فيروس ابشتاين بار (عدوى فيروس ابشتاين بار أو عدوى EBV). فيروس ابشتاين بار: الأعراض عند البالغين والعلاج عواقب فيروس ابشتاين بار

وفقا للبحث، فإن نصف تلاميذ المدارس و 90٪ من الأشخاص الذين يبلغون من العمر أربعين عاما قد واجهوا فيروس إبشتاين بار (EBV)، وهم محصنون ضده ولا يعرفون ذلك. ستركز هذه المقالة على أولئك الذين لم يكن التعرف على الفيروس أمرًا مؤلمًا بالنسبة لهم.

كريات الدم البيضاء المعدية

في بداية المرض، لا يمكن تمييز عدد كريات الدم البيضاء عمليا عن السارس العادي. يشعر المرضى بالانزعاج من سيلان الأنف والتهاب الحلق المعتدل وارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الحمى.

يسمى الشكل الحاد من EBV. يدخل الفيروس جسم الإنسان من خلال البلعوم الأنفي. في كثير من الأحيان عن طريق الفم - لا عجب كريات الدم البيضاء المعديةحصل على الاسم الجميل "مرض التقبيل". يتكاثر الفيروس في خلايا الأنسجة اللمفاوية (خاصة في الخلايا الليمفاوية البائية).

بعد أسبوع من الإصابة، تظهر صورة سريرية تشبه عدوى الجهاز التنفسي الحادة:

• ارتفاع درجة الحرارة، وقد تصل أحياناً إلى 40 درجة مئوية.
• اللوزتين مفرطة الدم، وغالبًا ما تكون مصحوبة بلويحة،
• وكذلك سلسلة من الغدد الليمفاوية في الرقبة على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية، وكذلك في الجزء الخلفي من الرأس، تحت الفك السفلي، في الإبطين وفي منطقة الفخذ،
• يمكن اكتشافه أثناء فحص "حزم" العقد الليمفاوية في المنصف و تجويف البطنقد يشكو المريض من السعال أو ألم في الصدر أو ألم في البطن،
• يزداد حجم الكبد والطحال ،
• تظهر الخلايا وحيدة النواة غير النمطية في اختبار الدم - خلايا دم شابة تشبه كلاً من الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية.

يقضي المريض حوالي أسبوع في السرير، يشرب خلال هذه الفترة كثيرًا ويتغرغر ويتناول خافضات الحرارة. علاج محددلا يوجد عدد كريات الدم البيضاء، ولم يتم إثبات فعالية الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة، والمضادات الحيوية ضرورية فقط في حالة العدوى البكتيرية أو الفطرية.

عادة، تختفي الحمى في غضون أسبوع، وتتقلص العقد الليمفاوية في غضون شهر، ويمكن أن تستمر تغيرات الدم لمدة ستة أشهر.

بعد المعاناة من عدد كريات الدم البيضاء، تبقى أجسام مضادة محددة في الجسم مدى الحياة - الغلوبولين المناعي من الفئة G (IgG-EBVCA، IgG-EBNA-1)، والتي توفر مناعة ضد الفيروس.

عدوى EBV المزمنة

إذا لم تكن الاستجابة المناعية فعالة بما فيه الكفاية، فقد يتطور المرض المزمن. عدوى فيروسيةإبشتاين بار: ممحاة أو نشطة أو معممة أو غير نمطية.

1. شديد: غالبًا ما ترتفع درجة الحرارة أو تبقى لفترة طويلة ضمن 37-38 درجة مئوية، وقد يظهر زيادة التعب والنعاس وآلام العضلات والمفاصل وتضخم الغدد الليمفاوية.
2. غير نمطية: غالبًا ما تتكرر الالتهابات - التهابات الأمعاء والمسالك البولية والتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة. فهي طويلة الأمد ويصعب علاجها.
3. نشط: تتكرر أعراض عدد كريات الدم البيضاء (الحمى والتهاب الحلق وتضخم العقد اللمفية وتضخم الكبد والطحال)، وغالبًا ما تكون معقدة بسبب الالتهابات البكتيرية والفطرية. يمكن أن يتسبب الفيروس في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء؛ ويشكو المرضى من الغثيان والإسهال وآلام البطن.
4. معمم: تلف الجهاز العصبي (التهاب الدماغ، التهاب الجذور والأعصاب)، القلب ()، الرئتين (التهاب الرئة)، الكبد (التهاب الكبد).

في عدوى مزمنةويمكن الكشف عن الفيروس نفسه في اللعاب بطريقة PCRوالأجسام المضادة للمستضدات النووية (IgG-EBNA-1)، والتي تتشكل بعد 3-4 أشهر فقط من الإصابة. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لإجراء التشخيص، لأنه يمكن ملاحظة نفس الصورة لدى حامل الفيروس السليم تمامًا. يقوم علماء المناعة بفحص الطيف بأكمله الأجسام المضادة للفيروساتعلى الأقل مرتين.

الزيادة في كمية IgG إلى VCA وEA سوف تشير إلى انتكاسة المرض.

ما مدى خطورة فيروس ابشتاين بار؟

القرحات التناسلية المرتبطة بـ EBV

هذا المرض نادر جدًا ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الشابات. تظهر تقرحات عميقة ومؤلمة جدًا على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية. في معظم الحالات، بالإضافة إلى القرحة، الأعراض العامةنموذجي لمرض عدد كريات الدم البيضاء. لم يكن الأسيكلوفير، الذي أثبت نفسه في علاج الهربس من النوع الثاني، فعالاً للغاية في علاج القرحة التناسلية المرتبطة بفيروس إبشتاين بار. ولحسن الحظ، يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه ونادرًا ما يتكرر.

متلازمة البلعمة الدموية (مرض التكاثر اللمفاوي المرتبط بالصبغي X)

يمكن لفيروس إبشتاين بار أن يصيب الخلايا الليمفاوية التائية. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق عملية تؤدي إلى تدمير خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء. وهذا يعني أنه بالإضافة إلى الأعراض المميزة لمرض عدد كريات الدم البيضاء (الحمى، تضخم العقد اللمفية، تضخم الكبد الطحال)، يصاب المريض بفقر الدم، والطفح الجلدي النزفي، وانتهاك تخثر الدم. قد تختفي هذه الظواهر تلقائيًا، ولكنها قد تؤدي أيضًا إلى نتيجة قاتلة، وبالتالي تتطلب العلاج الفعال.

السرطانات المرتبطة بـ EBV

حاليًا، لا يوجد خلاف على دور الفيروس في تطور مثل هذه السرطانات:

• سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت,
• سرطان البلعوم،
• ورم حبيبي لمفي،
• مرض التكاثر الليمفاوي.

1. يحدث سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت عند الأطفال سن ما قبل المدرسةوفقط في أفريقيا. يؤثر الورم على الغدد الليمفاوية العلوية أو الفك الأسفلوالمبيضين والغدد الكظرية والكلى. ولسوء الحظ، لا توجد أدوية تضمن نجاح علاجه حتى الآن.
2. سرطان البلعوم الأنفي هو ورم يقع في الجزء العلوي من البلعوم الأنفي. ويتجلى في احتقان الأنف ونزيف الأنف وفقدان السمع والتهاب الحلق والصداع المستمر. غالبا ما توجد في البلدان الأفريقية.
3. على العكس من ذلك، فإن الورم الحبيبي اللمفي (المعروف أيضًا باسم مرض هودجكين) يصيب الأوروبيين في أي عمر. يتجلى ذلك في تضخم العقد الليمفاوية، وعادةً ما يكون من عدة مجموعات، بما في ذلك خلف القص وداخل البطن، والحمى، وفقدان الوزن. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية: يتم اكتشاف خلايا هودجكين العملاقة (ريد-بيريزوفسكي-ستيرنبرغ). علاج إشعاعييسمح بتحقيق مغفرة مستقرة في 70٪ من المرضى.
4. مرض التكاثر اللمفاوي (تضخم البلازما، سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية، سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية، سرطان الغدد الليمفاوية المناعي) هو مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها انتشار خبيث لخلايا الأنسجة اللمفاوية. يتجلى المرض عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية، ويتم التشخيص بعد إجراء خزعة. تختلف فعالية العلاج الكيميائي حسب نوع الورم.

أمراض المناعة الذاتية

تأثير الفيروس على العمل الجهاز المناعييسبب الفشل في التعرف على أنسجة الفرد، مما يؤدي إلى تطورها أمراض المناعة الذاتية. عدوى EBV من بين العوامل المسببةتطوير مرض الذئبة الحمراء، التهاب كبيبات الكلى المزمنوالتهاب الكبد المناعي الذاتي ومتلازمة سجوجرن.

متلازمة التعب المزمن

متلازمة التعب المزمنقد يكون مظهراً من مظاهر عدوى EBV المزمنة.

غالبًا ما يرتبط بفيروسات مجموعة الهربس (والتي تشمل فيروس إبشتاين بار). الأعراض النموذجيةعدوى EBV المزمنة: تضخم الغدد الليمفاوية، وخاصة عنق الرحم والإبط، والتهاب البلعوم وحمى منخفضة الدرجة، جنبا إلى جنب مع أعراض شديدة. متلازمة الوهن. يشكو المريض من التعب وضعف الذاكرة والذكاء وعدم القدرة على التركيز والصداع وآلام العضلات واضطرابات النوم.

لا يوجد نظام علاج مقبول بشكل عام لعدوى EBV. في ترسانة الأطباء اليوم هناك النيوكليوسيدات (أسيكلوفير، جانسيكلوفير، فامسيكلوفير)، الغلوبولين المناعي (ألفاجلوبين، بوليغام)، الإنترفيرون المؤتلف(ريفيرون، سيكلوفيرون). ومع ذلك، يجب على أخصائي مختص أن يقرر كيفية تناولها وما إذا كان الأمر يستحق القيام بذلك على الإطلاق، بعد دراسة شاملة، بما في ذلك البحث المختبري.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كان لدى المريض أعراض الإصابة بفيروس إبشتاين بار، فيجب تقييمه وعلاجه من قبل أخصائي الأمراض المعدية. ومع ذلك، غالبًا ما يلجأ هؤلاء المرضى أولاً إلى طبيب عام/طبيب أطفال. في حالة تطور المضاعفات أو الأمراض المرتبطة بالفيروس، يتم وصف المشاورات مع المتخصصين المتخصصين: طبيب أمراض الدم (للنزيف)، طبيب الأعصاب (لتطور التهاب الدماغ والتهاب السحايا)، طبيب القلب (لالتهاب عضلة القلب)، طبيب الرئة (لالتهاب الرئة)، طبيب الروماتيزم (لتلف الأوعية الدموية والمفاصل). في بعض الحالات، يلزم استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد التهاب اللوزتين الجرثومي.

يتم تسهيل إصابة الأطفال بالعدوى الفيروسية من خلال ضعف جهاز المناعة لديهم، وفي الوقت نفسه يكونون أكثر عرضة من البالغين للاتصال الوثيق بحاملي الفيروس. التعرف على الأمراض التي تنشأ نتيجة لتطور الفيروسات أنواع مختلفة، بدون تحليلات خاصةيكاد يكون من المستحيل. حتى نفس الفيروس يمكن أن يظهر كأعراض لعدة أمراض ذات عواقب ومظاهر مختلفة. على سبيل المثال، تطور فيروس إبشتاين-بار في جسم الاطفالفي بعض الأحيان يمر دون أن يلاحظها أحد. ولكنها يمكن أن تكون أيضًا مصدرًا لأمراض خطيرة جدًا.

محتوى:

خصائص الفيروس

مكتشفو هذا العامل الممرض المعدي هم عالم الأحياء الدقيقة الإنجليزيمايكل ابستين ومساعدته إيفون بار. هذا النوع من الكائنات الحية الدقيقة هو أحد ممثلي مجموعة الفيروسات الهربسية. تحدث العدوى البشرية عادة خلال مرحلة الطفولة. في أغلب الأحيان، يصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات نتيجة للنقص الفسيولوجي في مناعتهم. أحد العوامل المساهمة هو أن معظم الأطفال في هذا العمر لا يزالون غير مطلعين على قواعد النظافة. إن اتصالهم الوثيق ببعضهم البعض أثناء اللعب يؤدي حتماً إلى انتشار فيروس إبشتاين بار (EBV) من طفل إلى آخر.

ولحسن الحظ، في معظم الحالات، لا تؤدي العدوى إلى عواقب وخيمةوإذا ظل الطفل مريضا، فإنه يطور مناعة قوية. في هذه الحالة، يبقى العامل الممرض في الدم مدى الحياة. توجد مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة في حوالي نصف الأطفال الذين يخضعون للفحص الفيروسي وفي معظم البالغين.

في تغذية الرضع حليب الثدي، تحدث عدوى EBV في حالات نادرة للغاية، حيث أن الجسم محمي من تأثيرات الفيروسات بواسطة مناعة الأم. في خطر الأطفال الصغار الذين يولدون قبل الأوان، مع ضعف النمو أو الأمراض الخلقية، مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

في درجات الحرارة العادية ورطوبة الهواء، يكون الفيروس من هذا النوع مستقرًا تمامًا، ولكن في الظروف الجافة، تحت التأثير درجات حرارة عالية, ضوء الشمس, المطهراتيموت بسرعة.

ما هو خطر الإصابة بعدوى إبشتاين بار؟

ما يصل إلى 5-6 سنوات من العمر، لا تشكل العدوى في أغلب الأحيان تهديدا خطيرا للصحة. الأعراض نموذجية لـ ARVI والتهاب الحلق. ومع ذلك، قد يصاب الأطفال بحساسية تجاه EBV. في هذه الحالة، يمكن أن يكون رد فعل الجسم غير متوقع، وقد يصل إلى وذمة كوينك.

ويكمن الخطر في أنه بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى هناك إلى الأبد. في ظل ظروف معينة (انخفاض المناعة، وحدوث الإصابات والضغوط المختلفة)، يتم تنشيطه، مما يسبب تطور أمراض خطيرة.

وقد تظهر العواقب بعد سنوات عديدة من حدوث العدوى. يرتبط تطور فيروس ابشتاين بار بحدوث الأمراض التاليةفي الأطفال:

• عدد كريات الدم البيضاء - تدمير الخلايا الليمفاوية عن طريق الفيروسات، والعواقب التي تؤدي إلى التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• الالتهاب الرئوي، وزيادة الانسداد الجهاز التنفسي(إعاقة)؛
• حالة نقص المناعة (IDS) ؛
• تصلب متعدد- مرض ناجم عن تدمير الألياف العصبية في الدماغ و الحبل الشوكي;
• سكتة قلبية؛
• تمزق الطحال بسبب تضخمه الشديد (وهذا يسبب ألم حادفي البطن)، الأمر الذي يتطلب العلاج الفوري في المستشفى؛
• ورم حبيبي لمفي - الآفة العقد الليمفاوية(عنق الرحم، الإبط، الأربية وغيرها)؛
• آفة خبيثة في الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت) ؛
• سرطان البلعوم الأنفي.

في أغلب الأحيان، يتعافى الطفل المصاب تمامًا بعد بدء العلاج على الفور، ولكنه حامل للفيروس. وعندما يصبح المرض مزمنًا، تتفاقم الأعراض بشكل دوري.

إذا لم يتم إجراء الفحص في الوقت المناسب، فقد لا يتمكن الأطباء من التعرف على الطبيعة الحقيقية للأعراض. تتفاقم حالة المريض. الخيار الصعب هو تطور الأمراض الفتاكة.

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي للعدوى هو دخول فيروس ابشتاين بار مباشرة إلى الجسم من شخص مريض. طفل صغير، وهو معدي بشكل خاص في النهاية فترة الحضانة، يدوم لمدة تصل إلى 1-2 أشهر. خلال هذه الفترة، تتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة بسرعة في الغدد الليمفاوية والأغشية المخاطية للأنف والحنجرة، حيث تدخل بعد ذلك إلى الدم وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى.

توجد الطرق التالية لانتقال العدوى:

1. اتصال. تم العثور على العديد من الفيروسات في اللعاب. يمكن أن يصاب الطفل إذا قبله شخص مريض.
2. المحمولة جوا. تحدث العدوى عندما تتناثر جزيئات من بلغم المريض عند السعال والعطس.
3. الاتصال والأسرة. وينتهي اللعاب المصاب بالعدوى على ألعاب الطفل أو الأشياء التي يلمسها.
4. نقل الدم. يحدث انتقال الفيروس عن طريق الدم أثناء إجراء نقل الدم.
5. زرع. يتم إدخال الفيروس إلى الجسم أثناء عملية زرع نخاع العظم.

قد تكون أعراض المريض مخفية، لذلك عادة ما يكون غير مدرك لمرضه، ويستمر في الاتصال بالطفل الصغير.

فيديو: كيف تحدث الإصابة بفيروس EBV وما هي مظاهره وعواقبه

تصنيف عدوى إبشتاين-بار

عند وصف مسار العلاج، تأخذ بعين الاعتبار عوامل مختلفةمما يدل على درجة نشاط العامل الممرض وشدة المظاهر. هناك عدة أشكال من مرض فيروس ابشتاين بار.

الخلقية والمكتسبة.تحدث العدوى الخلقية أثناء التطور داخل الرحمالجنين عند تنشيط الفيروسات لدى المرأة الحامل. يمكن أن يصاب الطفل أثناء المرور قناة الولادةحيث تتراكم الفيروسات أيضًا في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية.

نموذجية وغير نمطية.في الشكل النموذجي، تظهر أعراض عدد كريات الدم البيضاء عادة. مع مسار غير نمطي، يتم تلطيف الأعراض أو تشبه مظاهر أمراض الجهاز التنفسي.

أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.وفقا لذلك، في شكل خفيف، تتجلى العدوى على أنها تدهور قصير المدى في الرفاهية والنهايات التعافي الكامل. يؤدي الشكل الحاد إلى تلف الدماغ، ويتطور إلى التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والسرطان.

النموذج النشط وغير النشطأي ظهور أعراض التكاثر السريع للفيروسات أو هدوء مؤقت في تطور العدوى.

أعراض الإصابة بفيروس EBV

في نهاية فترة الحضانة، عند الإصابة بفيروس EB، تظهر الأعراض المميزة لتطور أمراض أخرى الأمراض الفيروسية. من الصعب بشكل خاص فهم سبب مرض الطفل إذا كان عمره أقل من عامين وغير قادر على شرح ما يزعجه بالضبط. الأعراض الأولى، كما هو الحال مع ARVI، هي حرارة عالية، السعال، سيلان الأنف، النعاس، الصداع.

ش تلاميذ المدارس المبتدئينوفي الأطفال المراهقين، عادة ما يكون فيروس إبشتاين بار هو العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء (الحمى الغدية). في هذه الحالة، يؤثر الفيروس ليس فقط على البلعوم الأنفي والغدد الليمفاوية، ولكن أيضا على الكبد والطحال. العلامة الأولى لمثل هذا المرض هي تورم عنق الرحم والغدد الليمفاوية الأخرى، فضلا عن تضخم الكبد والطحال.

الأعراض النموذجية لمثل هذه العدوى هي:

1. زيادة درجة حرارة الجسم. لمدة 2-4 أيام يمكن أن ترتفع إلى 39 درجة -40 درجة. عند الأطفال، يظل مرتفعًا لمدة تصل إلى 7 أيام، ثم ينخفض ​​إلى 37.3 درجة -37.5 درجة ويبقى عند هذا المستوى لمدة شهر واحد.
2. تسمم الجسم ومن أعراضه الغثيان والقيء والدوخة والإسهال والانتفاخ وآلام العظام والعضلات.
3. تضخم الغدد الليمفاوية (عنق الرحم بشكل رئيسي) بسبب التهابها. تصبح مؤلمة.
4. ألم في منطقة الكبد.
5. التهاب اللحمية. يصعب على المريض التنفس من خلال أنفه بسبب احتقانه، ويعاني من صوت في الأنف وشخير أثناء نومه.
6. ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم (هذه العلامة هي مظهر من مظاهر الحساسية للسموم). هذا العرضيحدث في حوالي 1 من كل 10 أطفال.

تحذير:عند زيارة الطبيب، يجب على آباء أطفال ما قبل المدرسة الإصرار على فحص طفلهم لوجود EBV، إذا كان يعاني في كثير من الأحيان من نزلات البرد والتهاب الحلق، ويأكل بشكل سيء، وغالبا ما يشكو من التعب. قد تكون هناك حاجة للعلاج بأدوية محددة مضادة للفيروسات.

في شكل غير نمطيتظهر آفات فيروس ابشتاين بار فقط الأعراض الفردية، والمرض ليس حادًا كما هو معتاد. قد يستمر الانزعاج الخفيف لفترة أطول بكثير من المعتاد شكل حاد.

فيديو: أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. هل يمكن علاج المرض بالمضادات الحيوية؟

التشخيص

الطرق المستخدمة البحوث المختبريةالدم، الذي يتم من خلاله اكتشاف الفيروسات، يتم تحديد درجة تلف الخلايا الليمفاوية والتغيرات المميزة الأخرى.

التحليل العاميسمح لك بتحديد مستوى الهيموجلوبين ووجود بنية غير نمطية للخلايا الليمفاوية. وتستخدم هذه المؤشرات للحكم على نشاط الفيروس.

التحليل الكيميائي الحيوي.وبناء على نتائجه يتم الحكم على حالة الكبد. يتم تحديد محتوى الإنزيمات والبيليروبين والمواد الأخرى المنتجة في هذا العضو في الدم.

إليسا ( مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط). يسمح لك باكتشاف وجود أجسام مضادة محددة في الدم - الخلايا المناعيةوالتي يتم إنتاجها في الجسم لتدمير فيروس EB.

مناعة.يتم حساب عدد خلايا عناصر الدم المختلفة في العينة المأخوذة من الوريد (الصفائح الدموية، كريات الدم البيضاء، الجلوبيولين المناعي). نسبتهم تحدد حالة المناعة.

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).يتم فحص الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة الموجودة في عينة الدم. وهذا يسمح بتأكيد وجود فيروسات إبشتاين-بار، حتى لو كانت موجودة بكميات صغيرة وفي شكل غير نشط. وهذا هو، يمكن تأكيد التشخيص في غاية المراحل الأولىالأمراض.

الموجات فوق الصوتية للكبد والطحال.يتم تحديد درجة زيادتها ووجود تغييرات في بنية الأنسجة.

فيديو: كيف يتم تشخيص EBV. ما هي الأمراض التي يتم تمييزها عنها؟

طريقة علاج ابشتاين بار

إذا حدث المرض بشكل معقد، أو ظهر ضيق في التنفس أو ظهرت علامات فشل القلب أو آلام حادة في البطن، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. يتم إجراء فحص عاجل. إذا تم تأكيد وجود عدوى فيروسية، يتم وصف علاج محدد مضاد للفيروسات والعلاج المساعد.

بالنسبة للأشكال الخفيفة من المرض، يتم العلاج في المنزل. لا توصف المضادات الحيوية لأنها عاجزة عن مكافحة الفيروسات. علاوة على ذلك، فإن وصفهم لمرض عدد كريات الدم البيضاء لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض، لأن المضادات الحيوية بها الكثير آثار جانبية، غير ضارة للأطفال.

علاج محدد لعدوى إبشتاين بار

توصف أدوية تقوية جهاز المناعة والأدوية المضادة للفيروسات فقط في الحالات الشديدة من المرض، عند ظهور علامات التسمم الشديد ونقص المناعة. يمكن للأطفال من أي عمر تناول الأسيكلوفير والإيزوبرينوزين. من سن الثانية، يتم وصف Arbidol وValtrex. بعد 12 سنة يمكنك استخدام Famvir.

تشمل العوامل المضادة للفيروسات والمناعة مشتقات الإنترفيرون: Viferon، Kipferon (الموصوفة في أي عمر)، Reaferon (من سنتين). يتم استخدام الأدوية المحفزة للإنترفيرون (التي تحفز إنتاجه في الجسم). من بينها Neovir (الموصوف منذ الطفولة)، Anaferon (الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة)، Kagocel (من سن 3 سنوات)، Cycloferon (بعد 4 سنوات)، Amiksin (بعد 7 سنوات).

استنادا إلى نتائج المناعية، قد يتم وصف الأدوية المناعية للمريض من مجموعات أخرى، مثل بوليوكسيدونيوم، ديرينات، ليكوبيد.

ملحوظة:أي الأدوية، بل وأكثر من ذلك، يجب أن يوصف الإجراء المحدد للأطفال فقط من قبل الطبيب. من الضروري الالتزام الصارم بالتعليمات دون انتهاك نظام الجرعة والعلاج.

العلاج الإضافي (الأعراض).

يتم تنفيذه لتسهيل الحالة العامةأطفال مرضى.

عادةً ما يتم إعطاء الباراسيتامول أو الإيبوبروفين كخافضات للحرارة بأشكال مناسبة للأطفال: شراب، كبسولات، تحاميل. لتسهيل التنفس عن طريق الأنف، يتم وصف مضيقات الأوعية سانورين أو نازيفين (على شكل قطرات أو رذاذ). الغرغرة تساعد في علاج التهاب الحلق محاليل مطهرةفوراتسيلين أو الصودا. ويستخدم مغلي البابونج أو المريمية لنفس الغرض.

توصف الأدوية المضادة للحساسية (Zyrtec، Claritin، Erius)، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف الكبد (Hepatoprotectors Essentiale، Karsil وغيرها). توصف الفيتامينات C والمجموعة B وغيرها كعوامل تقوية عامة.

وقاية

لا يوجد لقاح محدد لفيروس ابشتاين-بار. لا يمكنك حماية طفلك من العدوى إلا من خلال غرس مهارات النظافة فيه منذ الولادة وكذلك تقوية مناعته. يتم تعزيز تطوير الجهاز المناعي من خلال التصلب والمشي لمسافات طويلة هواء نقي, التغذية الجيدة، روتين يومي عادي.

في حالة ظهور أعراض العدوى الفيروسية، يجب عليك الاتصال على الفور طبيب الأطفال. لعدوى إبشتاين-بار الحادة العلاج في الوقت المناسبيؤدي إلي انتعاش سريع. إذا تم تلطيف الأعراض، فهذا لا يعني أنه لا ينبغي عليك الاهتمام بها. يمكن أن يصبح المرض مزمنًا ويسبب مضاعفات خطيرة.

يصنفه معظم الباحثين في فيروس إبشتاين بار (EBV) على أنه عضو في عائلة فيروس الهربس من النوع الرابع. يعتبر هذا النوع من فيروس الهربس هو الأكثر شيوعا في العالم، حيث أن 99٪ من السكان البالغين وحوالي 60٪ من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة هم حاملوه. تجدر الإشارة على الفور إلى أن حاملي فيروس إبشتاين بار، كقاعدة عامة، لا يعانون من الأمراض التي يمكن أن يسببها هذا الفيروس إذا كان جهاز المناعة لديهم يعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي فيروس إبشتاين-بار إلى تطور المرض الآفة الحادة أعضاء مختلفةوأنظمة الجسم.

تم اكتشاف هذا الفيروس في عام 1960، ولكن تمت دراسة القدرة المرضية للفيروس وخصائصه الأخرى مؤخرًا نسبيًا. هذا النوع من فيروس الهربس له بنية معقدة إلى حد ما وهو كروي الشكل. لقد وجد مؤخرًا أن معظم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا يعانون من أشكال خفيفة من المرض الناجم عن EBV. وكقاعدة عامة، تحدث هذه الأمراض في شكل خفيفنزلات البرد أو اضطرابات معوية، لا تهدد الحياة. وبعد المرور بالمرحلة الحادة من المرض، يكتسب الجسم مناعة مستقرة ضد الفيروس. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تحدث أضرار جسيمة اعضاء داخليةلذلك، في المظاهر الأولى للمرض، من الضروري طلب المساعدة بشكل عاجل الرعاية الطبيةلإجراء فحص الدم لوجود الفيروس.

حاليًا، أسباب هزيمة هذا العدد الكبير من الأشخاص بهذا الفيروس غير معروفة، لكن الباحثين في الفيروس يشيرون إلى البنية الفريدة لهذا الكائن الدقيق، والتي تضم أكثر من 85 بروتينًا بروتينيًا تحتوي على الحمض النووي للفيروس. إن القدرة العالية على إمراض الفيروس وقدرته على اختراق الخلايا المضيفة بسرعة والبدء في التكاثر تفسر بحقيقة أن الفيروس لفترة طويلةيمكن أن يكون بدون مضيف وينتقل ليس فقط عن طريق الاتصال، ولكن أيضًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

يتفق العديد من الباحثين في فيروس إبشتاين بار على أن خطورة هذا الفيروس لا تكمن في قدرته على التسبب في أمراض تتميز بها دورة حادة، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي الحمض النووي الممرض لفيروس EBV إلى التطور الأورام الخبيثة. هناك عدد من الأمراض التي تتطور، كقاعدة عامة، على خلفية تلف الأعضاء بسبب فيروس إبشتاين بار:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• متلازمة التعب المزمن.
• ورم حبيبي لمفي.
• نقص المناعة العام.
• الهربس.
• التهاب الكبد الجهازي.
• الأورام الخبيثة في البلعوم الأنفي.
• أورام خبيثة في الأمعاء والمعدة.
• تلف في الحبل الشوكي أو الدماغ.
• أورام خبيثة في الغدد اللعابية.
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• الطلاوة تجويف الفم.

من بين أمور أخرى، وجود EBV يمكن أن يثير تطور الأمراض البكتيرية والفطرية. مسار الأمراض الناجمة فيروس EBVقد يكون معقدًا بسبب التهاب نظيرة اللوزتين، والتهاب الأذن الوسطى، وتمزق الطحال، الفشل الكلويالتهاب البنكرياس توقف التنفس، التهاب عضل القلب. في الوقت الحالي، لا يوجد تصنيف واضح لمظاهر مسار الأمراض التي يسببها فيروس الهربس، لذلك يستخدم الأطباء تصنيفًا غامضًا يتضمن تحديد الأمراض العامة السمات المميزةتطوير ومسار علم الأمراض الحالي. كقاعدة عامة، يتم تحديد المعلمات التالية: وقت الإصابة، شكل المرض، شدة المرض، مرحلة النشاط، وجود المضاعفات، إلخ.

ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها فيروس ابشتاين بار؟

الأعراض التي لوحظت مع EBV متنوعة للغاية وتعتمد إلى حد كبير على أعضاء وأنظمة الجسم المصابة. يمكن تقسيم جميع أعراض EBV رسميًا إلى عامة ومحددة. تشمل الأعراض الشائعة للأضرار التي لحقت بالجسم بسبب فيروس إبشتاين بار ما يلي:

• قشعريرة.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• ضعف؛
• آلام الجسم؛
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• طفح جلدي على الجلد.
• علامات التهاب في الحلق.
• احمرار الحلق.
• التهاب في الحلق.

كقاعدة عامة، يتم ملاحظة الأعراض العامة فقط في حالة رد فعل حادالكائن الحي للعدوى الأولية. إذا حدث المرض على خلفية انخفاض المناعة، فقد تظهر الأعراض مع تطور الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الفردية العملية الالتهابيةفي الكلى والكبد والقلب وغيرها من الأعضاء. عند التعرض للفيروس الجهاز العصبيليست مستبعدة ألم حاد، ضعف القدرة الحركية للعضلات الفردية والتقلصات والشلل الجزئي والعديد من المظاهر الأخرى.

تستمر فترة حضانة فيروس إبشتاين بار حوالي 4-5 أسابيع، لذلك إذا تم تشخيص إصابة مجموعة من الأطفال بعدد كريات الدم البيضاء، فمن المرجح أن يصاب الأطفال الآخرون الذين يحافظون على اتصال مع الطفل المريض بالمرض.

بعد فترة الحضانة، يشعر المرضى على الفور بارتفاع في درجة حرارة الجسم والأعراض العامة.

من المهم جدًا في هذا الوقت زيارة الطبيب والحصول على المشورة المؤهلة فيما يتعلق بالعلاج وإجراء فحص الدم، منذ ذلك الحين العلاج غير السليمليس فقط يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة، ولكن أيضا شكل مزمنالأمراض.

تشخيص وعلاج الأمراض الناجمة عن فيروس ابشتاين بار

في معظم الحالات، يذهب المرضى إلى الطبيب بالفعل بعد عدد من الأعراض المميزة. هذا يسمح لك بتحديد وجود عدوى فيروسية. يتضمن تشخيص فيروس ابشتاين بار في الجسم عددًا من الدراسات. أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء فحص الدم لتحديد العيار الأجسام المضادة IgM. يعد اختبار الدم ذو العيار المرتفع بنسبة 1:40 معيارًا تشخيصيًا لأضرار EBV في الجسم. عيار مماثل هو سمة من كريات الدم البيضاء.

بمجرد الانتهاء من اختبار الدم الأساسي، يمكن أيضًا إجراء تفاعل البلمرة المتسلسل والمقايسة المناعية الإنزيمية. بعد أن تم تنفيذها التشخيص الكاملحالة المريض، يمكن وصف مسار العلاج. على الرغم من أن الكبد البشري ينتج جلوبيولين مناعي خاص ضد الفيروس، إلا أنه في ظل وجود مرحلة حادة من الدورة فمن الضروري تناول الأدوية التي تهدف إلى علاج الأعراض. الحمل ومسار المرض مع مضاعفات شديدة هما سبب علاج المرضى الداخليين. تجدر الإشارة على الفور إلى أنه يمكن إنقاذ الحمل إذا أمي المستقبليةمرضت مع عدد كريات الدم البيضاء. ومع ذلك، فإن خطر إصابة الجنين وانتقال الفيروس إلى الطفل يزداد، لذلك في هذه الحالة من المهم جدًا الخضوع للمسار الصحيح للعلاج حتى يستمر الحمل دون مضاعفات. في الحالات التي يكون فيها مسار المرض غير معقد، يتم علاج المرضى في العيادة الخارجية.

أساس العلاج هو أنواع مختلفة من الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة التي يمكنها القضاء بسرعة على بؤر العدوى الفيروسية. دور مهمتلعب دوراً في التخفيف من حالة المريض الأدوية، تهدف إلى القضاء على الأعراض، أي خافضات الحرارة، ومسكنات الألم، والأدوية المضادة للحساسية، والغرغرة، مجمعات الفيتامينات. كعلاجات إضافية، يمكن استخدام مغلي البابونج، حشيشة السعال، النعناع، ​​جذر البلوط، الجينسنغ، آذريون، إلخ.

خلال المرحلة النشطة من المرض، يوصف للمرضى الراحة في الفراش والراحة الكاملة. تتراوح مدة العلاج من أسبوعين إلى عدة أشهر.

وصف البروفيسور مايكل إبستاين وطالبته العليا إيفون بار فيروسًا مؤخرًا نسبيًا - في عام 1964 - أُعطي اسمًا مزدوجًا بعد اسميهما الأخيرين - إبستاين بار. على الرغم من أن هذه هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعا من أنواع الهربس، إلا أنها لا تزال "مهملة" من الاهتمام.

مخاطر فيروس ابشتاين بار

وتم عزل هذه الكائنات الحية الدقيقة من خزعات من أورام الغدد الليمفاوية المأخوذة من أطفال من البلدان الأفريقية.

والفرق بين هذا الفيروس و"إخوته" هو أنه يشفر 85 بروتينا. للمقارنة: فيروس الهربس البسيطيشفر 20 فقط. يلتصق الفيروس بالخلية باستخدام بنية خاصة - يوجد على سطحها عدد كبير من البروتينات السكرية التي تضمن اختراقًا موثوقًا للغشاء المخاطي.

وبمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، فإنه يبقى مدى الحياة ويصيب 90% من البشر. ينتقل عن طريق الاتصالات وأثناء العمليات - عن طريق الدم و نخاع العظم- وعن طريق الرذاذ المحمول جوا.

لكن في معظم الحالات، ينتقل فيروس إبشتاين-بار إلى الأطفال عن طريق القبلات من البالغين المصابين. خطورة هذا النباتات المسببة للأمراضلا يتمثل في اختراقه للجسم ، بل في حقيقة أنه يثير عمليات خبيثة ويسبب أمراضًا لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الحالة المناعيةيمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. أحد الأمراض التي تحدث عند دخول فيروس إبشتاين بار هو مرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية أو مرض فيلاتوف.

زيادة نشاطه تسبب الأمراض التالية:

• متلازمة التعب المزمن.
• التهاب الكبد الجهازي.
• ورم حبيبي لمفي.
• الأورام اللمفاوية.
• تصلب متعدد؛
• الطلاوة المشعرة في تجويف الفم وبعضها الآخر.

أعراض ابشتاين بار

تعتمد الأعراض المميزة لفيروس إبشتاين-بار على المرض الذي أثاره، لكن العلامات العامة تشير إلى ظهوره.

على سبيل المثال، يسبب مرض كثرة الوحيدات العدوائية الأعراض التالية:

1. زيادة التعب.
2. علامات التهاب البلعوم.
3. ارتفاع درجة الحرارة فوق الحمى - أكثر من 39 درجة مئوية؛
4. بحلول الأيام 5-7، تتضخم الغدد الليمفاوية، بدءًا من عنق الرحم.
5. يزداد حجم الطحال، وأحيانًا الكبد؛
6. البول يغمق.
7. الطفح الجلدي غير متجانس بطبيعته - الشرى، الحطاطات السائلة، الوردية تظهر في وقت واحد.

تحدث أعراض مماثلة مع العدوى المزمنة بفيروس إبشتاين بار، والشيء الوحيد هو أنه أثناء ذلك يتم انتهاك وظيفة التنفس الأنفي وتقليل القدرات العقلية.

على خلفية المرض الذي يسببه هذا الفيروس، يبدأ إدخال النباتات المسببة للأمراض من نوع مختلف وتحدث عدوى ثانوية، وقد يبدأ داء المبيضات والتهاب الفم والأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والجهاز الهضمي.

عواقب فيروس EPSTEIN-BARR

يمكن أن تكون كريات الدم البيضاء المعدية خفيفة أو شديدة، وفي بعض الحالات، تختفي دون علاج بعد 4 أشهر.

ولكن إدخال الفيروس يسبب في بعض الأحيان مضاعفات خطيرةالتي تظهر بعد المرض:

• التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• انسداد الشجرة القصبية الرئوية.
• الأضرار العامة للجهاز العصبي
• التهاب الكبد؛
• تلف الأعصاب القحفية.
• التهاب التامور.
• التهاب عضل القلب.

تحدث هذه الأمراض في كثير من الأحيان عند الأطفال، حيث عانى البالغون من عدد كريات الدم البيضاء في مرحلة الطفولة. بأي شكل من الأشكال تحدث الأمراض الناجمة عن إدخال الفيروس.

إبشتاين بار - حاد أو مزمن - يحتاجون إلى العلاج. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المضاعفات.

تشخيص فيروس EPSTEIN-BARR

للكشف عن فيروس إبشتاين بار في الجسم، يتم استخدام الاختبارات التشخيصية المخبرية التالية.

1. في التحليل العامالدم، يتم حساب عدد الكريات البيض والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية - في حالة الإصابة، يتجاوز عددها القاعدة؛
2. التحليل الكيميائي الحيوي - زيادة مؤشرات الإنزيمات AST وLDH وALT؛
3. يتم تقييم حالة الجهاز المناعي: يتم تحديد إنتاج الإنترفيرون والجلوبيولين المناعي وما إلى ذلك؛
4. يتم إجراء التشخيص المصلي - مع مرور الوقت، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين-بار. يتم تحديد عيار IgM. يتم زيادتها عندما الصورة السريرية، والذي يسببه عدد كريات الدم البيضاء، ولكنه يظل مرتفعًا أيضًا بعد الشفاء - فالحصانة ضد هذا الفيروس تستمر مدى الحياة؛
5. أثناء تشخيص الحمض النووي، يتم تحديد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة في السوائل الفسيولوجية: اللعاب، مسحات من الجهاز التنفسي العلوي، الحبل الشوكي؛
6. من خلال طريقة الثقافة، يتم تحديد انتشار الفيروس - حيث يتم زراعته على خلايا المخ، وخلايا المرضى الذين يعانون من سرطان الدم، وما إلى ذلك.

لا يسمح البحث فقط بالعثور على جزيئات فيروسية في الدم، ولكن أيضًا لتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجسم والتنبؤ بمخاطر حدوث مضاعفات.

علاج فيروس ابشتاين بار

لا يوجد مخطط محدد يتم بموجبه العلاج. كل حالة تتطلب نهجها العلاجي الخاص.

يجب على جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بعدد كريات الدم البيضاء المعدية دخول المستشفى.

• راحة على السرير؛
• زيادة كمية السوائل التي تشربها - يجب أن تكون المشروبات دافئة؛
• يتم تخفيف أعراض الجهاز التنفسي قطرات مضيق للأوعيةوالشطف - حلول المطهرات والعلاجات الشعبية؛
• انخفاض في درجة الحرارة.
• العلاج بالفيتامين
• مضادات الهيستامين.

يبدأ العلاج بالاستخدام العوامل المضادة للفيروسات مجموعات مختلفة: أربيدول، فالتريكس، الأسيكلوفير، الإنترفيرون.

يتم تضمين المضادات الحيوية في التدابير العلاجية في كثير من الأحيان عند حدوث عدوى ثانوية أو حالات تنفسية شديدة الخطورة.

تعتبر الغلوبولين المناعي المستخدم ضد فيروس إبشتاين بار أحد الأدوية الرئيسية التي تساعد على تجنب المضاعفات بعد الأمراض الناجمة عن دخول هذه النباتات المسببة للأمراض. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الحقن في الوريد. يتم استكمال العلاج بالأدوية التي تزيد من الحالة المناعية للجسم - أجهزة المناعة والمنشطات البيولوجية: Derinat، Likopid، السيتوكينات، Actovegin...

حينما أعراض إضافيةيتم القضاء عليها وفقا للمخططات الفردية. يتم تقليل درجة الحرارة باستخدام خافضات الحرارة التقليدية، ويتم وصف أدوية حال للبلغم ومضادات السعال للسعال، ويتم علاج التهاب الأذن الوسطى بقطرات خاصة، ويتم علاج سيلان الأنف بأدوية مضيق للأوعية المحلية.

تتراوح مدة المرض من 2-3 أسابيع إلى 3-4 أشهر، كل هذا يتوقف على شدة الأعراض.

التدابير الوقائية لفيروس EPSTEIN-BARR

من المستحيل منع دخول فيروس إبشتاين بار، من الضروري محاولة تهيئة الظروف حتى يتمكن جسم الطفل من تحمل "اللقاء" معه بسهولة وبالتالي تطوير مناعة مدى الحياة. الأطفال الذين يتمتعون بحالة مناعية طبيعية يتحملون عدد كريات الدم البيضاء بشكل طبيعي - وقد يكون بدون أعراض.