التهاب التامور في الكلاب- اشتعال الغلاف الخارجيالقلب (التأمور، كيس القلب). يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. حسب الأصل - الابتدائي والثانوي؛ عن طريق الانتشار عملية مرضية- بؤري ومنتشر؛ حسب طبيعة الإفرازات الالتهابية - المصلية، الليفية، النزفية، القيحية. هناك أيضًا التهاب التامور الجاف (الفبريني) والانصبابي (النضحي).
المسببات.يحدث التهاب التامور الأولي في الكلاب بشكل أقل تكرارًا من التهاب التامور الثانوي، وهو في الغالب معقم بطبيعته.
قد تكون أسبابه نزلات البرد والمسودات والحساسية وأمراض الدم و أهبة النزفية, الأورام الخبيثة، الصدمة، التعرض للإشعاع، عواقب المناعة الذاتية، الاضطرابات الأيضية - يوريميا، علاج طويل الأمدالجلايكورتيكويدات، نقص الفيتامين C. التهاب التامور الثانوي هو أحد مضاعفات عدد من الأمراض المعدية (الطاعون، التهاب الأمعاء الفيروسي الصغير، التهاب الكبد، سرطان الدم، وما إلى ذلك)، والأمراض الغازية وغير المعدية (الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، التهاب الشعب الهوائية، التهاب عضلة القلب، وما إلى ذلك).
في حالات نادرة جدًا، يكون التهاب التامور المؤلم نتيجة لأضرار ميكانيكية. صدروالتأمور لكسور الأضلاع وجروح الطعنات والطلقات النارية.
أعراضيعتمد التهاب التامور على أصل ومرحلة تطوره. يصاحب التهاب التامور الجاف (الليفي). حمى منخفضة الدرجةالجسم وزيادة معدل ضربات القلب. الحالة العامةالكلاب مكتئبة. يتم تقليل الشهية أو غيابها. تتجنب الكلاب الحركات المفاجئة وغالبًا ما تقف وأطرافها الأمامية منتشرة على الجانبين ومرفقيها متجهان بشكل حاد إلى الخارج. ويصبح النبض صغيراً مع تقدم المرض، ملء ضعيف. يتم زيادة نبضات القلب.
جس منطقة القلب يسبب رد فعل الألم. يتميز التهاب التامور النضحي (النضحي) بضيق شديد ومستمر في التنفس ووضعية الكلب القسرية - وضعية الجلوس مع الانحناء للأمام. ارتفاع درجة حرارة الجسم في بداية المرض. يظهر عدم انتظام دقات القلب الشديد. النبض صغير، ممتلئ بشكل ضعيف، يشبه الخيط أحيانًا، وغالبًا ما يكون غير منتظم. تكون أصوات القلب ضعيفة، باهتة، كما لو كانت تُسمع من بعيد، وغالبًا ما تكون غير منتظمة. يتضخم الكبد ويصبح مؤلمًا. ضغط الدمانخفض، وريدي - زيادة. يتم تقليل سرعة تدفق الدم.
يصاحب المرض التهاب المعدة وخلل في وظائف الكبد والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى.
يعتمد مسار التهاب التامور في الكلاب على الأسباب التي تسببت فيه. يمكن أن يؤدي التهاب التامور الجاف (الفبريني) في كثير من الأحيان إلى تعافي المريض بسرعة نسبية.
يستغرق التهاب التامور النضحي (النضحي) وقتًا أطول ويكون أكثر خطورة. وفي بعض الحالات، عندما تتأثر عضلة القلب والشغاف، يحدث الالتهاب بسرعة، خلال عدة أيام، وينتهي بموت الكلب.
تشخبص.يتم تحديد التهاب التامور الجاف من خلال أصوات الألم والاحتكاك في منطقة القلب وزيادة نبض القلب وعدم انتظام دقات القلب وعلامات أخرى. يتميز التهاب التامور الانصبابي بإزاحة النبض القلبي وإضعافه وانتشاره وتضخم ودمج مناطق بلادة القلب النسبية و الغباء المطلقالقلب ، ضعف وبلادة النغمات ، عدم انتظام دقات القلب ، ضوضاء متناثرة ، فيضان وتوتر في أوردة الرقبة ، وذمة.
التشخيص التفريقي. ينبغي تمييز التهاب التامور الوريدي عن القيلة المائية في كيس القلب و ذات الجنب الانصباب. يجب التمييز بين التهاب التامور الجاف والمرحلة الأولية من التهاب التامور الانصبابي من ذات الجنب الجاف، وكذلك من التهاب عضلة القلب الحاد والتهاب الشغاف.
علاج الكلاب.بادئ ذي بدء، يجب على صاحب الحيوان الاتصال بالطبيب البيطري (الاتصال طبيب بيطريفي المنزل)، بدلاً من محاولة علاج نفسك. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويستهدف في المقام الأول المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب التامور. أولا، يوصف الراحة الكاملة والصمت للكلب المريض. الحد من ممارسة الحيوان للرياضة قدر الإمكان. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ومدعمًا واحتوائيًا مجموعة واسعةالعناصر الدقيقة. في الأيام الأولى من العلاج، يوصى بالحد قليلا من إمدادات المياه.
في العلاج الدوائييتم استخدام مدرات البول وأدوية القلب المختلفة لامتصاص الإفرازات للحفاظ على وظائف القلب الطبيعية الخصائص الطبيةلديك محاليل الجلوكوز التي تدار بالحقن عدة مرات في اليوم. في الوقت نفسه، يصف الطبيب البيطري العلاج المضاد للميكروبات والفيتامينات. يتم القضاء على ظاهرة الحساسية باستخدام مضادات الهيستامين. يتم تحديد مسار وجرعة الدواء من قبل الطبيب البيطري.
التهاب التامور في القطط هو التهاب كيس القلب (التامور). هناك حادة و شكل مزمن، التهاب التامور الابتدائي والثانوي.
الأسباب
يحدث التهاب التامور في القطط لعدد من الأسباب. وتشمل هذه:
- عواقب نزلات البرد والأمراض الغازية والمعدية.
- نتيجة التسمم.
- مع اختراق الجروح.
- نادرا مع عملية التهابية في الرئتين، غشاء الجنب، عضلة القلب.
أعراض التهاب التامور في القطط
خلال العملية الالتهابية في كيس القلب، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- حالة الاكتئاب
- الحيوان الأليف يكذب ويشتكي طوال الوقت؛
- ينحني عند التحرك.
- الشهية غائبة جزئيا أو كليا.
- التنفس السريع.
- يتم توسيع فتحات الأنف.
- عند جس الصدر على الجانب الأيسر يلاحظ الألم.
- ترقية درجة حرارة المستقيم;
- يزداد نبض القلب بشكل حاد ويزداد النبض.
- وذمة الأنسجة تحت الجلدفي البطن والصدر والعجان.
في شكل حادالمرض يتجلى:
- تورم المساحات بين الفكين، الجفون، الكفوف، الشفاه، آذان;
- زرقة الأغشية المخاطية.
في حالة وجود أي من الأعراض المذكورة، يجب على المالك استشارة الطبيب البيطري على الفور. بدون تقديم مساعدة عاجلةوالعلاج اللاحق قد يموت الحيوان الأليف.
التشخيص
لتحديد التشخيص ، توصف الفحوصات التالية:
- أخذ سوابق المريض.
- فحص القطة
- جمع البيانات السريرية والمخبرية.
- ملامسة الجدار الجانبي الأيسر.
- استبعاد الأمراض الأخرى.
علاج
يهدف علاج التهاب التامور في القطط إلى القضاء على المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب التامور. يصف الطبيب البيطري العلاج المعقد:
- كمادات باردة على الجانب الأيسر.
- استنشاق الأكسجين.
- ثقب وإزالة الإفرازات من كيس القلب.
- تصحيح التغذية الحيوانية.
- إدخال الأدوية المطهرة في تجويف التامور (يتم إزالتها لاحقًا) ؛
- استخدام مدرات البول وأدوية القلب.
- دورة من المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
خطر
عادة ما يحدث المرض في شكل حاد. نتيجة ل عملية التهابيةفي التهاب التامور في القطط، يحدث عدد من العواقب:
- يؤثر الالتهاب على الأسطح الجدارية والحشوية للقلب.
- يفقد كيس القلب نعومته ومرونته؛
- يظهر ضجيج الاحتكاك التامور.
- تتشكل التصاقات مما يعقد عمل القلب.
- تتراكم الإفرازات في التامور.
- ينضغط القلب، وتصعب عملية الدورة الدموية؛
- السموم تدخل الدم.
- يزداد الضغط في الأوردة.
- يتباطأ تدفق الدم العام.
- تظهر الوذمة الاحتقانية في الأنسجة والأعضاء.
وفي صورته المتقدمة، يكون الموت شائعًا.
وقاية
مثل التدابير الوقائيةمن الضروري الالتزام بعدد من التوصيات:
- تزويد القطة بالتغذية الكافية؛
- إزالة الأنظمة الغذائية غير القابلة للهضم من النظام الغذائي.
- علاج الغازية على الفور أو الأمراض المعدية;
- تحذير آثار الإجهادوالإصابات.
تنبيه: ما ورد أعلاه هو للأغراض التعليمية فقط ولا يشكل نصيحة طبية متخصصة أو مادة علمية.
المسببات المرضية.
هذا هو التهاب التامور مع تراكم السوائل في تجويف كيس القلب، والذي يتطور كمضاعفات للأمراض الأولية الأخرى ذات الطبيعة الالتهابية أو غير الالتهابية.
يمكن أن يحدث التهاب التامور على خلفية النزف في تجويف التامور (التهاب التامور) مع تلف مؤلم في جذوع الأوعية الدموية الرئيسية أو الأذين الأيسر، مع تدمير قاعدة القلب عن طريق الورم (الورم الكيميائي العضدي الرأسي، ورم خبيث من سرطان الغدة الدرقية و الغدد جارات الدرق).
تعقيد عدوى بكتيريةقد يكون هناك التهاب التامور نضحي مع تراكم القيح.
هناك حالات معروفة من التهاب التامور النزفي المصلي مجهول السبب مجهول السبب.
أثناء الالتهاب، تندمج طبقات التامور في بعض الأحيان مع اختفاء تجويف التامور (التهاب التامور اللاصق). في كثير من الأحيان، يتم ترسب الجير في مثل هذا التأمور ويتشكل ما يسمى بالقلب المدرع. يؤدي النسيج الندبي إلى شد التأمور، مما يسبب ضغطًا على القلب (التهاب التامور التضيقي).
أعراض
حدوث التهاب التامور يعقد مسار المرض الأساسي. الأعراض الموجودة مصحوبة بعلامات فشل القلب والأوعية الدموية المرتبطة بدكاك القلب بسبب الإفرازات المتراكمة.
وفي وقت لاحق، عندما ينتقل المرض إلى المرحلة التالية، تظهر علامات الفشل بسبب تكوين تضيقات ندبة. سريريا، ضعف أو غياب النبض القمي وأصوات القلب، ويلاحظ نبض سريع صغير؛ في الحالات الشديدة - تورم أوردة الرقبة، وتضخم الكبد، والاستسقاء، وموه الصدر.
بالإضافة إلى ذلك، يشار إلى التهاب التامور نضحي محتويات مختلفةنبض على أطراف متناظرة، إزاحة الدافع القمي عند تغيير وضع الجسم.
من خلال التصوير الشعاعي، عندما يكون هناك تراكم كبير للسوائل في تجويف التامور، يتم دفع القصبة الهوائية نحو العمود الفقري. يمكن لصورة القلب المتضخمة إلى حد كبير أن تملأ المجال الرئوي بأكمله وتتخذ شكل اليقطين. القطر الطولي للقلب أكبر من القطر العمودي. يتوسع الوريد الأجوف القحفي والذيلي. اكتشاف المستوى الأفقي للسائل في التجاويف أثناء التصوير الشعاعي لحيوان واقف.
مع التهاب التامور اللاصق، من الممكن سماع نفخة ما قبل الانقباض، وتراجع المساحات الوربية في منطقة القلب أثناء الانقباض، وغياب رحلة الجهاز التنفسي لأعضاء الجزء العلوي من البطن بسبب القيود الحادة على حركة الحجاب الحاجز. ذُكر.
يتم التعرف على التهاب التامور المضيق و"القلب الصدفي" في صورة الأشعة السينية من خلال تشوه شكل القلب وطبقات الظلال الكثيفة الموحدة لكثافة العظام عليه.
ملخص العيادة:
1. انتفاخ البطن.
2. فقدان الشهية (قلة الشهية، ورفض الأكل)؛
3. الاستسقاء وتراكم السوائل فيه تجويف البطن;
4. تسمع القلب: مكتوما، وانخفاض أصوات القلب.
5. التسمع: انخفاض الأصوات الرئوية الباهتة وغياب الأصوات.
6. تعبمع المادية حمولة؛
7. الضعف العام.
8. تضخم الكبد الطحال، تضخم الطحال، تضخم الكبد.
9. ضيق التنفس (صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس)؛
10. انتفاخ الأوردة الطرفية وانتفاخ الوداجي.
11. الإرهاق، والدنف، والفوضى.
12. السعال.
13. الإغماء، الإغماء، التشنجات، الانهيار.
14. نفخة التامور،
15. فقدان وزن الجسم.
16. النبض الوداجي.
17. تورم القدمين الخلفيتين.
18. تورم القدمين الأماميتين.
19. تورم وذمة في الساقين الخلفيتين.
20. تورم وذمة في الأطراف الأمامية.
21. نفخة القلب. نبض ضعيف وخيطي.
22. عدم انتظام دقات القلب وزيادة معدل ضربات القلب.
23. تسرع النفس، زيادة التردد حركات التنفس، سلائل التنفس، فرط التنفس.
24. الاكتئاب (الاكتئاب والخمول)؛
25. تخطيط القلب: مجمعات QRS ذات الجهد المنخفض.
يتم التشخيص بناءً على:
- العلامات السريرية،
- الأشعة السينية،
- تخطيط القلب،
- بزل التأمور الجنبي
واستبعاد الأسباب الأخرى.
يتم وضعه بعد بزل التأمور الجنبي. أولاً، يتم تحديد طبيعة السائل المستنشق (الإرتشاح أو الإفراز) تحت المجهر، ثم يتم إرساله للدراسات البكتريولوجية والخلوية. يعد الحصول على السوائل من تجويف التامور أيضًا بمثابة دليل على التهاب التامور عند تمييزه عن تضخم عضلة القلب.
التهاب التامور القيحي، إذا لم يتم اتخاذ تدابير علاجية عاجلة، يهدد الحياة للغاية. قد يؤدي التهاب التامور المصلي الشفاء التام. التهاب التامور اللاصق يخلق حالة مؤلمة مستمرة.
علاج.
القضاء على المرض الأساسي عن طريق وصف المضادات الحيوية وجليكوسيدات القلب ومدرات البول. بزل التامور المتكرر ضروري أيضًا لنضح السائل. يمكن في بعض الأحيان علاج ما يسمى بالتهاب التامور مجهول السبب بعد إجراء عدة ثقوب في كيس القلب.
في حالة التهاب التامور التضيقي، يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
تقنية التشغيل.
التخدير العام مع تهوية صناعيةالرئتين. الوضع الجانبي الأيمن للحيوان. يتم إجراء بضع الصدر في الفضاء الوربي الرابع الأيسر. يتم قطع سديلة مستطيلة مقاس 7 × 1 سم من الطبقة الخارجية للقلب بحيث يظل تجويف التامور مفتوحًا ولا يعد القلب مضغوطًا. مخيط جدار الصدر. يستنشق الهواء من التجويف الجنبي. تطبيق ضمادة الضغط.
التهاب التامور هو تطور العملية الالتهابية في التامور، أي أن الالتهاب يغطي الأنسجة المبطنة للقلب، والتي تحتوي على واحد إلى خمسة عشر مل من سائل خاص مشبع بالفوسفوليبيدات، وتتمثل وظيفتها الرئيسية في ضمان الانزلاق و تشحيم الجدران الخارجية للقلب وأوعيته الكبرى.
يتم تمثيل هذا التشخيص بمتلازمة معقدة لها كمية ضخمةالأصناف والأساليب العلاجية للقضاء عليها.
على المراحل الأوليةتطور المرض يمكن إنقاذ الحيوان من المهم أن نفهم أنه في المراحل الأولى من تطور المرض، يمكن إنقاذ الحيوان، بشرط أن يتلقى في الوقت المناسب المساعدة المؤهلةوإلا قد يموت الحيوان الأليف.
قبل إجراء التشخيص والبدء في العلاج، هناك سلسلة من التدابير التشخيصية، ضمان الموثوقية عملية الشفاءومنع تطور المضاعفات. وقد تشمل التحاليل المنفذة: المؤشرات المعدنية، والفحوصات الفلوروسكوبية وبعضها تدابير إضافيةعلى سبيل المثال، ثقب غشاء القلب.
المظاهر العرضية
ومن شكاوى أصحاب الحيوانات عند موعد الطبيب، والتي تشير إلى مرض مثل التهاب التامور، هناك: خمول عام للحيوان، ضعف وتجنب النشاط البدني، ضعف أو انعدام الشهية، نوبات إغماء، انتفاخ تجويف البطن. وكذلك ظهور ضيق في التنفس. إلى جانب ذلك، قد تشمل المظاهر الحالية ما يلي: شحوب الأغشية المخاطية واللسان الأزرق و تجويف الفموما شابه. تعتمد مدة وشدة هذه الأعراض بشكل مباشر على شكل ومرحلة المرض، وكذلك على حجم السائل الموجود في تجويف التامور، مما يميز علم الأمراض بأنه حاد أو مزمن.
إذا تم الكشف عن المظاهر المذكورة في الحيوان، فينبغي أن يكون كذلك في أسرع وقت ممكناطلب المساعدة من شخص مختص ، طبيب بيطري مؤهلوالتي يمكنها تنفيذ كل ما هو ضروري في موقف معين.
الاستعداد
ووفقا للإحصاءات، فإن حوالي ثلاثة في المائة من جميع الذين فحصهم طبيب القلب كانوا مرضى بالتهاب التامور. من المرجح أن تعاني الكلاب متوسطة الحجم ومتوسطة الحجم من المرض الحالي. سلالات كبيرة، في معظم الحالات هم الرعاة والمستردون واللابرادور. يحدث المرض في كثير من الأحيان في الكلاب التي يزيد عمرها عن خمس سنوات، ويرتبط ذلك بانتهاك المستوى الإجرائي والأنظمة التنظيمية.
أما بالنسبة للقطط فالصورة لا تتغير كثيرا ولكن المرض هو في هذه الحالةغالبا ما تكون ذات طبيعة معدية. ومن الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض: التعب المزمن، وانخفاض حرارة الجسم، والإجهاد الشديد، وما شابه ذلك. في حالات معينةقد تكون المشكلة أسباب تشريحية، بسبب خصائص سلالة القط وتكون نتيجة لفشل القلب.
يجب أن يعتمد العلاج على نتائج فحص الحيوان الأليف. عملية العلاج والتشخيص
يجب أن يعتمد العلاج على نتائج فحص الحيوان الأليف ومؤشرات الدراسات التي تم إجراؤها أثناء التعيين. من الضروري إجراء تشخيص تفريقي شامل، يتم خلاله التشخيص الصحيح و تشخيص دقيق. في بعض الحالات، لا يلزم إجراء فحص مطول، خاصة عندما يتعلق الأمر بإنقاذ حيوان أليف.
بادئ ذي بدء، يعتمد العلاج على تحديد أسباب المرض في الوقت المناسب والقضاء عليها. على المراحل المبكرةويوصي الأطباء بوضع كمادات باردة على منطقة القلب، وكذلك الحد من كمية الشرب والأكل اليومي. من الضروري أيضًا توفير الراحة للحيوان.
في بعض الظروف، يمكن استخدام ثقب لشفط السوائل المتراكمة في التامور - وهذا سوف يقلل من التورم ويقلل من خطر الوفاة.
فيما يتعلق بالعلاج الدوائي، تتميز الأدوات التالية:
- مدرات البول.
- المسهلات بأنواعها المختلفة؛
- مستحضرات أساسها اليود؛
- مكونات مختلفة للقلب.
- حمض أسيتيل الساليسيليك والجلوكوز.
- المضادات الحيوية المختلفة.
- السلفوناميدات.
- السيفالوسبورينات.
- أمينوجلوكوزيدات.
- الإيسيبوبروفين وما إلى ذلك.
ربما لم يسمع الكثيرون عن هذا المرض عند الحيوانات، ولهذا قررت أن أتطرق إلى هذا الموضوع. في كثير من الأحيان، يظل هذا التشخيص غير مثبت، مما يعني أن الحيوان لا يتلقى العلاج المناسب، وفي بعض الأحيان يفقد حياته بسبب "شيء ما في القلب". ولكن معرفة ملامح هذا المرض، يمكن للمالك تقديم خدمة كبيرة لمحبوبته.
التهاب التامور في الكلاب والقطط هو التهاب في البطانة الخارجية للقلب. يغطي التامور القلب و سفن عظيمةيحتوي عادة على 1-15 مل من السائل الغني بالفوسفوليبيدات، مما يضمن الانزلاق دون احتكاك إضافي.
أعراض
الشكاوى الأكثر شيوعًا من أصحاب الكلاب المصابين بالتهاب التامور هي الخمول والتسامح النشاط البدني، قلة الشهية، انهيار أو إغماء، انتفاخ وضيق في التنفس، شحوب الأغشية المخاطية، أغشية مخاطية مزرقة. شدة المظاهر السريريةيعتمد التهاب التامور بشكل مباشر على ما إذا كانت العملية حادة أو مزمنة وعلى حجم السائل الحر في تجويف التامور.
إذا كان حيوانك الأليف يعاني من التهاب التامور أو لاحظ الأعراض الموضحة أعلاه، فاتصل بأحد موظفينا المراكز البيطرية عبر الهاتف +7 499 110 66 86 (24 ساعة في اليوم).
الاستعداد لالتهاب التامور
يحدث التهاب التامور، وفقًا لمصادر مختلفة، في الكلاب متوسطة العمر وكبار السن ويمثل ما بين 3.5 إلى 0.4٪ من جميع الكلاب التي فحصها طبيب القلب. هذه هي في الغالب كلاب من السلالات الكبيرة والمتوسطة، أكبر من 5 سنوات، غالبًا ما تكون ذكورًا، وهناك استعداد للسلالة (لابرادور، جولدن ريتريفر، الرعاة الألمان، الدنماركيون العظماء).
لا توجد إحصائيات حول التهاب التامور في القطط، ولكن في المتوسط، لا يتجاوز الرقم 1-5٪ ويرتبط بشكل أساسي بالتهاب الصفاق المعدي، وفي كثير من الأحيان يكون نتيجة لقصور القلب الاحتقاني.
وفقا لمصادر مختلفة، الأورام تسبب التهاب التامور من 30٪ إلى 80٪، وهي مع ذلك نسبة منخفضة من العدد الإجمالي للأورام (فقط حوالي 0.19٪). في القطط يكون الرقم أقل من ذلك، فقط 0.03٪ وتقريبًا دائمًا سرطان الغدد الليمفاوية.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص البدني، والأشعة السينية، تخطيط صدى القلب للقلب، اختبارات الدم، تخطيط القلب.
يجب إجراء فحص للحيوان المصاب بالتهاب التامور بشكل نوعي، ولكن مع بعض الحذر. في كثير من الأحيان يأتي المريض لرؤية الطبيب في حالة خطيرة أعراض حادةفشل القلب الأيمن، نتيجة دكاك القلب، في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أعراض مماثلة خلال 24 ساعة. في هذه الحالة يتم التعبير عن الضعف وضيق التنفس وانخفاض نبض القلب والنبض ضعيف أو غير واضح على الإطلاق، الأوردة الوداجيةالأغشية المخاطية الشاحبة المتوسعة، SNC أكثر من 3-5S. قد يكون هناك أيضًا تضخم في البطن بسبب الاستسقاء والصفير بسبب تطوير الوذمةالرئتين وانصباب الصدر. لا ينبغي إخضاع هؤلاء المرضى لتشخيص شامل، بل يكفي التحقق من وجود سائل حر باستخدام ECHO وإجراء ثقب في جلد التامور.
إذا كانت حالة المريض أكثر استقرارا، فمن الضروري إجراء فحص شامل. في فحص الأشعة السينيةتكشف عن الخطوط الدائرية للقلب. تتيح لك الطريقة أيضًا تحديد ورم خبيث أنسجة الرئة.
على تخطيط كهربية القلبيتم تشخيص تغيرات موجات R، وأحيانًا انخفاض الجهد والاكتئاب في مقطع ST.
المعيار الذهبي لتشخيص التهاب التامور هو تخطيط صدى القلب؛ تسمح هذه الطريقة أيضًا بتقييم ديناميكا الدم، ووجود انصباب الصدر، وفي بعض الأحيان تحديد الأورام (غالبًا ما يتأثر الأذين الأيمن). يتم تحديد وجود السائل في تجويف التامور في جميع النتوءات كمساحة سلبية صدى محدودة بطبقات التامور، كما يتم ملاحظة حركة غير طبيعية (جنبًا إلى جنب) للقلب.
اختبارات الدمضروري ل التشخيص التفريقي. في بعض الأحيان، قد لا يكون لديهم تشوهات خطيرة، ولكن كثرة الكريات البيضاء، وزيادة اليوريا والكرياتينين، وفقر الدم شائعة.
يستخدم تحليل السائل التامور للتشخيص التفريقي. يتم فحص المادة الناتجة لتحديد العامل المسبب للعدوى، ويتم استبعاد العملية القيحية. يتم إرسال السائل الناتج إلى الفحص الخلويلاستبعاد الأورام من المرض
علاج
ويعتمد ذلك على سرعة تطور العملية وسبب المرض، ويتلخص بشكل أساسي في ثلاثة مكونات:
— ثقب التامور وإزالة السوائل.
- العلاج بالمضادات الحيوية والسيطرة على قصور القلب.
- بضع التامور.
العلاج المحافظ.إذا كان من الممكن تحديد العامل الممرض، يتم اختياره بشكل فردي، ويوصى بالمضادات الحيوية الروتينية لجميع المرضى لمنع المضاعفات. مدرات البول و مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسينيشار إليها أيضًا ولكن بحذر حتى لا تؤدي إلى انخفاض الضغط. ومن المهم مراقبة عمل الكلى، لأنها تتأثر بشكل أساسي تغييرات حادةضغط. لفقر الدم الشديد، مكملات الحديد و حمض الفوليكفي الحالات الحادة - نقل الدم. من الممكن أيضًا استخدام الأدوية ذات الخصائص المضادة لنقص الأكسجين ومضادات الأكسدة.
في القطط العلاج المحافظأكثر فعالية، ويحدث دائمًا تقريبًا مع تناول المنشطات. العلاج الجراحي غير فعال لأنه في الحالات الشديدة، على عكس الكلاب، غالبا ما تتطور الوذمة الرئوية.
من الأفضل تحضير مجال جراحي واسع من الفضاء الوربي الثاني إلى الثامن؛ ويتم إجراء الثقب في الوضع الصدري أو في الوضع الجانبي. مع الجانب الأيمنلتقليل خطر إصابة اليسار الشريان التاجي. للقيام بذلك، استخدم أدلة من القسطرة الوريدية، أو القسطرة نفسها، أو إبر العمود الفقري، حسب حجم المريض. قبل إجراء الثقب، من الضروري إجراء التخدير (نالبوفين 0.4 ملغم / كغم + بروبوفول 6 ملغم / كغم إذا لزم الأمر)، معظم المرضى، بسبب شدة الحالة، يتصرفون بهدوء. ومن المهم أيضًا ضمان الوصول الوريدي وتوافر أدوات الإنعاش والمراقبة النشاط الكهربائيالقلب وضغط الدم.
يمكن اختراق موقع الحقن بمحلول ليدوكائين 1٪، وعادة ما يتم الحقن في الفضاء الوربي 4-5، أعلى بقليل من تقاطع الأضلاع عظم الثدي، يمكنك أيضًا استخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع. نظرًا لحقيقة أن التأمور ممدود فوق طاقته، فليس من الممكن دائمًا الشعور بالمقاومة عند ثقبه، لذلك يمكنك التركيز على الحركة الحرة لطرف الإبرة، وعمق إدخال الإبرة، ووجود السائل يتدفق بحرية تحت الضغط. . إذا كان السائل مصليا أو قيحيا، فمن المهم عدم الخلط بينه وبين محتويات الصدر، والإفرازات النزفية مع الدم من غرف القلب. لتوضيح موقع الإبرة، يمكنك استخدام جهاز استشعار الموجات فوق الصوتية أيضا، في حالة إصابة عضلة القلب، نتيجة للثقب أو الاتصال بالإبرة، غالبا ما تظهر Extrasystoles البطينية على تخطيط القلب.
استجابة لإزالة السوائل، تتحسن حالة المريض بسرعة، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى زيادة النتاج القلبي. بعد استنشاق السائل، من الضروري العلاج البديلالمحاليل الغروية والبلورية وتترك المرضى للمراقبة لمدة 6-12 ساعة على الأقل.
في كثير من الأحيان، ثقب واحد لا يكفي؛ يجب عليك تكرارها 3-4 مرات أو اللجوء إلى بضع التامور. من المهم إبلاغ المالك بهذا الأمر حتى يكون مستعدًا للتدهور المحتمل ويظل على اتصال دائم بطبيبه. وفقا لبعض التقارير، في الوقت المناسب العلاج الجراحييسمح لك بزيادة مدة ونوعية الحياة بشكل ملحوظ. للمرضى الذين يعانون من التهاب التامور مجهول السبب قد يكون لديهم أيضا تأثير الشفاءولا يسمح بتطور التهاب التامور متحد المركز، في حالة التهاب التامور الورمي، فإن ذلك سوف يتجنب الدكاك، ويحسن نوعية الحياة ويحصل على مادة للفحص النسيجي، مما يعني فرصة العلاج الكيميائي. أما بالنسبة لاستئصال الأورام، فقد تختلف الآراء. يحمل الاستئصال الجراحي للساركوما الوعائية تشخيصًا سيئًا، نظرًا لأن النقائل الدقيقة عادة ما تكون موجودة بالفعل، مع متوسط بقاء على قيد الحياة يبلغ حوالي أربعة أشهر. مع الأنواع الأخرى من الأورام، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى قليلاً، ويصل إلى 5-8 أشهر. بعد إجراء بضع التامور، يزداد معدل البقاء على قيد الحياة (وفقًا لبعض البيانات، يصل إلى 3 سنوات).
خاتمة:الذكور أكثر عرضة للإصابة بالتهاب التامور منتصف العمرمن 5 إلى 12 سنة، تعد كلاب لابرادور ريتريفرز أكثر عرضة للإصابة. يعد تخطيط صدى القلب أكثر الوسائل حساسية لتشخيص التهاب التامور، على وجه الخصوص، فهو يسمح بالتمييز بين أمراض القلب المكتسبة المختلفة التي تسبب تضخم القلب على الصورة الشعاعية. العلاج المحافظ+ بزل التامور هو الأكثر فعالية في مكافحة الدكاك، ولكن الطريقة الرئيسية للعلاج، وأحيانا الطريقة الوحيدة لإجراء التشخيص النهائي، هي بضع التامور.
في القطط، عادة ما يرتبط التهاب التامور بالتهاب الصفاق الفيروسي أو سرطان الغدد الليمفاوية، وفي كثير من الأحيان يكون نتيجة لقصور القلب وفي هذه الحالة يكون التشخيص غير مناسب لأن خطر الإصابة بالوذمة الرئوية مرتفع للغاية.
تم إعداد المقال من قبل أطباء قسم أمراض القلب في "ميدفيت"
© 2013 سيك "ميدفيت"
