Дитячий імунітет: особливості формування, ознаки та причини ослабленої роботи. Формування імунітету У якому віці виробляється імунітет у дитини

Ризик захворіти чи отримати ускладнення у разі зараження у вакцинованих людей нижче на 70–90%.

Як протікає грип у щеплених людей можна дізнатися, ознайомившись зі статистикою. Щорічно близько 10% населення Землі хворіє на грип (це 700 мільйонів осіб), близько 2 мільйонів помирає. При цьому статистика свідчить, що серед загиблих від грипу та його ускладнень практично не трапляється вакцинованих людей.

Статистика показує, що грип у щеплених протікає набагато легше, ніж у людей без щеплення

Незважаючи на всі досягнення медицини, грип, як і раніше, залишається однією з самих небезпечних інфекцій, і, безумовно, найпоширенішою. Приблизно кожна сьома людина хворіє під час епідемії. З 500 хворих людей 1 вмирає. Ці цифри можуть бути більшими або меншими в залежності від особливостей штаму збудника, що викликає епідемію. Але загальне уявленняпро те, що це за хворобу, за наведеними даними можна скласти.

Більшість загиблих від грипу – це немовлята, люди похилого віку та хворі на хронічні захворювання. Дорослі, соціально активні людипереносять грип легше. Але й вони щосезону втрачають, в середньому, від 10 до 15 днів працездатності (при неускладненій течії). При цьому йде близько 1-2 тисяч рублів на лікування та додатково цілий місяць на відновлення.

Подібних втрат можна запобігти або значно скоротити, якщо вакцинуватися. Через 2-4 тижні, коли виробляється імунітет після щеплення від грипу, людина набуває свого роду страховку від цих неприємностей. Звісно, ​​100% гарантії не може бути. Зустрічаються особливі випадкиКоли поствакцинальний імунітет сформувався не повністю, зустрівся особливо агресивний вірус, або людина потрапила в занадто вже заразне середовище. Але навіть якщо сталося інфікування, то, як переноситься грип після щеплення, у будь-якому випадку дозволяє свідчити на користь вакцинації.

Імунітет після щеплення від грипу починає вироблятися через 2-4 тижні

Особливість формування поствакцинального імунітету

Будь-яке щеплення робиться для того, щоб організм «підготувався» до зустрічі зі справжнім збудником, пройшовши свого роду тренування на його нешкідливому аналогу. Для цього інактивований вірус, бактерія або частина мікробної клітини (це може бути ізольований антиген) вводиться в організм, запускаючи імунну відповідь.

Організм на введення вакцини реагує так само, як на використання збудника. При цьому відсутня та руйнівна дія, яку збудник має – хвороба не розвивається. Однак після щеплення виробляється імунітет, якби людина перехворіла по-справжньому. Таким шляхом відбувається формування імунітет після щеплення від грипу.

У цілому нині можна назвати такі особливості поствакцинального імунітету:

1. Для його вироблення не потрібно контактувати з «диким» збудником. Він формується від контакту організму з імуногенною (що викликає імунітет) частиною вірусу. Контакту з патогенною частиною ( викликає хворобу) не відбувається.
2. Після вакцинації захворювання не розвивається, а імунітет все одно формується. Підвищення температури до субфебрильних цифр та ломота в тілі, яка може з'явитися – це не хвороба, а прояв залучення імунної системи.
3. Завдяки вакцинації можна контролювати, до якого штаму грипу утворюватимуться антитіла. У сучасні вакцинивключені антигени найпоширеніших і найнебезпечніших штамів.
4. Ще один параметр імунної відповіді, який дозволяє контролювати щеплення від грипу – через скільки виробляється імунітет, а також наскільки напруженим він виходить. Дозу вакцини можна розрахувати таким чином, щоб імунітет був досить напруженим, не піддаючи людині при цьому зайвому навантаженню. При хворобі кількість вірусів, що атакують організм, і, відповідно, сила імунної відповіді, контролю не піддаються.

Слід зазначити, що з вакцинації, як і за грипу, достатньо антитіл напрацьовується не відразу. Щоб імунітет став досить напруженим, має пройти деякий час. Скільки формується імунітет після щеплення від грипу, залежить від кількох факторів. Це і доза, і вага пацієнта, стан його імунної системи, а також загальний станорганізму.

Людина із щепленням набагато швидше позбавляється вірусних бактерій завдяки укріпленому імунітету

Якщо розрахунок робиться правильно, доза вакцини підбирається адекватна, і організм людини немає серйозних відхилень від норми, можна досить точно визначається, скільки виробляється імунітет після щеплення від грипу. Антитіла починають активно синтезуватися до кінця першого тижня, а піку їх кількість сягає 3-4 тижні. Протягом 6-9 місяців зберігається достатня напруженість імунітету, що дозволяє забезпечити захист. Після цього захист починає слабшати і до 10-12 місяців зникає.

Перебіг інфекційного процесу без щеплення

Щеплення від грипу оберігає від зараження на 70–90%, приблизно так само знижується шанс отримати ускладнення. Це пов'язано з тим, що у крові щепленої людини вже є готові антитіла.

Якщо організм зустрічається з вірусом вперше (і не був від нього щеплений), то проходить кілька днів, перш ніж специфічна імунна реакціяувімкнеться. Антитіла починають працювати приблизно за 7–10 днів. Саме тоді і починається одужання. За той час, поки відбувається напрацювання антитіл, збудник встигає завдати здоров'ю серйозної шкоди. Тому одужання може затягнутися.

Схематично весь інфекційний процес можна поділити на кілька стадій (вони частково накладаються один на одного):

1. Коли збудник проник у організм – момент інфікування.
2. Збудник почав розмножуватись, але його мало – це Інкубаційний періодлюдина поки відчуває себе здоровим.
3. Кількість мікробів збільшується, з'являються перші симптоми загального неблагополуччя – нездужання. Цей період називається продромальним.
4. Маса бактерій велика, утворюється розгорнута картина захворювання. Реакція імунітету є, але вона неспецифічна.
5. З'являються В-лімфоцити, які вже «познайомилися» з вірусом, вони починають вироблення антитіл, імунна система бере під контроль інфекцію – розвивається специфічна імунна відповідь, настає покращення.
6. Антитіл стає багато, вони перемагають вірус, настає одужання.
7. Відновлювальний період, коли організм заліковує отримані ушкодження.
8. Постінфекційний імунітет – у крові циркулюють імунні клітини, Які «пам'ятають» вірус, вони забезпечують вироблення специфічних захисних антитіл.

Щеплення також допомагає уникнути ускладнень, які нерідко спричиняють серйозні наслідки грипу.

Досить часто при грипі, поки організм ослаблений, а слизові оболонки. дихальних шляхівпошкоджено, відбувається приєднання бактеріальної інфекції. Тоді у хворих розвиваються синусити, отити, бронхіти і навіть пневмонії. Причиною загибелі хворих на грип у 75% випадків є саме ускладнення. Бактеріальна інфекція, що приєдналася, ускладнює стан, подовжує період непрацездатності, збільшує вартість лікування.

Особливість грипу у вакцинованих хворих

Те, як протікає грип у щепленої людини, добре відображається на прикладі тих же стадій. Від контакту з збудником щеплення, звичайно ж, не захищає. Але, потрапивши в організм, вірус не отримує можливості там розгулятися. Його одразу зустрічають антитіла, які його інактивують. Тобто після інфікування відразу настає стадія специфічної імунної відповіді. Тому захворювання у більшості випадків не розвивається.

Іноді вакциновані люди також заражаються.Однак те, як протікає грип у щеплених пацієнтів, суттєво відрізняється від перебігу хвороби у нещеплених. Зараження трапляється тоді, коли антитіл мало або збудника потрапило на слизову оболонку одночасно багато. При цьому деяка кількість вірусів все ж таки «проривається» в кров. Але оскільки в крові вже є імунокомпетентні клітини, «знайомі» з вірусом, вони відразу запускають синтез антитіл, що відсутні.

При цьому стадії, коли відбувається накопичення збудника, формується неспецифічна відповідь, і утворюються специфічні (виробляють антитіла) лімфоцити, що теж пропускаються. Вірус не встигає завдати істотних збитків здоров'ю, ускладнення не приєднуються, тому період відновлення теж скорочується.

Люди з щепленням також можуть захворіти на грип, але в цьому випадку набагато менша ймовірність появи ускладнень.

Таким чином, відповідь на запитання – чи легко переноситься грип після щеплення – відповідь однозначна. Він переноситься набагато легше, ніж у нещеплених. Грип у щеплених людей розвивається набагато рідше, триває набагато менше, протікає без ускладнень. Крім того, відновлювальний періоді витрати на лікування також скорочуються. Ці особливості свідчать про безперечну користь вакцинації.

Перед тим, як поговорити про час і стадії формування дитячого імунітетуварто знати, що ж таке імунітет, як працює і як утворюється імунітет у дитини.

Імунітет – це сукупність різних життєвих систем організму, які спрямовані на боротьбу з різними чужорідними інфекціями та мікробами, і є природним щитом між організмом та навколишнім середовищем. Імунна система людини починає формуватися ще тоді, коли дитина перебуває в утробі матері. Таким чином, імунна система людини починає працювати ще до народження, що сприяє тому, що дитина не занедужує відразу після народження.

Імунітет поділяється на два види – вроджений (неспецифічний) та набутий (специфічний). Формування імунної системи в дітей віком відбувається поетапно.

Вроджений імунітет

Як відомо з назви, вроджений імунітет вже має людину від народження, і саме завдяки ньому новонароджений малюк захищений від негативних впливів довкілля. Природжений імунітет починає свою роботу з того моменту, як малюк з'являється на світ, але незважаючи на це, працює він все ж таки не в повній мірі. Імунна система і організм формуються поетапно, з часом, і саме в цей момент дитина найбільше потребує материнського молока і додаткового захисту.

Як уже говорилося раніше, від народження дитини імунна система вже в змозі захистити новонародженого малюка від таких хвороб, як бронхіт, ангіна, отит, запалення верхніх дихальних шляхів. Після проникнення інфекції в дитячий організмПершим бар'єром, який стає у неї шляху, є наша слизова оболонка.

Завдяки особливому кислому середовищу, яке не сприяє розвитку шкідливих інфекцій та бактерій, інфекція не може потрапити глибше в організм. При цьому слизова оболонка починає виділяти речовини, що мають бактерицидні властивості. Таким чином саме завдяки нашій слизовій оболонці зупиняються і знищуються більшість збудників хвороб та шкідливих мікробів.

Якщо ж інфекції та шкідливим мікробам якимось чином вдалося уникнути слизову оболонку людини, то на її шляху зустрічається ще один шар захисту, а саме фагоцити. Фагоцити – це клітини, які захищають наш організм від інфекцій, перебуваючи як у слизовій оболонці та шкірі, так і у нас у крові. Завдяки впливу спеціальних білкових комплексів фагоцити починають впливати, який знищує і «дезінфікує» наш організм від впливу різних інфекцій. Цей спосібзахисту у 99,9% випадків зупиняє будь-яку інфекцію, що робить його не менш ефективним та дієвим.

Набутий імунітет

На відміну від вродженого імунітету набутий імунітет починає формуватися поступово. У міру того, як ми захворюємо на ту чи іншу хворобу, наш організм з кожним разом стає все більш захищеним і захищеним. Обумовлюється це тим, що під час хвороби імунітет виробляє певні клітини, які борються саме із цією інфекцією.

Надалі при повторному захворюванні організм вже знає, які клітини необхідно виробляти, завдяки чому ми значно менше хворіємо і швидше одужуємо. Непоганим варіантом зміцнення специфічної імунної системи є вакцинування. При вакцинації в організм людини вносяться ослаблені віруси та інфекції, і організму впоратися з ними набагато легше, ніж він би боровся зі справжнім вірусом цієї хвороби.

Отже, на таке цікаве питання, як формується імунітет у дітей, ми відповімо далі.

Імунітет у новонароджених

Протягом усього життя людині доводиться стикатися з безліччю шкідливих і небезпечних мікроорганізмів, на кожен з яких організм повинен виробити свої ліки. У зв'язку з цим організм новонародженої дитини найбільш вразливий, тому що його набутий імунітет не може дати гідну відповідь хворобам через свою недосвідченість.

Формування імунітету у плода починає відбуватися приблизно на четвертій-п'ятій, тому що саме в цей період починає формуватися і печінка, що відповідає за вироблення В-лімфоцитів. Приблизно на шостому-сьомому тижні починає формуватися вилочкова залоза, що відповідає за розвиток Т-лімфоцитів. Приблизно на таких же термінах поступово виробляються імуноглобуліни.

На третьому місяці вагітності лімфоцити групи В виробляють повний комплект імуноглобулінів, які братимуть участь у захисті новонародженого малюка в перші тижні його життя. Важливим етапом є формування селезінки, оскільки завдяки їй в організмі виробляються необхідні нам лімфоцити. Однак, лімфовузли, що сприяють захисту та затримці сторонніх тілв нашому організмі, в повну силупочинають працювати тільки тоді, коли .

Варто пам'ятати, що будь-які порушення в харчуванні, захворювання різними інфекційними хворобамиу перші п'ять місяців вагітності надають негативний впливна формування селезінки та печінки, що загрожує значним погіршенням здоров'я дитини при народженні. Тому в цей небезпечний період слід уникати місць скупчення людей, лікарень, спілкування із зараженими людьми.

Перший період розвитку

Першим критичним періодом у становленні імунітету дитини є безпосередній момент народження. Справа в тому, що під час пологів імунітет спеціально пригнічується, працюючи при цьому на 40-45%. Пояснити це можна тим, що під час проходження дитиною родових шляхіввін контактує з мільйонами нових невідомих йому бактерій, а з появі світ це кількість збільшується до мільярдів.

У разі повноцінної роботи імунної системи дитини організм би не зміг впоратися з таким тиском невідомих організмів і загинув би. У зв'язку з цим під час народження малюк виявляється найбільш уразливим для різних інфекцій, і лише завдяки материнським клітинам (імуноглобулінам) організм продовжує функціонувати повноцінно. Після появи світ шлунково-кишковий тракт дитини заповнюється безліччю корисних. кишкових бактерій, і при безпосередньому харчуванні дитини грудним молоком та сумішами імунна система малюка починає поступово відновлюватися.

Другий період у розвитку

Приблизно у віці 6-7 місяців відроду отримані материнські клітини та антитіла практично повністю залишають дитячий організм. Обумовлюється це тим, що до цього віку дитячий організм вже повинен сам навчиться виробляти імуноглобулін А. Його також отримують при вакцинуванні, проте через відсутність пам'яті клітин цього імуноглобуліну в піврічному віці необхідно повторно пройти процес вакцинації.

Відмінним методом зміцнення імунної системи у такий нелегкий період стає загартовування. Для цього під час прийому водних процедурОбливайте дитину теплою водою, яка відрізняється від температури тіла на 2-3 градуси. Щотижня рекомендується знижувати температуру води на 1 градус. Вода не повинна бути холоднішою за 28 градусів за Цельсієм.

Третій період

Третім критичним моментом у розвитку імунітету дитини є період, коли дитині від двох до трьох років. Саме цей період максимально ефективно відбувається становлення набутого імунітету. Обумовлюється це тим, що саме в цьому віці дитина починає активно контактувати з іншими малюками, дорослими людьми, різними представниками тваринного світу, чи папуги, а також тим, що дитина вперше відвідує дитячий садок.

Цей період є надзвичайно важливим і відповідальним, оскільки дитина починає досить часто хворіти, і в багатьох випадках одна хвороба може перетікати чи змінюватись іншою. Однак надто панікувати через ослаблений імунітет дитини не варто, тому що саме в цей момент у дитини відбувається контактування з мікроорганізмами та мікробами, що необхідно для нормального розвиткуімунної системи У середньому за норму прийнято вважати те, що дитина хворіє від восьми до дванадцяти разів на рік.

Також необхідно знати, що в даний період життя вашої дитини в жодному разі не можна давати дітям препарати, що стимулюють ефект, так як це може не тільки завадити розвитку набутого імунітету, але і зовсім погіршити його стан.

Четвертий період

Важливим періодом є період, що потрапляє на вік 6-7 років. У цей період життя дитина вже має необхідні лімфоцити, необхідні здорового функціонування. Однак імуноглобуліну А в організмі все ще не вистачає, і тому саме в цей період діти часто обзаводяться новими хронічними хворобами, що торкаються верхніх дихальних шляхів.

У цей період буде не зайвим вдатися до допомоги полівітамінних комплексів, проте про те, яких саме вітамінів потребує дитина, повинен сказати його лікар-педіатр. Використовувати препарати, які стимулюють імунну систему дитини, рекомендується тільки після ретельного огляду лікаря та проведення імунограми, яка покаже, яка частина імунної системи вашої дитини є ослабленою і яку потрібно зміцнити.

П'ятий період

Останнім критичним періодом у формуванні імунної системи є підлітковий період. У дівчаток цей період починається трохи раніше - з 12-13 років, у хлопчиків він починається приблизно у віці 14-16 років. Характеризується він тим, що організм перебудовується через дію гормонів, а також у зв'язку з швидким зростанням. Це все тягне за собою те, що лімфотичні вузли зменшуються в розмірах, наражаючи організм дитини на небезпеки.

Також саме в цей період даються взнаки і старі хронічні захворювання, але з новою, більш небезпечною силою. також в підлітковому віцідіти піддаються впливу інших людей, що тягне за собою запозиченням шкідливих звичок, також є досить серйозним випробуванням для імунної системи та всього організму загалом.

Таким чином слід знати, що розвиток імунної системи у дітей відбувається поступово, у п'ять етапів. Кожен із цих етапів надзвичайно важливий і потребує ретельного контролю з боку батьків.

Відео

Давайте розберемося, як формуються основні механізми імунітету. Як виходить, що в деяких людей ефективний імунітет, а в інших – слабкий.

Вся справа в тому, що ще до формування плоду, коли починає утворюватися яйцеклітина та відбувається її запліднення, батьківські гени комбінуються, внаслідок чого у спадок передається генетична інформація, яка тісно пов'язана з можливостями імунної системи.

Цікаво, що в людини налічується понад 36000 генів, причому близько половини з них по-своєму пов'язані з роботою імунної системи, як і всієї біологічним захистоморганізму. За цим фактом можна дійти невтішного висновку у тому, наскільки велике значеннямає імунну систему.

На деяких рівнях розвитку плода активуються різноманітні генетичні програми, завдяки яким у першу чергу створюються центральні, а потім периферичні органиімунної системи Згодом ці органи заповнюються клітинами, які створюються спочатку в печінці, а потім і в кістковому мозку. З цих клітин після проведення декількох операцій диференціювання і утворюються клітини, що формують імунну систему, в першу чергу, лімфоцити, що поділяються на дві групи.

Перша група є найбільшою. Це група Т-лімфоцитів, що являють собою клітини з кісткового мозку, які переміщаються в вилочкову залозу(Він же тимус). Оскільки слово «тимус» починається з літери «т», такі клітини називають Т-лімфоцитами. У тимусі, що є основним органом імунної системи, лімфоцити проходять етап дозрівання, навчання та зміни профілю, після чого передаються до крові. По крові лімфоцити переміщаються по всьому організму та реалізують роботу імунітету на клітинному рівні.

Усі лімфоцити, які пройшли школу підготовки в тимусі, можуть особливим чином реагувати на будь-який конкретний агент-подразник. Клітини повністю готові захисту «Батьківщини», тобто. нашого організму Іншими словами, це лімфоцити, що абсолютно дозріли, але мають ще деяку дещицю «наївності», оскільки жодного разу не стикалися зі своїм реальним противником, а саме, агентом інфекції.

Інший загін менших лімфоцитів, до нього входять В-лімфоцити (від першої літери словосполучення «bone marrow» – кістковий мозок). В-лімфоцити переміщаються з кісткового мозку до селезінки та лімфатичні вузли, після чого постійно чергують по всьому організму. Такі лімфоцити – теж наївні хлопці, оскільки ще не мають достатнього досвіду в роботі.

Третя група клітин очолює загін імунітетного захисту та керує роботою як Т-, як і В-лімфоцитів. До цих клітин відносяться моноцити та дендритні клітини. Такі клітини мають прекрасну можливість знешкоджувати різних агентів завдяки процедурі фагоцитозу. При цьому клітини захоплюють чужих агентів, обробляють ферментами, розрізають і знищують. Отримана перероблена інформація далі передається Т-і В-лімфоцитів. Останні мають на своїй мембрані спеціальні рецептори, за допомогою яких розпізнають чужорідну структуру (пептид) та особливим чином впливають на ці фрагментовані елементи (зазвичай короткі поліпептиди, що складаються з десяти або більше амінокислот). При цьому активуються В-лімфоцити, що переміщаються в особливий відділ лімфатичних вузлів, а також спеціальні В-залежні зони. Аналогічні зони є і в селезінці.

Після контакту з макрофагами, моноцитами або дендритними клітинами Т-лімфоцити також переносяться до найближчого лімфатичний вузол, але у свою область, яка позначається як Т-залежна зона. Там лімфоцити починають перетворюватися на більш спеціалізовані клітини, призначені для виконання особливих захисних місій.

Такий вигляд має початковий процес, з якого активується професійна, спільна робота клітин трьох типів. При подальшій взаємодії з антигенами вірусів і бактерій ці особливі клітини збільшуються в розмірах, а потім багаторазово діляться, створюючи з однієї клітини потомство, яке також називається клоном.

Кожен клон спеціально призначений для боротьби з конкретними агентами: гельмінтами, найпростішими організмами, вірусами та бактеріями. Більше того, агенти вибираються не тільки за типом їх структури, а й за окремими елементами, такими як нуклеопротеїди, білки, полісахариди і т.д. На цьому етапі і створюється імунітет. Отже, імунітет визначається кількістю клітин всіх трьох типів, їхнє вміння миттєво реагувати на чужорідні агенти, розпізнавати їх і створювати антитіла.

Звичайна людина і не здогадується, наскільки бурхливі та захоплюючі процеси відбуваються у його організмі. Те, що пов'язане з імунною системою, можна розцінювати як протистояння двох програм. Вивчимо це з прикладу інфекційного захворювання.

У агента інфекції є одна програма та завдання. Він повинен проникнути в організм і якнайшвидше розмножитися. Друга програма, а саме, генетична програма імунної системи, зобов'язана оперативно відреагувати і використовувати всі наявні захисні засоби для протиборства агенту, що розмножується. Імунна система використовує своїх "солдат" у вигляді Т-і В-лімфоцитів, які оснащені спеціальними "автоматами", які "кулями", що є особливими молекулами, розстрілюють агентів інфекції.

Якщо імунітет у людини в повному порядку і має гідний загін захисників, то солдати легко знайдуть ворогів у будь-якій галузі організму, будь то кровоносна система, бронхо-легенева область, урогенний тракт або кишечник Лімфоцити обшукають кожен куточок, щоб виявити, винищити та видалити чужинців з організму. Їхня основна мета – очистити територію від ворога, провести зачистку організму від банд ворожих агентів. На жаль, у більшості випадків людина не в змозі гарантовано уникнути інфікування, тому весь захист організму покладається на імунну систему. Організм має вміти за себе постояти.

Після того, як битву виграно і територію звільнено, трохи В- і Т-лімфоцитів не гинуть честю хоробрих, а набувають і довго зберігають у «пам'яті» інформацію про агента інфекції та його особливості. Такий процес називається імунологічною пам'яттю. У майбутньому, якщо агент набереться сміливості повернутися, пам'ять допоможе у розгортанні захисної реакції, яка буде у 2-3 рази швидше та ефективніша, ніж раніше. Таким чином, імунна система знову відобразить удар.

Ось таким чином створюється і працює імунна система, що прагне сформувати стійкість (імунітет) організму до інфекційних агентів різних типів, оперативно виявляючи та знищуючи виявлену загрозу для життя людини. Таку інформацію можуть звичайно надати і медичні центри Москви, але хіба не краще отримати її в розгорнутому вигляді, докладними поясненнямита ілюстраціями?

Інфекційний агент - сальмонела (група кишкових паличок):

Чому у дитини слабкий імунітет? Щоб розібратися в цьому питанні, ми зібрали інформацію, яка пояснює принцип роботи, особливості формування імунітету у дітей та причини його зниження у малюків до року та старших хлопців. Ще із статті батьки дізнаються, за якими ознаками можна визначити, що у дитини слабкий імунітет.

Що таке імунітет та як він працює?

Коли в людський організмпробираються різні вірусні чи бактеріальні інфекції, він починає вести із нею активну боротьбу. Здатність імунної системи боротися з різними видамиінфекцій, які потрапляють до організму, називається імунітетом.

Імунітет - сукупність фізіологічних процесів та механізмів, спрямованих на збереження антигенного гомеостазу організму від біологічно активних речовині істот, що несуть генетично чужорідну антигенну інформацію або генетично чужорідних білкових агентів.

Класифікація імунітету

Розрізняють вроджений ( видовий) та набутий імунітет . Видовий (вроджений, спадковий) імунітет дістається дитині у спадок. Придбаний імунітет накопичується протягом життя і поділяється на природний і штучний.

Природний (отриманий) імунітет ділиться на активний та пасивний. Активний природний імунітетнакопичується поступово після успішної боротьби з тією чи іншою інфекцією. Не всі перенесені захворювання сприяють формуванню довічного імунітету. Дитина може переносити деякі захворювання кілька разів після чергового спілкування із мікробом. Якщо дитина перехворіла на краснуху або , то практично у всіх випадках вона набуде стійкого довічного імунітету проти даних захворювань. Тривалість імунітету залежить від здатності мікроба викликати імунну відповідь. Пасивний природний імунітетформується за рахунок антитіл, які передаються від матері до дитини через плаценту під час вагітності та через молоко при годівлі грудей.

Штучний набутий імунітет поділяють на пасивний та активний. Активний імунітетформується після проведення. Пасивний імунітетз'являється після того, як в організм людини вводять спеціальні сироватки з антитілами. Тривалість такого імунітету вимірюється кількома тижнями, після закінчення цього терміну він зникає.

Поняття імунної відповіді та її види

Імунна відповідь- Це реакція організму на потрапляння в нього будь-яких чужорідних мікробів або їх отрут.

Види імунної відповіді:

• Неспецифічна імунна відповідь активується практично моментально, як тільки мікроб потрапив до організму дитини. Його мета – знищення мікроба шляхом формування вогнища запалення. Запальна реакція- Універсальний захисний процес, спрямований на те, щоб запобігти збільшення поля діяльності мікроба. Загальна опірність організму залежить від неспецифічного імунітету. Діти з ослабленим неспецифічним імунітетом найбільш схильні до різних захворювань.
• Специфічна імунна відповідьт - Другий ступінь виникнення захисних реакцій організму. На цьому етапі організм намагається розпізнати мікроб та виробити фактори захисту, які будуть спрямовані на усунення певного виду мікроба. Специфічний та неспецифічний імунні відповіді незмінно перетинаються і є доповненням один одного.

Специфічна імунна відповідь поділяється на клітинну та гуморальну:

• Коли спрацьовує клітинна специфічна імунна відповідь , формуються клони лімфоцитів, які прагнуть зруйнувати мішені, мембрани яких містять чужорідні матеріали, такі як клітинні білки. Клітинний імунітетдопомагає ліквідувати вірусні інфекції, а також деякі види бактеріальних інфекцій(Наприклад, туберкульоз). Крім того, активовані лімфоцити – активна зброя боротьби з раковими клітинами.
• Специфічний гуморальна імунна відповідь діє через В-лімфоцити. Після того, як розпізнаний мікроб, вони активно синтезують антитіла за принципом один тип антигену один тип антитіла. Під час усіх інфекційних захворюваньзавжди починають вироблятися антитіла. Гуморальна імунна відповідь розвивається протягом кількох тижнів, саме за цей час в організмі формується необхідна кількість імуноглобулінів для того, щоб повністю нейтралізувати осередок інфекції. Клони лімфоцитів здатні залишатися в організмі досить довго, тому при повторному контакті з мікроорганізмами вони дають потужну імунну відповідь.

Розрізняють кілька типів антитіл (імуноглобулінів):

• Антитіла типу А (IgA) необхідні забезпечення місцевого імунітету. Вони намагаються не допустити проникнення мікробів через шкірні покривичи слизові оболонки.
• Антитіла типу M (IgM) активуються відразу після того, як дитина мала контакт з інфекцією. Вони здатні одночасно зв'язати кілька бактерій. Якщо антитіла типу M (IgM) були виявлені в ході аналізу крові, то вони є свідченням виникнення та розростання гострого інфекційного процесув організмі.
• Імуноглобуліни типу G (IgG) здатні захищати організм від проникнення різних мікроорганізмів протягом багато часу.
• Антитіла типу Е (IgE) - Захист організму від попадання мікробів та їх отрут через шкіру.

Як формується імунітет у дітей: п'ять критичних періодів у житті дітей

Імунна система малюка починає формуватися ще під час внутрішньоутробного розвитку, коли між організмом матері та дитини встановлюються міцні зв'язки. Власні антитіла M у незначній кількості починають виробляти у малюка приблизно на дванадцятому тижні вагітності, а їх кількість стає більшою безпосередньо перед пологами.

Крім того, в організмі малюка до 12 тижня вагітності з'являються і Т-лейкоцити, кількість яких збільшується на п'яту добу життя малюка. У перші місяці життя дитини захищають материнські антитіла, оскільки синтезувати власні імуноглобуліни організм малюка практично не здатний. Потрібна кількість антитіл типу М наближається до дорослих показників лише до 3-5 років життя дитини.

Виділяють п'ять критичних періодів у житті дітей, які впливають на процес формування імунної системи:

1. Період новонародженості (до 28 дні життя дитини). Малюк перебуває під захистом материнського імунітету, тоді як його власна імунна система ще тільки починає формуватися. Організм дитини сприйнятливий до дії різного родувірусних інфекцій, особливо до тих, від яких мама не передала малюкові свої антитіла. В цей час дуже важливо налагодити та зберегти грудне годування, оскільки грудне молоко – найкращий захистдля малюка.
2. Період із 3 по 6 місяць життя дитини. У цей час в організмі малюка руйнуються материнські антитіла, формується активний імунітет. У цей час особливо активно починають діяти віруси ГРВІ. Крім того, малюки легко можуть підхопити кишкову інфекцію та перенести запальні захворюванняорганів дихання. Малюк може не придбати від матері антитіл до таких хвороб, як кашлюк, краснуха, вітрянка, якщо вона не має щеплень або вона не перехворіла на них у дитинстві. Тоді великий ризик того, що ці хвороби можуть протікати у малюка у досить тяжкій формі. Велика ймовірність повторення хвороби, тому що імунологічна пам'ять немовляти ще не оформилася. Також великий ризик виникнення алергії у дитини, насамперед харчові продукти.
3. Період із 2 по 3 рік життя малюка. Дитина активно пізнає навколишній світ, але в роботі його імунітету, як і раніше, переважає первинна імунна відповідь, а система місцевого імунітету та вироблення антитіл типу А залишається досить незрілою. Діти в цей період найбільш схильні до бактеріальних, а не вірусним інфекціямякі можуть повторюватися неодноразово.
4. Вік 6-7 років.У цей період у дитини вже є багаж із накопиченим активним імунітетом. Тим не менш, батькам варто турбуватися про те, що хвороба може набути хронічного характеру. Крім того, великий ризик появи алергічних реакцій.
5. Підлітковий вік. У дівчаток він починається у 12-13 років, у хлопчиків трохи пізніше – у 14-15 років. У цей час відбувається бурхливе зростання та гормональна перебудова організму, які поєднуються із зменшенням лімфоїдних органів. Хронічне захворюваннядаються взнаки з новою силою. Крім того, імунна система дитини проходить випробування, якщо підліток стикається зі шкідливими звичками.

Слабкий імунітет: основні ознаки

Ознаки зниженого імунітетуу дітей різного віку :

• в ранньому віці.
• У дитини часто спостерігаються затяжні гострі отити, а нежить неодмінно перетворюється на синусит чи гайморит. Виникають проблеми з аденоїдами, а також піднебінними мигдаликами.
• Постійна плаксивість та роздратованість, поганий недовготривалий сон.
• Поганий апетит.
• Бліда шкіра.
• Погана робота кишківника. Стілець нерегулярний або дуже приватний, або рідкий, або дитині важко спорожнити кишечник.
• Дитина відновлюється дуже довго після того, як перехворіла.
• Часта поява грибкових інфекцій.

Чинники, що знижують дитячий імунітет

Причини зниженого імунітету у немовлят:

1. Травма під час проходження родовими шляхами.
2. Тяжкий перебіг вагітності.
3. Погана спадковість та схильність до інфекційних захворювань.
4. Малюк відмовився від грудного молокане досягнувши і шестимісячного віку.
5. Неправильний прикорм із надлишком або нестачею необхідних харчових елементів.
6. Збій у роботі ШКТ.
7. Передозування ліками.
8. Тяжка психологічна травма.
9. Погана екологія, особливо в районах із підвищеною радіацією.

Причини зниження імунітету у дітей шкільного віку:

1. Повторювані хвороби вуха, горла, носа.
2. Неправильне харчування, включаючи споживання продуктів, у яких перевищено вміст нітратів або пестицидів.
3. Стрес та постійна нервова напруга.
4. Виникнення конфліктів, що призводять до нерозуміння та неприйняття у колективі.
5. Зловживання телевізором, комп'ютером, іншими сучасними гаджетами.
6. Мінімальна кількість часу дитина проводить на вулиці, не відпочиває. Втома та непосильні навантаження: школа плюс безліч додаткових гуртків та секцій.
7. Навесні та восени щорічно загострюється алергія.

Якщо імунітет у дитини слабкий, необхідно його зміцнювати. Як це розкаже стаття «Як зміцнити імунітет».

анатомо-фізіологічні особливості, резервні можливості.

Розвиток імунної системи організму продовжується протягом усього періоду дитинства. У процесі зростання дитини та розвитку її імунної системи виділяють “критичні” періоди, які є періодами максимального ризику розвитку неадекватних чи парадоксальних реакцій імунної системи під час зустрічі імунної системи дитини з антигеном.

Перший критичний період – це період новонародженості (до 29 днів життя). У цей період постнатальної адаптації становлення імунної системи лише починається. Організм дитини захищений майже виключно материнськими антитілами, отриманими через плаценту та з грудним молоком. Чутливість новонародженої дитини до бактеріальних та вірусних інфекцій у цей період дуже висока.

Другий критичний період (4 - 6 міс.життя) характеризується втратою пасивного імунітету, отриманого від матері, у зв'язку з катаболізмом в організмі дитини материнських антитіл. Здатність до формування власного активного імунітету в дитини розвивається поступово й у період обмежується переважним синтезом імуноглобулінів M - антитіл без формування імунологічної пам'яті. Недостатність місцевого захисту слизових пов'язана з пізнішим накопиченням секреторного імуноглобуліну A. У зв'язку з цим чутливість дитини до багатьох повітряно-краплинних та кишкових інфекцій у цей період дуже висока.

Третій критичний період (2-й рік життя), коли значно розширюються контакти дитини з зовнішнім світомта зі збудниками інфекцій. Імунна відповідь дитини на інфекційні антигени залишається неповноцінною: переважає синтез імуноглобулінів M, а синтез імуноглобулінів G страждає на недостатність продукції одного з найбільш важливих для антибактеріального захисту субкласу G2. Місцевий захист слизових досі залишається недосконалим через низький рівень секреторного IgA. Чутливість дитини до респіраторних та кишкових інфекцій все ще висока.

П'ятий критичний період - підлітковий вік (у дівчаток з 12 - 13 років, у хлопчиків з 14 - 15 років), коли пубертатний стрибок росту поєднується зі зменшенням маси лімфоїдних органів, а секреція статевих гормонів (у тому числі андрогенів), що почалася, приводить до пригнічення. клітинних механізмів імунітету У цьому віці різко зростають зовнішні, часто несприятливі, на імунну систему. Діти цього віку характеризуються високою чутливістю до вірусних інфекцій.

У кожному з цих періодів для дитини характерні анатомо-фізіологічні та регуляторні особливості імунної системи.

При народженні у крові дитини переважають нейтрофіли, часто із зсувом лейкоцитарної формули вліво до мієлоцитів. До кінця першого тижня життя відбувається вирівнювання кількості нейтрофілів і лімфоцитів – так званий “перший перехрест” – з наступним наростанням кількості лімфоцитів, які у наступні 4 – 5 років життя залишаються переважаючими клітинами серед лейкоцитів крові дитини. "Другий перехрест" відбувається у дитини у віці 6 - 7 років, коли зменшується абсолютна та відносна кількість лімфоцитів та лейкоцитарна формуланабуває вигляду, характерного для дорослих.

Гранулоцити новонароджених вирізняються зниженою функціональною активністю, недостатньою бактерицидністю. Функціональна недостатність нейтрофілів новонароджених дітей певною мірою компенсується великою кількістю цих клітин у крові.

До того ж, гранулоцити новонароджених та дітей першого року життя відрізняються від гранулоцитів дорослих вищим рівнем рецепторів для IgG, необхідних для опосередкованого специфічними антитілами очищення організму від бактерій.

Зміст лізоциму в сироватці новонародженого перевищує рівень материнської крові вже за народженні, рівень цей наростає протягом перших днів життя, а до 7 - 8-го дня життя дещо знижується і досягає рівня дорослих людей. Лізоцим є одним із факторів, що забезпечують бактерицидність крові новонароджених. У слізній рідині новонароджених вміст лізоциму нижче, ніж у дорослих, з чим пов'язана підвищена частота кон'юнктивітів у новонароджених.

У пуповинній крові при народженні дитини загальний рівень гемолітичної активності комплементу, вміст компонентів комплементу С3 і С4, фактора складають близько 50% від рівня материнської крові. Поряд із цим рівень компонентів мембранатакуючого комплексу С8 та С9 у крові новонароджених ледве досягає 10% рівня дорослих. Низький вміст фактора і компонента С3 в крові новонароджених є причиною недостатньої допоміжної активності сироватки крові при взаємодії з фагоцитуючими клітинами. З цим пов'язані вище описані дефекти фагоцитарної активності гранулоцитів та моноцитів новонародженого. Приблизно до 3 місяця постнатального життя зміст основних компонентів комплементу досягає рівнів, характерних для дорослого організму. В умовах нездатності до вироблення ефективного специфічного імунітету у дітей раннього вікуосновне навантаження у процесах очищення організму від збудників падає альтернативний шлях активації системи комплементу. Однак у новонароджених система активації комплементу альтернативно ослаблена через дефіцит фактора В і пропердина. Лише до другого року життя остаточно дозріває продукція компонентів системи комплементу.

У крові новонароджених вміст природних кілерів значно нижчий, ніж у дорослих. Природні кілери дитячої крові вирізняються зниженою цитотоксичністю. Про зниження секреторної активності природних кілерів новонародженого побічно свідчить ослаблений синтез гамма-інтерферону.

Як видно з вище сказаного, у новонароджених дітей різко ослаблені всі основні механізми неспецифічного захисту організму від патогенних бактерій та вірусів, чим пояснюється висока чутливість новонароджених та дітей першого року життя до бактеріальних та вірусних інфекцій.

Після народження імунна система дитини отримує сильний стимул швидкого розвитку у вигляді потоку чужорідних (мікробних) антигенів, що надходять в організм дитини через шкіру, слизові оболонки дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, що активно заселяються мікрофлорою в перші години після народження. Швидкий розвиток імунної системи проявляється збільшенням маси лімфатичних вузлів, які заселяються Т- та В-лімфоцитами. Після народження дитини абсолютна кількість лімфоцитів у крові різко підвищується вже на 1-му тижні життя (перший перехрест у формулі білої крові). Фізіологічний віковий лімфоцитоз зберігається протягом 5 – 6 років життя та може розглядатися як компенсаторний.

Відносна кількість Т-лімфоцитів у новонароджених знижена порівняно з дорослими, але у зв'язку з віковим лімфоцитозом абсолютна кількість Т-лімфоцитів у крові новонароджених навіть вища, ніж у дорослих. Функціональна активність Т-лімфоцитів новонароджених має свої особливості: висока проліферативна активність клітин поєднується зі зниженою здатністю Т-лімфоцитів реагувати на проліферацію контакт з антигенами. Особливістю Т-лімфоцитів новонароджених є присутність у їхній крові близько 25% клітин, що несуть ознаки ранніх стадій внутрішньотимічного диференціювання Т-клітин. Це свідчить про вихід у кровотік недозрілих тимоцитів. Лімфоцити новонародженого мають підвищену чутливість до дії інтерлейкіну-4, чим зумовлено переважання у них диференціювання Th2.

У новонародженого тимус повністю сформований протягом першого року життя досягає максимальних розмірів (Рис.3-6). Напружене функціонування тимусу, в якому проходять дозрівання усі Т-лімфоцити, зберігається протягом перших 2 – 3 років життя. У ці роки в тимусі йде постійна проліферація тимоцитів - попередників Т-лімфоцитів: із загальної кількості 210 8 тимоцитів 20-25% (тобто 510 7 клітин) заново утворюються щодня за їхнього розподілу. Але тільки 2-5% (тобто 110 6)з них у вигляді зрілих Т-лімфоцитів щодня надходять у кров і розселяються в лімфоїдних органах. Це означає, що 5010 6 (тобто 95-98%) тимоцитів щодня гинуть у тимусі, а виживають лише 2-5% клітин. З тимусу в кровотік і лімфоїдні органи надходять тільки такі Т-лімфоцити, які несуть рецептори, здатні розпізнавати чужорідні антигени в комплексі з власними антигенами гістосумісності. Такі зрілі Т-лімфоцити відповідають на розпізнавання антигену проліферацією, диференціюванням та активацією захисних функційу ході специфічної імунної відповіді. Швидке наростання маси тимусу в перші 3 місяці життя триває повільнішими темпами аж до 6-річного віку, після чого маса тимусу починає знижуватися. З дворічного віку починає знижуватись і продукція Т-лімфоцитів. Процес вікової інволюції тимусу пришвидшується в пубертатному періоді. Протягом першої половини життя істинно тимична тканина поступово заміщається жировою та сполучною тканиною (Рис.3-6). Із цього випливає, що свою основну функцію формування пулу Т-лімфоцитів тимус встигає здійснити у перші роки життя.

У перші роки життя на тлі максимальної напруженості процесів дозрівання Т-лімфоцитів у тимусі відбуваються в основному первинні контакти організму з антигенами патогенних мікроорганізмів, що веде до формування клонів довготривалих Т-клітин імунологічної пам'яті. Протягом перших трьох років життя проводиться планова вакцинація дітей проти всіх найнебезпечніших і найчастіших інфекційних захворювань: туберкульозу, поломієліту, дифтерії, правця, кашлюку, кору. У цьому віці імунна система організму відповідає на вакцинацію (убитими чи ослабленими збудниками, їх антигенами, їх знешкодженими токсинами) виробленням активного імунітету, тобто. формуванням клонів довготривалих Т-клітин пам'яті.

Істотним дефектом Т-лімфоцитів новонароджених є знижена кількістьна них рецепторів для цитокінів: інтерлейкінів 2, 4, 6, 7, туморнекротизуючого фактора-альфа, гамма-інтерферону. Особливістю Т-лімфоцитів новонароджених є слабкий синтез інтерлейкіну-2, цитотоксичних факторів та гамма-інтерферону. У новонароджених знижено активність мобілізації Т-лімфоцитів з кров'яного русла. Цим пояснюються ослаблені чи негативні результати Т-залежних шкірно-алергічних проб (наприклад, туберкулінової проби) у дітей раннього віку. На відміну від цього, швидке наростання рівнів прозапальних цитокінів (туморнекротизуючого фактора альфа, інтерлейкіну-1) у крові новонароджених при розвитку сепсису свідчить про раннє дозрівання механізмів продукції та секреції прозапальних цитокінів.

Абсолютний та відносний лімфоцитоз у крові дітей аж до препубертатного періоду відображає процес накопичення клонів лімфоцитів, що мають специфічні рецептори для розпізнавання різних чужорідних антигенів. Цей процес завершується, переважно, до 5 - 7 років, що проявляється зміною формули крові: лімфоцити перестають домінувати і починають переважати нейтрофіли (Рис.3-7).

Лімфоїдні органи дитини раннього віку відповідають на будь-яку інфекцію, на будь-який запальний процес вираженою та стійкою гіперплазією (лімфоаденопатією). При народженні дитини вона має мукозно-асоційовані лімфоїдні тканини (МАЛТ), потенційно здатні реагувати на антигенні стімули. Для дітей перших років життя характерна відповідь на інфекції гіперплазією МАЛТ, наприклад, МАЛТ гортані, з чим пов'язують підвищену частоту та небезпеку швидкого розвитку набряку в області гортані у дітей при інфекціях та алергічних реакціях. МАЛТ шлунково-кишковий тракт, у дітей перших років життя залишається незрілою, із чим пов'язаний високий ризик кишкових інфекцій. Низька ефективність імунної відповіді на інфекційні антигени, що надходять через слизові оболонки, у дітей перших років життя пов'язана також із запізнілим дозріванням популяції дендритних клітин - головних антиген-презентуючих клітин МАЛТ. Постнатальний розвиток МАЛТ у дітей залежить від системи вигодовування, вакцинації, перенесення інфекцій.

За кількістю В-лімфоцитів у крові новонароджених та їх здатністю до проліферативної відповіді на антигени не було виявлено суттєвих відмінностей від В-лімфоцитів дорослих. Однак їх функціональна неповноцінність проявляється в тому, що вони дають початок антитілопродуцентам, які синтезують лише імуноглобулін M і не диференціюються в клітини пам'яті. З цим пов'язані особливості синтезу антитіл в організмі новонароджених – у їх кров'яному руслі накопичуються лише імуноглобуліни класу M, а імуноглобулін G у крові новонародженого має материнське походження. Вміст імуноглобуліну G у крові новонародженого не відрізняється від рівня цього імуноглобуліну в крові матері (близько 12 г/л), всі субкласи імуноглобуліну G проходять через плаценту. Протягом перших 2 - 3-х тижнів життя дитини рівень материнських імуноглобулінів G різко знижується внаслідок їхнього катаболізму. На тлі дуже слабкого власного синтезу імуноглобуліну G дитини це веде до зниження концентрації імуноглобуліну G між 2-м та 6-м місяцями життя. У цей період різко знижено антибактеріальний захист організму дитини, т.к. IgG є основними захисними антитілами. Здатність до синтезу власних імуноглобулінів G починає виявлятись після 2-місячного віку, але лише до препубертатного періоду рівень імуноглобулінів G досягає рівня дорослих людей (Рис.3-8).

Ні імуноглобулін M, ні імуноглобулін A не мають здатності до трансплацентарного переходу з організму матері в організм дитини. Синтезований в організмі дитини імуноглобулін M присутній у сироватці новонародженого у дуже невеликій кількості (0,01 г/л). Підвищений рівень цього імуноглобуліну (понад 0,02 г/л) свідчить про внутрішньоутробну інфекцію або внутрішньоутробну антигенну стимуляцію імунної системи плода. Рівень імуноглобуліну M у дитини досягає рівня дорослих до 6 років. На першому році життя на різні антигенні впливи імунна система дитини відповідає продукцією тільки імуноглобуліну M. Здатність до перемикання синтезу імуноглобулінів з Ig M на Ig G імунна система набуває в міру дозрівання, в результаті чого в передпубертатному періоді в крові встановлюється баланс різних класів імуноглобулінів, характерний для дорослих та забезпечує антибактеріальний захист і кров'яного русла, та тканин організму.

Імуноглобулін A у крові новонароджених або відсутній, або присутній у незначній кількості (0,01 г/л), і лише у значно старшому віці досягає рівня дорослих (після 10 – 12 років). Секреторні імуноглобуліни класу А та секреторний компонент відсутні у новонароджених, а з'являються у секретах після 3-го місяця життя. Характерні для дорослих рівні секреторного імуноглобуліну A в секретах слизових оболонок досягаються до віку 2 - 4 роки. До цього віку місцевий захист слизових оболонок, що залежить, в основному, від рівня секреторного IgA, у дітей залишається різко ослабленим. При грудному вигодовуванні недостатність місцевого імунітету слизових оболонок частково компенсується надходженням секреторного імуноглобуліну A з молоком матері.

Незважаючи на ранній початок формування елементів імунної системи в онтогенезі (на 40 день вагітності) до моменту народження дитини його імунна система залишається незрілою і нездатною забезпечити повноцінний захист організму від інфекцій. У новонародженого слабо захищені слизові оболонки респіраторного та шлунково-кишкового трактів - вхідні ворота більшої частини інфекцій. Недостатність захисту слизових оболонок, пов'язана з пізнім початком синтезу імуноглобуліну А та продукції секреторного IgA, протягом усього дитячого віку залишається однією з причин підвищеної чутливості дітей до респіраторних та кишкових інфекцій. Ослаблений протиінфекційний захист організму дитини посилюється у періоди зниження рівня захисного IgG у кров'яному руслі (між другим та шостим місяцями життя). У той же час, у перші роки життя дитини відбувається первинний контакт з більшістю чужорідних антигенів, що веде до дозрівання органів та клітин імунної системи, до накопичення потенціалу Т- та В-лімфоцитів, здатних надалі відреагувати захисною імунною відповіддю на потрапляння в організм патогенних. мікроорганізмів. Усі чотири критичні періоди дитинства - період новонародженості, період втрати материнських захисних антитіл (3 - 6 міс), період різкого розширення контактів дитини із зовнішнім світом (2-й рік життя) та період другого перехрестя у змісті формених елементів крові (4 - 6 років) ) є періодами високого ризику розвитку інфекцій у дитячому організмі. Неповноцінність і клітинного, і гуморального імунітету уможливлює розвиток хронічних рецидивуючих інфекцій, харчової алергії, різних атопічних реакцій і навіть аутоімунних захворювань Індивідуальні особливості розвитку та дозрівання імунної системи у період дитинства визначають імунний статус дорослої людини. Саме в дитинстві, у період розквіту функцій тимусу формується специфічний протимікробний імунітет та відповідна імунологічна пам'ять, якої має вистачити на все життя.

Резервні можливості захисту організму новонародженого пов'язані з грудним вигодовуванням. З молоком матері в організм дитини потрапляють готові антибактеріальні та антивірусні антитіла – секреторні IgA та IgG.

Секреторні антитіла надходять безпосередньо на слизові шлунково-кишкового та респіраторного трактів та захищають ці слизові дитини від інфекцій. Завдяки наявності спеціальних рецепторів на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту новонародженого, імуноглобуліни G проникають із шлунково-кишкового тракту дитини в його кров'яне русло, де поповнюють запас материнських IgG, які раніше надійшли через плаценту. Резервні можливості захисту організму дитини пов'язані з підвищеною кількістю лейкоцитів, що циркулюють в організмі, чим частково компенсується їх функціональна неповноцінність.

Фактори ризику. Вище описані ознаки незрілості імунної системи дитини перших років життя свідчать про недосконалість протиінфекційного захисту. Томуінфекції є найважливішим фактором ризику для імунної системи дітей. Групу підвищеного ризику розвитку інфекцій серед новонароджених становлять недоношені, а серед них - маловагові діти, які страждають на найбільш виражені та стійкі імунологічні дефекти. У дітей перших років життя виявлено нездатність до повноцінної імунної відповіді на полісахаридні антигени, поширені у патогенних бактерій (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie). Недостатність місцевого імунітету слизових у дітей призводить до можливості проникнення через ці вхідні ворота мікроорганізмів – збудників респіраторних та. Слабкість клітинних механізмів захисту робить дітей особливо чутливими до вірусних та грибкових інфекцій, захист від яких вимагає участі функціонально повноцінних Т-лімфоцитів. Саме у зв'язку з дефектністю клітинних механізмів захисту протягом усього періоду дитинства зберігається високий рівень ризику захворювання на туберкульоз у зв'язку з широкою циркуляцією збудника туберкульозу. Чутливість до багатьох інфекцій різко зростає у дітей після шести місяців життя, з моменту втрати пасивного імунітету - антитіл, отриманих від матері. Ризик розвитку інфекцій у дитячому віціна тлі недорозвиненої імунної системи пов'язаний не лише з небезпекою для життя дитини, а й із небезпекою віддалених наслідків. Так, багато неврологічних захворювань дорослих людей етіологічно пов'язані з перенесеними в дитинстві інфекціями: кір, вітряною віспоюта ін, збудники яких не видаляються з організму у зв'язку з низькою ефективністю клітинного імунітету у дітей, довго зберігаються в організмі, стаючи у дорослих пусковими моментами розвитку аутоімунних захворювань, таких як розсіяний склероз, системний червоний вовчак.

Таблиця 3-3.

Чинники ризику, що впливають на імунну систему дітей,

ФАКТОРИ РИЗИКУ	ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ
Інфекції	специфічна вакцинація. Грудне годування
Недостатність харчування	Грудне годування. Конструювання дитячих харчових сумішей. Збалансовані дитячі дієти.
Придбання підвищеної чутливостідо антигенів навколишнього середовища, алергізація	Попередження пренатальних контактів з алергенами. Раціональнедитяче харчування
. Комплекси вітамінів та мікроелементів. Грудне годування	Екологічне неблагополуччя
Раціональне дитяче харчування. Комплекси вітамінів та мікроелементів.	Психоемоційні стреси
Роз'яснювальна робота з батьками, вихователями, учителями. Комплекси вітамінів та мікроелементів.	Надмірна інсоляція (УФ-опромінення)

Поступове заселення слизових дітей мікроорганізмами сприяє дозріванню його імунної системи. Так, мікрофлора повітроносних шляхів контактує з МАЛТ респіраторного тракту, мікробні антигени захоплюються місцевими дендритними клітинами та макрофагами, які мігрують у регіональні лімфовузли, секретують прозапальні цитокіни, що сприяє підвищенню продукції гамма-інтерферону та диференціювання Th1. Мікроорганізми, що проникають через шлунково-кишковий тракт, є основними двигунами постнатального дозрівання всієї імунної системи дитини. У результаті дозріває імунної системі встановлюється оптимальний баланс Th1 і Th2, відповідальних за клітинний і гуморальний імунну відповідь.

У міру дозрівання імунної системи дитини, удосконалення механізмів специфічної імунної відповіді підвищується рівень ризику надмірного реагування його імунної системи на контакт з антигенами навколишнього середовища та розвитку алергічних реакцій.Навіть пренатальний контакт плода з пилковими алергенами, що вдихаються матір'ю, призводить до подальшого розвитку у новонародженого атопічних реакцій і захворювань. Високий ризикрозвитку атопічних реакцій у дітей перших років життя пов'язаний з переважанням у них диференціювання Th2, що контролюють синтез імуноглобуліну E та підвищену секрецію гістаміну базофілами та опасистими клітинами. Низький рівень секреторного IgA на слизових у дітей сприяє безперешкодному проникненню алергенів через слизові респіраторного та шлунково-кишкового тракту. Особливістю атопічних реакцій у дітей перших років життя можна вважати вищу частоту харчової та нижчу частоту пилової/пилкової алергії в порівнянні з дорослими. У дітей нерідко проявляється алергія до коров'ячого молока (2 – 3% дітей у індустріально розвинених країнах). Коров'яче молоко містить понад 20 компонентів білкової природи, а багато хто з них здатний викликати синтез імуноглобуліну Е. Широке поширення такої алергії ускладнює штучне вигодовування дітей, змушуючи шукати адекватні замінники (наприклад, соєві продукти).

Перенесені інфекції мають стійку неспецифічну дію на характер імунної відповіді дитини на інші антигени. Наприклад, серед дітей, які перенесли кір, удвічі знижено захворюваність на атопію та алергію до домашнього пилув порівнянні з дітьми, які не хворіли на кір. Вірус – збудник кору викликає системне перемикання на диференціювання Th1. Мікобактерії, зокрема вакцина BCG, також є активаторами Th1. Після вакцинації дітей вакциною BCG шкірно-алергічна туберкулінова проба (показник активної клітинної імунної відповіді) у них стає позитивною і діти, які мали до ревакцинації симптоми атопії, втрачають їх. На відміну від цього, вакцинація коклюшно-дифтерійно-правцевою вакциною (АКДС), що індукує Th2-опосередковану відповідь, не тільки не чинить захисної дії від атопії, але може підвищувати частоту Th2-опосередкованих атопічних захворювань у дітей.

Чинником ризику, що впливає на імунну систему дитини, є недостатністю харчування матері в період вагітності чи самої дитини.. Між недостатністю харчування та інфекціями у дітей відзначено взаємозв'язок: з одного боку, низький соціальний статус батьків, погане харчуваннядитини сприяють ослаблення імунної системи та підвищення чутливості до інфекцій, з іншого боку, інфекції ведуть до втрати апетиту, розвитку анорексії, порушення всмоктування, тобто. до погіршення харчування. У зв'язку з цим недостатність харчування та інфекції розглядаються як два взаємопов'язані найважливіші фактори, що визначають екологічний фон захворюваності дітей, особливо в країнах, що розвиваються. Показано пряму кореляцію інфекційної захворюваності дітей у країнах, що розвиваються, зі ступенем відставання їх маси тіла від вікової норми, з якою корелює і низька ефективність клітинного імунітету.

Чинником ризику для імунної системи дітей є стрес.Стресогенним для дитини першого року життя є тривала розлука з матір'ю. У дітей, рано позбавлених материнської уваги, виявлено дефекти клітинного імунітету, які зберігаються протягом перших двох років життя дитини. дошкільного вікунайважливішими є соціально-економічні умови життя сім'ї, які можуть стати для них причиною психосоціальногостресу. Стрес, зазвичай, супроводжується тимчасовим пригніченням механізмів імунітету, і натомість якого різко підвищується чутливість дитини до інфекцій. У дітей, які проживають на Крайній Півночі, виявлено пригнічення факторів неспецифічного захисту (фагоцитуючих клітин, природних кілерів), зміна співвідношення в сироватці крові окремих класів імуноглобулінів: підвищення рівня імуноглобуліну M, зниження вмісту імуноглобулінів G, знижений вміст секреторного імуноглобуну специфічного протиінфекційного імунітету, що формується у відповідь на вакцинацію.

Стресогенним фактором для дітей є вплив світла через зорову систему на певні зони мозку або через шкіру. Видимий світло(400-700 nm) може проникати через шари епідермісу та дерми та впливати безпосередньо на циркулюючі лімфоцити, змінюючи їх функції. На відміну від видимої частини спектра опромінення ультрафіолетовими променями UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), діючи через шкіру, здатне пригнічувати імунологічні функції. Найбільшою мірою виражено пригнічення ультрафіолетовим опроміненням механізмів клітинного імунітету, продукції окремих цитокінів та факторів зростання. Ці дані змушують розглядати інсоляцію як із чинників ризику, які впливають імунну систему дітей.

Одним із надійних методів активізації імунної системи та профілактики інфекцій у дітей є вакцинація.Для забезпечення пасивного імунітету новонародженого у перші місяці життя досить ефективна вакцинація вагітних жінок: проти правця, дифтерії, гепатиту В, стафілокока, стрептокока. Новонароджених дітей протягом першого року життя вакцинують проти туберкульозу, кашлюку, дифтерії, правця, кору, поліомієліту з подальшою ревакцинацією протягом усього періоду дитинства та підліткового періоду.

Підвищення резервів імунної системи та профілактика інфекцій у новонароджених досягається грудним вигодовуванням. Жіноче молоко містить не лише комплексхарчових компонентів, але й найважливіші фактори неспецифічного захисту та продукти специфічної імунної відповіді у вигляді секреторних імуноглобулінів класу А. Секреторний IgA, що надходить з грудним молоком, покращує місцевий захист слизових шлунково-кишкового, респіраторного і навіть сечостатевого тракту дитини. Грудне вигодовування за рахунок введення готових антибактеріальних та антивірусних антитіл класу SIgA суттєво підвищує стійкість дітей щодо кишкових інфекцій, респіраторних інфекцій, середнього отиту, спричиненого Haemophilus influenzae. Імуноглобуліни та лімфоцити матері, що надходять з грудним молоком, стимулюють імунну систему дитини, забезпечуючи довготривалий антибактеріальний та противірусний імунітет. На тлі грудного вигодовування підвищується імунна відповідь дітей на вакцини, що вводяться. Грудне вигодовування перешкоджає розвитку алергічних захворюваньта аутоімунного захворювання - целіакії. Один з компонентів грудного молока - лактоферин бере участь у стимуляції імунологічних функцій, будучи здатний проникати в імунокомпетентні клітини, зв'язуватися з ДНК, індукуючи трикрипцію генів цитокінів. Безпосередню антибактеріальну активність мають такі компоненти грудного молока, як специфічні антитіла, бактеріоцидини, інгібітори бактеріальної адгезії. Все вище сказане вимагає великої увагиу профілактичній роботі з вагітними жінками до роз'яснення переваг грудного вигодовування. Корисними є спеціальні освітні програми, які залучають як жінок, а й їхніх чоловіків, батьків та інших осіб, здатних вплинути на прийняття жінкою єдино вірного рішення про грудному вигодовуванні дитини (Рис.3-9).

Дуже складним є завдання конструювання дитячих харчових сумішей, здатних замінити грудне вигодовування не тільки по харчової цінності, а й по стимулюючому впливу імунну систему дитини. Планується вводити в такі суміші необхідні цитокіни та ростові фактори, отримані за допомогою генноінженерних технологій.

Раціональне дитяче харчування є одним із універсальних способів підтримки правильного розвитку та дозрівання імунної системи та попередження інфекцій та інших захворювань у дітей, наприклад, наслідків стресорних впливів на імунну систему дитини. Молочнокислі продукти, що містять живі молочнокислі бактерії, є безпечним джерелом антигенів, які діють на рівні МАЛТ шлунково-кишкового тракту, сприяючи дозріванню антиген-презентуючих клітин і Т-лімфоцитів. Використання нуклеотидів як харчових добавокприскорює дозрівання імунної системи у недоношених новонароджених. Як харчові добавки для ослаблених дітей рекомендовані: глютамін, аргінін та омега-3 жирні кислоти, що сприяють встановленню балансу клітинних та гуморальних механізмів імунної відповіді Введення цинку як харчової добавки використовується для нормалізації маси тіла та імунологічних функцій у дітей. У сироватці недоношених новонароджених концентрація вітаміну А (ретинолу) значно нижча, ніж у доношених, що є основою використання вітаміну А як харчової добавки для перших. Комплекси вітамінів та мікроелементів рекомендовані для постійного застосуваннядітям перших років життя, що сприяє дозріванню їхньої імунної системи (Табл.3-3).

Дітям із вираженими проявами імунодефіцитів застосовують замісну терапію. Наприклад, намагаються заповнити нестачу імуноглобуліну G запровадженням донорського імуноглобуліну. Однак введений донорський IgG має ще більш короткий напівперіод циркуляції в організмі дитини ніж материнський IgG. Профілактика інфекцій при нейтропенії у дітей пов'язана з використанням препаратів ростових факторів: Г-КСФ та ГМ-КСФ, які стимулюють мієлопоез, підвищують кількість та активність фагоцитуючих клітин у крові дитини.