Año de emisión: 2007
Género: Terapia
Formato: PDF
Calidad: Páginas escaneadas
Descripción: La necesidad de esta publicación "Guía de Emergencias atención médica" se debe al hecho de que la mayoría de las publicaciones disponibles están dedicadas a temas de tratamiento de emergencia de enfermedades agudas y condiciones criticas como tal, independientemente de las condiciones de la asistencia. No se centran en las tácticas de manejo de pacientes específicamente en la etapa prehospitalaria, "de guardia". Liderazgo nacional La atención médica de emergencia tiene una serie de características.
1. Versatilidad y orientación práctica: el libro es una guía práctica tanto para el médico como para el paramédico del SEM; ayuda a tomar decisiones clínicas informadas al proporcionar cuidados de emergencia.
2. Centrarse en las condiciones reales de prestación de atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria.
3. Aplicabilidad de la recomendación en la práctica real. Al mismo tiempo, las recomendaciones proporcionadas sirven como estándar de atención, cuya implementación garantiza una atención médica de la más alta calidad.
4. Las recomendaciones para la selección de intervenciones diagnósticas y terapéuticas se basan en modernas guías clínicas y estudios clínicos benignos (es decir, basados en la medicina basada en la evidencia).
5. Facilidad de uso; simplicidad, claridad y claridad en la construcción y presentación del material, la presencia de algoritmos de diagnóstico y tratamiento.
Muchos especialistas rusos de Moscú, San Petersburgo, Samara, Nizhny Novgorod. Los revisores fueron expertos de Moscú, Vladimir y Khabarovsk. La elaboración del manual estuvo coordinada por instituciones de investigación especializadas: Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky (Moscú) y el Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. I.I. Dzhanelidze (San Petersburgo), cuyos empleados también están representados en el equipo de autores y editores. La publicación fue preparada bajo los auspicios de la Sociedad Nacional Científica y Práctica de Atención de Emergencia y la Sociedad Rusa de Atención Médica de Emergencia, así como de la Asociación de Sociedades Médicas para la Calidad, una organización pública profesional cuyo objetivo es mejorar la calidad de la atención médica y educación médica. Por lo tanto, el liderazgo nacional refleja la posición unida de los principales expertos nacionales en diagnóstico y tratamiento. condiciones de emergencia.
Organización y estado actual Servicios médicos de emergencia en la Federación de Rusia
Reanimación cardiopulmonar primaria
Condiciones de emergencia para enfermedades. del sistema cardiovascular
Muerte cardíaca súbita
Dolor en el pecho
Angina de pecho
El síndrome coronario agudo
Insuficiencia cardiaca aguda
Shock cardiogénico
Violaciones ritmo cardiaco y conductividad
Crisis hipertensiva
Trombosis venosa aguda
Embolia pulmonar
Disección y rotura de aneurisma aórtico.
Condiciones de emergencia para enfermedades respiratorias.
Insuficiencia respiratoria aguda
Neumonía
Asma bronquial
Neumotórax
hemoptisis
Condiciones de emergencia para enfermedades del sistema nervioso.
Accidentes cerebrovasculares agudos
Coma
Convulsión epiléptica, estado epiléptico
Dolor de cabeza
Síndrome de dolor vertebrogénico
Desmayo
Crisis vegetativas
Meningitis
Encefalitis y meningoencefalitis.
Condiciones de emergencia para enfermedades de los órganos abdominales.
Dolor abdominal agudo
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Hemorragia gastrointestinal
Úlcera perforada de estómago y duodeno.
Obstrucción intestinal aguda
hernia estrangulada
Condiciones de emergencia para enfermedades del sistema urinario.
Pielonefritis aguda
Retención urinaria aguda
anuria
Cólico renal
hematuria
Condiciones de emergencia en oftalmología.
Enfermedades agudas del órgano de la visión.
Enfermedades agudas de los párpados.
"Ojos rojos" (sin dolor)
"Ojos rojos" (con síndrome de dolor)
Ataque agudo de glaucoma
Daño al órgano de la visión.
Quemaduras en los ojos
Electrooftalmía
Pérdida repentina de la visión.
Condiciones de emergencia en otorrinolaringología.
Sangrado de nariz
Condiciones de emergencia en odontología.
dolor de muelas agudo
Sangrado de la cavidad dental
Condiciones de emergencia para enfermedades infecciosas.
Fiebre
Diarrea aguda
Náuseas y vómitos
Ictericia
Enfermedades alérgicas agudas
Rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, urticaria, edema de Quincke.
Choque anafiláctico
traumatología
Lesión cerebral traumática
Lesión de la columna y la médula espinal
Choque traumático
Choque hemorrágico
Daño al sistema musculoesquelético.
Lesión en el pecho
Heridas en el pecho
Lesiones abdominales
Lesiones combinadas, múltiples y combinadas.
quemaduras
Lesión por frío
Lesión eléctrica
Ahogo
Cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Asfixia traumática
Asfixia por estrangulamiento
Condiciones de emergencia en psiquiatría y narcología.
Principios generales de la atención de emergencia.
Estados psicóticos agudos
Agitación psicomotora y agresividad.
Estados de conciencia alterada
Delirio
Trastorno de la conciencia crepuscular
Debilidad mental
oneiroide
Comportamiento suicida
Negarse a comer y beber
Incapacidad para realizar habilidades de autocuidado.
Intoxicación alcohólica
Síndrome de abstinencia de alcohol
Psicosis alcohólicas
Delirio alcohólico
Síndrome de abstinencia de opioides
Pesado efectos secundarios psicofarmacoterapia
Envenenamiento
Diagnóstico y principios de atención de la intoxicación aguda en la etapa prehospitalaria.
Cuadro clínico y tratamiento. envenenamiento agudo en la etapa prehospitalaria
Condiciones de emergencia en obstetricia y ginecología.
Sangrado uterino disfuncional
Sangrado por lesiones y tumores malignos genitales
Sangrado obstétrico
Abdomen agudo en ginecología.
Toxicosis y gestosis en mujeres embarazadas.
Parto
Condiciones de emergencia en niños.
Principios para brindar atención médica de emergencia a los niños.
Características de las tácticas al brindar atención médica de emergencia a niños.
Diagnóstico de condiciones de emergencia.
Vías de administración de medicamentos
Terapia de infusión en niños en la etapa prehospitalaria.
Conceptos básicos de la atención primaria de reanimación.
Reanimación cardiopulmonar en niños mayores de 14 años
Características de la reanimación cardiopulmonar en niños menores de 14 años.
Síndrome la muerte súbita niños
Atención de emergencia para afecciones patológicas importantes en pediatría.
Desmayo
Colapsar
Choque
Edema pulmonar
Ataque de taquicardia paroxística
Laringotraqueítis estenosante aguda
síndrome convulsivo
Edema cerebral
Estados comatosos en niños.
Dolor de cabeza en niños
Migraña en niños
Cefalea tensional
Fiebre infecciosa
Neumonía en niños
Otitis media
Asma bronquial en niños
Exicosis
Regurgitaciones y vómitos en niños.
Condiciones de emergencia para la diabetes mellitus.
Coma cetonémico diabético
Coma hiperosmolar diabético
Coma diabético acidémico hiperláctico
Condiciones de hipoglucemia
Asistencia de emergencia para enfermedades infecciosas en ninos
Agudo infecciones intestinales en ninos
Infección meningocócica
Choque infeccioso-tóxico
Edema-hinchazón del cerebro
Difteria
Enfermedades respiratorias agudas
Infección viral respiratoria aguda e influenza.
Sinusitis
Amigdalitis aguda
Bronquitis
Bronquitis simple
Bronquitis/bronquiolitis obstructiva
Enfermedades agudas (quirúrgicas) de la cavidad abdominal.
Apendicitis aguda
Intususcepción aguda
Pancreatitis aguda
Sangrado gastrointestinal agudo
Medidas de emergencia para condiciones extremas en niños.
Lesión cerebral traumática
Lesión por quemaduras
Accidentes
Ahogo
Hipotermia
Golpe de calor (insolación)
Sobrecalentamiento en niños menores de 1 año.
Cuerpos extraños en el tracto respiratorio.
Envenenamiento en la infancia
Síndrome de abuso infantil
Medicamentos
Índice de materias
Contenido del CD
Apoyo regulatorio
Estándares de servicios médicos de emergencia
Medicamentos
Clasificación Internacional de Enfermedades X Revisión
Glosario de términos del servicio de ambulancia.
Mínimo necesario de equipamiento moderno para los equipos móviles de ambulancia
Lista de medicamentos y equipos necesarios para atención médica de emergencia.ª ayuda para niños
LITERATURA
http://www.bestmedbook.com/
Organización y estado del servicio médico de urgencia.
HISTORIA Y ESTADO ACTUAL DEL SERVICIO EMS EN RUSIA
Durante miles de años, la humanidad ha acumulado experiencia en proporcionar ayuda urgente personas que enfermaron repentinamente o sufrieron accidentes en el hogar, en el trabajo, en innumerables guerras y desastres, antes de darse cuenta de la necesidad de organizar la atención médica de emergencia en sus formas modernas.
EN En Rusia, las primeras comisarías SMP se abrieron en Moscú el 28 de abril de 1898 en las comisarías de Sushchevsky y Sretensky. Estaban equipados con un carro que contenía medicinas, instrumentos y vendajes. Cada vagón estaba atendido por un médico, un paramédico y un enfermero. El servicio comenzó a las tres de la tarde y finalizó a la misma hora del día siguiente. El primer informe sobre el funcionamiento de dos estaciones del SEM durante dos meses indicó que realizaron 82 llamadas y 12 transportes, que tardaron 64 horas y 32 minutos.
EN Mayo de 1908, por sugerencia del profesor de la Universidad de Moscú P.I. Dyakov se celebró la reunión fundacional de la Sociedad de Voluntariado SMP con la participación de capital privado. El objetivo de la sociedad era proporcionar atención médica gratuita a las víctimas de accidentes. Así comenzó la historia del desarrollo del servicio EMS moderno en Rusia.
EN Actualmente, el EMS en la Federación de Rusia es un servicio de importancia social y uno de los tipos de atención médica más extendidos. El servicio EMS es parte atención primaria sistema de salud y está representado por instituciones (estaciones, departamentos, hospitales, institutos de servicios médicos de emergencia) organizados por las autoridades de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia para brindar atención médica de emergencia a adultos y niños en caso de condiciones de emergencia en la etapa prehospitalaria por equipos móviles de servicios médicos de emergencia, independientemente del lugar del incidente (enfermedad).
Cabe señalar que el servicio EMS en Rusia se centra no solo en el simple transporte del paciente al hospital y el mantenimiento de funciones vitales, sino también en la prestación de asistencia integral y eficaz en situaciones de emergencia en la etapa prehospitalaria.
EN En la Federación de Rusia, la prestación de servicios médicos de emergencia se lleva a cabo en 3.268 estaciones y departamentos de servicios médicos de emergencia y 47 hospitales de emergencia con una capacidad de 27.915 camas. Los principales recursos del SGA son: 12.490 equipos de perfil general (30% del total
2 ■ Capítulo 1
número de brigadas), 5380 brigadas especializadas (13%), 1873 brigadas cuidados intensivos(3%) y 22.233 equipos de paramédicos (53%).
A mediados de 2006, el servicio EMS empleaba a 18.000 médicos y 90.000 paramédicos. La dotación del servicio con médicos y paramédicos es del 88,3% y 96,9%, respectivamente.
En los últimos 10 años, el número de llamadas de emergencia ha aumentado un 30%. En 2004, se realizaron alrededor de 50 millones de llamadas en Rusia, se atendió a 52,5 millones de ciudadanos y más de 8 millones de personas fueron hospitalizadas.
En la estructura de las llamadas (basada en los materiales de la estación EMS de Ekaterimburgo) se mantiene estable la proporción de llamadas por: enfermedades repentinas (71,6–72,9%) y accidentes y lesiones (9,4–9,7%); transporte: 10,7%; llamadas a apartamentos (88,2–89,4%) y calles (4,2–5,6%); a los niños (11,6–12,3%). Entre las formas nosológicas, las llamadas a pacientes con enfermedades cardiovasculares (18,4%) y con patología neurológica aguda (13,3%) tienen invariablemente la proporción más alta (tanto dentro de la región como en la ciudad).
CONCEPTOS BÁSICOS
Condición de emergencia- surgió de repente cambio patológico funciones del cuerpo humano que amenazan su vida, su salud o la de quienes lo rodean. Las condiciones de emergencia se clasifican de la siguiente manera.
■ Las condiciones que amenazan la vida son condiciones patológicas caracterizadas por la alteración de los sistemas vitales. funciones importantes(circulación y respiración).
■ Las condiciones que amenazan la salud son condiciones patológicas con alto riesgo desarrollo de trastornos de funciones vitales o capaces de causar problemas de salud permanentes que pueden ocurrir en ausencia de atención médica en un futuro próximo.
■ Condiciones que requieren una intervención médica urgente en interés de otros debido al comportamiento del paciente.
El parto se considera un tipo especial de emergencia. En esencia, el parto es un acto fisiológico y puede resolverse sin intervención médica de urgencia. Al mismo tiempo, debido a un cierto riesgo de complicaciones, incluidas las que ponen en peligro la vida, es necesario atribuir el parto a una emergencia e incluirlo en el ámbito de los servicios médicos de emergencia. Es este enfoque el que está consagrado legislativamente en el Programa de Garantías Estatales para la Prestación de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos Rusos.
Las principales causas de las emergencias médicas se enumeran a continuación.
■ Enfermedades agudas.
■ Exacerbaciones de enfermedades crónicas.
■ Lesiones.
■ Envenenamiento.
■ EMS (sin. atención médica de emergencia) como tipo de atención médica: un conjunto de servicios que se prestan sin demora medidas terapéuticas, diagnósticas y tácticas destinadas a eliminar una condición patológica repentina que amenaza la vida y la salud de una persona (condición de emergencia) o de quienes la rodean en todas las etapas del tratamiento.
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 3
■ EMS como sistema es un conjunto de estándares, estructuras y mecanismos de interacción que aseguran la prestación de EMS, su soporte científico y metodológico y la capacitación del personal. La definición del SMP como sistema tiene una interpretación más amplia, caracterizando todos sus componentes, es decir El término "sistema EMS" implica tanto la prestación de atención médica de emergencia en todas sus etapas, como apoyo científico y metodológico y formación de especialistas, por lo que incluye, junto con los servicios médicos de emergencia (estaciones, departamentos) y hospitales de emergencia, institutos de investigación especializados (en
Instituto de Investigación en Medicina de Emergencia que lleva el nombre. NEVADA. Sklifosovsky y el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que llevan su nombre. I.I. Dzhanelidze), centros de formación de especialistas en servicios médicos de urgencia y centros de medicina de catástrofes.
El hospital EMS es una institución preventiva y de tratamiento de tipo hospitalario que incluye un departamento de EMS.
El servicio EMS interactúa con los hospitales. varios tipos brindando atención médica de emergencia. Los pacientes pueden ser entregados por equipos de ambulancia a hospitales municipales, distritales, regionales (regionales, republicanos), instituciones médicas de emergencia e instituciones científicas y prácticas especializadas.
Etapa prehospitalaria EMS es la prestación de atención médica de emergencia fuera de una institución médica.
Principios básicos de la prestación de servicios médicos de urgencia.
■ La urgencia de la prestación de atención médica de emergencia, debido a una violación de las funciones vitales del paciente (víctima) o un alto riesgo de su desarrollo debido a la rápida progresión de la condición patológica en ausencia de un tratamiento adecuado.
■ Prestación sin problemas de servicios médicos de emergencia en condiciones de emergencia. Todo ciudadano, independientemente de su condición social, nacional, características culturales, religiosas y de otro tipo, que contacta el servicio EMS y necesita intervención médica urgente tiene derecho a recibir atención médica de emergencia gratuita de acuerdo con los estándares de atención médica. Sin embargo, el paciente tiene derecho a rechazar la atención médica.
■ Asistencia gratuita a pacientes (heridos) en condiciones de emergencia.
■ La regulación estatal presupone la responsabilidad de las autoridades.
poder ejecutivo para organizar la prestación ininterrumpida de servicios de emergencia. El alcance de la atención médica de emergencia es un conjunto de medidas urgentes de tratamiento y diagnóstico destinadas a eliminar la condición de emergencia. Dependiendo de las condiciones para la prestación de asistencia, determinadas por la etapa de su prestación, la disponibilidad de servicios especiales Equipo medico y personal, según
El poder se puede ejercer en los siguientes volúmenes.
■ Primeros auxilios para enfermos y heridos en forma de autoayuda y asistencia mutua.
■ La atención médica es asistencia brindada por profesionales médicos.
4 ■ Capítulo 1
Los primeros auxilios médicos son asistencia brindada por un profesional médico en ausencia de condiciones para la prestación de asistencia calificada.
La atención médica calificada es la atención médica suficiente proporcionada por un trabajador médico con educación básica en el perfil requerido, en condiciones apropiadas y utilizando el equipo adecuado.
La atención médica especializada es atención médica integral brindada por un médico con educación adicional (además de la educación básica), en condiciones adecuadas y utilizando el equipo adecuado. Proporcionar actividades para proporcionar servicios especializados (sanitarios y aeronáuticos).
Los servicios médicos de emergencia por motivos médicos son prestados por instituciones de tratamiento y prevención de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia.
La lista de medidas terapéuticas y diagnósticas mínimas necesarias para cada volumen de atención médica de emergencia está regulada por las normas (protocolos) pertinentes. Dependiendo de la situación operativa, el alcance de los servicios médicos de emergencia puede ser incompleto, lo que está determinado por los documentos reglamentarios pertinentes.
Algoritmo para atención médica de emergencia. - secuencia de necesariosterapéutica y diagnósticaactividades en situaciones clínicas típicas, correspondientes a la etapa y alcance de la atención médica de emergencia.
Tácticas de atención médica de emergencia. - medios y métodos utilizados para la prestación oportuna y eficaz de atención médica de emergencia en todas sus etapas. En la etapa prehospitalaria Buena elección La táctica permite en cada caso individual, teniendo en cuenta la situación específica, garantizar el logro más preciso del objetivo: puntualidad y eficiencia de la atención médica de emergencia, seguridad del transporte al hospital o continuidad de la observación y tratamiento del paciente en casa. A diferencia de otros servicios de atención de salud, dondediagnóstico y tratamientoel proceso se basa en las etapas de su prestación (diagnóstico y luego tácticas de manejo), en las condiciones de prestación de atención médica de emergencia, las tácticas adquieren suma importancia. Esto se debe a la especificidad del servicio, a condiciones de difícil diagnóstico (desastres, circunstancias criminales) y a la imposibilidad de obtener información clínica sobre el paciente y su enfermedad (asistencia en la calle, etc.). Las tácticas de los SEM también deben incluir un componente preventivo: prevenir posibles condiciones potencialmente mortales y otras situaciones críticas, garantizar la seguridad tanto del paciente como de los demás y personal médico.
MODOS DE FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO EMS
El servicio EMS opera en modo de trabajo diario y en situaciones de emergencia y realiza las siguientes tareas principales.
■ Durante el trabajo diario.
Organización y prestación de ambulancias y atención médica de emergencia a los ciudadanos en condiciones que requieran una intervención médica urgente, tanto en el lugar del incidente como durante el transporte.
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 5
hospitalización en volumen adecuado según indicaciones, de acuerdo con el perfil del equipo.
Realizar un trabajo sistemático para mejorar los conocimientos profesionales y las habilidades prácticas del personal médico.
Desarrollo y mejora de formas y métodos organizativos para brindar servicios médicos de emergencia a la población, introducción de modernos. tecnologías medicas, mejora y seguimiento de la calidad del trabajo del personal médico.
Asegurar la continuidad del trabajo con las instituciones médicas de la ciudad para brindar atención médica de emergencia a la población.
Llevar a cabo medidas de preparación para el trabajo en situaciones de emergencia, asegurando un suministro mínimo constante. aderezos y LS.
■ En situación de emergencia (los equipos móviles de servicios médicos de urgencia especializados, independientemente de su tipo y perfil, realizan las funciones de equipos especializados en constante disponibilidad).
La estación EMS opera bajo la dirección del Centro Territorial de Medicina de Desastres [republicano dentro de la Federación de Rusia, regional, regional, distrito, ciudad (Moscú y San Petersburgo)], que se guía por los documentos de la sede (departamento, comité ) para defensa civil y situaciones de emergencia.
Envía equipos móviles de ambulancia a la zona de emergencia de acuerdo con el plan de trabajo para eliminar las consecuencias para la salud de situaciones de emergencia.
Lleva a cabo medidas médicas y de evacuación para las víctimas durante situaciones de emergencia.
Todo el sistema de organización y prestación de servicios médicos de emergencia consta de dos etapas interconectadas.
■ prehospitalario (estación EMS);
■ hospital (hospitales de varios niveles). Hay 3 niveles en la organización del trabajo de EMS.
■ De un solo nivel (paramédico) en zonas rurales.
■ 2 niveles (mixto) en ciudades medianas (equipo médico y equipo paramédico).
■ 3 niveles (mixto) en grandes ciudades (equipo médico, equipo médico especializado y equipo paramédico).
Además, es necesario separar funciones entre las estaciones de EMS y las clínicas para no sobrecargar las estaciones de EMS con llamadas no esenciales para enfermedades que no ponen en peligro la vida. Hay dos principios para esta división.
■ Basado en la determinación de la gravedad del motivo de la llamada (enfermedad potencialmente mortal, no mortal).
■ Según el lugar del incidente (calle, apartamento). La forma de separación más común (casi universal)
Las funciones entre las estaciones de servicios médicos de emergencia y las clínicas ambulatorias que atienden a pacientes en la Federación de Rusia es la estructura del trabajo de estas instituciones sobre el principio de determinar la gravedad de la ocasión. Teniendo esto en cuenta, la organización de la atención médica a los pacientes con enfermedades agudas y crónicas, pero que no ponen en peligro la vida, se confía a la clínica.
6 ■ Capítulo 1
Allí se están creando puntos de “atención prolongada a domicilio” (antiguamente se denominaba “puntos de atención de emergencia”). Este sistema La prestación de EMS se ha arraigado y a través de él funcionan estaciones EMS tanto en zonas rurales como en ciudades medianas y grandes desde hace más de 80 años.
Una forma más rara de división de funciones (que existe, por ejemplo, en San Petersburgo) es aquella en la que un equipo de ambulancia va a brindar asistencia en caso de enfermedades potencialmente mortales, independientemente del lugar del incidente, y un equipo de emergencia. desde una clínica se envía para atender las llamadas a los apartamentos.
El servicio EMS se puede organizar según los siguientes principios.
■ Geográficamente: estaciones SMP urbanas y zonas rurales, sucursales SMP.
■ Según el principio de relación con los hospitales y el tipo de gestión administrativa (y financiación): estaciones de servicios médicos de emergencia independientes y unidas (que operan como parte de hospitales como divisiones) en ciudades con hospitales multidisciplinarios, y en áreas rurales - como parte de el hospital del distrito central.
■ Según el principio de proporcionar una ambulancia "en el lugar del incidente" con la organización de un servicio médico de emergencia paralelo en las clínicas (con la división, como se indicó anteriormente, de funciones entre los servicios prehospitalarios): calle - atención médica de emergencia, apartamento - atención médica de emergencia.
■ Según el principio de brindar asistencia de emergencia según la “gravedad de la ocasión”, independientemente del lugar del incidente (sin crear un servicio médico de emergencia), utilizando únicamente las fuerzas y medios del servicio médico de emergencia.
■ Basado en el principio de afiliación y financiamiento departamental y (o) división en servicios EMS estatales y no estatales.
Actualmente, la existencia del servicio EMS se proporciona en dos versiones (Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia del 1 de noviembre de 2004 No. 179).
■ En los asentamientos con una población de hasta 50.000 personas, los departamentos de servicios médicos de emergencia están organizados como parte de los hospitales de la ciudad, del distrito central y de otros hospitales. Esto es tanto más apropiado si en una localidad hay un hospital y su médico jefe ocupa el cargo de jefe de atención sanitaria de esa localidad o zona rural.
■ En otros casos, independiente
Estaciones NSR.
Una estación de servicios médicos de emergencia es una institución de salud estatal o municipal diseñada para brindar atención médica de emergencia en la etapa prehospitalaria mediante equipos móviles y cuenta con las fuerzas y medios necesarios para ello.
La estación EMS debe incluir: un departamento operativo (sala de control) (para recibir llamadas), un departamento de comunicaciones (para la interacción entre la estación y los equipos EMS de campo), un departamento estadísticas medicas con archivo, oficina para recibir pacientes ambulatorios, sala para almacenar equipos médicos para equipos de ambulancia y preparación para el trabajo estilo médico, una sala para almacenar medicamentos, equipada con alarmas contra incendios y de seguridad, baños para médicos, personal paramédico, conductores de ambulancias.
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 7
de automóviles, una sala de comidas para el personal de servicio, locales administrativos y otros, un garaje, boxes de estacionamiento cubiertos, un área cercada con una superficie dura para estacionamiento, correspondiente en tamaño al número máximo de automóviles que circulan simultáneamente. Un vehículo de servicio médico de emergencia debe someterse sistemáticamente a un tratamiento de desinfección y, en los casos en que un paciente infeccioso sea transportado en una estación de servicio médico de emergencia, el vehículo está sujeto a una desinfección obligatoria en la forma prescrita. Si es necesario, equipar helipuertos.
EN Dependiendo del tamaño de la estación, su estructura se forma de acuerdo con las condiciones locales y la plantilla de personal es aprobada por la autoridad sanitaria local. Las estaciones NSR están equipadas con transporte de ambulancias, equipos de comunicación y control, uniformes y calzado de temporada y otros equipos. logística de acuerdo con las normas.
EN en ciudades con una población de más de 100.000 habitantes, teniendo en cuenta la longitud del asentamiento y el terreno, se organizan subestaciones SMP (como subdivisión estructural estaciones) con cálculo Accesibilidad al transporte en 20 minutos. Las áreas de servicio de las subestaciones se establecen dependiendo del número, densidad, características del desarrollo y saturación del área. empresas industriales, estado de las rutas de transporte, intensidad del tráfico. Los límites del área de servicio son condicionales, ya que los equipos de subestaciones móviles pueden enviarse, si es necesario, a las áreas de actividad de otras subestaciones.
La estructura de la estación NSR puede verse así.
Arroz. 1-1. Estructura aproximada de una estación de servicios médicos de emergencia.
8 ■ Capítulo 1
En la Fig. La Figura 1-1 muestra un diagrama de una estación NSR grande. Es deseable operar un centro territorial de medicina de desastres como parte de una estación de servicios médicos de emergencia. La conveniencia de tal estructura se debe a las siguientes circunstancias.
■ Cuando ocurre una emergencia, la primera señal generalmente se envía a la estación EMS.
■ El centro territorial de medicina de catástrofes tiene a su disposición todos los equipos móviles de servicios médicos de urgencia.
■ La maniobra es optimizada por equipos móviles con la ayuda del departamento de operaciones de la estación.
■ Facilita la formación y la planificación de la respuesta. consecuencias medicas emergencia.
■ No es necesario gastar en el mantenimiento de equipos de visita separados del centro territorial de medicina de catástrofes.
El elemento más importante en la gestión del funcionamiento de la estación EMS es el departamento de operaciones.
Departamento de operaciones (sala de control) La estación EMS proporciona recepción centralizada las 24 horas del día de solicitudes (llamadas) de la población, envío oportuno de equipos móviles de EMS, gestión operativa y control de su trabajo, organización de EMS en función de la situación operativa actual.
Principales funciones del departamento de operaciones.
Recibir llamadas del público.
Envío de convocatorias para ejecución.
Gestión operativa de equipos de campo.
Intercambio de información con subestaciones sobre temas operativos.
Interacción con los servicios de guardia de la ciudad (zona rural): policía, policía de tránsito, departamento de bomberos, Ministerio de Situaciones de Emergencia, etc.
Información urgente de la dirección de la estación sobre situaciones de emergencia y conflicto.
Información sobre situaciones de emergencia de autoridades determinadas por las autoridades sanitarias estatales.
Proporcionar información de referencia a la población.
Los principales elementos de la estructura del departamento operativo.
Llame al departamento de recepción.
Departamento de dirección.
Departamento de hospitalización.
Departamento de información y referencia.
El tamaño de la estación EMS determina la estructura del departamento operativo: desde un único puesto de paramédico (enfermera) las 24 horas del día para recibir y transmitir llamadas de la población hasta un gran departamento operativo, cuyo trabajo durante el día. Está dirigido por un médico jefe de guardia y sus médicos asistentes. Si hay varios hospitales en la ciudad, también se crea un departamento de hospitalización, que realiza un seguimiento de la capacidad de camas y garantiza la entrega uniforme de pacientes a los hospitales de acuerdo con la disponibilidad de camas disponibles, el perfil del hospital y la ubicación del paciente. Para garantizar la hospitalización de emergencia.
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 9
Se está introduciendo un puesto de control las 24 horas, atendido por un paramédico o un médico evacuador (según la complejidad del trabajo).
Las llamadas son recibidas por un paramédico. El algoritmo de sus acciones se define en la descripción del puesto.
Acciones básicas del despachador al recibir una llamada.
■ Escuche al ciudadano que contactó al “03”.
■ Resuelva el problema de recibir la llamada de acuerdo con las instrucciones.
■ Si le resulta difícil tomar una decisión, cambie la línea telefónica a un médico experimentado.
■ Si decide aceptar la llamada, registre los siguientes datos:
dirección y teléfono;
apellido, nombre y patronímico, edad del paciente;
nombre y número de teléfono de la persona que llama, relación con el paciente;
¿Qué ha pasado?
■ Con base en la respuesta recibida, formule el motivo de la llamada (cuando se trabaja manualmente). Cuando funciona un sistema automatizado de procesamiento de llamadas, el motivo de la llamada lo genera un programa informático.
■ Envíe los datos al departamento de referencia.
El departamento de dirección realiza:
transferir llamadas a equipos de campo a través de una subestación o directamente por teléfono o radio;
decisión sobre el perfil del equipo enviado a la convocatoria;
comunicación entre el equipo móvil y el médico (paramédico) de la grúa;
recibir informes de los equipos de campo sobre las llamadas;
recopilar información sobre la plantilla y el personal de los equipos visitantes y sobre la entrada de vehículos en la línea;
control del trabajo operativo de los equipos de campo.
EN Dependiendo de las capacidades de la estación EMS, el procesamiento de llamadas se puede realizar manualmente o mediante un sistema automatizado.
■ Todas las estaciones de trabajo en el departamento de operaciones (sala de control) deben estar
informatizado, equipado con herramientas para grabar conversaciones e identificación automática de números de teléfono.
■ En el departamento operativo (sala de control) se debe conformar una única base de datos personalizada de pacientes que solicitaron servicios médicos de emergencia.
■ La recepción de llamadas y su transferencia a equipos de campo la realiza un paramédico (enfermero) para recibir y transferir llamadas.
departamento operativo (sala de control) de la estación EMS.
Las estaciones de servicios médicos de emergencia brindan información verbal al contactar a la población en persona o por teléfono sobre la ubicación de personas enfermas y lesionadas y, de ser necesario, emiten certificados de cualquier forma que indiquen la fecha, hora de la solicitud, diagnóstico, examen realizado y atención médica. proporcionó.
Principal unidad estructural Las estaciones (departamentos) de EMS son un equipo móvil que brinda directamente atención médica de emergencia a los enfermos y heridos. El trabajo de los equipos móviles lo realizan varias divisiones de la estación.
20 ■ Capítulo 1
Una definición más simple y comprensible de ILC es cuando hacen lo que se necesita, cuando se necesita y como se necesita.
Gestión de calidad de la atención médica. tiene como objetivo obtener el máximo posible, teniendo en cuenta el nivel actual de conocimientos, los resultados de las actividades para mejorar la salud de la población con el mínimo gasto necesario (óptimo) de recursos.
Los criterios para evaluar la ILC son:
■ accesibilidad;
■ adecuación;
■ continuidad;
■ eficacia;
■ eficiencia;
■ Enfoque en el paciente;
■ seguridad;
■ oportunidad.
En las ultimas decadas medicina CLINICA se convirtió no solo en un tema de arte médico, sino que también se convirtió en una tecnología de producción compleja con muchos procesos tecnológicos específicos. En este sentido, en la atención sanitaria de los países desarrollados durante los últimos 20 años se ha utilizado un modelo de gestión de la calidad de la atención médica utilizado en la producción de alta tecnología. Este modelo fue nombrado modelo industrial de gestión de la calidad de la atención médica.
La introducción de este modelo en la gestión sanitaria en los países desarrollados ha permitido aumentar la esperanza de vida de la población, reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad, mejorar los resultados del tratamiento y también controlar el creciente coste de la atención médica. sanidad rusa, incluido el servicio EMS, tiene la oportunidad de estudiar e implementar esta experiencia en su práctica.
El modelo industrial de gestión de la calidad de la atención médica establece que un producto o servicio de calidad se garantiza a través de la calidad. todos los componentes de la tecnología. Estos componentes son:
■ estructura (personal, equipos, edificios, medicamentos, materiales y otros);
■ procesos tecnológicos;
■ Los resultados obtenidos.
Durante muchas décadas, los esfuerzos de atención médica se han centrado en crear una estructura industrial óptima en lugar de gestionar procesos clínicos.
Un proceso tecnológico médico es un sistema de actividades terapéuticas, diagnósticas y de otro tipo interconectadas que se llevan a cabo para lograr los resultados planificados.
Al igual que en la fabricación de alta tecnología, en la medicina la gestión de procesos debe incluir los siguientes pasos:
■ identificación;
Cita por: E.I. Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K. I. Saytkulov. Guías clínicas e indicadores de calidad en el sistema de gestión de la calidad de la atención médica: recomendaciones metodológicas. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 p.
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 21
■ planificación;
■ organización de la implementación;
■ seguimiento del desempeño (medición y control);
■ identificar desviaciones;
■ realizar cambios para mejorar el proceso y eliminar desviaciones.
Establecer un control sobre las desviaciones permite gestión de resultados.
El proceso de mejora de la calidad de la atención médica y, en consecuencia, el desempeño de una institución médica es un ciclo continuo y aquí sólo la actividad sistemática es eficaz. Simplemente medir los resultados o evaluar los elementos individuales de la atención no conducirá a mejores resultados. Es necesario utilizar los resultados de las mediciones y análisis para realizar cambios y mejorar continuamente las tecnologías.
Indicadores de calidad de la atención médica.
Los indicadores de calidad son indicadores numéricos utilizados para evaluar la atención médica, reflejando indirectamente la calidad de sus principales componentes: estructura, procesos y resultados. El valor de los indicadores de calidad se expresa como porcentaje de los valores umbral (objetivo o aceptable). El desarrollo e implementación de indicadores de calidad es un proceso metodológicamente complejo, pero su uso permite identificar cuestiones problemáticas y violaciones tecnológicas en varios niveles: en las actividades de los médicos, las instituciones y la industria en su conjunto. El análisis de estos indicadores nos permite desarrollar formas de mejorar la calidad de la atención médica.
EN Actualmente se están desarrollando indicadores de calidad del servicio EMS y se estudian las posibilidades de su implementación.
EN Práctica clinica para organizar medico proceso tecnológico y su gestión utilizan actualmente una serie de herramientas, entre las que las más famosas songuías clínicas Y .
Guías clínicas es un documento desarrollado sistemáticamente que contiene información sobre la prevención, diagnóstico, tratamiento de enfermedades y síndromes específicos y ayuda al médico a tomar las decisiones clínicas correctas. Desarrollado sistemáticamente: significa que los CD se crean de acuerdo con una determinada metodología, lo que garantiza su modernidad, confiabilidad, generalización de las mejores experiencias y conocimientos del mundo, aplicabilidad en la práctica y facilidad de uso. Los CD contienen información sobre la eficacia de las medidas de diagnóstico y tratamiento. El juicio de eficacia se basa en criterios estrictos. evidencia científica o en la opinión de expertos. Eficiencia intervenciones medicas incluidos en la República Kirguisa deben estar fundamentados en fuentes de información independientes.
22 ■ Capítulo 1
Estándares de atención médica., que opera en la Federación de Rusia y está aprobado por las autoridades sanitarias, determina la cantidad mínima recomendada de atención médica y períodos de tratamiento. Estos documentos se utilizan para cálculos económicos, pero no como pautas para el manejo de pacientes.
Sobre la base de la República Kirguisa y de acuerdo con su personal y capacidades materiales, las instituciones médicas de distintos niveles pueden crear planes de manejo de pacientes (protocolos) con una enfermedad establecida. Su implementación permite reducir los costos del tratamiento debido a la optimización de costos, aumentar la seguridad del paciente, reducir la incidencia de complicaciones y acortar el tiempo de tratamiento.
SOCIEDADES PROFESIONALES DE ESPECIALISTAS EN SEM
Las primeras sociedades profesionales de técnicos en emergencias médicas se formaron en 1908. Actualmente existen tanto sociedades y asociaciones territoriales como sociedades que operan en todo el país.
Sociedad Nacional Científica y Práctica de Servicios Médicos de Emergencia
El 15 de septiembre de 2000, el médico de la estación EMS de Moscú L.G. Abashkina recibió el certificado nº 1 de la Sociedad Nacional Científica y Práctica de SMP (NNPOSMP, Presidente - Prof. A.L. Vertkin), creada por iniciativa Academia Rusa Ciencias Médicas (RAMS) y Universidad Médica y Dental Estatal de Moscú. La sociedad se ha fijado varias tareas principales.
■ Creación y difusión de programas educativos que tengan en cuenta las particularidades del trabajo de los EMS. NNPOSMP organiza periódicamente conferencias regionales in situ y otras formas de capacitación e intercambio de información.
■ Organización de ensayos clínicos de fármacos (fármacos) en la etapa prehospitalaria. Nacional La Sociedad Científica y Práctica de Medicina de Emergencia organizó alrededor de 20 estudios clínicos de medicamentos realizados en más de 150 estaciones de ambulancia.
■ Actividades editoriales y educativas. La sociedad publica la revista trimestral "Emergency Therapy" y la revista mensual "Emergency Doctor", y ha publicado libros de texto para médicos y estudiantes sobre medicina de emergencia y un manual para paramédicos, recomendados como material didáctico por el Ministerio de Educación de la Federación de Rusia. La empresa lleva a cabo
Un resultado importante del trabajo del NNPOSMP fue la celebración en Moscú en octubre de 2005 I Congreso de toda Rusia Médicos de EMS y la “Mesa Redonda” en la Duma Estatal en diciembre de 2005. Los documentos finales de estos eventos establecen que “para garantizar la calidad de los EMS, el Ministerio de Salud y desarrollo Social La Federación de Rusia, en cooperación con las organizaciones públicas pertinentes, ultimará y aprobará las normas para la prestación de atención médica de emergencia y los requisitos para las condiciones para la implementación de este tipo. actividades medicas(incluidos los requisitos para equipar equipos de EMS, vehículos, locales de trabajo), indicadores de la calidad del suministro de EMS, formas uniformes de documentación contable para estaciones (departamentos)
Organización y estado del servicio médico de urgencia ■ 23
líneas, subestaciones) de medicina de emergencia, programas unificados para la formación de posgrado de médicos y personal paramédico de medicina de emergencia, con la participación de los principales departamentos de medicina de emergencia, institutos de investigación de atención de emergencia y organizaciones profesionales públicas”. Creación de estándares nacionales de atención médica y recomendaciones clínicas sobre el tratamiento de pacientes en la etapa prehospitalaria se llevó a cabo en estrecha colaboración con otras sociedades científicas del país, basándose en la experiencia de las estaciones de EMS, empleados de las principales universidades de Moscú, San Petersburgo, Ekaterimburgo, etc.
Sitio web de la sociedad: http://cito.medcity.ru/
Sociedad Rusa de Atención Médica de Emergencia
En junio de 2004 se instaló en San Petersburgo y en abril de 2005 se celebró registro estatal en el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia organización pública- Sociedad Rusa de Atención Médica de Emergencia (presidente - Prof. A.L. Miroshnichenko).
ROSP realiza diversas actividades científicas, prácticas, pedagógicas y actividades editoriales. Por iniciativa de la sociedad, se realizan investigaciones científicas en el campo de la organización, diagnóstico y tratamiento de situaciones de emergencia en la etapa prehospitalaria y en el servicio de urgencias hospitalarias.
Se están desarrollando y poniendo en práctica nuevos métodos para organizar la atención de emergencia y recomendaciones para brindar atención de emergencia. Se han elaborado varios manuales metodológicos y directrices para la prestación de servicios médicos de emergencia. Las propuestas de la sociedad son utilizadas por la Comisión de Ciencia, Cultura, Educación, Salud y Medio Ambiente del Consejo de la Federación y por la Comisión de Salud y Deportes. Duma estatal Asamblea Federal de la Federación de Rusia.
Se realizan jornadas, ciclos y seminarios científicos y prácticos para formar a especialistas de los servicios de EMS, así como a trabajadores de otros servicios (Ministerio de Situaciones de Emergencia, policía, cuerpo de Bomberos y etc.).
Se están probando nuevos equipos médicos destinados a servicios médicos de emergencia. Se publica la revista "Atención médica de emergencia".
Sitio web de la sociedad: http://www.emergencyrus.ru/
EN Representantes de ambas sociedades profesionales de medicina de urgencia, cuyo nombre lleva el Instituto de Medicina de Emergencia. NEVADA. Sklifosovsky (Moscú) y el Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. I.I. Janelizde (ciudad) San Petersburgo), empleados de otras instituciones científicas y prácticas líderes del país.
El deseo común de todos los participantes en la publicación era proporcionar a los profesionales de EMS servicios de alta calidad. información médica, orientación práctica confiable y, en última instancia, mejorar la calidad de la atención médica de emergencia para todos los que la necesitan en toda la Federación de Rusia.
24 ■ Capítulo 2
Reanimación cardiopulmonar primaria
Artículo “Reanimación cardiopulmonar en niños” " se encuentra en la sección " Condiciones de emergencia en pediatría”, artículo “Muerte cardíaca súbita” - en la sección “Condiciones de emergencia en enfermedades del sistema cardiovascular”.
Las medidas adoptadas para los pacientes con paro circulatorio y respiratorio se basan en el concepto de “cadena de supervivencia”. Consiste en acciones realizadas secuencialmente en el lugar de un incidente, durante el transporte y durante Institución medica. El vínculo más importante y vulnerable es el complejo de reanimación primaria, ya que a los pocos minutos del momento del paro circulatorio, se desarrollan cambios irreversibles en el cerebro.
■ Son posibles tanto el paro respiratorio primario como el paro circulatorio primario.
■ La causa del paro circulatorio primario puede ser un infarto de miocardio, arritmias, alteraciones electrolíticas, EP, rotura de aneurisma aórtico, etc. Existen tres opciones para el cese de la actividad cardíaca: asistolia, fibrilación ventricular y disociación electromecánica.
■ Paro respiratorio primario (cuerpos extraños en las vías respiratorias,
traumatismos eléctricos, ahogamiento, daños al sistema nervioso central, etc.) se detectan con menor frecuencia. Cuando comienza la atención médica de emergencia, por regla general, se ha desarrollado fibrilación ventricular o asistolia.
Signos de paro circulatorio están enlistados debajo.
■ Pérdida de consciencia.
■ Ausencia de pulso en las arterias carótidas.
■ Dejar de respirar.
■ Pupilas dilatadas y falta de reacción a la luz.
■ Cambio en el color de la piel.
Para confirmar un paro cardíaco, es suficiente la presencia de los dos primeros signos.
Complejo de reanimación primaria Consta de las siguientes actividades (Fig. 2-1):
■ restauración de la permeabilidad de las vías respiratorias;
■ Ventilación y oxigenación;
■ Masaje cardíaco indirecto.
Reanimación cardiopulmonar primaria ■ 25
Arroz. 2-1. Algoritmo de reanimación cardiopulmonar.
Complejo de reanimación especializado incluye las siguientes actividades:
■ electrocardiografía y desfibrilación;
■ proporcionar acceso venoso y administración de medicamentos;
■ intubación traqueal.
RESTAURACIÓN DE LA PASABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS
Reanimación cardiopulmonar primaria ■ 27
Si las vías respiratorias están obstruidas por un cuerpo extraño, se coloca a la víctima de costado y se le dan de 3 a 5 golpes fuertes. abajo palmas en el área interescapular, luego intente quitar con un dedo cuerpo extraño desde la orofaringe. Si este método no es efectivo, se realiza la maniobra de Heimlich: la palma de la persona que brinda asistencia se coloca sobre el estómago entre el ombligo y la apófisis xifoides, la segunda mano se coloca sobre la primera y se empuja de abajo hacia arriba. a lo largo de la línea media, y también intentan retirar el cuerpo extraño de la orofaringe con el dedo (Fig. 2-3).
Arroz. 2-3. Técnica para realizar la maniobra de Heimlich.
28 ■ Capítulo 2
EN Debido al riesgo de infección del resucitador al entrar en contacto con las mucosas de la boca y la nariz, así como para aumentar la eficacia de la ventilación mecánica, se utilizan varios dispositivos (Fig. 2-4, 2-5).
■ Dispositivo “Llave de la Vida”. ■ Vía respiratoria bucal.
■ Vía aérea transnasal.
■ Vía aérea faringotraqueal.
■ Vía aérea esofágico-traqueal de doble luz (tubo combinado). ■ Mascarilla laríngea.
Arroz. 2-4. Dispositivos para realizar ventilación artificial pulmones.
Reanimación cardiopulmonar primaria ■ 29
Arroz. 2-5. El uso de dispositivos adicionales para la ventilación artificial de los pulmones.
Gestión " Ambulancia
» está dedicado a los algoritmos de acciones del personal paramédico: paramédicos de ambulancia y enfermeras clínicas y servicios de urgencias de hospitales, de cuyas actuaciones exitosas en las primeras horas del desarrollo de la enfermedad depende un pronóstico particular.
Tradicionalmente, la enfermera y el paramédico son los primeros en iniciar el contacto con el paciente, resolviendo rápidamente las cuestiones más importantes del diagnóstico, obteniendo la información médica adicional necesaria y realizando procedimientos de emergencia. manipulaciones medicas. Esto requiere una comprensión detallada de la esencia de la situación de emergencia y de lo que está sucediendo en el cuerpo. procesos patológicos, pronóstico, plan de tratamiento racional y lógico, reconocimiento de la edad y características sociales paciente. Al mismo tiempo, es necesario mostrar la máxima atención al paciente y a quienes lo rodean, tener tacto, observar su discurso, empatizar; en una palabra, observar los principios de la deontología médica, a los que los autores también dedicaron muchas páginas.
El libro "Atención de emergencia" describe brevemente los conceptos y definiciones básicos adoptados en la medicina de emergencia, las principales disposiciones sobre el estado de un paramédico (enfermera), los principales tipos de violaciones de las regulaciones por parte del personal médico de emergencia, los derechos y responsabilidades de un paciente. Buscando atención médica de emergencia, los principales tipos de responsabilidad. trabajadores médicos brindando atención de emergencia.
Vertkin A.L.. Descarga de ambulancia
¿Qué asociaciones surgen cuando se percibe la frase "atención de emergencia"?? ¿Quizás usted representa a víctimas de un accidente o a un paciente hospitalizado de urgencia por hemorragia? Pero también podría tratarse de un paciente con un accidente vascular agudo, una intoxicación por intoxicación grave, insuficiencia respiratoria debido a neumonía o una mujer embarazada con amenaza de aborto espontáneo. La asistencia de emergencia es necesaria en una variedad de situaciones y no depende del elegido. especialidad médica. Lo principal es saber y poder determinar las prioridades al brindar asistencia a las víctimas, guiándose principalmente por la naturaleza de la enfermedad o síndrome subyacente que requiere atención médica de emergencia y una evaluación de la gravedad de la afección. En este caso, el paciente deberá recibir la atención médica requerida y garantizada, independientemente de su lugar de residencia, condición social y edad. En caso de incidentes masivos o de tratamiento simultáneo de varios pacientes, el trabajador sanitario debe poder determinar la prioridad de atención. Las tareas que enfrenta un paramédico durante una llamada incluyen determinar la necesidad de asistencia de emergencia del paciente, la necesidad de medidas terapéuticas y diagnósticas y determinar su volumen, resolviendo el problema de la necesidad de hospitalización y confidencialidad de la información ( secreto medico) sobre el estado de salud (enfermedad) del paciente.
Dependiendo de la gravedad de la afección, existen cinco niveles de atención médica:
Nivel 1: cuidados intensivos, para pacientes que necesitan supervisión médica urgente. Los ejemplos incluyen pacientes con enfermedad aguda. síndrome coronario, accidente cerebrovascular, condición asmática, etc.
2. nivel: condiciones de emergencia en las que los pacientes necesitan un examen urgente y asistencia rápida, por ejemplo, en caso de lesiones en las extremidades, hipertermia e hipotermia, hemorragias nasales, etc.
3. nivel: condiciones urgentes, por ejemplo, intoxicación o trastornos respiratorios en un paciente con neumonía, síndromes de dolor para esguinces, etc. En estos casos, los pacientes pueden esperar 30 minutos para ser examinados y tratados.
4. nivel: afecciones menos urgentes en las que la atención médica puede retrasarse, como otitis media, dolor de espalda crónico, fiebre, etc.
5. nivel: condiciones no urgentes que surgen cuando enfermedades crónicas, por ejemplo, estreñimiento en personas mayores, síndrome menstrual, etc.
Para diferenciar estas afecciones es necesario valorar el motivo que llevó a buscar ayuda médica, un interrogatorio detallado y descripción de las quejas del paciente, familiarización con la documentación médica previa, valoración de la eficacia de la terapia administrada previamente, etc. En definitiva, la solución a las cuestiones anteriores garantiza una mayor eficiencia del trabajo amigable del médico y del personal médico al brindar atención médica de emergencia.
El equipo de autores del libro "Atención de emergencia" está representado por destacados especialistas de la Universidad Estatal de Medicina y Odontología de Moscú. academia medica a ellos. A ELLOS. Sechenov, Estado ruso Universidad Medica y la Universidad Médica Estatal de Samara, así como la ambulancia y la estación de atención médica de emergencia que lleva su nombre. V.F. Kapinos de la ciudad de Ekaterimburgo, que se dedican a la medicina de urgencia desde hace muchos años.
Los autores aceptarán todos los comentarios de los lectores con gratitud y comprensión.
Principios generales de trabajo de enfermeras y paramédicos de ambulancia.
1. Recopilación de información
2. Medir la temperatura corporal en axila Y cavidad oral paciente
3. Medición de la presión arterial
4. Estudiar el pulso del paciente y registrar las lecturas de temperatura.
5. Realizar un enema de limpieza
6. Preparación para ecografía y cistografía retrógrada.
7. Determinación del peso corporal.
8. Utilice una bolsa de hielo para este propósito.
9. Realización de medidas para prevenir las escaras
10. Alimentar a un paciente gravemente enfermo
11. nutrición artificial paciente a través de gastrostomía
12. Limpieza del conducto auditivo externo
13. Ayudar a un paciente con vómitos
14. Realización de cateterismo Vejiga catéter blando en mujeres
15. ¿Qué es la intubación?
16. Cómo utilizar el kit anafiláctico
17. Lavado gástrico
18. Toma de orina para análisis general.
19. Realizar inyecciones subcutáneas.
20. Realizar inyecciones intramusculares.
21. Realizar inyecciones intravenosas.
22. Extracción de sangre de una vena para investigación.
23. Dilución de antibióticos.
24. Tratamiento de manos antes y después de cualquier manipulación.
Síndromes y enfermedades del sistema cardiovascular que requieren atención de emergencia.
1. enfermedad isquémica corazones
2. Síndrome coronario agudo
3. Shock cardiogénico y edema pulmonar
4. Rotura del músculo papilar
5. Alteraciones del ritmo cardíaco
6. Mal funcionamiento del marcapasos
7. Paro cardíaco
8. Taponamiento
9. Crisis hipertensiva
10. Oclusión de arterias periféricas.
11. Aneurisma aórtico roto
12. Contusión en el corazón
13. Endocarditis
14. Miocarditis
Síndromes y enfermedades del sistema respiratorio que requieren atención de emergencia.
1. Insuficiencia respiratoria aguda
2. Dejar de respirar
3. Asma bronquial
4. Estado asmático
5. grupa
6. Embolia pulmonar
7. Neumonía
Síndromes gastroenterológicos que requieren atención de emergencia.
1. Náuseas y vómitos
2. Insuficiencia hepática aguda y encefalopatía hepática
3. Ictericia aguda
4. Diarrea aguda
Síndromes neurológicos y urgencias neurológicas.
1. Aneurisma cerebral y hemorragia subaracnoidea
2. Contusión cerebral
3. Conmoción cerebral
4. Hematoma epidural
5. Hematoma subdural
6. Hematoma intracerebral
7. meningitis
8. Hernia de disco intervertebral
Síndromes psiquiátricos y urgencias psiquiátricas
1. Anorexia nerviosa
2. Trastorno bipolar
3. Depresión
4. Esquizofrenia
enfermedades repentinas Y síndromes agudos en hematología
1. Coagulopatía inducida por anticoagulantes
2. Trombocitopenia idiopática
3. Síndrome de coagulación intravascular diseminada
4. Hemofilia
Enfermedades repentinas endocrinológicas y síndromes agudos.
1. Cetoacidosis diabética
2. Estado hiperosmolar no cetoacidótico
3. Estado hipoglucémico y coma hipoglucémico.
Enfermedades repentinas y síndromes agudos en nefrología.
1. Glomerulonefritis aguda
2. Insuficiencia renal aguda
Síndromes y emergencias en enfermedades quirúrgicas agudas.
1. Tromboflebitis
2. lesión cerrada barriga
3. Dolor agudo en el estomago
4. Apendicitis
5. Infarto intestinal
6. Sangrado del tracto gastrointestinal superior
7. Sangrado por várices esofágicas
8. Choque hipovolémico
9. Hernia inguinal estrangulada
10. Quemaduras
Síndromes y urgencias en enfermedades urológicas agudas.
1. Pielonefritis aguda
2. Epididimitis aguda (inflamación aguda del epidídimo)
3. Cálculos renales. Cólico renal
4. Trombosis de la vena renal
5. Lesión de vejiga
Síndromes y emergencias en enfermedades ginecológicas agudas.
1. Desprendimiento prematuro de una placenta normalmente ubicada
2. Placenta previa
3. Toxicosis
4. Preeclampsia
5. Nacimiento prematuro
6. Rotura prematura de membranas
7. Embarazo ectópico
Condiciones agudas debido a un trauma.
1. Examen de pacientes traumatizados
2. Lesión en el pecho
3. Hemotórax
4. Neumotórax
5. Síndrome compartimental
6. Fractura del cuello femoral
7. Fractura de huesos largos
8. Fractura pélvica
9. Osteomielitis
10. Artritis séptica
11. Esguince
12. Sobretensión
Síndromes y urgencias por enfermedades del oído, nariz y garganta.
1. Sangrado nasal
2. Fractura maxilofacial
3. Otitis media aguda
4. Daño al tímpano
Síndromes y complicaciones en oftalmología.
1. Quemaduras en los ojos
2. Erosión corneal
3. Glaucoma
4. Lesión ocular
Los síndromes más comunes que requieren atención de emergencia.
1. Intoxicación por monóxido de carbono
2. Envenenamiento
3. Choque séptico
4. Choque anafiláctico
5. Acidosis respiratoria
6. Hipercalcemia
7. hipopotasemia
8. Hiponatremia
9. Acidosis metabólica
10. Alcalosis metabólica
11. Enfermedad del cajón
12. Descarga eléctrica
13. Hipertermia
14. Hipotermia
15. Picaduras de insectos
16. Mordeduras de animales
17. Ahogamiento
18. Exposición a la radiación
19. Reanimación cardiopulmonar
Deontología médica
Conceptos básicos y definiciones en medicina de emergencia.
Regulaciones sobre el paramédico.
Reglamento sobre el paramédico ( enfermero) para recibir y transmitir llamadas a la estación (subestación, departamento) del servicio de emergencia
Principales tipos de infracciones de la normativa por parte del personal médico de urgencias.
Tipos de responsabilidad de los trabajadores médicos.
Razones que llevan a la violación de los derechos del paciente por parte del personal médico de emergencia
Tareas prioritarias que enfrenta un paramédico durante una llamada
Básico medicamentos del arsenal del trabajador médico promedio[b]
Nombre: Guía Nacional de Ambulancias
Vertkin A.L.
El año de publicación: 2012
Tamaño: 1,97MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
La guía práctica "Guía nacional para la atención de emergencia", editada por A.L. Vertkin, examina los principales síndromes y síntomas de las condiciones de emergencia en la práctica de un médico de urgencias. Descrito manifestaciones clínicas patología cardiovascular, Sistema respiratorio, paro cardíaco y otros eventos patológicos que requieren asistencia inmediata. Preguntas planteadas reanimación cardiopulmonar, tácticas para hemorragias, lesiones, intoxicaciones, alergias, comas. Para estudiantes de medicina, médicos en ejercicio, médicos de urgencias.
Nombre: Situaciones de emergencia en la práctica clínica.
Frimmel M.
El año de publicación: 2018
Tamaño: 80,66MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El manual educativo “Emergencias en la práctica clínica”, editado por Marcel Frimmel, examina los principios de diagnóstico y tratamiento de las condiciones de emergencia que surgen en la práctica diaria... Descargue el libro gratis
Nombre: Endocrinología de urgencias.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
El año de publicación: 2019
Tamaño: 1,63MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El libro "Endocrinología de emergencia" es una guía para un médico en ejercicio, que refleja la relevancia del tema de las condiciones de emergencia en endocrinología, el libro proporciona en detalle los algoritmos para el tratamiento de pacientes en la vida... Descargue el libro gratis
Nombre: Lesión combinada grave
Tulupov A.N.
El año de publicación: 2015
Tamaño: 5,29MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La monografía presentada "Traumatismo combinado grave", editada por A. N. Tulupova, examina cuestiones modernas y actuales sobre lesiones de diversa gravedad en entornos pacíficos y tiempo de guerra. En la opcion del libro... Descarga el libro gratis
Nombre: Cardiología de emergencia.
Ogurtsov P.P., Dvornikov V.E.
El año de publicación: 2016
Tamaño: 3,42MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: Libro de texto "Cardiología de emergencia" editado por P.P. Ogurtsova examina en detalle las condiciones de emergencia en cardiología y los algoritmos para la atención de emergencia cardíaca. El libro contiene personajes... Descarga el libro gratis.
Nombre: Pediatría de emergencia. Liderazgo nacional
Blokhin B.M.
El año de publicación: 2017
Tamaño: 14,55MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: Manual nacional "Pediatría de emergencia" editado por Blokhin B.M. está considerando amplia gama problemas actuales urgencias y urgencias pediátricas, argumentando la relevancia de este tema... Descarga el libro gratis
Nombre: Condiciones de emergencia en niños. Directorio
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
El año de publicación: 2011
Tamaño: 20,01 megas
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: El manual práctico "Condiciones de emergencia en niños", editado por Veltishcheva Yu.E., et al., aborda las cuestiones de los principales síndromes y síntomas del desarrollo de condiciones de emergencia en pediatría. Iluminado en... Descarga el libro gratis
Nombre: Atención médica de urgencia a víctimas de accidentes de tráfico
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Miroshnichenko A.G.
El año de publicación: 2007
Tamaño: 11,48MB
Formato: djvu
Idioma: ruso
Descripción: El manual educativo "Atención médica de emergencia para víctimas de accidentes de tráfico", editado por S.F. Bagnenko, et al., examina los aspectos multifacéticos de las lesiones por accidentes de tráfico... Descargue el libro gratis
Nombre: ayuda de emergencia para traumatismos shockógenos y pérdida aguda de sangre en la etapa prehospitalaria
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
El año de publicación: 2017
Tamaño: 26,34MB
Formato: pdf
Idioma: ruso
Descripción: La guía práctica "Atención de emergencia para traumatismos shockógenos y pérdida aguda de sangre en la etapa prehospitalaria", editada por V.N. Lapshin, et al., examina los principios de la prestación de atención médica urgente y de emergencia...
