Меніск коліна: причини, симптоми ушкодження та лікування. Травми меніска колінного суглоба: лікування без операції в домашніх умовах, групи ризику та види ушкоджень Що меніск колінного суглоба симптоми

Ушкодження менісків- Порушення цілісності хрящової прокладки, розташованої в порожнині колінного суглоба. У гострому періодіпацієнта турбує біль у коліні та обмеження рухів, відзначається блокування суглоба, набряклість, можлива поява рідини у суглобі або розвиток гемартрозу. Надалі іноді спостерігаються повторні блокади, ознаки запалення, рецидивуючий синовіт. Діагноз встановлює травматолог на підставі даних огляду, анамнезу, у деяких випадках – МРТ колінного суглоба. Лікування включає усунення блокади, забезпечення повного спокою, за свідченнями – пункцію суглоба. При неможливості усунення блокади, повторних блокадах, збереженні больового синдрому потрібна операція.

Загальні відомості

Ушкодження менісків займають перше місце за поширеністю серед усіх травм колінного суглоба. Найчастіше ушкодження менісків є наслідком спортивної травми. Внутрішній меніск ушкоджується в 4-7 разів частіше за зовнішній.

Причини

Зазвичай причиною розриву менісків стає ротація (обертання) напівзігнутої чи зігнутої гомілки в момент навантаження на ногу (під час бігу на ковзанах чи лижах, гри у хокей чи футбол). Пошкодження внутрішнього меніскавідбувається при обертанні гомілки назовні, пошкодження зовнішнього – при обертанні гомілки досередини. Рідше пошкодження менісків виникають в результаті падіння на випрямлені ноги (стрибки в довжину і висоту, зіскок зі снаряда) або прямого удару в область колінного суглоба (удари об край сходинки, удари предметом, що рухається).

Імовірність розриву менісків збільшується при дегенерації внаслідок повторних травм, хронічних інтоксикацій, подагри або ревматизму. Ушкодження менісків можуть супроводжуватися травмами інших елементів колінного суглоба (зв'язок, хряща, жирового тіла або капсули).

Патанатомія

Менісками називаються хрящові прокладки, розташовані всередині колінного суглоба. Два меніски: латеральний (зовнішній) і медіальний (внутрішній) знаходяться між суглобовими поверхнями великогомілкової та стегнової кістки. Основні функції менісків - амортизація при бігу та ходьбі. Крім того, меніски виступають у ролі стабілізаторів колінного суглоба. Меніски еластичні і можуть змінювати свою форму під час рухів у колінному суглобі. Рухливість менісків неоднакова. Внутрішній меніск пов'язаний з медіальним боковим зв'язуванням і менш рухливий, ніж зовнішній, тому його пошкодження виникає частіше.

По краях меніски зростаються з капсулою суглоба та кровопостачаються за рахунок судин капсули. Внутрішні частини менісків не мають власних артерій і отримують харчування із внутрішньосуглобової рідини. Ця особливість харчування зумовлює гарне зрощення менісків при крайових ушкодженнях та повна відсутністьзрощення у разі пошкодження внутрішніх частин.

Класифікація

Операція показана при неможливості усунути блокаду в гострому періоді, повторних блокадах, болях та обмеження рухів у суглобі у хронічному періоді. В даний час при виборі методу хірургічного лікуванняперевага надається артроскопічним втручанням, які дозволяють зменшити рівень травматизації суглоба та знизити ймовірність розвитку ускладнень. Меніск, по можливості, намагаються зберегти, оскільки після його видалення прискорюється зношування суглобових поверхонь, що призводить до швидкого розвитку

Колінне зчленування з'єднує стегнову і велику гомілкову кістку. На плато великогомілкової кістки знаходяться меніски - щільні прокладки з хрящової тканини.

Меніск колінного суглоба рівномірно розподіляє навантаження, виконує амортизаційні функції, покращує ковзання та стабілізує компоненти зчленування.

Будова

У колінному зчленуванні є 2 меніски:

• зовнішній (латеральний)
• внутрішній (медіальний)

Кожен із них, крім тіла, має два роги: передній та задній. Спереду і ззаду хрящі своїми рогами прикріплюються до розташованих на плато великогомілкової кістки горбків. Крім цього, внутрішній меніск зовнішнім краєм щільно з'єднаний із суглобовою капсулою. Потрійне кріплення обмежує його рухливість та збільшує частоту травм. Більш рухливий латеральний меніск колінного суглоба травмується набагато рідше. У системі кріплення також беруть участь зв'язки.

Щоб зрозуміти, де знаходиться меніск, потрібно подивитися на ногу і згадати, що має 4 поверхні:

• передня, розташована з боку обличчя
• задня, розташована з боку спини
• внутрішня, що стикається з другою ногою
• зовнішня (зовнішня), що знаходиться збоку

Самі меніски та їх роги отримали назви відповідно до поверхонь ноги. Тіло зовнішнього хряща стикається із зовнішньо-бічною поверхнею ноги, тіло внутрішнього розташоване біля неї внутрішньої сторони. Відповідно передні роги знаходяться з боку передньої поверхні, а задні - задньої.

Структура

Майже на 70-75% вони складаються з колагенових волокон різноспрямованої орієнтації. Сплітаючись, волокна утворюють щільно ткану структуру високої міцності. Така будова зробила хрящові прокладки стійкими до зсувів та розривів. Наявність у складі до 0,6% еластину наділила їх еластичністю і дало можливість стати надійними елементами, що амортизують.

Після стиснення та деформації, що відбуваються під час руху, хрящі миттєво повертають втрачену форму.

З віком кількість колагену знижується, і лікування меніска коліна нерідко викликано дегенеративними процесами, що відбуваються в ньому.

По зовнішньому краю хряща, що примикає до суглобової капсули, розташована червона зона, що містить кровоносні судини, на яку припадає не більше 25%. У наступні за червоною зоною ділянки кровопостачання не доходить, і їхнє харчування здійснюється за рахунок синовіальної рідини.

Як виглядає меніск

Внутрішній має витягнуту С-подібну форму, ширшу в зоні тіла і звужується до рогів. Він займає близько 60% плато великогомілкової кістки і має досить щільний зв'язок із суглобовою капсулою. У зовнішнього форма округла, що нагадує незамкнене кільце, він ширший і товстіший.

Приблизно 5% людей мають аномальну будову латерального меніска - вони мають вигляд кільця чи диска. Якщо дискоїдний меніск не завдає дискомфорту, він не потребує лікування.

У випадках, коли патологія завдає пацієнтові занепокоєння, діагностуються ознаки меніскопатії (сильний біль, набряклість, обмеження рухливості суглоба), вдаються до оперативного виправлення аномалії.

Функції

Призначення менісків – це захист елементів зчленування від стирання та травм.

Вони знижують можливість вивихів, обмежуючи амплітуду рухів у суглобі. Під час бігу і стрибків виступають як амортизуюча подушка, не допускаючи зіткнення суглобових поверхонь.

• амортизаційні функції
• пом'якшення негативного впливу різких стрибків та великих навантажень
• стабілізація зчленування
• обмеження амплітуди рухів
• рівномірний розподіл навантаження
• покращення ковзання завдяки рівномірному розподілусиновіальної рідини
• зниження тиску на плато великогомілкової кістки

Біомеханіка

На колінні суглоби припадає вся вага людини, вони зазнають великого навантаження під час руху. Здатність хрящових прокладок миттєво повертати втрачену після стиснення форму дозволяє людині витримувати. екстремальні навантаження, не травмуючи елементи зчленування.

Коліно здійснює кругові та згинально-розгинальні рухи, які викликають зміщення внутрішньосуглобових прошарків. При згинанні меніски зміщуються назад, при розгинанні висуваються вперед. Під час кругових рухів хрящі переміщаються у передньому та задньому напрямку незалежно один від одного. При травмах, коли болить меніск, порушується біомеханіка та обмежується амплітуда рухів колінного зчленування.

Види ушкоджень

Найчастіше меніск коліна ушкоджується внаслідок травм. У людей до 35-37 років це мають бути серйозні падіння та удари. Найбільша кількість травм характерна для спортсменів, балерин, шахтарів та вантажників.

Що стосується зони пошкодження та її масштабу, то це безпосередньо залежить від застосованої сили та області ураження (тіло, передній або задній ріг медіального меніска тощо). Відповідно, вибір тактики як лікувати меніск залежить від місця та характеру отриманих ушкоджень.

Внутрішній меніск колінного суглоба міцно зафіксований і практично нерухомий, тому сильніше травмується. У зв'язку з тим, що латеральний меніск не так сильно обмежений рухливістю, на його частку припадає не більше 20% травм.

Зовнішня частина хрящової прокладки, розташована біля суглобової капсули, постачається кров'ю з її артерій та отримала назву червоної зони. Якщо невелике ушкодження сталося у її межах, хрящ зростається самостійно, без хірургічного втручання. Проміжна та внутрішня зони отримують харчування за рахунок внутрішньосуглобової рідини, тому для ліквідації розміщених у них розривів вдаються до хірургічного втручання.

Причини пошкоджень

В етіології ушкоджень виділяють 2 механізми:

1. травматичний
2. дегенеративний

Травматичні розриви виникають у результаті сильних ударів, падінь, надмірних навантажень. У зв'язку з обмеженою рухливістю найчастіше травмується медіальний меніск колінного суглоба. Розрив латерального хряща у дорослих людей зустрічається досить рідко через його високу мобільність.

Дегенеративні розриви, що вражають тіло, передній або задній ріг медіального меніска, з'являються на тлі хронічних захворювань суглоба, що призводять до змін його структур. Вони характерні для людей після 45 років.

При ослабленні структури хрящів їх пошкодження буває досить навіть невеликих навантажень.

Симптоми ушкодження меніска

Будь-яку травму необхідно діагностувати та вилікувати, щоб уникнути розвитку суглобових патологій у майбутньому. Признаки, що виникають при пошкодженні меніска, схожі з загальними симптомами, характерними для різних травмколіна: біль, набряклість, почервоніння, обмеження рухливості суглоба. Щоб встановити діагноз, проводять спеціальні тести: Ланди, Байкова, Роше, Брагарда, Штеймана та ін., призначають МРТ.

Близько 80% розривів меніска відбувається у результаті закритих травм. Якщо надрив невеликий і хрящ залишився цілим, біль не буде дуже сильним і збережеться рухливість коліна. Характерною ознакоюслужать клацання при ротації колінного зчленування. При повному розриві хряща фрагмент, що відірвався, мігрує в порожнину зчленування і блокує рухи - відбувається блокада суглоба, яка супроводжується інтенсивним болем.

При сильних травмах у межах червоної зони завжди присутні. Якщо пошкоджений задній ріг медіального меніска, з'являється болючість і обмеження амплітуди при згинанні коліна, при руйнуванні переднього рогу - при розгинанні. Лікування меніска колінного суглоба залежить від характеру травми, площі та розташування розриву.

Виразність симптоматики залежить від тяжкості ушкодження. Адже у постраждалого може лише хворіти коліно, і він не знатиме про розрив меніска, що стався. Щоб не помилитися з діагнозом, слід зустрітися з лікарем, щоб він провів обстеження, і при необхідності призначив лікування.

Симптоми

• біль, що локалізується на внутрішній або зовнішній стороні коліна, але не навколо суглоба
• пухлина
• набряклість вище колінної чашки
• обмеження рухливості суглоба до його блокади
• посилення болю при згинанні або розгинанні коліна
• гемартроз

Досить часто ушкоджений задній ріг медіального меніска викликає настільки сильний больовий синдром, що людина не може наступити на ногу. Поразка переднього рогу характеризується вираженою набряклістю, що швидко розвивається. Розрив меніска провокує вироблення додаткової суглобової рідини, скупчення якої викликає пухлину коліна і ускладнює рухи в суглобі. Ексудат, що накопичився, порушує харчування тканин зчленування.

Лікування

Вибрана тактика залежить від характеру травми та ступеня ураження хряща. При защемленні, незначних надривах та невеликих розривах у червоній зоні проводиться лікування меніска без операції, але найбільш поширене хірургічне втручання. Грунтуючись на результатах обстеження, лікар вирішує, який спосіб вибрати.

При консервативній терапії з суглоба за допомогою пункції виводиться ексудат, що накопичився. При защемленні проводиться репозиція (вправлення) меніска. Якщо причиною блокади суглоба було затискання хряща, то після вправлення вона проходить.

Подальше лікування включає:

1. хондропротектори
2. знеболювальні препарати
3. фізіопроцедури

Тяжкий ступінь поразки (глибокий розрив, повний відрив частини меніска, його роздроблення) є показанням для хірургічного втручання. Для цього застосовується артроскопічна хірургія під час якої зашивають розрив.

Якщо відірвали невелику частину, її видаляють і вирівнюють край хряща. Артроскопічна операція проводиться під місцевим наркозомі передбачає мінімальне втручання.

Структура колінного суглоба – одна із найскладніших в організмі людини. На ділянці з'єднання великої гомілкової і стегнової кістки проявляється невідповідність розмірів і форми поверхонь, що стикаються. Меніск колінного суглоба – освіта, вирішальну проблему, Що забезпечує відмінну амортизацію, безболісний рух кінцівок

Внутрішня і зовнішня частина меніска - це хрящова тканина, що створює «подушку безпеки» між суглобами, що стикаються. Незважаючи на достатню міцність тканин, ушкодження меніска часто зустрічаються у практиці ортопедів та травматологів.

Особливості будови

Меніск коліна схожий на звичайну хрящову тканину. Основа – колагенові волокна (до 70%), є еластин (до 0, 6%), спеціальні білки – (до 13 %). Більшість колагенових волокон розташовується циркулярно. Для більшої міцності біля поверхні збирається спеціальна мережа з радіальних волокон.

Хрящеподібна прокладка між кістками, що стикаються, складається з трьох відділів:

• передній ріг;
• задній ріг;
• тіло (основа).

Високу міцність і, одночасно, рухливість колінного суглоба забезпечує з'єднання хряща з капсулою за допомогою стегнової та гомілкової зв'язок. Ще один вид сполуки хрящової тканини та суглобової капсули – колатеральні та хрестоподібні зв'язки.

Різновиди меніска:

• медіальний меніск або внутрішній (міцніший зв'язок із суглобовою капсулою, частіше травмується);
• латеральний або зовнішній (рухливіший, травми фіксуються рідше).

Важливо!Тканини природного амортизатора практично не мають капілярної сітки. Дрібні кровоносні судини розташовуються лише на периферії, що займає трохи більше чверті від загальної ширини.

Які функції виконує

Природа подарувала організму людини різні способи підтримки стабільності кістково-м'язової системи, забезпечення прямоходіння. Меніск – одна з таких утворень. Хрящова прокладка дозволяє коліна легко витримувати вагу тіла без негативних наслідків для суглобів.

Фізіологічні функції меніска:

• обмежує рухливість колінного статуту, є "стабілізатором";
• грає роль амортизатора;
• знижує тертя між поверхнями великої гомілкової та стегнової кістки.

Під час руху хрящова прокладка змінює форму, забезпечує максимальний захист дотичних поверхонь. Амортизація - одна і найважливіших функційменіска. Елемент суглоба запобігає надлишковим навантаженням різного роду: як статичні, так і динамічні.

За відсутності хрящової прокладки, суглобові головки, що стикаються, швидко б зносилися. Меніск знижує зайве тертя, зберігає здоров'я кісткової тканини. Взаємодія зі зв'язками попереджає зайву «розбовтаність» колінного суглоба, забезпечує оптимальну амплітуду при розгинанні та згинанні коліна.

Які ушкодження бувають

Ушкодження меніска та проблеми з цілісністю та достатньою функціональністю колінного суглоба обмежують рухливість ураженої кінцівки, викликають дискомфорт, больові відчуття різного ступеня. Дисфункція будь-якого роду у відділах опорно-рухового апарату – це завжди неприємно і загрожує ускладненнями.

Гострі патології

Травми частіше діагностуються у сфері внутрішнього чи медіального меніска. Проблеми із зовнішнім різновидом хрящової прокладки зустрічаються рідше, але вони не менш небезпечні.

Основні види травм:

• розрив латерального або медіального меніска (ушкодження обох відділів трапляється досить рідко);
• відрив внутрішнього меніска від місця з'єднання із суглобовою капсулою;
• затискання (здавлення) зовнішньої хрящової прокладки.

Більшість пацієнтів звертається до травматолога чи ортопеда з розривом внутрішнього меніска. Поразка хрящової прокладки може бути поперечним і поздовжнім.

Іноді розрив «природного амортизатора» відбувається у пацієнтів похилого віку, на тлі дегенеративно-дистрофічних змін сполучної тканини. Проблеми з хрящами також виникають у пацієнтів, які в молодості перенесли травми коліна, часто падають у ожеледицю.

Розпізнати серйозну травму нескладно:

• після розриву уражена ділянка набрякає;
• турбує сильний біль у коліні;
• обсяг навколосуглобової тканини збільшується через крововилив;
• болючість швидко наростає;
• помітно обмежується рухливість ушкодженої ділянки, складно згинати та розгинати коліно;
• через дискомфорт, яскраво-виражену хворобливість неможливо спертися на ногу.

Не варто думати, що травмування амортизаційної хрящової прокладки можливе лише у спортсменів. Звичайно, травми у легкоатлетів, футболістів, фігуристів чи тенісистів зустрічаються частіше, ніж у людей, які ведуть не такий активний спосіб життя, але в побуті можна пошкодити меніск.

Захворювання

Багато людей не знають, що проблеми з хрящовою прокладкою виникають при малорухливому способі життя, незручному становищі колінних суглобів протягом тривалого часу. Основна причина дискомфорту для колінних зчленувань – невідповідні умови праці, вимушене перебування у незручній позі (кранівники, укладачі тротуарної плитки), тривала робота за комп'ютером без можливості зробити перерву та розминку.

Хронічна меніскопатія проявляється ниючими, слабкими болями, обмеженням рухливості у суглобі. Після високого навантаження або тривалого ходіння негативні відчуття посилюються.

Інформація для пацієнтів!Хронічний менісцит області колінного статуту часто супроводжує ортопедичну патологію – плоскостопість. Нерідко проблема з хрящовими прокладками виникає через рахіт, перенесений у дитинстві. Ослаблена тканина не може повністю виконувати амортизаційну функцію, що стабілізує. При вальгусної деформації фіксується защемлення латеральної хрящової прокладки.

Як лікувати травми

Лікарі, які займаються проблемами кістково-м'язової системи, наполегливо попереджають пацієнтів: « Чи не запускайте патології суглобів!Проходьте повний курс реабілітації після травм будь-яких відділів опорно-рухового апарату!»

У чому причина стурбованості? Невже поганий станхрящової прокладки в колінному суглобі настільки небезпечно?

Медики не випадково звертають увагу пацієнтів на необхідність відновлення якості, функціональності хрящів. Неліковані, застарілі травми, хронічні патології провокують запальні процеси, у колінному суглобі виникає утворення, заповнене рідиною.

Кіста провокує прогресування деформацій, погіршує рухливість проблемної зони. При розриві мішечка з рідиною відбувається інфікування елементів суглоба та оточуючих тканин.

Затискання меніска

Проводиться вивільнення здавленої зони. Процедуру виконує ортопед, травматолог чи досвідчений мануальний терапевт. Після кількох сеансів здебільшого відновлюється рухливість проблемної області. За відсутності помітного ефекту пацієнту рекомендовано витяжку суглоба.

Після усунення пошкоджень проводиться реабілітація. Обов'язковий прийом НПЗЗ, при гострому запаленні – глюкокортикостероїдів. Відновити еластичність хрящової тканини допомагають хондропротектори. Посилити харчування уражених тканин, нормалізувати нервово-гуморальну регуляціюдопомагають ін'єкції вітамінів групи Ст.

Поступово пацієнт розробляє пошкоджене коліно: проводяться заняття з лікувальної фізкультури. Важливо дозувати навантаження, стежити, як уражений суглоб реагує нові вправи.

Інформація для пацієнтів!Перші тренування відбуваються у реабілітаційному центрі чи кабінеті ЛФК. Через кілька занять лікар дозволяє виконання комплексу в домашніх умовах. Важливо підтримувати правильний темп, дотримуватись тривалості занять (за рекомендацією лікаря), не перевантажувати суглоби.

Розрив меніска

Правильне надання першої допомоги – обов'язкова умова для одужання.Неграмотні дії посилюють біль, викликають усунення хрящової прокладки, провокують ускладнення.

• іммобілізація кінцівки;
• холод (не можна прикладати шматочки льоду прямо на проблемне коліно, тільки в шматочку тканини чи марлі);
• спокій для ураженого суглоба;
• положення для хворої ноги – піднесене (на подушці) зменшення припливу крові;
• препарати проти запалення, зняття болю – Ібупрофен, Диклофенак, Солпадеїн.

При крововиливі показана пункція для відкачування рідини, що накопичилася, з пошкодженого коліна. На два тижні повністю виключено фізичні навантаження. Дотримання постільного режиму прискорить відновлення після травми меніска.

За результатами огляду та аналізів лікар призначить фізіопроцедури, масаж, прогрівання. Якщо терапевтичне лікування не дає помітних позитивних зрушень, проводиться операція.

Перейдіть за адресою та прочитайте про правила застосування препарату Фулфлекс при подагрі.

При травмах латерального та медіального меніска не можна займатися самолікуванням.Настоянки, компреси, розтирання лише тимчасово знижують біль, але не усувають причину дискомфорту у суглобі. Застосування невідповідних антибіотиків та нестероїдних протизапальних складів не дає помітного ефекту. Сильнодіючі ліки негативно впливають на шлунково-кишковий трактпечінка, але проблема з колінами залишається.

Хірургічне лікування меніска колінного суглоба проводиться різними методами. Шов хрящової прокладки виконується із зовнішнього боку, з капілярами. Після операції період реабілітації займає півроку та більше. Під час відновлення пацієнт повинен користуватися милицями для зниження навантаження на хвору ногу.

При артроскопії хірург-ортопед діє усередині травмованої зони за допомогою спеціального приладу – артроскопа. Міні-відеокамера дозволяє побачити кожен міліметр ураженої області. Операція на меніск складна: проводиться часткова або повна заміна пошкодженого меніска. Чим молодший пацієнт, тим нижчий ризик ускладнень через погане загоєння прооперованих тканин.

Ушкодження зовнішнього або внутрішнього меніска колінного суглоба порушує традиційний спосіб життя, обмежує рухливість пацієнта. Спорт та активні навантаження під забороною, потрібний постільний режим, застосування милиць у реабілітаційному періоді.

Важливо берегти коліна, щоб не відмовлятися від радостей життя за різних патологій кістково-м'язової системи. Попередження травм, правильне харчування, помірні навантаження, захист колін при заняттях спортом – найкращі заходи профілактики розривів, розтягувань та хронічних запаленьхрящової прокладки.

Детальніше про будову колінного суглоба та травми меніска у наступному відео:

У цій статті ми з вами поговоримо про меніск колінного суглоба - структуру, розташовану між гомілом і стегном і що складається з волокнистого хряща. Розрізняють два меніски колінного суглоба: медіальний та латеральний. Основна функція обох менісків – амортизація у суглобі. Крім цього, вони беруть на себе функцію стабілізаторів, обмежують рухливість у суглобі, а також збільшують конгруентність його поверхонь та знижують тертя.

Травма меніска колінного суглоба - досить поширене в наш час явище, пов'язане, як правило, з видами травм, отриманими в спорті, як аматорському, так і в професійному - під час бігу, гри в баскетбол, футбол і т. п. Меніск коліна розривається (пошкоджується) при різкому навантаженні в момент одночасного розгинання та обертання суглоба. Також можуть мати місце дегенеративні зміни, зумовлені поступовим зношуванням. Травми меніска колінного суглоба бувають двох видів: травми латерального та медіального менісків відповідно. Травми латерального (зовнішнього) меніска відбуваються значно рідше, ніж медіального (внутрішнього) меніска, тому що рухливість останнього суттєво обмежується з'єднанням із внутрішньою бічною зв'язкою суглоба.

При травматичних ушкодженнях спостерігається запалення тканин. Зазвичай розрив меніска (і наступне запалення меніска) відбувається внаслідок сильного згинання або розгинання суглоба, а також внаслідок прямого фізичного впливуна гомілку. Можна вважати, що запалення меніска – це свого роду сигнал. Якщо несвоєчасно встановити розрив тканин меніска колінного суглоба, це може призвести до того, що захворювання перейде в хронічну стадію, що виявляється дегенерацією та кістозним переродженням.

Для діагностування пошкодження меніска коліна виконуються клінічне обстеження, інструментальне обстеження, дослідження розриву меніска та його симптомів, а також MPT суглоба. У цьому найефективніша діагностика може лише при виконанні операції. Несвоєчасна операція на меніску може спричинити пошкодження хрящової тканини. Навіть за фактом відсутності сильного болюпошкоджений меніск коліна може забезпечити нерівномірне тертя між суглобовими поверхнями кісток, яке, у свою чергу, може спричинити більш серйозні захворювання(артроз та ін.).

За наявності застарілого ушкодження на підставі меніска може виникати т.з. ганглій (кіста). Іноді кіста утворюється при поздовжньому або відносно невеликому пошкодженні меніска колінного суглоба. В цьому випадку необхідне проведення діагностичної артроскопічної операції.

Розрив меніска: симптоми

Далі ми розповімо про наслідки розриву меніска, симптоми опишемо окремо. Зазвичай на початковому етапі симптоми захворювання схожі за проявом з ін. захворюваннями колінного суглоба. Тільки через кілька тижнів, коли вщухають реактивні прояви, можна говорити безпосередньо про розрив меніска, у будь-якому разі при перших болях у коліні краще звертатися до хорошому фахівцювін точно зможе поставити діагноз.

Отже, симптоми розриву чи пошкодження меніска:

• підвищення температури тіла у ділянці суглоба;
• різкий біль (як правило, розлитого характеру, проте якийсь час розташований на зовнішній або внутрішній поверхні коліна);
• зниження трофіки м'язової тканини;
• при згинанні суглоба лунає характерне клацання;
• утруднення при підйомах та спусках на сходовому майданчику;
• суглоб збільшений обсягом. При наявності даного симптомуслід негайно звертатися до фахівця.

Розрив меніска, симптоми якого часто не специфічні, аналогічні прояви також можуть спостерігатися при артрозі колінного суглоба, розтягуванні зв'язок і сильних забитих місцяхТому від фахівця в даному випадку потрібно якнайретельніше обстеження хворого. Зовнішній меніскхарактеризується високою мобільністю, тому зазвичай він стискається, а розриви, як правило, спостерігаються у зафіксованого у суглобовій порожнині меніска.

Меніск колінного суглоба: лікування

Тепер поговоримо про лікування меніска колінного суглоба. Отже, як його лікувати? На сьогоднішній день існує два шляхи: консервативна терапіята операційне втручання. Взагалі лікування меніска безпосередньо залежить від ряду факторів, має значення вік хворого, рід занять, спосіб життя, а також ступінь фізичної та спортивної активності. Вибрати методи лікування може лише фахівець. Ми коротко спробуємо розповісти як лікувати меніск, його розрив чи запалення.

Лікування зазвичай включає наступні етапи:

• фізіотерапевтичні процедури;
• відновлювальна хірургія.
• меніскектомія;

Меніскектомія або інакше видалення меніска зазвичай проводиться за допомогою проведення артроскопії. Значно рідше при видаленні меніска використовується артротомія – тобто відкрита операція. Однак за відсутності інших травмованих структур, резекція меніска, як правило, не проводиться. У ряді випадків лікування меніска може бути хірургічним, при такому розвитку подій операція виконується методом артроскопії з мінімальним хірургічним втручанням з використанням малоінвазивної ендоскопії.

Меніск оперується за допомогою спеціальної ендоскопічної установки, головними складовими якої є камера, монітор, нагнітач рідини, а також джерело світла. Операція здійснюється з обов'язковим постійним промиванням порожнини суглоба спеціальним розчином, огляд проходить за допомогою артроскопа, об'єктива камери та світловода.

Артроскопія меніска має велику кількість істотних переваг, у т.ч.

• можливість уникнути великих розрізів,
• відсутність необхідності у наданні кінцівки нерухомого становища за допомогою спеціальної гіпсової пов'язки,
• скорочення термінів перебування пацієнта у стаціонарному медичному закладі,
• можливість проведення операції в амбулаторних умовах,
• швидка післяопераційна реабілітація.

Артроскопія меніска може застосовуватися також для діагностування пошкоджень.

Лікування меніска без операції

Багато хто питає: як лікувати меніск без операції? І чи можливо це? Насправді, якщо немає якихось серйозних розривів, то цілком може застосовуватись консервативні методибез операції з використанням таких прикладів:

• зняття болючих відчуттів;
• зняття набряку у суглобі;
• фіксація колінного суглоба;
• охолоджувальні пов'язки;
• лікувальна гімнастика;
• знеболювальні та протизапальні препарати.

Але варто розуміти, що ці методи лікування меніска без операції можуть використовуватися лише за умови, що немає серйозних розривів. В іншому випадку необхідне хірургічне втручання.

Відео з лікувальної гімнастики після травми меніска:

Меніск – це хрящова тканина, яка є амортизатором колінного суглоба. У процесі руху вона стискається, обмежуючи рухливість вузла та знижуючи тертя. Через регулярні згинання і розгинання людське коліно піддається високому навантаженню, що веде до травматизму.

Ризик пошкодження особливо високий у людей, які займаються спортом та танцями, але й необережний рух у повсякденному життіможе пошкодити меніск коліна. Небезпека отримання травми зростає у людей похилого віку.

Меніск коліна – симптоми запалення та розриву

У здоровому колінному суглобі рух відбувається легко та безболісно. Хрящова прокладка фіксує його, виключаючи надмірне розгинання коліна.

Меніск складається із двох частин:

• внутрішній (медіальний), що має обмежену рухливість, частіше піддається впливу хвороб та травм;
• зовнішній (латеральний) – орган має гарну рухливість, тому рідше страждає.

Статистика травматологів говорить про поширеність випадків, коли відбувається розрив меніска коліна, вони становлять 75% всіх закритих ушкоджень.

Залежно від впливу може статися відрив хряща від суглоба або один із видів розриву:

• горизонтальний;
• поздовжній;
• клаптевий;
• "Ручка лійки";
• радіальний.

Травматичне пошкодження дуже болісне, його неможливо проігнорувати.

Для гострої стадіїхарактерні такі симптоми:

• пухлина коліна;
• обмежена рухливість;
• блокада суглоба;
• момент травми супроводжується особливим клацанням і різким болем, що прострілює.

Запалення меніска коліна може з'явитися не тільки при серйозній травмі, його симптоми виникають внаслідок вікових змін органу та високих фізичних навантажень. Воно не супроводжується такими яскравими ознакамияк гостра травма.

Хворий може пересуватися, болючі відчуття терпимі, тому візит до лікаря та лікування невиправдано відкладається. Така недбалість до власного здоров'я призводить до серйозних ушкоджень хрящової тканини, які не виправити консервативним лікуванням – потрібна операція.

За яких симптомів візит до лікаря необхідний?

Якщо регулярно спостерігаються такі ознаки:

• ниючий біль у коліні;
• у процесі ходьби чується хрускіт, клацання чи інші звуки;
• з'являється набряк коліна;
• спостерігається усунення суглоба.

Для діагностики патології, виявляючи розрив, лікар використовує спеціальний тестз розгинання коліна.

Крім зовнішнього огляду під час встановлення діагнозу застосовується:

• Комп'ютерна томографія;
• рентгенографія з використанням контрастування суглоба;
• МРТ (магніторезонансна томографія);
• ультразвукове дослідження;
• Артроскопія – метод також застосовується під час лікування.

Причини, що спричиняють пошкодження меніска

Високе навантаження на зчленування коліна – найпоширеніша причина розриву меніска. Найчастіше травми отримують чоловіки, робота та спосіб життя яких пов'язана зі спортом або іншими видами фізичних навантажень. Діти та підлітки рідко піддаються хворобі, їхня хрящова тканина відрізняється еластичністю та гарною розтяжністю.

Основні причини травматизму:

1. Розриву хряща сприяє різкий рух гомілки, що супроводжується поворотом коліна, але без руху стопи.
2. Пошкодження виникає внаслідок прямого удару важким предметом по коліну.
3. Невдале падіння, ходіння «гуськом», довге сидіння в позі навпочіпки — всі ці фактори призводять до розриву хрящової тканини, викликаючи запалення.

Стан органу відіграє істотну роль у його опорі травмам. Хронічні дегенеративні хвороби суглобів, їхня вроджена слабкість, навантаження при надмірній вазітіла, інтоксикація організму, що призвела до стоншення хряща, - всі ці причини збільшують шанс травматизму.

Меніск постачається живленням через капсулу суглоба, його внутрішня частина не має кровопостачання, вона функціонує за рахунок внутрішньосуглобової рідини.

При розриві зовнішньої частини меніска заростання тканин відбувається нормально, а глибинна ділянка не відновлюється самостійно. Його лікування включає хірургічне втручання.

Меніск коліна: лікування – консервативне чи оперативне?

При невеликому надриві чи защемленні проводиться консервативне лікування. Воно починається зі знеболювання пошкодженої ділянки. У домашніх умовах, коли болить суглоб, рекомендується використання льоду для заморожування. Медикаменти та процедури травматолог призначає після обстеження залежно від характеру ушкодження.

Обов'язковою умовою для лікування є тривала нерухомість кінцівки. Таке положення є прийнятним для людей, які не займаються професійно спортом або танцями. Після тривалого спокою м'язи ноги атрофуються, не дозволяючи відновити спортивну форму.

Консервативне лікування включає:

• внутрішньосуглобові ін'єкції препаратів, які знімають запалення;
• прийом медикаментів;
• курс відновлення хрящової тканини за допомогою гіалуронової кислотита хондропротекторів;
• сеанси мануальної терапії;
• фізіотерапія та лікувальна фізкультура;
• носіння еластичної пов'язки чи бандажа.

Пошкоджене коліно сильно болить, тому лікар призначає анальгетики.

Операція необхідна, коли симптоми та діагностика виявляють серйозний розрив тканини та запалення. Основні завдання лікаря у цій ситуації – зберегти орган та максимально відновити його функціонування.

Якщо симптоми запалення помічені на ранній стадії, призначається артроскопія. Ця процедура є амбулаторною, лікар усуває вогнища запалення, стимулюючи приплив крові. Прилад вводиться через мікроскопічний надріз. Розрив забирається зшиванням або меніск фіксується спеціальними пристроями. Процедура ефективна при свіжому запаленні та розриві до 1 см, вона проводиться для молодих людей віком до 40 років. Лікування відрізняється малим травматизмом та швидкою реабілітацією пацієнта.

Якщо меніск не можна пошити або видалити частково, щоб уникнути ускладнень, його вирізають повністю. Така операція називається меніскектомія. Після неї встановлюється синтетичний протез чи меніск донора.

Способи відновлення рухливості суглоба

Реабілітація після операції на колінному суглобі має відбуватися під контролем лікаря. Він підготує індивідуальний комплекс відновлювальних заходів. Вправи на коліно після операції на меніск починають після зрощення хрящової тканини приблизно через 2 тижні. Вони проводяться з збільшенням обсягу руху. На стадії знерухомлення суглоба можна тільки змінювати положення кінцівки, опускаючи її з ліжка та піднімаючи у високе положення.

Фізіотерапія – постійна складова відновлювального періоду. Впливи лазером та магнітотерапія покращують циркуляцію крові в тканинах.

Після артроскопії реабілітація займає менший період, через місяць пацієнт може рухатися самостійно.

При виконанні вправ необхідно наголошувати на зміцнення м'язів, що підтримують суглоб, що відновлюється. Корисні заняття на велотренажері, аква-аеробіка у басейні.

Навіть коли коліно вже не болить, не можна відмовлятися від допоміжних пристроїв.

Пацієнтам, що мають ослаблену хрящову прокладку, рекомендується носити спеціальні еластичні наколінники. Вони знімають частину навантаження із суглоба, перешкоджаючи його повторному запаленню.

mjusli.ru

Меніск колінного суглоба - це захворювання, що частіше зустрічаються у спортсменів. Серед захворювань колінного суглоба меніск займає лідируючі позиції.

Меніски - це хрящові прошарки, які зменшують тертя і є свого роду амортизатором, що стабілізує суглоб у коліні. Меніск поділяється на латеральний та медіальний. У понад 70% випадків ушкоджують медіальний меніск, оскільки він менш рухливий, рідше латеральний – 20%.

Чому ушкоджується меніск?

Меніски важливі, оскільки мають стабілізуючі властивості. Під час ходьби та бігу вони сприяють тому, що колінний суглоб не стирається.

Основні причини виникнення меніска:

• Удари, падіння та забиття коліна.
• Різке згинання коліна зі становища зігнутої ноги.
• Травми коліна, у яких гомілка повертається назовні чи всередину.
• Розвиток меніска на тлі дегенеративних змін.
• Повторні травми коліна.
• Наявність ревматизму, хронічних патологій та ін.

Травми коліна найбільше зустрічаються у молодих людей, які займаються спортом. У спортсменів найчастіше з'являється травма одного меніска. Травми розвиваються внаслідок присідань під вагою (присіди з гантелями), при ударах у футболістів, при падіннях у лижників. Будь-який вид спорту, що передбачає активність колінного суглоба, провокує розрив меніска. Запалення меніска є свого роду сигналом, що потрібно звернутися до фахівця для подальшої діагностики та призначення лікування.

Після забитого місця або травми людина відчуває клацання в коліні, яке провокує різкий біль. Згодом сильна болючість проходить і відбувається адаптація, при цьому дискомфорт залишається. Деякі спортсмени вважають за краще ігнорувати свої симптоми, не звертаючись до лікаря, але згодом, при отриманні серйозніших травм, меніск запалиться і тоді без операційного втручання не обійтися.

Симптоматика захворювання залежить від гострого чи хронічного періодів. Гострий період характеризується:

— гострий більпри пальпації;

- Набряки та запалення;

біль при ходьбі;

- Підвищення температури тіла в області запалення;

- характерне клацання при згинанні-розгинання коліна;

- Синяки та почервоніння в області коліна.

При меніску пацієнт відчуває сильні болючі відчуття, які провокують кульгавість. В інших випадках хвороба може трохи турбувати людину, при цьому виникають ниючі болі, які незабаром проходять.

Діагностувати меніск на перший погляд не так просто, оскільки захворювання схоже на інші травми коліна. Щоб встановити діагноз, точно пацієнту призначають ряд досліджень, що включають: ультразвукове сканування, МРТ, артрографію, артроскопію.

За результатами отриманих аналізів пацієнту призначають лікування, яке може бути оперативним або консервативним.

Лікування меніска

Залежно від віку, рівня фізичної та спортивної підготовки та способу життя пацієнтам призначають різне лікування. Саме собою лікування проходить у кілька етапів:

• Фізіотерапія.
• Відновлювальна хірургія.
• Мініскектомія (видалення меніска).

Операція, що дозволяє видалити меніск, називається артроскопією, як правило – це відкрита операція. Трапляються випадки, коли операція проводиться з мінімальним втручанням за допомогою ендоскопії. Операційне втручання при запаленні меніска має свої переваги:

- Можливість швидкого відновлювального періоду після операції;

- Відсутність великих розрізів і, відповідно, шрамів;

- Відсутність спеціальної післяопераційної гіпсової пов'язки;

- Можливість проводити операцію амбулаторно.

Після операції хірург призначає фізіотерапію, яка триває в середньому близько 3 тижнів. Як відновлювальний період проводиться лікувальна гімнастика, що приводить м'язи в тонус.

В даний час сучасна медицинапередбачає видалення невеликої частини меніска, що у майбутньому вбереже пацієнта від розвитку артрозу. Існують різноманітні види втручання, які показані при різних випадкахТому важливо своєчасно звернутися до хірурга для огляду та подальшого лікування.

stanzdorovei.ru

У клінічній картині ушкодження меніска розрізняють гострий та хронічний періоди. Діагностика ушкоджень менісків у гострому періоді утруднена внаслідок наявності симптомів реактивного специфічного запалення, що виникають при інших внутрішніх пошкодженнях суглоба. Характерні локальний біль по ходу ставної щілини відповідно до зони пошкодження (тіло, передній ріг), різке обмеження рухів, особливо розгинання, шичі гемартрозу або випоту. При одноразовій травмі частіше вникають забиті місця, надриви, утиски і навіть роздавлювання меніска без відриву і відокремлення його від капсули. Сприятливими моментами для повного розриву не пошкодженого раніше меніска є дегенеративні явища та запальні процеси в ньому. При правильному консервативному лікуванніподібного пошкодження можна досягти повного одужання.

Після стихання реактивних явищ (через 2-3 тижнів - підгострий період) виявляється справжня картина ушкодження, яка характеризується рядом типових клінічних симптомів за наявності відповідного анамнезу та механізму травми: локальний біль та інфільтрація капсули на рівні суглобової щілини, часто випіт та блокада суглоба. Підтверджують пошкодження різні характерні болючі тести. Кількість цих тестів велика. Найбільш інформативні їх такі: симптоми розгинання (Роше, Байкова, Ланди та інших.); ротаційні (Штейман - Брагарда); симптоми компресії та медіолатеральний тест.

Велике значення у діагностиці пошкоджень менісків мають також звані озвучені тести, т. е. симптоми ковзання і переміщення менісків і клацання при пасивних рухах. Найбільш типовим та простим для розпізнавання розриву медіального меніска є справжня блокада суглоба (розрив меніска на кшталт «ручка лійки»). У цьому суглоб фіксується під кутом 150-170° залежно від величини зміщеної частини меніска. Справжню блокаду меніска необхідно диференціювати від рефлекторної м'язової контрактури, що часто виникає при забитих місцях, пошкодженнях капсульнозв'язувального апарату та утиску внутрішньосуглобових тіл (хондромаляція, хондроматоз, хвороба Кеніга, хвороба Гоффи та ін.). Не можна забувати про можливість обмеження гіпертрофованої крилоподібної складки (plica alaris). На відміну від блокади суглоба меніском ці утиски короткочасні, легко усуваються, невинні, але часто супроводжуються випотами.

У разі пошкодження зовнішнього меніска блокади суглоба виникають значно рідше, оскільки меніск через свою мобільність частіше піддається компресії, ніж відриву. При цьому відбувається роздавлювання меніска суглобовими виростками, що при повторних травмах призводить до дегенерації і нерідко кістозного переродження його. Особливо часто кістозно змінюються дискоїдні меніски. Найбільш характерними симптомамиушкодження зовнішнього меніска є локальний біль у зовнішньому відділі суглобової щілини, що посилюється при внутрішній ротації гомілки, припухлість та інфільтрація в цій зоні; симптом клацання або перекату та рідше симптом блокади.

Багато з перерахованих симптомів ушкодження менісків зустрічаються і при інших ушкодженнях і захворюваннях колінного суглоба, тому своєчасне розпізнавання розриву менісків у ряді випадків становить значні труднощі. Ретельно зібраний анамнез є основним діагностичним критерієм. Больових тестів, як правило, не виявляється, подразнення синовії немає. Є лише позитивний симптомЧакліна (кравецький тест), іноді звуковий феномен (клацання, перекат, тертя). На оглядовій рентгенограмі визначається звуження відповідних відділів суглобової щілини з явищами артрозу, що деформує. У таких випадках допомагають параклінічні методи. Великі труднощі зустрічаються при атипові формименіска (дискоїдний або суцільний меніск), при хронічній травматизації (меніскопатія), розриві зв'язкового апарату меніска (гіпермобільний меніск), ушкодженнях обох менісків.

Для дискоїдного, переважно зовнішнього меніска характерний симптом перекату (клацаюче коліно). В силу своєї масивності він частіше піддається роздавлюванню суглобовими поверхнями, що призводить до дегенерації чи кістозного переродження.

Розрізняють три ступені кістозного переродження зовнішнього меніска (за І. Р. Вороновичем). Для I ступеня характерне кістозне переродження тканини меніска (кісти виявляються лише гістологічно). Клінічно визначаються помірна болючість та інфільтрація капсули. При II ступені кістозні зміни поширюються на тканину меніска та прикапсулярну зону. Клінічно, крім вказаних симптомів, у передсередньому відділі зовнішньої суглобової щілини виявляється невелике безболісне випинання, яке при розгинанні колінного суглоба зменшується або зникає (внаслідок руху меніска в глиб суглоба). При III ступеня кіста захоплює параменіскову тканину; відбувається слизове переродження з утворенням кістозних порожнин не тільки в тканині меніска, але і в оточуючих капсулі та зв'язках. Пухлиноподібне утворення досягає значних розмірів і не зникає при розгинанні суглоба. Діагностика ІІ та ІІІ ступенів не становить удностей.

Хронічна мікротравма менісків характеризується бідністю анамнестичних та клінічних даних. При меніскопатії в анамнезі зазвичай немає вираженої травми, періодично з'являються болі по лінії суглобової щілини, синовіти, атрофія внутрішньої головки чотириголової м'язи стегна. Меніскопатія розвивається також при порушенні статики (вальгусне, варусне коліно, плоскостопість та ін.). Артроскопія дозволяє виявити дегенеративні зміни: меніск, як правило, витончений, позбавлений блиску, жовтого відтінку з наявністю тріщин та розволокнення тканин в області вільного краю; легко рветься, надмірно рухливий. При гістологічному дослідженні із застосуванням електронної мікроскопіїзі скануючим пристроєм визначаються значні тріщини та ерозії поверхневого шару, місцями – осередки руйнування у глибоких шарах.

Симптоматологія при ушкодженнях обох менісків складається із суми ознак, властивих кожному їх. Одномоментне ушкодження обох менісків виникає рідко. Сприяючим фактором є розрив міжменіскової зв'язки, що веде до патологічної рухливостіменісків та сприяє їх пошкодженню. Діагностика розриву обох менісків утруднена, оскільки зазвичай переважає клінічна картинаушкодження внутрішнього меніска. Помилки у розпізнаванні пошкоджень менісків становлять 10-21%.

www.eurolab.ua

У порожнині колінного суглоба знаходиться дві хрящові утворення – меніски коліна. Основне їх призначення – це амортизація під час руху та захист суглобового хряща. Вони обмежують зайву рухливість і зменшують тертя в колінному суглобі.

Причини розриву або надриву меніска: різкий ковзний удар важким предметом по коліну, падіння на ребро сходинки колінною чашкою або травма, що супроводжується різким поворотом гомілки назовні або всередину.

Повторні травми або забиття призводять до хронічного захворювання на меніскопатію, а згодом і до розриву меніска. Внаслідок хронічної мікротравми, подагри, ревматизму, загальної інтоксикації організму розвиваються дегенеративні зміни меніска. Під час травми меніск розривається та перестає виконувати своє основне призначення, стаючи для організму практично чужорідним тілом. І це тіло повільно руйнуватиме суглобову поверхню. Невилікована травма переходить у деформуючий артроз, і людина нерідко стає інвалідом.

Цьому захворюванню більше схильні футболісти та спортсмени ігрових видів спорту, люди, які проводять більшу частину робочого часу на ногах.

Буває, що меніск може бути пошкоджений і внаслідок комбінованої травми, коли на коліно обрушується сильний удар і гомілка різко повертається всередину або зовні.

Симптоми ушкодження

Найчастіше на початковому етапі таке захворювання, як меніск колінного суглоба - симптоми схожі за проявом з іншими захворюваннями колінного суглоба. Лише через 2-3 тижні, коли стихають реактивні явища можна говорити про розрив меніска.

• Різко виражений біль розлитого характеру, через деякий час він розташовується на внутрішній або зовнішній поверхні коліна.
• Утруднення при підйомі та спуску зі сходів.
• Трофік м'язової тканини різко знижується.
• При згинанні суглоба відбувається характерне клацання.
• Суглоб збільшений обсягом. При цьому симптом лікування починається негайно.
• Біль під час спортом.
• Підйом температури в ділянці суглоба.

Симптоми пошкодження часто неспецифічні, такі ж симптоми можуть зустрічатися при сильних забитих місцях, розтягненнях зв'язок, артрозах, тому від лікаря потрібно ретельне обстеження пацієнта.

Залежно від травми меніск може відірватися від капсули, розірватися поперечно або поздовжньо, може бути здавленим. Зовнішній меніск досить мобільний, тому він частіше стискається, а розриви бувають у меніска, зафіксованого в порожнині колінного суглоба.

Лікування меніска

Внаслідок травми меніск може надірватися або повністю розірватися. Залежно від тяжкості стану, віку пацієнта та його життєвої активності лікар обирає метод лікування меніска коліна: консервативний чи оперативний.

Але першу допомогу, незалежно від тяжкості травми, постраждалому надають негайно повний спокій, холодний компрес та накладення еластичного бинту на область колінного суглоба. Для запобігання або зняття набряку ногу хворому укладають трохи вище за рівень грудей.

Лікар у поліклініці рекомендує хворому зробити знімок, щоб переконатися у цілості кісток. А щоб унеможливити наявність внутрішніх пошкоджень, проводиться УЗД. При діагностиці ушкоджень меніска особливу роль грає комп'ютерна томографія та магнітно-резонансне дослідження. Але повну картину ушкодження дозволяє побачити артроскопію колінного суглоба.

Якщо відбулося лише зміщення меніска, то досвідчений травматолог зможе швидко впоратися із проблемою. Потім приблизно три тижні накладається гіпс, після чого призначається відновна терапія.

Традиційне лікування захворювання включає нестероїдні знеболювальні препарати: Мелоксикам, Ібупрофен, Диклофенак.

Для відновлення хрящової тканини суглобу необхідні хондропротектори, які покращують обмін у відновлювальній тканині та внутрішньосуглобовій рідині – це Глюкозамін, Хондроїтин сульфат. Біологічно активна добавка Колаген ультра запобігає запальним процесам і бере участь у реставрації хряща, підвищує його вологоутримуючі властивості.

Медикаментозне лікування

Для розтирання суглоба застосовують мазі Алезан, Кеторал, Долгіт, Вольтарен, бальзам Жабіний камінь.

При обмеженій рухливості та болях усередину суглобової сумкивводять препарат Остеніл. Поліпшення настає після першої ін'єкції. На курс лікування потрібно щонайменше п'ять ампул.

При можливості можна використовувати укуси бджіл або крем Тенторіум, в якому міститься бджолина отрута.

Фізіотерапія

Для повного відновлення колінного суглоба пацієнту призначається лікувальна гімнастика з інструктором ЛФК, курс фізіопроцедур та масаж.

Міостимуляція розслаблює, зміцнює м'язи стегна. Лазеротерапія та магнітотерапія покращують мікроциркуляцію та обмінні процесиу клітинах м'язової тканини.

А вдома ви можете робити вправи:

- Під коліно покласти невеликий гумовий м'ячик, згинати коліно, стискаючи м'ячик і випрямляти коліно, не гублячи м'ячика.
— Ходьба рачки, перемагаючи невеликий біль.

Народні методи

• Компрес із меду та спирту у співвідношенні 1:1 накладається на суглоб на дві години, закріплюється еластичним бинтом та укривається теплою хусткою.
• Компрес із натертої цибулини та ложки цукру можна накладати на всю ніч, попередньо обгорнувши його харчовою плівкою та теплим шарфом.
• Протягом десяти днів накладати компрес із медичної жовчі.
• Малахов рекомендує робити компреси з дитячої урини, яка добре знімає набряк.
• Компрес із листя лопуха витримують на коліні до 8 годин.

Всі народні методи, як і фізичні вправи, ви можете застосовувати в домашніх умовах.

Якщо випробувані всі консервативні методи лікування, а поліпшення не настало, доводиться говорити про оперативне втручання.

Операція?

Якщо у вас болить меніск коліна – операція справді необхідна?

Показаннями до оперативного втручання є:

• Роздавлювання меніска.
• Розрив та усунення меніска.
• Крововиливи в порожнину суглоба.
• Повний відрив рогів та тіла меніска.

В області тіла меніска недостатній кровообіг, тому розрив тіла меніска дуже рідко гоїться, тому в даному випадку хворий має повну або часткову резекцію меніска.

Артроскопія проводиться як для діагностики стану суглоба, але й лікування меніска колінного суглоба.

Найпоширенішими операціями є зшивання та видалення меніска, у виняткових випадках проводять трансплантацію меніска, тобто. видаляють пошкоджену частину та заміщають її трансплантатом. Штучні чи донорські меніски приживаються добре, тільки відновлення працездатності потрібно 3-4 місяці.

Операція методом артроскопії має ряд переваг:

• Невеликі розрізи на шкірі пацієнта, після яких залишаються шрами.
• Невелика тривалість втручання, трохи більше двох годин.
• Відсутність гіпсової пов'язки.
• Швидка післяопераційна реабілітація.
• Скорочене перебування у стаціонарі
• Операцію можна провести амбулаторно.

У пацієнтів молодого вікувдається зберегти навіть розірваний частки меніск. І після місяця сидячого та постільного режиму можна розпочинати спортивні заняття. Для цього найкраще підійдуть велотренажери та плавання. При правильному лікуваннінастає повне одужання.

Професійні спортсмени найчастіше обирають кардинальне рішення – операцію. Щоб процес відновлення проходив швидше, необхідно суворо дотримуватись призначення лікаря і правильно харчуватися.

sustavzdorov.ru

Що таке меніск колінного суглоба

Міцна і товста хрящова прокладка на кістки, що входить до структури коліна називається меніском. Її пряме призначення полягає в хорошому ковзанні кісткової суглобової конструкції під час руху під напругою. Іншими словами, меніск колінного суглоба – це деталь, що амортизує, що виключає травматизм кісток, не даючи їм розходитися в стані спокою або руху.

Завдяки такій прокладці людина може безболісно та легко крокувати, стрибати, бігати, виконувати згини, розгини та кругові рухи ногами. Сам меніск – це еластичні та мобільні серпоподібні пластини сполучної природи, які розташовуються всередині коліна. У структуру суглоба коліна входять медіальна (внутрішня) та зовнішня (латеральна) пластина.

Де знаходиться меніск колінного суглоба

Епіфізи колінного суглоба, що складається з надколінка, великогомілкової та стегнової кістки, покриті шаром хряща. Сполучається він сухожиллями та м'язами. Меніск колінного суглоба знаходиться усередині нього. Медіальна пластина характеризується незначною рухливістю. Її задній ріг пов'язаний з бічною поверхнею зв'язки, скріпленої з великою гомілковою кісткою. Медіальний меніск з іншого краю (переднім рогом) фіксується кількома способами:

• трьома зв'язками до кістки великогомілкової;
• двома зв'язками до хрестоподібного переднього з'єднання;
• однією зв'язкою до гомілкової кістки.

Латеральний меніск коліна розташований близько до зовнішньої зони. Ця частина колінного суглоба дуже зрушена, тому її травма відбувається рідко. Передній ріг латеральної пластини кріпиться до медіального хряща і великогомілкової кістки двома зв'язками. Іноді кріплення здійснюється до великої стегнової кістки одним зв'язуванням. Кровопостачання обох пластин обмежене, оскільки кровоносні судини розташовані лише на ділянці передніх та задніх рогів.

Причини виникнення проблем із меніском

Первинне пошкодження меніска може статися через падіння на ребро колінної чашки, різкого удару коліна важким предметом або травми, що супроводжується різким поворотом гомілки. Це призводить до розриву колагенових волокон і неможливості колінного суглоба виконувати своє призначення. Повторні забиті місця – це вторинні причини виникнення проблем з меніском.

Внаслідок подагри, мікротравм, ревматизму формуються дегенеративні зміни меніска. Пластина перестає виконувати свої функції, стаючи для організму чужорідним тілом, що руйнує суглобову поверхню. Нелікована травма з часом переходить в артроз, а потім виникає інвалідність, коли людина може пересуватися виключно за допомогою милиць. Травма меніска може бути викликана внаслідок:

• вікових змін;
• онкологічних хвороб, цукрового діабету;
• порушення обміну речовин, кровопостачання, іннервації;
• дегенеративного чи деструктивного процесу в кістковому апараті;
• ускладнень після операції;
• неправильне обертання суглоба;
• стрибків/падіння з висоти;
• різке підняття тяжкості;
• регулярних вертикальних навантажень;
• удар тупим предметом.

Розрив меніска колінного суглоба

Пошкодження хряща часто трапляється у танцюристів та спортсменів, але нерідко й прості люди потрапляють у неприємні ситуації. Як правило, до травматолога звертаються чоловіки 20-40 років. Хрящова тканина у дітей добре розтяжна і пластична, тому травми серед молодшого віку дуже рідкісні. Розрив меніска колінного суглоба відбувається з наступних причин:

• стояча робота;
• хронічна інтоксикація організму;
• артроз; артрит;
• застаріла травма коліна.

Симптоми розриву меніска колінного суглоба

Після того, як ушкоджується меніск у коліні, постраждалий відчуває у суглобі різкий біль. Нога стає набрякою, і якщо розрив стався дільниці з кровоносними судинами, то розвивається гемартроз (скупчення крові всередині). При невеликому розриві основні симптоми розриву меніска колінного суглоба – болючі клацання всередині коліна, але пацієнт може сам пересуватися. При сильному пошкодженні суглоб повністю блокується стає нерухомим. Іноді розриви супроводжуються лише больовими синдромамипри спуску зі сходів.

Як болить меніск

Поразка суглоба відразу проявляється болем. Спочатку вона гостра і не дає людині рухатися. Потім коліно поступово до травми пристосовується, болючі відчуття слабшають, а потім повністю йдуть. Болить меніск під час інтенсивного навантаження, що перевищує міцність структури або за фізичних вправ. Якщо людина проводить на ногах весь день, то надвечір колінний біль завжди посилюється. Ступінь захворювання можна визначити за характером больових відчуттів:

Лікування меніска

Без лікарської допомогипри пошкодженні колінного хряща обійтися не можна. Як лікувати меніск? Існують різні методитерапії - від нетрадиційних до хірургічних. Яке вибрати лікування меніска - особиста справа кожного, але при сильному розриві або повному відриві пластини не можна відмовлятися від операції. При защемленні хряща потрібно звертатися до мануального терапевтачи травматологу. Лікар проведе репозицію, завдяки чому хворий надовго забуде про свою проблему. В інших випадках рекомендується безопераційне щадне лікування за допомогою лікарських засобів.

Лікування розриву меніска колінного суглоба без операції

Фахівці стверджують, що при ігноруванні травм висока ймовірність розвитку хронічної патології. Це з часом призводить до руйнування хрящової тканини, дегенерації сусідніх хрящів і навіть тканин кістки. Внаслідок ураження меніска розвивається артроз, що призводить до інвалідності. Лікування розриву меніска колінного суглоба без операції - це знеболювання, накладення на постраждалу ногу еластичного бинта, прийом внутрішньо протизапальних засобів, фізіотерапевтичні процедури, зняття блокади суглоба, використання кремів та мазей для знеболювання.

Медикаментозне лікування

Терапія залежить від ознак, адже бувають клаптеві, дегенеративні, горизонтальні, радіальні ураження хряща. В основному медикаментозне лікуваннявключає прийом протизапальних препаратів у вигляді капсул, таблеток або мазей: Ібупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Індометацин. При виборі лікарських засобів лікарі враховують взаємодію з іншими медикаментами та протипоказаннями. Особливо це важливо для пацієнтів похилого віку. При набряках застосовують внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів: Преднізолон, Дексаметазон та інші.

Фізіотерапія

Поразка сполучного хряща супроводжується болю, набряклістю, м'язовими спазмами. Прискорити процес реабілітації допомагає фізіотерапія. Процедури дозволяють знизити болючі відчуття, усунути м'язову атрофію, прибрати набряклість, надати тонус м'язам. Належить фізіотерапія до пасивної реабілітації, тобто відсутні з боку пацієнта будь-які зусилля при терапевтичному лікуванні. До фізіотерапевтичних процедур відносять цілу низку різноманітних маніпуляцій:

• магнітотерапія;
• вплив ультразвуком;
• лікувальний масаж;
• водолікування;
• електроміостимуляція;
• аеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• гірудотерапія та інші.

Операція з видалення меніска колінного суглоба

Призначається операція на меніск для часткового видалення або зшивання хряща. Іноді хірургічне втручання відбувається для трансплантації органу, коли частина хрящового диска видаляється та замінюється імплантатом. Після такої маніпуляції штучні чи донорські хрящі приживаються без проблем. Мінусом цієї процедури є не дуже швидке відновлення- Близько 3-4 місяців.

Більшість операцій із видалення меніска колінного суглоба проводиться методом артроскопії. Хірург під час втручання бачить усі структури всередині коліна. За допомогою даного методуможна виявити багато проблем у колінному суглобі, вивести з його порожнини рідину. Процедура триває не більше двох годин. Після маніпуляцій із використанням артроскопічної техніки пацієнт може повноцінно рухатися.

Лікування меніска народними засобами

Хворий має право самостійно вибирати методи лікування ураженого колінного суглоба. При травмі можна робити компреси, що зігрівають, які накладають на хвору кінцівку. Робляться вони з меду та 96% спирту у співвідношенні 1:1. Розтоплену на пару масу розподіляють по хворій поверхні, потім зверху накривають целофаном та теплою тканиною. Тримати компрес потрібно щодня по 2 години. Курс лікування становить один місяць. Лікування меніска народними засобамивключає і інші процедури:

1. Прибрати біль у ділянці ураження допоможе лист лопуха. Свіжозібрану рослину необхідно на ніч накладати у вигляді компресу.
2. Забрати дискомфорт після проведення першої медичної допомогидопоможе цибульний сік. Потрібно подрібнити 2 цибулини та 2 часнику, залити масу 6% яблучним оцтом(500 мл). Суміш треба наполягати тиждень, після чого втирати в коліно 2 рази на день. Масажні рухи повинні тривати не менше 10 хвилин.
3. Велику роль при реабілітації елементів колінного суглоба грають постійні заняття з гумовим м'ячиком, який треба підкладати під коліно та здавлювати протягом кількох хвилин.
4. Незалежно від механізму пошкодження, поява набряку та болючі відчуття можна швидко прибрати хвойними ваннами. Для приготування потрібно 500 г хвої, залитої 2 л води. Засіб кип'ятиться протягом півгодини, проціджується та виливається у теплу ванну. Процедура проводиться за день по 30 хвилин.
5. При посиленні болю необхідна умова- Не випрямляти і не згинати ноги. Для цього рекомендується фіксувати коліно під час навантажень еластичним бинтом до повного загоєння.

Ціна операції на меніск

Вартість оперативного втручаннязалежить від рівня клініки, цінової політикимедичного закладу, обсягом планованих маніпуляцій, якістю трансплантату. У клініках Москви вартість МРТ колінного суглоба – починається від 5000 рублів. Вартість операції на меніск (відірваний) варіюється від 6000 до 80000 рублів. Ціна в ізраїльських клініках на хірургічне втручання починається від 20 000 доларів.

Розрив меніска коліна