Виведення із запою

Лікування надмірної ваги

Психотерапія та лікування неврозів

Відгуки про нашу роботу

Психотерапія тривожних розладів усуває тривогу, внутрішній занепокоєння без використання лікарських препаратівЛікування тривоги відбувається за допомогою методів психотерапевтичного впливу

Тривога та тривожний розлад

Тривога – нормальна реакція здорової людиниперед значним подією у його життя - співбесідою, іспитом, побаченням. Але якщо тривожні побоювання з'являються у звичайному житті щодня, слід подумати про звернення до психотерапевта. Тривога має втручатися у процес навчання чи роботи людини, у його відносини з оточуючими. У деяких випадках розлад у людини з'являється через вживання спиртного - в такому варіанті краще звернутися за .

Що вказує на тривожний розлад

Тривожні розлади - це кілька станів, які мають загальна ознака: постійний або важкий занепокоєння в тих випадках, коли людина не почувається в безпеці.

Додаткові ознаки тривожного розладу:

• почуття побоювання чи страху
• дратівливість
• напруженість та нервозність
• постійне очікування чогось гіршого

Можуть з'являтися і фізичні симптомитривоги: серцебиття, частий пульс, потовиділення, розлад шлунка, запаморочення.

Види тривожних розладів

Фахівці виділяють види тривожних розладів:

• генералізований тривожний розлад
• панічний розлад
• обсесивно-компульсивний розлад
• фобія
• соціальний тривожний розлад

При генералізованому тривожному розладітривога зберігається майже весь час, людину не залишає почуття, що щось має статися. Страхи, клопоти постійно відволікають від нормального життя.

Панічний розлад- це несподівані та повторні напади паніки, що часто супроводжуються страхом бути в безпечних місцях- у торгових центрах, у замкнених приміщеннях, у транспорті.

Обсесивно-компульсивний розлад- це небажані думки чи поведінка, які людина не може контролювати. Це думки про не вимкнену праску або незакритий кран, переживання про те, що людина завдала біль іншій людині.

Фобія- страх конкретного об'єкта чи ситуації, сильно перебільшений, нереальний.

Соціальним тривожним розладомназивають надмірну сором'язливість, коли люди намагаються уникати соціальних ситуацій.

Посттравматичне стресовий розлад - це тривожний розлад після подій, які загрожували життю людини – аварій, конфліктів.

Як лікувати тривожний розлад

Допомога психотерапевта - найкраще рішення для тих, хто хоче позбутися постійної тривоги у своєму житті. Лікування тривоги проводиться як індивідуальних сеансів психотерапії.

Тривожний розлад розвивається при неправильному сприйнятті навколишнього світу та жорстких вимог до себе.

Основний метод лікування тривожних розладів – когнітивно-поведінкова психотерапія. Вона заснована на уявленні, що чуттєва сторона людини залежить від того, як вона сприймає те, що відбувається, а не від самих подій. Для людини важливо не те, що сталося, а що вона про це думає. Якщо проблема в думках – то й впливати треба на думки, щоб усунути основне джерело тривоги.

На сеансах психотерапії лікар допомагає пацієнтові скоригувати розумові процеси та позбутися стереотипів.

Результат психотерапії тривоги – це:

• вміння виявляти негативні думки, які провокують тривогу
• реалістична оцінка пацієнтом своїх думок та переживань
• контроль емоцій та поведінки
• подолання сорому та внутрішнього дискомфорту

Вартість послуг

• Сеанс 50 грн.

Тривожний розлад - розлад психіки, який характеризується постійними, часто незрозумілими переживаннями тривоги, нервозності, а також цілим комплексом симптомів, що включають: тремтіння всього тіла, напруженість в м'язах, підвищену пітливість з переважанням холодного, липкого поту або так званої пацієнту частим серцебиттям, слабко вираженою дезорієнтацією із нападами запаморочення, відчуттям тиску за грудиною в районі сонячного сплетення.

Взагалі тривога з приводу чогось – дуже корисний адаптивний механізм, який сигналізує про перебудови як внутрішніх, так і зовнішнього середовища.

Крім того, тривожність змушує нас вкотре проаналізувати те, що ми збираємося зробити, таким чином удосконалюючи процес. Однак іноді вона перестає допомагати, а перетворюється на постійного «нав'язливого супутника», який виводить організм з-під нашого контролю, заважає у всьому і завжди.

Зараз прийнято розрізняти два тривожні переживання, що найчастіше зустрічаються:

1. Генералізоване - розлад, який не пов'язаний з конкретними діями та подіями, а носить характер постійного виснажливого переживання.
2. Адаптивне – розлад, який пов'язаний з дуже сильними переживаннями, які є взаємопов'язаними з невдалими адаптивними процесами.

Причини виникнення

Варто сказати, що єдиної теорії виникнення тривожного розладу на Наразіне існує. При постановці діагнозу передусім варто виключити неврастенію, чиї симптоми можуть бути схожі.

Також варто відзначити, що тривожний розлад може мати фізіологічно обумовлену природу. Наприклад, воно є частим супутником тиреотоксикозу через неправильне продукування гормонів. щитовидною залозою; при ішемічної хворобисерця, бронхіальній астмі, патології судин головного мозку, результатом чого може бути недостатнє насичення киснем тканин та органів, і як наслідок – сигнали організму про неправильне функціонування.

Крім того, подібні розлади можуть виникати на тлі будь-якого виду інтоксикацій (випадкових або навмисних), при передозуванні психоактивних речовин, або, навпаки, при різкому скасуванні їх. У тому числі, подібні симптоми часто спостерігаються при помірності у алкоголе-залежних людей.

Однак, тривога може розвиватися і незалежно від фізичного стануорганізму. Так, вона може бути складовою темпераменту, поряд з підвищеною полохливістю, замкнутістю, небалакучістю. Багато психологів відзначають, що особливості виховання можуть спричинити вироблення підвищеної тривожності. Так, занадто жорстке, вимогливе виховання і натомість авторитарної матері, наприклад, сприяє розвитку тривожності як особистісної межі. В цьому випадку психоаналітична теоріята низку інших теорій говорять про виникнення та придушення так званого «неправильного чи забороненого бажання» чи агресивного чи сексуального посилу. А теорії на чолі з біхевіористами говорять про вироблення умовно-рефлекторних відповідей на стимули, що спочатку лякають. Надалі ці реакції настільки закріплюються як звичні, що можуть викликати тривожні переживання і необхідних стимулів.

Як приклад наведено банальну ситуацію: вимоглива мати-вчителька настільки жорстко ставилася до успішності дочки, що провокувала в ній постійне почуття тривоги перед оголошенням будь-яких оцінок у школі. Ця реакція стала настільки звичною для організму дівчини, що навіть коли вона сама вже прийняла рішення здобувати вищу освіту, і надалі – при необхідності бути оціненою навіть у процесі своєї роботи, у неї виникало почуття сильної тривоги, яке, як у школі, супроводжувалося почуттям сильного серцебиття, підвищеної пітливості, легкого запаморочення та невеликої нудоти.

Але, існують інші цікаві спостереження. Наприклад, у деяких клієнтів, схильних до панічних атак на фоні тривожних розладів, відзначається так само підвищена чутливістьзбільшення концентрації вуглекислого газу, що дозволяє деяким дослідникам відносити такі тривожні розлади до групи функціональних розладів.

Крім того, жінки в середньому в два, а то і втричі частіше страждають на подібні неприємні переживання, так само відзначаючи хвилеподібність подібних проявів. Що дозволяє припустити додаткову можливість гормонально-обумовлених випадків таких тривог. Додатковим козирем при доказі спроможності такої теорії служать післяпологові депресії і тривоги, що часто зустрічаються.

Як виявляється тривожність?

Прояв симптоматики розладу може бути унікальним кожного пацієнта. Так, одні можуть відчувати нав'язливе почуття тривоги після отримання певної інформації, наприклад після випуску новин.

Інші ж, як демонструє приклад однієї з клієнток, можуть прокидатися з почуттям тривоги, яке з'явилося практично звідки, від однієї особистої думки, що швидко промайнула. У згаданому випадку - жінка, яка страждає на післяпологові розлади, прокидалася з почуттям постійного страху і тривоги. Що не зможе захистити свою дитину від ядерної війниу разі виникнення.

Крім того, одні схильні відчувати таку тривогу постійно (як у випадку згаданої клієнтки), інші ж стикаються з панічними атаками. Тим не менш, можна виділити основні симптоми, які включають:

• занепокоєння, побоювання (хвилювання про майбутні негативні події, невдачі; труднощі за необхідності зосередитися);
• м'язово-моторні напруження (тремтіння, постійне почуття неможливості розслабитися і «видихнути», напади метушливості, мігрені, постійна «м'язова готовність»);
• вегетативні прояви ( підвищена пітливість, біль в епігастральній ділянці, запаморочення, сухість у роті або легка нудота, відчуття задухи, відчуття сильної пульсації та серцебиття).

У дітей часто відзначаються різні соматичні скарги та загострення хронічних захворювань. Вони можуть вимагати підвищеної уваги, прагнуть бути постійно у тілесному контакті та отримувати заспокоєння та підтримку.

Крім того, варто окремо відзначити яскраво виражену картину зміни емоційного тла. Оскільки постійна або нападоподібна напруга виснажує пацієнта, часто додатково спостерігається почуття спустошення, втоми, млявості, пригніченості, що виявляється і позиціонується, підвищеної дратівливості, погіршення загального фону настрою, погіршення концентрації уваги, складності запам'ятовування, та й взагалі – проблеми розумової діяльності, оскільки відбуватиметься постійне відволікання на тривожні відчуття. Крім того, можуть бути ірраціональні «передчуття біди» та зміна сну, з можливою присутністю нічних кошмарів.

На такі емоційні прояви накладаються згадані фізіологічні прояви, такі як тремтіння, серцебиття, пітливість. больові відчуттяв епігастральній ділянці, мігрені, швидку стомлюваністьі почуття постійної втоми, що змушує деяких пацієнтів розцінювати свій стан як фізичне захворювання, найчастіше пов'язане з серцем, головним мозком і шлунково-кишковим трактом. Тому, дуже часто пацієнти не замислюються про можливий тривожний розлад як першопричину фізичних неприємностей, вважаючи навпаки, що можливе фізичне захворювання, у тому числі, викликало відчуття тривоги. Тому ще раз хочеться відзначити факт, що у будь-якому випадку варто паралельно вести терапію розлади та терапію фізичного захворюванняякщо таке буде виявлено. Тому чиста терапія захворювання, яке спочатку провокувалося тривожним розладом, не призведе до повного вирішення проблеми.

Чим характеризується генералізований тривожний розлад?

Генералізоване тривожне розлад пов'язані з переживаннями, які обмежені об'єктивної дійсністю, тобто пов'язані з конкретною подією, діяльністю чи особистістю. Воно є постійним напруженим відчуттям з переважанням поганих передчуттів.

Щоб можна було говорити про такий діагноз, необхідно, щоб тривога і напруга зберігалися не менше півроку. Крім того, спостерігалося постійне занепокоєння, погані думки та передчуття; очікування поганого, яке пов'язані з конкретними подіями, датами, особами.

Варто зазначити, що при генералізованому розладі також часто спостерігається:

• підвищена стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• - підвищена чутливість до шуму;
• проблеми шлунково-кишкового тракту (болі в епігастральній ділянці, сухість у роті, легка нудота);
• проблеми серцево-судинної системи ( ниючі болів ділянці серця, прискорене серцебиття, відчуття пульсової хвилі);
• м'язові неприємні відчуття(Розбитість і болі в плечовому поясіта поперековому відділі);
• проблеми урогенітальні (прискорене сечовипускання, зменшення статевого потягу та потенції, менструальні порушення);
• проблеми нервової системи(запаморочення, розфокусування зору);
• зовнішні прояви (постійно похмурі брови, властива напружена поза, тремор і тремтіння кінцівок, обличчя похмуре зі слідами втоми).

Природно, що прояви остаточної постановки діагнозу мають бути комплексними. Одного похмурого обличчя та сухості у роті, природно, недостатньо. Ці симптоми лише дозволяють запідозрити таку проблему, а остаточний вердикт може поставити психіатр. Він же, разом із психологом, запропонує терапію, яка найбільше підходитиме саме вашому випадку. Зазвичай комплексні заходи складаються з медикаментозного лікуваннянайбільш виражених симптомівспільно з опрацюванням проблеми на психотерапевтичних сеансах, а також додаткова консультація та за необхідності – терапія найбільш виражених симптомів, за яких порушується діяльність інших систем та органів. Тобто залучення терапевта, кардіолога чи гастроентеролога.

Серед найпоширеніших розладів цього типу окремо виділяється тривожно-депресивний розлад. Яке нині можна вважати справжньою "хворобою століття". За деякими неперевіреними припущеннями ознаки його виявляє в себе кожна третя людина, яка у мегаполісі. За офіційними даними, цей вид розладу спостерігається у 20% населення світу.

Тривожно-депресивний розлад відносять до неврозів, які характеризуються різноманітністю проявів та відсутністю деградації самосвідомості особистості. Тому люди часто списують багато симптомів на втому, хвороби, що супруводжуютьта тимчасові ситуації. І лише менше третини звертається до фахівців.

Основним симптомом тривожно-депресивного розладу є постійне відчуттянасувається загрози, яка може торкнутися життя і здоров'я людини або її близьких. Однак, пацієнт не може сказати яке саме і чому біда має прийти. Реального фактора, який міг би об'єктивно бути джерелом небезпеки, немає. І у його відчуттях немає конкретики, а лише передчуття. Однак цей стан додатково небезпечний тим, що подібна настороженість змушує організм специфічно реагувати, виробляючи низку гормонів, включаючи адреналін. Але виходу ця «гормональна підзарядка» не знаходить, ще більше посилюючи стан людини. Не маючи можливості вирішити проблему зі своїми поганими передчуттями, організм починає виявляти картину виснаження та депресії. Людина втрачає прагнення діяти та спілкуватися, її настрій переважно негативний, підвищена втома тягне до складнощів із запам'ятовуванням та взагалі розумової діяльності. Майбутнє бачитися виключно у чорному кольорі.

Існують люди, яких можна зарахувати до своєрідної групи ризику тривожно-депресивного розладу. В цілому, жінки частіше ніж чоловіки схильні до таких переживань. Але стосовно чоловічої депресії є навіть цілий вебінар з описом проблематики, можливо, стане в нагоді і жінкам.

Крім того, літній вікє додатковим чинником ризику. Загальна фізична активність та можливості фізіологічно знижуються, так само як і потреба у досягненні. З іншого боку, смерть близьких чи друзів поступово дещо зменшує звичний коло спілкування, стаючи додатковим негативним стимулом. І, якщо в більш соціально забезпечених країнах існує хоча б економічна стабільність для людей старшого віку, то на всьому пострадянському просторі більшою чи меншою мірою невизначеність у завтрашньому дні та можливі політичні потрясіння лише додають негативних переживань, формуючи стійку картину тривожно-депресивного розладу. Але, ще раз хочеться відзначити, що остаточний діагноз все ж таки повинен ставити психіатр.

Як же боротися із цим розладом?

При лікуванні тривожних розладів кращі результати досягаються при суміщенні медикаментозної терапіїта психологічних сеансів.

Символдрама дозволяє припустити першопричини таких проблем, опрацювати можливі негативні переживання та переосмислити складні стосунки у минулому. Когнітивно-поведінкова терапія дозволяє виділити та усунути негативні та нелогічні шаблони мислення. Відмінним методом зняття тривожності через певний вираз є різні арт-методики. Саме творча складова дозволяє матеріалізувати ті невиразні і незрозумілі тривоги, які в логічному та чіткому світі не мають реальних проекцій. А через таке «опредмечеваніе» тривога починає сприйматися як щось таке, з чим можна впоратися реальним впливом.

Цікавою методикою є прогресивне м'язове розслаблення, коли акцент на тілесні відчуття та глибоке розслабленнявсіх груп м'язів сприяє зняттю застійних явищ, напруженості та тривожних переживань, особливо в осіб, які страждають на важкі, часто невиліковні захворювання (у тому числі – онкологію).

Як менш широко застосовуються підходи, можна назвати гіпноз. Також є відомості про різні медитаційні програми та елементи йоги, здатні купірувати напади незрозумілої тривоги і опрацювати м'язову затисненість або тремор. Крім того, напрацювання дослідницької лабораторії Нікітського ботанічного саду показують позитивну динаміку при підключенні ароматерапії. Зокрема, є відповідні результати при використанні олії лаванди для нормалізації серцевого ритму, дихання, тиску, усунення тривожних переживань. Крім того, лаванда нормалізує сон і дозволяє людині нормально відновлюватись без тривожних сновидінь. А для зняття симптомів депресії та пригніченості найбільш дієвими є цитрусові аромати. Так само можливе застосування олії ромашки та сосни. Варто зазначити, що аромотерапія не рекомендована в першому триместрі вагітності та при індивідуальній алергії. Крім того, олії можуть викликати передозування. Тому не варто залишати відкритим флакон у спальні. На ранок ви можете прокинутися з явними ознакамиінтоксикації. Варто нанести трохи більше двох крапель на серветку для великого приміщення. Великі дози варто обмежувати за часом (не більше 5-10 хвилин).

Медикаментозна терапія призначається виключно фахівцем. Для усунення вегетативних проявів можуть призначатися бетта-блокатори. Транквілізатори показані для зменшення тривожних переживань та нормалізації сну. Але вони можуть викликати звикання і тому їхнє призначення має бути доцільним та обґрунтованим. Антидепресанти можуть знімати почуття тривоги, безнадійності та безперспективності життя.

Однак, крім згаданих терапій, варто докласти максимум зусиль для нормалізації харчування (виключити по можливості сильно жирну та смажену їжу, фаст-фуд, включити в раціон овочі та фрукти яскравих кольорів (цитруси, морква, томати, солодкий перець); виключити зловживання алкоголем, кофеїном Крім того, не забувати про фізичні вправи: пробіжки, прогулянки, фітнес, танці. Можна пересісти на велосипед або придбати роликовими ковзанами. Активна фізичне навантаженняі, як наслідок, додаткове постачання організму киснем дозволяє нормалізувати сон і зменшити кількість гнітючих думок. Отже, якщо ви давно хотіли завести собі город чи дачу, тривожний розлад – привід спробувати реабілітацію свіжим повітрям і працею.

Є відмінний від Дениса Бурхаєва.

Якщо ви страждаєте від панічних атак, нав'язливих думок, безперервних занепокоєнь або фобій, що перетворюють на людину недієздатну, то це може бути наслідком тривожного розладу. Але немає необхідності жити з тривогою та страхом. Лікування допоможе, а для багатьох проблем із тривожністю психотерапія — гарна точка для старту. Певні види психотерапії такіяк когнітивно-поведінкова психотерапія або експозурна психотерапія, особливо корисні. Ці види психотерапії навчать вас, як контролювати рівень тривоги, зупинити неспокійні думки та перемогти страхи.

Лікування тривожних розладів у психотерапії

Коли настає час лікувати тривожні розлади, дослідження свідчать, що психотерапія – найефективніша можливість. Це з тим, що психотерапія тривожності — на відміну медикаментозного лікування тривоги — виліковує щось більше, ніж симптом проблеми. Психотерапія допоможе розкрити причини, що лежать в основі занепокоєнь і страхів, навчить, як розслаблятися, дозволить подивитися на ситуацію з нової — менш лякаючої сторони, і дасть змогу розвинути кращі навички подолання проблем і вміння вирішувати складності. Психотерапія дає інструмент, як подолати тривогу, та навчить, як його застосувати.

Розлади тривожності різноманітні та відрізняються один від одного, тому психотерапія повинна враховувати особливості симптомів та хвилювань. Якщо у вас обсесивно-компульсивний розлад (тобто розлад нав'язливих думок та дій), то його лікування відрізнятиметься від випадку, коли йдеться про розлад тривожності. Тривалість психотерапії також залежить від типу та тяжкості тривожного розладу. Проте багато видів психотерапії тривожності щодо короткострокові. Згідно з Американською психологічною асоціацією, багато людей відчувають суттєве поліпшення вже через 8-10 сеансів психотерапії.

Щоб лікувати тривожний розлад, використовується багато різних видівпсихотерапії, але провідними підходами є когнітивно-поведінкова психотерапія та експозурна психотерапія. Кожен вид психотерапії можна використовувати окремо або комбінувати з іншими видами психотерапії. Психотерапію тривожності можна проводити індивідуально або у варіанті групової психотерапії, коли навколо вас люди зі схожою проблемою.

Когнітивно-поведінкова психотерапія тривожності

Когнітивно-поведінкова психотерапія (КПП) є широко використовуваним видом психотерапії тривожних розладів. Дослідження свідчать про її найбільшу ефективність для лікування панічних розладів, фобій, розлади соціальної тривожності та генералізованого тривожного розладу, крім інших варіантів розладу.

Когнітивно-поведінкова психотерапія адресується негативним патернам і спотворень, якими дивимося світ і себе. Як має на увазі назву, вона має на увазі два основних компоненти:

• Когнітивна психотерапіяаналізує, як негативні думки чи когніції впливають на появу тривоги.
• Поведінкова психотерапія аналізує, як ваша поведінка та ваші реакції на ситуації запускають на сполох.

Базове припущення когнітивно-поведінкової психотерапії у тому, що наші думки — а чи не зовнішні події — впливають те що, як ми почуваємося. Іншими словами, не ситуація обумовлює наші почуття, а те, як ми сприймаємо її. Наприклад, уявіть, що вас запросили на велику вечірку. Розгляньте три різних варіантівсприйняття запрошення та те, як думки вплинуть на ваші емоції.

Ситуація: друг запрошує вас на велику вечірку

Думка №1: Вечірка — звучить, ніби буде дуже весело Я люблю ходити кудись і зустрічати нових людей!
Емоції: Щастя, збудженість

Думка №2: Вечірки — не моя доля. Я краще залишився б удома і подивився фільм.
Емоції: нейтральність.

Думка №3: Я ніколи не знаю, що говорити і що робити на вечірках Я виставлю себе дурнем, якщо піду.
Емоції: тривога, смуток.

Як ви можете бачити, одна й та сама подія може призводити до абсолютно різних емоцій у різних людей. Все залежить від наших особистих очікувань, настрою та переконань. Люди з тривожними розладами негативні способимислення «розпалюють» негативні емоціїтривоги та страху. Мета когнітивно-поведінкової психотерапії тривожності полягає в тому, щоб виявити та скоригувати ці негативні думки та переконання. Ідея полягає в тому, що якщо ви зміните те, що ви думаєте, зміниться і те, що ви відчуваєте.

Кинути виклик тривожним думкам у когнітивно-поведінковій психотерапії

Кинути виклик тривожним думкам - мовою когнітивної психотерапії називається когнітивною реструктуризацією - це процес, в якому ви ставите під сумнів спосіб думок, який породжує тривогу, замінюючи його більш позитивним, реалістичним мисленням. Це має на увазі три кроки:

• Виявлення негативних думок. При тривожних розладах ситуації сприймаються як небезпечніші, ніж вони є насправді. Для людини з фобією мікробів, наприклад, потиснути руку іншій людині представляється як загроза життю. Хоча вам легко побачити, що це ірраціональний страх, Який визначає власну ірраціональність, лякаючі думки переносити важко. Одна зі стратегій полягає в тому, щоб спитати себе, що ви думали, коли почали відчувати тривогу. Ваш психотерапевт допоможе вам із цим кроком.
• Виклик негативному мисленню. На другому етапі ваш психотерапевт навчить вас, як оцінити думки, що провокують тривогу. Це означає поставити під сумнів підстави ваших загрозливих думок, проаналізувати марні переконання та перевірити реальність негативних прогнозів. Стратегії виклику негативного мислення включають проведення експериментів, зважування всіх «за» і «проти» з приводу занепокоєнь чи уникнення підстав страху, а також визначення реалістичної ймовірності, що те, з приводу чого ви так хвилюєтеся, насправді відбудеться.
• Заміна негативних думок реалістичними. Як тільки ви виявили ірраціональні прогнози та негативні спотворення у тривожних думках, у вас з'являється можливість замінити їх новими думками, які є точнішими та позитивнішими. Ваш психотерапевт також допоможе вам прийти до реалістичних і заспокійливих думок, які ви можете промовляти для себе, коли очікуєте або стикаєтеся з ситуаціями, які зазвичай підвищують ваш рівень тривоги.

Щоб зрозуміти, як виклик думкам працює у когнітивно-поведінковій психотерапії, розглянемо наступний приклад. Марія не хоче користуватися метро, ​​бо боїться, що знепритомніє, а тоді кожен подумає, що вона божевільна. Психотерапевт просить її записати негативні думки, виявити помилки - або когнітивні спотворення - у її мисленні і дійти в результаті більш раціональних інтерпретацій. Результат описаний нижче.

Кидаємо виклик негативним думкам

Негативна думка №1: Що, якщо я знепритомнюю в метро?
Когнітивне спотворення: Очікування гіршого
Більш реалістична думка: Раніше я ніколи не втрачав свідомість, тому малоймовірно, що це відбудеться в метро

Негативна думка №2: Якщо я знепритомнюю, це буде жахливо!
Когнітивне спотворення: Гострота думки непропорційна події
Більш реалістична думка: Якщо я відчую слабкість, то вона пройде через кілька хвилин Це не таке жахливо.

Негативна думка №3: Люди подумають, що я божевільний
Когнітивне спотворення: Стрибок до висновків.
Більш реалістична думка: З більшою ймовірністю люди стурбуються, чи все добре зі мною

Замінити негативні думки на більш реалістичні — простіше сказати, ніж зробити. Часто негативні думки є частиною патерну мислення, який підтримувався протягом усього життя. Потрібна практика, щоб зламати звичку. Ось чому когнітивно-поведінкова психотерапія включає практичні завдання для виконання будинку.

Когнітивно-поведінкова психотерапія може також включати:

• Навчання, як розпізнати, коли ви турбуєтеся і які тілесні відчуття відчуваєте.
• Навчання навичкам подолання стрес і техніки релаксації для боротьби з тривогою і панікою.
• Протиборство страхам (або в уяві, або в реального життя).

Експозурна психотерапія тривожності

Тривожність - не з приємних відчуттів, тому природно уникати її, якщо є можливість. Один із способів, яким люди домагаються цього, полягає в тому, щоби взяти в своє управління ситуацію, яка породжує тривогу. Якщо ви боїтеся висоти, ви можете проїхати три зайві години, щоб уникнути переїзду мостом. Або якщо публічний виступ, що насувається, змушує живіт хворіти, а коліна тремтіти, ви можете пропустити весілля кращого друга, щоб не говорити тост. Залишаючи осторонь питання незручності, проблема уникнення страхів у тому, щоб ви ніколи не даєте собі шансу подолати їх. Насправді, уникнення ситуацій чи об'єктів, які вас лякають, лише роблять їх сильнішими. Експозурна психотерапія ставить вас перед ситуацією або об'єктом, якого ви боїтеся. Ідея полягає в тому, що при повторенні цієї процедури ви почнете відчувати більше контролю за ситуацією, і ваша тривога зникне. Уявлення перед проблемою може бути зроблено двома способами. Ваш психотерапевт може попросити вас уявити страшну ситуацію, або ви можете вступити в протистояння з нею в реальному житті. Експозурна психотерапія може бути використана окремо або проведена як складова когнітивно-поведінкової психотерапії.

Систематична десенсибілізація

Експозурна психотерапія зазвичай починається з ситуацій, які виглядають загрозливими лише помірно і працює з ними, а не зі зіткнення з найсильнішими страхами, які можуть призвести до травмування. Цей підхід «крок за кроком» називається систематичною десенсибелізацією. Систематична десенсибелізація дозволяє кидати виклик страхам поступово, вибудовувати впевненість та опанувати навички контролю паніки.

Систематиматична десенсибелізація включає три частини:

• Навчання навичкам релаксації. По-перше, ваш психотерапевт навчить вас технікам розслаблення, таким як прогресивна м'язова релаксаціячи глибоке дихання. Ви практикуватимете їх на сеансах психотерапії та вдома. Як тільки ви почнете ефективно впоратися зі страхами, ви почнете використовувати ці техніки, щоб знизити фізичну реакцію на тривогу (таку, як тремор та гіпервентиляція) та підвищити розслабленість.
• Напишіть покрокову інструкцію . Потім ви розробите список з 10-20 лякаючих ситуацій, які просувають вас до фінальної мети. Наприклад, якщо ваша кінцева мета в тому, щоб подолати страх польотів, ви можете почати з розгляду фотографій авіалайнерів, а закінчити тим, що здійсните переліт. Кожен крок має бути настільки конкретним, наскільки це можливо, і мати ясний вимірний результат.
• Опрацювання кроків списку. Під керівництвом психотерапевта ви почнете опрацьовувати список. Мета полягає в тому, щоб залишатися в кожній ситуації, що лякає доти, поки страх не піде. Це означає, що у вас з'явиться досвід, що почуття не зашкодять вам і що вони проходять. Як тільки ви знову розслабитеся, ви зможете перевести увагу назад на ситуацію. Таким чином, ви пророблятимете кожен крок до тих пір, поки ви будете здатні здійснити кожен крок без дистресових переживань.

Доповнення до психотерапії тривожних розладів

У міру того як ви все краще дізнаєтесь про тривожний розлад у рамках психотерапії, у вас може виникнути бажання поекспериментувати з терапією, покликаною знизити будь-які стресові переживання і допомогти прийти до емоційного балансу.

• Тренуйтеся. Тренування природний спосібзламати стрес і полегшити тривогу. Дослідження показують, що навіть невелика кількість часу тренувань – лише 30 хвилин 5 разів на тиждень – забезпечить суттєве зниження тривоги. Щоб отримати максимальний ефект, націльтеся щонайменше на годину аеробних вправ майже кожен день.
• Техніки релаксації. Якщо практикувати їх регулярно, то такі техніки розслаблення, як медитація «повного усвідомлення», прогресивна м'язова релаксація, контрольоване дихання та візуалізація, зменшать тривогу та підвищать почуття розслабленості та емоційного благополуччя.
• Біологічний зворотний зв'язок. Використовуйте датчики, які вимірюють конкретні фізіологічні процеси - такі, як пульс, дихання, м'язова напруга. Такий біологічний зворотний зв'язок дозволить вам розпізнавати тривожну реакціюорганізму і навчить, як контролювати її, використовуючи техніку релаксації.
• Гіпноз. Гіпноз часом використовується у комбінації з когнітивно-поведінковою психотерапією для роботи з тривогою. Коли ви перебуваєте в стані глибокої релаксації, гіпнотерапевт використовується різні терапевтичні техніки, щоб допомогти вам подивитися в обличчя своїм страхам і побачити їх з нового боку.

Як зробити психотерапію тривоги ефективнішою

Не буває швидкого одужання від тривоги. Подолання тривожного розладу вимагатиме часу та залучення. Психотерапія включає необхідність подивитися страхам в обличчя, а не уникати їх, тому іноді ви почуватиметеся гірше, але потім стане краще. Важливий моменту тому, щоб чітко дотримуватися лікування та дотримуватися порад психотерапевта. Якщо ви розчаровані швидкістю відновлення, пам'ятайте, що терапія тривоги дуже ефективна у довгостроковій перспективі. Ви зберете багатий урожай, якщо ви пройдете через цей процес.

Ви також можете посилити ефект власної психотерапії тривоги, якщо прийматимете позитивні рішення. Все, починаючи з рівня фізичної активності до соціального життявпливає на тривогу. Встановіть планку успіху за рахунок прийняття свідомих рішень, що сприяють розслабленню, життєрадісності та позитивному настрою на повсякденні турботи.

• Дізнайтеся більше про тривогу. Щоб здолати тривогу, важливо розуміти проблему. Тут і починається самоосвіта. Тільки одна освіта не вилікує від тривожного розладу, але воно неодмінно допоможе вам отримати максимум із психотерапії.
• Культивуйте дружні контакти з іншими людьми. Самотність та ізоляція створюють родючий ґрунт для тривоги. Зменште рівень ранимості за рахунок спілкування з іншими людьми. Договоріться про зустріч із друзями; приєднайтесь до групи самодопомоги або групи підтримки; поділіться своїми хвилюваннями та занепокоєннями з людиною, яку цінуєте та любите.
• Перейдіть до звичок здорового способу життя. Фізична активністьполегшує напругу та знижує тривогу, тому виділіть час на тренування. Не використовуйте алкоголь і наркотики, щоб упоратися з симптомами, і постарайтеся уникати таких стимуляторів, як кофеїн та нікотин, які можуть лише погіршити тривогу.
• Зменште стрес у своєму житті. Проаналізуйте свій життєвий стрес та знайдіть можливість мінімізувати його. Уникайте людей, які змушують вас турбуватися, скажіть «ні» додаткової відповідальності та виділіть час на біг та розслабленість у вашому розкладі дня.

Ще в 60-х роках минулого століття засновник когнітивно-поведінкової психотерапії у своїх роботах про лікування депресії зазначив, що цей же метод працює і для надмірної тривоги та тривожних розладів. Згодом у 80-х роках Бек успішно застосовував свій принцип у роботі з клієнтами.

Можна застосовувати глобальний підхід Бека до сьогодні. Багато психотерапевтів, знайомих з роботами Бека, досі так і роблять. Однак, після А.Бека в модель тривожних розладів було внесено значні доопрацювання та уточнення, і зараз ми маємо в наявності набагато більш ефективний та тонко налаштований підхіддо психотерапії тривожного розладу, Що дозволяє справлятися з проблемами клієнтів за більш короткий термін.

Трохи історії

Істотну роль розробці цього підходу зіграли роботи Clark, Salkovskis, Wells, Butler, Borkovec, Barlow тощо.

Ще через деякий час в університеті Лаваля в Канаді та в роботах Adrian Wells було створено протокол психотерапії тривоги (протокол – це послідовність психотерапевтичного лікування). На ньому й хотілося б зупинитися докладніше у цій статті.

У адаптованому виглядіцей підхід може застосовуватися також і до будь-яких інших тривожних розладів, таких як соціофобія, панічне розлад, пост-травматичний стресовий розлад, нав'язливі думкита дії, прості фобії. А також може бути використаний під час психотерапії звичайних випадків, без будь-яких розладів, що супроводжуються почуттям тривоги.

Основні етапи психотерапії тривоги

Отже, когнітивні психологи встановили, що людям із надмірною тривогою та тривожними розладами властиві наступні особливості:

• Негативна орієнтація на проблеми
• Когнітивне уникнення

Буквально кілька слів докладніше про ці характеристики трохи нижче, а поки що скажу, що психотерапія за протоколом на основі Лаваля повинна торкатися всіх цих характеристик по черзі.

Непереносимість невизначеності

Більш детально про цю особливість усіх тривожних людейя вже писала у статті «: а якщо я — виняток із правил».

Тривожні люди не виносять невизначеність у будь-якому вигляді. Вони, як алергіки, надмірно чутливі і надмірно пильні до невизначеності, і реагують навіть на найменший натяк на невизначеність. « Да, думають вони, шанси 99,5%, що нічого не станеться, але а раптом! Адже не 100% точно.» І їхня тривога зберігається.

Також тривожні люди реагують надмірною тривогою на невеликі події в житті, тобто сила почуття тривоги не співвідноситься з «масштабом катастрофи».

Для того, щоб упоратися з непереносимістю невизначеності, люди використовують таку стратегію: вони намагаються продумати та спроектувати наперед усе можливі наслідкинеприємної ситуації. Намагаються «прорахувати» та врахувати Усе можливі негативнірезультати. Оскільки життя — це багатовимірні події, щохвилини може все змінитись, подібна витівка — намагатися врахувати всі результати — свідомо приречена на провал. Як результат – тривога.

Подібна стратегія супроводжується думками типу « що якщо?» , Тому що клієнту здається, що це нібито прояснює ситуацію для нього і зменшує кількість невизначеності. Проте все відбувається рівно навпаки — роздуми на тему «що якщо?» тільки збільшують кількість можливих наслідків, і тому збільшується і невизначеність. Результат – тривога.

Отже, на На першому етапі КПТ тривожних розладів, необхідно опрацювати непереносимість невизначеностіу клієнта. На допомогу терапевту можуть бути використані тести типу або подібні до нього. Проробка ведеться шляхом проходження тесту, обговорення результатів тесту, за допомогою сократівського діалогу та інших стандартних методівроботи у КПТ.

Позитивні переконання щодо тривоги

Як не дивно це не звучало б, але всі тривожні люди переконані, що їх тривога їм чимось обов'язково корисна, потрібна чи вигідна, що тривога має якусь позитивну функцію. При цьому багато хто навіть не усвідомлює цього, і, якщо їх запитати безпосередньо « Чим вам може бути вигідною ваша тривога?«, вони не знайдуть що відповісти, або навіть переконуватимуть вас, що тривога зовсім не вигідна, не потрібна і навіть небезпечна для здоров'я. Проте є один момент. Ніхто в здоровому глузді ніколи не буде робити що-небудь, будучи впевненим у марності, шкоді, у відсутності вигоди від цього. Що б хто не робив, завжди буде пояснення. Я зробив це з кращих спонукань, я хотів якнайкраще»- І це дійсно так!

Тому ще раз повторюся — у всіх клієнтів із тривожним розладом є позитивні переконання щодо своєї тривоги. Комусь вона нібито допомагає підвищити мотивацію. Комусь іншому здається, що тривожачись сьогодні, ти готуєшся до неприємностей завтраі будеш менше психовати. Хтось третій скаже, що занепокоєння допомагає знайти найкраще рішенняі дозволяє не виглядати безтурботнимі з байдужим ставленням. Це все необхідно опрацювати за допомогою сократівського діалогу, тому що подібні переконання є ірраціональними і не допомагають покращити якість життя. Завдання на цьому етапі — зробити із прихованих та безумовних ірраціональних переконань явні, умовні та раціональні:)

Якщо клієнту не очевидно, яку конкретно вигоду він знаходить у своїй тривозі, можна використовувати тест типу Why Worry, в якому відповіді клієнта можуть бути відсортовані за типом вигоди.

Негативне ставлення до проблем

У всіх тривожних людей є своєрідне ставлення до проблем, що виникають: проблеми здаються їм гіпертрофованими, схожими на катастрофу та з дуже високою ймовірністю.Практично з гарантією, що найжахливіший результат обов'язково станеться.

Крім того, людям із тривожним розладом властиво турбуватися з приводу скоріше не реальних проблем, а гіпотетичних. Їх хвилюють проблеми, які можутьтрапитися, а не ті, які, можливо, є зараз. В результаті люди витрачають на майбутнє набагато більше сил, ніж на сьогодення. При сильній виразності тривожного розладу може навіть здаватися, що ти постійно живеш у майбутньому часі.

Проблеми також видаються нерозв'язними. Вони виникають з вини самої людини, «скидаються на голову» через «нещасливість», їх надто багато в порівнянні з іншими людьми, проблеми виглядають несправедливими та лякаючими. Ключовим аспектом такого негативного ставлення до проблем є переконаність клієнта, що він не в змозі впоратися з проблемами: не вміє, не в стані, занадто слабкий, недостатньо розумний, не цілком здоровий і т.д.

Такі клієнти погано оцінюють свої можливості вирішувати проблеми. З іншого боку, у них сильне почуття особистої відповідальності за все, що відбувається, тому, не дивно, що потрапивши в подібні «тиски» — з одного боку нездатність вирішувати проблеми, а з іншого — сильне почуття відповідальності — клієнти починають відчувати сильний дискомфорт і напругу, і як наслідок, ще більшу тривогу.

Відповідно, всі ці переконання необхідно «витягувати», робити явними та обговорювати їх за допомогою сократівського діалогу чи інших технік. Що стосується навичок вирішення проблем, то необхідно навчити клієнта компонентам цієї навички:

• Визначення проблеми
• Формулювання цілей для її вирішення
• Вироблення альтернативних рішень
• Вибір та застосування рішень
• Оцінка ефективності застосованого рішення

При генералізованому тривожному розладі негативна орієнтація на проблеми може просто переривати процес її вирішення, не дозволяючи навіть почати щось робити.

У процесі навчання навичкам вирішення проблем потрібно звертати увагу на властиві клієнту способи прийняття рішення: або вони приймають рішення надто швидко, навмання, як би намагаючись швидше скинути проблему з плечей геть, при цьому не звертаючи увагу на різні обставини. Найчастіше такі рішення виявляються необачними. Або вони приймають рішення надто довго(якщо взагалі беруть): вони вивчають ситуацію з усіх можливих сторін, роздумують над обставинами, радяться з величезною кількістю людей — і, зрештою, так і не можуть ухвалити жодного рішення.

Після того, як встановлений кращий спосіб, потрібно вчити клієнта робити навпаки: тим, хто приймає рішення швидко, потрібно вчитися робити це повільніше, а тим, хто схильний довго тягнути з прийняттям рішення, необхідно вчитися приймати рішення швидко, «як у воду стрибнути» .

Найважливіше: не занурюватись зокрема

Найголовніший аспект психотерапії тривожних розладів полягає в наступному: намагатися не розглядати вмісттривоги клієнта. Тому що в цьому випадку є небезпека «захлинутися» в потоці найрізноманітніших тривог, кожна з яких є нерозв'язною. Кожен новий день приноситиме новий потік тривоги. Варто, здавалося б, успішно обговорити з клієнтом партію неспокійних думок про його здоров'я, як наступного разу клієнт висуне нову партію занепокоєнь про фінанси чи відносини.

Об'єктом для обговорення, розгляду і, зрештою, психотерапії є сам процес мислення та реагування, а не його вміст. Це потрібно обговорити з клієнтом на самому початку, щоб не було непорозуміння. Будь-які «витікання» під час сесії у вміст потрібно м'яко, але наполегливо зупиняти та звертати увагу клієнта на процес, який відбувається у нього в голові у цей момент. Такий погляд зверху на тривожний розлад дозволяє суттєво полегшити стан клієнта вже з перших зустрічей.

Когнітивне уникнення

Під цим терміном розуміється особливість клієнтів із надмірною тривогою застосовувати різні штуки, щоб швидко позбутися тривоги. Найчастіше вони використовують наступне:

• Перемикання з образів на слова (бо слова вселяють менше страху, ніж образи)
• Придушення думок, що турбують
• Заміна тривожних думок на нейтральні чи позитивні
• Використання відволікання для переривання тривоги
• Уникнення ситуацій, які можуть спровокувати тривожні думки

Оскільки в результаті застосування цих технік все-таки вдається тимчасово знизити тривогу, то виходить, що застосування позитивно підкріплюється. Наступного разу клієнт згадає, що вже «успішно» справлявся зі своєю тривогою, наприклад, переключаючись на щось інше. Однак, у довгостроковій перспективі ці техніки викликають лише погіршення стану, тому що вони не зменшують частоту виникнення тривоги та її силу. Тільки навпаки, оскільки клієнт так і не отримав можливості перевірити, чим закінчиться його тривога, наступного разу йому лише гірше.

Наслідки надмірної тривоги

Деморалізація і безсилля, депресія, втрата інтересу до життя, втрата задоволення в житті — типові відчуття при генералізованому тривожному розладі. Тож лікуватися потрібно обов'язково! Чим раніше почати, тим швидше і легше все вийде. Успіхів!

Фобій, генералізованого тривожного розладу. Симптоми лікування цих розладів мають подібності і відмінності. При фобіях страх побачивши об'єкта страху (чи думки про нього); при панічній атацітривога інтенсивна та коротка. При ГТР тривога зазвичай пов'язані з конкретним предметом, поширюється на все і є постійно.

Лікуванням та реабілітацією пацієнтів із генералізованим тривожним розладом займається лікар-психотерапевт.

Чи можна вилікувати тривожний розлад назавжди? Якщо йдеться про невроз, то це функціональний, повністю оборотний стан. Лікар повинен переконатися, що у пацієнта саме невроз – виключити органічні та ендогенні причини. До перших належать порушення обміну речовин, гормональні порушення, неврологічні розлади Для ендогенних хвороб характерні ознаки, які можуть виявити лікар-психотерапевт та клінічний психолог. .

Чи можна вилікувати тривожний невроз без ліків немедикаментозно? Препарати добре усувають (прибирають) гострі, сильні прояви - тривогу, знижений настрій, проблеми зі сном. Але боротися із причиною розладу допомагають саме немедикаментозні методи.

Як вилікувати тривожний розлад? До стандартів лікування ГТР входять:

1. Медикаментозна корекція симптомів.
2. Індивідуальна психотерапія.
3. БОС-терапія.

Психотерапевтичні методики лікування тривожних розладів

Медикаментозне лікування лікар починає одночасно із психотерапією тривожних розладів. Препарати він призначає за згодою пацієнта і завжди індивідуально – залежно від клінічної картини(симптомів), віку, статі, інших захворювань людини.

У фармакотерапію входять:

• сучасні антидепресанти- нормалізують настрій, знімають апатію, дратівливість, тривогу, емоційну напругу; вони також ефективні, як препарати попереднього покоління, але краще переносяться, рідко викликають побічні ефекти;
• анксіолітики (протитривожні)- купірують гострі нападитривоги;
• седативні (заспокійливі)- Розслаблюють людину, нормалізують легкі проблеми зі сном.

При лікуванні генералізованого тривожного розладу у дорослих не обійтися без курсу індивідуальної психотерапії. ГТР - це невроз, і причина його часто в довгостроковому конфлікті, психологічній проблемі. Якщо не вирішити її, хвороба повертатиметься знову і знову.

Один із найпоширеніших методів - когнітивно-поведінкова терапія. Психотерапевт допомагає пацієнту виявити думки, що викликають тривогу та негативні емоції, дії, які людина виконує «на автоматі». Пацієнт навчається змінювати їх на позитивні, конструктивні. Так людина позбавляється думок, які провокують тривожний розлад. Як лікувати цей стан у конкретному випадку, завжди вирішує лікар – схему він формує індивідуально.

Нервова система довго протистоїть стресові і знаходить ресурси, щоб «тримати удар». Якщо вона дала збій, виснажилася, будьте готові – відновлювати її доведеться довго.

На підтримуючому етапі лікування (симптомів практично немає або їх може виявити тільки лікар) пацієнт продовжує роботу з психологічними проблемами. Можлива групова форма роботи – учасники групи діляться емоційними переживаннямиі справляються з ними разом, навчаються вирішувати проблеми зі спілкуванням, якщо такі є.

При тривожному розладі лікування без антидепресантів включає ще одну сучасну методику. терапію на основі біологічного зворотного зв'язку (БОС-терапію). Фахівець за допомогою комп'ютерної програми та датчиків вчить людину керувати основними фізіологічними параметрами організму – частотою дихання, серцебиття, тонусом м'язів, рівнем артеріального тиску.

Вегетативні реакції (серце забилося частіше, кинуло в піт, важко дихати) завжди супроводжують і посилюють тривогу. Тому навчитися контролювати їх – необхідний крок до перемоги над розладом. Навички релаксації людина може потім усвідомлено застосовувати в важких ситуаціяхі не боятися втратити контроль над собою.

Якщо людина страждає на тривожний розлад, тривалий відпочинок, вітамінотерапія, самостійні призначення навряд чи допоможуть. Без кваліфікованої медичної допомоги симптоми можуть стати ще гіршими. Краще звернутися до психотерапевта, щоб після комплексної діагностикита лікування повернутися до повноцінного життя, роботи, спілкування з близькими.