Znakovi i razvojne karakteristike autistične djece. Razvoj govora kod djece sa autizmom

Autizam je urođena neizlječiva bolest koju karakterizira poremećaj mentalnog razvoja, koji dovodi do slabljenja ili gubitka kontakata sa vanjskim svijetom, dubokog uranjanja u svijet vlastitih iskustava i nedostatka želje za komunikacijom s ljudima.

Takvo dijete nije u stanju izraziti svoje emocije niti razumjeti emocije druge osobe. U ovom slučaju se često primjećuju kršenja kolokvijalnog govora pa čak i smanjenje intelektualnog razvoja.

Mnogi stručnjaci ne smatraju autizam mentalnom bolešću u strogom smislu. Ova djeca jednostavno drugačije doživljavaju svijet oko sebe. Zato se autistična djeca zovu kišna djeca. Kiša u ovom slučaju simbolizira posebnost djece (slično filmu "Rain Man").

Sve manifestacije autizma javljaju se kod 3-5 djece od 10.000 djece i u blagi oblik– kod 40 djece na 10.000 kod djevojčica opažena je 3-4 puta rjeđe nego kod dječaka.

Uzroci

Postoji mnogo naučnih radova o dječjem autizmu, kao što postoje mnoge teorije o navodnim uzrocima njegovog nastanka. Ali tačan razlog još nije utvrđen, jer niti jedna hipoteza nije u potpunosti potkrijepljena.

Neki naučnici sugerišu nasljedni prijenos bolesti. Ovo gledište potvrđuje i činjenica da se autizam često uočava kod članova iste porodice. Ali u takvim slučajevima moguće je da se djeca roditelja s autizmom, postavši roditelji, odlikuju i pedantnošću i „teškim karakterom“ zbog odgojne i porodične strukture, što utiče na karakteristične karakteristike njihove djece.

Štaviše, mnogo se češće autistična djeca rađaju u porodicama s prosperitetnom porodičnom klimom. A devijacije koje se otkrivaju u ponašanju roditelja takve djece najvjerovatnije su povezane s psihičkom iscrpljenošću zbog svakodnevne borbe s bolešću.

Neki psihijatri su pokušali povezati autizam sa redoslijedom rođenja djeteta u porodici. Pretpostavljalo se da dijete rođeno prvo u porodici češće pati od autizma. Međutim, ranjivost na autizam raste sa brojem rođenih u porodici (tj. veća je vjerovatnoća da će osmo dijete imati autizam nego sedmo).

Istraživanja su pokazala da kada se jedno dijete rodi s autizmom, rizik od njegovog razvoja kod sljedećeg djeteta rođenog u porodici je 2,8 puta veći. Vjerovatnoća bolesti se također povećava ako barem jedan od roditelja ima autizam.

Teorija koja je dobila najviše dokaza je važnost virusne infekcije kod majke tokom trudnoće (,), koja uzrokuje poremećaj u formiranju mozga fetusa. Nisu pronađeni dokazi o razvoju autizma kao posljedica vakcinacije, niti je potvrđena pretpostavka o njegovom nastanku zbog loše ishrane.

Najvjerojatnije je u igri kombinacija genetskih faktora i štetnih učinaka na fetus (infekcije ili toksične tvari).

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije autizma su višestruke kao i sama ličnost. Ne postoje pojedinačni ključni simptomi: kompleks simptoma kod svakog pacijenta nastaje pod uticajem pojedinca i okoline, svako autistično dete je jedinstveno.

Autizam je povlačenje iz svijeta stvarnosti u svijet unutarnjih poteškoća i iskustava. Dijete nema svakodnevne vještine i emotivne veze sa voljenim osobama. Takva djeca doživljavaju nelagodu u svijetu običnih ljudi, jer ne razumiju njihove emocije i osjećaje.

Znakovi ove misteriozne bolesti zavise od starosti. Stručnjaci razlikuju 3 grupe manifestacija autizma: rani (kod djece mlađe od 2 godine), dječji (od 2 do 11 godina), adolescentni (od 11 do 18 godina) autizam.

Znakovi autizma kod djece mlađe od 2 godine:

• beba nije dovoljno vezana za majku: ne smeje joj se, ne poseže za njom, ne reaguje na njenu brigu, ne prepoznaje blisku rodbinu (čak ni majku);
• dijete ne gleda u oči ili lice kada pokušava komunicirati s njim;
• nema "spremne poze" prilikom podizanja bebe: ne ispruži ruke, ne pritisne grudi, pa čak može i odbiti dojenje;
• dijete se radije igra samo sa istom igračkom ili njenim dijelom (točak od auta ili ista životinja, lutka); druge igračke ne izazivaju zanimanje;
• ovisnost o igračkama je osebujna: obične dječje igračke su malo zanimljive, autistično dijete može dugo gledati ili pomicati predmet ispred očiju, prateći njegovo kretanje;
• ne odgovara na svoje ime sa normalnom oštrinom sluha;
• ne privlači pažnju drugih na temu koja je izazvala njegovo interesovanje;
• ne treba pažnju ili bilo kakvu pomoć;
• prema bilo kojoj osobi se odnosi kao prema neživom predmetu - udalji je s puta ili je jednostavno zaobiđe;
• dolazi do zastoja u razvoju govora (ne grglja u dobi od jedne godine, ne izgovara jednostavne riječi do godine i po, a jednostavne fraze do 2 godine), ali i sa razvijenim govorom dijete retko i nerado govori;
• beba ne voli promjene i opire im se; sve promjene izazivaju anksioznost ili ljutnju;
• nezainteresovanost, pa čak i agresija prema drugoj deci;
• loš san, tipična je nesanica: dijete dugo leži otvorenih očiju;
• smanjen apetit;
• razvoj inteligencije može biti različit: normalan, ubrzan ili zaostao, neujednačen;
• neadekvatna reakcija (teški strah) na manje vanjske podražaje (svjetlo, niska buka).

Manifestacije autizma od 2 do 11 godina (pored gore navedenih simptoma pojavljuju se i novi):

• sa 3-4 godine beba ne govori, ili govori samo nekoliko riječi; neka djeca stalno ponavljaju isti zvuk (ili riječ);
• Razvoj govora kod neke djece može biti osebujan: dijete odmah počinje govoriti frazama, ponekad i logično konstruiranim („na način odraslih“); ponekad je karakteristična eholalija - ponavljanje prethodno slušane fraze uz zadržavanje njene strukture i intonacije;
• je takođe povezan sa efektom eholalije nepravilna upotreba zamjenica i nedostatak svijesti o vlastitom "ja" (dijete sebe naziva "ti");
• dijete nikada neće samo započeti razgovor, ne podržava ga, nema želje za komunikacijom;
• promjene u uobičajenom okruženju izazivaju anksioznost, ali je za nju važnije odsustvo objekta, a ne osobe;
• karakterističan je neadekvatan strah (ponekad od najobičnijeg objekta) i istovremeno odsustvo osjećaja stvarne opasnosti;
• dijete izvodi stereotipne radnje i pokrete; može dugo sjediti u krevetiću (uključujući i noću), monotono se ljuljajući u stranu;
• sve vještine se stječu s poteškoćama, neka djeca ne mogu naučiti pisati ili čitati;
• neka djeca uspješno pokazuju sposobnosti u muzici, crtanju i matematici;
• U ovom uzrastu djeca se „povlače“ u svoj svijet što je više moguće: često doživljavaju nerazuman (za druge) plač ili smijeh, ili napad ljutnje.

Manifestacije autizma kod djece nakon 11 godina:

• Iako dijete do ovog uzrasta već ima vještine komuniciranja s ljudima, ono i dalje teži usamljenosti i ne osjeća potrebu za komunikacijom. U nekim slučajevima, autistično dijete može izbjegavati kontakt očima prilikom komunikacije ili, obrnuto, pažljivo gledati u oči, prići previše blizu ili se previše udaljiti tokom razgovora, govoriti vrlo glasno ili vrlo tiho;
• izrazi lica i gestovi su previše loši. Zadovoljan izraz lica ustupa mjesto nezadovoljstvu kada se ljudi pojave u prostoriji;
• vokabular je siromašan, određene riječi i fraze se često ponavljaju. Govor bez intonacije liči na razgovor robota;
• smatra da je teško prvi započeti razgovor;
• nerazumijevanje emocija i osjećaja druge osobe;
• nesposobnost da se izgrade prijateljski (romantični) odnosi;
• primijećeni su smirenost i samopouzdanje samo u poznatom okruženju ili situaciji i jakim osjećajima - uz bilo kakve promjene u životu;
• velika vezanost za pojedinačne objekte, navike, mjesta;
• Mnogu djecu karakterizira motorna i psihomotorna ekscitabilnost, dezinhibicija, često u kombinaciji s agresijom i impulsivnošću. Drugi su, naprotiv, pasivni, letargični, inhibirani, sa slabom reakcijom na podražaje;
• pubertet je teži, sa čestim razvojem agresije prema drugima, depresijom, anksioznim mentalnim poremećajima, epilepsijom;
• U školi neka djeca stvaraju zamišljeni dojam genija: lako mogu ponoviti pjesmu ili pjesmu napamet nakon što je jednom preslušaju, iako im je druge predmete teško naučiti. Utisak „genijalnosti“ upotpunjuje koncentrisano „pametno“ lice, kao da dete o nečemu razmišlja.

Prisustvo ovih znakova ne ukazuje nužno na autizam. Ali ako se otkriju, trebali biste potražiti savjet od stručnjaka.

Vrsta autizma (njegov blaži oblik) je Aspergerov sindrom. Njegova karakteristična karakteristika je da djeca imaju normalan mentalni razvoj i dovoljan vokabular. Ali u isto vrijeme, komunikacija s drugim ljudima je teška, djeca nisu u stanju razumjeti i izraziti emocije.

Dijagnostika

Dijagnoza autizma postavlja se na osnovu kombinacije kliničkih manifestacija i devijacija u ponašanju djeteta.

Možete posumnjati na razvoj autizma kod novorođenčeta od 3 mjeseca starosti. Ali nijedan doktor ne može precizno potvrditi dijagnozu u tako ranoj dobi. Dječji autizam najčešće se dijagnosticira u dobi od 3 godine, kada manifestacije bolesti postaju očigledne.

Dijagnoza ove patologije, čak i za iskusnog stručnjaka, daleko je od jednostavne. Ponekad su doktoru potrebne višestruke konsultacije, razne pretrage i opservacije da bi se izvršila diferencijalna dijagnoza sa stanjima sličnim neurozi, genetskim bolestima sa mentalnom retardacijom.

Neki simptomi mogu biti karakteristični za zdravu djecu. Ono što je važno nije toliko prisustvo znaka, koliko sistematičnost njegove manifestacije. Složenost je i u raznovrsnosti simptoma autizma koji se mogu izraziti različitim stepenima gravitacija. Na primjer, sposoban učenik može biti introvertiran po prirodi. Stoga je važno otkriti nekoliko znakova koji remete percepciju stvarnog svijeta.

Nakon što otkriju odstupanja u ponašanju djeteta, roditelji treba da se obrate dječjem psihijatru, koji djetetu može dijagnosticirati psihički poremećaj. IN glavni gradovi Trenutno su kreirani “Centri za razvoj djece”. Specijalisti u njima (dječiji neurolozi, psihijatri, logopedi, psiholozi itd.) bave se rana dijagnoza smetnje u razvoju djece i preporuke za njihovo liječenje.

Ukoliko centar nema, dijagnozu postavlja komisija u kojoj učestvuju pedijatar, dečiji psihijatar, psiholog i vaspitači (vaspitači).

U SAD-u, za svu djecu od 1,5 godine, roditelji se testiraju kako bi se isključio autizam kod djeteta (test se zove “Skrining autizma za malu djecu”). Ovaj jednostavan test može pomoći roditeljima da odluče da li da se konsultuju sa specijalistom za svoje dete.

Na svako pitanje mora biti odgovoreno sa "Da" ili "Ne":

1. Da li dijete voli da ga dižu, stavljaju u krilo, ljuljaju da spava?
2. Da li je vaša beba zainteresovana za drugu decu?
3. Da li vaše dijete voli da se penje negdje ili da se penje uz stepenice?
4. Da li se vaša beba voli igrati sa roditeljima?
5. Da li dijete oponaša neku radnju (“kuhanje čaja” u činiji za igračke, upravljanje automobilom, itd.)?
6. Da li vaša beba koristi kažiprst da pokaže na predmete od interesa?
7. Da li je ikada doneo neki predmet da vam pokaže?
8. Da li beba izgleda kao stranac u očima?
9. Uperite prst u predmet izvan bebinog vidnog polja i recite: „Pogledaj!“, ili izgovorite naziv igračke („automobil“ ili „lutka“). Provjerite reakciju vašeg djeteta: da li je okrenulo glavu da pogleda predmet (a ne pokret vaše ruke)?
10. Bebi treba dati igračku kašiku i šolju i zamoliti ga da „skuva čaj“. Hoće li se dijete uključiti u igru ​​i pretvarati se da skuva čaj?
11. Postavite djetetu pitanje „Gdje su kocke? ili lutku." Hoće li beba uprijeti prstom u ovaj predmet?
12. Može li dijete izgraditi piramidu ili kulu od kockica?

Ako je većina odgovora “ne”, onda je vjerovatnoća da dijete ima autizam vrlo velika.

Šta bi roditelji trebali učiniti ako je njihovom djetetu dijagnosticiran autizam?

Mnogi roditelji se dugo ne mogu pomiriti s takvom dijagnozom, objašnjavajući za sebe promjene u ponašanju djeteta njegovom individualnošću i karakterološkim karakteristikama.

Koji savjet možete dati roditeljima?

1. Nema potrebe poricati dijagnozu. Uostalom, da bi postavili dijagnozu, liječnici su procijenili mnoge kriterije.
2. Shvatite i prihvatite da ova patologija neće nestati godinama i da se neće izliječiti, ona je doživotna.
3. Morate puno raditi sa djetetom kako biste izravnali manifestacije autizma. U tome mogu pomoći ne samo savjeti stručnjaka, već i roditelja druge djece s autizmom: možete koristiti tuđa iskustva u razvoju djeteta susretom u krugovima takvih roditelja ili na forumu na internetu.
4. Shvatite da je vrijeme dragocjeno kada radite sa djetetom, jer... S godinama, manifestacije će se samo pogoršavati. Što se ranije započne korektivni tretman, veće su šanse za uspjeh.
5. Dijagnoza autizma nije smrtna presuda. Na 3-5 letnje doba teško je reći o težini procesa i njegovom razvoju. U mnogim slučajevima moguća je socijalna adaptacija i sticanje profesije.
6. U izvođenju logopedskih, korektivnih i pedagoških tehnika treba koristiti pomoć stručnjaka za promjenu intelektualnog razvoja, psihomotoričkog i emocionalnog ponašanja djeteta. Konsultacije sa psiholozima, logopedima i logopedima pomoći će u razvoju vještina, ispravljanju komunikacijskih poremećaja i socijalnoj adaptaciji.

Liječenje autizma kod djece

Ne postoji lijek za autizam. Osnovna metoda liječenja je psihoterapija i adaptacija djeteta na život u društvu. Liječenje autizma je dug i težak (psihološki i fizički) proces.

Pretpostavka o efikasnosti upotrebe bezglutenske dijete u liječenju nije potvrđena u naučnim studijama. Isključivanje proizvoda sa kazeinom i glutenom iz prehrane djeteta s autizmom ne vodi do izlječenja.

Osnovna pravila lečenja:

1. Potrebno je odabrati psihijatra koji ima iskustva u radu sa autističnom djecom. Nije preporučljivo mijenjati ljekara, jer... svako će primjenjivati ​​svoj program, koji neće omogućiti djetetu da konsoliduje stečene vještine.
2. U tretmanu treba da učestvuje sva djetetova rodbina kako bi se nastavilo kod kuće, u šetnji itd.
3. Tretman se sastoji od kontinuiranog ponavljanja stečenih vještina kako se ne bi izgubile tokom vremena. Stres i bolest mogu dovesti do prvobitnog stanja i ponašanja.
4. Dijete mora imati jasnu dnevnu rutinu koju treba striktno slijediti.
5. Potrebno je održavati maksimalnu postojanost okoline, svaka stavka mora imati svoje mjesto.
6. Trebalo bi da pokušate da privučete pažnju deteta tako što ćete mu se više puta obraćati imenom, ali bez podizanja glasa.
7. Ne možete koristiti silu i kaznu: autistično dijete nije u stanju da poveže svoje ponašanje sa kaznom i jednostavno neće razumjeti zašto je kažnjeno.
8. Ponašanje sa djetetom treba da bude logično i dosljedno za sve članove porodice. Promjena obrazaca ponašanja može negativno utjecati na njegovo stanje.
9. Razgovor sa djetetom treba da bude miran, spor i u kratkim, jasnim rečenicama.
10. Dete treba da ima pauze tokom dana kako bi moglo da bude samo. Samo treba da budete sigurni da je okolina bezbedna za njega.
11. Fizička aktivnost će pomoći vašem djetetu da se oslobodi stresa i pruži pozitivne emocije. Većina ove djece voli skakanje na trampolinu.
12. Nakon što naučite dijete novim vještinama, trebali biste mu pokazati u kojoj situaciji se može koristiti (na primjer, korištenje toaleta ne samo kod kuće, već i u školi).
13. Potrebno je pohvaliti dijete za uspjeh, koristeći i riječi i druge metode podsticanja (gledanje crtanog filma i sl.), postepeno će ono pronaći vezu između ponašanja i pohvale.

Važno je da se i sami roditelji odmore i odmore od ovih aktivnosti, jer izazivaju psihičku iscrpljenost: morate otići na godišnji odmor barem jednom godišnje, a brigu o djeci povjeriti baki i djedu (ili se naizmjenično odmarati). Takođe bi bilo dobro da roditelji posete psihologa.

Kako naučiti dijete da komunicira?

1. Ako dijete ne može komunicirati riječima, trebamo potražiti druge opcije: neverbalnu komunikaciju pomoću slika, gestova, zvukova ili izraza lica.
2. Nema potrebe da se radi ništa za dijete osim ako ne zatraži pomoć. Možete pitati da li mu je potrebna pomoć, i samo ako je odgovor da, pomoć.
3. Morate stalno pokušavati da ga uključite u neke igre s drugom djecom, čak i ako prvi pokušaji izazivaju ljutnju. Iritacija i ljutnja su takođe emocije. Postepeno ćete shvatiti da je zanimljivo komunicirati.
4. Nema potrebe da žurite bebu - na kraju krajeva, treba mu vremena da shvati akcije.
5. Kada se igrate sa svojim djetetom, ne pokušavajte postupno graditi inicijativu.
6. Obavezno ga pohvalite što je sam započeo komunikaciju.
7. Pokušajte stvoriti razlog, potrebu za komunikacijom, jer ako postoji sve što vam treba, onda nema poticaja da komunicirate sa odraslima ili tražite bilo šta.
8. Dijete mora samo odrediti kada čas treba završiti (kada je umorno ili mu je dosadno). Ako to ne može reći riječima, onda će vam to reći njegovi izrazi lica. Možete mu pomoći da odabere riječ kojom će završiti igru ​​("Dosta" ili "To je to").

Kako naučiti svakodnevne vještine?

1. Učenje vaše bebe da pere zube može potrajati dugo. perioda, ali je moguće. Ne postoji jedno pravilo učenja za svu djecu. Ovo može biti forma igre sa treningom pomoću slika, ili lični primjer, ili bilo koja druga opcija.

1. Obuka toaleta može biti posebno teška i potrajati nekoliko mjeseci. Sa treningom je bolje započeti kada beba shvati potrebu za odlaskom na toalet (što se može razumjeti po njegovom ponašanju ili izrazima lica).

Za autistično dijete, prestanak korištenja pelena će izazvati nezadovoljstvo. Stoga, kako ga kasnije ne biste morali odviknuti od noše, bolje je steći naviku korištenja toaleta odmah nakon pelena.

Prvo je potrebno promijeniti pelene u toaletu kako bi dijete moglo povezati posjet toaletu sa fiziološkim funkcijama. U procesu praćenja bebe preporučuje se zabilježiti približno vrijeme pražnjenja crijeva i mokrenja kod djeteta. Tokom ovih prirodnih eliminacija, potrebno je da bebi prvo pokažete toalet na fotografiji i izgovorite reč „toalet“.

U okvirno vrijeme polaska dijete treba odvesti do toaleta, svući ga i staviti na wc. Nemojte se obeshrabriti ako ne dođe do mokrenja ili pražnjenja crijeva. Čak i tada, morate koristiti toalet papir, obući bebu i oprati ruke. U slučajevima kada je potreba ublažena van toaleta, potrebno je da dete odvedete u toalet što je pre moguće. Svaku priliku korištenja toaleta treba popratiti pohvalom ili nagradom (pokloniti igračku, kolačiće i sl.).

1. Svakako treba da naučite da perete ruke nakon korišćenja toaleta, nakon povratka iz šetnje i pre jela. Prilikom podučavanja važno je sve radnje izvoditi u strogom redoslijedu i ne kršiti ih. Na primjer: podignite rukave; otvori slavinu; navlažite ruke vodom; uzmi sapun; sapuniti ruke; staviti sapun; operite sapun sa ruku; Zatvorite slavinu; obrišite ruke; ispravi rukave. Na početku treninga trebali biste podstaći sljedeću radnju riječima ili slikama.

Učenje autističnog djeteta

Dijete s autizmom, po pravilu, ne može učiti u redovnoj školi. Češće školovanje kod kuće obavljaju roditelji ili gostujući specijalista. U velikim gradovima otvorene su specijalne škole. Obuka u njima provodi se posebnim metodama.

Najčešći programi obuke:

• „Primijenjena analiza ponašanja“: obuka korak po korak pod vodstvom psihologa od jednostavnih vještina do formiranja govornog jezika.
• “Vrijeme na podu”: tehnika predlaže tretman i podučavanje komunikacijskih vještina koje se odvijaju na razigran način (roditelj ili učitelj se igraju s djetetom na podu nekoliko sati).
• TEASSN program: metodologija preporučuje individualni pristup svakom djetetu, uzimajući u obzir njegove karakteristike i ciljeve učenja. Ova tehnika se može kombinovati sa drugim nastavnim tehnologijama.
• Programska metoda “Više od riječi” uči roditelje da razumiju neverbalni način komuniciranja s djetetom pomoću gestova, izraza lica, njegovog pogleda itd. Psiholog (ili roditelji) pomažu djetetu da razvije nove metode komunikacije sa drugim ljudima koji su njima razumljiviji.
• “Društvene priče” su originalne bajke koje su napisali učitelji ili roditelji. Trebali bi opisati situacije koje izazivaju djetetov strah i tjeskobu, a misli i emocije likova u pričama sugeriraju djetetovo željeno ponašanje u takvoj situaciji.
• Metoda učenja o razmjeni kartica: koristi se kod teškog autizma i kada dijete nema govor. Tokom procesa učenja, djetetu se pomaže da zapamti značenje različitih kartica i koristi ih za komunikaciju. To omogućava djetetu da preuzme inicijativu i olakšava komunikaciju.

Stroga dnevna rutina, stalne i ne uvijek uspješne aktivnosti sa djetetom oboljelim od autizma ostavljaju pečat na život cijele porodice. Ovakvi uslovi zahtevaju izuzetno strpljenje i toleranciju od članova porodice. Ali samo ljubav i strpljenje pomoći će vam da postignete i najmanji napredak.

Prognoza

Prognoza je različita u svakom konkretnom slučaju. Pravovremena korekcija može značajno smanjiti manifestacije bolesti i naučiti dijete da komunicira i živi u društvu.

Ali ne možete očekivati ​​uspjeh za sedmicu ili čak mjesec. Liječenje takve djece mora se nastaviti do kraja života. Kod većine djece se neke promjene i mogućnost kontakta primjećuju nakon 3-4 mjeseca, dok se kod druge pozitivna dinamika ne postiže godinama.

S blagim oblikom mentalnog poremećaja, pacijent s autizmom može biti sposoban za samostalan život do oko 20 godina. Otprilike svaki treći od njih stekne delimičnu nezavisnost od roditelja. U težim slučajevima bolesti, pacijent postaje teret za porodicu i potreban mu je nadzor srodnika, posebno sa smanjenom inteligencijom i nemogućnošću govora.

Sažetak za roditelje

Nažalost, nije poznat ni uzrok ni lijek za autizam. Većina autistične djece ima normalnu inteligenciju. Štaviše, neki od njih imaju izvanredne sposobnosti u muzici, matematici i crtanju. Ali neće moći da ih koriste.

Neophodno je što ranije raditi sa djecom u bilo kojoj fazi autizma. Ne možete očajavati! Koristeći mnoge razvijene tehnike korekcije, uspjeh se može postići u mnogim slučajevima. Glavni neprijatelj djeteta je vrijeme. Svaki dan bez nastave je korak unazad.

Kome lekaru da se obratim?

Ako dijete ima autizam, treba ga posjetiti psihijatar, po mogućnosti. Dodatna pomoć neurolog, logoped, masažer i psiholog pružaju tretman i rehabilitaciju takve djece.

1, prosjek: 5,00 od 5)

Ovaj članak je koristan za nastavnike specijalnog obrazovanja popravne škole. Ispituje kliničke aspekte pojave autizma, predstavlja klasifikaciju O. Nikolskaye i blokove rada na ispravljanju ove grupe djece.

Skinuti:

Pregled:

Državni proračun specijalni (popravni)

obrazovna ustanova za studente, učenike sa

sa smetnjama u razvoju - specijalni (popravni) opšteobrazovni internat br.115 Samara

Osobine razvoja djece s autizmom

Obrazovni psiholog

Trifonova G.V.

Samara

2014

autizam – „odvajanje od stvarnosti, povlačenje u sebe, odsustvo ili paradoksalnost reakcije na spoljni uticaji, pasivnost i hiper-ranjivost u kontaktima sa okolinom” (K.S. Lebedinskaya).

Autizam se kao simptom javlja kod mnogih psihičkih bolesti i poremećaja, ali se u nekim slučajevima manifestira vrlo rano (u prvim godinama, pa i mjesecima djetetovog života), zauzima vodeće mjesto u kliničkoj slici i ima ozbiljne posljedice. Negativan uticaj na cjelokupni mentalni razvoj djeteta. U takvim slučajevima govore o RDA (sindrom ranog dječjeg autizma). S RDA, mentalni razvoj djeteta je poremećen, na primjer:

Fine motoričke vještine su dobro razvijene, ali opći pokreti su ugaoni i nezgrapni;

Bogat vokabular nije primjeren njegovom uzrastu, a njegove komunikacijske vještine nisu nimalo razvijene;

U svom umu rješava 2437 * 9589, i rješava problem: Imate dvije jabuke. Mama mi je dala još tri. Koliko jabuka imate? Ne mogu;

U nekim slučajevima nisu uočene sve kliničke karakteristike za postavljanje dijagnoze RDA, ali, kako kaže K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinski, O.S. Nikolskaya, korekciju treba provoditi metodama usvojenim u radu s autističnom djecom. U takvim situacijama često pričajuautistične osobine ličnosti, autistično ponašanje.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) napominje sledeći kriterijumi RDA:

1. kvalitativna kršenja u sferi društvene interakcije;
2. kvalitativna oštećenja sposobnosti komunikacije;
3. ograničeni, ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesovanja i aktivnosti.

Podaci o učestalosti autizma su mješoviti jer:

Nedostatak sigurnosti dijagnostičkih kriterijuma, njihove kvalitativne prirode;

Razlike u procjeni starosnih granica (u Rusiji ne starije od 15 godina, u Japanu, u SAD-u nema starosnih ograničenja);

Razlike u razumijevanju uzroka RDA, mehanizama njegovog razvoja, definicija.

Na 10.000 novorođenčadi ima 15-20 djece sa RDA, a dječaci su 4-4,5 puta češće nego djevojčice. Trenutno broj ove djece raste u cijelom svijetu, što je ozbiljan globalni problem.

Uzroci autizma

Uzroci autizma nisu dobro shvaćeni.

1. Većina RDAnasledno određena. Ali nije uključen samo jedan gen, već grupa gena. To znači da genski kompleks ne osigurava prijenos ove patologije, već samo daje predispoziciju za nju, koja se može manifestirati tijekom infekcije, intoksikacije fetusa, porođajnih ozljeda i starosti majke. Sve ovo objašnjava raznolikost kliničke slike RDA.

Ova hipoteza također objašnjava činjenicu da broj osoba s autizmom raste, iako se ne samoreproducira.

Trenutno je genetski mehanizam slabo shvaćen.

1. Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema.

Ova hipoteza se razmatra već 50 godina. Međutim, porijeklo, kvalifikacija i lokalizacija oštećenja nisu utvrđeni zbog slabog poznavanja materijala. Međutim, većina djece sa RDA ima znakove organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

1. U SAD i zapadna evropa unutar psihoanalitički pristup razmatrajupsihogeni faktor: nevoljkost majke da ima dijete u trudnoći ili „mama je frizider“, odnosno žilava, dominantna, s hladnom aktivnošću koja potiskuje razvoj vlastite aktivnosti djeteta. Domaći znanstvenici drže se prve hipoteze, gdje se nepovoljna nasljednost (čak i individualne osobine ponašanja baka i djedova) kombinira s patologijom porođaja, bolešću majke u trudnoći i Rh konfliktom.

Postoje RDA opcije:

1. Kanerov sindrom – atipični autizam sa netaknutom inteligencijom;
2. Rettov sindrom - javlja se samo kod devojčica. Ovdje je izražena MA, osebujan pokret ruku, poteškoće u jelu, usiljeni smeh;
3. šizofreni autizam– djecu odlikuje čudno, apsurdno ponašanje, neočekivane reakcije na okolne pojave, neobična interesovanja, psihomotornih poremećaja, prekid kontakata sa vanjski svijet. Mogu postojati iluzije i halucinacije. Ovo je progresivni oblik bolesti;
4. organski autizam– za razne bolesti centralnog nervnog sistema.

Kliničko-psihološko-pedagoške karakteristike

Glavni znakovi RDA sindroma su trijada simptoma:

1. Autizam sa autističnim iskustvima. Kršenje kontakta, socijalne interakcije sa drugim ljudima i svijetom;
2. Stereotipno, monotono ponašanje sa elementima opsesije;
3. Poseban poremećaj u razvoju govora.

1. Kršenje kontakta i društvene interakcije manifestuje se na sljedeći način:

A) izbjegavanje kontakta. Dete voli da bude samo, samo sa sobom. On je ravnodušan prema drugima. Selektivan je u kontaktima, najčešće s majkom ili bakom. Ovdje postoji simbiotska priroda vezanosti. Majka ne može ostaviti dijete ni jedan sat.

B) Ova djeca ne vole da ih drže u rukama; Oni se prema svima ponašaju isto: bilo da su svoji ili stranci.

C) U komunikaciji izbjegavaju kontakt očima ili im je pogled kratak. Takva djeca često gledaju preko glave ili im je pogled „kroz vas“. U komunikaciji koriste i bočni vid.

2. Djecu sa RDA sindromom karakterizira stereotipno ponašanje.L. Kanner je ovo ponašanje nazvao identičnim (Kannerov sindrom). Za djecu je veoma važno da sve bude kao i obično, bez promjena. Konstantni način rada konstantno vrijeme i temperaturu kupanja. Specifičan meni (uzak asortiman hrane). Problemi sa odjećom: nemoguće je skinuti bilo koji predmet.

Djecu karakteriziraju rituali. Na putu do škole uđu u istu radnju i kruže po hodniku sa veknom hleba u ruci ili sa drugim predmetom, ali ne i igračkom.

Djecu karakteriše veliki broj pokreta: ljuljanje, trčanje u krug, skakanje na dvije noge, pravljenje pokreta rukama, trzanje pojedinih dijelova tijela, oblizivanje usana, škrgutanje zubima, lupanje usnama, grizenje usana .

Rad sa ovom djecom otežan je velikim brojem strahova:

1. Lokalno . Strah od određenog predmeta: noža, automobila, psa, bijelih predmeta, zujanja sijalice.
2. Generalizirano.Strah od promjene trajnosti. Na primjer, dijete ide u šetnju u park u 17 sati. Ali danas je jako jaka kiša, oluja, i umjesto hodanja, čitanje knjiga.

Djeca sa RDA sindromom imaju poseban interes za senzorne manifestacije: fasciniraju ih zvuci mlinca za kafu, usisivača, satima slušaju klasike, Ahmatovu, postoji određeni ritam. Ova djeca imaju poseban interes za muziku.

Ostalu djecu zanimaju znakovi: ne prihvataju slike, već gledaju slova, dijagrame, tabele. Sa tri godine broje do 100, znaju abecedu i geometrijske oblike.

3. Poseban razvoj govora.

Kod djece sa RDA govor se razvija sa zakašnjenjem. Rječnik je odvojen od onoga što dijete vidi u svakodnevnom životu: mjesec, list. "Mama" je sto, a ne voljena osoba.

Eholalija. Dijete ponavlja riječ ili frazu koju je izgovorila druga osoba. Eholalija onemogućava komunikaciju sa takvom osobom. Veliki broj riječi - klišea („papagatizam“ govora). Ovi klišei su dobro očuvani u djetetovom govoru, ono ih često koristi na pravom mjestu u dijalogu, a sve stvara iluziju razvijenog govora. Mama stavlja dijete u ćošak, a on: „E, sad ti je dragi srećan“, „Smiluj se, ribice“, „Zašto se svađati sa prokletom ženom? Starica još više grdi.” Dijete se pita: "Jesi li sanjao?", a ono: "Poteklo mu je niz brkove, ali nije ušlo u usta" (odgovor je nerazumljiv).

Kasna pojava ličnih zamenica u govoru (posebno „ja“), narušavanje gramatičke strukture, kršenje prozodijskih komponenti govora, govor je monoton, neekspresivan i emocionalno siromašan. Rječnik je proširen do suvišnosti ili sužen „do bukvalnosti“.

U našoj zemlji problemom dece sa RDA sindromom bavi se O. Nikolskaya, doktorka psihološke nauke. Ona identifikuje 4 grupe autizma i zasniva to na težini narušenog kontakta sa okolinom.

Grupa I. Najteži. Djeca sa odvojenošću od vanjskog svijeta.

Ova djeca su bez teksta. Dijete ima 12 godina, ali ne govori. Sluh i vid su normalni. Pjevušenje i brbljanje takvog djeteta je osebujne prirode i ne ispunjava komunikativnu funkciju.

Ponekad ova djeca pjevuše, brbljaju i govore prve riječi sa 8-12 mjeseci. Ove riječi su odvojene od stvarnih potreba: vjetar, mjesec. Nema riječi MAMA, BABA, niti on njima naziva bilo kakve predmete. Sa 2-2,5 godine govor nestaje. Možda se nikada neće pojaviti. Ovo je zamućenost. Ponekad, vrlo rijetko, može doći do prodora mutizma uz riječ ili frazu. Na primjer, dijete je ćutalo 5 godina, a onda je slušajući pritužbe svoje majke rekao: "Već sam umoran od toga" - i ponovo zašutio. Vjeruje se da razumiju govor. Sve to zahtijeva dugotrajno promatranje, a ako dobro pogledate, on sve razumije. Sa takvim djetetom ne možete razgovarati o njegovim problemima. Ova djeca ne odgovaraju na zahtjeve u njihovo ime. Dijete ima terensko ponašanje, odnosno besciljno se kreće u prostoru. Dijete uzima igračke i baca ih. Motorički je dezinhibiran. Nema reakcije na glad ili bol. Ova djeca su bespomoćna. Potreban im je stalni nadzor, „provodnik kroz život“.

Intenzivnim popravnim radom možemo:

1. razviti vještine samoposluživanja;
2. naučiti sebe osnovnim vještinama čitanja (globalna metoda čitanja);
3. naučiti osnovne operacije brojanja.

Adaptacija takve djece je vrlo teška: može pasti kroz prozor, pobjeći iz kuće bez čišćenja puta. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna.

Somatski zdravo. Mali bolesni ljudi.

Grupa II. Djeca sa odbacivanjem okoline.

Ova opcija je lakša od grupe 1, ali to su i djeca sa invaliditetom.

Prve riječi se pojavljuju između jedne i tri godine. Dijete počinje govoriti cijele stereotipne riječi i fraze. Vokabular se akumulira vrlo sporo, zbog mehaničkog pamćenja, a konsoliduje se zbog djetetove sklonosti stereotipizaciji. Fraze su negramatične. Ne koriste se pridjevi. Dijete govori o sebi u 2. i 3. licu. Citira mnoge pjesme i bajke, ali ih ne povezuje sa okruženjem. Veoma je teško uspostaviti kontakt sa takvim djetetom. On, ne želeći da komunicira, počinje da peva pesmu. Gruba eholalija.

U pogledu ponašanja, ova djeca su teža od prve. Oni su diktatori, oni postavljaju svoje uslove. Selektivni su u komunikaciji, imaju simbiotski odnos sa majkom na fizičkom nivou. Autostimulacijom se bore sa strahovima: mukanjem, ljuljanjem na stolici, slušanjem istih pjesama četiri sata, lizanjem svih predmeta, ponekad potpuno neprimjerenih za to, prstima po licu itd.

Prognoza je bolja nego u grupi 1. Intenzivnim korektivnim radom mogu se razviti vještine brige o sebi. Adaptirano samo kod kuće. Ovdje, kao i u grupi 1, pati intelekt, pa se dijagnoza često revidira u gradskom PMPK i šalje u školu tipa VIII, gdje stiče osnovno obrazovanje.

III grupa Djeca sa zamjenom okolnog svijeta.

Djeca imaju rani razvoj govora. Roditelji su sretni što dijete prve riječi izgovori sa 8 - 12 mjeseci, a frazu sa godinu i po. Dijete ima dobro razvijenu mehaničku memoriju i vokabular koji se brzo akumulira. U njegovom govoru ima mnogo fraza: očigledno, verujemo u to. Njegov govor je stereotipan, odražava govor odrasle osobe. Oni oko njega se dive: "Priča kao odrasla osoba." Ima veoma duge monologe o temama koje su mu važne: insekti, transport, morski grabežljivci. On je „hodaća enciklopedija“ u okviru jedne teme. Dijalog s njim je nemoguć, njegova opsesija otežava rad s njim.

Takva djeca imaju složene oblike odbrane: fantazije, precijenjena interesovanja, pretjerane sklonosti.

Ova djeca se obrazuju u tipu VIII SKOU ili pojedinačno u javnoj školi.

IV grupa. Djeca sa povećanom ranjivošću i hiperinhibicijom.

Ovom djetetu je potrebna podrška odraslih: majke, psihologa.

U dobi od 2 - 2,5 godine govorna aktivnost djeteta naglo opada, dolazi do regresije govora, ali se ne završava potpunim mutizmom. Razvoj govora prestaje do 5-6 godina. Rezultat je loš vokabular. Djeci se često dijagnosticira UO. Djeca ne odgovaraju na postavljena pitanja, već ih samo eholajno ponavljaju. Uprkos činjenici da dijete malo govori, njegov pasivni vokabular premašuje starosnu normu. Fraza je negramatična. Govor je spontan, manje kliše. Ova djeca su djelimično nadarena: imaju matematičke i muzičke sposobnosti, lijepo crtaju itd.

Dijete ima veliki broj strahova. Nedostatak kontakta sa strancima. Emotivno je ovisan o majci i porodici.

Djeca uče u državnim školama i često im se ne postavlja ova dijagnoza. Samo svi znaju da nisu sa ovog sveta. Imaju visoko obrazovanje. Kao odrasli, pišu: „Mi smo izvorno različiti. Ne možemo biti kao ti. ne diraj nas"

Rad sa djecom sa RDA sindromom uključuje nekoliko blokova:

I. Medicinska korekcija.

Posmatranje od strane psihijatra. Poseban režim liječenja. Opća terapija jačanja (nizak imunitet, letargija).

II. Psihološka korekcija.

1. prevladavanje negativnih oblika ponašanja: agresivnosti, sebičnosti, emocionalne hladnoće prema iskustvima i problemima drugih ljudi;
2. formiranje ciljno usmjerenog ponašanja. S obzirom da dijete ima stereotipno ponašanje, radit će onako kako je naučeno da pokaže svoj odnos prema poslu. A društvo će primiti osobu odgovornu za svoj rad, od fizičara teoretičara do sakupljača smeća;
3. ublažavanje emocionalne i senzorne nelagode, smanjenje strahova i anksioznosti;
4. formiranje komunikacijskih vještina.

III. Pedagoška korekcija.

1. formiranje vještina samoposluživanja, jer je dalja socijalizacija nemoguća ako djeca ne znaju držati kašiku, koristiti toalet i oblačiti se. Ovo je veoma teško, pošto su deca sa RDA lenjija od drugih;
2. propedeutski trening (korekcija pažnje, motorike, logopedski rad).

IV. Rad sa porodicom.

O. Nikolskaya i njena laboratorija identificirali su znakove koji isključuju mogućnost da dijete uči u školi:

1. nedostatak svrsishodne aktivnosti slične apatičnom defektu. To su djeca iz grupe 1 sa odvojenošću od vanjskog svijeta. Oni nemaju nikakvu reakciju na glas ili svoje ime. Stalno se njišu.

Prisutnost terenskog ponašanja sa nemogućnošću fiksiranja pažnje i pogleda: dijete je teško sjesti, trči okolo, ne gleda i ne slijedi upute odrasle osobe. Sve ovo otežava učenje. Nakon terapije lijekovima, ponašanje se mijenja, "polje" postaje mirnije. Ako nema pozitivne dinamike, onda govorimo o malignom toku bolesti, o šizofreniji;

1. nedostatak govora do 5 godina. Govor u obliku neartikuliranih zvukova, vriska različitih intonacija, prisustvo pojedinačnih riječi koje nisu upućene stvarnim situacijama, čak ni u slučajevima vitalnih potreba. Dijete kaže frazu: "I ona se okreće." Za što? Nejasno. Ovo nije govor;
2. prisutnost stalnih nemotiviranih polarnih afektivnih reakcija na nivou manifestacija zadovoljstva - nezadovoljstvo, ljutnja, izražena nasilno uz opću psihomotornu agitaciju. Ponašanje djeteta je neorganizirano. Untrainable;
3. potpuna neposlušnost, negativizam ponašanja. Dijete se ponaša onako kako želi. Možda je pametniji godinama ispred svojih vršnjaka;
4. dugoročno očuvanje primitivnog nivoa istraživačkog ponašanja: ruka - usta. Dijete pokušava sve. Može jesti plastelin, dugmad, 38 šrafova i piti ljepilo.

U nekim slučajevima, autistične osobine ponašanja nalaze se kod djece s teškim intelektualnim teškoćama (imbecilnost, idiotizam).

Postoji i druga opcija: osim autističnih poremećaja, dijete ima oštećenje mozga i rezultirajuću intelektualnu ometenost, najčešće umjerenu ili tešku. Rad sa takvim učenikom je izuzetno težak, jer ima složenu manu (autizam i intelektualna nerazvijenost). Upotreba klasičnih metoda oligofrenopedagogije je neuspješna zbog izraženih autističnih osobina ličnosti, a metode toniranja emocionalnog okruženja nisu razumljive zbog niske inteligencije. Međutim, O. Nikolskaya preporučuje podučavanje djece sa kompleksnim defektom (RDA + UO) kao djece sa RDA sindromom.

Književnost

1. Dijete s autizmom: problemi u svakodnevnom životu / Ed. S.A. Morozova. – M., 1998.
2. Isaev D.N. Psihologija mentalno retardirane djece i adolescenata.
3. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Dijagnoza ranog autizma. – M., 1991.
4. Nikolskaya O.S. itd. autistično dijete. Načini pomoći. – M., 1997.
5. Specijalna pedagogija / Ed. N.M. Nazarova. – M., 2000.

Djeca koja nisu sklona pokazivanju emocija nazivaju se autistima. Ne shvaćaju važnost drugih ljudi jer su asocijalne osobe. Ali djeca sa takvom patologijom mogu imati naznake genija, visoka inteligencija(Međutim, ne svi).
Glavni zadatak roditelja u psihološko-pedagoškoj korekciji je naučiti posebno dijete da barem malo komunicira sa vanjskim svijetom. Nemoguće je bez razvoja govornih vještina.

Šta je ovo čudna bolest?

Autizam je dijagnosticiran kao mentalni poremećaj početkom dvadesetog veka. Psihijatri su promatrali pacijenta koji praktički nije pokazivao svoja osjećanja, živio je u svojoj stvarnosti, a ljude oko sebe doživljavao kao prijetnju svom životu.
Autizam je mentalni poremećaj. Nije izlječivo. U najlakšoj verziji, ovo je razvoj značajnih sposobnosti u određenom polju: slikarstvo, poezija, fizika, informatika i druga polja (ovo uključuje Alberta Ajnštajna i Mariju Kiri).
Ali najneugodnija opcija za roditelje je nizak nivo inteligencije, popratne nervne bolesti i hormonska disfunkcija.
Takva djeca se rijetko pojavljuju u svijetu - oko 200 ljudi na milion. Uzrok autizma nije poznat. Naučnici su samo došli do zaključka da korijen problema leži u intrauterinom razvoju. Ali zašto se patologija mozga iznenada pojavljuje je misterija.
Glavni simptomi autizma su:

• Nedostatak emocija. Dok je još beba, beba se možda neće smejati ili posegnuti za igračkama.
• Konstantno monotono djelovanje prema određenom algoritmu. Dijete može paliti i gasiti svjetlo, paliti i gasiti vatru, te sipati tečnost iz jedne posude u drugu.
• Nedostatak govora. Štaviše, neki mali autisti su pričljivi do svoje 3 ili 4 godine, a onda odjednom zaćute.
• Percepcija ljudi kao neživih predmeta - nema želje da im se okrenemo, oni mogu samo iritirati ili izazvati strah, kao odgovor - napad agresije.
• Ljuljanje s jedne na drugu stranu, ugaoni pokreti.
• Nedostatak refleksa samoodržanja.

Bitan! Zato je potrebno razvijati govor malih "nedruštvenih". U slučajevima sa uznapredovalom mentalnom bolešću takvom djetetu (pa čak i tinejdžeru) je potrebno stalno prisustvo roditelja ili posebno obučene dadilje-vaspitača. Ali često nema poverenja u nju. Teret odgovornosti i dalje pada na ramena mame i/ili tate.
Da biste razumjeli šta je autističnom djetetu potrebno, morate razumjeti njegove zahtjeve, koje ono ponekad ne smatra potrebnim da iznese.
Ponekad je dete talentovano za nešto. Da bismo ga razvili u ovom pravcu, takođe ne možemo bez komunikacijske komponente.

Strategije za uspjeh

Prije nego što se približim razvoju govora posebnog, ali dragog i voljenog djeteta, posebno kome je potrebna voljena osoba, Morate naučiti 7 jednostavnih savjeta o tome šta roditelji mogu, a šta ne.

Sporo čitanje slovo po slovo ili čak nesposobnost čitanja stvara za današnje prvačiće ozbiljni problemi. Osim toga, naučiti čitati sa sedam godina...

1. "Da!" socijalna interakcija. Neka mama zapamti dječje pjesmice poput "svraka-vrana" i "okej-u redu". Ovaj razvoj motoričkih i jezičkih sposobnosti, osjećaj za ritam, svakako će pomoći. Ni igranje s lutkom, robotom ili plišanom životinjom neće biti suvišno. Dovoljno je da posebno dijete ima omiljenu igračku koja podsjeća na živo biće. Mama joj se može obratiti sa zahtjevima, a ona će ih navodno ispuniti. Dete će naučiti da razume šta se od njega traži i kako treba da reaguje.
2. Radi ono što beba radi. On vozi auto, a i mama. On sortira lutke po boji njihove odjeće - neka roditelji vježbaju svoje vještine. Ovo će pomoći u uspostavljanju kontakta.
3. Komuniciranje gestovima. Mamu ništa ne sprečava da klima glavom kada pristane u razgovoru sa tatom. Kada svom sinu ili kćeri pokažete zvijezdu ili mjesec na nebu, možete pokazati prstom na nju i izgovoriti ime. Tada beba može na ovaj način pokazati na neki visoko stojeći predmet i izgovoriti njegovo ime (ne riječju „piti“ za šoljicu ili „jesti“ za kašiku, već reći „šolja“, „kašika“). Neverbalna komunikacija dio je verbalne interakcije.
4. Ne žuri sa odgovorom. Kada posebno dijete čuje pitanje, počinje razmišljati o njemu. Ovo može potrajati 10 sekundi ili više. Nema potrebe da se automatski pregovara za njega. Ovo “tiho strpljenje” je izuzetno važno za dijete. Odgovorit će i bit će zahvalan što se strpljivo tretira njegova posebnost.
5. Lakše je reći! Nema potrebe da roditelji postavljaju zahtjeve u dugim rečenicama ispunjenim pomoćnim konstrukcijama. Dovoljno je samo reći: “donesi lutku” ili “daj mi ruku”. Kasnije će biti moguće dodati 1 riječ njegovim frazama. Neće ometati razumijevanje, ali će proširiti vokabular mlađeg člana porodice.
6. Igrajte NJEGOVE igrice. Ovdje su roditelji imali čak i malo sreće. Nema potrebe da brinete šta ćete sa svojim voljenim detetom. Dete će samo istaći aktivnost koja ga zanima. Dovoljno je razumjeti pravila i principe njegove igre kako biste otkrili nešto novo u sebi da biste razumjeli djetetovu motivaciju, a zatim pokazali da je roditelj „jedan od svojih“ i da mu se može vjerovati. Tada će mama i tata moći unijeti elemente jednostavne svakodnevne komunikacije u igru.
7. "Slike, slike sa zvukom." Ovaj princip je karakterističan za neke gadžete sa kontrolom dodirom, igračke sa dugmadima, nakon klika na slike na kojima se izgovara reč ili zvuk.

Poteškoće u govornom razvoju malog autističnog djeteta mogu se prevazići jednostavnim strpljenjem i pažnjom roditelja, čemu su ovi strateški važni trenuci i namijenjeni.

Naglasak je na razvoju govora

Glavna stvar je naučiti razgovarati ispunjavanjem uobičajenih zahtjeva. Ne biste trebali sami koristiti kratke riječi slaganja („da“) ili poricanja („ne“) u prisustvu bebe, kao što ih ne biste trebali podsticati kod svog djeteta. Oni će ga “odvratiti” da govori dužim rečenicama.
Pravila za građenje govora:

U određenom periodu svog života, odnosno u ranom predškolskom uzrastu, dete počinje da teži da razgovara o poslu sa ljudima oko sebe...

• Stavite predmete koje majka traži u bebino vidno polje. Još bolje - u visini očiju.
• Roditelji treba da izgovore svaki predmet koji uzmu. Općenito, navika da se sve propisuje i artikuliše - na ulici, u prodavnici, u zoološkom vrtu - odličan je način informiranja. Audio percepcija autistične osobe može se koristiti u razvojne svrhe.
• Bitan! Postoji Tomatis audio metoda. Preko posebno odabranih snimaka na mozak se utiče uticajem na bubnu opnu.
• Prvo se koristi tehnika “stimulus-stimulus”. Dijete dobija dragocjenu igračku (svoj poticaj) nakon što izgovori njeno ime (mamin poticaj).
• Nema potrebe da se plašite dati savete posebnom detetu. Ali kako počne bolje govoriti, nagovještaji bi se trebali smanjiti.

Main govorne vežbe treba ocjenjivati ​​- od jednostavnih do složenijih:

1. Vašem djetetu možete dati njegovo omiljeno voće nakon što ga nazove (naravno, bez nagađanja o osjećaju gladi kod bebe). Rekla je "banana", možda je dobije. Pogrešno je rekao, a onda se ispravio - ne daj. Rekao je pravu stvar - stavite to djetetu u ruke.
2. Možete odabrati na internetu ili za bilo koju kratku dječju pjesmu skup jednostavnih fizičke vježbe. Na primjer, uključite istezanje, čučnjeve i savijanje u strane. Isti "medo" može se "dopuniti": hoda šumom - gazi u ritmu sa svojom majkom, skuplja šišarke - saginje se i imitira stavljanje šišarki u džep, itd.
3. Nemojte zanemariti jednostavne, ali efikasne igre. Ovo je izgradnja kula od kocki, rješavanje Rubikove kocke, iscrtavanje izrezanih životinjskih figura olovkama.
4. Develop fine motoričke sposobnosti i uobičajene radnje koja se može klasifikovati kao „umetnost“. Zakopčavanje dugmadi i nizanje perli u određenom (kako dijete želi) redoslijedu. Možete isplesti "pletenice" od vezica i provući ih kroz posebno napravljene rupe na dasci.

Čak i na ulici, bez dodatne opreme, možete pomoći svojoj bebi da se prilagodi svijetu. Dovoljno je zamoliti ga da pokaže kako su mu obrazi naduvani (zamislite sebe kao balon na naduvavanje). Kako mačka zatvara oči kada spava? Kako pas goli zube ako mu drugi pas uzme kost?

Što se tiče vježbanja zvuka, potrebno je koristiti sljedeće vježbe artikulacije:

• Udahnite zrak kroz nos i izdahnite kroz usta, ali u obliku određenog zvuka (i samoglasnika i suglasnika).
• Pustite radio, kada beba isprva tiho izgovara zvuk, a onda, kada majka „pritisne dugme na daljinskom upravljaču“, pojačava ga sve glasnije, dostižući granicu. Zatim možete izvesti ovaj postupak u suprotnom smjeru.
• Možete, sa starijim djetetom, pokušati sastaviti ispravnu riječ od riječi „smjenjivača“ („amma“ i „mama“, „anog“ i „noga“).
• Ali takva djeca često pate od koherentnog govora.

Pomoćne slike će pomoći u njegovom razvoju. Možete pročitati bajku sa jednim zapletom (na primjer, "Ryaba Hen") svom sinu ili kćeri, na osnovu slika.
Sljedeći korak će biti priča zasnovana na bilo kojem odabranom crtežu. Posebno dijete još uvijek nečega pamti vizuelni znak će mu pomoći da reprodukuje ono što je čulo. Zatim slijedi priča po snimljenom planu, zatim samostalno prepričavanje na osnovu slika. Postepeno, dijete će naučiti samostalno ispričati cijelu priču bez dodatnih pratećih elemenata.

Specijalista koji radi sa autističnim djetetom mora razumjeti ne samo kliničke znakove, ne samo biološki razlozi dječji autizam, ali i logika razvoja ovog čudnog poremećaja, redoslijed pojavljivanja problema i karakteristike ponašanja djeteta. Razumijevanje psihološke slike u cjelini omogućava stručnjaku da radi ne samo na pojedinačnim situacijskim poteškoćama, već i na normalizaciji samog tijeka mentalnog razvoja.

Treba naglasiti da iako je „centar“ sindroma autizam kao nemogućnost uspostavljanja emocionalnih veza, kao poteškoće u komunikaciji i socijalizaciji, ništa manje karakteristično za njega je narušavanje razvoja svih mentalnih funkcija. Zbog toga se, kao što smo već napomenuli, u savremenim klasifikacijama autizam u djetinjstvu svrstava u grupu pervazivnih, odnosno pervazivnih poremećaja koji se manifestuju u abnormalni razvoj sve oblasti psihe: intelektualne i emocionalne sfere, senzorne i motoričke sposobnosti, pažnja, pamćenje, govor.

Poremećaj o kojem je riječ nije mehanički zbir individualnih teškoća – ovdje možemo uočiti jedan obrazac dizontogeneze, koji pokriva cjelokupni mentalni razvoj djeteta. Poenta nije samo da je normalan tok razvoja poremećen ili odgođen, on je očigledno izobličen, idući „negdje u pogrešnom smjeru“. Pokušavajući da ga shvatimo prema zakonima obične logike, stalno se suočavamo sa neshvatljivim paradoksom njegove slike, koji se izražava u činjenici da se nasumičnim manifestacijama kako sposobnosti opažanja složenih oblika i spretnosti u pokretima, tako i sposobnosti da mnogo govori i razumije, takvo dijete ne nastoji koristiti svoje sposobnosti u stvarnom životu, u interakciji sa odraslima i drugom djecom. Ove sposobnosti i vještine dolaze do izražaja samo u sferi čudnih stereotipnih aktivnosti i specifičnih interesovanja takvog djeteta.

Kao rezultat toga, autizam u ranom djetinjstvu ima reputaciju jednog od najmisterioznijih razvojnih poremećaja. Dugi niz godina traju istraživanja kako bi se identifikovao centralni mentalni nedostatak, koji može biti osnovni uzrok nastanka složenog sistema karakterističnih mentalnih poremećaja. Prva se pojavila naizgled prirodna pretpostavka o smanjenju autistično dijete komunikacijske potrebe. Međutim, tada je postalo jasno da iako takvo smanjenje može poremetiti razvoj emocionalnu sferu, osiromašiti oblike komunikacije i socijalizacije nemoguće je da sami objasne sve jedinstvene obrasce ponašanja, na primjer, stereotipe, takve djece.

Štaviše, rezultati psiholoških istraživanja, porodično iskustvo i zapažanja profesionalaca uključenih u korektivno vaspitanje ukazuju da gornja pretpostavka uopšte nije tačna. Osoba koja ima blizak kontakt sa autističnim djetetom rijetko sumnja da ne samo da želi biti s ljudima, već se može i duboko vezati za njih.

Postoje eksperimentalni dokazi da je ljudsko lice jednako emocionalno značajno za takvo dijete kao i za bilo koje drugo, ali ono izdržava kontakt očima mnogo kraće od svih ostalih. Zato njegov pogled odaje utisak isprekidanog, misteriozno neuhvatljivog.

Takođe, nema sumnje da je takvoj djeci zaista teško razumjeti druge ljude, da od njih percipiraju informacije, da uvaže njihove namjere i osjećaje, te da je teško komunicirati s njima. Prema modernim idejama, autistično dijete je i dalje vjerojatnije da ne može nego ne želi komunicirati. Radno iskustvo takođe pokazuje da mu je teško da komunicira ne samo sa ljudima, već i sa okolinom u celini. Upravo na to ukazuju višestruki i raznovrsni problemi autistične djece: njihovo ponašanje u ishrani je poremećeno, reakcije samoodržanja su oslabljene, a istraživačke aktivnosti praktički nema. U odnosima sa svijetom dolazi do totalne disadaptacije.

Pokušaji da se patologija jedne od mentalnih funkcija (senzomotoričke, govorne, intelektualne itd.) smatra osnovnim uzrokom razvoja dječjeg autizma također nisu doveli do uspjeha. Kršenje bilo koje od ovih funkcija moglo bi objasniti samo dio manifestacija sindroma, ali nam nije omogućilo da razumijemo njegovu cjelokupnu sliku. Štaviše, pokazalo se da je uvijek moguće pronaći tipično autistično dijete koje karakteriziraju druge, ali ne ove, poteškoće.

Sve je jasnije da ne treba govoriti o povredi posebne funkcije, već o patološka promjena cijeli stil interakcije sa svijetom, teškoće u organiziranju aktivnog adaptivnog ponašanja, u korištenju znanja i vještina za interakciju sa okolinom i ljudima. Engleski istraživač U. Frith smatra da autistična djeca imaju narušeno razumijevanje opšteg značenja onoga što se dešava, i povezuje to sa nekom vrstom centralnog kognitivnog nedostatka. Vjerujemo da je to zbog kršenja razvoja sistema afektivne organizacije svijesti i ponašanja, njegovih glavnih mehanizama - iskustava i značenja koja određuju čovjekov pogled na svijet i načine interakcije s njim.

Pokušajmo ući u trag zašto i kako dolazi do ovog kršenja. Biološki nedostatak stvara posebne patološka stanja, u kojoj autistično dijete živi, ​​razvija se i primorano je da se prilagođava. Od dana njegovog rođenja pojavljuje se tipična kombinacija dva patogena faktora:

– oštećenje sposobnosti aktivne interakcije sa okolinom;

– snižavanje praga afektivne nelagode u kontaktima sa svijetom.

Prvi faktor osjeća se i kroz smanjenje vitalnosti i kroz poteškoće u organiziranju aktivnih odnosa sa svijetom. U početku se može manifestovati kao opšta letargija djeteta koje nikome ne smeta, ne zahtijeva pažnju, ne traži da jede ili mijenja pelene. Nešto kasnije, kada dijete počne hodati, distribucija njegove aktivnosti se ispostavi da je nenormalna: ono "sada trči, pa leži". Takva djeca vrlo rano iznenađuju svojim nedostatkom žive radoznalosti i interesovanja za nove stvari; ne istražuju okolinu; svaka prepreka, najmanja smetnja usporava njihovu aktivnost i tjera ih da odustanu od provedbe svoje namjere. Međutim, takvo dijete najveću nelagodu doživljava kada pokušava ciljano usmjeriti pažnju i proizvoljno organizirati svoje ponašanje.

Eksperimentalni podaci pokazuju da se poseban stil odnosa autističnog djeteta sa svijetom manifestira prvenstveno u situacijama koje zahtijevaju aktivnu selektivnost s njegove strane: odabir, grupiranje i obrada informacija za njega se ispostavlja kao najteži zadatak. Ima tendenciju da percipira informacije, kao da ih pasivno utiskuje u sebe u celim blokovima. Opaženi blokovi informacija se pohranjuju neobrađeni i koriste se u istom obliku, pasivno primljeni izvana. Konkretno, tako dijete uči gotove verbalne klišeje i koristi ih u svom govoru. Na isti način ovladava i drugim vještinama, čvrsto ih povezujući s jednom situacijom u kojoj su percipirane, a ne primjenjujući ih u drugoj.

Drugi faktor(smanjenje praga nelagodnosti u kontaktima sa svijetom) manifestuje se ne samo kao često uočena bolna reakcija na običan zvuk, svjetlost, boju ili dodir (ova reakcija je posebno karakteristična u dojenačkoj dobi), već i kao povećana osjetljivost, ranjivost u kontaktu sa drugom osobom. Već smo spomenuli da je kontakt očima sa autističnim djetetom moguć samo u vrlo kratkom vremenskom periodu; duže interakcije, čak i sa bliskim ljudima, izazivaju mu nelagodu. Općenito, takvo dijete obično ima malo izdržljivosti u komunikaciji sa svijetom, brzo i bolno doživljava sitost čak i uz prijatne kontakte sa okolinom. Važno je napomenuti da većinu ove djece karakteriše ne samo povećana ranjivost, već i sklonost da se dugo fiksiraju na neugodne utiske, da formiraju strogu negativnu selektivnost u kontaktima, da stvaraju čitav sistem strahova, zabrana. , i sve vrste ograničenja.

Oba ova faktora deluju u istom pravcu, sprečavajući razvoj aktivne interakcije sa okolinom i stvarajući preduslove za jačanje samoodbrane.

Imajući sve navedeno na umu, sada možemo shvatiti koji su specifični izvori i samog autizma i stereotipnog ponašanja kod djeteta.

autizam razvija se ne samo zato što je dijete ranjivo i ima malo emocionalne izdržljivosti. Želja da se ograniči interakcija čak i sa bliskim ljudima je zbog činjenice da su oni ti koji od djeteta zahtijevaju najveću aktivnost, a upravo taj zahtjev ono ne može ispuniti.

Stereotipi uzrokovana je i potrebom da se preuzme kontrola nad kontaktima sa svijetom i zaštiti se od neugodnih utisaka, od strašnog. Drugi razlog je ograničena sposobnost aktivne i fleksibilne interakcije sa okolinom. Drugim riječima, dijete se oslanja na stereotipe jer se jedino može prilagoditi stabilnim oblicima života.

U uvjetima česte nelagode i ograničenih aktivnih pozitivnih kontakata sa svijetom, nužno se razvijaju posebni patološki oblici. kompenzatorna autostimulacija, dozvoljavajući takvom djetetu da povisi ton i priguši nelagodu. Većina sjajan primjer su monotoni pokreti i manipulacije predmetima, čija je svrha reprodukcija istog ugodnog utiska.

Novi stavovi autizma, stereotipa i hiperkompenzatorne autostimulacije ne mogu a da ne iskrive cjelokupni tok mentalnog razvoja djeteta. Ovdje je nemoguće razdvojiti afektivnu i kognitivnu komponentu: ovo je jedan skup problema. Distorzija razvoja kognitivnih mentalnih funkcija posljedica je poremećaja u afektivnoj sferi. Ova kršenja dovode do deformacije osnovnih mehanizama afektivne organizacije ponašanja – onih mehanizama koji omogućavaju svakom normalnom djetetu da uspostavi optimalnu individualnu distancu u odnosima sa svijetom, odredi svoje potrebe i navike, savlada nepoznato, savlada prepreke, izgradi aktivan i fleksibilan dijalog sa okolinom, uspostavljanje emocionalnog kontakta sa ljudima i samovoljno organizovanje njihovog ponašanja.

Dijete s autizmom pati od razvoja mehanizama koji određuju aktivnu interakciju sa svijetom, a istovremeno se ubrzava patološki razvoj odbrambenih mehanizama:

– umjesto uspostavljanja fleksibilne distance koja omogućava i kontakt sa okolinom i izbjegavanje neugodnih utisaka, snima se reakcija izbjegavanja utjecaja usmjerenih na njega;

– umjesto razvijanja pozitivne selektivnosti, razvijanja bogatog i raznolikog arsenala životnih navika koje zadovoljavaju potrebe djeteta, formira se i fiksira negativna selektivnost, odnosno fokus njegove pažnje nije ono što voli, već ono što ne voli i ne voli prihvatiti, strahovi;

– umesto da razvija veštine koje omogućavaju da se aktivno utiče na svet, odnosno da ispituje situacije, savladava prepreke, da svaku svoju grešku doživljava ne kao katastrofu, već kao postavljanje novog adaptivnog zadatka, koji zapravo otvara put intelektualnom razvoju, dijete se fokusira na zaštitu postojanosti u okolnom mikrokosmosu;

– umjesto da razvija emocionalni kontakt sa voljenima, dajući im priliku da uspostave dobrovoljnu kontrolu nad ponašanjem djeteta, gradi sistem zaštite od aktivnog uplitanja najbližih u njegov život. Uspostavlja maksimalnu distancu u kontaktima s njima, nastoji zadržati odnos u okvirima stereotipa, koristeći voljenu osobu samo kao uvjet života, sredstvo autostimulacije. Detetova povezanost sa voljenim osobama manifestuje se pre svega kao strah da će ih izgubiti. Simbiotski odnos je fiksan, ali se ne razvija prava emocionalna vezanost, koja se izražava u sposobnosti empatije, kajanja, popuštanja i žrtvovanja svojih interesa.

Dakle teška kršenja u afektivnoj sferi izazivaju promjene u smjeru razvoja viših mentalnih funkcija djeteta. Oni također postaju ne toliko sredstvo aktivne adaptacije na svijet, nego sredstvo za zaštitu i stjecanje utisaka potrebnih za autostimulaciju.

Dakle, unutra motorički razvoj odgađaju se formiranje svakodnevnih vještina prilagođavanja i razvoj uobičajenih, potrebnih za život, radnji s predmetima. Umjesto toga, aktivno se dopunjuje arsenal stereotipnih pokreta, takvih manipulacija predmetima koji omogućavaju primanje potrebnih stimulativnih utisaka povezanih s kontaktom, promjenom položaja tijela u prostoru, opipanjem mišićnih ligamenata, zglobova itd. To može biti mahanje ruke, smrzavanje u određenim čudnim položajima, selektivna napetost pojedinih mišića i zglobova, trčanje u krug ili od zida do zida, skakanje, vrtenje, ljuljanje, penjanje po namještaju, skakanje sa stolice na stolicu, balansiranje; stereotipne radnje s predmetima: dijete može neumorno tresti žicu, kucati štapom, kidati papir, guliti komad tkanine u niti, pomicati i vrtjeti predmete itd.

Takvo dijete je izuzetno nezgodno u bilo kojoj objektivnoj radnji koja se izvodi "u korist" - kako u velikim pokretima cijelog tijela, tako i u finim ručnim motoričkim vještinama. Ne može da imitira, hvatajući željenu pozu; slabo kontrolira raspodjelu mišićnog tonusa: tijelo, ruka, prsti mogu biti previše tromi ili prenapeti, pokreti su loše koordinirani, njihovo vrijeme se ne apsorbira " Ja sam doslednost. Istovremeno, može neočekivano pokazati izuzetnu spretnost u svojim čudnim postupcima: kretati se poput akrobata s prozorske daske na stolicu, održavati ravnotežu na naslonu sofe, vrtjeti tanjir na prstu ispružene ruke dok trči, rasporedite ukras od malih predmeta ili šibica...

IN razvoj percepcije Kod takvog djeteta mogu se uočiti poremećaji orijentacije u prostoru, izobličenja holističke slike stvarnog objektivnog svijeta i sofisticirana izolacija individualnih, afektivno značajnih osjeta vlastitog tijela, kao i zvukova, boja i oblika okoline. stvari. Uobičajeni su stereotipni pritisak na uho ili oko, njuškanje, lizanje predmeta, prsti ispred očiju, igranje svjetlima i sjenama.

Karakteristično je i prisustvo složenijih oblika senzorne autostimulacije. Rano zanimanje za boje i prostorne forme može se očitovati u strasti za postavljanjem ornamentalnih redova, a to se interesovanje može odraziti čak i na razvoj djetetovog govora. Njegove prve riječi možda nisu nazivi složenih nijansi boja i oblika koji su najkorisniji običnoj bebi - na primjer, "blijedo zlatna" ili "paralelepiped". U dobi od dvije godine dijete može posvuda tražiti oblik lopte ili obrise slova i brojeva koji su mu poznati. Može se zaokupiti gradnjom – zaspat će radeći ovu aktivnost, a kada se probudi, entuzijastično će nastaviti da povezuje sve iste dijelove. Vrlo često, prije navršenih godinu dana, manifestuje se strast za muzikom i dijete može razviti apsolutni sluh za muziku. Ponekad rano nauči da koristi gramofon, nepogrešivo, na osnovu nerazumljivih znakova, bira ploču koja mu je potrebna sa gomile i sluša je iznova i iznova...

Osećaji svetla, boje, oblika i nečijeg tela dobijaju suštinsku vrednost. Obično su prvenstveno sredstvo, osnova za organizovanje motoričke aktivnosti, ali za autističnu djecu postaju predmet samostalnog interesovanja, izvor autostimulacije. Karakteristično je da i u autostimulaciji takvo dijete ne ulazi u slobodne, fleksibilne odnose sa svijetom, ne ovladava njime aktivno, ne eksperimentiše, ne traži novosti, već nastoji stalno ponavljati, reproducirati isti utisak koji je jednom utonuo u njegovu dušu.

Razvoj govora autistično dijete odražava sličan trend. Uz generalno narušavanje razvoja svrhovitog komunikativnog govora, moguće je fascinirati određenim govornim oblicima, neprestanom igrom zvukova, slogova i riječi, rimovanjem, pjevanjem, iskrivljavanjem riječi, recitiranjem poezije itd.

Dete često ne može da se obrati drugoj osobi usmereno, čak ni samo da pozove majku, da je zamoli za nešto, da iskaže svoje potrebe, već je, naprotiv, u stanju da odsutno ponovi: „mesec, mesec, gle iza oblaka ,“ ili: „koliko je luk“, jasno izgovorite riječi zanimljivog zvučanja: „oker“, „superimperijalizam“ itd. Koristeći samo oskudan skup govornih klišea za posao, on može istovremeno pokazati akutnu osjetljivost na govor oblici, riječi kao takve, zaspu i bude se s rječnikom u ruci.

Autistična djeca obično imaju strast prema rimama, stihovima i recitiranju ih napamet „na milju“. Muzički sluh i dobar smisao za govornu formu, pažnja prema visokoj poeziji - to je ono što oduševljava svakoga ko u životu dođe u blizak kontakt s njima.

Dakle, ono što je inače osnova za organizaciju govorne interakcije postaje predmet posebne pažnje, izvor autostimulacije – i opet ne vidimo aktivnu kreativnost, slobodnu igru ​​govornim formama. Baš kao i motoričke sposobnosti, one se razvijaju i stereotipi govora(monotone radnje), što vam omogućava da uvijek iznova reprodukujete iste utiske potrebne za dijete.

IN razvoj mišljenja Takva djeca doživljavaju ogromne poteškoće u dobrovoljnom učenju i namjernom rješavanju problema koji se stvarno pojavljuju. Stručnjaci ukazuju na poteškoće u simbolizaciji i prenošenju vještina iz jedne situacije u drugu, povezujući ih s poteškoćama u generalizaciji i ograničenjima u razumijevanju podteksta onoga što se dešava, jednodimenzionalnosti i doslovnosti njegovih interpretacija. Takvom djetetu je teško razumjeti razvoj situacije tokom vremena, razlikovati uzroke i posljedice u slijedu događaja. To se vrlo jasno očituje pri prepričavanju obrazovnog materijala i ispunjavanju zadataka vezanih za slike zapleta. Istraživači primjećuju probleme s razumijevanjem logike druge osobe, uzimajući u obzir njene ideje i namjere.

Čini nam se da u slučaju autizma u djetinjstvu ne treba govoriti o odsustvu individualnih sposobnosti, na primjer, sposobnosti generalizacije, razumijevanja uzročno-posljedičnih veza ili planiranja. U okviru stereotipne situacije, mnoga autistična djeca mogu generalizirati, koristiti simbole igara i izgraditi program akcije. Međutim, nisu u stanju aktivno obrađivati ​​informacije, aktivno koristiti svoje sposobnosti kako bi se prilagodili svijetu koji se stalno mijenja i nestalnosti namjera druge osobe.

Za autistično dijete, odvajanje simbola od uobičajene igre je bolno: to uništava postojanost koja mu je potrebna u svijetu oko sebe. Bolna mu je i potreba za stalnim fleksibilnim prilagođavanjem vlastitog programa djelovanja. Sama pretpostavka o postojanju podteksta koji podriva stabilan smisao situacije u njemu izaziva strah. Za njega je neprihvatljivo da njegov partner ima svoju logiku, koja stalno ugrožava perspektivu interakcije koju je on sam zacrtao.

Istovremeno, u situaciji potpune kontrole nad onim što se dešava, takva djeca mogu razviti stereotipnu igru ​​s odvojenim mentalnim operacijama – odvijanje istih obrazaca, reprodukcija neke vrste brojanja, šahovskih kompozicija, itd. Ove intelektualne igre mogu biti prilično sofisticirani, ali i oni nisu aktivna interakcija sa okolinom, kreativna rješenja stvarnih problema, već samo konstantno reproduciraju ugodan dojam za dijete lako izvodljive mentalne radnje.

Kada se suoči sa pravim problemom, čije rešenje ne zna unapred, takvo dete se najčešće pokaže nesposobnim. Tako dijete koje uživa u igranju šahovskih zadataka iz udžbenika, reproducirajući klasične šahovske kompozicije, zbunjuje poteze najslabijeg, ali pravog partnera, postupajući po svojoj, unaprijed nepoznatoj, logici.

I na kraju, moramo razmotriti najupečatljivije manifestacije sindroma u obliku trenutnih reakcija djeteta na vlastitu neprilagođenost. Riječ je o takozvanim bihevioralnim problemima: kršenje samoodržanja, negativizam, destruktivno ponašanje, strahovi, agresija, samopovređivanje. One se povećavaju neadekvatnim pristupom djetetu (kao i autostimulacija, ograđujući ga od stvarnih događaja) i, naprotiv, smanjuju se izborom oblika interakcije koji su mu dostupni.

U spletu problema u ponašanju teško je izdvojiti najznačajniji. Počnimo, dakle, s najočiglednijim - s aktivnim negativizam, što se shvaća kao djetetovo odbijanje da bilo šta radi sa odraslima, povlačenje iz situacije učenja, samovoljno organiziranje. Manifestacije negativizma mogu biti praćene pojačanom autostimulacijom, fizičkim otporom, vrištanjem, agresijom i samopovređivanjem. Negativizam se razvija i učvršćuje kao rezultat nerazumijevanja djetetovih poteškoća i pogrešno odabranog nivoa interakcije s njim. Takve greške u nedostatku posebnog iskustva gotovo su neizbježne: njemu bliski ljudi rukovode se njegovim najvišim dostignućima, sposobnostima koje pokazuje u skladu sa autostimulacijom - u oblasti u kojoj je spretan i pametan. Dijete ne može svojevoljno ponoviti svoja postignuća, ali je gotovo nemoguće da njegovi najbliži to shvate i prihvate. Prekomjerni zahtjevi izazivaju strah od interakcije i uništavaju postojeće oblike komunikacije.

Takođe je teško razumjeti i prihvatiti potrebu da se dijete do detalja uskladi sa stereotipom života kojim je ovladao. Zašto, na kraju krajeva, ne možete preurediti namještaj, otići do kuće drugim, pogodnijim putem ili poslušati novu ploču? Zašto ne prestane da se rukuje? Koliko dugo možete pričati o istoj stvari, postavljati ista pitanja? Zašto je bilo koja nova stvar naišla na neprijateljstvo? Zašto odrasla osoba ne može govoriti o određenim temama ili reći određene riječi? Zašto je mami strogo zabranjeno da izlazi iz kuće, da je ometa razgovor sa komšijom, a ponekad čak i zatvara vrata za sobom? - Evo tipična pitanja, koji stalno nastaju među njegovim najmilijima.

Paradoksalno, upravo odlučujuća borba protiv ovih apsurda, ovog ropstva u koje upadaju voljeni, može odraslu osobu učiniti igračkom u stereotipnoj autostimulaciji takvog djeteta. Nakon nekog vremena odrasla osoba može imati osjećaj da ga namjerno zadirkuju i izazivaju na izljeve ogorčenja. Čini se da dijete sve voli činiti iz inata, čini se da svjesno izaziva ljutite reakcije i usavršava načine da ih izazove. Razvija se bolan začarani krug, a izlazak iz ove zamke može biti veoma težak.

Veliki problem je strahovi dijete. Oni mogu biti nerazumljivi drugima, jer su direktno povezani sa posebnom senzornom ranjivosti takve djece. Kada iskuse strah, često ne znaju da objasne šta ih tačno plaši, ali kasnije, kada uspostavljaju emocionalni kontakt i razvijaju metode komunikacije, dete može da kaže, na primer, da u dobi od četiri godine njegov krik užasa i nemogućnost da uđe u sopstvenu sobu bili su povezani sa nepodnošljivo oštrim zrakom svetlosti koji je padao sa prozora na podnožje. Može se uplašiti predmeta koji prave oštrih zvukova: tutnjave cijevi u kupatilu, kućanski električni aparati; Mogu postojati posebni strahovi povezani s taktilnom preosjetljivošću, kao što je netolerancija na osjećaj rupe u tajicama ili nesigurnost golih nogu koje vire ispod ćebeta.

Često strahovi proizlaze iz djetetove sklonosti da pretjerano reaguje na situacije u kojima postoje znaci stvarne prijetnje koje svaka osoba instinktivno prepoznaje. Tako se, na primjer, javlja i pojačava strah od umivanja: odrasla osoba dugo i temeljito pere lice djeteta, istovremeno ga hvatajući za usta i nos, što otežava disanje. Strah od oblačenja je sličnog porijekla: glava se zaglavi u kragni džempera, što izaziva akutni osjećaj nelagode. Ljeti se takvo dijete plaši leptira, muva i ptica zbog njihovog naglog nadolazećeg pokreta; lift mu daje osjećaj opasnosti zbog nepropusnosti u malom skučenom prostoru. A tu je i potpuni strah od novina, od narušavanja ustaljenog životnog stereotipa, od neočekivanog razvoja situacije, od sopstvene bespomoćnosti u neobičnim uslovima.

Kada se takvo dijete osjeća loše, može postati agresivno prema ljudima, stvarima, pa čak i sebi. Uglavnom, njegova agresija nije usmjerena ni na šta konkretno. On jednostavno užasnuto sliježe ramenima od "napada" vanjskog svijeta na njega, od uplitanja u njegov život, od pokušaja da razbije svoje stereotipe. U stručnoj literaturi to se opisuje terminom “generalizirana agresija” – odnosno agresija na cijeli svijet.

Međutim, njegova nerešena priroda ne umanjuje njen intenzitet - to mogu biti eksplozije očaja ekstremne razorne moći, koje lome sve oko sebe.

Međutim, ekstremna manifestacija očaja i beznađa jeste samopovređivanje, što često predstavlja realnu fizičku opasnost za dijete, jer može uzrokovati samopovređivanje. Već smo rekli da je autostimulacija moćno sredstvo zaštite i zaštite od traumatskih utisaka. Neophodni utisci se najčešće postižu iritacijom vlastitog tijela: oni prigušuju neugodne utiske koji dolaze iz vanjskog svijeta. U prijetećoj situaciji pojačava se intenzitet autostimulacije, približava se pragu boli i može ga preći.

Iz vlastitog iskustva možemo razumjeti kako i zašto se to događa. Da bismo ugušili očaj, i sami smo ponekad spremni da udarimo glavom o zid - doživljavajući nepodnošljivu duševnu bol, težimo fizičkoj boli, samo da ne bismo mislili, osjećali ili razumjeli. Međutim, za nas je ovo ekstremno iskustvo, a autistično dijete takve trenutke može doživjeti svaki dan – dok se ljulja, počinje da udara glavom o nešto; pritiskajući oko, čini to toliko jako da rizikuje da ga ošteti; Osjećajući opasnost, počinje da se tuče, grebe i grize.

Mora se reći da se, za razliku od karakteristika ponašanja druge djece, problemi ovdje mogu manifestirati godinama u istom, nepromijenjenom obliku. S jedne strane, to omogućava da se predvidi razvoj događaja i izbjegne mogući slom u ponašanju djeteta, s druge strane daje posebnu bolnu nijansu iskustvima bližnjih: ne mogu se izvući iz opakog. krug istih problema, uključeni su u niz događaja koji se ponavljaju, stalno prevazilaze sve iste poteškoće.

Dakle, vidimo da autistično dijete prolazi kroz složen put iskrivljenog razvoja. Međutim, u ukupnoj slici, morate naučiti da vidite ne samo njegove probleme, već i mogućnosti i potencijalna postignuća. Mogu nam se pojaviti u patološkom obliku, ali ih, ipak, moramo prepoznati i koristiti u korektivnom radu. S druge strane, potrebno je prepoznati djetetove odbrambene stavove i navike koje se suprotstavljaju našim naporima i stoje na putu njegovom mogućem razvoju.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je autizam?

autizam- Ovo mentalni poremećaj, praćeno kršenjem komunikacije sa vanjskim svijetom. Budući da postoji nekoliko varijanti ove bolesti, najčešće se koristi termin poremećaj autističnog spektra.
Problem autizma ne privlači samo naučnike i psihijatre, već i nastavnike, vaspitače i psihologe. Morate znati da su simptomi autizma karakteristični za brojne mentalna bolest(shizofrenija, šizoafektivni poremećaj). Međutim, u ovom slučaju ne govorimo o autizmu kao dijagnozi, već samo kao o sindromu u okviru druge bolesti.

Statistika autizma

Prema statističkim podacima iz 2000. godine, broj pacijenata s dijagnozom autizma kretao se od 5 do 26 na 10.000 djece. Nakon 5 godina, stope su značajno porasle - jedan slučaj ovog poremećaja je bio na svakih 250 - 300 novorođenčadi. U 2008. godini statistika daje sljedeće podatke: od 150 djece jedno boluje od ove bolesti. Tokom proteklih decenija, broj pacijenata sa autističnim poremećajima se povećao 10 puta.

Danas se u Sjedinjenim Američkim Državama ova patologija dijagnosticira kod svakog 88 djece. Ako uporedimo situaciju u Americi sa onom 2000. godine, broj autizma je porastao za 78 posto.

Ne postoje pouzdani podaci o učestalosti ove bolesti u Ruskoj Federaciji. Prema postojećim informacijama u Rusiji, jedno dijete od 200.000 djece pati od autizma i, očigledno, ova statistika je daleko od stvarnosti. Nedostatak objektivnih informacija o pacijentima s ovim poremećajem sugerira da postoji veliki postotak djece kod kojih se ne dijagnosticira.

Predstavnici Svjetske zdravstvene organizacije navode da je autizam bolest čija prevalencija ne zavisi od pola, rase, socijalnog statusa i materijalnog blagostanja. Unatoč tome, prema postojećim podacima u Ruskoj Federaciji, oko 80 posto autističnih osoba živi u porodicama s niskim primanjima. To se objašnjava činjenicom da liječenje i podrška djetetu s autizmom zahtijeva velike finansijske troškove. Takođe, podizanje takvog člana porodice zahteva dosta slobodnog vremena, pa je najčešće jedan od roditelja primoran da odustane od posla, što negativno utiče na nivo prihoda.

Mnogi pacijenti sa autističnim poremećajem odgajaju se u jednoroditeljskim porodicama. Veliki izdaci novca i fizički napori, emocionalna iskustva i anksioznost – svi ovi faktori uzrokuju veliki broj razvoda u porodicama koje odgajaju dete sa autizmom.

Uzroci autizma

Istraživanja o autizmu provode se od 18. stoljeća, ali je dječji autizam kao klinički entitet identificirao tek psiholog Kanner 1943. godine. Godinu dana kasnije, australijski psihoterapeut Asperger objavio je naučni rad na temu autistične psihopatije kod djece. Kasnije je po ovom naučniku nazvan sindrom koji pripada poremećajima iz autističnog spektra.
Oba naučnika su već utvrdila da su glavna karakteristika takve djece problemi socijalne adaptacije. Međutim, prema Kanneru, autizam je urođena mana, a prema Aspergeru je to konstitucijska mana. Naučnici su identifikovali i druge karakteristike autizma, kao što su opsesivna želja za redom, neobična interesovanja, izolovano ponašanje i izbegavanje društvenog života.

Unatoč brojnim studijama u ovoj oblasti, tačan uzrok autizma još uvijek nije razjašnjen. Postoje mnoge teorije koje razmatraju biološke, socijalne, imunološke i druge uzroke autizma.

Teorije razvoja autizma su:

• biološki;
• genetski;
• post-vakcinacija;
• metabolička teorija;
• opioidi;
• neurohemijski.

Biološka teorija autizma

Biološka teorija gleda na autizam kao na posljedicu oštećenja mozga. Ova teorija zamijenila je psihogenu teoriju (popularna 50-ih godina), koja je tvrdila da se autizam razvija kao rezultat hladnog i neprijateljskog stava majke prema svom djetetu. Brojna istraživanja iz prošlog i sadašnjeg stoljeća potvrdila su da se mozak djece s autizmom razlikuje i po strukturnim i po funkcionalnim karakteristikama.

Funkcionalne karakteristike mozga
Disfunkcija mozga potvrđuje se elektroencefalogramom (testom koji bilježi električnu aktivnost mozga).

Karakteristike električne aktivnosti mozga kod autistične djece su:

• smanjenje praga napadaja, a ponekad i žarišta epileptiformne aktivnosti u asocijativnim dijelovima mozga;
• pojačani sporotalasni oblici aktivnosti (uglavnom teta ritam), što je karakteristika iscrpljenosti kortikalnog sistema;
• povećanje funkcionalne aktivnosti osnovnih struktura;
• kašnjenje u sazrevanju EEG uzorka;
• slab alfa ritam;
• prisustvo rezidualnih organskih centara, najčešće u desnoj hemisferi.

Strukturne karakteristike mozga
Strukturne abnormalnosti kod autistične djece proučavane su pomoću MRI (magnetna rezonanca) i PET (pozitronska emisiona tomografija). Ove studije često otkrivaju asimetriju moždanih ventrikula, stanjivanje corpus callosum, proširenje subarahnoidalnog prostora, a ponekad i lokalna žarišta demijelinizacije (nedostatak mijelina).

Morfofunkcionalne promjene u mozgu kod autizma su:

• smanjen metabolizam u temporalnom i parijetalnom režnju mozga;
• pojačan metabolizam u lijevom frontalnom režnju i lijevom hipokampusu (strukture mozga).

Genetska teorija autizma

Teorija je zasnovana na brojnim studijama monozigotnih i dizigotnih blizanaca i braće i sestara autistične djece. U prvom slučaju, studije su pokazale da je konkordancija (broj podudaranja) za autizam kod monozigotnih blizanaca desetine puta veća nego kod dizigotnih blizanaca. Na primjer, prema Freemanovoj studiji iz 1991., stopa podudarnosti kod monozigotnih blizanaca bila je 90 posto, a kod dizigotnih 20 posto. To znači da će u 90 posto vremena oba jednojajčana blizanca razviti poremećaj autističnog spektra, a u 20 posto vremena oba jednojajčana blizanca će imati autizam.

Proučavani su i bliski srodnici djeteta sa autizmom. Dakle, podudarnost među braćom i sestrama pacijenta kreće se od 2 do 3 posto. To znači da brat ili sestra djeteta s autizmom imaju 50 puta veći rizik od razvoja bolesti od druge djece. Sve ove studije su podržane drugom studijom koju je Lacson proveo 1986. Uključuje 122 djece s poremećajem iz autističnog spektra koja su bila podvrgnuta genetskoj analizi. Ispostavilo se da su 19 posto ispitane djece nosioci lomljivog X hromozoma. To je zbog ekspanzije nekih pojedinačnih nukleotida, što zauzvrat dovodi do insuficijencije FMR1 proteina. Budući da je ovaj protein neophodan za potpuni razvoj nervnog sistema, njegov nedostatak je praćen raznim patologijama mentalnog razvoja.

Hipotezu da je razvoj autizma uzrokovan genetskom abnormalnošću potvrđena je i multicentričnom međunarodnom studijom 2012. godine. Uključuje 400 djece s poremećajem autističnog spektra koja su bila podvrgnuta genotipizaciji DNK (deoksiribonukleinska kiselina). Studija je otkrila visoku učestalost mutacija i visok stepen polimorfizma gena kod djece. Tako su otkrivene brojne hromozomske aberacije – delecije, duplikacije i translokacije.

Postvakcinalna teorija autizma

Ovo je relativno mlada teorija koja nema dovoljno dokaza. Međutim, teorija je široko prihvaćena među roditeljima djece s autizmom. Prema ovoj teoriji, uzrok autizma je intoksikacija živom, koja je dio konzervansa za vakcine. Najviše je stradala polivalentna vakcina protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka. U Rusiji se koriste i vakcine domaće proizvodnje (skraćenica KPK) i uvozne (Priorix). Poznato je da ova vakcina sadrži jedinjenje žive zvano timerosal. S tim u vezi, provedene su studije u Japanu, SAD-u i mnogim drugim zemljama o odnosu između pojave autizma i timerosala. Ove studije su otkrile da između njih nema nikakve veze. Međutim, Japan je odustao od upotrebe ovog jedinjenja u proizvodnji vakcina. Međutim, to nije dovelo do smanjenja stope incidencije kako prije primjene timerosala tako i nakon prestanka korištenja - broj oboljele djece se nije smanjio.

Istovremeno, uprkos činjenici da sve dosadašnje studije negiraju vezu između vakcina i autizma, roditelji bolesne dece primećuju da se prvi znaci bolesti primećuju nakon vakcinacije. Možda je razlog tome dob djeteta kada se provodi vakcinacija. MMR vakcina se daje sa godinu dana, što se poklapa sa pojavom prvih znakova autizma. To sugerira da vakcinacija u ovom slučaju djeluje kao faktor stresa koji pokreće patološki razvoj.

Teorija metabolizma

Prema ovoj teoriji, autistični tip razvoja se opaža kod određenih metaboličkih patologija. Sindromi autizma se javljaju kod fenilketonurije, mukopolisaharidoze, histidinemije (genetske bolesti u kojoj je poremećen metabolizam aminokiseline histidina) i drugih bolesti. Najčešći sindrom je Rettov sindrom, koji se odlikuje kliničkom raznolikošću.

Opioidna teorija autizma

Zagovornici ove teorije smatraju da se autizam razvija zbog preopterećenja centralnog nervnog sistema opioidima. Ovi opioidi se pojavljuju u djetetovom tijelu kao rezultat nepotpune razgradnje glutena i kazeina. Preduvjet za to je oštećenje crijevne sluznice. Ova teorija još nije potvrđena istraživanjima. Međutim, postoje studije koje pokazuju vezu između autizma i poremećenog probavnog sistema.
Ova teorija je djelimično potvrđena u ishrani koja se prepisuje djeci s autizmom. Stoga se autističnoj djeci preporučuje da iz prehrane isključe kazein (mliječni proizvodi) i gluten (žitarice). Efikasnost takve dijete je kontroverzna – ne može izliječiti autizam, ali prema riječima naučnika može ispraviti određene poremećaje.

Neurohemijska teorija autizma

Zagovornici neurohemijske teorije smatraju da se autizam razvija zbog hiperaktivacije dopaminergičkog i serotonergičkog sistema mozga. Ovu hipotezu su potvrdile brojne studije koje su pokazale da autizam (i druge bolesti) prati hiperfunkcija ovih sistema. Za uklanjanje ove hiperfunkcije koriste se lijekovi koji blokiraju dopaminergički sistem. Najpoznatiji takav lijek koji se koristi za autizam je risperidon. Ovaj lijek je ponekad vrlo efikasan u liječenju poremećaja iz autističnog spektra, što dokazuje valjanost ove teorije.

Istraživanje autizma

Obilje teorija i nedostatak zajedničkog gledišta o uzrocima autizma postao je preduslov za nastavak brojnih istraživanja u ovoj oblasti.
Studija iz 2013. koju su sproveli istraživači sa Univerziteta Guelph u Kanadi zaključila je da postoji vakcina koja može kontrolisati simptome autizma. Ova vakcina je razvijena protiv bakterije Clostridium bolteae. Poznato je da se ovaj mikroorganizam nalazi u povećanim koncentracijama u crijevima autistične djece. Uzrok je i gastrointestinalnih poremećaja – proljeva, zatvora. Dakle, prisustvo cjepiva potvrđuje teoriju o povezanosti autizma i probavne patologije.

Prema istraživačima, vakcina ne samo da ublažava simptome (koji pogađaju više od 90 posto djece s autizmom), već može i kontrolirati razvoj bolesti. Vakcina je testirana u laboratorijskim uslovima, a prema kanadskim naučnicima stimuliše proizvodnju specifičnih antitela. Isti naučnici objavili su izvještaj o djelovanju raznih toksina na crijevnu sluznicu. Kanadski naučnici su zaključili da je visoka prevalencija autizma posljednjih decenija posljedica djelovanja bakterijskih toksina na gastrointestinalni trakt. Također, toksini i metaboliti ovih bakterija mogu odrediti težinu simptoma autizma i kontrolirati njegov razvoj.

Još jedno zanimljivo istraživanje zajednički su sproveli američki i švicarski naučnici. Ova studija razmatra vjerovatnoću razvoja autizma kod oba spola. Prema statistikama, broj dječaka s autizmom je 4 puta veći od broja djevojčica koje boluju od ove bolesti. Ova činjenica je bila osnova za teoriju rodne nepravde u pogledu autizma. Istraživači su zaključili da žensko tijelo ima pouzdaniji odbrambeni sistem protiv blagih mutacija. Stoga je kod muškaraca 50 posto veća vjerovatnoća da će razviti intelektualne i mentalne smetnje od žena.

Razvoj autizma

Autizam se kod svakog djeteta razvija drugačije. Čak i kod blizanaca, tok bolesti može biti vrlo individualan. Međutim, kliničari identificiraju nekoliko varijanti toka poremećaja iz autističnog spektra.

Varijante razvoja autizma su:

• Maligni razvoj autizma– odlikuje se činjenicom da se simptomi javljaju u ranom djetinjstvu. Kliničku sliku karakterizira brz i rani kolaps mentalnih funkcija. Stepen društvene dezintegracije raste s godinama, a neki poremećaji iz autističnog spektra mogu se razviti u šizofreniju.
• Valoviti tok autizma– karakteriziraju periodične egzacerbacije, koje su često sezonske. Ozbiljnost ovih egzacerbacija svaki put može biti različita.
• Regresivni tok autizma– karakterizira postupno poboljšanje simptoma. Unatoč brzoj pojavi bolesti, simptomi autizma postepeno se povlače. Međutim, znaci mentalne dizontogeneze i dalje postoje.

Prognoza za autizam je također vrlo individualna. Zavisi od starosti kada je bolest debitovala, stepena propadanja mentalnih funkcija i drugih faktora.

Faktori koji utiču na tok autizma su:

• razvoj govora prije 6. godine je znak povoljnog toka autizma;
• poseta specijal obrazovne institucije je povoljan faktor i igra važnu ulogu u adaptaciji djeteta;
• savladavanje „zanata“ omogućava vam da se u budućnosti profesionalno ostvarite – prema istraživanjima, svako peto autistično dijete je sposobno savladati profesiju, ali to ne čini;
• posjetiti logopedske sesije ili vrtića sa logopedskim profilom ima pozitivan učinak na dalji razvoj dijete, jer prema statistikama polovina odraslih osoba s autizmom ne govori.

Simptomi autizma

Klinička slika autizma je vrlo raznolika. Uglavnom je određen parametrima kao što su neravnomjerno sazrijevanje mentalne, emocionalno-voljne i govorne sfere, postojani stereotipi, nedostatak odgovora na liječenje. Djeca s autizmom se razlikuju po ponašanju, govoru, inteligenciji, ali i po stavu prema svijetu oko sebe.

Simptomi autizma su:

• patologija govora;
• karakteristike razvoja inteligencije;

• patologija ponašanja;
• hiperaktivni sindrom;
• poremećaji u emocionalnoj sferi.

Govor kod autizma

Karakteristike razvoja govora uočene su u 70 posto slučajeva autizma. Često je nedostatak govora prvi simptom zbog kojeg se roditelji obraćaju logopedima i logopedima. Prve riječi se pojavljuju u prosjeku za 12-18 mjeseci, a prve fraze (ali ne rečenice) sa 20-22 mjeseca. Međutim, pojavljivanje prvih riječi može biti odgođeno i do 3-4 godine. Čak i ako djetetov vokabular do 2-3 godine odgovara normi, skreće se pažnja na to da djeca ne postavljaju pitanja (što je tipično za malu djecu) i ne govore o sebi. Djeca obično pjevuše ili mrmljaju nešto nerazumljivo.

Vrlo često dijete prestaje da govori nakon što je govor formiran. Iako se djetetov vokabular može proširiti s godinama, govor se rijetko koristi za komunikaciju. Djeca mogu voditi dijaloge, monologe, izjavljivati ​​poeziju, ali ne koriste riječi za komunikaciju.

Karakteristike govora kod autistične djece su:

• eholalija - ponavljanja;
• šaputanje ili, obrnuto, glasan govor;
• metaforički jezik;
• igra riječi;
• neologizmi;
• neobična intonacija;
• preokret zamjenica;
• kršenje izraza lica;
• nedostatak reakcije na govor drugih.

Eholalija je ponavljanje prethodno izgovorenih riječi, fraza i rečenica. U isto vrijeme, djeca sama nisu sposobna konstruirati rečenice. Na primjer, na pitanje “koliko imaš godina”, dijete odgovara “koliko imaš godina, koliko imaš godina”. Na pitanje “idemo u prodavnicu”, dijete ponavlja “idemo u prodavnicu”. Takođe, deca sa autizmom ne koriste zamenicu „ja“ i retko se obraćaju roditeljima rečima „mama“ ili „tata“.
U svom govoru djeca često koriste metafore, figurativne izraze i neologizme, što djetetovom razgovoru daje hirovitost. Gestovi i izrazi lica se vrlo rijetko koriste, što otežava procjenu emocionalnog statusa djeteta. Posebnost je u tome što djeca prilikom izjašnjavanja i pjevanja velikih tekstova teško mogu započeti razgovor i održavati ga u budućnosti. Sve ove karakteristike razvoja govora odražavaju poremećaje u komunikacijskim područjima.

Osnovni poremećaj kod autizma je problem razumijevanja govornog govora. Čak i sa očuvanom inteligencijom, djeca imaju poteškoća s odgovorom na govor koji im je upućen.
Osim problema s razumijevanjem govora i poteškoća u korištenju, autistična djeca često imaju govorne mane. To mogu biti dizartrija, dislalija i drugi poremećaji u razvoju govora. Djeca često izvlače riječi, stavljaju naglasak na posljednje slogove, zadržavajući blebetanje intonacije. Stoga su logopedski časovi vrlo važna tačka u rehabilitaciji takve djece.

Inteligencija kod autizma

Većina autistične djece pokazuje karakteristike kognitivna aktivnost. Zbog toga je jedan od problema autizma njegov diferencijalna dijagnoza sa mentalnom retardacijom (MDD).
Istraživanja su pokazala da je inteligencija autistične djece u prosjeku niža od inteligencije djece normalnog razvoja. Istovremeno, njihov IQ je veći nego kod mentalne retardacije. Istovremeno se primjećuje neravnomjeran intelektualni razvoj. Opća baza znanja i sposobnost razumijevanja nekih nauka kod autistične djece su ispod normalne, dok su vokabular i mehanička memorija razvijeni iznad normalnog. Razmišljanje karakterizira konkretnost i fotografičnost, ali je njegova fleksibilnost ograničena. Deca sa autizmom mogu pokazati povećano interesovanje za nauke kao što su botanika, astronomija i zoologija. Sve ovo sugerira da se struktura intelektualnog defekta kod autizma razlikuje od strukture mentalne retardacije.

Sposobnost apstrakcije je takođe ograničena. Pad u školskom uspjehu je najvećim dijelom posljedica anomalija u ponašanju. Djeca imaju poteškoća s koncentracijom i često pokazuju hiperaktivno ponašanje. Posebno je teško tamo gdje su potrebni prostorni koncepti i fleksibilnost mišljenja. Međutim, 3 do 5 posto djece s poremećajem iz autističnog spektra pokazuje jednu ili dvije “specijalne vještine”. To može uključivati ​​izuzetne matematičke sposobnosti, rekreiranje kompleksa geometrijski oblici, virtuoz koji svira muzički instrument. Djeca također mogu imati izuzetnu memoriju za brojeve, datume i imena. Takvu djecu nazivaju i “autističnim genijima”. Unatoč prisutnosti jedne ili dvije takve sposobnosti, svi ostali znaci autizma ostaju. Prije svega, dominiraju socijalna izolacija, oštećena komunikacija i poteškoće u adaptaciji. Primjer takvog slučaja je film "Kišni čovjek", koji priča priču o već odraslom autističnom geniju.

Stepen intelektualnog kašnjenja zavisi od vrste autizma. Tako je kod Aspergerovog sindroma očuvana inteligencija, što je povoljan faktor za društvenu integraciju. Djeca u ovom slučaju mogu završiti školu i steći obrazovanje.
Međutim, u više od polovine slučajeva autizam je praćen smanjenjem inteligencije. Nivo smanjenja može varirati od dubokog do blagog kašnjenja. Češće (60 posto) se uočavaju umjereni oblici retardacije, u 20 posto - blagi, u 17 posto - normalna inteligencija, au 3 posto slučajeva - inteligencija iznad prosjeka.

Autističko ponašanje

Jedna od glavnih karakteristika autizma je poremećeno komunikacijsko ponašanje. Ponašanje autistične djece karakterizira izolacija, izolacija i nedostatak vještina prilagođavanja. Deca sa autizmom, odbijajući da komuniciraju sa spoljnim svetom, povlače se u svoje unutrašnji svet fantazije. Teško se slažu sa decom i uglavnom ne podnose gužve.

Karakteristike ponašanja djece sa autizmom su:

• autoagresija i heteroagresija;
• posvećenost dosljednosti;
• stereotipi – motorički, senzorni, vokalni;
• rituali.

Autoagresija u ponašanju
U ponašanju po pravilu prevladavaju elementi autoagresije – odnosno agresije na sebe. Dijete pokazuje ovo ponašanje kada nije zadovoljno nečim. To može biti pojava novog djeteta u okruženju, promjena igračaka, promjena dekoracije mjesta. Istovremeno, agresivno ponašanje autističnog djeteta usmjereno je na njega samog - može se udariti, ugristi, udariti se po obrazima. Autoagresija se također može pretvoriti u heteroagresiju, u kojoj je agresivno ponašanje usmjereno na druge. Ovo destruktivno ponašanje je svojevrsna zaštita od mogućih promjena u uobičajenom načinu života.

Najveća poteškoća u odgoju autističnog djeteta je odlazak na javno mjesto. Čak i ako dijete kod kuće ne pokazuje znakove autističnog ponašanja, „izlazak u javnost“ je faktor stresa koji izaziva neprimjereno ponašanje. Istovremeno, djeca mogu počiniti neprimjerene radnje - baciti se na pod, udarati se i ugristi, vrištati. Izuzetno je rijetko (gotovo u izuzetnim slučajevima) da autistična djeca mirno reaguju na promjene. Stoga se prije odlaska u novo mjesto roditeljima preporučuje da upoznaju svoje dijete sa predstojećom rutom. Svaka promjena okruženja mora se odvijati u fazama. To se prvenstveno odnosi na integraciju u vrtić ili školu. Prvo se dijete mora upoznati sa rutom, a zatim i sa mjestom gdje će provoditi vrijeme. Adaptacija u vrtiću se vrši počevši od dva sata dnevno, postepeno povećavajući sate.

Rituali u ponašanju autistične djece
Ova posvećenost dosljednosti odnosi se ne samo na okoliš, već i na druge aspekte - hranu, odjeću, igru. Promjena posuđa može biti faktor stresa. Dakle, ako je dijete naviklo jesti kašu za doručak, onda iznenada posluživanje omleta može izazvati napad agresije. Jelo, oblačenje, igranje i bilo koja druga aktivnost često je praćena posebnim ritualima. Ritual se može sastojati od određenog redosleda serviranja posuđa, pranja ruku i ustajanja od stola. Rituali mogu biti potpuno neshvatljivi i neobjašnjivi. Na primjer, dodirnite peć prije nego što sjednete za sto, skočite prije spavanja, odete na trem prodavnice dok hodate, itd.

Stereotipi u ponašanju autistične djece
Ponašanje autistične djece, bez obzira na oblik bolesti, je stereotipno. Postoje motorički stereotipi u vidu njihanja, kruženja oko svoje ose, skakanja, klimanja glavom i pokreta prstiju. Većinu autističnih osoba karakteriziraju pokreti prstiju nalik atetozi u obliku prstiju, savijanja i ekstenzije, te preklapanja. Ništa manje karakteristični su pokreti kao što su drhtanje, poskakivanje, odgurivanje od vrhova prstiju i hodanje na prstima. Većina motoričkih stereotipa nestaje s godinama i rijetko se primjećuju kod adolescenata. Glasovni stereotipi se manifestuju u ponavljanju riječi u odgovoru na pitanje (eholalija), u izjašnjavanju pjesama. Postoji stereotipni prikaz.

Sindrom hiperaktivnosti kod autizma

Sindrom hiperaktivnosti se javlja u 60-70 posto slučajeva. Karakterizira ga povećana aktivnost, stalno kretanje i nemir. Sve ovo može biti praćeno fenomenima sličnim psihopatama, kao što su dezinhibicija, razdražljivost i vriskovi. Ako pokušate zaustaviti dijete ili mu nešto oduzeti, to dovodi do reakcija protesta. Prilikom takvih reakcija djeca padaju na pod, vrište, tuku se i udaraju se. Sindrom hiperaktivnosti je gotovo uvijek praćen deficitom pažnje, što uzrokuje određene poteškoće u korekciji ponašanja. Djeca su dezinhibirana, ne mogu stajati ili sjediti na jednom mjestu, ne mogu se koncentrirati ni na šta. Za teško hiperaktivno ponašanje preporučuje se liječenje lijekovima.

Emocionalni poremećaji kod autizma

Od prvih godina života djeca doživljavaju emocionalne poremećaje. Karakterizira ih nesposobnost prepoznavanja vlastitih emocija i razumijevanja drugih. Deca sa autizmom ne mogu da saosećaju ili uživaju u stvarima, a takođe imaju i poteškoće u izražavanju sopstvena osećanja. Čak i ako dijete nauči nazive emocija iz slika, ono nije u stanju naknadno primijeniti svoje znanje u životu.

Nedostatak emocionalnog odgovora uglavnom je posljedica socijalne izolacije djeteta. Budući da je nemoguće doživjeti emocionalna iskustva u životu, nemoguće je i da dijete dalje razumije te emocije.
Emocionalni poremećaji se također izražavaju u nedostatku percepcije svijeta koji ga okružuje. Stoga je djetetu teško zamisliti svoju sobu, čak i znajući napamet sve predmete koji se u njoj nalaze. Nemajući pojma o svojoj sobi, dijete također ne može zamisliti unutrašnji svijet druge osobe.

Osobine razvoja djece s autizmom

Osobine jednogodišnjeg djeteta često se manifestiraju u zakašnjelom razvoju puzanja, sjedenja, stajanja i prvih koraka. Kada dijete počne činiti prve korake, roditelji primjećuju neke posebnosti - dijete se često smrzava, hoda ili trči na prstima sa raširenim rukama („leptir“). Hod karakterizira određena drvenost (noge kao da se ne savijaju), naglo i impulsivnost. Nije neuobičajeno da su djeca nespretna i vrećasta, ali se može primijetiti i gracioznost.

Kasni se i asimilacija gesta - gesta pokazivanja praktički nema, poteškoće u pozdravu-oproštaju, afirmaciji-odricanju. Izraze lica djece s autizmom karakteriziraju neaktivnost i siromaštvo. Često postoje ozbiljna lica sa iscrtanim crtama lica („prinčevo lice“ prema Kaneru).

Invalidnost kod autizma

Za bolest kao što je autizam, dodjeljuje se grupa invaliditeta. Neophodno je shvatiti da invaliditet ne uključuje samo gotovinska plaćanja, ali i pomoć u rehabilitaciji djeteta. Rehabilitacija uključuje smještaj u specijaliziranu predškolsku ustanovu, na primjer, logopedsku baštu i druge pogodnosti za djecu s autizmom.

Povlastice za djecu sa autizmom koja su certificirana kao invalidna su:

• besplatne posjete specijalizovanim obrazovnim institucijama;
• upis u logopedsku baštu ili logopedsku grupu;
• porezne olakšice za liječenje;
• pogodnosti za sanatorijsko-odmaralište;
• mogućnost studiranja po individualnom programu;
• pomoć u psihološkoj, socijalnoj i profesionalnoj rehabilitaciji.

Za registraciju invaliditeta neophodan je pregled kod psihijatra, psihologa, a najčešće je potrebno bolničko liječenje (bolnički boravak). Takođe se može posmatrati u dnevna bolnica(dodjite samo na konsultacije), ako ih ima u gradu. Uz stacionarnu opservaciju, potrebno je podvrgnuti pregledu logopeda, neurologa, oftalmologa, otorinolaringologa, kao i opći test urina i krvi. Rezultati specijalističkih konsultacija i rezultati testova unose se u specijal medicinska uniforma. Ako dijete ide u vrtić ili školu, potrebna je i karakteristika. Nakon toga, okružni psihijatar koji posmatra dijete upućuje majku i bebu ljekarska komisija. Na dan komisije morate imati referencu za dijete, karton sa svim specijalistima, pretragama i dijagnozama, pasoše roditelja i izvod iz matične knjige rođenih djeteta.

Vrste autizma

Prilikom određivanja vrste autizma, savremeni psihijatri u svojoj praksi najčešće se rukovode Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD).
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije razlikuju se dječji autizam, Rettov sindrom, Aspergerov sindrom i drugi. Međutim, dijagnostički vodič za mentalna bolest(DSM) trenutno razmatra samo jedan klinički entitet - poremećaj autističnog spektra. Dakle, pitanje varijanti autizma ovisi o tome koju klasifikaciju stručnjak koristi. U zapadnim zemljama i Sjedinjenim Američkim Državama koristi se DSM, tako da u tim zemljama više ne postoji dijagnoza Aspergerovog ili Rettovog sindroma. U Rusiji i nekim post-sovjetskim zemljama, ICD se češće koristi.

Glavne vrste autizma, koje su označene u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, uključuju:

• autizam u ranom djetinjstvu;
• atipični autizam;
• Rett sindrom;
• Aspergerov sindrom.

Ostale vrste autizma, koje su prilično rijetke, klasificirane su pod naslovom “druge vrste autističnih poremećaja”.

Autizam u ranom djetinjstvu

Autizam u ranom djetinjstvu je vrsta autizma kod koje se mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja počinju pojavljivati ​​od prvih dana djetetovog života. Umjesto izraza “rani dječji autizam”, medicina koristi i “Kannerov sindrom”. Od deset hiljada dojenčadi i male djece, ova vrsta autizma se javlja kod 10-15 djece. Dječaci pate od Kannerovog sindroma 3 do 4 puta češće od djevojčica.

Znakovi autizma u ranom djetinjstvu mogu se početi pojavljivati ​​od prvih dana bebinog života. Kod takve djece majke primjećuju poremećen odgovor na slušne podražaje i inhibiran odgovor na različite vidne kontakte. U prvim godinama života djeca imaju poteškoća s razumijevanjem govora. Takođe imaju zastoj u razvoju govora. Do pete godine, dijete sa autizmom u ranom djetinjstvu ima poteškoća u društvenim odnosima i upornim poremećajima u ponašanju.

Glavne manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su:

• sam autizam;
• prisustvo strahova i fobija;
• nedostatak stabilnog osjećaja samoodržanja;
• stereotipi;
• poseban govor;
• oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti;
• posebna igra;
• karakteristike motoričkih funkcija.

autizam
Autizam kao takav prvenstveno karakterizira oštećen kontakt očima. Dijete ne usmjerava pogled ni u čije lice i stalno izbjegava da gleda u oči. Kao da gleda prošlost ili kroz osobu. Zvučni ili vizuelni stimulansi nisu u stanju da izazovu uzbuđenje deteta. Osmeh se retko pojavljuje na licu, a čak ni smeh odraslih ili druge dece nije u stanju da ga izazove. Još jedna istaknuta karakteristika autizma je poseban odnos sa roditeljima. Potreba za majkom se praktično ni na koji način ne manifestira. Djeca sa zakašnjenjem ne prepoznaju svoju majku, pa kada se ona pojavi ne počnu se smiješiti niti krenuti prema njoj. Postoji i slaba reakcija na njenu njegu.

Pojava nove osobe može izazvati izražene negativne emocije - anksioznost, strah, agresiju. Komunikacija sa drugom djecom je vrlo teška i praćena negativnim impulsnim radnjama (otpor, bijeg). Ali ponekad dete jednostavno potpuno ignoriše svakog ko mu je u blizini. Reakcija i odgovor na verbalni tretman također je odsutan ili je ozbiljno inhibiran. Dijete se možda neće ni odazvati na svoje ime.

Prisustvo strahova i fobija
U više od 80 posto slučajeva autizam u ranom djetinjstvu je praćen prisustvom različitih strahova i fobija.

Glavne vrste strahova i fobija u ranom dječjem autizmu

Vrste strahova	Glavni objekti i situacije koje izazivaju strah
Precijenjeni strahovi (vezano za precjenjivanje značaja i opasnosti određenih predmeta i pojava)	usamljenost; visina; stepenice; stranci; tama; životinje.
Strahovi povezani sa slušnim stimulansima	predmeti za domaćinstvo – usisivač, fen, električni brijač; buka vode u cijevima i WC-u; zujanje lifta; zvuci automobila i motocikala.
Strahovi povezani sa vizuelnim stimulansima	jakom svjetlu; trepćuća svjetla; nagla promjena kadra na TV-u; sjajni predmeti; vatromet; svetlu odeću okolnih ljudi.
Strahovi povezani s taktilnim podražajima	voda; kiša; snijeg; stvari od krzna.
Delusioni strahovi	vlastita sjena; predmeti određene boje ili oblika; bilo kakve rupe u zidovima ( ventilacija, utičnice); određene osobe, ponekad čak i roditelji.

Nedostatak snažnog osjećaja samoodržanja
U nekim slučajevima autizma u ranom djetinjstvu, osjećaj samoodržanja je narušen. 20 posto bolesne djece nema “osjećaj za rub”. Djeca se ponekad opasno vješaju preko bokova kolica ili se penju preko zidova ograde za igru ​​i krevetića. Često djeca mogu spontano istrčiti na cestu, skočiti s visine ili otići u vodu na opasnu dubinu. Također, mnogi ljudi ne konsolidiraju negativno iskustvo opekotina, posjekotina i modrica. Starijoj djeci nedostaje defanzivna agresija i nisu u stanju da se zauzmu za sebe kada ih vršnjaci uvrijede.

Stereotipi
Kod ranog dječjeg autizma, više od 65 posto pacijenata razvija različite stereotipe – učestalo ponavljanje određenih pokreta i manipulacija.

Stereotipi autizma u ranom djetinjstvu

Vrste stereotipa	Primjeri
Motor	ljuljanje u kolicima; monotoni pokreti udova ili glave; skakanje u dalj; uporno ljuljanje na ljuljački.
Govor	često ponavljanje određenog zvuka ili riječi; stalno prebrojavanje predmeta; nehotično ponavljanje slušanih riječi ili zvukova.
Behavioral	biranje iste hrane; ritualizam u odabiru odjeće; nepromjenjivu pješačku rutu.
Senzorno	pali i gasi svjetlo; sipa male predmete ( mozaik, pijesak, šećer); šuštavi omoti slatkiša; njuši iste predmete; liže određene predmete.

Poseban govor
Kod ranog dječjeg autizma razvoj i usvajanje govora kasni. Bebe počinju kasno izgovarati prve riječi. Njihov govor je nerazumljiv i nije upućen određenoj osobi. Dijete ima poteškoća s razumijevanjem ili ignorira verbalne upute. Postepeno, govor se puni neobičnim riječima, komentarskim frazama i neologizmima. Karakteristike govora također uključuju česte monologe, samodijaloge i stalnu eholaliju (automatsko ponavljanje riječi, fraza, citata).

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti
Kod autizma u ranom djetinjstvu, kognitivne i intelektualne sposobnosti su odgođene ili ubrzane u razvoju. Kod otprilike 15 posto pacijenata ove sposobnosti se razvijaju u granicama normale.

Oštećene kognitivne i intelektualne sposobnosti

Posebna igra
Neka djeca sa rani autizam igračke su potpuno zanemarene, a igre uopšte nema. Za druge, igra je ograničena na jednostavne, slične manipulacije sa istom igračkom. Često igra uključuje strane predmete koji nisu igračke. Istovremeno, funkcionalna svojstva ovih predmeta se ne koriste ni na koji način. Igre se obično odvijaju na osami.

Osobine motoričkih funkcija
Više od polovine pacijenata sa autizmom u ranom djetinjstvu doživljava hiperekscitabilnost (povećana motorička aktivnost). Različiti vanjski podražaji mogu izazvati izraženu motoričku aktivnost - dijete počinje da gazi nogama, maše rukama i uzvraća. Buđenje je često praćeno plačem, vriskom ili haotičnim pokretima. Kod 40 posto bolesne djece uočavaju se suprotne manifestacije. Smanjen mišićni tonus je praćen niskom pokretljivošću. Bebe sporo sišu. Djeca slabo reagiraju na fizičku nelagodu (hladnoća, vlaga, glad). Spoljašnji podražaji nisu u stanju da izazovu adekvatne reakcije.

Atipični autizam

Atipični autizam je poseban oblik autizma u kojem kliničke manifestacije može biti skrivena dugi niz godina ili biti blaga. Kod ove bolesti nisu identificirani svi glavni simptomi autizma, što otežava dijagnozu u ranoj fazi.
Kliničku sliku atipičnog autizma predstavljaju različiti simptomi koji se mogu manifestirati kod različitih pacijenata u različitim kombinacijama. Svi brojni simptomi mogu se podijeliti u pet glavnih grupa.

Karakteristične grupe simptoma atipičnog autizma su:

• poremećaji govora;
• znakovi emocionalne insuficijencije;
• znakovi socijalne neprilagođenosti i neuspjeha;
• poremećaj mišljenja;
• razdražljivost.

Poremećaji govora
Osobe s atipičnim autizmom imaju poteškoća u učenju jezika. Teško razumiju govor drugih ljudi, sve shvaćaju doslovno. Zbog male vokabular neprikladno uzrastu, izražavanje vlastitih misli i ideja je teško. Dok uči nove riječi i fraze, pacijent zaboravlja informacije koje je naučio u prošlosti. Pacijenti s atipičnim autizmom ne razumiju emocije i osjećaje drugih, pa im nedostaje sposobnost empatije i brige za svoje voljene.

Znakovi emocionalne insuficijencije
Još jedan važan znak atipičnog autizma je nemogućnost izražavanja svojih emocija. Čak i kada pacijent ima unutrašnja iskustva, nije u stanju da objasni i izrazi ono što oseća. Drugima se može činiti da je on jednostavno ravnodušan i bez emocija.

Znakovi društvene neprilagođenosti i neuspjeha
U svakom pojedinačnom slučaju, znaci socijalne neprilagođenosti i neuspjeha imaju različite stepene ozbiljnosti i svoj poseban karakter.

Glavni znakovi društvene neprilagođenosti i neuspjeha uključuju:

• sklonost usamljenosti;
• izbjegavanje bilo kakvog kontakta;
• nedostatak komunikacije;
• poteškoće u uspostavljanju kontakta sa strancima;
• nemogućnost sklapanja prijatelja;
• Poteškoće u uspostavljanju kontakta očima sa protivnikom.

Poremećaj misli
Osobe s atipičnim autizmom imaju ograničeno razmišljanje. Teško prihvataju bilo kakve inovacije i promjene. Promjena okoline, narušavanje ustaljene dnevne rutine ili pojava novih ljudi izaziva zbunjenost i paniku. Vezanost se može uočiti u odnosu na odjeću, hranu, određene mirise i boje.

Razdražljivost
Kod atipičnog autizma nervni sistem je osjetljiviji na različite vanjske podražaje. Od jakog svjetla ili glasne muzike, pacijent postaje nervozan, razdražljiv, pa čak i agresivan.

Rettov sindrom

Rettov sindrom se odnosi na poseban oblik autizma u kojem se javljaju teški psihoneurološki poremećaji u pozadini progresivnih degenerativnih promjena u središnjem nervni sistem. Uzrok Rettovog sindroma je mutacija jednog od gena na spolnom hromozomu. Ovo objašnjava činjenicu da su pogođene samo djevojčice. Gotovo svi muški fetusi koji imaju jedan X hromozom u svom genomu umiru u maternici.

Prvi znaci bolesti počinju da se pojavljuju 6 ​​do 18 mjeseci nakon rođenja djeteta. Do ovog trenutka, rast i razvoj bebe se ni na koji način ne razlikuje od norme. Psihoneurološki poremećaji se razvijaju kroz četiri stadijuma bolesti.

Faze Rettovog sindroma

Faze	Dječije godine	Manifestacije
I	6 – 18 mjeseci	usporava se rast pojedinih dijelova tijela - ruke, stopala, glava; javlja se difuzna hipotenzija ( slabost mišića); smanjuje se interes za igre; mogućnost komunikacije sa djetetom je ograničena; Pojavljuju se neki motorički stereotipi - njihanje, ritmično savijanje prstiju.
II	1 – 4 godine	česti napadi anksioznosti; poremećaj sna sa vrištanjem nakon buđenja; izgubljene su stečene vještine; pojavljuju se poteškoće u govoru; motorički stereotipi postaju brojniji; hodanje postaje otežano zbog gubitka ravnoteže; pojavljuju se napadi s konvulzijama i konvulzijama.
III	3 – 10 godina	Progresija bolesti je zaustavljena. Glavna karakteristika postaje mentalna retardacija. U tom periodu postaje moguće uspostaviti emocionalni kontakt sa djetetom.
IV	od 5 godina	pokretljivost tijela se gubi zbog atrofije mišića; pojavljuje se skolioza ( rachiocampsis); govor je poremećen - riječi se koriste pogrešno, pojavljuje se eholalija; mentalna retardacija se pogoršava, ali emocionalna vezanost i komunikacija su očuvani.

Zbog teške motoričkih poremećaja i izraženim psihoneurološkim promjenama, Rettov sindrom je najteži oblik autizma koji se ne može ispraviti.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je još jedan tip autizma koji se klasificira kao opći poremećaj razvoja djeteta. Među oboljelima 80 posto su dječaci. Na hiljadu djece javlja se 7 slučajeva ovog sindroma. Znakovi bolesti počinju da se pojavljuju od 2 do 3 godine života, ali se konačna dijagnoza najčešće postavlja u dobi od 7 do 16 godina.
Među manifestacijama Aspergerovog sindroma, postoje tri glavne karakteristike kršenja psihofiziološkog stanja djeteta.

Glavne karakteristike Aspergerovog sindroma su:

• kršenja društvene prirode;
• karakteristike intelektualnog razvoja;
• senzorna (osjetljivost) i motorička oštećenja.

Socijalni poremećaji
Socijalni poremećaji su uzrokovani devijacijama u neverbalnom ponašanju. Zbog svojih jedinstvenih gestova, izraza lica i manira, djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu uspostaviti kontakt s drugom djecom ili odraslima. Ne mogu da saosećaju sa drugima i nisu u stanju da izraze svoja osećanja. U vrtiću se takva djeca ne druže, razdvoje se i ne učestvuju u zajedničkim igrama. Iz tog razloga se smatraju egocentričnim i bešćutnim osobama. Socijalne poteškoće također nastaju zbog netolerancije na dodire drugih ljudi i vizuelni kontakt oči u oči.

Djeca s Aspergerovim sindromom u interakciji s vršnjacima pokušavaju nametnuti svoja pravila, ne prihvatajući tuđe ideje i ne želeći kompromise. Kao odgovor, oni oko njih više ne žele da stupe u kontakt sa takvom decom, što pogoršava njihovu socijalnu izolaciju. To dovodi do depresije, suicidalnih sklonosti i raznih vrsta ovisnosti u adolescenciji.

Osobine intelektualnog razvoja
Aspergerov sindrom karakterizira relativna očuvanost inteligencije. Ne karakteriše ga ozbiljna zaostajanja u razvoju. Djeca sa Aspergerovim sindromom mogu završiti obrazovne institucije.

Karakteristike intelektualnog razvoja djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• normalna ili iznadprosječna inteligencija;
• odlično pamćenje;
• nedostatak apstraktnog razmišljanja;
• preranog govora.

Kod Aspergerovog sindroma, IQ je obično normalan ili čak viši. Ali bolesna djeca imaju poteškoća s apstraktnim razmišljanjem i razumijevanjem informacija. Mnoga djeca imaju fenomenalno pamćenje i široko znanje iz oblasti koja ih zanima. Ali često nisu u stanju da koriste ove informacije u pravim situacijama. Uprkos tome, deca sa Aspergerovim sindromom postaju veoma uspešna u oblastima kao što su istorija, filozofija i geografija. Potpuno su posvećeni svom poslu, postaju fanatični i opsjednuti najsitnijim detaljima. Takva djeca su stalno u nekom svom svijetu misli i fantazija.

Još jedna karakteristika intelektualnog razvoja kod Aspergerovog sindroma je brz razvoj govora. U dobi od 5-6 godina djetetov govor je već dobro razvijen i gramatički ispravan. Brzina govora je spora ili ubrzana. Dijete govori monotono i neprirodnog glasa, koristeći mnoge govorne obrasce u knjiškom stilu. Priča o predmetu od interesa može biti duga i vrlo detaljna, bez obzira na reakciju sagovornika. Ali djeca s Aspergerovim sindromom ne mogu podržati razgovor o bilo kojoj temi izvan područja njihovog interesovanja.

Motorički i senzorni poremećaji
Senzorno oštećenje kod Aspergerovog sindroma uključuje povećanu osjetljivost na zvukove, vizualne podražaje i taktilne podražaje. Djeca izbjegavaju tuđe dodire, glasne ulične zvukove i jaka svjetla. Oni imaju opsesivni strahovi prije elemenata (snijeg, vjetar, kiša).

Glavna motorička oštećenja kod djece s Aspergerovim sindromom uključuju:

• nedostatak koordinacije;
• nespretan hod;
• poteškoće u vezivanju pertle i zakopčavanja dugmadi;
• neuredan rukopis;
• motoričke stereotipe.

Pretjerana osjetljivost se manifestira i u pedantnosti i stereotipnom ponašanju. Svaka promjena ustaljene dnevne rutine ili rutine izaziva anksioznost i paniku.

sindrom autizma

Autizam se također može manifestirati kao sindrom unutar strukture bolesti kao što je šizofrenija. Sindrom autizma karakterizira izolovano ponašanje, izolacija od društva i apatija. Autizam i šizofrenija se često nazivaju istom bolešću. To je zato što, iako obje bolesti imaju svoje karakteristike, društveno dijele određene sličnosti. Također, prije nekoliko decenija autizam je bio skriven pod dijagnozom dječje šizofrenije.
Danas znamo da postoje jasne razlike između šizofrenije i autizma.

Autizam u šizofreniji

Karakteristika šizofrenog autizma je specifična dezintegracija (dezintegracija) i psihe i ponašanja. Istraživanja su pokazala da simptomi autizma mogu dugo prikriti pojavu šizofrenije. Tokom mnogo godina autizam se može u potpunosti definirati kliničku slikušizofrenija. Ovakav tok bolesti može se nastaviti do prve psihoze, koja će, pak, već biti praćena slušnim halucinacijama i deluzijama.

Autizam kod shizofrenije, prije svega, očituje se u karakteristikama ponašanja pacijenta. To se izražava u teškoćama prilagodbe, u izolaciji, u boravku „u svom vlastitom svijetu“. Kod djece se autizam može manifestirati u obliku sindroma “previše društvenosti”. Roditelji napominju da je dijete uvijek bilo tiho, poslušno i nikada nije smetalo roditeljima. Često se takva djeca smatraju “uzornom”. Istovremeno, oni praktično ne odgovaraju na komentare. Njihovo uzorno ponašanje ne može se promijeniti; djeca ne pokazuju fleksibilnost. Zatvoreni su i potpuno apsorbirani iskustvima vlastitog svijeta. Rijetko ih je moguće za nešto zainteresirati, uvući u neku igru. Prema Kretschmeru, takvo uzorno ponašanje predstavlja autističnu barijeru iz vanjskog svijeta.

Razlike između autizma i šizofrenije

Obje patologije karakteriziraju poremećena komunikacija s vanjskim svijetom i poremećaji ponašanja. I kod autizma i kod šizofrenije uočavaju se stereotipi, poremećaji govora u vidu eholalije i ambivalentnost (dualnost).

Ključni kriterij za šizofreniju je oštećeno razmišljanje i percepcija. Prvi se manifestiraju u obliku fragmentacije i nedosljednosti, a drugi u obliku halucinacija i deluzija.

Osnovni simptomi šizofrenije i autizma

Shizofrenija	autizam
Poremećaji mišljenja – diskontinuirano, nekonzistentno i nekoherentno razmišljanje.	Oštećena komunikacija – neupotreba govora, nemogućnost igranja sa drugima.
Emocionalni poremećaji - u obliku depresivnih epizoda i napadaja euforije.	Želja za izolacijom – nezainteresovanost za svijet oko nas, agresivno ponašanje prema promjenama.
Poremećaji percepcije - halucinacije ( slušne i retko vizuelne), gluposti.	Stereotipno ponašanje.
Inteligencija je obično očuvana.	Usporen govor i intelektualni razvoj.

Autizam kod odraslih

Simptomi autizma se ne smanjuju s godinama, a kvalitet života oboljelog od ove bolesti zavisi od nivoa njegovih vještina. Poteškoće sa socijalnom adaptacijom i drugi znakovi karakteristični za ovu bolest izazivaju velike poteškoće u svim aspektima odraslog života autistične osobe.

Lični život
Odnosi sa suprotnim polom područje su koje autističnim osobama stvara velike poteškoće. Romantično udvaranje je neobično za autistične osobe, jer u tome ne vide smisao. Poljupce doživljavaju kao beskorisne pokrete, a zagrljaje kao pokušaj ograničavanja kretanja. Istovremeno, mogu iskusiti seksualnu želju, ali najčešće ostaju sami sa svojim osjećajima, jer nisu obostrani.
Bez prijatelja, autistični odrasli dobijaju mnogo informacija o romantičnim vezama iz filmova. Muškarci, nakon što su pogledali dovoljno pornografskih filmova, pokušavaju to znanje primijeniti u praksi, što plaši i odbija njihove partnerke. Žene sa autističnim poremećajima se više informišu putem TV serija i zbog svoje naivnosti često postaju žrtve seksualnog nasilja.

Prema statistikama, ljudi s poremećajima iz autističnog spektra imaju mnogo manje šanse od drugih da stvore punopravne porodice. Treba napomenuti da su se u posljednje vrijeme značajno povećale mogućnosti za autističnu odraslu osobu da uredi svoj lični život. Razvojem interneta počeli su se pojavljivati ​​različiti specijalizirani forumi na kojima osoba s dijagnozom autizma može pronaći partnera sa sličnim poremećajem. Informacijske tehnologije koje omogućavaju uspostavljanje kontakta putem prepiske pomažu mnogim autističnim osobama da se upoznaju i razviju prijateljstva ili lične odnose sa drugima poput njih.

Profesionalna djelatnost
Razvoj kompjuterske tehnologije značajno je povećao mogućnosti za profesionalnu samorealizaciju autističnih osoba. Jedno od popularnih rješenja je rad na daljinu. Mnogi pacijenti sa ovom bolešću imaju nivo inteligencije koji im omogućava da se nose sa zadacima visokog stepena složenosti. Odsustvo potrebe da napuste svoju zonu udobnosti i komuniciraju licem u lice sa kolegama na poslu omogućava odraslima s autizmom ne samo da rade, već i da se profesionalno razvijaju.

Ako vještine ili okolnosti ne dozvoljavaju daljinski rad putem interneta, tada standardni oblici aktivnosti (rad u kancelariji, radnji, fabrici) izazivaju velike poteškoće autističnoj osobi. Najčešće je njihov profesionalni uspjeh znatno manji od stvarnih sposobnosti. Takvi ljudi postižu najveći uspjeh u onim područjima gdje je potrebna povećana pažnja prema detaljima.

Uslovi života
Ovisno o obliku bolesti, neke autistične odrasle osobe mogu samostalno živjeti u vlastitom stanu ili kući. Ako je pacijent u djetinjstvu podvrgnut odgovarajućoj korektivnoj terapiji, onda se kao odrasla osoba može nositi sa svakodnevnim poslovima bez pomoći. Ali najčešće je odraslima s autizmom potrebna podrška koju dobijaju od svoje rodbine, voljenih osoba i medicinskih ili socijalnih radnika. U zavisnosti od oblika bolesti, autistična osoba može dobiti novčane beneficije, o čemu treba dobiti informacije od nadležnog organa.

U mnogim ekonomski razvijenim zemljama postoje domovi za autistične osobe u kojima su stvoreni posebni uslovi za njihov ugodan život. U većini slučajeva takve kuće nisu samo stanovanje, već i mjesto rada. Na primjer, u Luksemburgu stanovnici takvih kuća prave razglednice i suvenire i uzgajaju povrće.

Društvene zajednice
Mnogi odrasli autisti su mišljenja da autizam nije bolest, već jedinstven koncept života i stoga ne zahtijeva liječenje. Kako bi zaštitili svoja prava i poboljšali kvalitetu života, autisti se udružuju u različite društvene grupe. Godine 1996. formirana je online zajednica pod nazivom NIAS (Nezavisni život na autističnom spektru). Osnovni cilj organizacije bio je pružanje emocionalne podrške i praktične pomoći odraslim autističnim osobama. Učesnici su dijelili priče i životne savjete, a za mnoge su ove informacije bile vrlo vrijedne. Danas postoji veliki broj sličnih zajednica na internetu.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.