Лапароскопія проводиться як операція. Реальні відгуки та результати

Чимало людей цікавляться: що таке лапароскопія? Це малоінвазивна методика обстеження та оперування: при лапароскопії не потрібно пошарово надрізати черевну стінку. Операція лапароскопії проводиться за допомогою оптичних пристроїв. Вона необхідна виявлення стану органів черевної порожнинидля лікування суглобів (лапароскопія колінного суглоба), запальних хвороб, варикоцеле. Лапароскопія аденоми простати дозволяє виявити злоякісний процес та вчасно його запобігти.

Види процедури

Як роблять лапароскопію? Спочатку пацієнт здає аналізи. Якщо процедура проводиться з діагностичною метою, лікар використовує лише прилад з камерою, без додаткових інструментів. Якщо, наприклад, потрібно видалити пухлину, на прилад надягають спеціальні щипці. Потрібні види лапароскопії:

• ваготомія;
• адреналектомія;
• спленектомія;
• резекція кишки;
• адгезіолізис;
• езофагокардіоміотомія;
• резекція підшлункової залози.

Після того, як лапароскопія була впроваджена в гінекологічну галузь, можливості лікарів суттєво розширилися. Методи лапароскопії дають мінімум ускладнень – пацієнти підтверджують це! Реабілітація після процедури протікає нормально та краще порівняно з реабілітацією після лапаротомії. Показання до лапароскопії шлунка численні: її можуть призначити за підозри на патології, пов'язані з цим органом. Зазначимо, що цей метод обстеження став затребуваним: іноді він використовується для діагностики хвороб передміхурової залози(Лапароскопія аденоми простати). З його допомогою можна провести не лише діагностику, а й лікування. У Останнім часомоперації проводяться лапароскопічним методом: переважно цей метод застосовується на лікування гінекологічних хвороб. Залежно від клінічної картини лапароскопія може проводитися для обстеження печінки.

Показання до лапароскопії

1. Планові діагностики виробляються за наявності пухлин, які можуть розташовуватись біля маткових труб, яєчників та мати неясну етіологію.
2. Метод лапароскопії проводиться з метою диференціальної діагностики пухлин. Процедура призначається за наявності пухлин у кишечнику.
3. Біопсія при хворобі «Полікістоз яєчників» призначається з метою диференціальної діагностики процедура проводиться після лапароскопії.
4. Гінекологічну процедуру в сукупності з іншими призначають для обстеження маткових труб (лікар аналізують їх прохідність, завдяки цьому виявляється причина безпліддя).
5. Процедура призначається виявлення аномалій внутрішніх органів (наприклад, печінки). Тут вона може поєднуватись з іншими методами обстеження. Залежно від патології виробляються відповідні лікарські маніпуляції.
6. Процедура може бути призначена під час раку шлунка. За такої патології потрібно комплексне, складне лікування.
7. Зробити лапароскопію можна за хвороби «Ендометріоз». При такій патології відчуваються біль у ділянці тазу.
8. Лапароскопія проводиться контролю лікування, проведеного при хворобах органів малого таза.
9. Екстрений лапароскопічний метод призначається при підозрі на перфорацію маткових стінок.
10. Якщо лікар підозрює перекрут ніжки кісти, він також призначає процедуру. Зазначимо, що гінекологія має багато хвороб, при яких призначається лапароскопія.
11. Процедура показана при пухлинах, що знаходяться в області яєчників; Показанням може бути апоплексія яєчників.
12. Лапароскопія призначається у тому випадку, якщо лікар підозрює прогресуючу трубну вагітність. За наявності порушень ектопічної вагітності також призначається обстеження.
13. При запальних тубооваріальних утвореннях призначається лапароскопія та низка інших обстежень.
14. Оперативна лапароскопія у гінекології призначається при некрозі міоматозного вузла.
15. Процедура може проводитися при інтенсивних болях у матці, якщо вони не вщухають 12 годин.
16. Лапароскопія призначається за неефективності лікування внутрішніх статевих органів.
17. Показання для лапароскопії шлунка визначає лікар. Як ми вже сказали, процедура може бути потрібна при раку шлунка.
18. Лапароскопія передміхурової залози проводиться виявлення хвороб, що з цим органом.
19. Якщо у жінки є гострі болі внизу живота, потрібно звернутися до лікаря. Гінеколог може призначити лапароскопію з'ясування етіології болю.
20. При наявності гострого апендицитулапароскопія потрібна щодо диференціальної діагностики.
21. Проведення лапароскопії при варикоцелі є доцільним.

Важливі особливості процедури, протипоказання

Якщо необхідно, діагностичний захід перетворюється на операцію. Залежно від характеру патології лікар може видалити новоутворення, накласти шви на конкретну область. При цій процедурі можна відновити прохідність фалопієвих труб; Лапароскопія дозволяє зробити перев'язку маткових труб. Лікувальна лапароскопія використовується при синдромі полікістозних яєчників. Є низка протипоказань для лапароскопії. Розглянемо їх у порядку.

1. Процедура не проводиться при геморагічному шоку, який трапляється через розрив стінок маткових труб (у рідких випадках геморагічний шок викликаний апоплексією яєчників).
2. Лікувально-діагностичний захід не проводиться при недугах, які пов'язані з порушенням згортання крові.
3. Вона заборонена при хронічні хвороби, що зачіпають серцево-судинну та дихальну системи.
4. Процедура не призначається при злоякісному новоутворенніяєчника, фалопієвої труби.
5. Вона не проводиться за наявності гострої ниркової та печінкової недостатності.
6. Якщо у людини гіперчутливість до препаратів, які застосовують при лапароскопії, процедура не призначається, а замінюється іншим видом діагностики (лікування).
7. Якщо лікар припускає пухлину у придатках матки, лапароскопія не призначається.
8. Процедура заборонена при перитоніті – ускладнення апендициту.
9. Протипоказанням є вагітність на пізніх термінах.
10. Якщо "вік" міоми матки перевищив 16 тижнів, лапароскопія не проводиться.

Лапароскопія проводиться гінекологом чи урологом. Перед процедурою потрібний огляд пацієнта. В операції бере участь анестезіолог, і якщо необхідно інші фахівці (все залежить від наявності конкретних хвороб). Перед процедурою треба пройти комплексну діагностику. Необхідні лабораторні, інструментальні обстеження. Пацієнт здає аналізи крові та сечі. Лікарю потрібно виявити стан печінки, грудної клітки.

Фахівець проводить біохімічне дослідження крові, виявляє рівень глюкози у ній. Потрібні аналізи на ВІЛ-інфекцію, гепатит, сифіліс. Проводиться УЗД печінки, органів шлунково-кишкового тракту, електрокардіографія. Перед операцією не можна приймати їжу, інакше виникне ускладнення в лапароскопії в гінекології. До лапароскопії протипоказання враховувати важливо! У день операції треба відмовитися від їжі та пиття. За день до процедури, а також вранці, потрібно зробити клізму: це полегшить процедуру і дозволить уникнути ускладнень після операції.

Наркоз при процедурі та інші нюанси

Перед проведенням екстреної лапароскопії треба здати аналізи крові та сечі. Лікар може призначити зондове промивання шлунка. Їжа не застосовується для того, щоб уникнути блювоти. Якщо не дотриматися цього правила, під час процедури фрагменти їжі проникнуть у дихальні шляхи, і це спричинить серйозні наслідки. При місячних тканинах посилено кровоточать. Лапароскопію краще проводити через тиждень після критичних днів. Якщо втручалися під час менструальної кровотечі, лікар враховує це. Якщо треба провести екстрений метод лапароскопії, менструація не має значення.

Лікарі використовують ендотрахеальний наркоз, за ​​потреби ліки вводяться внутрішньовенно. За 60 хвилин важливо провести премедикацію (лікарі вводять необхідні ліки, за допомогою спеціально підібраних засобів вдається запобігти наслідкам, які могли б торкнутися печінки, шлунка та інших органів). Із застосуванням спеціальних ліків лапароскопія краще переноситься пацієнтом. Перед процедурою лікар встановлює крапельницю: за її допомогою вводяться ліки. Електроди монітора потрібні для того, щоб контролювати діяльність серця; важливо спостерігати за рівнем гемоглобіну у крові. Крім ліків для наркозу призначаються релаксанти: вони розслаблюють м'язи внутрішніх органів. У трахею вводиться спеціальна трубка: лікар бачить, у стані органи черевної порожнини. Інтубаційний пристрій приєднується до наркозу. Наркоз допомагає провести штучну вентиляціюлегенів. У деяких випадках необхідно застосувати інгаляційні анестетики.

Що таке спайковий процес? Як він пов'язаний із лапароскопією?

Спайки - це ускладнення хірургічного втручання. Вони виглядають у вигляді невеликих шрамів і формуються тоді, коли гояться пошкоджені тканини. Якщо наявність спайок відбивається на роботі внутрішніх органів, освіти потрібно видалити (для цих цілей можна використовувати лапароскопію). Розсічення спайок у хірургії називається адгезіолізис. Утворення часто виявляються на органах тазу та черевної порожнини; буває так, що вони призводять до запалень.

Спайки можуть не доставляти дискомфорту, але якщо вони порушують діяльність органів та систем, можна судити про спайкову хворобу. За наявності утворень можлива непрохідність кишечника; у деяких випадках вони призводять до безпліддя. При спайках спостерігаються біль у животі: це перший сигнал до проведення адгезіолізис. Лапароскопія застосовується для видалення спайок: після такого втручання не потрібно довго відновлюватись. Лапароскопія, на відміну інших операційних методик, є менш травматичною.

Щоб отримати доступ до утворень, потрібно зробити проколи в черевній стінці: через них вводяться інструменти. У уражену область слід ввести певну кількість газу, таким чином вдасться підняти черевну стінку. Спайки захоплюються щипцями, потім видаляються повністю. Потім здійснюється коагуляція судин: при цьому використовується прилад з електродами. Перед цим типом втручання слід здати необхідні аналізи.

Ускладнення процедури

Трапляються вони рідко. Саме небезпечне ускладненняпов'язано з веденням троакара та вуглекислого газу. Наслідки можуть траплятися при травмуванні печінки, органів та вен черевної стінки. При травмуванні останніх утворюється кровотеча. НЕ занадто досвідчений лікарможе пошкодити судини аорти, вени брижових. Найчастіше операція виробляється досвідченими хірургами, тому наслідки виникають рідко. Важливо враховувати індивідуальні особливості організму. Ускладненням процедури може стати газова емболія: вона виникає через те, що газ проникає в стінки пошкодженої судини.

Ускладненням може бути пневмотораксу. Рідко діагностико-лікувальний захід призводить до появи спайок. Лапароскопія може спровокувати збій у роботі ШКТ та кишечника. Спайки в кишечнику утворюються через неправильне проведення процедури. Ускладнення печінки бувають рідко. Для здійснення діагностики та лікування треба звертатися до досвідченого хірурга! Наслідки можливі, якщо операцію проводити за серйозних патологій. У цьому випадку виникне кровотеча у живіт: кров може надходити з дрібних вен, які були пошкоджені в ході операції. Рідко відбувається розрив капсули печінки, що провокує крововилив у живіт. Хірургу слід бути дуже уважним при проведенні операції, важливо усувати найменше порушення. Незважаючи на велику кількість ускладнень, вони трапляються рідко. До безпечних наслідків процедури належать гематоми, газоутворення у підшкірних тканинах: ці симптоми проходять швидко.

Період відновлення

Він триває недовго. Першого дня потрібно перебувати в ліжку, але можна рухатися. Дозволяється ходити через кілька годин після процедури (але тут все залежить від здоров'я). Через день пацієнт може вирушати додому. Через кілька годин після операції у животі може виникнути біль, але це не страшно. За такої проблеми не слід приймати знеболювальні. На наступний день може підвищитись температура: як правило, вона досягає 37.5. Зі статевих шляхів йдуть виділення без крові. У деяких людей з'являються блювотні позиви, запаморочення нудота: це обумовлено хірургічними маніпуляціями, які торкнулися кишечника, тканин печінки та органи черевної стінки.

Якщо немає болю, через 2 години після маніпуляції можна випити води, рекомендована доза 20 мл. Півсклянки води можна випити увечері. Потрібно вживати в їжу легкозасвоювані продукти. Якщо пацієнт почувається неважливо, потрібно продовжувати лікування у стаціонарі. Лікар призначить ліки, які стимулюватимуть роботу кишечника; можливе введення внутрішньовенних ліків. Що стосується менструації, після процедури вона може бути багатою. Насамкінець ще раз підкреслимо, що лапароскопія — високоефективна методика обстеження. Її можна використовувати при гінекологічних хворобах, патологіях, пов'язаних з кишечником та ШКТ. Маніпуляція застосовується при раку шлунка, варикоцелі, хворобах, пов'язаних із простатою, при цьому ризик ускладнень буде мінімальним. Тепер ми знаємо, як проводиться лапароскопія і для чого потрібний цей діагностичний захід.

Лапароскопія - це один із методів оперативної гінекології (і хірургії взагалі), який дозволяє обходитися без пошарового розрізу черевної стінки. Для доступу до оперованих органів лікар робить невеликі проколи розміром не більше 5-7 міліметрів, які після втручання досить швидко гояться. У процесі проведення операції в проблемну зону вводять спеціальний прилад – лапароскоп, який є гнучкою трубкою, оснащеною системою лінз і відеокамерою.

Відеокамера виводить збільшене в 40 разів зображення на монітор, що дозволяє лікареві-хірургу оглянути репродуктивні органи, недоступні при звичайному гінекологічному огляді. За допомогою чіткого зображення на моніторі фахівець отримує можливість виявити порушення та провести оперативне лікування.

До винаходу лапароскопа хірурги були змушені оперувати через великий розріз, що довго гояться, щоб докладно розглянути проблемну зону. А зараз завдяки гінекологічній лапароскопії пацієнтка найчастіше отримує можливість повернутися додому вже наступного дня після операції – здебільшого необхідність тривалої госпіталізації відсутня.

Види лапароскопії

Діагностична лапароскопія застосовується для уточнення діагнозу та розробки тактики лікування. З допомогою лапароскопа можна побачити порушення, які завжди видно під час проведення УЗД. Також існує лікувальна чи лікувально-діагностична лапароскопія, коли лікар одночасно оцінює стан внутрішніх репродуктивних органівта проводить оперативне лікування.

У разі можливості проведення планової лапароскопії пацієнтка може заздалегідь вибрати клініку та лікаря, якому вона довіряє. При необхідності проведення екстреної операціїситуація інша: втручання виконують якнайшвидше і найчастіше – у першій-ліпшій клініці. Тому за наявності показань до гінекологічної операціїкраще не тягнути час і не чекати на самозцілення, а заздалегідь подбати про вибір клініки та лікаря.

Пам'ятайте: лапароскопія в гінекології є досить серйозним втручанням, яке потребує високої кваліфікації хірурга та анестезіолога, що оперує, а також сучасного оснащення операційної. У багатьох державних та маловідомих приватних клініках працюють фахівці, які не мають достатнього досвіду у проведенні лапароскопічних втручань. Також вони не мають змоги користуватися якісними лапароскопами. Все це нерідко призводить до того, що операція, яка спочатку планувалася як лапароскопічна, у процесі проведення стає загальною порожнинною, коли лікар не справляється з лапароскопом і змушений робити великі розрізи на черевній порожнині.

Якщо ви не хочете ризикувати своїм здоров'ям і прагнете, щоб лапароскопічна операція пройшла успішно і не зажадала тривалої реабілітації, звертайтеся лише до надійних клінік, які існують на ринку багато років і за цей час встигли завоювати довіру пацієнтів.

Показання до проведення лапароскопії у гінекології

Найчастіше лапароскопію призначають для діагностики та лікування наступних захворюваньта станів:

• аномалії розвитку репродуктивних органів;
• ендометріоз;
• міома матки;
• непрохідність маткових труб;
• пухлинні новоутворення, у тому числі кісти;
• захворювання яєчників, у тому числі полікістоз;
• екстрена гінекологічна патологія ( позаматкова вагітність, розрив кісти);
• запалення придатків;
• безплідність неясного генезу.

Також лапароскопія потрібна перед плануванням ЕКЗ (екстракорпорального запліднення), при хронічних тазових болях, при необхідності проведення біопсії яєчників та матки, а також для контролю результатів раніше проведеного лікування. У всіх можливих випадкахпроводяться органозберігаючі операції, після яких жінка зможе мати дітей.

Підготовка та проведення лапароскопії у гінекології

Перед лапароскопією необхідно здати ряд лабораторних аналізівта досліджень, включаючи ЕКГ, УЗД малого тазу, аналізи сечі та крові, мазок із піхви.

За кілька днів до операції необхідно обмежити вживання продуктів, що викликають підвищену газоутворення. Напередодні втручання необхідно зробити очисну клізму.

У процесі операції після застосування та початку дії анестезії лікар робить невеликі проколи в зоні пупка та над лобком, після чого вводить туди лапароскоп. Попередньо в черевну порожнину вводять вуглекислий газ, який нешкідливий організму і дозволяє краще розглянути внутрішні органи. Далі фахівець проводить діагностику та хірургічне лікування. Після цього проколи на шкірі ушиваються косметичними швами.

Правильно проведена гінекологічна лапароскопія супроводжується мінімальною крововтратою (не більше 15 мл), залишає практично невидимі місця проколів після їх загоєння та не порушує функції репродуктивних органів.

Редакція дякує ВІН КЛІНІКУ за допомогу в роботі над матеріалом.

Лапароскопія у гінекології – що це таке, і як підготуватися до процедури? Які протипоказання? Які можуть бути ускладнення? Це далеко не всі питання, які ставлять жінки перед проведенням подібної процедури.

Лапароскопія є малоінвазивним методом обстеження черевної порожнини. В ході процедури може проводитися операція видалення уражених тканин, зупинки кровотечі, а також забір матеріалу для біопсії. Подібний метод дослідження значно розширив можливості лікарів гінекологічного профілю. Величезний досвід показав, що реабілітація після процедури відбувається набагато простіше, ніж після інших видів оперативного втручання. Головне, дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Що являє собою процедура

Лапароскопія в гінекології – що це таке і для чого вона потрібна? Цей метод обстеження застосовується для дослідження черевної порожнини, при якому виконуються діагностичні або лікувальні процедури. Використання нової розробки дозволяє проводити огляд внутрішніх органів малого тазу жінки зсередини та при виявленні патологічних ділянок відразу ж проводити оперативне втручання. При необхідності під час процедури здійснюють забір тканин для біопсії.

Переваги методу

Лапароскопічні операції, що проводяться в гінекології, мають ряд переваг:

1. Лікарі одержали можливість точно ставити діагноз.
2. Під час процедури пацієнтки втрачають мінімум крові.
3. Лікарі дуже чітко вбачають органи.
4. Після оперативного втручання, немає інтенсивного болю.
5. Процедура практично не залишає косметичних дефектів на тілі після втручання.

Кожна жінка, якій проводили операцію подібним методом, знає, що лапароскопія у гінекології – це можливість швидко повернутися до нормального способу життя, планувати вагітність. Адже реабілітаційний періодскладає до двох тижнів.

Процедура може проводитись під загальним чи місцевим наркозом.

Лапароскопія як метод діагностики

Діагностична лапароскопія у гінекології має величезне значення. Вона застосовується для точної постановки діагнозу, а також для лікування жіночих хвороб. За статистикою, майже 93% операцій виконуються саме лапароскопічним методом.

Показання до проведення процедури

Діагностична лапароскопія у гінекології проводиться у таких випадках:

1. Виявлення новоутворення неясної етіологіїрозташований в області яєчників.
2. За необхідності провести диференційну діагностикупухлин кишечника та дітородної системи.
3. За необхідності провести біопсію.
4. При діагностиці непрохідності маткових труб.
5. Лікарі кажуть, що лапароскопія у гінекології – це незамінна процедура при виявленні причини безпліддя.
6. Для виявлення аномалій розвитку сечостатевої системи.
7. Лапароскопія дозволяє визначити стадію розвитку раку, а також прийняти рішення щодо методу терапії онкології.
8. У поодиноких випадках процедуру проводять для контролю ефективності терапії, що проводиться.

Діагностика з використанням лапароскопії призначається у таких випадках:

• при підозрі на перекрут ніжки кісти;
• лапароскопія яєчників проводиться за підозри на розрив;
• при підозрі на перфорацію матки кюреткою під час аборту або діагностичного вишкрібання;
• при прогресуючій трубній вагітності;
• лапароскопія яєчників призначається при запальних процесах, До яких залучені маткові труби, з розвитком пельвіоперитоніту;
• при некрозі маточного вузла.

Показаннями до проведення оперативного втручання є наростаюча клінічна картинапри лікуванні запалення у придатках матки, а також при гострих боляху нижній частині живота, причину яких встановити не вдається.

Після уточнення діагнозу діагностична лапароскопія нерідко переходить у лікувальну. Під час операції можуть видалити маткову трубу чи яєчник. Лікар може накласти шви на матку або провести міомектомію, розсікти черевні спайки. При необхідності фахівець проводить процедуру відновлення прохідності фалопієвих труб.

Протипоказання

Протипоказання до лапароскопії у гінекології можуть бути відносними та абсолютними. До останніх відносять:

1. Геморагічний шок, що виникає під час розриву маткової труби, кісти або при іншій патології
2. Не можна проводити процедуру при порушенні згортання крові.
3. Забороняється проводити лапароскопію при патологіях ССС, ДСС у стадії декомпенсації.
4. При гострій печінковій або нирковій недостатності.

Відносними протипоказаннями до проведення процедури є:

• перитоніт розлитого типу;
• непідтверджений діагноз пухлини придатків матки злоякісного типу;
• новоутворення яєчника, діаметром понад 15 сантиметрів;
• міома матки понад 17 тижнів;
• сильний спайковий процес.

Загальна підготовка

Підготовка до лапароскопії у гінекології, що проводиться у плановому порядку, відбувається у кілька етапів. Спочатку здійснюють обстеження пацієнтки та даються загальні рекомендації, пояснюється принцип процедури

У підготовчому періоді жінку оглядають анестезіолог та гінеколог. Залежно від виду порушення та наявності супутніх патологій, Визначається принцип проведення діагностики.

Як додаткові підготовчих процедуробов'язково призначаються лабораторні та інструментальні діагностичні маніпуляції. Жінки здають кров, сечу. Фахівці проводять аналіз на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, визначають групу крові та резус-фактор.

У обов'язковому порядкупризначають УЗД органів малого тазу, ЕКГ. Напередодні проведення операції забороняється їсти. У день процедури прийом рідини повинен бути не пізніше, ніж за 2 години до хірургічного втручання. Обов'язково призначається очисна клізма.

Якщо лапароскопія проводиться за екстреним показанням, то низка підготовчих процедур опускається. У цьому випадку жінкам призначають здачу крові для загального аналізута на групу. Інші види діагностики проводять лише за необхідності.

За дві години до екстреної операції забороняється їсти та пити. Обов'язково проводиться очищення кишківника за допомогою клізми, а при необхідності промивають шлунок через зонд.

Лапароскопія та менструальний цикл

Лапароскопія для видалення маткової труби або проведення будь-якої іншої процедури не призначається в період менструації. Це з підвищеною кровоточивістю. Тому її призначають будь-якого дня після п'ятої доби від кінця менструації. У екстрених випадкахменструація не є протипоказанням, але обов'язково враховується лікарями.

Власне, підготовка

За годину до операції анестезіолог починає підготовку жінки до наркозу. Премедикація проводиться шляхом запровадження необхідних препаратів, що надають позитивний вплив на організм під час наркозу та попереджають ускладнення в моменти занурення пацієнта в наркоз

Для внутрішньовенного введення препаратів жінці встановлюють катетер. Обов'язково накладають електроди на моніторинг загального стану під час процедури.

Разом з наркозом вводять засоби для релаксації, що дозволяють розслабити мускулатуру. Це дозволяє без проблем вводити інтубаційну трубку в трахею. У цьому підготовка завершується.

Проведення лапароскопії

Лапароскопію можна поділити на кілька етапів: накладання пневмоперитонеуму, введення в черевну порожнину тубусів, накладання швів. Деякі моменти варто розглянути докладніше.

Для накладання пневмоперитонеуму області пупка робиться невеликий розріз розміром близько сантиметра. Потім у нього вводиться голка, якою в черевну порожнину нагнітається повітря.

Після досягнення необхідного тиску голка витягується. Через цей же розріз вводиться тубус. У ньому розміщують троакар. Після проколу черевної стінки в порожнину вводять лапароскоп із підключеним підсвічуванням та відеокамерою - вона передає картинку на екран. Потім виконується ще два розрізи такої ж довжини, як перший. Вони необхідні для введення додаткових інструментів у порожнину. Цими інструментами спеціаліст проводить усі необхідні діагностичні процедури: забирає тканини для біопсії, виконує операції різної складності.

Після завершення процедури на три розрізи накладають косметичні шви. З часом рубці, що сформувалися, стають непомітними.

Наслідки операції

Негативні наслідки лапароскопії у гінекології спостерігаються дуже рідко. Найнебезпечнішими є моменти при введенні троакарів та повітря в черевну порожнину.

Можливими ускладненнями лапароскопії у гінекології можуть стати:

1. Масова кровотеча, що виникає у разі пошкодження великої кровоносної судини.
2. Якщо у пошкоджений посуд потрапляє повітря, може виникати газова емболія.
3. Перфорація стінок кишківника.
4. Пневмотораксу.
5. Підшкірна емфізема зі зміщенням внутрішніх органів.

Щоб під час операції не настало блювання, необхідна строга дієта перед лапароскопією з гінекології.

Період реабілітації

У період реабілітації можуть виникати спайки, що призводять до безпліддя, порушення функції кишківника. Формування може бути спровоковано травмуванням кишечника під час проведення оперативного втручання. Зазвичай подібні ситуації відбуваються через недосвідченість хірурга або через патологію в черевній порожнині. Але найчастіше виникнення спайок залежить від індивідуальної особливостіжіночий організм.

Якщо операція пройшла успішно, то реабілітація проходить гладко і триває трохи більше двох тижнів. Активні рухи в ліжку рекомендується виконувати вже за годину після процедури, а через 5 годин жінці можна вставати, ходити. Якщо не виникає жодних ускладнень, то вже за добу пацієнтку виписують.

Після операції може спостерігатися болючість у попереку та в нижній частині живота, підвищуватися температура тіла, з'являтися криваві виділення із статевих органів. Різні прояви продовжуються різний час: деякі тривають кілька годин, а деякі зберігаються протягом двох і більше тижнів.

Харчування після операції

Після наркозу, введення лапароскопічного інструменту та введеного газу відбувається подразнення органів черевної порожнини. Тому в перші години після операції може спостерігатись нудота, блювання, парез кишечника. Щоб не провокувати подібні явища прийом рідини дозволяється не раніше, ніж через 2 години після операції. Спочатку можна робити пару ковтків, поступово збільшуючи прийом рідини до необхідного об'єму. На наступний день, якщо немає нудоти, а перистальтика кишечника прийшла в норму, дозволяється їда. Продукти повинні бути легкими, не дратівливими стінки кишечника і не викликають утворення газів.

Якщо ж нудота зберігається на добу після операції, призначається голодна дієта, проводиться стимуляція кишечника.

Лапароскопія – це інформативний метод діагностики. До того ж, він значно прискорює процес терапії. Вартість операції лапароскопії у гінекології у різних регіонах різні і починається від 20 000 рублів. Остаточна ціна залежить від процедур, які проводились під час операції. Ряд процедур включено до обов'язкового медичного полюса.

Багато жінок припускають, що лапароскопія – це простий та безпечний метод діагностики. Але це не так. Слід розуміти, що це хірургічна операція, коли є потенційні ризики. Тому перед проведенням процедури слід ретельно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. Щоб уникнути ускладнень у післяопераційний період, необхідно якомога раніше почати вставати і якнайбільше рухатися. Це допоможе запобігти утворенню спати та відновити функцію кишечника та інших органів.

Лапароскопія- це операція з використанням тонкої підсвіченої трубки, що вводиться через невеликий розріз у черевну порожнину, з метою діагностування проблем внутрішніх органів або органів малого тазу у жінок, що виникли там. Лапароскопія проводиться виявлення таких проблем як кісти, спайки, міоми, і навіть виявлення інфекцій. Під час лапароскопії зразки тканин можна взяти за допомогою лапароскопа для подальшої біопсії.

У багатьох випадках лапароскопія може бути проведена замість порожнинної операціїяка передбачає виконання великого розрізу на животі. Лапароскопія, на відміну від лапаротомії, не викликає великого стресу у пацієнта, що ідеально підходить для проведення нескладних операцій. Найчастіше, пацієнту навіть немає потреби залишатися на ніч у лікарні.

Навіщо проводити лапароскопію?

Лапароскопія дозволяє:

• Перевірити наявність новоутворень (наприклад, пухлин) в ділянці черевної порожнини або тазу і, по можливості, взяти їх зразки.
• Діагностувати такі стани, як, ендометріоз, позаматкова вагітність, або запальні захворюванняорганів малого тазу (ВЗОМТ)
• Виявити причини, через які жінка не може завагітніти. Це можуть бути кісти, спайки, міоми чи інфекції. Лапароскопія може виявити причину безпліддя.
• Зробити біопсію.
• Встановити, чи не поширюються ракові утвореннядіагностовані в інших частинах тіла на органи черевної порожнини.
• Перевірити, чи немає пошкоджень внутрішніх органів, наприклад, селезінки, після травми або нещасного випадку.
• Зробити перев'язування маткових труб.
• Прооперувати грижу харчового отвору діафрагми або пахвинну грижу.
• Видалити при необхідності такі органи як матка, селезінка, жовчний міхур(лапароскопічна холецистектомія), яєчники або апендикс (апендектомія). Також за допомогою лапараскопії може бути часткове видалення (резекція) товстої кишки.
• Знайти причину раптових або постійних боліву сфері тазу.

2. Як підготуватися та як проводиться процедура?

Як підготуватись до лапароскопії?

Повідомте лікаря, якщо у Вас є:

• алергія на ліки, у тому числі анестезію.
• проблеми з кровотечами або якщо Ви приймаєте будь-які кроворозріджувальні препарати (наприклад, аспірин або варфарин (Кумадін)).
• вагітність.

До лапароскопії:

• У точності дотримуйтесь інструкцій про те, коли припинити прийом їжі та рідини, або ваша операція може бути скасована. Якщо ваш лікар рекомендував вам приймати ліки у день операції, будь ласка, запийте їх лише ковтком води.
• Залишіть ваші прикраси вдома. Будь-які прикраси, які ви носите, мають бути зняті до лапароскопії.
• Зніміть ваші окуляри, контактні лінзи, протези до лапароскопії Вони будуть повернуті вам, як тільки ви оговтаєтеся після операції.
• Домовитеся, щоб Вас відвезли додому після лапароскопії.
• Вам може бути запропоновано використовувати клізму або супозиторій за кілька годин до або на день операції для очищення товстого кишечника.
• Найголовніше, обговоріть із Вашим лікарем усі питання, які вас хвилюють перед процедурою. Це знизить ризики та буде важливим моментомв успіху проведення операції.

Як проводиться лапароскопія?

Лапароскопія проводиться хірургом чи гінекологом. Зазвичай використовується загальна анестезіяале можуть застосовуватися й інші види анестезії (наприклад, спинномозкова). Обговоріть зі своїм лікарем який метод підійде саме Вам.

Приблизно за годину до операції потрібно буде звільнити сечовий міхур, так як надалі Ви отримаєте велику кількість рідини та препаратів внутрішньовенно. Вам також запропонують седативні препаратиякі допоможуть Вам розслабитися.

Під час лапароскопії кілька таких процедур можуть бути зроблені після того, як ви отримали анестезію, розслаблені або спите:

• Дихальна трубка міститься в горло, щоб допомогти вам дихати, якщо використовується загальний наркоз.
• Тонка гнучка трубка ( сечовий катетер) може бути введений через уретру в сечовий міхур.
• Частина лобкового волосся може бути поголена.
• Ваш живіт і тазова область будуть оброблені спеціальним складом, що очищає.
• Для жінок: ваш лікар може зробити гінекологічний оглядперед тим як ввести тонкі трубки (канюлі) через піхву в порожнину матки. Канюля дозволяє лікарю рухати матку та яєчники для того, щоб краще оглянути органи черевної порожнини.

Під час лапароскопії на животі робиться невеликий надріз. Якщо інші кошти будуть використані під час операції, можуть бути зроблені додаткові розрізи. Потім через надріз вводиться порожня голка, по якій повільно вводиться газ (двоокис вуглецю або закис азоту), щоб надути живіт. Газ піднімає черевні стінки, та лікар ясно може бачити внутрішні органи.

Тонка підсвічена трубка вводиться через надріз для огляду органів. Для взяття зразків тканини, усунення пошкоджень або видалення кісти можуть використовуватись інші інструменти. Для допомоги операції може використовуватися лазер, прикріплений до лапароскопу. Після операції всі інструменти будуть видалені, і газ буде випущений. Розрізи будуть закриті невеликими швами та покриті пов'язкою. Шрам від лапароскопії буде дуже маленьким і з часом зникне.

Лапароскопія займає від 30 до 90 хвилин, залежно від складності операції, але може зайняти і більше часу (наприклад, при ендометріозі). Після лапароскопії Вас помістять до палати для відновлення на 2-4 години. Зазвичай наступного дня Ви зможете розпочинати свою звичайну діяльність, виключивши важкі навантаження. Повний термін відновлення триває приблизно тиждень.

3. Відчуття під час лапароскопії

При загальної анестезіїви спатимете і нічого не відчуватимете. Після лапароскопії і того, як ви прокинетеся, ви відчуватимете сонливість протягом кількох годин. Протягом кількох днів після лапароскопії може виявлятися втома та деякі болі. У вас може бути легкий більу горлі через дихальну трубку. Використовуйте льодяники і полощіть горло теплою солоною водою.

За інших видів анестезії можливі невеликі болі протягом кількох днів.

4. Ризики та самопочуття після операції

Ризики при лапароскопії

На сьогоднішній день лапароскопія – це добре вивчена та відпрацьована хірургічна маніпуляція. І ймовірність виникнення проблем дуже мала. Однак, як і за будь-якої операції, завжди існують ризики.

При лапароскопії є можливість виникнення таких проблемяк:

• Кровотечі із розрізів;
• інфекції;
• Пошкодження органу або кровоносних судин. Це може призвести до великих кровотеч і знадобиться ще одна операція.

Лапароскопія не може бути зроблена через велику ймовірність виникнення ускладнень, якщо у Вас:

• Черевна пухлина.
• Черевна грижа.
• Були абдомінальні операції у минулому.

Після операції

Відразу після лапроскопії Вас переведуть до післяопераційної палати, де медсестри відстежать основні показники (температура, кров'яний тиск, рівень кисню та пульс). Ви залишитеся у післяопераційній палаті на 2-4 години. При виписці Ваша медсестра надасть рекомендації щодо подальшого відновлення вже вдома.

Після лапароскопії може спостерігатись деяке здуття живота. Синці навколо розрізів можуть залишатися протягом декількох днів. Ви можете відчувати біль довкола розрізів. Не пийте газованих напоїв протягом 1-2 днів після лапароскопії, щоб уникнути газів або блювання.

Газ, який використовується під час лапароскопії, може спричинити подразнення діафрагми протягом декількох днів. За кілька днів він вийде самостійно.

Зателефонуйте своєму лікареві, якщо після лапароскопії у Вас з'явилися:

• Велика площа почервоніння чи набряк навколо розрізів.
• Кровотечі або виділення із швів.
• Гарячка.
• Тяжкі болі в животі.
• Хрипоту в голосі, що триває більше кількох днів.

З кожним днем ​​все частіше застосовується лапароскопія у гінекології. Ця лікувально-діагностична методика для жінок вважається найбільш безпечним виглядомхірургічного втручання. У цьому випадку виключаються розрізи, втрата крові та суттєво скорочується термін реабілітації.

Завдяки можливості проводити операції за допомогою лапароскопії, гінекологія зробила помітний прорив у медицині. Цей методдозволяє вирішити багато проблем та вилікувати захворювання жіночої статевої сфери, які ще недавно можна було виправити лише за допомогою скальпеля. Лапароскопія у гінекології має чимало вдячних відгуків із боку пацієнток.

Суть цього лікувально-діагностичного методу ґрунтується на введенні в черевну порожнину спеціальних трубочок, через які лікар маніпулює камерами, освітлювачами та інструментами. Завдяки цьому фахівець отримує можливість провести операцію на внутрішніх органахпацієнтки, не вдаючись до класичної порожнинної операції.

Лапароскопічна операція у гінекології проводиться під загальним наркозоміз застосуванням ендотрахеальної анестезії. У черевній порожнині жінки проводиться отвір, через яке в порожнину очеревини нагнітається певна кількість повітряної маси. В результаті живіт збільшується в обсязі, що дозволяє фахівцям проводити необхідні втручання, уникаючи травмування довколишніх органів.

Потім порожнини робиться кілька невеликих розрізів (вони називаються мікророзрізами). Кількість розрізів залежить від складності вибраної маніпуляції. Через один розріз вводиться лапароскоп – прилад у вигляді трубочки з розташованим окуляром з одного боку та об'єктивом або відеокамерою – з іншого. Через другий розріз вводиться маніпулятор. Починається операція, про тривалість якої важко дати якісь прогнози. Все залежить від тяжкості захворювання. У середньому, з діагностичною метою лапароскопія в гінекології триває не більше години, лікувальною метою- декілька годин. При цьому власні маніпуляції та все, що відбувається всередині пацієнтки, лікарі бачать на спеціальному екрані.

Після закінчення процедури хірургами проводиться додаткова відео-ревізія операційної області, видаляється той обсяг біологічної рідиниабо крові, що накопичився в ході лапароскопії. Усувається кисень або газ, перевіряється клемування стінок судин, лікар переконується у відсутності кровотечі. Після цього всі інструменти з черевної порожнини виводяться, на місце їх введення шкірних покривахнакладається шовний матеріал.

Види

Лапароскопія в гінекології буває плановою та екстреною, а також лікувальною та діагностичною.

Лапароскопія, яка виробляється з діагностичною метою, заснована на введенні в черевну порожнину трубки з відеокамерою. За допомогою неї фахівець отримує можливість докладно розглянути всі органи в черевній порожнині жінки, оцінити їх стан і з'ясувати, чому виникло захворювання і як його усунути.

Нерідко у разі проведення діагностичної лапароскопіїУ гінекології операція відразу ж перекваліфікується на лікувальну, якщо є можливість допомогти пацієнтці негайно. У такій ситуації лікувальна лапароскопія призводить до часткового або повному лікуваннюжінки.

Екстрена лапароскопія проводиться у разі, коли оперативне втручання з діагностичною чи лікувальною метою необхідно терміново. У цьому немає попередньої підготовки до операції, не проводяться додаткові діагностичні дослідження.

Планова лапароскопія завжди проводиться за призначенням лікаря після здачі необхідних аналізів та інструментальних обстежень.

Показання та протипоказання

Показаннями до лапароскопії у гінекології є:

• спайковий процес або (маніпуляція проводиться з діагностичною та одночасно лікувальною метою);
• апендицит;
• вторинна дисменорея;
• запальний процес у органах малого таза.

Протипоказання до лапароскопії класифікуються на абсолютні та відносні.

Абсолютні протипоказання:

• декомпенсаційні хвороби органів дихання;
• захворювання серця та судин;
• незадовільне згортання крові;
• кахексія;
• стан шоку та коми;
• грижа діафрагми;
• гострі інфекції;
• бронхіальна астма у стадії загострення;
• тяжкий ступінь гіпертонічної хвороби.

Відносні протипоказання:

• онкологія шийки матки та яєчника;
• ожиріння 3 та 4 ступеня;
• значний обсяг патологічних новоутворень органів малого тазу;
• серйозний спайковий процес, сформований в органах черевної порожнини після попередніх оперативних втручань;
• значний крововилив у черевну порожнину.

Підготовка до лапароскопії

Як було сказано вище, лапароскопія може проводитися екстрено та планово.

При екстреному втручанні підготовка до операції вкрай мінімальна, оскільки здебільшого йдеться як про здоров'я, а й життя пацієнтки.

Перед плановою операцієюжінці належить пройти обов'язкову підготовку, що включає такі види досліджень:

• аналізи крові в комплексі: загальний, група крові та резус-фактор, біохімія, на згортання та інфекції гепатит, сифіліс, ВІЛ;
• аналіз сечі загальний;
• флюорографія;
• електрокардіографія;
• УЗД органів малого тазу;

Також потрібно висновок терапевта про можливість чи неможливість жінкою перенести загальну анестезію.

Безпосередньо перед лапароскопією хірург пояснює пацієнтці суть втручання, анестезіолог з'ясовує наявність у жінки. можливих протипоказаньдо наркозу. Потім жінка має підписати згоду на проведення лапароскопії та окрему згоду на проведення загальної анестезії.

Післяопераційний період

Після проведення операції, поки пацієнтка ще перебуває на операційному столі, фахівці оцінюють її загальний стан, якість рефлексів, і, якщо все гаразд, переводять жінку в післяопераційне відділення на медичній каталці.

Після лапароскопії в гінекології рекомендовано раннє вставання з ліжка та вживання їжі та води, тому пацієнтку наполегливо просять піднятися та виявити помірну. фізичну активністьвже за кілька годин після завершення операції. Це важливо задля нормалізації процесів кровообігу в органах.

Виписка здійснюється на другу, максимум – на п'яту добу після успішної лапароскопії. Все залежить від обсягу хірургічного втручання та самопочуття жінки. Щодня здійснюється гігієнічний доглядза шовним матеріаломза допомогою антисептичних засобів.

Після операції важливо дотриматися таких умов:

• нормальну фізичну активність;
• спостереження за відновленням стабільної роботи кишківника;
• дробове повноцінне харчування;
• зняття швів на 7-10 день після операції;
• відмова від інтимного життяна 1 місяць.

Можливі ускладнення

Ускладнення після лапароскопії у гінекології – достатньо рідкісне явище. Саме цей вид хірургічного втручання зміг значно знизити кількість післяопераційних ускладненьу гінекології.