Syndrom vyhoření(syndrom vyhoření) je stav emocionálního, duševního vyčerpání, fyzické únavy, která se v důsledku toho objevuje chronický stres V práci. Rozvoj tohoto syndromu je typický především pro profese systému „člověk-člověk“, kde dominuje pomoc lidem (lékaři, zdravotní sestry, učitelé, sociální pracovníci). Syndrom vyhoření je považován za následek nepříznivého řešení stresu na pracovišti a odpovídá třetímu stupni obecného adaptačního syndromu (G. Selye) - stádia vyčerpání.
KLINICKÝ OBRÁZEK
Hlavními příznaky syndromu vyhoření jsou emoční a duševní vyčerpání, osobní odpoutání a pocit ztráty efektivity.
Emoční a duševní vyčerpání – pocit přepětí a vyčerpání emocionálních a fyzických zdrojů, pocit únavy, který po nočním spánku neustupuje. Běžné jsou následující stížnosti: „Cítím se jako vymačkaný citron“, „Práce ze mě vysává veškerou sílu“, „Mám pocit, že v práci vyhořím.“ Po období odpočinku (víkendy, dovolená) se tyto projevy zmírní, ale po návratu do předchozí pracovní situace se obnoví. Člověk se cítí extrémně unavený z přílišné pracovní vytíženosti a vynakládá obrovské úsilí na její důkladné provedení. Vyčerpání je hlavní složkou syndromu vyhoření.
Jsou pozorovány známky duševní dysfunkce: ztráta jasnosti myšlení, potíže se soustředěním („malé“, ale důležité věci se neustále zapomínají nebo ztrácejí), zhoršování krátkodobé paměti, neustálé zpoždění i přes velkou snahu chodit včas, zvýšená počet chyb a uklouznutí, nárůst nedorozumění v práci i doma, nehod a situací jim blízkých.
Osobní neangažovanost je mezilidským aspektem syndromu vyhoření a lze jej charakterizovat jako negativní, bezcitnou nebo příliš vzdálenou reakci na různé aspekty práce. Lidé přestávají sympatizovat a vcítit se do těch, se kterými pracují (studenti, pacienti atd.), stávají se formálními a lhostejnými ve svých kontaktech. U syndromu emočního vyhoření je porušováno rovné zacházení se všemi subjekty činnosti, platí zásada „ať chci nebo ne, považuji to za nutné, pokud budu mít náladu, budu se tomuto partnerovi věnovat“. Člověk se syndromem vyhoření má potřebu sebeospravedlnění: „Tohle není případ, kdy by si měl dělat starosti“, „Takoví lidé si nezaslouží dobré zacházení“, „S takovými lidmi nelze sympatizovat“, „Proč bych si měl dělat starosti se všemi? “
Za snížené sebevědomí v rámci syndromu vyhoření lze považovat pocity ztráty efektivity (úspěchu), případně pocity neschopnosti. Lidé nevidí perspektivu pro své profesní aktivity, klesá spokojenost s prací a ztrácí se víra v jejich profesionální schopnosti. Dochází ke zlehčování vlastních potřeb a tužeb, spojenému s pocitem nedostatku kompetence.
Etapy rozvoje syndromu vyhoření
Rozvoj syndromu vyhoření je pozvolný. Za prvé jsou pozorovány značné energetické výdaje (často jako důsledek extrémně pozitivního vztahu k výkonu profesionální činnosti). S rozvojem syndromu se objevuje pocit únavy, který je postupně vystřídán zklamáním a sníženým zájmem o vlastní práci.
Syndrom vyhoření se vyvíjí podle určitých fází (Burish, 1994):
1. Varovná fáze:
a) nadměrná participace (nadměrná aktivita, pocit nepostradatelnosti, odmítání potřeb nesouvisejících s prací, vytěsňování neúspěchů a zklamání, omezování sociálních kontaktů);
b) vyčerpání (pocit únavy, nespavost, riziko nehod).
2. Snížení úrovně vlastní účasti:
a) ve vztahu k zaměstnancům, studentům, pacientům atd. (ztráta pozitivního vnímání kolegů, přechod od pomoci k dohledu a kontrole, přisuzování viny za vlastní selhání jiným lidem, projevy nelidského přístupu k lidem);
b) ve vztahu k ostatním kolem (nedostatek empatie, lhostejnost, cynické hodnocení);
c) ve vztahu k profesní činnosti (neochota plnit své povinnosti, umělé prodlužování přestávek v práci, zpoždění, předčasné odcházení z práce, zaměření na materiální stránku při nespokojenosti s prací);
d) zvyšující se nároky (ztráta životního ideálu, koncentrace na vlastní potřeby, pocit, že vás ostatní využívají, závist).
3. Emocionální reakce:
a) depresivní nálada (neustálé pocity viny, snížené sebevědomí, labilita nálad, apatie);
b) agresivita (defenzivní postoje, obviňování druhých, ignorování vlastní spoluúčasti na neúspěchech, nedostatek tolerance a schopnosti kompromisu, podezíravost, konflikty s ostatními).
4. Fáze destruktivního chování:
a) sféra inteligence (snížená koncentrace, neschopnost vykonávat složité úkoly, strnulost myšlení, nedostatek představivosti);
b) motivační sféra (nedostatek vlastní iniciativy, snížená efektivita, plnění úkolů striktně podle pokynů);
c) emoční a sociální sféra (lhostejnost, vyhýbání se neformálním kontaktům, neúčast na životě jiných lidí nebo přílišná vazba na konkrétní osobu, vyhýbání se pracovním tématům, osamělost, opuštění koníčků).
5. Psychosomatické reakce: snížená imunita, neschopnost relaxovat ve volném čase, nespavost, sexuální poruchy, zvýšená krevní tlak, tachykardie, bolesti hlavy, poruchy trávení, závislost na nikotinu, kofeinu, alkoholu, drogách.
6. Zklamání: negativní životní postoj, pocit bezmoci a nesmyslnosti života, existenciální zoufalství, beznaděj.
Důsledky syndromu vyhoření
Je prokázán negativní dopad „vyhoření“ na fyzické zdraví. Zvýšené riziko rozvoje koronární onemocnění srdce.
Sociální důsledky syndromu vyhoření jsou následující: zhoršuje se kvalita pracovního výkonu, ztrácí se kreativní přístup k řešení problémů, zvyšuje se počet konfliktů v práci i doma, časté absence, přechod do jiného zaměstnání, změna zaměstnání. profese jsou dodržovány. Počet odborných chyb roste. Je třeba poznamenat, že lidé zažívající syndrom vyhoření mají negativní dopad na své kolegy, protože přispívají k většímu počtu mezilidských konfliktů a také narušují pracovní úkoly. Vyhoření tedy může být nakažlivé a šířit se neformálními interakcemi v práci.
Syndrom vyhoření má negativní dopad i na osobní život lidí. Může k tomu dojít proto, že po emocionálně intenzivním dni stráveném s klienty nebo pacienty má člověk potřebu se na chvíli od všech dostat pryč a tato touha po samotě je obvykle naplněna na úkor rodiny a přátel.
Syndrom vyhoření může být komplikován depresemi, úzkostnými poruchami, závislostmi psychoaktivní látky, psychosomatická onemocnění, sebevražda.
PREVENCE A LÉČBA SYNDROMU EMOČNÍHO VYHOŘENÍ
Preventivní a léčebná opatření se syndromem emočního vyhoření jsou v mnohém podobné: to, co chrání před vznikem tohoto syndromu, lze využít i při léčbě již rozvinutého emočního vyhoření. V léčbě a prevenci syndromu vyhoření lze využít různé přístupy: techniky zaměřené na člověka zaměřené na zlepšení schopnosti jedince odolávat stresu změnou jeho chování a postojů; opatření zaměřená na změnu pracovního prostředí (předcházení nepříznivým okolnostem).
V první řadě je nutné zajistit, aby si pacient uvědomoval problém a nesl přiměřenou odpovědnost za svou práci, své profesní výsledky, za svá rozhodnutí, jednání, změny v chování. Nezbytná je aktivní účast pacienta na procesu terapie a spolupráce s lékařem.
Pacienti musí být poskytnuti úplné informace o syndromu emočního vyhoření: hlavní klinické projevy, vzorce progrese, predisponující faktory; o stresovém procesu a jeho fázích v souladu s učením G. Selyeho o obecném adaptačním syndromu (1 - úzkostné reakce, 2 - stadium odolnosti, 3 - stadium vyčerpání); Ó fyzické příznaky pozorované v tomto případě ao opatřeních ke zvládání stresu.
Na počáteční fáze syndromu, je nutné zajistit dobrý, úplný odpočinek s úplnou izolací od práce. Je nutná pomoc psychoterapeuta nebo psychologa.
1. Pravidelný odpočinek, rovnováha práce a volného času. Vyhoření se zvyšuje vždy, když se hranice mezi prací a domovem začínají stírat a práce zabírá větší část vašeho života. Je nutné mít volné večery a víkendy (nenosit práci domů).
2. Pravidelné fyzické cvičení (alespoň 3x týdně po 30 minutách). Pacientovi musí být vysvětlena potřeba fyzického cvičení jako způsobu uvolnění energie nahromaděné v důsledku stresu. Je třeba vyhledávat aktivity, které bude mít pacient rád (chůze, běh, tanec, jízda na kole, práce na zahradě, na chalupě atd.), jinak budou vnímány jako rutina a vyhýbat se jim.
3. Přiměřený spánek nejdůležitějším faktorem, snížení stresu. Od pacientů je třeba zjistit, jak moc obvykle spí a jak moc se potřebují probouzet odpočatí (od 5 do 10 hodin, průměrně 7–8 hodin). Pokud není délka spánku dostatečná, lze doporučit jít spát o 30–60 minut dříve a po několika dnech sledovat výsledek. Spánek je považován za dobrý, když se lidé probouzejí odpočatí, cítí se během dne nabití energií a ráno se snadno probudí, když zazvoní budík.
4. Je nutné vytvářet a udržovat „zdravé pracovní prostředí“, při plánování priorit, naléhavosti věcí, řízení svého času atd. Organizace práce: časté krátké přestávky v práci (např. 5 minut každou hodinu ), které jsou účinnější než vzácné a dlouhotrvající. Je lepší připravit si lehkou snídani do práce, než celý den hladovět a po večerech se přejídat. Malé cvičení je pro uživatele počítačů dobré. Několika hlubokými nádechy a pomalým výdechem můžete působit proti okamžité stresové reakci nebo záchvatu paniky. Je vhodné omezit spotřebu kofeinu (káva, čaj, čokoláda, cola), protože kofein je stimulant, který přispívá k rozvoji stresové reakce. Asi po třech týdnech postupného omezování kofeinu většina pacientů zaznamená snížení úzkosti, pálení žáhy a bolesti svalů.
5. Vysvětlení potřeby delegování odpovědnosti (sdílet odpovědnost za výsledky činnosti s klienty, studenty, pacienty). Rozvíjení schopnosti říkat „ne“. Lidé, kteří se drží postoje „aby se něco udělalo dobře, musíš to udělat sám“ přímo vedou k vyhoření.
6. Mít koníčka (sport, kultura, příroda). Pacientovi je třeba vysvětlit, že je třeba mít zájmy mimo práci, aby se zbavil stresu, který v práci vzniká. Je žádoucí, aby koníček poskytoval příležitost k relaxaci a odpočinku (například malování, ne automobilové závody).
7. Aktivní profesní postavení, převzetí odpovědnosti za svou práci, své profesní výsledky, za svá rozhodnutí, jednání, změny v chování. Akce ke změně stresové situace.
Při práci s pacienty v individuální nebo skupinové terapii se můžete držet následujících pokynů:
Trénink komunikačních dovedností. Trénink efektivních mezilidských komunikačních dovedností. Identifikace a rozšíření interpersonálních vazeb, které jsou pro pacienta významné (rodina, přátelé, kolegové).
Pozitivní pohled na věc. Pacientovi by se mělo pomoci rozpoznat, že existuje mnoho možných interpretací určitá situace. Odpověď na otázku "Je sklenice poloprázdná nebo poloplná?" záleží na tom, jak se na věci díváte: pro optimisty je sklenice plná, i když poloviční, pro pesimisty je prázdná. Společně s pacientem můžete zhodnotit stresovou situaci a najít pozitivní aspekty. Situaci to nezmění, ale umožní vám to dívat se na věci jinak (racionálně-emotivní terapie).
Prevence frustrace (snížení falešných očekávání). Pokud jsou očekávání realistická, je situace předvídatelnější a lépe zvládnutelná. Vědomá volba povolání, znalost úskalí s tím spojených a skutečné posouzení vlastních schopností může pomoci předejít „vyhoření“ nebo výrazně zastavit jeho rozvoj.
Trénink sebevědomí. Lidé náchylní k syndromu vyhoření mají často nízké sebevědomí, jsou bázliví, úzkostní a postrádají sebevědomí. Můžete použít techniku „kouzelného obchodu“. Pacient je požádán, aby si představil, že je v kouzelnickém obchodě, kde může získat jakoukoli osobní vlastnost, která mu chybí: vyzkoušet si to na sobě, vzít si to pro sebe.
Nácvik relaxačních technik. Lze použít následující techniky:
– progresivní uvolnění svalů(Jacobsonova metoda). Cvičení se snadno učí ve skupinách nebo samostatně. Hlavním cílem metody je dosáhnout dobrovolné relaxace příčně pruhovaného svalstva v klidu. Relace trvají až 30 minut;
– transcendentální meditace. Meditace je chápána jako uměle vytvořená situace, ve které se člověk specificky zabývá sebezdokonalováním svého myšlenkové pochody nebo nějaké duševní vlastnosti, přemítající o umělých okolnostech, které sám vytvořil;
– autogenní trénink (Schultzova metoda) – autohypnóza ve stavu relaxace nebo hypnotického transu;
– dobrovolná autohypnóza (Couetova metoda) umožňuje potlačit bolestivé představy, které jsou ve svých důsledcích škodlivé, a nahradit je užitečnými a prospěšnými. Může být použit ke snížení stresu před důležitými schůzkami.
Vedení debriefingu (diskuse) po kritické události. Diskuse zahrnuje příležitost vyjádřit své myšlenky, pocity, asociace způsobené jakýmkoli vážným incidentem. Tato metoda je hojně využívána v zahraničí v orgánech činných v trestním řízení. Prostřednictvím diskuse po traumatických událostech (pronásledování, střelba, smrt) jsou profesionálové zbaveni přetrvávajících pocitů viny, nevhodných a neefektivních reakcí a mohou dále pracovat (například ve službě).
Religiozita je také řadou výzkumníků považována za preventivní faktor, který brání rozvoji syndromu vyhoření. Religiozita je spojena s dlouhověkostí a je negativně spojena s drogovou závislostí, alkoholismem, sebevražednými myšlenkami, mírou deprese a rozvodem.
Provádění speciální programy mezi rizikové skupiny (například Balintovy skupiny pro učitele, lékaře). Balintovy skupiny byly poprvé organizovány v Londýně v polovině 50. let. 20. století Michaela Balinta jako školicí semináře pro lékaře všeobecná praxe. Na rozdíl od tradiční klinické analýzy nebo konzultace není v práci Balintovy skupiny kladen důraz klinická analýza managementu daného pacienta, ale na různých rysech vztahu mezi lékařem a pacientem, na reakcích, potížích, selháních, které sami lékaři přinášejí do diskuze (skupina učitelů může být podobná, zdravotní sestry atd.).
V poslední době se v médiích stále častěji objevují zmínky o syndromu vyhoření. Nejde o nic jiného než o emocionální vyčerpání vyplývající z dlouhodobého vystavení profesionálnímu stresu. Syndrom je registrován u lidí v komunikativních profesích: učitelé, sociální pracovníci, psychologové, lékaři, obchodní zástupci, manažeři zákaznických služeb.
Příčiny
Každý člověk je náchylný k emočnímu vyhoření.
Pro rozvoj emoční přepětí ovlivněny jak objektivními vnějšími okolnostmi pracovního prostředí, tak i osobními vlastnostmi člověka.
Faktory související s osobní charakteristiky osoba by měla zahrnovat:
- Profesionální zkušenost;
- workoholismus;
- Orientovaný na výsledky;
- Touha ovládat vše;
- Idealizovaná očekávání od práce a života obecně;
- Charakteristika (úzkost, rigidita, neuroticismus, emoční labilita).
Mezi vnější faktory patří:
- Nadměrné množství práce;
- Monotónní pracovní činnost;
- Odpovědnost za výsledky odvedené práce;
- Nepravidelný rozvrh;
- Mezilidské konflikty;
- Nedostatek řádné morální a materiální odměny za výkon práce;
- Potřeba pracovat s velkým množstvím klientů (pacienti, studenti);
- Emoční zapojení do problémů klientů (pacientů, studentů);
- Neuspokojivé postavení v týmu a společnosti;
- Nedostatek času na odpočinek;
- Vysoká konkurence;
- Neustálá kritika atd.
Stres, včetně profesionálního stresu, se vyvíjí ve třech fázích:
Příznaky
Ve struktuře RVHP jsou tři základní složky: emoční vyčerpání, depersonalizace a snížení profesionálních úspěchů.
Emocionální vyčerpání vyjádřený pocitem únavy, devastace. Emoce vyblednou, člověk má pocit, že není schopen cítit stejný rozsah pocitů jako dříve. Obecně v profesní sféře (a pak v osobní sféře) převažují negativní emoce: podrážděnost, deprese.
Depersonalizace charakterizované vnímáním lidí nikoli jako jednotlivců, ale jako předmětů, s nimiž komunikace probíhá bez emocionálního zapojení. Postoj ke klientům (pacientům, studentům) se stává bezduchým a cynickým. Kontakty se stávají formálními a neosobními.
profesní úspěchy se vyznačují tím, že člověk začíná pochybovat o své profesionalitě. Úspěchy a úspěchy v práci se zdají zanedbatelné a vyhlídky na kariéru nereálné. Objevuje se lhostejnost k práci.
Syndrom vyhoření neustále ovlivňuje nejen profesionalitu člověka, ale také duševní a fyzické zdraví.
Je tedy obvyklé rozlišovat několik skupin symptomů charakteristických pro SEV:
- Fyzické příznaky- únava, závratě, pocení, svalový třes, poruchy spánku, dyspeptické poruchy, kolísání krevního tlaku, změny hmotnosti, dušnost, citlivost na počasí.
- Emocionální příznaky- pesimismus, cynismus, pocity bezmoci a beznaděje, úzkost, depresivní nálada, podrážděnost, pocity osamělosti, viny.
- Změny v intelektuální sféře- ztráta zájmu o příjem nová informace, ztráta zájmu o život, nedostatek touhy zpestřit si volný čas.
- Symptomy chování- dlouhodobý pracovní týden, únava při plnění pracovních povinností, nutnost častých přestávek v práci, lhostejnost k jídlu, závislost na alkoholu, nikotinu, impulzivní jednání.
- Sociální symptomy- nedostatek touhy účastnit se veřejného života, špatná komunikace s kolegy a rodinou, izolace, pocit nepochopení ze strany druhých lidí, pocit nedostatku morální podpory.
Proč se tomuto syndromu věnuje tolik pozornosti? Jde o to, že RVHP s sebou nese vážné důsledky, jako například:
Obecně lze RVHP vnímat jako jakýsi mechanismus psychická ochrana. Úplné nebo částečné vypnutí emocí v reakci na stresor umožňuje hospodárně využívat dostupné zdroje energie.
Diagnostika
K identifikaci syndromu emočního vyhoření a jeho závažnosti se používají různé dotazníky.
Hlavní metody používané ke studiu SEV:
- Diagnóza emočního vyhoření Bojko V.V. („Diagnostika úrovně emočního vyhoření“);
- Metodika A.A. Rukavishnikova „Definice duševního vyhoření“;
- Metodika „Posouzení vlastního potenciálu vyhoření“;
- Metodika K. Maslacha a S. Jacksona „Profesionální (emocionální) vyhoření (MBI).
Léčba
Na syndrom vyhoření neexistuje žádný univerzální všelék. Problém by se ale neměl podceňovat, může vést ke zhoršení zdraví a kvality života obecně.
Pokud zaznamenáte známky SEV, zkuste implementovat následující doporučení:
Pokud je syndrom emočního vyhoření závažný, měli byste se poradit s psychoterapeutem. Lékař může použít následující přístupy:
- Psychoterapie(kognitivně-behaviorální, klientsky zaměřený, nácvik relaxačních technik, vedení nácviku komunikačních dovedností, zdokonalování emoční inteligence, sebevědomí);
- Drogová terapie(předepisování antidepresiv, anxiolytik, hypnotik, betablokátorů, nootropik).
Je důležité poskytnout osobě příležitost prodiskutovat emoce po kritické události. To lze provést jak při individuálních setkáních s psychologem, tak při společných setkáních s kolegy.
Diskuse o události umožňuje člověku vyjádřit své emoce, zážitky a agresi. Kromě toho tento přístup pomůže člověku uvědomit si své stereotypy jednání, vidět jejich neúčinnost a vyvinout adekvátní způsoby, jak reagovat na všechny druhy stresové situace naučit se řešit konflikty a budovat produktivní vztahy s kolegy.
Syndrom emočního vyhoření (EBS) – patologický proces, pro kterou je charakteristické emocionální, psychické a fyzické vyčerpání organismu, vznikající především v pracovní sféře, ale také problémy osobní povaha nejsou vyloučeny.
Tento patologický proces je charakteristický pro lidi, jejichž práce zahrnuje neustálou interakci s jinými lidmi (lékaři, učitelé, pracovníci sociální sféra, manažeři). Na evropské konferenci WHO (Světová zdravotnická organizace) došli k závěru, že práce je pro třetinu zemí EU obrovským problémem a náklady na řešení psychických problémů činí 3–4 % hrubého národního příjem.
Fenomenální fenomén poprvé popsal v roce 1974 americký psychiatr H. Freudenberger. Lékař popisoval jevy, které byly pro něj a jeho kolegy nepochopitelné, protože byli neustále v úzkém kontaktu s pacienty. Syndrom později charakterizovala Christina Maslach. Koncept popsala jako syndrom emočního a fyzického vyčerpání paralelně s utvářením negativního sebehodnocení a negativního vztahu k práci.
Etiologie
SEV je často spojena s obtížemi v pracovní oblasti, nicméně syndrom lze pozorovat i u mladých matek a žen v domácnosti a projevuje se jako ztráta zájmu o vlastní povinnosti. Na základě statistik je syndrom pozorován u lidí, kteří se denně zabývají lidským faktorem.
Příčiny RVHP se dělí do dvou skupin:
- objektivní důvody;
- subjektivní důvody.
Mezi subjektivní důvody patří:
- individuální vlastnosti člověka;
- věkové charakteristiky;
- systém životních hodnot;
- individuální přístup k provádění jakéhokoli druhu činnosti;
- nafouknutá úroveň očekávání od práce;
- vysoký práh morálních zásad;
- problém selhání v případě potřeby.
NA objektivní důvody vztahovat se:
- zvýšené pracovní zatížení;
- neúplné pochopení vlastní odpovědnosti;
- nedostatečná sociální a/nebo psychologická podpora.
Objektivní důvody přímo souvisí s pracovními povinnostmi člověka.
Ohroženi jsou lidé, kteří zneužívají alkohol nebo energetické nápoje nebo jsou závislí na nikotinu. Snaží se tak maximalizovat produktivitu v případě problémů v práci. Špatné návyky však mohou situaci jen zhoršit.
Také podléhá emočnímu vyhoření kreativní osobnosti: stylisté, spisovatelé, umělci, malíři. Důvody jejich stresu spočívají v tom, že nemohou věřit ve vlastní sílu. To se projevuje zejména tehdy, když jejich talent zůstává nedoceněn veřejností nebo je sledován negativními recenzemi od kritiků.
Tento typ syndromu však může získat každý. To může být vyvoláno nepochopením a nedostatkem podpory ze strany blízkých, v důsledku čehož se člověk přetěžuje prací.
Mezi lékaři a učiteli je v popředí syndrom emočního vyhoření. Omezení vedení lekcí, stejně jako odpovědnost vůči vyššímu vedení, je provokací duševní poruchy. , neklidný spánek, změny hmotnosti, ospalost během dne – to vše přispívá k syndromu emočního vyhoření u učitelů a lékařů. Je také možné projevit lhostejnost vůči studentům provázenou agresivitou, necitlivostí a nedostatkem chuti porozumět problémům dospívajících. Podrážděnost se zpočátku projevuje skrytě, pak dospívá do nepříjemných, konfliktních situací. Někteří lidé se stahují do sebe a přestávají kontaktovat přátele a příbuzné.
Při rozvoji tohoto typu syndromu u učitelů jsou důležité vnější a vnitřní faktory.
Mezi vnější faktory patří:
- zodpovědnost za vzdělávací proces;
- odpovědnost za efektivitu odvedené práce;
- nedostatek potřebného vybavení.
Mezi vnitřní faktory patří dezorientace individuality a emoční návrat.
Zaznamenává se také psychologie nemoci mezi učiteli zvýšená úroveň agrese, nepřátelský postoj k ostatním, v důsledku toho - změna chování v negativní strana, podezíravost a nedůvěra k blízkým a kolegům v práci, zášť vůči celému světu.
Syndrom vyhoření je u zdravotníků charakterizován stresem, nočními směnami, nepravidelným rozvrhem a potřebou neustálého profesního rozvoje.
Syndrom vyhoření se u rodičů, zejména matek, objevuje v důsledku toho, že musí dělat hodně práce a stát se součástí několika sociálních rolí zároveň.
Klasifikace
Na základě teorie J. Greenberga se rozlišují následující stadia syndromu vyhoření:
- první fází je opakující se stres na pracovišti, který může snížit fyzickou energii člověka, zatímco zaměstnanec je spokojen s poskytovanou pracovní činností;
- druhá fáze – snížený zájem o práci, poruchy spánku, nadměrná únava;
- třetí fáze - práce sedm dní v týdnu, přítomnost starostí a osoba se stává zranitelnou vůči nemocem;
- čtvrtá fáze - v těle probíhají chronické procesy, které jsou spojeny s nespokojeností se sebou samým jako jednotlivcem i na pracovišti;
- páté stadium – fyzické a psycho-emocionální obtíže přispívají k rozvoji život ohrožujících onemocnění.
Dlouhodobá funkční zátěž při absenci důvěryhodných mezilidských vztahů je hlavním faktorem vzniku stresového stavu.
Příznaky
Příznaky syndromu vyhoření lze rozdělit do tří skupin:
- fyziologické příznaky;
- psycho-emocionální příznaky;
- behaviorální reakce.
Mezi fyziologické příznaky patří:
- rychlý pocit únavy;
- pocit únavy po odpočinku;
- svalová slabost;
- opakované záchvaty bolesti hlavy, závratě;
- oslabená imunita;
- vznik dlouhodobých virových a infekčních onemocnění;
- bolestivé pocity v oblasti kloubů;
- hojné pocení;
- nespavost.
Mezi psycho-emocionální příznaky patří:
- pocit naprosté osamělosti;
- popření morálních pravidel;
- neustálé obviňování blízkých;
- nedostatek víry v sebe a své schopnosti;
- zničení ideálu;
- depresivní nálada;
- nervozita;
- nadměrná nálada;
- pesimismus.
Behaviorální reakce:
- vzhled profesionálního zničení;
- touha být úplně sám;
- vyhýbání se odpovědnosti za spáchané činy;
- vznik špatných návyků kvůli touze skrýt se před tím, co se děje.
Klinické příznaky přirovnávají onemocnění k deprese Syndrom vyhoření má však příznivější prognózu pro návrat člověka do běžného života.
Diagnostika
Aby byl syndrom správně diagnostikován, lékař musí:
- studovat anamnézu pacienta;
- zjistit přítomnost chronických onemocnění;
- objasnit příznaky, na které si pacient může stěžovat;
- zjistit, zda nemáte špatné návyky.
Dále jsou předepsány následující laboratorní testy:
- obecný rozbor krve;
- rychlý test funkce jater a ledvin;
- test na stanovení hladiny elektrolytů v krvi.
Lékaři také dodržují hlavní diagnostickou metodu vyvinutou V. Bojkem - testování, které zahrnuje 84 výroků a pacient musí svůj postoj k větám vyjádřit odpověďmi „ano“ nebo „ne“.
Tímto způsobem můžete identifikovat vývojovou fázi syndromu:
- fáze napětí;
- fáze odporu;
- fáze vyčerpání.
Fáze napětí zahrnuje následující klinické příznaky:
- nespokojenost se sebou jako s osobou;
- alarmující a;
- prožívání situací, které traumatizují duševní zdraví;
- zahnaný do kouta.
Fáze odporu se skládá z následujících diagnostických symptomů:
- neadekvátní emocionální, selektivní reakce;
- emoční a morální dezorientace;
- rozšíření záběru záchrany emocí;
- snížení pracovních povinností.
Fáze vyčerpání se vyznačuje:
- nedostatek emocí;
- citové odloučení;
- depersonalizace;
- psychosomatické a psychovegetativní poruchy.
Výsledky testů jsou vypočítávány pomocí speciálně vyvinutého sofistikovaného systému. Odborníci ohodnotili reakci na každý výrok určitým počtem bodů a pomocí třístupňového systému pro získání indikátorů se zobrazí výsledky testů a symptomy, které jsou pro pacienta charakteristické.
Diferenciální diagnostika se provádí u duševních poruch, které nejsou závislé na vlivu vnějších faktorů. Pro specialisty je často obtížné diagnostikovat syndrom vyhoření a syndrom chronické únavy. Rozdíl mezi nimi je v tom, že první ovlivňuje ve většině případů pracovní aspekt a všechny aspekty pacientova života.
Léčba
Léčba vytvořeného syndromu se provádí pomocí:
- psychoterapie;
- farmakologická léčba;
- reorganizace pracovního prostředí;
- kombinace změn pracovního prostředí s rehabilitací a rekvalifikací.
Při práci s pacienty dodržují psychologové následující opatření:
- vedení tréninku komunikačních dovedností – učí dovednostem efektivní mezilidské komunikace, pomáhá pochopit důležitost existence blízkých v životě pacienta;
- trénink pozitivního pohledu na věc - trénink optimismu, vnímání situace z pozitivnější stránky než z negativní;
- prevence frustrace – naučit se realisticky hodnotit své schopnosti a schopnosti;
- trénink sebevědomí – pomocí techniky „kouzelného obchodu“ (pacient si představuje, že je v kouzelném obchodě, kde může získat chybějící charakterový rys), psychologové pracují na zvýšení pacientovy sebeúcty;
- debriefing po těžké události - pacient vyjadřuje své myšlenky a pocity o jakémkoli globálním incidentu (léčba touto metodou se aktivně používá v zahraničí);
- nácvik relaxačních technik.
Relaxační techniky zahrnují:
- svalová relaxace (Jacobsonova technika);
- transcendentální meditace;
- autogenní trénink (Schultzova technika);
- metoda dobrovolné autosugesce (Cueova metoda).
Léčba drogami zahrnuje použití určitých léků:
- antidepresiva;
- trankvilizéry;
- β-blokátory;
- prášky na spaní;
- léky s neurometabolickým účinkem.
Specialisté se také setkávají se situacemi, kdy se syndrom rychle rozvíjí, pacient má extrémně negativní vztah ke kolegům, k práci, k ostatním. V tomto případě je úkolem lékaře přesvědčit osobu, aby změnila práci a prostředí, například aby se přestěhovala do jiného města, protože to bude přínosem pro pacienta a okamžitě dojde ke znatelnému zlepšení pohody.
Prevence
Prevence tohoto syndromu klinický obraz podmíněně rozdělena na:
- fyzická prevence;
- emoční prevence.
Fyzická prevence emočního vyhoření zahrnuje:
- dodržování správná výživa(strava by měla obsahovat potraviny, které obsahují vitamíny, rostlinnou vlákninu a minerály);
- časté procházky, venkovní rekreace;
- pravidelný fyzická aktivita;
- dodržování správný režim den;
- zdravý spánek (nejméně osm hodin).
Emoční prevence syndromu vyhoření zahrnuje.
Emoční vyhoření patří do té kategorie pojmů, které každý zná, ale věří, že se s tímto jevem v praxi setkáváme jen zřídka. I když ve skutečnosti tomu tak zdaleka není. Syndrom psychického (emocionálního) vyhoření je poměrně rozšířený, ale zvláštnosti národní mentality nedovolují lidem projevovat nespokojenost odborná činnost.
Co je syndrom psychického vyhoření?
Ke konceptu psychologický syndrom odkazuje na komplex znaků, které určují emocionální zážitky člověka, které nepřekračují psychické zdraví, které nejsou psychopatologické.
Psychický syndrom je výchozím bodem pro vznik psychopatologických poruch a.
Pojem „syndrom vyhoření“ poprvé definoval v roce 1974 americký psychiatr G. Fredenberg. Tuto definici přičítal emočnímu vyčerpání lidí, vedoucímu ke změnám ve společenském životě a sféře komunikace.
V podstatě je syndrom vyhoření podobný chronické únavě. Ale v podstatě je syndrom jeho pokračováním. Z tento stát nikdo není pojištěn. Zástupci jakékoli profese, dokonce i ženy v domácnosti, jsou náchylní k vlivu negativního přístupu k vlastní práci. To je patrné zejména u lidí s hlubokým smyslem pro zodpovědnost, kteří mají sklon brát si vše k srdci a být aktivní a kreativní.
Podstatou tohoto syndromu je, že funguje na dlouhou dobu byl žádaný a milovaný, přestal se líbit, a naopak začal vyvolávat podráždění. Člověk vyvine akutní nechuť chodit do práce, cítí vnitřní napětí. Až na psychická reakce Objevují se vegetativní projevy: bolest hlavy, problémy kardiovaskulární činnosti, exacerbace chronických onemocnění.
Psychický stav vyhoření může mít škodlivý vliv na lidské zdraví, rodinné vztahy, servisní interakce.
Zástupci jakékoli profese jsou náchylní k vyhoření, ale zvláště často tento syndrom charakterizuje jednání lékařů, učitelů, psychologů, psychiatrů, záchranářů, strážců zákona, tedy těch lidí, kteří kvůli své profesionální činnosti musí neustále komunikovat s lidmi nebo může pociťovat stres během pracovního procesu.
Syndrom psychického vyhoření je obvykle charakteristický pro altruisty, kteří mají tendenci klást veřejné zájmy nad své vlastní.
Příčiny a faktory syndromu psychického vyhoření
Když už mluvíme o faktorech a příčinách, je nutné určit hlavní rozdíly mezi těmito pojmy. Důvody jsou diskutovány v případě, kdy k vyhoření již došlo. Faktory nám dávají důvody pro možnost předcházet tomuto stavu. Vyhoření mohou přirozeně způsobit faktory. Pokud však včas určíte přítomnost faktorů a eliminujete jejich vliv, můžete člověka před takovou poruchou chránit.
Nejčastější faktory ovlivňující výskyt syndromu:
- Rutina. Pokud člověk musí neustále vykonávat řadu stejných úkolů, což způsobuje negativní emoce, pak v určité době může dojít k duševní únavě. Odpočinek však tento problém řeší jen na krátkou dobu. I myšlenka na budoucí práci může způsobit negativní reakce.
- Obavy o život a zdraví ostatních dětí. Navíc hloubka syndromu je přímo závislá na intenzitě při práci. Z tohoto důvodu se mezi záchranáři a lékaři často vyskytuje syndrom vyhoření.
- Přísný provozní režim. Tento faktor má negativní dopad na postoj k práci obecně a na složky této složky zvláště. Člověka může stresovat brzké vstávání, pozdní ukončení pracovního dne, práce o víkendech, daleko od domova nebo dlouhá pracovní doba. Každodenní přemáhání se při řešení rutinních problémů může způsobit neustálé napětí, které se rozvine v psychologický syndrom.
- Citově bohaté vztahy s kolegy a nadřízenými. Situace neustálých konfliktů může u každého člověka vyvolat negativní reakce. To platí zejména pro lidi, kteří jsou citliví na jakékoli napětí ve vztazích.
- Emocionální a kreativní postoj k vlastní odpovědnosti, který se nemůže rozvinout v proud tvůrčích činů. Podobná situace je typická pro kreativní profese: herce, spisovatele, skladatele a učitele. Projev kreativity vyžaduje velké duševní (emocionální) náklady, které se vyvíjejí v kvalitní tvůrčí produkt činnosti. Vystavovat se neustále v takovém rozsahu je nemožné. A i při velmi silném úsilí je obtížné „překonat“ sám sebe a udělat projekt lepší než ten předchozí. To může způsobit řadu negativních psychických projevů, jejichž komplexní shrnutí je definováno jako syndrom vyhoření.
Moderní psychologie identifikuje několik syndromů, které jsou ve skutečnosti primární pro syndrom vyhoření:
- syndrom dlouhodobého psychického stresu;
- chronický únavový syndrom;
- syndrom ztráty výkonu.
Mechanismus vzniku syndromu psychického vyhoření je jednoduchý a skládá se z několika fází:
Fáze 1- zvýšená pozornost vaší práci. Poprvé po zaměstnání se člověk snaží prokázat velmi aktivně a zodpovědně: práce je prováděna pečlivě, termíny jsou přísně dodržovány.
Nový zaměstnanec se přitom bez problémů zdržuje na pracovišti, vykonává zvýšenou zátěž, staví do popředí spíše zájmy veřejné než osobní a projevuje kreativitu. Zaměstnanec navíc za takové úsilí nejprve dostane pochvalu, ale po určité době se z toho stane zvyk a zaměstnanci se nedostává uspokojení ze své vlastní činnosti. To způsobuje nervové a fyzické vyčerpání.
Fáze 2– odtržení. Poté, co se zaměstnanec „vytlačil“, začne si všímat, že jeho profesionální činnost v něm nevyvolává osobní pozitivní nebo negativní emoce. Práce je vykonávána automaticky a je vnímána jako rutinní a povinná. Pokud to vyžaduje komunikaci s ostatními lidmi, pak se ponořit do problémů jiných lidí stává jednoduše nemožným. Zaměstnanec se stává neschopným empatie nebo kreativity a práce je vykonávána pouze formálně.
Fáze 3- ztráta účinnosti. Rutina zpravidla nevyvolává profesionální touhy a emocionální reakce, což nevede ke spokojenosti s profesionální činností. Tato fáze negativně ovlivňuje profesní dovednosti a zkušenosti.
Pasivní, nezasvěcený pracovník management nezajímá. Člověk se zpravidla nejprve začne srovnávat sám se sebou se závěry o své vlastní bezcennosti a degradaci jako profesionál. Netřeba dodávat, že takové závěry zhoršují situaci profesionálního přístupu k sobě samému a vedou k propouštění.
Projevy syndromu psychického vyhoření
Syndrom vyhoření se projevuje ve všech odvětvích lidské činnosti:
- Fyzické příznaky: rychlá únavnost, nespavost, dušnost, nevolnost, vysoký krevní tlak, poruchy kardiovaskulárního systému.
- Emocionální příznaky: bezcitnost, agresivita, úzkost, hysterie, beznaděj, deprese.
- Symptomy chování: ztráta chuti k jídlu, nezájem o jídlo, neschopnost koncentrace, podrážděnost, alkoholismus a kouření.
- Sociální symptomy: nezájem o život, opuštění koníčků, nespokojenost se životem, úzkost, stížnosti na nepochopení.
- Intelektuální příznaky: ztráta touhy profesionální růst, formální plnění svých profesních povinností, nezájem o inovace v práci.
Prevence syndromu psychického vyhoření
Léčba syndromu psychického vyhoření je složitý a zdlouhavý proces. Jeho účinnost závisí stejně na přání pacienta a profesionalitě psychiatra nebo psychologa.
Syndrom vyhoření je stav vyčerpání člověka na různých úrovních: psychické, psycho-emocionální, fyzické. Syndrom vyhoření se může rozvinout v důsledku chronického stresu, který se vyskytuje především v pracovní sféře.
Člověk se ráno probudí vyčerpaný a donutí se jít do práce. Během pracovního dne klesá jeho efektivita a produktivita. Navíc, když je pracovní den nabitý na maximum a zdá se, že nestihnete nic dělat. V důsledku toho cítíte jakousi beznaděj, objevuje se odpor a nechuť k práci a ztrácíte zájem o vše kolem sebe. Nároky na pracovní vytížení a nedostatečnou odměnu za vykonanou práci.
Syndrom vyhoření postihuje lidi, kteří mají funkční odpovědnost za službu lidem a častý kontakt s nimi. Jde o profese jako učitelé, lékaři, učitelky mateřských škol, sociální pracovníci, manažeři a další.
Příčiny
Příčin syndromu vyhoření je několik. Ten hlavní je spojen především s pracovní aktivitou, kdy je člověk přetěžován a necítí se za svou práci dostatečně doceněn, v plném smyslu slova „vyhoří“ na pracovišti, zapomíná na osobní potřeby.
Lidé jsou často náchylní k syndromu vyhoření zdravotnických pracovníků: lékaři a sestry. Lékař neustále komunikuje s pacienty a přebírá stížnosti, podráždění a někdy i agresivitu pacientů. Mnoho zdravotníků se snaží postavit mezi sebe a návštěvníka psychologickou bariéru, aby se abstrahovali od negativních emocí a vyhnuli se syndromu vyhoření.
Hodně záleží na charakteru člověka, jeho postoji k němu funkční odpovědnosti, včetně jeho povinného charakteru nebo jeho nedostatku. Někdy si sami přidělujeme přemrštěnou škálu povinností, které nejsou uvedeny v popisu práce, nedůvěru k zaměstnancům kolem nás a touhu mít vše pod kontrolou. Nenapravitelné škody způsobuje i předčasná dovolená nebo nedostatek dnů volna psycho-emocionální stav osoba.
Syndrom vyhoření a jeho příčiny jsou nedostatek spánku, nedostatek podpory ze strany blízkých, neschopnost odpočívat a relaxovat. Příčinou tohoto stavu může být často trauma, fyzické i psychické.
Příznaky
Příznaky onemocnění se neobjevují okamžitě, ale postupně. Okamžitě byste měli věnovat pozornost varovným signálům odpovídajícím syndromu vyhoření. Musíte co nejdříve přehodnotit své psycho-emocionální chování a včas ho napravit, abyste se nepřivedli k nervovému zhroucení.
Prvními příznaky syndromu vyhoření mohou být časté bolesti hlavy, celková únava, fyzické vyčerpání, nespavost. Pozornost a paměť jsou narušeny. Existují problémy s kardiovaskulární systém(tachykardie, arteriální hypertenze). Nedostatek sebevědomí, nespokojenost s druhými, hysterie se objevuje v obdobích deprese, lhostejnost k rodině a přátelům, život je naplněn čirou negativitou.
Syndrom vyhoření činí lidský organismus zranitelným vůči mnoha nemocem, zejména chronickým, jako je např bronchiální astma, psoriáza a další.
Chcete-li se vyrovnat s problémy, údajně si ulehčete emoční stav, někteří začnou zneužívat alkoholické nápoje, zvyknou si na drogy a zvýší počet vykouřených cigaret za den.
Důležité jsou emoční příznaky. Někdy jde o nedostatek nebo přílišnou inhibici emocí, stažení se, pesimismus, pocit opuštěnosti a osamělosti. Nebo naopak podrážděnost a agresivita, hysterie, hysterické vzlyky, neschopnost se soustředit. Existuje pocit, že práce je nemožná a zbytečná. Zaměstnanec se nesmí bez opodstatněných důvodů dostavit do práce a časem nemusí být pro zastávanou pozici vhodný.
Existují i sociální příznaky syndromu vyhoření. Na zajímavé věci po práci není dost času a chuti. Omezení kontaktů, pocit nepochopení ze strany druhých, pocit nedostatku pozornosti ze strany blízkých.
Fáze syndromu vyhoření
Měli byste věnovat pozornost teorii emočního vyhoření J. Greenberga, jejíž vývoj rozděluje do pěti fází:
Prvním je spokojenost zaměstnance s jeho pracovní činností, ale s opakovanými pracovními stresy snižujícími fyzickou energii.
Druhým je, že se objevují poruchy spánku, únava a klesá zájem o práci.
Třetí je práce bez dnů volna nebo dovolené, starostí, vystavení nemoci.
Čtvrtou je zvýšená nespokojenost se sebou a prací a rozvoj chronických onemocnění.
Za páté, psycho-emocionální a fyzické problémy vyvolávají rozvoj nemocí, které mohou ohrozit život člověka.
Učitelé, ale i lékaři jsou v popředí rizika emočního vyhoření. Proto je velmi důležité identifikovat příznaky syndromu vyhoření v prvních fázích vývoje. Učitelé v důsledku každodenní komunikace se žáky a jejich rodiči zažívají i po ránu pocit neustálé únavy, fyzické i emocionální vyčerpání způsobené těžkou prací. Pracovní činnost, omezený na hodinu, vyučovací zátěž vzhledem k rozvrhu a také zodpovědnost vůči vedení, jsou provokatéry pro vznik nervového stresu. Časté bolesti hlavy, nespavost, prudký nárůst nebo hubnutí, poruchy gastrointestinální trakt, ospalost po celý den – to je malý výčet nepříjemností, které doprovázejí emoční vyhoření jako učitel.
Další složkou syndromu emočního vyhoření je depersonalizace, tedy necitlivý přístup ke studentům, někdy hraničící s agresivitou, lhostejností, formálností a neochotou chápat problémy dětí. V důsledku toho se nejprve objeví skryté podráždění, pak zjevné, dosahující konfliktních situací. Někdy dochází k stažení se do sebe, omezení kontaktů s přáteli a kolegy.
Při vzniku syndromu vyhoření učitele hrají důležitou roli vnější i vnitřní faktory. Vnějšími faktory jsou vysoká odpovědnost za vzdělávací proces a efektivitu odvedené práce, nedostatek vybavení, psychologická atmosféra, zvláště pokud jsou ve třídě děti s obtížnými charaktery nebo zpožděním duševní vývoj. Vnitřní faktory– emoční návrat, dezorientace osobnosti.
Učitelé také zažívají zvýšenou agresivitu a nepřátelství vůči blízkým a kolegům. Existují příklady fyzické agrese vůči konkrétní osobě. Při nepřímé agresi (rozzlobené rozhovory, pomluvy) může docházet k výbuchům vzteku, křiku a mlácení do stolu, které nejsou zaměřeny konkrétně na nikoho.
U výrazného syndromu vyhoření lze vysledovat negativní chování především vůči vedení výchovného ústavu. Podezíravost a nedůvěra k druhým, vztek a zášť vůči celému světu.
Diagnostika
Při určování stupně vývoje syndromu vyhoření se berou v úvahu následující faktory: přítomnost příznaků vyhoření, somatické obtíže; existující chronická onemocnění, duševní poruchy, poruchy spánku, užívání trankvilizérů a alkoholu. Důležité jsou také ukazatele nespokojenosti se sebou samým, se svými povinnostmi a postavením. Stav emocionální slepé uličky je jasně vyjádřen, jako by byl člověk zahnán do kouta. Jeho energie směřuje spíše k sobě samému, projevuje se stavem úzkosti, zklamáním ze sebe a zvoleného povolání. Člověk se stává citlivým, hrubým a vrtošivým. Pokud se musíte v práci uskromnit, pak se doma na členy rodiny vyvalí záchvaty hněvu, vzteku a nevhodného chování.
Léčba syndromu vyhoření
Problémy, které vznikají v procesu emočního vyhoření, ohrožují zdraví člověka, jeho vztahy s ostatními a jeho práci. A to se musí vyléčit obnovením rovnováhy sil, nalezením podpory od blízkých a samozřejmě věnováním pozornosti sobě a svému psycho-emocionálnímu stavu.
Nejprve se „zastavte“, zklidněte a přehodnoťte svůj život, své emoce, chování. Možná se vzdát té rutinní práce, která nepřináší uspokojení, radost ani produktivitu. Nebo změňte své bydliště tak, aby nové úkoly odvedly pozornost člověka od předchozích zkušeností.
Pokud to není možné, je třeba aktivně řešit naléhavé problémy. Buďte na pracovišti aktivní a vytrvalí, nejlépe se vyhněte stresovým situacím. Buďte odvážnější ve vyjadřování svých potřeb. Odmítněte svým nadřízeným vykonávat práci, která není v popisu práce a kterou pověřují, s vědomím, že daná osoba nebude moci odmítnout, projevující slabost.
Pokud to nepomůže, rozhodně byste si měli dát pauzu od práce. Jeďte na dovolenou nebo si vezměte neplacené dny. Udělejte si úplnou přestávku v práci, aniž byste odpovídali na telefonní hovory od kolegů z práce.
Určitě se alespoň na krátkou dobu věnujte fyzickému cvičení, navštivte bazén, masážní místnost, provádějte posilovací cvičení a udělejte si pořádek v myšlenkách.
Prevence
Abyste se vyhnuli syndromu vyhoření, musíte dodržovat některá pravidla: chodit spát včas, dostatečně spát, stanovovat si proveditelné úkoly, udržovat přátelské vztahy s kolegy, poslouchat pouze pozitivní diskuse. Povinný odpočinek po náročném dni, nejlépe v přírodě, při oblíbené činnosti nebo koníčku. Čerstvý vzduch a dobrá nálada mít vždy pozitivní vliv na emocionální stav každého člověka.
Autotrénink, autohypnóza a pozitivní přístup mají pro prevenci syndromu vyhoření také nemalý význam. Ráno si můžete zapnout oblíbenou hudbu, přečíst si něco, co vám zvedne náladu. Jezte zdravá a oblíbená jídla, která mají zvýšenou energii.
Nemusíte nikoho následovat, ale zkuste se naučit říkat „ne“. obtížné situace snažte se nepřetěžovat. Měli byste se také naučit odpočívat sami pro sebe vypnutím telefonu, počítače nebo televize.
Je vhodné analyzovat uplynulý den a najít v něm co nejvíce pozitivních momentů. 
