Ronquera: posibles causas y tratamiento en adultos. La alteración de la voz no es sólo un síntoma de las enfermedades de la laringe: ¿por qué la voz se vuelve ronca con la edad?

Nuestro experto es cirujano laringólogo, especialista destacado, jefe del departamento científico y clínico de enfermedades de la laringe de la Institución Presupuestaria del Estado Federal NCCO FMBA de Rusia, candidato de ciencias médicas Ibragim Nazhmudinov.

¿De dónde vienen las sibilancias?

La ronquera puede aparecer no solo con un resfriado o un esfuerzo excesivo de la voz, sino también en el contexto de alergias, lesiones de ligamentos, intoxicación del cuerpo, parálisis y paresia del nervio laríngeo. En los niños, la ronquera puede ocurrir como resultado de un quiste laríngeo congénito, un cuerpo extraño o cambios hormonales en el cuerpo durante la adolescencia.

La ronquera puede tener causas más graves. Las estadísticas clínicas modernas muestran que la oncología laríngea representa entre el 20 y el 25% del cuadro total de cáncer en el mundo. No es sólo tumores benignos, como pólipos, fibromas, nódulos, quistes, papilomas, pero también malignos, como el cáncer de laringe.

Por lo tanto, si la ronquera aparece en el contexto de una salud completa o no desaparece durante mucho tiempo después laringitis aguda, debe contactar a un especialista.

vamos al medico

A menudo, las enfermedades peligrosas de la laringe se confunden con un resfriado, bronquitis o asma, porque los síntomas de estas enfermedades son similares. Por lo tanto, con una ronquera persistente y prolongada, los pacientes a menudo piensan que no se han recuperado lo suficiente de un resfriado y tratan de someterse a un tratamiento intensivo. Pero si la ronquera persiste durante más de dos semanas, este es un motivo para tener cuidado.

Para disipar los miedos, lamentablemente no basta con visitar a un terapeuta. Sólo un examen realizado por un otorrinolaringólogo utilizando equipos de diagnóstico especiales, que van desde un espéculo laríngeo, que está disponible en cualquier clínica, hasta métodos como la laringoscopia con endoscopio rígido, fibrolaringoscopia y estroboscopia, revelará la causa de la enfermedad.

No demores tu visita al médico. El hecho es que muchos enfermedades oncológicas la laringe en la etapa inicial avanza sin luz síntomas severos y dolor. La persona no nota que hay una ligera ronquera en la voz y cree que es consecuencia del cansancio o del tabaquismo excesivo. Pero sin razones serias una imagen así no puede existir.

Desafortunadamente, los médicos a menudo atienden a pacientes con cáncer en etapa 3-4 que han ignorado su ronquera durante mucho tiempo y buscan ayuda solo cuando notan la sensación de un nudo en la garganta, y esto ya es un signo de una enfermedad avanzada que requerirá Tratamiento quirúrgico complejo.

¡Cuida los paquetes!

El grupo de riesgo de enfermedades laríngeas incluye principalmente a personas que ejercen profesiones vocales: profesores, actores, empleados de centros de llamadas, educadores, abogados, así como empleados que realizan trabajos peligrosos y fumadores.

Para prevenir el desarrollo de enfermedades peligrosas, es necesario seguir una serie de recomendaciones simples.

Trate su resfriado con prontitud. La laringitis aguda no tratada, que se produce en el contexto de resfriados o procesos inflamatorios infecciosos, a menudo se vuelve crónica y puede provocar el crecimiento de tumores benignos y, a veces, malignos.

No permita un sobreesfuerzo prolongado de las cuerdas vocales, de vez en cuando es necesario darle a su voz la oportunidad de descansar. Por tanto, si tienes que hablar mucho en el trabajo, intenta no forzar la voz al menos en casa.

Evite alimentos y bebidas demasiado picantes, picantes o ácidos. Estos alimentos provocan irritación y, a veces, quemaduras de la mucosa laríngea.

Utilice los aerosoles domésticos con precaución. Rocíelos lo más lejos posible de usted.

No fumes, no abuses del alcohol.

Si es posible, trate de evitar estar en habitaciones con humo. Cuando trabaje con sustancias peligrosas, utilice respiradores.

Sé cuidadoso sobre tu salud. No dejes de acudir al médico. Incluso un proceso tan natural como la alteración de la voz en los adolescentes, que también va acompañado de una ronquera prolongada, requiere la observación de un otorrinolaringólogo.

Para cotización: Karpova O.Yu. La alteración de la voz es un síntoma no solo de enfermedades de la laringe // Cáncer de mama. 1999. N° 9. Pág. 11

El aparato vocal es sistema complejo, en el que las funciones de sus componentes están interconectadas y controladas por el sistema nervioso central. Consiste en un generador de sonido primario: la laringe, una sección de energía: los pulmones, resonadores: la cavidad nasal y la nasofaringe, los senos paranasales, la faringe, la tráquea, los bronquios y la sección articulatoria: los músculos del cuello, la lengua, el paladar blando, los dientes y la mandíbula inferior. . La violación de la estructura morfofuncional normal de cada uno de estos departamentos tiene un impacto negativo en el proceso de formación y guía vocal de la voz, lo que conduce al desarrollo de disfonía funcional y orgánica.

GRAMO El aparato vocal es un sistema complejo en el que las funciones de sus componentes están interconectadas y controladas por el sistema nervioso central. Consiste en un generador de sonido primario: la laringe, una sección de energía: los pulmones, resonadores: la cavidad nasal y la nasofaringe, los senos paranasales, la faringe, la tráquea, los bronquios y la sección articulatoria: los músculos del cuello, la lengua, el paladar blando, los dientes y la mandíbula inferior. . La violación de la estructura morfofuncional normal de cada uno de estos departamentos tiene un impacto negativo en el proceso de formación y guía vocal de la voz, lo que conduce al desarrollo de disfonía funcional y orgánica.
Muchas enfermedades crónicas de órganos y sistemas que no forman parte del aparato vocal pueden provocar una inferioridad de su función incluso en ausencia de cambios en la laringe. Estas incluyen enfermedades de los pulmones, los sistemas cardiovascular, nervioso y endocrino. Por lo tanto, las enfermedades crónicas de los órganos torácicos y abdominales afectan negativamente la voz debido a la alteración de la capacidad del diafragma para moverse normalmente. Cuando aparecen incluso pequeñas áreas de inflamación en los pulmones, la movilidad del diafragma disminuye, como resultado de lo cual cambia el timbre de la voz, aparece fatiga rápida y se produce dolor en la laringe, incluso con una ligera carga vocal. Se describen los síntomas de un diafragma alto y cambios pronunciados en las propiedades acústicas de la voz en la tuberculosis pulmonar, incluso con un foco primario pequeño.
Los trastornos de la voz suelen ser sólo un síntoma de una enfermedad. Por lo tanto, si no se detectan cambios en el aparato vocal del paciente, debe ser sometido a un examen exhaustivo y completo. Por ejemplo, la ronquera puede ser el primer síntoma de enfermedades como el cáncer de pulmón apical y el cáncer de tiroides, la miastenia gravis y otras enfermedades de órganos. pecho.
Los trastornos de la función de la voz se agrupan bajo el nombre de "disfonía". Se dividen convencionalmente en funcionales y orgánicos. Si, durante el examen de la laringe, las cuerdas vocales y otros elementos tienen una configuración normal, el color habitual de la membrana mucosa y los trastornos de la voz pasan a primer plano, entonces tales enfermedades se clasifican como disfonía funcional. Disfonías orgánicas son causadas por enfermedades inflamatorias de la laringe (laringitis aguda y crónica, corditis marginal y vasomotora, úlceras de contacto), neoplasias de las cuerdas vocales (nódulos, pólipos, angiomas, fibromas, papilomas, granulomas de intabulación, cáncer) y parálisis de la laringe ( origen periférico y central).
La laringe es un órgano hormonalmente dependiente. El aparato vocal está bajo la influencia de las glándulas endocrinas no sólo durante el período de crecimiento y desarrollo, sino también durante toda la vida de una persona.
Trastornos de la voz en niñas durante pubertad acompañado de sequedad, dolor, hormigueo y, a veces, dolor de garganta y ronquera. Estos trastornos se asocian con mayor frecuencia con enfermedades respiratorias agudas y, por lo tanto, tratamiento incorrecto. En las mujeres, los trastornos de la voz pueden ocurrir unos días antes o inmediatamente durante la menstruación, y la voz se vuelve apagada y grave. Por tanto, durante este período, las mujeres que ejercen profesiones vocales deben limitar su carga vocal. En uso de anticonceptivos Debido al efecto androgénico del componente de progesterona, el testógeno, pueden aparecer signos de virilización de la voz. Para evitar tales complicaciones, el uso de estos medicamentos debe limitarse a un período de hasta 3 meses. Si se detectan incluso los más mínimos cambios en el timbre de la voz, incluso sin ningún estrechamiento del rango vocal, es necesario dejar de tomar estos medicamentos. En etapas posteriores, los cambios de voz se vuelven irreversibles.
En los últimos años, para algunas enfermedades infecciosas y de otro tipo, después de lesiones y quemaduras graves, acompañadas de pérdida de proteínas, se empezó a utilizar esteroide anabólico - nerabol, retabolil, etc. El uso de estos medicamentos puede provocar trastornos de la voz en las mujeres: la fatiga de la voz aparece rápidamente y desaparece tonos altos fuera del alcance, la voz se vuelve más grave. Las mujeres también pueden desarrollar vello en la cara y las piernas. Los cambios que se producen regresan muy lentamente después de la interrupción del fármaco.
Se ha establecido una estrecha relación entre los trastornos de la voz y la disfunción tiroidea. En este caso, se observa fatiga rápida y debilidad de la voz, ronquera y estrechamiento del rango debido a la pérdida de sonidos altos. La voz se vuelve apagada debido a una fuerte disminución del tono de los músculos vocales. En la mayoría de los pacientes que padecen hipotiroidismo, se determina una hinchazón gelatinosa de las cuerdas vocales. Estos pacientes también presentan piel seca y pálida, hinchazón de la cara y extremidades pastosas. El tratamiento es la terapia de reemplazo hormonal. Con difuso bocio tóxico Los trastornos de la voz se manifiestan por cambios rápidos y periódicos en el tono y el timbre, fatiga rápida y severa de la voz y una sensación de "estrechamiento" en la laringe. Probablemente esto sea consecuencia de un aumento en el nivel de colinesterasa en la sangre, que inhibe la conducción de los impulsos nerviosos a través de la acetilcolina. El tratamiento suele ser quirúrgico.
Los trastornos de la voz están significativamente asociados con disfunción de la corteza suprarrenal. Si su función es insuficiente, se observa debilidad y rápido agotamiento de la voz, especialmente pronunciado en las horas de la noche y acompañado de una sensación de “tensor” en la laringe, hasta la suspensión completa. discurso coloquial. En la enfermedad de Addison, la administración de desoxicorticosterona puede mejorar significativamente la voz. Con la hiperfunción de la corteza suprarrenal, que se observa principalmente en sus tumores, se produce un síndrome de virilización en las mujeres: aparece una voz similar a la de un hombre y su alcance se estrecha.
Así, si aparece disfonía en pacientes con trastornos hormonales, de nada sirve utilizar inhalaciones y otros procedimientos fisioterapéuticos al respecto, es necesario tratar la enfermedad subyacente y, a medida que los trastornos hormonales se normalicen, la voz mejorará.
En la patogénesis de las enfermedades funcionales de la laringe, la patología vertebral concomitante desempeña un papel importante: osteocondrosis cervical, bloqueo craneovertebral, espondilodistrofia de la columna cervical, detectadas durante exámenes radiológicos y neurológicos. Por lo tanto, con el síndrome miofascial cervical, junto con parestesias faríngeas y disfagia, los pacientes se quejan de ronquera, voz áspera, fatiga vocal rápida y sensación de rigidez en la laringe. Y todo esto en el contexto de un dolor agudo en el cuello, detrás de la esquina de la mandíbula inferior, en la zona del suelo de la boca. Con esta enfermedad, se detecta un engrosamiento muscular doloroso a lo largo de las superficies anterior y posterior de los músculos esternocleidomastoideo, masticador y pterigopalatino. El tratamiento de pacientes con patología vertebral incluye terapia manual, bloqueos de novocaína y diferentes tipos Tratamiento fisioterapéutico y farmacológico. En tratamiento profesional Con esta patología, los trastornos de la voz desaparecen rápidamente.

Enfermedades inflamatorias de la laringe.

El problema de la restauración de la voz en pacientes con enfermedades inflamatorias de la laringe es uno de los más complejos y acuciantes en laringología. Esto se explica por la prevalencia de la enfermedad, que alcanza 61,2 casos por 10.000 habitantes (Yu.S. Vasilenko, 1995).
Existen enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de la laringe. Los tipos agudos más comunes son la laringitis catarral aguda y la laringitis subglótica en niños.
Laringitis catarral aguda Es bastante raro que se presente como una enfermedad independiente. Suele ser un síntoma de ARVI y similares. enfermedades infecciosas, como sarampión, escarlatina, tos ferina. La causa de la laringitis aguda es una infección, cuyos patógenos se saprofitan en la laringe y se activan fácilmente bajo la influencia de una serie de factores exógenos y endógenos. Los factores exógenos incluyen hipotermia general o local, abuso de alcohol, estrés vocal excesivo, exposición a humos, polvo, gases y otros riesgos laborales. A factores endógenos incluyen disfunción del sistema autónomo sistema nervioso, trastornos metabólicos, inmunidad disminuida y enfermedades como reumatismo, tuberculosis y otras, en las que existe una mayor sensibilidad de la mucosa laríngea incluso a irritantes leves.
Los pacientes se quejan de ronquera hasta afonía, sensación de sequedad, dolor de garganta y tos seca. El estado general sigue siendo bueno, la temperatura rara vez sube a niveles bajos. La laringoscopia revela hiperemia e hinchazón de la membrana mucosa de la laringe, secado de grumos de moco en su superficie. El tratamiento incluye: 1) modo de voz: el paciente debe permanecer en silencio o hablar en un susurro silencioso, ya que con un susurro formado la carga en el aparato vocal es de 2 a 3 veces mayor que con el habla; 2) una dieta que excluya alimentos fríos, calientes, picantes y salados, así como bebidas alcohólicas; 3) inhalaciones de aceites alcalinos; 4) antihistamínicos.
Generalmente, con el tratamiento adecuado, la voz se recupera en 7 a 10 días. Se debe prestar especial atención a las personas con profesión de locutor. Pueden comenzar a trabajar (independientemente de la duración del tratamiento) sólo después de la liquidación. fenómenos inflamatorios en la laringe y recuperación completa función de voz.
En diversas enfermedades infecciosas agudas, se pueden detectar ciertos cambios en la laringe. En algunos casos, se trata de laringitis catarral ordinaria (escarlatina, tos ferina), en otros casos los cambios son patognomónicos. Estos incluyen: enantema con sarampión, pústulas con viruela, depósitos fibrinosos de color gris sucio con difteria, pericondritis con tifus, úlceras con fiebre tifoidea y otros. El curso del proceso inflamatorio en la laringe depende en gran medida del estado del paciente y de la gravedad de la enfermedad subyacente. El tratamiento es principalmente general. El tratamiento local no tiene peculiaridades, se utilizan aquellas medidas que corresponden a esta forma de enfermedad laríngea de naturaleza infecciosa no aguda. Se debe tener especial cuidado en controlar a los pacientes que desarrollan edema, pericondritis, necrosis en la laringe, para no perder el tiempo de una intervención de emergencia (intubación o traqueotomía).
En niños con enfermedades inflamatorias agudas de la laringe, laringitis subglótica (o grupa falsa). En esta enfermedad, se produce un estrechamiento de la laringe en la región subglótica debido al edema inflamatorio. El desarrollo de la laringitis subglótica se ve facilitado por la estrechez de la luz de la laringe y la pronunciada capa submucosa suelta en la región subglótica en niños de los primeros años de vida. Por lo general, estos niños padecen enfermedades alérgicas.
El cuadro clínico suele ser el mismo. El ataque comienza repentinamente por la noche. Aparece tos paroxística, acrocianosis, dificultad para respirar en la inspiración, retracción de las áreas flexibles del tórax y región epigástrica. El ataque dura desde varios minutos hasta media hora, luego el niño suda mucho, se queda dormido, y por la mañana se despierta en un estado normal. Dado que los ataques pueden repetirse, es necesario enseñar a los padres cómo proporcionar primeros auxilios a sus hijos. Debes levantar al niño y tratar de calmarlo. El aire de la habitación debe estar humidificado, para lo cual puedes llevar al niño al baño y dejarlo salir de la ducha. agua caliente; Se recomienda realizar un baño de pies caliente. Dele al niño una bebida caliente con una cuchara. En caso de laringoespasmo, se debe inducir el reflejo nauseoso presionando con una cuchara la raíz de la lengua. Dado que hay hinchazón en el área subglótica, se prescriben antihistamínicos en forma de microenemas. supositorios rectales o inyecciones. Si el ataque se prolonga y las medidas enumeradas resultan ineficaces (y esto a veces sucede cuando el ataque se desarrolla en el contexto de un resfriado), es necesario asistencia medica: la prednisolona se administra por vía intravenosa a razón de 1 a 2 mg por 1 kg de peso corporal. Después de esto, la condición del niño suele mejorar rápidamente.
Se debe prestar especial atención a laringotraqueobronquitis estenosante aguda en ninos. Esta enfermedad siempre ocurre en el contexto de una infección viral. poco a poco a la normalidad cuadro clinico se desarrolla ronquera, luego tos seca y luego tos con esputo; Los signos de estenosis laríngea aumentan gradualmente: dificultad para respirar en la inspiración y retracción de las partes flexibles del tórax, acrocianosis, el niño solo puede estar en una posición semisentada. La enfermedad se desarrolla durante varios días en un contexto de fiebre alta. En estos casos, está indicada la hospitalización urgente del niño en un departamento de otorrinolaringología especializado.
laringitis crónica Suele ocurrir bajo la influencia de las mismas causas que la inflamación aguda, si no se eliminan a tiempo y sus efectos nocivos persisten durante mucho tiempo. Estas razones incluyen los siguientes factores: respiración constante por la boca; sinusitis crónica (especialmente purulenta); enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior (bronquitis, bronquiectasias, tuberculosis); riesgos laborales (polvo, vapores, gases); fluctuaciones bruscas de temperatura, sequedad o humedad excesivas; uso inadecuado de la voz al cantar y hablar; tabaquismo y abuso de alcohol. Enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, que provoca un estancamiento de la sangre y la linfa en el cuello, también provoca la aparición de laringitis crónica.
Sin embargo, reconociendo el papel de los factores individuales en el desarrollo de la laringitis crónica, se encontró que cada una de las sustancias nocivas conduce a enfermedades laríngeas con mucha menos frecuencia que su combinación.
Hay tres formas principales de laringitis crónica: catarral, hipertrófica y atrófica.
En laringitis catarral crónica los pacientes se quejan de ronquera leve, fatiga rápida de la voz, dolor de garganta, tos frecuente con liberación de esputo mucoso. Durante una exacerbación, estos fenómenos se intensifican. La laringoscopia revela hiperemia moderada e inflamación de la mucosa laríngea, y la fonación revela un cierre incompleto de las cuerdas vocales. Durante una exacerbación, el tratamiento es el mismo que para la laringitis catarral aguda. El pronóstico es favorable si se excluyen las causas que provocaron la aparición. de esta enfermedad.
Laringitis hiperplásica crónica Se caracteriza por la proliferación de las capas epitelial y submucosa. Existen formas difusas y limitadas de laringitis hiperplásica. En la forma difusa, hay un engrosamiento uniforme de la membrana mucosa de la laringe, más pronunciado en el área de las cuerdas vocales. A veces, las cuerdas vocales están cubiertas por pliegues vestibulares hiperplásicos. La forma limitada se manifiesta en forma de nódulos cantantes, leucoplasia, paquidermia e hiperqueratosis. Uno de síntomas persistentes Todas las formas de laringitis hiperplásica se caracterizan por ronquera, cuya gravedad depende del estadio, la forma y la duración de la enfermedad. El diagnóstico se realiza sobre la base de los signos laringoscópicos característicos.
Los pacientes con laringitis hiperplásica suelen tener alergias bacterianas, inhalantes o alimentarias. Así, en la hiperplasia edematosa de las cuerdas vocales (edema de Reinke-Haek), predomina una mayor sensibilidad a los alérgenos inhalados (nicotina); en las formas difusas de laringitis hiperplásica se concede gran importancia a las alergias bacterianas y, en algunos casos, las alergias alimentarias pueden provocar hipertrofia en el área del espacio interaritenoideo.
En la forma difusa de laringitis hiperplásica, generalmente se realiza un tratamiento conservador: infusión de medicamentos antiinflamatorios y hormonales en la laringe, extinción de la mucosa laríngea con nitrato de plata. Para formas limitadas de laringitis hiperplásica, está indicado el tratamiento quirúrgico. Es recomendable realizar operaciones mediante microlaringoscopia subanestésica directa. El epitelio hiperplásico, la leucoplasia, la paquidermia y los cambios poliposos están sujetos a eliminación. membrana mucosa de la laringe. El examen histológico de formaciones distantes revela signos iniciales de cáncer de laringe en entre el 1 y el 3% de los casos. La laringitis hiperplásica limitada en forma de focos de queratosis es una condición precancerosa. Por lo tanto, estos pacientes deben estar bajo supervisión médica obligatoria. Dado que casi todos estos pacientes son fumadores, es muy importante en esta etapa convencerlos de que dejen de fumar, evitando así, si es posible, la transición de la laringitis hiperplásica al cáncer de laringe.
Laringitis atrófica crónica puede ocurrir en personas que trabajan producción química que tenían difteria de la laringe, estaban en una zona de mayor radiación, en pacientes diabetes mellitus e insuficiencia renal. Por lo general, el proceso atrófico en la laringe acompaña al mismo proceso en la nariz y la faringe.
Los pacientes se quejan de sequedad y dolor de garganta, ronquera, tos con costras que salen, a veces veteadas de sangre, y en algunos casos hay dificultad para respirar asociada con el cierre parcial de la luz de la laringe con costras secas. La laringoscopia revela la mucosa laríngea seca y adelgazada, cubierta de costras, principalmente en la zona de las cuerdas vocales y en el espacio interaritenoideo.
El tratamiento es principalmente sintomático: inhalaciones de aceite alcalino, lubricación de la mucosa laríngea con solución de Lugol, infusión en la laringe. aceites vegetales, excepto espino amarillo, vitaminas A, E, K, B1, preparados de hierro, bioestimulantes (aloe, ATP, vítreo), electroforesis de proserina y corrientes diadinámicas en el área de la laringe. La enfermedad es difícil de tratar, pero es muy posible aliviar la condición de los pacientes.
En el desarrollo de cambios inflamatorios crónicos en la laringe, se ha establecido la liberación del contenido del estómago y el esófago hacia las partes inferiores de la faringe. En este caso, se observaron cambios inflamatorios infiltrativos, catarrales difusos en la membrana mucosa de la laringe, así como cambios tróficos e hiperplásicos locales en el área de su tercio posterior. Los cambios orgánicos indicados en la mucosa laríngea en este grupo de pacientes con laringitis secundaria se ven facilitados por una violación del sistema de resistencia inmune, identificada al estudiar el estado de inmunidad humoral y local general.
Actualmente, la participación del sistema inmunológico en la formación. inflamación crónica Generalmente se acepta la membrana mucosa de la laringe. Existe evidencia del uso eficaz de la medicina herbal "Erakond" en el tratamiento de estas enfermedades, que regula los procesos reparadores y tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio e inmunomodulador. El medicamento se usa mediante infusión en la laringe.

Trastornos motores de la laringe.

Los trastornos del movimiento en el sistema muscular de la laringe ocurren en la forma fuerte aumento su función o, por el contrario, debilitarla y oprimirla por completo. El aumento de la excitabilidad refleja del aparato neuromuscular de la laringe es más común en la infancia en forma de enfermedades como espasmofilia, raquitismo, tos ferina y otras. Se expresa en ataques de cierre convulsivo de la glotis, que pueden repetirse muchas veces. El laringoespasmo puede aparecer como resultado de una irritación refleja de la laringe por un cuerpo extraño, por el uso de agentes cauterizantes o por la inhalación de gases irritantes. En otros casos, el laringoespasmo puede ser de origen central, como, por ejemplo, en la histeria, la epilepsia y el tétanos. El tratamiento debe estar dirigido a la enfermedad subyacente. La paresia y parálisis de la laringe pueden ser miopáticas y neurogénicas. . paresia miopática Y parálisis Surgen como resultado de cambios inflamatorios en los músculos internos de la laringe. Estos fenómenos se pueden observar en laringitis aguda y crónica, algunas enfermedades infecciosas (difteria, influenza, tifoidea, tuberculosis) y carga vocal elevada. En la parálisis miopática, el proceso involucra principalmente a los constrictores de la laringe; El cuadro laringoscópico depende de qué músculo o grupo de músculos esté afectado. Por lo tanto, en el contexto de la influenza, a menudo se desarrolla paresia de los músculos vocales y la glotis se vuelve fusiforme. Como resultado del cierre incompleto de las cuerdas vocales, la voz en estos pacientes se debilita y tiene un carácter sibilante.
Debido al mayor consumo de aire, se produce dificultad para respirar durante una conversación larga e intensa. Si el tratamiento no se inicia rápidamente, la voz puede permanecer ronca durante mucho tiempo. La parálisis neurogénica de la laringe puede ser central o periférica. Y los centrales, a su vez, se dividen en orgánicos y funcionales. La parálisis central orgánica de la laringe ocurre con lesiones cerebrales (tumores, hemorragias, siringomielia, polio aguda, encefalitis transmitida por garrapatas, sífilis). En este caso, no hay parálisis aislada de la laringe, generalmente se combinan con daño a los pares craneales IX, XI y XII, que se revela mediante examen neurológico. En caso de signos de estenosis laríngea, está indicada la traqueotomía y el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Parálisis centrales funcionales laringe ocurren en trastornos neuropsiquiátricos, debido a la interrupción de la interacción entre el proceso de excitación e inhibición en la corteza cerebral. Un ejemplo sorprendente es la histeria. Una de las manifestaciones de los trastornos del movimiento durante la histeria puede ser la dificultad para respirar asociada con el cierre paradójico de las cuerdas vocales durante la inspiración. Como regla general, estos cambios ocurren en mujeres jóvenes con un sistema nervioso lábil que previamente han sufrido resfriados. Habitualmente se hacía el diagnóstico: broncoespasmo, laringoespasmo, asma bronquial incontrolada y el tratamiento con broncodilatadores y hormonas se realizaba sin éxito. La duración de la enfermedad puede variar desde varias horas hasta 10 años o más.
El diagnóstico diferencial entre las estenosis laríngeas verdaderas y los trastornos respiratorios en la histeria, que requieren un enfoque de tratamiento diametralmente opuesto, plantea en algunos casos ciertas dificultades. Es típico que durante el día, en presencia de extraños, estos pacientes experimenten una respiración ruidosa y estridor, pero cuando los pacientes se distraen durante una conversación, la respiración se vuelve más libre. Es típico que durante el sueño los pacientes respiren con total tranquilidad. Durante la laringoscopia, los períodos en los que las cuerdas vocales durante la inspiración se encuentran casi en la línea media (aclaramiento de 1 a 2 mm cuando la norma es de 14 a 16 mm) se alternan con la divergencia total de las cuerdas vocales, lo que nunca ocurre con las estenosis orgánicas de la laringe. Al examinar la función de la respiración externa, a pesar de la aparente dificultad para respirar, se detecta en los pacientes hiperventilación, tan característica de la histeria.
El diagnóstico apresurado, cuando se tienen en cuenta los síntomas inmediatos sin tener en cuenta su dinámica, puede llevar a una decisión injustificada de realizar una traqueotomía. Con este tipo de estenosis no es aconsejable la traqueotomía. Además, esto sólo puede agravar la manifestación de la histeria. Decanulación en el futuro, teniendo en cuenta causa psicógena la enfermedad será extremadamente difícil. Estos pacientes nunca morirán por asfixia y su tratamiento debe realizarse únicamente en un hospital psiconeurológico (hipnosis, narcohipnosis, etc.).
parálisis periférica surgen como resultado de daño a los nervios laríngeos, principalmente el laríngeo inferior o recurrente. Por las peculiaridades del paso del regreso. nervio laríngeo en la cavidad torácica y en el cuello, es posible una alteración de su conductividad cuando se ven afectados varios órganos. Dado que el nervio laríngeo recurrente izquierdo ingresa a la cavidad torácica, numerosos procesos patológicos en esta área pueden provocar su compresión (aneurisma del arco aórtico, miocardiopatía dilatada, cáncer del vértice del pulmón izquierdo, tumores y quistes del mediastino, infiltrados tuberculosos , ganglios linfáticos agrandados, etc. ). Varios procesos en la zona del cuello también pueden provocar compresión o lesión del nervio (cáncer de esófago, tráquea, glándula tiroides, lesión del cuello, aneurisma de la arteria subclavia, cirugía de tiroides). Si el paciente tiene una movilidad limitada de la mitad izquierda de la laringe, en primer lugar es necesario realizar una tomografía de los pulmones y el mediastino, y luego Examen de rayos x esófago y tráquea, ecografía de la glándula tiroides. Con parálisis unilateral de la laringe, los pacientes se quejan de ronquera intensa, a veces afonía, dificultad para respirar al hablar y dificultad para toser esputo. Durante la laringoscopia, las cuerdas vocales suelen ocupar una posición intermedia; durante la fonación, queda un espacio de aproximadamente 2 a 3 mm entre las cuerdas vocales. Debido a esto, se observan pronunciadas alteraciones de la voz. El tratamiento tiene como objetivo acercar las cuerdas vocales paralizadas a la línea media (introducción de teflón en las cuerdas vocales, sutura de las cuerdas vocales en la línea media, reinervación de los músculos constrictores laríngeos) o un movimiento compensatorio de las cuerdas vocales sanas más allá de la línea media. línea media durante la fonación para cerrar con la cuerda vocal paralizada (ejercicios de voz y respiración, acupuntura, procedimientos fisioterapéuticos estimulantes). Si se produjo parálisis laríngea unilateral después de una cirugía de la glándula tiroides, generalmente como resultado de la extirpación de un bocio nodular, y la voz desapareció inmediatamente después de la operación, el tratamiento destinado a restaurar la función de la voz puede comenzar en 1 a 2 semanas. Utilizando la reflexología en combinación con ejercicios de voz forzados, generalmente logramos una mejora significativa en la función de la voz en 2 semanas y, después del alta, los pacientes podían comenzar a trabajar. En los casos en que el inicio del tratamiento se retrasó de 3 a 6 meses o más, a menudo se desarrolló atrofia de las cuerdas vocales paralizadas. En estos casos, el pronóstico para la restauración de la voz es desfavorable. Con la parálisis bilateral de la laringe, que se observa, por regla general, con lesiones en el cuello y operaciones en la glándula tiroides, los pacientes se quejan de dificultad grave para respirar, con una voz prácticamente sin cambios. A menudo existe la idea de que si no se cambia la voz, entonces la enfermedad no está relacionada con la laringe. Y en estos pacientes, la dificultad para respirar suele estar asociada a enfermedades cardíacas o pulmonares y se realiza un tratamiento inadecuado, por lo que hay que realizar una traqueotomía por motivos urgentes. El tratamiento de estos pacientes es únicamente quirúrgico y consiste en diversas cirugías plásticas encaminadas a una expansión fija de la luz de la glotis. La voz se deteriora después de estas operaciones, pero es posible deshacerse del uso constante del tubo de traqueotomía.

Neoplasias de la laringe.

Entre las enfermedades de la laringe, un lugar importante. ocupado por tumores benignos. Se diagnostican con mayor frecuencia en personas que se dedican a la locución, quienes generalmente notan rápidamente incluso cambios menores en la voz y acuden a un laringólogo. Las neoplasias benignas de laringe a menudo se desarrollan en el contexto de una laringitis crónica. Estos incluyen fibromas, angiomas, angiofibromas, quistes, papilomas. Todos estos tumores, con excepción del papiloma, crecen lentamente, a veces durante varios años, y se caracterizan por una superficie lisa, la presencia de un tallo y la ausencia de crecimientos infiltrantes y metástasis. Las sensaciones subjetivas de los pacientes con neoplasias benignas son diferentes. La naturaleza y el grado de los trastornos están determinados por la ubicación, el tamaño y el grado de movilidad del tumor. Los trastornos de la voz a menudo empeoran cuando se produce inflamación en la laringe. Si la neoplasia tiene una amplia La base de la ronquera es permanente. Si el tumor es pediculado y desciende al espacio subglótico, las cuerdas vocales se cierran firmemente y no se produce ronquera. En los casos en que el tumor queda atrapado entre las cuerdas vocales, se produce una interrupción repentina de la voz al hablar. La dificultad para respirar ocurre raramente, solo en los papilomas laríngeos de rápido crecimiento. El diagnóstico se realiza basándose en datos de laringoscopia. El tratamiento de los tumores benignos de laringe es quirúrgico. Después de esto, todos los pacientes, especialmente las personas con una profesión de habla y voz, deben someterse a una terapia fonopédica.
De neoplasmas malignos El cáncer más común es el de laringe. Los factores de riesgo son el tabaquismo, el abuso de alcohol, la sobrecarga vocal, los riesgos laborales (polvo, hollín, colorantes de anilina, sustancias radiactivas). Las condiciones precancerosas incluyen todo tipo de disqueratosis (hiperplasia, leucoplasia, queratosis, paquiderma), procesos proliferativos degenerativos (úlceras de contacto y granulomas) y todos los tumores benignos. Según la ubicación, se distingue el cáncer de las partes superior (vestíbulo), media (cuerdas vocales) e inferior (subglótica) de la laringe. Más a menudo, el tumor canceroso afecta la parte superior, con menos frecuencia la parte media y aún menos la parte inferior. En el cáncer del vestíbulo laríngeo, el síntoma más temprano es la disfagia dolorosa o silenciosa. Dado que la voz no cambia con esta localización del cáncer, no es raro experimentar errores de diagnostico(tratan faringitis, amigdalitis, neurosis faríngeas, pero sin efecto). Por lo tanto, con tales quejas, el examen de la laringe debería ser obligatorio. Cuando las cuerdas vocales se ven afectadas por un tumor canceroso, la principal queja es la ronquera, lo que debería obligar al paciente a consultar a un médico. Pero existe la opinión de que la voz ronca de un fumador es una condición normal y los pacientes no tienen prisa por consultar a un médico al respecto.
En el caso del cáncer de la región subglótica, la principal queja es la dificultad para respirar, y esto, por regla general, se manifiesta ya en la segunda o tercera etapa de la enfermedad.
Para diagnosticar el cáncer de laringe se utilizan laringoscopia, microlaringoscopia, fibrolaringoscopia, estroboscopia y tomografía de laringe. El tratamiento del cáncer de laringe es combinado: cirugía y radiación. En los casos en que el tumor ha crecido hacia los tejidos circundantes, se realiza una traqueotomía y quimioterapia.

Disfonía funcional

En los últimos años, el número de personas con enfermedades funcionales de la laringe ha aumentado considerablemente, lo que, según muchos investigadores, se asocia con un aumento de la carga sobre el sistema nervioso y la psique humana. Enfermedades de la laringe que impiden la comunicación del habla, reducen el rendimiento y crean una amenaza de incapacidad profesional. La atención especializada para estas enfermedades ayuda a restaurar la función de la voz y a que las personas vuelvan a actividad laboral. Una disminución de la sonoridad de la voz, la aparición de ronquera o ausencia de voz suele considerarse un signo de enfermedad de la laringe. Sin embargo, la laringoscopia indirecta en algunos pacientes con alteración de la voz no revela cambios orgánicos en la laringe. Estos trastornos se consideran funcionales. Las disfonías se dividen en hipotónicas, hipertónicas y espásticas. Las afonías funcionales se dividen en paréticas y espásticas, y las fonastenias en agudas y crónicas. La formación de la voz y el habla se lleva a cabo gracias a la actividad coordinada de los aparatos respiratorio, vocal y articulatorio, cuya interacción está asegurada y controlada por la corteza cerebral. La disfonía funcional se produce cuando esta coordinación se altera en cualquier zona y se manifiesta por una variedad de síntomas subjetivos, que se dividen en dos grupos principales: trastornos neurológicos generales y locales. Los síntomas neurológicos generales incluyen el comportamiento peculiar del paciente: experiencias ansiosas y sombrías, estado depresivo, miedo a un resultado desfavorable del tratamiento, aumento de la irritabilidad, inestabilidad del estado de ánimo, mal genio, a veces apatía, alteraciones del sueño. Las manifestaciones locales se caracterizan por cambios en la voz, trastornos sensoriales y secretores. Los trastornos funcionales de la voz se observan en personas debilitadas por diversas enfermedades somáticas e infecciosas, que padecen enfermedades crónicas del tracto respiratorio superior y que también utilizan técnicas inadecuadas de fonación y respiración. Consideremos formas separadas Trastornos funcionales de la voz.

Disfonía hipotónica- reducción tono muscular cuerdas vocales. Las principales causas de esta enfermedad son el estrés vocal durante o después de ARVI, amigdalitis, bronquitis, traqueítis; distonía vegetativo-vascular, disfunciones hormonales, situaciones estresantes. Los pacientes se quejan de fatiga vocal rápida, ronquera y disminución de la fuerza de la voz. La mucosa de la laringe y la tráquea no presenta cambios inflamatorios, las cuerdas vocales son móviles, su tono está reducido y durante la fonación hay un no cierre de aproximadamente 1 mm. La laringoestroboscopia revela vibraciones lentas y debilitadas de las cuerdas vocales. tiempo máximo la fonación se acorta. Por lo general, el tratamiento incluye el uso de medicamentos destinados a aumentar el tono de los músculos de las cuerdas vocales: tinturas de eleuterococo, aralia, raíz de ginseng; fármacos anticolina esterasa: prozerina, galantomina; electroforesis proserina y corrientes moduladas sinusoidales en la zona de la laringe, acupuntura. Se requiere respiración, habla y fonopedia vocal adecuadas.

Disfonía hipertónica- aumento del tono de los músculos vocales. Se desarrolla con una manera forzada y contundente de hablar y cantar, especialmente en un ambiente ruidoso. Hay una sobretensión constante de los músculos abdominales, movimientos espasmódicos del diafragma, tensión en los músculos de la cara y el cuello, acompañados de hinchazón de las venas del cuello. Las principales quejas de los pacientes: ronquera, dolor en la laringe, faringe y cuello, deseo constante de toser moco y flema, fatiga rápida de la voz, laringoespasmos periódicos. La voz del paciente es aguda, estridente, con un tinte metálico y suena tensa. Es de destacar el cierre hermético de las cuerdas vocales durante la fonación. Se suelen utilizar los siguientes tipos de tratamiento: bloqueos intranasales con novocaína, electroforesis con aminofilina en la zona de la laringe, campo magnético de baja frecuencia en la zona paravertebral. Al tratar a estos pacientes, utilizamos con éxito bloqueos intradérmicos de novocaína en la zona de Zakharyin-Ged en la laringe. Poco a poco conectado ejercicios de respiración y ejercicios fonopédicos.

disfonía espasmódica- trastorno de la fonación neurodinámica, expresado en actividad excesivamente intensa y falta de coordinación de los músculos internos y externos de la laringe, así como músculos respiratorios. La aparición de disfonía espasmódica se asocia con mayor frecuencia con traumatismos mentales y sobrecarga de estrés, pero en algunos casos puede ocurrir en personas que han sufrido previamente enfermedades infecciosas agudas, como la influenza. La voz de los pacientes con disfonía espasmódica es monótona, baja, con diversos matices, la fonación es tensa y comprimida, a menudo acompañada de muecas, tensión en los músculos del cuello y la cara. Muchos pacientes prefieren hablar en un susurro. Al cantar, llorar, reír y después de beber bebidas alcohólicas, la voz se vuelve normal. El tratamiento de pacientes con disfonía espasmódica presenta dificultades importantes. El papel principal en el tratamiento lo desempeñan las prescripciones de un neuropsiquiatra, combinadas con un estricto régimen de voz. Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen electroforesis de aminofilina en el área de la laringe. El uso de acupuntura puede resultar eficaz. De gran importancia son el desarrollo de la respiración fonativa fisiológica y la formación de un nuevo mecanismo de formación de la voz. Si es ineficaz tratamiento conservador en casos graves, se recurre a cortar o aplastar el nervio laríngeo recurrente de un lado. En la afonía funcional, los trastornos de la voz tienen como base los trastornos histéricos. La enfermedad ocurre repentinamente en personas con un sistema nervioso lábil bajo la influencia de situaciones estresantes. Los pacientes se quejan de una sensación de "nudo" en la garganta, "pegajosidad" de moco, pero lo principal es la afonía. Se esfuerzan por enfatizar la gravedad de su enfermedad y expresan incredulidad ante la posibilidad de recuperación y restauración de su voz. Los sujetos histéricos suelen experimentar recaídas de afonía. La afonía funcional también puede desarrollarse en personas que han sufrido enfermedades inflamatorias agudas de la laringe o una exacerbación de la laringitis crónica. Durante el período en que se comunican en un susurro, se produce un mecanismo incorrecto de formación de la voz. La afonía funcional se caracteriza por la ausencia de una voz sonora, mientras que la tos fuerte y la risa son sonoras. El cuadro laringoscópico puede ser variable. Algunos médicos opinan que si una persona ha perdido la voz, entonces mejor tratamiento- silencio. En el caso de cambios inflamatorios en la laringe, esto está justificado, pero un tiempo corto, y para la afonía funcional, el tratamiento debe comenzar lo antes posible. Según nuestros datos, el método más eficaz para tratar la afonía funcional es la acupuntura, gracias a la cual normalmente es posible recuperar la voz en 1 a 3 sesiones, sin tratamiento farmacológico adicional. Los métodos utilizados para tratar enfermedades orgánicas de la laringe no son adecuados para el tratamiento de pacientes con enfermedades funcionales de la laringe. Y el tratamiento de este grupo de pacientes, por regla general, lo llevan a cabo otorrinolaringólogos y foniatras especialmente capacitados. En la Clínica de Oído, Nariz y Garganta que lleva el nombre de M.M. A ELLOS. Sechenov se ocupa del problema del tratamiento de pacientes con enfermedades funcionales de la laringe desde 1985. Junto con el uso de diversos métodos de tratamiento, se ha demostrado que la acupuntura es muy eficaz en el tratamiento de pacientes con esta patología. Simplicidad del método, rentabilidad, ausencia de tóxicos y negativos. efectos secundarios en el cuerpo, la posibilidad de uso tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios nos brinda la oportunidad de recomendar este método de tratamiento para enfermedades funcionales de la laringe, que nos permite aliviar rápidamente al paciente del sufrimiento a largo plazo asociado con la ausencia o la gravedad. deterioro de la voz. Además, la reflexología ayuda a normalizar la actividad del sistema nervioso, y los ejercicios de respiración y voz ayudan a fortalecer el aparato neuromuscular de la laringe, eliminan los defectos en la fonación y la respiración y conducen a la coordinación de la actividad de las partes individuales del aparato vocal. La eficacia de la acupuntura en el tratamiento de diversas enfermedades, especialmente funcionales, ha sido demostrada por siglos de práctica. Actualmente, muchos médicos han recibido una formación especial y dominan los métodos de reflexología. Se trata principalmente de terapeutas y neurólogos. Sólo hay unos pocos otorrinolaringólogos especialistas. En nuestra opinión, la acupuntura para pacientes otorrinolaringólogos debe ser realizada por un otorrinolaringólogo que conozca bien su especialidad. Sólo en este caso podrá decidir adecuadamente si la acupuntura sola está indicada o si debe combinarse con métodos de tratamiento tradicionales, y la monitorización dinámica del paciente ayudará a ajustar el tratamiento.

Nuestra voz depende de varios órganos. Después de todo, incluso para producir el sonido más simple, las cuerdas vocales, los labios, la lengua, los dientes, el paladar blando, la garganta, la laringe y la nariz deben estar involucrados, y esta no es la lista completa. Y cuando hay un mal funcionamiento en el funcionamiento de al menos una de estas partes del cuerpo, se puede reconocer por la voz. Su pureza, volumen y claridad ayudan muchas veces a determinar el trastorno.

Veamos algunos síntomas de las enfermedades de la voz.

Síntomas de enfermedades por voz.

¿Empiezas a hablar y parece que tu voz cruje como un carro sin engrasar? Por supuesto, una voz profunda en los hombres (y también en las mujeres) suena muy sexy (pensemos en Marlene Dietrich). Pero la mayoría de nosotros encontramos una voz chirriante y entrecortada extremadamente desagradable y molesta... tanto para su dueño como para los oyentes.

Alrededor de 7,5 millones de estadounidenses experimentan disfonía. Este cambio puede deberse al proceso natural de envejecimiento y puede no representar ninguna amenaza para la salud.

Con la edad, el tejido pulmonar pierde elasticidad, los músculos respiratorios y otros músculos se debilitan y pierden tono, en particular debido a los cambios hormonales. La voz de muchos hombres se vuelve más aguda a medida que envejecen porque sus niveles de estrógeno aumentan, mientras que en las mujeres mayores, a medida que disminuye la cantidad de estrógeno en el cuerpo, sus voces se vuelven más bajas. Pero todos estos y otros cambios en la voz pueden decir mucho sobre lo que sucede en nuestro cuerpo.

La ronquera, que ocurre raramente (laringitis), es un fenómeno inofensivo, generalmente asociado con un resfriado, alergias o hinchazón de la nasofaringe. Pero esta afección también puede ser un síntoma de infecciones respiratorias más graves o distensión de las cuerdas vocales. Aunque los gritos y chillidos son los principales culpables de la aparición de laringitis, para quedar ronco no es necesario en absoluto chillar. La tos y los susurros frecuentes también provocan cambios de voz similares. Y si vive con una persona con problemas de audición, es posible que se quede ronco debido a las constantes conversaciones en tono elevado.

A veces la ronquera simplemente significa que estás envejeciendo. Si la ronquera no desaparece en dos o dos semanas y media, debes tomar este fenómeno en serio. Esto puede ser un síntoma de uno de dos tipos de reflujo: gastroesofágico o laringitis por reflujo. En el caso del reflujo gastroesofágico, el estómago arroja jugo gástrico al esófago y, en la laringitis por reflujo, el jugo gástrico sube a la garganta.

La ronquera matutina, especialmente cuando va acompañada de acidez de estómago y mareos, puede ser un síntoma de ambos tipos de reflujo. Otros síntomas incluyen un sabor amargo en la boca, una sensación de ardor o una sensación como si algo estuviera atascado en la garganta. Si el reflujo no se trata, las consecuencias en forma de infecciones de garganta, nariz y oído, úlcera de esófago de Barrett, plagada de cáncer de esófago, no le harán esperar.

Una voz profunda y ronca, especialmente en las mujeres, suele ser un síntoma de muchos años de fumar y, cuando se habla por teléfono con una dama así, se la puede confundir con un caballero. Tanto en hombres como en mujeres, fumar provoca un engrosamiento de las cuerdas vocales, de ahí la “voz de fumador”. Este síntoma suele ocurrir con el edema de Reinke, una inflamación de las cuerdas vocales que es poco común en los no fumadores. Desafortunadamente, este síntoma rara vez se reconoce en los hombres porque tienden a tener voces graves. Aunque el edema de Reinke es un síntoma claro de que fumar ya ha causado graves daños a la salud humana. La ronquera crónica también puede ser una característica del abuso de alcohol a largo plazo.

Durante su reinado, el ex presidente estadounidense Bill Clinton perdió a menudo la voz, y esto le sucede hasta el día de hoy. Las causas de esta enfermedad se han llamado muchas: desde alergias hasta asma y sobretensión de las cuerdas vocales. Gritar es malo para la voz, pero bueno para el corazón. La ronquera es un síntoma claro del cáncer de cuerdas vocales y el tabaquismo es su principal factor provocador. Quienes fuman no sólo deben abandonar este hábito nocivo lo antes posible, sino también someterse a exámenes médicos periódicos para detectar a tiempo una enfermedad precancerosa o un cáncer.

Si vives en una ciudad industrial, una voz ronca puede indicar que ambiente demasiados irritantes y toxinas.

La ronquera también se desarrolla como una reacción alérgica a ciertos medicamentos: anticoagulantes, anticoagulantes, presión arterial, antihistamínicos, esteroides, medicamentos para el asma, antidepresivos, diuréticos y altas dosis de vitamina C.

• No es necesario aclararse la garganta con frecuencia;
• No grites ni hables en voz baja a menos que sea absolutamente necesario;
• Evite las bebidas que contengan cafeína, alcohol y productos lácteos;
• Beber abundante agua.

La ronquera en la voz puede aparecer con anemia por deficiencia de hierro, así como con trastornos autoinmunes graves, como miastenia gravis, artritis reumatoide, síndrome de Sjogren y sarcoidosis (linfogranulomatosis benigna). Ronquera matutina - ocurrencia común con hipotiroidismo. La ronquera crónica puede ser un síntoma de una enfermedad como un tumor benigno o maligno de las cuerdas vocales, la garganta, la boca o el cuello. Aunque todas estas lesiones son más comunes en fumadores, también pueden ocurrir en no fumadores.

Si a veces su voz se vuelve ronca, le resulta difícil respirar (no puede "respirar", tose, aparece dificultad para respirar), puede decidir que tiene asma. Pero lo más probable es que todos estos síntomas indiquen que usted tiene una disfunción de las cuerdas vocales.

Los médicos suelen confundir este trastorno de la voz con el asma, especialmente cuando el paciente llega en ambulancia con síntomas muy parecidos al asma, con la cara azul y una sensación de opresión en el pecho. El nombre lo dice todo: la disfunción es que las cuerdas vocales no pueden abrirse y cerrarse correctamente para permitir el flujo normal de aire al hablar. Este ataque puede ser causado por problemas nasales o reflujo, o puede ser una reacción al aire muy contaminado.

Existe un mito muy extendido en China de que si una mujer embarazada come pollo o conejo, su bebé tendrá la voz ronca.

¿La tos frecuente es síntoma de qué enfermedad?

¿Tienes constantemente ganas de aclararte la garganta? Puedes desarrollar este mal hábito después de un largo período de tos o laringitis. Además, el deseo de "aclararse la garganta" a menudo ocurre en una persona que experimenta ansiedad, un tic nervioso o trastornos del movimiento. Al igual que con la ronquera, este síntoma puede significar que tiene inflamación nasofaríngea crónica o reflujo.

A veces, se produce un deseo constante de toser cuando la garganta está seca (así es como el cuerpo reacciona a veces a los medicamentos que causan ronquera), así como después de la radioterapia. Pero lo más importante es que este síntoma debería ser motivo de preocupación, ya que es característico del cáncer de garganta. Las cuerdas vocales vibran a velocidades que van desde 8°C hasta 400 veces por segundo.

Las enfermedades de la glándula tiroides pueden causar dolor en el columna cervical y asfixia. La actividad funcional de la glándula tiroides depende de la presencia de yodo en el cuerpo. Si falta este componente, podrá sentirlo usted mismo. Con cambios patológicos en la glándula tiroides, puede sentir como si algo se ahogara y su cuello se tensara.

¿Por qué hay sensación de presión en la garganta?

En procesos patológicos El tamaño de la glándula tiroides comienza a aumentar, aparece presión en la garganta y se siente un malestar constante. A menudo esto puede ser:

1. inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis);
2. producción excesiva de hormonas (hipertiroidismo);
3. cáncer de tiroides.

Hay muchos signos de tiroiditis. Todo depende de la forma de la enfermedad. La tiroiditis ocurre:

• purulento agudo;
• agudo no purulento;
• subagudo;
• fibroso crónico;
• autoinmune crónico.

Enfermedades que causan malestar.

La tiroiditis purulenta aguda se desarrolla durante una enfermedad infecciosa aguda o crónica. Podría ser dolor de garganta, neumonía, etc. El dolor comienza en la zona delantera del cuello y se irradia ligeramente hacia la parte posterior de la cabeza y la mandíbula. Están aumentando Los ganglios linfáticos y el dolor aumenta durante la deglución y los movimientos de la cabeza. La temperatura corporal comienza a subir.

La tiroiditis subaguda puede aparecer después de enfermedades virales como paperas, infecciones virales respiratorias agudas y coxsackie. La mayoría de las veces, las portadoras de este tipo de tiroiditis son mujeres mayores de 30 años. También aparece dolor en el cuello y oídos, migraña, aumenta la temperatura corporal y disminuye la actividad del paciente, se observa sudoración y pérdida de peso. Cuando la enfermedad dura mucho tiempo, aparece somnolencia, hinchazón en la cara, piel seca y estado letárgico.

La tiroiditis fibrosa crónica afecta principalmente a personas que han padecido la enfermedad de Graves o bocio endémico. La glándula tiroides del paciente aumenta de tamaño y se espesa, y sus funciones se alteran.

En la tiroiditis crónica autoinmune, no hay síntomas durante los primeros años. La mayoría de las veces, esta enfermedad ocurre en mujeres mayores de 40 años. Con un agrandamiento de la glándula tiroides, comienza la compresión del cuello y disminuyen las hormonas necesarias en la sangre.

Con el hipertiroidismo, todos los procesos del cuerpo se aceleran debido a la sobresaturación de hormonas en la sangre. Esto provoca frecuentes cambios de humor, sobreexcitabilidad, manos temblorosas y alteraciones del sueño.

La insuficiencia cardíaca aparece debido a la gran diferencia entre la parte superior y la presión más baja. La visión comienza a duplicarse, los párpados se hinchan. Los ojos pueden volverse llorosos y puede haber una sensación de escozor. Una persona puede perder la visión.

El proceso digestivo se altera, el apetito puede aumentar o disminuir. Los músculos empiezan a cansarse rápidamente. Los hombres pueden experimentar infertilidad y las mujeres pueden experimentar irregularidades menstruales. El paciente comienza a sentir dificultad para respirar y el metabolismo se acelera debido a una disminución de la capacidad pulmonar.

No importa cuánto coma el paciente, el peso bajará drásticamente. Aparece sed constante y, como consecuencia, poliuria (micción frecuente). Durante tal enfermedad, la piel, las uñas y el cabello se desgastan rápidamente y la persona comienza a encanecer temprano.

Los síntomas de esta enfermedad pueden no detectarse en personas mayores, ya que la mayoría de ellos se presentan como un patrón.

Enfermedades oncológicas de la glándula tiroides.

El cáncer de tiroides es un tumor maligno que afecta al órgano más importante sistema endocrino persona. Esta patología se encuentra a menudo en las niñas. El tumor puede aparecer a cualquier edad. Muy a menudo, esta enfermedad ocurre en personas que padecen deficiencia de yodo. Puede aparecer en unos años.

Un tumor puede surgir de la exposición a la radiación. La razón puede ser la lluvia radiactiva que comenzó después de la prueba. armas nucleares. Con frecuentes irradiación de rayos X Se pueden desarrollar tumores en el área de la cabeza y el cuello.

En la vejez, las personas experimentan disfunciones en sus genes, lo que resulta en la aparición de un tumor. El motivo puede ser un trabajo perjudicial en talleres relacionados con el metal o una mala herencia. Pero la forma más fácil de contraer cáncer de tiroides es a través del tabaco y el alcohol.

Tumores típicos después enfermedades crónicas. Puede ser:

• tumores de mama;
• enfermedades rectales y cáncer de colon;
• bocio multinodular;
• enfermedades de los órganos genitales femeninos;
• neoplasia endocrina.

Cuando un paciente desarrolla un tumor, un nódulo en un lado del cuello puede agrandarse. Al principio, este nódulo no siente ningún dolor. Con el tiempo, comienza a crecer y espesarse, y el ganglio linfático se agranda.

En las últimas etapas del cáncer de tiroides, el dolor comienza en el área del cuello, que se transmite parcialmente al oído, se siente presión en la glándula tiroides, sensación de asfixia y un nudo en la garganta, la voz se vuelve ronca, el paciente lo encuentra. Dificultad para respirar y las venas se hinchan. Tales signos indican que el tumor ha comenzado a comprimir todos los órganos que lo rodean.

Hay varios tipos de cáncer:

• papilar;
• medular;
• folicular;
• anaplásico.

Durante el cáncer papilar, los tumores comienzan a surgir de muchas proyecciones que se asemejan a papilas. Responden bien al tratamiento y se consideran benignos.

El cáncer medular se detecta con bastante poca frecuencia. Puede convertirse en músculo y tráquea. Básicamente, la enfermedad se transmite a través de genes. La terapia con yodo no ayuda a tratar el tumor. Sólo la cirugía ayudará a deshacerse de él. método operativo No sólo se extirpa la glándula tiroides, sino también los ganglios linfáticos.

El cáncer folicular aparece con mayor frecuencia en mujeres mayores. Las células cancerosas se diseminan a los pulmones y los huesos en el área de la glándula tiroides enferma. El tumor se puede curar mediante tratamientos con yodo.

El cáncer anaplásico se considera la forma más rara de la enfermedad. Las células cancerosas se propagan muy rápidamente por todo el cuerpo. Este tipo de tumor es prácticamente incurable.

Cualquiera de estas enfermedades de la tiroides puede provocar asfixia. Para determinar la causa, es necesario consultar a un médico. Él examinará su garganta, le recetará todos los diagnósticos y medicamentos necesarios para curar la enfermedad o lo enviará a una cirugía. No debes automedicarte ni retrasarlo. Esto empeorará su condición y el tratamiento será aún más largo y difícil.

Dieta para enfermedades de la tiroides: alimentos saludables.

Enfermedades más comunes

La glándula tiroides es una glándula endocrina que se encarga de los procesos metabólicos, el crecimiento y desarrollo de tejidos y órganos, así como de otras funciones importantes del cuerpo. El trabajo de este órgano está directamente relacionado con hormonas como la triyodotironina, la tiroxina y la calcitonina. La actividad insuficiente y excesiva de la glándula tiroides es igualmente peligrosa y provoca complicaciones graves.

Entre las principales causas de las enfermedades de la tiroides se encuentra la cantidad insuficiente de yodo en los alimentos y el agua. Además de la deficiencia de yodo, el estrés crónico y los trastornos genéticos pueden provocar patologías de la tiroides ( factor hereditario), una serie de enfermedades crónicas e infecciosas, la ingesta de ciertos medicamentos, condiciones ambientales desfavorables, incluida la radiación.

Estas razones llevan al hecho de que la función de la glándula tiroides disminuye (se produce hipotiroidismo) o aumenta (hipertiroidismo), o se producen cambios en la estructura del órgano (se forman bocio, nódulos en la glándula tiroides, hiperplasia). Todas estas enfermedades se caracterizan por los siguientes síntomas:

• debilidad física constante;
• fatigabilidad rápida;
• irritabilidad.

Se observan manifestaciones específicas dependiendo de si la función de la glándula tiroides aumenta o disminuye. Por ejemplo, si el metabolismo se acelera con el hipertiroidismo, el paciente puede notar:

• pérdida de peso repentina;
• pulso rápido;
• temblor de las extremidades;
• aumento de la sudoración;
• insomnio.

La tirotoxicosis ocurre debido a un fuerte aumento en la actividad de la glándula tiroides, la intoxicación del cuerpo ocurre debido a una mayor producción de hormonas. Una manifestación característica de esta enfermedad son los llamados ojos saltones, así como el desarrollo de bocio y fotofobia.

El hipotiroidismo provoca un aumento de peso grave, hinchazón de los tejidos, aumento de la presión arterial, piel y cabello secos y bradicardia.

Un bocio de la glándula tiroides puede tener una estructura nodular (bocio nodular) o formarse debido a una proliferación excesiva del tejido del órgano; entonces se llama difuso. La presencia tanto de ganglios como de tejidos demasiado crecidos indica un tipo mixto de bocio. Dado que dicha formación comprime los órganos y tejidos vecinos, se puede sospechar esta enfermedad basándose en los siguientes signos:

• voz ronca;
• sensación de cuerpo extraño, nudo en la garganta, presión en el cuello;
• disnea;
• dificultad para tragar.

Cuanto mayor sea el tamaño del bocio, más pronunciados serán los síntomas. Una enfermedad avanzada puede provocar dolor, lo que indica el desarrollo de procesos inflamatorios y una posible hemorragia interna. La inflamación está indicada por el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello.

El crecimiento de los ganglios linfáticos cervicales puede indicar la presencia de un tumor tiroideo maligno con metástasis. Las enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides provocan la formación de anticuerpos y leucocitos que, actuando juntos, estimulan su función o alteran la integridad de los tejidos. Entre estas enfermedades, las más comunes (alrededor del 1% de las enfermedades de la tiroides) son la tiroiditis autoinmune y el bocio tóxico difuso.

Con tiroiditis autoinmune, los pacientes experimentan los siguientes síntomas:

• aparece bradicardia;
• el timbre de la voz cambia, se vuelve grave y ronco;
• el habla se vuelve confuso y la claridad desaparece;
• los rasgos faciales se vuelven más toscos;
• la dificultad para respirar aparece incluso después de poca actividad física;
• la memoria se deteriora;
• aumenta el peso.

El problema es que en muchos casos no hay signos claros de la enfermedad. Las enfermedades graves de la glándula tiroides, incluido un tumor maligno, se pueden detectar utilizando examen de ultrasonido o análisis especiales sangre para hormonas.

Síntomas generales de enfermedades de la tiroides.

Vale la pena contactar a un endocrinólogo para que lo examine si se presentan los siguientes síntomas:

• pérdida severa de peso o aumento de peso sin razón aparente;
• mayor irritabilidad;
• fatigabilidad rápida;
• la piel y el cabello se secan, el cabello se vuelve quebradizo y se cae;
• dolor muscular;
• disnea;
• sensación de un objeto extraño en la garganta (bulto);
• cambios en los niveles hormonales;
• pasividad o, por el contrario, hiperactividad en el niño;
• alteraciones del ciclo menstrual en las mujeres.

Los síntomas anteriores indican posible disponibilidad Problemas con la glándula tiroides, por lo que es necesario someterse a un examen y comenzar el tratamiento lo antes posible para evitar complicaciones graves.

Características de las enfermedades en hombres, mujeres y niños.

Las mismas enfermedades de la tiroides en hombres y mujeres, así como en a diferentes edades se manifiestan con síntomas similares, pero también hay algunos características distintivas. Las patologías de tiroides son más comunes en mujeres que en hombres, y “ versión femenina» las enfermedades se caracterizan por síntomas más graves y consecuencias más graves para la salud.

Los problemas en el funcionamiento del sistema endocrino, incluida la glándula tiroides, a menudo se asocian con desequilibrios hormonales: adolescencia, embarazo, menopausia. Durante estos períodos, las niñas y mujeres deben tener mucho cuidado con su salud y, si existe la más mínima sospecha de una enfermedad endocrina, consultar a un médico.

Durante el embarazo, la enfermedad de la tiroides en ausencia de una terapia adecuada amenaza con desarrollarse. patologías congénitas El niño tiene. Son frecuentes los casos de infertilidad en mujeres que padecen enfermedades de la tiroides. El síndrome premenstrual severo y un ciclo mensual irregular son signos claros de desequilibrios hormonales, que pueden ser causados ​​por una enfermedad de la tiroides.

En los hombres, los problemas con la glándula tiroides son menos comunes y se manifiestan por disminución de la libido y disfunción eréctil.

En la infancia se puede sospechar una disfunción de la glándula tiroides si el niño sufre de delgadez excesiva e hiperactividad o, por el contrario, pasividad y obesidad con una nutrición adecuada.

Dieta: menú de la semana

La terapia para las enfermedades de la tiroides implica la ingesta obligatoria de medicamentos hormonales en la dosis prescrita por el médico y una dieta especial. Una condición importante para una nutrición adecuada es el cese total del tabaquismo y el alcohol, las bebidas carbonatadas dulces, los encurtidos, los alimentos ahumados y enlatados, el café, los dulces y los condimentos picantes. Conviene limitar el consumo de pan, bollería, embutidos, té fuerte y arroz blanco.

La dieta para la hipo e hiperfunción de la glándula tiroides es diferente. Si en el primer caso es necesario centrarse en reducir el contenido calórico de los alimentos para combatir la obesidad, en el segundo, por el contrario, es necesario aumentar el peso del paciente y fortalecer su salud.

Dieta para el hipotiroidismo

Las comidas terapéuticas se sirven cinco veces al día, el contenido calórico diario de los alimentos no debe exceder las 2100 kcal. Se debe dar especial preferencia a los productos lácteos fermentados, verduras, frutas y cereales bajos en grasa.

Para el desayuno, puede comer trigo sarraceno con carne (hervido o al vapor), beber té suave o decocciones de hierbas. Para el segundo desayuno, son adecuados el requesón bajo en grasa y la compota de frutas o bayas sin azúcar. Para el almuerzo se puede comer sopa de verduras, carne o pescado con guarnición de verduras y beber compota. Para la merienda, son adecuadas las albóndigas de pescado, carne o aves y el té sin azúcar. Para la cena, se recomienda preparar una ensalada ligera de verduras, una tortilla de claras de huevo y compota. Si tiene hambre antes de acostarse, puede beber gelatina.

Ejemplo de menú para una semana para hipotiroidismo (platos a elegir):

Dieta para hipertiroidismo y tirotoxicosis.

La nutrición para estas enfermedades debería ayudar a reducir la actividad de la glándula tiroides y reducir la producción de hormonas. Para ello conviene consumir alimentos ricos en calcio y fósforo en grandes cantidades (quesos, judías, sardinas, perejil, eneldo, col, albahaca, etc.), y evitar aquellos que contengan yodo o estimulen el sistema nervioso central. La alimentación debe ser preferentemente de origen vegetal, es necesario tomar fibra en forma de complementos dietéticos o con la comida (cereales, legumbres, calabaza, manzanas, tomates, patatas, aguacates).

Para el desayuno es perfecta una ensalada de verduras con manzanas, aderezada con crema agria, un trozo de queso, una tortilla, avena y té. Puedes tomar un refrigerio con tostadas con queso, beber jugo de tomate. Para el almuerzo se puede comer borscht, como plato principal: pollo hervido con arroz integral, acompañado con compota sin azúcar. Las galletas y la decocción de rosa mosqueta son buenas para picar. Para la cena, puedes preparar puré de verduras con albóndigas, cazuela y té. Puedes beber kéfir por la noche.

Comida saludable

Las algas, el pescado (especialmente el rojo), el hígado de bacalao y los mariscos, así como los alimentos saludables que contienen grandes cantidades de proteínas: carnes magras, huevos, legumbres, ayudarán a reponer la deficiencia de yodo en el hipotiroidismo. Es necesario consumir frutas y verduras frescas y cereales en cantidades suficientes. Es importante recordar que beber agua en exceso puede provocar la formación de edema, que ya ocurre con un metabolismo lento. Agua limpia No debes beber más de 1,5 litros al día, pero tampoco por la noche.

Con hipertiroidismo, es necesario prestar más atención a los alimentos ricos en vitaminas, fósforo y calcio y, además, tomar complejos de vitaminas y minerales.

El dolor en la glándula tiroides ocurre con en diferentes grados intensidad, tiene dolor o carácter agudo, se intensifica al tragar alimentos.

Causas del síndrome de dolor.

El dolor en el área de la tiroides provoca con mayor frecuencia el desarrollo de tiroiditis, una enfermedad inflamatoria causada por infecciones bacterianas, virales y procesos autoinmunes. La causa también puede ser la proliferación patológica del tejido glandular y la hiperfunción de la glándula tiroides: tirotoxicosis. En este caso, un aumento en el volumen del órgano provoca la compresión de la laringe, la tráquea y las terminaciones nerviosas, lo que provoca dolor y sensación de nudo en la garganta.

¿Por qué duele la glándula tiroides?

• tiroiditis crónica de Hashimoto;
• tiroiditis granulomatosa de De Quervain;
• rasguear;
• tiroiditis crónica de Riedel;
• tirotoxicosis;
• cáncer de tiroides.

La intensidad del dolor en la glándula tiroides depende del tipo y gravedad de la enfermedad. En algunos casos, las molestias se producen sólo al comer o hablar y no causan ningún problema especial. Durante un proceso inflamatorio agudo, una persona siente malestar severo, dolor severo en la parte inferior del cuello, la piel sobre el órgano está caliente al tacto e hiperémica. A la palpación, las sensaciones desagradables se intensifican.

El bocio fibroso invasivo o tiroiditis de Riedel se caracteriza por la sustitución del tejido parenquimatoso de la glándula tiroides por células conectivas. La enfermedad afecta principalmente a mujeres de entre 30 y 60 años. La causa del desarrollo de la patología no se comprende completamente, pero existe la hipótesis de que la tiroiditis subaguda puede convertirse en enfermedad de Riedel.

Signos de la enfermedad:

• sensación de un nudo en la garganta;
• limitación de la movilidad de la lengua en mujeres;
• engrosamiento de la nuez de Adán en los hombres;
• ronquera de voz;
• tos seca;
• dificultad para respirar;
• endurecimiento de la parte inferior del cuello anterior.

El dolor se produce al tragar alimentos. Una glándula tiroides agrandada ejerce presión sobre la tráquea, el esófago y las terminaciones nerviosas. A una persona le resulta difícil hablar y pueden producirse ataques de asfixia. Estos síntomas se diagnostican en las últimas etapas de la enfermedad.

tiroiditis de Hashimoto

El bocio de Hashimoto se desarrolla con una lesión autoinmune de la glándula tiroides. El sistema inmunológico comienza a percibir el órgano endocrino como un cuerpo extraño y a producir anticuerpos activamente. Los linfocitos T destruyen los folículos tiroideos y provocan el desarrollo de hiperplasia, un proceso inflamatorio crónico. Posteriormente, las células afectadas mueren y la glándula no puede sintetizar hormonas lo suficiente y se diagnostica hipotiroidismo.

Síntomas de tiroiditis autoinmune:

• debilidad, malestar;
• cambios de humor, depresión;
• somnolencia;
• perdida de cabello;
• deterioro de la memoria y la concentración;
• hinchazón de la cara.

La enfermedad progresa lentamente y los síntomas aumentan a lo largo de 2 a 4 años. El dolor en la glándula tiroides es moderado y ocurre con un agrandamiento significativo del órgano causado por un proceso inflamatorio agudo. La glándula tiroides crece, se vuelve densa, nodular al tacto.

La tiroiditis subaguda de Quervain-Crile tiene una etiología viral y se caracteriza por la formación de granulomas en la glándula tiroides. La patología se desarrolla después de una infección, tiene un curso crónico y pueden ocurrir reacciones autoinmunes. Las mujeres mayores de 30 años son las más afectadas.

Síntomas de tiroiditis subaguda:

• aumento de la temperatura corporal;
• escalofríos, malestar;
• dolor en el área de la glándula tiroides, agravado por la palpación y el movimiento del cuello;
• irritabilidad;
• pérdida de peso

¿Cómo duele la glándula tiroides con la tiroiditis de De Quervain? El dolor se localiza en la parte anterior del cuello, puede irradiarse a la oreja o a la mandíbula inferior, el malestar aumenta al girar la cabeza. Los pacientes tienen dificultad para masticar y tragar alimentos sólidos. Durante el examen, el médico nota un engrosamiento pronunciado de la glándula tiroides.

strumit

Esta es una tiroiditis purulenta aguda. El proceso inflamatorio se desarrolla en el contexto de una infección bacteriana; los agentes causantes de la patología pueden ser estreptococos, Estafilococo aureus, Escherichia coli. Los microorganismos penetran en el tejido tiroideo a partir de lesiones crónicas (caries, amigdalitis, otitis media) junto con el flujo sanguíneo o linfático. La glándula tiroides se espesa, se forman úlceras en sus folículos y se altera la síntesis de hormonas.

Signos clínicos de strumite:

• temperatura corporal elevada (hasta 40°C);
• taquicardia;
• escalofríos;
• dolor de cabeza;
• dolores en articulaciones y músculos;
• agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales;
• La glándula tiroides duele, las sensaciones desagradables se irradian al cuello, la nuca, la oreja, la mandíbula inferior y la lengua.

¿Cómo duele la glándula tiroides con los síntomas de estrumitis? La piel sobre la glándula tiroides se enrojece y se calienta. Con la palpación, el dolor se intensifica; toser, comer, hablar y los movimientos bruscos de la cabeza pueden afectar la intensidad del síndrome de dolor. En las etapas iniciales, la glándula tiroides tiene una consistencia densa, luego se produce supuración y los tejidos se vuelven más elásticos.

Después de que el absceso se rompe, las masas necróticas se filtran a los órganos cercanos (esófago, tráquea, mediastino) y, en algunos casos, se desarrolla sepsis, lo que representa una amenaza para la vida del paciente.

¿Puede doler la glándula tiroides debido a tumores malignos? En la mayoría de los casos, el cáncer de tiroides es asintomático, un signo característico es la formación de un ganglio de rápido crecimiento y la inflamación de los ganglios linfáticos cervicales. El dolor aparece en las últimas etapas y puede ser causado por daño a órganos y terminaciones nerviosas cercanas.

Síntomas del cáncer de tiroides:

• ronquera de voz;
• dificultad para tragar comida;
• tos seca no asociada con resfriados;
• depresion respiratoria;
• dolor en la glándula tiroides, que se irradia al oído;
• dilatación de venas en la zona del pecho;
• la formación de un bulto en la parte frontal del cuello, el bulto aumenta rápidamente de tamaño;
• intoxicación general del cuerpo, pérdida repentina de peso.

Síntomas similares pueden ser causados ​​por metástasis en el área peritraqueal, en el área del haz neurovascular y en los tejidos blandos del cuello en el cáncer de tiroides papilar y anaplásico.

Bocio tóxico difuso

Este enfermedad autoinmune, caracterizado por la proliferación patológica del tejido tiroideo y su secreción excesiva. nivel aumentado Las hormonas tiroideas conducen a la intoxicación del cuerpo y al desarrollo de tirotoxicosis.

Se altera el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, digestivo, reproductivo y nervioso. Se observan ojos saltones e hinchazón de la cara. El paciente pierde mucho peso, come mal, sufre de insomnio y migrañas.

Un nudo en la garganta debido a la glándula tiroides es un síntoma de proliferación difusa del tejido de órganos endocrinos. En este caso, las estructuras circundantes se comprimen, se produce paresia del nervio recurrente y la voz desaparece o se vuelve superficial. El paciente no puede tragar alimentos sólidos y secos. El dolor ocurre cuando las terminaciones nerviosas están dañadas.

Las enfermedades inflamatorias y algunas formas de bocio tiroideo pueden causar dolor. El grado de gravedad depende del estadio de la patología y de la presencia de complicaciones. Para establecer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, es necesario visitar a un endocrinólogo. El médico realizará un examen, lo derivará a pruebas de laboratorio y estudios instrumentales. Según los resultados obtenidos, el médico seleccionará la terapia adecuada.

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Rehabilitación postoperatoria de pacientes después de la extirpación de la glándula tiroides.

La intervención quirúrgica está indicada para pacientes a los que se les ha diagnosticado cambios malignos en la estructura de la glándula tiroides. El procedimiento de tiroidectomía lo realiza un cirujano experimentado después de determinar una serie de indicaciones para la cirugía: si se diagnostica disfunción de este órgano; cuando hay una forma severa patología endocrina glándulas tiroides A continuación se analizará cómo se produce la recuperación después de la extirpación de la glándula tiroides.

Características de la rehabilitación después de la tiroidectomía.

El postoperatorio en hombres y mujeres se acompaña de las siguientes sensaciones:

• hinchazón y dolor de garganta;
• la costura se hincha;
• Me duele la nuca y la siento tirante.

Los síntomas anteriores suelen ser transitorios y después de dos o tres semanas desaparecen por completo. Tratamiento especial para tales manifestaciones en periodo postoperatorio no requerido.

Los pacientes suelen experimentar complicaciones asociadas con los trastornos de la voz. Un fenómeno similar es provocado por la aparición de laringitis, provocada por el efecto irritante del tubo de incubación utilizado durante la cirugía para administrar la anestesia. Las complicaciones asociadas con los trastornos de la voz pueden manifestarse en ronquera y aparición de ronquera. Estos síntomas son causados ​​por daño al nervio recurrente. Afortunadamente, las complicaciones con la disfunción de la voz son extremadamente raras.

Si a un paciente se le extirpa una gran parte de un órgano dañado, la rehabilitación y el tratamiento postoperatorio pueden ir acompañados de un estado de debilidad causado por niveles insuficientes de calcio en el cuerpo del paciente. En tal situación, una nutrición adecuada ayuda al paciente; es esto lo que ayuda a prevenir la aparición de hipocalcemia en hombres y mujeres durante el período de recuperación. La nutrición se complementa con medicamentos biológicos. aditivos activos, que saturan el cuerpo del paciente con minerales y oligoelementos útiles.

Pesado complicación postoperatoria es el sangrado local; según las estadísticas, el fenómeno se observa en solo el 0,2% de los pacientes. El sangrado puede ir acompañado de una hinchazón significativa de la sutura postoperatoria, así como de su supuración. Afortunadamente, estas consecuencias para la práctica quirúrgica son bastante raras.

Pruebas y terapia durante la rehabilitación.

Para mejorar la salud general del paciente, después de la extirpación de la glándula tiroides, se le prescribe un tratamiento con levotiroxina (inyección). Estas medidas durante el período de recuperación son necesarias para suprimir la secreción de la hormona estimulante de la tiroides producida por la glándula pituitaria en las mujeres. Dichos procedimientos ayudan a prevenir la recaída de una neoplasia dependiente de TSH y bloquean el desarrollo de hipotiroidismo secundario.

En el postoperatorio se requieren exámenes adicionales. Entonces, un mes después del procedimiento en la glándula tiroides, es necesario realizar una gammagrafía; esto es necesario para detectar posibles metástasis del tumor a otros órganos (por ejemplo, los pulmones).

Estas pruebas ayudan a identificar complicaciones después de la cirugía de tiroides: según las estadísticas, el 15% de los pacientes diagnosticados tienen metástasis en el tejido pulmonar.

Si no se puede aplicar el método anterior, el estado de los órganos internos del paciente operado se evalúa mediante radiografía.

Para prevenir las consecuencias de la extirpación de la glándula tiroides, durante el período de recuperación en las mujeres, se determina el nivel de la hormona tiroglobulina en el suero sanguíneo. Estas pruebas ayudan a identificar la presencia o ausencia de tejido de origen maligno en el cuerpo de los pacientes.

Si la hinchazón en el cuello no desaparece durante mucho tiempo o la sutura postoperatoria no cicatriza, se examina al paciente para detectar la presencia de tejido residual del órgano extirpado. La terapia con yodo radiactivo viene al rescate. Una semana después de la administración de esta sustancia, se evalúa el estado del cuerpo mediante el método de gammagrafía. El médico examina todos los órganos de mujeres y hombres para detectar la presencia (ausencia) de metástasis. Si se detectan células malignas, se indica al paciente una terapia repetida con yodo radiactivo.

Si es necesario, se vuelve a realizar un tratamiento similar un año después de la operación. Durante dicha terapia, pueden surgir diversas complicaciones, desde la desaparición total de la voz hasta la leucemia aguda. Otra posible complicación es la fibrosis pulmonar.

Exámenes adicionales

Para garantizar que el tratamiento del paciente sea eficaz y que la vida después de la cirugía de tiroides sea plena, los médicos utilizan una técnica de tratamiento combinado para prevenir las recaídas:

• tratamiento con levotiroxina;
• Uso de yodo radiactivo.

Si no hay complicaciones graves, los pacientes sometidos a cirugía se vuelven a examinar a intervalos de una a tres veces al año. El paciente se somete a las pruebas necesarias y también informa al endocrinólogo sobre la presencia (ausencia) de los siguientes síntomas:

• hinchazón en la garganta;
• trastorno de la voz;
• la presencia de dolor en los huesos;
• migraña.

Si el médico durante el examen (en particular, la palpación de la región cervical) descubre ganglios linfáticos agrandados u otros bultos, prescribe pruebas adicionales para detectar recaídas de la enfermedad maligna.

Tres meses después de la cirugía, a todos los pacientes a los que se les extirpó la glándula tiroides se les realiza una gammagrafía con la administración concomitante de yodo radiactivo. Si síntomas específicos no se detectó ninguna recaída de la enfermedad, no hay necesidad de pruebas médicas ni de laboratorio adicionales, la vida del paciente vuelve a la normalidad.

Además, para determinar los niveles hormonales y aclarar si es posible el embarazo después de la extirpación de la glándula tiroides, el médico prescribe pruebas para determinar el contenido de la hormona estimulante de la tiroides producida por la glándula pituitaria en el suero sanguíneo de la paciente.

La vida de cualquier paciente sometido a tiroidectomía está asociada al reemplazo. terapia hormonal. Este tratamiento implica el uso de la hormona tiroxina. Durante los primeros tres meses después de la cirugía, esta sustancia se administra al paciente en pequeñas cantidades (no más de 50 μb por día, veinte minutos antes de las comidas). Si la glándula tiroides no se extirpa por completo, entonces esta cantidad de hormona es suficiente para su funcionamiento adecuado.

Con el tiempo, el tratamiento de reemplazo con tiroxina se limita a una dosis de 25 mcg por día. Si la terapia da resultados positivos, se cancela el tratamiento. Un mes después, el paciente se somete a un examen completo, que incluye la verificación del nivel de tiroxina libre y hormona estimulante de la tiroides pituitaria en la sangre del paciente.

después del periodo recuperación postoperatoria Ha terminado: la hinchazón del paciente ha disminuido, las alteraciones de la voz han desaparecido, se ha restablecido el equilibrio hormonal y su vida puede continuar como de costumbre.

Conclusión

Entonces, es necesaria la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides:

• para el tratamiento de neoplasias malignas en un órgano enfermo;
• cuando los ganglios de la glándula tiroides se vuelven muy tallas grandes y provocar una hinchazón excesiva en el cuello, creando un defecto cosmético claro;
• la cirugía puede ser una forma de tratar la disfunción hormonal: tirotoxicosis (la glándula tiroides se puede extirpar parcialmente).

La vida del paciente después de la tiroidectomía (sujeta a una correcta rehabilitación) transcurre como de costumbre, las mujeres pueden quedar embarazadas, dar a luz, practicar deportes y realizar otras actividades cotidianas habituales.