أسباب تدمير العظام. تدمير أنسجة عظام الأسنان

كلمة "تدمير" لها جذور لاتينية. حرفيا هذا المفهوم يعني "الدمار". في الواقع، بالمعنى الواسع، التدمير هو انتهاك للسلامة، أو البنية الطبيعية، أو التدمير. يمكن فهم هذا التعريف بشكل ضيق. على سبيل المثال، يمكننا القول أن التدمير هو اتجاه أو مكون (مكونات) السلوك البشري والنفسية التي تكون مدمرة بطبيعتها وترتبط بالموضوعات أو الأشياء. أين وكيف يتم استخدام هذا المفهوم؟ المزيد عن هذا لاحقًا في المقالة.

معلومات عامة

الأفكار الأولية حول وجود قوى وعناصر في الشخص لها تركيز مدمر على الأشياء الخارجية أو على الذات تشكلت في الأساطير القديمة والفلسفة والدين. وقد تلقت هذه المفاهيم بعد ذلك بعض التطوير في مناطق مختلفة. شهد القرن العشرين بعض التحسينات في الفهم. يربط العديد من الباحثين هذه الطفرة بظواهر مختلفة في المجتمع ومشاكل التحليل النفسي وكوارث مختلفة الطبيعة الاجتماعية. تم التعامل مع هذه القضايا عن كثب من قبل العديد من المفكرين في ذلك الوقت. ومن بينهم يونج وفرويد وفروم وجروس ورايش وغيرهم من المنظرين والممارسين.

نشاط العمل الإنساني

ما هو تدمير الشخصية في المجال الوظيفي؟ في عملية نشاط العمل، هناك تحول في الخصائص الفردية للشخص. المهنة، من ناحية، تساهم في تنمية وتكوين الشخصية. ومن ناحية أخرى فإن سير العمل له تأثير مدمر على الإنسان من الناحية الجسدية والنفسية. وبهذه الطريقة يمكن ملاحظة ما يحدث في اتجاهات معاكسة لبعضها البعض. في مجال إدارة التطوير الوظيفي، فإن الأدوات الأكثر فعالية هي تلك التي تساهم في التعزيز الواعي للاتجاه الأول مع التقليل من الاتجاه الثاني. يمثل التدمير المهني التغيرات السلبية المتراكمة تدريجياً في الشخصية وأساليب النشاط. تحدث هذه الظاهرة نتيجة أداء عمل رتيب من نفس النوع لفترة طويلة. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل صفات العمل غير المرغوب فيها. فهي تساهم في تطور وتفاقم الأزمات النفسية والتوتر.

هذا هو الدمار في المجال الوظيفي.

الدواء

في بعض الحالات، يمكن أن تساعد العمليات التدميرية في القضاء على بعض الظواهر غير المرغوب فيها. على وجه الخصوص، لوحظ هذا التأثير في الطب. كيف يمكن أن يكون التدمير مفيدًا؟ تُستخدم هذه الظاهرة المتعمدة، على سبيل المثال، في أمراض النساء. عند علاج بعض الأمراض، يستخدم الأطباء طرق مختلفة. واحد منهم هو تدمير الترددات الراديوية. يتم استخدامه لأمراض مثل الخراجات على جدران المهبل والأورام اللقمية والتآكل وخلل التنسج. تدمير موجة الراديو لعنق الرحم غير مؤلم و طريقة سريعةآثار على المناطق المتضررة. هذه الطريقةيمكن التوصية بعلاج الأمراض حتى للنساء اللواتي لا يعانين من الإنجاب.

الأورام

العديد من الأمراض مصحوبة بتدمير الأنسجة. وتشمل هذه الأمراض السرطان. إحدى الحالات الخاصة هي الورم. هذا الورم العظمي ذو الخلايا المستديرة حساس للإشعاع. بالمقارنة مع الآخرين الأورام الخبيثة هذا المرضيحدث في سن مبكرة إلى حد ما: بين 10 و 20 عامًا. ويصاحب الورم تلف في عظام الأطراف، ولكنه يمكن أن يتطور أيضًا في مناطق أخرى. يتضمن الورم خلايا مستديرة مرتبة بكثافة. إلى أقصى حد الأعراض المميزةتشمل التورم والألم. تميل الساركوما إلى الانتشار بشكل كبير وفي بعض الحالات تغطي الجزء المركزي بأكمله من العظام الطويلة. في الأشعة السينية، لا تظهر المنطقة المصابة واسعة كما هي في الواقع.

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي، يتم تحديد حدود علم الأمراض. يصاحب المرض التدمير التحلليالعظام. يعتبر هذا التغيير هو الأكثر سمة من سمات هذا المرض. ومع ذلك، في عدد من الحالات، يُلاحظ أيضًا وجود طبقات متعددة "شبيهة بالبصل" تتشكل تحت السمحاق. تجدر الإشارة إلى أنه في السابق تم تصنيف هذه التغييرات على أنها علامات سريرية كلاسيكية. يجب أن يتم التشخيص على أساس الخزعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن ملاحظة صورة مماثلة للأشعة السينية على خلفية أورام العظام الخبيثة الأخرى. يتضمن العلاج استخدام مجموعات مختلفة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة. إن استخدام هذا المجمع من التدابير العلاجية يجعل من الممكن القضاء على الأمراض لدى أكثر من 60٪ من المرضى الذين يعانون من الشكل المحلي الأولي لساركوما إيوينج.

التدمير الكيميائي

يمكن ملاحظة هذه الظاهرة تحت تأثير العوامل المختلفة. وتشمل هذه على وجه الخصوص الماء والأكسجين والكحول والأحماض وغيرها. يمكن أن تعمل التأثيرات الجسدية أيضًا كعوامل مدمرة. على سبيل المثال، من بين الأكثر شعبية هي الطاقة الخفيفة والحرارة والميكانيكية. التدمير الكيميائي هو عملية لا تحدث بشكل انتقائي تحت تأثير التأثير المادي. ويرجع ذلك إلى التشابه المقارن لخصائص الطاقة لجميع الروابط.

تدمير البوليمرات

تعتبر هذه العملية الأكثر دراسة حتى الآن. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انتقائية هذه الظاهرة. ويرافق هذه العملية تمزق الرابطة الكربونية الذرية. نتيجة التدمير في هذه الحالة هي المونومر. ويلاحظ وجود مقاومة أكبر بكثير للعوامل الكيميائية في روابط الكربون الكربونية. وفي هذه الحالة يكون التدمير عملية لا تكون ممكنة إلا في ظل ظروف قاسية أو في وجود مجموعات جانبية تساعد على تقليل قوة الروابط في السلسلة الرئيسية للمركب.

تصنيف

وفقًا لخصائص منتجات التحلل، يتم تقسيم إزالة البلمرة والتدمير وفقًا لـ قانون عشوائي. وفي الحالة الأخيرة، نعني عملية عكس تفاعل التكثيف المتعدد. خلال هذه العملية، يتم تشكيل شظايا أحجامها أكبر من حجم وحدة المونومر. أثناء عملية إزالة البلمرة، من المفترض أن يتم فصل المونومرات بالتسلسل من حافة السلسلة. بمعنى آخر، يحدث تفاعل عكسي لإضافة الوحدات أثناء البلمرة. يمكن أن تحدث هذه الأنواع من التدمير في وقت واحد أو بشكل منفصل. وبالإضافة إلى هاتين الظاهرتين، ربما تكون هناك ظاهرة ثالثة. في هذه الحالة، نعني التدمير بواسطة رابطة ضعيفة موجودة في مركز الجزيء الكبير. أثناء عملية التدمير من خلال رابطة عشوائية، يحدث انخفاض سريع إلى حد ما في الوزن الجزيئي للبوليمر. مع إزالة الاستقطاب، يحدث هذا التأثير بشكل أبطأ بكثير. على سبيل المثال، بالنسبة للبولي ميثيل ميثاكريلات، الذي يبلغ وزنه الجزيئي 44000، تظل درجة بلمرة المادة المتبقية دون تغيير تقريبًا حتى تصل إزالة البلمرة إلى 80٪.

التدمير الحراري

من حيث المبدأ، لا ينبغي أن يختلف تقسيم المركبات تحت تأثير الحرارة عن تكسير الهيدروكربون، الذي تم إنشاء آلية السلسلة به بكل تأكيد. وفقًا للمادة الكيميائية، يتم تحديد مقاومتها للحرارة ومعدل التحلل وكذلك خصائص المنتجات المتكونة في العملية. ومع ذلك، ستكون المرحلة الأولى دائمًا هي تكوين الجذور الحرة. تصاحب الزيادة في سلسلة التفاعل كسر الروابط وانخفاض الوزن الجزيئي. يمكن أن يحدث الإنهاء من خلال عدم التناسب أو إعادة تركيب الجذور الحرة. في هذه الحالة، قد يحدث تغيير في التركيبة الجزئية، وتشكيل الهياكل المكانية والمتفرعة، وقد تظهر روابط مزدوجة أيضًا في نهايات الجزيئات الكبيرة.

المواد التي تؤثر على سرعة العملية

أثناء التدمير الحراري، كما هو الحال مع أي تفاعل متسلسل، يحدث التسارع بسبب المكونات التي يمكن أن تتحلل بسهولة إلى مركبات. ويلاحظ التباطؤ في وجود المركبات التي تكون متقبلة. لذلك، على سبيل المثال، هناك زيادة في معدل تحويل المطاط تحت تأثير مكونات الآزو والديازو. في عملية تسخين البوليمرات عند درجات حرارة من 80 إلى 100 درجة بحضور هؤلاء البادئين، يلاحظ التدمير فقط. مع زيادة تركيز المركب في المحلول، لوحظت غلبة التفاعلات بين الجزيئات، مما يؤدي إلى تكوين الجيلاتين وتشكيل البنية المكانية. أثناء التحلل الحراري للبوليمرات، إلى جانب انخفاض متوسط ​​الوزن الجزيئي والتغير الهيكلي، تتم ملاحظة إزالة البلمرة (فصل المونومر). عند درجات حرارة أعلى من 60 درجة، أثناء تحلل كتلة ميثاكريلات الميثيل، إن وجدت، تنقطع السلسلة بشكل رئيسي من خلال عدم التناسب. ونتيجة لذلك، يجب أن يكون لنصف الجزيئات رابطة طرفية مزدوجة. في هذه الحالة، يصبح من الواضح أن تمزق الجزيئات الكبيرة سيتطلب طاقة تنشيط أقل من الجزيء المشبع.

9519 0

أورام العمود الفقري

تحدث نفس الأورام الموجودة في العظام الأخرى في العمود الفقري، وقد تكون حميدة أو خبيثة. في سن ما يصل إلى 30 عامًا، غالبًا ما تكون الأورام حميدة بطبيعتها، وفي الأعمار الأكبر تكون خبيثة.

الأورام الحميدة والأمراض الشبيهة بالورم في العمود الفقري (الشكل 301). ورم عظمي غضروفي (الشكل 301، L) هو ورم غضروفي لكائن حي متزايد. سريريا هو بدون أعراض. تكشف الصور الشعاعية عن كتلة معنقة تنشأ من العظم الإسفنجي (1). التصوير بالرنين المغناطيسي Pa (الشكل 301، ب) - ورم عظمي غضروفي في القوس الفقري الخلفي.

أرز. 301. مخطط توطين الأورام في العمود الفقري

ورم عظمي عظمي (الشكل 301،2،3). ويحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة، وفي كثير من الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15-25 سنة. العيادة: ألم ليلي يمتد إلى الكتف والذراع وألم موضعي. يكشف فحص الأشعة السينية عن تركيز مادة مضغوطة كثيفة في الفقرة. يكشف التصوير المقطعي عن تجويف (2) يحتوي على جزء كثيف من العظم (3)، وهو أحد أعراض "العش".

تمدد الأوعية الدموية الكيس العظمي (الشكل 301، 4). تكوين ينبثق من مساحات النخاع العظمي (الوريدي عادة)، محاطًا بأنسجة عظمية حديثة التكوين وينمو نحو الخارج. وتتأثر أجسام الفقرات وأقسامها الخلفية، أي الأقواس. يحدث في الأطفال والزيزفون شاب. عيادة: أعراض ضغط الهياكل المحيطة، ألم جذري. تُظهر الصور الشعاعية تركيزًا كبيرًا للدمار مع خطوط واضحة.

الورم الحبيبي اليوزيني (الشكل 301، 5). نوع من كثرة المنسجات، وهو تكاثر غير طبيعي للخلايا المنسجات التي تحل محل العظام. يحدث في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات. يكشف فحص الأشعة السينية عن بؤر تدمير مستديرة الشكل في الجسم الفقري مع خطوط واضحة وكسور انضغاطية.

ورم وعائي

يحدث ورم ذو طبيعة وعائية بدون أعراض في أي عمر. يكشف فحص الأشعة السينية (الشكل 302) عن التشقق العمودي في أجسام الفقرات. غالبًا ما تكون الفقرة منتفخة، ويتم تحديد العيب ذو الخطوط المزخرفة بدقة ونمط الشبكة الدقيقة (الشظايا السميكة)، وفي بعض الأحيان يقترب الوعاء من العيب.

إن انتقال العملية إلى الأقواس والحالة السليمة للقرص هي سمة مميزة. يعد إصابة القوس علامة إنذار سيئة، تمامًا كما أن أعراض التورم ومكون الأنسجة الرخوة هي علامات على نمو الورم النشط.

أرز. 302. ورم دموي في الجسم الفقري مع الانتقال إلى القوس (رسم بياني)

الأورام الخبيثة الأولية

من العلامات السريرية المبكرة لوجود ورم خبيث في العمود الفقري هو الألم الذي يزداد سوءًا أثناء الراحة وفي الليل ولا يهدأ مع التدليك والإجراءات الحرارية.

يسمح فحص الأشعة السينية في التوقعات القياسية باكتشاف الورم، ولكن لا مرحلة مبكرة. طريقة الاختيار هي التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والمسح الإشعاعي. في حالة وجود خطأ، يوفر فحص الأشعة السينية معلومات شاملة.

تؤثر الأورام الخبيثة على الأقواس والعمليات والأجسام الفقرية. يعد الضغط دون تدمير الصفيحة النهائية أمرًا مميزًا (أعراض "رغيف الخبز المجعد")، والضغط مع ضغط الهيكل هو الشكل العظمي، والضغط بدون ضغط هو الشكل العظمي.

علامات الأشعة السينية للورم الخبيث.

1. غالبًا ما يكون التدمير في المادة الإسفنجية للفقرة غير مرئي حتى يحدث الضغط. مع صورة سلبية للأشعة السينية، قد يتم تدمير ما يصل إلى ثلث الجسم الفقري. يمكن تشخيص التدمير المبكر باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (الشكل 303).

أرز. 303. ورم العمود الفقري: أ — بؤرة التدمير في الجسم الفقري. ب - كسر الضغط، وغزو الورم الأقمشة الناعمة

2. تصلب العظام - غالبًا ما يتم تحديده عن طريق النقائل العظمية. التشخيص التفريقيمع الجزر المدمجة. يتم تشخيصه عن طريق فحص الأشعة السينية والنظائر المشعة.

3. التهاب السمحاق - يحدث غالبًا مع ورم أولي. تتميز النقائل بـ "الشويكات".

4. تضخم الأنسجة الرخوة - يتم ملاحظته في كثير من الأحيان مع الورم الأساسي، وفي كثير من الأحيان مع الأورام النقيلية. عادةً ما تكون الأنسجة الرخوة متضخمة بشكل أكبر مما تظهره الأشعة السينية، خاصة في المنطقة القطنيةحيث يكون ظل العضلات متعدد الطبقات. يتم التشخيص شعاعيًا وباستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

5. تكلس وتعظم الأنسجة الرخوة. تُظهر الأشعة السينية ظلالاً متقشرة وفوضوية ومستديرة على مستوى الفقرة المصابة - وهي علامة على نمو الورم الخارجي.

المايلوما

شكاوى حول ألم مستمرالضعف الذي لا يختفي مع الراحة، وأحيانا يتم التشخيص مع تطور الكسر التلقائي. تظهر الصور الشعاعية هشاشة العظام بشكل واضح؛ في الشكل المسامي المنتشر، تكون بؤر التدمير مستديرة الشكل ذات خطوط واضحة، قطرها 1-3 سم - "أعراض ثقب"، ضغط الفقرة. في شكل تصلب العظام، يتم تحديد بؤر تصلب العظام - العمود الفقري "الرخام". غالبًا ما يكون المايلوما المتعددة معقدًا بسبب الكسر الذي يحدث فجأة عند السعال أو العطس.

ورم غضروفي. ورم من أساسيات الحبل الظهري. في 33% من الحالات يكون موضعيا في قاعدة الدماغ وفي 15% في العمود الفقري، وخاصة في منطقة عنق الرحم. المظاهر السريرية الرئيسية هي أعراض ضغط الهياكل المحيطة - الأعصاب القحفية.

ساركومةً يُوِينغ. ونادرا ما ينشأ الورم الخبيث للغاية من أنسجة العمود الفقري نفسه، ولكن يمكن أن ينتشر إلى أجسام الفقرات من موقع آخر. يحدث عند الأطفال والمرضى الصغار. عيادة: ألم، حمى منخفضة الدرجة، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR. يعطي بسرعة أعراض الضغط الحبل الشوكيوالانبثاث إلى الرئتين والكبد والعظام والغدد الليمفاوية والدماغ. يحدد فحص الأشعة السينية بؤرة التدمير.

الأورام النقيلية الثانوية

غالبًا ما تؤثر النقائل على العمود الفقري. يختلف عمر المرضى، ولكن في أغلب الأحيان بعد 40 عامًا. العيادة: الألم مستمر ولا يختفي مع الراحة. في 5-10% من مرضى السرطان، تظهر أعراض انضغاط الحبل الشوكي، ويتم تحديد مستوى الضرر عن طريق تصوير النخاع، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يكشف فحص الأشعة السينية (الشكل 304) عن مناطق الضغط أنسجة العظاملانتشارات سرطان الثدي والبروستاتا (الانبثاثات العظمية). ولكن في كثير من الأحيان يتم تحديد بؤر التدمير (النقائل العظمية والتحللية). تكون كسور الانضغاط المرضية مميزة عندما تكون الأقراص الفقرية سليمة.

أرز. 304. مخطط التغيرات في الفقرات مع الانبثاث الورمي: 1 - ورم خبيث عظمي (ضغط الهيكل) في الجسم الفقري. 2 - ورم خبيث عظمي: بؤرة التدمير في الجسم الفقري. 3.4 - كسور انضغاطية في الأجسام الفقرية نتيجة للآفات النقيلية. يكون الضغط الناتج عن النوع العظمي من النقائل (انظر 4) أكثر وضوحًا

أ. روتسكي، ف. مارينين، أ.ف. جلوتوف

هشاشة العظام (ضمور العظام) هو مرض تدريجي يتم فيه تدمير بنية الأنسجة العظمية، وتقل كثافتها ويتأثر الهيكل العظمي البشري.

مع هشاشة العظام في الذراعين والساقين والعظام الأخرى، تنتهك البنية المعقدة لأنسجة العظام، وتصبح مسامية وعرضة للكسور حتى مع الحد الأدنى من الأحمال (انظر الصورة).

أنواع هشاشة العظام

أنواع هشاشة العظام هي:

1. يتطور هشاشة العظام في الساقين بعد انقطاع الطمث بسبب نقص إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية أثناء انقطاع الطمث.
2. ترتبط هشاشة العظام لدى كبار السن بالتآكل والشيخوخة في الجسم ككل. يحدث انخفاض في قوة الهيكل العظمي وكتلته بعد 65 عامًا.
3. يحدث ضمور العظام بالكورتيكوستيرويد نتيجة للاستخدام طويل الأمد للهرمونات (الجلوكوكورتيكويدات).
4. تتميز هشاشة العظام المحلية بوجود المرض في منطقة معينة فقط.
5. يتطور هشاشة العظام الثانوية كمضاعفات داء السكري، لأمراض الأورام، وأمراض الكلى المزمنة، وأمراض الرئة، وقصور الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط نشاط جارات الدرق، والتهاب الفقار المقسط، ونقص الكالسيوم، ومرض كرون، والتهاب الكبد المزمن، والتهاب المفاصل الروماتويدي، الاستخدام على المدى الطويلالاستعدادات الألومنيوم.

يمكن أن تكون هشاشة العظام من الدرجة 1 و 2 و 3 و 4. تعتبر الدرجتان الأوليتان أكثر اعتدالا وغالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد. تكون أعراض هشاشة العظام في هذه الحالات صعبة حتى مع التصوير الشعاعي. تعتبر الدرجتان التاليتان شديدتين. إذا كانت هناك درجة 4، يتم تعيين المريض الإعاقة.

أسباب ضمور عظام الساقين

وتكمن أسباب تطور المرض في خلل في إعادة بناء الأنسجة العظمية التي تتجدد باستمرار. تشارك الخلايا العظمية والخلايا العظمية في هذه العملية.

واحدة من هذه الخلايا العظمية قادرة على تدمير نفس الكمية من كتلة العظام التي تتشكل في 100 خلية عظمية. الفجوات العظمية الناتجة عن نشاط الخلايا الآكلة للعظم خلال 10 أيام سيتم ملؤها بواسطة الخلايا العظمية خلال 80 يومًا.

لأسباب مختلفة، عندما يزداد نشاط ناقضات العظم، يحدث تدمير أنسجة العظام بشكل أسرع بكثير من تكوينها. تصبح الصفائح التربيقية مثقوبة، وتصبح أرق، وتزداد هشاشة العظام وهشاشتها، وتتدمر الوصلات الأفقية. وهذا محفوف بالكسور المتكررة.

انتبه! تصل ذروة زيادة الكتلة العظمية عادةً عند عمر 16 عامًا، حيث تسود عملية بناء العظام على عملية الامتصاص. وفي سن 30 - 50 عامًا، تدوم هاتان العمليتان بنفس الطريقة تقريبًا. كلما كبر الشخص، زادت سرعة حدوث عمليات ارتشاف الأنسجة العظمية.

لكل شخص، فإن الخسارة السنوية للأنسجة العظمية تحت سن 50 سنة هي 0.5 - 1٪ بالنسبة للمرأة في السنة الأولى من انقطاع الطمث، هذا الرقم هو 10٪، ثم 2 - 5٪.

أسباب هشاشة العظام:

• وزن منخفض
• عظام رقيقة
• قصر القامة
• الخمول البدني
• الجنس الأنثوي؛
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• الشيخوخة؛
• الحالات العائلية لهشاشة العظام.
• طلب أدوية الستيرويد، مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم، الثيروكسين، الهيبارين، مضادات الاختلاج.

أسباب هشاشة العظام التي يمكن أن تتأثر:

1. تعاطي الكافيين والكحول.
2. التدخين (تحتاج إلى التخلص من هذه العادة السيئة في أسرع وقت ممكن)؛
3. عدم تناول كمية كافية من فيتامين د.
4. الخمول البدني - نمط الحياة المستقرة.
5. نقص الكالسيوم في الجسم.
6. نقص منتجات الألبان في النظام الغذائي.
7. الاستهلاك المفرط للحوم.

أعراض هشاشة العظام

خطر الصورة السريريةيتم تفسيره من خلال حدوث أعراض منخفضة أو بدون أعراض لهشاشة العظام. يمكن أن يتنكر المرض على أنه التهاب المفاصل في المفاصل أو داء عظمي غضروفي في العمود الفقري.

في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض في اللحظة التي تظهر فيها الكسور الأولى.

علاوة على ذلك، تحدث هذه الكسور نتيجة لصدمة بسيطة أو رفع بسيط للوزن.

من الصعب جدًا التعرف على المرض في مرحلته المبكرة، على الرغم من أن العلامات الرئيسية لهشاشة العظام في الساقين والذراعين لا تزال موجودة. وتشمل هذه:

• آلام العظام عند تغير الطقس.
• الشعر والأظافر الهشة.
• تغييرات في وضع المريض.
• تدمير مينا الأسنان.

المناطق الأكثر تأثراً بهشاشة العظام هي عنق الفخذ، وعظام الذراع والساق، والمعصم، والعمود الفقري. كيف تظهر هشاشة العظام في المرحلة الأولية؟ ويحدث هذا تقريبًا على النحو التالي: في أسفل الظهر و المنطقة الصدريةفي جذع العمود الفقري، مع الإجهاد لفترات طويلة، هناك ألم، وتشنجات ليلية في الساقين، وانحناء الشيخوخة (انظر الصورة)، والأظافر الهشة، وانخفاض في نمو أمراض اللثة.

قد تشمل أعراض هشاشة العظام ألمًا منتظمًا في الظهر، والمنطقة بين الكتفين، وأسفل الظهر.

إذا تغيرت وضعيتك، أو شعرت بألم، أو انخفض طولك، فيجب عليك استشارة الطبيب للتحقق من هشاشة العظام.

تشخيص هشاشة العظام

الأشعة السينية للعمود الفقري ليست مناسبة للتشخيص الدقيق. لا يمكن العثور عليها في الصورة النماذج الأوليةوهشاشة العظام. كما أن فقدان العظام البسيط غير مرئي أيضًا في الأشعة السينية.

DEXA – قياس كثافة الأشعة السينية ثنائية الطاقة – قياس كثافة العظام، قياس كثافة الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي الكمي.

DEXA هو معيار تشخيصي. التقييم الكمي لكتلة العظام - قياس كثافة العظام. يتم قياس كثافة المعادن في العظام وكتلة العظام. الفرق بين كثافة كتلة العظام النظرية لشخص يتمتع بصحة جيدة وكثافة الأنسجة العظمية لمريض من نفس العمر هو درجة Z.

الفرق بين متوسط ​​القيمة الناس الأصحاءعند سن الأربعين وكثافة الأنسجة العظمية للمريض هي مؤشر T. ويتم التشخيص وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية على أساس مؤشر T.

أسباب إجراء قياس الكثافة:

• فقدان الشهية وسوء التغذية.
• التاريخ الوراثي
• مؤشر كتلة الجسم غير كاف.
• انقطاع الطمث المتكرر لفترة طويلة.
• انقطاع الطمث المبكر.
• نقص هرمون الاستروجين.
• قصور الغدد التناسلية الأولي.
• الفشل الكلوي المزمن.
• زرع الأعضاء؛
• فرط نشاط جارات الدرق.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• متلازمة إيسينكو كوشينغ (الصورة)؛
• الشلل على المدى الطويل.
• انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون لدى الرجال.
• العلاج بالكورتيكوستيرويد.
• التهاب المفاصل الفقاري, التهاب المفصل الروماتويديالذراعين والساقين.

من أجل تشخيص هشاشة العظام، يستخدم الأطباء علامات كيميائية حيوية: فيتامين د، الكالسيوم، المغنيسيوم، الفوسفور، هرمونات مختلفة (هرمونات الغدة الدرقية والغدة الدرقية، هرمون الاستروجين)، علامات التكوين (أوستيوكالسين، بروكولاجين C- الببتيد و N- الببتيد، فوسفاتيز قلوية معينة في العظام ) ، علامات الارتشاف (ديوكسي بيريدينولين، جليكوسيدات هيدروكسيلين، بيريدينولين، فوسفاتيز حمض طرطرات المقاوم، الكالسيوم).

علاج ضمور العظام

علاج هشاشة العظام مشكلة معقدة إلى حد ما. يتم التعامل معه من قبل أطباء الروماتيزم وعلماء المناعة وأطباء الأعصاب وأطباء الغدد الصماء. من الضروري تحقيق تطبيع استقلاب العظام، ومنع الكسور، وإبطاء فقدان العظام، وزيادة النشاط البدني، وتقليل متلازمة الألم.

العلاج المسبب للمرض – من الضروري علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى هشاشة العظام،

علاج الأعراض – تخفيف الألم.

العلاج المرضي – العلاج الدوائي لهشاشة العظام.

العلاج الدوائي

هرمون الاستروجين الطبيعي - أدوية لقمع ارتشاف العظم: الكالسيتونين، البايفوسفونيت (حمض الزوليدرونيك، ريزدرونات، إيباندرونات، باميدرونات، أليندرونات). يتم تناول هذه الأدوية لفترة طويلة جدًا لسنوات.

هناك اختلافات في تناول الأدوية:

1. مرة كل 12 شهرًا (أكلاستا)؛
2. مرة واحدة كل 30 يومًا (بونفيفا)؛
3. مرة كل 7 أيام (ريبيس).

الأدوية التي تحفز تكوين العظام - فيتامين د 3، البيوفلافونويد، أملاح الفلور، السترونتيوم، الكالسيوم. علاج هشاشة عظام الذراعين والساقين يصفه الطبيب!

مهم! قد لا يكون مرض هشاشة العظام قابلاً للشفاء تمامًا. لا يمكنك تحقيق تحسين نظام الهيكل العظمي إلا باستخدام مستحضرات الكالسيوم وتلك الوسائل التي تؤثر على استيعاب وامتصاص هذا العنصر.

علاج ضمور العظام بالنظام الغذائي

أولاً، للحصول على التغذية السليمة، تحتاج إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم وفيتامين د. وتشمل هذه الأطعمة:

• منتجات الألبان؛
• المكسرات.
• بروكلي؛
• أخضر؛
• صفار البيض؛
• زيت السمك
• سمكة.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التعرض لأشعة الشمس يعزز إنتاج فيتامين د.

العلاج بالتمارين الرياضية لهشاشة العظام في عظام الذراعين والساقين

يجب أن يتكون النشاط البدني في حالة هشاشة العظام من المشي، مما يضع أقصى قدر من الضغط على عظام الساقين. والجدير بالذكر أن السباحة لا تساهم في ذلك. ويفسر ذلك حقيقة أن الجسم يصبح عديم الوزن في الماء، فلا يوجد حمل على عظام الذراعين والساقين.

فيما يلي تمرين لتقوية العظام يجب القيام به بشكل منهجي:

أثناء الركوع (تستقر يديك على الأرض وظهرك مستقيم) تحتاج إلى سحب معدتك للداخل ورفع يدك اليمنى للأعلى وتثبيت نظرك عليها. يجب أن يفتح الصدر في هذه اللحظة ويجب أن تتنفس بشكل متساوٍ. تنخفض اليد إلى موضعها الأصلي. ثم يتم نفس الشيء باليد الأخرى. وهكذا عدة مرات.

بعد الانتهاء من التمرين، تحتاج إلى خفض الحوض على قدميك، وتصويب ذراعيك، وخفض رأسك إلى أسفل، وإرخاء الجسم، مع الحفاظ على التنفس المتساوي. يتم تنفيذ هذا التمرين 2-3 مرات في الأسبوع. يوصى بدمجه مع التغذية السليمةونصف ساعة مشي.

مضاعفات ضمور العظام

في أغلب الأحيان، تحدث الكسور في نصف القطر والفقرات وعنق الفخذ. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن كسور الورك (الصورة) تضع ضمور العظام في المرتبة الرابعة بين أسباب الإعاقة والوفيات.

ويقلل المرض من متوسط ​​العمر المتوقع بمعدل 12-20%.

يزيد كسر العمود الفقري من خطر حدوث كسر آخر في نفس المكان عدة مرات. البقاء لفترة طويلة في السرير بسبب الإصابة يسبب الالتهاب الرئوي والتخثر والتقرحات.

العلاج أو الوقاية

للوقاية من المرض، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د. وقد وردت قائمتهم أعلاه. يجب عليك التخلي عن العادات السيئة (التدخين والكحول) والحد من الكافيين والأطعمة التي تحتوي على الفوسفور (المشروبات الغازية الحلوة واللحوم الحمراء) في نظامك الغذائي. النشاط البدني، على العكس من ذلك، فإنه يستحق تعظيم.

إذا كانت التدابير التقليدية للوقاية من المرض غير فعالة أو مستحيلة، يوصي الأطباء بالتحول إلى الأدوية الوقائية. إن اختيار الدواء المناسب ليس في الواقع بهذه السهولة.

والحقيقة أن وجود الكالسيوم وحده في الدواء لا يمكن أن يحل مشكلة نقصه. يتم امتصاص الكالسيوم بشكل سيء للغاية. ولذلك فإن الخيار الأفضل هو أن يحتوي المستحضر على كل من الكالسيوم وفيتامين د.

نمط حياة صحي ومنتظم معتدل النشاط البدني- إيداع عظام قوية. تحتاج جميع النساء، دون استثناء، بعد سن الأربعين إلى التحقق من الأداء الصحيح للغدة الدرقية. إذا تم الكشف عن علم الأمراض، ابدأ علاجه على الفور.

تجري الجمعية الروسية لهشاشة العظام بانتظام فحوصات طبية مجانية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بضمور العظام.

ما هو التهاب العظم والنقي السني المنشأ

التهاب العظم والنقي السني المنشأ هو آفة قيحية نخرية للعظام مثل الفك العلوي والسفلي. يحدث على خلفية انخفاض كبير في الدفاع المناعي للجسم بالاشتراك مع زيادة ضراوة البكتيريا السنية المنشأ تجويف الفم.

تم تقديم مصطلح "التهاب العظم والنقي" لأول مرة في الممارسة الطبيةفي بداية القرن التاسع عشر ويعني الالتهاب نخاع العظم. في الفهم الحديث، يتضمن هذا المفهوم عمليات مرضية أكثر بكثير، لأنه مع تطور التهاب العظم والنقي، لا يعاني أنسجة النخاع العظمي فحسب، بل يعاني أيضًا العظم نفسه، والسمحاق، والأنسجة الرخوة المحيطة. لكن المصطلح راسخ بقوة الممارسة السريريةولا يزال يستخدم حتى اليوم.

يؤثر التهاب العظم والنقي السني الحاد بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 عامًا، ويعاني الرجال أكثر من النساء. يتم تشخيص التهاب الفك السفلي في 85٪ من جميع حالات التهاب العظم والنقي السني المنشأ، ويتأثر الفك العلوي بنسبة 15٪ فقط. ومع ذلك، فإن وتيرة علاج المرضى الذين يعانون من التهاب العظم والنقي الفك العلويبالنسبة للطبيب أعلى بثلاث مرات من الالتهاب القيحي في الجزء السفلي، وهو ما يفسره المسار الأكثر شدة لهذا النوع من الأمراض.

اعتمادًا على طريق تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة العظمية، هناك نوعان رئيسيان من التهاب العظم والنقي:

• دموي المنشأ (يمكنك أن تقرأ عنه بالتفصيل في هذه المقالة) - تخترق العدوى العظام مع تدفق الدم من التركيز الأساسي؛
• خارجية - مسببات الأمراض تدخل العظام مباشرة من البيئة الخارجيةعلى سبيل المثال، بسبب إصابات كسور العظام (التهاب العظم والنقي الصدمة)، والتدخلات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى، يمكن أيضًا تضمين التهاب العظم والنقي السني المنشأ، والذي تم وصفه بالتفصيل في هذه المقالة، في هذه المجموعة.

الأسباب

مع تطور التهاب العظم والنقي السني، فإن مصدر ونقطة دخول العدوى هي أمراض الأنسجة الصلبة والرخوة للأسنان. إن وجود الأسنان هو الذي يعطي الخصوصية السريرية هذا النوعآفات قيحية نخرية في أنسجة عظم الفك. وبطبيعة الحال، يتأثر حدوث المرض بعدد من العوامل الأخرى، على سبيل المثال، العمر، والسمات التشريحية لبنية عظام الفك، والخصائص الفسيولوجية للجسم، ولكن الدور الرئيسي يلعبه وجود بؤر مزمنة من المرض. العدوى السنية في تجويف الفم (أمراض الأسنان المختلفة).

في أغلب الأحيان، يحدث التهاب العظم والنقي السني الحاد بسبب إصابة الأسنان مثل الأضراس المؤقتة والأضراس الدائمة الأولى (أسنان المضغ).

يجب أن تعلم أن مصطلح "الالتهابات السنية" يعني التهابات تجويف الفم. حسب موقعها تنقسم إلى:

• حقا سني المنشأ، والتي ترتبط مباشرة بالأضرار التي لحقت أنسجة الأسنان (تسوس الأسنان، التهاب لب السن، وما إلى ذلك)؛
• اللثة ، والتي ترتبط بأضرار اللثة للأسنان واللثة (التهاب اللثة ، التهاب اللثة ، التهاب محيط التاج) ، الأنسجة المحيطة (الأنسجة الرخوة للوجه والرقبة والغدد الليمفاوية والسمحاق والأنسجة العظمية والجيوب الأنفية) ؛
• غير سنية، والتي ترتبط بأضرار في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والغدد اللعابية (التهاب الفم، النكاف).

من بين مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ الكائنات الحية الدقيقة التالية:

• العقديات – S.mutans، S.milleri؛
• البكتيريا اللاهوائية – Peptostreptococcus spp.، Fusobacterium spp.، Actinomyces spp.؛
• البكتيريا سالبة الجرام – Enterobacteriaceae spp. و المكورات العنقودية الذهبية .

ومن المهم أن نعرف ذلك في مؤخرايتم تحديد المزيد والمزيد من الارتباطات الميكروبية باعتبارها العامل المسبب لالتهاب العظم والنقي السني المنشأ، أي أن المرض لا يسببه نوع واحد من مسببات الأمراض، ولكن عن طريق ارتباطاتها، والتي تتضمن أحيانًا 5 أو 6 مسببات الأمراض. وهذا يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل كبير ويعقد اختيار الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية.

آلية التطوير

لسوء الحظ، حتى الآن، لا تزال الآليات الدقيقة لتطور التهاب العظم والنقي غير مدروسة ومفهومة بشكل كامل. وقد تم اقتراح عدة نظريات لهذا الغرض عملية مرضية، من بينها ثلاثة حظيت بشعبية خاصة:

• الأوعية الدموية (الصمية المعدية) ؛
• حساسية.
• عصبي.

إذا قمت بدمج كل هذه النظريات في واحدة، فيمكن تخيل تطور التهاب العظم والنقي بهذه الطريقة. بسبب عوامل معينة (خصائص تدفق الدم في الأنسجة العظمية، حساسية الجسم للمستضدات الميكروبية، انتهاك التنظيم العصبينغمة الأوعية الدموية وميلها إلى التشنجات ، واختراق مسببات الأمراض في العظم) يتطور تجلط الدم المتعدد في الأوعية داخل العظام في عظام الفك ، مما يؤدي إلى تشكل مناطق النزف.

الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تخترقها وتتشكل بؤر الالتهاب القيحي. وهذا يؤدي إلى النخر بدرجات متفاوتةشدة مع زيادة انتشار العملية القيحية النخرية إلى أنسجة العظم الإسفنجية والسمحاق والأنسجة الرخوة المحيطة.

تصنيف

اعتمادا علي الدورة السريريةالتهاب العظم والنقي السني المنشأ، هناك 4 مراحل من المرض:

1. المرحلة الحادة، والتي تستمر لمدة تصل إلى 14 يومًا.
2. تحت الحاد - من 15 إلى 30 يومًا من المرض.
3. ويلاحظ المزمن إذا استمر المرض بعد 30 يوما، ولكن يمكن أن يستمر لعدة سنوات.
4. تفاقم التهاب العظم والنقي السني المزمن.

اعتمادا على مدى انتشار العملية المرضية، يتم تمييز التهاب العظم والنقي:

• محدود - موضعي داخل أنسجة اللثة لـ 2-3 أسنان مجاورة؛
• البؤري - ينتشر داخل العملية السنخية للفك، وجسمه يزيد عن 3-4 أسنان مجاورة، وفروعه تزيد عن 2-3 سم؛
• منتشر - عندما يتأثر نصف الفك أو معظمه، وأحيانًا يتأثر الفك بأكمله (العلوي أو السفلي).

يجب أن تعلم أنهم بدأوا مؤخرًا في تحديد شكل آخر من أشكال التهاب العظم والنقي السني المنشأ، والذي ليس له مسار نموذجي. وهذا يعني أنه لا توجد مرحلة حادة من علم الأمراض، وتدمير الأنسجة العظمية غير مهم، ومن الممكن تشكيل مساحات الناسور. ويسمى هذا الشكل من المرض بالتهاب العظم والنقي السني المزمن الأولي.

أعراض

تعتمد علامات التهاب العظم والنقي السني المنشأ على مرحلة المرض وانتشاره. دعونا نفكر المظاهر السريريةكل شكل من أشكال المرض.

المرحلة الحادة

كما قيل بالفعل، المرحلة الحادةيستمر المرض لمدة 14 يومًا الأولى. اعتمادًا على رد فعل الجسم، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من مساره:

• مفرط الحساسية,
• نورميرجيك,
• خافض للضغط.

البديل المفرط للحساسية هو الأكثر شيوعًا، مع وجود علامات مرضية محلية وعامة متعددة. يعاني الشخص من متلازمة الألم الشديد للغاية، وينتشر الألم من المنطقة المصابة من الفك إلى الأذن، والمنطقة الصدغية، ومؤخرة الرأس، والرقبة في الجانب المقابل. عند بعض المرضى، يظهر الألم أو يشتد أثناء المضغ أو التحدث أو البلع أو فتح الفم.

في هذه الحالة يحدث تورم كبير في الأنسجة الرخوة للوجه، ولا يتغير لون الجلد، وقد يتحول إلى اللون الأحمر قليلاً، ويتجمع الجلد في ثنية. عند محاولة ملامسة الأنسجة المنتفخة، يحدث ألم شديد. يصاب بعض المرضى بتقلص العضلات وعدم القدرة على فتح فمهم. يمكنك أيضًا أن تشعر بالتوسع والمؤلمة الإقليمية العقد الليمفاوية(عنق الرحم ، تحت الفك السفلي).

عندما تنقر على أسنانك، يحدث الألم، وتؤلمك الأسنان السببية والأسنان السليمة (أحد أعراض "التهاب اللثة المتعدد"). مع تقدم علم الأمراض، تبدأ السن في الارتخاء، وتصبح متحركة و الأسنان المجاورة(أعراض "المفاتيح").

إذا تمت إزالة السن المريضة، فقد يتم إطلاق محتويات قيحية من مقبسها. يظهر رائحة فاسدةمن الفم توجد طبقة بيضاء على اللسان. الغشاء المخاطي في منطقة المنطقة المصابة من الفك مفرط ومتورم. بعد 2-3 أيام من بداية المرض، فإنه يكتسب لون مزرق.

في الوقت نفسه، تتطور أعراض متلازمة التسمم الحاد:

• ارتفاع درجة الحرارة، والتي غالبا ما تصل إلى مستوى الحمى شديدة الحرارة (40-41 درجة مئوية)؛
• الضعف العام الشديد والقشعريرة.
• ضعف الوعي من الأشكال الخفيفة إلى الغيبوبة العميقة.
• سرعة ضربات القلب وزيادة ثم انخفاض كبير في ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.
• الغثيان والقيء وضعف الأمعاء.
• شحوب جلد‎العرق اللزج البارد.

في بعض الأحيان بسبب حالة الصدمةالمريض والمسار السريع للمرض، من الصعب جدًا اكتشاف العلامات المحلية لتلف الفك، مما يجعل من الممكن التعرف على التهاب العظم والنقي. مخاطرة نتيجة قاتلةفي مثل هذه الحالات يكون مرتفعًا جدًا، كقاعدة عامة، تحدث الوفاة خلال أول 2-3 أيام من بداية المرض، وفي أغلب الأحيان لا يكون من الممكن التعرف على التهاب العظم والنقي السني المنشأ.

المتغير المعياري ليس شائعًا في الممارسة العملية. كقاعدة عامة، يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان عند البدء في الوقت المناسب علاج ناجحمتغير فرط الحساسية لعلم الأمراض وهو معيار للتشخيص الإيجابي. أيضًا، يمكن ملاحظة هذا المسار من التهاب العظم والنقي في الحالات التي يعالج فيها المرضى أنفسهم قبل الفحص الطبي ويتناولون المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات بطريقة غير منضبطة. وفي نفس الوقت الموصوف الأعراض السريريةلديهم درجة أقل بكثير من الشدة ولا يتم ملاحظتها إلا في بداية العملية المرضية.

إن البديل الخافض للضغط للمرحلة الحادة من التهاب العظم والنقي السني المنشأ شائع جدًا اليوم. يمكن أن يكون نقص الطاقة (انخفاض استجابة الجسم للالتهاب) أوليًا أو ثانويًا (بعد فرط الطاقة أو سوء التغذية). غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الخيار بسبب وجود حالات نقص المناعة المختلفة لدى عدد كبير من الأشخاص. الأعراض في مثل هذه الحالات خفيفة للغاية، لكن علم الأمراض يستمر لفترة طويلة. لا يطلب المرضى المساعدة الطبية، مما يؤدي إلى تكوين التهاب العظم والنقي المزمن.

المرحلة تحت الحادة

أثناء انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى المرحلة تحت الحادة، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. تقريبا جميع علامات التسمم العامة تختفي، تبقى التغييرات المحلية فقط. يظل بعض المرضى يعانون من حمى منخفضة الدرجة لبعض الوقت. إذا تم إجراء عملية جراحية، يتم تنظيف الجرح بعد العملية الجراحية تدريجيا.

في الحالات التي لم يبدأ فيها العلاج في الوقت المحدد، قد يحدث انتشار التهاب قيحي مع تكوين فلغمون الوجه والمسالك الناسورية.

المرحلة المزمنة من التهاب العظم والنقي السني المنشأ

في بعض الحالات، تتحول المرحلة تحت الحادة من التهاب العظم والنقي السني المنشأ بسلاسة إلى مرحلة مزمنة. وفي هذه الحالة لا شيء يزعج المريض حتى لحظة التفاقم. يحدث الالتهاب حسب النوع الخافض للضغط. في كثير من الأحيان، يوجد في هؤلاء المرضى ناسور واحد أو أكثر، حيث تبدأ محتويات قيحية بشكل دوري في الافراج عنهم. مع مرور الوقت، يتطور تشوه عظام الفك في منطقة الالتهاب والتقلص العضلات الماضغةوتقييد فتح الفم، اضطراب عملية بلع الطعام، عيب تجميلي للوجه.

أثناء التفاقم، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر الألم، ويلاحظ الشعور بالضيق العام، ويتأخر القيح من خلال المسالك الناسورية، وقد تتطور الخراجات والبلغم في الأنسجة الرخوة للوجه. يمكن أن يكشف فحص الأسنان عن التغيرات المرضية ذات الصلة.

كيفية إجراء التشخيص؟

لتشخيص التهاب العظم والنقي السني، تعتبر بيانات فحص المريض مهمة جدًا، بما في ذلك فحص الأسنانوبيانات المرض وتاريخ الحياة والاختبارات المعملية وبعض تقنيات التشخيص الآلية.

في التحليل العامالدم، ينبغي لفت انتباه الطبيب إلى التحول صيغة الكريات البيضإلى اليسار - ظهور أشكال غير ناضجة من الكريات البيض في الدم المحيطي (الخلايا الشريطية، الخلايا النخاعية، الخلايا النقوية)، وجود كثرة الكريات البيضاء (مع الأشكال المعممة، قد تتطور أيضًا قلة الكريات البيض). يزداد معدل سرعة سرعة الترسيب (ESR) خلال 20-50 ملم/ساعة، وأحيانًا أعلى. يزيد محتوى SRB بشكل حاد.

في اختبار البول العام، يمكن ملاحظة علامات التهاب غير محددة - ظهور البروتين، وخلايا الدم البيضاء، وخلايا الدم الحمراء، والقوالب. ومن الممكن أيضًا ملاحظة تغييرات محددة في حالة الفشل الكلوي الحاد في أشكال فرط الحساسية للمرض.

يعكس التحليل الكيميائي الحيوي تطور العملية الالتهابية في الجسم، ومن الممكن أيضًا تحديد انتهاك عضو معين (الكبد والكلى والقلب) في حالة وجود مسار مفرط السمية للمرض.

يتم إعطاء مكان مهم في تشخيص التهاب العظم والنقي للتصوير الشعاعي للفك، والذي يمكن من خلاله تحديد تغييرات محددة. يعتبر المسح بالتصوير المقطعي المحوسب مفيدًا جدًا أيضًا.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء ثقب في الأنسجة العظمية ونخاع العظام لتأكيد التشخيص.

من المراحل المهمة في التشخيص أيضًا حقن القيح المفرز أو المنقط في الوسائط المغذية. يعد ذلك ضروريًا لتحديد مسببات العدوى وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المعزولة للأدوية المضادة للبكتيريا.

مضاعفات التهاب العظم والنقي السني المنشأ

تشمل المضاعفات المحتملة للمرض ما يلي:

• الصدمة الإنتانية، والتي غالبا ما تؤدي إلى الموت السريع.
• التهاب قيحي منتشر في الأنسجة الرخوة للوجه والرأس والرقبة (البلغمون) ؛
• تشكيل الخراج.
• تشكيل مساحات الناسور.
• تشوه الفك العلوي أو السفلي.
• تقلص عضلات المضغ.
• انتهاك عملية المضغ والبلع.
• الكسور المرضية في الفك.
• تشكيل مفاصل الفك الزائفة.

مبادئ العلاج

القاعدة الأساسية العلاج الحديثيعد التهاب العظم والنقي السني المنشأ نهجًا متكاملاً، أي أنه يجب الجمع بين العلاج الدوائي والتدخل الجراحي.

إذا تم تشخيص المرض، فمن الضروري الإزالة الفورية للسن المذنب. بعد إزالته، يتم غسل الثقب بانتظام بالمضادات الحيوية والمطهرات. تأكد من إجراء الصرف الصحي المنتظم للجروح ودورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية، مع مراعاة بيانات المضادات الحيوية. يُستكمل العلاج بالعلاج التصالحي والمناعي واستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات.

في حالة التهاب العظم والنقي المزمن، يتكون العلاج من فتح بؤر العدوى المزمنة، وإزالة الأنسجة الميتة والقيح. يُستكمل العلاج بالضرورة بتطهير الجرح بعد العملية الجراحية بالمطهرات و العلاج بالمضادات الحيوية العقلاني. في علاج معقديجب أن يتلقى كل مريض بالإضافة إلى ذلك علاج إزالة السموم والفيتامينات والمرطبات.

وقاية

لسوء الحظ، لا توجد طرق مضمونة بنسبة 100٪ لحماية الشخص من الإصابة بالتهاب العظم والنقي السني المنشأ. لكن اتباع عدد من القواعد سيساعد بشكل كبير في تقليل خطر الإصابة بهذا المرض المزعج والمهدد للحياة:

• تحتاج إلى زيارة طبيب الأسنان بانتظام ليس فقط للأغراض العلاجية، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية؛
• قم بتنظيف أسنانك جيدًا وبانتظام، واستخدم خيط تنظيف الأسنان وغسول الفم؛
• تجنب إصابة الأسنان والفكين.
• زيادة الدفاعات المناعية عن طريق صورة صحيةالحياة والتغذية السليمة.
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الأسنان والأطراف الصناعية للأسنان؛
• الامتثال لجميع قواعد وتوصيات الطبيب بعد إجراءات طب الأسنان.

يعتمد تشخيص التهاب العظم والنقي السني المنشأ بشكل كامل على توقيت التشخيص. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر وبدء العلاج المناسب، زادت فرص المريض في الشفاء التام. العملية الالتهابية التي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب سوف تتحول في أحسن الأحوال إلى المرحلة المزمنةوفي أسوأ الأحوال يمكن أن يؤدي إلى الصدمة الإنتانية والموت.

لذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال فحوصات الأسنان المنتظمة واختبارات الدم الوقائية. سوف يساعدون في تحديد المرحلة الأولية للمرض حتى بدون ظهور علامات التحذير.

أضف تعليقا

My spina.ru © 2012-2018. لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط لهذا الموقع.
انتباه! جميع المعلومات الموجودة على هذا الموقع هي لأغراض مرجعية أو معلومات شعبية فقط. يتطلب تشخيص ووصف الأدوية معرفة التاريخ الطبي والفحص من قبل الطبيب. لذلك، ننصحك بشدة باستشارة الطبيب فيما يتعلق بالعلاج والتشخيص بدلاً من التطبيب الذاتي. اتفاقية المستخدم للمعلنين

تظهر نتوءات الفتق في المساحات بين الفقرات لدى العديد من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق. معظمهم لا يدركون وجودهم، لكن بعض المرضى يشكون من آلام الظهر المستمرة والشديدة بعد يوم عمل وعند تغيير وضع الجسم. ويعتقدون أن السبب في ذلك هو زيادة النشاط البدني والتعب المتراكم في الظهر.

يحاول أطباء العيادة المحلية علاجهم من التهاب الجذر. ولكن يجب أن نفهم أن هذه الأعراض تشير في المقام الأول إلى وجود خلل ما القرص الفقري. إن التقدم في العلوم الطبية في السنوات الأخيرة يسمح لنا أن نقول بثقة أن الاستئصال الجراحي للفتق بين الفقرات يساعد في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض العمود الفقري.

من هم المرضى الذين يحتاجون لعملية جراحية؟

تنقسم مؤشرات العلاج الجراحي تقليديا إلى مجموعتين. إذا كان من المستحيل فعل أي شيء للفتق بدون جراحة، فهذه مؤشرات مطلقة:

• ألم شديد شديد لا يمكن إزالته بطرق أخرى؛
• تغييرات كبيرة في أعضاء الحوضمما يؤدي إلى عدم القدرة على حبس البول والبراز.

عندما لا تكون الجراحة ضرورية تمامًا، فقد يرفض المريض الجراحة. بالرغم من وجود بعض الأعراض التي تشير إلى وجود نتوء في الحيز الفقري. وستكون هذه القراءات نسبية:

• ألم في أي جزء من العمود الفقري لا يزال المريض قادرًا على تحمله؛
• انتهاك جزئي النشاط الحركيالأطراف السفلية، على سبيل المثال، شلل القدم.
• ضعف في عضلات الساق مما يؤدي إلى ضمور بسبب ضعف التعصيب.
• عدم وجود تغييرات إيجابية بعد 3 أشهر من العلاج بالطرق المحافظة.

تشمل التقنيات الجراحية الأكثر استخدامًا اليوم ما يلي:

1. استئصال القرص المجهري

"المعيار الذهبي" لعلاج عيوب ما بين الفقرات هو التدخل الجراحي العصبي، حيث تتم إزالة القرص المنفتق. هذه عملية منخفضة الصدمة من خلال شق صغير. بفضل هذا، يتم تحقيق الشفاء السريع بعد إصلاح الفتق، ولا يزعج المريض عمليا الألم.

يتم إجراء عملية إزالة الفتق الفقري تحت السيطرة البصرية للمجهر باستخدام مجموعة من الأدوات الجراحية المجهرية. وهذا لا يؤدي إلى إتلاف العظام المجاورة للعمود الفقري ويزيل ضغط الأعصاب الشوكية.

بعد العملية يمكن للمريض الجلوس. لا تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من 2-3 أسابيع. بعد ذلك، يُنصح المريض بارتداء مشد خاص لمدة تصل إلى 3 أشهر.

1. الجراحة بالمنظار

أصبحت إزالة القرص المنفتق باستخدام التنظير الداخلي ممكنة في السنوات الأخيرة، عندما بدأ استخدام تقنيات الألياف الضوئية على نطاق واسع في الطب. معدات جراحة الأعصاب الخاصة قادرة على تصور التكوين بين الفقرات مع الحد الأدنى من الضرر للجلد في موقع العملية.

العملية نفسها لإزالة فتق ما بين الفقرات لا تختلف عمليا عن استئصال القرص المجهري التقليدي. لا يزيد حجم شق الجلد عن 2.5 سم، ويتم عرض التقدم الكامل للتدخل على الشاشة.

بعد يوم واحد من العملية يستطيع المريض المشي، ويتم الخروج من المستشفى في اليوم الرابع. يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ومدة فترة الشفاء عدة مرات.

1. تشعيع الليزر

تعتبر إزالة الفتق الفقري بالليزر إحدى الطرق الحديثة لعلاج مشاكل العمود الفقري. الأسلوب له بعض القيود، ولكن يمكن أن يحل محل التدخل الجذري.

باستخدام ثقب، يتم إدخال طرف دليل الضوء من خلال إبرة خاصة. بمساعدتها، يتم تسخين تكوين الفتق في عدة أماكن تصل إلى 70 درجة. في هذه الحالة، لا يسمح بتدمير بنية القرص. بسبب تبخر السائل، يتناقص الحجم ويتم تحفيز العمليات التعويضية للمساحة بين الفقرات.

تستغرق فترة التعافي بعد التشعيع بالليزر وقتًا أطول بكثير. يختفي ألم العمود الفقري للمريض تمامًا بعد بضعة أشهر.

يمكن استكمال إزالة الفتق بين الفقرات، كتقنية جراحية تقليدية، بالعلاج بالليزر. وهذا يساعد على تقوية الأنسجة العظمية للعمود الفقري، ويقلل من احتمالية تدمير القرص ويمنع احتمال تكرار الانتفاخ.

1. تدمير الأعصاب الفقرية

الهدف الرئيسي من هذه التقنية هو تخفيف الألم لدى المريض الناجم عن تلف الأسطح المفصلية للعمود الفقري. أولا، من الضروري منع مستقبلات الفضاء بين الفقرات باستخدام الحصار حول المفصل مع مخدر. بعد ذلك يرى الجراح أن سبب الألم الشديد ليس فتقًا على الإطلاق؛ فجراحة إزالته لن تعطي النتيجة المرجوة ومن الضروري استخدام طريقة تدمير الأعصاب.

هذه التقنية جيدة عندما العلاج الجراحيليست مطلوبة بشكل مؤقت، ويشعر المريض بالانزعاج من الألم الشديد أثناء حركات الثني والتمديد في العمود الفقري.

1. جراحة تجميلية

في حالة تلف أنسجة العظام والحاجة إلى تقوية العمود الفقري، يتم استخدام طريقة رأب الفقرات. جراحة إزالة الفتق بين الفقرات لا تحل جميع المشاكل إذا كان المريض يعاني من كسر في العمود الفقري بسبب هشاشة العظام، أو بعد الإصابة، أو عند الإصابة بالورم.

يساعد تقوية أسطح العظام باستخدام مادة بلاستيكية أو أسمنت عظمي خاص على منع المزيد من التشوه للأقراص الفقرية وتحقيق استقرار العمود الفقري.

مزايا التقنيات الجراحية

إن الاستئصال الجراحي للفتق بين الفقرات يجعل من الممكن ضمان تعافي المريض بدرجة عالية من الاحتمال. ما هي الآثار الإيجابية الأساليب الحديثةالعلاج الجراحي:

1. تخفيف سريع للألم لدى المريض باستخدام التقنيات القياسية والتنظيرية؛
2. الحد الأدنى من الوقت الذي يقضيه في المستشفى؛
3. احتمال كبير للشفاء التام.
4. تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة القليل من الوقت، مما يضمن استعادة الأداء بسرعة نسبية.

كل طريقة لها عيوبها

إزالة الفتق الفقري، مثل أي تدخل جراحي، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يرتبط بعضها بحقيقة التأثيرات الجراحية على جسم الإنسان. أخطر المضاعفات بعد التدخل الجراحيمع نتوءات القرص المنفتق سيكون هناك:

• العمليات المعدية والالتهابية (التهاب البربخ، التهاب الفقار، التهاب العظم والنقي)، ويتم الوقاية منها عن طريق تناول الأدوية المضادة للبكتيريا في الوقت المناسب.
• تشكيل الندبات والالتصاقات في القناة الشوكية، مما يؤدي إلى تفاقم المرض بشكل كبير ويطيل من فترة تعافيه وإعادة تأهيله؛
• تدهور حالة الفقرات، مما يؤدي إلى مزيد من الهبوط بالنسبة لبعضها البعض؛
• الاضطرابات الحركية في الأطراف السفلية، والتي يمكن حدوثها عند تلف أنسجة الحبل الشوكي أثناء الجراحة.
• تغيرات في وظائف أعضاء الحوض، نتيجة لذلك - إصابات في أعصاب العمود الفقري.

ما هو احتمال تكرار بعد الاستئصال الجراحي للفتق؟

هذا هو واحد من أهم و الأسئلة المتداولةالذي يحدث للمريض بعد الجراحة.

ولحسن الحظ، وبحسب الإحصائيات فإن نسبة الانتكاسات بعد العمليات لا تتجاوز 5%. من الممكن إعادة تكوين الفتق في منطقة القرص نفسه، ولكن على الجانب الآخر. إذا تشكل عيب الفتق مرة أخرى، فهذا مؤشر على دخول المستشفى والعلاج الجراحي المتكرر.

يعد الاستئصال الجراحي للفتق الفقري في العمود الفقري، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال بدقة، طريقة فعالة للعلاج. يجب أن يكون مفهوما أن تأثير العملية لن يكون مثاليا.

فرط التعظم- هذا هو تصلب العظام بالإضافة إلى زيادة في الحجم وسماكة العظام. هذه الحالة هي عكس الضمور تمامًا. فرط التعظم هو سماكة العظام بسبب تكوين العظام السمحاقية، ويلاحظ في التهاب العظم والنقي المزمن، والزهري، ومرض باجيت.

يميز فرط التعظمعظام واحدة أو أكثر، على سبيل المثال، مع مرض الزهري ومرض باجيت وفرط التعظم المعمم، عندما يلاحظ تلف جميع العظام الطويلة في الهيكل العظمي في أمراض الرئة المزمنة: الخراج المزمن، والالتهاب الرئوي المزمن طويل الأمد، وسرطان الرئة.
هناك أيضا الهرمونية فرط التعظمعلى سبيل المثال، زيادة في حجم العظام مع ضخامة النهايات.

التعظم هو زيادة في كتلة العظام بسبب التصلب البطاني.

تدمير العظام- وهو تدمير العظام واستبدالها ببعض الأنسجة المرضية التي تظهر على الأشعة السينية كتطهير بدرجات متفاوتة من الخطورة. اعتمادا على طبيعة الأنسجة المرضية التي تحل محل العظام، ينقسم التدمير إلى التهابات ورم وتنكسية ضمورية وتدمير من الاستبدال بمادة غريبة. كل هذه الهياكل المرضية هي ركيزة "الأنسجة الرخوة" التي تحدد مجمع الأعراض العامة - المقاصة. تعبيرات مختلفةيعتمد الأخير على الصور الشعاعية على حجم بؤرة التدمير وسمك الكتلة المغطاة لبقية العظم وجميع العضلات المحيطة به، وكذلك الأنسجة الرخوة الأخرى.
تحليل شامل بيانات سكيالولوجية، الذي يميز مجموعة أعراض الشفافية في العظام، غالبًا ما يسمح لنا بتحديد جوهرها المرضي.

التدمير الالتهابي. هناك تدمير التهابي محدد وغير محدد. أساس التدمير الالتهابي غير المحدد هو الأنسجة القيحية والحبيبية، التي تميز جوهر التهاب العظم والنقي القيحي. في بداية العملية، تكون ملامح الآفة غير واضحة وغير واضحة؛ بعد ذلك، تصبح الأنسجة العظمية حول موقع التدمير أكثر كثافة، ومتصلبة، ويتحول موقع التدمير نفسه إلى تجويف ذو جدران سميكة وكثيفة جيدة التكوين، وغالبًا ما تحتوي على محتويات عزلية. ويشارك السمحاق في هذه العملية، ويحدث نمو سمحاقي واسع النطاق.

تصوير شعاعي مباشر لمفاصل الحوض والورك.
يتم تحديد التشوه الحاد في حلقة الحوض. الصحيح هو الطبيعي. التغييرات الواضحة في اليسار مفصل الورك: يتم تعميق التجويف المفصلي، ولا يمكن تتبع المساحة المفصلية، ويتشوه الرأس ببؤر تدمير متعددة. هشاشة العظام الإقليمية، ضمور عظم الفخذ. التهاب الكيس السلي في الجانب الأيسر.

تدمير التهابي محدد- هذا هو مرض السل والزهري وما إلى ذلك، حيث يتم استبدال الأنسجة العظمية بورم حبيبي محدد. يختلف التدمير في هذه الأمراض من حيث التوطين والشكل والحجم وطبيعة الآفات، وكذلك خصوصية التفاعل من الأنسجة العظمية المحيطة والسمحاق. يقع بؤرة التدمير في مرض السل، كقاعدة عامة، في المادة الإسفنجية للمشاش، وهي صغيرة الحجم، مستديرة الشكل، بدون أو مع تفاعل تصلبي طفيف جدًا حولها. غالبًا ما يكون رد فعل السمحاق غائبًا.

الزهري اللثة، على العكس من ذلك، يتميز ببؤر تدمير صغيرة متعددة ذات شكل مستطيل، تقع في الطبقة القشرية من الحجاب الحاجز ويرافقه سماكة تفاعلية كبيرة للطبقة القشرية بسبب تكوين العظام البطانية والسمحاقية.

تدمير الورم. يتميز التدمير الناتج عن ورم خبيث بوجود عيوب مستمرة بسبب تدمير الكتلة العظمية بأكملها لكل من الطبقتين الإسفنجية والقشرية بسبب نموها المتسلل.

مع أشكال العظام دماريبدأ عادة من القشرة وينتشر إلى مركز العظم، وله حدود ضبابية وغير متساوية، ويصاحبه كسر وانقسام العظم المضغوط الهامشي. تتمركز العملية بشكل رئيسي في الكردوس لعظم واحد، ولا تنتشر إلى عظم آخر ولا تدمر الصفيحة النهائية رأس مفصليبالرغم من أن الغدة الصنوبرية أو جزء منها قد يذوب بالكامل. الطرف الحر المحفوظ من الحجاب الحاجز له حافة غير مستوية ومتآكلة.

التدمير في النوع العظمي أو المختلط الأورام اللحمية العظميةتتميز بمزيج من مناطق تدمير العظام، والتي تتميز بوجود بنية عظمية فوضوية مع تكوين عظمي غير نمطي مفرط؛ يتجلى في شكل ظل مستدير أو مغزلي الشكل حول قاعدة العظم المدمرة قليلاً. العلامة الرئيسية التي تشير إلى الطبيعة الخبيثة لهذه الأورام هي عدم وجود حدود حادة بين مناطق التدمير والعظام غير المتغيرة، وكذلك تدمير الطبقة القشرية.

لديهم الكثير من القواسم المشتركة الانبثاث العظميوالورم النخاعي وفقًا لصورة المقاصة المدمرة التي تتجلى في شكل عيوب عظمية مستديرة ومحددة بشكل حاد وتتميز بتعدد وتعدد الأشكال (بأحجام مختلفة) للآفة.

أورام حميدة، التي تم بناؤها تشريحيًا وشكليًا من ركيزة الأنسجة الرخوة (الأورام الغضروفية، الأورام الوعائية، خلل التنسج الليفي، وما إلى ذلك)، تظهر أيضًا من خلال التصوير الشعاعي كمجموعة أعراض مدمرة. ومع ذلك، لا يوجد تدمير مباشر وفوري للعظم بواسطة الأنسجة المرضية، ولكن هناك في الأساس ضمور نتيجة الضغط بواسطة أنسجة العظم نفسه (ليفي، غضروفي، وعائي). لذلك، بالنسبة لهذه الأمراض، من المشروع استخدام مصطلح "مناطق التطهير"، مما يؤكد على الجودة الحميدة للعملية الحالية.

مجالات التنوير للأورام الحميدةمن النوع المشار إليه يكون مستديرًا بيضاويًا الشكل الصحيح، بنية موحدة للنمط، ملامح ناعمة ومحددة بوضوح، محددة بوضوح من العظم. قشرة الورم هي استمرار للعظم المضغوط في المناطق الصحية. لا توجد تغيرات عظمية تفاعلية على شكل هشاشة العظام في محيط الورم وطبقات السمحاق. قد تضعف الطبقة القشرية للعظم في منطقة الورم بشكل حاد، لكنها تحافظ دائمًا على سلامتها. إذا تم الكشف عن فجوة أو انقطاع، فغالبًا ما يكون هذا دليلاً على تحول خبيث ومن ثم فمن المشروع افتراض تدمير حقيقي للورم.

يحدث تدمير العظام، حيث يتم تدمير حزم العظام واستبدالها بالأنسجة المرضية، دائمًا أثناء العمليات الالتهابية والأورام. التدمير البؤري، اعتمادًا على المسببات، له مظهر فريد على الصورة الشعاعية. عادة ما تكون ملامح الآفة غير واضحة وغامضة.

تدمير العظام على نطاق واسع (تدمير) الأجسام الفقرية مع تكوين عزلات كبيرة

يمكن اكتشاف الآفات المدمرة الكبيرة نسبيًا التي يزيد قطرها عن 5-6 مم بسهولة عن طريق فحص الأشعة السينية. القدرة على التعرف على البؤر المدمرة لا تعتمد فقط على حجمها، ولكن أيضًا على موقعها في العظم.

قد تمر البؤر الموجودة في الأجزاء المركزية من كتلة العظام الطبيعية دون أن يلاحظها أحد حتى لو كانت كبيرة الحجم نسبيًا، بينما يتم اكتشاف البؤر الموجودة في القشرة بسهولة نسبية. للتعرف بنجاح على البؤر المدمرة، خاصة في المراحل المبكرة من التطور، من الضروري إجراء فحص منهجي شامل للعظم ليس فقط في اثنين، ولكن في بعض الأحيان في نتوءات خاصة إضافية. التصوير المقطعي مفيد بشكل خاص.

في صورة الأشعة السينية، قد يكون هناك تدمير بدرجات متفاوتةبؤري وواسع النطاق ويمكن أن يكون موجودًا مركزيًا (داخل العظم) أو سطحيًا.

تجاويف ضخمة (تجاويف) في عظم الفخذ والساق مع التهاب العظم السلي المتعدد

اعتمادًا على السبب الذي تسبب فيه، يسمى التدمير التهابًا أو ورمًا وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن التدمير هو أحد الأعراض، ومن أجل التعرف عليه بشكل صحيح، يجب عليك أولاً تحديد التشخيص بدقة. ولذلك، فمن غير المرجح أن يتم وصف الدمار من الناحية المسببة قبل إجراء التشخيص. يجب عليك ببساطة وصف حجمه وشكله ومحيطه وموقعه ورد فعل العظم المحيط به.

تتشكل تجاويف العظام أو الكهوف مع التدمير الكامل لجميع حزم العظام في منطقة التركيز المدمر مع تكوين جدران محددة بشكل أو بآخر. يمكن أن يكون لها أشكال وأحجام مختلفة. بطبيعة الحال، يكون اكتشاف تجاويف العظام أثناء فحص الأشعة السينية أسهل من اكتشاف البؤر المدمرة الصغيرة، على الرغم من أن حجم التجاويف وعمق موقعها في العظم، وكذلك سمك العظم المصاب، له أهمية كبيرة. .