Bir uşağın ağciyərlərində xarici cisim: simptomlar və müalicə. Yad cisim tənəffüs yollarına, yemək borusuna, qulağa və ya buruna girərsə nə etməli? X-ray bronxlarda bir toxum göstərəcəkmi?

Bronxit həmişə fluorografi ilə nəzərə çarpmır; dolayı əlamətlər. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq və təyin etmək üçün həkimlər digər, daha dəqiq tədqiqat metodlarına müraciət edirlər effektiv müalicə. Vaxtında diaqnoz bronxların və ağciyərlərin xəstəlikləri patologiyanın ağırlaşmalarının qarşısını alır.

Xəstəliyin təsviri

Bronxit, bronxları içəridən əhatə edən selikli qişanın iltihabıdır. Tipik xəstəlik selikli qişanın şişməsinə və bronxların divarlarında mucus şəklində patoloji axıdmanın görünüşünə səbəb olur. Stenozla nəfəs almaq çətinləşir və ağciyərlərə daxil olan havanın həcmi azalır.

Tez-tez bronxit kəskin tənəffüs yollarının nəticəsidir viral infeksiya müalicəsinə çox gec başlanmış və ya müalicəsi başa çatdırılmamış. Bu ağırlaşma ARVI-dən sonra ildə bir dəfədən çox olmayaraq görünür və daha tez-tez xroniki obstruktiv bronxitdən danışırlar. Bəzən iş səbəbiylə xəstəlik baş verir təhlükəli istehsal otağın artan tozluğu ilə əlaqələndirilir.

Bronxitin əlamətləri ilk növbədə nəfəs almaqda çətinlik, pisləşmədir ümumi vəziyyət, bədən istiliyinin artması, spazmlar, boğazda hırıltı.

Ancaq bu əlamətlər digər patologiyalar tərəfindən də verilir, məsələn, ürək. Bronşlarda iltihablı prosesin diaqnozu üçün həkimlər təyin edirlər əlavə müayinələr aydın diaqnoz qoymağa imkan verir.

İmtahan kimlər üçün nəzərdə tutulub?

Döş qəfəsi orqanlarının rentgen müayinəsindən keçmək üçün göstəriş subyektiv məlumatlara əsaslanan həkimin patologiyaya şübhəsidir. Xəstədə anormallıq əlamətləri varsa, rentgen çəkməyin mənası var. Aşağıdakı xəstələr üçün tövsiyə olunur:

• olan xəstələr yüksəlmiş temperatur bədən və ümumi pozğunluq;
• nəfəs almaqda çətinlik, boğulma hücumları, nəfəs darlığı ilə;
• siqaret çəkənlərin xroniki bronxitindən şübhələnirsinizsə xarakterik simptomlar;
• xəstənin ağciyərlərində və ya bronxlarında atipik fit və ya hırıltı varsa;
• uzun müddətşiddətli öskürək davam edir (quru, isterik və ya bəlğəmlə);
• ifadə etdi tənəffüs çatışmazlığı(daaz nəfəs, ağciyər tutumunun azalması və s.);
• zəruri hallarda, müalicədən sonra xəstənin sağlamlığına nəzarət edin.

Bu simptomlar varsa, həkimlər rentgen müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər. Bronxiti sətəlcəmdən fərqləndirmək üçün rentgen şüaları da təyin edilir, bu da tez-tez digər tədqiqat üsullarından istifadə etmək çətindir.

müraciət edirlər rentgen diaqnostikası və başqa üsullarla görüntülənə bilməyən fəsadlar yarandıqda. Məsələn, bronxların patoloji axıdılması ilə tıxandığı obstruksiya - ağciyərlərdə normal qaz mübadiləsini pozan mucus.

Ağciyərlərin rentgenoqrafiyası

Bunun nəticəsində yaranan fəsadlar. Əgər xəstə birbaşa iltihab prosesi bronxlarda aşağıdakı xüsusiyyətlər şəkildə nəzərə çarpacaq:

Digər əlamətlər

Bundan başqa tipik əlamətlər, məsələn, azalmış kök strukturu, artan ağciyər nümunəsi və bronxların qalınlaşması, digər təsvir təsvirləri mümkündür. Məsələn, şəkil iltihab prosesinin və şişkinliyin inkişafı ilə əlaqəli olan bronxların kursu boyunca əyriliyini göstərəcəkdir.

X-rayda bronxit bronxların divarlarında, eləcə də xaricdə birləşdirici toxuma formasiyalarının yayılması ilə xarakterizə olunur. Fəsadların şəkli də tipik ola bilər:

• bronxial obstruksiya (yüngül "noxud" kimi görünən bronxial tıxanmanın olması);
• amfizem - X-şüalarının keçməsinə imkan verən, içərisində toplanmış hava səbəbindən şəffaf ağciyərlər.

Bundan əlavə, diafraqmanın anormal vəziyyəti ilə diaqnoz qoyulur.

Flüoroqrafiya və ya rentgenoqrafiya

Rəqəmsal skan edən flüoroqraf (ən təhlükəsiz və müasir üsul diaqnostika)

Sinə orqanlarının diaqnostikası rentgen müayinəsi ya da tez-tez fluoroqrafiya aparılır. Flüoroqrafiya sadə və daha az zərərli tədqiqat metodu hesab olunur, ona görə də profilaktika məqsədilə tövsiyə edilir, bəzi ölkələrdə isə qanuniləşdirilir. Rusiyada ötən əsrin otuzuncu illərindən bu məqsədlə fluoroqrafiyadan istifadə edilmişdir. Bu üsuldan istifadə edərək, vərəm və pnevmoniya (sətəlcəm) xəstəliklərini müəyyən etmək üçün əhalinin böyük kütlələri müayinə edildi.

Bu gün fluoroqrafiya xəstəyə əhəmiyyətli dərəcədə daha az yük qoyur. Tədqiqat kimi həyata keçirilir ənənəvi üsul, ağciyərlərin şəklini filmdə çəkməklə və rəqəmsal olaraq, görüntü monitorda göstərildikdə. Sonuncu, daha müasir üsul, radiasiya dozasının zərərliliyini daha da azaltmağa imkan verdi. Nəzərə alın ki, fluoroqrafiya üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• xəstədə HİV var;
• hərbi xidmət üçün qeydiyyat;
• hamilə qadınla yaşayan ətraf mühitin diaqnostikası;
• klinikaya ilkin səfər.

Flüoroqrafiya üçün göstərişlərdən göründüyü kimi, onlar profilaktikdir və müəyyən patologiyalarla əlaqəli deyil. Flüoroqrafiyada hətta vərəm və pnevmoniya radiasiya diaqnostikasının digər üsullarından istifadə edərək əlavə, daha diqqətli tədqiqat tələb edəcəkdir.

Bronxitdən şübhələnirsinizsə, fluorografi qeyri-informasiyaya çevrilir, buna görə xəstələr rentgenoqrafiyadan keçirlər. Həqiqətən, belə bir araşdırmanın dozası floroqrafiya ilə müqayisədə daha yüksək olacaq, lakin nəticədə ortaya çıxan görüntünün aydınlığı bizə müəyyən etməyə imkan verir. dəqiq diaqnoz. Tədqiqat üçün göstərişlər sinə orqanlarının xərçəngi, pnevmoniya, vərəm və s.

Əlavə tədqiqat

X-şüaları adətən diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Şəkildəki bronxit aydın və şübhəsizdir. Ancaq aşkar edildikdə müşayiət olunan patologiyalar tələb oluna bilər əlavə tədqiqat başqaları radiasiya üsulları ilə diaqnostika:

Bütün bu üsullar müəyyən bir diaqnostik dəyərə malikdir və düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir.

Radiasiya tədqiqat metodlarından istifadə edərək bronxitin diaqnozu ən çox olur dəqiq yol patologiyanın varlığını, şiddətini təyin etmək, mümkün fəsadlar.

Bu gün əsas tədqiqat rentgenoqrafiyadır və lazım olduqda, hər hansı bir müasir klinikada aparılan kontrast agent ilə bronkoskopiyadır.

Təsir zamanı tənəffüs problemləri yad cisim tənəffüs orqanlarına və yollarına daxil olur tibbi adı- aspirasiya.

Çox vaxt ibtidai məktəbəqədər yaşlı uşaqlar bu diaqnozla xəstəxanaya yerləşdirilir. Bu onunla bağlıdır ki, uşaqlar oynayarkən sevimli oyuncaqlarının dadına maraq göstərirlər. Balacalar əlinə gələn hər şeyi ağızlarına qoyurlar, ona görə də uşağı təhlükədən qorumaq üçün uşaq otağından kiçik hissələri olan bütün oyuncaqları çıxarmaq lazımdır.

IN uşaqlıq təhlükə ondan ibarətdir ki, uşaq həmişə baş verənləri izah edə bilmir. Və tələffüz əlamətləri olmadıqda, xarici bir maddənin daxil olması faktı Hava yolları Yoldaşlıq edən xəstəliklərin inkişaf etdiyi zaman müəyyən edilir.

Ağciyərlərdə olan obyektlər bronxial lümeni tamamilə və ya qismən bağlayır, havanın hərəkətini pozur, ağciyər traktında iltihab və irinli proseslərə səbəb olur.

Xarici cismin ölçüsü onun hara gedəcəyini müəyyənləşdirir: traxeyaya, bronxlara və ya ağciyərlərə. Sonra, tənəffüs sisteminə cisimlərin daxil olmasının təhlükələrinə və bu halda nə etməli olduğumuza baxacağıq.

Ağciyərlərdə yad cisimlər niyə təhlükəlidir və vəziyyəti necə tanımaq olar?

Əksər hallarda yad cisimlər sağ tərəfli bronxlara və ağciyərlərə daxil olur. Bu, böyük həcmlə bağlıdır sağ ağciyər və onun yeri. Kiçik bronxial filiallarda yığılmış hissəciklər nadir hallarda əhəmiyyətli simptomlara səbəb olur.

Çox vaxt soyuqdəymə ilə əlaqəli nadir bir öskürək müşahidə olunur.

Bu vəziyyətin diaqnozu çətindir və təhlükəlidir, çünki xarici hissəciklər bronxial lümeni tamamilə bağlaya bilər.

Yad cisim ağciyərlərə daxil olduqdan dərhal sonra insan özünü nisbətən normal hiss etsə belə, zamanla aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

Ən pis əlamət öskürəyin olmamasıdır, yəni yad bir cisim tənəffüs yollarını tamamilə bağlamışdır.

Hissəciklər kifayət qədər böyük olduqda, ağciyərlərə hava tədarükünü tamamilə maneə törədə bilər, bu da səbəb ola bilər ölümcül nəticə. Həyat üçün təhlükəli vəziyyətin simptomları:

1. Dərinin rəngi dəyişir, qırmızı və ya mavi rəng əldə edir.
2. Nəfəs ala bilməmək.
3. Paroksismal öskürəyin qəfil başlanğıcı.
4. Xəstə boğazını tutur.
5. Boğulma, səsin tam itməsi.
6. Fışıltılı nəfəs.
7. Nəfəs darlığı.
8. Şüur itkisi.

Qeyri-bərabər bir səthə malik olan əşyalar, udulduqda, iltihab prosesinə başqalarından daha çox kömək edir, çünki onların üzərində mucus saxlanılır, bakteriyalar yerləşdirilir və bronxial traktına zərər verə bilər. Xarici zülallar səbəb olur allergik reaksiyalar və yerli iltihablı proseslər.

Ən çox böyük təhlükə daha kiçik taxıllara parçalana bilən qida hissəciklərini təmsil edir. Yemək tənəffüs sisteminə daxil olarsa, nə edəcəyinizi yalnız həkim sizə xəbər verəcəkdir. Onun çıxarılması daha çətindir və hissəciklər çox tez parçalanır və irinli iltihaba səbəb olur.

Yad cisim bronxial yollara daxil olduqda aşağıdakı xəstəliklər inkişaf edir:

1. Amfizem.
2. Obstruktiv bronxit.
3. Ağciyər ödemi.
4. Sətəlcəm.
5. İrinli plevrit.
6. Ağciyər absesi.
7. Bronşektostaz.

Xarici cisimlər kiçik bronxial keçidlərdə olarsa, mexaniki zədələnmə, infeksiya və ağciyər toxumasının yayılması mümkündür.

Bunun qarşısını almaq üçün, aspirasiyadan şübhələnirsinizsə, diaqnozdan sonra tənəffüs yollarında xarici bir cismin olub olmadığını müəyyən edəcək bir pulmonoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnoz və müalicə

İlk növbədə, diaqnoz qurbanın şikayətlərinə əsaslanır. Bir uşağa aiddirsə, o zaman baş verənlər haqqında böyüklərin hekayələrində. Aspirasiya faktı fərq edilməyibsə, o zaman iştirakı olmadan xarici simptomlar, diaqnoz çətin ola bilər.

Birincisi, xəstənin nəfəsi dinlənilir, həkim eşidə bilər: hırıltı, fit, zəifləmiş və ya sərt nəfəs; Bronxial lümen tamamilə tıxanırsa, mütəxəssis heç bir şey eşitməyəcəkdir. Aşağıdakılar təyin olunur diaqnostik üsullar:

1. Rentgenoqrafiya.
2. rentgen.
3. Endoskopiya.

X-şüaları həmişə tənəffüs yollarına daxil olan əşyaları və qidaları göstərmir. Bunun səbəbi rentgen şüalarının sızması və ya ağciyərlərdə yad cismi gizlədən şiddətli şişkinlik ola bilər.

Ən çox dəqiq üsul diaqnostika endoskopiya olacaq. Xəstənin vəziyyətindən və yaşından asılı olaraq prosedur yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Uşaqlar üçün endoskopiya yalnız altında aparılır ümumi anesteziya. Digər bir diaqnostik üsul döş qəfəsinin MRT-sidir, lakin prosedurun yüksək qiyməti səbəbindən çox nadir hallarda istifadə olunur.

Təcili tədbirlər

Arzunuz varsa, ilk növbədə nə etməlisiniz? Yad cisim tənəffüs yollarına daxil olarsa, xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilməlidir. Əgər şüurludursa və boğulmursa, boğazını yaxşı təmizləmək lazımdır. Əgər hissəciklərin tənəffüs sistemində qala biləcəyindən şübhələnirsinizsə, zəng etməlisiniz təcili yardım və ya özünüz xəstəxananın təcili yardım otağına gedin.

Aspirasiyadan sonra öskürək nəfəs darlığı və üzdə siyanozla müşayiət olunarsa, aşağıdakı yardım göstərilməlidir:

Arxadan içəri vurmaq qadağandır şaquli mövqe, beləliklə, hissəciklər daha da aşağı batacaq! Uşaqlara qulluq edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Dəyirmi, yastı cisimlər dəysə, uşağı tərs çevirmək və kürəyinə vurmaq olar, bəlkə də obyekt öz-özünə düşər.

Səhiyyə

Hər halda, ağciyərlərə və bronxlara yad cismin daxil olması tələb olunur tibbi müdaxilə. Buna görə də, aspirasiyanın ilk əlamətlərində təcili yardım çağırmaq lazımdır və onu gözləyərkən xəstəyə tənəffüs yollarından obyekti çıxarmağa kömək edin.

Aspirasiyanın müalicəsi tənəffüs yollarından yad hissəciklərin çıxarılması deməkdir. Xarici hissəciklər qırtlağa daxil olarsa, yad cismi əllə və ya laringoskopiyadan istifadə edərək çıxarmaq mümkündür. Traxeyada yad cisim aşkar edilərsə, traxeoskopiya əməliyyatı aparılır.

Xarici cismin çıxarılmasında ən böyük çətinlik bronkoskopiyadır - bronxlardan və bronxial yollardan kiçik hissəciklərin çıxarılması. Tez-tez bu prosedur bir neçə dəfə təkrarlanmalıdır, xüsusən də obyekt çox qırıqdırsa, məsələn, qida tənəffüs yollarına daxil olarsa.

Heç biri qalmasın deyə mənfi nəticələr aspirasiya, hissəciklərin ağciyərlərə daxil olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Endoskopik müdaxilə zamanı yad cismin çıxarılması ilə yanaşı, bronxial lümenlərdə yığılmış irin və selik əmilir. Bəzi hallarda, ağciyər toxumasının bir parçası biopsiya üçün alınır, çünki benign və inkişaf edir bədxassəli şişlər. Obyekti tənəffüs yolundan çıxardıqdan sonra, əlavə müalicə aspirasiya - iltihab əleyhinə müalicənin nəticələrinin aradan qaldırılmasına əsaslanır.

Bronxit kifayət qədərdir tez-tez xəstəlik bir çox insanın əziyyət çəkdiyi. Xəstəliyin formalaşması siqaret, peşə təhlükələri, toz və ya boya dumanlarının inhalyasiyası, kiçik metal hissəcikləri və təbii qıcıqlandırıcılar (polen və heyvan tükləri) səbəbindən baş verə bilər. Bəzən bronxitdən şübhələndikdə həkim xəstəyə əməliyyat keçirməyi əmr edir X-ray müayinəsi. Bu yazıda bronxit üçün ağciyər rentgeninin niyə çəkildiyini və bu xəstəliyin onda necə görünəcəyini sizə xəbər verəcəyik.

Bronxların iltihabı üçün niyə rentgen təyin edilir?

rentgen şüasıdır əlavə üsul tənəffüs sisteminin müayinəsi. O, obstruksiya və ya pnevmoniya, həmçinin vərəm və ya xərçəng. Bu, rentgen aparatının şüalarının bronxları təsvir etməməsi və göstərməməsi ilə diktə olunur. Fotoşəkillərdə yalnız bir yan xəstəlik göstərilir. Beləliklə, rentgen müayinəsindən istifadə edərək bronxit diaqnozu qoymaq mümkün deyil. Hətta təcrübəli bir pulmonoloq bu xəstəliyi yalnız digər mümkün xəstəlikləri istisna etməklə müəyyən edə biləcək.

Ağciyərlərlə bağlı problemlər olmadıqda, biz əminliklə simptomları bronxların iltihabına aid edə bilərik.

Bu, hər hansı bir iltihab prosesi zamanı, sözdə iltihab vasitəçiləri qan dövranına salındıqda immunitet sisteminin aktivləşməsi səbəbindən baş verir. Onlar damar keçiriciliyini və hərəkətini artırmağa kömək edir immun hüceyrələri patoloji sahəyə. Nəticədə ödem əmələ gəlir və bronxların divarları qalınlaşır ki, bu da rentgen aparatı ilə müayinə zamanı görmə qabiliyyətinin azalmasına səbəb olur.

Bronxitdən şübhələndikdə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası hansı hallarda təyin edilir?

Bronxların rentgenoqrafiyası aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• Xarici simptomlar olduqda: uzun müddətli qızdırma (xüsusilə axşamlar temperatur yüksəldikdə); titrəmə, artan tərləmə, öskürək (bəlğəm istehsalı ilə və ya olmadan), nəfəs darlığı.
• Qanın strukturu dəyişirsə (leykositlər əhəmiyyətli sayda görünür, əsasən "gənc formalar", ESR sürətlənir - bu, iltihabın bədəndə irəlilədiyinə işarədir).
• Əvvəlki zaman terapevtik üsullar təsirsiz idi (dərhal rentgen çəkməsələr).
• Müalicənin nə qədər effektiv işlədiyini yoxlamaq üçün.

Hansı hallarda rentgenoqrafiya əks göstərişdir?

Tənəffüs sisteminin rentgen müayinəsinin aparılması üçün müəyyən məhdudiyyətlər yoxdur, yalnız xəstənin vəziyyəti ağır olduqda və ya hamilə qadının müayinəsi lazımdır. Ancaq belə vəziyyətlərdə belə, sağlamlıq təhlükəsi əhəmiyyətlidirsə və böyük təhlükə yaradırsa, tədqiqat hələ də aparılır, yalnız bu halda xəstənin qarnı xüsusi ekrandan istifadə edərək qorunur.

Xəstələri maraqlandırır ki, sağlamlıqlarına zərər verməmək üçün bu cür müayinələr nə qədər tez-tez aparıla bilər? X-ray aparatından istifadə edərək hər müayinə zamanı insan radiasiyaya məruz qalır.

Bir il ərzində 1 m3v-ə qədər dozada şüalanma zərər vermir (ağciyərlərin rentgenoqrafiyası zamanı insan 0,3-3 m3v doza alır).

Bronxit üçün rentgen nəyi göstərir?

Aktiv Rentgen şəkilləri Bütün orqanlar fərqli şəkildə göstərilir, rentgendə ürək işıq ləkəsinə bənzəyir. Ağciyərlər sağlamdırsa, bir xəstəlik varsa, eyni növ kölgə görünür, müxtəlif doyma ləkələri şəklində göstərilir. Bronxit zamanı rentgendə tünd ləkələr görünürsə, bu o deməkdir ki, ağciyərlərdə ödem və iltihab əmələ gəlir.

Flüoroqrafiyada xəstəliyin tam mənzərəsini görmək mümkün deyil, bu üsul diaqnostika profilaktik tədqiqat şəklində istifadə olunur. Onun köməyi ilə onlar ağciyər toxumasının vəziyyətini öyrənirlər, həmçinin fibroz və xarici agentlərin varlığını nəzərə almaq mümkündür. Belə bir diaqnoz bir insanı çox işıqlandırmır, lakin bir xəstəlik aşkar edilərsə, həkim yenə də döş qəfəsi orqanlarının rentgen müayinəsini təyin edəcək.

Rentgendə bronxit necə görünür və necə diaqnoz qoyulur:

• Ağciyərlərin şəkli dəyişir - kiçik damarlar görünməz olur.
• Dokuların düşdüyü yerləri araşdırmaq mümkündür.
• Ağciyərlərin kökləri kontur aydınlığını itirir və böyüyür.
• Bronxların divarları qalınlaşır.
• İnfiltrasiya ocaqları görünə bilər.
• Konturlar öz aydınlığını itirir.
• Damarların olmadığı toxuma sahələrini görə bilərsiniz.
• Açıq rəngli baloncuklar orqanın aşağı loblarında lokallaşdırıla bilər ki, bu da onların çəkisizliyinə sübutdur.

Rentgenoloqların dilini ümumi dilə tərcümə edərək, bunu deyə bilərik: görüntü ağciyərlərdə ödem, yara izləri və ya bronxların deformasiyasının mövcudluğunu göstərəcəkdir.

Bronxitin özü rentgendə görünə bilməz, toxumalarda səpələnmiş dəyişiklikləri göstərəcək, bunun sayəsində forma və məzmun dəyişiklikləri aşkar edilir tənəffüs orqanları. İnkişaf etmiş bronxit ilə amfizem nəzərə çarpır.

X-şüasında bronxit deformasiyaya uğramış (əyri) bronxlara, eləcə də genişlənmiş birləşdirici toxumalara bənzəyir. Bronxit xroniki forma fotoşəkillərdə aydın görünür, çünki xəstəliyin bu forması ilə təsirlənmiş sahə daha böyükdür. Ağciyərlərin kökləri sahəsində yuxarıdan dar zolaqlarla kölgələnmiş boşluqların olduğunu görə bilərsiniz. ümumi konturşəkil relslərə bənzəyir.

Fibroz varsa, şəkil bir mesh kimi görünür, bu göstərici kəskin və ya xroniki bronxiti təyin etmək üçün istifadə olunur; Bronxial kanallardakı lümenlər daraldıqda, ağciyər toxumasının havadarlığı meydana gəlir ki, bu da şəkildə görünə bilər.

Obstruktiv bronxitin rentgen şəkli

Döş sümüyünün rentgen müayinəsi maneənin olub-olmamasını yoxlamağa imkan verir. Bu təhlükəli göstərici tənəffüs sisteminin tıxanması ilə xarakterizə olunur, nəticədə ağciyərlərdə ventilyasiya pozulur. Əgər varsa obstruktiv bronxit, şəkil bir qədər dəyişir, bütün göstərilən göstəricilər aşağıdakı fərqləri tamamlayır:

• Diafraqma qalınlaşır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
• Ürəyin mövqeyi şaquli olur, bu da əsas orqana mənfi təsir göstərir.
• Ağciyərlərin qapaqları şəffaflaşır və hava görünmür.
• Qan tədarükü əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, bu da ağciyərlərdə tıkanıklığa səbəb olur.
• Ağciyərin şəkli fokaldır, aşağı hissədə əyrilik müşahidə olunur.
• Bronxlar daha sıxlaşır və onların strukturu pozulur.
• Kontur çox qeyri-müəyyəndir, lakin bronxial ağacın təsviri aydın şəkildə ifadə edilir.

Vərəm şübhəsi varsa, bir neçə proyeksiyada rentgen müayinəsi və ya sternumun MRT-si təyin edilir. Bundan əlavə, rentgen şüaları xəstəliyin dəqiq diaqnozunu qoymağa imkan verən bəzi dolayı əlamətləri göstərə bilər.

Bronxit zamanı insan ürəyinin rentgendə necə göründüyünü bilmək vacibdir. Bunun sayəsində pulmoner hipertansiyonun varlığı müəyyən edilə bilər. Bronxit zamanı ağciyər dövranında qan dövranı pozulduğu üçün ürəyin ölçüsü kiçik olur, lakin digər xəstəliklərlə bu baş vermir.

X-rayda xroniki bronxit necə görünür:

• Bronxial lümenlər artır.
• Bronxların divarları qalınlaşır (əsasən iltihab prosesi səbəbindən).
• Arterial lümen daralır.
• Ağciyər toxumasının yerli sıxılma sahələri görünür.

X-ray müayinəsi zamanı bronxoqrafiyadan istifadə

Bronxoqrafiya, kontrastın tətbiqi ilə həyata keçirilən bir diaqnostik üsuldur. Belə bir müayinə ilə tənəffüs sisteminin quruluşu və hər hansı formasiyalar varlığı haqqında ən dolğun məlumat əldə edilir. Bu üsul hazırda ən məlumatlandırıcıdır. Lakin bronxoqrafiya bronkoskopiyadan sonra aparılır (transilluminasiyadan istifadə edərək müayinə). Belə bir diaqnoz son çarə kimi təyin edilir, çünki bu, bir insana ciddi narahatlıq yarada bilər.

Sonra bronxoqrafiya aparılır yerli anesteziya. Xəstəyə rentgen ekranında nəzarət edilən isti kontrast agenti yeridilir.

X-ray istifadə edərək bronxit diaqnozu qoyularsa, həkim, bir qayda olaraq, təsirli olan terapevtik üsulları təyin edir. Əsas odur ki, xəstə vaxtında həkimə müraciət etsin.

Tənəffüs yollarının patologiyasının xüsusi bir növü xarici cisimlərdir. Onlar yuxarı hissələrə (larynx və traxeya) daxil ola bilərlər, lakin əksər hallarda bronxlar səviyyəsində artıq bu patoloji ilə məşğul olmaq lazımdır.

Yad cisimlər adətən tənəffüs yollarında olmamalı olan müxtəlif maddələr və obyektlərdir. Onlar üzvi (qida, toxum və taxıl, sümüklər, qoz-fındıq, noxud) və ya qeyri-üzvi (dırnaqlar, qoz-fındıq, muncuqlar, düymələr, oyuncaqlar) mənşəli ola bilər. Yad cisim içəri girir bronxial ağac müxtəlif yollarla:

• Aspirasiya (xaricidən inhalyasiya, reflü və ya qusma zamanı əks reflü).
• Bir deşik vasitəsilə (ağciyər və döş qəfəsinin zədələnməsi).
• At cərrahi prosedurlar(şişlərin və adenoidlərin çıxarılması, traxeotomiya).

IN klinik praktikaƏn çox yayılmış yol aspirasiyadır. Kiçik əşyaların inhalyasiyası onları ağzında tutmaq vərdişi olan uşaqlarda daha çox olur. Sonra oyun, gülüş, ağlama və ya qorxu zamanı bronxlara yad cisim daxil olur.

Aspirasiyanın baş verdiyi şərtlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir bihuş və ya ifa edərkən cərrahi müdaxilələr. Sonuncu cərrahi texnikanın pozulması ilə əlaqəli yatrogen zədələrə aiddir.

Bir dəfə aşağı tənəffüs yollarına daxil olan üzvi və qeyri-üzvi cisimlər fərqli davranırlar. Sərt və kəskin hissəciklər selikli qişaya zərər verə bilər və lümeni tamamilə maneə törətmədən içəriyə möhkəm yerləşə bilər. Hamar cisimlər epitelin səthi üzərində asanlıqla sürüşərək daha dərinə nüfuz edir. Üzvi komponentlər (toxumlar, noxudlar) şişir, hava axını tamamilə maneə törədir və bəzən parçalanır, daha kiçik bronxlara düşür.

Bronşlarda xarici cisimlər yalnız uşaqlara deyil, böyüklərə də təsir edən bir patolojidir. Çox vaxt xarici cisimlər aspirasiya yolu ilə nüfuz edir.

Morfoloji dəyişikliklər

Tənəffüs yollarının aşağı hissələrində baş verən patoloji proseslər xarici cismin ölçüsü, yeri, növü və mövcudluğu müddəti ilə müəyyən edilir. Çox vaxt yad cisimlər sağ bronxa daxil olur, çünki o, soldan daha genişdir və traxeyadan daha şaquli istiqamətdə uzanır. Əvvəlcə aşağıdakı reaksiyalar inkişaf edir:

• Bronxospazm.
• Şişkinlik.
• Qırmızılıq.
• Eroziya.
• Hipersekresiya.

Bu proseslər təbiətdə universaldır, onlar zərərə cavab olaraq yaranır və xarici komponentin hərəkətini məhdudlaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Sonradan yad cismin ətrafında iltihablı reaksiya yaranır, qranulyasiya toxuması böyüyür, lifli kapsul əmələ gəlir, yapışmalar və çapıqlar əmələ gəlir.

Bronxdakı yad cisim tənəffüs zamanı hərəkət etdikdə (hərəkət etdikdə), tənəffüs yollarının lümenini tamamilə maneə törətmir. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərdə ikincil pozğunluqlar bir qədər ifadə edilir. Sözdə qapaq tıxanması ilə, bədən selikli qişaya möhkəm yapışmadıqda, nəfəs alarkən hava alveollara nüfuz edir, lakin nəfəs verərkən refleks bronxospazm səbəbindən oradan çıxmır. Sonra amfizem inkişaf edir.

Bronxun tam tıxanması ağciyər toxumasının müvafiq sahəsinin havadarlığının azalmasına səbəb olur. Alveolların divarlarının çökməsi və qaz mübadiləsi proseslərindən kənarlaşdırılması ilə xarakterizə olunan atelektaz inkişaf edir. Unutmamalıyıq ki, yad cismin səthində həmişə bakteriyalar olur ki, onlar tənəffüs yollarına daxil olduqda orada bakteriyaları işə salır. yoluxucu proses. Və azaldılmış ventilyasiya şəraitində uzun sürən və zəif həll olunan bir xarakter alır.

Tənəffüs yollarında yad cisimlərin təsiri altında bir sıra morfoloji dəyişikliklər kliniki simptomların yaranmasına səbəb olur.

Simptomlar

Xarici bir cisim vurduqdan dərhal sonra sözdə debüt mərhələsi müşahidə olunur. xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər, birdən yaranan:

• Paroksismal öskürək.
• Səsin xırıltısı və afoniya.
• Nəfəs dayanana qədər nəfəs darlığı (asfiksiya).

Sonra bronxdakı yad cisim ventilyasiya funksiyasının bir qədər sabitləşdiyi bir mərhələyə daxil olur (nisbi kompensasiya). Bu zaman uşaq bronxospazm və tənəffüs yollarının natamam tıxanması səbəbindən stridor və hırıltı, məsafədən eşidilir. Qarışıq nəfəs darlığı narahatlıq doğurur və sinənin müvafiq yarısında ağrı yarana bilər.

Əlavə simptomlar ikinci dərəcəli şiddəti ilə müəyyən edilir iltihablı reaksiyalar bronxopulmoner sistemdə. Klinik mənzərənin son mərhələsi (fəsadlar) aşağıdakı təzahürlərlə baş verir:

• Məhsuldar öskürək.
• Mukopurulent bəlğəmin axıdılması.
• Nəfəs darlığı.
• Hemoptizi.
• Hərarət.

Yad cisimlər bronxit, pnevmoniya, bronşektazi, abses və fistulalara səbəb olur. Fiziki müayinə atelektazi, pnevmonik infiltrasiya və ya amfizem əlamətlərini (tənəffüsün azalması, xırıltı, kütlük və ya zərb alətində qutuya bənzər səs) aşkar edir. Ancaq prosesin tamamilə asemptomatik olduğu, tamamilə təsadüfən ortaya çıxdığı hallar da var.

Bronxlarda yad cismin olduğunu göstərən simptomlar qeyri-spesifikdir: öskürək, nəfəs darlığı, qarın boşluğunda ağrı. sinə. Lakin onların necə və hansı fonda yarandığını qeyd etmək vacibdir.

Əlavə diaqnostika

Xarici bir cismin aspirasiyası faktı həmişə qeyd edilə bilməz. Buna görə də böyük əhəmiyyət kəsb edir Patologiyanın diaqnozunda əlavə üsullar var:

• Rentgenoqrafiya.
• Tomoqrafiya (kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə).
• Bronxoskopiya.
• Bronxoqrafiya.

Qeyri-üzvi cisimləri olan hallar xüsusilə çətindir, çünki onlar standart rentgendə görünmür. Bununla belə, hətta bu zaman dolayı əlamətlər qeyd edilə bilər: atelektaz, amfizem və ağciyər toxumasında fokus dəyişiklikləri. Ancaq ən etibarlı üsul bronkoskopiyadır ki, bu da xarici obyektin özünü görməyə imkan verir. Çox vaxt qranulyasiyalar və lifli dəyişikliklərin arxasında gizlənir.

Müalicə

Bronxdakı hər hansı bir xarici cisim üçün onun çıxarılması göstərilir. Bu zaman onlar əksər hallarda effektiv olan endoskopik üsuldan istifadə edirlər. Xarici bir cisim aşkar edildikdən sonra bronkoskopun forsepsləri ilə tutulur. Metal komponentlər bir maqnit istifadə edərək çıxarılır və kiçik olanlar elektrik emiş istifadə edərək çıxarılır. Prosedurdan sonra, obyekt zibilinin mövcudluğunu və bronxial divarın zədələnməsini istisna etmək üçün tənəffüs yollarını yenidən yoxlamaq lazımdır.

Əgər yad cisim bronxial divara dərindən yapışıbsa və endoskopik yolla onu çıxarmaq mümkün deyilsə, torako- və bronxotomiya aparılmalıdır. Terapevtik bronkoskopiya zamanı yırtıq və ya qanaxma kimi ağırlaşmalar baş verərsə, eyni taktikalar seçilir.

Dərman korreksiyası köməkçi əhəmiyyət kəsb edir, bu da tənəffüs sistemində ikincil dəyişiklikləri aradan qaldırmağa imkan verir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar antibiotiklər, mukolitiklər və bəlğəmgətiricilərdir. Ancaq öskürək və nəfəs darlığı kimi simptomları aradan qaldırmaq üçün ilk növbədə yad obyekti çıxarmaq lazımdır.

Yad cisim üçün yeganə düzgün taktika onu bronxial ağacdan çıxarmaqdır.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Xarici bir obyektin vaxtında çıxarılması əlverişli proqnoza inam verir. Gecikmiş diaqnoz müxtəlif fəsadlara gətirib çıxarır: plevra empieması, pnevmotoraks, fistula və qanaxma, mediastinit və s. Bəzən körpə hətta qəfil asfiksiyadan ölə bilər.

Profilaktik tədbirlərə uşaq oyuncaqlarının keyfiyyətinə və yaşa uyğunluğuna məcburi valideyn nəzarəti daxil edilməlidir. Uşağı ağzına hər hansı əşya qoyma vərdişindən çıxarmaq lazımdır. Kənardan tibb işçiləriƏhali arasında maarifləndirmə işi aparmaq və cərrahi manipulyasiya texnikasına riayət etmək tələb olunur.

Bronxda xarici bir cisim həyat üçün təhlükə ilə müşayiət oluna bilən ciddi bir vəziyyətdir. Artan diqqət yalnız vaxtında diaqnostikaya deyil, həm də ödənilməlidir terapevtik tədbirlər, həm də qarşısının alınması məsələləri.

Radiologiyada bronxit həm burada, həm də xaricdə mübahisəli bir mövzu olaraq qalır. Bu üsul traxeyanın və ya bronxların iltihabının diaqnozu üçün nəzərdə tutulmayıb. Rentgendə bronxit reallıqdan daha çox mifdir. Xarici mənbələri tərcümə edərkən, bu diaqnoz tez-tez tamamilə fərqli bir xəstəlik olan bronxiolit ilə qarışdırılır. Bundan əlavə, çox şey cihazdan (rəqəmsal, analoq) və əldə edilən görüntünün keyfiyyətindən asılıdır. Ancaq necə olursa olsun, şəkildə bronxiti görmək demək olar ki, mümkün deyil.

Diaqnostikada radiologiya

Bronxit üçün rentgen şüaları səlahiyyətli klinisyenler tərəfindən bu patologiyanın diaqnozu və ya diaqnozu yoxlamaq üçün istifadə edilmir. Əksər radioloqlar belə bir fikirdədirlər ki, rentgendə bu xəstəliyin etibarlı şəklini görmək mümkün deyil. Hətta bu ixtisasın həkimləri üçün bu mövzuda ixtisas testlərində, əlamətlərin nə olduğunu soruşduqda kəskin xəstəlik rentgendə cavab verməlisiniz ki, yoxdur.

Rg istiqaməti ilə verilir:

1. At kəskin forma patologiyalar - istisna etmək fokal pnevmoniya, xüsusilə terapevt şübhəli anları auskultasiya edirsə (dinləyirsə).
2. Xroniki bronxit üçün - üçün diferensial diaqnoz neoplazmalar ilə. Baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə biz bronxların iltihabından deyil, xroniki öskürəkdən danışırıq. Və sonra CT və ya MSCT daha informativ olacaq.

Təcrübəli bir radioloqdan bronxitin dolayı əlamətləri olduqda göstərə biləcəyiniz maksimum, dəyişikliklərin xəstəliyi göstərə biləcəyidir. Lakin praktikantlar belə dəyişikliklərin, bir qayda olaraq, belə olduğunu iddia edirlər:

• Başlanğıc amfizem.
• Kiçik ocaqlı pnevmoniya.
• Pnevmofibroz və ya digər ağciyər patologiyası.

Xüsusilə ağciyər toxumasında dəyişikliklərin diaqnostikası üçün nəzərdə tutulmuşdur. bu üsul. Bronxlar deyil ağciyər toxuması. Bunlara bronxiollar və alveollar daxildir. Yuxarıda təsvir edilən dəyişikliklər bronxların uzun müddət davam edən iltihabı ilə baş verə bilər. Ancaq onların fərqli bir etiologiyası da ola bilər.

Bronxopnevmoniya rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilə bilər.

Xəstəliyin radiasiya əlamətləri

Yüngül iltihablı bir proses halında, nə rentgen, nə də CT scan, diaqnostik üsullar kimi istifadə edilmir. Bu halda haqqında radial əlamətlər bu patoloji haqqında danışmağın mənası yoxdur. Bəzi müəlliflərə görə:

• Ağır vəziyyətdə kəskin kurs patoloji prosesin təsviri bronxların lümenlərini göstərir, onların genişlənmiş divarları ilə həmsərhəddir, ağciyər və hilar naxışları gücləndirir.
• Patoloji prosesin xroniki olması halında, zamanla bronxial divarların qalınlaşması baş verir. Və bunu filmdə və ya kompüter ekranında görmək olar.

Ancaq əksər diaqnostiklərin fikrincə, bronxial divarda belə dəyişikliklər heç bir şey göstərmir rentgen şüaları, nə CT, nə də nisbətən yeni üsul diaqnostika - çox dilimli CT.

Rentgendə ağciyərlərdə və bronxlarda hər hansı dəyişikliyin olmaması xəstəliyin (həm kəskin, həm də xroniki) olmamasına dəlil deyil.

Bronxların uzun müddət davam edən iltihabı halında, ağciyər toxuması da təsirlənə bilər. Sonra rentgendə görünən bronxitin özü deyil, ağciyərlərə təsir edən dəyişikliklərdir:

• Ağciyərlərin nümunəsinin gücləndirilməsi.
• Onun deformasiyası diffuz (mesh tipli) olur.
• Ağciyərlərin interstitiumunun kütləvi kölgələri.
• Mərkəzi hiperemiya.

Xroniki formada bronxitin rentgen əlamətlərinə bəzən aşağıdakılar daxildir:

• Peribronxial inkişafa işarə edən xətti və üzük formalı kölgələr birləşdirici toxuma, yəni fibroz prosesi.
• Simptomlar ağciyər hipertenziyası(diafraqmanın mövqeyində dəyişiklik - onun aşağı mövqeyi, ürəyin kölgəsinin azalması, ağciyərlərin böyük damarlarının genişlənməsi və s.).

İşarələr xroniki bronxit maneə ilə radioloji diaqnostika pnevmoskleroz, ağciyər hipertenziyası, diffuz formada interstisial fibrozun təzahürləri kimi təsvir olunur.

Bronxit ilə ağciyərlərdə belə dəyişikliklər mümkündür. Ancaq bronxitə diqqət yetirən, hətta obstruktiv olan bir şərh çox uzaqdır. Daha doğrusu, yaşlı bir siqaret çəkənin ciyərləri olacaq.

Bronxitin diaqnozu

Bu xəstəliyin diaqnozu adətən aşağıdakı üsullarla aparılır:

1. Anamnez alınması.
2. Auskultasiya (dinləmə).
3. Zərbə (vuruş).
4. Laborator analiz bioloji mayelər(xüsusilə qan).

Əgər klinik şəkil Xəstəlik xarakterik olduqda aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Öskürək.
• Bəlğəm ifrazı.
• Nəfəs darlığı, tərləmə.
• Qanda leykositoz aşkar edilmişdir.
• Temperatur febril səviyyəyə yüksəlir.

Bu araşdırmalar kifayət qədər kifayətdir. Bu vəziyyətdə bronxit şəkildə özünü göstərməyəcək. Xəstəni hətta minimal Rg radiasiyasına məruz qoymağın mənası yoxdur, xüsusən də patoloji proses antibiotik terapiyasına yaxşı cavab verir.

Lazım gələrsə, bir terapevt və ya pulmonoloq təyin edə bilər:

• Spirometriya.
• Bəlğəm analizi.

Uzun müddət davam edən quru öskürək, hemoptizi və ya təyin olunan müalicənin səmərəsizliyi üçün rentgen təyin edilə bilər. Bu halda, xəstəyə CT və ya mikrodilimli CT-dən keçmək tövsiyə oluna bilər.

Ən çox sadə üsul, əlbəttə ki, rentgen aparatının istifadəsidir. Demək olar ki, hamısı standart "film" versiyası ilə təchiz edilmişdir. tibb müəssisələri. Təəssüf ki, diaqnoz qoymaq üçün kəskin bronxit kömək etməyəcək. Amma onun sayəsində vərəm və ya ağciyər xərçəngi, fibrotik dəyişikliklər və pnevmokanozu ayırd etmək mümkündür.

Şəkildə bronxitin necə göründüyünü soruşduqda, əksər radioloqlar bunun heç də bənzəməyəcəyinə cavab verəcəklər. Ağciyər patologiyasının radiasiya əlamətlərini müəyyən edərkən, tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri ilk növbədə gələcək. Yəni, həkimin rentgendə bronxiti görə biləcəyi sualına cavab çox güman ki, mənfi olacaq. Rentgendə gördüyünüz şey ağciyərlərin iltihabıdır (pnevmoniya), lakin bronxların iltihabı deyil.