Гэр Урьдчилан сэргийлэх Эмнэлгийн нөхөн сэргээх тогтолцоонд сувилагчийн үүрэг. Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалтын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг

Урьдчилан сэргийлэх

Эмнэлгийн нөхөн сэргээх тогтолцоонд сувилагчийн үүрэг. Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалтын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Төрийн бие даасан мэргэжилтэн

Бүгд Найрамдах Татарстан улсын боловсролын байгууллага "Казань анагаах ухааны коллеж"

ТӨГСӨГЧИЙН АЖИЛ

Зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг

ОРШИЛ

Сэдвийн хамаарал ОХУ-д хөдөлмөрийн чадвар түр зуурын болон байнгын тахир дутуу болох, зүрх судасны өвчнөөр (ЗСӨ) дутуу нас баралтаас үүдэлтэй эдийн засгийн жилийн алдагдал 30 тэрбумаас давж, байнга нэмэгдэж байна.

Өнөөдөр анагаах ухааны гол чиглэл бол өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. ЗСӨ-ийн ангиллын хувьд өвчний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөлөл хамааралтай.

Одоогийн байдлаар зүрх судасны өвчлөл дэлхий даяар нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан хэвээр байна. Үүнтэй холбоотойгоор зүрх судасны өвчлөл, нас баралтын эрсдэлд нөлөөлдөг зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийн шалтгааныг судлах нь зүйтэй юм шиг санагдаж байна.

Сүүлийн хэдэн арван жилд зүрхний титэм судасны өвчний эмгэг жамын талаар маш их мэдээлэл олж авсан. Гэсэн хэдий ч түүний хөгжил, дэвшлийн механизмын нарийн төвөгтэй байдал, бүрэн бус ойлголтоос шалтгаалан түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсэд ихээхэн ач холбогдол өгч байна. Үүнтэй холбогдуулан ЗСӨ-ийн хөгжлийн механизмд эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөллийн талаархи мэдээллийг системчлэх нь нэлээд үр дүнтэй байж болох юм. Тодорхой өвчтөнд өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлсэд нөлөөлөх нь ЗСӨ-өөс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх түлхүүр байж болно.

Зүрхний титэм судасны өвчний нууцлаг байдал нь тохиолдлын тал хувь нь өвдөлтгүй хэлбэр юм. Энэ нь хүн өвчний хөгжлийг сэжиглэхгүйгээр удаан хугацаагаар амьдардаг. Энэ баримт нь өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь эмчийн хараанаас гадуур үлддэг тул шаардлагатай эмнэлгийн тусламж авдаггүй гэсэн утгаараа түгшүүр төрүүлж байна.

2015 онд ОХУ-д нийт өвчлөл 2014 онтой харьцуулахад 1.7%-иар (64.7 саяас 65.8 сая хүртэл) өссөн байна. Үүний зэрэгцээ ЗСӨ-ийн өвчлөл 4.7% (6.3 саяас 6.6 сая тохиолдол болж) өссөн нь голлон тохиолдлын тоо, давтан миокардийн шигдээс 5.5% (2.33 саяас 2.45 сая тохиолдол болж) нэмэгдсэнтэй холбоотой. ).

2015 оны өвчлөлийн ерөнхий бүтцэд ЗСӨ-ийн өвчлөл 10% байна. миокардийн шигдээс оношлох ариун цэврийн

Ерөнхий эмчилгээ, зүрх судасны эмнэлгүүдэд хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Статистикийн мэдээгээр (2015) ОХУ-д хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын 10 сая орчим нь ЗСӨ-өөр өвчилдөг бөгөөд тэдний гуравны нэгээс илүү нь тогтвортой angina өвчтэй байдаг. ОХУ-ын ЗСӨ-тэй өвчтөнүүдийн дунд Канадын Зүрхний Ассоциацийн ангиллын дагуу II ба III зэрэглэлийн angina pectoris бүхий өвчтөнүүд давамгайлдаг.

ЗСӨ-өөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн тоо дэлхий даяар нэмэгдсээр байна. Эмчтэй зөвлөлдөх дургүй байх, зүрхний бүсэд тааламжгүй мэдрэмжийг үл тоомсорлох, санал болгож буй эмчилгээнээс татгалзах нь өвчин аажмаар ахих, бие махбодид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад хүргэдэг.

Зүрх судасны өвчлөл нь хүн амын хөгжлийн бэрхшээл, түүнчлэн эрт нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм. Үүний зэрэгцээ залуучуудын дунд эдгээр өвчинд нэрвэгдэх хандлага нэмэгдэж байгаа нь тэднийг эрүүл мэндийн хамгийн чухал асуудлын нэг болгож байна. Зүрх судасны тогтолцооны тодорхой өвчний хөгжил нь түүний өвөрмөц шинж тэмдгээр танигдах боломжтой бөгөөд үүний улмаас эдгээр өвчний хөгжлийн эхний үе нь үйл ажиллагааг сэргээхэд илүү хялбар бөгөөд цөөн тооны эм хэрэглэх боломжийг олгодог.

Судалгааны зорилго. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг.

Судалгааны зорилго.

Зүрх судасны өвчний талаархи уран зохиолын дүн шинжилгээ, тойм хийх;

Зүрх судасны өвчний шалтгааныг судлах;

Зүрх судасны эмгэгийн шалтгааныг судлах;

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүргийг харуулах;

Санал асуулга явуулах.

Судалгааны объект нь миокардийн шигдээс өвчтэй RCH өвчтөнүүд юм.

Судалгааны сэдэв нь Казань мужийн клиникийн эмнэлгийн жишээн дээр зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалт, сувилахуйн тусламж юм.

Судалгааны аргууд

Статистик

Санал асуулгын хуудас

Анализ ба синтез

Энэхүү бүтээл нь танилцуулга, хоёр бүлэг, дүгнэлт, зөвлөмж, дүгнэлт, хүснэгт, ашигласан материалын жагсаалтаас бүрдэнэ.

БҮЛЭГ 1. ЭНЭ СЭДВИЙН ДЭЭР Уран зохиолын тойм

1.1 ЗСӨ-ийн өвчний шинж чанар, ангилал

миокардийн шигдээс ариун цэврийн

Зүрх судасны өвчин (ЗСӨ) нь дэлхий даяар нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна: ЗСӨ-өөс өөр ямар ч шалтгаан жил бүр нас бардаггүй.

2014 онд 17.5 сая хүн ЗСӨ-өөр нас барсан нь дэлхийн нийт нас баралтын 31 хувийг эзэлж байна. Үүнээс 7.4 сая хүн зүрхний титэм судасны өвчнөөр, 6.7 сая хүн харвалтын улмаас нас баржээ.

ЗСӨ-ний нас баралтын 75 гаруй хувь нь бага, дунд орлоготой орнуудад тохиолддог.

70-аас доош насны халдварт бус өвчнөөр нас барсан 16 сая хүний 82 хувь нь бага, дунд орлоготой орнуудад, 37 хувь нь ЗСӨ-ийн улмаас нас барж байна.

Тамхины хэрэглээ, эрүүл бус хооллолт ба таргалалт, хөдөлгөөний хомсдол, архины хор хөнөөлтэй хэрэглээ зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийг хүн амд суурилсан стратеги ашиглан шийдвэрлэснээр зүрх судасны ихэнх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

ЗСӨ-тэй эсвэл ийм өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөртэй (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гиперлипидеми зэрэг нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тул) хүмүүст зөвлөгөө өгөх, шаардлагатай бол эм өгөх замаар эрт илрүүлж, тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Зүрх судасны өвчин гэдэг нь зүрх, судасны эмгэгийн бүлэг бөгөөд үүнд:

· зүрхний титэм судасны өвчин - зүрхний булчинг цусаар хангадаг цусны судасны өвчин;

· тархины судасны өвчин - тархины цусан хангамжийг хангадаг цусны судасны өвчин;

захын артерийн өвчин - гар, хөлийг цусаар хангадаг цусны судасны өвчин;

· ревматик кардит - стрептококкийн нянгаар үүсгэгдсэн хэрэх өвчний улмаас зүрхний булчин болон зүрхний хавхлагыг гэмтээх;

· зүрхний төрөлхийн гажиг - төрөлтөөс үүссэн зүрхний бүтцийн хэв гажилт;

· гүн венийн тромбоз ба уушигны эмболи - хөлний судсанд цусны өтгөрөлт үүсэх ба зүрх, уушиг руу шилжинэ.

Миокардийн шигдээс нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн нэг хэлбэр бөгөөд титэм судас гэмтсэний улмаас титэм судасны цусны урсгал гэнэт зогссоны улмаас зүрхний булчингийн үхжил үүсдэг.

Зүрх, судасны өвчин дэлхий даяар нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан хэвээр байна. Жил бүр сая сая хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчний нэг буюу өөр илрэлтэй тулгардаг - миокардийн гэмтлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь олон төрлийн байдаг бөгөөд энэ нь ердийн амьдралын хэв маягийг тасалдуулж, хөдөлмөрийн чадвараа алдаж, амь насаа алдахад хүргэдэг. олон тооны өвчтөнүүд.

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь ихэвчлэн цочмог өвчин бөгөөд голчлон зүрх, тархи руу цус урсахаас сэргийлдэг цусны судас бөглөрсний үр дүнд үүсдэг. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрх эсвэл тархийг цусаар хангадаг цусны судасны дотоод хананд өөх тосны хуримтлал үүсэх явдал юм.

Ихэнхдээ цусны судасны суурь өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт нь өвчний анхны дохио байж болно. Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь:

цээжний дунд хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал;

· гар, зүүн мөр, тохой, эрүү, нуруунд өвдөлт, таагүй байдал.

Үүнээс гадна, хүн амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах; дотор муухайрах, бөөлжих; толгой эргэх, ухаан алдах; хүйтэн хөлс гарч, цайвар болно. Эмэгтэйчүүд амьсгал давчдах, дотор муухайрах, бөөлжих, нуруу, эрүүгээр өвдөх магадлал өндөр байдаг.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах зорилгоор ДЭМБ хэд хэдэн "хамгийн сайн худалдан авалт" буюу бага нөөцтэй нөхцөлд ч хэрэгжих өндөр өртөгтэй арга хэмжээг тодорхойлсон.

Үндэсний хэмжээнд ЗСӨ-ийг бууруулах зорилгоор хэрэгжүүлж болох арга хэмжээний жишээнд дараахь зүйлс орно.

· Тамхины хяналтын цогц бодлого;

· өөх тос, элсэн чихэр, давс ихтэй хүнсний хэрэглээг бууруулах татвар;

· биеийн хөдөлгөөний түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд явган болон дугуйн зам барих;

Согтууруулах ундааны хор хөнөөлтэй хэрэглээг бууруулах стратеги;

· сургуулийн хүүхдийн зөв хооллолтыг хангах.

Миокардийн шигдээсийн ангилал ба эмнэлзүйн зураг

Өвчин ба түүнтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудлуудын олон улсын статистикийн ангилал (ДЭМБ, 1995) нь зүрхний цочмог шигдээсийн дараах хэлбэрүүдийг тодорхойлдог.

1.Зүрхний булчингийн цочмог шигдээс (цочмог шинж тэмдэг эхэлснээс хойш 4 долоо хоногоос бага хугацаа);

2. Жижиг голомтот миокардийн шигдээс;

3. Том голомтот миокардийн шигдээс;

4. цочмог трансмураль миокардийн шигдээс;

Одоогийн байдлаар трансмураль (ЭКГ-ийн өгөгдлийн дагуу QS) болон том фокусын (ЭКГ-ийн өгөгдлийн дагуу Q) нь Q үүсгэгч миокардийн шигдээс буюу Q шигдээс гэсэн ойлголтод нэгтгэгджээ. Q-ийн бус шигдээс нь субэндокардийн (жижиг голомтот) миокардийн шигдээстэй ижил утгатай.

1.2 Миокардийн шигдээс үүсэх шалтгаан, хүчин зүйлүүд

1. Зүрхний шигдээсийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

2. Зүрхний зүрхний шигдээс нь титэм судсаар дамжих цусны урсгал бүрэн зогссоны улмаас зүрхний булчингийн хэсэг үхжил (үхэл) юм. Түүний хөгжлийн шалтгааныг сайн мэддэг бөгөөд тайлбарласан байдаг. Үр дүн төрөл бүрийн судалгааЗүрхний титэм судасны өвчлөлийн асуудал нь олон эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох болсон бөгөөд тэдгээрийн зарим нь биднээс хамаардаггүй бол зарим нь хүн бүр амьдралаас нь арилгаж чаддаг.

Мэдэгдэж байгаагаар удамшлын урьдач нөхцөл нь олон өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зүрхний титэм судасны өвчин нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тиймээс титэм судасны өвчтэй эсвэл атеросклерозын бусад шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийн цусны хамаатан садны дунд байгаа нь зүрхний шигдээсийн эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Артерийн гипертензи, бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд, жишээлбэл, чихрийн шижин, гиперхолестеролеми зэрэг нь маш тааламжгүй суурь юм.

Одоогийн байдлаар өвчний хөгжлийн механизмыг гүн гүнзгий ойлгож, орчин үеийн аргууд гарч ирсний ачаар эрт оношлох, түүнчлэн шинэ эм бий болгосноор өөх тосны солилцооны эмгэгтэй тэмцэх, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжтой болсон.

Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, стрессээс зайлсхийх, түүнчлэн бие бялдрын чийрэгжилт, биеийн жинг зохих хэмжээнд байлгах нь ерөнхийдөө зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг эрс бууруулдаг гэдгийг бүү мартаарай.

Зүрхний шигдээсийн шалтгааныг уламжлалт байдлаар хоёр бүлэгт хуваадаг.

Титэм артериудад атеросклерозын мэдэгдэхүйц өөрчлөлт;

Зүрхний титэм судасны атеросклерозын бус өөрчлөлтүүд.

Атеросклерозын асуудал өнөө үед түгшүүртэй хувь хэмжээ авч байгаа бөгөөд зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгмийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь түүний олон янзын хэлбэрүүдтэй холбоотой бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь ийм өвчтөнүүдийн амьдралыг ихээхэн хүндрүүлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс титэм судасны атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэрийн нэг нь миокардийн шигдээс юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд зүрхний булчинг цусаар хангадаг хоёр, гурван артерийг нэгэн зэрэг гэмтээж, стенозын хэмжээ 75% ба түүнээс дээш байдаг. Ийм тохиолдолд түүний хэд хэдэн хананд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг зүрхний шигдээс үүсэх магадлал маш өндөр байдаг.

Илүү ховор тохиолддог, тохиолдлын 5-7% -иас илүүгүй тохиолдолд миокардийн шигдээсийн шалтгаан нь түүнийг тэжээж буй судаснуудад атеросклерозын өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Жишээлбэл, артерийн хананы үрэвсэл (васкулит), спазм, эмболи, судасны хөгжлийн төрөлхийн гажиг, гиперкоагуляци (цусны бүлэгнэлт ихсэх) зэрэг нь титэм артерийн цусны урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Харамсалтай нь кокаин хэрэглэх нь залуучууд, тэр дундаа залуу хүмүүсийн дунд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд зөвхөн хүнд хэлбэрийн тахикарди төдийгүй зүрхний артерийн спазм үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь голомтот хэлбэрээр булчингийн тэжээлийн дутагдал дагалддаг. доторх үхжил.

Зөвхөн атеросклерозын үр дүнд үүссэн зүрхний шигдээс нь бие даасан өвчин (нозологи) бөгөөд IHD-ийн нэг хэлбэр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бусад тохиолдолд атеросклерозын гэмтэл байхгүй тохиолдолд миокардийн үхжил нь зөвхөн бусад өвчнийг (тэмбүү, ревматоид артрит, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн гэмтэл гэх мэт) хүндрүүлдэг хам шинж юм.

Хүйсээс хамаарч миокардийн шигдээс үүсэх тодорхой ялгаа байдаг. Төрөл бүрийн мэдээллээр 45-50 насны эрэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээс нь эмэгтэйчүүдээс 4-5 дахин их тохиолддог. Энэ нь хамгаалалтын нөлөө бүхий эстроген дааврын даавартай холбоотой эмэгтэйчүүдийн атеросклерозын хожуу үе шатанд илэрдэг гэж тайлбарладаг. 65-70 насандаа энэ ялгаа алга болж, өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь эмэгтэйчүүд байдаг.

Миокардийн шигдээсийн хөгжлийн патогенетик механизм

Миокардийн шигдээсийн үед дунд, булчингийн давхарга заавал өртдөг бөгөөд эндокарди ба перикарди нь үргэлж биш ч гэсэн эмгэгийн үйл явцад оролцдог.

Миокардийн шигдээсийн хамгийн түгээмэл байршил нь зүүн ховдолын хана бөгөөд хамгийн их зузаантай (0.8 - 1 см). Энэ нь их хэмжээний функциональ ачаалалтай холбоотой байдаг, учир нь цусыг эндээс өндөр даралтын дор гол судас руу шахдаг. Хэрэв асуудал гарвал - титэм артерийн хананд атеросклерозын гэмтэл, зүрхний булчингийн ихээхэн хэсэг нь цусны хангамжгүй үлдэж, үхжилд ордог. Ихэнх тохиолдолд үхжил нь зүүн ховдолын урд хана, арын хана, оройн хэсэгт, мөн ховдол хоорондын таславчуудад тохиолддог. Зүрхний баруун талд зүрхний шигдээс маш ховор тохиолддог.

Миокардийн үхжилийн бүс нь хөгжиж эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор нүцгэн нүдэнд мэдэгдэхүйц болдог: хар улаан судалтай хүрээлэгдсэн улаавтар, заримдаа саарал шар өнгийн хэсэг гарч ирдэг. Нөлөөлөлд өртсөн зүрхний бичил харуурын шинжилгээгээр зүрхний шигдээсийг устгасан үед таньж болно булчингийн эсүүд(кардиомиоцит), үрэвсэлт "босоо ам", цус алдалт, хаванаар хүрээлэгдсэн байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд гэмтлийн эх үүсвэр нь холбогч эдээр солигдож, илүү нягт болж, сорви болж хувирдаг. Ерөнхийдөө ийм сорви үүсэхэд ойролцоогоор 6-8 долоо хоног зарцуулдаг.

Эндокардийн гэмтэл, үрэвсэл нь цусны өтгөрөлт, тромбоэмболийн хам шинжээр дүүрэн байдаг бөгөөд цаг хугацааны явцад перикардит нь зүрхний уутны хөндийд холбогч эдийн өсөлтөд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд перикардийн хөндий хэт ихэсч, "хуягт зүрх" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ үйл явц нь түүний хэвийн хөдөлгөөнийг хязгаарласнаас болж зүрхний архаг дутагдал үүсэх үндэс болдог.

Цочмог миокардийн шигдээсээр амьд үлдсэн ихэнх өвчтөнд цаг тухайд нь, хангалттай эмнэлгийн тусламж үзүүлснээр зүрхэнд нь өтгөн сорви үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний судаснууд нь мэс заслын аргаар (стент тавих) сэргээгдсэн өвчтөнүүдэд ч гэсэн артерийн судаснуудад цусны эргэлт удаа дараа зогсохоос хэн ч дархлаагүй байдаг. Аль хэдийн үүссэн сорвитой бол шинэ үхжил үүссэн тохиолдолд тэд дахин давтагдах миокардийн шигдээс гэж ярьдаг.

Дүрмээр бол хоёр дахь зүрхний шигдээс нь үхэлд хүргэдэг боловч өвчтөн тэсвэрлэж чадах нарийн тоог тогтоогоогүй байна. Ховор тохиолдолд зүрхний үхжил гурван үе байдаг.

Заримдаа та цочмог дайралтын голомтод зүрхэнд сорви үүсэх үед тохиолддог давтагдах зүрхний шигдээстэй тулгардаг. Дээр дурдсанчлан сорви "боловсорч гүйцэхэд" дунджаар 6-8 долоо хоног шаардагддаг тул яг энэ хугацаанд дахилт үүсч болно. Энэ төрлийн зүрхний шигдээс нь маш тааламжгүй бөгөөд янз бүрийн үхлийн хүндрэл үүсэхэд аюултай.

Зүрхний шигдээсийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь зүрхэнд үхжилийн бүс гарч, өргөжиж байгаа цочмог үед илэрдэг. Энэ хугацаа хагас цагаас хоёр цаг хүртэл үргэлжилдэг, заримдаа илүү урт байдаг. Титэм судасны атеросклерозын гэмтэлтэй хүмүүст цочмог хугацаа үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд байдаг.

Хэт их биеийн хөдөлгөөн;

Хүчтэй стресс;

Үйл ажиллагаа, гэмтэл;

Гипотерми эсвэл хэт халалт.

Зүрхний зүрхний шигдээсийн оношлогоонд электрокардиографийн (ЭКГ) ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг (Хүснэгт No1). Магадгүй энэ арга нь хамгийн чухал аргуудын нэг хэвээр байна. ЭКГ нь хүртээмжтэй, гүйцэтгэхэд хялбар, гэртээ ч бичиж болно, үүний зэрэгцээ их хэмжээний мэдээллийг өгдөг: шигдээсийн байршил, гүн, цар хүрээ, хүндрэл (жишээлбэл, хэм алдагдал) байгааг илтгэнэ. . Ишеми үүсэхийн хэрээр ЭКГ-ийг харьцуулах, динамик мониторинг хийх замаар олон удаа бүртгэхийг зөвлөж байна.

Зүрхний үхжилийн цочмог үе шатны ЭКГ-ын шинж тэмдэг:

булчингийн эд эсийн үхжилийн гол шинж тэмдэг болох эмгэгийн Q долгион байгаа эсэх;

ховдолын агшилтын үйл ажиллагаа буурч, мэдрэлийн утаснуудын дагуу импульс дамждаг тул R долгионы хэмжээ буурах;

Домокардиаль бүсээс тархины доорхи бүсэд (трансмурал гэмтэл) шигдээсийн тархалтаас болж ST интервалын изолингаас дээшээ бөмбөг хэлбэртэй шилжилт;

Т долгион үүсэх.

Кардиограммын ердийн өөрчлөлтөд үндэслэн зүрхний үхжил үүсэх үе шатыг тодорхойлж, түүний байршлыг нарийн тодорхойлж болно. Түргэн тусламжийн эмч, зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нар зөвхөн зүрхний шигдээс төдийгүй зүрхний булчин, дамжуулалтын бусад эмгэгийг амархан тодорхойлж чадна.

Жагсаалтад дурдсан аргуудаас гадна эхокардиографи (зүрхний булчингийн орон нутгийн агшилтыг тодорхойлох боломжийг олгодог), радиоизотопын сцинтиграфи, соронзон резонансын болон компьютерийн томографи (зүрх ба түүний хөндийн хэмжээг үнэлэх, зүрхний доторх цусны өтгөрөлтийг тодорхойлоход тусалдаг) миокардийн шигдээсийг оношлоход ашигладаг.

Ихэнх амь насанд аюултай хүндрэлүүд нь шигдээсийн дараах эхэн үед тохиолддог тул эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнийг анхааралтай, байнгын хяналтанд байлгах нь маш чухал юм. .

1.3 Миокардийн шигдээсийн хөгжилд амьдралын хэв маягийн нөлөөлөл

Олон өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь эмч нарын ур чадвар, анагаах ухааны түвшингээс ихээхэн хамаардаггүй, харин өвчтөн өөрөөс нь хамаардаг. Эрүүл амьдралын хэв маяг нь зүрхний шигдээс зэрэг олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Эрүүл амьдралын хэв маягийн үзэл баримтлал нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

· Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;

· Тэнцвэртэй хоолны дэглэм;

· Муу зуршлаас татгалзах.

Биеийн тамирын дасгал нь бидний эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь үгүйсгэх аргагүй үнэн юм. Гэсэн хэдий ч та ухаалаг дасгал хийх хэрэгтэй. Хэрэв танд ямар нэгэн өвчин байгаа бол мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа сургалтаа эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэдийгээр та ерөнхийдөө эрүүл чийрэг байсан ч нэг өдрийн дотор байгаа бүх спортын рекордыг эвдэхийг оролдохгүйгээр дасгалын эрчмийг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв таны завгүй хуваарь эсвэл бусад нөхцөл байдал нь спортын клубт зочлох цаг гаргахгүй бол биеийн галбираа хадгалахын тулд лифт бага хэрэглэж, ажилдаа машинаар явахын оронд алхаж эсвэл амралтын өдрөөр зугаалж эхлэх боломжтой. Аливаа дасгал нь жинг хэвийн болгоход тусалдаг, бие махбодийн тэсвэр тэвчээр, халдварт өвчний эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, зориг өгч, сэтгэл санааг сайжруулдаг.

Зөв зохистой хооллолт нь хэрэглэж буй хоол хүнс нь бүрэн эх үүсвэр байх ёстой гэсэн үг юм биед шаардлагатайшим тэжээл (уураг, өөх тос, нүүрс ус), витамин, эрдэс бодис. Үүнээс гадна хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламж чухал, өөрөөр хэлбэл хэрэглэсэн калорийн тоо нь эрчим хүчний зарцуулалттай ойролцоогоор тэнцүү байх ёстой. Илүүдэл илчлэг нь өөх тосны хуримтлал хэлбэрээр хадгалагдаж, илүүдэл жинд хүргэдэг. Энэ нь эргээд зүрхний булчинд нэмэлт ачааллыг бий болгож, амьсгалыг тасалдуулж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн ханалтыг бууруулж, атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Хэрэв бид миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих юм бол хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, туранхай мах, загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа зэргийг багтаах ёстой. Та өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, хэт давслаг хоолноос татгалзах хэрэгтэй.

Муу зуршлаас татгалзах, ялангуяа тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийн зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тамхи татдаг хүмүүсийн дийлэнх нь зөвхөн амьсгалын замын төдийгүй зүрх судасны тогтолцооны асуудалтай байдаг. Никотин нь атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг, цусны судаснууд, түүний дотор титэм судаснууд спазм үүсгэж, эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасалдуулдаг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх дагалддаг бөгөөд энэ нь миокардийн шигдээс үүсэх замаар одоо байгаа зүрхний титэм судасны өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс цусны даралт ихсэх тохиолдолд согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах эсвэл хасах нь дээр.

Тиймээс миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, шаардлагатай бол одоо байгаа өвчнийг эмчлэхийн тулд мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Ямар ч тохиолдолд өвчнийг эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр!

1.4 Өвчний явц ба миокардийн шигдээсийн хүндрэл

Зүрхний үхжилийн гол эмнэлзүйн илрэл нь маш хүчтэй өвдөлт юм. Өвчтөнүүд үүнийг шатаах, шахах, дарах, "чинжаал мэт" гэж тодорхойлж болно. Өвдөлт нь ретростерналь нутагшуулалттай, өвчүүний баруун ба зүүн талд мэдрэгддэг, заримдаа цээжний урд хэсгийг хамардаг. Онцлог шинж чанар нь зүүн гар, мөрний ир, хүзүү, доод эрүүний өвдөлтийн тархалт (цацраг туяа) юм.

Ихэнх өвчтөнүүдэд өвдөлтийн хамшинж нь маш тод илэрдэг бөгөөд энэ нь тодорхой сэтгэл хөдлөлийн илрэлийг үүсгэдэг: үхэхээс айх мэдрэмж, сэтгэлийн түгшүүр, хайхрамжгүй байдал, заримдаа сэтгэлийн хөөрөл нь хий үзэгдэл дагалддаг.

Бусад төрлийн титэм артерийн өвчнөөс ялгаатай нь зүрхний шигдээсийн үед өвдөлттэй халдлага дор хаяж 20-30 минут үргэлжилдэг бөгөөд нитроглицерин нь өвдөлт намдаах нөлөөгүй байдаг.

Тааламжтай нөхцөлд үхжил үүсэх голомтод цусны судас, фибробласт эсүүдээр баялаг мөхлөгт эдүүд үүсч, коллаген утас үүсгэдэг. Зүрхний шигдээсийн энэ үеийг цочмог гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 8 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ нь сайн үргэлжилж, нөхцөл байдал тогтворжиж, өвдөлт суларч, алга болж, өвчтөн ийм аюултай үзэгдэлд нэрвэгдсэн гэдэгт аажмаар дасдаг.

Үүний үр дүнд үхжил үүссэн газарт зүрхний булчинд нягт холбогч эдийн сорви үүсч, зүрх нь ажлын шинэ нөхцөлд дасан зохицож, шигдээсийн дараах кардиосклероз нь өвчний дараагийн үе эхэлж, насан туршдаа үргэлжилдэг. зүрхний шигдээс. Зүрхний шигдээстэй хүмүүс сайн мэдэрч байгаа ч зүрхний өвдөлт, angina-ийн дайралт дахин сэргэж байна.

Миокардийн шигдээсийн оношлогоо нь түүний ер бусын явцаар ихээхэн төвөгтэй байдаг. Энэ нь түүний хэвийн бус хэлбэрийг тодорхойлдог:

Хэвлийн - эпигастриум, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээр тодорхойлогддог. Заримдаа энэ нь цочмог элэгдэл, шархлаа үүсэхтэй холбоотой ходоод гэдэсний цус алдалт дагалдаж болно. Зүрхний шигдээсийн энэ хэлбэр нь ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэлээс ялгагдах ёстой;

Астматик хэлбэр - амьсгал давчдах, ханиалгах, хүйтэн хөлс гарах үед үүсдэг;

Хавангийн хэлбэр - зүрхний нийт дутагдал бүхий их хэмжээний үхжил, хавангийн хамшинж, амьсгал давчдах шинж тэмдэг;

хэм алдагдал нь MI-ийн гол эмнэлзүйн илрэл болдог хэм алдагдалын хэлбэр;

Тархины хэлбэр - тархины ишемийн шинж тэмдэг дагалддаг бөгөөд тархийг цусаар хангадаг судаснуудын хүнд хэлбэрийн атеросклерозтой өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг.

Миокардийн шигдээсийн үед тохиолдож болох хүндрэлүүд нь:

1) зүрх судасны системээс:

· зүрхний хэмнэл, дамжуулалтыг зөрчих;

Зүрхний цочмог дутагдал (кардиоген шок, уушигны хаван);

миокардийн урагдал;

Зүрхний цочмог аневризм;

· перикардит;

· зүрхний шигдээсийн дахилт, шигдээсийн дараах эрт angina;

2) зүрхний бус:

· ходоод гэдэсний цус алдалт(цочмог шархлаа);

цочмог шээс хадгалах;

· сэтгэцийн эмгэг (делириум).

Зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын эмгэг нь миокардийн шигдээсийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд юм. Нас баралтын тал хувь нь эхний 2 цагийн дотор тохиолддог Ихэнх тохиолдолд ховдолын фибрилляци үүсдэг.

Эмнэлгийн түвшинд миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан нь зүрхний цочмог дутагдал, ялангуяа түүний хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэлүүд: уушигны хаван ба кардиоген шок Эмнэлэгт нас баралтын гол шалтгаан нь кардиоген шок юм. Түүний шинж тэмдэг нь тахикарди, цусны даралт буурах, амьсгал давчдах, хөхрөлт, хүйтэн наалдамхай хөлс, ухаан алдагдах, шээс хөөх эм огцом буурах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Зүүн ховдолын чөлөөт хана болох миокардийн хагарал нь зүрхний тампонад, цусны даралт буурах, төвийн венийн даралт огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үхэл хэдхэн минутын дотор тохиолддог.

Зүрхний цочмог аневризм нь дүрмээр бол урд талын миокардийн шигдээсийн үед үүсдэг. Өвчтөнүүдийн тал орчим нь аневризм нь шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Үлдсэн хэсэг нь шигдээсийн дараах angina, зүрхний дутагдал, ховдолын тахиарритми, тромбоэмболизм үүсдэг ба ихэвчлэн гэнэтийн цусны эргэлт зогсдог.

1.5 ЗСӨ-ийн оношлогоо

Ихэвчлэн зүрхний шигдээс оношлох нь ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй. Юуны өмнө өвчтөний гомдлыг сайтар тодруулж, өвдөлтийн шинж чанарын талаар асууж, халдлагын нөхцөл байдал, нитроглицерин нөлөө байгаа эсэхийг тодруулах шаардлагатай.

Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд арьс цайрах, хөлрөх шинж тэмдэг илэрч, хөхрөлт (хөхрөлт) боломжтой байдаг.

Тэмтрэлт (тэмтрэлт) ба аускультация (сонсох) зэрэг объектив судалгааны аргуудын тусламжтайгаар маш олон мэдээллийг өгөх болно. Тиймээс тэмтрэлтээр та дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

Зүрхний орой, прекордиаль бүсэд судасны цохилт;

Зүрхний цохилт минутанд 90-100 цохилт хүртэл нэмэгддэг;

Зүрхний сонсголын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эхний аяыг хаах;

Зүрхний оройд бага систолын шуугиан;

Заримдаа дөрөв дэх дуу чимээ сонсогддог бөгөөд энэ нь өртсөн ховдолын булчинг сунгах эсвэл тосгуураас импульсийн дамжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг;

Папилляр булчингийн эмгэг эсвэл ховдолын хөндийн суналтын улмаас зүүн ховдолоос цус тосгуур руу буцаж ирснээс болж систолын "муурны шуугиан" боломжтой байдаг.

Миокардийн шигдээсийн том голомтот хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дийлэнх нь цусны даралтыг бууруулах хандлагатай байдаг бөгөөд таатай нөхцөлд дараагийн 2-3 долоо хоногт хэвийн болох боломжтой байдаг.

Зүрхний үхжилийн өвөрмөц шинж тэмдэг нь биеийн температур нэмэгдэх явдал юм. Дүрмээр бол түүний температур 38 хэмээс хэтрэхгүй, халууралт нь долоо хоног орчим үргэлжилдэг. Залуу өвчтөнүүд болон миокардийн шигдээс ихтэй өвчтөнүүдэд биеийн температурын өсөлт нь шигдээсийн жижиг голомт болон өндөр настай өвчтөнүүдээс илүү удаан бөгөөд илүү ач холбогдолтой байдаг нь анхаарал татаж байна.

Цусны шинжилгээнд дараахь өөрчлөлтүүд гарч болно.

Өвчин эхэлснээс хойш 8-12 дахь өдөр лейкоцитын түвшин (лейкоцитоз), эритроцит тунадасжилт (ESR) ихсэх нь хамгийн их тохиолддог бөгөөд 3-4 долоо хоногийн дараа ESR-ийн тоо хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. "үрэвслийн биохимийн шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг фибриногений концентраци нэмэгдэх, С-реактив уураг, үхжилийн биохимийн маркерууд (үхэл).

Сувилагч өвчтөний амьдралын дараах баримтуудыг сонирхож байх ёстой: өмнөх жилүүдэд цээжний өвдөлт, цусны даралт ихсэх; зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, муу зуршил (тамхи татах), гэртээ болон ажил дээрээ архаг стресстэй нөхцөл байдал; хооллолтын эмгэг (хэт идэх), биеийн хөдөлгөөний дутагдал. Сувилагч өвдөлтийн довтолгооны шинж чанарыг шинжилдэг бөгөөд энэ нь angina-г тодорхойлох үндэс суурь хэвээр байна.

Энэ өвчний оношлогоонд бие махбодийн үзлэг нь анамнезийн өгөгдөлтэй хослуулан субъектив илрэл (гомдол) -ыг шинжлэхэд ач холбогдол (үнэ цэнэ) бага байдаг. Angina-ийн дайралтын үед цайвар, чийглэг арьс, хурдан судасны цохилт, цусны даралт ихсэх, зүрхний чимээ сулрах, зүрхийг сонсох үед систолын шуугиан ихэвчлэн илэрдэг.

Шалгалт хийсний дараа та дараахь зүйлийг олж болно.

Липидийн солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг;

Нүдийг шалгаж үзэхэд ксантелазма (грек хэлнээс: шар, хавтгай) нь тэгш хэмтэй, ихэвчлэн зовхины эргэн тойронд, заримдаа чихний арьс, эвэрлэгийн липоидын нуман дээр үүсдэг бага зэрэг өргөгдсөн товруу (эвэрлэгийн ахиу тунгалаг байдал) ;

Арьсыг шалгаж үзэхэд - ксантома (Грек хэлнээс: шар), ихэвчлэн өвдөг, тохойн хэсэгт; гар, хөлний сунадаг шөрмөс, ялангуяа Ахиллес шөрмөс дээр;

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг: амьсгал давчдах, хөхрөх, хүзүүний судас хавагнах, уушгины доод хэсэгт чийгтэй тууралт гарах, шагай, хөлний хэсэгт дарахад нүх гарч хавдах, заримдаа sacrum дээр (өвчтөн хэвтээ байрлалд байх үед); зүрхний бүсэд эмгэг судасны цохилт (аневризм).

1.6 Миокардийн шигдээсийн ариун цэврийн сувиллын эмчилгээ - нөхөн сэргээх асуудлын нэг

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх амбулаторийн үе шатанд сувиллын сувиллын эмчилгээ нь нөхөн сэргээх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ихээхэн өргөжүүлдэг тул одоогоор үүнд ихээхэн ач холбогдол өгч байна.

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрт сувиллын сувиллын эмчилгээний давуу тал нь харьцангуй удаан, сайн амрах, эмчийн хяналт, олон талт хосолсон эмчилгээ, өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулах олон хүчин зүйлийн цогц нөлөөнд оршдог.

Төв зохицуулалтын механизм, терморегуляцийн үйл явцыг сайжруулж, сэтгэл хөдлөлийн стрессийг бууруулж, зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг хэмнэж, гипоксеми буурч, зүрхний булчингийн цусны эргэлтийг сайжруулна. эдгэрэх, багасгах, боломжтой бол татгалзах итгэлээ алдсан өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийн эмчилгээ-- сувилал-амралтын эмчилгээний үндсэн чиг үүргийг бүрдүүлдэг.

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх тогтолцооны сувиллын сувиллын курс нь хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх шинж чанартай болохыг одоо хүлээн зөвшөөрч байна. Олон судалгаанаас үзэхэд 6-12 сар ажиллах чадвартай байдаг. рашаан сувиллын эмчилгээний дараа зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны чадавхийг 78.6%, өвчтөнүүдийн 80-90% -д тогтвортой байлгадаг.

Сувилал, сувиллын эмчилгээнд өвчтөнийг сонгох журамд заасны дагуу зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн дийлэнх нь орон нутгийн зүрх судасны сувилалд (I, II ба III ангиудхүнд байдал). Үүний зэрэгцээ зүрхний хэмнэл алдагдахгүй, артерийн даралт ихсэлтгүй, зүрхний титэм судасны дутагдлын I үе шаттай өвчтөнүүдэд цаг уурын амралтын газруудад эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Орон нутгийн кардиологийн сувиллын эмчилгээг өвчний 3-4-р сараас эхлэн эдгэрэлтийн эцсийн үе шатанд, түүнчлэн шигдээсийн дараах зүрх судасны хатууралын дараагийн үе шатанд нөхөн сэргээх эмчилгээний үе шатанд ашигладаг.

Сувиллын эмчилгээ нь тунгаар алхах, алхах, эмчилгээний дасгал хийх, байгалийн цаг уурын хүчин зүйлсийг ашиглан хатууруулах процедур (аэро- ба гелиотерапия), усны процедур: шүршүүр, шүршүүр, ялгаатай температуртай халуун ус, хүчилтөрөгчийн банн, биеийн тамирын дасгалмөн усан санд сэлэх. Сувиллын эмчилгээний чухал давуу тал нь сургалтын ачаалал, амралт, амралт зэргийг хослуулан өгдөг эмчилгээний дэглэм юм.

Сувиллын цогц эмчилгээнд цахилгаан эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Усанд орох, цахилгаан эмчилгээний төрлийг сонгох, нөхөн сэргээх цогц хөтөлбөрийг тодорхойлох зарчмууд нь амбулаторийн үе шатанд нөхөн сэргээх III үе шатанд байгаа өвчтөнүүдэд тодорхойлсон зарчмуудаас ялгаатай биш юм. Эдгээр нь өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны төлөв байдал, үйл ажиллагааны механизмын онцлог шинж чанарт суурилдаг физик хүчин зүйлүүд. Төв, автономит болон захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх сэтгэлзүйн асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Зорилтот үйл ажиллагааны физик аргыг ашиглан эдгээр эмгэгийг арилгах нь оновчтой, тусгай сэтгэлзүйн эмчилгээ, бие бялдрын нөхөн сэргээлт хийх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Энэ нь батлагдсан сувиллын эмчилгээнөхөн сэргээх эмчилгээний үе шатанд хийгддэг, өвчтөнүүдийн бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлыг сайжруулж, зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн идэвхийг бууруулж, түр зуурын тахир дутуу болох, өвчний хурцадмал байдлыг бууруулдаг. Эмчилгээний эерэг үр дүн өвчтөнүүдийн 94% -д хүрдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 41% -д нь жилийн турш үргэлжилдэг.

Крымын өмнөд эрэгт (Ялта) зүрхний шигдээсийн дараах зүрх судасны хатууралтай өвчтөнүүдийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь 67.8% -д нь эмнэлзүйн тогтвортой байдал, эмчилгээний үр нөлөөг удаан хугацаанд хадгалах нь 67.8% -д ажиглагдсан. урт хугацааны эмчилгээ бүр нэмэгджээ.

Миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд Каспийн тэнгисийн эрэг дээрх сувиллын эмчилгээний таатай үр дүнг мэдээлэв.

Хар тэнгисийн эрэг дээрх чийглэг субтропикийн амралтын газрууд, жишээлбэл, Геленджик амралтын газарт эмчилгээний үр дүн бага өөдрөг байна. Эмчилгээний явцад angina pectoris-ийн удаан хугацааны дайралт, зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд ажиглагдсан. Одоогийн байдлаар уран зохиолд байгаа мэдээлэл нь манай улсад батлагдсан нөхөн сэргээх тогтолцооны (эмнэлэг - сувилал - клиник) үр дүнтэй байдалд рашаан сувиллын эмчилгээний нөлөөг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Зөвхөн тусгаарлагдсан тайлангууд нь Сочи дахь амралтын газруудын нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхдээ "эмнэлэг-сувилал-эмнэлэг"-ийн нөхөн сэргээх тогтолцооны үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжийг харуулж байна.

Функциональ судалгааны үндсэн аргуудаас харахад рашаан сувиллын эмчилгээний явцад миокардийн агшилтын үзүүлэлтүүдийн таатай динамикийг ихэвчлэн тэмдэглэж байв. Мэдээжийн хэрэг, цаг уурын нөхөн сэргээх явцад зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалыг нөхөх үндсэн механизмуудын нэг бол рашаан сувиллын эмчилгээний үр нөлөө нь зүрхний дутагдлын үндэс болох миокардийн үйл ажиллагаа, түүний бодисын солилцоо, эмгэг юм. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед миокардийн агшилт ба титэм судасны цусны эргэлтийн нягт хамаарлыг харгалзан үзэхэд объектив үзүүлэлтээс (босго ачааллын өсөлт) давсан angina pectoris буурах үндэс нь зөвхөн субъектив нөлөөнд оршдоггүй байж магадгүй юм. рашаан сувиллын эмчилгээний сэтгэл зүй, цаг уурын таатай нөхцөл, түүнчлэн бие махбодийн "байгалийн хүчилтөрөгч" -ийн ачаар миокардийн үйл ажиллагааны чадавхийг өргөжүүлэх (бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах) объектив нөлөө үзүүлж, цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг хэмнэж, амьсгал.

Өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн болон үйл ажиллагааны шинж чанарт үндэслэн цаг уурын эмчилгээ, усан эмчилгээ, моторын дэглэм, дугуй унах, усан санд сэлэх, физик эмчилгээний ялгаатай аргуудыг хөгжүүлэх нь чухал алхам байв. Энэ нь рашаан сувиллын эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, дасан зохицох сөрөг урвалаас урьдчилан сэргийлэх, даван туулах боломжийг олгосон.

Рашаан сувиллын эмчилгээнд цаг уурын эмчилгээний аргуудыг сул, дунд зэргийн өртөлтийн горимд агаар эмчилгээ, агаар, нарны халуун ус хэлбэрээр өргөн ашигладаг.

Далайн усанд сэлэх (өвлийн улиралд усан санд) зохистой ашиглах нь өвчтөний бие бялдар, сэтгэцийн байдлыг сайжруулж, цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээж чадна.

Бүгд Найрамдах Татарстан улсад сувилал, сувиллын эмчилгээ хийдэг хамгийн алдартай эмнэлгийн байгууллагуудын нэг болох Крутушка сувилал нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний дараа нөхөн сэргээх чиглэлээр мэргэшсэн. Казань хотын ойролцоо, Казанка голын эрэг дээр байрладаг. Ойролцоох үзэсгэлэнт хөндийд байдаг хамгийн цэвэр нуурҮнэ цэнэтэй эдгээх шинж чанартай тунгалаг устай цэнхэр. Нуур нь лаг эдгээх шавараар баялаг бөгөөд эрэг дээр та биеийг хатууруулж болно. Өвөл, зун, намар, хаврын улиралд шилмүүст навчит ой өөрийн гэсэн бичил уур амьсгалыг бий болгодог бөгөөд энэ нь эдгээх гол хүчин зүйл болдог.

Дүгнэж хэлэхэд бие махбодийн хүчин зүйл, тэр дундаа сувилал, сувиллын эмчилгээ нь зүрхний шигдээстэй өвчтөний нөхөн сэргээх бүх үе шатанд үр дүнтэй байдаг тул эдгэрэлтийн эхэн үеэс эхлэн үе шаттай нөхөн сэргээх тогтолцоонд илүү өргөн хүрээнд хамрагдах ёстойг онцлон тэмдэглэж болно. .

Сувиллын нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өөрийн гэсэн заалт, эсрэг заалттай байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тэднийг илүү дэлгэрэнгүй жагсаацгаая:

Үзүүлэлтүүд: гурван (1, 2, 3) функциональ бүлгийн миокардийн шигдээс, гэмтлийн сорвижилтын тодорхой эерэг динамик. Бага зэргийн голомттой зүрхний шигдээс үүссэн тохиолдолд өвчний эхэн үеэс хойш хорин хоногийн өмнө сувиллын нөхөн сэргээх эмчилгээнд шилжүүлэхийг зөвшөөрнө. Хэрэв миокардийн шигдээс нь хүндрэлд хүргэсэн эсвэл их хэмжээний гэмтлийн голомтоор тодорхойлогддог бол нөхөн сэргээх эмчилгээг илүү удаан хугацаагаар (30 хоног ба түүнээс дээш) хойшлуулах нь дээр.

Эсрэг заалтууд - зүрх эсвэл гол судасны аневризм (хэрэв цусны эргэлтийн үйл явц тасалдсан бол), 3-р зэргийн цусны даралт ихсэх, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, чихрийн шижин, түүнчлэн биеийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанд ноцтой гэмтэл учруулдаг бусад өвчин.

Хэрэв биеийн нөхөн сэргээлт сайн болсон бол өвчтөнийг гэрт нь гаргаж болно. Үүний зэрэгцээ эмч зөвшөөрөгдөх ачаалал, хоол тэжээл, сэтгэлзүйн сэргэлт гэх мэт зөвлөмжийг өгдөг. Хэрэв та зааврыг чанд дагаж мөрдвөл миокардийн шигдээс эргэж ирэхгүй.

1.7 Зүрхний шигдээстэй өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар, нөхөн сэргээх

Өвчтөнд бүрэн амар амгаланг өгч, таагүй мэдээллээс хамгаалж, түүний сэтгэл зүйд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй найз нөхөдтэйгээ уулзахыг хориглоно. Ийм өвчтөнүүд зурагт үзэх ёсгүй. Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүд мэдрэлийн сэтгэцийн бүрэн амралтанд байх ёстой гэдгийг үргэлж санаж байх ёстой.

Өвчтөнүүд мөн үргэлж цэвэр агаар хэрэгтэй байдаг бөгөөд энэ нь дутагдлыг байнга мэдэрдэг. Тиймээс өвчтөний өрөө сайн агааржуулалттай байх ёстой.

Хэрэв өвчтөнд хатуу хэвтрийн дэглэм тогтоосон бол халамжтай хамаатан садан нь түүнийг зөрчихгүй байх ёстой.

Олон өвчтөн орон дээрээ хагас сууж буй байрлалыг тохь тухтай гэж үздэг бөгөөд үүнийг өвчтөний нуруун дор нэмэлт дэр тавих замаар хангах шаардлагатай. Хүчтэй өвчтөнүүд сандал дээр суухыг илүүд үздэг бол хөл доор нь сандал тавьж, нэмэлт дэр тавьж тав тухтай байдлыг хангах ёстой.

Захын цусны эргэлт муутай өвчтөнүүдэд хөлийг нь дээш өргөсөн хэвтээ байрлалыг санал болгодог бөгөөд энэ нь хөл доор байрлуулсан тулгуураар хангагдсан байдаг.

Цусны эргэлт муутай өвчтөнүүд ор дэрний шарх үүсэхэд илүү өртөмтгий байдаг. Тиймээс өвчтөний ор нь тэгш, тав тухтай байх ёстой бөгөөд даавуу нь үрчлээсгүй байх ёстой. Хоолны үйрмэг болон бусад жижиг зүйл орондоо орох ёсгүй. Та арьсаа арчлах замаар ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

Зүрх, цусны судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд шөнийн цагаар тохиолддог өвчний цочмог дайралт боломжтой байдаг. Тиймээс асран хамгаалагч нь довтолгооны эхлэлийг сонсож, тусламж үзүүлэхийн тулд өвчтөнтэй харьцангуй ойр байх ёстой. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгал давчдах, хурдан, гүехэн амьсгалаар амьсгал боогдох халдлага болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд асран хамгаалагч өвчтөнд хагас сууж буй байрлалыг өгч, дэрээр хангах ёстой. Өрөөнд цэвэр, цэвэр агаарын урсгалыг хангах шаардлагатай. Өвчтөн бүрэн амрах нөхцөлийг хангах ёстой.

Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа суларсанаас хөл хавагнах, эсвэл харцаганы бүсэд хавагнах, хэвтэрт байгаа өвчтөнд хөл хавагнах тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй. Хаван нь bedsores үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зүрхний өвдөлтийн үед гичийн гипсийг ихэвчлэн зүрхний бүсэд хэрэглэдэг дулаан халаалтын дэвсгэрсудас өргөсгөгчтэй хослуулан хөл рүү.

Зүрхний өвдөлт нь цусны даралт буурахтай хавсарч байвал энэ нь ялангуяа аюултай. сул импульс, цайвар арьс, цэнхэр уруул, хүйтэн хөлс гарч ирэх.

Өвчний цочмог дайралтын үед эмийг яг эмчийн зааж өгсөн эмийг өгдөг.

Өвчтөн эмчийн зааврын дагуу хооллодог. Гэхдээ ийм өвчтөнд шингэн, халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг хоол хүнс, хүчтэй мах, загасны шөл, шарсан мах, амьтны гаралтай өөх тос, давс их хэмжээгээр өгч болохгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнийг фракцаар хооллох нь илүү дээр юм, i.e. бага багаар, гэхдээ илүү олон удаа.

Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүд өтгөний тогтмол байдлыг хянаж, шаардлагатай бол тусгай хэрэгслээр хангах ёстой.

IN цогц шийдэлӨвчтөний гол асуудал (цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, бие махбодийн үйл ажиллагааны үеэр зүрх дэлсэх, ажиллах, хөдлөх хэрэгцээ буурах, муухай зүүд, санаа зоволт, түгшүүр, үхлээс айх, өөрийн өвчний талаар мэдлэг дутмаг, эерэг үр дүнгийн талаар тодорхойгүй байдал, нийгмийн статусын өөрчлөлт гэх мэт) сувилагч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Өвчтөнийг асрах явцад сувилагчийн хийдэг үйл ажиллагаа:

Цээжний өвдөлтийг эрт илрүүлэх, дараа нь хянах;

Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийг халамжлах аргуудыг заах (өөрийгөө арчлах);

Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдийг титэм артерийн өвчний хөгжлийн шалтгаан, хүчин зүйл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зарчмуудтай танилцуулах, angina pectoris-ийн дайралтын үед анхны тусламж үзүүлэх;

Тойрог болон гэртээ тайван, найрсаг орчинг бүрдүүлэх, сэтгэлзүйн стрессийг арилгах;

Байгууллага зөв горимбиеийн хөдөлгөөнийг боломжийн хязгаарлах, хангалттай амрах, унтах;

нойрыг хэвийн болгох;

Өвчтөний ерөнхий байдал, судасны цохилт (давтамж, хэмнэл), цусны даралт, биеийн жинг тогтмол хянах;

Титэм судасны өвчнийг эмчлэх, хоолны дэглэм барих талаар эмчийн зааврыг биелүүлэх, эмийн сөрөг нөлөөг тодорхойлох.

Хорьдугаар зууны 70-аад оны үед зүрхний шигдээстэй өвчтөнүүдийг эмчлэх туршлага нь дэлхийн хэд хэдэн улс орны (Бүгд Найрамдах Беларусь, Зүүн Герман, Польш, Орос, Герман, Финланд, АНУ гэх мэт) нь явуулсан үйл ажиллагааны үр нөлөө өндөр байгааг харуулж байна. Нөхөн сэргээлтийн зохион байгуулалтын хэлбэрийг цаашид боловсронгуй болгох, түүний зарчмуудыг эмнэлгийн орон нутгийн эмчийн өдөр тутмын практикт өргөн нэвтрүүлэх явцад үр ашиг мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.

Миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх амбулаторийн үе шатны зохион байгуулалтын бүтцийн янз бүрийн хувилбарууд байдаг. Ихэнх бүтээлийн зохиогчид өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээний үр дүнг танилцуулж, зөвхөн амбулаторийн эсвэл удаан хугацааны диспансерийн ажиглалтад хамрагдсан тухай баримтыг дурддаг [Живодеров В. М. нар, 2001; Сиротин. B. 3. et al., 1997, гэх мэт], энэ үе шатыг тасралтгүй сайжруулах хэрэгцээ, ач холбогдлыг нэгэн зэрэг онцлон тэмдэглэв. Нөхөн сэргээх зөвлөл. Олон улсын кардиологийн нийгэмлэг нь өвчтөнийг сэргээх үе шатанд заавал ажиглах ёстой гэж үздэг. поликлиникийн эмч, шаардлагатай бол түүнийг мэргэжлийн нөхөн сэргээх төвд үзлэг, эмчилгээнд шилжүүлэх. Байгууллагын бүтэцхамгийн сүүлийн үеийн өөр өөр улс орнуудадилхан биш. Үүнд мэргэжлийн чиг баримжаа олгох төвүүд, их дээд сургуулийн мэргэжлийн сургалтын тэнхимүүд, зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийн хөдөлмөр эрхлэлтийн бүлгүүд, үйлдвэрлэлийн нөхөн сэргээх тасгууд, төрөл бүрийн төрлийн өвчин судлалын тусгай оношлогоо, үнэлгээний хэлтэс орно. мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Бүтцийн бүтцээрээ ялгаатай боловч эдгээр төвүүд нь зарчмын хувьд өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх үндсэн асуудлыг шийдвэрлэх ижил үүрэгтэй байдаг.

Ямар ч үе шатанд миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийн үндэс суурь нөхөн сэргээх эмчилгээбие махбодийн үйл ажиллагааг аажмаар нэмэгдүүлэх зарчим оршдог. Амбулаторийн сүлжээн дэх эмч нарын практик үйл ажиллагаанд амбулаторийн үе шатыг өвчтөний бие махбодийн төдийгүй өрхийн болон ажлын ачааллын түвшинд бие биенээсээ ялгаатай янз бүрийн хугацаанд хуваах зарчмыг ашиглахыг зөвлөж байна. Амбулаторийн үе шатыг ийм дөрвөн үе болгон хуваах нь практик дээр өөрийгөө зөвтгөдөг [Юрасов В.С., 1997; Куликова Н.М. нар, 2008].

Өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг эмнэлгийн ажилтнуудын өмнө тулгарч буй ажлуудыг ерөнхий, бүх хугацаанд нийтлэг, хувийн шинж чанартай, зөвхөн тодорхой хугацаанд хувааж болно. Ерөнхий зорилтууд нь нөхөн сэргээх арга хэмжээг тууштай үргэлжлүүлэх, гэр, ажил, биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг засах, сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээ зэрэг орно. Тодорхой ажлуудыг тухайн үеийн шинж чанараар тодорхойлдог. Амбулаторийн үе шатны аль ч үеийн явц нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын түвшин, ялангуяа титэм судасны архаг дутагдлын зэрэг (CCI) болон цусны эргэлтийн нөхөн төлбөрийн байдал. Өвчтөний шинж чанар, хөдөлмөрийн төрөл (сэтгэцийн, бие бялдрын) нь бас чухал ач холбогдолтой.

Нөхөн сэргээх үйлчилгээний эхний үеийн зорилтууд нь дараах байдалтай байна.

1) өдөр тутмын ахуйн болон биеийн тамирын дасгалын дэглэм, эмийн эмчилгээг тогтмол хийх замаар нөхөн сэргээх арга хэмжээг тасралтгүй үргэлжлүүлэх;

2) хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх түвшинг тодорхойлох;

3) эмхэтгэл бие даасан хөтөлбөрнөхөн сэргээх:

4) байгуулахтай хамт хөдөлмөрийн чадвар түр алдсан хугацааг дуусгах оновчтой хугацааажлаа сэргээх;

5) ажлын ачааллын хэмжээг тодорхойлох, шаардлагатай бол зохистой хөдөлмөр эрхлэлт;

6) нөхөн сэргээх (зүрх судлал) болон орон нутгийн эмчийн оффисын (тэнхим) дараагийн үзлэгийг томилох.

Ажиллах хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд ялангуяа мэргэжлийн төрөл, өмнөх үйл ажиллагаандаа буцаж очих эсвэл давтан сургах хэрэгцээ зэргээс хамаарна. Энэ нь мэргэжил, өмнөх ажлын нөхцөлийг хадгалахад хамгийн бага нь бөгөөд бидний мэдээллээр 2-оос 4 долоо хоног хүртэл байдаг. Энэ хугацаанд нөхөн сэргээх үйлчилгээний гол үүрэг бол ажил, гэр ахуйн болон биеийн тамирын дасгалын дэглэмийг засч залруулах, мөн эмийн эмчилгээг үргэлжлүүлэх замаар хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад өвчтөний үзүүлэх хариу үйлдлийг судлах явдал юм. Өдөр тутмын ажлын үйл ажиллагаанд аажмаар орохын тулд ажлын өдрийн уртыг хатуу зохицуулах нь илүү цагаар, гэрийн ажил хийхгүй байх, нэмэлт ажил, нийгмийн ачааллыг багасгах, тэр байтугай хориглох, ялангуяа ажлын бус цагаар ажиллахыг зөвлөж байна. Өвчтөнүүд үдийн цайны завсарлагаа зөвхөн хоол идэхээс гадна амрахдаа бүрэн ашиглах ёстой.

Нөхөн сэргээх хөтөлбөр. Бүх хугацаанд миокардийн шигдээстэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээний бүх таван чиглэлийг - эмнэлгийн, бие бялдар, сэтгэцийн, мэргэжлийн, нийгмийн практикт хэрэгжүүлэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааг харгалзан хөтөлбөрийг зохион байгуулах ёстой. Нөхөн сэргээлтийн янз бүрийн үе шат, амбулаторийн янз бүрийн үе шатанд тус бүрийн эзлэх хувь өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, амбулаторийн эхний хоёр үе дэх эрүүл мэндийн байдлын эзлэх хувь хэвтэн эмчлүүлэх үе шаттай харьцуулахад бага, сувиллын нөхөн сэргээх эцсийн үе шаттай тэнцүү, заримдаа давсан байдаг. Эдгээр хугацаанд эмнэлгийн тал дээр өмнөх үе шатанд явуулсан эмгэг төрүүлэгч эмийн эмчилгээг дараалан үргэлжлүүлэх асуудал багтдаг. Энэ тал нь титэм артерийн өвчнийг давтан хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч туслах, урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ хийдэг бүрэн гүйцэтгэлийн хугацаанд хамгийн бага хувийг эзэлдэг.

Нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өвчтөний нөхцөл байдлын цогц үнэлгээг харгалзан боловсруулсан байх ёстой бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх эмчилгээний өмнөх үе шат болон амбулаторийн үе шатуудын үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. Иж бүрэн үнэлгээ нь эмнэлзүйн, анамнезийн болон багажийн өгөгдлийг судлах явдал юм. Тодорхой тохиолдол бүрт зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны түвшинг тогтоодог (архаг титэм судасны болон зүрхний дутагдлын зэрэг, өдөр тутмын биеийн хөдөлгөөний түвшин). Ийм үнэлгээний зайлшгүй нөхцөл бол амрах болон биеийн тамирын дасгал хийх үед зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг багажийн аргыг ашиглан судлах явдал юм. Эмнэлэг бүрт ийм аргын тоо нь түүний тоног төхөөрөмжөөс хамаарна. Гэсэн хэдий ч зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг электрокардиографи ашиглан судлах шаардлагатай. Биеийн тамирын дасгал хийх явцад энэ аргыг ашиглах нь тусгай тоног төхөөрөмж (унадаг дугуйн эргометр, гүйлтийн зам гэх мэт) байхгүй байгууллагуудад бас боломжтой байдаг, учир нь практик дээр шат, шатны шалгалт гэх мэт туршилтуудыг хийх нь амархан байдаг.

Амбулаторийн үе шатанд нөхөн сэргээх биеийн хүчний үүрэг, ач холбогдол нь тийм ч чухал биш юм, учир нь биеийн тамирын дасгалын өсөлт нь хөдөлмөрийн чадвараа сэргээх, хадгалах зэрэгтэй шууд хамааралтай байдаг - нөхөн сэргээх эмчилгээний үе шатны чухал ажлуудын нэг юм. миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүд. Эдгээр хүмүүсийн биеийн тамирын дасгал сургуулилт нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны бие махбодийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх хариу урвалыг сайжруулж, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулж, бие бялдрын гүйцэтгэлийг эрс нэмэгдүүлдэг. эмнэлзүйн илрэлүүд IHD, ялангуяа angina-ийн дайралт, энэ нь өвчтөний өвчинд үзүүлэх сэтгэлзүйн хариу үйлдлийг хэвийн болгодог. Миокардийн шигдээс өвчтэй өвчтөнүүдэд биеийн тамирын дасгал хийхэд үзүүлэх нөлөөллийн асуудалд олон тооны судалгаанууд зориулагдсан болно. Шинжлэх ухааны судалгаагадаадын болон дотоодын зохиолчид. Энэ тухай И.К.Шхвацабай, Д.М.Аронов, В.П.Зайцев (1978) нарын нэг сэдэвт зохиолд дэлгэрэнгүй өгүүлсэн.

Орчин үеийн уран зохиолд нөхөн сэргээх амбулаторийн үе шатанд моторт дэглэмийн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргуудыг хангалттай анхаарч үзээгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ, хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын үе шаттай харьцуулахад энэ нь өөрийн гэсэн онцлогтой бөгөөд үүний нэг нь өдөр тутмын амьдрал, ажил дээрээ хүний өдөр тутмын үйл ажиллагааг тусгай биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд нэмж оруулдаг бөгөөд энэ нь хүний хэрэглэсэн энергийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. бие. Амбулаторийн үе шатанд бие махбодийн нөхөн сэргээх зорилтууд нь; Эхний зарчим бол өвчтөний бие бялдрын чадварыг өдөр тутмын амьдралд шаардлагатай түвшинд хүргэх явдал юм хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, хоёрдугаарт, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинг өргөжүүлж, өвчтөний үйл ажиллагааны чадварт тохирсон хязгаарт тогтворжуулах. Эдгээр ажлуудын эхнийх нь бэлтгэлийн үе, сургалт, ачааллыг хэсэгчлэн хязгаарлах үед, хоёр дахь нь нөхөн сэргээлтийн засвар үйлчилгээний бүх үе шатанд шийдэгддэг.

...

Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны онцлогийг харгалзан үзэх. Төрөлхийн зүрхний гажиг, артерийн гипертензи, таамаглал, хэрх өвчний эмнэлзүйн зураглалыг судлах. Хүүхдийн судасны цочмог дутагдал, хэрх өвчний шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

танилцуулга, 2014 оны 09-р сарын 21-нд нэмэгдсэн

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, гэмтлийг оношлох, тэдэнд яаралтай анхны тусламж үзүүлэх. Angina pectoris нь зүрхний титэм судасны өвчний нэг хэлбэр юм. Бие махбодийн хэт ачааллын үед зүрх судасны цочмог дутагдлын онцлог.

хураангуй, 2011 оны 04-р сарын 21-нд нэмэгдсэн

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний динамик ба бүтэц: таван жилийн хэлтсийн тайлангийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх. Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчлөгсдийн тоог бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх, эрүүл хооллолтын зарчмуудыг нэвтрүүлэх.

хураангуй, 10/06/2010 нэмэгдсэн

Миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлын ангилал. Тэднийг нөхөн сэргээх цогц хөтөлбөр. Зүрхний титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, зүрхний архаг дутагдлын дасгалын эмчилгээ. Өвчтөнд зориулсан эмчилгээний дасгалын цогцолбор.

хураангуй, 03/02/2009 нэмсэн

Цочмог миокардийн шигдээсийн эрсдэлт хүчин зүйл, шалтгаан, ангилал. Миокардийн шигдээсийн эмнэлзүйн зураг, түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, сэтгэлзүйн болон техникийн шинж чанартай өвчтөнүүдийг халамжлах ерөнхий дүрмүүд.

дипломын ажил, 2015 оны 05-р сарын 29-нд нэмэгдсэн

Бие махбодийн хэт ачааллаас болж тамирчдын зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг. Өвчин үүсэх хүчин зүйлүүд, эмгэг судлалын удамшлын үүрэг. Сонсгол, вестибуляр, харааны анализаторын үйл ажиллагааны үнэлгээ.

туршилт, 2012 оны 02-р сарын 24-нд нэмэгдсэн

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний шинж чанар, физик нөхөн сэргээх аргыг хэрэглэх онцлог, арга. Өвчний объектив шинж тэмдэг амьсгалын тогтолцоо. Амьсгалын эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг оношлох арга.

хураангуй, 2010-08-20 нэмэгдсэн

Харьцуулсан шинж чанаруудгуурсан хоолойн багтраа, зүрх судасны тогтолцооны өвчний үед астма халдлага. Периартерит зангилааны үед амьсгал боогдох пароксизм. Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, муу зуршлууд.

Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь орчин үеийн анагаах ухааны чиглэл бөгөөд янз бүрийн аргууд нь өвчтөний хувийн шинж чанарт тулгуурлан, өвчний улмаас суларсан хүний үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний нийгмийн харилцааг сэргээхийг идэвхтэй оролддог.

Өвчтөний эмнэлгийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

* физик аргууднөхөн сэргээх (цахилгаан эмчилгээ, цахилгаан өдөөлт, лазер эмчилгээ, баротерапия, бальнеотерапия гэх мэт), физик эмчилгээ,

* нөхөн сэргээх механик аргууд (механик эмчилгээ, кинезиотерапия),

* уламжлалт эмчилгээний аргууд (зүү, ургамлын гаралтай эм, гарын авлагын эмчилгээгэх мэт),

* ярианы эмчилгээний тусламж,

* нөхөн сэргээх мэс засал,

* протез, ортопедийн тусламж үйлчилгээ (протез, ортопед, нарийн төвөгтэй ортопед гутал),

* сувиллын залхуурал,

* эмнэлгийн нөхөн сэргээх асуудлаар мэдээлэл, зөвлөгөө өгөх,

* бусад арга хэмжээ, үйлчилгээ, техникийн хэрэгсэл.

Сувилахуйн үйл явцын үе шатууд.

Мэргэжлийн болон нийгмийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрт өвчтөнд хөтөлбөрүүдийн талаар мэдээлэл өгөх, зорилгодоо хүрэх хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэх, өвчтөнд өөрийгөө халамжлах, нөхөн сэргээх тусгай хэрэгслийг ашиглах зэрэг асуудлууд багтдаг.

Сувилахуйн үйл явц нь өвчтөн, сувилагчийн нөхцөл байдал, шинээр гарч ирж буй асуудлуудыг системтэйгээр тодорхойлох, хоёр талдаа хүлээн зөвшөөрөгдсөн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх явдал юм. Сувилахуйн үйл явцын зорилго нь өвчтөний бие махбодийн үндсэн хэрэгцээг хангахад өвчтөний бие даасан байдлыг хадгалах, сэргээх явдал юм.

Сувилахуйн үйл явцын зорилгод хүрэхийн тулд дараахь ажлуудыг шийдвэрлэх замаар гүйцэтгэнэ.

* өвчтөний мэдээллийн сан үүсгэх;

* өвчтөний сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох;

* сувилахуйн үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох;

* сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх;

* тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг үнэлэх.

Эхний шатсувилахуйн үйл явц - сувилахуйн үзлэг. Энэ нь сувилахуйн арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээс өмнө өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, эрүүл мэндийн субъектив болон объектив мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх явдал юм.

Энэ үе шатанд сувилагч дараахь зүйлийг хийх ёстой: аливаа арга хэмжээ авахын өмнө өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи ойлголтыг авах; өвчтөний өөрийгөө арчлах сонголтыг тодорхойлох;

өвчтөнтэй үр дүнтэй харилцаа холбоо тогтоох, сувилахуйн хэрэгцээ, хүлээгдэж буй үр дүнг өвчтөнтэй ярилцах, сувилахуйн баримт бичгийг бүрэн бүрдүүлэх.

Ярилцлагын үеэр сувилагч өвчтөний эрүүл мэндийн талаархи субьектив мэдээллийг хүлээн авдаг. Эдгээр өгөгдөл нь өвчтөний нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Объектив өгөгдөл нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс хамаардаггүй. Шалгалтын чанар, олж авсан мэдээллийн чанар нь сувилахуйн үйл явцын дараагийн үе шатуудын амжилтыг тодорхойлдог.

Хоёр дахь үе шатсувилахуйн үйл явц - сувилахуйн асуудлыг тодорхойлох.

Сувилахуйн оношлогоо гэдэг нь сувилахуйн үнэлгээгээр тодорхойлогддог өвчтөний нөхцөл байдлын тодорхойлолт бөгөөд сувилагчийн оролцоог шаарддаг.

Сувилахуйн оношлогоо нь өвчинтэй холбоотой өвчтөний бие махбодийн хариу урвалыг тодорхойлоход чиглэгддэг бөгөөд энэ нь тухайн өвчинд үзүүлэх биеийн хариу урвалаас хамааран ихэвчлэн өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи санаа бодолтой холбоотой байдаг. Сувилахуйн оношлогооны гол аргууд нь ажиглалт, харилцан яриа юм. Сувилахуйн оношлогоонд сэтгэлзүйн холбоо тогтооход онцгой анхаарал хандуулдаг. Сувилахуйн бүх оношийг томъёолсны дараа сувилагч өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний тэргүүлэх чиглэлийн талаархи өвчтөний үзэл бодолд үндэслэн тэдний тэргүүлэх чиглэлийг тогтоодог.

Гурав дахь шатсувилахуйн үйл явц - зорилго тавих, сувилахуйн үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулах.

Өвчтөн төлөвлөлтийн үйл явцад идэвхтэй оролцож, сувилагч зорилгодоо түлхэц өгч, өвчтөнтэй хамт эдгээр зорилгод хүрэх арга замыг тодорхойлдог. Үүний зэрэгцээ бүх зорилго нь бодитой, хүрч болохуйц байх ёстой бөгөөд зорилгодоо хүрэх тодорхой хугацаатай байх ёстой. Зорилгоо төлөвлөхдөө анхдагч, дунд эсвэл хоёрдогч байж болох сувилахуйн оношлогоо бүрийн тэргүүлэх чиглэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Дуусгах хугацаанаас хамааран бүх зорилгыг дараахь байдлаар хуваана.

богино хугацааны (тэдгээрийн хэрэгжилт нь нэг долоо хоногийн дотор хийгддэг, жишээлбэл, биеийн температурыг бууруулах, гэдэсний үйл ажиллагааг хэвийн болгох);

урт хугацааны (эдгээр зорилгодоо хүрэхийн тулд долоо хоногоос илүү хугацаа шаардагдана).

Зорилтууд нь хүлээн авсан эмчилгээний хүлээлттэй тохирч болно, жишээлбэл, дасгал хийх үед амьсгал давчдах, цусны даралтыг тогтворжуулах.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хэмжээнээс хамааран дараахь төрлийн сувилахуйн арга хэмжээг ялгадаг.

хамааралтай - эмчийн зааврын дагуу (эмчийн бичсэн заавар, заавар) эсвэл түүний хяналтан дор хийгдсэн сувилагчийн үйлдэл; бие даасан - эмчийн жоргүйгээр өөрийн чадамжийн дагуу хийж чадах сувилагчийн үйл ажиллагаа, тухайлбал биеийн температурыг хэмжих, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг хянах, өвчтөнд үзүүлэх эмчилгээ, зөвлөгөө, сургалт;

харилцан хамааралтай - бусад эрүүл мэндийн ажилтнууд, дасгалын эмч, физик эмчилгээний эмч, сэтгэл зүйч, өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй хамтран хийдэг сувилагчийн үйл ажиллагаа.

Дөрөв дэх үе шатсувилахуйн үйл явц - сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний хэрэгжилт.

Энэ үе шатанд тавигдах гол шаардлага нь системчилсэн байдал; төлөвлөсөн үйл ажиллагааны зохицуулалт; өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийн тусламж үйлчилгээний үйл явцад оролцох; өвчтөний хувийн шинж чанарыг харгалзан сувилахуйн дадлагын стандартын дагуу эмнэлгийн өмнөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх; баримт бичиг хөтлөх, тусламж үйлчилгээ үзүүлэх.

Тав дахь шатсувилахуйн үйл явц - төлөвлөсөн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг үнэлэх.

Сувилагч нь мэдээлэл цуглуулж, дүн шинжилгээ хийж, өвчтөний тусламж үйлчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдэл, тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх боломж, шинэ асуудлууд гарч ирэх талаар дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв зорилгодоо хүрсэн бол сувилагч энэ асуудлын зорилгод хүрэх төлөвлөгөөнд үүнийг тэмдэглэв. Хэрэв энэ асуудлыг шийдвэрлэх сувилахуйн үйл явцын зорилгод хүрч чадаагүй бөгөөд өвчтөнд тусламж хэрэгтэй хэвээр байвал зорилгодоо хүрэхэд саад болсон шалтгааныг дахин үнэлж, тодорхойлох шаардлагатай.

СУРГАЛТЫН АЖИЛ

Нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг ба рашаан сувиллын эмчилгээзүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд

Оршил

1. ОХУ-д эмнэлгийн нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх эмчилгээ

2. Рашаан сувиллын эмчилгээний үндсэн зарчим

3. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнийг нөхөн сэргээх, сувилал-сувилалд эмчлэхэд сувилагчийн үүрэг.

4. Сувилал, сувиллын байгууллагад зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг хянах онцлог

Дүгнэлт

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

Өргөдөл

Ажлын зорилго

Ажлын зорилго нь сувилал-амралтын байгууллагын нөхцөлд зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудлын ач холбогдлыг нотлох явдал юм.

1. Сувилал-суралт сувиллын эмчилгээний талаархи эмнэлгийн тусгай ном зохиолд дүн шинжилгээ хийх.

2. Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн өвчний түүхийг судлах.

Сувилалд хэвтсэн эхний болон сүүлийн долоо хоногт тэдний эрүүл мэндийн байдлыг ойролцоогоор үнэлэхийн тулд өвчтөнүүдийг асуулгах.

Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд сувилахуйн тусламж үзүүлэх, сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах.

ОХУ-ын Холбооны шийтгэх албаны "Тройка" сувилал" Холбооны төсвийн байгууллагад зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх, сувиллын сувиллын эмчилгээнд сувилагчийн үүргийг тодорхойлох.

Хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулах, дүн шинжилгээ хийх. Дүгнэлт.

эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ зүрх судасны

ОРШИЛ

Орос улсад хөдөлмөрийн чадвартай хүн ам нас барж байна - жилд 1 сая хүн. Сүүлийн 12 жилийн хугацаанд нийт хүн ам 5 сая хүнээр, ажил эрхэлж буй хүмүүсийн тоо 12 сая гаруй хүнээр буурчээ. Өнөөдөр 22 сая орос хүн зүрх судасны өвчнөөр шаналж байгаа бол дэлхий дээр зөвхөн 2005 онд 17.5 сая хүн ийм шалтгаанаар нас барсан гэж статистик мэдээллээр баттай хэлэх боломжтой. Хамгийн харамсалтай нь зүрх судасны тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүд "залуужиж" байгаа бөгөөд Орос улсад эдгээр өвчнөөр нас баралтын түвшин хүн ам зүйн үзүүлэлтүүд тодорхой хэмжээгээр сайжирсан ч өссөөр байна. 2006 онд нас баралтын нийт бүтцэд 56.9% байсан.

Росмедтехнологийн Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухааны улсын эрдэм шинжилгээний төвийн захирал, ОХУ-ын Анагаахын шинжлэх ухааны академийн академич Р.Г. Оганов тамхи татах, сэтгэлийн хямралыг зүрх судасны өвчинд хүргэдэг гол хүчин зүйл гэж нэрлэжээ (цусны даралт ихсэх, илүүдэл жин гэх мэт нийтлэг зүйлүүдээс гадна). Эрэгтэй хүн амын 70 хувь нь тамхи татдаг тус улсын хувьд никотины нөлөөллийн гол шалтгаан болдог. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлүүд хоёрдугаарт ордог: судалгаагаар оросуудын 46% нь ямар нэгэн төрлийн сэтгэлийн хямралтай амьдарч байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ хэрэв өвчтөн тамхи татахаа больсон бол зүрх судасны өвчнөөр нас барах магадлал гуравны нэгээс илүү хувиар буурдаг болохыг тогтоожээ.

Согтууруулах ундааны хэрэглээг аюулгүй хэмжээнд хүртэл бууруулах нь эргэлзээгүй ашиг тусыг авчирдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр архи нь Оросуудын өвчлөлийн 15% -ийг (Европт - 9.2%) хариуцдаг. ОХУ-д эрэгтэйчүүдийн 71%, нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдийн 47% нь хүчтэй ундаа тогтмол уудаг. Арван таван настай охидын 17%, хөвгүүдийн 28% нь долоо хоногт архи уудаг. Шар айраг, гэрийн хийсэн согтууруулах ундааг эс тооцвол нэг хүнд ногдох хэрэглээний нийт хэмжээ 8.9 литр байна.

Хүн амын өвчлөлийн түвшинд эмийн оруулсан хувь нэмэр арай бага байна - 2%. Таргалалт нь өвчний нийт ачааллын 8 хувийг эзэлдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдийн 10%, эмэгтэйчүүдийн 24% -д нөлөөлдөг.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь оросуудын эрүүл мэндийг ихээхэн доройтуулдаг. ДЭМБ-ын Европын товчооноос шинээр бүртгэгдсэн зүрхний титэм судасны өвчлөлийн нийт тохиолдлын 75-85 хувийг тэдэнтэй холбодог. Харин хорин таван жилийн өмнөөс эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчилж эхэлсэн улс орнуудад өнөөдөр байдал өөр байна. Зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт 9 хүчин зүйлд (Хүснэгт 1) орно.

Хүснэгт 1. Зүрх судасны өвчний тэргүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд.


	Согтууруулах ундаа	Цусны даралт ихсэх
		Өндөр холестерин
	Цусны даралт ихсэх	Илүүдэл жин
	Өндөр холестерин	Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний дутагдал
	Илүүдэл жин	Согтууруулах ундаа
	Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний дутагдал	Биеийн идэвхжил бага
	Биеийн идэвхжил бага
	Мансууруулах бодис	Найдваргүй секс
	Үйлдвэрлэлийн гэмтэл	Мансууруулах бодис

Росздравын Сэргээх анагаах ухаан, балнеологийн төвийн захирал, Оросын Анагаах ухааны шинжлэх ухааны академийн академич А.С. Разумов хэлэхдээ: "Бид бүгдээрээ өвчинтэй тэмцэж байна, үнэндээ эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд байхгүй, хүн амын дунд эрүүл мэндийн соёл байдаггүй." Жилд 200 мянга хүртэл хүн гэнэтийн үхлийн улмаас нас бардаг бөгөөд тэдний дийлэнх нь зүрхний титэм судасны өвчтэй гэж оношлогддог. ДЭМБ анхааруулж байна: 2005-2015 онд зүрхний шигдээс, цус харвалт, чихрийн шижин өвчний улмаас дутуу нас барсан Оросын ДНБ-ий алдагдал 8.2 их наяд рубль болно. Энэ нь 2007 оны холбооны төсвийн зарлагын хэсгээс 1.5 дахин их юм. Ийм нас баралтын шалтгаануудын нэг нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон нийгмийн халамж хангалтгүй, шинэлэг эмчилгээний технологийн хүртээмж бага байгаа тул эдгээр өвчнийг эмээр эмчлэх нь өнөө үед хамааралгүй болсон.

“Эрүүл мэнд” үндэсний төсөлд өвчлөл, эндэгдлийг бууруулах хамгийн чухал арга замуудын нэг нь урьдчилан сэргийлэх ажлыг нэрлэсэн бөгөөд энэ нь хүн амын тогтмол өсөн нэмэгдэж буй хувийг хамрах ёстой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь олон нийтийн өвчлөлийн эсрэг тэмцэхэд хамгийн чухал ач холбогдолтой гэж тунхагласан. Өнөөдөр нас баралтын талаас илүү хувь нь зүрх судасны өвчлөлөөс шалтгаалж, осол, гэмтэл хоёрдугаар байрт орж, хорт хавдарыг орлож байгааг санацгаая. Харшлын өвчин (ялангуяа гуурсан хоолойн багтраа) хүртэл гуурсан хоолойн бөглөрөлт өвчин, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг дурдахгүй бол үхлийн аюултай өвчин болдог.

Эрүүл амьдралын хэв маяг нь урьдчилан сэргийлэх гол ойлголт юм. Өнөөдөр бүгд түүний тухай ярьж байна. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхтэй адил эрүүл амьдралын хэв маяг хараахан болоогүй байна. Мөн "эрүүл мэндийн томъёо" нь дараах байдалтай байна (Диаграм 1):

л 55-60% хүртэл - эрүүл амьдралын хэв маяг

л 20% хүртэл - хүрээлэн буй орчин

л 10-15% - удамшлын урьдал нөхцөл

l 10% нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх, чадварлаг менежмент гэх мэт) үзүүлэх нөлөө юм.

Диаграм 1.

Зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд АНУ, Франц, Япон, Герман зэрэг олон өвчнөөс үүдэлтэй өвчлөл, нас баралтыг эрс бууруулсан нь мэдэгдэж байна. ДЭМБ-ын хөтөлбөрийн дагуу өвчлөлийг 30-40%, зүрх судасны болон бусад халдварт бус өвчнөөс үүдэлтэй нас баралтыг 15-20% бууруулах боломжтой байсан бөгөөд энэ нь олон зуун мянган хүний амь нас төдийгүй олон тэрбум рублийг аварсан юм.

Үндэсний эрүүл мэндийн төсөл нь гурван бүрэлдэхүүн хэсэг дээр суурилдаг.

1) анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч нарын үйл ажиллагаа

2) урьдчилан сэргийлэх хөгжил

Эрүүл мэндийн стратегийг боловсруулах, хэрэгжүүлэхэд бүгдэд нь өндөр ач холбогдол өгөх ёстой.

Бид нийгмийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх төрийн ерөнхий стратегийг ч хараахан боловсруулаагүй байна. Эрүүл мэндийг хамгаалах хууль тогтоомжийн үндэс нь түүний хэрэгжүүлэх хэлбэр, аргачлалын талаар ямар ч тайлбар, тайлбаргүйгээр урьдчилан сэргийлэх хэрэгцээнд зориулагдсан хэсгүүдийн нэг нь төрийн эрх бүхий байгууллага, эмнэлгийн үйлчилгээний бүх нийтийн заавал дагаж мөрдөх арга хэмжээний дутагдлыг нөхөж чадахгүй. нийгмийн болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх. Дараа нь бүлгийн болон нийгмийн эрүүл мэндийн талаар юу хийх вэ, үүнийг хэрхэн, хэн чадварлаг, мэргэжлийн түвшинд судалж, үнэлэх вэ?

Асуултын хариулт нь энгийн байдаг - одоо нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ гэж нэрлэгддэг шинжлэх ухааны төлөөлөгчдөд.

Эцэст нь хэлэхэд, би эрүүл амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлсийн нөлөөлөл, хүний хоёр төрлийн зан үйлийн ач холбогдол, эрүүл мэндийн элементүүдийг бүрдүүлэхийг харуулсан хүснэгтийг өгөх болно.

Хүснэгт 2. Эрүүл амьдралын хэв маягийг төлөвшүүлэх.

Үе шат 1. Эрүүл мэндийн эрсдэлийг даван туулах	Үе шат 2. Эрүүл амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлсийг бүрдүүлэх
Нийгмийн болон эмнэлгийн идэвхжил бага, ерөнхий болон эрүүл ахуйн соёл	Нийгмийн болон эмнэлгийн өндөр идэвхжил, эрүүл ахуйн ерөнхий соёл, нийгмийн өөдрөг үзэл
Хөдөлмөрийн идэвх бага, ажилдаа сэтгэл ханамжгүй байх	Ажлын сэтгэл ханамж
Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс, идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлзүйн таагүй байдал, сэтгэлийн хямрал	Бие махбодийн болон оюун санааны тайтгарал, бие бялдар, оюун ухаан, оюуны чадварыг эв найртай хөгжүүлэх
Байгаль орчны бохирдол	Байгаль орчныг сайжруулах, байгаль орчинд ээлтэй зан үйл
Биеийн идэвхжил бага, хөдөлгөөний дутагдал	Өндөр биеийн хөдөлгөөн
Зохисгүй, тэнцвэргүй хооллолт, хоол тэжээлийн дутагдал	Зөв зохистой, тэнцвэртэй хоол тэжээл
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, хорт бодис хэрэглэх	Муу зуршлаас салах (архи, тамхи татах, мансууруулах бодис гэх мэт).
Гэр бүлийн харилцааны хурцадмал байдал, амьдралын муу нөхцөл гэх мэт.	Гэр бүлийн эв найртай харилцаа, өдөр тутмын амьдралын зохицуулалт гэх мэт.

1. ОРОС ДАХЬ ЭМНЭЛГИЙН СЭРГЭЭНИЙ СЭРГЭЭЛТ, СЭРГЭЭХ ЭМЧИЛГЭЭ

Сэргээх анагаах ухааныг зохион байгуулах тогтолцоо нь нөхөн сэргээх үйл явцын бүх үе шатанд орчин үеийн технологиуд багтдаг: биеийн тамирын боловсрол, өвчний өмнөх нөхцөл байдал, өвчнийг эрт илрүүлэх, байгалийн хүчин зүйлийг цогцоор нь ашиглах замаар тэдгээрийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх. Сэргээх эмчилгээний аргуудыг юуны түрүүнд гадаад орчныг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэг физиологийн урвалыг физиологийн урвал руу шилжүүлэх оролдлого гэж үзэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн нөхөн сэргээх эмчилгээ нь одоо байгаа өвчний даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх, алдагдсан үйл ажиллагаа, хөгжлийн бэрхшээлийг нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх замаар эрүүл мэндийг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг багтаасан анагаах ухааны тусгай салбар юм. Эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах асуудал нь эмнэлгийн нөхөн сэргээх асуудалтай нягт холбоотой байдаг. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх хөтөлбөрүүд нь тухайн нутаг дэвсгэрийн бүс нутгийн онцлогийг харгалзан үзсэн тохиолдолд л урьдчилан таамаглах оновчтой үр дүнг өгч чадна. Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт нь өвчний шинж тэмдэггүй үе дэх эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн талаархи мэдлэгийг харгалзан өвчний хөгжилд хүргэдэг эсвэл түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг арилгахад чиглэсэн цогц арга хэмжээ гэж үзэж, нөхөн сэргээх таван үе шатыг тодорхойлсон. [Урьдчилан сэргийлэх...нөхөн сэргээх". /Эрүүл мэндийн сонин. -2007.-No51].

Урьдчилан сэргийлэх гэж нэрлэгддэг эхний үе шат нь бодисын солилцооны эмгэгийг засах замаар өвчний эмнэлзүйн илрэлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой. Энэ үе шатны үйл ажиллагаа хоёр үндсэн чиглэлтэй. Эхний чиглэл нь биеийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлтийн явцыг өдөөдөг эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх явдал юм. Хоёр дахь нь бодисын солилцооны эмгэгийг залруулах, голчлон байгалийн эдгээх хүчин зүйлс, тухайлбал гелио эмчилгээ, талассо эмчилгээ, цаг уурын эмчилгээ гэх мэт. Энэ үе шатны тэргүүлэх чиглэл нь эндоген нөлөөгөөр өөрчлөлтийг засах явдал юм (Диаграмм 2).

Эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн хоёр дахь (хэвтэн эмчлүүлэх) үе шат нь эмгэг төрүүлэгч бодист өртсөний үр дүнд эд эсийн хамгийн бага нас баралтыг (эзэлхүүний хувьд) хангах, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг багтаадаг. Энэ үе шатанд нөхөн сэргээх үйл явц нь этиологийн хүчин зүйлийг арилгах, эрчим хүч, хуванцар материалын хангалттай нөөц, ус-давсны солилцооны тэнцвэрт байдал, ферментийн болон дааврын тогтолцооны зохих урвалаар идэвхтэй явагддаг.

Нөхөн сэргээх гурав дахь үе шат (амбулатори) нь эмгэг процессыг дуусгах ёстой. Энэ зорилгоор эмнэлзүйн үлдэгдэл нөлөө, бичил эргэлтийн эмгэгийг арилгах, биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээг үргэлжлүүлж байна. Энэ үе шатанд зорилтот бие бялдрын соёл нь эрч хүчийг нэмэгдүүлэх горимд гол үүрэг гүйцэтгэдэг; нөхөн сэргээх эмчилгээнд тэргүүлэх чиглэлийн өөрчлөлт гарч байна. Нөхөн сэргээх эмчилгээний энэ үе шатны чухал элемент бол нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх, хатуу тунгаар хэрэглэх явдал юм. Энэхүү арга хэмжээний гол зорилго нь түрэмгийлэлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны бүтцийн болон үйл ажиллагааны нөөцийг бий болгох явдал юм.

Эмнэлгийн нөхөн сэргээх дөрөв дэх (сувилал-амралт) үе шат нь эмнэлзүйн бүрэн бус ремиссия үе шатыг дуусгадаг. Эмчилгээний арга хэмжээЭнэ үе шат нь тогтворгүй ангижрах үе шатыг тогтвортой ремиссия руу шилжүүлэх, өвчний дахилт, түүний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энд бичил цусны эргэлтийг хэвийн болгох, зүрх, амьсгалын замын нөөцийг нэмэгдүүлэх, мэдрэлийн, дотоод шүүрлийн болон дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтворжуулах, ходоод гэдэсний зам, шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг тогтворжуулахад чиглэсэн байгалийн эмчилгээний хүчин зүйлсийг голчлон ашигладаг. Туршилтын болон эмнэлзүйн судалгааны урт хугацааны үр дүнгээс харахад эмнэлгийн нөхөн сэргээх сувиллын үе шат нь эмгэг процессыг дуусгах, бие махбодийн хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлэхэд маш чухал бөгөөд энэ нь өвчний дахилт, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ үе шатанд хамгийн үр дүнтэй нь байгалийн эдгээх хүчин зүйлсийг цогцоор нь ашиглах, тэдгээрийн нэг чиглэлтэй экзо- болон эндоген хэрэглээ, түүнчлэн эрдэс усыг шим тэжээлтэй хослуулан дотооддоо хэрэглэх явдал юм.

Эмнэлгийн нөхөн сэргээлтийн тав дахь (бодисын солилцооны) үе шатанд өвчний эмнэлзүйн өмнөх үе шатанд байсан, эмнэлзүйн үе шат дууссаны дараа үргэлжилсэн бүтэц, бодисын солилцооны эмгэгийг хэвийн болгох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ нь хоолны дэглэмийг засах, физик эмчилгээ, цаг уурын эмчилгээ, рашаан усыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хүрдэг. Энэ үе шатанд байгалийн эдгээх хүчин зүйлсийг удаан хугацаанд ашиглах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн нөхөн сэргээх эхний ба тав дахь шатны хөтөлбөрүүдийн хувьд хүмүүст танил болсон байгалийн эдгээх хүчин зүйлсийг голчлон ашиглах шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн хариу урвал нь генетикийн хувьд тогтдог, тэдгээрийн хэрэглээ нь ихэвчлэн эмийн эмчилгээний онцлог шинж чанартай хүндрэл учруулдаггүй. Эрүүл мэндийг сэргээх, хадгалахын тулд удаан хугацаагаар, курс болон амьдралынхаа туршид хэрэглэж болно. Нөхөн сэргээх тогтолцооны эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үе шатуудын уялдаа холбоо, тасралтгүй байдал нь урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээний цогц хэрэгцээ шаардлагаар тодорхойлогддог. Энэ нь өвчлөлийг бууруулж, эрүүл мэндийг сайжруулдаг.

Нөхөн сэргээх анагаах ухаан нь "Эрүүл мэнд" үндэсний төслийн тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг юм. Сэргээх анагаах ухааны тухай ойлголт өнгөрсөн зууны 90-ээд оны эхээр Орос улсад үүссэн. Энэ нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйл, үйл ажиллагааны сөрөг нөлөөлөл эсвэл өвчний улмаас хүний үйл ажиллагааны нөөцийг сэргээхэд чиглэсэн шинжлэх ухааны мэдлэг, практик үйл ажиллагааны тогтолцоо юм. Тэрээр нөхөн сэргээх (урьдчилан сэргийлэх) болон нөхөн сэргээх бүх үе шатанд хүний үйл ажиллагааны нөөцийг нөхөн сэргээх норм, аргыг тодорхойлдог хэв маягийг судалдаг.

2008 онд ОХУ-ын Нийгмийн даатгалын сангаас ажил хөдөлмөр эрхэлж буй иргэдэд эмнэлэгт хэвтсэний дараа сувилал, сувиллын сувиллын хөтөлбөрийн санхүүжилтийг 4 тэрбум рубль болгож, 257.3 сая рубль болгожээ. 2007 онд арчилгааны зардалд зарцуулснаас илүү. Ажиллаж буй иргэд зүрхний цочмог шигдээс, тархины судасны цочмог гэмтэл, зүрхний мэс засал, мэс заслын дараа сувилалд нөхөн сэргээх курст хамрагдах боломжтой. гол судаснуудгэх мэт.

Эмнэлгийн дараах сувиллын эмчилгээний хөтөлбөр 2001 оноос хэрэгжиж байна. Хөтөлбөр хэрэгжсэн 7 жилийн хугацаанд эрүүлжүүлэх байранд амарч, эмчлүүлсэн иргэдийн тоо 3,6 дахин нэмэгджээ. 2008 онд “Гэр бүлийн жил” болгон зарласан энэхүү хөтөлбөр нь хөдөлмөр эрхэлж буй иргэдийн эрүүл мэндийг цогцоор нь сайжруулахад чиглэж, манай гэр бүлийг эрүүл, бат бөх болгоход тусалж байгаагаараа онцгой ач холбогдолтой болсон.

2. СУВИЛАЛЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ҮНДСЭН ЗАРЧИМ

Сувилалд эмчлүүлэх боломж нь хүмүүст олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд маргаангүй давуу талыг өгдөг. Гэхдээ ноцтой өвчний дараа өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд сувилал-суралт сувиллын бүрэлдэхүүн хэсэг онцгой чухал юм. Амралтын газрыг сонгохдоо тухайн эмгэг судлалын хувьд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний болон цаг уурын хүчин зүйлсийг оновчтой хослуулах боломжийг харгалзан үздэг. Амралтын газарт зохистой амралт, эмчилгээний үндэс нь физик эмчилгээний процедур, эмчилгээний биеийн тамирын дасгалыг өргөнөөр ашиглах шинжлэх ухааны үндэслэлтэй дэглэм юм. Байгалийн болон урьдчилан боловсруулсан физик хүчин зүйлсийг цогцоор нь ашиглах, өвчтөнд хатуу ялгавартай хандах нь эмгэгийн үйл явцын явцад сайнаар нөлөөлж, амралтын газарт нөхөн сэргээх эмчилгээний хугацааг багасгадаг. Амралтын газарт байх хугацаандаа зөрчилдөөнтэй, сэтгэлзүйн хувьд гэмтсэн нөхцөл байдлаас ангид амрах оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал юм.

Уур амьсгалын эмчилгээ нь байгалийн эмийн бус аргуудын нэг бөгөөд цаг уурын янз бүрийн хэлбэр, бие даасан цаг уурын цогцолбор, агаарын орчны янз бүрийн физик шинж чанаруудын өвөрмөц нөлөөг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг хэлнэ. Хүний биед цаг уурын хүчин зүйлсийн нөлөөллийг судлах нь шинжлэх ухааны тусдаа чиглэлийг тодорхойлоход хүргэсэн - анагаах ухаан, цаг уур судлал, анагаах ухааны газарзүй, бальнеологийн уулзвар дээр зогсох эмнэлгийн цаг уур судлал. Манай улсад анагаах ухааны уур амьсгал судлалын үндэслэгч нь А.И. Воейков, П.Г., Мезерницкий, А.Н. Обросов, В.И. Русанов, В.Г., Бокша, Н.М. Воронин, хүний биед цаг уурын хүчин зүйлийн нөлөөллийн үндсэн механизмыг илчилсэн. ОХУ-д цаг уурын-газарзүйн бүсчлэлийг цаг уурын эмчилгээнд орон нутгийн нөхцлийг үр дүнтэй ашиглах урьдчилсан нөхцөл гэж үздэг бөгөөд үүнд хэд хэдэн бүс нутгийг ялгаж үздэг.

l уур амьсгалын өөрчлөлт (өдөөх нөлөөтэй, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг, өвчний явц дахь эргэлтийн цэгийг үүсгэдэг, ялангуяа эмгэгийн үйл явц удааширдаг)

l өвчтөний ердийн уур амьсгалд цаг уурын эмчилгээний хүчин зүйлсийг ашиглах (голчлон дасан зохицох чадвар муутай, цаг уурын мэдрэмж ихэссэн өвчтөнүүдэд орон нутгийн сувилалд эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна)

л цаг уурын тусгай тунгаар хэрэглэх журам

л уур амьсгалаас урьдчилан сэргийлэх - бие махбодийг хатууруулах, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд дасан зохицох механизмыг сайжруулах.

Уур амьсгалын эмчилгээ нь богино хугацааны уур амьсгалын өөрчлөлт, янз бүрийн төрлийн цаг уурын процедурыг ашиглахаас бүрдэнэ (аэро-, гидро-, гелио эмчилгээ ба тэдгээрийн хослолууд - thalassotherapy, speleotherapy гэх мэт); Процедурыг хэрэгжүүлэх механизмыг саноген гэж үздэг: физик хүчин зүйлийн нөлөөн дор функциональ системийн урвалууд ердийн түвшингээс хазайдаг бөгөөд энэ нь өөрийгөө зохицуулах процессыг (ялангуяа дулааны тэнцвэрт байдлыг) өдөөдөг бөгөөд эдгээр системийг оновчтой ажиллагааны горимд буцааж өгдөг. . Хэт их эсвэл хэтрүүлсэн тохиолдолд цаг уурын нөхцөлөөрийгөө зохицуулах үйл явцыг зөрчих, эмгэг физиологийн урвал үүсэх боломжтой. Ашигласан физик хүчин зүйлээс хамааран зохицуулалтын үйл явц (агаарын температур, чийгшил) хамгийн чухал болдог.

Аэротерапия гэдэг нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ил задгай агаарт гарах арга юм. Жилийн аль ч үед цаг уурын аль ч бүс нутагт ашиглах боломжтой. Цаг агаарын таатай нөхцөлд агаар эмчилгээ нь задгай веранда, тагт, далайн эрэг дээр унтах зэрэг агаарт удаан хугацаагаар өртөх явдал юм. Үндсэн сонголт бол агаарын банн юм - өвчтөний бүрэн буюу хэсэгчилсэн өртөлтөөр биед цэвэр агаарыг тунгаар оруулах. Хүйтэн ачааллын аргыг агаарын банныг тунгаар хэрэглэхэд ашигладаг. Хүйтэн, дунд зэргийн хүйтэн, сэрүүн, хайхрамжгүй, дулаан агаартай халуун ус байдаг. Процедурын явцад өвчтөнүүд янз бүрийн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийдэг. Агаарын эмчилгээ хийснээр амьсгалын замын үйл ажиллагаа шинэчлэгдэж, илүү үр дүнтэй болдог. Цулцангийн агаар дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал нэмэгдэж, улмаар түүний цусанд орох, эд эсэд хэрэглэх чадвар нэмэгддэг. Аэрион, озон, терпен нь эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь цусанд шингэсэн хүчилтөрөгчийн исэлдэлтийн чадварыг нэмэгдүүлж, дархлааны эсэд исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлдэг. Далайн агаар нь давс, иодын бичил талстуудыг агуулдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын арьс, салст бүрхэвчийн орон нутгийн дархлааны системд нөлөөлж, тэдгээрийн трофизм, шүүрэл, хамгаалалтын функцийг сэргээдэг. Нөлөөлөх явцад дасан зохицох механизмыг эхлүүлэх нь дулаан үйлдвэрлэх, дулаан дамжуулах механизмыг сайжруулж, бие махбодийн стрессийг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Speleotherapy - түүний үр нөлөө нь агуйн байгалийн өвөрмөц шинж чанар, ялангуяа харшил үүсгэгчгүй, бараг асептик агаартай холбоотой юм. Агуй нь тогтвортой чийгшил, жигд температур бага, цацрагийн ачаалал бага, цахилгаан болон агаар мандлын хэлбэлзэл байхгүй, агаар дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж өндөр, агааржуулалт багатай, аэрозоль дахь кальци, магнийн ион их хэмжээгээр агуулагддаг. Сувиллууд нь speleotherapy-ийн аналогийг ашигладаг - speleochambers, хана, шал нь байгалийн чулуугаар доторлогоотой өрөөнүүд бөгөөд энэ нь агуйд байдагтай адил нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ийм өрөөнүүдийн агаарыг нэг ордын буталсан чулуугаар хийсэн шүүлтүүрээр хангадаг.

Өрөөг натрийн хлоридын хуурай, өндөр тархалттай аэрозолоор дүүргэдэг галогенераторын ачаар галокамерууд давсны уурхайн бичил уур амьсгалтай байдаг.

Хелио эмчилгээ (нарны эдгэрэлт) нь нарны шууд цацрагийг эмчилгээний зориулалтаар ашиглах явдал юм.

Thalassotherapy (далайн эмчилгээ) нь агаар, нар, далайн халуун ус болон бусад олон эмчилгээний хүчин зүйлсийг хослуулсан цаг уурын эмчилгээний арга юм. Өвчтөнүүд цаг уурын эмчилгээ хийдэг гол газар бол эдгээх наран шарлагын газар юм. Тэнд шаардлагатай эмнэлгийн хяналт, процедурын нарийн тунг хийдэг.

Уур амьсгалын эмчилгээний байгууламжийг дулааны улиралд (эмчилгээний наран шарлагын газар, аэрозолариум), хүйтэн улиралд (цанын бааз, мөсөн гулсуур), жилийн турш ашиглах (уур амьсгалын асар, биеийн тамирын заал) гэсэн 3 бүлэгт хуваадаг.

Psammotherapy - халсан элсээр эмчлэх. Элсэн банн нь ерөнхий болон орон нутгийн байж болно. Урьдчилсан нөхцөл бол элс хуурай байх ёстой. Уг процедурын дараа бүлээн шүршүүрт орж, дор хаяж 30 минут амрах нь зүйтэй.

Уур амьсгалын эмчилгээ нь янз бүрийн төрлийн биеийн тамирын дасгал (ялангуяа хэмжсэн алхалтыг) оновчтой хуваарилах гэж ойлгодог моторын дэглэмийг агуулдаг. Эрүүл мэндийн зам гэдэг нь өргөлтийн өнцөг нэмэгдэж, тусгайлан тоноглосон замаар хэмжсэн алхалтыг багтаасан эмчилгээний арга юм. Цаг уурын болон ландшафтын хүчин зүйлүүд нь өндөр ионжсон агаартай хослуулан аргын эмчилгээний үнэ цэнийг нэмэгдүүлдэг.

Цаг уурын хүчин зүйлүүд нь биеийн байгалийн биостимулятор юм. Хүний биед цаг уурын хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь дасан зохицох механизмыг идэвхжүүлж, эд эсийн трофизмд нөлөөлж, иммунобиологийн урвал, бодисын солилцооны үйл явцыг өөрчилдөг.

Мөн рашаан сувиллын эмчилгээнд эмчилгээний дасгал маш чухал. Гимнастикийн эмчилгээний үр нөлөө нь түүний хамгаалалтын болон өдөөгч нөлөөнд оршдог. Эмчилгээний дасгал (физик эмчилгээ) нь тусгайлан сонгосон, арга зүйн хувьд боловсруулсан биеийн тамирын дасгалын хэрэглээнд суурилсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн нөхөн сэргээх аргуудын цогц юм. Тэднийг томилохдоо эмч өвчний шинж чанар, тогтолцоо, эрхтэн дэх өвчний явцын шинж чанар, зэрэг, үе шатыг харгалзан үздэг. Биеийн тамирын дасгалын эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтэй, суларсан хүмүүст хэрэглэх хатуу тунгийн ачаалал дээр суурилдаг. Бие махбодийн эрүүл мэндийг бүхэлд нь бэхжүүлэх, сайжруулахад чиглэсэн ерөнхий сургалт ба зарим систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сул талыг арилгахад чиглэсэн тусгай сургалт хоёрын хооронд ялгаа байдаг. Гимнастикийн дасгалуудыг дараахь байдлаар ангилдаг: 1) анатомийн зарчмын дагуу - булчингийн тодорхой бүлгүүдэд (гар, хөл, амьсгалын замын булчингууд гэх мэт); 2) бие даасан байдлаар - идэвхтэй (бүхэлдээ өвчтөн өөрөө гүйцэтгэдэг) болон идэвхгүй (хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эрүүл мөчний тусламжтайгаар эсвэл арга зүйчийн тусламжтайгаар гүйцэтгэдэг). Даалгаврыг биелүүлэхийн тулд тодорхой бүлгийн дасгалуудыг сонгосон (жишээлбэл, хэвлийн булчинг бэхжүүлэх - зогсох, суух, хэвтэх дасгалууд), үүний үр дүнд бие нь аажмаар нэмэгдэж буй ачааллыг дасан зохицож, засч залруулдаг. өвчний улмаас үүссэн эмгэгүүд. Дасгалын эмчилгээг ирж буй эмчийн зааж өгсөн бөгөөд дасгалын эмчилгээний эмч мэргэжилтэн дасгалын аргыг тодорхойлдог. Уг процедурыг багш, ялангуяа хэцүү тохиолдолд физик эмчилгээний эмч гүйцэтгэдэг. Физик эмчилгээний хэрэглээ нь өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, эдгэрэх хугацааг хурдасгаж, өвчний цаашдын хөгжилд саад учруулдаг.

Массаж нь хүний арьс, биеийн эд эсэд тунгаар механик нөлөө үзүүлэх арга техникүүдийн систем бөгөөд янз бүрийн гэмтэл, өвчний эмчилгээний нөхөн сэргээх, рашаан сувиллын системд маш өргөн хэрэглэгддэг.

Шавар эмчилгээ нь эрдэс-органик гаралтай шавар, шавар төст бодис (шавар гэх мэт) хэрэглэхэд үндэслэсэн арга бөгөөд эмчилгээний үр нөлөө нь температур, механик хүчин зүйл, байгалийн физик шинж чанар, химийн найрлагаар тодорхойлогддог. .

Усны эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор цэвэр усыг гаднаас ашиглах явдал юм. Усны эмчилгээний (ус) процедурт халуун ус, шүршүүрт орох, ерөнхий болон хэсэгчилсэн шүршүүр, үрэлт, нойтон боолт орно. Тэдний үйлдэл нь усны температур, механик, химийн нөлөөллөөр тодорхойлогддог бөгөөд хэрэгжүүлэх аргаас хамаарна. Усны дулааны нөлөөллийн зэрэг нь түүний температураас хамаарна. Энэ үзүүлэлтийн дагуу хүйтэн журмыг (20 хэмээс доош), сэрүүн (20-33 хэм), хайхрамжгүй (34-36 хэм), халуун (40 хэмээс дээш) гэж ялгадаг.

Нөхөн сэргээх процедурын гол зорилго нь бие махбодийн дасан зохицох түвшинг нэмэгдүүлэх замаар одоо байгаа өвчний ирээдүйн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Сувилал-амралт сувиллын эмчилгээний дээрх бүх аргуудыг манай сувиллын өвчтөнүүдийн эмчилгээнд байнга, амжилттай ашигладаг.

Би 2004 оноос хойш эмчилгээний тасагт сувилагчаар ажиллаж байгаа ОХУ-ын Холбооны хорих газрын "Тройка" сувиллын Холбооны төсвийн байгууллагын тодорхой жишээн дээр сувилал-амралт сувиллын эмчилгээний зарчмуудыг авч үзье.

Тус сувилал нь Балтийн тэнгисийн өмнөд эрэгт, Калининград мужийн үзэсгэлэнт буланд Светлогорск (хуучин Германы Раушен) хэмээх жижиг амралтын хотод байрладаг. Далайн хамгийн цэвэр агаар, нарлаг наран шарлагын газар, ямар ч үйлдвэрлэлийн үйлдвэрлэлээс алслагдсан амралтын газар нь манай сувилал дахь амралтыг Оросын өргөн уудам өнцөг булан бүрээс ирсэн амрагчдад улам бүр сонирхолтой болгож байна. Манай сувилал нь холбооны харьяанд байдаг бөгөөд Холбооны хорих газрын аль ч ажилтан жилийн турш эрүүл мэндээ сайжруулах боломжтой. Тэнд сар бүр хоёр зуу орчим хүн амарч, эмчилгээ хийлгэдэг.

Бильярд, ширээний теннис, биеийн тамирын болон биеийн тамирын заал, номын сан, караоке, диско, киноны үзүүлбэр, түүнчлэн ой модоор бүрхэгдсэн амралтын газар, зуун метрийн зайд орших далай - энэ бүхэн бидний амрагчдыг үргэлж хүлээж байдаг.

Тус сувилал нь булчингийн тогтолцооны өвчин, уушиг судлал, мэдрэл судлал, зүрх судасны эмгэгийг эмчилдэг; зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх зэрэг зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг эмчлэх. Тус улсад зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл, нас баралт өсөх хандлагатай хэвээр байгаа тул энэ чиглэл хамааралтай (Хүснэгт 3).

Тус сувилал нь эмчилгээ, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ гэсэн гурван тасагтай. Өвчтөнд эелдэг хандах, түүний хувь заяанд санаа тавих нь нийгмийн сэтгэл зүй, социологи, сурган хүмүүжүүлэх ухааны мэдлэгийг багтаасан өвчтөний тусламж үйлчилгээний шинжлэх ухааны чухал элемент юм.

Хүснэгт 3. Эрүүл мэндийн байнгын асуудлуудын бүлгүүд


		Зүрх судасны өвчин
	Санамсаргүй гэмтэл
	Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд	Санамсаргүй гэмтэл
	Санаатай гэмтэл
	Хорт хавдар	Хоол боловсруулах эрхтний өвчин
	Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн өвчин
	Хоол боловсруулах эрхтний өвчин
	Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн өвчин	Санаатай гэмтэл
	Амьсгалын замын өвчин
	Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин	Амьсгалын замын өвчин

Мөн сувиллын газарт шүдний эмч, мэс засалч, арьсны эмч, сэтгэл засалчаас зөвлөгөө авах боломжтой. Сүүлийн үед сувиллын материал техникийн бааз эрс сайжирсан. Нөхөн сэргээх цогц эмчилгээг энд хийж, хамгийн орчин үеийн физик эмчилгээний аргуудыг (шавар, усан эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ, массаж, фото эмчилгээ, хэт авиан эмчилгээ, соронзон ба UHF эмчилгээ, гидромассаж, дарсонвализаци, электрофорез, цахилгаан унтах, амьсгалах гэх мэт) ашигладаг. . Мөн өөрийн гэсэн агуйн цогцолбортой бөгөөд тусгайлан сонгосон хөгжим, хөнгөн, зөөлөн сандал нь нэгэн зэрэг амрах уур амьсгалыг бүрдүүлдэг.

3. ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧИНТЭЙ ӨВЧНИЙГ СЭРГЭЭХ, СУВИЛАЛТЫН ЭМЧИЛГЭЭНД СУВИЛАГЧИЙН ҮҮРЭГ ҮҮРЭГ

Олон улсын сувилагчдын зөвлөлөөс сувилагчийн мэргэжлийн үүргийн дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлсон.

эрүүл мэндийг дэмжих

· өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

· нөхөн сэргээх

· өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд эдгээр үүргийг урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн түвшинд гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр нь янз бүрийн үйл явцын тасралтгүй байдал гэж танилцуулагддаг. Урьдчилан сэргийлэх анхан шатны түвшинд сувилагч нар сурталчилдаг нийгмийн дасан зохицохөвчтөнүүдийг эрүүл амьдралын хэв маягаар удирдан чиглүүлэх, олон нийтийг идэвхтэй оролцуулах. Дунд шатны түвшинд сувилагч менежерүүд өвчтөнийг сургах, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг дасан зохицох, эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр хөтөлбөрүүдийг төлөвлөж хэрэгжүүлдэг. Гуравдугаар шатлалын хувьд өвчин даамжирч байгаа тул эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн үйлчилгээнд хамаатан садан, өвчтөнтэй нөхөн сэргээх, эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажилд онцгой анхаарал хандуулдаг. Сувилагч нь тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг зохицуулах үүрэгтэй.

Эмч, өвчтөн хоёрын түншлэл, жинхэнэ хамтын ажиллагаа байхгүй тохиолдолд орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтыг амьдралд хэрэгжүүлэх боломжгүй гэдэг нь одоо тодорхой болж байна. Эцсийн эцэст, зөвхөн өвчтөн өөрөө юу хийх, яаж хийхийг өөрөө сонгодог: эм уух талаар эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, хоолны дэглэмээ эрүүл мэндэд нь өөрчлөх, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, эрүүл бус зуршлаас татгалзах гэх мэт. Энэхүү харилцан үйл явцад сувилахуйн дээд боловсролтой сувилагчийн үүрэг салшгүй холбоотой. Зөвхөн сувилагч менежер, өвчтөн хоёрын хамтын ажиллагаа нь эерэг үр дүнг өгч, өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөхийг баталгаажуулдаг бөгөөд энэ нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулж, өвчтөний ажиллах хугацааг уртасгахад хүргэдэг. Сувилагч, өвчтөний түншлэлийг бий болгох нэг арга бол боловсрол юм.

Боловсролын технологийг хөгжүүлэхдээ зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд яагаад, юу зааж өгөх ёстойг ойлгох нь чухал бөгөөд учир нь мэдээлэлтэй зөвшөөрөл, өвчтөний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйл явцад оролцох нь эрүүл мэнд, өвчнийг амжилттай хянах үндэс суурь болдог. Өвчтөнд зөвлөгөө өгч буй эмч, сувилагч нь зөвхөн зөвлөгөөний агуулгыг сайн мэддэг байхаас гадна мэдээлэл өгөх хэлбэрийг мэддэг байх ёстой бөгөөд үүний үр дүнд хүрэх ёстой зорилгоо тодорхой мэдэж байх ёстой. сургалтын тухай. Өвчтөнүүд нь амьдралын хэв маяг болсон өөрийн гэсэн тогтсон амьдралын зарчим, дадал зуршилтай насанд хүрсэн хүмүүс гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд энэ амьдралын хэв маягт аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь наад зах нь эхэндээ ийм нөхцөл байдалд байгалийн гаралтай татгалзах хариу үйлдэл үзүүлдэг. . Тиймээс буруу өгсөн зөвлөгөө, эсвэл хангалттай үндэслэлгүй өөрчлөлт хийх хэрэгцээг хүлээн авахгүй, хэрэгжүүлэхгүй байх магадлалтай. Ийм учраас өвчтөнүүд сувилагчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй (жишээлбэл, муу зуршлаасаа татгалзах) шалтгааны талаар нэрээ нууцалсан судалгаанд сувилагчийн зөвлөгөө үнэмшилгүй гэж хариулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөх ирээдүйтэй хэлбэрүүдийн нэг бол "Өвчтөнд зориулсан эрүүл мэндийн сургууль" юм. Сургуулийн зорилго нь холбогдох мэдлэг олгох, шаардлагатай ур чадвар, чадварыг эзэмшүүлэх, эрүүл бус зуршлыг өөрчлөх сэдлийг бий болгох, өвчтөний сайжруулах, эмчийн зөвлөмж, жорыг дагаж мөрдөх хүслийг дэмжих явдал юм. Тодорхой тохиолдол бүрт өвчтөний сэтгэлзүйн болон зан үйлийн онцлог шинж чанар, эмч, сувилагчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд бэлэн байдлыг тодорхойлдог.

Эмнэлзүйн мэдлэгээс гадна өвчтөнд үр дүнтэй заахын тулд сувилагч хэд хэдэн нэмэлт мэдлэг, ур чадвар шаарддаг.

харилцааны үйл явцын үндсүүдийн талаархи мэдлэг (үр дүнтэй харилцааны үйл явц), санал хүсэлтийн техникийг эзэмших;

зан төлөвийг бий болгох сэтгэлзүйн зарчмууд, тэдгээрийн өөрчлөлтийн талаархи мэдлэг, анхаарал хандуулах;

түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд сургалтын идэвхтэй хэлбэрийг эзэмших.

Амжилттай суралцахад сувилагч менежер ба өвчтөний хоорондын итгэлцсэн харилцааны уур амьсгал, харилцан ойлголцол, өрөвдөх сэтгэл, түүнчлэн үр дүнтэй санал хүсэлт (сонсох, хэлэлцэх, сургалтын зорилгыг тодорхой тайлбарлах чадвар гэх мэт) тусалдаг. Зөвлөмжийг эерэг холбоог онцолсон, дагаж мөрдөхөд хэцүү зөвлөмжийг агуулаагүй, өвчтөнүүдийн хувьд байгалийн бус зүйл гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй, хүчин чармайлт, нэмэлт нөөц шаарддаг бол зөвлөгөө илүү сайн ойлгогдож, илүү үнэмшилтэй байдаг. Зөвлөмжийг бичгээр гаргасан зөвлөмж, санамж бичиг, товхимол, зурагтай хүснэгт, диаграммтай хамт өгөхийг зөвлөж байна. Зан төлөвийг сайжруулах сэдлийг бий болгох үйл явцын үндэс нь тухайн сургуульд суралцаж буй тодорхой хүмүүст урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээ (давуу ба сул тал, хүчин чармайлт, ашиг тус) ашиг тус, ач холбогдлын талаархи ойлголт юм.

Аливаа хүний зан үйлийг өөрчлөх үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж дэвшилттэй байдаггүй. Амьдралын зуршил, зан үйлийг "зохиомлоор" өөрчлөх шаардлагатай гэсэн асуулт гарч ирэхэд онцгой бэрхшээлүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд бараг үргэлж таагүй байдал, таагүй байдал гэж мэдрэгддэггүй. Эсрэгээр, заримдаа эрүүл бус зуршлууд нь өвчтөнд хэрэгцээгээ хангадаг гэж үздэг (тамхи татах - амрах, нийгэмших; идэх - стресс тайлах гэх мэт).

Орос улсад янз бүрийн архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль байгуулах түүх 10 орчим жилийн түүхтэй. Зүрхний титэм судасны өвчин, гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, артерийн гипертензи гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдийг сургах талаар асар их туршлага хуримтлуулсан. Албан ёсны үүднээс авч үзвэл “Эрүүл мэндийн сургууль” нь өвчтөнд хувь хүний болон бүлгийн нөлөөллийн хослолд суурилсан эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх технологи юм; тодорхой өвчнийг оновчтой эмчлэх мэдлэг, ухамсар, практик ур чадварын түвшинг нэмэгдүүлэх, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, прогнозыг сайжруулах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор өвчтөний эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Эрүүл мэндийн сургууль нь өвчин эмгэгийг заадаггүй, харин эрүүл мэндийг хэрхэн хадгалах, өвчний илрэлийг бууруулах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах талаар заадаг.

Өвчтөнүүдэд зориулсан сургуулиудыг хөгжүүлэх нь эрүүл мэндийн шинэчлэлийн үндсэн зарчмуудын нэг болох өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанар, эмчилгээний үр нөлөөг хангахад эмч (сувилагч) ба өвчтөний эв нэгдлийг хангах боломжийг олгодог. Өнөөдөр тэвчээртэй сургуулиуд нь зөвхөн тодорхой мэдлэгийг өгдөг мэдээллийн технологи биш юм. Эрүүл мэндийн боловсролын тухай лекцүүд нүүр царайгүй, ихэнхдээ албан ёсны шинж чанартай байдаг. Сургууль бол шинэ мэдээлэл, урам зориг өгөх технологи юм; Тэд өвчтөний эмчилгээнд тууштай хандах, эрүүл мэндээ хадгалах сэдэл төрүүлэх, өвчтөний хувийн өмч болох эрүүл мэндийн хариуцлагыг нэмэгдүүлэхэд туслах ёстой. Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд сургуулиуд хүн амд чанартай урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээг үзүүлж байгаа нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний урьдчилан сэргийлэх чиглэлийг хэрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулж, түүнийг шинэчлэх үндсэн зарчим юм.

“Зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн сургууль” нь урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөх зохион байгуулалтын хэлбэр бөгөөд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх, эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэгддэг. Сургуулийн үр ашиг, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь бүхэлдээ сувилахуйн тусламж үйлчилгээний чанартай салшгүй холбоотой байдаг. Тэдгээрийг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно:

сувилагч, өвчтөний хоорондын харилцаа (харилцан ойлголцол, өрөвдөх сэтгэл, ятгах, тайлбарлах чадвар гэх мэт);

эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн ур чадвар (эрсдэлийн үндсэн ойлголт, эрсдэлт хүчин зүйлсийн түвшин, эмчилгээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, тавиланг сайжруулах урт хугацааны арга хэмжээний өдөр тутмын оновчтой уялдаа холбоотой мэдлэг);

түүний чанарыг тодорхойлдог урьдчилан сэргийлэх ажлыг ерөнхийд нь зохион байгуулах (зөвхөн өвчин төдийгүй эрүүл мэндийн асуудлын талаар өвчтөнүүдтэй ярилцах, зөвлөмжийн энгийн, хүртээмжтэй байдал, тодорхой өвчтөнд хэрэглэх боломжтой эсэх, бичгээр зааварчилгаа, сануулга байгаа эсэх, сургалтын хэлбэр, аргачлал гэх мэт). ).

"Зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн сургууль"-ийг бодит практикт нэвтрүүлснээр урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааны зохион байгуулалт, үйл ажиллагааны шинэ загвар нь анагаах ухаан, нийгэм, эдийн засгийн томоохон үр нөлөөг олж авах боломжийг олгож байна. Өвчтөний боловсрол, сувилагч менежер, өвчтөн хоёрын хамтын ажиллагаа үүссэний үр дүнд өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд хандах хандлага, хандлага өөрчлөгдсөн. Эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааг үр дүнгүй гэж үздэг өвчтөнүүдийн тоо аажмаар буурч, эдийн засгийн хүчин зүйл нь эмчийн эрүүл мэндийг сайжруулах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх гол саад болж байна.

Дотоодын эрүүл мэндийн тогтолцоо нь эмнэлгийн боловсон хүчний тэнцвэргүй байдал, практик эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд сувилахуйн боловсон хүчнийг ашиглах үр ашиг багатай тул эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт ихээхэн нөлөөлдөг. Сувилахуйн дээд боловсролтой сувилагчдын чадавхийг бүрэн ашиглаж чадахгүй байна. Энэ баримт нь 2001 онд батлагдсан ОХУ-д сувилахуйн салбарыг хөгжүүлэх хөтөлбөртэй зөрчилдөж байгаа бөгөөд хүн амд эмнэлгийн болон эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэхэд сувилахуйн ажилтнуудын үүрэг оролцоог нэмэгдүүлэх, үр ашгийг нэмэгдүүлэх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэхийг уриалж байна. Эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын өөрчлөлтийн талаархи зөв ойлголтыг бий болгох ажил нь цоо шинэ хандлага, мэргэжилтнүүдийн илүү орчин үеийн, дэвшилтэт сургалтыг шаарддаг. Эрүүл мэндийн боловсрол олгох ажил нь албан тушаал ахих, мэргэшлийн зэрэг олгох, санхүүгийн урамшуулалд нэмэр болохгүй тул эмч нарын хувьд нэр хүндтэй ажил болоогүй нь ойлгомжтой. Дунд болон дээд боловсролтой сувилагч нарын ажлын зохион байгуулалтыг шинэчлэх, сувилагч, эмч нарын эрх мэдлийг дахин хуваарилахгүйгээр эрүүл мэндийн салбарт урьдчилан сэргийлэх ажлыг бэхжүүлэх боломжгүй юм.

Сувилахуйн боловсролтой мэргэжилтнүүд янз бүрийн байгууллагын өөрчлөлтөд хоёрдогч үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ ангиллын эмнэлгийн ажилчдын чадавхи асар их бөгөөд өссөөр байгаа нь менежерийн мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн сургалтын хөтөлбөрийг сайжруулахтай холбоотой юм. Ийм мэргэжилтнүүд байгаа нь тэдний ур чадвар, эрхэм зорилгын дагуу чиг үүргийг дахин хуваарилах боломжийг олгодог: эмч нар - өвчнийг оношлох, эмчлэх, эмнэлгийн дунд боловсролтой мэргэжилтнүүд - өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ, эмнэлгийн болон нийгмийн үйл ажиллагаа, менежерүүд - эрүүл мэндийг хангах. эмнэлгийн байгууллагын хамгийн үр дүнтэй үйл ажиллагаа явуулахын тулд эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааг зохион байгуулах, удирдах. Ажилтан бүр бүхэл бүтэн багт өгсөн үүрэг даалгаврыг хэрэгжүүлэх үүрэгтэй. Сувилахуйн үйл ажиллагааг өөрчлөн зохион байгуулах арга хэмжээний гол эерэг үр дүн нь:

1) өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах

2) эмнэлгийн жорыг илүү сайн хэрэгжүүлэх

3) сувилахуйн ажилтнуудыг эмнэлзүйн сэтгэлгээнд сургах

4) нэг баг дахь эмч, сувилагч нарын ажил

5) сувилагчийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, статусыг нэмэгдүүлэх.

Өвчтөний нөхцөл байдал нэн даруй муудаж байгаа шалтгааныг олж мэдэх, нийгмийн оношийг тавьж, удахгүй болох эмнэлгийн процедурын өмнө айдас, түгшүүрийг арилгахыг хичээх нь сувилагч гол үүрэг гүйцэтгэдэг сувилахуйн үйл явцын нэг зорилго юм.

ОХУ-ын Холбооны хорих ангийн "Тройка" сувиллын газарт арван эмч, арван зургаан сувилагч ажилладаг. Ажиллаж буй эмч нарын 75 орчим хувь нь анагаах ухааны чиглэлээр 15-аас дээш жил ажилласан туршлагатай, 60 хувь нь хамгийн өндөр мэргэшилтэй байдаг. ангилал.

Би манай байгууллагын сувилагч нарын дунд судалгаа хийсэн. Би боловсруулсан асуулга ашиглан 15 хүнтэй ярилцлага хийсэн (Хавсралт 1). Судалгааны зорилго нь эрүүл мэндийн дунд шатны ажилтнуудыг мэргэжлийн үйл ажиллагаанд нь хөшүүргийн талаар мэдээлэл авах; сувиллын ажилчдын чанарын ажилд юу саад болж байгаа талаар мэдээлэл авах; Өнөөдрийн эрүүл мэндийн салбарын хамгийн чухал холбоосуудын нэг болох эмнэлгийн ажилтнуудын нэг болох тухай мэдээлэл олж авах. Энэ бол миний хүлээн авсан зүйл юм:

· Судалгаанд хамрагдагсдын 64% нь (энэ нь сувилагчдын талаас илүү хувь нь) байнгын ажлын байртай байгааг энэ байгууллагад байлгах гол шалтгаан гэж тэмдэглэжээ.

· Судалгаанд оролцогчдын 33% нь хийж буй ажлынхаа хэмжээнд сэтгэл хангалуун байна

· Судалгаанд хамрагдагсдын 27% нь удирдлагын зүгээс тэдэнд хандах сайхан хандлагад татагддаг

· 22% нь тохиромжтой цагийн хуваарь, гэртээ ойрхон байгаадаа сэтгэл хангалуун байна

· 18% нь цалиндаа сэтгэл хангалуун байна

· 16% нь өөрийгөө ухамсарлах боломжийг тэмдэглэсэн (Диаграм 3).

Судалгаанд хамрагдагсдын сувилал дахь ажлын туршлага дунджаар 6.5 жил байсныг тэмдэглэхийг хүсч байна. Судалгаанд оролцогчдын үзэж байгаагаар үр дүнтэй ажиллах хүсэлд дараах хүчин зүйлс сөргөөр нөлөөлж байна.

· нэг хэвийн ажил - ажилчдын 1% нь тэмдэглэсэн

· хамтран ажиллагсдын дунд ойлголцол дутмаг - 2%

· Удирдлагын шударга бус хандлага - 15%

· хүнд ачаалал - 18%

· боловсон хүчин дутмаг ажлын байр - 22%

· эмч нарын бага цалин - 42% (диаграм 4).

Социологийн судалгаа нь чанарыг үнэлэх хамгийн тод аргуудын нэг юм. ОХУ-ын Холбооны хорих газрын Тройка сувиллын сувилагч нарын чанар, мэргэжлийн ур чадварын судалгаа, харьцуулсан дүн шинжилгээнд үндэслэн би дараахь дүгнэлтийг хийлээ.

Судалгаанд хамрагдагсдын дийлэнх нь хийж буй ажлын чанарт сэтгэл хангалуун, мэргэжлийн үүргээ сайн биелүүлж байгаа нь сувиллын нийт ажилд эерэгээр нөлөөлж байна. Гэсэн хэдий ч мөн адил олонх (42%) нь цалин хөлс нь тэдний ажлын чанарт нийцэхгүй байна (эрүүл мэндийн ажилтны өнөөдрийн хэвийн үйл ажиллагаа, хөдөлмөрийн чадварт шаардлагатай хэмжээнээс доогуур) гэж үздэг.

Энэ нь эргээд мэргэшсэн боловсон хүчнээ алдсаны улмаас сувилал нь өвчтөнд чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд саад болж магадгүй юм: бага цалингийн улмаас өнөөдөр ажиллаж байгаа ажилчид явахаас өөр аргагүй болж, залуу үеийнхэн яарах хэрэггүй болно. пенниээр ажилд орох.

Судалгаанд хамрагдагсдын бараг гуравны нэг нь захиргаа тэдэнд хандах сайхан хандлагад татагддаг бөгөөд энэ нь сувиллын бүх удирдлагын ажилтнуудыг эерэгээр тодорхойлдог. Гэвч судалгаанд оролцогчдын бараг дөрөвний нэг нь ажлын байрныхаа боловсон хүчинд сэтгэл хангалуун бус байгаа нь эргээд ажилчдын ажиллах чадварыг чанарын хувьд сайжруулж, тусламж хэрэгтэй байгаа өвчтөнүүдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулж чадахгүй байна.

Судалгаанд хамрагдсан ажилчдын мэдлэгийн түвшинд жигд бус байгаа нь хөгжүүлэх шаардлагатай байгааг баталж байна ерөнхий хөтөлбөрсувилахуйн мэргэжилтнүүдийн сургалтын бүх түвшинд, тэр дундаа төрөл бүрийн түвшний ахисан түвшний сургалт, семинар, бага хурал зэрэгт эмнэлгийн ажилтнуудыг газар дээр нь сургах.

АСУУЛТ: Энэ байгууллагад таныг юу хамгийн түрүүнд татдаг вэ?

16% - өөрийгөө ухамсарлах боломж

% - зохистой цалин

% - хувийн асуудлыг шийдвэрлэх

% - удирдлагын сайн хандлага

% - ажлын чанарт сэтгэл ханамж

% - байнгын ажилтай байх

АСУУЛТ: Таны бодлоор ажил хийх хүсэлд юу сөргөөр нөлөөлдөг вэ?

1% - нэг хэвийн ажил

% - хамт ажиллагсдын дунд ойлголцол байхгүй

% - засаг захиргааны шударга бус байдал

% - хүнд ачаалал

% - муу тоноглогдсон ажлын байр

4. СУВИЛАЛ, АМРАЛТЫН БАЙГУУЛЛАГЫН ЗҮРХ СУДАСНЫ ӨВЧТЭЙ ӨВЧНИЙГ ХЯНАЛТЫН ОНЦЛОГ

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин бол зүрхний титэм судасны өвчин (эсвэл зүрхний ишемийн өвчин, ишеми, зүрхний титэм судасны өвчин, титэм судасны склероз) юм. Зүрхний титэм судасны өвчин нь эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй бүх оронд түгээмэл тохиолддог бөгөөд дэлхий даяар тахлын аюул нүүрлэж байна гэж хэлж болно. Зүрхний титэм судасны өвчин гэж юу вэ? Энэ нэр томьёо нь зүрхний булчинг (миокарди) цусаар хангадаг артерийн цусны эргэлтийг алдагдуулдаг зүрх судасны өвчнийг тодорхойлоход түгээмэл хэрэглэгддэг. Эдгээр артериудыг титэм артери гэж нэрлэдэг тул титэм судасны өвчин гэж нэрлэдэг - зүрхний титэм судасны өвчин. IHD нь ишеми гэж нэрлэгддэг түүнийг үүсгэдэг процессоос нэрээ авсан. Ишеми нь артерийн хөндийгөөр нарийссан эсвэл бүрэн хаагдсанаас үүсдэг эрхтэнд цус хангалтгүй байдаг. Цусны хангамжийн физиологийн зохицуулалтын үр дүнд эрүүл хүнд түр зуурын ишеми гэж нэрлэгддэг. Энэ нь жишээлбэл, артерийн рефлексийн спазмтай үед тохиолддог бөгөөд энэ нь өвдөлт, хүйтэн, дааврын өөрчлөлт, тухайлбал стрессийн үед цусанд адреналин ялгарах зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Удаан хугацааны ишеми, өөрөөр хэлбэл аль хэдийн эмгэг процесст хүргэдэг, биологийн цочроох хүчин зүйл (бактери, хорт бодис) -аар өдөөгдөж болох бөгөөд энэ нь цусны өтгөрөлтөөр артерийн бөглөрөл, атеросклерозын улмаас судас нарийссан эсвэл үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар байж болно. , хавдар, сорви, гадны биет гэх мэт артерийг шахах. Цусны урсгалын эвдрэлийн зэрэг, ишемийн хөгжлийн хурд, үргэлжлэх хугацаа, эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд мэдрэмтгий байдал, биеийн ерөнхий төлөв байдлаас хамааран ишеми нь өртсөн эрхтэн, эдийг бүрэн сэргээхэд хүргэдэг. , гэхдээ бас тэдний үхжил, өөрөөр хэлбэл хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үхжилд хүргэж болно.

Ишеми нь зөвхөн зүрхний артериудад үүсдэггүй, жишээлбэл, тархины ишеми (тархины судасны гэмтэл), дээд ба доод мөчдийн ишеми байдаг. Гэхдээ төв мэдрэлийн систем, зүрхний булчингууд нь ишемийн үед хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Зүрхний ишеми нь ихэвчлэн атеросклерозын улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн ханан дээр холестерины хуримтлал хуримтлагдсанаас цусны судас нарийсдаг. холестерины товруу. Үнэн хэрэгтээ IHD нь титэм артерид нөлөөлдөг атеросклерозын тодорхой хувилбаруудын нэг юм. Эндээс зүрхний ишемийн өвчний өөр нэр гарч ирдэг - титэм судасны склероз. Ихэнх тохиолдолд IHD нь долгионоор тохиолддог; өвчний хурцадмал байдал нь өвчний субъектив илрэл байхгүй байж болох харьцангуй сайн сайхан байдлын үеүүдээр солигддог. IHD-ийн гол шинж тэмдэг нь angina pectoris, өөрөөр хэлбэл зүрхний бүсэд пароксизмаль өвдөлт юм. Титэм артерийн өвчний эхний үе шатанд angina халдлага нь бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн үед тохиолддог. Өвчний цаашдын явц нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг: IHD хэдэн арван жилийн турш хөгжиж болно. Ердийн тохиолдолд, хэсэг хугацааны дараа angina-ийн дайралт нь зөвхөн дасгал хийх явцад төдийгүй амрах үед тохиолддог. Сүүлчийн үе шатанд хурцадмал үед миокардийн шигдээс үүсэх аюул заналхийлж байна.

Миокардийн шигдээс гэдэг нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, зүрхэнд хүргэх хоорондын зөрүүгээс титэм судасны эргэлтийн цочмог зөрчлийн улмаас зүрхний булчингийн үхжил (үхэл) юм. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд эрчүүдийн миокардийн шигдээсийн нас баралт 60%-иар нэмэгдсэн байна. Зүрхний шигдээс намайг хамаагүй залуу харагдуулсан. Өнөө үед гучин настай хүмүүст энэ оношийг харах нь ховор байхаа больсон. Өнөөг хүртэл энэ нь тавин нас хүртэлх эмэгтэйчүүдийг хэлтрүүлдэг боловч дараа нь эмэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээсийн тохиолдлыг эрэгтэйчүүдийн тохиолдолтой харьцуулж үздэг. Зүрхний шигдээс нь хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаануудын нэг бөгөөд нийт өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 10-12% байна. Цочмог миокардийн шигдээсийн 95% -д нь атеросклерозын товрууны хэсэгт титэм артерийн тромбоз үүсдэг. Атеросклерозын товруу хагарах, элэгдэлд орох (товрууны гадаргуу дээр шархлаа үүсэх), эсвэл доорхи судасны дотоод ханыг хагарах үед ялтас болон бусад цусны эсүүд гэмтсэн газарт наалддаг. "Тромбоцит бөглөө" гэж нэрлэгддэг зүйл үүсдэг. Энэ нь өтгөрч, хурдан хэмжээгээр нэмэгдэж, улмаар артерийн хөндийг хаадаг. Үүнийг бөглөрөл гэж нэрлэдэг. Артерийн бөглөрөлөөр тэжээгддэг зүрхний булчингийн эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь арван секундэд хангалттай байх болно. Зүрхний булчин гучин минутын турш амьдрах чадвартай хэвээр байна. Дараа нь зүрхний булчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн үйл явц эхэлж, бөглөрөл эхэлснээс хойш 3-6 дахь цагт энэ хэсгийн зүрхний булчин үхдэг. Миокардийн шигдээсийн хөгжлийн таван үе байдаг.

1. шигдээсийн өмнөх үе. Энэ нь хэдэн минутаас 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ хугацаанд тогтворгүй angina-ийн халдлага улам бүр нэмэгдэж, эрч хүч нэмэгддэг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл зүрхний шигдээсээс зайлсхийх боломжтой.

2. Хамгийн хурц үе. Ихэнхдээ гэнэт тохиолддог. Энэ хугацаанд зүрхний шигдээсийн явцын хувилбар үүсдэг. Сонголтууд нь дараахь байж болно.

· anginal (өвдөлт) - энэ нь зүрхний шигдээсийн 90% -ийг эзэлдэг хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Энэ нь өвчүүний ард хүчтэй өвдөлт, дарах, шатаах, шахах, хагарах зэргээр эхэлдэг. Өвдөлт нь эрчимжиж, зүүн мөрөн, гар, эгэм, скапула, доод эрүү рүү цацруулдаг. Өвдөлттэй халдлагын үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хоёроос гурван өдөр хүртэл байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн айдас, ургамлын урвал (хүйтэн хөлс, цайвар эсвэл нүүр улайх) мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Астматик - зүрхний шигдээс амьсгал давчдах, зүрхний астма эсвэл уушигны хаван үүсэх үед. Энэ сонголт нь өндөр настай өвчтөнүүд болон миокардийн шигдээс давтагдсан өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг.

Хэвлийн - зүрхний шигдээс нь хэвлийн өвдөлтөөс эхэлдэг. Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх шинж тэмдэг илэрдэг.

· хэм алдагдал - зүрхний цохилт огцом буурч, өвчтөн ухаан алдах үед зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээр бүрэн тосгуурын блокоос эхэлж болно.

· тархины (тархины) - зүрхэнд өвдөлт байхгүй, толгой өвдөх, толгой эргэх, тархины цусан хангамж багассанаас болж харааны эмгэг илэрвэл үүсдэг. Заримдаа саажилт, парези үүсч болно.

Цочмог үе. Арав орчим хоног үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд үхсэн зүрхний булчингийн бүс эцэст нь үүсч, үхжил үүссэн газарт сорви үүсч эхэлдэг. Энэ хугацаанд биеийн температур нэмэгдэж болно.

Цочмог үе. Найман долоо хоног орчим үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд сорви бүрэн үүсч, өтгөрдөг.

шигдээсийн дараах үе. Зургаан сар үргэлжилнэ. Өвчтөний биеийн байдал тогтворжиж байна. Үүнтэй ижил хугацаанд миокардийн шигдээс, ачаалал ихтэй angina эсвэл зүрхний дутагдал үүсэх боломжтой.

Миокардийн шигдээсийн оношийг гурван шалгуураар тогтооно.

ердийн өвдөлтийн хам шинж

электрокардиограмм дахь өөрчлөлтүүд

биохимийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь зүрхний булчингийн эсийг гэмтээж байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Эмнэлэгт хэвтсэний дараа удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Зүрх судасны өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тал хувь нь зүрхний титэм судасны өвчнөөс шалтгаална. Орос улсад энэ асуудал ялангуяа хурцаар тавигдаж байна: манай улсад IHD-ийн тархалт ба IHD-ийн нас баралт Европт хамгийн өндөр үзүүлэлт юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр 20-р зууны төгсгөлд анагаах ухаан сайн хөгжсөн Европын орнуудад өндөр настай өвчтөнүүдийн зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас баралтын түвшин 100 мянган хүн амд 745 тохиолдол байдаг бол ТУХН-ийн орнуудад энэ тоо бараг 4 байна. дахин их. Хамгийн харамсалтай нь нас баралтын түвшний ялгаа залуу өвчтөнүүдийн дунд хамаагүй их байдаг: хэрэв Европт 100 мянган хүнд ногдох зүрхний ишемийн өвчнөөр 23 хүн нас бардаг бол ТУХН-ийн орнуудын хувьд 100 мянгад 120 гаруй тохиолдол байдаг. , титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд тахир дутуу болох, үүний дагуу хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах тохиолдол гардаг. Энэ бүхэн нь IHD-ийн тархалтыг цэвэр эмнэлгийн асуудлаас нийгэм-эдийн засгийн асуудал болгон хувиргадаг бөгөөд энэ нь бидний хэнд ч нөлөөлж болно. Тиймээс хүн бүр зүрхний титэм судасны өвчний шалтгаан, зүрхний ишемийн өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юу болох, ишеми үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай талаар наад зах нь анхан шатны мэдээлэлтэй байх шаардлагатай. .

Сувилагч нь өвчтөний сэтгэл ханамж нь суларсан энэ эмгэгийн хэрэгцээг тодорхойлж, өвчтөний асуудлыг тодорхойлдог (амьсгалах, идэх, уух, хөдлөх, унтах, харилцах гэх мэт хэрэгцээг хангах). Энэ нь бодит асуудлуудыг тодорхойлдог: сул дорой байдал, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, бие махбодийн хүч чармайлт багатай амьсгал давчдах. Нэн тэргүүний асуудлыг тодорхойлдог - цээжний өвдөлт, болзошгүй асуудлууд (миокардийн шигдээс (эсвэл дахин шигдээс) үүсэх эрсдэл).

Сувилагч нь богино болон урт хугацааны зорилтуудыг тавьж, шаардлагатай сувилахуйн арга хэмжээг хэрэгжүүлдэг.

1) төлөө үр дүнтэй эмчилгээболон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь тогтоосон дэглэм, хоолны дэглэмийг хязгаарлагдмал давс, шингэнээр дагаж мөрдөхийг баталгаажуулдаг

2) зүрхний үйл ажиллагааг сэргээх, дасгалын эмчилгээний хөтөлбөрийн хэрэгжилтийг хангах

3) өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, гадаад төрх байдал, судасны цохилт, цусны даралт, амьсгалын хэмжээг хянах

4) хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм баримтлах, өдөр тутмын шээс хөөх эмийг хянах, эм уух, цусны даралтыг хянах, муу зуршлаасаа татгалзах гэх мэт яриа хэлэлцээ хийдэг.

Сүүлийн дөрвөн жилийн хугацаанд Тройка сувиллын зүрх судасны эмч нарын зөвлөгөө тогтмол өсч байна. Тиймээс 2005 онд 211 хүн зөвлөгөө авахаас өөр аргагүйд хүрсэн; 2006 онд энэ тоо 243 хүн болж өссөн байна. 2007 онд 649 өвчтөнд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөхөөр төлөвлөж байсан бол 2008 онд 798 өвчтөн зүрх судасны эмчийн өрөөнд иржээ (Хүснэгт 4).

Хүснэгт 4. 2005-2008 онд Тройка сувиллын зүрх судасны эмчтэй хийсэн зөвлөгөө.

Янз бүрийн насны хүмүүсийн дунд зүрх судасны эмгэгийн тархалт, байнгын өсөлт, залуу насандаа олон янзын илрэл, үр дагаврыг урьдчилан тааварлах боломжгүй байсан тул энэ сэдэв миний сонирхлыг нэмэгдүүлж, илүү гүнзгий судлах шаардлагатай болсон. Тодруулбал, би ОХУ-ын Холбооны хорих газрын харьяа “Тройка” сувилалд өвчний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийн дунд судалгааны ажил хийж, эмчилгээний явцад байнгын хяналтад байсан 20 эмэгтэй, 10 эрэгтэй 30 өвчтөнтэй ярилцлага хийсэн. сувилал.Судалгаанд хамрагдагсдын нас 18-70 насны хооронд байна.18-25 насны бүлэгт 4 хүн хамрагдсан нь нийт өвчлөгсдийн 13%, 26-40 насны 8 хүн буюу 26% байна. 41-55 насны бүлэг судалгаанд оролцогчдын тал хувь буюу 50%-ийг, 56-70 насны бүлэгт 3 өвчтөн буюу 11%-ийг тус тус эзэлж байна.

Диаграм 5. Судалгаанд оролцогчдын насны хязгаар

"Та эм уудаг уу, хэр давтамжтай?" Судалгаанд хамрагдсан 11 хүн эерэг хариулт өгсөн нь нийт санал асуулгад оролцогчдын 36 хувийг эзэлж байна. Судалгаанд оролцогчдын 9 хүн буюу 30 хувь нь энэ асуултад сөрөг хариулт өгсөн байна. "Ховор" гэсэн хариултыг 10 хүн өгсөн - өвчтөнүүдийн 34%

Диаграм 6. Эм уух

Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний дараа би эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн эсвэл бие даан эм уусан эсэхээс үл хамааран эм уух нь судалгаанд оролцогчдын бараг тал хувь нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Бидний ихэнх нь мэргэжлийн эмчид хандалгүйгээр өөрийгөө эмчилж байдаг нь нууц биш. Энэ нь эргээд өвчтөнд болон эмчилгээний эмч, мэс засалч, зүрх судасны эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн хувьд сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Зөвхөн эцсийн цэг дээр, маш хүнд нөхцөл байдалд, олон тооны хүндрэлүүдтэй тулгарсан үед л бид эмчид очиход бэлэн болно. Энэ нь ялангуяа эмч нарын хувьд үнэн юм.

Судалгааны асуултад "Та цусны даралттай холбоотой асуудалтай юу?" Би дараах хариултуудыг авсан.

l Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн 50% нь 15 хүн цусны даралттай холбоотой асуудалтай байдаг (!). Судалгаанд оролцогчдын насны доод хязгаар 18 нас байсныг бодоход энэ нь аймшигтай тоо юм.

l 14 хүн цусны даралттай холбоотой асуудал байгаагүй бөгөөд энэ нь 44% байна.

Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн зөвхөн тал хувь нь цусны даралтыг хэрхэн хэмжихийг мэддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Судалгааны үр дүнд зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бие бялдрын тусламж үйлчилгээ аль алиныг нь адилхан шаарддаг болохыг тогтоох боломжтой болсон бөгөөд энэ нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал хэсгүүдийн нэг бөгөөд өвчтөнийг сувиллын газарт байлгахад хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлэхэд чиглэгддэг. Өөрийгөө халамжлах дутагдлыг нөхөж, өвчтөнд температурыг хэмжих, эм уух, цусны даралтыг хэмжих гэх мэт энгийн сувилахуйн процедурыг хийхэд сургах. Өвчтөнтэй судлах эдгээр асуултын сонголтыг сувилахуйн мэргэжилтэн тус бүрээр нь тодорхойлно. Шинжлэх ухааны уран зохиолд өвчтөнүүдтэй ажиллах нь дараахь нөхцөлд үр дүнтэй болохыг тэмдэглэжээ: тодорхой зорилго, суралцах сэдэл, хөгжсөн ур чадвараа заавал дадлага хийх.

Хүлээн авсан үр дүнгийн дүн шинжилгээ нь эмчилгээний сургалтын үр дүн, зорилго, арга, сургалтын гол утга, өөрөөр хэлбэл сургалтын явцад өвчтөний эрүүл мэндийн үзүүлэлтийг сэргээх зэрэгтэй шууд, найдвартай холболт байгааг харуулж байна.

Титэм артерийн өвчнөөс анхдагч болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэх цэг бол бидний мэддэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр хүчин зүйлсээс амьдралын хэв маягийн дөрвөн хүчин зүйл нь хамгийн чухал бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчин үүсэх, даамжрахад нөлөөлдөг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, хоолны дэглэм, тухайлбал хоол хүнсэнд агуулагдах өөх тос, ханаагүй тосны хүчлүүдийн агууламж, тухайлбал омега-3 тосны хүчил, биеийн хөдөлгөөний дутагдал, архаг, ялангуяа мэргэжлийн стресс юм. Тиймээс амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг эндээс тодорхойлж болох бөгөөд үүнд тамхи татахаа болих, титэм судсыг хамгаалах хоолны дэглэм, тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, архаг стрессийг бууруулах зэрэг орно. Олон тооны судалгаагаар титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний шийдвэрлэх арга бол өөх тос багатай хоолны дэглэм, тамхи татахаа болих, стресстэй тэмцэх, тогтмол биеийн хөдөлгөөнийг хослуулан хэрэглэх нь жилийн дотор титэм судасны нарийсал урвуу хөгжилд хүргэдэг болохыг олон судалгаагаар нотолсон. .

1990-ээд онд "Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм" гэж нэрлэгддэг хоолны дэглэмийг Францад судалжээ. Бид ханаагүй, polyunsaturated харьцангуй баялаг хоолны дэглэмийн тухай ярьж байсан өөх тосны хүчилба омега-3 тосны хүчлүүд. Энэхүү судалгаанд миокардийн шигдээсээр өвчилсөн 605 өвчтөн хамрагдсан. Судалгааны бүлгийн өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд их хэмжээний талх, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, чидун жимсний тос, зарим мах, альфа-линолений хүчлээр баяжуулсан маргарин орсон байна. Дөрвөн жилийн хяналт шалгалтын дараа зүрхний шигдээс болон нас баралт 12 хувиар буурсан байна.

Түүнчлэн тархвар судлалын судалгааны үр дүнд үндэслэн дунд зэргийн эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн (жишээлбэл, чөлөөт цагаараа алхах, гэрийн ажил) нь зүрхний шигдээс өвчнөөс анхдагч урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг болохыг олон жилийн турш мэддэг болсон. Нийт нас баралтын үнэмлэхүй эрсдэл 2.2 хувиар буурсан байна.

Тромбоцит агрегацийг дарангуйлагч, бета-хориглогч ба статинтай хослуулсан эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулах хамгийн үр дүнтэй арга бол тамхи татахаа зогсоох явдал юм. Өөх тос багатай хоолны дэглэм бас маш үр дүнтэй байдаг. Тогтмол биеийн тамирын дасгалын үр дүн, стрессийг зохицуулах арга техникийг ашиглан архаг стрессийг бууруулах нь статин эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулж болно. Титэм судасны өвчнөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн нийт хувь нэмэр нь эмийн хавсарсан эмчилгээний оруулсан хувь нэмэрээс хэд дахин их байх магадлалтай. Судалгаагаар олж авсан мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийсний дараа би дараахь зүйлийг хүлээн авлаа.

l Судалгаанд хамрагдсан 30 хүнээс 20 хүн буюу нийт хүмүүсийн 65 орчим хувь нь цээжиндээ үе үе өвддөг, зүрхний бүсэд өвддөг;

л 12 хүн - 18%, хэм алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдлыг мэдээлдэг;

l -зүрхний чимээ шуугиан 6 хүн буюу судалгаанд оролцогчдын 9% -д ажиглагдсан

Хүснэгт 5. Зүрх судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн нийтлэг гомдол

“Өвчтний санал асуулга”-ын сувиллын өвчтөнүүдэд эмчилгээний тасагт зөв сувилахуйн тусламж үзүүлж байгаа эсэх, зөвлөн туслах үйлчилгээ үзүүлж байгаа эсэх зэрэг асуултад сувилахуйн тусламж үйлчилгээМөн тус тасгийн сувилахуйн ажилтнууд өвчтөнүүдийг сэтгэл зүйн хувьд дэмжиж байгаа эсэхээс үл хамааран миний хүлээн авсан хариултууд: Судалгаанд хамрагдагсдын бараг 80-85% нь эдгээр асуултад эерэгээр хариулсан. Судалгаанд оролцогчдын 15-20% нь сөрөг хариулт өгсөн.

Сувилалд хэвтсэн эхний долоо хоногт зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдсөний дараа курс эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд болон миний ярилцлагад хамрагдсан өвчтөнүүд "Тройка" сувиллын газар дахь сувилагч нарын ажлын чанарыг үнэлэв. ОХУ-ын Холбооны шийтгэх алба:

30 хүнээс 9 (28%) нь "маш сайн" гэж үнэлсэн.

30 хүнээс 14 (47%) нь "сайн" гэж үнэлсэн.

30 хүн тутмын 7 нь (25%) нь "хангалттай" гэж үнэлсэн.

Нэг ч удаа "хангалтгүй" гэсэн үнэлгээ байгаагүй.

Ерөнхийдөө өвчтөнүүд сувилахуйн ажилтнуудын хандлагад сэтгэл хангалуун байсан.

Өвчтөнүүдээс санал, гомдол бараг ирээгүй. Судалгаанаас хойш 14 хоногийн дотор манай тасгийн сувилагч нар болон ялангуяа миний бие зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс өвчнөөр өвчилсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдтэй нэлээд ажил хийсэн. Үүнд дараахь үйл ажиллагаанууд багтсан болно.

1) өвчтөнүүдтэй өвчнийхөө талаар тогтмол яриа өрнүүлсэн

2) зүрхний титэм судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийг танилцуулах

3) тамхины хор хөнөөлийн талаар ярих

4) стенд дизайн "Зүрх судасны өвчин. Бид тэдний талаар юу мэдэх вэ?"

6) судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн цусны даралтыг өдөр бүр хянах (өглөө, орой)

7) Цусны даралт хэмжих арга техникт 15 хүнийг сургасан

8) 15 хүн импульсийн хэмжилтийн арга барилд сургасан

9) өвчтөнд эм уух, эм хэрэглэх талаар зөвлөгөө авсан.

Сургалт бол өвчтөн ба эмнэлгийн мэргэжилтний хоорондын тохиролцоонд хүрэх эсэхээс хамаардаг оюутан ба багшийн харилцан үйлчлэлийн хоёр талын нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Би сувилахуйн мэргэжилтэнд байх ёстой чанаруудын талаар 30 өвчтөний санал бодлыг судалсан. Судалгааны үр дүнг Хүснэгт 6-д үзүүлэв.

Хүснэгт 6. Өнөөгийн эмнэлгийн ажилтны хувийн хамгийн чухал чанарууд

Тройка сувиллын эмчилгээний тасгийн сувилагч нарын зүрх судасны эмгэгтэй өвчтөнүүдийг эмчлүүлсэн гурав дахь долоо хоногт хийсэн ажлын үр дүнд 18 өвчтөний цусны даралт хэвийн болж, амьсгал давчдах (зарим тохиолдолд алга болсон) . Ажиглагдсан хүмүүсийн 85% нь ерөнхий эрүүл мэнд сайжирч, толгой эргэх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд арилж, эмчид үзүүлэх өвчтөнүүдийн тоо буурсан байна. Сувилал, сувиллын эмчилгээний курс дууссаны дараа би мөн адил 30 хүнтэй ярилцлага хийж, сувилахуйн ажилтнуудын манай сувиллын өвчтөнүүдтэй харилцах харилцааны хэв маягийг үнэлэв. Би бүх хариултыг нэгтгэж, 7-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 7. “Эмчилгээний дараа өвчтөнөөс авах санал асуулга” гэсэн асуултын хариулт.

Асуулт/Хариулт	"Бүрэн"	"Хэсэгчлэн"
Хангалттай сувилахуйн тусламж үзүүлсэн үү?	30 хүнээс 21 хүн (63%)	30 хүнээс 8 хүн (26%)	30 хүнээс 2 хүн (6%) (үр нөлөө байхгүй)
Зөвлөх сувилахуйн тусламж үзүүлсэн үү?	30 хүнээс 11 хүн (30%)	30 хүнээс 4 хүн (12%)
	30 хүнээс 12 хүн (18%)	30 хүнээс 14 хүн (45%)	30 хүнээс 4 хүн (12%)
Сувилахуйн ажилтнуудын харилцааны хэв маягийг үнэлэх	Найрсаг (28 хүн - 94%)	Бусад санал бодол (1 хүн - 3%)	хайхрамжгүй (1 хүн - 3%)

Өвчтөнүүдтэй хийсэн биечлэн ярилцахдаа Тройка сувилалд эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн бараг 50% -д нь эмчилгээний тасагт эрүүл сэтгэлзүйн уур амьсгал, сувилагчдын өвчтөнд найрсаг, эелдэг, хариу үйлдэл үзүүлэх хандлага нь зөвхөн эерэг үр дүнг өгдөг болохыг тогтоожээ. . Өвчтөнийг хайрлах, эелдэг байдал, хүндэтгэл, хүлээцтэй байх - эдгээр нь шинээр ирсэн өвчтөн бүрийг халамж, анхаарал халамжаар тойрон хүрээлдэг тус сувиллын эмч, сувилагч нарт бүрэн эзэмшсэн чанарууд юм. Тэдний зан авираар тэд өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг найдвартай даатгаж болох мэргэжилтнүүдийн хяналтанд байдаг гэсэн итгэлийг бий болгодог. Өвчтөн өөрийн асуудлаас эргэн тойрныхоо эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах харилцаанд шилжиж, гайхамшиг тохиолдож, өвчтөн сайжирна. Мэдээжийн хэрэг, байнгын эмчийн хяналт, эмийн эмчилгээ энд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ өндөр чанартай сувилахуйн тусламж үйлчилгээ үзүүлбэл өвчтөний эдгэрэлт илүү хурдан болдог. Сувилагч нар бүх асуудлыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл багасгаж, өвчтөнд тулгардаг бүх таагүй байдлыг багасгахыг хичээж, өөрийгөө арчлах асуудлаар түүний санаачилгад саад учруулахгүй.

Эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах харилцааны үр дүнд үүссэн зөрчилдөөн эсвэл сөрөг сэтгэл хөдлөл нь өвчтөний аль хэдийн тогтворгүй байдлыг улам дордуулж, цочромтгой байдлыг үүсгэж, амьдралын сонирхол, эдгэрэх хүслийг бууруулдаг гэдгийг бид бүгд сайн мэднэ. Одоо байгаа гомдлуудаас гадна нойргүйдэл, хоолны дуршил буурах, байнгын толгой өвдөх, ядрах гэх мэт гомдол нэмэгддэг. Дээрхээс бид өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд бидний гарт байгаа бөгөөд сувилагчийн мэргэжлийн, чанартай, амжилттай ажиллахаас шууд хамаардаг гэж дүгнэж болно.

Эрүүл мэнд, эрүүл мэндийг сайжруулах нь зөвхөн эмнэлгийн бүх жорыг дагаж мөрдөж, эмчийн зааврыг биелүүлээд зогсохгүй, ямар ч үед туслахад бэлэн байгаа сувилагчийн халамж, сайхан сэтгэл, өршөөл энэрэл, мэргэжлийн үүргээ харамгүй, ухамсартай биелүүлснээр бий болдог.

ДҮГНЭЛТ

Нийгмийн давхаргажилт, хүн амын нийгмийн эмзэг бүлгийн тоо нэмэгдэж байгаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжид сөргөөр нөлөөлж байна. Төсвийн хөрөнгө, боловсон хүчний хомсдолтой байгаа нөхцөлд хүн амыг ерөнхийд нь хүртээмжтэй, аюулгүй, чанартай эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэхэд хүндрэлтэй байна. Харин нийгмийн эрүүл мэнд бол төрийн аюулгүй байдлын нэг гол үзүүлэлт. Тийм ч учраас одоо байгаа эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, сувилагчийн мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх шаардлагатай байна.

Иймд эрүүл мэндийн байгууллагуудыг түшиглэн “Эрүүл мэндийн сургууль” гэгчийг бий болгож, улмаар оношилгоо, эмчилгээний үйл ажиллагаа явуулах, үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулах зорилгоор эмчийн цагийг чөлөөлөх шаардлагатай гэж үзэж байна. .

"Эрүүл мэндийн сургууль"-д өвчтөнд эрүүл амьдралын хэв маягийг ухамсартайгаар дагаж мөрдөх, зохистой хооллолтын үндсэн зарчим, эм, эм, бэлдмэлийг сургах шаардлагатай байна. эмийн бус эмчилгээ, янз бүрийн өвчний хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн өөрийгөө хянах, өөрийгөө арчлах арга, массажны техник, гимнастик.

"Эрүүл мэндийн сургууль"-ийн сэдвийг өвчлөлийн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээнд үндэслэн боловсруулж, өвчтөнүүдийн өөрсдийнх нь сонирхлыг харгалзан үзэх ёстой. Энэ зорилгоор та өвчтөний судалгааг үе үе хийх, янз бүрийн сэдвээр бичлэг хийх, эсвэл сонирхсон асуудлаар санал цуглуулах үүр зохион байгуулах боломжтой. Эрүүл мэндийн сургуулийн ажлын талаарх дүрст мэдээлэл байх ёстой.

Эрүүл мэндийн сургуулийн хөтөлбөр нь боловсролын янз бүрийн хэлбэрийг агуулсан байх ёстой: харилцан яриа, лекц, практик хичээлүүд, хэлэлцүүлэг, боловсролын тоглоомууд; хувь хүн болон бүлгийн ангиуд. Өвчтөн болон тэдний гэр бүлийг сургах хүчин чармайлтыг системтэйгээр үнэлэх шаардлагатай.

"Эрүүл мэндийн сургууль" хэлбэрээр сургалтын системийг өвчтөн болон ойр дотны хүмүүст нь ашиглах нь урьдчилан сэргийлэх ажлын зардал багатай, маш үр дүнтэй арга бөгөөд өвчтөний эрүүл амьдралын хэв маягийг ухамсартайгаар дагаж мөрдөх сэдлийг нэмэгдүүлэх болно. улс үндэстний цаашдын өсөлт хөгжилтийн зохих нөхцлийг бүрдүүлэх.

АШИГЛАСАН АШИГЛАЛТЫН ЖАГСААЛТ

Эрүүл мэндийн товхимол.-2008.- No32.S.6.

1. Добромыслова О. Оросын өвчин./ Российская газета.-2008.-No72.P.10

2. Антипенко Н. Финландын булангийн ойролцоо нам гүм газар./Медикал сонин.-2004.-No1.S.4.

Николаев М. Эмнэлэгт эрүүл мэнд хайх хэрэггүй./Эрүүл мэндийн сонин.-2007.-No1.С. 4.

Лисицин Ю. Урьдчилан сэргийлэх стратеги./Эрүүл мэндийн сонин.-2007.-No17. Х.12.

Павлова О. Сувилалд явах аялал./Эрүүл мэндийн сонин.-2007.-No86.-P.9

Урьдчилан сэргийлэх нөхөн сэргээлт./Эрүүл мэндийн сонин.-2007.-No51. Х.11.

Мошков Н. Энэ нь нэгдсэн арга барилд суурилдаг./Эрүүл мэндийн сонин.-2004.-No101. Х.10.

Карпухин I. Андрологийн өвчтөнд рашаан сувиллын эмчилгээний үндсэн зарчмууд./Эрүүл мэндийн сонин.-2005.-No12. Х.8.

Глазунов И.С. Зүрх судасны болон бусад халдварт бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бодлого, стратеги боловсруулах хэрэгцээ./tacis WORK/http://www.depart.drugreg.ru

Кокорина Е.П. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт: хөгжлийн хэтийн төлөв./Ерөнхий сувилагч.-2005.-No12. Х.13-16.

Злобина Г.М., Ильина О.Л. Өвчтөнд эрүүл мэндийг хамгаалах зан үйлийг төлөвшүүлэх сувилагчийн бэлэн байдлыг үнэлэх./Ерөнхий сувилагч.-2007.-No14.С. 138-141.

Изюмова И.В. Эмнэлгийн ажилчдын урам зоригийн талаархи дүн шинжилгээ./Ерөнхий сувилагч.-2007.-No5.С. 23-33.

Поляков С.В. Зүрхний өвчтэй хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг оновчтой болгох./Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ.-2003.-No1.С. 5-12.

Орос дахь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ 2005./Статистик. цуглуулга. М.: Росстат, 2006.390х.

А.А.Михайлов найруулсан. Фельдшерийн лавлах./М.: Шинэ давалгаа, 2002. 576 х.

А.А. Чиркин, А.Н.Окороков, И.И. Гончарик. Эмчилгээний эмч нарт зориулсан оношлогооны лавлах ном./Минск: Беларусь, 1992. 688 х.

Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. Сувилахуйн үндэс./Ростов-на-Дону: Финикс, 2006. 512 х.

18. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэнд. Их дээд сургуулиудад зориулсан сурах бичиг./М.: Мед-пресс мэдээлэл, 2006. 528 х.

19. В.Г. Лычев, В.К. Карманов. Эмчилгээний сувилахуйн үндэс: Анагаах ухааны их, дээд сургуулийн сувилахуйн дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан гарын авлага./Ростов-на-Дону: Финикс, 2006. 512 х.

"Оросын доктор" хэвлэлийн газар/сэтгүүлийн нийтлэлүүд/ :// www rusvrach. ru/articles/ms3-08-p34-38

18. Анагаах ухааны үндсэн нэвтэрхий толь. Бүлэг 21. Физик эмчилгээ

журам./http://www.pozvonok.ru/med/page-21-1-9.html

19. Зүрхний шигдээс. /http://cardiology.eurodoctor.ru/heart-disease/myocardial-

20. Артерийн гипертензитэй өвчтөнд зориулсан эрүүл мэндийн сургууль./http://

promedicine.ru/php/content.php?id=1149

21. Зүрхний титэм судасны өвчнөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт. /http://

www Америк эмнэлэг com нийтлэл /55

Хавсралт 1

ОХУ-ын Холбооны шийтгэх албаны "Тройка" сувилал" Холбооны төсвийн байгууллагын дунд шатны эмнэлгийн ажилтны санал асуулга.

1. Энэ байгууллагад таныг юу хамгийн түрүүнд татдаг вэ?

(Холбогдох бүхний доогуур зураас)

Цалин

Удирдлагын хандлага

Өөрийгөө ухамсарлах боломж

Хувийн асуудлаа шийдвэрлэх чадвар (онцлох: тохиромжтой цагийн хуваарь, гэртэй ойрхон, ажлын хэмжээ).

Нэмэлт орлого олох боломж

Байнгын ажилтай байх итгэл

Боломжит урамшуулал (урамшуулал гэх мэт)

Дууссан ажилд сэтгэл ханамжтай байх

Үр дүнтэй ажиллах хүсэлд юу сөргөөр нөлөөлдөг гэж та бодож байна вэ? (Холбогдох бүхний доогуур зураас)

бие махбодийн болон сэтгэл санааны асар их стресс

бага цалин

тааруухан дасан зохицсон ажлын байр

тохиромжгүй ажлын хуваарь

нэг хэвийн ажил

ажлын хамт олны дунд ойлголт дутмаг

1. Та карьерын өсөлтийн талаар боддог уу (тиймээ, үгүй; заримдаа)

2. Энэ албан тушаалд ажиллаж байсан туршлагатай………………………………

3. Та эмнэлгийн тусгай ном уншдаг уу (тийм, үгүй, заримдаа)

Хавсралт 2

Өвчтөний асуулга

1. Нас (тохиромжтойгоор доогуур зурна уу):

18-аас 25 нас хүртэл; - 41-ээс 55 нас хүртэл;

26-аас 40 нас хүртэл; - 56-аас 70 нас хүртэл;

70 гаруй жил;

Хүйс (доогуур зураас): эрэгтэй, эмэгтэй.

Та эм хэрэглэдэг үү, хэр давтамжтай вэ?

Та цусны даралттай холбоотой асуудалтай байна уу? ………………

Та цусны даралтыг хэрхэн хэмжихээ мэдэх үү? ...

Та тамхи татдаг уу? Хэрэв тийм бол хэдэн удаа? …………………….

Таны жин? Өндөр? ………………………………….

Та хэзээ нэгэн цагт зүрхний чимээ шуугиантай байсан уу?...................................... .........

Та хэзээ нэгэн цагт хэм алдагдал, зүрхний дутагдалтай байсан уу?......................................

Та өвчүүний ард эсвэл зүрхний хэсэгт өвдөж байсан уу?................

Тус тасагт шаардлагатай тусламж үйлчилгээ үзүүлж байна уу?

Та сувилахуйн зөвлөгөө авдаг уу?

Сувилахуйн ажилтнууд таныг сэтгэлзүйн хувьд дэмждэг үү?

Та эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар ярилцдаг уу?

Тасгийн сувилагч нарын ажлыг үнэлнэ үү (доор зурна уу):

Агуу их; - зүгээр; - хангалттай; - хангалтгүй.

Хавсралт 3

Эмчилгээний дараа өвчтөнтэй ярилцлага хийх санал асуулга:

1. Танд шаардлагатай сувилахуйн тусламж үзүүлсэн (зохих ёсоор доогуур зурна уу):

Бүрэн;

нөлөө үзүүлэхгүй;

улам дордов.

2. Танд зөвлөх сувилахуйн тусламж үзүүлсэн (зөвхөн доогуур зурна уу):

Бүрэн;

нөхөрсөг;

хайхрамжгүй;

өөр үзэл бодол.

Таны бодлоор сувилагч өвчтөнийг асрахдаа ямар шинж чанартай байх ёстой вэ (зөвхөн доогуур зурна уу):

мэргэжлийн ур чадвар;

өрөвдөх сэтгэл;

сайхан сэтгэл;

Таны онцгой үзэл бодол (аль нь болохыг зааж өгнө үү).

бүрэн; - хэсэгчлэн; - огт өгөөгүй.

Үүнтэй төстэй бүтээлүүд - Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх, рашаан сувиллын сувилагчийн үүрэг.

Нөхөн сэргээлт- Энэ бол орчин үеийн анагаах ухааны чиглэл бөгөөд янз бүрийн арга барилаараа өвчтөний хувийн шинж чанарт тулгуурладаг, өвчний улмаас суларсан хүний үйл ажиллагаа, түүнчлэн түүний нийгмийн харилцаа холбоог сэргээхийг идэвхтэй хичээдэг. "Нөхөн сэргээх" гэсэн нэр томъёо нь Латин хэлнээс гаралтай. habilis - чадвар ба нөхөн сэргээх - чадварыг сэргээх.

Нөхөн сэргээлтийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх түлхэц болсон нь дэлхийн нэгдүгээр дайн, хоёрдугаар дайн байв. Анагаах ухаан, ариун цэвэр, эрүүл ахуйн хөгжил дэвшлийн ачаар цочмог халдварт өвчний өвчлөл, нас баралт эрс буурсан. Үүний зэрэгцээ шинжлэх ухаан, технологийн дэвшлийн хурдацтай үйлдвэрлэл, хурдацтай үйлдвэржилт, хотжилт, хүрээлэн буй орчны бохирдол, стрессийн нөхцөл байдал нь халдварт бус хүнд өвчлөл нэмэгдэхэд хүргэсэн. Өнөөдөр удамшлын болон төрөлхийн эмгэг, амьсгалын замын архаг өвчин, хоол боловсруулах, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг, харшлын эмгэг, гэмтэл, хордлоготой өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байна. Гэхдээ хүн амын бусад ангиллын нэгэн адил хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс дор хаяж нийгэм, эдийн засгийн хувьд сэтгэл хангалуун, оюун санааны хувьд бүтээлч амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог бие бялдар, нийгэм, эдийн засгийн боломжуудтай байх ёстой.

Нийгмийн баталгаагүй хүмүүст туслах нь тухайн нийгмийн соёл, иргэншлийн үзүүлэлт юм.

Нөхөн сэргээх зорилго нь өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг өдөр тутмын болон хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, нийгэмд үр дүнтэй, эрт эргүүлэн өгөх явдал юм; хүний хувийн шинж чанарыг сэргээх. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) нөхөн сэргээлтийн талаар тун төстэй тодорхойлолт өгдөг: “Сэргээн засалт гэдэг нь өвчин, гэмтэл, ургийн гажиг зэргээс шалтгаалан хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг амьдарч буй нийгэм дэх амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицоход чиглэгдсэн үйл ажиллагааны цогц юм. амьдар.”

ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар нөхөн сэргээх эмчилгээ нь өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тухайн өвчний бие бялдар, оюун санаа, мэргэжил, нийгэм, эдийн засгийн хамгийн их ашиг тусыг хүртэхийн тулд цогц тусламж үзүүлэхэд чиглэсэн үйл явц юм.

Тиймээс нөхөн сэргээх эмчилгээг эмнэлгийн, бие бялдар, сэтгэл зүйн, мэргэжлийн (хөдөлмөрийн) болон нийгэм-эдийн засгийн гэсэн хэд хэдэн төрөл буюу тал дээр хувааж болох нийгэм-эмнэлгийн нарийн төвөгтэй асуудал гэж үзэх нь зүйтэй.

Тийм ч учраас Нөхөн сэргээлтийн ерөнхий үндэслэлийн чиглэлээр оюутан дараахь зүйлийг хийх ёстой.

* санаа байнаэмнэлгийн нөхөн сэргээх чиглэлээр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зорилтуудын талаар;

* мэдэхэмнэлгийн нөхөн сэргээх зарчим, нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл, үндсэн эрхтэн, тогтолцооны өвчнийг нөхөн сэргээх зорилго, зарчим

* эмийн бус хэрэгслийн нэгдсэн хэрэглээ, нөхөн сэргээх үндсэн үе шатууд;

* мэдэхөвчтөний нөхөн сэргээх үе шатанд сувилахуйн үйл явцын чиг үүрэг, даалгавар;

* томъёолох чадвартай байхөвчтөний нөхөн сэргээх үе шатанд сувилахуйн үйл явцын зорилго.

Нөхөн сэргээлтийн чиглэл

Нөхөн сэргээлтийн эхний ба үндсэн чиглэл (эмнэлгийн болон бие махбодийн) нь бие махбодийн физиологийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн янз бүрийн арга хэрэгслийг цогцоор нь ашиглах замаар өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээх, хэрэв боломжгүй бол нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг хөгжүүлэх явдал юм. болон орлуулах төхөөрөмж (функц).

Нөхөн сэргээлтийн сэтгэлзүйн тал нь өвчтөний сэтгэцийн байдлыг засах, эмчилгээ, эмнэлгийн зөвлөмж, нөхөн сэргээх арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд хандах хандлагыг төлөвшүүлэхэд чиглэгддэг. Өвчний улмаас өөрчлөгдсөн амьдралын нөхцөл байдалд өвчтөний сэтгэлзүйн дасан зохицох нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээлтийн мэргэжлийн тал нь хөдөлмөр эрхлэлт, мэргэжлийн сургалт, давтан сургах, өвчтөний хөдөлмөрийн чадварыг тодорхойлох асуудлыг хөнддөг.

Нийгэм, эдийн засгийн нөхөн сэргээлт нь хохирогчийн эдийн засгийн бие даасан байдал, нийгэмд ашигтай байдлыг сэргээхээс бүрдэнэ. Эдгээр ажлыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагууд төдийгүй нийгмийн хамгааллын байгууллагууд шийддэг.

Тиймээс нөхөн сэргээх эмчилгээ нь хүний эрүүл мэндийг сэргээх, ажил, нийгмийн амьдралд эргүүлэн оруулах олон талт үйл явц юм. Мэдээжийн хэрэг, нөхөн сэргээлтийн төрлийг эв нэгдэл, харилцан уялдаатай авч үзэх хэрэгтэй. Гурван төрлийн нөхөн сэргээх эмчилгээ (эмнэлгийн, хөдөлмөрийн, нийгмийн) дараахь гурван төрлийн өвчний үр дагаврын ангилалд багтдаг: 1) морфофункциональ байдлын хэвийн байдлаас гажсан өвчний эмнэлгийн болон биологийн үр дагавар; 2) үгийн өргөн утгаараа ажиллах чадвар, гүйцэтгэл буурах; 3) нийгмийн зохисгүй байдал, өөрөөр хэлбэл гэр бүл, нийгэмтэй харилцах харилцааг тасалдуулах. Үүнээс үзэхэд өвчтөний өвчний дараа эдгэрэх, нөхөн сэргээх нь ижил зүйл биш юм, учир нь өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээхээс гадна түүний хөдөлмөрийн чадвар (хөдөлмөрийн чадвар), нийгмийн байдал, өөрөөр хэлбэл тухайн хүнийг гэр бүл, нийгэм, хамт олонд бүрэн дүүрэн амьдралд нь эргүүлж өгөх.

Энэхүү ажлын зорилго нь нөхөн сэргээхэд сувилагчийн гүйцэтгэх үүргийг тодорхойлох явдал юм

ишемийн харвалттай өвчтөнүүд.

Зорилго нь судалгааны зорилтуудаар тодорхойлогддог

нь:

Ишемийн харвалтыг тодорхойлж, гол хүчин зүйлсийг тодорхойлох

түүний хөгжилд хувь нэмэр оруулах;

Тархины цус харвалтын ангилалыг өгч, түүний эмнэлзүйн зураглалыг анхаарч үзээрэй

Ишемийн харвалтын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх онцлогийн талаар ярих;

Ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх ерөнхий асуудлыг тодруулах

Ишемийн харвалтын сувилахуйн үйл явцыг тодорхойлох;

Энэ үйл явцад сувилагчийн үйл ажиллагаа, үүрэг оролцоонд дүн шинжилгээ хийх

ишемийн харвалтын дараа өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх.

тухайн хэсэгт цусны урсгал буурсан

ишемийн бүсийн харагдах байдал бүхий тархи ба

мэдрэлийн эсийн үхэл (мэдрэлийн эс).

1-р шат (хэвтэн эмчлүүлэх) - нөхөн сэргээх эмчилгээ нь мэдрэлийн эмгэгээс эхэлдэг

түргэн тусламжийн баг өвчтөнийг хүргэдэг тасаг (18-21 хоног).

2-р шат - төрөлжсөн нөхөн сэргээх байгууламжид нөхөн сэргээх

цус харвалтын дараа 3-4 долоо хоногийн дараа өвчтөнийг шилжүүлдэг эмнэлгүүд.

Энэ үе шат нь хүнд байдлаас хамааран өөр өөр сонголттой байж болно

3-р шат - поликлиникийн нөхцөлд амбулаторийн нөхөн сэргээх

нөхөн сэргээх төв эсвэл эмнэлгийн нөхөн сэргээх өрөө.

10. Ишемийн харвалтын үед сувилахуйн үйл явцын үе шатууд

1-р үе шатны зорилго нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох явдал юм. Үнэлгээ хийх үед

Мэдээллийн эх сурвалж нь: өвчтөн өөрөө, түүний гэр бүл, эмнэлгийн ажилтнууд,

2-р шат - сувилахуйн оношлогоо хийх. 2-р шатны зорилго нь асуудлыг тодорхойлох явдал юм

өвчтөн ба тэдгээрийн тодорхойлолт (бодит эсвэл болзошгүй асуудал).

3-р шат - нөхөн сэргээх үйл явцыг төлөвлөх үе шат. 3-р шатны зорилго -

өвчтөнтэй хамт түүний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргах. Төлөвлөгөө

халамж нь хувь хүн, бодитой байх ёстой зорилтуудаас бүрддэг.

хэмжигдэхүйц, амжилтад хүрэх тодорхой хугацаатай.

4-р үе шат - нөхөн сэргээх төлөвлөгөөт арга хэмжээг хэрэгжүүлэх. 4-р шатны зорилго -

зорилгодоо хүрэхийн тулд сувилахуйн үйл ажиллагаа явуулах. At

хэлтэст ажиллах, зорилгодоо хүрэх ажлыг бусадтай хамтран гүйцэтгэдэг

5-р үе шат - нөхөн сэргээх арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх.

Энэ үе шатанд сувилагч өвчтөний санаа бодлыг харгалзан бие даан ажилладаг

нөхөн сэргээх үйл явцад түүний үйл ажиллагааны чанарыг үнэлж, ололт амжилтыг тэмдэглэж байна

тавьсан зорилтууд бүрэн, хэсэгчлэн биелсэн эсэх, биелсэн эсэх

болзошгүй бүтэлгүйтлийн шалтгаанууд

Ишемийн харвалт нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

Эмнэлгийн жорыг дагаж мөрдөх;

Функциональ үнэлгээ, нөхцөл байдлын динамик хяналт

Өвчтөний зохистой хоол тэжээл, хэрэгцээг хангах

Бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг багасгах;

Амьсгалын эмгэгийг засах;

Сэтгэцийн эмгэгийг засах;

Хоёрдогч хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах;

Доод мөчний гүн венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх, ор дэрний шарх,

саажилттай мөчдийн өвдөлт, хавдар

Тархины цус харвалтын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг

Тархины цус харвалт нь тархины эд эсийн үхлийн үр дүнд үүсдэг, 24 цагаас илүү хугацаанд үргэлжилдэг голомтот болон ерөнхий тархины шинж тэмдгүүд дагалддаг тархины доторх цусны эргэлтийн цочмог эмгэг гэж тодорхойлогддог. ДЭМБ (Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага) мэдээлснээр энэ нь Европын орнуудад нас баралтын тэргүүлэх шалтгаануудын нэг бөгөөд ОХУ-д нийт нас баралтын бүтцээр зүрхний өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд харвалтын тохиолдол 1000 насанд хүрсэн хүнд ногдох 1.3-аас 7.7 болж, ялангуяа томоохон засаг захиргааны төвүүдэд өссөн байна. Энэхүү өсөлт нь орчин үеийн хүмүүсийн дундаж наслалт, орчин үеийн хүн амын дунд өндөр настан, өндөр настнуудын эзлэх хувь нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн дунд тахир дутуу болох нь туйлын чухал бөгөөд тэдний хувь заяа нь эргэн тойрныхоо хүмүүсээс хамаардаг, учир нь тэдэнд үнэтэй эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлт, ойр дотны хүмүүсээс тусламж авах шаардлагатай байдаг. Цус харвалтын тохиолдол нас ахих тусам нэмэгддэг. Тиймээс дэлхийн мэдээгээр 40 насандаа өвчлөлийн түвшин жил бүр байна

49 нас 1000-д 2 тохиолдол, 50-60 нас 0.9, 60-аас дээш насныхан 15.4 байна. Тархины цус харвалтын сөрөг үүрэг нь ахмад настнуудын амьдралын чанар муудаж, үүний үр дүнд хамаатан садан, эмнэлгийн болон эмч нарын тусламж шаардлагатай байдаг. нийгмийн ажилтнуудхөдөлгөөний болон сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн улмаас.

бага зэргийн цус харвалт - 3-4 долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүдийн бууралт;
хөнгөн ба дунд зэргийн хүндийн зэрэг - голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг давамгайлсан ухамсрын эмгэггүй.
хүнд хэлбэрийн цус харвалт - ухамсрын хямрал, тархины хавангийн шинж тэмдэг, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;

2. Дэгдэлтийн нутагшлын дагуу:

зүүн тархи - яриа, тоолох, бичих, баруун мөчдийн хөдөлгөөн суларсан;
баруун тархи - хэлбэр, хэмжээ, орон зай дахь байрлал, зүүн мөчдийн хөдөлгөөнийг мэдрэх чадвар муудаж,
иш - ухамсар, залгих, амьсгалах, цусны эргэлт, терморегуляци муудаж, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

3 Тархины шинж чанараараа өөрчлөгддөг

ишеми - тромбо эсвэл атеросклерозын товруугаар артерийн бөглөрлийн улмаас үүсдэг;
цусархаг - тархины бодис эсвэл доорхи цус алдалтаас болж үүсдэг тархины хальсгипертензийн хямралын үед гэмтсэн хөлөг онгоц (аневризм) тасрах;
цус алдалттай ишемийн гэмтлийн хослол.

Өвчний шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх. Тархины цус харвалт нь урьд өмнө үүссэн судасны эмгэг (атеросклероз, артерийн гипертензи, тэдгээрийн хослол) болон бусад зарим өвчний (чихрийн шижин, цусны өвчин гэх мэт) үүсэлтэй байдаг. Тархины цус харвалтын шууд шалтгаанууд нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үед цусны даралтын огцом хэлбэлзэл, сэтгэц-сэтгэлийн дарамт, хүнд хоол хүнс, согтууруулах ундааны хэрэглээ ба/эсвэл зүрхний хэмнэлийн эмгэг зэрэг орно.

артерийн гипертензи,
гиперхолестеролеми ба атеросклерозын артерийн өвчин.
зүрхний хөндийд цусны өтгөрөлт үүссэний улмаас ишемийн харвалтын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг зүрхний хэм алдагдал;
цусны бүлэгнэл, полицитеми нэмэгдсэн;
чихрийн шижин, артерийн хананд гэмтэл учруулж, атеросклерозын явцыг хурдасгахад хүргэдэг;
давсны хэт их хэрэглээ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг;
ямар төрлийн утаа, бие махбодид хэрхэн орж байгаагаас үл хамааран тамхи татах;
биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг бие махбодийн идэвхгүй байдал,
Амьдралын тааламжгүй байдал, нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал, өвчтөнүүдийн боловсролын түвшин доогуур байгаа нь артерийн гипертензийн илүү олон удаа хөгждөг. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх нь төрийн бодлогын үүрэг юм

Зохицуулалтгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно

Шал. 60 наснаас хойш эрэгтэйчүүдийн өвчлөл эмэгтэйчүүдийн өвчлөлтэй харьцуулахад эрс нэмэгддэг
Нас. Нас ахих тусам цус харвалт үүсэх эрсдэл нь насжилтын сөрөг хүчин зүйлүүд аажмаар хуримтлагдаж, нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор эрс нэмэгддэг - 1000 хүн тутамд 1.5, 60 ба түүнээс дээш насны бүлэгт 1000 хүн ам тутамд 20 орчим хүн байна.
Удамшил. Судасны хананы байдал, цусны даралтын түвшин зэрэг нь удамшлын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь гадны таагүй хүчин зүйлүүдтэй хавсарч цус харвалт үүсгэдэг. Үүний үндсэн дээр тааламжгүй удамшилтай хүмүүст урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Зохицуулалттай эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (анхдагч урьдчилан сэргийлэх) нь хүн амыг эрсдэлт хүчин зүйлстэй танилцуулах, түүнтэй тэмцэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийн боловсрол олгох өргөн хүрээний ажлыг багтаасан масс стратегийг агуулдаг бөгөөд энэ ажлын гол ачааг өрхийн сувилагч нар үүрдэг. Цусны даралтын түвшинг хянах, хэрхэн хэмжих талаар сурах нь хамгийн чухал юм. Үүнийг эрүүл ахуйн арга хэмжээ (тамхи татахаа болих, хангалттай амралт, ажлын горимыг сахих, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг зохицуулах), эм бэлдмэлийг системтэйгээр хэрэглэх замаар бууруулж болно.Гэхдээ өндөр настай хүмүүст цусны даралт огцом буурах нь цусны хангамж муудахад хүргэдэг. тархинд, тиймээс эмийн дэглэм, тунг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Эрүүл, тэнцвэртэй хооллолт нь биеийн жинг тогтмол барьж, холестерины өндөр түвшинтэй тэмцэх боломжийг олгодог. Хоол хүнс амархан шингэцтэй байх ёстой. витамин, ургамлын гаралтай өөх тосоор баяжуулсан.Өдөрт 4 удаа хооллох нь оновчтой, хамгийн сүүлийн хоол нь 19 цагаас хэтрэхгүй.Амьтны гаралтай өөх тосыг хоолны дэглэмээс хасч, ургамлын гаралтай өөх тос, махыг загасаар сольж, шаардлагатай бол холестеролыг бууруулдаг тусгай эм хэрэглэдэг. түвшин, давс хасагдаж, идэж буй шинэ жимсний хэмжээ нэмэгдэж, эслэгээр баялаг хүнсний ногоо. Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь цусны даралт ихсэх эмчилгээ, зохицуулах эм уухаас бүрдэнэ. липидийн солилцоо, эмчийн зааврын дагуу antiplatelet бодисууд.

1. Ухамсрын сулралын хам шинж

Бүтээмжтэй зүйлд төөрөгдөл, хий үзэгдэл болон тархины цус алдалт үүсэх боломжтой сэтгэцийн бусад төрлийн эмгэгүүд орно.

Бүтээмжгүй зүйлд ухаан алдах, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг орно.

Тэнэглэх нь ойлголтын босго хэмжээ ихсэх, өвчтөнүүд уйтгартай, дарангуйлах, хайхрамжгүй хандах, хариултууд нь нэг үг хэллэг, ярианы сэдэвт анхаарлаа төвлөрүүлэх, хурдан ядрах, чиг баримжаа алдах, өвчтөнд тавьсан асуултуудад хэд хэдэн хэллэгийг давтах зэргээр тодорхойлогддог. удаа, илүү чанга дуудна.
Сэтгэц нь ярианы хомсдол, эмгэгийн нойрмог байдал зэргээр тодорхойлогддог бол нүд нь дуу чимээ, өвдөлттэй өдөөлтөд нээлттэй хэвээр байна.
Кома нь "сэрэх чадваргүй", өдөөлтөд нүдээ нээхгүй байх, моторын идэвхгүй байдал, зохицуулалтгүй хамгаалалтын хөдөлгөөн (өвдөлт), эцсийн шатАмьдралын чухал үйл ажиллагаа (амьсгалах, цусны эргэлт) тасалдсан.

2. Хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж

саажилт (plegia) - мөчний үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал;
paresis - мөчний үйл ажиллагааны хэсэгчилсэн алдагдал.

Цус харвалтын цочмог үед өртсөн булчингийн ая ихэвчлэн буурч, булчингийн гипотензи ажиглагддаг. Дараа нь булчингийн тонус нэмэгдэж, спастик парези нь цус харвалттай өвчтөний онцлог шинж чанарыг бий болгох хүртэл хөгжиж, "гар асууж, хөл нь анивчдаг/- - тохой, шууны үений нугалах, сунадаг. шагай болон өвдөгний үе.

өвдөлт (толгой өвдөх, саажилттай мөчдийн өвдөлт).
саажилтын улмаас бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, өөрийгөө арчлах чадвар (парези),
ярианы эмгэгийн улмаас харилцахад хүндрэлтэй;
арчаагүй байдал, ирээдүйнхээ айдастай холбоотой сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (айдас, түгшүүр, тайван бус байдал, сэтгэлийн хямрал).

Янз бүрийн хэлбэрийн цус харвалтын явц нь зарим шинж чанартай байдаг.

яаралтай тусламж - "эмчилгээний цонх" гэж нэрлэгддэг эмнэлгийн тусламж (өвчин эхэлснээс хойшхи эхний 3-6 цаг) нь хүндрэлийн тоог бууруулж, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах боломжийг олгодог;
эрчимжилт - эхний үед өвчтөнүүд эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа бөгөөд цус харвалт үүсэхэд хүргэсэн бүх шалтгааныг анхаарч үздэг;
нарийн төвөгтэй байдал - өвчтөний амьдралд шууд заналхийлж буй нөхцөл байдлыг эмчлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эрт нөхөн сэргээх.
үе шаттай - нөхцөлт байдлаар өвчтөний менежментийг дараах үе шатуудад хуваадаг: эмнэлгийн өмнөх, хэвтэн эмчлүүлэх, нөхөн сэргээх

Яаралтай тусламж ирэхээс өмнө өвчтөнийг толгой нь биеийн тулгуурын хавтгайгаас дээш байхаар байрлуулна. Дэр нь мөрний ирний түвшнээс дээш өргөгдсөн байхаар байрлуулах ёстой. Та өвчтөний хүзүүвчийг тайлж, хувцас нь амьсгалахад саад болохгүй эсэхийг шалгаарай. Юуны өмнө, хэрэв байгаа бол хуурамч эрүүг арилгана. Тархины цус харвалтын үндэсний нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу хэрэв өвчтөний цусны даралт ихсэх тохиолдолд цусны даралт огцом буурахаас зайлсхийхийн тулд түүнд ердийн АД буулгах эм өгөх шаардлагатай. хурдацтай өсөлтцус харвалтын голомтот, тархины том хэсгүүдэд гэмтэл учруулах). Цусны даралтыг хэвийн хэмжээнээс дээш мм дотор тогтворжуулах шаардлагатай.

оношлогоо (цус харвалтын төрөл, түүний хөгжлийн шалтгаан), үр дүн нь эмийн эмчилгээг сонгох,
биеийн үндсэн үйл ажиллагааг засах, мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх;
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хурц үецус харвалт,
эрт нөхөн сэргээх

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ. Сувилагчийн үүрэг хариуцлагад орно

өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн анхны үнэлгээ;
өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөгөө гаргах,
өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг хянах.

Тархины цус харвалтын цочмог үед үндсэн арга хэмжээ нь өвчтөний биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулах, хөдөлгөөний дутагдалтай холбоотой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн дутагдлыг илрүүлэх, хадгалагдсан чадварын дагуу мотор, хэл яриа, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийг сайжруулахад чиглэгддэг. төлөв байдал, өөрийгөө халамжлах, өрхийн хэвшмэл ур чадварыг сэргээх, давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.

хүндрэл, хавсарсан өвчний эмчилгээ;
давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.
сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг засах.

Энэ үе шатанд өвчтөний ерөнхий байдал сайжирч байгаатай холбогдуулан нөхөн сэргээх арга (физик эмчилгээ, кинезиотерапи, мэргэжлийн эмчилгээ) илүү өргөн хэрэглэгддэг. Тогтвортой холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг эмгэгийн нөхцөлЭнэ хугацаанд өвчтөний гол асуудал бол спастик гемипарезтай холбоотой хөдөлгөөний эмгэг, эмгэгийн төлөв байдал үүсэх, булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой өвдөлт юм. толгой өвдөх, хэл ярианы эмгэгтэй холбоотой харилцах бэрхшээл, сэтгэл гутралын байдал Энэ үе шатанд эмчилгээний зорилго нь үлдсэн функцийг ашиглан өвчтөнийг мэдрэлийн дутагдалд хамгийн их дасан зохицох, өөрийгөө халамжлах чадварыг нэмэгдүүлэх, өвчтөн болон түүний нийгмийн асуудлыг шийдвэрлэх явдал юм. гэр бүл. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх гол үүргийг өрхийн сувилагч гүйцэтгэдэг. Түүний даалгаварт дараахь зүйлс орно.

Тархины цус харвалтын дараах өвчтөнүүдийг гэртээ идэвхтэй ивээн тэтгэх,
өвчтөнийг амбулаториор хүлээн авах,
цус харвалтын дараах өвчтөнүүдэд зориулсан тусгай сургууль ажиллуулах,
гэртээ хэвтэн эмчлүүлэх зохион байгуулалт (эмнэлэгт хэвтээгүй эсвэл хэвтэн эмчлүүлсний дараа үргэлжлүүлэн эмчилгээ шаардлагатай хүмүүст)

Амбулаторийн үе шатанд давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг

сайн хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал,
эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх,
эмчид тогтмол очиж үзэх,
antiplatelet бодис (аспирин, chimes) өдөр бүр хэрэглэх, тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эмийн курс (Instenon, Actovegin, Fezam).

цусны даралт, судасны цохилтыг хянаж, шаардлагатай бол ЭКГ-ыг хянадаг.
өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи ажиглалтын өдрийн тэмдэглэлийг шалгадаг.
өвчтөнд эмийн горимыг ойлгоход нь тусалдаг, өвчтөнд зориулж санамж бичдэг, эмчийн жоргүйгээр өвчтөн авсан эмийг бичдэг;
шинжилгээг цаг тухайд нь хүргэхэд хяналт тавих, шаардлагатай бол шинжилгээнд шилжүүлэх, эсвэл бие даан дээж цуглуулах,
Цаг хугацааны явцад өөрийгөө арчлах чадварыг үнэлж, өвчтөний тодорхойлсон асуудлын дагуу сувилахуйн арга хэмжээг төлөвлөдөг.

Ажиглахад хялбар болгох үүднээс өвчтөнүүдийг гурван ажиглалтын бүлэгт хуваадаг.

Ерөнхий ажиглалтын бүлэг - 1-тэй өвчтөнүүд

Өрхийн эмч эсвэл ахмад настны эмчийн хяналтыг шаарддаг 2 эрсдэлт хүчин зүйл. Сувилагчийн үүрэг бол эрүүл мэндийн боловсрол олгох, асуулт асууж, эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох, тэдгээрийг засах талаар зөвлөгөө өгөх, нөхцөл байдлыг хянах арга барилыг заах явдал юм.

Бүлэг өндөр эрсдэлТархины цус харвалт үүсэх - цус харвалт үүсэх хоёроос дээш эрсдэлт хүчин зүйлтэй өвчтөнүүдийг өрхийн эмчийн хяналтанд байлгаж, зургаан сард нэг удаа мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Сувилагч өвчтөнүүдийг урьж байна товлосон уулзалт, өвчтөнүүдэд зориулсан сургуулиудад хичээл заадаг (эрсдлийн хүчин зүйлийн дагуу), жишээлбэл, чихрийн шижингийн сургууль, артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулсан сургууль, төлөвлөсөн айлчлалын өмнө өвчтөнийг шинжилгээнд илгээдэг ( эмнэлзүйн шинжилгээцус, протромбин, сахар, липидийн спектрцус). Эмчийн зааврын дагуу тэрээр өвчтөнийг илгээдэг өдрийн эмнэлэгэсвэл гэртээ хэвтэн эмчлүүлэх ажлыг зохион байгуулдаг

Тархинд цус харвасан хэсэг өвчтөнүүдийг өрхийн эмчийн хяналтанд байлгаж, 3 сар тутамд нэг удаа мэдрэлийн эмчид үзүүлж, биеийн байдал нь муудсан үед эмчлүүлдэг. Энэ бүлэг нь хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг идэвхтэй явуулж, харвалтын дараах өвчтөнүүдэд сургуульд хичээл заадаг.

Тархины цус харвалтаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх онцгой тал бол цус харвалтын дараах өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль юм. Хичээлийг амбулаториор, түүнчлэн харвалтын дараах өвчтөнүүдийг гэртээ асардаг хамаатан садандаа зориулан зохион байгуулж, мэдрэлийн эмч, тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагч хамтран хичээл заадаг.

өвчтөнүүдийг сонгох, тэдгээрийг бүлэгт хуваах (жишээлбэл, цус харвалтын үргэлжлэх хугацаа, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт);
Физик эмчилгээний практик хичээлүүдийг явуулдаг, өвчтөнд түүний нөхцөл байдлыг хянахыг заадаг, өвчтөнүүдтэй хамт цус харвалтын дараах өвчтөнд цус харвалтын үргэлжлэх хугацаа, авсан эм, одоо байгаа бусад өвчин, ердийн цусны даралт зэрэг мэдээллийг багтаасан хувийн картыг гаргадаг. түвшин, холбоо барих утас;
цус харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх, цус харвалттай өвчтөнүүдийн зан үйлийн дүрэм, хоол тэжээлийн эмчилгээний талаар лекц уншдаг;
шаардлагатай бол өвчтөнийг сэтгэл засалч, сэтгэл зүйч, физик эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх,
өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмч рүү ердийн үзлэгт дууддаг;
эмнэлгийн бүртгэл хөтөлдөг

Тархины судасны цочмог гэмтэл авсан өвчтөнд ойр дотны хүмүүс, ялангуяа орон сууц, өрөөнийхөө "хоригдол" болсон өвчтөнүүд хэдэн жилийн турш асаргаа сувилгаа авах шаардлагатай болдог.Тийм өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөд нь ирж буй сувилагчийн тусламж зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Цочмог харвалтын хохирогч зөвхөн яриа, моторт ур чадвараа хөгжүүлээд зогсохгүй өөрийгөө арчлах үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлэхээс гадна энгийн бие даасан ажил хийх боломжтой гэдгийг ирж буй сувилагч тасагтаа тодорхой ойлгож, төлөвшүүлэх ёстой.

тусдаа гэрэлтэй өрөө сонгох, шаардлагагүй тавилга арилгах, хивсийг арилгах, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд утсыг нуух, өвчтөнийг орноос сандал, ширээ рүү бие даан хөдөлж, дараа нь хугарашгүй аяга таваг сонгох боломжтой болгох. Хэрэв өвчтөн хэвтэрт байгаа бол өвчтөнд анхаарал халамж тавихын тулд орондоо хамгийн тохь тухтай хандахыг баталгаажуулах, хамаатан садандаа тусламж үйлчилгээний дүрмийг тайлбарлах, туслах хэрэгслийг (ор, тулгуур, аяга) хэрхэн ашиглахыг зааж өгөх. Эмнэлгийн сувилагч нь цус харвалтын дараах өвчтөнүүдийг асрах онцлог, хоолны дэглэм, уух дэглэмийн онцлог шинж чанаруудтай хамаатан садандаа танилцуулж, заах ёстой. энгийн аргуудөвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих, өвчтөний нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд авах арга хэмжээний алгоритм.

Тархины цус харвалтын дараах сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үе шатууд

Тархины цус харвалтын үед эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, зөв үзүүлэх нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах түлхүүр юм. Сувилахуйн үйл явц нь энэ эмгэгтэй хүнийг эмчлэх, нөхөн сэргээх бүх үе шатанд чухал байр суурь эзэлдэг. Дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд зөвхөн эмчийн зааврыг биелүүлэх ёсгүй. Тэд тархины судасны цочмог осол (ACI) эсвэл түр зуурын өвчний (TPI) дараа өвчтөнүүдийг удирдах өөрийн гэсэн алгоритмтай байдаг. Хохирогчийн эдгэрэх хурд, цаашдын нийгэмд дасан зохицох чанар нь олон талаараа сувилагч нараас хамаардаг.

Сувилахуйн үйл явцын төрөл ба үе шатууд

Сувилахуйн үйл ажиллагааны явцад хийгддэг бүх үйл ажиллагааны жагсаалтыг гурван бүлэгт хувааж болно.

Гайхалтай өндөр үр дүнтэй цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх шинэ эм - Монастийн цай. Сүм хийдийн цай нь цус харвалтын үр дагавартай тэмцэхэд үнэхээр тусалдаг. Бусад зүйлсийн дотор цай нь цусны даралтыг хэвийн байлгадаг.

Эмчийн зааврыг хүлээн авсны дараа хийгддэг хараат үйл ажиллагаа.
Дүрэмд заасан бие даасан журам, дээд мэргэжилтний зөвшөөрөл шаарддаггүй.
Харилцан хамааралтай манипуляци - эмчийн зааж өгсөн бөгөөд сувилагч хийдэг боловч зарим үйлдлийг бусад ажилтнууд гүйцэтгэсний дараа хийдэг.

Тархины цусны хангамжийг зөрчсөний дараа өвчтөнд зориулсан эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл нөхөн сэргээх тасагт сувилагч нар тогтоосон схемийн дагуу хатуу ажилладаг.

гэмтлийн цар хүрээг тодорхойлох, ерөнхий нөхцөл байдлыг үнэлэх, болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлохын тулд өвчтөнд үзлэг хийдэг;
сувилахуйн урьдчилсан оношийг тавьсан (хөдөлгөөн, хэл яриа, мэдрэх чадвар, амин чухал үйл ажиллагаа, астения);
өвчтөний амьдралыг хангах, эдгэрэх үйл явцыг хурдасгах зорилгоор эмчийн заавраас үл хамааран үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулсан;
бусад эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах явцад өгөгдсөн даалгаврыг хэрэгжүүлэх;
хамгийн эхэнд тавьсан зорилтуудыг харгалзан хийсэн ажлын үр дүнгийн үнэлгээ.

Тархины цус харвалтын үед сувилагчийн ажлын тусдаа үе шат бол өвчтөн өөрөө болон түүний хамаатан садантай харилцах хэрэгцээ юм. Мэргэжилтэн нь чадварлаг, нээлттэй, хүртээмжтэй байх ёстой. Өвчтөний сэтгэл санааны байдал, түүний биеийн эмчилгээний горимд үзүүлэх хариу үйлдэл нь түүний энэ чиглэлийн үйл ажиллагаанаас хамаарна.

"Цус харвалтын дараах амьдрал" видео хичээлийг татаж аваарай.

Гэртээ цус харвалтын дараа үе шаттайгаар нөхөн сэргээх хөтөлбөр. Тархины цус харвалттай өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсдөд зайлшгүй шаардлагатай видео курс Хөтөлбөрийн агуулга.

Тархины цус харвалттай өвчтөнийг асрах үед сувилагчийн үүрэг хариуцлага

Тархины судасны цочмог ослын үед сувилахуйн тусламж үйлчилгээний ач холбогдол нь эмчилгээний үе шат бүрт урьдчилан таамаглаагүй олон асуудал гарч ирдэгтэй холбоотой юм. Өвчтөний ерөнхий байдал, түүний эдгэрэлтийн хурд нь сувилагчийн ажиглалт, түүний хариу үйлдэлээс хамаарна. Сувилахуйн ажилтнууд хохирогчийн амин чухал шинж тэмдэг, тэдгээрийн динамикийг хянах ёстой. Тогтворгүй нөхцөлд өгөгдлийг 2-3 цаг тутамд авч, өөрчлөлтийг эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой.

Эмчилгээ, нөхөн сэргээх явцад хохирогч нь тарилга, дусаагуур, аман хэлбэрээр эмийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Сувилагч зөвхөн тасгуудад эм тарааж, судсаар тарихаас гадна өвчтөнд шаардлагатай бүтээгдэхүүнийг авах ёстой. Тархины цус харвалтын дараа хохирогчдын ухамсрын өөрчлөлт байнга гардаг. Тэдний зарим нь венийн судсыг урж хаях, эм уухаа мартах эсвэл бүр нууж болно.

Эрт сувилахуйн ажил

Цус харвалтын дараах цочмог үе нь цусархаг эсвэл ишемийн хэлбэрийн эмгэгтэй эсэхээс үл хамааран өвчтөнд маш чухал юм. Хэдэн өдрийн турш дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний нас барах эрсдэл, түүний хүндрэл үүсэх магадлалыг бууруулахад чиглэсэн манипуляци хийдэг. Ирээдүйд өндөр чанартай тусламж үйлчилгээ нь алдагдсан эсвэл өөрчлөгдсөн ур чадвараа сэргээх хурдад нөлөөлнө.

Амьдралын шинж тэмдэг, үйл ажиллагааг хянах

Энэ үе шатанд хийх эхний арга хэмжээ бол амьсгалын замын зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнд амны хөндийг шалгаж, бөөлжих, хиймэл шүднээс чөлөөлөх, шаардлагатай бол хэлээ татахыг арилгах шаардлагатай. Амны хөндий, залгиурын ариутгалыг өдөр бүр хийх ёстой. Шаардлагатай бол идэвхгүй амьсгалын дасгал хийдэг.

Үүнээс гадна дараахь зүйлийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

моторын үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд өвчтөнийг хооллох (хоолой эсвэл халбагаар);
усны тэнцвэрийг хадгалах;
гемодинамикийн хяналт;
үнэлгээ, залруулга сэтгэцийн байдалхохирогч;
өвдөлт намдаах, эд эсийн хаван арилгах;
зүрхний цохилт, цусны даралтыг хянах.

Бүх манипуляцийн давтамжийг сэхээн амьдруулах эмч эсвэл бусад ахлах мэргэжилтэн тогтоодог. Сувилагч өвчтөний нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Төлөвлөлтийн үе шатанд чухал ач холбогдолтой зүйл бол нэмэлт бэрхшээл гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээний жагсаалтыг гаргах явдал юм. Юуны өмнө сувилагч эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь өвчтөн хүнд нөхцөл байдлаас хурдан эдгэрч, хоёр дахь удаагаа цус харвалт үүсэхээс сэргийлнэ.

Урьдчилан сэргийлэх бусад аргууд нь дараахь зүйлийг урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

bedsores - хэвтэрт байгаа өвчтөний хувийн ариун цэврийг сахих, асуудалтай газар нутгийг эмчлэх, биеийн байрлалыг тогтмол өөрчлөхөд ихээхэн анхаарал хандуулдаг;
доод мөчдийн тромбоз - хөлийг сайтар боож, биеийн доод хэсгийг өндөр байрлалд байрлуулах;
уушгины хатгалгаа - түгжрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг 2.5 цаг тутамд эргүүлэх;
шээсний замын халдварууд - нэг удаагийн живх хэрэглэх эсвэл байнгын катетертэй бол давсагаа тогтмол угаах.

Зарим тохиолдолд цус харвалт нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Дараа нь өвчтөний байгалийн физиологийн хэрэгцээг хангахын тулд катетержуулалт, бургуй тавих процедурыг хийдэг. Эдгээр заль мэхийг сувилагч нар бас хийдэг.

Нөхөн сэргээх үе шатны онцлог

Чухал хугацааны төгсгөлд цус харвалтын дараа өвчтөний нөхөн сэргээх үйл явц эхэлдэг. Үүнд сувилагч идэвхтэй оролцдог. Тэрээр хохирогчийн нөхцөл байдлыг хянаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аль хэдийн жагсаасан олон заль мэхийг үргэлжлүүлэн хийсээр байна. Энэхүү жагсаалтад хүний хөдөлгөөн, яриа, нийгмийн идэвхийг сэргээхэд чиглэсэн журам орно. Ихэнхдээ дунд шатны эмнэлгийн ажилтнууд физик эмчилгээний үндсэн дасгал, массаж хийх үүрэгтэй.

Сувилагч сайн сэтгэл зүйч байх ёстой, учир нь тэр өвчтөн болон түүний хайртай хүмүүстэй харилцах ёстой. Арчилгааны явцад тэрээр хохирогчдыг өөрийгөө арчлах зарим заль мэх хийхэд түлхэж чаддаг.

"Алхалтыг сэргээх" видео хичээлийг татаж авах

Алхалтыг сэргээх явцад алхалтыг бүрдүүлдэг үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлөх шаардлагатай.Хөтөлбөрийн агуулга.

Хүн биеийн тамирын дасгал сургуулилтад буцаж ирэхэд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй ажилласны дараа алхах, өөрийгөө арчлах чадварыг бэхжүүлэхэд ордог.

Амбулаторийн эмчилгээ, эрүүл мэндийн үзлэг

Тархины цус харвалтын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх хугацаа нь эмнэлэг, мэргэжлийн төвөөс гарахад дуусдаггүй. Мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан хөтөлбөр нь хэрэв та гэртээ үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл хамгийн их үр дүнд хүрэх болно. Хэдэн сарын хугацаа шаардагдах нөхөн сэргээхэд гадны хяналт шаардлагатай. Ихэнхдээ эдгээр үүрэг хариуцлага нь дунд шатны эмнэлгийн ажилтнуудын мөрөн дээр унадаг.

Энэ хугацаанд сувилагчийн үүрэг хариуцлага дараахь байдалтай байна.

өвчтөний ерөнхий байдлыг хянах, нөхөн сэргээх схемийг хэрэгжүүлэх зорилгоор гэртээ ивээн тэтгэх айлчлал;
цус харвалтаар өвчилсөн, хоёр дахь удаагаа цус харвах эрсдэлтэй хүмүүст амбулаторийн тусламж үзүүлэхэд эмчид туслах;
хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний төрөл төрөгсдөд мэдээлэл өгөх;
эмчлэгч эмчийн зөвлөмжийн дагуу цус харвалтын хохирогчдод зориулсан зааварчилгааг гаргах;
эмнэлгийн байгууллагад томилогдсон өвчтөнүүдийг диспансер хүлээн авахад хяналт тавих.

Тархины цус харвалттай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж нь хохирогчтой ажиллах бүх үе шатанд чухал ач холбогдолтой юм. Хүнд цочролд өртсөн, өөрийн бие болон хүч чадалдаа итгэлгүй байгаа хүмүүст байнгын дэмжлэг хэрэгтэй. Туршлагатай сувилагчийн тусламж, зөвлөмж, анхаарал нь өвчтөнийг зөв сэтгэл санааг эргүүлж чадна. Энэ нь эгзэгтэй үеэс илүү саадгүй гарах, нөхөн сэргээх үе шатны үр ашгийг нэмэгдүүлэх болно.

Тархины цус харвалтыг эмчлэх үйл явц

Тархины цус харвалт нь цус алдалт эсвэл ишемийн үхжилээр дамжин тархины бор гадаргын гэмтэл учир үйл явцын байршлаас хамааран хүн тодорхой үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвараа алддаг. Эдгээр нь нийгмийн болон мэргэжлийн чадвараа алдахтай холбоотой байж болох ч амин чухал үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Өвчний эмчилгээ, нөхөн сэргээх хугацаанд сувилагч алдагдсан функцийг биелүүлэхэд тусалдаг. Тархинд цус харвах сувилахуйн үйл явцыг нарийвчлан авч үзье.

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төрлүүд

Сувилагч нь ихэвчлэн зөвхөн гүйцэтгэлийн ажилтан байдаг. Ихэвчлэн ирж буй эмч эсвэл зөвлөл нь цаг товлож, шаардлагатай журмыг зааж өгдөг. Гэхдээ эмчийн заавраас гадна сувилахуйн ажилтнууд зааварчилгааг үл харгалзан өөрийн гэсэн заавар, үүрэг хариуцлагатай байдаг.

Сувилахуйн үйл явцыг дараахь байдлаар хуваана.

хамааралтай хөндлөнгийн оролцоо - эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх;
бие даасан хөндлөнгийн оролцоо - эмчийн зөвшөөрөл шаарддаггүй үүрэг гүйцэтгэх;
харилцан хамааралтай хөндлөнгийн оролцоо - эмчийн зөвлөмжийг бичиж өгөх, сувилахуйн ажилтнуудын зарим заль мэхийн дараа сувилагч үүнийг хэрэгжүүлэх.

Үйл явцын үе шатууд

Тархины цус харвалтын тасгийн сувилагч үргэлж үйл ажиллагааны тодорхой төлөвлөгөөтэй байдаг бөгөөд тогтоосон дүрмийг үргэлж дагаж мөрддөг. Тархины цус харвалтыг эмчлэх сувилахуйн үйл явц нь 5 үе шаттай.

Өвчтөний анхны үзлэг, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх. Энэ үе шатанд сувилагч гэмтлийн хэмжээ, өвчтөнд ямар тусламж хэрэгтэй байгааг тогтоодог. Бүрэн дүр зургийг авахын тулд анхааралтай цуглуулсан анамнез туслах болно: гомдол эсвэл өвчтөний мэдрэлийн байдал, хамаатан садныхаа үйл ажиллагааны алдагдал, эмчийн өмнөх үзлэг, өвчний түүх, эмнэлгийн ажилтнууд. .
Сувилахуйн урьдчилсан оношлогоо. Мэдээлэл цуглуулсны дараа сувилагч биеийн чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах түвшин, мөчний парезийн зэргийг тодорхойлдог. Мөн цуглуулсан зургийн дэвсгэр дээр тэрээр гадны тусламж хэрэгтэй байгаа тулалдаанд гарч болзошгүй болон бодит асуудлуудыг ялгаж үздэг.
Төлөвлөлтийн үе шат. Гэмтлийн хэмжээг тогтоосны дараа сувилагч өвчтөний амин чухал үйл ажиллагаа, хурдан эдгэрэхийн тулд илэрсэн шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх төлөвлөгөө боловсруулдаг. Зорилго, зорилтууд нь биелэх боломжтой, тодорхой үүрэг даалгавар, эцсийн хугацааг тодорхой тодорхойлсон байх ёстой.
Гүйцэтгэлийн үе шат. Энэ үе шатанд сувилагч бусад ажилчид, мэргэжилтнүүдтэй харилцаж, төлөвлөсөн төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлдэг. Боломжит үйлдлүүдийн талаар доороос уншина уу. Энэ үе шат нь үнэндээ эмчилгээний бүх хугацаанд (цочмог үеэс нөхөн сэргээх хүртэл) хийгддэг.
Хийсэн ажлын үр дүнг үнэлэх. Эцсийн шатЗорилгодоо хүрэхийн тулд эмчилгээний бараг бүх хугацаанд хийгддэг. Гүйцэтгэсэн ажлыг сувилагч өөрөө үнэлэх ёстой боловч өвчтөний санаа бодлыг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Сүүлийн шатыг гурван үе шаттайгаар үнэлж болно.

зорилго биелсэн;
зорилго нь хэсэгчлэн биелсэн;
зорилго биелээгүй.

Сувилахуйн ажилтнууд тавьсан зорилтоо бүрэн гүйцэд биелүүлээгүй эсвэл биелүүлээгүй тохиолдолд төлөвлөгөөг бүрэн хэрэгжүүлэхэд саад болсон шалтгааныг зааж өгөх ёстой.

Гүйцэтгэлийн үе шатанд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний ерөнхий дүрэм

Эмчилгээний янз бүрийн хугацаанд сувилагч өвчтөний эрүүл мэндтэй холбоотой янз бүрийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний бүх хугацаанд сувилахуйн ажилтнууд эмийн дусаагуур, булчинд болон судсаар тарихаас бүрдсэн эмчийн зааврыг гүйцэтгэдэг. Тархины цус харвалттай олон өвчтөнүүд янз бүрийн түвшний мөчний парезитай эмнэлэгт хэвтдэг тул шахмал эмийн хэрэглээг хянах нь чухал юм. Өөрөөр хэлбэл, тэд өөрсдөө эм ууж чадахгүй. Бага зэрэг хоцрогдол, ухамсрын зэрэг нь "гайхах" боломжтой. Эм ууж чадахгүй байгаа бие махбодийн шалтгаан байхгүй ч сэтгэцийн эмгэг байдаг. Мөн атеросклерозын дементиа (хөгшрөлтийн физиологийн шинж тэмдгүүдийн эсрэг) нь богино хугацааны ой санамж дээр хэрцгий хошигнол тоглож чаддаг.

Эмийн эмчилгээг хянахаас гадна сувилагч динамик өгөгдлийг хариуцдаг. Физиологийн үйл ажиллагаа (баас, шээс хөөх) -ийг өдөр бүр хянаж, биеийн температур, цусны даралтыг өдөрт 2 удаа хэмждэг. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал тогтворгүй бол цусны даралтыг хоёр гартаа 3 цаг тутамд хэмждэг тул тогтворгүй цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн давтагдах цус харвалт эсвэл цус харвалтын дараах шигдээсийг илтгэдэг. Гол артери дахь импульс, зүрхний цохилтын зөрүү, амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамжийг хянадаг.

Нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл сувилагч ухамсрын түвшинг хянадаг. Бүх өгөгдлийг жорын хуудсан дээр тэмдэглэж, дараа нь эмч өвчний түүхэнд шилжүүлдэг.

Эрт үеийн сувилагчийн чиг үүрэг

Цочмог үе нь өвчтөнд хамгийн хэцүү байдаг. Энэ хэдхэн хоногийн дотор өвчтөний хувь заяа шийдэгдэж, нас барах эрсдэл буурч, алдагдсан функцийг сэргээх зэрэг болно.

Энэ үе нь сувилагчаас өвчтөнд хамгийн их анхаарал халамж, анхаарал халамж шаарддаг. Сувилахуйн ажилтнуудад юуны түрүүнд дараах асуултууд тавигдах ёстой.

амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангах, апноэ үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
хоол тэжээл, чийгшлийн тэнцвэрийг хангах;
хоёрдогч хүндрэл, давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх;
доод мөчдийн судас ба артерийн тромбозын эрсдлийг бууруулах;
гемодинамикийн хяналт;
саажилттай мөчдийн өвдөлт, хаваныг хянах, арилгах;
өвчтөний сэтгэцийн байдлыг хянах, засах;
ор дэрний шарх үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, арьсыг чийгшүүлэх;
аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны чадварыг хангах;
бие махбод дахь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессийг багасгах.

Амьдралын чухал үйл ажиллагааг хангах

Эхний алхам бол амьсгал давчдах, амьсгал давчдахаас сэргийлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмнэлэгт хэвтсэн даруйдаа сувилагч амны хөндийд хиймэл шүд, бөөлжих, хэлний үндэс татагдах эсэхийг шалгах ёстой. Амьсгалын хомсдолын шалтгаан нь гуурсан хоолойд гуурсан хоолойн шүүрэл хуримтлагдаж, ханиалгах рефлексийг зөрчсөн байж болно.

Иймэрхүү асуудлыг шийдэхийн тулд та зарим дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн шүүрлийг зайлуулах замаар амны хөндийг цэвэрлэх эсвэл трахеостоми хийх;
толгойн төгсгөлийг доошлуулж, толгойг нь зүүн тийш эргүүлсэн тусгай байрлал (Тренделенбург) батлах;
үе үе идэвхгүй амьсгалын дасгал хийх.

Хэрэв моторын үйл ажиллагаа суларсан бол сувилагч хоол тэжээлд оролцдог. Хэрэв ишний шинж тэмдэг илэрч, ухамсрын болон залгих рефлекс алдагддаг бол өвчтөнд хамрын гуурсан хоолой тавих шаардлагатай. 4 цаг тутамд сувилагч өвчтөнийг хоолойгоор дамжуулан тариур ашиглан шингэн нэгэн төрлийн хоолоор хооллодог. Хэрэв өвчтөн мөчний парезитай бол сувилагч өвчтөнд ердийн хоол идэхэд тусалдаг.

Чийгшүүлэх нь парентерал ба гэдэсний дусаахаас бүрдэнэ. Тэдгээрийн тусламжтайгаар физиологийн алдагдлыг харгалзан усны тэнцвэрийг хадгалж байдаг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Юуны өмнө, давтагдах цус харвалтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнтэй цаг наргүй хамт байж, эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, сэтгэл санааны болон бие махбодийн амар амгаланг хангах шаардлагатай. Цусны даралт ихсэх, өвчтөнөөс гомдол гарвал эмчид яаралтай хандаж, яаралтай тусламж үзүүлээрэй.

Доод мөчдийн судасны тромбоз үүсэх, үүсэхээс зайлсхийхийн тулд хөлөө уян боолтоор сайтар боох хэрэгтэй. Хөдөлгөөний хомсдол, тархины судасны гэмтэл дахин давтагдах эрсдэлтэй тул эрт идэвхжүүлэх боломжгүй байдаг тул хатуу боолт хийх шаардлагатай байдаг. Мөчрийг дээш өргөхөд гэмгүй. Дэр эсвэл тулгуур ашиглан мөчийг 30 ° өнцгөөр дээшлүүлнэ. Мөн хавдрыг багасгаж, цусны эргэлтийг сайжруулна.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх нь сувилагчийн ажилд онцгой байр суурь эзэлдэг. Үүнийг анхааралдаа авч, үл тоомсорлож болохгүй. Дараахь зүйлийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

өдөр бүр дотуур хувцас солих дүрмийг дагаж мөрдөх;
бохирдсон үед орны даавууг солих;
өвчтөнтэй холбоотой эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, гавар архитай харьцах газрыг арчих;
бие даасан хөдөлгөөн байхгүй тохиолдолд өвчтөний байрлалыг 2 цаг тутамд өөрчлөх (байнга ашигладаг байрлал: нуруун дээр, гэдсэн дээр, хажуу талд, "мэлхий" байрлал, Фаулер, Симс байрлал);
sacrum, өсгий, мөрний ирний доор тусгай дэр байрлуул.

Саажилттай мөчний өвдөлт, хаван арилгах нь голчлон мөчний тромбозоос урьдчилан сэргийлэх дээрх аргуудын тусламжтайгаар хийгддэг. Үүнээс гадна, сувилагч өдөр бүр саажилттай мөчүүдэд тодорхой хэмжээний идэвхгүй хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлт, лимфийн урсацыг сайжруулж, үе мөчний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Физиологийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох

Тархины цус харвалт нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь төвийн парезийн улмаас сфинктерийн сулрал, шээс, ялгадас, эсвэл рефлекс саатах, бие засах чадваргүй болох зэргээр илэрч болно.

Шээс хөөх эмийг хэвийн болгохын тулд катетер суурилуулсан. Эмэгтэйчүүдийн хувьд процедурыг сувилагч нар гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн эрэгтэй бол эрэгтэй шээсний сүвний бүтэц (эргэлт ба нарийсал) нь нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан энэ хэргийг урологичдод үлдээдэг.

Өтгөний хувьд ихэнхдээ өвчтөнүүд гэдэсний парези үүсгэдэг бөгөөд цаашлаад өтгөн хатдаг. Асуудлыг шийдэхийн тулд сувилагч нар даруй бургуй хийдэг. Нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа (хэт их ачаалал нь цусархаг цус харвалтын давталтыг өдөөж болно) та зөөлөн laxatives (Duphalac) тусалж болно.

Нөхөн сэргээх үеийн сувилагчийн ажил

Биеийн үйл ажиллагаа сэргэж, тогтвортой байдал тогтсоны дараа нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг. Энэ үе шатанд моторт үйл ажиллагаа, ярианы эмгэг, сэтгэцийн бөмбөрцөг илүү сэргээгддэг. Нийгмийн, өдөр тутмын, шаардлагатай бол мэргэжлийн ажиллах чадварыг аль болох сэргээх.

Энэ үе шатанд сувилагч идэвхтэй оролцдог бөгөөд өгсөн үүрэг даалгаврын биелэлт нь сувилахуйн ажилтнуудын ажлын зохион байгуулалтаас бүр ч их хамаардаг.

Моторын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд сувилагч орой болон амралтын өдрүүдэд физик эмчилгээ хийж, өвчтөний бие даасан ажлыг хянаж, өвчтөний хөдөлгөөнд тусалдаг.

Сэтгэцийн болон мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгийг сэргээхэд сувилагч ярианы эмчийн зааврын дагуу багшийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэрээр өвчтөнд унших, бичих, дуу авиа, дараа нь өгүүлбэр хэлэхийг дахин заадаг.

Ажил, амралтын хуваарийг зохион байгуулах нь өдөр тутмын хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, өөрөөр хэлбэл өөрийгөө арчлах чадварыг сэргээхэд тусална. Сувилагч идэвхтэй болон идэвхгүй ачааллыг болгоомжтой хуваарилж, өвчтөнд дэмжлэг үзүүлэх ёстой. Туслана хурдан сэргэхөвчтөнийг ёс суртахууны болон бие махбодийн талаас нь дэмжих.

Эмнэлгээс гарахын өмнө сувилагч хамаатан садантайгаа цаашдын анхаарал халамж, үйл ажиллагаа, тусгай хоолны дэглэмийн талаар ярилцдаг.

Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалтын дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн үүрэг

Тархины судасны цочмог гэмтэл болох цус харвалтын ерөнхий шинж чанар. Тархины цус харвалтын шалтгаан, ангилал, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо. Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалтын үеийн сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө. Сувилагчийн хийсэн манипуляци.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

УЛСЫН ТӨСВИЙН БОЛОВСРОЛЫН

ДУНД МЭРГЭЖЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН БАЙГУУЛЛАГА

МОСКВА ХОТЫН БОЛОВСРОЛ

"5-р АНАГААХЫН КОЛЛЕЖ

МОСКВА ХОТЫН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ГАЗАР"

Гүйцэтгэсэн: 4-р курс, 42-р бүлгийн оюутан

Дарга: Тураханова Н.В. Ерөнхий багш

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

Өнөөдөр дэлхий дээр 9 сая орчим хүн тархины судасны өвчнөөр шаналж байна. Тэдний дунд гол байр суурь нь цус харвалт юм.

Жил бүр тархины цус харвалтанд 5.6-6.6 сая хүн өртөж, 4.6 сая хүн нас бардаг бөгөөд тархины судасны өвчнөөр нас баралт нь зүрхний өвчин, хавдрын нас баралтын дараа хоёрдугаарт ордог бөгөөд эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад 11-12% хүрдэг. ОХУ-д цус харвалтын нас баралтын жилийн түвшин дэлхийн хамгийн өндөр (100 мянган хүн амд 175) байдаг.

Тархины цус харвалт залуужиж, хөдөлмөрийн насны 65 хүртэлх насны хүмүүсийн тархалт нэмэгдэж байна. ОХУ-д хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн харвалтын өвчлөл, нас баралтын түвшин сүүлийн 10 жилийн хугацаанд 30 гаруй хувиар нэмэгдсэн байна.

Тархины цус харвалтын дараах 30 хоногийн эхэн үеийн нас баралтын түвшин 34.6% байдаг ба өртсөн хүмүүсийн тал хувь нь жилийн дотор нас бардаг. Тархины цус харвалттай холбоотой өөр нэг гамшиг бол нас, хүйс, үндэс угсаа, улс орноос үл хамааран үйл ажиллагааны чадвараа ноцтой алдах гол шалтгаан болдог. Тархины цус харвалт нь Оросын хүн амын хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болж, өвчилсөн өвчтөнүүдийн 31% нь гадны тусламж шаарддаг, 20% нь бие даан алхаж чадахгүй, амьд үлдсэн өвчтөнүүдийн зөвхөн 8% нь өмнөх ажилдаа эргэж орох боломжтой байдаг. Тархины цус харвалт нь өвчтөний гэр бүлийн гишүүдэд онцгой үүрэг хариуцлага хүлээлгэж, тэдний хөдөлмөрийн чадварыг эрс бууруулж, нийгэм, эдийн засгийн хүнд дарамтыг бий болгодог.

Тархины судасны өвчин нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх зардал, үйлдвэрлэлийн алдагдал зэргийг харгалзан эдийн засагт асар их хохирол учруулдаг.

Тиймээс цус харвалт нь үндэсний эрүүл мэнд, нийгмийн асуудал тул урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэмжээг зохион байгуулах, цус харвалттай өвчтөнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тогтолцоог сайжруулах бодит хүчин чармайлт маш чухал бөгөөд чухал юм.

Тархины цус харвалттай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн үйл ажиллагааг судлах.

Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалттай өвчтөнийг эмчлэх сувилахуйн үйл явц.

Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалттай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд сувилагчийн оролцооны үр нөлөө.

1. Уран зохиолын эх сурвалжийн онолын судалгаанд үндэслэн цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйлс, ангилал, өвчний эмнэлзүйн явцын хувилбарууд, эмчилгээний үндсэн аргууд, болзошгүй хүндрэлүүдийг тодорхойлж, судлах.

2. Тархинд цус харвасан өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг хангахад сувилагчийн үүрэг оролцоог судлах.

3. Тархины цус харвалттай өвчтөнийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэхэд сувилахуйн оролцооны практик судалгаа хийх.

4. Судалгааны үр дүнд дүн шинжилгээ хийх.

1. Уран зохиолын эх сурвалжийн шинжилгээ.

2. Тархины цус харвалттай хоёр өвчтөний дадлагаас ажиглалт.

цус харвалт тархины цусны эргэлт эгч

Бүлэг 1. Тархины цус харвалт

Тархины цус харвалт нь тархины судасны цочмог осол (ACVA) бөгөөд голомтот ба/эсвэл тархины мэдрэлийн шинж тэмдгүүд гэнэт (минут, цагийн дотор) илэрч, 24 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг эсвэл өвчтөнийг богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг. тархины судасны эмгэгийн улмаас цаг хугацаа. Тархины цус харвалт нь этиопатогенетик болон эмнэлзүйн хувьд ялгаатай байдаг тархины шигдээс, тархины цус алдалт, субарахноид цус алдалт юм. Мэдрэлийн дутагдлын регрессийн хугацааг харгалзан үзэхэд тархины судасны түр зуурын осол (мэдрэлийн дутагдал нь цус харвалтаас ялгаатай нь 24 цагийн дотор буурдаг) болон бага зэргийн цус харвалт (өвчин эхэлснээс хойш гурван долоо хоногийн дотор мэдрэлийн дутагдал буурдаг) онцгой шинж чанартай байдаг. Тархины судасны өвчлөл нь зүрхний титэм судасны өвчний дараа цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчлөлийн нас баралтын бүтцийн хоёрдугаар байрыг эзэлдэг.

б генетикийн урьдал нөхцөл;

б цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх, таргалалт;

б артерийн гипертензи;

б зүрхний өвчин;

б чихрийн шижин;

Ишемийн харвалт (тархины шигдээс)

Ишемийн харвалт нь дараахь байдлаар хуваагдана.

Ишемийн харвалтын үед цусны эргэлтийн дутагдлын тодорхой үе шатанд тохиолддог гемодинамик ба бодисын солилцооны эмгэгүүдийн нэгдэл байдаг. Тархины бүх хэсэгт (ялангуяа гэмтсэн) тохиолддог химийн каскадын урвалууд нь мэдрэлийн эсийн өөрчлөлт, астроцитоз, глия идэвхжих, тархины трофик хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг. Каскадын урвалын үр дүн нь тархины шигдээс үүсэх явдал юм. Ишемийн харвалтын хүндийн зэрэг нь юуны түрүүнд бууралтын гүнээр тодорхойлогддог тархины цусны урсгал, сэлбэхээс өмнөх үеийн үргэлжлэх хугацаа, ишемийн үргэлжлэх хугацаа. Цусны урсгалын хамгийн тод бууралттай тархины хэсэг (10 мл / 100 г / мин-аас бага) эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 6-8 минутын дотор эргэлт буцалтгүй гэмтдэг. Тархины шигдээсийн бүсийн ихэнх хэсэг үүсэх нь цус харвалтын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-6 цагийн дотор дуусдаг.

Цусархаг цус харвалт нь дараахь төрлийн цус алдалтын төрөлд хуваагдана.

б) менингеаль (субарахноид, субдураль, эпидураль);

Паренхимийн цус алдалт нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, түүнчлэн бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчинтэй холбоотой хоёрдогч даралт ихсэх үед тохиолддог. Ихэнхдээ тэд судаснуудын үрэвсэл, холбогч эдийн өвчин (чонон хөрвөс), сепсис, тархины гэмтлийн дараа, цусархаг диатез, уреми зэрэг өвчнөөр хөгждөг. Тархинд цус алдалт нь судас хагарсны үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг ба судасны хананы нэвчилт ихэссэнээс хамаагүй бага тохиолддог. Тархины эдэд гематом, цусархаг нэвчилт байдаг.

Субарахноид цус алдалтын шалтгаан нь ихэвчлэн гавлын дотоод аневризмын урагдал, бага тохиолддог - атеросклероз эсвэл гипертензийн үйл явцын улмаас өөрчлөгдсөн судаснуудын хагарал юм.

Байгалийн хувьд тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

Ишемийн харвалт - артерийн судаснуудад цусны бүлэгнэл эсвэл атеросклерозын товруу үүссэний улмаас үүсдэг.

· цусархаг цус харвалт - цусны даралт ихсэх хямралын үед тархины бодис эсвэл тархины бүрхүүлийн доор цус алдалтын үр дүнд, өөрчлөгдсөн хөлөг онгоцны тасралт үүсдэг.

Урсгалын дагуу тэд дараахь зүйлийг ялгадаг.

Хүнд байдлаас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

б Хөнгөн ба дунд зэргийн хүндийн зэрэг - давамгайлсан ухамсрын эмгэггүй

фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг.

б Хүнд - ухамсрын хямрал, тархины хавангийн шинж тэмдэг, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Мөн цус харвалтын тусдаа хэлбэр байдаг - жижиг цус харвалт (мэдрэлийн шинж тэмдгүүд 3 долоо хоногийн дараа бүрэн арилдаг).

Ихэнхдээ нас ахих тусам тохиолддог. Цусны даралтын байнгын өсөлт нь тархины жижиг судасны ханыг сулруулж, бичил аневризм үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хагарал нь тархины бодис руу цус алдахад хүргэдэг. Асгарсан цус нь гематом үүсгэдэг бөгөөд хөлөг онгоцны хагарлын хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх хүртэл хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн турш хэмжээ нь нэмэгдэж болно. Артерийн гипертензитэй холбоотой цус алдалтын үед гематом нь ихэвчлэн тархины гүн хэсгүүдэд, гол төлөв тархины бор гадаргын мотор ба мэдрэхүйн бүсийг их бие, нугастай холбодог мэдрэлийн утаснууд дамждаг дотоод капсулын хэсэгт байрладаг. утас.

Тархины доторх цус алдалтын шинж тэмдэг:

· Өвчтөн унаж, ухаан алдаж болно;

· Өвчтөний нүүр ягаан-улаан эсвэл хөхрөлт;

· амьсгалах нь ховор, гүнзгий;

Паренхимийн цус алдалт нь дараахь шинж чанартай байдаг.

· толгойн хүчтэй өвдөлт;

· ухамсрын хямрал (кома хүртэл);

Тархины дотоод орон зайд цус алдах. Тохиолдлын 80% -д нь гавлын дотоод аневризмын тасралтаас болж аяндаа субарахноид цус алдалт үүсдэг. Энэ үзэгдлийн илүү ховор шалтгаанууд. гэмтэл, гавлын дотоод артерийн задрал, цусархаг диатез. SAH нь толгой дээрх гэнэтийн хүчтэй өвдөлтөөр илэрдэг.

Аневризм хагарах үед дараахь зүйл ажиглагдаж байна.

Өвчтөнүүдийн тал хувь нь 2-3 долоо хоногийн дотор аневризмаар зэргэлдээх байгууламжуудыг шахаж, жишээлбэл, нүдний хөдөлгөөнт мэдрэлийг дарснаас болж өргөссөн хүүхэн хараатай холбоотой түр зуурын толгой өвддөг.

1.3 Эмнэлзүйн зураг

Тархины цус харвалт нь ерөнхий тархины болон гол мэдрэлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Тархины цус харвалтын ерөнхий шинж тэмдэг өөр өөр байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь ухаан алдах, ухаан алдах, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр нь цочроох хэлбэрээр илэрч болно; богино хугацааны ухаан алдагдах нь хэдэн минутын турш тохиолдож болно. Хүнд толгой өвдөх нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаг. Заримдаа толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алдагдахыг мэдэрч болно. Боломжит ургамлын шинж тэмдэг: халуун мэдрэмж, хөлрөх, зүрх дэлсэх, хуурай ам.

Тархины цус харвалтын ерөнхий шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр тархины гэмтлийн голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлзүйн зураг нь тархины аль хэсэг нь түүнийг тэжээж буй цусны судас гэмтсэний улмаас гэмтсэнээр тодорхойлогддог.

Хэрэв тархины нэг хэсэг нь хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хангадаг бол гар, хөлний сулрал, саажилт үүсдэг. Мөчний хүч чадал алдагдах нь тэдний мэдрэх чадвар буурах, хэл яриа, хараа муудах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр голомтот харвалтын шинж тэмдгүүд нь голчлон каротид артериар хангадаг тархины талбайн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Булчингийн сулрал (гемипарез), хэл яриа, дуудлагын эмгэг, нэг нүдний хараа муудаж, судасны цохилт үүсдэг. каротид артеринөлөөлөлд өртсөн тал дээр хүзүүндээ. Заримдаа хөдөлгөөний тогтворгүй байдал, тэнцвэр алдагдах, хяналтгүй бөөлжих, толгой эргэх, ялангуяа хөдөлгөөний зохицуулалтыг хариуцдаг тархины хэсгүүдийг хангадаг судаснууд, орон зай дахь биеийн байрлалыг мэдрэх зэрэгт нөлөөлдөг. "Толботой ишеми" нь их тархи, Дагзны дэлбэн, гүн бүтэц, тархины ишний хэсэгт үүсдэг. Хүний эргэн тойронд объектууд эргэлдэж байх үед ямар ч чиглэлд толгой эргэх халдлага ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ харааны болон нүдний хөдөлгөөний эмгэг (strabismus, давхар хараа, харааны талбайн бууралт), тогтворгүй байдал, тогтворгүй байдал, хэл яриа, хөдөлгөөн, мэдрэмж муудаж болно.

1. MRI - тархины эдэд гарсан өөрчлөлт, түүнчлэн цус харвалтын улмаас гэмтсэн эсийн хэмжээг харах боломжийг олгодог.

2. Гүрээний артерийн доплер шинжилгээ - Судалгаа нь артерийн нөхцөл байдлыг харах боломжийг олгодог, тухайлбал, хэрэв байгаа бол атеросклерозын товруугаар судаснуудад гэмтэл учруулж байгааг харах боломжтой.

3. Transcranial Doppler судалгаа - тархины судасны хэт авиан шинжилгээ нь эдгээр судаснуудад цусны урсгал, түүнчлэн хэрэв байгаа бол өөхний товруунд гэмтэл учруулах талаар мэдээлэл өгдөг.

4. Соронзон резонансын ангиографи - MRI судалгаатай төстэй, зөвхөн энэ судалгаанд тархины судаснуудад илүү анхаарал хандуулдаг. Энэхүү судалгаа нь хэрэв байгаа бол цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, байршлын талаар мэдээлэл өгөхөөс гадна эдгээр судаснуудад цусны урсгалын талаар мэдээлэл өгдөг.

5. Тархины ангиографи - энэ журамЭнэ нь тархины судаснуудад тусгай тодосгогч бодис тарихаас бүрддэг бөгөөд дараа нь рентген туяа ашиглан судаснуудыг дүрсэлсэн зургийг олж авдаг. Энэхүү судалгаа нь цусны бүлэгнэл, аневризм болон судасны аливаа гажиг байгаа эсэх, байршлын талаархи мэдээллийг өгдөг. Энэхүү судалгаа нь CT ба MRI-ээс ялгаатай нь хийхэд илүү төвөгтэй боловч илүү мэдээлэл сайтай байдаг.

6.ЭКГ - онд ашигласан энэ тохиолдолдцус харвалт үүсгэж болзошгүй зүрхний хэмнэлийн аливаа эмгэгийг (зүрхний хэм алдагдал) илрүүлэх.

7. Зүрхний эхокардиограмм (Echo-CG) - зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Зүрхний үйл ажиллагааны аливаа эмгэгийг илрүүлэх, түүнчлэн цусны бүлэгнэл, цусны бүлэгнэл үүсгэдэг зүрхний хавхлагын согогийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд цус харвалт үүсгэдэг.

8. Биохимийн цусны шинжилгээ - энэ шинжилгээхоёр үндсэн үзүүлэлтийг тодорхойлох шаардлагатай:

1. Цусан дахь глюкоз - тогтоох шаардлагатай үнэн зөв оношлохЦусан дахь глюкозын хэмжээ маш өндөр эсвэл маш бага байх нь цус харвалттай төстэй шинж тэмдгүүдийн хөгжлийг өдөөж болно. Мөн чихрийн шижин өвчнийг оношлоход зориулагдсан.

2. Цусан дахь липидүүд - энэ шинжилгээ нь цус харвалтын шалтгаануудын нэг болох холестерин, өндөр нягтралтай липопротеины агууламжийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.

Газар дээрх оношлогоо:

Тархины цус харвалтыг газар дээр нь шууд таних боломжтой; Үүний тулд "USP" гэж нэрлэгддэг цус харвалтын шинж тэмдгийг таних гурван үндсэн аргыг ашигладаг. Үүнийг хийхийн тулд хохирогчоос асуу:

· У - инээмсэглэ. Цус харвах үед инээмсэглэл нь муруй, уруулын булан нь нэг талдаа дээшээ биш доошоо чиглэнэ.

· Z - ярих. Энгийн өгүүлбэр хэл, жишээлбэл: "Цонхны гадаа нар тусаж байна." Тархины цус харвалтын үед дуудлага ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш!) мууддаг.

· P - хоёр гараа өргө. Хэрэв таны гар ижил хурдтай өсөхгүй бол энэ нь цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно.

Нэмэлт оношлогооны аргууд:

· Хохирогчоос хэлээ гаргахыг хүс. Хэрэв хэл нь муруй эсвэл жигд бус хэлбэртэй, нэг тал руугаа унасан бол энэ нь цус харвалтын шинж тэмдэг юм.

· Хохирогчоос гараа урагш сунгаж, алгаа дээшлүүлж, нүдээ анихыг хүс. Хэрэв тэдгээрийн аль нэг нь хажуу тийш, доошоо өөрийн эрхгүй "хөдөлж" эхэлбэл энэ нь цус харвах шинж тэмдэг юм.

Хохирогч эдгээр ажлуудын аль нэгийг нь гүйцэтгэхэд хэцүү байвал та яаралтай түргэн тусламж дуудаж, хэргийн газарт ирсэн эмч нарт шинж тэмдгийг тайлбарлах ёстой. Хэдийгээр шинж тэмдгүүд зогссон ч (тархины судасны түр зуурын осол) нэг тактик байх ёстой - яаралтай эмнэлэгт хэвтэх; хөгшрөлт, кома нь эмнэлэгт хэвтэхийн эсрэг заалт биш юм.

Тархины цус харвалтыг оношлох өөр нэг мнемоник дүрэм байдаг: U.D.A.R.:

· U - инээмсэглэл Цус харвалтын дараа инээмсэглэл нь муруй, тэгш бус болдог;

· D - Хөдөлгөөн Хоёр гар, хоёр хөлийг нэгэн зэрэг дээш өргөх - хосолсон мөчний аль нэг нь аажмаар дээшилж, доошилно;

· A - Артикуляци "Артикуляци" гэсэн үг эсвэл хэд хэдэн хэллэгийг хэл - цус харвалтын дараа хэл яриа тасалдсан, ярианы чимээ дарагдсан эсвэл зүгээр л хачирхалтай;

· R - Шийдвэр Хэрэв та дор хаяж нэг цэг дээр зөрчил илэрвэл (ердийн байдалтай харьцуулахад) шийдвэр гаргаж, түргэн тусламж дуудах цаг болжээ. Цус харвалтын ямар шинж тэмдэг илэрсэн талаар диспетчерт хэлээрэй, сэхээн амьдруулах тусгай баг хурдан ирэх болно.

b Судасны тромбоз;

б Уушгины хатгалгаа;

Bedsores - Зөөлөн эдүүдийн үхжил, цусны эргэлт муутай байдаг.

Судасны тромбоз нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны судасны бөглөрөл юм. Үүний үр дүнд цус нь биеийн зарим хэсэгт урсдаггүй. Тромбоз нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй.

Уушигны үрэвсэл - Уушиганд хуримтлагдсан цэр гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг.

Саажилт - Өвчтөн гар, хөлний мөчрийг хөдөлгөж чадахгүй;

Кома - Ухаан алдах үед удаан хугацаагаар илэрдэг. Тухайн хүн өдөөлтөд хариу өгөхгүй, амьсгал нь муудаж, тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, тархины зарим үйл ажиллагаа алдагддаг.

Нас баралт - цус алдалтын дараа - нас баралт бүх тохиолдлын 80% -иас давж, ишемийн дараа - 40% хүртэл, субарахноид цус алдалтын дараа - 30% -иас 60% хүртэл байдаг.

1.6 Эхлээд анхны тусламжцус харвалтын хувьд

1) Тархинд цус харвах үед хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдэг илэрсэн эхний цагийн дотор хүнийг аль болох түргэн мэргэжлийн эмнэлэгт хүргэх явдал юм. Бүх эмнэлгүүд биш, зөвхөн хэд хэдэн нарийн мэргэжлийн төвүүд орчин үеийн цус харвалтын эмчилгээг зохих ёсоор үзүүлэхээр тоноглогдсон гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс цус харвалтын үед өвчтөнийг хамгийн ойрын эмнэлэгт бие даан хүргэх оролдлого нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг бөгөөд хамгийн түрүүнд хийх арга хэмжээ бол эмнэлгийн тээврийн яаралтай тусламжийг дуудах явдал юм.

2) Түргэн тусламж ирэхээс өмнө залгих эрхтнүүд саажиж, амьсгалын замд орсон хоол нь амьсгал боогдоход хүргэдэг тул өвчтөнд идэж уухыг зөвшөөрөхгүй байх нь чухал юм. Бөөлжих эхний шинж тэмдгүүдэд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлж, бөөлжис нь амьсгалын замд орохгүй. Өвчтөнийг толгой ба мөрнийх нь доор дэр тавьж хэвтүүлэх нь дээр бөгөөд ингэснээр хүзүү, толгой нь нэг шугам үүсгэдэг бөгөөд энэ шугам нь хэвтээ чиглэлд 30 ° орчим өнцөг үүсгэдэг. Өвчтөн гэнэтийн, хүчтэй хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчтөнийг бариу, саадтай хувцаснаас нь тайлж, зангиагаа суллаж, тав тухыг нь анхаарч үздэг.

3) Амьсгал байхгүй эсвэл агональ ухаан алдагдах тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлнэ. Түүний хэрэглээ нь өвчтөний амьд үлдэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Судасны цохилт байхгүй эсэхийг тодорхойлох нь сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлэхэд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл байхаа больсон, ухаан алдах, хэмнэлтэй амьсгалахгүй байх нь хангалттай. Зөөврийн дефибриллятор ашиглах нь амьд үлдэх чадварыг улам нэмэгдүүлдэг: олон нийтийн газар (кафе, нисэх онгоцны буудал гэх мэт) үед анхны тусламж үзүүлэгчид дефибриллятор эсвэл ойролцоо байгаа эсэхийг ажилтнуудаас асуух хэрэгтэй.

Тархины цус харвалтын үндсэн эмчилгээ

Гадны амьсгал, хүчилтөрөгчийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох

· Амьсгалын замын ариун цэврийн байгууламж, агаарын суваг суурилуулах. Хийн солилцоо, ухамсрын түвшин ноцтой зөрчигдсөн тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүдийн хувьд амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангахын тулд эндотрахеаль интубаци хийдэг.

Цочмог цус харвалттай өвчтөнүүд импульсийн оксиметрийн хяналтанд байх ёстой (цусны ханалт O 2 95% -иас багагүй). Унтах үед агааржуулалт ихээхэн тасалддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

· Хэрэв гипокси илэрсэн бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тогтооно.

· Залгиурын рефлекс багассан, залгиур, ханиалгах рефлекс багассан өвчтөнд нэн даруй оро- эсвэл хамрын гуурс суулгаж, амьсгалах өндөр эрсдэлтэй тул интубаци хийх шаардлагатайг шийддэг.

Ишемийн харвалтын үед АД буулгах эмчилгээ.

Цусны даралт ихсэх цус харвалт бүхий өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээ (тромболиз) хийх үед болон дараа нь дараах эмүүдээр тогтоогддог.

Цусны даралтыг бууруулахын тулд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно: каптоприл (Капотен, Каптоприл шахмал), эсвэл эналаприл (Ренитек, Эднит, Энап) амаар эсвэл хэлээр, 5 минутын турш аажмаар судсаар тарина.

Мөн дараах эмүүдийг хэрэглэх боломжтой: бендазол (Дибазол) - i.v. клонидин (клонидин) IV эсвэл IM.

Тархины хаван бууруулах

· Түвшин дэх систолын даралтыг тогтворжуулах. rt. Урлаг. Нормогликеми (3.3-6.3 ммоль / литр), нормонатриеми (ммоль / литр), сийвэнгийн osmolality (мосм), цаг тутамд шээс хөөх (цагт 60 мл-ээс их) оновчтой түвшинд байлгах. Нормотермийг хадгалах.

· Орны толгойн үзүүрийг 20-30%-иар дээшлүүлж, хүзүүний венийн даралтыг арилгах, толгойг эргүүлэх, хазайлгахаас зайлсхийх, өвдөлт, сэтгэцийн хөдөлгөөнийг намдаах.

Тархины хаван ихсэх, ивэрхийн аюул заналхийлж буй үед осмодиуретик эмийг томилох (жишээлбэл толгой өвдөх, ухамсрын хямрал нэмэгдэх, мэдрэлийн шинж тэмдэг нэмэгдэх, брадикарди үүсэх, анизокори (баруун, зүүн нүдний хүүхэн харааны хэмжээ тэгш бус байдал)) ), мөн тогтвортой нөхцөлд өвчтэй гэж заагаагүй. Глицерин эсвэл глицерин, маннитолыг тогтооно. Осмосын градиентийг хадгалахын тулд шингэний алдагдлыг нөхөх шаардлагатай.

· Осмодиуретикууд үр дүнгүй бол 10-25% альбумин (биеийн жинд 1.8-2.0 г/кг), 7.5-10% NaCl (өдөрт 100.0 2-3 удаа) гидроксиэтил цардуулын гипертоник уусмалтай хослуулан хэрэглэх боломжтой. Рефортан 10% мл/өдөрт).

· Гипервентиляцийн горимд гуурсан хоолойн интубаци ба хиймэл агааржуулалт. Дунд зэргийн гипервентиляци (ихэвчлэн - хамгийн тохиромжтой биеийн жингийн мл/кг түрлэгийн хэмжээ; минутанд амьсгалын тоо) нь гавлын дотоод даралтыг хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг бөгөөд түүний үр нөлөө нь 6-12 цагийн турш үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны гипервентиляци (6-аас дээш) цаг) ховор хэрэглэгддэг, учир нь энэ нь тархины цусны урсгалын бууралт нь тархины бодисын хоёрдогч ишемийн гэмтэлд хүргэдэг.

· Дээрх арга хэмжээ үр дүнгүй бол булчин сулруулдаггүй булчин сулруулагч (векурони, панкурони), тайвшруулах эм (диазепам, тиопентал, опиат, пропофол), лидокаин (тарилгын лидокаин гидрохлоридын уусмал) хэрэглэнэ.

Тархи нугасны шингэнийг вентрикулостомигоор гадагшлуулах (дренаж суулгасан урд эвэрхажуугийн ховдол), ялангуяа гидроцефалусын үед гавлын дотоод даралтыг бууруулах үр дүнтэй арга боловч ихэвчлэн ховдолын системээр дамжуулан гавлын дотоод даралтыг хянах тохиолдолд ашигладаг. Вентрикулостомигийн хүндрэлүүд нь тархины ховдол руу халдвар авах, цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Нэг удаагийн таталттай үед диазепамыг (20 мл натрийн хлоридын изотоник уусмалд 10 мг-аар судсаар), шаардлагатай бол минутын дараа дахин хэрэглэнэ. Эпилепсийн статусыг зогсоох үед диазепам (Реланиум) эсвэл мидазоламыг 0.2-0.4 мг / кг IV, эсвэл лоразепам 0.03-0.07 мг / кг судсаар хийх ба шаардлагатай бол дараа нь дахин хийнэ.

Хэрэв үр дүнгүй бол: вальпро хүчил 6-10 мг / кг судсаар нэг минутын турш, дараа нь 0.6 мг / кг судсаар 2500 мг / өдөр хүртэл, эсвэл натрийн гидроксибутират (70 мг / кг изотоник уусмалаар мл / мин) .

Хэрэв үр дүнгүй бол тиопентал IV bolus мг, дараа нь судсаар 5-8 мг/кг/цаг, гексеналь судсаар 6-8 мг/кг, дараа нь 8-10 мг/кг/цаг хурдтай судсаар тарина. .

Хэрэв эдгээр эмүүд үр дүнгүй бол 1-2-р шатны мэс заслын мэдээ алдуулалтыг таталт дууссанаас хойш 1.5-2 цагийн турш хүчилтөрөгчтэй хольсон азотын ислийг 1: 2 харьцаагаар хийнэ.

Дотор муухайрах, бөөлжих

Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих үед метоклопрамид (Церукал), домперидон, тиэтилперазин (Торекан), перфеназин, эсвэл витамин В 6 (пиридоксин) судсаар тарина.

At сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочролДиазепам (Реланиум) мг IM эсвэл IV, эсвэл натрийн гидроксибутират мг / кг IV, эсвэл магнийн сульфат (магнийн сульфат) мг / цаг IV, галоперидол мг IV эсвэл IM-ийг зааж өгнө. Хүнд тохиолдолд барбитуратууд.

Богино хугацааны тайвшруулах зорилгоор фентанил мкг эсвэл тиопентал натри мг эсвэл пропофолмг хэрэглэх нь дээр. Дунд зэргийн хугацаатай, MRI-д хүргэх процедурын хувьд 2-7 мг морфин эсвэл 1-5 мг дроперидол хэрэглэхийг зөвлөж байна. Урт хугацааны тайвшруулах эмчилгээнд опиатуудтай хамт натрийн тиопентал (болус 0.75-1.5 мг/кг ба дусаах 2-3 мг/кг/цаг), эсвэл диазепам, дроперидол (болус 0.01-0.1 мг/цаг) хэрэглэж болно. кг), эсвэл пропофол (болус 0,1-0,3 мг/кг; дусаах 0,6-6 мг/кг/цаг), үүнд ихэвчлэн өвдөлт намдаах эм нэмдэг.

Өвчтөний зохистой хоол тэжээл

Өвчин эхэлснээс хойш 2 хоногийн дотор эхлэх ёстой. Ухаан муудах, залгих чадваргүй тохиолдолд өөрөө хооллохыг тогтооно. Ухаан муудах, залгих чадвар муутай тохиолдолд гуурсан хоолойгоор хооллохыг тусгай тэжээллэг хольцоор хийдэг бөгөөд нийт энергийн үнэ нь өдөрт ккал, уургийн хоногийн хэмжээ 1.5 г/кг, өөх тос 1 г/кг, нүүрс ус 2-3 байх ёстой. г/кг, ус 35 мл/кг, өдөрт хэрэглэх шингэний хэмжээ хамгийн багадаа мл байна. Хэрэв өвчтөн хяналтгүй бөөлжих, цочрол, гэдэсний түгжрэл, гэдэсний ишемитэй бол хоолойгоор хооллодог.

Булчингийн аяыг өөрчлөх

Тархины цус харвалт үүссэний дараа гар, хөлний булчингийн тонус өөрчлөгдөж, гарны нугалах, хөлний суналтын тонус ихэсдэг.Хэрэв та цаг тухайд нь спазтай мөчний хөдөлгөөнийг эхлүүлэхгүй, хийхгүй бол. Тэдэнд функциональ ашигтай байрлалыг өгвөл контрактур үүсч, Вернике-Манны байрлалыг бий болгоно.

Тархины цус харвалтын дараа 2-3 хоногийн дараа мөчний зөв байрлалыг өгч эхэлдэг.

Хэвтээ байрлалд: гараа тохой, бугуйн үеээр шулуун, хэвтээ, мөрийг хажуу тийш нь тавиад, хуруугаа шулуун, эхний хуруугаа хажуу тийш нь тавьж, хөлөө өвдөг дээрээ бага зэрэг бөхийлгөж, хөл нь 90 градусын өнцгөөр сунгаж, тусгай гутал эсвэл толгойн тавцан руу байрлуулна.

Эрүүл талын байрлалд: саажилттай мөчүүдийг шалан дээр бөхийлгөж дэрэн дээр хэвтүүлэх, эрүүл хөлийг бага зэрэг бөхийлгөж хойш тавих, саажилттай гарыг сунгаж дэрэн дээр тавих хэрэгтэй. Өвчтөнийг өнхрүүлэхээс зайлсхийж, нурууны доор 1-2 дэр тавих хэрэгтэй.

1.8 Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, хавсарсан өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх (ялангуяа артерийн гипертензи, зүрхний хэмнэл алдагдах, чихрийн шижин, гиперлипидеми) ба тэдгээрийн зохих эмчилгээ юм.

1. Атеросклероз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Хоолны дэглэмийг сахих, цусан дахь холестерины хэмжээг тогтмол хянах, липидийн солилцооны эмгэг илэрсэн тохиолдолд эмчийн зааж өгсөн өөх тосыг бууруулах эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

2. Таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тогтмол хийх шаардлагатай.

3. Тамхи татахаа боль. Тамхи татах нь зүрх судасны өвчин, атеросклероз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цус харвалт үүсгэдэг.

4. Гиперлипидемийг бууруулах.

5. Стресстэй тэмц. Тааламжгүй хүчин зүйлүүд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Мансууруулах бодисын ходоодонд цочроох нөлөөг багасгахын тулд ходоодонд уусдаггүй (тромбо-ASS) бүрхүүлд аспирин хэрэглэх эсвэл антацидийг тогтооно.

Хэрэв аспирины тун нь үр дүнгүй бол антикоагулянтуудыг (варфарин, неодикумарин) тогтооно.

Судасны үндсэн өвчний этиологи, явц, тархины эмгэг процессын шинж чанар, хөгжлийн хурд, гэмтлийн нутагшуулалт, цар хүрээ, түүнчлэн хүндрэлээс хамаарна.

Цусархаг харвалтын таамаглал муутай шинж тэмдэг нь ухамсрын гүн гүнзгий доройтол, ялангуяа комын эхэн үеийн хөгжил юм. Нүдний хөдөлгөөний эмгэг, гормоны сулрал, тархины хатуурал эсвэл булчингийн сарнисан гипотони, амин чухал үйл ажиллагаа алдагдах, залгиурын саажилт, хөхрөлт зэрэг нь тааламжгүй байдаг. Өвчтөний биеийн байдал муу, ялангуяа зүрх судасны дутагдлын улмаас таамаглал улам дорддог.

Дотор гүрээний артерийн гавлын дотоод хэсгийн цочмог бөглөрөл, тархины артерийн тойрог тасарч, тархины дунд артерийн бөглөрлийн үр дүнд үүссэн өргөн тархсан тархины шигдээс нь ишемийн харвалтын таамаглал нь илүү хүнд байдаг. түүнчлэн нугаламын болон суурь артерийн цочмог бөглөрлийн улмаас тархины ишний их хэмжээний шигдээс. Тархины ерөнхий хаван болон тархины ишний хоёрдогч гэмтэл, цусны эргэлтийн ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг нь урьдчилсан таамаглалд тааламжгүй байдаг. Урьдчилан таамаглал нь тархины ишний шигдээс, залуу хүмүүст, зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий нөхцөл байдалд илүү таатай байна.

Алдагдсан функцийг бүрэн сэргээхэд үргэлж хүрч чаддаггүй. Одоогийн байдлаар цус харвалт нь хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан болж байна.

Бүлэг 2. Практик хэсэг

2.1 Эмнэлгийн нөхцөлд цус харвалтын үеийн сувилахуйн үйл явцын төлөвлөгөө

Тархины цус харвалтын сувилахуйн үйл явцын зорилго нь өвчтөнийг эдгэрэхэд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, түүнчлэн өвчний үед өөрийгөө хангаж чадахгүй байгаа хэрэгцээг хангахад туслах явдал юм.

· Өвчтөнд субъектив, объектив үзлэг хийх.

· Өвчтөний зөрчигдсөн хэрэгцээ, бодит болон болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлох.

Сувилагч дараахь зүйлийг хийдэг.

b Өвчтөний нөхцөл байдал, хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлийн анхан шатны үнэлгээ;

б Өвчтөн болон ойр дотныхныг асрах, өөрийгөө арчлах талаар сургах;

b өвчтөнүүдийг сонгох, тэдгээрийг бүлэг болгон бүрдүүлэх (жишээлбэл, цус харвалтын үргэлжлэх хугацаа, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт);

ь физик эмчилгээний практик хичээлүүдийг явуулдаг, өвчтөний нөхцөл байдлыг хянахыг заадаг, өвчтөнүүдтэй хамт цус харвалтын дараах өвчтөнд цус харвалтын үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэсэн эм, одоо байгаа бусад өвчин, ердийн цусны талаарх мэдээллийг багтаасан хувийн карт гаргаж өгдөг. даралтын түвшин, холбоо барих утас;

ь харвалтын гол эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх, цус харвалттай өвчтөнүүдийн зан үйлийн дүрэм, хоол тэжээлийн эмчилгээний талаар лекц уншдаг;

ь шаардлагатай бол өвчтөнийг сэтгэл засалч, сэтгэл зүйч, физик эмчилгээний эмчийн зөвлөгөөнд шилжүүлэх;

ь өвчтөнүүдийг мэдрэлийн эмчийн ердийн үзлэгт дууддаг

ь эмнэлгийн бичиг баримтыг хөтлөх;

Сувилахуйн оношлогооны хам шинж:

b Хөдөлгөөний эмгэгийн хам шинж (саажилт, парези, зохицуулалт алдагдах).

б Мэдрэхүйн сулралын хам шинж (нүүр, гар, хөл мэдээ алдалт).

b Хэлний сулралын синдром (үг хэлэх, үг хэлэх, бусдыг ойлгох чадваргүй болох).

б Астениа (ядаргаа ихсэх, сулрах, цочромтгой болох, нойргүйдэх).

Сувилахуйн оролцооны төлөвлөгөө:

Ш Цусны даралт, судасны цохилтыг хянах

Ш ЭКГ мониторинг хийх.

Ш Өвчтөний нөхцөл байдлыг ажигласан өдрийн тэмдэглэлийг шалгана уу.

Ш Өвчтөнд эмийн дэглэмийг ойлгоход тусална

Ш Өвчтөнд зориулсан санамж бичиг гаргах, өвчтөн эмчийн жоргүйгээр авч буй эмийг бичих;

Ш шинжилгээг цаг тухайд нь өгөхөд хяналт тавих, шаардлагатай бол шинжилгээнд шилжүүлэх, эсвэл бие даан дээж цуглуулах,

Ш цаг хугацааны явцад өөртөө үйлчлэх чадварыг үнэлэх

Ш Хамаатан садан болон бусад ойр дотны хүмүүс хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүст шилжүүлсэн бүтээгдэхүүнд хяналт тавих

Ш Өвчтөнд стресс, түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах арга техникийг заа

Ш Өвчтөн/гэр бүлийнхэнтэй харилцан яриа өрнүүлнэ.

Практикаас ажиглалт:

75 настай өвчтөн баруун дунд тархины артерийн бүсэд тархины шигдээс оноштойгоор мэдрэлийн тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Зүүн талын гемипарези. Өвчтөн ухамсартай, зүүн мөчний сул тал, бие даан идэвхгүй, гадны тусламж, тусламж хэрэгтэй.

Өвчтөн дараах үзлэгт хамрагдсан

· Цусны ерөнхий шинжилгээ

· RW-ийн цусны шинжилгээ

Тархины MRI

· Цээжний рентген зураг

· Хүзүүний судасны хэт авиан шинжилгээ

Өвчтөн орондоо амарч байна. Сувилагч нь физиологийн хэрэгцээг хангах (шаардлагатай бол давсагны катетеризаци хийх), эрүүл ахуйн арга хэмжээ авахад тусалдаг. Орны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнийг шинжилгээнд хүргэдэг.

Амьтны өөх, нүүрс ус, хоолны давсыг эс тооцвол зөөлөн хоолны дэглэмийг тогтоосон. Сувилагч өвчтөнд хооллоход тусалдаг.

Шаардлагатай бол хоолойгоор хооллодог

Судсаар хийх эмчилгээг хийдэг

судсаар дусаах (Кавинтон 4.0 NaCl 200.0)

Булчинд тарих (этамсилат 2.0; пирацетам 5.0; комбилипен)

Таблет эм (Enap 10 мг х 2 удаа; тромбо ACC 50 мг)

Энэ тохиолдолд сувилагчийн үүрэг бол дуслын системийг бий болгох, булчинд тарих явдал юм. Эм уухад тусална уу. Эм уусны дараа өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, өвчтөний эмэнд үзүүлэх сөрөг хариу урвалын талаар эмчдээ цаг алдалгүй мэдээлдэг.

Сувилагчийн гүйцэтгэсэн манипуляцийн алгоритмууд

Судсаар хийх системийг суурилуулах үед хийх үйлдлийн алгоритм

1. Бээлий өмс

2. 10*10 см хэмжээтэй тохойн нугалсан хэсгийг ариутгасан спиртээр эмчилнэ.

3. Цоорсон венийн хэсгийг хоёр дахь бөмбөлөг спиртээр эмчил

4. Илүүдэл спиртийг хуурай бөмбөлөгөөр арилгана

5. Турникет тавьж, өвчтөнийг нударгаараа ашиглахыг хүс

6. Ариутгасан зүүгээр системээс судсанд цоолох, хэрэв цус гарч ирвэл зүүний доор ариутгасан салфетка хийнэ.

7. Турникетийг авч, өвчтөнөөс нударгаа тайлахыг хүс.

8. Системийг зүүний сувагт холбож, систем дээрх хавчаарыг нээнэ

9. Зүүний холбоосыг арьсанд наалдамхай туузаар бэхлэнэ

10. Дуслын урсгалын хурдыг тохируулах (эмчийн зааврын дагуу)

11. Венпункцийн талбайг ариутгасан салфеткаар хучих.

12. Судсаар хийх эмчилгээний төгсгөлд системд хавчаар тавих эсвэл систем дээрх хавхлагыг хаа

13. Цоорсон хэсэгт ариутгасан бөмбөлөг түрхэж, судсан дахь зүүг авна

14.Өвчтөнөөс гараа тохойн үеээр 3-5 минутын турш нугалахыг хүс

15. Ашигласан тариур, зүү, бөмбөлөг, бээлий зэргийг аюулгүй устгалын хайрцагт (KBU) хая.

Булчинд тарилга хийх техник:

1. саван, бие даасан алчуур

3. эмтэй ампул

4. ампулыг нээх файл

5. ариутгасан тавиур

6. хаягдал материалын тавиур

7. мл-ийн эзэлхүүнтэй нэг удаагийн тариур

8. 70%-ийн спирттэй хөвөн бөмбөлөг

9. арьсны антисептик (Лизанин, AHD-200 Special)

10. Ариутгасан салфетка, ариутгасан хясаа бүхий ариутгасан нөхөөсөөр хучигдсан

12. "ХДХВ-ийн эсрэг" анхны тусламжийн хэрэгсэл

13. ариутгалын бодис бүхий сав. уусмал (3% хлорамины уусмал, 5% хлорамины уусмал)

Манипуляцид бэлтгэх:

1. Өвчтөнд удахгүй болох манипуляцийн зорилго, явцыг тайлбарлаж, залилан хийх өвчтөний зөвшөөрлийг авна.

2. Гараа эрүүл ахуйн түвшинд эмчил.

3. Өвчтөнийг хүссэн байрлалд нь оруулах.

Булчинд тарих арга:

1. Тариурын савлагааны хугацаа, битүүмжлэлийг шалгана уу. Багцыг нээж, тариурыг угсарч, ариутгасан наалтанд хийнэ.

2. Хугацаа дуусах хугацаа, нэр, физик шинж чанар, тунг шалгах эмийн бүтээгдэхүүн. Даалгаврын хуудаснаас шалгана уу.

3. Ариутгасан хясаагаар спирттэй 2 хөвөн авч, ампулыг боловсруулж, нээнэ.

4. Тариурыг шаардлагатай хэмжээгээр эмээр дүүргэж, агаарыг гаргаж, тариурыг ариутгасан наалтанд хийнэ.

5. Бээлий өмсөж, бөмбөгийг 70% спиртээр эмчилж, бөмбөгийг хог хаягдлын тавиур руу шид.

6. Ариутгасан хясаа ашиглан 3 ширхэг хөвөнг байрлуулна.

7. Арьсны том хэсгийг эхний бөмбөгөөр центрифуг хэлбэрээр (эсвэл доороос дээш чиглэлд) арчиж, хатгасан газрыг хоёр дахь бөмбөлөгөөр шууд эмчилж, арьс архинаас хатах хүртэл хүлээнэ.

8. Бөмбөгийг хогны тавиур руу шид.

9. Зүүг булчинд 90 градусын өнцгөөр хийж, зүүний 2-3 мм-ийг арьсан дээр үлдээнэ.

10. Зүүн гараа поршений дээр тавьж, эмийн бодисыг тарина.

11. Ариутгасан бөмбөгийг тарилгын талбайд дарж, зүүг хурдан арилгана.

12. Өвчтөнд ямар мэдрэмж төрж байгааг шалга.

13. Өвчтөнөөс 3 дахь бөмбөгийг авч, өвчтөнийг дагуулан явуулна.

Хөдөлгөөний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Өвчтөнд үйлчлэхдээ манипуляцийг чадварлаг, үнэн зөв хийхээ санах нь зүйтэй.

Парезийн хүнд байдлаас хамааран өвчтөнд хэсэгчилсэн дэмжлэг эсвэл бүрэн хөдөлгөөн хэрэгтэй болно.

Сувилагч өвчтөнд учирч болзошгүй гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх ёстой.

· Хөдөлгөөнийг саадгүй байлгах.

· Өвчтөнд хөдөлгөөнт хэрэгслийн зөв хэрэглээг заах

· Тэнцвэр болон алхах чадварыг сургана

· Өвчтөн орноосоо унахаас сэргийлэхийн тулд хажуугийн түшлэгтэй байх ёстой.

· Өвчтөнийг хүзүүгээр нь барьж болохгүй - энэ нь гэмтэл учруулж болзошгүй

· Өвдсөн гараа бүү тат - энэ нь мөрний үе мултрахад хүргэдэг

· Өвчтөнийг суганаас нь өргөж болохгүй - энэ нь гэмтсэн гарны мөрийг гэмтээж, өвдөх болно.

Практикаас ажиглалт:

Мэдрэлийн тасагт 60 настай өвчтөн хэвтэв. Тархины цус харвалт гэж оношлогдсон.

Сах 10 жил зовж байна. чихрийн шижин

Шалгалтын явцад өвчтөн ухаантай байна. Толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг гомдол. Тэрээр үг хэлэхийг хэцүү боловч хэл яриаг ойлгодог. Замын хөдөлгөөн тасалдсан баруун гармөн баруун хөлөнд. Өвчтөн одоогийн үйл явдлыг санахад хэцүү байдаг. Хоёр нүдний хараа муудаж байна. Цусны даралт 180/140, судасны цохилт 80, t37.1C.

· Гар хөлийн хөдөлгөөн муудсан

Одоогийн үйл явдлуудад бэрхшээлтэй

Тэргүүлэх асуудал: толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, гар, хөлний хөдөлгөөн муудах

Зорилго: Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, бөөлжисийг зөв гаргах, мөчний хөдөлгөөн, үйл явдлыг мэдрэх, харааны функцийг сэргээх.