Itlarning perikarditi- yallig'lanish tashqi qobiq yurak (perikard, yurak qopchasi). Bu o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin; kelib chiqishi bo'yicha - birlamchi va ikkilamchi; tarqalishi bo'yicha patologik jarayon- fokusli va tarqoq; yallig'lanish ekssudatining tabiatiga ko'ra - seroz, fibrinoz, gemorragik, yiringli. Quruq (fibrinoz) va efüzyon (eksudativ) perikardit ham mavjud.
Etiologiya. Birlamchi perikardit itlarda ikkilamchi perikarditga qaraganda kamroq uchraydi va asosan aseptik xarakterga ega.
Uning sabablari shamollash, qoralama, allergiya, qon kasalliklari va bo'lishi mumkin gemorragik diatez, malign o'smalar, travma, radiatsiya ta'siri, otoimmün oqibatlar, metabolik kasalliklar - uremiya, uzoq muddatli davolash glyukokortikoidlar, gipovitaminoz C. Ikkilamchi perikardit bir qator yuqumli (o'lat, parvovirus enterit, gepatit, leykemiya va boshqalar), invaziv va yuqumli bo'lmagan kasalliklarning (pnevmoniya, plevrit, bronxit, miokardit va boshqalar) asoratidir.
Juda kamdan-kam hollarda travmatik perikardit mexanik shikastlanishning natijasidir. ko'krak qafasi qovurg'a sinishi, pichoq va o'q otish jarohatlari uchun perikard.
Alomatlar perikardit kelib chiqishi va rivojlanish bosqichiga bog'liq. Quruq (fibrinoz) perikardit bilan birga keladi past darajadagi isitma tana va yurak urish tezligini oshiradi. Umumiy holat itlar tushkunlikka tushgan. Ishtaha kamayadi yoki yo'q. Itlar to'satdan harakatlardan qochishadi va ko'pincha old oyoqlarini yon tomonlarga yoyib, tirsaklari keskin tashqariga burilgan holda turishadi. Kasallik o'sib borishi bilan puls kichiklashadi, zaif to'ldirish. Yurak urishi kuchayadi.
Yurak mintaqasini palpatsiya qilish og'riqli reaktsiyaga sabab bo'ladi. Eksudativ (ekssudativ) perikardit qattiq doimiy nafas qisilishi, itning majburiy holati - oldinga egilgan o'tirish holati bilan tavsiflanadi. Kasallikning boshida tana harorati ko'tariladi. Og'ir taxikardiya paydo bo'ladi. Puls kichik, zaif to'ldirilgan, ba'zan ipsimon, ko'pincha aritmik. Yurak tovushlari zaiflashgan, zerikarli, go'yo uzoqdan eshitilgandek, ko'pincha aritmikdir. Jigar kattalashadi va og'riqli bo'ladi. Arterial bosim kamaydi, venoz - ortdi. Qon oqimining tezligi pasayadi.
Kasallik gastrit, jigar, o'pka, buyraklar va boshqa organlarning disfunktsiyasi bilan kechadi.
Itlardagi perikarditning kechishi uni keltirib chiqargan sabablarga bog'liq. Quruq (fibrinoz) perikardit ko'pincha bemorning nisbatan tez tiklanishiga olib kelishi mumkin.
Eksudativ (eksudativ) perikardit uzoq davom etadi va og'irroq kechadi. Ba'zi hollarda, miyokard va endokard ta'sirlanganda, yallig'lanish tezda, bir necha kun ichida sodir bo'ladi va itning o'limi bilan tugaydi.
Diagnostika. Quruq perikardit yurak mintaqasida og'riq va ishqalanish shovqinlari, yurak impulslarining kuchayishi, taxikardiya va boshqa belgilar bilan belgilanadi. Effuzion perikardit yurak impulslarining siljishi, zaiflashishi va tarqalishi, yurakning nisbatan xiralashgan joylarining kengayishi va birlashishi bilan tavsiflanadi. mutlaqo ahmoqlik yurak, ohanglarning zaiflashishi va xiralashishi, taxikardiya, chayqalish shovqinlari, bo'yin tomirlarining toshib ketishi va kuchlanishi, shish.
Differensial diagnostika. Venoz perikarditni yurak xaltasining gidroseliyasidan va farqlash kerak efüzyon plevriti. Quruq perikardit va efüzyon perikarditning dastlabki bosqichi quruq plevritdan, shuningdek, o'tkir miokardit va endokarditdan farqlanishi kerak.
Itlarni davolash. Avvalo, hayvonning egasi veterinar bilan bog'lanishi kerak (qo'ng'iroq qiling veterinar uyda), o'zingizni davolashga harakat qilishdan ko'ra. Davolash keng qamrovli bo'lishi va birinchi navbatda perikarditni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikka qaratilgan bo'lishi kerak. Birinchidan, kasal itga to'liq dam olish va sukunat belgilanadi. Hayvonning mashqlarini iloji boricha cheklang. Oziq-ovqat yuqori kaloriyali, boyitilgan va tarkibida bo'lishi kerak keng mikroelementlar. Terapiyaning birinchi kunlarida suv ta'minotini biroz cheklash tavsiya etiladi.
IN dori terapiyasi Yurakning normal ishlashini ta'minlash uchun ekssudatni so'rish uchun turli diuretiklar va yurak dori vositalari qo'llaniladi.Yaxshi shifobaxsh xususiyatlari kuniga bir necha marta parenteral yuboriladigan glyukoza eritmalariga ega bo'ling. Shu bilan birga, veterinar antimikrobiyal va vitaminli terapiyani buyuradi. Allergiya hodisalari yordamida yo'q qilinadi antigistaminlar. Dori-darmonlarni qabul qilish kursi va dozasi veterinar tomonidan belgilanadi.
Mushuklardagi perikardit - bu yurak qopining (perikard) yallig'lanishi. O'tkir va mavjud surunkali shakl, birlamchi va ikkilamchi perikardit.
Sabablari
Mushuklardagi perikarditning yallig'lanishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- shamollash, invaziv va yuqumli kasalliklarning oqibatlari;
- zaharlanish natijasida;
- penetran yaralar bilan;
- kamdan-kam hollarda o'pkada, plevrada, miyokardda yallig'lanish jarayoni bilan.
Mushuklarda perikardit belgilari
Yurak qopidagi yallig'lanish jarayonida quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- depressiya holati;
- uy hayvonlari doimo yolg'on gapiradi va nola qiladi;
- harakatlanayotganda egilib qoladi;
- tuyadi qisman yoki to'liq yo'q;
- tez nafas olish;
- burun teshiklari kengayadi;
- chap tomonda ko'krak qafasini paypaslaganda og'riq qayd etiladi;
- rag'batlantirish rektal harorat;
- yurak urishi keskin kuchayadi, puls kuchayadi;
- shish teri osti to'qimasi qorin bo'shlig'ida, ko'krak qafasida, perineumda.
Da o'tkir shakl kasallik o'zini namoyon qiladi:
- intermaksiller bo'shliqlar, ko'z qovoqlari, panjalar, lablar shishishi, quloqlar;
- shilliq pardalarning siyanozi.
Agar sanab o'tilgan alomatlardan biri mavjud bo'lsa, egasi darhol veterinarga murojaat qilishi kerak. Ko'rsatmasdan shoshilinch yordam va keyingi davolanish, uy hayvonlari o'lishi mumkin.
Diagnostika
Tashxisni aniqlash uchun quyidagi tekshiruvlar buyuriladi:
- anamnez olish;
- mushukni tekshirish;
- klinik va laboratoriya ma'lumotlarini to'plash;
- chap yon devorning palpatsiyasi;
- boshqa kasalliklarni istisno qilish.
Davolash
Mushuklardagi perikarditni davolash perikarditni keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan. Veterinar kompleks davolashni buyuradi:
- chap tomonda sovuq kompresslar;
- kislorod inhalatsiyasi;
- ponksiyon va yurak qopchasidan ekssudatni olib tashlash;
- hayvonlarning ovqatlanishini tuzatish;
- perikard bo'shlig'iga antiseptik preparatlarni kiritish (keyinchalik ular olib tashlanadi);
- diuretiklar va yurak preparatlarini qo'llash;
- antibiotiklar va sulfanilamidlar kursi.
Xavfli
Kasallik odatda og'ir shaklda sodir bo'ladi. Natijada yallig'lanish jarayoni Mushuklardagi perikarditda bir qator oqibatlar yuzaga keladi:
- yallig'lanish yurakning parietal va visseral yuzalariga ta'sir qiladi;
- yurak qopchasi silliqligi va elastikligini yo'qotadi;
- perikardiyal ishqalanish shovqini paydo bo'ladi;
- adezyonlar hosil bo'lib, yurak ishini murakkablashtiradi;
- perikardda ekssudat to'planadi;
- yurak siqiladi, qon aylanish jarayoni qiyinlashadi;
- toksinlar qonga kiradi;
- tomirlardagi bosim kuchayadi;
- umumiy qon oqimi sekinlashadi;
- to'qimalar va organlarda konjestif shish paydo bo'ladi.
Uning rivojlangan shaklida o'lim tez-tez uchraydi.
Oldini olish
Sifatda profilaktika choralari bir qator tavsiyalarga amal qilish kerak:
- mushukni etarli ovqatlanish bilan ta'minlash;
- hazm bo'lmaydigan parhezlarni dietadan chiqarib tashlash;
- zudlik bilan invaziv yoki yuqumli kasalliklar;
- ogohlantir stress ta'siri va jarohatlar.
Diqqat: yuqoridagi ma'lumotlar faqat ta'lim maqsadlarida va professional tibbiy maslahat yoki ilmiy material emas.
Etiopatogenez.
Bu yurak qopining bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi bilan perikardning yallig'lanishi, yallig'lanishli yoki yallig'lanishsiz tabiatning boshqa birlamchi kasalliklarining asoratlari sifatida rivojlanadi.
Perikardit perikard bo'shlig'iga qon quyilishi fonida (gemoperikardit) asosiy qon tomir magistrallari yoki chap atriumning shikastlangan shikastlanishi, yurak asosini o'sma (braxiosefalik kimyodektom, qalqonsimon bez va paratiroid saratoni metastazlari) bilan yo'q qilish bilan yuzaga kelishi mumkin. .
Murakkablik bakterial infektsiya yiring to'planishi bilan ekssudativ perikardit bo'lishi mumkin.
Noma'lum etiologiyaning idiopatik seroz-gemorragik perikardit holatlari ma'lum.
Yallig'lanish jarayonida ba'zida perikardial qatlamlar perikard bo'shlig'ining yo'qolishi bilan birlashadi (yopishqoq perikardit). Ko'pincha bunday perikardda ohak yotqiziladi va zirhli yurak deb ataladigan narsa hosil bo'ladi. Skar to'qimasi perikardni tortadi, bu yurakning siqilishiga olib keladi (konstriktiv perikardit).
Alomatlar
Perikarditning paydo bo'lishi asosiy kasallikning kechishini murakkablashtiradi. Mavjud simptomlar to'plangan ekssudat tufayli yurak tamponadasi bilan bog'liq yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari bilan birga keladi.
Keyinchalik, kasallik keyingi bosqichga o'tganda, muvaffaqiyatsizlik belgilari chandiq strikturasining shakllanishidan kelib chiqadi. Klinik jihatdan apikal impuls va yurak tovushlarining zaiflashishi yoki yo'qligi, kichik tez puls qayd etiladi; og'ir holatlarda - bo'yin tomirlarining shishishi, kattalashgan jigar, astsit va gidrotoraks.
Bundan tashqari, ekssudativ perikardit ko'rsatiladi turli xil tarkib nosimmetrik oyoq-qo'llardagi puls, tana holatini o'zgartirganda apikal impulsning siljishi.
Radiografik jihatdan, perikard bo'shlig'ida suyuqlikning katta to'planishi mavjud bo'lganda, traxeya orqa miya tomon suriladi. Yurakning juda kattalashgan silueti butun o'pka maydonini to'ldirishi mumkin va qovoq shakliga ega. Yurakning uzunlamasına diametri vertikaldan kattaroqdir. Boshsuyagi va kaudal vena kava kengaygan; tik turgan hayvonning rentgenografiyasi paytida bo'shliqlardagi suyuqlikning gorizontal darajasini aniqlash.
Yopishqoq perikardit bilan presistolik shovqinni auskultatsiya qilish mumkin, sistola paytida yurak mintaqasidagi qovurg'alararo bo'shliqlar orqaga chekinishi va diafragma harakatchanligi keskin cheklanganligi sababli qorinning yuqori organlarining nafas olish ekskursiyasining yo'qligi. qayd etdi.
Konstriktiv perikardit va "qobiq yurak" rentgen tasvirida yurak shaklining deformatsiyasi va suyak zichligining bir xil intensiv soyalarining qatlamlanishi bilan aniqlanadi.
Xulosa klinikasi:
1. Qorin distensiyasi;
2. Anoreksiya (ishtahaning etishmasligi, ovqatdan bosh tortish);
3. Assitlar, suyuqlikning to'planishi qorin bo'shlig'i;
4. Yurak auskultatsiyasi: yurak tonlari bo'g'iq, pasaygan;
5. Auskultatsiya: o'pka tovushlari qisqargan, xiralashgan, tovushlar yo'q;
6. Tez charchash jismoniy bilan yuk;
7. Umumiy zaiflik;
8. Gepatosplenomegaliya, splenomegaliya, gepatomegaliya;
9. Nafas qisilishi (nafas olishda qiyinchilik, nafas qisilishi);
10. Periferik venalarning kengayishi, bo'yinbog'ning kengayishi;
11. Toliqqanlik, kaxeksiya, beparvolik;
12. Yo'tal;
13. Hushidan ketish, hushidan ketish, konvulsiyalar, kollaps;
14. Perikard shovqinlari,
15. Tana vaznining yo'qolishi;
16. Bo'yinbog'ning zarbasi;
17. Orqa oyoqlarning shishishi;
18. Old oyoqlarning shishishi;
19. Orqa oyoqlarning shishishi, shishishi;
20. Old oyoqlarning shishishi, shishishi;
21. Yurak shovqini; Zaif, ipli puls;
22. Taxikardiya, yurak urish tezligining oshishi;
23. Taxipnea, chastotaning ortishi nafas olish harakatlari, polipnea, giperpnea;
24. Depressiya (depressiya, letargiya);
25. EKG: Past kuchlanishli QRS komplekslari;
Tashxis quyidagilarga asoslanadi:
- Klinik belgilar,
- rentgen,
- EKG,
- plevroperikardiyosentez
va boshqa sabablarni istisno qilish.
Pleuroperikardiyosentezdan keyin qo'yiladi. Birinchidan, mikroskop ostida aspiratsiya qilingan suyuqlikning tabiati (transudat yoki ekssudat) aniqlanadi, keyin u bakteriologik va sitologik tadqiqotlar uchun yuboriladi. Perikard bo'shlig'idan suyuqlik olish, shuningdek, uni miokard gipertrofiyasidan farqlashda perikarditning dalili bo'lib xizmat qiladi.
Yiringli perikardit, shoshilinch davolash choralari ko'rilmasa, hayot uchun juda xavflidir. Seroz perikardit paydo bo'lishi mumkin to'liq tiklanish. Yopishqoq perikardit doimiy og'riqli holatni keltirib chiqaradi.
Davolash.
Antibiotiklarni, yurak glikozidlarini va diuretiklarni tayinlash orqali asosiy kasallikni yo'q qiling. Suyuqlikni aspiratsiya qilish uchun takroriy perikardiyosentez ham zarur. Idiopatik perikardit deb ataladigan kasallik ba'zan yurak qopini bir necha marta teshilganidan keyin davolanadi.
Konstriktiv perikardit bo'lsa, jarrohlik aralashuvi zarur.
Operatsion texnikasi.
Umumiy behushlik bilan sun'iy shamollatish o'pka. Hayvonning o'ng lateral holati. Torakotomiya chap to'rtinchi qovurg'alararo bo'shliqda amalga oshiriladi. Yurak xaltasining tashqi varag'idan 7X1 sm o'lchamdagi to'rtburchak qopqoq kesiladi, shunda perikard bo'shlig'i ochiq qoladi va yurak endi siqilmaydi. Tikilgan ko'krak devori. Havoni so'rib oling plevra bo'shlig'i. Bosim bandajini qo'llang.
Perikardit - bu perikardning yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, ya'ni yallig'lanish yurakning shilliq to'qimasini qoplaydi, uning tarkibida bir dan o'n besh ml gacha fosfolipidlar bilan to'yingan maxsus suyuqlik mavjud bo'lib, uning asosiy vazifasi sirg'alib ketishini ta'minlashdir. yurakning tashqi devorlarini va uning katta tomirlarini moylash.
Bu tashxis ega bo'lgan murakkab sindrom bilan ifodalanadi katta soni uni bartaraf etish uchun navlar va terapevtik yondashuvlar.
Yoniq dastlabki bosqichlar kasallikning rivojlanishi, hayvonni saqlab qolish mumkin Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida hayvonni o'z vaqtida qabul qilish sharti bilan saqlab qolish mumkinligini tushunish muhimdir. malakali yordam, aks holda uy hayvonlari o'lishi mumkin.
Tashxis qo'yish va terapiya boshlanishidan oldin, bir qator diagnostika choralari, ishonchliligini ta'minlash shifo jarayoni va asoratlar rivojlanishining oldini olish. Amalga oshirilgan tahlillar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin: metall ko'rsatkichlari, floroskopik tekshiruvlar va ba'zilari qo'shimcha chora-tadbirlar, masalan, yurak membranasining teshilishi.
Semptomatik ko'rinishlar
Perikardit kabi kasallikni ko'rsatadigan shifokor qabulida o'z hayvonlariga oid shikoyatlar orasida hayvonlarning umumiy letargiyasi, zaiflik va jismoniy faoliyatdan qochish, ishtahaning yomonligi yoki yo'qligi, hushidan ketish, qorin bo'shlig'ining shishishi bor. , shuningdek, nafas qisilishi paydo bo'lishi. Shu bilan birga, hozirgi namoyon bo'lishi mumkin: rangpar shilliq pardalar, ko'k til va og'iz bo'shlig'i va hokazo. Ushbu alomatlarning davomiyligi va intensivligi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning shakli va bosqichiga, shuningdek, perikard bo'shlig'ida joylashgan suyuqlik hajmiga bog'liq bo'lib, patologiyani o'tkir yoki surunkali deb tavsiflaydi.
Agar sanab o'tilgan namoyishlar hayvonda aniqlansa, unda shunday bo'lishi kerak iloji boricha tez vakolatli shaxsdan yordam so'rang, malakali veterinar, bu muayyan vaziyatda zarur bo'lgan hamma narsani amalga oshirishi mumkin.
Moyillik
Statistikaga ko'ra, kardiolog tomonidan tekshirilganlarning taxminan uch foizi perikardit bilan kasallangan. O'rta va o'rta bo'yli itlar hozirgi kasallikdan ko'proq azob chekishadi. yirik zotlar, aksariyat hollarda bu cho'ponlar, retrieverlar va labradorlar. Kasallik besh yoshdan oshgan itlarda tez-tez uchraydi, bu protsessual daraja va tartibga solish tizimlarining buzilishi bilan bog'liq.
Mushuklarga kelsak, rasm juda ko'p o'zgarmaydi, ammo kasallik Ushbu holatda ko'pincha yuqumli xarakterga ega. Kasallikning eng keng tarqalgan sabablari orasida: surunkali charchoq, hipotermiya, og'ir stress va boshqalar. IN muayyan vaziyatlar muammo bo'lishi mumkin anatomik sabablar, mushukning nasl xususiyatlaridan kelib chiqqan va yurak etishmovchiligining natijasi sifatida harakat qiladi.
Davolash uy hayvonini tekshirish natijalariga asoslanishi kerak. Davolash va diagnostika jarayoni
Davolash uy hayvonini tekshirish natijalariga va tayinlash paytida o'tkazilgan tadqiqotlar ko'rsatkichlariga asoslanishi kerak. To'liq differentsial tashxis zarur, uning davomida to'g'ri va aniq tashxis. Ba'zi hollarda, ayniqsa, uy hayvonini saqlab qolish haqida gap ketganda, uzoq muddatli tekshiruv talab qilinmaydi.
Avvalo, davolanish kasallikning sabablarini o'z vaqtida aniqlash va ularni bartaraf etishga asoslangan. Yoniq erta bosqichlar Shifokorlar yurak hududiga sovuq kompres qo'llashni, shuningdek, kundalik ichish va ovqatlanish miqdorini cheklashni tavsiya qiladilar. Bundan tashqari, hayvonni dam olish bilan ta'minlash kerak.
Ba'zi hollarda perikardda to'plangan suyuqlikni so'rish uchun ponksiyon amalga oshirilishi mumkin - bu shishishni kamaytiradi va o'lim xavfini kamaytiradi.
Giyohvand moddalarni davolashda quyidagi vositalar ajratiladi:
- diuretiklar;
- har xil turdagi laksatiflar;
- yodga asoslangan preparatlar;
- turli kardiotonik komponentlar;
- asetilsalitsil kislotasi va glyukoza;
- turli xil antibiotiklar;
- sulfanilamidlar;
- sefalosporinlar;
- aminoglyukozidlar;
- isibuprofen va boshqalar.
Ehtimol, ko'pchilik hayvonlarda bu kasallik haqida hech qachon eshitmagan, shuning uchun men ushbu mavzuga to'xtalishga qaror qildim. Ko'pincha bu tashxis aniqlanmagan bo'lib qoladi, ya'ni hayvon to'g'ri davolanmaydi va ba'zida "yurakdagi biror narsa" tufayli o'z hayotini yo'qotadi. Ammo bu kasallikning xususiyatlarini bilib, egasi o'z uy hayvoniga katta xizmat ko'rsatishi mumkin.
Itlar va mushuklardagi perikardit - bu yurakning tashqi shilliq qavatining yallig'lanishi. Perikard yurakni qoplaydi va buyuk kemalar, odatda 1-15 ml dan fosfolipidlarga boy suyuqlikni o'z ichiga oladi, bu qo'shimcha ishqalanishsiz siljishni ta'minlaydi.
Alomatlar
Perikardit bilan og'rigan itlar egalarining eng ko'p uchraydigan shikoyatlari letargiya, tolerantlikdir jismoniy faoliyat, ishtahaning yo'qligi, kollaps yoki hushidan ketish, shishiradi va nafas qisilishi, shilliq pardalar oqarib ketgan, shilliq qavatlar ko'kargan. Intensivlik klinik ko'rinishlari Perikardit to'g'ridan-to'g'ri jarayonning o'tkir yoki surunkali ekanligiga va perikard bo'shlig'idagi erkin suyuqlik hajmiga bog'liq.
Agar sizning uy hayvoningizda perikardit bo'lsa yoki yuqorida tavsiflangan alomatlarni sezsa, bizning biriga murojaat qiling veterinariya markazlari telefon orqali +7 499 110 66 86 (kuniga 24 soat).
Perikarditga moyillik
Perikardit, turli manbalarga ko'ra, o'rta va keksa itlarda uchraydi va kardiolog tomonidan tekshirilgan barcha itlarning 3,5 dan 0,4% gacha. Bular asosan yirik va o'rta zotli itlar, 5 yoshdan oshgan, ko'pincha erkaklar, zotga moyillik mavjud (Labradorlar, golden-retrieverlar, nemis cho'ponlari, Buyuk Daniyaliklar).
Mushuklarda perikardit haqida statistik ma'lumotlar yo'q, ammo o'rtacha bu ko'rsatkich 1-5% dan oshmaydi va asosan yuqumli peritonit bilan bog'liq, kamroq tez-tez bu konjestif yurak etishmovchiligining natijasidir.
Turli manbalarga ko'ra, neoplazmalar perikarditni 30% dan 80% gacha keltirib chiqaradi, bu esa neoplazmalarning umumiy sonining past foizini tashkil qiladi (faqat taxminan 0,19%). Mushuklarda bu ko'rsatkich yanada past, faqat 0,03% va deyarli har doim limfoma.
Diagnostika
Tashxis fizik tekshiruv, rentgenografiya, Yurakning ekokardiyografiyasi, qon testlari, EKG.
Perikarditga shubha qilingan hayvonni tekshirish sifatli, ammo ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Ko'pincha bemor og'ir ahvolda, bilan shifokorni ko'rish uchun keladi og'ir alomatlar o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi, yurak tamponadasi natijasida, ba'zida shunga o'xshash alomatlar 24 soat ichida rivojlanishi mumkin. Bunday holda, zaiflik, nafas qisilishi namoyon bo'ladi, yurak impulslari kamayadi, puls zaif yoki umuman sezilmaydi; bo'yin tomirlari kengaygan, shilliq pardalar oqargan, SNC 3-5s dan ortiq. Bundan tashqari, astsit tufayli qorinning kengayishi va tufayli xirillash bo'lishi mumkin rivojlanayotgan shish o'pka va ko'krak qafasining oqishi. Bunday bemorlarga to'liq diagnostika o'tkazilmasligi kerak, ECHO yordamida erkin suyuqlik mavjudligini tekshirish va perikardning teri ponksiyonini bajarish kifoya.
Agar bemorning ahvoli barqarorroq bo'lsa, to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Da rentgen tekshiruvi yurakning yumaloq konturlarini oching. Usul shuningdek metastazni aniqlashga imkon beradi o'pka to'qimasi.
Yoniq EKG R to'lqinlarining o'zgarishi, ba'zida kuchlanishning pasayishi va ST segmentining depressiyasi tashxis qilinadi.
Perikarditni tashxislashning oltin standarti yurak ekokardiyografiyasi bo'lib, bu usul gemodinamikani, ko'krak qafasidagi oqma mavjudligini baholashga va ba'zida neoplazmalarni aniqlashga imkon beradi (ko'pincha o'ng atrium ta'sirlanadi). Perikard bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi barcha proektsiyalarda perikard qatlamlari bilan chegaralangan eko-salbiy bo'shliq sifatida aniqlanadi va yurakning g'ayritabiiy (yonma-yon) harakati ham kuzatiladi.
Qon testlari uchun zarur differentsial diagnostika. Ba'zida ular jiddiy anormalliklarga ega bo'lmasligi mumkin, ammo leykotsitoz, karbamid va kreatininning ko'payishi va anemiya tez-tez uchraydi.
Differensial diagnostika uchun perikardial suyuqlikni tahlil qilish qo'llaniladi. Olingan material infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlash uchun tekshiriladi va yiringli jarayon chiqarib tashlanadi. Olingan suyuqlik yuboriladi sitologik tekshiruv kasallikning shish paydo bo'lishini istisno qilish
Davolash
Bu jarayonning rivojlanish tezligiga va kasallikning sababiga bog'liq va asosan uchta komponentga tushadi:
- perikardni ponksiyon qilish va suyuqlikni olib tashlash.
- antibiotik terapiyasi va yurak etishmovchiligini nazorat qilish.
- perikardiotomiya.
Konservativ davo. Agar patogenni aniqlash mumkin bo'lsa, u alohida tanlanadi, asoratlarni oldini olish uchun barcha bemorlarga muntazam antibiotiklar tavsiya etiladi. Diuretiklar va ACE inhibitörleri bosimning pasayishiga olib kelmaslik uchun ham ko'rsatiladi, ammo ehtiyotkorlik bilan. Buyraklarning ishlashini kuzatish muhimdir, chunki ular birinchi navbatda ta'sir qiladi keskin o'zgarishlar bosim. Og'ir anemiya uchun temir preparatlari va foliy kislotasi, o'tkir holatlarda - qon quyish. Bundan tashqari, antihipoksik va antioksidant xususiyatlarga ega preparatlarni qo'llash mumkin.
Mushuklarda konservativ davo samaraliroq va deyarli har doim steroidlarni qabul qilish bilan sodir bo'ladi. Jarrohlik davolash samarasiz, chunki og'ir holatlarda, itlardan farqli o'laroq, o'pka shishi ko'pincha rivojlanadi.
2 dan 8 gacha bo'lgan interkostal bo'shliqdan keng jarrohlik maydonini tayyorlash yaxshiroqdir, ponksiyon ko'krak holatida yoki lateral holatda amalga oshiriladi. BILAN o'ng tomon chap tomonda shikastlanish xavfini kamaytirish uchun koronar arteriya. Buning uchun bemorning o'lchamiga qarab tomir ichiga yuboriladigan kateterlardan, kateterlarning o'zidan yoki orqa miya ignalaridan qo'llanmalardan foydalaning. Ponksiyondan oldin tinchlantiruvchi vositani o'tkazish kerak (zarur bo'lganda nalbufin 0,4 mg/kg + propofol 6 mg/kg), ko'pchilik bemorlar vaziyatning og'irligi tufayli o'zlarini xotirjam tutadilar. Shuningdek, venoz kirishni, reanimatsiya to'plamining mavjudligini va monitoringni ta'minlash muhimdir elektr faolligi yurak va qon bosimi.
In'ektsiya joyi 1% lidokain eritmasi bilan infiltratsiya qilinishi mumkin; odatda in'ektsiya 4-5 qovurg'alararo bo'shliqda, qovurg'alar bilan birlashmasidan bir oz yuqorida amalga oshiriladi. ko'krak suyagi, siz joyni tanlash uchun ultratovush sensoridan ham foydalanishingiz mumkin. Perikard haddan tashqari cho'zilganligi sababli, uni teshish paytida qarshilikni his qilish har doim ham mumkin emas, shuning uchun siz igna uchining erkin harakatlanishiga, igna kiritish chuqurligiga va bosim ostida erkin oqadigan suyuqlik mavjudligiga e'tibor qaratishingiz mumkin. . Suyuqlik seroz yoki yiringli bo'lsa, uni ko'krak qafasining tarkibi va gemorragik ekssudatni yurak kameralaridan qon bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Ignaning joylashishini aniqlash uchun siz ultratovush sensoridan foydalanishingiz mumkin, shuningdek, miokard travması, ponksiyon yoki igna bilan aloqa qilish natijasida EKGda qorincha ekstrasistollari ko'pincha paydo bo'ladi.
Suyuqlikni olib tashlashga javoban, bemorning ahvoli, birinchi navbatda, ko'payishi tufayli tez yaxshilanadi yurak chiqishi. Suyuqlikni aspiratsiya qilishdan keyin buni qilish kerak almashtirish terapiyasi kolloid va kristalloid eritmalar va bemorlarni kuzatish uchun min. 6-12 soatga qoldiring.
Ko'pincha bitta ponksiyon etarli emas, siz ularni 3-4 marta takrorlashingiz yoki perikardiotomiyaga murojaat qilishingiz kerak. Bu haqda egasiga xabar berish juda muhim, shunda u mumkin bo'lgan yomonlashuvga tayyor bo'ladi va doimo o'z shifokori bilan aloqada bo'ladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, o'z vaqtida jarrohlik hayotning davomiyligi va sifatini sezilarli darajada oshirish imkonini beradi. Idiopatik perikardit bilan og'rigan bemorlarda ham bo'lishi mumkin shifobaxsh ta'siri va konsentrik perikarditning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi, o'simta perikarditi bo'lsa, bu tamponadadan qochadi, hayot sifatini yaxshilaydi va gistologik tekshiruv uchun materialni oladi, bu kimyoterapiya imkoniyatini anglatadi. O'smalarning eksizyoniga kelsak, fikrlar turlicha. Angiosarkomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yomon prognozga ega, chunki mikrometastazlar odatda allaqachon mavjud bo'lib, o'rtacha umr ko'rish taxminan to'rt oyni tashkil qiladi. Boshqa turdagi neoplazmalar bilan omon qolish darajasi biroz yuqoriroq, 5-8 oygacha. Perikardiotomiyadan so'ng omon qolish darajasi oshadi (ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, 3 yilgacha).
Xulosa: Erkaklar perikarditga ko'proq moyil o'rtacha yosh 5-12 yoshli Labrador Retrieverlar ko'proq sezgir zotdir. Ekokardiyografiya perikarditni tashxislashning eng nozik usuli hisoblanadi, xususan, rentgenogrammada kardiomegaliyaga olib keladigan turli xil orttirilgan yurak kasalliklarini farqlash imkonini beradi. Konservativ terapiya+ perikardiyosentez tamponadaga qarshi kurashda eng samarali hisoblanadi, ammo davolashning asosiy usuli, ba'zan esa yakuniy tashxis qo'yishning yagona usuli perikardiotomiya hisoblanadi.
Mushuklarda perikardit odatda virusli peritonit yoki limfoma bilan bog'liq, kamroq tez-tez bu yurak etishmovchiligining natijasidir va bu holda prognoz qulay emas, chunki o'pka shishi rivojlanish xavfi juda yuqori.
Maqola "MEDVET" kardiologiya bo'limi shifokorlari tomonidan tayyorlangan.
© 2013 SEC "MEDVET"
