Dom Miris iz usta Leyla Adamyan, ginekolog, predavanja. Adamyan L.V.

Miris iz usta

Leyla Adamyan, ginekolog, predavanja. Adamyan L.V.

Glavni ginekolog? Riječ je o specijalisti koji se bavi mnogim ženskim problemima ne samo prilikom zakazivanja, već i na javnom nivou. Nakon čitanja ovog članka saznat ćete koje su specifičnosti rada glavnog ginekologa.

Po potrebi, glavni ginekolog može obaviti sljedeće vrste operacija:

1. Hirurško uklanjanje jajovode. Ova hirurška intervencija je uzrokovana začepljenjem cijevi, što je posljedica pojave adhezija;

2. Uklanjanje jajnika. Ako su liječnici otkrili cistu ili kancerozni tumor u jajniku pacijenta;

3. Hirurške intervencije na materici. Eliminacija benignih tumora. Djelomična ili potpuno uklanjanje cerviksa. Ova operacija je potrebna ako postoji malignih tumora.

Ako konzervativne metode ne može da se nosi sa bolešću, lekar odlučuje da koristi operativne metode terapija. Postoje dvije vrste operacija - hitne i planske. Hitne operacije se rade u slučaju bolesti koje ugrožavaju život žene ili djeteta. Prije planiranu operaciju pacijent se mora podvrgnuti odgovarajućim testovima, podvrgnuti se dodatni pregledi kako bi doktor mogao detaljno isplanirati proces operacije.

Rad glavnog ginekologa u javnom sektoru

Glavni ginekolog se zajedno sa predstavnicima Ministarstva zdravlja bori za pružanje besplatnih ginekoloških usluga svim segmentima društva. Nije tajna da prije nego dobijete kvalitet medicinsku njegu prvo morate platiti. Ali, prema zakonodavstvu naše države, sve žene imaju pravo na potpuno besplatnu ginekološku negu. Ovo posebno važi za porodilišta.

Oblasti rada glavnog ginekologa

U njegovom medicinska praksa radi glavni ginekolog sljedeća uputstva:

· Prevencija. Pravovremena prevencija većine ženske bolesti je kolateralna zdrava nacija. Preventivne radnje provodi kako lokalno tako i državnom nivou;

· Konsalting. Doktor može savjetovati svog pacijenta o raznim pitanjima. Ali, prije svega, mora je upoznati s informacijama o spolno prenosivim infekcijama, izboru kontracepcije i pitanjima vezanim za planiranje trudnoće.

Pomoć dodatnih stručnjaka

U svojoj praksi, glavni ginekolog može pacijentkinju poslati doktorima koji rade u drugoj oblasti. Ginekolog može zakazati konsultacije sa lekarima kao što su:

· Urolog. Specijalista specijaliziran za dijagnostiku i liječenje organa urinarnog sistema;

· Onkolog. Rad ovog doktora je usmjeren na brza dijagnostika i terapija kako benignih tako i malignih tumora u organizmu;

· Hirurg. Oni se upućuju ovom lekaru ako su identifikovali akutna bolest organi trbušne duplje;

Zajednički rad ginekologa sa gore navedenim specijalistima daje pacijentici nadu u brz oporavak.

Rad glavnog ginekologa, kao i običnog specijaliste, prvenstveno je usmjeren na pružanje pomoći ženskoj polovici stanovništva. On također može obaviti rutinske preglede, propisati liječenje pacijentici i voditi je do potpunog oporavka.

“Dva dana sam držao pacijenta za ruku”

Pravila života glavnog akušera-ginekologa u zemlji

Anastasia Gnedinskaya

Radni dan glavnog akušera-ginekologa Rusije, Leile Adamyan, počinje u sedam ujutro. U liftu skida sat, zvoni i oblači hiruršku pidžamu dok ide. Za deset minuta - operacija. Tako naslovljene žene ruska medicina malo. Lejla Adamjan je akademik, zaslužni naučnik, nosilac Ordena zasluga za otadžbinu IV, III i II stepena. Ali svakodnevno, kao i prije četrdesetak godina, obavlja nekoliko složenih operacija.

Dvadeseti januar je godišnjica Leile Vladimirovne. Dopisnik RIA Novosti proveo je jedan dan sa ovom neverovatnom ženom.

"Odgovornost za dva života"

Leila Adamyan zakazuje intervju za devet ujutro. Do tada je već četiri sata na nogama. Da bi sve pratio, ustaje u pet. “Spavam četiri do pet sati, ne više. Ne mogu priuštiti da gubim svoje dragocjeno vrijeme. Ali nemam problema sa spavanjem, čim mi glava dotakne jastuk, padam u nesvijest”, dok šetamo hodnicima Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvanog po akademiku V. I. Kulakovu, Leila Vladimirovna razgovara na apstraktne teme. Pred nama je nekoliko napetih sati - hitno je pozvana da vidi ženu sa teškim oblikom mioma materice.

Hirurg cipele sa visokom potpeticom menja za klompe sa visokim klinovima samo na ulazu u operacionu salu. Ona smatra da i u najtežem poslu žena treba da ostane elegantna. Izaći će tek nakon sat i po. Obući će bijeli mantil i odletjeti nazad u čekaonicu, gdje je već čekaju pacijenti...

Za razliku od većine poznatih doktora, Leyla Adamyan je rođena u porodici koja nije povezana s medicinom. Otac mu je glavni inžinjer u fabrici, majka učiteljica u osnovnoj školi.

Odgajajući dvije djevojčice, nisu mogli ni zamisliti da će obje kasnije obući bijele mantile. Komšije su izabrale zanimanje za sestre. Tačnije, čak ni komšije - dvorište. U Tbilisiju je porodica živela u kući koju je spajalo tipično dvorište-bunar. Ukupno je tu bilo 17 „ćelija društva“ koje je bilo stisnuto, i to u svakoj velika količina bake, deke, tetke. Nije iznenađujuće što ih je hitna pomoć posjećivala alarmantno redovno.

„Uvek sam trčao da se nađem sa doktorima. Dok su slušali pacijenta, davali mu injekcije, ona je stajala u blizini i posmatrala”, priseća se Leila Vladimirovna tokom intervjua za RIA Novosti. “Za mene su ljudi u bijelim mantilima bili pravi anđeli koji su dolazili kod bolesne osobe, a ostavljali zdravu. Doktori su se vremenom toliko navikli na mene da su tražili da nešto upišem na karton, izbrojim puls i pomognem da previjem ranu. I uradio sam to sa velikim zadovoljstvom.”

Sa jedanaest godina, Leila je jasno znala za koje simptome je potrebna injekcija magnezijuma, a za koje su potrebni senf flasteri.

Desilo se da je od trećeg razreda nju i njenu sestru odgajala samo majka. “S njom smo se jasno složili: ona radi, ja učim. I jako sam se trudio. Dovoljno je reći da sam u školi bio jedini osvajač medalje za četiri diplomski razred“, napominje akušer-ginekolog.

Drugi hobi Lejle Adamjan bio je sport: uprkos svom niskom rastu, bila je kapiten omladinske ženske odbojkaške reprezentacije.

“Već tada sam se navikao na timski rad, na činjenicu da uspjeh utakmice u velikoj mjeri zavisi od mojih odluka i od kohezije u timu. Preuzeo sam odgovornost i dobio sam pogon od toga. Prilikom odabira profesije bila je jedna od odlučujući faktori. Trebao mi je posao u kojem neću biti po strani, gdje bi sudbina čovjeka zavisila od mene. Akušerstvo je tako sudbonosna specijalnost. Štaviše, ovdje se rizik umnožava na pola, jer preuzimate odgovornost za dva života odjednom - ženu i nerođenu bebu. Ili, što je takođe veoma značajno, dajete priliku da dožive osećaj majčinstva onima kojima je to uskraćeno zbog raznih bolesti.”

Leila Adamyan je primljena u medicinsku školu na osnovu rezultata jednog ispita - kao osvajačica medalje. I nije dugo trajalo.

“Sjećam se da nisam htio ni da izađem iz kancelarije, čekao sam da me još pitaju. One su se činile prelaganim - prisjeća se sagovornik agencije.

Leila Adamyan je prije 47 godina došla raditi u Centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju po imenu akademika V. I. Kulakova

U početku nije željela da bude ginekolog - sebe je doživljavala kao hirurga. Ali moj muž je bio kategorički protiv toga. “U to vrijeme već je radio kao hirurg na Institutu Višnevski. Ali dva operišući doktora u porodici je previše“, objašnjava Leila Vladimirovna. “Poslušala sam i otišla kod ginekologa.” I onda, kako se desilo, ipak sam odabrao operaciju.”

“Dva dana nisam napuštao pacijenta”

Leila Adamyan došla je u Centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju nazvan po akademiku V. I. Kulakovu prije 47 godina - 1971. godine. Prvo sam bio podređeni, a zatim stanovnik. Ujutro sam, zajedno sa medicinskim sestrama, lično vadila krv svim pacijentima. Jednom sedmično sam sebi odredila dežurstvo u porođajnoj sobi. “Preuzeo sam sve. Smatram da pravi doktor, a posebno akušer-ginekolog, treba da bude u stanju da rodi dete i zaustavi krvarenje.”

Nakon noćnih smjena, požurila sam kući svoje dvije kćerke koje sam rodila dok sam studirala na 1. Moskovskom medicinskom institutu po imenu I.M. Sechenov. Jedan - tokom zimskih praznika, drugi - tokom letnjeg raspusta.

„Inače, imamo fenomenalnu porodicu: otac, ja i ćerka smo rođeni 20. januara u isto vreme“, navodi sagovornik zanimljiv podatak.

Leila Adamyan nikada neće zaboraviti jednu od svojih noćnih smjena. Hitno je pozvana u operacionu salu: porodilja po imenu Marina je krvarila. Kako se ispostavilo, žena se skrivala od ljekara koje je imala ozbiljna bolest, u kojoj se krv ne zgrušava. “Kada su me pozvali u operacionu salu, ona je već izgubila dva litra. U naredna dva dana - još 23. Razmislite samo o tome: 25 litara krvi. Odrasla osoba ih ima samo pet. Transfuzirali smo joj krv, ali je izgubila...” objašnjava doktorka.

Donori za Marinu bili su kadeti policijske škole koja se nalazi preko puta bolnice - stajali su u redu da daju krv za umiruću mladu majku.

Dva dana Leila Vladimirovna nije napuštala pacijentkinju: držala ju je za ruku. Čak su joj doneli i ručak u sobu intenzivne njege. “Moralo se nešto učiniti, jer ovako dalje nije moglo. I pozvala sam svog muža. Zatim je vodio odjel za zavoje, šavove i polimerne materijale na Hirurškom institutu A.V. Vishnevsky, gdje su upravo počeli da provode prve embolizacije (odnosno, "blokiranje" arterija minimalno invazivnom metodom. - Ed.). Istina, prije ovog slučaja, tehnologija se koristila uglavnom za cerebralna krvarenja ili tijekom operacije na mozgu.

Sjećam se kako sam molio u telefon: „Umire mi žena na rukama, uradite nešto, jer neće preživjeti još jednu operaciju!“ Pitao je da li je pacijent prenosiv. I preuzeli smo odgovornost za transport na sebe.”

Ovo je bila prva embolizacija u akušerstvu i ginekologiji u Sovjetskom Savezu. Krv je zaustavljena, a Marina je preživjela. “Kada smo novinama Izvestia dali materijal o ovoj operaciji, novinari su čak odlučili da isprave količinu gubitka krvi: umjesto 25,5 litara, napisali su 2,55. Niko nije mogao vjerovati da čovjek može izgubiti toliko krvi i ostati živ”, napominje Adamyan.

Članak u Izvestijama posvećen spašavanju Marine

Prošle su 34 godine. Marina povremeno zove Lejlu Vladimirovnu. A nedavno je dovela sina i rekla da je došla po unuke.

“Moliću se za nju”

Četrdeset i šest godina za redom, profesor Adamyan je domaćin četvrtkom. Ali drugim danima je red ispred njene kancelarije. U hodniku operativnog ginekološkog odeljenja, kojim ona rukovodi, posetilac u šarenoj haljini i šalu juri ka Lejli Vladimirovnoj. „Svakog dana ću se moliti za tebe da nisi odbio“, zahvaljuje se doktoru na lomljenom ruskom.

Traži da je ne slikaju i da joj ne spominju ime. U tadžikistanskom gradu Khujand, odakle su došli, niko ne zna da njena ćerka ima prilično retku ginekološki problem— djevojčica je rođena sa nerazvijenom maternicom i vaginom. Ova patologija se naziva aplazija.

“Ako neko u našem gradu čuje za ovo, neće se oženiti sa mnom. Ali ona mi je peto dete, prelepa je - gotovo plače majka.

Objašnjava da je tokom godina obišao desetine ljekara u Tadžikistanu, ali niko nije mogao pomoći. “Svi kažu da je to urođena mana, ne može se liječiti, treba ovako živjeti. Kako to? Ona treba da se uda..."

Jedan od doktora mi je savjetovao da odem u Moskvu, kod Leile Adamyan. “Čitao sam internet i našao sve o njoj. Ona je doktor od Boga. Rekla mi je: „Ne plači, sama ću da operišem, sve će biti u redu. Sada se moja devojčica već priprema, za dva sata će je odvesti Leila Vladimirovna.”

U ordinaciji akušer-ginekolog pojašnjava da je takav razvojni nedostatak žensko tijelo uopšte nije jedinstven. Dijagnostikuje se kod tri posto djevojčica. I upravo je Leila Vladimirovna razvila originalnu metodu za uklanjanje ovog defekta. Štaviše, u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju, koji nosi ime akademika V. I. Kulakova, urađeno je više ovakvih operacija nego u cijelom svijetu. „Mi pravimo vaginu od peritoneuma i činimo sve da pacijentkinja postane punopravna žena“, objašnjava doktorka.

Jedna od prioritetnih oblasti za unapređenje zdravstvenog sistema tradicionalno je bila zdravstvena zaštita majke i deteta. Tako se u regiji glavnog grada uvijek radilo u ovom pravcu, ali posebno uočljivo strukturne promjene u ovoj oblasti su se dogodile u proteklih nekoliko godina.

Glavni akušer-ginekolog Moskovskog ministarstva zdravlja, profesor Odsjeka za akušerstvo i ginekologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog instituta govorio je o tome kako je tekao ovaj proces i koje promjene očekuju moskovsku akušersko-ginekološke službe u bliskoj budućnosti. medicinski univerzitet njima. N.I. Pirogova Aleksandar KONOPLJANNIKOV.

– Aleksandre Georgijeviču, vi nadgledate rad prestoničke akušerske i ginekološke službe više od 4 godine, tako da se sve promene koje se dešavaju u ovoj oblasti dešavaju uz vaše direktno učešće. Šta su oni i koje ciljeve teže?

– Ako se vratimo u istoriju, promene su počele pre skoro 4,5 godine. Prvo što smo uradili u sklopu modernizacije naše usluge je da kombinujemo odvojeno porodiljstvo sa multidisciplinarnim bolnicama. Tada je i sama struktura pružanja akušerske i ginekološke zaštite u gradu bila projektovana na način da se samo dio porodilišta nalazio u sastavu multidisciplinarnih bolnica. Drugi su postojali odvojeno, nisu imali sve mogućnosti bolnice sa moćnim jedinicama intenzivne nege, hirurškim, vaskularnim, terapijskim odjeljenjima, grane funkcionalna dijagnostika, koji vlasti kapitala u proteklih 5 godina opremljeni su najsavremenijom opremom.

Ako bi se pojavila bilo kakva situacija vezana za komplikacije i patologije, tada je specijalizirani tim - reanimacija, vaskularni, itd. - otišao u pomoć ovom porodilištu. Posle svega akušerske bolnice ispostavilo se da su administrativno pridružene multidisciplinarnim bolnicama, au slučaju kritične situacije porodilištu pomažu sve službe multidisciplinarne bolnice. Potreba za prethodno formiranim mobilnim specijalizovanim timovima izgubila je na važnosti. Stoga je usluga prenamijenjena za obavljanje drugih zadataka.

Sada za svaku trudnicu koja uđe u porodilište nije odgovoran samo zamjenik glavnog ljekara za akušerstvo, već glavni ljekar. Pružanje medicinske njege trudnicama je lakmus test za dostupnost medicinske njege općenito. Glavni ljekar je taj koji mora osigurati pravilnu organizaciju zdravstvene zaštite u ustanovi koja je u njegovoj nadležnosti. Shodno tome, povećana je njegova motivacija za poboljšanje kvalifikacija osoblja i uvođenje novih tehnologija.

Kao rezultat toga, povećana je sigurnost i za pacijenta i za fetus. Uspješna implementacija prve faze reforme sistema akušerstva i ginekologije u Moskvi omogućila je kvalitativno poboljšanje nivoa zdravstvene zaštite kako za trudnice, tako i za pacijente s ginekološkim oboljenjima općenito.

Uspeli smo da popravimo situaciju sa komplikacijama kao što je masivno akušersko krvarenje tokom porođaja, koje je i dalje jedan od glavnih uzroka smrtnosti majki u Rusiji. Hvala implementaciji medicina zasnovana na dokazima koristeći samo moderne tehnologije(na primjer, rendgenska hirurgija), korištenje učinkovitih lijekovi i opremu (na primjer, svako porodilište u Moskvi ima uređaje za uštedu ćelija koji omogućavaju minimiziranje upotrebe darovana krv zbog upotrebe vlastitih) u cijelom posljednjih godina U medicinskim organizacijama u Moskvi nijedna majka nije umrla od krvarenja...

– Kako je profesionalna zajednica doživjela ove promjene?

- U početku malo oprezan. Medicinska zajednica je prilično konzervativna, pa sve inovacije koje u potpunosti mijenjaju uobičajeni obrazac rada nailaze na protivljenje. Ništa manje važno je da prethodno u svakom porodilište postojao je glavni liječnik koji je u novoj shemi postao zamjenik glavnog liječnika bolnice za akušerstvo i ginekologiju - odnosno smanjene su mu funkcionalne sposobnosti.

S druge strane, počevši sa radom u sistemu multidisciplinarnih bolnica, i rukovodstvo i osoblje porodilišta shvatili su da im se sada otvaraju suštinski nove mogućnosti. Sada imaju neku vrstu „starijeg brata“ koji će ovoj instituciji priskočiti u pomoć u svakoj situaciji. Na primjer, ako pacijent to zahtijeva dalje posmatranje, dijagnostika i unutar porodilišta da ih dobijem iz nekog razloga objektivni razlozi ne može (npr. nema mogućnosti da se uradi CT ili MRI), onda multidisciplinarna bolnica ima sve. Odnosno, ukoliko je potrebno, pacijent može biti prevezen u bolnicu na dalji pregled i liječenje. Tako su svi shvatili prednosti inovacije: i liječnici i pacijenti.

– Ovog ljeta počeo je proces spajanja multidisciplinarnih bolnica sa prenatalnim ambulantama...

- Apsolutno u pravu. Štaviše, pilot projekat u ovom pravcu prethodno je testiran u prestoničkom Centru za planiranje i reprodukciju porodice, kojem je pripojeno 9 prenatalnih ambulanti. U Moskvi je nekada postojala 131 prenatalna ambulanta u koju su prvi put dolazile trudnice ili pacijenti sa pritužbama na neku bolest ili komplikacije.

Ali prvi ljudi koji vide pacijente su ambulantni doktori. Ovo je najvažniji trenutak: prvi susret sa pacijenticom, kompetentno uzimanje anamneze, utvrđivanje rizika i rješavanje pitanja vezanih za opservaciju i liječenje trudnica i pacijenata sa ginekološkim oboljenjima. Zato je bilo toliko važno ne samo riješiti organizaciona i administrativna pitanja, već i podići profesionalni nivo osoblja u prenatalnim klinikama.

Postavivši ovaj cilj, prije 3 godine smo osnovali Moskovsku školu akušera-ginekologa. Pozvao sam te tamo ambulantni lekari, da podignu svoj obrazovni nivo i da na isti način liječe sve pacijente i na isti način liječe sve oblike bolesti.

U junu ove godine potpisana je naredba prestoničkog Ministarstva zdravlja o spajanju multidisciplinarnih bolnica, koje imaju akušerska odjeljenja, sa prenatalnim klinikama. Na teritorijalnoj osnovi, anektirali smo prenatalne klinike u 17 multidisciplinarnih bolnica. Implementacijom ovakvog pristupa osigurat će se pružanje medicinske njege našim pacijentima – od javljanja u antenatalnu ambulantu do pružanja specijalizirane njege kako tokom trudnoće i porođaja, tako i tokom ginekološke bolesti. Ako je potrebno, primite tretman u jednom medicinska organizacija: od dijagnoze bolesti do rehabilitacije nakon hirurško lečenje. Za to će biti odgovorna jedna medicinska organizacija, a ne nekoliko.

Važno je napomenuti da se za pacijente ništa ne mijenja: oni se i dalje okreću stambenom kompleksu u mjestu stanovanja (teritorijalno sve ostaje na svom mjestu). Za doktore se mijenja samo poslodavac: sada su zaposleni u jednoj ili drugoj bolnici, ali se fizički vraćaju na prijašnje radno mjesto.

Proces ujedinjenja će biti završen u septembru ove godine.

“Rad na ovom modelu postavlja potpuno drugačije zahtjeve za stručno usavršavanje ljekara koji su u njemu uključeni. Kako će se ovaj proces osigurati?

- IN savremenim uslovima predstavnici naše profesije moraju postati pravi generalisti, sposobni za podjednako visoki nivo pružanje pomoći kako u ambulantnim uslovima tako iu ginekološkoj bolnici, kao iu procesu praćenja trudnoće i porođaja.

U diplomama i doktora prenatalne klinike i bolničkih doktora upisana je jedna specijalnost - akušer-ginekolog. Nažalost, postepeno smo izgubili svoju univerzalnost, postajući podijeljeni na osnovu toga gdje radimo. Kada će svi ovi doktori postati doktori? strukturne podjele multidisciplinarne bolnice, grad će imati glavno odjeljenje za akušerstvo i ginekologiju, uključujući ambulantu, bolnicu i porodilište. Ovakva struktura će osigurati stalnu profesionalnu komunikaciju između ljekara, razmjenu iskustava i stvaranje uslova pod kojima će ljekar, na primjer, ambulantno, moći otići i na porodilište i na ginekološko odjeljenje i vidjeti da li je hospitalizacija opravdana za konkretnog pacijenta. Isto važi i za njegove kolege iz porodilišta ili bolnice. Trenutno, zajedno sa Ministarstvom zdravlja Moskve, odlučujemo o tome da, nakon završetka procesa ujedinjenja, svi akušeri-ginekolozi rade po istim kliničkim protokolima.

– Pod uslovom da će novi model organizacije zdravstvene zaštite obuhvatiti sve „karike“ – od prenatalne ambulante do specijalizovanog odeljenja bolnice – da li će postojati rizik da pacijent u određenoj fazi poželi da ode u drugu medicinsku organizaciju? Zaista, u ovom slučaju biće moguće zaboraviti na održavanje kontinuiteta u liječenju...

– Na sistemskom nivou, rukovodstvo medicinske organizacije će biti zainteresovano da pacijenti dobiju medicinsku negu upravo u ovoj strukturi – od prve posete antenatalnoj ambulanti pa do porođaja ili dobijanja specijalizovane nege. Ne postoje druge poluge osim stvaranja ugodnih uslova za pacijenta, privlačenja najkvalifikovanijeg osoblja i povećanja efikasnosti ustanove. Pacijenti, prema važećem zakonodavstvu, imaju pravo da biraju medicinsku organizaciju. Kako će ovaj rad biti organizovan i koliko će biti efikasan, takođe je pokazatelj profesionalizma rukovodioca medicinske organizacije.

Usput, ako smo već spomenuli finansijsku temu, vrijedi napomenuti da je nivo plate medicinsko osoblje Prenatalne ambulante se neće mijenjati prilikom promjene poslodavca. Da obezbedi ovo stanje Trenutno se razmatra pitanje povećanja tarifa za vođenje trudnoće u prenatalnim klinikama kako bi se osigurao platni fond. Postoje svi razlozi za vjerovanje da će ovo pitanje biti pozitivno riješeno.

– Pored organizacionih promena, prestonička akušerska i ginekološka služba doživela je, da tako kažem, kvalitativni skok u tehnologiji. Možete li nam reći više o ovome?

– Jedan od najuočljivijih pozitivni rezultati modernizacija akušerske i ginekološke službe bilo je stvaranje mreže perinatalnih ordinacija. Upravo je rad specijalista u ovim ordinacijama omogućio da se dijagnoza postavi tokom trudnoće. Bračni par nakon davanja informacija o mogućnosti korekcije ove bolesti sama donosi odluku o mogućnosti nastavka trudnoće. Sve je manje neprijatnih situacija kada se bebi postavi bilo kakva dijagnoza nakon porođaja, kada je za roditelje to kao „grm među vedro nebo».

Kada se raspravljalo o stvaranju ove mreže, zalagao sam se da ih bude barem jedna po okrugu – odnosno najmanje 11 u Moskvi, s obzirom da je svaki administrativni okrug– ovo je, zapravo, milionski grad. Kao rezultat toga, na inicijativu glavnih okružnih akušera i ginekologa, po principu teritorijalne dostupnosti, formirano je ukupno 37 ovakvih ordinacija. Izgrađena je jasna služba prenatalne dijagnostike.

Sve prenatalne klinike upućuju trudnice u prenatalne dijagnostičke prostorije u 11-14 sedmici, kao iu 18-21 sedmici, na prenatalni skrining ne samo da bi se identifikovale malformacije u fetusu, već i predvidio rizik od usporavanja rasta fetusa, razvoja od tako strašnih komplikacija trudnoće kao što je preeklampsija. Tokom prvog prenatalnog skrininga (11-14 sedmica) ne radi se samo ultrazvučni pregled, već i biohemijski, jer proučavanje ovih markera (PAPP-a i -hCG) omogućava preciznije izračunavanje individualnog rizika. razvoja ne samo fetalne patologije, već i fetoplacentarne insuficijencije.

Sada su sve prenatalne dijagnostičke sobe ujedinjene u jedinstvenu informacijsku mrežu. Ukoliko se otkriju abnormalnosti, trudnice se upućuju na medicinsko genetsko savjetovanje gdje se nakon stručnog pregleda ultrazvučni pregled donosi se odluka o potrebi invazivne dijagnostike.

U sobama za prenatalno dijagnostiku rade akušeri i ginekolozi koji poseduju ne samo lekarsko uverenje ultrazvučna dijagnostika, ali i međunarodni sertifikat. Takođe, ljekari KPD-a prolaze mjesečne kontrole (ispravnost ultrazvučnih pregleda).

Ranije je od polaganja testa do dobijanja rezultata trebalo 2 sedmice. Sada zahvaljujući ovom sistemu – 2 dana. Ovo je veoma važan indikator, budući da smo ograničeni strogim vremenskim okvirima za donošenje odluke o prekidu trudnoće ukoliko se otkriju malformacije na fetusu.

– Kako ocenjujete odluku o uvođenju statusa „moskovskog lekara” u odnosu na akušere i ginekologe?

– Moj lični stav o tome kako i kome se može dodeliti status „moskovskog doktora“ mogao bi da izazove izvesno nezadovoljstvo mojih kolega. Međutim, suštinski vjerujem da ovaj status ne bi trebao postati raširen i ne bi trebao biti dostupan svima. Mora biti prestižan i istinski predstavljati profesionalnu distinkciju određenog specijaliste i dodeljivati se ne „na osnovu zasluga“, već prema objektivnim kriterijumima.

Akušer-ginekolog sa statusom „moskovskog doktora“ ne bi trebao biti uski specijalista ni u jednoj oblasti. Podjednako mora biti upućen ne samo u svoje, već iu srodne specijalnosti - kako u praćenju trudnoće i porođaja, tako i u liječenju ginekološke patologije, uroginekologije, onkoginekologije itd. Zato smo prilikom izrade materijala za polaganje ispita za dobijanje ovog statusa polazili od činjenice da oni treba da budu zajednički i univerzalni za sve oblasti akušerstva i ginekologije. Štaviše, po mom mišljenju, test zadataka zajedno sa tačnim odgovorima u obavezno treba da bude u javnosti, bez obzira da li se doktor odluči da ide na pregled, znanje stečeno upoznavanjem sa kartama neće biti suvišno.

Druga faza ispita podrazumeva korišćenje simulacionih tehnologija: kandidat mora da rodi dete, izvrši vakuum ekstrakciju, pokaže poznavanje laproskopskih hirurških tehnika i sposobnost provođenja i interpretacije ultrazvučnih rezultata trudnica itd. Ponavljam, sve je to bez obzira na stvarno mjesto rada i poziciju. "Moskovski doktor" mora sve da ume...

Konačno, tokom treće faze, od kandidata će se tražiti da riješi situacijski problem, tokom kojeg mora pokazati ne samo profesionalne vještine, već i sposobnost da djeluje u nestandardnoj situaciji. Veoma važna tačka: Pregledu mora prisustvovati glavni ljekar zdravstvene organizacije. Na kraju krajeva, on je taj koji na kraju treba zamisliti nivo kompetencije svog zaposlenika - barem da bi razumio njegov potencijal.

Generalno, ako govorimo o mojoj viziji profesije, ona leži u činjenici da lekar ne bi trebalo da ograničava svoje profesionalne obaveze na rad samo u ambulanti ili u ginekološkom odjeljenju. Sertifikovani smo kao akušer-ginekolog. Ovo pretpostavlja da specijalista, ako je potrebno, mora biti podjednako efikasan iu oblasti ginekologije i akušerstva. Mora biti specijalista koji može doći na pregled, poroditi bebu i obaviti operaciju na ginekološkom odjelu. Tada će on biti pravi akušer-ginekolog, a tome treba da težimo...

Akademik Ruske akademije medicinskih nauka, doktor medicinskih nauka, profesor
Zaslužni naučnik Ruske Federacije, dobitnik nagrade Vlade Rusije,
Član predsjedništva Međunarodne federacije ginekološke endoskopije,
Član Američkog udruženja ginekoloških laparoskopista,
predsjednik Rusko udruženje endometrioza,
Potpredsjednik Nacionalnog udruženja ginekologa i endoskopista Rusije.
Glavni specijalista akušerstva i ginekologije Ministarstva
zdravlje i društveni razvoj RF.
Raspored
1972. godine diplomirala je na VMI-u po imenu. I.M. Sechenov. Godine 1977. odbranila je doktorsku tezu na temu: " Reproduktivna funkcija kod pacijenata sa endometrioidnom cistom jajnika prije i poslije liječenja"; 1985. - doktorska disertacija na temu: "Stanje reproduktivni sistem bolestan benigni tumori unutrašnji genitalni organi i principi njihove restauracije nakon rekonstruktivne plastične hirurgije." Od aprila 1989. do danas, L.V. Adamyan je šef odjela za operativnu ginekologiju Naučni centar akušerstvo, ginekologija i perinatologija nazvana po akademiku V.I. Kulakova. Od 2002. godine L.V. Adamyan - šef odjela reproduktivnu medicinu i hirurgija FPDO MGMSU..
Godine 1993. L.V. Adamyanu je dodijeljeno akademsko zvanje profesora. 1999. godine izabrana je za dopisnog člana Ruske akademije medicinskih nauka, 2004. – za redovnog člana Ruske akademije medicinskih nauka; član Filijalnog biroa klinička medicina RAMS. L.V. Adamyan je 2002. godine dobio titulu „Počasni naučnik Ruske Federacije“ i dobio je nagradu Vlade Rusije u oblasti nauke i tehnologije za uvođenje endoskopske tehnologije u ginekologiju.
Adamyan L.V. – jedan od vodećih akušera i ginekologa u zemlji, čiji obim naučnih i praktičnih interesovanja obuhvata sve aspekte reproduktivno zdravlje od embriogeneze do postmenopauze. Izvršila je fundamentalnu Naučno istraživanje patogeneza različitih aspekata patoloških procesa V reproduktivnih organa osoba. Savršeno vladanje tradicionalnim i modernim tehnikama hirurške tehnike, L.V. Adamyan nadgleda i koordinira naučna istraživanja u cilju poboljšanja tehnike rekonstruktivne plastične hirurgije u akušerstvu i ginekologiji, aktivno razvija smjer minimalno invazivne kirurgije i korištenje novih tehnologija u operativnoj ginekologiji. L.V. Adamyan posjeduje 19 autorskih certifikata za različite izume u području operativne ginekologije, razvila je vlastite hirurške tehnike koje je više puta demonstrirala na međunarodnim kongresima u Italiji, SAD-u, Velikoj Britaniji, Belgiji. Adamyan L.V. vodi veliki terapijski rad, pruža savjetodavne i medicinska pomoć u različitim medicinske ustanove Moskvi i drugim gradovima, putuje u složeni slučajevi, učestvuje u konsultacijama.
rezultate naučna djelatnost L.V. Adamyan je predstavljen u 968 publikacija u domaćim i stranim publikacijama, uključujući 14 monografija i priručnika, 5 atlasa, 11 poglavlja. L.V. Adamyan je stvorio naučnu i kliničku školu ginekologa, priznatu 2006. godine kao vodeću školu u specijalnosti u okviru saveznog ciljanog naučno-tehničkog programa „Istraživanje i razvoj u prioritetnim oblastima razvoja nauke i tehnologije“, čiji su predstavnici rukovodi odsjecima medicinskih univerziteta, medicinske ustanove i klinička odjeljenja bolnica i medicinskih centara kako u Rusiji tako iu zemljama bližeg i daljeg inostranstva. Pod rukovodstvom L.V. Adamyana završeno je 48 kandidatskih i doktorskih disertacija, u toku je 21 rad. L.V. Adamyan obavlja opsežan naučni i organizacioni rad kao član Akademskog saveta MGMSU, NC AGiP, Moskva medicinska akademija, član Komisije za probleme Naučnog saveta Ruske akademije medicinskih nauka i Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja za akušerstvo i ginekologiju. Pod rukovodstvom L.V. Adamyana, sprovode se zajednička naučna istraživanja sa univerzitetima Oksford (UK) i Leuven (Belgija).
L.V. Adamyan je predsjednik Društva za reproduktivnu medicinu i hirurgiju i Ruskog udruženja endometrioze, potpredsjednik Nacionalnog udruženja ginekologa i endoskopista Rusije. Pod njenim rukovodstvom, ova udruženja su u proteklih 16 godina organizovala i izvela 20 međunarodnih kurseva, seminara i kongresa o različitim aspektima ginekologije na bazi Naučnog centra za ginekologiju, a 2006. godine - prvi međunarodni kongres o reproduktivnoj medicini.