Сэтгэцийн эмчилгээний ерөнхий шинж чанар. Сэтгэцийн эмчилгээний зохион байгуулалт

Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмчилгээнд ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа бөгөөд энэ талаархи орчин үеийн хууль тогтоомжийг байнга сайжруулж байна. Өнөө үед сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст үзүүлэх хэд хэдэн төрлийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ байдаг. Төрөл бүр нь танилцуулгын дарааллаар өөр өөр байдаг бөгөөд тэдгээр нь бие даасан зохион байгуулалт, эрх зүйн шинж чанартай байдаг. Сэтгэцийн эмчилгээ нь гурван төрөлтэй. Үүнд сэтгэцийн эмгэгийн үнэлгээ, хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ, ялангуяа амбулаторийн сэтгэцийн эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ орно. Эдгээр гурван төрөл нь гол зүйл бөгөөд өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа тэдгээрийг ашиглан хийдэг.

Сэтгэцийн үзлэг гэж нэрлэгддэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төрөл нь тодорхой хүн сэтгэцийн эмгэгтэй эсэхийг тодорхойлоход ашиглагддаг. Ялангуяа энэ үе шатанд тухайн хүнд сэтгэлзүйн тусламж хэрэгтэй эсэхийг тогтоодог. Хэрэв эерэг шийдвэр гарсан бол энэ тохиолдолд ямар төрлийн тусламж шаардлагатай байгаа, түүнийг үзүүлэх журам ямар байхыг цаашид тогтооно. Шалгалтанд орох гэж байгаа хүнд эмч өөрийгөө танилцуулах ёстой дүрэм журам байдаг. Эмч өвчтөний хууль ёсны төлөөлөгчтэй өөрийгөө танилцуулж болно. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмч үзлэгийн зорилгыг тодорхойлж, түүний байр суурийг нэрлэнэ.

Энэ төрлийн сэтгэцийн эмчилгээний төгсгөлд нөхцөл байдлыг харуулсан бичгээр тайлан гаргадаг сэтгэцийн эрүүл мэндсэдэв. Тодруулбал, тухайн хүн ямар шалтгаанаар сэтгэцийн эмчид хандсаныг дурдсан байна. Ихэвчлэн эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг хатуу бүртгэдэг. Эмч энэ төрлийн сэтгэцийн тусламжийг тухайн хүний ​​хүсэлтээр эсвэл түүний зөвшөөрлөөр үзүүлдэг болохыг тодруулах хэрэгтэй. Хэрэв үзлэгт хамрагдсан хүн насанд хүрээгүй бол эцэг эх нь хүсэлт гаргаж болно. Ийм үйлдлийг эцэг эхээс гадна асран хамгаалагч, хууль ёсны төлөөлөгч хийж болно.

Сэтгэцийн үзлэгээс гадна өвчтөнд амбулаторийн төрлийн сэтгэцийн эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ тохиолдолд сэтгэцийн эрүүл мэндийн үзлэг хийдэг, мөн илүү тэвчээртэйурьдчилан сэргийлэх тусламж авдаг оношлогооны процедур, эмчилгээ, эмнэлгийн ажилтнуудын ажиглалт. Амбулаторийн сэтгэцийн эмчилгээний төрөл нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээх эмчилгээ юм. Өмнөх төрлийн сэтгэцийн эмчилгээтэй адилаар хангах амбулаторийн тусламж үйлчилгээөвчтөний зөвшөөрлийг авсан сэтгэцийн эмч гүйцэтгэнэ. Насанд хүрээгүй хүмүүсийн хувьд асран хамгаалагч, эцэг эх, бусад албан ёсны төлөөлөгчөөс хүсэлт гаргах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд амбулаторийн сэтгэцийн эмчилгээг тухайн хүний ​​зөвшөөрөлгүйгээр үзүүлж болно. Жишээлбэл, өвчтөн өөртөө болон бусдад аюултай үйлдэл хийхийг эрмэлздэг бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч ноцтой сэтгэцийн эмгэг үүсч байгааг нотлох томоохон нотолгоо байдаг. Амбулаторийн сэтгэцийн тусламжийг албадан үзүүлэх тохиолдолд өвчтөнийг гучин хоногт дор хаяж нэг удаа эмчийн үзлэгт хамруулдаг. Түүнчлэн зургаан сар тутамд мэргэжилтнүүдийн комисс хуралдаж, энэ тусламжийг үргэлжлүүлэх, цуцлах эсэхийг шийддэг.

Амбулаторийн сэтгэлзүйн тусламжийг албадан үзүүлэх шаардлагатай бол сэтгэцийн эмч үүнийг бичгээр баталгаажуулах ёстой бөгөөд асуудлыг шүүхээр шийдвэрлэдэг. Албадан эмчлүүлэх шаардлагатай өвчтөн амбулаторийн сэтгэцийн эмчилгээнээс татгалзаж, сэтгэцийн эрүүл мэнд нь муудсан тохиолдолд өвчтөнийг албадан хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээнд шилжүүлж болно. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлэг, сургуулиудад байдаг төрөлжсөн өрөөнүүдээр хийгддэг.

Энэ төрлийн сэтгэцийн эмчилгээ нь өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ гэсэн үг юм. Эмчилгээг психоневрологийн эмнэлэг, сэтгэцийн эмнэлгүүдэд явуулдаг. Ялангуяа хэвтэн эмчлүүлж буй сэтгэцийн эмнэлгүүдийг хангахын тулд тусгай хамгаалалттай орон сууц, жишээлбэл, тусгай дотуур байр, психоневрологийн дотуур байр гэх мэтээр хангадаг. Нэмж дурдахад өнөө үед сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүст зориулагдсан тусгай клубууд байгуулагдаж байна. Үүнтэй төстэй байгууллагууд нийгмийн төвүүд болон янз бүрийн өвчтөний байгууллагуудад ажилладаг. Ийм клубын сонголтуудын нэг бол хөдөлмөрийн эмчилгээний семинаруудыг авч үзэх боломжтой.

Дүрмээр бол тухайн хүн өөрийн хүсэлтийн дагуу хэвтэн эмчлүүлдэг. Хэрэв бид насанд хүрээгүй өвчтөний тухай ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд түүний эцэг эх ийм эмчилгээнд зөвшөөрөл өгөх ёстой. Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний гол холбоосууд нь өвчтөнийг нутаг дэвсгэрийн дагуу хүлээн авдаг сэтгэцийн эмнэлэг ба психоневрологийн диспансер гэж тооцогддог. Хүн амд үндсэн гурван төрлийн сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Аливаа төрлийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайн дурын үндсэн дээр үзүүлэх нь нэн чухал юм. Хуулийн дагуу иргэдийн эрхийг хүндэтгэх, иргэн, төлөөлөгчийн зөвшөөрлөөр тусламж үзүүлэх зэрэг хууль тогтоомжид заасан байдаг.

Зарим тохиолдолд өвчтөн аюултай болж, түрэмгий зан авир гаргаж, урьдчилан таамаглах аргагүй бол түүнийг албадан эмчилгээнд явуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амьдралын үндсэн хэрэгцээгээ хангаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд мөн адил хамаарна. Хэрэв ийм хүнийг хараа хяналтгүй, мэргэжлийн тусламжгүйгээр орхивол түүний сэтгэцийн байдал улам дорддог. Бусад улс орнуудад өвчтөнүүдэд янз бүрийн төрлийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг ижил төстэй хууль байдаг.

Манай улсад сэтгэл заслын тусламжийг сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээ үйлчилгээ үзүүлдэг. Сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарын хууль тогтоомж нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эрх ашгийг хамгаалж, өвчтөнд сэтгэцийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн бүх шаардлага, даалгаврыг биелүүлэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Одоогийн байдлаар орчин үеийн нөхцөлд сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээний үйлчилгээг дараах байдлаар үзүүлж байна.

• Эрүүл мэндийн яамны тогтолцооны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагууд (сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээний эмнэлгүүд, психоневрологийн болон наркологийн диспансер, ерөнхий соматик байгууллагуудын психосоматикийн төрөлжсөн тасгууд, ерөнхий соматик эмнэлгүүд болон төвийн дүүргийн эмнэлгүүдийн насанд хүрэгчдийн болон хүүхдийн төрөлжсөн кабинетууд, сэтгэцийн эрүүл мэндийн судалгааны хүрээлэнгүүд);
• хувийн эмийн эмчилгээ, сэтгэцийн эмнэлгүүд, албан газрууд;
• Боловсролын яамны харьяа байгууллагууд (тусгай сургууль, дотуур байр, сувилал, сувилал-ойн сургууль, сургуулийн өмнөх боловсролын тусгай байгууллагууд);
• нийгмийн хамгааллын байгууллагууд (хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдэд зориулсан тусгай байр, эмнэлгийн болон нийгмийн шинжээчдийн комисс - MSEC); Хууль зүйн яамны харьяа байгууллагууд (тусгай эмнэлгүүд).

Зорилгодоо нийцүүлэн сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээ, нөхөн сэргээх тусламжийг дараахь төрлөөр зохион байгуулдаг.

• амбулатори: сэтгэл мэдрэлийн эмгэг судлалын диспансер (насанд хүрэгчид болон хүүхдийн эмнэлгийн тасаг, өсвөр үеийнхний хүлээн авах, насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өдрийн эмнэлэг, "Гэрийн эмнэлэг"), эмийн эмчилгээний диспансер (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан амбулаторийн хүлээн авах өрөө, насанд хүрэгчид, хүүхдийн өдрийн эмнэлэг, эмчилгээний тасаг. эмийн үзлэг, химийн хор судлалын лаборатори, функциональ оношилгооны өрөө), хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмгэг судлалын диспансер, хүүхдийн сэтгэцийн эмчийн зөвлөгөө өгөх өрөө, насанд хүрэгчдийн эмнэлгүүд;
• хэвтэн эмчлүүлэх: насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд зориулсан сэтгэцийн ерөнхий эмнэлгүүд, насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд зориулсан эмийн эмнэлгүүд, нэгдсэн эмнэлгийн психосоматик тасаг, шүүхийн шийдвэрээр хэвтэн эмчлүүлэх албадан эмчлэх төрөлжсөн эмнэлгүүд; зарим тохиолдолд, төрөлжсөн эмнэлгүүдсүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн төрөл;
• сэтгэцийн болон эмийн яаралтай эмчилгээ: түргэн тусламжийн тусгай баг, сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээний эрчимт эмчилгээний тасаг;
• нөхөн сэргээх, нийгмийн дэмжлэг: хөдөлмөрийн эмчилгээний семинар, нийгмийн хамгааллын байгууллагуудын ажлын хэсэг, гэртээ өвчтөнийг асрах, асрамжгүй үлдсэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан дотуур байр, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан төрөлжсөн гэр;
• хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн боловсрол, мэргэжлийн сургалт: тусгай сургууль; мэргэжлийн сургууль (мэргэжлийн сургууль).

Амбулаторийн тусламжийг зөвлөгөө өгөх, эмчилгээний тусламж эсвэл диспансерийн ажиглалт хэлбэрээр явуулдаг.

Насанд хүрэгчдийн сэтгэцийн эмчилгээний хувьд 25 мянган насанд хүрсэн хүн амд ногдох орон нутгийн сэтгэцийн эмчийн хэмжээг хуваарилдаг. Сэтгэцийн эмнэлэг бүрт дүүргийн сувилагч, нийгмийн ажилтан, 75 мянган хүнд эмнэлгийн сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтны мэргэжилтэн, 100 мянган хүнд зориулсан сэтгэл засалч байдаг. Энэхүү олон мэргэжлийн багийг орон нутгийн сэтгэцийн эмч удирддаг. Эдгээр багуудын ажил нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх төлөвлөгөө, дараа нь хэрэгжүүлэх талаар тогтмол бүлгийн хэлэлцүүлэг хийхийг шаарддаг.

Орон нутгийн сэтгэцийн эмч, наркологич өвчтөнүүдийг харж, гэртээ очиж үздэг. Эмчилгээ, оношлогоо, зөвлөгөө өгөхөөс гадна диспансерийн ажилтнууд (эмч, сувилагч, нийгмийн ажилтнууд) хангах нийгмийн дэмжлэг, өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх, шаардлагатай бол өвчтөний төрөл төрөгсдөд зөвлөгөө өгөх, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн хууль ёсны ашиг сонирхлыг хамгаалах. Амбулаторийн үндсэн дээр амбулаторийн шүүх сэтгэцийн шинжилгээг (мэргэжилтэн эмч нар), цэргийн болон хөдөлмөрийн үзлэг хийдэг.

Диспансер нь архаг, ихэвчлэн хүндрүүлдэг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хяналт тавьдаг. Ажиглалтын төрлөөс хамааран диспансерийн хяналтанд байгаа өвчтөнийг эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулдаг. Хэрэв өвчтөн дараагийн уулзалтанд ирэхгүй бол түүнийг гэртээ (эмч эсвэл орон нутгийн сувилагч) очиж үздэг. Онцгой анхааралХөгжлийн бэрхшээлтэй, асран хамгаалагчид байгаа, ганцаардсан, өдрийн эмнэлэгт хэвтсэн, амьдралын нөхцөлөө сайжруулах шаардлагатай, амиа хорлохыг завдсан, гэмт хэрэг үйлдсэн, бэлгийн гажуудалд өртөмтгий (гажиг) өвчтөнүүдэд өгөх ёстой. Хэрэв ийм өвчтөнүүд оршин суугаа газраа өөрчилсөн бол тэдний талаарх мэдээллийг сэтгэл мэдрэлийн болон мансууруулах бодисын донтолтын зохих эмнэлэгт илгээдэг. Диспансерийн ажиглалт нь өвчтөнд эрх чөлөөгүй байхыг шаарддаг. Диспансерийн хяналтанд байх нь жолооны үнэмлэх эсвэл зэвсэг авч явах зөвшөөрөл авахаас татгалзахад хүргэж болзошгүй юм. Иймд ийм хяналтыг шаардлагатай байгаа хугацаанд л тогтоож болно гэж хуульд заасан байдаг. Эдгэрэх эсвэл мэдэгдэхүйц, байнгын (4-5 жил үргэлжилдэг) сайжрах үед эмнэлзүйн ажиглалтыг зогсоож болно. Бүртгүүлэх, бүртгэлээс хасах шийдвэрийг эмнэлгийн байгууллагын захиргаанаас томилогдсон эмнэлгийн комисс (MC) гаргадаг. Хэрэв өвчтөн хяналтанд орохыг зөвшөөрөхгүй бол шүүхэд хандаж болно. Шүүх эмч, хуульч, шинжээчийн тайлбарыг харгалзан үзэж, диспансерийн ажиглалтыг шаардлагагүй гэж үзэн, цуцлах боломжтой.

Эмнэлзүйн ажиглалтаас гадна психоневрологийн диспансерийн эмч нар зөвхөн сайн дурын үндсэн дээр эмчийн үзлэг, зөвлөгөө өгдөг. Өвчтөн өөрөө хэрэгцээгээ мэдэрсэн үед л эмчид ханддаг. Хэдийгээр энэ тохиолдолд ч гэсэн тэд өвчтөнд чиглэсэн байдаг амбулаторийн карт(эмнэлгийн түүх), түүний эрхийг ямар ч байдлаар хязгаарлаж болохгүй. Жишээлбэл, жолоочийн үнэмлэх авахын тулд ийм өвчтөн сэтгэл мэдрэлийн болон мансууруулах бодисын донтолтын диспансерийн бүртгэлд хандаж, диспансерийн хяналтанд ороогүй гэсэн гэрчилгээ олгоно. Харамсалтай нь хүн ам сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээний үйлчилгээнд хэт нэг талыг барьсан, үл итгэх хандлагатай байгаа бөгөөд зөвлөхийн хяналтанд байгаа хөнгөн хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүд нь диспансерт эмчлүүлж буй нийт хүмүүсийн 20% -иас илүүгүй хувийг эзэлдэг боловч тэдний тоо энэ үзүүлэлтээс хамаагүй их байна. Сүүлийн жилүүдэд ерөнхий эмнэлгүүдэд психоневрологич, сэтгэл засалчийн мэргэшсэн кабинетууд бий болсон бөгөөд энэ нь бага зэргийн сэтгэцийн болон психосоматик эмгэгийг нууц нөхцөлд эмчлэх, түүнчлэн хүн амын дунд сэтгэцийн зарим эмгэгийг илүү амжилттай илрүүлэх боломжийг олгодог.

14-өөс доош насны хүүхдэд амбулаторийн сэтгэцийн болон эмийн эмчилгээг хүүхдийн сэтгэл мэдрэлийн эмгэг судлалын диспансерийн сэтгэцийн эмч, наркологич гүйцэтгэдэг. наркологийн эмнэлэг, 14-18 насны өсвөр насныхан өсвөр үеийнхний оффист тусламж авдаг. Насанд хүрээгүй (15-аас доош насны) хүүхдийг шалгах зөвшөөрлийг түүний хууль ёсны төлөөлөгч (эцэг эх, асран хамгаалагч) өгдөг.

ЛЕКЦ No 1. Ерөнхий психопатологи

Сэтгэцийн эмчилгээний зохион байгуулалт. Сэтгэцийн эмчилгээний тухай ОХУ-ын хуулийн үндсэн заалтууд. Үндсэн психопатологийн синдромууд. Нозологийн тухай ойлголт. Сэтгэцийн өвчний этиологи. Сэтгэцийн эмгэгийн орчин үеийн ангиллын зарчим. Ерөнхий психопатологи.

1. Сэтгэцийн эмгэг судлалын сэдэв, үүрэг. Хөгжлийн түүх

Сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэгийн оношлогоо, эмчилгээ, шалтгаан, эмгэг жам, тархалт, түүнчлэн хүн амд үзүүлэх сэтгэцийн тусламжийн зохион байгуулалтыг судалдаг анагаах ухааны салбар юм.

Грек хэлнээс орчуулбал сэтгэл судлал нь сэтгэлийг эдгээх гэсэн утгатай. Энэхүү нэр томьёо нь сэтгэцийн өвчний талаарх бидний орчин үеийн үзэл бодолтой нийцэхгүй байна. Энэхүү тодорхойлолтын гарал үүслийг ойлгохын тулд хүний ​​ертөнцийг үзэх үзэл үүссэн түүхийг эргэн санах хэрэгтэй. Эрт дээр үед хүмүүс эргэн тойрон дахь үзэгдэл, объектуудыг харж, сүнсээр хангадаг байв. Үхэл, нойр гэх мэт үзэгдлүүд анхдагч хүмүүсийн хувьд бүрхэг, ойлгомжгүй мэт санагддаг байв. Эртний итгэл үнэмшлийн дагуу зүүдэндээ биеэсээ нисч буй сүнс янз бүрийн үйл явдлуудыг харж, хаа нэгтээ тэнүүчилж, түүнд оролцдог бөгөөд үүнийг хүн зүүдэндээ ажигладаг. Эртний Грекд хэрэв та унтаж байгаа хүнийг сэрээх юм бол сүнс нь биедээ буцаж ирэх цаг байхгүй байж магадгүй бөгөөд сүнс нь орхиж, эргэж ирээгүй тохиолдолд тэр хүн үхдэг гэж үздэг. Эртний Грек улсад хэсэг хугацааны дараа сэтгэцийн туршлага, сэтгэцийн эмгэгийг хүний ​​​​биеийн нэг буюу өөр эрхтэнтэй хослуулах оролдлого хийсэн, жишээлбэл, элэг нь хайрын эрхтэн гэж тооцогддог байсан бөгөөд зөвхөн хожмын зургуудад зүрх сэтгэл нь байдаг. Хайрын бурханы суманд цоолсон нь хайрын эрхтэн болдог.

Сэтгэцийн эмгэг нь эмнэлзүйн анагаах ухааны нэг хэсэг болох анагаах ухааны нарийн мэргэжил юм. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд хэрэглэдэг үзлэг, тэмтрэлт, аускультация зэрэг судалгааны үндсэн аргуудаас гадна сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох, үнэлэхэд хэд хэдэн арга хэрэглэдэг. сэтгэцийн байдалөвчтөн - ажиглалт, түүнтэй ярилцах. Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд өвчтөнийг ажигласны үр дүнд түүний үйлдэл, зан үйлийн өвөрмөц байдлыг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв өвчтөн сонсголын болон үнэрийн хий үзэгдэлд санаа зовдог бол тэр чих, хамраа бөглөж болно. Ажиглалтын явцад өвчтөнүүд цонх, агааржуулалтын нүхийг битүүмжилж, хөршүүдийн оруулсан хий нь орон сууцанд орохгүй байхыг тэмдэглэж болно. Энэ зан үйл нь үнэрлэх хий үзэгдэл байгааг илтгэж болно. Хэзээ хийсвэр айдасөвчтөнүүд бусдад ойлгомжгүй хөдөлгөөн хийх боломжтой бөгөөд энэ нь зан үйл юм. Үүний нэг жишээ бол бохирдлоос айж гараа эцэс төгсгөлгүй угаах, эсвэл асфальтан дээрх ан цавыг давж "муу зүйл тохиолдохгүй" байх болно.

Сэтгэцийн эмчтэй ярилцахдаа өвчтөн өөрөө түүнд тохиолдсон туршлага, санаа зовнил, айдас, муу сэтгэлийн талаар хэлж, буруу зан үйлийг тайлбарлахаас гадна нөхцөл байдалд тохиромжгүй дүгнэлт, төөрөгдлийн туршлагыг илэрхийлж болно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг зөв үнэлэхийн тулд түүний өнгөрсөн амьдрал, одоогийн үйл явдалд хандах хандлага, эргэн тойрныхоо хүмүүстэй харилцах харилцааны талаархи мэдээллийг цуглуулах нь чухал юм.

Дүрмээр бол ийм мэдээлэл цуглуулахдаа тодорхой үйл явдал, үзэгдлийн талаархи зовлонтой тайлбарууд илэрдэг. Энэ тохиолдолд бид анамнезийн тухай биш, харин өвчтөний сэтгэцийн байдлын тухай ярьж байна.

Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг үнэлэх чухал цэг бол объектив түүхийн мэдээлэл, түүнчлэн өвчтөний ойр дотны хамаатан садан, түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсээс авсан мэдээлэл юм.

Заримдаа эмч нар аносогнозын үзэгдэлтэй тулгардаг - өвчтөн өөрөө болон түүний ойрын хамаатан садан нь өвчнийг үгүйсгэдэг бөгөөд энэ нь эпилепси, сэтгэцийн хомсдол, шизофрени зэрэг сэтгэцийн өвчинд түгээмэл тохиолддог. Эмнэлгийн практикт өвчтөний эцэг эх харагдахгүй байх тохиолдол байдаг илэрхий шинж тэмдэгөвчин, хангалттай байх боловсролтой хүмүүстэр байтугай эмч нар хүртэл. Заримдаа хамаатан садан нь өвчтэй гэж үгүйсгэдэг ч зарим нь шаардлагатай оношлогоо, эмчилгээг хийхээр тохиролцдог. Ийм нөхцөлд сэтгэцийн эмч дээд зэргийн мэргэжлийн ур чадвар, уян хатан байдал, эелдэг байдлыг харуулах ёстой. Өвчтний ашиг сонирхолд тулгуурлан оношийг нарийн тодорхойлоогүй, тулгахгүйгээр, хамаатан садандаа юу ч итгүүлэхгүйгээр эмчилгээг хийх хэрэгтэй. Заримдаа хамаатан садан нь өвчнийг үгүйсгэж, шаардлагатай эмчилгээ хийхээс татгалздаг. Энэ зан үйл нь өвчний шинж тэмдгийг улам дордуулж, архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгүүд нь өвчтөний амьдралд тохиолддог соматик өвчнөөс ялгаатай нь олон жилийн турш, заримдаа амьдралынхаа туршид үргэлжилдэг. Сэтгэцийн өвчний ийм удаан үргэлжлэх хугацаа нь нийгмийн олон асуудал үүсэхийг өдөөдөг: гадаад ертөнц, хүмүүстэй харилцах харилцаа гэх мэт.

Сэтгэцийн өвчин, түүний үр дагаврыг үнэлэх үйл явцад өвчтөний хувийн шинж чанар, хувь хүний ​​төлөвшлийн түвшин, түүнчлэн төлөвшсөн зан чанарын шинж чанарууд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн хувилбаруудыг судлахад хамгийн тод илэрдэг.

Аажмаар (сэтгэцийн судлал хөгжиж, судлагдсанаар) хэд хэдэн бие даасан чиглэлүүд гарч ирэв: хүүхэд, өсвөр үеийнхний сэтгэцийн эмгэг, ахмад настны, шүүх эмнэлэг, цэргийн сэтгэцийн эмгэг, наркологи, сэтгэл засал. Эдгээр чиглэлүүд нь сэтгэцийн ерөнхий мэдлэг дээр суурилдаг бөгөөд эмчийн практик үйл ажиллагаанд боловсруулагддаг.

Аливаа соматик эмгэг нь өвчтөний хувийн шинж чанар, сэтгэцийн үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг тул соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн хооронд нягт холбоо байдаг нь тогтоогдсон. Янз бүрийн өвчний үед сэтгэцийн эмгэгийн хүндрэл нь өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, өвчний хувьд зүрх судасны системцусны даралт ихсэх, атеросклероз зэрэг нь шийдвэрлэх үүрэг нь соматоген хүчин зүйлд хамаардаг. Хувь хүний ​​хариу үйлдэл нь нүүрний гажиг, сорви үүсэхэд хүргэдэг өвчинд илүү тод илэрдэг.

Хүний хариу үйлдэл, өвчинд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг:

1) өвчний шинж чанар, түүний хүндрэл, хөгжлийн хурд;

2) өвчтөний энэ өвчний талаархи өөрийн ойлголт;

3) эмчилгээний шинж чанар, эмнэлэг дэх сэтгэлзүйн эмчилгээний орчин;

4) Хувийн шинж чанарөвчтэй;

5) өвчтөний өвчин, түүнчлэн түүний хамаатан садан, хамт ажиллагсдын өвчинд хандах хандлага.

Л.Л.Рохлиний хэлснээр хүний ​​өвчинд үзүүлэх хариу урвалын таван хувилбар байдаг.

1) астенодепрессив;

2) сэтгэцийн эмгэг;

3) гипохондриакал;

4) гистерик;

5) euphoric-anosognosic.

Одоо өргөн хэрэглэгддэг "соматик гаралтай сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёог К.Шнайдер санал болгосон. Ийм онош тавихын тулд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

1) соматик өвчний тодорхой шинж тэмдэг;

2) соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн хоорондох тодорхой холболт;

3) сэтгэцийн болон соматик эмгэгийн зэрэгцээ явц;

4) экзоген буюу органик шинж тэмдэг.

Соматогенээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн эмгэг, невротик, психопатик шинж чанартай байж болох тул сэтгэцийн эмгэгийн мөн чанарын тухай биш харин сэтгэцийн эмгэгийн түвшний талаар ярих нь зөв байх болно. Сэтгэцийн түвшинсэтгэцийн эмгэг - өвчтөн өөрийгөө, хүрээлэн буй орчин, гадаад үйл явдлын харилцаа, түүний нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлэх чадваргүй нөхцөл байдал. Сэтгэцийн эмгэгийн энэ түвшин нь сэтгэцийн урвал, зан үйлийн эмгэг, түүнчлэн өвчтөний сэтгэцийн эмх замбараагүй байдал дагалддаг. Психоз- зан үйлийн эмгэг, янз бүрийн талуудын өөрчлөлт бүхий бодит ертөнцийн хангалтгүй тусгал хэлбэрээр бүхэлдээ буюу голчлон илэрдэг сэтгэцийн өвдөлттэй эмгэг. сэтгэцийн үйл ажиллагаа. Дүрмээр бол сэтгэцийн эмгэг нь ердийн сэтгэцийн онцлог шинж чанаргүй үзэгдлүүдийн илрэл дагалддаг: хий үзэгдэл, хуурмаг байдал, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн эмгэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн невротик түвшин нь өөрийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх нь өвдөлттэй, зөв ​​зан үйл, түүнчлэн ургамлын, мэдрэхүйн хөдөлгөөний болон мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. нөлөөллийн илрэлүүд. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны хямрал, сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэгийн энэ түвшин нь болж буй үйл явдлуудад хандах хандлагын өөрчлөлтийг дагалддаггүй. А.А.Портновын тодорхойлолтоор эдгээр эмгэгүүд нь албадан дасан зохицох зөрчил юм.

Сэтгэцийн эмгэгийн психопатик түвшин нь өвчтөний хувийн шинж чанарын байнгын зохицолгүй байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь дасан зохицох чадвараа зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. орчин, энэ нь хэт их нөлөөлөл, хүрээлэн буй орчны нөлөөллийн үнэлгээтэй холбоотой. Дээр дурдсан сэтгэцийн эмгэгийн түвшин нь өвчтөнд амьдралынхаа туршид ажиглагдаж эсвэл өмнөх соматик өвчин, түүнчлэн хувь хүний ​​​​хөгжлийн гажигтай холбоотойгоор үүсч болно.

Психоз хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэг нь бусад эмгэгүүдээс хамаагүй бага тохиолддог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд эхлээд эмчид ханддаг ерөнхий практик, энэ нь ургамлын болон соматик шинж тэмдгүүд илрэх хэлбэрээр өвчний эхэн үетэй холбоотой байдаг.

Соматик өвчний явц нь сэтгэцийн гэмтэлд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөний таагүй туршлагаас болж нойр нь тасалдаж, хоолны дуршил буурч, биеийн идэвхжил, өвчинд тэсвэртэй байдал буурдаг.

Сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатууд нь сэтгэцийн эмгэгтэй харьцуулахад соматик эмгэгүүд илүү тод илэрдэг тул ялгаатай байдаг.

1. Хоолны үйлчилгээний ажилтан залуу зүрхний цохилт түргэсч, даралт ихсэж байна гэж гомдоллож эхлэв. Эмчилгээний эмчтэй уулзах үед эмч эдгээр эмгэгийг наснаас хамааралтай гэж үнэлээгүй; Дараа нь түүний сарын тэмдгийн үйл ажиллагаа алга болсон. Эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзах үед ямар ч эмгэг илрээгүй. Охин хурдан жин нэмж эхэлсэн; эндокринологич ч гэсэн ямар ч эмгэгийг анзаарсангүй. Мэргэжилтнүүдийн хэн нь ч сэтгэл санааны байдал, моторын саатал, гүйцэтгэлийн бууралтыг анхаарч үзээгүй. Гүйцэтгэлийн бууралтыг охины түгшүүр, соматик эмгэг байгаатай холбон тайлбарлав. Охин амиа хорлохыг завдсаны дараа ойр дотныхных нь шаардлагын дагуу сэтгэл мэдрэлийн эмчээс зөвлөгөө авч, сэтгэл гутралын байдалтай гэж оношилжээ.

2. 56 настай эрэгтэй далайд амарсны дараа цээж нь өвдөж, биеийн байдал муудаж байна гэж гомдоллож эхэлсэн тул хотын эмчилгээний тасагт хүргэгджээ. клиник эмнэлэг. Шалгалтын дараа зүрхний эмгэг байгаа эсэх нь батлагдаагүй. Ойр дотны хүмүүс нь түүн дээр очиж, бүх зүйл сайхан байгаа гэж итгүүлсэн боловч тэр хүн өдөр бүр улам дордож байв. Дараа нь тэр эргэн тойрныхон нь түүнийг хор хөнөөлтэй гэж үзэж, ажиллахгүйн тулд зүрх нь өвдөж байна гэж гомдоллож байна гэж бодсон. Өвчтөний биеийн байдал өдөр бүр, ялангуяа өглөө нь муудаж байв.

Өглөө гэнэт өвчтөн хагалгааны өрөөнд орж ирэн хусуур авч амиа хорлохыг завджээ. Эмнэлгийн ажилчид сэтгэл мэдрэлийн эмч нарын хамт өвчтөн рүү түргэн тусламж дуудсан бөгөөд дараа нь өвчтөн сэтгэлээр унасан болохыг олж мэдэв. Өвчтөний энэ өвчин нь сэтгэлийн хямрал, хөдөлгөөний хомсдол, оюуны үйл ажиллагаа буурах, сэтгэцийн үйл ажиллагаа удаашрах, жин хасах гэх мэт сэтгэлийн хямралын бүх шинж тэмдгүүд дагалддаг.

3. Киноны шоуны үеэр хүүхэд бөөлжиж эхэлсэн. Түүний эцэг эх ийм гомдолтой эмчид хандсан байна. Эмнэлэгт ходоод, элэгний үзлэг хийж, хүүхдийг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт оруулсан. Эдгээр процедурын дараа ямар ч эмгэг илрээгүй. Хүүхдийн эцэг эхээс анамнез цуглуулахдаа хүүхэд нь кино театрт шоколад, зайрмаг, алим, чихэр идсэний дараа бөөлжиж эхэлснийг олж мэдэх боломжтой байв. Кино үзэж байхдаа хүүхэд бөөлжиж эхэлсэн бөгөөд энэ нь нөхцөлт рефлексийн шинж чанартай болсон.

Анагаах ухааны аль ч салбарт ажиллаж байсан, эмч ямар ч мэргэжлийг илүүд үздэг байсан тэрээр юуны түрүүнд амьд хүн, хүн, түүний бүх нарийн шинж чанаруудтай харьцаж байгаагаас үндэслэх ёстой. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь юуны түрүүнд сэтгэцийн эмч биш, харин өөр эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд ханддаг тул эмч бүр сэтгэцийн шинжлэх ухааны мэдлэг шаарддаг. Өвчтөн сэтгэцийн эмчийн хяналтанд орох хүртэл нэлээд хугацаа шаардагддаг. Ерөнхийдөө ерөнхий эмч нь бага зэргийн хэлбэрийн өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдтэй харьцдаг сэтгэцийн эмгэг- мэдрэлийн эмгэг, психопати. Бага зэргийн буюу хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэг нь ийм эмгэгтэй холбоотой байдаг.

ЗХУ-ын сэтгэцийн эмч О.В.Кербиков сэтгэцийн эмч ба ерөнхий эмчийн хоорондох холбоо нь хамгийн чухал байдаг анагаах ухааны салбар юм. Энэ тохиолдолд сүүлийнх нь хүн амын сэтгэцийн эрүүл мэндийг хамгаалахад тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.

Өвчтөнтэй зүй бус харьцахаас зайлсхийхийн тулд эмч ерөнхийдөө сэтгэцийн шинжлэх ухааны мэдлэг, ялангуяа хилийн шинжлэх ухааны мэдлэгтэй байх ёстой. Хэрэв та сэтгэцийн өвчтэй хүнд буруу эмчилгээ хийвэл та ятрогенийн илрэлийг өдөөж болно - эмчээс санамсаргүй байдлаар үүсдэг өвчин. Энэ эмгэгийн илрэлийг зөвхөн өвчтөнийг айлгах үгсээр төдийгүй нүүрний хувирал, дохио зангаагаар хөнгөвчлөх боломжтой. Эмч, өвчтөний эрүүл мэндийг шууд хариуцдаг хүн зөвхөн өөрийгөө зөв авч явахаас гадна сувилагчийн зан үйлийг хянаж, өвчтөнтэй харилцах нарийн төвөгтэй байдлыг зааж өгөхийн зэрэгцээ деонтологийн бүх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Өвчтөний сэтгэл зүйд нэмэлт гэмтэл учруулахгүйн тулд эмч өвчний дотоод дүр төрхийг ойлгох ёстой, өөрөөр хэлбэл өвчтөн түүний өвчинтэй хэрхэн холбогдож, түүнд ямар хариу үйлдэл үзүүлж байгааг ойлгох ёстой.

Ерөнхий эмч нар сэтгэцийн эмгэгтэй хамгийн түрүүнд тулгардаг эхний шат, өвдөлтийн илрэлүүд нь маш тод илэрхийлэгдээгүй, хэтэрхий мэдэгдэхүйц биш байх үед. Ихэнх тохиолдолд ямар ч профиль эмч анхны илрэлүүдтэй тулгардаг, ялангуяа сэтгэцийн өвчний анхны хэлбэр нь зарим төрлийн соматик өвчинтэй өнгөцхөн төстэй байвал. Ихэнхдээ сэтгэцийн тодорхой эмгэг нь соматик эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд өвчтөн өөрөө ямар нэгэн (үнэндээ байхгүй) өвчтэй (хорт хавдар, тэмбүү, бие махбодийн ямар нэгэн гажиг) өвчтэй гэдэгт бат итгэлтэй байдаг бөгөөд онцгой эсвэл байнгын эмчилгээ шаарддаг. мэс заслын эмчилгээ. Ихэнхдээ харалган, дүлий, саажилт зэрэг өвчин нь соматик өвчний нэрийн дор тохиолддог гистерийн эмгэг, далд сэтгэлийн хямралын илрэл юм.

Бараг ямар ч эмч сэтгэцийн яаралтай тусламж шаардлагатай нөхцөл байдалд өөрийгөө олж болно, жишээлбэл, цочмог өвдөлтийг намдаахын тулд. сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролДелириум тременстэй өвчтөнд эпилепсийн статус эсвэл амиа хорлох оролдлого гарсан тохиолдолд боломжтой бүхнийг хийх хэрэгтэй.

Орчин үеийн сэтгэл судлалын нозологийн чиглэл (Грек хэлнээс. nosos- "өвчин") нь манай улсад болон Европын зарим оронд өргөн тархсан. Энэ чиглэлийн бүтцэд үндэслэн сэтгэцийн бүх эмгэгийг шизофрени, маник-сэтгэл гутрал, архины болон бусад сэтгэцийн эмгэг гэх мэт бие даасан сэтгэцийн эмгэгийн хэлбэрээр үзүүлдэг. Өвчин тус бүрийг өдөөгч, өдөөгч хүчин зүйлүүд, өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, явц, өөрийн этиопатогенез, төрөл бүрийн хэлбэр, хувилбарууд, түүнчлэн хамгийн магадлалтай прогнозтой байдаг гэж үздэг. Дүрмээр бол орчин үеийн бүх сэтгэцэд нөлөөт эмүүд нь ямар өвчнөөс үл хамааран тодорхой шинж тэмдэг, хам шинжийн хувьд үр дүнтэй байдаг. Энэ чиглэлийн бас нэг ноцтой дутагдал нь зарим өвчний эмнэлзүйн зураг, явцтай тохирохгүй сэтгэцийн эмгэгүүдийн тодорхой бус байрлал юм. Жишээлбэл, зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар шизофрени ба маник-сэтгэлийн хямралын хоорондох завсрын байрлалыг эзэлдэг эмгэгүүд нь тусгай шизоаффектив психозууд юм. Бусад хүмүүсийн үзэж байгаагаар эдгээр эмгэгүүд нь шизофренид багтах ёстой бол зарим нь маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн хэвийн бус хэлбэр гэж тайлбарладаг.

Нозологийн чиглэлийг үндэслэгч нь Германы алдарт сэтгэцийн эмч Э.Краепелин гэж тооцогддог. Тэрээр сэтгэцийн ихэнх эмгэгийг өөр өөр өвчин гэж үзсэн анхны хүн юм. Хэдийгээр E. Kraepelin-ийн ангилал зүйгээс өмнө зарим сэтгэцийн эмгэгийг бие даасан гэж тодорхойлсон байдаг: Францын сэтгэцийн эмч Ж.-П.Фалретийн тодорхойлсон дугуй галзуу, хожим нь маник-сэтгэл гутралын психоз, архины полиневрит психоз гэж нэрлэгддэг, С.С.Корсаков судалж, тодорхойлсон. дэвшилтэт саажилт, энэ нь тэмбүүгийн тархины гэмтлийн нэг хэлбэрийг Францын сэтгэцийн эмч A. Bayle тодорхойлсон.

Нозологийн чиглэлийн үндсэн арга бол сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураг, явцын нарийвчилсан тодорхойлолт бөгөөд бусад чиглэлийн төлөөлөгчид энэ чиглэлийг Е.Краепелиний сэтгэцийн сэтгэцийн дүрслэл гэж нэрлэдэг. Орчин үеийн сэтгэцийн эмгэг судлалын үндсэн салбарууд нь ахмад настны, өсвөр үеийнхний болон хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг юм. Эдгээр нь бүс нутаг юм эмнэлзүйн сэтгэл судлалзохих насны сэтгэцийн эмгэгийн илрэл, явц, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх шинж чанарт зориулагдсан.

Наркологи хэмээх сэтгэцийн эмгэг судлалын салбар нь хар тамхи, мансууруулах бодис донтох, архидан согтуурах өвчнийг оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх асуудлыг судалдаг. Барууны орнуудад донтолтын чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарыг донтолт гэж нэрлэдэг (Англи хэлний addiction - "таашаалын, хараат байдал" гэсэн үгнээс).

Шүүхийн сэтгэцийн эмч нь шүүхийн сэтгэцийн шинжилгээний үндсийг боловсруулахаас гадна сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нийгэмд аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг.

Нийгмийн сэтгэл зүй нь үүргийг судалдаг нийгмийн хүчин зүйлүүдсэтгэцийн эмгэг үүсэх, явц, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, сэтгэцийн тусламжийг зохион байгуулахад.

Соёл дамжсан сэтгэцийн эмгэг нь янз бүрийн үндэстэн, соёлын сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, сэтгэцийн эрүүл мэндийн түвшинг харьцуулан судлахад зориулагдсан эмнэлзүйн сэтгэцийн эмгэгийн хэсэг юм.

Ортопсихиатри гэх мэт хэсэг нь зан үйлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл судлал болон бусад анагаахын шинжлэх ухааны хандлагыг нэгтгэдэг. Хүүхдэд эдгээр эмгэгийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд онцгой анхаарал хандуулдаг. Сэтгэцийн эмгэг судлалын хэсгүүдэд сексопатологи, амиа хорлолт судлал (шалтгааныг судалж, амиа хорлохоос өмнөх үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулах) орно.

Сэтгэц эмчилгээ, анагаах ухааны сэтгэл судлал, психофармакологи нь сэтгэцийн эмгэгтэй хиллэдэг бөгөөд нэгэн зэрэг тусдаа шинжлэх ухааны салбар юм.

СЭТГЭЦИЙН ЭМЧИЛГЭЭ- сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг цогцоор нь эмчлэх зэрэг нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний нэг төрөл.

Сэтгэцийн эмчилгээний зохион байгуулалт. ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ бий болсон эхний жилүүдээс эхлэн үндэсний тогтолцоог бий болгосон нь салшгүй холбоосуудын нэг юм ерөнхий зохион байгуулалтөвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ. Сэтгэцийн эмнэлгийн байгууллагуудын үйл ажиллагаанд Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчим, аргуудыг хэрэгжүүлсэн (үзнэ үү), юуны түрүүнд үнэгүй тусламж, түүний ерөнхий хүртээмж, урьдчилан сэргийлэх чиг баримжаа. P. p.-ийн үндэс нь эмнэлгээс гадуурх психоневролоор хангадаг өргөн хүрээний сүлжээ юм. Туслаач. Энэ нь хувьсгалаас өмнө оршин тогтнож байсан сэтгэцийн эмчилгээний үндсэн холбоосууд нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн оршин суугаа газраас хол байрладаг сэтгэцийн эмнэлгүүд (земство, дотоод хэргийн яам гэх мэт) байсан (харна уу). Сэтгэцийн эмнэлэг). Эмнэлгээс гадуурх тусламж үйлчилгээ байгаагүй. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмнэлгээс гадуур байрлуулах цорын ганц хэлбэр бол гэр бүлийн ивээл (харна уу).

ЗХУ-ын эрүүл мэндийг бий болгох жилүүдэд эмнэлгээс гадуурх хөгжлийг нэн тэргүүнд тавьжээ. диспансер (диспансерийг үзнэ үү), тэдгээрийн үндсэн үүрэг, бүтцийг тодорхойлсон. Улсын психоневрологийн тасаг анх удаа байгуулагдав. хүүхэд, өсвөр насныханд туслах.

Байгууллагын үндэс нь P.p. ЗХУ-д гурван үндсэн зарчим байдаг: янз бүрийн бүлгийн өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийг ялгах (мэргэшүүлэх), янз бүрийн сэтгэцийн байгууллагуудын тогтолцоонд үзүүлэх тусламжийн үе шат, тасралтгүй байдал. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний ялгаа нь хэд хэдэн төрлийн сэтгэцийн тусламжийг бий болгоход тусгагдсан байдаг. Цочмог болон хил хязгаартай, насжилттай холбоотой сэтгэцийн эмгэгтэй, хүүхэд, өсвөр насныхан гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай тасагуудыг бий болгосон. Нийгмийн хамгааллын байгууллагууд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст (сэтгэцийн интернат), архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан гэр, боловсролын байгууллагууд байгуулж байна. интернат болон сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд өсвөр үеийнхний сургууль.

P. p-ийн алхам алхмаар зохион байгуулалт нь хүн амд аль болох ойр байрлах эмнэлгээс гадуурх, хагас хэвтэн эмчлүүлэх, хэвтүүлэн эмчлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх замаар илэрхийлэгддэг. Эмнэлгээс гадуурх үе шатанд психоневрол орно. диспансер, BC-ийн диспансерийн тасаг, клиник, эмнэлгийн нэгжийн сэтгэцийн, сэтгэл заслын болон наркологийн кабинетууд, түүнчлэн эмнэлгийн-үйлдвэрлэлийн, хөдөлмөрийн цехүүд (үзнэ үү). Хагас суурин үе шатанд психоневролоор ажилладаг өдрийн эмнэлгүүд багтдаг. диспансерүүд; хэвтэн эмчлүүлэх - сэтгэцийн эмнэлгүүд болон бусад эмнэлгүүдийн сэтгэцийн эмгэгийн тасаг.

Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний тасралтгүй байдал нь ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны заалт, заавраар зохицуулагддаг янз бүрийн түвшний сэтгэцийн эмнэлгийн байгууллагуудын нягт үйл ажиллагааны уялдаа холбоогоор хангагдана. Энэ нь нэг эмчилгээнээс шилжих үед өвчтөн болон түүний эмчилгээг тасралтгүй хянах боломжийг олгодог. бусад байгууллагуудад.

ЗХУ-д сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн тусгай бүртгэлийг бүс нутаг, хот, дүүргийн психоневрологич хийдэг. диспансер, психоневрол. эрүүл мэндийн байгууллагууд үйлчилж буй нутаг дэвсгэртээ амьдардаг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн бүрэн жагсаалттай байх шаардлагатай дүүргийн эмнэлгүүд, төвийн дүүргийн эмнэлгүүд. Нягтлан бодох бүртгэлийн систем нь сэтгэцийн өвчний үндсэн хэлбэр, түүний дотор хөнгөн хэлбэрийн өвчин, ялангуяа гэгддэг өвчний тархалтыг хангалттай найдвартай тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. хилийн мужууд. Сэтгэцийн өвчний тархалтыг тогтоох нь психоневролын сүлжээний хүртээмж, ойр орчмын ачаар хөнгөвчилдөг. байгууллагуудыг хүн амд хүргэх, мэдрэлийн болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудтай холбоо тогтоох. байгууллагууд. ЗХУ-ын М3 сэтгэцийн өвчний тархалтын судалгааг хийхийн тулд шаантаг, нягтлан бодох бүртгэлийн шалгуурыг боловсруулж батлав. Холбогдох баримт бичгүүдийг ДЭМБ-аас эмхэтгэсэн өвчний олон улсын ангилалд тохируулсан болно. Шинжлэх ухаан, практикийн байгууллагуудын бүртгэлийн мэдээлэл, эмнэлзүйн болон статистикийн судалгааны үр дүнд үндэслэн сэтгэцийн өвчний тархалт, тэдгээрийн бүтэц, динамикийн талаар найдвартай мэдээллийг олж авдаг.

P. p-ийн гол холбоосууд нь психоневрол юм. диспансер, сэтгэцийн эмнэлэг (харна уу), ихэвчлэн нутаг дэвсгэрийн дагуу диспансерт хавсаргадаг. Тэд тодорхой бүс нутагт амьдардаг хүн амд П. Үүний зэрэгцээ тус эмнэлэг хэд хэдэн диспансерийн өвчтөнүүдэд үйлчилдэг. Диспансерийн үйл ажиллагаа нь дүүрэг-нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу зохион байгуулагддаг (дүүргийн сэтгэцийн эмч ба түүний туслахууд тодорхой нутаг дэвсгэрийн оршин суугчдад эмнэлзүйн тусламж үзүүлдэг - дүүрэг).

Сэтгэцийн мэдрэлийн диспансерсэтгэцийн өвчтэй болон хил хязгаарын өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн хэл ярианы бэрхшээлтэй хүмүүст эмчилгээ, оношлогоо, зөвлөгөө өгөх, сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх тусламж үзүүлдэг. Нягтлан бодох бүртгэл, статистикийн хөгжилд үндэслэн диспансер нь өвчлөлийн динамикийн оппортунист тойм, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, асрах үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг гаргадаг; өөрийн хяналтан дор байгаа өвчтөнүүдэд нийгэм, ахуйн болон ивээн тэтгэх тусламж үзүүлэх, түүнчлэн диспансер дотор болон түүний гадна талд (жишээлбэл, аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж, боловсролын байгууллага, дотуур байр, хөдөө орон нутагт - хамт олонд) сэтгэлзүйн болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. фермүүд, улсын фермүүд); шүүх сэтгэцийн, эмнэлгийн хөдөлмөрийн болон бусад төрлийн үзлэг хийдэг. Психоневрол. диспансер нь нийгмийн хамгааллын байгууллагуудтай хамтран ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулах чиглэлээр ажилладаг; эрүүл мэндийн байгууллагын нэрийн өмнөөс сэтгэцийн чадваргүй хүмүүсийг асран хамгаалах асуудлыг шийдвэрлэхэд оролцдог; холбогдох психоневролтой өдөр тутмын харилцаа холбоог явуулдаг. эмнэлэгт хэвтэхтэй холбоотой асуудлаар эмнэлгүүд, цаашдын ажиглалт, эмчилгээг үргэлжлүүлэх зорилгоор эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн талаарх мэдээллийг хүлээн авах гэх мэт; хангадаг зөвлөх тусламжэмнэлэг, эмнэлэгт байрладаг өвчтөнүүд; өвчтөнүүдийн бүртгэл, динамик хяналтыг явуулдаг.

Диспансерийн бүтцэд орон нутгийн сэтгэцийн эмнэлэг, өдрийн эмнэлэг (хагас эмнэлэг), анагаах ухаан-үйлдвэрлэлийн, хөдөлмөрийн цех, сэтгэцийн яаралтай тусламжийн баг орно. 1981 оноос хойш орон нутгийн сэтгэцийн эмч орон нутгийн сэтгэцийн багийн тогтолцооны дагуу ажиллаж байна. Диспансер нь насанд хүрэгчдэд зориулсан орон нутгийн сэтгэцийн эмч нараас гадна хүүхдийн сэтгэцийн болон өсвөр үеийнхний кабинеттай. Диспансерийн ажилтнуудад эмнэлгийн нийгмийн тусламжийн ажилтнууд багтдаг. Дүүргийн диспансерийн чухал элемент бол түргэн тусламжийн мэргэшсэн баг юм. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст яаралтай (яаралтай) эмчилгээ хийх, тэдний зүгээс гарч болзошгүй нийгэмд аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ийм багийг зохион байгуулдаг. Орон нутгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан сэтгэцийн эмнэлгийн багуудтүргэн тусламжийн машиныг диспансерийн нэг хэсэг биш, харин сэтгэцийн эмнэлэг эсвэл хотын түргэн тусламжийн төвд байгуулж болно. Психоневролийн хэлтсийн боловсон хүчний стандарт. диспансерийг тусгай захиалга болон бусад хэлбэрээр олгодог зохицуулалтын баримт бичигМ3 ЗХУ.

Психоневрол. эмчилгээний хамт диспансер. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авч, өвчтөнд шаардлагатай нийгмийн туслалцаа үзүүлдэг. Диспансерийн урьдчилан сэргийлэх ажил нь өвчтөний чадавхийн дагуу ажил олох, хөдөлмөрийн чадвараа түр болон бүрмөсөн алдах асуудлыг шийдвэрлэх, өвчтөнийг хангахаас бүрдэнэ. нэмэлт амралт, сувилал руу шилжүүлэх гэх мэт Энэ бүхэн эмчээс өвчтөний амьдрах нөхцөл, ажлын орчинтой танилцах, хамаатан садан, шаардлагатай бол хамт ажиллагсадтайгаа харилцах шаардлагатай болдог. Орон нутгийн эмч, нийгмийн халамжийн сувилагч нь гэр бүлийн болон ажлын зөрчилдөөнийг шийдвэрлэх, өвчтөний амьдрах нөхцлийг сайжруулах, өөр ажилд шилжүүлэх гэх мэт үйл ажиллагаанд тусалдаг. Энэ үйл ажиллагаанд сэтгэл мэдрэлийн эмч нь диспансерт томилогдсон хуульчаар тусалдаг.

Тэд диспансерүүдтэй нягт холбоотой ажилладаг фельдшерийн сэтгэцийн төвүүд, аж үйлдвэр, хөдөө аж ахуйн салбарт хэрэглэгдэх . ерөнхий эмнэлгийн үйлчилгээний нэг хэсэг байж болох аж ахуйн нэгжүүд. Хүн амын нягтрал багатай, психоневриттэй хөдөө орон нутагт эдгээр цэгүүдийн үүрэг онцгой ач холбогдолтой юм. ерөнхий эмчилгээний диспансер эсвэл сэтгэцийн кабинетууд. байгууллагууд (эмнэлэг, эмнэлгүүд) нь суурин газраас нэлээд зайд байрлаж болно.

Өдрийн эмнэлэг- Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст нөхөн сэргээх цогц эмчилгээний зохих үе шатанд тусламж үзүүлэх зорилготой эмнэлгээс гадуурх болон хэвтэн эмчлүүлэх сэтгэцийн тасгийн хоорондын завсрын холбоос. Зарим тохиолдолд өдрийн эмнэлгүүдийг эмнэлгийн мэргэжилтэн, сэтгэцийн эмгэгийн тасаг, оффистой байгууллагуудын нэг хэсэг болгон зохион байгуулдаг. Тэдний зарим нь хоёр ээлжээр ажилладаг, өөрөөр хэлбэл өдрийн эмнэлэг, шөнийн диспансерийн үүргийг хослуулсан байдаг. Өдрийн эмнэлэг байгуулах тухай Бүх Оросын сэтгэл судлал, мэдрэлийн эмгэг судлалын II хурал дээр санал болгож, 1933 онд В.А.Гиляровский, М.А.Жагаров нарын санаачилгаар зохион байгуулжээ.

Өдрийн эмнэлгийн үүрэг бол түр зуурын тахир дутуу болсон сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, ажилд нь буцаах; хөдөлмөрийн чадвар байнга буурсан сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, өмнөх мэргэжлийн ур чадвараа хэсэгчлэн ашиглан өөр ажилд бэлтгэх; сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн доройтол, нийгмийн дасан зохицох чадваргүй өвчтөнүүдийг эмчлэх, тэднийг багийн амьдралд хамруулах, хөдөлмөрийн ур чадварт сургах (I-II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүд) дараа нь анагаах ухаан, үйлдвэрлэлийн, хөдөлмөрийн цехүүдэд мэргэжлээс шалтгаалах эмчилгээг үргэлжлүүлэх. мөн тэднийг психоневрол системээс гадуур ажилд бэлтгэх. байгууллагууд; сэтгэцийн эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн дараагийн эмчилгээ, амьдралын хэвийн орчинд аажмаар дасан зохицох; зарим тохиолдолд оношийг тодруулах, тахир дутуугийн зэрэглэлийг судлах, мэргэжлийн ажилд тохирох эсэхийг тодорхойлох; өвчтөнд нийгэм, эрх зүйн туслалцаа үзүүлэх, хөдөлмөр, ахуйн асуудлыг шийдвэрлэх гэх мэт.

Өдрийн эмнэлэг нь сэтгэцийн эмнэлэгт цаашид хэвтэх шаардлагагүй, амьдралын хэвийн нөхцөлд эрт гарсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Энэ нь декомпенсацийн шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөнүүдэд зориулагдсан боловч сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй юм. Заримдаа өдрийн эмнэлгүүдийг байранд эсвэл нутаг дэвсгэр дээр шууд зохион байгуулдаг аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүд, энэ нь нөхөн сэргээх цогц эмчилгээнд үйлдвэрлэлийн хөдөлмөрийг илүү идэвхтэй, өргөнөөр ашиглах боломжийг олгодог.

Эмнэлгийн бус нэгжүүдийн дунд чухал байрыг психоневролын анагаах ухаан-үйлдвэрлэлийн, хөдөлмөрийн цехүүд эзэлдэг. тусгай цехтэй диспансерүүд янз бүрийн төрөлхөдөлмөр. Эмнэлгийн үйлдвэрлэл, хөдөлмөрийн цехүүд өвчтөнд хөдөлмөрийг ашиглан нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг. Ийм семинарт дараахь үүрэг даалгавар өгдөг: хөдөлмөрийг эмнэлгийн эмчилгээнд хэрэглэх. зорилго; өвчтөн өвчний улмаас хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тохиолдолд хэрэглэх; түүнд шинэ төрлийн ажил зааж өг, ингэснээр эдгэрсний дараа эсвэл түүний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсны дараа өвчтөн шинэ мэргэжлээр ажил олох боломжтой болно. Эмнэлэг-үйлдвэрлэлийн болон хөдөлмөрийн цехэд ажиллаж байхдаа өвчтөн мөнгөн урамшуулал авдаг. Ажил нь сэтгэлзүйн эмчилгээний маш их ач холбогдолтой. Түүнээс гадна, өвчтөн чанар муутай бүтээгдэхүүний хувьд санхүүгийн хариуцлага хүлээхгүй бөгөөд үйлдвэрлэлийн төлөвлөгөөг биелүүлэх үүрэг хүлээдэггүй. Эмнэлгийн үйлдвэрлэл, хөдөлмөрийн цехүүд нь өвчтөнд зочлох, диспансерийн хяналтан дор эсвэл ивээлд (гэрийн ажил) гэртээ байгаа өвчтөнүүдэд зориулсан хөдөлмөрийн эмчилгээг (Хөдөлмөрийн эмчилгээг үзнэ үү) зохион байгуулдаг. Хэд хэдэн тохиолдолд хөдөлмөрийн эмчилгээ, ажлын сургалт, сэтгэцийн болон психоневрологийн байгууллагад ажилд авах ажлыг үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүд гэрээний үндсэн дээр зохион байгуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тусгай зөөлөн дэглэм тогтоож, эмнэлгийн байнгын хяналтанд байдаг.

Зөвлөлтийн эрүүл мэндийн томоохон ололт бол шизофрени, эпилепси өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн сэтгэцийн эмгэгийн улмаас I, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг амбулаторийн эмчилгээнд үнэ төлбөргүй эмээр хангах явдал юм.

Сэтгэцийн эмнэлэгЭмнэлгээс гадуурх үйлчилгээний эмч нар хэвтэн эмчлүүлэхээр илгээсэн сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг хэвтүүлэн эмчлэх зориулалттай. Энэ нь төрөлжсөн хэлтэстэй. Үйлчилж буй нутаг дэвсгэртээ амьдардаг өвчтөнүүдийг хүлээн авдаг (үйлчилгээний орон нутаг-нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу).

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд удаан хугацаагаар, архаг, ихэвчлэн олон жилийн турш өвддөг, зарим тохиолдолд хотоос гадуурх эмнэлгүүд байдаг. Тэдэнд бусад бүх аргуудын хамт эмчлэх хэрэгтэй. үр нөлөө, хөдөлмөрийн эмчилгээ нь ихэвчлэн янз бүрийн хөдөө аж ахуйн хэлбэрээр өргөн хэрэглэгддэг ажилладаг Ийм эмнэлгүүдэд өвчтөнд өөрийгөө халамжлах чадварыг сэргээж, нийгэмд хэрэгтэй ажилд эргүүлэн оруулахад ихээхэн ач холбогдол өгдөг.

b-ts болон зарим психоневролтой. Диспансерүүдэд гэр бүлийн харилцаа холбоо тасарсан, байнгын оршин суух газраа алдсан өвчтөнүүдэд зориулсан шинэ төрлийн тасаг байгуулагдаж байгаа боловч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг хамгийн бага түвшинд хүргэх боломжтой. Өөртөө бүрэн үйлчлэх, хэвийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлд эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй - сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулах тусгайлсан аж ахуйн нэгжүүдэд хяналт тавих. Ийм тасгийн дэглэм нь дотуур байрны дэглэмд ойртдог (тэдгээрийг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан эмнэлгийн дотуур байр гэж нэрлэж болно).

Сэтгэцийн эмнэлэг нь мөн эмнэлгийн-үйлдвэрлэлийн болон хөдөлмөрийн цехүүдтэй бөгөөд эдгээр нь зохих төрлийн хөдөлмөр эмчилгээ, мэргэжлийн сургалт явуулахад зориулагдсан сайн тоноглогдсон цехүүд юм. Ийм семинарын үндсэн дээр бизнесийн төвийн нутаг дэвсгэрт байрлах аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийн цехүүд байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн чадвараа давтан сургах, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс - сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Өвчтөнд хэвтэн эмчлүүлэх сэтгэцийн эмчилгээМөн томоохон (дүүрэг, хотын) эмнэлгийн төвүүдийн нэг хэсэг болгон зохион байгуулагдсан сэтгэцийн эмгэгийн тасагт явуулдаг. Ийм тасаг нь сэтгэцийн эмнэлгийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг (хөдөө орон нутаг, хүн ам цөөтэй газар) эсвэл үйлчилдэг. нэмэлт харахердийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн нэгэн адил хэвтэн эмчлүүлэх, цочмог сэтгэцийн эмгэг (ялангуяа соматоген) болон сэтгэцийн өвчний богино хугацааны хурцадмал байдал бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх.

Архаг хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд нийгмийн хамгааллын тогтолцооны нэг хэсэг болох сэтгэцийн интернатууд байдаг. Нийгмийн хамгааллын яамны хэлтэст мөн тусгай байгууллагуудын бүлэг, ялангуяа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг - сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг ажиллуулах тусгай цехүүд багтдаг. Цехүүдэд ажиллаж буй хүмүүсийн тоог харгалзан хөгжлийн бэрхшээлтэй, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан хөнгөвчлөх нөхцлийг бүрдүүлсэн. Үүний зэрэгцээ психоневрол. Диспансер тэдэнд шаардлагатай арга зүйн болон зөвлөх тусламж үзүүлдэг.

Нийгэмд аюултай үйлдэл хийсэн, хуулийн дагуу солиотой гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүсийг шүүхийн шийдвэрээр нийтээр нь албадан эмчлэх шаардлагатай. сэтгэцийн эмнэлгүүдаа (Албадан эмчлэхийг үзнэ үү), эсвэл ЗХУ-ын Дотоод хэргийн яамны тогтолцооны тусгай сэтгэцийн эмнэлгүүдэд.

P. p. Сэтгэцийн өвчтэй хүүхдүүдэд бие даасан эмчилгээ хийдэг. байгууллагууд (хүүхдийн сэтгэцийн эмнэлгүүд). болон томоохон сэтгэцийн эмнэлгүүдийн тасаг. Хүүхдийн сэтгэцийн эмнэлгүүдийн онцлог нь эмчилгээний болон сурган хүмүүжүүлэх үйл явцыг хослуулах явдал юм. Хүүхдэд зориулсан хичээлүүд нь нийтийн болон туслах сургуулийн хөтөлбөрийн дагуу явагддаг. Зарим хүүхдийн эмнэлгүүдэд зохион байгуулалт, арга зүй, зөвлөн туслах төвүүд шиг ажилладаг хагас хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлэг, диспансерийн тасгууд багтдаг. ЗХУ-ын Боловсролын яамны тусгай сургуулиуд нь сэтгэцийн хомсдолтой болон бусад сэтгэцийн гажигтай хүүхдүүдэд шаардлагатай түвшний боловсрол олгодог, хэрэв эдгээр хүүхдүүд ердийн сургуульд суралцдаг бол. сэтгэцийн чадварсурч чадахгүй.

Эмийн эмчилгээ маш их хөгжсөн - харьцангуй бие даасан системАрхидан согтуурах, мансуурах, мансуурах донтох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан эмнэлгээс гадуурх, хэвтэн эмчлүүлэх болон бусад байгууллагууд (наркологийн үйлчилгээг үз).

Сэтгэцийн болон нутаг дэвсгэрийн эмчилгээтэй зарим томоохон хотуудад P. p-ийн тодорхойлсон төрлүүдийн хамт. Бусад байгууллагууд сексопатологийн өрөө, хямралын үед яаралтай тусламжийн үйлчилгээ (утас оруулаад), сэтгэцийн анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөөг бий болгосон.

Сэтгэцийн яаралтай тусламж - цогц эмчилгээ. Яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авах, өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийг сэтгэцийн эмгэгээс үүдэлтэй болзошгүй аюултай үйлдлээс хамгаалах зорилготой арга хэмжээ. "Сэтгэцийн яаралтай тусламж" гэсэн ойлголт нь өргөн утгаараа өвчтөнийг тусгаарлах, эмчилгээ хийх, түүнд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулахад хувь нэмэр оруулах бүх үйл ажиллагааг багтаадаг. Нарийн утгаараа сэтгэцийн эмнэлэгт яаралтай хэвтэх (яаралтай эмнэлэгт хэвтэх) гэсэн үг. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх эрх зүйн асуудлыг ЗХУ, Холбооны бүгд найрамдах улсын эрүүл мэндийн тухай хууль тогтоомжийн үндэс, түүнчлэн Холбооны бүгд найрамдах улсын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тухай хууль тогтоомжоор зохицуулдаг. Иймд РСФСР-ын Эрүүл мэндийн тухай хуулийн 56 дугаар зүйлд: “...Сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​үйлдлээс түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст болон өвчтөнд тодорхой аюул учирвал эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллага , сэтгэцийн яаралтай тусламжийн дарааллаар өвчтөнийг түүний зөвшөөрөлгүйгээр, эхнэр, нөхөр, хамаатан садан, асран хамгаалагч, харгалзан дэмжигчийн зөвшөөрөлгүйгээр сэтгэцийн (сэтгэл мэдрэлийн) эмнэлэгт хэвтүүлэх. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг 24 цагийн дотор сэтгэцийн эмч нарын комисс шалгаж, эмнэлэгт хэвтсэн эсэх асуудлыг авч үзэж, өвчтөнийг сэтгэцийн (сэтгэц мэдрэлийн) эмнэлэгт үргэлжлүүлэн байлгах хэрэгцээг тогтооно...” Ижил төстэй нийтлэлүүд байна. бусад холбооны бүгд найрамдах улсын эрүүл мэндийн хууль тогтоомжид байдаг.

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэхЗХУ-ын М3-аас боловсруулж, ЗХУ-ын Прокурорын газар, ЗХУ-ын Дотоод хэргийн яамтай тохиролцсон "Нийгмийн аюул учруулж буй сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх заавар" -ын дагуу хийгддэг. Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг нь өвчтөний сэтгэцийн дараах шинж тэмдгүүдийн улмаас өөртөө болон бусдад аюул учруулах явдал юм: цочмог сэтгэцийн эмгэгийн улмаас хэвийн бус зан үйл (түрэмгий үйлдэл хийх хандлагатай сэтгэц моторт цочрол, хий үзэгдэл, төөрөгдөл, сэтгэцийн автоматизмын хамшинж, синдром. эмх замбараагүй ухамсар, эмгэгийн импульс, хүнд хэлбэрийн дисфори); системчилсэн дэмийрэл, хэрэв энэ нь өвчтөний нийгэмд аюултай зан үйлийг тодорхойлдог бол; өвчтөнүүдийн хувь хүн, байгууллага, байгууллагад буруу түрэмгий хандлагыг үүсгэдэг хуурмаг байдал; сэтгэл гутралын төлөв байдалхэрэв тэд амиа хорлох хандлагатай бол; олон нийтийн дэг журмыг зөрчих, бусдад түрэмгий хандахад хүргэдэг маник ба гипоманик байдал; цочмог сэтгэцийн эмгэгүүд психопатик хувь хүмүүс, төрөлхийн дементиа (олигофрени) болон хамт өвчтөнүүд үлдэгдэл нөлөөсэтгэлийн хөдөлгөөн, түрэмгийлэл, өөртөө болон бусдад аюултай бусад үйлдлүүд дагалддаг тархины органик гэмтэл.

Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисын хордлогын байдал (согтууруулах сэтгэцийн эмгэгийг эс тооцвол), түүнчлэн сэтгэцийн бодит өвчнөөр өвддөггүй хил хязгаартай хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн урвал, нийгмийн эсрэг зан үйл нь аюултай зан үйлийг таслан зогсоох шинж тэмдэг биш юм ийм хүмүүс холбогдох аюулгүй байдлын байгууллагуудын эрх мэдэлд багтдаг хууль

Яаралтай эмнэлэгт хэвтэх заалтын асуудлыг сэтгэцийн эмч шийддэг. Эмнэлгийн ажилчидтай холбоо тогтооход цагдаа тэдэнд тусламж үзүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв аюултай зан авир гаргаж буй хүний ​​сэтгэцийн эмгэг нь тодорхойгүй бол түүнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхгүй. Хууль сахиулах байгууллага ийм хүнийг саатуулж, үндэслэл байгаа бол хуулийн дагуу сэтгэцийн шинжээчийн шинжилгээ хийлгэхээр явуулдаг. Яаралтай тусламжийн арга хэмжээг ашиглах хүчин төгөлдөр байдалд хяналт тавихын тулд яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэж үзсэн гурван сэтгэцийн эмчээс бүрдсэн тусгай комисс сар бүр заавал үзлэгт хамруулдаг. . Өвчтөний сэтгэцийн байдал сайжирч, шаантаг өөрчлөгдөхөд өвчний дүр зураг, өвчтөний олон нийтийн аюул арилах үед комисс нь өвчтөнийг хамаатан садан, асран хамгаалагчийн асрамжид шилжүүлэх талаар бичгээр дүгнэлт гаргадаг. Тэдэнтэй хийсэн гэрээг урьдчилан баталгаажуулах ёстой.

Яаралтай тусламж үзүүлэхэд сэтгэлзүйн цочролыг арилгах нь маш чухал бөгөөд эмийг эрт зааж өгөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Соматик эмнэлгүүдэд сэтгэлийн зовиурыг намдаах үед, заримдаа цочролд орсон өвчтөнүүдийг байлгах нөхцөлийг бүрдүүлэх боломжгүй байдаг. богино хугацааорыг бүрхэхэд тор (гамак) ашигладаг.

Яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд бүгд найрамдах улс, бүс нутаг, бүс нутгийн төвүүд, томоохон хотуудад 300 мянган хүн амд 1 баг, харин 100 мянгаас 300 мянган хүн амтай хотод дор хаяж нэг баг байгуулдаг . Баг нь эмч, хоёр эмнэлгийн эмчээс бүрддэг; шаардлагатай зүйлсээр тоноглогдсон эмцочмог үймээн самууныг арилгах, шаардлагатай бол бусад төрлийн эмнэлгийн яаралтай тусламж үзүүлэх. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийн тулд өмнө нь үзлэг хийсэн сэтгэцийн эмчийн зөвшөөрлийн дагуу эмчгүй багийг илгээдэг. Дүүргүүдэд. яаралтай тусламжийн баг байгуулагдаагүй тохиолдолд тэдгээрийн чиг үүргийг ерөнхий (мэргэшсэн бус) түргэн тусламжийн баг гүйцэтгэж болно. Их хэмжээгээр (голын тухай бүлэг, өдрийн цагаар) яаралтай тусламжийг психоневрологчид гүйцэтгэдэг. сэтгэл мэдрэлийн эмнэлгүүдийн диспансер, диспансерийн тасаг. Сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллага байхгүй газарт эмнэлгийн ерөнхий сүлжээний эмч нар яаралтай эмнэлэгт хэвтэх боломжтой бөгөөд ихэвчлэн сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг хамгийн ойрын сэтгэцийн эмнэлэгт нэн даруй илгээдэг.

Яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай сэтгэцийн өвчтэй хүнийг эмнэлгийн ажилтан бус сэтгэцийн эмгэгийн байгууллагад авчирсан бол энэ байгууллагын жижүүр эмч өвчтөнийг шалгаж, үндэслэл байгаа бол түүнийг хэвтэн эмчлүүлэх үүрэгтэй. Нэгээс олон сэтгэцийн эмнэлгүүдтэй бүс нутагт яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэхээр илгээсэн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн тэдний зөвхөн нэг нь ихэвчлэн хүлээн авдаг. бүсийн төв. Хэд хэдэн сэтгэцийн эмнэлгүүдтэй томоохон хотуудад тэдний нэг нь заримдаа сэтгэцийн яаралтай тусламжийн эмнэлгүүд гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүдийг бүхэлд нь хүлээн авах чиглэлээр мэргэшсэн тул түргэн тусламжийн эмнэлэг эсвэл төв түргэн тусламжийн тасгийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг илрүүлэх, бүртгэх арга. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг илрүүлэх, бүртгэх гол үүрэг нь психоневролд хамаардаг. диспансер. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг тодорхойлох нь янз бүрийн аргуудыг ашиглан хийгддэг: сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүд эсвэл тэдний хамаатан садан, найз нөхдөө орон нутгийн сэтгэцийн эмч рүү идэвхтэй шилжүүлэх, эрүүл мэндийн үзлэг хийх явцад сэтгэцийн эмгэгийг илрүүлэх, өвчтөнийг сэтгэцийн эмч рүү шилжүүлэх замаар эмч нараас зөвлөгөө авах замаар явуулдаг. Хэрэв та сэтгэцийн эмгэгтэй гэж сэжиглэж байгаа бол нутаг дэвсгэрийн клиник эсвэл эмнэлэг, эмнэлгийн хэсэг, боловсролын байгууллагын поликлиникийн эмч нар. Яг үүнтэй адил ясли, цэцэрлэг, сургууль, дотуур байрны эмч нар хүүхэд, өсвөр насныхныг сэтгэцийн эмчээс зөвлөгөө авахаар явуулдаг. Сэтгэцийн өвчний тархалтыг судлах маш чухал арга янз бүрийн бүлгүүдхүн ам нь халдварт өвчин юм. судалгаа (Сэтгэцийн эмгэгийг үзнэ үү). Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн бүртгэлийг Ч. голын тухай нутаг дэвсгэрийн үндсэн дээр.

Тухайн хүнийг сэтгэцийн өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа эсэхийг судлах нь юуны түрүүнд сэтгэцийн эмчийн тусгай үзлэгээр явагддаг бөгөөд үүнд өвчтөнийг нарийвчилсан асуулга, эмчээс субъектив (хувийн) болон объектив (гэр бүл, найз нөхдөөсөө) цуглуулах шаардлагатай. ) түүх (үзнэ үү), эрүүл мэндийн ажиглалтын өгөгдөл (эмч, эгч, бага эмнэлгийн ажилтнууд) бүхэлдээ сэтгэцийн төлөв байдлын дараагийн шинж чанар (эмнэлзүйн тодорхойлолтын арга), түүнчлэн мэдрэлийн эсийн судалгааны үр дүн. Энэ тохиолдолд ерөнхий соматик үзлэг хийх шаардлагатай. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхдээ ихэвчлэн тэдний онцлог шинж чанартай диссимуляцийн талаар санах хэрэгтэй (харна уу).

Оношийг тогтооход гол ач холбогдол нь шаантаг, өвчтөний үзлэг, анамнез, хяналт юм. Шаантаг тодруулах, оношлох, асуудлыг шийдвэрлэх ялгах оношлогоолаборатори ашиглах ба багажийн аргуудсудалгаа.

Эмнэлгийн хөдөлмөрийн үзлэг (VTEK)- сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, нийгмийн тусламж үзүүлэх тогтолцоонд зайлшгүй шаардлагатай холбоос. Эмнэлгийн хөдөлмөрийн үзлэгийн ур чадвар нь хөдөлмөрийн чадварын шинжээчийн үнэлгээ (харна уу), түүнчлэн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хөдөлмөр эрхлэлт, мэргэжлийн нөхөн сэргээх арга хэмжээг боловсруулахтай холбоотой асуудлуудыг багтаана (Нөхөн сэргээх хэсгийг үзнэ үү).

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст эмнэлгийн хөдөлмөрийн үзлэг хийх арга зүй, зохион байгуулалтын үндэс нь 30-аад оноос бүрдэж эхэлсэн. 20-р зуун Тэд системтэйгээр хэрэгжүүлсэн тусгай ажиллагааны үр дүнд бий болсон Шинжлэх ухааны судалгааэмнэлзүйн болон нийгмийн сэтгэцийн эмгэгтэй нягт уялдаатай хөгжсөн. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн үзлэг нь ЗХУ-ын хөдөлмөрийн чадварыг шалгах ерөнхий зарчимд үндэслэсэн бөгөөд одоогийн хууль тогтоомжоор зохицуулагддаг (Эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн шинжээчийн комиссыг үзнэ үү). Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн чадварыг бионийгмийн ойлголт гэж тайлбарладаг бөгөөд өвчтөний хувийн аюулгүй байдалд гол ач холбогдол өгдөг. Шинжээчдийн үнэлгээний явцад шаантаг хүчин зүйлсийг нийгэм-сэтгэл зүйн хүчин зүйлүүдтэй хамт харгалзан үздэг бөгөөд өвчтөний мэргэжлийн чадавхи чухал байдаг.

Эмнэлзүйн болон ажлын таатай таамаглал бүхий сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөнүүд түр зуурын хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж оношлогддог. Сэтгэцийн өвчний удаан үргэлжилсэн хурцадмал байдал (халдлага) тохиолдолд түр зуурын тахир дутуу болох хамгийн дээд хугацаа нь ихэвчлэн 6-7 сараас хэтрэхгүй байна. Тодорхой хугацаанд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадвараа алддаг гэсэн үг юм. урт хугацааны. Крымд байгаа өвчтөнүүдийг хөгжлийн бэрхшээлийн зохих бүлэгт хамруулж, нийгмийн хамгааллын хамт (үзнэ үү), нийгэмд тустай ажилд оролцох нөхцлийг бүрдүүлсэн.

Өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг үнэлэхдээ нозол тавих нь хангалтгүй юм. оношийг тогтоох, нөхцөл байдлын шинж чанарыг тодорхойлох. Энд онцгой үүрэг нь өвчний шинж чанар, хүнд байдал, түүний явцын зэрэг, явцын төрөл, үе шат, хувь хүний ​​​​өөрчлөлтийн гүн зэргийг тусгасан функциональ оношлогоонд хамаарна. Шинжээчдийн дүгнэлт нь анхааралтай цуглуулсан анамнез, иж бүрэн шаантаг материал, үзлэг, сэтгэлзүйн, үйлдвэрлэлийн болон өдөр тутмын үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэсэн болно. Энэ бүгдийг нэгтгэснээр зөвхөн одоо байгаа эмгэгийн шинж чанарыг төдийгүй, хамгийн чухал нь үүссэн нийгэм, хөдөлмөрийн байнгын дасан зохицох шалтгаан, мөн чанарыг тодруулах, түүнчлэн гүйцэтгэлийн дутагдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. өвчтөнд хэвээр үлдсэн нийгмийн ач холбогдолтой чанарыг тодорхойлох.

Сэтгэцийн өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нэлээд хэсэг нь нөхөн сэргээх арга хэмжээ авч, шаардлагатай нөхцөл бүрдсэн тохиолдолд хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх (хадгалах) боломжтой байдаг. Өвчтэй, хөдөлмөрийн чадвар хязгаарлагдмал, хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн III бүлэг, дүрмээр бол ачаалал, хариуцлагын цар хүрээг багасгаж, ажлын цагийг богиносгож, хагас цагаар мэргэжлээрээ ажиллах боломжтой. ажлын долоо хоноггэх мэт эсвэл түүнээс доогуур түвшний ажил гүйцэтгэх. Тэдний олонх нь проф. сургалт, давтан сургах. II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, үйлдвэрлэлийн хэвийн нөхцөлд ажиллах чадваргүй хүмүүс гэртээ, тусгай цехэд хөдөлмөрийн процесст хамрагдах боломжтой бөгөөд тэдэнд ажлын байран дахь хувь хүний ​​​​нөхцөл байдлыг бий болгодог. I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст байнгын асаргаа, хяналт шаардлагатай байдаг.

Тахир дутуу болох нь голчлон шизофрени, эпилепси, сэтгэцийн хомсдол, органик өвчин зэрэг өвчний улмаас үүсдэг c. n. -тай. Тэд тус бүрийн хувьд шаантаг, өвчтөнд байгаа шинж чанар, нөхөн сэргээх боломж, хувийн нөөц, олж авсан мэргэжлийн туршлага, нөхөн олговор олгох чадвар, эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан хөдөлмөрийн чадвар, хөдөлмөрийн урьдчилсан төлөвийг үнэлэх шалгуурыг боловсруулсан болно. арга хэмжээ гэх мэт.

ЗХУ-д үүнийг өгдөг их анхааралсэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн хөдөлмөрийн чадварын олон талт байдлыг судлах, тэдгээрийн үндсэн дээр эмнэлгийн хөдөлмөрийн ур чадварыг сайжруулах. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд хөдөлмөрийн мэргэшсэн үзлэг хийх зорилгоор эмнэлгийн хөдөлмөрийн мэргэшсэн комиссын сүлжээг (МТЭК) байгуулж, энэ чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг бэлтгэж байна. Сэтгэцийн өвчтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг хөдөлмөрийн үйл явцад татан оролцуулахтай холбоотой зохион байгуулалтын томоохон арга хэмжээг улсын хэмжээнд шийдвэрлэдэг.

Нөхөн сэргээлт.Тэргүүлэхийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг дотоодын сэтгэл зүйсэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн нийгмийн нөхөн сэргээх шинжлэх ухаан-зохион байгуулалтын * болон клиник-онолын үндэслэлийг боловсруулахад (С. С. Корсаков, В. А. Гиляровский гэх мэт). Нийгмийн чиг баримжаа нь земствогийн сэтгэцийн эмгэгт байсаар ирсэн. Гэсэн хэдий ч салшгүй тогтолцооны хувьд нөхөн сэргээлт нь зөвхөн 20-30-аад онд хэрэгжих боломжтой байв. 20-р зуун ЗХУ-д цоо шинэ сэтгэцийн эмчилгээг зохион байгуулах үед.

Сэтгэцийн эмгэгийн хувьд нийгмийн нөхөн сэргээх (бүрэлдэхүүнтэй) холбоотой нөхөн сэргээлтийн талууд (харна уу). чухал чанаруудхувийн шинж чанар, түүний нийгмийн идэвхийг өдөөх. Сэтгэцийн эмгэгтэй хүнийг аль болох нийгэмд амьдрах чадвартай болгох нь нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилго юм. Сэтгэцийн эмгэгийн үед нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр өвчнүүд нь хүний ​​​​нийгмийн үнэ цэнэ, түүний гэр бүлийн түвшин, өдөр тутмын болон мэргэжлийн дасан зохицох байдлаас хамаардаг өвчтөний хувийн шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөг тул тэдгээрийг хэрэгжүүлэх нь урт хугацааны онцгой хүчин чармайлт шаарддаг.

Сэтгэцийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө нэмэгдэж, сэтгэцийн эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтүүд үргэлжилж байгаатай холбоотойгоор сэтгэцийн эмгэг дэх эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлтийн ач холбогдол, боломжууд тогтмол нэмэгдэж байна.

Нөхөн сэргээлт, өөрөөр хэлбэл нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ нь эмчилгээг үргэлж дагалддаг. үйл явц. Сэтгэцийн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь бүх төрлийн эмчилгээний хамт өвчтөнтэй ажиллах тусгай арга, хэлбэрийг ашиглахыг багтаасан тууштай, тасралтгүй алхам алхмаар үйл явц гэж үздэг.

Уламжлал ёсоор нөхөн сэргээх эмчилгээ нь эмнэлгийн, мэргэжлийн болон нийгмийн үе шаттай байдаг. Зөгийн балны үе шатанд. нөхөн сэргээх, гол үүрэг нь эрчимжсэн био эмчилгээ (Сэтгэцийн эмгэг, эмчилгээ хэсгийг үзнэ үү). Энэ нь ихэвчлэн өвчний хурцадмал байдал, өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед тохиолддог. өдрийн эмнэлэгИдэвхжүүлэх дэглэм, чөлөөт цагаа өнгөрөөх үйл ажиллагааг зохион байгуулахад онцгой ач холбогдол өгдөг эмнэлгийн-үйлдвэрлэлийн, хөдөлмөрийн цехүүдийг ашигладаг. янз бүрийн төрөлсоёлын ажил, сурган хүмүүжүүлэх, засч залруулах арга хэмжээ авдаг. Чухал үүрэгхөдөлмөрийн эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ хийдэг (харна уу). Бүх зүйлийг хамтад нь авч үзвэл эмнэлэгт хэвтэх (харна уу), гэр бүл, нийгмийн харилцаа холбоо тасрах, ажлын чиг баримжаагаа алдахаас зайлсхийх, өвчтөний нийгэм, хөдөлмөрийн нөхцөлд дасан зохицох чадварыг хадгалах боломжийг олгодог.

Мэргэжлийн нөхөн сэргээлтийн үе шатанд мэргэжлийн ач холбогдолтой чиг үүргийг сургах, үйлдвэрлэлийн нөхцөлд шаардлагатай зан үйлийн хэлбэрийг нэгтгэх, нийгмийн харилцааны ур чадварыг бий болгоход чиглэсэн арга хэмжээ нь чухал юм. Үүний зэрэгцээ ийм төрлийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь зохион байгуулалт, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, эрчим хүчний зардал зэрэг нь үйлдвэрлэлийн нөхцөлд ажиллах хүчинтэй ойролцоо байдаг үр дүнтэй байдаг. Энэ үе шатанд энэ нь үргэлжилж байна эмийн эмчилгээ, сэтгэл засал, засч залруулах, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авч, өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй маш их ажил хийдэг. Хөдөлмөр, мэргэжлийн сургалтыг өөрөө эмнэлгийн-үйлдвэрлэлийн, диспансерийн хөдөлмөрийн цех, тусгай газар, тусгай цех, янз бүрийн чиглэлийн аж ахуйн нэгжүүдэд хэрэгжүүлж болно. Өвчтөний зохих мэргэжлийн чиг баримжаа нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Нийгмийн нөхөн сэргээх үе шатанд өвчтөний нийгмийн байдал нь түүний нөхцөл байдал, сонирхол, хувийн шинж чанар, мэргэжлийн мэдлэг, туршлагад тохирсон түвшинд сэргээгддэг. Хаана чухалзөвлөмж авах. мэргэжлийг сонгох, хөдөлмөр эрхлэх хэлбэр, мэргэжлийн сургалт, давтан сургах гэх мэт туршлага гэх мэт. Аж үйлдвэрийн сэтгэцийн эмгэг нь томоохон аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийн нөхцөлд өвчтөнүүдийг хөдөлмөрийн үйл явцад оролцуулах, тэднийг бие даан ажиллуулах, тусгай бүсийг бий болгох, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах нь үр дүнтэй болохыг харуулсан. эмнэлгийн ажилтнуудын ажиглалт гэх мэт Энэ тохиолдолд диспансерийн ажиглалтын төрлөөр П.

Нөхөн сэргээх ажлын зорилго, хэлбэр, арга, түүний үр нөлөө нь сэтгэцийн өвчний шинж чанар, түүний үе шат, явцын хувилбараас хамаарна. Шизофрени, эпилепси, органик өвчний хувьд c. n. -тай. олон өвчтөн мэргэжлийн туршлага хуримтлуулж чаддаг бөгөөд энэ нь тэдний нөхөн сэргээлтийг хөнгөвчилдөг. Олигофренийн үед эхлээд өөрийгөө халамжлах, ажил дээрээ биеэ авч явах чадвар, энгийн ажил гүйцэтгэх чадварыг хөгжүүлэх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээлтийн арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд тусгайлан бэлтгэгдсэн боловсон хүчин, үйл ажиллагааны нэгдмэл байдал шаардлагатай байна. Төрөл бүрийн улс орнууд болон түүхэн тодорхой үеүдэд нөхөн сэргээх боломжууд нь шаантаг, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн эмчилгээний байгууллагын хөгжлийн түвшин, түүнчлэн нийгэмлэгийн нийгэм, эдийн засгийн бүтцээр тодорхойлогддог. ЗХУ-д сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх асуудлыг эрүүл мэнд, нийгмийн хамгаалал, боловсролын байгууллагуудын хамтын хүчин чармайлтаар үйлдвэр, хөдөө аж ахуйн байгууллагуудын оролцоотойгоор үндэсний хэмжээнд шийдэж байна. аж ахуйн нэгжүүд.

Хүснэгт. Зарим психопатологийн хам шинжийн яаралтай сэтгэцийн тусламж

Психопатологийн хам шинж ба түүний үүсэх нөхцөл байдал	Эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд	Яаралтай тусламжийн арга хэмжээ
Делириум тременс (дэмийрэх)	Өвчтөнүүд сэтгэл хөдөлж, тайван бус, айдастай, эргэн тойрноо хардаг; тод дүр зурагтай төстэй харааны хий үзэгдэл, заналхийлсэн, тушаал өгөх агуулгын сонсголын хий үзэгдэл, хүрээлэн буй орчныг буруу, хуурмаг төсөөлөл, хэлмэгдүүлэлт, амь насанд аюул заналхийлсэн хуурмаг санаанууд ажиглагдаж байна. Нөлөөллийн огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог, өвчтөн болон бусад хүмүүсийн амь насанд аюултай, гэнэтийн үйлдэл хийх боломжтой.	Эмчилгээ нь хоргүйжүүлэх эмчилгээнээс эхэлдэг: булчинд 5-10 мл 5% унтиолын уусмал, 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, 5 мл 5% тиамин хлоридын уусмал (витамин В!); дотор нь их хэмжээний шингэн уух; судсаар (дусал) 2 литр хүртэл 5% глюкозын уусмал (хэрэв өвчтөн залгихгүй бол); хэрэв 100 мл хүртэл 40% глюкозын уусмалыг судсаар дуслаар хийх боломжгүй бол. Судсаар 2-6 мл 0.5% седуксений уусмал эсвэл 2-3 мл 2.5% аминазины уусмалыг булчинд тарина. Өдөрт 2-3 удаа аденозин трифосфатын (ATP) 2 ба 1% -ийн уусмалыг булчинд тарина. Арьсан дор 1 мл 0.1% стрихнин нитратын уусмал, аналептик (2 мл сульфокамфокаин, 2 мл кордиамин). 500 - 1000 мл 5% глюкозын уусмалд 10-20 мл эссенцилийг судсаар хийнэ. Антипсихотик эм байхгүй тохиолдолд Поповын хольцыг амаар авна: фенобарбитал 0.2 г, этанол 70% 10 мл, нэрмэл ус 100 мл тун. Эсрэг заалт: скополамин, омнопон, морфин. Ердийн архины дэмийрэл нь хов живтэй дэмийрэлд шилжих үед (орны доторх утгагүй нэгэн хэвийн хөдөлгөөн, түргэвчилсэн, чимээгүй, бүдгэрсэн яриа, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх) тайвшруулах эмээс зөвхөн седуксен хэрэглэхийг зөвлөж байна. Коматозын өмнөх болон коматозын төлөв байдал үүсэх үед бүх антипсихотик эмийг цуцалж, дараахь хольцыг судсаар тарина: 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмал, 10 мл 5% тиамин хлоридын уусмал, 3 мл 5% пиридоксин гидрохлоридын уусмал (витамин). B 6), 6 мл 5% натрийн аскорбатын уусмал (витамин С), 10-40 мл 20% пирацетамын уусмал; зүрхний эм, 125 мг гидрокортизон гемисукцинат, 2 мл Новурит. Энэ хольцыг оруулсны дараа эсвэл оронд нь 1 литр глюкозын 40% -ийн уусмалыг 400 мл 2-3% натрийн бикарбонатын уусмалаар дуслаар тарина. Арьсан дор 2 мл 1% дифенгидрамин уусмал
Психоз дахь сэтгэлийн хөөрөл (шизофрени, маник-депрессив психоз, судас, архи, тэмбүү, инволюцийн, хөгшрөлт, реактив болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд)		Булчинд 1-2 мл 0.5% галоперидолын уусмал, эсвэл 2-4 мл 2.5% хлорпромазин, эсвэл 2-4 мл 2.5% левомепромазин уусмал. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина. Равкины хольцын 1-2 халбага дотор: эхийн дусаах (12.0: 200.0), натрийн бромид 5.0 г, барбитал натри 0.5-1.0 г бургуйд 0.5 г бар бита л - 30 мл нэрмэл усанд натри, 1 мл. хлорын гидрат, 1 мл 10% -ийн кофейн натрийн бензоатын уусмал, үр дүнгүй тохиолдолд - булчинд 5 мл 10% -ийн гексенал эсвэл арьсан дор 0.5 мл 1% -ийн уусмал - ra apomorphine hydrochloride. Психозын үед хий үзэгдэл-төөрөгдлийн сэрэлийг арилгах үед хожуу нас(инволюцийн болон хөгшрөлтийн) зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Равкины хольцыг ялангуяа дотоод хэрэглээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Нейролептикуудаас галоперидолыг илүүд үздэг. Антипсихотик эмийн тунг ердийн тунтай харьцуулахад хоёр дахин багасгах шаардлагатай
Галлюцинаторын төөрөгдөл, төөрөгдөлтэй сэтгэлийн хөөрөл	Өвчтөнүүд хурцадмал, ууртай, нөхцөл байдалд байна моторын тайван бус байдал, хавчлага, хордлого, ховсдох болон бусад төрлийн нөлөөллийн талаархи төөрөгдлийн санааг илэрхийлэх; заримдаа сонсголын хий үзэгдэл, бодол санаанд гадны нөлөө үзүүлэх мэдрэмж, дотоод эрхтнүүд; бусдад аюултай түрэмгий үйлдэл хийх, амиа хорлох оролдлого хийх боломжтой
Сэтгэлийн хямрал, түгшүүртэй-сэтгэлийн хямрал	Өвчтөнүүд сэтгэлээр унасан, нүүр царай нь гунигтай, гашуудлын байдалтай хөлддөг, эсвэл тайван бусаар яаран гүйж, ёолж, гараа мушгиж, уйлж, өөрийгөө буруутгах, үхэх, санаа зовдог, унтдаггүй, татгалздаг. идэх. Өвчтөнүүд өөртөө ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд амиа хорлох оролдлого нь ихэвчлэн тохиолддог.	2-4 мл 2.5% левомепромазины уусмалыг булчинд тарина. Өдөрт 60-150 мг амитриптилин (триптизол), 20-30 мг хлозепид (Elenium) ууна. Цахилгаан цочроох эмчилгээ. Арьсан дор 1-2 мл 2% Омнопон уусмал; 2 мл сульфокамфокаин. Мансууруулах бодис тарихын оронд 0.01 г этилморфин гидрохлорид (дионин) шахмалыг өгч болно. бургуй нь 40 мл нэрмэл усанд 0.5 г натрийн барбитал, 3 г натрийн бромид агуулдаг.
Кататоник өдөөлт	Өвчтөнүүд нэг хэвийн, дүр эсгэсэн хөдөлгөөн хийж, ярвайж, байгалийн бус байрлалыг авч, гэнэтийн түрэмгийлэл үзүүлж, бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулдаг. Нүүрний хувирал хангалтгүй байна. Өвчтөнүүд хоорондоо уялдаа холбоогүй хэллэгүүдийг хэлж, бусдын үгийг хооронд нь холбож, нэг зүйлийг дахин дахин давтдаг. Булчингийн хурцадмал байдал, лав уян хатан байдлын шинж тэмдэг бүхий монотон байрлалд сэтгэлийн хөөрлөөс хөлдөх хүртэл гэнэт өөрчлөгддөг. Ухамсрын эмгэг ажиглагдахгүй байж болно (тунгалаг кататониа) эсвэл онэйрийн эмгэг (төөрөгдөл, зарим эмгэг, нүүрэн дээр баяр баясгалан эсвэл айдас)	Булчинд 4-6 мл 2.5% левомепромазин уусмал, эсвэл 1-2 мл 0.5% галоперидолын уусмал, 4-6 мл 2.5% аминазины уусмал. Арьсан дор 1-2 мл сульфокамфокаин эсвэл кордиамин. бургуй нь 30 мл нэрмэл усанд 0.5 г барбитал натри, 15 мл 5% хлорын гидрат уусмал (хлорал гидрат экс tempore нь барбитал натри холино) агуулдаг. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарих; үр дүнгүй тохиолдолд булчинд 5 мл 10% гексенал уусмал эсвэл арьсан дор 0.5 мл 1% апоморфины гидрохлоридын уусмал хийнэ.
Халуурах, эсвэл гипертоксик, шизофрени дэх кататоник цочрол	Психозын бусад хэлбэрийн кататоник өдөөлттэй ойролцоо өвчтөнүүдийн төлөв байдал (дээрхийг харна уу) нь зөвхөн тодорхой моторын өдөөлтөөр ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн органик шинж чанартай гиперкинезийг санагдуулдаг, ухамсрын гүн үүлэрхэг, сэтгэл хөдлөлийн ойролцоо байдаг. Нөхцөл байдал огцом хөгжиж, эхний өдрүүдэд биеийн температур нэмэгдэж, хөхөрсөн, амны хөндийн салст бүрхэвч хатаж, уруул дээр царцдас үүсч, ядрах зэрэг болно.	Булчинд 3-4 мл 2.5% аминазины уусмал, 1-2 мл 2.5% дипразины уусмал (пиполфен) эсвэл 1-2 мл 1% дифенгидрамин уусмал. Цахилгаан цочроох эмчилгээ. Хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг (дээрх "Архины дэмийрэл" хэсгийг үзнэ үү). Их хэмжээний витамин эмчилгээ, антибиотик, зүрхний эм. Өдөрт 5% глюкозын уусмалыг 1.5 литр хүртэл судсаар тарих; эсрэг заалттай (жишээлбэл, чихрийн шижин) өдөрт 1.5 литр хүртэл натрийн хлоридын изотоник уусмал (удирдах хэмжээ минутанд 80 дуслаас ихгүй байна). Биеийн температур нэмэгдэхэд антипсихотик эм цуцлагдахгүй. Шингэн алдалтын аюулын улмаас өвчтөнүүдийн усны солилцоог судалдаг
Маник өдөөлт	Өвчтөнүүд үймээн самуунтай, хөдөлгөөнтэй, дохио зангаа ихэсдэг, тэд байнга идэвхтэй ажиллахыг эрмэлздэг боловч анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаггүй, эргэн тойрондоо яардаг, бусад руу байнга ханддаг, ядаргаатай, эелдэг, ярвигтай, харилцаа холбоо нь түргэсдэг, хэл яриа нь тогтворгүй, ихэвчлэн уур уцаартай байдаг. ууртай, өөрийн зан чанарыг хэт үнэлэх хандлагатай, нойргүйдэлд өртдөг.	Булчинд 2-4 мл 2.5% левомепромазин буюу аминазины уусмал эсвэл 1-2 мл 0.5% галоперидолын уусмал хийнэ. Булчинд 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, эсвэл 5 мл 10% гексенал уусмал, эсвэл арьсан дор 0.5 мл 1% апоморфины гидрохлоридын уусмал, 1 мл 1% омнопон уусмал. Бургуйд 1 г натрийн бромидын хамт 30 мл 2% натрийн барбиталийн уусмал агуулагдана.
Эпилепситэй өвчтөнд амфорик төлөв байдлын үед өдөөх	Өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал нь ууртай, гунигтай байдаг, тэд гунигтай чимээгүй, эсвэл эргэн тойрныхоо хүмүүсийг ууртайгаар загнаж, маш их цочромтгой, сэтгэл хөдлөм, аливаа зүйлд зан чанараа зөрчиж байгааг хардаг, гэнэтийн, хангалтгүй уур хилэн, аюултай түрэмгий үйлдэл хийх хандлагатай байдаг. бусдад хандах	Амаар 20-30 мг хлорзепид. 0.5-1 мл 0.5% галоперидолын уусмалыг булчинд хийнэ. 2-6 мл 0.5% седуксений уусмалыг судсаар хийнэ. 10-15 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина. Дотор нь 0.05 г фенобарбитал, 0.3 г бромисал (бромурал), 0.015 г этилморфин гидрохлорид эсвэл 1-2 хүснэгт. л. Бехтеревийн холимог. Бургуйд 40 дусал кордиамин агуулсан 30 дл 5%-ийн хлорын гидрат уусмал орно. Гэмтлийн эпилепсийн үед хлорын гидратыг оруулаагүй болно. Халоперидолыг эпилепсийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь антипсихотикууд нь таталтын идэвхжилийн босгыг бууруулж, таталт үүсгэдэг.
Эпилепситэй өвчтөнүүдийн бүрэнхий харанхуйд сэтгэлийн хөөрөл	Шаантаг, зураг нь шаантагтай төстэй, зураг нь сэтгэл хөдөлгөм байдалд байгаа (доороос харна уу), гэхдээ харгислалын онцгой нөлөөлөл, нэгэн хэвийн өнгөт хуурмаг санаа, өвчтөнүүдийн хүнд хор хөнөөлтэй үйлдэл хийх хандлага, аюултай түрэмгий сэтгэл хөдлөлөөр ялгаатай байдаг. бусад	Булчинд 2-3 мл 2.5% левомепромазины уусмал эсвэл 2-4 мл 2.5% хлорпромазин уусмал. Булчинд 2-6 мл 0.5% седуксений уусмал хийнэ. 10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмалыг судсаар, эсвэл 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмалыг булчинд тарих, эсвэл
		5 эсвэл 10% гексенал уусмал эсвэл 5 мл 5% натрийн тиопентал уусмал. бургуйд 30 мл 2% натрийн барбитал уусмал, 15 мл 5% хлорын гидрат уусмал, 1 мл 10% натрийн бензоатын уусмал.
Янз бүрийн гаралтай психопаттай төстэй нөхцөл байдалд сэтгэлийн хөөрөл (гэмтлийн энцефалопати, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, шизофрени гэх мэт)	Өвчтөнүүд цочромтгой, сэтгэлээр унасан, тайван бус, сонгомол, дур булаам, тэвчээргүй, цочромтгой, бусдад хатуу ширүүн, бүдүүлэг зан гаргах, гистерик хариу үйлдэл үзүүлэх, өөрийгөө гэмтээх хандлагатай байдаг.	Булчинд 2-3 мл 2.5% левомепромазины уусмал эсвэл 2-4 мл 2.5% хлорпромазин уусмал (хоолны цочролыг арилгахын тулд хлорпромазин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй) хурц гэмтэлтархи), 2-4 мл 0.5% седуксений уусмал. Дотор 2 ширээ байна. л. Бехтеревийн холимог. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина
Ухамсрын төөрөгдөл (нь Халдварт өвчин, хордлого, цус харвалт, судасны болон органик өвчин c. n. -тай., хөгшрөлтийн дементиагэх мэт)
Сэтгэлийн байдал	Эмх замбараагүй моторын цочрол нь ихэвчлэн орны дотор байдаг; өвчтөнүүдийн нүүрний хувирал нь утгагүй, нөлөөллийн хэлбэлзэл нь онцлог шинж чанартай (үндэслэлгүй уйлах нь инээдээр солигддог); яриа нь уялдаа холбоогүй; Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчинд бүрэн төөрөгдөлтэй байдаг бөгөөд ихэнхдээ тэдэнд хандсан ярианд хариу үйлдэл үзүүлдэггүй	1-2 мл 2.5%-ийн аминазины уусмалыг булчинд тарьж, өвдөлт намдаах эмтэй хавсарч болгоомжтой тарина. артерийн даралт(нурахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор). Судсаар 15 мл 40% глюкозын уусмалыг 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал эсвэл 10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмал, эсвэл булчинд 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, 5 дм 5% барбитал уусмал - натри, эсвэл бургуй 30-40 мл нэрмэл усанд 0.5 г натрийн барбитал, эсвэл 2 мл 10% натрийн бензоатын уусмалыг арьсан дор хийнэ. Орны хатуу дэглэмийг зааж өгсөн
Цочмог байдал	Өвчтөнүүд сэтгэл догдолж, тайван бус, айдастай, эргэн тойрноо хардаг, тод, дүр зурагтай төстэй харааны хий үзэгдэл, заналхийлсэн, тушаалаар агуулагдах сонсголын хий үзэгдэл, хүрээлэн буй орчныг буруу, хуурмаг төсөөлөл, хэлмэгдүүлэлт, амь насанд аюул заналхийлсэн хуурмаг төсөөлөлтэй байдаг. Эффектийн огцом өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөн болон бусад хүмүүсийн амь насанд аюултай гэнэтийн үйлдэл хийх боломжтой.	2-6 мл 0.5% седуксений уусмал эсвэл 2-3 мл 2.5% аминазины уусмалыг судсаар хийнэ. 15 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина. Арьсан дор 1 мл кордиамин. бургуйд 0.5 г барбитал натри (мединал) 30 мл нэрмэл усанд хийнэ.
Гэнэт тохиолдох бүрэнхий байдал	Хөдөлгөөний цочрол, хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа алдагдах, айдас төрүүлэх харааны болон сонсголын хий үзэгдэл, түгшүүртэй-муу нөлөө бүхий хуурмаг санаагаар тодорхойлогддог; боломжтой	Булчинд 2-4 мл 2.5% аминазины уусмал, эсвэл 2-4 мл 2.5% левомепромазин, эсвэл 1-3 мл 0.5% галоперидолын уусмал. Судсаар 2-6 мл 0.5% седуксений уусмал эсвэл 0.1 г хүртэл элени хийнэ.
	түрэмгийлэл, хор хөнөөлтэй үйлдлүүдээр гэнэтийн сэтгэлийн хөөрөл гарч ирдэг, өвчтөнүүдийн зан авир нь гаднаасаа захиалгат байдаггүй.	5-10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмал эсвэл 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмалыг судсаар хийнэ. Бургуйд 0.5 г натрийн барбиталыг 30 мл нэрмэл усанд хийж, 15 мл 5% хлорын гидрат уусмал (барбитал натрийг зөвхөн түр зуурын хлорын гидраттай холино) эсвэл булчинд 5 мл 10% гексенал уусмал (эсвэл 5 мл 5) хийнэ. % натрийн тиопентал уусмал); уусмалыг тарилгын ариутгасан усанд бэлтгэнэ
Эпилепсийн ерөнхий таталт	Гэнэт, ихэвчлэн гадны ямар ч шалтгаангүйгээр өвчтөн унасан мэт унаж, өвөрмөц хашгирах, их бие, мөчрүүд нь булчингийн хурцадмал байдалд шууд суниаж, толгой нь хойш шидэж, хүзүүний судаснууд хавдаж, нүүр нь гаждаг. ярвайж, эхлээд үхмээр цайж, дараа нь хөхрөлт болж, эрүү агшиж эхэлдэг. Дараа нь мөч, хүзүү, их биений булчингийн агшилт гарч ирдэг, амьсгал нь сөөнгө, чимээ шуугиантай, амнаас шүлс урсдаг. Албадан шээх, бие засах боломжтой. Өвчтөн хамгийн хүчтэй цочрооход хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, сурагчид өргөжиж, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Шөрмөс болон хамгаалалтын рефлексүүд өдөөгддөггүй. Татаж авах хугацаа дунджаар 3-4 минут үргэлжилдэг, ихэвчлэн гүн нойронд ордог	Татаж авах үед эм хэрэглэдэггүй. Та өвчтөний толгойн доор дэр тавьж эсвэл барьж, гараараа өвчтнүүдийг хөхрөхөөс хамгаалж, цамцны захыг тайлж, бүсийг нь тайлах хэрэгтэй. Хэл нь татагдаж, шүлсний урсац муудсанаас болж толгойгоо арагш шидээд амьсгалахгүй бол өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлж хэлээ суллаж доод эрүүгээ урагшлуулна.
Эпилепсийн цуврал уналт	Таталт таталтууд ар араасаа гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох завсарлагааны үеэр өвчтөн цочирдсон байдлаас гардаг.	Судсаар 2-4 мл 0.5% седуксений уусмал; elenium 0.1 г хүртэл судсаар 10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмал. 10 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарина. Үүний зэрэгцээ 1 мл Novurit-ийг арьсан дор хийнэ. Амаар 20 мг фуросемид (Lasix) 2-3 цаг тутамд (нийт 5 удаа). бургуйд 20 мл 5%-ийн хлорын гидрат уусмал, 40 дусал кордиамин, 0.6 г барбитал натри 25-30 мл нэрмэл усанд уусгасан эсвэл 0.2 г фенобарбиталыг өдөрт 2-3 удаа, булчинд 5 мл-ээр тарина. 10% гексенал уусмал эсвэл 5 мл 5% натрийн тиопентал уусмал (удаан тарина); Өвчтөний шээсийг хянах, хуримтлагдсан салстаас амны хөндийг тогтмол цэвэрлэж байх шаардлагатай
Эпилепсийн статус	Таталт нь дараалан тохиолддог бөгөөд энэ нь таталтуудын хоорондох завсарлагааны үед өвчтөн ухаан орохгүй байх явдал юм	Судсаар 2-4 мл 0.5% седуксений уусмал; elenium 0.1 г хүртэл булчинд 2 мл 2.5% аминазины уусмал (6 цагийн дараа аминазиныг дахин хэрэглэхийг зөвлөж байна). Аминазинтай нэгэн зэрэг 20 мл 25% магнийн сульфатын уусмалыг судсаар, 2 мл кордиаминыг арьсан дор хийнэ. 2 цагийн дараа 5 мл 10% гексенал уусмалыг судсаар, 2 мл кордиаминыг арьсан дор хийнэ. Дахин 2 цагийн дараа бургуйд 0.5 г барбитал натри, 20 мл нэрмэл ус, 15 мл 25% магнийн сульфатын уусмал, 1 г натрийн бромид уусгана. Дахин 2 цагийн дараа 40 мл 5% хлоридын уусмал, 40 дусал кордиаминыг бургуйд хийнэ. Эпилепсийн статусыг арилгахын тулд 5-10 мл 5% унтиолын уусмалыг булчинд тарьж болно. Тарилгыг 30 минутын завсарлагатайгаар 2-3 удаа давтана. Хэрэв жагсаасан эмүүдийг хэрэглэсний дараа эпилептикийн байдал үргэлжилж, өвчтөн эмнэлэгт хэвтээгүй бол эмчилгээг дараахь схемийн дагуу сунгахыг зөвлөж байна: 2-3 цаг тутамд 80 мл 40% глюкозын уусмалыг судсаар хийх; судсаар дуслын аргаар 45, 60 эсвэл 90 г мочевиныг 115, 150 эсвэл 225 мл 10% глюкозын уусмалд уусгаж, аналептик ба зүрхний гликозид (байдлаас хамааран кофеин, кордиамин, строфантин, коргли) нэмнэ. судасны цохилт, цусны даралт; мочевины дараа судсаар ижил дуслын системээр холино: 0.25 г ацефен, 500 мл 2-3% натрийн бикарбонатын уусмал, гидрокортизон гемисукцинат (125 мг). Өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай
Тэмдэглэл: Нейролептикүүд - аминазин, галоперидол, левомепромазин (тисерцин) -ийг барбитурат ба опиумын эмтэй хослуулж болохгүй, учир нь нейролептик нь тэдний үр нөлөөг сайжруулж амьсгалыг дарангуйлдаг. Бүх антипсихотик эмүүд нь согтууруулах ундаа, хлор гидрат, морфин, барбитурат, коматоз, хаалттай өнцөгт глаукомын хордлогын үед эсрэг заалттай байдаг. Элэгний гэмтэл (элэгний хатуурал, гепатит, цус задралын шарлалт), бөөр (нефрит, цочмог пиелонефрит, бөөрний амилоидоз, нефролитиаз), гематопозын тогтолцооны эмгэг, архагшсан, декомпенсаци зэрэгт аминазиныг яаралтай сэтгэцийн эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглоно. тархи, нугасны гэмтэл, зүрхний декомпенсаци, артерийн гипотензи, тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх хандлага, идэвхтэй ревматик кардит, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг бүхий бронхоэктаз. Барбитал натри нь бусад барбитуратуудын нэгэн адил элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, бамбай булчирхай томрох, ерөнхий ядрах, биеийн өндөр температур, архины хордлого, антипсихотикийн хордлого зэрэгт эсрэг заалттай байдаг. Хлорал гидрат нь эсрэг заалттай байдаг архины сэтгэцийн эмгэгүүдболон мансууруулах бодисын донтолт, түүнчлэн зүрх судасны тогтолцооны хүнд өвчний үед. Гексенал ба тиопентал натри нь элэгний өвчин, бөөрний өвчин, чихрийн шижин, түүнчлэн архины хордлого, антипсихотик эм хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Гексенал эсвэл тиопентал натрийг антипсихотиктой хослуулахыг зөвлөдөггүй. Аналептикийг нейролептиктэй нэгэн зэрэг хийдэг.

Ном зүй:Авруцкий Г.Я. Сэтгэцийн эмчийн яаралтай тусламж, М., 1979; Бабаян Е.А. Хөдөлмөрийн эмчилгээний чиглэлээр психоневрологийн байгууллагуудын орчин үеийн даалгавар, номонд: Вопр. хөдөлмөрийн тер., ред. E. A. Babayan et al., p. 5, М., 1958; ака, ЗХУ-ын психоневрологийн байгууллагуудад хөдөлмөрийн эмчилгээний зохион байгуулалт, номонд: Вопр. шаантаг, сэтгэцийн эмч., ed. V. M. Банщикова, х. 449, М., 1964; B e l o v V. P. болон Shmakov A. V. Өвчтөнийг нэгдмэл систем болгон нөхөн сэргээх, Вестн. ЗХУ-ын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академи, No 4, х. 60, 1977; Нөхөн сэргээх эмчилгээ, мэдрэлийн-сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн нийгэм, хөдөлмөрийн дасан зохицох, ed. E. S. Averbukha et al., Ленинград, 1965; Geyer T. A. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг ажилд авах асуудлыг зөв шийдвэрлэхэд шаардлагатай урьдчилсан нөхцөл, нэрэмжит хүрээлэнгийн материал. Ганнушкина, В. 4, х. 147, М., 1939; Grebliov-s to and y M. Ya. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан мэргэжлийн эмчилгээ, М., 1966; 3enevich G. V. Эмнэлгээс гадуурх мэдрэлийн сэтгэцийн тусламжийн зохион байгуулалт, М., 1955; Илион Я.Г.Өвчтэй хүний ​​эмчилгээнд хөдөлмөрийн үйл явц ба нийгэм, хөдөлмөрийн дэглэм, номонд: Вопр. мэдрэлийн сэтгэл зүйч. хүн амын эрүүл мэнд, ред. Я. Г.Ильона, 1-р боть, х. 97, Харьков, 1928; Кабанов M. M. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн нөхөн сэргээх эмчилгээ, Л., 1978, библиогр.; Кербиков O. V. Сэтгэцийн эмгэг судлалын лекцүүд, М., 1955; Кербиков O. V. болон бусад сэтгэцийн эмгэг, х. 297, 429, М., 1968; Корсаков С.С.Сонгосон бүтээлүүд, М., 1954; Krasik E. D. Энэ хугацаанд психоневрологийн тусламжийн зохион байгуулалт өргөн хэрэглээпсихофармакологийн эмчилгээ, Рязань, 1966; Мелехов Д.Е. Клиникийн үндэсшизофрени дэх хөдөлмөрийн чадварын прогноз, М., 1963, библиогр.; тэр адилхан Нийгмийн нөхөн сэргээлтөвчтэй, тахир дутуу хүмүүсийг анагаах ухааны шинжлэх ухааны асуудал болгон, Журн. невропат, сэтгэцийн эмч., t 71, № 8, х. 1121, 1971; Психоневрологийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт, ed. Э.А.Бабаян нар, М., 1965; Портнов А.А. ба Федотов Д.Д. Сэтгэцийн эмгэг, х. 386, 440, М., 1971; Психоневрологийн тусламжийг зохион байгуулах асуудал, ed. P. I. Коваленко нар, Харьков, 1958; Рубинова F. S. Сэтгэцийн өвчний мэргэжлийн эмчилгээний үр нөлөө, Л., 1971; Шүүхийн сэтгэцийн эмгэг судлалын онол, зохион байгуулалтын асуудал, ред. G. V. Морозова, х. 3, М., 1979, библиогр.

Э.А.Бабаян; М.В.Коркина (сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг илрүүлэх, бүртгэх арга), В.П.Котов, З.Н.Серебрякова (яаралтай сэтгэцийн тусламж), М.С.Розова (эмнэлгийн хөдөлмөрийн үзлэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ), М.Я.Цуцулковская (хүснэгтэнд ороогүй), М.Б .)..

Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ нь иргэдийн сэтгэцийн эрүүл мэндийг шалгах, сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ зэрэг орно эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээхсэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс. “Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээний тухай” хуулийн 1 дүгээр зүйлд заасан дээрх ерөнхий томъёолол нь сэтгэцийн эмгэгийг анагаах ухааны бусад салбаруудтай агуулгын хувьд хослуулсан бөгөөд түүний онцлогийг онцолсонгүй. НҮБ-ын Ерөнхий Ассамблейгаас 1991 оны 12 дугаар сарын 17-ны өдөр баталсан Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эрхийг хамгаалах, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах зарчмуудад “сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ” гэдэг нэр томьёо нь тухайн хүний ​​эрүүл мэнд, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд дүн шинжилгээ хийх, оношлохыг тусгасан байдаг. сэтгэцийн байдал, түүнчлэн тогтоогдсон буюу сэжиглэгдсэн сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой эмчилгээ, тусламж, нөхөн сэргээх.

Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээний тодорхой төрлүүдийн жагсаалт, түүний төрөөс баталгаажуулсан доод хэмжээг Сэтгэцийн тусламж, үйлчилгээний тухай хуулийн 10-12 дугаар зүйлд заасан байдаг. Тусламжийн үндсэн төрлүүдийн жагсаалт нь тэдний улс орны хөгжлийн түвшин, мөн тэдгээрийн алийг нь хууль тогтоогч иргэдийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг хангахад хамгийн шаардлагатай гэж үздэг талаар ойлголт өгдөг. Тэдгээрийн талаар товч тайлбар өгье.

Сэтгэцийн яаралтай тусламжЭнэ нь цочмог сэтгэцийн эмгэгтэй эсвэл архаг сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээний цогц бөгөөд одоогоор тэднийг өөртөө болон бусдад аюултай болгодог. Энэ төрлийн тусламжийн гол арга хэмжээ нь сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, түүнчлэн эм хэрэглэх, бие махбодийг хязгаарлах гэх мэт арга хэмжээ юм. Эдгээр арга хэмжээний ихэнхийг зөвхөн сэтгэцийн эмчийн шийдвэрээр авах боломжтой тул тэдгээрийн хэрэгжилтийг голчлон томилдог. сэтгэцийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ эсвэл эмнэлгээс гадуурх сэтгэцийн тусламж үзүүлэх байгууллагад. Яаралтай тохиолдолд эдгээр функцийг сэтгэцийн эмч ирэхээс өмнө түргэн тусламжийн ерөнхий баг, заримдаа цагдаа нар гүйцэтгэж болно.

Эмнэлгээс гадуурх болон хэвтэн эмчлүүлэгчид зөвлөгөө өгөх, оношлох, эмчлэх, сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх тусламж үзүүлэх.бүх төрлийн төлөвлөгөөт сэтгэцийн тусламжийг багтаасан бөгөөд гол хэсэг нь оношлогоо, эмчилгээ юм. Сэтгэцийн эмчийн бүх үйл ажиллагаа эцэстээ үүнтэй холбоотой. Гэсэн хэдий ч энэ хуульд сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх), түүнчлэн сэтгэцийн эмгэгийн (нөхөн сэргээх) улмаас буурсан нийгмийн дасан зохицох түвшинг сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээг хангах төрийн үүргийг тогтоосон.

Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний чухал хэсэг нь бүх төрлийн сэтгэцийн үзлэг.Үзлэг хийх нь эмчийн оношлогоо, эмчилгээний ажлын органик бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд түүний зөв байдлыг бүрэн хариуцдаг. Нийгмийн тодорхой чиг үүргийг гүйцэтгэхэд үзүүлэх нөлөөллийн хувьд сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанар, гүн гүнзгий байдлын талаархи шинжээчдийн үнэлгээгүйгээр өвчтөний эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг хамгаалах, тэдгээрийг хязгаарлах шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй юм. .

Одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмгэг судлалын дараахь төрлийн үзлэгийг ялгаж үздэг.

1. Шүүхийн сэтгэцийн эмчийн үзлэг.

2. Цэргийн сэтгэцийн үзлэг.

3. Түр зуурын тахир дутуугийн үзлэг.

4. Эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг (MSEC).

5. Сэтгэцийн үзлэгийн тодорхой төрлийг мэргэжлийн үйл ажиллагаа, аюулын эх үүсвэртэй холбоотой үйл ажиллагааны тодорхой төрлүүдэд тохирох эсэхийг тодорхойлох шалгалтыг явуулах гэж үзэж болно.

Гүйцэтгэсэн шинжээчдийн үзлэг нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүний ​​сэтгэцийн байдалтай холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай мэргэшсэн, үндэслэлтэй дүгнэлт гаргахад тусалдаг бөгөөд түүнд эрх зүйн тодорхой үр дагаварт хүргэдэг.

Нийгмийн тусламж, хөдөлмөр эрхлэлтийн тусламжсэтгэцийн эмчийн ажлын чухал талуудын нэг юм. Энэ нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг орон сууц, үнэ төлбөргүй эмчилж байх эрх гэх мэт хуульд заасан давуу эрх, хөнгөлөлт эдлүүлэхэд чиглэсэн олон арга хэмжээг багтаасан болно. сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүстэй холбоотой нийгэм, ахуйн болон хөдөлмөрийн асуудлыг шийдвэрлэх талаар орон нутгийн засаг захиргаа, байгууллага, аж ахуйн нэгжийн удирдлагад зөвлөмж өгөх.

Хуулийн энэ заалтыг хэрэгжүүлэхэд эмч нар өвчтөнийг ажилтай болгоход туслалцаа үзүүлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ зорилгоор орон нутгийн аж ахуйн нэгж, хөдөлмөр эрхлэлтийн байгууллагуудтай шаардлагатай холбоо тогтоож болно; Сэтгэцийн эмгэгийн улмаас тахир дутуу болсон хүмүүсийг эмнэлгийн-хөдөлмөрийн цех эсвэл эмнэлгийн үйлдвэрлэлийн аж ахуйн нэгжид шууд илгээж болно.

Асран хамгаалах асуудлыг шийдвэрлэхТогтоосон журмаар чадваргүй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүмүүсийн хувийн болон эд хөрөнгийн эрх, ашиг сонирхлыг хамгаалах нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудын үйл ажиллагааны чиглэл юм. Нэг талаас, энэ төрлийн тусламж нь сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллагын удирдлагаас асран хамгаалагч (асран хамгаалагч) үүргээ гүйцэтгэхэд оршино. Нөгөөтэйгүүр, сэтгэцийн эмч нар өдөр тутмын үйл ажиллагаандаа асран хамгаалах шаардлагатай хүмүүсийг тодорхойлж, асран хамгаалагч сонгоход оролцож, түүний үйл ажиллагаанд хяналт тавих боломжтой. Эмнэлгийн ажилчид асран хамгаалагчийн үүргээ зохих ёсоор биелүүлээгүй, урвуулан ашигласан баримтыг илрүүлсэн тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллагууд асран хамгаалагчийг чөлөөлөх, огцруулах асуудлыг орон нутгийн засаг захиргааны байгууллагад тавьдаг.

Хэрэгжилт хууль эрх зүйн болон бусад асуудлаар зөвлөлдөх хууль зүйн туслалцаа сэтгэцийн болон психоневрологийн байгууллагуудад хууль эрх зүйн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд байх ёстой гэж үздэг. Юуны өмнө өвчтөнүүд сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн эрх зүйн байдалтай холбоотой асуудлаар мэдээлэл авах шаардлагатай байдаг. Хүн бүр тодорхой хэмжээний ийм мэдлэгтэй байх ёстой эмнэлгийн ажилчид(сэтгэцийн эмч, сувилагч, нийгмийн ажилтны мэргэжилтэн гэх мэт).

Тахир дутуу хүмүүс, сэтгэцийн эмгэгтэй ахмад настнуудын нийгэм, амьдралын зохицуулалт, түүнчлэн тэднийг асрахМөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний тогтолцооны зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм нийгмийн хамгаалалсэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс. Энэ арга хэмжээ нь ийм өвчтөнүүдийг амбулаторийн нөхцөлд гэрийн үзлэгт оруулах, тусгай дотуур байр, эмнэлгийн болон үйлдвэрлэлийн цехэд шилжүүлэх гэх мэтийг хамардаг. Ийм тусламжийн дийлэнх хувийг нийгмийн хамгаалал, тусгай сургалтанд хамруулах психоневрологийн байгууллагууд ногдож байгаа бөгөөд эдгээрийг бүхэлд нь хариуцдаг. ийм өвчтөнүүдийн засвар үйлчилгээ, тусламж үйлчилгээ, түүнчлэн байгууллагаас гарсан тохиолдолд тэдний гэр ахуйн зохицуулалт (орон сууцаар хангах, бүртгэлд хамрагдах гэх мэт).

Хөгжлийн бэрхшээлтэй болон сэтгэцийн эмгэгтэй насанд хүрээгүй хүмүүст зориулсан сургалт, хэд хэдэн хэлбэрээр хийж болно. Удаан хугацааны эмчилгээ, амралт зугаалгын үйл ажиллагаа явуулах тохиолдолд хүүхэд, өсвөр насныхныг тусгаарлах аюултай. боловсролын үйл явц. Эдгээрээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сөрөг үр дагаварСэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, боловсон хүчинд тодорхой тооны багш оролцуулах замаар үргэлжлүүлэн боловсрол эзэмшдэг.

Ерөнхий боловсролын сургуулийн сургалтын хөтөлбөрийг эзэмших чадваргүй насанд хүрээгүй хүүхдүүдэд зориулж сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд зориулсан сургууль, дотуур байрны сүлжээг бий болгож, зохих бэлтгэлтэй багш нар тусгай хөтөлбөрийн дагуу сургалтыг явуулдаг. Эдгээр сургуулиудад хөдөлмөрийн ур чадвар, мэргэжлийн сургалтын элементүүдийг сургах ажил ч явагддаг. Эдгээр сургуулиудад сэтгэл зүй, анагаах ухаан, сурган хүмүүжүүлэх комисс (PMPC) -ээр сонгон шалгаруулж, сэтгэцийн байдал сайжирсан тохиолдолд ердийн сургуульд цаг тухайд нь шилжүүлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Украйн улс бусад төрлийн сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд зориулсан тусгай сургууль байгуулах туршлагатай.

Нэмж дурдахад, орон нутгийн засаг захиргаа насанд хүрээгүй болон сэтгэцийн эмгэгтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг эзэмшиж буй мэргэжлээр сургах мэргэжлийн болон техникийн сургуулиудыг томилдог. Одоо байгаа мэргэжлээрээ ажиллах чадвараа алдсан хөгжлийн бэрхшээлтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан мэргэжлийн сургалт нь бие даасан ач холбогдолтой юм. Одоогийн байдлаар энэ үүргийг дараа нь ажилд авах сэтгэцийн эмнэлгийн эмнэлгийн болон үйлдвэрлэлийн цехүүд, эдгээр хүмүүсийг шинэ мэргэжлээр ажиллуулах боломжтой тусгай газар эсвэл цехүүд, түүнчлэн эмнэлгийн болон үйлдвэрлэлийн аж ахуйн нэгжүүд хэсэгчлэн гүйцэтгэж болно.

Байгалийн гамшиг, сүйрлийн үед сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэхДүрмээр бол сэтгэлзүйн гэмтлийн нөлөө дагалддаг онцгой байдлын тоо нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор улам бүр чухал болж байна. Ийм нөхцөл байдалтай тулгарах нь ихэвчлэн хүргэдэг сэтгэцийн эмгэг, өргөн хүрээтэй болж байна. Эдгээр үзэгдлийн үр дагаврыг арилгах туршлага нь тэдэнд сэтгэцийн эмч нарын мэргэшсэн багуудыг оролцуулах эсвэл хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлдэг ерөнхий эмнэлгүүдэд сэтгэл мэдрэлийн эмч нарыг хамруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.