Формування активної особи дитини з ДЦП. Порушення формування особистості у дітей із ДЦП

У цій статті розкриваються особливості розвитку особистісно та емоційно-вольової сфери дітей з дитячим церебральним паралічем. Докладно описуються причини виникнення у дітей із ДЦП саме цих особливостей емоційно-вольової сфери та поведінки

Завантажити:

Попередній перегляд:

Консультації для педагогів:

"Особливості розвитку особистості

та емоційно-вольової сфери дітей з дитячим церебральним паралічем"

Розвиток особистості в дітей із ДЦП здебільшого проходить дуже своєрідно, хоча з тими ж законами, як і розвиток особистості дітей, що нормально розвиваються. Специфічні особливості формування емоційно-вольової сфери дітей із церебральним паралічем можуть бути обумовлені двома факторами:

• біологічні особливості, пов'язані з характером захворювання;
• соціальними умовами – виховання та навчання дитини в сім'ї та

установі.

Іншими словами, на розвиток та формування особистості дитини, з одного боку, істотний вплив надає її виняткове становище, пов'язане з обмеженням руху та мови; з іншого боку - ставлення сім'ї до хвороби дитини, навколишня атмосфера. Тому завжди потрібно пам'ятати про те, що особистісні особливостідітей, які страждають на ДЦП, - результат тісної взаємодії цих двох факторів.

За емоційно-вольовими проявами дітей із ДЦП умовно можна поділити на дві групи. В одному випадку діти з підвищеною збудливістю, надмірною чутливістю до всіх зовнішніх подразників. Зазвичай ці діти розгальмовані, метушливі, неспокійні, схильні до спалахів дратівливості, впертості. Ці діти емоційно лабільні: то вони надмірно галасливі, веселі, то раптом стають млявими, плаксивими, дратівливими. Схильність до коливань настрою часто узгоджується з інертністю емоційних реакцій. Так, почавши плакати чи сміятися, дитина не може зупинитися. Порушення поведінки можуть виявлятися у вигляді рухової розгальмованості, агресії, реакції протесту по відношенню до оточуючих, посилюючись у новій для дитини обстановці та при втомі. Порушення поведінки відзначаються в усіх дітей церебральним паралічем.

У більш численної групи дітей процес гальмування переважає процес збудження. Такі діти відрізняються пасивністю, безініціативністю, нерішучістю, загальмованістю. Будь-яка ситуація вибору ставить їх у глухий кут. Їхнім діям властива млявість, повільність. Ці діти насилу звикають до нової обстановці, що неспроможні адаптуватися у змінних умовах, з великими труднощами налагоджують контакти з новими людьми. У цій категорії дітей відзначаються такі порушення особистісного розвитку, як знижена мотивація до діяльності, страхи пов'язані з пересуванням, падінням, сном та спілкуванням. У момент страху у них спостерігаються фізіологічні зміни (почастішання пульсу та дихання, підвищується м'язовий тонус, з'являється піт, посилюються слинотеча та гіперкінези). Вони прагнуть обмеження соціальних контактів. Причиною цих порушень найчастіше є гіперопікувальне виховання дитини та реакція на фізичний дефект.

Майже у всіх дітей з ДЦП проявляється особистісна незрілість, яка виявляється у наївності суджень, слабкої орієнтованості у побутових та практичних питанняхжиття. Легко формуються утримувальні установки, нездатність та небажання до самостійної практичної діяльності. Виражені проблеми соціальної адаптаціїсприяють формуванню таких рис особистості, як боязкість, сором'язливість, невміння постояти за інтереси. Це поєднується з підвищеною чутливістю, уразливістю, замкнутістю, вразливістю.

Узагальнивши вищевикладене, можна відзначити, що психічний розвиток дитини з церебральним паралічем характеризується порушенням формування пізнавальної діяльності, емоційно-вольової сфери та особистості. Тому перед фахівцями, які працюють з дітьми цієї категорії, постає важливе завдання– надання психолого-педагогічної та соціальної допомогиу профілактиці та корекції цих порушень.

За темою: методичні розробки, презентації та конспекти

Використання методів арт-терапії для корекції емоційно-вольової сфери у дітей із порушеннями зору

Поведінці дітей з порушенням зору в більшості випадків бракує гнучкості та спонтанності, відсутні, або слаборозвинені немовні форми спілкування. Вивчення творчості дітей із порушеннями зору.

методична тема - тема самоосвіти «Розвиток та корекція емоційно-вольових процесів у дітей дошкільного віку за допомогою мистецьких та творчих засобів»

Розвиток дитини тісно взаємопов'язане з особливостями світу її почуттів і переживань. Емоції з одного боку, є «індикатором» стану дитини, з іншого – самі суттєвим чином...

"Особливості розвитку особистості та емоційно-вольової сфери дітей з дитячим церебральним паралічем"

Розвиток особистості в дітей із ДЦП здебільшого проходить дуже своєрідно, хоча з тими ж законами, як і розвиток особистості дітей, що нормально розвиваються. Специфічні особливості формування...

Особистість дітей із ДЦП формується як під впливом його хвороби, так і під впливом ставлення до нього оточуючих, зокрема сім'ї. Як правило, ДЦП у дітей супроводжується психічним інфантилізмом. Під психічним інфантилізмом розуміється незрілість емоційно-вольової сфери дитини. Це уповільненим формуванням вищих структур мозку, що з вольової діяльністю. Інтелект дитини може відповідати віковим нормам. Загалом в основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфер при переважній незрілості останньої.

Дитина з ДЦП у своїй поведінці керується емоцією задоволення, такі діти найчастіше егоцентричні. Їх залучають ігри, вони легко піддаються навіянню і не здатні до вольових зусиль над собою. Це все також супроводжується руховою розгальмованістю, емоційною нестабільністю, швидкою стомлюваністю. Тому так важливо знати характерні особливостіемоційно-вольової сфери дітей із ДЦП, щоб сформувати правильну тактикуповедінки та виховання.

Формування особистості тісно пов'язане із формуванням емоційно-вольової сфери. Емоційно-вольова сфера – це психоемоційний станлюдини. Леонтьєв О.М. розрізняє три виду емоційних процесів: афекти, власне емоції та почуття. Афекти - це сильні та відносно короткочасні емоційні переживання, що супроводжуються видимими змінамиу поведінці людини, яка їх відчуває. Власне емоції є тривалий стан, супроводжуючи той чи інший поведінковий акт, навіть не завжди усвідомлюються. Емоції - це безпосереднє відображення, переживання відносин, що склалися. Усі емоційні прояви характеризуються спрямованістю – позитивною чи негативною. Позитивні емоції (задоволення, радість, щастя тощо) виникають при задоволенні потреб, бажань, успішному досягненні мети діяльності. Негативна емоція (страх, гнів, переляк тощо) дезорганізує діяльність, що призводить до її виникнення, але організовує дії, спрямовані на зменшення чи усунення шкідливих впливів. Виникає емоційна напруженість.

Для дошкільного дитинства характерна загалом спокійна емоційність, відсутність сильних афективних спалахів та конфліктів із незначних приводів.

Термін " воля " відбиває той бік психічної життя, що виявляється у здатності людини діяти у бік свідомо поставленої мети, долаючи у своїй різні перешкоди. Іншими словами, воля – це влада над собою, управління своїми діями, свідоме регулювання своєї поведінки. Людині з розвиненою волею властиві цілеспрямованість, подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод, подолання м'язового та нервового напруження, самовладання, ініціатива. Первинні вольові прояви відзначаються ранньому дитинстві, коли дитина прагне досягти мети: дістати іграшку, роблячи у своїй зусилля, долаючи перешкоди. Один із перших проявів волі - довільні рухи, розвиток яких залежить, зокрема, від ступеня усвідомленості та цілісності сенсомоторного образу.

Розвиток емоційно-вольової сфери у дошкільнят залежить від низки умов.

Емоції та почуття формуються в процесі спілкування дитини з однолітками. При недостатніх емоційних контактах можливо затримка емоційного розвитку.

Неправильне спілкування в сім'ї може призвести до зниження потреби спілкування з однолітками.

Емоції та почуття дуже інтенсивно розвиваються у грі, насиченій переживаннями.

Емоції та почуття погано піддаються вольовому регулюванню. Тому почуття дитини у гострих ситуаціях не оцінювати – обмежувати лише форму прояву її негативних емоцій.

Що стосується емоційно-вольової сфери дошкільника з ДЦП, то психотравмуючими обставинами, що впливають на емоційно-вольову сферу, є:

) переживання недоброзичливого ставлення однолітків, становище відкинутого чи " мішень для глузування " , надмірної уваги оточуючих;

) умови соціальної депривації у зв'язку зі зміною міжособистісних відносин у дитячому колективі та обмеженням контактів, а також явищами госпіталізму, оскільки більшість хворих перебувають у лікарнях та санаторіях тривалий період;

) умови емоційної депривації через розлуку з матір'ю чи через неповну сім'ю, оскільки у 25% батьки залишають сім'ї;

) психічна травматизація, пов'язана з лікувальними процедурами (гіпсуванням, операціями на кінцівках), після яких у деяких дітей виникають реактивні стани, оскільки вони сподіваються на безпосередній результат, швидке лікування, тоді як їх чекають тривале лікування, Вироблення нового рухового стереотипу;

) утруднення у процесі навчання у зв'язку з паралічами, гіперкінезами та просторовими порушеннями;

) умови сенсорної депривації через дефекти слуху, зору.

В результаті перерахованих вище обставин емоційно-вольова сфера у дітей з ДЦП характеризується такими особливостями:

Підвищена збудливість. Діти неспокійні, метушливі, дратівливі, схильні до прояву невмотивованої агресії. Їх характерні різкі перепади настрою: вони то надміру веселі, то раптом починають вередувати, здаються втомленими і дратівливими. Афективне збудження може виникати навіть під впливом звичайних тактильних, зорових та слухових подразників, особливо посилюючись у незвичній для дитини обстановці.

Пасивність, безініціативність, сором'язливість. Будь-яка ситуація вибору ставить їх у глухий кут. Їхнім діям властива млявість, повільність. Такі діти з великими труднощами адаптуються до нових умов, важко йдуть на контакт із незнайомими людьми.

3. Підвищена схильність відчувати занепокоєння, відчуття постійної напруги. Інвалідність дитини визначає її не успішність практичних у всіх життєвих сферах. Багато психологічних потреб залишаються не реалізованими. Сукупність даних обставин і призводить до підвищеному рівнютривоги та занепокоєння. Тривога веде до агресивності, страхів, боязкості, у деяких випадках до апатії, байдужості. Аналіз таблиці 1 свідчить, що діти з ДЦП відрізняються підвищеною схильністю відчувати занепокоєння, характеризуються низьким порогом виникнення реакції тривоги, відчувають постійну напругу, схильні сприймати загрозу своєму "Я" різних ситуаціяхі реагувати ними посиленням стану тривоги.

Таблиця 1 Прояви тривожності в нормі та у дітей з ДЦП

Рівні тривожностіДіти з ДЦП Здорові дітиВисокий6114Середній3976Низький-10

Страх та тривога тісно взаємопов'язані. Крім вікових страхів діти з ДЦП зазнають невротичних страхів, які формуються під впливом нерозв'язних переживань. Свій внесок у ці переживання робить і рухова недостатність, і наявність досвіду, що травмує, і тривожність батьків у відношенні з дитиною. Якісна характеристика страхів дітей із церебральним паралічем відрізняється від страхів здорових дітей. Велику вагу в даній характеристиці займають медичні страхи, у зв'язку з великим досвідом, що травмує взаємодії з медичним персоналом. Також підвищена гіперчутливість і вразливість може призвести до неадекватних страхів, появою великої кількості соціально-опосередкованих страхів. Страх може виникати навіть під впливом незначних факторів – незнайомої ситуації, короткочасної розлуки з близькими, появи нових облич та навіть нових іграшок, гучних звуків. В одних дітей він проявляється руховим збудженням, криком, в інших – загальмованістю та в обох випадках супроводжується зблідненням або почервонінням шкіри, почастішанням пульсу та дихання, іноді ознобом, підвищенням температури. Аналізуючи таблицю 2, можна назвати наявність страхів в дітей віком гаразд і дітей із ДЦП .

Таблиця 2. Вікова динамікастрахів

Види страхів у нормі Види страхів у дітей з ДЦПО відсутність матері; наявність чужих людей. Казкові тварини, персонажі; темрява; самотність; медичні страхи; страх покарання; відвідування школи, смерті, природних катаклізмів, темних сил: забобонів, передбачень. Соціальні страхи: невідповідність соціальним вимогам найближчого оточення; психічної та фізичної потворності. Відсутність матері; наявність чужих людей. Казкові тварини, персонажі; темрява. Медичні страхи(крім звичайних, відмічених та у здорових дітей) - страхи масажних процедур, тактильного дотику лікарем. Страх самотності, висоти, пересування. Нічні страхи. Невротичні страхи, які виражалися у висловлюваннях дітей: "відірвуть, відріжуть руку чи ногу", "цілком загіпсують, і я не зможу дихати". Соціальні страхи. Страх хвороби та смерті. Неадекватні страхи - відчуття присутності когось чужого в кімнаті, своєї тіні на стіні, страх, що таять загрозу темних отворів (дірок на стелі, вентиляційних ґрат).

Аналіз таблиці 3 свідчить, судячи з частоті згадок, істотною для дітей із ДЦП стала категорія страхів, що мають соціально-опосередкований характер. З'являються страхи того, що їх можуть покинути батьки, з них сміятимуться оточуючі, здорові однолітки не гратимуться з ними. Дані страхи обумовлені усвідомленням свого дефекту та переживанням його.

Таблиця 3. Частота народження різних страхів у дітей з ДЦП і здорових дітей (в %).

Аналізуючи дані таблиці 3, можна відзначити, що відсоток медичних та соціально-опосередкованих страхів у дітей з церебральними паралічами переважає над іншими, тоді як для здорових дітей більш характерні страхи казкових героївта темряви.

У цілому нині діти, які страждають на церебральний параліч, найчастіше відчувають негативні емоції, такі як: страх, гнів, сором, страждання та інших., ніж здорові діти. Домінування негативних емоцій над позитивними призводить до частого переживання станів смутку, смутку з частим перенапругою всіх систем організму.

Розлад сну. Дітей із ДЦП мучать нічні кошмари, вони тривожно сплять, насилу засинають.

Підвищена вразливість. Завдяки цьому вони чуйно ставляться до поведінки оточуючих і здатні вловити навіть незначні зміни у їхньому настрої. Ця вразливість найчастіше носить хворобливий характер; Цілком нейтральні ситуації здатні викликати в них негативну реакцію.

Підвищена стомлюваність. У процесі корекційної та навчальної роботи, навіть за умови високого інтересу до завдання, дитина швидко втомлюється, стає плаксивою, дратівливою, відмовляється від роботи. Деякі діти внаслідок стомлення стають неспокійними: темп промови прискорюється, при цьому вона стає менш розбірливою; спостерігається посилення гіперкінезу; проявляється агресивна поведінка - дитина може розкидати предмети, що знаходяться поблизу, іграшки.

Слабка вольова активність дитини. Будь-яка діяльність, що вимагає зібраності, організованості та цілеспрямованості, викликає у нього труднощі. Наприклад, якщо запропоноване завдання втратило для нього свою привабливість, йому дуже складно зробити над собою зусилля та закінчити розпочату роботу. А. Шишковська відзначає фактори, що впливають на волю дитини:

зовнішні (умови та характер захворювання, ставлення оточуючих до хворої дитини);

внутрішні (ставлення дитини до себе і до своєї хвороби).

В значній мірі патологічного розвиткуемоційно-вольова сфера дитини з ДЦП сприяє неправильне виховання. Особливо якщо батьки займають авторитарну позицію у вихованні. Ці батьки вимагають від дитини виконання всіх вимог та завдань, не враховуючи специфіки рухового розвитку дитини. Часто неприйняття хворої дитини супроводжується уявленням про неї як про соціально неуспішну людину, яка не може нічого досягти в житті, маленькому і слабкому. Від цього дитина починає почуватися тягарем у житті батьків. В умовах емоційного заперечення, при недостатній увазі батьків емоційний профіль таких дітей поєднуватиме контрастні риси: схильність до стійких афектів і вразливість, уразливість, почуття власної неповноцінності.

До типу емоційного заперечення дитини відноситься і гіпопротекція. При такому вихованні дитина надана собі, батьки не цікавляться нею, не контролюють її. Умови гіпоопіки схильні до затримки формування вольових установок, перешкоджають придушенню афективних спалахів. Афективні розряди цих дітей будуть неадекватні зовнішньому впливу. Вони не вмітимуть себе стримувати, будуть схильні до бійок та агресії.

Розглянемо виховання на кшталт гиперопеки, коли всю увагу родичів звернено хворобу дитини. При цьому вони дуже хвилюються про те, що дитина може впасти або поранитися, обмежують її самостійність на кожному кроці. Дитина швидко звикає до такого ставлення. Це призводить до придушення природної, посильної дитини активності, залежності від дорослих, утриманських настроїв. Разом з підвищеною чутливістю (він гостро сприймає емоції батьків, серед яких, як правило, переважає тривожність і зневіра) це все призводить до того, що дитина росте безініціативною, боязкою, невпевненою у своїх силах.

Особливості сімейного виховання впливають в розвитку волі в дітей із ДЦП. За рівнем вольового розвиткудіти з ДЦП поділяються на три групи.

група (37%) – характерне загальне зниження емоційно-вольового тонусу, вольовий інфантилізм. Виявляється у невмінні і часом небажанні регулювати свою поведінку, а також загальна млявість, відсутність наполегливості у досягненні корекційно-відновного ефекту та навчання. Звикаючи з роллю хворих, діти послаблюють свою самостійність, виявляють утримувальні настрої.

група (20%) – характерний високий рівень вольового розвитку. Виявляється в адекватній самооцінці, правильному визначеннісвоїх можливостей, мобілізації компенсаторних ресурсів організму та особистості. Діти активно ведуть боротьбу із захворюванням та його наслідками, виявляють наполегливість у досягненні терапевтичного ефекту, завзятість у навчанні, розвивають свою самостійність, займаються самовихованням.

група (43%) – середній рівень вольового розвитку. Залежно стану здоров'я, самопочуття та багатьох інших обставин діти епізодично виявляють достатню вольову активність. У навчальної роботице з інтересом, поточними оцінками, з лікувальної перспективою.

Таким чином, особливості емоційно-вольової сфери дитини з ДЦП багато в чому залежать не тільки від специфіки захворювання, а насамперед від ставлення до дитини оточуючих: батьків, педагогів. Сім'ї дітей із ДЦП мають особливий внутрішньосімейний психологічний мікроклімат. Не завжди психологічна обстановка у ній сприяє нормальному вихованню дитини. Переважним типом виховання у таких сім'ях є гіперопіка.

Емоційно-вольові порушення можуть проявляти себе по-різному. Діти можуть бути легкозбудливими, так і повністю пасивними. ДЦП у дітей часто супроводжується розладом сну, підвищеною вразливістю з переважанням негативних емоцій, підвищеною стомлюваністю, слабкою вольовою активністю.

3. Практична частина

Особливості особистості

Дитячий церебральний параліч ( ДЦП) - це захворювання центральної нервової системи, при якому відбувається ураження одного (або декількох) відділів головного мозку, в результаті чого розвиваються не прогресуючі порушення рухової та м'язової активності, координації рухів, функцій зору, слуху, а також мови та психіки. Основні причини ДЦПпов'язані з гіпоксією, тобто з недостатністю постачання головного мозку плоду під час вагітності або новонародженого під час пологів киснем. Форму ДЦПта ступінь тяжкості захворювання встановлює лікар – невропатолог. При легкого ступенядитина навчаємо, здатна самостійно пересуватися, має навички самообслуговування. Середній ступінь вимагає додаткової допомогиз боку дорослих. Діти з тяжким перебігом ДЦПповністю залежать від оточуючих, інтелектуальний розвиток коливається між помірним та важким ступенем розумової відсталості. Батькам хворого малюка треба бути готовими до того, що найпершими проблемами, з якими зіткнеться їхня дитина, будуть:

1. виражені порушення у руховій сфері.
2. недостатній мовний розвиток, а в деяких випадках і повна відсутністьпромови.
3. Невеликий запас знань про явища навколишнього світу.

Особливості формування особистості та емоційно-вольової сфери у дітей з діагнозом ДЦП можуть бути обумовлені двома факторами:

• біологічними особливостями, пов'язаними з характером захворювання;
• соціальними умовами- Впливом на дитину сім'ї та педагогів.

Іншими словами, на розвиток та формування особистості дитини, з одного боку, істотний вплив надає її виняткове становище, пов'язане з обмеженням руху та мови; з іншого боку - ставлення сім'ї до хвороби дитини, навколишня атмосфера. Тому завжди потрібно пам'ятати про те, що особистісні особливості дітей, які страждають на ДЦП, - результат тісної взаємодії цих двох факторів. Слід зазначити, що батьки, за бажання, можуть пом'якшити чинник соціального впливу.

Особливості особистості дитини з аномаліями у розвитку, у тому числі ДЦП, пов'язана насамперед з умовами її формування, які значно відрізняються від умов розвитку нормальної дитини.

Для більшості дітей із ДЦП характерна затримка психічного розвиткуза типом так званого психічного інфантилізму. Під психічним інфантилізмом розуміється незрілість емоційно-вольової сфери дитини. Це уповільненим формуванням вищих структур мозку (лобові відділи мозку), що з вольової діяльністю. Інтелект дитини може відповідати віковим нормам, причому емоційна сферазалишається несформованою.

При психічному інфантилізмі відзначаються такі особливості поведінки: у діях керуються насамперед емоцією задоволення, вони егоцентричні, неспроможні продуктивно працювати у колективі, співвідносити свої бажання з інтересами оточуючих, у всій їх поведінці присутній елемент " дитячості " . Ознаки незрілості емоційно-вольової сфери можуть зберігатися у старшому шкільному віці. Вони виявлятимуться у підвищеному інтересі до ігрової діяльності, високої навіюваності, нездатності до вольового зусилля над собою. Така поведінка часто супроводжується емоційною нестабільністю, руховою розгальмованістю, швидкою стомлюваністю.

Незважаючи на перелічені особливості поведінки, емоційно-вольові порушення можуть проявляти себе по-різному.

В одному випадку це буде підвищена збудливість. Діти цього неспокійні, метушливі, дратівливі, схильні до прояву невмотивованої агресії. Їх характерні різкі перепади настрою: вони то надміру веселі, то раптом починають вередувати, здаються втомленими і дратівливими.

Іншу категорію, навпаки, відрізняє пасивність, безініціативність, зайва сором'язливість. Будь-яка ситуація вибору ставить їх у глухий кут. Їхнім діям властива млявість, повільність. Такі діти з великими труднощами адаптуються до нових умов, важко йдуть на контакт із незнайомими людьми. Їм властиві різного родустрахи (висоти, темряви тощо). Ці особливості особистості та поведінки набагато частіше зустрічаються у дітей, хворих на ДЦП.

Але є низка якостей, притаманних обох типів розвитку. Зокрема, у дітей, які страждають на порушення опорно-рухового апарату, часто можна спостерігати розлади сну. Їх мучать нічні кошмари, вони тривожно сплять, ледве засинають.

Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю. Почасти це можна пояснити ефектом компенсації: рухова активність дитини обмежена, і на тлі цього органи почуттів, навпаки, набувають високого розвитку. Завдяки цьому вони чуйно ставляться до поведінки оточуючих і здатні вловити навіть незначні зміни у їхньому настрої. Однак ця вразливість найчастіше носить хворобливий характер; цілком нейтральні ситуації, безневинні висловлювання здатні викликати в них негативну реакцію.

Підвищена стомлюваність- ще одна відмінна риса, характерна практично всім дітей із ДЦП. У процесі корекційної та навчальної роботи, навіть за умови високого інтересу до завдання, дитина швидко втомлюється, стає плаксивою, дратівливою, відмовляється від роботи. Деякі діти внаслідок стомлення стають неспокійними: темп промови прискорюється, при цьому вона стає менш розбірливою; спостерігається посилення гіперкінезу; проявляється агресивна поведінка - дитина може розкидати предмети, що знаходяться поблизу, іграшки.

Ще одна область, в якій педагоги можуть зіткнутися із серйозними проблемами – це вольова активністьдитини. Будь-яка діяльність, що вимагає зібраності, організованості та цілеспрямованості, викликає у нього труднощі. Як зазначалося раніше, психічний інфантилізм, властивий більшості дітей із ДЦП, накладає суттєвий відбиток на поведінку дитини. Наприклад, якщо запропоноване завдання втратило для нього свою привабливість, йому дуже складно зробити над собою зусилля та закінчити розпочату роботу.

Коротка характеристика дітей із ДЦП

1. Фізичні та моторні особливості. При рухових порушення змінено весь перебіг моторного розвитку, що позначається на формуванні нервово-психічних функцій, освоєнні предметно-практичної діяльності, інтегративної діяльності мозку, загальному перебігу психічного розвитку. При ДЦП рухові розлади спричинені порушенням контролю з боку центральної нервової системи за функціями м'язів. У процесі дозрівання нервової системи змінюються зовнішні проявизахворювання. Так, після 1,5 - 2-х місяців може проявитися косоокість. У перші півроку життя, а іноді й до 4 років, рухові порушеннявиявляються як м'язової млявості, зниження тонусу. Потім поступово млявість м'язів поступається місцем все більш наростаючої спастичності, що вражає м'язи губ і язика, м'язи. плечового поясата рук, м'язи ніг. У періоді 4-6 років на тлі спастичності м'язів, що закріплюється, проявляються насильницькі рухи. До підліткового періоду прояви ДЦП у різних хворих стають дедалі одноріднішими.

2. Рівень працездатності дуже знижений. При ДЦП виражена уповільненість, виснажування психічних процесів; низька переключення на інші види діяльності.

3. Рівень психічного розвитку. При ДЦП механізм порушення розвитку психіки залежить від часу мозкового ураження, локалізації та ступеня виразності. Виділяють два варіанти у дітей із цим діагнозом:

• тимчасова затримка темпів психічного розвитку (при своєчасній корекційній роботі можливе досягнення рівня норми);
• стан стійкої, легкої інтелектуальної недостатності, що має оборотний характер.

4. Розлади емоційно-вольової сфери можуть проявлятися у вигляді: емоційної збудливості, рухової розгальмованості, дратівливості, примхливості, плаксивості, реакції протесту чи загальмованості, сором'язливості.

5.Рівень розвитку інтелекту. Дітям із ДЦП властива інтелектуальна недостатність, що має нерівномірний, дисгармонійний характер, зумовлений органічним ураженням мозку на ранніх етапах його розвитку. Найчастіше дітям властива низька пізнавальна активність, що проявляється у відсутності інтересу до занять, низькому рівні зосередженості, повільності.

6. Рівень розвитку промови. При ДЦП частота мовленнєвих порушень становить 80 %. Основними формами мовних порушень є: затримка мовного розвитку, дизартрія, алалія, порушення писемного мовлення (дисграфія).

7.Увага: недостатня концентрація та обсяг.

8. Сприйняття: уповільнено.

9. Пам'ять: знижено обсяг механічної пам'яті.

Висновок: дітям з порушеннями опорно-рухового апарату, і в тому числі з ДЦП, потрібна підтримка у процесі соціальної адаптації, психолого-педагогічне супроводження, умови спеціальної освіти.

Психологічні механізми формування особистості єдині і для дитини, що нормально розвивається, і для дитини з порушеннями в розвитку, але різні умовицього формування призводять до появи специфічних закономірностей розвитку дитині з аномаліями у розвитку.

Серед видів аномального розвиткудітей із церебральним паралічем найчастіше зустрічаються затримки розвитку на кшталт психічного інфантилізму (див. текст наприкінці розділу). В основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфери при незрілості останньої. Психічний розвиток при інфантилізмі характеризується нерівномірністю дозрівання окремих психічних функцій. Однак, як зазначає М.С.Певзнер, «за всіх форм інфантилізму недорозвинення особистості є провідним і визначальним симптомом». Психічний інфантилізм у вітчизняній літературі висвітлюється як особливий вид порушення розвитку, в основі якого лежить незрілість, що пізно формуються. мозкових систем(Т.А.Власова, М.С.Певзнер). Вирізняють простий (неускладнений) психічний інфантилізм, до нього відносять також гармонійний інфантилізм. При цій формі психічна незрілість проявляється у всіх сферах діяльності дитини, проте переважно в емоційно-вольовій. Поряд із неускладненою формою психічного інфантилізму існують ускладнені форми – так званий органічний інфантилізм.

«Серед видів аномального розвитку дітей із церебральним паралічем найчастіше зустрічаються діти із затримками психічного розвитку на кшталт психічного інфантилізму.

В основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфери при незрілості останньої. Психічний розвиток при інфантилізмі характеризується нерівномірністю дозрівання окремих психічних функцій. Психічний інфантилізм у вітчизняній літературі висвітлюється як особливий вид порушення розвитку, в основі якого лежить незрілість мозкових систем, що пізно формуються (Т.А.Власова, М.С. Певзнер, 1973).

Вирізняють простий (неускладнений) психічний інфантилізм (В.В.Ковальов, 1973), до нього відносять також гармонійний інфантилізм (Г. Є.Сухарєва, 1959). При цій формі психічна незрілість проявляється у всіх сферах діяльності дитини, проте переважно в емоційно-вольовій (М.С.Певзнер, 1982).

Поруч із неускладненою формою психічного інфантилізму виділяють ускладнені форми. Описано кілька варіантів прояву ускладненого інфантилізму (М.С.Певзнер, 1982; В.В.Ковальов, 1973). Однак, як зазначає М. С. Певзнер, «за всіх форм інфантилізму недорозвинення особистості є провідним і визначальним симптомом».

Основною ознакою психічного інфантилізму вважається недорозвинення вищих форм вольової діяльності. У своїх вчинках діти керуються переважно емоцією задоволення, бажанням цієї хвилини. Вони егоцентричні, не здатні поєднувати свої інтереси з інтересами інших та підкорятися вимогам колективу. У інтелектуальної діяльностітакож виражено переважання емоцій задоволення, власне інтелектуальні інтереси розвинені слабко: цих дітей характерні порушення цілеспрямованої діяльності. Всі ці особливості, за даними В. В. Ковальова (1973), складають у сукупності феномен «шкільної незрілості», що виявляється першому етапі шкільного навчання.

Поразка незрілого мозку при дитячому церебральному паралічі призводить до того, що кіркові мозкові структури, особливо пізно формуються лобові відділи, дозрівають нерівномірно й у уповільненому темпі, що причиною змін особистості на кшталт психічного інфантилізму. Однак специфічною умовою розвитку цього типу відхилень особистості є неправильне виховання, обмеження діяльності, пов'язане з руховою та мовленнєвою недостатністю.

Незрілість хворих дітей, переважно їх емоційно-вольової сфери, зберігається нерідко й у старшому шкільному віці та перешкоджає їх шкільній, трудовій та соціальній адаптації. Ця незрілість має дисгармонійний характер. Зазначаються випадки поєднання незрілості психіки з рисами егоцентризму, іноді зі схильністю до резонерства; у дітей емоційно-вольова незрілість поєднується з ранніми проявамисексуальність. Ознаки незрілості емоційно-вольової сфери у дітей старшого шкільного віку, що виявляються в поведінці, підвищеному інтересі до ігрової діяльності, слабкості вольового зусилля, в нецілеспрямованій інтелектуальній діяльності, підвищеній навіюваності, мають, однак, інше забарвлення, ніж у дітей раннього віку. Замість істинної жвавості та веселості тут переважає рухова розгальмованість, емоційна нестійкість, спостерігається бідність та одноманітність ігрової діяльності, легке виснаження, інертність. Відсутня дитяча жвавість та безпосередність у прояві емоцій.

Особливістю психічного інфантилізму у школярів, які ми спостерігали з церебральним паралічем, було те, що він мав ускладнений характер. Виділено три варіанти ускладненого психічного інфантилізму у школярів із церебральним паралічем. Перший невропатичний варіант ускладненого інфантилізму є поєднанням психічного інфантилізму з проявами невропатії (В.В.Ковальов, 1973).

Для невропатії, або вродженої дитячої нервовості, характерна підвищена збудливість та значна нестійкість вегетативних функцій нервової системи. Діти з невропатією відрізняються підвищеною чутливістю до різних подразників, емоційною збудливістю, виснажливістю, часто загальмованістю в поведінці, що проявляється у вигляді полохливості, страх перед усім новим.

При невропатичному варіанті психічного інфантилізму діти з церебральним паралічем відрізняються поєднанням несамостійності, підвищеної навіюваності з гальмівністю, полохливістю, невпевненістю у своїх силах. Вони зазвичай надмірно прив'язані до матері, важко адаптуються до нових умов, довго звикають до школи. У школі у багатьох із них спостерігаються випадки прояву підвищеної боязкості, сором'язливості, боягузливості, відсутність ініціативи, низький рівень мотивації, іноді за підвищеної самооцінки. Всі ці особливості можуть бути причиною порушень адаптації до школи, взагалі соціального оточення в цілому. У дітей нерідко виникають ситуаційні конфліктні переживання у зв'язку з незадоволенням їхнього прагнення до лідерства, егоцентризмом та невпевненістю у своїх силах, підвищеною гальмівністю та полохливістю.

При невротичному варіанті психічного інфантилізму в дітей із церебральним паралічем переважають реакції пасивного протесту. Вони проявляються у відмові від їжі, від усного спілкування з певними особами (виборчий мутизм), у відходах із дому чи зі школи; іноді вони проявляються у вигляді порушень окремих соматовегетативних функцій: блювання, енурезу (нетримання сечі), енкопрезу (нетримання калу)

Значно рідше як результат пасивного протесту може виникати суїцидальна поведінка, яка проявляється лише у думках та уявленнях, або у скоєнні суїцидальної спроби.

Найчастішим проявом пасивного протесту в учнів із церебральним паралічем може бути відмова від виконання тих чи інших вимог вчителя чи вихователя. При неправильному вихованні у ній - відмова від виконання вимог батьків.

Другий варіант ускладненого психічного інфантилізму у школярів з церебральним паралічем є поєднанням психічного інфантилізму з симптомами дратівливої ​​слабкості. Даний вид описаний у літературі як цереброастенічний варіант ускладненого інфантилізму (В. Ковальов, 1973). Прояви емоційно-вольової незрілості у цих дітей поєднується з підвищеною емоційною збудливістю, з порушенням уваги, нерідко та пам'яті, низькою працездатністю. Поведінка даних школярів відрізняється дратівливістю, нестриманістю; характерною для цих школярів є схильність до конфліктів з оточуючими, що поєднується із надмірною психічною стомлюваністю, непереносимістю психічної напруги. Труднощі у навчанні цих дітей пов'язані як з недорозвиненням емоційно-вольової сфери, а й з їх підвищеної стомлюваністю, швидким виснаженням активної уваги. Настрій у них вкрай нестійкий, із відтінком невдоволення, роздратування. Ці діти вимагають себе постійної уваги, схвалення своїх дій; в іншому випадку виникають спалахи невдоволення, гніву, які зазвичай закінчуються сльозами. Вони найчастіше спостерігаються аффективно-возбудимые форми поведінки, проте у новій їм обстановці може, навпаки, виявлятися підвищена гальмозимость.

У дітей цієї групи часто відзначаються неправильні взаємини з колективом однолітків, що несприятливо позначається подальший розвиток їх особистості. Особливістю шкільного віку є виникнення нової соціальної потребизнайти своє місце у колективі однолітків. Якщо ця потреба не реалізується, можуть виникнути різні афективні реакції, що виявляються у формі уразливості та озлобленості, замкнутості, іноді агресивної поведінки.

Третій варіант ускладненого психічного інфантилізму у школярів з церебральним паралічем відноситься до так званого органічного інфантилізму, описаного вітчизняними психіатрами (Г. Є. Сухарєва, 1965; С. С. Мнухін, 1968; та ін).

В основі органічного інфантилізму - поєднання незрілості емоційно-вольової сфери з порушеннями інтелектуальної діяльності, що виявляються у вигляді інертності, туго рухливості мислення, за наявності низького рівня розвитку операції узагальнення. Ці діти часто бувають рухово розгальмовані, благодушні, у них грубо порушена цілеспрямована діяльність, знижено рівень критичного аналізу своїх дій та вчинків.

Підвищена навіюваність поєднується у них з проявами впертості, поганий переключення уваги. Зазначаються у дітей більш виражені, ніж у раніше розглянутих випадках, випадки прояви порушення уваги, пам'яті, зниження рівня працездатності.

Прояв органічного інфантилізму частіше спостерігався при атонічно-астатичній формі церебрального паралічу, коли має місце ураження або недорозвинення лобово-мозочкових структур. Це з тією роллю, яку грає лобова кора у розвитку цілеспрямованої діяльності, мотивації, тобто. того рівня психічного розвитку, який є необхідним формування так званого ядра особистості. Емоційно-вольові розлади при органічному інфантилізмі характеризуються великою дисгармонією. Поряд із рисами «дитячості», підвищеною навіюваністю, несамостійністю, наївністю суджень для цих дітей характерними є схильність до «розгальмування» потягів, недостатньо високо розвинена критичність; елементи імпульсивності поєднуються вони з проявами інертності. Ці діти при клініко-психологічному обстеженні спочатку показують низький рівень особистісної готовності до навчання. Самооцінка і рівень домагань вони були неадекватно завищеними; була відсутня і адекватна реакція успіх. При дії додаткових несприятливих факторів довкілляу цих дітей спостерігалося формування схильності до розвитку характерологічних відхилень збудливого типу. Діти ставали рухово неспокійними, дратівливими, імпульсивними, нездатними адекватно враховувати ситуацію, були некритичними до себе та своєї поведінки. Подібні форми поведінки мали тенденцію до закріплення». Мастюкова О.М. Особливості особистості учнів із церебральним паралічем: Особливості психофізичного розвитку учнів спеціальних шкілдля дітей з порушеннями опорно-рухового апарату/За ред. Т.А.Власової. - М., 1985.)

Специфічні особливості у розвитку та формуванні емоційно-вольової сфери дітей з ДЦП можуть бути пов'язані як з біологічними факторами(характер захворювання), так і з соціальними умовами (виховання та навчання дитини в сім'ї та установі). Ступінь порушення рухових функцій не визначає ступінь порушення емоційно-вольової та інших сфер особистості у дітей із ДЦП.

Емоційно-вольові порушення та порушення поведінки у дітей з ДЦП в одному випадку виявляються у підвищеній збудливості, надмірній чутливості до всіх зовнішніх подразників. Зазвичай ці діти неспокійні, метушливі, розгальмовані, схильні до спалахів дратівливості, впертості. Для цих дітей характерна швидка зміна настрою: то вони надміру веселі, галасливі, то раптом стають млявими, дратівливими, плаксивими.

Більше численна група дітей, навпаки, відрізняється млявістю, пасивністю, безініціативністю, нерішучістю, загальмованістю. Такі діти важко звикають до нової обстановки, не можуть адаптуватися в швидко змінюються зовнішніх умов, насилу налагоджують взаємодію Космосу з новими людьми, бояться висоти, темряви, самотності. У момент страху у них спостерігається прискорені пульс та дихання, підвищується м'язовий тонус, з'являється піт, посилюються слинотеча та гіперкінези. Деяким дітям властиво зайве занепокоєння за своє здоров'я та здоров'я своїх близьких.

Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю: болісно реагують на тон голосу, відзначають найменшу зміну в настрої близьких, болісно реагують на, здавалося б, нейтральні питання та пропозиції.

Часто у дітей із ДЦП спостерігається розлад сну: вони погано засинають, сплять неспокійно, зі страшними сновидіннями. Вранці дитина прокидається млявою, примхливою, відмовляється від занять. При вихованні таких дітей важливо дотримуватись режиму дня, він повинен знаходитися в спокійній обстановці, перед сном уникати гучних ігор, впливу різних різких подразників, обмежити перегляд телепередач.

Підвищена стомлюваність характерна практично для всіх дітей із ДЦП. Вони швидко стають млявими або дратівливими і плаксивими, важко зосереджуються на завданні. За невдач швидко втрачають до нього інтерес, відмовляються від його виконання. У деяких дітей внаслідок стомлення виникає руховий занепокоєння. Дитина починає метушитися, посилено жестикулює та гримасує, у нього посилюються гіперкінези, з'являється слинотеча. Темп промови прискорюється, вона стає невиразною і малозрозумілою для оточуючих. У грі дитина намагається схопити всі іграшки і відразу їх розкидає. Розвиток організованості та цілеспрямованості всіх видів діяльності у такої дитини проходить насилу і передбачає активну участь вольових процесів.

Вольова активність дітей, які страждають на порушення опорно-рухового апарату, має свої особливості. Дослідження Н.М. Сараєва включала спостереження, експеримент та інші методи, які дозволили вивчити вольову активність 120 підлітків з ДЦП. Отримані дані дозволили підрозділити фактори, що визначають особливості вольової сфери дітей з ДЦП, на об'єктивні, до яких відносяться умови захворювання, тривале перебування в лікувальному закладі, штучне обмеження активності, особливе ставлення до хворої дитини оточуючих та суб'єктивні, такі, як ставлення підлітка до своєї захворювання та самооцінка.

За рівнем вольового розвитку серед піддослідних виявлено три основні групи.

Для першої групи характерне загальне зниження емоційно-вольового тонусу, астенізація поведінки, вольовий інфантилізм. Це проявляється в невмінні, а часом і небажанні підлітка регулювати свою поведінку, у загальній млявості, що доходить до апатії в одних, і в крайній нестриманості в інших, у відсутності достатньої наполегливості у досягненні як корекційно-відновного ефекту, так і хороших результатів у навчальній роботі . Звикаючись з роллю хворих, підлітки послаблюють свою самостійність, виявляють утримувальні настрої. Таких підлітків було 37% з загального складувивчених.

Другу групу становлять підлітки, рівень вольового розвитку досить високий. Маючи адекватну самооцінку, правильно визначаючи свої можливості, підлітки цієї групи здатні на основі тривалих вольових зусиль мобілізувати компенсаторні сили організму та особистості. Вони активно ведуть боротьбу із захворюванням та його наслідками, наполегливі у досягненні терапевтичного ефекту, помірковані та терплячі, виявляють завзятість у навчанні, розвивають свою самостійність, займаються самовихованням. Таких дітей із усієї кількості обстежених було 20%.

Рівень вольового розвитку підлітків, які входять до третьої групи, можна визначити як середній. Залежно стану здоров'я, самопочуття, багатьох інших обставин підлітки епізодично виявляють достатню вольову активність. У навчальній роботі це пов'язано з інтересом, поточними оцінками, у медичних заходах – з лікувальною перспективою тощо. Періоди вольового підйому змінюються вони зниженням рівня вольової активності. До цієї групи увійшло 43% від загальної кількості вивчених підлітків.

У зазначені вище групи входять підлітки, що мають різні за ступенем тяжкості ураження опорно-рухового апарату.

Корекційно-відновна робота з підлітками, які страждають на захворювання опорно-рухового апарату, вимагає обліку зазначених вольових відмінностей. Особливої ​​уваги потребує перша група дітей, у яких слабка воля лише посилює їх самопочуття та захворювання. Вибудовування перспектив для кожної такої дитини, цілеспрямована робота психолога, вихователя, логопеда та інших фахівців з розвитку вольової сторони особистості, наслідування вольових підлітків (друга група) можуть значно зміцнити волю дітей та сприяти їхній соціально-психологічній реабілітації.

Важливо, щоб дитина почала усвідомлювати себе такою, якою вона є, щоб у неї поступово розвивалося правильне ставлення до своєї хвороби та до своїх можливостей. Провідна роль у цьому належить батькам та вихователям: у них дитина запозичує оцінку та уявлення про себе та свою хворобу. Залежно від реакції та поведінки дорослих він розглядатиме себе або як інваліда, який не має шансів зайняти активне місце в житті, або як людину, цілком здатну досягти успіхів.

Патохарактерологічне формування особистості (психогенно обумовлений розвиток особистості у зв'язку з тривалою дієюпсихотравмуючого фактора та неправильним вихованням) відзначається у більшості дітей із ДЦП. Негативні риси характеру формуються і закріплюються у дітей з ДЦП значною мірою через виховання на кшталт гіперопіки, характерному для багатьох (сімей, де виховуються діти з патологією рухової сфери. Таке виховання веде до придушення природної, посильної дитини активності. Батьки, боячись, що дитина впаде, упустить посуд, неправильно одягнеться, позбавляють його самостійності, вважають за краще все зробити за нього. , невпевненість у своїх силах, боязкість, вразливість, сором'язливість, замкнутість, гальмівні форми поведінки.

У деяких випадках у дітей з тяжкими руховими та мовними порушеннями та збереженим інтелектом гальмівні форми поведінки мають компенсаторний характер. Діти характеризуються уповільненістю реакцій, відсутністю активності та ініціативи. Вони усвідомлено вибирають таку форму поведінки і тим самим намагаються приховати свої рухові та мовні порушення. Володіючи розгорнутою промовою, діти, маскуючи дефекти вимови, однозначно відповідають питання, самі питань будь-коли ставлять, відмовляються виконувати доступні їм завдання рухового характеру.

Відхилення у розвитку дитини з ДЦП можуть виникнути і за іншому стилі виховання у ній. Багато батьків займають невиправдано жорстку позицію у вихованні дитини із ДЦП. Ці батьки вимагають від дитини виконання всіх вимог і завдань, але не враховують специфіку рухового розвитку дитини. Нерідко такі батьки, якщо дитина не виконує їхніх вимог, вдаються до покарання. Все це призводить до негативних наслідків у розвитку дитини та посилення її фізичного та психічного стану.

В умовах гіперопіки або гіпоопіки дитини виникає найбільш несприятлива ситуація для формування у неї адекватної оцінки своїх рухових та інших можливостей.

Вивчення реакції дитини на свій фізичний дефект є необхідною умовою вивчення особистості, самосвідомості, самооцінки, а також умовою проведення правильної роботи з виховання дітей з порушеннями опорно-рухового апарату.

Е. С. Каліжнюк встановила, що усвідомлення дефекту у дітей із ДЦП виникає частіше у віці 7-8 років і пов'язане з їх переживаннями з приводу недоброзичливого ставлення до них з боку однолітків, а також із соціальною депривацією. Психогенні реакції, що виникають у таких дітей, вона розділила на два варіанти:

невротичні реакції у поєднанні з пасивно-оборонними - гіпостенічний варіант (надмірна ранимість, сором'язливість, боязкість, схильність до усамітнення тощо);

агресивно-захисні форми поведінки – гіперстенічний варіант (афективна нестриманість, готовність до конфліктів та агресії).

Психогенні реакції, що протікають на невротичному рівні, можна розділити на три групи, за їх клінічною вираженістю: 1) астенофобічні, 2) астенодепресивні та 3) поліморфні синдроми з включенням істеричного компонента.

Діти з астенофобічними проявами боязкі, сором'язливі, соромляться та загальмовуються у новій обстановці. Підвищена полохливість, сензитивність відзначаються в ранньому періоді розвитку. Перша вікова криза (у 2 -4 роки) у зв'язку із загальною ретардацією розвитку дещо відставлена. Вік оволодіння руховими та мовними функціями (3 - 5 років) характеризується нерідко невротичними проявами, порушеннями соматовегетативної сфери, схильністю до звичних блювотів, енурезу, плаксивості, примхливості. Друга вікова криза (11 - 12 років), що характеризується посиленням астеноневротичних проявів нерідко в поєднанні з синдромом рухової розгальмованості, є афективним етапом розвитку особистості. І хоча справжнього переживання дефекту в цьому віці ще не спостерігається, діти стикаються з такою психотравмуючою ситуацією, як недоброзичливе ставлення до них здорових однолітків. Внаслідок неможливості повного усунення цієї ситуації виникає підвищена емоційна збудливість, що у поєднанні з органічною церебральною недостатністю є сприятливим тлом для прояву різного видуфобічних реакцій. Своєрідністю афективного реагування дітей із ДЦП є схильність до виникнення афекту страху під впливом малозначимих зовнішніх впливів.

Діти з астенодепрессивной формою реакцій першому плані виступає усвідомлення своєї фізичної неповноцінності. У них відзначається підвищена вразливість та побоювання виявитися смішними у суспільстві незнайомих людей, А звідси прагнення максимально убезпечити себе від відвідування багатолюдних місць - своєрідна ізоляція, яка в деяких випадках досягає ступеня вираженого астенодепресивного синдрому із суїцидальними думками.

У дітей із гіперстенічними реакціями спостерігається поліморфна симптоматика. У період першого вікової кризипоряд з невротичними проявами найчастіше виявляються більш виражені відхилення у поведінці - рухова розгальмованість, впертість, негативізм, істеричні реакції та ін.

Переживання фізичної недостатності спостерігається серед дітей різного віку. Найбільш гостро вони виділяються в підлітковий та юнацький період. Дані періоди характеризуються багатосторонніми процесами, що зачіпають інтелектуальну, емоційну та вольову сфери. У підлітковому віціактивно формуються риси дорослої людини. Підліток сам починає усвідомлювати своє наближення до дорослого віку і прагне самостійності. Дітям із порушеннями рухів вікові проблеми доповнюються гострої психічної травмою, що з фізичної недостатністю.

Дослідження, яке проводилося Т. В. Єсипової протягом трьох років, дало підставу виділити серед дітей з порушеннями рухової сфери три основні групи щодо їхнього фізичного дефекту.

Діти першої групи, найбільш благополучної, повністю розуміють наслідки захворювання, тверезо оцінюють свої сили та можливості та готові до подолання труднощів. Як правило, завдяки цілеспрямованості та вольовим якостям вони досягають успіхів у навчанні, затверджуються у колективі здорових людей, в житті.

Для дітей другої групи типовим є пригнічений настрій, втрата віри у поліпшення їхнього стану. Це впливає на всі сфери життя та діяльності цих дітей, ускладнює лікувальну, психолого-педагогічну роботу з ними.

У третю групу входять підлітки, які порівняно спокійно ставляться до свого захворювання. В одних це пояснюється компенсацією фізичної недостатності іншими розвиваються якостямита певними досягненнями (успіхи в окремих видах спорту, гарна успішність, громадська робота та ін.), в інших – розпещеністю в сім'ї, утриманством, у третіх – недостатнім розвитком особистості в цілому. Підлітки цієї групи не мають об'єктивної оцінки своїх можливостей, критичного ставлення до них.

Як це видно, переживання фізичної недостатності одних мобілізують на боротьбу з хворобою, на заняття повноцінного місця соціального життя, В інших ці переживання починають займати центральне місце, відводять підлітка від активного життя.

Різниця в реакціях підлітків з порушеннями опорно-рухового апарату на фізичний дефект, як свідчить це дослідження, визначається спрямованістю дитині: в одних переживання пов'язані з підвищеною увагою до свого зовнішнього вигляду, тобто. до косметичного боку дефекту, в інших спостерігається інтерес до внутрішнього змісту, до інтелектуальних і моральних сторін особистості. В цілях правильного розвиткуособистості дуже важливо подолати переживання, спрямовані лише на косметичну сторону дефекту. Це досягається не стільки лікуванням фізичної недуги, скільки грамотною психологічною роботоюз дитиною.

За даними Е.Хейссерман, деякі інтелектуально обдаровані діти з тяжкою формою ДЦП менше страждають від свого дефекту, ніж інші діти при фізичному ураженні того ж ступеня тяжкості. Завдяки своїй природній обдарованості ці діти дають вищий рівенькомпенсації.

Інші дослідження показують, що найбільш гостро переживають свій фізичний дефект ті, хто набув порушення опорно-рухового апарату у підлітковому віці (спортивна травма, транспортна аварія та ін.).

Один із аспектів вивчення особливостей розвитку особистості дітей з ДЦП – акцентуації характеру підлітків – було розглянуто І.Ю.Левченком. Серед обстежених вдалося виявити лише частину тих типів акцентуації, які виявляються під час обстеження здорових підлітків: астеноневротичний (20%), сензитивний (19%), нестійкий (22%), психоастенічний (21%). Привертала увагу відносно велика частота хворих з ДЦП астеноневротичного, психоастенічного та сензитивного типів акцентуації, які у здорових підлітків спостерігалися вкрай рідко.

З великою частотою групи обстежених було виявлено нестійкий тип акцентуації характеру, який так само часто зустрічається й у нормі. За даними проведеного аналізу, особливості психічного розвитку, недостатня критичність в оцінці тяжкості свого захворювання - все це дозволило припустити провідну роль органічного ураження мозку у формуванні рис нестійкого типу акцентуацій у цих дітей.

У процесі дослідження І.Ю.Левченко не виявила дітей гіпертимного, лабільного та циклоїдного типів акцентуації характеру. Вона припустила, що конституційно зумовлені риси цих типів у дітей цієї категорії нівелюються під впливом знерухомленого або малорухливого способу життя, переживання дефекту та інших факторів.

Інше дослідження І. Ю. Левченка, проведене на підлітках, дало такі результати:

аналіз відносин із матір'ю показав, що майже 90% дітей оцінювали свої стосунки з нею високо позитивно, але спостерігалася деяка амбівалентність оцінки – ті ж діти відзначали підвищену дратівливість матері, часті сварки з нею. При обробці питань, запропонованих дітям, було отримано такі дані: 30% дітей говорили, що мати їх любить: 60% - описували її позитивні якості(«Моя мати дуже добра»). 10% дітей відмовилися від відвертих відповідей, спостерігалася яскрава агресивна реакція («Багато матері недостойні материнства»; «Якби мама захотіла, вона б у космос полетіла»);

аналіз ставлення до батька показав: 19% дітей говорили про кохання між батьком та дитиною; 64% - вважали, що з боку батька приділяється мало уваги їх вихованню ("Батько дуже багато працює", "Батько рідко займається зі мною", "Батько рідко грає зі мною"), головною причиною чого дитина вважала власний I дефект;

у більше половини дітей ставлення до майбутнього різко негативне («Майбутнє бачиться мені жорстоким», «важким», «важким», «не дуже щасливим» і т.д.), проте частина з них допускали можливість позитивного розвитку власного майбутнього («Сподіваюся на краще», «Сподіваюся, що зустріну своє кохання», що «вийду заміж», «закінчу школу» і т.д.), 17% випробовуваних висловлювали впевненість у своїх силах, виявляли прагнення вибудувати власне майбутнє, використовувати весь свій розумовий і фізичний потенціал («Сподіваюся на себе», «Впевнений у своїх силах», «Працюватиму не бути дряхлим» і т.д.). У 11% із групи виявлено яскраво виражений егоцентризм, неадекватне ставлення до можливостей у майбутньому, 2% – сподівалися на диво;

по відношенню до страхів і побоювань дітей можна розділити так: для 50% дітей найстрашнішим видавалася можливість серйозної конфліктної ситуаціїу своєму мікросоціумі; 30% відчувають предметні страхи («Боюсь ліфтів», «Боюсь втратити ключ від класу», «Боюсь диких тварин» тощо); 14% - висловлювали побоювання перед можливістю усвідомлення оточуючими їх неповноцінності, 6% - побоювалися за власне здоров'я;

Відношення дітей до себе можна уявити так: 80% піддослідних вважали себе здатними нести більш серйозну відповідальність за себе, ніж їм дозволяють батьки та вчителі. Ці діти усвідомлюють факт гіперопіки з боку значних дорослих, вважаючи її зайвою. Тільки 15% сприймають турботу батьків як належне, висловлюючи побоювання щодо її позбавлення. Було виявлено 5% дітей, які росли в умовах гіпоопіки, спілкувалися поза школою в основному з більш старшими неблагополучними підлітками, мали тенденцію до «уявного дорослішання», наслідували негативні, асоціальні приклади.

За результатами цього дослідження, 90% дітей повністю усвідомлювали власний дефект, вважали себе інвалідами, свідомо обмежували власні можливості, не визнаючи спілкування зі здоровими однолітками необхідним собі. Вони мали певні ціліі прогнози щодо свого майбутнього, а власні нереалізовані можливості пов'язували безпосередньо з наявним дефектом. 8% дітей, усвідомлюючи власний дефект, не позбавляли себе можливості спілкування з дітьми, що нормально розвиваються, але спостерігалася деяка агресивність по відношенню до людей, що мають таку ж аномалію розвитку; спостерігалася відсутність чітких цілей, тенденція до асоціальної поведінки, недостатня усвідомленість вчинків 2% піддослідних у відсутності чіткого усвідомлення власного дефекту, були надмірно самовпевнені, ставили собі «феєричні» завдання й мети.

Таким чином, розвиток особистості у дітей з ДЦП у більшості випадків проходить дуже своєрідно, хоча і за тими ж законами, що і розвиток особистості дітей, що нормально розвиваються. Специфіка розвитку особистості дітей із ДЦП визначається як біологічними факторами, так і факторами соціальними. Розвиток дитини в умовах хвороби, а також несприятливі соціальні умови негативно позначаються на формуванні всіх сторін особи дитини, яка страждає на дитячий церебральний параліч.

Від тяжких хвороб ніхто не застрахований. І якщо в сім'ї трапилася біда - народилася дитина з , кожен з батьків хоче знати все про захворювання і про те, як він розвивається.

Розглянемо деякі особливості розвитку дітей із діагнозом ДЦП.

Коротко про хворобу

- це група хронічних синдромівне схильні до прогресування, що характеризуються руховими порушеннями.

По відношенню до захворювань головного мозку є вторинними. Іноді зі зростанням дитини буває хибне прогресування хвороби. У частини дітей із цим захворюванням спостерігаються патології розумової діяльності тією чи іншою мірою.

Хвороба виникає через патологічні процеси в корі, стовбурі або підкіркових областях мозку. Частота виникнення цієї патології – два випадки на 1000 новонароджених.

Психоемоційний та особистісний розвиток дитини

Ступінь відхилення психоемоційного розвитку дитини від нормальних показниківзалежить багатьох чинників. І насамперед – це психічний розвиток дитини та ступінь ураження її головного мозку. Однак не менше значення має відношення до дитини оточуючих людей.

Психоемоційні відхилення дітей з ДЦП можуть проявлятися по-різному. Так, окремі діти надмірно дратівливі, збудливі, їм характерна різка зміна настрою протягом дня.

Деякі ж хлопці навпаки, сором'язливі, боязкі, вони важко йдуть на контакт з оточуючими, не виявляють ініціативи у своїх діях.

Більшість дітей характерна затримка психічного розвитку на кшталт інфантилізму. Це означає, що у них виявляється недорозвиненість емоційно-вольової сфери особистості.

Інтелект у разі може відповідати нормі. Проте виявляється незрілість саме емоційної сфери.

Батьки хворої дитини повинні знати, що вся відповідальність за її психічний розвиток, за формування її характеру та інше лежать на них. Надмірна опіка і жалість приведуть зрештою до того, що він ще більше замкнеться в собі, не формуватиметься, як особистість.

Характер поведінки дітей

При порушеннях психічного розвитку, пов'язаних із ДЦП, спостерігаються такі особливості у поведінці дітей:

• дитина керується головним чином емоціями, пов'язаними із задоволенням;
• дітям з властивою егоцентричністю;
• вони можуть цілеспрямовано працювати у колективі;
• вони не вміють співвідносити власні інтереси з інтересами людей, що їх оточують;
• у поведінці притаманні елементи інфантильності;
• навіть у старшому шкільному віці таким дітям властивий підвищений інтерес до ігор;
• вони надзвичайно навіювані, нездатні до вольових зусиль над собою;
• поведінка також характеризується нестабільністю емоцій, розгальмованістю;
• діти, зазвичай, швидко втомлюються;
• вони важко адаптуються до нових умов, їм притаманні різні страхи – найчастіше страх висоти, темряви та ін.;
• діти дуже чуйно ставляться до настрою та поведінки інших, що відображається у підвищеній вразливості: нейтральні для інших дітей події можуть викликати у них бурхливу реакцію.
• часті, поява нічних кошмарів, нічний тривожності.

Особливості фізичного розвитку

Порушення рухової активності при дитячому церебральному паралічі призводять до викривлення хребта, контрактур та інших патологій. внутрішніх органів. Для профілактики ускладнень дуже важливо формувати тонус м'язів.

Вся робота та увага батьків має бути спрямована на правильне формування рухових функцій. Найбільш прийнятними будуть такі дії, як масаж та лікувальна гімнастика.

Головне в заняттях – це їхній ранній початок, а також безперервність. Від цього залежатиме успіх лікування.

Комплекс вправ підбирається в залежності від тяжкості захворювання, індивідуальних особливостейрозвитку. Корекційна робота зводиться до формування життєво необхідних навичок, таких, як уміння ходити та обслуговувати себе.

Набуті навички треба адаптувати до повсякденного життя, постійно практикувати їх до автоматизму.

Особливості рухового розвитку дітей із ДЦП:

• необхідно стимулювати його інтерес до рухливих ігор;
• потрібно розвивати дрібну моторику рук;
• необхідно також формувати правильне уявлення про своє тіло;
• важливо також стимулювати спілкування з оточуючими;
• при кожній нагоді треба розвивати у дитини навички самообслуговування.

Розвиток дрібної моторики у дітей із ДЦП:

Мовленнєвий розвиток

У всіх дітей із ДЦП тією чи іншою мірою спостерігаються. Ступінь їхньої виразності залежить від того, наскільки пошкоджені структури мозку.

Проблема для дітей – це, передусім, відсутність чи обмеження повноцінного спілкування, пізнавальної активності. Ці обставини сприяють повільному розвитку словникового запасу дитини.

Мовленнєвий розвиток дитини успішно коригується спеціально підібраними індивідуальними заняттями. Вони дозволяють:

• виробити необхідні знання про навколишній світ;
• поповнити словниковий запас;
• налагодити спілкування з оточуючими.

Такі діти дуже люблять грати, їм це конче необхідно. Однак це робити треба лише з іншими дітьми та з батьками, а не на самоті.

Батькам на замітку

У вихованні дитини зайва жалісливість та надмірна вразливість.

Батькам необхідно:

• не зациклюватися на тому, що дитина неповноцінна;
• якнайчастіше треба хвалити дитину, спонукати її до активних дій і заохочувати їх;
• обов'язково треба сприяти формуванню правильної самооцінки;
• у міру потреби треба звертатися до фахівців.

Отже, розвиток дитини з ДЦП має свої відмінні особливості. Насамперед батькам не треба впадати в паніку і всіляко підкреслювати фізичну нестачу.

Навпаки, треба допомогти йому адаптуватися до життя у суспільстві, зменшити прояви хвороби та сформувати правильну самооцінку.