Bacakların kəskin və xroniki venoz çatışmazlığının əlamətləri - səbəbləri, dərəcələri və terapiyası. Aşağı ətrafların venoz çatışmazlığı haqqında hər şey: kəskin və xroniki venoz çatışmazlıq üçün müalicə rejimi

Venöz çatışmazlıq damarların kifayət qədər miqdarda qanı ətraflardan ürəyə daşıya bilmədiyi bir vəziyyətdir. Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığı - onun simptomları kişilərə və qadınlara tanışdır və müalicə hətta mütəxəssislər üçün də çətinliklər yaradır.

Ən çox görülən simptomdur Kəskin ağrı günün sonunda dözülməz hala gələn ayaqlarda. Ağrı uzun müddət dayandıqdan sonra güclənir. Semptomlar bacaklarda venoz qanın durğunluğundan qaynaqlanır, bu da şişkinliyə səbəb olur. Bu, şişkinlik, karıncalanma və hətta kramplara səbəb olur.

Dəri solğun olur, sonra qızarır və qəhvəyi-qırmızı görünür. Ayaq biləklərində əzanın həcmi artır, qaşınma yaranır. Əgər venoz çatışmazlıq genişlənmiş damarlarla əlaqələndirilirsə, o zaman onlar mavi rəngə çevrilərək qabarıqlaşdıqca nəzərə çarpır.

Sonra trofik pozğunluqlar irəliləyir, dəri pullu görünür və xoralarla örtülür. Xəstə ayaqların ağırlığı və nəzərəçarpacaq şişlik ilə müşayiət olunur.

Ekstremitelerde düzgün qan dövranı olmadıqda venoz çatışmazlıq inkişaf edir. Qan axını tıxanmış bir damar və ya qapaq çatışmazlığı ilə bloklandığı üçün dövran baş vermir. Nəticədə aşağı ətraflarda qan yığılmağa başlayır. Venöz qapaq aparatı qan axını düzgün istiqamətə (ürəyə) yönəltməyə xidmət edir. Qapaqlar zədələnirsə, qanın bir hissəsi alt ekstremitələrdə qalır. Digər səbəblər:

• Dərin damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi;
• Səthi damarların varikoz damarları;
• Qan axınına mane olan qan laxtaları;
• 50 yaşdan yuxarı;
• Hamiləliklə əlaqəli progesteronda dalğalanmalar;
• Həddindən artıq çəki;
• Oturaq iş;
• Əzələ zəifliyi;
• Onkoloji xəstəliklər;
• Yaralanmalar;
• Genetik anormallıqlar;
• Siqaret çəkmək.

Venöz çatışmazlıq həkim tərəfindən vizual müayinə zamanı müəyyən edilir. Əlavə bir üsul Doppler ultrasəsinin istifadəsidir. Müayinədə qapaq qüsurları, qan laxtaları, damarın ölçüsü və forması göstərilir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün MRT və ya tomoqrafiya istifadə olunur.

Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının müalicəsi

Ən narahatedici simptomlar ağrı və şişkinlikdir. Buna görə də müalicə ilk növbədə bu simptomların aradan qaldırılmasından ibarətdir.

Dərman müalicəsi - qan durulaşdıran dərmanların qəbulu. Antikoaqulyantlar qan laxtalarını həll edir və damarların açıqlığını bərpa edir. Dərmanlar həmçinin qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Venöz çatışmazlığın müalicəsi üçün dərmanlar:

1. Avenue - dərman damar divarının tonunu artırır, limfa axını artırır, kövrəkliyi və kapilyar keçiriciliyi azaldır.
2. Detralex – damar divarını zədələnmədən qoruyur, damarları tonlayır.
3. Aescusan at şabalıdından hazırlanmış dərmandır. Katekolaminlərin istehsalını artırır, damarları zədələnmədən qoruyur, damar divarının elastikliyini artırır.
4. Venarus - qan dövranını və venoz axını yaxşılaşdırır.
5. Phlebodia - venoz qan axını təşviq edir, ayaqların şişməsini azaldır.

Laminin, bilobil, normoven oxşar təsir göstərir.

Sıxılma paltarı - hərəkət mexanizmi qanı düzgün istiqamətə itələyən gəmilərə mexaniki təzyiqlə bağlıdır. Onlar aptekdədir və hər kəs üçün mövcuddur. Onlar ölçüsü, rəngi və materialı ilə fərqlənirlər. Kompressiya corabları sıxılma gradienti ilə xarakterizə olunur.

Trofik ülserlərin müalicəsi üçün tibbi sarğılar - antiseptiklər, məlhəmlər və xalq üsullarından istifadə edin. Müalicə üçün kəskin mərhələ soyuq kompreslər istifadə olunur - iki dəqiqə ərzində təsirli bölgəyə soyudulmuş bir doka çubuq tətbiq olunur, sonra yenidən buz ilə bir konteynerdə soyudulur. Prosedur 40 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

Qeyri-cərrahi müalicələr

Endovenöz termal ablasyon venoz çatışmazlığın müalicəsi üçün effektiv və ağrısız bir prosedurdur. Bu, lazer və yüksək tezlikli radio dalğalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır.

Metod, genişlənməni dolduran və damarın bir-birinə yapışmasına səbəb olan damara sklerozlaşdırıcı bir məhlulun vurulmasını nəzərdə tutur. Bu ağrı və şişkinliyi aradan qaldırır. Dərman bədəndən öz-özünə xaric edilir. Aktiv erkən mərhələlər texnika verir müsbət nəticələrəməliyyatdan sonra daha pis deyil. Daha inkişaf etmiş hallarda bu lazımdır kombinasiya müalicəsi: cərrahi, dərman və fiziki terapiya.

Skleroterapiyanın faydaları:

• Heç bir çapıq qalmır;
• Damarın bütövlüyü qorunur;
• Psixoloji cəhətdən yaxşı tolere edilir;
• Xroniki varikoz damarları üçün istifadə etmək rahatdır;
• Digər müalicə üsulları ilə birlikdə təyin edilə bilər.

Venöz çatışmazlığın cərrahi müalicəsi: venoz bypass - damarın sağlam bir hissəsinin köçürülməsi ilə problemin aradan qaldırılması.

Liqasiya və təmizlənmə

Cərrahi prosedur təsirlənmiş ərazinin tikilməsi və varikoz damarlarının təmizlənməsindən ibarətdir. Döngələr (liqaturalar) xüsusi alətdən istifadə edərək dəri vasitəsilə yerləşdirilir və tikişlər kənardan bağlanır. Damarın daralmasından sonra tromb çıxarılır. Bu metodun dezavantajı relapsın mümkün olmasıdır.

Flebektomiya - qan laxtalarının və damarın təsirlənmiş sahəsinin çıxarılması. Mikroinvaziv müdaxilə ambulator şəraitdə dəri vasitəsilə həyata keçirilir. Müasir üsullar: lazer flebektomiya və radiotezlik obliterasiyası.

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı

Qanın venoz axınının uzun müddət pozulması və venoz tıkanıklığın inkişafı xroniki venoz çatışmazlığa səbəb olur. Patogenez tromboz, flebit, yaralanmalar və yanıqlar ilə klapanların məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Kifayət qədər qan təzyiqi yaratmaq üçün zəruri olan əzələ gücünün zəifləməsi xroniki venoz çatışmazlığın birbaşa səbəbi deyil, xəstəliyin kəskinləşməsinə kömək edir.

Xroniki venoz çatışmazlıq: klinik modellər

Xroniki venoz çatışmazlığın simptomları ən çox yayılmış klinik variantlarda qruplaşdırılır:

• Mürəkkəb olmayan venoz varikoz damarları;
• Səthi tromboflebit;
• Varikoz damarları ağrı, şişlik və ilə birlikdə ümumiləşdirilmiş damar lezyonlarıdır dəri dəyişiklikləri. Tez-tez səbəb səthi damarların patologiyasıdır, müalicəsi vəziyyəti düzəltməyə kömək edəcəkdir;
• Venöz hipertansiyon sindromu - ayaqda durarkən ayaqlarda ağrı. Ağrı oturma vəziyyətində yox olur. Bəzən bu yeganə əlamətdir. Xəstələr gənc qadınlardır. Səbəb dərin damar tıkanıklığıdır cərrahi müalicə ağrıları aradan qaldırır;
• Əzaların şişməsi - oturaq həyat tərzi keçirən yaşlı insanlarda baş verir. Qadınlarda daha çox rast gəlinir.
• Çox sistemli venoz patologiyalar kompleksi - səthi, dərin və perforasiya edilmiş damarlar sistemindəki pozğunluq.

Xroniki venoz çatışmazlığı anamnestik məlumatlardan və xarici obyektiv müayinədən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Dupleks ultrasəs xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə və mövcudluğunu təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir venoz tromboz. Digər üsullar: venoqrafiya, CT, MR angioqrafiya.

Kiçik damar zədələri heç bir simptoma səbəb ola bilməz. Digər tərəfdən, dərin damarların patologiyası, eləcə də səthi olanlardan xaricə axınının pozulması ilə birləşmə ciddi nəticələrə səbəb olur. Qabıqların soyulmasına, kapilyar dövranın pozulmasına, limfa durğunluğuna və həssaslığın azalmasına səbəb olan digər faktor yüksək təzyiqdir. Xroniki venoz çatışmazlığın simptomları aşağıdakılardır:

Trofik venoz xoraları müalicə etmək çətindir, onlar irəliləyir və təkrarlanır. Venöz xoraların kəskinləşməsi üçün risk faktorları:

• Posttrombotik simptom;
• İliofemoral sistemdə tıxanma;
• Dərin damar çatışmazlığı;
• Davamlı venoz hipertenziya.

Xroniki çatışmazlığın inkişafı xəstəliyin inkişaf sürətindən asılıdır.

Xroniki venoz çatışmazlıq: qarşısının alınması

Aktiv həyat tərzi fiziki məşğələ, ayağın əzələlərini gücləndirməyə yönəlmiş - venoz çatışmazlığın qarşısını almaq üçün əla bir yoldur. Fiziki fəaliyyət yalnız statik olmamalı, dinamik (qaçış, üzgüçülük) ilə əvəz edilməlidir. Hər gün 40 dəqiqə gəzmək əzələləri və damar divarını gücləndirəcək.

Yatarkən ayaqlarınızı yuxarı qaldırmalısınız. Nəzərə almaq lazımdır ki, artıq çəki venoz sistemə yükü artırır və ekstremitələrdən çıxışı çətinləşdirir. Hündürdaban ayaqqabılar da venoz sistemin qanı damarlarda sərbəst hərəkət etdirməsinə mane olur.

Oral kontraseptivlərin istifadəsi venoz çatışmazlığın inkişaf riskidir. Bu vəziyyətdə, müntəzəm olaraq (ildə iki dəfə) ayaqların qan damarlarının ultrasəs müayinəsindən keçməlisiniz. Eyni tədbirlər hamilə qadınlar tərəfindən aparılmalıdır. Lazım gələrsə, sıxılma corablarından istifadə edilməlidir.

Xroniki venoz çatışmazlıq (CVI) venoz sistemdə qan axınının pozulması nəticəsində yaranan klinik təzahürlər toplusudur. CVI-ya varikoz damarları, posttrombotik xəstəlik, venoz damarların anadangəlmə və travmatik anomaliyaları kimi xəstəliklər daxildir.

Aşağı ətrafların CVI hal-hazırda ən çox yayılmışdır damar xəstəliyi. CVI qadınlarda kişilərə nisbətən üç dəfə daha tez-tez baş verir.

Xroniki venoz çatışmazlıq haqqında video

Xroniki venoz çatışmazlığın səbəbləri

CVI inkişafı üçün predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

irsiyyət;
- qadın;
- təkrar hamiləliklər;
- artıq bədən çəkisi;
- qeyri-kafi fiziki fəaliyyət;
- ağır əşyaların qaldırılması ilə bağlı ağır fiziki əmək, uzun müddət ayaq üstə və ya oturma zamanı.

Xəstəliyin əsas səbəbi əzələ-venöz nasosun nasazlığı hesab olunur. Normalda, aşağı ətraflarda qanın çıxması dərin (90%) və səthi damarlar (10%) sistemi vasitəsilə həyata keçirilir. Qanın ürəyə doğru hərəkət etməsi üçün damarlarda yerin cazibə qüvvəsi səbəbindən qanın aşağıya doğru hərəkət etməsinə mane olan klapanlar var. Bud və alt ayağın əzələlərinin daralması da mühüm rol oynayır ki, bu da qanın tərs axmasına mane olur.

Normal qan axını üçün ən pis şərtlər meydana gəlir şaquli mövqe aktiv əzələ daralması olmadıqda bədən. Beləliklə, qanın durğunluğu baş verir, damar sistemində təzyiq artır və nəticədə onların genişlənməsi baş verir. Qapaq aparatının çatışmazlığı əmələ gəlir, klapan qapaqları tam bağlanmır, yuxarıdan aşağıya anormal qan axını baş verir.

Bu, damarlarda təzyiqin daha da artmasına səbəb olur. Artan təzyiq nəticəsində venoz divarın keçiriciliyi artır, şişirir, ətrafdakı toxumaları sıxır, onların qidalanmasını pozur. Nəhayət, bu yerdə trofik xora əmələ gəlir.

Xroniki venoz çatışmazlığın simptomları

Nə vaxtsa aşağıdakı əlamətlər CVI-nı istisna etmək üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır: əsasən axşam və ya statik yükdən sonra baş verən bacaklarda yüngül ağırlıq; topuqların şişməsi (barmaqlar təsirlənmir). Şişkinlik axşam saatlarında görünür (çorabların elastikliyindən izlərin olması ilə müəyyən edilə bilər), şiddət dərəcəsi fiziki fəaliyyətin müddətindən asılıdır. Səhər saatlarında şişkinliyin aşkar edilməməsi vacibdir. Varikoz damarlarınız və ya hörümçək damarlarınız ola bilər ( görünən uzantı kiçik çələng). Bütün bu əlamətlər birinci dərəcəli CVI varlığını göstərir.

CVI-nin xarici təzahürləri.

Zamanla, ayaqlarda sıx, partlayan ağrı və yanma başlayır; adətən gecə görünən dana əzələlərinin krampları. Şişkinlik davamlı olur (günün istənilən vaxtında aşkar edilir), dəri solğun olur, toxunmaq üçün soyuq olur, bundan əlavə, zəif qan dövranı, hiperpiqmentasiya sahələri (qəhvəyi rəngin dəyişməsi), lipodermatoskleroz (iltihablı bölgə) dəri qırmızı, toxunduqda ağrılı) və dəridə ekzema görünür ( genişlənmiş damar üzərində dərinin incəlməsi, ləkələnir və çox qaşınır). Bu vəziyyətdə 2-ci mərhələ CVI baş verir.

Açıq və ya sağalmış trofik xoranın, həmçinin CVI-nın ağırlaşmalarının (qanaxma, dərin venaların trombozu və ya tromboflebit) olması 3-cü mərhələ CVI-nı təsdiqləyir.

CVI zamanı ülserlərin meydana gəlməsi bir neçə mərhələdə baş verir. Əvvəlcə dərinin qəhvəyi rəngli bir sahəsi görünür. Vaxt keçdikcə mərkəzdə parafin çöküntülərini xatırladan ağımtıl, laklı bir görünüşə malik bir sıxılma meydana gəlir. Gələcəkdə hətta minimal travma ülseratif qüsurun açılmasına gətirib çıxarır. Gecikmiş müalicə ilə xoranın ölçüsü getdikcə artır və infeksiya baş verə bilər.

Həmçinin, hətta tələffüz varikoz damarları və hörümçək damarları ayaqlarda ağırlıq, ağrı və şişkinlik ilə müşayiət olunmadıqda 0 dərəcə CVI fərqlənir. Xəstəliyin bu mərhələsində müalicə də lazımdır.

CVI, səhv və ya vaxtında müalicə edilmədikdə, dərin vena trombozu (damar lümeninin qan laxtası ilə tam və ya qismən bağlanması) və tromboflebit (trombozla müşayiət olunan damar divarının iltihabı) kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, şişkinlik birdən baş verir və sürətlə artır, bu da bütün alt əzanı əhatə edir, güclü partlayış ağrısı ilə müşayiət olunur. Gözlər qırmızı və ya mavi görünə bilər, dərinin ağrılı qalınlaşması, əvvəlki fiziki fəaliyyətlə əlaqəsi yoxdur, varikoz damarları, dərinin qəhvəyi rənginin dəyişməsi və ülserlər olmaya bilər. Qan laxtası çıxarsa, qan axını ilə ağciyərlərə keçə bilər və ciddi bir xəstəliyə - ağciyər emboliyasına (qan laxtası ilə arteriya lümeninin tam və ya qismən bağlanması) səbəb ola bilər. Bu komplikasiya çox vaxt ölümcül olur. Dərin ven trombozu və ya tromboflebitdən şübhələnirsinizsə, dərhal uzanmalı, ayağınızı qaldırmalı və təcili yardım çağırmalısınız. tibbi yardım. Əzələləri uzatmaq, hər hansı bir məlhəm sürtmək, ağrıyan ayağın üzərinə basmaq qəti qadağandır.

Təsirə məruz qalan ərazinin zədələnməsindən də ehtiyatlı olmalısınız, çünki onlar inkişafa səbəb ola bilər ağır qanaxma. Qanaxma halında ayağı yara yerindən yuxarıda turniketlə (tibbi və ya doğaçlama) elə möhkəm sarmaq lazımdır ki, qanaxma dayansın və dərhal təcili yardım briqadasını çağırın. Varikoz damarlarından qanaxma da həyati təhlükəsi olan bir ağırlaşmadır.

Aşağı ətraflarda ağrı və şişkinlik kimi CVI simptomları bir sıra digər xəstəliklər üçün də xarakterikdir:
"Ürək" ödemi. Ürək xəstəliyinin, hipertansiyonun olması. Alt ekstremitələrin ödemi günün istənilən vaxtında görünür, əksər hallarda daimi, həmişə ikitərəfli olur. Fiziki fəaliyyətlə heç bir əlaqəsi yoxdur. Alt ekstremitələrdə ağrı ümumiyyətlə yoxdur, yalnız əhəmiyyətli şişlik ilə ifadə edilir. Ödem bölgəsindəki dəri isti və normal rəngdədir.

Lenfödem səbəbiylə şişlik (lenf axınının pozulması). CVI-da olduğu kimi, şişlik günortadan sonra görünür və fiziki fəaliyyətlə əlaqələndirilir. Ödem bölgəsindəki dəri normal rəng və temperaturdadır. Proses şiddətli olduqda, şişkinlik bud bölgəsinə təsir göstərir. Müxtəlif intensivlikdə ağrı. Ancaq genişlənmiş damarlar və ya xoralar yoxdur. Limfoqrafiya aparmaqla bu xəstəliyi CVI-dan ayırmaq mümkündür ( instrumental tədqiqat limfa sistemi).

Artroz ilə şişlik və şiddətli ağrı yalnız təsirlənmiş oynaq sahəsində aşkar edilir. Hərəkətin əvvəlində oynağın hərəkətliliyi kəskin şəkildə məhdudlaşdırılır, sonra hərəkət davam etdikcə hərəkətlilik bir qədər yaxşılaşır və ağrı daha az intensivləşir. Birgə ultrasəs və rentgenoqrafiya bu xəstəliklə CVI arasında fərq qoymağa imkan verəcəkdir.

Lomber bel osteokondrozu ilə ağrının ən böyük şiddəti popliteal fossada olur. Ağrı nagging edir, bud və gluteal bölgədə "atış" edə bilər. İltihab əleyhinə terapiya kursundan sonra intensivlik azalır. Şişkinlik tipik deyil.

Yalnız ixtisaslı mütəxəssis bu xəstəlikləri CVI-dan ayıra bilər.

Xroniki venoz çatışmazlığın diaqnozu

Həkiminizlə əlaqə saxladığınız zaman sizdən aşağıdakı müayinələrdən keçməyiniz xahiş olunacaq:

Ümumi qan analizi. Qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi qan özlülük dərəcəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər, trombositlərin sayı qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini qiymətləndirir, leykositlərin sayının artması iltihabın olduğunu göstərir;

Qanın və sidiyin biokimyəvi analizi. Bu göstəricilərdə dəyişikliklər spesifik deyil və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan və şiddətindən asılıdır.

Ən çox dəqiq üsul venoz patologiyanın diaqnozu Alt ekstremitələrin qan damarlarının ultrasəsi, zamanı varikoz damarlarının sahələri, varikoz düyünlərinin mövcudluğu və qan laxtaları müəyyən edilir. Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi yuxarıda göstərilən CVI əlamətlərinin hər hansı birinin olması halında aparılmalıdır.

Ultrasəs məlumatları şübhə doğurursa, məsələn, cərrahi üsullara müraciət edilir fleboqrafiya(venoz sistemin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kontrast agentin venadaxili yeridilməsi).

Xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi

CVI müalicəsi mürəkkəb bir prosesdir, müddəti birbaşa xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Terapevtik tədbirlər cərrahi və konservativ (qeyri-cərrahi) bölünür. Xəstəliyin yüksək yayılmasına baxmayaraq, cərrahi üsullar yalnız 10% -ni təşkil edir. Vaxtında müalicə normal venoz qan axını bərpa etməyə və ağırlaşmalardan qaçmağa imkan verəcəkdir.

Venöz çatışmazlığın konservativ müalicəsi risk faktorlarının şiddətinin azaldılmasını, fiziki fəaliyyət üçün tövsiyələrin, elastik sıxılmanın, dərmanların və fiziki terapiyanın aparılmasını əhatə edir. Bu tədbirlərin birgə istifadəsi ən yaxşı nəticə verir.

Mümkünsə, piylənmə, oral kontraseptivlərin qəbulu, düzgün olmayan fiziki fəaliyyət kimi xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarını müəyyən etmək və onları düzəltməyə çalışmaq lazımdır.
Həmçinin xəstəliyin hər bir mərhələsi üçün həkim fiziki fəaliyyətlə bağlı tövsiyələr verməlidir.

Mərhələdən asılı olmayaraq, tövsiyə olunur: ayaqlarınızı mümkün qədər tez-tez qaldırın, gecə onların altına bir yastıq qoyun və rahat ayaqqabı geyin. Tövsiyə olunan idman növləri arasında gəzinti, üzgüçülük, CVI 0-2 mərhələləri üçün - velosiped sürmə, yüngül qaçış var. Bədən tərbiyəsi (üzgüçülük istisna olmaqla) elastik sıxılma ilə həyata keçirilir. Əzaların zədələnmə ehtimalı yüksək olan və alt ekstremitələrə qəfil (qalxma) yüklər tələb edən idman növlərində iştirak etməyi istisna etmək lazımdır: futbol, ​​basketbol, ​​voleybol, tennis, xizək sürmək, müxtəlif döyüş növləri, ağırlıq qaldırma ilə bağlı məşqlər. Evdə, xəstəliyin mərhələsindən asılı olmayaraq, aşağıdakı məşqlər dəsti mümkündür.

Elastik sıxılma - elastik bandaj və ya tibbi trikotajdan istifadə. Eyni zamanda, alt ekstremitələrin əzələlərinin dozalı sıxılması səbəbindən, damarlar vasitəsilə qan axını yaxşılaşır, bu da damarların daha da genişlənməsinə və qan laxtalarının meydana gəlməsinə mane olur. Bundan əlavə, dəri mexaniki zədələrdən qorunur və ülser riski azalır. Elastik sıxılmanın istifadəsi xəstəliyin hər hansı bir mərhələsində göstərilir.

Elastik bandajlardan istifadə qaydaları:

Elastik sarğı səhər, yataqdan qalxmazdan əvvəl başlayır. Bandaj ayağın məcburi tutulması ilə aşağıdan yuxarıya, dabandan bud sahəsinə tətbiq olunur. Bandajın hər üst-üstə düşməsi əvvəlkini yarıya qədər örtməlidir. Sıxılma sıx olmamalıdır və ağrıya səbəb olmamalıdır. Əgər sarğı sürüşürsə, sarğı ilə sarılmalıdır.

Elastik bandajlardan istifadə edərkən çatışmazlıqlar:

Ayağa zəif sabitlənmişdir;
- istənilən əzələ sıxılmasına nail olmaq çətindir;
- bir neçə yuyulmadan sonra uzanır.

Tibbi yardım bu çatışmazlıqlardan azaddır sıxılma corabları(corablar, corablar, taytlar). CVI mərhələsindən asılı olaraq, bu məhsulların alınması zamanı nəzərə alınmalı olan 3 sıxılma (kompressiya) sinfi var.

Aşağıdakı hallarda sıxılma trikotajdan istifadə edilmir:

Şiddətli ürək-ağciyər çatışmazlığı
- Aşağı ətrafların damarlarının ağır xəstəliyi
- Aşağı ətrafların dəri lezyonları (dermatit, ekzema, kəskin qızartı, yoluxmuş xoralar). IN bu halda elastik sıxılma xüsusi bir şəkildə həyata keçirilir.

Xəstəliyin 0-1 mərhələlərində kosmetik qüsurların müalicəsi üçün qızıl standart skleroterapiyadır - genişlənmiş səthi damarların və hörümçək damarlarının müalicəsi üsulu. Sklerozant (bu damar vasitəsilə qan axınının dayandırılmasına səbəb olan xüsusi bir maddə) damara yeridilir. Nəhayət, damar çökür və kosmetik qüsur aradan qalxır.

Profilaktika üçün 0-1 mərhələdə, müalicə üçün 2-3 mərhələdə dərmanların istifadəsi zəruridir. Əksər dərmanlar damarların tonunu artırmağa və ətrafdakı toxumaların qidalanmasını yaxşılaşdırmağa yönəldilmişdir. Müalicə kursu uzun, 6 və ya daha çox aydır.

Hal-hazırda istifadə olunur: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Müəyyən bir dərmanın istifadəsi, eləcə də müalicə rejimi bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Fəsadlar (tromboflebit) olmadıqda yerli müalicənin (məlhəmlər, jellər) istifadəsi uyğun deyil.

Xəstəliyin 3-cü mərhələsi ülserlərin olması ilə xarakterizə olunur. Trofik ülserlərin müalicəsi həm ümumi, həm də daxil olmaqla mürəkkəb bir prosesdir yerli təsir. Yerli müalicə yara sahəsini antiseptiklərlə müalicə etmək, fermentlərdən istifadə etmək və lazım olduqda ölü hissəciklərin cərrahi çıxarılmasını əhatə edir. Gündəlik - standart olaraq eyni istifadə edərək iki, üç dəfə yara tualeti dərmanlar(dioksidin, dimexid, xlorheksidin) və evdə hazırlanır (kalium permanganatın zəif bir həlli, simli və ya çobanyastığı həlimi). Mexanik müalicədən sonra məlhəm (levomikol, levosin) tətbiq olunur.

Xroniki venoz çatışmazlıqda fizioterapiya köməkçi əhəmiyyətə malikdir. Onlar göstəricilərə görə prosesin istənilən şiddət dərəcəsi üçün istifadə olunur. Məsələn, diadinamik cərəyanlar, elektroforez, lazer və maqnit sahəsi yaxşı təsir göstərir.

Yaxşı nəticələrlə konservativ müalicəƏlavə həyat tərzi korreksiyası, müntəzəm fiziki fəaliyyət və elastik sıxılma tövsiyə olunur. Müalicənin ikinci kursunu keçirmək qərarı xəstəliyin təkrarlanması, ağırlaşmaların baş verməsi və ya profilaktik məqsədlər üçün lazımdır.

Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, cərrahi müalicə məsələsinə qərar verilir. Bundan əlavə, cərrahi müalicə lazımdır:

CVI-nın ağırlaşmaları (tromboz, tromboflebit, qanaxma).
- Uzun müddətli sağalmayan xoraların olması.
- Parlaq kosmetik qüsur.

Cərrahi müalicə zədələnmiş damarların çıxarılmasından ibarətdir. Əməliyyatın həcmi prosesin şiddətindən və ağırlaşmalardan asılıdır.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya onun həcmindən asılıdır, lakin ümumi prinsipləri qeyd etmək lazımdır. Dikişlər nəhayət 6 aydan sonra formalaşır, buna görə də onların ayrı-seçkiliyi və sonrakı kosmetik qüsurların qarşısını almaq üçün onlara güclü mexaniki təsirləri (kobud süngərdən istifadə, sərt paltar) istisna etmək lazımdır. Yalnız isti, tercihen sərin su ilə yuyulmalısınız. Əməliyyatdan sonra 3 ay elastik bandajlar taxmaq, sonra daha 3 ay elastik terapevtik corablar taxmaq tövsiyə olunur. Gələcəkdə elastik sıxılma planlaşdırılan "zərərli" fiziki fəaliyyət (uzun səyahətlər, uçuşlar, uzun müddət dayanma, ağır iş) zamanı istifadə olunur. Venöz tonu yaxşılaşdıran dərmanların profilaktik istifadəsi lazım ola bilər.

Xroniki venoz çatışmazlığın qarşısının alınması

Hazırda CVI-nın qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Aşağıdakı sadə tədbirlər alt ekstremitələrin venoz xəstəliklərinin baş verməsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər:

Aktiv həyat tərzini saxlamaq, statik yükləri gəzinti, qaçış, üzgüçülük ilə əvəz etmək.
- İstirahət zamanı ayaqlarınızı yuxarı qaldırın.
- Bədən çəkinizi izləyin
- 4 sm-ə qədər dabanlı rahat ayaqqabılar geyinin, lazım gələrsə, ortopedik içliklərdən istifadə edin.
- Estrogen preparatlarından (oral kontraseptivlərdən) istifadə edərkən, hamiləlik dövründə müntəzəm olaraq aşağı ətrafların damarlarının ultrasəs müayinəsini aparın.
- Lazım gələrsə, elastik sıxılma və dərmanlardan istifadə edin.

Ümumi praktik həkim Sirotkina E.V.

Venöz çatışmazlıq, venoz qan axını ilə əlaqəli bir patologiyadır (qan, yuxarıya doğru hərəkət etmək əvəzinə, aşağıya doğru hərəkət etməyə başlayır), müşayiət olunur. damar pozğunluqları alt ekstremitələr və ya beyin. Bu pozğunluğun həm kəskin, həm də xroniki formaları var. Venöz çatışmazlıq tez-tez varikoz damarları ilə qarışdırılır.

Bu xəstəlik dünyada ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab edilə bilər. Bəzi bölgələrdə əhalinin 40%-ə qədəri bundan əziyyət çəkir. Belə çox sayda xəstə insanın dik duruşu ilə əlaqədardır - bu, alt ekstremitələrin damarlarında onsuz da əhəmiyyətli yükü artırır, bu da yaşla daha da artır.

Bir çox hallarda insanlar ilk simptomların göründüyünü hiss etmirlər bu xəstəlikdən və ya onları normal yorğunluqla əlaqələndirin. Böyük məbləğ xəstələr yalnız xəstəlik mütərəqqi mərhələyə çatdıqdan sonra həkimə müraciət edirlər.

Venöz çatışmazlığın formaları

Bu xəstəlik aşağıdakı formalara bölünə bilər:

• AVI (aşağı ətrafların kəskin venoz çatışmazlığı)

Kəskin ayaq çatışmazlığının baş verməsi dərin damarların uzun müddət bağlanmasından (məsələn, güclü sıxılma səbəbindən) və nəticədə qan axınının pozulmasından sonra baş verir. Bacakların kəskin venoz çatışmazlığı bölgədə ağrı ilə müşayiət olunur böyük gəmilər onlara soyuq kompres tətbiq edildikdə yox olur.

Bu fenomen soyuq təsiri altında damarlarda qan həcminin azalması ilə izah edilə bilər. Ağrıya əlavə olaraq, ayaqların şişməsi də mümkündür, bunun nəticəsində dəri bəzən mavi bir rəng alır. Səthi yerləşən damarlar ROV-dən təsirlənə bilməz.

• CVI (aşağı ətrafların xroniki venoz çatışmazlığı)

Damar bölgəsində qan dövranının daimi pozulması ilə ifadə edilir. Bu formada xəstəlik hüceyrə qidalanma prosesində patoloji dəyişikliklərin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. ayaq biləyi birgə. CVI kursunun dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə mərhələyə bölünə bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələsində xəstələr artıq patoloji dəyişikliklərin görünməyə başladığı bölgədə (qan axınının pozulması sahəsində) piqment ləkələri şəklində piqmentasiya pozğunluqlarını qeyd edirlər.

Bu formanın venoz çatışmazlığı üçün müalicə olmadıqda qaranlıq ləkələr getdikcə daha çox olacaq və sonra yumşaq toxumalara çevrilə bilər və aradan qaldırılması çətin olan trofik xoraların görünüşünə səbəb ola bilər. CVI-nin son mərhələsi qan laxtalarının əmələ gəlməsi, pyoderma - onun hər hansı bir bölgəsində piogen kokların təması nəticəsində irinli dəri lezyonları və digər patologiyalarla müşayiət olunur.

Səbəblər

Bu xəstəliyin kəskin forması tez-tez həm yaşlı, həm də gənc insanlarda baş verə bilər. arasında mümkün səbəblər OVN-nin görünüşü trombozun kəskin formalarını, həmçinin dərin toxumalarda yerləşən damarların bağlanmasını tələb edən yaralanmaları fərqləndirir.

CVI-nin əsas səbəbləri arasında varikoz damarları və posttromboflebit xəstəliyi kimi xəstəliklər var. Bundan əlavə, insanlar aşağı səviyyə hərəkətlilik və artıq çəki alt ekstremitələrin CVI inkişaf riskini artırır. Ağır əşyaların qaldırılması və ya uzun müddət narahat oturma (və ya ayaq üstə) vəziyyətdə işləmək də bu patologiyanın görünüşünün səbəbləri ola bilər.

olan insanlar risk altındadır ən yaxşı şans CVI-nin baş verməsi üçün əhalinin aşağıdakı kateqoriyalarına aid edilə bilər:

• Hamilə və laktasiya edən qadınlar;
• Hormonal dərman qəbul edən xəstələr (oral hormonal kontraseptivlərdən istifadə edən qadınlar da daxil olmaqla);
• Yaşlı insanlar;
• Adolesanlar (bu yaşda CVI bədəndəki hormonal dəyişikliklər səbəbindən görünə bilər).

Simptomlar

CVI xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində müxtəlif simptomlarla fərqlənir. Kursun ilkin mərhələsində venoz çatışmazlıq əlamətləri ya tamamilə olmaya bilər, ya da cüzi dərəcədə görünə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələr aşağıdakı şikayətləri bildirirlər:

• uzun müddət dayanma ilə güclənən bacaklarda ağırlıq hissi;
• artan şişkinlik;
• vaxtaşırı qısa müddətli konvulsiyalar, adətən gecə baş verir;
• alt ayaqdan uzaq bölgədə dərinin artan piqmentasiyası.

Bu xəstəliyin ilk mərhələlərində varikoz damarları qaydadan daha çox istisnadır, lakin bəzən onlar da görünə bilər. CVI-nin daha dərin mərhələlərində belə bir pozğunluq, əksinə, demək olar ki, bütün xəstələrdə baş verir.

Patoloji inkişaf etdikcə yuxarıda göstərilən simptomlara aşağıdakı simptomlar əlavə edilə bilər:

• qabiliyyətinin pozulması qan dövranı sistemi aşağı yerləşən toxumalara qan çatdırmaq
• əzalar (təsirə məruz qalan ərazidə);
• trofik ülserlərin görünüşü;
• qan damarlarının hər hansı bir bölgəsində həddindən artıq qan yığılması nəticəsində başgicəllənmə (bəzən huşunu itirmə ilə müşayiət olunur);
• ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü.

Adətən, "venöz çatışmazlıq" xəstəliyi ilə simptomlar eyni vaxtda görünmür, lakin tədricən bir-birini tamamlayır.

Aşağı ətrafların CVI olan xəstələrdə dövran edən qanın həcmi artır (bu ərazidə yerləşən damarlarda), buna görə də onlar adətən artan fiziki və zehni stress həcminə tab gətirməkdə çətinlik çəkirlər.

Təsnifat

Rusiyada phlebologists - damar mütəxəssisləri - bu xəstəliyi onun mərhələsindən asılı olaraq strukturlaşdıran CVI-nın aşağıdakı təsnifatını qəbul etdilər:

• Dərəcə 0. CVI simptomları yoxdur;
• Dərəcə 1. Xəstələr ayaqlarda ağrı, ağırlıq hissi, dövri kramplar və şişkinlikdən şikayətlənirlər;
• Dərəcə 2. Ödem daha aydın və davamlı olur, artan piqmentasiya nəzərə çarpır, degenerativ-distrofik təbiətli dərialtı toxumada dəyişikliklər (lipodermatoskleroz və ya "indurativ selülit"), quru və ya ağlayan ekzema görünə bilər.
• Dərəcə 3. Xəstədə açıq və ya sağalmış trofik ülserin görünüşü ilə ifadə edilir.

Rus mütəxəssisləri tərəfindən “sıfır” dərəcəsi təyin edilmişdir düzgün tərif alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı simptomlarının müalicəsi, eləcə də xəstəliyin özü. Bu vəziyyətdə, 1-ci və ya 2-ci dərəcəli CVI üçün tələb olunan terapiyadan fərqlənəcəkdir.

Alt ekstremitələrin venoz xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı

In tibbi təcrübə CEAP adlanan və beynəlxalq olan venoz xəstəliklərin başqa bir quruluşu istifadə edilə bilər. Bu, aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq CVI-nin "simptomatik" bölünməsini nəzərdə tutur:

1. Palpasiya zamanı xəstəliyin əlamətləri yoxdur (hiss), CVI da özünü hiss etdirmir;
2. Kiçik damarların davamlı genişlənməsi nəzərə çarpır, lakin iltihab prosesi başlamaz.
3. Varikoz damarları müşahidə olunur.
4. Şişkinlik müşahidə olunur.
5. Dərinin piqmentasiyasının artması nəzərə çarpır, dərialtı toxumada ekzema və degenerativ-distrofik dəyişikliklər mümkündür.
6. Sağalmış trofik ülserin mövcudluğunda əvvəlki paraqrafda sadalanan simptomlar var.
7. Tələblər əvvəlki paraqrafa bənzəyir, lakin təzə trofik ülserə məruz qalır.

Bu təsnifatda sadalanan əlamətlərin hər biri ayrıca nəzərdən keçirilir və təzahür dərəcəsindən asılı olaraq ona müvafiq qiymət verilir - “0”, “1” və ya “2”.

Bu təsnifatın himayəsi altında venoz çatışmazlıq səbəbindən əlillik dərəcəsi də müəyyən edilir:

• Dərəcə 0. Xəstə tam əmək qabiliyyətlidir, xəstəliyin əlamətləri yoxdur, xəstəyə xüsusi terapiya lazım deyil;
• Dərəcə 1. Xəstədə CVI-nın bəzi əlamətləri var, lakin heç bir əlilliyi yoxdur. Belə xəstələr də xüsusi müalicə tələb etmir;
• Dərəcə 2. Xəstə yalnız təyin olunmuş dərmanlarla müalicə olunarsa, işi yerinə yetirə bilir;
• Dərəcə 3. İş qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi.

Bundan əlavə, CVI-nın 3 növə təsnif edildiyi başqa meyarlar da var:

1. CVI anadangəlmə pozğunluqdur (AK).
2. səbəbi bilinməyən ilkin CVI (EP).
3. müəyyən bir səbəblə ikincil CVI.

Valf çatışmazlığı

Qapaq venoz çatışmazlığı xəstəliyin növlərindən biridir. Venöz klapanlar oynayır mühüm rol cazibə qüvvəsinə qarşı mübarizədə, əlavə olaraq, qan dövranında fəal iştirak edirlər, qanın tərs hərəkətinə mane olurlar.

Qapaq çatışmazlığı venoz qapaqların nədənsə öz funksiyalarını normal şəkildə yerinə yetirməyi dayandırdığı hallarda baş verir. Alt ekstremitələrin damarlarının qapaq çatışmazlığının müalicəsinin keyfiyyəti zəifdirsə, xəstənin ümumi rifahının pisləşməsi, bədənin dözümlülüyünün azalması və ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması ola bilər.

Venöz serebrovaskulyar çatışmazlıq (VCI)

Venöz çatışmazlıq beyin dövranı– kəllə boşluğundan venoz qanın çıxmasında çətinlik nəticəsində yaranan patoloji. Şiddətli öskürək, nəfəs alətləri çalmaq, yüksək səslə qışqırıq, boyun sıxılması və bəzi digər hadisələrlə bu vəziyyət tez-tez asanlıqla geri dönən formada baş verir.

Serebral venoz çatışmazlıq xəstəliyi başqa bir məruz qalmış və mütərəqqi bir nəticədir Bu an diaqnoz. Onun görünüşü tez-tez travmatik beyin xəsarətləri, osteoxondroz, bronxial astma, müxtəlif şişlər beyin, qaraciyərdə bəzi patoloji dəyişikliklər, burun nəfəsinin uzun müddət dayanması və digər patologiyalar.

Bir çox hallarda RİA asemptomatikdir. Beynin çətin qan dövranı ilə iş şəraitinə uyğunlaşma qabiliyyətinin getdikcə pisləşməsi ilə xəstələr şikayət edə bilərlər. tez-tez başgicəllənmə, yaddaşın pozulması, baş ağrıları (başı istənilən istiqamətə hərəkət etdirdikdə güclənir), gözlərin qaralması, göz qapaqlarının şişməsi və gözlərin qızarması. Bəzi hallarda bu xəstəlik konvulsiyalar, huşunu itirmə və epileptik tutmalara səbəb ola bilər.

Serebrovaskulyar çatışmazlıq üçün terapiya əsas xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirməyi nəzərdə tutur, lakin baş verərsə, fizioterapiya, şərq masajı və bəzi digər üsullar artıq olmaz. dərman müalicəsi.

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz qoyun xroniki uğursuzluq damarlar ultrasəs üsullarından istifadə etməklə mümkündür - Doppler ultrasəs və dupleks ultrasəs taraması.

Doppler ultrasəs, tədqiq olunan obyektlə qarşılıqlı əlaqə qurarkən dalğaların tezlikləri dəyişdirmək qabiliyyətinə görə müəyyən bir xəstədə qan axınının axını öyrənməyə imkan verir. Bundan əlavə, bu manipulyasiyanın köməyi ilə qırmızı qan hüceyrələrindən ultrasəs dalğalarının əks olunması səbəbindən müəyyən etmək mümkündür.

Dupleks ultrasəs müayinəsi, qan axını ilə bağlı patologiyaların mövcudluğunu müəyyən etməyə, həmçinin damarların vəziyyətini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verən bir tədqiqat üsuludur.

CVI səbəbini müəyyən etmək üçün radiopaq kontrast filmlərdən istifadə olunur. diaqnostik üsullar məsələn, fleboqrafiya. Fleboqrafiya aşağıdakı şəkildə həyata keçirilir: tədqiq olunan damara bir kontrast maddə yeridilir, sonra rentgenoqrafiyadan istifadə edərək müayinə edilir.

Müalicə

Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının müalicəsi həm konservativ (dərmanların köməyi ilə), həm də cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilə olmadan dərmanların istifadəsi xəstəliyin hələ inkişaf etmiş bir mərhələyə çatmadığı hallarda təsirli olur. Bundan əlavə, "terapevtik" yanaşma əməliyyatlara hazırlıqda və ondan sonrakı bərpa dövründə rasional olacaqdır.

CVI-nin müalicəsi ilə əlaqəli phlebotropic (venotonik) dərmanlarla aparılır farmakoloji qrup angioprotektorlar.

Phlebotonics aşağıdakı dərmanları ehtiva edir:

1. Phlebodia. Tablet şəklində mövcuddur. Şişkinlik əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur və damarlarda normal qan dövranını bərpa etmək üçün istifadə olunur;
2. Detralex. damarlar üçün tonik tabletlər, qan damarlarının divarlarının uzanmasını azaldır;
3. Angistax. Dərman kapsul, jel və krem ​​şəklində mövcuddur. Qırmızı üzüm yarpağı ekstraktı da daxil olmaqla bitki mənşəli tərkibə malikdir. Venotonik təsir göstərir və damarlar vasitəsilə qan hərəkətini normallaşdırır. Terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün həm şifahi, həm də istifadə etmək məsləhətdir xarici forma narkotik;
4. Troksevasin. Kapsul və gel şəklində mövcud olan bir dərman, əksər hallarda eyni vaxtda istifadə olunur. Dərman iltihablı sindromu aradan qaldırmağa qadirdir və antioksidant təsir göstərir;
5. Aescusan. Ağızdan tətbiq üçün damcılar. Dərmanın tərkibində damarların genişlənməsinə kömək edən B1 vitamini və venoz xəstəliklərin yaratdığı ağrıkəsici təsir göstərən at şabalıdı ekstraktı var.

Alt ekstremitələrin venoz çatışmazlığının müalicəsi üçün dərmanlar xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Flebotonics ilə yanaşı, zəruri hallarda, həkim Meloksikam və Diklofenak kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, eləcə də qan tinerləri təyin edə bilər.

CVI-nin ağır formalarını müalicə etmək üçün dəridə trofik ülserlər meydana gəldikdə, penisilin seriyasının və sefalosporin qrupunun antibiotikləri təyin edilə bilər. Onların istifadəsi bədəni sepsisdən və digər mümkün ciddi nəticələrdən qoruya bilər.

Kompresslərin tətbiqi qaydaları

Soyuq kompres hazırlanır və aşağıdakı kimi tətbiq olunur:

1. İki ədəd cuna bir neçə dəfə qatlanır və soyuq su və ya buz ilə bir konteynerə qoyulur. Davamlı terapiya üçün 2 ədəd lazımdır - bir parça cuna kompres şəklində iltihablı bölgəyə tətbiq edilərkən, ikincisi bu zaman soyudulur.
2. Hər iki kompres kifayət qədər soyuduqdan sonra onlardan biri təsirlənmiş səthə qoyulur və orada 2-3 dəqiqə saxlanılır. Bu müddətdən sonra kompres dəyişdirilir və "ehtiyat" təkrar istifadə üçün soyudulur.
3. Yuxarıdakı prosedur ən azı 1 saat təkrarlanmalıdır.

İltihabi proseslərin kəskin mərhələsini aradan qaldırdıqdan sonra qan laxtalanmasını yavaşlatan (məsələn, heparin) istiləşmə məlhəmlərinin istifadəsinə icazə verilir. Bu məlhəmin isti kompres şəklində istifadəsinə icazə verilir. Belə bir kompresi düzgün tətbiq etmək üçün aşağıdakı prosedura əməl etməlisiniz:

1. Kompress üçün istifadə olunan cunu 3-4 qat qatlayın.
2. İstifadə etdiyiniz cuna parçasını isidici təsirli məlhəmlə isladın.
3. Təsirə məruz qalan əraziyə cuna tətbiq edin.
4. Nəmlənmiş cunu plastik və ya kompressor torbası ilə örtün.
5. İzolyasiya üçün çantanın üstünə kifayət qədər miqdarda pambıq yun qoyulmalı və ya daha yaxşısı, kompres yun parça ilə izolyasiya edilməlidir. Bitmiş kompresi bir sarğı ilə bağlayın. Gecəyə buraxın.

Səhər saatlarında sıxılma terapiyasına məruz qalan ayağın sahəsi spirtlə müalicə edilməlidir.

Venöz çatışmazlığın müalicəsinin radikal üsulları

Xüsusilə ağır hallarda, xəstəliyin müalicəsi üçün daha radikal yanaşmalar, yəni cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. IN müasir tibb Bu məqsədlər üçün aşağıdakı manipulyasiyalardan istifadə olunur:

• skleroterapiya. Xüsusi bir dərmanın damarın lümeninə enjekte edildiyi, divarlarını yapışdırdığı və zədələnmiş damarın sonrakı rezorbsiyasına səbəb olan bir prosedur. Manipulyasiya nisbətən ağrısızdır, yerli anesteziya onun həyata keçirilməsi üçün tamamilə kifayət qədər ağrı kəsici bir üsul olacaqdır. Kiçik diametrli damarları çıxarmaq üçün istifadə olunur;
• lazer əməliyyatı. Zədələnmiş damarların içəridən lazer işığı ilə şüalandığı, sonra yapışdırıldığı və sonradan rezorbsiya edildiyi bir manipulyasiya. Prosedura cərrahi kəsiklər tələb etmir. Lazer əməliyyatının köməyi ilə həm iri zədələnmiş damarları, həm də ayaqlardakı varikoz damarlarını çıxarmaq mümkündür;
• zədələnmiş damarların cərrahi çıxarılması. Bu, zədələnmiş damara daxil olmaq üçün kəsiklər etmək, onu bağlamaq və sonra çıxarmaq ehtiyacını ehtiva edir. Əməliyyat yalnız altında həyata keçirilir ümumi anesteziya. Cərrahi çıxarılması böyük diametrli damarlar üzə çıxır.

Bir həkimə vaxtında baş çəkmək, təsvir olunan manipulyasiyalara ehtiyacdan qaçınacaq və bəlkə də bu patologiyanı tamamilə müalicə edəcəkdir.

"Venoz çatışmazlığı" termini tibbdə patoloji dəyişikliklərin mexanizmini göstərmək üçün istifadə olunur. Ürəyin sağ tərəfinə venoz qan axınının pozulması ilə əlaqəli hər hansı bir xəstəlik uyğundur. Statistika bunu göstərir müxtəlif formalarda Bu xəstəlik əhalinin 40% -ni təsir edir.

Yalnız damarların quruluşunu "günahlandıra" bilməzsiniz. Bunun altında yatan müxtəlif amillər ola bilər. Ümumi qan dövranı çatışmazlığı və yerli durğunluq nəticəsində venoz çatışmazlığa bölünmə periferik damarlar. Bu vəziyyətdə həm alt ekstremitələrin damarları, həm də beyin "bərabər dərəcədə ekstremal" hesab olunur.

Xroniki və ya kəskin venoz çatışmazlıq venoz yatağın durğunluğu və daşması, bitişik toxumaların sıxılması, orqan və sistemlərin oksigen çatışmazlığı ilə müşayiət olunur.

Əsas patoloji dəyişikliklər

Bədənin əksər hissəsinin venoz damarlarının cazibə qüvvəsinə qarşı durmadan işlədiyi məlumdur. Bir insan dik vəziyyətdə olduqda qanı yuxarıya doğru itələyirlər. Bunun üçün damarların divarları kifayət qədərdir əzələ tonu və elastiklik.

Böyük əhəmiyyət klapan aparatına bağlanır, bunun sayəsində qan kütləsinin aşağı hissələrə qayıtmasının qarşısını alır.

Venöz damarlarda yerli dəyişikliklər ən çox ayaqlarda baş verir. Ton itkisi və klapanların sallanması səbəbindən qanın maye və qalın hissələri daşır. Valflar tərəfindən icazə verilən tərs axının hissəsi reflü miqdarı adlanır və venoz disfunksiya dərəcəsini təyin edir.

Beynəlxalq təsnifat venoz çatışmazlıq əlamətlərini yaranma səbəblərinə görə nəzərdən keçirir:

• zədə, tromboz və digər müəyyən edilmiş xəstəliklər nəticəsində uğursuzluq;
• genetik meyl;
• konkret səbəb müəyyən edilməmişdir.

Təsirə məruz qalan damarların anatomik yerləşməsinə görə:

• xüsusi bir damar, məsələn, aşağı vena kava və ya daha böyük sapen adlanır;
• lezyonun səviyyəsi və dərinliyi göstərilir (səthi, dərin və ya daxili anastomozlar).

Ekstremitalarda klinik təzahürlər

-dən asılı olaraq klinik əlamətlər Xəstəliyin 6 növünü və ya mərhələsini ayırmaq adətdir:

• damar patologiyasının görünən əlamətləri yoxdur;
• səthi damarlarda genişlənmiş "hörümçəklər" var (telangiektaziya);
• bacaklarda varikoz damarları çıxıntılı iplər ilə özünü göstərir;
• davamlı toxuma şişməsi meydana gəlir;
• ayaqların və ayaqların dərisinin trofizmində soyma, sağalmayan çatlar, quruluq şəklində dəyişikliklər;
• sağalmış xoranın xarakterik yara izləri;
• dəridə təzə yaralar, çapıq olmadan.

Kəskin forma xroniki formadan simptomların sürətlə artması ilə fərqlənir. Demək olar ki, dərhal aşağıdakılar görünür:

• ayaqların şişməsi;
• bədən mövqeyini dəyişdirərkən və ya istirahət edərkən keçməyən gəmilər boyunca partlayan ağrı;
• damarların subkutan nümunəsi aydın şəkildə çıxır;
• dərinin siyanozu (siyanotik) - daha uzun işıq dalğaları (qırmızı) dərinin sıx birləşdirici toxumasının lifləri tərəfindən udulduğunda və qısa dalğalı şüalanma (mavi rəng) olduqda optik təsirdən (çiçək kontrast fenomeni) asılıdır. daha böyük nüfuzetmə qabiliyyəti, torlu qişamızın hüceyrələrinə çatır və “mavi rəng diapazonu göstərir.

At kəskin forma venoz çatışmazlıq, ayaq şişir və albalı rəngini alır

Diaqnostik dəyər

Həkimin rəyini təsdiqləməyə kömək edin:

• ümumi qan testində leykositoz və sürətlənmiş ESR, damar daxilində qeyri-spesifik iltihaba reaksiya və ağrı;
• artan laxtalanma qabiliyyətini göstərən koaquloqram parametrlərində dəyişikliklər;
• Ultrasəs müayinəsi - genişlənmə sahəsini və ölçüsünü, qan laxtasının lokalizasiyasını, varikoz düyünlərini təyin etməyə imkan verir;
• Fleboqrafiya yalnız ultrasəs nəticəsi qeyri-müəyyən olduqda istifadə olunur, bir kontrast maddə venaya enjekte edilir, sonra bir sıra X-şüaları aparılır;

Uşaqlarda venoz çatışmazlıq aşkar edilə bilərmi?

Uşaqlarda venoz çatışmazlıq var beyin damarlarıəlaqəlidir:

• hamiləlik dövründə ananın davranışının və qidalanmasının pozulması;
• vakuum çıxarıcının tətbiqi nəticəsində yaranan doğuş xəsarətləri;
• doğuşdan sonra travmatik beyin zədəsi;
• hər hansı bir səbəbdən uzun müddət qışqırmaq;
• öskürək.

Uşaq qeyd edir:

• gəzinti zamanı başgicəllənmə və qeyri-sabitlik;
• tez-tez baş ağrısı şikayətləri;
• artan yorğunluq;
• konsentrə ola bilməməsi.

Aqressiya beyin venoz çatışmazlığından qaynaqlana bilər

Məktəb yaşında, baş ağrılarına əlavə olaraq, aşağıdakılar görünür:

• yaddaş itkisi;
• lazımi səylə öyrənə bilməmək;
• huşunu itirmə meyli;
• apatiya;
• əllərin zəifliyi və titrəməsi;
• əzaların, dodaqların, qulaqların siyanozu.

IN uşaqlıq Sadalanan simptomları görməməzlikdən gələ bilməzsiniz. Uşaq böyüklər kimi eyni növ müayinələrdən keçir. Ciddi fəsadlar inkişaf etməzdən əvvəl çatışmazlığın səbəbini müəyyən etmək və müalicə etmək xüsusilə vacibdir.

Hamilə qadınlarda təzahürlər

Hamilə qadınlarda əsas mexanizm adətən böyüyən uterusun aşağı vena kava və iliak venalara basaraq qan kütləsini artırmasıdır. Bu, qan axınının yavaşlamasına və safen venaların sallanmasına səbəb olur. Patoloji flebopatiya adlanır.

Hər iki tərəfdə simmetrik lezyonların olması, ayaq və ayaqların dəyişkən şişməsi ilə ayaqların varikoz damarlarından fərqlənir. Doğuşdan sonra öz-özünə yox olur.

Hamilə qadınlarda ayaqlarda varikoz damarları və venoz çatışmazlığı inkişaf riski var.

Xroniki forma Statistikaya görə, hamilə qadınların 35% -ə qədəri venoz çatışmazlıqdan əziyyət çəkir. Əksər qadınlarda ilk dəfə görünür. Damarların genişlənməsi ilk trimestrdə 1/3-də, qalanlarında - daha sonra aşkar edilir.

Xarici varikoz damarları və durğunluq üçün xarakterik olan bütün əlamətlər görünür: ağrı, şişlik, zəiflik. Eyni zamanda, qan damarlarının hemoroidal xarici halqasının genişlənməsi var. Çox vaxt qadınlar qəbizlik və ağrılı bağırsaq hərəkətlərindən şikayətlənirlər.

Xəstəlik hamilə qadınları gestoza, əməyin pozulmasına, dölün xroniki oksigen çatışmazlığına, doğuş zamanı qanaxmalara və hamiləliyin erkən mərhələlərinə gətirib çıxarır. doğuşdan sonrakı dövrlər.

Venoz çatışmazlığının beyində və ağciyər arteriyasında tromboemboliya riskini kəskin şəkildə artırması vacibdir.

Müalicə

Venöz çatışmazlığın müalicəsi xəstəliyin spesifik səbəbinin müəyyən edilməsini tələb edir. Yalnız simptomatik dərmanlardan istifadə etmək mənasızdır. Onlar yalnız müvəqqəti effekt verə bilər.

Bacakların kəskin venoz çatışmazlığı üçün terapevtik tədbirlər 2 mərhələdə həyata keçirilir:

1. İlk yardım olaraq, soyuq kompres tətbiq edin və hər 2-3 dəqiqədən bir parçanı buz qabına batıraraq dəyişdirin. Bu hərəkətlər təxminən bir saat təkrarlanır.
2. Sonradan iltihabı aradan qaldırmaq üçün antikoaqulyant komponentləri olan məlhəm preparatlarından istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı üçün geyinmək tövsiyə olunur sıxılma paltarları və kurs dərmanları. Semptomlar ürək çatışmazlığından qaynaqlanırsa, miyokardın kontraktilliyini (ürək qlikozidləri) artıran və artıq mayeni (diuretiklər) çıxaran dərmanlar istifadə olunur. Eyni zamanda, enerji balansını bərpa etmək üçün vasitələrə ehtiyac var.

Hamilə qadınların idarə edilməsi (bəzi insanlar Qərb üslubunda idarəetmə planı adlandırdıqları kimi) birinci trimestrdə sıxılma corabları və qarının aşağı hissəsində qalın yastiqciqlar olan xüsusi taytlar şəklində profilaktik tədbirləri nəzərdə tutur - ikinci trimestrdən.

Artan ilə kəllədaxili təzyiq Eufillin və diuretiklər yaxşı təsir göstərir. Səbəb şiş prosesidirsə, xüsusi müalicə təyin edilir (kimyaterapiya, radiasiyaya məruz qalma). Bir neyrocərrah ilə məsləhətləşmə şişin çıxarılmasının mümkünlüyünü müəyyən edir.

Fındıq dəmləməsinin hazırlanmasında qabığı, meyvələri və yarpaqları eyni dərəcədə vacibdir.

Dərman müalicəsi olaraq aşağıdakılar təyin edilir:

• venotonika - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
• angioprotectors - Troxevasin, Rutoside, Aescusan drops, Venoruton;
• üçün yerli tətbiq tövsiyə - heparin məlhəmi, Lyoton gel, Troxevasin, Hepatrombin;
• qan pıhtılarının meydana gəlməsinə mane olan disaggregants - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Yuxu pozğunluğu üçün bitki mənşəli sedativlər təyin edilir. Psixi dəyişikliklər psixiatrla məsləhətləşməni və kombinasiya terapiyasını tələb edir.

Əhəmiyyətli risk faktorlarının aradan qaldırılması ilə bağlıdır. Bəzi xəstələrə iş yerini dəyişmək, ağır idmanlardan qaçmaq, çəkiyə nəzarət etmək və istirahətlə əvəzlənən güclü fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq tövsiyə olunur.

Tək xalq müalicəsi venoz çatışmazlığın öhdəsindən gəlmək mümkün deyil. Ancaq şəfaçıların tövsiyələrindən əsas müalicəyə bitki mənşəli həlim əlavə etmək qadağan deyil:

• Bir aptekdə at şabalıdı ekstraktı almaq daha yaxşıdır, çünki onu özünüz hazırlamaq əlverişsizdir;
• Kalanchoe'nin spirt tincture trofik ülserlərin müalicəsində losyonlar və kompreslər üçün istifadə olunur;
• Sophora japonica-dan hazırlanan preparatlar antiinflamatuar, venotonik və müalicəvi təsirlərə malikdir.

Bütün terapiya üsulları iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir. Bu, xüsusilə uşaqların və hamilə qadınların müalicəsi üçün doğrudur. Risk götürməməli və sınaqdan keçirilməmiş məhsulları özünüzdə sınamalı və zərər verməməlisiniz.

Sitat üçün: Klimova E.A. Xroniki venoz çatışmazlıq və onun müalicə üsulları // Döş xərçəngi. 2009. № 12. S. 828

Alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı (CVI) venoz axınının pozulması ilə xarakterizə olunan və regional mikrosirkulyasiya sisteminin qeyri-mütəşəkkilliyinə səbəb olan bir sindromdur. CVI ümumi bir xəstəlikdir, yetkin əhalinin 10-15% -ində baş verir. Bu, polietioloji xəstəlik - alt ekstremitələrin varikoz damarları ilə inkişaf edən bir sindromdur. Beləliklə, bir qrup aparıcı rus fleboloqu geniş bir tərif hazırladı: “Aşağı ətrafların varikoz damarları polietioloji bir xəstəlikdir, genezində irsiyyət, piylənmə, pozğunluqlar var. hormonal vəziyyət, həyat tərzi xüsusiyyətləri, həmçinin hamiləlik. Xəstəlik CVI sindromunun inkişafı ilə sefen venaların varikoz transformasiyası ilə özünü göstərir”. Xəstəlik yüksək yayılma ilə xarakterizə olunur. Belə ki, ABŞ və Qərbi Avropa ölkələrində əhalinin təxminən 25%-i varikoz damarlarının müxtəlif formalarından əziyyət çəkir.

Etiologiyası
Bununla belə, CVI-nin etiologiyası hələ də müzakirə olunan məsələdir. Endotelin funksiyalarının müasir tədqiqatları bu patoloji sindromda venulaların dominant rolunu göstərir. Alt ekstremitələrdə qanla təmasda olan venulaların səthi bütün digər venoz damarların birləşdiyindən daha böyükdür. Endotel hüceyrələri, qan və digər toxumalar arasındakı interfeysdə yerləşdiyinə görə, damar homeostazının qorunmasına cavabdehdirlər. Onlar plazma və leykosit tərkibinin qan dövranından interstitiuma keçməsini tənzimləyirlər. Endotelin bu xüsusiyyətləri xüsusi molekulların - membran reseptorlarının, yapışma molekullarının, hüceyrədaxili fermentlərin və sitoskeletonun xüsusi konfiqurasiyasının olması ilə əlaqələndirilir. Həmçinin, endotel hüceyrələri trombosit funksiyalarını tənzimləyən müxtəlif maddələr sintez edir - trombositləri aktivləşdirən amil, prostaqlandinlər; leykositlər - interleykin-1, interleykin-8, qranulosit-makrofaq koloniyalarını stimullaşdıran amil; hamar əzələ hüceyrələri - endotelin, böyümə faktorları. Venüllərin daxili divarında iltihablı və ya digər patoloji proseslər endotel hüceyrələrini aktivləşdirir. Aktivləşdirilmiş endotel iltihab mediatorlarını buraxır ki, bu da polimorfonükleer neytrofillərin və trombositlərin axınına, yapışmasına və aktivləşməsinə səbəb olur. Bu proses xroniki hala keçərsə, T-limfositlər və monositlər endotelin səthinə yapışır, yüksək reaktiv radikalları buraxır və nəticədə venulaların endotel maneəsinin məhvinə səbəb olur. Plazma laxtalanma faktorları ilə damardankənar boşluqda və xüsusən də bitişik kapilyarların perisitlərində yerləşən toxuma faktoru arasında yaranan təmas damardaxili laxtalanmaya səbəb ola bilər.
Son vaxtlara qədər yerli ədəbiyyatda alt ekstremitələrin və CVI-nın varikoz damarlarının təsnifatının müxtəlif formalarını tapa bilərsiniz. 2000-ci ildə mütəxəssislərin iclasında "Aşağı ətrafların varikoz damarlarının diaqnostikası və müalicəsi üçün standartlar" qəbul edildi. Bu standartlara əsasən, ölkəmizdə hazırda Cədvəl 1-də təqdim olunan təsnifat fəaliyyət göstərir.
Patogenez
CVI patogenezində aparıcı yeri "klapan" nəzəriyyəsi tutur. Alt ekstremitələrin venoz yatağının müxtəlif hissələrinin qapaq çatışmazlığı patoloji, retrograd qan axınının görünüşünə səbəb olur ki, bu da mikrodamarların zədələnməsinin əsas amilidir, rentgen kontrastlı venoqrafiya, sonra isə qeyri-kontrast venoqrafiya ilə sübut edilmişdir. invaziv ultrasəs üsulları. CVI-nin "klapan" nəzəriyyəsinin dolayı təsdiqi tanınmış nəticələr idi epidemioloji tədqiqatlar Almaniya və İsveçrədə aparılmış, bunun əsasında elastik sıxılma və ya istifadə edərək venoz yatağın qapaq çatışmazlığının korreksiyasına əsas ehtiyac olduğu qənaətinə gəlinmişdir. cərrahi yolla. Bununla birlikdə, sual CVI inkişafı üçün bir tetikleyici olaraq klapan çatışmazlığının inkişafının səbəbi ilə bağlı olaraq qaldı. Beləliklə, çoxlu sayda xəstələrdə qapaq patologiyası olmadığı halda CVI üçün xarakterik olan şikayətlər aşkar edilmişdir. Eyni zamanda, plethysmography müxtəlif variantları istifadə şiddəti müxtəlif dərəcəli venoz divar tonunun pozulması qeyd. Bunun sayəsində CVI-nin qapaq xəstəliyi deyil, damar divarının patologiyası olduğu hipotezi irəli sürülüb.
İndi sübut olunub ki, əgər varsa müxtəlif amillər risk və kapilyarın venoz dizindəki cazibə qüvvəsinin təsiri altında təzyiq artır, mikrovaskulyarın normal perfuziyası üçün zəruri olan arteriovenular gradient azalır. Nəticə əvvəlcə dövri, sonra isə daimi toxuma hipoksiyasıdır.
TO ən mühüm amillərdir CVI inkişaf riskinə aşağıdakılar daxildir:
1) Hamiləlik və doğuş.
2) İrsiyyət.
3) Həddindən artıq bədən çəkisi.
4) Xroniki qəbizlik.
5) Hormonal kontrasepsiya.
6) Sistemli idman fəaliyyəti.
Bundan əlavə, bədən mövqeyində daimi dəyişikliklər və qeyri-bərabər yük müxtəlif şöbələr alt ekstremitələrin venoz yatağı mexanotransduksiya və ya kəsmə qüvvəsi adlanan başqa bir az öyrənilmiş mexanizmi işə salır. Bu o deməkdir ki, daim güc və istiqamətdə dəyişən təzyiqin təsiri altında venula divarının birləşdirici toxuma çərçivəsinin tədricən boşalması baş verir. Venöz kapilyarların endotelinin normal hüceyrələrarası əlaqələrinin pozulması müxtəlif yapışma molekullarının sintezini kodlayan genlərin aktivləşməsinə səbəb olur.
CVI ilə baş verən əsas simptomlar bunlardır: bacaklarda ağırlıq, venoz tonun azalması və hipoksemiya nəticəsində yaranan dana əzələlərində ağrı; kramplar, axşam saatlarında alt ekstremitələrin şişməsi, limfa sisteminin həddindən artıq yüklənməsi, kapilyar keçiriciliyin artması və iltihablı reaksiyalar; daimi dəri qaşınması. Daha tez-tez bu simptomlar birləşdirilir.
Müalicə
CVI üçün ümumi qəbul edilən müalicələrə farmakoterapiya, sıxılma terapiyası və cərrahi müalicə daxildir. Yalnız tətbiqi zamanı təsirli olan mexaniki terapiya üsulu venule endotelinin əhəmiyyətli dərəcədə artan keçiriciliyinə təsir göstərmir. Bu təsirə yalnız venulaların endotelinə bağlanan və iltihabı yatırmaq və ya qarşısını almaq qabiliyyətinə malik olan, kiçik damarların keçiriciliyinin azalmasına və nəticədə ödemin azalmasına səbəb olan bir dərman istifadə edərək, farmakoterapiya vasitəsilə əldə edilə bilər.
Kompressiya terapiyası ayağın əzələ-venöz nasosunun fəaliyyətini yaxşılaşdıra, şişkinliyi azalda və ayaqlarda ağırlıq və partlayıcı ağrıları aradan qaldıra bilər. Xəstə üçün ən böyük rahatlıq və optimal fizioloji təzyiq paylanması xüsusi terapevtik trikotajdan istifadə etməklə əldə edilir.
Cərrahi müalicə: varikoz damarlarının ilkin forması (telangiektaziya və retikulyar varikoz damarları) yalnız kosmetik problemdir və hamısı budur xarici təzahürlər skleroterapiya kimi müasir texnikalardan istifadə etməklə tamamilə aradan qaldırıla bilər. Cərrahi müalicənin əsas məqsədi xəstəliyin mexanizmini, yəni patoloji veno-venöz ifrazatları aradan qaldırmaqdır. Bu, qeyri-kafi perforasiya edən damarların, sapeno-femoral və sapeno-popliteal anastomozların kəsişməsi və bağlanması ilə əldə edilir. Müasir minimal invaziv texnologiyaların inkişafı ilə həcmli və travmatik əməliyyat kimi venektomiya haqqında köhnə fikirlər keçmişdə qaldı.
Dərman müalicəsi
Xəstəliyin bütün mərhələlərində istifadə edilən əsas dərmanlar arasında ən çox istifadə olunanlar venotoniklər və ya phleboprotektorlardır. Bunlar ümumi mülkiyyəti bölüşən müxtəlif farmakoloji dərmanlardır - venoz divarın struktur komponentlərini sabitləşdirir və tonunu artırır. Əsas venotoniklərdən ən yaxşı öyrənilənlər g-benzo-pironlar - flavonoidlər, mikronize edilmiş diosmin əsasında hazırlanan preparatlardır. At ağır formaları Tromboza səbəb olan hiperviskozite və hiperkoaqulyasiya sindromlarının inkişafı ilə hemostatik sistemin pozulması ilə müşayiət olunan CVI, əsas terapiya vasitəsi kimi antikoaqulyantlar istifadə olunur. Antikoaqulyantlar arasında istifadə üçün ən əlverişlisi aşağı molekulyar çəkili heparindir ki, bu da hemorragik ağırlaşmaların, nadir trombositopeniyanın daha az tezliyinə səbəb olur, fraksiyalaşdırılmamış heparinə nisbətən daha uzun müddət fəaliyyət göstərir və tez-tez laboratoriya monitorinqi tələb etmir. Sonradan, kumarin və fenidin törəmələri ilə təmsil olunan dolayı oral antikoaqulyantlar istifadə olunur, onların dozası beynəlxalq normallaşdırılmış nisbətin dəyərindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir; Hemorheologiya və mikrosirkulyasiyanı xüsusi olaraq yaxşılaşdırmaq üçün trombosit disaggregantları istifadə olunur. Ən çox istifadə edilənlər aşağı molekulyar ağırlıqlı dekstranlar, dipiridamol və pentoksifilindir. Son illərdə klopidoqreldən istifadənin mümkünlüyü tədqiq edilmişdir ki, bu da daha məqsədəuyğun görünür.
Həmçinin, CVI müalicəsində köməkçi, simptomatik agentlər istifadə olunur. Məsələn, antibakterial və antifungal agentlər - yoluxmuş venoz trofik xoralar üçün və ya inkişafı halında qızartı. Antihistaminik preparatlar CVI-nin venoz ekzema və dermatit kimi ümumi ağırlaşmalarının müalicəsi üçün təyin edilir. Şiddətli ödem sindromu hallarında kalium saxlayan diuretiklərdən istifadə etmək məsləhətdir. NSAİİlər şiddətli ağrı və konvulsiv sindromlar üçün, həmçinin alt ayağın dərisinin aseptik iltihabı - kəskin indurativ selülit üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, istifadə etməyi unutmayın asetilsalisil turşusu(ASA), fleboloji praktikada fəal şəkildə istifadə edilən NSAİİ-lərin bəlkə də yeganə nümayəndəsidir. ASA-nın təsiri altında trombositlərin müxtəlif trombogen stimullara aqreqasiya reaksiyası zəifləyir. Bundan əlavə, ASA vitamin K-dan asılı olan laxtalanma amillərinin sintezini boğur, fibrinolizi stimullaşdırır və trombositlərdə və leykositlərdə araxidonik metabolizmin lipoksigenaza yolunu boğur. Adi doza gündə 125 mq ASA təşkil edir. Kortikosteroidlər kəskin indurativ selülit, venoz ekzema, hemosideroz, lamellar dermatit və s. ilə müşayiət olunan CVI-nin ən ağır formalarında istifadə olunur.
Yerli dərmanlar (məlhəmlər və gellər) CVI müalicəsində mühüm yer tutur və həm həkimlər, həm də xəstələr arasında çox populyardır. Bu, bu dərmanların qiymətinin nisbətən aşağı olması və istifadəsinin heç bir çətinliklə əlaqəli olmaması ilə bağlıdır. Venoaktiv dərmanlara əsaslanan məlhəmlər və gellər bəzi diqqəti yayındıran təsirlərlə birlikdə veno və kapilyar qoruyucu təsir göstərə bilər. Rusiya əczaçılıq bazarında təqdim olunan ən yüksək keyfiyyətli dərman nümunəsi Venitan gel və ya xarici istifadə üçün kremdir. Aktiv maddə Venitana escin - aktiv inqrediyentŞabalıd meyvə ekstraktı triterpen saponinlərin qarışığıdır. Escin antiinflamatuar, angioprotektiv xüsusiyyətlərə malikdir, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, kapilyarların keçiriciliyini azaldır, proteoqlikanı parçalayan lizosomal fermentlərin aktivləşməsinin qarşısını alır, kapilyarların "kövrəkliyini" azaldır və venoz divarın tonunu artırır, bu da venozda durğunluğu azaltmağa kömək edir. toxumalarda yataq və maye yığılması, bununla da ödem görünüşünün qarşısını alır (Şəkil 1).
Bu dərmanı istifadə etməyin ən əlverişli təsiri Venitan istifadə edərkən əldə edilir ilkin mərhələlər xroniki venoz çatışmazlığın inkişafı.
Xüsusilə qeyd etmək lazımdır ki, dərmanın yeni forması - Venitan Forte, escindən əlavə, bu birləşmə yalnız venoz divarda deyil, həm də damar içərisində qan axınında təsir göstərir; Venitan Fotrte həmçinin heparin və essinin dəri vasitəsilə udulmasını yaxşılaşdıran, toxumaların bərpasını təşviq edən və dərinin vəziyyətini yaxşılaşdıran dekspantenol və allantoin ehtiva edir. Dərman yalnız xroniki venoz çatışmazlığın inkişafının ilkin mərhələsi üçün deyil, həm də venoz çatışmazlığın ağır simptomları (II, III mərhələ): şişlik, ağırlıq hissi, ayaqlarda dolğunluq və ağrı, kompleks müalicə üçün istifadə olunur. varikoz damarlarının və səthi damarların tromboflebitinin. Venitan Forte dərmanının təsir mexanizmi Cədvəl 2-də təqdim olunur.
Həkim unutmamalıdır ki, xroniki venoz çatışmazlığın müalicəsi həm xəstəliyin inkişafının patogenetik mexanizmlərinə, həm də müxtəlif xəstəliklərə yönəlmiş kompleks tədbirlərdir. etioloji amillər. üçün uğurlu müalicə mövcud dərman arsenalından, sıxılma corablarından və müalicənin cərrahi üsullarından rasional və balanslı şəkildə istifadə etmək lazımdır.

Ədəbiyyat
1. Savelyeva V.S. Flebologiya. Həkimlər üçün bələdçi. M.: Tibb, 2001.
2. Kirienko A.İ., Koshkina V.M., Boqaçeva V.Yu. Ambulator angiologiya. Həkimlər üçün bələdçi. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Xroniki venoz çatışmazlığın patogenezinin yeni aspektləri və oksirutinlərin təsir istiqaməti. Consilium-Medicum Cild 3/N 11/2001.
4. Boqaçev V.Yu. İlkin formalar alt ekstremitələrin xroniki venoz çatışmazlığı: epidemiologiya, patogenez, diaqnostika, müalicə və qarşısının alınması. Consilium-Medicum Cild 06/N 4/2004.
5. Boqaçev V.Yu. Aşağı ətrafların xroniki venoz çatışmazlığı: müasir prinsiplər müalicə. Consilium-Medicum. Cild 05/N 5/2000.