Exsudativní zánět středního ucha (ESO ) je nazýván chronická forma Zánět středního ucha, kdy se ve středním uchu hromadí patologická tekutina (exsudát) v důsledku poškození jeho sliznice. V ESO integrita ušní bubínek není narušen a při absenci zánětlivého procesu v nosní dutině, nosohltanu a orofaryngu nedochází k infekci středního ucha, přestože vytvořený exsudát je příznivým prostředím pro vývoj virů a bakterií, protože je proteinové prostředí.
Právě proto, že exsudát obsahuje velké množství bílkovin, časem mění své fyzikální vlastnosti(houstne, stává se viskózním), což vede k dlouhému a těžkému průběhu onemocnění.
Bolest je jedním z příznaků zánětu. Absence zánětlivých změn ve středním uchu to vysvětluje ESO je bezbolestné. To je zákeřnost této patologie.
V lékařské literatuře můžete najít další názvy pro tuto běžnou nemoc, a to: „ exsudativní zánět středního ucha», « sekreční», « slizniční zánět středního ucha», « výpotek zánět středního ucha“, „gleu ear“ – „lepkavé ucho“.
Příčiny exsudativního zánětu středního ucha u dětí
Hlavní důvody, které přispívají k rozvoji ESO, jsou:
Změny na sliznici sluchová trubice na pozadí akutních a chronických zánětlivých onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu v důsledku snížené imunity,
Dysfunkce sluchové trubice v důsledku dysfunkce svalů, které ji otevírají,
Obturace ústí zvukovodu s adenoidními vegetacemi (výrůstky), hyperplastická (zvětšená) tubární mandle, jizvivé změny, benigní a zhoubné novotvary nosohltan,
Neúčinná léčba akutního zánětu středního ucha,
Anatomické a fyziologické vlastnosti vývoj sluchové trubice v dětství.
Je třeba poznamenat, že jedním z predisponujících faktorů pro výskyt ESO je návštěva dětského stacionáře. Ve věku 2 až 7 let může rozvoji této patologie předcházet akutní virová infekce, chronická adenoiditida a akutní katarální otitis media. U dětí ve věku 8 až 15 let dochází k rozvoji exsudativního zánětu středního ucha na pozadí vazomotorické rinitidy nebo chronické rinosinusitidy.
Typy exsudativního zánětu středního ucha u dětí
Podle doby jejich trvání se ESO dělí na tři tvary proudy: akutní (až 3 týdny), subakutní (3 až 8 týdnů) a chronická (více než 8 týdnů).
Podle povahy změn, ke kterým dochází na sliznici středního ucha, existují: čtyři formy ESO : počáteční exsudativní, sekreční, produktivní sekreční, degenerativně-sekreční(s převahou fibrosklerotického procesu).
Existuje další klasifikace ESP, která je založena na podobných principech (fyzické parametry obsahu bubínková dutina: viskozita, průhlednost, barva, hustota a trvání patologický proces). Rozlišuje čtyři stadia ESO: katarální (do 1 měsíce), sekreční (od 1 do 12 měsíců), slizniční (od 12 do 24 měsíců), fibrózní (více než 24 měsíců).
Exsudativní zánět středního ucha u dětí.
Exsudativním zánětem středního ucha trpí dospělí i mladí pacienti. Diagnostika exsudativní otitidy u dítěte však může být obtížnější než u dospělých, a to nejen kvůli nedostatečně jasným symptomům, ale také kvůli potížím, které vznikají při sběru stížností a anamnézy (mladí pacienti si nestěžují). Stížnosti a klinický obraz přímo závisí na stadiu onemocnění. Počáteční stadium ESO je charakterizováno nepatrnými obtížemi a klinickými projevy.
Ve většině případů rodiče hledají pomoc zdravotní péče dítě teprve tehdy, když zaznamená snížení jeho sluchu, to znamená, že dítě začne mluvit hlasitě, nereaguje okamžitě na volání, žádá o zvýšení hlasitosti při sledování dětských televizních programů, což již odpovídá produktivní sekreční formě choroba. Je to nepřítomnost syndrom bolesti a vede k pozdní detekci ESO. Ale někdy jsou mladí pacienti schopni popsat své pocity. Dospělí konzultují lékaře se stížnostmi na pocit tekutiny v uchu („bublání“), pocit plnosti, autofonie a změny sluchu v závislosti na sklonu hlavy.
Diagnostika exsudativního zánětu středního ucha u dětí
K diagnostice EOS se ve Federální státní rozpočtové instituci NKTsO FMBA Ruska na Klinice dětské ORL patologie provádí audiologické vyšetření, které se skládá z testování akustické impedance a tónové prahové audiometrie. Pro pacienty s touto patologií je akustická impedansometrie charakterizována tympanometrickou křivkou typu „B“ a absencí ipsi-reflexů, což odráží narušení přenosu zvukového signálu podél řetězce sluchových kůstek v důsledku patologického obsahu střední ucho (exsudát); na audiogramu - zvýšení prahů vedení vzduchu až 30-40 dB, hlavně na nízkých frekvencích, kostní vedení Nezměněn. V případě opakovaného průběhu exsudativního zánětu středního ucha specialisté z Kliniky dětské ORL patologie v. povinné pacientovi je předepsáno vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT). spánkové kosti získat spolehlivý obraz o vzdušnosti středoušní dutiny, stavu její sliznice, řetězce sluchových kůstek, okének labyrintu a kostěné části sluchové trubice, hustotě a lokalizaci patologického obsahu.
K identifikaci příčin přispívajících k výskytu ESO podstupuje pacient na oddělení dětské ORL patologie Národního klinického klinického centra Federální lékařské a biologické agentury Ruska endoskopické vyšetření nosní dutina a nosohltan popř rentgenové vyšetření nosohltanu (u malých dětí, kdy endoskopie není možná) a vedlejších nosních dutin.
Léčba exsudativního zánětu středního ucha
Léčba pacientů s diagnózou ESO je zaměřena na odstranění příčin, které vedly k dysfunkci sluchové trubice, s následnou obnovou sluchu a prevencí rozvoje morfologické změny sliznice středního ucha.
Taktika léčby přímo závisí na stadiu onemocnění. V počátečních fázích jsou předepsány konzervativní metody léčby:
Foukání sluchových trubic podle Politzera;
Katetrizace sluchových trubic;
fyzioterapie (endourální elektroforéza s proteolytickými enzymy),
Léčba drogami ( antihistaminika vazokonstriktory, mukolytické léky).
Pokud jsou konzervativní metody terapie neúčinné, doporučuje se pacientovi podstoupit chirurgická léčba, zaměřené na odstranění příčin vedoucích k ucpání ústí zvukovodu a narušení jeho funkcí (adenotomie, operace vedlejších nosních dutin pro rehabilitaci chronických ložisek infekce).
Pokud dva až tři měsíce poté chirurgická léčba Pokud patologický obsah zůstává ve středoušní dutině a nedochází k provzdušňování, pak se provádí otochirurgický zákrok (myringotomie, tympanotomie se zavedením ventilační trubice).
Audiologické sledování se provádí 2-3 měsíce poté chirurgický zákrok. Když je sluch dítěte normální, ventilační trubice se odstraní.
Na Klinice dětské ORL patologie Federálního státního rozpočtového ústavu NKCO FMBA Ruska pod vedením doktora lékařských věd Prof. Yunusova A.S. úspěšně provádět celou škálu léčby exsudativního zánětu středního ucha v ambulantních i lůžkových zařízeních.
Zánět středního ucha je jednou z nejčastějších dětských nemocí. Průběh onemocnění může mít několik fází a závisí na imunitě dítěte, dědičných vlastnostech struktury sluchadla, přítomnosti alergické reakce. Exsudativní otitis může ustoupit purulentním projevům s horečkou a celkovou toxikózou. Jak se nemoc vyvíjí a co dělat, když je dítě diagnostikováno?
– zánětlivé onemocnění zevní, střední popř vnitřní ucho. Termín exsudativní označuje zánět, který je doprovázen uvolňováním exsudátu (tekutiny). Toto stadium je zánět bez tvorby hnisu.
Dalším názvem pro nehnisavý zánět je katarální nebo sekreční otitis. Proto se exsudativní forma nazývá také katarální a sekreční zánět středního ucha. Jaké jsou rysy katarálního exsudativního zánětu u dětí?
Převážnou většinu dětských otitid tvoří komplikace nachlazení resp virové infekce. Rýmu a virová onemocnění provází otoky sliznic. Lidské sluchadlo je navrženo tak, že ucho je spojeno s hltanovým průchodem dutou trubicí pokrytou sliznicí.
V důsledku otoku sluchové trubice se její průsvit zužuje. Při úplném zúžení průsvitu se ve středním uchu vytvoří podtlak. Tekutina z buněk sliznice se vypotí do vakuového prostoru. Středoušní dutina je tedy vyplněna tekutým hlenem (exsudátem).
V důsledku alergické reakce může u dětí dojít k otoku sliznice uvnitř sluchadla. Poté se u dítěte rozvine alergický exsudativní zánět středního ucha. Pro onemocnění není tak důležitá příčina otoku jako to, že se na vzniklém hlenu mohou usazovat patogenní bakterie.
Pokud se na exsudátu usadí bakteriální infekce, vzniká další stadium onemocnění – hnisavý zánět středního ucha. Hnisavé stadium je komplikací exsudativního zánětu.
Katarální zánět středního ucha u dětí je téměř vždy oboustranný (nachlazením otékají všechny sliznice). – může se vyvinout na jedné straně, pak se nazývá jednostranný zánět středního ucha s bakteriální infekcí.
Příčiny
Otitis media u dětí se tvoří ze dvou důvodů: infekce nosohltanu a zúžení lumen sluchové trubice. Pokud je příčinou zúžení průsvitu sluchové eustachovy trubice (její edém), pak se tvoří exsudativní (katarální) zánět středního ucha. Pokud je přítomna nasofaryngeální infekce, onemocnění se rozvíjí s hnisavou komplikací.
Mezi nosohltanové infekce patří časté popř chronická rýma, . U dětí jsou zvětšené adenoidy zdrojem toxinů, stlačují trubici a zužují její lumen.
U některých dětí je struktura sluchové trubice příliš rovná a krátká. S tím dědičný faktor Rýmu u dětí často komplikuje zánět zvukovodu (oboustranný katarální zánět středního ucha).
Příznaky
S výskytem exsudátu nemocné dítě hůře slyší. Může cítit ucpanost a hluk v uších (první příznaky zánětu středního ucha), je nutná urgentní léčba. Děti mají navíc zhoršené dýchání nosem a bolesti (nejprve krátkodobé, pak stálé a prudké).
Silná pulzující bolest nastává, když hnisavé stadium nemocí. Pokud je zánět středního ucha katarální (exsudativní), pak se na začátku onemocnění může periodicky objevit bolest v důsledku mechanického dopadu na ucho. V případě pochybností o diagnóze „exsudativního (katarálního) zánětu středního ucha“ se k objasnění stavu středního ucha používá tomografie spánkových kostí a endoskopie nosohltanu.
Léčba
Účinná léčba exsudativního zánětu by měla být zaměřena na:
- odstranění příčiny otitis ( zánětlivé onemocnění nosohltanu);
- zmírnění otoku a obnovení lumen sluchové Eustachovy trubice;
- snížení zánětu a blokování tvorby tekutého exsudátu.
Léčba exsudativního stadia nevyžaduje použití antibiotik.
Nosní kapky a výplachy
Exsudativní zánět středního ucha je vyléčen, když je obnoven lumen sluchové trubice. K tomuto účelu využívají vazokonstrikční kapky. Nejsou pohřbeni v uchu, ale v nose dítěte. Vyplachování nosu u dětí odstraňuje hlen z dutin a vytváří podmínky pro jeho odtok sluchovou trubicí. Výplach nosu se provádí fyziologickým roztokem.
Komprimuje
Léčba bude účinná, pokud použijete různé způsoby léčby: nosní kapky, obklady zevně, imunostimulanty vnitřně. Obklady se vyrábějí na bázi alkoholových tinktur léčivé rostliny a léky (měsíček, máta, eukalyptus, propolis).
Exsudativní zánět středního ucha označuje jednu z forem onemocnění středního ucha. Příznaky tohoto onemocnění je extrémně obtížné si všimnout, což ztěžuje terapii. Onemocnění může progredovat jak u dospělých, tak u dětí. Aby bylo možné zahájit léčbu doma, je nutné podrobněji studovat průběh onemocnění a možné komplikace.
Příčiny
Ucho postižené exsudativním zánětem středního ucha
Exsudativní zánět středního ucha se liší od jiných onemocnění zánětu ucha. Toto onemocnění je způsobeno škodlivými bakteriemi a infekcemi, které jsou také příčinou jiných patologií. Nejčastěji je exsudativní zánět středního ucha detekován u dětí. Tyto statistiky jsou způsobeny tím, že dětské tělo náchylnější k různým škodlivým bakteriím. které aktivně reagují na infekci. U dospělého člověka dochází k atrofii takových mandlí.
Častěji příčina exsudativní zánět středního ucha je zánět zvukovodu a nosohltanu. Při poruše sluchové trubice dochází k zánětu, který se následně vyvine v exsudativní zánět středního ucha.
Děti často onemocní. Tento průběh onemocnění se vyskytuje v důsledku zánětu adenoidů. Když se mandle zanítí, zablokují nosohltan, což vede k rýmě a ušním infekcím.
Exsudativní zánět středního ucha se může objevit, když:
- vychýlená nosní přepážka;
- virové a infekční onemocnění;
- snížená imunita;
- různá zranění;
- barotrauma;
- vniknutí kapaliny (vody);
- položka třetí strany.
Když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě zahájit terapii, protože toto onemocnění se může rozvinout do chronické formy.
Příznaky onemocnění
Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:
- snížený sluch;
- přetížení v uších;
- zvýšení slyšitelnosti vašeho hlasu při mluvení;
- hluk v uších;
- pocit tekutiny v uších (při změně polohy může taková tekutina proudit nebo bublat);
Stojí za zvážení, že ne vždy dochází k nazální kongesci s exsudativním zánětem středního ucha. Částečná se vyskytuje doprovázená přítomností tekutiny ve středním uchu. Obvykle, bolestivé pocity nevznikají.
Exsudativní zánět středního ucha může pokračovat několik měsíců bez viditelné příznaky této patologie. má příznaky v prvních fázích, takže je snadné identifikovat, kterou z patologií člověk onemocněl. Pokud se ale nemoc nevyléčí včas, může vést k nevratné následky. Samotná léčba onemocnění není náročná, ale je vhodnější zahájit terapii již při prvních příznacích onemocnění.
Fáze onemocnění
Existují 4 fáze exsudativního zánětu středního ucha:
- Počáteční;
- sekretář;
- slizniční;
- Vláknitý.
Počáteční. Toto stadium je způsobeno snížením kvality sluchu. Doba trvání tohoto období je přibližně měsíc. Dochází ke zhoršení ventilace uší, což vede ke zvýšení slyšitelnosti vlastního hlasu při mluvení.
Tajemství. V této fázi se tvoří zvýšení množství tekutiny v uchu, včetně lepkavé tekutiny. Během tohoto období se může sluch na krátkou dobu zlepšit. Tato fáze trvá až 1 rok.
Slizniční. Nahromaděná tekutina se v této fázi stává viskóznější a vyplňuje celou ušní dutinu. Sluch se nezhoršuje, mizí. Období trvá až 2 roky.
Vláknitý. V konečné fázi onemocnění dochází ke změnám ve sluchovém ústrojí. Jsou poškozené sluchové kůstky a tvar ušního bubínku se zdeformuje. V konečné fázi se netvoří žádný hlen. Takové změny jsou nevratné. Délka období je cca 2 roky.
Diagnóza onemocnění
Úspěšná diagnóza je možná díky znalosti dříve minulé nemoci ucho. Otoskopie dokáže detekovat změny na ušním bubínku, ke kterým došlo. Když je membrána opotřebovaná, lze určit stupeň vytvořeného exsudátu. Mezi další metody diagnostiky exsudativní nebo také sedativní otitidy patří:
- (určuje se míra změny sluchu pacienta).
- Stanovení kvality ventilační funkce ucha.
- Stanovení stupně pohyblivosti membrány.
- Endoskopie.
- Rentgen.
MRI je předepsáno, pokud je obtížné stanovit správnou diagnózu. Tento postup může ukázat změny na buněčné úrovni.
Léčba onemocnění
Předepisovat může pouze kvalifikovaný odborník správná léčba s exsudativní otitidou. Bez ohledu na věk pacienta je toto onemocnění léčeno současně v několika směrech.
Prvním krokem je určení příčiny dysfunkce sluchových trubic. Na základě získaných údajů je předepsána terapie, která může obnovit sluch pacienta. V této fázi se provádí léčba doprovodné příznaky: rýma, virová a nachlazení. Ve vzácných případech se odstraní adenoidy nebo se provede operace k nápravě nosní přepážky.
Léky jsou pacientovi předepisovány na základě stadia a průběhu onemocnění. Někteří pacienti absolvují kúru nesteroidních protizánětlivých léků. Lékař může předepsat:
- mukolytické léky, které mohou zkapalnit a odstranit exsudát z těla;
- nejčastěji předepisovanými léky jsou léky obsahující acetylcystein nebo karbocystein.
Léky se předepisují na dobu až 14 dnů.
Lékaři nepředepisují antibiotika, protože zánětlivý proces se nejčastěji nevyskytuje v důsledku ušních infekcí, nikoli bakterií. K předepisování takových léků dochází pouze v případě, že jsou v těle detekovány bakterie. Amoxicilin je jedním z nejčastějších antibiotik předepisovaných lékaři na bakteriální exsudativní zánět středního ucha.
Jmenován antihistaminika které brání možné alergie na jiné léky a zastavit vývoj vakcinační imunity. Nejvíc běžná droga je "Suprastin".
Pro usnadnění dýchání nosem může odborník předepsat vazokonstriktory po dobu až 5 dnů. Mezi takové léky patří Otrivin.
| Droga | Fotografie | Cena |
|---|---|---|
| Od 62 rublů. | ||
| Od 132 rublů. | ||
| Od 152 rublů. |
Jiné terapie
Téměř ve všech případech exsudativní otitis léčba drogami nestačí. To se vysvětluje skutečností, že dochází k porušení sluchových trubic a jedním z hlavních úkolů je obnovit tento systém. K tomuto účelu je dodatečně předepsáno Politzerovo foukání.
Díky tomuto postupu dochází k určité masáži ušního bubínku. Procedura může obnovit svalový tonus a zlepšit průchodnost Eustachovy trubice. Když je předepsáno foukání, exsudát opouští ucho rychleji, což urychluje zotavení.
V některých případech může být předepsán ultrazvuk nebo magnetoterapie. Elektroforéza do uší – docela účinná metoda léčba exsudativní otitidy. Stojí za zmínku, že elektroforéza používá hormonální činidla.
Chirurgická intervence
Li léčba drogami kombinace s fyzioterapií se ukázala jako neúčinná, pak je předepsána chirurgická intervence. Častěji je operace předepsána, pokud se onemocnění objeví v poslední fázi. Nejčastěji se provádí:
- tympanocentéza;
- myringotomie.
Takové metody jsou považovány za nejúčinnější při léčbě exsudativního zánětu středního ucha.
Myringotomie zahrnuje vytvoření malého řezu v ušním bubínku, který umožní odtoku veškeré tekutiny. K tomu se do otvoru v ušním bubínku vloží trubička. Tato metoda se provádí jednou.
Tympanopunktura zahrnuje instalaci drenáže po dlouhou dobu. Prostřednictvím této drenáže se do ucha vstřikují léky. Délku této chirurgické intervence může určit pouze lékař. Častěji tato doba nepřesáhne 1 měsíc. Prostřednictvím takové trubice se do ucha zavádějí prostředky, které ředí tekutinu a léky, které pomáhají snižovat zánětlivý proces.
Možné komplikace
V pokročilé fázi exsudativního zánětu středního ucha se může tvořit hnis ve středním uchu. Membrána může být zatažena hlouběji do ušní dutiny. Pokud není léčba provedena včas, povede to ke ztrátě sluchu a nevratným změnám na ušním bubínku. Buňky a tkáně mohou zemřít, což může být smrtelné.
Lidové léky pro léčbu exsudativní otitis jsou účinné pouze na počáteční fáze. Pro stanovení správné diagnózy a předepsání vhodné terapie je nutné poradit se s odborníkem.
Prevence nemoci
V moderní svět Prevence exsudativního zánětu středního ucha se neprovádí. Odborníci doporučují, když se objeví první příznaky onemocnění nebo jiných zánětlivých procesů, které se v těle vyskytují, podstoupit doporučenou léčbu.
Jakékoliv nachlazení popř bakteriální onemocnění Vyplatí se léčit ihned po objevení se prvních příznaků, to ochrání před výskytem exsudativního zánětu středního ucha. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné a léčba v raných stádiích je účinnější. Na pozdní fáze Ve většině případů se provádí chirurgická intervence.
Exsudativní zánět středního ucha je v prvních fázích poměrně obtížné zjistit, protože prakticky neexistují žádné příznaky. Když se objeví první příznaky, musíte naléhavě podstoupit terapii. Těžké příznaky indikují přechod onemocnění do dalších fází. Čím dříve pacient podstoupí léčbu, tím méně otisků nemoc zanechá na jeho zdraví.
Video: Exsudativní zánět středního ucha
Exsudativní otitis je zánět středního ucha, v jehož dutině se tvoří exsudát a zůstává v dutině dlouho. Nemoc se vyvíjí jak u dětí, tak u dospělých. Podle statistik je exsudativní otitis u dětí mnohem častější. než u dospělých.
Včasná léčba nevyžaduje velké úsilí, onemocnění se poměrně snadno „poddává“. Hlavní věc je zahájit léčbu včas! Pokud zaznamenáte první příznaky zánětu středního ucha, platí to zejména pro děti, okamžitě se poraďte s lékařem. Předepíše kvalifikovaný ORL specialista efektivní kurz léčba.
Je třeba poznamenat, že toto onemocnění je druhou formou zánětu středního ucha. První etapa zahrnuje.
Jakákoli forma zánětu středního ucha začíná infekcí vstupující do dutiny středního ucha. Může se tam dostat přes nosohltan, pokud existuje virová onemocnění, onemocnění orgánů ORL, zejména onemocnění spojená s otoky sliznic (sinusitida). V důsledku rozvoje infekce dochází k otoku sliznic (nos, hltan, eustachovská trubice). To vede ke zhoršené ventilaci středního ucha.
Poté se infekce začne aktivně rozvíjet. Vzniká první stupeň - katarální zánět středního ucha. Pokud není splatná a včasná léčba, forma poměrně rychle přechází v exsudativní zánět středního ucha, zejména u dětí.
Proč se tohle děje? V dutině středního ucha se tvoří tekutina, která je při normální, přirozené funkčnosti sluchové trubice rychle odváděna ven. Pokud dojde k infekci, sluchová trubice se zúží (nabobtná), což velmi ztíží výstup tekutiny. Poté se začne produkovat stále více tekutiny (tvorba tekutiny je reakcí na zánět). Ušní dutina se plní exsudátem, sluchová trubice se dále zužuje.
Nedostatek včasné léčby vede k tvorbě hnisavá forma otitis
V nahromaděné tekutině se začnou bezpečně vyvíjet viry a bakterie. Dále se exsudát změní z kapalného stavu do hustý hlen, který se později změní v hnis. Jaké faktory ovlivňují vývoj tohoto onemocnění:
- poranění nosu;
- zánětlivá onemocnění na sliznicích nosu a nosohltanu;
- snížená imunita;
- zánětlivá onemocnění sluchové trubice;
- podchlazení;
Zánětlivý proces je hlavní příčinou vývoje onemocnění
Diagnóza onemocnění
Forma běžného a akutního exsudativního zánětu středního ucha je diagnostikována jako výsledek kompletního vyšetření ušního bubínku a oblasti nosu. Diagnostika se provádí pomocí audiometrie, tympanometrie a endoskopie.
Důležitou roli v diagnostice hraje studium sluchové funkce. Ztráta sluchu by měla být střední, s vedením zvuku 30-40 dB. Opomenuta nejsou ani rentgenová data, která mohou odhalit zhoršení pneumatizace mastoidních buněk.
Příznaky exsudativního zánětu středního ucha:
- ztráta sluchu;
- pocit ucpanosti v uších;
- autofonie - slyšíte sami sebe;
- ucpaný nos;
- pocit transfuze tekutiny v ušní dutině.
Pacient zpravidla nemá akutní bolest V uších, hlavě není žádná teplota. Tyto příznaky jsou vlastní katarální formě.
Stojí za zmínku, že u dětí jsou tyto příznaky méně výrazné. Jediným důležitým a skutečným příznakem je ztráta sluchu. Pokud byla léčba exsudativního zánětu středního ucha u dítěte zahájena nebo zcela chyběla, může se vyvinout po 3-4 letech trvalá forma ztráta sluchu.
Ztráta sluchu je jedním z hlavních příznaků exsudativního zánětu středního ucha
Léčba
Léčba exsudativního zánětu středního ucha je předepsána v závislosti na stavu sluchu, samotného ucha, trvání infekce a příčiny onemocnění.
Ve většině případů trpí pacienti dýchacími potížemi. Proto se provádějí postupy k jeho obnovení - jedná se o léčbu nosních onemocnění, řešení problémů v nosní přepážce, léčbu akutních respiračních virových infekcí atd.
Další fází je obnovení průchodnosti sluchové trubice, tzn. obnovení její drenážní funkce. Zpravidla se k tomu používají fyzikální postupy - ultrazvuk, laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie atd. K odstranění exsudátu z bubínkové dutiny, k tonizaci svalů sluchové trubice a pro lepší průchodnost se používá pneumomasáž ušních bubínků a speciální foukání (Politzer blowing).
V některých případech je antibiotická terapie předepsána k léčbě exsudativního zánětu středního ucha. Stále však zůstává zařazení antibiotik do primární léčby kontroverzní téma. Chirurgie je také předepsána.
Cílem chirurgické léčby je obnovení funkce sluchu a prevence další vývoj nemocí.
Rozšířilo se obcházení (přeříznutí) bubínku a instalace speciálního zkratu. Prostřednictvím instalovaného shuntu jsou podávány speciální léky, které pomáhají ředit exsudát.
Rodiče se často musí u svých dětí potýkat s nemocemi uší. To je způsobeno vývojem imunitní systém a strukturální vlastnosti sluchadla. V článku se budeme podrobněji zabývat exsudativním (serózním) zánětem středního ucha, zvážíme příčiny jeho výskytu, příznaky, způsoby léčby a prevence.
Z tohoto článku se dozvíte
Příčiny
Abychom pochopili mechanismus vzniku exsudativního zánětu středního ucha, uvažujme o struktuře orgánů ORL. Ucho a nosohltan jsou spojeny sluchovou (Eustachovou) trubicí. Provádí ochranu odvodňovací funkce, podporuje ventilaci a reguluje tlak.
Pokud je jeho provoz narušen, exsudát se hromadí v ušní dutině. V důsledku toho dochází k exsudativnímu zánětu středního ucha. Může být jednostranný nebo oboustranný.
Onemocnění se vyskytuje častěji u dětí, protože jejich Eustachova trubice má menší úhel sklonu. To vede ke snížení jeho vodivosti. U dospělých se tento problém vyskytuje mnohem méně často, kvůli pokročilejší stavbě ucha a vyvinuté imunitě.
Hlavní příčiny exsudativního středouší:
- abnormální struktura nosní přepážky;
- pronikání infekce přímo do zvukovod;
- infekce ORL;
- komplikace po akutních respiračních virových infekcích;
- adenoiditida, zánět adenoidů - nejvíce společný důvod otitis (statisticky 30 %);
- alergie;
- slabá imunita dítěte;
- nepříznivé podmínky prostředí.
Bez ohledu na příčinu musí být nemoc okamžitě léčena. Ignorování problému může vést k hnisavým procesům a poškození sluchu.
Příznaky
Identifikujte nemoc raná stadia obtížné kvůli nedostatku výrazných příznaků. Chybí u serózní otitidy akutní období, silná bolest a teplo. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:
- neustálý pocit plnosti ucha;
- nos je ucpaný, ale nedochází k mukóznímu výtoku, jako při rýmě;
- sluch se zhoršuje;
- v ušní dutině je pocit přítomnosti a pohybu tekutiny;
- můžete slyšet svůj vlastní hlas jakoby zevnitř.
Dospělý nemusí těmto příznakům věnovat pozornost, pokud jsou mírné. V případě dětí je to ještě obtížnější, zvláště pokud je kojenec nemocný. Pro děti je těžké jasně formulovat své pocity, i když jim věnuje pozornost.
Pro včasná diagnóza rodiče musí být ostražití. Pokud dítě nereaguje okamžitě, potřebuje mluvit hlasitěji nebo opakovat informace, existuje důvodné podezření na ztrátu sluchu. A to je zase důvod k návštěvě otolaryngologa.
Etapy vývoje onemocnění
V medicíně existují čtyři hlavní fáze serózní otitis:
- Počáteční katarální stadium onemocnění má rozmazané klinický obraz. Patologie se teprve začíná rozvíjet, v důsledku zánětu dochází k otoku sluchové trubice, její funkčnost se postupně snižuje, až se ventilace úplně zastaví. Zvyšuje se produkce serózní tekutiny a dochází k mírnému zhoršení sluchu. Toto pokračuje po dobu 14–30 dnů. Velmi vzácně v první fázi může nemoc sama odeznít a nepostoupit do dalších fází.
- Druhý stupeň je sekreční. Známky onemocnění se stávají jasnějšími, sekrece vosku se zvyšuje, tekutina se hromadí v ušní dutině. Neproudí kvůli narušení Eustachova kanálu. Sluch se stále zhoršuje a objevuje se výrazný pocit tekutiny, zejména při záklonu hlavy. Doba trvání sekrečního období se může pohybovat od několika měsíců do jednoho roku.
- Ve třetím, slizničním, stádiu onemocnění se nahromaděná tekutina přemění na viskózní látku a v dutině nemocného ucha mohou začít hnisavé procesy. Pocit duhové kapaliny zmizí, zatímco příznaky autofonie jsou pociťovány mnohem jasněji a stanou se patrnými i pro ostatní. Vzhled hnisu může způsobit akutní následky. Slizniční fáze trvá až několik let.
- Konečné stadium je vláknité. Pokud léčba onemocnění nebyla zahájena dříve, v této fázi ano patologická změna tkání a deformace kostních přepážek. Tyto změny jsou nevratné a mohou způsobit ztrátu základních sluchových funkcí. Rozvíjející se chronická ztráta sluchu nebo dokonce úplná hluchota. lék konzervativní metody Exsudativní zánět středního ucha je v této fázi nemožný, činnost lékařů bude zaměřena na zmírnění následků.
Popsané fáze jsou podmíněné, jedná se o druh systematizace onemocnění. Průběh onemocnění se může mírně lišit od popsaného, jak závisí na individuální vlastnosti tělo. V každém případě platí, že čím dříve je nemoc diagnostikována, tím účinnější terapii exsudativní zánět středního ucha u dětí.
Diagnostika
Je těžké přeceňovat, jak důležité je včasné odhalení onemocnění. V případě exsudativní otitidy může nedostatek diagnózy na pozadí prakticky asymptomatického průběhu vést ke ztrátě sluchu. Proto při prvních pochybnostech byste měli kontaktovat otolaryngologa. On je ten, kdo může provést specifická diagnostika orgán sluchu a stanovit správnou diagnózu.
Pro stanovení diagnózy „exsudativního zánětu středního ucha“ lze provést následující: diagnostická opatření a výzkum:
- Rozhovor s pacientem za účelem zjištění povahy potíží, doby jejich výskytu a možných příčin onemocnění.
- Prvotní vyšetření ucha otoskopem umožňuje specialistovi vizualizovat změny na ušním bubínku, kostní tkáně, otok sliznice, akumulace tekutiny, přítomnost purulentních procesů. Zkušený lékař po vyšetření lze provést diagnózu, ale někdy to vyžaduje další objasnění, aby bylo možné pochopit, v jaké fázi se nemoc nachází, co ji způsobuje, a poskytnout doporučení pro léčbu.
- Audiometrie. Může to být řeč, tón a počítač. Při této proceduře se logoped vzdaluje od pacienta na vzdálenost 6 metrů a určitá slova volá šeptem, následuje zvýšení hlasitosti a pacient je musí opakovat. V čistě tónové audiometrii se zapne zvuk o určité frekvenci a pacient stiskne tlačítko, když jej začne slyšet. Počítačový průzkum je nejpřesnější, v tomto případě jsou instalovány senzory, které zaznamenávají specifické reakce osoba na zvuk.
- Impedancemetrie je instrumentální metoda vyšetření zahrnuje tympanometrii a vyšetření reflexů na zvukový podnět. Při tympanometrii se do zvukovodu zavádí pryžová sonda, kterou je přiváděn vzduch o různém tlaku. Speciální mikrofon zaznamenává reakci ušního bubínku pro posouzení jeho pohyblivosti. Pro měření reflexů je zvuk směrován přímo do ucha a zaznamenává se odpor ušního bubínku, ušních kůstek a sluchové trubice v reakci na podnět.
- Endoskopické vyšetření nosu a nosohltanu odhalí možné důvody serózní otitis.
- Pokud endoskopie není možná, provádí se rentgenové vyšetření.
- Pokud se onemocnění opakuje nebo je třeba objasnit diagnózu, počítačová tomografiečasová část hlavy.
Použité diagnostické metody vám umožní přesně stanovit diagnózu, určit rozsah a příčiny onemocnění. Na základě výsledků vyšetření se rozhodne, jak exsudativní zánět středního ucha u dítěte léčit.
Způsob léčby
Typ léčby volí otolaryngolog na základě výsledků získaných při vyšetření. Vzhledem k tomu, že otitis je důsledkem, je nejprve nutné odstranit příčinu onemocnění a poté se pokusit obnovit ztracené funkce. Existují konzervativní a chirurgické metody. Pojďme se blíže podívat na specifika jejich aplikace.
Konzervativní léčba
Konzervativní metody se používají v časných stádiích onemocnění, nejčastěji v kombinaci. Patří sem následující ošetření:
- Medikamentózní – zahrnuje léčbu léky nutnými ke snížení otoku sliznice, zkapalnění a odstranění tekutiny z ušní dutiny. Mohou to být mukolytika, antialergické, vazokonstrikční léky. Pokud je k dispozici bakteriální infekce používají se antibiotika.
- Fyzioterapie může poskytnout dobré výsledky při léčbě exsudativních. Nejčastěji se používá endaurální a endonazální elektroforéza enzymové přípravky. Podstatou metody je působení proudu na nemocný orgán při současném podávání léku. Proud podporuje lepší pronikání drogy a zvyšuje její účinnost. Lze použít magnetoterapii a laserovou terapii.
- Foukání Politzerovým balónkem může pomoci obnovit funkci sluchových trubic. K tomu se hrot zařízení vloží do nosu, nejprve se vyčistí a nakape se vazokonstrikční lék. Do ventilovaného ucha se zavede otoskop, jehož druhý konec se přiloží na ucho otolaryngologa. Pacient říká slova: „parník, jedna, dva, tři“, při zaznění samohlásky lékař stiskne nádobku a do Eustachovy trubice pod tlakem vstoupí vzduch. Otoskopem jsou slyšet charakteristické zvuky, z nichž lze usuzovat na průchodnost potrubí. Tato metoda není vhodná pro malé děti a nelze ji provádět doma.
- Katetrizace je vysoce účinná eustachovy trubice. Během tohoto postupu se do nosního průchodu zavede katétr a zavede se do dutiny sluchové trubice. Katétr se používá k provádění diagnostiky, proplachování nebo podávání léků. Dnes se tato metoda používá zřídka, protože je traumatická, je kontraindikována u dětí do 5 let a u akutních zánětlivý proces. Použití je oprávněné, pokud byly jiné metody neúčinné. Zákrok provádí zkušený otorinolaryngolog za sterilních podmínek. ošetřovna nebo v nemocnici.
Chirurgická intervence
V pozdějších stádiích onemocnění konzervativní léčba je často neúčinná. V takových případech se rozhoduje o provedení operace. Za prvé, taková léčba je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. Může to být odstranění adenoidu, chirurgická operace na nosních dutinách, korekce přepážek a strukturálních anomálií.
Pokud nelze příčinu odstranit, provádějí se otochirurgické operace: myringotomie, tympanotomie.
Myringotomie je řez do ušního bubínku k odstranění exsudátu. Volba způsobu odstranění závisí na jeho hustotě. Může být provedeno přes ucho nebo nosní průchod.
Tympanotomie je také řez ušního bubínku, ale se shuntováním. Prostřednictvím zasunuté trubice je nahromaděná tekutina odstraněna a léky. Ve skutečnosti dočasně přebírá funkce sluchové trubice.
Po uvedení trubice a ušní dutiny do normálního stavu je zkrat odstraněn. K posouzení účinnosti léčby se pravidelně provádějí audiologická vyšetření.
Lidové léky
Tradiční medicína nezůstává od problému exsudativního zánětu středního ucha stranou a nabízí vlastní léčebné metody. Jde nám především o využití léčivé byliny. Ty hlavní:
- bazalková šťáva - kapka do uší;
- tinktura máty - můžete si opláchnout uši;
- tinktury květů černého bezu, řebříčku a heřmánku - můžete tamponovat;
- šťáva z aloe – zmírňuje zánět.
Pamatujte, aplikace alternativní medicína Je to možné pouze v kombinaci s hlavní léčbou a pouze se souhlasem lékaře. Neměli byste se uchýlit k těmto metodám jako monoterapii a samoléčbě tak složité nemoci.
Prevence a prognóza
Jak říká Dr. Komarovsky ve svém videu o exsudativním zánětu středního ucha, preventivní prohlídky ORL specialista je zárukou včasné identifikace problému a účinná léčba bez chirurgického zákroku.
Kromě toho je třeba věnovat pozornost imunitě dítěte. Musí se posilovat pomocí otužování, chůze, sportu, správná výživa a režim. Sníží se tím počet akutních respiračních infekcí, a tedy i pravděpodobnost komplikací bude nižší.
Všechny nemoci musí být léčeny včas a kurz musí být dokončen. Jedná se o zanedbaná a neléčená onemocnění, která způsobují komplikace ve formě. Buďte ostražití a sledujte chování svého dítěte, abyste včas zaznamenali změny.
Prognóza serózní otitidy závisí na stadiu onemocnění. V počátečních stádiích je prognóza příznivá, léčba dává dobré výsledky, onemocnění úplně zmizí a nezanechává žádné stopy. Na pozdní fáze Na sluchadle může dojít k nevratným změnám. V tomto případě je prognóza méně optimistická, je možné zlepšit stav pacienta, ale dosáhnout úplné vyléčení tvrdý.
DŮLEŽITÉ! *Při kopírování materiálů článku nezapomeňte uvést aktivní odkaz na originál
