Parenximal qanaxmanın dayandırılması üsulu. Parenximal qanaxma nədir və onu necə dayandırmaq olar

Parenximal qanaxma bədən boşluğuna, yəni daxili qanaxma prosesidir. Bu fenomen mexaniki zədələnməyə və ya xəstəliyin bəzi formalarına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilər. Ağır daxili qanaxma varsa, məsələn, avtomobil qəzasından sonra, bir adam lazımdır cərrahi müdaxilə bu, həyatını xilas etməyə kömək edəcək.

Daxili qanaxmanın ümumi xüsusiyyətləri

Belə qanaxma toxuma zədələndikdə baş verir daxili orqanlar. Bu vəziyyətin diaqnozu adətən çox çətindir.

Ən tez-tez qanaxma baş verir:

• mexaniki zədə səbəbindən;
• neoplazmalar nəticəsində;
• ağır xəstəlik səbəbiylə.

Semptomlar gizli və ya yüngül ola bilər, belə ki, belə bir prosesin inkişafından şübhələnirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Tibb müəssisəsi aparacaq tam müayinə, bu bizə səbəbi müəyyən etməyə və proqnozlar verməyə imkan verəcək.

Bir yetkin üçün ölümcül qan itkisi təxminən 2,5 litrdir. Bu zaman insanın həyatını xilas etmək üçün qan köçürülür. Transfüzyon əməliyyat zamanı və ondan bir neçə gün sonra həyata keçirilir. Böyük qan itkisi nəticəsində yavaş ürək döyüntüsü, qırmızı qan hüceyrələrinin və qanı təşkil edən digər vacib maddələrin azalması var.

Bir insanın ümumi vəziyyəti pisləşir, şiddətli ağrı. Metabolik proses pozulur, bədən əziyyət çəkməyə və ağır stress keçirməyə başlayır. Əgər belə bir probleminiz varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Hansı orqanlar bu problemdən əziyyət çəkə bilər?

Parenximal qanaxma adətən aşağıdakı orqanlarda baş verir:

• qaraciyər;
• böyrəklər;
• ağciyərlər;
• dalaq.

Bu orqanların özəlliyi onların qalın və qanla təmin olunan parenximadan ibarət olmasıdır. Bu, orqanların əsas funksiyalarının orqanizmin ehtiyac duymadığı maddələri süzgəcdən keçirməsi ilə bağlıdır.

Bu cür qanaxma baş verə bilər:

• toxuma qırılmalarının meydana gəldiyi mexaniki zədələrə görə;
• orqan xəstəliyinə görə, xüsusilə də şişlərin görünüşünə görə;
• yoluxucu lezyonlar səbəbiylə;
• xərçəng nəticəsində.

Zəif qan laxtalanması vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər. Zəif qan laxtalanmasından əziyyət çəkən xəstələr risk altındadır, çünki qanaxma təkcə mexaniki zədələnmədən deyil, istənilən vaxt baş verə bilər.

Bu vəziyyətdə qan itkisi əhəmiyyətsiz ola bilər və xəstənin sağlamlığına heç bir xüsusi zərər verə bilməz, başqa bir vəziyyətdə qanaxma o qədər şiddətli ola bilər ki, təcili əməliyyat olmadan onu dayandırmaq mümkün olmayacaqdır. Bu fenomen nəticəsində, kəskin eniş qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və dəmirin tərkibi, oksigen aclığına səbəb olur.

Ağır qanaxma varsa, xəstə hemorragik şok keçirə bilər. Sürətli qan itkisi ürəyin dayanmasına və ölümə səbəb olur.

Vəziyyət təhlükəsi

Parenximal qanaxma həyat və sağlamlıq üçün təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu fenomen ilə qan ətrafdakı toxuma, orqan boşluğuna, bədən boşluğuna axır.

Qanamanın növündən asılı olaraq, onlar aşağıdakı növlərə bölünür:

• venoz;
• kapilyar;
• arterial

Birinci növ qaraciyər zədələndikdə əmələ gəlir və olduqca tez inkişaf etməyə başlayan xarakterik klinik təzahürlərlə fərqlənir. Bu tip qanaxma ilə hemorragik şokun inkişafı ehtimalı yüksəkdir.

Kapilyar tip olduqca yavaş inkişaf edir, buna görə də onun başlanğıcı tez-tez qaçırılır. Qan kiçik hissələrdə axır, bu da bədəndə dəmir və qırmızı qan hüceyrələrinin kəskin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, inkişaf edir iltihablı proses V qarın boşluğu.

Vəziyyətin təhlükəsi, parenximal orqanların cərrahi müdaxilə tələb edən qanaxmanı öz-özünə dayandıra bilməməsidir. Orqanların qanın dayandırılması prosesini təmin edə bilməməsi onların quruluşu və toxumalarının içərisindən keçən qan damarlarının spazmının olmaması ilə əlaqədardır.

Bu vəziyyət səbəb olur dönməz nəticələr xəstənin bədənində. İnsan özünü pis hiss edir, zəifləyir, başgicəllənir. Qan itkisi vaxtında dayandırılmazsa, bədən ölür.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Kifayət qədər tez inkişaf edən belə qanaxma dərhal özünü göstərir. Ancaq qanaxma yavaşdırsa, o zaman klinik təzahürlər olmaya və ya tamamilə görünməz ola bilər.

Bu vəziyyətin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ağır və sürətli yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• daimi içmək istəyi;
• solğunluq dəri;
• titrəmə;
• təzyiq düşməsi.

Bundan əlavə, təsirlənmiş orqandan asılı olaraq baş verən xüsusi klinik təzahürlər var.

Aşağıdakı şərtlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

• qan ekspektoriyası;
• qarın boşluğunda kəskin ağrı;
• sidik rənginin dəyişməsi;
• sinə bölgəsində təzyiqin görünüşü;
• təngnəfəslik.

Ağciyərlərdə qanaxma tez-tez qabırğalar qırıldıqda, iti sümüklər tənəffüs orqanlarının toxumalarını deşdikdə baş verir. Həm də lezyon vərəm və ya onkoloji səbəb ola bilər.

Dalaq ən çox mexaniki travma (məsələn, qəza nəticəsində) səbəbindən parçalanır. Bu vəziyyətdə dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur, hər hansı bir gecikmə xəstənin həyatı bahasına başa gələ bilər.

Şişlər sıxıldıqda və ya yırtıldıqda böyrəklər zədələnməyə həssasdır. Bu vəziyyətdə sidik kəskin şəkildə rənglənir və şiddətli ağrı müşahidə olunur.

Hər halda, vəziyyət mütəxəssislərdən dərhal müdaxilə tələb edir. Daxili qanaxma əlamətləri müşahidə olunarsa, dərhal zəng edin təcili yardım.

İlk yardım və əməliyyat

Əvvəlcə aşağıdakı təzahürlərə diqqət yetirməlisiniz:

• qarın yaralarının olması;
• mexaniki zədə sinə;
• hematomların və çürüklərin meydana gəlməsi;
• zədələnmiş orqan sahəsində kəskin ağrı;
• tər;
• titrəmə və qızdırma;
• kardiopalmus;
• təzyiqin kəskin azalması.

Belə bir vəziyyətin inkişafından şübhələnirsinizsə, xəstəni mümkün qədər tez xəstəxanaya aparmaq lazımdır, çünki xəstəxanadan kənarda belə bir prosesi dayandırmaq mümkün deyil.

Həkimlər gəlməmişdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Xəstəni yerə qoyun və ayaqlarını qaldırın.
2. Şübhəli zədə sahəsini sərinləyin.

Təcili yardım gələndə mütəxəssislər zərərçəkmişi xəstəxanaya çatdıracaq və dərmanlar təyin edəcəklər, məsələn:

• etamsilat;
• Vikasol;
• Aminokaproik turşu.

Dərmanlar qanaxmanı dayandırmayacaq, ancaq xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıracaq. Təzyiq saxlamaq üçün mütəxəssislər venadaxili xüsusi bir həll tətbiq etməyə başlayacaqlar.

Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra dərhal təcili əməliyyatların aparılacağı əməliyyat otağına aparılacaq.

Cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl aşağıdakı tədbirlər həyata keçiriləcək:

1. Ümumi testlər.
2. Ultrasəs ( ultrasəs).
3. rentgen.

Bütün testlər normal həddə olarsa, həkimlər aparacaqlar təcili əməliyyat. Əks halda diaqnostik laparoskopiya aparılır.

Belə qanaxmanı dayandırmağın bir neçə yolu var, bunlar arasında:

• xüsusi bir süngər ilə qurutma;
• omentumun kəsilməsi;
• təsirlənmiş hissənin amputasiyası;
• elektrokoaqulyasiya;
• xüsusi tikişlərdən istifadə edərək tikiş.

Əməliyyat zamanı qan köçürülməsi həyata keçirilir və bu prosedur da bərpa prosesində bir neçə dəfə edilir. Bundan əlavə, şoran məhlulu infuziya edilir və DIC sindromunun (yayılmış damardaxili laxtalanma) və çoxlu orqan çatışmazlığının inkişafının qarşısını almağa yönəldilmiş baxım terapiyası aparılır.

Belə qanaxma adətən xəstənin həyatı üçün təhlükə olur, buna görə də onu gecikdirmək olmaz. Nə qədər tez həyata keçirilir cərrahiyyə, nəticə daha yaxşı olacaq. Uğurlu əməliyyatla xəstənin həyatını xilas etmək olar.

Bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlayın

Qurban tibb müəssisəsinə çatdırılan kimi mütəxəssislər aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirməyə başlayacaqlar:

• Xəstəni küt və ya kəskin travma üçün qiymətləndirin.
• Yoluxucu bir xəstəliyin inkişafını yoxlayın.
• Onkoloji testlərdən keçmək.
• Xarici müayinə və palpasiya.
• Nəbz, təzyiq, temperatur kimi əsas parametrlərin ölçülməsi.

Cərrahi müdaxilə edildikdən sonra (parenximal qanaxmanın dayandırılması üsulu) xəstəyə uzunmüddətli müalicə xəstəxana şəraitində. Hətta cərrahi prosedurlar həmişə bu prosesin inkişafını dayandıra bilməz. Bu, orqanların çox "zərif" bir quruluşa malik xüsusi bir quruluşa sahib olması ilə əlaqədardır.

Bərpa prosesində xəstəyə daim qan, plazma və trombosit kütləsi köçürülür. Orqan tikmək mümkün deyilsə, amputasiya aparılır - tam və ya qismən. Mütəxəssislərin vəzifəsi xəstənin böyük qan itkisindən şok yaşamasının qarşısını almaqdır. Bunun üçün dövranı bərpa etmək üçün bir prosedur həyata keçirilir.

Xüsusilə təhlükəli variantlar qarışıq tipli daxili qanaxma baş verənlər hesab olunur. Bu vəziyyətdə tibbi yardımın olmaması bir insanın ölümünə səbəb olur.

- qan tökülməsidir xarici mühit, təbii bədən boşluqları, orqanlar və toxumalar. Patologiyanın klinik əhəmiyyəti qan itkisinin böyüklüyündən və sürətindən asılıdır. Simptomlar: zəiflik, başgicəllənmə, solğunluq, taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, huşunu itirmə. Xarici qanaxmanın aşkarlanması çətin deyil, çünki mənbə çılpaq gözlə görünür. Daxili qanaxmanın diaqnozu üçün, yerindən asılı olaraq, müxtəlif instrumental üsullardan istifadə edilə bilər: ponksiyon, laparoskopiya, rentgen kontrastlı tədqiqat, endoskopiya və s. Müalicə adətən cərrahi yolla aparılır.

ICD-10

R58 Başqa yerdə təsnif edilməyən qanaxma

Ümumi məlumat

qanaxma - patoloji vəziyyət, damarlardan qan xarici mühitə və ya daxili orqanlara, toxumalara və bədənin təbii boşluqlarına tökülür. Təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Xüsusilə qısa müddət ərzində əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi xəstənin həyatı üçün dərhal təhlükə yaradır və buna səbəb ola bilər. ölümcül nəticə. Qanamanın müalicəsi, baş vermə səbəbindən asılı olaraq, ortopedik travmatoloqlar, abdominal cərrahlar, torakal cərrahlar, neyrocərrahlar, uroloqlar, hematoloqlar və bəzi digər mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Təsnifat

Qanın axdığı yeri nəzərə alaraq, aşağıdakı qanaxma növləri ayırd edilir:

• Xarici qanaxma - xarici mühitə. Yara, açıq qırıq və ya əzilmiş yumşaq toxuma şəklində görünən bir qaynaq var.
• Daxili qanaxma - xarici mühitlə əlaqə quran təbii bədən boşluqlarından birinə: sidik kisəsi, ağciyər, mədə, bağırsaqlar.
• Gizli qanaxma– xarici mühitlə əlaqə yaratmayan toxumalarda və ya bədən boşluqlarında: fasial boşluqda, beynin mədəciklərində, oynaq boşluğunda, qarın, perikardial və ya plevra boşluqlarında.

Bir qayda olaraq, in klinik praktika gizli qanaxma da daxili adlanır, lakin patogenez, simptomlar, diaqnoz və müalicənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, onlar ayrı bir alt qrupa ayrılır.

Zədələnmiş damarın növündən asılı olaraq aşağıdakı qanaxma növləri fərqlənir:

• Arterial qanaxma. Arteriya divarı zədələndikdə baş verir. Fərqlidir yüksək sürət qan itkisi həyat üçün təhlükə yaradır. Qan parlaq qırmızıdır və gərgin, pulsasiya edən bir axınla axır.
• Venöz qanaxma. Damar divarı zədələndikdə inkişaf edir. Qan itkisinin dərəcəsi oxşar diametrli bir arteriyanın zədələnməsi ilə müqayisədə daha aşağıdır. Qan qaranlıqdır, albalı rəngi ilə bərabər bir axınla axır və ümumiyyətlə pulsasiya yoxdur. Böyük venoz gövdələr zədələnirsə, tənəffüs ritmində pulsasiya müşahidə edilə bilər.
• Kapilyar qanaxma. Kapilyarların zədələnməsi zamanı baş verir. Qan şeh və ya kondensasiyaya bənzəyən ayrı damcılar şəklində buraxılır (“qan şehinin” simptomu).
• Parenximal qanaxma. Parenximal orqanlar (dalaq, qaraciyər, böyrəklər, ağciyərlər, mədəaltı vəzi), kavernoz toxuma və süni sümük zədələndikdə inkişaf edir. Bu orqan və toxumaların struktur xüsusiyyətlərinə görə zədələnmiş damarlar ətrafdakı toxuma tərəfindən sıxılmır və büzülmür, bu da qanaxmanın dayandırılmasında əhəmiyyətli çətinliklər yaradır.
• Qarışıq qanaxma. Damarlar və arteriyalar eyni vaxtda zədələndikdə baş verir. Səbəb, bir qayda olaraq, inkişaf etmiş arterial-venoz şəbəkəsi olan parenximal orqanların zədələnməsidir.

Şiddətdən asılı olaraq qanaxma ola bilər:

• Ağciyərlər (500 ml-dən çox olmayan qan və ya qan həcminin 10-15% -i itkisi).
• Orta (500-1000 ml və ya 16-20% bcc itkisi).
• Ağır (1-1,5 litr və ya 21-30% bcc itkisi).
• Kütləvi (1,5 litrdən çox itki və ya bcc-nin 30% -dən çoxu).
• Ölümcül (2,5-3 litr və ya qan həcminin 50-60% itirilməsi).
• Tamamilə ölümcül (3-3,5 litr və ya qan həcminin 60% -dən çoxunun itirilməsi).

Mənşəyi nəzərə alaraq, dəyişməmiş orqan və toxumaların zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən travmatik qanaxma və nəticədə baş verən patoloji qanaxma fərqlənir. patoloji proses hər hansı bir orqanda və ya damar divarının artan keçiriciliyinin nəticəsidir.

Baş vermə vaxtından asılı olaraq, travmatologiya və ortopediya sahəsində mütəxəssislər birincili, erkən ikincili və gec ikincili qanaxmaları fərqləndirirlər. Birincili qanaxma zədədən dərhal sonra inkişaf edir, erkən ikincili qanaxma əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra (məsələn, damarın divarından ligaturun sürüşməsi nəticəsində), gec ikincili qanaxma isə bir neçə gün və ya həftədən sonra baş verir. Gec ikincili qanaxmanın səbəbi damar divarının əriməsi ilə müşayiət olunan irinləmədir.

Qanaxmanın simptomları

Nömrəyə ümumi xüsusiyyətlər patologiyalara başgicəllənmə, zəiflik, nəfəs darlığı, həddindən artıq susuzluq, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, qan təzyiqinin azalması, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya), bayılma öncəsi və bayılma daxildir. Bu simptomların şiddəti və inkişaf sürəti qanaxma sürəti ilə müəyyən edilir. Kəskin qan itkisinə dözmək xroniki qan itkisindən daha çətindir, çünki ikinci halda bədənin baş verən dəyişikliklərə qismən "uyğunlaşmağa" vaxtı var.

Yerli dəyişikliklər zədə və ya patoloji prosesin xüsusiyyətlərindən və qanaxma növündən asılıdır. Xarici qanaxma ilə dərinin bütövlüyünün pozulması var. Mədədən qanaxma meydana gəldikdə, melena (qatran qara boş tabure) və qusma dəyişiklikləri qara qan. Özofagus qanaması ilə qanlı qusma da mümkündür, lakin qan qaranlıqdan daha parlaq, qırmızıdır. Bağırsaqlardan qanaxma melena ilə müşayiət olunur, lakin xarakterik qaranlıq qusma yoxdur. Ağciyər zədələnirsə, parlaq qırmızı, yüngül köpüklü qan öskürür. -dən qanaxma üçün böyrək çanağı və ya sidik kisəsi hematuriya ilə xarakterizə olunur.

Gizli qanaxma ən təhlükəli və diaqnozu ən çətin olanıdır, onları yalnız müəyyən etmək olar dolayı əlamətlər. Eyni zamanda, boşluqlarda toplanan qan daxili orqanları sıxaraq, onların fəaliyyətini pozur, bu da bəzi hallarda inkişafa səbəb ola bilər. təhlükəli ağırlaşmalar və xəstənin ölümü. Hemotoraks tənəffüs çətinliyi, nəfəs darlığı və döş qəfəsinin aşağı hissələrində zərb səsinin zəifləməsi ilə müşayiət olunur (adeziyalarla). plevra boşluğu yuxarı və ya orta hissələrdə mümkün solğunluq). Hemoperikard ilə, miyokardın sıxılması səbəbindən ürək fəaliyyəti pozulur və ürəyin dayanması mümkündür. Qarın boşluğuna qanaxma qarın boşluğunun şişməsi və onun maili hissələrində zərb səsinin kütləşməsi ilə özünü göstərir. Kəllə boşluğuna qanaxma zamanı nevroloji pozğunluqlar meydana gəlir.

Həddindən artıq qanaxma damar yatağı tələffüz olunur Mənfi təsir bütün bədən üçün. Qanaxma səbəbiylə qan həcmi azalır. Nəticədə ürək fəaliyyəti pisləşir, orqan və toxumalar daha az oksigen alır. Uzun və ya geniş qan itkisi ilə anemiya inkişaf edir. Qısa müddət ərzində əhəmiyyətli miqdarda bcc itkisi travmatik və hipovolemik şoka səbəb olur. Şok ağciyər inkişaf edir, həcmi azalır böyrək filtrasiyası, oliquriya və ya anuriya baş verir. Qaraciyərdə nekroz ocaqları əmələ gəlir, parenximal sarılıq mümkündür.

Qanaxma növləri

Yaralardan qanaxma

İlk yardım anesteziya və şinlə immobilizasiyadan ibarətdir. At açıq sınıqlar Yaraya steril bir sarğı tətbiq olunur. Xəstə təcili yardım otağına və ya travma şöbəsinə aparılır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün zədələnmiş seqmentin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Açıq sınıqlar üçün PSO aparılır, əks halda müalicə taktikası zədənin növü və yerindən asılıdır. Hemartrozla müşayiət olunan intraartikulyar sınıqlar üçün birgə ponksiyon aparılır. Travmatik şok zamanı şok əleyhinə müvafiq tədbirlər görülür.

Digər xəsarətlərdən qanaxma

TBI, kəllə boşluğunda gizli qanaxma və hematoma meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Eyni zamanda, kəllə sümüklərinin sınığı həmişə müşahidə edilmir və xəstələr zədədən sonrakı ilk saatlarda özlərini qənaətbəxş hiss edə bilərlər, bu da diaqnozu çətinləşdirir. Qapalı qabırğa sınıqları ilə bəzən daxili qanaxma və hemotoraksın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan plevra zədələnməsi müşahidə olunur. Qarın boşluğunun küt travması ilə zədələnmiş qaraciyərdən, dalaqdan və ya içi boş orqanlardan (mədə, bağırsaq) qanaxma mümkündür. Kütləvi qan itkisi səbəbindən parenximal orqanlardan qanaxma xüsusilə təhlükəlidir. Bu cür xəsarətlər şokun sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur, dərhal ixtisaslı yardım olmadan ölüm ümumiyyətlə baş verir.

Lomber bölgənin zədələnməsi halında, böyrəyin qançması və ya yırtığı mümkündür. Birinci halda qan itkisi əhəmiyyətsizdir; qanaxma sidikdə qanın görünüşü ilə sübut olunur; ikinci halda, bel bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunan sürətlə artan qan itkisi şəkli var. Qarın altındakı qançırlar ilə uretranın və sidik kisəsinin yırtılması baş verə bilər.

Travmatik xarakterli bütün daxili qanaxmalarda ilk yardım ağrıların aradan qaldırılmasından, istirahətinin təmin edilməsindən və xəstənin dərhal ixtisaslaşmış tibb müəssisəsinə çatdırılmasından ibarətdir. qurum. Xəstə içəriyə yerləşdirilir üfüqi mövqe qaldırılmış ayaqları ilə. Soyuq tətbiq edin (buzlu blister və ya istilik yastığı və ya soyuq su). Özofagus və ya mədə qanaxmasından şübhələnirsinizsə, xəstəyə yemək və içmək qadağandır.

Aktiv xəstəxanadan əvvəlki mərhələ Mümkünsə, şok əleyhinə tədbirlər həyata keçirin və qan həcmini doldurun. Tibb fakültəsinə qəbul olunduqdan sonra. qurulması davam edir infuziya terapiyası. Diaqnostik tədbirlərin siyahısı zədənin təbiətindən asılıdır. TBI halında bir neyrocərrahın konsultasiyası, kəllə rentgenoqrafiyası və EchoEG, hemotoraks halında - döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası,

Zədələnmiş damarın morfoloji quruluşundan və qan tökülməsinin təbiətindən asılı olaraq, kapilyar, venoz, arterial və parenximal qanaxma fərqlənir.

Kapilyar qanaxma qan damarlarının ən kiçik terminal filialları - kapilyarlar zədələndikdə baş verir. Ən çox dəri, əzələ toxuması və qançırlar yaraları ilə baş verir. hallarda açıq zərər qan bir-biri ilə birləşən və xaricə axan və ya yarada qalan damlalarda yaranın səthində görünür; Çürüklərlə zədələnmiş toxumalarda kiçik qanaxmalar meydana gəlir.

Kapilyar qanaxma adətən öz-özünə və ya yaranın qısa müddətli tamponadasından sonra və ya yüngül sıxıcı sarğı tətbiq edildikdən sonra dayanır. Yalnız qanın laxtalanmasının azalması, qaraciyər funksiyasının qeyri-kafi olması və hemofiliya hallarında çox uzun və bol ola bilər.

Damar qanaxması yaralarda müşahidə olunur venoz damarlar və zədələnmiş damarın periferik ucundan davamlı axınla axan tünd qırmızı qan tərəfindən asanlıqla tanınır. Qan axını bulaq kimi axmır. Yalnız kəsilmiş damarın birbaşa böyük arteriyaya bitişik olduğu hallarda və ya nəticədə pulsasiya edir tənəffüs hərəkətləri qanaxma zamanı sinə böyük damarürəyinə yaxın yerləşir.

Ekspirasiya zamanı venoz qanaxma artır, tənəffüs zamanı isə döş qəfəsinin sorma təsiri ilə azalır. Dərin inspirasiya nəticəsində yaranan mənfi venoz təzyiq hava emboliyasına səbəb ola bilər. Artan venoz təzyiq zədələnmiş damardan qanaxmanı artırır. Buna görə damarlarda qanın durğunluğu ilə müşayiət olunan ürək xəstəlikləri üçün əməliyyatlar, aşağı salınmış baş və ya boş bir turniket altında əzalardakı əməliyyatlar şiddətli venoz qanaxma ilə müşayiət olunur.

Venöz qanaxmanın nəticəsi müxtəlifdir. Dərin yatan iri venaların (cava, bud, iliak, portal və s.) zədələnməsi halında, sürətli və böyük qan itkisi səbəbindən qanaxma adətən ölümcül olur.

Kiçik damarların zədələnməsi ilə qanaxma ciddi təhlükə yaratmır. Öz-özünə dayanır və ya yara tamponadası ilə asanlıqla dayandırıla bilər, təzyiq bandajı.

Arterial qanaxma zədələnməsi nəticəsində yaranır arterial damar. Yüksək təzyiq V arterial sistem, qanın özündə bol oksigen tərkibi, arteriya divarında çoxlu sayda elastik liflər spesifik xarakteri müəyyən edir. arterial qanaxma. Qanın qırmızı, parlaq qırmızı rəngi var. Kəsilmiş arteriyadan bir fontan və ya pulsasiya edən axınla axır. Girovların bolluğu ilə kəsilmiş damarın mərkəzi və periferik ucları qanaxır; lakin periferik ucundan qanaxma daha zəifdir. Buna görə də, qanaxma, ilk növbədə, yara ilə ürək arasında uzanan gəminin ucundan çoxdan dayandırılmışdır.

Böyük arteriyalardan qanaxma, təcili yardım göstərilmədiyi təqdirdə heyvanın tez ölməsinə səbəb olur. Məsələn, kəsərkən karotid arteriya atlar bəzi mənbələrə görə 10-15 dəqiqədən sonra, digərlərinə görə 45-55 dəqiqədən sonra ölür.

Ağır qan itkisi nəticəsində yaranan hemodinamik pozğunluqlar inkişafa səbəb olur ağır nəticələr qan itkisinin özündən daha böyük ölçüdə. S.I.Spasokukotsky hələ 1935-ci ildə "qan itkisinin miqdarına deyil, qan dövranı prosesinin dekompensasiya dərəcəsinə" diqqət yetirdi.

Parenximal qanaxma parenximal orqanların, süngər sümüklərin və mağara toxumasının zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Ən kiçik arteriyalardan və damarlardan qan süngərdən su kimi yaranın bütün səthindən axır.

Parenximal qanaxma mahiyyətcə qarışıqdır, lakin çoxsaylı venalardan qanaxma üstünlük təşkil etdiyi üçün axan qan rənginə görə venoz qana bənzəyir. Parenximal orqanlarda kəsilmiş damarlar büzülmür, toxumanın dərinliyinə getmir və toxumanın özü tərəfindən sıxılmır, buna görə də qanaxma çox böyükdür və tez-tez xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır.

Eyni qanaxma, bir turniket ilə bir əzanın uzun və ya həddindən artıq sıxılmasından sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qanaxma vazokonstriktorların iflic olması səbəbindən baş verir; ona görə çağırırlar atonik, və ya iflic, qanaxma.

Parenximal qanaxma ən çox sadə tamponada, təzyiq sarğısı, sıxılma tikişlərinin tətbiqi və ya toxuma tamponadasının istifadəsi ilə dayandırılır.

Xarici və daxili qanaxma

Qanamanın yerindən asılı olaraq, qanaxma xarici və daxili ola bilər.

Xarici və ya açıq qanaxma ilə qan bir yaradan və ya təbii açılışdan xarici mühitə axır və buna görə də onu tanımaq çətin deyil. Daxili və ya qapalı qanaxma ilə qan kənarda görünmür; toxumalarda və ya anatomik boşluqlarda (plevrada, peritonda, oynaqda, kəllə və s.) toplanır; Buna görə də, interstisial və intrakavitar qanaxmaları ayırmaq adətdir.

Qan çıxdıqda və eyni zamanda hər hansı bir boşluğa, məsələn, interkostal arteriya zədələndikdə plevra boşluğuna nüfuz edərsə, qanaxma birləşmiş adlanır. Qarışıq burundan qanaxma (epistaksis), sidikdə qanaxma (hematouiia) və s.

Zədələnmiş damarın kalibrindən asılı olaraq interstisial qanaxma, anatomik quruluş toxumalar və boş liflərin miqdarı çox müxtəlifdir. Beləliklə, fərqləndirirlər: ekimozlar- qanaxmaların dəqiq təyin edilməsi; potehii- ləkələr şəklində kiçik, kəskin məhdud qanaxmalar; gurultu- qeyri-müəyyən sərhədləri olan düz, kiçik boşluqlu çürüklər; suffuziya- kapilyarların və kiçik damarların zədələnməsi zamanı baş verən geniş qançırlar və nəhayət, arterial və ya venoz gövdələr və ya onların iri budaqları zədələndikdə hematomalar.

İntrakavitar qanaxma, artıq qeyd etdiyimiz kimi, qanın içəriyə axması ilə xarakterizə olunur. anatomik boşluqlar, ondan qanaxmalar öz uyğun adlarını alır. Məsələn, oynaqda qanaxmalara hemartroz deyilir; onurğa kanalının boşluğuna - haomatorachis; periton boşluğuna - hematoperitoneuma; sinə boşluğunda - hemotoraks; uterusa - hematometra; gözdə - hemoftalmus və s.

Ümumi simptomlar daxili qanaxma zəiflik, nəbzin azalması və görünən selikli qişaların anemiyası ilə ifadə edilir. İçi boş orqanlara (sidik kisəsi, mədə, bağırsaq) qanaxma sidikdə qanın sərbəst buraxılması ilə tanınır, qanlı qusma, nəcisdə qanın olması. Anatomik boşluqlara, məsələn, plevra boşluğuna qanaxma ilə, mütərəqqi nəfəs darlığı, zərb səsinin kütləşməsi və zəifləmə var. alveolyar tənəffüs. Həddindən artıq interstisial qanaxmalar bəzən hemoglobinuriyaya səbəb olur.

Qarın içəri insan bədəni– ən qorunmayan bölgə, yaralanmalar və zərbələr burada, xüsusən də burada çox olur yeniyetməlik. Onların əksəriyyəti təhlükə yaratmır və təcili yardım tələb etmir tibbi müdaxilə, lakin bəzilərinin olduqca ciddi nəticələri var. Qan damarlarının zədələnməsi ilə daxili orqanların zədələnməsi xəstəxanaya yerləşdirmənin ümumi səbəblərindən biridir. Yara zamanı parenximal qanaxma baş verərsə və vaxtında fərq edilməzsə və dayandırılmazsa, ölüm də daxil olmaqla, ağırlaşmalar təhlükəsi daşıyır.

Parenximal orqanlar hansılardır? Bunlar, əksəriyyətində boşluq olmayan orqanlardır, əsas toxuması bolca mesh ilə təmin olunur. İnsanlarda parenximal orqanlar bədəndəki həyati proseslərdə iştirak edir: tənəffüsün təmin edilməsi, toxumaların qidalanması və təmizlənməsi.

Bu qrupa daxildir:

• ağciyərlər– oksigenin əsas tədarükçüsü və karbon qazının utilizatoru, ağciyər toxuması kiçik kapilyarların və alveolların şəbəkəsi vasitəsilə qaz mübadiləsini təmin edir;
• qaraciyər– maddələrin parçalanması zamanı yaranan toksinlərdən qanı təmizləmək üçün “zavod”, əlavə olaraq müəyyən fermentlərin istehsalında iştirak edir;
• dalaq- ilə birlikdə mühüm hematopoetik orqan sümük iliyi, gənc yetkin hüceyrələrin saxlanma yeri və ömrünü keçirmiş hüceyrələrin utilizasiyası üçün yerdir;
• mədəaltı vəzi – Əsas, insulin istehsalı;
• Böyrəklər mayenin və həll olunmuş tullantıların xaric edilməsi prosesini tənzimləyir.

Parenximal orqanların əsas toxuması zəngin qan tədarükünə malikdir və hətta ən kiçik zədə kütləvi zədələnməyə səbəb ola bilər.

Niyə təhlükəlidirlər?

Daxili qanaxma ilə qan tökülməsi baş verir: ətrafdakı toxumalara, orqan boşluğuna, sərbəst boşluğa (plevra, qarın, çanaq). Təsirə məruz qalan damara görə, bunlar var: arterial, venoz və kapilyar qanaxma. Məsələn, zədələndikdə venoz qanaxma baş verə bilər portal damar qaraciyər, simptomların sürətli artması, kütləvi qan itkisi və hemorragik şokun inkişaf ehtimalı ilə xarakterizə olunur.

İnkişafın səbəbləri

• Statistikaya görə, damarların zədələnməsinin əsas səbəbi zədədir.
• , vərəm kimi toxumaların zədələnməsinə səbəb olur.
• Bədxassəli neoplazmalar son mərhələşiş parçalandıqda qanaxmaya səbəb olur.
• Benign neoplazmalar, onların yırtılması halında.

Hər bir parenximal orqan üçün özünün ən çoxu var ümumi səbəblər, qanaxmanın inkişafının əlamətləri və xüsusiyyətləri.

Ağciyərlər tez-tez qırılan zaman qabırğaların kəskin kənarları ilə zədələnir. Buna görə də, qabırğanın qırılmasından şübhələnirsinizsə, sıx sarğı qəti şəkildə kontrendikedir. Vərəm və xərçəng səbəbiylə qanaxma da ümumi səbəbdir. Qanamanın əsas simptomları hemoptizi, nəfəs darlığı və sinə sıxlığıdır.

dalaq. Yeniyetmələr bu orqanın zədələnməsinə daha çox həssasdırlar. Tez-tez ilkin qanaxma kapsulun altında baş verir. Yalnız bir neçə gün sonra, həddindən artıq uzanma səbəbindən, kapsul yırtılır, yığılmış maye boşluğa tökülür.

Mədəaltı vəzinin zədələnməsi, qanaxmanın özü kimi nadir bir hadisədir; qan damarlarının zədələnməsinə səbəb olan əsas səbəblər kistlər və bədxassəli şişlərdir.

Böyrəklər adətən kifayət qədər güclü zərbə və ya sıxılma, həmçinin kistlərin yırtılması nəticəsində zədələnir. Böyrək qanaxması sidiyin xarakterik bir rəngi () və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, həm orqanın lümenində, həm də pelvik boşluqda baş verə bilər.

Simptomlar

Adi tədbirlər (damarın təzyiqi, turniketin tətbiqi). bu halda işləmir. Əsas vəzifə xəstəni ən yaxın tibb müəssisəsinə çatdırmaqdır.

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl, şəxs uzanmalı və qanaxmanın şübhəli olduğu yerə soyuq tətbiq edilməlidir. Bunu etmək üçün buz, termal paketlər və ya adi bir şüşə soyuq su ilə bir istilik yastığı istifadə edə bilərsiniz. Qan təzyiqinin sürətlə azalması ilə ayaq ucu ürək səviyyəsindən 30-40 santimetr yuxarı qaldırılır.

Nəfəs alma və ürək dərəcəsinin daimi monitorinqi vacibdir; zəruri hallarda, reanimasiya tədbirləri. Qurbana hər hansı bir dərman, o cümlədən ağrıkəsicilər, yemək və ya içki vermək kontrendikedir, əgər çox susasanız, ağzınızı su ilə yaxalamağa icazə verilir.

Xəstəxanaya gedərkən

Xəstəxana şəraitində diaqnoz anamnez almaqdan və qurbanın obyektiv müayinəsindən ibarətdir:

• vacib bir məqam, küt travmanın və ya sinə, qarın, çanaq boşluqlarının nüfuz edən yarasının olmasıdır;
• ehtimal olunan xəstəliklər yoluxucu təbiət və ya neoplazmalar;
• palpasiya və zərb müayinəsi;
• standart parametrlərdə dəyişikliklər - qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, bədən istiliyi.
• klinik müayinə kəskin qan itkisi əlamətlərini ortaya qoyur.

Qarın və ya çanaq boşluğu orqanlarının zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, ultrasəs müayinəsi əhəmiyyətli kömək edir. Lazım gələrsə, endoskopiya aparılır.

Xəstəxana şəraitində tibbi xidmət

Qəti müalicə, qanaxmaya nəzarət və itirilmiş qan həcminin bərpası xəstəxana şəraitində baş verir. Parenximal qanaxmanın dayandırılması asan məsələ deyil. Hemostatik dərmanlar, məsələn, vikasol və aminokaproik turşusu, istənilən effekti vermir. Adətən müraciət etməlisən cərrahi üsul müdaxilə, lakin hətta sonra zərif parenxima toxuması tez-tez pozur və qanaxır.

kimi köməkçi üsullar diatermokoaqulyasiyadan, hemostatik süngərlərin tətbiqindən, bütövlükdə transfüzyondan istifadə edin qan verdi, plazma və trombosit kütləsi. Bir orqanın tikilməsi mümkün deyilsə, rezeksiya edilir və ya çıxarılır. Sonradan əsas vəzifə kəskin qan itkisindən şokun inkişafının qarşısını almaq və lazımi dövran edən qan həcmini bərpa etməkdir.

Xatırlamaq lazımdır ki, zədə zamanı parenximal qanaxma öz-özünə dayana bilməz və hər itirilmiş saat və gün qurbanın vəziyyətini pisləşdirir və ağırlaşma riskini artırır. Qarışıq qanaxma xüsusilə təhlükəlidir, vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə ölümlə nəticələnə bilər.

Qarın içəri insan bədəni- ən qorunmayan sahədir; bu sahədə zədələnmələr, xüsusilə uşaqlıqda tez-tez baş verir. Onların əksəriyyəti təhlükəli deyil və tibbi yardım tələb etmir. Ancaq bəzi zədələr qanaxmaya səbəb olur. Parenximal qanaxma xəstəxanaya yerləşdirmənin ümumi səbəblərindən biridir. Əgər vaxtında aşkarlanıb dayandırılmazsa, fəsadlara və hətta ölümə səbəb olacaq.

Səbəblər

Daxili qanaxmanın əsas səbəbləri:

• Qan damarlarının və orqanların zədələnməsi.
• Viral xəstəliklər toxumaların bütövlüyünü pozan, məsələn, vərəm.
• Bədxassəli şişlər irəliləmənin son mərhələsində onlar neoplazmanın parçalanması zamanı parenximal orqanların qanaxmasına səbəb olurlar.
• Xoşxassəli şişlər onların qırılmasına məruz qalır.

Bu amillərə əlavə olaraq, hər bir fərdi orqanın özünün ən ümumi səbəbləri var:

Özünü necə göstərir

İnsan sağlamlığı üçün yüksək riskə baxmayaraq, qanaxma həmişə dərhal aşkar edilmir. Tez-tez olur ki, qan itkisi təsir etmir ümumi dövlət xəstə. İnkişafın erkən mərhələsində parenximal qanaxmanın əlamətləri:

• Zəiflik.
• Yuxusuzluq.
• Tez-tez başgicəllənmə.
• Güclü susuzluq.
• Gözlərdə qaralma.
• tərləmə.
• Bayılma.

Qanaxmanın şiddəti nəbz kimi meyarlarla müəyyən edilə bilər. arterial təzyiq:

• Kiçik qan itkisi ilə qan təzyiqində bir az azalma və ürək dərəcəsinin artması müşahidə olunur. Nadir hallarda, heç bir simptom olmadan inkişaf edir, bu da yaradır böyük təhlükə xəstə üçün, çünki daxili qanaxma öz-özünə dayanmayacaq.
• Orta qanaxma nəbz sürətinin dəqiqədə 110 döyüntüyə qədər artması və sistolik təzyiqin 85 mmHg-dən aşağı düşməsi ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. Bundan əlavə, insanlarda quruluq müşahidə olunur ağız boşluğu, ümumi zəiflik, apatiya, adinamiya, qarışıqlıq, solğun dəri, soyuqluğun formalaşması yapışqan tər.
• Ağır qan itkisi hallarında sistolik təzyiq 80 mmHg-dən aşağı düşür. Art., və nəbz dərəcəsi 115 döyüntü/dəq-dən çoxdur. Qurban da görünür patoloji yuxululuq, əzaların titrəməsi, dərinin ebrusi, sürətli nəfəs, zəiflədən susuzluq, siyanoz və akrosiyanoz.
• Kütləvi parenximal qanaxma qan təzyiqinin 60 mm Hg-ə düşməsi ilə xarakterizə olunur. İncəsənət. və ürək dərəcəsini 160 döyüntü/dəqiqəyə qədər artırır. Şəxs ağır nəfəs almağa başlayır, dərisi solğun olur, nadir hallarda boz rəngli bir rəng alır. Üz cizgiləri kəskinləşir, gözlər çökür.
• Ölümcül qan itkisi görünüşü ilə müşayiət olunur komatoz vəziyyət. Bu vəziyyətdə təzyiq 60 mmHg-dən aşağı düşür. İncəsənət. və ya aşkar edilmədikdə, nəbz 10 döyüntü/dəqiqəyə qədər azalır, əzalarda kramplar, aqonal tənəffüs, göz bəbəkləri genişlənir, dəri quruluğu görünür. Əsasən, bu vəziyyət geri dönməzdir - bir müddət sonra xəstə əzab çəkməyə başlayır, bundan sonra ölür.

Qanaxmanı necə dayandırmaq olar

Parenximal orqanlardan qanaxmanın dayandırılmasının bir neçə yolu var:

• Xüsusi bir hemostatik süngər istifadə edərək.
• Omentumun tikilməsi və ya orqanın zədələnmiş hissəsinin çıxarılması ilə.
• Elektrik koaqulyasiyası.
• Hemostatik dərmanların istifadəsi (Vikasol, Etamzilat).

İlk yardım

Bir şəxsdə parenximal qanaxmanı göstərən simptomlar varsa, o zaman dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır. Standart Metodlar sarğı və ya turniket tətbiqini əhatə edən qanın dayandırılması bu vəziyyətdə faydasızdır. Yalnız bir cərrah bir insana kömək edə bilər, çünki evdə parenximal qanaxmanı dayandırmaq üçün heç bir yol yoxdur. Ancaq eyni zamanda, bir insanın daxili qanaxma inkişaf etdirdiyi zaman nə etməli olduğuna dair bir neçə tövsiyə var. İlk yardım aşağıdakı ardıcıllıqla göstərilir:

1. Əvvəlcə təcili yardım çağırmalı və şəxsin vəziyyətini mümkün qədər dəqiq təsvir etməlisiniz.
2. Xəstəni üfüqi bir səthə, məsələn, yerə, ayaqları qaldırılmış yerə qoymaq lazımdır.
3. Şübhəli qanaxma yerinə buz tətbiq edilməlidir.

Cərrahiyyə

Daxili qanaxmadan qanın dayandırılmasının əsas yolu əməliyyatdır. Xəstəni müayinə etdikdən sonra (x-ray, qarın boşluğunun ultrasəsi) təcili əməliyyat aparılır. Şübhəli test nəticələri ortaya çıxarsa, cərrah laparoskopik diaqnoza başlaya bilər. Qanaxmanın dayandırılması üsulları:

• Omentumun tikilməsi.
• Hemostatik süngərlərin istifadəsi.
• Üzərinə kompleks tikişlərin tətbiqi zədələnmiş toxuma.
• Qidalanma damarının embolizasiyası.
• Orqanın təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması.
• Qan damarlarının elektrokoaqulyasiyası.

ilə eyni zamanda cərrahiyyə xəstəyə qanköçürmə və administrasiya verilir duzlu məhlullar. Cərrahın əsas vəzifəsi çoxlu orqan çatışmazlığının və qanın laxtalanmasının pozulduğu yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun inkişafının qarşısını almaqdır.

Niyə təhlükəlidir?

Qan daxili orqanların boşluqlarına daxil olduqda, onların funksiyası pozulur. Qan damarları sıxılırsa, toxuma ölümü başlayır. Qan, hansı uzun müddətə orqan boşluqlarında yerləşir, bakteriyaların çoxalması və mikroorqanizmlərin inkişafı üçün əlverişli mühitdir.
Zərərçəkmiş dərhal təmin edilmədikdə tibbi yardım və qan itkisini bərpa edə bilməz, var yüksək riskölümcül nəticə. Bədəndən qan tökülür, ürəyin və beynin fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.