Заяча губа та вовча паща: фото до та після операції, причини виникнення. Заяча губа: класифікація дефекту та методи його усунення Заяча губа у дітей причини

Хейлосхізіс або заяча губа - вроджений дефект, що зустрічається у 0,04% новонароджених. Але батьки таких дітей не повинні впадати у паніку. Проблеми навчилися позбавлятися багато років тому хірургічним шляхом. Методи лікування постійно удосконалюються. І якщо дитині в ранньому віці буде зробленооперація, заяча губа стане практично непомітною.

Читайте у цій статті

Що таке заяча (кроляча) губа, ущелина верхньої губи

Заяча губа- Дефект вродженого характеру, суть якого в незрощенні тканин носової порожнини та верхньої щелепи. Дитина зазнає змін у внутрішньоутробному періоді розвитку, після народження присутня не тільки зовнішня потворність, але й проблеми в харчуванні та з промовою. При цьому загальне психологічне, неврологічне та фізичний розвитокмалюка залишається в межах норми.

а) одностороння часткова ущелина верхньої губи;
б) одностороння повна ущелина верхньої губи;
в) двостороння повна ущелина верхньої губи

Друга назва пороку – хейлосхізіс, він формується на 8 тижні вагітності і вкрай рідко буває поодинокою проблемою, нерідко ущелина верхньої губи є ознакою важкого вродженого синдрому.

Вовча паща та заяча губа: подібності та відмінності

Вовча паща і заяча губа – вроджені дефекти, які мають схожість між характеристиками, хоч і відрізняються один від одного.

	Заяча губа
Ущелина формується у небі, може торкатися і тверде, і м'яке.	Є вертикальною щілиною, яка розташована у верхній губі. Може поширюватися на кістки верхньої щелепи та ніс.
Формується у перші 2 місяці внутрішньоутробного розвиткуплоду.	Найчастіше утворюється на 8 тижні вагітності, коли йде активне формуванняорганів та систем.
Може бути одиночною патологією або бути разом із заячою губою.	Найчастіше діагностується як самостійне захворювання, але може «йти» разом із вовчою пащею.
Діагностується за допомогою ультразвукового дослідження вагітної протягом останніх місяців.	Виявляється на УЗД вже на 20-23 тижні вагітності, під час роботи на сучасному обладнанні точна діагностика відбувається на 16 тижні вагітності.
Не призводить до розумової відсталості, дитина у фізичному плані розвивається в межах норми, але за відсутності лікування страждає мова.	Психічне, психологічне та фізичний розвиток малюка протікає в межах норми. Мова, без проведеної операції, спотворюється, що призводить до відставання у навчанні.

Причини розвитку заячої губи у новонародженого

Дефект формується у період внутрішньоутробного розвитку.Причин тому кілька:

• вірусні інфекції, які перенесла майбутня мати у першому триместрі вагітності (герпес, краснуха, токсоплазмоз);
• хвороби, що передаються статевим шляхом;
• хронічні патології жінки, що чекає на дитину;

Заяча губа на УЗД

• безконтрольний прийом медичних препаратів;
• вплив несприятливої ​​екологічної обстановки (радіація, хімічне опромінення);
• генетичні порушення;
• спадкова схильність, про яку можна судити з випадків хейлосхізіса в сім'ї;
• шкідливі звички матері (паління, наркотики, алкоголь);
• вік вагітної (імовірніше виникнення проблеми, якщо їй більше 40 років).

Чи може бути заяча губа від куріння

Куріння – не причина формування заячої губи у дорослих, а ось під час вагітності ця звичка є одним із факторів, що підвищують ризик народження дитини з уродженим дефектом. Справа в тому, що тютюновий дим, Токсини, що надходять в організм матері та плода, можуть викликати збій на генетичному рівні, і розщеплення однієї хромосоми призведе до неправильного формування органів та систем плода.

Взагалі, заяча губа не може бути набутою патологією.

Заяча губа у новонароджених: причини та наслідки

Причини формування заячої губи у новонароджених:

Ризик народження дитини із заячою губою підвищується, якщо матері вже 40 років або більше.Наслідки такого дефекту для дитини будуть такі:

• Проблеми з харчуванням – малюк з народження не зможе нормально смоктати та ковтати їжу. Більшість новонароджених переводять на годування носовим зондом доти, доки не буде проведено корекційну операцію.
• Порушується прикус, стає неможливим процес пережовування та проковтування їжі. Діти старшому віці що неспроможні повноцінно харчуватися.
• Зубний ряд стає нерівним, часто деякі зуби відсутні або навпаки ростуть зайві. Проблема вирішується лише імплантацією чи видаленням непотрібних зубів.
• Дихальна система працює у посиленому, напруженому режимі. Діти схильні до частих простудних захворювань та інфекцій дихальних шляхів.

Не варто виключати і наслідки зовнішньої потворності: тільки новонароджені діти не можуть оцінити свою зовнішність, а в старшому віці така відмінність від інших малюків може стати причиною депресій, розладу психоемоційного фону, розвитку множинних комплексів.

Симптоми наявності заячої губи

Дефект починає розвиватися на 8-му тижні вагітності, має чіткі ознаки у дитини, що народилася. Тому не помітити його неможливо:

• На верхній губі чітко видно ущелину. Вона може бути у вигляді ямки або порожнього проміжку кілька сантиметрів довжиною, що відкриває частину ясен.
• Виражений дефект здатний призвести до деформації верхньої щелепи та носа. Немовля не може смоктати груди, доводиться годувати його через зонд, що вводиться у прохід дихального органу.
• Якщо нічого не вжити для усунення проблеми, у дитини формується неправильний прикус, нерівно ростуть зуби, деякі з них відсутні або з'являються зайві. Виникають проблеми із промовою.

Дивіться цікаву та корисну інформаціюпро заячу губу в цьому відео:

Види дефекту

Проблема може мати різницю. Існують такі види заячої губи:

• Одностороння.Ущелина утворюється лише з одного боку, частіше лівого.
• Двостороння.Дефект існує з обох боків від середини губи. Ущелини утворюються симетричні чи асиметричні.

За ступенем виразності заяча губа може бути:

• Повний.Це означає наявність порожнього проміжку в тканинах ділянки, деформацію частки носа та верхньощелепного відростка. Ущелина утворюється глибока. Іноді дефект мають піднебінну кістку та верхню щелепу.
• Неповної чи часткової.Це легший випадок патології, коли ущелина є тільки в губі, але розташовані близько ділянки сформовані нормально. Замість довгастої дірки в м'яких тканинах може бути лише помітна вм'ятина.

Оцінюють дефект за обома критеріями. Одностороння заяча губа може бути повною або частковою. Те саме і з двостороннім дефектом.

Іноді проблема буває прихованою. Це означає, що аномальний проміжок є у м'язах, а шкіра та слизова оболонка збережені цілими. Дефект найчастіше формується на одній губі (верхній), але буває і на обох.

Види розщеплення неба та губи

Розщеплення піднебіння та губи може відрізнятися за локалізації дефекту:

• ущелина верхньої губи – діагностується найчастіше;
• патологія, сформована нижньої губі – зустрічається вкрай рідко.

Також виділяють повне та часткове порушення формування кісток щелепи.

Одностороння ущелина верхньої губи

Якщо діагностується незрощення відростків носа та верхньої щелепи, то підтверджується одностороння ущелина верхньої губи. Глибина щілини може змінюватись, але вона завжди розташована тільки з одного боку від носових крил.

Такий дефект вважається більш «м'яким», некритичним. Він легко піддається корекції, після операції на обличчі залишається ледь помітний шрам.

Двостороння ущелина верхньої губи

Якщо глибока щілина йде від верхньої губи до носа, охоплюючи простір із двох сторін від його крил, то діагностується двостороння ущелина. Патологія серйозніша, тому що для корекції може знадобитися серія хірургічних втручань і обов'язкова пластика в майбутньому.

Ступінь тяжкості дефекту може бути різним – у деяких випадках щілина утворюється тільки в м'яких тканинах, часто зустрічається незрощення і кісток верхньої щелепи, піднебіння.

Чи видно на УЗД заячу губу

На УЗД заячу губу можна побачити та діагностувати, але нерідко фіксація такої патології відбувається вже після народження дитини. Помилкові результати дослідження можуть бути спровоковані недостатньо сучасним обладнанням, відсутністю досвіду лікаря, неправильним положенням плода в матці.

Нерідко дефект помічається вже на 20-23 тижні вагітності, що дозволяє батькам морально підготуватися до народження особливого малюка та зібрати всю наявну інформацію про патологію та шляхи вирішення проблеми.

Знаменитості, що зіткнулися з проблемою

Заяча губа після операції може виглядати практично так само, як у абсолютно здорових людей. Приклади є у зовнішності відомих персон:

• голлівудського актора Хоакіна Фенікса;
• відомого та улюбленого російськими глядачами «мушкетера» Михайла Боярського;
• телеведучої.

Уроджений дефект був так вдало усунений, що сама його колишня наявність у цих людей залишається спірною. Лише незначними слідами можна припустити, що він існував. І ніщо не завадило цим людям стати успішними у професіях, де зовнішність має не останнє значення.

Знамениті люди із заячою губою

Заяча губа – патологія, що часто діагностується, багато знамениті людинароджувалися з подібним дефектом, але він був успішно виправлений і не завадив їм досягти успіху в житті, досягти певних фінансових висот. Ось тільки деякі із знаменитостей із заячою губою в анамнезі:

• Михайло Боярський – вважається, що артист саме своїми фірмовими вусами маскує шрам від операції на заячій губі. Жодної інформації з цього приводу сам Боярський не дає, тому правдивість факту неможливо перевірити.
• Денис Дорохов – КВК, артист, учасник програми «Одного разу в Росії». Він не приховує шрам від операції та підтверджує факт народження із заячою губою. Проте це не завадило йому стати відомою та фінансово незалежною людиною.
• Том Берк був ще в дитинстві прооперований з приводу заячої губи, що не позначилося на його зовнішності та розумових здібностях. Принаймні, свій талант він не втратив, а зміг набути слави популярного серед жінок актора.

Денис Дорохов та Том Берк

Чи можливе лікування заячої губи без операції

Лікування заячої губи проходить лише оперативним шляхом. Без хірургічного втручання у дитини починаються серйозні проблеми:

• він може повноцінно харчуватися;
• порушується його мова – стає «гугнявою», багато звуків незрозумілі оточуючим;
• при пошкодженні кісток носа та верхнього піднебіння виникають проблеми з диханням;
• діагностуються часті інфекції дихальних шляхів;
• зуби ростуть нерівно, багато хто відсутні, можуть з'являтися зайві.

При цьому розумовий та фізичний розвиток пацієнта залишається в межах норми, але страждає на психоемоційний його стан. У старшому віці (підлітковому) зовнішня потворність та проблеми зі здоров'ям провокують затяжні депресії та суїцид.

Шляхи рятування від незарощення верхньої губи

Єдиний метод, який може усунути дефект, — хірургічна операція.Але втручання можна здійснити у різний спосіб. Вибір залежить від особливостей дефекту:

• Хейлопластикакоригує лише губу. Тому використовується при неповному дефекті.
• Ринохейлопластикапередбачає виправлення деформованої ділянки носа і губи, а також м'язів. Тут результатом має бути як повернення привабливості особі, а й можливість виконання функцій органів.
• Ринохейлогнатопластикавиправляє глибші дефекти, що торкнулися кісткові тканини, хрящі, слизові. Вона передбачає корекцію піднебіння, носових ходів, щелепи, м'язи, губи.

Ідеальний вік для звернення до лікаря

Якщо діагностованозаяча губа, пластична операція не має відкладатися. Зазвичай перше втручання проводять, коли дитині виповниться 4-6 місяців.Це слід робити і раніше, у перші тижні життя, якщо порушення глибокі. У важких випадках дитина позбавлена ​​можливості нормально їсти, що може позначитися на інших аспектах її розвитку.Терміни операції залежить від виду дефекту.

Втручань може бути кілька, якщо випадок складний. Їх роблять через проміжки часу, що іноді досягають кількох років.

Підготовка до операції

Попередній етап перед хірургічною корекцієюдуже важливий, адже її робитимуть маленькій дитині. Тому головним у підготовці є обстеження, що складається із загальноклінічних аналізів (крові та сечі, на біохімію, на згортання). Роблять також ЕКГ, рентген грудної клітки. Обов'язковим дослідженням є КТ або МРТ проблемної зони, огляд оториноларинголога, стоматолога і безпосередньо перед операцією анестезіолога.

Ще один важливий аналіз- На каріотип. Це дослідження, що визначає наявність або відсутність хромосомних аномалій.

За 2 тижні до операції пацієнту скасовують прийом препаратів, що розріджують кров. На ранньому етапі підготовки батьки повинні стежити, щоб дитина нормально розвивалася фізично, додавало у вазі.

Методика виконання

Операція з видалення заячої губипроводиться під загальним наркозом.Дії хірурга відрізняються при різних видахта ступенях розвитку дефекту:

• Іноді достатньо відновити цілісність тканин губи. Це робиться лінійним способом або впровадженням у проміжок трикутного або чотирикутного клаптя.
• У більш складних випадкахкоригують цілісність носових ходів шляхом виправлення положення хрящів. Потім усувається ущелина губи.
• При великих недоліках спочатку виправляють стан щелепи за допомогою трансплантату із власних тканин, дефекти носового хряща. Потім коригують губу.

Операція при повній ущелині верхньої губи

Якщо ущелина неповна, може бути застосований місцевий наркоз. Тривалість операції залежить від її складності.

Відновлювальний період

Реабілітація ускладнюється тим, що пацієнт маленький. Але медики та батьки роблять все, щоб у цьому періоді не виникло проблем:

• носові ходи відразу після операції встановлюють тампони;
• потім їх замінюють пластиковими пристроями для профілактики звуження отворів;
• шви обробляють антисептиками, через 7-10 днів знімають;
• при серйозному втручанні надягають каркас для запобігання травм оперованих тканин;
• обмежують рухи руками, щоб зберегти в цілості шви;
• регулярно показують малюка лікарям.

Кількість операцій для корекції

При неповному дефекті, невеликій ущелині на губі достатньо єдиного хірургічного втручання. А якщо проводять друге, то чисто косметичний, щоб зробити непомітним шрам.

Якщо проблема зачіпає безліч тканин, частину носа, щелепу необхідно робити кілька операцій. Повторну корекцію здійснюють через 3 місяці у складних випадках.

Ринохейлопластика

Можливий варіант, коли першу операцію з виправлення м'яких тканин проводять у 6-місячному віці, а дефект частини носа прибирають у 3-6 років. Завершальне втручання щодо усунення проблем розвитку щелепи та зовнішнього органу дихання краще здійснювати у 16 ​​– 18. У цей час зростання кісток уповільнюється, і є можливість зробити все точніше.

Чи можливо прооперувати безкоштовно

Операція з виправлення заячої губиобійдеться сім'ї безкоштовно, якщо є медичний поліс та квота.У цьому випадку витрати падають на бюджет області, де мешкає дитина.

Але іноді квоту доводиться чекати довго, а це може завдати шкоди здоров'ю малюка. Тоді доведеться заплатити самим 30000 - 80000 грн. Точна сума залежить від обширності дефекту та, відповідно, масштабу операції. Підвищують вартість рівень клініки та кваліфікація хірурга.

Дивіться на відео про варіанти лікування заячої губи:

Скільки коштує операція з позбавлення від заячої губи

Ціна на операцію з корекції заячої губи досить велика, якщо розглядати роботу приватних клінік:

• при необхідності корекції лише губної щілини – 20-80 тисяч рублів;
• якщо потрібно додатково корекція носа - 30-100 тисяч рублів;
• за необхідності формування м'язового каркаса після корекції - додатково до загальної вартості доведеться віддати 30-40 тисяч рублів.

У зазначену вартість входять усі етапи хірургічного втручання, але не враховується пластика.

Особливості життя, якщо дитина народилася із заячою губою

Якщо дитина народилася із заячою губою, то операція йому буде показана тільки після досягнення певного віку. А догляд за ним необхідний у щоденному режимі, і з цього приводу лікарі дають такі рекомендації:

Соска при заячій губі

Якщо дитина може смоктати, тобто її основний рефлекс залишився в межах норми, можна використовувати соску і при заячій губі. Пустушка відмінно приховає неглибоку ущелину верхньої губи - це важливо при прогулянках, відвідуванні громадських місць (батьки не будуть бентежитися оточуючих, їм не доведеться кожному пояснювати і розповідати, ловити погляди, що цікавляться).

До операції обов'язково потрібно відучити малюка від соски, тому що йому буде боляче нею користуватися (через накладені шви, запалені тканини), і це продовжить реабілітаційний періодна невизначений час (спрацює фактор постійного роздратування).

Особливості годування при хейлосхізі

Що потрібно знати про годування дитини при хейлосхізісі:

Практичними і зручними при годівлі дітей з патологією стануть спеціальні пляшечки з вже зафіксованими на них ложечками або шприци з соскою. Можна використовувати і звичайні пляшечки, але з довгими силіконовими сосками - мама сама зробить у них дірочку, розрахувавши швидкість подачі харчування в порожнину рота малюка.

Дивіться у цьому відео про правила годування дитини з ущелиною губи та неба:

Профілактичні методи при плануванні вагітності

Щоб плід розвивався нормально, і у дитини не виникла така проблема, як хейлосхізис, майбутній мамі необхідно:

• на стадії планування ретельно обстежитись на предмет виявлення ІПСШ, інших небезпечних вірусних та бактеріальних інфекцій;
• пролікуватися від хронічного захворюванняякщо воно є, не допускати загострень під час вагітності;
• вести здоровий образжиття, без тютюну, алкоголю та наркотиків;
• проконсультуватися з генетиками, якщо у сім'ї є випадки патології;
• убезпечити себе від будь-якої шкідливої ​​дії навколишнього середовища (переїхати в інше місто, якщо потрібно);
• планувати вагітність у молодому віці;
• ще до неї привести стан здоров'я до оптимальним показникамтобто добре харчуватися, пити вітаміни, багато рухатися;
• не приймати жодних ліків без поради лікаря.

Пластика заячої губи - це не завжди тільки естетична операція. У багатьох випадках вона повертає можливість нормально їсти, говорити, відчувати власну повноцінність та привабливість. Сучасна хірургія може настільки якісно позбавити від дефекту, що 90% пацієнтів не згадують про нього, а в 10% залишаються незначні ознаки його колишньої присутності.

Не завжди новонароджені діти народжуються без дефектів. У певної групи дітей можуть бути виявлені такі типи деформацій обличчя та області рота, як заяча губа та вовча паща. Їх особливістю є те, що процес формування відбувається ще в перші місяці вагітності, коли дитина ще знаходиться в материнській утробі.

Сприяє ж утворенню таких деформацій неправильне з'єднання певних ділянок тіла, спричинене недостатньою кількістю тканини у тій чи іншій зоні.

Заяча губа виглядає як ущелина, утворена з обох боків верхньої губи, що є результатом фізіологічного відхилення За своїм виглядом вона нагадує вузький отвір або пробіл у шкірі верхньої губи. Відомі випадки, коли ущелина доходить до носа, зачіпає також і кістку верхньої щелепи і верхню ясна.

Вовча паща також є своєрідним розширенням, яке стосується області неба. У деяких новонароджених вовча паща може захоплювати тверде чи м'яке небо.

Загальним ознакою, характерною для кожного з розглянутих дефектів, є те, що вони можуть торкатися відразу однієї або обох сторін рота.

Зважаючи на те, що губи і небо розвиваються окремо, у дитини може бути виявлена ​​одна з цих деформацій або відразу обидві.

У кого з'являється ущелина неба та заяча губа?

Розглядаючи заячу губу, яка може з'являтися окремо або в поєднанні з вовчою пащеюСлід зазначити, що подібну деформацію діагностують у кожної семисотої дитини щорічно. У ця деформація входить до числа найпоширеніших, у списку подібних дефектів їй відведено 4 місце. Найбільше їм схильні діти азіатського, латиноамериканського чи корінного американського походження.

Найчастіше інших ці деформації вражають хлопчиків, у яких вони діагностуються у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. При цьому в даному випадку мається на увазі заяча губа. У той же час у дівчаток частіше виявляють ущелину неба або вовчу пащу, причому таких випадків відзначається на 50% більше, ніж у хлопчика.

Які причини появи заячої губи та ущелини неба?

На сьогоднішній день вчені не можуть сказати, які ж причини спричиняють появу подібних деформацій. Тому вони не можуть дати рекомендації щодо того, як уникнути цих дефектів. На думку деяких фахівців, такі дефекти пов'язані насамперед із спільним впливом генетичного та екологічного фактора. Тому якщо батьки новонародженого, його родичі чи брати вже мають таку деформацію, то висока ймовірність того, що і дитині вона передасться.

Також подібні дефекти можуть виникнути в результатівживання матір'ю медичних препаратів під час вагітності. Серед медикаментів зустрічаються такі, які можуть спричинити появу ущелини піднебіння або губи.

До списку найпоширеніших слід включити:

Також створити сприятливі умови для розвитку заячої губи чи вовчої пащіможе впливати на плід вірусів або хімікатів. У решті випадків подібні деформації прийнято пов'язувати з розвитком захворювань, що мають іншу етіологію.

Як проводиться діагностика ущелини неба та заячої губи?

Сам факт того, що при розвитку ущелини неба чи губивідзначаються фізіологічні дефекти, це помітно спрощує процес їхньої діагностики. У деяких випадках встановити факт їх наявності можна за допомогою ультразвукового пренатального обстеження. Якщо передпологове ультразвукове обстеженняне дало позитивних результатів, то обов'язково після появи на світ новонародженого проводиться фізичне обстеження порожнини рота, носа та піднебіння, щоб отримати підтвердження про відсутність умов для розвитку подібних дефектів. У деяких випадках подібний діагноз може бути поставлений у ході обстеження, яке проводиться з метою виявлення інших відхилень у розвитку.

Які проблеми пов'язані з появою ущелини неба та заячої губи?

Якщо у дитини було виявлено подібні деформації, це серйозно його обмежує у скоєнні звичних дій, необхідні підтримки життєдіяльності.

Труднощі з прийомом їжі

Якщо у дитини виявлено одну з подібних деформацій, то під час трапези їжа та рідина можуть почати рухатися у носову порожнину , а звідти потрапити до рота. Сьогодні ця проблема активно вирішується і для таких новонароджених пропонуються спеціальні пляшечки та соски для дитячого годування, завдяки яким можна годувати їх таким чином, щоб їжа рухалася до стравоходу.

Щоб було простіше годувати дітей із ущелиною небаїм потрібно буде встановити штучне небо, за допомогою якого можна буде полегшити процес надходження їжі в стравохід. У такий спосіб їх доведеться годувати доти, доки лікарем не буде прийнято рішення про проведення необхідної хірургічної операції.

Вушні інфекції та втрата слуху

Якщо у дитини є розщеплене небо, то висока ймовірність, що у нього буде діагностовано вушну інфекцію. Подібний ризик високий через те, що у таких дітей є схильність до утворення та накопичення рідини в середньому вусі. Подібний стан потребує відповідного лікування, інакше створюється загроза втрати слуху у дитини.

Щоб уникнути цього для таких дітей рекомендується використовувати спеціальні трубки, які встановлюють на барабанної перетинкитим самим створюються умови для виведення рідини. На додаток до цього діти з подібними ризиками повинні щороку проходити огляд лікаря для підтвердження хорошого слуху.

Проблеми з промовою

Наявність у дитини такої деформації, як заяча губа та вовча паща підвищує ймовірність того, що йому буде важко освоїти мову. Через особливості організму такі діти можуть видавати носові звуки, а це часто може не дозволити оточуючим зрозуміти їхню мову. На щастя, подібне не у всіх дітей. Відомі випадки, коли за допомогою хірургічної операції вдавалося повернути дитині з подібними дефектами здатність до нормальної мови.

Якщо ж у дитини чітко проглядаються труднощі з освоєнням промови, йому доведеться попрацювати з логопедом. Цей фахівець окремо займатиметься з дитиною, складаючи для неї вправи, щоб вона змогла відновити мову до нормального рівня.

Проблеми із зубами

Одна з проблем, яка може торкнутися дітей з діагнозом вовча паща та заяча губа – карієс. Іноді у них можуть бути виявлені зайві, викривлені або зміщені зубищо зазвичай вимагає допомоги спеціаліста стоматолога або ортодонта. Крім цього, відомі випадки, коли у дітей із подібними деформаціями було виявлено дефекти альвеолярного гребеня. Альвеоли є кістковою частиною верхніх ясен, що виступають основою для зубів.

Якщо у дитини був виявлений дефект альвеоли, то це може призвести до таких неприємностей:

• Дефект, пов'язаний з розташуванням постійних зубів, що може виражатися в їхньому зміщенні, випиранні або ротації;
• створення перешкод для нормального розвитку постійних зубів;
• Створення труднощів для нормального формування альвеолярного гребеня.

Для боротьби з подібними проявами сучасна медицинапропонує методи щелепно-лицьової хірургії, з допомогою яких можна ефективно усунути вищезгадані проблеми.

Хто займається лікуванням дітей з ущелиною неба та губи?

Враховуючи те, що подібна деформація зачіпає області, які перебувають у віданні різних фахівцівНайчастіше для боротьби з цими дефектами доводиться залучати цілий колектив лікарів. І, як правило, подібна команда включає наступних лікарів:

Лікування дитини передбачає складання спеціальної програми , що передбачає спільну участь кожного фахівця та облік індивідуальних потреб пацієнта. Найчастіше вже в дитинстві фахівцями призначаються та проводяться перші заходи щодо позбавлення від виявлених деформацій. Однак цей процес досить тривалий і найчастіше закінчується у той момент, коли пацієнт досягає раннього дорослого віку.

Як проходить лікування ущелини неба чи губи?

Щоб повністю усунути деформацію, фахівцям доводиться проводити одну чи дві хірургічні операції. Кінцеве рішення ухвалюється після вивчення стану дефекту. Вперше хірургічне втручання виконується тоді, коли дитина досягає тримісячного віку.

Лікування вовчої пащі відрізняється своєю складністю, оскільки для усунення такого дефектудоводиться проводити велику кількість операцій і тому найчастіше лише після досягнення 18 років можна повернути пацієнтові нормальний вигляд. Вперше втручання, спрямоване на коригування піднебіння, проводиться у момент, коли пацієнту виповнюється 6 місяців або 1 рік.

Після проведення першої операції відзначається не тільки поліпшення роботи піднебіння, а й зменшується ризик того, що рідина надходитиме в середнє вухо. З інших позитивних ефектів слід виділити створення умов правильного формування зубів і кісток обличчя.

Висновок

Є досить серйозними хворобами, які можуть ускладнити життя будь-якої людини ще в ранньому дитинстві. Тому вже від народження такі діти потребують уваги лікарів. На щастя сьогодні медицина пропонує чимало методів, що дозволяють повернути таких дітей до нормального життя.

Вовча паща та заяча губа

На жаль, цей процес досить тривалийі часто потребує проведення численних операцій. Однак, дотримуючись рекомендацій фахівців і проводячи весь комплекс процедур, призначених групою лікарів, у більшості випадків прогноз лікування цієї хвороби є сприятливим.

Дні в очікуванні малюка наповнені приємними турботами: вибір ліжечка та коляски, прикраса дитячої, покупка іграшок. Молодих батьків готують до того, що у немовляти будуть сопельки та коліки, безсоння та примхи, коли ріжуться зубки. Однак мало хто з них розуміє, що дитина може народитися з особливостями, і повідомлення від лікаря здатне приголомшити, перекреслюючи радість від появи малюка на світ.

Одна з таких особливостей незарощення верхньої губи або заяча губа. За даними медичної літератури, подібна патологія зустрічається в одного новонародженого із тисячі. Зазвичай цілісність тканин відновлюється за допомогою відносно нескладної пластичної операції, і на момент дорослішання залишається лише ледь помітний рубчик.

У цій статті ми розповімо читачам сайт про те, як і чому з'являється ця проблема, на якому терміні вагітності її можна виявити на УЗД і що робити, якщо дуже хочеться завести другу дитину, а перша народилася з патологією.

Чим небезпечне це захворювання?

Заяча губа – це вроджений дефект, порушення у внутрішньоутробному періоді нормального розвитку носової порожнини та верхньої щелепи. Його характерна форма - деформація верхньої, рідше нижньої губи на обличчі дитини: вона розщеплена і складається з двох (при односторонньому) або трьох (при двосторонньому дефекті) фрагментів. Протяжність та глибина розриву може бути різною. Іноді через нього можна бачити слизову оболонку верхньої щелепи.

• Смоктання у таких дітей утруднене. При вираженому дефекті тканин верхньої губи або при поєднанні заячої губи і) годування можливе лише через носовий зонд.
• Через порушення нормальних процесів формування кісткових та хрящових структур верхньої щелепи та стінок порожнини носа у дитини можуть розвинутися аномалії зубів. Виявляється це по-різному: їх відсутністю в зубному ряду, появою додаткових зубів, неправильним прикусом, швидким ураженням карієсом
• Надалі дефекти зубного ряду та м'яких тканин губ часто призводять до розладів мови: труднощів з вимовою приголосних, нечіткості, гугнявості.
• Природно, що при всіх цих особливостях пацієнти, яким не було проведено корекцію, страждають від низької самооцінки та порушення соціальної адаптації.
• Крім того, заяча губа може бути лише однією з великої кількості аномалій розвитку щелепно-лицьової структури, супроводжуватися проблемами внутрішніми органамиі т.п.

Чому діти народжуються із заячою губою?

В основі цього явища лежить генетичне порушення – мутація гена TBX-22. При цьому психічне та фізичне здоров'ялюдини не страждає, проблема проявляється лише у вигляді фізіологічних порушень. Дефектний ген може бути переданий у спадок, але далеко не зі 100-відсотковою ймовірністю (за наявності патології у кровних родичів ризик її появи у дитини збільшується лише на 7%). Набагато частіше причиною мутації та, відповідно, появи заячої губи у новонародженого стає збіг кількох факторів та несприятливих обставин, що стосуються матері:

• прийом алкоголю, наркотичних засобів, куріння;
• вплив шкідливих умов виробництва;
• інфекційні захворюванняпід час виношування;
• сильний токсикоз на ранньому терміні вагітності;
• ожиріння;
• нестача фолієвої кислоти;
• стресові фактори;
• травми чи хірургічні операції у сфері живота;
• вік понад 35 років.

Основна проблема в тому, що формування структур щелепно-лицьової системи плода відбувається до 8 тижнів внутрішньоутробного розвитку. Більшу частину цього періоду жінка може навіть не підозрювати про свою вагітність і тому обмежувати прийом лікарських препаратів, алкоголю, відмовлятися від проведення медичного обстеження та інших потенційно небезпечних для плоду процедур у неї немає приводу.

Це цікаво:кому з публічних осіб заяча губа не завадила побудувати кар'єру? З цією особливістю народилися знамениті актори Чич Марін та Хоакін Фенікс, а також співачка Карміт Башар із гурту Pussycat Dolls. З вітчизняних зірок – Михайло Боярський, Андрій Макаревич та Маша Малиновська. Ряд істориків небезпідставно вважають, що вроджений дефект був у фараона Тутанхамона, причому єгиптяни вважали його свідченням володіння надприродною силою.

Види патології

Медична класифікація різновидів заячої губи заснована на тому, як виглядає ущелина, де вона знаходиться, наскільки глибока і протяжна:

• Одно-або двостороння. При односторонньому розташуванні дефект формується збоку від середини губи. При двосторонньому між двома ущелинами утворюється валик з м'яких тканин.
• Повна та неповна. Повне розщеплення починається від верхньої лінії губ і походить від носа, при неповному є лише невелике поглиблення.
• Глибина та протяжність. Ущелина може проходити не тільки по м'яких тканинах обличчя, але також зачіпати хрящові та кісткові структури верхньої щелепи та носової порожнини.

Діагностика заячої губи та її вплив на вагітність

Ця патологія розвитку щелепно-лицьової системи добре виявляється на УЗД. Точність визначення багато в чому залежить від класу застосовуваного апарату, кваліфікації лікаря, але зазвичай розглянути дефекти у будові м'яких тканин обличчя та кісткових структурах лицевого черепа можна вже з 4-го місяця вагітності. Однак, за одними лише даними ультразвукового дослідження діагнозне ставиться – це може зробити лише лікар-неонатолог чи педіатр, який оглядає дитину після народження.

Зрозуміло, у батьків як під час виношування проблемної вагітності, так і при плануванні другої дитини, якщо перша народилася з заячою губою, виникають закономірні питання до лікарів. Розглянемо обидва ці випадки:

• Виявлення змін у будові щелепно-лицьової системи у плода на УЗД.Саме собою наявність заячої губи перестав бути показанням для переривання вагітності. Якщо інших проблем у плода не виявлено, дитина з великим ступенем ймовірності народиться фізично та психічно повноцінною. При виявленні ознак деяких інших уроджених синдромів, які можуть призвести до інвалідності або смерті у ранньому віці, лікар може порекомендувати жінці перервати вагітність.
• Планування другої вагітності за наявності заячої губи у першої дитини.Тут все залежить від причин появи патології. Дефектний ген може бути в одного або обох батьків або ж мутація відбувається в статевій клітині вперше. У першому випадку існує певна підвищена ймовірність того, що подружжя може передати свій змінений генетичний матеріал і наступній дитині. Якщо ж мутація з'явилася спонтанно, народжена дитина матиме дефектний ген, а решта дітей у цієї пари може бути цілком здорова. Точніше з'ясувати, яка ймовірність народження другої дитини з патологією, можна на медико-генетичній консультації.

Лікування заячої губи

Єдиний спосіб усунути такий дефект – пластична операція. Як правило, дитині її проводять не раніше, ніж через 3-6 місяців після народження, у плановому порядку, за відсутності протипоказань (родових травм, фізіологічної жовтяниці, вад розвитку життєво важливих органів, інфекцій).

Починати лікування можна і в більш ранні терміни, але для цього потрібні вагомі причини. Зазвичай відразу після пологів оперують лише тих немовлят, у яких заяча губа має значну глибину і довжину і унеможливлює процес нормального годування. Переваги ранньої хірургічної корекції:

• покращуються умови подальшого розвитку тканин обличчя (губи та носа);
• зменшується психологічний дискомфорт та напруга у батьків.

І її основні недоліки:

• надто маленькі розміри губи, що ускладнює роботу хірурга та ускладнює отримання ідеального естетичного результату;
• ризик крововтрати та розвитку ускладнень через слабкість функціонування багатьох систем організму;

Частина лікарів вважає за можливе і навіть кращим проведення лікування в пізніші терміни - після досягнення дитиною 1-2-річного віку. У найскладніших випадках (зазвичай при поєднанні дефекту з розщепленням піднебіння - вовчою пащею) може знадобитися кілька послідовних хірургічних втручань, завершальні етапи яких часто припадають на підлітковий вік (14-16 років).

Як проводяться операції з видалення заячої губи

Після того, як дефект діагностовано, маленького пацієнта оглядає пластичний хірург, який і приймає рішення про загальну доцільність та всі деталі проведення корекції. Основні види операцій:

• - технічно найбільш простий варіант, оскільки лікарські маніпуляції торкаються лише м'які тканинигуби, тому може виконуватись навіть у перші дні життя дитини. Ефективна тільки якщо невелике розщеплення по протяжності і немає порушення в будові хрящових і кісткових елементів носової порожнини і щелепи.
• Ринохейлопластикапроводиться в тих випадках, коли необхідно крім закриття дефекту м'яких тканин зробити корекцію положення хрящів носа та кругового м'яза рота. Після операції в носовій порожнині залишають марлевий тампон з метою захисту швів від слизу та частинок їжі. Після вилучення тампона в ніс може бути вставлена ​​пластикова трубочка, яка утримуватиме його хрящі в правильному положенні до повного загоєння (близько 3 місяців).
• Ринохейлогнатопластикавиконується при дефектах альвеолярного відростка верхньої щелепи, її недорозвинення, значних деформаціях носа, а також для відновлення правильного становищакругового м'яза рота. Так само, як і у випадку з ринохейлопластикою, післяопераційному періодіна досить тривалий термін можуть застосовуватися тампони, різні пластикові трубочки та розпірки для утримання кісток та хрящових структур у правильному положенні.

Хірургічна корекція дозволяє у 85-90% випадків повністю відновити правильну формуверхньої щелепи, носа та м'язового каркаса рота. Результати оцінюються не раніше ніж через рік після проведеної операції. Тоді ж може бути ухвалено рішення щодо проведення додаткових процедур.

На місці ушитого дефекту залишається післяопераційний рубець. Хірург докладе всіх зусиль, щоб зробити його мінімально помітним, але його підсумкова товщина і зовнішній виглядбагато в чому залежатимуть від індивідуальних особливостей організму. Крім того, іноді через наявність рубця губа трохи підтягується догори. Ці наслідки можна деякою мірою скоригувати за допомогою пластики або косметологічних процедур, але, як правило, вже після досягнення пацієнтом повнолітнього віку.

Ортодонтичне лікування та робота з логопедом

• У період формування заячої губи часто порушується нормальна будова верхньої щелепи, що відбивається, у тому числі, на формуванні зубних рядів та прикусу. Зазвичай для корекції достатньо носіння брекет-систем або пластинок.
• Необхідність у логопедичних заняттях з'являється у тих випадках, коли не вдається закінчити хірургічне та ортодонтичне лікування до 3 років. Сеанси у логопеда варто починати якомога раніше, щоб встигнути закінчити до 6-річного віку, коли дитині належить вливатись у шкільний колектив.

Як бачите, те, що дитина народилася із заячою губою, не є проблемою при своєчасно проведеній корекції. Маля з такою особливістю цілком може стати повноцінним членом суспільства, дарувати радість батькам і жити в гармонії із самим собою.

Всім батькам хочеться, щоб їхні діти нормально розвивалися та росли здоровими. Однак буває так, що дитина з'являється на світ із вродженими вадами. До таких аномалій відносяться вовча паща та заяча губа. Їхнє формування починається ще у внутрішньоутробному періоді на ранніх стадіях вагітності. Зумовлений дефект неправильним з'єднанням м'яких тканин у районі губ та рота через їх недостатню кількість.

Ущелина неба та заяча губа – що це за аномалії?

Вовча паща та заяча губа – це назви фізіологічних відхилень у процесі формування ротової частини обличчя. Вони з'явилися ще в Середні віки, в ті часи, коли батьків, у яких народилася дитина з дефектами, вважали пов'язаними з нечистою силоюі злими духами. Історики вважають, що єгипетський фараон Тутанхамон був володарем такої аномалії.

Заяча губа являє собою ущелину, яка на вигляд нагадує вузьку прогалину або отвір в шкірних покривах. Часто цей дефект крім губи зачіпає носову область та кісткові тканини верхньої ясна та щелепи. Медичний термін, Що позначає порок, називається Хейлосхізіс.

Найчастіше розщеплення зустрічається верхній губі і буває одностороннім чи двостороннім. У першому випадку виділяють такі типи дефекту:

1. Неповне. Патологія не поширюється область тканин у верхньому відділі.
2. Повне. Верхня губа повністю розщеплюється.
3. Приховане. Розщепленими виявляються лише м'язи, а шкірні покриви та слизова оболонка залишаються цілими.

У другому варіанті розщеплення буває симетричним. Це коли ущелина з двох сторін одного типу, наприклад, повна чи прихована. Трапляються і асиметричні двосторонні дефекти. Вони є поєднанням варіантів, наприклад, з одного боку прихована аномалія, а з іншого неповна. В інтернеті можна знайти багато фото, де показані дефекти різних типів.

Вовча паща у дітей (у медичній термінології палатосхізис) є наслідком повільного зрощення ділянок верхньої щелепи та непарної лицьової черепної кістки. Якщо патологічне відхиленняпоширене і в м'якому, і в твердому небі, це випадок повного розщеплення, яке нагадує ущелину. При неповному розщепленні дефект має вигляд отвору.

Обидві ці аномалії можуть виникнути окремо, але частіше вони з'являються спільно. При таких порушеннях у фізіології спостерігається додаткова патологія – роздвоєння відростка задньої м'якої піднебінної тканини.

У кого виникає патологія?

Явлення вовчої пащі та заячої губи вважаються одними з найпоширеніших вроджених дефектів, що зустрічаються у 0,1% новонароджених дітей. З тисячі немовлят, що народилися, в одного буде виявлена ​​патологія.

Процес формування аномалії відбувається у період ембріонального розвиткув утробі матері, саме в першому триместрі вагітності, коли здійснюється закладка всіх органів. В результаті набагато більше схильні до появи структурних деформацій діти у тих жінок, які вели нездоровий спосіб життя під час вагітності або зазнавали впливу негативних зовнішніх факторів. У групі ризику знаходяться вагітні, які відмовляються від прийому вітамінів і не отримують повноцінного перинатального догляду.

На жаль, через раннього терміну, у якому формуються структури щелепно-лицьової системи, саме до 8 тижня, жінка зазвичай ще знає, що чекає дитину, і чому не обмежує себе у шкідливих звичках чи прийомі медикаментозних препаратів. Однак безпосередньо пов'язати звички вагітної в період виношування плода і патологію вовчої пащі неможливо, як і встановити точну першопричину її появи.

Коли встановлюється діагноз?

Сучасні методи обстеження ембріона в утробі матері, такі як УЗД-скринінг, дозволяють виявити наявність перших ознак патології ще до народження дитини на 12-16 тижнів вагітності. Щоправда точніший діагноз встановлюється лише третьому триместрі, а й не є остаточним.

Іноді визначити заячу губу або вовчу пащу, поки дитина не народилася, неможливо. В результаті кінцевий діагноз ставиться під час візуального огляду зіва, який проводить неонатолог після народження немовляти. Це дозволяє розглянути параметри аномалії, що включають форму, ступінь і тип ураження.

Якщо фотографія УЗД показала дане фізіологічне відхилення, слід провести додаткові обстеження, щоб підтвердити діагноз Це необхідно, тому що патології такого роду можуть призвести до наступних відхилень у розвитку черепної коробки, стати причиною порушення слуху та викликати проблеми у функціонуванні дихальної системи.

Незважаючи на ускладнення, якими небезпечне таке відхилення, воно не є приводом для переривання вагітності, якщо немає інших серйозних патологій. У тому випадку, коли дефект – самостійне захворювання, а не супутня ознака різних синдромів та розумових хвороб, дитина народжується, не маючи відставання від інших дітей в інтелектуальному та психічний розвиток. Це можна встановити вже тільки після появи малюка на світ.

Причини патологій

Головним джерелом патологій є генетична мутація, спричинена змінами гена ТВХ22. Це порушення носить виключно фізіологічний характер, не відбиваючись на психо-фізичному та розумовому розвитку.

Змінений ген може дістатися малюкові у спадок від кровних родичів. Однак наявність заячої губи у когось із членів сім'ї не говорить про те, що у малюка обов'язково виявиться такий же дефект, хоча ризик, безумовно, зростає. На фактор спадковості припадає лише 25% ймовірності розвитку патології. Ще 15% на аномалії із хромосомами. Решта ж 60% - це зовнішній факторта їх поєднання.

Серед найпоширеніших причин, що провокують формування патологій, пов'язаних з періодом вагітності, коли відбувається закладення порушення, слід зазначити:

• сильний та тривалий токсикоз;
• нестача фолієвої кислоти в материнському організмі;
• шкідливі звички вагітної, до яких належать куріння, вживання алкоголю та наркотиків;
• ожиріння;
• діабет;
• перебування у постійних стресових ситуаціях;
• погана екологія;
• радіаційний вплив;
• перенесені захворювання інфекційної та вірусної природи у першому триместрі;
• вік матері, що перевищує 35 років;
• травмування живота;
• проведення операцій у районі живота;
• шкідливі умови з виробництва;
• прийом протипоказаних при вагітності лікарських препаратів

Крім цього, якщо у дитини є інші патологічні зміни, то ймовірність появи у неї вовчої пащі збільшується. Виходячи з перерахованих вище факторів, здатних призвести до недуги, важливо, щоб майбутня мама, Виношуючи малюка, дбала про своє здоров'я, правильно харчувалася, відмовилася від шкідливих звичок і не нервувала. Таким чином, вона закладає фундамент у здоров'я майбутньої дитини.

Хто займається лікуванням?

Дефект вовчої пащі чи заячої губи вимагає обов'язкового лікування, оскільки від народження завдає безліч проблем:

1. Ускладнення родової діяльності. У процесі пологів до органів дихання немовляти можуть потрапити навколоплідні води.
2. Проблеми з диханням. Це викликає дефіцит кисню, що, своєю чергою, порушує природний процесрозвитку та викликає гіпоксію головного мозку.
3. Неможливість нормально смоктати груди. Неповноцінне харчування призводить до уповільнення зростання, рахіту та недорозвиненості органів.
4. Складнощі у прийомі їжі. Часто відбувається потрапляння їжі або рідини з рота до носа.
5. Проблемні зуби. Діти з патологією більше схильні до карієсу, а також їх зуби можуть бути викривлені, зміщені і рости неправильно.
6. Часті респіраторні захворювання. Вони обумовлені тим, що повітря під час проходження через верхні дихальні шляхине зігрівається.
7. Інфекції у вухах. Причина - накопичення рідини в середньому вусі. Внаслідок цього ризик втрати слуху.
8. Утруднене мовлення. Носове звучання робить її незрозумілою.

На щастя, патології усуваються, хоча цей процес досить трудомісткий. Щоб позбавитися від дефекту, потрібна командна робота багатьох фахівців вузького профілю. До них відносяться:

• Пластичний хірург. Він проводить оцінку патології та здійснює всі необхідні хірургічні операції на губі та/або небі.
• Отоларинголог. Обстежує слух, і з появою проблем призначає відповідне лікування.
• Щелепно-лицьовий хірург. У разі потреби він займається переміщенням сегментів верхньої щелепи. Така маніпуляція покращує прикус, дає якісніший косметичний ефект і усуває ущелини альвеолярного відростка.
• Ортодонт. Його роль зводиться до вирівнювання прикусу.
• Стоматолог-терапевт. Стежить за правильним доглядом за зубами та дотриманням гігієни ротової порожнини.
• Стоматолог-ортопед. Виготовляє штучні зубита стоматологічні пристрої, що покращують зовнішній вигляд, що дозволяють нормально функціонувати мовному апарату, та полегшують прийом їжі.
• Логопед. Працює над покращенням мови.
• Аудіолог. Спеціалізується на комунікативних розладах, пов'язаних із втратою чи порушенням слуху.
• Педіатр. Здійснює контроль за загальним станомздоров'я дитини.
• Соціальний працівник чи психолог. Надає психологічну підтримку сім'ї та проводить оцінку процесу адаптації.
• Генетик. Обчислює ризик появи дітей із такими патологіями у майбутньому.

Операція з усунення розщеплення губи або неба з фото до та після

Єдиним вирішенням проблеми є хірургічне втручання. Залежно від складності дефекту операцій з усунення розщеплення може бути проведено кілька, від 2-3 до 5-7 і більше, так як часто потрібно не тільки виправлення будови губи, але і зрощення краю, що розійшовся, усунення патологічних змін піднебіння і щелепи.

Ефект від проведених маніпуляцій може бути повністю оцінений лише через рік після їхнього здійснення. Також після основної операції з видалення аномалії необхідно проводити косметологічну корекцію наслідків, що залишилися. Їх роблять вже у дорослішому віці, з 3 до 6 років.

Існує три види пластичних операцій, завдяки яким можна виправити вовчу пащу або заячу губу:

• Хейлопластика. Усуває проблему заячої губи, коригуючи дефекти виключно губи. Вважається найпростішою хірургічною маніпуляцією.
• Ринохейлопластика. Крім тканин губ торкається каркаса лицьового відділу, тим самим забезпечуючи не тільки естетичний ефект, а й функціональність. Середній за складністю різновид оперативного втручання.
• Ринохейлогнатопластика. По праву найскладніша з усіх трьох видів операцій. З її допомогою здійснюється формування нормального становищам'язів рота, покращення форми верхньої губи, зменшення дефектів носових хрящів, мінімізування шансів розвитку зубощелепних патологій.

Губа дитини до та після операції

Корекцію уроджених аномалійу дитини проводять у кілька етапів. Фахівець, який веде спостереження за дитиною з дефектом після народження, визначає вік, коли можна приступати до хірургічного лікування, враховуючи все індивідуальні особливостімалюка.

Виконувати операцію дозволяється не раніше 3-6 місяців. Наприклад, пластику твердого небапроводити в ранньому віці важко через невеликі розміри ротової порожнини. У результаті лише восьмимісячним малюкам можна здійснити велопластику, за якої зшивають м'яке небо.

Лікування структурних відхилень, як вовча паща займає достатньо тривалий періодчасу, що розтягується на кілька років та включає реабілітацію. Його завершення посідає 6-7 років. Після виправлення дефекту та закінчення повного курсу відновлення, малюка знімають з обліку по інвалідності.

Заяча губа або хейлосхізіс – це вроджений дефект у дитини, що є ущелиною губи, яку утворюють тканини носової порожнини і верхньої щелепи, що не зрослися. Заяча губа - це рідкісне захворювання, з дефектом народжується 0,04% немовлят Хвороба не впливає на психічне та фізичний стандитину, проте доставляє дітям естетичний і фізичний дискомфорт: дітям важко розмовляти і їсти, вони можуть посміхатися, порушується формування зубощелепної системи, необхідні особливі засоби догляду за зубами. Заяча губа – це насамперед косметичний дефект, який можна виправити за допомогою пластичної операції.

Основні симптоми

Дефект формується на 8 тижні вагітності, коли у дитини закладаються щелепно-лицьові органи.

Заячу губу можна побачити відразу після народження дитини при зовнішньому огляді. На наявність дефекту вказує характерна деформація верхньої чи нижньої губи одно-або двосторонньої ущелині.

У грудних дітей значно утруднені процеси ссання та ковтання, при глибоких ущелинах може знадобитися носовий зонд для годування дитини. Надалі порушується прикус та деформуються зуби, що ускладнює процес пережовування їжі.

У дитини порушується розвиток зубного ряду, деякі зуби відсутні або є додаткові, зуби ростуть під неправильним кутом, розвивається карієс, порушується процес формування звуків, проявляється ринолалія (розлад функції мови). Мова у дорослих дітей із вродженим дефектом – нечітка, гугнява, з проблемною вимовою приголосних.

Причини захворювання

До появи заячої губи у новонароджених призводять такі фактори:

• Вірусні інфекційні захворювання, перенесені матерями у першому триместрі вагітності, наприклад, токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловірус.
• Ускладнення під час вагітності, хронічні хворобиматері, прийом медичних препаратів з побічними ефектами, ЗПСШ.
• Вплив несприятливої ​​екології на організм жінки під час вагітності (наприклад, хімічне чи радіаційне опромінення).
• Генетичний фактор: дефект може виявитися як результат мутації, що проходить у генах.
• Спадковість: захворювання часто розвивається у дітей, у сім'ях яких кілька членів народжувалися з такою патологією (наприклад, обоє батьків, один із батьків, старша дитина).
• Куріння матері під час вагітності або до вагітності, вживання наркотиків, алкогольних напоїв.
• Пізні пологи (після 40 років).

Основні види заячої губи

Існують такі види захворювання:

• Одностороння заяча губа та двостороння. При односторонній формі верхня губа розсічена вглиб зазвичай з лівого боку. При двосторонній – дефект виглядає як поглиблена борозна, що розриває губу праворуч і ліворуч від серединної лінії до самого носа (іноді глибше).
• Ізольована заяча губа та захворювання, що супроводжується іншими анатомічними дефектами верхньої щелепи (наприклад, ущелинами м'якого чи твердого піднебіння, деформацією носа).
• Повна та часткова заяча губа. Повна формаявляє собою глибоку тріщину (скіл), яка піднімається від губи до носа з однієї або обох сторін. Часткова проявляється як невелика ямка або глибока ущелина на одній частині верхньої губи.
• Дефект тільки на верхній губі (зустрічається найчастіше), заяча губа на нижній губі, на обох губах.
• Захворювання у легкій формі (розщеплення зачіпає тільки м'які тканини губ), у важкій формі (дефект пов'язаний з кісткою верхньої щелепи або піднебінної кістки).

Як запобігти появі заячої губи у новонародженого

Для запобігання розвитку захворювання у дитини мати повинна дотримуватися таких правил:

• Перед плануванням вагітності переконатися, що термін дії її вакцинації не минув., пройти повне комплексне обстеженняорганізму, здати необхідні аналізи.
• Під час та до вагітності збалансовано харчуватися, приймати вітамінно-мінеральні комплекси, вживати свіжі овочіта фрукти.
• Не допускати переохолодження до та під час вагітності.
• Скоротити до мінімуму ризик зараження інфекційними хворобамипід час вагітності, наприклад, добре просмажувати або відварювати м'ясо перед вживанням, оскільки вживання недовареного або непрожареного м'яса може призвести до розвитку токсоплазмозу.
• Не приймати лікарських препаратів без попередньої консультації з лікарем, особливо небезпечно самостійно приймати антибіотики. Прийом навіть рецептурних лікарських засобівпід час вагітності підвищує ризик розвитку заячої губи у новонародженого.
• Уникати впливу несприятливих екологічних факторів.
• Не палити, не вживати спиртних напоїв або наркотичні засобипід час та до вагітності. Не лише активне, а й пасивне куріння (перебування в прокурених приміщеннях) підвищує відсоток народження дітей із дефектом.
• Уникати під час вагітності медичного обстеження, де є ризик опромінення плода.
• Не спілкуватися з людьми, які мають інфекційні захворювання (наприклад, вітрянка, краснуха).

Діагностика захворювання

Діагноз можна встановити проведенням внутрішньоутробного ультразвукового дослідження (УЗД) на 16-20 тижні вагітності. Це діагностування не завжди є достовірним.

Для корекції дефекту потрібне обов'язкове хірургічне втручання. Кількість операцій, терміни та обсяги їх проведення визначаються лікарем на консультації.

Усунення заячої губи проводиться за допомогою наступних видів реконструктивних пластичних операцій:

• Хейлопластика.
• Ринохейлопластика.
• Ринохейлогнатопластика.

Хейлопластика

Операція включає відновлення естетичної, анатомічної і функціональної повноцінності розщепленої губи. Хейлопластику бажано проводити у 3-6 місячному віці дитини.

За наявності дефекту у тяжкій формі, операцію можна здійснювати у перші дні або перший місяць життя дитини, з дотриманням таких умов:

• У дитини має бути достатня надбавка у вазі.
• Не повинно бути таких захворювань, як анемія, патологія кишечника, ендокринної, серцево-судинної або нервової систем.

На відео нижче можна подивитися ефект від цієї операції (Хейлопластика)

Проведення хейлопластики сприятливо впливає розвиток губ і носа дитини надалі. Але слід пам'ятати про те, що у новонароджених підвищена схильність до крововтрати та деякі фізіологічні функціїще не досконалі.

Ринохейлопластика

Первинну пластику проводять за необхідності корекції аномального розташування м'язів ротової області, заячої губи, хрящів носа. Ринохейлопластика є складнішим оперативним втручанням, ніж хейлопластика, її проведення показано при важких формахзаячої губи, дефекти лицевого скелета та деформації носа.

Ринохейлогнатопластика

Операція допомагає відновити анатомічну повноцінність губи, усунути хрящову деформацію носа, дефекти альвеолярного відростка та недорозвинення відділів верхньої щелепи на боці розщеплення, сприяє формуванню повноцінного м'язового каркасу у ротовій ділянці.

Протипоказаннями щодо всіх видів пластичних операцій із усунення заячої губи є родові травми, фізіологічна жовтяниця, вади життєво важливих органів (наприклад, серця, нирок), набуті захворювання інфекційного і вірусного характеру.

Доопераційний період

У період доопераційного впливу показано використання спеціальних стоматологічних шин, литих зубних вкладок, медичного лейкопластиру.

Післяопераційний період

Після проведення операції носовий хід встановлюється тампон з марлі для захисту області швів від слизу і їжі, попередження звуження носового отвору. Після вилучення марлевого тампона носовий хід на 3 місяці може бути встановлена ​​пластмасова трубка для профілактики його звуження та деформації крил носа. Шви знімають на 7-10 день.

Після пластичної операції для посилення ефекту дитина повинна носити спеціальний головний убір, який проходить через верхню губукріпиться в області голови і щік. Завдяки цьому пристосуванню губи дитини запобігають розтягуванню, шви залишаються цілими. Головний убір сприяє загоєнню губ після операції.

Рухи рук маленької дитинина 3 тижні необхідно обмежити за допомогою шини, інших спеціальних засобів, щоб дитина не пошкодила шви.

Після проведення пластичної операції батьки також повинні дотримуватися таких правил:

• Вживати всіх необхідних заходів для запобігання потраплянню інфекції в рану.
• Регулярно показувати дитину хірургу, консультуватися з дитячим стоматологом та ортодонтом.

Скільки потрібно операцій для корекції заячої губи

Кількість операцій залежить від ступеня пошкодження губи, типу захворювання, наявності дефектів носа.

Якщо у дитини виявлено лише заячу губу без розщепленого неба, то необхідно провести:

• Одну операцію, якщо щілина невелика та одностороння.
• Дві операції, якщо щілина одностороння, але широка або якщо двостороння щілина (кожна частина губи під час операції відновлюється окремо).

Дитина із заячою губою та дефектами носа потребує мінімум 2 операцій.

Якщо заяча губа поєднується з розщепленим небом, то корекції потрібно 2 і більше операцій.

Ефект

Пластична хірургія у 90% випадків допомагає досягти дітям, народженим із заячою губою, гарних функціональних та естетичних результатів, адаптувати їх до повноцінного соціального життя.

У 70-80% випадків може знадобитися проведення додаткових втручань щодо виправлення залишкових деформацій носа і губ у старшому віці (корекція нерівностей на лінії посмішки, видалення післяопераційного шраму). Час проведення додаткових операційзазвичай відкладається до підліткового віку(До початку періоду дозрівання).

Існує ризик розвитку рубцевої деформації губ з боку слизової оболонки після операції, для усунення якої потрібно провести пластику напередодні ротової порожнини.

Фото до та після операції