Burun poliplərinin naviqatorla çıxarılması. Təraş maşını, lazer və ya radio dalğa üsulu ilə burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı

Polipoz, histaminlərin və digər iltihab vasitəçilərinin təsiri altında burun və paranazal sinuslarda vəzi toxumasının yayılmasıdır. Burun nəfəsini normallaşdırmaq, tənəffüs xəstəlikləri riskini azaltmaq və polipozun səbəb olduğu burun septumunun deformasiyalarını aradan qaldırmaq üçün poliplərin çıxarılması üçün cərrahiyyə lazımdır.

Xəstə tənəffüs çətinliyindən, qoxu duyğunun dəyişməsindən və həddindən artıq burun axıntısından şikayətlənirsə, ənənəvi diaqnostika aparılır. Birincisi, həkim burun sinuslarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən bir işıq, sonra endoskopdan istifadə edir.

Bundan əlavə, onlar istifadə edilə bilər Rentgen üsulları: hesablanmış və ya maqnit rezonans görüntüləmə. Belə hallarda həkim çağırır Xüsusi diqqət paranazal sinuslara. Polipozun dərəcəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq müalicə üsullarına qərar verilir.

Çıxarılması üçün göstərişlər

Bəzi hallarda həkimlər müxtəlif antiinflamatuar, immunomodulyator və digər dərmanların kursu daxil olmaqla konservativ dərman müalicəsini təyin edirlər.

Bununla belə, poliplərin çıxarılması üçün cərrahiyyə üçün ciddi əlamətlər var:

• konservativ müalicəyə uyğun olmayan böyük və ya çoxlu poliplər;
• toxuma proliferasiyası səbəbindən burun septumunun əyriliyi;
• bir sıra digər yan təsirlərin baş verməsi patoloji şərtlər polipoz səbəbiylə.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün bir növ cərrahiyyə xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq həkim tərəfindən tövsiyə olunur. Döngə, kriogen, lazer aradan qaldırılması üsulları, eləcə də təraş və radio dalğaları istifadə olunur.

Ümumi əks göstərişlər

Polipləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə üçün əks göstərişlər var. Yerli olanlar müxtəlif etiologiyaların (rinit, sinüzit və s.) Burunda iltihablı proseslərlə məhdudlaşır.

Sistem:

• ciddi qan xəstəlikləri (lösemi, hemofiliya, trombositopenik purpura);
• ürək-damar xəstəlikləri (işemiya, kollaps, hipertansiyon);
• kəskin dövrdə bronxial astma.

Anesteziya

7 yaşa qədər uşaqlarda radio dalğaları, lazer və ya təraş aparatları ilə burun poliplərinin çıxarılması ümumi anesteziya. Belə anesteziya əhəmiyyətli sayda formasiya üçün istifadə olunur. Digər hallarda lokal anesteziya istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl əzələdaxili olaraq sedativ dərman verilir.

Sonra şişkinliyin qarşısını almaq və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün burun boşluğuna lidokain və vazokonstriktorların 10% həlli püskürtülür və ya tətbiq olunur. Bundan sonra, müdaxilə sahəsinə 2% anestezik dərman (bu lidokain və ya ultrakain ola bilər) yeridilir.

Çıxarma zamanı xəstə nə baş verdiyini tam bilir. Lokal anesteziya yalnız burun boşluğunda yaranan formalaşmaları aradan qaldırmaq üçün uyğundur.

Döngə polipektomiyası

Həkimin mahiyyətcə kəsici döngə olan Lenge çəngəlindən istifadə etdiyi burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatına döngə poliektomiyası deyilir. Çıxarma mexanizmi belədir: həkim burun dəliyinə bir alət daxil edir, polipin ətrafına bir döngə bükür və döngəni sıxaraq polipi kəsir.

Bu yolla xəstəni bir seansda bir neçə böyümədən azad etmək olar. Tək bir polip üçün əməliyyatın müddəti 45 dəqiqədən bir saata qədərdir. Kəsmə döngəsi etmoid labirintdən böyümüş polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur. Prosesə başlamazdan əvvəl polipin bilavasitə yaxınlığında selikli qişaya 2 ml 1% novokain məhlulu yeridilir.

Əməliyyatın sonunda selikli qişa dezinfeksiya edilir və vazelinlə isladılmış tamponlar papağabənzər sarğı ilə bərkidilir. Xəstə təxminən bir həftə stasionar müşahidə altındadır. Bu müddət ərzində tamponlar çıxarılır, sintomisin məlhəmi tətbiq olunur və lazım olduqda durulama aparılır. Bütün bərpa dövrü adətən 10-20 gün çəkir.

Metodun əsas çatışmazlığı residiv ehtimalının 70% -ə qədər olmasıdır. Bu vəziyyətdə proseduru 6-12 aydan sonra təkrarlamaq lazım gələcək.

Radio dalğası əməliyyatı

Radio dalğalarından istifadə edərək burun poliplərinin çıxarılması üçün cərrahiyyə, böyümələrin ənənəvi çıxarılmasına qansız alternativ olaraq təklif olunur. Bu əməliyyat tamponlardan istifadə etmədən ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Ancaq bu vəziyyətdə formasiyaların təkrarlanma riski də yüksəkdir. Bundan əlavə, radio dalğa üsulu yalnız orta və böyük poliplər, adətən tək olanlar üçün istifadə olunur.

Radio dalğası üsulu ilə burun poliplərini çıxardıqdan sonra, əməliyyatdan sonra bədənin daha sürətli bərpasına kömək edəcək bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

• ağır fiziki fəaliyyətdən çəkinin;
• ARVI, qrip və ya digər hava-damcı infeksiyalarından əziyyət çəkən insanlarla təması minimuma endirmək;
• ədviyyatlı, qızardılmış, duzlu qidalar istisna olmaqla bir pəhrizə riayət edin;
• isti yeməkdən çəkinin (qanaxmanın qarşısını almaq üçün).

Döngə və radio dalğalarının çıxarılmasından sonra yaranan fəsadlar

Hətta təcrübəli həkimlər Sonrakı ağırlaşmalar olmadan əməliyyat aparmaq həmişə mümkün deyil.

Onlar belə görünə bilər:

• Yüngül qanaxma burundan kapilyarların zədələnməsi və onların yavaş bərpası səbəbindən görünür.
• Çox vaxt əməliyyatdan 2-3 ay sonra xəstədə yapışmalar yaranır. Bu vəziyyətdə xəstə adətən burun nəfəsi ilə bağlı yenilənmiş problemlərdən şikayətlənir. Problemin yeganə həlli altındakı yapışmaların kəsilməsidir yerli anesteziya və sonrakı xəstəxana müşahidəsi.
• Böyümələrin təkrarlanması.Çox vaxt bu, formalaşmaların kifayət qədər yüksək keyfiyyətli çıxarılması və ya paranazal sinuslarda olması ilə əlaqədardır.
• Bakterial infeksiya səbəbiylə iltihablı proses. Nadir bir haldır ki, əməliyyat zamanı kəskin mərhələdə xəstənin sinuslarında və ya burun keçidlərində yoluxucu bir proses yaranır.
• Aşağı dərəcəli qızdırma bu tip əməliyyatdan sonra demək olar ki, norma hesab olunur.
• Tez-tez baş ağrıları qızdırma fonunda baş verir. Adətən xəstələr bundan 5 gündən çox olmayan şikayətlənirlər.
• Ödem və zəif qoxu hissi və ya onun olmaması da əməliyyatdan sonrakı dövrün tez-tez yoldaşlarıdır. Adətən bu simptomlar 3-4 gün ərzində yox olur.

Endoskopik cərrahiyyə

Bu tip cərrahiyyə adətən altında həyata keçirilir yerli anesteziya və iki növ daxildir: lazer çıxarılması və təraş maşını ilə çıxarın. Hər iki halda burun deşiyinə kameralı endoskop daxil edilir ki, bu da görüntünü monitora ötürür.

Bu texnika, formalaşmaların bütün detallarını ətraflı şəkildə araşdırmağa və sağlam toxumalara zərər vermədən onları çıxarmağa imkan verir. Bundan əlavə, bir endoskopdan istifadə edərək, arzu olunarsa, burun strukturunu düzəltmək, məsələn, xəstəni polipozun səbəb olduğu burun septumunun yerdəyişməsindən xilas etmək mümkündür.

Belə bir əməliyyatdan sonra xəstədə yara izləri və ya cicatrices olmayacaq, yalnız tezliklə keçəcək xoşagəlməz hisslər. İlk 2-3 gündə qanlı və ya selikli axıntı müşahidə oluna bilər. Xəstə yalnız ilk gün xəstəxanada müşahidə olunur, 3 gündən sonra işə başlaya bilər.

Əks göstərişlər

Bronxial astmanın kəskinləşməsi zamanı endoskopik müdaxilə təxirə salınır və ya xroniki bronxit, həmçinin allergik rinitə səbəb olan bitkilərin çiçəklənməsi zamanı. Qadınlar menstruasiya zamanı düşməməsi üçün əməliyyatı planlaşdırmalıdırlar.

Təraş maşınının çıxarılması

Bu böyümələri aradan qaldırmaq üçün əlverişli və populyar bir yoldur. Əməliyyat endoskopiya ilə həyata keçirilir. Həkim, xüsusi bir əlavədən istifadə edərək, təsirlənmiş ərazini yoxlayır, aşkar edilmiş polipi dəqiq şəkildə kəsir, sonra onu orada əzərək əmərək çıxarır.

Metodun üstünlükləri onun yüksək dəqiqliyində, paranazal sinusların müayinəsini aparmaq qabiliyyətində və olduqca aşağı xəstələnməsindədir. Əməliyyat müddəti xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 45 dəqiqə ilə 1 saat arasında dəyişir.

Əməliyyatın sonunda buruna tamponlar qoyulur, bir gün sonra çıxarılır. Adətən xəstə 2-3 gün stasionar müşahidə altında olur. Polipozun dərəcəsi kiçikdirsə, müdaxilədən dərhal sonra evə göndərilə bilər. Təxminən bir ay ərzində vəzi toxumasının funksiyaları və iybilmə qabiliyyəti tədricən bərpa olunur.

Çoxlu polip varsa və böyükdürsə, xüsusi hazırlıq tələb olunacaq. Bu, daha çox belə hallarda ümumi anesteziyadan istifadə ehtiyacı ilə bağlıdır. Xəstə verir ümumi təhlil qan, biokimyəvi və laxtalanma.

Bunu etmək də lazımdır kompüter tomoqrafiyası və hərtərəfli aparın endoskopik müayinə, nəticələrinə əsasən əməliyyatın gözlənilən müddəti, stasionar müşahidənin müddəti və sonrakı proqnoz aydın olacaq.

Müdaxilədən 7 gün əvvəl xəstə gündə 40 mq Prednizolon qəbul edir. Burun və onun sinuslarında kəskin infeksion-iltihabi prosesin olmasına baxmayaraq əməliyyatın təcili aparılması zərurəti yaranarsa, simptomların köməyi ilə aradan qaldırılır. antibakterial terapiya. Bu məqsədlə adətən yerli preparatlar istifadə olunur.

Bundan əlavə, əməliyyatdan bir həftə əvvəl Aspirin, antiinflamatuar dərmanlar və E vitamini qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır, çünki bu maddələr qanın laxtalanmasına güclü təsir göstərir. Sonradan əməliyyatdan bir müddət sonra onlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qidaya gəldikdə, əməliyyatdan bir gün əvvəl son yemək əməliyyatdan bir gün əvvəl baş verə bilər. Bu yüngül bir şam yeməyi olmalıdır. Müdaxilə günü yemək və içkiyə icazə verilmir. Susuzluğu aradan qaldırmaq üçün buzu əmmək və ya ağzınızı su ilə yaxalamaq olar.

Əməliyyatdan sonrakı bütün dövr ərzində qadağandır:

• burundakı qabıqları mexaniki olaraq çıxarın (barmaqlarla və ya digər əşyalarla toplamaq). Alternativ olaraq yuyulma tövsiyə olunur. duzlu məhlullar;
• burnunuzu sıx və güclü şəkildə üfürün;
• isti yemək və ya içkilər istehlak edin;
• eyni isti vanna, sauna, inhalyasiyalara aiddir. Bütün bunlar həddindən artıq qan axını təhrik edir və qanaxmaya səbəb ola bilər;
• əhəmiyyətli fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq;
• spirt iç, çünki qan damarlarını genişləndirir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar

Dəstəkləyici tədbirlərə diqqətlə riayət edilməsinə baxmayaraq, hər hansı bir xəstə xoşagəlməz ağırlaşmalarla qarşılaşa bilər:

• ağır qanaxma;
• rinit və ya rinosinüzit səbəbiylə iltihablı proses;
• toxuma çapıqları və yapışmalar;
• yeni poliplərin təkrarlanması. Bu üsulla təkrar polipoz ehtimalı 50% təşkil edir. Eyni zamanda, formasiyaların meydana gəlməsi arasındakı interval 4 ildən 7 ilə qədər ola bilər.

Lazer əməliyyatı

Burun poliplərinin lazerlə çıxarılması ən qabaqcıl üsul kimi tanınır. Həkim əməliyyatı ambulator şəraitdə endoskop və lokal anesteziya ilə həyata keçirə bilər. Çox vaxt bu üsul uşaqlarda böyümədən xilas olmaq üçün istifadə olunur.

Lazer bıçağı bir istilik şüasından istifadə edərək polipi sözün əsl mənasında buxarlandırır. Tədricən azalır və yox olur. Sağlam toxumaəziyyət çəkmirlər, qanaxma yoxdur. Lazer əməliyyatı minimum əks göstərişlərə malikdir və istənilən yaşda həyata keçirilə bilər.

Bu, ən sürətli (20 dəqiqədən çox olmayan), dəqiq və səmərəlidir. Əməliyyat zamanı lazer "möhürləyir" qan damarları, bu da infeksiya riskini xeyli azaldır əməliyyatdan sonrakı dövr. Bu baxımdan buruna tamponlar qoyulmur.

Bununla belə, onun çatışmazlıqları da var. Bir neçə polip varsa, xüsusən də ölçüləri ilə fərqlənirsə, lazer istifadə edilmir. Həmçinin lazer əməliyyatı yalnız burun boşluğunda həyata keçirilə bilər.

Kriocərrahi yolla çıxarılması

Lazer yüksək temperatur vasitəsilə polipa təsir edərsə, o zaman kriocərrahi üsul tez-tez dondurma adlanır. Bunu az adam seçir. Bu, lazer kimi, həm selikli qişalarda, həm də dəridə formalaşmaların çıxarılmasının ən qeyri-travmatik növlərindən biridir.

Həkim polipin sahəsinə maye azot axını yönəldir, onun toxumalarında olan maye donur, hüceyrələr məhv edilir və polip qan axını ilə qidalanmağı dayandırır. Dondurma müddəti adətən 30 saniyədir, sonra həkim pauza verir və polip toxuması kifayət qədər məhv olana qədər koterizasiyanı təkrarlayır.

Prosedur lokal anesteziya altında inyeksiya yolu ilə 2% məhlullarla aparılır. Bəzi hallarda daha doymuş məhlulların (10%-ə qədər) tətbiqi tətbiqi tətbiq olunur. Bir neçə gündən sonra qidalanmadan məhrum olan böyümə düşür.Əgər aşınmırsa, təkrar əməliyyat lazımdır. Bu, yalnız 3 həftədən sonra mümkündür.

Uğurlu reabilitasiya üçün xəstə bir neçə sadə qaydaya əməl etməlidir:

• burnu tozdan və selikli qişalara daxil olan patogenlərdən qoruyacaq steril bir sarğı taxmaq;
• həkiminizin təyin etdiyi antibiotikləri qəbul edin sistemli fəaliyyət. Bu vəziyyətdə, bu cür qarşısının alınmasının nəticələrindən (məsələn, disbakterioz, selikli qişa mikroflorasının pozulması) xilas olmaq üçün məsləhətləşmə lazımdır;
• tabletlər və spreylər şəklində antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edin;
• zəruri hallarda ağrıkəsicilərdən istifadə edin.

Əməliyyatdan sonra dərmanlar

Burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı, əməliyyatdan sonra bədəni bərpa edən bir sıra dərmanların istifadəsini əhatə edir relapsın inkişafının qarşısının alınması:

Qiymət

Ən ucuz seçim, kəsici döngədən istifadə edərək poliplərin çıxarılması xidmətlərindən istifadə etməkdir. Bu üsul adətən iblislərdə tətbiq olunur pullu klinikalar. Ödənişli bir qurumla əlaqə saxlasanız, prosedurun dəyəri təxminən 2000 rubl olacaq.

Endoskopik çıxarılmasının qiyməti 15 ilə 30 min rubl arasında dəyişir. Əməliyyatın dəyərinə klinikanın statusu, poliplərin yeri və sayı, tələb olunan xəstəxana müalicəsinin müddəti təsir edir. Lazerin çıxarılması 8-10 min rubla başa gəlir.

Ümumi anesteziya altında həyata keçirilən əməliyyatın qiyməti 70 min rubla yaxın olduğu üçün hər kəs üçün əlverişli deyil. Bundan əlavə, əməliyyatın dəyəri yaşayış bölgəsindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Müasir tibb müxtəlif üsullarla həyata keçirilən burun poliplərini çıxarmaq üçün əməliyyatlar təklif edir. At konservativ müalicə polipoz immunitet sisteminin saxlanmasında və aktivləşdirilməsində mühüm rol oynayır.

Eyni şeyi əməliyyatdan sonrakı dövr haqqında da demək olar. Seçdiyiniz cərrahiyyə növündən asılı olmayaraq, əməliyyatdan sonrakı dövr üçün tövsiyələrə riayət etmək residiv riskini azaldacaq və ağırlaşmaların ehtimalını azaldacaqdır.

Burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı haqqında video

Burun poliplərindən xilas olmaq:

Burun poliplərinin əməliyyatsız çıxarılması:

Poliplər burun mukozasının patoloji böyüməsi nəticəsində ortaya çıxan yuvarlaq, xoşxassəli formasiyalardır. Görünüşdə noxud və ya göbələk kimi görünürlər. Xəstəlik xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur: burun tıkanıklığı, ağır boşalma inkişafına səbəb ola bilər ağır ağırlaşmalar. Buna görə də, burun polipləri diaqnozu qoyularsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Burunda əmələ gələn poliplər çox nadir hallarda öz-özünə yox olur. Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik hormon terapiyası və ya digər üsullarla kömək edə bilər konservativ üsullar. Ancaq patoloji irəliləyirsə, formasiyalar ölçüdə artır və xoşagəlməz simptomlar pisləşirsə, burun poliplərini çıxarmaq lazımdır.

Otorinolarinqoloqlar aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxiləni tövsiyə edirlər:

• dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermir;
• həddindən artıq poliplər tənəffüs yollarını bağlayır, tənəffüs problemlərinə səbəb olur;
• neoplazmalar burun boşluqlarını və sümük skeletini deformasiya edir;
• qoxu funksiyasının pozulması görünür;
• qeyd etdi ümumi pisləşmə oksigen açlığı nəticəsində xəstənin vəziyyəti;
• burun boşluqlarının iltihabı (frontit, sinüzit) tez-tez diaqnoz qoyulur.

Burun polipləri necə çıxarılır? Bu günə qədər böyümələri aradan qaldırmaq üçün bir neçə təsirli üsul hazırlanmışdır. Əməliyyatlar burun keçidləri vasitəsilə həyata keçirildiyindən və heç bir kəsik tələb olunmadığından, hamısı yumşaq hesab olunur. Metod seçimi xəstənin hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən edilir.

Polipləri çıxarmaq üçün ən qədim, lakin hələ də istifadə olunan üsul loop polipotomiyasıdır. Bu üsul aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• müayinə zamanı polipin gövdəsi və sapı aydın görünür;
• bir formalaşma və ya 2-3 aydın görünən çıxarılmalıdır;
• patoloji proses yalnız burun mukozasına təsir göstərir.

Cərrahi manipulyasiya xüsusi kəsici döngə - Lange çəngəlindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Orta prosedur müddəti bir saatdır. Çıxarılmadan əvvəl lokal anesteziya tələb olunur. Ağrı kəsici birbaşa selikli qişanın böyüməsi yerinə enjekte edilir.

Bundan sonra, Lange çəngəl burun dəliyinə çəkilir və üzərində yerləşən bir döngə ilə polip tutulur. Baza yaxınlığında sabitlənir, tədricən bərkidilir və formalaşma kəsilir. Sonra yüngül seğirmə hərəkətləri olan döngə çıxarılan poliplə birlikdə burun boşluğundan çıxarılır.


Prosedurdan sonra xəstə təxminən bir həftə xəstəxanada qalır. Ona antiseptik preparatlarla gündəlik burun yuyulması təyin edilir. Tam reabilitasiya kursu təxminən 2-3 həftədir. Əməliyyatdan sonra burun mukozasında çapıq qalmır.

Manipulyasiyanın əsas çatışmazlığı polipin natamam çıxarılmasıdır. Bu səbəbdən, residiv riski yüksəkdir - selikli qişanın yenidən böyüməsi və təkrar cərrahiyyə tələb oluna bilər. Həmçinin, prosedurun dezavantajı böyük qan itkisidir.

Bu, selikli qişaların aradan qaldırılmasının müasir üsullarından biridir. Bir polipi çıxarmaq üçün xüsusi endoskopik avadanlıq istifadə olunur, bunun sayəsində dəqiqlik əldə edilir cərrahi manipulyasiya artır. Bu aradan qaldırılması üsulunu istifadə edərkən, yenidən böyümə riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bununla belə, prosedurun xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa kömək etmədiyini xatırlamaq lazımdır, buna görə də relaps ehtimalı hələ də var.

Çıxarma ümumi anesteziya altında baş verir. Burun boşluğuna ucunda kamera olan endoskop daxil edilir. Müasir avadanlıq sayəsində həkim ən əlçatmaz yerlərə çıxış əldə edir, eyni zamanda bütün şəkil monitorda aydın görünür. Endoskopa əlavə edilmiş xüsusi bir alətdən istifadə edərək, həkim sağlam toxuma ilə çox sərhəddə polipi kəsir.


Manipulyasiyadan sonra xəstə ağrı hiss etmir. Burun boşluğunda kiçik bir narahatlıq var, bu xoşagəlməz hiss kifayət qədər tez keçir. Burun polipinin çıxarılmasından sonra bərpa 4-7 gün çəkir. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanadadır, burada yuyulma gündəlik aparılır. Prosedurdan sonra çox isti yemək yemək və ya burnunuzu üfürmək qadağandır.

Poliplərin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra demək olar ki, dərhal burun nəfəsi bərpa olunur və təxminən bir aydan sonra qoxu funksiyası bərpa olunur. Bundan sonra, xəstə selikli qişanın böyüməsi prosesini izləmək üçün hər 3-4 ayda bir KBB həkiminə baş çəkməlidir.

Lazer çıxarılması

Daha az travmatik və yeni cərrahi yolla böyümüş burun poliplərinin lazerlə çıxarılmasıdır. Prosedura adətən ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanada qalma tələb etmir. Manipulyasiya cəmi 20 dəqiqə davam edir və qanaxma baş vermir. Ağrı sindromu yoxdur, praktiki olaraq heç bir narahatlıq hissi yoxdur. Prosedurun dezavantajı poliplərin böyük bir yığılmasını aradan qaldırmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Lazerlə yalnız tək formasiyalar aradan qaldırılır.

Anestezik böyümənin özünə və onun yaxınlığındakı selikli qişaya vurulur. Sonra burun keçidinə kamerası olan endoskop və lazerlə işləmək üçün alətlər daxil edilir. Güclü bir şüa birbaşa polipə yönəldilir və istiliklə tətbiq olunur. Hüceyrələrin qızdırılması səbəbindən onlar yandırılır. Yüksək temperaturun təsiri ilə damarlar möhürlənir və qan axmır. Burun poliplərini lazerlə çıxardıqdan sonra xəstə selikli qişanın vəziyyətini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Təraş maşını

Təraş maşınının çıxarılması bir növdür endoskopik prosedur. Burun keçidlərinə kamera və xüsusi alət daxil edilir və bütün şəkil monitorda göstərilir. Bu prosedur zamanı selikli qişanın zədələnmə ehtimalı minimaldır. Təraş maşını ilə çıxarılması yeganə manipulyasiyadır, bundan sonra yeni böyümə riski demək olar ki, sıfıra endirilir.

Anesteziya üsulu həkim tərəfindən seçilir. Əməliyyat həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Burun boşluğuna tıraş maşını daxil edilir, bu da polipləri əzərək burundan kəsilmiş parçaları çıxarır. Bu texnika sayəsində burun sinuslarının dərinliyində yerləşən böyümələri aradan qaldırmaq mümkündür.

Anesteziya bitdikdən sonra xəstə yüngül narahatlıq hiss edir. Bu hiss bir neçə saatdan sonra yox olur. Prosedurdan sonra 3-4 gün klinikada qalmalı olacaqsınız. Bu zaman burun boşluğu gündəlik yuyulur və eyni zamanda antibakterial preparatlar qəbul edilir.

Radio dalğası əməliyyatı

Bu üsul ən çox Lange döngəsi ilə poliplərin çıxarılmasına bənzəyir. Bununla belə, metodların müqayisəli eyniliyinə baxmayaraq, radio dalğa cərrahiyyəsi daha çox üstünlüklərə malikdir. Böyüməni kəsmə anında radio dalğaları toxumanı yandırır, bu qanaxma riskini minimuma endirir. Prosedurun digər mühüm üstünlüyü onu ambulator şəraitdə həyata keçirmək imkanıdır.

Bu aradan qaldırılması üsulunun hələ də bəzi çatışmazlıqları var. Kiçik böyümələri aradan qaldırmaq mümkün deyil. Həmçinin, radio dalğa texnikası residiv riski yaradır.

Kriocərrahi yolla çıxarılması

Kriodostruksiya (soyuqla məhv edilməsi) aşağı temperaturun təsirinə əsaslanan unikal bir texnikadır. Xüsusi krioagent, maye azot, əridikdən sonra məhv olan polip hüceyrələrini dərhal dondurmağa imkan verir. Böyümələri aradan qaldırmağın bu üsulu ilə xəstə ağrı hiss etmir, çünki soyuq bir növ anestezikdir və qanaxma riski də minimuma endirilir.

Bu texnikanın da mənfi cəhətləri var. Onun köməyi ilə böyük formasiyaları və böyümüş toxumaları dondurmaq mümkün deyil. Bu, bir neçə manipulyasiya tələb edə bilər. Əgər böyümələr maksiller sinusları doldurarsa, kriocərrahi yolla çıxarmaq mümkün deyil.

Hansı üsul daha yaxşıdır və hansı daha çox istifadə olunur?

Poliplərin çıxarılması üsulunun seçimi mövcud göstəricilərdən və mövcud göstəricilərdən asılı olaraq həkim tərəfindən edilir mümkün əks göstərişlər. Prosedurdan əvvəl xəstə müayinə olunur. Patoloji prosesin yerini daha dəqiq müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası lazımdır.

Poliplər yalnız burun boşluğunda və etmoid labirint hüceyrələrində yerləşirsə, loop polipektomiya və ya lazer üsullarından istifadə edilə bilər. Selikli qişanın kütləvi böyüməsi və burun sinuslarında prosesin lokalizasiyası halında, burun polipləri üçün təraş əməliyyatına üstünlük verilir.

Poliplərin çıxarılması əməliyyatlarının dəyəri

Müxtəlif alətlərlə aparılan burun poliplərinin sürətli çıxarılması əməliyyatlarının təxmini dəyəri dəyişə bilər:

• Lange döngəsi ilə çıxarılması - 2000 rubl;
• bir tərəfdən endoskopiya - 6000 rubl;
• lazer koterizasiyası - 16.000 rubl;
• cryodestruction - 8000 rubl;
• burun polipinin təraş maşını ilə çıxarılması - 15 000 rubl;
• radio dalğası cərrahiyyəsi - 13.000 rubl.

Bunlar selikli qişadan çıxan xoşxassəli formasiyalardır, tədricən böyüyür və burun nəfəsini çətinləşdirir. Həm burun boşluğunda, həm də paranazal sinuslarda əmələ gəlirlər. Daha yaxından araşdırıldıqda, noxud və ya boz-mirvari rəngli bir dəstə üzüm şəklində böyümələrə bənzəyirlər. Tək və ya çoxlu ola bilər. Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, burun boşluğunun tərəfdən nazofarenksin girişini bağlayan xoanal poliplər və birbaşa burun boşluğunda və paranazal sinuslarda yerləşən poliplər var. Əsasən, poliplər burun boşluğunun yuxarı hissələrində yerləşən etmoid labirint hüceyrələrindən böyüyür.

Polipoz rinosinüzit (PRS) olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Dünya ədəbiyyatına görə, onun əhali arasında yayılması 1 ilə 4% arasında dəyişir; Avropa məlumatlarına (EPOS) görə, əhalinin 1% -dən 6% -ə qədərdir. Rusiyada, bəzi müəlliflərin fikrincə, 5 milyona qədər insan PRS-dən əziyyət çəkir və hər il aşkar edilən halların sayının artması tendensiyası var.

Poliplərin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri

Polipoz prosesinin inkişafı müşayiət olunan xəstəliklərlə baş verir:

• Bronxial astma. Bu xəstəlik "aspirin simptomları üçlüyü"nə malikdir:
  • bronxial astma
  • qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara qarşı dözümsüzlük.
• Kistik fibroz və Kartagener sindromu. Bu xəstəliklər irəlilədikcə, selikli qişa hüceyrələrinin apikal səthində yerləşən kirpiklərin hərəkəti yavaşlayır. Bu, burundakı mucusun daimi axını dəyişir, selikli qişanın durğunluğuna və xroniki iltihabına səbəb olur, onun strukturunu dəyişdirir və poliplərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
• Xroniki, bakterial və göbələk rinosinüzit. Araşdırmaya görə, nə vaxt mantar infeksiyası 85% hallarda poliplər əmələ gəlir.
• Burun boşluğunun pozulmuş quruluşu. Deviasiya edilmiş septum, xroniki vazomotor və ya hipertrofik rinit ilə xəstənin burun nəfəsi düzgün deyil: yəni bir şey hava axınının yolunu maneə törədir və onun istiqamətini dəyişir. Selikli qişanın sahələrində daimi mexaniki yük var, xroniki iltihab meydana gəlir, poliplər əmələ gəlir.

Polipoz prosesinin inkişaf mərhələləri

Mərhələ	Mərhələ I	Mərhələ II	III mərhələ
Ölçü	Yalnız bağlanır üst hissəsi burun septum.	Orta turbinatın aşağı sərhədinə ümumi burun keçidini bağlayır.	Bütün məkanı əhatə edir.
Şikayətlər və işarələr	Xəstə qoxu hissinin azalmasından və ya itkisindən narahatdır. Poliplər nəfəs almağa mane olmur və təsadüfən aşkarlanır.	Endoskopiya və ya rinoskopiya zamanı poliplər görünür. Xəstə burundan nəfəs almaqda yüngül çətinlik və burundan selikli axıntıdan narahatdır.	Xəstə normal nəfəs almağı dayandırır, vazokonstriktor damcıları ona kömək etmir, burun səsi yaranır.

Polip əmələ gəlməsinin simptomları

Ən aydın simptomlar:

• burun nəfəsində çətinlik;
• Burun axıntısı əsasən selikli və qalındır. Bir yoluxucu agent ilə qarşılıqlı əlaqə varsa və irinli-polipoz rinosinüzitdən danışırıqsa, onda irinli axıntı;
• Baş ağrısı;
• sürətli yorğunluq;
• performansın azalması;
• yuxunun pozulması, xoruldama;
• asqırma və qaşınma burun.

Burun poliplərinin diaqnozu üsulları

Diaqnoz həkimin müayinəsi ilə başlayır, sonra video endoskopiya aparılır. Endoskop, adi işıqlandırıcı ilə mümkün olduğundan daha çox vizualizasiya etməyə imkan verir. Radioloji tədqiqat üsulları da var: kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə. Burun boşluğunda və paranazal sinuslarda polipləri görməyə kömək edirlər.

Uşaqlarda müalicənin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə poliplər uşaqlara nisbətən daha çox olur. Ancaq uşaqlıqda, hər hansı bir xroniki patologiyada olduğu kimi, həkimlər müalicə ilə bağlı minimum radikallıq nümayiş etdirirlər. cərrahiyyə arxa planda dayanır. Və hələ də cərrahi müdaxilə tələb olunarsa, minimal invaziv olacaqdır. Əgər uşağın yaşı 15-dən azdırsa və onun üçün polipotomiya göstərilibsə, yumşaq olacaq - lazer, radio dalğaları, endoskop və ya təraş ilə, paranazal sinusları açmadan.

Uşaqlar yerli və reçeteye əlavə olaraq konservativ müalicə olunur ümumi dərmanlar hərəkətli üsuldan istifadə edərək burun boşluğunun yuyulması daxildir. Durulama zamanı burun boşluğundan və paranazal sinuslardan gələn allergen və bakteriyalar yuyulur, iltihab azalır.

Burun polipozunun konservativ müalicəsi

Konservativ müalicədə birinci yeri tutur hormonal dərmanlar: yerli - topikal steroidlər və sistemli. Sistemli hormonal dərmanlar əsasən xəstələrdə istifadə olunur bronxial astma orta və ağır. Onlar astma simptomlarının intensivliyini və tezliyini azaldır, həmçinin polipoz toxumasının böyüməsinə qarşı çıxır. Konservativ müalicə membran stabilizatorlarını əhatə edir mast hüceyrələri və antihistaminiklər. Polipoz allergik xarakter daşıyırsa və ya irinli polipoz prosesindən danışırıqsa, antibakterial dərmanlar istifadə olunur. Bir göbələk prosesi halında, antifungal agentlər təyin edilir.

Konservativ müalicə üsulları polipozun ilkin və ikinci mərhələləri olan xəstələr üçün və ya cərrahi müalicəyə əks göstərişlər olduqda göstərilir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün dövri konservativ terapiya kursları keçirmək lazımdır.

Xəstəlik uşaqlarda baş verdikdə, konservativ müalicə digər üsullardan üstündür.

Polipozun cərrahi müalicəsi

Polipotomiya, göstərişlərdən asılı olaraq paranazal sinuslarda cərrahiyyə ilə tamamlana bilən poliplərin çıxarılması əməliyyatıdır.

Müdaxilə həcmi prosesin lokalizasiyasından və miqyasından asılıdır. Polipoz yalnız burun boşluğunda inkişaf edərsə, polipotomiya kifayətdir. Ancaq lokalizasiya həm də paranazal sinuslardadırsa, o zaman belə hallarda biz uzadılmış cərrahi müdaxilədən danışırıq - əməliyyatın həcmini artıran paranazal sinuslardan polipləri çıxarmaq lazımdır. Belə bir cərrahi müdaxilə polipotomiya ilə birlikdə polisinsotomiya adlanacaq. Əməliyyat zamanı cərrah endoskop nəzarəti altında istehsal olunacaq:

• poliplərin çıxarılması;
• paranazal sinusların anastomozunun genişlənməsi;
• məzmunun silinməsi;
• etmoid labirint hüceyrələrinin açılması.

Polipin çıxarılmasına əks göstərişlər

• hamiləlik;
• xəstənin ağır ümumi somatik vəziyyəti;
• ağır qan itkisinə səbəb olan qanaxma riskləri (koaqulopatiya).

Poliplərin çıxarılması üsulları

Polipin bir döngə ilə çıxarılması

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Əsas alət eni tənzimlənən metal Lange döngəsidir. Əvvəlcə lokal anesteziya verilir, sonra polipin üzərinə ilmə qoyulur və sapın dibindən kəsilir.

Əməliyyatın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı, polipin tamamilə çıxarılmamasıdır ki, bu da yüksək residiv ehtimalını yaradır. Həmçinin, bu əməliyyat zamanı qanaxma mümkündür və cərrahi müdaxilənin özü də ağrısız deyil: həkim burun boşluğuna bir döngə daxil edib polipin üzərinə qoyanda, döngə burnun digər divarlarına və septumuna toxunur. Bu, lokal anesteziyanın təsirinə baxmayaraq, xəstə üçün kifayət qədər həssas ola bilər.

Bununla belə, Lange loopu ilə əməliyyatın da üstünlükləri var. Lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər, əməliyyat həm xəstə, həm də klinika üçün ucuzdur - buna görə də bu üsul ictimai səhiyyə strukturlarında geniş yayılmışdır.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün radio dalğa üsulu

Bu cərrahi müdaxilə üsulu Lange döngəsi ilə çıxarılmağa yaxındır. Lakin metodların oxşarlığına baxmayaraq, radio dalğalarının çıxarılması burun boşluğundakı poliplərin daha böyük üstünlüyü var: polipin kəsilməsi anında radio dalğası dərhal polip toxumasını laxtalanır və qanaxma riskini sıfıra endirir. Həmçinin, bu əməliyyatın üstünlükləri arasında onu ambulator şəraitdə həyata keçirmək və əməliyyatdan sonra burun boşluğuna burun tamponlarının qoyulmaması daxildir.

Radio dalğaları ilə poliplərin çıxarılmasının dezavantajı relaps riskidir - polip də bazada kəsilir. Radio dalğa polipotomiyası yalnız böyük və orta ölçülü poliplərin çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Lazer çıxarılması

Lazer polipotomiyası endoskopun nəzarəti altında cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Əməliyyat ambulator şəraitdə və əksər hallarda lokal anesteziya altında aparılır. Bu, uşaqlarda poliplərin çıxarılması üçün optimal üsuldur.

Endoskopun nəzarəti altında polipin çıxarılması lazım olan yerə lazer bıçağı gətirilir. Sonra, bir istilik şüasının təsiri altında, buxarlanır və ölçüsü azalır.

Bu metodun üstünlükləri sürət, səmərəlilik və icranın dəqiqliyidir. Lazer polipotomiyası minimum əks göstərişlərə malikdir və demək olar ki, hər kəs üçün əlçatandır.

Çoxlu poliplər varsa və onlar forma və ölçüdə dəyişirsə, çətinliklər yarana bilər. Bu halda onların hamısını silmək çətin olacaq. Başqa bir dezavantaj, lazer polipotomiyasının təsirinin yalnız burun boşluğunda olmasıdır. Yəni formasiyalar paranazal sinuslarda yerləşirsə, bu üsulla çıxarılmır.

Bütün üsullar paranazal sinuslara və onların anastomozlarına müdaxilə edilmədən həyata keçirilir, lakin endoskopik polisinusotomiya ilə tamamlana bilər.

Təraş maşını ilə burun poliplərinin çıxarılması (endoskopik üsul)

Endoskopik üsul - ən son texnologiya. Endoskopiya ümumi anesteziya altında aparılır və polipləri hərtərəfli aradan qaldırmaqla yanaşı, burnun bütün hüceyrələrini və sinuslarını böyüdükləri yerdən açmağa imkan verir, remissiyanı illərlə uzadır. Əməliyyatdan əvvəl xəstə prosesin lokalizasiyasını dəqiq müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyasından keçir. Polisinusotomiya ilə tamamlanan endoskopik üsuldan istifadə edərək, paranazal sinuslardan polip toxumasının ehtiyatla çıxarılması digər üsullara nisbətən əhəmiyyətli bir üstünlükdür. Bu, remissiya müddətini illərlə, hətta ömür boyu uzatmağa imkan verir.

Endoskopiya zamanı təraş polipotomiyası tətbiq edilir. Təraş maşını və ya başqa sözlə mikrodebrider kəsmə və udma funksiyasına malik alətdir. Çıxarıldıqda, polip toxumasını kəsir və eyni zamanda onu sorur. Bu əməliyyat daha sürətlidir, çünki çıxarılan toxumanı burun boşluğundan çıxarmağa ehtiyac yoxdur. Təraş maşınının polipotomiyası polip əmələ gəlməsinin mənbəyini aradan qaldırmağa imkan verir. Endoskopik üsul xəstə üçün ən az travmatik, cərrah üçün isə ən əlverişlidir.

Burun poliplərinin çıxarılması üsullarının müqayisəli xüsusiyyətləri

	Polipin bir döngə ilə çıxarılması	Radio dalğa üsulu	Lazer aradan qaldırılması üsulu	Endoskopik çıxarılması üsulu
Nə istifadə olunur	Metal Lange döngəsi	Surgitron cihazı (radio dalğalı polip halqası və ya bıçaq əlavəsi ilə) Video endoskop	Lazer şüalanması Video endoskop	Microdebrider (sonunda bıçaq olan alət) Video endoskop
Anesteziya	Yerli anesteziya	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaş və yuxarı uşaqlar - lokal anesteziya, əgər proses geniş yayılmışdırsa, ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaşdan yuxarı uşaqlar - yerli anesteziya, proses geniş yayılıbsa, ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər.	7 yaşa qədər uşaqlar - ümumi anesteziya 7 yaş və yuxarı uşaqlar - lokal anesteziya; proses geniş yayılmışdırsa, ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər; paranazal sinuslara müdaxilələr üçün - yalnız ümumi anesteziya altında.
Üstünlüklər	Ümumi və sərfəli	Qanaxma yoxdur, ambulator şəraitdə cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq imkanı	Yüksək sürət, minimal əks göstərişlər	Polip böyüməsinin fokusunun çıxarılması, remissiyanın uzadılması, yüksək sürət icra.
Qüsurlar	Relaps, qanaxma və narahatlıq ehtimalı.	Təkrarlanma ehtimalı, yalnız böyük və orta ölçülü poliplərin çıxarılması	Bir çox polip varsa və ölçüləri fərqlidirsə, çıxarılması çətin olacaq. Yalnız burun boşluğunda aparılır.	Yox

Yerli anesteziya

7 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə polipotomiya lokal anesteziya altında aparıla bilər. Əməliyyatdan əvvəl uşağa əzələdaxili olaraq sakitləşdirici dərman verilir. Selikli qişadan şişkinliyi aradan qaldırmaq və görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün burun boşluğuna anestezik məhlul (10% lidokain məhlulu) və vazokonstriktor preparatları püskürtülür və ya tətbiq edilir. Daha sonra ağrıkəsici təsirini artırmaq üçün burun boşluğunun selikli qişasına daha az konsentrasiyalı anestezik məhlul (2% lidokain və ya ultrakain) yeridilir. Əməliyyat zamanı xəstə şüurlu olur və ətrafdakı hər şeyi qavrayır. Lokal anesteziya yalnız burun boşluğu ilə məhdudlaşan cərrahi müdaxilələr - polipotomiya halında göstərilir.

Ümumi anesteziya (anesteziya)

7 yaşa qədər uşaqlarda polipotomiya ümumi anesteziya altında aparılır, buna görə də müdaxilə ağrısız və xüsusilə uşaq üçün vacib olan psixoloji stress olmadan baş verir. Klinikada yüksək təhlükəsizlik sinifinin dərmanları istifadə olunur, onlar toksik deyil və ağırlaşmalara səbəb olmur, buna görə də anesteziya hətta uşaqlıqda asanlıqla tolere edilir və normal yuxuya bənzəyir. Endoskopik polisinusotomiya (FESS) və polipotomiya, böyük həcmdə müdaxilə halında, uşaqlarda və böyüklərdə anesteziya altında da aparılır. Anesteziya növü göstərişlərə uyğun olaraq əməliyyat edən həkim tərəfindən anestezioloqla birlikdə seçilir.

Həkimlər anestezioloqlar

Klinikada təcrübəli anestezioloqlar, uşaq tibb mütəxəssisləri çalışır klinik xəstəxana onlar. N.F. Filatov, tibb elmləri namizədi və doktoru elmi dərəcələrinə malikdir. Mütəxəssislərimiz Almaniyanın Drager şirkətinin keyidici aparatından istifadə edir, dərmanlar son nəsil. Bütün bunlar xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəsiz olan ümumi anesteziya (anesteziya) altında əməliyyatdan sonrakı dövrdə sürətli sağalma ilə çıxarılmasına imkan verir.

Anesteziklər

Anestezioloqlar Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum və s. Müəyyən bir dərmanın seçimi anestezioloqun ixtiyarındadır və hər bir konkret halda, test nəticələrindən və digər amillərdən asılıdır.

Çıxarma üsulunun və anesteziyanın seçilməsi

Polipin aradan qaldırılması üsulunun seçimi göstəricilərdən və əks göstərişlərdən asılıdır. Əməliyyat təyin edilməzdən əvvəl xəstə müayinədən keçir və kompüter tomoqrafiyasından keçir. Sonra həkim prosesin yerini diqqətlə araşdırır. Burun boşluğu və etmoid labirintinin hüceyrələri ilə məhdudlaşırsa, remissiya üçün zəruri olan hormonal dərmanlarla birlikdə polipotomiya lokal anesteziya altında təyin edilir. Proses bütün paranazal sinuslarda olarsa, ümumi anesteziya altında polisinusotomiya aparılır.

Anesteziyaya əks göstərişlər varsa, əməliyyatın həcmi azalır. Cərrahi müdaxilə yalnız burun boşluğundan polipləri çıxarmağa və burun nəfəsini yaxşılaşdırmağa yönəldiləcəkdir.

Əks göstərişlər ola bilər:

• hamiləlik;
• ağır xroniki (anadangəlmə və ya qazanılmış) somatik xəstəliklər.

Anesteziya altında əməliyyat keçirmək qərarı xəstənin terapevt və anestezioloqla birlikdə hərtərəfli müayinəsindən sonra verilir.

Əməliyyat müddəti prosesin həcmi ilə bağlıdır. Bu tək bir polipdirsə, lokal anesteziya altında əməliyyat 15 dəqiqədən çox çəkməyəcək və polip proses yalnız burun boşluğunda deyil, həm də paranazal sinuslarda lokallaşdırılarsa, əməliyyatın müddəti bir ola bilər. saat və ya daha çox.

Klinikamızda burun polipozu və polipoz rinosinüzit üçün ən yaxşı cərrahi müdaxilə üsullarından istifadə olunur:

• radio dalğa polipotomiyası
• lazer polipotomiyası
• endoskopik təraş polipotomiyası (bir mikrodebriderdən istifadə etməklə), lazım olduqda, paranazal sinuslara və onların anastomozlarına müdaxilələrlə tamamlanır (polisinusotomiya, FESS-funksional endoskopik sinus əməliyyatı).

Klinikada bütün cərrahi üsulları bilən otorinolarinqoloqlar çalışır. Cərrahi müdaxilənin həcmi və anesteziya üsulu xəstəni müayinə və hərtərəfli müayinə etdikdən sonra həkim tərəfindən seçilir.

Polipotomiyadan sonra reabilitasiya

Əməliyyatdan sonrakı dövr xəstəyə edilən cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır. Əgər polisinusotomiya aparılıbsa, əməliyyatdan sonrakı burun qanaxmalarının qarşısını almaq üçün xəstənin burun boşluğu tamponlanır. Sinuslar açılmadan endoskopik təraş və ya lazer polipotomiyası vəziyyətində tamponlara ehtiyac yoxdur.

İstənilən növ müdaxilə üçün reabilitasiya bir həftəyə qədər davam edir.

Minimal invaziv müdaxilələrlə, selikli qişanın reaktiv postoperatif şişməsi azalana qədər bu müddət 2-3 günə endirilir. Əməliyyatdan sonra məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur fiziki fəaliyyət 2-3 həftə ərzində.

Əməliyyatdan sonra polip toxumasının yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün topikal steroidlər təyin edilir. Polipoz rinosinüziti olan xəstələr ildə bir neçə dəfə yerli steroid kursu keçməlidirlər.

Poliplərin vaxtında müalicə edilməməsi nəticəsində yaranan ağırlaşmalar

Birincisi, bronxial astma ilə ağırlaşmalar mümkündür. Polipoz aktiv şəkildə inkişaf edərsə və poliplər böyüyərsə, bronxial astmanın hücumları daha tez-tez olur və dözmək daha çətindir. İkincisi, bu, bütün bədənə pis təsir edən burun tənəffüsünün pozulmasıdır. Oksigen çatışmazlığı xroniki xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə bir insanda ürək və ağciyərlərdə tez bir zamanda problemlər yaranacaq. Həmçinin, oksigen çatışmazlığı gətirib çıxarır xroniki yorğunluq və inkişaf gecikməsi (xəstə uşaqdırsa).

Poliplər kömək edir xroniki iltihab burun boşluğunda, infeksiyanın aşağıya sürətlə nüfuz etməsi Hava yolları, və hətta ümumi soyuqdəymə polipozlu bir insan üçün fəsadlara səbəb ola bilər.

Çox nadir hallarda poliplər bədxassəli şişlərə çevrilə bilər. Ancaq əlavə olaraq, ters çevrilmiş papilloma və ya paranazal sinusların digər neoplazmaları kimi xəstəliklər var, onların simptomları əhəmiyyətli bir təhlükə daşıyan polipoz prosesi adı altında keçir.

Polipoz prosesinin qarşısının alınması

Ən çox ən yaxşı qarşısının alınması həkimə vaxtında baş çəkmək və poliplərin mümkün görünüşünə kömək edən xəstəliklərin hərtərəfli müalicəsidir. Bir şəxs burun nəfəsində ən kiçik bir pozğunluq yaşayırsa, bu hərəkətə bir siqnal olmalıdır. Burun boşluğunun strukturunda hər hansı bir pozuntu və içindəki hava axınının pozulması polipli rinosinüzitin inkişafına kömək edə bilər. Bronxial astması olan insanlar ildə ən azı bir dəfə LOR həkiminə müraciət etməli, endoskopik müayinədən keçməli və lazım gəldikdə sinusların kompüter tomoqrafiyasından keçməlidirlər.

Burun polipinin çıxarılmasının dəyəri

Klinikamızda lokal anesteziya ilə burun poliplərinin çıxarılmasının dəyəri 18.000 rubldan. əvvəl35.000 rubləməliyyatın mürəkkəblik dərəcəsindən asılı olaraq.

Ümumi anesteziya altında burun poliplərinin çıxarılması xərcləri -dan70.000 rubl. Əməliyyatın son dəyəri həkim tərəfindən işin həcmini qiymətləndirərək və xəstədə polipoz prosesinin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq müəyyən edilə bilər.

Burun polipləri xoşxassəli böyümələrdir
kiçik yuvarlaq formasiyalar kimi görünən və burun mukozasının və paranazal sinusların uzun müddət qıcıqlanması nəticəsində əmələ gəlir.

Burun poliplərinin olması bir sıra arzuolunmaz simptomların inkişafına gətirib çıxarır ki, bu da yalnız cərrahiyyə yolu ilə aradan qaldırıla bilər.

Sinuslarda poliplərin çıxarılması. Əməliyyat üçün göstərişlər

Burun boşluğunun polipoz neoplazmaları ilə əlaqədar cərrahi müdaxilə etməzdən əvvəl onların çıxarılması üçün göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Mütləq və var nisbi oxunuşlar burun poliplərinin cərrahi çıxarılması üçün.

Əgər cərrahın bıçağının altına girmək istəmirsinizsə, burun poliplərinin müasir müalicəsi haqqında oxuyun.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün əməliyyat üçün mütləq göstərişlər:

• Burun nəfəsinin tam olmaması.
• Bronxial astma hücumlarının tezliyinin artması.
• Anosmiya (qoxu funksiyasının tam olmaması).
• Paranasal sinusların iltihabı simptomlarının əlavə edilməsi.
• Xoşagəlməz bir qoxu və qan ilə tez-tez burun axıntısı.
• Burun septumunun deformasiyasının inkişafı.
• Burun və paranazal sinusların irinli-iltihabi proseslərinin xroniki gedişi.

Əməliyyat üçün nisbi göstərişlər:

• Horlamanın görünüşü.
• Səsdə dəyişiklik (ağlama).
• hiposmiya.
• Baş ağrısı və başgicəllənmənin dövri baş verməsi.
• Hiss yad cisim burunda.

Əks göstərişlər cərrahi müdaxilə

Burundakı polipli şişlərin olması bütün hallarda əməliyyat zamanı onların çıxarılması üçün göstərici deyil. Polipin çıxarılması üçün yerli və sistemli əks göstərişlər var.

Polipli şişləri çıxarmaq üçün cərrahiyyə üçün sistemli əks göstərişlər:

• Bronxial astmanın hücumu.
• hemofiliya kimi qan xəstəlikləri, kəskin lösemi, trombositopenik purpura.
• Ürək-damar sisteminin dekompensasiya olunmuş şərtləri (miokard infarktı, işemik xəstəlikürəklər, hipertansif böhran, çökmə və s.).

Əməliyyat üçün yerli əks göstərişlər:

• Burun və paranazal sinusların kəskin xəstəlikləri (kəskin rinit, kəskin sinüzit).
• Allergik rinit.

Əgər burun boşluğunun xərçəngi tarixi varsa, əməliyyatdan əvvəl onkoloqla məsləhətləşməlisiniz.

Çox sayda müxtəlif üsullar var cərrahi çıxarılması poliplər. Bu gün burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatı ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrahi müdaxilənin mahiyyəti patoloji neoplazmaların kəsilməsinə gəlir. Polipotomiya (polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə) xəstə oturmuş vəziyyətdə aparılır.

Burun poliplərini çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatın aparılması texnikası:

1. İlk növbədə burun spekulumundan istifadə edərək ön və arxa rinoskopiya aparılmalıdır.
2. Burun boşluğunu və paranazal sinusları təmizləyin hipertonik həll və ya farmakoloji agent Humer.
3. Burun boşluğunu pambıq çubuqla qurutun.
4. Şişlərin cərrahi kəsilməsi zamanı həssaslığını azaltmaq üçün burun mukozasını iki dəfə ardıcıl olaraq 10% dikain məhlulu ilə yağlayın.
5. Polip saplarının yerini, sayını və ölçüsünü öyrənin.
6. Döngənin döngəsini vizual nəzarət altında buruna daxil edin.
7. Döngə kranından istifadə edərək burun boşluğunu yoxlayın.
8. Döngəni bir polipin və ya poliplər qrupunun ətrafına qoyun (əgər onlar kiçikdirsə).
9. Döngəni polipin başına qədər hərəkət etdirin.
10. Polip başının sərt tutarlılığını hiss etdikdən sonra döngəni sıxın.
11. Burun boşluğundan polip kütlələri olan döngəni çıxarın və xüsusi bir qaba qoyun.

Xüsusilə vacibdir!

Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün vacib bir meyar, sapla birlikdə polipin çıxarılmasıdır. Buna görə də, polipin başını kəsməmək üçün, ancaq burun boşluğundan sapı ilə birlikdə polipi çəkmək üçün döngəni diqqətlə sıxmalısınız.

Polipləri çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilənin müasir üsulları burun boşluğunda çapıqların və yapışmaların yaranmasının qarşısını almağa kömək edir. Adi polipotomiyaya əlavə olaraq, polipozu aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı üsullar mövcuddur:

• Endoskopik cərrahiyyə. Endoskopik çıxarılması ən çox görülənlərdən biridir dəqiq üsullarçıxarılması. Əməliyyat kamera ilə xüsusi tibbi endoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu sizə nail olmağa imkan verir tam çıxarılması burun boşluğunun ətraf strukturlarına zərər vermədən hətta ən kiçik formasiyalar.
• Təraş maşını (mikrodebrider) istifadə edərək çıxarılması. Bu texnikanın mahiyyəti şişləri əzmək və onları udmaqdır. Əməliyyat aşağı travmatikdir və ekran monitorunun nəzarəti altında həyata keçirilir.
• Poliplərin lazerlə çıxarılması. Lazer şüalarının təsiri altında şiş yox olur. Bu metodun üstünlüyü qan damarlarının əlavə laxtalanması və infeksiyanın ətrafdakı strukturlara yayılmasının qarşısını almaqdır.
• Lange çəngəl ilə çıxarılması. Lange çəngəlindən istifadə edərək, yalnız burun poliplərini deyil, həm də xoana bölgəsində lokallaşdırılmış polipləri çıxarmaq mümkündür.

Bütün bunlarla birlikdə polipləri əməliyyatsız çıxarmaq üçün üsullar var!

Burun poliplərinin çıxarılması üsulları:

Əksər hallarda əməliyyatdan sonrakı dövr əhəmiyyətli ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Xüsusilə postoperatif simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Kiçik qanaxmanın inkişafı. Bu simptom burun boşluğunun damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.
• Yapışmaların və yapışmaların əmələ gəlməsi burun keçidlərində əməliyyatdan sonra. Bu simptom əməliyyatdan 2-3 ay sonra inkişaf edir. Xəstələr yenə burun tənəffüsündə çətinlikdən şikayət edirlər. Bu simptomologiya yeni əmələ gələn yapışmaların cərrahi disseksiyasını tələb edir.
• Xəstəliyin təkrarlanması. Poliplər natamam çıxarıldıqda və ya həkim yalnız polipin başını çıxardıqda residivlərin inkişafı mümkündür.
• Yoluxucu ağırlaşmaların əlavə edilməsi. Əməliyyat burun və ya paranazal sinusların xəstəliklərinin kəskin dövründə aparılarsa, yoluxucu ağırlaşmalar yaranır. Yoluxucu agentlər hematogen və ya limfogen yolla yayıla bilər və yoluxucu xəstəliyin sistemli təzahürlərinə səbəb ola bilər.
• Baş ağrıları. Baş ağrıları 3-5 gündən sonra yox olan keçici bir simptomdur. Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra temperatur 37-də qalır.
• Burun tənəffüsündə çətinlik və qoxu hissini itirməködemin inkişafı nəticəsində. Bu simptom əməliyyata fizioloji reaksiyadır. Normalda burnun tənəffüs və iybilmə funksiyasının bərpası əməliyyatdan 3-5 gün sonra baş verir.

Daha çox müasir üsullar cərrahi təsir əməliyyatdan sonrakı simptomların inkişafına mane olur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstənin düzgün taktikası xəstəliyin residivlərinin və çoxsaylı inkişafın qarşısını almağa kömək edəcəkdir təhlükəli ağırlaşmalar(xəstəliyin təkrarlanması, qanaxma və s.).

1. Polipləri çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə antibakterial dərmanlar (Ceftriaxone, Suprax) qəbul etməlisiniz. Bu farmakoloji dərmanlar iltihablı təbiətin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Antibiotiklər əməliyyatdan sonrakı dövrdə 3-5 gün ərzində qəbul edilməlidir.
2. Həmçinin, əməliyyatdan sonra otorinolarinqoloqlar burun boşluğuna yağ əsaslı damcıların (Pinosol, dəniz iti yağı), çünki onlar əməliyyatdan sonrakı yaraların daha sürətli sağalmasına kömək edir və burun keçidində yapışmaların və yapışmaların yaranmasının qarşısını alır.
3. Əməliyyatdan sonra növbəti addım salin və ya farmakoloji agent Humer istifadə edərək burun boşluğunun müntəzəm sanitarlaşdırılmasıdır. Əməliyyatdan sonra 5 ilə 14 gün arasında sanitariya işləri aparılmalıdır.
4. Əməliyyatdan sonrakı dövrün ilk günlərində tövsiyə olunur steroid dərmanlar yerli istifadə üçün (Nasonex). Bu dərmanlar səbəb olmur yan təsirlər digər orqan və sistemlərdən və eyni zamanda xəstəliyin residivlərinin inkişafının qarşısını alır.

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra müalicə edərkən, 30% propolis məlhəmi istifadə etmək tövsiyə olunur. Swablar islanır və buruna yerləşdirilir. Prosedurun müddəti: 2 həftə

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra propolis məlhəmi

Burun poliplərinin çıxarılmasından sonra reabilitasiya uzunmüddətli tədbirlər tələb etmir. Əməliyyatdan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün beş gün ərzində həkimin göstərişlərinə əməl etməlisiniz:

• Zərif bir rejimə əməl edin.
• İsti yemək və içkilər qəbul etməyin. İsti içkilər və yeməklər qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur və qanaxmanın inkişafına səbəb olur.
• Ağır əşyaları qaldırmayın. Artan sistem qan təzyiqi qanaxma üçün də risk faktorudur.
• Günəşə uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinin.
• Tozlu otaqda yerləşməyib.
• Gündə iki dəfə evdə nəm təmizləmə aparın
• Mənzildə vaxtında havalandırma təmin edin.
• Yoluxucu xəstələrlə təmasda olmayın

Bədənin ümumi müqavimətinin və xəstələrin müsbət psixoloji münasibətinin artırılması da əməliyyatdan sonrakı dövrdə fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Burun poliplərinin çıxarılması videosu:

Poliplər selikli qişanın vəzi toxumasının həddindən artıq yayılması nəticəsində əmələ gələn böyümələrdir. Poliplər bədənin selikli qişasının olduğu hər yerdə əmələ gələ bilər. Burun boşluğu da istisna deyil. Əhalinin təxminən 4% -ində burun polipləri olduğuna inanılır.

Poliplərin səbəbləri müxtəlifdir, əsasən:

• Burun boşluğunun aerodinamikasının pozulması.
• Xroniki iltihabi proses paranazal sinuslar.
• Allergiya, bu vəziyyətdə polipoz ümumiyyətlə bronxial astma ilə birləşdirilir.

Poliplər həm burun boşluğunun selikli qişasından, həm də (daha tez-tez) paranazal sinusların selikli qişasından əmələ gələ bilər. Bu vəziyyətdə, burun sinuslarında yaranan poliplər anastomoz vasitəsilə burun boşluğuna "düşür" və ölçüləri artmağa və burun keçidlərini bağlamağa davam edir. Uşaqlarda antroxoanal poliplər ( maksiller sinus), böyüklərdə - etmoid poliplər (etmoid labirint hüceyrələrindən böyüyən).

Sinuslardakı poliplər adətən çoxlu olur və görünüşünə görə onlar bir salxım üzümə bənzəyirlər. Həddindən artıq böyümə ilə, sinus anastomozlarından çıxırlar və burun boşluğunda yerləşirlər.

Niyə polipləri çıxarmaq lazımdır?

İlkin mərhələdə polipləri konservativ müalicə etməyə cəhdlər edilir, lakin adətən bu tədbirlər effekt vermir. Gec-tez onlar hələ də cərrahi yolla çıxarılmalıdırlar.

Polipin çıxarılması bir çox xəstənin həkimlərdən xahiş etdiyi əməliyyatlardan biridir. Əsasən ona görə ki, burun tənəffüsünün pozulması normal həyatı çox pozur. İnsan burnu ilə nəfəs ala bilmir, bu onun özünü çox yaxşı hiss etməməsinə səbəb olur, işləməsinə mane olur və heç kim onu ​​işdən azad etmir.

1. Poliplərin yaratdığı əsas problem burun tənəffüsünün çətinləşməsidir. Yəni böyüdükdə burun keçidlərini mexaniki şəkildə bağlayırlar, hava nazofarenksə sərbəst keçə bilməz. Bu vəziyyətdə vazokonstriktor damcıları təsirsiz olacaqdır. Xəstə ağzından nəfəs alır, bu fizioloji deyil və hətta xoşagəlməzdir.
2. Polipli xəstələri tez-tez müşayiət edən ikinci problem qoxu duyğunun pozulmasıdır. Poliplər iybilmə zonasının selikli qişasını əhatə edir. Qoxulara qarşı həssaslığın olmaması həyat keyfiyyətini xeyli aşağı salır.
3. Paranazal sinusların burun boşluğu ilə təbii əlaqəsini maneə törətməklə, poliplər sinusların selik və mikroblardan təmizlənməsinin pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da sinuslarda xroniki iltihablı prosesə səbəb olur. Və bu, artıq kifayət qədər ciddi bir komplikasiyadır. Belə ki, irinli sinüzit gətirib çıxara bilər ağır nəticələr meningoensefalit və sepsisə qədər.
4. Əgər insan burundan deyil, ağızdan nəfəs alırsa, o zaman hava isidilməmiş, təmizlənməmiş və lazımi şəkildə nəmləndirilməmişdir. Bütün bunlar faringit, tonzillit, laringit, bronxit, pnevmoniya və bronxial astmanın inkişaf riskini artırır.
5. Qeyri-adekvat burun nəfəsi bəzi beyin hipoksiyasına gətirib çıxarır, bunun nəticəsində bir insan tez-tez baş ağrıları yaşayır, pis yuxu, yorğunluq, nasazlıq.

Poliplərin çıxarılması kimə göstərilir?

Müdaxilə aşağıdakı xəstə qrupları üçün göstərilir:

• Tam burun tıkanıklığı olan xəstələr.
• Burun septumunun sapması ilə polipozun birləşməsi.
• Konservativ müalicəyə uyğun olmayan xroniki rinit, xroniki sinüzit ilə poliplərin birləşməsi.

Əməliyyata hazırlıq

İlk müayinə zamanı KBB həkimi randevuda rinoskopiya aparır. Rinoskopiya zamanı poliplər adətən aydın görünür.

Bununla birlikdə, onların sayını, ölçüsünü, burun mukozasının və sinusların zədələnmə dərəcəsini aydınlaşdırmaq üçün adətən aydınlaşdırıcı müayinələr təyin olunur:

1. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası.
2. Sinusların kompüter tomoqrafiyası.
3. Burun boşluğunun və sinusların video endoskopik müayinəsi.

Əməliyyatın göstəriciləri və əhatə dairəsi müəyyən edildikdə, uyğun vaxt seçmək və ona hazırlaşmaq lazımdır. Beləliklə, irinli rinit və ya rinosinüzit üçün irinli axıntının bakterial kulturasının nəticələrinə əsasən antibakterial terapiya kursu keçmək lazımdır.

Əməliyyat təyin edilmir:

• Çiçəkləmə dövründə, axın gücləndikdə allergik rinit və astma.
• Kəskin yoluxucu xəstəliklər üçün
• Ürək, qaraciyər, böyrəklərin xroniki xəstəliklərinin dekompensasiya olunmuş kursu.
• Qan laxtalanma pozğunluqları.
• Hamiləlik zamanı.

Əməliyyatdan 2 həftə əvvəl siz keçməlisiniz:

1. Ümumi qan və sidik testləri.
2. Koaquloqramma.
3. Biokimyəvi analiz.
4. Elektrokardioqrafiya.
5. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
6. Viral hepatit, sifilis, HİV markerləri üçün qan.
7. Bir terapevt tərəfindən müayinə.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar (aspirin, warfarin) dayandırılır. Dekonjestan və antiinflamatuar preparatlar (ketotifen, deksametazon) təyin edilir.

Burun poliplərinin çıxarılması üçün əməliyyat növləri

Bu günə qədər aşağıdakı müdaxilə növləri həyata keçirilir:

• Adi polipotomiya. Ən qədim, ən travmatik, həm də ən ucuz əməliyyat.
• Poliplərin endoskopik çıxarılması.
• Poliplərin lazerlə çıxarılması.
• Radio dalğasının polipotomiyası.

Demək lazımdır ki, burun polipotomiyası çox vaxt digər əməliyyatlarla birləşdirilir:

1. Paranazal sinusun drenajı ilə xroniki sinüzit, etmoidit, sfenoidit.
2. Deviasiya edilmiş burun septumunun korreksiyası ilə.
3. Burun konkasının rezeksiyası ilə (konxotomiya).

Ənənəvi polipotomiya

Poliplərin çıxarılması xüsusi bir polip döngəsi ilə həyata keçirilir: döngə polipin üzərinə atılır və onun əsasında tədricən bərkidilir, çıxarılır və qoparılır. Cərrahın sənəti polipi ilgəklə kəsmək deyil, gövdəsi ilə (“köklə”) çıxarmaq olmalıdır. Belə düzgün çıxarılması ilə residiv riski daha azdır.

Əməliyyat adətən novokain, lidokain və ya ultrakain ilə lokal infiltrasiya anesteziyası altında aparılır. Bundan əlavə, anestezik burun mukozasına tətbiq olunur (vazokonstriktor dərmanlarla birlikdə).

Xəstənin vəziyyəti oturur, çənənin altına nimçə qoyulur ki, qanın axmasına şərait yaradılsın. Əməliyyatın müddəti 40-60 dəqiqədir.

Adətən anterior rinoskopiya zamanı görünən bütün poliplər çıxarılır. İlk əməliyyat zamanı görünməyən poliplər 1-2 həftədən sonra çıxarılır.

Bir və ya bir neçə polip çıxarıldıqdan sonra burun boşluğu vazelinlə yağlanmış turundalarla dolur və sapand şəklində sarğı tətbiq olunur.

Ertəsi gün turundalar çıxarılır, burun boşluğu antiseptiklərlə yuyulur və duz məhlulları. 3-5 gündən sonra əlverişli kurs xəstə xəstəxanadan buraxılır.

Metodun çatışmazlıqları:

• Əməliyyat ən travmatikdir və həmişə müxtəlif dərəcədə qanaxma ilə müşayiət olunur.
• Ən uzun bərpa dövrü.
• Bu üsul yalnız burun boşluğunda böyüyən polipləri çıxara bilər. Yəni, sinusdan bir polip böyüyərsə, onu bazaya tamamilə çıxarmaq mümkün deyil.
• Bu üsul ən çox relapslarla müşayiət olunur (70% -ə qədər). Yəni poliplər bir il ərzində yenidən böyüyür.

Metodun üstünlüklərinə onun əlçatanlığı və aşağı qiyməti daxildir, çünki bu halda bahalı avadanlıq tələb olunmur.

Endoskopik cərrahiyyə

Burun boşluğunun və paranazal sinusların endoskopik cərrahiyyəsi getdikcə daha çox yer qazanır. cərrahi müalicə bu sahə. Mikroendoskopdan istifadə edərək, burunda demək olar ki, bütün əməliyyatları, o cümlədən poliplərin çıxarılmasını edə bilərsiniz.

Endoskop monitor ekranında dəfələrlə böyüdülmüş təsviri göstərir. Bu, cərraha həm burun boşluğunda, həm də paranazal sinusların boşluqlarında maksimum dəqiqliklə manipulyasiyalar aparmağa imkan verir.

Poliplərin endoskopik çıxarılması yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Anesteziya seçimi əməliyyatın həcmindən və gözlənilən müddətindən, yaşından (7 yaşdan kiçik uşaqlar istifadə edir) asılıdır. ümumi anesteziya), və xəstənin özünün üstünlüklərindən.

Poliplərin endoskopik çıxarılması üç yolla həyata keçirilə bilər:

1. Təraşsız mikroalətlərlə polipotomiya.
2. Təraş maşını (mikroderiber) istifadə edərək poliplərin çıxarılması.
3. Naviqasiya ilə təraş maşınının çıxarılması.

poliplərin təraş maşını ilə çıxarılması

Poliplərin təraş maşını ilə çıxarılması bu cür əməliyyatların ən əlverişli üsuludur. Təraş maşını, müxtəlif kəsici əlavələr və emiş dəsti olan ucu olan xüsusi bir alətdir. Təraş maşınının istifadəsi çox dəqiqliklə, sağlam toxumalar daxilində, minimal travma ilə həm burun, həm də sinuslardakı bütün polipləri çıxarmağa imkan verir.

Təraş aparatını polipə gətirirlər, sapı ilə birlikdə kəsir, əzib əzib çıxarır.

Video naviqasiyadan istifadə paranazal sinusları yoxlamağa və onlarda olan bütün polipləri (əsasən etmoid labirint hüceyrələrində) çıxarmağa imkan verir.

Bütün prosedur 50-60 dəqiqə davam edir. Əməliyyatdan sonra burun boşluğu bir gün doldurulur. Stasionar müalicənin müddəti 2-3 gündür. Bəzən xəstə dərhal evə göndərilə bilər.

Video: burun poliplərinin endoskopik təraşla çıxarılması

Polipotomiyadan sonra

Tipik olaraq, xəstə müşahidə üçün bir neçə gün xəstəxanada qalır. Bir gün sonra turunda çıxarılır, burun boşluğu antiseptiklərlə yuyulur və qabıqları yumşaltmaq üçün sintomisin məlhəmi və ya neft jeli ilə yağlanır. Eyni məqsədlə, burun boşluğunun duzlu məhlullarla suvarılması və ya yağ damcılarının (Pinosol, dəniz iti yağı) istifadəsi istifadə olunur.

İnfeksion ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər təyin edilir. Poliplərin çıxarılmasından bir həftə sonra antiinflamatuar və antiallergik dərmanların (Nasonex spreyi) istifadəsi tövsiyə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə edə bilməzsiniz:

• Burundakı qaşınmaların seçilməsi.
• Burnunu bərk döy.
• İsti yemək yeyin.
• İsti vanna və ya duş qəbul edin.
• Ağırlıq qaldırma.
• Alkoqol içmək.

Xəstələrin rəylərinə görə, burun nəfəsi bir neçə gün ərzində bərpa olunur, qoxu hissi isə bir ay ərzində bərpa olunur.

Polipektomiyadan sonra baş verə biləcək ağırlaşmalar:

1. qanaxma.
2. İltihab - rinit, rinosinüzit.
3. Yapışmaların əmələ gəlməsi.
4. Poliplərin təkrarlanması (təəssüf ki, endoskopik cərrahiyyədə belə poliplərin təkrarlanması əsas problemdir; residiv nisbəti təxminən 50% təşkil edir).

Poliplərin lazerlə çıxarılması

Poliplərin lazerlə çıxarılması bəlkə də polipektomiyanın ən təhlükəsiz üsuludur. Poliplərin lazerlə çıxarılması ambulator şəraitdə, lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Çox vaxt uşaqlarda və xroniki xəstəlikləri olan insanlarda polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, polip toxuması yüksək dəqiqlikli lazer enerjisinin təsiri altında sadəcə olaraq “buxarlanır”. Əməliyyat endoskopun nəzarəti altında həyata keçirilir. Prosedur tezdir, 15-20 dəqiqədən çox çəkmir. Bu vəziyyətdə qanaxma müşahidə edilmir, çünki lazer damarları möhürləyir. İnfeksiya riski də minimaldır. Burun qablaşdırması tələb olunmur.

Bununla belə, lazer polipotomiyasının istifadəsi məhduddur: bu üsul yalnız tək polipləri və yalnız burun boşluğunda olanları çıxara bilər. Paranazal sinusların çoxsaylı polipləri və polipozu üçün lazer müalicəsi problemi həll etməyəcək.

Radio dalğasının polipotomiyası

Surgitron aparatı ilə radio dalğası döngəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyat da demək olar ki, qansızdır və ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Yalnız böyük və orta ölçülü polipləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.

Əsas nəticələr

Ümumiləşdirək:

• Poliplərin cərrahi müalicəsi nankor bir işdir. Burun poliplərinin çıxarılması əməliyyatlarının heç biri onların yenidən böyüməsinə zəmanət vermir.
• Residivlərin ən aşağı faizi burun boşluğunda və paranazal sinuslarda poliplərin tam endoskopik çıxarılması nəticəsində baş verir. Bu üsulla çıxarıldıqda, poliplərin yenidən əmələ gəlməsinə qədər olan müddət 5-6 ilə qədər uzanır.
• Əgər xəstənin seçim etmək imkanı varsa, o zaman müasir videoendoskopik avadanlıqlara və bu cür əməliyyatların aparılmasında kifayət qədər təcrübəyə malik olan klinika seçməlidir. Bütün üsullardan ən təsirlisi naviqasiya ilə poliplərin təraş maşını ilə çıxarılmasıdır.
• Poliplərin yenidən əmələ gəlməsinə kömək edə biləcək bütün qüsurları eyni vaxtda aradan qaldırmaq məsləhətdir (əyri burun çəpərini düzəltmək, hipertrofiyaya uğramış turbinatı rezeksiya etmək).
• Poliplər çıxarıldıqdan sonra bütün tövsiyələrə riayət etmək, həmçinin polip toxumasının böyüməsini maneə törədən agentlərdən istifadə etmək (əsasən yerli hormonal dərmanlar) və bir allerqoloq tərəfindən müayinə və müalicədən keçmək lazımdır.

Poliplərin çıxarılması əməliyyatlarının dəyəri

Ən çox büdcə seçimi polip döngəsindən istifadə edərək adi şəkildə polipotomiyadır. İstənilən LOR şöbəsində pulsuz həyata keçirilə bilər. Ödənişli klinikalarda 2000 rubldan başlayır (bir tərəfdən).

Poliplərin endoskopik çıxarılması 15-35 min rubla başa gələcək (əməliyyatın həcmindən, klinikanın dərəcəsindən və xəstəxanada müalicə müddətindən asılı olaraq). Ümumi anesteziya altında əməliyyat 70 min rubla qədər başa gələcək.

Bir polipin lazerlə çıxarılması təxminən 8-10 min rubla başa gələcək.

Video: Sağlamlıq proqramında burun poliplərinin çıxarılması

Burun polipləri həddindən artıq böyümədir epitel toxuması labirint və ya maksiller sinusun selikli qişası. Bəzi KBB mütəxəssisləri onları təsnif edir xoşxassəli şişlər. Digərləri polipləri ayrıca müalicə etməyi üstün tuturlar, çünki onların strukturu dəyişməz, normal toxuma ilə daha uyğundur.

Dünyada xəstəliyin orta yayılması 1-4% təşkil edir. Təhlükəli kateqoriyaya aid deyil, lakin təkrarlanır: 70% hallarda poliplər çıxarıldıqdan sonra yenidən görünür.

Poliplərin əmələ gəlməsinin səbəbləri

Burun polipləri (rəsmi tibbi adı xəstəliklər - polipoz rinosinüzit) tamamilə fərqli etiologiyalara malik ola bilər. Bununla belə, belə bir qeyd ən çox şişlərə və oxşar böyümələrə münasibətdə edilə bilər. Ən ümumi səbəblər arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

• Allergiya və müşayiət olunan simptomlar (burun axması, asqırma, öskürək).
• Burun və ya paranazal sinuslarla əlaqəli xroniki yoluxucu xəstəliklər (sinüzit, rinit).
• Bəziləri fizioloji şərait hormonal dəyişikliklər (hamiləlik) ilə müşayiət olunur.
• Burun septumunun sapması, burun zədələri.
• Yerli ədəbiyyatda ifadə edilən ən son nəzəriyyələrdən biri araxidon turşusu mübadiləsinin pozulmasıdır. Qeyd. Bu birləşmə arasında siqnal ötürən maddələrin əmələ gəlməsində iştirak edir sinir hüceyrələri. Araxidon turşusunun məhsulları, prostaglandinlər, iltihab prosesini tənzimləmək üçün xüsusilə məsuliyyət daşıyır.
• Burun boşluğunda və sinuslarda kistalar. Onlar maye ilə dolu kiçik formasiyalardır.
• Selikli qişanın normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan irsi xəstəliklər (məsələn, kistik fibroz).
• Aspirinə qarşı dözümsüzlük varsa dərman və ya məhsulları qəbul edin.

Xəstəliyin inkişafı

Poliplərin səbəblərinin heterojenliyinə baxmayaraq, xəstəlik bir nümunəyə görə inkişaf edir. Paranazal sinusların və ya etmoid labirintlərin selikli qişası şəraitdə uzun müddət fəaliyyət göstərməlidir. aktivliyin artması. Bu, allergiya, iltihab və ya digər əlverişsiz amillərin öhdəsindən gəlmək üçün lazımdır. Əvvəlcə bu vəzifəni yerinə yetirir, lakin tədricən ehtiyatlar quruyur və faktorun təsiri dayanmır.

Sonra bədən selikli qişanın qeyri-kafi səmərəliliyini onun sahəsini artırmaqla kompensasiya etməyə çalışır. Toxuma böyüməyə başlayır və polip əmələ gəlir. Əvvəlcə əmələ gəldiyi orqanda lokallaşdırılır, lakin tədricən ölçüsü artdıqca burun boşluğuna asılmağa başlayır. Orada nəfəs almağa mane olur, zaman keçdikcə onu ciddi şəkildə çətinləşdirir.

Yaranan polip belə görünür: bu, burun boşluğuna sallanan sapda göbələk formasındadır. geniş hissəsi. Polipin rəngi qan tədarükünün nə qədər yaxşı inkişaf etməsindən asılı olaraq mirvaridən qırmızıya qədər dəyişə bilər. Orta böyümə, sferik və ya silindrik forma ilə xarakterizə olunur.

Polip selikli qişadan başqa toxumalara təsir etmir və orqanizm üçün ciddi təhlükə yaratmır.

Polipoz rinosinüzitin simptomları

Xəstəliyin əsas əlaməti burun tıkanıklığıdır. Vazokonstriktor dərmanları qəbul etdikdən sonra keçmir və zamanla daha da pisləşir. Xəstələr həmçinin şikayət edə bilərlər:

1. Sinüzit. Paranazal sinusların iltihabı tez-tez səbəb olur və ya müşayiət olunan xəstəlik polipli rinosinüzit.
2. Rinit. Burun axıntısı (allergik və ya digər) tez-tez selikli qişanın hipertrofik inkişafına səbəb olur.
3. Qoxu duyğunun azalması və ya itməsi. Selikli qişanın ölçüsündə dəyişikliklər səbəbindən həssas sahələr düzgün işləməyi dayandırır, burun boşluğunun ümumi səthinə nisbətən daha kiçik olurlar.
4. Baş ağrısı. Burun tənəffüsünün pozulması tez-tez beyinə oksigenin müntəzəm tədarükü ilə bağlı problemlərə səbəb olur. Periyodik hipoksiya migrenə səbəb ola bilər.
5. Səs pozğunluğu. Burun keçidlərinin daimi tıxanması səbəbindən xəstə danışarkən burnunu çəkməyə məcbur olur.

Diaqnostika

Bir qayda olaraq, rinoskopiya zamanı poliplər asanlıqla aşkar edilir. Əhəmiyyətli bir vəzifə mütəxəssisdir diferensial diaqnoz xeyirxahdan bədxassəli şişlər və digər xəstəliklər. Bunu etmək üçün araşdırma aparmaq:

• Burun sinuslarının kompüter tomoqrafiyası. Polipin yerini dəqiq müəyyən etmək üçün adətən əməliyyatdan əvvəl aparılır.
• Biopsiya. Polipi təşkil edən toxuma parçası hərtərəfli müayinədən keçirilir, onun strukturu, ölçüsü və hüceyrələrinin forması mikroskop altında öyrənilir.
• Seroloji tədqiqat. Bu, qanda müəyyən antikorların olmaması halında, skleroma, vərəm, sifilis və cüzamı istisna etməyə imkan verir. Bu xəstəliklər bəzən poliplərlə səhv salına bilən oxşar toxuma topaqları (qranuloma) əmələ gətirir.

Uşaqlarda, xüsusən də uşaqlarda diaqnoz bir qədər çətin ola bilər daha gənc yaş, öz problemlərini təkbaşına danışa bilməyəndə. Valideynlər uşağını həkimə aparmalıdırlar, əgər:

1. O, uzun müddət davam edən burun axmasından əziyyət çəkir, ya azalır, ya da yenidən qayıdır.
2. Uşağın burnu tıkanır və o, əsasən ağzı ilə nəfəs alır.
3. Körpə vaxtaşırı burnunu ovuşdurur, açıq bir narahatlıq göstərir.
4. Yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı, uşağın iştahı dəyişdi, o, şıltaq və əsəbiləşdi.

Poliplərin müalicəsi və residivlərin qarşısının alınması

Xəstəliyin müalicəsində həkim aşağıdakı məqsədləri qoymalıdır:

• Xəstəliyin səbəbini müəyyən etdikdə onu aradan qaldırmaq.
• Normal burun tənəffüsünün bərpası.
• Polipin çıxarılması.
• Yeni formasiyaların yaranmasının qarşısının alınması.

Vacibdir!Ən təsirli Bu an poliplərin dərman müalicəsinin məcmu tədbirləri tanınır ( konservativ terapiya) və cərrahiyyə. Eksklüziv cərrahi müdaxilə sabit remissiyaya (bərpa) nail olmağa imkan vermir.

Konservativ müalicə

Əsası qəbul edilir dərmanlar steroidlərdir. Onlarla yanaşı, antibiotiklər və antiseptik preparatlar, ümumi stimullaşdırıcılar və immunomodulyatorlar təyin edilə bilər. Terapevtik praktikada adətən intranazal topikal steroid spreyləri istifadə olunur:

1. Beklometazon. Dərman antiinflamatuar və antiallergik agent kimi fəaliyyət göstərir. İmmunitet sisteminin müəyyən hissələrinin fəaliyyətini maneə törədir, buna görə də uzun müddətli istifadə burun boşluğunun infeksiyasına səbəb ola bilər (ən çox vaxt Candida cinsinin göbələkləri tərəfindən). Bu vəziyyətdə, onu qəbul etməyi dayandırmayın, ancaq beklometazonu antimikrobiyal dərmanlarla birləşdirin. Dərman adrenal bezlərə də təsir edə bilər, uşaqlıqda bədənin böyüməsini yavaşlatır. Bu səbəbdən, 12 yaşdan kiçik istifadə üçün kontrendikedir.
2. Mometazon. Dərman iltihabı azaldır, şişkinliyi, qaşınmanı və burun boşluğunda maye yığılmasını aradan qaldırır.Mometazon araxidon turşusunun istehsalını azaldır, ehtimal ki, poliplərin meydana gəlməsində iştirak edə bilər. Uzunmüddətli istifadəsi ilə adrenal funksiyanın monitorinqi lazımdır.
3. Flutikazon. Dərman sintetik kortikosteroidlərə aiddir. Onun intranazal sprey şəklində istifadəsinə 4 yaşından icazə verilir. Dərmanın istifadəsinin ümumi yan təsirlərindən bəziləri bunlardır: burun qanaxmaları; quruluq hissi, xoşagəlməz qoxu və ya dad; Baş ağrısı.

İmmunomodulyator dərmanların təsiri hazırda öyrənilir, lakin son onilliklərdə aparılan işlər onların birmənalı effektivliyini göstərir. Onlar xəstəliklərin inkişaf mexanizminə təsir edərək, müalicə etməyə imkan verirlər.

Bununla belə, nəticələr dərmanların tətbiqi üsulundan (tercihen yerli) çox asılıdır. Onlar tez-tez əməliyyatla birlikdə istifadə olunur. Tibb elmləri namizədi Samolazova S.G. poliplər üçün bu dərmanların istifadəsinin nəticələrini təsvir edir (2003): "Sikloferon ilə yerli immunokorreksiya və sonrakı cərrahi müalicə immunoqram parametrlərinin yaxşılaşmasına ... və mukosiliar daşınma sürətinin artmasına səbəb olur."

Rekombinantın müsbət təsiri insan interferonu 2a. Bu dərman hüceyrələrə genetik səviyyədə təsir edir, onların yayılmasının qarşısını alır ( həddindən artıq artım və reproduksiya). Araşdırma göstərdi ( Miroshnenko A.P., 2004), “rekombinant a2 interferonun əlavə olaraq istifadə edilməsi məqsədəuyğundur ənənəvi müalicə polipli rinosinüzit."

Poliplərin cərrahi çıxarılması

Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat olmadan polipdən qurtulmaq olduqca çətindir, adətən konservativ müalicə yalnız mövcud olduqda dayandırılır. ciddi əks göstərişlər cərrahi müdaxiləyə (kəskinləşmə zamanı astma, qanaxma pozğunluqları və s.).

Üç əsas cərrahi üsul var:

• Lazer çıxarılması.
• Endoskopik polipektomiya.
• Lange loop istifadə edərək çıxarılması.

Lazer ən az travmatik hesab olunur, lakin o, yalnız tək poliplər üçün istifadə olunur.Əməliyyat 15-20 dəqiqə davam edir və adətən lokal anesteziya altında aparılır. Prosedur zamanı emissiya edən burun boşluğuna bir cihaz daxil edilir lazer şüaları. Onlar polip hüceyrə zülallarının laxtalanmasına səbəb olurlar. Nəticədə ölürlər. Beləliklə, proses zamanı heç bir yara əmələ gəlmir ki, bu da infeksiya riskini və sonrakı ağırlaşmaları minimuma endirir. Əvvəlki polipin yerində çapıqlar da görünmür.

Metodun məhdudiyyətləri səbəbindən endoskopik polipektomiya daha tez-tez həyata keçirilir. Bu, bədənin çətin əldə edilə bilən yerlərində belə hər hansı böyüməni aradan qaldırmağa imkan verir. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və kiçik qanaxma riski daşıyır. Polipektomiyanın böyük üstünlüyü residiv riskinin aşağı olmasıdır. Yeni poliplər adətən əməliyyatdan sonra 5-6 ildən gec olmayaraq görünür.

Həkim monitor ekranında genişlənmiş formada bütün məkanı müşahidə edir ki, bu da ona böyük dəqiqliklə hərəkət etməyə imkan verir. Faktiki çıxarılması xüsusi bir cihaz - rinoskopik təraş maşını istifadə edərək həyata keçirilir. Görünüşünə görə tapançaya bənzəyir, lakin lülə əvəzinə kəsici əlavələri olan içi boş boru var. müxtəlif ölçülərdə. Polipin həcmindən asılı olaraq həkim bu və ya digər bıçağı seçir. Əməliyyat zamanı kəsici əlavələr fırlanır və eyni zamanda artıq toxuma tutulur. Təraş maşınının çıxarılması adi cərrahiyyə üçün əla alternativdir, çünki... cihaz dəqiq hərəkət edir, sağlam selikli qişaya toxunulmaz qalır.

Video: burun poliplərinin çıxarılması, endoskopik əməliyyat

Sonuncu üsul, bir döngə istifadə edərək polipotomiya, burun boşluğundakı böyümələrdən xilas olmaq üçün ən qədim, "klassik" üsuldur. Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır və 1 saata qədər davam edə bilər. Vacibdir! Onun əsas çatışmazlığı yüksək residiv nisbətidir. Bir neçə aydan sonra poliplər yenidən görünür. Bu, cərrahın şişin yalnız görünən hissəsini çıxarması ilə bağlıdır, polip isə sinuslardan və ya etmoid labirintinin selikli qişasından böyüməyə başlayır. Əməliyyatın üstünlükləri onun əlçatanlığı, yüksək ixtisaslı həkim və ya xüsusi bahalı avadanlıq olmadan həyata keçirmək imkanıdır.

Ənənəvi tibb üsullarından istifadə edərək poliplərin müalicəsi

Hal-hazırda xəstəlikdən öz başınıza qurtulma ehtimalı ilə bağlı heç bir ümidverici məlumat yoxdur. Homeopatiya olsa da Alternativ tibbçox sayda üsul təklif edir, evdə müalicə çox güman ki, istənilən sağalmanı gətirməyəcək. Bununla belə, burun polipləri ilə mübarizə üçün xalq müalicəsi tibbi müayinədən və ya əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək baxım terapiyası kimi qəbul edilə bilər.

Belə məqsədlər üçün istifadə edə bilərsiniz:

1. Celandine suyu, su ilə 1: 2 nisbətində seyreltilir. Onu 10 gün ərzində buruna dəmləmək məsləhətdir. Əvvəlcə bitkiyə allergik reaksiya olmadığından əmin olmalısınız. Məhlul pambıq çubuqla nəmləndirilərək burun keçidlərinə də yerləşdirilə bilər.
2. St John's wort şirəsi dəniz iti suyu ilə qarışdırılır. Bu məhsul uzunmüddətli istifadə üçün istifadə olunur. Homeopatlar onu ən azı 1 il damlama üçün istifadə etməyi məsləhət görürlər. Əsas odur ki, məhlulun təzəliyinə nəzarət edin. Soyuducuda saxlanılmalıdır, lakin 10-14 gündən çox olmamalıdır.
3. Thuja yağı. Hazır istifadə edilə bilər və ya eyni adın bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər homeopatik dərman. Yağ ixtisaslaşdırılmış apteklərdə satılır və ya alternativ müalicə üsullarını tətbiq edən insanlardan sifariş verilə bilər.

Video: burun poliplərinin ənənəvi üsullarla müalicəsi

Burun gigiyenası

Xəstəlik zamanı və onun qarşısının alınmasının bir hissəsi olaraq müəyyən gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək lazımdır:

• Burun boşluğunu tez-tez nəmləndirin.
• Burunu dəniz suyu və ya yod-duzlu məhlul ilə yuyun.
• İltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malik bitki mənşəli həlimlərin inhalyasiyası: çobanyastığı, kalendula, adaçayı və s.
• Burun selikli qişasının vazelin, badam və şaftalı yağı ilə islanması.

Xəstəni əlavə zərərverici amillərin təsirindən qorumaq da məqsədəuyğundur:

1. Yanğından tüstü və ya tütün tüstüsü;
2. Zəhərlərin, o cümlədən şəxsi istifadə üçün insektisidlərin inhalyasiyası;
3. toz;
4. Çiçəkli bitkilərin qoxusu və polenləri.

Böyük bir üstünlük imtina etmək olardı qida allergenləri vəziyyəti ağırlaşdıra bilən: qəhvə, şokolad, sitrus meyvələri, ədviyyatlı, duzlu və ya hisə verilmiş qidalar.

Vacibdir! Poliplər cərrahiyyə və ya steroid dərmanları qəbul etməklə müalicə edilə bilməz. Bu üsullar sırf simptomatikdir. Onlar lazımdır, çünki poliplərdən xilas olmaq üçün başqa yol yoxdur. Bununla belə, residivlərin qarşısını almaq üçün şişlərin səbəblərini müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaq vacibdir.