We współczesnej praktyce okulistycznej stosuje się kilka rodzajów operacji, które pozwalają na skuteczną korekcję wzroku. Każdy rodzaj interwencji chirurgicznej ma swoje wskazania i przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze metody leczenia.
Przygotowanie do operacji
Operację przywracającą wzrok należy dobierać indywidualnie do pacjenta, biorąc pod uwagę jego wiek, problem i przeciwwskazania. Lekarz powinien poinformować Cię, ile kosztuje zabieg, jak się do niego przygotować i jakie mogą być po nim konsekwencje.
- Przed rozpoczęciem operacji oka pacjentowi przepisuje się następujące badania:
- badanie moczu;
- badanie krzepnięcia krwi;
- biochemia krwi;
- kardiogram;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
Jeśli chorujesz na cukrzycę, konieczna jest dodatkowa opinia endokrynologa, a w przypadku problemów z nerkami nefrologa.
Według wskazań można zlecić biopsję oka, podczas której pobrany materiał zostanie przesłany do badania histologicznego i badanie cytologiczne. Zrobione biopsja aspiracyjna jeśli podejrzewa się siatkówczaka ( złośliwość oczy).
Ile kosztuje analiza, możesz dowiedzieć się bezpośrednio w laboratorium lub w samej klinice. Polityka cenowa Placówki medyczne mogą nieznacznie różnić się od siebie, dlatego lepiej wcześniej zapoznać się z listą i kosztami usług.
Przed samą operacją można zjeść lekkie śniadanie, jednak nie wcześniej niż 4 godziny przed operacją. Trzeba oczyścić twarz kosmetyki, warto wcześniej umyć włosy, ponieważ po operacji będziesz musiał przez długi czas unikać dostania się wody do oczu.
Rada: testy i badania różnych specjalistów pomogą znaleźć przeciwwskazania leczenie okulistyczne i zapobiec możliwym powikłaniom.
Jakie są rodzaje operacji oczu?
Operacje gałki ocznej wykonywane są w celu przywrócenia utraconego wzroku w przypadku zmętnienia rogówki, krótkowzroczności lub usunięcia wady wzroku. Najczęściej stosuje się leczenie laserem lub ultradźwiękami.
Usunięcie soczewki przeprowadza się w przypadku zaćmy, a wskazaniem do jej usunięcia jest odwarstwienie siatkówki leczenie laserowe. Operację tęczówki należy wykonać za pomocą terapeutycznego lub do celów kosmetycznych: przywrócenie wzroku, usunięcie formacji itp. Leczenie chirurgiczne szklisty należy to zrobić, jeśli jest uszkodzony lub hemoftalmia (krew w ciele szklistym). Jak interwencja chirurgiczna stosuje się witrektomię (usunięcie ciała szklistego).
Operacje siatkówki przeprowadza się w przypadku pęknięcia lub odwarstwienia siatkówki za pomocą techniki laserowej. W przypadku zapalenia całego gałki ocznej rogówka i zawartość gałki ocznej są zwykle usuwane ( ropne zapalenie). wskazany ze względu na progresję choroby i brak skuteczności leczenia zachowawczego.
Aby wyeliminować patologie oczu, wykonuje się następujące rodzaje operacji:
- witrektomia;
- skleroplastyka.
Leczenie laserowe
Najbardziej skuteczny i w bezpieczny sposób Przywrócenie wzroku to korekcja laserowa. Najczęściej tę operację oka stosuje się w leczeniu retinopatii cukrzycowej. Ponadto jest wskazany w przypadku odwarstwień lub zaćmy, w przypadku zmian w ciele szklistym. Ten typ jest stosowany, ale nie da się osiągnąć trwałego efektu.
Do najpopularniejszych metod laserowego leczenia patologii oczu zalicza się keratektomię fotorefrakcyjną (PRK) i keratomileuzę laserową (Lasik). PRK odbywa się pod kontrolą komputera, dzięki czemu usuwana jest tylko określona warstwa rogówki, a ryzyko jest zmniejszone negatywne konsekwencje. Po operacji pacjentowi modeluje się nową powierzchnię rogówki. Znieczulenie miejscowe pomaga uniknąć bolesne doznania podczas operacji.
Do więcej nowoczesne metody leczenie obejmuje operację oka techniką Lasik, która jest najskuteczniejszą i najbezpieczniejszą ze wszystkich metod leczenia. Wskazaniami do takiej operacji może być krótkowzroczność dowolnego stopnia, pogorszenie ostrości wzroku, zmętnienie ciała szklistego oka i odwarstwienie siatkówki. Robią Lasik bez tworzenia nacięć powierzchnia zewnętrzna rogówka. Obydwa oczy można leczyć jednocześnie.
Przeciwwskazania do zabiegu laserowego:
- późna ciąża;
- okres laktacji;
- zakażenie;
- zapalenie;
- zanik rogówki.
Operacja oka witrektomia polega na częściowym lub całkowitym usunięciu ciała szklistego oka. Ten rodzaj operacji jest dość skomplikowany i dlatego wykonywany jest wyłącznie przy użyciu sprzętu wysokiej jakości. Witrektomię powinien wykonać chirurg z dużym doświadczeniem i wysokimi kwalifikacjami. Wskazania do leczenia: krwotok do jamy ciała szklistego, uraz oka, otwór plamkowy lub odwarstwienie siatkówki, zmętnienie ciała szklistego.
Witrektomię wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych znieczulenie miejscowe w ciągu 2-3 godzin. W tym celu za pomocą wziernika powiekowego unieruchomić powiekę i wykonać mikroskopijne nacięcie, po czym do jamy ciała szklistego wprowadza się instrumenty. Chirurg usuwa ciało szkliste i zastępuje je sztuczną soczewką. Jako substytut ciała szklistego można zastosować materiał silikonowy lub specjalny płyn.
Przeciwwskazania do zabiegu:
- zbyt duże zmętnienie rogówki;
- choroby krwi;
- ciąża.
Ta operacja okulistyczna jest wykonywana w celu wzmocnienia skorupa zewnętrzna gałka oczna. Skleroplastyka pomaga zatrzymać rozwój krótkowzroczności, ale nie przywraca całkowicie wzroku.
Wszystkie manipulacje przeprowadzane są pod znieczulenie miejscowe, podczas którego płatek jest wykonany z materiału wzmacniającego twardówkę i umieszczony z tyłu tylna ściana gałka oczna. Następnie materiał jest ściśle związany z zewnętrzną powłoką oka i rośnie wraz z naczyniami krwionośnymi.
Z nich można utworzyć klapę wzmacniającą materiał syntetyczny takiego jak silikon lub substytut biologiczny. Ponadto do skleroplastyki można wykorzystać tkankę pochodzącą od samego pacjenta. Wszystkie manipulacje zajmują około 30 minut. W zależności od problemu operacja może być prosta, uproszczona lub złożona. Przeciwwskazania do skleroplastyki: alergia na materiał.
Rada: Aby przyspieszyć proces rekonwalescencji, wybierając operację, należy wziąć pod uwagę wszystkie jej zalety i wady, a także przeciwwskazania i czas trwania okresu rehabilitacji.
Powikłania po operacji oka
Niezależnie od rodzaju wykonywanego zabiegu, pacjent musi być do niego przygotowany możliwy rozwój negatywne konsekwencje, takie jak krwotok do jamy ciała szklistego lub zmętnienie rogówki.
Prawie wszystkie operacje okulistyczne mogą czasami mieć różne konsekwencje:
- zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
- przemieszczenie soczewki;
- odwarstwienie siatkówki;
- zaćma wtórna.
Wszystkie powikłania dzielą się na wczesne i późne, niektóre z nich mogą ustąpić same, inne wymagają obowiązkowego leczenia.
Okres rehabilitacji
Pacjent może natychmiast po operacji wrócić do domu, musi jednak przestrzegać pewnych ograniczeń. W pierwszych dniach bezwzględnie zabrania się obciążania operowanego oka, oglądania telewizji, czytania i prowadzenia samochodu. Unikaj przez miesiąc aktywność fizyczna lub podnoszenie dużych ciężarów, co może spowodować rozerwanie szwów lub przemieszczenie sztucznej soczewki oka.
Zaleca się noszenie bandaża lub okularów ochronnych przed wyjściem na zewnątrz, aby uniknąć kurzu lub ciało obce do operowanego oka. Należy także unikać dostania się wody do oczu. W przypadku wystąpienia powikłań lub dyskomfortu należy zgłosić się do lekarza i poddać się badaniom lekarskim.
Dobrze przeprowadzona operacja okulistyczna pozwoli przywrócić wzrok i uniknąć poważnych powikłań. Dlatego konieczne jest preferowanie tylko większości najlepsze kliniki Z dobrzy specjaliści z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie.
Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, lecz mają wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane samoleczenie. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Rozmawiamy o tym z głównym lekarzem Mikrochirurgii Oka MNTK im. Akademik S. N. Fiodorow”, Kandydat nauk medycznych Nikołaj Sobolew.
Szybko, bezpiecznie, bezboleśnie
Lidia Yudina, AiF Health: Nikołaj Pietrowicz, człowiek otrzymuje 90% informacji poprzez wzrok. Dlatego ze wszystkich strat zdrowotnych ludzie najbardziej boją się ślepoty. Na ile uzasadniony jest ten strach? Jak często dzisiaj rozwija się ślepota? A jakie choroby mogą do tego doprowadzić?
Nikołaj Sobolew: Wraz z wiekiem wzrasta częstotliwość rozwoju patologii oczu - i prawie każda osoba, która osiągnęła przyzwoity wiek, boryka się z jednym lub drugim problemem okulistycznym. W 70% przypadków trzy choroby prowadzą do ślepoty - zaćma, jaskra i patologia dna oka, która rozwija się wraz z cukrzycą. Jeśli choroby te nie zostaną leczone, spowodują utratę wzroku. Lekarze mają jednak możliwość temu zapobiec. Jeśli ujawniono w dniu wczesne etapy pierwsze oznaki choroby - zwiększone zmiany w soczewkach ciśnienie wewnątrzgałkowe, poziom cukru we krwi, zwężenie pola widzenia - można uniknąć ślepoty. Ponadto dzisiejsi lekarze nauczyli się wykonywać interwencje chirurgiczne, które całkowicie przywracają wzrok we wczesnych stadiach choroby.
- Uważa się, że nie ma bezpiecznej interwencji chirurgicznej. Jak często po tym pojawiają się powikłania leczenie chirurgiczne w okulistyce?
Operacje oczu są dziś niemal bezpieczne. Częstość występowania powikłań oblicza się w setnych procentach, a ponadto wszystkie powikłania są w przeważającej mierze odwracalne i można je skorygować dodatkową interwencją. Co więcej, interwencja jest przeprowadzana tak szybko i bezboleśnie, że pacjenci nie postrzegają jej jako operacji.
Gałka oczna zajmuje 1% ludzkie ciało. Średni czas trwania operacje takie jak zaćma trwają tylko 3-7 minut. Nie stosuje się żadnego znieczulenia – jedynie znieczulające krople do oczu. Operację przeprowadza się poprzez nakłucia porównywalne do nakłucia skóry podczas pobierania krwi z palca. Dostęp ten nie wymaga nawet szwów.
Doktor Laser
- Najczęstszą operacją okulistyczną na świecie jest wymiana soczewki w przypadku zaćmy. Rocznie w naszym kraju wykonuje się około 500 tys. operacji.
To kropla w morzu potrzeb. Katarakta w dojrzały wiek rozwija się u prawie wszystkich ludzi. Dlatego operacje wymiany soczewek w Rosji należy wykonywać 3 razy częściej - co najmniej 1,5 miliona rocznie. W wielu krajach, gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowana zaćma, ma on natychmiastowe prawo do leczenia zaćmy bezpłatna operacja. Jeśli odłoży decyzję, w przyszłości będzie musiał za tę usługę zapłacić. Jest to uzasadnione, gdyż pacjent z zaćmą stopniowo traci jakość życia i zdolność do pracy.
Niedawno nasz kraj przyjął federalny wytyczne kliniczne do leczenia zaćmy. Przewidują obowiązkowe leczenie chirurgiczne w przypadku zmniejszenia ostrości wzroku poniżej 50%. Realizacja nowa technologia a zastosowanie laserów sprawiło, że operacja wymiany soczewki jest w dużej mierze zautomatyzowana.
- Czy to może odstraszyć pacjenta? W końcu bardziej ufa się ludziom niż bezdusznej technologii.
W rzeczywistości laser jest znacznie lepszy niż ręce chirurga. Energia lasera jest precyzyjnie dozowana, dzięki czemu działania chirurga są jeszcze bezpieczniejsze i dokładniejsze w porównaniu z technikami konwencjonalnymi, gdzie wynik w niewielkim stopniu zależy od kwalifikacji chirurga. Użycie lasera nie pozostawia śladów na oku. Po krótkim czasie, nawet przy pomocy nowoczesnego sprzętu, nie jest możliwe odnalezienie miejsca interwencji. Dzisiaj laser oferowany Akademik Światosław Fiodorow i innych naszych naukowców, stosuje się go w leczeniu zaćmy, jaskry, korekcji dalekowzroczności i krótkowzroczności, leczeniu patologii dna oka, w celu stymulacji procesów gojenia.
Ponadto zastosowanie lasera umożliwia tłumaczenie operacje chirurgiczne do poziomu ambulatoryjnego. Odkąd nauczyliśmy się operować bez szwów – poprzez nakłucia – pacjent nie musi pozostawać w klinice po zakończeniu leczenia.
Do Moskwy? Do Moskwy!
- Pacjenci chcą leczyć się bezpłatnie w klinikach, do których mają zaufanie. Ale np. w niektórych regionach na leczenie w ośrodku w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego trzeba czekać prawie trzy lata...
MNTK „Mikrochirurgia Oka” rocznie wykonuje około 300 tysięcy operacji, a mimo to istnieje lista oczekujących. Ustawa „O ochronie zdrowia obywateli” stanowi, że pacjent ma prawo do leczenia instytucja medyczna, w jakim uzna to za konieczne. Jednak w 9 na 10 przypadków realizacja tego prawa w praktyce jest niemożliwa. Przecież w tym celu pacjent musi otrzymać skierowanie do kliniki w swoim miejscu zamieszkania. Jednak nie zawsze jest tam wydawany – w końcu pieniądze, które państwo przeznacza na leczenie pacjenta, w tym przypadku idą gdzie indziej. Dlatego też pomiędzy klinikami świadczącymi opiekę okulistyczną nie ma realnej konkurencji. Jak główny lekarz W przychodni federalnej nie mogę ani przyjąć pacjenta bez skierowania na bezpłatne leczenie, ani samodzielnie wypisać takiego skierowania. Jeśli ta część zostanie uporządkowana, jesteśmy gotowi pracować 2-3 razy intensywniej, aby jeszcze większa liczba pacjentów mogła uzyskać dostęp do gatunki współczesne pomoc. Rosyjscy okuliści nie tylko pracują na poziomie światowym, w niektórych obszarach wyprzedzamy nawet naszych zagranicznych kolegów.
Nie tylko rozwijamy zaawansowane technologie, ale mając 10 oddziałów w kraju, w ciągu 1-1,5 roku dystrybuujemy je i wdrażamy w regionach, udostępniając nowe technologie w całej Rosji.
Ważny!
Pierwsze oznaki zaćmy
- Zmęczenie po stresie wzrokowym.
- Uczucie, że widzenie zmienia się w zależności od warunków oświetleniowych. Przykładowo przy jasnym oświetleniu sytuacja nagle się pogarsza, natomiast w ciemności jest już lepiej.
- Zwiększona lub zmniejszona wrażliwość na światło.
- Obiekty nie są wyraźnie widoczne - kontury są rozmyte, a obraz jest podwójny.
Był czas, gdy lekarze stawiali „diagnozę wyroku” osobie, która z tego czy innego powodu straciła wzrok, co oznaczało nieuleczalną ślepotę. Na szczęście medycyna przeszła już długą drogę w swoim rozwoju, dzięki czemu nowoczesne działanie w większości przypadków pomaga całkowicie przywrócić wzrok.
Już dziś możesz przywrócić wzrok
Znanych jest już ponad dwadzieścia metod leczenia, które mogą złagodzić takie dolegliwości niebezpieczne choroby takich jak krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm.
Tak czy inaczej, światowa praktyka pokazuje, że obecnie najskuteczniejszym i najbezpieczniejszym sposobem na problemy ze wzrokiem jest operacja oka za pomocą lasera. Naprawdę pozwala pacjentom mieć nadzieję, że odzyskają wzrok i wrócą do normalnego życia.
Pomimo wysokich wyników powyższej metody leczenia należy pamiętać, że operacja oka za pomocą lasera nie jest zalecana dla każdego. Faktem jest, że istnieją pewne przeciwwskazania do jego stosowania.
Korzyści z laserowej korekcji wzroku
Od kilku lat udowodniono, że laserowa chirurgia oka eliminuje krótkowzroczność niemal w 100%. Powyższa metoda jest skuteczna tylko dlatego, że pozwala skorygować najbardziej złożone wady rogówki oka.
Nowoczesna technologia stworzyła korekcja laserowa wizja tak bezpieczna i dostępna, jak to tylko możliwe. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na skuteczność powyższej procedury.
Pierwszą laserową operację oka przeprowadzono już w latach 80-tych ubiegłego wieku. W ciągu ostatnich trzydziestu lat lekarze zgromadzili bogate doświadczenie w tej dziedzinie, a sprzęt jest regularnie udoskonalany. Laserowa chirurgia oka to niezwykle skuteczna metoda leczenia dalekowzroczności, krótkowzroczności i astygmatyzmu.
Należy również podkreślić, że laserowa korekcja wzroku jest zabiegiem bezbolesnym, gdyż wiąże się z zastosowaniem wysokiej jakości znieczulenia.
Kolejną niezaprzeczalną zaletą powyższej metody leczenia jest fakt, że nie wymaga ona hospitalizacji pacjenta. Kilka godzin po zabiegu pacjent może wrócić do domu.
Ponadto okres rekonwalescencji trwa krótko. Okres rehabilitacji trwa średnio tydzień.
Cechy procedury
Oczywiście przede wszystkim specjalista musi określić wykonalność konkretnej interwencji chirurgicznej.
Dokładnie studiuje wyniki diagnostyka komputerowa i w każdym przypadku dokonuje dokładnych obliczeń. Wszystko to jest konieczne, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia warstw anatomicznych rogówki. W początkowej fazie operacji jego powierzchnia ochronna jest oddzielana za pomocą klapy. Ta procedura nie może obejść się bez takiego instrumentu mikrochirurgicznego, jak mikrokeratom. Zapewnia dostęp do środkowych warstw rogówki. Czas trwania zabiegu zwykle nie przekracza trzech sekund, a pacjent praktycznie nie odczuwa bólu.
W drugim etapie lekarz nadaje rogówce niezbędny kształt, a na ostatnim etapie „układa się” warstwy ochronne rogówki. Aby okres rehabilitacji trwał jak najkrócej i nie towarzyszyły mu powikłania, pacjent powinien przestrzegać pewnych zaleceń.
Po pierwsze, przez co najmniej tydzień po zabiegu nie powinien spać na boku operowanego oka. Po drugie, nie należy bawić się narządem wzroku ani wywierać na niego nacisku. Po trzecie, należy uważać, aby woda i mydło nie dostały się do „odrestaurowanego” oka. Pacjent powinien przez trzy miesiące unikać korzystania z basenu i łaźni. Wychodząc na zewnątrz, dobrze jest także nosić okulary przeciwsłoneczne.
Cena
Oczywiście dzisiaj laserowa chirurgia oka jest praktykowana w prawie wszystkich regionach Rosji. Cena wydania uzależniona jest od skali danej dolegliwości wzroku. Na przykład zdiagnozowanie jaskry będzie kosztować pacjenta około 5000 rubli, a jego leczenie będzie kosztować 25 000 rubli. Znalezienie zaćmy u pacjenta kosztuje średnio 3500 rubli, a za jej leczenie trzeba będzie zapłacić 40 000 rubli.
Wady obiektywu
Obecnie okuliści często wykonują operację wymiany soczewki oka.
Aby rozwiązać ten problem, stosuje się metody bezbolesne i małoinwazyjne, z których najpopularniejszą jest oczywiście fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa. Zazwyczaj wykonuje się operację wymiany soczewki oka warunki ambulatoryjne i nie pociąga za sobą żadnych poważnych ograniczeń.
Wszystko zaczyna się od znieczulenia miejscowego, które obejmuje zastosowanie środków przeciwbólowych krople do oczu. W kolejnym etapie, poprzez niewielkie nacięcie, uruchamiane jest urządzenie ultradźwiękowe, które rozgniata soczewkę, przekształcając ją w emulsję, którą następnie usuwa się z narządu wzroku. W końcowym etapie pacjentowi wprowadza się sztuczną soczewkę. Cała procedura trwa około 15 minut. Oczy zaczynają widzieć wyraźnie już na sali operacyjnej, a wzrok wraca ostatecznie po miesiącu od zabiegu.
Wielu pacjentów doceniło już wysoki wynik, jaki gwarantuje powyższa operacja. Mikrochirurgia oka dzisiaj opiera się na zaawansowanych technologiach, które umożliwiają usunięcie mas soczewki, wykonanie soczewki, wykonanie ogniskowej laserowej koagulacji siatkówki i inne zabiegi przywracające wzrok.
Leczenie zaćmy
Kolejną podstępną chorobą narządu wzroku jest zaćma.
Prowadzi to również do dysfunkcji soczewki, w wyniku czego osoba zaczyna słabo widzieć.
Oczywiście laserowa chirurgia oka może skutecznie rozwiązać problem. Zaćma jest obecnie dobrze leczona przy użyciu powyższej metody progresywnej. Czym jednak różni się chirurgia laserowa od tradycyjnej?
Główna różnica polega na sposobie zapewnienia dostępu do wewnętrznych tkanek narządu wzroku, soczewki oka i sposobie jej zniszczenia. Jeśli mówimy o operacja klasyczna, wówczas stosuje się specjalne instrumenty mikrochirurgiczne. W przypadku chirurgii laserowej wszystkie czynności wykonywane są za pomocą wiązki światła, bez kontaktu z komórkami narządu wzroku.
Zmiażdżenie soczewki przed jej usunięciem w tradycyjnej metodzie leczenia następuje za pomocą ultradźwięków.
Metoda laserowa pozwala na redukcję stopnia jej efektu stosując bardziej zaawansowane technologicznie techniki.
Usunięcie oka
Niestety, w niektórych przypadkach z powikłaniami takimi jak atrofia lub nowotwór złośliwy oczu nie da się zachować narządu wzroku i uniknąć ślepoty. Wtedy jedynym wyjściem jest operacja usunięcia oka.
Bardzo ważne jest wykonanie właściwe przygotowanie do powyższej procedury. Jeśli mówimy o dziecku, podaje się znieczulenie ogólne, a dla dorosłych znieczulenie miejscowe (krople do oczu, wstrzyknięcie leku pod skórę itp.).
W kolejnym etapie pacjent przyjmuje pozycja pozioma i za pomocą wziernika powiekowego otwierają go szeroko gałka oczna. Spojówka narządu wzroku jest przecięta i rozdzielona na całym obwodzie. Następnie za pomocą specjalnego haczyka następuje penetracja oczodołu, gdzie odcina się mięśnie proste oka (nie dotyka się mięśni skośnych). Po przecięciu mięśni oko należy lekko wyciągnąć na zewnątrz, aby odsłonić nerw wzrokowy i mięśnie skośne, które następnie również zostają rozdzielone. NA końcowy etap gałka oczna zostaje usunięta z orbity.
Krwawienie zatamuje się za pomocą opaski ciśnieniowej i nadtlenku wodoru.
Aby zminimalizować ryzyko zapalenia, pacjentowi przepisuje się antybiotyki, miejscowe maści i krople.
Przeciwwskazania
Bardzo ważne jest, aby pamiętać o przeciwwskazaniach, które zabraniają chirurgia laserowa do narządów wzroku. Należą do nich w szczególności: cukrzyca, stan ciąży w okresie laktacji, historia odwarstwienia siatkówki, procesy zwyrodnieniowe rogówki, choroby endokrynologiczne i tak dalej. Pamiętaj o tym ostateczna decyzja Tylko lekarz może zdecydować o celowości laserowej mikrochirurgii oka.
Innowacyjne technologie współczesnej okulistyki pozwalają na szybkie (w ciągu 10-30 minut) wykonanie operacji oka w znieczuleniu miejscowym, bezkrwawo i praktycznie bezboleśnie, nie powodując przy tym większego dyskomfortu dla pacjenta. Okres rehabilitacji w przypadku takich interwencji chirurgicznych jest stosunkowo krótki, a wyniki z reguły przekraczają oczekiwania pacjenta. Jednak, jak każda inna operacja, również okulistyczna może wiązać się z powikłaniami i skutki uboczne, o czym warto pamiętać decydując się na radykalne chirurgiczne leczenie chorób oczu.
Operacje oczu przeprowadza się według pewnych zasad technologie medyczne przy użyciu różnych narzędzi chirurgicznych, co zależy od charakteru choroby i lokalizacji zmiany w strukturach narządu wzroku. Najnowocześniejsze obecnie operacje to te, w których narzędziem chirurga jest laser medyczny. Zabiegi takie będą wykonywane w celu korekcji wad refrakcji, leczenia zaćmy i jaskry, a także wielu innych patologii oczu.
Keratoplastyka
Inna nazwa tej operacji to przeszczep rogówki. Polega na zastąpieniu dotkniętego obszaru rogówki tkanką dawcy, w przypadku utraty kształtu i funkcji rogówki pacjenta. Wskazaniami do keratoplastyki mogą być wrodzone i nabyte wady rogówki powstałe na skutek chorób i urazów, które poważnie komplikują proces widzenia.
Interwencja przeprowadzana jest w trybie ambulatoryjnym, bez konieczności hospitalizacji i trwa nie dłużej niż 35 minut. Zapewniona jest ulga w bólu krople do oczu ze znieczuleniem, po czym chirurg pod mikroskopem wycina skalpelem lub laserem dotkniętą część rogówki. W jego miejsce w specjalny sposób wszywa się płatek zdrowej tkanki dawcy o odpowiedniej wielkości.
Po całkowitym wszczepieniu przeszczepu lekarz może założyć na oko soczewkę ochronną. Przez pierwsze kilka tygodni ochronę przed infekcją przeprowadza się poprzez wkraplanie kropli do oczu z antybiotykiem. Szwy zdejmowane są po 6-12 miesiącach. Pacjent musi być pod obserwacją okulistyczną przez cały okres rehabilitacji, aż do zdjęcia szwów.
Wskazaniami do keratoplastyki są następujące zmiany rogówkowe:
- Ciężka postać stożka rogówki i rogówki rogówki.
- Zmiany dystroficzne.
- Zaćma rogówkowa o różnym charakterze.
- Wrzody, urazy, blizny, oparzenia.
Głównym powikłaniem operacji keratoplastyki jest odrzucenie przeszczepu dawcy. W ostatnich latach ryzyko tę komplikację znacznie zmniejszone, ponieważ tkanki dawcy lepiej się zakorzeniają dzięki specjalnemu traktowaniu pierwotnego przeszczepu.
Sieciowanie
Istotą chirurgii sieciowania jest wzmocnienie więzadeł rogówki w celu nadania tkance rogówki większej wytrzymałości, co jest niezbędne w leczeniu wielu schorzeń.
Interwencja chirurgiczna wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym w ciągu jednego dnia. Podczas operacji usuwa się część nabłonka rogówki za pomocą mechanicznego mikrokeratomu, chirurg wprowadza w pole operacyjne krople witaminy B2, które nasycają tkankę. Następnie oko zostaje naświetlone, podczas którego następuje wielokrotne (200-300%) zagęszczenie warstwy rogówki. Po operacji przeprowadza się kontrolne badanie oka i zakłada się soczewkę ochronną. Po pewnym czasie pacjent zostaje wypisany do domu po przepisaniu kuracji kroplami i harmonogramie obserwacji u lekarza, którego należy przestrzegać przez około 6 miesięcy, do czasu pełne wyzdrowienie. Efekt operacji utrzymuje się nie dłużej niż 10 lat, wtedy z reguły wymagana jest kolejna operacja.
Obecnie w operacjach sieciowania bardzo często wykorzystuje się laser femtosekundowy. Wysokie technologie sprawiają, że operacja jest bezpieczniejsza i mniej bolesna dla pacjenta, ale znacznie zwiększają jej koszt.
Wskazaniami do crosslinkowania są:
- Stożek rogówki.
- Dystrofie i owrzodzenia rogówki.
- Wybrzuszenie tkanki rogówki.
Wśród zagrożeń i powikłań tej operacji eksperci wymieniają: podrażnienie oczu, zmętnienie rogówki, pogorszenie ostrości wzroku, stany zapalne i wydłużony okres rehabilitacji.
Koagulacja laserowa siatkówki
Operację tę wykonuje się na siatkówce przy użyciu bezpiecznego lasera medycznego, metodą bezkrwawą. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych przez 20 minut w znieczuleniu miejscowym kroplowym.
Przed rozpoczęciem operacji na oko pacjenta aplikuje się krople rozszerzające źrenicę, następnie zakłada się specjalną soczewkę ochronną, przez którą siatkówka poddawana jest działaniu wiązki lasera o niskiej częstotliwości. Istotą operacji jest sklejenie uszkodzonych tkanek i naczyń krwionośnych poprzez oddziaływanie na nie wysoka temperatura promieniowanie laserowe.
W 70% przypadków po laserowej koagulacji siatkówki uzyskuje się pożądany efekt. Poprawia się dopływ krwi do oka, a ostrość wzroku znacznie wzrasta. Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia lub dwa dni później, w zależności od instytucja medyczna gdzie przeprowadzono operację. W ciągu roku od zabiegu konieczna jest obserwacja u okulisty.
Wskazaniami do laserowej koagulacji siatkówki są:
- Odwarstwienie siatkówki, procesy jej dystrofii.
- Zakrzepica żył siatkówki.
- Zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnych.
- Guzy oka.
- Przygotowanie do porodu u kobiet z dużą krótkowzrocznością.
Wśród możliwych zagrożeń i powikłań operacji eksperci wymieniają: zapalenie spojówek, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku i pojawienie się jasnych plamek przed oczami.
Musisz wiedzieć, że po laserowej koagulacji siatkówki przez całe życie pacjent ma ograniczenie w podnoszeniu ciężarów i wykonywaniu czynności. gatunki aktywne lekkoatletyka
Korekcja wzroku laserem ekscymerowym
Operację można wykonać kilkoma technikami (PRK, LASIK, femtoLASIK itp.), które różnią się sposobem dostępu do zrębu rogówki w celu zmiany krzywizny rogówki. Następnie, aby wpłynąć na rogówkę górna warstwa zostaje odcięty, a po zakończeniu zabiegu wraca na swoje pierwotne miejsce.
Bezpośrednią zmianę krzywizny rogówki przeprowadza się za pomocą zimnej wiązki lasera ekscymerowego. Dane badania diagnostyczne Dane osobowe rogówki pacjenta wprowadzane są do komputera systemu lasera ekscymerowego, który kontroluje cały proces. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym przy użyciu rozszerzacza powiek.
Za pomocą mechanicznego keratomu lub wiązki lasera tworzy się płatek rogówki, umożliwiający dostęp do zrębu. Następnie część warstwy rogowej zostaje ablowana do momentu aż wymagany poziom. Następnie wycięta klapka wraca na swoje miejsce.
Operacja rzadko powoduje dyskomfort i trwa nie dłużej niż 15 minut. Skuteczność interwencji chirurgicznej wynosi co najmniej 99%, wzrok zostaje przywrócony niemal natychmiast.
Laserowa korekcja wzroku jest zabiegiem kosmetycznym i wykonywana jest na życzenie pacjenta, jeśli:
- Krótkowzroczność.
- Dalekowzroczność.
- Astygmatyzm.
Wśród zagrożeń i powikłań tej interwencji warto podkreślić: hipo- lub hiperkorekcję wzroku, zapalenie rogówki.
Korekcja zeza
Operacja ma na celu skorygowanie wady wzroku i urody spowodowanej zezem poprzez przywrócenie naturalnego położenia gałki ocznej. Zabieg taki wykonuje się najczęściej u dzieci do 3. roku życia z ciężkim zezem oraz u dzieci w wieku 4-5 lat z ciężkim zezem. stopień słaby choroby. U osób dorosłych operacja korekcji zeza ma jedynie efekt kosmetyczny i jest wykonywana w przypadku zeza nabytego wcześniej, nieoperowanego.
Operacje korygujące zeza dzielą się na dwa typy:
- Rozluźnienie, gdy nadmiernie napięty mięsień oka zostaje odcięty i przyszyty w nowym miejscu za rogówką.
- Wzmocnienie, polegające na odcięciu nadmiaru tkanki z nadmiernie rozciągniętego mięśnia oka i ponownym zszyciu.
Interwencja jest wykonywana w ramach znieczulenie miejscowe i trwa nie dłużej niż 30 minut. W dniu operacji pacjent zostaje wypisany do domu i przechodzi tygodniową rehabilitację w domu.
Podobne operacje są wskazane dla:
- Dowolny stopień zeza.
- Niedowład i porażenie mięśni zewnątrzgałkowych.
Najczęstszym powikłaniem operacji korekcji zeza jest nawrót patologii. Jest to możliwe tylko u dzieci w okresie wzrostu gałki ocznej.
Wymiana soczewki refrakcyjnej
Jest to operacja polegająca na wymianie soczewki naturalnej na sztuczną w przypadku poważnych wad refrakcji, gdy delikatniejsze zabiegi nie przynoszą pożądanego efektu. Soczewka wewnątrzgałkowa stosowana przy takich operacjach dobierana jest dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę płeć, wiek i wiele innych czynników. Po operacji ostrość wzroku zostaje całkowicie przywrócona.
Interwencja przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, a czas jej trwania nie przekracza 25 minut. Podczas operacji chirurg wykonuje mikronacięcie, po czym soczewka oka jest emulgowana za pomocą ultradźwięków i usuwana z oka. W jej miejsce instalowana jest hipoalergiczna soczewka wewnątrzgałkowa wykonana z polimeru medycznego. Nie są wymagane żadne szwy, a pacjent może wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.
Wskazaniami do wymiany soczewki refrakcyjnej są:
- Ciężki stopień krótkowzroczności (od -20D) i nadwzroczności (od +20D).
- Szybkie pogorszenie funkcje wizualne z powodu wady refrakcji;
- Wysoki stopień hipermetropii z ryzykiem jaskry;
- Brak możliwości wykonania laserowej korekcji wzroku;
- Dalekowzroczność starcza.
Eksperci uważają, że ryzyko operacji polega na braku gwarancji całkowitego przywrócenia ostrości wzroku.
Usunięcie zaćmy
Operacja zaćmy to operacja polegająca na usunięciu zmętniałej soczewki oka. Najmniej traumatyczną, a zatem powszechnie stosowaną, nowoczesną techniką wykonywania tej interwencji jest fakoemulsyfikacja ultradźwiękowa i laserowa. Wskazaniami do zabiegu są każdy rodzaj i stopień zaawansowania zaćmy.
Podczas operacji chirurg poprzez mikronacięcie przykłada do uszkodzonej soczewki specjalny instrument, który za pomocą ultradźwięków lub lasera upłynnia soczewkę i ją wydobywa. Ostatnim etapem operacji jest wszczepienie sztucznej soczewki, która całkowicie przejmuje funkcje soczewki naturalnej. Nie wymaga szwów.
Innymi, bardziej traumatycznymi metodami usuwania zaćmy są operacje ekstrakcji zewnątrz- i wewnątrztorebkowej. Techniki te wymagają dużego nacięcia w celu usunięcia soczewki i wymagane są szwy pooperacyjne.
Usuwanie zaćmy przeprowadza się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania interwencji wynosi około 30 minut. Okres rehabilitacji trwa co najmniej 2 tygodnie, podczas których kontynuuje się leczenie kroplami do oczu.
Witrektomia
Ten usunięcie chirurgiczne ciało szkliste oka lub jego część. W zależności od wielkości interwencji operację wykonuje się lokalnie lub znieczulenie ogólne i trwa około 2-3 godzin. Niezbędną część ciała szklistego usuwa się poprzez nakłucia chirurgiczne, po czym chirurg zagęszcza tkankę siatkówki lub kauteryzuje ją laserem.
Witrektomię wykonuje się w następujących stanach zagrażających wzroku:
- Nadmierne krwotoki w oku prowadzące do zmętnienia ciała szklistego.
- Zapobieganie odwarstwieniu siatkówki.
- Szorstkie blizny na tkankach.
Najczęstszymi powikłaniami witrektomii są zwiększone IOP i obrzęk rogówki. Przywrócenie wzroku w dużych dotkniętych obszarach nie jest gwarantowane interwencją chirurgiczną.
Operacje przeciwjaskrowe
Takie operacje są przepisywane w przypadku braku pożądanego efektu leczenie farmakologiczne. Laserowe operacje przeciwjaskrowe są bezbolesne i małoinwazyjne, można je stosować zarówno w leczeniu jaskry zamkniętego, jak i otwartego kąta. Operacja polega na usunięciu płynu wewnątrzgałkowego po drodze utworzonej przez wiązkę lasera.
Szczególnie popularna metoda leczenie chirurgiczne Jaskra otwartego kąta to niepenetrująca głęboka sklerektomia. Zabieg chirurgiczny polega na ścieńczeniu warstwy rogówki, po czym następuje obniżenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Operacje przeciwjaskrowe nie wiążą się z dużym ryzykiem powikłań i są krótkotrwałe okres rekonwalescencji. Istnieje jednak możliwość zwiększenia IOP bezpośrednio podczas operacji, a uzyskany efekt może z czasem się zmniejszyć, co będzie wymagało nowej interwencji.
Skleroplastyka
Jest to zabieg chirurgiczny przepisywany w przypadku postępującej krótkowzroczności. Celem operacji jest wzmocnienie twardówki, zewnętrznej warstwy oka, ustabilizowanie procesu i zatrzymanie pogorszenia widzenia. Jednocześnie przywrócenie wzroku normalne parametry nie zdarza się. Takie operacje wykonuje się głównie u dzieci i młodzieży w okresie aktywna formacja wzrost ciała i oczu.
Podczas zabiegu tylna ściana oka zostaje wzmocniona specjalnym materiałem, który jest zespolony z błoną twardówki. Zapobiega to dalszemu wzrostowi gałki ocznej w kierunku przednio-tylnym i zatrzymuje postęp krótkowzroczności.
Wskazaniem do skleroplastyki jest zmniejszenie ostrości wzroku w krótkowzroczności o więcej niż 1 dioptrię rocznie.
Operację uważa się za rutynową i powszechnie stosowaną, dzięki czemu ryzyko powikłań po skleroplastyce jest zminimalizowane. W rzadkich przypadkach może się to zdarzyć reakcje alergiczne na materiale wejściowym. Ponadto niedostateczne utrwalenie tkanki może prowadzić do przemieszczenia, które wymaga wielokrotnej interwencji.
Usuwanie formacji
Takie operacje są bardzo skuteczne, ale nie wykluczają nawrotów choroby. Wykonuje się je, gdy leczenie gradówki, skrzydlika i torbieli spojówki jest nieskuteczne.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa do 30 minut; metoda ambulatoryjna pozwala pacjentowi wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.
Podczas usuwania torbieli lub gradówki chirurg zaciska formację pęsetą i specjalną szpatułką zeskrobuje zawartość. Skrzydlik zostaje całkowicie usunięty, a następnie następuje kauteryzacja jego łodygi.
Po zabiegu na powiekę pacjenta nakładana jest maść z antybiotykiem, a oko zakrywa się szczelnym, sterylnym bandażem na 2-3 dni.
We wszystkich przypadkach tak jest wysokie ryzyko nawrót choroby i ponowne pojawienie się formacji. W takim przypadku konieczna jest ponowna operacja.
Wyłuszczenie oka
Podczas enukleacji oko pacjenta zostaje całkowicie usunięte. Podobny interwencje chirurgiczne są ostatecznością, jeśli nie da się uratować oka lub istnieje ryzyko, że procesy ropne zagrażają drugiemu oku.
Podczas operacji gałka oczna jest całkowicie usuwana z oczodołu i zastępowana implantem kosmetycznym, który praktycznie nie różni się od oka natywnego.
Wskazaniami do takiej operacji mogą być:
- Ciężkie urazy i nowotwory oka.
- Procesy zapalne i ból niewidomego oka.
- Jaskra w końcowym stadium.
Wśród zagrożeń związanych z wyłuszczeniem oka najczęstszym jest występowanie proces zapalny, któremu zapobiega się poprzez stosowanie kropli z antybiotykiem. Czasami implant ulega przemieszczeniu; zwykle wykonuje się ponowną operację w celu przywrócenia pożądanego przemieszczenia.
Koszt operacji oczu
Ceny operacji są bezpośrednio związane ze stopniem złożoności interwencji i koniecznością użycia specjalnego sprzętu, a także materiały eksploatacyjne. W prywatnych klinikach i ośrodkach koszt leczenia pacjenta wynosi okres rehabilitacji. Koszt wykonania operacji oczu w naszej klinice można zobaczyć poniżej.
Aby wykonać operację oka w dogodnym dla pacjenta terminie, lepiej skontaktować się ze specjalistą kliniki okulistyczne zajmuje się mikrochirurgią i chirurgią oka. Zwykle są to prywatne ośrodki okulistyczne, które świadczą usługi odpłatnie. Chirurdzy okuliści w naszej klinice wykonują tego typu zabiegi na co dzień.
