Qanday kasalliklar qon infektsiyalari deb tasniflanadi? Yuqumli qon infektsiyalari

Qon infektsiyalari - qon orqali yuqadigan yuqumli kasalliklar.

Qon infektsiyalarining turlari

Qon orqali yuqadigan infektsiyalar ikki turga bo'linadi: vektor orqali yuqadigan va o'tmaydigan.

Vektorli kasalliklarning tashuvchilari yuqumli kasalliklar(tif va ensefalit, chivin, shomil va gemorragik isitma va vabo) qon so'ruvchi hasharotlar (chivinlar, bitlar, Shomil va burgalar) yoki hayvonlar (kemiruvchilar). Ushbu kasalliklar bilan infektsiya odamni kasal hasharotlar yoki hayvonlar (sichqonlar, kalamushlar) tishlaganida yoki oziq-ovqat orqali sodir bo'lishi mumkin, kalamushlar (bemorlar) siydigi yoki burga najasi bilan yuqadi. Bu infektsiyalar odamdan odamga o'tmaydi.

O'tkazilmaydigan qon infektsiyalari qon bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi - tabiiy: yo'ldosh orqali yangi tug'ilgan chaqaloqqa bachadonda, uy-ro'zg'or buyumlari (ustra, Tish cho'tkasi). Teri yoki shilliq pardalarning shikastlanishi, ifloslangan qonni quyish, in'ektsiya, bir sherikdan ikkinchisiga jinsiy aloqa paytida yoki operatsiyalar va endoskopik tekshiruvlar paytida infektsiya sun'iy ravishda paydo bo'lishi mumkin.

Infektsiyaning qon bilan aloqa qilish mexanizmi virusli gepatit C, D, B. va OITSning tarqalishiga yordam beradi.

Qonda infektsiya belgilari

Immuniteti zaif odamning tanasiga og'iz, burun, terining shikastlanishi (tishlash) orqali kirib kelgan patogen bakteriyalar ko'payib, uning qoniga toksinlarni chiqaradi. Qon infektsiyasi natijasida, patologik o'zgarishlar insonning barcha organlari faoliyatida.

Qonda infektsiya rivojlanishining asosiy belgilari yurak urish tezligining oshishi, yuqori harorat, isitma, zaiflik, Bosh og'rig'i, diareya yoki qusish, shuningdek, apatiya va letargiya, ishtahaning etishmasligi va rangpar teri.

Qon infektsiyalarini davolash va oldini olish

Ushbu kasalliklarning rivojlanishining dastlabki belgilarida siz klinikaga murojaat qilishingiz va darhol davolanishni boshlashingiz kerak. Ushbu turdagi infektsiyalari bo'lgan bemorlar shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Qorin bo'shlig'ining oldini olish uchun asosiy chora pedikulyozni (bitlarni) yo'q qilishdir. Tashkilotlarda, bolalar muassasalarida tibbiy ko'rikdan o'tkazish va bitlari aniqlangan shaxslarni sanitariya bilan davolash, dezinfeksiya qilish choyshablar- qon orqali yuqadigan infektsiyalarga qarshi kurashning asosiy usullari.

Shaxsiy gigienaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish (tana, kiyim va poyabzal tozaligi) insonning umumiy madaniyatining ajralmas qismi bo'lib, uning sog'lig'ini saqlashda muhim rol o'ynaydi. Jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan keyin qo'lni majburiy yuvish teringizni patogen mikroblardan to'liq himoya qiladi.

Qon infektsiyalari: vabo, sariq isitma, vabo, bezgak, gemorragik isitma - ayniqsa xavfli infektsiyalar juda yuqumli va halokatli, ular karantin infektsiyalari sifatida tasniflanadi.

Muhim epidemiyaga qarshi chora-tadbirlar va asosiy profilaktika choralari atrof-muhitdagi patogenlarni yo'q qilish (dezinfeksiya) va botqoqli hududlarni quritishdir. Chivinlarni, shomillarni, chivinlarni (dezinseksiya) yoki kemiruvchilarni yo'q qilish (deratizatsiya). Shu maqsadda insektitsidlar (geksaxloran, DDT, xlorofos) ishlatiladi. Ichkariga chivinlar kirishining oldini olish uchun xonadagi shamollatish teshiklari va derazalar to'r bilan qoplangan.

Turli xil terapevtik sarumlar, vaktsinalar, gamma-globulinlar bilan profilaktik emlashlar orqali insonning infektsiyaga qarshi immunitetini oshirish (sun'iy immunitetni yaratish). Yuqumli kasalliklarning tashuvchilari yashaydigan joylarda ularni qaytarish uchun maxsus vositalar (dimetil ftalat va dietiltoluamid) qo'llaniladi, ular terining ochiq joylariga qo'llaniladi va ichki kiyim bilan davolanadi.

Qon infektsiyalari qoʻzgʻatuvchilari inson qon oqimiga kirib, unda qon soʻruvchi tashuvchilar (burgalar, shomillar, chivinlar, chivinlar va boshqalar) chaqishi orqali rivojlanadigan infektsiyalar guruhidir.

Tif- isitma, tananing o'tkir intoksikatsiyasi belgilari va o'ziga xos toshma bilan tsiklik kurs bilan tavsiflangan o'tkir yuqumli kasallik.

Faqat odamlar tif bilan kasallanadi.

Kasallikning yuqish yo'llari. INFEKTSION manbai kasal odam, tashuvchisi esa bit (odatda tana biti). Odamning infektsiyasi chig'anoq chaqishi natijasida emas, balki tirnalganida tishlash natijasida yuzaga keladigan teri yaralariga patogenlar bilan birga bit najasini ishqalanishi tufayli sodir bo'ladi. Inkubatsiya davri o'rtacha 12-14 kun davom etadi.

Asosiy simptomlar. Kasallik odatda o'tkir boshlanadi: bezovtalik, zaiflik hissi, bosh og'rig'i, chanqoqlik paydo bo'ladi, ishtahani yo'qotadi, harorat 39-40 ° S gacha ko'tariladi. Keyinchalik terida xarakterli ko'rinish paydo bo'ladi. aniq toshma. Patogenning toksinlari markaziy asab tizimiga tushkunlik ta'siriga ega. Toshma davrida bosh og'rig'i kuchayadi, aldanishlar, gallyutsinatsiyalar va ongning buzilishi paydo bo'ladi. Tifo bilan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin: ruhiy kasalliklar, tromboz, ichakdan qon ketishi, miyokard infarkti, xo'ppozlar, nefrit, otit, pnevmoniya.

Davolash va bemorni parvarish qilish tamoyillari. Bemorlar antibiotiklar yordamida shifoxonada davolanadi, parhez ovqatlanish, yotoqda dam olish.

Oldini olish. Tifusga qarshi kurashda hal qiluvchi rolni odamlarni sanitarizatsiya qilish orqali erishiladigan pedikulyozning oldini olish o'ynaydi.

Kasallikning yuqish yo'llari. Kasallik shomil biologiyasi bilan belgilanadigan bahor-yoz mavsumiyligi bilan tavsiflanadi. Shomil infektsiyani qonni so'rganda, shuningdek, ularni ezilgan va tanadan olib tashlaganida uzatadi. Infektsiyaning qo'shimcha rezervuari turli kemiruvchilar (quyonlar, dala sichqonlari va boshqalar), qushlar (qo'ziqorin, tilla, ispinoz va boshqalar) bo'lishi mumkin. Yoyilishda alohida rol echkilar tomonidan o'ynaydi, kamroq tez-tez shomil orqali yuqadigan sigirlar. Virus sutga kiradi va agar u xom ashyoni iste'mol qilsa, infektsiya paydo bo'lishi mumkin. Demak, Shomil orqali yuqadigan ensefalit ikkita yuqish yo'li bor - asosiysi Shomil orqali va qo'shimchasi - sut orqali.

Asosiy simptomlar. Kuluçka muddati o'rtacha 7-14 kun davom etadi. Kasallik, qoida tariqasida, umumiy intoksikatsiya belgilari bilan o'tkir boshlanadi. Tana haroratining 39-40 ° S gacha ko'tarilishi, titroq, kuchli bosh og'rig'i va zaiflik, ko'ngil aynishi, qusish, uyqu buzilishi bilan tavsiflanadi. Yuz, bo'yin, tananing yuqori qismi, farenks shilliq pardalari qizarishi, ongni yo'qotishi, konvulsiyalar, periferik sezuvchanlik va reflekslarning buzilishi va boshqalar mavjud. qoldiq effektlar bog'lash bo'shashgan falaj, mushaklar atrofiyasi, aqlning pasayishi, ba'zida epilepsiya.

Uchun oldini olish hududlarda ishlaydigan odamlar uchun Shomil bilan yuqadigan ensefalit mumkin bo'lgan infektsiya, qiling profilaktik emlashlar. Shomil hujumi zonasida ishlaydiganlar maxsus himoya kiyimlarini kiyishlari va har 2 soatda Shomil tekshiruvini o'tkazishlari kerak. profilaktik tekshiruvlar Shomil mavjudligi uchun tana va kiyim.

Ko'rib chiqish savollari

1. Tifoni tavsiflang.
2. Shomil bilan yuqadigan ensefalit nima?

INFEKTSION rivojlanishi va tarqalishi uchun epidemiologik zanjirning 3 ta asosiy bo'g'inini bajarish kerak:

1. infektsiya manbai;
2. infektsiyani yuqtirish mexanizmi;
3. sezgir organizm.

Infektsiyalarning tarqalishini oldini olish uchun infektsiyani yuqtirish mexanizmini amalga oshirishga yordam beradigan shartlarni, ya'ni yuqish yo'lini bilish kerak.

Infektsiyani yuqtirish mexanizmi patogenning infektsiya manbasidan sezgir organizmga o'tishidir. U uzatish yo'li va atrof-muhit ob'ektlari - infektsiyani yuqtirish omillari (suv, havo, hasharotlar va boshqalar) orqali amalga oshiriladi. Infektsiyani yuqtirish mexanizmlari:

• ozuqaviy ();
• havoda;
• aloqa;
• gemokontakt (qon);

Oziqlanishni uzatish mexanizmi

Infektsiyani yuborishning ozuqaviy (eskirgan nomi) mexanizmi ovqat hazm qilish tizimining organlari orqali infektsiyani yuqtirishni o'z ichiga oladi. Shunga ko'ra, mikroorganizmlar ichaklardan ajratiladi. INFEKTSION sodir bo'lgan atrof-muhit ob'ektlariga qarab, quyidagi yuqish yo'llari ajratiladi:

• Oziq-ovqat yo'nalishi- infektsiya patogen bilan ifloslangan ovqatni iste'mol qilish natijasida yuzaga keladi (barchasi ichak infektsiyalari, , ). Mikroorganizmlar oziq-ovqatga yuvilmagan qo'llar, vektorlar (chivinlar) yoki oziq-ovqat tayyorlash texnologiyasini buzish orqali kiradi. INFEKTSION tarqalishining oziq-ovqat yo'li oziq-ovqat toksik infektsiyasi kabi jarayonga ham xosdir, ammo bu holda mikroorganizmlar mahsulotlarda ko'payadi va toksinlar chiqariladi. Bunday ovqatlarni iste'mol qilgandan so'ng, oziq-ovqat zaharlanishi rivojlanadi.
• Suv yo'li - qo'zg'atuvchining ichakdan ajratilganligi; uzatish omili - patogen kirgan suv. Bu katta epidemiologik ahamiyatga ega, chunki mikroorganizmlarning markazlashtirilgan suv ta'minoti tizimiga kirishi ko'plab odamlarning infektsiyasiga olib kelishi mumkin. Oddiy misol suv o'tkazuvchanligi bilan infektsiyalar ayniqsa xavfli infektsiya hisoblanadi.

Havo mexanizmi

INFEKTSION patogenni o'z ichiga olgan havo nafas olayotganda sodir bo'ladi. Bu mexanizm mikroorganizmlar ajratilganda mumkin muhit ekshalatsiyalangan havo bilan (organ infektsiyalari nafas olish tizimi). Asosiy uzatish yo'llari:

• Tomchi yo'li - patogen tashiladi tashqi muhit yuqtirilgan odam aksirganda yoki yo'talganda (, , ,) shilliq qavatning mayda tomchilarida infektsiya manbasidan. Konditsionerlar paydo bo'lishi bilan yana bir yuqumli kasallik paydo bo'ldi - legionellyoz yoki infektsiyaning tomchilar orqali o'tishi bilan "Legionerlar kasalligi". Legionella bakteriyalari konditsionerni yoqqandan so'ng xonadagi havo bilan tarqaladigan qurilmaning kondensatida (cho'kilgan suvda) ko'payishi mumkin.
• Chang yo'li - patogen uzoq vaqt davomida changda qolsa mumkin. Sil kasalligida mikobakteriyalar ma'lum sharoitlarda (to'g'ridan-to'g'ri yo'q) changga joylashdi quyosh nurlari) mumkin uzoq vaqt hayotiyligini saqlab qolish.

Kontaktni uzatish mexanizmi

Bu sezgir organizm infektsiya manbai bilan aloqa qilganda paydo bo'ladi. Aloqa to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin, bunga qarab infektsiyani yuqtirishning quyidagi yo'llari mavjud:

• To'g'ridan-to'g'ri aloqa - sog'lom odam teri bilan bevosita aloqa qilish orqali kasal odamdan yuqishi mumkin ( teri infektsiyalari- streptoderma, qo'ziqorin infektsiyalari, herpes yoki "o'pish kasalligi").
• Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya - bu infektsiyaning to'g'ridan-to'g'ri aloqa turi; infektsiya jinsiy a'zolarning shilliq pardalari bilan aloqa qilish orqali mumkin (, , virusli gepatit B va C, OIV OITS).
• Kontakt-maishiy yo'l - infektsiyani yuqtirishning bilvosita aloqa yo'li; infektsiya mikroorganizmlarning uy-ro'zg'or buyumlari (sochiqlar, mikozlar uchun poyabzal) bilan aloqa qilish orqali sodir bo'ladi.

Gemokontakt (qon) uzatish mexanizmi

Ushbu uzatish mexanizmi patogen bilan kasallangan qon qon oqimiga kirganda mumkin. sog'lom odam. Infektsiyani yuqtirishning 3 yo'li mavjud:

• Qon quyish yo'li - qon va uning tarkibiy qismlarini quyish bilan bog'liq, tibbiy manipulyatsiyalar, asboblarning etarli darajada sterilizatsiya qilinmaganligi sababli teri va shilliq pardalarning shikastlanishi bilan birga keladi. Sartaroshxonalar va tatuirovka salonlarida asboblarni sifatsiz qayta ishlash natijasida yuqtirish holatlari ham mavjud (virusli B, C, OIV OITS).
• Vertikal yo'l - homilaning onaning qonidan yo'ldosh orqali (transplasental yo'l) yoki tug'ruq paytida (OIV OITS, virusli) infektsiyasi.
• Yuqumli yo'l - qon so'ruvchi hasharotlar chaqishi orqali amalga oshiriladi (chivin chaqishi natijasida bezgak, Shomil bilan yuqadigan borrelioz - chaqish, leyshmanioz - chivin, qaytalanuvchi isitma -).

Ba'zi infektsiyalarning o'ziga xos xususiyati bir nechta yuqish yo'llarining mavjudligi, shuning uchun OIV OITS, virusli B va C jinsiy, qon quyish va vertikal uzatish orqali yuqishi mumkin.

Infektsiyani yuqtirish mexanizmlari va yo'llari va ularga ta'siri haqida bilimlar juda katta muhim omil yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun.

Ushbu bobda viruslar, rikketsiyalar, borreliyalar (spiroxetalar), bakteriyalar (vabo, tulyaremiya) keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan yuqumli kasalliklar (19 ta nozologik shakl tavsiflangan) tavsiflanadi, ularning aksariyati yuqumli kasalliklarning xavfli yoki ayniqsa xavfli toifalariga kiradi va tabiiy o'choqdir. yoki tabiiy-antropurgik kasalliklar. Kasallik qo'zg'atuvchilarning manbalari va manbalari yovvoyi, qishloq xo'jaligi va uy hayvonlarining turli xil turlari bo'lib, ular asosan kasallanish va kasalliklarning kasbiy xarakterini belgilaydi. mavsumiy ko'rinishlar epidemik jarayon, shuningdek, ko'p turdagi tashuvchilarning faoliyati bilan bog'liq bo'lgan transmissiv uzatish mexanizmi (ayrim nozoformlar bundan mustasno). Kasallik qo'zg'atuvchisi har xil turdagi shomil, burgalar, ot pashshalari, chivinlar, chivinlar va bitlar orqali yuqadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bir qator infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi o'tkazilmaydigan mexanizm bilan uzatiladi, ammo umumiy narsa shundaki, ular qon infektsiyalari bilan bog'liq.

Umuman olganda, qon infektsiyalarini quyidagicha guruhlash mumkin:

Deyarli barcha nozologik shakllar muhim ijtimoiy-iqtisodiy va tibbiy-veterinariya ahamiyatiga ega. Ushbu guruhning barcha infektsiyalari mamlakatimiz uchun endemik emas, lekin ular kiritilgan taqdirda ma'lum qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. o'z vaqtida tashxis qo'yish, davolash va oldini olish.

Virusli gemorragik isitma (VHF) kichik zarar bilan tavsiflanadi qon tomirlari(universal kapillyar toksikoz), o'tkazuvchanlikning buzilishi qon tomir tizimi, gemorragik sindrom, markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar, periferik asab tizimi va ichki organlar.

Quyidagilar VHF uchun xarakterlidir: umumiy belgilar:

1. Etiologiya. Patogenlar RNK va DNK genomik viruslariga tegishli bo'lib, ular mayda qon tomirlari - kapillyarlar, arteriolalar, venulalar endoteliysi uchun tropizm bilan birlashtirilgan. Ulardan ba'zilari artropod tashuvchilar tanasida ko'payadi va arboviruslar deb nomlanadi (ingliz tilidan artropod orqali - artropodlar orqali yuqadi). Ular inson tanasiga artropodlarning chaqishi orqali kiradi. Viruslarning yana bir guruhi kemiruvchilar orasida aylanib yuradi (roboviruslar deb ataladi, inglizcha kemiruvchilar tomonidan yuqadi - kemiruvchilardan yuqadi). IN o'tgan yillar katta muammo Venesuela, Braziliya, Astraxan kabi gemorragik isitmalarning yangi patogenlarining izolyatsiyasini ifodalaydi.

2. Tabiiy fokal infektsiyalarga tegishli- patogenlarning ma'lum manbalari yoki vektorlari mavjudligi bilan ma'lum hududlarda tarqalishi bilan tavsiflanadi. Biror kishi tasodifan patogenlarning aylanishida ishtirok etadi va o'lik nuqtadir yuqumli jarayon, chunki u ko'p sonli tashuvchilarni yuqtirishga qodir emas. Yangi hududlarning o'zlashtirilishi va ularda odamlarning xo'jalik faoliyatining kuchayishi ushbu hududda yangi yuqumli kasalliklarning paydo bo'lish xavfini oshirishi mumkin.

3. Yuqori yuqumli va o'limga olib keladi, ba'zi gemorragik isitmalarga xos bo'lgan, ularni xavfli va ayniqsa xavfli yuqumli infektsiyalar (Ebola, Marburg, Lassa, sariq isitma, CCHF) deb tasniflash imkonini beradi.

4. Umumiy patogenez. Viruslarning vazotrop ta'siridan kelib chiqqan kichik qon tomirlari devorlariga tizimli vayron qiluvchi shikastlanishga asoslangan. Patogenezning rivojlanishida ikkita asosiy yo'nalish mavjud: qon tomir o'tkazuvchanligining buzilishi va gemorragik ko'rinishlarning rivojlanishi.

5. Gemorragik sindrom . Uning intensivligi isitma turiga qarab o'zgaradi. Teri va shilliq pardalardagi toshmalar va qon ketishi, qon ketishi, turli joylarda qon ketishi bilan tavsiflanadi.

6. Intoksikatsiya. Umumiy simptomlar- arterial gipotenziya, bradikardiya, yurak tovushlarining xiralashishi, miyokarddagi distrofik jarayonlar va o'tkazuvchanlikning buzilishi, buyraklarning shikastlanishi, trombotsitopeniya, ko'pgina infektsiyalarda - leykopeniya (HFRS bilan - leykotsitoz).

7. Yuqori halokatlilik. Turli gemorragik isitmalar uchun - 5 dan 85% gacha.

8. Immunitet. Kasallikdan keyin barqaror va uzoq muddatli immunitet odatda rivojlanadi.

Virusli ensefalit:

Shomil orqali yuqadigan ensefalit – markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazadigan patogenni uzatishning transmissiv mexanizmiga ega bo'lgan tipik tabiiy o'choqli infektsiyalar. Qozog‘iston Respublikasida Shomil ensefaliti ma’lum bir hududiy tarqalgan (Olmaota va Sharqiy Qozog‘iston viloyatlarining tog‘ va tog‘ oldi hududlari, shuningdek, Shomil yashaydigan Qo‘stanay, Qarag‘anda, Oqmo‘la va Shimoliy Qozog‘iston viloyatlarining ayrim hududlari). Ixodes persulcatus Va I.ricinus.

Yapon ensefaliti Qozog'iston Respublikasida ro'yxatdan o'tmagan. Asosiy tabiiy issiqxonalar mavjud Uzoq Sharq, Rossiya Federatsiyasining Primorsk o'lkasi, shuningdek, Sharqiy va Janubi-Sharqiy Osiyo mamlakatlarida.

Spiroxetozlar- sitoplazmasi o'q atrofida o'ralgan ko'chma mikroorganizmlar - spiroketalar keltirib chiqaradigan kasalliklar guruhi.

Oilaning spiroxetalari odamlar uchun patogen hisoblanadi Treponematacae ga bo'linadi keyingi tug'ilish: Borreliya 3-5 ta katta jingalaklarga ega; Leptospira tez-tez sayoz jingalaklarga ega bo'lish; Trepanema, 5-6 ta kichik jingalaklarga ega bo'ling.

Trepanematoz 2 guruhga bo'linadi:

· venerik trepanematoz (epidemik sifiliz), patogen T. pallidum;

· venerik bo'lmagan trepanematozlar (yaws, pinta, benjel) - yuqumli antroponozlar, odatda tropiklarda qattiq chegaralangan. ijtimoiy kasalliklar, asosan bolalar zarar ko'radi.

Borrelioz- guruh vektor yuqadigan infektsiyalar, jinsning spiroketalari tomonidan kelib chiqqan Borreliya va isitmaning takroriy paroksizmlari bilan tavsiflanadi. Borreliozlar guruhiga chig'anoq va shomil bilan yuqadigan qaytalanuvchi isitma kiradi. 1950-yildan buyon dunyoning koʻpgina mamlakatlarida chigʻanoq bilan yuqadigan (epidemiologik) qaytalanuvchi isitma qayd etilmagan, Afrika va Osiyoning bir qator mamlakatlarida alohida infeksiya oʻchoqlari saqlanib qolgan.

Shomil bilan yuqadigan borrelioz - hozirgi muammo tropik Afrika va Osiyo mamlakatlarida, bu erda patogenlarning 20 ga yaqin turi mavjud. Keng foydalanish Shomil bilan yuqadigan borrelioz Afrikada qishloq xo'jaligi chorvachiligi, aholi punktlarining "yovvoyi" tabiiy o'choqlarga yaqinligi bilan bog'liq, bu erda kemiruvchilarning chuqurlarida shomillar, ayniqsa argazidlar ko'p bo'lib, ularni akaritsid moddalar bilan yo'q qilish qiyin, chunki ular chuqurliklarda va borish qiyin bo'lgan boshpanalarda yashaydilar. Bundan tashqari, aholi punktlaridagi binolarning tabiati - taxta kulbalar va to'siqlar, chorvachilik binolari shomillarning kirib kelishiga yordam beradi.

Ayniqsa xavfli bakteriozlar- o'lat va tulyaremiyani o'z ichiga oladi.Bu infektsiyalar o'tkir, og'ir kechish bilan tavsiflanadi va lezyonlar shaklida namoyon bo'ladi. teri, yuqumli jarayonning tez-tez umumlashtirilishi. O'z vaqtida va yo'qligida adekvat davolash olib kelishi halokatli natija. Qozog'iston Respublikasida vaboning tabiiy o'choqlari mavjud bo'lib, ular hududning deyarli 40% ni egallaydi; tulyaremiya ham respublikamizning koʻpgina hududlarida qayd etilgan. Ushbu infektsiyalar uchun endemik hududlarning faol iqtisodiy rivojlanishi tufayli odamlarning infektsiyasi xavfi mavjud. Qozog'istonda vaboga qarshi stansiyalarning keng tarmog'i sa'y-harakatlari tufayli bu infektsiyalar alohida holatlar ko'rinishida qayd etilmoqda.

____________________

______________________

* Qo'shimcha ma'lumot uchun Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 2 dekabrdagi 84-son buyrug'iga qarang.

** RNGA kasal odamlarning qonida, odamlar va hayvonlarning jasadlarida, shuningdek artropod tashuvchilarda virusni ko'rsatish uchun ishlatiladi.

*** Qon va siydikning umumiy rasmidagi o'zgarishlar bilvosita dalil bo'lib, tashxisni tasdiqlamaydi.

**** II guruh patogenlari bilan ishlaydigan laboratoriyada o'tkaziladi - bemorlarning qoni tekshiriladi. o'tkir davr, ichki organlar(jigar, taloq) va marhumning qon quyqalari, shuningdek, lezyonlarda ixodid Shomil.

________________

* Qo'shimcha ma'lumot uchun Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2005 yil 2 dekabrdagi 84-son buyrug'iga qarang.

*CCHF laboratoriya mezonlariga qarang.

Davomi.

Davomi.

Patogenlar infektsiyalar bu guruhga mansub turli mikroorganizmlar bo'lishi mumkin: rikketsiya, spiroxetalar, filtrlanadigan viruslar va protozoa. Vektorlar tanasida patogenlar to'g'ridan-to'g'ri bo'linish orqali sezilarli miqdorda ko'payadi yoki tsiklik rivojlanishga uchraydi. Masalan, Provacek rikketsiyasi - tif qo'zg'atuvchisi - ular bilan kasallangan bitning ichak devorini qoplagan epiteliy hujayralarida oddiy ko'ndalang bo'linish orqali ko'payadi va bezgak plazmodiyasi bezgak tashuvchisi bo'lgan Anopheles chivinining tanasida jinsiy rivojlanish tsiklidan o'tadi.

Vektorli yuqumli kasalliklar qo'zg'atuvchilarining qonda aylanishi bir qator xarakterli funktsional va anatomik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. turli organlar va tizimlar (masalan, mavjudlik universal mag'lubiyat tif bilan og'rigan bemorlarda kichik qon tomirlari).

Biroz vektor yuqadigan kasalliklar tabiiy fokallik, ya'ni faqat ma'lum geografik hududlarda tarqalish qobiliyati bilan tavsiflanadi, bu tashuvchilarning biologik xususiyatlari bilan bog'liq bo'lib, ularning hayotiy faoliyati faqat ma'lum tabiiy sharoitlarda sodir bo'lishi mumkin.

Sypnoy tif epidemiya (typhus exanthematicus; sinonimi epidemik tif) — yuqumli kasallik, tsiklik kurs, isitma, og'ir intoksikatsiya, rozeola-petexial toshmalar, qon tomir va markaziy asab tizimining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.

Epidemiologiya. INFEKTSION qo'zg'atuvchisining manbai faqat inkubatsiya davrining so'nggi 2-3 kunida, butun febril davrda va 7-8 kungacha yuqumli bo'lgan bemordir. normal harorat. Yuqumli qo'zg'atuvchining tashuvchisi tana biti, asosan tana bitidir. Bitta S. t. bilan kasallangan bemorning qonini soʻrish orqali kasallanadi va 5—6-kuni yuqumli boʻladi. Bitlar tanasiga kirgan Rickettsia Provacek qon bilan birga tanaga kiradi. epiteliya hujayralari ichak devori, ular ko'payib, ichak lümenine kiradi. Odamning qonini so'rganda bit najas qiladi, najas bilan birga ko'p miqdorda rikketsiyalar ajralib chiqadi. Tishlash joyida qichishish paydo bo'ladi, odam terini tirnaydi va ichiga rikketsiyalari bo'lgan bit najaslarini surtadi.

S. t. qish-bahor davrida moʻʼtadil kengliklarda koʻproq kuzatiladi. S. t.ning ommaviy tarqalishi odatda urushlar, ocharchilik va boshqa ijtimoiy qoʻzgʻolonlar davrida kuzatilib, gigienik turmush sharoitining keskin yomonlashishiga sabab boʻladi. Odamlarning ko'pligi kasallikning tarqalishiga yordam beradi.

Patogenez. Provachekning teriga surtilgan rikketsiya qon oqimiga kirib, butun tanaga tarqaladi. Qon tomir endoteliy hujayralarida ular intensiv ravishda ko'payadi, hujayralar shishiradi va desquamatlanadi, kasallikka xos bo'lgan trombüskulit va tomir granulomatozi rivojlanadi, ayniqsa miya, teri, buyrak usti bezlari va miyokard tomirlariga xosdir. Muhim rol Kasallikning patogenezida nafaqat rikketsiyalarning o'zi, balki ular chiqaradigan toksin ham rol o'ynaydi, bu aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sirga ega. O'ziga xos rikketsial intoksikatsiya va qon tomir granulomatoz, birinchi navbatda, qon tomir tizimi va markaziy asab tizimining faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Immunitet. S. t. bilan ogʻriganidan keyin doimiy immunitet saqlanib qoladi; Biroq, ko'p yillar o'tgach, tanada qolgan rikketsiyaning faollashishi tufayli ba'zida takroriy kasalliklar kuzatiladi - Brill kasalligi deb ataladi.

Klinik rasm chizish. Kuluçka muddati 5-25 kun (odatda 10-12). Eng tipik mo''tadil kursda kasallik odatda o'tkir boshlanadi: tana harorati ko'tariladi, isitma, zaiflik, bosh aylanishi va bosh og'rig'i, uyqusizlik, butun tanada og'riq va ishtahani yo'qotish qayd etiladi. Bosh og'rig'i va uyqusizlik 3-4 kungacha og'riqli bo'lib, harorat keskin ko'tariladi (39 ° gacha va undan yuqori) va 6-9 kun davomida doimiy darajada qoladi. Umumiy davomiyligi febril davr 12-14 kun. Yuzning giperemiyasi, kon'yunktiva, bo'yin va tananing yuqori terisi va yuzning shishishi (bug 'xonasidan chiqadigan odamning ko'rinishi) kuzatiladi. Teri teginish uchun issiq va quruq his qiladi. Kasallikning 3-4 kunida o'tish burmalari Konyunktivada diametri 0,1-1,5 mm bo'lgan siyanotik tusli qizil yoki to'q qizil rangli xarakterli aniq nuqtalarni aniqlash mumkin (Chiari-Avtsyn simptomi). Xuddi shu shakllanishlar yumshoq tanglayning shilliq qavatida, shuningdek, uvulaning ildizida ham mumkin. Burunning lablari va qanotlarida herpetik toshmalar paydo bo'lishi mumkin. Chimchish va turniket belgilari ijobiydir. Til quruq, iflos kulrang qoplama bilan qoplangan, ich qotishi kuzatiladi. 3-4 kundan boshlab odatda taloq, keyinroq esa jigar kattalashadi. Eyforiya va hayajon paydo bo'ladi, deliryum mumkin, kamroq - letargiya holati, qo'llarning, tilning va boshning titrashi. Tilni tashqariga chiqarishga harakat qilganda, uning qimirlagan harakatlari qayd etiladi - Govorov - Godelier simptomi. 4-6-kuni eng muhimlaridan biri klinik belgilar- rozeola-petexial toshmalar. Döküntünün tipik lokalizatsiyasi torsonning lateral yuzalarida, qo'llarning fleksor yuzalarida, orqa va ichki sonlarda. Döküntünün elementlari 3-5 kun davomida "gullash" holatida (pushti, yorqin qizil yoki biroz siyanotik rang) bo'ladi, shundan so'ng ular oqarib keta boshlaydi va 7-10 kundan keyin asta-sekin yo'qoladi. Döküntü elementlarining o'lchamlari diametri 1 dan 3 mm gacha, ularning qirralari notekis. Takroriy toshmalar kuzatilmaydi. Kasallikning o'rtasida yiqilish mumkin qon tomir tonusi qulash nuqtasiga qadar. Taxikardiya, bo'g'iq yurak tovushlari va nafas qisilishi deyarli har doim kuzatiladi. Qonda o'rtacha neytrofil leykotsitoz aniqlanadi. Qayta tiklash 2-3 kun davomida kasallikning 9-dan 11-kuniga qadar tezlashtirilgan lizis shaklida haroratning normal holatga tushishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning engil holatlarida bosh og'rig'i o'rtacha darajada bo'ladi, harorat odatda 38 ° dan oshmaydi va 7-10 kun davom etadi, toshma tabiatan atirgulga o'xshash va ko'p emas. Taloq va jigar faqat ayrim bemorlarda kattalashadi. Og'ir holatlarda gipertermiya va febril davr kuzatiladi (14-16 kungacha). Xarakterli bema'nilik, qo'zg'alish, og'ir taxikardiya va gipotenziya, tez-tez nafas qisilishi, meningoensefalit belgilari rivojlanadi, ongning buzilishi, meningeal va deliriyalı sindrom va siydikni ushlab turish bilan namoyon bo'ladi.

Bolalardagi tifüs kattalarnikiga qaraganda engilroq kurs va qisqaroq febril davr bilan tavsiflanadi. Chalkashlik, deliryum, yuzning giperemiyasi va titroq odatda faqat katta yoshdagi bolalarda uchraydi. Toshma siyrakroq, ammo tarqalishi mumkin bosh terisi boshlar, yuzlar. Kasallikning davomiyligi kattalarnikiga qaraganda ancha qisqa. Kasallikning atipik kursi tez-tez kuzatiladi, bu hollarda tanib olish qiyin.

Kasallikning balandligida qonda o'rtacha neytrofil leykotsitoz neytrofil formulasining chapga siljishi, monositoz, turk hujayralari paydo bo'lishi va ESRning o'rtacha o'sishi bilan aniqlanadi. Mumkin bo'lgan proteinuriya.

Murakkabliklar kech va etarli darajada sodir bo'lmaydi samarali davolash. Ular orasida ikkilamchi mikrofloraning faollashuvi tufayli har qanday davrda yuzaga keladigan pnevmoniya; ensefalit va meningoensefalit (shu jumladan yiringli), psixoz, miokardit, kollaps, tromboflebit, tromboemboliya, trofik yaralar va yotoq yaralari.

Diagnostika Bunga asoslanadi klinik rasm, epidemiologik tarix ma'lumotlari (noqulay sanitariya-gigiyena sharoitida kasallik rivojlanishidan 1-3 hafta oldin qolish, bitlarning mavjudligi), natijalar laboratoriya tadqiqotlari. Maxsus foydalaning serologik reaktsiyalar: Provachek rikketsiyasi bilan aglutinatsiya, bilvosita gemagglyutinatsiya(RNGA), komplement fiksatsiyasi. Bu reaksiyalar S. t bilan kasallangan bemorlarning koʻpchiligida kasallikning 3—5-kunida ijobiy boʻladi.S.t.ni tashxislash uchun oʻziga xoslik yetarli boʻlmagani uchun Vayl-Feliks reaksiyasi qoʻllanilmaydi. Gripp bilan kataral simptomlar aniqlanadi, febril davrning davomiyligi 3-5 kun, toshma, gepatolienal sindrom yo'q. Uchun lobar pnevmoniya nafas qisilishi, nafas olayotganda og'riq, "zanglagan" balg'am bilan yo'tal, pnevmoniyaning jismoniy belgilari, toshma yo'qligi, gepatolienal sindrom bilan tavsiflanadi. Da meningokokk infektsiyasi gemorragik toshmalar kasallikning 1-2-kunlarida paydo bo'ladi, asosan mahalliylashtirilgan. distal qismlar oyoq-qo'llar. Meningeal belgilari bir necha soat ichida sodir bo'ladi va tez rivojlanadi, ongning buzilishi kasallikning 2-4 kunida kuzatiladi. Gemorragik isitma haroratning pasayishi, qisqa febril davr fonida toshma paydo bo'lishi va qon ketishining kuchayishi belgilari bilan tavsiflanadi va kattalashgan taloq kuzatilmaydi. Da tif isitmasi kasallik asta-sekin boshlanadi, teri rangi oqargan, bemorlar sust va adinamik, toshmalar kasallikning 8-10-kunida paydo bo'ladi, rozeola, asosan qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilinadi, qonda leykopeniya aniqlanadi. Trixinoz yuzning shishishi, og'riq va mushaklarning og'rig'i, qondagi eozinofiliya bilan tavsiflanadi.

Davolash. Bemor kasalxonaga yotqiziladi va tibbiyot xodimi hamrohligida zambilda tashiladi. Tetratsiklin guruhining antibiotiklari yoki xloramfenikol haroratni normalizatsiya qilishning 2-3 kunigacha qo'llaniladi, yurak-qon tomir preparatlari(kordiamin, kofein yoki efedrin, yurak glikozidlari), shuningdek, bemorlar hayajonlanganda, bromidlar, gipnozlar, trankvilizatorlar. Qattiq bosh og'rig'i uchun va yuqori harorat Boshdagi sovuq va antipiretiklar ko'rsatiladi. Kuchli zaharlanishda 5% glyukoza eritmasi, poliion eritmalari, gemodez va reopoliglyuksin tomir ichiga yuboriladi. Xuddi shunday patogenetik terapiya kasalxonaga yotqizishdan oldin bemorga birinchi yordam ko'rsatishda amalga oshiriladi.

Bemor S. t. tibbiyot xodimlarining alohida nazoratida boʻlishi kerak, chunki u to'satdan juda hayajonlangan, aqldan ozishi mumkin, u yotoqdan sakrab chiqishi, yugurishi, derazadan sakrashi mumkin. Yiqilish rivojlanishi mumkin. Ko'pincha bu namoyishlar kechasi sodir bo'ladi va bu davrda bu kerak Maxsus e'tibor bemorga. Hamshira xonaga tez-tez kirib, uni ventilyatsiya qilishi, bemorning yurak urishi va qon bosimini kuzatishi kerak. Kasal bo'lganlar klinik tuzalgandan keyin kasalxonadan chiqariladi, lekin harorat normallashganning 12-14 kunidan oldin emas.

Prognoz odatda qulay. Agar jiddiy asoratlar rivojlansa, o'lim mumkin.

Oldini olish o'z ichiga oladi erta aniqlash, bemorni izolyatsiya qilish va kasalxonaga yotqizish, shuningdek, bosh bitiga qarshi kurash. tomonidan epidemiya belgilari maktabgacha ta'lim muassasalarida, maktablarda, qabul qilingan bemorlarda bolalarning pedikulyozi uchun muntazam tekshiruvlar o'tkazish tibbiyot muassasalari, shuningdek, boshqa aholi guruhlari. Agar pedikulyoz aniqlansa, sanitar davolash amalga oshiriladi. Izolyatsiya bo'limiga yoki kasalxonaga tif bilan kasallangan yoki uni yuqtirganlikda gumon qilingan bemor, shuningdek bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslar to'liq sanitarizatsiyadan o'tkaziladi. Bemor yashagan binolarni, kiyim-kechak va choyshablarni dezinseksiya qilish bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

IN mahalliylik, S. t. holatlari mavjud bo'lganda, pedikulyoz aniqlangan barcha oila a'zolarini majburiy sanitariya bilan tekshirish tizimi joriy etiladi. Harorati ko'tarilgan odamlar izolyatsiya qilinadi va kasalxonaga yotqiziladi. S. t.ning takroriy holatlari paydo boʻlganda yoki aholi oʻrtasida pedikulyoz borligi aniqlanganda, oʻchoqni qayta-qayta toʻliq sanitariya qilish amalga oshiriladi.

Uchun maxsus profilaktika S. t. tifga qarshi vaksinadan foydalanish; emlash - epidemik ko'rsatkichlar bo'yicha. Emlash S. t. epidemiyasi sharoitida ishlaydigan tibbiyot xodimlariga ham koʻrsatiladi.16 yoshdan 60 yoshgacha boʻlgan shaxslar emlanadi. Muhim pedikulyozning oldini olishda sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim, pedikulyoz va tifning oldini olish bo'yicha chora-tadbirlarni targ'ib qilish kiradi.