Oštar i tup, lupanje i rezanje, pucanje i bol – bol u abdomenu dolazi u mnogo različitih oblika.
Razlog može biti razne bolesti– od upale slijepog crijeva do srčanog udara.
Najvažnije je na vrijeme prepoznati simptome i odmah se obratiti ljekaru.
Razlog 1. Upala slijepog crijeva
Napad najčešće počinje iznenada: prvo se javlja stalni bol oko pupka, koji se potom spušta u desnu ilijačnu regiju. U rijetkim slučajevima zrači u donji dio leđa. Može se pogoršati kod kretanja i kašlja. Na početku napada moguće je povraćanje koje ne donosi olakšanje. Obično dolazi do zadržavanja stolice i abdomen postaje tvrd. Tjelesna temperatura raste na 37,5-38°C, puls se ubrzava na 90-100 otkucaja u minuti. Jezik je blago obložen. Kada se slijepo crijevo nalazi iza cekuma, abdomen ostaje mekan, primjećuju se bol i napetost mišića u desnom lumbalnom dijelu.
sta da radim?
Odmah pozovite hitnu pomoć. Da biste olakšali stanje, na desnu stranu možete staviti paket leda. Ni u kom slučaju ga nemojte nanositi na stomak. topli jastučić za grijanje. Prije dolaska ljekara nemojte uzimati lijekove protiv bolova i laksative, savjetuje se da ne pijete i ne jedete.
Razlog 2. Simptom iritabilnog crijeva
Ovo stanje, u kojem je funkcionisanje crijeva poremećeno, ali samo crijevo ostaje zdravo, karakteriziraju povremeni jaki grčevi (uvijanje) ili rezni bol u abdomenu – obično samo ujutro, u kombinaciji sa snažnim nagonom za defekacijom. Nakon pražnjenja crijeva bolne senzacije proći i ne vraćati se u toku dana.
sta da radim?
Obratite se gastroenterologu koji će vam propisati potrebne pretrage. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva postavlja se tek nakon što se isključe sve druge moguće bolesti probavnog trakta.
Razlog 3. Divertikulitis
Bol u lijevom donjem dijelu abdomena, povišena temperatura, mučnina, povraćanje, zimica, grčevi i zatvor su karakteristični znaci divertikulitisa. Kod ove bolesti u zidovima debelog crijeva nastaju posebne "izbočine", zvane divertikule, koje nastaju kao rezultat divergencije vlakana mišićnog okvira crijevnog zida. To se u pravilu događa na pozadini kronične konstipacije, s povećanjem intraintestinalnog tlaka. Takođe, sa godinama, mišićni okvir creva gubi tonus i pojedina vlakna mogu da se razilaze. Divertikule vas možda neće mučiti tokom života, ali u nekim slučajevima mogu postati upaljene.
sta da radim?
Konsultujte gastroenterologa. Lekar može propisati neophodne lekove, tečnu dijetu i mirovanje u krevetu nekoliko dana. U nekim slučajevima, liječenje divertikulitisa zahtijeva boravak u bolnici. Ako dođe do komplikacija, možda će biti potrebna operacija.
Razlog 4. Bolesti žučne kese
Tup bol u desnom hipohondrijumu ili u desnoj strani, koji se pojačava nakon jela - karakteristična karakteristika holecistitis (upala zidova žučne kese). U akutnom toku bolesti bol je oštar, pulsirajući. Često nelagodnost praćeno mučninom, povraćanjem ili gorkim ukusom u ustima. Nepodnošljivo jak bol u desnom hipohondriju (kolika jetre) može se javiti ako ima kamenaca u žučna kesa ili žučnih puteva.
sta da radim?
Obratite se gastroenterologu koji će vas uputiti na ultrazvuk trbušnih organa. U slučaju pogoršanja holecistitisa propisuju se lijekovi protiv bolova i spazmolitici, antibiotici i dijeta natašte. U periodu smirivanja bolesti propisuju se holeretici prirodnog i sintetičkog porijekla. Tretman kolelitijaza u ranim fazama sastoji se od rastvaranja kamenja uz pomoć lijekova i drobljenja. Ako ima kamenja velika veličina, kao i razvoj komplikacija kojima se pribjegava hirurško uklanjanježučna kesa - holecistektomija.
Razlog 5. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Akutni (ponekad bodežasti) bol u epigastričnoj regiji (između grudne kosti i pupka) može ukazivati na prisustvo čira - defekta na sluznici želuca ili crijeva. At peptički ulkus bol je često jak, pekući, ali ponekad može biti bolan, sličan osjećaju gladi ili potpuno odsutan. Bol je, po pravilu, „gladne“ prirode i javlja se noću, na prazan želudac ili 2-3 sata nakon jela, ali se ponekad može pogoršati nakon jela. Drugi uobičajeni simptomi čira su žgaravica i kiselo podrigivanje.
sta da radim?
Zakažite pregled kod gastroenterologa koji će vas uputiti na gastroskopiju. General i biohemijski testovi krv, kao i test na antitijela na bakterije Helicobacter pylorišto uzrokuje čireve. Biće vam potreban i ultrazvuk trbušnih organa. Lekar će propisati lečenje i dijetu: izbegavati alkohol, kafu, prevruću ili hladnu hranu, začinjenu, prženu, slanu, grubu hranu (pečurke, grubo meso).
Razlog 6. Bolesti pankreasa
Tup ili bolan, opasan bol u srednjem dijelu abdomena (u predjelu pupka) ili u lijevom hipohondriju je karakterističan za hronični pankreatitis(upala tkiva pankreasa). Neugodne senzacije obično se pojačavaju nakon konzumiranja masne ili začinjene hrane. At akutni pankreatitis bol je vrlo jak, u gornjem dijelu abdomena, često praćen povraćanjem, nadimanjem i zatvorom. Najčešće se akutni pankreatitis javlja nakon prejedanja i zloupotrebe alkohola.
sta da radim?
Posavjetujte se sa gastroenterologom koji će vam naručiti ultrazvuk pankreasa, kao i analizu krvi na enzime gušterače i glukozu. Liječnik će propisati enzimske i protuupalne lijekove, i što je najvažnije, dijetalne frakcijski obroci. Akutni pankreatitis zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Razlog 7. Tromboembolija mezenteričnih (mezenteričnih) sudova
Spazam ili začepljenje mezenteričnih žila koje trombusom opskrbljuju krvlju crijevna tkiva dovodi do promjena u sekretornoj i motoričkoj aktivnosti gastrointestinalnog trakta i praćen je jakim, oštrim, nepodnošljivim bolom u stomaku. Neugodne senzacije u početku mogu biti povremene, grčevite prirode, a zatim postaju ujednačenije, konstantnije, iako jednako intenzivni. Ostali simptomi uključuju mučninu, povraćanje, zatvor ili proljev, često krvavu stolicu i može se razviti šok. Napredovanje bolesti može dovesti do infarkta crijeva i peritonitisa.
sta da radim?
Zovi hitna pomoć, budući da pacijenti sa trombozom mezenteričnih žila često trebaju hitna operacija. Kao tretman, propisuju se enzimi, adstrigenti, sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, antispazmodici, uključujući nitroglicerin protiv bolova.
Razlog 8. Ginekološke bolesti
Kod žena se može javiti bol u donjem dijelu trbuha u centru ili na jednoj strani trbušne šupljine s razvojem upalnih procesa u maternici, jajnicima, jajovodima i privjescima. Obično imaju vučni karakter i praćeni su iscjetkom iz genitalnog trakta. Oštar bol, vrtoglavica, nesvjestica - svi ovi simptomi su karakteristični za ektopičnu trudnoću, rupturu ciste jajnika.
sta da radim?
Obratite se ginekologu. Ako sumnjate na ektopičnu trudnoću, odmah nazovite hitna pomoć.
Razlog 9. Zatajenje srca
Bol u gornjem dijelu trbuha (ispod stomaka), nadutost, mučnina, ponekad povraćanje, slabost, tahikardija, sniženi krvni tlak - svi ovi simptomi mogu ukazivati na infarkt miokarda (tzv. abdominalni oblik). Moguće štucanje, osjećaj začepljenosti i bljedilo.
sta da radim?
Pozovite hitnu pomoć i uradite kontrolni EKG. Pogotovo ako ste stariji od 45-50 godina, tek ste doživjeli fizički ili emocionalni stres, ili U poslednje vremežalio se na nelagodu u srcu i bol koji zrači u lijeva ruka, donja vilica.
Ne postoji čudotvorna pilula koja vas može spasiti od bilo kakvog napada boli u trbušnoj šupljini. Potrebno je odabrati tablete za bol u trbuhu, uzimajući u obzir uzročni faktor, preporuke stručnjaka i proizvođača proizvoda. Intenzitet neugodnog osjećaja može varirati, kao i njegove posljedice. Lijekovi iz nekoliko terapijskih grupa koji se uzimaju u kombinaciji pomoći će.
Bol u abdomenu obično je povezan s konzumiranjem nekvalitetne hrane i poremećajima gastrointestinalnog trakta (GIT). Čak i jake emocije izazivaju nelagodu. U takvim situacijama lijek za želudac uzima se zajedno sa sedativima. Uobičajeni uzroci nelagode u gornjem dijelu trbušne šupljine su prejedanje i nekompatibilna hrana. Kod gastrointestinalnih patologija javljaju se bolni napadi različita lokalizacija i intenzitet.
Mnogi ljudi ne idu kod doktora i uzimaju tablete za stomak kako bi brzo otklonili nelagodu. Čak i najodaniji navijači tradicionalna medicina priznajte da lijekovi djeluju brže od biljaka i prirodni proizvodi. Osim toga, analgetski učinak narodnih lijekova često je privremen.
Bitan! Prema ljekarima, paracetamol se dugo smatrao najsigurnijim i najefikasnijim analgetikom za djecu. Međutim, sada više nisu tako sigurni u to. Treba imati na umu da male doze lijeka imaju slab analgetski učinak. Sa povećanjem doza, paracetamol može izazvati mučninu i povraćanje, te upalu jetre.
Kompleks simptoma ujedinjenih pojmom "akutni abdomen" karakterizira ne samo bol različitog intenziteta. Nastaje tenzija trbušni zid, često počinje povraćanje. Akutni apendicitis Nemojte liječiti "običnim" stomačnim lijekovima i lijekovima protiv bolova u obliku tableta. At akutna stanja i povreda trbušnih organa, ne oklijevajte da pozovete hitnu pomoć.
Lijekovi za bolove u stomaku kod akutnog gastritisa
Upala želučane sluznice praćena je mučninom, podrigivanjem trulog sadržaja, povraćanjem i proljevom. U epigastričnoj regiji javlja se težina i bol. Tok je brz, ali bolest obično ne traje duže od 5 dana.
Tablete za bolove u trbuhu uzrokovane gastritisom:
- Omez je lijek za žgaravicu, mučninu, bol i povraćanje.
- No-spa je antispazmodičko sredstvo.
- Aktivni ugljen je adsorbent.
- Plantaglucid – biljni preparat, nenarkotični analgetik, protuupalno sredstvo.
Prvih dana morate odbiti jesti i ostati u krevetu. Preporučeni postupci: ispiranje želuca rastvorom sode i klistir za čišćenje.
Tablete za hronični gastritis
Kod dugotrajnog upalnog procesa u sluznici želuca, tupi, bolan bol u epigastričnom regionu. Hronični gastritis sa visokom kiselošću karakteriše uporna, bolna žgaravica. Sekretorna insuficijencija se manifestuje mučninom, podrigivanjem hrane, povraćanjem i proljevom.
Bitan! Dispeptični simptomi uzrokovani unosom određenih namirnica javljaju se odmah ili nakon određenog vremena nakon jela.
Lista tableta protiv bolova u trbuhu s kroničnim gastritisom:
- Halidor je antispazmodik.
- Escape je lijek protiv čira, antiseptik.
- Gastracid je adsorbent, sredstvo za omotavanje.
- Rabelok je lijek koji se koristi za suzbijanje viška proizvodnje kiseline u želucu.
- Probifor je imunomodulator, sredstvo za normalizaciju crijevne mikroflore.
- Gastrofarm je lijek za bol, žgaravicu, probiotički lijek.
- Festal je enzimski preparat.
Ako se tokom dijagnostike pacijentu dijagnosticira bakterija Helicobacter pylori, tada a antibakterijska terapija. Koriste se za eradikaciju - oslobađanje od infektivnog agensa - penicilina, cefalosporina, sulfonamida, kinolona. Trgovačka imena lijekovi: Amoksicilin, Metronidazol, Cedex, Fthalazol.
Lijekovi za otklanjanje žučnih kolika
Sjemenke bundeve i bijeli luk se konzumiraju iznutra, odvari od pelina i tansy se koriste uglavnom za sjedeće kupke i klistire za čišćenje. Narodni lijekovi djeluju nježnije, sigurnije su za ljudski organizam u odnosu na hemikalije. Nažalost, liječenje je dugo i nije uvijek uspješno.
Lijekovi za bol prije i za vrijeme menstruacije
Često se bolno stanje prije menstruacije opaža kod žena s ginekološkim problemima, bolestima kardiovaskularnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Najčešće boli donji dio trbuha tokom menstruacije zbog neravnoteže hormona i. Ako su uzrok nelagode tokom menstruacije bolesti ženskog genitalnog područja i organa za izlučivanje, tada će učinak lijekova protiv bolova biti kratkotrajan.
Bitan! Nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) možete uzimati 2-3 dana pre početka menstruacije.
Baralgin i Piroksikam se proizvode u obliku tableta. Za bolove i grčeve u stomaku tokom menstruacije možete koristiti rektalne supozitorije i tablete: Cefekon N, Diklofenak, Naproksen.Pogoršanje želučanih bolesti je kontraindikacija za upotrebu NSAIL. Lijekovi ove grupe djeluju na gastrointestinalnu sluznicu. Nakon uzimanja tableta, možete osjetiti bol u trbuhu i mučninu. Ako ga uzimate u kratkom kursu i ne prekoračite dozu, negativan učinak na gastrointestinalni trakt bit će minimalan. Optimalno trajanje uzimanja NSAIL je od 3 do 5 dana.
Druga grupa lijekovi pomaže kod PMS-a. To su antispazmodici: No-shpa, Papaverin, Galidor, Spazmalgon, Spazgan Neo. Dva najnoviji lekovi i Naproksen - kombinovani antiinflamatorni, analgetski i antispazmodični agensi. Manje su opasni za želučanu sluznicu jer sadrže manje NSAIL u odnosu na pojedinačne lijekove. Efekat se postiže međusobnim pojačavanjem komponenti.
Liječenje kod kuće usmjereno je na ublažavanje neugodnih simptoma. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, trebali biste pročitati upute za njega i saznati koja ograničenja postoje u korištenju proizvoda. Ako lijekovi protiv bolova u kombinaciji s drugim lijekovima ne pomognu u roku od nekoliko dana, trebate se posavjetovati sa specijalistom.
Svaki tip bolova u stomaku karakteriše: karakteristike koje treba uzeti u obzir pri odabiru tretmana. Najadekvatnija terapija je ona koju preporučuje ljekar na osnovu analize simptoma i pregleda pacijenta.
Anton palaznikov
Gastroenterolog, terapeut
Radno iskustvo više od 7 godina.
Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i bilijarnog sistema.
6238 0
Abdominalni bol (AP)- simptom mnogih bolesti koji ima širok spektar kliničkog značaja: od funkcionalni poremećaji stanja koja ugrožavaju život pacijenta.
Biti uobičajeni simptom U ambulantnoj praksi abdominalni bol zahtijeva racionalnu dijagnostičku strategiju, prije svega, iz pozicije liječnika opće prakse, koji se često prvi susreće sa takvim pacijentima.
Rice. 20. Gastrointestinalni trakt
Impulsi bola koji nastaju u trbušnoj šupljini prenose se kroz nervna vlakna autonomnog nervnog sistema, kao i kroz prednji i bočni spinotalamički trakt. Vegetativne bolove najčešće pacijent ne može definitivno lokalizirati, često su difuzne prirode i lokalizirani u srednjem dijelu trbuha.
Bol koji se prenosi kroz prednji i lateralni spinotalamički trakt karakterizira jasna lokalizacija i javlja se kada je iritiran parijetalni sloj peritoneuma. Istovremeno, pacijenti jasno ukazuju bolne tačke jedan, rijetko dva prsta. Ovaj bol je obično povezan s intraabdominalnim upalnim procesom koji se širi na parijetalni peritoneum.
Treba napomenuti da u dijagnostici, diferencijalna dijagnoza određivanje lokalizacije boli je vrlo važan faktor. Na početku pregleda pacijenta, doktor mora odmah mentalno podijeliti abdominalni dio na tri velika dijela: epigastrični u gornjoj trećini, mezogastrični ili periumbilikalni i hipogastrični, predstavljen suprapubičnim dijelom i karličnom regijom (Sl. 21).
Rice. 21. Dijelovi trbuha
Uzroci bolova u trbuhu mogu biti hirurške, ginekološke, mentalne bolesti i mnoge druge unutrašnje bolesti. Bol u abdomenu je alarmantan simptom. Praktično je važno razlikovati akutne i kronične bolove u trbuhu i njihov intenzitet. Može ukazivati na akutni intenzivan bol u trbuhu opasna bolest, u kojem brza procjena situacije omogućava mjere hitnog liječenja koje spašavaju život.
Treba podsjetiti da je trenutno općeprihvaćeno pravilo suzdržati se od upotrebe narkotika i drugih analgetika dok se ne postavi dijagnoza ili ne odredi način djelovanja.
Akutni abdominalni bol
Prva stvar na koju treba posumnjati kada osjetite bol u trbuhu je akutne bolesti abdominalni organi koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju (akutni abdomen).Treba znati najviše uobičajeni razlozi takav bol. Češće se javljaju kod patologije trbušnih organa, ali mogu biti i ekstraabdominalnog porijekla.
Uzroci bolova u stomaku su sledeće bolesti:
1) zahvaćenost parijetalnog peritoneuma (apendicitis, holecistitis, perforacija čira na želucu ili duodenum);
2) mehanička opstrukcija šupljeg organa (creva, žučnih puteva, uretera);
3) vaskularni poremećaji(tromboza mezenteričnih sudova);
4) patologija trbušnog zida (povreda ili infekcija mišića, hernija);
5) akutna upala gastrointestinalnog trakta (salmoneloza, intoksikacija hranom).
Referentni bol ekstraabdominalnog porijekla može se javiti kod:
1) plućne bolesti;
2) infarkt miokarda;
3) lezije kičme.
Najčešći uzroci akutnog abdominalnog bola kod odraslih su akutni apendicitis, kao i crijevne, bubrežne i žučne kolike; akutni apendicitis, crijevne, bubrežne i žučne kolike, mezadenitis (upala crijevnih limfnih čvorova i mezenterija). Ako se bol u trbuhu javlja kod starijih osoba koje boluju od ateroskleroze, aritmije ili su nedavno preživjele infarkt miokarda, treba posumnjati na akutne poremećaje cirkulacije u crijevima.
Bol kada akutni abdomen može biti konstantan i paroksizmalan.
Paroksizmalna bol s postupnim povećanjem, a zatim potpunim nestajanjem naziva se kolika. Čolike su uzrokovane spazmom glatkih mišića šupljine unutrašnje organe(žučni trakt i žučna kesa, ureter, creva, itd.), inervirani od strane autonomnog nervnog sistema. Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se crijevne, bubrežne i žučne kolike.
U prisustvu akutnog intenzivnog bola u stomaku, lekar opšte prakse ima zadatak ne toliko da postavi nosološku dijagnozu, već da odmah proceni stepen hitnosti bolesti i potrebu za hitnim hirurška njega. Rješenje ovog pitanja je prerogativ kirurga, ali indikativan zaključak donosi liječnik opće prakse.
Ukoliko hitnost situacije nije očigledna, potrebno je postaviti pretpostavljenu dijagnozu, pružiti pomoć i osmisliti plan za dodatne dijagnostičke mjere, moguće ambulantno ili u bolnici, sudeći po stanju pacijenta (Slika 22).
Rice. 22. Utvrđivanje uzroka akutnog abdominalnog bola
Ova pitanja, prije svega, treba riješiti na osnovu ispitivanja i fizičkog pregleda (Slika 23).
Rice. 23. Utvrđivanje uzroka bolova u trbuhu
Prilikom ispitivanja pacijenta treba postaviti sljedeća pitanja:
1) kada se bol pojavio, njegovo trajanje;
2) kako se bolest razvila - iznenada ili postepeno;
3) šta su mogući razlozi bolovi - nekvalitetna hrana, ozljede, lijekovi, prethodna oboljenja trbušnih organa, prsa, kralježnica;
4) kakva je lokalizacija, iradijacija i prevalencija bola (lokalni, difuzni);
5) koliki je intenzitet i priroda bola: akutni, tupi, koliki, kratkotrajni, dugotrajni, konstantni itd.;
6) koji su dostupni povezani simptomi: groznica, povraćanje, dijareja, zadržavanje stolice i nadutost.
Objektivno ispitivanje treba da procijeni opšte stanje pacijent: položaj u krevetu i ponašanje, lice, jezik, boja kože, brzina disanja i pulsa, krvni pritisak; provesti auskultaciju pluća, srca, krvnih sudova. Prilikom pregleda abdomena potrebno je utvrditi njegovu konfiguraciju, veličinu, učešće u činu disanja, bolnost, napetost mišića, peritonealne simptome, peristaltičke zvukove.
Treba koristiti meku, pažljivu palpaciju, koristeći racionalnije tehnike, na primjer, Shchetkin-Blumbergov simptom može se zamijeniti laganom perkusijom abdomena i identifikacijom zaštite mišića kašljanjem. Ispitivanjem i objektivnim pregledom moguće je razlikovati visceralni bol od bolesti šupljih organa, a somatski bol od iritacije parijetalnog peritoneuma.
U svim slučajevima akutne intenzivne bolove u trbuhu koji su se javljali neočigledno spoljni uzrok Prije svega, prisutnost peritonitisa ili akutnog opstrukcija crijeva sa ili bez fenomena centralizacije krvotoka, odnosno šoka različitim stepenima ozbiljnosti i drugih stanja opasnih po život (vidi tabelu 36).
Tabela 36. Opasne ili opasno po život uzroci bolova u stomaku
|
Uzrok bola |
Znakovi bolesti |
Ključni simptomi |
|
Opstrukcija crijeva (zbog adhezija, volvulusa, edema duodenuma, tumora) |
Nadimanje, iritacija peritoneuma, stalno povraćanje, povraćanje fekalnih materija |
Naduti stomak, abnormalni zvuci creva (krkljanje, zujanje) |
|
Rak (debelog creva, pankreasa) |
Gubitak težine, gubitak apetita, povećan umor |
Palpabilni tumor u trbušnoj šupljini, krvarenje iz rektuma. Anemija. Opstruktivna žutica |
|
Aneurizma abdominalne aorte |
Rezni ili cepajući bol koji zrači u stranu (anamneza visokog krvnog pritiska) |
Odsustvo femoralnog pulsa, pulsirajuća trbušna masa, povišen krvni pritisak |
|
Perforacija crijeva |
Bol, temperatura |
Odsustvo crijevnih zvukova, ukočenost trbušnih mišića |
|
Infarkt crijeva (tromboza mezenteričnih žila ili ishemija) |
Atrijalna fibrilacija ili teška ateroskleroza |
Odsustvo crijevnih zvukova, rektalno krvarenje, Fades Hyppocratica |
|
Akutno gastrointestinalno krvarenje |
Vrtoglavica, slabost, krvavo povraćanje, crijevno krvarenje |
Tahikardija, nizak krvni pritisak (u ranim fazama može doći do refleksnog povećanja krvnog pritiska), anemija, hematokrit |
|
Bolesti karličnih organa (ektopična trudnoća, inflamatorna bolest genitalije, ciste jajnika) |
Kršenje menstrualnog ciklusa, vaginalni iscjedak ili krvarenje |
Vaginalni pregled, ultrazvuk karlice, test trudnoće |
Peritonealni bol, obično konstantan, strogo ograničen, smješten neposredno iznad upaljenog organa, nužno se pojačava palpacijom, kašljanjem, pokretima i praćen je napetošću mišića. Bolesnik s peritonitisom leži nepomično, dok bolesnik s kolikama stalno mijenja položaj.
Kod opstrukcije šupljeg organa, bol je obično intermitentan, kolikast, iako može biti konstantan, s periodičnim pojačavanjem. Sa opstrukcijom tanko crijevo nalaze se u peri- ili supra-umbilikalnoj regiji, au slučaju opstrukcije debelog crijeva - često ispod pupka. Uzimaju se u obzir zadržavanje stolice, prolaz plinova, vidljiva peristaltika i šum crijeva.
Kod iznenadne opstrukcije kanala žučne kese, bol, prilično stalne prirode, javlja se u desnom gornjem kvadrantu abdomena sa zračenjem posteriorno do donjeg dijela leđa i ispod lopatice; kada je zajednički žučni kanal istegnut, bol može zračiti u epigastrični i gornji dio lumbalni region. Slični bolovi se javljaju i kod opstrukcije pankreasnog kanala, pojačavaju se ležeći i ublažavaju stajanjem.
Bol tokom tromboembolije mezenteričnih sudova je obično difuzan i jak, ali bez znakova peritonitisa. Disecirajuću aneurizmu aorte karakterizira bol koji se širi prema dolje i nazad. Važno je prisustvo faktora rizika za ove komplikacije (dob, bolesti srca, poremećaji). otkucaji srca, tromboembolije u prošlosti itd.).
Difuzni bol u trbuhu praćen gastrointestinalnim poremećajima (povraćanje, dijareja) i povišena temperatura obično su simptom akutne crijevne infekcije.
Referentni bol najčešće je povezan sa oboljenjima grudnih organa. Ovu mogućnost treba razmotriti u svim slučajevima njihove lokalizacije u gornjem dijelu trbuha. Uzroci takve boli mogu biti pleuritis, upala pluća, infarkt pluća, infarkt miokarda, perikarditis, a ponekad i bolesti jednjaka. Za njihovo isključivanje potrebno je odgovarajuće ispitivanje pacijenta i sistematski pregled.
Kod upućivanog bola disanje i pomicanje grudnog koša su više poremećeni nego trbuh. Napetost mišića smanjuje se s nadahnućem; pri palpaciji bol se često ne pojačava ili se čak smanjuje. Treba, međutim, imati na umu da otkrivanje bilo koje intratorakalne patologije ne isključuje istovremenu intraabdominalnu patologiju.
Bol kod bolesti kralježnice, kao manifestacija sekundarnog radikularnog sindroma, prati lokalna bolnost, ovisnost o kretanju i kašalj.
Prilikom pregleda pacijenta treba ih koristiti dijagnostičke metode, što bi obezbedilo dovoljnu pouzdanost, odnosno pouzdanost rezultata u smislu osetljivosti i specifičnosti metode; nizak rizik za pacijenta, mala potrošnja vremena.
Ovo poslednje je posebno važno u vanredne situacije. Ovi zahtjevi su ispunjeni, prije svega, detaljnim ispitivanjem i objektivnim istraživanjem, koji se smatraju vrijednijim od bilo kakvih instrumentalnih i laboratorijskih studija i, u većini slučajeva, odlučuju o dijagnozi ili određuju taktiku vođenja pacijenata.
Glavnim, najinformativnijim metodama dodatnog pregleda takvih pacijenata trenutno se smatraju endoskopski (uz moguću biopsiju), ultrazvuk i laboratorijska istraživanja. Potonji uključuju opći test krvi (leukocitoza!), testove krvi na amilazu, alkalnu fosfatazu, šećer i bilirubin.
Rentgenske studije često daju samo vjerojatne podatke i stoga ih je najbolje koristiti u skladu s posebne indikacije: ako se sumnja na mehanički ileus (osjetljivost metode je 98%), perforaciju šupljeg organa (60%), kamenje (64%) - uzimaju se u obzir samo pozitivni rezultati.
Na osnovu kliničkog pregleda bolesnika sa akutnim abdominalnim bolom moguća su 3 alternativna rješenja:
- hitna hospitalizacija;
- planirana hospitalizacija;
- ambulantno posmatranje i pregled.
Hitna hospitalizacija u odeljenje hirurgije Prvo se liječe svi pacijenti sa znacima peritonitisa, crijevne opstrukcije ili mezenterične tromboze. Nakon toga slijede bolesnici s teškim, produženim ili ponavljajućim bolovima, posebno sa znacima upale i/ili kardiovaskularnim poremećajima, uključujući sumnju na akutni upalu slijepog crijeva, holecistitis, pankreatitis.
Preostali pacijenti imaju niži stepen “hitnosti” i podložni su planirana hospitalizacija, obično na terapijskim odjelima, ili se, kao kod kronične boli, pregledaju ambulantno. U ovu grupu spadaju bolesnici s kolelitijazom ili urolitijazom, akutnim gastroenteritisom, ekstraabdominalnim oboljenjima koja mogu uzrokovati akutni bol, ali ne i akutni abdomen.
G.I. Lysenko, V.I. Tkachenko
Nelagoda u predjelu trbuha može se pojaviti nakon prejedanja ili trovanja kao posljedica infekcije crijevne infekcije ili bakterija koja se nastani u želucu i dovede do uništenja njegovog zida, ili zbog kvara u radu unutrašnjih organa.
Bez obzira na uzrok disfunkcije, osoba uvijek osjeća bol. On je taj koji jasno daje do znanja da je došlo do kvara u sistemu koji dobro funkcioniše. Na osnovu prirode boli, njenog intenziteta i lokacije može se pretpostaviti uzrok njenog nastanka. Ali ponekad se javlja zračeći ili lutajući bol u trbuhu, što otežava dijagnozu.
Šta uzrokuje nelagodnost u stomaku
Da biste razumjeli koji je tretman potreban, morate razumjeti kako vas boli stomak i gdje boli. Trbušna šupljina sadrži želudac, crijeva, žučnu kesu, pankreas, jetru, slezinu, bubrege, bešike. Patološki procesi koji se javljaju u peritoneumu mogu uzrokovati bol različitog intenziteta i trajanja.
Dakle, produžena bol ili Tupi bol, čiji intenzitet varira u zavisnosti od položaja tela, može biti posledica poremećaja u radu creva, što dovodi do zadržavanja fekalija i nakupljanja gasova.
U tom slučaju, pražnjenje crijeva će pomoći u ublažavanju boli. Da biste sebi pomogli, morate uzeti laksativ, promijeniti ishranu dodavanjem više vlakana i fermentisani mlečni proizvodi. Dugotrajno oštro, pekuće ili rezni bol nastaje kada se u abdomenu razvije upala. To može biti čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, kolelitijaza, pankreatitis.
Paroksizmalni bol je moguć kod sindroma iritabilnog crijeva, uz dijareju uzrokovanu bakterijama ili virusna infekcija, kao i pod teškim stresom.
Bolni osjećaji koji se pojavljuju na dnu epigastrijuma i zrače u perineum, praćeni slabošću i zimicama, ukazuju na prisustvo ginekološki problemi kod žena ili za crijevne bolesti kod muškaraca.
Priroda boli i uzrok njene pojave su povezani
Ako boli u gornjem dijelu trbuha, to može ukazivati na patološke procese u jetri, žučnoj kesi, gušterači i slezeni. Bol u donjem dijelu trbuha može biti znak upale slijepog crijeva, trovanja ili ginekološke bolesti.
Šta je lutajući bol u stomaku
Da bi doktor mogao da pretpostavi kakvu bolest ima pacijent i uputi ga na neophodne pretrage i studije koje potvrđuju ili opovrgavaju njegovu nagađanje, pacijent mora tačno da opiše koja vrsta bola se javlja u abdomenu, gde tačno javlja se i koliko dugo ga muči.
Ali ponekad je točnu lokalizaciju boli prilično teško razumjeti, jer se može pomicati i javljati s lijeve ili desne strane. U pravilu, takva lutajuća bol ukazuje na disfunkciju jednog organa, a ne susjednih.
U većini slučajeva boli upravo u području gdje se nalazi organ čije je funkcionisanje poremećeno. Ali takođe se dešava da bol ode na sasvim drugo mesto. U ovom slučaju bol se naziva zračenjem. Na primjer, jetra nema nervne završetke, pa ne može boljeti.
Nelagoda kod pacijenta nastaje kada se veličina organa kao posljedica upale značajno poveća, te počne vršiti pritisak na susjedna anatomska područja. Drugi primjer, pacijent se žali na jak bol u trbuhu lokaliziran lijevo i iznad, a studija pokazuje da je funkcija poremećena. desno plućno krilo.
Uzroci lutajućih bolova u stomaku:
- šindre;
- dijareja;
- ulcerozni kolitis;
- blokada uretera kamenom;
- akutni apendicitis;
- ektopična trudnoća;
- upala karličnih organa (cista, tumor jajnika, materice).
Poremećaj probavnog trakta može dovesti do kvara u radu svih tjelesnih sistema
Šta može uzrokovati lutajuću bol
Akutna upala slijepog crijeva počinje lutajućim bolom, a zatim se nakon nekoliko sati već lokalizira u određenom području, odnosno u gornjem desnom dijelu trbuha ispod rebara. Kada je slijepo crijevo upaljeno, pacijent zauzima prisilni položaj tijela, jer to olakšava stanje. Jedan od znakova upale slijepog crijeva je da bol popušta ako pacijent leži na desnoj strani, a obrnuto se pojačava ako leži na lijevoj strani.
Ako vas boli stomak s lijeve strane i zrači u donji dio leđa, imate problema s mokrenjem, otekline i pojavljuju se vrećice ispod očiju, onda je to znak bolesti ekskretorni sistem, uglavnom bubrezi. Ako na lijevoj strani postoji bol u hipohondrijumu ili ilium, onda je razlog vagalni bubreg. Posebnost bolesti je da bol nestaje u ležećem položaju.
Lutajući bol koji se proteže od donjeg dijela leđa do donjeg abdomena može biti znak bolesti mokraćnog mjehura ili urolitijaza. Kod urolitijaze može se formirati kamen u bilo kojem organu mokraćnog sistema. Ovi kamenci su sposobni da migriraju u osnovne organe.
Na primjer, kamen u bubregu može se spustiti u uretere, mokraćnu bešiku, uretra. Kada je mokraćovod blokiran, javlja se paroksizmalna bol, koja se pojačava aktivnim kretanjem, a opaža se i povećanje tjelesne temperature. Bol kada bubrežne kolike može zračiti u donji dio leđa, donji dio trbuh, područje prepona.
Dok kamen "luta", osoba će doživjeti bol
Nakon toga može početi dijareja raznih razloga. Mogu biti relativno bezopasni (na primjer, prejedanje, jedenje previše masne hrane) i biti posljedica ozbiljnog trovanja. Kod proljeva se povećava motorička funkcija, što dovodi do ubrzanog pražnjenja crijeva.
Opasno ovaj simptom jer tijelo dehidrira i esencijalne tvari ne ulaze u krv. Posebno opasnim se smatra proljev, u kojem se primjećuje lutajući bol u trbuhu, što može biti znak kršenja strukture crijevne sluznice.
Šindre su infekcija koja zahvaća centralni dio nervni sistem. Njegovi simptomi su povećanje tjelesne temperature, osip u obliku mjehurića koji se pojavljuju duž perimetra zahvaćenog živca. Pacijent osjeća jak svrab i bol na mjestu lezije.
Bol može biti različitih vrsta. Može biti konstantan, pacijenti ga opisuju kao jak osjećaj pečenja, ili alodiničan, kada gori, oštra bol pojavljuje se kada je zahvaćen nerv.
Može se pojaviti bol u trbuhu bez jasne lokalizacije nervno tlo. Bol se ne javlja u području određenog organa, već se „širi“ po cijelom trbuhu. Nikada nije ljuto. U tom slučaju mogu se uočiti smetnje stolice i imperativni nagon za defekacijom.
Lutajuća bol u predjelu pupka znak je sindroma iritabilnog crijeva. U tom slučaju pacijent osjeća i nadimanje, kruljenje u trbuhu i proljev, praćen zatvorom. Ako pacijentu smetaju lutajući bolovi u abdomenu, lekar će prepisati sveobuhvatan pregled.
Svakako ćete morati da uradite analize urina, krvi i stolice. Na osnovu njih, lekar će moći da proceni funkcionisanje sistema za izlučivanje i varenje. Također, bit će propisani potrebni hardverski testovi koji će pomoći u otkrivanju uzroka kvara i pojave lutajućih bolova u abdomenu.
Šta učiniti ako vas boli stomak
Ne biste trebali sami rješavati problem ako su bolovi u trbuhu praćeni sledeće simptome:
- nelagoda ne nestaje dugo ili se intenzitet povećava;
- telesna temperatura se povećava;
- krv je vidljiva u stolici;
- puls je pojačan;
- ako se nakon ozljede pojavi nelagoda;
- ako urin neobična boja ili u njemu ima krvi;
- pojavilo se tamno povraćanje.
Ako imate ove simptome, obratite se medicinsku njeguŠto je brže moguće
Prije dolaska ljekara potrebno je osigurati potpuni odmor. Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova, jer to može utjecati na valjanost testova koji potvrđuju upalu slijepog crijeva. Ako simptomi nisu slični upalu slijepog crijeva, tada za ublažavanje boli možete uzeti antispazmodični lijek (No-shpu, Papaverin).
Bez dozvole ljekara, ako imate jake bolove u trbuhu, ne smijete piti niti jesti, uzimati laksative niti raditi klistire. Zabranjeno je zagrijavanje abdominalnog područja, jer ako je razlog bakterijska infekcija, onda će to doprinijeti njegovom razvoju.
Ako se pojavi lutajući bol u abdomenu, onda se ne biste trebali samoliječiti, odmah se obratite liječniku opće prakse. Nakon provođenja studije, on će otkriti u kojem organu je došlo do kvara i uputiti vas na visokospecijaliziranog specijaliste, na primjer, urologa, ginekologa, hepatologa, gastroenterologa.
Oštar bol u stomaku prvi je signal da je došlo do kvara u organizmu i da probavni sistem zahteva pažnju. Ako se pojavi takav znak, svakako se obratite liječniku kako ne biste pogoršali situaciju i ne prenijeli problem na pozornicu hronična bolest. Morate nas kontaktirati čim vas zaboli stomak.
Uzroci oštrog bola
Stručnjaci identificiraju glavne uzroke koji mogu izazvati neugodne bolove u trbuhu s prilično bolnim grčevima.
Čir na želucu i dvanaesniku
Ovo su glavni uzroci jakih bolova. Ako je takva bolest prisutna, onda je sav bol lokaliziran u gornjem dijelu trbuha. U pravilu, nelagoda se osjeća gotovo odmah nakon jela. Doktori prilično jednostavno objašnjavaju neprijatne senzacije. Za varenje hrane fizička aktivnostželudac treba povećati, količina želudačni sokće se povećati, a to će dovesti do povećane kiselosti, pojavljuje se često podrigivanje. Peptički ulkus se manifestira oštrim bolom, može se pojaviti ne samo nakon jela, već i na prazan želudac. Noćni grickalica ili čak čaša vode mogu izazvati iste efekte. Redovna konzumacija grube hrane takođe izaziva bol.
Pilorična stenoza
Oštar bol u abdomenu javlja se kod pilorične stenoze. Bolest nastaje kao posljedica peptičkog ulkusa, dolazi do suženja dijela prijelaza iz želuca u dvanaestopalačno crijevo. Za probavu hrane povećava se motorna aktivnost gornjeg dijela želuca, što dovodi do osjećaja grčeva i neugodnog podrigivanja. Osoba osjeća težinu čak i nakon što pojede malu količinu hrane. Obično se mogu javiti mučnina, povraćanje, dijareja i groznica. Gotovo svi osjećaju olakšanje nakon povraćanja, nestaje osjećaj prejedanja i težine. Temperatura takođe može pasti nakon ovoga.
Perforacija čira
Ovo je još jedan razlog za jake bolove. Bol može biti čak i opasujući, temperatura raste, jer kod ove bolesti kroz deformaciju zida duodenuma unutrašnje punjenje organa ili želuca prodire u unutrašnju trbušnu šupljinu. Često je bol toliko jak da osoba gubi svijest. Ponekad je moguć peritonitis. Jaka bol u pojasu može biti praćena proljevom i mučninom. Oštra napetost u nekim mišićima traje gotovo cijelo vrijeme, a ako se ništa ne preduzme, mogu se pojaviti gnojne fistule u abdomenu.
Akutni pankreatitis
Bolest u akutnoj fazi uzrokuje ne samo opasne bolove u trbuhu i njegovom gornjem dijelu, već i stanje blizu gubitka svijesti, uočava se visoka temperatura, a bolni grčevi zrače u leđa. Nadutost, proljev i podrigivanje tijekom egzacerbacije primjećuju se kod gotovo svih koji se susreću s takvom bolešću. Početak stadijuma egzacerbacije može proći nezapaženo, ali postepeno palpacija dijela trbušnih mišića postaje bolna, osjeća se jaka napetost, a grčevi mogu biti grčevi. Oštra egzacerbacija može završiti fatalan. Zabranjeno je bilo šta raditi na svoju ruku, potrebno je pozvati ljekara.
Hronični pankreatitis
U pratnji jakih bolova u abdomenu, napadi najčešće počinju noću. Nelagodnost se javlja i nakon uzimanja teške, hladne ili veoma vruće hrane, a može doći i do bolnog podrigivanja. Dijeta će dovesti do gubitka težine, a uzroci bolesti će ostati na mjestu.
Za trombozu i emboliju crijevnih žila
Postoji akutni bol u gornjem dijelu abdomena. Za mnoge ljude naglo opada arterijski pritisak, podrigivanje, mučnina, može početi proljev s krvlju, temperatura raste ili pada. Trbuh naglo otiče, nakon čega nastaje lezija na prednjem trbušnom zidu.
Zabranjeno je samostalno uklanjati sve ove bolesti, njihove uzroke i bolne napade, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječnici savjetuju ne samo da ne uzimate analgetike, već i da što prije pozovete hitnu pomoć i, ako je moguće, prikupite povraćanje i stolicu, što će biti potrebno za detaljne pretrage.
Vanjski faktori koji negativno utječu na rad gastrointestinalnog trakta
Vrlo često kombinacija kroničnih bolesti ili bolesti u razvoju i vanjskih negativni faktori dovesti do ozbiljnih posljedica koje se mogu izliječiti samo lijekovima. Stručnjaci su identificirali niz glavnih razloga koji mogu izazvati kvar probavnog sustava i pojavu bolova u trbuhu.
- Teška stresna situacija brzo utiče na dobrobit osobe. Teška mučnina, povraćanje i proljev, neugodno podrigivanje i visoka temperatura mogu se javiti samo uz jake emocije. Osoba ima osjećaj težine u gornjem dijelu stomaka, čak i ako ništa nije jela. Stručnjaci savjetuju da se čimbenici stresa odmah eliminišu, a zatim pažljivo pregleda gušterača, čiji kvarovi mogu uzrokovati ovo stanje. Možete uzeti lijek koji pomaže u ublažavanju bolova i vraćanju funkcionisanja probavnog sistema, promijeniti način prehrane, izbaciti sve iz njega štetnih proizvoda. Konsultacija sa lekarom je takođe obavezna.
- Razlozi zbog kojih mogu nastati probavni problemi kriju se u konzumaciji nekvalitetnih proizvoda kojima je istekao rok trajanja. Počinje upalni proces gornje sluzokože želuca, što je praćeno povraćanjem, proljevom, bolnim grčevima čak i zrače u leđa. Bol može biti u cijelom području stomaka, posebnom dijelu ili u predelu leđa, sve zavisi od težine trovanja.
- Dugotrajno pridržavanje stroge dijete ili čak post su razlozi koji imaju najnegativniji uticaj na rad probavnog sistema. Čim minimalna količina hrane uđe u želudac, počinje se prerađivati i oslobađa se previše želučanog soka. Javlja se opasujući bol u abdomenu, uglavnom u gornjem dijelu, a tjelesna temperatura raste. Često prejedanje ima iste posljedice; nelagoda se uočava u gotovo svim dijelovima želuca, pa čak i na leđima.
- Redovna prekomjerna opterećenja izazivaju bol u trbuhu ili njegovom gornjem dijelu, zračeći u leđa.
- Razne mehaničke povrede unutrašnjih organa praćene su bolovima u predelu stomaka, a može se primetiti i povišena temperatura.
- Dugotrajna i prekomjerna upotreba raznih lijekova iritira želučanu sluznicu, što rezultira neugodnim osjećajima prije ili nakon jela, lokaliziranih u gornjem dijelu.
- Redovni bolovi u gornjem delu stomaka, dijareja, povraćanje, podrigivanje su direktna posledica bolesti probavnog sistema. Nelagoda se javlja u gotovo cijelom tijelu, može doći do bolnih napada koji su lokalizirani ne samo u trbuhu, već i zrače u leđa.
Ispravne akcije za bolove u stomaku
Karakteristični simptomi bolesti probavnog trakta su mučnina, dijareja, povraćanje i oštar bol u pojasu koji se širi u različite dijelove želuca. Ponekad se sve to dešava bez obzira na unos hrane. Gotovo svaka osoba je iskusila ovo stanje, pa bi trebali znati pravila i redoslijed radnji kako biste se osjećali bolje.
Ako se malaksalost javlja često i već imate iskustva s liječenjem lijekovima, tada prvo možete uzeti lijek protiv bolova ili antispazmodik, nakon što operete želudac od hrane - to će ublažiti napetost i bol. Čim dođe do željenog olakšanja, možete detaljno analizirati situaciju i, ako je potrebno, odmah se obratiti liječniku.
Bol u jednom području može biti uzrok više bolesti. Grčevi mogu zračiti u leđa tokom grčeva jajnika, kao i kod bubrežnih kolika i pankreatitisa. Ako se ova situacija pojavila prvi put, zabranjeno je nešto samostalno ili uzimati tablete protiv bolova, jer će to spriječiti liječnika da postavi ispravnu dijagnozu.
Mučnina, dijareja, povraćanje, koji ukazuju na banalno trovanje, zapravo mogu biti infekciona zaraza a ako popijete jednu tabletu antibiotika, uzrok tegobe neće nestati, a stanje će se samo nakratko poboljšati.
Medicinski pregled
Tokom prvog pregleda, lekar palpira ne samo različite delove stomaka, već i leđa kako bi tačno utvrdio gde se bol širi. Nakon početnog prikupljanja informacija od pacijenta, neophodne testove to će pomoći dopuni kliničku sliku i postaviti ispravnu dijagnozu. Lekar treba da vam kaže da li postoji dijareja ili zatvor, koje je boje stolica i koja temperatura se posmatra tokom perioda bolesti. Sve ovo je veoma važno.
Prvo morate kontaktirati gastroenterologa, on vas može uputiti hirurgu na pregled. Pacijent mora obaviti sve potrebne preglede trbušnih organa, kompjutersku tomografiju i gastroskopiju, a po potrebi pregledati leđa. Na osnovu dobijenih istraživanja izrađuje se režim liječenja lijekovima.
Mere prevencije
Pridržavanje stroge dijete, ishrana zdrava hrana obavezno kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta. Liječnik će dati određene preporuke koje morate slijediti, to će pomoći u ublažavanju bolova. Također možete samostalno identificirati namirnice koje uzrokuju bol u vašem želucu nakon što ih pojedete. različitim dijelovima abdomena i potpuno ih eliminirati.
Sva nezdrava hrana, uključujući alkohol i gazirana pića, također je isključena iz prehrane. Morate jesti 4-6 puta dnevno u malim porcijama. Kiselo voće i bobice također je zabranjeno konzumirati, nadražuju zidove želuca, izazivajući upalne procese.
Najbolje je početi kuhati jela na pari; meso i ribu možete peći s minimalnom količinom soli i bez začina ili jednostavno kuhati. Ne biste trebali piti vodu ili druga pića dok jedete.
Redovne posjete teretana a terapeutske vježbe će biti korisne za cijelo tijelo. Moći ćete ojačati trbušne mišiće, osloboditi se nepotrebne napetosti i napumpati leđa. Jednostavne, zdrave vježbe možete raditi i kod kuće.
Liječenje lijekovima mora biti u skladu sa rasporedom koji je izradio ljekar. Ako postoji i najmanji nuspojave, temperatura raste, potrebno je ići na konsultaciju. Zabranjeno je samostalno mijenjati dozu lijeka ili prestati uzimati lijekove.
Oštar bol u trbuhu može nestati čak i nakon uzimanja lijekova protiv bolova, ali može dovesti do ozbiljnog problema. Pažljiv stav Vaše zdravlje je ključ dobrog zdravlja i dobrog raspoloženja.
Možda ćete biti zainteresirani
