Respirator asidoz. Respirator asidoz

Asidoz, turşuluğun artmasına və onun mühitinin pH səviyyəsinin azalmasına doğru sürüşmə ilə bədənin turşu-qələvi balansının pozulması ilə xarakterizə olunan bədənin vəziyyətidir. Vəziyyətin inkişafının əsas səbəbi oksidləşmə məhsullarının yığılmasıdır üzvi turşular, adətən bədəndən tez xaric olunur. Asidoz zamanı üzvi turşu oksidləşmə məhsullarının konsentrasiyasında artım ola bilər xarici amillər(yüksək karbon qazı konsentrasiyası olan havanın inhalyasiyası), həmçinin sistemlərin fəaliyyətini pozan daxili amillər, nəticədə məhsulların metabolizması və üzvi turşuların metabolitlərinin yığılması pozulur. Asidoz ilə ağır vəziyyətlər şoka, komaya və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Hər hansı bir mənşəli asidoza səbəb ola bilər kritik şərtlər bədən:

• susuzlaşdırma;
• Qanın laxtalanmasının artması;
• Kritik dalğalanmalar qan təzyiqi;
• Miokard infarktı, parenximal orqanların infarktı;
• dövran edən qan həcminin azalması;
• periferik tromboz;
• Beyin disfunksiyası;
• koma;
• Ölüm.

Asidozun təsnifatı

Asidozun inkişaf mexanizmlərinə görə aşağıdakı pozğunluq növləri ayırd edilir:

• Qeyri-respirator asidoz;
• Tənəffüs asidozları (yüksək karbon dioksid konsentrasiyası olan havanın inhalyasiyası);
• Qarışıq tipli asidoz (vəziyyəti müxtəlif növlər asidoz).

Qeyri-respirator asidoz, öz növbəsində, aşağıdakı təsnifata tabedir:

• Ekskretor asidoz - turşuların bədəndən çıxarılması funksiyası pozulduqda (böyrək funksiyasının pozulması) inkişaf edən bir vəziyyətdir;
• Metabolik asidoz bədənin toxumalarında endogen turşuların yığılması ilə xarakterizə olunan ən mürəkkəb vəziyyətdir;
• Ekzogen asidoz, metabolizm zamanı turşulara çevrilən çox miqdarda maddələrin bədənə daxil olması nəticəsində yaranan turşu konsentrasiyasının artması vəziyyətidir.

PH səviyyəsinə görə asidoz aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• kompensasiya;
• Subcompensated;
• Dekompensasiya olunmuş.

PH səviyyəsi minimum (7.24) və maksimum (7.45) dəyərlərə (normal pH = 7.25 - 7.44) çatdıqda, zülalların denatürasiyası, hüceyrələrin məhv edilməsi və orqanizmin ölümünə səbəb ola biləcək ferment funksiyası azalır.

Asidoz: xəstəliyin səbəbləri

Asidoz xəstəlik deyil. Bu, müəyyən faktorlara məruz qalma nəticəsində yaranan orqanizmin vəziyyətidir. Asidoz vəziyyətində aşağıdakı amillər bu vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər:

• Oruc tutmaq, pəhriz saxlamaq, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək;
• Zəhərlənmə, iştahsızlıq, mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları;
• Maddələr mübadiləsinin pozulduğu orqanizmin şərtləri (şəkərli diabet, qan dövranı çatışmazlığı, qızdırma vəziyyəti);
• Hamiləlik;
• bədxassəli neoplazmalar;
• Bədənin susuzlaşması;
• Böyrək çatışmazlığı;
• Bədəndə metabolizması artıq turşuların əmələ gəlməsinə səbəb olan maddələrlə zəhərlənmə;
• Hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza səviyyəsi);
• oksigen aclığı (şok, anemiya, ürək çatışmazlığı vəziyyətlərində);
• böyrək bikarbonat itkisi;
• Müəyyən sayda dərmanların istifadəsi (salisilatlar, kalsium xlorid və s.);
• Tənəffüs çatışmazlığı.

Bəzi hallarda, asidoz ilə, vəziyyətin inkişafını açıq şəkildə göstərən heç bir səbəb yoxdur.

Asidoz: simptomlar, xəstəliyin klinik mənzərəsi

Asidoz ilə simptomları digər xəstəliklərin simptomlarından ayırmaq çətindir. Asidozun yüngül formalarında simptomlar bədənin turşu-əsas balansının dəyişməsi ilə əlaqəli deyil. Asidozun əsas simptomları bunlardır:

• Qısa müddətli ürəkbulanma, qusma;
• Ümumi pozğunluq;
• Artan ürək dərəcəsi, nəfəs darlığı;
• Ürək aritmiyaları;
• Artan qan təzyiqi;
• Mərkəzi funksiyaların pozulması sinir sistemi(yuxululuq, qarışıqlıq, başgicəllənmə, şüur ​​itkisi, letarji);
• Şok vəziyyətləri;

Qeyd etmək lazımdır ki, asidozun yüngül formalarında simptomlar ümumiyyətlə görünməyə bilər.

Asidozun diaqnozu

Asidozun dəqiq diaqnozu üçün istifadə edin aşağıdakı üsullar tədqiqat:

• Qanın qaz tərkibinin təhlili (analiz üçün qan nümunəsi götürülür arterial qan-dan radial arteriya biləkdə venoz qan analizi pH səviyyəsini dəqiq müəyyən etməyəcək);
• sidik pH səviyyəsinin təhlili;
• Serum elektrolitləri üçün arterial qan analizi.

Əsas metabolik parametrlər üçün qan testləri (qaz tərkibi və serum elektrolitlərinin səviyyəsi) yalnız asidozun mövcudluğunu deyil, həm də asidozun növünü (tənəffüs, metabolik) müəyyən edir. Asidozun səbəbini müəyyən etmək üçün digər testlər tələb oluna bilər.

Asidoz: müalicə

Buna əsaslanaraq bu dövlət asidoz vəziyyətində bədən sistemlərinin işindəki pozğunluqlar səbəb olur, müalicə bədənin turşu-qələvi balansının dəyişməsinə səbəb olan əsas xəstəliyin, patoloji vəziyyətin və ya disfunksiyanın müalicəsinə endirilir;

Metabolik asidozu düzəltmək üçün müalicə daxildir venadaxili administrasiya mayelər, həmçinin vəziyyətə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi.

At ağır formaları Asidozun müalicəsi pH səviyyəsini 7,2 və ya daha yüksək səviyyəyə qaldırmaq üçün natrium bikarbonat (içmək, infuziya məhlulları) olan dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur. Natrium bikarbonat asidoz səbəbiylə qan dövranının pozulmasından asılı olaraq qlükoza və ya natrium xlorid məhlullarına əlavə edilir.

Asidoz səbəbiylə aşkar xəstəlikləri aradan qaldırmaq üçün simptomatik müalicə təyin edilir. Zəhərlənmə səbəbindən asidoz inkişaf etdikdə, müalicə ağır zəhərlənmə hallarında bədəndən zəhərli maddənin çıxarılmasını nəzərdə tutur, dializ istifadə olunur;

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

Məlumat ümumiləşdirilmişdir və məlumat məqsədləri üçün verilir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində həkimə müraciət edin. Özünü müalicə sağlamlıq üçün təhlükəlidir!

Materiala dair şərhlər (24):

1 2

Aldan sitat gətirmək üçün:

Yaxşı, yaxşı izah edin. Mənalı ifadələr atmaq da çox ağıl tələb etmir. Bir insan hər gün fiziki və təkamül baxımından ağlabatan olandan 15 dəfə çox şəkər yeyərsə nə olar? Bu maddələr mübadiləsinə necə təsir edir? Hüceyrədə qlükozadan əmələ gələn karbon qazı həll olunmur və ionlaşmır? Bədəndə çoxlu karbon qazı olurmu? Asidoz olacaqmı? Nə olacaq? Mən kinayəli deyiləm, əgər mövzunu yaxşı bilirsənsə və cavab verməkdə tənbəl deyilsənsə, o zaman hamının bunu başa düşməsinə kömək et. Çox sağ ol.

"Axmaqlıq" diaqnozu qoyulduqda başda daha çox oxşar maraqlı suallar yaranır.

Nadejda həkimi / 13 Sentyabr 2018, 11:29

Qalina G.-dən sitat gətirirəm:

Salam.
4,8 yaşlı uşaq keçən ilin oktyabr ayından (test zolaqları ilə ölçülür) tez-tez yüksək aseton səviyyəsindən əziyyət çəkir.
Bu həftə 4+ idi, 2 günlük IV qlükoza, NaCl və Ringerdən sonra, oruc tutan barmaq qan testi pH 7.26 və aseton təyin etdi.
yəni asidozun başlanğıcı. İndi özünü yaxşı hiss edir, amma gündə təxminən 1 kq bişmiş kartof (karbohidrat) yeyir...
Həkimlər, düzgün olmayan metabolizmdən, yəni protein parçalanmasından şübhələnərək qorxutdular
bəlkə dedilər ölüm Uşaq aktivdir, tez-tez qaçır, çox danışır, nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə başlayır, asetondan qorunmaq üçün onu daima gündə 2-3 stəkan şirin çay içməyə məcbur edirəm.
3 yaşından dövlət uşaq bağçasına getdim, orada “sətəlcəmdən uğurla əziyyət çəkdim” 4!! dəfə ("aseton nağılı" o zaman başladı).
Şəxsiyə köçürülür, oradan yalnız 2 günlük gətirir viral infeksiyalar, temperaturda - dərhal aseton.
Əsasən evdə mənimlə sakit və nəzarət altında oturur.

Sual budur ki, ağciyər problemi və fasilələrlə nəfəs alma belə bir pH-a səbəb ola bilərmi?

Salam, Qalina.
Nəzərə alın ki, çox, çox tez-tez uşaqlarda aseton ilə həddindən artıq diaqnoz, xüsusən də postsovet ölkələrində pediatriyada baş verir. Bu o deməkdir ki sağlam uşaq valideynlər həkimlərə baş çəkməklə tükənəcəklər və həkimlər getdikcə daha mürəkkəb diaqnozlar tapacaqlar. Əksər hallarda (son dərəcə nadir istisnalarla) heç bir müalicə tələb olunmur, çünki ciddi pozğunluqlar olmadığı üçün bunlar bəzi uşaqlarda xəstəlik deyil, metabolik xüsusiyyətlərdir. Komarovskidən aseton haqqında oxuyun, başqa bir pediatrla əlaqə saxlamağa çalışın, böyük bir klinikada (həkimlərin daha təcrübəli və daha çox imkanları var) və ikinci rəy alın.
İndi soyuqdəymə haqqında. 7-8 yaşa qədər uşaqlar inkişaf edir immun sistemi, bu yaşdan əvvəl o, yetkin deyil. Uşaq müəssisələrini ziyarət edərkən uşaqlar yeni yoluxucu agentlərlə qarşılaşır və xəstələnirlər, lakin onların toxunulmazlığı öyrədilir və gücləndirilir. Bu, vacib bir mərhələdir və bu, tamamilə normaldır.

1 2

Siz bunu bilirsiz:

İnsanın sevmədiyi iş onun psixikasına heç iş görməməkdən qat-qat zərərlidir.

Böyrəklərimiz bir dəqiqə ərzində üç litr qanı təmizləməyə qadirdir.

Oksford Universitetinin alimləri bir sıra araşdırmalar apararaq vegetarianlığın zərərli ola biləcəyi qənaətinə gəliblər. insan beyni, çünki onun kütləsinin azalmasına gətirib çıxarır. Buna görə də elm adamları balıq və əti pəhrizinizdən tamamilə çıxarmamağı tövsiyə edir.

Məşhur Viagra dərmanı əvvəlcə arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün hazırlanmışdır.

Bir çox alimlərin fikrincə, vitamin kompleksləri insanlar üçün praktik olaraq yararsızdır.

Karies ən çox yayılmışdır infeksiya qripin belə rəqabət edə bilməyəcəyi bir dünyada.

Ən çox nadir xəstəlik- Kuru xəstəliyi. Bundan yalnız Yeni Qvineyadakı For qəbiləsinin üzvləri əziyyət çəkir. Xəstə gülməkdən ölür. Xəstəliyin insan beyninin yeməkdən qaynaqlandığı güman edilir.

Böyük Britaniyada belə bir qanun var ki, ona görə cərrah siqaret çəkən və ya xəstəsi olan xəstəni əməliyyat etməkdən imtina edə bilər. çəki artıqlığı. İnsan imtina etməlidir pis vərdişlər, və sonra bəlkə də onun əməliyyata ehtiyacı olmayacaq.

İlk vibrator 19-cu əsrdə icad edilmişdir. O, buxar mühərriki ilə işləyirdi və qadın isteriyasını müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuşdu.

Əməliyyat zamanı beynimiz 10 vattlıq bir lampaya bərabər enerji sərf edir. Beləliklə, maraqlı bir fikir yarandığı anda başınızın üstündəki bir lampanın görüntüsü həqiqətdən o qədər də uzaq deyil.

At müntəzəm səfərlər Solaryuma məruz qalma dəri xərçənginə tutulma şansınızı 60% artırır.

İnsan sümükləri betondan dörd dəfə güclüdür.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının araşdırmasına görə, gündəlik yarım saatlıq söhbət mobil telefon beyin şişinin inkişaf ehtimalını 40% artırır.

Solaxayların orta ömrü sağ əllilərdən daha qısadır.

Amerikalı alimlər siçanlar üzərində təcrübələr apararaq belə nəticəyə gəliblər ki qarpız suyu damar aterosklerozunun inkişafının qarşısını alır. Bir qrup siçan içdi düz su, ikincisi isə qarpız suyudur. Nəticədə, ikinci qrupun damarlarında xolesterin lövhələri yox idi.

Dərin yuxu bədən üçün bu, sadəcə istirahət vaxtı deyil, həm də xüsusi vəziyyət bədən “texniki baxış”, “təmizlik”, xırda problemlərin aradan qaldırılması ilə məşğul olanda...

Tənəffüs asidozu

Bu nədir?

Tənəffüs asidozu ağciyərlərin hipoventilyasiyası səbəbindən turşu-əsas balansının pozulmasıdır; kəskin ola bilər - ventilyasiyanın qəfil çatışmazlığı ilə və ya xroniki - ilə olduğu kimi uzun xəstəlik ağciyərlər. Proqnoz əsas xəstəliyin şiddətindən, eləcə də asılıdır ümumi vəziyyət insan sağlamlığı.

Tənəffüs asidozuna nə səbəb olur?

Hipoventilyasiya karbon qazının bədəndən çıxarılmasını azaldır. Nəticədə, karbon qazı su ilə birləşir, nəticədə artıq karbon turşusu əmələ gəlir; Qanın pH səviyyəsi azalır (asidik tərəfə keçir). Nəticədə bədən mayelərində hidrogen ionlarının konsentrasiyası artır.

Asidozun inkişafına kömək edir:

Tənəffüs mərkəzinin həssaslığını azaldan narkotik maddələr, anesteziklər, yuxu həbləri və sedativlər;

Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, xüsusən də zədələnməsi onurğa beyni ağciyər funksiyasına təsir göstərə bilər;

Bədənin ventilyasiyanı azaltmaqla pH-ı normallaşdırmağa çalışdığı xroniki metabolik alkaloz;

Sinir-əzələ xəstəlikləri (məsələn, miyasteniya gravis və poliomielit); zəifləmiş əzələlər nəfəs almağı çətinləşdirir və alveolyar ventilyasiyanı pozur.

Bundan əlavə, tənəffüs asidozuna maneə törədilə bilər tənəffüs sistemi və ya alveolyar ventilyasiyaya təsir edən ağciyər parenximasının xəstəliyi, xroniki obstruktiv xəstəlik ağciyərlər, astma, ağır yetkin tənəffüs çətinliyi sindromu, Xroniki bronxit, böyük miqdarda hava ilə pnevmotoraks, ağır pnevmoniya və ağciyər ödemi.

Tənəffüs asidozunun əlamətləri hansılardır?

Kəskin respirator asidoz, beyin damarlarında karbon qazının artması ilə deyil, serebrospinal mayenin pH dəyişməsi ilə əlaqəli olan mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Semptomlar çox fərqlidir: narahatlıqdan, narahatlıq vəziyyəti, yuxusuzluğa qədər qarışıqlıq, kiçik və ya böyük titrəmə və komaya. Bir şəxs baş ağrısı, nəfəs darlığı, sürətli nəfəs, disk şişkinliyindən şikayət edə bilər optik sinir, depressiya refleksləri. Xəstəyə oksigen verilmədikdə, hipoksemiya meydana gəlir (toxumalarda oksigenin az olması). Tənəffüs asidozu da ürək-damar dəyişikliklərinə səbəb ola bilər: artan ürək dərəcəsi, yüksək qan təzyiqi və ürək döyüntüsü; ağır hallarda damarlar genişlənir, qan təzyiqi düşür.

Asidoz diaqnozu necə qoyulur?

Diaqnoz qanın qaz tərkibinin təhlilinin nəticələrinə əsasən qoyulur: oksigen, karbon dioksid və digər qazların tərkibi.

Tənəffüs asidozunu necə müalicə etmək olar?

Müalicə alveolyar hipoventilyasiyaya səbəb olan xəstəliyi düzəltməyə yönəldilmişdir.

Alveolyar ventilyasiya əhəmiyyətli dərəcədə pisləşibsə, ona səbəb olan səbəb aradan qaldırılana qədər müvəqqəti olaraq lazım ola bilər. süni ventilyasiya. Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi bronxodilatatorlar (vazodilatorlar), oksigen, kortikosteroidlər və tez-tez antibiotiklərdən istifadə edir; miyasteniya gravis ilə - dərman müalicəsi; aradan qaldırılması lazım ola bilər yad cisim tənəffüs yollarından; pnevmoniya üçün antibiotiklər təyin edilir; zəhərli maddələri çıxarmaq üçün - dializ və ya aktivləşdirilmiş karbon.

Mərkəzi sinir sisteminə ciddi təhlükə və ürək-damar sistemi pH səviyyəsinin 7.15-dən aşağı düşməsini göstərir. Bu, natrium bikarbonatın venadaxili tətbiqini tələb edə bilər. At xroniki xəstəlik ağciyərlərdə karbon dioksid səviyyələri optimal müalicəyə baxmayaraq yüksək olaraq qala bilər.

Tənəffüs asidozu qanda karbon qazının (Pco2) həddindən artıq artmasıdır.

Maddələr mübadiləsi zamanı əmələ gələn karbon qazı ağciyərlər vasitəsilə bədəndən xaric edilir. Bu tip asidozla bu prosesin effektivliyi azalır. O, ya ağciyər xəstəliyi (məsələn, ağır bronxiolit) və ya ekstrapulmoner patologiya (məsələn, dərmanın həddindən artıq dozası) səbəbindən inkişaf edir. Sağlam ağciyərlər maddələr mübadiləsi zamanı karbon dioksid istehsalında hər hansı bir dalğalanmanın öhdəsindən gəlir və artıq istehsal özü pH pozuntularına səbəb olmur. Alveolyar ventilyasiya pozulduqda, CO2 əmələ gəlməsi sürəti asidozun şiddətinə təsir göstərə bilər, lakin bu amilin rolu adətən əhəmiyyətsizdir.

Tənəffüs asidozunda qan pH-ı azalır, baxmayaraq ki, normal metabolik kompensasiya asidemiyanın şiddətini minimuma endirir. Kəskin metabolik reaksiya ilk dəqiqələrdə baş verir və turşunun bikarbonat olmayan tampon sistemləri ilə neytrallaşdırılmasından ibarətdir. Nəticədə plazma bikarbonatında gözlənilən artım baş verir ki, bu da Pco2-nin 10 mmHg artması ilə 1 mEq/L artır. İncəsənət. (kəskin kompensasiya).

Xroniki respirator asidoz daha aydın metabolik kompensasiya verir və buna görə də Pco2-də eyni artım ilə asidemiya kəskin asidozla müqayisədə daha az olur. Böyrəklər tərəfindən artan turşu ifrazı ilə müşayiət olunur. Bu reaksiya 3-4 gün ərzində inkişaf edir və serum bikarbonatında gözlənilən artım 10 mm Hg-ə 3,5 mEq/L təşkil edir. İncəsənət. Pco2 (xroniki kompensasiya).

Xroniki tənəffüs asidozunda qan bikarbonatının artması xlorun azalması ilə müşayiət olunur. Sürətli düzəldildikdən sonra plazma bikarbonatı artmağa davam edir və xəstədə metabolik alkaloz inkişaf edir. Belə hallarda xloridlərin tətbiqi onu aradan qaldırır.

Qeyri-adekvat metabolik kompensasiya qarışıq pH pozğunluğunu göstərir. Əgər bikarbonat səviyyəsi gözləniləndən yüksək olarsa, o zaman metabolik alkaloz, bu səviyyə gözləniləndən aşağı olarsa, metabolik asidoz var. Metabolik kompensasiyanın adekvatlığını müəyyən etmək üçün prosesin şiddətinin klinik qiymətləndirilməsi lazımdır, çünki kəskin və xroniki respirator asidozda qan bikarbonatının artması dərəcəsi fərqlidir.

Bu və ya digər Pco2 dəyəri yalnız xəstədə tənəffüs asidozunun olub olmadığını müəyyən etdikdən sonra şərh edilə bilər. Acidemiya və yüksək Pco2 həmişə bunu göstərir, lakin Pco2-nin artması sadə metabolik alkaloz üçün adekvat tənəffüs kompensasiyasını da əks etdirə bilər. Alkalemiya tənəffüs asidozunu istisna edir, lakin qarışıq pozğunluqlarda normal və hətta aşağı Pco2 ilə baş verə bilər. Bu, metabolik asidoz və qeyri-adekvat tənəffüs kompensasiyası ilə baş verə bilər (yəni, Pco2 metabolik asidozun müəyyən bir şiddəti üçün gözləniləndən yüksək olduqda), asidemiya arta bilər.

Məqaləni hazırlayan və redaktə edən: cərrah

Video:

Sağlam:

Əlaqədar məqalələr:

1. Tənəffüs alkalozu CO2-nin ağciyərlər tərəfindən həddindən artıq ifraz olunması (hiperventilyasiya) nəticəsində yaranır....
2. Metabolik alkaloz ya HCl itkisi ilə baş verir (böyrəklər vasitəsilə və ya mədə-bağırsaq traktının), qan bikarbonatının artması,...
3. Bədənin oksigenə artan tələbatını və tənəffüs çatışmazlığının inkişafının mütləq ehtimalını nəzərə alaraq, tam qaz mübadiləsini təmin etməklə...

Kəskin respirator asidoz tənəffüs funksiyasının dekompensasiyası səbəbindən sürətlə inkişaf edən CBS-nin ən təhlükəli pozğunluğudur. Bu, azalma səbəbiylə bədəndə CO 2-nin ilkin kəskin yığılması ilə xarakterizə olunur alveolyar ventilyasiya, CO 2-nin aradan qaldırılmasını məhdudlaşdırır. Qeyri-uçucu "sabit" turşuların ifrazı ilə böyrək kompensasiyası yoxdur. PaCO 2, PCO 2 kimi, venoz qanda və bütün hüceyrədənkənar mayelərdə yüksəlir, eyni zamanda pH azalır, BE səviyyəsi sabit qalır (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE ± 2 mmol/l, pH< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов tampon sistemləri qan. Bufer əsasları sabit qalır.

PH azaldıqca, plazma fosfat və kalium səviyyələrinin artması tendensiyası ilə elektrolit dəyişiklikləri baş verir. Eyni zamanda, toxumaların katekolaminlərə həssaslığı azalsa da, qanda adrenalin və norepinefrin konsentrasiyası artır. Tənəffüs və nəbz sürətləri və MOS artır və qan təzyiqi yüksəlir. Vazodilatasiya nəticəsində serebral qan axını artır. CO 2-nin yığılması kəllədaxili təzyiqin artmasına və komanın inkişafına səbəb olur. Ürək-damar pozğunluqları asidoz hipoksiya ilə birləşdirildikdə daha sürətli irəliləyir.

Müalicə: kəskin respirator asidoza səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi ilə birlikdə ağciyərlərin adekvat ventilyasiyası.

Xroniki respirator asidoz

Xroniki respirator asidoz inkişaf edir uzun müddət, böyrək kompensasiya mexanizmini aktivləşdirmək üçün kifayətdir. Qan PCO 2-də artım pH-da orta dərəcədə azalma ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda əsasların artıqlığı və HCO 2 artır (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE > +2 mmol/l, pH< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

Əsas xəstəliyin müalicəsi lazımdır.

Kəskin respirator alkaloz

Kəskin respirator alkaloz, həddindən artıq (metabolik ehtiyaclara nisbətən) alveolyar ventilyasiya səbəbindən CO 2-nin ilkin kəskin itkisi ilə xarakterizə olunur. Bu, mexaniki ventilyasiya və ya hipoksemiya və ya metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan tənəffüs mərkəzinin və karotid orqanlarının stimullaşdırılması zamanı passiv hiperventilyasiya nəticəsində baş verir. Travmatik beyin zədələrində kəskin respirator alkaloz beyində yığılan laktik turşu ilə kemoreseptorların stimullaşdırılması nəticəsində baş verə bilər. PCO 2-nin azalması səbəbindən hüceyrədənkənar mayenin pH-ı artır, BE dəyişmir (PCO 2)< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7.44). Plazma katekolamin konsentrasiyası azalır. MOS azalır. Ağciyərlərdə və əzələlərdə qan damarlarının genişlənməsi və beyin damarlarının spazmı baş verir. Serebral qan axını Və kəllədaxili təzyiq azalma. Nəfəs alma və beyin pozğunluqlarının tənzimlənməsinin pozulması mümkündür: paresteziya, əzələ seğirmesi, konvulsiyalar.

Tənəffüs alkalozuna səbəb olan əsas xəstəliyi (travma, beyin ödemi) və ya vəziyyəti (hipoksiya) müalicə etmək lazımdır. CBS və qan qazlarının monitorinqi. Mexanik ventilyasiya zamanı tənəffüs alkalozunun rejimi nörotravma (RSO 2 = 25 mm Hg) üçün göstərilir. Mexanik ventilyasiya altında orta tənəffüs alkalozu ilə heç bir düzəliş tələb olunmur.

Xroniki tənəffüs alkalozu

Xroniki tənəffüs alkalozu böyrəklər tərəfindən kompensasiya üçün kifayət qədər bir müddət ərzində inkişaf edir. HCO 2-nin sidiklə ifrazı artır və uçucu olmayan turşuların ifrazı azalır. Baza çatışmazlığı qan plazmasında artır, pH normal həddədir və ya bir qədər yüksəlir (PCO 2< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

Müalicə. Nəfəs almanın stimullaşdırılmasına səbəb olan əsas səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır.

Kəskin və xroniki tənəffüs alkalozu, bir qayda olaraq, metabolik asidoz və ya digər səbəblərdən (hipoksemiya, ağrı, şok və s.) səbəb olan kompensasiya reaksiyasıdır.

Asidoz pozğunluğun bir formasıdır turşu-əsas balansı, burada turşulaşma baş verir daxili mühit yığılması səbəbindən turşulu qidalar və hidrogen ionları. Normalda, bu məhsullar tampon sistemlərinin və ifrazat orqanlarının işi səbəbindən tez çıxarılır, lakin bəzi hallarda patoloji şərtlər, hamiləlik və s. asidik qidalar yığılır, sidikdə daxil olur və komaya səbəb ola bilər.

Həddindən artıq turşular həddindən artıq istehsal və ya ifrazatın olmaması ilə ortaya çıxır, pH-ın azalmasına və asidozun inkişafına səbəb olur, bu müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız başqa bir patologiyanın inkişafını əks etdirir və mümkün ağırlaşmalardan biri hesab olunur.

Normalda 7.35-7.38-dir. Bu dəyərdən sapmalar homeostazda, həyati orqanların işində ciddi pozğunluqlarla doludur və hətta həyatı təhdid edə bilər, buna görə də ağır patoloji vəziyyətində göstərici çox diqqətlə izlənilir. daxili orqanlar, reanimasiyada olan xəstələrdə, xərçəng xəstələrində və hamilə qadınlarda bu cür pozğunluğa meyllidirlər.

Turşu qidaların artıqlığı mütləq və ya nisbi, kompensasiya edilmiş və ya kompensasiya olunmamış ola bilər. PH-da qısamüddətli dalğalanmalar normaldır, intensiv metabolizmi, stress faktorlarına məruz qalmağı və s. Belə asidozun simptomlar yaratmağa vaxtı yoxdur və buna görə də fizioloji uyğunlaşma mexanizminin çərçivəsinə uyğun gəlir.

Daxili mühitin turşulaşması, həm gənc, həm də yaşlı bir çox insanın meylli olduğu qidalanma səhvləri səbəbindən xroniki şəkildə baş verə bilər. yetkin yaş. Bu tip asidoz, aydın simptomlara və ya həyatın pozulmasına səbəb olmadan ömürlük ola bilər. Qidalanma ilə yanaşı, daxili mühitin turşuluğu keyfiyyətdən təsirlənir içməli su, səviyyə fiziki fəaliyyət, psixo-emosional vəziyyət, təmiz havanın olmaması səbəbindən hipoksiya.

Qanın pH səviyyəsinin müəyyən edilməsi məcburi həyati parametrlərdən biri deyil. Turşu-qələvi tarazlığının pozulma əlamətlərinin nə vaxt ortaya çıxdığı aydınlaşdırılır, ən çox xəstələrdə reanimasiya şöbələri və palatalar intensiv baxım. Asidoz dərhal müalicə edilməlidir, çünki pH-ın azalması ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər beyin fəaliyyəti, koma və xəstənin ölümü.

Asidozun səbəbləri və növləri

Yadda saxlamaq lazımdır ki, asidoz simptomlardan yalnız biridir, bu zaman pozğunluğun əsl səbəbini tapmaq mütəxəssislər üçün əsas vəzifədir.

Asidozun səbəbləri ola bilər:

• Bədən istiliyinin artması ilə baş verən xəstəliklər;
• Böyrək patologiyası;
• Uzun müddətli ishal;
• Oruc və ya balanssız pəhriz;
• Hamiləlik vəziyyəti;
• ilə ağciyər ventilyasiya pozulması iltihabi proseslər, ürək patologiyası;
• Endokrin metabolik pozğunluqlar (şəkərli diabet, tirotoksikoz).

Bədən istiliyində artım müşayiət olunur müxtəlif patologiyalar həm yoluxucu, həm də yoluxucu olmayan təbiət, maddələr mübadiləsinin intensivləşməsi və xüsusi qoruyucu zülalların - immunoqlobulinlərin istehsalı ilə müşayiət olunur. Temperatur 38,5 dərəcədən çox olarsa, maddələr mübadiləsi katabolizmə doğru dəyişir, zülalların, yağların və karbohidratların parçalanması artdıqda, daxili mühitin turşulaşması baş verir.

Hamiləlik- bədənin xüsusi vəziyyəti gözləyən ana, bir çox orqanları intensiv rejimdə işləməyə məcbur edilir. Dölün qida və oksigenlə təmin edilməsi maddələr mübadiləsinin səviyyəsinin yüksəlməsini tələb edir, çürümə məhsulları isə təkcə ananın öz məhsulu hesabına deyil, həm də uterusda böyüyən dölün ifraz etdiyi məhsullar hesabına artır.

Qeyri-kafi qəbul qida maddələri - Başqa biri mühüm amildir, asidoza səbəb olur. Oruc zamanı orqanizm özünü mövcud ehtiyatlardan enerji ilə təmin etməyə çalışır - yağ toxuması, qaraciyər və əzələ qlikogeni və s. bədənin özü tərəfindən turşu məhsulların əmələ gəlməsinin çox olması.

Bununla belə, təkcə qida çatışmazlığı deyil, həm də onun yanlış tərkibi də artıma kömək edir xroniki asidoz. Heyvan yağları, duz, karbohidratlar, lif və mikroelementlərin eyni vaxtda olmaması ilə təmizlənmiş qidaların asidozun inkişafına kömək etdiyinə inanılır.

Turşu-əsas balansında əhəmiyyətli bir dəyişiklik baş verə bilər tənəffüs pozğunluqları üçün. Ağciyər ventilyasiyasının həcmi azaldıqda, qanda artıq miqdarda karbon qazı toplanır və bu, qaçılmaz olaraq asidoza səbəb olacaqdır. Bu fenomen pulmoner ödem, amfizem və ya astma səbəbiylə ağır tənəffüs çatışmazlığı, pnevmoniya - tənəffüs asidozları ilə müşahidə edilə bilər.

Asidozun inkişafının patogenetik mexanizmindən və orqan disfunksiyasının dərəcəsindən asılı olaraq, bir neçə var növlər asidoz. pH dəyərinə görə, bu ola bilər:

• Kompensasiya edilmiş - turşuluq normanın həddindən artıq aşağı həddini keçmədikdə, 7,35-ə bərabərdir, halbuki simptomlar ümumiyyətlə yoxdur;
• Subcompensated - pH daha da azalır, 7,25-ə çatır, aritmiya şəklində miyokardda dismetabolik proseslərin əlamətləri, həmçinin nəfəs darlığı, qusma və ishal mümkündür;
• Dekompensasiya - turşuluq göstəricisi 7.24-dən aşağı olur, ürəyin pozğunluqları aydın şəkildə ifadə edilir, həzm sistemi, beyin şüur ​​itkisinə qədər.

Səbəb faktoruna görə onlar fərqləndirilir:

1. Qaz asidozu- onun səbəbləri ağciyər qaz mübadiləsinin pozulması (tənəffüs patologiyası) ola bilər və sonra çağırılacaq. tənəffüs (tənəffüs), həmçinin artıq karbon qazı ilə havanın tərkibində dəyişikliklər, xəsarətlərdə hipoventilyasiya sinə və s;
2. Qazsız;
3. Metabolik asidoz- pozuntu olduqda inkişaf edir metabolik proseslər, qanın asidik komponentlərini bağlaya və ya məhv edə bilməməsi (diabetes mellitus və s.);
4. ifrazat (ifrazat)- böyrəklər qanda həll olunmuş turşuları bədəndən (böyrəkdən) çıxara bilmirsə və ya bağırsaqdan və mədədən normaldan artıq miqdarda qələvi çıxarılırsa - mədə-bağırsaq müxtəlifliyi;
5. ekzogen- bədəndə gedən biokimyəvi reaksiyalar zamanı çoxlu miqdarda turşu və ya turşuya çevrilə bilən maddələr xaricdən gəldikdə;
6. Qarışıq seçim patologiyanın inkişafı üçün bir neçə mexanizmin birləşməsinin mövcud olduğu daxili mühitin turşuluğu. Məsələn, ürək və ağciyər, ağciyər və böyrək xəstəlikləri, şəkərli diabet və eyni zamanda böyrəklərin, ağciyərlərin, bağırsaqların zədələnməsi və s.

Metabolik asidoz

Ən çox yayılmış formalardan biri qanda laktik, asetoasetik və β-hidroksibutirik turşuların konsentrasiyasının artması ilə müşayiət olunan metabolik asidozdur. Digər növlərə nisbətən daha şiddətlidir və qanda və böyrəklərdə hemoperfüzyonun azalması ilə müşayiət olunur.

metabolik asidoz

Qeyri-respirator asidoz şəkərli diabet, tireotoksikoz, aclıq, alkoqoldan sui-istifadə və digər səbəblərdən yaranır və orqanizmdə daha çox yığılan turşunun növündən asılı olaraq, laktik asidoz (laktik asidoz) və ketoasidoz xarakterikdir. diabetes mellitus.

Laktik asidoz ilə, ketoasidoz ilə qan səviyyəsi artır, asetoasetik turşunun metabolik məhsulları artır. Hər iki növ diabetdə ağır ola bilər və dərhal müalicə tələb edən komaya səbəb ola bilər. ixtisaslı yardım. Nadir hallarda laktik asidoz həddindən artıq dozada inkişaf edir fiziki fəaliyyət, xüsusən də müntəzəm idmanla məşğul olmayan insanlarda. Süd turşusu əzələlərdə toplanır, ağrıya səbəb olur, qanda isə onu turşulaşdırır.

Asidozun təzahürləri

Asidozun simptomları pH-nın turşu tərəfə keçmə dərəcəsindən asılıdır. Patologiyanın kompensasiya edilmiş formaları halında, yüngül simptomlar baş vermir və ya onlar azdır və demək olar ki, nəzərə çarpmır, lakin turşu qidaların miqdarının artması ilə zəiflik, yorğunluq görünəcək, nəfəs dəyişəcək, şok və koma mümkündür.

Asidozun simptomları əsas patologiyanın təzahürləri ilə maskalana bilər və ya ona çox oxşardır, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Yüngül asidoz tez-tez asemptomatikdir, ağır asidoz həmişə tənəffüsün pozulması, ürək əzələsinin daralma qabiliyyətinin azalması və periferik reaksiyaların simptomlarını verir. damar yatağı cəlb edən adrenalin üzərində kardiogen şok və kimə.

Metabolik asidozçox müşayiət olunur xarakterik pozğunluq Dərinliyi artıraraq turşu-əsas balansını bərpa etməyə yönəlmiş Kussmaul tipli nəfəs tənəffüs hərəkətləri, burada daha böyük həcmdə karbon qazı ətrafdakı havaya salınır.

Tənəffüs (respirator) asidoz ilə, alveollar qaz mübadiləsinin azalması səbəbindən tənəffüs dayaz, bəlkə də sürətli olacaq, lakin dərinləşməyəcək, çünki alveollar təmin edə bilmir. səviyyəsi yüksəldi ventilyasiya və qaz mübadiləsi.

tənəffüs asidozları

Xəstənin qanında karbon dioksidin konsentrasiyası haqqında həkimin müdaxilə etmədən əldə edə biləcəyi ən dəqiq məlumat əlavə üsullar müayinə, tənəffüs növünün qiymətləndirilməsini verir. Xəstədə həqiqətən asidoz olduğu aydın olduqdan sonra mütəxəssislər onun səbəbini öyrənməli olacaqlar.

Ən az diaqnostik çətinliklər tənəffüs asidozunda yaranır, bunun səbəbləri adətən olduqca asanlıqla tanınır. Çox vaxt obstruktiv amfizem, pnevmoniya və interstisial ağciyər ödemi tetikleyici rolunu oynayır. Metabolik asidozun səbəblərini müəyyən etmək üçün bir sıra əlavə tədqiqatlar aparılır.

Orta dərəcədə ifadə olunan kompensasiya edilmiş asidoz heç bir simptom olmadan baş verir və diaqnoz qan, sidik və s. Bufer sistemlərinin öyrənilməsindən ibarətdir. Patologiyanın şiddəti artdıqca tənəffüs növü dəyişir.

Asidoz dekompensasiya edildikdə, beyin, ürək və qan damarlarında pozğunluqlar meydana gəlir, həzm sistemi hipoksiya və artıq turşuların yığılması fonunda işemik-distrofik proseslərlə əlaqəli. Adrenal medulla hormonlarının konsentrasiyasının artması (adrenalin, norepinefrin) taxikardiya və hipertansiyona kömək edir.

Katexolaminlərin əmələ gəlməsinin artması ilə xəstə ürək döyüntüsü yaşayır, ürək döyüntüsünün artması və qan təzyiqində dalğalanmalardan şikayətlənir. Asidoz pisləşdikcə aritmiya baş verə bilər, bronxospazm tez-tez inkişaf edir və həzm vəzilərinin ifrazı artır, buna görə də simptomlar qusma və ishal ola bilər.

Daxili mühitin turşulaşmasının beyin fəaliyyətinə təsiri yuxululuq, yorğunluq, zehni gerilik, apatiya və baş ağrılarına səbəb olur. Ağır hallarda, şüurun pozulması koma ilə özünü göstərir (məsələn, şəkərli diabetdə), xəstə xarici stimullara cavab vermədikdə, şagirdlər genişlənir, tənəffüs nadir və dayaz olur, əzələ tonusu və reflekslər azalır.

Tənəffüs asidozunun dəyişməsi ilə görünüş xəstə: dəri rəngini siyanotikdən çəhrayıya dəyişir, yapışqan tərlə örtülür, şişkin üz görünür. Aktiv erkən mərhələlər tənəffüs asidozunda xəstə həyəcanlı, eyforik, danışan ola bilər, lakin qanda turşu məhsullar yığıldıqca davranış apatiya və yuxululuğa doğru dəyişir. Dekompensasiya olunmuş respirator asidoz stupor və koma ilə baş verir.

Tənəffüs sisteminin patologiyalarında asidozun dərinliyinin artması toxumalarda hipoksiya, onların karbon qazına həssaslığının azalması və tənəffüs mərkəzinin depressiyası ilə müşayiət olunur. medulla oblongata, ağciyər parenximasında qaz mübadiləsi tədricən azalır.

Tənəffüs mexanizminə turşu-qələvi balanssızlığının metabolik mexanizmi əlavə olunur. Xəstənin taxikardiyası artır, ürək ritminin pozulması riski artır və müalicəyə başlamazsa, koma ilə yüksək riskölümcül nəticə.

asidoz xroniki fonunda uremiya səbəb olarsa Böyrək çatışmazlığı, sonra əlamətlər arasında konsentrasiyanın azalması ilə əlaqəli konvulsiyalar ola bilər. Qan səviyyəsində artım və ya çatışmazlıq varsa, tənəffüs səs-küylü olacaq və xarakterik ammonyak qoxusu görünəcək.

Asidozun diaqnozu və müalicəsi

Asidozun diaqnozu əsaslanır laboratoriya tədqiqatı qanın və sidiyin tərkibi, qanın pH-nın təyini, tampon sistemlərinin səmərəliliyinin qiymətləndirilməsi. Asidozun varlığını etibarlı şəkildə mühakimə edə biləcək etibarlı simptomlar yoxdur.

Qanın pH-nı 7.35 və aşağıya endirməklə yanaşı, aşağıdakılar da xarakterikdir:

• Karbon dioksid təzyiqinin artması (tənəffüs asidozu ilə);
• Standart bikarbonat və əsasların səviyyəsinin azaldılması (turşu-əsas balansının metabolik variantı ilə).

Asidozun yüngül formalarının korreksiyası çoxlu maye və qələvi mayelərin təyin edilməsi ilə həyata keçirilir və asidik metabolitlərin əmələ gəlməsinə kömək edən qidalar diyetdən xaric edilir. PH dəyişməsinin səbəbini müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə tələb olunur.

IN Son vaxtlar nəzəriyyələr geniş yayılmışdır, buna görə müxtəlifdir patoloji proseslər daxili mühitin turşulaşması ilə əlaqədardır. İzləyicilər Alternativ tibb müntəzəm istifadəni təşviq edin çörək soda Necə universal tibb bütün xəstəliklərdən. Bununla belə, əvvəlcə adi sodanın hər hansı bir xəstəlikdən əziyyət çəkən bir insan üçün bu qədər faydalı və həqiqətən zərərsiz olub olmadığını anlamaq lazımdır?

Nə vaxt bədxassəli şişlər, şübhəsiz ki, soda ilə müalicə istənilən effekti verməyəcək və hətta qastrit zamanı zərərli olacaq, mövcud sekretor pozğunluqları ağırlaşdıracaq və ola bilsin, selikli qişada atrofik prosesləri təhrik edəcək və alkaloz halında kömək edəcəkdir; turşu-əsas balansının normallaşmasına, lakin yalnız doza və dozaj rejimi qan pH, əsaslar və bikarbonat səviyyələrinin adekvat və daimi laboratoriya monitorinqi olduqda.

Asidozun patogenetik müalicəsi pH-nin turşu tərəfə sürüşməsinə səbəb olan əsas patologiyanın aradan qaldırılmasından ibarətdir - tənəffüs çatışmazlığı, ağciyər ödemi, şəkərli diabet, uremiya və s. Bu məqsədlə bronxodilatatorlar (beta-adrenergik agonistlər - salbutamol, salmeterol) təyin edilir. , izoprenalin, teofillin) , mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər (asetilsistein, ambroksol), antihipertenziv dərmanlar (enalapril, kaptopril), insulinin dozası şəkərli diabet üçün tənzimlənir. Dərman dəstəyinə əlavə olaraq, onların açıqlığını bərpa etmək üçün tənəffüs yollarının sanitariyası və bronxların mövqe drenajı aparılır.

Turşu-əsas balansını normallaşdırmaq üçün simptomatik terapiya soda istifadə etmək və bol maye içməkdən ibarətdir. Dekompensasiya olunmuş asidoz və koma hallarında, qanın turşu-qələvi balansının daimi monitorinqi altında və intensiv terapiya şəraitində natrium bikarbonatın steril məhlulu venadaxili yeridilir.