9 ay ərzində valideynlər kiçik bir möcüzənin doğulmasını səbirsizliklə gözləyirlər. Bu müddət ərzində gələcək ana və ata müxtəlif hisslər yaşayır: sevinc və narahatlıq, xoşbəxtlik və qorxu. Körpənin doğulması onların həyatında ən xoşbəxt andır və bu, tez-tez yeni doğulmuş körpənin bəzi sağlamlıq problemlərinin olması xəbərinin kölgəsində qalır. Məsələn, uşaq asfiksiya ilə qarşılaşa bilər. Bir çox analar və atalar bundan çox narahat olmağa başlayırlar.
Əksər hallarda, təcrübələr çox güclü olur, çünki valideynlər bu anda uşağına nə baş verdiyini və necə olduğunu bilmirlər. müasir tibb kimi vəziyyətlərin öhdəsindən gəlir.
Neonatal asfiksiya deməkdir patoloji vəziyyət tənəffüsün pozulduğu və oksigen çatışmazlığının inkişaf etdiyi doğulan uşaqlar. Bu təhlükəli və ciddi vəziyyət həm doğuş zamanı, həm də ondan sonra körpənin həyatının ilk günlərində baş verə bilər.
Körpədə asfiksiya müəyyən bir səbəb olmadan baş verə bilməz, lakin onlar haqqında danışmazdan əvvəl uşağın bu patoloji vəziyyətinin növlərinə diqqət yetirməyə dəyər. Asfiksiya ilkin və ikincili olaraq təsnif edilir. İlk baxış doğuş zamanı döldə baş verir. Xroniki və ya kəskin intrauterin hipoksiya bu patoloji vəziyyətə səbəb olur. Asfiksiya da səbəb ola bilər:
- doğuş zamanı alınan körpənin kəllədaxili zədələnməsi;
- nəfəs almağa təsir edən və çətinliyə səbəb olan fetal malformasiyalar;
- uşaq və ananın immunoloji uyğunsuzluğu;
- tıxanmalar tənəffüs sistemi mucus və ya amniotik maye ilə qırıntılar.
Uşaqda ilkin asfiksiyanın səbəbləri anada ekstragenital xəstəliklərin olması ola bilər. Məsələn, hamilə qadının ürək-damar sistemi xəstəlikləri olması səbəbindən döl əziyyət çəkə bilər, diabet, dəmir çatışmazlığı anemiyası. Gələcək ananın müşayiət etdiyi (gec toksikoz) varsa, körpə də asfiksiya ilə qarşılaşa bilər. yüksək qan təzyiqi və əzaların şişməsi.
Çox vaxt yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın səbəbləri plasentanın, göbək kordonunun və fetal membranların patoloji quruluşunda olur. Risk faktorlarına amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, vaxtından əvvəl doğuş, dölün başının düzgün daxil edilməməsi daxildir. əmək fəaliyyəti.
İkincili asfiksiya doğuşdan bir neçə saat və ya gün sonra uşaqda baş verir. Onun səbəbləri ola bilər:
- ürək qüsurları;
- pozulması beyin dövranı körpədə;
- mərkəzi sinir sisteminə ziyan.
Ən çox ümumi səbəb ikincili asfiksiya - pnevmopatiya (səpələnmiş və poliseqmental atelektaz, ağciyərlərdə qansızmalar, ödemli-hemorragik sindrom, hialin membranlar). Onlar prenatal dövrdə və ya doğuş zamanı baş verir və tənəffüs çatışmazlığı sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunur.
Asfiksiya zamanı yenidoğulmuşların orqanizmində nə baş verir?
Bu patoloji vəziyyətlə yeni doğulmuş uşaq dəyişməyə başlayır metabolik proseslər bədəndə, şiddəti asfiksiyanın intensivliyinin dərəcəsindən və onun müddətindən asılıdır.
At kəskin asfiksiya , xroniki fonunda inkişaf edən, hipovolemiya müşahidə olunur. Bu termin dövran edən qan həcminin azalmasına aiddir. Daha qalın və daha viskoz olur.
Beyin, ürək, qaraciyər, böyrəklərdə oksigen çatışmazlığından yaranan qanaxmalar və şişliklər ola bilər. Dölün hipoksiyası və yenidoğanın asfiksiyası azalmasına səbəb olur qan təzyiqi. Ürək sancmalarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Böyrəklərin sidik funksiyası pozulur.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiya əlamətləri
Həkimlər uşaqlarda bu patoloji vəziyyəti həyatın ilk saniyələrində aşkar edirlər. Nəfəs alma tezliyi və adekvatlığı, dərinin rəngi və göstəriciləri qiymətləndirilir. əzələ tonu, ürək döyüntüsü, refleks həyəcanlılığı.
Bir uşaqda asfiksiyanın əsas əlaməti tənəffüs pozğunluğu, bədəndə ciddi dəyişikliklərə səbəb olur. Körpə doğulduqdan dərhal sonra həkimlər hərtərəfli müayinə keçirirlər. Onun vəziyyəti Apqar skoru ilə qiymətləndirilir.
Aşağıdakı asfiksiyanın formaları fərqləndirilir:
- işıq;
- orta;
- ağır;
- klinik ölüm.
At mülayim forma Asfiksiya, körpənin vəziyyəti Apgar şkalası üzrə 6-7 bal qiymətləndirilir. Körpə doğumdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəsini alır. Bununla belə, onun tənəffüsü zəifləyir, əzələ tonusu azalır, nazolabial üçbucaq mavi rəngə malikdir.
At orta forma asfiksiya, körpənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi 4-5 baldır. Uşaq, eynilə kimi mülayim dərəcə asfiksiyanın şiddəti, ilk 60 saniyə ərzində nəfəs alacaq. Nəfəs alması zəifləyəcək (nizamsız və ya müntəzəm). Körpə taxikardiya, reflekslərin sönməsi, əzələ tonunun azalması və bradikardiya ilə qarşılaşa bilər. Üzün, əllərin və ayaqların dərisi parlaq mavi rəngə sahib olacaq.
Uşağın vəziyyəti ağır forma asfiksiya 1-3 balla qiymətləndirilir. Nəfəs alma nizamsız bir təbiət ilə xarakterizə olunur. Tamamilə yox ola bilər. Körpə qışqırmır, ancaq bəzən ağlayır. Ürək döyüntüsü yavaş olur və reflekslər yoxdur. Əzələ atoniyası və ya hipotenziyası da müşahidə olunur. Dəri solğun bir rəng ilə xarakterizə olunur. Göbək kordonu pulsasiya etmir. Çox vaxt, belə bir asfiksiyanın şiddəti ilə yeni doğulmuş bir uşaqda adrenal çatışmazlıq inkişaf edir.
At klinik ölüm Həkimlər uşağın vəziyyətinə Apgar şkalası üzrə sıfır qiymət verirlər. Körpənin həyatını xilas etmək üçün mütəxəssislər dərhal bir sıra reanimasiya tədbirlərini həyata keçirməyə başlayırlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, asfiksiya yalnız xarici müayinə və körpənin vəziyyətinin Apgar şkalası üzrə qiymətləndirilməsi ilə aşkar edilmir. Qanın turşu-əsas vəziyyətinin öyrənilməsi diaqnozu təsdiqləyir. Beynin ultrasəsi və nevroloji tədqiqat metodlarından istifadə edərək mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsini (geniş subdural, subarxanoid, intraventrikulyar qanaxmalar və s.) Müəyyən etmək mümkündür.
Kəskin asfiksiyanın müalicəsi
Bu patoloji vəziyyətdə doğulan bütün körpələr lazımdır intensiv baxım. Həkimlər müəyyən fəaliyyət göstərirlər doğum şöbəsi körpənin həyatının ilk dəqiqələrində əsas həyati parametrləri diqqətlə izləyin:
- ürək döyüntüsü;
- inhalyasiya və ekshalasiyaların tezliyi və dərinliyi;
- hematokrit.
Bu göstəricilərə əsasən, tibb mütəxəssisləri görülən tədbirlərin effektivliyini qiymətləndirir və zəruri hallarda onları düzəldirlər.
Uşağın doğulması zamanı həkimlər hansı hərəkətləri edirlər? İlk növbədə, baş doğulanda həkim burun və ağız boşluğunu yoxlayacaq xüsusi zond daxil edir . Onun köməyi ilə yuxarı tənəffüs yollarından qalıq mucus və amniotik maye çıxarılır.
Körpə tamamilə çıxarıldıqdan sonra doğum kanalı, həkimlər göbək bağını kəsəcəklər. Körpə reanimasiya masasına yerləşdiriləcək və nazofarenksin və mədənin tərkibi yenidən aspirasiya ediləcək.
Uşağın ürək və tənəffüs fəaliyyəti bərpa edildikdən sonra reanimasiya şöbəsinə köçürüləcək . Həkimlərin fəaliyyəti bununla bitməyəcək. Əlavə tədbirlər tibb işçiləri yeni doğulmuş asfiksiya nəticələrinin aradan qaldırılmasına yönəldiləcək: metabolik prosesləri bərpa etmək, beyin ödemini aradan qaldırmaq, böyrək funksiyasını normallaşdırmaq.
Asfiksiyadan sonra uşağa qulluq
Asfiksiyadan əziyyət çəkdikdən sonra körpənin xüsusi qayğıya ehtiyacı var tibbi yardım. Uşağın tam istirahətini təmin etmək lazımdır. Başı yüksək vəziyyətdə olmalıdır. Əhəmiyyətli rol oksigen terapiyası rol oynayır.
Asfiksiyanın yüngül formasından sonra körpələr içərisində yüksək oksigen olan xüsusi bir çadırda olmalıdırlar. Orada konkret qalma müddəti yoxdur. Bir uşaq bir neçə saat çadırda qalmalıdır, digəri isə bir neçə gün çadırda qalmalıdır. Oksigen çadırında qalma müddəti uşağın vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Ağır və ya orta dərəcədə asfiksiyadan əziyyət çəkən yeni doğulmuş körpə inkubatora yerləşdirilir. Orada oksigen verilir. İnkubatorun içərisində bunun konsentrasiyası kimyəvi element təxminən 40% olmalıdır. Bəzi doğum evləri Lazımi avadanlıq olmaya bilər. Bu vəziyyətdə xüsusi burun kanülləri və ya tənəffüs maskaları istifadə olunur. Oksigen onların vasitəsilə verilir.
Asfiksiyadan sonra yeni doğulmuş uşaq nəzarət edilməlidir. Bədən istiliyini, bağırsağın işini, diurezi izləmək lazımdır. Çox vaxt tənəffüs yollarının selikdən və digər məzmunlardan təkrar təmizlənməsi tələb olunur.
Yüngül və ya orta dərəcədə asfiksiyadan əziyyət çəkən körpənin ilk qidalanması doğumdan 16 saat sonra həyata keçirilir. Şiddətli asfiksiya keçirən uşaqlar doğuşdan bir gün sonra xüsusi boru vasitəsilə qidalanırlar. Asfiksiyadan sonra körpənin döşə nə vaxt qoyulacağı sualı bir çox anaları maraqlandırır. Bunun konkret cavabı yoxdur. Əmizdirməyə başlama vaxtı körpənin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.
Doğum evindən çıxdıqdan sonra nə etməli?
Doğum evindən çıxdıqdan sonra körpə nevroloq və pediatrın dispanser nəzarəti altında qalmalıdır. Tibbi nəzarətin məqsədi mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaqdır.
Həkimlərin proqnozu aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- patoloji vəziyyətin şiddəti;
- müalicənin vaxtında başlaması;
- tibbi tədbirlərin adekvatlığı.
Körpə asfiksiya ilə doğulubsa, proqnoz doğumdan 5 dəqiqə sonra Apgar şkalası ilə aparılan onun vəziyyətinin ikincil qiymətləndirilməsindən birbaşa asılıdır. İkinci qiymətləndirmə birincidən yüksək olarsa, proqnoz əlverişli olacaqdır.
Həyatın ilk illərində yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın aşağıdakı nəticələri müşahidə edilə bilər:
- hidrosefalik sindrom;
- diensefalik pozğunluqlar;
- konvulsiv sindrom;
- hipo və hiper həyəcanlılıq.
Yuxarıda göstərilən ağırlaşmalar ən çox ağır asfiksiyadan sonra baş verir. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün həkimlərin tibbi nəzarəti lazımdır.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması tədbirləri
Asfiksiya kifayət qədər ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Asfiksiyanın qarşısını almağa yönəlmiş müəyyən hərəkətlər etsəniz, bu patoloji vəziyyətlə ümumiyyətlə qarşılaşmaya bilərsiniz. Həmişə kömək etmirlər, amma buna baxmayaraq onlardan imtina etməməlisiniz. 40% hallarda müsbət nəticə verirlər.
Artıq yuxarıda qeyd olundu ki, asfiksiyanın səbəbi intrauterin hipoksiya ola bilər. Mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməklə bunun qarşısını almaq olar.
"Maraqlı vəziyyət" zamanı bütün risk faktorlarını müəyyən etməlisiniz:
- yoluxucu və somatik xəstəliklər (kəskin respirator xəstəliklər, qrip, soyuqdəymə);
- ədalətli cinsin yaşı;
- nasazlıq endokrin sistemi;
- bir qadının hormonal səviyyələrində dəyişikliklər;
- həyatda stresə səbəb olan vəziyyətlərin olması;
- pis vərdişlər (alkoqol, siqaret).
Plasentanın və dölün vəziyyətinin intrauterin monitorinqini unutmamalıyıq. Bu, çox vacibdir, çünki onun sayəsində müxtəlif pozuntuları vaxtında müəyyən etmək mümkündür. Plasentanın vəziyyətinə əsasən, fetusun oksigen aclığı olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz. Bir təhlükə siqnalı amniotik mayedə mekoniumun olmasıdır. Hipoksiyanın ilk şübhəsi ilə mümkün qədər tez müvafiq terapiyaya başlamaq lazımdır.
Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bir ginekoloqa mütəmadi olaraq baş çəkmək lazım olduğunu təsdiqləyir. Bu, heç vaxt laqeyd edilməməlidir, çünki körpənin sağlamlığı və həyatı risk altındadır.
Qadının düzgün həyat tərzi dölün və yenidoğanın hipoksiya və asfiksiyasının qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Gözləyən ana üçün Bir neçə sadə qaydaya əməl etməlisiniz:
Daha çox gəzin. Hamilə qadın daha çox boş vaxt keçirməlidir təmiz hava. Onun qanı oksigenlə doymuşdur və bu, daha sonra fetusa daşınır. Uşağa bu element lazımdır. Bunun üçün oksigen lazımdır düzgün inkişaf və böyümə.
Bəzi qadınlar, gəzintilərin yalnız şəhərdə deyil, ondan kənarda keçirildiyi təqdirdə faydalı olduğuna inanırlar. Bu nöqteyi-nəzər düzgün deyil. Şəhərdə ilin istənilən vaxtında ən yaxın parkda və ya meydanda gəzə bilərsiniz.
Gündəlik rejimə riayət edin. Hamilə qadın gecə kompüterdə oturanda, gec yatanda, səhər tezdən oyanıb işə gedəndə əvvəlki “həyatın çılğın ritmini” unutmalıdır. İndi gecə ən azı 9 saat yatmaq lazımdır və gün ərzində yatmaq üçün bir neçə saat tapmaq tövsiyə olunur.
Vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin. Hamilə qadın və hələ də qarnında olan körpəsi vitamin və qida maddələrinə ehtiyac duyur. Təəssüf ki, müasir məhsulların keyfiyyəti bütün lazımi mineralları və iz elementlərini əldə etməyə imkan vermir. Xüsusi preparatlar - vitamin-mineral kompleksləri - "xilasedici" kimi xidmət edir.
Onların köməyi ilə siz ana və uşağın ehtiyaclarını ödəyə bilərsiniz. Ancaq dərman bir ginekoloq tərəfindən təyin olunmalıdır. Özünüz qərar verməməlisiniz, çünki bəzi insanların vitamin və minerallara ehtiyacı yoxdur və onların artıqlığı həm anaya, həm də uşağa zərər verə bilər.
Qoruma dinclik və müsbət əhval-ruhiyyə. Hamiləlik bir qadının həyatında unudulmaz bir dövrdür. Bu, yalnız sevincli anlarla deyil, həm də təcrübə və stresslə əlaqələndirilir. Gələcək ananın daha az narahat olması lazımdır. Bütün narahatlıqlar və narahatlıqlar asanlıqla həll edilə bilər. Sadəcə bunu necə edəcəyinizi öyrənmək lazımdır.
Hamilə qadınlara mənfi emosiyaları həyatlarından çıxarmaq tövsiyə olunur. Gələcək haqqında xəyal etmək sizə müsbət münasibət saxlamağa kömək edəcək və dinclik. Yaxşı komediyalara baxmaq, gülməli kitablar oxumaq və pozitiv insanlarla ünsiyyət qurmaqla həyatınıza parlaq rənglər gətirə bilərsiniz.
Sonda qeyd etmək lazımdır ki, asfiksiya ciddi bir patoloji vəziyyətdir, ancaq uşaqlarınıza təsir edərsə, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Müasir cihazlar sayəsində həkimlər tez bir zamanda bir şeyin səhv olduğunu görəcək və yeni doğulmuş uşaqları asfiksiyanın nəticələrindən qoruyacaq və həyatlarını xilas edəcək lazımi tədbirlər görəcəklər.
xoşuma gəlir!
Asfiksiyanın yüngül şiddəti:
- Körpə ilk dəqiqədə ilk nəfəsini alır;
- Yeni doğulmuş körpənin Apqar əmsalı 6-7 baldır;
- zəifləmiş nəfəs;
- əzələ tonunun azalması;
- nazolabial üçbucağın siyanozu (mavilik).
- Apgar'a görə, uşağın vəziyyəti 4-5 bal ilə qiymətləndirilir;
- tənəffüs çox zəifləyir, bəlkə də nizamsızdır;
- uşağın ağlaması çox zəifləyir;
- bütün reflekslərin azalması;
- təkcə üzün deyil, həm də əllərin və ayaqların dərisinin siyanozu (mavilik);
- bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması) 90-160 döyüntü/dəq.
- uşağın Apqar vəziyyəti beş dəqiqədən çox 1-3 baldır;
- tənəffüs spontan (fərdi nəfəslər) və ya ümumiyyətlə yoxdur;
- yeni doğulmuş uşaq ağlamaz. Nəbz dəqiqədə yüz vuruşdan azdır. Aritmiya. Ürək səslərinin karlığı;
- əzələ tonusu kəskin şəkildə azalır, atoniyaya qədər (əzələ tonusunun olmaması);
- reflekslərin olmaması;
- solğunluq dəri;
- göbək kordonunun pulsasiyasının olmaması;
- mümkündür:
- mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmalar - işemik ensefalopatiya, konvulsiyalar, beyin ödemi;
- homeostaz pozğunluqları - dekompensasiya olunmuş asidoz və hipoqlikemiya, yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu. İmmun çatışmazlığı yaranır.
Formalar
Asfiksiyanın baş verdiyi zamandan asılı olaraq iki növ vardır:
- ilkin (uşağın doğulması zamanı baş verir);
- ikincil (doğuşdan sonra 24 saat ərzində inkişaf edir).
- yüngül asfiksiya;
- orta dərəcədə asfiksiya;
- ağır asfiksiya.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiya müalicəsi
- Həkim reanimasiya tədbirlərinə ehtiyacı müəyyən edir - uşağın vəziyyəti doğuşdan dərhal sonra qiymətləndirilir.
- Tənəffüs yollarının sərbəst keçməsini (uşağın ağzından və burnundan selik və amniotik maye və ya mekonium sorulur) və adekvat nəfəs almasını təmin edin.
- Adekvat ürək fəaliyyəti bərpa olunur. Lazım gələrsə, dərmanlar təyin olunur (ürək fəaliyyəti olmadıqda və ya dəqiqədə 80 vuruşdan aşağı olan bradikardiyada istifadə olunur. dolayı masajürəklər və süni ventilyasiya 30 saniyə ərzində 100% oksigen olan ağciyərlər heç bir təsir göstərmədi).
Fəsadlar və nəticələr
Beyin oksigen çatışmazlığına ən kəskin reaksiya verir.
Qısamüddətli hipoksiya ilə belə, mərkəzi sinir sistemindəki dəyişikliklər geri çevrilir. Onlar görünür:
- qan dövranı pozğunluqları (damarların genişlənməsi və onların qanla daşması, damar divarının keçiriciliyinin artması) və qanaxmalar;
- sonradan - beynin hissələrinin nekrozu.
Şiddətli asfiksiyada, tam müddətli körpələrin 60% -i və çox az çəki ilə doğulmuş yeni doğulmuşların 50-100% -i doğuş zamanı və ya həyatın ilk həftəsində ölür.
Sağ qalanlar tez-tez zehni və fiziki inkişaf, həmçinin xroniki pnevmoniya.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması
- Daimi ziyarət(1-ci trimestrdə ayda bir dəfə, 2-ci trimestrdə 2-3 həftədə bir dəfə və 3-cü trimestrdə 7-10 gündə bir dəfə).
- Hamilə qadının vaxtında qeydiyyatı antenatal klinika(hamiləliyin 12 həftəsinə qədər).
- Hamiləliyin planlaşdırılması və ona vaxtında hazırlıq (hamiləlikdən əvvəl xroniki və ginekoloji xəstəliklərin aşkarlanması və müalicəsi).
- Hamiləlik dövründə ağırlaşmaların vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi (və s.).
- Hamilə qadın üçün düzgün həyat tərzi: gündəlik iş rejimi, gəzinti, vitamin və mineral komplekslərin qəbulu, daxili dincliyin qorunması, müntəzəm dərslər hamilə qadınlar üçün gimnastika.
əlavə olaraq
Apgar skoru yeni doğulmuş körpənin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün bir üsuldur. Həyatın ilk və sonra beşinci dəqiqələrində, problem olduqda isə 10-da uşaq neonatoloq tərəfindən müayinə olunur.
5 meyar:
- dərinin rəngi;
- ürək döyüntüsü;
- refleks həyəcanlılığı;
- əzələ tonu;
- nəfəs.
Hamiləlik boyu valideynlər kiçik xəzinələrinin doğulmasını səbirsizliklə gözləyirlər. Eyni zamanda, valideynlər müxtəlif emosiyalar yaşaya bilərlər: qorxu, sevinc, həyəcan və s. Təbii ki, uşağın doğulması hər bir ailənin həyatında ən xoşbəxt məqamdır və bu sevinci ancaq körpənin səhhətində müəyyən problemlər olması xəbəri kölgədə qoya bilər. Son zamanlarda yeni doğulmuş körpələrdə asfiksiya hallarına rast gəlmək olduqca yaygındır. Əlbəttə ki, belə bir vəziyyətdə valideynlər çox əsəbiləşməyə başlayırlar, lakin əksər hallarda bu lazım deyil, çünki müasir tibb bu fəsadı çox tez müalicə etməyə imkan verir və gələcək inkişaf Uşaq digər uşaqlardan fərqlənmir.
Asfiksiya- bu, uşağın doğulduğu bir patologiyadır və eyni zamanda körpənin nəfəs alması pozulur və oksigen çatışmazlığı görünür.
Yeni doğulmuş körpədə asfiksiyanın səbəbləri
Qeyd etmək lazımdır ki, yeni doğulmuş uşaqda aydın səbəblər olmadan asfiksiya baş verə bilməz. Həm də başa düşmək çox vacibdir ki, bu gün həkimlər asfiksiyanın bir neçə formasını qeyd edirlər, valideynlər hamiləlik dövründə onlarla tanış olmalıdırlar ki, doğuşdan sonra uşaqda asfiksiya baş verərsə, onlar panikaya başlamasınlar. Birincili və ikincili asfiksiya var. Uşaqda ilkin asfiksiya doğuş zamanı baş verə bilər. Bu vəziyyət xroniki və ya kəskin intrauterin hipoksiyadan qaynaqlanır. Bundan əlavə, bu növ asfiksiya aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:- kəllədaxili zədə birbaşa doğuş zamanı aldığı uşaqda;
- anadangəlmə patologiyalar nəfəs almağa təsir edən və ya nəfəs almağı çətinləşdirən;
- bir qadının uşağı ilə immunoloji uyğunsuzluğu;
- uşağın tənəffüs yollarında mucus və ya amniotik mayenin olması.
Yenidoğulmuş bir uşaqda ikincil asfiksiya doğuşdan yalnız bir neçə saat və ya hətta gün sonra görünə bilər. İkincili asfiksiyanın səbəbləri bunlardır:
- ürək qüsurları;
- uşaqda beyin dövranı ilə bağlı problemlər;
- ciddi problemlər mərkəzi sinir sistemi ilə.
Asfiksiyadan sonra uşağın bədənində hansı dəyişikliklər baş verir?
Uşaq asfiksiya ilə qarşılaşdıqda, onun bədənindəki bütün metabolik proseslər dəyişməyə başlayır. Bu dəyişikliklər tamamilə asfiksiyanın müddətindən, eləcə də mürəkkəblik və forma dərəcəsindən asılı olacaq. Bu, asfiksiyanın ağır bir formasıdırsa, uşağın bədəndə dövran edən qan həcmi azalmağa başlayır. Bu vəziyyətdə qan qalınlaşır və kifayət qədər viskoz olur.
Yenidoğanın doğuşdan bir neçə saniyə sonra sanki asfiksiya olduğunu başa düşə bilərsiniz. Bunu etmək üçün uşağın tənəffüsünün tezliyini və adekvatlığını, dərisinin rəngini, əzələ tonusunun və ürək döyüntüsünün bütün göstəricilərini, həmçinin müəyyən reflekslərin mövcudluğunu qiymətləndirmək lazımdır. Asfiksiyanın varlığını başa düşə biləcəyiniz əsas əlamətlər yeni doğulmuş körpənin bədənində ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək tənəffüs problemləridir. Buna görə də, körpə doğulduqdan dərhal sonra həkimlər onu çox diqqətlə araşdırır və Apgar şkalası üzrə təxmini qiymət verirlər. Asfiksiyanın dörd forması var:
- Yüngül;
- Orta;
- ağır;
- Klinik ölüm.
Asfiksiyanın orta forması bir qədər aşağı bal ala bilər - 45 bal. Əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, uşaq bir dəqiqə ərzində ilk nəfəsini alır, lakin nəfəsi çox zəif və nizamsızdır. Bundan əlavə, uşaq taxikardiya və ola bilər aşağı səviyyəəzələ tonu. Üzün, ayaqların və əllərin dərisi fərqli bir mavi rəng əldə edəcəkdir.
Asfiksiyanın ağır forması varsa, uşağa 1-3 baldan yüksək olmayan Apgar balı verilir. Bu vəziyyətdə uşağın nəfəsi çox nizamsız ola bilər və ya ümumiyyətlə olmaya bilər. Uşaq tam qışqıra bilmir və yalnız azca inildəyir və ya çətinliklə eşidilən səslər çıxarır. Ürək döyüntüsü praktiki olaraq eşidilmir və reflekslər tamamilə yoxdur. Atoniya və ya hipotansiyon da qeyd edilə bilər. Dəri qeyri-təbii solğun olacaq. Göbək bağında nəbz ümumiyyətlə olmayacaq. Əksər hallarda, ağır asfiksiya ilə körpə də kəskin adrenal çatışmazlıq yaşayır.
Asfiksiyanın ən ağır formasında, yəni klinik ölümdə uşağa ən aşağı bal verilir - 0 bal. Bu vəziyyətdə həkimlər dərhal uşağın həyatını xilas etmək üçün bütün lazımi tədbirləri görməlidirlər.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə edə bilərik ki, asfiksiyanın olması yalnız uşağın xarici ilkin müayinəsi ilə müəyyən edilə bilməz. Mütəxəssislər də müəyyən edir bu patoloji başın ultrasəsi zamanı və onurğa beyni. Asfiksiya ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminə təsir etdiyi üçün onun varlığını başa düşmək çətin olmayacaq. Siz həmçinin uşağın qanının turşu-əsas vəziyyətini də yoxlaya bilərsiniz. Bu üsul əvvəllər qoyulmuş diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər.
Yenidoğanda kəskin asfiksiyanı necə düzgün müalicə etmək olar
Doğuşdan sonra bu xəstəlik diaqnozu qoyulan bütün uşaqlar intensiv terapiya keçməlidirlər. Həkimlər uşağa ilk tibbi yardımı uşaq doğulduqdan dərhal sonra birbaşa doğum otağında göstərirlər. Eyni zamanda, əsas parametrlərdə hər hansı bir dəyişikliyi çox diqqətlə izləyirlər:- ürək döyüntüsü;
- nəfəs alma;
- hematokrit.
Uşaq asfiksiya ilə doğulanda həkimlər nə edirlər?
Əvvəla, körpənin başı doğulan kimi ağız və burun boşluğuna xüsusi zond daxil edilməlidir. Bu cihaz sayəsində yuxarı tənəffüs yollarından və burundan qalan selik və amniotik mayeni çox asanlıqla çıxara bilərsiniz. sonra tam doğuş Körpənin göbək kordonu kəsilir və körpə reanimasiya masasına yerləşdirildikdən sonra körpənin tənəffüs yollarını yenidən təmizləmək lazımdır. Körpənin nəfəs alması bərpa edildikdən sonra o, xüsusi reanimasiya şöbəsinə köçürüləcək.
Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın qarşısının alınması tədbirləri
Yeni doğulmuş körpədə asfiksiya çox ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Müəyyən tövsiyələrə əməl etsəniz, uşaqda bu patologiyanın meydana gəlməsinin qarşısını almaq olar və sakit ola bilərsiniz. Əlbəttə ki, bu məsləhətlər tamamilə bütün hallarda kömək etmir, lakin onların əksəriyyətində hələ də müsbət nəticə var.Bir neçə dəfə qeyd edildiyi kimi: asfiksiyanın səbəbi intrauterin hipoksiya ola bilər. Qarşısını almaq üçün bu komplikasiyaÇox sadə ola bilər: sadəcə olaraq həkiminizə mütəmadi olaraq baş çəkin. Həm də hamiləlik dövründə hamısını çıxarmağa çalışmalısınız mümkün risklər uşaqda asfiksiyanın sonrakı baş verməsi. Bunu etmək üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- hamiləlik dövründə hər hansı bir yoluxucu və ya somatik xəstəliklərdən qaçın;
- Gözləyən ananın yaşını nəzərə almağa dəyər, həddindən artıqdırsa, həkim nəzarəti gücləndirilməlidir;
- hər şeyi çıxarın mümkün pozuntular endokrin sistemin işində;
- stress və narahatlıqdan qaçmağa çalışın;
- hamıdan qurtul pis vərdişlər;
- bir qadının hormonal səviyyələrindəki dəyişiklikləri izləmək.
Bir az yuxarıda qeyd olunanların hamısı gələcəkdə belə halların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq həkimə getməyiniz lazım olduğunu təsdiqləyir. təhlükəli vəziyyət Uşaqda var.
Gözləyən ananın həyat tərzi asfiksiyanın qarşısının alınmasında çox mühüm rol oynayır. Ona görə də buna əməl etmək lazımdır sadə qaydalar və sonra hamiləlik və doğuş fəsadsız davam edəcək və uşaq sağlam və güclü doğulacaq.
- Daha çox təmiz havada gəzin. Beləliklə, qadının qanı uşağa ötürüləcək oksigenlə maksimum doymuş olacaq. Körpənin bu elementə həqiqətən ehtiyacı olduğunu nəzərə almağa dəyər. Gəzməyin ancaq şəhərdən kənarda faydalı olduğunu deyən qadınlara inanmamalısınız. Şəhərinizdəki parklara və ya meydanlara gedin və heç kimə qulaq asmayın.
- Gündəlik rejimin saxlanması. Həyatın çılğın tempini unutmağa dəyər. Uşaq gözləyən qadın ən azı 9 saat yatmalıdır. Qadının gün ərzində bir neçə saat istirahət etməsi də məsləhətdir.
- Qəbul edin vitamin kompleksləri və düzgün yeyin. Hamilə qadın, heç kim kimi, çoxlu vitaminlərə ehtiyac duyur və faydalı maddələr, nəinki ona, həm də övladına lazımdır. Əlbəttə ki, bir qadın fiziki olaraq bədəninin ehtiyac duyduğu hər şeyi qidadan ala bilməz və buna görə də yaxşı bir vitamin və mineral kompleksi çox faydalı olacaq. Əlbəttə ki, belə bir dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki tələb olunan kompleksi təyin etməlidir.
- Narahat olmayın və narahat olmayın. Hamiləlik bir qadının həyatında ən gözəl dövrdür və buna görə də bütün mümkün stress və narahatlıqları aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdır. Bunu etmək üçün özünüzü ətrafınızdakı təlaşdan mümkün qədər çox və tez-tez yayındırmağa çalışın, daha çox gəzin, dostlarla söhbət edin və sadəcə olaraq müsbət emosiyalar əldə edin.
Asfiksiya kimi bir diaqnoz həyəcan verici tezliklə baş verir. Uşaqlar hipoksiya əlamətləri ilə doğulur, özbaşına nəfəs almır və ya nəfəsləri zəifləyir. Bu məqamda həkimlərdən qətiyyət və peşəkarlıq, analardan isə ən yaxşıya inam tələb olunur. Bu anlarda nə baş verir? Gələcəkdə körpənizə necə qulluq etməli? Fəsadların qarşısını necə almaq olar?
Asfiksiya yeni doğulmuş körpənin dərhal müalicə edilməsini tələb edən patoloji vəziyyətidir tibbi müdaxilə
Yenidoğulmuşlarda asfiksiya nədir?
Yenidoğulmuşların asfiksiyası, uşağın bədənində qaz mübadiləsinin pozulduğu bir patologiyadır. Bu vəziyyət oksigenin kəskin çatışmazlığı və karbon qazının artıqlığı ilə müşayiət olunur. Hava çatışmazlığı olduqda, uşaq yalnız nadir və zəif nəfəs almaq cəhdləri edə bilir və ya heç nəfəs almır. Bu vəziyyətdə uşaq dərhal reanimasiyaya məruz qalır.
Ağırlıq dərəcəsinə görə asfiksiya yüngül, orta və ağır, kliniki ölüm isə ayrı-ayrılıqda fərqlənir. Onların hansı simptomlarla xarakterizə olunduğuna baxaq.
| Asfiksiyanın şiddəti | Apgar xalları | Nəfəs alma xüsusiyyətləri | Dəri rəngi | Ürək döyüntüsü | Əzələ tonu | Reflekslərin təzahürü | Əlavə simptomlar | |
| Yüngül | 6 - 7 | Zəiflədi, ancaq körpə özü nəfəs ala bilər | Dodaqların və burnun maviliyi | Normalda - 100-dən çox | Vəzifəsi aşağı salındı | Heç bir sapma yoxdur | 5 dəqiqədən sonra uşağın vəziyyəti müstəqil olaraq yaxşılaşır | |
| Orta (orta) | 4 - 5 | Zəifliklərlə zəif | Mavi | 100-dən aşağı | Hipertoniklik ilə distoniya | Azaldılmış və ya artmışdır | Qolların, ayaqların və çənənin titrəməsi | |
| Ağır | 1 - 3 | Nadir nəfəslər və ya heç nəfəs almır | Solğun | 100-dən aşağı, əksər hallarda 80-dən aşağı | Çox azaldı | Müşahidə olunmur | Uşaq ağlamır, göbəkdə pulsasiya yoxdur. Mümkün beyin ödemi. | |
| Klinik ölüm | 0 | Nəfəs yoxdur | Solğun | Heç biri | Yoxdur | Görünmür | Heç biri | |
İntrauterin və doğuşdan sonrakı asfiksiya və onun səbəbləri
Hər hansı bir xəstəlik kimi, yeni doğulmuş asfiksiyanın səbəbləri var. Niyə oksigen çatışmazlığı yaranır? Əvvəlcə növlərə nəzər salaq bu dövlət. Asfiksiya ilkin və ya ikincili ola bilər.
Birincili (intrauterin) doğuş zamanı diaqnoz qoyulan patoloji vəziyyətdir. Bu, kəskin və ya xroniki intrauterin oksigen çatışmazlığı (hipoksiya) nəticəsində yaranır. İntrauterin asfiksiyanın səbəbləri də daxildir:
- yenidoğanın kəllə sümüyünün zədələnməsi;
- hamiləlik dövründə inkişaf patologiyaları;
- Rhesus münaqişəsi;
- tənəffüs yollarının mucus və ya amniotik maye ilə tıxanması.
İntrauterin patologiyaların baş verməsinin başqa bir səbəbi varlığıdır ciddi xəstəliklər. Yenidoğanın vəziyyətinə hamilə qadının ürək problemləri, böyrək problemləri, diabetes mellitus və ya dəmir çatışmazlığı tarixi təsir göstərə bilər. Oksigen çatışmazlığının baş verməsi, bir qadının ayaqlarının şişdiyi və qan təzyiqinin yüksəldiyi gec toksikoz fonunda mümkündür.
Çox vaxt doğuş zamanı asfiksiya plasentanın və amniotik membranların anormal quruluşu səbəbindən baş verir. Hamilə qadının anamnezində plasentanın erkən ayrılması və suyun vaxtından əvvəl yırtılması göstərilirsə, xüsusi diqqət yetirilməlidir.
İkincili asfiksiya doğuşdan bir müddət sonra aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- uşaqda ürək problemləri;
- CNS pozğunluqları;
- yenidoğanda düzgün olmayan beyin dövranı;
- içərisində patologiyalar intrauterin inkişaf və tənəffüs sisteminə təsir edən əmək zamanı.
Dölün və yenidoğanın asfiksiyasının nəticələri
Yeni doğulmuş asfiksiyanın nəticələri demək olar ki, həmişə baş verir. Doğuş zamanı və ya doğuşdan sonra körpədə oksigen çatışmazlığı bu və ya digər şəkildə uşağın orqan və sistemlərinə təsir göstərir. Ən böyük iz çoxlu orqan çatışmazlığı ilə əlaqəli olan ağır asfiksiya ilə qalır.
Asfiksiyanın uşağın gələcək həyatına nə qədər təsir edəcəyi Apgar balından asılıdır. Həyatın 5 dəqiqəsində yenidoğanın ümumi vəziyyəti yaxşılaşdısa, uğurlu nəticə şansı artır.
Nəticələrin şiddəti və proqnoz ciddi xəstəlik dövründə həkimlər tərəfindən nə qədər düzgün və vaxtında tibbi yardım göstərilməsindən asılıdır. Nə qədər tez müalicə təyin edilsə və nə qədər yaxşı reanimasiya tədbirləri aparılsa, bir o qədər az ciddi fəsadlar gözlənilməlidir. Şiddətli asfiksiyası olan yeni doğulmuşlara və ya klinik ölüm keçirənlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Asfiksiyanın nəticələri çox ağır ola bilər, buna görə həkimlər təcili reanimasiya tədbirləri həyata keçirirlər - 1 dərəcə təyin edilmiş hipoksiya və ya asfiksiya ilə uşağın vəziyyəti tamamilə fərqli deyil sağlam körpə, artan yuxululuq mümkündür;
- ikinci dərəcədə uşaqların üçdə birinə nevroloji pozğunluqlar diaqnozu qoyulur;
- üçüncü dərəcədə yeni doğulanların yarısı 7 günə qədər sağ qalmır, qalan yarısında isə ağır nevroloji xəstəliklərin (zehni inkişafın pozulması, qıcolmalar və s.) olma ehtimalı yüksəkdir.
Asfiksiya kimi bir diaqnoz qoyarkən ümidsiz olmayın. Son vaxtlar tez-tez baş verir. Əsas mülk uşağın bədəni ondan ibarətdir ki, o, öz başına sağalmağı bilir. Həkimlərin tövsiyələrini laqeyd yanaşmayın və müsbət münasibətinizi qoruyun.
Asfiksiya necə diaqnoz qoyulur?
İbtidai asfiksiya doğum zamanı mövcud olan həkimlərin vizual müayinəsi ilə aşkar edilir. Apgar qiymətləndirməsinə əlavə olaraq, laboratoriya tədqiqatı qan. Patoloji vəziyyət test nəticələri ilə təsdiqlənir.
Prosedurun həyata keçirilməsi ultrasəs müayinəsi beyin Yenidoğan bir nevroloq tərəfindən müayinəyə göndərilməli və beynin ultrasəs müayinəsindən keçməlidir - bu, körpənin sinir sisteminə zərər verib-vermədiyini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir (məqalədə daha ətraflı :). Belə üsullardan istifadə edərək asfiksiyanın təbiəti müəyyən edilir, bu da hipoksik və travmatik bölünür. Lezyon ana bətnində oksigen çatışmazlığı ilə əlaqələndirilirsə, yeni doğulmuş uşaq neyro-refleks həyəcanlılığını yaşayır.
Yaralanma səbəbiylə asfiksiya baş verərsə, o zaman damar şoku və vazospazm aşkar edilir. Diaqnoz nöbetlərin mövcudluğundan, dərinin rəngindən, həyəcanlılığından və digər amillərdən asılıdır.
İlk yardım və müalicə xüsusiyyətləri
Uşaqda asfiksiyaya səbəb olan şeydən asılı olmayaraq, müalicə doğulduğu andan etibarən tamamilə bütün uşaqlarda aparılır. Sancılar və ya itələmə zamanı oksigen çatışmazlığı əlamətləri müşahidə olunarsa, dərhal keysəriyyə ilə təcili çatdırılma həyata keçirilir. Əlavə reanimasiya tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir:
- tənəffüs yollarını qan, mucus, su və oksigen axınına mane olan digər komponentlərdən təmizləmək;
- dərmanların tətbiqi ilə normal tənəffüsün bərpası;
- qan dövranı sisteminin normal fəaliyyətini qorumaq;
- yenidoğanın istiləşməsi;
- kəllədaxili təzyiqə nəzarət.
Reanimasiya tədbirləri zamanı yenidoğanın ürək dərəcəsi, tənəffüs dərəcəsi və digər həyati əlamətlərinə daimi nəzarət aparılır.
Ürək dəqiqədə 80 dəfədən az döyünürsə və müstəqil nəfəs yaxşılaşmır, körpəyə dərhal dərman verilir. Həyati əlamətlərin artması tədricən baş verir. Əvvəlcə adrenalin istifadə olunur. Ağır qan itkisi varsa, natrium məhlulu lazımdır. Bundan sonra nəfəs normallaşmırsa, o zaman ikinci adrenalin yeridilir.
Reabilitasiya və uşaq baxımı
Çıxarıldıqdan sonra kəskin vəziyyət yenidoğanın nəfəs almasına nəzarət zəifləməməlidir. Yeni doğulmuş asfiksiyaya əlavə qulluq və müalicə həkimlərin daimi nəzarəti altında baş verir. Körpənin mütləq sülhə ehtiyacı var. Baş həmişə yuxarı qaldırılmalıdır.
Oksigen terapiyası heç də az əhəmiyyət kəsb etmir. Yüngül asfiksiyadan sonra təkrarlanmanın qarşısını almaq vacibdir oksigen aclığı uşaq. Körpənin artan miqdarda oksigenə ehtiyacı var. Bunun üçün bəzi analıq içərisində artan oksigen konsentrasiyası saxlanılan xüsusi qutularla təchiz edilmişdir. Neonatoloq və nevroloqun təyin etdiyi kimi, körpə bir neçə saatdan bir neçə günə qədər orada keçirməlidir.
Bir uşaq daha çox asfiksiyadan əziyyət çəkirsə ağır formaları, sonra reanimasiya tədbirlərindən sonra xüsusi inkubatorlara yerləşdirilir. Bu avadanlıq lazımi konsentrasiyada oksigeni təmin etməyə qadirdir. Konsentrasiya həkimlər tərəfindən təyin edilir (adətən ən azı 40%). Doğum evində belə bir cihaz yoxdursa, oksigen maskaları və ya burun üçün xüsusi əlavələr istifadə olunur.
Asfiksiyadan sonra uşaq pediatr və nevroloqda qeydiyyata alınmalıdır Asfiksiyadan sonra körpəyə qulluq edərkən onun vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Bədən istiliyini, bağırsaq funksiyasını və nəzarət etmək vacibdir genitouriya sistemi. Bəzi hallarda tənəffüs yollarını yenidən təmizləmək lazımdır.
Əgər yeni doğulmuş körpə oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, o, doğuşdan 15-17 saat sonra ilk dəfə qidalanır. Ağır asfiksiyası olan uşaqlar qidalanma borusu vasitəsilə qidalanır. Əmizdirməyə başlaya biləcəyiniz vaxt həkim tərəfindən müəyyən edilir, çünki hər bir uşağın vəziyyəti fərdi və əmizdirməyə başlama vaxtı birbaşa olaraq asılıdır. ümumi vəziyyət körpə.
Reabilitasiya və evə buraxıldıqdan sonra yeni doğulmuş uşaq pediatr və nevroloq tərəfindən qeydiyyata alınmalıdır. Vaxtında diaqnoz qarşısını almağa kömək edəcək Mənfi nəticələr və ağırlaşmalar.
Körpəyə qan dövranını yaxşılaşdıran və kəllədaxili təzyiqi azaldan gimnastika, masaj və dərmanlar təyin edilir.
Ömrünün ilk 5 ilində uşaqda qıcolmalar və hiperexcitability ola bilər (həmçinin bax:). Tibbi tövsiyələri laqeyd etməməli və sağlamlığı yaxşılaşdıran fəaliyyətlərə məhəl qoymamalısınız. Ümumi bərpaedici masaj və digər prosedurlar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Gələcəkdə valideynlər əsas texnikaları müstəqil şəkildə mənimsəyə bilərlər. Ümumi gücləndirici tədbirlərin olmaması təsir göstərə bilər zehni inkişaf və uşağın davranışı.
Asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar əlavə qidaları çox erkən təqdim etməməlidirlər. 8-10 aya qədər uşaq uyğunlaşdırılmış körpə süni qidası və ya yeməlidir Ana südü. Valideynlər övladını yaxından izləməli və onu gücləndirməlidir. Vitamin terapiyasına ehtiyacı pediatrınızla müzakirə etməlisiniz.
Onu mümkün qədər uzun müddət saxlamaq çox vacibdir ana südü ilə qidalanma
Asfiksiyanın qarşısının alınması
Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onu müalicə etməkdən və fəsadlardan qorxmaqdan daha asandır. Asfiksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər çox sadədir. Əlbəttə ki, qarşısının alınması gələcəkdə tənəffüs problemlərinin olmamasına mütləq zəmanət vermir, lakin təxminən 40% hallarda müsbət təsir müşahidə olunur.
Ən əsası budur tibbi nəzarət hamiləlik. Qadın qeydiyyatdan keçməli və vaxtında müayinələrdən keçməlidir. Bütün risk faktorları müəyyən edilməli və aradan qaldırılmalıdır. Bunlara daxildir:
- hamiləlik zamanı infeksiya;
- tiroid bezinin işləməməsi;
- hormonal balanssızlıq;
- ağır stress;
- 35 yaşdan yuxarı yaş;
- pis vərdişlər (narkomaniya, siqaret, alkoqolizm).
Dölün skrininq testlərinin vaxtını laqeyd etmək olmaz. Ultrasəs oxunuşları problemləri göstərə bilər. Plasentanın və amniotik mayenin vəziyyətinə əsasən, həkim hipoksiyanın inkişafını müəyyən edə və vaxtında qarşısını ala bilər. Təhlükənin ilk siqnalları görünəndə təcili tədbirlər görülməli və lazımi terapiya aparılmalıdır.
Ginekoloqa planlaşdırılan səfərləri atlamamalı və tibbi tövsiyələrə məhəl qoymamalısınız. Onun laqeydliyi ilə gələcək ana yalnız sağlamlığını deyil, həm də dölün vəziyyətini və həyatını təhlükə altına alır.
Oksigen aclığının qarşısını alarkən, gələcək ananın həyat tərzi əhəmiyyətli təsir göstərir. Həkimlər aşağıdakı qaydalara riayət etməyi məsləhət görürlər:
- gəzir. Dölün normal oksigenlə təmin edilməsi üçün hamilə qadın açıq havada kifayət qədər uzun müddət keçirməlidir. İdeal olaraq, gəzintilər parkda və ya ictimai bağda keçirilir. Çöldə bir neçə saat ərzində ananın cəsədi fetusa verilən oksigenlə doyur. Oksigen gələcək insanın orqanlarının düzgün formalaşmasına müsbət təsir göstərir.
- Cədvəl. Uşağı daşıyan qadın üçün, düzgün rejim gün qanuna çevrilməlidir. Səhər durmaq, gecələr kinoya baxmaq və günün çılğın ritmi onun üçün deyil. Bütün qarışıqlıqları keçmişdə qoyub daha çox dincəlməyə çalışmalısan. Gecə yuxusuən azı 8-9 saat, gün ərzində isə ən azı 1-2 saat ayrılmalıdır.
- Vitamin və mineralların qəbulu. Bir qadının pəhrizi yüksək keyfiyyətli və ən sağlam qidalardan ibarət olsa belə, vitamin qəbul etmək hələ də zəruridir. Təəssüf ki, müasir məhsullarda qadınlar və uşaqlar üçün lazım olan faydalı maddələrin miqdarı yoxdur. Odur ki, hər bir hamilə qadın öz ehtiyaclarını və uşağın ehtiyaclarını ödəyə biləcək vitamin kompleksləri qəbul etməlidir. Vitamin və mineral kompleksinin seçimi müstəqil və ya bir ginekoloqla birlikdə həyata keçirilir. Ən populyarları Femibion və Elevit Pronataldır (oxumağı tövsiyə edirik :).
- Ağırlıq qaldıra bilməzsiniz.
- Dəstək olmaq vacibdir Daxili sülh və müsbət münasibət.
Yenidoğanın asfiksiyası(asphyxia neonatorum) yeni doğulmuş uşağın tənəffüs çatışmazlığı və nəticədə oksigen çatışmazlığı nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətidir. Yenidoğanın ilkin (doğum zamanı) və ikincili (həyatın ilk saatlarında və günlərində) asfiksiyası var.
Səbəbləri:
Yenidoğanın ilkin asfiksiyasının səbəbləri kəskin və xroniki intrauterin oksigen çatışmazlığıdır - fetal hipoksiya, kəllədaxili zədə, ana və döl qanının immunoloji uyğunsuzluğu, intrauterin infeksiya, dölün və ya yeni doğulmuş körpənin tənəffüs yollarının selik, amniotik maye (aspirasiya asfiksiyası), fetal inkişaf qüsurları ilə tam və ya qismən tıxanması.Yenidoğanın asfiksiyasının yaranmasına hamilə qadının ekstragenital xəstəlikləri (ürək-damar, xüsusilə dekompensasiya mərhələsində, ağır ağciyər xəstəlikləri, ağır anemiya, şəkərli diabet, tirotoksikoz, yoluxucu xəstəliklər və s.), hamilə qadınların gec toksikozu, hamiləlikdən sonrakı dövr, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, göbək ciyəsinin, qişaların və plasentanın patologiyası, doğuş zamanı yaranan ağırlaşmalar (doğuş zamanı mayenin vaxtında cırılmaması, doğuş anomaliyaları, ananın çanaq sümüyü ölçülərinin uyğunsuzluğu). və dölün başı, döl başının səhv daxil edilməsi və s.). İkincili asfiksiya yeni doğulmuş körpədə beyin dövranının pozulması, pnevmopatiya və s.
Asfiksiya zamanı nə baş verir?
Oksigen çatışmazlığının səbəblərindən asılı olmayaraq, yenidoğanın bədənində metabolik proseslərin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın yenidən qurulması baş verir. Onların şiddəti hipoksiyanın intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Metabolik və ya tənəffüs-metabolik asidoz inkişaf edir, hipoqlikemiya, azotemiya və hiperkalemiya, sonra isə kalium çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Elektrolit balansının pozulması və metabolik asidoz hüceyrə hiperhidratasiyasına səbəb olur. Kəskin hipoksiyada dövran edən qanın həcmi əsasən dövran edən qırmızı qan hüceyrələrinin həcminin artması hesabına artır.Yenidoğanın fonunda inkişaf edən asfiksiyası xroniki hipoksiya hipovolemiya ilə müşayiət olunan döl. Qan qalınlaşır, onun viskozitesi artır, qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin birləşmə qabiliyyəti artır. Yenidoğulmuşların beynində, ürəyində, böyrəklərində, böyrəküstü vəzilərində və qaraciyərində mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində ödem, qanaxma və işemiya nahiyələri əmələ gəlir, toxuma hipoksiyası inkişaf edir. Mərkəzi və periferik hemodinamikalar pozulur, bu, vuruş və ürək çıxışının azalması və qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir. Maddələr mübadiləsinin, hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın pozulması böyrəklərin sidik funksiyasını pozur.
Simptomlar:
Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın aparıcı simptomu ürək fəaliyyətinin və hemodinamikanın dəyişməsinə, sinir-əzələ keçiriciliyinin və reflekslərin pozulmasına səbəb olan tənəffüs çatışmazlığıdır. Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın şiddəti Apgar şkalası ilə müəyyən edilir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına uyğun olaraq, IX Revision, yeni doğulmuş asfiksiya orta və ağır (doğuşdan sonra ilk dəqiqədə Apgar hesabı, müvafiq olaraq 7-4 və 3-0 bal) olaraq təsnif edilir. IN klinik praktika Asfiksiyanın üç şiddət dərəcəsini ayırmaq adətdir: yüngül (miqyasda qiymətləndirilir)Doğuşdan sonra ilk dəqiqədə apqar 7-6 bal, orta (5-4 bal) və ağır (3-1 bal). Ümumi 0 bal klinik ölümü göstərir. Yüngül asfiksiya ilə yeni doğulmuş körpə doğulduqdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəsini alır, lakin nəfəsi zəifləyir, nazolabial üçbucağın akrosiyanozu və siyanozu, əzələ tonusunda bir qədər azalma qeyd olunur. Orta dərəcədə şiddətli asfiksiya ilə uşaq doğulduqdan sonra ilk dəqiqədə ilk nəfəsini alır, nəfəsi zəifləyir (müntəzəm və ya qeyri-müntəzəm), ağlama zəifdir, bir qayda olaraq, bradikardiya qeyd olunur, lakin taxikardiya, əzələ tonusu da ola bilər. və refleksləri azalır, dəri mavimtrak olur, bəzən əsasən üzün, əllərin və ayaqların nahiyələrində, göbəkdə pulsasiya olur.
Şiddətli asfiksiyada tənəffüs nizamsızdır (fərdi nəfəslər) və ya yoxdur, uşaq qışqırmır, bəzən inildəyir, ürək döyüntüsü yavaşlayır, bəzi hallarda tək nizamsız ürək daralması ilə əvəz olunur, əzələ hipotoniyası və ya atoniyası müşahidə olunur, reflekslər yoxdur, dəri spazm nəticəsində solğun olur periferik damarlar, göbək kordonu pulsasiya etmir; Adrenal çatışmazlıq tez-tez inkişaf edir.
Həyatın ilk saatlarında və günlərində asfiksiyadan əziyyət çəkən yenidoğulmuşlarda posthipoksik sindrom inkişaf edir, onun əsas təzahürü mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsidir. Eyni zamanda, orta dərəcədə asfiksiya vəziyyətində doğulan hər üçüncü uşaqda 1-2-ci dərəcəli beyin qan dövranı pozğunluğu var və ağır asfiksiyadan əziyyət çəkən bütün uşaqlarda onurğa-beyin mayesinin dinamikasının və 2-ci dərəcəli beyin dövranının pozulması fenomeni inkişaf edir. 3-cü dərəcə.
Oksigen çatışmazlığı və disfunksiya xarici tənəffüs hemodinamikanın və mikrosirkulyasiyanın formalaşmasını pozur və buna görə də fetal kommunikasiyalar qorunur: arterial (botal) kanal açıq qalır; ağciyər kapilyarlarının spazmı nəticəsində, ağciyər dövranında təzyiqin artmasına və ürəyin sağ yarısının həddən artıq yüklənməsinə səbəb olan foramen ovale bağlanmır. Ağciyərlərdə atelektaza və tez-tez hialin membranlara rast gəlinir. Ürək pozğunluqları qeyd olunur: tonların tutqunluğu, ekstrasistol, arterial hipotenziya.
Hipoksiya fonunda və azaldılır immun müdafiə Bağırsağın mikrob kolonizasiyası tez-tez pozulur, bu da disbiyozun inkişafına səbəb olur. Həyatın ilk 5-7 günündə uşağın bədənində yığılma ilə özünü göstərən metabolik pozğunluqlar davam edir. turşulu qidalar metabolizm, sidik cövhəri, hipoqlikemiya, elektrolit balanssızlığı və həqiqi kalium çatışmazlığı. Böyrək funksiyasının pozulması və həyatın 2-3-cü günündən sonra diurezin kəskin azalması səbəbindən yeni doğulmuş uşaqlarda ödem sindromu inkişaf edir.
Asfiksiyanın diaqnozu və onun şiddəti doğuşdan sonrakı ilk dəqiqədə tənəffüs çatışmazlığının dərəcəsini, ürək döyüntüsünün, əzələ tonusunun, reflekslərin və dərinin rənginin dəyişməsini müəyyən etmək əsasında qurulur. Asfiksiyanın şiddəti turşu-əsas vəziyyətinin göstəriciləri ilə də göstərilir. Belə ki, sağlam yenidoğulmuşlarda göbək damarından alınan qanın pH-ı 7,22-7,36, BE (əsas çatışmazlığı) - 9 ilə - 12 mmol/l arasındadırsa, yüngül asfiksiya və orta dərəcəli asfiksiya ilə bu göstəricilər müvafiq olaraq 7,19-a bərabərdir. -7,11 və - 13-dən - 18 mmol/l, ağır asfiksiya ilə pH 7,1 BE-dən az - 19 mmol/l və ya daha çox.
Yenidoğanın hərtərəfli nevroloji müayinəsi və beynin ultrasəs müayinəsi mərkəzi sinir sisteminin hipoksik və travmatik zədələnməsini fərqləndirməyə imkan verir. Mərkəzi sinir sisteminə əsasən hipoksik zədələnmə halında. əksər uşaqlarda fokus nevroloji simptomlar aşkar edilmir, artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu, daha ağır hallarda isə mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromu inkişaf edir. Doğuş zamanı travmatik komponentin (geniş subdural, subaraknoid və intraventrikulyar qanaxmalar və s.) üstünlük təşkil etdiyi uşaqlarda periferik damarların spazmı və dərinin kəskin solğunluğu, hiperexcitability, fokus nevroloji simptomlar və konvulsiv sindrom ilə hipoksemik damar şoku aşkar edilir. doğuşdan bir neçə saat sonra meydana gələn tez-tez müşahidə edilir. .
Yenidoğulmuşlarda asfiksiyanın müalicəsi:
Asfiksiya ilə doğulan uşaqlar reanimasiyaya ehtiyac duyurlar. Onun effektivliyi əsasən müalicənin nə qədər erkən başlamasından asılıdır. Doğum otağında reanimasiya tədbirləri bədənin həyati fəaliyyətinin əsas parametrlərinin nəzarəti altında həyata keçirilir: tənəffüs dərəcəsi və ağciyərlərin aşağı hissələrinə keçiriciliyi, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, hematokrit və turşu-əsas vəziyyəti.Dölün başının doğulduğu anda və uşaq doğulduqdan dərhal sonra, yuxarı tənəffüs yollarının məzmunu yumşaq bir kateter istifadə edərək, elektrik əmzikli istifadə edərək diqqətlə çıxarılır (havanın fasilələrlə seyrəkləşməsini yaratmaq üçün tee istifadə edərkən); Göbək kordonu dərhal kəsilir və körpə parlaq istilik mənbəyi altında reanimasiya masasına yerləşdirilir. Burada burun keçidlərinin, ağız-udlağın və mədə tərkibinin yenidən aspirasiyası aparılır.
Yüngül asfiksiya zamanı uşaq drenaj (diz-dirsək) vəziyyətinə salınır, 60% oksigen-hava qarışığının inhalyasiyası, 10-15 ml 10% qlükozada kokarboksilaza (8 mq/kq) təyin edilir. məhlul göbək damarına yeridilir. Orta dərəcədə asfiksiya halında, tənəffüsü normallaşdırmaq üçün süni ağciyər ventilyasiyası (ALV) müntəzəm nəfəs bərpa olunana və dəri çəhrayı görünənə qədər (adətən 2-3 dəqiqə ərzində) maska istifadə edərək göstərilir, sonra oksigen terapiyası inhalyasiya ilə davam etdirilir. Oksigen hər hansı bir oksigen terapiyası üsulu ilə nəmləndirilmiş və isidilmiş şəkildə təmin edilməlidir.
Kokarboksilaza yüngül asfiksiya zamanı olduğu kimi eyni dozada göbək damarına yeridilir. Şiddətli asfiksiya halında, göbək kordonunu keçdikdən və yuxarı tənəffüs yollarının və mədənin tərkibini sorduqdan dərhal sonra müntəzəm nəfəs bərpa olunana qədər (15-20 dəqiqə ərzində) birbaşa laringoskopiya və mexaniki ventilyasiya nəzarəti altında traxeya intubasiyası aparılır. uşaq bir dəfə də olsun müstəqil nəfəs almayıb, ürək döyüntüsü olsa belə reanimasiya tədbirləri dayandırılır).
Mexanik ventilyasiya ilə eyni vaxtda kokarboksilaza (8-10 mq/kq 10-15 ml 10% qlükoza məhlulu), 5% natrium bikarbonat məhlulu (yalnız ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası yaradıldıqdan sonra, orta hesabla 5 ml/kq), 10%. məhlul damarların tonusunu bərpa etmək üçün göbək damarına kalsium qlükonat (0,5-1 ml/kq), prednizolongemisuksinat (1 mq/kq) və ya hidrokortizon (5 mq/kq) yeridilir. Bradikardiya baş verərsə, göbək damarına 0,1 ml 0,1% atropin sulfat məhlulu yeridilir. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 50 döyüntüdən azdırsa və ya ürək dayanması halında, dolayı ürək masajı aparılır, göbək damarına 0,5-1 ml 0,01% (1: 10000) adrenalin hidroxlorid məhlulu yeridilir və ya intrakardial olaraq.
Nəfəs alma və ürək fəaliyyəti bərpa edildikdən və uşağın vəziyyəti sabitləşdikdən sonra o, neonatal şöbənin reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada beyin ödeminin qarşısının alınması və aradan qaldırılması, hemodinamik və mikrosirkulyasiya pozğunluqlarının bərpası, maddələr mübadiləsinin və böyrəklərin normallaşdırılmasına yönəlmiş tədbirlər görülür. funksiyası. Kraniokerebral hipotermiya aparılır - yenidoğanın başının yerli soyudulması və infuziya-dehidrasiya müalicəsi.
Kranioserebral hapototermiyadan əvvəl premedikasiya tələb olunur (100 mq/kq natrium hidroksibutiratın 20%-li məhlulunun və 0,5 mq/kq-da droperidolun 0,25%-li məhlulunun infuziyası). Həcmi terapevtik tədbirlər uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir, onlar qan serumunda hemodinamikanın, qanın laxtalanmasının, turşu-əsas vəziyyətinin, protein tərkibinin, qlükoza, kalium, natrium, kalsium, xloridlər, maqneziumun nəzarəti altında aparılır. Aradan qaldırılması üçün metabolik pozğunluqlar Hemodinamikanı və böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün 10% qlükoza məhlulu, reopoliqlükin venadaxili yeridilir və ikinci gündən üçüncü günə qədər hemodez verilir.
Birinci və ikinci gün qəbul edilən mayenin ümumi həcmi (qidalanma daxil olmaqla) 40-60 ml/kq, üçüncü gün - 60-70 ml/kq, dördüncü gün - 70-80 ml/kq, beşincilərdə - 80-90 ml/kq, altıncı və yeddincilərdə - 100 ml/kq. İkinci və ya üçüncü gündən damcıya 7,5% kalium xlorid məhlulu (gündə 1 ml/kq) əlavə edilir. Kokarboksilaza venadaxili yeridilir (gündə 8-10 mq/kq), 5%-li məhlul. askorbin turşusu(gündə 1-2 ml), kalsium pantotenatın 20% məhlulu (gündə 1-2 mq/kq), riboflavin mononükleotidin 1% məhlulu (gündə 0,2-0,4 ml/kq), piridoksal fosfat (0,5- Gündə 1 mq), sitoxrom C (ağır asfiksiya zamanı gündə 1-2 ml 0,25% məhlul), 0,5% lipoik turşusu məhlulu əzələdaxili (gündə 0,2-0,4 ml/kq) yeridilir. Tokoferol asetat gündə 5-10 mq/kq əzələdaxili və ya 1 kq bədən çəkisi üçün 3-5 damcı 5-10% məhlul, qlutamik turşusu 0,1 q gündə 3 dəfə şifahi olaraq da istifadə olunur.
Qarşısının alınması məqsədi ilə hemorragik sindrom Həyatın ilk saatlarında Vikasolun 1%-li məhlulu (0,1 ml/kq) əzələdaxili olaraq bir dəfə, rutin isə şifahi olaraq (gündə 2 dəfə 0,005 q) təyin edilir. Şiddətli asfiksiya üçün venadaxili və ya əzələdaxili olaraq 0,5 ml/kq etamsilatın (dicinon) 12,5% məhlulu göstərilir. Neyro-refleks həyəcanlılığının artması sindromu üçün sedativ və dehidrasiya müalicəsi təyin edilir: 25% maqnezium sulfat məhlulu gündə 0,2-0,4 ml/kq əzələdaxili, Seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mq/kq/gün əzələdaxili və ya venadaxili, hidroksibutrat Gündə 150-200 mq/kq venadaxili, Lasix gündə 2-4 mq/kq əzələdaxili və ya venadaxili, mannitol 1 kq çəkiyə 0,5-1 q quru maddə venadaxili 10%-li qlükoza məhlulu ilə, fenobarbital 5-10 mq/ şifahi olaraq gündə kq. Taxikardiya ilə müşayiət olunan ürək-damar çatışmazlığının inkişafı zamanı 0,1 ml 0,06% korqlikon məhlulu, diqoksin venadaxili yeridilir (birinci gün doyma dozası 0,05-0,07 mq/kq, ertəsi gün 1/5 hissəsi yeridilir. bu dozanın), 2,4% aminofilin məhlulu (gündə 0,1-0,2 ml/kq). Disbakteriozun qarşısını almaq üçün bifidumbakterin terapiya kompleksinə daxil edilir, gündə 2 dəfə 2 dozada.
Baxım vacibdir. Uşağın istirahəti təmin edilməli, başı yüksək vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Yüngül asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar oksigen çadırına yerləşdirilir; orta və ağır asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlar inkubatora yerləşdirilir. Oksigen 4-5 l/dəq sürətlə verilir ki, bu da 30-40% konsentrasiyanı yaradır. Lazımi avadanlıq olmadıqda, oksigen maska və ya burun kanülü ilə təmin edilə bilər. Yuxarı tənəffüs yollarından və mədədən mucusun təkrar sorulması tez-tez göstərilir.
Bədən istiliyini, diurezi, bağırsağın işini izləmək lazımdır. Yüngül və orta dərəcəli asfiksiya üçün ilk qidalanma doğumdan 12-18 saat sonra təyin edilir (ana südü ilə). Ağır asfiksiya ilə doğulanlar doğuşdan 24 saat sonra boru vasitəsilə qidalanmağa başlayırlar. Ana südü ilə qidalanma vaxtı uşağın vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Mərkəzi sinir sistemindən ağırlaşmalar ehtimalına görə. Doğum evindən çıxandan sonra asfiksiya ilə doğulan uşaqlar pediatr və nevropatoloqun nəzarətindədir.
Proqnoz və qarşısının alınması:
Proqnoz asfiksiyanın şiddətindən, müalicə tədbirlərinin tamlığı və vaxtında aparılmasından asılıdır. Birincili asfiksiya halında, proqnozu müəyyən etmək üçün yeni doğulmuş uşağın vəziyyəti doğumdan 5 dəqiqə sonra Apgar şkalası ilə yenidən qiymətləndirilir. Hesab artarsa, həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Həyatın ilk ilində asfiksiyadan əziyyət çəkən uşaqlarda hipo və hiperheyacanlılıq sindromları, hipertansif-hidrosefalik, konvulsiv, diensefalik pozğunluqlar və s.Qarşısının alınmasına hamilə qadınlarda ekstragenital xəstəliklərin, hamiləlik və doğuş patologiyalarının vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsi, intrauterin fetal hipoksiyasının qarşısının alınması, xüsusilə doğuşun ikinci mərhələsinin sonunda, doğuşdan dərhal sonra yuxarı tənəffüs yollarından selikin sorulması daxildir. uşaq.
