Antiaritmik dorilar: tasnifi va tavsifi. Aritmiyaga qarshi dorilar: tasnifi, farmakologik xususiyatlari Antiaritmik dorilarning o'tkazuvchanlik va kontraktillikka ta'siri

Antiaritmik dorilar - yurak ritmini normallashtirish uchun ishlatiladigan dorilar. Bular kimyoviy birikmalar turli farmakologik sinf va guruhlarga mansub. Ular ularning paydo bo'lishini davolash va oldini olish uchun mo'ljallangan. Antiaritmiklar umr ko'rish davomiyligini oshirmaydi, ammo klinik simptomlarni nazorat qilish uchun ishlatiladi.

Agar bemorda hayot sifatini yomonlashtiradigan va rivojlanishiga olib keladigan patologik aritmiya bo'lsa, antiaritmik preparatlar kardiologlar tomonidan belgilanadi. og'ir asoratlar. Antiaritmik dorilar inson tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ular uzoq vaqt davomida va faqat kamida uch haftada bir marta amalga oshiriladigan elektrokardiografiya nazorati ostida olinishi kerak.

Kardiomiotsitlarning hujayra devoriga kaliy, natriy va xlor ionlari harakatlanadigan ko'p sonli ion kanallari kiradi. Zaryadlangan zarrachalarning bunday harakati harakat potensialining shakllanishiga olib keladi. Aritmiya nerv impulslarining anormal tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Yurak ritmini tiklash uchun faollikni kamaytirish va impulsning aylanishini to'xtatish kerak. Antiaritmik dorilar ta'sirida ion kanallari yopiladi va simpatik asab tizimining yurak mushaklariga patologik ta'siri kamayadi.

Antiaritmik preparatni tanlash aritmiya turiga, yurakning strukturaviy patologiyasining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab belgilanadi. Agar zarur xavfsizlik shartlari bajarilsa, ushbu dorilar bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi.

Antiaritmik terapiya birinchi navbatda tiklanish maqsadida amalga oshiriladi sinus ritmi. Bemorlar kardiologiya shifoxonasida davolanadi, u erda tomir ichiga yoki og'iz orqali antiaritmik preparatlar beriladi. Ijobiy terapevtik ta'sir bo'lmasa, o'ting. Birgalikda surunkali yurak kasalligi bo'lmagan bemorlar ambulatoriya sharoitida sinus ritmini mustaqil ravishda tiklashlari mumkin. Agar aritmiya xurujlari kamdan-kam sodir bo'lsa, qisqa muddatli va kam alomatlar bo'lsa, bemorlar dinamik kuzatuv uchun ko'rsatiladi.

Tasniflash

Antiaritmik dorilarning standart tasnifi ularning kardiyomiyositlarda elektr signallarini ishlab chiqarishga va ularning o'tkazuvchanligiga ta'sir qilish qobiliyatiga asoslanadi. Ular to'rtta asosiy sinfga bo'lingan, ularning har biri o'z harakat yo'nalishiga ega. Har xil turdagi aritmiya uchun dori vositalarining samaradorligi har xil bo'ladi.

• Membranani barqarorlashtiruvchi natriy kanal blokerlari - Xinidin, Lidokain, Flekainid. Membran stabilizatorlari miyokardning funksionalligiga ta'sir qiladi.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". Ular o'tkir koronar etishmovchilikdan o'limni kamaytiradi va taxiaritmiyalarning qaytalanishini oldini oladi. Ushbu guruhdagi dorilar yurak mushaklarining innervatsiyasini muvofiqlashtiradi.
• Kaliy kanal blokerlari - Amiodarone, Sotalol, Ibutilide.
• - "Verapamil", "Diltiazem".
• Boshqalar: sedativlar, trankvilizatorlar, neyrotrop dorilar miyokard funktsiyasi va uning innervatsiyasiga birgalikda ta'sir ko'rsatadi.

Jadval: antiaritmiklarni sinflarga bo'lish

Asosiy guruhlarning vakillari va ularning harakatlari

1A sinf

1A sinf antiaritmiklar guruhidan eng keng tarqalgan dori bu " Xinidin", cinchona daraxtining qobig'idan qilingan.

Ushbu dori natriy ionlarining kardiomiotsitlarga kirib borishini bloklaydi, arteriya va tomirlarning ohangini pasaytiradi, bezovta qiluvchi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega va miya faoliyatini inhibe qiladi. "Xinidin" antiaritmik faollikni aniqladi. Qachon samarali bo'ladi har xil turlari aritmiya, lekin noto'g'ri dozalangan va ishlatilsa, yon ta'sirga olib keladi. Xinidin markaziy asab tizimiga, qon tomirlariga va silliq mushaklarga ta'sir qiladi.

Preparatni qabul qilganda, oshqozon-ichak shilliq qavatini tirnash xususiyati keltirib chiqarmaslik uchun uni chaynamaslik kerak. Yaxshiroq himoya ta'siri uchun xinidinni ovqat bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

dorilarning ta'siri turli sinflar EKGda

1B sinf

Antiaritmik sinf 1B - "Lidokain". Kaliyga membrana o'tkazuvchanligini oshirish va natriy kanallarini blokirovka qilish qobiliyati tufayli antiaritmik faollikka ega. Preparatning faqat sezilarli dozalari yurakning kontraktilligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilishi mumkin. Dori hujumlarni to'xtatadi qorincha taxikardiyasi infarktdan keyingi va operatsiyadan keyingi erta davrda.

Aritmik hujumni to'xtatish uchun 200 mg lidokainni mushak ichiga yuborish kerak. Ijobiy terapevtik ta'sir bo'lmasa, in'ektsiya uch soatdan keyin takrorlanadi. Og'ir holatlarda preparat vena ichiga bolus shaklida kiritiladi, so'ngra mushak ichiga in'ektsiyaga o'tadi.

1C sinf

1C toifadagi antiaritmiklar intrakardiyak o'tkazuvchanlikni uzaytiradi, ammo aniq aritmogen ta'sirga ega, bu hozirda ulardan foydalanishni cheklaydi.

Ushbu kichik guruhdagi eng keng tarqalgan vosita "Ritmonorm" yoki "Propafenon". Ushbu dori yurak mushaklarining erta qisqarishi natijasida kelib chiqadigan aritmiyaning maxsus shakli bo'lgan ekstrasistolni davolash uchun mo'ljallangan. "Propafenon" - miyokardga to'g'ridan-to'g'ri membranani barqarorlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadigan va mahalliy anestetik ta'sirga ega antiaritmik dori. Kardiomiotsitlarga natriy ionlarining kirib kelishini sekinlashtiradi va ularning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi. "Propafenon" atriyal va qorincha aritmiyasidan aziyat chekadigan odamlarga buyuriladi.

2-sinf

2-sinf antiaritmiklar - beta-blokerlar. Ta'sir qilgan "Propranolol" qon tomirlari kengayadi, qon bosimi pasayadi, bronxial ohang kuchayadi. Bemorlarda yurak glikozidlariga qarshilik mavjud bo'lganda ham yurak tezligi normallashadi. Bunday holda, taxiaritmik shakl bradiyaritmik shaklga aylanadi, yurak urishi va yurak faoliyatidagi uzilishlar yo'qoladi. Preparat to'qimalarda to'planishi mumkin, ya'ni kumulyatsiya ta'siri mavjud. Shu sababli, uni qarilikda qo'llashda dozani kamaytirish kerak.

3-sinf

3-sinf antiaritmiklar kaliy kanal blokerlari bo'lib, kardiyomiyositlardagi elektr jarayonlarini sekinlashtiradi. Bu guruhning eng ko'zga ko'ringan vakili "Amiodaron". U koronar tomirlarni kengaytiradi, adrenergik retseptorlarni bloklaydi va qon bosimini pasaytiradi. Preparat miyokard gipoksiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, koronar arteriyalarning ohangini pasaytiradi va yurak tezligini pasaytiradi. Qo'llash uchun dozani faqat shifokor individual asosda tanlaydi. Preparatning toksik ta'siri tufayli uni qo'llash doimiy ravishda qon bosimi va boshqa klinik va laboratoriya ko'rsatkichlarini nazorat qilish bilan birga bo'lishi kerak.

4-sinf

Antiaritmik sinf 4 - "Verapamil". Bu angina, gipertenziya va aritmiyaning og'ir shakllari bilan og'rigan bemorlarning ahvolini yaxshilaydigan yuqori samarali vositadir. Preparat ta'sirida koronar tomirlar kengayadi, koronar qon oqimi kuchayadi, miyokardning gipoksiyaga chidamliligi oshadi va qonning reologik xususiyatlari normallashadi. "Verapamil" organizmda to'planadi va keyin buyraklar tomonidan chiqariladi. Vena ichiga yuborish uchun planshetlar, drajelar va in'ektsiya shaklida ishlab chiqariladi. Preparat kam kontrendikatsiyaga ega va bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi.

Antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar

Hozirgi vaqtda antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan ko'plab dorilar mavjud, ammo ular ushbu farmatsevtika guruhiga kiritilmagan. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Bradikardiya paytida yurak tezligini oshirish uchun ishlatiladigan antikolinerjiklar - "Atropin".
2. Yurak glikozidlarini kamaytirish uchun mo'ljallangan yurak urish tezligi – "Digoksin", "Strofantin".
3. "Magniy sulfat""pirouette" deb ataladigan maxsus qorincha taxikardiyasining hujumini to'xtatish uchun ishlatiladi. Og'ir holatlarda paydo bo'ladi elektrolitlar buzilishi, ma'lum antiaritmik dorilarni uzoq muddatli qo'llash natijasida, suyuq proteinli dietadan keyin.

O'simlik kelib chiqishi antiaritmik dorilar

O'simliklardan olingan dorilar antiaritmik ta'sirga ega. Zamonaviy va eng keng tarqalgan dorilar ro'yxati:

Yon effektlar

Antiaritmik terapiyaning salbiy oqibatlari quyidagi ta'sirlar bilan ifodalanadi:

Yurak-qon tomir kasalliklari, ayniqsa, etuk va qariyalar orasida o'limning keng tarqalgan sababidir. Yurak kasalligi aritmiya kabi boshqa hayot uchun xavfli vaziyatlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bu imkon bermaydigan juda jiddiy sog'liq holati o'z-o'zini davolash. Ushbu kasallikning rivojlanishining eng kichik shubhalarida siz bilan bog'lanishingiz kerak tibbiy yordam, mutaxassisning nazorati ostida to'liq tekshiruvdan o'ting va antiaritmik davolanishning to'liq kursini o'tkazing.

Patologik etiologiyaning aritmik sharoitlari ixtisoslashuvni talab qiladi dori bilan davolash. Barcha antiaritmik preparatlar kardiolog tomonidan belgilanadi o'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi;

Antiaritmik dorilar

To'liq to'ldirgandan so'ng bemorlarga buyuriladi diagnostik tekshiruv, aritmik muammolarning patologik tabiati haqida yakuniy tashxis qo'yish. Vaziyatlar bemorning to'liq hayotiga tahdid solishi va xalaqit berishi mumkin.

Dorilar organizmga ijobiy ta'sir ko'rsatadi - qisqarish ritmini normallashtirish qon aylanish bo'limining faoliyatini barqarorlashtirishga imkon beradi, kislorod va o'z vaqtida etkazib beriladi. ozuqa moddalari to'qimalarga ichki organlar. Dori-darmonlar barcha ichki tizimlarning to'liq ishlashini ta'minlaydi.

Antiaritmik dorilar tomonidan monitoring talab qilinadi tibbiyot xodimlari- ularning ta'siri doimiy ravishda kamida 20 kunda bir marta elektrokardiogramma orqali kuzatiladi (terapiya kursi odatda juda uzoq).

Kardiologiya bo'limiga kirishda bemorga tomir ichiga yoki og'iz orqali yuboriladigan dori-darmonlar buyuriladi. Agar kerakli ijobiy ta'sir qayd etilmasa, bemorga kardioversiyaning elektr turini o'tkazish tavsiya etiladi.

Yo'q bo'lganda surunkali patologiyalar Yurak-qon tomir bo'limida bemorga ambulator davolanish uchun ko'rsatilishi mumkin - kardiolog bilan davriy maslahatlashuvlar bilan. Agar aritmiya xurujlari kamdan-kam uchraydigan va qisqa muddatli bo'lsa, bemor dinamik kuzatuvga o'tkaziladi.

Ushbu dorilarning ta'sir qilish printsipi

Antiaritmik dorilar ijobiy ta'sir ko'rsatadi:

• organning qo'zg'aluvchanlik darajasini pasaytirish;
• yurak mushagining elektr impulslariga nisbatan sezgirligini kamaytirish, fibrilatsiyaning shakllanishiga to'sqinlik qilish;
• tezlashtirilgan yurak urishining namoyon bo'lishini kamaytirish;
• qo'shimcha impulslarni bostirish;
• kontraktil impulslar oralig'ini qisqartirish;
• diastola davomiyligining oshishi.

Tasniflash

Dori vositalarining bo'linishi qobiliyatga qarab to'rtta asosiy sinfga bo'linadi dorivor mahsulot elektr impulslarini o'tkazish uchun. Aritmik anormalliklarning bir nechta shakllari mavjud, ularga ko'ra zarur farmakologik moddalar tanlanadi.

Asosiy dorilarga quyidagilar kiradi:

• natriy kanal blokerlari;
• beta-blokerlar;
• kaliy antagonistlari;
• kaltsiy antagonistlari.

Boshqa shakllar dorilar yurak glikozidlari, trankvilizatorlar, sedativlar va neyrotrop dorilar bilan ifodalanadi. Ular yurak mushaklarining innervatsiyasi va ishlashiga qo'shma ta'siri bilan ajralib turadi.

Jadval: antiaritmiklarni sinflarga bo'lish

Asosiy guruhlarning vakillari va ularning harakatlari

Antiaritmik ta'sir dorilarning kichik guruhiga bog'liq. Ular orasida:

1A sinf

Ushbu dorilar ikki turdagi ekstrasistollar uchun zarur - supraventrikulyar va qorincha, atriyal fibrilatsiyada sinus ritmini tiklash, uning qaytalanishini oldini olish uchun. Ko'p ishlatiladigan dorilar orasida quinidin va novokainamid mavjud.

Kinidin- planshetlar shaklida buyuriladi. Salbiy ta'sir foydalanish paytida tanada ko'rsatiladi:

• dispeptik kasalliklar - ko'ngil aynishi, qusish, diareya;
• bosh og'rig'ining to'satdan hujumlari.

Qabul qilinganda farmakologik vosita Qon oqimida trombotsitlar sonining kamayishi, yurak mushagining kontraktillik darajasining pasayishi va yurakdagi o'tkazuvchanlik tizimining funksionalligining sekinlashishi kuzatiladi.

Eng xavfli yon ta'siri bilan alohida qorincha taxikardiyasi shakllanishi kiradi mumkin bo'lgan rivojlanish halokatli natija. Terapiya tibbiy xodimlarning doimiy nazorati va EKG ko'rsatkichlari ostida amalga oshiriladi.

Xinidindan foydalanish taqiqlanadi:

• atrioventrikulyar va intraventrikulyar blokadalar bilan;
• trombotsitopeniya;
• zaharlanish - yurak glikozidlarini nazoratsiz qabul qilish bilan;
• yurak mushaklarining etarli darajada ishlashi;
• gipotenziya - bilan minimal ko'rsatkichlar qon bosimi;
• bola tug'ish davrida.

Novokainamid- oldingi dori bilan bir xil ko'rsatkichlar asosida foydalanish tavsiya etiladi. Atriyal fibrilatsiya hujumlarini bostirish uchun buyuriladi. Moddani tomir ichiga yuborish paytida qon bosimining keskin pasayishi mumkin - shuning uchun eritmani juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Preparatning salbiy ta'siri quyidagilar bilan ifodalanadi:

• qusishga o'tish bilan ko'ngil aynishi;
• qon formulasining o'zgarishi;
• qulash;
• asab tizimining funksionalligidagi buzilishlar - bosh og'rig'ining to'satdan hujumlari, davriy bosh aylanishi, ongning ravshanligi o'zgarishi.

Surunkali nazoratsiz foydalanish artrit, serozit yoki febril holatlarga olib kelishi mumkin. Shakllanish imkoniyati mavjud yuqumli jarayonlar og'iz bo'shlig'ida, qon ketishining shakllanishi va oshqozon yarasi va mayda yaralarning kechikishi bilan.

Farmakologik modda allergik reaktsiyalarni qo'zg'atishi mumkin - muammoning dastlabki simptomatik namoyon bo'lishi preparatni qo'llashda o'zini namoyon qiladigan mushaklar kuchsizligidir. Preparatni qo'llash taqiqlanadi:

• atrioventrikulyar blokada bilan;
• yurak mushaklari yoki buyraklarning etarli darajada ishlashi;
• kardiogen uchun zarba holatlari;
• gipotenziya - juda past qon bosimi bilan.

1B sinf

Ushbu dorilar bemorda supraventrikulyar aritmiyani aniqlashda samarali emas - faol moddalar sinus tuguniga, atriyaga va atriyoventrikulyar birikmaga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi.

Terapiya uchun ishlatiladigan dorilar qorincha turi aritmik anomaliyalar - ekstrasistollar, paroksismal taxikardiyalar, dozani oshirib yuborish yoki yurak glikozidlarini nazoratsiz ishlatish bilan bog'liq muammolarni davolash uchun.

Ushbu kichik guruhning asosiy vakili Lidokaindir. Organ qisqarishida qorincha ritmi buzilishining og'ir shakllarida, miyokard infarktining o'tkir bosqichida buyuriladi. Preparat tanadagi salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

• konvulsiv holatlar;
• davriy bosh aylanishi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• tushunarli nutq bilan bog'liq muammolar;
• ongning ravshanligidagi buzilishlar;
• teri ustida toshmalar;
• uyalar;
• Quincke shishi;
• doimiy qichishish.

Noto'g'ri hisoblangan dozalar yurak mushaklarining qisqarish darajasining pasayishiga, qisqarish tezligining sekinlashishiga, ritmning buzilishiga, hatto aritmik og'ishlarga olib kelishi mumkin.

Farmakologik moddani atriyoventrikulyar blokadalarda, zaiflashgan sinus tugunining patologiyasida qo'llash tavsiya etilmaydi. Og'ir shakllar supraventrikulyar aritmik holatlar kontrendikatsiyalardir - mavjud yuqori xavf atriyal fibrilatsiyani shakllantirish.

1C sinf

Ushbu farmakologik moddalar yurak ichidagi o'tkazuvchanlik vaqtini uzaytirishi mumkin. Aniq aritmogen samaradorlik fonida dori-darmonlar ulardan foydalanish bo'yicha cheklovlar oldi. Kichik guruhning asosiy vakili - Ritmonorm.

Preparat qorincha yoki supraventrikulyar aritmiyaning salbiy belgilarini bostirish uchun kerak. Qabul qilinganda, aritmogen ta'sirni rivojlanish xavfi yuqori, terapiya shifokorning doimiy nazorati ostida amalga oshiriladi;

Aritmik patologiyalarga qo'shimcha ravishda, dori yurak mushagining kontraktilligida buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin, yanada rivojlantirish organning etarli darajada ishlashi. Patologik anormallik o'zini namoyon qilishi mumkin:

• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• og'izda metall ta'mi;
• bosh aylanishi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• depressiv holatlar;
• tungi uyqu buzilishi;
• qon testidagi o'zgarishlar.

2-sinf

Ko'p miqdorda ishlab chiqarilgan adrenalin simpatikning ortib borayotgan funksionalligi bilan qayd etiladi asab bo'limi- stressli vaziyatlarda, vegetativ kasalliklar, arterial gipertenziya, yurak mushaklarining ishemik shikastlanishi.

Gormon yurakning mushak to'qimalarida beta-adrenergik retseptorlarning faolligini rag'batlantiradi - natijada beqaror ish yurak va aritmik anormalliklarning shakllanishi. Ushbu dorilarning ta'sirining asosiy mexanizmi bostirishni o'z ichiga oladi faollik kuchaygan retseptorlari. Yurak mushaklari himoyalangan.

Yuqoridagi ijobiy ta'sirlardan tashqari, dorilar o'tkazuvchi bo'limni tashkil etuvchi uyali elementlarning avtomatizmi va qo'zg'aluvchanlik darajasini pasaytiradi. Ularning bevosita ta'siri ostida yurak mushaklarining qisqarish tezligi sekinlashadi. Atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikni kamaytirish orqali dorilar atriyal fibrilatsiya vaqtida organlarning qisqarishi chastotasini kamaytiradi.

Dori-darmonlar atriyal fibrilatsiya va fibrilatsiyani davolash, supraventrikulyar aritmik holatlarni bostirish va profilaktik ta'sir qilish uchun buyuriladi. Sinus taxikardiyasi bilan yordam bering.

Patologik jarayonning qorincha shakllari beta-blokerlarning ta'siriga kamroq ta'sir qiladi - istisno qon oqimidagi gormonlarning ortiqcha miqdori bilan bevosita bog'liq bo'lgan kasallikdir. Davolashning asosiy vositasi sifatida Anaprilin va Metoprololdan foydalanish tavsiya etiladi.

Yuqoridagi dori-darmonlarning salbiy ta'siri mushak to'qimalarining kontraktillik darajasining pasayishi, yurak tezligining sekinlashishi va atriyoventrikulyar blokning shakllanishini o'z ichiga oladi. Farmakologik moddalar qon aylanish bo'limining funksionalligini sezilarli darajada buzishi va pastki va yuqori ekstremitalarning haroratining pasayishiga olib kelishi mumkin.

Propranololdan foydalanish bronxial o'tkazuvchanlikning yomonlashishiga olib kelishi mumkin - patologiya bronxial astma bilan og'rigan bemorlar uchun xavflidir. Beta-blokerlar diabetes mellitus kursini yomonlashtirishi mumkin - ishlatilganda qonda glyukoza darajasining oshishi kuzatiladi.

Dorivor moddalar asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin - o'z-o'zidan bosh aylanishi, tungi uyquning buzilishi, xotiraning pasayishi va depressiyaga olib keladi. Dori-darmonlar asab-mushak bo'limining o'tkazuvchanligini buzadi, charchoqning kuchayishi, zaiflik va mushaklarning ohangini pasayishi shaklida o'zini namoyon qiladi.

Ba'zi hollarda terida toshmalar, doimiy qichishish va fokal kallik paydo bo'lishi mumkin. Erkaklarda erektil disfunktsiya paydo bo'lishi mumkin, qon tekshiruvi trombotsitopeniya va agranulotsidozni ko'rsatishi mumkin.

To'satdan to'xtatilganda, dorilar patologik sharoitlarni keltirib chiqaradi:

• anginal hujumlar;
• qorinchalar darajasida yurak mushaklarining ritmidagi buzilishlar;
• qon bosimi ortishi;
• yurak urish tezligining oshishi;
• mashqlar bardoshlik darajasining pasayishi.

Dori-darmonlarni bekor qilish bosqichma-bosqich, ikki hafta davomida amalga oshiriladi. Beta-blokerlarni a'zolar faoliyatining etarli emasligi, o'pka to'qimalarining shishishi, kardiogen shok holatlari va yurak mushaklarining surunkali etishmovchiligining og'ir holatlarida qo'llash taqiqlanadi. Shuningdek, ularni qachon ishlatish tavsiya etilmaydi qandli diabet, sinus tipidagi bradikardiya, sistolik bosimning 100 birlikdan pastga tushishi va bronxial astma.

3-sinf

Dori-darmonlar kaliy kanallarining antagonistlari bo'lib, yurak mushaklarining uyali tuzilmalarida elektr jarayonlarini sekinlashtiradi. Amiodaron - bu kichik guruhda tez-tez buyuriladigan dori.

Dori asta-sekin to'qima tuzilmalarida to'planadi va bir xil tezlikda chiqariladi. Maksimal samaradorlik qabul qilingan kundan boshlab uch hafta davomida qayd etiladi. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, antiaritmik ta'sir keyingi besh kun davomida saqlanib qolishi mumkin.

• supraventrikulyar va qorincha aritmi bilan;
• atriyal fibrilatsiya;
• Wolff-Parkinson-White patologiyasi tufayli ritmning buzilishi;
• davomida qorincha aritmiyalarining oldini olish uchun o'tkir yurak xuruji miyokard;
• doimiy atriyal fibrilatsiya uchun - yurak mushagining qisqarish chastotasini bostirish.

Dori-darmonlarni uzoq muddatli va nazoratsiz qo'llash quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• o'pka to'qimalarining interstitsial fibrozi;
• quyosh nuridan qo'rqish;
• terining soyasida o'zgarishlar - binafsha rang bilan;
• qalqonsimon bezning disfunktsiyasi - terapiya vaqtida qalqonsimon gormonlar darajasini majburiy nazorat qilish amalga oshiriladi;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• tungi uyqu buzilishi;
• xotira darajasining pasayishi;
• ataksiya;
• paresteziya;
• sinus bradikardiyasi;
• intrakardiyak o'tkazuvchanlik jarayonini sekinlashtirish;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• ich qotishi;
• aritmogen ta'sirlar - dori-darmonlarni buyurgan bemorlarning 5 foizida qayd etilgan.

Preparat homila uchun toksikdir. Foydalanish taqiqlangan:

• bradikardiyaning boshlang'ich turi;
• intrakardiyak o'tkazuvchanlikning patologiyalari;
• gipotenziya;
• bronxial astma;
• qalqonsimon bezga ta'sir qiluvchi kasalliklar;
• homiladorlik davri.

Agar dori-darmonlarni yurak glikozidlari bilan birlashtirish zarurati tug'ilsa, ularning dozasi ikki baravar kamayadi.

4-sinf

Giyohvandlar kaltsiy ionlarining o'tishini blokirovka qilishi mumkin, sinus tugunining avtomatik reaktsiyalarini kamaytiradi va atriumdagi patologik o'choqlarni bostiradi. Ushbu kichik guruhdagi asosiy tez-tez tavsiya etilgan dori Veropamildir.

Preparatni davolashda ijobiy ta'sir ko'rsatadi va profilaktik ta'sir supraventrikulyar taxikardiya, ekstrasistoliya xurujlari uchun. Preparat atriyal flutter va fibrilatsiya paytida qorincha qisqarishining chastotasini bostirish uchun kerak.

Preparat organning ritmik qisqarishining qorincha shakllariga kerakli ta'sir ko'rsatmaydi. Dori-darmonlarni qabul qilishda tananing salbiy reaktsiyalari quyidagicha ifodalanadi:

• sinus bradikardiyasi;
• atrioventrikulyar blokada;
• qon bosimining keskin pasayishi;
• yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatining pasayishi.

Preparatni qo'llash taqiqlanadi:

• organlarning etarli darajada ishlashining og'ir shakllari;
• kardiogen shok holatlari;
• atrioventrikulyar blokada;
• Wolff-Parkinson-White sindromi patologiyasi - foydalanish qorincha qisqarishi tezligining oshishiga olib kelishi mumkin.

Antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar

Antiaritmik dorilarning yuqoridagi kichik guruhlari yurak mushaklariga o'xshash ijobiy ta'sir ko'rsatadigan individual dorilarni o'z ichiga olmaydi. Terapiya o'tkazilishi mumkin:

• yurak glikozidlari - organning qisqarish tezligini kamaytirish uchun;
• antikolinerjiklar - og'ir bradikardiya bilan yurak tezligini oshirish uchun preparatlar buyuriladi;
• magniy sulfat - "ziyofat" tipidagi patologik jarayonning paydo bo'lishi uchun - buzilish ta'sirida hosil bo'lgan nostandart qorincha taxikardiyasi elektrolitlar almashinuvi, suyuq proteinli diet va ba'zi antiaritmik dorilarga uzoq muddatli ta'sir qilish.

O'simlik mahsulotlari

Dorivor o'simliklar etarli samarali vositalar patologik jarayonni davolash uchun. Ular ma'lum dori-darmonlarga kiritilgan va tibbiyot tomonidan rasman tan olingan. Yurak urishi ko'rsatkichlarini barqarorlashtirish amalga oshiriladi:

1. Ona o't o'tining spirtli damlamasi - tavsiya etilgan doz 30 birlikdan oshmasligi kerak, preparat kuniga uch martagacha iste'mol qilinadi. Preparatning uy shaklini tayyorlashga ruxsat beriladi, lekin u dorixona tarmoqlarida erkin sotiladi va uzoq tayyorgarlik jarayoni mantiqiy ma'noga ega emas.
2. Valerian - uni ochiq bozorda damlamalar, planshetlar va o'simlik xom ashyosi shaklida topish mumkin. Shifolash moddasi og'riqli hislarni bostirishga, yurak mushaklarining qisqarish ritmini tiklashga yordam beradi va tinchlantiruvchi ta'sirga ega. Agar uzoq muddatli terapiya zarur bo'lsa, unda antidepressant va tungi uyqu bilan bog'liq muammolar uchun dori.
3. Persenom - ishtahani normallashtirishga yordam beradigan antiaritmik, antispazmodik, sedativ moddalarga ishora qiladi. tungi uyqu. Preparatning qo'shimcha ta'siri psixo-emotsional stressni bartaraf etish, doimiy bezovtalikni bostirish va asabiy charchoqni davolashdir.

Har xil turdagi aritmiya uchun nima ko'pincha buyuriladi?

• verapamil;
• adenozin;
• Fenilin;
• Kinidin (Durules);
• Varfarin (Nycomed).

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, davolash majburiy multivitaminli komplekslardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Antiaritmik dorilarning kombinatsiyasi

Patologik ritm klinik amaliyot alohida dori kichik guruhlarini birlashtirish imkonini beradi. Agar biz Kinidin preparatini misol qilib olsak, uni yurak glikozidlari bilan birgalikda ishlatishga ruxsat beriladi - bostirish uchun. salbiy alomatlar doimiy ravishda ekstrasistol mavjud.

Beta-blokerlar bilan birgalikda preparat boshqa terapiya turlariga mos kelmaydigan aritmik anormalliklarning qorincha shakllarini bostirish uchun ishlatiladi. Beta-blokerlar va yurak glikozidlarini birgalikda qo'llash taxiaritmiya, fokal taxikardiya va qorincha ekstrasistollari uchun yuqori samaradorlik ko'rsatkichlariga erishishga imkon beradi.

Yon effektlar

Ushbu kichik toifadagi dorilar ulardan foydalanishga javoban tananing salbiy reaktsiyalarini qo'zg'atishi mumkin:

• aritmik anormalliklarni qo'zg'atish;
• o'z-o'zidan bosh og'rig'i;
• davriy bosh aylanishi;
• konvulsiv holatlar;
• qisqa muddatli ongni yo'qotish;
• yuqori va pastki ekstremitalarning tremori;
• doimiy uyquchanlik;
• qon bosimi darajasini pasaytirish;
• ko'z oldida ob'ektlarni ikki marta ko'rish;
• nafas olish funktsiyasining keskin to'xtashi;
• buyrak funktsiyasining etarli emasligi;
• dispeptik kasalliklar;
• bronxospazm;
• siyish bilan bog'liq muammolar;
• og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining quruqligi oshishi;
• allergik reaktsiyalar;
• dori isitmasi;
• leykopeniya;
• trombotsitopeniya.

Ushbu maqolaning mavzusi antiaritmik dorilar, ularning tasnifi, foydalanish xususiyatlari va guruhning eng mashhur va terilgan vakillarining narxlari.

Bunday hollarda kardiologlar turli xil dori-darmonlarni qo'llashadi farmakologik guruhlar turli ta'sir mexanizmlari bilan.

Aritmiyalarni davolash uchun dorilarning optimal tasnifi quyidagicha:

Jadval faol moddalarning ta'sirchan sonini hisobga olgan holda yaratilgan.

Bundan tashqari, bu ularning homilador ayollar va ularning avlodlari salomatligiga ta'sirini aks ettiradi ( yonida C va D harflari ko'rsatilgan dorilar; kelajakdagi onalar uchun kontrendikedir; B) belgisi bilan nomlarning zararsizligi haqida aniq ma'lumotlar yo'q.

Barcha dorilarning antiaritmik ta'siri ularning o'ziga xos ta'siri bilan bog'liq:

Ionlarning hujayra ichidagi tashilishi (asosan natriy, kaltsiy, kaliy);

Yurak hujayralarida elektrofiziologik jarayonlar;

Hujayra membranalari;

Butun organizmda moddalar va ionlar almashinuvi.

Antiaritmik vositani tanlashga ta'sir qiluvchi mezonlar:

Asab tizimining holati;

Surunkali kasalliklar;

Aritmiya turi;

Qondagi elektrolitlar muvozanati;

Gormonal holat.

Nomi va narxi bilan aritmiya uchun eng samarali dori-darmonlarni ko'rib chiqish

Dori-darmonlarning nomlari jadvalga muvofiq sinflar bo'yicha joylashtirilgan.

I sinf. Membranani barqarorlashtiruvchi preparatlar

1-sinf moddalari harakat potentsialining fazalarini tartibga soladi. Hozirgi vaqtda ushbu sinfdagi bir qator dori vositalari past samaradorlik va jiddiy yon ta'siri tufayli ishlab chiqarilmaydi yoki qo'llanilmaydi.

Novokainamid

Narxi: 120 rub.

Faol modda prokainamid, modifikatsiyalangan novokain molekulasi bilan ifodalanadi.

Rossiya ishlab chiqaruvchisi tomonidan planshetlar va in'ektsiya eritmasi shaklida ishlab chiqarilgan.

Aritmiyani davolash uning kardiodepressiv ta'siriga bog'liq.

Elektr impulslarining o'tkazuvchanligini bostiradi, miyokardning mushak apparatini inhibe qiladi.

Qon bosimiga jiddiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Terapiya uchun ko'rsatilgan:

Paroksismal taxikardiya;

Atriyal flutter;

Atriyal fibrilatsiya.

O'tkir sharoitlarni bartaraf etish uchun in'ektsiya qo'llaniladi.

Eslatma! In'ektsiya uchun eritma faqat shifoxona sharoitida tomir ichiga yuboriladi.

Preparat yurak ritmining ayrim buzilishlarida kontrendikedir:

atrioventrikulyar blokada;

Kardiogen shok.

Og'ir buyrak va yurak etishmovchiligi, gipertenziya ham dori-darmonlarni qabul qilishni cheklaydi.

Tabletkalarni qabul qilishda siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak:

Tabletkalarni ovqatdan 1 soat oldin bo'sh qoringa qat'iy ravishda oling;

Sut bilan iching.

Tez-tez foydalanishni talab qiladi - kuniga 4 martagacha.

Terapiya paytida yurak faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

To'g'ridan-to'g'ri yo'qligiga qaramay gipotenziv ta'sir, keksa odamlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib kelishi mumkin.

Oshqozon shilliq qavatini bezovta qiladi va qon tizimiga salbiy ta'sir qiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilishda dispepsiya belgilari paydo bo'lishi mumkin - og'izda achchiqlanish, ko'ngil aynishi va qusish, epigastral og'riq.

Uyquchanlik, letargiya, bosh aylanishi, bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin, qon bosimining pasayishi bilan kuchayadi.

Narxi: 30 rubldan.

Antiaritmik faollik hujayra membranalarida joylashgan natriy kanallarini blokirovka qilish bilan bog'liq.

Miyokard avtomatizmini pasaytiradi, qo'zg'alish o'choqlarini bostiradi.

Aniq kardiodepressiv ta'sirga ega emas.

Bu qon bosimi darajasiga deyarli ta'sir qilmaydi, garchi ba'zi hollarda uni biroz kamaytirishi mumkin.

U tez ta'sir qiladi va qisqa muddatli ta'sirga ega. O'tkir yurak kasalliklari, masalan, miyokard infarkti yoki og'ir qorincha aritmiyalari uchun shifoxona sharoitida tez yordam sifatida keng qo'llaniladi.

Eritma yaxshi muhosaba qilinadi. Kamdan kam hollarda konvulsiyalar kuzatiladi.

Eng keng tarqalgan yon ta'siri:

Bradikardiya, aritmiya;

bosimning haddan tashqari pasayishi;

letargiya;

Bosh og'rig'i;

Uyquchanlik.

Narxi: 1420 rub.

Aritmogen ta'sirga ega Polsha tabletkalari.

Preparatni qabul qilishning terapevtik ta'siri hujayra membranalariga blokirovka qiluvchi ta'sir va ularning o'tkazuvchanligi bilan bog'liq.

Miyokardiyal o'tkazuvchanlik va kontraktillikni pasaytiradi.

Yaxshilash davolanish boshlanganidan 1-2 kun o'tgach sodir bo'ladi.

Preparatni buyurish uchun ko'rsatmalar ro'yxati boshqa membrana stabilizatorlariga o'xshaydi.

Organik tabiatning og'ir yurak patologiyalarida preparatni qo'llash cheklangan.

Boshqa I toifadagi dorilar bilan mos kelmaydi.

Tabletkalar kuniga 2-3 marta olinadi.

Bu intraventrikulyar o'tkazuvchanlikka va miyokard qisqarishiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va aritmogen ta'sirga ega (aritmiya ko'rinishini qo'zg'atadi), ayniqsa miyokard infarktidan keyin.

Bosh aylanishi, yurish paytida hayratlanarlilik, letargiya va bosh og'rig'i eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlardir. Qoida tariqasida, moslashuvdan so'ng (davolash boshlanganidan 3-4 kun o'tgach) bu alomatlar yo'qoladi.

Narxi: 360 rub.

Faol modda - propafenonon, C1 sinf moddasi.

Antiaritmik samaradorlik kardiyomiyositlarga (yurak hujayralari) membranani barqarorlashtiruvchi va mahalliy anestetik ta'sirga bog'liq.

Yurak etishmovchiligi fonida u kamayadi kontraktillik miokard.

Kontraktil tolalar, Purkinje tolalaridagi elektrofiziologik jarayonlarni bostiradi. Shu sababli repolyarizatsiya tezligi pasayadi va ERP uzaytiriladi.

Ta'sirning zo'ravonligi ishemiya bo'lgan joylarda yuqoriroqdir.

Terapevtik ta'sir taxminan 12 soat davom etadi.

Preparatni davolash uchun foydalanish tavsiya etiladi:

Flutters, atriyal fibrilatsiya, Wolff-Parkinson-White sindromi;

Atrioventrikulyar taxikardiya;

Ekstrasistollar (qorinchalar va supraventrikulyar).

Ushbu vosita zahira bo'lib, boshqa dorilar samarasiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Tabletkalarni qabul qilishda quyidagi yon ta'sirlar mumkin:

Yurak ritmining buzilishi;

Bronxospazm;

Oshqozon-ichak traktining yomonlashishi bilan birga keladigan noqulaylik;

Charchoqning kuchayishi, letargiya.

Preparat yurak kasalliklarining og'ir shakllarida, shu jumladan surunkali yurak etishmovchiligi va / yoki miyokard infarktida kontrendikedir.

Davolashda alohida e'tibor talab etiladi:

Bronxial astma va bronxlar lümeninin torayishi bilan tavsiflangan boshqa patologiyalar bilan og'rigan bemorlar;

Elektron yurak stimulyatori bo'lgan bemorlar;

Qariyalar.

Agar yurak tezligi sekin bo'lsa va qon bosimi past bo'lsa, siz antiaritmik dori ishlata olmaysiz.

Narxi: 500 rub.

Tabletkalardagi propafenonli Amerika original preparati.

Bu yuqori sifatga ega.

Narxi: 240 rub.

Makedoniyalik ishlab chiqaruvchidan Ritmonorma va Propanorma uchun arzon o'rinbosar.

Asosiy afzallik - arzon narx.

II sinf: beta-blokerlar

Organizmda adrenalin va katexolaminlar ishlab chiqarilganda miyokarddagi beta-adrenergik retseptorlari tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Elektrofiziologik jarayonlarning aritmiya va beqarorligi paydo bo'ladi.

Adrenergik blokerlarning antiaritmik ta'siri muayyan hududlarga - yurak va koronar tomirlarning hujayralarida joylashgan beta-adrenergik retseptorlarga blokirovka qiluvchi ta'sirga bog'liq.

Bunday retseptorlar nafaqat yurak-qon tomir tizimida, balki boshqa organlarda - bachadon va bronxlarda ham mavjud.

Ba'zi dorilar barcha adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi va selektiv emas, boshqalari tanlab, faqat yurak va qon tomirlarida joylashganlarga (selektiv dorilar).

Dori tanlashda shifokor istalmagan yon ta'sirlarni bartaraf etish uchun ushbu nuqtani hisobga oladi.

Hozirgi vaqtda beta-blokerlarning ikkala sinfi ham qo'llaniladi.

Narxi: 30 rubldan.

Preparat tarkibida propranolol mavjud.

Tabletkalarni qabul qilishda quyidagi farmakologik ta'sirlar kuzatiladi:

Membranalar barqarorlashadi;

Miokardning qo'zg'aluvchanligi va kontraktilligi va uning kislorodga bo'lgan ehtiyoji kamayadi;

Yurak urishi pasayadi;

Ektopik qo'zg'alish o'choqlari kamayadi;

Sinus tugunining avtomatizmi inhibe qilinadi;

Qon bosimi pasayadi.

Barqaror ta'sir kursni davolashdan 2 hafta o'tgach kuzatiladi.

Preparat selektiv emas, shuning uchun u boshqa tizimlar va organlarga ta'sir qiladi:

Bachadonning ohangini oshiradi va uning qisqarishini kuchaytiradi;

Markaziy asab tizimini bostiradi (katta dozalarda);

Ko'z kamerasida suvli hazil sintezini pasaytiradi va shu bilan ko'z ichi bosimini pasaytiradi;

Bronxial ohangni rag'batlantiradi.

Davolashda qo'llanilishi topildi:

Angina pektorisi;

Arterial gipertenziya;

taxikardiya;

ekstrasistollar;

Diffuz toksik guatr;

Atriyal fibrilatsiya;

Essential tremor;

O'chokli hujumlarning oldini olish uchun.

Planshetlardan foydalanish mumkin emas.

Bir qator yurak va qon tomir kasalliklari ulardan foydalanishni cheklaydi, jumladan:

Yurak tezligining pasayishi;

O'tkir va og'ir kardiologik patologiyalar;

Past bosim;

Sinoatriyal blokada;

Arterial kasalliklarni yo'q qilish;

Sinus tugunining zaifligi;

Metabolik kasalliklar, shu jumladan diabetes mellitus.

Dozalash rejimi tashxisga bog'liq.

Qo'llash chastotasi - kuniga 2-3 marta.

Betalok Zok

Narxi: 270 rubldan.

Metoprolol bilan original ingliz mahsuloti beta-adrenergik retseptorlarga tanlab ta'sir qiladi.

Preparat stress paytida ishlab chiqarilgan katexolaminlarning ta'sirini kamaytiradi.

Yurak urishi, yurak qisqarishi va qon bosimi ortishining oldini oladi.

Ushbu antiaritmik dori o'rtasidagi farq shundaki uzoq muddatli ta'sir kechiktirilgan ozodlik tufayli. Preparatning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi doimiy bo'lib, kun davomida doimiy klinik ta'sirni kafolatlaydi.

Sekin so'rilishi tufayli u engil ta'sirga ega va yuqori dozani bir vaqtning o'zida qo'llash tufayli nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi. O'zgartirilgan tabletkalarni qabul qilganda, qisqa ta'sir qiluvchi beta-blokerlarga xos bo'lgan zaiflik, qon bosimining keskin pasayishi va bradikardiya yo'q.

Terapevtik ta'sir taxminan bir kun davom etadi, shuning uchun kuniga 1 tabletka olish kifoya.

Kardiotrop ta'sirga ega. Patologiyalarda yuzaga keladigan umumiy asorat - chap qorincha gipertrofiyasining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. yurak-qon tomir tizimi qon bosimining oshishi bilan birga keladi.

Miokard infarktining takrorlanish ehtimolini kamaytiradi.

Eslatma! Tabletkalar yurak xurujining o'tkir bosqichi shifo topganidan keyin olinishi mumkin.

Davolash uchun ko'rsatilgan:

qorincha ekstrasistollari;

taxikardiya;

migren hujumlari;

Atriyal fibrilatsiya.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar boshqa beta-blokerlarga o'xshaydi.

Narxi: 150 rubldan.

Betalok Zokning venger ekvivalenti.

Biroq, farqli o'laroq original mahsulot, doimiy relizga ega emas. Shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilishda qondagi moddaning eng yuqori kontsentratsiyasi kuzatiladi, bu qo'shimcha yon ta'sirga olib kelishi mumkin.

Preparatni kuniga 2 marta olish kerak.

Narxi: 70 rubldan.

Egilokga o'xshash xususiyatlarga ega Polsha preparati.

U hamyonbop narxga ega.

Narxi: 40 rub.

Betalokning ruscha arzon analogi. Bundan tashqari, uzoq muddatli ta'sir ko'rsatmaydi.

Narxi: 190 rub.

Norvegiya tibbiyotida selektiv beta-adrenergik retseptorlari blokeri - bisoprolol mavjud.

Tabletkani qabul qilgandan so'ng, terapevtik ta'sir 1-2 soat ichida rivojlanadi, taxminan bir kun davom etadi.

Renderlar murakkab harakat qon tomirlari va yurakda:

Kamaytiradi yurak chiqishi;

Qon bosimini oshirish uchun javob beradigan fiziologik jarayonga ta'sir qiladi (buyraklarda renin ishlab chiqarishni inhibe qiladi);

Qon tomirlarini kengaytiradi;

Yuqori qon bosimini pasaytiradi;

Miyokardni kislorod bilan yaxshi ta'minlashga yordam bering;

Yurak tezligini pasaytiradi.

Tabletkalardan foydalanish tavsiya etiladi:

Surunkali yurak etishmovchiligi;

Arterial gipertenziya;

Angina pektoris.

Odatda yaxshi muhosaba qilinadi.

Narxi: 100 rubldan.

Konkorning o'rniga arzon mahalliy ishlab chiqaruvchidan.

Narxi: 190 rubldan.

Bisoprolol bilan Chexiya antiaritmik preparati.

Narxi: 190 rubldan.

Rossiyada ishlab chiqarilgan bisoprololga asoslangan selektiv beta-bloker.

Narxi: 150 rub.

Sloveniyada ishlab chiqarilgan yuqori sifatli umumiy Concor.

Foydali qadoqlarda sotiladi - 30 va 100 tabletka.

Narxi: 120 rubldan.

Bisoprolol bilan rus preparati Concor va uning o'rnini bosuvchi moddalarga o'xshash xususiyatlarga ega.

Narxi: 130 rubldan.

Bisoprolol bilan nemis antiaritmik preparati.

Narxi: 150 rubldan.

Bisoprolol bilan Islandiya tibbiyoti.

Bundan tashqari, u 90 tabletkadan iborat foydali paketlarda ishlab chiqariladi.

Narxi: 50 rubldan.

Tanlangan beta-blokerlarni nazarda tutadi. Uning narxi, ishlab chiqaruvchidan qat'i nazar, 100 rubldan oshmaydi.

Farmakologik xususiyatlari bisoprolol preparatlariga o'xshaydi.

Bundan tashqari, uzoq muddatli ta'sirga ega va kuniga bir marta olinadi.

Ba'zi hollarda yurak qisqarishini sezilarli darajada sekinlashtirishi va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.

Tachyarrhythmia davolash uchun ko'rsatilgan.

III sinf: kaliy kanal blokerlari

Ushbu guruhdagi dorilar repolyarizatsiyani uzaytirish va refrakter davrni uzaytirish va natijada kardiomiotsitlarning ta'sir qilish potentsialini oshirish tufayli antiaritmik ta'sirga ega.

Bunday antiaritmik dorilar kaliy ionlarining hujayra membranasi orqali o'tishiga to'sqinlik qiladi, kaltsiy va natriy kanallarini bloklaydi va shu bilan adrenergik retseptorlarning stress mediatorlariga sezgirligini kamaytiradi.

Qon tomirlarini kengaytiring.

Narxi: 300 rubldan.

Miyokarddagi energiya almashinuviga ijobiy ta'sir qiladi.

Qon bosimini pasaytiradi va yurak tezligini sekinlashtiradi.

Terapevtik ta'sir asta-sekin rivojlanadi.

Uni qabul qilish ta'siri 2-3 oy davom etadi.

Preparat tarkibida yod mavjud. Uzoq muddatli foydalanish bilan terini binafsha rangga aylantirishi mumkin va qalqonsimon bezning holatiga va umuman gormonal tartibga solishga salbiy ta'sir qiladi.

Quyidagilarning oldini olish va davolash uchun planshetlardan foydalanish tavsiya etiladi:

taxikardiya;

ekstrasistollar;

Atriyal chayqalish.

Boshqa antiaritmik dorilar singari, uni bradikardiya, past qon bosimi yoki homiladorlik uchun ishlatmaslik kerak.

Preparat bilan davolanish paytida terining quyosh nurlanishiga sezgirligi oshadi, shuning uchun quyoshdan himoya qiluvchi vositalardan foydalanish va solaryumga tashrif buyurishdan qochish kerak.

Ta'm sezgilarini o'zgartiradi.

Jigar sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi.

Narxi: 150 rubldan.

Kordaron uchun Rossiya byudjeti o'rnini bosuvchi.

Sotaheksal

Narxi: 90 rubldan.

Ikki tomonlama ta'sirga ega Shveytsariya antiaritmik preparati.

U quyidagi ta'sirlarga ega:

Beta-adrenergik retseptorlarni selektiv bo'lmagan tarzda bloklaydi;

Kaltsiy kanallarini bostiradi.

Bu quyidagi farmakologik ta'sirlar bilan namoyon bo'ladi:

Mutlaq refrakter davrini, harakat potentsialini uzaytiradi;

Yurak tezligini va AV o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi

Miyokard kontraktiliyasini bostiradi.

Atriyal fibrilatsiyani va taxikardiyani davolash uchun ko'rsatiladi.

Nafas olish tizimiga ta'sir qiladi, shuning uchun KOAH va bronxial astma bilan og'rigan bemorlarga sotalol ichish tavsiya etilmaydi.

IV sinf: kaltsiy kanallari blokerlari

Bunday antiaritmik preparatlarni qo'llashning ijobiy natijalari sekin kaltsiy kanallarini blokirovka qilish bilan bog'liq.

Kaltsiy ionlarini tashishning buzilishi miyokard o'tkazuvchanligini inhibe qiladi. Bu atrioventrikulyar tugundagi refrakter davrni uzaytiradi.

Ushbu guruhdagi dorilar yurakni haddan tashqari yuqori chastotali stimullarning salbiy ta'siridan himoya qiladi. Sinoatriyal tugunning avtomatizmini pasaytiradi.

Antiaritmik ta'sir gipotenziv va vazodilatatsion ta'sir bilan birlashtirilgan.

Inyeksiya uchun eritmalar va planshetlar qo'llaniladi:

Chop etish uchun gipertonik inqiroz(in'ektsiya shaklida);

Arterial gipertenziyani davolashda;

Supraventrikulyar aritmiyalarning oldini olish va davolash uchun.

Ushbu toifadagi dorilar o'ziga xos yon ta'sirga ega:

To'piqlarning shishishi;

Qonning qizarishi va yuzning qizarishi;

bosimning haddan tashqari pasayishi;

Bradikardiya paydo bo'lishi (sekin yurak urishi).

Narxi: 100 rubldan.

Kuniga uch marta olinadi.

Shifokor bemorning ahvolini hisobga olgan holda kerakli dozani tanlaydi. Agar samaradorlik etarli bo'lmasa, dozani oshirish mumkin.

Narxi: 60 rubldan.

Dozalash rejimi individualdir, kuniga o'rtacha 3 doza talab qilinadi.

Isoptin SR

Narxi: 450 rubldan.

Verapamilning uzoq muddatli shaklini o'z ichiga olgan Amerika original preparati.

Chiqarishning ushbu shakli qon plazmasida preparatning doimiy kontsentratsiyasini ta'minlaydi, shuning uchun bosim va yurak urish tezligining keskin ko'tarilishi shaklida nojo'ya ta'sirlar mavjud emas.

Kuniga bir marta olinadi.

Boshqa antiaritmik dorilar

Bunga mustaqil yoki yordamchi vosita sifatida aritmiya uchun ishlatiladigan bir qator dorilar kiradi.

Narxi: 50 rubldan.

In'ektsiya eritmasi bilan planshetlar va ampulalarda ishlab chiqariladi.

Yurak glikozidi bilan birga u yurakda lokalizatsiya qilingan nerv uchlarini qo'zg'atadi va uning qisqarish chastotasini refleksli ravishda sekinlashtiradi.

Ionlarning membrana orqali o'tishiga ta'sir qiladi:

K+ ionlarining kirib borishini kamaytiradi;

Na+ kontsentratsiyasini oshiradi.

Miyokard qisqarishi kuchini oshiradi, qon tomir hajmini oshiradi.

Vazodilatuvchi ta'sir mavjud.

Ijobiy natijaga bir qator omillar ta'sir qiladi:

Oziq-ovqat va boshqa dori-darmonlarni iste'mol qilish;

Dozalash shakli;

Ovqat hazm qilish salomatligi.

Bu juda jiddiy dori bo'lib, dozani oshirib yuborish mumkinligi sababli shifokor tavsiyasisiz qabul qilinmasligi kerak. Quyidagi alomatlar rivojlanadi:

Turli xil lokalizatsiyadagi og'riqlar;

• Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i;

  Vizual buzilish (ko'z oldidagi nuqtalar, sariq-yashil dog'lar).

Narxi: 1150 rubldan.

Moddaga asoslangan frantsuz antiaritmik preparati so'nggi avlod– ivabradine, Yevropada ishlab chiqilgan.

Sinus tugunining If kanallariga ta'sir qilib, spontan diastolik depolarizatsiya paydo bo'lishining oldini oladi. Elektrofiziologik jarayonlarning tezligiga va miyokard qisqarishiga ta'sir qilmasdan yurak tezligini normallashtiradi.

Jismoniy faoliyatga tolerantlikni oshiradi.

Miyokard hujayralarida gipoksiya rivojlanishini, shakldagi asoratlarni oldini oladi koroner kasallik yuraklar.

Dori juda ko'p narsadan o'tdi klinik sinovlar, bu uning xavfsizligini va undan foydalanishning ijobiy natijalarini tasdiqladi.

Endokrin jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Yog 'va glyukoza darajasi o'zgarmaydi.

Qandli diabetda foydalanish uchun tasdiqlangan.

Da uzoq muddatli davolash(1 yildan ortiq) taxikardiyada barqaror pasayish kuzatiladi.

Mumkin bo'lgan yon ta'sirlar rangni idrok etishdagi o'zgarishlar, yorqin nurga sezgirlikdir.

Oddiy sinus ritmi bilan kechadigan angina bilan og'rigan bemorlar uchun ko'rsatiladi.

Foydalanish cheklovlari beta-blokerlarga o'xshaydi.

Narxi: 500 rub.

Yuqori sifatli generiklarni ishlab chiqarishga ixtisoslashgan kompaniyaning Coraxan analogi.

U 56 tabletkadan iborat foydali paketlar assortimentida mavjudligi bilan ajralib turadi.

Narxi: 600 rubldan.

Ivabradinli vengriya antiaritmik preparati.

Narxi: 150 rubldan.

Yordamchi sifatida kaliy va magniy tuzlarini o'z ichiga olgan vitaminli mahsulot ishlatiladi. Antiaritmik ta'sir metabolik jarayonlarning normallashishi bilan bog'liq.

Ritm o'zgarishi elektrolitlar muvozanati tufayli yuzaga kelganda preparat ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Dozani oshirib yuborish nafas olish depressiyasiga olib kelishi mumkin.

Dori shifokorning retseptisiz sotiladi va profilaktika maqsadida foydalanish mumkin.

Vitaminlar boshqa yurak-qon tomir dori vositalarining samaradorligini oshiradi va asabiy tartibga solishga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Narxi: 60 rubldan.

Panangin uchun ichki byudjet o'rnini bosuvchi.

Ko'rib chiqishni yakunlash

Ko'rib turganingizdek, siz o'zingiz aritmiyani davolash uchun vositani tanlay olmaysiz. Ritm buzilishi bilan samarali kurashish va sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun siz yurak urish tezligining o'zgarishiga nima sabab bo'lganini aniqlashingiz kerak va shundan keyingina dori-darmonlar bilan davolanishni boshlashingiz kerak.

Asl antiaritmik dorilar ro'yxati Yuqori sifatli :

• Betalok zok;

Ular sekin ajralib chiqishi bilan ajralib turadi, yaxshi muhosaba qilinadi va salbiy oqibatlarga olib kelishi ehtimoli kamroq, chunki... dorivor modda doimiy ishlaydi va ishlashni talab darajasida saqlaydi.

Qimmatbaho mahsulotlarga eng yaxshi alternativ - ularning analoglari.

O'rinbosarlarning nomlari, narx va sifat jihatidan optimal :

TO eng ko'p byudjet vositalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Sotaheksal;

Har holda, yurak dori-darmonlari to'liq tekshiruvdan so'ng shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek olinishi kerak.

Antiaritmik dorilar(antiaritmik dorilarning sinonimi) - yurak aritmiyalarining oldini olish va bartaraf etish uchun ishlatiladigan dorilar.

Ta'sir mexanizmining asosiy yo'nalishi va xususiyatlarini hisobga olgan holda quyidagi guruhlar ajratiladi: antiaritmik dorilar: natriy kanal blokerlari (membranani barqarorlashtiruvchi preparatlar); b-adrenergik blokerlar; harakat potentsialining davomiyligini oshiradigan dorilar; kaltsiy kanallari blokerlari. Bundan tashqari, kabi antiaritmik dorilar dorilar maxsus ko'rsatmalar uchun ishlatiladi yurak glikozidlari va kaliy qo'shimchalari.

Natriy kanal blokerlari an'anaviy ravishda uchta kichik guruhga bo'linadi - "a", "b", "c". "A" kichik guruhiga natriy kanal blokerlari xinidin, prokainamid, disopiramid, ajmalin, etmozin va etazizin kiradi. "B" kichik guruhiga lidokain, trimekain, mexitil va difenin, "c" kichik guruhiga allapinin, enkaynil kiradi. "A" guruhining dorilari hujayra membranasining tez natriy kanallari deb ataladigan funktsiyalarni buzish orqali miyokard hujayralarining depolarizatsiyasining maksimal tezligini pasaytiradi. Terapevtik kontsentratsiyalarda bu ta'sir qo'zg'aluvchanlik chegarasining oshishi, o'tkazuvchanlikning inhibisyonu va samarali refrakter davrning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, hujayra membranasining dam olish potentsialida o'zgarish bo'lmaydi, lekin avtomatizm inhibe qilinadi, bu spontan diastolik depolarizatsiya tezligining pasayishi bilan namoyon bo'ladi.

"B" va "c" kichik guruhlari natriy kanal blokerlari "a" kichik guruhining dori vositalaridan (xinidinga o'xshash dorilar) asosan farq qiladi, chunki ular ko'paymaydi, lekin samarali refrakter davrni va ta'sir potentsialining davomiyligini kamaytiradi, o'zgarmaydi. yoki o'tkazuvchanlik tezligini biroz oshirish (difenin) va terapevtik dozalarda deyarli hech qanday salbiy inotrop ta'sir ko'rsatmaydi.

Natriy kanal blokerlarining terapevtik ta'siri qo'zg'alishning aylanishi natijasida paydo bo'ladigan aritmiyalar uchun kuzatiladi, shu jumladan. ularning inhibitiv ta'siri tufayli qo'zg'alishning "qayta kirishi" mexanizmi bo'yicha rivojlanadi antiaritmik dorilar miyokard o'tkazuvchanligi bo'yicha, shuningdek, natriy kanal blokerlari tomonidan o'z-o'zidan diastolik depolarizatsiyani bostirish natijasida avtomatizmning kuchayishi mexanizmiga asoslangan aritmiyalarda.

b-adrenergik blokerlar guruhidan dorilar - anaprilin, oksprenolol, talinolol va boshqalar (qarang. Adrenergik blokirovka qiluvchi vositalar) - asosan b-adrenergik retseptorlari orqali amalga oshiriladigan yurakka simpatik ta'sirlarning blokadasi tufayli antiaritmik ta'sirga ega. Ushbu dorilar tomonidan chaqirilgan b-adrenergik retseptorlarning blokadasi adenilatsiklaza faolligini inhibe qilish bilan birga keladi, buning natijasida ma'lum sharoitlarda katekolaminlar ta'sirining hujayra ichidagi uzatuvchisi bo'lgan siklik AMP hosil bo'lishi kamayadi. aritmiya genezisi. b-blokerlar miyokard hujayralarining ta'sir potentsialining davomiyligini va samarali refrakter davrni oshiradi, avtomatizmni kamaytiradi, qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi va atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikni inhibe qiladi. B-blokerlar ta'sirida miyokardning kontraktilligi pasayadi. Antiaritmik dorilar Ushbu guruh turli qorincha va supraventrikulyar aritmiyalar uchun samarali. Ta'sir potentsialining davomiyligini oshiradigan dorilar amiodaron va ornidni o'z ichiga oladi. Amiodaron simpatik innervatsiyani o'rtacha darajada inhibe qiladi. Uning antiaritmik ta'siri sinus va atrioventrikulyar tugunlarning avtomatikligi, o'tkazuvchanligi va qo'zg'aluvchanligining pasayishi bilan bog'liq. Atrium, atriyoventrikulyar tugun va qorinchalarning ta'sir potentsialining davomiyligini va samarali refrakter davrini oshiradi. Amiodaronning ta'siri sekin rivojlanadi.

Ornid antiaritmik ta'sirga ega, uning mexanizmi aniq emas. Bu simpatolitik xususiyatlarga bog'liq, ya'ni bu preparatning norepinefrinni simpatomatik nervlarning uchidan chiqarishga inhibitiv ta'siriga bog'liq deb ishoniladi. Bu harakat potentsialining davomiyligini va samarali refrakter davrni oshiradi. Qorinchalar va Purkinje tolalarida impuls o'tkazish tezligi o'zgarmaydi. Antiaritmik ta'sir bilan bir qatorda, ornid gipotenziv ta'sirni keltirib chiqaradi, uning rivojlanishidan oldin qon bosimi ortishining qisqa muddatli bosqichi bo'lishi mumkin.

Bibliografiya.: Mazur N.A. Kardiologiyada klinik farmakologiya va farmakoterapiya asoslari, p. 243, M., 1988; aka, Paroksismal taxikardiyalar, M., 1984; Metelitsa V.I. Kardiologning klinik kardiologiya bo'yicha qo'llanmasi, p. 97, 120, M., 1987; Kardiologiya bo'yicha qo'llanma, ed. B.I. Chazova, t. 3, p. 466, M., 1982; Yanushkevicius Z.I. va boshqalar yurakning ritmi va o'tkazuvchanligini buzish, p. 210, M., 1984 yil.

Antiaritmik dorilar (sin. antiaritmik dorilar) - yurak aritmiyalarining oldini olish va bartaraf etish uchun ishlatiladigan dorilar guruhi.

P.S. 1971-1972 yillarda taklif qilingan tasnif bo'yicha. Singx va Uilyams (V. N. Singx, V. E. M. Uilyams), 4 guruhga bo'lingan.

Birinchi guruhga membranani barqarorlashtiruvchi xususiyatlarga ega dorilar kiradi: xinidin (qarang), novokainamid (qarang), disopiramid (sin. ritmodan), ajmalin (qarang), etmozin, meksitil, lidokain, trimekain (qarang) va difenin (qarang). ). Antiaritmik ta'sirni aniqlash uchun zarur bo'lgan kontsentratsiyalarda ular miyokard tolalarining elektrofiziologik xususiyatlariga taqqoslanadigan ta'sir ko'rsatadi. Ushbu guruhdagi dorilar, deb ataladigan disfunktsiya tufayli miokard hujayralarining depolarizatsiyasining maksimal tezligini kamaytirish qobiliyatiga ega. hujayra membranasining tez natriy kanallari. Terapevtik kontsentratsiyalarda bu ta'sir qo'zg'aluvchanlik chegarasining oshishi, o'tkazuvchanlikning inhibisyonu va samarali refrakter davrning oshishi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, hujayra membranasining dam olish potentsialida va ta'sir potentsialining davomiyligida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi, ammo yurakning o'tkazuvchanlik tizimi hujayralarining o'z-o'zidan diastolik depolarizatsiyasini bostirish doimiy ravishda qayd etiladi.

P. ning terapevtik ta'siri. Bu guruh samarali refrakter davrning oʻzgarishi natijasida yopiq DOLADA qoʻzgʻalish toʻlqinining aylanishi natijasida paydo boʻladigan aritmiyalarda (q. Yurak aritmiyalarida) va mexanizmga asoslangan aritmiyalarda kuzatiladi. o'z-o'zidan diastolik depolarizatsiyani bostirish natijasida avtomatizmning kuchayishi yoki qo'zg'aluvchanlik chegarasining pasayishi.

Ikkinchi guruh P. s. propranolol (qarang) va boshqa b-blokerlarni o'z ichiga oladi, ular antiaritmik ta'sirga ega. arr. b-adrenergik retseptorlari orqali yurakka simpatik ta'sirlarning blokadasi tufayli. b-adrenergik retseptorlari blokerlari hujayra membranalarining adenilat siklaza faolligini bostirish orqali aritmiya genezisida ma'lum sharoitlarda ishtirok etadigan katekolaminlar ta'sirining hujayra ichidagi uzatuvchisi bo'lgan tsiklik AMP hosil bo'lishini inhibe qiladi. Elektrofiziologik jihatdan ushbu guruhning dori vositalarining terapevtik dozalarda ta'siri depolarizatsiyaning to'rtinchi bosqichini inhibe qilish bilan tavsiflanadi. Biroq, bu hodisaning ularning antiaritmik ta'sir mexanizmidagi ahamiyati hali ham aniq emas. b-blokerlar miyokard hujayralarining ta'sir qilish potentsialining davomiyligini oshiradi.

Uchinchi guruh P. s. amiodaron (kordaron) va ornid bilan ifodalanadi (qarang). Amiodaron simpatik innervatsiyani o'rtacha darajada inhibe qiladi, lekin b-adrenergik retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Eksperimental tadqiqotlarda amiodaronning membranani barqarorlashtiruvchi ta'siri yo'qligi va P.larning birinchi guruhiga xos bo'lgan juda zaif ifodalangan xususiyatlarga ega ekanligi ko'rsatilgan.

Ornid antiaritmik ta'sirga ega, uning mexanizmi noaniq bo'lib qolmoqda. Bu ushbu preparatning simpatik nervlarning uchidan norepinefrinni chiqarishga inhibitiv ta'siri bilan bog'liq deb ishoniladi.

To'rtinchi guruhda P. s. kaltsiy ionlarining transmembran tashish inhibitörlerini o'z ichiga oladi. Eng faol verapamil (qarang). Elektrofiziologik tadqiqot usullaridan foydalangan holda, hujayra membranasidagi kaltsiy kanallarining blokadasi tufayli ta'sir potentsialining 1 va 2-bosqichlarini uzaytirishi aniqlandi, bu antiaritmik ta'sir bilan birga keladi. Bu aritmiyalarning ayrim turlarining genezisida miyokard hujayralari membranalari orqali sekin kaltsiy oqimidagi buzilishlarning roli bo'yicha eksperimental ma'lumotlardan dalolat beradi. Bunday aritmiyalar bilan odatda sinus va atrioventrikulyar tugunlarning hujayralariga xos bo'lgan "sekin javob" tipidagi ion mexanizmining faollashishi natijasida ektopik fokus paydo bo'ladi. Ushbu mexanizm qo'zg'alish to'lqinining aylanishi bilan ham, avtomatizmning kuchayishi bilan ham bog'liq bo'lgan aritmiyalarning paydo bo'lishida ishtirok etadi deb taxmin qilinadi.

Shunday qilib, antiaritmik ta'sirni antiaritmik dorilarning miyokard hujayralarining turli elektrofiziologik xususiyatlariga ta'siri natijasida olish mumkin.

Samaradorlikka ko'ra turli shakllar P.lar orasida aritmiyalar. Biz asosan supraventrikulyar aritmiya uchun samarali bo'lganlarni ajratib ko'rsatishimiz mumkin (masalan, verapamil), Ch. arr. qorincha aritmiyalari uchun (lidokain, trimekain), supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari uchun (ajmalin, xinidin, novokainamid, disopiramid va boshqalar).

P.ni tayinlash uchun ko'rsatmalarni aniqlashda. Aritmiya shakli, asosiy kasallikning tabiati, aritmiya paydo bo'lishiga yordam bergan sharoitlar, shuningdek, dori vositalarining ta'sirining tabiati va xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Verapamil sinoatriyal mintaqada, atriumda va atrioventrikulyar tugunda qo'zg'alish to'lqinining aylanishi natijasida yuzaga keladigan supraventrikulyar ekstrasistollar va supraventrikulyar paroksismal taxikardiyalar uchun buyuriladi. Biroq, taxikardiya paroksizmi (ayniqsa, atriyal fibrilatsiya) paytida Kent to'plami bo'ylab anterograd yo'nalishda impulslar olib boriladigan qorincha oldingi qo'zg'alish sindromi bo'lgan bemorlarda verapamil o'tkazuvchanlikni yaxshilash orqali aritmiya kursini yomonlashtirishi mumkin.

Ilova lidokain va trime-kain o'tkir miokard infarktida qorincha aritmiyasini bostirish uchun ushbu dorilarni parenteral yuborish bilan cheklangan, jarrohlik operatsiyalari yurakda, yurak glikozidlari bilan zaharlanish. Gipokalemiya bilan bog'liq aritmiyalar bo'lsa, bu dorilar samarasiz. Lidokain ba'zida qo'zg'alish to'lqinining aylanishiga qo'shimcha yo'llar kiritilgan supraventrikulyar taxikardiyada ham to'xtatuvchi ta'sirga ega.

Difenin tayinlash Ch. arr. yurak glikozidlari va gipokalemiya bilan zaharlanish natijasida yuzaga keladigan qorincha aritmiyalari uchun. Og'ir yurak etishmovchiligi va atriyoventrikulyar o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarga odatda faqat lidokain (kichik dozalarda) yoki difenin buyuriladi; eng koʻp P. s. ular kontrendikedir.

O'tkazuvchanlik buzilishisiz yurak etishmovchiligi bo'lsa, ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda etmosin va amiodaron ham buyurilishi mumkin.

Braditaxikardiya sindromi (kasal sinus sindromi) bo'lsa, disopiramid, xinidin, verapamil yoki b-adrenergik retseptorlari blokerlarini qo'llash asistoliya davomiyligining oshishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ularni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

P.ning s tanlashida alohida eʼtibor talab etiladi. Kent to'plami bo'ylab anterograd yo'nalishida qo'zg'alishning qo'shimcha yo'llari bo'lgan bemorlar uchun. Bu P.lar orasidan ma'lum dori vositalarining mavjudligi bilan izohlanadi. aritmiya hujumlarini to'xtatish, lekin ularning paydo bo'lishining oldini olishga qodir. Bundan tashqari, ayrim P.lar. taxikardiya paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin. Shunday qilib, Wolff-Parkinson-White sindromi va paroksism davrida keng qorincha komplekslari bo'lgan bemorlarda glikozidlar yoki verapamilni qo'llash Kent to'plami bo'ylab yaxshi o'tkazuvchanlikka olib kelishi mumkin va atriyal flutter yoki fibrilatsiya bo'lsa, qorincha fibrilatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday hollarda hujumni to'xtatish uchun lidokain, prokainamid, ajmalin yoki amiodaronni buyurish tavsiya etiladi.

Nodal atriyoventrikulyar bilan paroksismal taxikardiya Atrioventrikulyar tugundagi qo'zg'alish tezligini sekinlashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan verapamil, obzidan, amiodaron, shuningdek, yurak glikozidlarini qo'llash eng maqbuldir. Bunday aritmiyalar uchun novokainamid va xinidin samarasiz, chunki ular ushbu tugunning o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, novokainamid va xinidin hujumlarning oldini olish uchun ishlatilishi mumkin, chunki ular ekstrasistolni bostiradi, bu esa ma'lum sharoitlarda taxikardiya paroksismining paydo bo'lishida qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.

Atriyal fibrilatsiyani bartaraf etish uchun novokainamid, ajmalin va amiodaronni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi; agar hujum yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, xinidin, disopiramid yoki prokainamid tegishli dozalarda og'iz orqali buyuriladi. Verapamil va yurak glikozidlari faqat qorincha ritmini sekinlashtirish uchun ishlatiladi.

Qorincha taxikardiyasi bo'lgan bemorlarda hujumni to'xtatishning eng samarali usuli bu lidokain bo'lib, agar kerak bo'lsa, maksimal terapevtik dozada (o'rtacha og'irlik paydo bo'lguncha) buyurilishi mumkin. og'ir alomatlar c tomondan. p.s.). Lidokainning ta'siri bo'lmasa, boshqa preparatlar qo'llaniladi (kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda).

P. lar uchun davolash taktikasi. kasallikning og'irligi va mavjud yurak ritmi buzilishlarining prognostik qiymati bilan belgilanadi. Jiddiy gemodinamik buzilishlar va sog'lig'ining yomonlashuvi bilan kechadigan, mehnat qobiliyatini yo'qotadigan yoki hayotga tahdid soladigan tez-tez takrorlanadigan (haftada bir necha marta) paroksizmlar, tez-tez ekstrasistollar uchun dori vositalarini uzluksiz iste'mol qilishning oldini olish zarurligiga shubha yo'q. Kamdan-kam uchraydigan taxikardiya xurujlari (taxikardiya) yoki nisbatan tez-tez uchraydigan xurujlari bo'lgan bemorlarga umumiy holat keskin buzilmasdan sodir bo'lgan va osonlik bilan to'xtatilgan bemorlarga P. ni qabul qilishni tavsiya etish mumkin. faqat ularga xalaqit berish maqsadida.

Asemptomatik yoki kichik xanjar ko'rinishlari bo'lgan ekstrasistolli bemorlarni davolashda shifokorning taktikasi ekstrasistollarning prognostik qiymati bilan belgilanadi. Istiqbolli kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, amalda sog'lom odamlarda supraventrikulyar yoki qorincha ekstrasistollari hayot uchun xavfli emas, shuning uchun asemptomatik yurak aritmiyasini (yurak kasalligisiz) tasodifiy aniqlash P. dan foydalanish uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qilmasligi kerak. Shu bilan birga, surunkali koroner yurak kasalligi bilan qorincha ekstrasistollari hayot uchun prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi va shuning uchun bemorlarga antianginal va antiaritmik ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni buyurish kerak.

Barcha faol P.larning aritmogen ta'sirining ayrim hollarda rivojlanish imkoniyatini ko'rsatadigan ma'lumotlar mavjud. Shu munosabat bilan, Wolff-Parkinson-White sindromi, qorincha taxikardiyasi va qorincha fibrilatsiyasi uchun P.ni individual tanlash. o'tkir dori sinovlari yordamida (ruxsat etilgan maksimal darajaga sozlangan kichik dozalardan boshlab P. s.ni tomir ichiga yoki og'iz orqali yuborish) ehtiyotkorlik bilan elektrokardiografik nazorat ostida dam olish va jismoniy faoliyat paytida yoki sun'iy ravishda o'rnatilgan yurak ritmi fonida, bu o'z vaqtida o'tkazish imkonini beradi. P.ning aritmogen ta'sirini aniqlash. va agar kerak bo'lsa, shoshilinch yordam ko'rsatish.

Agar biron bir dorini buyurishdan ta'sir bo'lmasa, P. bilan birikmalar. turli guruhlardan. Beta-blokerlarni xinidin yoki yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llash eng oqilona hisoblanadi. Shu bilan birga, bir xil ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan yoki miyokardning elektrofiziologik xususiyatlariga va yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga teskari ta'sir ko'rsatadigan P.ni birlashtirish tavsiya etilmaydi.

Asosiy P.larning klinik va farmakologik xususiyatlari. jadvalda keltirilgan.

Preparatning nomi (rus va lotin) va asosiy sinonimlari (kursiv bilan yozilgan va alohida maqola sifatida nashr etilgan)

Terapevtik dozalar va qo'llash usullari

Aritmiya uchun foydalanish uchun ko'rsatmalar

hujumlarni bartaraf etish uchun

aritmiyalarning oldini olish uchun

Mutlaq va nisbiy kontrendikatsiyalar

Chiqarish shakllari va saqlash

O'rtacha gipotenziyani keltirib chiqaradi, koronar qon oqimini biroz oshiradi va o'rtacha adrenolitik ta'sir ko'rsatadi. Miyokardning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, refrakter davrni uzaytiradi, atrioventrikulyar va intraventrikulyar o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi va sinus tugunining avtomatizmini inhibe qiladi.

Antiaritmik ta'sir tomir ichiga yuborilganidan keyin birinchi daqiqalarda rivojlanadi. Ta'sir muddati 6-8 soat.

Vena ichiga 2-3 ml 2,5% eritma 7-10 daqiqa davomida yuboriladi. yoki og'iz orqali 0,05 - 0,1 g

Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,05 - 0,1 g

Gipotenziya, ko'ngil aynishi, adinamiya, issiqlik hissi

O'tkazuvchanlikning buzilishi, yurak etishmovchiligi, gipotenziya

Tabletkalar 0,05 g; 2 ml dan ampulalarda 2,5% eritma.

Amiodaron; sinonimi: cordarone, Cordarone, Trangorex va boshqalar.

Periferik va o'rtacha kengayishiga sabab bo'ladi koronar tomirlar. Yurakdagi oldingi va keyingi yukni, shuningdek uning ishini kamaytiradi. O'rtacha darajada aniq simpatolitik ta'sirga ega va yurak urish tezligi va qon bosimining biroz pasayishiga olib keladi. Atrium va qorinchalarning samarali refrakter davrini uzaytiradi, atrioventrikulyar tugunning o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi.

Vena ichiga yuborilganda antiaritmik ta'sir bir necha daqiqada rivojlanadi va 15 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi. va taxminan davom etadi. 30 min. Og'iz orqali qabul qilinganda, ta'sir qilish muddati bir necha kun.

Ortiqcha qorincha va qorincha aritmiyalari

Vena ichiga 5 mg/kg

Quyidagi sxema bo'yicha og'iz orqali: birinchi haftada kuniga 3 marta 1-2 tabletkadan, ikkinchi haftada, kuniga 2 marta 1-2 tabletkadan, so'ngra ikki kunlik tanaffus bilan 5 kun davom etadigan kurslarda 1-2 tabletkadan. kurslar

Ishtahaning pasayishi, ko'ngil aynishi, ich qotishi, qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi, allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish holatlarida bradikardiya rivojlanishi mumkin

Og'ir bradikardiya, kasal sinus sindromi, II-III bosqich yurak blokadasi, gipotenziya, bronxial astma, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, homiladorlik

0,15 g preparatni o'z ichiga olgan 0,2 g tabletkalar;

Koronar va periferik arteriyalarni kengaytiradi. Vena ichiga yuborilganda, u qisqa muddatli miokard qisqarishini yomonlashtiradi va qon bosimini pasaytiradi. Sinus tugunining spontan faolligini pasaytiradi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, atrium va atrioventrikulyar tugunlarda ektopik faollikni bostiradi.

Vena ichiga yuborilganidan keyin antiaritmik ta'sir 3-5 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi. va 4-7 soat davom etadi; og'iz orqali qabul qilinganda, u 1 soatdan keyin rivojlanadi va 3-5 soatdan keyin maksimal darajaga etadi.

Vena ichiga 4 ml (ba'zan 6-8 ml) 0,25% eritma 0,5 - 1 ml/min yoki og'iz orqali 0,04-0,12 g (ba'zan 0,16 g gacha)

Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,04 g (og'ir holatlarda 0,08 g).

Bosh og'rig'i, qichishish, ich qotishi, gipotenziya, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi

Yurak etishmovchiligi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, kasal sinus sindromi, gipotenziya, beta-blokerlar bilan davolash; Atriyal fibrilatsiyali Wolff-Parkinson-White sindromi

Tabletkalar 0,64 g; 2 ml dan ampulalarda 0,25% eritma.

Saqlash: sp. B.; yorug'likdan himoyalangan joyda

disopiramid; sinonimi: ritmodan, ritmodan

O'rtacha gipotenziv va antikolinerjik ta'sirga ega. Miyokard kontraktiliyasini inhibe qiladi. Qo'zg'aluvchanlikni pasaytiradi va miyokard o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi, samarali refrakter davrni uzaytiradi.

Antiaritmik ta'sir 30-40 daqiqadan so'ng rivojlanadi. qabul qilinganidan keyin. Harakat davomiyligi taxminan. 4-6 soat

Supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari

Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,1 -0,2 g

Gipotenziya, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish, quruq og'iz, siydikni ushlab turish, ich qotishi, ko'rish keskinligining buzilishi

Yurak etishmovchiligi, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlikning II-III bosqichi, kasal sinus sindromi, gipotenziya, individual intolerans

Tabletkalar 0,1 va 0,2 g.

Antikonvulsant ta'sirga ega. Vena ichiga tezlik bilan kiritilsa, u periferik qarshilikning pasayishiga, yurak chiqishi va gipotenziyaning pasayishiga olib keladi. Koronar qon oqimini oshiradi. Glikozidlardan kelib chiqqan atrioventrikulyar blokadani kamaytiradi; gipokalemiya sharoitida antiaritmik faollikni namoyon qiladi. Samarali refrakter davrning davomiyligini qisqartiradi va qo'zg'alish tezligini oshiradi.

Og'iz orqali yuborishdan keyin antiaritmik ta'sirning davomiyligi 6-12 soat; maksimal ta'sir preparatni qabul qilishning 3-5-kunida rivojlanadi

Ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng, kuniga 3-4 marta 0,1 g (sekin "to'yinganlik" uchun) yoki kuniga 5 marta 0,2 g (tez "to'yinganlik" uchun)

Bosh aylanishi, ataksiya, nistagmus, dizartriya, ishtahani yo'qotish, gepatit, anemiya, teri toshmasi va boshqalar.

Jiddiy yurak etishmovchiligi, jigar shikastlanishi, gipotenziya

85:15 nisbatda 0,117 g difenilgidantoin va natriy bikarbonat aralashmasidan iborat planshetlar (har bir tabletka 0,1 g difeninga to'g'ri keladi).

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan, yaxshi yopiq idishda

Lidokain (lidokain gidroxloridi); sinonimi: ksilokain, ksikain, lidokaini gidroxloridum, lignokain, ksilokard, ksilositin va boshqalar.

Lokal anestetik ta'sirga ega. Ta'sirlangan qorincha miokardida va qo'shimcha o'tkazuvchanlik yo'llarida impulslarning o'tkazilishiga ta'sir qiladi, atriyal miyokardning elektrofizyologik xususiyatlariga ta'sir qilmaydi.

Antiaritmik ta'sir tomir ichiga yuborish boshlanganidan boshlab birinchi daqiqalarda rivojlanadi

Vena ichiga* bolus 4-6 ml 2% eritma 3-5 daqiqa davomida. yoki 5-10 daqiqa davomida 10 ml 2% eritma.

Agar kerak bo'lsa, ma'muriyat takrorlanadi

Vena ichiga dastlab 4-6 ml 2% li eritma oqimi, so'ngra 5% glyukoza eritmasiga 2-3 ml/min tezlikda tomiziladi; 10-15 daqiqada. Tomchilatib yuborish boshlanganidan boshlab 2-3 ml 2% eritma qayta-qayta yuboriladi. Mushak ichiga, har 3 soatda 4-6 ml 10% eritma

Bosh aylanishi, tilning uyquchanligi, lablar, uyquchanlik, adinamiya.

Tez tomir ichiga yuborish bilan gipotenziya va kollaps rivojlanishi mumkin.

Novokain, og'ir yurak etishmovchiligi, gipokalemiya kabi dorilarga nisbatan murosasizlik

2 ml dan ampulalarda 2 va 10% eritma.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

Mexitil; sin. meksiletin

O'rtacha lokal anestezik va antikonvulsant ta'sirga ega. O'tkazuvchanlik dastlab buzilgan bo'lsa, uning zo'ravonligini oshirishi mumkin. Vena ichiga yuborilganda, u yurak chiqishi va periferik qarshilikni kamaytiradi.

Antiaritmik ta'sir vena ichiga yuborilgandan keyin birinchi daqiqalarda, og'iz orqali qabul qilinganda - 1-2 soatdan keyin rivojlanadi. Harakat davomiyligi taxminan. 6-8 soat

5-15 daqiqa davomida 0,075-0,25 g. Og'iz orqali 0,3-0,4 g; agar kerak bo'lsa, 0,6 g gacha

Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,2-0,4 g

Bosh aylanishi, nistagmus, gapirishda qiyinchilik, ko'ngil aynishi, qusish, tremor, gipotenziya

Gipotenziya, og'ir yurak etishmovchiligi, sinus tugunlarining zaifligi, intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning og'ir buzilishi

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

Lokal anestetik ta'sirga ega, qo'zg'aluvchanlikni, o'tkazuvchanlikni va kamroq darajada miokard qisqarishini inhibe qiladi. Vena ichiga yuborilganda, u hipotenziv ta'sir ko'rsatadi. Atriya va qorinchalarda ektopik faollikni bostiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganda, maksimal antiaritmik ta'sir orqali rivojlanadi

Supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari

Vena ichiga 5-10 ml 10% eritma 1-2 ml tezlikda 2 daqiqa davomida yuboriladi.

Vena ichiga 2-3 ml/min tezlikda tomiziladi. Mushak ichiga 5 - 10 ml 10% eritma (kuniga 20 - 30 ml gacha). Og'iz orqali har 4 soatda 0,25-0,5 g (kunlik doza)

Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gallyutsinatsiyalar, lupus nocturnal sindromi.

Dozani oshirib yuborish va individual sezuvchanlikning oshishi bilan yurak depressiyasi mumkin

Atrioventrikulyar va intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning buzilishi, yurak etishmovchiligi, novokainga individual sezgirlikning oshishi.

Tabletkalar 0,25 g; 10 ml lik germetik yopiq idishlarda va ■ 5 ml ampulalarda 10% eritma.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

1-2 soat. Harakat davomiyligi taxminan. 3-4 soat

Simpatolitik ta'sirga ega. Simpatik nervlarning uchlaridan norepinefrinning chiqarilishini inhibe qiladi, simpatik innervatsiyaning effektor organlarga ta'sirini kamaytiradi. Miyokardning qo'zg'aluvchanligi va kontraktilligini pasaytiradi, o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi va refrakter davrni uzaytiradi.

Parenteral yuborish bilan antiaritmik ta'sir 20-40 daqiqadan so'ng rivojlanadi. Harakat davomiyligi taxminan. soat 8

Vena ichiga 10-15 daqiqa davomida 1 kg tana vazniga (vazn) 0,1 ml 5% li eritma yuboriladi.

4 g dan oshmasligi kerak)

Mushak ichiga yoki teri ostiga kuniga 2-3 marta 0,5-1 ml 5% eritma

Gipotenziya, adinamiya, dispeptik kasalliklar, vaqtinchalik ko'rish buzilishi

Gipotenziya, serebrovaskulyar avariyalar

1 ml 5% eritma ampulalari.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

b-adrenergik retseptorlarni bloklaydi. Yurak qisqarishi kuchini pasaytiradi, pulsni sekinlashtiradi, sistola davrini uzaytiradi, sistolik hajm va yurak chiqishini kamaytiradi, koronar qon oqimining hajm tezligini pasaytiradi va miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi. Qon bosimini pasaytiradi, umumiy periferik qarshilik va bronxial mushak tonusini oshiradi. Glikogenoliz va lipolizni bostiradi. Miyokardning qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi, avtomatizmni bostiradi, katekolaminlarning refrakter davrni qisqartirish qobiliyatini yo'q qiladi.

Antiaritmik ta'sir 5 daqiqadan so'ng maksimal darajada rivojlanadi. tomir ichiga yuborishdan keyin va og'iz orqali yuborishdan 1-2 soat o'tgach. Vena ichiga yuborilganda ta'sir qilish muddati taxminan. 2-4 soat, og'iz orqali qabul qilinganda, taxminan. 3-6 soat

Supraventrikulyar va qorincha aritmiyalari

Vena ichiga, har 2 daqiqada 1-2 ml 0,1% eritma. umumiy dozasi 5-10 ml gacha og'iz orqali 0,08-0,16 g

15-30 daqiqa ichida ichkariga kiradi. ovqatdan oldin 0,02 g dozadan boshlanadi

kuniga 3-4 marta; asta-sekin kunlik doza boshiga 0,2-0,3 g gacha ko'tariladi

Gipotenziya, ko'ngil aynishi, qusish, adinamiya, sovuq qo'llar va oyoqlar, intervalgacha klaudikatsiya, bronxospazm, allergik reaktsiyalar

Bronxial astma, yurak etishmovchiligi, og'ir bradikardiya, kasal sinus sindromi, gipotenziya, intervalgacha klaudikatsiya, gipoglikemiya, atrioventrikulyar blokada, oshqozon yarasi, hipotiroidizm

0,01 va 0,04 g tabletkalar; 1 va 5 ml 0,1% eritmaning ampulalari.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

Xinidin sulfat (Chinidini sulfas); sinonimi: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas va boshqalar.

O'rtacha antikolinerjik va salbiy inotrop ta'sirga ega. Lokal anestetik va vazodilatator ta'siriga ega, sinoatriyal va intraventrikulyar o'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi. Atrium va qorinchalarning kimyoviy va elektr fibrilatsiyasining chegarasini oshiradi, yurakning refrakter davrini uzaytiradi.

Antiaritmik ta'sir og'iz orqali qabul qilinganidan keyin 2-3 soat o'tgach rivojlanadi. Harakat davomiyligi 4-6 soat.

Og'iz orqali kuniga 4-6 marta 0,2-0,4 g

Ko'ngil aynishi, diareya, qorin og'rig'i, eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'rishning buzilishi, trombotsitopeniya, anemiya, agranulotsitoz, allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish holatlarida yurak depressiyasi paydo bo'lishi mumkin

Yurak etishmovchiligi, atrioventrikulyar blokada III bosqich, gipotenziya, yurak glikozidlari bilan to'yinganlik, individual sezuvchanlikning oshishi

Tabletkalar 0,1 g.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

U ma'lum bir koronar kengayish, antispazmodik va antikolinerjik faollikka ega va miyokardning inotrop funktsiyasiga deyarli ta'sir qilmaydi. O'tkazuvchanlikni sekinlashtiradi, samarali refrakter davrni uzaytiradi va yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligini pasaytiradi

Vena ichiga 4-6 ml 2,5% eritma 5-7 daqiqa davomida yuboriladi.

Og'iz orqali kuniga 3-4 marta 0,2 g

Boshdagi shovqin, bosh aylanishi, til uchining xiralashishi, lablar, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qichishish

O'tkazuvchanlikning buzilishi, jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi, gipotenziya

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar, 0,1 g; 2 ml 2,5% eritma ampulalari.

Saqlash: sp. B; yorug'likdan himoyalangan joyda

Bibliografiya: Mazur N. A. Kardiyak aritmiyalarni o'rganishning hozirgi holati va istiqbollari, Kardiologiya, 18-v., № 4, bet. 5, 1978 yil; aka, Terminologiya masalalari, yurak aritmiyalarining tasnifi va ularni davolash taktikasi, Bull. Butunittifoq kardiol. ilmiy SSSR Tibbiyot fanlari akademiyasining markazi, 3-jild, № 2. 8, 1980; Sumarokov A.V. va Mikhailov A.A., M., 1976; H a z haqida E. I. va Bogolyubov V. M. Yurak ritmining buzilishi, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Supraventrikulyar aritmiyalarning oldini olish va davolash, Yurak a. O'pka, v. 6, p. 79, 1977; Opie L. H. Giyohvand moddalar va yurak, Lancet, v. 1, p. 861, 1980; Rozen M. R. a. Hoffman B. F. Antiaritmik dorilarning ta'sir mexanizmlari, Circulat. Res., v. 32, b. 1, 1973 yil; Singx B. N. a. Vogan Uilyams E. M. Kaliy kontsentratsiyasini o'zgartirishning lidokain va difeniltidantoinning quyon atriyal va qorincha mushaklariga ta'siri, o'sha erda, v. 29, b. 286, 1971; Ular ritmga qarshi harakatlarning to'rtinchi klassimi? Verapamilning ouabain toksikligiga, atriyal va qorincha hujayra ichidagi potentsialiga va yurak faoliyatining boshqa xususiyatlariga ta'siri, Kardiovasc. Res., v. 6. p. 109, 1972; Singx B. N.. Kolett J. T. a. Chaynash Ch. Y. C. Kardiyak aritmiyalarni farmakologik davolashda yangi istiqbollar, Progr. yurak-qon tomir. Dis., v. 22, p. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Xarrison D.C. Qorincha aritmiyalarining farmakologik terapiyasi, Amer. J. Kardiol., v. 36, p. 629.1975.

Antiaritmik dorilar: tasnifi va tavsifi

Antiaritmik dorilar yurak ritmini normallashtirish uchun buyurilgan dorilar guruhidir. Bunday ulanishlar uchun kimyoviy elementlar o'ziga xos tasnifi mavjud. Ushbu dorilar taxiaritmiya va ushbu kasallikning boshqa ko'rinishlarini davolash uchun mo'ljallangan, shuningdek, yurak ritmi buzilishining rivojlanishini oldini oladi. Antiaritmik preparatlarni qo'llash ko'paymaydi umumiy davomiyligi bemorning hayoti, lekin faqat kasallikning ayrim belgilarini nazorat qilish imkonini beradi.

Turlari

Dori-darmonlar patologik sabablarga ko'ra asosiy organning kontraktil funktsiyasi buzilganligi tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun zarurdir. Bu holat inson hayotiga tahdid soladi va uning sifatini yomonlashtiradi. Antiaritmik preparat bemorning butun tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi va barcha tizimlar va organlarning faoliyatini barqarorlashtirishi mumkin. Bunday tabletkalarni faqat shifokor ko'rsatmasi va nazorati ostida olishingiz kerak. diagnostika choralari EKG kabi.

Tibbiyotda "yurakning innervatsiyasi" kabi tushuncha mavjud bo'lib, bu organning faoliyati endokrin va asab tizimi tomonidan doimiy ravishda nazorat qilinishini ko'rsatadi. Organ o'z faoliyatini tartibga soluvchi nerv tolalari bilan jihozlangan bo'lsa, bu bo'limning qisqarishi chastotasi ko'paygan yoki kamaygan bo'lsa, unda sabab ko'pincha asab yoki endokrin tizimning buzilishida izlanadi.

Sinus ritmini barqarorlashtirish uchun antiaritmik preparatlar kerak bo'ladi, bu terapiyaning muhim qismidir. Ko'pincha bemor shifoxona sharoitida davolanadi, bu ta'sirga ega dorilar tomir ichiga yuboriladi. Qachon hamroh bo'lgan patologiyalar yurak-qon tomir tizimi aniqlanmagan, tabletkalarni qabul qilish orqali odamning ahvolini ambulatoriya sharoitida yaxshilash mumkin.

Antiaritmik dorilarning tasnifi bunday dorilarning kardiyomiyositlarda elektr impulslarini ishlab chiqarish va normal o'tkazishga ta'sir qilish qobiliyatiga asoslanadi. Bo'linish sinflar bo'yicha amalga oshiriladi, ulardan faqat to'rttasi bor. Har bir sinf o'ziga xos ta'sir yo'liga ega. Har xil turdagi yurak ritmining buzilishi uchun dori vositalarining samaradorligi har xil bo'ladi.

Dori turi va tavsifi:

1. Beta blokerlar. Bu guruh dorilar yurak mushaklarining innervatsiyasiga ta'sir qilishi mumkin, uni nazorat qiladi. Ushbu preparat o'tkir koronar etishmovchilikdan bemorlarning o'limini kamaytiradi, shuningdek, taxiaritmiyaning qaytalanishini oldini oladi. Dori vositalari: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
2. Membranani barqarorlashtiruvchi natriy kanal blokerlari. Ushbu preparatni qo'llash ko'rsatkichi miyokardning faoliyatini buzishdir. Dori vositalari: Lidokain, Xinidin, Flecaidin.
3. Kaltsiy antagonistlari. Ushbu guruhning preparati simpatik asab tizimining ohangini pasaytiradigan, shuningdek, miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradigan ta'sirga ega. Dori vositalari: Diltiazem, Verapamil.
4. Kaltsiy kanal blokerlari. Ushbu dorilarning organizmga ta'sir qilish printsipi yurakning qo'zg'aluvchanligini kamaytirish va miyokardning avtomatizmini kamaytirishga asoslangan. Bundan tashqari, preparat organning qismlarida nerv impulslarining o'tkazilishini sekinlashtiradi. Dorilar: Ibutilid, Amiodaron va Sotalol.
5. Ta'sir mexanizmi boshqacha bo'lgan qo'shimcha vositalar. Neyrotrop dorilar, trankvilizatorlar, yurak glikozidlari va boshqalar.

Antiaritmik dorilarning tasnifi turlicha, ammo shifokorlar ko'pincha bunday dorilarni Vogen-Williamsga ko'ra tasniflashadi. Muayyan bemorga qanday dori kerak bo'lsa, yurak ritmi buzilishining sababiga bog'liq.

Shifokor yordamisiz to'g'ri antiritmikni tanlash mumkin emas. Dori vositalarining xususiyatlari faqat mutaxassislarga ma'lum, agar bunday dorilarning har bir vakili shifokor retseptisiz qabul qilinsa, odamga zarar etkazishi mumkin.

1-sinfning o'ziga xos xususiyatlari

Bunday dori-darmonlarning ta'sir qilish mexanizmi ma'lum kimyoviy moddalarning natriy kanallarini blokirovka qilish qobiliyati, shuningdek, miyokard hududida elektr impulsining ta'sir qilish tezligini kamaytirishdir. Aritmiya ko'pincha elektr signalining harakatining buzilishi bilan tavsiflanadi, bu esa asosiy sinusning bu jarayonini nazorat qilmasa, yurakni tez-tez urishni qo'zg'atadi. Natriy kanallarini bloklaydigan dorilar bu mexanizmni normallashtirishga yordam beradi.

Dori vositalarining birinchi klassi kichik sinflarga bo'lingan antiaritmik dorilarning katta guruhi bilan ajralib turadi. Bu barcha filiallar yurakka deyarli bir xil ta'sir ko'rsatadi, uning qisqarish tezligini bir daqiqada kamaytiradi, ammo bunday dorilarning har bir vakili o'ziga xos xususiyatlarga ega, bu faqat mutaxassislarga ma'lum.

1A toifali mahsulotlar tavsifi

Natriydan tashqari, bunday dorilar kaliy kanallarini to'sib qo'yishi mumkin. Yaxshi antiaritmik ta'sir kuchli analjezik ta'sirni to'ldiradi. Ushbu dorilar supraventrikulyar va qorincha ekstrasistoliyasi, atriyal fibrilatsiya va taxikardiya uchun buyuriladi.

Bunday dorilarning asosiy vakili - "Quinidin" u davolashda boshqalarga qaraganda tez-tez ishlatiladi. Preparatni qabul qilish qulay, u planshet shaklida mavjud, ammo bu dori bilan terapiyaning yon ta'siri va kontrendikatsiyasi mavjud. Bunday dorilarning yuqori toksikligi va davolanish paytida tananing ko'p miqdordagi salbiy reaktsiyalari tufayli 1A sinfining bu vakillari faqat hujumni bartaraf etish uchun ishlatiladi. Keyinchalik foydalanish boshqa turdagi dorilar yordamida amalga oshiriladi.

1B toifali dorilar

Ushbu guruhdagi dori-darmonlarni qo'llash kaliy kanallarini inhibe qilish (bostirish) emas, balki ularni faollashtirish zarurati tug'ilganda oqlanadi. Ular asosan yurak qorinchalarida buzilishlar, ya'ni ekstrasistol, taxikardiya yoki paroksism uchun buyuriladi. Odatda preparat tomir ichiga yuboriladi, ammo bunday dorilar allaqachon planshetlar shaklida mavjud.

Ushbu dorilarning inson tanasiga ta'siri ularni miyokard infarkti bo'lgan taqdirda ham qo'llash imkonini beradi. Dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar unchalik katta emas va odatda asab tizimining buzilishi sifatida namoyon bo'ladi, uning faoliyatini inhibe qiladi. Kardiyak asoratlar deyarli kuzatilmaydi.

Bunday dorilarning butun ro'yxatidan eng mashhuri Lidokain bo'lib, u tez-tez qo'llaniladi va tibbiyotning boshqa sohalarida anestetik sifatida xizmat qilishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, agar siz dori-darmonlarni qabul qilsangiz, uning ta'siri juda zaif, deyarli sezilmaydi. Vena ichiga infuziyalar teskari ta'sirga ega bo'lib, inson tanasiga aniq antiaritmik ta'sir ko'rsatadi. Lidokain ko'pincha allergik reaktsiyaga sabab bo'lishi ma'lum, shuning uchun siz ushbu mahsulotni ishlatishda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

1C toifali dorilar

Ushbu kichik guruhning vakillari kaltsiy va natriy ionlarini blokirovka qiluvchi eng kuchli dorilardir. Bunday dorilarning ta'siri sinus tugunining hududidan boshlab, elektr impulslarini uzatishning barcha sohalariga ta'sir qiladi. Ular odatda davolashda og'iz orqali yuborish uchun planshetlar sifatida ishlatiladi. Ushbu guruhdagi mablag'lar mavjud keng organizmga ta'siri, turli tabiatdagi taxikardiya, atriyal fibrilatsiya va boshqa yurak patologiyalari uchun yuqori samarali. Terapiya hujumni tezda to'xtatish uchun ham, qorincha yoki supraventrikulyar aritmiya uchun doimiy davolash sifatida ham amalga oshirilishi mumkin. Yurakning har qanday organik shikastlanishi aniqlansa, ushbu guruhdagi dorilar kontrendikedir.

Shuni ta'kidlash kerakki, barcha 1-sinf dori vositalarida og'ir yurak etishmovchiligi, organdagi chandiqlar, boshqa o'zgarishlar va to'qimalar patologiyalari bo'lgan odamlarni davolash uchun cheklovlar mavjud. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bunday kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlar orasida bunday dorilar bilan davolanish o'lim darajasini oshirdi.

Beta-blokerlar deb ataladigan so'nggi avlod antiaritmik dorilar 1-sinf dori vositalarining vakillaridan sezilarli darajada farq qiladi, ular ancha xavfsizroq va samaraliroqdir;

2-sinf mahsulotlarining tavsifi

Bunday dorilar tarkibidagi kimyoviy moddalar ushbu organning turli kasalliklarida yurak tezligini sekinlashtiradi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar odatda atriyal fibrilatsiya, taxikardiyaning ayrim turlari va qorincha fibrilatsiyasi hisoblanadi. Bundan tashqari, ushbu dorilar zararli ta'sirlardan qochishga yordam beradi hissiy buzilishlar kasallik jarayonida. Ko'p miqdorda ishlab chiqarilgan katexolaminlar, ya'ni adrenalin, yurak ritmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va bu organning qisqarishini kuchaytiradi. 2-sinf dori vositalari yordamida bunday vaziyatlarda salbiy ko'rinishlardan qochish mumkin.

Dori-darmonlar, shuningdek, miyokard infarktidan keyingi holatda bo'lgan odamlarga ham buyuriladi, bu yurak-qon tomir tizimining faoliyatini yaxshilaydi va o'lim xavfini kamaytiradi. Ushbu guruhdagi dorilarning o'ziga xos kontrendikatsiyasi va yon ta'siri borligini hisobga olish muhimdir.

Bunday dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash erkaklarning jinsiy funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi, shuningdek, bronxopulmoner tizimda buzilishlarni keltirib chiqarishi va qondagi shakar miqdorini oshirishi mumkin. Boshqa narsalar qatorida, beta-blokerlar bradikardiya, past qon bosimi va yurak etishmovchiligining har qanday shakli uchun mutlaqo kontrendikedir. Agar bemor uzoq vaqt davomida bunday tabletkalarni qabul qilsa, shifokorlar markaziy asab tizimining sezilarli depressiyasini qayd etadilar; depressiv kasalliklar, xotira yomonlashadi va tayanch-harakat tizimi zaiflashadi.

3-sinf dori vositalari

Bu guruhdagi dorilar zaryadlangan kaliy atomlarining hujayra ichiga kirishiga to'sqinlik qilishi bilan ajralib turadi. Bunday dorilar 1-sinf dori vositalarining vakillaridan farqli o'laroq, yurak urish tezligini juda sekinlashtirmaydi, ammo ular uzoq vaqt, haftalar va oylar davom etadigan atriyal fibrilatsiyani to'xtatishga qodir. Bunday vaziyatda boshqa vositalar odatda kuchsizdir, shuning uchun shifokorlar 3-sinf dori-darmonlarni buyurishga murojaat qilishadi.

Orasida yon effektlar yurak ritmiga nisbatan bunday ta'sirlar yo'q va tananing boshqa qismlariga salbiy ta'sirga kelsak, shifokorlar davolanish davrida uni nazorat qilishlari mumkin. Bunday dori-darmonlarni tayinlashda ularni turli guruhlarning dorilari bilan birlashtirishning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Ushbu dori-darmonlarni yurak dori-darmonlari, boshqa ta'sirga ega antiritmiklar, diuretiklar, makrolidlar toifasidan antibakterial dorilar, shuningdek, allergiyaga qarshi dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish mumkin emas. Kardiyak buzilishlar yuzaga kelganda, dori vositalarining noto'g'ri kombinatsiyasi natijasida to'satdan o'lim sindromi rivojlanishi mumkin.

4-sinf ta'sir mexanizmi

Ushbu dorilar hujayralarga kiradigan zaryadlangan kaltsiy atomlari miqdorini kamaytiradi. Bu yurak-qon tomir tizimining ko'p qismlariga, shuningdek, sinus tugunining avtomatik funktsiyasiga ta'sir qiladi. Bir vaqtning o'zida qon tomirlarining lümenini kengaytirish, bunday dorilar qon bosimini pasaytirishi va daqiqada organlarning urish sonini kamaytirishi mumkin. Bundan tashqari, bu ta'sir tomirlarda qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

4-sinf preparatlari miyokard infarkti, angina pektorisi va arterial gipertenziyadagi antiaritmik buzilishlarni tuzatishga yordam beradi. Agar bemorga SVC sindromi bilan birga keladigan atriyal fibrilatsiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokorlar bunday dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan belgilaydilar. Yon ta'siri bradikardiyani o'z ichiga oladi, kamayadi qon bosimi normadan sezilarli darajada past, shuningdek, qon aylanishining buzilishi. Bular antiaritmik dorilar ularni kuniga taxminan ikki marta olishga ruxsat bering, chunki ular tanaga uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadi.

Boshqa antiritmiklar

Vogen-Williams tasnifi antiaritmik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilarni o'z ichiga olmaydi. Shifokorlar bunday dorilarni 5-sinf guruhiga birlashtirdilar. Bunday dorilar yurak qisqarish tezligini kamaytirishi mumkin, shuningdek, butun yurak-qon tomir tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dorilarning barchasi uchun inson tanasiga ta'sir qilish mexanizmi boshqacha.

5-guruh fondlari vakillari:

Yurak glikozidlari o'z ta'sirini tabiiy yurak zaharlarining xususiyatlariga asoslangan holda amalga oshiradi. Agar preparatning dozasi to'g'ri tanlangan bo'lsa, uni qabul qilishning terapevtik ta'siri ijobiy bo'ladi va butun yurak-qon tomir tizimining faoliyati tiklanadi. Bunday dorilar taxikardiya xurujlari, yurak etishmovchiligining namoyon bo'lishi, atriyal chayqalishlar va tugunlarning o'tkazuvchanligini sekinlashtirish orqali fibrilatsiya uchun buyuriladi. Ko'pincha beta-blokerlarni qabul qilishning iloji bo'lmaganda ularni almashtirish sifatida ishlatiladi.

Yurak glikozidlari:

Ruxsat etilgan dozalardan oshib ketish yurak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va ma'lum turdagi intoksikatsiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Natriy, kaliy va magniy tuzlari tanadagi muhim minerallarning etishmasligini qoplashi mumkin. Bundan tashqari, ushbu dorilar elektrolitlar darajasini o'zgartiradi va boshqa ionlarning, ayniqsa kaltsiyning ortiqcha miqdorini olib tashlashga yordam beradi. Ko'pincha bunday dorilar 1 va 3-guruhlarning antiaritmik preparatlari o'rniga buyuriladi.

Ushbu dorilar tibbiyotda yurak-qon tomir tizimining ayrim buzilishlarini oldini olish uchun qo'llaniladi.

"Adenazin" tez-tez to'satdan paroksism hujumlari uchun tez yordam sifatida ishlatiladi. Odatda preparat tomir ichiga va bir necha marta ketma-ket yuboriladi, ta'sir qilishning qisqa muddati tufayli. Terapiya kursini saqlab qolish va har qanday yurak patologiyasini davolashda profilaktika maqsadida buyuriladi.

Efedrin beta-bloker dorilariga mutlaqo ziddir. Ushbu vosita retseptorlarning sezgirligini oshiradi, shuningdek, markaziy asab tizimiga, qon tomirlariga va yurakka ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ushbu dori-darmonlarni uzoq muddatli foydalanish shifokorlar tomonidan tavsiya etilmaydi, bu dori tez-tez tez yordam sifatida ishlatiladi.

O'simlik antiritmik dorilar

Aritmiya terapiyaga jiddiy yondashishni talab qiladi, odatda shifokorlar kimyoviy kelib chiqadigan dori-darmonlarni buyuradilar, ammo o'simlik preparatlari ham eng kam joyni egallamaydi; Bunday dorilar deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas va yon effektlar, shuning uchun xavfsizroq hisoblanadi. Biroq, siz bunday dori-darmonlarni o'zingiz qabul qila olmaysiz, buni shifokor bilan muvofiqlashtirishingiz kerak;

Ushbu dorilar tarkibida faqat tabiiy o'simlik tarkibiy qismlari mavjud. Faqatgina bunday agentlar bilan davolash zaif terapevtik ta'sirga ega, ammo xizmat qilishi mumkin yordamchi usul, boshqa dorilarning xususiyatlarini yaxshilashga imkon beradi. Tinchlantiruvchi ta'sir, shuningdek, yurak tezligini kamaytirishga imkon beradi, shuningdek, odamga vahimasiz aritmiya hujumidan omon qolishga yordam beradi.

Kimdan salbiy reaktsiyalar Ushbu dorilarga javoban o'simlik tarkibiy qismlaridan kelib chiqadigan allergik namoyonlarni ajratish mumkin. Qo'llashga qarshi ko'rsatmalar - bradikardiya va past qon bosimi. Har qanday o'tlarning infuziyalari va damlamalarini ishlatishdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki tabiatning bunday zararsiz vakillari ham bo'lishi mumkin. salbiy ta'sir tanada.

Bugungi kunda antiaritmik dorilar juda xilma-xildir, ammo to'g'ri dori tanlash oson emas. Tibbiyot bir joyda turmaydi va dorilar allaqachon ishlab chiqilmoqda eng yangi avlod, nafaqat yurak ritmining tezligini tartibga solish, balki patologiyadan kelib chiqqan og'ir sharoitlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi. Faqatgina barcha diagnostika choralarini tugatgandan so'ng kasallikning sababini aniq aniqlash va davolanishni buyurish mumkin. Bunday tabletkalarni o'zingiz qabul qilish xavflidir, bu sizning sog'lig'ingizni yomonlashtirishi va dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.