Preguntas para la prueba:
1. Tipos de atención médica, condiciones y formas de su prestación.
La asistencia médica se proporciona en forma de:
primeros auxilios;
emergencia, incluida atención médica de emergencia especializada;
atención médica especializada, incluida la de alta tecnología;
Cuidados paliativos.
La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones:
fuera de una organización médica (en el lugar donde se llama al equipo de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, así como en vehículo durante la evacuación médica);
paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas);
V dia de hospital(en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médico durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día);
hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas).
La asistencia médica se proporciona en forma de:
atención médica de emergencia proporcionada en caso de repentino enfermedades agudas, condiciones, exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza. la vida del paciente;
atención médica de emergencia proporcionada para enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbación de enfermedades crónicas, sin signos obvios amenazas a la vida del paciente que no requieren atención médica de emergencia;
atención médica planificada brindada durante medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, no requieren atención médica de emergencia y de emergencia, y retrasar su prestación durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la condición del paciente o una amenaza para su vida y salud.
2. Atención primaria de salud: definición, tipos.
La atención primaria de salud incluye medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones, rehabilitación médica, formación imagen saludable vida, incluida la reducción del nivel de factores de riesgo de enfermedades y la educación sanitaria e higiénica de la población. La atención primaria de salud en las organizaciones médicas se puede brindar a la población:
a) como servicio gratuito - en el marco del Programa de Garantías Estatales para la prestación gratuita a los ciudadanos Federación Rusa atención médica a expensas del seguro médico obligatorio y fondos de los presupuestos pertinentes, así como en otros casos establecidos por la legislación de la Federación de Rusia;
b) como atención médica remunerada, a expensas de ciudadanos y organizaciones.
La atención primaria de salud incluye los siguientes tipos:
atención primaria de salud prehospitalaria, que es brindada por paramédicos, parteras y otros trabajadores médicos con educación médica secundaria en centros de salud paramédicos, estaciones paramédico-obstétricas, clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, departamentos ( oficinas) prevención medica, Centros de salud;
atención médica primaria, que es proporcionada por médicos generales, terapeutas locales, doctores práctica general(médicos de familia) clínicas médicas ambulatorias, centros de salud, clínicas, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, consultorios de médicos generales (médicos de familia), centros de salud y departamentos (oficinas) de prevención médica;
atención primaria de salud especializada, que es brindada por médicos especialistas de diversos perfiles en policlínicos, departamentos ambulatorios de organizaciones médicas, incluidos aquellos que brindan atención médica especializada, incluida la de alta tecnología.
Artículo 11 Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ"Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley Federal No. 323) dice que en caso de emergencia, una organización médica y un trabajador médico brindan atención al ciudadano de forma inmediata y gratuita. No se permite negarse a proporcionarlo. Una redacción similar se encontraba en los antiguos Fundamentos de la legislación sobre la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia (aprobados por el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993 N 5487-1, que ya no está en vigor el 1 de enero de 2012). ), aunque en él aparecía el concepto “”. ¿Qué es la atención médica de emergencia y cuál es su diferencia con el formulario de emergencia?
Los funcionarios del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia (desde mayo de 2012) intentaron aislar la atención médica de emergencia de la atención médica de emergencia o de emergencia que nos es familiar a todos. Por tanto, aproximadamente desde 2007, podemos hablar del inicio de cierta separación o diferenciación de los conceptos de asistencia “de emergencia” y “urgente” a nivel legislativo.
Sin embargo, en diccionarios explicativos En el idioma ruso no existen diferencias claras entre estas categorías. Urgente: uno que no se puede posponer; urgente. Emergencia: urgente, extraordinaria, urgente. La Ley Federal N° 323 puso fin a esta cuestión al aprobar tres Diferentes formas prestación de atención médica: de emergencia, urgente y planificada.
Emergencia
Atención médica brindada para enfermedades, afecciones y exacerbaciones agudas repentinas. enfermedades crónicas representando una amenaza para la vida del paciente.
Urgente
Atención médica proporcionada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente.
Planificado
Atención médica que se brinda durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y de emergencia, y cuya demora durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la salud. la condición del paciente, una amenaza para su vida y su salud.
Como puede ver, la atención médica de emergencia y de emergencia se oponen entre sí. Por el momento, absolutamente cualquier organización médica está obligada a brindar únicamente atención médica de emergencia de forma gratuita y sin demora. Entonces, ¿existen diferencias significativas entre los dos conceptos que se están discutiendo?
La principal diferencia es que los CEM ocurren en casos de amenazar la vida persona y emergencia - sin signos evidentes de amenaza a la vida. Sin embargo, el problema es que la legislación no define claramente qué casos y condiciones se consideran una amenaza y cuáles no. Además, ¿no está claro qué se considera una amenaza clara? No se describen enfermedades, condiciones patológicas ni signos que indiquen una amenaza a la vida. No se especifica el mecanismo para determinar la amenaza. Entre otras cosas, la afección puede no poner en peligro la vida en un momento determinado, pero la falta de asistencia conducirá posteriormente a una afección potencialmente mortal.
En vista de esto, surge una pregunta bastante justa: cómo distinguir una situación en la que se necesita asistencia de emergencia, cómo trazar la línea divisoria entre emergencia y asistencia de emergencia. Un excelente ejemplo de la diferencia entre emergencia y cuidados de emergencia indicado en el artículo del profesor A.A. Características de Mokhov regulación legislativa proporcionando atención de emergencia y urgencia en Rusia":
| Firmar | Formulario de asistencia médica | |
|---|---|---|
| Emergencia | Urgente | |
| Criterio médico | Amenaza a la vida | No hay ninguna amenaza obvia para la vida. |
| Razón para brindar asistencia | La solicitud de ayuda del paciente (expresión de voluntad; régimen contractual); trato a otras personas (falta de expresión de voluntad; régimen jurídico) | Solicitud de ayuda por parte del paciente (sus representantes legales) (régimen contractual) |
| Términos de servicio | Fuera de una organización médica (hasta etapa hospitalaria); en una organización médica (escenario hospitalario) | Pacientes ambulatorios (incluso a domicilio), como parte de un hospital de día. |
| Persona obligada a prestar atención médica. | Médico de ambulancia o paramédico, cualquier profesional médico. | Médico especialista (terapeuta, cirujano, oftalmólogo, etc.) |
| Intervalo de tiempo | La ayuda debe proporcionarse lo más rápido posible. | La ayuda debe proporcionarse en un plazo razonable. |
Pero, lamentablemente, esto tampoco es suficiente. En este asunto, definitivamente no podemos prescindir de la participación de nuestros "legisladores". Resolver el problema es necesario no sólo para la teoría, sino también para la “práctica”. Una de las razones, como se mencionó anteriormente, es la obligación de cada organización médica de brindar atención médica de emergencia de forma gratuita, mientras que la atención de emergencia puede brindarse de forma remunerada.
Es importante señalar que la “imagen” de la atención médica de emergencia sigue siendo “colectiva”. Una de las razones es territorial programas de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos (en adelante, TPGG), que contienen (o no contienen) varias disposiciones con respecto al procedimiento y las condiciones para la provisión de FEM, criterios de emergencia, el procedimiento para el reembolso de los gastos para la provisión de FEM, etc.
Por ejemplo, el TPGG de 2018 de la región de Sverdlovsk significa que un caso de atención médica de emergencia debe cumplir con los criterios emergencia: brusquedad, condición aguda, potencialmente mortal. Algunos TPGG mencionan criterios de emergencia, refiriéndose a la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 24 de abril de 2008 No. 194n "Sobre la aprobación de los criterios médicos para determinar la gravedad del daño causado a la salud humana" (en adelante denominado como Orden No. 194n). Por ejemplo, el TPGG de 2018 del territorio de Perm significa que el criterio para la atención médica de emergencia es la presencia potencialmente mortal estados definidos en:
- cláusula 6.1 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que por su naturaleza representa directamente una amenaza para la vida, así como daño a la salud que provocó el desarrollo de una condición potencialmente mortal, a saber: herida en la cabeza; moretón columna cervical médula espinal con violación de su función, etc.*);
- cláusula 6.2 de la Orden No. 194n (daño a la salud, peligroso para la vida humana, que provoca un trastorno en la vida) funciones importantes del cuerpo humano, que no puede ser compensado por el cuerpo por sí solo y generalmente termina en la muerte, a saber: shock severo de grado III - IV; pérdida de sangre aguda, profusa o masiva, etc.*).
* La lista completa se define en la Orden No. 194n.
Según funcionarios del ministerio, se proporciona atención médica de emergencia si está disponible. cambios patologicos en el paciente no ponen en peligro la vida. Pero de varias regulaciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia se desprende que no existen diferencias significativas entre la atención médica de emergencia y la de emergencia.
Algunos TPGG indican que la prestación de atención médica de emergencia se lleva a cabo de acuerdo con estándares de atención médica de emergencia, aprobado por órdenes del Ministerio de Salud de Rusia, según condiciones, síndromes, enfermedades. Y, por ejemplo, el TPGG de 2018 de la región de Sverdlovsk significa que la atención de emergencia se brinda de forma ambulatoria, condiciones de internación y condiciones de los hospitales de día en los siguientes casos:
- en caso de una condición de emergencia en un paciente en el territorio de una organización médica (cuando el paciente busca atención médica de forma planificada, por ejemplo estudios de diagnostico, consultas);
- cuando el paciente se remite por sí mismo o es entregado a una organización médica (como la más cercana) por familiares u otras personas en caso de emergencia;
- si ocurre una condición de emergencia en un paciente durante el tratamiento en una organización médica, durante manipulaciones, operaciones o estudios planificados.
Entre otras cosas, es importante señalar que si el estado de salud de un ciudadano requiere atención médica de emergencia, un examen del ciudadano y medidas terapéuticas llevado a cabo en el lugar de su apelación inmediatamente por el trabajador médico al que se dirigió.
Desafortunadamente, la Ley Federal No. 323 contiene sólo los conceptos analizados sin los criterios que “separan” estos conceptos. Como resultado, surgen una serie de problemas, el principal de los cuales es la dificultad de determinar en la práctica la presencia de una amenaza para la vida. Como consecuencia, surge urgencia descripción clara de las enfermedades y condiciones patologicas, signos que indican una amenaza a la vida del paciente, con excepción de los más obvios (por ejemplo, heridas penetrantes pecho, cavidad abdominal). No está claro cuál debería ser el mecanismo para identificar una amenaza.
La Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 20 de junio de 2013 No. 388n "Sobre la aprobación del Procedimiento para brindar atención de emergencia, incluida la atención médica de emergencia especializada" nos permite identificar algunas condiciones que indican una amenaza para la vida. La orden establece que el motivo para llamar a una ambulancia en formulario de emergencia son enfermedades agudas repentinas, afecciones, exacerbaciones de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente, que incluyen:
- alteraciones de la conciencia;
- problemas respiratorios;
- trastornos del sistema circulatorio;
- trastornos mentales acompañados de acciones del paciente que representan un peligro inmediato para él o para otros;
- síndrome de dolor;
- lesiones de cualquier etiología, envenenamiento, heridas (acompañadas de hemorragias potencialmente mortales o daños a los órganos internos);
- quemaduras térmicas y químicas;
- sangrado de cualquier etiología;
- parto, amenaza de aborto espontáneo.
Como puedes ver, esto es sólo lista de muestra Sin embargo, creemos que se puede utilizar por analogía cuando se proporciona otra atención médica (no de emergencia).
Sin embargo, de los actos analizados se desprende que muchas veces la conclusión sobre la presencia de una amenaza a la vida la formula la propia víctima o el despachador de la ambulancia, basándose en la opinión subjetiva y valoración de lo que está sucediendo por parte de la persona que buscó ayuda. . En tal situación, es posible tanto una sobreestimación del peligro para la vida como una clara subestimación de la gravedad del estado del paciente.
Me gustaría esperar que los detalles más importantes pronto queden detallados en las actas. Por el momento, las organizaciones médicas probablemente todavía no deberían ignorar la comprensión médica de la urgencia de la situación, la presencia de una amenaza a la vida del paciente y la urgencia de actuar. En una organización médica en obligatorio(o más bien, muy recomendable), se deben desarrollar instrucciones locales para la atención médica de emergencia en el territorio de la organización, con las que todos los trabajadores médicos deben estar familiarizados.
El artículo 20 de la Ley No. 323-FZ establece que una condición previa necesaria para la intervención médica es el consentimiento voluntario informado (en adelante, IDS) por parte de un ciudadano o su representante legal para la intervención médica sobre la base de la información proporcionada por un médico. profesional en forma accesible información completa sobre los objetivos, los métodos de prestación de atención médica, los riesgos asociados con ellos, opciones posibles intervención médica, sus consecuencias, así como los resultados esperados de la atención médica.
Sin embargo, la situación en la prestación de atención médica en formulario de emergencia(que también se considera una intervención médica) entra dentro de la excepción. Es decir, se permite la intervención médica sin el consentimiento de la persona según indicaciones de emergencia eliminar una amenaza a la vida de una persona si la condición no permite expresar su voluntad, o no hay representantes legales (cláusula 1 del apartado 9 del artículo 20 de la Ley Federal No. 323). La base para la divulgación es similar. confidencialidad médica sin el consentimiento del paciente (cláusula 1 del apartado 4 del artículo 13 de la Ley Federal No. 323).
De conformidad con el párrafo 10 del artículo 83 de la Ley Federal No. 323, los gastos asociados con la prestación de atención médica de emergencia gratuita a los ciudadanos por parte de una organización médica, incluida una organización médica del sistema privado de salud, están sujetos a reembolso. Lea sobre el reembolso de gastos por la prestación de atención médica de emergencia gratuita en nuestro artículo: Reembolso de gastos por la prestación de atención médica de emergencia gratuita.
Después de la entrada en vigor Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 11 de marzo de 2013 No. 121n“Tras la aprobación de los Requisitos para la organización y ejecución del trabajo (servicios) en la prestación de atención primaria de salud, especializada (incluida la alta tecnología)...” (en adelante, Orden del Ministerio de Salud No. 121n) , muchos ciudadanos tienen la idea errónea de que la atención médica de emergencia debe incluirse en la licencia para actividades medicas. Vista servicios médicos La “atención médica de emergencia”, sujeta a , también está indicada en Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2012 No. 291“Sobre la concesión de licencias para actividades médicas”.
Sin embargo, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia en su Carta No. 12-3/10/2-5338 del 23 de julio de 2013 dio la siguiente aclaración sobre este tema: “En cuanto al trabajo (servicios) de atención médica de emergencia, entonces este trabajo(servicio) se introdujo para licenciar las actividades de las organizaciones médicas que, de conformidad con la Parte 7 del artículo 33 de la Ley Federal N 323-FZ, han creado unidades dentro de su estructura para brindar atención primaria de salud de emergencia. En otros casos de prestación de atención médica de emergencia, no se requiere la obtención de una licencia que permita realizar trabajos (servicios) de atención médica de emergencia”.
Por lo tanto, el tipo de servicio médico “atención médica de emergencia” está sujeto a licencia sólo por parte de aquellos organizaciones medicas, en cuya estructura, de conformidad con el artículo 33 de la Ley Federal No. 323, se crean unidades de atención médica que brindan la asistencia especificada en forma de emergencia.
El artículo utiliza materiales del artículo de A.A. Características de la prestación de atención de emergencia y de emergencia en Rusia // Cuestiones legales en la atención sanitaria. 2011. N° 9.
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Características de tipos, formas y condiciones de atención médica..
Ley federal vigente de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ"Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (en adelante, la Ley de Protección de la Salud), por primera vez a nivel de ley, define la atención médica. Que se entiende como un conjunto de medidas encaminadas a mantener y (o) restaurar la salud e incluyendo la prestación de servicios médicos. La atención médica en la Federación de Rusia la brindan organizaciones médicas y se clasifica según los tipos, condiciones y forma de prestación de dicha asistencia.
Tipos de atención médica
Los tipos de atención médica a la población se mencionan en el art. 32 de la Ley de Protección de la Salud. Éstas incluyen:
primeros auxilios(un conjunto de medidas médicas de emergencia que se llevan a cabo a una persona repentinamente enferma o herida en el lugar de un incidente y durante su traslado a un centro médico. En este momento el término no se utiliza oficialmente y se considera obsoleto, aunque se encuentra con frecuencia);
especializado, incluida la atención médica de alta tecnología (para enfermedades que requieren métodos especiales de tratamiento, diagnóstico y el uso de tecnologías médicas complejas, se brinda atención médica especializada. Este tipo de asistencia se brinda a expensas de los presupuestos de todos los niveles, fondos fiduciarios destinados; para proteger la salud de los ciudadanos, los fondos personales de los ciudadanos y otras fuentes no prohibidas por la legislación de la Federación de Rusia).
ambulancia, incluido ambulancia especializada, atención médica (la atención médica de emergencia se brinda a ciudadanos en condiciones que requieren una intervención médica urgente; realizada por instituciones médicas independientemente del territorio de subordinación departamental y la forma de propiedad, trabajadores médicos, así como por las personas obligadas a prestarlos en forma de primeros auxilios por ley o por norma especial.
La atención médica de emergencia es brindada por instituciones y departamentos de atención médica de emergencia del sistema de atención de salud estatal o municipal en la forma establecida por el órgano ejecutivo federal que lleva a cabo la regulación legal en el campo de la atención de salud. Se proporciona atención médica de emergencia a los ciudadanos de la Federación de Rusia y a otras personas que se encuentran en su territorio de forma gratuita);
Cuidados paliativos. (Cuidados paliativos(del fr. paliativo de lat. palio- manta, capa) es un enfoque para mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias que enfrentan los desafíos de una enfermedad potencialmente mortal mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de detección temprana, evaluación y tratamiento cuidadosos del dolor y otros síntomas físicos, así como brindar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y sus seres queridos) (Atención médica a ciudadanos que padecen enfermedades socialmente significativas o enfermedades peligrosas, es proporcionado de forma gratuita o en condiciones preferenciales por las instituciones de tratamiento y prevención pertinentes. Se establece el listado y tipos de beneficios para la prestación de este tipo de atención médica. Duma estatal y el Gobierno de la Federación de Rusia, así como los gobiernos de las repúblicas que forman parte de la Federación de Rusia, las autoridades y la administración locales. La asistencia médica a los ciudadanos que padecen enfermedades que representan un peligro para los demás se proporciona de forma gratuita en las instituciones de. los sistemas sanitarios estatales y municipales destinados a tal fin. Los tipos y el volumen de esta asistencia los establecen el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el Comité Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica de la Federación de Rusia, junto con los ministerios y departamentos interesados).
Cabe destacar que la Ley de Protección de la Salud de los Ciudadanos no solo nombra los tipos de atención médica en el ámbito de la salud, da sus definiciones (una breve definición de cualquier concepto), sino que también establece las formas y condiciones para la prestación de atención médica. , lo que, por supuesto, se puede atribuir a sus ventajas. Las formas y condiciones para la prestación de atención médica también están determinadas por el Reglamento sobre la organización de la prestación de los tipos pertinentes de atención médica.
Formas de atención médica
Emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente. ;( Según la nueva ley, la atención médica de emergencia se brinda en forma de emergencia o de emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalarios. La asistencia de emergencia debe ser proporcionada por cualquier organización médica y trabajadores médicos.)
Emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente. ;( es un tipo de atención primaria de salud y termina en entorno ambulatorio y en un hospital de día. Para ello, se está creando un servicio médico de emergencia dentro de la estructura de las organizaciones médicas).
Planificada: atención médica que se brinda durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y de emergencia, y que retrasar su prestación durante un tiempo determinado no implicará un deterioro del estado del paciente, una amenaza para su vida y su salud.
Atención médica de emergencia y emergencia.
La atención médica de emergencia la brindan una organización médica y un trabajador médico a un ciudadano de forma inmediata y gratuita. No se permite negarse a proporcionarlo.
Cabe señalar que una distinción clara entre las formas y condiciones de la atención médica ha eliminado la incertidumbre terminológica que existía anteriormente en esta materia. Sin embargo, debido a la falta de criterios regulatorios para separar la atención médica de emergencia y de emergencia, en la práctica, los trabajadores médicos tienen una serie de problemas para determinar si existe una amenaza para la vida del paciente y, como consecuencia, la imposibilidad de determinar con precisión. clasificando la asistencia prestada en una forma u otra.
Para brindar a los ciudadanos atención primaria de salud en caso de enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbaciones de enfermedades crónicas que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente y no requieren atención médica de emergencia, se pueden crear unidades de atención médica dentro de la estructura. de organizaciones médicas para brindar la asistencia especificada en forma de emergencia.
Condiciones para brindar atención médica.
La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones:
Fuera de una organización médica (en el lugar donde se llama al equipo de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, así como en un vehículo durante una evacuación médica);
Paciente ambulatorio (en condiciones que no brindan supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día), incluso en el hogar cuando se llama a un profesional médico;
En un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médico durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día);
Paciente hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas).
La atención médica la brindan organizaciones médicas y se clasifica según los tipos, condiciones y forma de dicha atención.
Los tipos de atención médica incluyen:
- 1) atención primaria de salud (artículo 33);
- 2) atención médica especializada, incluida la de alta tecnología (artículo 34);
- 3) ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada (artículo 35);
- 4) cuidados médicos paliativos (artículo 36).
Se puede proporcionar asistencia médica en siguientes condiciones(Art. n° 32):
- 1) fuera de una organización médica (en el lugar donde se llama al equipo de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, así como en un vehículo durante una evacuación médica);
- 2) de forma ambulatoria (en condiciones que no proporcionan supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día), incluso en casa cuando se llama a un profesional médico;
- 3) en un hospital de día (en condiciones que brindan supervisión y tratamiento médico durante el día, pero no requieren supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día);
- 4) hospitalizado (en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día).
Las formas de atención médica son:
- 1) emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones o exacerbación de enfermedades crónicas que representan una amenaza para la vida del paciente;
- 2) emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas sin signos evidentes de amenaza a la vida del paciente;
- 3) planificada: atención médica que se brinda durante las medidas preventivas, para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y urgencia, y cuyo retraso durante un tiempo determinado no supondrán un deterioro del estado del paciente, una amenaza para su vida y su salud.
Las normas sobre la organización de la atención médica por tipos, condiciones y formas de prestación de dicha asistencia las establece el órgano ejecutivo federal autorizado.
Primeros auxilios.
La atención primaria de salud es el tipo de atención médica básica, accesible y gratuita para todo ciudadano e incluye: el tratamiento de las enfermedades más comunes, así como de lesiones, intoxicaciones y otras. condiciones de emergencia; realización de medidas sanitarias, higiénicas y antiepidémicas, prevención médica. enfermedades principales; educación sanitaria e higiénica; realización de medidas de protección de la familia, la maternidad, la paternidad y la infancia, y otras actividades relacionadas con la prestación de atención sanitaria a los ciudadanos en su lugar de residencia.
La atención primaria de salud es brindada por instituciones del sistema municipal de atención de salud y el servicio sanitario y epidemiológico. Las instituciones de los sistemas de atención de salud públicos y privados también pueden participar en la prestación de atención primaria de salud sobre la base de acuerdos con organizaciones médicas de seguros.
Se establece el alcance de la atención primaria de salud administración local de acuerdo con los programas territoriales de seguro médico obligatorio.
El procedimiento para la prestación de atención primaria de salud lo establecen los órganos rectores del sistema municipal de atención de salud sobre la base de los reglamentos del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el Comité Estatal de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica de la Federación de Rusia y los ministerios de salud. de las repúblicas de la Federación de Rusia, actos jurídicos región Autónoma, distritos autónomos, territorios, regiones, ciudades de Moscú y San Petersburgo.
Atención médica especializada, que incluye alta tecnología.
La atención médica especializada es brindada por médicos especialistas e incluye la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y afecciones (incluso durante el embarazo, el parto y periodo posparto), requiriendo el uso métodos especiales y complejo tecnologías medicas, y rehabilitación medica.
Se brinda atención médica especializada en entornos hospitalarios y de día. La atención médica de alta tecnología es parte de la atención médica especializada e incluye el uso de métodos de tratamiento nuevos, complejos y (o) únicos, así como métodos de tratamiento que requieren muchos recursos y con eficacia científicamente probada, incluidas tecnologías celulares, tecnología robótica, tecnologías y métodos de la información. Ingeniería genética, desarrollado sobre la base de los logros de la ciencia médica y ramas afines de la ciencia y la tecnología. La atención médica de alta tecnología la brindan organizaciones médicas de acuerdo con la lista de tipos de atención médica de alta tecnología aprobada por el órgano ejecutivo federal autorizado.
Ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada.
Se proporciona a los ciudadanos una ambulancia, incluida atención médica de emergencia especializada, en caso de enfermedades, accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones que requieran una intervención médica urgente. Las organizaciones médicas de los sistemas de salud estatales y municipales proporcionan a los ciudadanos servicios de ambulancia, incluida atención médica de emergencia especializada, de forma gratuita.
La ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, se proporciona en forma de emergencia o emergencia fuera de una organización médica, así como en entornos ambulatorios y hospitalizados.
En el territorio de la Federación de Rusia, con el fin de brindar atención médica de emergencia, funciona un sistema de un número único para llamar a atención médica de emergencia en la forma establecida por el Gobierno de la Federación de Rusia.
Al brindar atención médica de emergencia, si es necesario, se realiza una evacuación médica, que es el transporte de ciudadanos para salvar vidas y preservar la salud (incluidas las personas que reciben tratamiento en organizaciones médicas que no tienen la capacidad de brindar la atención médica necesaria para condiciones que amenazan la vida, mujeres durante el embarazo, parto, puerperio y recién nacidos, personas afectadas por emergencias y desastres naturales).
Cuidados paliativos
Los cuidados paliativos son un complejo. intervenciones medicas, destinado a eliminar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad, con el fin de mejorar la calidad de vida de los ciudadanos con enfermedades terminales.
Los cuidados paliativos pueden ser brindados en entornos ambulatorios o hospitalizados por proveedores de atención médica capacitados para brindar cuidados paliativos.
Asistencia medicinal
Muchos ciudadanos rusos disfrutan del derecho a un suministro preferencial de medicamentos. Durante el tratamiento en el hospital instituciones medicas-- hospitales, clínicas, hospitales, etc. -- independientemente de la duración del tratamiento, los medicamentos se entregan de forma gratuita.
En el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre el apoyo estatal al desarrollo de la industria médica y la mejora del suministro de medicamentos y productos a la población y a las instituciones sanitarias". propósitos médicos» de 30 de julio de 1994, grupos de población fijos y categorías de enfermedades para las que se requiere tratamiento ambulatorio medicamentos y los productos médicos se dispensan según prescripción médica de forma gratuita y con un 50% de descuento sobre los precios de venta al público.
Así, tienen derecho al suministro gratuito de medicamentos:
- ?participantes en la Guerra Civil y la Gran Guerra Patria;
- participantes en operaciones militares en defensa de la URSS y la Federación de Rusia;
- ?Héroes Unión Soviética y Rusia;
- ?personas discapacitadas de la Gran Guerra Patria y personas iguales a ellos en términos de beneficios;
- * padres y esposas de personal militar que murieron como resultado de un impacto de bala o una lesión recibida mientras defendían el país o mientras realizaban otras tareas del servicio militar, o como resultado de una enfermedad asociada con la estancia en el frente;
- * ciudadanos que trabajaron durante el bloqueo en Leningrado;
- * personas discapacitadas del grupo I y personas discapacitadas no trabajadoras del grupo II;
- * ex prisioneros menores de campos de concentración fascistas;
- * niños de los primeros 3 años de vida;
- * niños de familias numerosas.
- * pensionistas que reciben una pensión mínima;
- * personas discapacitadas no trabajadoras del grupo II y personas discapacitadas Grupo III reconocido como desempleado de la manera prescrita;
- * personas que son "Donantes honorarios de la Federación de Rusia";
- * personas que participaron en el trabajo para eliminar las consecuencias del desastre de Chernobyl.
La legislación también establece una lista de enfermedades para las cuales asistencia medicinal resulta ser gratis: parálisis cerebral; Infección por VIH; enfermedades oncológicas; tuberculosis; asma bronquial; infarto de miocardio (primeros 6 meses); diabetes; glaucoma y algunos otros.
El procedimiento para la distribución preferencial de medicamentos y productos médicos fue aprobado por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre el procedimiento y las normas". disposición preferencial medicamentos y productos médicos para inválidos de guerra y otros grupos de la población", de conformidad con Ley Federal“Acerca de los veteranos” del 12 de enero de 1995
De acuerdo con este documento, las personas con derecho a beneficios preferenciales provisión de medicamentos, pueden (si lo desean) ser asignados a una farmacia en su lugar de residencia. Si, al postularse a la institución especificada, no tiene medicamento necesario, entonces está obligado a conservar la receta y tomar inmediatamente medidas para adquirir el medicamento en otras farmacias.
En especies individuales medicamentos el precio lo fija el estado (véase el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación del registro estatal de precios de medicamentos" del 20 de julio de 1999).
Las instituciones incluidas en el sistema de salud de la Federación de Rusia brindan a la población diferentes tipos atención médica.
Cuidado de la salud- un conjunto de tratamientos y medidas preventivas realizadas en caso de enfermedades, lesiones, intoxicaciones, así como durante el parto, por personas con formación médica superior y secundaria.
La atención médica se puede brindar en las siguientes condiciones:
1) fuera de una organización médica (en el lugar donde se llama al equipo de ambulancia, incluida la atención médica de emergencia especializada, así como en un vehículo durante una evacuación médica);
2) de forma ambulatoria (incluso en casa cuando se llama a un profesional médico, en un hospital de día), es decir, en condiciones que no prevean supervisión y tratamiento médico las 24 horas;
3) hospitalizado, es decir, en condiciones que brinden supervisión y tratamiento médico las 24 horas del día.
Existen varias clasificaciones de tipos de atención médica. Según los “Fundamentos” existen:
Atención primaria de salud, incluida la atención premédica y médica;
Atención médica especializada, incluida la de alta tecnología;
Ambulancia, incluida atención médica de emergencia especializada;
Cuidados paliativos.
El tipo de atención médica más extendido es la atención primaria de salud.
Primeros auxilios es la base del sistema de prestación de atención médica a los ciudadanos e incluye medidas para la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y afecciones y su rehabilitación médica, seguimiento del curso del embarazo, promoción de un estilo de vida saludable y educación sanitaria e higiénica de la población. La atención primaria de salud se brinda a los ciudadanos en clínicas y hospitales para pacientes ambulatorios.
Atención médica especializada incluye el tratamiento de enfermedades que requieren métodos especiales de diagnóstico y tratamiento, el uso de tecnologías médicas complejas, así como la rehabilitación médica. La atención médica especializada la brindan médicos especialistas en clínicas y hospitales ambulatorios especializados.
Atención médica de alta tecnología incluye el uso de métodos de tratamiento nuevos, complejos y/o únicos, así como métodos de tratamiento intensivos en recursos, incluidas tecnologías celulares, tecnología robótica, tecnologías de la información y métodos de ingeniería genética. La atención médica de alta tecnología la brindan organizaciones médicas de acuerdo con la lista de tipos de atención médica de alta tecnología establecida por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia.
Emergencia- Asistencia médica de urgencia las 24 horas enfermedades repentinas amenazar la vida del paciente, lesiones, envenenamiento, autolesiones intencionales, parto al aire libre instituciones medicas, así como catástrofes y desastres naturales (para más detalles, consulte el Capítulo 15).
Cuidados paliativos es un complejo de intervenciones médicas destinadas a mejorar la calidad de vida de ciudadanos y miembros de sus familias gravemente enfermos, con el objetivo de eliminar el dolor y aliviar otras manifestaciones graves de la enfermedad. Los cuidados paliativos son proporcionados por profesionales de la salud capacitados en cuidados paliativos.
Otro La clasificación de los tipos de atención médica se basa en la nomenclatura de las instituciones de salud., así como las tareas a las que se enfrentan:
Atención médica ambulatoria (ambulatoria);
Atención médica hospitalaria (para pacientes hospitalizados);
Atención médica de emergencia;
Emergencia;
Atención médica en sanatorio-resort.
Según la forma de atención médica. Tal vez:
Planificada: atención médica brindada para enfermedades y afecciones que no van acompañadas de una amenaza para la vida del paciente, que no requieren atención médica de emergencia y de emergencia, cuyo retraso durante un tiempo determinado no supondrá un deterioro de la condición del paciente, un amenaza a su vida y salud;
Emergencia: atención médica brindada para enfermedades agudas repentinas, afecciones y exacerbación de enfermedades crónicas que no ponen en peligro la vida y no requieren atención médica de emergencia;
Emergencia: atención médica brindada en caso de condiciones repentinas que pongan en peligro la vida, enfermedades agudas, exacerbación de enfermedades crónicas, para eliminar condiciones que pongan en peligro la vida del paciente.
Además, atención médica, teniendo en cuenta las etapas de su prestación y el nivel de especialización se puede clasificar de la siguiente manera.
