Разлики между шизофрения и психоза. Как да различим шизофренията от психозата? Невробиология на психозата: централната роля на допамина

Параноидна шизофренна психоза и шизофрения - различни заболяванияс подобни симптоми. Хората, далеч от медицината, често объркват тези патологии. Трудности при диагностицирането често възникват сред психиатрите. При изследване на пациент е необходимо да се вземат предвид разликите между психозата и шизофренията.

Как се различава психозата от шизофренията?

Разликите между шизофренията и психозата са следните знаци:

1. Тип налудно разстройство. За разстройство на личността натрапчиви мислиимат променлив характер. При психозата параноичният синдром е стабилен, не може да се развие и не зависи от влиянието на провокиращи фактори.
2. Наличие на халюцинации. Появата на такъв симптом не е характерна за параноята. Хората с шизофрения често изпитват зрителни или слухови халюцинации.
3. Време на поява на първите симптоми. Шизофренията може да дебютира на всяка възраст. Психозата най-често се развива при млади пациенти.
4. Апатия и автоматизъм. Такива признаци се откриват при шизофреници, при пациенти, страдащи от психоза, такива симптоми липсват.

Причини и симптоми на шизофренна психоза

Причините за развитието на параноя, придружена от психоза, включват:

• инфекциозни заболявания (туберкулоза, коремен тиф, сифилис, респираторни инфекции);
• отравяне на тялото с промишлени отрови;
• системна употреба на алкохол;
• неврологични заболявания(мозъчни тумори, атеросклероза мозъчни съдове, енцефалопатия);
• хормонални нарушения(хипертиреоидизъм, повишена активностнадбъбречни жлези);
• свързани с възрастта хипертонични промени в мозъчните съдове;
• психическа травма (насилие или престъпно нападение);
• загуба обичан, семейни проблеми.

Психозата при шизофрения по време на атака е придружена от външния вид следните симптоми:

1. Щури идеи. Те напълно улавят съзнанието на пациента, което прави невъзможно да го убеди. Най-често се наблюдават мания на преследване или хипохондрия (мисли за нелечимо заболяване). Понякога възникват заблуди за величие.
2. Нарушени двигателни функции. Пациентът е в състояние да седи в една позиция в продължение на няколко часа, без да реагира на външни стимули. Друг симптом на заболяването е двигателната възбуда, при която пациентът непрекъснато извършва еднотипни действия и извършва немотивирани действия.
3. Промени в настроението. Чувството на апатия бързо отстъпва място на агресия. Депресията се разпознава по потиснатост, лошо настроение и меланхолия. Често се появяват мисли за самоубийство.
4. Маниакален синдром. Проявява се като необосновано повишаване на настроението, ускоряване на движенията и мисленето. Често се наблюдават нарушения на говора.
5. Промени в поведението. Човек губи способността да възприема адекватно света около себе си. Пациентите често се съпротивляват на хоспитализация и лечение.

По време на периода на ремисия горните симптоми отсъстват или присъстват слаба степенизразителност.

Лечение на разстройството

Преди да започнете лечението, е необходимо да се определи точно от какво страда пациентът: шизофрения или психоза. В последния случай терапевтичният режим включва следните методи:

1. Лекарствена терапия. Предписват се антидепресанти (амитриптилин), антипсихотици (хлорпромазин) и транквиланти (феназепам). Лекарствата трябва да се използват под наблюдението на лекар.
2. Психотерапевтични техники. Повишава ефективността на лекарствата, ускорява оздравителния процес. По време на лечението лекарят се опитва да намери контакт с пациента и да му внуши мисли за необходимостта от приемане на лекарства. Програмите за обучение помагат да се развие адекватно възприемане на света около нас, да се научат да общуват с хората и да се отърват от тревожните мисли.
3. Физиотерапевтични процедури. Имат възстановяващ и релаксиращ ефект. Най-ефективни са: физиотерапия, акупунктура, електросън и Балнеолечение. При необходимост се предписва електроконвулсивна терапия, засягаща определени области на мозъка.

Навременното започване на лечението увеличава шансовете за възстановяване.

Шизофренични психози Група психози, при които има дълбоко разстройство на личността, характерно изкривяване на мисленето, често усещане за влияние от външни сили, заблуди, често със странно съдържание, нарушено възприятие, патологични въздействия, неадекватни на реалната ситуация и аутизъм. Ясното съзнание и интелектуалните способности обаче обикновено се запазват. Разстройството на личността засяга най-съществените функции на личността, които осигуряват здрав човексъзнание за своята индивидуалност, уникалност и собствена жизнена посока. На пациента често му се струва, че най-интимните мисли, чувства и действия са известни или споделени от други хора; в този случай могат да се развият налудни тълкувания, създавайки у пациента идеята, че естествени или свръхестествени сили влияят върху неговите мисли и действия като човек с шизофрения по начини, които често са странни. Пациентът може да се почувства като център на всички събития. Характерни са халюцинациите, особено слуховите, които могат да коментират действията на пациента или да бъдат адресирани до него. Възприятието често е нарушено и по други начини; може да се наблюдава объркване, маловажни събития стават особено значениеи в комбинация с емоционална пасивност, това може да накара пациента да вярва, че обикновените предмети и ежедневните ситуации имат специално, обикновено зловещо, значение за него. С разстройството на мисленето, характерно за шизофренията, второстепенни и незначителни елементи от случващото се, които обикновено са инхибирани, излизат на преден план и заемат мястото на наистина значими елементи и ситуации. Така мисленето става мъгливо, неясно, важни подробности му се изплъзват, а словесният му израз понякога става неразбираем. Често има прекъсвания и вмъквания в последователния мисловен процес и пациентът може да има убеждението, че мислите му са извлечени в резултат на някакво външно влияние. Настроението може да е нестабилно, мрачно или нелепо. Амбивалентността и нарушението на волята могат да се проявят под формата на инерция, негативизъм или ступор. Понякога се появява кататония.

Кратък обяснителен психологически и психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г.

Вижте какво представляват „шизофренни психози“ в други речници:

Списък на кодовете по ICD-9- Тази статия трябва да бъде уикифицирана. Моля, форматирайте го според правилата за форматиране на статията. Таблица за преход: от МКБ 9 (глава V, Психични разстройства) към МКБ 10 (раздел V, Психични разстройства) (адаптирана руска версия) ... ... Wikipedia

психоза- а, м. психоза е. гр. душевна душа. Болезнено състояние, свързано с увреждане на мозъка и водещо до психични разстройства. маниакално депресивна психоза. Шизофренни психози. ALS 1. Беше един от най-тежките... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

Реакции- В психиатрията: патологични промени умствена дейноств отговор на психическа травма или неблагоприятни обстоятелства житейска ситуация. В техния произход важна роляфакторите на конституционалното предразположение, характеристиките играят роля... ... Речникпсихиатрични термини

Разграничаване на остри и преходни психотични разстройства (F23.-) от шизофрения (F20.-)- В МКБ 10 диагнозата шизофрения зависи от наличието типични симптоминалудности, халюцинации и други, изброени в раздел F20. , а като минимална продължителност на симптомите се определя период от 1 месец. В редица страни силни клинични... ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описанияи инструкции за диагностика. Изследователски диагностични критерии

Уместно е да се раздели на две подтеми:

1. Първият психотичен епизод, с развитието на който често започва лечение и първо се диагностицира.
2. Екзацербации (рецидиви) на вече диагностицирано заболяване.

Не може да се каже, че първият остър епизод при шизофрения винаги възниква внезапно и от нищото. Те често се проявяват с различна степен на тежест в продромалния (предшестващ заболяването) период. Те не винаги се разпознават като признаци на шизофрения и затова най-често близките на пациента търсят помощ в момента, в който състоянието се обостря. Въпреки че, както правилно отбелязва Eugen Bleuler в началото на миналия век, като се проследи историята на развитието на заболяването на пациент, приет за първи път, почти винаги може да се намерят леко изразени симптоми на шизофрения в него. Това са така наречените негативни симптоми. В сравнение с заблудите и халюцинациите, които бързо привличат вниманието, негативните симптоми са по-малко забележими, но по-опасни и много по-малко лечими

Въз основа на първия остър епизод на шизофрения може да бъде много трудно да се предвиди прогнозата на заболяването. Цялата бъдеща прогноза на заболяването обаче зависи от качеството на навременната грижа. По правило продължителността на острата фаза на шизофренията продължава 6-8 седмици.

Признаци на острата фаза на шизофренията:

• странно, неразбираемо за другите човешко поведение;
• заблуди, халюцинации (обикновено слухови),
• пациентът може да „чува гласове“: като правило те първо коментират действията му и с развитието на болестта и влошаването на шизофренията могат да станат все по-агресивни и да започнат да нареждат и контролират човека;
• пациентът може да почувства нечие влияние върху собствените си мисли;
• раздразнителност, оттегляне,
• опитвайки се да разбере какво се случва с него, човек се потапя в света на вътрешните преживявания;
• има чувство на объркване и безпомощност.

Въпреки факта, че някои експерти говорят за възможността за спиране на първия психотичен епизод при шизофрения у дома, ние настояваме, като вземем предвид цялото значение (като задълбочено диагностичен преглед, и пълен курс на лечение), за необходимостта от настаняване на пациента в болница.

Острата психоза е невероятно трудна и често опасна за спиране и лечение у дома. Често състоянието на пациента може да представлява заплаха както за него, така и за хората около него. Само пълното лечение в болница може да даде положителен, траен резултат.

Отбелязва се, че всеки пети пациент след първия епизод не изпитва обостряне на шизофрения в по-късен живот. Между първия и втория епизод проявите на болестта може да не са много забележими. Само малък процент от пациентите развиват симптоми на шизофрения в продължение на много години.

При 20% от пациентите се наблюдава рецидив на шизофрения, дори въпреки лечението. Ако лечението не е предписано, вероятността от рецидив е 70%.

Първи признаци на рецидив

Навременно лечение остри пристъпишизофренията има много голямо значениеЗа допълнителна прогнозазаболявания. Навременното облекчаване на започващ пристъп също е много важно, тъй като всеки следващ случайекзацербацията, уви, е по-тежка от предишната, е по-продължителна и може да влоши състоянието на пациента.

При първите признаци на обостряне на шизофренията е необходимо да се осигури на пациента висококачествена и незабавна медицинска помощ. Ако състоянието на пациента вече е трудно да се контролира и можете да достигнете независимо лечебно заведениене може, трябва незабавно да повика линейка за психиатрична помощ.

ПЕТ сканиране на шизофрения http://www.nih.gov/news/pr/jan2002/nimh-28.htm

Шизофрения срещу психоза

Ръководство за диагностика и статистика на психични разстройстваАмериканската психиатрична асоциация е библията за решаване кои симптоми отговарят на изискванията за медицинска диагноза. DSM-IV-TR дава точни критерии, на които трябва да отговарят пациентите, за да бъдат диагностицирани като биполярно разстройство, шизофрения, депресия, тревожна невроза и др. DSM дефинира шизофренията като разстройство, характеризиращо се с разстройство мисловен процес, слаба емоционална отзивчивост, изкривени възприятия и дезорганизирана реч. Човек трябва да се съобразява следните критерии DSM-IV, който трябва да бъде класифициран като шизофреник-

1. Признаци в продължение на поне 6 месеца непрекъснато и симптоми в продължение на поне месец.
2. Значително въздействие върху социално взаимодействиеи професия.
3. 2 или повече от следните симптоми през повечето дни от месеца - халюцинации, дезорганизирана реч, заблуди, слаба емоционална реакция, лоша реч, липса на мотивирана дейност.

Психозата е по същество широк термин за симптоми като халюцинации и заблуди. Преглед на всички възможни физически разстройства, психични разстройства и странични ефектилекарства или медикаменти, като се използва внимателна анамнеза, клиничен преглед, кръвни тестове и образни процедури води до диагноза психоза. Технически казано, психозата включва нарушение във възприемането на реалността.

Точната причина за шизофренията е неизвестна, но фактори на околната средазаедно с генетиката се смята, че водят до това мисловно разстройство. Допаминовата теория казва, че липсата на допамин поради свиване на определени части на мозъка е отговорна за шизофренията. Точно доказателство за това не е налично. Психозата може да бъде причинена от много лекарства като алкохол, канабис, амфетамини, мозъчни тумори/кисти, инсулт, епилепсия, ХИВ, засягащи мозъка, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, шизофрения и др.

Симптомите на шизофренията включват положителни симптомикато халюцинации, луди идеи, дезорганизирани мисли и реч и негативни симптоми като анхедония (липса на желание да правиш неща, за да бъдеш щастлив), отсъстващи или слаби емоционални реакции към хора и ситуации, социални грижи, външен вид и хигиена, липса на преценка и бедност на мотивация. Има 5 подтипа шизофрения – параноидна, дезорганизирана, кататонична, недиференцирана и остатъчна. Психозата е част от шизофренията, но не и обратното. Халюцинациите и заблудите са основните симптоми на психоза и шизофрения, това е само един от възможни причинитова.

Диагнозата шизофрения се поставя според критериите, посочени по-горе. Кръвните изследвания и изображенията могат да се използват само за изключване на други медицинско състояние, употребата на лекарства, които могат да имитират симптомите на шизофрения. По същия начин психозата е диагноза за изключване на други заболявания.

Използва се както за лечение на шизофрения, така и на психоза антипсихотични лекарства, като рисперидон, клозапин и др. Освен това социални интервенции като семейна терапия, когнитивно-поведенческа терапия и грижи в общността могат да помогнат за намаляване на социалното отдръпване и професионалната дисфункция при шизофрения. Лечението на психозата включва справяне с всяка злоупотреба с наркотици и лечение на физическото състояние, което може да е причина психични симптоми.

Вземете указатели:Психозата е психично състояние, проявяващо се с нарушено мислене и възприятие, халюцинации и заблуди. Шизофренията е психично заболяване, характеризиращ се с психоза, както и с негативни симптоми като липса на мотивация и нужда от удоволствие, липса на емоции и преценка, дезорганизация на мисълта и поведението.

Точните причини за шизофренията са неизвестни. Психозата може да възникне поради алкохол, наркотици, заболявания като хипотиреоидизъм, мания и др.

Диагнозата и в двата случая се състои в изключване физически условия, злоупотреба с наркотици и т.н. с помощта на кръвни тестове, образни процедури и критерии на DSM-IV.

Шизофренията е нелечима, но може да се управлява с антипсихотични лекарства и помощ от семейството и общността. Лечението на психозата зависи от причината.

Ако смятате, че страдате от психоза или шизофрения много е важно да кандидатствате медицински грижи С ранното откриване ще имате по-голям шанс да водите пълноценен живот.

Шизофренията е заболяване, принадлежащо към групата на ендогенните психози, тъй като причините за него са причинени от различни промени във функционирането на тялото, тоест те не са свързани с никакви външни фактори. Това означава, че симптомите на шизофренията не възникват в отговор на външни стимули (както при неврози, истерия, психологически комплекси и т.н.), а сами по себе си. Това е в това кардинална разликашизофрения от други психични разстройства.

В основата си е така хронично заболяване, при което се развива разстройство на мисленето и възприемането на всякакви явления в околния свят на фона на запазено ниво на интелигентност. Тоест, човек с шизофрения не е непременно умствено изостанал, неговата интелигентност, както на всички останали хора, може да бъде ниска, средна, висока и дори много висока. Освен това в историята има много примери за блестящи хора, страдащи от шизофрения, например Боби Фишер - световен шампион по шахмат, математикът Джон Неш, който получи Нобелова наградаи т.н. Историята на живота и болестта на Джон Неш е брилянтно разказана във филма „Красив ум“.

Тоест шизофренията не е деменция и обикновена аномалия, а специфична, напълно специално разстройствомислене и възприятие. Самият термин "шизофрения" се състои от две думи: шизо - да се разделя и френия - ум, разум. Окончателният превод на термина на руски може да звучи като „раздвоено съзнание“ или „раздвоено съзнание“. Тоест, шизофренията е, когато човек има нормална памет и интелигентност, всичките му сетива (зрение, слух, обоняние, вкус и осезание) работят правилно, дори мозъкът възприема цялата информация за заобикаляща средаколкото е необходимо, но съзнанието (кората на главния мозък) обработва всички тези данни неправилно.

Например, човешките очи виждат зелени листа на дървета. Тази картина се предава на мозъка, асимилира се от него и се предава на кората, където се извършва процесът на разбиране на получената информация. В резултат на това нормален човек, след като получи информация за зелени листа на дърво, ще го разбере и ще заключи, че дървото е живо, навън е лято, има сянка под короната и т.н. И при шизофрения човек не е в състояние да разбере информацията за зелените листа на дървото в съответствие с нормалните закони, характерни за нашия свят. Това означава, че когато види зелени листа, ще си помисли, че някой ги рисува, или че това е някакъв сигнал за извънземни, или че трябва да ги избере всичките и т.н. По този начин е очевидно, че при шизофренията има нарушение на съзнанието, което не е в състояние да формира обективна картина от наличната информация, основана на законите на нашия свят. В резултат на това човек има изкривена картина на света, създадена именно от неговото съзнание от първоначално правилните сигнали, получени от мозъка от сетивата.

Именно поради такова специфично разстройство на съзнанието, когато човек има и знания, и представи, и точна информацияот сетивата, но крайният извод е направен с хаотичното използване на неговите функционалности, болестта е наречена шизофрения, тоест раздвоение на съзнанието.

Шизофрения - симптоми и признаци

Посочвайки признаците и симптомите на шизофренията, ние не само ще ги изброим, но и ще обясним подробно, включително с примери, какво точно се има предвид под тази или онази формулировка, тъй като за човек, далеч от психиатрията, това е правилното разбиране на специфични термини, използвани за обозначаване на симптомите е крайъгълен камъкда получите адекватна представа за предмета на разговора.

Първо, трябва да знаете, че шизофренията има симптоми и признаци. Под симптоми се разбират строго определени прояви, характерни за болестта, като налудности, халюцинации и др. А признаците на шизофрения се считат за четири области на човешката мозъчна дейност, в които има смущения.

Признаци на шизофрения

И така, признаците на шизофрения включват следните ефекти (Bleuler tetrad, четири A):

Асоциативен дефект - изразява се в отсъствие логично мисленев посока към всяка крайна цел на разсъждение или диалог, както и в произтичащата от това бедност на речта, в която липсват допълнителни, спонтанни компоненти. В момента този ефект се нарича накратко алогия. Нека разгледаме този ефект с пример, за да разберем ясно какво разбират психиатрите под този термин.

И така, представете си, че една жена се вози в тролейбус и неин приятел се качва на една от спирките. Следва разговор. Едната жена пита другата: "Къде отиваш?" Вторият отговаря: „Искам да посетя сестра си, тя е малко болна, ще я посетя.“ Това е примерен отговор нормален човеккойто не страда от шизофрения. IN в такъв случай, в отговора на втората жена, фразите „Искам да посетя сестра си“ и „тя е малко болна“ са примери за допълнителни спонтанни компоненти на речта, които бяха казани в съответствие с логиката на дискусията. Тоест единственият отговор на въпроса къде отива е частта „при сестра си“. Но жената, логично обмисляйки други въпроси от дискусията, веднага отговаря защо отива да види сестра си („Искам да посетя, защото е болна“).

Ако втората жена, към която беше отправен въпросът, беше шизофреница, тогава диалогът би бил следният:
- Къде караш?
- На сестрата.
- За какво?
- Искам да посетя.
- Случи ли й се нещо или просто така?
- Случи се.
- Какво стана? Нещо сериозно?
- Разболях се.

Подобен диалог с едносрични и неразвити отговори е характерен за участниците в дискусията, единият от които е с шизофрения. Тоест, при шизофрения човек не измисля следните възможни въпроси в съответствие с логиката на дискусията и не им отговаря веднага в едно изречение, сякаш пред тях, а дава едносрични отговори, които изискват допълнителни многобройни пояснения.

аутизъм– изразява се в отвличане на вниманието от заобикалящия ни реален свят и потапяне във вътрешния ни свят. Интересите на човек са рязко ограничени, той извършва едни и същи действия и не реагира на различни стимули от околния свят. Освен това човекът не взаимодейства с другите и не е в състояние да изгради нормална комуникация.

Амбивалентност – изразява се в наличие на напълно противоположни мнения, преживявания и чувства по отношение на един и същи субект или обект. Например при шизофрения човек може едновременно да обича и мрази сладолед, бягане и т.н.

В зависимост от характера на амбивалентността се разграничават три вида: емоционална, волева и интелектуална. По този начин емоционалната амбивалентност се изразява в едновременното наличие на противоположни чувства към хора, събития или предмети (например родителите могат да обичат и мразят деца и т.н.). Волевата амбивалентност се изразява в наличието на безкрайно колебание, когато е необходимо да се направи избор. Интелектуалната амбивалентност е наличието на диаметрално противоположни и взаимно изключващи се идеи.

Афективна неадекватност – изразява се в напълно неадекватна реакция към различни събития и действия. Например, когато човек види да се дави, той се смее, а когато получи добра новина, плаче и т.н. Най-общо афектът е външен израз на вътрешното преживяване на настроението. съответно афективни разстройства– те не съответстват на вътрешни сетивни преживявания (страх, радост, тъга, болка, щастие и др.) външни прояви, като: смях в отговор на преживяване на страх, забавление при скръб и др.

Данни патологични ефектиса признаци на шизофрения и предизвикват промени в личността на човек, който става необщителен, отдръпнат, губи интерес към предмети или събития, които преди са го тревожили, извършва нелепи действия и др. Освен това човек може да развие нови хобита, които преди са били напълно нетипични за него. По правило такива нови хобита при шизофрения стават философски или ортодоксални религиозни учения, фанатизъм в следването на всяка идея (например вегетарианство и др.). В резултат на преструктурирането на личността, ефективността на човек и степента на социализация са значително намалени.

В допълнение към тези признаци има и симптоми на шизофрения, които включват единични прояви на заболяването. Целият набор от симптоми на шизофрения е разделен на следните големи групи:

• Положителни (продуктивни) симптоми;
• Негативни (дефицитни) симптоми;
• Дезорганизирани (когнитивни) симптоми;
• Афективни (настроения) симптоми.

Лечебното лечение трябва да започне преди пълното развитие клинична картина, още когато се появят предвестниците на психозата, тъй като в този случай тя ще бъде по-кратка и по-ефективна, а освен това тежестта на личността се променя на фона негативни симптомисъщо ще бъде минимален, което ще позволи на човек да работи или да върши някаква домакинска работа. Хоспитализацията в болница е необходима само за периода на облекчаване на атаката, всички останали етапи на терапията могат да се извършват амбулаторно, т.е. у дома. Въпреки това, ако е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, тогава веднъж годишно лицето трябва да бъде хоспитализирано в болница за преглед и корекция на поддържащата антирецидивна терапия.

След атака на шизофрения лечението продължава най-малко една година, тъй като ще отнеме от 4 до 10 седмици за пълно облекчаване на психозата, още 6 месеца за стабилизиране на постигнатия ефект и 5 до 8 месеца за формиране на стабилна ремисия. Следователно, близките или настойниците на болен от шизофрения трябва да бъдат психически подготвени за това дългосрочно лечениенеобходими за формирането на стабилна ремисия. В бъдеще пациентът трябва да приема лекарства и да се подложи на други курсове на лечение, насочени към предотвратяване на повторен рецидив на атака на психоза.

Шизофрения - методи на лечение (методи на лечение)

Цялата гама от методи за лечение на шизофрения е разделена на две големи групи:
1. Биологични методи , които включват всички медицински манипулации, процедури и лекарства като:

• Рецепция лекарства, засягащи централната нервна система;
• Инсулинова коматозна терапия;
• Електроконвулсивна терапия;
• Краниоцеребрална хипотермия;
• Латерална терапия;
• Двойна поляризационна терапия;
• Детоксикираща терапия;
• Транскраниална микрополяризация на мозъка;
• Транскраниална магнитна стимулация;
• фототерапия;
• Хирургично лечение (лоботомия, левкотомия);
• Лишаване от сън.

2. Психосоциална терапия:

• Психотерапия;
• Когнитивна поведенческа терапия;
• Семейна терапия.

Биологични и социални методипри лечението на шизофрения трябва да се допълват взаимно, тъй като първите могат ефективно да премахнат продуктивните симптоми, да облекчат депресията и да изравнят разстройствата на мисленето, паметта, емоциите и волята, а вторите са ефективни при връщането на човек в обществото, като го учат на основни умения практически животи т.н. Ето защо в развитите страни психосоциалната терапия се счита за задължителен необходим допълнителен компонент в комплексно лечениешизофрения с помощта на различни биологични методи. Доказано е, че ефективната психосоциална терапия може значително да намали риска от рецидив на шизофренна психоза, да удължи ремисиите, да намали дозите на лекарствата, да съкрати болничния престой и да намали разходите за грижи за пациентите.

Но въпреки значението на психосоциалната терапия, биологичните методи остават основните при лечението на шизофрения, тъй като само те позволяват да се спре психозата, да се премахнат нарушенията на мисленето, емоциите и волята и да се постигне стабилна ремисия, по време на която човек може да води нормален живот. Нека разгледаме характеристиките, както и правилата за използване на методите за лечение на шизофрения, приети в международни конгресии записани в препоръките на Световната здравна организация.

В момента най-важното и ефективно биологичен методЛечението на шизофренията е медикаментозно (психофармакология). Затова ще се спрем подробно на техните класификации и правила за приложение.

Съвременно лечение на шизофрения по време на пристъп

Когато човек започне атака на шизофрения (психоза), трябва да посетите лекар възможно най-скоро, който ще започне необходимото облекчаващо лечение. Понастоящем различни лекарства от групата на невролептиците (антипсихотици) се използват предимно за облекчаване на психоза.

Повечето ефективни лекарстваПървата линия за облекчаване на шизофренната психоза са атипичните антипсихотици, тъй като те са в състояние да премахнат продуктивните симптоми (налудности и халюцинации) и в същото време да минимизират нарушенията в речта, мисленето, емоциите, паметта, волята, изражението на лицето и поведението модели. Това означава, че лекарствата от тази група могат не само да спрат продуктивните симптоми на шизофрения, но и да премахнат негативните симптоми на заболяването, което е много важно за рехабилитацията на човек и поддържането му в състояние на ремисия. В допълнение, атипичните антипсихотици са ефективни в случаите, когато човек не може да понася други антипсихотици или е резистентен на техните ефекти.

Лечение на психотично разстройство (налудности, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми)

И така, лечението на психотично разстройство (налудности, халюцинации, илюзии и други продуктивни симптоми) се провежда с атипични антипсихотици, като се има предвид при коя клинична картина всяко лекарство е най-ефективно. Други антипсихотични лекарства се предписват само когато атипичните антипсихотици са неефективни.

Повечето силно лекарствогрупа е оланзапин, който може да се предписва на всички пациенти с шизофрения по време на пристъп.

Амисулприд и рисперидон са най-ефективни при потискане на налудности и халюцинации, свързани с депресия и тежки негативни симптоми. Следователно това лекарство се използва за облекчаване на повтарящи се епизоди на психоза.

Кветиапин се предписва за халюцинации и заблуди, съчетани с нарушения на говора, маниакално поведениеи силна психомоторна възбуда.

Ако оланзапин, амисулприд, рисперидон или кветиапин са неефективни, те се заменят с конвенционални антипсихотици, които са ефективни при продължителни психози, както и при лошо лечими кататонични, хебефренични и недиференцирани форми на шизофрения.

Majeptyl е най ефективни средстваза кататонна и хебефренна шизофрения и Trisedil за параноидна шизофрения.

Ако Majeptil или Trisedil са неефективни или човек не ги понася, тогава за облекчаване на продуктивни симптоми се използват конвенционални невролептици със селективно действие, основният представител на които е халоперидол. Халоперидолът потиска говорните халюцинации, автоматизмите и всички видове заблуди.

Трифтазин се прилага при несистематизиран делириум поради параноидна шизофрения. При систематизиран делириум се използва Метеразин. Модитен се използва при параноидна шизофрения с тежки негативни симптоми (нарушена реч, емоции, воля, мислене).

В допълнение към атипичните антипсихотици и конвенционалните невролептици, при лечението на психоза при шизофрения се използват атипични невролептици, които по своите свойства заемат междинна позиция между първите две посочени групи лекарства. В момента сред атипичните антипсихотици най-активно използвани са Clozapine и Piportil, които често се използват като лекарства от първа линия вместо атипични антипсихотици.

Всички лекарства за лечение на психоза се използват в продължение на 4-8 седмици, след което лицето се прехвърля на поддържаща доза или се заменя лекарство. В допълнение към основното лекарство, което облекчава заблудите и халюцинациите, могат да се предписват 1-2 лекарства, чието действие е насочено към потискане на психомоторната възбуда.

Психотични разстройства и техните видове
Определението за психоза включва изразени прояви на психично заболяване, при което възприятието и разбирането на болния за света около него е изкривено; поведенческите реакции са нарушени; Появяват се различни патологични синдроми и симптоми. За съжаление психотичните разстройства са често срещан вид патология. Статистически изследванияпоказват, че честотата на психотичните разстройства е до 5% от общата популация.

Между понятията шизофрения и психотично разстройствочесто поставят знак за равенство и това е грешен подход към разбирането на природата психични разстройства, тъй като шизофренията е заболяване, а психотичните разстройства са синдром, който може да придружава заболявания като напр. сенилна деменция, болест на Алцхаймер, наркомания, хроничен алкохолизъм, умствена изостаналост, епилепсия и др.

Човек може да развие преходно психотично състояние, причинено от приема на определени лекарства или наркотици; или причинени от излагане на тежка психична травма („реактивна“ или психогенна психоза). Психическата травма е стресова ситуация, болест, загуба на работа, природни бедствия, заплаха за живота на близките.

Понякога има така наречените соматогенни психози (развиващи се поради сериозна соматична патология, например поради инфаркт на миокарда); инфекциозни (причинени от усложнения след заразна болест); и интоксикация (например делириум тременс).