Dom Jama ustna Tylko okrągły lifting skóry. Udane i nieudane zdjęcia liftingu okrężnego przed i po operacji

Jama ustna

Tylko okrągły lifting skóry. Udane i nieudane zdjęcia liftingu okrężnego przed i po operacji

Zapalenie wątroby jest procesem zapalnym, który pod wpływem różnych czynników wpływa na tkankę wątroby. Istnieje wiele odmian takich patologii, z których jedną jest reaktywna postać zapalenia wątroby.

Reaktywne zapalenie wątroby

Patologię tę charakteryzuje się dystroficznym procesem zapalnym w miąższu wątroby, który występuje na tle patologii narządy trawienne i innych systemów, oparzenia lub narażenie na promieniowanie itp.

Obraz kliniczny jest umiarkowany objawy objawowe takie jak stan zmęczenia, osłabienie i ciężkość w okolicy wątroby, powiększenie wątroby itp. Patologia ma charakter wtórny i występuje na tle innych chorób.

Procesy reaktywne w narządzie wątroby są charakterystyczne dla wielu chorób, zwłaszcza uszkodzeń struktur wewnątrzorganicznych zlokalizowanych w sąsiedztwie wątroby. Istnieje wiele kontrowersji dotyczących tożsamości reaktywnego zapalenia u Generalna klasyfikacja przewlekłe uszkodzenia wątroby.

Udało się ustalić, że reaktywne zapalenie wątroby odnosi się do stanów syndromologicznych, które objawiają się zmianami w mezenchymalnych elementach wątroby, a nie w miąższu narządu.

Powoduje

Reaktywna postać zapalenia wątroby zawsze występuje na tle wszelkich chorób, do których należą:

Libacje alkoholowe i niekontrolowane leczenie znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia zmian odczynowych w tkankach wątroby. leki itp. U dzieci odczynowe zmiany w wątrobie powstają na skutek wrodzonych patologii układu nerwowego, reakcje alergiczne Lub astma oskrzelowa.

Powstawanie patologii opiera się na naruszeniu funkcji wątroby związanych z detoksykacją negatywne skutki zewnętrznie lub wewnętrznie.

Na przykład, w obecności patologii trzustki, reaktywne zapalenie wątroby powstaje z powodu upośledzonego wchłaniania substancji białkowych, a także na tle przenikania produktów przemiany materii z trzustki do wątroby wraz z krwią.

Jeśli patologia rozwija się w wyniku procesów zakaźnych w strukturach dróg żółciowych, wówczas mechanizm rozwoju zapalenia wątroby wynika z przenikania patogenów do tkanki miąższowej wątroby. Kiedy w tkankach narządu gromadzą się toksyczne substancje, rozwija się ogniskowa degeneracja białkowo-tłuszczowa.

W efekcie pogarsza się odżywienie zmian, a następnie następuje śmierć komórek hepatocytów.

Rozwijają się przekształcenia odczynowe miąższu wątroby, zrazikowe objawiają się martwicą wokół żyły, a wrotne objawiają się obrzękiem i poszerzeniem naczyń wrotnych, któremu towarzyszy martwica poszczególnych struktury komórkowe organ. Z czasem obszary martwicze zastępują struktury tkanki łącznej.

Objawy

Wątroba nie jest zaopatrzona w zakończenia nerwowe, dlatego u chorych rozwijają się choroby hepatologiczne przez długi czas nie przeszkadzają żadne objawy.

Dlatego takie choroby są diagnozowane dość późniejsze etapy rozwój. Jednocześnie w 83 proc. przypadki kliniczne patologia kończy się śmiercią pacjenta.

U większości pacjentów nieswoiste zapalenie wątroby rozwija się w sposób utajony, u innych występuje z zatartym obrazem klinicznym, udającym objawy choroby podstawowej.

Objawy reaktywnego uszkodzenia wątroby obserwuje się z biegiem czasu u prawie wszystkich pacjentów, przy czym u 40% pacjentów z zapaleniem trzustki, u większości pacjentów z wrzodami i u osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Najczęściej skargi na reaktywne uszkodzenie wątroby wiążą się z następującymi objawami:

Objawy zatrucia;
Obecność ciężkiego ogólne warunki;
Ciągłe osłabienie i zmęczenie, nawet po odpowiednim odpoczynku, pacjenci odczuwają silne zmęczenie;
Uczucie gorzkiego smaku w ustach;
Zaburzenia snu objawiające się niechęcią do snu w nocy i sennością w ciągu dnia;
Brak chęci do jedzenia prowadzący do utraty wagi;
Bolesne odczucia, uczucie ciężkości zlokalizowane w obszarze narządu wątroby;
Ciemnienie moczu i przebarwienie stolca;
Drażliwość i częste wahania nastroju.

Ponadto pacjenci z reaktywnym zapaleniem wątroby są zaniepokojeni zwiększonym rozmiarem narządu wątroby, który jest wyczuwalny. Czasami obserwuje się zażółcenie błon śluzowych i skóry oraz zwiększenie wielkości śledziony.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować reaktywne zapalenie błony śluzowej żołądka, pacjenci kierowani są na dokładną diagnozę. Zaleca się wykonanie analiz biomateriałów (mocz, kał, krew), fibrotestów i fibroelastografii i nie tylko.

Wskazane jest również badanie tomografii komputerowej, diagnostyka ultrasonograficzna narządów jamy otrzewnej itp.

Jeśli to konieczne, przeprowadza się różnicujące procedury diagnostyczne, aby pomóc odróżnić reaktywne zapalenie wątroby od zapalenia jelita grubego, patologii wrzodziejącej i innych postaci zapalenia wątroby. Na podstawie uzyskanych danych specjalista wyciąga wnioski dotyczące etiologii uszkodzeń wątroby i dobiera najskuteczniejszą terapię.

Leczenie

Głównym celem terapii jest wyeliminowanie czynnika wywołującego zapalenie wątroby. Należy dostosować styl życia pacjenta, wyeliminować zwiększony stres i stres, leczyć podstawową patologię i pospolite choroby narząd wątroby.

W celu usunięcia substancji toksycznych i ustalenia procesów metabolicznych wskazana jest terapia detoksykacyjna;
Konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów, które sztucznie zwiększają ochronne funkcje wątroby;
W razie potrzeby przepisywane są procedury oczyszczania przepływu krwi podanie dożylne specjalne rozwiązania.

Podczas terapii lekowej wyklucza się stosowanie leków hepatotoksycznych. leki. Aminokwasy mają niemałe znaczenie w leczeniu reaktywnego uszkodzenia wątroby, gdyż normalizują funkcjonalność narządu i uczestniczą w wielu jego procesach. Aminokwasy są obecne w lekach takich jak Heptral i Heptor, Hepa-Merz itp.

Zalecana jest także terapia dietetyczna – stół zabiegowy Nr 5, w którym dieta polega na zrównoważonym spożywaniu pokarmów łagodnych dla struktur trawiennych i wątroby. Pacjenci muszą jeść do sześciu razy dziennie i pić co najmniej 2 litry wody.

Zabronione są potrawy tłuste i wędzone, smażone i solone, konserwowe i pikantne, potrawy marynowane, sól i sosy, przyprawy i napoje gazowane, kawa i mocna herbata oraz alkohol. Menu opiera się na spożyciu dań przygotowanych metodą gotowania, pieczenia, duszenia lub gotowania na parze.

Dzięki takiemu podejściu skutecznie zatrzymuje się reaktywne uszkodzenie wątroby. Skuteczność efektu terapeutycznego objawia się całkowitym przywróceniem hepatocytów i tkanki wątroby.

Niespecyficzna postać zapalenia wątroby może powodować rozwój zmian zapalnych innych postaci. Postępuje szybko i może prowadzić do marskości wątroby, w której uszkodzenie wątroby staje się nieodwracalne.

Prognoza

Aktualny środki terapeutyczne pomoże zapobiec rozwojowi powikłań reaktywnego zapalenia wątroby, do których zalicza się marskość wątroby. Niespecyficzna forma proces patologiczny dobrze reaguje na leczenie, więc rokowanie jest na ogół pozytywne.

Wszystkie objawy ustępują, stan ogólny i czynność wątroby normalizują się. Jeśli wykwalifikowaną pomoc pacjent go nie otrzyma, powrót do zdrowia może się opóźnić lub nawet doprowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Niestety nie da się w jakiś sposób zapobiec reaktywnemu zapaleniu wątroby. Tylko w przypadku szybkiego wykrycia i właściwej terapii pacjent ma szansę na bezproblemowy i szybki powrót do zdrowia.

Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego zapalenia wątroby, należy unikać samoleczenia, nadużywania alkoholu i stresujące sytuacje. Zdrowa dieta i aktywny tryb życia przyczyniają się do poprawy zdrowia i poprawy stanu odporności.

Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby lub proces zapalny komórek wątroby występuje na tle chorób układ trawienny, choroby autoimmunologiczne, ciężkie infekcje różnego rodzaju czy ostre zatrucie organizmu. Objawy choroby są zwykle łagodne. W przeciwieństwie do postaci pierwotnej, reaktywne zapalenie wątroby jest dość łatwe w leczeniu. Głównym celem terapii jest stłumienie choroby podstawowej i przywrócenie organizmu.

Manifestacja choroby

Podobnie jak wszystkie rodzaje zapalenia wątroby, reaktywne zapalenie wątroby wpływa na komórki wątroby, ale nie ma charakteru wirusowego. Choroba występuje jako reakcja na zatrucie organizmu produktami powstałymi podczas oporności na leżącą u jej podstaw patologię.

Cechą reaktywnego zapalenia wątroby jest praktycznie całkowita nieobecność oznaki uszkodzenia komórek wątroby etap początkowy. Na tym etapie obserwuje się oznaki dystrofii, która spowodowała chorobę.

W przypadku reaktywnego zapalenia wątroby objawy można podzielić na ogólne i specyficzne. Do pierwszych należą:

ogólna słabość;
utrata siły nawet przy lekkim wysiłku;
bezsenność;
bóle głowy, migrena;
zmniejszony apetyt;
szybka utrata wagi.

Reaktywnemu zapaleniu wątroby może towarzyszyć zaburzenie stan psycho-emocjonalny. Pacjenci często stają się bardzo drażliwi, a ich nastrój może zmieniać się kilkukrotnie w ciągu dnia.

Specyficzne objawy występujące w przypadku uszkodzenia wątroby to:

ból brzucha pod żebrami po prawej stronie;
dysfunkcja jelit;
gorycz w ustach;
nudności, kończące się wymiotami.

Warto zauważyć, że żółtaczka, przebarwienie stolca i ciemne zabarwienie moczu charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby są niezwykle rzadkie, co powoduje trudności w terminowym określeniu patologii.

Przyczyny patologii

Reaktywne zapalenie wątroby u dzieci i dorosłych może być spowodowane różnymi chorobami, najczęściej uszkodzeniem narządów przewód pokarmowy:

Przewlekłe reaktywne zapalenie wątroby jest spowodowane innymi zaburzeniami patologicznymi:

długotrwałe infekcje bakteryjne i wirusowe;
niedobór odpornościowy;
choroby krwi;
cukrzyca i inne zaburzenia endokrynologiczne;
toczeń;
reumatyzm;
twardzina skóry.

U dzieci reaktywne zapalenie wątroby może pojawić się z powodu alergii lub astmy oskrzelowej.

Funkcje diagnostyczne

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby można określić jedynie metodami laboratoryjnymi, które wykluczają inne rodzaje uszkodzenia wątroby - wirusowe i polekowe zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Diagnozę rozpoczyna się od zapoznania się z historią choroby i rozmową z pacjentem na temat jego stylu życia, nawyków zawodowych i środowiska epidemiologicznego.

Aby wykluczyć wirusowy charakter zapalenia wątroby, przeprowadza się badanie krwi na obecność wirusów.

Sposobem na zidentyfikowanie głównej przyczyny uszkodzenia wątroby jest szczegółowe badanie narządów jamy brzusznej:

badanie instrumentalne układu trawiennego;
biopsja wątroby przez nakłucia w jamie brzusznej;

Jeśli podejrzewasz charakter alergiczny choroby przeprowadzają immunologiczne badanie krwi

W przypadku reaktywnego zapalenia wątroby we krwi wykrywa się wzrost poziomu AST i ALT o 5–10 razy. Odnotowuje się również wzrost wielkości wątroby i śledziony.

Leczenie patologii

Terapię reaktywnego zapalenia wątroby prowadzi się w warunki szpitalne ze względu na konieczność stałego monitorowania poziomu enzymów wydzielanych przez wątrobę. Jest to konieczne, aby zapobiec marskości wątroby i rozwojowi niewydolności wątroby.

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, usunięcie toksyn z organizmu i przywrócenie funkcji wątroby.

Bardzo ważne jest stworzenie łagodnych warunków dla osoby dorosłej lub dziecka:

unikać nadmiernej aktywności fizycznej;
unikać szoków emocjonalnych (w tym silnych emocji pozytywnych);
podążaj za codzienną rutyną.

W celu zmniejszenia obciążenia wątroby zaleca się stosowanie diety (tabela zabiegowa nr 5). Dieta pacjenta powinna zawierać świeże warzywa i owoce (najlepiej tylko zielone), soki z nich, chude ryby, dietetyczne mięso. Picie powinno być obfite, aby przyspieszyć eliminację toksyn. Można go obrać lub woda mineralna bez gazu, kompoty z suszonych owoców, ziołowe herbaty. Musisz jeść małe porcje co najmniej 5 razy dziennie.

Alkohol, kawa, mocna herbata, tłuste, wędzone potrawy i fast foody są surowo wykluczone.

Aby przywrócić komórki wątroby, leki na bazie Zioła medyczne oraz tłuszcze zwierzęce: Sylimaryna, Hepatosan, Sirepar, Karsil. Dopuszczalne jest leczenie choroby środkami Medycyna tradycyjna(jest to wywar z owsa, propolisu) po zatwierdzeniu przez lekarza.

Metody i czas leczenia ustalane są indywidualnie i zależą od wieku, trybu życia i stanu zdrowia pacjenta. Rokowanie w przypadku reaktywnego zapalenia wątroby jest korzystne, po wyeliminowaniu przyczyny zatrucia komórki wątroby zostają przywrócone.

Reaktywne zapalenie wątroby to proces zapalny w wątrobie, który występuje wraz ze zmianami zwyrodnieniowymi narządu. Występuje w większości przypadków z powodu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, uszkodzeń organizmu przez promieniowanie, obecności chorób ogólnoustrojowych i zatrucia toksynami.

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby występuje rzadziej niż zakaźne lub alkoholowe zapalenie wątroby. Oznacza to, że choroba jest reakcją wątroby na procesy zachodzące w organizmie. Często objawy choroby są mylone z innymi patologiami, ale za pomocą diagnostyki można wykluczyć inne rodzaje zapalenia wątroby i zalecić niezbędne leczenie.

Pokaż wszystko

Istota choroby

Reaktywne zapalenie wątroby jest chorobą trudną do zdiagnozowania, ponieważ rozwija się na tle innej choroby. Najczęściej patologie innych narządów, które są bardzo blisko niego, negatywnie wpływają na wątrobę.

Typ reaktywny jest klasyfikowany jako wtórne zapalenie wątroby, a zapalenie wątroby wywołane lekami lub alkoholem jest klasyfikowane jako pierwotne.

W przypadku tej choroby, z powodu czynników hepatotoksycznych, w komórkach wątroby występują zmiany dystroficzne. Charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek.

Zasadniczo istnieją dwa warianty histologiczne reaktywnego zapalenia wątroby: wrotny i zrazikowy, które zależą od lokalizacji ognisk zapalnych w strukturach wątroby. Z klinicznego punktu widzenia częściowo ogólnie przyjętą klasyfikację zapalenia wątroby można zastosować do niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby.

Reaktywne zapalenie wątroby rozwija się nie tylko u dorosłych, ale także u małych dzieci. W większości przypadków jest to konsekwencja procesu zapalnego w narządach wewnętrznych lub przeciążenia organizmu. leki.

Główną cechą tego zaburzenia u dzieci jest to, że jego rozwój z reguły następuje na tle atopowe zapalenie skóry i astmę oskrzelową. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły. Tak więc choroba może objawiać się w wyniku:

choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
choroby wirusowe i zakaźne o charakterze przewlekłym;
cukrzyca;
choroby narządów krwiotwórczych.

Powoduje

Choroba może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Istnieją czynniki, które powodują początek patologii lub jej szybszy rozwój:

wrzód dwunastnica;
zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych;
reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm serca;
choroby autoimmunologiczne;
choroby układu hormonalnego;
wrzód żołądka;
zapalenie trzustki, cukrzyca;
zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy.

Jeśli występuje problem w funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki, białko jest słabo wchłaniane i wytwarzana jest niewystarczająca ilość funkcji zewnątrzwydzielniczych. Wątroba ulega przeciążeniu i rozpoczyna się choroba taka jak reaktywne przewlekłe zapalenie wątroby.

Objawy

Choroba może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas. W miarę rozwoju pojawiają się następujące informacje:

ból głowy;
bezsenność;
bolesne odczucia pod prawym żebrem;
zwiększone zmęczenie;
wymiociny;
mdłości;
biegunka;
brak apetytu;
utrata masy ciała;
drażliwość.

Ten typ zapalenia wątroby różni się tym, że nie powoduje zmiany koloru skóry. Praktycznie nie ma objawów żółtaczki.

Kiedy choroba staje się przewlekła, pojawiają się zmiany w funkcjonowaniu innych narządów przewodu pokarmowego, stolec zmienia kolor, a mocz staje się jasnożółty.

Jednakże objawy te są wspólne dla wszystkich typów zapalenia wątroby. Samodzielne stawianie diagnozy i przepisywanie leczenia jest surowo zabronione.

Często już przy pierwszym badaniu lekarz może założyć obecność tej konkretnej choroby. Po badaniu palpacyjnym specjalista stwierdza, że rozmiar wątroby wzrósł - stał się większy. Dodatkowo następuje zmiana wielkości śledziony. Czasami wzrasta ilość enzymów wytwarzanych przez wątrobę i bilirubiny we krwi.

Diagnostyka

Prawidłowe rozpoznanie choroby możliwe jest jedynie poprzez diagnostykę. Może zaistnieć konieczność dodatkowej konsultacji z hepatologiem i specjalistą chorób zakaźnych.

Co obejmuje diagnostyka:

badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
analiza moczu i kału;
rezonans magnetyczny mózgu;
USG narządów jamy brzusznej;
Biopsja wątroby.

Dodatkowo lekarze pytają pacjenta o to, jakie leki przyjmował oraz czy lubi pić napoje alkoholowe lub narkotyki. Czynniki te mogą przyczyniać się do szybszego postępu uszkodzenia wątroby.

Leczenie

Główną zasadą terapii jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. Konieczna jest zmiana zwykłego stylu życia. Aby to zrobić, należy znormalizować dietę i wyeliminować stres.

Narkotyki

Po postawieniu diagnozy określa się poziom aktywności bilirubiny, AST, ALT i włącza się leczenie farmakologiczne wraz z dietą. W zależności od stadium choroby może się zdarzyć, że dieta będzie musiała być przestrzegana przez całe życie.

Aby leczyć tę chorobę, przepisuje się Livarol, Ribaverin, Interferon i Essentiale Forte.

Dieta

Stosowana jest głównie dieta nr 5. Należy jeść często, ale w małych porcjach. Powinno być co najmniej pięć posiłków dziennie.

W jedzeniu nacisk należy położyć na:

warzywa;
owoce;
żywność białkowa;
dietetyczne mięso i ryby.

Należy całkowicie unikać picia napojów alkoholowych, a także tłustych i wędzonych potraw.

Jedzenie należy gotować wyłącznie na parze. Jedzenie nie powinno być spożywane na gorąco ani na zimno. Musi być ciepło.

Wskazane jest całkowite wyeliminowanie aktywności fizycznej w trakcie leczenia oraz jednoczesne budzenie się i kładzenie się spać. Powinieneś pić dużo wody. Osoba dorosła powinna wypijać około 2 litrów płynów dziennie.

Wskazane jest całkowite wykluczenie soli z diety na czas kuracji. Możesz go zastąpić kwas cytrynowy lub sok z cytryny. Pomoże to odciążyć nerki, zwiększyć ilość witaminy C w organizmie i wzmocnić funkcjonowanie układu odpornościowego.

Konsekwencje i rokowanie

Rokowanie w przypadku nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby jest zazwyczaj korzystne – zmiany morfologiczne miąższ wątroby prawie nigdy nie osiąga wyraźnego stopnia, a na tle leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do reaktywnego zapalenia wątroby, następuje bardzo szybka regresja zmian patologicznych.

Należy jednak pamiętać, że reaktywne zapalenie wątroby jest podatnym gruntem do rozwoju choroby pierwotne wątroba - zapalenie wątroby o etiologii wirusowej, alkoholowej i lekowej szybko postępuje na tle reaktywnych zmian w wątrobie. Ponadto reaktywne zapalenie wątroby predysponuje do szybkiego rozwoju marskości wątroby w przypadku wystąpienia tych chorób.

Nie opracowano specyficznego zapobiegania reaktywnemu zapaleniu wątroby. Profilaktyka wtórna obejmuje wczesne wykrywanie i leczenie patologii, przeciwko której może rozwinąć się choroba.

Wersja: Katalog chorób MedElement

Działy medycyny: Gastroenterologia

Informacje ogólne Krótki opis

Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby(NRG) to rozlana zmiana zapalno-dystroficzna wątroby występująca w ciężkich chorobach narządów trawiennych, chorobach ogólnoustrojowych tkanka łączna, wpływy promieniowanie jonizujące.

NRG jest wtórnym zapaleniem wątroby, w przeciwieństwie do pierwotnego wirusowego, alkoholowego i polekowego zapalenia wątroby.

Termin „niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby” został zaproponowany w latach 50. XX wieku na określenie zmian zapalnych w wątrobie w chorobach przewodu pokarmowego. Należy zauważyć, że termin ten został ukuty i powszechnie używany przed jego istnieniem nowoczesne metody diagnostyka wirusowego i innego zapalenia wątroby o określonej etiologii. Chociaż termin ten jest przydatny w codziennej pracy patologów, należy go używać oszczędnie jako terminu opisowego, a nie diagnostycznego.

Notatka. Wyłączone z tej podkategorii:

Ostra i podostra niewydolność wątroby

— „Wirusowe zapalenie wątroby” (B15-B19)

Klasyfikacja

I. Zasadniczo istnieją dwa warianty histologiczne reaktywnego zapalenia wątroby: wrotny i zrazikowy, które zależą od lokalizacji ognisk zapalnych w strukturach wątroby.

II. Z klinicznego punktu widzenia częściowo ogólnie przyjętą klasyfikację zapalenia wątroby można zastosować do niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby.

Uwzględnienie aktywności zapalenia wątroby testy biochemiczne krew:— minimalne: ALT do 3 norm;

— łagodne: ALT do 5 norm;

— umiarkowanie wyrażone: ALT do 5-10 norm;

— wymawiane: powyżej 10 norm.

Biorąc pod uwagę aktywność procesu w wątrobie, ujawnia się wskaźnik aktywności histologicznej(IGA), która uwzględnia zmiany morfologiczne w przewlekłym zapaleniu wątroby w punktach:

- martwica okołowrotna hepatocytów (z włączeniem mostka) - od 0 do 10 punktów;

— wewnątrzzrazikowa martwica ogniskowa (ze zwyrodnieniem komórek wątroby) — 0-4 pkt;

- naciek zapalny w drogach wrotnych wątroby - 0-4 pkt;

— zwłóknienie wątroby — 0-4 pkt.

Według IGA (lub „indeksu Knodella”) tak aktywność zapalenia wątroby:

— minimalna aktywność przewlekłego zapalenia wątroby — 1-3 punkty;

— niska aktywność — 4-8 punktów;

— aktywność umiarkowana — 9-13 punktów;

— wysoka aktywność — 13-18 punktów.

Etapy przewlekłego zapalenia wątroby(skala METAVIR):

— 0 — brak zwłóknienia;

— 1 — łagodne zwłóknienie okołowrotne;

— 2 — umiarkowane zwłóknienie z przegrodami wrotno-wrotnymi;

— 3 — wyraźne zwłóknienie z przegrodami wrotno-środkowymi.

Notatka. W przypadku niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby objawy są z reguły minimalne lub łagodne, zwłóknienie nie występuje.

Etiologia i patogeneza

Etiologia Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby (NRH) jest spowodowane szeregiem czynników endogennych i egzogennych i jest jednym z najczęstszych uszkodzeń wątroby.

Przyczynami reaktywnego zapalenia wątroby mogą być:

- choroby przewodu pokarmowego (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zespół poporodowy i inne zespoły pooperacyjne; rak żołądka; choroby pęcherzyka żółciowego; niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy; zapalenie trzustki);

- toczeń rumieniowaty układowy;

- reumatyzm;

- reumatoidalne zapalenie stawów;

- guzkowe zapalenie okołotętnicze;

Zespół Sjögrena Zespół Sjögrena jest chorobą autoimmunologiczną uszkodzenie ogólnoustrojowe tkanki łącznej, objawiający się zajęciem gruczołów zewnątrzwydzielniczych, głównie ślinowych i łzowych, w procesie patologicznym i o przewlekłym, postępującym przebiegu

- twardzina skóry;

- zapalenie skórno-mięśniowe;

— niedokrwistość hemolityczna;

- choroby gruczołów dokrewnych (tyreotoksykoza, cukrzyca).

Możliwe są reaktywne zmiany w wątrobie:

- w przypadku ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych wywołanych przez bakterie, wirusy, riketsje, leptospira, robaki;

- w przypadku uszkodzeń toksycznych;

- na oparzenia;

- w przypadku ziarniniakowatości;

- po operacjach i biopsji wątroby (tzw. „chirurgiczne zapalenie wątroby”).

NRG opisano u pacjentów nowotwory złośliwe różne lokalizacje przed przerzutami do wątroby.

Patogeneza NRG wiąże się z naruszeniem neutralizacji w wątrobie różnych toksyn i antygenów dostających się do krwioobiegu żyła wrotna lub tętnica wątrobowa.

Anatomia patologiczna Widoczny jest umiarkowany polimorfizm hepatocytów, ich ogniskowe zwyrodnienie białkowe (wodniste, balonowe) i tłuszczowe, plamista (rzadziej zlewająca się) martwica hepatocytów w trzeciej strefie acinus, ogniskowy naciek limfohistiocytarny z niewielką liczbą neutrofili.

Występuje wzrost i rozrost komórek Kupffera.

Drogi wrotne są obrzękłe, słabo lub umiarkowanie naciekane limfocytami, histiocytami, neutrofilami, umiarkowanie sklerotyczne; Nie ma objawów granicznego zapalenia wątroby (stopniowa martwica).

Notatka. Toksyczne (w tym lecznicze) i alkoholowe uszkodzenia wątroby klasyfikowane są do odpowiednich podpozycji („Alkoholowe zapalenie wątroby” – K70.1 i „ Toksyczne uszkodzenie wątroba” – K71.-).

Zmiany w wątrobie u niektórych osób zakaźnych i Choroby niezakaźne, niezweryfikowane jako zapalenie wątroby, można również zakodować jako:

— „Uszkodzenie wątroby w innych chorobach sklasyfikowanych w innych pozycjach” — K77.8*;

Epidemiologia

Oznaki rozpowszechnienia: Powszechne

Nie opisano różnic ze względu na płeć i wiek.
Częstość występowania określana jest jako wysoka.

Czynniki i grupy ryzyka

Czynniki ryzyka i grupy ryzyka nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby nie zostały w sposób wiarygodny określone. Najczęściej za czynnik ryzyka uważa się chorobę wielu zlokalizowanych narządów, a mianowicie:
- wrzód trawienny;
- cukrzyca;
- zapalenie trzustki Zapalenie trzustki – zapalenie trzustki
;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego
.

Obraz kliniczny Kryteria kliniczne diagnostyka

słabość; utrata apetytu; mdłości; ciężkość lub ból w prawym podżebrzu; żółtaczka; hepatomegalia

Objawy, oczywiście

Obraz kliniczny nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby (NRH) z reguły nie jest wyraźny, przejściowy i/lub maskowany objawami choroby podstawowej. Niektórzy pacjenci mogą przebiegać bezobjawowo.

NRG najczęściej wykrywa się u pacjentów, którzy:

- kamica żółciowa - aż 87% pacjentów z kamicą żółciową i zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma NRG;

- zapalenie trzustki - u 25-40% pacjentów z zapaleniem trzustki występują objawy NRG;

- wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (dane dotyczące częstości występowania znacznie się różnią).

Uskarżanie się(związane z istniejącą chorobą spowodowaną przez poważna choroba narządu trawiennego lub promieniowanie jonizujące lub układowa choroba tkanki łącznej):
- zmęczenie;
- słabość;
- drażliwość;
- utrata apetytu;
- mdłości;
- ciężkość lub ból w prawym podżebrzu.

Obiektywne dane badawcze:- zażółcenie skóry (nie zawsze);

- żółtaczkaIktericzność, inaczej mówiąc - żółtaczka
twardówka (nie zawsze);
- powiększenie dolnego brzegu wątroby (często);
- powiększenie dolnego bieguna śledziony (rzadko). Diagnostyka

Rozpoznanie nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby opiera się na danych klinicznych i morfologicznych. Bardzo ważne ma nie tylko rozpoznanie choroby podstawowej, której zespołem jest NRG, ale także wykluczenie markerów pierwotnego zapalenia wątroby.

Metody obrazowe są niespecyficzne i ujawniają jedynie zmiany charakterystyczne dla każdego zapalenia wątroby (objawy martwicy rozlanej lub plamistej). Jednak wykorzystanie wszystkich możliwe metody Obrazowanie często pozwala na ustalenie diagnozy choroby podstawowej.

Fibroscan dość specyficznie ujawnia znaki

zwłóknienie Zwłóknienie to proliferacja włóknistej tkanki łącznej, powstająca na przykład w wyniku stanu zapalnego.

Zatem diagnoza NPC jest w dużej mierze diagnozą wykluczenia.

Diagnostyka laboratoryjna

Nasilenie nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby (określone laboratoryjnie i histologicznie) koreluje z czasem trwania i ciężkością choroby podstawowej.

Główne zmiany:- umiarkowany, nieregularny wzrost aktywności aminotransferaz;

- rzadko zdarza się wzrost poziomu

ALP - fosfataza alkaliczna

Co jest związane z chorobą podstawową (np.

Kamica żółciowa - kamica żółciowa

Diagnostyka różnicowa

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby w zdecydowanej większości przypadków ma obraz histologiczny przewlekłego, uporczywego zapalenia wątroby, dlatego należy je różnicować z zapaleniem wątroby o etiologii wirusowej, alkoholowej, lekowej i autoimmunologicznej.
Konieczne jest wykluczenie markerów wirusowego i alkoholowego uszkodzenia wątroby.
W przewlekłym zapaleniu wątroby o etiologii lekowej zwyrodnienie tłuszczowe hepatocyty, cholestaza w okołowrotnych częściach zrazika.

Komplikacje

Choroba ma łagodny przebieg i z reguły nie prowadzi do istotnych zmian w miąższu.Miąższ stanowi zespół podstawowych elementów funkcjonowania. organ wewnętrzny, ograniczone przez zrąb i torebkę tkanki łącznej.
wątroba. Występowanie drobnego zwłóknienia jest niezwykle rzadkie.

Głównym kierunkiem terapii jest leczenie choroby podstawowej. Konkretne leczenie nie ma niespecyficznego reaktywnego zapalenia wątroby jako takiego. Rola hepatoprotektorów, witamin, pro- i prebiotyków oraz innych leków w leczeniu choroby pozostaje kontrowersyjna.

Przebieg jest łagodny, całkowite ustąpienie zmian w wątrobie jest możliwe po wyeliminowaniu choroby podstawowej, która je wywołała. Jednak nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby stwarza warunki do wystąpienia i ciężkiego przebiegu zakaźnego i innego zapalenia wątroby.

Hospitalizacja

Zazwyczaj nie jest to wymagane. Wyjątkiem jest wykonanie biopsji wątroby.

Źródła informacji i literatura dotycząca profilaktyki

Interpretacja biopsji wątroby (seria interpretacji biopsji) Wydanie drugie / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009
Patologia wątroby: atlas i zwięzły przewodnik / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
Patologia wątroby MacSweena / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
„Niespecyficzne reaktywne zapalenie wątroby” Wasiljew V.A.
1. http://gastrohelp.od.ua

Uwaga! Jeśli nie jesteś lekarzem:

Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
Informacje zamieszczone w serwisie MedElement nie mogą i nie powinny zastępować bezpośredniej konsultacji z lekarzem. Koniecznie skontaktuj się instytucje medyczne jeśli masz jakieś choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać właściwe lekarstwo i jego dawkowanie z uwzględnieniem choroby i stanu organizmu pacjenta.
Strona internetowa MedElement ma wyłącznie charakter informacyjny i źródłowy. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do bezprawnej zmiany zaleceń lekarskich.
Redaktorzy MedElement nie ponoszą odpowiedzialności za jakiekolwiek obrażenia ciała lub szkody majątkowe powstałe w wyniku korzystania z tej witryny.

Nazywa się także niespecyficznym zapaleniem wątroby praktyka lekarska wtórna forma reaktywna. Jest to choroba narządu krwiotwórczego, spowodowana obecnością w nim ognisk zwyrodnieniowych i zapalnych.

Tendencje w rozwoju choroby charakteryzują się wyraźnie widocznymi zmianami typu morfologicznego w tkankach wątroby. Pochodzenie wiąże się ze spadkiem funkcje ochronne wątrobę na działanie toksyn lub antygenów dostających się do narządu przez krwioobieg. Przebieg choroby przebiega w kierunku łagodnym, parametry laboratoryjne mają niewielkie odchylenia. Warto zaznaczyć, że wraz z wyeliminowaniem przyczyn reaktywnego zapalenia wątroby rozpoczyna się proces odwracania patologii wątroby.

W przypadku braku leczenia w patogenezie obserwuje się dystrofię wątroby, której towarzyszy szereg nieprawidłowości:

martwica komórkowa;
rozwój zaburzeń immunologicznych;
proliferacja mezenchymu.

Warianty reaktywnego zapalenia wątroby

Izraelscy specjaliści na podstawie lokalizacji procesy zapalne istnieją dwie formy nieswoistego zapalenia wątroby:

zrazikowy;
portal

Zrazikowy typ zapalenia wątroby charakteryzuje się tworzeniem się wokół ognisk zapalnych żyła centralna wątroba, nagromadzenie limfocytów, rozwój stwardnienia rozsianego lub ogniskowego, obrzęk, stopień filtracji jest obniżony do znikomego poziomu. Postać wrotna zapalenia wątroby charakteryzuje się martwicą komórek, obrzękiem i rozwojem zwyrodnienia tłuszczowego lub białkowego w hepatocytach. W dwóch postaciach choroby obserwuje się aktywność w rozwoju procesów zapalnych. Dlatego lekarze często klasyfikują reaktywne zapalenie wątroby jako postać przewlekłą.

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby występuje na tle przebytych chorób narządów trawiennych, tkanek łącznych lub gdy organizm ludzki jest narażony na promieniowanie jonizujące. Zasadniczo choroba ta jest odzwierciedleniem reakcji wątroby na rozwój procesów patologicznych w tkankach innych niż wątroba.

Kurs kliniczny

Wielu pacjentów cierpiących na reaktywne zapalenie wątroby wykazuje bezobjawowy przebieg choroby. Oczywiste objawy obejmują:

rozwój słabości;
wygląd bolesne doznania w prawym podżebrzu;
łagodny ból przy palpacji wątroby;
powiększenie narządów w umiarkowanych granicach;
wykrywanie drobnych zmian podczas testów funkcjonalnych.

Wiele objawów wiąże się nie tyle z obecnością reaktywnego zapalenia wątroby, ile z nasileniem chorób narządów trawiennych lub tkanki łącznej. Jest to zarówno drażliwość, jak i szybkie męczenie się, utrata apetytu, nudności.

Czynniki powodujące rozwój reaktywnego zapalenia wątroby

Etiologia rozwoju nieswoistego zapalenia wątroby to dwa rodzaje czynników:

egzogenny;
endogenny.

Przyczyną rozwoju tego typu zapalenia wątroby może być wiele chorób przewodu żołądkowo-jelitowego:

rak żołądka;
wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
zespół dumpingu;
zapalenie trzustki.

Ponadto niespecyficzne zapalenie wątroby rozwija się na tle reumatyzmu, cukrzycy, twardziny skóry, niedokrwistości, zapalenia okołotętniczego i zapalenia skórno-mięśniowego. Zmiany w tkance wątroby mogą wystąpić z powodu ostrego przebiegu choroba zakaźna spowodowane przez wirusy lub bakterie. Obserwowano także rozwój tej postaci zapalenia wątroby u pacjentów w okresie pooperacyjnym po oparzeniach toksycznych. Niespecyficzne zapalenie wątroby może być spowodowane przez leptospira i robaki.

Diagnostyka reaktywnego zapalenia wątroby

Rozpoznanie tej choroby opiera się na otrzymaniu przez specjalistów izraelskich klinik obrazu klinicznego i danych morfologicznych. Dla lekarzy ważne jest nie tylko zdiagnozowanie reaktywnego zapalenia wątroby, ale także określenie charakteru choroby podstawowej, która powoduje jego rozwój. Ponieważ niespecyficzne zapalenie wątroby jest chorobą wtórną, wyklucza się markery postaci pierwotnej.

Ze względu na fakt, że obraz histologiczny jest podobny do wielu chorób wątroby, izraelskie kliniki różnicują reaktywne zapalenie wątroby od postaci narkotykowych, alkoholowych czy wirusowych. Markery zaburzeń alkoholowych są wykluczone. Uwzględniono dane z badań obiektywnych, instrumentalnych i laboratoryjnych. Obiektywne badanie często ujawnia powiększenie wątroby i jej dolnego brzegu. Rzadko obserwuje się powiększenie śledziony i żółtaczkę skóra.

Jak badania instrumentalne stosowane są następujące metody:

endoskopia (mająca na celu wykluczenie wrzodziejących patologii błony śluzowej);
biopsja;
fibroelastografia (mającą na celu określenie stopnia zmian zwłóknieniowych w wątrobie lub identyfikację początkowego stadium marskości wątroby).

Podczas badań laboratoryjnych przeprowadza się badania histologiczne i badania krwi. Wszystko to pozwala nam wykluczyć obecność Wirusowe zapalenie wątroby lub choroby dziedziczne, takie jak hemochromatoza. Środki diagnostyczne charakteryzują się trudnościami, ponieważ zadaniem specjalistów jest wykluczenie zapalenia wątroby różne formy, z wyjątkiem reakcji. W diagnozie ważne jest indywidualne podejście.

Leczenie niespecyficznych postaci zapalenia wątroby

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby polega nie tyle na leczeniu samej choroby, ile na eliminacji czynników mających działanie hepatotoksyczne. Stosowanie terapii lekowej poprzedzone jest ograniczeniami dietetycznymi i aktywność fizyczna. Promieniowanie jonizujące jest wykluczone.

Leczenie obejmuje terapię witaminową, hepatoprotektory, leki odtruwające stosowane w leczeniu reaktywnego zapalenia wątroby i entorosorbenty. Całkowicie wyklucza się stosowanie leków hepatotoksycznych. Biorąc pod uwagę ciężkość choroby podstawowej, która wywołuje pojawienie się reaktywnego zapalenia wątroby, terapia lekowa w połączeniu z innymi rodzajami leczenia. W każdym przypadku izraelscy specjaliści wybierają plan leczenia na podstawie stanu pacjenta, obrazu klinicznego choroby i danych z badań diagnostycznych.

Reaktywne zapalenie wątroby – główne objawy:

Wahania nastroju
Słabość
Zaburzenia snu
Mdłości
Utrata apetytu
Drażliwość
Goryczka w ustach
Ból w prawym podżebrzu
Ciężkość w prawym podżebrzu
Apatia
Odbarwiony stołek
Ciemnienie moczu
Utrata wagi
Wymioty bez ulgi
Zażółcenie błon śluzowych
Zażółcenie skóry
Zażółcenie powłoki oka
Senność w dzień

Reaktywne zapalenie wątroby jest procesem patologicznym prowadzącym do procesów dystroficzno-zapalnych w wątrobie. Najczęściej choroba ta rozwija się na tle dolegliwości gastroenterologicznych o charakterze przewlekłym, chorób ogólnoustrojowych i innych. Należy zauważyć, że nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby, w przeciwieństwie do wirusowych, toksycznych i innych postaci tej choroby, jest wysoce uleczalne.

W związku z faktem, że obraz kliniczny ma charakter nieswoisty, najczęściej choroba ma charakter wtórny, nie zawsze zostaje w porę zdiagnozowana i przepisana prawidłowe leczenie. Dlatego przy pierwszych oznakach obrazu klinicznego należy skonsultować się z lekarzem i nie przeprowadzać leczenia według własnego uznania.

Leczenie reaktywnego zapalenia wątroby u dzieci i dorosłych ma na celu wyeliminowanie podstawowego procesu patologicznego, najczęściej ograniczonego do metody konserwatywne. W razie potrzeby przeprowadza się hospitalizację pacjenta.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji choroba ta należy do kategorii „Choroby narządów trawiennych” i ma swoje odrębne znaczenie. Zatem kod ICD 10 to K75.2.

Etiologia

Nieswoiste reaktywne zapalenie wątroby jest najczęściej spowodowane chorobami gastroenterologicznymi. Ponadto należy zauważyć, że czynniki etiologiczne dla rozwoju tego patologicznego procesu o charakterze wtórnym:

cukrzyca;
inwazje robaków;
twardzina skóry;
choroby o charakterze wirusowym i zakaźnym;
wrzodziejące zmiany w żołądku;
niedokrwistość hemolityczna;
patologia pęcherzyka żółciowego;
rozległe oparzenia wewnętrzne;
operacja żołądka;
ziarniniakowatość.

Drogi przenoszenia reaktywnego zapalenia wątroby

W rzadszych przypadkach choroba ta pozostaje o nieokreślonej etiologii, co znacznie komplikuje trafną diagnostykę i leczenie.

Objawy

Należy zauważyć, że w przypadku reaktywnego zapalenia wątroby obraz kliniczny przez długi czas jest bezobjawowy, co prowadzi do opóźnionego rozpoznania. W niektórych przypadkach objawy są usuwane, co również nie pozwala na ustalenie trafna diagnoza w odpowiednim czasie.

Ogólnie objawy reaktywnego zapalenia wątroby charakteryzują się następującymi cechami:

uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
tępy ból w prawym podżebrzu;
gorycz w ustach;
nudności, często z napadami wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
utrata apetytu;
utrata masy ciała z powodu słabego apetytu;
zażółcenie skóry, twardówki, błon śluzowych;
zaburzenia cyklu snu – pacjent nie może zasnąć w nocy, a w ciągu dnia odczuwa wzmożoną senność;
drażliwość, ostre zmiany nastrój, stan apatyczny;
mocz staje się bogaty w ciemny kolor;
przebarwiony stolec, upośledzona częstotliwość i konsystencja stolca;
rosnące osłabienie, nawet przy długim i właściwym odpoczynku.

Należy zauważyć, że takie objawy choroby są charakterystyczne dla prawie każdego rodzaju zapalenia wątroby, dlatego nie można samodzielnie określić choroby - takie działania mogą prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Leczenie może przepisać wyłącznie lekarz.

Diagnostyka

Przy pierwszych oznakach rozwoju tej choroby pacjent powinien zasięgnąć porady gastroenterologa. Ponadto może być konieczna konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych i hepatologiem.

Ogólny program środki diagnostyczne polega na zastosowaniu następujących metod badawczych:

pobieranie krwi do analizy ogólnej;
pobieranie krwi do szczegółowej analizy biochemicznej;
ogólna analiza moczu;
analiza stolca na krew utajoną;
fibroelastografia;
fibrotest;
analiza histologiczna;
przezskórna biopsja wątroby;
CT lub MRI jamy brzusznej;
esophagogastroduodenoskopia;
USG narządów jamy brzusznej.

W niektórych przypadkach może być to konieczne diagnostyka różnicowa odnośnie następujących chorób:

niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
wrzodziejące zmiany w żołądku lub dwunastnicy;
Choroba Crohna;
zapalenie wątroby o innej postaci.

Na podstawie ukończonych procedury diagnostyczne lekarz może ustalić przyczynę rozwoju tego procesu patologicznego i zalecić właściwe leczenie.

Leczenie

Leczenie ostrego reaktywnego zapalenia wątroby jest znacznie skuteczniejsze niż jego przewlekłej postaci. W czasie ciąży przyjmowanie leków jest ograniczone do absolutnego minimum. Należy również zaznaczyć, że ta postać choroby nie jest wskazaniem do medycznego przerwania ciąży, jak ma to miejsce w przypadku innych postaci zapalenia wątroby.

Terapia lekowa może obejmować przyjmowanie następujących leków:

hepatoprotektory;
enterosorbenty;
witaminy B, C, E;
Rybawiryna i interferon alfa w skojarzeniu.

Schemat przyjmowania leków, a także ich dawkowanie są przepisywane indywidualnie, nie ma ogólnego schematu leczenia.

Z wyjątkiem farmakoterapia, wszystkim pacjentom przepisuje się specjalną dietę. W tym przypadku jest to najczęściej tabela dietetyczna nr 5 według Pevznera. Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany postać przewlekła choroby, wówczas będzie musiał stale przestrzegać tej zasady żywienia.

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie, całkowicie wykluczone są powikłania, a także nawrót choroby. W przeciwnym razie wysokie ryzyko rozwój powikłań ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego i czynności wątroby.

Zapobieganie

Ponieważ jest to choroba o etiologii wtórnej, główne działania powinny mieć na celu zapobieganie i eliminowanie chorób znajdujących się na liście etiologicznej. Ponadto nie można zapominać o tym, kiedy Czuję się niedobrze Należy skonsultować się z kompetentnym lekarzem, a nie samoleczyć.