"Saya diberitahu bahawa operasi tidak dapat dilakukan kerana anjing saya (kucing) tidak akan bertolak ansur dengan anestesia" - doktor haiwan sering mendengar frasa ini daripada pemilik haiwan peliharaan. Mengenai dari mana mitos ini datang, mengapa ia terus hidup dan apakah sebenarnya anestesiologi veterinar moden. Pakar bius di hospital veterinar VETMIR akan memberitahu anda tentang perkara ini. Balaganina Daria Sergeevna.
1.Apakah jenis anestesia untuk haiwan yang wujud?
Anestesia am: penyedutan, tidak anestesia penyedutan- pentadbiran dadah, contohnya, secara intravena, intramuskular.
Anestesia tempatan:
- Anestesia gabungan (bius am + tempatan)
- Anestesia gabungan (kombinasi kaedah yang berbeza anestesia am intravena + penyedutan)
- Anestesia campuran (satu kaedah, beberapa ubat)
2.Adakah ia berlaku bahawa beberapa jenis anestesia digunakan serentak?
Ya kadangkala. Anestesia gabungan.
3. Apakah prosedur yang dilakukan ke atas haiwan di bawah bius am dan mengapa?
Anestesia am terdiri daripada 3 komponen:
- Tidur (amnesia)
- Relaksasi (myorelaxation)
- melegakan kesakitan (analgesia)
Prosedur yang memerlukan campur tangan yang panjang dan kompleks di mana pesakit tidak merasa sakit- campur tangan pembedahan.
4. Apakah kaedah bius yang digunakan di hospital veterinar Vetmir?
Anestesia am, tempatan, anestesia gabungan, anestesia gabungan, agak jarang anestesia campuran.
5. Adakah haiwan mempunyai sebarang kontraindikasi kepada anestesia am, seperti berat badan atau umur?
Berat dan umur bukanlah kontraindikasi. Pesakit sedemikian mungkin hanya mempunyai risiko anestesia. Ya, sudah tentu, mungkin terdapat kontraindikasi terhadap anestesia am.
Kontraindikasi serius terhadap penggunaan anestesia am adalah keanehan keadaan pesakit dan penyakit tertentu. Contohnya, pelanggaran asas vital sistem penting badan sebelum pembedahan (SSN, DN, penyakit yang serius hati dan buah pinggang), anestesia boleh menyebabkan pemberhentian sepenuhnya fungsi organ-organ ini.
6. Apakah yang diberi perhatian oleh pakar bius semasa memeriksa haiwan sebelum pembedahan?
Pemeriksaan praoperasi termasuk pemeriksaan visual pesakit, membiasakan diri dengan diagnostik yang dilakukan, dan penilaian risiko:
- berat, umur, baka;
- keadaan umum dan perangai;
- CCC - hati sistem vaskular(warna membran mukus, SNK, auskultasi, nadi, tekanan darah);
- DS - sistem pernafasan (auscultation);
- definisi kesakitan;
- keseimbangan air (tahap dehidrasi dan hipovolemia);
- palpasi (nodus limfa, dinding perut);
- diagnostik tambahan - x-ray OGK untuk pesakit berumur lebih dari 6 tahun, ultrasound jantung (EchoCG) dan/atau rongga perut, ujian darah (OCA, parameter darah biokimia, koagulogram, elektrolit) OAM, ECG.
Penentuan risiko anestetik pembedahan:
Kelas 1 - pesakit tanpa penyakit sistemik;
Kelas 2 - pesakit dengan pampasan penyakit sistemik yang tidak mengenakan sekatan ke atas ketahanan fizikal;
Kelas 3 - pesakit dengan penyakit sistemik serius yang mengehadkannya aktiviti fizikal, tetapi boleh diberi pampasan hasil daripada rawatan;
kelas 4 - pesakit dengan penyakit decompensated yang memerlukan penggunaan ubat yang berterusan;
Kelas 5 - pesakit yang mungkin meninggal dunia dalam masa 24 jam, tidak kira sama ada mereka menerima bantuan atau tidak.
7. Terangkan proses meletakkan haiwan di bawah bius.
- Penempatan kateter intravena
- Premedikasi - 2 jam sebelum pentadbiran ubat antibakteria, dalam 15 minit pengenalan yang lain ubat-ubatan yang diperlukan– analgesik, hemostatik, sedatif dan bahan lain sebelum pemberian anestesia (persediaan ubat)
- Anestesia epidural jika perlu
- Induksi - anestesia pengenalan
- Intubasi semua haiwan
8. Jika ubat sakit tidak digunakan, adakah haiwan itu akan merasai apa-apa?
Sudah tentu. Tugas utama pakar anestesi adalah untuk mewujudkan keadaan yang selesa untuk pesakit semasa dan selepas anestesia. Ini termasuk menghilangkan rasa sakit secara menyeluruh. Sakit akan menyebabkan tekanan yang melampau kepada badan dan membawa kepada kesan sampingan. Ia tidak boleh diterima.
9. Bagaimanakah keadaan haiwan dipantau semasa pembedahan?
Apabila melakukan semua jenis anestesia, adalah perlu untuk menilai OVCT:
1.Oksigenasi
- BCO - warna membran mukus atas
- Peranti oksimeter nadi.
2.Pengudaraan
- Auskultasi paru-paru, pemerhatian beg pernafasan, lawatan (frekuensi pergerakan pernafasan) dada, SNK kurang daripada 1 saat.
- Peranti capnograph.
3. Peredaran darah
- Auskultasi (denyut jantung), palpasi nadi setiap 5 minit
- Monitor ECG dan tonometer.
4.Suhu pesakit
- Setiap 10 minit
- Pencegahan penyejukan, terutamanya pada pesakit di bawah 5 kg.
10. Bagaimanakah pemulihan daripada bius dijalankan?
Selepas selesai operasi, pesakit dipindahkan ke unit pasca operasi atau jabatan ICU, di mana dia dipantau oleh pakar bius, pembantu atau doktor dari jabatan ICU.
Selepas pemindahan pesakit ke ICU, keadaan pesakit perlu dinilai semula, dan pakar bius atau ahli pasukan anestesiologi harus menyampaikan maklumat mengenai pesakit secara lisan kepada doktor/pembantu ICU.
- Keadaan pesakit semasa dimasukkan ke ICU harus ditunjukkan dalam dokumentasi perubatan.
- Doktor/pembantu ICU hendaklah diberikan maklumat tentang keadaan praoperasi pesakit dan sifat penjagaan pembedahan/anestesiologi.
- Pakar bius harus berada di ICU sehingga doktor/pembantu di jabatan tersebut bertanggungjawab terhadap penjagaan pesakit.
Pemantauan di ICU hendaklah dijalankan mengikut parameter yang sama (oksigenasi, pengudaraan, peredaran darah dan suhu) setiap 10-15 minit (berdasarkan keadaan haiwan melalui perkakasan atau pemantauan klinikal) dan selepas pulang ke rumah, penunjuk direkodkan dalam kad itu.
Pentadbiran dadah adalah antagonis (penawar), akibatnya kesan sedatif alpha 2-agonis narkotik dihapuskan.
Makan awal selepas pemulihan kesedaran dan menelan (4-6 jam). Kawal kesakitan dan tekanan. Infusi dengan kelajuan tetap(jika tiada komplikasi, mengikut keadaan umum dan penyakit bersamaan).
11. Apakah kesan sampingan bius?
- Muntah dan regurgitasi.
- Hipotermia.
- Hipoksia (kebuluran oksigen).
- Tachycardia.
- Bradikardia.
- Kemurungan pernafasan, sehingga apnea.
12. Adakah anestesia am, serta bilangan prosedur yang dilakukan di bawah bius, seterusnya menjejaskan kesihatan dan jangka hayat pesakit?
Tiada data sedemikian. Semuanya bergantung kepada keadaan umum badan secara keseluruhan sebelum pembedahan, sebarang penyakit kronik pada pesakit. Sebagai permulaan, adalah penting untuk memahami bahawa hanya pakar anestesi, idealnya, membuat keputusan tentang kemungkinan melakukan operasi dan memantau keadaan pesakit semasa anestesia. Dalam kes berisiko tinggi, pesakit boleh distabilkan sebelum dan selepas pembedahan di unit rawatan rapi.
Pembedahan atau sebarang prosedur (manipulasi) yang dilakukan di bawah bius terdiri daripada beberapa peringkat penting:
- Tempoh praoperasi (pra-manipulasi) - penyediaan haiwan.
- Tempoh operasi (manipulasi itu sendiri, memerlukan anestesia) - melakukan campur tangan pembedahan atau prosedur di bawah sedasi.
- Tempoh selepas operasi - pemulihan dan penjagaan haiwan selepas pembedahan atau sebarang prosedur yang memerlukan anestesia.
Tempoh praoperasi
Dia tidak boleh dipandang rendah. Sebarang campur tangan pembedahan, sama ada elektif atau pembedahan kecemasan(prosedur) membawa risiko tertentu kepada kehidupan dan kesihatan haiwan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa operasi dan beberapa prosedur (manipulasi) dilakukan di bawah anestesia am (anesthesia). Kejayaan pembedahan dan pemulihan seterusnya secara langsung bergantung pada penyediaan praoperasi haiwan peliharaan. Dalam tempoh ini, doktor membuat gambaran umum tentang keadaan haiwan itu, menentukan keterukan penyakit yang mendasari dan kehadiran gangguan bersamaan (contohnya, penyakit jantung). Untuk meminimumkan risiko, pemeriksaan yang diperlukan dijalankan, dan kadangkala terapi tambahan ditetapkan.
Untuk haiwan yang sihat sehingga 7 tahun
Pembedahan elektif (contohnya) atau prosedur di bawah bius ( pembersihan ultrasonik gigi, radiografi di bawah sedasi) paling kerap dilakukan tanpa pemeriksaan tambahan haiwan peliharaan. Tetapi hanya jika mereka berumur di bawah tujuh tahun dan tidak mempunyai kecenderungan baka kepada penyakit jantung. Operasi sedemikian ditetapkan tanpa berjumpa ahli terapi terlebih dahulu, dan anda boleh mendaftar untuknya hanya dengan menelefon.
Untuk haiwan berumur lebih dari 7 tahun atau mempunyai sejarah penyakit
Haiwan peliharaan dalam kategori umur ini mesti berjumpa ahli terapi terlebih dahulu. Ini juga terpakai kepada haiwan yang mempunyai sebarang penyakit (contohnya, penyakit kronik buah pinggang atau kegagalan hati akut). Dan sekiranya proses tumor Anda perlu membuat temu janji dengan pakar onkologi dan pakar bedah terlebih dahulu. Bagi haiwan sedemikian, hari pembedahan ditetapkan hanya selepas semua peperiksaan yang diperlukan.
Mereka mesti:
- Ujian darah am dan biokimia. menunjukkan tahap leukosit, darah merah (untuk mengecualikan anemia), kiraan platelet.
- Biokimia. Adalah perlu untuk menilai fungsi buah pinggang dan hati pada haiwan yang lebih tua (lebih 7 tahun), kerana banyak penyakit hati, buah pinggang dan jantung boleh berlaku secara kronik, tanpa tanda klinikal dan simptom, dan semasa pembedahan ia boleh membawa kepada komplikasi dan juga kematian haiwan itu.
Ujian tambahan diperintahkan untuk beberapa haiwan
Radiografi
Ia semestinya dijalankan untuk mengecualikan patologi paru-paru, jika metastasis tumor disyaki, dsb.
Ultrasound
Kajian ini dijalankan untuk menilai secara visual organ perut. Ia ditetapkan untuk disyaki kehadiran cecair bebas di dalam dada atau rongga perut, sebelum pembedahan cesarean (termasuk pengiraan kadar denyutan jantung janin), disyaki metastasis tumor atau pecah organ perut, dsb.
Elektrokardiogram(ECG) harus dilakukan pada haiwan yang lebih tua dengan sejarah kehilangan kesedaran, batuk kronik, dan membran mukus dan lidah berwarna biru secara berkala. Ia akan membantu mengenal pasti irama jantung dan gangguan konduksi, serta jisim tanda tidak langsung gangguan dalam fungsi jantung dan strukturnya.
ECHO hati digunakan untuk menentukan saiz bilik dan otot jantung, untuk menilai fungsi dan struktur injap, untuk mengenal pasti regurgitasi (refluks terbalik darah), dsb. Ia mesti dijalankan dalam kucing baka tulen untuk mengecualikan patologi keturunan - kardiomiopati hipertropik (HCM). Penyerahan semua ujian yang diperlukan boleh dilakukan dalam satu atau beberapa hari.
Selepas peperiksaan dan penyelidikan, anda boleh:
- membuat kesimpulan tentang keperluan untuk campur tangan pembedahan (atau melakukan satu atau manipulasi lain di bawah anestesia);
- tetapkan masa dan tarikh operasi;
- menjalankan terapi praoperasi dalam kes keputusan ujian yang tidak normal.
Adalah sangat penting bahawa haiwan itu sestabil mungkin sebelum anestesia.
Pada analisis yang baik, pembedahan dijadualkan dalam masa terdekat.
Sekiranya operasi adalah kecemasan, ujian ditetapkan secara individu dalam setiap kes, dengan mengambil kira keadaan haiwan itu.
Di rumah sehari sebelum pembedahan
Diet berpuasa diperlukan 10-12 jam sebelum waktu pembedahan yang diumumkan. Semestinya sebarang makanan harus dikecualikan, dan air tidak boleh diberikan 3 jam sebelum pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa memberi makan haiwan, muntah makanan mungkin berlaku. Jika ini berlaku, terdapat risiko mendapat pneumonia aspirasi. Oleh itu, diet berpuasa sangat penting.
Di klinik pada hari pembedahan
Pada hari yang ditetapkan, sejurus sebelum operasi, maklumat yang diperlukan dikumpulkan dan haiwan itu diperiksa dengan teliti oleh pakar anestesi. Seterusnya, pesakit dibawa ke hospital untuk campur tangan pembedahan yang diperlukan. Kucing keturunan menjalani ECHO jantung pada hari yang sama (atau lebih awal). Selepas berunding dengan pakar bius, pemilik haiwan peliharaan menandatangani persetujuan bertulis untuk memberikan anestesia haiwan dan membuat dana yang diperlukan untuk mengimbangi. Penyertaan pemilik tidak lagi diperlukan pada peringkat ini; mereka boleh meninggalkan klinik.
Pembedahan
Anestesia pengenalan
Sejurus sebelum permulaan operasi, premedikasi dijalankan - pemasangan kateter intravena dan pentadbiran antibiotik. Seterusnya, medan pembedahan disediakan: rambut dicukur isipadu yang mencukupi untuk mengelakkan kemasukannya ke dalam hirisan pembedahan dan memastikan kemandulan.
Anestesia dalam
Haiwan itu dimasukkan ke dalam bilik operasi, di mana ia diberikan anestesia yang lebih mendalam, jika perlu, trakea diintubasi dan disambungkan kepada anestesia gas. Pada masa ini, pakar bedah menyelesaikan persiapannya bidang pembedahan. Sebaik sahaja pakar bius benar-benar yakin bahawa haiwan itu telah dibius secukupnya dan berada dalam tahap tidur yang diperlukan, dia memberi arahan kepada pakar bedah untuk memulakan pembedahan.
Operasi
Ini adalah tempoh di mana pembedahan yang diperlukan (atau prosedur di bawah sedasi) dilakukan. Doktor bekerja dengan harmoni: pakar bedah dan pembantunya menjalankan yang diperlukan prosedur pembedahan, pakar bius memantau vital penunjuk penting haiwan. Kadar jantung dipantau, tekanan darah(tonometri), kadar pernafasan (mungkin bersambung ke ventilator), ketepuan oksigen badan, dalam beberapa kes pemantauan ECG dijalankan.
Tempoh selepas operasi
Selepas pembedahan selesai, haiwan itu diletakkan di hospital. Dia dipantau sehingga dia sedar sepenuhnya, dan bantuan kesakitan selepas pembedahan disediakan. Selalunya, semasa anestesia, penurunan suhu badan berlaku, dalam kes ini, haiwan itu diletakkan di atas pad pemanas. Sebaik sahaja pesakit dimasukkan ke hospital, kami menghubungi pemilik dan memaklumkan mereka bahawa operasi telah selesai dan bagaimana semuanya berjalan. Panggilan seterusnya kepada pemilik biasanya dibuat 2-3 jam kemudian, apabila haiwan itu telah bangun dan sudah boleh dibawa pulang. Dalam sesetengah kes (semasa operasi pada saraf tunjang, otak, keadaan pesakit yang tidak stabil, dsb.) mungkin perlu meninggalkan haiwan di klinik selama satu malam atau lebih untuk memantau keadaan. Kami pasti memberi amaran kepada pemilik tentang perkara ini.
- manipulasi yang diperlukan (rawatan jahitan, peranti penetapan luaran, dll.);
- penjagaan selepas pembedahan (terapi antibiotik, urutan, senaman, memakai kolar pelindung dan/atau selimut, dsb.);
- masa pelantikan doktor anda yang seterusnya.
Kolar pelindung dan selimut
Memakai selimut pelindung sentiasa perlu selepas operasi perut: ovariohisterektomi (pensterilan), pembedahan caesarean, pyometra, laparotomi diagnostik, penyingkiran badan asing, jahitan hernia umbilik, volvulus gastrik, mastektomi (pembuangan tumor susu), penyingkiran sebarang pembentukan dari kulit di bahagian dada, perut dan pangkal paha.
Kolar pelindung diperlukan selepas pengebirian (jika haiwan itu menunjukkan minat yang kuat di kawasan yang dikendalikan), osteosintesis, pemasangan longkang, penyingkiran bebola mata, pengasingan tumor dari kulit atau selepas menjahit luka di mana kecacatan tidak boleh disembunyikan dengan selimut pelindung.
Dalam sesetengah kes, kolar dan selimut perlu dipakai pada masa yang sama (contohnya, dalam kes kecacatan yang meluas kulit selepas mastektomi unilateral, apabila selimut tidak menutup semua jahitan dan perlindungan tambahan diperlukan).
Pelantikan berulang dan ujian tambahan
Pelantikan berulang selepas pembedahan dijadualkan secara individu. Sekiranya operasi dirancang dan jahitan diletakkan, maka selalunya jahitan dikeluarkan pada lawatan seterusnya. Ia ditetapkan pada hari ke-10-14.
Jika pembedahan adalah kecemasan atau disertai oleh mana-mana proses keradangan(cth pyometra, volvulus gastrik, bendasing dalam usus), penerimaan semula ditetapkan pada hari ke-3-4 selepas pembedahan. Dalam kes ini, jalankan:
- ujian darah ( analisis umum, biokimia darah);
- pemeriksaan oleh doktor yang merawat.
Semua ini akan membantu untuk menyesuaikan terapi jika perlu.
Apabila melakukan pembedahan pada saraf tunjang atau otak, haiwan itu sentiasa disimpan di hospital untuk hari pertama (mungkin lebih). Pada waktu pagi, pesakit diperiksa oleh pakar neurologi, dan hanya selepas itu haiwan itu dilepaskan ke rumah. Janji temu seterusnya ditetapkan pada hari ke-3-4.
Selepas osteosintesis (penstabilan patah dengan alat penetapan luaran), temu janji kedua dengan pakar bedah dan x-ray dilakukan pada hari ke-14.
Sekiranya pesakit diberikan kepada pemilik pada hari operasi, mereka mesti diberi amaran bahawa haiwan itu masih lemah. Anestesia sepenuhnya meninggalkan badan selepas 24 jam, jadi manifestasi sisa adalah mungkin. Kaki mungkin menjadi sedikit kusut, suhu badan mungkin berkurangan sedikit, dan loya ringan mungkin berlaku. Dalam tempoh ini, kami meminta anda memastikan haiwan itu tidak jatuh dari mana-mana dan berada di tempat tanpa draf. Ia dibenarkan untuk memberi makan dengan makanan biasa (jika tiada nota tambahan pada kad diet), tetapi bahagiannya harus dikurangkan pada hari pertama.
Seperti kata pakar bedah kami, penjagaan selepas pembedahan kadangkala lebih penting daripada pembedahan itu sendiri. Pelaksanaannya yang berkualiti tinggi adalah kunci kepada hasil dan pemulihan yang berjaya!
Seperti yang anda sudah faham, kunci kepada pemulihan haiwan kesayangan anda adalah kerja yang diselaraskan bukan sahaja kakitangan klinik, tetapi juga pemahaman, kepercayaan dan penyertaan langsung anda dalam penyediaan dan pemulihan haiwan itu. Jika anda mempunyai sebarang soalan, adalah penting untuk tidak malu - hubungi dan tanya! Kami sentiasa gembira untuk membantu dan bersedia untuk menjawab sebarang soalan!
Kastrasi (pensterilan) kucing dan kucing betina.
Kastrasi (Latin castration - pengumpulan, berkhatan) ialah pembedahan membuang gonad pada lelaki dan perempuan. Haiwan dikebiri dengan tujuan terapeutik serta untuk melegakan keinginan seksual dan menghilangkan keupayaan untuk membiak.Pengebirian kucing Ia adalah optimum untuk dijalankan sebelum mengawan pertama. Secara purata, ini adalah masa apabila haiwan itu berumur 7-9 bulan. Jika anda mengebiri kucing kemudian, jaminan 100% bahawa kucing akan berhenti menandakan dan meminta untuk pergi ke luar hilang, iaitu, tingkah laku seksual positif haiwan itu dapat dipelihara.
Pensterilan (pengebiran) kucing boleh dilakukan pada bila-bila masa. Tetapi umur yang optimum Pensterilan dipertimbangkan pada 5-7 bulan. Haiwan yang lebih muda bertolak ansur dengan pembedahan dengan lebih baik dan pulih dengan lebih baik selepasnya. Di samping itu, terdapat bukti bahawa pensterilan yang dijalankan sebelum haba pertama mengurangkan dengan ketara kemungkinan tumor. kelenjar susu dalam lebih umur matang. Ini terpakai sama rata kepada kucing dan anjing. Beberapa kaedah digunakan untuk mensterilkan kucing: ovariektomi (pembuangan ovari), ovariohisterektomi (penyingkiran ovari dan rahim - kaedah yang paling biasa dan boleh dipercayai).
Bolehkah kucing dimandulkan semasa panas? Soalan ini sering muncul. Memandangkan ramai pemilik memahami kepentingan pensterilan pada masa ini apabila haiwan itu menjadi panas. Malam tanpa tidur, mengeong berterusan... Kadang-kadang estrus berubah dengan cepat dan kesan "estrus tanpa henti" tercipta. Oleh itu, ramai pemilik membawa haiwan mereka untuk disterilkan semasa estrus.
Kelemahan yang mungkin:
- Semasa estrus, alat kelamin lebih tepu dengan darah, jadi kehilangan darah semasa pembedahan mungkin lebih besar. Dalam amalan, kehilangan darah semasa pembedahan pada kucing semasa estrus dan kucing tanpa estrus selalunya tidak berbeza.
- Selepas pensterilan, kucing mungkin terus berada dalam kepanasan disebabkan oleh peredaran hormon seks dalam darah, yang tidak lama lagi akan hilang dengan sendirinya.
- Sekiranya mungkin untuk menunggu sehingga haba haiwan tamat, lebih baik mensterilkan kucing bukan semasa panas, tetapi selepas itu, untuk mengurangkan risiko yang mungkin kehilangan darah.
- Petunjuk untuk memandulkan kucing semasa estrus adalah: estrus berterusan, yang mungkin disebabkan oleh sista ovari dan masalah lain dengan organ pembiakan yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Keselamatan operasi.
Operasi dijalankan di bawah bius am atau dalam kombinasi dengan anestesia epidural. Operasi itu sendiri agak mudah dilakukan dan mudah diterima oleh haiwan.
Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa sentiasa, walaupun dengan operasi asas, ada risiko operasi dan anestetik
. Kami tidak mempunyai keinginan untuk menakut-nakutkan pemilik haiwan dan melepaskan diri daripada semua tanggungjawab untuk menjalankan operasi, tetapi nampaknya kami perlu memaklumkan pemilik tentang risiko yang minimum, tetapi masih ada. Walaupun haiwan itu diperiksa dengan teliti sebelum pembedahan, terdapat kemungkinan bahawa beberapa masalah tidak dapat dikesan. Haiwan, seperti manusia, berbeza antara satu sama lain, jadi tindak balas individu yang luar biasa terhadap ubat atau manipulasi tertentu adalah mungkin.
Jika anda telah menimbang segala-galanya dan keputusan anda memihak kepada operasi, maka anda perlu mendaftar untuknya dan sediakan haiwan anda dengan sewajarnya. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:
- Supaya haiwan itu divaksinasi mengikut umur dan lebih daripada 2 minggu telah berlalu sejak vaksinasi
- Jika vaksinasi tidak dijalankan untuk pencegahan penyakit berjangkit boleh guna serum
- Supaya haiwan tersebut sihat secara klinikal
- Jika perlu, jalankan penyelidikan tambahan status kesihatan haiwan (ujian biokimia dan darah klinikal, ECG, gema jantung, dll.)
- Pastikan haiwan itu menjalani diet puasa selama sekurang-kurangnya 12 jam, akses kepada air tidak terhad
- Letakkan haiwan di tempat yang hangat dan, jika perlu, letakkan pad pemanas berdekatan. (kerana kesan anestesia adalah penurunan suhu badan).
- Dalam apa jua keadaan, haiwan itu tidak boleh diletakkan di atas sofa, ambang tingkap atau tempat tinggi yang lain, kerana haiwan itu keliru dan mudah cedera apabila terjatuh daripadanya.
- Anda boleh mula memberi makan haiwan keesokan harinya selepas pembedahan (air boleh ditawarkan serta-merta selepas pembedahan), anda perlu menggunakan makanan basah dan berikannya dalam bahagian kecil. Anda boleh menggunakan makanan khas selepas pembedahan. Dengan cara ini kerja dirangsang saluran gastrousus. Jika haiwan itu tidak mahu makan, tidak perlu memberi makan secara paksa.
- Kucing tidak boleh dibenarkan menanggalkan selimutnya. Oleh kerana ini penuh dengan jahitan jahitan dan pembedahan berulang.
Selepas pembedahan, haiwan itu pulih sepenuhnya dalam masa 2 minggu (secara purata). Anestesia pulih sepenuhnya dalam masa 24 jam. Tingkah laku haiwan semasa pemulihan daripada anestesia mungkin berbeza dari tidur nyenyak sebelum manifestasi aktiviti motor yang kuat, koordinasi mungkin terjejas.
Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu memberi perhatian kepada
- selera makan haiwan (ketiadaannya selama lebih daripada 2 hari selepas pembedahan adalah sebab untuk menghubungi doktor haiwan)
- kencing haiwan (jika kencing tertangguh lebih daripada sehari, anda perlu memaklumkan kepada doktor)
- najis haiwan (biasanya muncul 2-4 hari selepas pembedahan)
- jahitan harus kering, tidak ada yang menonjol daripadanya (tidak boleh berdarah, menjadi basah, atau meradang)
- Sebarang keadaan haiwan yang menyebabkan anda bimbang adalah sebab untuk sekali lagi berunding dengan doktor anda. (cth muntah, kurang selera makan, aktiviti menurun, selera makan kemudian hilang, pernafasan berat - Jika sesuatu membimbangkan anda, tanya doktor anda sekali lagi ).
Penjagaan selepas pembedahan - topik yang agak luas, kerana terdapat nuansa pengurusan pasca operasi terdapat hampir seramai pesakit pelbagai jenis Mari kita pertimbangkan beberapa aspek umum dan khusus pengurusan pesakit selepas pembedahan.
Tempoh selepas operasi boleh dibahagikan kepada "akut" dan "kronik".
Tempoh pasca operasi akut bermula serta-merta selepas pesakit meninggalkan bilik pembedahan.
Walaupun secara teknikal operasi ovariohisterektomi adalah setanding dengan pensterilan, keadaan umum pesakit adalah jauh lebih teruk akibat mabuk. Dengan campur tangan sedemikian, haiwan itu mungkin menghabiskan beberapa hari di hospital. (Dalam kes yang tidak rumit, adalah mungkin untuk menjalankan terapi infusi(titisan) secara pesakit luar, tetapi pemilik mesti bersedia untuk pelaburan masa yang besar (4-9 jam).
Jika keadaannya memuaskan secara klinikal, kursus terapi antibiotik (suntikan atau tablet) yang panjang (7-14 hari) ditetapkan. Memproses dan mengeluarkan jahitan, selimut - seperti yang ditunjukkan di atas.
Pembedahan untuk membuang tumor (cth tumor payudara). Sebagai peraturan, dalam kes ini, mastektomi unilateral dilakukan (penyingkiran keseluruhan rabung dengan penangkapan nodus limfa). Ini adalah operasi besar yang disertai dengan kerosakan tisu yang ketara.
Pesakit selalunya lebih tua kumpulan umur dan mempunyai nombor patologi yang menyertainya. Terapi infusi mungkin diperlukan selama 1-3 hari, haiwan itu mesti dibius (suntikan analgesik opiat atau NSAID) untuk 2-5 hari pertama, kursus antibiotik selama 5-7 hari.
Jahitan dirawat dengan salap levomekol dan biasanya dikeluarkan pada hari ke-14.
Selalunya, dengan campur tangan sedemikian, seroma (cecair) terbentuk di bawah kulit di sepanjang jahitan pada hari ke-4-5, yang dalam beberapa kes mesti disedut ("disedut keluar" dengan jarum) atau bahkan rongga dikeringkan. Jika anda mengalami gejala pelepasan "ichor" di sepanjang jahitan atau "bola air" "bergolek" di bawah kulit, lebih baik berjumpa pakar bedah.
Uretrostomi.
Petunjuk yang paling biasa untuk pembedahan adalah penyumbatan uretra yang terhasil. Intipati campur tangan pembedahan adalah untuk melebarkan uretra dan membentuk uretra baru yang lebih pendek. uretra; Pada kucing, skrotum dan zakar dikeluarkan. Semasa operasi ia dipasang dan dijahit kateter kencing, yang sepatutnya berdiri selama 3-5 hari sehingga stoma terbentuk. Pundi kencing dibersihkan (dicuci) melalui kateter kencing 2-3 kali sehari. Pesakit selepas urethrostomy biasanya memerlukan antibiotik, antispasmodik, ubat hemostatik dan diet khas yang ketat. Jika akut kegagalan buah pinggang Terapi infusi intensif (droppers) diperlukan selama beberapa hari dan pemerhatian di hospital.
Stoma yang terbentuk mesti dilindungi dengan berhati-hati daripada menjilat sekurang-kurangnya sehingga jahitan dikeluarkan (jahitan dikeluarkan pada hari 12-14) (letakkan kolar Elizabethan atau lampin pada haiwan). Selepas operasi, diet khusus ditetapkan.
(pembuangan gigi yang tidak berdaya maju, pembukaan abses kaviti oral, osteosintesis patah rahang, dsb.) dalam tempoh selepas operasi memerlukan makan dengan makanan lembut, lembek selama 7-20 hari dan rawatan menyeluruh rongga mulut selepas setiap makan dengan antiseptik (contohnya, pembilasan yang banyak dengan merebus chamomile atau tablet Stomadex ). Antibiotik biasanya diperlukan.
Operasi pada perut dan usus.
Selepas majoriti campur tangan pembedahan dijalankan pada organ sistem penghadaman(padam badan asing dan neoplasma dari perut, usus atau esofagus, campur tangan pembedahan untuk volvulus / dilatasi akut perut), pesakit memerlukan diet puasa yang ketat selama 2-4 hari - air atau makanan tidak boleh memasuki saluran gastrousus.
Cecair dan nutrien mesti diberikan secara parenteral (intravena). Oleh kerana dalam kes sedemikian kita hampir selalu bercakap tentang jumlah terapi infusi yang tinggi dan keperluan untuk pentadbiran ubat pemakanan parenteral yang dikira dengan ketat, haiwan tersebut ditunjukkan untuk pemerhatian di hospital sebelum permulaan pemakanan.
Selepas keluar, kursus terapi antibiotik, khas makanan pemakanan dan pada minggu pertama, rejimen pemakanan pecahan (5-6 kali sehari dalam bahagian kecil)
Osteosintesis dan operasi ortopedik lain.
Osteosintesis- campur tangan pembedahan untuk patah tulang dengan kerumitan yang berbeza-beza. Ini mungkin melibatkan pemasangan peranti penetapan luaran (radas Ilizarov) anjing besar atau wayar dalam haiwan kecil), sisipan plat, skru, wayar, serclage wayar, dsb.
Dalam kes mudah, pemilik perlu merawat jahitan setiap hari (chlorhexidine + levomekol) dan mengehadkan senaman haiwan peliharaan. Alat penetapan luaran memerlukan penjagaan yang teliti (rawatan jahitan dan tempat di mana pin dimasukkan), perlindungan dengan pembalut kain kasa sehingga penyingkirannya (bergantung pada kerumitan patah tulang, sehingga 30-45 hari, kadang-kadang lebih lama). Ia adalah wajib untuk mengambil antibiotik sistemik, dalam tempoh awal Suntikan analgesik mungkin diperlukan.
Untuk beberapa campur tangan ortopedik, pesakit diberikan pembalut penetapan Robert-Johnson lembut khas sehingga sebulan, yang perlu ditukar dari semasa ke semasa di klinik.
Operasi tulang belakang.
Pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang (patah tulang) atau herniasi cakera biasanya memerlukan pemerhatian pesakit dalam untuk 2-3 hari pertama. Tempoh pemulihan sehingga pemulihan penuh keupayaan menyokong boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Pemilik mesti memantau kencing yang kerap dan, jika perlu, keluarkan air kencing atau kateter pundi kencing. Haiwan mesti terhad dalam mobiliti (kandang, pembawa). Jahitan dirawat dengan salap levomekol; pembalut pelindung biasanya tidak diperlukan. Pesakit tulang belakang memerlukan kursus antibiotik dan steroid selama 3-5 hari.
Untuk mempercepatkan pemulihan, urutan, berenang, dan fisioterapi ditunjukkan.
Anestesia- ini adalah penurunan sensitiviti badan atau sebahagian daripadanya sehingga pemberhentian sepenuhnya persepsi maklumat tentang persekitaran dan keadaan sendiri. Terdapat konsep tempatan dan bius am. Dengan istilah anestesia am biasanya kita bermaksud anestesia lengkap haiwan dan pengenalannya ke dalam keadaan tidak sedarkan diri.
Mengapa anestesia diperlukan?
Anestesia adalah perlu untuk memastikan bahawa pakar bedah boleh membedah pesakit dengan selamat supaya dia tidak bergerak dan benar-benar santai semasa pembedahan. Dan, yang paling penting, untuk melegakan kesakitan, menghilangkan perasaan takut dan kebimbangan, dan pencerobohan haiwan semasa diagnostik dan beberapa manipulasi terapeutik.
Menyediakan pesakit untuk operasi yang dirancang di bawah bius
Sebelum ini operasi yang dirancang, terutamanya haiwan berumur lebih 5 tahun, mesti menjalani pemeriksaan praoperasi, yang merangkumi ujian darah klinikal dan biokimia dan pemeriksaan jantung; dalam sesetengah kes, x-ray dada dan ultrasound perut mungkin diperlukan. Ini adalah perlu untuk menilai kerja organ dalaman dan badan secara keseluruhan, yang akan membantu meminimumkan risiko anestesia. Pelan pemeriksaan disediakan oleh doktor semasa memeriksa haiwan itu. Ia bergantung pada umur, keadaan umum haiwan, keterukan campur tangan pembedahan, dan lain-lain. Sangat penting untuk tidak memberi makan haiwan 10-12 jam sebelum anestesia yang dimaksudkan.
Di klinik kami, haiwan anda akan menjalani pelbagai pemeriksaan daripada ujian darah hingga kardiogram. Dan jika perlu, mereka akan menghantar peperiksaan tambahan kepada pakar khusus.
Risiko anestetik
Risiko anestesia bergantung pada umur haiwan, keadaan amnya, keterukan prosedur pembedahan dan banyak faktor lain. Dan walaupun dalam haiwan yang kelihatan muda dan sihat secara klinikal, risiko ini ada. Ia boleh dibandingkan dengan risiko dilanggar oleh kereta; ia tidak hebat, tetapi ia tidak boleh dikecualikan. Untuk mengurangkan atau menjangkakannya, pemeriksaan praoperasi yang dibincangkan di atas dijalankan. Juga semasa operasi, pakar bius memantau kadar jantung haiwan, kadar pernafasan, tekanan darah, ketepuan oksigen dan tahap kesedaran.
Klinik kami dilengkapi dengan baik secara teknikal dalam hal ini: terdapat peralatan yang membolehkan kami melakukan ultrasound jantung, penyelidikan makmal, x-ray. Pakar anestesi bekerja dengan monitor pesakit, yang memungkinkan untuk memantau keadaan haiwan semasa pembedahan dan serta-merta bertindak balas terhadap perubahannya. Di samping itu, pakar bius dan resusitasi mempunyai tonometer veterinar, capnograph, dan mesin ECG dalam senjata mereka. Penumpu oksigen di bilik operasi dan hospital memungkinkan untuk mengatasi hipoksia dengan cepat dan menenun darah haiwan dengan oksigen. radas pengudaraan buatan paru-paru membolehkan pembedahan dilakukan menggunakan anestesia dalam jika tiada pernafasan spontan, pembedahan pada organ dada, langkah resusitasi.
Bagaimanakah anestesia dilakukan?
Anestesia dijalankan dalam beberapa peringkat. Pertama, haiwan itu diperiksa oleh pakar bius dan bertanya soalan yang diperlukan untuk memilih kaedah anestesia. Kemudian premedikasi dijalankan - ini adalah pengenalan kompleks ubat untuk mengurangkan kesan sampingan anestesia, ia juga termasuk ubat penenang. Seterusnya, haiwan anda dipasang dengan kateter intravena dan dibawa pergi untuk pembedahan. Semasa operasi, anestesia boleh diberikan kepada haiwan secara intramuskular, intravena atau penyedutan. Pentadbiran intramuskular ubat digunakan untuk jangka pendek dan ringan campur tangan pembedahan Oh. Ia lebih mudah untuk dijalankan secara teknikal, tetapi lebih sukar untuk mengawal kesan pada badan, kerana anestetik secara beransur-ansur diserap ke dalam darah dari tapak suntikan dan tidak lagi mungkin untuk mengganggu penyerapan ubat ke dalam darah. .
Pemberian anestesia intravena digunakan untuk campur tangan pembedahan jangka panjang; lebih mudah untuk mengawal kemasukannya ke dalam badan, kerana ubat bius masuk terus ke dalam aliran darah. Sehubungan dengan ini, dos yang lebih kecil diperlukan untuk mengekalkan keadaan haiwan dan lebih mudah untuk menghapuskan kesan yang tidak diingini.
Anestesia penyedutan dianggap paling selamat, tetapi mempunyai beberapa ciri. Salah satunya adalah intubasi mandatori haiwan - ini adalah kemasukan tiub khas ke dalam trakea di mana anestetik bercampur dengan oksigen dibekalkan.
Keluar daripada bius
Haiwan pulih daripada bius dari 15 minit hingga 24 jam, ini bergantung kepada umur, metabolisme, tempoh bius dan anestetik yang digunakan. Selepas anestesia, haiwan mungkin mengalami halusinasi, yang ditunjukkan oleh penyuaraan: menyalak atau mengeong, menggelengkan kepala dari sisi ke sisi, "menangkap lalat." Adalah sangat penting untuk memastikan bahawa haiwan itu tidak mencederakan dirinya sendiri, selalunya ini disebabkan oleh gangguan koordinasi (haiwan tersandung, terserempak dengan halangan, kucing boleh jatuh semasa cuba memanjat ke almari kegemaran mereka atau meja sisi katil).
Ia adalah perlu untuk memantau suhu badan haiwan, kerana selepas anestesia ia tidak dapat mengekalkannya sendiri, untuk ini, haiwan itu mesti diletakkan di dalam bilik tanpa draf, dan pad pemanas mesti diletakkan di bawahnya. Selepas anestesia, haiwan itu mesti diberi rehat sepenuhnya syarat yang perlu ialah pengoksigenan - peningkatan kandungan oksigen dalam udara yang disedut oleh haiwan.
Dilarang sama sekali memberi makanan atau air kepada haiwan sehingga haiwan itu pulih sepenuhnya daripada anestesia. Jika tidak, makanan atau air boleh memasuki trakea dan menyebabkan pneumonia aspirasi. Apabila haiwan itu diselaraskan sepenuhnya, anda boleh menawarkannya sedikit makanan.
Di klinik kami, haiwan pulih daripada bius di hospital dengan iklim mikro terkawal di bawah pengawasan pakar bius, yang mengurangkan risiko bius dengan ketara. Sekiranya pemilik mahu, haiwan itu boleh diambil dengan segera selepas operasi, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini. Tetapi dalam kes ini, semua kerja-kerja menjalankan tempoh selepas operasi jatuh ke atas bahu pemilik haiwan itu.
Risiko anestesia. Mitos dan realiti
Kebanyakan pemilik dan ramai doktor haiwan di negara kita menganggap bius adalah sangat kejadian berbahaya yang harus dielakkan pada semua kos. Di negara-negara Barat, sebaliknya, sedasi atau anestesia dijalankan untuk mana-mana, walaupun tidak menyakitkan prosedur diagnostik ah, sebagai contoh, menjalankan mudah x-ray. Jadi di manakah kebenaran?
Untuk memahami betapa wajarnya anestesia dalam kes tertentu, anda perlu membayangkan jenis tekanan, ketakutan (panik) dan kesakitan yang dialami haiwan itu pada masa ini. Untuk melakukan ini, anda perlu memahami apa itu kesakitan dan apa proses patologi ia menyebabkan dalam badan.
Sakit adalah tindak balas badan, atau sebaliknya sistem saraf s, untuk kerosakan, kecederaan, penyakit dan disfungsi organ dalaman, otot dan tisu. Kesakitan dibahagikan kepada akut dan kronik. Sakit akut berlaku semasa kecederaan, selepas pembedahan, semasa bersalin, serta semasa penyakit akut organ dalaman ( penyakit urolithiasis, pankreatitis, nefritis). Kesakitan mungkin disertai dengan loya, muntah, perubahan tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan perubahan tingkah laku. Tetapi kesakitan mempunyai sisi positif: ia membantu doktor menyetempatkan lokasi kerosakan. Kesakitan akut hilang dengan sendirinya atau akibat rawatan dalam masa beberapa hari. Dalam kes di mana kesakitan berterusan disebabkan oleh kerosakan pemulihan dan penyembuhan organ dan tisu, ia menjadi kronik.
Sakit kronik boleh bertahan dari 1 hingga 6 bulan. Selalunya ia dikaitkan dengan disfungsi sistem saraf periferal atau pusat. Keadaan sakit kronik yang paling biasa dikaitkan dengan keadaan seperti penyakit muskuloskeletal, penyakit kronik organ dalaman, kerosakan pada sistem saraf periferi.
Kesakitan yang sederhana dan sengit, tanpa mengira lokasi, boleh menjejaskan hampir semua organ, meningkatkan risiko komplikasi dan kematian. Oleh itu, merawat kesakitan bukan hanya keperluan manusiawi, tetapi juga aspek utama terapi.
Kesan pada peredaran darah. Kesakitan menyebabkan perubahan yang ketara: peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar denyutan jantung, vasoconstriction-menyempitkan salur darah. Yang membawa kepada iskemia miokardium, dan ini walaupun pada hakikatnya jantung hanya memerlukan oksigen pada masa ini. Tidak sukar untuk meneka bahawa keadaan sedemikian boleh membawa kepada bencana.
Kesan pada badan. Haiwan yang menguji kehendaknya bernafas dengan kerap dan cetek. Ini mewujudkan tekanan tambahan pada paru-paru dan otot pernafasan. Jika serangan sakit tidak dihentikan, keletihan berlaku penguncupan otot dan penurunan dalam amplitud pergerakan pernafasan, jumlah udara yang disedut dan penurunan dalam jumlah oksigen yang tinggal di dalam paru-paru selepas menghembus nafas. Yang boleh menyebabkan keruntuhan bahagian atau keseluruhan paru-paru, pemberhentian pertukaran oksigen antara tisu paru-paru dan saluran darah, kebuluran oksigen, dan kurang kerap, kepada terhenti pernafasan.
Di samping itu, di bawah pengaruh kesakitan dan tekanan, yang status hormon badan: kepekatan kortisol meningkat, yang, dalam kombinasi dengan peningkatan kepekatan renin, aldosteron, angiotensin dan hormon antidiuretik, membawa kepada pengekalan natrium dan air dalam badan. Pembekuan darah meningkat.
Tekanan membawa kepada leukositosis (peningkatan bilangan leukosit - sel darah putih yang berfungsi fungsi pelindung dalam badan) dan limfopenia (penurunan bilangan limfosit - sel utama sistem imun), dan juga menghalang sistem retikuloendothelial - ini adalah sistem sel yang, jika perlu, bertukar menjadi makrofaj yang mampu menangkap dan memusnahkan bakteria. Yang terakhir meningkatkan risiko mengembangkan penyakit berjangkit. Kesakitan membawa kepada peningkatan nada sfinkter, penurunan motilitas usus dan saluran kencing, apa yang menyebabkan halangan usus dan pengekalan kencing.
serupa fenomena fisiologi disertai dengan tekanan. Banyak penternak baka kerdil Nasihatkan pemilik untuk membuang gigi susu tanpa bius. Takut kesan negatif bius pada badan dan langsung tidak menyedarinya Pengaruh negatif tekanan dan kesakitan adalah lebih berbahaya.
Pendapat ini sebahagiannya dibentuk oleh pengalaman negatif. Malah, sehingga baru-baru ini, kebanyakan prosedur dijalankan oleh Rusia doktor haiwan cukup kraftangan, selalunya di rumah. Doktor tidak mempunyai pengalaman, mahupun peralatan, mahupun ubat-ubatan untuk anestesia profesional. Kini keadaan telah berubah. Klinik kami telah memasang peralatan yang diperlukan untuk pemantauan dan resusitasi pesakit. Pakar anestesi yang berkelayakan bekerja. Oleh itu, sedasi atau bius adalah pilihan yang munasabah untuk banyak prosedur yang menyakitkan atau diagnostik yang memerlukan haiwan itu berehat.
Doktor haiwan. pakar bius di Klinik Radenis Lipina S.M.
Apabila menggunakan bahan artikel, pautan ke tapak diperlukan.
Doktor di klinik kami menggunakan kaedah pemeriksaan pra operasi dan penilaian risiko anestetik yang dicadangkan oleh American Society of Anesthesiologists.
Haiwan muda hanya menjalani pemeriksaan klinikal sebelum campur tangan pembedahan rutin (pengebirian, pensterilan).
Haiwan kepunyaan membiak dengan berisiko tinggi berlakunya patologi kardiovaskular, pernafasan, sistem saraf pusat , contohnya, kucing British, Scottish Fold dan May Coon, anjing baka kerdil atau gergasi,Kami mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan oleh pakar.
Kami mengesyorkan agar semua haiwan yang berumur lebih dari 5 tahun, serta haiwan dengan sejarah yang tidak diketahui (haiwan yang diambil dari tempat perlindungan atau dari jalan), menjalani kajian hematologi dan biokimia.
Taktik ini membolehkan kita melaksanakan latihan yang mencukupi haiwan kepada anestesia, mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Dan dalam beberapa kes, menangguhkan operasi atau meninggalkannya sama sekali.
| 1. | RISIKO MINIMUM | PESAKIT SIHAT |
| 2. | SEDIKIT RISIKO | ADA PATOLOG SISTEMIK RINGAN |
| 3. | RISIKO SEDERHANA | ADA PATOLOG SISTEMIK YANG SERIUS |
| 4. | BERISIKO TINGGI | TERDAPAT PATHOLOGI SERIUS MEMBENTANGKAN ANCAMAN TERUS KEPADA NYAWA |
| 5. | BERISIKO SANGAT TINGGI | PESAKIT DALAM KEADAAN KRITIKAL, ADA ANCAMAN KEMATIAN PADA HARI-HARI SETERUSNYA |
*ASA (American Society of Anesthesiologists) - Amerikamasyarakatpakar bius.
Haiwan dengan skor 3 atau lebih tinggi mempunyai risiko komplikasi 4 kali ganda lebih tinggi berbanding haiwan dengan skor 1 dan 2.
Untuk menilai risiko anestetik adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan rutin pesakit, termasuk: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, hematologi dan ujian biokimia. Jika semasa peperiksaan awal atau menjalankan ujian makmal, sebarang keabnormalan dikenal pasti, ujian instrumental atau makmal tambahan dan perundingan dengan pakar yang sangat khusus mungkin diperlukan.
Terdapat kecenderungan baka kepada penyakit kardiovaskular dan sistem pernafasan yang tidak dikesan semasa peperiksaan rutin.
Jika anestesia dilakukan pada haiwan yang belum diperiksa, risiko anestetik adalah bersamaan dengan kategori 3 pada skala SEBAGAI..
