CMV заболяване. Цитомегаловирусна инфекция

Едва ли е възможно да срещнете човек, който никога през живота си не е бил болен. Понякога е трудно да се определи причината чувствам се зле. Причинителите на голямо разнообразие от заболявания, включително CMV (цитомегаловируси), са маскирани като обикновена настинка.

Цитомегаловирусът е член на семейството на човешкия херпесвирус. Много хора са запознати с отвратителната "треска" на устните. Причинява се от симплексвирус, братовчед на CMV. Отличителна черта CMV от братя е това изумява вътрешни органичовешки - бъбреци, сърце, черен дроб.

Човекът може за дълго времебъдете носител на вируса, без да го осъзнавате. Изглежда, че ако няма причина за безпокойство, тогава защо CMV е под толкова внимателно внимание на учените? Работата е там, че чувствителността на всеки към вируса е различна. Ако за някои хора причинителят на цитомегаловирусната инфекция е просто неканен гост, то за други това може да доведе до увреждане и дори смърт.

Кой е той?

И така, "виновникът" на цитомегаловирусната инфекция е човешкият CMV от семейството на херпесните вируси. Разнася се по цялото тяло, но все пак Основното убежище на патогена са слюнчените жлези.

Географията на вируса е обширна: той е открит в абсолютно всички региони на нашата планета. Носители могат да бъдат хора от всяка социално-икономическа група. Но вирусът все още е по-разпространен сред хората с нисък социален статус, както и тези, живеещи в бедни развиващи се страни.

Цитомегаловирусът има сложна структура и принадлежи към човешкия херпесен вирус тип 5

Според статистиката от 50% до 100% от хората (в зависимост от региона) са заразени с CMV. Това се доказва от антитела, открити в кръвта на земните жители. Вирусът може да проникне в човешкото тяло във всеки период от живота му. Хората с намален имунитет са особено податливи на инфекция:

• -заразен;
• Прием на лекарства, които отслабват имунния отговор;
• Трансплантиран костен мозъкили вътрешни органи.

Цитомегаловирусът може да бъде както следствие, така и причина за понижен имунитет.

| Повече ▼ опасна форма CMV инфекции – вътрематочни.

Вероятни начини на предаване на CMV

CMV инфекцията не е много заразна. За да се заразите с вируса, са необходими многобройни контакти или продължителна тясна комуникация с носител на вируса. Въпреки това, повечето от жителите на Земята са заразени с него.

Основни пътища на заразяване:

1. Сексуален. Вирусът се концентрира в спермата, вагиналната и цервикалната слуз.
2. Въздушен. Предава се при кашляне, кихане, говорене, целувка.
3. Преливане на кръв или нейни компоненти, които съдържат левкоцити.
4. Трансплантация на органи от заразени донори.
5. На плода от заразена майка.

Всички сме в общество от нашия вид, които кашляме и кихаме, родени сме от заразени жени, имаме няколко сексуални партньори, получаваме кръв и органи от донори или сами ставаме такива. Следователно можете да приемете 90 процента шанс за откриване на CMV в цитонамазка, кръв, кърма, слюнка и др.

Важното е не идентифицирането на вируса изобщо, а откриването на активната му форма. Спящото куче не е опасно, докато не бъде събудено. Патогенът се "събужда" само когато в тялото се появят благоприятни за него условия.

Варианти за развитие на инфекция

1) При хора с нормален имунитет

„Неканените гости“ могат да останат незабелязани дълго време. Понякога се наблюдават симптоми, наподобяващи ARVI. Първите признаци на заболяването се появяват 20-60 дни след навлизането на вируса в тялото. Но има глобална разлика между CMV и респираторно заболяване: ако ARVI изчезне в най-лошия случай за една седмица, тогава цитомегаловирусната инфекция може да продължи месец или повече. И симптомите на пръв поглед са много сходни:

• Хрема;
• Треска;
• Слабост;
• Нараства лимфни възли;
• главоболие;
• втрисане;
• Възпаление на ставите;
• Увеличен черен дроб и далак;
• Появата на обрив по кожата.

Трябва да се подчертае, че всички тези прояви са нормален имунен отговор на активността на CMV. След всичко повишена температурафатално за вируса. А местата на възпаление са последно убежищеДНК частици. Ако напълно се отървете от симптомите, болестта става продължителна. Необходимо е да се борим с последствията от инфекцията само ако се развият опасно.

Добрият имунитет спомага за образуването на антивирусни антитела, което води до бързо възстановяване. Вирусите обаче са открити в човешките биологични течности от дълго време. В продължение на много години патогенните патогени остават в тялото в неактивна форма. Възможно е и внезапното им изчезване.

2) При хора със слаба имунна система

Слабият имунитет е убежище за „спящ“ вирус. В такъв организъм той прави каквото си иска. Заболяването при пациенти с намален имунитет може да прогресира с различни степениземно притегляне. Възможните усложнения включват:

1. плеврит;
2. Пневмония;
3. артрит;
4. Увреждане на вътрешните органи;
5. миокардит;
6. Енцефалит;
7. Вегето-съдови нарушения.

Понякога може да изпитате:

• Очни заболявания;
• Възпалителни процеси на мозъка (дори смърт);
• парализа.

При жените заболяването се проявява като ерозия на шийката на матката, възпаление пикочно-половата система . Ако една жена се окаже бременна, тогава реална заплахаза плода. При мъжете може да се повлияе пикочен канал, тестикуларна тъкан.

Но всички тези усложнения се срещат рядко - главно при хора с намален имунен отговор.

3) Вродена CMV инфекция

Ако по време на бременност (през първия триместър) плодът се зарази, може да настъпи спонтанен аборт. В по-късните етапи се развива цитомегалия. Проявява се в недоносеност, пневмония, увеличен черен дроб, бъбрек и далак. Възможни са забавяне на развитието, увреждане на слуха и зрението и зъбни аномалии.

Диагностични методи

За диагностициране на CMV инфекция се изследват оплакванията на пациента, признаците на заболяването и резултатите лабораторен анализ. За да се постави диагноза, се провеждат няколко теста лабораторни изследванияедновременно. Проучени:

1. слюнка;
2. алкохол;
3. Вода за измиване, получена в резултат на промиване на бронхите и белите дробове;
4. биопсии;
5. урина;
6. Кърма;
7. кръв;

Важно е от събирането до началото на изследването да изминат не повече от четири часа.

Основни методи на изследване:

• Откриване на антитела срещу цитомегаловирус ().

Най-достъпни лабораторна техника– сеитба Не изисква сложно оборудване. С помощта на метода на културата се определя не само наличието на патогенен патоген, но и неговият вид, степен на агресивност и форма. Много полезно допълнение към изследването е тестът лекарствени лекарствадиректно върху колонията на получената култура. В крайна сметка всеки случай на инфекция е индивидуален.

Най-чувствителният метод е PCR (полимеразна верижна реакция). Открива дори малка част от ДНК.

Предимството на PCR метода е откриването на инфекция:

1. Рано;
2. Устойчив;
3. Латентен.

Недостатъци на техниката:

1. Ниска прогнозна стойност;
2. Ниска специфичност.

IN напоследък Често се използва методът ELISA (ензимен имуноанализ). С негова помощ се открива CMV антиген, както и. Ако в резултат на кръвен тест са открити антитела от клас М, тогава се прави заключение за първична инфекция. При вътрематочна инфекция IgM антителата се откриват през първите 2 седмици от живота на детето. Последващи положителен тестговори за придобита инфекция.

Външен вид IgG антителапоказва минало заболяване. Какъв е стандартът за този показател? Наличието на титър IgG в кръвта вече е норма, тъй като почти всички хора рано или късно се сблъскват с такъв вирус. Освен това наличието на антитела показва добър имунен отговор - тялото реагира на въвеждането на вируса и се защити.

Алгоритъм за ELISA изследвания при съмнение за CMV

По-точно е количествен анализ . Трябва да внимавате за повишаване на титъра на IgG, което може да означава прогресия на патологията. Важно е възможно най-бързо да се диагностицира инфекцията, да се определи стадият на заболяването, неговата форма и продължителността на инфекциозния процес.

Струва си да се отбележи, че антителата от класове M и G не винаги се откриват. Те могат да не бъдат открити в кръвта на пациенти с намален имунитет.

Как да се лекува CMV?

За съжаление е невъзможно напълно да се унищожат вирусите в тялото.. И не е необходимо. 95% от земляните имат CMV патогени и много хора просто не ги забелязват. Те не забелязват, докато CMV „спи“. И за да ги "събудите", трябва да се опитате много - да достигнете екстремни нива на дефицит на витамини, гладуване на протеини или да се заразите с ХИВ.

Лечението на цитомегаловирусната инфекция е необходимо, когато е активна. Но това се състои преди всичко в коригирането на имунната система. В крайна сметка при хора с отслабен имунен отговор CMV се „събужда“ и започва да унищожава тялото.

В какви случаи се предписва лечение?

• В случай на първична инфекция с явни симптоми на патология;
• Ако се открие състояние на имунна недостатъчност;
• Бременна или планираща бременност по време на първична инфекция или в случай на обостряне на заболяването.

CMV инфекцията трябва да се лекува стриктно според показанията. Откриването на вирус в тялото не може да бъде основа за лекарствена терапия. Самолечение лекарстванеприемливо!

Може да се възложи антивирусни лекарства, като ганцикловир, фоскарнет, фамцикловир. Те обаче имат хепатотоксичен ефект и се понасят лошо от пациентите. Не трябва да се предписват на кърмачета и бременни жени. Следователно, лекарствата от групата на интерфероните се използват по-активно: роферон, интрон А, Виферон.

За предотвратяване на рецидиви се предписват ПанавирИ неовир.

При лечение на CMV инфекция може да се предпише имуноглобулин, обогатен с антитела срещу този патоген. Такива лекарства включват цитотект, неоцитотект.

При тежка симптоматика - пневмония, енцефалит - комплекс терапевтични меркинасочени към премахване на тези симптоми.

Видео: цитомегаловирус в програмата "Живей здравословно!"

Особености на развитието на CMV инфекция при деца

Най-често първата среща на човек с CMV се случва в детството. Това не винаги се случва по време на вътрематочно развитие. Детето расте сред множество вирусоносители, общува с деца и възрастни. Почти невъзможно е да се избегне инфекцията при такива условия.

Но това е хубаво нещо. Децата се срещнаха патогенни факторив ранна детска възраст придобива имунитет към тях.

Само 15% от здравите деца показват симптоми на цитомегаловирусна инфекция. Може да се маркира различни знацинеразположения.

Как да се определи инфекцията при новородени?

Често детето се ражда привидно здраво, без никакви симптоми на инфекция. Понякога има някои временни симптоми, които преминават безопасно.

Прояви и усложнения на CMV инфекцията и при новородените като цяло

Временните симптоми включват:

1. Намалено телесно тегло;
2. Патологични промени в далака;
3. Синкав обрив по кожата;
4. увреждане на черния дроб;
5. жълтеница;
6. Белодробни заболявания.

Въпреки това, малък брой новородени изпитват по-постоянни проблеми, които могат да продължат цял ​​живот.

Сред постоянните симптоми на CMVмогат да се разграничат:

• Зрително увреждане;
• Умствена изостаналост;
• Малка глава;
• Лоша двигателна координация;
• Увреждане на слуха.

Понякога постоянни симптомиПоявата на CMV отнема няколко години.

При новородени заболяването протича малко по-различно, отколкото при по-големи деца и възрастни. Тежки симптомисе появяват при по-малко от 20% от кърмачетата. И само една четвърт от тях изискват терапевтично лечение.

Всяка от проявите е повод за посещение педиатър. Симптомите обикновено изчезват без лечение, но се появяват усложнения, макар и рядко.

Защо CMV е опасен за децата?

Най-уязвимите категории за CMV инфекция са новородените с незрял имунитет, както и децата с имунен дефицит.

Повечето тежки последствияинфекции при такива деца:

1. Увреждане на централната нервна система. Появяват се признаци на енцефалит: конвулсии, повишена сънливост. Възможно увреждане на слуха (до степен на глухота).
2. Хориоретинитът е възпалително заболяване на очите. Ретината е предимно засегната. Може да доведе до слепота.
3. Цитомегаловирусна пневмония. Смята се за основна причина за смърт при пациенти с имунна недостатъчност.
4. Тежкият енцефалит може да доведе до смърт на дете.

Вирусът представлява заплаха за деца с левкемия и други видове рак, както и за тези, които се подготвят за трансплантация на органи. Такива деца трябва да бъдат диагностицирани с CMV инфекция. Изследването е особено необходимо по време на обостряне на симптомите на инфекцията.

Как да се предотврати развитието на CMV инфекция при деца?

След като прочетете тази статия, Родителите на здрави деца не трябва да тичат до аптеката за антивирусни лекарства!Само бебета с нисък имунен отговор трябва да бъдат защитени от CMV. Ако майката е била диагностицирана с първична инфекция, тогава тя трябва да вземе имуноглобулини. А кърмата ги транспортира в тялото на бебето.

Но все пак нищо по-добро все още не е измислено от развитието и поддържането на собствения имунитет на децата чрез закаляване, физическа дейност, ядене на зеленчуци и плодове. За деца водещи здрав образживота, патогенен патоген, който е влязъл в тялото, не е опасен.

Видео: педиатър за цитомегаловирусна инфекция

Цитомегаловирусна инфекция(CMVI, включване на цитомегалия) е много често вирусно заболяване, обикновено се характеризира със скрит или лек ход.

За нормален възрастен инфекциозният агент не представлява заплаха, но може да бъде смъртоносен за новородени, както и за хора с имунна недостатъчност и пациенти с трансплантация. Цитомегаловирусът по време на бременност често води до вътрематочна инфекция на плода.

Забележка:Смята се, че дълготрайното персистиране (оцеляване в организма) на вируса е една от причините за развитието на онкологични заболявания като мукоепидермоидния карцином.

CMV е открит във всички региони на планетата. Според статистиката той присъства в тялото на приблизително 40% от хората. Антитела срещу патогена, показващи присъствието му в организма, се откриват при 20% от децата през първата година от живота, при 40% от хората под 35 години и при почти всеки човек на възраст 50 и повече години.

Въпреки че по-голямата част от заразените са латентни носители, вирусът никак не е безвреден. Устойчивостта му се отразява негативно на имунната система и в дългосрочен план често води до повишена заболеваемост поради намалена реактивност на организма.

Понастоящем е невъзможно напълно да се отървем от цитомегаловируса, но е напълно възможно да се сведе до минимум неговата активност.

Класификация

Няма единна общоприета класификация. Вродената цитомегаловирусна инфекция условно се разделя според нейните форми на остра и хронична. Придобитата CMV инфекция може да бъде генерализирана, остра мононуклеоза или латентна (без активни прояви).

Етиология и патогенеза

Причинителят на тази опортюнистична инфекция принадлежи към семейството на ДНК-съдържащи херпесвируси.

Носителят е човек, т.е. CMV е антропонозна болест. Вирусът се намира в клетките на голямо разнообразие от органи, богати на жлезиста тъкан (което обяснява липсата на специфични клинични симптоми), но най-често се свързва със слюнчените жлези (засяга епителните им клетки).

Антропонозното заболяване може да се предава чрез биологични течности (включително слюнка, сперма, цервикални секрети). Може да се зарази чрез сексуален контакт, чрез целувка и чрез използване на общи хигиенни предмети или прибори. Ако нивото на хигиена не е достатъчно високо, не може да се изключи фекално-оралния път на предаване.

Цитомегаловирусът се предава от майка на дете по време на бременност (вътрематочна инфекция) или чрез кърмата. Има голяма вероятност от инфекция по време на трансплантация или кръвопреливане (кръвопреливане), ако донорът е носител на CMV инфекция.

Забележка: CMV инфекцията някога е била широко известна като „болест на целувката“, тъй като се е смятало, че болестта се предава изключително чрез слюнка по време на целувка. Патологично променени клетки са открити за първи път по време на следсмъртно изследване на тъкани в края на 19 век, а самият цитомегаловирус е изолиран едва през 1956 г.

Попаднал върху лигавиците, инфекциозният агент прониква през тях в кръвта. Това е последвано от кратък период на виремия (наличие на CMV патогена в кръвта), който завършва с локализиране. Прицелните клетки за цитомегаловирус са мононуклеарни фагоцити и левкоцити. В тях протича процесът на репликация на ДНК геномния патоген.

Веднъж попаднал в тялото, цитомегаловирусът, за съжаление, остава там до края на живота на човека. Инфекциозният агент може активно да се възпроизвежда само в някои клетки и при оптимални условия. Благодарение на това, при достатъчно високо ниво на имунитет, вирусът не се проявява по никакъв начин. Но ако защитните сили са отслабени, клетките, под въздействието на инфекциозен агент, губят способността си да се делят и значително се увеличават по размер, като че ли подуване (т.е. възниква самата цитомегалия). ДНК геномният вирус (досега са открити 3 щама) е способен да се възпроизвежда вътре в „клетката гостоприемник“, без да я уврежда. Цитомегаловирусът губи активност при високи или ниски температури и се характеризира с относителна стабилност в алкална среда, но киселата (pH ≤3) бързо води до смъртта му.

Важно:намаленият имунитет може да е следствие от СПИН, химиотерапия с цитостатици и имуносупресори, проведена с онкологични заболявания, както и обикновена хиповитаминоза.

Микроскопията разкрива, че засегнатите клетки са придобили характерен външен вид"око на сова" Те съдържат включвания (включвания), които са клъстери от вируси.

На тъканно ниво патологични променипроявява се чрез образуване на нодуларни инфилтрати и калцификации, развитие на фиброза и тъканна инфилтрация от лимфоцити. В мозъка могат да се образуват специални структури, подобни на жлези.

Вирусът е устойчив на интерферони и антитела. Директно въздействие върху клетъчен имунитетпоради потискане на генерирането на Т-лимфоцити.

Симптоми на цитомегаловирусна инфекция

Някои клинични прояви могат да възникнат на фона на първични или вторични имунодефицити.

Симптомите на цитомегаловирусна инфекция са неспецифични, т.е. заболяването може да се прояви по различен начин, в зависимост от това кои клетки са засегнати предимно.

По-специално, когато се повредят лигавиците на носа, се появява и развива назална конгестия. Активно възпроизвеждане на цитомегаловирус в органни клетки стомашно-чревния трактпричинява диария или запек; Възможно е също да се появи болка или дискомфорт в коремната област и редица други неясни симптоми. Клиничните прояви на обостряне на CMV инфекцията като правило изчезват сами след няколко дни.

Забележка: активната инфекция може да служи като вид "индикатор" за провала на клетъчния имунитет.

Често вирусът може да зарази клетките на лигавиците на пикочно-половата система.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при мъжете

При мъжете вирусът се размножава в органите репродуктивна системав повечето случаи не се проявява по никакъв начин, т.е. говорим за безсимптомно протичане.

Цитомегаловирусна инфекция: симптоми при жени

При жените се проявява CMV инфекция възпалителни заболяванияполови органи.

Могат да се развият следните патологии:

• (възпалителна лезия на шийката на матката);
• ендометрит (възпаление на ендометриума на матката - вътрешен слойстени на органи);
• вагинит (възпаление на влагалището).

Важно:в тежки случаи (обикновено ранна възрастили на фона на HIV инфекция), патогенът става много активен и се разпространява чрез кръвния поток в различни органи, т.е. настъпва хематогенна генерализация на инфекцията. Множествените лезии на органи се характеризират с тежко протичане, подобно на. В такива случаи изходът често е неблагоприятен.

Увреждането на стомашно-чревния тракт води до развитие на кървене, при което кървенето е често и не е изключена перфорация, последицата от която е животозастрашаващавъзпаление на перитонеума (перитонит). На фона на синдрома на придобита имунна недостатъчност е възможно енцефалопатия с подостър ход или хронична (възпаление на мозъчната тъкан). Увреждане на централната нервна система кратко времепричинява деменция.

Към номера възможни усложнения CMV инфекциите също включват:

• вегетативно-съдови нарушения;
• възпалителни ставни лезии;
• миокардит;
• плеврит.

При СПИН цитомегаловирусът в някои случаи засяга ретината на очите, причинявайки постепенно прогресивна некроза на нейните области и слепота.

Цитомегаловирус по време на бременност

Цитомегаловирусната инфекция при жени по време на бременност може да причини вътрематочна (трансплацентарна) инфекция на плода, което не изключва дефекти в развитието. Трябва да се отбележи, че ако вирусът продължава в тялото дълго време и въпреки физиологичната имуносупресия няма обостряния по време на бременност, тогава вероятността нероденото дете да бъде увредено е изключително ниска. Вероятността от увреждане на плода е значително по-висока, ако инфекцията настъпи директно по време на бременност (инфекцията през първия триместър е особено опасна). По-специално не може да се изключи недоносеност и мъртво раждане.

При остро протичане CMV инфекцията при бременни жени може да причини следните симптоми:

• белезникав (или синкав) секрет от гениталиите;
• повишена умора;
• общо неразположение;
• отделяне на лигавица от носните проходи;
• хипертоничност на мускулите на матката (устойчиви на лекарствена терапия);
• полихидрамнион;
• ранно стареене на плацентата;
• появата на кистозни неоплазми.

Проявите често се срещат в комбинация. Не може да се изключи отлепване на плацентата и много значителна кръвозагуба по време на раждане.

Възможните малформации на плода с CMV инфекция включват:

• дефекти на сърдечната преграда;
• атрезия (сливане) на хранопровода;
• аномалии в структурата на бъбреците;
• микроцефалия (недоразвитие на мозъка);
• макрогирия (патологично разширяване на мозъчните извивки);
• недоразвитие на дихателната система (белодробна хипоплазия);
• стесняване на лумена на аортата;
• помътняване на лещата на окото.

Вътрематочната инфекция се наблюдава дори по-рядко от интрапарталната инфекция (когато детето се роди, докато преминава през родовия канал).

По време на бременност може да се посочи употребата на имуномодулиращи лекарства - Т-активин и Левамизол.

Важно: за предотвратяване Отрицателни последици, дори на този етап и в бъдеще, според препоръките на гинеколога, жената трябва да вземе тестове за.

Цитомегаловирусна инфекция при деца

CMV инфекция при новородени и деца по-млада възрастпредставлява сериозна заплаха, тъй като имунната система при децата не е напълно оформена и тялото не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на инфекциозен агент.

Вроденият CMV, като правило, не се проявява по никакъв начин в началото на живота на бебето, но са възможни следните:

• жълтеница от различен произход;
• хемолитична анемия (анемия, дължаща се на разрушаването на червените кръвни клетки);
• хеморагичен синдром.

Острата вродена форма на заболяването в някои случаи води до смърт през първите 2-3 седмици.

С течение на времето сериозни патологии като напр

• говорни нарушения;
• глухота;
• атрофия оптичен нервна фона на хориоретинит;
• намалена интелигентност (с увреждане на централната нервна система).

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Лечението на CMV инфекция обикновено е неефективно. Не говорим за пълно унищожаване на вируса, но активността на цитомегаловируса може да бъде значително намалена с помощта на съвременни лекарства.

Антивирусното лекарство Ganciclovir се използва за лечение на новородени жизнени показатели. При възрастни пациенти той е в състояние да забави развитието на лезии на ретината, но с лезии на храносмилателната, дихателната и централната нервна системапрактически не дава положителен резултат. Спирането на това лекарство често води до рецидиви на цитомегаловирусна инфекция.

Едно от най-обещаващите лекарства за лечение на CMV инфекция е Foscarnet. Може да бъде показано използването на специфичен хиперимунен имуноглобулин. Интерфероните също помагат на тялото бързо да се справи с цитомегаловируса.

Успешна комбинация е ацикловир + А-интерферон. Ganciclovir се препоръчва да се комбинира с Amiksin.

Конев Александър, терапевт

Клиничната картина на цитомегаловирусната инфекция (CMV инфекция) до голяма степен зависи от състоянието на имунитета на заразеното лице. Въпреки това, цитомегаловирусът (CMV) може да засегне всички органи и системи, а също така има афинитет към клетките на имунната система (левкоцитен имунитет).

За кого е най-опасен цитомегаловирусът?

Могат да се разграничат няколко групи, при които клиничните прояви на CMV инфекцията се срещат по-често, отколкото при останалите.

• деца в пренаталния период от живота (вътреутробно);
• деца от периода на новородено до приблизително 3 години;
• бременни жени;
• лица с установен имунен дефицит поради ХИВ, онкология или прием на цитостатици;
• млади хора в началото на сексуалната активност и в периода на висока активност (приблизително 15-30 години).

Трябва да се отбележи, че дори при тези категории граждани цитомегаловирусната инфекция често е безсимптомна или слабосимптомна, причинявайки продължителна вечерна или денонощна субфебрилна температура (повишаване на температурата до 37,5 градуса), немотивирана слабост и летаргия.

Основни симптоми на CMV инфекция

Клиничните прояви на цитомегаловирусна инфекция могат да включват:

1. Увреждания на нервната система, най-често от типа на менингит или менингоенцефалит, полирадикулопатия и невропатия при възрастни, особено при имунодефицитни. При новородени с вътрематочна инфекция могат да се открият хидроцефалия, микроцефалия и калцификации, разположени около мозъчните вентрикули.
2. Увреждане на очите (обикновено тип ретинит ( възпалителен процесв ретината на окото)).
3. Увреждане на стомашно-чревния тракт: като ентероколит, ентерит, в процеса участват и черният дроб и далакът, което е придружено от увеличаване на размера им и жълтеница.
4. Пневмония (възпаление белодробна тъкан, обикновено интерстициален). Пневмонията с CMV инфекция има продължителен, бавен характер.
5. Хеморагичен синдром, характеризиращ се с кожен обрив под формата на петехии и възможно кървене.
6. Симптомокомплекс, напомнящ ARVI: в този случай заболяването прилича Инфекциозна мононуклеоза. Температурата на пациента се повишава до фебрилни нива (т.е. над 38 градуса), треската е необичайна - повишаването и спадането на температурата няма модел. Има увеличение на лимфните възли, особено на предните цервикални явления, които могат да включват хиперемия (зачервяване) на орофаринкса, тонзилит и оскъдно лигавично изхвърляне от носната кухина. Има и увеличение на паротидната (по-рядко субмандибуларна) слюнчените жлезина фона на тяхното възпаление (сиалоаденит) и симптоми на обща интоксикация - слабост, миалгия, сънливост и загуба на апетит.
7. Бъбречно увреждане, обикновено по тип интерстициален нефрит, С нефротичен синдром(протеинурия над 2,5 g/ден, периферен и централен оток до анасарка).
8. При жените симптоми на вагинит, цервицит, ендометрит, уретрит. Цитомегаловирусът може да провокира появата на ерозии във вагиналната област, причина възпалителна реакцияс обилно лигавично отделяне, сърбеж, болка по време на полов акт. Уретритът обикновено е бавен, т.е. възможен дискомфорти умерена болка и болка при уриниране, което обаче не принуждава жената да потърси медицинска помощ.
9. При мъжете цитомегаловирусната инфекция може да протече със симптоми на уретрит и простатит. Клиничната картина на уретрит и простатит, причинени от цитомегаловирус, също не е остра.

Таблицата по-долу съдържа информация за това кои категории от населението имат определени симптоми по-често.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Понастоящем цитомегаловирусна инфекцияе един от най-често срещаните инфекции. Въпреки това, при висок процент на инфекция сред населението от 90 - 95%, само малък брой заразени хора развиват това заболяване. ДиагностикаДиагнозата на това заболяване се основава на изследването на симптомите и оплакванията на пациента, както и на резултатите от лабораторните изследвания.

Лабораторна диагностика на цитомегаловирусна инфекция

обикновено, инфекциозни заболяваниясе диагностицират чрез серологичен кръвен тест, който определя специфични антитела към даден патоген. В случай на цитомегаловирусна инфекция стандартните серологични диагностични методи не са толкова информативни. Необходимо е да се определи по-подробно количеството и видовете антитела. Ще напишем повече за това в продължението на статията.

Серологични изследвания

Серология – вид лабораторни кръвни тестове за идентифициране на имуноглобулини ( антитела). Антителата се разделят на няколко класа въз основа на тяхната структура - в контекста на диагностицирането на CMV се интересуваме от IgG И IgM . Също така антителата от един и същи клас могат да се различават по специфичност по отношение на всяко заболяване - например антитела срещу вируса на хепатита, срещу херпесния вирус, срещу цитомегаловируса. В някои случаи, по време на диагностичния процес, става необходимо да се проучат някои функционални характеристикиантитела - като напр афинитет И алчност (повече за това по-късно).

Откриване на IgG показва минала инфекция и контакт на имунната система с вирус. Въпреки това, диагностичната стойност този анализне притежава. Количественият анализ има голяма диагностична стойност IgG – повишаването на титъра на антителата 4 пъти над първоначалното ниво е признак на активна инфекция или първична лезия.

Откриване на IgM е признак на активна инфекция или първична лезия. Този клас антитела е първият, който се синтезира от имунните клетки в отговор на контакт с инфекциозен агент. Това се случва няколко дни след първоначалния контакт.
Въпреки това, количественият анализ на IgG ни позволява да идентифицираме активен процесили първична инфекция само по време на серия от тестове за дълъг период от време ( оценка на динамиката на титъра на антителата), а при това заболяване диагнозата трябва да се постави възможно най-бързо. Следователно при серологично изследване се разкриват следните свойства на антителата: афинитет И алчност .

Афинитет – степента на афинитет на антитялото към антигена ( вирусен компонент). С други думи, колко специфично е антитялото за патогена.

Авидност – сила на връзката в комплекса антитяло-антиген.
Между тези понятия има пряка връзка - колкото по-добре отговарят антителата на антигена, толкова по-силна е връзката им по време на взаимодействие. Както авидността, така и афинитетът помагат да се определи възрастта на антителата - колкото по-старо е антитялото, толкова по-ниски са тези показатели. На ранна фазазаболявания, тялото произвежда антитела с нисък афинитет и IgM , които остават активни няколко месеца. На следващия етап имунните клетки синтезират високоафинитетни IgG , които могат да останат в кръвта с години, но с възрастта афинитетът на тези антитела също намалява. Следователно, чрез анализиране на свойствата на антителата е възможно да се идентифицира продължителността на инфекцията, формата и стадия на заболяването.
Серологичното изследване се извършва с помощта на метода на ензимен имуноанализ, като се използват допълнителни лабораторни тестове за свойствата на антителата.

Културен преглед

При този методизследване, събира се биоматериал, в който се очаква висока концентрация на патогена ( слюнка, кръв, сперма, цервикална слуз, амниотична течност). След това събраният материал се поставя върху специална среда. Следва инкубация – за седмица или повече хранителната среда се поставя в термостат, където необходимите условияза да се размножи вирусът. След това се изследват хранителната среда и клетъчният материал на хранителната среда.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Този тест търси генетичния материал на вируса. Въпреки това, в случай на положителен резултат, това изследване не позволява разграничаване на първичната инфекция от рецидивиращия ход на заболяването в острия стадий. Въпреки че надеждността и чувствителността на метода е висока и позволява да се открие инфекция дори при ниска активност.

От предоставената информация става ясно, че лабораторна диагностикаИма смисъл, ако симптомите на заболяването не са специфични или е необходимо да се определи дали заболяването е излекувано след курс на лечение. Също така е препоръчително да се изследват и двамата бъдещи родители за CMV инфекция на етапа на планиране на бременността, тъй като тази инфекция представлява най-голямата опасност за плода по време на бременност.

Дешифриране на анализа за цитомегаловирус, като се вземе предвид рискът за плода

Лечение на цитомегаловирусна инфекция

Трябва да знаете, че цитомегаловирусната инфекция не се лекува с лекарства. Тоест, за това заболяване лечението с лекарства може само да помогне на имунната система да се бори с вируса, но след като вирусът е заразил човек, като правило, той винаги остава в тялото на гостоприемника. В това няма нищо лошо - в крайна сметка инфекцията с този вирус достига 95% от цялото световно население.

Състоянието на имунната система на пациента е важно при определяне на времето за лечение и профилактика при жените; голямо значениеподготовка за бременност или развиваща се бременност. Що се отнася до бременността, заслужава да се отбележи, че само първичната инфекция по време на бременност или зачеване, както и обостряне на заболяването по време на бременност представляват заплаха за развитието на бебето. В голям процент от случаите това заболяване води до спонтанен аборт или развитие рожденни дефектии новородени деформации.

Показания за лечение:
1. Откриване на първична инфекция с тежки симптоми на заболяването.
2. Откриване на обостряне на заболяването или първична инфекция при планиране на бременност или развитие на бременност.
3. Сред хората с имунен дефицит.

Принципи на лечение на CMV:

1. Поддържане на имунитета на високо ниво. Това състояниенеобходими за успешна борба с вируса. Факт е, че всички използвани лекарства не унищожават вируса сами, а само помагат на имунната система да се бори с него. Следователно изходът от заболяването ще зависи от това как е подготвена имунната система. За подобряване на имунитета е важно да водите активен здравословен начин на живот, да се храните рационално и да поддържате рационален режим на работа и почивка. Също така, психо-емоционалното настроение има важно влияние върху състоянието на имунитета - преумората, честият стрес значително намаляват имунитета.

2. Използване на имуномодулиращи лекарства. Тези лекарства оптимизират имунната система и повишават активността имунни клетки. Ефективността на тези лекарства обаче се оспорва от много експерти поради доста скромния ефект от лечението. Следователно употребата на тези лекарства е по-подходяща за профилактика на имунодефицит, отколкото за лечение на заболяването в острия период.

3. Антивирусни лекарства. Тези лекарства пречат на процесите на възпроизвеждане на вируса и инфекция на нови клетки. Предназначение това лечениенеобходимо, когато тежки формизаболявания поради високата токсичност на тези лекарства и висок рискразвитие на странични ефекти.

В заключение бих искал да добавя, че цитомегаловирусна инфекция, която се открива при лабораторни изследвания, но не се проявява, не изисква лечение. Процент на заразените хора ( при когото се открие IgGкъм този вирус) достига 95%, така че не е изненадващо, че и вие ще бъдете заразени. Лечението и профилактиката на заболяването в повечето случаи са мерки за стимулиране и поддържане на имунитета. Това заболяване представлява заплаха за хора с имунна недостатъчност и бременни жени.

Лекува ли се цитомегаловирус? Лечение на екзацербация

Антивирусни лекарства за цитомегаловирус: Ацикловир, Валтрекс, Амиксин, Панавир

Интерферони Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan за цитомегаловирус. Хомеопатия за CMV

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Цитомегаловирусната (CMV) инфекция е вирусно заболяване, което се свързва с инфекция на човека с цитомегаловирус. Този патоген е класифициран като херпесен вирус тип 5 и е широко разпространен сред населението. 50-80% от всички хора в света са заразени с CMV. Веднъж заразен, човек е заразен завинаги, но за здрави хора това не е опасно. Вирусът повишава своята активност само ако има намаляване на имунитета. Това е често срещана ситуация при HIV инфекция или при прием на имуносупресивни (понижаващи имунитета) лекарства.

Ако една жена за първи път се зарази с цитомегаловирусна инфекция по време на бременност, това може да доведе до сериозна патология на плода.

Причини и рискови фактори

Цитомегаловирусът се предава чрез близък физически контакт от човек на човек. Това може да се случи чрез телесни течности:

• слюнка
• кръв (включително кръвопреливане и трансплантация на органи)
• кърма
• семенна течност и вагинален секрет.

По време на бременност инфекцията става през плацентата или директно по време на раждането.

Заразяването е възможно чрез целувка или чрез контакт с предмети, които съдържат частици слюнка или урина на болен човек. Повечето хора се заразяват в детска възраст, обикновено в детски ясли или детска градина, т.е. където има много контакти между децата. По-рядко инфекцията настъпва на възраст между 10 и 35 години.

Какво се случва с CMV

Първата среща с вируса най-често протича безсимптомно. Само в 2% от случаите се появяват симптоми, подобни на ARVI (висока температура, болки в гърлото, болки в ставите и мускулите, подути лимфни възли). При хора с нормален имунитет инфекцията обикновено не причинява сериозни усложнения.

Вродената цитомегаловирусна инфекция е много по-опасна. Най-често бременните жени получават CMV от болни малки деца. различни вродени патологиидиагностициран при 10% от децата, заразени по време на вътреутробното развитие. Вирусът значително увеличава риска от преждевременно раждане, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанен аборт.

CMV принадлежи към групата на така наречените TORCH инфекции, най-често свързани с аномалии в развитието на плода и патологии на бременността. Инфекцията с вируса може да се случи преди бременността или директно по време на вътрематочното развитие на детето. В първия случай не клинични проявления, а в кръвта се откриват само специфични „късни“ антитела. Тази ситуация не е опасна нито за плода, нито за жената, рискът от усложнения не надвишава 1%.

Първичната инфекция на майката по време на бременност е свързана с висок риск за плода (30–50%). В резултат на това 10-15% от децата могат да имат увреждане на слуха или зрението, гърчове, вътрематочно забавяне на растежа и микроцефалия (намаляване на размера на мозъка). Възможно след раждане неврологични симптоми, умствена изостаналост и физическо развитие, увреждане на черния дроб, което най-често се проявява като жълтеница, увеличен далак.

Симптоми на CMV

Има няколко вида патологии, които са причинени от цитомегаловирусна инфекция. При здрави хора болестта може да не се прояви по никакъв начин и човек дори да не знае, че се е заразил. По-рядко заболяването протича под формата на остра цитомегаловирусна инфекция със симптоми, напомнящи инфекциозна мононуклеоза:

• подути лимфни възли
• телесна температура над 38 градуса
• слабост, умора, липса на апетит
• болка в мускулите и ставите
• силна болкав гърлото, възпаление на сливиците
• главоболие.

По правило възстановяването настъпва в рамките на 2 седмици.

В тежки случаи, увреждане на черния дроб, жълтеница, болка в гръден кош, кашлица, задух, диария, коремна болка.

При пациенти с имунен дефицит цитомегаловирусната инфекция е по-тежка, тъй като вирусът бързо се разпространява в тялото и причинява:

• увреждане на централната нервна система с възможни конвулсии, кома
• тежка диария
• пневмония, затруднено дишане
• ретинит (увреждане на ретината)
• хепатит (увреждане на черния дроб).

Новородените, които се заразяват с CMV в утробата, може да имат:

• жълтеница
• пневмония
• точен лилав обрив
• увеличен черен дроб и далак
• ниско тегло при раждане
• малък размер на главата.

Диагностика на CMV

Може да се подозира инфекция по общ анализкръв, където нивото на лимфоцитите надвишава 50%, а атипичните лимфоцити съставляват до една десета от всички тези кръвни клетки.

Точната диагноза на цитомегаловирусна инфекция обикновено се извършва чрез анализ на биологични течности PCR метод(полимеразна верижна реакция) или ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Други диагностични методи, като отглеждане на CMV култура, в момента почти не се използват. PCR определя наличието на CMV-специфични ДНК региони в проби от слюнка, кърмаи т.н. ELISA ви позволява да откриете антитела срещу цитомегаловирус в кръвния серум. Като правило се оценява наличието на имуноглобулини - IgG и IgM. Високо ниво IgM (имуноглобулин клас М) в кръвта на пациента обикновено показва първична инфекция. Когато вирусът се активира отново, количеството IgM също може да се увеличи, но не толкова, колкото първия път. Ако се определят имуноглобулини от клас G (IgG), това не е първият път, когато тялото се сблъсква с CMV; тези антитела остават за цял живот. Техният брой може да се увеличи, когато вирусът се активира. Резултатите от теста се дешифрират от лекар, тъй като появата на специфични антитела срещу вируса може да изостане от инфекцията до 4 седмици.

Цитомегаловирусът принадлежи към групата на херпесните вируси и ако присъства в организма Вирус на Епщайн-Бар(също от семейството на херпесвирусите), резултатът може да е фалшиво положителен.

За диагностициране на увреждане на черния дроб се определят нивата на билирубин, AST и ALT.

Лечение

Пациенти с нормален имунитет специфично лечениене е задължително. Болестта изчезва сама, като ARVI, в рамките на няколко седмици.

Ако се притеснявате топлина, силна мускулна болка, след това използвайте противовъзпалителни лекарства: парацетамол или ибупрофен. Важно е да пиете много течности, това не само ще намали симптомите на заболяването, но и ще избегне дехидратацията.

На пациентите с имунен дефицит се предписват антивирусни лекарства. Тези лекарства не могат напълно да премахнат CMV от тялото и да излекуват инфекцията, но могат да забавят репликацията на вируса. Режим на лечение на цитомегаловирусна инфекция при пациенти с отслабена имунна системаможе да включва:

• ганцикловир
• валганцикловир
• фоскарнет
• цидофовир (не е регистриран в Руската федерация).

Антивирусните лекарства имат странични ефектиСледователно лечението изисква лекарско наблюдение. Приеми антивирусни средстванай-малко 14 дни.

Новородените с CMV инфекция се лекуват в специализирани отделения перинатални центровекогато се прилага антивирусна терапия с ганцикловир или валганцикловир. След изписването такива бебета се нуждаят от постоянно наблюдение на зрението и слуха, наблюдение от невролог.

Предотвратяване на CMV

Няма специфична превенция на цитомегаловирусната инфекция. Все още няма ефективна и безопасна ваксина срещу CMV. Вирусът се предава чрез сексуален контакт, целувки, споделяне на прибори за хранене, играчки и четки за зъби. Следователно, съответствие Общи правилахигиена, измиването на ръцете със сапун преди приготвяне на храна, след ходене до тоалетна или смяна на памперс ще помогне за предотвратяване на инфекция. При контакт с биологични течности(сперма, урина) трябва да използвате гумени ръкавици.

Уязвимите групи пациенти - например приемащите имуносупресори след трансплантация на органи или бременните жени - трябва да бъдат по-внимателни към правилата за хигиена. Ако е възможно, трябва да избягвате контакт с малки деца (особено под 5 години) и особено да не ги целувате и да не ядете от едни и същи съдове с тях.

Преди трансплантация на органи или кръвопреливане се изследва CMV статусът на потенциалния донор.

Усложнения

Първичната инфекция по време на бременност води до нарушаване на вътрематочното развитие, микроцефалия, увреждане на черния дроб, белите дробове и централната нервна система на плода. При новородени със симптоми на увреждане на органи и системи в 30% от случаите е възможно смърт. 40–90% от тях имат неврологични разстройства(закъснение умствено развитие, загуба на слуха, зрително увреждане, епилепсия).

При пациенти с HIV инфекция цитомегаловирусът може да причини следните усложнения:

• хориоретинит (комбинирано възпаление хориоидеяи ретината)
• панкреатит, хепатит, колит
• Синдром на Guillain-Barre
• енцефалит
• увреждане на периферните нерви
• вирусна пневмония
• увреждане на сърдечния мускул
• увреждане на кожата.

Рядко се появяват усложнения при здрави хора. Най-често това е диария, болки в корема и мускулите.