Citramon tabletkalari nima uchun: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tarkibi, kontrendikatsiyasi. Qadimgi do'st: Citramon Citramondan qanday foydalanish kerak

Albatta, ko'pchilik o'zlarining uy dorixonalarida Citramonga ega. Ushbu preparat sovet farmakologlarining rivojlanishidir. Agar chet elda bo'lgan odam Citramonni so'rasa, ular uni tushunmaydilar. Axir, bu dori faqat postsovet mamlakatlarida ro'yxatga olingan. Citramon tabletkalari nimaga yordam beradi va uni qanday qilib to'g'ri qabul qilish kerak?

Citramon tarkibi

Citramon ko'plab mahalliy tomonidan ishlab chiqariladi farmatsevtika kompaniyalari. Bu kombinatsiyalangan dori bir necha kishidan iborat guruhdan dorivor komponentlar. Citramonning asl tarkibi fenasetin moddasini o'z ichiga olgan, ammo uning yuqori toksikligi tufayli u endi preparatga qo'shilmagan. Klassik Citramon uchta komponentdan iborat:

1. 180 mg konsentratsiyada;
2. - 240 mg;
3. kofein - 30 mg.

Paratsetamol antipiretik, og'riq qoldiruvchi va kamroq darajada yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.. Paratsetamol butun dunyoda eng xavfsiz va samarali antipiretik dorilardan biri sifatida tan olingan.

Asetilsalitsil kislotasi ham analjezik, antipiretik (antipiretik) va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Bundan tashqari, dorivor modda trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi (bir-biriga yopishadi), shu bilan tromb shakllanishining oldini oladi.

Kofein to'qimalarda qon aylanishini yaxshilaydi, uyquchanlikni kamaytiradi va ish faoliyatini sezilarli darajada oshiradi b. Citramondagi kofeinning dozasi juda kichik va shuning uchun u markaziy asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Ammo modda miyadagi qon tomirlarining ohangini normallantiradi, shuningdek, qon oqimini tezlashtiradi. Uchala komponent ham bir-birining harakatini uyg'un ravishda kuchaytiradi.

Turli farmatsevtika kompaniyalari Citramonning barcha turlarini ishlab chiqaradilar. Qoida tariqasida, bu o'zgarishlar faol moddalar kontsentratsiyasida farqlanadi:

• Citramon Extra tarkibiga 500 mg paratsetamol, shuningdek 50 mg kofein kiradi;
• Citramon Forte tarkibiga 240 mg konsentratsiyada paratsetamol, 40 mg kofein, 320 mg asetilsalitsil kislotasi kiradi;
• Citramon plus (Citrapak) tarkibiga 180 mg konsentratsiyada paratsetamol, 30 mg kofein, 240 mg va 40 mg atsetilsalitsil kislotasi kiradi.

Eslatma! Dorixona javonlarida siz Citramon-P ni ham topishingiz mumkin, bu eng oddiy Citramon.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Citramon planshetlarda mavjud. Uni qo'llashning asosiy ko'rsatkichi har qanday kelib chiqadigan engil yoki o'rtacha og'riqdir. Shunday qilib, Citramon artralgiya bilan yordam beradi. Citramon, shuningdek, bilan birga keladigan kasalliklar uchun antipiretik (antipiretik) sifatida qabul qilinadi. yuqori harorat, masalan, da.

Dori kattalarga kuniga ikki-uch marta ovqatdan keyin bir tabletkadan buyuriladi. Kuniga ko'pi bilan oltita tabletka (uchta dozada) ruxsat etiladi, har qanday kattaroq miqdor dozani oshirib yuborishga olib keladi. Preparatni etarli miqdorda suv bilan olish kerak. Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon antipiretik preparat sifatida uch kundan ortiq bo'lmagan muddatga va og'riq qoldiruvchi vosita sifatida - beshdan ko'p bo'lmagan muddatga olinishi mumkin.

Yon effektlar

Umuman olganda, Citramon bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Biroq, preparatning mumkin bo'lgan yon ta'sirini hisobga olish kerak. Citramon tarkibida asetilsalitsil kislotasi mavjud bo'lib, u oshqozon va ichak shilliq qavatida yaralar paydo bo'lishiga va yarali qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Asetilning antiplatelet ta'siri tufayli salitsil kislotasi ichki, gingival qon ketish xavfi ortishi mumkin. Buni hisobga olgan holda, jarrohlik aralashuvlar yoki stomatologik muolajalar arafasida asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Bundan tashqari, bolalarda foydalanish ma'lum atsetilsalitsil kislotasi o'tkir virusli infektsiyalar uchun antipiretik dori sifatida, Reye sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu patologik holat, miya va jigarning tez shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Reye sindromi yuqori o'lim bilan tavsiflanadi. Shunung uchun Bolalar Citramonni qabul qilmasliklari kerak.

Bunday bo'lishi ham mumkin yon effektlar tashvish, asabiylashish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin (), tez yurak urishi, allergik reaktsiyalar. Ko'pchilik Citramonning qon bosimini ko'tarishi mumkinmi yoki yo'qligi bilan qiziqadi, chunki uning tarkibida kofein mavjud. Ko'rsatmalarda ko'rsatilgan yon ta'sirlar orasida: Kofein Citramonda past konsentratsiyada mavjud va shuning uchun qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib kelmaydi. Lekin, shu bilan birga, odamlar bilan Yuqori bosim Citramon bilan ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Citramon - juda mashhur dori. Ammo qanday hollarda uni qabul qilmaslik kerakligi haqida kam odam o'ylaydi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga quyidagilar kiradi:

• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• Qon kasalliklari (leykopeniya, );
• kuchayishi;
• Jigar,;
• Og'ir shakl ifodalangan

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar:

Citramon - bu steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga tegishli dori.

farmakologik ta'sir

Citramon tarkibida bir nechta faol moddalar mavjud (qo'shma dori). Shuning uchun uning farmakologik ta'siri har bir faol komponentning o'zaro ta'siri bilan belgilanadi:

Asetilsalitsil kislotasi - yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega, yallig'lanish natijasida kelib chiqqan og'riqni yo'qotadi, ma'lum darajada qon ivishini pasaytiradi va yallig'lanish jarayonining joyida qon aylanishini yaxshilaydi;

Kofein - markaziy asab tizimiga va uning psixomotor markazlariga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, qon tomirlarining lümenini kengaytiradi, uyquchanlik va charchoqni kamaytiradi, engil og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega, aqliy va jismoniy faoliyatni rag'batlantiradi;

Paratsetamol - analjezik, antipiretik va o'rtacha yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega dori.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon turli sabablarga ko'ra yuzaga kelgan o'rtacha og'riq sindromlarini bartaraf etish uchun ko'rsatiladi:

Tish og'rig'i;

Bosh og'rig'i;

miyalji;

artralgiya;

Nevralgiya.

Citramon uchun ko'rsatmalar, shuningdek, isitma holatlari va og'riqli hayz ko'rishni o'z ichiga oladi.

Citramondan qanday foydalanish kerak

Citramon odatda kuniga uch marta bitta tabletka buyuriladi. Ko'p hollarda og'riqni yo'qotish uchun Citramonning bir dozasi etarli.

Yon effektlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin turli organlar va tizimlar:

Ko'ngil aynishi va qusish, epigastral mintaqada og'riq. Citramon-dan uzoq muddatli foydalanish bilan eroziv gastrit va jigar disfunktsiyasining rivojlanishi mumkin;

Qon ivishining pasayishi, qon ketish vaqtining ko'payishi;

Bosh aylanishi, bosh og'rig'ining kuchayishi;

Buyrak disfunktsiyasi.

Citramon-dan foydalanish turli xil allergik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

Teri toshmasi va qichishish;

uyalar;

Stivens-Jonson sindromi (xatarli ekssudativ eritema);

Lyell sindromi (epidermal toksik nekroliz);

Anafilaktik shok;

Reye sindromi (bolalarda).

Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon ham loyqa ko'rish va tinnitusga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu preparatni quyidagi hollarda qo'llash mumkin emas:

Shaxsiy sezgirlikni oshirish;

gemofiliya;

Og'ir arterial gipertenziya;

Eroziv gastrit va oshqozon yarasi;

Gemorragik diatez;

Portal gipertenziya;

Jigar yoki buyrak etishmovchiligi;

Og'ir kurs koroner kasallik yurak va miya aterosklerozi.

Citramon ham pediatrik amaliyotda foydalanish uchun kontrendikedir. Reye sindromini rivojlanish xavfi tufayli 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga berilmasligi kerak. Citramon, shuningdek, tayyorgarlik paytida kontrendikedir jarrohlik aralashuvlar, chunki qon ketishini oshiradi.

Homiladorlik paytida Citramondan foydalanish

Citramon homiladorlikning birinchi va uchinchi trimestrida kontrendikedir. Uning bir qismi bo'lgan asetilsalitsil kislotasi teratogen ta'sirga ega, bu esa rivojlanishiga olib kelishi mumkin. konjenital anomaliyalar homila Uchinchi trimestrda Citramonni qabul qilish aorta kanalining muddatidan oldin yopilishiga yordam beradi va tug'ruq paytida qon ketish xavfini oshiradi. Ikkinchi trimestrda Citramon uchun ko'rsatmalar shifokor tomonidan diqqat bilan baholanishi kerak. Preparat faqat davolanishdan kutilayotgan foyda homila rivojlanishiga ta'sir qilish xavfidan sezilarli darajada yuqori bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Citramon gipoglikemik va ta'sirini kuchaytirishi mumkin steroid dorilar, bilvosita antikoagulyantlar. Metotreksat va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan birgalikda qabul qilinganda, nojo'ya ta'sirlar xavfi keskin ortadi. Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon antiepileptik dorilar, Rifampitsin va barbituratlar bilan bir vaqtda buyurilmasligi kerak, chunki bu holda gepatotoksik metabolitlar ko'p miqdorda hosil bo'ladi.

Citramonning tarkibi va chiqarish shakli

Citramon 6 va 10 dona paketlarda planshetlar shaklida mavjud. Citramon tarkibiga quyidagilar kiradi: kofein (30 mg), paratsetamol (180 mg) va asetilsalitsil kislotasi (240 mg).

Saqlash shartlari

Preparat quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda, xona haroratida saqlanishi kerak.

Analjezik-antipiretik kombinatsiyalangan kompozitsiya

Faol moddalar

Chiqarish shakli, tarkibi va qadoqlanishi

◊ Tabletkalar qo'shimchalari bilan ochiq jigarrang, tekis silindrsimon, qirrali va qirrali, kakao hidi bilan.

Yordamchi moddalar: kakao kukuni - 22,5 mg, limon kislotasi monohidrat - 5 mg, kartoshka kraxmal - 64,2 mg, talk - 4,9 mg, kaltsiy stearat - 2,8 mg, polisorbat 80 - 0,6 mg.

6 dona. - hujayrasiz konturli paketlar (900) - karton qutilar.
10 dona. - hujayrasiz kontur paketlari (600) - karton qutilar.
10 dona. - konturli uyali qadoqlash (1) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (1000) - karton qutilar.
30 dona. - polimer idishlar (1) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir

Kombinatsiyalangan dori.

Asetilsalitsil kislotasi antipiretik va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, og'riqni engillashtiradi, ayniqsa yallig'lanish jarayoni, shuningdek, trombotsitlar agregatsiyasi va tromb shakllanishini o'rtacha darajada inhibe qiladi, yallig'lanish hududida mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Paratsetamol og'riq qoldiruvchi, antipiretik va zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'siri va periferik to'qimalarda prostaglandinlar (Pg) sintezini inhibe qilish qobiliyatining zaifligi bilan bog'liq.

Kofein refleksning qo'zg'aluvchanligini oshiradi orqa miya, nafas olish va vazomotor markazlarni rag'batlantiradi, qon tomirlarini kengaytiradi skelet mushaklari, miya, yurak, buyraklar, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlikni, charchoq hissini kamaytiradi. Ushbu kombinatsiyada kichik dozadagi kofein markaziy asab tizimiga deyarli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, ammo miya tomirlarining ohangini tartibga solishga yordam beradi.

Ko'rsatkichlar

— og'riq sindromi engil va o'rtacha zo'ravonlik (turli xil kelib chiqishi): bosh og'rig'i, migren, tish og'rig'i, nevralgiya, miyalji, artralgiya, algodismenoreya;

- febril sindrom: o'tkir respirator kasalliklar uchun, shu jumladan. gripp

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;

- oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari (o'tkir bosqichda);

- oshqozon-ichakdan qon ketish (shu jumladan anamnez);

- bronxial astma, takroriy burun polipozi va paranasal sinuslarning to'liq yoki to'liq bo'lmagan kombinatsiyasi, atsetilsalitsil kislotasi yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik (shu jumladan tarix);

- jigar va/yoki buyraklarning jiddiy disfunktsiyasi;

— gemorragik diatez, gipokoagulyatsiya, gemofiliya, gipoprotrombinemiya;

- homiladorlik (I va III trimestrlar);

- davr emizish;

- og'ir qon ketish bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlar;

- glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi;

- glaukoma;

- og'ir arterial gipertenziya;

— portal gipertenziya;

- koroner yurak kasalligining og'ir kursi;

- vitamin K tanqisligi;

— bolalik 15 yoshgacha (gipertermiya bilan og'rigan bolalarda Reye sindromining rivojlanish xavfi virusli kasallik);

- qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, uyqu buzilishi.

Ehtiyotkorlik bilan

Buyrak etishmovchiligi engil va o'rtacha daraja, jigar kasalligi, alkogolizm, epilepsiya va soqchilik tendentsiyasi, qarilik, podagra, homiladorlik (II trimestr).

Dozalash

Og'iz orqali (ovqat paytida yoki undan keyin), 1 tabletka. har 4 soatda og'riq sindromi uchun- 1-2 tabletka; o'rtacha sutkalik doza 3-4 tabletka, maksimal sutkalik doza 8 tabletka. Preparatni 7-10 kundan ortiq bo'lmagan muddatda qo'llang.

Oshqozon-ichak traktida tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirish uchun siz tabletkani sut yoki gidroksidi mineral suv bilan olishingiz kerak.

Yon effektlar

Kuzatish mumkin salbiy reaktsiyalar, atsetilsalitsil kislotasi, paratsetamol va kofeinga xos bo'lgan: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, gastralgiya (trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi), oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali shikastlanishlari, oshqozon-ichakdan qon ketishi, ko'p miqdordagi allergik reaktsiyalar, bronxomalizmlar, bronxomalizmlar. ohnson) , toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi), buyrak etishmovchiligi, jigar etishmovchiligi, bosh aylanishi, taxikardiya, qon bosimi ortishi.

Uzoq muddatli foydalanish bilan bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rishning buzilishi, tinnitus, trombotsitlar agregatsiyasining pasayishi, gipokoagulyatsiya, gemorragik sindrom (epistaksis, milklarning qon ketishi, purpura va boshqalar), papiller nekroz bilan buyrak shikastlanishi mumkin; karlik, bolalarda Reye sindromi (giperpireksiya, metabolik atsidoz, buzilgan asab tizimi va ruhiy salomatlik, qusish, jigar disfunktsiyasi).

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari asetilsalitsil kislotasidan kelib chiqadi.

Alomatlar:

Engil intoksikatsiyalar uchun: ko'ngil aynishi, qusish, oshqozon og'rig'i, bosh aylanishi, quloqlarda shovqin;

Jiddiy intoksikatsiya bo'lsa: letargiya, uyquchanlik, kollaps, konvulsiyalar, nafas olish qiyinlishuvi, anuriya, qon ketish.

Davolash: yordamida oshqozonni yuvish faollashtirilgan uglerod, metabolik holatga qarab simptomatik terapiya - siydikning ishqorlanishi tufayli atsetilsalitsil kislotasining chiqarilishini kuchaytiradigan natriy sitrat yoki natriy laktatni yuborish.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Geparin, bilvosita antikoagulyantlar, reserpin, steroid gormonlar va gipoglikemik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi.

Spironolakton, furosemid, antihipertenziv dorilar, shuningdek, ekskretsiyani rag'batlantiradigan podagraga qarshi dorilarning samaradorligini pasaytiradi. siydik kislotasi.

Barbituratlar, salitsilamid, antiepileptiklar dorilar va mikrosomal oksidlanishning boshqa stimulyatorlari jigar faoliyatiga ta'sir qiluvchi toksik paratsetamol metabolitlarining shakllanishiga yordam beradi.

Metoklopramid paratsetamolning so'rilishini tezlashtiradi. Paratsetamol ta'sirida xloramfenikolning T1/2 miqdori 5 barobar ortadi. Da qayta qabul qilish Paratsetamol (dikumarin hosilalari) ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Kofein ergotaminning so'rilishini tezlashtiradi.

Preparatni va spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan suyuqliklarni bir vaqtning o'zida qabul qilish xavfi toksik zarar jigar.

maxsus ko'rsatmalar

Asetilsalitsil kislotasi qon ivishini sekinlashtiradi. Agar bemor operatsiya qilinsa, shifokorga preparatni qabul qilish haqida xabar berish kerak.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan periferik qonni nazorat qilish va funktsional holat jigar.

bilan bemorlar yuqori sezuvchanlik yoki astmatik reaktsiyalar bilan va uning hosilalari, shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, faqat maxsus ehtiyot choralari bilan (shoshilinch tibbiy yordam sharoitida) buyurilishi mumkin.

Siydik kislotasining to'planishiga moyil bo'lgan bemorlarda preparatni qabul qilish podagra xurujini qo'zg'atishi mumkin.

Foydalanish paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak (oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi va jigarning toksik shikastlanishi).

Asetilsalitsil kislotasi teratogen ta'sirga ega; birinchi trimestrda foydalanilganda, bu rivojlanish nuqsoniga olib keladi - yoriq tanglay; uchinchi trimestrda - inhibisyon uchun mehnat faoliyati(Pg sintezini inhibe qilish), yopish uchun arterioz kanali o'pka qon tomirlari giperplaziyasi va o'pka qon aylanishining tomirlarida gipertenziyani keltirib chiqaradigan homilada. Ko'krak suti bilan chiqariladi, bu trombotsitlar funktsiyasi buzilganligi sababli bolada qon ketish xavfini oshiradi.

15 yoshgacha bo'lgan bolalarga atsetilsalitsil kislotasi bo'lgan dori-darmonlarni buyurmaslik kerak, chunki bunday hollarda virusli infektsiya ular Reye sindromi xavfini oshirishi mumkin. Reye sindromining belgilari uzoq davom etadigan qusish, o'tkir ensefalopatiya va jigar kengayishi.

Avtotransport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlashni talab qiladigan mashina va mexanizmlarga xizmat ko'rsatishga ta'siri

Avtotransport vositalarini boshqarish va diqqatni jamlashni talab qiladigan mashina va mexanizmlarga xizmat ko'rsatishga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida (I va III trimestrlarda) va emizishda preparat kontrendikedir. Homiladorlikning ikkinchi trimestrida preparatni ona uchun kutilayotgan foyda va homila uchun potentsial xavfni muvozanatlashtirgan holda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat OTC vositasi sifatida foydalanish uchun tasdiqlangan.

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparat quruq joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 4 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng, preparatni ishlatmang.

Lotin nomi: Citramon

ATX kodi: N02BA71

Faol modda: asetilsalitsil kislotasi + paratsetamol + kofein

Ishlab chiqaruvchi: BIOSINTEZ, OAJ (Rossiya), ATOLL, MChJ (Rossiya), PHARMSTANDARD-TOMSKHIMFARM, OAJ (Rossiya), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OAJ (Rossiya), YoAJ Medisorb (Rossiya) va boshqalar.

Tavsif va fotosuratni yangilash: 23.10.2018

Citramon P - kombinatsiyalangan analjezik preparat.

Chiqarish shakli va tarkibi

Citramon P ochiq jigarrang rangli tekis silindrsimon dumaloq planshetlar shaklida ishlab chiqariladi, ikkala tomonida qirrasi va old tomonida shtrix bor. Tabletkalar o'ziga xos hidga ega va inklyuziyalarni o'z ichiga olishi mumkin (har biri 3, 4, 6 yoki 10 dona blister paketlarda/blisterlarda/tasmalarda, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 dona karton qutida. , 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 yoki 100 dona blisterlar; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 yoki 100 dona polipropilen/kanalyeterepte, ichida karton quti 1 bank).

1 tabletka tarkibida:

• faol moddalar: asetilsalitsil kislotasi (ASA) - 240 mg, paratsetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• yordamchi moddalar: kakao loviya kukuni, limon kislotasi monogidrati, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, mikrokristalin tsellyuloza, povidon K25.

Citramon P ishlab chiqaruvchilarining ko'pligi tufayli, yuqorida aytib o'tilganlardan farqli o'laroq, boshqa turdagi qadoqlash va preparatning yordamchi komponentlari tarkibidagi o'zgarishlar mumkin.

Farmakologik xossalari

Farmakodinamikasi

Citramon P - ASA, paratsetamol va kofeinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori.

Preparatning ta'siri uning faol komponentlarining samaradorligi bilan bog'liq:

• ASA: yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirga ega; zaiflashadi og'riqli hislar(xususan, yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqqan), yallig'lanish joyida qon mikrosirkulyatsiyasini rag'batlantiradi, trombotsitlar agregatsiyasini va tromb hosil bo'lishini inhibe qiladi;
• paratsetamol: antipiretik, og'riq qoldiruvchi, shuningdek, juda zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta'siri, shuningdek periferik to'qimalarda prostaglandinlar sintezini susaytirish qobiliyatining zaifligi bilan bog'liq;
• kofein: orqa miyaning refleks qo'zg'aluvchanligini oshiradi; nafas olish va vazomotor markazlarga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi; miya, skelet mushaklari, buyraklar va yurakdagi qon tomirlarining kengayishiga yordam beradi; trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlik va charchoqni kamaytiradi, jismoniy va oshiradi aqliy ishlash. Citramon P kofeinning kichik dozasini o'z ichiga oladi, shuning uchun u markaziy asab tizimiga deyarli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, ammo u miyadagi qon tomirlarining ohangini oshiradi va qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi.

Farmakokinetika

• so'rilishi: og'iz orqali qabul qilinganda, u to'liq so'riladi, so'rilish paytida u yo'q qilinadi: ichak devorida - tizimdan oldingi; jigarda - tizimli, deasetilatsiya bilan. Albominesteraza va xolinesteraza tomonidan tezda gidrolizlanadi, shuning uchun T1/2 (yarimparchalanish davri) 20 daqiqadan oshmaydi;
• taqsimlanishi: qon oqsillari (asosan albumin) bilan 75-90% bog'lanishi va salitsil kislotasi anion shaklida to'qimalarda tarqaladi; Cmax (maksimal konsentratsiya) 2 soatdan keyin erishiladi.
• metabolizm: asosan jigarda sodir bo'lib, siydikda va ko'plab to'qimalarda topilgan to'rtta metabolitni ishlab chiqaradi;
• chiqarilishi: asosan buyraklar orqali salitsilatning (60%) yoki uning metabolitlarining faol naychali sekretsiyasi orqali chiqariladi. Siydik ishqorlanganda salitsilatlarning ionlashuvi kuchayadi, bu ularning reabsorbtsiyasining yomonlashishiga va chiqarilishining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Chiqarish tezligi dozaga bog'liq: kichik dozalarni qo'llashda T1/2 2-3 soatni tashkil qiladi, dozani oshirganda u 15-30 soatgacha ko'tariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda salitsilatlarni yo'q qilish ancha sekinroq.

Paratsetamol:

• so'rilish: so'rilish yuqori. Maksimal konsentratsiyaga (5-20 mkg / ml) erishish 0,5-2 soat ichida sodir bo'ladi;
• Tarqalishi: moddaning 15% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qon-miya to'sig'i orqali kirib borishi qayd etilgan. IN ona suti emizikli ona tomonidan qabul qilingan dozaning 1% dan ko'p bo'lmagan qismi tushadi. Terapevtik natijaga erishish samarali konsentratsiya plazmadagi paratsetamol 10-15 mg / kg dozada paydo bo'ladi;
• Metabolizm: jigarda sodir bo'ladi (95% gacha). Metabolitlarning 80% ni o'z ichiga olgan konjugatsiya reaktsiyalari tufayli faol bo'lmagan glyukuronidlar va sulfatlar hosil bo'ladi. Yana 17% glutation bilan konjugatsiyalangan sakkizta faol metabolit hosil qilish uchun gidroksillanadi, natijada faol bo'lmagan metabolitlar. Glutation etishmovchiligi bo'lsa, bu moddalar gepatotsitlarning ferment tizimlarini bloklaydi va ularning nekroziga olib keladi. CYP1A2, CYP2E1 va kamroq darajada CYP3A4 izoenzimlari ham paratsetamol metabolizmida ishtirok etadi;
• chiqarilishi: buyraklar tomonidan metabolitlar (asosan konjugatlar) shaklida chiqariladi; 5% dan kamrog'i o'zgarmagan holda chiqariladi. T 1/2 - 1-4 soat. Keksa bemorlarda preparatning klirensi pasayadi va yarim yemirilish davri ortadi.

• so'rilishi: og'iz orqali qabul qilinganda, so'rilish yaxshi, ichakning butun uzunligi bo'ylab, asosan, lipofillik tufayli sodir bo'ladi. Cmax (1,6-1,8 mg / l) ga erishish administratsiyadan 50-75 minut o'tgach sodir bo'ladi;
• Tarqalishi: to'qimalar va organlarda tez tarqaladi, platsenta va qon-miya to'sig'iga osonlikcha kiradi, shuningdek, qon oqsillari bilan 25-36% bog'lanadi. Kattalarda tarqalish hajmi 0,4-0,6 l / kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda - 0,78-0,92 l / kg;
• metabolizm: asosan jigarda - 90% dan ortiq, lekin hayotning birinchi yillaridagi bolalarda - 10-15% dan ko'p emas. Kattalardagi moddaning taxminan 80% paraksantinga, 10% teobrominga, 4% teofillinga metabollanadi. Keyinchalik, bu birikmalar monometilksantinlar va metillangan siydik kislotalariga demetillanadi;
• chiqarilishi: kofein, asosan metabolitlar shaklida, asosan buyraklar orqali chiqariladi; kattalardagi bemorlarda 1-2% o'zgarmagan holda chiqariladi, T 1/2 - 3,9-5,3 soat (ba'zan 10 soatgacha).

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• febril sindrom (masalan, o'tkir respiratorli infektsiyalar, gripp);
• turli xil etiologiyalarning engil va o'rtacha og'irlikdagi og'riq sindromi (migren, bosh og'rig'i yoki tish og'rig'i, nevralgiya, miyalji, artralgiya, algodismenoreya).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Mutlaq:

• oshqozon-ichak traktidan qon ketish yoki teshilish;
• o'tkir bosqichda oshqozon-ichak traktining (GIT) eroziv va yarali lezyonlari;
• oshqozon yarasi tarixi;
• gipoprotrombinemiya, gemorragik diatez;
• portal gipertenziya;
• K vitamini etishmovchiligi;
• Nyu-York yurak assotsiatsiyasi (NYHA) tasnifiga ko'ra III va IV funktsional sinfdagi surunkali yurak etishmovchiligi;
• arterial gipertenziya (III daraja);
• bronxial astmaning to'liq bo'lmagan yoki to'liq kombinatsiyasi, paranasal sinuslar va burunning takroriy polipozi, shuningdek, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga (NSAID), masalan, ASAga nisbatan murosasizlik;
• og'ir jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi;
• glaukoma;
• gemofiliya va qon ivishining boshqa kasalliklari;
• og'ir qon ketish bilan kechadigan operatsiyalar;
• metotreksatni haftasiga 15 mg dan ortiq miqdorda bir vaqtda qo'llash;
• uyqu buzilishi, asabiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi;
• glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi;
• Homiladorlik va emizish davrida;
• yoshi 18 yoshgacha (isitma sindromi bilan) yoki 15 yoshgacha (og'riq sindromi bilan);
• Citramon P komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Preparat quyidagi hollarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

• o'rtacha yoki engil buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi;
• surunkali obstruktiv o'pka kasalligi;
• podagra;
• yurak ishemiyasi;
• serebrovaskulyar kasalliklar;
• periferik arteriya kasalligi;
• surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA funktsional sinf I va II);
• epilepsiya, tutilishga moyillik;
• metotreksatni haftasiga 15 mg dan kam miqdorda bir vaqtda qo'llash, shuningdek, glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar, antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri;
• alkogolizm;
• chekish;
• keksa yosh.

Citramon P dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Citramon P tabletkalari ovqatdan keyin yoki ovqat paytida etarli miqdorda suyuqlik bilan og'iz orqali olinadi.

• bosh og'rig'i: bitta doz - 1-2 tabletka. Qattiq bosh og'rig'i bo'lsa, preparatni 4-6 soatdan keyin yana qabul qilish tavsiya etiladi;
• migren belgilari: bitta doz - 2 tabletka. Agar kerak bo'lsa, preparatni 4-6 soatdan keyin yana qabul qilish tavsiya etiladi;
• og'riq sindromi: kattalar uchun bitta doz - 1-2 tabletka, sutkalik doza - 3-4 tabletka, maksimal sutkalik doza - 8 tabletka.

Citramon P bilan analjezik sifatida davolash kursi 5 kundan, antipiretik sifatida - 3 kundan, bosh og'rig'i yoki migrenni davolashda - 4 kundan oshmasligi kerak.

Yon effektlar

• yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - aritmiya rivojlanishi, yurak urish tezligining oshishi (HR); kamdan-kam hollarda - giperemiya, periferik qon aylanishining buzilishi;
• Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynish va qorin bo'shlig'ida noqulaylik; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, diareya, qusish; kamdan-kam hollarda - qichishish, meteorizm, tuprikning ko'payishi, og'izda paresteziya, disfagiya;
• nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - gipoventiliya, rinoreya, burundan qon ketish;
• metabolizm va ovqatlanish: kamdan-kam hollarda - ishtahani yo'qotish;
• infektsiyalar, infestatsiyalar: kamdan-kam hollarda - faringit;
• asab tizimi: tez-tez - bosh aylanishi rivojlanishi; kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, paresteziya, tremor; kamdan-kam hollarda - ta'm buzilishi, giperesteziya, amneziya, diqqat buzilishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, paranasal sinuslarda og'riq;
• psixika: tez-tez - asabiylashish; kamdan-kam hollarda - uyqusizlik; kamdan-kam hollarda - eyforik holat, tashvish, ichki kuchlanish;
• eshitish: kamdan-kam hollarda - tinnitus paydo bo'lishi;
• ko'rish: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi;
• mushak-skelet tizimidan: kamdan-kam hollarda - orqa va / yoki bo'yin og'rig'i, mushaklarning spazmlari, mushak-skelet tizimining qattiqligi;
• teri: giperhidroz, ürtiker, qichishish;
• umumiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - qo'zg'aluvchanlik yoki charchoqning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - ko'krak qafasidagi og'irlik, asteniya rivojlanishi.

Ro'yxatga olishdan keyingi kuzatuv davrida Citramon P ning quyidagi nojo'ya ta'sirlari qayd etilgan:

• immunitet tizimi: yuqori sezuvchanlik;
• asab tizimi: migren rivojlanishi, uyquchanlik;
• ruhiy kasalliklar: tashvish;
• nafas olish tizimi: nafas qisilishi, bronxospazm rivojlanishi;
• yurak-qon tomir tizimi: pasaygan qon bosimi(BP), yurak urishi;
• jigar, o't yo'llari: jigar etishmovchiligining rivojlanishi;
• ovqat hazm qilish tizimi: qorin va epigastral og'riqlar, dispepsiya, oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon-ichak traktining eroziv va yarali lezyonlari;
• teri: eritema, anjiyoödem, toshma;
• umumiy buzilishlar: noqulaylik, bezovtalik.

ASA ni 4-8 kun davomida qabul qilgandan so'ng, qon ketish ehtimoli oshadi. Juda kamdan-kam hollarda paydo bo'lishi mumkin og'ir qon ketish, shu jumladan hayot uchun xavfli(masalan, miya qon ketishi). Bu ta'sir ko'pincha antikoagulyantlar bilan birgalikda va/yoki bemorlarda qo'llanganda yuzaga keladi arterial gipertenziya.

Yuqoridagilarning ko'pchiligi yon effektlar dozaga bog'liq xususiyatga ega va ularning og'irligi turli bemorlarda farqlanadi.

Dozani oshirib yuborish

SO'RASH

Engil intoksikatsiya (plazma kontsentratsiyasi 150 dan 300 mkg / ml gacha) tufayli bosh aylanishi, karlik, tinnitus, ko'ngil aynishi, qusish, terlashning kuchayishi, bosh og'rig'i va tartibsizlik paydo bo'lishi mumkin. Davolash Citramon P ni to'xtatish yoki uning dozasini kamaytirish orqali amalga oshiriladi.

ASA ni 300 mkg / ml dan yuqori konsentratsiyalarda qabul qilish tashvish, isitma, giperventiliya, ketoatsidoz, nafas olish alkalozi va metabolik atsidoz bilan namoyon bo'ladigan yanada og'ir intoksikatsiyaning rivojlanishiga yordam beradi. Markaziy asab tizimining tushkunligi tufayli koma, yurak-qon tomir kollaps va nafas olish etishmovchiligi xavfi mavjud.

Keksa bemorlarda va bolalarda bir necha kun davomida 100 mg / kg dan ortiq qabul qilinganda, surunkali intoksikatsiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.

• So'nggi soatda > 120 mg/kg salitsilatlar: faollashtirilgan ko'mirning og'iz orqali ko'p dozalari tavsiya etiladi. Salitsilatlarning plazma kontsentratsiyasini ham aniqlash kerak, garchi bu ko'rsatkichga asoslanib, dozani oshirib yuborishning og'irligini bashorat qilish mumkin emas - biokimyoviy va klinik ko'rsatkichlarni qo'shimcha ravishda hisobga olish kerak;
• > 500 mkg/ml (5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun > 350 mkg/ml): plazmadan salitsilatlarni olib tashlash natriy bikarbonatni tomir ichiga yuborish orqali amalga oshiriladi;
• > 700 mkg/ml (keksa bemorlarda va bolalarda past kontsentratsiyalar) yoki og'ir metabolik atsidoz rivojlanganda: gemoperfuziya yoki gemodializ tanlagan davo hisoblanadi.

Paratsetamol

Dozani oshirib yuborish holatlarida, ayniqsa bolalar va qariyalarda, jigar kasalliklari (shu jumladan surunkali alkogolizm tufayli), to'yib ovqatlanmaslik va jigar mikrosomal fermentlarining induktorlarini bir vaqtda qo'llash bilan og'rigan bemorlarda intoksikatsiya mumkin. Intoksikatsiya natijasida jigar etishmovchiligi, fulminant, sitolitik yoki xolestatik gepatit rivojlanishi mumkin (bu hollarda o'lim ba'zan mumkin).

Paratsetamolning o'tkir dozasini oshirib yuborishning klinik ko'rinishi uni qabul qilganidan keyin 24 soat ichida rivojlanadi. Asosiy alomatlar: terining oqarishi, oshqozon-ichak kasalliklari(ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, qusish, ichdagi noqulaylik qorin bo'shlig'i, qorin og'riq).

Kattalarga 7,5 g dozada va bolalarga 140 mg/kg dozada paratsetamolni bir vaqtda qo‘llashdan keyin gepatotsitlar sitolizi, jigarning to‘liq va qaytmas nekrozi, jigar etishmovchiligi, metabolik atsidoz, ensefalopatiya rivojlanadi, bu esa koma va komaga olib kelishi mumkin. o'lim. Qo'llashdan 0,5-2 kun o'tgach, bilirubin kontsentratsiyasi, laktat dehidrogenaza, mikrosomal jigar fermentlari faolligi oshadi va protrombin miqdori kamayadi. Jigar shikastlanishining klinik belgilarining namoyon bo'lishi 2 kundan keyin sodir bo'ladi va 4-6 kunlarda maksimal darajaga etadi.

Paratsetamolning haddan tashqari dozasi bo'lsa, darhol kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Dozani oshirib yuborishdan keyin va davolanishni boshlashdan oldin qon plazmasidagi paratsetamolning miqdoriy tarkibini aniqlash kerak. Birinchi 8 soat ichida eng samarali SH guruhi donorlari va glutation sintezi uchun prekursorlar - atsetilsistein va metionin bilan terapiya hisoblanadi.

Qo'shimcha terapevtik chora-tadbirlar to'g'risida qaror (keyinchalik metioninni yuborish, atsetilsisteinni tomir ichiga yuborish) qondagi paratsetamolning tarkibi va uni qo'llashdan keyin o'tgan vaqt to'g'risidagi ma'lumotlar asosida qabul qilinadi.

Da simptomatik davolash paratsetamolning haddan tashqari dozasi, mikrosomal jigar fermentlarining faolligini terapiyaning boshida va keyin har 24 soatda kuzatib borish kerak. Ko'pgina hollarda, bu ko'rsatkich 1-2 hafta ichida normal holatga qaytadi. Ayniqsa og'ir holatlarda jigar transplantatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.

Kofein

Ko'pincha, kofeinning haddan tashqari dozasi bilan ular rivojlanadi quyidagi alomatlar: qo'zg'alish, gastralgiya, tashvish, deliryum, bezovtalik, asabiylashish, aqliy qo'zg'alish, uyqusizlik, chalkashlik, mushaklarning burishishi, konvulsiyalar, tez-tez siyish, suvsizlanish, gipertermiya, taktil yoki og'riq sezuvchanligining oshishi, tinnitus, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish (shu jumladan qon). Dozani oshirib yuborishda giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Kardiyak buzilishlarning namoyon bo'lishi taxikardiya va aritmiya hisoblanadi.

Vaziyatni davolash uchun dozani kamaytirish yoki kofeinni bekor qilish kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Umumiy maxsus ko'rsatmalar

Citramon P ni paratsetamol yoki ASA o'z ichiga olgan boshqa dorilar bilan birga buyurish mumkin emas.

Citramon P ni migrenni davolashda yoki ushbu kasallikning atipik belgilari bilan birinchi marta qo'llashda potentsial og'ir nevrologik kasalliklar rivojlanishining oldini olish uchun ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi. Agar 2 tabletkadan keyin migren belgilari saqlanib qolsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Preparat uchdan ortiq bo'lsa, bosh og'rig'i uchun ishlatilmasligi kerak o `tgan oy Oyiga 10 dan ortiq hujumlar kuzatildi. Ushbu ta'sir preparatni haddan tashqari iste'mol qilishning natijasi bo'lishi mumkin va shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi. Citramon P migrenni davolash uchun foydalanish tavsiya etilmaydi, agar holatlarning yarmidan ko'pida yotoqda dam olish kerak bo'lsa yoki bemorning hujumlarining 20% ​​dan ko'prog'i qusish bilan birga bo'lsa.

Preparatni suvsizlanish xavfi omillari (diareya, qusish, operatsiyadan oldingi yoki keyingi davr) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Citramon P infektsiya belgilarini maskalashi mumkin.

ASA mavjudligi sababli maxsus ko'rsatmalar

Citramon P bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak qandli diabet, gut, nazoratsiz arterial gipertenziya, suvsizlanish, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

ASA trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qilganligi sababli, jarrohlik paytida (shu jumladan kichik) va in operatsiyadan keyingi davr qon ketish vaqti oshishi mumkin.

Shifokor nazoratisiz preparatni qon ivish jarayoniga ta'sir qiluvchi dorilar (xususan, antikoagulyantlar) bilan birgalikda qo'llash mumkin emas. Agar Citramon P bilan davolash paytida qon ivishining buzilishi bo'lsa, bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bunday holatda ham ehtiyot bo'lish kerak bachadondan qon ketishi turli xil etiologiyalar yoki gipermenoreya.

Agar Citramon P bilan davolash paytida oshqozon-ichak traktining yarasi yoki qon ketishi rivojlansa, siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. NSAIDlarni qo'llash potentsial o'limga olib keladigan qon ketish, oshqozon-ichak traktining yarasi yoki teshilishi xavfini oshiradi, shu jumladan ogohlantirish belgilari yoki og'ir oshqozon-ichak trakti asoratlari bo'lmasa. Bu ta'sirlar, ayniqsa, keksa bemorlarda namoyon bo'ladi.

Birgalikda qabul qilish glyukokortikosteroidlar, NSAIDlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ehtimolini oshirishi mumkin oshqozon-ichakdan qon ketishi.

Levotiroksin yoki triiodotironinning past konsentratsiyasi noto'g'ri-musbat bo'lganligi sababli, ASA ni qabul qilish qalqonsimon bez funktsiyasi uchun laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlarini buzishi mumkin.

Citramon P bronxospazmning rivojlanishiga va bronxial astmaning kuchayishiga, shuningdek, boshqa yuqori sezuvchanlik reaktsiyalariga olib kelishi mumkin. Xavf omillariga quyidagilar kiradi: surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, surunkali infektsiyalar nafas olish yo'llari, mavsumiy allergik rinit burun polipozi, bronxial astma. Ushbu hodisalar boshqa moddalarga allergik reaktsiyaga ega bo'lgan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda alohida e'tibor talab etiladi.

Paratsetamol mavjudligi sababli maxsus ko'rsatmalar

Citramon P dan foydalanish og'ir teri reaktsiyalari xavfini oshiradi (toksik epidermal nekroliz, o'tkir umumiy ekzantematoz pustuloz, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan Stivens-Jonson sindromi). Bemorga ushbu reaktsiyalar haqida xabar berish va agar ular yuzaga kelsa, darhol preparatni qabul qilishni to'xtatish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Jigar mikrosomal fermentlarini (izoniazid, rifampitsin, xloramfenikol, gipnoz va boshqalar) qo'zg'atuvchi boshqa potentsial gepatotoksik dorilarni bir vaqtda qo'llash. antikonvulsanlar, shu jumladan karbamazepin, fenitoin, fenobarbital va boshqalar) paratsetamol bilan zaharlanish ehtimolini oshiradi.

bo'lgan bemorlarda spirtli ichimliklarga qaramlik Jigar shikastlanishi xavfi mavjud, shuning uchun Citramon P bilan davolashda ehtiyot bo'lish kerak.

Kofein tufayli maxsus ko'rsatmalar

Gipertiroidizm, aritmiya va gut bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun Citramon P ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Yurak urishi tezlashishi va asabiylashish, uyqusizlik va asabiylashish rivojlanishining oldini olish uchun terapiya paytida kofeinli mahsulotlarni iste'mol qilishni cheklash kerak.

Avtotransport vositalarini va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Citramon P ning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar va murakkab mexanizmlar amalga oshirilmadi. Lekin shunday kiruvchi reaktsiyalar chunki bosh aylanishi va uyquchanlik kontsentratsiyani va reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan ishlardan voz kechishni talab qiladi. Ushbu ta'sirlarning paydo bo'lishi haqida shifokoringizga xabar berish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Citramon P homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilmasligi kerak.

Bolalikda foydalaning

Ko'rsatmalarga ko'ra, Citramon P pediatrik amaliyotda foydalanish taqiqlanadi:

1. Og'riq qoldiruvchi vosita sifatida: 15 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun.
2. Antipiretik sifatida: 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarni davolash uchun. Virusli infektsiya mavjud bo'lganda, ASA ni qabul qilish Reye sindromining rivojlanish ehtimolini oshiradi, uning belgilari giperpireksiya (haroratning 41,1 ° C dan yuqori ko'tarilishi), uzoq davom etadigan qusish, metabolik atsidoz, asab tizimi va ruhiy kasalliklar, gepatomegaliya va jigar bilan namoyon bo'ladi. disfunktsiya, o'tkir ensefalopatiya, nafas olish muammolari, konvulsiyalar, koma.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun

Citramon P ni buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda Citramon P ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Keksalikda foydalaning

Citramon P ni keksa bemorlarda, ayniqsa tana vazni past bo'lgan hollarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Citramon P tarkibidagi ASA boshqalar bilan o'zaro ta'sir qilganda dorilar quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin:

• NSAIDlar: oshqozon-ichakdan qon ketishining ko'rinishi va oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishi. Birgalikda foydalanishda gastroprotektorlarni qabul qilish tavsiya etiladi;
• Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar (xususan, kumarin hosilalari): ASA ni qabul qilish ushbu dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun qon ketish vaqti va protrombin vaqtini klinik va laboratoriya monitoringi tavsiya etiladi. Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar va Citramon P ni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi;
• glyukokortikosteroidlar: oshqozon-ichak shilliq qavatining shikastlanishi, qon ketishining rivojlanishi. Birgalikda foydalanishda gastroprotektorlarni qabul qilish tavsiya etiladi va iloji bo'lsa, bunday kombinatsiyadan qochish kerak, ayniqsa keksa bemorlarni davolashda;
• geparin: qon ketish vaqtini laboratoriya va klinik kuzatishni talab qiladigan qon ketishining rivojlanishi. Geparin va Citramon P ni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi;
• trombolitiklar: qon ketish ehtimoli. Keyingi 24 soat ichida Citramon P ni buyurish tavsiya etilmaydi o'tkir insult. Trombolitiklar va ASA ni birgalikda qo'llash qabul qilinishi mumkin emas;
• selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri: trombotsitlar funktsiyasi va qon ivish jarayoniga ta'siri tufayli qon ketishining rivojlanishi. Citramon P bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi;
• trombotsitlar agregatsiyasi inhibitörleri (klopidogrel, silostazol, tiklopidin, paratsetamol): qon ketishining rivojlanishi, qon ketish vaqtini laboratoriya va klinik kuzatishni talab qiladi. Citramon P bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi;
• valpik kislota: plazma oqsillari bilan bog'lanishning buzilishi tufayli ASA valpik kislotaning toksikligini oshiradi. Birgalikda foydalanilganda valpik kislotaning plazma kontsentratsiyasini nazorat qilishni ta'minlash kerak;
• fenitoin: plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasining oshishi; ushbu ko'rsatkichni nazorat qilishni ta'minlash kerak;
• loop diuretiklar (masalan, furosemid): prostaglandin sintezini inhibe qilish va glomerulyar filtratsiya jarayonini buzish tufayli ularning faolligining pasayishi. NSAIDlarni qabul qilish o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin (ayniqsa suvsizlangan bemorlarda). Diuretiklar va Citramon P ni birgalikda qo'llash etarli miqdorda regidratatsiyani ta'minlashni, buyrak funktsiyasini va qon bosimini nazorat qilishni talab qiladi (ayniqsa, davolash paytida). dastlabki bosqich diuretiklar bilan davolash);
• Aldosteron antagonistlari (spironolakton, kanrenoat): natriyning ajralishi buzilganligi sababli ushbu dorilarning faolligi pasayadi. Qon bosimini nazorat qilishni ta'minlash tavsiya etiladi;
• urikosurik preparatlar (masalan, sulfinpirazon, probenetsid): naychali reabsorbtsiyani inhibe qilish tufayli plazmadagi ASA kontsentratsiyasini oshirish orqali ushbu dorilarning faolligini pasayishi;
• antihipertenziv dorilar ( ACE inhibitörleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari, sekin kaltsiy kanal blokerlari): buyraklardagi prostaglandin sintezini inhibe qilish tufayli ularning faolligining pasayishi. Suvsizlangan yoki keksa bemorlarni davolashda bir vaqtda qo'llash o'tkir oqibatlarga olib kelishi mumkin buyrak etishmovchiligi. Adekvat regidratatsiyani, buyraklar faoliyatini va qon bosimini nazorat qilishni talab qiladi;
• sulfoniluriya hosilalari, insulin: gipoglikemik ta'sir kuchaygan. ASA ning yuqori dozasi gipoglikemik vositalarning dozasini kamaytirishni va qon glyukozasini nazorat qilishni talab qiladi;
• metotreksat (haftasiga 15 mg gacha bo'lgan dozada): metotreksatning quvurli sekretsiyasining pasayishi, uning plazma kontsentratsiyasining oshishi va ushbu jarayonlarning rivojlanishi tufayli toksiklikning oshishi. Metotreksatning yuqori konsentratsiyasini olgan bemorlarni davolash uchun Citramon P dan foydalanish tavsiya etilmaydi. Metotreksatning past konsentratsiyasini qabul qilishda, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda, ASA bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatini hisobga olish kerak. Metotreksat va Citramon P dan foydalanish buyrak va jigar faoliyatini nazorat qilishni va umumiy qon testini (ayniqsa, bunday terapiyaning birinchi kunida) talab qiladi;
• spirtli ichimliklar: oshqozon-ichakdan qon ketish ehtimolini oshiradi. Ulashishdan qochish kerak.

Citramon P tarkibidagi paratsetamol boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilganda, quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin:

• jigar mikrosomal fermentlarining induktorlari, potentsial gepatotoksik moddalar (masalan, alkogol, rifampitsin va izoniazid kombinatsiyasi, antiepileptiklar, gipnozlar, shu jumladan karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): paratsetamolning toksik bo'lmagan dozalarini qabul qilishda ham jigar shikastlanishining kuchayishi. jigar faoliyatini nazorat qilishni talab qiladigan dori. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash tavsiya etilmaydi;
• zidovudin: neytropeniya rivojlanish xavfini oshiradi. Gematologik ko'rsatkichlarni kuzatish kerak. Preparatni bir vaqtda qo'llash faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin;
• xloramfenikol: ikkinchisining kontsentratsiyasini oshirish xavfi ortadi. Ushbu dorilarni birgalikda ishlatish tavsiya etilmaydi;
• bilvosita antikoagulyantlar: paratsetamolni takroriy (1 hafta yoki undan ko'proq) qo'llashdan keyin antikoagulyant ta'sir kuchaygan. Vaqti-vaqti bilan paratsetamoldan foydalanish sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi;
• probenetsid: paratsetamol klirensining pasayishi, bu uning dozasini kamaytirishni talab qiladi. Ushbu dorilarni birgalikda ishlatish tavsiya etilmaydi;
• metoklopramid va oshqozonni bo'shatishni tezlashtiradigan boshqa preparatlar: paratsetamolning so'rilish tezligini oshirish, samaradorlikni oshirish va analjezik ta'sirning boshlanishini yaqinlashtirish;
• propantelin va oshqozon bo'shatishini sekinlashtiradigan boshqa dorilar: paratsetamolning so'rilish tezligini kamaytirish, kamaytirish yoki kechiktirish tez yengillik og'riq;
• kolestriamin: paratsetamolning so'rilish tezligini pasaytiradi. Agar og'riqni yo'qotishning maksimal darajasi zarur bo'lsa, Citramon P ni qabul qilgandan keyin 1 soat o'tgach, kolesteramin buyurilishi kerak.

Citramon P tarkibidagi kofein boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilganda, quyidagi ta'sirlar rivojlanishi mumkin:

• gipnozlar (masalan, H1-gistamin retseptorlari blokerlari, barbituratlar, benzodiazepinlar): ularning gipnoz ta'sirini kamaytirish, barbituratlarning antikonvulsant ta'sirini kamaytirish. Dori vositalarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar Citramon P ni ushbu dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish zarur bo'lsa, kofein kombinatsiyasini ertalab olish kerak;
• disulfiram: kofeinning yurak-qon tomir yoki markaziy asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'siri tufayli spirtli ichimliklarni olib tashlash sindromining kuchayishi xavfi ortadi;
• litiy: kofeinni olib tashlash natijasida buyrak klirensining oshishi tufayli uning plazma kontsentratsiyasining oshishi. Citramon P ni to'xtatish litiy dozasini kamaytirishni talab qilishi mumkin. Dori vositalarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi;
• simpatomimetiklar yoki levotiroksin: dorilarning o'zaro kuchayishi tufayli xronotrop ta'sirning kuchayishi. Citramon P bilan birgalikda foydalanish tavsiya etilmaydi;
• efedringa o'xshash moddalar: giyohvandlikka qaramlikni rivojlanish xavfini oshiradi. Dori vositalarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi;
• xinolon guruhidan antibakterial vositalar (siprofloksatsin, enoksatsin, pipemid kislotasi), terbinafin, simetidin, fluvoksamin, og'iz kontratseptivlari: jigar sitoxromining P450 inhibisyonu tufayli kofeinning yarimparchalanish davrining oshishi. Agar yurak ritmi, jigar funktsiyasi yoki yashirin epilepsiya buzilishi bo'lsa, kofeinni iste'mol qilishdan qochish kerak;
• teofillin: chiqarilishining pasayishi;
• klozapin: uning sarum kontsentratsiyasining oshishi, bu ko'rsatkichni kuzatishni talab qiladi. Dori vositalarini birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: kofeinning yarimparchalanish davrining qisqarishi.

Citramon P faol moddalarining ma'lumotlarga ta'siri laboratoriya tadqiqotlari:

• paratsetamol: fosfotungstik kislota usuli yordamida siydik kislotasini aniqlash natijalarini, shuningdek glyukoza oksidaza / peroksidaza usuli yordamida glikemiyani o'zgartirishi mumkin;
• ASA: yuqori dozalarda qabul qilinganda, u klinik va biokimyoviy tadqiqotlar ma'lumotlarini buzishi mumkin;
• kofein: dipiridamolning miyokard qon oqimiga ta'sirini bekor qilishi mumkin. Agar sinovdan o'tgan bo'lsa, kofeinni 8 dan 12 soatgacha to'xtatish kerak.

Analoglar

Citramon P analoglari: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar va boshqalar.

Saqlash shartlari va shartlari

Qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 ° C gacha haroratda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Vikipediyadagi ma'lumotlarga ko'ra, an'anaviy ravishda Citramon planshetlari 240 mg ni o'z ichiga oladi atsetilsalitsil kislotasi (ASA), 180 mg, 30 mg kofein , 15 mg kakao, 20 mg limon kislotasi.

Biroq, hozirgi vaqtda preparatni tayyorlashning klassik retsepti uning faol tarkibiy qismlaridan biri muomaladan chiqarilganligi sababli qo'llanilmaydi - fenasetin (bu yuqoriligi bilan bog'liq moddaning nefrotoksikligi ).

Ko'pgina ishlab chiqaruvchilar o'z nomlarida "Citramon" so'zini o'z ichiga olgan dori-darmonlarni ishlab chiqaradilar, ammo ularning barchasi biroz o'zgartirilgan tarkibga ega, ularda analjezik Va antipiretik o'rniga fenasetin ishlatilgan .

Turli ishlab chiqaruvchilarning planshetlari faol moddalarning bir xilligini saqlaydi, ammo ularning har birining kontsentratsiyasi farq qilishi mumkin.

Citramon P, Citramon U va Citramon M tarkibida faol komponentlar (ASA, paratsetamol Va kofein ), masalan, bilan bir xil konsentratsiyada mavjud original dori. Ammo Citramon-Forte tarkibida ularning kontsentratsiyasi allaqachon boshqacha: har bir tabletkada 320 mg ASA, 240 mg mavjud. paratsetamol va 40 mg kofein .

Citramon Borimed planshetlarida 220 mg ASA, 200 mg mavjud paratsetamol va 27 mg kofein . Citramon-LekT planshetlarida ushbu moddalarning kontsentratsiyasi mos ravishda 240 mg, 180 mg va 27,5 mg ni tashkil qiladi.

Ammo Citramon Ultra va Citramon o'rtasidagi asosiy farq - bu tabletkani yutishni osonlashtiradigan va ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavati va planshetlar tarkibidagi tarkib o'rtasida ishonchli to'siq bo'lib xizmat qiladigan plyonka qobig'ining mavjudligi. faol moddalar(xususan, qobiq oshqozonni ASA ning agressiv ta'siridan himoya qiladi) va preparatning so'rilishini tezlashtiradi.

Chiqarish shakli

Barcha ishlab chiqaruvchilar Citramonni kakao hidli ochiq jigarrang planshetlar shaklida ishlab chiqaradilar. Tabletkalar tashqi ko'rinishida heterojen bo'lib, qo'shimchalar va qo'shimchalarga ega.

Ular chiziqlar (har biri 6 dona) yoki blisterlarda (har biri 10 dona) qadoqlangan holda ishlab chiqariladi. Qadoqlash No 10 * 1, No 6 * 1 va No 10 * 10.

farmakologik ta'sir

Preparatning ta'siri quyidagilarga qaratilgan og'riqni yo'qotish, isitma Va yallig'lanish .

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Citramon - bu kombinatsiyalangan vosita, uning ta'siri tarkibidagi komponentlarning xususiyatlari bilan belgilanadi ( giyohvand bo'lmagan analjezik , Ppsixostimulyator va NSAIDlar).

ASA issiqlik va yallig'lanishni engillashtiradi, og'riqni yo'qotadi (ayniqsa, og'riq yallig'lanish jarayonidan kelib chiqqan bo'lsa), o'rtacha darajaga ega. antiplatelet ta'siri , ta'limga xalaqit beradi qon quyqalari , yallig'lanish sohasidagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradi.

Paratsetamol og'riqning intensivligini pasaytiradi, isitmani pasaytiradi, zaiflashadi yallig'lanishga qarshi ta'sir . Ushbu moddaning xususiyatlari uning gipotalamus mintaqasida joylashgan termoregulyatsiya markaziga ta'siri va periferik to'qimalarda Pg shakllanishini inhibe qilish qobiliyatining zaif ifodalangan qobiliyati bilan bog'liq.

Kofein markaziy asab tizimiga bevosita ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, bu miya yarim korteksida, vazomotor va nafas olish markazlarida qo'zg'alish jarayonlarining kuchayishi shaklida namoyon bo'ladi. vosita faoliyati va ijobiy shartli reflekslarni kuchaytirish.

Aqliy faoliyatni rag'batlantiradi, uyquchanlik va charchoqni vaqtincha kamaytiradi yoki yo'q qiladi va reaktsiya vaqtini qisqartiradi. Kamaytiradi trombotsitlar agregatsiyasi .

Citramon planshetlari o'z ichiga oladi kofein past konsentratsiyada mavjud. Shu sababli, modda markaziy asab tizimiga deyarli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, ammo miya tomirlarining ohangini yaxshilaydi va qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi.

ASA va kombinatsiyasi paratsetamol kuchaytiradi analjezik ta'sir dori. Qanaqasiga anestetik , shunday antipiretik ta'sir SO'ROQ va paratsetamol bilan bir vaqtda ushbu moddalarni qo'llash bilan ortadi kofein .

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, planshetlar tarkibidagi komponentlar tez va deyarli to'liq so'riladi. Kofein bir vaqtning o'zida ASA ning F (bioavailability) ortishiga yordam beradi va paratsetamol .

So'rilish jarayonida u va ASA farmakologik faol metabolitlar hosil bo'lishi bilan intensiv ravishda biotransformatsiyalanadi. ASA dan jigar va ichak devorida deatsetilatsiya jarayonida hosil bo'ladi .

Jigar izoenzimi CYP1A2 ta'sirida kofein dimetilksantinlarni hosil qiladi ( paraksantin va teofillin ).

Citramonning barcha faol komponentlarining maksimal davomiyligi 0,3 dan 1 soatgacha. Qon plazmasida 10 dan 15% gacha paratsetamol va qabul qilingan ASA dozasining taxminan 80% bilan bog'liq albuminlar holat.

Tabletkalarning barcha komponentlari tananing har qanday suyuqliklari va to'qimalariga osongina kirib boradi (shu jumladan platsenta to'sig'ini osongina kesib o'tish va ona sutiga kirish). Salitsilatlarning kichik kontsentratsiyasi miya to'qimalarida, darajalarda esa topiladi kofein Va paratsetamol plazmadagi ushbu moddalarning darajasi bilan solishtirish mumkin.

Rivojlanish davrida atsidoz ASA ionlashtirilmagan shaklga aylanadi, buning natijasida uning NS to'qimalariga kirib borishi kuchayadi.

Faol moddalarning metabolizmi jigarda sodir bo'ladi. ASA tarkibida 4 ta metabolit mavjud (gentisuron va gentis kislotalari, salitsilofenolik glyukuronid, salitsilurat). Paratsetamol sulfat (umumiy miqdorning 80%) va paratsetamol glyukuronid (ikkalasi ham farmakologik jihatdan faol emas), shuningdek, potentsial zaharli modda - N-asetil-benziminokinon (umumiy miqdorning taxminan 17%) hosil qiladi.

Metabolitlar kofein - uridin hosilalari, mono- va dimetilksantinlar, mono- va dimetilurik kislota, di- va trimetilallantoin.

Kofein farmakokinetikaga ta'sir qiladi paratsetamol , N-asetil-benziminokinon hosil bo'lishini biroz oshiradi (20-25% gacha).

Metabolitlar buyraklar orqali chiqariladi. Taxminan 5% paratsetamol, taxminan 10% kofein va salitsilatlarning taxminan 60% o'zgarmagan holda chiqariladi.

Yarim yemirilish davri 2 dan 4,5 soatgacha (preparatning barcha komponentlari taxminan bir xil tezlikda chiqariladi). Citramon dozasini oshirish boshqa moddalarga nisbatan ASA ning 15 soatgacha sekinroq chiqarilishiga olib keladi.

Chekuvchilar, aksincha, tezlashtirilgan ekskretsiyani boshdan kechirishadi kofein preparatning boshqa komponentlari bilan solishtirganda.

Citramondan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Citramon P nima uchun?

Citramon P nima yordam beradi deb so'ralganda, ishlab chiqaruvchi preparatning izohida engil va o'rtacha og'riqni yo'qotish uchun, shuningdek bemorning ahvolini engillashtirish uchun planshetlardan foydalanish tavsiya etiladi, deb javob beradi. febril sindrom , bu bilan birga keladi Va .

Citramon bosh (shu jumladan migren hujumlari paytida), bo'g'imlar va mushaklardagi og'riqlar uchun samarali. algodismenoreya .

Citramon-LekT planshetlari nima uchun?

Citramon-LekT dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar boshqa dorilar bilan bir xil SO'RASH , paratsetamol Va kofein , aynan: og'riq sindromi da algodismenoreya , nevralgiya , miyalji , artralgiya , bosh Va tish og'rig'i , migren .

Dori tufayli isitma uchun vosita sifatida ham foydalanish mumkin Va .

Citramon tish og'rig'iga yordam beradimi?

Tish og'rig'i preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalardan biri hisoblanadi. Citramonning samaradorligi uning tarkibiga kiritilgan NSAIDlarning xususiyatlariga bog'liq, giyohvand bo'lmagan analjezik Va psixostimulyator .

Bir-birining harakatini kuchaytirib, bu komponentlar tanaga murakkab ta'sir ko'rsatadi, har qanday og'riqni (shu jumladan tish og'rig'ini), ayniqsa, yallig'lanish bilan bog'liq bo'lsa, engillashtiradi. Kuchlanish davrida surunkali pulpit , harorat tez-tez ko'tariladigan fonida, Citramon nafaqat og'riqni engillashtiradi, balki yallig'lanishning og'irligini kamaytiradi, balki antipiretik ta'sir .

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarda Citramon uchun quyidagi kontrendikatsiyalar ko'rsatilgan:

• to'liq yoki qisman kombinatsiya takroriy burun / sinus polipozi , va NSAID yoki ASAga nisbatan murosasizlik (shu jumladan tarix);
• tabletkalarning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik;
• eroziv Va oshqozon-ichak traktining yarali lezyonlari o'tkir bosqichda;
• oshqozon yoki ichakdan qon ketishi ;
• portal gipertenziya ;
• gemofiliya ;
• gipoprotrombinemiya ;
• gemorragik diatez ;
• vitamin etishmasligi K ;
• Og'ir ishemik yurak kasalligi;
• talaffuz qilingan arterial gipertenziya ;
• buyrak etishmovchiligi ;
• G6PD sitozolik fermentining etishmasligi;
• homiladorlik (ayniqsa uning birinchi va oxirgi trimestrlari);
• laktatsiya;
• qo'zg'aluvchanlikning oshishi;
• aorta anevrizmasini ajratish ;
• uyqu buzilishi;
• qon ketishi bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlar;
• bolalik (o'n besh yoshgacha bo'lgan bolalarda gipertermiya virusli infektsiya fonida rivojlanish ehtimoli yuqori Reye sindromi );
• birgalikda foydalanish antikoagulyantlar .

Nisbiy kontrendikatsiyalar mavjud va mavjud jigar patologiyasi .

Yon effektlar

Citramonning yon ta'siri:

• gastralgiya , anoreksiya , ko'ngil aynishi, ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatida eroziya va ülseratif elementlarning shakllanishi, oshqozon va ichakdan qon ketishi;
• jigar etishmovchiligi ;
• yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (shu jumladan simptomlarning rivojlanishi). Fernand-Vidal triadasi );
• interstitsial nefrit , nefrotik sindrom , nekrotik papillit , uzoq muddatli foydalanish bilan - ;
• anemiya , trombotsitopeniya , leykopeniya ;
• o'tkir yog'li gepatoz , toksik gepatit , o'tkir jigar ensefalopatiyasi (Reye sindromi );
• kuchayishi yurak etishmovchiligi , uning yashirin shakllarining namoyon bo'lishi (uzoq muddatli foydalanish bilan);
• bosh aylanishi, uyqusizlik, qo'zg'alish, tashvish, bosh og'rig'i, tinnitus, eshitish va ko'rishning buzilishi, aseptik meningit ;
• qon bosimi ortishi, , ;
• bag'rikenglik va zaif psixologik qaramlikning rivojlanishi (preparatning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash bilan);
• Citramon to'xtatilgandan so'ng dori-darmonli bosh og'rig'i (agar preparat uzoq vaqt ishlatilgan bo'lsa).

Hayvonlar ustida o'tkazilgan tajribalar, shuningdek, preparatning homilaga teratogen ta'sirini ko'rsatdi.

Citramon planshetlari: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Turli ishlab chiqaruvchilarning dori-darmonlari turli xil kompozitsiyalarga ega va shundan beri faol moddalar ular ko'pincha turli konsentratsiyalarda bo'ladi, ruxsat etilgan sutkalik dozadan noto'g'ri oshib ketmaslik uchun ko'rsatmalarni juda diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak.

Barcha dorilarning umumiy tomoni shundaki, ular og'riq qoldiruvchi vosita sifatida maksimal besh kun, antipiretik sifatida esa uch kun davomida ishlatilishi mumkin.

Citramon P va Citramon-LekT foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Citramon P va Citramon-LekT o'n besh yoshdan boshlab olinishi mumkin. Bir tabletkadan kuniga 2-4 marta (ovqatlanish paytida yoki undan keyin) oling. Dozalar orasidagi tanaffus kamida to'rt soat bo'lishi kerak. O'rtacha doz - kuniga 3-4 tabletka.

Citramon dan bosh og'rig'i yuqori intensivlik (shuningdek, tinchlantirish kerak bo'lgan boshqa holatlarda). qattiq og'riq) bir vaqtning o'zida 2 dona olishingiz mumkin. Kundalik dozaning ruxsat etilgan yuqori chegarasi - 8 tabletka.

Davolash bir haftadan o'n kungacha davom etadi.

Agar kerak bo'lsa, shifokor preparatning boshqa dozasini buyurishi yoki boshqa davolash rejimini tanlashi mumkin.

Citramon forte foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Citramon-Forte o'n olti yoshdan oshgan bemorlarda qo'llaniladi. Kundalik doza- 2-3 tabletka. Siz ularni bir vaqtning o'zida, kuniga 2 yoki 3 marta olishingiz kerak. Hujumni to'xtatish uchun o'tkir og'riq Siz bir vaqtning o'zida ikkita tabletka olishingiz kerak.

Kundalik dozaning ruxsat etilgan yuqori chegarasi - 6 tabletka.

Citramon-Darnitsa shunga o'xshash sxema bo'yicha olinadi (preparat o'rtasidagi yagona farq yosh chegarasi - bu planshetlar 15 yoshdan boshlab buyuriladi).

Citramon-Borimed foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Citramon-Borimedni ovqatdan keyin yoki ovqatlanish oralig'ida darhol qabul qilish afzaldir. Preparat kattalar va o'n besh yoshdan oshgan o'smirlarda qo'llanilishi mumkin. Dozalar orasida kamida 6-8 soatlik intervalni saqlab, kuniga 2-3 marta bitta tabletkadan oling. Eng yuqori yagona doz - 2 tabletka, sutkalik doza - 4 ta.

Sifatda antipiretik 38,5 ° C dan yuqori haroratlarda qo'llaniladi (moyillik bilan febril tutilishlar - 37,5 ° C dan yuqori haroratda). Bir martalik doza - 1-2 tabletka.

Citramon Ultra dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Citramon Ultra o'n besh yoshdan boshlab buyuriladi. Kundalik doz - 1-3 tabletka. Agar kerak bo'lsa, kun davomida 6 tagacha tabletka olishingiz mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani biroz oshirib yuborish ko'ngil aynish, bosh aylanishi, terining oqarib ketishi shaklida namoyon bo'ladi, gastralgiya , qusish, quloqlarda jiringlash.

Tananing kuchli intoksikatsiyasining belgilari: qon aylanishi va nafas olishning buzilishi, anuriya , tashvish, stupor, ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, gipertermiya , titroq , uyquchanlik, bezovtalik, terlash, qulash , qon ketish, konvulsiyalar (tendon reflekslarining patologik kuchayishi bilan), .

Dozani oshirib yuborish belgilari paydo bo'lsa, tabletkalarni qabul qilishni to'xtatish kerak. Ovqat hazm qilish kanalida preparatning so'rilishini oldini olish uchun bemorning oshqozoni yuviladi, enterosorbentlar va sho'rlangan laksatiflar beriladi.

Agar bolada salitsilatlarning plazma kontsentratsiyasi 300 mg / l dan, kattalarda esa 500 mg / l dan oshsa, majburiy ishqoriy diurezni o'tkazish maqsadga muvofiqdir. Siydikning pH qiymatini 7,5-8 darajasida ushlab turish uchun gidroksidi moddalar qo'llaniladi.

Bcc va kislota-baz muvozanatini tiklash choralari ko'riladi.

Da miya shishi IVL PEEP (musbat ekspiratuar bosim) yaratish rejimida kislorod bilan boyitilgan aralashma bilan buyuriladi. Giperventilatsiyani qo'llash bilan birgalikda amalga oshirish kerak osmotik diuretiklar .

Agar jigar shikastlanishi belgilari bo'lsa, o'ziga xos antidot bo'lgan N-asetilsisteinni yuborish kerak. paratsetamol . Eritma og'iz orqali qo'llaniladi va tomir ichiga yuboriladi. Hammasi bo'lib, bemorga o'n etti dozani kiritish kerak: birinchisi - 140 mg / kg, keyingi barcha dozalar - 70 mg / kg.

Eng samarali terapiya intoksikatsiya rivojlanishidan keyin birinchi o'n soat ichida boshlanadi. Agar 36 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, davolanish samarasiz.

Protrombin indeksi (PTI) qiymati 1,5-3 ga ko'tarilganda, foydalanish fitomenadion (K vitamini ) 1 dan 10 mg gacha dozada. Agar PTI 3,0 dan oshsa, qon ivish omili kontsentrati yoki tabiiy plazma infuzionini boshlash kerak.

Gemodializni o'tkazing, foydalaning antigistaminlar , GKS yoki atsetazolamid (siydikning ishqorlanishi uchun) Citramon bilan zaharlanishda kontrendikedir.

Ushbu hodisalar rivojlanishni boshlashi mumkin atsidemiya va ASA ning bemorning tanasiga toksik ta'sirini kuchaytiradi.

O'zaro ta'sir

Citramon bilan birgalikda buyurish qat'iyan man etiladi:

• MAO inhibitörleri (bir vaqtning o'zida ishlatilganda). kofein Ushbu vositalar xavfli o'sishga olib kelishi mumkin qon bosimi );
• metotreksat haftasiga 15 mg dan ortiq dozada. (bu kombinatsiya gematologik toksiklikni oshiradi metotreksat ).

Citramon ham toksiklikni oshiradi barbituratlar Va valpik kislota , effektlar opioid analjeziklar , og'iz gipoglikemik Va sulfat preparatlari , digoksin Va triiodotironin .

Davolash uchun og'riq qoldiruvchi vositalardan uzoq muddatli foydalanish bosh og'rig'i ko'pincha olib keladi surunkali bosh og'rig'i .

Citramonni qabul qilish laboratoriya testlarining ko'rsatkichlarini buzishi mumkin: siydik kislotasining plazma kontsentratsiyasi, plazma kontsentratsiyasi geparin , plazma kontsentratsiyasi teofillin , qon shakar darajasi, siydikda aminokislotalarning konsentratsiyasi.

Preparat sportchilarda doping nazorati testlarini o'zgartirishi mumkin. Bu "o'tkir qorin" tashxisini murakkablashtiradi.

Citramon bilan uzoq muddatli davolanish bo'lsa, qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish talab qilinadi.

uchun ASA o'z ichiga olgan preparatlarni qo'llash jarrohlik aralashuvlar(shu jumladan stomatologik operatsiyalar) qon ketish ehtimolini oshiradi / qon ketishini oshiradi.

Preparat nerv-mushaklarning o'tish tezligiga ta'sir qilishi mumkin, shuning uchun davolanish vaqtida qo'llanilmasligi kerak. transport vositasi va xavfli mexanizmlar bilan ishlash.

Preparatning qon bosimiga ta'siri: Citramon tabletkalari qon bosimini oshiradimi yoki kamaytiradimi?

Bosh og'rig'i moyil odamlarda juda keng tarqalgan hodisa qon bosimidagi o'zgarishlar . Shuning uchun bu erda tabiiy ravishda savollar tug'iladi: yuqori qon bosimi bilan dori-darmonlarni qabul qilish mumkinmi, gipotenziv bemorlar uchun preparat zararlimi, Citramon va qon bosimi qanday bog'liq?

Analjezik ta'sir da bosh og'rig'i birinchi navbatda ASA va mavjudligi tufayli ta'minlanadi paratsetamol .

Preparatning uchinchi komponenti kofein - to'qimalarga kislorod oqimini oshiradi, miyada qon aylanishini rag'batlantiradi va qon bosimining ko'tarilishi , shuning uchun intensivlikni kamaytirishga yordam beradi bosh og'rig'i va Citramonning boshqa komponentlarining ta'sirini kuchaytirish.

Yuqori dozalar kofein qo'zg'atmoq

Ba'zilar uchun virusli infektsiyalar (xususan, virus keltirib chiqaradigan infektsiyalar). Suvchechak yoki gripp A viruslari yoki B turi ) rivojlanish imkoniyati mavjud o'tkir jigar ensefalopatiyasi (Reye sindromi ), bu darhol talab qiladi tibbiy aralashuv. Belgilardan biri Reye sindromi uzoq muddatli qusishdir.

Yuqoridagi sabablarni hisobga olgan holda, o'n olti yoshgacha bo'lgan bemorlarda planshetlardan foydalanish kontrendikedir.

Preparat juda ko'p miqdorda yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli, bosh og'rig'i yoki tish og'rig'i bo'lgan bolalar uchun xavfsizroq vositalarni tanlash yaxshidir.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Citramon bilan davolanish paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak, chunki alkogol toksik ta'sir ehtimolini oshiradi. paratsetamol jigarda va oshqozon-ichak traktida ASA.

Foydalanish etil spirti ASA bilan ovqat hazm qilish kanalining shilliq qavatining shikastlanishiga yordam beradi. Spirtli ichimliklar va ASA ning sinergizmi ham qon ketish vaqtini uzaytiradi.

Osilib qolish uchun sitramon

Osilib qolish uchun sitramon eng foydali variant emas, chunki bu preparatni qo'llash uni engillashtirishga yordam beradi bosh og'rig'i faqat bir muddat, lekin asosiy sabablarni bartaraf etmaydi o'zini yomon his qilish- suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi, shuningdek intoksikatsiya.

Bosh og'rig'i bilan birga keladi hangover sindromi, boshdan venoz chiqishining buzilishi, to'qimalarning shishishi (xususan, bilan meningesning shishishi ) va harakat qismi bo'lgan analjezik (antinosiseptiv) tizimni inhibe qilish serotonin Va dofamin .

ASA miyaning membranalarini qisman bo'shatadi, kofein neyronlarda metabolizmni rag'batlantiradi va tetiklantiruvchi ta'sirga ega, kakao nisbiy etishmovchilikni kamaytiradi intraserebral serotonin Va dofamin , limon kislotasi alkogolli zaharlanish belgilarining og'irligini pasaytiradi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida sitramon

Homilador ayollar Citramon ichishlari mumkinmi?

Homiladorlik paytida siz Citramon tabletkalarini qabul qilishdan qochishingiz kerak, chunki ular tarkibida ASA mavjud teratogen ta'sir .

1 trimestrda homiladorlik paytida Citramondan foydalanish sabab bo'lishi mumkin yoriq tanglay 3 trimestrda preparatni qo'llash mehnatning yomonlashishiga olib keladi (Pg sintezini bostirish) va arterioz kanalining yopilishi homilada. Bu o'z navbatida qo'zg'atadi o'pka tomirlari giperplaziyasi Va bosimning oshishi pulmoner (o'pka) qon aylanishining tomirlarida.

Shunday qilib, "Homiladorlik paytida Citramon ichish mumkinmi?" kabi savollarga javob. va "Homilador ayollar Citramonni qabul qila oladimi?" aniq - imkonsiz.

Emizgan ona Citramonni emizish paytida qabul qilishi mumkinmi?

Gepatit B paytida preparatni qo'llash kontrendikedir. Tabletkalarning faol komponentlari va ularning metabolitlari ona sutiga chiqariladi, bu ehtimolini oshiradi. trombotsitlar disfunktsiyasi va bolada qon ketishining paydo bo'lishi.