Цус тогтоогч системийн үйл ажиллагааны чанарыг тодорхойлдог маш олон тооны үзүүлэлтүүд байдаг бөгөөд оношийг тогтоохын тулд бүгдийг нь тодорхойлох шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ антикоагулянт эмчилгээг хянахын тулд заримаас татгалзвал амь насанд аюултай тромбоз эсвэл цус алдалт үүсч болно. Ийм судалгаанд INR (олон улсын нормчлогдсон харьцаа) цусны шинжилгээ орно.
INR-ийг тодорхойлох нь яагаад ийм чухал вэ?
Хүний бие өөрийгөө хамгаалах чадвартайгаас гадна өөрийгөө эдгээх чадвартай. Эдгээр чадварыг хангадаг төхөөрөмжүүдийн нэг нь өгөгдсөн функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай цусны зуурамтгай чанарыг хадгалдаг цус тогтоох систем юм.
Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн процессыг хянадаг, тухайлбал цус алдалт үүсэх үед гинж эхэлдэг химийн урвалцусны бүлэгнэл үүсгэх зорилготой. Сүүлийнх нь цусны урсгалыг хаадаг - судаснуудад "цоорхойг битүүмжлэх" бөгөөд үүний үр дүнд цус алдалт зогсдог.
Өмнө нь коагуляцийг үнэлэхийн тулд зөвхөн протромбины хугацааг (PTT) шалгадаг байсан. Энэ үзүүлэлт нь фибриний утас (өндөр молекул жинтэй уураг) үүсэх хугацааг харуулж, цус алдалтыг зогсоодог цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Мөн PTI-ийн деривативуудын нэг болох PTI (протромбины индекс) шинжилгээг хийсэн.
Үүний зэрэгцээ янз бүрийн лабораторид цусны шинжилгээг хийхэд янз бүрийн тромбопластиныг (хэд хэдэн үйлдвэрлэгчээс) ашигласан - цусны бүлэгнэлтийн процессыг тусгайлан өдөөдөг урвалжууд. Энэ нь ихэвчлэн өөр өөр үнэ цэнийг олж авахад хүргэсэн бөгөөд энэ нь эмч, өвчтөнүүдийг хоёуланг нь түгшээж байв.
Хэд хэдэн лабораториудад өөр өөр үр дүн үзүүлдэг, тухайн лабораторид батлагдсан стандарттай уялдуулахгүй байхын тулд INR үзүүлэлтийг нэвтрүүлсэн. Үүнийг хоёрдмол утгагүйгээр анализ гэж нэрлэх боломжгүй, учир нь энэ нь стандартчилсан томъёог ашиглан ердийн математик тооцоолол юм.
Лавлагаа! INR-ийг тодорхойлох туршилтыг 1983 онд Олон улсын хоёр хороо - гематологийн стандартчилал, гемостаз ба тромбозоор баталсан.
Тайлбарласан параметрийг тусгайлан боловсруулсан томьёог ашиглан тооцоолсон бөгөөд үүнд субъектын PTT ба холбогдох MIC коэффициент нь олон улсын тромбопластины мэдрэмжийн индексийг илэрхийлдэг. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу үйлдвэрлэгч нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн лавлагаа индекстэй харьцуулах замаар урвалжуудын багц бүрийн MRI-ийг тодорхойлох ёстой.
INR-ийг тооцоолох томъёо
INR-ийн хэрэглээ нь өөр өөр лабораторид хийгдсэн судалгааны үр дүнг харьцуулах боломжийг олгодог өөр цагөвчтөний нөхцөл байдал, амь насанд айдасгүйгээр. Энэ стандарт коэффициент, бүх орны эмч нар ашигладаг.
Тиймээс цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эм, цусны сийвэн ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, түүнчлэн бусад эмийг сонгох, томилоход зайлшгүй шаардлагатай INR-ийг тооцоолохын үр дүн юм. Үүнээс гадна тактикийг тодорхойлохын тулд ийм судалгаа хийх шаардлагатай байдаг цаашдын эмчилгээгемостатик системийн өвчтэй өвчтөнүүд.
Хэрэглэх заалт
Ихэнх тохиолдолд гомеостазын тогтолцооны янз бүрийн хэсгүүдийг үнэлэхэд шаардлагатай бусад үзүүлэлтүүдийн хамт INR-д цус өгөхийг зөвлөж байна. Энэ журамТромбус үүсэх, эсвэл эсрэгээр хүнд цус алдах хандлагаас үүдэлтэй эмгэгийг оношлоход зориулагдсан. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмийн тунг хянахын тулд антикоагулянт эмийг байнга хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.
Бараг адилхан нийтлэг шинж тэмдэг бол элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг - гепатит, элэгний хатуурал юм. Элэг нь гомеостазын тогтолцоонд нөлөөлж болох олон ферментийн шүүрлийг хариуцдаг эрхтэн гэдгийг харгалзан үзвэл түүний үйл ажиллагааны доголдол нь коагуляцид нөлөөлдөг.
Шууд бус антигоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд (ихэнхдээ Варфарин эсвэл үүн дээр үндэслэсэн эм ууж байх үед) INR шинжилгээг тогтмол, заримдаа бүр 7-10 хоног тутамд хийдэг. Тромбус үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөний улмаас тунг тохируулах үед энэ давтамж шаардлагатай байж болно. Жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, антифосфолипидын хам шинж эсвэл хиймэл хавхлагатай байх.
Энэ үзүүлэлт дээр үндэслэн эмч антикоагулянтуудад тохируулга хийхээс гадна өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжтой. Антикоагулянтуудын тунг сонгох бараг бүх зөвлөмжийг INR-ийн үр дүнгээр тодорхойлдог бөгөөд ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрдөг. өөр өөр улс орнууд.
Шинжилгээг бэлтгэх, хүргэх
INR шинжилгээ хийх бэлтгэл үйл явц нь хөдөлмөр их шаарддаггүй, цаг хугацаа шаарддаггүй боловч найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд зарим зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, та эрчимтэй биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээ, массаж, судсаар дусаах эсвэл цусаа өгөхгүй байх ёстой. булчинд тарих, учир нь энэ нь үзүүлэлтэд нөлөөлж болзошгүй.
Хоёрдугаарт, хэрэв өвчтөн антикоагулянт хэрэглэж байгаа бол бүгдээрээ өдөр тутмын тунШалгалтын өмнөх орой 16.00-17.00 цагийн дотор ууна. INR-ийн цусыг ерөнхий эсвэл хоосон ходоодонд өгдөг гэдгийг бид мартаж болохгүй биохимийн шинжилгээ, тиймээс хоол идсэнээс хойш дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой. Үүний зэрэгцээ 14 цагаас илүү хугацаагаар өлсөх нь зөв биш - энэ нь цусны найрлагад өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг.
Хэвийн INR утга
Шинжилгээ хийхийн тулд биоматериалыг цустай холбоотой ихэнх судалгаануудын нэгэн адил шоо венийн судсаар авдаг. Дараа нь үүссэн шингэнийг туршилтын хоолойд (ихэвчлэн цитрат) хадгалах бодисоор хольж, ийлдсийг эсийн массаас салгаж, цэвэр плазмыг өөрөө оношлоход ашигладаг.
Лавлагаа! Цитратын үйлдэл нь цусны бүлэгнэлтээс сэргийлдэг кальцийн ионуудыг холбоход чиглэгддэг.
Дараа нь лаборатори нь сийвэн дэх кальци нэмдэг бөгөөд энэ нь хадгалалтын бодис, тромбопластиныг саармагжуулдаг. Дараа нь цэвэр сийвэнгийн коагуляцид зарцуулсан хугацааг тодорхойлно. Энэ бол PTV. Бүх аналитик туршилтыг хийж дууссаны дараа INR-ийн математик тооцооллыг хийдэг. Зарим оношлогооны лабораториуд илүү их хэрэглэдэг орчин үеийн аргуудкоагуляцийн чанарыг судлах, жишээлбэл, энэ нь Quick-ийн дагуу PTV-ийн шинжилгээ юм.
Үүнийг хийхдээ субьектийн ийлдэс биоматериалыг шингэлэх ажлыг хэд хэдэн удаа хийдэг бөгөөд бүх процедур нь нэг хоногоос илүүгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв шинжилгээний үр дүн маш хурдан шаардлагатай бол зарим лабораторид нэмэлт төлбөр төлж, 1-2 цагийн дотор тайлж уншдаг.
Антикоагулянт эмчилгээг шууд бус антикоагулянт эм хэрэглэх үед өвчтөн дор хаяж 15-20 хоногт нэг удаа INR шинжилгээ хийлгэх ёстой. Тохиромжтой тунг сонгож, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгосны дараа шинжилгээг бага давтамжтайгаар, ойролцоогоор 6-8 долоо хоногт нэг удаа хийх болно.
INR юуг харуулж байна вэ?
Энэ параметрийг нэгжээр хэмждэг бөгөөд ийлдсийн бүлэгнэлтийн хугацаатай урвуу хамааралтай утгыг харуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, индикатор өндөр байх тусам протромбин ба коагуляцийн хүчин зүйлүүд бага байдаг. Үүний эсрэгээр INR нь протромбин нэмэгдэх тусам буурдаг.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цусан дахь INR түвшин ижил бөгөөд эрүүл байх тохиолдолд 0.85-1.15 нэгжийн хооронд байх ёстой. Шууд бус анатикоагулянт хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд хэвийн утгуудбусад нь 2-3 нэгж байна. Эм нь цусны бүлэгнэлтийг удаашруулж, илүү шингэн болгодог тул цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.
Шалгуур үзүүлэлтийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь дараахь байж болно.
- протромбин эсвэл фибриногений дутагдал;
- тодорхой эм уух;
- витамин К дутагдал;
- элэгний өвчин;
- Хэрэглээний коагулопати нь идэвхтэй тромбо үүсэх, ерөнхий коагуляцийг зөрчих эмгэг юм.
Хэрэв INR түвшин 0.5 нэгжээс доош байвал цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл өндөр байна. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн ажиглагддаг эрт үе шатуудтромбоз, олон тооны нэхэмжлээгүй коагуляцийн хүчин зүйлүүд хуримтлагдсан үед. Үүнээс гадна жирэмсний гурав дахь гурван сард энэ үзүүлэлт ихэвчлэн буурдаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан норм бага зэрэг өөрчлөгдөж болно.
Үр дүнгийн тайлбар
Шинжилгээний кодыг тайлах нь цусны бүлэгнэлтийн чанараас шалтгаалсан өөрчлөлтүүд байгаа эсвэл байхгүй байгааг илтгэх бөгөөд энэ нь дараагийн зөвлөмжийн дараагийн алхам болно гэсэн үг юм.
Маш сайн гүйцэтгэл
Хэрэв насанд хүрсэн эрүүл хүний үр дүнг тайлах явцад INR нэмэгдэж, тэр үед коагуляцид нөлөөлдөг ямар ч эм хэрэглэдэггүй бол бид эмгэг судлалын талаар ярьж байгаа байх. Энэ байж болох юм:
- гэдэс дотор липидийн шингээлт муудах;
- төрөлхийн гажиггемостатик систем (Вон Виллебрандтын өвчин, гемофили А ба В);
- цөсийг арван хоёрдугаар гэдэс рүү зөөвөрлөх механизмын тасалдал;
- элэгний янз бүрийн эмгэг (гепатит, элэгний хатуурал);
- элэгний К витамины хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй нярайн цусархаг өвчин.
Цусны бүлэгнэлтийн үр дагавар - цусны бүлэгнэл үүсэх
Түүнчлэн антибиотик (Блемарен, Диклофенак) гэх мэт тодорхой бүлгийн эмийг хэрэглэх үед цусны шинжилгээнд INR нэмэгддэг. анаболик стероидболон гормонууд Бамбай булчирхайсинтетик гаралтай. Хэрэв тайлбарласан параметр нь 6 нэгж ба түүнээс дээш утгатай бол энэ нь эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.
Үгүй бол аливаа, бүр бага зэргийн гэмтэл үүсэхэд хангалттай байх болно хүнд цус алдалтүүнийг зогсооход маш хэцүү байх болно. Ийм үзүүлэлтүүд нь шархлаат болон үрэвсэлт өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд аюултай байдаг ходоод гэдэсний зам, тархины судасны өвчин, цусны даралт ихсэх болон бөөрний эмгэг. Тэд INR өндөр байх тусам цус алдах эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Бага утгууд
Хэрэв шифрлэгдсэн дүн шинжилгээ нь параметрийн бууралтыг харуулсан бол үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.
- тромбоз, цус өтгөрөх хандлага;
- ийлдэс байсан урт хугацаандхөргөгчинд;
- -аас биоматериал авсан төв судалкатетер ашиглах;
- өндөр эсвэл бага утгуудгематокрит (түүний норм нь 0.4-0.5 нэгж);
- цусны дээж дэх антитромбин III-ийн концентраци нэмэгдсэн;
- таталтын эсрэг эм, шээс хөөх эм, глюкокортикоид эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух.
INR-ийн бууралт нь давтан болон нэмэлт томилгооны тодорхой заалт юм оношлогооны аргууд. Ийм тохиолдолд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ийм өөрчлөлт нь эмчилгээ шаарддаг бөгөөд хүний эрүүл мэндэд аюултай. Тиймээс коагуляцийн параметрүүдийг тогтмол хянах нь үл тоомсорлож болохгүй чухал шалгалт юм.
Ерөнхий зөвлөмжүүд.Цус тогтоогч системийн үйл ажиллагааны чанарыг тодорхойлдог үзүүлэлтүүд нь амь насанд аюултай цус алдалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг үнэлэх боломжийг эмч нарт олгодог. Тиймээс, хэрэв шалгалтын зарим үе шатанд эсвэл өмнө нь мэс заслын оролцооХэрэв тэдгээрийн аль нэгийг нь зааж өгсөн бол ийм оношийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр нь хурдан бөгөөд энгийн шинжилгээнүүд бөгөөд харьцангуй хямд боловч үнэтэй байсан ч өвчнийг эмчлэхэд хамаагүй илүү үнэтэй байх болно.
INR нэмэгдсэн - энэ нь юу гэсэн үг вэ? Оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмчээс цус шингэлэх эмийг зааж өгсөн хүн бүр цусны бүлэгнэлтийн чадварыг байнга хянаж байх ёстой. INR-ийн өсөлт эсвэл энэ үзүүлэлтийн түвшин буурах - чухал хүчин зүйл, эмийн үр нөлөөг хянах боломжийг танд олгоно. Энэ параметрийг хянах нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, шаардлагатай бол авсан эмийн тун, найрлагыг тохируулах боломжийг олгодог. Энэ үзүүлэлт юуг илэрхийлж байгаа бөгөөд хэрэв INR нэмэгдсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?
INR-ийн тухай ойлголт
Ихэвчлэн цусны шинжилгээний үр дүнд INR хүчин зүйлийн утгыг шууд задалдаггүй, эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтэн үр дүнг тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн ерөнхий мэдлэг, эрүүл мэндээ хянах зорилгоор энэ параметр нь юу гэсэн үг болохыг мэддэг байх ёстой.
Тиймээс, INR нь "Олон улсын хэвийн харьцаа" гэсэн хэллэгийг агуулсан товчлол юм. Энэ нь судалгааны явцад олж авсан зарим цусны үзүүлэлтүүдийн тодорхой утга биш гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд нормчлогдсон харьцааны тоог хэд хэдэн үе шаттайгаар цогцоор нь тооцдог.
Утгыг тохируулахын тулд дараах мэдээллийг ашиглана.
- протромбины хугацааны үнэ цэнийн талаархи мэдээлэл, энэ нь эргээд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдсан цусны дээжийг (коагулограмм гэж нэрлэдэг);
- хэвийн дундажөгөгдсөн хугацаа (ихэвчлэн 11-16 секундын хооронд хэлбэлздэг);
- тромбопластин бодисын олон улсын мэдрэмжийн индекс (MISI гэж товчилсон). Сүүлийнх нь цусны шинжилгээнд ашигладаг тусгай урвалж юм. Энэ бодисыг янз бүрийн компаниуд үйлдвэрлэдэг бөгөөд багц бүр нь MIC-ийн мэдрэмж, цэвэр байдлыг харуулсан мэдээллийн хуудастай байдаг.
INR-ийн үзүүлэлтийг судалгааны явцад олж авсан протромбины хугацааг дундаж утгад хувааж, олдсон коэффициентийг оношлоход ашигласан урвалжийн MIC-тэй тэнцэх чадалтай болгох замаар олж авна.
INR тест
Хэвийн харьцааны шинжилгээ нь хэд хэдэн чухал шинж чанартай байдаг.
- Үр дүнгийн тоо баримтыг дурдав чухал утгуудцус шингэлэх эм, ялангуяа антикоагулянтыг хэрэглэх зөв, үр дүнтэй байдлыг үнэлэх шууд бус төрөл(Варфарин, Синкумар гэх мэт). Эдгээр эмийн ажлын онцлог нь зөвхөн бие даасан бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг. Зөвхөн INR судалгаа нь коагуляцийн тогтолцооны эдгээр тодорхой элементүүдийн төлөв байдлын үнэн зөв үзүүлэлтийг өгч чадна.
- Үр дүн нь тромбопластиныг хэр цэвэр, мэдрэмтгий хэрэглэхээс хамаарна.
- Оношлогоо нь шууд бус коагулянтуудын үр нөлөөг харуулж чадна.
Тиймээс INR шинжилгээ нь эмч нарт цусны сийвэнгийн коагуляцийн нарийн үзүүлэлтийг олж мэдэх боломжийг олгодог. Энэ арга нь алдаа гарах, аливаа дотоод эсвэл үр дүнд үзүүлэх нөлөөллийг бараг бүрэн арилгах боломжийг олгодог гадаад хүчин зүйлүүд. Шинжилгээний техник нь стандартчилагдсан бөгөөд түүний үзүүлэлтүүд нь ямар ч лабораторид адилхан үнэн зөв байх болно. Эдгээр шинж чанаруудын ачаар INR тест нь мэргэжилтнүүдэд антикоагулянт эмийн тунг зөв сонгож, "хуруугаа хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа барьж, эмчилгээний явцыг хянах боломжийг олгодог.
Энэ шинжилгээг зөвхөн шууд бус антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хийдэг. Эмийн үр нөлөөг цаг хугацааны явцад хянахын тулд шинжилгээг 2-3 долоо хоногт нэг удаа хийдэг боловч эмчийн зааж өгсөн дагуу үүнийг илүү олон удаа хийж болно. Тодорхой тохиолдол бүрт одоо байгаа эмгэг, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа зэргийг харгалзан давтамжийг сонгоно.
Хэрэв INR-ийн судалгааны үр дүн тогтвортой байвал хугацааг сард нэг удаа нэмэгдүүлнэ. Цусыг хоосон ходоодонд шинжилгээнд хамруулж, захын судаснуудаас дээж авдаг.
INR хэм хэмжээ
-д хэрэглэгдэх ерөнхий дүрэм энэ судалгаа, плазмын зуурамтгай чанар нь хэвийн харьцааны утгаас урвуу хамааралтай байдаг: энэ нь өндөр байх тусам зуурамтгай чанар бага байна. Дүрмээр бол INR-ийн утга нэг орчим байдаг бөгөөд хазайлт нь эмгэг, буруу тун эсвэл эмийн буруу жорыг илтгэж болно.
Өөрчлөлтүүд нь том эсвэл жижиг байж болно:
- INR-ийн өсөлт нь антикоагулянтуудыг хэтрүүлэн хэрэглэж байгааг илтгэнэ. Энэ үр дүн нь өвчтөнд цус алдах хэлбэрээр хүндрэл үүсч болзошгүй тул эмийн тунг багасгах шаардлагатай байгаа талаар эмчид дохио өгөх ёстой.
- Бууралт нь эмийн эмчилгээний үр дүн бага байгааг харуулж байна, цус шингэрдэггүй. Энэ нь цусны бүлэгнэлтэй цусны судсыг бөглөрөхөд хүргэдэг.Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эрүүл хүмүүс INR тест нь 0.7-аас 1.3 хүртэлх хэвийн утгыг харуулдаг бөгөөд энэ норм нь хоёр хүйсийн хувьд ижил байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний бие физиологийн болон дааврын өөрчлөлтөд ихээхэн өөрчлөлт ордог тул цусны бүлэгнэлтийг ялангуяа анхааралтай хянах хэрэгтэй. Хүүхэд тээж буй эмэгтэйчүүдэд энэ шинжилгээг жирэмсний бүх хугацаанд гурван удаа хийдэг - гурван сард нэг удаа.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн INR бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь өөрөө эмгэг биш юм. Гэсэн хэдий ч индикаторын хэт их өсөлт нь зулбалт эсвэл дутуу төрөлтөөр дүүрэн байж болно.
Хэрэв эмч үүнтэй төстэй үр дүнг сэжиглэж байгаа бол тэрээр давтан судалгааг захиалж, дараа нь зохих эмчилгээг тогтооно.
INR-ийн өсөлт нь юу гэсэн үг вэ?
Эмч нарын дунд өсөлтийн хазайлт нь туйлын хүсээгүй, бүр маш аюултай гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Хэт их цус шингэлэх нь түүний коагуляц муудах, гадаад болон дотоод цус алдах магадлалыг эрс нэмэгдүүлдэг. дотоод эрхтнүүд. Хэрэв INR нэгээс хамаагүй их байвал эмчлэгч эмч өвчтөний авсан антикоагулянтуудын тунг багасгах үүрэгтэй.
Ийм эм хэрэглэдэггүй хүмүүст өндөр үнэ цэнэ ажиглагдсан тохиолдолд энэ нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
- элэгний өвчин;
- хорт хавдрын хавдар;
- миокардийн шигдээс үүсэх;
- цусархаг өвчин;
- полицитеми;
- шигдээсийн өмнөх нөхцөл байдал байгаа эсэх;
- цөсний гадагшлах урсгалтай холбоотой асуудлын талаар.
Хэрэв INR хүчин зүйл 6 нэгжээс хэтэрсэн бол цус алдах эрсдэл маш өндөр тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.
Цусны шинжилгээ хийх үед INR нормцусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдлыг баталгаажуулдаг. Энэ үзүүлэлтийн мэдэгдэхүйц хазайлт нь бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийг илрүүлж, ноцтой өвчнийг илтгэнэ. INR гэж юу вэ? INR шинжилгээг тэргүүлэх мэргэжилтнүүд цусны бүлэгнэлтийн системийг судлах хамгийн үнэн зөв, найдвартай арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
Ямар тохиолдолд INR тест хийх вэ?
Биохимийн цусны шинжилгээ нь оношлогооны эхлэл бөгөөд эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээний салшгүй хэсэг юм. Насанд хүрэгсдийн шинжилгээний үр дүнд олон өвчтөн INR, энэ нь юу болох, хэр их байх ёстойг сонирхож байна. Судалгаагаар цусны бүлэгнэлтийн индексийг тодорхойлдог. Эрүүл хүний хэвийн INR түвшин 0.7-1.3 хооронд хэлбэлздэг тул үр дүн нь аль болох ойр байх ёстой. Антикоагулянт хэрэглэх үед цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ нь тунг багасгах эсвэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг эм.
INR цусны шинжилгээг жил бүр биохимийн үед хийдэг эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эмчийн зааж өгсөн байдаг. Зарим өвчин байгаа тохиолдолд протромбин үүсэх нь хэцүү эсвэл хэтэрсэн байж болзошгүй тул ийм тохиолдолд судалгааг илүү олон удаа зааж өгдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх, бэлтгэх явцад дүн шинжилгээ хийдэг мэс заслын оролцооМөн хэрхэн ерөнхий судалгааөвчтөний нөхцөл байдал.
Протромбины түвшний үзүүлэлт
Цусны эргэлтийн системээр дамжуулан хэвийн эргэлтэнд шингэн төлөвийг хадгалах, гэмтэл, гэмтлийн үед цусны бүлэгнэх чадварыг нарийн төвөгтэй уураг - протромбиноор хангадаг. Шинжилгээний үр дүнд түүний үзүүлэлт нь цусны бүлэгнэл, цус алдалт үүсэх хандлагыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Протромбин нь К витамины тусламжтайгаар элгэнд үүсдэг.
Энэ уураг гүйцэтгэдэг чухал функц, түүний түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг:
- Түргэн арга нь уургийн идэвхийг хувиар тодорхойлдог.
- Протромбины индекс (PTI) нь эрүүл хүний протромбины хугацааг өвчтөнийхтэй харьцуулсан харьцаа юм.
- Олон улсын хэвийн харьцаа (INR) нь өвчтөний протромбины хугацааг эрүүл хүний протромбины түвшинтэй харьцуулсан харьцаа юм.
- Протромбины хугацаа (PTT) нь цусны сийвэнгийн бүлэгнэлтийн хугацааг секундээр харуулдаг.
Олон улсын жишиг үзүүлэлт болгон орчин үеийн анагаах ухаан IPT эсвэл INR ашигладаг. At хэвийн нөхцөлЦусны дээжийн хувьд коагуляцийн түвшин нэгдмэл байдалтай байна. INR цусны шинжилгээг ДЭМБ-аас зөвшөөрч, өвчтөний эрүүл мэндийн байдалд гарсан өөрчлөлтийг оношлох, хянах боломжийг олгодог.
Шинжилгээний үр дүн
Аливаа лабораторийн шинжилгээг мэргэшсэн мэргэжилтэн тайлбарлах ёстой. Индекс Цусны INRтодорхой хурдтай цусны бүлэгнэлтийн чадварыг тодорхойлдог. Төрөл бүрийн эм хэрэглэдэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд хэвийн хэмжээ нь стандарт хэмжээнээс ялгаатай байж болно.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдийн цусан дахь INR түвшин нь дааврын түвшин, түүний дотор наснаас хамааран өөрчлөгдөж болно. Эрүүл хүмүүст зориулсан нормын хүснэгт дараах байдалтай байна.
50-60 жилийн дараа норм бага зэрэг өөрчлөгдөж болно. Амьдралын эхний жилд байгаа хүүхдүүдийн хувьд хэвийн утга нь 1-ийн дотор байдаг.
Практикт нэг (0.8-1.25) ойролцоо INR-ийн цусны шинжилгээ нь норм юм. Үзүүлсэн стандарттай харьцуулахад үзүүлэлт буурах эсвэл нэмэгдэх нь туйлын хүсээгүй бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж байгааг илтгэнэ. INR шинжилгээний үр дүн, тайлбарыг өвчтөн бүр ойлгох боломжтой. Эцсийн дүгнэлтийг зөвхөн эмчлэгч эмч бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэх боломжтой бөгөөд энэ нь зөвхөн мэргэжилтэн шинжилгээг тайлах ёстой гэсэн үг юм.
Цусны бүлэгнэлтийн түвшин бага
Хэрэв INR бага байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хямдралтай хувь хэмжээцусны бүлэгнэлт нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдэлийг үүсгэдэг бөгөөд амин чухал эрхтнүүдийн цусан хангамжийг тасалдаг. Тиймээс эмч цус шингэлэх эмийг зааж өгч болно. эмийн эмчилгээ(антикоагулянт) болон нэмэлт лабораторийн шинжилгээ. Олон өвчин, эм нь индикаторын түвшинг бууруулж чаддаг. Дараах өвчний хувьд INR хэвийн хэмжээнээс доогуур байна.
- Дагалдах нөлөөтаталтын эсрэг эм, шээс хөөх эм, гормон (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг оруулаад)
- Жирэмсэн үед болон төрсний дараа тромбоэмболизм
- К витамины дутагдал
- Бие махбодийн гэмтэл (эд эсийн үхжил орно)
- Цусны бүлэгнэлтийн уургийн төрөлхийн дутагдал
Зарим тохиолдолд цусны дээж авахад техникийн алдаа гарсны улмаас INR буурдаг. Түүнчлэн, дээжийг лабораторид удаан хугацаагаар хадгалсан тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн түвшин бага байх болно. Зөвхөн стандартыг чанд мөрдөж байж шинжилгээний хариу зөв гарна.
Цусны бүлэгнэлтийн өндөр түвшин
Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эм хэрэглэдэггүй хүмүүсийн INR-ийн өсөлт нь гипокоагуляцийг илтгэнэ. Цусны бүлэгнэлт бага байгаа нь бие махбодийн бага зэргийн гэмтэлтэй байсан ч хүнд цус алдалт, их хэмжээний цус алдах эрсдэлийг үүсгэдэг. Төрөл бүрийн эм хэрэглэх замаар INR-ийн өсөлтийг хөнгөвчлөх боломжтой. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч эмчилгээг хийж, эмийн тунг аажмаар бууруулдаг. Хэрэв INR тест 6.0-аас дээш байвал өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн түвшинг бууруулдаг эмийг тогтооно. Антикоагулянт хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдэд INR дараахь шалтгааны улмаас нэмэгдэж болно.
- Зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний шигдээс болон бусад зүрхний өвчин тусах давтамжийг нэмэгдүүлдэг.
- Элэгний эмгэг гэмтэл (элэгний хатуурал, цөсний гадагшлах урсгалын саатал гэх мэт)
- Хорт хавдар
- Цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгдэх (полицитеми)
- К витамины дутагдлаас үүдэлтэй нярайд коагулопати үүсдэг
- Ходоод гэдэсний замын өвчин
- Гаж нөлөө бактерийн эсрэг бодисууд, антибиотик эсвэл гормон
Ялангуяа 50 жилийн дараа түвшинг хянах нь чухал юм. Эмч нар 50 наснаас хойш жил бүр шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, антикоагулянт хэрэглэж буй өвчтөнүүдийг өдөр бүр шинжилгээнд хамруулдаг. Нөхцөл байдал тогтворжих үед шинжилгээний давтамжийг долоо хоногт нэг удаа бууруулдаг. Эмнэлгээс гарсны дараа эмчийн зөвлөмжийн дагуу INR-ийг 2-3 долоо хоногт нэг удаа шалгадаг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн лабораторид зочлох эсвэл тусгай зөөврийн төхөөрөмжийг бие даан ашигладаг. Эмийн төрөл (шууд болон шууд бус) болон эмчийн заавраас хамааран цусны бүлэгнэлтийн түвшинг сард нэг удаа эсвэл бага давтамжтайгаар хэмжиж болно.
Эмч нь шинжилгээнд шилжүүлэх, түүний дараагийн тайлбарыг хариуцна. Цусны хандивыг тусгай эмнэлгийн байгууллага эсвэл лабораторид хийдэг. Зарим тохиолдолд эмч өөрөө шинжилгээ хийж болно. Лабораторийн нөхцөлд венийн цусыг хэрэглэдэг. Дээжийг илгээхийн өмнө та дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий дүрэмшинжилгээнд бэлтгэх.
Цусыг өлөн элгэн дээр өгч, цус авахаас 2 хоногийн өмнө архи, шарсан, тамхи татдаг хоолыг оруулахгүй.
Өвчтөнүүд тусгай төхөөрөмж ашиглан судалгаа хийх боломжтой. INR-ийг шалгах зөөврийн төхөөрөмжийг эмийн сан, онлайн дэлгүүрээс худалдаж авах боломжтой. Төхөөрөмж нь үр дүнг харуулах дэлгэцээр тоноглогдсон. Туршилтыг явуулахын тулд арьсны бүрхэвчХурууг нэг удаагийн ариутгасан соруулагчаар хатгаж, шаардлагатай хэмжээний цусыг туршилтын туузанд хийнэ. Дээжийг зөөврийн төхөөрөмжид байрлуулсан бөгөөд богино хугацааны дараа туршилтын үр дүн дэлгэц дээр гарч ирнэ.
ДЭМБ-аас баталсан стандартын дагуу INR-ийн лабораторийн цусны шинжилгээ нь дэлхийн аль ч орны эмч нарт ойлгомжтой олон улсын үзүүлэлт юм. Энэ шинжилгээг олон өвчнийг оношлоход ашиглаж болно ноцтой өвчин. Цусны бүлэгнэлтийн идэвхийг бууруулдаг эм хэрэглэх үед INR шинжилгээг байнга хийдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнг хянах, эмийн тунг тохируулахад тусалдаг.
-тай холбоотой
Энэ нийтлэлд бид цусны шинжилгээнд INR-ийн кодыг тайлах талаар авч үзэх болно.
INR нь тийм биш хүнд бага зүйлийг хэлж чадна эмнэлгийн ажилтан. Эдгээр үсэг нь юу гэсэн үг болохыг ойлгохын тулд бид цусны бүлэгнэлтийн системийн онцлогтой танилцах болно. Нэмж дурдахад бид туршилтын шинжилгээг яагаад зааж өгсөн, түүний хэвийн үнэ цэнэ, хэнд санал болгож байгааг олж мэдэх болно, үүнээс гадна бид үүнийг хэр олон удаа хийх ёстойг олж мэдэх болно. Тэгэхээр INR хэм хэмжээ гэж юу вэ, ямар хяналтын аргыг ихэвчлэн ашигладаг вэ?
Цусны шинжилгээнд INR-ийн тайлбарыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.
INR гэж юу вэ?
Антикоагулянтыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн хяналтыг дагаж мөрдөх ёстой. Шинжилгээнд цусаа өгөх замаар лабораторид хийж болно.
Цусан дахь INR мөн тэнд тайлагддаг.
INR (бид олон улсын хэвийн харьцааны тухай ярьж байна) чухал юм лабораторийн шинжилгээ, өвчтөний тромбозлох хугацааг эрүүл хүний хувьд энэ шалгуурын үнэ цэнэд харьцуулсан харьцаа. Протромбины үзүүлэлтүүдийн ийм стандартчилал нь эмч нарт хийх боломжийг олгодог янз бүрийн арга замуудЦусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны төлөв байдлыг нэг, түүнчлэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үнэ цэнийг судлах. Энэ лабораторийн шинжилгээөөр өөр лабораторид шинжилгээ хийхэд ижил тогтвортой үр дүнг өгдөг. INR тестийг олон улсын янз бүрийн компаниуд, эрүүл мэндийн байгууллагуудын мэргэжилтнүүд зөвшөөрдөг.
Яагаад шаардлагатай гэж?
INR стандартыг нэвтрүүлэх нь цусыг нимгэрүүлэх эм (жишээлбэл, Синкумар, Финилинтэй хамт Варфарин) хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн эмчилгээний чанар, аюулгүй байдалд үр дүнтэй хяналт тавих боломжийг олгодог. Олон эмгэг, жишээлбэл тромбоэмболийн хүндрэл, титэм судасны дутагдал, миокардийн шигдээс, зүрхний гажиг зэрэгт ажиглагддаг цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагатай бол антикоагулянтуудыг тогтооно. Уушигны эмболи, тромбоз, тромбофлебит гэх мэт.
Өсөлт нь юуг харуулж байна вэ?
INR-ийн өсөлт нь цус алдалтанд өртөмтгий байгааг илтгэж, эмч антикоагулянтуудын тунг багасгахаар шийддэг. Энэ шинжилгээний утга буурах үед өвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ийм үзүүлэлтүүд нь цус шингэлэх эмийн үр дүн бага байгааг илтгэж, эмч тунг нэмэгдүүлэхээр шийддэг.
Насанд хүрэгчдийн цусны шинжилгээнд INR-ийг тайлахдаа тэд тодорхой стандартад тулгуурладаг.
INR норм
Эрүүл хүмүүст хэвийн үзүүлэлтүүд INR судалгаа (эмэгтэй, эрэгтэй аль алинд нь) 0.6-1.4 хооронд хэлбэлздэг. Дүрмээр бол дараах утгуудыг тэмдэглэнэ: 0.84-ээс 1.23 хүртэл, өөрөөр хэлбэл нэгдмэл байдалд ойртдог. Варфарин болон бусад антикоагулянтуудыг хэрэглэх үед энэ шинжилгээний хэвийн утга 2-оос 3 нэгж байх ёстой. Энэ нь тромбозоос найдвартай урьдчилан сэргийлэх баталгаа юм. Одоо цусны шинжилгээнд INR болон PTI-ийн кодыг тайлах ажлыг үргэлжлүүлье.
PTI нь протромбины индекс юм.
Шинжилгээний хуулбар: нэмэгдүүлэх
Цус нимгэрүүлэх эм хэрэглээгүй хүмүүсийн INR-ийн өөрчлөлт нь янз бүрийн зүйл болж байгааг илтгэнэ. эмгэг судлалын эмгэгүүдорганизмд. INR-ийн утга нэгээс их өссөнийг харуулж байна боломжит хөгжилийм эмгэгүүд:
- Бэлэн байдал төрөлхийн эмгэгкоагуляцийн систем.
- К витамины дутагдал Хүний бие.
- Элэгний эмгэгийн илрэл.
- Гэдэсний хэсэгт өөх тосны шингээлт муудсан.
- Тулайны эсрэг эм, мөн зарим антибиотик, анаболик стероид, стероидын гаж нөлөө.
Юуны өмнө ийм гипокоагуляци нь дотоод болон гадаад цус алдалтаас болж маш аюултай байдаг. INR үзүүлэлтүүд нь 6 нэгжээс дээш цусны шинжилгээг тайлахад чухал ач холбогдолтой. Ийм өсөлт нь цусны даралт ихсэх, үрэвсэл, шархлаат гэмтэл байгаа тохиолдолд онцгой аюултай. хоол боловсруулах систем. Энэ нь судас, шээсний тогтолцооны эмгэгийн хувьд аюултай. Ийм нөхцөлд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зааж өгдөг албадан эмчилгээ.
INR шинжилгээний тайлбар: буурах
Нэгээс доош утга буурах нь дараахь эмгэг эсвэл лабораторийн алдаа байж болзошгүйг илтгэнэ.
- Гематокритийн өсөлт, бууралт байгаа эсэх.
- Антитромбин III-ийн хэмжээ ихсэх.
- Сөрөг хариу үйлдэлжирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикоид, антиконвульсан эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэхтэй холбоотой.
- Төв судсанд байрлах катетерээс судалгаанд зориулж цус авсан тохиолдолд.
Варфарин эсвэл бусад антикоагулянтууд хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн INR-ийн өөрчлөлт нь эдгээр эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Гипокоагуляци (цусны бүлэгнэлтийн бууралт, INR нэмэгдэх) нь цус алдахад хүргэдэг бөгөөд ийм тохиолдолд эмийн тунг бууруулдаг.
Ийм тохиолдолд гадны цус алдалт нь хамгийн бага механик стресс эсвэл гэмтэлээс үүдэлтэй байж болно. Дотоод цус алдалтын хувьд эдгээр нь ямар ч өвчин, физиологийн процесс (жишээлбэл, сарын тэмдэг) (хүнс, умай, ходоод болон бусад) үүсдэг. Хэрэв өвчтөн гиперкоагуляцитай бол цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь магадгүй юм хүнд хүндрэл(жишээлбэл, тромбоз). Ийм тохиолдолд антикоагулянтуудын тунг нэмэгдүүлнэ.
Насанд хүрэгчдийн цусны шинжилгээнд INR-ийн тайлбар, нормыг бид үргэлжлүүлэн авч үздэг.
INR болон хэвийн үзүүлэлтүүдийн талаархи судалгааны даалгавар
INR-ийн цусны шинжилгээг тодорхой заалтын дагуу тогтоодог. Энэ шинжилгээний хэвийн утга нь өвчтөний үндсэн өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Заалт нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна.
- Өвчтөнд мэс заслын өмнөх үзлэг хийх. Энэ тохиолдолд норм нь ихэвчлэн нэгдмэл байдалд ойр байдаг (0.8-аас 1.2, дүрмээр бол 0.83-аас 1.24 хүртэл).
- Цусыг шингэлэх эм хэрэглэх (жишээлбэл, Варфарин). Норм нь 2-оос 3 нэгж байна.
- Уушигны эмболизмын эмчилгээнд. Норм нь 2-оос 3 нэгж байна.
- Протезийн дараах нөхцөл байдал аортын хавхлага. Норм нь 2-оос 3 нэгж байна.
- Протез хийлгэсний дараах нөхцөл байдал митрал хавхлага. Норм нь 2.4-3.4 нэгж байна.
- Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээзүрхний гажиг байгаа тохиолдолд. Норм нь 2-оос 3 нэгж байна.
- Дараа нь гүн венийн тромбозыг эмчилнэ мэс заслын үйл ажиллагаа. Кодыг тайлахад 2-оос 3 нэгж байх нь норм юм.
Цус нимгэрүүлэх эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд тодорхой хугацааны интервалаар өгдөг бөгөөд үүнийг эмч тус бүрээр нь тогтоодог. Өвчний эхэн үед өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед ийм шинжилгээг өдөр бүр хийдэг. Дараа нь өвчтөнүүд долоо хоногт нэг удаа INR-ээ хянахыг зөвлөж байна, хэрэв шинжилгээ нь тогтвортой байвал шинжилгээний давтамжийг гурван долоо хоногт нэг удаа багасгаж болно.
Тайлбарлах үед эрэгтэй хүний цусны шинжилгээнд INR норм нь эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Ямар тохиолдолд өвчтөнд INR-ийн ер бусын шинжилгээ өгдөг вэ?
Өвчтөний амьдралын дараах өөрчлөлтүүд эсвэл гипокоагуляцийн шинж тэмдгүүд нь онцгой шинжилгээг томилох шалтгаан байж болно.
- Урт хугацааны ханиад эсвэл бусад өвчин байгаа эсэх.
- Хавсарсан эмчилгээний дэглэмийн өөрчлөлт.
- Амьдралын хэв маяг эсвэл хоолны дэглэмийн өөрчлөлт.
- Уур амьсгалын огцом өөрчлөлт.
- Хүсэл эрмэлзэлгүй хамрын цус алдалтын дүр төрх.
- Шалтгаангүй гематом үүсэхийн зэрэгцээ бохь цус алддаг.
- Шээсэнд цус гарч ирэх.
- Урт болон оршихуй хүнд сарын тэмдэгэмэгтэйчүүдийн дунд.
- Цэрний цусан дахь судал, мөн бөөлжих үед гарч ирдэг.
- Өтгөн дэх цус харагдах байдал.
- Зүссэн цус алдалтын арын дэвсгэр дээр.
- Цус шингэлэгч эм ууж байх үед тодорхойгүй үе мөч өвдөх, өвдөх, хавдах зэрэгт.
Цусны шинжилгээнд INR болон PTI хэм хэмжээг бие даан тайлахыг хатуу зөвлөдөггүй.
Анагаах ухааны судалгааны онцлог
Та физик эмчилгээний процедур, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал, массаж, тарилга, эмчилгээ хийсний дараа цусаа хандивлах боломжгүй. судсаар дусаах. Энэ бүхэн нь олж авсан үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм. Антикоагулянтуудыг INR-ийг тодорхойлохын тулд биоматериал өгөхөөс өмнө шууд хэрэглэх үед эмийн өдрийн бүх тунг дүн шинжилгээ хийхээс өмнөх өдрийн оройн таван цагт авна.
Судалгааны зорилгоор биоматериалыг ердийн шинжилгээ хийх үед захын судлаас авдаг. INR-ийн шинжилгээнд зориулж цусыг хоол идсэнээс хойш найман цагийн дараа өлөн элгэн дээр өгдөг. Та судалгаанд хамрагдахаас өмнө арван дөрвөн цагаас илүү мацаг барьж болохгүй.
Туршилтын хоолойд цусыг хадгалах бодистой хольж, плазмыг эсийн хурдасаас салгаж, дараагийн судалгаанд цэвэр ийлдэс хэрэглэдэг. Цитрат нь кальцийн ионуудыг холбож, цус бүлэгнэхээс сэргийлдэг. Лабораторид кальци нь хадгалалтын бодисыг саармагжуулахын тулд сийвэн дээр нэмдэг. Үүнээс гадна тромбопластиныг нэмж, цэвэр сийвэнгийн өтгөрөлтөд шаардагдах хугацааг үнэлдэг. Энэ бол протромбины хугацаа юм. Бүх шалгалтыг хийж дууссаны дараа INR-ийг тооцоолно.
Quick-ийн дагуу протромбины хугацааг тодорхойлох
Зарим лабораториуд коагуляцийг үнэлэх илүү орчин үеийн аргуудыг ашигладаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй, тухайлбал бид протромбины хугацааг тодорхойлох тухай ярьж байна.Энэ тохиолдолд сийвэнгийн хэд хэдэн шингэрүүлэлт хийдэг. Уг процедур нь ажлын нэг өдөр үргэлжилнэ. Хэрэв үр дүн нь яаралтай шаардлагатай бол зарим лаборатори үүнийг хоёр цагийн дотор өгөх боломжтой, гэхдээ нэмэлт төлбөртэй. Шууд бус коагулянтуудыг хэрэглэх үед өвчтөн гурван долоо хоногт нэг удаа цусны бүлэгнэлтийн INR шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Үүний дараа эмч өвчтөнд эмийн тунг сонгох бөгөөд дараа нь судалгааг харьцангуй бага давтамжтайгаар, ойролцоогоор найман долоо хоногт нэг удаа хийж болно.
Цусны шинжилгээнд INR нормыг хаанаас тайлж болох вэ?
Би хаана INR цусаа өгөх вэ?
Та ийм туршилтыг дараахь аргаар хийж болно.
Өвчтөн эмнэлэгт маш олон удаа очиж, венийн цусаа хандивлаж, дараалалд цагаа дэмий үрэх шаардлагагүй тул гэртээ энэ шинжилгээг хийх нь хамгийн тохиромжтой. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд хуруунаасаа шинэ цус хэрэгтэй. Бүрэн өвдөлтгүй цооролтыг тусгай төхөөрөмж ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь соруулагч юм. Туршилтын туузыг дэлгэцээр тоноглогдсон хэмжих хэрэгсэлд хийж, цусны дээжийг хэрэглэнэ. Богино хугацааны дараа INR утга дэлгэц дээр гарч ирнэ. Ийм зөөврийн төхөөрөмжийг ашиглах нь хялбар, тохиромжтой, энгийн зүйл юм.
ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу INR тестийг цусны бүлэгнэлтийн байнгын хяналт шаарддаг эмчилгээний бүх аргыг зааж өгдөг. Энэ нь нөхцөл байдлыг хамгийн зөв харуулдаг цусны эргэлтийн системхүн. Энэхүү судалгааг антикоагулянт эмчилгээний хяналт, антитромботик эмчилгээний бүх тэргүүлэх мэргэжилтнүүд зөвшөөрсөн.
Бид цусны шинжилгээнд INR-ийн тайлбар, нормыг авч үзсэн.
INR ба PTI-ийн цусны шинжилгээ (протромбины индекс) - энэ юу вэ? Энэхүү судалгаа нь түүний коагуляцийн шинж чанар, өөрөөр хэлбэл цусны бүлэгнэлтийн талаархи мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Түүний өсөлт, түүнчлэн түүний бууралт нь хүргэж болно хүнд үр дагавар. Эдгээр туршилтууд нь маш чухал юм клиник практикянз бүрийн өвчнийг оношлох, антикоагулянттай эмчилгээг хянах.
INR ба PTI гэж юу вэ?
Ахмад настан, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүс INR болон PTI-ийн цусны шинжилгээний талаар сонсоод зогсохгүй эмчийн зааврын дагуу нэгээс олон удаа хийлгэсэн байдаг. Эмч нар яагаад эдгээр шинжилгээнд маш их анхаарал хандуулж, өвчтөнөө тогтмол хийлгэхийг үүрэг болгов?
Баримт нь энэ хоёр шинжилгээ нь цусны төлөв байдал, эсвэл илүү нарийвчлалтай, түүний зуурамтгай чанар, өтгөрөх чадварыг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Илүү шингэн цуссудаснуудаар сайн эргэлддэг, зузаан нь цусны эргэлтийг саатуулж, цусны бүлэгнэл үүсэхийг дэмждэг.
Өвчтөнийг ажиглаж буй эмч зөв эмчилгээг сонгохын тулд түүний цусны төлөв байдлын талаар мэдээлэлтэй байх ёстой. Энэ нь голчлон өвчинд хамаатай зүрх судасны систем, өнөөдөр манай гаригийн гол “алуурчид” болсон судасны атеросклероз.
INR товчлол нь Олон улсын нормчлогдсон харьцаа гэсэн үг юм., өөрөөр хэлбэл жигд олон улсын стандартцусны шинжилгээ ба параметрүүд. Өвчтөн аль улсад байрлаж байгаагаас үл хамааран түүнд тусламж үзүүлэхдээ ижил шалгуурыг баримтална.
PTI шинжилгээ нь протромбины индекс бөгөөд өвчтөний цусны бүлэгнэлтийг 100% гэж авдаг хяналтын цусны дээжийн хувиар илэрхийлдэг. Энэ нь INR-ээс илүү энгийн тест бөгөөд лабораторийн урвалжийн төрлөөс хамаарч хувьсах боломжтой.
INR-ийг тооцоолохын тулд протромбины индексийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн хооронд урвуу пропорциональ хамаарал байдаг: PTI өндөр байх тусам INR утга бага байх болно.
Яагаад INR болон PTI хэмждэг вэ?
IN эмнэлгийн практик INR шинжилгээ нь шахмал (шууд бус) антикоагулянт, жишээлбэл, варфарин, фенилин, тромексан болон бусад эмийг ууж буй өвчтөнүүдэд цусны бүлэгнэлтийн чадварыг хянахад маш чухал юм. Тэдгээрийг ихэвчлэн тромбоз үүсэх аюул заналхийлсэн нөхцөлд томилдог: эмгэг зүрхний хэмнэл, цусны өтгөрөлт, хүнд хэлбэрийн судасны атеросклероз, тромбофлебит, протромбин нэмэгдсэн.
Антикоагулянттай эмчилгээг үргэлж коагуляцийн хяналтан дор хийх ёстой, учир нь хангалтгүй тун нь зөвхөн тромбо үүсэхийг "өдөөх" бөгөөд хэт их тун нь эсрэгээр цусны бүлэгнэлтийг бууруулж, цус алдалт үүсэхэд хүргэдэг.
Энэ нь өдрийн цаг, хоол хүнс, шингэний хэрэглээ зэргээс үл хамааран цусны бүлэгнэлтийн хамгийн бодитой дүр зургийг харуулсан INR шинжилгээ юм.
Протромбины индекс (PTI) -ийн шинжилгээ нь цусны бүлэгнэлтийн бууралт, өсөлтийн баримтыг харуулж байна. Энэ нь мэс засал, хүүхэд төрүүлэх, цус сэлбэх болон бусад процедурын өмнө үргэлж томилогддог бөгөөд зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүд болон өндөр настан хүмүүст зааж өгдөг. PTI-ийн нормоос хазайх нь зөрчлийн шалтгааныг тогтоохын тулд өвчтөнд үзлэг хийх заалт юм.
Цусны дээж авах арга техник, давтамж
INR шинжилгээнд зориулсан цусыг антикоагулянт эмчилгээ хийдэг эмч сард ихэвчлэн 2 удаа, шаардлагатай бол илүү олон удаа зааж өгдөг. Хэрэв эмчилгээг тохируулж, өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал INR-ийн хяналтыг сард нэг удаа хийдэг.
Туршилтыг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийдэг, өмнөх өдөр нь архи ууж болохгүй, хязгаарлах хэрэгтэй. биеийн тамирын дасгал . Шинжилгээ хийх цусыг бусад судалгааны нэгэн адил эмчийн зааврын дагуу лабораторид судсаар авдаг.
Өнөөдөр INR-ийг тодорхойлох асуудлыг маш хялбаршуулсан бөгөөд үүнийг зөөврийн анализатор (CoaguChek XS) худалдаж авснаар гэртээ ч хянах боломжтой. Энэ нь эмнэлэгт очих, венийн судсыг цоолохгүйгээр цусны нөхцөл байдлын талаар илүү олон удаа мэдээлэл авах боломжийг танд олгоно. Танд хэрэгтэй зүйл бол хуруунаасаа жижиг дусал хялгасан судасны цус бөгөөд шинжилгээг өөрөө цаасан туузан дээр туршиж, 1.5 жил хүртэл хадгалдаг.
Энэхүү төхөөрөмж нь цахилгаан химийн шинжилгээ хийдэг, нэлээд нарийвчлалтай бөгөөд ДЭМБ-ын олон улсын зөвлөмжид нийцдэг.
PTI-ийн шинжилгээг ижил дүрмийн дагуу лабораторид хоосон ходоодонд хийдэг. Цусыг судас эсвэл хуруунаас (хялгасан судас) авдаг бөгөөд түүний үзүүлэлтүүд арай өөр байх болно.
Үр дүнг тайлж байна
INR-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг тайлахдаа түүний насны нормыг харгалзан үзсэн бөгөөд үүнийг хүснэгтэд үзүүлэв.
INR хэм хэмжээ
Цусан дахь INR түвшин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байдаггүй. INR утга нь нормоос нэг эсвэл өөр чиглэлд хазайж болно.
INR нэмэгдэж байна
Туршилтын үнэ цэнийн өсөлт нь цусны бүлэгнэлтийн бууралтыг илтгэдэг бөгөөд шалтгаан нь дараахь байж болно.
- Таблет антикоагулянтуудыг удаан хугацаагаар эсвэл хэт их хэрэглэх.
- Протромбины уургийн дутагдал.
- К витамины дутагдал.
- Элэгний өвчин.
- Бөөрний өвчин.
- Цусны өвчин (лейкеми, эритропати).
- Полицитеми.
- Гормоны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
INR-ийн өсөлт нь хөгжих магадлалыг харуулж байна цусархаг хам шинж(цус алдалт), мөн цус тогтоогчийг томилохыг шаарддаг: витамин К, дицинон болон бусад эмүүд.
Та дараах зүйлсийг сонирхох болно:
INR-ийн бууралт
Шалгуур үзүүлэлт буурах нь цусан дахь гиперкоагуляци, өөрөөр хэлбэл түүний коагуляци нэмэгдэж байгааг нотолж байна. Энэ нь дараах тохиолдолд байж болно.
- Цусны эргэлтийн дутагдлын үед.
- Элэгний дутагдлын хувьд.
- Гипотиреодизм бүхий өвчтөнүүдэд микседем.
- Таргалалтын хувьд.
- Цочмог үед үрэвсэлт өвчинбиеийн температурын өсөлттэй хамт.
- Архи уусны дараа.
Индикаторын бууралт нь эсрэгээр цусны гиперкоагуляци, тромбоз үүсэх эрсдэлийг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээг тогтмол хянах замаар антикоагулянтуудыг тогтоодог.
PTI стандартууд
Протромбины индекс (PTI) -ийн цусны шинжилгээг үнэлэхдээ өвчтөний насыг харгалзан үздэг бөгөөд хэвийн насны үзүүлэлтүүдийг хүснэгтэд үзүүлэв (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдийн норм нь ялгаатай биш):
Шинжилгээнд протромбины индексийн өсөлт, бууралтыг харгалзан үздэг.
PTI хазайлт
PTI-ийн түвшин нэмэгдэх нь танд анхааруулах ёстой: энэ нь өвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсч болзошгүй гэсэн үг юм. Өсөлт нь бас онцлог шинж юм онкологийн өвчин, полицитеми (цусны улаан эсийн өвчин), цус алдалт.
Протромбины индексийн бууралт нь нийлэгждэг элэгний өвчний үед үүсдэг протромбины уураг болох К витамины дутагдлын үр дагавар байж болно. Мөн цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн удамшлын дутагдал байж болно.
INR ба PTI-ийн шинжилгээнд зориулсан заалтууд
INR шинжилгээний зорилго нь цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг харуулдаг цусны бүлэгнэл үүсэх хугацааг тодорхойлох явдал юм. Энэ мөч. Эмнэлгийн практикт энэ нь шууд бус (шахмал) антикоагулянт, ихэвчлэн варфаринтай эмчилгээг хянахад ашиглагддаг. Үүнийг хадгалахад зайлшгүй шаардлагатай хэвийн түвшинянз бүрийн өвчинд цусны бүлэгнэлт (зүрх судасны, онкологийн, дотоод шүүрлийн болон бусад).
PTI-ийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд тогтооно.
- Өнгөрч байхад бүрэн шалгалтөвчтөн;
- Судасны эмгэг (атеросклероз, зүрхний шигдээс, цус харвалт, артерит, тромбофлебит) байгаа тохиолдолд. хелийн судлуудсудлууд);
- Тромбоз ба тромбоэмболизмын хувьд;
- Элэгний үйл ажиллагаа буурсан элэгний өвчний хувьд;
- Инвазивээс өмнө эмнэлгийн манипуляци: цус сэлбэх, мэс засал хийх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах;
- Хүүхэд төрөхөөс өмнө;
- Цус алдалтын хувьд;
- At DIC хам шинж(хүнд эмгэг - тархсан судсан доторх коагуляци).
Хоёр шинжилгээг мөн дээр хийдэг тогтмол үзлэгбүхий диспансерийн бүлгийн өвчтөнүүд янз бүрийн өвчин, цусны бүлэгнэлтийн системийг зөрчих боломжтой.
Нийтлэлд бид INR ба протромбины индекс (PTI) гэж юу болох, хэр зэрэг хэвийн байх ёстойг авч үзсэн.
