பெருங்குடல் புற்றுநோய்: அறிகுறிகள், காரணங்கள், திரையிடல், சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முன்கணிப்பு. பெருங்குடல் புற்றுநோய்: அறிகுறிகள், ஸ்கிரீனிங், சிகிச்சை, முன்கணிப்பு பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மல பகுப்பாய்வு

தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகளின்படி, சமீபத்திய தசாப்தங்களில் உலகம் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் (சி.ஆர்.சி) நிகழ்வுகளில் பேரழிவு அதிகரிப்பைக் கண்டுள்ளது: ஆண்டுக்கு 1 மில்லியன் நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள், அவர்களில் 500 ஆயிரம் பேர் ஒரு வருடத்திற்குள் இறக்கின்றனர். இன்று, ஐரோப்பா, ஆசியா மற்றும் அமெரிக்காவின் பெரும்பாலான நாடுகளில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் முதலிடத்தில் உள்ளது வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இரைப்பை குடல், ஆண்களில் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டி (மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு) மற்றும் பெண்களில் மூன்றாவது (மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் மற்றும் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு) பால் சுரப்பி) இறப்பு கட்டமைப்பில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் அனைத்து உள்ளூர்மயமாக்கலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது.

ஒரு புற்றுநோயியல் நோயாளி, நடைமுறையின் படி, நோயின் மேம்பட்ட நிலைகளுடன் ஏற்கனவே புற்றுநோயியல் நிபுணர்-கோலோபிராக்டாலஜிஸ்டுகளிடம் வருகிறார், இதன் விளைவாக, அத்தகைய நோயாளிகளில் 50% வரை நோயைக் கண்டறிந்த முதல் ஆண்டில் இறக்கின்றனர். முன்கூட்டிய நோய் அல்லது இரைப்பைக் குழாயின் கட்டியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு முதல் நிபுணர் ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணர், பின்னர் எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் மற்றும் பின்னர் மட்டுமே புற்றுநோயியல் நிபுணர்; நேரடி மற்றும் பெருங்குடல்- முறையே ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது கோலோபிராக்டாலஜிஸ்ட், எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் மற்றும் புற்றுநோயாளி.

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகள் (60% க்கும் அதிகமானோர்) புற்றுநோயியல், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கோலோபிராக்டாலஜிக்கல் மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், பெரும்பாலும் குடல் அடைப்பு, பாராகான்சரஸ் ஊடுருவல்கள், புண்கள், இரத்தப்போக்கு, பெருங்குடல் சுவரின் துளை போன்ற கடுமையான சிக்கல்களின் பின்னணியில். இது உடனடி மற்றும் நீண்ட கால முடிவுகளை கணிசமாக மோசமாக்குவது மட்டுமல்லாமல் அறுவை சிகிச்சை, ஆனால் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது குறிப்பிட்ட ஈர்ப்புஸ்டோமாக்கள் கொண்ட நோயாளிகள். சிறப்பு மருத்துவமனைகளில் கூட, பெரிய குடலில் ஒவ்வொரு 3-4 வது அறுவை சிகிச்சையும் ஒரு ஸ்டோமா உருவாவதோடு முடிவடைகிறது; 12-20% நோயாளிகள் செயல்பட முடியாதவர்கள்.

நோய் தாமதமாக கண்டறியப்படுவதால், ஒரு வருடத்திற்குள் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம் 41.8%, மலக்குடல் - 32.9%. துரதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோய் கண்டறியப்படுகிறது III-IV நிலைகள், இது மென்மையான தீவிரமான தலையீடுகளைச் செய்ய அனுமதிக்காது, குறிப்பாக, டிரான்ஸ்னானல் மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் ரெசெக்ஷன்கள். 5 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் குடல் சுவரில் கட்டி இருக்கும் போது 83%, குடல் சுவரின் முழு தடிமன் முழுவதும் கட்டி பரவும் போது 64%. நிணநீர் மண்டலங்களில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில், இந்த எண்ணிக்கை சராசரியாக 38%, மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில் (பெரும்பாலும் கல்லீரலில்) - 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

இரைப்பை குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு மற்றும் பரவலைக் குறைப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான இருப்பு, அதன் சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆரம்ப கட்டங்களில்கட்டி வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து குழுக்களின் மருத்துவர்களால் உருவாக்கம் (கட்டிக்கு முந்தைய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், புற்றுநோயியல், குடும்ப வரலாறு, முதலியவற்றின் அடிப்படையில் சாதகமற்றது) மற்றும் அத்தகைய நோயாளிகளின் செயலில் கண்காணிப்பு.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்கள் பின்வருமாறு:

பாலிப்கள்: பரவலான குடும்ப பாலிபோசிஸ், அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள்;
- குறிப்பிடப்படாத அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி;
- கிரோன் நோய்;
- diverticulosis;
- மலக்குடலின் பிற தீங்கற்ற மற்றும் அழற்சி நோய்கள்.

புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நோய்கள் சிகிச்சை, இரைப்பை குடல் மற்றும் புற்றுநோயியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள ஒரு வகையான நீர்நிலை ஆகும். டிஸ்ப்ளாசியா - கேன்சர் இன் சிட்டு - மெட்டாஸ்டாசிஸ் நிலைக்கு ஒரு கட்டியின் முன்னேற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி ஒரு வருடத்திற்குள் நிகழ்கிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் சாளரத்தை முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயைத் தடுக்க பொது பயிற்சியாளர்கள் தீவிரமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். உள்ளூர்மயமாக்கல். இது சம்பந்தமாக, நடைமுறையில் உள்ள பெருங்குடலின் சரியான நேரத்தில் பரிசோதனை ஆரோக்கியமான மக்கள்அறிகுறியற்ற நோய்களைக் கண்டறிதல் (பாலிப்ஸ், ஆரம்ப புற்றுநோய்பெருங்குடல், முதலியன).

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் வழக்குகள் மற்றும் இறப்புகளின் எண்ணிக்கையை விரிவான ஸ்கிரீனிங் மூலம் கணிசமாகக் குறைக்கலாம் - ஆரம்ப கட்டங்களில் முன்கூட்டிய நோய்கள் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோயால் அறிகுறியற்ற நோயாளிகளின் பரிசோதனை. ஸ்கிரீனிங்கின் போது மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ் ஆகும், இதன் பரவலானது, ஸ்கிரீனிங் கொலோனோஸ்கோபிகளின் படி, 18-36% ஆகும்.

மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை - ஆண்டுதோறும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்ட நபர்களில்;
- மல பரிசோதனை மறைவான இரத்தம்- ஆண்டுதோறும் ≥ 50 வயதுடைய நபர்களில்;
- ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி - 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் ஒவ்வொரு 3-5 வருடங்களுக்கும் (நம் நாட்டில், கதிரியக்க சூழலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது - ஒவ்வொரு 2 வருடங்களுக்கும்).

பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய்கள், அடினோமாட்டஸ் பாலிப்ஸ், பிற உள்ளூர்மயமாக்கல் புற்றுநோய் போன்றவை;
- குடும்ப வரலாறு (பெருங்குடல் புற்றுநோய் அல்லது குடும்ப பரவலான குடல் பாலிபோசிஸ் கொண்ட ஒன்று அல்லது இரண்டு முதல்-நிலை உறவினர்களின் இருப்பு);
- 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது (பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 90% க்கும் அதிகமானோர் இந்த வயது வகையைச் சேர்ந்தவர்கள்; சராசரி ஆபத்து).

ஒரு தடுப்பு கோலோபிராக்டாலஜிகல் திட்டத்தில் ஆரம்ப கட்டத்தில் அறிகுறியற்ற பாலிப்கள் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயை செயலில் கண்டறிதல், அவற்றின் போதுமான மற்றும் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளை திறம்பட கண்காணிப்பது 94.4% நோயாளிகளில் பெருங்குடலில் நியோபிளாம்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. புற்றுநோயியல் நோயியல் 94.7-99.5% வழக்குகளில்.

வயது ஆகும் முக்கியமான காரணிஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆபத்து. 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 8 முதல் 160 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வழக்குகளில் அதிகரிக்கிறது. 50-75 வயதுடைய நபர்களில் அடினோமாட்டஸ் பெருங்குடல் பாலிப்களின் எண்ணிக்கை 20-25% அதிகரிக்கிறது. இவ்வாறு, 50 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள், அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் கூட, பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மிதமான ஆபத்துக் குழுவாகும். இரண்டாவது வகை - பெருங்குடல் புற்றுநோய் (20%) அதிக ஆபத்தில் உள்ள குழு - ஒரு மரபணு மற்றும் குடும்ப முன்கணிப்பு கொண்டவர்கள், நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள். அழற்சி நோய்கள்குடல் மற்றும் பரவலான குடும்ப பாலிபோசிஸ்.

குழு அதிக ஆபத்துபெருங்குடல் புற்றுநோய் ஆம்ஸ்டர்டாம் அளவுகோல்களின்படி வரையறுக்கப்பட்டது (இரண்டு தலைமுறைகளில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இருப்பது, 50 வயதுக்குட்பட்ட முதல்-நிலை உறவினருக்கு புற்றுநோய் இருப்பது). இந்த வழக்கில், ஆய்வுகளின் நோக்கம் மற்றும் அவற்றின் நடத்தையின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக, ஸ்கிரீனிங் தொடங்குவதற்கு முன், பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளின் அடுக்கு:

1. நோயாளிக்கு அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வரலாறு உள்ளதா?
2. நோயாளிக்கு நாள்பட்ட அழற்சி குடல் நோய்கள் (அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய் போன்றவை) பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்?
3. உங்களுக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் அல்லது பெருங்குடலின் அடினோமாட்டஸ் பாலிப் குடும்ப வரலாறு உள்ளதா? அப்படியானால், முதல் நிலை உறவினர்களிடையே எத்தனை முறை மற்றும் எந்த வயதில் புற்றுநோய் அல்லது பாலிப்கள் முதலில் கண்டறியப்பட்டன?

இந்த கேள்விகளில் ஏதேனும் ஒரு நேர்மறையான பதில், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணியாக கருதப்பட வேண்டும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் ஆகும் விரிவான ஆய்வுமற்றும் மலத்தில் உள்ள அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான சோதனை, சிக்மாய்டோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி, எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வுகள், மலத்தில் சேதமடைந்த டிஎன்ஏவை தீர்மானித்தல் போன்றவை அடங்கும். ஸ்கிரீனிங் திட்டத்தின் வெற்றிக்கான நிபந்தனை பல நிபந்தனைகளை கடைபிடிப்பது, மிக முக்கியமானது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களின் விழிப்புணர்வு மற்றும் செயல்பாடு, ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளை மேற்கொள்வதற்கான நோயாளியின் தயார்நிலை, அவற்றைச் செயல்படுத்துவதற்கான சரியான நேரத்தில் மற்றும் செயல்படுத்துதல் ஆகியவை இதில் அடங்கும். தேவையான சிகிச்சை, நோயாளிகளின் தீவிர கண்காணிப்பு, முதலியன.

இந்த உள்ளூர்மயமாக்கலின் புற்றுநோயை தாமதமாக கண்டறிவதற்கும் நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கும் காரணம், தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான மாநில திட்டம் இல்லாதது. நாட்பட்ட நோய்கள்பெருங்குடல் (பெருங்குடல் பாலிப்ஸ், பெருங்குடல் புற்றுநோய், அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், முதலியன), அத்துடன் மக்களுக்கு, குறிப்பாக கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களுக்கு, புரோக்டாலஜி மற்றும் புற்றுநோயியல் உள்ளிட்ட சிறப்பு வகையான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைப்பதைக் குறைப்பதில்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகள், கோலோபிராக்டாலஜிஸ்டுகள் பற்றிய விரிவான தகவல் உள்ளடக்கம் நவீன தேவைகள்பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் ஆரம்ப கட்டத்தில் இந்த நோயியலை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பங்களிக்கிறது மற்றும் மக்கள்தொகையில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

இவ்வாறு, சுகாதாரத் துறையில் முக்கிய இணைப்புகளின் முயற்சிகளை இணைத்து, இலக்கை அங்கீகரித்தல் அரசு திட்டங்கள்பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வெற்றிகரமான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கலைத் தீர்க்க உதவும், இது பொருத்தமானது மற்றும் உடனடி நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

மலம் அமானுஷ்ய இரத்த பரிசோதனை

ஏற்கனவே பெருங்குடல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இரத்தம் மற்றும் பெருங்குடல் திசுக்களின் பிற கூறுகளை குடல் உள்ளடக்கங்களில் கண்டறிய முடியும், இது மறைந்த இரத்தத்திற்கான மலத்தை பரிசோதிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சீரற்ற சோதனைகளின் முடிவுகளின்படி, பயன்பாடு இந்த படிப்புஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனையாக, இது ஆரம்ப கட்டங்களில் நோயைக் கண்டறிவதை மேம்படுத்தலாம், நிகழ்த்தப்பட்ட ஆய்வின் வகை மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து இறப்பு விகிதங்களை 15-45% குறைக்கலாம்.

தற்போது மிகவும் ஒன்று பயனுள்ள முறைகள்புற்றுநோய் மற்றும் முன்கூட்டிய நிலைகளைக் கண்டறிவது ஒரு விரைவான இம்யூனோக்ரோமாடோகிராஃபிக் ரேபிட் டெஸ்ட் (ICA சோதனை). நோயாளியை ஆய்வுக்கு தயார்படுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லாதது அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட உணவை கடைபிடிப்பது, அப்படியே மனித ஹீமோகுளோபினை மட்டுமே கண்டறிதல், இது சாத்தியத்தை நீக்குகிறது. தவறான நேர்மறை எதிர்வினைகள், அதிக உணர்திறன்(95% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் குறிப்பிட்ட தன்மை. ICA முறை - CITO TEST FOB - வேகமானது, பயன்படுத்த எளிதானது, அதிக உணர்திறன் கொண்டது, சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் எதிர்வினைகள் தேவையில்லை, தயார் மருத்துவ பணியாளர்கள்மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பொருள் செலவுகள் (4-5 அமெரிக்க டாலர்களுக்கு சமமான விலை).

மலத்தில் சேதமடைந்த டிஎன்ஏவை தீர்மானித்தல்

பெருங்குடல் புற்றுநோயானது பெறப்பட்ட பலவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது மரபணு மாற்றங்கள், இது புற்றுநோயின் குணப்படுத்த முடியாத நிலைகள் வரை பெருங்குடலின் சாதாரண சளி சவ்வுகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். இன்று பெறுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது மனித டிஎன்ஏமலத்திலிருந்து மற்றும் மரபணு மற்றும் பிற சேதங்களுக்கு அதை சோதித்தல். இந்த முறையின் உணர்திறன் புற்றுநோய்க்கு 91% ஆகவும், பெருங்குடல் அடினோமாக்களுக்கு 82% ஆகவும் 93% தனித்தன்மையுடன் ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன. இந்த ஸ்கிரீனிங் முறையின் விரைவான வளர்ச்சியை எதிர்காலத்தில் எதிர்பார்க்கலாம்.

சிக்மாஸ்கோபிக் பரிசோதனை

சிக்மோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் பயன்பாடு, சிக்மாய்டோஸ்கோப்பின் வரம்பிற்குள் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெருங்குடல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பை மூன்றில் இரண்டு பங்கு குறைக்க உதவுகிறது. நெகிழ்வான சிக்மாய்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி, ஆசனவாயிலிருந்து 60 செமீ தொலைவில் உள்ள பெருங்குடலின் உள் மேற்பரப்பை நீங்கள் பார்வைக்கு ஆய்வு செய்யலாம். இந்த நுட்பம் பெருங்குடல் பாலிப்கள் மற்றும் புற்றுநோயைக் கண்டறிவது மட்டுமல்லாமல், பாலிப்களை அகற்றவும், நோயியல் பரிசோதனைக்கு பயாப்ஸிகளை எடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நெகிழ்வான சிக்மாய்டோஸ்கோபியின் நன்மைகள் எண்டோஸ்கோபிஸ்ட் அல்லாத ஒருவரால் செய்யப்படும் திறனை உள்ளடக்கியது; செயல்முறைக்கு கொலோனோஸ்கோபியை விட குறைவான நேரம் தேவைப்படுகிறது; பெருங்குடல் தயாரிப்பு எளிதானது மற்றும் விரைவானது; மயக்கம் தேவை இல்லை. ஸ்கிரீனிங் சிக்மாய்டோஸ்கோபி, பெருங்குடல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பை 60-70% குறைக்கிறது என்று வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் 10,000 தேர்வுகளில் 1 வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன.

கொலோனோஸ்கோபி பரிசோதனை

பெருங்குடலைப் பரிசோதிப்பதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும், இது பாலிப்களை அடையாளம் காணவும், பெருங்குடலின் எந்தப் பகுதியிலிருந்தும் அல்லது கண்டறியப்பட்ட கட்டியின் பகுதியிலிருந்து பயாப்ஸி எடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை செய்யவும் - எந்தப் பகுதியிலும் பாலிபெக்டமி. பெருங்குடலின். ஸ்கிரீனிங் கொலோனோஸ்கோபி, குறிப்பாக அடினோமாட்டஸ் பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வைக் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, மேலும் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பைக் குறைக்கும். இருப்பினும், செயல்படுத்துதலின் சிக்கலான தன்மை, அதிக செலவு மற்றும் நோயாளியின் சிரமம் ஆகியவை கொலோனோஸ்கோபியை ஸ்கிரீனிங் சோதனையாகப் பயன்படுத்துவதை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் சராசரி ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு (முந்தைய சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால்) ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளுக்கு இடையில் 5 வருட இடைவெளி நியாயமானது, ஏனெனில் அடினோமாட்டஸ் பாலிப் புற்றுநோயாக உருவாகும் சராசரி நேரம் குறைந்தது 7-10 ஆண்டுகள் ஆகும். எவ்வாறாயினும், நம் நாட்டில், கதிரியக்க சூழலை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, இந்த காலம் 2-3 ஆண்டுகளாக குறைக்கப்பட வேண்டும். சளி சவ்வு மற்றும் பெருங்குடலின் கட்டிகளின் டிஸ்ப்ளாசியாவைக் கண்டறிவதில், மெத்திலீன் நீலம் அல்லது இண்டிகோ கார்மைனைப் பயன்படுத்தி குரோமோஎண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை குறிப்பிடத்தக்க உதவியை வழங்குகிறது.

மெய்நிகர் கொலோனோஸ்கோபி பரிசோதனை

கம்ப்யூட்டர் செயலாக்கத்தைத் தொடர்ந்து ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, பெருங்குடலின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட முப்பரிமாண படத்தை வழங்குகிறது. ஆய்வு ஆக்கிரமிப்பு இல்லாதது மற்றும் தீவிர சிக்கல்களின் வளர்ச்சியுடன் இல்லை. இது பெருங்குடல் மற்றும் காற்று உட்செலுத்தலின் நிலையான தயாரிப்புக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, இது நோயாளிக்கு சிரமமாக உள்ளது மற்றும் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டுடன் உள்ளது. ஏனெனில் இந்த முறைதட்டையான அடினோமாக்களை காட்சிப்படுத்த முடியாது, அதன் பொருளாதார சாத்தியக்கூறு (செயல்முறையின் விலை 80-100 அமெரிக்க டாலர்களுக்கு சமம்) இது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் திரையிடல் சோதனையாக வகைப்படுத்த போதுமானதாக இல்லை.

இரிகோஸ்கோபிக் (இரிகோகிராஃபிக்) பரிசோதனை

தற்போது, ​​நோய் வளரும் சராசரி ஆபத்தில் உள்ள நபர்களில் நீர்ப்பாசனத் திரையிடலின் விளைவாக பெருங்குடல் புற்றுநோய் இறப்பு அல்லது நோயுற்ற தன்மையைக் குறைப்பதை நிரூபிக்கும் சீரற்ற ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

coloproctologist, புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், Ph.D.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன

"பெருங்குடல் புற்றுநோய்" என்பது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் பல்வேறு பகுதிகளின் புற்றுநோயின் (கட்டி) ஒரு கூட்டுச் சொல்லாகும். பல புற்றுநோயியல் நோய்களில், இந்த நோயியல் நோயாளிகளின் கட்டுக்கதைகள் மற்றும் அச்சங்களில் மிகக் குறைவான ஒளிரும் மற்றும் மிகவும் மூடப்பட்டிருக்கும், ஆனால், இருப்பினும், நவீன திறன்கள்ஆரம்பகால நோயறிதல் CRC ஒரு ~95% தடுக்கக்கூடிய புற்றுநோயாகும்.

வளர்ந்த நாடுகளின் புள்ளிவிவரங்கள், புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கையில் நிலையான அதிகரிப்பு இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன நுரையீரல் புற்றுநோய். உலகளவில், நிகழ்வுகள் பரவலாக வேறுபடுகின்றன, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் நியூசிலாந்து, ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்கா, மற்றும் மிகக் குறைந்தவை ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மத்திய மற்றும் தெற்காசியாவில் உள்ளன. இத்தகைய புவியியல் வேறுபாடுகள் CRC ஆபத்து காரணிகளான உணவுமுறை, தீய பழக்கங்கள், சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்இந்த வகை புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட உணர்திறன் பின்னணிக்கு எதிராக.

ரஷ்யாவில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் முன்னணி நிலைகளில் ஒன்றாகும். வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களால் கண்டறியப்பட்ட ஆண்களில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் நுரையீரல் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோய்க்குப் பிறகு 3 வது இடத்தில் உள்ளது, மேலும் பெண்களில் முறையே மார்பக புற்றுநோய் மற்றும் தோல் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு. ஒரு ஆபத்தான உண்மை உயர் நிலைநோயறிதலுக்குப் பிறகு வாழ்க்கையின் 1 வது ஆண்டில் இறப்பு, நோயாளிகள் முதலில் மருத்துவரைச் சந்திக்கும் போது, ​​பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 70% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 60% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் ஏற்கனவே புற்றுநோயின் மேம்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளனர் (நிலைகள் III -IV), இந்த வழக்கில், சுமார் 40% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் பெருங்குடல் புற்றுநோயால் சுமார் 140,000 புதிய வழக்குகள் மற்றும் தோராயமாக 50,000 இறப்புகள் உள்ளன. ஆச்சரியப்படும் விதமாக, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் அமெரிக்கா மெதுவான ஆனால் நிலையான கீழ்நோக்கிய போக்கைக் கண்டுள்ளது, மேலும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் உலகிலேயே மிக அதிகமாக உள்ளன. அறிக்கையிடல் தரவு தேசிய நிறுவனம்இந்த நோயறிதலுடன் 61% நோயாளிகள் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதத்தை தாண்டியதாக அமெரிக்க புற்றுநோய் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

அமெரிக்கா மற்றும் பல மேற்கத்திய நாடுகளில், குறிப்பாக, பெருங்குடல் பாலிப்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து அகற்றுதல், பெருங்குடல் புற்றுநோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிதல் மற்றும் பலவற்றின் மூலம் மேம்பட்ட முடிவுகள் எட்டப்பட்டுள்ளன. பயனுள்ள சிகிச்சை. துரதிர்ஷ்டவசமாக, குறைந்த வளங்கள் மற்றும் மோசமான சுகாதார உள்கட்டமைப்பு உள்ள பல நாடுகளில், குறிப்பாக மத்திய மற்றும் தென் அமெரிக்கா மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பாவில், பெருங்குடல் புற்றுநோயால் ஏற்படும் இறப்பு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அடினோமாட்டஸ் (சுரப்பி) பாலிப்களின் சிதைவாக உருவாகிறது.

மரபணு முன்கணிப்பு CRC உருவாவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்றாலும், பெரும்பாலான வழக்குகள் (வேறுவிதமாகக் கூறினால் - கணிக்க முடியாதவை, எபிசோடிக்) குடும்பத்திற்குப் பதிலாக: தோராயமாக 80-95% வழக்குகள் ஆங்காங்கே உள்ளன மற்றும் 5-20% பரம்பரை காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன. ஆனால் மனிதர்களில் மற்ற அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களிலும், CRC வெளிப்படுத்துகிறது மிகப்பெரிய இணைப்புகுடும்ப நோயுடன். பெருங்குடல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியின் மூலக்கூறு வழிமுறைகள் பற்றிய ஆராய்ச்சி பல மரபணு கோளாறுகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளது, அவற்றில் பெரும்பாலானவை தன்னியக்க மேலாதிக்க முறையில் பெறப்படுகின்றன மற்றும் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் மற்றும் லிஞ்ச் சிண்ட்ரோம் (பரம்பரை அல்லாத பாலிபோசிஸ் பெருங்குடல் புற்றுநோய்) ஆகியவை மிகவும் பொதுவான குடும்ப புற்றுநோய்களாகும், அவை மரபணு குறைபாடுகளுடன் ஆய்வு செய்யப்பட்டன, இவை ஒன்றாக 5% பெருங்குடல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே காரணமாகும்.

மற்ற மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகளில், குடல் அழற்சி நோய்கள் (அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய்) ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு - இந்த நோய்களின் காலத்துடன் புற்றுநோயின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஒட்டுமொத்த நிகழ்வு குடல் அழற்சி நோய் தொடங்கிய சுமார் 8-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் 30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 15-20% ஆக அதிகரிக்கிறது. முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் நோயின் காலம், காயத்தின் அளவு, இளம் வயது மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பு.

வயது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணி: பெருங்குடல் புற்றுநோய் 40 வயதிற்கு முன்பே அரிதானது, ஆனால் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வு ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த பத்தாண்டுகளிலும் அதிகரிக்கிறது மற்றும் 60-75 ஆண்டுகளில் உச்சத்தை அடைகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் உள்ளன. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் தாக்கம் அதிகமாக உள்ள மக்கள் நார்ச்சத்து குறைவாக உள்ள உணவுகளை உட்கொள்கிறார்கள், ஆனால் விலங்கு புரதம், கொழுப்பு மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் அதிகம் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. உடல் பருமன் பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை தோராயமாக 1.5 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆண்களில் அதிக அளவில். அதிகப்படியான மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடித்தல் ஆகியவை பெருங்குடல் பாலிபோசிஸ் மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஆங்காங்கே நிகழ்வுகளை அதிகரிக்கும் காரணிகளில் ஒன்றாகும், மேலும் பெரிய குடலின் பரம்பரை நோய்களால் (எ.கா. பெருங்குடல் நோய்க்குறி) நோயாளிகளுக்கு புற்றுநோயின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் பரிசோதனை என்றால் என்ன?

சிறப்பு கண்டறியும் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் அடிப்படையில், பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் ஆபத்து காரணிகள் அல்லது அறிகுறியற்ற பெருங்குடல் புற்றுநோய் உள்ள நபர்களை தீவிரமாக அடையாளம் காணும் முறைகள் இவை. பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகள் அதன் வளர்ச்சியின் வாய்ப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்க உதவுகின்றன, ஏனெனில் அவை முன்கூட்டிய குடல் நோய் அல்லது புற்றுநோயை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்க அனுமதிக்கின்றன.

முதலாவதாக, அவர்களின் முதல்-நிலை உறவினர்களில் (குழந்தைகள், பெற்றோர், சகோதர சகோதரிகள்) பெருங்குடல் அல்லது மலக்குடல் புற்றுநோய், அடினோமாக்கள் மற்றும் அழற்சி குடல் நோய்கள் உள்ளவர்கள் ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்பட்டவர்கள். அத்தகைய நோயறிதலுடன் உறவினரைக் கொண்டிருப்பது ஒட்டுமொத்த மக்கள்தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது ஆபத்தை சுமார் 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயைப் பற்றிய ஆய்வுக்கான பல அறிவியல் சங்கங்களின் பரிந்துரைகள் (அமெரிக்கன் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, அமெரிக்கன் கேன்சர் சொசைட்டி, அமெரிக்கன் கதிரியக்கக் கல்லூரியில் இருந்து பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மல்டிசோசைட்டி டாஸ்க் ஃபோர்ஸ்) பின்வரும் நோயாளிகளின் முதல் கொலோனோஸ்கோபியின் நேரத்திற்கான வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டுள்ளது:

ஆரம்பத்தில், 40 வயதிற்கு முன், 60 வயதிற்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட குடல் அடினோமாவுடன் நெருங்கிய உறவினர்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில்;

குடும்பத்தில் உள்ள "இளைய" பெருங்குடல் புற்றுநோயை விட 10-15 ஆண்டுகளுக்கு முன்னர் அடையாளம் காணப்பட்டது, மற்றும்/அல்லது இந்த நோயறிதல் 60 வயது அல்லது அதற்கு குறைவான வயதில் செய்யப்பட்டது.

நோயாளிக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், ஸ்கிரீனிங் ஆய்வுகளின் நேரம் மாற்றப்படலாம்: கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடுவயிற்று குழி உள்ளே ஆரம்ப வயதுபுற்றுநோய்க்கு, அக்ரோமெகலி நோய் கண்டறிதல் (பெருங்குடலின் அடினோமடோசிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்), முந்தைய சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை (நீண்ட கால நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைக்கான காரணம்).

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலின் கட்டிகள் மெதுவாக வளர்கின்றன, மேலும் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே நீண்ட காலம் கடக்கக்கூடும். அறிகுறிகள் கட்டியின் இருப்பிடம், வகை, பரவலின் அளவு மற்றும் சிக்கல்களைப் பொறுத்தது. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அது மிகவும் தாமதமாக "தன்னைத் தெரியப்படுத்துகிறது". வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், அத்தகைய கட்டியானது நோயாளிக்கு கண்ணுக்கு தெரியாதது மற்றும் புரிந்துகொள்ள முடியாதது; அது கணிசமான அளவு வளர்ந்து, அண்டை உறுப்புகளாக வளரும் போது மற்றும்/அல்லது மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும்போது மட்டுமே நோயாளி அசௌகரியம், வலி, மலத்தில் இரத்தம் மற்றும் சளியை கவனிக்கத் தொடங்குகிறார்.

பெருங்குடலின் வலது பகுதியில் ஒரு பெரிய விட்டம் உள்ளது, ஒரு மெல்லிய சுவர் மற்றும் அதன் உள்ளடக்கங்கள் திரவமாக இருக்கும், எனவே குடல் லுமினின் அடைப்பு (தடுப்பு) கடைசியாக உருவாகிறது. வயிறு, பித்தப்பை, கல்லீரல், கணையம் - அண்டை உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளின் சீர்குலைவுகளால் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் அசௌகரியம் பற்றி நோயாளிகள் அடிக்கடி கவலைப்படுகிறார்கள். கட்டியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு பொதுவாக நயவஞ்சகமானது, மேலும் இரத்த சோகையால் ஏற்படும் சோர்வு மற்றும் காலை பலவீனம் மட்டுமே புகார்களாக இருக்கலாம். கட்டிகள் சில நேரங்களில் அவை உணரக்கூடிய அளவுக்கு பெரியதாக மாறும் வயிற்று சுவர்மற்ற அறிகுறிகள் தோன்றும் முன்.

பெருங்குடலின் இடது பகுதியில் ஒரு சிறிய லுமன் உள்ளது, அதில் உள்ள மலம் அரை-திட நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் கட்டியானது குடல் லுமினை ஒரு வட்டத்தில் சுருக்கி, குடல் அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கம் அழுகும் மற்றும் நொதித்தல் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது, இது வயிற்றில் வீக்கம் மற்றும் சத்தம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. மலச்சிக்கல் ஏராளமான தளர்வான, துர்நாற்றம் வீசும் மலத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கோலிக்கி வயிற்று வலியால் நோயாளி கவலைப்படுகிறார். மலம் இரத்தத்துடன் கலக்கப்படலாம்: பெருங்குடல் புற்றுநோயில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலும் கட்டியின் சிதைவு அல்லது புண்களுடன் தொடர்புடையது. சில நோயாளிகள் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியுடன் குடல் துளையின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர்.

மலக்குடல் புற்றுநோய்க்கு, குடல் இயக்கத்தின் போது இரத்தப்போக்கு முக்கிய அறிகுறியாகும். ஆசனவாயில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது வெளியேற்றம் காணப்பட்டால், குறிப்பிடத்தக்க மூல நோய் அல்லது டைவர்டிகுலர் நோய்களின் முன்னிலையில் கூட, இணைந்த புற்றுநோயை விலக்க வேண்டும். மலம் கழிக்க ஒரு தூண்டுதல் மற்றும் ஒரு உணர்வு இருக்கலாம் முழுமையற்ற காலியாக்குதல்குடல்கள். மலக்குடலைச் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் ஈடுபடும்போது வலி ஏற்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, நோயாளிகள் மெட்டாஸ்டேடிக் சேதத்தின் அறிகுறிகளைக் காட்டலாம் - கட்டி மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கல்லீரல் விரிவாக்கம், ஆஸ்கைட்டுகள் (அடிவயிற்று குழியில் திரவம் குவிதல்) மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட supraclavicular நிணநீர் முனைகள்.

நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையின் மீறல் ஆரம்ப கட்டங்களில் கவனிக்கப்படலாம் மற்றும் காணக்கூடிய இரத்தப்போக்கு, பொது உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம் மற்றும் சில நேரங்களில் அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை இல்லாமல் இரத்த சோகை அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறிகுறிகள் பல நோய்களின் சிறப்பியல்பு, ஆனால் அவற்றின் தோற்றம் உடனடியாக ஒரு பொது பயிற்சியாளரை அணுகுவதற்கு ஒரு காரணமாக இருக்க வேண்டும்.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு பல "முகமூடிகள்" உள்ளன, எனவே நீங்கள் ஆலோசனைக்கு உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்:

அதிகரித்த சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், நோயாளிக்கு இயல்பற்ற வெளிறிய தன்மை, அவர்கள் முன்பு இல்லாதிருந்தால்;

நீடித்த மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன்;

அடிவயிற்று பகுதியில் அடிக்கடி / நிலையான வலியுடன்;

அதன் முன்னிலையில் காணக்கூடிய இரத்தம்மலம் கழித்த பிறகு மலத்தில்;

மல பரிசோதனையில் மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் முன்னிலையில்.

மணிக்கு கடுமையான வலிவயிற்றுப் பகுதியில், வீக்கம் அல்லது வயிற்றின் சமச்சீரற்ற தன்மையுடன், மலம் மற்றும் வாயு இல்லாத நிலையில், நீங்கள் அழைக்க வேண்டும் " மருத்துவ அவசர ஊர்தி» அல்லது அவசரமாக விண்ணப்பிக்கவும் மருத்துவ பராமரிப்பு.

பெருங்குடல் புற்றுநோயை ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கண்டறிதல்

மேலே விவரிக்கப்பட்ட புகார்களின் முன்னிலையிலும், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்துள்ள குழுவைச் சேர்ந்த நோயாளிகளிலும், ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஆரம்பகால நோயறிதலின் மிகவும் தகவலறிந்த மற்றும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை கொலோனோஸ்கோபி - மலக்குடல், பெருங்குடல் மற்றும் பாகங்களின் சளி சவ்வுகளின் எண்டோஸ்கோபிக் (இன்ட்ராலுமினல்) பரிசோதனை ஆகும். சிறு குடல்(சுமார் 2 மீட்டருக்கு மேல்). அனைத்து நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட திசுக்கள் மற்றும் பாலிப்கள் கொலோனோஸ்கோபியின் போது முற்றிலும் அகற்றப்படும், அல்லது துண்டுகள் அவற்றிலிருந்து எடுக்கப்பட்டு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படும். கல்வி இருந்தால் பரந்த அடித்தளம்அல்லது கொலோனோஸ்கோபியின் போது பாதுகாப்பாக அகற்ற முடியாது, உங்கள் மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிப்பார்.

புற்றுநோய் கண்டறியப்பட்டவுடன், நோயாளிகள் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபிவயிற்று குழி மற்றும் மார்புமெட்டாஸ்டேடிக் புண்களை அடையாளம் காண்பதற்காக, அத்துடன் ஆய்வக ஆராய்ச்சிஇரத்த சோகையின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு.

பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 70% நோயாளிகளில், கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென் (CEA) மற்றும் கட்டி மார்க்கர் CA19.9 ஆகியவற்றின் சீரம் அளவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது. எதிர்காலத்தில், CEA மற்றும் CA19.9 ஆகியவற்றின் கண்காணிப்பு, கட்டி மீண்டும் வருவதை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். அறிகுறிகளின்படி, பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மற்ற குறிப்பான்களும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

சராசரி ஆபத்துள்ள 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முக்கிய ஸ்கிரீனிங் சோதனை கொலோனோஸ்கோபி ஆகும். பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடலில் பாலிப்கள் அல்லது பிற நோய்க்குறியியல் இருந்தால், தேர்வுகளின் அதிர்வெண் வருடாந்திர அல்லது ஒவ்வொரு 3-10 வருடங்களுக்கும் அதிகரிக்கலாம். குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதன் மூலம், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக பரிசோதனையின் அதிர்வெண்ணை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

இப்படித்தான் செயலில் நிலைபாலிப்களின் ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் கட்டிகளைத் தடுப்பது குறித்து மருத்துவர்கள் அமெரிக்காவில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி விகிதத்தில் மந்தநிலைக்கு வழிவகுத்தது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை 70-95% நோயாளிகளுக்கு மெட்டாஸ்டேடிக் நோய்க்கான ஆதாரம் இல்லாமல் செய்யப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையானது உள்ளூர் நிணநீர் மண்டலத்துடன் கட்டியுடன் குடலின் பகுதியை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது, அதைத் தொடர்ந்து குடலை காலியாக்கும் இயற்கையான திறனைப் பாதுகாக்க குடலின் முனைகளை (அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குதல்) இணைப்பது. மலக்குடல் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், அதன் அளவு ஆசனவாயிலிருந்து கட்டி அமைந்துள்ள தூரத்தைப் பொறுத்தது. மலக்குடலை முற்றிலுமாக அகற்றுவது அவசியமானால், ஒரு நிரந்தர கொலோஸ்டமி (பெருங்குடலை அகற்றுவதற்கு முன்புற வயிற்று சுவரில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்பட்ட துளை) உருவாகிறது, இதன் மூலம் குடலின் உள்ளடக்கங்கள் கொலோஸ்டமி பையில் காலி செய்யப்படும். கருத்தில் நவீன சாதனைகள்கொலோஸ்டமி பராமரிப்புக்கான மருந்து மற்றும் உபகரணங்கள், எதிர்மறையான விளைவுகள்இந்த செயல்பாடு குறைந்தபட்சமாக வைக்கப்படுகிறது.

குறைக்கப்படாத நோயாளிகளில் கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில், ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மெட்டாஸ்டேஸ்களை அகற்றுவது அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் கூடுதல் முறையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. என்றால் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது முதன்மை கட்டிமுற்றிலுமாக அகற்றப்பட்டது, கல்லீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் கல்லீரலின் ஒரு மடலில் அமைந்துள்ளது மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை. 5 ஆண்டுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர்வாழ்வது 6-25% ஆகும்.

முக்கியமான!!!

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் நோயாளி ஒரு மருத்துவரை அணுகும் நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் ஆரம்பகால கண்டறிதல் மட்டுமே முழு நிறமாலையையும் அதிகபட்சமாக பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது நவீன முறைகள்சிகிச்சை மற்றும் திருப்திகரமான முடிவுகளை அடைய.

உங்கள் உடலில் கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ உதவியை சரியான நேரத்தில் பெறுதல் போன்ற தீவிரமான புற்றுநோயுடன் கூட சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையைத் தொடரும் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.

"பெருங்குடல் புற்றுநோய்" என்ற சொல் மிகவும் மறைக்கிறது ஆபத்தான நோய், பெரும்பாலும் வேலைநிறுத்தம் புறவணியிழைமயம்சுவர்கள் மற்றும் மலக்குடல் புறணி.

வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் நோயின் பெயரால் குறிக்கப்படுகிறது, இது பெரிய குடலின் இந்த பகுதிகளுக்கான லத்தீன் பெயர்களை இணைப்பதன் மூலம் உருவாக்கப்பட்டது: "பெருங்குடல்" - பெருங்குடல், மற்றும் "மலக்குடல்" - மலக்குடல்.

நோய் பற்றிய கருத்து

"பெருங்குடல் புற்றுநோய்" என்ற வார்த்தையால் நியமிக்கப்பட்ட வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், மிகவும் பெரிய மற்றும் மிகவும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட கட்டிகளைக் குறிக்கின்றன. வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல், வடிவம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்புதுணிகள்.

• . இது மெட்டாஸ்டாசிஸின் முக்கிய (குறைந்தது 50% வழக்குகள்) வழி புற்றுநோய் செல்கள், கல்லீரலுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் தனித்தன்மையின் காரணமாக, இரத்தத்தின் பெரும்பகுதியைப் பெறுகிறது போர்டல் நரம்பு, உள் உறுப்புகளால் ஊட்டமளிக்கப்படுகிறது. கல்லீரல் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளி அதிக ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ளவர், நிலையான குமட்டல்மற்றும் வாந்தி, கடுமையான மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அரிப்பு தோல், இருப்பு (அடிவயிற்றில் திரவ குவிப்பு) மற்றும் கடுமையான வலிஒரு வயிற்றில்.
• பெரிட்டோனியத்தில் - அனைத்து மேற்பரப்புகளையும் உள்ளடக்கிய இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு படம் உள் உறுப்புக்கள்மற்றும் அடிவயிற்று குழியின் சுவர்களை வரிசைப்படுத்துதல். பாதிக்கப்பட்ட குடலின் சுவர்கள் வழியாக வளர்ந்த புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் பெரிட்டோனியத்தின் தனித்தனி பகுதிகளில் குவியத்தை உருவாக்குகின்றன, மேலும் அதை முழுவதுமாக கைப்பற்றி, அவை அண்டை உறுப்புகளுக்கு பரவுகின்றன.
• . நுரையீரலில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளி மூச்சுத் திணறல், நுரையீரலில் வலி, தொடர்ந்து இருமல்ஹீமோப்டிசிஸுடன் சேர்ந்து.

ஸ்கிரீனிங் மற்றும் நோயறிதல்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங் சோதனை இதைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது:

• மலக்குடலின் டிஜிட்டல் பரிசோதனை. இது எளிமையான முறை 70% வரை உள்ள கார்சினோமாக்களைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• . கடுமையான சிக்மாய்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது மலக்குடலின் சுவர்களின் நிலையை ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. தொலைதூர பகுதி சிக்மாய்டு பெருங்குடல். சந்தேகத்திற்கிடமான நியோபிளாம்கள் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு திசு பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.
• இரிகோஸ்கோபி என்பது பேரியம் எனிமாவைச் செய்து, பரிசோதிக்கப்படும் குடலின் லுமினை விரிவுபடுத்துவதற்காக காற்றை செலுத்துவதைக் கொண்ட ஒரு செயல்முறையாகும். எக்ஸ்-கதிர்கள்இந்த பரிசோதனையின் போது செய்யப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகள் பாலிப்கள் மற்றும் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களைக் கண்டறிய முடியும்.
• ஃபைபர்கோலோனோஸ்கோபி. ஃபைபர் பொருத்தப்பட்ட நெகிழ்வான ஃபைபர் கொலோனோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துதல் ஒளியியல் அமைப்பு, பெரிய குடலின் நிலையை அதன் முழு நீளத்துடன் ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. மிகவும் துல்லியமான மற்றும் விலையுயர்ந்த ஆராய்ச்சி நுட்பமாக இருப்பதால், நோயாளி பரிசோதனையின் இறுதி கட்டத்தில் ஃபைப்ரோகோலோனோஸ்கோபி செய்யப்படுகிறது.

அடிப்படையாகக் கருதப்படும் மேற்கண்ட பரிசோதனை முறைகளுக்கு கூடுதலாக, நோயாளி தொடர்பாக பல முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ஆஞ்சியோகிராபி;
• லேப்ராஸ்கோபி;
• இருப்பு சோதனை.

கட்டி குறிப்பான்கள்

பெருங்குடல் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரின் இரத்த சீரத்தில் இரண்டு கட்டி குறிப்பான்கள் பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன:

• , இது முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் கொண்டது. 37 ng/ml க்கும் அதிகமான நிலை, இந்த முடிவுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் இறப்பு ஆபத்து குறைவான அல்லது எதிர்மறையான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளை விட 4 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.
• (கார்சினோஎம்பிரியோனிக் ஆன்டிஜென்). பொதுவாக, அதிகரித்த நிலைநோய் ஏற்கனவே முன்னேறியிருக்கும் போது CEA குறிப்பிடப்படுகிறது, மற்றும் உயர் - கட்டி கல்லீரலுக்கு மாறும்போது.

நிலைகள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்

• பாதிக்கப்பட்ட குடலின் சுற்றளவின் ஒரு சிறிய பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள நிலை I பெருங்குடல் கட்டியின் இடம் அதன் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கு ஆகும். நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• நிலை IIa வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் குடல் லுமினில் ஏறக்குறைய பாதியை ஆக்கிரமித்து அதன் சுவர்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் பாதிக்கப்படாது.
• கட்டம் IIb ஐ அடைந்து, குடல் சுவரின் முழு தடிமன் வழியாக வளர்ந்த ஒரு கட்டியானது அருகிலுள்ள பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மாறத் தொடங்குகிறது.
• மூன்றாம் நிலை வீரியம் மிக்க கட்டியானது குடல் லுமினில் பாதிக்கு மேல் ஆக்கிரமித்து, பல மெட்டாஸ்டேஸ்களை அளிக்கிறது.
• ஒரு நிலை IV கட்டியானது மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்படுத்த:

• அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் மூலம், வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் (கோலெக்டோமி அல்லது ஹெமிகோலெக்டோமியின் செயல்பாட்டின் போது) மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் (லிம்பேடெனெக்டோமியின் செயல்பாடு) ஆகியவற்றை நீக்குகிறது. அறுவைசிகிச்சைகள் திறந்திருக்கும், அதாவது, வயிற்றுச் சுவரை வெட்டுவதன் மூலமும், லேபராஸ்கோபிக், நுண்ணிய கீறல்கள் மூலம் (மானிபுலேட்டர்கள் மற்றும் மினியேச்சர் வீடியோ அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி) செய்யப்படுகிறது.
• முறை - பயன்பாடு மருந்துகள்புற்றுநோய் செல்கள் பிரிவதை நிறுத்த முடியும். பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான கீமோதெரபி அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னதாக இருக்கலாம் மற்றும் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி செயலிழந்தால், நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும் ஒரே சிகிச்சையாக கீமோதெரபி உள்ளது.
• புற்றுநோய் செல்களை அழிக்க எக்ஸ்-கதிர்களின் சக்தியைப் பயன்படுத்தும் ஒரு முறை. கதிரியக்க சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது சுயாதீனமான முறைசிகிச்சை, மற்றும் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து.

முன்னறிவிப்பு

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு வீரியம் மிக்க நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்ட கட்டத்தில் நேரடியாக சார்ந்துள்ளது.

• கட்டிகளின் ஆரம்பத்திலேயே பிடிபட்ட கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம், 95% நோயாளிகள் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதத்தில் விளைகிறது.
• நிலை III பெருங்குடல் புற்றுநோய் நிணநீர் முனைகள் 45% நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நிலை IV இல் அகற்றப்பட்ட ஒரு வீரியம் மிக்க குடல் கட்டியானது 5% க்கும் குறைவான நோயாளிகளுக்கு உயிர்வாழும் வாய்ப்பை அளிக்கிறது.

தடுப்பு

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் முதன்மை தடுப்பு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• ஏராளமான பழங்கள், காய்கறிகள் மற்றும் நார்ச்சத்து அதிகம் உள்ள உணவுகள் கொண்ட ஒரு சீரான உணவு.
• சிவப்பு இறைச்சி மற்றும் விலங்கு கொழுப்புகளின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுகர்வு.
• மது அருந்துவதையும் புகைப்பதையும் கைவிடுதல்.
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை.
• உடல் எடை கட்டுப்பாடு.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு நோக்கம் கொண்டது ஆரம்ப கண்டறிதல், ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை மற்றும் ஐம்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது பிரிவில் உள்ளவர்கள்.

மெட்டாஸ்டேடிக் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை எங்கு தொடங்குவது என்பதை பின்வரும் வீடியோ உங்களுக்குச் சொல்லும்:

பெரிய குடலின் வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகும். ஆரம்ப கட்டத்தில் இது அறிகுறியற்றது. பின்னர் பலவீனம், உடல்நலக்குறைவு, பசியின்மை, வயிற்று வலி, டிஸ்ஸ்பெசியா, வாய்வு மற்றும் குடல் கோளாறுகள். குடல் அடைப்பு சாத்தியமாகும். கட்டியின் புண் இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது, இருப்பினும், மேல் குடலின் பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் மலத்தில் இரத்தத்தின் கலவையானது பார்வைக்கு கண்டறியப்படாமல் போகலாம். புகார்கள், அனமனிசிஸ், பரிசோதனை தரவு, அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பகுப்பாய்வு, கொலோனோஸ்கோபி, இரிகோஸ்கோபி, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு நோயறிதல் நிறுவப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை - அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிரியக்க சிகிச்சை.

பொதுவான செய்தி

பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்பது பெருங்குடல் மற்றும் குத கால்வாயில் அமைந்துள்ள எபிடெலியல் தோற்றத்தின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் குழுவாகும். இது புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வடிவங்களில் ஒன்றாகும். கிட்டத்தட்ட 10% ஆகும் மொத்த எண்ணிக்கைஉலகளவில் வீரியம் மிக்க எபிடெலியல் கட்டிகளின் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள். பெருங்குடல் புற்றுநோயின் பரவலானது புவியியல் பகுதிகளில் பெரிதும் மாறுபடுகிறது. அமெரிக்கா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் அதிக நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

வல்லுநர்கள் பெரும்பாலும் பெருங்குடல் புற்றுநோயை "நாகரீகத்தின் நோய்" என்று கருதுகின்றனர், இது அதிகரித்த ஆயுட்காலம், போதுமான உடல் செயல்பாடு, அதிக அளவு இறைச்சி பொருட்களின் நுகர்வு மற்றும் போதுமான நார்ச்சத்து ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. சமீபத்திய தசாப்தங்களில், நமது நாட்டில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகள் அதிகரித்துள்ளன. 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, இந்த நோய் இரு பாலினத்தவர்களிடமும் பரவுவதில் 6 வது இடத்தில் இருந்தது, ஆனால் இப்போது ஆண்களில் 3 வது இடத்திற்கும் பெண்களில் 4 வது இடத்திற்கும் நகர்ந்துள்ளது. பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது மருத்துவ புற்றுநோயியல், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, புரோக்டாலஜி மற்றும் வயிற்று அறுவை சிகிச்சை துறையில் நிபுணர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள்

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான காரணங்கள் துல்லியமாக நிறுவப்படவில்லை. பல்வேறு வெளிப்புற மற்றும் செல்வாக்கின் கீழ் எழும் பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோய்களில் நோயியல் ஒன்றாகும் என்று பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர் உள் காரணிகள், முக்கியமானவை மரபணு முன்கணிப்பு, பெரிய குடலின் நாள்பட்ட நோய்கள் இருப்பது, உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறையின் அம்சங்கள்.

1. ஊட்டச்சத்தில் பிழைகள்.நவீன வல்லுநர்கள் பெருங்குடலின் வீரியம் மிக்க கட்டிகளின் வளர்ச்சியில் ஊட்டச்சத்தின் பங்கில் அதிக கவனம் செலுத்துகின்றனர். அதிக இறைச்சி மற்றும் குறைந்த நார்ச்சத்து சாப்பிடுபவர்களுக்கு பெருங்குடல் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இறைச்சி பொருட்கள் செரிமானம் போது, ​​ஒரு பெரிய அளவு கொழுப்பு அமிலங்கள், புற்றுநோயை உண்டாக்கும் பொருட்களாக மாறுகிறது.
2. குடல் வெளியேற்ற செயல்பாடு மீறல்.குறைந்த அளவு நார்ச்சத்து மற்றும் போதுமானதாக இல்லை உடல் செயல்பாடுகுடல் இயக்கம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான புற்றுநோய் முகவர்கள் குடல் சுவருடன் நீண்ட காலமாக தொடர்பு கொள்கிறார்கள், இது பெருங்குடல் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. இந்த சூழ்நிலையை மோசமாக்கும் ஒரு காரணி இறைச்சியின் முறையற்ற செயலாக்கமாகும், இது உணவில் உள்ள புற்றுநோய்களின் அளவை மேலும் அதிகரிக்கிறது. புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது.
3. அழற்சி குடல் நோய்க்குறியியல்.புள்ளிவிவரங்களின்படி, பெரிய குடலின் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், அத்தகைய நோயியல் இல்லாதவர்களை விட பெருங்குடல் புற்றுநோயால் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக ஆபத்து காணப்படுகிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பு நேரடியாக காலத்துடன் தொடர்புடையது அழற்சி செயல்முறை. 5 வருடங்களுக்கும் குறைவான நோய் காலத்துடன், வீரியம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு தோராயமாக 5% ஆகும், 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக - சுமார் 50%.
4. குடல் பாலிப்கள்.பெருங்குடல் பாலிபோசிஸ் நோயாளிகளில், பெருங்குடல் புற்றுநோய் சராசரி மக்களை விட அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. ஒற்றை பாலிப்கள் 2-4% வழக்குகளில் சிதைவடைகின்றன, பல - 20% வழக்குகளில், வில்லஸ் - 40% வழக்குகளில். பெருங்குடல் புற்றுநோயாக சிதைவதற்கான வாய்ப்பு பாலிப்களின் எண்ணிக்கையை மட்டுமல்ல, அவற்றின் அளவையும் சார்ந்துள்ளது. 0.5 செ.மீ.க்கும் குறைவான பாலிப்கள் ஒருபோதும் வீரியம் அடைவதில்லை. பாலிப் பெரியது, வீரியம் மிக்க ஆபத்து அதிகம்.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

I-II நிலைகளில், நோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். அடுத்தடுத்த வெளிப்பாடுகள் நியோபிளாஸின் இடம் மற்றும் வளர்ச்சி பண்புகளைப் பொறுத்தது. பலவீனம், உடல்சோர்வு, சோர்வு, பசியின்மை, கெட்ட ரசனைவாயில், ஏப்பம், குமட்டல், வாந்தி, வாய்வு மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் முதல் அறிகுறிகளில் ஒன்று பெரும்பாலும் வயிற்று வலி, குடலின் இடது பாதியில் (குறிப்பாக பெருங்குடல்) கட்டிகளுடன் அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இத்தகைய நியோபிளாம்கள் ஸ்டெனோடிக் அல்லது ஊடுருவல் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, விரைவாக நாள்பட்ட மற்றும் பின்னர் கடுமையான குடல் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும். குடல் அடைப்பு போது வலி கூர்மையான, திடீர், தசைப்பிடிப்பு, 10-15 நிமிடங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும். பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மற்றொரு வெளிப்பாடானது, பெருங்குடல் பாதிக்கப்படும் போது, ​​குடல் செயலிழப்பு ஆகும், இது மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மாற்று மலச்சிக்கல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாய்வு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படும்.

பெருங்குடலின் வலது பகுதியில் அமைந்துள்ள பெருங்குடல் புற்றுநோய், பெரும்பாலும் வெளிப்புறமாக வளர்கிறது மற்றும் சைமின் இயக்கத்திற்கு கடுமையான தடைகளை உருவாக்காது. குடல் உள்ளடக்கங்களுடன் நிலையான தொடர்பு மற்றும் போதுமான இரத்த வழங்கல், நியோபிளாஸின் பாத்திரங்களின் தாழ்வு காரணமாக, அடுத்தடுத்த புண் மற்றும் வீக்கத்துடன் அடிக்கடி நெக்ரோசிஸைத் தூண்டுகிறது. இத்தகைய கட்டிகளுடன், அமானுஷ்ய இரத்தம் மற்றும் மலத்தில் சீழ் குறிப்பாக அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. குடல் வழியாக செல்லும் போது கட்டி முறிவு தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுவதோடு தொடர்புடைய போதை அறிகுறிகள் உள்ளன.

ஆம்புல்லரி மலக்குடலின் பெருங்குடல் புற்றுநோயும் அடிக்கடி புண் மற்றும் வீக்கமடைகிறது, ஆனால் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மலத்தில் உள்ள இரத்தம் மற்றும் சீழ் ஆகியவற்றின் அசுத்தங்கள் பார்வைக்கு எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, மேலும் நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே வெளிப்படுகின்றன, ஏனெனில் நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களுக்கு நேரம் இல்லை. குடல் சுவர் வழியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மூல நோய் போலல்லாமல், பெருங்குடல் புற்றுநோயில் உள்ள இரத்தம் குடல் இயக்கத்தின் தொடக்கத்தில் தோன்றும், இறுதியில் அல்ல. மலக்குடலின் வீரியம் மிக்க புண்களின் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு முழுமையற்ற குடல் இயக்கத்தின் உணர்வு. குத மண்டலத்தின் நியோபிளாம்களுடன், மலம் கழிக்கும் போது வலி மற்றும் ரிப்பன் போன்ற மலம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

மீண்டும் மீண்டும் இரத்தப்போக்கு காரணமாக இரத்த சோகை உருவாகலாம். பெருங்குடலின் வலது பாதியில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், இரத்த சோகையின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் தோன்றும். வெளிப்புற பரிசோதனை தரவு கட்டியின் இடம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. நியோபிளாசம் போதும் பெரிய அளவு, குடலின் மேல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ள, அடிவயிற்றின் படபடப்பு மூலம் உணர முடியும். மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது பெருங்குடல் புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது 65-90% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இரத்தப்போக்கின் அதிர்வெண் மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவு பெரிதும் மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு சிறிய, மீண்டும் மீண்டும் இரத்த இழப்பு உள்ளது, படிப்படியாக இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருங்குடல் புற்றுநோயுடன் குறைவாக பொதுவாக, அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் இடது பாகங்கள் பாதிக்கப்படும்போது, ​​அடைப்புக்குரிய குடல் அடைப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது. இன்னும் ஒன்று கடுமையான சிக்கல்பெருங்குடல் புற்றுநோய் என்பது குடல் சுவரின் துளையாகும்.

பெரிய குடலின் கீழ் பகுதிகளின் நியோபிளாம்கள் அண்டை உறுப்புகளை (யோனி, சிறுநீர்ப்பை) தாழ்வான கட்டியின் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் வீக்கம் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் தூய்மையான புண்களைத் தூண்டும். மேல் குடலின் பெருங்குடல் புற்றுநோயில் குடல் துளையிடுதல் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், பல சிக்கல்களின் கலவை ஏற்படலாம், இது அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

பரிசோதனை

பெருங்குடல் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் புகார்கள், அனமனிசிஸ், பொது மற்றும் மலக்குடல் பரிசோதனையின் தரவு மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் புற்றுநோயியல் நிபுணரால் நிறுவப்பட்டது. பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான மிகவும் அணுகக்கூடிய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை, சிக்மாய்டோஸ்கோபி (குறைந்த கட்டிகளுக்கு) அல்லது கொலோனோஸ்கோபி (உயர்ந்த கட்டிகளுக்கு) ஆகும். கிடைக்கவில்லை என்றால் எண்டோஸ்கோபிக் நுட்பங்கள்பெருங்குடல் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் இரிகோஸ்கோபிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வுகளின் குறைந்த தகவல் உள்ளடக்கத்தை கருத்தில் கொண்டு, குறிப்பாக சிறிய ஒற்றை கட்டிகள் முன்னிலையில், சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், இரிகோஸ்கோபி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோயின் உள்ளூர் வளர்ச்சியின் ஆக்கிரமிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும், தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காணவும், மார்பு ரேடியோகிராபி, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், சிஸ்டோஸ்கோபி, யூரோகிராபி போன்றவை செய்யப்படுகின்றன. கடினமான வழக்குகள்அருகிலுள்ள உறுப்புகள் படையெடுக்கும் போது, ​​பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி உள் உறுப்புகளின் CT மற்றும் MRI க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். ஒதுக்க பொது பகுப்பாய்வுஇரத்த சோகையின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க இரத்தம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பை மதிப்பிடுவதற்கு உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் சிகிச்சை

இந்த இடத்தின் வீரியம் மிக்க கட்டிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முக்கிய முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கட்டியின் நிலை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், குடல் அடைப்பின் அளவு, சிக்கல்களின் தீவிரம் ஆகியவற்றால் அறுவை சிகிச்சையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொது நிலைமற்றும் நோயாளியின் வயது. பொதுவாக, குடலின் ஒரு பகுதி பிரிக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகள் மற்றும் பெரி-குடல் திசுக்கள் அகற்றப்படுகின்றன. கீழ் குடலின் பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு, கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, அடிவயிற்று-குத அழித்தல் (சிக்மாய்டு கருவியுடன் குடலை அகற்றுதல் மற்றும் சிக்மாய்டு ஸ்டோமாவைப் பயன்படுத்துதல்) அல்லது ஸ்பைன்க்டரைப் பாதுகாக்கும் (பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றுதல்) சிக்மாய்டு கருவியைப் பாதுகாக்கும் போது சிக்மாய்டு பெருங்குடலைக் குறைப்பதன் மூலம் குடல்) செய்யப்படுகிறது.

பெருங்குடல் புற்றுநோய் குடல், வயிறு மற்றும் வயிற்றுச் சுவரின் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவும் போது, ​​தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் இல்லாமல், நீட்டிக்கப்பட்ட செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. குடல் அடைப்பு மற்றும் குடல் துளையால் சிக்கலான பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கு, இரண்டு அல்லது மூன்று நிலைகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள். முதலில், ஒரு கொலோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. கட்டி உடனடியாக அல்லது சிறிது நேரம் கழித்து அகற்றப்படும். முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல மாதங்களுக்குப் பிறகு கொலோஸ்டமி மூடப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பின் கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான முன்கணிப்பு நோயின் நிலை மற்றும் சிக்கல்களின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. தீவிர அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்நிலை I இல் சுமார் 80%, நிலை II - 40-70%, மூன்றாம் கட்டத்தில் - 30-50%. மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம், பெருங்குடல் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது முக்கியமாக நோய்த்தடுப்பு ஆகும்; 10% நோயாளிகள் மட்டுமே ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதத்தை அடைய முடியும். பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு புதிய வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தோன்றுவதற்கான நிகழ்தகவு 15-20% ஆகும். தடுப்பு நடவடிக்கைகள்ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சைநியோபிளாம்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் நோய்கள்.