Jak dlouho trvá horečka po hysterektomii? Odstranění dělohy - co bude dál? Co je třeba udělat při pozdní rehabilitaci

Rakovina dělohy a jejího děložního čípku je jednou z nejčastějších zhoubné novotvary mezi ženami. Včasná diagnóza a začátek léčby může zachránit nejen zdraví, ale i život ženy. Riziko úmrtí je mnohonásobně vyšší než riziko pooperačních komplikací.

Diagnostika a léčba patologie rakoviny dělohy

Patologie v časných stádiích se klinicky neprojevuje a lze ji zjistit pouze výsledky laboratorních testů, nepřímým indikátorem je dysplazie (přítomnost atypických epiteliálních buněk, patrná vizuálně). Musíte být opatrní, pokud se vyskytuje hojná vodnatá leucorrhoea, špinění na pozadí dysplazie, potíže s vyprazdňováním, tahání v podbřišku, dolní části zad nebo narušení menstruačního cyklu. V pokročilých stádiích, kdy se přidruží bakteriální infekce, mohou být zakalené a nepříjemně zapáchají. Mohou se také tvořit píštěle (vezikovo-vaginální, rektovaginální), metastázy v lymfatických uzlinách, otoky nohou a srůsty v pánvi.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v důsledku lidského papilomaviru (onkogenní podtypy 16, 18). Za základní diagnostickou metodu je považováno cytologické vyšetření Papanicolaouových nátěrů, DNA testování postižené buňky, tedy histologický rozbor vzorků postižené tkáně. Mírný výtok po cervikální biopsii by ženu neměl děsit, pokud ne doprovodné příznaky(nepřítomnost menstruace, silné nepohodlí v podbřišku), není třeba se znepokojovat. Excize děložního čípku (konizace) je účinná pouze ve stadiu prekancerózy (prekancerózní stadium).

Základní diagnostické postupy při podezření na rakovinu dělohy a děložního čípku:

• gynekologické, rektovaginální vyšetření, rozbor menstruačního cyklu;
• kolposkopie (lékař posuzuje stav epitelu sliznice děložního čípku pomocí speciálního mikroskopu), v případě potřeby hysteroskopie;
• biopsie (odběr vzorku tkáně pro testování v laboratoři);
• Ultrazvuk, MRI nebo CT vyšetření pánve, břišní dutina;
• rentgen hrudníku;
• krevní test (biochemický, obecný, koagulogram - posouzení koagulace), moč;

Lékař může také předepsat další výzkum: hysteroskopie (vyšetření dělohy speciálním přístrojem - hysteroskopem), rentgen kostí, cytoskopie, tedy optické vyšetření Měchýř, konzultace s dalšími odborníky, například terapeutem, endokrinologem. To pomůže identifikovat patologie, které brání operaci (například masivní šíření nádoru do děložního čípku, vzdálené metastázy, prorůstání do močového měchýře, konečníku) a ty, které mohou snížit jeho účinnost. Hysteroskopie se také používá ke zjištění příčin děložního krvácení, absence menstruace, odstranění myomů a posouzení srůstů.

Lékaři se vždy zaměřují na operace zachovávající orgány, ale někdy může zachránit zdraví nebo život pacientky pouze amputace dělohy.

Indikace pro odstranění orgánů:

1. Nezhoubný nádor (fibroid) velké velikosti. Může být kombinován s novotvary ve vaječnících. Amputace dělohy v důsledku myomů se vyskytuje přibližně ve 44 % případů.
2. Pohotovostní lékařská péče.

Pětileté přežití u rakoviny dělohy 1. a 2. stupně je až 94 %.

Rada: radiační terapie nemůže být nezávislá metoda léčba. Je obtížné správně plánovat kvůli častým chybám při určování klinického stadia. Ale má smysl ji odmítnout pouze tehdy, pokud riziko převáží nebezpečí smrti z progrese rakoviny. Sledování po operaci je důležité, protože i na předních světových klinikách je procento relapsů onemocnění po radioterapii 10–15 %.

Stav těla v pooperačním období

Exstirpace (odstranění) dělohy se provádí buď „otevřeným“ způsobem, to znamená řezem ve střední břišní stěně, nebo pomocí laparoskopické technologie - pomocí speciálních nástrojů malými řezy ne většími než 5-10 mm nebo přes vaginální přístup. Aby však pacient zvolil druhou techniku, musí splňovat určité parametry: malá velikost orgánu, elastické vaginální stěny.

V závislosti na diagnóze, stádiu rakoviny a doprovodných onemocněních lékaři rozhodují o objemu intervence: amputace pouze dělohy nebo orgánu spolu s přívěsky (vejcovody, vaječníky). Pokud nádor dosáhl velikosti více než 2 cm, pravděpodobnost metastáz v sousedních vzdálených orgánech se prudce zvyšuje a podbřišek velmi bolí. Aby se toto riziko snížilo, mohou být během operace odstraněny blízké lymfatické uzliny. Zejména při rozšíření nádoru do děložního čípku nebo metastázách ve vaječnících dochází k vyříznutí pánevních a bederních lymfatických uzlin (lymfadenektomie). Přestože se po nich rozvíjejí i komplikace, nejčastěji lymfatické cysty a srůsty ve střevech.

Minimálně invazivní operace, které zahrnují minimální traumatizaci tkáně, jsou považovány za nejbezpečnější a vyžadují krátkou dobu zotavení. Například po laparoskopické hysterektomii (odstranění) dělohy stráví žena v nemocnici 2-3 dny a samotný zákrok trvá asi půl hodiny. Ale při operaci břicha to bude trvat minimálně 7-10 dní, po ní zůstanou jizvy a pravděpodobnost vzniku srůstů je mnohem vyšší.

Nejčastěji se časné komplikace po odstranění dělohy projevují zvýšenou teplotou a hnisáním ran. Po propuštění domů pociťuje mnoho žen návaly horka, noční pocení, systémové bolesti v podbřišku (vysvětlují se dysfunkcí vaječníků, přítomností adhezí po intervenci), projevy menopauzy, otoky nohou.

Výtok po hysterektomii může být krvavý. Takové příznaky se vysvětlují nedostatkem estrogenu. K jejich odstranění musí lékař předepsat adekvátní hormonální substituční terapii. Ve většině případů se doporučuje 3 roky po léčbě. Pro snížení návalů horka jsou předepsány gestageny a nehormonální léky. Někdy je nutná samostatná operace k odstranění adhezí.

Posthysterektomický syndrom

Statistiky ukazují, že v 91,2 % případů po odstranění dělohy s přívěsky a v 70,7 % po exstirpaci bez nich prodělaly ženy posthysterektomický syndrom. Vyjadřuje se komplexní činností charakteristické příznaky: v psychoemoční, sexuální, vaskulární, hormonální, urogenitální, neurovegetativní sféře:

• bolest hlavy, zimnice, horečka;
• hypertenze (systémové zvýšení krevní tlak);
• poruchy srdečního rytmu;
• návaly horka, zvýšené pocení;
• podrážděnost, plačtivost, úzkost;
• Deprese;
• ospalost, slabost;
• nespavost.

Vznik syndromu je založen na akutním nedostatku ženského pohlavního hormonu - estrogenu, který vyvolává poruchy krevního oběhu, oslabení funkčnosti vaječníků a otoky nohou. Může se objevit:

• v časném pooperačním období, přibližně v 32-79% případů;
• v pozdější fázi, 1-12 měsíců po intervenci.

Projevy symptomů hysterektomie jsou výraznější u pacientů, kteří podstoupili odstranění dělohy a přívěsků. Neurovegetativními poruchami trpí nejvíce ženy. Pokud jsou úpony zachovány, v menší míře se projevují metabolické poruchy a psychoemotické poruchy, méně často se tvoří adheze. Podle statistik pouze asi 8% pacientů nemá stížnosti charakteristické pro posthysterektomický syndrom.

Změny v těle po intervenci: komplikace

Děloha je důležitý orgán ženské tělo jakéhokoli věku. Jestliže u mladých žen je jeho základní funkcí reprodukční, pak u starších pacientek hraje důležitou roli hormonální složka. Po jeho odstranění samozřejmě všechny systémy fungují dál. Pokud jsou vaječníky zachovány, produkce ženských hormonů pokračuje (ale nebude menstruace). V opačném případě lékař individuálně vybírá metody pro korekci hormonálních hladin. Žena po operaci nebude mít menstruaci, časná menopauza může nastat dříve. Silný výtok po odstranění dělohy se vysvětluje vlivem hormonů na zbývající děložní hrdlo.

Pozornost! Informace na stránce jsou prezentovány odborníky, ale slouží pouze pro informační účely a nelze je použít pro nezávislé zacházení. Určitě se poraďte se svým lékařem!

Laparoskopická operace je vynikající alternativou k otevřené operaci. V tomto případě se používají speciální lékařské produkty umožňují provádění terapeutických a diagnostických postupů v pánevní dutině a pobřišnici bez řezů na její stěně. Tato metoda je široce používána v břišní operace, endokrinologie, urologie a gynekologie.

Proč se tělesná teplota po laparoskopii zvyšuje?

Existuje několik vysvětlení tohoto jevu. Za prvé, důvodem jeho zvýšení je fyziologické faktory V důsledku laparoskopie, stejně jako jiných chirurgických zákroků, vzniká rána, která je pro tělo stresující. Proč horečka po laparoskopii? Bez ohledu na původ má proces rány odpovídající průběh, který je rozdělen do několika fází:

• První trvá asi týden. V tomto období převažují energetické procesy a někteří jedinci mírně hubnou. Během tohoto období je pozorováno zvýšení teploty a tento jev je považován za adekvátní reakci těla.
• Za druhé, v této fázi se koncentrace v krvi zvyšuje hormonální látky, regenerační procesy se stanou aktivnějšími, elektrolytová rovnováha a metabolické procesy, stejně jako teplota se vrátí do normálu.
• Za třetí - jedinec znovu získá ztracenou váhu, tělo je zcela obnoveno.

Jak dlouho trvá teplota po laparoskopii? Ve většině případů se do týdne po operaci vrátí do normálu. Je třeba poznamenat, že u tohoto typu chirurgického zákroku teplota zřídka přesahuje 38 stupňů. Například po odstranění cysty na vaječníku, žlučníku nebo zánětu slepého střeva může tělesná teplota ve večerních hodinách dosáhnout 37,5 stupně. Tento moment je přímo závislý na závažnosti a rozsahu chirurgického zákroku. To se vysvětluje průběhem procesu rány. Pokud má jedinec nainstalovanou drenáž, pak po laparoskopii zůstává teplota 37 stupňů nebo vyšší déle než týden. Tento jev také není považován za abnormální, ale je reakcí těla. Po odstranění drenáže se teplota vrátí k normálu. Jsou však situace, kdy i přes veškerou snahu zdravotnického personálu nastanou vážné komplikace.

Kdy byste měli bít na poplach?

Komplikace po chirurgických zákrocích jsou způsobeny poškozením vnitřních orgánů, nervové tkáně, krevních cév, infekcí a dalšími faktory. Měli byste kontaktovat léčebný ústav v následujících případech:

• Po laparoskopii teplota stoupla a neklesla déle než týden.
• Zvýšené pocení, zimnice.
• Nevolnost, zvracení.
• Z rány vytéká hnis, její okraje jsou zarudlé a husté.
• Intenzivní v oblasti vpichu bolestivé pocity.
• U jedince se vyvinuly příznaky připomínající vývoj infekčního procesu, např. zápal plic: sípání v oblasti hrudníku, kašel nebo známky intoxikace - zrychlený puls, sucho v ústech, stejně jako známky zánětu pobřišnice.

Období zotavení po laparoskopii

Období rehabilitace po operaci by mělo probíhat pod dohledem lékařů, kteří sledují proces obnovy a v případě potřeby provádějí nezbytné schůzky ve formě dalších vyšetření a korekce farmakoterapie, včetně posouzení vhodnosti použití antipyretických a analgetických léků. Jak dlouho trvá teplota po laparoskopii a je možné užívat léky na její snížení? Tato otázka zajímá mnoho pacientů, kteří podstoupili operaci. Při absenci pooperačních komplikací zvýšená teplota pacient je registrován do týdne. O užívání antipyretik rozhoduje zdravotnický personál individuálně v závislosti na stavu jednotlivce. V praxi využívají především léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik, které kromě antipyretik působí protizánětlivě a analgeticky.

Preventivní opatření

Jakékoli komplikaci, včetně konstantní (měsíc po laparoskopii) teploty, je snazší zabránit, než ji léčit. Toho lze dosáhnout za určitých podmínek:

• Minimální hospitalizace - před i po operaci.
• Prevence Přísné dodržování hygienických a epidemiologických požadavků.
• Včasná detekce a léčba různých infekčních procesů u jedince před operací.
• Povinný předpis pro pacienta antibakteriální látky aby se předešlo možnému infekční komplikace.
• Aplikace kvality Dodávky a lékařské výrobky, včetně šicího materiálu.
• Co nejrychlejší identifikace nepříznivých pooperačních následků a přijetí opatření k jejich odstranění.
• Včasný začátek pohybové aktivity pod dohledem instruktora léčebného tělocviku.

Laparoskopie ovariální cysty

Tato metoda chirurgické intervence v gynekologické praxi se používá poměrně často a je prováděna jak v diagnostice, tak i v léčebné účely. Vyléčit cystu léky není možné. Laparoskopie je nejšetrnějším způsobem přístupu k postiženému orgánu. Před operací je jedinci podána celková anestezie. V peritoneální stěně se neprovedou více než tři řezy, kterými se provádějí všechny chirurgické výkony. Pobřišnice se plní vzduchem. Při operaci se cysta odřízne spolu s vaječníkem nebo se z něj odsaje tekutina. Stehy jsou umístěny pouze na dvou řezech a do třetího je zaveden drén. Chirurgický zákrok netrvá déle než hodinu. Aby se snížilo riziko pooperačních komplikací, mezi které patří zvýšení teploty po laparoskopii ovariální cysty, jsou nejprve identifikovány kontraindikace. Operace se neprovede, pokud:

• dýchací problémy;
• exacerbace bronchiálního astmatu;
• nadváha;
• problémy se srážlivostí krve;
• patologií kardiovaskulárního systému;
• onemocnění infekční povahy.

Vysoký krevní tlak, srůsty v dutině břišní a některé další faktory jsou považovány za relativní kontraindikaci operace. V těchto případech rozhoduje lékař individuálně.

Období zotavení

Někdy jsou ženy propuštěny z nemocnice do dvou dnů po operaci. Pokud se ale odhalí komplikace, prodlužuje se doba pobytu v nemocnici. Během rehabilitačního období, po laparoskopii vaječníků, lze zaznamenat teplotu do 37 stupňů po dobu několika dní, obvykle ne více než pět. Během tohoto období tělo aktivuje všechny své síly k hojení ran a obnově rozmnožovací systém. Čtvrtý nebo pátý den se odstraní drenáž a odstraní se stehy. Patologické procesy jsou indikovány prudkým zvýšením teploty na 38-39 stupňů nebo prodlouženou horečkou během rehabilitačního období.

Možné negativní důsledky po odstranění ovariální cysty

Komplikace a jevy jako např teplo, po laparoskopii vznikají cysty na vaječnících v lékařská praxe poměrně vzácný, postihuje přibližně dvě procenta žen. Kvůli oslabení organismu se zvyšuje riziko infekce. Závažné následky, jako jsou srůsty vedoucí k neplodnosti, poškození velkých cév a také blízkých orgánů, jsou obvykle spojeny s chybami, ke kterým došlo během operace zdravotnický personál.

Naléhavá návštěva lékaře je nezbytná, pokud po laparoskopii cysty:

• teplota stoupá na 38 stupňů a výše, nebo dochází k ostrým skokům, to znamená, že je nestabilní;
• v oblasti stehu je zarudnutí;
• silné krvácení;
• rostoucí slabost;
• poševní výtok, který má hnědou nebo žlutozelenou barvu.

V některých případech se na místě odstraněné cysty objevují nové formace. K jejich prevenci lékaři doporučují hormonální terapii. Užívání antibakteriálních látek výrazně snižuje riziko infekčních komplikací. K obnovení těla jsou uvedeny vitamínové komplexy a přípravky z rostlinných materiálů.

Příčiny horečky po hysterektomii

Po laparoskopii dělohy může být teplota zvýšená i několik dní po zákroku. V tomto období je žena v nemocničním prostředí. V závislosti na stavu pacienta lékaři předepisují potřebnou léčbu. Teplota v subfebrilním rozmezí je považována za normální reakci těla a nevyžaduje naléhavou akci. Antipyretika nejsou v tomto případě indikována. Pokud jsou registrovány vyšší počty, je nutná lékařská péče, protože jde o jeden z příznaků abnormálních procesů, které vznikly v pooperačním období. Aby se zabránilo takové situaci, je po operaci předepsán povinný průběh antibiotické terapie, což snižuje riziko zánětlivé reakce v těle jedince, a tedy i teplotu. Kromě toho jsou důvody pro jeho zvýšení:

• Infekce nebo infekce v ráně patogenní mikroflóra.
• Nedodržení určitých pravidel doporučených lékařem při používání hygienických prostředků. Například po odstranění dělohy je zakázáno používat tampony, protože jejich prostřednictvím je snadné zavést mikroorganismy do pochvy a vyvolat zánětlivý proces.
• Zánět se také vyvíjí na pozadí nízké imunity.

Existuje tedy několik důvodů pro zvýšení teploty, ale tento jev není vždy nebezpečný. Pokud se teplota po delší dobu, tedy déle než týden, nevrátila k normálu, pak byste měli navštívit svého lékaře.

Důsledky chirurgického zákroku k odstranění apendicitidy

Zvýšení teploty po laparoskopii apendicitidy v rané fázi je považováno za normální proces a ukazuje přirozenou reakci těla na stres spojený s operací. Důvody tohoto jevu jsou následující:

• tvorba toxických produktů rozpadu tkáně;
• ztráta tekutiny v důsledku krvácení;
• drenáž pro zlepšení odtoku sekretu z rány;
• snížená obranyschopnost v reakci na stres způsobený poškozením tkáně lékařskými nástroji.

Pokud je tedy po laparoskopii teplota 37 stupňů, znamená to přirozenou odolnost těla jednotlivce. Teplota se sama normalizuje do týdne, protože to je přibližně doba, po kterou se rána zahojí.

Nebezpečné znamení je horečka, která trvá dlouhou dobu na pozadí příznaků, jako jsou:

• zácpa;
• bolest v břišní oblasti;
• dysbakterióza;
• pocení;
• záchvaty ztráty vědomí;
• zvracení.

Kromě toho je pozorována prodloužená hypertermie nebo zvýšená teplota týden po laparoskopii v následujících situacích:

• Při zánětlivých procesech a sepsi se teplota pár dní po operaci prudce zvyšuje. V těchto případech se někdy přistupuje k opakované operaci, předepisují se i antibakteriální a jiné léky.
• V pooperačním období má jedinec nízkou imunitu. Infekce a viry snadno pronikají do nedostatečně dobře chráněného těla, což způsobuje vývoj patologického procesu, který je doprovázen zvýšením teploty.
• Po laparoskopii je pozorována teplota 37 stupňů nebo vyšší za přítomnosti drenáže, která byla pro pacienta instalována během operace. Po jeho odstranění se teplota vrátí k normálu, antipyretika jsou v tomto případě předepisována poměrně zřídka.

Je důležité mít na paměti, že zvýšená teplota po propuštění z nemocnice je důvodem pro kontaktování zdravotnického zařízení.

Odstranění žlučníku

Výskyt následků po operaci, včetně zvýšení teploty, závisí na způsobu provedení operace k odstranění žlučníku. Jsou známy následující metody cholecystektomie:

• transgastrické nebo transvaginální;
• otevřené minimálně invazivní;
• tradiční otevřené;
• laparoskopické.

Podívejme se na poslední jmenovaný podrobněji. Laparoskopie je považována za nejlepší způsob odstranění žlučníku. Je to bezpečné a efektivní provoz. Provádí se u komplikací cholelitiázy, zánětlivých procesů ve žlučníku a některých dalších patologických stavů. Před operací se provádí celková anestezie. Dále se ve stěně pobřišnice udělá několik malých vpichů, kterými se zavedou speciální hadičky a přes jednu z nich se zavede přímo samotný laparoskop. Disponuje miniaturním fotoaparátem, kterým se obraz zobrazuje na monitoru. Kromě toho je do břišní dutiny pumpován oxid uhličitý. Po operaci, která trvá asi hodinu, se vpichy sešijí. Rehabilitační období trvá několik dní.

Teplota po laparoskopii žlučníku je způsobena řadou důvodů:

• pooperační komplikace;
• abnormální procesy zánětlivé povahy.

Horečka po odstranění žlučníku

Zvýšení teploty na 38 stupňů v prvních šesti dnech po operaci není důvodem k obavám. Navíc se v některých případech uvažuje i 39 stupňů v normálních mezích pro časné pooperační období. Tento jev je způsoben reakcí imunitního systému jedince na zásah. Takto tělo reaguje na poškození tkáně a chrání se před škodlivými mikroorganismy, když jsou toxické látky absorbovány z rány do krevního oběhu. Komplikace po odstranění žlučníku jsou možné při jakékoli metodě chirurgické intervence. Nejnižší riziko jejich vzniku je však po použití metody laparoskopie. Teplota po odstranění žlučníku slouží jako tzv. indikátor pooperačních následků. Pokud teplota trvá déle než šest dní, neustále se zvyšuje nebo se občas objevuje bez zvláštního důvodu, pak se s největší pravděpodobností v těle vyvíjí zánětlivý proces.

Důvody pro zvýšení teploty

Nejčastějšími příčinami pooperačních komplikací s horečkou jsou infekce, zápal plic a průjem. Ten po odstranění žlučníku je spojen s střevní infekce, jehož projev je způsoben aktivní proliferací patogenní mikroflóry na pozadí oslabeného imunitního systému.

Pneumonie může být způsobena atypickou mikroflórou. Mezi jeho příznaky patří horečka, bolest v krku, bolest hlavy, potíže s dýcháním, bolest v oblasti hrudníku a suchý kašel. K infekci s horečkou po laparoskopii žlučníku dochází přímo v ráně a dutině břišní. V prvním případě je příčinou kontaminace povrchu rány patogenními mikroorganismy z dermis, která je způsobena chybami v přípravě operačního pole nebo nekvalitní péčí o ránu po operaci. Patogenní bakterie mohou být také zavlečeny prostřednictvím špatně zpracovaných lékařských produktů. Příčinou může být také oslabený imunitní systém jedince, špatný úklid oddělení, operační jednotky apod. Infekční proces v pobřišnici (např. zánět pobřišnice, absces) je způsoben nedodržením aseptických pravidel, poškozením do střev při operaci a vstup žluči a krve do pobřišnice. Obvykle je teplota po laparoskopii v těchto případech nad 38 stupňů. Kromě toho jednotlivé exponáty:

• Otok okrajů rány při palpaci, uvolnění obsahu z ní, bolest, zarudnutí. Tyto příznaky jsou vlastní pooperační infekci rány.
• Bolest břicha, zácpa, nadýmání, silné svědění dermis, žloutenka, polyurie nebo retence moči, zhoršení celkového zdravotního stavu. Takové jevy jsou charakteristické pro infekční proces v peritoneu.

Riziko komplikací doprovázených horečkou po laparoskopii žlučníku se zvyšuje, pokud nejsou splněny následující podmínky:

• správné přípravné období, které spočívá v ošetření stávajících doprovodné patologie, půst, výplach střev, užívání léků proti nadýmání a plynatosti, hygiena vodní procedury před operací;
• musí existovat přesvědčivé indikace pro chirurgický zákrok;
• dodržování diety doporučené lékařem po laparoskopické operaci.

Co byste měli dělat, pokud jsou po odstranění žlučníku zjištěny komplikace?

Pokud se objeví pooperační komplikace, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Provede potřebné typy vyšetření a předepíše adekvátní terapii. Není třeba se pokoušet vyrovnat se se situací sami nebo se uchýlit k radám a pomoci přátel a příbuzných. Pokud máte po laparoskopii horečku, pak lékaři nejčastěji doporučují jako symptomatickou terapii nesteroidní protizánětlivé léky:

• "Diclofenac";
• "Voltaren";
• "Ibuprofen";
• "Brufen."

Výše uvedené léky mají nízká úroveň toxicitu a dobře se vyrovnávají nejen s horečkou, ale také snižují zánětlivé a bolestivé procesy. Je důležité si uvědomit, že zvýšení teploty v pooperačním období není vždy komplikací. Podle pozorování praktických lékařů teplota po laparoskopii stoupne na 39 stupňů a trvá asi sedm dní, poté je jedinec plně zotaven a připraven k zahájení práce.

Hlavní důvody pro zvýšení teploty

Jakýkoli zásah je tělem vnímán jako něco nepřirozeného a cizího, zažívá silný stres a jeho ochranné funkce klesají. Zvýšení teploty je jednou z možných reakcí těla na takový vnější vliv. Hlavní příčiny horečky jsou:

• absorpce produktů rozpadu vytvořených po poranění tkáně;
• snížení hladiny tekutiny v krevním řečišti.

Na příznivý průběh pooperačním období se mírné zvýšení teploty po několika dnech vrátí k normálu. Jinak teplota po laparoskopii je důsledkem všech druhů komplikací, které mají různé příznaky včetně hypertermie. Co dělat, když tělo na zásah takto reagovalo? V takových případech byste se měli zaměřit na povahu zvýšení:

• Pokud nejsou žádné další příznaky a teplota se okamžitě po operaci zvýší, pak by se neměla přijímat žádná opatření, včetně užívání léků, které ji snižují. Tento přirozený proces a teplota se během několika dní vrátí k normálu.
• Pokud jsou kromě vysoké teploty pozorovány další příznaky, například bolest, je nutná konzultace s odborníkem. Posoudí všechna rizika a identifikuje možné patologické procesy, aby v budoucnu předepsal vhodnou léčbu.

Pokud se teplota po laparoskopii zvýší, pak je to naprosto přirozené. Tento bod však nevylučuje kontrolu nad jeho hodnotami.

Jak správně měřit teplotu?

Měření teploty je naprosto jednoduchý postup, hlavní je dodržovat některá pravidla. Jednou z nejčastějších chyb je nesprávné měření. Chcete-li správně vyhodnotit hodnoty, měli byste zvážit následující body:

• teplota v místnosti by neměla být nižší než 18 a vyšší než 25 stupňů;
• Vzduch by se neměl dostat do podpaží;
• teplota v dutině ústní je o půl stupně vyšší než v podpaží;
• Nemůžete měřit teplotu po jídle, kouření nebo horkých nápojích;
• Není vhodné se s ním koupat horká voda, věnovat se sportu a tělesným cvičením bezprostředně před měřením;
• Teploměr se vyjímá plynulým pohybem;
• dermis v podpaží by měla být suchá;
• Nedoporučuje se měřit teplotu několikrát, abyste se ujistili, že teploměr funguje správně.

Průměrná doba odečítání z měřicího zařízení je asi šest minut, pro rtuťový teploměr - deset, pro elektronický - tři. Během nemoci se teplota měří minimálně dvakrát, v ranních a večerních hodinách. Pokud je to možné, je nejlepší to udělat současně, abyste mohli sledovat dynamiku.

Pokud vysoká teplota neustoupí po dlouhou dobu po operaci, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To pomůže včas identifikovat patologii a zahájit vhodnou terapii. Neměli byste se léčit sami, protože je to nebezpečné a může to poškodit vaše zdraví.

Závěr

Teplota po laparoskopii je tedy jak známkou normálního fyziologického procesu, tak příznakem patologického stavu. Období rekonvalescence, strávené pod dohledem lékařů, snižuje riziko nežádoucích následků, a pokud se vyskytnou, umožňuje jejich co nejrychlejší odstranění.

Dnes je odstranění dělohy neboli hysterektomie velmi běžnou operací. Může pro to být mnoho lékařských indikací – od dobrovolné sterilizace až po nejrůznější onkologie. Ale bez ohledu na to, jaké faktory způsobily odstranění dělohy, hlavní otázka, ke kterému dochází u ženy připravující se na hysterektomii, je: „Jaké jsou důsledky o tuto operaci? Následky takového radikálního zásahu do ženského těla mohou být vážné. A mohou se objevit jak bezprostředně po operaci, tak i dlouhodobě.

Pooperační období

Pokrývá dobu od dokončení operace až po úplné obnovení funkčnosti. V medicíně se toto období dělí na dvě části: ranou a pozdní. Rané období je doba, kdy je pacient v nemocnici. Pozdní období— od okamžiku propuštění z nemocnice do ukončení rehabilitace.

Důležité! Během tohoto období přísně dodržujte doporučení svého lékaře. Pokud se váš zdravotní stav zhorší nebo se objeví nepohodlí, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Primární komplikace

Nejtěžší dny po hysterektomii jsou první dny. Hlavními důsledky operace v této době budou silné bolesti uvnitř břicha a v oblasti umístění stehů. K úlevě od bolesti jsou pacientům předepisována analgetika. Bolestivá citlivost v břišní oblasti přetrvává u operované ženy 3 až 10 dnů.

Mezi komplikacemi pooperačního období je třeba poznamenat:

• Krvavý výtok a vnitřní krvácení.
• Problémy s močením.
• Zánět stehů.
• Plicní embolie.
• Zánět pobřišnice.

Krvácení může být vnitřní nebo ve formě výtoku. To ukazuje na nedostatečnou hemostázu u pacientů (funkce těla zodpovědná za srážení krve). Výtok je svou povahou „rozmazaný“ a je typickým pooperačním příznakem. Tyto výtoky doprovázejí proces hojení jizev v horní části pochvy.

Ale pokud má tento výtok odpudivý, hnilobný zápach a barva se liší od červenohnědé po tmavě hnědou, měli byste se naléhavě poradit s lékařem. Tyto příznaky mohou naznačovat zánět vnitřní švy.

Důležitá informace! Pokud máte problémy se stehy, nemůžete se dočkat návštěvy lékaře! Zánět stehů může způsobit rozvoj nebezpečných komplikací, jako je peritonitida a sepse.

Zánět vnějších jizev je charakterizován zarudnutím, otokem, hnisáním, dehiscencí stehů a vysokou teplotou. To může být důsledkem infekce místa řezu během nebo po operaci. Jako léčba se používají antibiotika a léčba zanícených stehů. Lékem pro zevní léčbu je kuriozin, který podporuje šetrné hojení stehu bez tvorby keloidních jizev.

Ucpání plicní tepny nebo jejích větví (plicní tromboembolie). Další závažná komplikace, která může pacientku potkat po hysterektomii. Tromboembolie může vést k plicní hypertenzi (zvýšený krevní tlak v plicích), zápalu plic a dokonce i ke smrti. Příznaky mohou zahrnovat dušnost, bolest na hrudi, pokles krevního tlaku a ve vážných případech může být tromboembolie doprovázena ztrátou vědomí.

Peritonitida je další velmi nebezpečnou pooperační komplikací. Jedná se o zánět pobřišnice, který se s rozvojem sepse může nebezpečně rozšířit do dalších orgánů. Nejčastěji peritonitida doprovází hysterektomii provedenou jako nouzový stav. zdravotních důvodů například nekróza nádorového uzlu u myomů.

Příznaky peritonitidy jsou:

• Prudké zvýšení tělesné teploty až o 40 stupňů.
• Zhoršení zdravotního stavu, doprovázené celkovou slabostí.
• Výrazná lokalizace bolesti v oblasti zánětlivého procesu.

S takovými příznaky jsou nutná nouzová lékařská opatření kvůli vysoké riziko sepse a smrti.

Zánět je kontrolován masivní antibiotickou terapií. Používá se také nitrožilní infuze koloidních roztoků. Pokud účinnost konzervativní léčba je minimální, musíte podstoupit nový chirurgický zákrok. Pobřišnice se umyje, odstraní se zanícené zbytky dělohy a nainstalují se drény.

Aby se předešlo výše uvedeným komplikacím, je ženě po operaci k odstranění dělohy předepsán kurz pooperační léčba. Antibiotika jsou předepsána pro preventivní účely. V průměru takový kurz trvá jeden týden, pokud rehabilitační proces probíhá normálně. Aby se zabránilo rozvoji plicní tromboembolie pacientům jsou předepisována antikoagulancia. Tyto léky ředí krev a minimalizují výskyt krevních sraženin. V prvních dnech je pacientovi podávána infuze fyziologických roztoků k obnovení objemu krve. To je způsobeno velkými krevními ztrátami během operace hysterektomie.

Sekundární komplikace

Odstranění dělohy v dlouhodobém horizontu je plné následujících věcí: negativní důsledky:

1. Časná menopauza.
2. Poruchy endokrinního systému.
3. Rozvoj osteoporózy.
4. Náhlá změna tělesné hmotnosti.
5. Chronická bolest v podbřišku.
6. Únik moči.
7. Vaginální prolaps.

Hormonální poruchy, vyjádřené v časném nástupu menopauzy a jiných poruch ve fungování endokrinního systému, jsou možné pouze tehdy, pokud jsou vaječníky odstraněny spolu s dělohou. Pak jsou změny související s hormonální nerovnováhou skutečně možné. To se projevuje problémy se zrakem, rozvojem obezity nebo naopak přílišnou hubeností.

Mohou se objevit výkyvy krevního tlaku a může se vyvinout osteoporóza (křehké kosti). V důsledku toho žena po amputaci vaječníků vyžaduje pečlivé sledování endokrinologa a v případě potřeby je předepsána léčba estrogeny.

Se zachovanými děložními přívěsky a vaječníky jsou obavy žen z hormonálních změn neopodstatněné. Nejrůznější „hororové příběhy“ v podobě předčasného stáří, hrubého, tichého hlasu nebo vzhledu vousů v této situaci nemají důvod.
Někteří vědci navíc zaznamenali předčasnou menopauzu u žen se zachovanými vaječníky. S velkou pravděpodobností to souvisí se zhoršením prokrvení vaječníků po resekci dělohy, v důsledku čehož předčasně ztrácejí své funkce. To lze říci i o sexuální touze – jelikož jsou zachovány pohlavní žlázy (vaječníky), je zachováno i ženské libido. V některých případech dokonce dochází k jejímu nárůstu v důsledku vymizení zdroje pravidelné bolesti při pohlavním styku.

Také po odstranění dělohy zmizí takový ženský „problém“, jako je menstruace. Je pravda, že pokud jsou vaječníky zachovány, je během ovulace možný malý výtok „špinění“.

Dalším problémem z dlouhodobého hlediska mohou být adheze. Tato komplikace postihuje až 90 % všech pacientek, které podstoupily hysterektomii. Tento proces je charakterizován tvorbou adhezí mezi vnitřní stěnou pobřišnice a vnitřní orgány. Adhezivní proces může být doprovázen progresivní inkontinencí moči a plynatostí. K prevenci tvorby srůstů je již v prvních pooperačních dnech předepisována antibiotická a antikoagulační terapie. Také je zobrazen malý fyzická aktivita počínaje prvním pooperačním dnem.

Ale hlavní „komplikací“, pokud to tak lze nazvat, je z dlouhodobého hlediska neschopnost ženy mít děti. Pro starší ženy nebo ty, které již mají děti, to nemusí být tak kritické, ale pro dívky, které nerodily, se to stane tragédií na celý život. Proto mladé pacientky podstupují resekci dělohy pouze ze závažných zdravotních indikací.

Rehabilitace pacientek po hysterektomii

V časném období rehabilitace se ženám doporučuje nosit obvaz, aby se zabránilo zbytečnému namáhání spodních břišních svalů. Zvedání závaží nad tři kg a jiná těžká práce není povolena – pokud se tak nestane, může dojít k rozpadu stehů a obtížnější a delší rehabilitaci. Ze stejného důvodu je během rehabilitace zcela zakázán sexuální život.

Pooperační rehabilitační období trvá jeden až dva měsíce. Na stejnou dobu po operaci k odstranění dělohy se vydává také potvrzení o pracovní neschopnosti.

Po ukončení rehabilitace se doporučuje provádět speciální cvičení, která posilují svaly pochvy a pánevního dna. K tomu budete potřebovat speciální simulátor. Trénink intimních svalů po rehabilitačním období pomůže ženě v budoucnu vyhnout se následkům, jako je vaginální prolaps nebo inkontinence. Tři měsíce po operaci se doporučuje lehké tvarování, tanec, lehké cvičení jógy.

Výživa po operaci hysterektomie

Dieta a výživa po hysterektomii jsou zaměřeny na rychlé zhojení vnitřních a vnějších stehů. Pro snížení zátěže střev lékaři doporučují při rehabilitaci konzumovat tekuté a polotekuté potraviny. Doporučuje se jíst mořské ryby. Jeho nasycení mastné kyseliny podporuje rychlé hojení pooperačních ran. Vlašské ořechy a pohanka ve stravě obnovují hladinu hemoglobinu v krvi.

Důležité! V pooperačním období je konzumace potravin, které přispívají k zácpě a plynatosti, kontraindikována, protože to může vést k dehiscenci stehu.

Sex pro pacienta po ukončení rehabilitačního období se neliší od sexu před operací. Pokud jsou však v pochvě pooperační jizvy, pacientka může pociťovat nepohodlí a někdy i bolest při pohlavním styku. To je typické pro první sex po operaci, ale časem bolest odezní.

Konečné závěry

Jak je patrné z výše uvedeného, ​​operace k odstranění dělohy je složitý a zodpovědný krok, který se provádí pouze v případech krajní nutnosti. Ale i když jste podstoupili hysterektomii, není to důvod k depresi a strachu. Život většiny pacientek, které tuto operaci podstoupily, se neliší od života jiných žen. Hlavní věcí je být pozorný ke svému zdraví a přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

postleudaleniya.ru

Tento článek je pokračováním článku: Odstranění dělohy (hysterektomie).

Bolest po operaci

Kdy budou propuštěni z nemocnice?

Sutura po hysterektomii

Odstranění dělohy a menopauza

Pokud byla během operace odstraněna pouze děloha, ale vaječníky zůstaly, pak jediný rozdíl, který po operaci zaznamenáte, je absence menstruace. Současně se ve vaječnících budou produkovat hormony, což znamená, že nebudou žádné další příznaky menopauzy. Bylo však zjištěno, že i když vaječníky zůstanou, odstranění dělohy „urychlí“ nástup menopauzy: u mnoha žen se první příznaky menopauzy (návaly horka, pocení, změny nálad atd.) objeví během prvních 5 let po hysterektomii.

www.mygynecologist.ru

Podstata vznikajícího problému

Operace k odstranění dělohy nebo hysterektomie je považována za poměrně dobře vyvinutou a rozšířenou metodu chirurgické léčby některých závažných patologií, které ohrožují vážné problémy pro zdraví žen. Statistiky světové medicíny tvrdí, že téměř 1/3 všech žen po 40. roce věku je nucena podstoupit takový zákrok.

Jakýkoli chirurgický zákrok způsobuje poranění různé závažnosti spojené s poškozením různých cév a tkání. Po operaci k odstranění dělohy také zůstává charakteristické poškození a úplná obnova tkáně vyžaduje určitý čas. Doba trvání a schéma rehabilitačních opatření závisí na individuálních charakteristikách ženského těla, závažnosti onemocnění, typu operace a stupni chirurgické intervence, přitěžujících okolnostech a pooperačních komplikacích.

Jaké indikace jsou nutné pro odstranění dělohy? Jsou zvýrazněny následující důvody:

• těžké a dlouhodobé děložní krvácení;
• myomatózní uzliny;
• metroendometritida, kterou nelze léčit;
• onkologická onemocnění;
• endometrióza;
• prolaps dělohy.

V závislosti na závažnosti patologie lze provést následující typy operací:

• odstranění pouze děložního těla (mezsoučet amputace);
• odstranění dělohy a děložního čípku (totální estirpace);
• odstranění dělohy s přílohami a poblíž lymfatické uzliny(radikální panhysterektomie).

Stupeň traumatizace závisí nejen na typu operace, ale také na způsobu jejího provedení. Za nejradikálnější je považována abdominální technologie spojená s otevřením přístupu proříznutím peritoneální stěny. Další možností je vaginální metoda, kdy se vede řez do pochvy. Nejméně nebezpečnou metodou je odstranění dělohy pomocí laparoskopické metody, která využívá speciální laparoskop, který umožňuje provést minimální řez. Když se provádí laparoskopická hysterektomie, následky jsou méně nebezpečné.

Obecné zásady pooperační rehabilitace

Pooperační období rekonvalescence zahrnuje celé časové období od chirurgického zákroku až po úplné obnovení výkonnosti, včetně sexu po odstranění dělohy. Jako u každé chirurgické léčby kompletní pooperační rehabilitace se dělí na 2 fáze: rané a pozdní stadium.

Počáteční fáze zotavení se provádí v nemocničním prostředí pod dohledem lékaře. Doba trvání této fáze závisí na tom, jaké následky po odstranění dělohy nastaly po operaci.

V průměru při úspěšné operaci břicha je rané období asi 9-12 dní, poté jsou stehy odstraněny a pacient je propuštěn z nemocnice. Laparoskopická intervence zkracuje dobu časné rehabilitace na 3,5-4 dny. Hlavní úkoly rané fáze: odstranění krvácení, bolesti a dalších příznaků, odstranění infekce postižené oblasti a dysfunkce vnitřních orgánů, zajištění primárního zjizvení tkáně.

Pozdní fáze rehabilitace se provádí doma podle předpisu a po konzultaci s lékařem. Když provozní dopad bez komplikací trvá toto stadium průměrně 28-32 dní a při složité operaci se prodlužuje na 42-46 dní. V této fázi kompletní obnova tkáně, zlepšení celkový stav a posílení imunitního systému, normalizace psychický stav, plné obnovení funkčnosti.

Jaká opatření se přijímají bezprostředně po operaci?

Během prvních 24 hodin po odstranění dělohy musí být přijata všechna opatření k vyloučení výskytu komplikací, ztráty krve z vnitřního krvácení, výskytu zánětlivých procesů, pronikání infekcí a eliminace bolestivých příznaků. Toto období je nejdůležitější v raných fázích rehabilitace.

Mezi hlavní činnosti patří následující dopady:

1. Anestézie. Po operaci žena cítí přirozenou bolest v podbřišku, uvnitř. K úlevě od bolesti se používají silné léky.
2. Aktivace funkcí orgánů. Provádějí se opatření k normalizaci krevního oběhu a stimulaci střev. V případě potřeby se Proserpin podává injekčně k aktivaci střevních funkcí.
3. Poskytování diety. Je důležité obnovit normální střevní motilitu. V nabídce dominují vývary, pyré a nápoje. Pokud dojde k nezávislé defekaci na konci prvního dne, byla opatření provedena správně.

Léková terapie bezprostředně po operaci zahrnuje následující:

• antibiotika k vyloučení infekce (průběh – 5-8 dní);
• antikoagulancia k prevenci krevních sraženin v krevních cévách (podávané po dobu 2-3 dnů);
• ovlivnění infuze prostřednictvím intravenózních kapek k normalizaci krevního oběhu a obnovení objemu krve.

Hlavní problémy při rané rehabilitaci

V první fázi rehabilitace po odstranění dělohy se mohou objevit následující komplikace:

1. Zánět místa disekce tkáně. Tento jev, když k němu dojde, je charakterizován takovými příznaky, jako je zarudnutí, otok a hnisavý exsudát. Možná divergence švů.
2. Porušení močového procesu. Hlavní projevy: bolest a bolest při močení. Komplikace nastává většinou při poškození sliznice močového kanálu při operaci.
3. Vnitřní a vnější krvácení. Jejich intenzita závisí na správném provedení hemostázy během operace. Externí krvácející může mít šarlatový nebo tmavě červený, hnědý odstín, mohou se uvolňovat krevní sraženiny.
4. Plicní embolie. Jedna z velmi nebezpečných komplikací, která může způsobit krevní sraženinu v tepně nebo jejích větvích. Vývoj patologie může vést k pneumonii a plicní hypertenzi.
5. Zánět pobřišnice. Pokud během chirurgického zákroku dojde k porušení, je možné poškození, které může způsobit zánětlivou reakci v pobřišnici. Nebezpečí zánětu pobřišnice je rychlé šíření do dalších vnitřních orgánů a rozvoj sepse.
6. Hematomy. V oblasti zjizvení poškozené tkáně se hematomy často vyskytují v důsledku poškození malých krevních cév.
7. Bolestivý syndrom. Často se stává výsledkem procesu lepení. Při takové bolesti se podávají enzymová činidla: Trypsin, Chymotrypsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Tvorba píštěle. K tomuto problému dochází, když jsou stehy nekvalitní a dojde k infekci. Často je nutné provést další operaci k odstranění píštěle.

Důležitým časným pooperačním opatřením je vyloučení infekce během prvních 1-3 dnů. Průnik infekce je indikován zvýšením teploty na 38,5 0 C. K eliminaci rizika infekce se podávají antibiotika a provádí se antiseptické ošetření oblasti sutury. První výměna obvazu a ošetření rány se provádí následující den po expozici. Curiosin poskytuje antibakteriální účinek a urychluje tvorbu jizevnaté tkáně, proto se často používá k ošetření stehů.

Boj s peritonitidou

Při provádění celkové a radikální operace zvláště v případě nouze existuje vysoká pravděpodobnost vzniku zánětu pobřišnice. Tato patologie je vyjádřena následujícími zjevnými příznaky:

• prudké zhoršení celkového zdraví;
• zvýšení teploty na 40,5 0 C;
• intenzivní bolest;
• peritoneální podráždění.

Léčba zahrnuje aktivní podávání několika typů antibiotik. Zavádějí se solné roztoky. Pokud je účinnost terapie nízká, provede se opakovaná operace k odstranění pahýlu dělohy a břišní dutina se promyje antiseptickými léky a nainstaluje se drenážní systém.

Co je třeba udělat při pozdní rehabilitaci

Po propuštění z kliniky by žena neměla přestat s obnovovacími procedurami. Pozdní rehabilitace pomáhá tělu plně se zotavit po operaci. Doporučují se následující činnosti:

1. Nošení obvazu. Podpůrný korzet pomáhá oslabeným břišním svalům v pooperačním období. Při výběru obvazu byste měli dodržet podmínku, že jeho šířka přesahuje délku jizvy rány zespodu a shora o 12-15 mm.
2. Vyvarujte se zvedání břemen nad 2,5 kg a omezování fyzické aktivity. Po dobu 1,5–2 měsíců po operaci je třeba se vyhnout sexuálnímu kontaktu.
3. Gymnastická cvičení a cvičební terapie. Kegelovy cviky se doporučují k posílení svalů pochvy a pánevního dna pomocí speciálního posilovacího stroje zvaného perineální trenažér. Vážné sportovní aktivity jsou možné až po 2,5 měsících po operaci.
4. Sauny, parní lázně a horké koupele jsou po celou dobu pozdní rehabilitace zakázány. Koupání ve volných vodách by mělo být výrazně omezeno.
5. Organizace správné výživy. Jemná dieta - důležitý prvek fáze zotavení. Je třeba přijmout dietní opatření, aby se zabránilo zácpě a plynatosti. Do jídelníčku se doporučuje zařadit vlákninu a tekutiny (zelenina, ovoce, hrubé pečivo). Alkoholické nápoje a silná káva by měly být vyloučeny. Je nutné zvýšit příjem vitamínů.

Na co byste měli být připraveni

Odstranění dělohy vede k řadě nevyhnutelných důsledků, na které byste měli být psychicky připraveni. Zpravidla po takové operaci nastává předčasná menopauza. Protože nejčastěji při odstranění dělohy trpí i přívěsky, vč. vaječníků, pak ihned po chirurgické léčbě nastává menopauza. Tato umělá menopauza zastavuje fungování menstruačního cyklu. Neměli byste se však obávat o svou sexuální výkonnost. Po odstranění dělohy je pohlavní styk povolen 2-3 měsíce po operaci. Při ztrátě dělohy se přirozeně ztrácí i reprodukční schopnosti. Kvůli odstranění dutiny pro vývoj plodu je těhotenství nemožné.

Odstranění dělohy se provádí pouze v nezbytně nutných případech, zejména u žen v reprodukčním věku. Moderní technologie takové chirurgické léčby byla dostatečně vyvinuta a četné recenze naznačují pozitivní prognózu úplného zotavení těla po operaci. K tomu je důležité dodržovat všechna nezbytná opatření časné a pozdní rehabilitace.

antirodinka.ru

Pooperační období

Jak je známo, časové období, které trvá od data chirurgického zákroku do obnovení pracovní schopnosti a wellness, se nazývá pooperační období. Hysterektomie není výjimkou. Období po operaci se dělí na 2 „podobdobí“:

• brzy
• pozdní pooperační období

V časném pooperačním období je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů. Její délka závisí na operačním přístupu a celkovém stavu pacienta po operaci.

• Po operaci k odstranění dělohy a/nebo přívěsků, která byla provedena buď vaginálně nebo řezem v přední břišní stěně, je pacientka v gynekologické oddělení 8 – 10 dní, na konci sjednané doby se stehy vytahují.
• Po laparoskopické hysterektomii je pacientka propuštěna po 3–5 dnech.

První den po operaci

Obzvláště těžké jsou první pooperační dny.

Bolest - během tohoto období žena pociťuje výraznou bolest jak uvnitř břicha, tak v oblasti stehů, což není překvapivé, protože je rána jak venku, tak uvnitř (vzpomeňte si, jak bolestivé to je, když se náhodou říznete tvůj prst). K úlevě od bolesti jsou předepsány nenarkotické a narkotické léky proti bolesti.

Dolní končetiny zůstávají stejně jako před operací v kompresních punčochách nebo převázané elastickými obinadly (prevence tromboflebitidy).

Aktivita - chirurg dodržuje aktivní péči o pacienta po operaci, což znamená brzké vstávání z lůžka (po laparoskopii za pár hodin, po laparotomii za den). Fyzická aktivita „zrychluje krev“ a stimuluje činnost střev.

Dieta - první den po hysterektomii je předepsána šetrná dieta, která obsahuje bujóny, kaši a tekutinu (slabý čaj, nesycený minerální voda, ovocné nápoje). Takový léčebný stůl jemně stimuluje střevní motilitu a podporuje časné (1–2 dny) spontánní vyprazdňování. Nezávislá stolice naznačuje normalizaci střevních funkcí, což vyžaduje přechod na běžné jídlo.

Břicho po odstranění dělohy zůstává bolestivé nebo citlivé po dobu 3–10 dnů, což závisí na prahu citlivosti pacientky na bolest. Je třeba si uvědomit, že čím aktivnější je pacientka po operaci, tím rychleji se její stav zotavuje a tím je nižší riziko možných komplikací.

Léčba po operaci

• Antibiotika - obvykle je antibakteriální terapie předepisována pro profylaktické účely, protože vnitřní orgány pacienta přišly během operace do kontaktu se vzduchem, a tedy s různými infekčními agens. Průběh antibiotik trvá v průměru 7 dní.
• Antikoagulancia - také v prvních 2 - 3 dnech se předepisují antikoagulancia (léky na ředění krve), které jsou určeny k ochraně před trombózou a rozvojem tromboflebitidy.
• Intravenózní infuze – podávají se v prvních 24 hodinách po hysterektomii infuzní terapie(intravenózní kapací infuze roztoků) za účelem doplnění objemu cirkulující krve, neboť operace je téměř vždy provázena významnou krevní ztrátou (objem krevní ztráty při nekomplikované hysterektomii je 400 - 500 ml).

Průběh časného pooperačního období je považován za hladký, pokud nejsou žádné komplikace.

Mezi časné pooperační komplikace patří:

• zánět pooperační jizvy na kůži (zarudnutí, otok, hnisavý výtok z rány a dokonce i dehiscence stehu);
• problémy s močením (bolest nebo bolest při močení) způsobené traumatickou uretritidou (poškození sliznice močové trubice);
• krvácení různé intenzity, jak vnější (z genitálního traktu), tak vnitřní, což svědčí o nedostatečně dobře provedené hemostáze při operaci (výtok může být tmavý nebo šarlatový, jsou přítomny krevní sraženiny);
• plicní embolie je nebezpečná komplikace, která vede k ucpání větví nebo samotné plicní tepny, což může vést k Plicní Hypertenze v budoucnu rozvoj zápalu plic a dokonce i smrt;
• peritonitida - zánět pobřišnice, který se šíří do jiných vnitřních orgánů, nebezpečný pro rozvoj sepse;
• hematomy (modřiny) v oblasti stehů.

Krvavý výtok po odstranění dělohy, jako „mazanina“, je vždy pozorován, zejména v prvních 10–14 dnech po operaci. Tento příznak se vysvětluje hojením stehů v oblasti děložního pahýlu nebo ve vaginální oblasti. Pokud se vzorec výtoku ženy po operaci změní:

• doprovázený nepříjemným hnilobným zápachem
• barva připomíná masovou kaši

Měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Je možné, že došlo k zánětu stehů v pochvě (po hysterektomii nebo vaginální hysterektomii), který je plný rozvoje peritonitidy a sepse. Krvácení z genitálního traktu po operaci je velmi alarmujícím signálem a vyžaduje opakovanou laparotomii.

Infekce stehem

V případě infekce pooperační sutury obecná teplota těla, obvykle ne vyšší než 38 stupňů. Stav pacienta zpravidla netrpí. Ke zmírnění této komplikace stačí předepsaná antibiotika a léčba stehy. Při první výměně pooperačního krytí a ošetření rány druhý den po operaci se převaz provádí obden. Stehy je vhodné ošetřit roztokem Curiosinu (10 ml, 350-500 rublů), který zajistí šetrné hojení a zabrání vzniku keloidní jizvy.

Zánět pobřišnice

K rozvoji peritonitidy častěji dochází po hysterektomii provedené z naléhavých důvodů, například při nekróze myomatózního uzlu.

• Stav pacienta se prudce zhoršuje
• Teplota „vyskočí“ na 39 – 40 stupňů
• Syndrom výrazné bolesti
• Známky peritoneálního podráždění jsou pozitivní
• V této situaci se provádí masivní antibiotická terapie (předepsání 2–3 léků) a infuze fyziologických a koloidních roztoků
• Pokud konzervativní léčba neúčinkuje, provedou chirurgové relaparotomii, odstraní pahýl dělohy (v případě amputace dělohy), vymyjí dutinu břišní antiseptickými roztoky a nainstalují drenáže.

Hysterektomie mírně mění obvyklý životní styl pacientky. Pro rychlé a úspěšné zotavení po operaci dávají lékaři pacientům řadu konkrétních doporučení. Pokud rané pooperační období probíhalo hladce, měla by se žena po uplynutí pobytu v nemocnici okamžitě postarat o své zdraví a předcházet dlouhodobým následkům.

• Obvaz

Dobrou pomocí v pozdním pooperačním období je nošení obvazu. Doporučuje se zejména ženám v premenopauzálním období, které mají v anamnéze vícečetné porody, nebo pacientkám s oslabeným břišním svalstvem. Existuje několik modelů takového podpůrného korzetu, měli byste si vybrat model, ve kterém žena necítí nepohodlí. Hlavní podmínkou při výběru obvazu je, že jeho šířka musí přesahovat jizvu alespoň o 1 cm nahoře a dole (pokud byla provedena inferomediální laparotomie).

• Sexuální život, zvedání závaží

Výtok po operaci trvá 4 až 6 týdnů. Jeden a půl, nejlépe dva měsíce po hysterektomii, by žena neměla zvedat závaží přesahující 3 kg nebo vykonávat těžké práce. fyzická práce, jinak hrozí divergence vnitřních stehů a břišní krvácení. Sexuální aktivita během stanoveného období je rovněž zakázána.

• Speciální cvičení a sporty

Pro posílení vaginálních a pánevních svalů se doporučuje provádět speciální cvičení pomocí vhodného simulátoru (perineální měřidlo). Je to simulátor, který vytváří odpor a zajišťuje účinnost takové intimní gymnastiky.

Popisované cviky (Kegelovy cviky) získaly své jméno od gynekologa a vývojáře intimní gymnastiky. Musíte provést alespoň 300 cvičení denně. Dobrý tonus svalů pochvy a pánevního dna zabraňuje v budoucnu prolapsu poševních stěn, prolapsu děložního pahýlu a také vzniku tak nepříjemného stavu, jako je inkontinence moči, se kterým se potýkají téměř všechny ženy v menopauze.

Sporty po hysterektomii jsou nenáročná fyzická aktivita v podobě jógy, Bodyflexu, Pilates, tvarování, tance, plavání. Výuku můžete zahájit až 3 měsíce po operaci (pokud byla úspěšná, bez komplikací). Je důležité, aby tělesná výchova během období zotavení přinesla potěšení a nevyčerpala ženu.

• O koupelích, saunách a používání tamponů

Po dobu 1,5 měsíce po operaci je zakázáno koupat se, navštěvovat sauny, parní lázně a plavat ve volné vodě. Během špinění byste měli používat hygienické vložky, ale ne tampony.

• Výživa, dieta

Správná výživa nemá v pooperačním období malý význam. Abyste předešli zácpě a tvorbě plynů, měli byste konzumovat více tekutin a vlákniny (zelenina, ovoce v jakékoli formě, celozrnné pečivo). Doporučuje se vzdát kávy a silného čaje a samozřejmě alkoholu. Jídlo by mělo být nejen obohacené, ale mělo by obsahovat potřebné množství bílkovin, tuků a sacharidů. Žena by měla spotřebovat většinu kalorií v první polovině dne. Budete se muset vzdát svých oblíbených smažených, mastných a uzených jídel.

• Nemocenská

Celková doba pracovní neschopnosti (započítání doby strávené v nemocnici) se pohybuje od 30 do 45 dnů. Pokud nastanou nějaké komplikace, nemocenská se přirozeně prodlužuje.

Hysterektomie: co potom?

Ve většině případů ženy po operaci čelí psycho-emocionálním problémům. To je způsobeno existujícím stereotypem: neexistuje žádná děloha, což znamená, že neexistuje žádný hlavní ženský charakteristický rys, a proto nejsem žena.

Ve skutečnosti tomu tak není. Koneckonců, nejen přítomnost dělohy určuje ženskou podstatu. Abyste zabránili rozvoji deprese po operaci, měli byste si co nejpečlivěji prostudovat problematiku odstranění dělohy a života po ní. Po operaci může manžel poskytnout významnou podporu, protože navenek se žena nezměnila.

Obavy ze změn vzhledu:

• zvýšený růst chloupků na obličeji
• snížená chuť na sex
• přibývání na váze
• změna barvy hlasu atd.

jsou přitažené za vlasy, a proto je lze snadno překonat.

Sex po hysterektomii

Sexuální styk poskytne ženě stejné potěšení jako dříve, protože všechny citlivé oblasti se nenacházejí v děloze, ale ve vagíně a vnějších genitáliích. Pokud jsou vaječníky zachovány, fungují dále jako dříve, to znamená, že vylučují potřebné hormony, zejména testosteron, který je zodpovědný za sexuální touhu.

V některých případech ženy dokonce zaznamenávají zvýšení libida, což je usnadněno úlevou od bolesti a dalších problémů spojených s dělohou, stejně jako psychologický moment - strach z nechtěného těhotenství zmizí. Orgasmus po amputaci dělohy nezmizí a některé pacientky jej prožívají živěji. Nelze však vyloučit výskyt nepohodlí a dokonce bolesti při pohlavním styku.

Tento bod se týká těch žen, které podstoupily hysterektomii (jizva ve vagíně) nebo radikální hysterektomii (operace podle Wertheima), při které je část pochvy vyříznuta. Tento problém je ale zcela řešitelný a závisí na míře důvěry a vzájemného porozumění partnerů.

Jedním z pozitivních aspektů operace je absence menstruace: žádná děloha - žádné endometrium - žádná menstruace. To znamená sbohem kritickým dnům a problémům s nimi spojenými. Ale stojí za zmínku, že zřídka se u žen, které podstoupily amputaci dělohy při zachování vaječníků, může objevit mírné špinění při menstruaci. Tato skutečnost je vysvětlena jednoduše: po amputaci zůstává děložní pahýl, a proto trochu endometria. Proto byste se takových výbojů neměli bát.

Ztráta plodnosti

Zvláštní pozornost si zaslouží otázka ztráty reprodukční funkce. Přirozeně, protože neexistuje žádná děloha - místo ovoce, těhotenství je nemožné. Mnoho žen uvádí tuto skutečnost jako plus pro hysterektomii, ale pokud je žena mladá, je to určitě mínus. Před návrhem odstranění dělohy lékaři pečlivě posoudí všechny rizikové faktory, prostudují anamnézu (zejména přítomnost dětí) a pokud je to možné, pokusí se orgán zachovat.

Pokud to situace dovoluje, žena si buď vyřízne myomatózní uzliny ( konzervativní myomektomie) nebo opustit vaječníky. I s chybějící dělohou, ale zachovanými vaječníky se žena může stát matkou. IVF a náhradní mateřství - skutečným způsobemřešení problému.

Sutura po hysterektomii

Steh na přední břišní stěně znepokojuje ženy neméně než jiné problémy spojené s hysterektomií. Vyhnout se této kosmetické vadě pomůže laparoskopická operace nebo příčný řez v podbřišku.

Proces lepení

Jakýkoli chirurgický zákrok v břišní dutině je doprovázen tvorbou adhezí. Srůsty jsou provazce pojivové tkáně, které se tvoří mezi pobřišnicí a vnitřními orgány nebo mezi orgány. Téměř 90 % žen trpí adhezivním onemocněním po hysterektomii.

Nucený průnik do dutiny břišní je doprovázen poškozením (disekce pobřišnice), která má fibrinolytickou aktivitu a zajišťuje lýzu fibrinózního exsudátu, slepení okrajů preparované pobřišnice.

Pokus o uzavření oblasti peritoneální rány (šití) narušuje proces tání raných fibrinózních ložisek a podporuje zvýšenou adhezi. Proces tvorby adhezí po operaci závisí na mnoha faktorech:

• trvání operace;
• objem chirurgické intervence (čím traumatičtější je operace, tím vyšší je riziko adhezí);
• ztráta krve;
• vnitřní krvácení, dokonce i únik krve po operaci (resorpce krve vyvolává srůsty);
• infekce (vývoj infekčních komplikací v pooperačním období);
• genetická predispozice (čím více je produkován geneticky podmíněný enzym N-acetyltransferáza, který rozpouští fibrinová ložiska, tím nižší je riziko adhezivního onemocnění);
• astenická postava.

Adheze se objevují po operaci:

• bolest (konstantní nebo periodická bolest v podbřišku)
• poruchy močení a defekace
• plynatost, dyspeptické příznaky.

Aby se zabránilo tvorbě adhezí v časném pooperačním období, jsou předepsány následující:

• antibiotika (tlumí zánětlivé reakce v dutině břišní)
• antikoagulancia (ředí krev a zabraňují tvorbě srůstů)
• motorická aktivita již první den (otočení na bok)
• včasné zahájení fyzioterapie (ultrazvuk nebo elektroforéza s enzymy: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase a další).

Správně provedená rehabilitace po hysterektomii zabrání nejen tvorbě srůstů, ale i dalším následkům operace.

Menopauza po hysterektomii

Jedním z dlouhodobých důsledků operace hysterektomie je menopauza. I když se samozřejmě k tomuto milníku dříve či později přiblíží každá žena. Pokud byla během operace odstraněna pouze děloha, ale byly zachovány přívěsky (trubice s vaječníky), nástup menopauzy nastane přirozeně, to znamená ve věku, na který je tělo ženy geneticky „naprogramováno“.

Mnoho lékařů však zastává názor, že po chirurgické menopauze se symptomy menopauzy rozvíjejí v průměru o 5 let dříve, než se očekávalo. Přesná vysvětlení tohoto jevu zatím neexistují, má se za to, že prokrvení vaječníků po hysterektomii se poněkud zhoršuje, což ovlivňuje jejich hormonální funkci.

Pokud si totiž připomeneme anatomii ženského reprodukčního systému, vaječníky jsou většinou zásobovány krví z děložních cév (a jak známo, dělohou procházejí docela velké cévy - děložní tepny).

Abychom porozuměli problémům menopauzy po operaci, stojí za to definovat lékařské termíny:

• přirozená menopauza - ukončení menstruace v důsledku postupného odeznívání hormonální funkce pohlavních žláz (viz menopauza u žen)
• umělá menopauza - zastavení menstruace (chirurgické - odstranění dělohy, léky - potlačení funkce vaječníků hormonálními léky, ozařování)
• chirurgická menopauza – odstranění dělohy i vaječníků

Ženy snášejí chirurgickou menopauzu hůře než přirozenou menopauzu, je to dáno tím, že když nastane přirozená menopauza, vaječníky nepřestanou okamžitě produkovat hormony, jejich produkce postupně, v průběhu několika let, klesá a nakonec se zastaví.

Po odstranění dělohy a příloh dochází v těle k prudké hormonální změně, protože syntéza pohlavních hormonů se náhle zastavila. Chirurgická menopauza je proto mnohem obtížnější, zvláště pokud je žena v plodném věku.

Příznaky chirurgické menopauzy se objevují během 2–3 týdnů po operaci a příliš se neliší od známek přirozené menopauzy. Ženy se obávají prvních příznaků menopauzy:

• návaly horka (viz, jak se zbavit návalů horka během menopauzy)
• pocení (příčiny nadměrného pocení)
• emoční labilita
• Často se objevují depresivní stavy (viz antidepresiva a sedativa)
• později dochází k suchosti a stárnutí pokožky
• lámavé vlasy a nehty (příčiny vypadávání vlasů)
• inkontinence moči při kašli nebo smíchu (léčba inkontinence moči u žen)
• Vaginální suchost a související sexuální problémy
• snížená chuť na sex

V případě odstranění dělohy i vaječníků je nutná hormonální substituční léčba, zejména u žen do 50 let. K tomuto účelu se využívají jak estrogeny, tak gestageny a také testosteron, který se tvoří většinou ve vaječnících a snížení jeho hladiny vede k oslabení libida.

Pokud byly děloha a přívěsky odstraněny kvůli velkým myomatózním uzlům, je předepsáno následující:

• kontinuální estrogenová monoterapie, užívaná jako perorální tablety (Ovestin, Livial, Proginova a další),
• výrobky ve formě čípků a mastí pro léčbu atrofické kolpitidy (Ovestin),
• i přípravky pro vnější použití (Estrogel, Divigel).

Pokud byla provedena hysterektomie s adnex pro vnitřní endometriózu:

• léčba estrogeny (Kliane, Progynova)
• spolu s gestageny (potlačení aktivity spících ložisek endometriózy)

Hormonální substituční léčba by měla být zahájena co nejdříve, 1 až 2 měsíce po hysterektomii. Léčba hormony výrazně snižuje riziko kardiovaskulární choroby, osteoporóza a Alzheimerova choroba. Hormonální substituční léčba však nemusí být předepsána ve všech případech.

Kontraindikace léčby hormony jsou:

• rakovina mléčné žlázy;
• operace pro rakovinu dělohy;
• patologie žil dolních končetin (tromboflebitida, tromboembolie);
• závažná patologie jater a ledvin;
• meningeom.

Délka léčby se pohybuje od 2 do 5 i více let. Bezprostředně po zahájení léčby byste neměli očekávat okamžité zlepšení a vymizení symptomů menopauzy. Čím déle se hormonální substituční terapie provádí, tím méně výrazné jsou klinické projevy.

Další dlouhodobé následky

Jedním z dlouhodobých důsledků hysterovarektomie je rozvoj osteoporózy. K tomuto onemocnění jsou náchylní i muži, častěji jí však trpí něžné pohlaví (viz příznaky, příčiny osteoporózy). Tato patologie je spojena s poklesem produkce estrogenu, takže u žen je osteoporóza častěji diagnostikována v období před a po menopauze (viz léky na menopauzu).

Osteoporóza je chronické onemocnění, které je náchylné k progresi a je způsobeno metabolickou poruchou skeletu, jako je vyplavování vápníku z kostí. V důsledku toho se kosti ztenčují a křehnou, což zvyšuje riziko zlomenin. Osteoporóza je velmi zákeřné onemocnění, dlouho probíhá skrytě a je detekován v pokročilé fázi.

Nejčastěji dochází ke zlomeninám v tělech obratlů. Navíc při poškození jednoho obratle nedochází k žádné bolesti jako takové, silná bolest je typická pro současné zlomeniny více obratlů. Útlak páteře a zvýšená lámavost kostí vede k zakřivení páteře, změnám držení těla a snížení výšky. Ženy s osteoporózou jsou náchylné k traumatickým zlomeninám.

Onemocnění je snazší předcházet než léčit (viz moderní léčba osteoporózy), proto je po amputaci dělohy a vaječníků předepsána hormonální substituční léčba, která brzdí vyplavování vápenatých solí z kostí.

Výživa a cvičení

Musíte také dodržovat určitou dietu. Dieta by měla obsahovat:

• mléčné výrobky
• všechny druhy zelí, ořechy, sušené ovoce (sušené meruňky, sušené švestky)
• luštěniny, čerstvá zelenina a ovoce, zelenina
• Měli byste omezit příjem soli (podporuje vylučování vápníku ledvinami), kofeinu (káva, Coca-Cola, silný čaj) a vyhýbat se alkoholickým nápojům.

Pro prevenci osteoporózy je užitečné cvičit. Fyzické cvičení zlepšuje svalový tonus a zvyšuje pohyblivost kloubů, což snižuje riziko zlomenin. Důležitou roli v prevenci osteoporózy hraje vitamín D, jehož konzumace pomůže kompenzovat jeho nedostatek. rybí tuk a ultrafialovým zářením. Užívání vápníku-D3 Nycomed v cyklech 4 až 6 týdnů doplňuje nedostatek vápníku a vitamínu D3 a zvyšuje hustotu kostí.

Vaginální prolaps

Dalším dlouhodobým důsledkem hysterektomie je prolaps pochvy.

• Za prvé, prolaps je spojen s traumatem pánevní tkáně a podpůrného (vazivového) aparátu dělohy. Navíc, čím širší rozsah operace, tím vyšší je riziko prolapsu poševních stěn.
• Za druhé, prolaps poševního kanálu je způsoben prolapsem sousedních orgánů do uvolněné pánve, což vede k cystokéle (prolaps močového měchýře) a rektokéle (prolaps konečníku).

Aby se předešlo této komplikaci, ženám se doporučuje provádět Kegelova cvičení a omezit zvedání těžkých břemen, zejména v prvních 2 měsících po hysterektomii. V pokročilých případech se provádí operace (vaginoplastika a její fixace v pánvi zpevněním vazivového aparátu).

Předpověď

Hysterektomie nejenže neovlivňuje délku života, ale dokonce zlepšuje jeho kvalitu. Mnohé ženy, které se zbavily problémů spojených s onemocněním dělohy a/nebo přívěsků, navždy zapomněly na problematiku antikoncepce, doslova rozkvetly. Více než polovina pacientů zaznamenala osvobození a zvýšené libido.

Invalidita po odstranění dělohy není přiznána, protože operace nesnižuje schopnost ženy pracovat. Skupina postižení je přiřazena pouze v případech těžké děložní patologie, kdy hysterektomie znamenala ozařování nebo chemoterapii, což významně ovlivnilo nejen schopnost pracovat, ale také zdraví pacientky.

Porodník-gynekoložka Anna Sozinová

zdorovie.pigulka.ru

Indikace

Chirurgie k odstranění dělohy (hysterektomie) je předepsána za přítomnosti onemocnění:

• maligní novotvar v ženských reprodukčních orgánech;
• velké fibroidy v děloze;
• rozvoj endometriózy;
• prolaps dělohy.

Při diagnostice progrese rakovinového nádoru v děloze, děložním čípku, vaječnících s růstem metastáz je ve většině případů předepsána operace k odstranění dělohy. Včasná hysterektomie poskytuje šanci na prodloužení života. Pokud operaci odmítnete smrt se vyskytuje hlavně za šest až deset měsíců.

Při tvorbě myomů v dutině děložní provádí ošetřující gynekolog léčbu k zastavení růstu nádoru. Pokud se novotvar vyvíjí pomalu, jeho velikost je menší než 6 cm, není důvod se bát o svůj život. Pokud fibroid rychle roste a překračuje bezpečné velikosti, benigní nádor Doporučuje se jej odstranit.

Při častých zánětech a infekcích se může začít rozvíjet endometrióza. Patologie je proliferace pojivové tkáně dělohy mimo orgán. Pokud se endometrióza neléčí, proces se vyvíjí a šíří se do dalších ženských orgánů.

Druhy chirurgické léčby

V závislosti na stupni poškození děložní dutiny jsou předepsány operace hysterektomie:

• Celkem (odstranění dělohy spolu s děložním čípkem);
• Mezisoučet (odstranění dělohy);
• Hysterosalpingo-ooforektomie (odstranění dělohy a přívěsků);
• Radikální (odstranění všech ženských reprodukčních orgánů).

Podle způsobu provedení hysterektomie existují:

• Operace břicha;
• Laparoskopie.

Během břišní operace lékař přeřízne pobřišnici, aby odhalil dělohu. Operace trvá jeden a půl až dvě a půl hodiny. Po odstranění dělohy se řez sešije a aplikuje se sterilní obvaz.

Nevýhody abdominální hysterektomie jsou delší rehabilitace u žen po odstranění dělohy; velká neestetická jizva na břiše. Ale prognózy léčby jsou většinou pozitivní; Když je celý výrůstek odstraněn, nemoc se již neobjevuje.

Důsledkem laparoskopie je absence velkých znatelných jizev po operaci. Děloha se odstraňuje malými řezy v břiše.

Na začátku operace je otvorem čerpán zdravotně nezávadný plyn pomocí speciální hadičky do břišní dutiny. Břicho je nafouknuté, což poskytuje volný přístup k nemocnému orgánu.

Dalšími otvory v břiše se zavádí malá žárovka a speciální chirurgické nástroje. Po odstranění dělohy se všechny řezy sešijí a aplikuje se sterilní obvaz. Délka operace je 2,5 – 3,5 hodiny.

Pozitivní stránkou metody odstranění orgánů je rychlé rehabilitační období, absence velkých a hrubých jizev na břiše. Významnou nevýhodou laparoskopie je, že nádory nejsou vždy odstraněny, metastázy jsou zcela odstraněny. Patologický proces se obnoví a je nutná opakovaná operace.

Laparoskopická hysterektomie není indikována u všech žen. Metoda odstranění dělohy je kontraindikována u pacientů:

• osoby trpící obezitou 3. – 4. stupně;
• časté záchvaty bronchiálního astmatu;
• měsíc před operací prodělal infekční onemocnění;
• ti, kteří prodělali hemoragický šok;
• trpící arteriální hypertenzí;
• závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, dýchacích orgánů;
• s kýlou bránice, přední břišní stěny;
• ti s hemofilií;
• se selháním jater;
• purulentní peritonitida;
• v posledních měsících těhotenství.

Příprava na operaci

Při rozhodování o chirurgickém zákroku k odstranění dělohy žena podstupuje opakovanou diagnostiku k potvrzení diagnózy. Metody vyšetření:

• radiologie;
• vyšetření u gynekologa;
• biopsie odebraného materiálu;
• absolvování testů.

Někteří lékaři předepisují cyklus antibiotik měsíc před hysterektomií, aby se zabránilo infekčním onemocněním v pooperačním období. Jiní odborníci takovou prevenci zpochybňují.

Ošetřující gynekolog sbírá anamnézu po celou dobu; na základě výsledků analýzy udělá závěr. Pokud se potvrdí potřeba operace k odstranění dělohy, dá doporučení do nemocnice.

Nemocnice se na operaci připravuje. Dva dny před operací je pacient převeden na tekutou mletou stravu. Ošetřující lékař umístí katétr do močového měchýře. Pár hodin před operací se podá klystýr k úplnému vyprázdnění střev.

Pokud je žena velmi nervózní nebo znepokojená, doporučuje se jí podat sedativum. Před operací vede anesteziolog rozhovor s pacientem a identifikuje případnou nesnášenlivost určitého typu léku. To je nezbytné pro výběr nejméně závažné anestezie, výběru správné dávkování vybrané léky.

První dny po operaci

Od prvních hodin a dnů po odstranění dělohy nemocniční zdravotnický personál monitoruje pohodu pacientky. Sleduje se funkce ledvin, měří se moč vytékající z katétru. Jsou přijímána opatření ke snížení příznaků bolesti.

Předepsáno:

• nitrožilní podávání detoxikačních léků pro anestezii;
• předepisování IV s léky k obnovení objemu krve;
• brát léky proti bolesti,
• injekce s antibiotiky k prevenci infekcí;
• vitamíny;
• doplňky železa.

V prvních dnech po hysterektomii můžete pociťovat bolest v podbřišku, bolest nebo svědění v oblastech, kde byly aplikovány stehy. Od prvního dne začíná špinění vaginálního výtoku.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, katétr se odstraní druhý den po operaci. Při laparoskopii se doporučuje po odeznění anestezie vstát; na abdominální hysterektomii - 2. den.

V prvních hodinách po hysterektomii můžete pociťovat nevolnost a závratě v důsledku anestezie. Po dvou hodinách můžete pít neperlivou vodu; jíst za den. Je povoleno tekuté jídlo: libové polévky, kefír.

Každé nové jídlo se zavádí do stravy každé dva dny. Pro rychlé doplnění sil je vhodné sníst více medu, granátových jablek a namočených sušených meruněk.

V prvních dnech se nedoporučuje jíst potraviny, které způsobují kvašení ve střevech: zelí, luštěniny, pečivo. Po měsíci se žena vrací ke své obvyklé stravě. Zakázáno zůstává: těžká tučná, smažená jídla, cukrovinky a alkoholické nápoje.

Při laparoskopii dělohy, při absenci komplikací, se výtok provádí další den, každý druhý den. Na operaci břicha – za týden.

Následná rehabilitace

Při absenci komplikací pokračuje rehabilitace po laparoskopické hysterektomii po dobu 2 až 4 týdnů; břišní operace k odstranění dělohy – 3 – 4 týdny.

Během tohoto období může nadále přetrvávat zvýšená tělesná teplota (asi 37 stupňů). Závaží můžete zvedat až dva měsíce po operaci, protože svaly přední břišní stěny jsou oslabené. Sex je povolen po měsíci; pro složité operace - po šesti měsících.

Vaginální výtok pokračuje. Normou je, když jsou růžové, načervenalé, světle hnědé, tmavě hnědé. Může mít specifický mírný zápach. Intenzita výtoku závisí na životním stylu ženy: při aktivní chůzi a velké pohyblivosti je výtok silnější.

V pozdním rehabilitačním období je tělo stále oslabeno, pochva není chráněna před rozvojem zánětlivého procesu. Pokud výtok získal výrazný nepříjemný zápach a teplota zůstává nad 37 stupňů, měli byste se poradit se svým gynekologem.

Měli byste se také poradit s lékařem, pokud zaznamenáte závažné krvácení. Pravděpodobná příčina- prasknutí tepny. Bez lékařské pomoci nelze krvácení diagnostikovat.

V prvních týdnech po operaci nastává umělá menopauza. Pokud jsou vaječníky odstraněny spolu s dělohou, projevuje se to jasně. Zvýšené pocení, návaly horka, tělesná teplota může stoupnout na 37, prudké změny nálady.

Chcete-li zmírnit příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Obvykle je předepsán kurz hormonální terapie. Jsou kontraindikovány, pokud byla ženě před operací diagnostikována rakovina ženských orgánů.

Pokud je děloha amputována a vaječníky ponechány, příznaky menopauzy jsou stejné jako u zdravé ženy. Známkou menopauzy je absence menstruace. Zbývající vaječníky pokračují v produkci ženských hormonů. Projevy menopauzy se objevují pět let po operaci.

Tělesné cvičení

Až do konce rehabilitačního období je fyzická aktivita kontraindikována. Po dvou měsících od data hysterektomie se doporučují Kegelovy cviky.

Takto se posilují:

• skupiny středních svalů odpovědné za normální fungování trávicího traktu;
• vaginální svaly jsou posíleny, což zlepšuje sexuální vztahy, sex se stává bezbolestným;
• Pánevní svaly jsou posíleny, což zabraňuje inkontinenci moči.

Lekce jsou vedeny v poloze pohodlné pro ženu. Začněte jedním cvičením a každý den přidejte jeden nový. Po měsíci s postupným zvyšováním zátěže se celý Kegelův komplex snadno provádí. Je vhodné dělat gymnastiku po celý život.

Možné komplikace po hysterektomii

Komplikace z hysterektomie se mohou objevit v prvních týdnech nebo letech po odstranění dělohy. Ke zhoršení celkového stavu dochází v důsledku:

• prolaps vaginálních stěn;
• vzhled bolesti v dolní části břicha;
• únik moči;
• tvorba píštěle;
• projevy postovariektomického syndromu.

V případech prolapsu poševních stěn nebo tvorby píštěle je nutná opakovaná operace. Fistula se tvoří kvůli selhání stehů a hnilobě jizvy. Pochva je dezinfikována a následně sešita píštěle.

Bolest v podbřišku často přetrvává až do konce pozdního rehabilitačního období. Pak procházejí a nevznikají po celý život. U některých žen se stávají chronickými a vysilujícími.

Důvodem je tvorba adhezí v měkkých tkáních, méně často – selhání stehů. Pokud byla děloha odstraněna za účelem odstranění zhoubných nádorů, příčinou bolesti může být návrat onemocnění.

K vyřešení adhezí stačí enzymové přípravky. V ostatních případech je nutná opakovaná diagnostická operace.

Pokud se při operaci odstraní děloha a vaječníky, zastaví se produkce hormonu estrogenu. Výsledkem je oslabení stěn močového měchýře a inkontinence moči.

K odstranění problému jsou předepsány lokální nebo perorální léky na hormonální bázi. Pro posílení stěn močového měchýře se doporučují fyzické cvičení pro pánevní a břišní svaly.

Postovariektomický syndrom je výsledkem odstranění dělohy spolu s vaječníky. Příznaky připomínají příznaky menopauzy, ale jsou výraznější. Možné bušení srdce, suché sliznice, snížené libido, bolesti srdce a hlavy, poruchy spánku.

Od prvních dnů po operaci se některé ženy považují za méněcenné. Objevují se deprese a špatná nálada. Je vhodné včas absolvovat kurz duševní rehabilitace u psychoterapeuta.

V dalších letech mohou pocity méněcennosti způsobit rozvoj chronické deprese. Uzavřenost a pasivní poloha zhoršují kvalitu života.

Pokud neplánujete mít dítě, je život po hysterektomii stále zajímavý. U nulipar se lékaři snaží ponechat alespoň jeden vaječník a děložní čípek, aby v budoucnu mohli počít zdravé dítě a úspěšně otěhotnět.

medoperacii.com

Bolest po operaci

Kdy budou propuštěni z nemocnice?

• Jak rozsáhlá byla operace?
• Důvody, pro které byla operace provedena.
• Pohoda pacienta.
• Absence nebo přítomnost komplikací.

Hnědý vaginální výtok po hysterektomii

• Zvýšení množství výboje v průběhu času;
• Vzhled hojného jasně červeného výboje (pokud je nutné podložky měnit častěji než jednou za hodinu a půl);
• Přítomnost příliš velkých sraženin může znamenat rozsáhlé vnitřní krvácení;
• Vzhled hnisu ve výtoku a nepříjemný zápach.

Odstranění dělohy a menopauza

• Onkologická onemocnění;
• Onemocnění ledvin a jater;
• meningiom;
• Patologie žil nohou (tromboembolismus, tromboflebitida).

Jaké komplikace jsou možné po odstranění dělohy?

1. Zánět rány. Projevuje se ve formě otoku, zarudnutí, silné bolesti a pulzace kůže v oblasti rány. Teplota může stoupnout na 38 °C i více. Často je také zaznamenáno zhoršení zdravotního stavu, bolesti hlavy a nevolnost.
2. Krvácející. Otevření některých cév po operaci může vést k silnému krvácení z pochvy. Krev je obvykle červená a mohou tam být sraženiny.
3. Zánět močového měchýře a/nebo močové trubice. Vzniká v důsledku mechanického poškození sliznic při zavádění katétru. Po jeho odstranění zůstává bolest, která většinou po 4-5 dnech odezní. Pokud bolest nezmizí nebo se zhorší, měli byste se poradit s lékařem.
4. Zablokování krevních cév krevními sraženinami nebo tromboembolií. Tato komplikace se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří se málo pohybují, proto lékaři doporučují pokusit se vstát a chodit co nejdříve.

• Postvariektomické příznaky nebo předčasná menopauza se objevují po hysterektomii s odstraněním vaječníků. Vyznačují se všemi příznaky menopauzy. K léčbě se doporučuje fyzioterapie, cvičení a terapie. hormonální léky.
• Prolaps poševních stěn je jednou z nejčastějších komplikací. Nošení vaginálního kroužku a Kegelovy cviky tomu mohou částečně zabránit. V nejvíce obtížné situace je nutná operace.
• Močová inkontinence má dvě hlavní příčiny – oslabení vazivového aparátu a pokles hladiny estrogenu v krvi v případě odstranění vaječníků. Odstraňuje se pomocí speciálních cvičení a hormonálních léků. Není nutná žádná reoperace.
• Bolest v důsledku vývoje adhezí vyžaduje použití enzymových přípravků. Důkladná diagnóza je také nezbytná, protože kvůli nekompetentním stehům může dojít k bolesti.
• K tvorbě píštěle někdy dochází, když selžou stehy a dojde k infekci. Problém můžete vyřešit pomocí další operace pro sanitaci a šití traktu.

mamapedia.com.ua

Odstranění dělohy (hysterektomie): co se stane po operaci?

Pokud byla hysterektomie provedena pod Celková anestezie, pak v prvních hodinách po operaci můžete pociťovat nevolnost. Budete moci pít vodu do 1-2 hodin po operaci a jíst po 3-4 hodinách, nebo když nevolnost pomine.

Další 1-2 dny po operaci můžete mít v močovém měchýři katétr, který bude odvádět moč do vzduchotěsné nádoby.

Kdy bude možné vstát z postele?

Je vhodné vstát z postele co nejdříve. Pokud byl během operace proveden velký řez na kůži břicha, bude možné vstát druhý den po operaci. Pokud byla operace provedena pomocí laparoskopie, pak budete moci vstát z postele v den operace, v pozdních odpoledních hodinách. Čím dříve budete moci vstát a chodit, tím rychlejší bude vaše zotavení po operaci a tím nižší bude riziko komplikací v budoucnu.

Bolest po operaci

Po hysterektomii může být bolest docela silná. Může za to zánětlivý proces, který je úplně první fází hojení ran. Bolest může být cítit jak v oblasti stehu, tak uvnitř.

Ke snížení bolesti vám budou předepsány léky proti bolesti. Ve velmi silná bolest Mohou být vyžadována narkotická analgetika.

Některé ženy uvádějí brnění nebo bolesti břicha několik měsíců po operaci. To je normální a je spojeno s poškozením nervových zakončení, bez kterého nelze provést žádný chirurgický zákrok. Obvykle všechny tyto příznaky postupně vymizí.

Kdy budou propuštěni z nemocnice?

Jak dlouho budete muset zůstat v nemocnici po operaci, závisí na typu operace. Po laparoskopické hysterektomii můžete být propuštěni z nemocnice následující den. Pokud byla operace provedena velkým řezem na kůži, budete z nemocnice propuštěni 2-3 dny po operaci. Délka hospitalizace závisí také na vaší diagnóze (důvod pro hysterektomii), vašem blahu a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací.

Jak dlouho trvá zotavení po hysterektomii?

Zotavení po operaci může trvat několik týdnů:

• po abdominální hysterektomii: 4-6 týdnů
• po vaginální hysterektomie: 3-4 týdny
• po laparoskopické hysterektomii: 2-4 týdny

Město můžete opustit nejdříve 3 týdny po operaci, pokud nemáte velký steh v žaludku, nebo ne dříve než 6 týdnů po abdominální hysterektomii (pokud máte velký steh v žaludku). Totéž platí pro leteckou dopravu.

Jak dlouho byste neměli zvedat závaží po hysterektomii?

Minimálně dalších 6 týdnů byste neměli zvedat nic těžkého, protože to může vést k bolestem břicha, špinění z pochvy nebo dokonce kýle, kterou bude nutné znovu operovat.

Jak dlouho nemůžete mít sex po hysterektomii?

Po operaci se budete muset zdržet sexu alespoň dalších 6 týdnů.

Jak dlouho po hysterektomii nemůžete plavat?

Dieta po operaci hysterektomie

Ihned po opuštění nemocnice se můžete vrátit ke své běžné stravě. Zkuste se ale zpočátku vyhýbat potravinám, které způsobují nadýmání (tvorbu plynů ve střevech).

Sutura po hysterektomii

Po abdominální hysterektomii může být řez v kůži břicha poměrně velký. Je třeba se o něj pečlivě starat, dokud se úplně nezahojí.

Li šicí materiál nevyřeší sama o sobě, pak se budete muset vrátit do nemocnice za několik dní: váš chirurg vás bude informovat, který den po operaci lze stehy odstranit. Pokud se mají stehy samy rozpustit (to vám řekne váš chirurg), obvykle se rozpustí do 6 týdnů po operaci.

V prvních dnech po operaci budete muset dodatečně ošetřit steh, abyste snížili riziko zánětu. K tomu je vhodný Betadine, který se dá sehnat v lékárně.

Můžete se bez obav sprchovat nebo koupat: pokožku v oblasti švu lze jemně omýt sprchovým gelem a poté opláchnout vodou.

Kůže kolem řezu může svědit kvůli natahování: pro zmírnění svědění naneste na pokožku jemnými pohyby pleťové mléko nebo krém.

Některé ženy uvádějí, že kůže kolem řezu „pálí“ nebo naopak znecitliví. Všechny tyto jevy jsou také normální a obvykle vymizí několik měsíců po operaci.

Hnědý vaginální výtok po hysterektomii

Po hysterektomii je téměř vždy pozorován krvavý vaginální výtok: může být tmavě hnědý, načervenalý, světle hnědý nebo růžový. To vše je normální.

Výtok obvykle přetrvává několik týdnů po operaci: 4 až 6 týdnů. V prvních 2 týdnech bude výtok nejvíce patrný a poté bude stále vzácnější. Množství výtoku se liší od člověka k člověku, ale téměř vždy závisí na fyzické aktivitě: čím více se pohybujete, tím větší je výtok.

Výtok může mít specifický zápach a to je také normální. Pokud ale výtok stále nepříjemně zapáchá, pak musíte kontaktovat gynekologa. Po odstranění dělohy může dojít ke snížení lokální poševní imunity, což je doprovázeno mírně zvýšeným rizikem zánětu. Zapáchající výtok bude první známkou toho, že něco není v pořádku.

Pokud je výtok silný, jako během normálních období, nebo vychází s krevními sraženinami, měli byste se také poradit s lékařem. Tento příznak může naznačovat, že jedna z cév krvácí a krvácení se nezastaví bez pomoci gynekologa.

Teplota po hysterektomii

V prvních dnech po operaci může být vaše tělesná teplota mírně zvýšená. Během této doby budete stále pod lékařským dohledem a v případě potřeby vám budou předepsána antibiotika.

Po propuštění domů si také můžete všimnout, že vaše tělesná teplota zůstává kolem 37 °C nebo se v pozdním odpoledni zvýší na 37 °C. A to je v pořádku. Pokud je vaše tělesná teplota vyšší než 37,5 C, měli byste se poradit s lékařem.

Odstranění dělohy a menopauza

Pokud byla během hysterektomie odstraněna nejen děloha, ale i vaječníky, pak již v prvních týdnech po operaci můžete zaznamenat příznaky menopauzy: návaly horka, změny nálady, nadměrné pocení, nespavost atd. To je způsobeno náhlým poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů v krvi: dříve byly produkovány vaječníky, nyní však vaječníky nejsou. Tento stav se nazývá chirurgická nebo umělá menopauza.

Chirurgická menopauza se neliší od přirozené menopauzy (kdy menopauza nastává sama od sebe), přesto po operaci mohou být příznaky menopauzy výraznější. Pokud se s příznaky menopauzy nedokážete vyrovnat sama, kontaktujte svého gynekologa. Lékař vám může předepsat kúru hormonální substituční terapie, která vám pomůže k plynulejšímu přechodu do menopauzy (výjimkou jsou pouze ženy, kterým byla odstraněna děloha kvůli rakovině, v takovém případě jsou hormony kontraindikovány).

Pokud byla během operace odstraněna pouze děloha, ale vaječníky zůstaly, pak jediný rozdíl, který po operaci zaznamenáte, je absence menstruace. Současně se ve vaječnících budou produkovat hormony, což znamená, že nebudou žádné další příznaky menopauzy. Bylo však zjištěno, že i když vaječníky zůstanou, odstranění dělohy „urychlí“ nástup menopauzy: u mnoha žen se první příznaky menopauzy (návaly horka, pocení, změny nálad atd.) objeví během prvních 5 let po hysterektomii.

Na našem webu je celá sekce věnovaná problémům menopauzy: Gynekologie 45+

Jaké komplikace jsou možné po odstranění dělohy?

Komplikace hysterektomie jsou vzácné, ale musíte si je uvědomit, abyste mohli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

V prvních týdnech nebo měsících po operaci jsou možné následující komplikace:

• Zánět rány: kůže kolem stehu zčervená, oteče, velmi bolí nebo pulzuje, tělesná teplota stoupne na 38 °C nebo více, je pozorován špatný zdravotní stav, bolesti hlavy a nevolnost.
• Krvácení: Po operaci se některé krevní cévy mohou znovu otevřít a začít prosakovat krev. V tomto případě se objeví hojné krvácení z pochvy. Krev má obvykle červenou nebo tmavě červenou barvu a může vytékat se sraženinami.
• Zánět močové trubice nebo močového měchýře: Některé ženy po vyjmutí katétru pociťují bolest nebo píchání při močení. Je to způsobeno mechanickým poškozením sliznic močovým katetrem. Obvykle po 4-5 dnech bolest zmizí. Pokud příznaky nezmizí a zesílí, musíte se znovu poradit s lékařem.
• Tromboembolie: jedná se o ucpání krevních cév krevními sraženinami nebo krevními sraženinami. Aby se předešlo této komplikaci, doporučuje se po operaci co nejdříve vstát z postele a hýbat se.

V následujících měsících nebo letech po operaci jsou možné následující komplikace:

• Nástup menopauzy: i když nebyly odstraněny vaječníky spolu s dělohou, může po operaci nastat menopauza. Viz Hysterektomie a menopauza.
• Prolaps poševních stěn: projevuje se pocitem cizího tělesa v pochvě, inkontinencí moči nebo stolice. Na našem webu je samostatný článek věnovaný vaginálnímu prolapsu.
• Únik moči: nepříjemný následek hysterektomie, která je nejčastěji spojena s prolapsem přední stěny poševní. Na našem webu je samostatný článek věnovaný inkontinenci moči.
• Chronická bolest: Jedná se o vzácnou komplikaci, která se může vyvinout po jakékoli operaci. Chronická bolest může trvat roky a ovlivňuje kvalitu života. Chcete-li se s tímto problémem vypořádat, musíte navštívit lékaře, který léčí bolest.

≫ Další informace

Chirurgický zásah do lidského těla, i přes svou nezbytnost, v něm působí poměrně vážné stresové šoky. Kromě toho musí operace v každém případě probíhat za podmínek přísné sterility, ale i tak může být adaptace pacienta příliš dlouhá.

Zejména vysoká nebo zvýšená teplota po operaci je docela normální jev. V zásadě se lékaři jednomyslně domnívají, že zvýšení teploty po operaci k odstranění konkrétního problému je běžnou reakcí, která je doprovázena hojné pocení A možná zimnice. Obecně platí, že pokud má pacient po operaci horečku, může to znamenat odpor těla možná infekce, ale je to také důsledek zánětlivých procesů v ledvinách nebo játrech.

Po jakých operacích je možné zvýšit teplotu?

Nejčastěji je horečka možná po operaci, pokud došlo k chirurgickému zásahu přímo do ženských pohlavních orgánů. Například provádění různých postupů týkajících se dělohy, vejcovodů a vaječníků bude v každém případě doprovázeno zvýšením teploty na 39 stupňů. Chirurgové v oboru gynekologie klasifikují tento jev jako normální za předpokladu, že v průběhu času tělesná teplota klesne na přijatou normu. Po operaci apendicitidy je také docela možné mít horečku, zvláště pokud mluvíme o jedné z jejích odrůd - flegmonózní variantě. V tomto případě lze zvýšení teploty na 39 stupňů a jeho normalizaci do tří dnů považovat za normální. Vysoký tělesný stupeň může být také docela běžný, pokud byl téměř nějaký břišní operace. Současně laparoskopie, která nejčastěji probíhá rychle as minimálními důsledky, znamená absenci takového jevu, jako je horečka po operaci.

Co dělat v případě horečky?

Samozřejmě v každém případě musí pacient poslouchat operatéra, který je povinen po celou dobu pobytu pooperačního pacienta ve zdech léčebny provádět kontrolu stehu. Pokud lékař během období zotavení zaznamená nějaké abnormality, mezi nimi mimochodem může být teplota po operaci, okamžitě přijme vhodná opatření. Při vyšetření stehu můžete vždy zjistit přítomnost zánětlivých procesů, totéž lze vidět v krevním testu, který se odebírá určitou dobu po operaci. Žádný kvalifikovaný lékař nemá právo propustit pacienta po operaci (bez ohledu na její typ), pokud má horečku. Pokud vysoká tělesná teplota trvá déle než čtyři nebo pět dní, lékař zabere mimořádná opatření až po opakovaný chirurgický zákrok za účelem vizuální kontroly procesu hojení zevnitř. Kromě testů může být jedním ze způsobů, jak určit problémy s hojením

Obsah

Hysterektomie je částečná resp úplné odstranění dělohy, která se provádí v případě ohrožení zdraví ženy, například v případě rakoviny, silné krvácení nebo chronická bolest v podbřišku. Často je taková operace doprovázena vážnými komplikacemi.

Vlastnosti vzhledu teploty

Po hysterektomii můžete zažít vysokou horečku. Většinou to trvá několik dní. Všechny tyto dny je pacient v nemocnici. Podle toho, jak se cítí operovaný pacient, různé léky. U pacientů, kteří již byli propuštěni, může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Pokud je teplota je na úrovni 37,5 stupně, pak se to považuje za normální stav po odstranění dělohy. Pokud jsou hodnoty mnohem vyšší než normálně, musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Může to být důkaz, že žena po odstranění dělohy vyvinula patologické procesy, které se projevují ve formě vysoké horečky. Aby k tomuto stavu nedocházelo, jsou ženě během pobytu v nemocnici podávána antibiotika. Zbavují tělo pacienta případných zánětlivých reakcí v peritoneální dutině. To znamená, že se také sníží teplota.

Pooperační sutura

Abdominální hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém je děloha odstraněna řezem v břiše. Šev v tomto případě má velká velikost. Po provedení operace je třeba o výslednou jizvu pečlivě pečovat.

Jsou situace, kdy se materiál použitý při aplikaci rozpouští velmi pomalu. K jeho odstranění se tedy pacientka musí dostavit do zdravotnického zařízení přesně v den, na který byla přidělena. Pokud tak neučiníte, může dojít k vysoké teplotě.

Pokud jde o ty stehy, které se samy rozpouštějí, není třeba je odstraňovat. Zmizí asi po 1,5 měsíci. Aby se zabránilo zánětu v těle ženy po odstranění dělohy, měla by být oblast, kde byl řez umístěn, ošetřena speciálním antiseptickým roztokem.

Abyste se vyhnuli horečce, musíte po hysterektomii pečlivě pečovat o steh. To však musí být provedeno velmi opatrně, můžete jít do sprchy a mydlit šev. Na kůži v blízkosti řezu se může objevit silné svědění, k jeho odstranění je nutné natřít místo v blízkosti hojícího se stehu krémem nebo pleťovou vodou s chladivým účinkem.

Je třeba pečlivě sledovat zajistit, aby se choroboplodné zárodky nedostaly na pooperační jizvu. Jinak se můžete nakazit a vyvinout vysokou teplotu.

Adhezivní onemocnění

Při jakémkoli chirurgickém zákroku se mohou objevit srůsty. Adheze jsou provazce, které vzájemně spojují tkáně. Objevují se mezi vnitřními orgány a peritoneální tkání, stejně jako mezi sousedními orgány. Adhezivní proces se vyskytuje u téměř 80 % pacientů, kteří podstoupili hysterektomii.

Jakákoli disekce pobřišnice je doprovázena poškozením tkáně. Poté se objeví fibrinolytická aktivita, která vede k uvolnění fibrinózního exsudátu, který slouží ke slepení okrajů břišních tkání, kde byl řez proveden.

Když lékaři uzavřou místo, kde se nachází perinatální rána, má to neblahý vliv na tání fibrinózních ložisek. V důsledku toho dochází k procesu lepení. Výskyt takového stavu bude záviset na různých faktorech.

• Délka chirurgického zákroku.
• Objem operace. V tomto případě platí pravidlo: čím déle trvá odstranění dělohy, tím větší je riziko, že v těle pacientky dojde k adhezivnímu procesu.
• Ztráta krve ve velkém objemu z místa, kde lékaři provedli řez.
• Vnitřní krvácení.
• Výskyt infekčních komplikací po odstranění dělohy (to okamžitě vede k výskytu vysoké teploty).
• Z genetická predispozice. Riziko srůstů po operaci bude záviset na množství, ve kterém ženské tělo produkuje deterministický enzym, který rozpouští usazeniny fibrinu.
• Astenický typ těla.

Tento stav v pooperačním období se projeví nejen zvýšená hladina teplota, ale i bolest v podbřišku, která je periodická nebo stálá. Kromě toho se mohou objevit poruchy defekace a močení, stejně jako dyspeptické příznaky a plynatost.

Po operaci se používají antikoagulancia k prevenci srůstů a ředění krve. Odborníci doporučují, aby se žena během prvního dne po hysterektomii otočila na bok. Tato fyzická aktivita zabrání vzniku srůstů. Také lékaři určitě předepisují fyzikální terapii. Jedná se o elektroforézu s enzymy: Longidase, Hyaluronidase nebo Lidase a také ultrazvuk. Pokud je ve zdravotnickém zařízení provedena správná rehabilitace, adheze se neobjeví.

Krvavé problémy

Po operaci k odstranění dělohy žena zažívá krvácení. Neměli byste se toho bát, protože tato situace je normou. Mohou mít různé barvy (šarlatová, tmavě červená). Tento výtok bude pokračovat přibližně prvních 6 týdnů po hysterektomii. S každým dalším dnem nevyjdou v takovém objemu. Poté zcela zmizí. Množství, ve kterém budou uvolněny, závisí na aktivitě pacienta po operaci.

Ženy by to měly vědětže po odstranění dělohy je přísně kontraindikováno používat tampony!

Pokud pacient přesto tento zákaz poruší, může se po operaci objevit vysoká teplota, která se dlouho nezastaví. V tomto případě se může objevit teplota v důsledku pronikání bakterií do pochvy tamponem a rozvojem zánětlivého procesu. Proto, aby se horečka neobjevila, je nutné po odstranění dělohy používat hygienické vložky.

Často je výtok doprovázen nepříjemným zápachem. Pokud se to pacientovi zdá příliš specifické a abnormální, je nutné se poradit s lékařem. Výskyt nepříjemného zápachu může naznačovat přítomnost infekce v těle operovaného pacienta, a tedy výskyt teploty.

Zánět v pochvě se může objevit také kvůli tomu, že se po operaci snížila imunita ženy.

Výskyt nepříjemně páchnoucího krvavého výtoku naznačuje, že žena má zánět. Může být doprovázena vysokou horečkou.

Neodkladná návštěva zdravotnického zařízení je nutná i při uvolnění krve se sraženinami z pochvy. To může být důkaz, že některá krevní céva v těle ženy je poškozena. Pokud je infekce zavlečena do genitálního traktu, může se objevit horečka.

Zotavení a dlouhodobé následky operace

Období zotavení po operaci k odstranění dělohy probíhá podle následujícího schématu:

• po abdominální hysterektomii – od 1 do 1,5 měsíce;
• laparoskopická hysterektomie vyžaduje zhojení během půl měsíce nebo měsíce;
• hysterektomie, která byla provedena vaginálně (přes vagínu) po dobu 3 až 4 týdnů.

Pacientky po hysterektomii by neměly cestovat letadlem po dobu tří týdnů, pokud není steh příliš velký. Pokud byla provedena abdominální hysterektomie, bude to trvat mnohem déle (od šesti týdnů).

Častým důsledkem operace k odstranění dělohy může být výskyt nepříjemného onemocnění – osteoporózy. Tento stav nastává v důsledku skutečnosti, že po hysterektomii nastává umělá menopauza (chirurgická menopauza). Osteoporóza je doprovázena sníženou produkcí estrogenu, a to zase ovlivňuje kostní tkáň.

Osteoporóza je onemocnění, které je chronické povahy, navíc je náchylné k progresi. Toto onemocnění se objevuje v důsledku vyplavování vápníku z kostí, to znamená metabolických poruch kostry. Onemocnění vyvolává řídnutí kostí a jejich křehkost. To může zvýšit riziko zlomenin u žen.

Těm, kteří podstoupili hysterektomii, se doporučuje zapomenout na sexuální aktivitu po dobu 8 týdnů od data operace. Během této doby se tělo ženy plně zotaví. Chcete-li vrátit natažené poševní svaly zpět do normálu, musíte provádět speciální Kegelova cvičení. Pomohou předcházet problémům s močením, zácpě a vaginálnímu prolapsu.

Určitě byste měli užívat léky na bázi vápníku, abyste zabránili osteoporóze. Zvláštní pozornost vyžaduje i pooperační výživa. Aby se tělo po odstranění dělohy co nejrychleji zotavilo, měli byste dodržovat šetrnou dietu. O tom, jaké přípravky by do něj měly být zařazeny, poradí pacientovi lékař zdravotnického zařízení.

Mělo by být opuštěno z tučných a sladkých jídel, což může způsobit přibírání na váze. Chůze dál čerstvý vzduch. Pokud jde o cvičení, je lepší je neprovádět v první fázi zotavení. O tom, kdy přesně to lze udělat, byste se měli poradit se svým lékařem.

Je třeba si uvědomit, že po takové operaci je nutné pečlivě sledovat vaše zdraví. Pokud se u pacientky po propuštění domů objeví horečka, je třeba přijmout opatření. Koneckonců, tento stav je důsledkem zánětlivého procesu v těle, je nutné naléhavě kontaktovat lékařskou instituci, kde pacient obdrží kvalifikovanou pomoc.

Aby se po operaci neobjevila horečka, musíte pečlivě sledovat šev a ošetřit ho speciálním antiseptika. Tím zabráníte pronikání bakterií do chirurgického řezu.

Je třeba si uvědomit, že přísné dodržování pokynů lékaře po odstranění dělohy je klíčem k dobrému zdraví v budoucnu.