Döş çıxarılması nə adlanır? Döş çıxarılması əməliyyatdan sonrakı dövr

O, BeautyHack-ə niyə könüllü olaraq mastektomiya etmək qərarına gəldiyini izah etdi və bədxassəli şişlərin yüksək ehtimalı varsa, hara müraciət edəcəyini və hansı testlərdən keçməli olduğunu izah etdi.

Hər şey necə başladı

İndi 25 yaşım var və fevral ayında süd vəzilərimi çıxarmaq və implantlarla əvəz etmək üçün əməliyyat keçirməyə qərar verdim. Ancaq bu hekayə çox əvvəl başladı. 3,5 il əvvəl anam yumurtalıq xərçəngi ilə xəstələndi. Bundan əvvəl nənəmə döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuşdu. Anam tərəfdən demək olar ki, bütün qohumlarda bu xəstəlik var idi.

Anam xəstələnəndən sonra mənə dedilər ki, altı aydan bir şiş markerləri üçün müayinə olun. Amma mənim kimi insanlar üçün bu, əslində bir seçim deyil. Çünki təhlilin nəticəsi bir çox amillərdən təsirlənir: fiziki vəziyyət müəyyən bir anda, həddindən artıq işləmək və s. Problemi başqa cür həll etməli olduğumu başa düşdüm.

Bir il yarım əvvəl döşləri azaltmaq barədə düşünməyə başladım. Mən D ölçüsü idim və bu, müdaxilə etməyə başladı: boynum ağrıyırdı, əyildim və alt paltarımı götürə bilmədim. 2017-ci ilin payızında mən ilk dəfə İvanovodakı Rusiya Dəmir Yolları İdarə Xəstəxanasının Plastik Cərrahiyyə Mərkəzindən anam Sergey Nikolayeviç Voronovun tövsiyə etdiyi həkimlə görüşdüm.

Əmin idim ki, onu əməliyyat etdirməyə razı salacam. Gəldi, anası haqqında danışdı (bir il əvvəl vəfat etdi), həkim döşləri müayinə etdi və qeyd etdi ki, artıq ptoz (yəni toxumanın uzanması) var və o, azalmanın əleyhinə deyil. Sergey Nikolayeviç də aydınlaşdırdı ki, İ sonuncu dəfə Döşlərimi yoxladım, yəni ultrasəs müayinəsi etdim və mammoloqun qəbulunda idim, amma heç vaxt etmədiyim şey budur: 35 ildən sonra bunu etmək lazım olduğunu düşündüm. Baxmayaraq ki, həmişə illik tibbi müayinədən keçirdim.

Sonra həkim əməliyyatdan əvvəl müayinə sxemini təsvir etdi: mammoloqla məsləhətləşmə, ultrasəs, rentgen, BRCA gen mutasiyaları üçün qan testi - bu, xərçəngə meylliliyi ortaya qoyur. Bir neçə növ analiz var, lakin BRCA1 döş və yumurtalıq xərçəngi ehtimalını göstərir. Sergey Nikolaeviç izah etdi ki, mutasiyalar aşkar edilərsə, dərhal bunu etmək mənasızdır profilaktik mastektomiya bir mərhələli yenidənqurma ilə. Mən bu əməliyyat haqqında bilirdim və hətta başa düşürdüm ki, bunu gələcəkdə edə bilərəm, amma bu qədər tez olacağını gözləmirdim.

Çətinliklər artıq rentgenoloqa getmə mərhələsində yaranıb. Bir qayda olaraq, belə vəziyyətlərdə bunu gərəksiz tədbir hesab edərək 35 yaşa qədər rentgen çəkilmir, amma razılığa gələ bildim. Ultrasəs sağ döşdə bir kütlə tapdı və mənə bir aydan sonra qayıtmağı məsləhət gördü - hələlik zərərsiz idi.

Sonra mammoloqa cərrahdan yanına gəldiyimi və əməliyyata hazırlaşdığımı başa saldım. İndi ona ehtiyac olmadığını dedi və onu Moskvadakı Herzen Onkoloji İnstitutuna konsultasiyaya göndərdi. Onlar həmçinin izah etdilər ki, formalaşması izlənilməlidir, bədxassəli olması ehtimalı azdır, ancaq bir ay ərzində rentgen çəkilə bilər. Vəziyyətimdən danışanda “hələ gəncsən, övladın yoxdur, sağlam orqanı niyə kəsirsən” üslubunda çoxlu mənfi rəylər aldım. O zaman məndə artıq BRCA testinin nəticələri var idi: döş xərçəngi riski 85-90%, yumurtalıq xərçəngi 45% və bağırsaq xərçəngi 15% idi. Bu xəstəliyin gözlənilməzliyini anamın təcrübəsindən bildiyim üçün artıq qərarımı vermişdim, odla oynamamağa qərar vermişdim. Mən başa düşürəm ki, uşağın ana südü ilə qidalanması vacibdir, amma onun yanında sağlam ananın olması çox daha vacibdir.

Bu münasibətlə mən İvanovodakı Plastik Cərrahiyyə Mərkəzinə qayıtdım, burada üç həkimin uzun məsləhətindən sonra (Sergey Nikolayeviçdən əlavə, cərrah Natalya Sergeyevna Voronova və mammoloq-cərrah Maksim Valeriyeviç Venediktov da var idi) məmələrimi qoruyaraq mastektomiya etmək qərarına gəldim. İki həftə sonra mənə zəng vurub əməliyyat üçün gün təyin etdilər.

Ayrı-ayrılıqda deyim ki, bizdə məhz belə bir əməliyyatın aparılması üçün kvota yoxdur; Bəli, qadınlarda şiş varsa, standart mastektomiya edilir, lakin bu, az sayda həkimin etdiyi əməliyyat növüdür. Axı, bundan əvvəl mən Moskvanın ən böyük onkoloji mərkəzlərindən birində idim və döş xərçənginin 90% ehtimalı ilə həkim bu seçimi belə nəzərə almadı. Buna görə də insanlara BRCA qan testi verməyi şiddətlə tövsiyə edirəm - bu, çox əlçatandır, lakin nədənsə bu barədə hamıya deyilmir.

Əməliyyat

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl çaxnaşmaya başladım, çünki məni nə gözlədiyini yalnız nəzəri olaraq başa düşdüm. İnternetdə oxşar bir şey edən və bu barədə danışan qadınların bir neçə fotoşəkilini tapdım sosial şəbəkələrdə. Xərçəng mövzusunda çoxlu məlumat var, amma burada həm rus, həm də ingilis dilində heç nə yoxdur.

Əməliyyat dörd saatdan bir qədər çox davam edib. altında mastektomiya edildi ümumi anesteziya, Mən yalnız ertəsi gün oyandım və sağalmağım çox uzun çəkdi. Deyəsən şüurlu idim, amma çox şeyi xatırlamıram.

Əməliyyatdan sonra bir həftə xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında qaldım. Şiddətli ağrı reabilitasiya zamanı yox idi. Bilirəm ki, döş böyüdən qızlar ağrıdan şikayət edirlər, amma belə deyil: xəstəxanada mənə gündə 5-6 dəfə ağrıkəsici vururdular və mən demək olar ki, hər zaman yatırdım, hərəkət etmirdim, hətta bacarmırdım. saçlarımı özüm yudum - bunu sevgilim etdim. Yeri gəlmişkən, o, dərhal süd vəzilərinin çıxarılmasının tərəfdarı idi və bütün səyahət boyu bütün qohumlarım kimi mənə çox kömək etdi - nə qədər dəstək qrupu!

Reabilitasiya

Artıq xəstəxanada bir problem yarandı: sol məmə yaxşı sağalırdı, sağda isə qaranlıq qaldı. Ancaq evə buraxıldım və sonra ən gözlənilməz hadisə baş verdi: panikaya başladım! İvanovoda xəstəxana evdən 400 km aralıda yerləşir, mən uzaqdayam, həkimlə daim əlaqə saxlamağıma baxmayaraq, bədənimdə allergiya yaranıb (məlum oldu ki, bu, Levomekola qarşı allergiyadır, ona ehtiyac var. məmə uclarını sürtmək üçün istifadə olunur) və beynimdə fikirləşirəm: “Mənim reaksiyam olarsa nə olacaq?”

Hərəkət etməkdən qorxdum, məlhəm istifadə etmədim, hər şey yaxşılaşmağa başladı, amma sağ məmə problemi qaldı, qaranlıqlaşdı.

Əməliyyatdan 3 həftə sonra ilk müayinəyə gəldim, həkimlər dedilər ki, sağ məmə sağalmayıb. Dərhal çıxarıldı, əməliyyat beş dəqiqədən çox çəkmədi. Sonra təbii ki, şokda idim və məni qorxudan məmə ucunun yoxluğu deyil, açıq yaranın olması idi. Həkim izah etdi ki, infeksiyanın qarşısını almaq üçün gündə üç dəfə müalicə edilməlidir.

Evdə sarğı necə düzəldəcəyim haqqında heç bir fikrim yox idi, amma axırda özümü bir yerə yığdım, sarğı çıxardım, güzgünün qarşısında dayandım və öyrəşmək üçün özümə vaxt verdim. Həftədə bir dəfə həkimə baş çəkdim (yara müayinə etdi) və eyni zamanda məmə bərpası variantlarını öyrəndim. Birincisi, onu dəridən çıxarmaqdır (yara üzərində daha tünd çapıq toxuması artıq areola effektini verib). İkincisi, protez etməkdir. Suya davamlıdır, xüsusi yapışqanla bərkidilir və üç ay davam edir. Əvvəlcə tam sağalmanı gözləmək və sonra qərar vermək qərarına gəldim.

İndi, əməliyyatdan üç ay sonra, demək olar ki, sağalmışam. Və bununla bağlı sual yarandı: ümumiyyətlə nəsə etmək lazımdırmı? Estetik baxımdan areola təbii görünür. Ancaq onu bərpa etmək qərarına gəlsəm, həm öz məmə, həm də bərpa olunan məmə fərqli görünəcək. Ona görə də düşünmək, bu vəziyyətdə necə rahat olduğumu görmək üçün özümə bir yay verdim.

Ümumiyyətlə, bu problem olmasaydı, reabilitasiya daha sürətli olardı. Bir yarım-iki aydan sonra hər şey yaxşı görünürdü. İndi dikişlər və şişlik sahəsində yalnız bir qədər qızartı var, lakin bu da normaldır.

Əməliyyatdan sonra necə yaşamaq olar

Əməliyyatdan sonra üç ay ərzində həkimlər büstqalterinizi ümumiyyətlə çıxarmağa icazə vermirlər (ancaq alt tellər ilə deyil - tikişlərə təzyiq edirlər). İdmanla özümü xilas edirəm, çünki onlar daha yüngüldür. İki ay sonra qollarıma çox yük vermədən yoqa ilə məşğul olmağa başladım.

İmplantlara ömürlük zəmanət verilir. Əgər əvvəllər silikon idilərsə və həqiqətən partlaya bilirdilərsə, indi onlar biomaterialdan hazırlanıb (implanta nəsə olsa belə, içindəki maye orqanizmə zərər verməyəcək).

İndi mənim döş ölçüsüm C. Yəni əslində yalnız bir ölçü azalıb. Amma zahirən fərq çox böyükdür. O, yuvarlaq deyil, anatomik implant sayəsində daha tonlandı. Düşünürəm ki, zaman keçdikcə daha da azalacaq.

Əməliyyatdan sonra heç bir məhdudiyyət yoxdur. Sağaldıqdan sonra, məsələn, hamiləliyi planlaşdıra bilərsiniz. Bu, hamiləlik zamanı formanın deformasiyaya uğramaması üçün bir il yarım gözləməli olduğunuz zaman mastektomiya ilə döş kiçiltmə əməliyyatı arasındakı fərqlərdən biridir.

Xərçəng ehtimalına gəlincə, hər halda vəziyyəti izləməli olacaqsınız. Yumurtalıq və bağırsaq xərçəngini istisna etməyə ehtiyac yoxdur, buna meyli analiz nəticəsində aşkar edilmişdir. Artıq dedim ki, şiş markerləri ən məlumatlandırıcı şey deyil (əgər varsa nəticələr kömək edə bilər). əlavə testlər). Ona görə də mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsi aparacağam. Gələcəkdə yumurtalıqların çıxarılmasının lazım olacağı ehtimalını istisna etmirəm, amma hələlik bu barədə düşünməməyi üstün tuturam - axı bu, döş xərçəngindən fərqli olaraq daha çox yaşa bağlı xəstəlikdir.

Əməliyyatdan sonrakı tək yan təsir depressiyadır. məndə var idi yüngül forma boşaldıqdan dərhal sonra depressiya. Həyatda həyəcan verici deyiləm, özümü toparlaya bilirəm, balanslı qərarlar verirəm, amma əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə pozulmalar və göz yaşları olurdu. Bu vəziyyətdən bir nəticə çıxardım: əsas odur ki, özünüzü idarə edin! Çünki indi dəqiq bilirəm ki, düzgün qərar vermişəm. Mən əməliyyatın tərəfdarı deyiləm, amma insanlar bu ehtimaldan xəbərdar olmalıdırlar. Onsuz da bədxassəli bir şişiniz olduqda, əməliyyat və bərpa çox daha çətindir.

Bundan əlavə, hekayəmin kiməsə kömək edəcəyinə, hətta bir insanın həyatını xilas edəcəyinə inanmaq istəyirəm. Artıq insanlar soruşurlar ki, mən hansı testləri vermişəm, harada. Növbəti yaxşı şey Anna Piesmanın zərgərlik brendi Moonka Studio ilə əməkdaşlığımdır. Bu yay biz zərgərlik kolleksiyası hazırlayacağıq, satışların bir hissəsi Xərçəng Fonduna gedəcək!

Kateqoriyadan oxşar materiallar

Mastektomiya süd vəzinin (tam və ya bəzən qismən) çıxarılması ilə bağlı cərrahi əməliyyatdır.

Bu əməliyyatın mahiyyəti qadınların əksəriyyətini dəhşətə gətirir və mastektomiyadan sonra döşlərin bərpasının əhəmiyyətli səy tələb etməsi fikri də heç kimə nikbinlik əlavə edə bilməz.

Lakin, tez-tez bu əməliyyat qadınları bundan sonra da qorumaq üçün demək olar ki, yeganə düzgün həll yoludur böyük problemlər sağlamlıqla.

Qeyd edək ki, adətən mastektomiya adlanan əməliyyatın mahiyyəti belədir:

• Qadınlardan (və ya nadir hallarda kişilərdən) döş toxumasının çıxarılması (tam və ya qismən).
• Adətən onları ehtiva edən mövcud yağ toxumasının çıxarılması (tam və ya qismən). Limfa düyünləri, ehtimal olunan metastatik yerlər ola bilər.
• Qadınların həm kiçik, həm də böyük döş əzələlərinin (tam və ya qismən) çıxarılması, lakin bu, adətən mastektomiyanın özü üçün seçilmiş seçimdən asılıdır.

Təbii ki, belə bir əməliyyatdan sonrakı dövr cərrahi korreksiya, qadınların tam sağalması təkcə fiziki deyil, həm də sırf psixoloji cəhətdən kifayət qədər uzun və çətin ola bilər.

Və bütün ona görə ki, belə bir əməliyyatdan sonra qadınların əksəriyyəti həm fiziki, həm də zehni olaraq əhəmiyyətli ağrılarla qarşılaşa bilər.

Süd vəzini nə vaxt çıxarmaq lazım olur?

Çox vaxt qadınlarda (daha az kişilərdə) aşkar edildikdən sonra mastektomiya tələb oluna bilər:

• Süd vəzində xərçəngli şişlər.
• Düyünlü mastopatiya, döş sarkoması diaqnozlarını təsdiqlədikdən sonra.
• Və ya qadınlarda süd vəzinin irinli iltihabının (mastit) bəzi formaları inkişaf etdikdən sonra.

Bu olduqca nadirdir, lakin yenə də qadınlarda mastektomiya profilaktik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər, əgər tədqiqat tərəfindən sübut olunarsa, genetik meyl döş xərçəngi problemlərinin inkişafı üçün xüsusi xəstə.

Həmçinin, bu əməliyyat jinekomastiyadan əziyyət çəkən kişilərdə sırf kosmetik məqsədlərlə edilə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir qayda olaraq, belə bir əməliyyat ehtiyacı ilə qarşılaşan qadınların heç biri yalnız süd vəzinin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilmir.

Bu gün xəstələrin əksəriyyəti yalnız xəstəlikdən təsirlənmiş süd vəzini çıxarmağa deyil, həm də onun tam bərpasını həyata keçirməyə imkan verən bir sıra cərrahi əməliyyatları tələb edir.

Əməliyyat olunan süd vəzinin bərpası olan plastik cərrahiyyə (döş götürüldükdən sonra) bu gün ən mürəkkəb, lakin eyni zamanda ən populyarlardan biridir.

Hal-hazırda, radikal mastektomiyadan (və ya onun digər variantlarından) sonra, sözdə rekonstruktiv əməliyyatlar mümkün qədər geniş istifadə olunur. Bunlar xəstənin öz toxumasından istifadə edilən əməliyyatlardır.

Əlbəttə ki, süd vəzisinin çıxarılmasından sonra daha az populyar olmayan, xəstənin özündə kifayət qədər miqdarda sərbəst toxuma olmadığı hallarda istifadə edilən xüsusi endoprotezlərdən istifadə edən sözdə mammoplastikadır.

Ümumiyyətlə, qeyd edirik ki, mastektomiya əməliyyatı keçirən xəstələrin sağalması uzun və mürəkkəb olsa da, buna baxmayaraq, müasir həkimlərə kifayət qədər tanış olan, hətta köklü bir prosesdir.

Bu o deməkdir ki, reabilitasiya qadına nə qədər çətin və uzun görünsə də, həmişə keçən və tez unudulan bir dövrdür.

Döş çıxarılması zamanı mümkün fəsadlar

Təəssüf ki, süd vəzinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə ehtiyacı ilə üzləşən bəzi xəstələr də bəzi fəsadlarla qarşılaşa bilər. bu müalicədən, həm reabilitasiya dövründə, həm də ondan sonra.

Təbii ki, bunlar xəstəliyin fəsadları ola bilər müxtəlif təbiətli. Məsələn, döş çıxarılmasının dərhal ağırlaşmaları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Ən tez-tez əməliyyatdan sonrakı ən erkən dövrdə baş verən müxtəlif şiddət dərəcələri qanaxma.
• Əməliyyatdan sonrakı yara yerinin təhlükəli yiringlənməsi.
• Sözdə bol limforeya və s.

Bəzən xəstələr döş çıxarılması əməliyyatının sözdə uzunmüddətli ağırlaşmaları ilə qarşılaşa bilərlər. Bir qayda olaraq, bunlar ola bilər:

• Limfostazın şərtləri, xəstənin normal axınının tam pozulmasından əziyyət çəkdiyi zaman limfa mayesi, bu, müvafiq olaraq, çıxarılan süd vəzi tərəfdən qolun limfatik ödemi ilə müşayiət olunur.
• Bəzi hərəkətlilik pozğunluqları birbaşa içindədir çiyin birgə, yenə çıxarılan süd vəzi tərəfdən.

Daha az tez-tez xəstələr müxtəlif növ psixo-seksual ağırlaşmalarla qarşılaşırlar. Belə ağırlaşmalar arasında adətən adlanır: əməliyyatdan sonrakı depressiya, öz aşağılıq və ya aşağılıq hissi.

Bəzən belə qadınlar sosial əlaqələri müstəqil şəkildə məhdudlaşdırır və nəticədə cinsi həyatda müəyyən çətinliklər yaşamağa başlayırlar ki, bu da normal cinsi funksiyanı qoruyarkən tamamilə yolverilməzdir.

Və təbii ki, qeyd etmək lazımdır ki, belə bir prosedurdan keçmiş qadınların əksəriyyəti reabilitasiya dövrünü müəyyən ağrılar keçirdikləri dövr kimi xatırlayırlar. Bu vəziyyətdə, döşün çıxarılması zamanı ağrı dərəcəsi orta dərəcədən şiddətli təzahürlərə qədər dəyişə bilər.

Döş çıxarıldıqdan sonra ağrıdan necə qurtulmaq olar?

İlk növbədə onu deyim ki, süd vəzi çıxarılan xəstələrin reabilitasiya prosesinə nəzarət edilməlidir.

Sağalma dövründə həkimlər təcili olaraq ağrı kəsiciləri təyin edə və lazımi müalicəni tənzimləyə biləcəklər.

Tez-tez belə xəstələrə əməliyyat olunan döşə yerli təsirlər üçün antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar, həmçinin məlhəmlər və ya balzamlar təyin edilə bilər.

Bəzən əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrə antibiotiklər, immunostimulyatorlar və hətta antidepresanlar lazımdır. Bu o deməkdir ki, özünüzü nə qədər pis hiss edirsinizsə də, tibbi yardımdan şüurlu şəkildə imtina edin bu halda sadəcə olaraq qəbuledilməzdir.

Xəstə bu işdə həkimlərə fəal kömək etsə, bütün göstərişlərə dəqiq əməl etsə və təbii ki, mövcud problemlərə müsbət münasibət bəsləsə, sağalma prosesi daha asan və daha sürətli olacaq.

Laktostaz üçün kələm yarpağının istifadəsi

Mastopatiyanı xalq müalicəsi ilə necə müalicə etmək olar?

Laktostaz ilə necə düzgün masaj etmək olar?

Döş fibroadenoması nədir?

Laktostazı necə düzgün gərginləşdirmək olar?

Xalq müalicəsi ilə laktostazı necə müalicə etmək olar?

Mastektomiyadan sonra terapevtik məşqlər

Mastopatiyanız varsa və hamama gedirsinizsə, solaryumda günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü?

Mastektomiya - əməliyyatdan sonrakı dövr

Mastektomiya döşün çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatdır. Mastektomiyaya səbəb olan səbəblər: xərçəng şişi döş, döş sarkoması və ya irinli formasiyalar.

Radikal mastektomiya bütün döşün çıxarılmasını əhatə edir. Subkutan mastektomiya məmə və areola sahəsinin toxunulmazlığını qoruyur; Süd vəzinin çıxarılması artıq əməliyyatdan sonrakı dövrdə maksimum dəyişikliklərə səbəb olan radikal bir əməliyyatdır.

Subkutan mastektomiyadan sonra reabilitasiya radikal cərrahiyyə ilə müqayisədə daha asandır. Mastektomiyadan sonra bərpa dərhal sonra başlamalıdır cərrahi müdaxilə.

Mastektomiyadan sonra gimnastika

Mastektomiyadan sonra terapevtik gimnastika bir təlimatçının iştirakı ilə aparılmalıdır və zaman keçdikcə qadın bunu özü edə bilər. Çiyin birləşməsinin funksiyası pisləşirsə, yellənmə hərəkətlərindən istifadə etmək, qolu qaldırmaq və qaçırmaq lazımdır. Təsirə məruz qalan qol tədricən gündəlik hərəkətlərə cəlb edilməlidir: saçları darayın, dəsmal ilə qurudun və s. Müalicə üçün gimnastik çubuq faydalı olacaq. Gimnastikanın məqsədi qolların hərəkətliliyini bərpa etməyə və qadının rifahını yaxşılaşdırmağa yönəldilməlidir.

Gimnastika ilə müntəzəm məşğul olmaq və qəfil hərəkətlər olmadan yükü tədricən artırmaq çox vacibdir. Mastektomiyadan sonra məşq edərkən, onu aşmaq tövsiyə edilmir.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Mastektomiyadan sonra yaranan ağırlaşmalar əsasən antitümör müalicə taktikası ilə bağlı ola bilər. Mastektomiyadan sonra ümumi fəsadlar:

• qan laxtalanma pozğunluğu;
• fantom ağrı;
• qanaxma;
• limfa axını;
• çiyin birləşməsinin pisləşməsi;
• raxiokampis;
• boyun ağrısı;
• yara sahəsinin yavaş sağalması;
• çapıq əmələ gəlməsi;
• depressiv vəziyyətlər və s.

Mastektomiyadan sonra məmə bezlərinin yenidən qurulması adi haldır. Döş həm əməliyyat zamanı, həm də əməliyyatdan sonra bərpa oluna bilər. Qadınların çoxu sinə rekonstruksiyası və ya implantasiya etməməyi seçir, çünki bir sıra risklər var. Çox vaxt qadınlar ekzoprotezlərdən istifadə etməyə razılaşırlar.

Mastektomiyadan sonra qidalanma rol oynayır mühüm rol. Pəhriz dəyişdirilməlidir, yağlı və zərif qidalardan imtina etmək, vitaminlərə fikir vermək lazımdır.

Qadınlar başa düşməlidir ki, mastektomiyadan sonra həyat bitmir. Xərçəngin müalicəsində və diaqnostikasında müasir innovativ texnologiyalar sayəsində minlərlə qadın sağlam qalır və özünə qayıdır tam həyat. Qeyd edək ki, mastektomiyaya ehtiyac həm qadınlarda, həm də kişilərdə yarana bilər.

Məlumatın kopyalanmasına yalnız mənbəyə birbaşa və indeksləşdirilmiş keçidlə icazə verilir

Mastektomiya həyat qurtaran əməliyyatdır. Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya

Mastektomiyadan sonra əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya

Əməliyyat başa çatdıqda və ilk gündə heç bir ağırlaşma olmadıqda, qadın reanimasiya şöbəsinə köçürülür və sözün həqiqi mənasında ertəsi gün ayağa qalxmalı və əməliyyatdan sonrakı mühüm reabilitasiya tədbirlərinə başlamalıdır. Özünüzə təəssüflənməməli və ümidsiz olmamalısınız - bu, bərpa müddətini xeyli uzadacaqdır. Bu zaman, bir qadının müvəqqəti tekstil ekzoprotezini təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuş mastektomiyadan sonra xüsusi əsas alt paltarı olmalıdır. Bu, yaranın daha sürətli sağalmasına kömək edir və təzə çapıq yaralanmasının qarşısını alır.

Adətən mastektomiyanın özü və əməliyyatdan sonrakı ilk günlər fəsadsız keçir və qadın 2-3 gündən sonra döş qəfəsində drenaj boruları ilə evə göndərilir. Tibb işçiləri drenajın necə saxlanılması ilə bağlı təlim keçəcəklər. Döş rekonstruksiyası ilə subkutan mastektomiyadan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə daha uzun - 5-6 günə qədər davam edir.

Döş çıxarıldıqdan sonra ilk bir neçə gün ən çətin və ağrılıdır. Ağrı kəsiciləri qəbul etməlisiniz, ancaq həkim tərəfindən təyin olunanlar. 3-cü gündən sonra ağrılar tədricən yox olur. Əməliyyatdan sonra sakitcə ayağa qalxmalısınız - qəfil hərəkətlər etməyin, qollarınızı başınızdan yuxarı qaldırmayın və ağır bir şey qaldırmayın.

Drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra dəri altında əmələ gələn seroma üçün mütəmadi olaraq sarğı və aspirasiyadan keçmək lazımdır - təxminən 3-4 həftə. Maye yığılırsa və həll olunmursa, iynə aspirasiyası ilə çıxarılmalıdır. Bu müddət ərzində testlərin, biopsiyaların və müayinələrin nəticələrinə əsasən əlavə müalicə kursu təyin edilir - kemoterapi, hormonal terapiya, radiasiya terapiyası və ya kombinasiya müalicəsi. Yeri gəlmişkən, bu kompleks terapiya yalnız xəstənin razılığı ilə həyata keçirilə bilər. Heç kim qadını kimyaterapiya və ya radiasiya almağa məcbur etməz. Mastektomiyadan sonra tam fiziki bərpa, ağırlaşmalar olmadıqda, bir ay yarımdan iki ay sonra mümkündür.

İndi bir qadını mastektomiya əməliyyatından sonra, terapiya zamanı və müalicə kursu başa çatdıqdan sonra gözləyən ən vacib çətinlikləri nöqtə-nöqteyi-nəzərdən təsvir edəcəyik.

1) Qəribədir ki, əksər qadınlar üçün ən vacib problem fiziki deyil, psixolojidir - çoxları depressiya dövrünü yaşayır. Bu, sağalma prosesinin özünü çox çətinləşdirir, yorğunluğu artırır və bədənin müdafiəsini azaldır. Bu zaman qadının taleyinə biganə qalmasının qarşısını almaq və ona dəstək olmaq son dərəcə vacibdir. Qohumların dəstəyi xüsusilə vacibdir. O, həmçinin əvvəllər mastektomiya keçirmiş, tam həyata qayıdan və indi başqalarına bu problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edən qadınlarla ünsiyyət qurmağa kömək edir. Bir çox qadınlar üçün yaşadıqları təcrübələr dünyaya və ailələrinə qarşı təcavüzlə nəticələnir, lakin bu təbiidir. Hər hansı bir hiss, hətta mənfi olanlar, qadının həyat üçün fəal mübarizə apardığını və zaman keçdikcə vəziyyətinin sabitləşəcəyini göstərir. Xəstə öz içinə çəkildikdə və hər şeyə biganə olduqda daha pisdir. Bu vəziyyətdə mütləq peşəkar psixoloq və ya psixoterapevtlə əlaqə saxlamalısınız. Bir müddət üçün psixoloji uyğunlaşma Yeni bir vəziyyətə çatmaq üçün 3 aydan 6-7 aya qədər vaxt lazımdır.

2) Ailə büdcəsindən yüksək keyfiyyətli ekzoprotez üçün vəsait ayırmaq, mastektomiyadan sonra alt paltarı almaq və hər şeyə ehtiyac var ki, qadın döş həcmindəki kəsiri mümkün qədər rahat şəkildə kompensasiya edə bilsin.

3) Qadın müstəqil olaraq əməliyyatdan sonrakı çapıqlara qulluq etməyi öyrənməlidir, özünə qulluq etməlidir - 3 il ərzində 1 kq-dan çox çəki qaldırmamalı, çətin iş görməməlidir. ev tapşırığı, xüsusilə meylli vəziyyətdə - yumaq, döşəmə yumaq, bağçaya qulluq etmək və s. Limfedemalı, yəni əməliyyat olunan tərəfdən qolda limfa (limfostaz) durğunluğu olan qadınlar üçün bu tövsiyəyə riayət etmək xüsusilə vacibdir. .

4) Bağ və tərəvəz bağçasında işə gəldikdə, ona çox diqqətlə yanaşmalı və yalnız əlcəklərlə etməlisiniz. Bunun səbəbi, limfa axınının maneə törədilməsi səbəbindən orqanizmin qəbula tez və adekvat reaksiya verə bilməməsidir. patogen mikroblarən kiçik cızıq və ya aşınmaya qədər. Və bu, öz növbəsində, erysipelas kimi xoşagəlməz bir xəstəliyə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, ən kiçik zədə halında dərhal yaranın müalicəsi mütləqdir antiseptik həll, ən azı yod və ya parlaq yaşıl ilə.

5) Mastektomiyadan sonra qidalanma sistemi haqqında ayrı bir bölmədə danışdıq - qaydalar sadədir, onsuz da hamı onları bilir, lakin xəstəlikdən əvvəl onlara az adam riayət edir: həddindən artıq yeməyin, çəkini normal vəziyyətə gətirin, qidalı, sağlam qidalayın , təzə yemək. Hisə verilmiş ətdən, turşulardan, konservlərdən imtina etməliyik. Şirniyyatları mümkün qədər məhdudlaşdırın. Amma bu o demək deyil ki, bəzən zövq üçün dadlı bir şey yeyə bilməzsən. Və əlbəttə - içməyin, siqaret çəkməyin.

6) Digər məhdudiyyətlərə hamam və saunalar daxildir. Və köpük banyosunu duşla əvəz etmək daha yaxşıdır. Ancaq yara tamamilə sağaldıqdan bir müddət sonra üzgüçülük və fiziki məşqlərlə məşğul ola bilərsiniz. Ümumi bir sual dənizə getmək və günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü? Əslində, müalicədən sonra ilk illərdə xəstəliyin qaytarılmasına səbəb olmamaq üçün iqlim zonasını dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Ancaq prinsipcə, dənizə gedə bilərsiniz, sadəcə açıq günəşdə ola və kölgədə dincələ bilməzsiniz. Ekzoprostetika üçün xüsusi alt paltarı, həmçinin açıq və ya qapalı ola bilən silikon protezli qadınlar üçün xüsusi mayo almağınızdan əmin olun.

7) Onkologiya və mastektomiyadan sonra hamilə qalmaq qəti şəkildə tövsiyə edilmir - bu, kəskin hormonal dəyişikliklərlə əlaqədardır. qadın bədəni, xəstəliyin qayıtması üçün təhrikedici faktora çevrilə bilər.

8) Mastektomiyadan sonrakı ilk ildə ən azı üç ayda bir, sonrakı 5 ildə isə altı ayda bir həkimə müraciət etməlisiniz. Həkimə əlavə ziyarətlər - ildə bir dəfə. Eyni zamanda, bir qadın hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi üçün başqa bir mütəxəssisdən hər hansı bir resept alırsa, daim onkoloqa müraciət edilməlidir - əczaçılıq məhsulları, fizioterapevtik prosedurlar, immunomodulyatorların kursu və s.

9) İşdən azad olunma ilə bağlı. Mastektomiya əməliyyatından sonra dikişlər götürüldükdən sonra 10 gün müddətinə, fəsadlar olmadıqda, lakin daha 30 gün uzadılması imkanı ilə xəstəlik məzuniyyəti arayışı verilir. Əgər təyin olunarsa əlavə müalicə– xəstəlik məzuniyyəti müalicə müddətinə verilir, lakin 120 gündən çox olmamaq şərti ilə. Bundan sonra qadın VTEK komissiyasından keçməlidir, bu komissiya xəstə məzuniyyətinin uzadılması və ya qadının əlillik qrupuna köçürülməsi barədə qərar qəbul etməlidir.

10) Mastektomiyadan sonra proqnoz əlverişlidir. Xüsusilə xəstəlik erkən mərhələlərdə aşkar edilərsə və adekvat müalicə aparılarsa. Mərhələ 1 xərçəngi üçün 5 illik sağ qalma nisbəti 97% -dən çox, 2-ci mərhələdə xərçəng üçün təxminən 80-85% təşkil edir. Həm də bədxassəli şişin növündən asılıdır. Metastazlar ilk 5 ildə xəstələrin 8-9% -ində baş verir. Eyni sayda qadınlarda ilkin diaqnoz və mastektomiyadan 10 və ya bir il sonra görünə bilən latent (gizli və ya hərəkətsiz) metastazlar var. Metastazlar qan axını boyunca baş verir - hematogen metastazlar ağciyərlərdə, sümüklərdə, böyrəklərdə və qaraciyərdə baş verir. Bədxassəli hüceyrələr limfa axını ilə yayılırsa, bütün limfa düyünlərində metastazlar mümkündür.

Hər halda, cərrahi çıxarılması döş şişləri və sonrakı antikanser terapiya kursu qadına tam bir həyat sürməyə imkan verir uzun müddətli. Müalicə olmadan döş xərçəngi sürətlə inkişaf edir və ölümcül olur. Bu gün döş xərçənginin diaqnozu sağ qalma ilə bağlı ən müsbətdir. Xüsusilə bir qadın xəstəliklə mübarizə aparmağa və tam həyata qayıtmağa qərar verdikdə. öhdəsindən gəlməyə kömək edin tibbi problem Həkimlər sizə, qohumlar və psixoloqlar sizə psixoloji təcrübələrdə və həyatı daha rahat etmək üçün kömək edəcəklər - saytımızda sifariş verilə bilən və ya Valea mağazalar şəbəkəsindən alına bilən mastektomiyadan sonra yüksək keyfiyyətli döş ekzoprotezləri və alt paltarları.

• Cari dəyər 8.70/10

Məqalə üçün təşəkkür edirik! Belə alt paltarın olmasından belə xəbərim yox idi, sadəcə reabilitasiya dövründə alacam.

Mastektomiyadan sonra bərpa

Mastektomiya cərrahiyyə xərçəngdən təsirlənən döş toxumasının qismən və ya tam çıxarılması üçün. Xəstə lazımdır uzun müddət belə bir müdaxilədən sonra bərpa. Adətən fiziki bərpa üçün təxminən iki ay, psixoloji bərpa üçün isə altı ay davam edir.

Əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya

Mastektomiyadan sonra bir gün ərzində heç bir ağırlaşma olmazsa, xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Əməliyyatdan bir gün sonra ayağa qalxa bilərsiniz və etməlisiniz. Necə əvvəllər qadın reabilitasiya tədbirlərini həyata keçirməyə başlasa, limfostaz, qızartı kimi ağırlaşmaların inkişaf riski bir o qədər az olar və sağalma daha sürətli olar. Əgər reabilitasiya gec başlasa, bu proses daha uzun çəkəcək və daha ağrılı olacaq.

Əməliyyat keçirənlər, demək olar ki, dərhal sinə nahiyəsində güclü ağrı hiss edirlər. Onları azaltmaq üçün iştirak edən həkim ağrı kəsiciləri təyin etməlidir. Onları orta dərəcədə istifadə etmək tövsiyə olunur, tercihen yalnız kəskin ağrılar üçün. Bundan əvvəl, allergiya və dərmanlara reaksiyalar haqqında məlumat ilə bir anamnez tərtib edilir. Bu müddət ərzində spirtli içki qəbul etmək və avtomobil idarə etmək qadağandır. nəqliyyat vasitəsi. Ümumi anesteziyadan sonra qırtlaqda ağrı ola bilər.

Əvvəlcə qızdırma və bədən istiliyində bir qədər artım ola bilər, lakin belə bir reaksiya narahatlığa səbəb olmamalıdır, əgər əlbəttə ki, mənfi simptomlar güclənməsə və erysipelas, limfostaz və s. .d.

Döşlərin çıxarılması zamanı müvəqqəti yan təsirlər şişkinlik və hematomlardır, onları aradan qaldırmaq üçün qoltuqlarda və limfa düyünlərinin parçalanması sahələrində buz ilə istilik yastıqlarından istifadə etmək tövsiyə olunur; Kəsiklər xüsusi bir materialla tikilir və steril sarğı ilə örtülür, ona görə də onları özünüz düzəltmək və ya çıxarmaq qadağandır, sarğı bir həftədən sonra, tikişlər isə, əgər bu vaxta qədər həll olunmayıbsa, iki həftədən sonra çıxarılır.

Qadına artıq mayenin boşaldılması üçün xüsusi bir drenaj verilir, o, bir tərəfdən subkutan olaraq daxil edilmiş bir plastik borudan hazırlanır, digər tərəfdən isə drenaj çıxarıldıqdan bir gün sonra xəstəyə duş qəbul edilir . Dikiş sahəsini silərkən diqqətli olmalısınız, steril sarğıları hərəkət etdirməmək üçün bir dəsmal ilə yumşaq bir şəkildə silinməlidir;

Tez-tez xəstələr mastektomiyadan sonra klinikada neçə gün qalmalı olduqları sualından narahatdırlar. Bir qayda olaraq, əməliyyat və ondan bir neçə gün sonra ağırlaşmalar olmadan davam edir və üçüncü gündə xəstə drenaj borularını çıxarmadan xəstəxanadan evə buraxılır. Səhiyyə işçiləri drenaj sistemini düzgün idarə etmək üçün təlim keçməlidirlər. Döş rekonstruksiyası ilə subkutan mastektomiya vəziyyətində, implantın rədd edilməsi və qızartıların inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəxanada qalma müddəti altı günə qədər artır.

Ağrı üçüncü gündən sonra azalmağa başlayır. Təxminən dörd həftə ərzində klinikaya baş çəkmək, sarğılar etmək və dərinin altındakı drenajı çıxardıqdan sonra meydana gələn seroz mayeni çıxarmaq lazımdır. Sonra, testlərin və müayinələrin ifadəsinə əsaslanaraq, həkim sonrakı müalicəni təyin edir. Ola bilər:

• kemoterapi;
• hormonal terapiya;
• şüalanma;
• kombinə edilmiş müalicə.

Bütün prosedurlar yalnız xəstənin razılığı ilə həyata keçirilir. Əvvəlki həyat tərzinə qayıdış, heç bir ağırlaşma olmadıqda, təxminən iki aydan sonra baş verir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar cərrahi müdaxilənin həcmi ilə müəyyən edilir və post-travmatikdir. Ən tipik olanlar qanın laxtalanma parametrlərindəki dəyişikliklər, qızartı və limfostazdır. Fantom ağrısı və asteniya da xarakterikdir. Xəstədə əməliyyatdan sonrakı stress olduğu üçün yaranın sağalması pisləşə, limforeya və çapıq əmələ gəlməsi dövrü arta bilər.

Diaqnoz qoyarkən həkim xəstənin şikayətlərinə, ağrının təbiətinə və test nəticələrinə, həmçinin öz müayinəsinə əsaslanır. Aşağıdakı cədvəldə müxtəlif ağırlaşmalar üçün reabilitasiya tədbirləri göstərilir.

Cədvəl 1 - Mastektomiyadan sonra ağırlaşmalar və reabilitasiya tədbirləri

• ekzoprostetika;
• qayğı tövsiyələri;
• xüsusi alt paltarların seçimi.

• pnevmomasaj, limfa drenajı;
• bandajların istifadəsi;
• fotodinamik terapiya;
• fizioterapiya;
• hidrokineziterapiya;
• metabolik terapiya;
• terapevtik qidalanma.

• fizioterapiya;
• hidrokineziterapiya;
• duruşu düzəltmək üçün sarğı taxmaq.

Beləliklə, xəstələrin süd vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra, həmçinin müalicə zamanı və sonrasında qarşılaşdıqları çətinlikləri qeyd edək:

• Ən çox görülən problem depressiyadır ki, bu da xərçəngdən bütün sağalma prosesini çətinləşdirir. Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırır, yorğunluğu artırır və bədənin müdafiəsini azaldır. Ailənin dəstəyinə və artıq bu prosedurlardan keçmiş və tam həyata qayıdanlarla ünsiyyətə ehtiyacımız var. Ağır hallarda psixoloji uyğunlaşma müddətini gecikdirməmək üçün psixoterapevtlərlə əlaqə saxlamaq tövsiyə olunur.
• Mastektomiyadan sonra yaxşı bir ekzoprotez almaq və qadında süd vəzinin olmaması səbəbindən komplekslərin olmaması üçün düzgün alt paltarı seçmək vacibdir.
• Xəstə iltihabın qarşısını almaq üçün çapıq üçün müstəqil olaraq necə qulluq etməyi öyrənməlidir. Ağırlıqları qaldırarkən diqqətli olun, 1 kiloqramdan çox olan heç bir şeyi qaldırmamalısınız, xüsusən də maili vəziyyətdədirsə. Əməliyyatın yanından qolda limfa durğunluğu varsa, bu çox vacibdir.
• Bağda işləyərkən diqqətli olun, mikrobların kiçik yaralara daxil olmaması üçün hər şeyi möhürlərdə edin. Limfa axınının pisləşməsi səbəbindən erysipelas təhlükəsi var. Bütün kəsiklər və cızıqlar antiseptiklərlə müalicə edilməlidir!
• Döş xərçəngi çıxarıldıqda, hamilə qalmaq tövsiyə edilmir, çünki hormonal artım xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb ola bilər düzgün qidalanma sağalmada böyük rol oynayır. Pəhriz sadə və effektivdir. Hisə verilmiş və konservləşdirilmiş qidaları tamamilə istisna etmək daha yaxşıdır. Bu pəhriz zamanı şirniyyatları məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Pəhrizdə mümkün qədər vitaminlərin miqdarını artırmaq və yağları azaltmaq lazımdır. Təbii ki, siqaret çəkə və spirtli içki içə bilməzsiniz. Əsas prinsiplər:
  • həddindən artıq yeməyin
  • normal çəki saxlamaq,
  • təzə və sağlam yemək yeyin.
• Xüsusi məşqlər də bərpa etməyə kömək edir. Onlar hələ xəstəxanada olarkən edilməlidir. Limfedemanın qarşısını almaq üçün gimnastika və masaj köməyi ilə qolu inkişaf etdirmək, yükü tədricən artırmaqla mümkün qədər erkən başlamalıdır. Bununla diqqətli olmalı və müntəzəm olaraq məşqlər etməlisiniz. Duruşunuzu izləmək də vacibdir, çünki onurğa üzərindəki yük dəyişir.
• Üzgüçülük və fiziki məşqlər şəfa verən bədənə faydalı təsir göstərir. Hamam qəbul etməyi duş prosedurları ilə əvəz etmək daha rasionaldır. Dənizdə üzmək faydalıdır, amma günəşdə olmaq qadağandır. İqlim zonalarının dəyişdirilməsinin əlverişsiz olduğunu bilmək də vacibdir, çünki bu, döş xərçənginin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.
• Birinci il ərzində hər 3 ayda bir dəfə, sonrakı beş ildə - altı ayda bir dəfə həkim tərəfindən daimi müşahidə. İmmunoterapiya və ya fizioterapiya olsun, digər həkimlər tərəfindən müalicə təyin edilərkən onkoloqla məsləhətləşmək lazımdır.
• İşdən və ya əlillikdən qismən azad edilmə. Əməliyyatdan dərhal sonra on günlük xəstəlik məzuniyyəti verilir, zəruri hallarda daha bir ay uzadılır. Fəsadlar baş verərsə, o zaman bütün müalicə müddəti üçün verilir, lakin bu müddət 4 aydan çox olmamalıdır, bir müddət sonra qadın xəstəni uzatmaq üçün bir nəticə çıxarır. məzuniyyət və ya xəstəyə əlillik qrupu təyin edən BTİ. Döş çıxarılması faktı Rusiya Federasiyasında əlillik üçün bir səbəb deyil. Müalicəni davam etdirmək üçün müvəqqəti və ya metastaz təhlükəsi olduqda daimi olaraq verilə bilər. Hər halda, əlillik qrupunun verilməsi məsələsi iştirak edən həkim tərəfindən göndərilən tibbi-sosial ekspertiza tərəfindən həll edilir.

Ümumiyyətlə, mastektomiyadan sonra proqnoz, xüsusən də hallarda olduqca əlverişlidir erkən aşkarlama və döş xərçənginin düzgün müalicəsi. Xəstəliyin birinci mərhələsi üçün sağ qalma nisbəti 100% -dən bir qədər azdır, ikincisi üçün - 80% -ə qədər. Neoplazmanın bədxassəli şiş növü də buna təsir göstərir. Ciddi ağırlaşmaların (erisipelas, limfostaz) görünüşü daha mənfi proqnozlara səbəb olur.

Şişin vaxtında çıxarılması və sonrakı terapiya kursu xəstənin normal həyatını uzun müddət saxlaya bilər. Müalicə olmadan bu xəstəlik son dərəcə sürətlə irəliləyir və əlilliyə və ölümə səbəb olur. Döş xərçəngi bu gün sağ qalma üçün ən müsbət proqnozlardan birinə malikdir. Mastektomiyadan sonra həyatın davam etdiyini xatırlamaq vacibdir. Bir qadın yaxşı bir nəticəyə köklənməlidir, bu xəstəliyə qarşı mübarizədə çox faydalıdır.

Döş çıxarılması əməliyyatdan sonrakı dövr

Döş çıxarılması əməliyyatından sonra çaşqınlıq və depressiyaya baxmayaraq, qadın ilk növbədə həyatın növbəti fəslinə başlamalı olduğunu başa düşməlidir, bədəninin dəyişikliklərə alışmasına icazə verməlidir, limfa ödemi və ya osteoxondrozdan qaçmağa çalışmaq xüsusilə vacibdir. Əməliyyatdan dərhal sonra yerinə yetirilməli olan sadə məşqlər buna kömək edəcəkdir.

Qolların hərəkətliliyini bərpa etmək, düzgün duruş və ümumi rifahı normallaşdırmaq üçün terapevtik məşqlər tövsiyə olunur. Əlin funksiyasını bərpa etmək üçün hovuzdakı məşqlər də təsirli olur. Müalicə alarkən xəstə xəbərdar olmalıdır mümkün fəsadlar və bunun qarşısını almağa kömək edən profilaktika üsulları.

Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə nə etməli

Hər şeydən əvvəl, məmə çıxarılması əməliyyatından sonra hər şeyi başa düşməlisiniz profilaktik tədbirlər kompleks şəkildə həyata keçirmək lazımdır. Belə ki!

• Hər gün xüsusi məşqlər edin. Müəyyən fiziki məşğələəzələ tonunu, limfa və qan axını, oynaqların hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq. Onlar həmçinin ödem və iltihabın inkişaf ehtimalını azaldır.
• Qan damarlarını gücləndirmək üçün vitaminlər qəbul etmək lazımdır (həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi).
• Dərinizə qulluq edin. Mütəmadi olaraq əməliyyatın tərəfindəki əlin dərisini xüsusi kosmetika ilə yağlamaq lazımdır - tercihen bitki mənşəli.
• Əlinizə baxın. Şişkinlik əlamətlərini yazmaq yaxşıdır, xüsusən də tez dəyişirsə.

• Aptekdə xüsusi bir elastik kol alın.
• Ağrılı qolunuzu əzələ işi ilə yükləməyin.
• Qolunuzun uzun müddət uzanma və ya əyilmə vəziyyətində qalmasına icazə verməyin.
• Müntəzəm olaraq masaj edin. Əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə xüsusilə təsirlidir.
• Əlinizi xəsarətlərdən, yaralardan, aşınmalardan, çürüklərdən və həşərat dişləmələrindən qoruyun. Bütün bunlar ödem sahəsində patoloji prosesləri gücləndirə biləcək əlavə bir infeksiya mənbəyi ola bilər.
• Heç vaxt qolun döş əməliyyatı tərəfində qan təzyiqini ölçməyin. Siz həmçinin iynə vura və ya qan testi ala bilməzsiniz.

• Əl birbaşa günəş işığından qorunmalıdır.
• Qolunuzu təzyiq altında qoymayın, yəni dar və sıx manjetli paltarlar geyinməyin. Eyni şey zərgərlik məmulatlarına (üzüklər, bilərziklər, saatlar və s.) aiddir.
• Qabları yuyarkən və vanna qəbul edərkən çox istifadə etməyin isti su. Hamamı duşla əvəz etmək daha yaxşıdır.

Əməliyyatdan sonrakı gec dövrdə nə etməli - Nə vaxt həkimə müraciət etməli

Əgər hər hansı bir səbəbdən əməliyyatdan sonrakı sağalma ilə bağlı həkiminizin tövsiyələrinə məhəl qoymursanız, o zaman mütləq kömək üçün həkimə müraciət etməli olduğunuz problemlərlə qarşılaşacaqsınız! Yaxşı, nə vaxt təcili həkimə müraciət etmək lazımdır!?

• Əl soyuq və/və ya çox solğun olarsa.
• Şişkinlik hər gün daha sıx və sıx olur. Üstəlik, şişkinlik kifayət qədərdir uzun müddətə tamamilə ağrısız ola bilər, lakin bu onun təhlükəsizliyi demək deyil - "qiymətli" vaxtı əldən verə bilərsiniz.
• Qolunuzda zəiflik, eləcə də dirsək və/və ya çiyin oynaqlarınızda sərtlik hiss etməyə başlasanız.
• Şişkinlik kəskin şəkildə artarsa.
• Şişkinlik "mozaika" halına gəlirsə, yəni qol tamamilə deyil, ayrı-ayrı yerlərdə şişir.

ƏHƏMİYYƏTLİ: "Əgər venoz çatışmazlığınız varsa, o zaman qolun yumşaq toxumalarında geri dönməz patoloji dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün döşlərin çıxarılması əməliyyatından sonra mütəmadi tibbi və profilaktik müayinələrə ehtiyacınız var" - bu, əlbəttə ki, istəmirsinizsə, hətta müzakirə edilmir. normal/tam həyata qayıtmaq.

UNUTMAYIN – həkimə vaxtında müraciət etmək həyatınızı xilas edəcək! Diaqnostika və konsultasiya yalnız klinikada həkim qəbulu zamanı həyata keçirilir. Telefon və ya e-poçt vasitəsilə qiyabi diaqnoz təmin edilmir.

Həkimlərin qəbulu saat 10.00-dan 17.00-a kimidir.

Şənbə - 10.00-dan 13.00-a qədər

Təqdimat şöbəsi: Skype (valentin200440)

E-mail: Bu ünvan E-poçt spam botlardan qorunur. Onu görmək üçün JavaScript-i aktiv etməlisiniz.

Materialı Natalya KOVALENKO hazırlamışdır. Veb sayt illüstrasiyaları: © 2014 Thinkstock.

Hal-hazırda döş xərçənginin çıxarılması üçün cərrahiyyə bunun əsas müalicə üsullarından biridir bədxassəli neoplazma. Bu, bütün dünyada ən çox yayılmışdır. Ümumi əhali arasında ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir.

Döş xərçəngi üçün cərrahi əməliyyatlar bədəndən atipik (müntəzəm) hüceyrələrin koloniyasını çıxarır. Bu, bədəni şiş metastazlarının inkişafından xilas edir, həyat müddətini və keyfiyyətini artırır.

Şişlə birlikdə çıxarılan sağlam toxumanın miqdarından asılı olaraq əməliyyatlar aşağıdakılara bölünür:

1. Orqan qoruyan. Şiş sağlam toxuma içərisində tamamilə çıxarılır. Mümkünsə, ən yaxşı kosmetik effekt əldə edilir.
2. Radikal. Süd vəzinin tam və ya qismən çıxarılması həyata keçirilir.

Orqanın bütövlüyünü qoruyan əməliyyatlar

Lumpektomiya digər üsullarla müqayisədə nisbətən tezdir. Bir neçə santimetr uzunluğunda kiçik bir qövs formalı kəsik edilir. Bunun üçün tez-tez elektrik skalpel istifadə olunur. Bu, müalicə zamanı qan itkisini azaltmağa və gələcəkdə daha yaxşı kosmetik effekt əldə etməyə imkan verir.

Sonra şişin özü onu əhatə edən kiçik bir sağlam toxuma sahəsi ilə birlikdə çıxarılır. Nəticədə süd vəzini qorumaq mümkündür. Bu, xüsusilə gənc qadınlar üçün çox vacibdir. Dezavantajlara əməliyyatdan sonrakı mümkün deformasiya və bezin həcmində dəyişikliklər daxildir. Bədxassəli neoplazmanın təkrarlanması mümkündür.

Süd vəzinin sektoral rezeksiyası ən çox görülən orqan qoruyucu əməliyyatlardan biridir. Bəzən buna Blokhin əməliyyatı da deyirlər. Ən çox ümumi anesteziya altında aparılır. Novokain və ya Lidokain ilə lokal anesteziya istifadə olunur. Əməliyyat vəzin kiçik bir hissəsini təsir edən kiçik şişlər üçün aparılır. Onun həcminin təxminən 1/8-dən 1/6-sı çıxarılır.

Limfadenektomiya ilə subtotal rezeksiya. Bu əməliyyat zamanı süd vəzinin 1/3, hətta yarısı çıxarılır. Şişin və glandular toxumanın kəsilməsi ilə eyni vaxtda kiçik pektoral əzələ və limfa düyünləri (körpücükaltı, subkapulyar) tez-tez çıxarılır.

Kriomammotomiya döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrin müalicəsinin ən yeni üsullarından biridir.

Əvvəlcə kiçik bir kəsik edilir. Sonra birbaşa şiş hüceyrələri xüsusi zond daxil edilir. Zond ucunun temperaturu -100-120°C ətrafındadır. Şiş tez donur və krioproba dondurulmuş buz topuna çevrilir. Bu dizayn sinə vasitəsilə kiçik bir kəsiklə asanlıqla çıxarılır.

Bu prosedur nadir hallarda şiş ölçüsü kiçik olduqda və həyata keçirilir.

Radikal əməliyyatlar

Halstead mastektomiyası ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrahi giriş təmin edildikdən sonra vəzi toxuması dəri və dərialtı yağ kəsilərək çıxarılır. Daha sonra eyni tərəfdəki böyük və kiçik pektoral əzələlər çıxarılır. Kiçik metastatik ocaqların tez-tez tapıldığı subscapular toxumasını çıxarmaq lazımdır.

Pektoral əzələlərin arxasındakı aksiller toxuma hər 3 səviyyədə çıxarılır.

Şəhər mastektomiyası yuxarıda təsvir edilən texnikaya bənzəyir. Bu, süd vəzinin tamamilə çıxarılmasıdır. Bundan əlavə, döş sümüyünün yan tərəflərində yerləşən limfa düyünləri çıxarılır. Döş sümüyü mərkəzdə yerləşən düz bir sümükdür sinəön.

Patey mastektomiyası klassik mastektomiyanın dəyişdirilmiş versiyasıdır. Süd vəzi və pektoralis kiçik əzələsinin glandular toxumasının tam çıxarılması həyata keçirilir. Fərqli xüsusiyyətəməliyyat ki, döş böyük əzələ və yağ toxuması.

Modifikasiya olunmuş Madden mastektomiyası əvvəlki variantlardan onunla fərqlənir ki, döşün özü çıxarıldıqdan sonra altındakı döş əzələləri qorunub saxlanılır. Pektoral fasya, aksiller, əzələlərarası və subkapular toxuma çıxarılır. Eyni zamanda, toxumada yerləşən limfa düyünlərində metastazların daha da inkişaf riski aradan qaldırılır.

Döş amputasiyası, altındakı toxumanı tamamilə qoruyarkən vəzin özünü çıxarmaq üçün bir əməliyyatdır.

Döş çıxarılması üçün əsas göstəricilər

Şiş kompüter tomoqrafı və ya rentgen aparatı ilə çəkilmiş şəkillərdə aydın şəkildə göstərilməlidir. Xüsusi diqqətşiş eyni vaxtda bir neçə yerdə, məsələn, 1 vəzin müxtəlif loblarında aşkar edilən xəstələrə verilir. Bu zaman radikal əməliyyatlardan 1-i prioritet hesab olunur.

Əgər lumpektomiyadan sonra şiş təkrarlanırsa, məsləhət görülür radikal mastektomiya. Lumpektomiya ilə eyni vaxtda kemoterapiyaya əks göstərişləri olan qadınlara radikal müdaxilə tövsiyə olunur.

Döşləri çox kiçik olan xəstələrdə məmə qoruyucu cərrahiyyə məsləhət görülmür.

Bu, şiş fokusunun çıxarılmasından sonra, süd vəzinin əhəmiyyətli dərəcədə deformasiyasının tez-tez həcminin dəyişməsi ilə baş verməsi ilə əlaqədardır. Bir çox qadınlar üçün bu, kosmetik baxımdan qəbuledilməzdir.

Bəzi hallarda, mastektomiya, seçimdən asılı olmayaraq, radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir. Çox sayda limfa düyünləri metastazlardan təsirləndikdə və ya şiş böyük olduqda (diametri 5 sm-dən çox) bu lazımdır. Glandular toxumada çoxlu xərçəng ocaqlarının olması halında, əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya terapiyası kursu aparılır.

Eksize edilmiş toxumanın kənarları boyunca çıxarılan materialın laboratoriyada xüsusi bir araşdırması bəzən ortaya çıxır xərçəng hüceyrələri. Bu, əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyası üçün bir göstəricidir.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Döş xərçənginin çıxarılması əməliyyatı orta hesabla 1,5-2 saat davam edir. Əməliyyat, minimal invaziv olanlar istisna olmaqla, ümumi anesteziya altında aparılır. Xəstə əvvəlcə əməliyyat masasına yerləşdirilir. Təsirə məruz qalan tərəfdəki qol bədəndən perpendikulyar olaraq götürülür və dayağa qoyulur.

Başlanğıcda, yarı oval şəklində vəzin bütün ətrafı boyunca bir kəsik edilir. Sonra həkim dərini subkutan yağdan ayırır. Çox vaxt pektoral əzələlərin parçalanması və sonradan çıxarılması həyata keçirilir. Sonra, lazım olduqda, müəyyən əzələlər yan tərəfə köçürülür. Bu, məsələn, qoltuq altında və ya körpücük sümüyünün altında yerləşən xərçəngli limfa düyünlərini çıxarmağa imkan verir.

Hər bir limfa düyünləri çıxarılır məcburi araşdırmaya göndərildi. Planlaşdırılan toxuma həcmini çıxardıqdan sonra, əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yaranan mayenin axmasına imkan verəcək drenaj quraşdırılmalıdır.

Drenaj ən çox kiçik bir rezin boru şəklini alır. Aktiv son mərhələƏməliyyat zamanı, əgər varsa, cərrahi yarada qanaxmanın dayandırılması lazımdır. Sonra cərrah əməliyyat yarasını tikir.

Bəzən əməliyyat zamanı onu çıxarmaq lazımdır əhəmiyyətli sahələr vəzi toxuması ilə birlikdə dəri. Bu, bəzi hallarda əməliyyatın son mərhələsində yaranın kənarlarının tikilməsi prosesini çətinləşdirir. Cərrah normal yara iyileşmesini təmin etmək üçün xüsusi boşaldıcı kəsiklərdən istifadə edir. Onlar cərrahi yaranın yan tərəflərindəki dəridə dayaz şəkildə hazırlanır.

Hazırda dərinin maksimum qorunması ilə əməliyyatları yerinə yetirmək üçün texnikalar işlənib hazırlanmışdır.

Hansı cərrahiyyə növündən istifadə olunmasından asılı olmayaraq, xəstələr tez-tez yara nahiyəsində və ətrafında hissiyyat itkisindən şikayətlənirlər. Bu, dəridə yerləşən hiss sinirlərinin cərrahın neştər ilə kəsişməsi ilə əlaqədardır. Bu simptom həm minimal invaziv, həm də radikal mastektomiya ilə əlaqələndirilir.

Zamanla həssaslıq demək olar ki, həmişə bərpa olunur. Əməliyyatın başqa bir xoşagəlməz nəticəsi müdaxilə sahəsində həddindən artıq həssaslıq və ya karıncalanma ola bilər. Bu da əməliyyat zamanı sinir uclarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır. Xoşagəlməz hisslər bir müddət sonra yox olur.

Müəyyən bir əməliyyat növünün seçimi hərtərəfli müayinədən sonra döş cərrahı tərəfindən edilir. Şişin dəqiq yerini, ölçüsünü təyin etmək və laboratoriya üsullarından istifadə edərək nəhayət diaqnozu təsdiqləmək lazımdır. Bir şişin varlığını necə təyin etmək və onun növünü təyin etmək.

Radikal üsullarla onkoloji xəstəxanada və ya ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir. Xəstə əməliyyatdan əvvəl hazırlığı, əməliyyatın özünü və əməliyyatdan sonrakı dövrü nəzərə alaraq təxminən 2-3 həftə xəstəxanada qalır.

Döş xərçənginin çıxarılması üçün əsas əməliyyata əlavə olaraq plastik rekonstruktiv cərrahiyyə aparılırsa, xəstəxanada qalma müddəti artır. Minimal invaziv müdaxilələr edərkən (məsələn, lumpektomiya) xəstəxanada qalma müddəti iştirak edən həkimin mülahizəsinə əsasən qısala bilər. Gələcəkdə ambulator monitorinq lazımdır.

Süd vəzinin manipulyasiyası, xüsusilə onun tamamilə çıxarılması qadın üçün çox streslidir. Hərtərəfli müayinə aparmaq, dəqiq diaqnoz qoymaq və mümkünsə ən yumşaq variantı həyata keçirmək lazımdır. Bu gün mastektomiyadan sonra döş dəyişdirilməsinin çoxsaylı üsulları mövcuddur.

Və bu faciəli faktın ən mühüm səbəbi döş xərçənginin residivlərinin gec diaqnozu və radikal müalicədən sonra xəstəliyin sürətlə irəliləməsidir.

Döş xərçənginin təkrarlanması antitümör müalicəsindən sonra 6 ay və ya daha çox müddətdə şiş prosesinin bərpasıdır. Əksər hallarda müalicə başa çatdıqdan 3-5 il sonra baş verir, lakin bir çoxunda xəstəlik 1 il ərzində təkrarlanır.

Tibbi onkologiya statistikasına görə, hətta ilkin müalicə başlamazdan əvvəl, döş xərçəngi xəstələrinin təxminən 60% -ində ya diaqnoz edilə bilən, ya da preklinik (diaqnostik olmayan, "yatmış") mikrometastazlar var. Sonradan, xərçəng residivləri xəstələrin 85% -ə qədər təsir göstərir, onların əksəriyyəti skelet sümüklərinə metastazdan əziyyət çəkir.

35 yaşdan kiçik gənc qadınlar xəstəliyin təkrarlanmasına ən çox həssasdırlar.

5 il ərzində təkrarlanan döş xərçəngi üçün ölüm nisbəti 50 ilə 100% arasında dəyişir, bir çox xəstə 1 il ərzində ölür.

Müasir onkologiyada süd vəzinin çıxarılması əməliyyatından sonra 5 il xərçəng residivi olmayan qadın 5 illik residivsiz sağ qalma (RFS) mərhələsini keçmiş sayılır və remissiya mərhələsindədir.

Xəstəliyin sağalma dərəcəsi antitümör müalicəsindən sonra xərçəngin relapsı olmadan yalnız 10 ildən sonra müəyyən edilir. Ancaq hətta döş xərçəngi üçün bu dövr obyektiv göstərici deyil - guya uğurlu müalicədən 20 və hətta 25 il sonra xərçəng prosesinin bərpası halları var.

Təəssüf ki, döş xərçənginin diaqnozu və müalicəsi haqqında məlumatlı olmaq qadınlar üçün böyük iztirablarla müşayiət olunur. Diaqnozdan sonra ağır psixoloji stress, qadınların çoxu ikilik vəziyyəti yaşayır. Bir tərəfdən, çətin müalicədən keçmək, şikəstlik əməliyyatı (döş götürmə) keçmək, lakin iş üçün nəticələrə baxmayaraq, sağ qalmaq lazımdır. ailə həyatı; digər tərəfdən süd vəzinin çıxarılması əməliyyatı ilə barışmaq qeyri-mümkündür ki, bu da sizi “qəribə” halına gətirir. Bəzən bu, ailənin dağılmasına gətirib çıxarır, əgər ər və ya sevilən biri ruhən o qədər də güclü deyilsə və çətin həyat vəziyyətində yalnız qadının sevgisinə və dəstəyinə xüsusi ehtiyac duyduğu zaman təslim olur.

Mastektomiya və digər müalicə üsullarından sonra, artıq evdə, süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat yerində "ağrılı" qolu və tikişi olan, zəif, bir çox məişət vəzifələrini yerinə yetirmək imkanından məhrum olan bir qadını üstələyir. ikinci psixoloji sarsıntı, ona göründüyü kimi, onu köhnə həyata qayıtmaq ümidindən məhrum edir. Onkoloqlar bu vəziyyəti psixoloji çöküş adlandırırlar, çünki döşlərin çıxarılması əksər qadınları adi ictimai və sosial mühitdən “çıxarır” və onların psixikasında və həyat tərzində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Belə bir böhran vəziyyəti həyat mövqeyinin dəyişdirilməsini, bir qadının ətrafındakı dünyaya münasibətini, yaxınlarının və tanışlarının sözlərini və hərəkətlərini yenidən nəzərdən keçirməsini tələb edir.

Mastektomiyadan sonra qadına bu çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək etmək həkimlərin, dostların, ailənin və həmkarlarının əsas vəzifəsidir, çünki qadının ailədə və cəmiyyətdə gələcək həyat tərzi məhz bu dövrdə formalaşır. Onkoloqlar hesab edirlər ki, ailədəki mikroiqlim xəstənin xəstəliyinə münasibətindən asılıdır: qadın döşün çıxarılması vəziyyətini nə qədər az dramatikləşdirirsə, ailəsindən dəstək alma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Birincisi, əvvəlki həyatınızı təhlil etməli və döş xərçənginin yaranmasına səbəb olan amilləri müəyyən etməyə və mümkünsə onları aradan qaldırmağa çalışmalısınız.

Mastektomiyadan sonra bədəndə anatomik və fizioloji pozğunluqlar baş verir ki, bu da qismən əlilliyə səbəb ola bilər. Sual yaranır: necə yaşamaq, uzun yaşamaq, xoşbəxt ailə qurmaq, aktiv işləmək?

Bəs, döş xərçənginin təkrarlanmaması, bədənin müdafiə gücünü artırmaq, özünü yaxşı hiss etmək, tam gücü ilə işləmək və həyatdan həzz almaq üçün mastektomiyadan sonra nə etmək lazımdır?

• yalnız passivliyə arxalanaraq onkoloji xəstəliklər zamanı qiymətli vaxt itirməyin tibbi nəzarət, həmçinin xərçəng əleyhinə olan hər hansı qida əlavələrinin, bitki mənşəli infuziyaların və digər “möcüzəvi” vasitələrin istifadəsi və “ONCONET” kompleks antitümör sisteminin “Radikal” proqramına uyğun olaraq ixtisaslaşdırılmış müalicədən keçmək MƏCBURİDİR. Özünüzün və yaxınlarınızın qayğısına qalın! Həyatınızı və sağlamlığınızı qoruyun! Onda çox gec ola bilər! ;
• gündəlik rejiminizi dəyişdirin;
• pəhrizinizi dəyişdirin;
• sıfırlayın artıq çəki və onu sabitləşdirmək;
• fiziki terapiya ilə məşğul olmaq;
• fiziki və psixo-emosional stressi aradan qaldırmağı öyrənmək;
• görünüşünüzə diqqət yetirin;
• sevdiyiniz işlə məşğul olun;
• müntəzəm tibbi müayinədən keçin.

Bərpa fiziki güc, gücləndirilməsi sinir sistemi zəruri:

• açıq pəncərə və ya havalandırma ilə 7-8 saat yatmaq;
• yatmadan əvvəl, su jetlərini ilk növbədə ağrılı yerlərə yönəldərək isti duş alın;
• Ağrılı qolu yataqda bir yastığa qoyun ki, qol yuxarı qalxsın (bu, limfa dövranını və onun çıxışını normallaşdırır);
• kürəyinizdə və ya əməliyyat olunan tərəfin əks tərəfində yatın ki, yuxu zamanı çəkdiyiniz çəki məmə çıxarılan yerdən qolun damarlarını sıxmasın;
• nə vaxt ağrı süd vəzi, qol, çiyin nahiyəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə sahəsində çəkiliş, həkimə müraciət etməlisiniz (bu bronxopleksitin bir əlaməti ola bilər - brakiyal pleksusun iltihabı);
• ağır əşyaları qaldırmayın və daşımayın, mümkünsə, döş xərçənginin çıxarılması tərəfdən qolunuzu həddindən artıq yükləməyin. Yük artdıqca, əzələlər daha çox oksigen tələb edir, bu, artıq venoz qan və limfa ilə həddindən artıq yüklənmiş qola qan axını artırır, ondan çıxış çətinləşir;
• Əməliyyatdan qolun yükünü məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur - bir il ərzində 1 kq-a qədər, dörd il ərzində 2 kq-a qədər və həyat boyu 3-4 kq-a qədər. Çantanı sağlam qolunuzun çiynində aparmaq daha yaxşıdır;
• Qolları aşağı salaraq uzun müddətli meylli mövqe tələb edən hər hansı bir işdən çəkinin. Belə məhdudiyyətlər əlin limfa damarlarında limfa durğunluğunun qarşısını almaq üçün lazımdır;
• fiziki işdən sonra mütləq gimnastika edin, əlin özünü masajı (əlin barmaqlarından qoltuğa qədər sığallayın), ona 10°-15° bucaq altında qaldırılmış mövqe verin;
• üzərində işləyərkən yay kotteci, qabların yuyulması, yuyulması, xüsusilə güclü yuyucu vasitələrin istifadəsi ilə qoruyucu əlcəklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur;
• bir yüksük ilə tikmək;
• qoruyucu vasitələrdən istifadə edərək ağcaqanad və arı dişləmələrinin qarşısını almaq;
• Döş çıxarılma əməliyyatının yan tərəfində iynə vurmaq, analiz üçün qan vermək, qan təzyiqini ölçmək tövsiyə edilmir;
• Döş xərçəngi çıxarılan tərəfdəki qol sıxılmamalıdır: bluz və gecə paltarlarında sıx manjetlərdən qaçın, paltarın qoltuqlarının çox dar olmadığına və büstqalter qayışlarının çiyninə kəsilməməsinə diqqət yetirin. Üzüklər, bilərziklər və saatlar sarılmadan, sərbəst şəkildə əldə tutulmalıdır;
• yemək zamanı yanıqlardan qaçın, icazə verməyin günəş yanığı. Yayda papaq və uzun qollu geyin (günəş şüalarından qorunmaq üçün);
• Qabları yuyarkən və ya vanna qəbul edərkən isti sudan istifadə etməyin. Mastektomiyadan sonra sauna və ya buxar otağı kontrendikedir və banyoda yuyulmağı duşla əvəz etmək tövsiyə olunur;
• döş çıxarılan tərəfdəki əli heyvan və bitkilərin yaratdığı kəsiklərdən, yanıqlardan, aşınmalardan, çatlardan, cızıqlardan qoruyun. Bu ehtiyat tədbirləri qızartıların qarşısını almaq üçün vacibdir. Erysipelas əlin şişməsinin görünüşünə və artmasına səbəb olur;
• Döş xərçənginin çıxarılması nəticəsində əl zədəsi alsanız, yaranı axan su ilə yuyub iki dəfə antiseptik məhlulla (yod, 0,01% xlorheksidin biglukonat, 70 dərəcə) müalicə etməlisiniz. spirt həlli). Yaralanma yerindəki əl qırmızıya çevrilirsə, ağrı görünür, bədən istiliyi yüksəlir və ya əlin şişməsi artarsa, həkimə müraciət etməlisiniz;
• işdən sonra büstqalterinizi protezlə çıxarmaq, bədəninizə istirahət vermək və boş pambıq paltar geyinmək lazımdır;
• nəqliyyatda, bazarda, izdihamlı yerlərdə ikinci, sağlam əlinizlə süd vəzini çıxarmaq üçün əməliyyat sahəsini qoruyun.

Bərpa dövründə (mastektomiyadan 7-8 gün sonra) döş çıxarılan tərəfdə qolun maksimum hərəkət diapazonunu bərpa etmək, düzgün duruş saxlamaq, hərəkətləri koordinasiya etmək, tam nəfəs almaq üçün kompleks terapevtik məşqlər etmək tövsiyə olunur. normallaşdırmaq ümumi vəziyyət. Gündə iki dəfə - səhər və günün ortasında məşqlər etmək daha yaxşıdır. Hovuz məşqləri döş çıxarıldıqdan sonra qolun motor funksiyasını bərpa etmək üçün çox təsirlidir. Döş çıxarılması əməliyyatından 2-3 ay sonra bunlara başlana bilər.

Döş çıxarılması əməliyyatına göstərişlər və performans

Döşün çıxarılmasına mastektomiya deyilir; Göstərişlərə görə, döş əzələsi və qoltuq altındakı limfa düyünləri çıxarıla bilər. Bu cərrahi müdaxilənin əsas göstəricisi döş xərçəngidir (BC). Döş amputasiyası onkoloji problemin həlli və ya xəstəliklə ömrü bir qədər uzatmaq üçün bir yol ola bilər. Döş xərçəngi hal-hazırda qadınlarda xərçəngin bütün formaları arasında liderdir və əgər süd vəzisinin çıxarılması təklif edilirsə, tərəddüd etmədən razılaşmaq lazımdır.

Döş xərçənginin inkişafında amillər

Predispozisiya edən amillər bunlardır:

• irsiyyət;
• hormonal balanssızlıq;
• döş mikrotravması;
• fibroadenomanın degenerasiyası (xoş xassəli proses), mövcud kistlər;
• ana südü zamanı südün durğunluğu.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amil var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil. Qalan hər şeydir müntəzəm müayinə mammoloqda.

Qarşısının alınması belə mövcud deyil, bir çox amil var, bir əsası ayrıca ayırmaq mümkün deyil.

Süd vəzi aşağıdakı əlamətlərə görə amputasiya edilə bilər:

• şiş ölçüsü 1 kvadrantdan artıqdır;
• radiasiya və ya kemoterapi uğursuz oldu;
• şiş 5 sm-dən böyükdür;
• döş rezeksiyasından sonra təsirlənmiş sahə tamamilə çıxarılmamışdır, buna görə də tam amputasiya tələb olunur;
• radiasiya terapiyasına əks göstərişlər;
• süd vəzinin geniş flegmonu;
• kistlər və ya düyünlər tərəfindən bezin çoxsaylı lezyonları ilə mastopatiya.

Döşün bir tərəfdən çıxarılması xərçəng riskini azaldır, lakin digər tərəfdən görünməyəcəyinə zəmanət vermir.

Süd vəzilərinin çıxarılması (video)

Testlər və əməliyyata hazırlıq

• qan və sidik testləri;
• vəzinin ultrasəsi;
• laxtalanma qabiliyyətini təyin etmək üçün qan testi;
• biopsiya;
• mammoqrafiya.

Qarşıdan gələn əməliyyat zamanı aşağıdakıları etməlisiniz:

• ondan 2 həftə əvvəl antikoaqulyant qəbul etməyi dayandırın;
• profilaktik olaraq, əməliyyatdan bir axşam əvvəl qadına antibiotiklər verilir;
• Əməliyyatdan 12 saat əvvəl xəstə yemək yeməməlidir;
• bağırsaqları bir lavman ilə təmizləyin.

Əməliyyat növləri

Aşağıdakı cərrahi müdaxilə növlərini ayırd etmək olar:

1. Ümumi məmə çıxarılması əməliyyatı məmə və areola da daxil olmaqla tam amputasiyanı əhatə edir. Pektoral əzələlər qalır. Şişin ölçüsü 2 sm-dən çox deyilsə, məmə və areola çıxarılmır.
2. Subkutan - bu vəziyyətdə, şiş areolanın yanında 2 sm-dən çox olmamalıdır; Vəzi və limfa düyünləri çıxarılır, lakin məmə və areola qalır. Areola ətrafında bir kəsik edilir. Bundan sonra radiasiya terapiyası tələb olunur.
3. Qismən (lumpektomiya) - yalnız zədələnmiş sahə və onun ətrafındakı bəzi sağlam toxuma çıxarılır. Mərhələ 1 və 2 xərçəng üçün limfa düyünləri də çıxarılır, uzunmüddətli nəticələr yaxşıdır.
4. Halstedə görə radikal mastektomiya - geniş lezyonlar üçün həyata keçirilir: vəzi, həm döş əzələləri, həm də aksiller limfa düyünləri, qoltuq altından, körpücük sümüyü və kürək sümüyünün altından yağ toxuması çıxarılır. Əməliyyat radikal, lakin daha travmatikdir. Bu gün bu üsul nadir hallarda istifadə olunur, yalnız xərçəngin sonrakı mərhələlərində, şiş sinə əzələsinə daxil olduqda, ona sızır və şişkinliyə səbəb olur. Kəsik qalan dəri ilə bağlanır. Əməliyyatdan sonrakı çapıq sm-dir. Belə bir əməliyyatdan sonra bir çox fəsadlar var.
5. Radikal təkmilləşdirilmiş - süd vəzinin amputasiyası həyata keçirilir: hər şey çıxarılır, hətta kiçiklər də qan damarları limfa düyünləri, lakin kəsik areola ətrafında bir kəsik şəklində edilir. Onun vasitəsilə vəzi toxuması çıxarılır. Çapıq eninə qalır.
6. Radikal genişlənmiş - çıxarılan vəziyə, döş əzələsinin əsas əzələsinə, limfa düyünlərinə, kiçik döş əzələsinin çıxarılması və şişin böyüdüyü döş qəfəsinin rezeksiyası əlavə olunur.
7. Quadrantektomiya - şiş döşin dörddə birini tutursa həyata keçirilir. Bundan sonra, aksiller limfa düyünlərinin çıxarıldığı ayrı bir kəsik edilir.
8. Patey modifikasiya edilmiş radikal mastektomiya - vəzi ətrafında, parasternaldan orta aksiller xəttə (aksiller xətlər) qədər 2 yarı oval kəsik edilir. Pektoral əsas əzələnin fasyası olan vəzi bu kəsikdən çıxarılır, əzələnin özünə toxunulmur; kiçik pektoral əzələ çıxarılır və ya qoltuqdakı limfa düyünlərinə çıxışı açmaq üçün yan tərəfə çəkilir; sonra vəzi və düyünlər tək blok kimi çıxarılır. Dren qoyulur və yara tikilir. Pektoral əsas əzələ qorunur, buna görə əməliyyat o qədər də travmatik deyil, qalan əzələlərin funksiyaları və kosmetik görünüşü daha yaxşı qorunur. Hal-hazırda, döş xərçənginin cərrahi müalicəsində qızıl standart halına gələn bu əməliyyat modeli ən çox həyata keçirilir.
9. Urban-a görə uzadılmış radikal mastektomiya - Halstead-a bənzər bir texnikadır, lakin burada parasternal limfa düyünləri əlavə olaraq çıxarılır. Bunun üçün parasternal xətt boyunca 2-3 qabırğa qığırdaqları çıxarılır. Bu metodun Halsted metodu ilə müqayisədə heç bir üstünlüyü yoxdur. Həm də nadir hallarda istifadə olunur, yalnız göstərilən limfa düyünlərinə metastazlar olduqda.

Bütün əməliyyatlar anesteziya altında aparılır. Çıxarma həcmindən asılı olaraq, prosedur müddəti 1 ilə 3 saat və ya daha çox ola bilər. Zəmanətlər tam müalicəəməliyyat işləmir. Hamısı şişin növü və ölçüsündən, onun mərhələsindən və s. asılıdır. Çox vaxt əməliyyatlardan sonra nəticələri birləşdirmək üçün göstərişlərə uyğun olaraq kemoterapi və ya radiasiya terapiyası təyin oluna bilər. Qadınlarda süd vəzilərinin çıxarılması, göstəricilərə görə, hər ikisi bir anda çıxarıldıqda ikitərəfli şəkildə həyata keçirilə bilər.

Hər hansı bir əməliyyat zamanı limfa düyünlərinə metastazlar əməliyyatdan sonrakı 5 illik sağ qalma müddətini azaldır, buna görə də onları çıxarmaq üçün cəhdlər edilir.

Mutasyona uğrayan genlər aşkar edildikdə, qadınlar müəyyən etmək üçün həkimlərin dinamik nəzarəti altında olurlar erkən mərhələ xərçəng

Profilaktik mastektomiya

Döş xərçənginin irsi xarakteri BRCA1 və BRCA2 genlərinin mutasiyasını nəzərdə tutur. Bu kəşf profilaktik məmə çıxarılmasının inkişafına səbəb oldu. ABŞ-da 2013-cü ildə irsiyyət səbəbiylə döş xərçəngi riskinin 80% olduğu ortaya çıxanda süd vəzilərini ikitərəfli şəkildə çıxaran Ancelina Coli nümunə göstərdi. Rusiyada profilaktik aradan qaldırılması tətbiq edilmir. Mutasyona uğrayan genlər müəyyən edildikdə, qadınlar xərçəngin erkən mərhələsini müəyyən etmək üçün dinamik tibbi nəzarət altındadırlar. Süd vəzilərinin profilaktik çıxarılması yalnız mümkün bir ağırlaşma ilə xərçəng inkişaf riski olduqda mümkündür.

Döş əməliyyatı (video)

Əməliyyatdan sonrakı dövr

1,5 gündən sonra gəzməyə icazə verilir, lakin ilk günlərdə tələffüz olunur ağrı sindromu. Xəstələr qəfil hərəkət etməməli və qollarını yuxarı qaldırmamalıdırlar. Fiziki fəaliyyətə məcbur edə bilməzsiniz.

Drenaj boruları çıxarıldıqdan sonra cərrahi sahədə maye toplana bilər, lakin adətən öz-özünə həll olunur. Digər hallarda, maye ponksiyonla sarğı zamanı həkim tərəfindən çıxarılır. Sinə ətrafına qalın bir sarğı qoyulur və bir ay geyinilməlidir. Bandaj dərini cərrahi sahədəki əzələlərə möhkəm oturmağa məcbur edir ki, orada limfa yığılmasın. Ancaq belə hallarda limfa hələ də yığılır, ponksiyon vaxtaşırı yaşayış yerində bir cərrah tərəfindən aparılır; Şişman qadınlarda limfa toplanması daha uzun çəkir. Əməliyyatdan 2 həftə sonra tikişlər çıxarılır. Heç bir fəsad yoxdursa, qadın 1,5-2 aydan sonra öz həyat ritminə qayıdır. Eyni zamanda, cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

Mastektomiyanın nəticələri

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə boyun və kürək nahiyəsində diskomfort hissi, qolların, çiyinlərin, döş qəfəsinin və qoltuqların uyuşması; Əməliyyat yerində dəri sıx və kobud olur. Qollar və çiyinlər müvəqqəti olaraq zəifləyə bilər. Bu hisslər nadir hallarda geri dönməz olaraq qalır. Bu hadisələrlə əlaqədar olaraq, əməliyyatdan bir neçə gün sonra xüsusi terapevtik məşqlər etməyə başlayırlar.

Limfa düyünlərinin qoltuq altından çıxarılması tez-tez limfa axınının yavaşlamasına və şişkinliyin inkişafına səbəb olur - limfedema. Bəzən bu geri dönməz olur. Bu komplikasiya dərhal və ya bir neçə aydan sonra görünə bilər.

Əməliyyat olunan tərəfdəki əl daim zədədən qorunmalıdır. Bir çox qadın döş formasını bərpa etməkdə maraqlıdır. Bu cür rekonstruksiyalar əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan 9-12 ay sonra silikon implantdan istifadə etməklə və ya bədənin başqa bir hissəsindən öz toxumanızdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər: dəri, piy və əzələ qarın, omba və ya arxadan götürülə bilər. Seçimlər və gözlənilən nəticələr müzakirə olunur Plastik cərrah. Yenidən qurulmuş döş, vizual olaraq sağlam birinə bənzəsə də, həssaslıq və toxunma baxımından yenə də fərqlənəcəkdir.

Kişilərdə süd vəzilərinin çıxarılması

Mastektomiya əməliyyatı kişilərdə də edilə bilər. Onlar həmçinin döş xərçəngi (karsinoma) inkişaf etdirə bilərlər, baxmayaraq ki, bu olduqca nadirdir. Onlarda hormonlarla müalicə olunan jinekomastiya da ola bilər. Heç bir təsir olmasa, döş də çıxarılır. Piylənmə zamanı döşlər çıxarılmır, yalnız liposaksiya edilir.

Mastektomiyadan sonrakı ağırlaşmalar

Fəsadlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

1. Hematomlar və əməliyyatdan sonrakı qanaxmalar.
2. Yaranın süpürasiyası.
3. Erysipelas limfedemanın ən ümumi və təhlükəli komplikasiyasıdır. Bu vəziyyətdə inkişaf edir bakterial infeksiya dəri və dərialtı toxuma, bu da öz növbəsində tromboflebit və abseslərə səbəb olur. Erysipelas vaxtında müalicə olunarsa yaxşı müalicə edilə bilər.
4. Ağrılı yaralar və yaralar.
5. Karıncalanma, uyuşma və bıçaqlanma şəklində olan nevropatik ağrı sindromu sinə divarı, qoltuqaltı, qol.
6. 4-6 həftədən sonra limfedema inkişaf edə bilər.
7. Donmuş çiyin sindromu - çiyin birləşməsində qolun hərəkəti məhdud və ağrılıdır. Bu, əməliyyatdan bir neçə ay sonra inkişaf edə bilər və əməliyyat zamanı sinir uclarının zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Əməliyyatdan sonra əks göstərişlər

Dikişlər götürülməzdən əvvəl duş qəbul etmək və ya yuyulmaq qəti qadağandır. Fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır, günəş vannası qəbul edə və həddindən artıq qıza bilməzsiniz (əbədi), hovuzda üzmək 2 ay qadağandır. Əməliyyatın yan tərəfində yata bilməzsiniz, mütəmadi olaraq qolunuzu masaj etməlisiniz - barmaqlarınızdan çiyinlərinizə qədər. Dikişləri çıxardıqdan sonra gimnastika etməyə başlamaq lazımdır: qollarınızı yanlara və yuxarıya qaldırın; əlin başın arxasındakı təsirlənmiş tərəfə qoyulması; dirsəklərinizi bükün və dirsəklərinizi qaldırın.

Limfa düyünlərini çıxarmamaq mümkündürmü? Xərçəngin təkrarlanma riski artdığı üçün bu istisna edilir.

Əməliyyatdan sonra onkoloqa müraciət etməliyəmmi? Hər 3 ayda bir həkimə baş çəkmək məcburidir. Heç bir fəsad yoxdursa, daha sonra altı ayda bir dəfə müntəzəm olaraq ziyarət edin. Venöz çatışmazlığı olan qadınlar üçün həkimə müraciət etmək xüsusilə vacibdir, çünki onlar tez-tez lenfödemi inkişaf etdirirlər.

Həkimə ziyarət təcili olur, əgər:

• əlin solğunluğu və siyanozu ortaya çıxdı;
• əl şişdi, sıx və gərgin oldu, soyuq oldu;
• ağrı yarandı və qolumu tərpətmək çətinləşdi.

Əlin şişməsi üçün müalicə təyin edilir:

• benzopironlar və nikotinik turşuşişkinliyi, iltihabı aradan qaldırmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq;
• Zeytun və jojoba yağları əlin dərisini qidalandırmaq və nəmləndirmək üçün istifadə olunur;
• limfa axını normallaşdırmaq üçün xüsusi elastik bir qol taxmaq lazımdır (aptekdə satılır);
• əlinizi zədədən qoruyun: hətta qan təzyiqini ölçə bilməzsiniz, iynələr, IV tətbiq edin, testlər aparın, ağcaqanad dişləmələrinə, qançırlarmağa icazə verin;
• hər hansı fiziki işi istisna edin.

Limfa yığılması dayanan kimi idmanla məşğul ola və evdə adi işinizi edə bilərsiniz. Gənc qadınlar doğum edə bilər, ancaq həkimlə məsləhətləşdikdən sonra.

Əməliyyatdan sonra yaşlı insanlara onurğa üzərindəki yükü tarazlaşdırmaq üçün çıxarıla bilən protezli xüsusi alt paltarları almaq tövsiyə olunur. Mastektomiyadan sonra qadına ömürlük 3-cü qrup əlillik verilir. Əməliyyatdan sonra həmişə tamamlayan köməkçi və ya profilaktik terapiya təyin olunur şüa üsulu və cərrahiyyə. Bu, döş xərçənginin səbəb olduğu mikrometastazların qarşısını almaq üçün edilir. Buraya hormonlar, kemoterapi, yalnız xərçəng hüceyrələrinə yönəldilmiş təsir üçün xüsusi dərmanlarla hədəflənmiş terapiya daxildir. Beləliklə, mastektomiya bu gün qadınlara problemlərini həll etmək və ya ömrünü uzatmaq üçün yeganə yoldur.

Mastektomiyadan sonra hansı növ məmə rekonstruksiyaları var?

Döşün yenidən qurulması böyük bir işdir. Yenidənqurma prosesində arxa və ön qarın divarının toxumaları, həmçinin formasını tənzimləmək lazımdırsa, ikinci süd vəzi də təsirlənə bilər.

Tipik olaraq bərpaya məruz qalır:

• çıxarılan süd vəzi bölgəsində dəri və dərialtı yağın həcmi;
• mastektomiya əməliyyatı zamanı bitişik toxuma və döş əzələsi çıxarılıbsa, yenidən qurulmuş süd vəzi ətrafındakı toxumanın həcmi;
• məmə-areolar kompleksi;
• İkinci döşün forması və ölçüsü yaxşılaşdırmaq üçün tənzimlənə bilər görünüş büst və asimmetriyanın aradan qaldırılması.

Bütün məlum plastik cərrahiyyə üsullarından demək olar ki, hər hansı biri istifadə edilə bilər:

• Spanderov və torakal endoprotezlərin istifadəsi;
• dərinin, subkutan yağın və əzələlərin yenidən qurulmuş döş sahəsinə hərəkəti;
• lipomodelləşdirmə;
• çapıqların lazerlə cilalanması;
• areola sahəsinin döyməsi;
• Bəzi hallarda mastektomiyadan sonra döş rekonstruksiyası aparılan nahiyədə dərini uzatmaq üçün vakuum cihazlarından istifadə etmək mümkündür.

Gördüyünüz kimi, döşlərin yenidən qurulması plastik cərrahdan çoxlu bacarıq tələb edir, buna görə də belə iş sınaqdan keçməmiş insanlara etibar edilməməlidir.

Bu nə üçündür

Süd vəzinin olmaması təkcə deyil psixoloji problem. Baxmayaraq ki, əksər hallarda plastik əməliyyat keçirməyə qərar verən xəstələrin əksəriyyətini motivasiya edən psixoloji diskomfortdur.

Mastektomiyadan sonra büstün qeyri-estetik görünüşü ilə bağlı problemlərə əlavə olaraq, ola bilər:

• hər iki tərəfdən torakal bel üzərində yükün balanssızlığı: süd vəzinin saxlandığı yerdə yük daha çox olacaq;
• zəif duruş, çiyinlərin əyilməsi və onurğanın əyriliyi ilə ifadə olunan onurğaya yükün balanssızlığı ilə əlaqəli osteoartikulyar sistemdə ikincil dəyişikliklər;
• onurğa əyriliyinin nəticələri: döş qəfəsi orqanlarının - ürək və ağciyərlərin işinin pozulması.

Buna görə də, mastektomiyadan sonra bu, özünə inamı bərpa etmək üçün bir yol deyil, həm də bir sıra xəstəliklərə qarşı əla profilaktikadır. xroniki xəstəliklərürək-damar və tənəffüs sistemləri.

Video: Mastektomiyadan sonrakı həyat

Döş bərpası zamanı plastik cərrahiyyənin həcmini nə müəyyənləşdirir?

Bütün plastik cərrah xəstələri məmə rekonstruksiya əməliyyatlarını eyni şəkildə keçirmir. Həcmi bir sıra meyarlardan asılıdır.

• Xərçəng üçün əməliyyat zamanı çıxarılan toxumanın həcmi.

Xərçəngin dərəcəsindən asılı olaraq, müxtəlif miqdarda toxuma çıxarıla bilər.

Ən sadə vəziyyət, məmə bezinin sağlam hissəsini qoruyarkən yerli formasiyaların çıxarılmasıdır. Bu vəziyyətdə, düyünlərin və şişlərin çıxarıldığı yerlərdə geri çəkilmiş çapıqlar və geri çəkilmə sahələri əmələ gəlir.

Dərini və döşü əhatə edən dərialtı toxumanı qoruyaraq, bütün döş toxumaları çıxarıla bilər. Sonrakı yenidənqurma üçün nisbətən asan bir seçim. Hal-hazırda bu növ xərçəng əməliyyatı nadirdir. Əksər hallarda, xəstəliyin inkişafına genetik meyli olan insanlarda döş xərçənginin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Anası xərçəngdən dünyasını dəyişən Ancelina Coli bu əməliyyatı öz üzərində edib. Çıxarılan vəzi toxumasının yerinə endoprotezlər qoyulur. Döş xərçənginin tamamilə çıxarılması qadınlarda döş xərçəngini aradan qaldırmağın ən yaygın yoludur.

Metastazların yayılma riski olan hallarda, xəstə süd vəzindən limfa axını olan limfa damarlarını və limfa düyünlərini çıxarmaq üçün bütün süd vəzi, döş əzələsi və döşün yarısının dərialtı yağ toxuması çıxarılır. . Bu seçim büstün sonrakı bərpası üçün ən çətindir və plastik cərrahın xüsusi bacarığını tələb edir.

Xəstə növbəti əməliyyatı və anesteziyanı ağırlaşmadan keçirə bilməlidir. Burada nəzərə almaq lazımdır ki, plastik cərrahiyyə üçün əks göstərişlər sağlamlıq səbəbi ilə edilən əməliyyatdan (məsələn, xərçəng üçün) daha sərt olacaq. Və keçmişdə xərçəngin cərrahi müalicəsinin qarşısını almayan şey ola bilər ciddi əks göstəriş süd vəzilərində rekonstruktiv cərrahiyyə üçün.

• İkinci döşün görünüşü və büstün gələcək ölçüsü və forması ilə bağlı müştərinin istəkləri.

Yalnız ilk baxışdan mastektomiyadan sonra həyat olmadığı kimi görünür. Vaxt keçdikcə, süd vəzində qarşıdan gələn rekonstruktiv cərrahiyyənin təfərrüatlarını düşünərkən və plastik cərrahla müzakirə edərkən, tez-tez sağlam süd vəzini "səliqələndirmək" istəyi yaranır, əgər prolaps əlaməti varsa, bir şey var. büstün ölçüsünü azaltmaq və ya artırmaq arzusu.

Çoxlarının buna razı olmasının səbəblərindən biri, döşlərin cərrahi olaraq qaldırılması, döş kiçildilməsi və ya böyüdülməsi üçün lazım olan zaman sonradan başqa bir anesteziyadan keçmək istəməməsidir.

Plastik əməliyyatdan sonra süd vəzinizdə cərrahi müdaxilənin izlərinin qalmamasını istəyirsiniz? haqqında ətraflı məlumat əldə edin qüsursuz artım döşlər

Hər şeyi oxuyun qadın döşü, doğuşdan sonra sağalma və ana südü ilə qidalanma bu linkdə.

Silinmə necə həyata keçirilə bilər?

Son vaxtlara qədər əvvəlcə süd vəzisini çıxarmaq və mastektomiyadan yalnız bir il sonra rekonstruktiv cərrahiyyə aparmaq optimal olduğuna inanılırdı.

Bəzi cərrahlar hələ də bunun metastazların inkişafının və xərçəngin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün ən yaxşı yol olduğuna inanırlar. Lakin bütün xəstələr bu qədər gözləməyi psixoloji cəhətdən asan görmürlər. Bəziləri üçün fiziki qüsur o qədər əhəmiyyətli olur ki, hətta xərçəngdən qurtulmaq faktı artıq xoşagəlməz hala gəlir.

Ailə münasibətləri pisləşir. Avropalı rəy sorğuları və tədqiqat müəlliflərinin bir sıra hesabatlarına görə, nikahların 70%-i mastektomiyadan sonra ilk iki ildə pozulur. Nəticədə, heç bir xəstəlik yoxdur, lakin həyat keyfiyyəti arzuolunan çox şey buraxır.

Buna görə də, əksər hallarda, rekonstruksiya indi süd vəzinin çıxarılması ilə eyni vaxtda həyata keçirilir, əgər yoxsa. ciddi problemlər sağlamlıq və uzadılmış cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər ilə.

Çıxarılan süd vəzinin bölgəsində yumşaq toxuma necə bərpa olunur

Mastektomiya sahəsində toxuma həcminin bərpası üçün bir neçə variant var.

Genişləndirici istifadə edilə bilər

Genişləndirici, 3 aydan 6 aya qədər müddətə döş vəzinin bərpası sahəsində quraşdırılan xüsusi bir cihazdır. Dərini uzadır və implantın sonrakı yerləşdirilməsi üçün kifayət qədər boşluq əmələ gətirir. Genişləndiricilər döş implantlarının istehsalı ilə məşğul olan əksər şirkətlərin təklif etdiyi məhsullar siyahısına daxildir. İki addımlı alqoritm və döş implantı videoda göstərilir.

Video: Döşün yenidən qurulması (genişləndirici + implant)

Dərinin altına qoyulur və müəyyən müddət ərzində maye ilə doldurulur. Maye bir şpris istifadə edərək enjekte edilir. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir.

Genişləndiricidən istifadənin üstünlükləri:

• əzələ-dəri qapağının transplantasiyası ilə müqayisədə daha az travmatik əməliyyat;
• Döş bərpası üçün tələb olunan dərinin son həcmi vakuum sistemindən istifadə ilə müqayisədə yarım vaxtda əldə edilir.

Genişləndiricinin istifadəsinin mənfi cəhətləri:

• Enjeksiyonlar üçün həkimə tez-tez baş çəkmək ehtiyacı;
• Görünüşdə və toxunuşda qeyri-təbii döşlər;
• Dərinin çox tez uzanması halında, genişləndirici üzərində toxumanın nekroz (ölüm) riski var;
• İmplant birbaşa dərinin altında yerləşir, buna görə də ptozisin sürətli inkişafı riski var, bir sıra implantların istifadəsinə gel sıxlığı baxımından məhdudiyyətlər var ki, son nəticə mümkün qədər təbiidir.

Döş rekonstruksiyası planlaşdırılan ərazidə artıq dərini formalaşdırmaq üçün vakuum cihazı istifadə edilə bilər. Belə hallar üçün Brava sistemi hazırlanmışdır. Onu uzun müddət geyinmək lazımdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün hər gün bir saat istifadə etməlisiniz.

Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, süd vəzilərinin sahəsinə xüsusi günbəz formalı fincan qoyulur. Kubokun altında bir vakuum yaranır, bunun sayəsində dəri daim gərgin vəziyyətdə olur və tədricən uzanır.

Metodun üstünlükləri bunlardır:

• liposaksiya ilə eyni vaxtda həyata keçirilir;
• üsul süd vəzinin həcmini bərpa etmək üçün həm implantların, həm də transplantasiya edilmiş öz yağının istifadəsinə imkan verir;
• piy peyvəndi istifadə edilərsə, çapıq qalmır.

Metodun çatışmazlıqları aşağıdakılardır:

• bir neçə ay ərzində sinənizdə xüsusi bir cihaz taxmaq lazımdır;
• əhəmiyyətli sinə uzanan nail olmaq çətindir böyük ölçü implant;
• uzanma işarələri və hörümçək damarları riski var.

Bütün texnika üç mərhələdən ibarətdir:

Mərhələ 1 - hazırlıq. Bu, hər gün, hər saat müəyyən müddət ərzində vakuum sistemi taxmağı nəzərdə tutur. Sistem həm gecə, həm də gündüz istifadə edilə bilər.

Mərhələ 2 - yağ toxumasının transplantasiyası. Adətən artıq piy olan bölgələrdən yağ liposaksiya ilə çıxarılır. Enjeksiyonlar vasitəsilə yağ toxuması döş bölgəsinə köçürülür.

3-cü mərhələ son mərhələdir. Köçürülmüş yağ toxumasının sağ qalma dərəcəsini artırmaq üçün Brava sistemi daha 3-4 həftə istifadə edilməlidir.

Əzələ-dəri qapağı transplantasiyası

Qapaq arxadan (latissimus dorsi əzələsi) və ya öndən köçürülə bilər qarın divarı(rektus abdominis əzələsi).

• forma və toxunma təbii süd vəzi;
• İmplantların istifadəsi ilə bağlı heç bir problem yoxdur, məsələn, implantın yerdəyişməsi və ya dəyişdirilməsi ehtiyacı.

• uzunmüddətli anesteziya (4-5 saat);
• çox yüksək travmatik əməliyyat;
• uzun müddət reabilitasiya;
• transplantasiya edilmiş əzələ-dəri qapağının nekrozu və sonradan rədd edilməsi riski var;
• əhəmiyyətli postoperatif çapıqlar.

Qarışıq texnika

Döşün bərpası üçün omba, qarın və ya kürəkdən dəri transplantasiyası və implant istifadə olunur.

Çıxarılan süd vəzi ətrafında yumşaq toxumaların bərpası.

Yalnız süd vəzini deyil, həm də döşün bitişik yumşaq toxumalarını çıxarmaq üçün uzadılmış bir əməliyyat aparılırsa, rekonstruksiya zamanı onların itkin həcmini cərrahi müdaxilədən bərpa etmək lazımdır.

Tipik olaraq, bərpa artıq yağ olan yerlərdən götürülən yağ toxumasının köçürülməsi ilə həyata keçirilir.

Məmə-areolar kompleksinin bərpası üsulları

Məmə və areola bərpa edilmədən döşün yenidən qurulması natamam hesab ediləcək, çünki qadının həm paltarlı, həm də paltarsız gözəl görünməsi vacibdir.

Məmə və areolanın yenidən qurulmasının üç əsas yolu var:

• areola sağlam tərəfdən areola toxumasından yenidən yaradılır;
• kiçik dodaqların dərisi piqmentli olarsa köçürülür;
• Məmə başı yenidən qurulmuş süd vəzinin toxumasından əmələ gəlir və tatuirovkadan istifadə edərək areola piqmentasiya olunur.

İkinci döşün korreksiyası

Asimmetriyanı aradan qaldırmaq və sağlam süd vəzinin formasını yaxşılaşdırmaq üçün çox sayda üsul istifadə olunur:

• mastopeksiya;
• endoprotezlə döş böyütmə ilə mastopeksiya;
• döş kiçildilməsi ilə mastopeksiya.

Daha az istifadə edilən üsullar, iplərlə döş qaldırma və doldurucuların istifadəsidir.

Məmə və areolalarda hansı plastik əməliyyatlar aparılır? Məqalədə ters çevrilmiş məmələr üçün aparılan bütün növ plastik əməliyyatlar haqqında oxuyun - məmə korreksiyası.

Döş ptozisi süd vəzilərinin tədricən aşağı salınması və həcminin itirilməsidir. Fotolara burada baxın.

Əks göstərişlər

• yoluxucu xəstəliklərin olması;
• hər hansı bir mərhələdə və lokalizasiyanın şiş prosesinin olması;
• ciddi xəstəliklər daxili orqanlar, onların funksiyasının pozulduğu;
• diabet;
• qan laxtalanma pozğunluğu;
• 18 yaşdan kiçik yaş;
• laktasiyanın bitməsindən bir ildən az müddətdə;
• xəstənin ümumi ağır vəziyyəti;
• piylənmə;
• xəstənin rekonstruktiv cərrahiyyə ehtiyacı və məqsədəuyğunluğu ilə bağlı şübhələr.

Əməliyyata hazırlıq

• cərrah məsləhətləşməsi;
• laboratoriya və instrumental müayinələr cərrahi müdaxiləyə mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək;
• Əməliyyatdan iki həftə əvvəl spirt içmək qadağandır, çünki bu, anesteziya və ondan sağalma ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər;
• Gecikmiş sağalma və nekrozla bağlı problemlərin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan ən azı iki ay əvvəl, xüsusən də əzələ-dəri qapaq transplantasiyası planlaşdırılırsa, siqareti dayandırmaq tövsiyə olunur.

Fəsadlar

• qanaxma;
• şişkinlik;
• dərinin qapağının və ya dərinin ekspander üzərində nekrozu;
• çapıqlar;
• gec sağalma;
• infeksiya;
• implantların taxılması ilə bağlı ağırlaşmalar (kapsulyar kontraktura, implantın fırlanması və yerdəyişməsi və s.).

Reabilitasiya

Zaman, orqanizm üçün zəruridirəməliyyatdan sonra tam bərpa əməliyyatın özündən asılıdır. Brava üsulundan danışsaq, ən az travmatik üsuldur, liposaksiya və piy toxumasının transplantasiyası zamanı maksimum üç gün xəstəlik məzuniyyəti tələb olunur.

Performansın tam bərpası əməliyyatdan 2-3 həftə sonra baş verir və istilik prosedurlarına qadağadan başqa heç bir məhdudiyyət tələb etmir. Genişləndiricilərin və endoprotezlərin istifadəsi əsasən iki əməliyyatı əhatə edir. Birincisi zamanı genişləndirici quraşdırılır, ikincisi çıxarılır və implant ilə əvəz olunur.

Hər əməliyyatdan sonra idmanı məhdudlaşdırmaq, ağrıkəsicilər qəbul etmək, termal prosedurlara və günəş vannalarına qadağaya riayət etmək lazımdır. İmplantların quraşdırılmasından sonra taxmaq tövsiyə olunur sıxılma paltarları.

Reabilitasiya müddəti təxminən 4 həftədir. Dəri-əzələ qapağının hərəkət etdirilməsi üsulundan istifadə edərək süd vəzinin formalaşmasından danışırıqsa, reabilitasiya dövrü çox vaxt çətin və uzun olur.

• klinikada qalma müddəti təqribən günlərdir;
• tikişlər 14-cü gündə çıxarılır;
• reabilitasiya dövrünün sonuna doğru tədricən azalan şiddətli ağrı mümkündür;
• ən azı 6 ay müddətində ağır yüklərin qaldırılmasına və intensiv fiziki fəaliyyətə qadağa;
• əməliyyatdan sonra ən azı altı ay ərzində sarğı və ya sıxıcı paltar geymək;
• döş rekonstruksiyasından sonra 3-6 həftə ərzində cinsi fəaliyyətdən qaçınmaq.

Bu vəziyyətdə bərpa müddəti 6 həftə ola bilər.

Bu yazıda yalançı jinekomastiya nədir, simptomları və ondan necə qurtulmaq olar. Hansı üsullar mövcuddur müasir tibb implantsız döş qaldırma haqqında, linki oxuyun.

Yedirə biləcəyinizi düşünürsünüz silikon döşlər uşaq? O yolla.

Şəkillər əvvəl və sonra

Rəyiniz

Başa düşə bilmirəm ki, büstqalterdəki əlavələr niyə pisdir? Belə bir ciddi əməliyyat və hətta anesteziya ilə.

Bəs büstqaltersiz? Düz bir çapıq qalsa yaxşıdır. Və əgər çapıqlar kobud və qalındırsa. Onsuz da onu təmizləməlisən. Həmişə lazerlə işləməyəcək. Bu o deməkdir ki, bu, hələ də əməliyyatdır və hələ də ağrı kəsicidir.

Mən bunu özüm üçün etdim. Düzünü desəm, çox qorxdum və çox şübhəli idim. Və bunu yalnız əri üçün etdi, çünki ondan çox utanırdı. Bərpa üçün olan ikinci əməliyyat çıxarıldıqdan bir ildən çox sonra həyata keçirildi. Hər zaman heç bir silikon əlavə etmədən büstqalterimə tikilmiş yastıq taxırdım. Deyə bilərəm ki, ikinci əməliyyat birincidən daha pis keçdi (arxadan dəri, piy və əzələlər köçürülüb). Bəlkə çox mürəkkəb olduğuna görə və ya xəstəxanalarla bağlı bütün bu əngəl məni yorduğuna görə. Və ərim o qədər də dəstəkləmirdi. İndi fikirləşirəm ki, bu cür ciddi əməliyyata razı olmaram, çünki hələ də sağalıram. Məni qazanan o oldu ki, sonradan implantlarla bağlı heç bir problem olmayacaq, amma genişləndirici seçsəm daha yaxşı olardı.

Amma məni rekonstruktiv əməliyyata aparmadılar. Çünki dedilər arterial hipertenziya və ürək ritmi ilə bir şey. İndi ürəyimi, təzyiqimi müalicə edirəm və ümid edirəm ki, məni ikinci dəfə aparacaqlar.

Mövzu cox cətindi bu haldan ilyarım əvvəl təsirləndim sol sinəm çıxarıldı evli deyiləm övladım yoxdu cox böyük kompleks əmələ gəldi ilk əvvəl balaca yastığım da qoydum büstqalter, amma bir gənclə olduğu kimi, yaxınlıqdan əvvəl sadəcə bir tıxac var idi, Sonda şəxsi həyatımı yaxşılaşdırmaq üçün belə bir mürəkkəb əməliyyat keçirməyə qərar verdim, xoşbəxtlikdən bütün tibbi göstərişlər mənim xeyrimə idi! Moskvanın ən yaxşı cərrahı Sazhienko Vladimir, Beauty Trend klinikasında məni əməliyyat etdi, əməliyyat mənim üçün asan və fəsadsız keçdi, indi hər şey qaydasındadır, mən özümə gəldim və yenidən həyatdan həzz almağa başladım!)

ən çox rast gəlinən qadın xərçəngidir. Erkən aşkar edilərsə, üstünlük verilən müalicə üsulu cərrahiyyədir və xəstə orqan qoruyan üsul, yəni lumpektomiya (yalnız sıx bir şişin çıxarılması) və ya süd vəzinin tam çıxarılması (total mastektomiya) arasında seçim etməli olacaq. . Belə çətin vəziyyətdə necə düzgün qərar qəbul edəcəyimizi anlayaq.

- İsrailin ən yaxşı döş cərrahlarından biridir. O, Soroka xəstəxanasında döş sağlamlığı mərkəzinə rəhbərlik edir və "" və Assuta klinikasında özəl təcrübə aparır. Ona xərçəng üçün döş əməliyyatının aparılmasının xüsusiyyətləri ilə bağlı bir neçə sual verdik.

Xəstənin müəyyən bir əməliyyat keçirməsinin lazım olub-olmadığını müəyyən etmək üçün hansı meyarlardan istifadə olunur?

Xəstənin əməliyyata ehtiyacı olub-olmadığına qərar verərkən, biz şişin ölçüsü, xərçəngin növü və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və orqanlara yayılma dərəcəsi kimi amilləri nəzərə alırıq. Anlamaq lazımdır ki, cərrahın tövsiyəsi xəstəni heç nəyə məcbur etmir və nəticədə son qərar qəbul edir. Çox vaxt bir qadın müalicə metodunu seçərkən emosional və mənəvi səbəblərə əsaslanır və onun qərarı həmişə cərrahın tövsiyəsi ilə üst-üstə düşmür.

Mastektomiya lumpektomiyadan daha yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malikdirmi?

Bu gün bir çox hallarda süd vəzinin radikal çıxarılmasına müraciət etmədən lapmektomiyadan istifadə etməklə istənilən nəticəni əldə etmək mümkündür. Cəmi bir neçə il əvvəl, böyük bir şiş halında xəstəyə mastektomiya təyin edildi, lakin cərrahiyyə və məmə rekonstruksiyası sahəsində texnologiyalar sürətlə inkişaf edir. Bu gün biz əminliklə deyə bilərik ki, lumpektomiya əməliyyatı keçirmiş xəstələrlə radikal cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr arasında stabil remissiyaya nail olma faizi eynidir, ona görə də mastektomiyanın daha effektiv olması fikri kökündən yanlışdır.

Şəxsi təcrübənizdən xəstələrin bu və ya digər cərrahiyyə növünü seçmək meylini qeyd edə bilərsinizmi?

Son zamanlar xəstələrdə süd vəzinin, bəzən hətta hər iki bezin radikal rezeksiyasına heyrətamiz bir tendensiya müşahidə olunur. Həmkarlarım və mən hesab edirəm ki, bunun “günahkarı” döş xərçəngi haqqında məlumatlılığın artmasıdır ki, bu da öz növbəsində şişirdilmiş və həmişə haqlı olmayan qorxuya səbəb olur. İndiki vaxtda qadınlar süd vəzisi xərçəngi təhlükəsi haqqında daim məlumat alırlar: radioda problemin xəbərdarlığı və izahı, küçədə plakatlar, qadın internet portallarında yazılar və s. Yaxşı niyyətə baxmayaraq, bu " Reklam kampaniyası"gözlənilməz təsirə səbəb oldu - təqdim olunan arqumentlərə inanaraq, qadınlar üstünlük verirlər radikal cərrahiyyə xəstəliyin mümkün residivinin qarşısını almaq üçün.

Sizcə, Angelina Jolie-nin davası döş xərçənginin qəbul edilməsinə təsir etdi?

Şübhəsiz. Ancelina Colinin xəstəlik tarixi ilə bağlı məlumatların yayılması qadınların mastektomiya ilə bağlı yaranan emosional və fiziki çətinlikləri lazımınca qiymətləndirməməsinə səbəb olub. Onlar Hollivud ulduzlarından nümunə götürməyə çalışırlar və cərrah qəti şəkildə bunun əleyhinə olsa belə, radikal cərrahiyyədə israr edirlər.

Lumpektomiyadan sonra döş rekonstruksiyası və radikal rezeksiyadan sonra tam rekonstruksiyadan sonra estetik nəticədə fərq varmı?

Daha əvvəl qeyd etdiyim kimi, son bir neçə ildə döş cərrahiyyəsi və rekonstruksiya sahəsi sürətlə inkişaf edir. Bu yaxınlarda, lumpektomiyadan sonra xəstədə əhəmiyyətli çapıqlar qaldı və estetik təsir çox arzuolunmaz oldu, buna görə də bir çox qadın tam simmetrik rekonstruksiya ilə total mastektomiyaya üstünlük verdi. Bu gün onkoplastikanın yeni üsulları hətta lumpektomiyadan sonra da kiçik və demək olar ki, görünməz çapıqla əla rekonstruksiya etməyə imkan verir.

Hansı hallarda hələ də mastektomiyaya üstünlük verilir?

Döş cərrahları bir neçə döş lezyonları aşkar edildikdə xəstələrə radikal cərrahiyyə tövsiyə edir. bədxassəli ocaqlar bir şiş əvəzinə. Həmçinin xəstəlik nisbətən irəliləmiş mərhələdə aşkar edildikdə və söhbət aqressiv və invaziv bir şişdən getdikdə mastektomiyaya üstünlük verilir.

16763 baxış

Mövzu ilə bağlı xəbərlər

Şərhlər 8

Faydalı müsahibə üçün təşəkkür edirik. Adətən, kiminləsə müsahibə verəndə bunun heç bir məlumat dəyəri yoxdur, daha çox hər şeyin nə qədər yaxşı olmasından bəhs edir. hər şey necə inkişaf edir, indi biz necə hər şeyi bu cür edə bilərik və s. Bu cür müsahibələr, əlbəttə ki, maraqlıdır, lakin onlarda konkret heç nə yoxdur. Məhz bu müsahibədə mən özüm üçün əsl faydalı məlumat aldım, sanki nəyin və necə daha yaxşı olduğu sualıma birbaşa cavab vermişdilər.

Hər şeydə ulduzları təqlid etmək bir insanın edə biləcəyi ən axmaqlıqdır. Anjelinanın döşlərini çıxarmaq nə qədər lazım olduğunu bilmirəm, amma mənə elə gəlir ki, bu, zərurətdən daha çox PR hərəkəti idi. Əslində, bütün bu ulduzlar gec-tez silikonu lazım olan və lazım olmayan yerə doldururlar, buna görə də ağıllarında bir döş protezi yaşda olması lazım olduğu kimidir. Amma mən başa düşmürəm ki, əgər onsuz müalicə oluna bilsəniz, döşü niyə çıxarın. Həkim düzgün deyir, emosiyalarımıza görə biz çox vaxt nə etdiyimizi anlamırıq, amma başımızla düşünməliyik.

Nəyi və necə çıxarmaq və ya çıxarmamaq həkim tərəfindən qərar verilməlidir. Biz qadınıq, biz həmişə hər şeyi emosiyaya görə qərar veririk, bizimlə işləyən həkimlər bunu nəzərə almalıdırlar, lakin onlar nəinki özümüz qərar verməyi tövsiyə edib, təklif etməli, həm də bunu etməyə kömək etməlidirlər. düzgün seçim. Kişilərimiz bizə emosiyalarımızı sakitləşdirməyə və başımızla düşünməyə kömək etməlidir. Ona görə də yaxınlarına kömək etmək üçün verilir. Həkim üçün isə bu, onun vəzifəsidir. Hər bir həkim bir az psixoloq olmalıdır.

Qadınlar, mən sizə bunu deyəcəyəm - təbii döşlər həmişə süni olanlardan daha yaxşıdır, hətta onlar daha kiçik və elastik olmasalar da, forma ömür boyu amansızcasına əziyyət çəksələr də. Amma normallıq üçün sevdiyin qadının sağlamlığı hər zaman daha önəmlidir ona görə silikon olsunlar, spaniel qulaqları kimi sallansınlar, hər cür olsa belə sağlamlığa zərər verməməsi vacibdir. Buna görə də sağlamlığınıza diqqət edin və gözəl olacaqsınız.

Düşünürəm ki, həkim tövsiyə etməməli, amma yazmalıdır. Seçmək hüququ və azadlıq blah blah, bütün bunlar əlbəttə yaxşıdır, lakin insanlara hər şeydə bu hüququ vermək həmişə lazım deyil. Xəstə insan xəstədir və həmişə adekvat qərarlar qəbul edə bilmir. Belə bir xəstəyə seçim hüququ verməklə biz praktiki olaraq onun hökmünü imzalayırıq və ya onu “həyatla rulet” oyununa sövq edirik. Döşlərini böyütmək qərarına gələn bir qız haqqında bir veriliş xatırlayıram. Ona bunu etməməyi tövsiyə etdilər, o, qulaq asmadı və indi yaranan böyük problemlərə görə ağlayır. Bu vəziyyətdə məmə bezinin çıxarılması ilə eyni şey tətbiq olunur. Siz xəstənin emosiyaları ilə idarə oluna bilməzsiniz. Əks halda müsahibədən çox zövq aldım.