রক্তে পাইরুভিক অ্যাসিড
ক্লিনিক্যাল ডায়গনিস্টিক মানগবেষণা
সাধারণ: প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তের সিরামে 0.05-0.10 mmol/l।
PVK এর বিষয়বস্তু বৃদ্ধি পায়গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার, পালমোনারি, কার্ডিওরসপিরেটরি ব্যর্থতা, অ্যানিমিয়া, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, তীব্র হেপাটাইটিস এবং অন্যান্য লিভারের রোগ (লিভার সিরোসিসের টার্মিনাল পর্যায়ে সর্বাধিক উচ্চারিত), টক্সিকোসিস, ইনসুলিন-নির্ভর দ্বারা সৃষ্ট হাইপোক্সিক পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস, শ্বাসযন্ত্রের অ্যালকালোসিস, ইউরেমিয়া, হেপাটোসেরিব্রাল ডিস্ট্রোফি, পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল এবং সহানুভূতিশীল-অ্যাড্রেনাল সিস্টেমের হাইপারফাংশন, সেইসাথে কর্পূর, স্ট্রাইকানাইন, অ্যাড্রেনালিন এবং ভারী শারীরিক পরিশ্রমের সময়, টেটানি, কনভ্যান্সিল (কনভাইপ্লাস)।
রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বিষয়বস্তু নির্ধারণের ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক মান
ল্যাকটিক অ্যাসিড(MK) হল গ্লাইকোলাইসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসের শেষ পণ্য। এর একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে গঠিত হয় পেশী.থেকে পেশী কোষএমকে রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে যকৃতে ভ্রমণ করে, যেখানে এটি গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, রক্ত থেকে ল্যাকটিক অ্যাসিডের অংশ হৃৎপিণ্ডের পেশী দ্বারা শোষিত হয়, যা এটিকে শক্তি উপাদান হিসাবে ব্যবহার করে।
রক্তে SUA স্তর বৃদ্ধি পায়হাইপোক্সিক অবস্থায়, তীব্র পিউলিয়েন্ট প্রদাহজনক টিস্যুর ক্ষতি, তীব্র হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস, রেনাল ব্যর্থতা, ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম, ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রায় 50% রোগী), হালকা ডিগ্রীইউরেমিয়া, সংক্রমণ (বিশেষত পাইলোনেফ্রাইটিস), তীব্র সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস, পোলিওমাইলাইটিস, গুরুতর অসুস্থতারক্তনালী, লিউকেমিয়া, তীব্র এবং দীর্ঘায়িত পেশী চাপ, মৃগীরোগ, টিটানি, টিটেনাস, খিঁচুনি রাজ্য, হাইপারভেন্টিলেশন, গর্ভাবস্থা (তৃতীয় ত্রৈমাসিকে)।
লিপিড - বিভিন্ন মধ্যে রাসায়নিক গঠনযেসব পদার্থে সাধারণ শারীরিক, ভৌত রাসায়নিক এবং জৈবিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এগুলি ইথার, ক্লোরোফর্ম, অন্যান্য ফ্যাটি দ্রাবক এবং জলে সামান্য (এবং সর্বদা নয়) দ্রবীভূত করার ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং জীবিত কোষের প্রধান কাঠামোগত উপাদান প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটের সাথে একত্রে গঠন করে। লিপিডের সহজাত বৈশিষ্ট্য দ্বারা নির্ধারিত হয় চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যতাদের অণুর গঠন।
শরীরে লিপিডের ভূমিকা খুবই বৈচিত্র্যময়। তাদের মধ্যে কিছু জমা (ট্রায়াসিলগ্লিসারল, টিজি) এবং পরিবহন (বিনামূল্যে) হিসাবে কাজ করে ফ্যাটি এসিড-এফএফএ) পদার্থ, যার ভাঙ্গন প্রচুর পরিমাণে শক্তি প্রকাশ করে, অন্যগুলি হল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাঠামোগত উপাদান কোষের ঝিল্লি(মুক্ত কোলেস্টেরল এবং ফসফোলিপিড)। লিপিডগুলি থার্মোরেগুলেশন প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিকে (উদাহরণস্বরূপ, কিডনি) যান্ত্রিক চাপ (আঘাত), প্রোটিন হ্রাস, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা তৈরি করা এবং অতিরিক্ত আর্দ্রতা অপসারণ থেকে রক্ষা করে।
কিছু লিপিড জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ যা হরমোনাল প্রভাব (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন) এবং ভিটামিন (পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড) এর মডুলেটরগুলির বৈশিষ্ট্য রয়েছে। অধিকন্তু, লিপিডগুলি চর্বি-দ্রবণীয় শোষণকে উন্নীত করে ভিটামিন এ, ডি, ই, কে; অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে কাজ করে ( ভিটামিন এ, ই), মূলত শারীরবৃত্তীয়ভাবে গুরুত্বপূর্ণ যৌগগুলির বিনামূল্যে র্যাডিকেল জারণ প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে; আয়ন এবং জৈব যৌগগুলিতে কোষের ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা নির্ধারণ করুন।
লিপিডগুলি উচ্চারিত জৈবিক প্রভাব সহ বেশ কয়েকটি স্টেরয়েডের অগ্রদূত হিসাবে কাজ করে - পিত্ত অ্যাসিড, ভিটামিন ডি, সেক্স হরমোন এবং অ্যাড্রিনাল হরমোন।
প্লাজমাতে "টোটাল লিপিড" ধারণার মধ্যে রয়েছে নিরপেক্ষ চর্বি (ট্রায়াসিলগ্লিসারোল), তাদের ফসফোরাইলেড ডেরিভেটিভস (ফসফোলিপিডস), ফ্রি এবং এস্টার-বাউন্ড কোলেস্টেরল, গ্লাইকোলিপিডস এবং নন-এস্টারিফাইড (ফ্রি) ফ্যাটি অ্যাসিড।
রক্তের প্লাজমায় (সিরাম) মোট লিপিডের মাত্রা নির্ধারণের ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক মান
আদর্শ হল 4.0-8.0 g/l।
হাইপারলিপিডেমিয়া (হাইপারলিপিমিয়া) - একটি শারীরবৃত্তীয় ঘটনা হিসাবে মোট প্লাজমা লিপিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি খাবারের 1.5 ঘন্টা পরে লক্ষ্য করা যায়। পুষ্টির হাইপারলিপেমিয়া আরও প্রকট, খালি পেটে রোগীর রক্তে লিপিডের মাত্রা কম।
রক্তে লিপিডের ঘনত্ব একটি সংখ্যার অধীনে পরিবর্তিত হয় রোগগত অবস্থা. সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, উচ্চারিত হাইপারলিপেমিয়া পরিলক্ষিত হয় (প্রায়শই 10.0-20.0 গ্রাম/লি পর্যন্ত)। নেফ্রোটিক সিনড্রোমের সাথে, বিশেষত লিপয়েড নেফ্রোসিস, রক্তে লিপিডের পরিমাণ আরও বেশি সংখ্যায় পৌঁছাতে পারে - 10.0-50.0 গ্রাম/লি.
হাইপারলিপেমিয়া - ধ্রুবক ঘটনাবিলিয়ারি সিরোসিস রোগীদের এবং তীব্র হেপাটাইটিস রোগীদের মধ্যে (বিশেষ করে আইক্টেরিক পিরিয়ডে)। রক্তে লিপিডের উচ্চ মাত্রা সাধারণত তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী নেফ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়, বিশেষ করে যদি রোগটি শোথের সাথে থাকে (প্লাজমাতে এলডিএল এবং ভিএলডিএল জমা হওয়ার কারণে)।
প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া যা মোট লিপিডের সমস্ত ভগ্নাংশের বিষয়বস্তুতে পরিবর্তন ঘটায়, একটি বৃহত্তর বা কম পরিমাণে, এর উপাদান সাবফ্র্যাকশনগুলির ঘনত্বে একটি উচ্চারিত পরিবর্তন নির্ধারণ করে: কোলেস্টেরল, মোট ফসফোলিপিড এবং ট্রায়াসিলগ্লিসারোল।
রক্তের সিরামে (প্লাজমা) কোলেস্টেরল (CH) অধ্যয়নের ক্লিনিকাল এবং ডায়াগনস্টিক তাত্পর্য
রক্তের সিরাম (প্লাজমা) কোলেস্টেরলের মাত্রার একটি অধ্যয়ন একটি নির্দিষ্ট রোগ সম্পর্কে সঠিক ডায়গনিস্টিক তথ্য প্রদান করে না, তবে শুধুমাত্র শরীরের লিপিড বিপাকের প্যাথলজি প্রতিফলিত করে।
মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা অনুসারে, রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরলের উপরের স্তর প্রায় সুস্থ মানুষ 20-29 বছর বয়সে এটি 5.17 mmol/l।
রক্তের প্লাজমাতে, কোলেস্টেরল প্রধানত এলডিএল এবং ভিএলডিএল-এ পাওয়া যায়, যার 60-70% এস্টার (বাউন্ড কোলেস্টেরল) আকারে এবং 30-40% বিনামূল্যে, নন-এস্টারিফাইড কোলেস্টেরল আকারে পাওয়া যায়। আবদ্ধ এবং মুক্ত কোলেস্টেরল মোট কোলেস্টেরল তৈরি করে।
কোলেস্টেরলের মাত্রা যথাক্রমে 5.20 এবং 5.70 mmol/l এর বেশি হলে 30-39 এবং 40 বছরের বেশি বয়সী লোকেদের মধ্যে করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি দেখা দেয়।
হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিসের জন্য সবচেয়ে প্রমাণিত ঝুঁকির কারণ। এটি অসংখ্য মহামারী সংক্রান্ত এবং দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে ক্লিনিকাল গবেষণাযারা হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং এর মধ্যে একটি সংযোগ স্থাপন করে করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস, করোনারি ধমনী রোগ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনা।
লিপিড বিপাকের জিনগত ব্যাধিগুলির সাথে কোলেস্টেরলের সর্বোচ্চ স্তর পরিলক্ষিত হয়: পারিবারিক হোমো-হেটেরোজাইগাস হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, পারিবারিক সম্মিলিত হাইপারলিপিডেমিয়া, পলিজেনিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া।
বেশ কয়েকটি রোগগত অবস্থার মধ্যে, সেকেন্ডারি হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া বিকাশ করে . এটি লিভারের রোগ, কিডনির ক্ষতি, অগ্ন্যাশয় এবং প্রোস্টেটের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, গাউট, ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম, উচ্চ রক্তচাপ, অন্তঃস্রাবী ব্যাধি, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, গ্লাইকোজেনোসিস টাইপ I, স্থূলতা (50-80% ক্ষেত্রে)।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সহ অপুষ্টিজনিত রোগীদের মধ্যে প্লাজমা কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়, মানসিক প্রতিবন্ধকতা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতা কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, ক্যাচেক্সিয়া, হাইপারথাইরয়েডিজম, তীব্র সংক্রামক রোগ, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র purulent-প্রদাহজনক প্রক্রিয়া মধ্যে নরম কোষ, জ্বরজনিত অবস্থা, পালমোনারি যক্ষ্মা, নিউমোনিয়া, শ্বাসযন্ত্রের সারকোইডোসিস, ব্রঙ্কাইটিস, রক্তাল্পতা, হেমোলাইটিক জন্ডিস, তীব্র হেপাটাইটিস, ম্যালিগন্যান্ট লিভার টিউমার, বাত।
রক্তের প্লাজমাতে কোলেস্টেরলের ভগ্নাংশের সংমিশ্রণ এবং এর পৃথক লিপিড (প্রাথমিকভাবে এইচডিএল) নির্ণয় লিভারের কার্যকরী অবস্থা বিচার করার জন্য দুর্দান্ত ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য অর্জন করেছে। আধুনিক ধারণা অনুসারে, এইচডিএল-এ বিনামূল্যে কোলেস্টেরল নির্মূল করা রক্তের প্লাজমায় ঘটে লেসিথিন-কোলেস্টেরল অ্যাসিলট্রান্সফেরেজ এনজাইমকে ধন্যবাদ, যা লিভারে গঠিত হয় (এটি একটি অঙ্গ-নির্দিষ্ট লিভার এনজাইম) এই এনজাইমের সক্রিয়কারী একটি। এইচডিএল-এর প্রধান উপাদানগুলির মধ্যে - অ্যাপো-আল, যা ক্রমাগত লিভারে সংশ্লেষিত হয়।
রক্তরস কোলেস্টেরল ইস্টারিফিকেশন সিস্টেমের একটি অনির্দিষ্ট সক্রিয়কারী হল অ্যালবুমিন, এছাড়াও হেপাটোসাইট দ্বারা উত্পাদিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি প্রাথমিকভাবে প্রতিফলিত করে কার্যকরী অবস্থাযকৃত যদি সাধারণত কোলেস্টেরল নির্ণয়ের সহগ (অর্থাৎ ইথার-বাউন্ড কোলেস্টেরলের সামগ্রীর মোট অনুপাত) 0.6-0.8 (বা 60-80%) হয়, তবে তীব্র হেপাটাইটিসের সাথে, তীব্রতা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস, অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস, সেইসাথে দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, এটি হ্রাস পায়। কোলেস্টেরল ইস্টারিফিকেশন প্রক্রিয়ার তীব্রতা একটি ধারালো হ্রাস লিভার ফাংশন অপ্রতুলতা নির্দেশ করে।
রক্তের সিরামে মোট ফসফোলিপিডের ঘনত্ব অধ্যয়নের ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক তাত্পর্য।
ফসফোলিপিডস (পিএল) হল লিপিডের একটি গ্রুপ যাতে ফসফরিক অ্যাসিড (একটি অপরিহার্য উপাদান হিসাবে), অ্যালকোহল (সাধারণত গ্লিসারল), ফ্যাটি অ্যাসিডের অবশিষ্টাংশ এবং নাইট্রোজেনাস বেস ছাড়াও থাকে। অ্যালকোহলের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, পিএলগুলিকে ফসফোগ্লিসারাইড, ফসফসফিঙ্গোসাইন এবং ফসফোইনোসাইটাইডে ভাগ করা হয়।
প্রাথমিক ও মাধ্যমিক হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়া ধরনের IIa এবং IIb রোগীদের রক্তের সিরামে (প্লাজমা) মোট PL (লিপিড ফসফরাস) এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এই বৃদ্ধি গ্লাইকোজেনোসিস টাইপ I, কোলেস্টেসিস, অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস, অ্যালকোহলযুক্ত এবং পিত্তথলি সিরোসিসে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ(হালকা), রেনাল কোমা, পোস্টহেমোরেজিক অ্যানিমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, গুরুতর ডায়াবেটিস মেলিটাস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
বেশ কয়েকটি রোগ নির্ণয় করার জন্য, সিরাম ফসফোলিপিডগুলির ভগ্নাংশের গঠন অধ্যয়ন করা আরও তথ্যপূর্ণ। এই লক্ষ্যে, ইন গত বছরগুলোলিপিড পাতলা স্তর ক্রোমাটোগ্রাফি পদ্ধতি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।
রক্তের প্লাজমা লাইপোপ্রোটিনের গঠন এবং বৈশিষ্ট্য
প্রায় সমস্ত প্লাজমা লিপিড প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ, যা তাদের পানিতে অত্যন্ত দ্রবণীয় করে তোলে। এই লিপিড-প্রোটিন কমপ্লেক্সগুলিকে সাধারণত লিপোপ্রোটিন বলা হয়।
আধুনিক ধারণা অনুসারে, লাইপোপ্রোটিন হল উচ্চ-আণবিক জল-দ্রবণীয় কণা, যা প্রোটিন (অ্যাপোপ্রোটিন) এবং লিপিডের জটিল, অ-সমযোজী বন্ধন দ্বারা গঠিত, যার মধ্যে পোলার লিপিড (PL, CXC) এবং প্রোটিন ("apo") জল থেকে অভ্যন্তরীণ ফেজ (প্রধানত ইসিএস, টিজি সমন্বিত) ঘিরে এবং রক্ষা করে একটি পৃষ্ঠ হাইড্রোফিলিক মনোমোলিকুলার স্তর তৈরি করে।
অন্য কথায়, লিপিড হল অদ্ভুত গ্লোবুলস, যার ভিতরে একটি চর্বি ফোঁটা, একটি কোর (প্রধানত অ-মেরু যৌগ দ্বারা গঠিত, প্রধানত ট্রায়াসিলগ্লিসারল এবং কোলেস্টেরল এস্টার), প্রোটিন, ফসফোলিপিড এবং মুক্ত কোলেস্টেরলের পৃষ্ঠ স্তর দ্বারা জল থেকে সীমাবদ্ধ। .
লিপোপ্রোটিনগুলির শারীরিক বৈশিষ্ট্য (তাদের আকার, আণবিক ওজন, ঘনত্ব), সেইসাথে ভৌত রাসায়নিক, রাসায়নিক এবং জৈবিক বৈশিষ্ট্যগুলির প্রকাশগুলি একদিকে, এই কণাগুলির প্রোটিন এবং লিপিড উপাদানগুলির মধ্যে অনুপাতের উপর নির্ভর করে। অন্যদিকে, প্রোটিন এবং লিপিড উপাদানগুলির গঠনের উপর, যেমন তাদের প্রকৃতি।
98% লিপিড এবং প্রোটিনের খুব ছোট (প্রায় 2%) অনুপাত নিয়ে গঠিত বৃহত্তম কণাগুলি হল কাইলোমিক্রন (CM)। এগুলি শ্লেষ্মা ঝিল্লির কোষগুলিতে গঠিত হয় ক্ষুদ্রান্ত্রএবং নিরপেক্ষ খাদ্যতালিকাগত চর্বিগুলির জন্য একটি পরিবহন ফর্ম, যেমন বহিরাগত TG।
সারণী 7.3 সিরাম লাইপোপ্রোটিনের রচনা এবং কিছু বৈশিষ্ট্য (কোমারভ এফ.আই., কোরোভকিন বি.এফ., 2000)
| লিপোপ্রোটিনের পৃথক শ্রেণীর মূল্যায়নের জন্য মানদণ্ড | এইচডিএল (আলফা-এলপি) | এলডিএল (বিটা-এলপি) | ভিএলডিএল (প্রি-বিটা-এলপি) | এইচ.এম |
| ঘনত্ব, কেজি/লি | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| ওষুধের আণবিক ওজন, কেডি | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| কণার আকার, nm | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| মোট প্রোটিন, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| মোট লিপিড, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| বিনামূল্যে কলেস্টেরল, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| এস্টারিফাইড কোলেস্টেরল, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| ফসফোলিপিড,% | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| ট্রায়াসিলগ্লিসারল,% | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
যদি এক্সোজেনাস টিজিগুলি কাইলোমিক্রন দ্বারা রক্তে পরিবাহিত হয়, তবে পরিবহন ফর্ম এন্ডোজেনাস ট্রাইগ্লিসারাইড হল VLDL।তাদের গঠন ফ্যাটি অনুপ্রবেশ প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে শরীরের একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া, এবং পরবর্তীকালে যকৃতের অবক্ষয়।
ভিএলডিএলের আকার সিএমের আকারের চেয়ে গড়ে 10 গুণ ছোট (ব্যক্তিগত ভিএলডিএল কণাগুলি সিএম কণার চেয়ে 30-40 গুণ ছোট)। তারা 90% লিপিড ধারণ করে, যার মধ্যে অর্ধেকেরও বেশি টিজি। মোট প্লাজমা কোলেস্টেরলের 10% VLDL দ্বারা বহন করা হয়। প্রচুর পরিমাণে TG এর বিষয়বস্তুর কারণে, VLDL নগণ্য ঘনত্ব দেখায় (1.0 এর কম)। তা নির্ধারণ করেছেন এলডিএল এবং ভিএলডিএলমোট 2/3 (60%) থাকে কোলেস্টেরলপ্লাজমা, যখন 1/3 এইচডিএল।
এইচডিএল- ঘনতম লিপিড-প্রোটিন কমপ্লেক্স, যেহেতু তাদের মধ্যে প্রোটিনের পরিমাণ কণার ভরের প্রায় 50%। তাদের লিপিড উপাদানে অর্ধেক ফসফোলিপিড, অর্ধেক কোলেস্টেরল, প্রধানত ইথার-বাউন্ড থাকে। এইচডিএল ক্রমাগত লিভারে এবং আংশিকভাবে অন্ত্রের পাশাপাশি রক্তের প্লাজমাতেও VLDL-এর "অবক্ষয়" এর ফলে তৈরি হয়।
যদি এলডিএল এবং ভিএলডিএলবিতরণ লিভার থেকে অন্যান্য টিস্যুতে কোলেস্টেরল(পেরিফেরাল), সহ ভাস্কুলার প্রাচীর, যে এইচডিএল কোষের ঝিল্লি (প্রাথমিকভাবে ভাস্কুলার প্রাচীর) থেকে লিভারে কোলেস্টেরল পরিবহন করে. লিভারে এটি পিত্ত অ্যাসিড গঠনে যায়। কোলেস্টেরল বিপাকের এই অংশগ্রহণ অনুসারে, ভিএলডিএলএবং নিজেদের এলডিএলডাকল এথেরোজেনিক, এ এইচডিএল– অ্যান্টিথেরোজেনিক ওষুধ. এথেরোজেনিসিটি লিপিড-প্রোটিন কমপ্লেক্সের ক্ষমতাকে বোঝায় যাতে ওষুধে থাকা ফ্রি কোলেস্টেরল টিস্যুতে প্রবেশ করানো (প্রেরণ) করা যায়।
এইচডিএল কোষের ঝিল্লি রিসেপ্টরগুলির জন্য এলডিএল-এর সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে, যার ফলে এথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের ব্যবহারকে প্রতিরোধ করে। যেহেতু এইচডিএলের পৃষ্ঠের মনোলেয়ারে প্রচুর পরিমাণে ফসফোলিপিড রয়েছে, তাই এন্ডোথেলিয়াল, মসৃণ পেশী এবং অন্য কোনও কোষের বাইরের ঝিল্লির সাথে কণার যোগাযোগের বিন্দুতে, অতিরিক্ত ফ্রি কোলেস্টেরল এইচডিএলে স্থানান্তরের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করা হয়।
যাইহোক, পরেরটি শুধুমাত্র খুব অল্প সময়ের জন্য সারফেস এইচডিএল মনোলেয়ারে থাকে, কারণ এটি এলসিএটি এনজাইমের অংশগ্রহণের মাধ্যমে ইস্টারিফিকেশনের মধ্য দিয়ে যায়। গঠিত ইসিএস, একটি ননপোলার পদার্থ হওয়ায়, অভ্যন্তরীণ লিপিড পর্যায়ে চলে যায়, কোষের ঝিল্লি থেকে একটি নতুন ইসিএস অণু ক্যাপচার করার কাজটি পুনরাবৃত্তি করতে শূন্যস্থান ছেড়ে দেয়। এখান থেকে: এলসিএটির কার্যকলাপ যত বেশি হবে, এইচডিএল-এর অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক প্রভাব তত বেশি কার্যকর, যা LCAT সক্রিয়কারী হিসাবে বিবেচিত হয়।
যদি ভাস্কুলার প্রাচীরের মধ্যে লিপিড (কোলেস্টেরল) প্রবেশের প্রক্রিয়া এবং এটি থেকে তাদের বহিঃপ্রবাহের মধ্যে ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়, তবে লিপিডোসিস গঠনের জন্য শর্ত তৈরি করা যেতে পারে, যার সবচেয়ে বিখ্যাত প্রকাশ হল এথেরোস্ক্লেরোসিস.
লাইপোপ্রোটিনগুলির ABC নামকরণ অনুসারে, প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক লাইপোপ্রোটিনগুলিকে আলাদা করা হয়। প্রাথমিক এলপিগুলি একটি রাসায়নিক প্রকৃতির যে কোনও অ্যাপোপ্রোটিন দ্বারা গঠিত হয়। এগুলি শর্তসাপেক্ষে LDL অন্তর্ভুক্ত করতে পারে, যার মধ্যে প্রায় 95% অ্যাপোপ্রোটিন বি থাকে। অন্য সবগুলি হল সেকেন্ডারি লাইপোপ্রোটিন, যা অ্যাপোপ্রোটিনের সাথে সম্পর্কিত কমপ্লেক্স।
সাধারণত, প্রায় 70% প্লাজমা কোলেস্টেরল "অ্যাথেরোজেনিক" এলডিএল এবং ভিএলডিএলে পাওয়া যায়, যখন প্রায় 30% "অ্যান্টিয়াথেরোজেনিক" এইচডিএল-এ সঞ্চালিত হয়। মধ্যে এই অনুপাত সঙ্গে ভাস্কুলার প্রাচীর(এবং অন্যান্য টিস্যু) কোলেস্টেরলের প্রবাহ এবং বহিঃপ্রবাহের হারের মধ্যে একটি ভারসাম্য বজায় রাখা হয়। এটি সংখ্যাসূচক মান নির্ধারণ করে কোলেস্টেরলের অনুপাতএথেরোজেনিসিটি, মোট কোলেস্টেরলের নির্দেশিত লিপোপ্রোটিন বন্টনের সাথে উপাদান 2,33 (70/30).
গণ মহামারী সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণের ফলাফল অনুসারে, 5.2 mmol/l প্লাজমাতে মোট কোলেস্টেরলের ঘনত্বে, ভাস্কুলার দেয়ালে কোলেস্টেরলের শূন্য ভারসাম্য বজায় রাখা হয়। 5.2 mmol/l এর বেশি রক্তের প্লাজমাতে মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধির ফলে এটি ধমনীতে ধীরে ধীরে জমা হতে থাকে এবং 4.16-4.68 mmol/l এর ঘনত্বে ভাস্কুলার প্রাচীরে একটি নেতিবাচক কোলেস্টেরলের ভারসাম্য পরিলক্ষিত হয়। রক্তের প্লাজমায় (সিরাম) মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা 5.2 mmol/l এর বেশি হলে প্যাথলজিকাল হিসেবে বিবেচিত হয়।
সারণী 7.4 করোনারি ধমনী রোগ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসের অন্যান্য প্রকাশের সম্ভাবনা মূল্যায়নের জন্য স্কেল
(কোমারভ F.I., Korovkin B.F., 2000)
রাসায়নিক গঠন এবং ভৌত ও রাসায়নিক বৈশিষ্ট্যে ভিন্ন ভিন্ন পদার্থের একটি গ্রুপ। রক্তের সিরামে তারা প্রধানত ফ্যাটি অ্যাসিড, ট্রাইগ্লিসারাইড, কোলেস্টেরল এবং ফসফোলিপিড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।
ট্রাইগ্লিসারাইডএডিপোজ টিস্যুতে লিপিড স্টোরেজ এবং রক্তে লিপিড পরিবহনের প্রধান রূপ। হাইপারলিপোপ্রোটিনেমিয়ার ধরন নির্ধারণ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রার একটি অধ্যয়ন প্রয়োজন।
কোলেস্টেরলসবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কার্য সম্পাদন করে: এটি কোষের ঝিল্লির অংশ, এটি পিত্ত অ্যাসিড, স্টেরয়েড হরমোন এবং ভিটামিন ডি-এর অগ্রদূত এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসাবে কাজ করে। রাশিয়ান জনসংখ্যার প্রায় 10% উচ্চ রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা রয়েছে। এই অবস্থা উপসর্গবিহীন এবং গুরুতর রোগ হতে পারে (অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ডিজিজ, করোনারি হার্ট ডিজিজ)।
লিপিডগুলি জলে অদ্রবণীয়, তাই এগুলি প্রোটিনের সংমিশ্রণে রক্তের সিরাম দ্বারা পরিবাহিত হয়। লিপিড+প্রোটিন কমপ্লেক্স বলা হয় লাইপোপ্রোটিন. এবং লিপিড পরিবহনে জড়িত প্রোটিন বলা হয় এপোপ্রোটিন.
রক্তের সিরামে বেশ কয়েকটি শ্রেণী রয়েছে লাইপোপ্রোটিন: কাইলোমিক্রন, খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (ভিএলডিএল), কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল)।
প্রতিটি লাইপোপ্রোটিন ভগ্নাংশের নিজস্ব কাজ আছে। যকৃতে সংশ্লেষিত হয় এবং প্রধানত ট্রাইগ্লিসারাইড পরিবহন করে। খেলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাএথেরোজেনেসিসে। কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL)কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ, পেরিফেরাল টিস্যুতে কোলেস্টেরল সরবরাহ করে। VLDL এবং LDL-এর মাত্রা ভাস্কুলার প্রাচীরে কোলেস্টেরলের জমাকে উৎসাহিত করে এবং এথেরোজেনিক কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়। উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL)টিস্যু থেকে কোলেস্টেরলের বিপরীত পরিবহনে অংশগ্রহণ করে, এটিকে ওভারলোড করা টিস্যু কোষ থেকে দূরে নিয়ে যায় এবং এটি লিভারে স্থানান্তর করে, যা এটিকে "ব্যবহার করে" এবং এটি শরীর থেকে সরিয়ে দেয়। উচ্চ এইচডিএল স্তরঅ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচিত হয় (অথেরোস্ক্লেরোসিস থেকে শরীরকে রক্ষা করে)।
কোলেস্টেরলের ভূমিকা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকি নির্ভর করে এটি কোন লাইপোপ্রোটিনের ভগ্নাংশের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত। এথেরোজেনিক এবং অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক লাইপোপ্রোটিনের অনুপাত মূল্যায়ন করতে, এটি ব্যবহার করা হয় এথেরোজেনিক সূচক।
এপোলিপোপ্রোটিন- এগুলি এমন প্রোটিন যা লাইপোপ্রোটিনের পৃষ্ঠে অবস্থিত।
Apolipoprotein A (ApoA প্রোটিন)লিপোপ্রোটিন (HDL) এর প্রধান প্রোটিন উপাদান, যা পেরিফেরাল টিস্যু কোষ থেকে লিভারে কোলেস্টেরল পরিবহন করে।
Apolipoprotein B (ApoB প্রোটিন)লিপোপ্রোটিনের অংশ যা পেরিফেরাল টিস্যুতে লিপিড পরিবহন করে।
রক্তের সিরামে এপোলিপোপ্রোটিন এ এবং এপোলিপোপ্রোটিন বি এর ঘনত্ব পরিমাপ করা লাইপোপ্রোটিনের অ্যাথেরোজেনিক এবং অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্যের অনুপাতের সবচেয়ে সঠিক এবং দ্ব্যর্থহীন সংকল্প প্রদান করে, যা পরবর্তী পাঁচ বছরে এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত এবং কোরোনারি হৃদরোগের বিকাশের ঝুঁকি হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। .
অধ্যয়নের দিকে লিপিড প্রোফাইল নিম্নলিখিত সূচকগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইডস, ভিএলডিএল, এলডিএল, এইচডিএল, এথেরোজেনিসিটি সহগ, কোলেস্টেরল/ট্রাইগ্লিসারাইড অনুপাত, গ্লুকোজ। এই প্রোফাইলটি লিপিড বিপাক সম্পর্কে সম্পূর্ণ তথ্য সরবরাহ করে, আপনাকে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত, করোনারি হার্ট ডিজিজ হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণ করতে, ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করতে এবং এটি টাইপ করতে এবং প্রয়োজনে সঠিক লিপিড-লোয়ারিং থেরাপি বেছে নিতে দেয়।
ইঙ্গিত
ঘনত্ব বৃদ্ধিকোলেস্টেরলপ্রাথমিক পারিবারিক হাইপারলিপিডেমিয়া (রোগের বংশগত ফর্ম) জন্য ডায়গনিস্টিক মান আছে; গর্ভাবস্থা, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, অবস্ট্রাকটিভ লিভারের রোগ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ ( দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজম), ডায়াবেটিস মেলিটাস।
ঘনত্ব কমে যাওয়াকোলেস্টেরলযকৃতের রোগ (সিরোসিস, হেপাটাইটিস), অনাহার, সেপসিস, হাইপারথাইরয়েডিজম, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।
ঘনত্ব বৃদ্ধিট্রাইগ্লিসারাইডপ্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়ার জন্য ডায়গনিস্টিক মান আছে (রোগের বংশগত ফর্ম); স্থূলতা, অত্যধিক খরচকার্বোহাইড্রেট, মদ্যপান, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, গাউট, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস।
ঘনত্ব কমে যাওয়াট্রাইগ্লিসারাইডহাইপোলিপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপারথাইরয়েডিজম, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোমের জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।
খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (VLDL)ডিসলিপিডেমিয়া নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয় (প্রকার IIb, III, IV এবং V)। রক্তের সিরামে ভিএলডিএল-এর উচ্চ ঘনত্ব পরোক্ষভাবে সিরামের অ্যাথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে প্রতিফলিত করে।
ঘনত্ব বৃদ্ধিকম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL)প্রাথমিক হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া, ডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া (টাইপ IIa এবং IIb) এর জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে; স্থূলতা, অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য। বিহিত করার জন্য এলডিএল স্তর নির্ধারণ করা প্রয়োজন দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা, যার উদ্দেশ্য হল লিপিড ঘনত্ব কমানো।
ঘনত্ব বৃদ্ধিলিভার সিরোসিস এবং মদ্যপানের জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।
ঘনত্ব কমে যাওয়াউচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL)হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে, তীব্র সংক্রমণ, স্থূলতা, ধূমপান।
স্তর নির্ধারণ এপোলিপোপ্রোটিন একরোনারি হৃদরোগের ঝুঁকির প্রাথমিক মূল্যায়নের জন্য নির্দেশিত; তুলনামূলকভাবে অল্প বয়সে এথেরোস্ক্লেরোসিসের বংশগত প্রবণতা সহ রোগীদের সনাক্ত করা; লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ।
ঘনত্ব বৃদ্ধিএপোলিপোপ্রোটিন এলিভার রোগ এবং গর্ভাবস্থার জন্য ডায়গনিস্টিক মান আছে।
ঘনত্ব কমে যাওয়াএপোলিপোপ্রোটিন এনেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া, কোলেস্টেসিস, সেপসিসের জন্য ডায়গনিস্টিক মান রয়েছে।
ডায়গনিস্টিক মানএপোলিপোপ্রোটিন বি- কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির সবচেয়ে সঠিক সূচক, স্ট্যাটিন থেরাপির কার্যকারিতার সবচেয়ে পর্যাপ্ত সূচকও।
ঘনত্ব বৃদ্ধিএপোলিপোপ্রোটিন বিডিসলিপোপ্রোটিনেমিয়া (IIa, IIb, IV এবং V প্রকার), করোনারি হার্ট ডিজিজ, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, নেফ্রোটিক সিনড্রোম, লিভারের রোগ, ইটসেনকো-কুশিং সিনড্রোম, পোরফাইরিয়া এর জন্য ডায়াগনস্টিক মান রয়েছে।
ঘনত্ব কমে যাওয়াএপোলিপোপ্রোটিন বিহাইপারথাইরয়েডিজম, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোমের জন্য ডায়গনিস্টিক মান আছে, দীর্ঘস্থায়ী রক্তাল্পতা, প্রদাহজনক জয়েন্টের রোগ, মাইলোমা।
পদ্ধতি
"স্থপতি 8000" জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষক দ্বারা নির্ধারণ করা হয়।
প্রস্তুতি
লিপিড প্রোফাইল অধ্যয়ন করতে (কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইডস, এইচডিএল-সি, এলডিএল-সি, লাইপোপ্রোটিনের অ্যাপো-প্রোটিন (অ্যাপো এ১ এবং অ্যাপো-বি)
শারীরিক কার্যকলাপ, অ্যালকোহল পান, ধূমপান থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন ওষুধগুলো, রক্ত সংগ্রহের অন্তত দুই সপ্তাহ আগে খাদ্যতালিকায় পরিবর্তন।
শেষ খাবারের 12-14 ঘন্টা পরে শুধুমাত্র খালি পেটে রক্ত নেওয়া হয়।
পছন্দ করে সকালে অভ্যর্থনারক্ত গ্রহণের পরে ওষুধ (যদি সম্ভব হয়)।
রক্তদানের আগে নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি করা উচিত নয়: ইনজেকশন, খোঁচা, সাধারণ শরীরের ম্যাসেজ, এন্ডোস্কোপি, বায়োপসি, ইসিজি, এক্স-রে পরীক্ষা, বিশেষত একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট প্রবর্তনের সাথে, ডায়ালাইসিস।
যদি এখনও সামান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ থাকে তবে আপনাকে রক্ত দেওয়ার আগে কমপক্ষে 15 মিনিট বিশ্রাম নিতে হবে।
যখন লিপিড পরীক্ষা করা হয় না সংক্রামক রোগ, যেহেতু সংক্রামক এজেন্টের ধরন বা রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা নির্বিশেষে, মোট কোলেস্টেরল এবং এইচডিএল-সি-এর মাত্রা হ্রাস পেয়েছে। লিপিড প্রোফাইল শুধুমাত্র পরে চেক করা উচিত সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধাররোগী.
এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে এই সুপারিশগুলি কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়, যেহেতু শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রেই নির্ভরযোগ্য রক্ত পরীক্ষার ফলাফল পাওয়া যাবে।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য রক্তের লিপিড প্রোফাইল সূচকগুলি নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এই জাতীয় প্যাথলজির বিকাশের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াটি রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ প্রাচীরের গঠন হিসাবে বিবেচিত হয়। এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক. ফলকগুলি হল চর্বিযুক্ত যৌগ (কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড) এবং ফাইব্রিনের সঞ্চয়। রক্তে লিপিডের ঘনত্ব যত বেশি, এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। অতএব, লিপিড (লিপিডোগ্রাম) এর জন্য নিয়মিতভাবে একটি রক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এটি আদর্শ থেকে চর্বি বিপাকের বিচ্যুতিগুলি অবিলম্বে সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।
লিপিডোগ্রাম - একটি গবেষণা যা বিভিন্ন ভগ্নাংশের লিপিডের স্তর নির্ধারণ করে
এথেরোস্ক্লেরোসিস জটিলতা হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার কারণে বিপজ্জনক - স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, নিম্ন প্রান্তের গ্যাংগ্রিন। এই রোগগুলি প্রায়শই রোগীর অক্ষমতা এবং কিছু ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটায়।
লিপিডের ভূমিকা
লিপিডের কাজ:
- কাঠামোগত। গ্লাইকোলিপিডস, ফসফোলিপিডস, কোলেস্টেরল হল কোষের ঝিল্লির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
- তাপ নিরোধক এবং প্রতিরক্ষামূলক. অতিরিক্ত চর্বি সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটে জমা হয়, তাপ ক্ষতি কমায় এবং রক্ষা করে অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. যদি প্রয়োজন হয়, লিপিড সরবরাহ শরীর দ্বারা শক্তি এবং সরল যৌগ প্রাপ্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- নিয়ন্ত্রক. অ্যাড্রিনাল স্টেরয়েড হরমোন, যৌন হরমোন, ভিটামিন ডি, পিত্ত অ্যাসিডের সংশ্লেষণের জন্য কোলেস্টেরল প্রয়োজনীয়, এটি মস্তিষ্কের মায়েলিন শিথের অংশ এবং সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয়।
লিপিডোগ্রাম
একটি লিপিডোগ্রাম একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে যদি একটি বিদ্যমান প্যাথলজি সন্দেহ করা হয়, এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে, উদাহরণস্বরূপ, একটি মেডিকেল পরীক্ষার সময়। এটিতে বেশ কয়েকটি সূচক রয়েছে যা আপনাকে শরীরে চর্বি বিপাকের অবস্থা সম্পূর্ণরূপে মূল্যায়ন করতে দেয়।
লিপিড প্রোফাইল সূচক:
- মোট কোলেস্টেরল (TC)। এই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সূচক লিপিড বর্ণালীরক্ত, বিনামূল্যে কোলেস্টেরল, সেইসাথে লিপোপ্রোটিনে থাকা কোলেস্টেরল এবং ফ্যাটি অ্যাসিডের সাথে যুক্ত। কোলেস্টেরলের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ যকৃত, অন্ত্র এবং গোনাড দ্বারা সংশ্লেষিত হয়; TC এর মাত্র 1/5 খাবার থেকে আসে। লিপিড বিপাকের স্বাভাবিকভাবে কার্যকরী প্রক্রিয়ার সাথে, খাদ্য থেকে সরবরাহ করা কোলেস্টেরলের সামান্য ঘাটতি বা অতিরিক্ত শরীরে এর সংশ্লেষণের বৃদ্ধি বা হ্রাস দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয়। অতএব, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া প্রায়শই খাবার থেকে অতিরিক্ত কোলেস্টেরল গ্রহণের কারণে নয়, চর্বি বিপাক প্রক্রিয়ার ব্যর্থতার কারণে ঘটে।
- উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (HDL)। এই সূচকটির এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনার সাথে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে - এইচডিএল-এর বর্ধিত স্তরকে অ্যান্টি-এথেরোজেনিক ফ্যাক্টর হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এইচডিএল কোলেস্টেরলকে যকৃতে পরিবহন করে, যেখানে এটি ব্যবহার করা হয়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের HDL মাত্রা বেশি থাকে।
- কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (LDL)। এলডিএল লিভার থেকে টিস্যুতে কোলেস্টেরল বহন করে, অন্যথায় "খারাপ" কোলেস্টেরল নামে পরিচিত। এটি এই কারণে যে এলডিএল এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠন করতে সক্ষম, রক্তনালীগুলির লুমেনকে সংকীর্ণ করে।
এটি একটি LDL কণার মতো দেখতে
- খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (VLDL)। কণার এই গোষ্ঠীর প্রধান কাজ, আকার এবং সংমিশ্রণে ভিন্ন, লিভার থেকে টিস্যুতে ট্রাইগ্লিসারাইড পরিবহন করা। রক্তে ভিএলডিএল-এর উচ্চ ঘনত্ব সিরাম (কাইলোসিস) এর ক্লাউডিংয়ের দিকে পরিচালিত করে এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেকগুলির উপস্থিতির সম্ভাবনাও বৃদ্ধি পায়, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং কিডনি রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে।
- ট্রাইগ্লিসারাইডস (TG)। কোলেস্টেরলের মতো, ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি লিপোপ্রোটিনের অংশ হিসাবে রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে পরিবাহিত হয়। অতএব, রক্তে TG এর ঘনত্বের বৃদ্ধি সর্বদা কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে থাকে। ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি কোষের শক্তির প্রধান উত্স হিসাবে বিবেচিত হয়।
- এথেরোজেনিক সহগ। এটি আপনাকে ভাস্কুলার প্যাথলজি বিকাশের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে দেয় এবং এটি লিপিড প্রোফাইলের এক ধরণের সংক্ষিপ্তসার। নির্দেশক নির্ধারণ করতে, আপনাকে TC এবং HDL এর মান জানতে হবে।
এথেরোজেনিক সহগ = (TC - HDL)/HDL
সর্বোত্তম রক্তের লিপিড প্রোফাইল মান
| মেঝে | সূচক, mmol/l | |||||
| উহু | এইচডিএল | এলডিএল | ভিএলডিএল | টিজি | সিএ | |
| পুরুষ | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| মহিলা | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
এটি বিবেচনা করা উচিত যে পরিমাপ করা সূচকগুলির মান পরিমাপের একক এবং বিশ্লেষণ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে। সাধারণ মানগুলিও রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়; উপরের পরিসংখ্যানগুলি 20 - 30 বছর বয়সী ব্যক্তিদের জন্য গড়। 30 বছর পর পুরুষদের মধ্যে কোলেস্টেরল এবং LDL এর মাত্রা বাড়তে থাকে। মহিলাদের মধ্যে, মেনোপজ শুরু হওয়ার সাথে সাথে সূচকগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এটি ডিম্বাশয়ের অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক ক্রিয়াকলাপ বন্ধ হওয়ার কারণে হয়। লিপিড প্রোফাইলের ব্যাখ্যা অবশ্যই একজন বিশেষজ্ঞের দ্বারা করা উচিত, ব্যক্তির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নিয়ে।
ডিসলিপিডেমিয়া নির্ণয় করতে, এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনা মূল্যায়ন করতে এবং কিছু ক্ষেত্রে রক্তের লিপিড মাত্রার একটি অধ্যয়ন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। ক্রনিক রোগ(ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি এবং লিভারের রোগ, থাইরয়েড গ্রন্থি), এবং স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসাবেও প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়আদর্শ থেকে লিপিড প্রোফাইল বিচ্যুতি সঙ্গে ব্যক্তি.
ডাক্তার রোগীকে একটি লিপিড প্রোফাইলের জন্য একটি রেফারেল দেয়
পড়াশোনার জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন
লিপিড প্রোফাইলের মানগুলি শুধুমাত্র বিষয়ের লিঙ্গ এবং বয়সের উপর নির্ভর করে নয়, বিভিন্ন বাহ্যিক এবং শরীরের উপর প্রভাবের উপরও নির্ভর করে ওঠানামা করতে পারে। অভ্যন্তরীণ কারণ. সম্ভাবনা কমানোর জন্য অবিশ্বস্ত ফলাফল, আপনাকে অবশ্যই বেশ কয়েকটি নিয়ম মেনে চলতে হবে:
- আপনার সকালে খালি পেটে কঠোরভাবে রক্ত দান করা উচিত; আগের দিনের সন্ধ্যায়, একটি হালকা খাদ্যতালিকাগত রাতের খাবারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
- পরীক্ষার আগের রাতে ধূমপান বা অ্যালকোহল পান করবেন না।
- রক্ত দেওয়ার 2-3 দিন আগে এড়িয়ে চলুন চাপের পরিস্থিতিএবং তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ।
- অত্যাবশ্যক ব্যতীত সমস্ত ওষুধ এবং খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক ব্যবহার বন্ধ করুন।
পদ্ধতি
লিপিড প্রোফাইলের পরীক্ষাগার মূল্যায়নের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। চিকিৎসা পরীক্ষাগারে, বিশ্লেষণ ম্যানুয়ালি বা স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষক ব্যবহার করে করা যেতে পারে। একটি স্বয়ংক্রিয় পরিমাপ ব্যবস্থার সুবিধা হল ভুল ফলাফলের ন্যূনতম ঝুঁকি, বিশ্লেষণের গতি এবং অধ্যয়নের উচ্চ নির্ভুলতা।
বিশ্লেষণের জন্য রোগীর শিরাস্থ রক্তের সিরাম প্রয়োজন। রক্তে টানা হয় নির্বাত - নলবিশেষএকটি সিরিঞ্জ বা ভ্যাকুটেইনার ব্যবহার করে। জমাট বাঁধা এড়াতে, রক্তের টিউবটি কয়েকবার উল্টানো উচিত এবং তারপরে সিরাম পাওয়ার জন্য সেন্ট্রিফিউজ করা উচিত। নমুনাটি 5 দিনের জন্য ফ্রিজে সংরক্ষণ করা যেতে পারে।
লিপিড প্রোফাইলের জন্য রক্ত গ্রহণ
আজকাল, বাড়ি ছাড়াই রক্তের লিপিড পরিমাপ করা যায়। এটি করার জন্য, আপনাকে একটি পোর্টেবল জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষক কিনতে হবে যা আপনাকে রক্তে মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা বা কয়েক মিনিটের মধ্যে একবারে একাধিক সূচকের মূল্যায়ন করতে দেয়। পরীক্ষার জন্য, কৈশিক রক্তের একটি ড্রপ প্রয়োজন; এটি পরীক্ষার স্ট্রিপে প্রয়োগ করা হয়। পরীক্ষার স্ট্রিপটি একটি বিশেষ রচনার সাথে গর্ভবতী, প্রতিটি সূচকের জন্য এটি আলাদা। ডিভাইসে স্ট্রিপ ঢোকানোর পরে ফলাফলগুলি স্বয়ংক্রিয়ভাবে পড়া হয়। বিশ্লেষকের ছোট আকার এবং ব্যাটারি চালানোর ক্ষমতার জন্য ধন্যবাদ, এটি বাড়িতে ব্যবহার করা এবং ভ্রমণে আপনার সাথে নিয়ে যাওয়া সুবিধাজনক। অতএব, একটি predisposition সঙ্গে ব্যক্তি কার্ডিওভাসকুলার রোগএটা বাড়িতে থাকার সুপারিশ করা হয়.
ফলাফলের ব্যাখ্যা
রোগীর জন্য বিশ্লেষণের সবচেয়ে আদর্শ ফলাফল একটি পরীক্ষাগার উপসংহার হবে যে আদর্শ থেকে কোন বিচ্যুতি নেই। এই ক্ষেত্রে, একজন ব্যক্তির তার অবস্থার জন্য ভয় পাওয়ার দরকার নেই সংবহনতন্ত্র- এথেরোস্ক্লেরোসিসের ঝুঁকি কার্যত অনুপস্থিত।
দুর্ভাগ্যবশত, এটি সবসময় ক্ষেত্রে হয় না। কখনও কখনও ডাক্তার, পরীক্ষাগারের ডেটা পর্যালোচনা করার পরে, হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার উপস্থিতি সম্পর্কে একটি উপসংহার তৈরি করে। এটা কি? হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া - রক্তে মোট কোলেস্টেরলের ঘনত্ব স্বাভাবিক মানের উপরে বৃদ্ধি পায়। উচ্চ ঝুঁকিএথেরোস্ক্লেরোসিস এবং সম্পর্কিত রোগের বিকাশ। এই অবস্থা বিভিন্ন কারণে হতে পারে:
- বংশগতি। বিজ্ঞান ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া (এফএইচ) এর ক্ষেত্রে জানে, এমন পরিস্থিতিতে লিপিড বিপাকের জন্য দায়ী ত্রুটিপূর্ণ জিন উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হয়। রোগীরা TC এবং LDL-এর ক্রমাগত উচ্চ মাত্রা অনুভব করেন; রোগটি FH-এর সমজাতীয় আকারে বিশেষত গুরুতর। এই ধরনের রোগীদের করোনারি ধমনী রোগের প্রাথমিক সূত্রপাত হয় (5-10 বছর বয়সে); সঠিক চিকিত্সার অভাবে, পূর্বাভাস প্রতিকূল হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 30 বছর বয়সে পৌঁছানোর আগেই মৃত্যু হয়।
- ক্রনিক রোগ. উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপোথাইরয়েডিজম, কিডনি এবং লিভার প্যাথলজিতে পরিলক্ষিত হয় এবং এই রোগগুলির কারণে লিপিড বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ
- কম পুষ্টি উপাদান. ফাস্ট ফুড, চর্বিযুক্ত, নোনতা খাবারের দীর্ঘমেয়াদী অপব্যবহার স্থূলতার দিকে পরিচালিত করে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, আদর্শ থেকে লিপিড স্তরের বিচ্যুতি রয়েছে।
- খারাপ অভ্যাস. মদ্যপান এবং ধূমপান চর্বি বিপাকের প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়, যার ফলস্বরূপ লিপিড প্রোফাইল সূচকগুলি বৃদ্ধি পায়।
হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার সাথে, সীমিত চর্বি এবং লবণযুক্ত ডায়েট মেনে চলা প্রয়োজন, তবে কোনও ক্ষেত্রেই আপনার কোলেস্টেরল সমৃদ্ধ সমস্ত খাবার সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ করা উচিত নয়। শুধুমাত্র মেয়োনিজ, ফাস্ট ফুড এবং ট্রান্স ফ্যাটযুক্ত সমস্ত পণ্য খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া উচিত। তবে ডিম, পনির, মাংস, টক ক্রিম অবশ্যই টেবিলে উপস্থিত থাকতে হবে, আপনাকে কেবল চর্বিযুক্ত সামগ্রীর কম শতাংশ সহ পণ্যগুলি বেছে নিতে হবে। এছাড়াও ডায়েটে গুরুত্বপূর্ণ হল সবুজ শাকসবজি, সিরিয়াল, বাদাম এবং সামুদ্রিক খাবারের উপস্থিতি। এগুলিতে যে ভিটামিন এবং খনিজ রয়েছে তা পুরোপুরি লিপিড বিপাককে স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে।
কোলেস্টেরল স্বাভাবিক করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ শর্ত এছাড়াও এড়ানো হয় খারাপ অভ্যাস. নিয়মিত শারীরিক পরিশ্রমও শরীরের জন্য উপকারী।
ক্ষেত্রে যদি সুস্থ ইমেজডায়েটের সংমিশ্রণে জীবন কোলেস্টেরল হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে না, উপযুক্ত ওষুধের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া প্রয়োজন।
হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার ওষুধের চিকিৎসায় স্ট্যাটিনের প্রেসক্রিপশন অন্তর্ভুক্ত
কখনও কখনও বিশেষজ্ঞরা কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাসের মুখোমুখি হন - হাইপোকোলেস্টেরোলেমিয়া। প্রায়শই, এই অবস্থাটি খাবার থেকে অপর্যাপ্ত কোলেস্টেরল গ্রহণের কারণে ঘটে। চর্বির ঘাটতি শিশুদের জন্য বিশেষত বিপজ্জনক; এই ধরনের পরিস্থিতিতে, শারীরিক এবং পিছিয়ে থাকবে মানসিক বিকাশ, কোলেস্টেরল একটি ক্রমবর্ধমান শরীরের জন্য অত্যাবশ্যক. প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, হাইপোকোলেস্টেরেমিয়া রোগের দিকে পরিচালিত করে আবেগী অবস্থাস্নায়ুতন্ত্রের ত্রুটির কারণে, সমস্যা প্রজনন ফাংশনরোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমে যাওয়া ইত্যাদি।
রক্তের লিপিড প্রোফাইলে পরিবর্তন অনিবার্যভাবে পুরো শরীরের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, তাই এটির জন্য চর্বি বিপাক সূচকগুলি নিয়মিতভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। সময়মত চিকিত্সাএবং প্রতিরোধ।
লিপিডচর্বি বলা হয় যা খাদ্যের সাথে শরীরে প্রবেশ করে এবং লিভারে গঠিত হয়। রক্তে (প্লাজমা বা সিরাম) 3 টি প্রধান শ্রেণীর লিপিড রয়েছে: ট্রাইগ্লিসারাইডস (TG), কোলেস্টেরল (CS) এবং এর এস্টার, ফসফোলিপিডস (PL)।
লিপিডগুলি জলকে আকর্ষণ করতে সক্ষম, তবে তাদের বেশিরভাগই রক্তে দ্রবীভূত হয় না। এগুলি প্রোটিন-আবদ্ধ অবস্থায় পরিবাহিত হয় (লাইপোপ্রোটিন আকারে বা, অন্য কথায়, লাইপোপ্রোটিন)। লাইপোপ্রোটিনগুলি কেবল রচনায়ই নয়, আকার এবং ঘনত্বেও আলাদা, তবে তাদের গঠন প্রায় একই। প্রধান অংশ(কোর) কোলেস্টেরল এবং এর এস্টার, ফ্যাটি অ্যাসিড, ট্রাইগ্লিসারাইড দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। অণুর শেল প্রোটিন (অ্যাপোপ্রোটিন) এবং জলে দ্রবণীয় লিপিড (ফসফোলিপিড এবং অ-এস্টারিফাইড কোলেস্টেরল) নিয়ে গঠিত। অ্যাপোপ্রোটিনের বাইরের অংশ পানির অণুর সাথে হাইড্রোজেন বন্ধন তৈরি করতে সক্ষম। এইভাবে, লিপোপ্রোটিনগুলি আংশিকভাবে চর্বি এবং আংশিকভাবে জলে দ্রবীভূত হতে পারে।
Chylomicrons, রক্তে প্রবেশ করার পরে, গ্লিসারল এবং ফ্যাটি অ্যাসিডে ভেঙে যায়, ফলে লিপোপ্রোটিন তৈরি হয়। কোলেস্টেরল-ধারণকারী কাইলোমিক্রন অবশিষ্টাংশগুলি লিভারে প্রক্রিয়া করা হয়।
কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি লিভারে খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনে (ভিএলডিএল) গঠিত হয়, যা কিছু ট্রাইগ্লিসারাইড পেরিফেরাল টিস্যুতে ছেড়ে দেয়, বাকিগুলি লিভারে ফিরে যায় এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনে (এলডিএল) রূপান্তরিত হয়।
L PN II হল পেরিফেরাল টিস্যুগুলির জন্য কোলেস্টেরল পরিবহনকারী, যা কোষের ঝিল্লি এবং বিপাকীয় প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। এই ক্ষেত্রে, নন-এস্টারিফাইড কোলেস্টেরল রক্তের প্লাজমাতে প্রবেশ করে এবং উচ্চ-ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন (HDL) এর সাথে আবদ্ধ হয়। এস্টারিফাইড কোলেস্টেরল (এস্টারের সাথে আবদ্ধ) VLDL এ রূপান্তরিত হয়। তারপর চক্র পুনরাবৃত্তি।
রক্তে মধ্যবর্তী ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (IDL), যা কাইলোমিক্রন এবং VLDL এর অবশিষ্টাংশ এবং প্রচুর পরিমাণে কোলেস্টেরল ধারণ করে। লিভারের কোষে ডিআইএলআই লিপেজের অংশগ্রহণে এলডিএল-এ রূপান্তরিত হয়।
রক্তের প্লাজমাতে 3.5-8 গ্রাম/লি লিপিড থাকে। রক্তে লিপিডের মাত্রা বৃদ্ধিকে বলা হয় হাইপারলিপিডেমিয়া, এবং হ্রাসকে বলা হয় হাইপোলিপিডেমিয়া। মোট রক্তের লিপিডের সূচক শরীরে চর্বি বিপাকের অবস্থার একটি বিশদ চিত্র প্রদান করে না।
নির্দিষ্ট লিপিডের পরিমাণগত সংকল্প ডায়াগনস্টিক গুরুত্ব। রক্তের প্লাজমার লিপিড গঠন টেবিলে উপস্থাপিত হয়।
রক্তের প্লাজমার লিপিড গঠন
| লিপিড ভগ্নাংশ | সাধারণ সূচক | |
| সাধারণ লিপিড | 4.6-10.4 mmol/l | |
| ফসফোলিপিডস | 1.95-4.9 mmol/l | |
| লিপিড ফসফরাস | 1.97-4.68 mmol/l | |
| নিরপেক্ষ চর্বি | 0-200 মিলিগ্রাম% | |
| ট্রাইগ্লিসারাইড | 0.565-1.695 mmol/l (সিরাম) | |
| নন-এস্টারিফাইড ফ্যাটি অ্যাসিড | 400-800 mmol/l | |
| মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড | 0.3-0.8 µmol/l | |
| মোট কোলেস্টেরল (বয়স-নির্দিষ্ট নিয়ম আছে) | 3.9-6.5 mmol/l (একীভূত পদ্ধতি) | |
| বিনামূল্যে কোলেস্টেরল | 1.04-2.33 mmol/l | |
| কোলেস্টেরল এস্টার | 2.33-3.49 mmol/l | |
| এইচডিএল | এম | 1.25-4.25 গ্রাম/লি |
| এবং | 2.5-6.5 গ্রাম/লি | |
| এলডিএল | 3-4.5 গ্রাম/লি | |
ডিসলিপিডেমিয়াগুলি প্রাথমিকে বিভক্ত, বিপাকের জন্মগত ত্রুটির সাথে যুক্ত এবং মাধ্যমিক। সেকেন্ডারি ডিসলিপিডেমিয়ার কারণগুলি হল শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এবং অতিরিক্ত পুষ্টি, মদ্যপান, ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারথাইরয়েডিজম, লিভার সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী রেচনজনিত ব্যর্থতা. উপরন্তু, তারা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড, বি-ব্লকার, প্রোজেস্টিন এবং ইস্ট্রোজেনগুলির সাথে চিকিত্সার সময় বিকাশ করতে পারে। ডিসলিপিডেমিয়াসের শ্রেণিবিন্যাস টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে।
ডিসলিপিডেমিয়া এর শ্রেণীবিভাগ
| টাইপ | রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি | |
| লাইপোপ্রোটিন | লিপিড | |
| আমি | কাইলোমিক্রন | কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড |
| চালু | এলডিএল | কোলেস্টেরল (সব সময় নয়) |
| টাইপ | রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি | |
| লাইপোপ্রোটিন | লিপিড | |
| এনবি | এলডিএল, ভিএলডিএল | কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড |
| III | ভিএলডিএল, এলপিপিপি | কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড |
| IV | ভিএলডিএল | কোলেস্টেরল (সবসময় নয়), ট্রাইগ্লিসারাইড |
| ভি | Chylomicrons, VLDL | কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড |
তাদের বিভিন্ন ঘনত্ব রয়েছে এবং লিপিড বিপাকের সূচক। বিভিন্ন পদ্ধতি আছে পরিমাপমোট লিপিড: কালোরিমেট্রিক, নেফেলোমেট্রিক।
পদ্ধতির নীতি। অসম্পৃক্ত লিপিডগুলির হাইড্রোলাইসিস পণ্যগুলি ফসফোভানিলিন বিকারক সহ একটি লাল যৌগ গঠন করে, যার রঙের তীব্রতা মোট লিপিডের বিষয়বস্তুর সাথে সরাসরি সমানুপাতিক।
বেশিরভাগ লিপিড রক্তে পাওয়া যায় না মুক্ত রাষ্ট্র, এবং প্রোটিন-লিপিড কমপ্লেক্সের অংশ হিসাবে: কাইলোমিক্রন, α-লাইপোপ্রোটিন, β-লাইপোপ্রোটিন। লিপোপ্রোটিন আলাদা করা যেতে পারে বিভিন্ন পদ্ধতি: সেন্ট্রিফিউগেশন ইন লবণাক্ত সমাধানবিভিন্ন ঘনত্ব, ইলেক্ট্রোফোরেসিস, পাতলা স্তর ক্রোমাটোগ্রাফি। আল্ট্রাসেন্ট্রিফিউগেশনের সময়, বিভিন্ন ঘনত্বের কাইলোমিক্রন এবং লাইপোপ্রোটিনগুলি আলাদা করা হয়: উচ্চ (এইচডিএল - α-লাইপোপ্রোটিন), কম (এলডিএল - β-লাইপোপ্রোটিন), খুব কম (ভিএলডিএল - প্রি-β-লাইপোপ্রোটিন) ইত্যাদি।
লিপোপ্রোটিনের ভগ্নাংশ প্রোটিনের পরিমাণ, লাইপোপ্রোটিনের আপেক্ষিক আণবিক ওজন এবং পৃথক লিপিড উপাদানের শতাংশের মধ্যে পার্থক্য করে। এইভাবে, α-লাইপোপ্রোটিন, যেখানে প্রচুর পরিমাণে প্রোটিন থাকে (50-60%), তাদের আপেক্ষিক ঘনত্ব বেশি থাকে (1.063-1.21), যখন β-লাইপোপ্রোটিন এবং প্রাক-β-লাইপোপ্রোটিনগুলিতে কম প্রোটিন এবং উল্লেখযোগ্য পরিমাণে লিপিড থাকে - মোট আপেক্ষিক আণবিক ওজনের 95% পর্যন্ত এবং কম আপেক্ষিক ঘনত্ব (1.01-1.063)।
পদ্ধতির নীতি. যখন সিরাম এলডিএল হেপারিন রিএজেন্টের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, তখন অস্বচ্ছলতা দেখা দেয়, যার তীব্রতা ফটোমেট্রিকভাবে নির্ধারিত হয়। হেপারিন বিকারক হল হেপারিন এবং ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের মিশ্রণ।
অধ্যয়ন অধীন উপাদান: রক্তের সিরাম।
বিকারক: 0.27% CaCl 2 সমাধান, 1% হেপারিন দ্রবণ।
যন্ত্রপাতি: মাইক্রোপিপেট, এফইসি, কিউভেট যার অপটিক্যাল পাথ দৈর্ঘ্য 5 মিমি, টেস্ট টিউব।
অগ্রগতি. একটি 0.27% CaCl 2 দ্রবণের 2 মিলি এবং রক্তের সিরাম 0.2 মিলি একটি টেস্টটিউবে যোগ করুন এবং মিশ্রিত করুন। একটি লাল ফিল্টার (630 এনএম) ব্যবহার করে কিউভেটে 0.27% CaCl 2 দ্রবণের বিপরীতে দ্রবণটির অপটিক্যাল ঘনত্ব (E 1) নির্ধারণ করুন। কুভেট থেকে দ্রবণটি একটি টেস্ট টিউবে ঢেলে দেওয়া হয়, 0.04 মিলি 1% হেপারিন দ্রবণ একটি মাইক্রোপিপেটের সাথে যোগ করা হয়, মিশ্রিত করা হয় এবং ঠিক 4 মিনিট পরে, দ্রবণের অপটিক্যাল ঘনত্ব (E 2) আবার একই অধীনে নির্ধারণ করা হয়। শর্তাবলী
অপটিক্যাল ঘনত্বের পার্থক্য গণনা করা হয় এবং 1000 দ্বারা গুণ করা হয় - লেডভিনা দ্বারা প্রস্তাবিত একটি অভিজ্ঞতামূলক সহগ, যেহেতু একটি ক্রমাঙ্কন বক্ররেখা তৈরি করা অনেক অসুবিধার সাথে জড়িত। উত্তরটি g/l এ প্রকাশ করা হয়।
x(g/l) = (E 2 - E 1) 1000।
. রক্তে এলডিএল (বি-লাইপোপ্রোটিন) এর পরিমাণ বয়স, লিঙ্গের উপর নির্ভর করে এবং সাধারণত 3.0-4.5 গ্রাম/লিটার হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিস, অবস্ট্রাকটিভ জন্ডিস, তীব্র হেপাটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগ, ডায়াবেটিস, গ্লাইকোজেনোসিস, জ্যান্থোমাটোসিস এবং স্থূলতায় এলডিএল ঘনত্বের বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়, বি-প্লাজমোসাইটোমাতে হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। গড় এলডিএল কোলেস্টেরলের পরিমাণ প্রায় 47%।
লিবারম্যান-বুরখার্ড প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে রক্তের সিরামে মোট কোলেস্টেরল নির্ধারণ (ইল্ক পদ্ধতি)
0.3-0.5 গ্রাম পরিমাণে এক্সোজেনাস কোলেস্টেরল থেকে আসে খাদ্য পণ্য, এবং অন্তঃসত্ত্বা প্রতিদিন 0.8-2 গ্রাম পরিমাণে শরীরে সংশ্লেষিত হয়। বিশেষ করে প্রচুর কোলেস্টেরল লিভার, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং ধমনী প্রাচীরে সংশ্লেষিত হয়। কোলেস্টেরল অ্যাসিটাইল-কোএ-এর 18টি অণু, NADPH-এর 14টি অণু, ATP-এর 18টি অণু থেকে সংশ্লেষিত হয়।
যখন অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইড এবং ঘনীভূত সালফিউরিক অ্যাসিড রক্তের সিরামে যোগ করা হয়, তখন তরলটি ক্রমাগত লাল, নীল এবং পরিশেষে পরিণত হয়। সবুজ রং. সবুজ সালফোনিক অ্যাসিড কোলেস্টেরিলিন গঠনের কারণে প্রতিক্রিয়া ঘটে।
বিকারক: Liebermann-Burkhard বিকারক (হিমবাহী অ্যাসিটিক অ্যাসিড, অ্যাসিটিক অ্যানহাইড্রাইড এবং 1:5:1 অনুপাতে ঘনীভূত সালফিউরিক অ্যাসিডের মিশ্রণ), স্ট্যান্ডার্ড (1.8 g/l) কোলেস্টেরল দ্রবণ।
যন্ত্রপাতি: শুকনো টেস্ট টিউব, শুকনো পাইপেট, FEC, 5 মিমি অপটিক্যাল পাথের দৈর্ঘ্য সহ কিউভেট, থার্মোস্ট্যাট।
অগ্রগতি. সমস্ত টেস্ট টিউব, পাইপেট, কিউভেট অবশ্যই শুকনো হতে হবে। Liebermann-Burkhard রিএজেন্টের সাথে কাজ করার সময় আপনাকে খুব সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে। 2.1 মিলি লিবারম্যান-বুরখার্ড রিএজেন্ট একটি শুকনো টেস্ট টিউবে স্থাপন করা হয়, 0.1 মিলি নন-হেমোলাইজড রক্তের সিরাম খুব ধীরে ধীরে টেস্ট টিউবের প্রাচীর বরাবর যোগ করা হয়, টেস্টটিউবটি জোরে ঝাঁকানো হয় এবং তারপর 37 ডিগ্রি সেলসিয়াসে 20 মিনিটের জন্য থার্মোস্টেট করা হয়। . একটি পান্না সবুজ বর্ণ বিকশিত হয়, যা লিবারম্যান-বুরখার্ড বিকারকের বিপরীতে একটি লাল ফিল্টার (630-690 এনএম) দিয়ে FEC-তে কালারমিটারাইজড হয়। FEC-তে প্রাপ্ত অপটিক্যাল ঘনত্ব ক্রমাঙ্কন গ্রাফ অনুসারে কোলেস্টেরলের ঘনত্ব নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। প্রাপ্ত কোলেস্টেরলের ঘনত্ব 1000 দ্বারা গুণিত হয়, যেহেতু 0.1 মিলি সিরাম পরীক্ষায় নেওয়া হয়। SI ইউনিটে রূপান্তর ফ্যাক্টর (mmol/l) হল 0.0258। সাধারণ বিষয়বস্তুরক্তের সিরাম 2.97-8.79 mmol/l (115-340 mg%) মোট কোলেস্টেরল (ফ্রি এবং এস্টেরিফাইড)।
একটি ক্রমাঙ্কন গ্রাফ নির্মাণ. একটি আদর্শ কোলেস্টেরল দ্রবণ থেকে, যেখানে 1 মিলিতে 1.8 মিলিগ্রাম কোলেস্টেরল থাকে, 0.05 নিন; 0.1; 0.15; 0.2; 0.25 মিলি এবং লিবারম্যান-বুরখার্ড বিকারক (যথাক্রমে 2.15; 2.1; 2.05; 2.0; 1.95 মিলি) সহ 2.2 মিলি আয়তনে সামঞ্জস্য করা হয়েছে। নমুনায় কোলেস্টেরলের পরিমাণ 0.09; 0.18; 0.27; 0.36; 0.45 মিলিগ্রাম ফলস্বরূপ স্ট্যান্ডার্ড কোলেস্টেরল দ্রবণগুলি, সেইসাথে টেস্টটিউবগুলিকে জোরে জোরে নাড়ানো হয় এবং 20 মিনিটের জন্য একটি থার্মোস্ট্যাটে রাখা হয়, তারপরে সেগুলি ফটোমিটার করা হয়। স্ট্যান্ডার্ড সমাধানের ফটোমেট্রির ফলে প্রাপ্ত বিলুপ্তি মানের উপর ভিত্তি করে ক্রমাঙ্কন গ্রাফটি তৈরি করা হয়।
ক্লিনিকাল এবং ডায়গনিস্টিক মান. যদি লিপিড বিপাক ব্যাহত হয়, রক্তে কোলেস্টেরল জমা হতে পারে। এথেরোস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অবস্ট্রাক্টিভ জন্ডিস, নেফ্রাইটিস, নেফ্রোসিস (বিশেষত লিপয়েড নেফ্রোসিস), হাইপোথাইরয়েডিজম-এ রক্তে কোলেস্টেরলের বৃদ্ধি (হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া) পরিলক্ষিত হয়। রক্তে কোলেস্টেরলের হ্রাস (হাইপোকোলেস্টেরোলেমিয়া) রক্তাল্পতা, উপবাস, যক্ষ্মা, হাইপারথাইরয়েডিজম, ক্যান্সার ক্যাচেক্সিয়া, প্যারেনকাইমাল জন্ডিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, জ্বরযুক্ত অবস্থার সাথে পরিলক্ষিত হয়
