Реакція Манту: показання та протипоказання. Туберкулінова проба або реакція Манту: норма для дітей та корисна інформація для батьків Чи є протипоказання до манти у дітей

Дякую

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Проба Манту (проба Пірке, туберкулінова проба) - це дослідження, що виявляє наявність в організмі збудника туберкульозу.

Який механізм?

Для проведення проби у шкіру вводиться туберкулін - Екстракт з мікроорганізмів, що викликають туберкульоз. Туберкулін не містить живих мікроорганізмів, тому зараження в ході проби неможливе.
У місці введення туберкуліну накопичуються спеціальні імунні клітини – Т-лімфоцити. Причому накопичуються ті, що вже вступали в контакт із збудником туберкульозу – паличкою Коха. Тобто якщо людина інфікована або вже перенесла туберкульоз, реакція буде бурхливішою, лімфоцитів притягнеться більше, запалення в місці введення інтенсивніше.
Можна порівняти реакцію імунітету з алергією, коли туберкулін є алергеном. Тому, якщо людина страждає на алергію, це може змінити результати проби.

Проведення проби Манту

Перша проба Манту робиться в однорічному віці і далі з 12 місяців. Для процедури використовується особливий шприц із дуже тонкою голкою. У шкіру середини передпліччя з внутрішньої сторони вливається туберкулін у кількості 2 туберкульозних одиниць, що становить 0,1 мл розчину. Вводиться препарат у верхні шари шкіри лише на глибину отвору голки. Дуже важливо, щоб препарат потрапив саме до шкіри, а не під неї. Якщо процедуру проведено правильно, на місці уколу залишається характерне набухання, зване «гудзиком».

Її не слід мастити ніякими антисептиками, бажано не мочити до зняття результатів проби. Особливо це стосується купання у відкритих водоймах, де є можливість занесення в ранку інфекції. Не слід і закривати «гудзик» лейкопластирем. У жодному разі не слід її чухати. Тільки після зняття результатів можна обробляти місце введення розчину ( якщо є потреба).

Результати проби Манту

Зняття результатів здійснюється через 48 годин або на третю добу після введення туберкуліну. Для цього використовується лише прозора лінійка з міліметровими поділками. Вимірюється діаметр ущільнення довкола місця ін'єкції. При цьому розмір почервоніння може бути більшим, але він не враховується.

• Розмір ущільнення 0 – 1 мм – негативна реакція, організм не інфікований паличкою Коха,
• Розмір 2 - 4 мм - сумнівна реакція, людина входить до групи ризику, є ймовірність зараження,
• Розмір ущільнення 5 мм або більше говорить про високу ймовірність зараження туберкульозом,
• Розмір ущільнення у дітей 17 мм, у дорослих 21 мм, поява гнійників або некрозу говорить про гіперергічну реакцію.

Розмір ущільнення не говорить про інтенсивність захворювання, про тривалість захворювання та його розташування, а лише вказує на наявність інфекції.

«Віраж» проби Манту- Це збільшення розміру ущільнення порівняно з пробою рік тому. Це важливий параметр, який може свідчити про зараження саме за минулий рік.

На результати проби Манту можуть впливати такі фактори:

• Алергічні захворювання,
• Хронічні захворювання
• Нещодавно перенесені інфекційні захворювання,
• Вік пацієнта,
• Фаза менструального циклу
• Індивідуальні особливості шкіри,
• Несприятлива екологічна обстановка,
• Якість туберкуліну та виконання проби.

Протипоказання до проби Манту

1. Гострі інфекції, а також хронічні інфекціїу фазі загострення ( проміжок має бути не менше 4 тижнів з моменту одужання пацієнта).
2. Дерматологічні захворювання.
3. Епілепсія.
4. Алергія.
5. Період карантину з інфекційних та вірусних захворювань.
6. Період через 4 тижні після будь-яких щеплень.

Недоцільно робити пробу Манту малюкам у віці до року, оскільки у зв'язку з формуванням імунітету результат, швидше за все, буде недостовірним. У віці до 6 місяців зовсім неможливо отримати достовірний результат.

По різних джерел достовірність проби становить від 50 до 80%.

Позитивна проба Манту

Можна говорити про високу ймовірність наявності палички Коха в організмі, якщо позитивна пробаМанту поєднується з такими факторами:

• Діаметр ущільнення на 5 – 6 мм більший, ніж рік тому
• Позитивна реакція виявлена ​​вперше, колись були негативні чи сумнівні результати
• Ущільнення діаметром 10 мм і вище спостерігається кілька років поспіль
• Нагноєння, виразка папули
• Через 4 – 5 років після проведення щеплення розмір ущільнення 12 мм та вище
• Пацієнт тісно спілкується з хворим на туберкульоз, живе в несприятливому з цього захворювання районі, погано харчується.

При позитивній реакції Манту слід відвідати консультацію фтизіатра. Буде призначено додаткові діагностичні заходи:

• рентген
• аналіз мокротиння, аналіз крові, аналіз сечі
• огляд батьків.

Якщо жодне з обстежень не підтвердить наявність палички Коха, у дитини швидше за все алергія на туберкулін. Іноді причина позитивного результату не з'ясовується. У такому разі за півроку робиться ще одна проба Манту.

Ускладнення після проби Манту

Якщо препарат для проби зберігався і транспортувався в належних умовах, єдиним офіційно визнаним лікарями ускладненням після проби може бути алергія на якусь складову туберкуліну, найчастіше це стабілізатор. Як стабілізатори використовуються феноли або полісорбати, які є цитотоксичними препаратами.
Існують дані про те, що після проби може розвинутися ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Кількість таких пацієнтів дуже мала – за п'ять років спостережень щодо Російської Федераціїпісля проби Манту воно розвинулося у 10 дітей, але не можна виключати подібну ймовірність.

Проба Манту у дорослих

Дорослим людям проба Манту призначається, якщо є ознаки чи підозра на наявність туберкульозу чи після лікування контролю над його ефективністю.

Проба Манту: «за та проти»

За пробу:
1. Російська Федерація та всі країни пострадянського простору є несприятливими регіонами за кількістю інфікованих туберкульозом.
2. Проба є одним із основних методів виявлення палички Коха в організмі, а також дає можливість лікарям простежити реакцію. імунної системидитини на вакцинацію проти туберкульозу та на впровадження палички з зовнішнього середовищаТак як рано чи пізно будь-який організм з цією паличкою стикається.
3. За допомогою проби можна визначити дітей, яким потрібна повторна вакцинація проти туберкульозу. Ця процедура проводиться у віці 6 – 7 та 14 – 15 років.

Проти проби:
1. Вчені остаточно не вивчили механізм впливу туберкуліну на імунітет.
2. У складі туберкуліну, що вводиться при пробі Манту, присутні консерванти та стабілізатори, які є в певних кількостях отруйними для організму.
3. На достовірність результату впливає безліч факторів, серед яких навіть такі як спосіб життя та раціон. Тому достовірність його у ряді випадків не сягає навіть 50%.
4. У третини людей, хворих на туберкульоз, проба дає негативні результати.
5. Результат, у тому числі, залежить від точності проведення проби. Неправильний вимір, невідповідні інструменти позбавляють сенсу цієї процедури. А неправильне зберігання туберкуліну може бути небезпечним.
6. У деяких випадках після проби Манту розвиваються тяжкі наслідки і навіть летальний кінець (навесні 2006 року в Україні постраждали більше сотні дітей).

Відмова від проби манту

Відповідно до законодавства Російської Федерації батьки дитини можуть відмовитися від проведення проби Манту. При цьому ніхто не має права змушувати проходити додаткові обстеження, наприклад флюорографію, консультуватися з фтизіатром або в тубдиспансері.

Право на відмову від проби викладається в «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» від 22.08.1993, у статті 33. Федеральний закон№ 77 «Про запобігання поширенню туберкульозу до», стаття 7.

При цьому слід враховувати, що керівництво дитячого садкамає право відмовити в прийомі дитині, яка не пройшла

Завдяки пробі Мантулікарі стежать як формується імунітет проти туберкульозу після щеплення БЦЖ, чи здатна дитина протистояти небезпечному та широко поширеному захворюванню.

Але так само існують і протипоказання. Пацієнт повинен знатипро основні протипоказання, щоб не пропустити симптоми, небезпечні для здоров'я та спотворюють результати проби.

Чи шкідливо здоров'ю?

Багато хто з нас стикався з питаннями, для чого ставлять Манту, чи шкідливо для здоров'я дитини. Проба Манту безпечна для здоров'яу разі, якщо її роблять правильно. Перед процедуроюлікар-терапевт оглядає пацієнта, виключаючи всі протипоказання: високу температуру, шкірні захворювання, порушення імунітету, можливі алергічні реакції

Манту - обов'язкова процедура для дітей від року до 15. З її допомогою лікарі стежать за тим, як формується імунітет проти туберкульозу після щеплення БЦЖ, чи здатна дитина протистояти небезпечному та широко поширеному захворюванню. Застосовується вона і для діагностики туберкульозу- у дітей та у дорослих.

Під шкіру передпліччя вводиться мінімальна кількість туберкуліну – термічно оброблених та повністю знешкоджених фрагментів туберкульозних бактерій. Через 72 годинина повторному прийомілікар оцінить реакцію та зробить висновки. Відмовлятися від Манту, зробивши щеплення, безглуздо.БЦЖ – це вакцинація, Манту – лише засіб контролю.

Нормальна реакція Манту. Протипоказання у дітей

Існує думка, що нормальний лікар визнає лише негативну реакцію на пробу Манту ( повна відсутністьсліду від уколу на шкірі передпліччя). Будь-яка позитивна реакція стає приводом для занепокоєння. Деякі батьки намагаються «добитися» негативної реакції або зменшити «гудзик», змушуючи дитину приймати ліки.

Перша проба Мантувиробляється у віці одного року. На цей час формується рубець після щеплення БЦЖ. "Норма" при оцінці реакції Манту залежить від його розміру.

Лікар оцінює лише розмір ущільнення (папули). Для однорічну дитинунормальна папула від 5 мм до сантиметра.

Якщо рубець не сформувався та реакція на Манту негативна- у дитини немає імунітетупроти туберкульозу; можливо, батькам запропонують зробити щеплення повторно.

При маленькому рубчику ( близько 2 мм) імунітет зазвичай зберігається тільки до трьох роківдо повторної вакцинації у 7 роківімунітет збережеться у тому випадку, якщо рубець досягає 8 мм. Нормальна реакція Манту за такого рубця - близько сантиметра;до двох років, коли напруга імунітету максимальна, папула ще більше - до 15 мм. Інфікування туберкульозом передбачається у тому випадку, якщо папула перевищить 16 мм,буде гіперергічною, тобто вираженою сильно та яскраво.

Позитивну чи сумнівну реакціюМанту більшість щеплених дітей зберігають майже до школи. У шестирічному віці хорошою може вважатися і негативна реакція, і слабопозитивна (при великому рубчик БЦЖ). Обидва показники нормальні. Імунітет згасає поступово, так само поступово зменшується розмір «гудзика». При великому рубці папула в 1 смможе бути визнана нормальною навіть у 5 років. Також така реакція може свідчити про те, що під час процедури були протипоказання. Щоб уникнути хибної реакції, слід перед процедурою проконсультуватися з лікарем. Також необхідно ознайомитись, які бувають протипоказання до проби Манту у дітей.

ВАЖЛИВО. Приводом для тривоги у віці стає різке ( від 6 мм) збільшення розміру папули протягом року. Якщо торішній показник був негативним, то навіть 6-7 ммприпухлості на передпліччя стануть для лікаря достатнім приводом для направлення пацієнта до тубдиспансеру додаткові аналізи.

Такий результат носить назву «віраж» і ніколи не залишається поза увагою: можливо,протягом року відбулося зараження.

Для підлітків та дорослих вимоги до норми під час перевірки Манту суворіше. Якщо лікар вирішує провести пробу Манту дорослому пацієнту, який звернувся до медичного закладу після контакту з носієм інфекції ( відкрита форматуберкульозу), негативною реакцією буде вважатися тільки відсутність папули. Навіть папула розміром 4 ммвимагатиме уваги та додаткових досліджень.

Що не можна робити після щеплення?

Як не робити і не припускатися помилок до зняття результату проби Манту, щоб реакція була найбільш достовірною. Слід дотримуватися кількох простих вимог щодо догляду за місцем уколу:

• не розчісувати місце уколу. Папула може свербіти, це нормальна реакція Манту, так організм реагує на подразник. Якщо її розчісувати, вона може розрости, що дасть невірний результат;
• заклеюватичи іншим чином обмежувати доступ повітря до місця уколу. Ефект буде той самий, що і при відвідуванні парильні — можливе незначне зростання папули;
• не варто мазати місце уколукремами, зеленкою та іншими речовинами, які можуть спричинити подразнення;
• не можна їсти продукти, які можуть викликати алергію. Як і за будь-якого іншого тестування, алергічні реакції можуть вплинути на результат тесту. Це ж стосується й деяких ліків, здатних надати подібну дію.

Коли пробу Манту робити не можна?

Рішенняпро можливість проведення процедури приймає лікар. Пацієнт повинен знати про основних протипоказанняхщоб не пропустити симптоми, небезпечні для здоров'я та спотворюють результати проби.

1. Проба Манту не робитьсяпри будь-якому захворюванні, що знаходиться в гострої стадії, при загостренні хронічних захворювань, при високій температурі.
2. Кашель і нежить – достатні приводи для медвідведення.
3. Розлад шлунка, отруєння- проба відкладається до повної нормалізації стану.
4. У список хвороб, при яких Манту не робиться протягом життя, входять епілепсія та інші тяжкі захворюванняневрологічного профілю. Можливий медвідвід при астмі (особливо з алергічним компонентом).
5. Проба Манту не проводитьсяякщо у пацієнта є шкірні захворювання.

Фото 1Можлива хибно-позитивна реакція Манту. Коли не можна робити дитині Манту? Одним з частих причин, це коли дитина хвора або післялікарняний період.

ОБЕРЕЖНО. Після будь-якого з щеплень протягом місяця проба Манту не ставиться- організму потрібен час відновлення імунітету.

Якщо використовувалась «жива» вакцина(наприклад, проти кору та краснухи), термін медвідведення становить від шести тижнів до двох місяців. Після карантинуу будь-якому дитячому закладі, пов'язаному з інфекційним захворюванням, також має пройти не менше місяця.

Вам також буде цікаво:

Щеплення Манту, протипоказання у дітей з алергією

Схильністьпацієнта до алергіїможе вплинути на результати тесту, викликавши хибнопозитивну реакцію Манту. Що не можна робити після щеплення? При алергії на продукти харчування всі алергени виключаються із раціону за тижденьдо процедури і на три дні післяпроби (до огляду лікарем). Така ж обережність дотримується і щодо медикаментів, які викликають алергічні реакції.

УВАГА. Нещодавнє загострення алергії - абсолютне протипоказаннядля проведення проби.

Перед першою пробоюу дітей, що проводиться на рік, раціон харчування не змінюється, нові продукти не запроваджуються. Перед наступнимиперевірками рекомендується дієта з натуральних продуктів, виключаються цитрусові, а також будь-які червоні ягоди, солодощі, що містять шоколад, газовані напої.

Питання, чи варто приймати антигістамінні препаратиперед пробою дітям, схильним до алергії, залишається спірним та вирішується лікарем. Під час перевірки на туберкульоз прийом медикаментів можливий. Показник "поствакцинальної алергії" антиалергічні препарати змінюють у бік зменшення.

Одна з причин відмовибатьків від перевірки реакції Манту – алергія на туберкулін, зокрема, на фенол, що входить до складу препарату Фенол токсичний, і, незважаючи на мізерну кількість речовини в кожній ін'єкції, алергічна реакція можлива. Потенційно небезпечний і хлорид натрію, солі фосфатного розчину, стабілізатор.

Побічні реакції- не тільки підвищення температури, нудота, слабкість та висип, але також запалення лімфатичних вузлівта судин. Кожен симптом проаналізує лікар окремо; можливо, захворювання не пов'язанез пробою Манту, але консультація лікаря потрібна.

Альтернативні засоби перевірки туберкульозу

Діаскінтест порівняно з Манту точніший. До його складу не входить фенол, противники проби обирають діаскинтест як альтернативу.

Цей тест виключаєбільшість хибнопозитивних реакцій, але може давати хибнонегативні, якщо зараження відбулося нещодавно (протягом місяця).

Результат тесту залежить від техніки проведення проби, умови для постановки є не у всіх медичних установ, а вартість діаскинтесту значно вища, ніж у Манту.

Якщо реакція Манту спірна, його застосування виправдане: тест реагує лише на туберкульозну паличку, залишаючи поза увагою інші види мікобактерій. З його допомогою виключається зараженняу дітей, реакція яких після Манту виявляється надто бурхливою після недавньої вакцинації.
В результаті проведення двох тестів (Манту + діаскинтест) сумнівів у точності діагнозу у лікаря та батьків не залишиться.

Квантифероновий тестобійдеться ще дорожче. Він заснований на принципі пошуку у крові пацієнта специфічної речовини – особливого інтерферону. Така речовина виявляється лише у заражених туберкульозом. Точність дослідження вище, ніж у Манту та діаскинтесту, зовнішні факторина результат не впливають, хибнопозитивні результати зведені до мінімуму. Мінус полягає в тому, що результати практично однакові у випадках інфікування та захворювання.

ДОВІДКА. Більшість протипоказань, характерних для Манту, зберігається при діаскинтесті: він не проводиться при температурі, гострих захворюваннях, після щеплень (протягом місяця) та алергічних реакцій. Проведення квантиферонового тістапротипоказань та побічних реакцій не маєйого можна робити відразу після вакцинації і навіть під час хвороби.

При вступі до саду чи школи нові тести не замінятьдля дитини пробу Манту. Спочатку ставлять Манту, при позитивному результатіфтизіатр приймає рішення провести діаскинтест; якщо необхідно, дослідження доповнюються квантифероновим тестом. При відмові від проби для саду та школи буде потрібно результат рентгенівського дослідження.

Корисне відео

Якщо є протипоказання до щеплення Манту, підійде Квантифероновий тест.

Виключіть зараження туберкульозом – будьте здорові, спокійні та щасливі

Процедура перевірки туберкульоз завжди пов'язані з хвилюванням і стресом, що може спотворити показання. Ідеальний метод діагностики поки що не придуманий, і лікування, і діагностика мають бути комплексними. У державні установи, в дільничних поліклініках та центрах здоров'я проба Мантузастосовується багато років як найдешевший, найефективніший і масовий метод діагностики. У сучасному приватному медичному центрівона може бути вчасно доповнена іншими методами дослідження.

Оціни статтю:

Середня оцінка: 5 із 5 .
Оцінили: 1 читач.

Які існують до проби Манту протипоказання? Необхідно чітко уявляти, що проба Манту не щеплення, а імунологічний тест. По реакції організму дитини на його постановку, аналізують схильність малюка до захворювання на туберкульоз. І не лякайтеся, якщо побачили на місці ін'єкції ущільнення. У дітей, які мають щеплення БЦЖ, є така реакція на пробу. Тут роль грають розміри ущільнення та вік дитини.

Проба Манту ставиться щепленим БЦЖ дітям щорічно, незалежно від попередніх результатів. Нещепленим дітям роблять її двічі на рік. Оскільки вони належать до групи ризику. Перша проба проводиться лише після року життя.

Препарат ще називають туберкуліновою пробою за назвою основного компонента речовини, що вводиться в організм. Під шкіру вводять зруйновану мікобактерію в розчині хлориду натрію з консервантом і стабілізатором. Препарат очищається у лабораторіях, де він проходить спеціальну обробку.

Тому його вважають цілком безпечним:

• нетоксичним;
• неінфекційним.

Але він високо алергенний. Дітям, які мають алергію на медпрепарати або навіть продукти харчування, вводити його не слід. До препарату, крім основного складника, яким виступає туберкулін, входять інші хімічні речовини. Як консерватор, наприклад, використовується фенол. Всі чудово знають, які токсичні властивості по відношенню до людини має фенол, але без консерванту препарат зберігати неможливо.

Пробу Манту ставлять усім дітям щепленим вакциною БЦЖ та нещепленим. Укол проводиться спеціальним шприцом у шар шкіри.

Після проведення ін'єкції, постарайтеся за місцем уколу не доглядати так:

1. Не замазуйте дезінфікуючими засобами.
2. Не заклеюйте пластиром.

Головне від чого необхідно утриматися – розчісування місця уколу. Це може спричинити збільшення папули у розмірах, що спотворить результати тесту.

Існує загальна хибна думка про те, що місце введення препарату не можна мити. Звичайно, не варто розлютило терти його мочалкою. Але як може стати на заваді вода, яка потрапила на шкіру в місці введення внутрішньошкірної ін'єкції? Після внутрішньом'язових уколівніхто не забороняє приймати ванну.

Коли не можна ставити проби?

Всі наші діти, за рідкісними винятками, щеплені БЦЖ від туберкульозу. Така постанова Міністерства охорони здоров'я СРСР 1962 діє досі. Всім новонародженим без патологій вводять в організм БЦЖ ще пологовий будинок. Іншим – після усунення протипоказань. Це щеплення від туберкульозу містить у своєму складі живі, але ослаблені мікобактерії. Сприяє виробленню імунітету проти туберкульозу.

Реакція Манту - це своєрідна алергія на введений туберкулін. Якщо організм вже стикався з мікобактерією, то лейкоцити крові намагаються знешкодити туберкулін, атакують місце введення. На результат можуть впливати алергічні реакції дитини.

Існують загальноприйняті протипоказання до проби Манту:

1. Шкірні захворювання. Можуть спотворити розмір папули, зроблять результат хибним.
2. Алергії на медикаменти чи продукти харчування. Сам препарат є алергеном. Тому за тиждень перед проведенням проби необхідно давати малюкові препарати проти алергії. Вони впливають розмір інфільтрату.
3. Інфекційні захворювання. Лише за місяць після хвороби можна отримати правдиві результати проби.
4. Бронхіальна астма. Захворювання найчастіше інфекційно-алергічної етіології. Викликає напад задухи. Не можна проводити під час загострення хвороби.

При усуненні змінних факторів протипоказань проба Манту проводиться. Вона вважається основним тестом, здатним виявити дітей хворих на туберкульоз чи інфікованих. Проба Манту у дітей дозволяє відбирати групи для ревакцинації, яка проводиться згідно із затвердженим ВООЗ календарем.

Для деяких дітей хімічний складпрепарату є алергенним. Виникає індивідуальна нестерпність. Таким дітям пробу Манту не проводять. Щоб дитина не виявилася необстеженою, існують інші методики тестування на туберкульоз.

Коли заборонено пробу?

Багато фахівців вважають, що абсолютних протипоказань до Манта немає.

Після зникнення факторів, які здатні спотворити результат реакції, її можна проводити:

1. Існують протипоказання при Манту для всіх категорій дітей – її не проводять у день будь-яких вакцинацій. Тому що вплив щеплень на організм та вироблення імунітету впливають на результат проби. Тестування на туберкульоз проводиться не раніше ніж через місяць після вакцинації.
2. Манту протипоказання ще жорсткіші на щеплення живими вакцинами. У дитсадках часто проводиться вакцинація дітей від кору, свинки, краснухи. Інтервал для проби має бути не менше півтора місяця. Інакше її результати будуть хибними.
3. Незважаючи на те, що туберкулін не містить живих мікобактерій, пробу Манту не ставлять дітям у період карантину. Переносять ін'єкції туберкуліну на місяць після відміни карантину.

Манту дуже зручно ставити у школі, особливо сільській. Приїхав медперсонал, викликали кожну дитину до медкабінету, вкололи. Залишилось ще раз відвідати школу, зняти результати реакції. Роботу виконано, звіт готовий. Здоров'я дітей нікого не турбує. Якщо подивляться горло, то добре. Головне – вчасно відзвітувати. Такий рейд заздалегідь не оголошується, у батьків дозвіл не питається.

Туберкулін у діагностиці застосовується давно. Але досі достовірно не з'ясовано механізм взаємодії препарату та імунної системи організму. Проба Манту не викликає імунітету, але при частій її постановці спостерігається розростання папули.

Побічні ефекти від введення туберкуліну педіатри списують на будь-що і не визнають, але вони часто присутні:

• болить голова, спостерігається запаморочення;
• підвищення температури під 40 градусів;
• блювання, розлад шлунково-кишкового тракту;
• висипання на шкірі;
• нестерпний свербіж у сфері ін'єкції.

Вимоги до якості проби та медперсоналу

Температурний режим в інтервалі 2–8°C при транспортуванні та зберіганні туберкуліну необхідно дотримуватись. Заморожування та перегрів препарату не допускається. А також перед постановкою проби необхідно перевірити термін придатності препарату. Не допускається ін'єкції простроченим препаратом. Шприци мають бути лише зі спеціальною голкою для підшкірних ін'єкцій.

Медсестра, яка виконує процедуру, повинна мати техніку виконання внутрішньошкірної ін'єкції. Недотримання техніки виконання проби Манту, проведення неякісним інструментом або простроченим препаратом відправляють цілі класи до лікарень.

Такі кричущі порушення з боку медперсоналу необхідно вважати посадовим злочином.

На жаль, результат Манту не є точним. Якщо у дитини позитивна реакція, то говорити про інфікування можна тільки нещеплену БЦЖ вакциною дитини, та й то реакція може бути хибнопозитивна. Для дітей, які отримали БЦЖ, результат буде позитивним. Тут потрібна кваліфікація лікаря, щоб відрізнити реакцію на БЦЖ від реакції на мікобактерії.

Батьки повинні бути поінформовані про день проведення проб та можливі наслідки. Як ніхто інший, вони знають стан своєї дитини та її реакцію на подібні тести. До того ж, їх часто позбавляють законного права написати письмову відмову.

До важливих профілактичним заходам, Що показує наявність мікобактерій туберкульозу в організмі, відноситься проба Манту Туберкулінова біопроба відноситься до обов'язкового циклу щеплень, які проводять малюкам з першого року їхнього життя. Ін'єкція здійснюється підшкірно, за її наслідками виявляється наявність захворювання.

Багато батьків плутають туберкулінову пробу з протитуберкульозними щепленнями – БЦЖ та БЦЖ М. Ін'єкція складається з речовини «туберкулін», що є алергеном, а не антигеном. Крім свідчення до проведення, існує у Манту і протипоказання. В основу заборон входять ситуації, за яких туберкулінова ін'єкція здатна призвести до багатьох серйозних ускладнень.

Причини з яких скасовується дослідження

Є безліч критичних зауважень, які звучать із боку противників вакцинації, незважаючи на популярність та високі показники ефективності туберкулінової перевірки. Складність щодо підсумкового результату, ряд побічних ефектівта спонтанні алергічні реакції – ці доводи наводяться як причини для відмови від щорічного щеплення.

Ідеального альтернативного варіанту, який був би доступний за програмою державної безкоштовної медицини, немає. Щеплення продовжує проводитися в масовому порядку, з урахуванням усіх запобіжних заходів та можливих обмежень.

Проба Манту вимагає дозволу батьків на здійснення, перед призначенням вивчаються всі можливі протипоказання до неї. Подібні заходи дають змогу знизити ймовірність розвитку ускладнень після маніпуляції.

Перед підписанням категоричної відмови від процедури батькам слід дізнатися про всі тонкощі туберкулінової перевірки. Бездумна відмова від Манту у дітей будь-якого віку здатна призвести до пізнього виявлення прогресуючого туберкульозу.

Основні заборони поділяють на дві основні підгрупи:

1. Первинна або абсолютні протипоказання– низка причин, за яких вакцинація вважається неприпустимою. Якщо фахівець не звертає уваги на зазначені особливості, то така поведінка відноситься до серйозних порушень. При ігноруванні явних нюансів, що застерігають, можна спровокувати важкі проблеми зі здоров'ям. Перед кожним призначенням лікар ретельно вивчає амбулаторну картумалюка – з метою виявлення можливих побічних явищ.
2. Вторинна чи тимчасові протипоказання – за наявності подібних обмежувальних вимог процедура відкладається певний термін, передбачений вимогами до виконання маніпуляції. Основою зміни графіка щеплень служать недавно перенесені інфекційні або вірусні захворювання, наявні хронічні хворобиі індивідуальні особливості, у формі сезонних алергій. При існуючих сумнівівмалюку можуть бути призначені додаткові діагностичні дослідженняз метою визначення наявних факторів, протипоказаних для здійснення процедури.

Тимчасові заборони для проведення проби

Реакція Манту не проводиться, при існуючих певних протипоказаннях, що перешкоджають виконанню щеплення і здатні призвести до хибно-позитивних результатів. Тимчасові заборони відсувають тестування до стабілізації стану організму. Основні протипоказання до щеплення представлені нижче.

Кашель

Рефлекс не виникає сам собою, існує безліч джерел його освіти. Його провокують різноманітні захворювання дихального відділу – бронхіт, трахеїт, ГРВІ, пневмонія, ГРЗ, бронхіальна астмата ін. У момент боротьби тіла з прониклою патогенною мікрофлороювідбувається максимальна активізація аутоімунної системи, що обов'язково позначиться на результаті проби, що проводиться.

Винятком із правил є кашльовий рефлекс, який викликає у фахівців підозру про проникнення в дитячий організм палички Коха. І тут методика здійснюється незалежно від явного протипоказання – з метою своєчасного попередження переходу захворювання на наступний етап розвитку.

Риніт

Нежить формується як наслідок вірусних інфекцій, гаймориту та ін. Боротьба імунної системи з вірусами та бактеріями здатні відбиватися у формі хибнопозитивних результатівпід час здійснення перевірки. Після остаточного одужання необхідно почекати щонайменше три тижні перед здійсненням щеплення.

Форми інфекційних та респіраторних захворювань

Для придушення активності бактеріальних агентів використовуються противірусні лікарські засобирезультатом діяльності яких є вироблення внутрішніми системамивласного інтерферону.

Туберкулін ґрунтується на тих самих принципах, що може значно спотворити результати тестування. Фахівці стверджують, що необхідний інтервал для проведення проби має становити понад місяць після повного одужання.

Проблеми шлунково-кишкового відділу

Неправильні результати можуть виникати під впливом кишкової інфекції. Необхідно пройти курс лікування, після закінчення лікування не раніше одного тижня дозволяється проведення Манту.

Хронічні захворювання

Максимальна працездатність аутоімунної системи спрямована на придушення запальних процесів та пов'язана з продукуванням інтерферону. Протипоказанням є висока ймовірність неправильних результатів тесту. Після переходу хвороби на стадію ремісії слід витримати щонайменше півтора місяці – перед здійсненням туберкулінової перевірки.

Підвищена температура

До виявлення причин, що спровокували зміни, тестування суворо протипоказане. Зміни у температурному режиміє наслідком запальних процесів, що проходять в організмі. Джерелами проблеми можуть стати як гострі формихвороб, і перехід хронічних в стадію загострення.

Алергія

Вакцинація була проведена в гострій фазі хвороби, гудзик показав позитивні чи надмірні показники присутності туберкульозу. Такі дані викликають занепокоєння у педіатра, дитина буде направлена ​​на консультацію до фтизіатра. При явних симптоматичних ознаках алергії процедура відкладається однією календарний місяць.

Хвороби шкірних покривів

У момент загострення хронічних недуг дерма стає гіперчутливою до стороннього впливу, що спричинить зміни у розмірах папули. Дослідження призначається не раніше, ніж через один календарний місяць, після усунення джерела проблеми або після переходу патологічного процесув хронічну формузі стадією ремісії.

Вакцинація

Після проведення планових щеплень від будь-яких захворювань проба Манту перебуває під суворою забороною. Додаткове навантаження на імунний відділ, ймовірна несумісність медикаментозних засобівможе виливатися у серйозні ускладнення. Між вакцинаціями має дотримуватися проміжного інтервалу — один-два місяці.

Карантин

Тимчасове закриття дитячих дошкільних та шкільних закладів відбувається при ураженні 15% учнів. Передбачуваний інкубаційний періодє основою протипоказання до проведення процедури. Тестування здійснюється після скасування карантинного періоду.

Маніпуляції, здійснені за наявних протипоказань, не дають реального уявлення про стан організму дитини. У цьому періоді неможливо визначити, чи зараження мікобактеріями туберкульозу чи негативна реакція є відповіддю на зайві обсяги інтерферону.

Заборони, при яких не проводять дослідження

Коли не можна поставити Манту дітям? Фахівці виділяють групу малюків, з наявними довічними протипоказаннями на проведення туберкулінових реакцій. Дільничний педіатр заносить усі дані до амбулаторної картки дитини – для повідомлення решти персоналу та виключення випадкових помилкових призначень.

Постійні протипоказання до проби Манту мають діти, в анамнестичних даних яких присутні:

• патології неврологічного походження, включаючи епілепсію;
• схильність до частих алергічним реакціям, включаючи негативні проявина туберкулін;
• серйозні ускладнені реакції після первинного вакцинації БЦЖ.

Позитивна туберкулінова проба може формуватися при тимчасових протипоказаннях на Манту, без особливої ​​шкоди здоров'ю, а абсолютні заборони можуть стати серйозною загрозою організму. Батьки та педіатри повинні пам'ятати про це постійно.

Існують інші методи перевірки туберкульоз, які є альтернативою. Вони мають власні показання та протипоказання до призначення, які будуть озвучені батькам перед їх згодою на проведення маніпуляції.

Побічні явища туберкуліну при заборонах

Протипоказання до Манту вимагають відміни процедури та підбору аналогічного тесту на присутність в організмі мікобактерій туберкульозу. Недбалість з боку медичного персоналу, Втрата амбулаторної картки в умовах дитячого закладу або батьками, здатні призвести до помилкового призначення тесту дітям.

Подібні винятки викликають негативні реакції з боку організму та небажані наслідки. Серед поширених побічних ефектів виділяють:

• раптове підвищення показників температури тіла малюка;
• стан загальної слабкості;
• виражене нездужання;
• апатію та депресивні стани;
• напади головного болю;
• періодичні запаморочення з напівнепритомними станами;
• відмова від їжі;
• нудота з переходом у блювання;
• порушення роботи шлунково-кишкового відділу – проблеми з дефекацією та ін.

Вказані симптоматичні проявиможуть мимоволі зникати протягом певного проміжку часу. Туберкулін є алергеном. Побічні відхилення спостерігаються не лише при заборонах, а й у момент проведення проби здоровій дитині. Ці особливості залежить від рівня чутливості організму до стороннім речовинам.

Серйозні ускладнення виражаються у формі:

• переходу у гостру фазу наявних хронічних хвороб;
• висипань на шкірних покривах, підвищення чутливості дерми, подразнення та нав'язливого сверблячки– алергія на введений препарат;
• проблем із диханням – періодична задишка, короткочасні напади ядухи;
• збоїв з боку серцево-судинного відділу – прискорене серцебиття, підвищення показників артеріального тиску;
• порушень із боку лімфатичного відділу;
• формувань виразок, нагноєння в галузі проведення ін'єкції;
• некротизовані розташовані з місцем уколу тканини;
• набряку Квінке, анафілактичного шоку.

Вищезгадані побічні реакції не здатні самостійно зникати, вимагають професійної допомоги та подальшого контролю з боку медичних працівників.

Народна медицина вперше виявила той факт, що вакцинація є дієвою. Але можливості наших предків щодо цієї методики були обмежені та засновані на випадковості. Нині щеплення використовують як повноцінний спосіб масштабної профілактики інфекційних, вірусних і бактеріальних захворювань.

Немовляті ще в пологовому будинку вводять вакцину БЦЖ, яка допомагає запобігти розвитку складного та смертельно небезпечного типу туберкульозу. Коли дитині виповнюється рік, їй щорічно роблять імунологічний тест Манту туберкулінова проба, що допомагає виявити наявність в організмі інфекції туберкульозу.

Дорослі ще змалку пам'ятають, як їм вводили під шкіру якусь речовину за допомогою спеціального приладу-пістолета. Після цього на місці ін'єкції з'являлася цятка, яку не можна було мочити і розчісувати. За кілька днів медсестра робила лінійкою виміри цієї освіти, а результати записувала до журналу. Це і є щеплення Манту.

Даний метод дослідження дозволяє оцінити, як реагує людський організм, коли до нього потрапляють антигени збудника захворювання Крім цього, туберкулінова проба проводиться з метою підтвердити наявність туберкульозу або оцінити ефективність лікувальної терапії, що проводиться.

Розрізняють такі відповіді організму на Манту у дітей:

• Відсутність будь-яких проявів – почервоніння чи підшкірного ущільнення. Це негативний результат.
• Поява незначного почервоніння не більше 0,5 см. При сумнівному результаті можуть призначити повторну вакцинацію через три місяці після першої проби.
• Позитивною вважається реакція, коли на місці ін'єкції утворилося ущільнення та папула розміром до 1,5 см, навколо якої почервоніла шкіра.
• Якщо розмір «гудзика» перевищує 1,5 см, йдеться про гіперергічну (підвищену) реакцію туберкулінову пробу.

Препарат, що використовується для тестування, проходить спеціальне очищення та обробку в лабораторії. Він абсолютно безпечний для здоров'я дитини. При введенні вакцини необхідно дотримуватися встановлених правил і дотримуватися зазначених пропорцій.

На результати тесту впливають наявність деяких патологій у дитячому організмі, недотримання правил введення препарату, ігнорування умов транспортування та зберігання вакцини.

Правила проведення імунологічного тесту

Туберкулінове тестування проводиться дитині щороку. Маля має бути віком більше одного року. Кожна наступна проба проводиться незалежно від того, чи попередній результат був позитивний або негативний.

Після 3-х діб з дати уколу Манту вимірюють діаметр «гудзика», що утворився. За даними вимірів оцінюється загостреність захисної функції щодо палички Коха.

Показовим вважається розмір папули. Кількість бактерій в організмі, що викликають розвиток туберкульозу, та інтенсивність імунної відповіді безпосередньо впливають на розмір «бляшки» і збільшують ймовірність захворіти на цю недугу.

Гіперемова ділянка шкіри навколо папули не свідчить про наявність реакції захисної системиорганізму на туберкульоз або про наявність самого захворювання.

Зазвичай реакцію Манту роблять у поліклініках, у навчальних та дошкільних закладах. Батькам не потрібно хвилюватися, що пробу робитимуть без їхньої присутності. Процедура практично безболісна і безпечна. Вакцина Туберкулін складається з продуктів життєдіяльності палички туберкульозу, вона містить саму паличку Коха. Отже, неможливо занести хворобу під час туберкулінодіагностики.

Дорослі повинні стежити за тим, щоб дитина не мочила місце уколу, не розчісувала його. Не можна змащувати щеплення діамантовим зеленим розчином чи перекисом, а також заклеювати пластиром. Такі дії можуть вплинути на результати тесту та дати спотворені результати. Після проведеного оцінювання реакції, якщо ранка запалилася, можна обробити антисептичними засобами.

Важливо знати, що туберкулінова проба не відноситься до класичних щеплень, і повинна проводитися навіть тоді, коли дитина звільнена від профілактичної імунізації.

Якщо дитячий організм позитивно відреагував на туберкулінову вакцину, то лікар Євген Комаровський настійно радить не панікувати та провести додаткове обстеження.

Реакція на тест – це не стовідсотковий доказ, що дитина занедужає на туберкульоз. Жоден лікар не поставить одночасно гарантований діагноз. Робити пробу Манту необхідно всім дітям, тому що туберкульозна паличка поширюється дуже інтенсивно та ймовірність «підхопити» її дуже висока.

Протипоказання щодо проби

Протягом багатьох років у медицині використовується туберкулін. Проте до сьогодні механізм його дії повністю не вивчений. Немає остаточних результатів досліджень взаємодії препарату з імунною системою.

Варто зазначити, що вакцина не несе серйозної загрози для людини (та дітей у тому числі), вона є результативною та доцільною. Речовина туберкулін не провокує випадкові побічні проявита не відноситься до токсичних речовин. Існують деякі обмеження для проведення тесту туберкульозу, але їх не так багато.

Педіатр Комаровський звертає увагу на те, що введення під шкіру препарату діткам, яким не виповнився рік, не дасть правдивого результату. Дитячий організмформується, і це специфіка заважає встановити правильний діагноз. Також на точність реакції Манту впливає наявність щеплення БЦЖ, тому її в обов'язковому порядкупотрібно робити в перші сім днів після появи дитини на світ.

Які ж є протипоказання для туберкулінодіагностики? До них відносять:

• Захворювання шкіри.
• Висипання алергічного походження.
• Бронхіальна астма.
• Гострі соматичні захворювання.
• Індивідуальна нестерпність вакцини.
• Епілептичні напади.

Протипоказання у дітей включають наявність недуг хронічної течіїгострих респіраторних захворювань. Пробу необхідно робити лише після повного одужання дитини.

Імунологічний тест не провокує появу побічних реакцій при хворобах соматичних у дітей. Доза туберкуліну настільки мала, що вона не здатна кардинально впливати на весь організм.

Після вимірювання інфільтрату можна робити інші щеплення. Не допускається імунізація одночасно кількома вакцинами, щоб один препарат не впливав на дію іншого. Якщо дитині проведена вакцинація проти дифтерії та правця, кору та краснухи, паротиту, то Манту можна досліджувати не раніше, ніж через 30 днів.

Необхідність проведення туберкулінодіагностики

Туберкульозний тест є одним із найбільш дієвих, щоб контролювати кількість випадків зараження бацилою Коха. За допомогою проби Манту вирішуються такі завдання:

• Виявляються дорослі та діти, які вперше інфіковані бацилою.
• Визначаються пацієнти, у яких інфекція присутня більше року та їхній імунітет реагує на туберкулін.
• Підтверджується туберкульоз у людей, які уражені бацилою Коха, але у них відсутні симптоми хвороби.
• Відбираються діти, яким потрібно проводити повторну пробу (ревакцинацію).

На сьогоднішній день туберкуліновий тест – це єдиний дієвий методвиявлення туберкульозу. Але варто пам'ятати, що якщо є протипоказання, то реакція Манту не проводиться.

Побічні реакції на щеплення

У дитячому віцітуберкулінова проба може давати такі побічні прояви: реакції алергічного характеру, проблеми зі шкірою, запори. Але чомусь ні педіатри, ні алергологи їх не визнають.

Часто організм реагує на туберкулін таким чином: болить і паморочиться в голові, може підніматися температура, людини лихоманить, з'являються блювотні спазми, на шкірі фіксуються висипання алергічної етіології, набряки, астматичні напади, починає свербіти шкіра в місці уколу. Трапляються випадки масових побічних ефектів на Манту.

Звернення до лікаря-фтизіатра

Доктор-педіатр Комаровський звертає увагу дорослих на той факт, що наявність у дитини позитивної відповіді на введену вакцину зовсім не означає, що вона хвора на туберкульоз. Уважні батьки повинні насторожитися, якщо:

• Після кожного наступного щеплення зростає сприйнятливість туберкуліну.
• Різко збільшився розмір папули протягом календарного року (не менше, ніж півсантиметра).
• Дитина знаходилася в зоні, де висока ймовірність зараження туберкульозом.
• Дитина контактувала з людиною, яка має відкриту форму захворювання.
• У сім'ї є родичі, які перехворіли на туберкульоз, або вони колись були інфіковані.

За наявності таких фактів дітей необхідно направити до фахівця-фтизіатра для консультації. Лікар визначить, з яких причин реакція на тест позитивна та встановить діагноз.

Дії за позитивного результату

Якщо організм відреагував на діагностику зі знаком «плюс», то дитині призначають додаткове обстеження, яке включає рентгенографію, аналіз крові, бактеріологічний посівмокротиння. Також мають обстежитись і члени сім'ї.

До групи високого ризикуураження туберкульозом з яскраво вираженою симптоматикою захворювання входять діти-школярі та підлітки. Близько 10 відсотків хлопців, у яких вперше виявили інфікування бацилою, хворіють на первинний туберкульоз з усією характерною для недуги клінікою. Ці дітки мають перебувати на обліку у туберкульозному диспансері не менше одного року. Їм призначається профілактичне лікування, що триває три місяці.

Після 12 місяців дитину переводять спостерігатися до дільничного педіатра. Пацієнт значиться у картці як «інфікований більше року». Потім необхідно провести повторний тест на сприйнятливість туберкуліну.

За відсутності посилення реакції на пробу та гіперергічної відповіді, дитина продовжує спостерігатися у лікаря на звичайних підставах. Необхідно щорічно ретельно стежити за даними проби Манту. Реакція, що збільшується, на вакцину свідчить про загострення інфекції.

Діти, які заражені більше одного року, і які мають гіперергічну реакцію, продовжують перебувати на обліку в туберкульозному диспансері. Їх відносять до групи пацієнтів «інфікованих із невизначеним терміном давності».

.
ой у Вконтакті