EGD معده چیست؟ معاینه دستگاه گوارش با استفاده از آندوسکوپ: ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی و گاستروسکوپی

همکلاسی ها

دستگاه گوارش نوعی آزمایشگاه است که عملکرد صحیح آن میزان اشباع کل بدن از مواد مفید و ضروری برای زندگی را تعیین می کند. هنگامی که یک شکست رخ می دهد، اکثر فرآیندهای حیاتی مختل می شوند. مشکلات گوارشی این روزها گریبان بسیاری از افراد را گرفته است.

دلایل زیادی برای ایجاد چنین بیماری هایی وجود دارد: استرس مکرر، رژیم غذایی نامناسب، جدی اختلالات روانیو محیط زیست آلوده اما به عنوان یک قاعده، بیماران عجله ای برای کمک گرفتن از متخصصان گوارش ندارند. هنگامی که این اتفاق می افتد، در طی یک معاینه جامع ممکن است برای بیمار ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی تجویز شود.

در پایان قرن گذشته آنها شروع به تمرین کردند معاینه آندوسکوپی اندام های داخلی، اما تجهیزات آنقدر ناقص بود که این روش برای سالها کنار گذاشته شد. و فقط در دهه 60 قرن گذشته آنها آن را به یاد آوردند و شروع به توسعه فعال آن کردند. بیماران اصطلاحات مختلفی را شنیده اند و همیشه برای افراد بدون آنها واضح نیست آموزش پزشکی. بنابراین، اغلب سؤال این است که - چیست؟

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGD) معاینه مری، معده و دوازدههبا استفاده از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر برای بسیاری رایج تر است که چنین مطالعه ای را EGDS می نامند. در واقع ما در مورد همین موضوع صحبت می کنیم تکنیک تشخیصی. اگر در حین دستکاری مری بررسی نشود، در مورد فیبروگاسترودئودنوسکوپی (FGDS) صحبت می شود.

متخصصان گوارش به طور گسترده استفاده از چنین مواردی را انجام می دهند روش های آندوسکوپیبرای اهداف درمانی و تشخیصی. آندوسکوپ های مدرن مجهز شده اند انواع مختلفالیاف شیشه ای انعطاف پذیر و دستگاه های اضافی که به شما امکان می دهد در طول فرآیند تحقیق دستکاری های زیر را انجام دهید:

• معاینه با بیوپسی (گرفتن نمونه بیوپسی برای بررسی بافت شناسی).
• ارزیابی فعالیت اوره آز در هلیکوباکتر پیلوری in vitro در نمونه بیوپسی.
• درمان هدفمند بخش هایی از اندام آسیب دیده (زخم، فرسایش)؛
• جمع آوری بیومواد برای شناسایی پاتوژن ها؛
• حذف اجسام خارجی کوچک؛
• کوتریزاسیون با استفاده از جریان الکتریکی محلی؛
• توقف خونریزی؛
• میکروسرجری (رزکسیون پولیپ، تومور کوچک).

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی در موارد زیر انجام می شود:

• نیاز به تشخیص بیماری های دستگاه گوارش فوقانی؛
• بیمار اغلب درد قفسه سینه را تجربه می کند، از مشکل در بلع و احساس سوزش در مری شکایت دارد.
• اختلال در تخلیه غذا از معده به دلیل زخم شدن قسمت اولیه لامپ اثنی عشر یا قسمت پیلور معده.
• مشکوک به وجود یک فرآیند انکولوژیک در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش (بیمار به سرعت در حال کاهش وزن است، کاهش مداوم هموگلوبین وجود دارد).
• مشکوک به خونریزی از وریدهای مری به دلیل فشار خون پورتال.
• تعیین منبع خونریزی در معده و دوازدهه؛
• تشخیص نقص از طریق اندام توخالی یا گسترش یک فرآیند پاتولوژیک به خارج از اندام در برابر پس زمینه زخم معده;
• تشخیص آسیب های تروماتیک و شناسایی اجسام خارجی در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش.

این روش تشخیص بیماری ها را در مرحله اولیه توسعه ممکن می کند، در حالی که سایر روش های تشخیصی همیشه قادر به انجام این کار نیستند.

آماده سازی

قبل از رفتن به اتاق آندوسکوپی برای دستکاری، باید بدانید که چگونه برای EGD آماده شوید. همه چیز با یک گفتگو با متخصص گوارش شما شروع می شود که در طی آن سؤالات مختلفی که ممکن است برای بیمار یا پزشک نگران کننده باشد باید روشن شود بدن در طول فرآیند تشخیصی، چه احساسی خواهد داشت که چقدر طول می کشد و چنین معاینه ای چه ارزش اطلاعاتی دارد.

بیمار موظف است اطلاعات خود را در اختیار پزشک قرار دهد کارت پزشکی، و همچنین همه را گزارش کنید بیماری های مزمنو هر حساسیت بیش از حدسابقه، زیرا ممکن است استفاده از داروها در طول مطالعه را تحت تاثیر قرار دهد. بیماری هایی که به طور بالقوه برای ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی خطرناک هستند باید اصلاح شوند. به طور معمول، توجه ویژه ای به قلب و عروق و سیستم تنفسی. بیماری های این اندام ها می تواند منجر به عوارض جدی شود.

آماده سازی مستقیم به شرح زیر است. بیمار باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند. دو روز قبل از آندوسکوپی، باید غذاهایی را که می‌توانند به غشای مخاطی آسیب برسانند (غذاهای تند، دانه‌ها، آجیل) را حذف کنید و به غذاهای ملایم و راحت هضم ترجیح دهید. همچنین باید نوشیدنی های الکلی را کنار بگذارید. آخرین وعده غذایی باید 12 ساعت قبل از عمل برنامه ریزی شده انجام شود.

داروهای توصیه شده توسط متخصص گوارش را مصرف کنید. اسپومیسان اغلب تجویز می شود. این برای کاهش تشکیل گاز و حذف آنها از دستگاه گوارش ضروری است. این تکنیک نه تنها باعث کاهش ناراحتی در طول عمل می شود، بلکه زمان معاینه را نیز کوتاه می کند. باید توجه ویژه ای به لباس شود. بهتر است به آن دسته از اقلام کمد لباسی که با دکمه بسته می شوند به جای کشیده شدن روی گردن ترجیح داده شود. لباس باید راحت باشد و نام برند نباشد.

امتناع از عطر حتی اگر بیمار از آلرژی رنج نمی برد، باید در نظر داشته باشید پرسنل پزشکییا سایر بیمارانی که تحت معاینه آندوسکوپی قرار خواهند گرفت.
قبل از تشخیص نباید سیگار بکشید. نیکوتین رفلکس گگ را تقویت می کند و میزان مخاط معده را افزایش می دهد که معاینه را دشوار می کند.

انجام تحقیقات

برای کاهش درد و ناراحتیدر طول عمل، و همچنین برای تضعیف رفلکس گگ و میل به سرفه، از یک ضد عفونی کننده به شکل مایع استفاده می شود. هنگامی که روی غشای مخاطی اعمال می شود، اثر آن بسیار سریع شروع می شود، و پس از اتمام دستکاری، اثر آن نیز به سرعت متوقف می شود.

برای محافظت از دندان ها و تجهیزات آندوسکوپی در برابر گاز گرفتن، یک دهانی مخصوص در دهان بیمار قرار داده می شود. توصیه می شود ابتدا پروتزهای متحرک را بردارید. برای کاهش اضطراب و ترس، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود آرام بخش. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی درمانی و تشخیصی با بیمار در وضعیت لترال ترجیحا سمت چپ انجام می شود.

پس از شروع عمل بیهوشی، عمل طبق این طرح انجام می شود:

• یک آندوسکوپ انعطاف پذیر با دقت از طریق دهان بیمار وارد می شود و از مری، معده و داخل دوازدهه عبور می کند. هوا برای تسهیل مشاهده غشای مخاطی با صاف کردن مجرای اندام ها به تجهیزات عرضه می شود.
• تا مانع پیشرفت نشود تجهیزات آندوسکوپی، بیمار باید کاملاً بی حرکت بماند. در این لحظه، او باید روی تنفس خود تمرکز کند، تنفسی که باید عمیق و آهسته باشد.
• وظیفه آندوسکوپی این است که غشای مخاطی تمام اندام های فوقانی دستگاه گوارش را به دقت بررسی کند. در صورت لزوم می توان نمونه برداری برای بررسی بافت شناسی بیشتر انجام داد.
• اگر آندوسکوپی نه تنها ماهیت تشخیصی داشته باشد، در این فرآیند می توان بخش باریک مری را منبسط کرد، اجسام خارجی کوچک، پولیپ ها و تومورهای کوچک را برداشت.
• برای اینکه میل به استفراغ تحریک نشود، بهتر است یک ساعت پس از دستکاری از غذا خودداری کنید. مدت زمان مطالعه بین 5 تا 20 دقیقه است.

بررسی های بیماران

قبل از انجام چنین روشی، افراد می خواهند نظرات کسانی را که قبلاً آن را تجربه کرده اند، در مورد آندوسکوپی بدانند.

هنگام انجام یک مطالعه EGDS ارزش عالیدارای کیفیت تجهیزات و تجربه آندوسکوپیست. ویژگی‌های فنی آندوسکوپ‌های مدرن این امکان را فراهم می‌کند که تمام قسمت‌های مری، معده و اثنی عشر را بررسی کرده و حتی سخت‌ترین نواحی را نیز بررسی کند. اگر همه ترس ها را کنار بگذارید، می توانید تشخیص دهید بیماری های مختلفدر مراحل اولیه یا مطمئن شوید که همه چیز با بدن مرتب است. و این ارزش زیادی دارد.

تشخیص زودهنگام بیماری های دستگاه گوارش یک عنصر مهم در پیشگیری از آسیب شناسی انکولوژیک معده و روده است که شیوع آن در بین تمام بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم تشخیص داده شده به حدود 30.1٪ می رسد. برخی از بیماری های روده و معده، به عنوان مثال، گاستریت آتروفیکیا زخم سوراخ شده، شرایط پیش سرطانی در نظر گرفته می شود و تشخیص زودهنگام این بیماری ها به طور قابل توجهی شانس ایجاد پیش آگهی مطلوب برای زندگی و سلامتی آینده را افزایش می دهد.

روش های مختلفی برای تشخیص دستگاه گوارش وجود دارد (رادیوگرافی، تست تنفس، معاینه سونوگرافی، pH-متری داخل معده)، اما راه اصلی به طور موثر و تشخیص زودهنگامازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی است.

EGDS آموزنده ترین روش برای تشخیص دستگاه گوارش است

Esophagogastroduodenoscopy - چیست؟

Esophagogastroduodenoscopy (به اختصار گاستروسکوپی یا EGDS) معاینه غشاهای مخاطی دستگاه گوارش است که با استفاده از یک دستگاه فیبر نوری به شکل یک لوله انعطاف پذیر بلند انجام می شود.

گاستروسکوپ وارد می شود دستگاه گوارشبیمار از طریق دهان، بنابراین این روش نیاز به آماده سازی خاصی دارد، که ممکن است شامل اصلاح دارویی نیز باشد. با استفاده از گاستروسکوپ های فیبر یا نوری، می توانید اطلاعاتی در مورد وضعیت غشاهای مخاطی، وجود ضایعات فرسایشی و نقایص اولسراتیو به دست آورید و علائم فرآیندهای التهابی (هیپرمی، تورم، وجود مناطق خونریزی) را شناسایی کنید.

با کمک آندوسکوپی می توان تشخیص داد عیوب مختلفمعده

در طول معاینه، پزشک همچنین می تواند بیوپسی از نواحی تغییر یافته پاتولوژیک را برای از بین بردن خطر بدخیم بیماری های خاص و همچنین تعیین ماهیت بافت شناختی سازندهای موجود انجام دهد. آندوسکوپی به شما امکان می دهد وجود کیست ها، پولیپ ها، تومورها، محل، اندازه و شکل آنها را شناسایی کنید، که این امکان را فراهم می کند تا یک پروتکل برای درمان اولیه برای تشکیلات مختلف تومور تهیه کنید.

با استفاده از این روش، می توان کیست، پولیپ و تومور را شناسایی کرد

در طی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی، قسمت های مرکزی دستگاه گوارش که شامل مری، قسمت پیلور معده و همچنین پایین و بدنه اندام و روده اثنی عشر (اثنی عشر) می شود، بررسی می شود. این نوع معاینه نه تنها برای مقاصد تشخیصی استفاده می شود، بلکه امکانات بسیار دیگری نیز دارد، به عنوان مثال:

• تجویز محلی داروها؛
• حذف اجسام خارجی؛

خارج کردن جسم خارجی از معده

شما می توانید پویایی اسکار زخم را بررسی کنید

مهم! برای برخی از تومورهای دستگاه گوارش، آندوسکوپی اجازه می دهد تا یک نتیجه گیری اولیه در مورد مرحله سرطان انجام شود (برای تأیید و روشن شدن تشخیص، بیوپسی بافت مورد نیاز است و به دنبال آن بررسی بافت شناسی ماده زیستی).

سرطان معده در معاینه آندوسکوپی چگونه به نظر می رسد؟

موارد مصرف

Esophagogastroduodenoscopy در لیست اقدامات تشخیصی اجباری برای آسیب شناسی های مشکوک التهابی، تومور یا مخرب دستگاه گوارش گنجانده شده است. این روش تشخیصی همچنین برای شناسایی خونریزی پنهان در حضور علائم مربوطه (استفراغ خونی، مدفوع سیاه رنگ، درد شکم با شدت بالا) استفاده می شود.

نشانه های اصلی که یک درمانگر یا متخصص گوارش EGDS را برای آنها تجویز می کند عبارتند از:

• درد شکمی، موضعی در قسمت فوقانی یا مرکزی شکم، با علت نامشخص؛
• احساس سیری سریع بعد از غذا خوردن یا برعکس احساس گرسنگی بعد از غذا خوردن (یک علامت احتمالی زخم معده)؛

گاهی اوقات مدت کوتاهی پس از یک وعده غذایی سنگین، فرد احساس گرسنگی می کند

در برخی موارد، اشتها به طور کامل از بین می رود

طعم تلخ ناخوشایندی در دهان ظاهر می شود

این احساس وجود دارد که جسم خارجی در گلو وجود دارد

توجه کن! ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی می تواند به عنوان یک روش تشخیصی کمکی برای برخی آسیب شناسی های مرتبط با گوارش، به عنوان مثال، آلرژی های سیستمیک یا اختلالات عصبی. حدود 35٪ از آسیب شناسی های گوارشی می تواند در برابر یک عامل استرس (گاستریت، سندرم روده تحریک پذیر، اثنی عشر و غیره) ایجاد شود، بنابراین گاستروسکوپی می تواند در پروتکل تشخیصی برای بیماران تحت معاینه قرار گیرد. اختلالات عملکردیسیستم عصبی مرکزی

آسیب شناسی معده می تواند به دلیل استرس و عصبی بودن بیش از حد ایجاد شود.

تحقیق چگونه کار می کند

گاستروسکوپی را می توان در بیمارستان 24 ساعته یا روزانه در مطب گوارش مجهز به گاستروسکوپ انجام داد (طبق دستور وزارت بهداشت، هر مطب متخصص گوارش باید دارای دو فیبر یا دو فیبر باشد. دستگاه های نوریبا کیت های بیوپسی).

گاستروسکوپی توسط متخصص گوارش و با استفاده از دستگاه مخصوص انجام می شود

قبل از خود عمل، پیش دارو انجام می شود (آماده سازی اولیه داروی بیمار). این شامل بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10٪ است.

قبل از عمل بی حسی موضعیلیدوکائین

امروزه این دارو برای تسکین درد به منظور دستکاری های تشخیصی در حفره دهان موثرترین دارو محسوب می شود، اما در صورت وجود حساسیت، پزشک می تواند آن را با اولتراکائین یا نووکائین جایگزین کند.

گاهی اوقات اولتراکائین برای بیهوشی استفاده می شود

داروها روی ریشه زبان اسپری می شوند و پس از آن بیمار بی حسی را تجربه می کند که نشان دهنده "خاموش شدن" گیرنده های واقع در حفره دهان است. قبل از شروع روش، مهم است که پزشک خود را در جریان قرار دهید واکنش های آلرژیکبه هر دارویی، زیرا در صورت ایجاد آلرژی، عواقب جدی ممکن است: ادم حنجره، اسپاسم حنجره، خفگی.

اگر فردی به هر داروی بیهوشی حساسیت داشته باشد، ممکن است تورم شدید حنجره ایجاد شود.

اقدامات بعدی طبق الگوریتم پذیرفته شده عمومی انجام می شود

1. بیمار را روی کاناپه قرار می دهند و یک دهانی (وسیله ای با سوراخ در وسط) در دهان قرار می گیرد که باید بین لب ها محکم فشار داده شود.

پزشک به تدریج لوله را وارد دهان بیمار می کند

به لطف تامین هوا در طول عمل، آسیب شناسی مری به وضوح قابل مشاهده است

در طول عمل، تصاویر برای مطالعه بیشتر گرفته می شود.

Esophagogastroduodenoscopy همچنین به شما امکان می دهد اسیدیته فضای معده و اثنی عشر را اندازه گیری کنید، که در صورت مشکوک شدن به زخم معده یا گاستریت هیپراسید، تشخیص را تسهیل می کند.

اندازه گیری تحت کنترل بصری با استفاده از یک پروب مخصوص انجام می شود که از طریق بخش ابزاری گاستروسکوپ وارد می شود.

چه آسیب شناسی هایی را می توان تشخیص داد

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی آموزنده ترین روش است روش تشخیصی، که به شما امکان می دهد تعداد زیادی از بیماری ها و آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه تشخیص دهید، بنابراین نباید از انجام آن خودداری کنید.

جدول چه آسیب شناسی هایی را می توان با استفاده از گاستروسکوپی تشخیص داد؟

اجسام خارجی در معده یا مری

آتونی معده (اختلال در عملکرد حرکتی و تخلیه)

مهم! ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی همچنین می تواند علائم برخی از بیماری های عفونی دستگاه گوارش مانند سیفلیس یا سل را شناسایی کند. در صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی ها، باید بیوپسی و بررسی بافت شناسی مواد بیولوژیکی انجام شود.

موارد منع مصرف و عوامل خطر

معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش را نمی توان در همه بیماران انجام داد. اگرچه این روش نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شود، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی ممکن است در گروه خاصی از بیماران عوارض ایجاد کند. عوارض شدیدبنابراین، محدودیت های رویه عبارتند از:

• تنگی (تنگی) دریچه آئورت؛
• کم خونی شدید (سطح هموگلوبین ≤ 80 گرم در لیتر)؛

کم خونی شدید یک منع مصرف برای آندوسکوپی است

زمان پروترومبین چیست؟

در صورت نارسایی قلبی، EGD قابل تشخیص نیست

گروه پرخطر شامل سالمندان و پیری، افراد مبتلا به بیماری های تنفسی، آسیب شناسی قلب و عروق خونی و همچنین بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی.

چه عوارضی ممکن است ایجاد شود؟

خطر عوارض در طول EGD حدود 1.9-5.4٪ است. این رقم پایین است، اما این احتمال را رد می کند عواقب شدیدکاملا غیر ممکن است، بنابراین، در طول عمل، و همچنین در طول دوره آماده سازی، بیمار باید به طور کامل از دستورالعمل های پزشک و سایر کارکنان پزشکی پیروی کند.

در طول عمل، شما باید تمام دستورات پزشک را دنبال کنید تا از عوارض جلوگیری کنید.

جدول عوارض احتمالی در حین گاستروسکوپی

مهم! شواهدی از مشکلات سلامت روان مرتبط با EGD در کودکان 5 تا 10 ساله وجود دارد. هنوز هیچ شواهد علمی مبنی بر اینکه ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی می تواند بر روان تأثیر بگذارد وجود ندارد، اما این احتمال را نمی توان رد کرد. به همین دلیل، در صورت وجود نشانه های دقیق، در دوران کودکیاین روش تحت آرامبخشی یا بیهوشی عمومی انجام می شود.

برای کودکان، EGDS به ندرت و فقط تحت بیهوشی انجام می شود.

قوانین آماده سازی

مرحله اصلی آماده سازی برای مطالعه دستگاه گوارش، پیروی از یک رژیم غذایی است که غذاهایی را که می توانند تشکیل گاز را تحریک کنند یا فرآیندهای پوسیدگی و تخمیر را افزایش دهند، کنار بگذارد. این محصولات عبارتند از:

• نوشیدنی های گازدار (از جمله آبجو و کواس)؛
• نوشیدنی های الکلی؛

چند روز قبل از عمل باید نوشیدن الکل را متوقف کنید.

شیر کامل ممکن است باعث تخمیر ناخواسته و نفخ شود

کیک ها و شیرینی ها به نفخ و نفخ کمک می کنند

بهتر است چند روز قبل از آندوسکوپی بلغور جو دوسر و برخی غلات دیگر را از رژیم غذایی حذف کنید.

شما باید 1-2 روز قبل از عمل یک رژیم غذایی را دنبال کنید. آخرین وعده غذایی باید حداکثر 20 ساعت در آستانه عمل باشد و غذا برای شام باید سبک باشد (گزینه ایده آل کاسه پنیر کوتیج با پوره میوه یا سوفله مرغ است).

در آستانه تشخیص، باید چیزی سبک برای شام بخورید، به عنوان مثال، کاسه پنیر دلمه ای

در روز مطالعه نمی توانید چیزی بخورید، سیگار بکشید یا بجوید. آدامس جویدن. نوشیدن مقدار کمی آب (حدود 150-250 میلی لیتر) مجاز است، اما حداکثر 2 ساعت قبل از آندوسکوپی.

سوالات رایج در مورد آندوسکوپی

در زیر پرطرفدارترین سوالات بیمارانی که برای ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی اندیکاسیون شده اند آورده شده است. آگاهی کافی بیمار از این که این روش چیست و برای چه چیزی باید آماده شود، عنصر مهمی برای آمادگی برای مطالعه و به دست آوردن نتیجه قابل اعتماد است، بنابراین بهتر است از قبل پاسخ آنها را بدانید.

بیماران سوالات زیادی در مورد روند عمل EGD دارند.

این روش چقدر طول می کشد؟

برای مطالعات ساده که نیازی به دستکاری های اضافی ندارند (مثلاً تجویز دارو یا توقف خونریزی)، مطالعه بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد. برای اندازه گیری اسیدیته دستگاه گوارش به همین مقدار زمان نیاز است. در مواردی که تشخیص پیچیده تر با عناصر درمان درمانی یا نمونه برداری از مواد برای بیوپسی مورد نیاز است، مدت آندوسکوپی می تواند تا 15-20 دقیقه باشد.

معمولا این روش بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد

آیا می توان آندوسکوپی را با بیهوشی عمومی انجام داد؟

بیهوشی وریدی (عمومی) در برخی از کلینیک های پزشکی انجام می شود، اما هیچ دلیل و نشانه عینی برای استفاده از آن وجود ندارد. برای بیمارانی که رفلکس گگ افزایش یافته اند، پروکینتیک ها ممکن است در مجموعه پیش دارو گنجانده شوند اقدام مرکزیبه عنوان مثال، "Cerucal" یا "Motilium".

موتیلیوم برای از بین بردن رفلکس گگ استفاده می شود

برای آمادگی روانی استفاده از آن مجاز است آرام بخش ها 1-3 روز قبل از عمل. بدون مشورت با پزشک، فقط می توانید از داروهای آرام بخش گیاهی (مادرورت، سنبل الطیب) استفاده کنید، اما ممکن است موارد منع مصرفی نیز داشته باشند، بنابراین قبل از استفاده باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید.

برای آرامبخشی خفیف می توانید از تنتور خار مریم استفاده کنید

مهم! بیهوشی عمومیموارد منع مصرف زیادی دارد و باید فقط در موارد شدید استفاده شود. آرام بخش ممکن است جایگزینی برای بیهوشی داخل وریدی باشد، اما اکثر متخصصان گوارش بی حسی موضعی با لیدوکائین را معیار کافی برای تسکین درد می دانند.

اگر در طول عمل احساس بیماری کردید چه باید کرد

برای کاهش احتمال رفلکس گگ، زمانی که دستگاه در دهان شما قرار گرفت، باید به آرامی و عمیق نفس بکشید. برای جلوگیری از استفراغ، همچنین نباید 8 تا 10 ساعت قبل از آزمایش غذا بخورید یا بنوشید، سیگار نکشید یا آدامس بجوید.

برای جلوگیری از حالت تهوع در حین آندوسکوپی، قبل از عمل نباید سیگار بکشید.

در صورت استفراغ ناگهانی و بی اثر بودن عوامل پروکینتیک، پزشک ممکن است عمل را لغو کند یا انجام آن را با بیهوشی عمومی توصیه کند.

گلودرد بعد از آندوسکوپی

چنین احساساتی پس از گاستروسکوپی طبیعی است و با آسیب به غشاهای مخاطی حنجره توسط عناصر گاستروسکوپ همراه است. بی حسی ناشی از لیدوکائین معمولاً در عرض 1-2 ساعت پس از عمل از بین می رود. سندرم درد که ممکن است هنگام خوردن و آشامیدن تشدید شود، 48 ساعت پس از معاینه کاملاً از بین می رود.

گلودرد بعد از عمل در حدود 2 روز برطرف می شود

آیا می توان ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی را برای زنان باردار انجام داد؟

با وجود این واقعیت که بارداری در لیست موارد منع مصرف برای EGD گنجانده نشده است، این نوعمعاینات فقط در صورت وجود نشانه های جدی امکان پذیر است، تهدید کننده زندگیسلامت زن یا جنین این نه تنها به دلیل افزایش احتمالی علائم سمیت، بلکه به دلیل عفونت احتمالی است که به دلیل درمان بی کیفیت محل یا عقیم سازی ناکافی ابزارها ایجاد می شود. همچنین باید در نظر گرفت که معرفی گاستروسکوپ می تواند باعث افزایش لحن رحم شود، بنابراین، منع مصرف آندوسکوپی در دوران بارداری، هیپرتونیک رحم، تهدید زایمان زودرس یا خاتمه خود به خود بارداری است. در موارد دیگر، اگر مزایای آن به میزان قابل توجهی از خطرات احتمالی بیشتر باشد، این روش را می توان انجام داد.

EGDS برای زنان باردار تجویز نمی شود، زیرا ممکن است باعث ایجاد لحن رحم شود

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی خیلی خوشایند نیست، اما در بیشتر موارد رویه لازمبرای تشخیص بیماری های مری، معده و اثنی عشر. اگر به درستی برای معاینه آماده شوید، خطر ناراحتی، ناراحتی و عوارض احتمالی حداقل خواهد بود، بنابراین بیمارانی که برای آندوسکوپی اندیکاسیون شده اند باید دستورالعمل ها و تجویزهای پزشک را که معاینه را انجام می دهد، دنبال کنند.

ویدئو - Esophagogastroduodenoscopy: چیست

Esophagogastroduodenoscopy یک معاینه آندوسکوپی است که وضعیت مری، معده و دوازدهه را ارزیابی می کند. در حین عمل از آندوسکوپ (شلنگ انعطاف پذیر) استفاده می شود که از طریق حفره دهان وارد دستگاه گوارش می شود.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی در صحت اطلاعات به دست آمده در تشخیص بیماری های زیر نسبت به رادیوگرافی برتری دارد:

• فرآیندهای التهابی در غشای مخاطی؛
• ضایعات اولسراتیو؛
• نئوپلاسم ها

EGD به شناسایی کمک می کند فرآیندهای پاتولوژیکدر ناحیه معده، دوازدهه. متخصص همچنین فرصتی برای شناسایی انحرافات در عملکرد این اندام ها دارد. با استفاده از esophagogastroduodenoscopy، می توانید بیوپسی را برای روشن شدن شکل آسیب شناسی و علت آن انجام دهید. همچنین، این روش نه تنها برای تشخیص بیماری، بلکه برای سایر اهداف پزشکی نیز استفاده می شود.

در صورت لزوم وارد کردن داروها به داخل حفره یک اندام خاص، توقف فوری خونریزی یا از بین بردن اجسام خارجی کوچک، ازوفاگوگاسترودودنوسکوپی انجام می شود. در اغلب موارد این روش تحقیق برای تشخیص اولیهآسیب شناسی، و همچنین برای نظارت منظم بر اثربخشی دوره تجویز شده درمان.

توجه! Esophagogastroduodenoscopy به شما امکان می دهد تا نقایص اولسراتیو، محل دقیق مناطق آسیب دیده و درجه فرآیند پاتولوژیک را به طور دقیق شناسایی کنید.

این روش تحقیق به انجام فعالیت های زیر کمک می کند:

1. برای روشن شدن کمیت، شدت ضایعات اولسراتیو، محل دقیق، پارامترها، وجود یا عدم وجود التهاب در ناحیه مخاط آسیب دیده.
2. درمان با قرار دادن با ابزارهای مختلف داروها، و همچنین تابش لیزرمنطقه آسیب دیده

نشانه هایی برای روش

معمولاً برای افرادی که با شکایت از درد شکمی به پزشک مراجعه می کنند، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی تجویز می شود. حالت تهوع مکرر، حملات استفراغ، سوزش سر دل و همچنین مشکلات مربوط به بلع غذا. این مطالعه تشخیصی بهینه ترین راه برای شناسایی علل خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی است.

اغلب، EGD پس از اعمال جراحی در دستگاه گوارش انجام می شود تا به سرعت عوارض احتمالی ناشی از مداخله در ساختار مخاط آسیب دیده شناسایی شود. این روشبسیار مؤثرتر از رادیوگرافی است، زیرا نه تنها به معاینه بصری غشای مخاطی، بلکه امکان بیوپسی نیز می دهد. اگر پزشک مجبور به بیوپسی شود، از قبل یک نوک مخصوص روی آندوسکوپ گذاشته می شود. بیمار هیچ گونه ناراحتی را تجربه نمی کند.

هنگام انجام این روش، باید از یک آندوسکوپ انعطاف پذیر استفاده شود. در صورت نیاز به برداشتن پولیپ، حذف اجسام خارجی و همچنین توقف خونریزی از ابزارهای اضافی استفاده می شود. با توجه به اینکه این اقدامات را می توان با استفاده از آندوسکوپ انجام داد، بیمار از عمل جراحی اجتناب می کند. هنگام انجام برخی دستکاری ها، به عنوان مثال، گسترش مناطق باریک، پتنت ها ممکن است احساسات ناخوشایندی را تجربه کنند.

توجه!برای جلوگیری از شروع سندرم دردتسکین درد دارویی از قبل اعمال می شود.

انحرافاتی که ممکن است به EGD نیاز داشته باشد:

آسیب شناسی ها	ویژگی های خاص
سندرم درد با علت ناشناخته، بروز مکرر سوزش سر دل، استفراغ	در صورت استفاده از روش های کمتر رادیکال، نمی توان علت را کشف کرد حالت تهوع مداوم، آروغ زدن بعد از غذا خوردن، پزشک ممکن است این آزمایش را نیز توصیه کند
سنگینی مزمن در معده، احساس پری در شکم	بلافاصله بعد از غذا خوردن یا بدون توجه به غذا خوردن
کاهش اشتها که باعث کاهش وزن فرد می شود	اگر بیش از 2 سایز را از دست داده اید معاینه ضروری است.
بیمار نمی تواند به درستی قورت دهد، احساس ناراحتی می کند و وابستگی مشکل به عملکرد مغز ثابت نشده است.	اگر فردی مشکلاتی را در عبور محتویات از مری نشان دهد، انجام تحقیقات مهم است
درد پشت جناغ یا در قسمت بالای شکم	ممکن است نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک مزمن در دستگاه گوارش باشد
بروز مکرر طعم خارجی در دهان، بوی غیر معمول	علائم در هنگام نفس کشیدن یا صحبت کردن احساس می شود
اسهال، سایر اختلالات مدفوع	ناشی از مصرف مداوم مواد غذایی بی کیفیت
سرفه	در صورت عدم وجود مشکلات تنفسی

یک فرد می تواند در عرض 20-25 دقیقه پس از معاینه، نتایج را دریافت کند که برای آن ضروری است قرار ملاقات زودهنگام درمان موثر. در بیشتر موارد، پزشکان قادر به انجام معاینه بدون آسیب رساندن به دیواره معده هستند. تصمیم به تجویز داروی بیهوشی در طول معاینه بسیار نادر است.

توجه!با کمک EGD، پزشکان نه تنها می توانند ضایعات اولسراتیو غشای مخاطی، پولیپوز، بلکه بیماری های انکولوژیک واقع در غشای مخاطی را نیز تشخیص دهند. مراحل اولیهتوسعه

رایج ترین نشانه های EGD:

1. تشخیص افتراقی بیماری های گوارشی. با کمک این مطالعه تشخیصی، می توان نه تنها ضایعات اولسراتیو، بلکه دیورتیکولیت، تنگی پیلور و سایر ناهنجاری هایی را که می توانند مزمن شوند و آسیب قابل توجهی به کل بدن وارد کنند، شناسایی کرد.
2. تعیین اثربخشی روش های مختلفدرمان، نظارت بر درمان
3. معاینات منظم طبق برنامه انجام می شود. FGDS اغلب برای نظارت بر تغییرات در وضعیت غشای مخاطی در پاتولوژی های مزمن اندام انجام می شود دستگاه گوارش.
4. بی اشتهایی، رنگ پریدگی پوست، علائم دیگری که نشان دهنده وجود خونریزی در معده است.
5. ارزیابی ریسک توسعه احتمالیعوارض بعد از عمل جراحی در معده، مری یا سایر اندام های دستگاه گوارش.

برای به دست آوردن حداکثر کارایی هنگام انجام EGD، لازم است که به درستی برای این روش آماده شوید و همچنین با متخصصی ملاقات کنید که معاینه را به طور موثر انجام دهد و هر موردی را شناسایی کند. ناهنجاری های پاتولوژیکدر ساختار مخاط

EGDS برای چه کسانی منع مصرف دارد؟

انحرافاتی که در آنها مطلوب است که این روش به تعویق بیفتد یا کاملاً آن را رها کنید:

1. وضعیت عمومی وخیم بیمار، اختلال در عملکرد اندام های حیاتی.
2. آترواسکلروز به شکل حاد.
3. حمله قلبی که اخیرا رخ داده است، نارسایی قلبی در مرحله حاد.
4. اختلالاتی که نیاز به درمان جراحی دارند.
5. بیماری های عفونی در فاز فعال.
6. تومورها اندازه بزرگدر ساختار دستگاه گوارش، باریک شدن شدید مری.
7. هموفیلی
8. وریدهای واریسی در دستگاه گوارش.
9. فشار خون بالا به شکل حاد رخ می دهد.
10. اختلالات روانی.

چگونه برای عمل آماده شویم؟

برای اینکه EGD با موفقیت انجام شود، لازم است اقدامات استاندارد یک روز قبل از عمل و همچنین در صبح انجام شود.

آماده سازی اولیه

یک روز قبل از معاینه، لازم است برنامه روزانه خود را تنظیم کنید. بعد از ساعت 20:00 حتی وعده های غذایی کوچک نخورید. در طول روز فقط از غذاهایی استفاده کنید که به راحتی هضم می شوند و به سرعت حذف می شوند. از مصرف لبنیات کاملا خودداری کنید.

صبح چه کنیم؟

صبحانه نخورید و سیگار کشیدن نیز کاملاً ممنوع است. اگر خیلی تشنه هستید، به مقدار کم آب بنوشید. برای جلوگیری از عوارض، این روش منحصراً با معده خالی انجام می شود. معمولاً سفر به پزشک برای صبح برنامه ریزی شده است. اگر معاینه بعد از ساعت 14:00 برنامه ریزی شده باشد، می توانید یک صبحانه کوچک بخورید، اما فقط در صورتی که این روش در 8-10 ساعت انجام شود.

رژیم غذایی

3 روز قبل از انجام آزمایش، باید رژیم غذایی بدون سرباره را رعایت کنید. توصیه می شود برای انتخاب منوی دقیق از قبل با پزشک خود مشورت کنید. می توانید رژیم غذایی خود را خودتان تنظیم کنید. لازم است از نان سیاه، سبزیجات مختلف، حبوبات، قارچ ها، دانه ها، به ویژه محصولاتی که در ساختار آنها وجود دارد، به عنوان مثال، کیوی، انگور صرف نظر کنید.

توجه!شما نباید داروهای حاوی آهن مصرف کنید و همچنین از زغال چوب فعال خودداری کنید. مراقب رژیم غذایی خود باشید تا دچار سوء هاضمه نشوید.

از جمله غذاهای اولویت دار آبگوشت، مرغ آب پز و ماهی است. خوردن پنیر، نان سفید، کره توصیه می شود. می توانید کلوچه را در حد اعتدال مصرف کنید. اگر از یبوست رنج می برید، از ملین ها استفاده کنید. Duphalac، Forlax، Microlax.

EGDS چگونه انجام می شود؟

گاهی اوقات قبل از عمل، پزشکان بی حس کردن گلو را پیشنهاد می کنند. برای این کار از بی حس کننده های موضعی استفاده می شود. برای اینکه در حین معاینه احساس ناراحتی نکنید و همچنین برای آرامش، متخصص ممکن است تجویز داخل وریدی داروی بیهوشی را پیشنهاد دهد. داروو دوز منحصراً توسط پزشک انتخاب می شود.

بیمار باید به یک کاناپه مخصوص حرکت کند. پزشکان اغلب توصیه می کنند که سمت چپ خود را بچرخانید. آندوسکوپ با حرکات تنفسی تداخلی ندارد.

توجه!معمولاً این روش حداکثر در 2 دقیقه انجام می شود.

اگر معاینه با استفاده از داروی بیهوشی انجام شود، بیمار تا نیم ساعت در مطب می ماند، زیرا باید صبر کرد تا اثر بی حسی از بین برود. گاهی اوقات احساس نفخ وجود دارد به این دلیل که وقتی آندوسکوپ وارد دستگاه گوارش می شود، هوا می تواند وارد شود. خطر ناراحتی گلو وجود دارد که معمولاً در عرض یک روز از بین می رود. پس از انجام عمل، باید حداکثر 21 ساعت بعد غذا بخورید.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS)به شما امکان می دهد غشای مخاطی مری، معده و دوازدهه پروگزیمال را با استفاده از فیبر انعطاف پذیر یا آندوسکوپ ویدیویی بررسی کنید. زمانی نشان داده شده است خونریزی گوارشیاستفراغ خونی، مدفوع قیری، درد پشت جناغ یا اپی گاستر، ریفلاکس ازوفاژیت، دیسفاژی، کم خونی، تنگی مری و خروجی معده، زخم معده و اثنی عشر. همچنین برای برداشتن اجسام خارجی مری و معده و عود بیماری های این اندام ها بعد از عمل انجام می شود. آندوسکوپی اغلب نیاز به توراکوتومی یا لاپاراتومی تشخیصی را از بین می برد و می تواند ضایعات کوچک یا سطحی را که با معاینه اشعه ایکس قابل تشخیص نیستند، شناسایی کند. علاوه بر این، EGDS به دلیل امکان انجام بیوپسی با پینچ و برس، امکان روشن شدن ماهیت ضایعه شناسایی شده در معاینه اشعه ایکس را فراهم می کند. با استفاده از EGDS، می‌توانید اجسام خارجی را هم از نظر قوام کوچک و نرم با مکش و هم اجسام بزرگ و سخت را با استفاده از حلقه انعقاد و فورسپس جدا کنید.

هدف

• تشخیص بیماری های التهابی، تومورهای بدخیم و خوش خیم، زخم معده، سندرم مالوری ویس.
• ارزیابی وضعیت معده و اثنی عشر پس از جراحی.
• تشخیص فوری زخم معده و آسیب به مری (مثلاً به دلیل سوختگی شیمیایی).

آماده سازی

• باید به بیمار توضیح داد که آندوسکوپی امکان بررسی غشای مخاطی مری، معده و اثنی عشر را فراهم می کند.
• باید مشخص شود که آیا بیمار به داروهایی که قرار است برای تسکین درد استفاده شود، حساسیت دارد یا خیر، چه داروهایی مصرف می کند یا خیر، شکایات او را توضیح داده و به تفصیل توضیح دهیم.
• بیمار باید 12-6 ساعت قبل از انجام آزمایش از خوردن غذا خودداری کند.
• باید به بیمار هشدار داد که در حین معاینه یک آندوسکوپ با دوربینی که در انتهای آن تعبیه شده است از طریق دهان او وارد می شود و همچنین اطلاع داده می شود که چه کسی و در کجا معاینه را انجام می دهد و تقریباً 30 دقیقه طول می کشد.
• هنگام انجام EGD اورژانسی، باید به بیمار در مورد نیاز به آسپیراسیون از طریق هشدار داده شود لوله بینی معدهمحتویات معده
• باید به بیمار هشدار داد که برای سرکوب رفلکس گگ، حفره دهان و حلق او با محلول بی حس کننده موضعی که طعم تلخی دارد و احساس تورم حلق و زبان ایجاد می کند، درمان می شود. لازم است که بیمار با جریان بزاق تداخل نداشته باشد که در صورت لزوم با استفاده از مکش الکتریکی تخلیه می شود.
• باید به بیمار توضیح داد که برای محافظت از دندان‌ها و آندوسکوپ دهانی قرار داده می‌شود، اما در تنفس اختلال ایجاد نمی‌کند.
• قبل از شروع مطالعه، یک سیستم برای انفوزیون های داخل وریدیکه از طریق آن داروهای آرام بخش برای ایجاد آرامش تجویز می شود. در صورتی که این عمل به صورت سرپایی انجام شود، لازم است پس از انجام عمل، فرد بیمار را در منزل همراهی کند، زیرا تجویز داروی آرام بخش باعث خواب آلودگی می شود. در برخی موارد، آنها به تجویز داروهای آرام بخش که حرکت روده را مهار می کنند متوسل می شوند.
• به بیمار هشدار داده می شود که ممکن است در حین دستکاری آندوسکوپ وارد شده به معده احساس فشار در شکم و هنگام دمیدن هوا یا دی اکسید کربن احساس اتساع داشته باشد. به بیماران مضطرب 30 دقیقه قبل از آزمایش، مپریدین وریدی یا هر مسکنی داده می شود تا سرکوب شود. ترشح معدهکه ممکن است مطالعه را پیچیده کند، آتروپین به صورت زیر جلدی تجویز می شود.
• لازم است اطمینان حاصل شود که بیمار یا نزدیکان او رضایت کتبی را برای مطالعه ارائه می دهند.
• قبل از معاینه، بیمار باید دندان مصنوعی را خارج کند، لنزهای تماسیو لباس زیر تنگ

مراحل و مراقبت های پس از آن

• پارامترهای فیزیولوژیکی اولیه بیمار تعیین می شود و یک کاف تونومتر به شانه وصل می شود تا فشار خون را در طول عمل کنترل کند.
• مانیتورینگ ECG در بیماران مبتلا به بیماری قلبی انجام می شود و همچنین توصیه می شود هر از گاهی پالس اکسیمتری انجام شود، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی.
• هنگام درمان حفره دهان و حلق با اسپری بی حس کننده موضعی، بیمار بنا به درخواست پزشک باید نفس خود را حبس کند.
• به بیمار یادآوری می شود که مانع از جریان بزاق از گوشه دهان نشود. یک حوضچه در کنار بیمار برای تف کردن بزاق و دور انداختن دستمال ها در صورت لزوم قرار می گیرد، بزاق با مکش الکتریکی تخلیه می شود.

بیمار در سمت چپ قرار می گیرد، سرش به جلو خم می شود و از او خواسته می شود دهان خود را باز کند. پزشک انتهای آندوسکوپ را از طریق دهان و به حلق می گذراند. هنگامی که آندوسکوپ از دیواره خلفی حلق و منقبض کننده تحتانی آن عبور می کند، از بیمار خواسته می شود تا گردن خود را کمی صاف کند، در حالی که چانه او نباید از خط وسط منحرف شود. سپس تحت کنترل بصری، آندوسکوپ از مری عبور می کند.

هنگامی که آندوسکوپ به عمق کافی (30 سانتی متر) وارد مری می شود، سر بیمار به سمت میز متمایل می شود تا بزاق از حفره دهان خارج شود. پس از بررسی غشای مخاطی مری و اسفنکتر قلبی، آندوسکوپ در جهت عقربه‌های ساعت چرخانده شده و برای بررسی غشای مخاطی معده و دوازدهه پیشروی می‌شود. برای بهبود دید در حین معاینه، می توانید هوا را به معده دم کرده و غشای مخاطی را با آب آبیاری کرده و ترشحات را خارج کنید.

در صورت لزوم می توانید یک دوربین روی آندوسکوپ نصب کنید، اندازه ناحیه تغییر یافته را اندازه گیری کنید، یک لوله اندازه گیری را وارد کنید.

با معرفی فورسپس بیوپسی یا برس، می توانید موادی را برای بررسی بافت شناسی یا سیتولوژی به دست آورید. آندوسکوپ به آرامی خارج می شود و نواحی مشکوک را دوباره بررسی می کند. نمونه های بافت به دست آمده بلافاصله در محلول فرمالدئید 10% قرار می گیرند، اسمیر از مواد سلولی تهیه می شود و در ظرف کوپلین حاوی 96% اتانول قرار می گیرد.

هشدار.هنگام نظارت بر بیمار، باید به علائم سوراخ شدن توجه ویژه ای شود. برای سوراخ کردن ستون فقرات گردنیمری، درد هنگام بلع و هنگام حرکت سر ظاهر می شود. سوراخ کردن قفسه سینهمری باعث ایجاد درد در پشت جناغ یا اپی گاستر می شود که با تنفس و حرکات بدن تشدید می شود. سوراخ شدن دیافراگم با درد و تنگی نفس آشکار می شود. سوراخ شدن معده باعث درد شکم و کمر، سیانوز، افزایش دمای بدن و تجمع مایع در حفره پلور می شود.

• مراقب خطر آسپیراسیون محتویات معده باشید که می تواند باعث پنومونی آسپیراسیون شود.
• پارامترهای فیزیولوژیکی پایه باید به صورت دوره ای تعیین شوند.
• ظاهر رفلکس گگ با لمس کردن بررسی می شود دیوار پشتیگلو با کاردک.
• مصرف غذا و مایعات فقط پس از بهبودی رفلکس گگ (معمولاً 1 ساعت پس از معاینه) مجاز است. باید با نوشیدن آب و سپس غذای سبک شروع کنید.
• بیمار باید در مورد احتمال آروغ زدن با هوای دم کرده و گلودرد به مدت 3-4 ساعت هشدار داده شود و غرغره کردن با محلول گرم 0.9 درصد کلرید سدیم می تواند گلودرد را کاهش دهد.
• اگر درد در محل اتصال IV رخ دهد، کمپرس گرم تجویز می شود.
• با توجه به تجویز داروهای آرام بخش، بیماران باید به مدت 24 ساعت از نوشیدن الکل و به مدت 12 ساعت از رانندگی خودداری کنند.
• به بیمار باید هشدار داده شود که در صورت مشکل در بلع، درد، تب، مدفوع قیری یا استفراغ خونیاو بلافاصله به دکتر اطلاع داد.

موارد احتیاط

• هنگامی که نمونه های بافتی گرفته می شود، باید بلافاصله برچسب گذاری شده و به آزمایشگاه ارسال شود.
• آندوسکوپی یک آزمایش نسبتاً بی خطر است.
• آندوسکوپی معمولاً در بیماران مبتلا به دیورتیکول زنکر، آنوریسم آئورت بزرگ، سوراخ شدن اخیر زخم یا سوراخ شدن مشکوک به اندام توخالی، و همچنین در همودینامیک ناپایدار و نقض شدیدنفس کشیدن
• آندوسکوپی را می توان تنها 2 روز پس از معاینه کنتراست اشعه ایکس از دستگاه گوارش انجام داد.
• برای بیماران مبتلا به پوسیدگی دندان، توصیه می شود قبل از مطالعه آنتی بیوتیک تجویز شود.

هشدار.باید به دقت مورد توجه قرار گیرد عوارض جانبیداروهای آرام بخش (دپرسیون تنفسی، آپنه، افت فشار خون، تعریق، برادی کاردی، اسپاسم حنجره). در اختیار داشتن تجهیزات لازم برای اقدامات احیا و همچنین آنتاگونیست ها به صورت آماده ضروری است مسکن های مخدربه ویژه نالوکسان.

عکس معمولی

به طور معمول، غشای مخاطی مری به رنگ زرد مایل به صورتی است و دارای یک شبکه عروقی ظریف است. نبض دیواره قدامی آن در سطح 20.5-25.5 سانتی متر از دندان های ثنایا به دلیل نزدیکی قوس آئورت است. غشای مخاطی مری در سطح محل اتصال مری معده به غشای مخاطی معده که به رنگ نارنجی است عبور می کند. خط انتقال شکل نامنظمی دارد. بر خلاف مری، مخاط معده ساختار چین خورده مشخصی دارد و شبکه عروقی در آن قابل مشاهده نیست. پیاز اثنی عشر با رنگ قرمز غشای مخاطی آن و چندین چین طولی کم تشخیص داده می شود. بخش دیستالدوازدهه ظاهری مخملی و چین های دایره ای مشخص دارد.

انحراف از هنجار

EGDS در ترکیب با بافت شناسی و بررسی سیتولوژیکبه شما اجازه می دهد تا زخم های حاد یا مزمن، خوش خیم یا تومورهای بدخیمروند التهابی (ازوفاژیت، گاستریت، اثنی عشر) و همچنین دیورتیکول، رگ های واریسیوریدها، سندرم مالوری ویس، حلقه های مری، تنگی مری و پیلور، فتق وقفهدیافراگم EGDS همچنین تشخیص اختلالات شدید پریستالسیس مری، به عنوان مثال با آشالازی را امکان پذیر می کند، اما در این زمینه مانومتری بیشتر است. روش دقیقتحقیق کنید.

عوامل موثر بر نتیجه مطالعه

• بیمار داروهای ضد انعقاد مصرف می کند ( افزایش خطرخونریزی).
• عدم رعایت الزامات مطالعه.
• تحویل دیرهنگام نمونه های بافت به آزمایشگاه.
• عدم تماس مناسب با بیمار مطالعه را دشوار می کند.

B.H. تیتووا

"Esophagogastroduodenoscopy چیست" و دیگران

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی یکی از روش های موثر مدرن برای مطالعه غشاهای مخاطی قسمت های فوقانی دستگاه گوارش انسان است. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد بیماری های معده، مری و اثنی عشر را با طبیعت های مختلف شناسایی کنید. بیایید بفهمیم که روش EGDS بر چه چیزی استوار است، چگونه برای مطالعه آماده شویم، و چگونه نتایج را رمزگشایی کنیم.

ماهیت ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی

مطالعه می تواند برنامه ریزی شده باشد، از قبل توسط پزشک توصیه شود، یا اورژانسی. این با استفاده از یک فیبرسکوپ - یک کاوشگر انعطاف پذیر با یک لامپ کوچک متصل و دوربین فیلمبرداری انجام می شود.

مزیت اصلی EGDS نسبت به معاینه اشعه ایکس معمولی، که قبلاً رایج بود، توانایی شناسایی فرآیندهای التهابی در غشاهای مخاطی است که زخم‌ها را چندین برابر با دقت بیشتری در حال ایجاد یا ایجاد زخم هستند.

در صورت آماده سازی آندوسکوپیمنصوب به دلیل سوء ظن سرطانمعده یا مری در طول عمل، متخصص ممکن است نمونه برداری از بافت را برای تجزیه و تحلیل بعدی انجام دهد. بیوپسی باعث ناراحتی اضافی برای بیمار نمی شود.

همچنین در طول عمل، پزشک این فرصت را دارد که پولیپ‌ها، اشیاء کوچک بلعیده شده تصادفی، لخته‌های خون پس از خونریزی و غیره را حذف کند. این امکان حذف جراحی شکم را فراهم می‌کند.

نشانه های EGDS

این مطالعه برای تعیین ماهیت چنین علائمی انجام می شود:

• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن غیر قابل توضیح؛
• درد قفسه سینه؛
• درد در قسمت فوقانی معده؛
• احساس اسیدیته یا تلخی در دهان؛
• آروغ زدن;
• دل درد مزمن؛
• احساس سریع پری در معده؛
• بوی بد دهان ربطی به وضعیت بددندان؛
• استفراغ بی علت؛
• اسهال با محتویات سیاه؛
• مشکلات بلع غذا؛
• اختلال در عبور غذا از مری؛
• برگشت غذای بلعیده شده؛
• سرفه مزمن؛
• بیماری های مزمن روده

موارد منع مصرف برای انجام

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی در شرایط زیر ممنوع است:

• وضعیت جدی بیمار؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• وضعیت پس از انفارکتوس؛
• بیماری های عفونی و حاد جراحی؛
• تظاهرات آترواسکلروز؛
• باریک شدن غیر طبیعی مری؛
• نارسایی قلبی؛
• هموفیلی؛
• وریدهای واریسی مری؛
• اختلالات روانی

این روش فقط توسط آندوسکوپیست های آموزش دیده که تحت آموزش گاستروسکوپی قرار گرفته اند انجام می شود.

چگونه برای EGD معده آماده شویم

شما نمی توانید بدون آمادگی خاص شروع به تحقیق کنید. آماده سازی نادرست یا عدم آن می تواند منجر به این واقعیت شود که نتایج روش نادرست خواهد بود و پزشک قادر به تشخیص صحیح و تجویز درمان صحیح نخواهد بود.

شرط اصلی برای ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی عدم وجود توده غذایی در معده و دوازدهه است. به همین دلیل است که بیمار باید حداقل 9-12 ساعت قبل از عمل از خوردن غذا خودداری کند.

اگر این روش برای صبح (یا نیمه اول روز) برنامه ریزی شده است، شام روز قبل باید حداکثر تا ساعت 20 تا 00 باشد. توصیه می شود فقط غذاهای سبک و زود هضم بخورید. سفیده تخم مرغ آب پز، فرنی لزج با آب و آب مرغ پخته شده روی سینه خوب عمل می کند.

شما باید از غذاهای شور، شیرین، چرب، ترشی، تند، شیرینی، فست فود، آرد، مرکبات، سیب تازه و غیره اجتناب کنید. نوشیدن الکل و سیگار غیر قابل قبول است.

صبح قبل از انجام عمل، بیمار به شدت ممنوع است:

• وجود دارد؛
• نوشیدنی؛
• آدامس جویدن؛
• دود؛
• دندان های خود را مسواک بزنید

اگر ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی برای بعدازظهر برنامه ریزی شده باشد (اگرچه این بسیار نادر است)، بیمار مجاز است صبحانه مختصری را حداکثر تا ساعت هشت صبح بخورد. بهتر است در مورد منو با دکتری که به طور خاص شما را درمان می کند صحبت کنید.

همچنین قبل از آندوسکوپی، استفاده از داروهای مختلف که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند غیرقابل قبول است. این نه تنها در مورد داروهای خوراکی، بلکه در مورد داروهایی که به صورت عضلانی، داخل وریدی، زیر جلدی و غیره تجویز می شوند نیز صدق می کند.

برای این روش چه باید کرد

باید با خود به کلینیک ببرید:

• ملحفه یا پوشک تمیز؛
• روکش کفش؛
• حوله؛
• ارجاع به آندوسکوپی؛
• تجزیه و تحلیل قبلی ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (در صورت وجود)؛
• کارت سرپایی

بلافاصله قبل از EGDS، باید جواهرات را از گردن، کراوات، روسری و عینک خود بردارید. اگر بیمار دارای پروتز یا دندان مصنوعی است، اینها نیز باید به طور موقت برداشته شوند.

EGDS چگونه انجام می شود؟

روش تحقیق خود به شرح زیر است:

• برای اطمینان از اثربخشی روش و کاهش ناراحتی، حلق بیمار درمان می شود بی حس کننده موضعی- اسپری متعاقباً، برای آرامش بیشتر، ممکن است به بیمار یک بیهوشی اضافی داخل وریدی داده شود.
• سوژه روی کاناپه سمت چپ خود دراز می کشد. او قطعه دهانی را در دندان هایش می بندد تا از فشردن بی رویه دندان ها در حین معاینه جلوگیری کند.
• پزشک فیبرسکوپ را با دقت وارد مری و سپس به معده و دوازدهه می‌کند. هوا از طریق دستگاه وارد می شود تا مجرای اندام ها را صاف کند و در نتیجه معاینه را تسهیل کند.
• متخصص به طور متناوب غشای مخاطی مری، سپس معده و دوازدهه را معاینه می کند.

در طول معاینه، بیمار میل به استفراغ را احساس می کند، ترشح بزاق افزایش می یابد و ممکن است آروغ زدن رخ دهد. آمادگی برای آندوسکوپی نیز برای جلوگیری از استفراغ در طول عمل مهم است.

برای کاهش ناراحتی در حین معاینه، به بیمار توصیه می شود که نفس عمیق بکشد و بازدم کند.

مدت زمان این روش فقط 1-3 دقیقه است.

انجام نادرست روش EGD می تواند منجر به عوارض شود. با این حال، این به ندرت اتفاق می افتد. به عوارض احتمالیشامل شود آسیب های مکانیکیغشای مخاطی معده و/یا مری.

عوارض تنفسی و سیستم های قلبی عروقی. گروه خطر شامل افراد مسن و همچنین بیماران مبتلا به آسیب شناسی ریوی، نارسایی قلبی یا تنگی است.

اگر قبل از ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی غذا در معده بیمار وجود داشته باشد، ممکن است در طول عمل وارد معده شود. دستگاه تنفسیو این به نوبه خود مملو از خفگی یا ذات الریه بعدی است.

پس از معاینه، فرد احساس درد یا سوزش در حنجره می کند. به ندرت بیماران درد در ناحیه معده را تجربه می کنند. به طور معمول اینها علائم ناخوشایندیک روز پس از مطالعه خود به خود ناپدید می شوند.

بیمار می تواند بعد از چند ساعت غذا بنوشد و بخورد، اما باید تا حد امکان ملایم باشد.

تفسیر نتایج ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی

این مطالعه توسط یک متخصص گوارش تجزیه و تحلیل می شود. به طور معمول، در طول خود روش، فرآیند تحقیق بر روی یک کامپیوتر یا مانیتور تلویزیون نمایش داده می شود و ضبط می شود. در صورت لزوم (به درخواست بیمار)، داده ها می توانند چاپ شوند. این کار به این منظور انجام می شود که بتوان تصاویر را برای مطالعه به متخصص دیگری برد یا یک مشاوره پزشکی انجام داد.

با استفاده از داده های به دست آمده از آندوسکوپی می توان مشکلات زیر را شناسایی کرد:

• فتق هیاتال؛
• خوش خیم حجیم یا تشکیلات بدخیم(پولیپ، سرطان، پاپیلوم)؛
• وجود اسکار، تنگی، تنگی معده، مری؛
• انسداد مری و/یا معده؛
• بیرون زدگی دیواره های عضلانی؛
• گاستریت، زخم معده؛
• رفلاکس معده به مری و اثنی عشر؛
• تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی (فرسایش، التهاب، زخم، هیپرتروفی، آتروفی و ​​غیره).

تجزیه و تحلیل مقایسه ای را با تمرکز بر هنجارهای شاخص ها در مطالعه انجام دهید.

آندوسکوپی معده یک روش تشخیصی است که می توان از آن برای بررسی کل دستگاه گوارش استفاده کرد. نام دوم این معاینه گاستروسکوپی است که با استفاده از پروب مجهز به دوربین مینیاتوری انجام می شود.

امروزه ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی بیشترین میزان را دارد روش موثرتشخیص به تشخیص حضور کمک می کند فرآیند التهابی، تشکیل یا فرسایش تومور. قبلا برای انجام چنین معاینه ای از پروب های معمولی استفاده می شد که باعث ناراحتی و درد زیادی برای بیمار می شد. با این حال، امروزه قطر ابزار درج شده به میزان قابل توجهی کاهش یافته است و این روش را کاملا بدون درد می کند.

نشانه های EGDS

مطلقاً هر پزشکی می تواند بیمار را برای گاستروسکوپی ارجاع دهد، اما متخصصان اصلی عبارتند از: متخصص گوارش، درمانگر، انکولوژیست و جراح. دلایل زیادی برای انجام آندوسکوپی وجود دارد، اما از آنجایی که این روش بسیار ناخوشایند است، افراد تنها در موارد نیاز فوری برای آن ارجاع داده می شوند.

نشانه های اصلی که به بیمار توصیه می شود تحت ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی قرار گیرد عبارتند از:

• درد در ناحیه قفسه سینهدر طول وعده های غذایی؛
• کم خونی و کاهش وزن بدون دلیل مشخص؛
• طعم تلخ دائمی در دهان؛
• اسهال؛
• وجود جسم خارجی در معده

علاوه بر این، بیمار برای EGD با علائمی مانند:

• درد شدید در ناحیه شکم؛
• مکرر یا استفراغ مداومتهوع، دل درد، آروغ اسیدی.
• احساس سنگینی در معده نه تنها پس از غذا خوردن، بلکه در حالت استراحت مطلق.
• نفخ شکم

انکولوژیست ها در صورت مشکوک بودن به سرطان مری یا معده بیمار را برای گاستروسکوپی ارجاع می دهند و همچنین برای بررسی متاستازها. متخصص گوارش در صورت بروز زخم معده یا اثنی عشر به منظور پیشگیری پس از درمان آندوسکوپی را تجویز می کند.

برای اینکه تشخیص دقیق تر باشد توصیه می شود یک سری انجام شود تست های اضافییعنی خون، ادرار و مدفوع تحت معاینه صوتی قرار می گیرند و آزمایش وجود باکتری هلیکوباکتر پیلوری را انجام می دهند.

موارد منع مصرف موجود

مانند هر معاینه دیگری، دلایل متعددی وجود دارد که چرا نمی توان گاستروسکوپی را انجام داد. موارد منع آندوسکوپی عبارتند از:

• رگ های واریسی روی دیواره های مری؛
• آترواسکلروز؛
• نارسایی حاد قلبی یا انفارکتوس اخیر میوکارد؛
• افزایش یافت فشار خون;
• تورم یا باریک شدن مری؛
• وجود هر گونه بیماری عفونی، همانژیوم.

علاوه بر این، گاستروسکوپی برای بیمارانی ممنوع است اختلالات روانیبه دلیل این واقعیت که مشخص نیست بیمار چگونه ممکن است در طول عمل رفتار کند.

آماده شدن برای معاینه

آمادگی مناسب برای آندوسکوپی نقش بسیار مهمی ایفا می کند، زیرا نه تنها تعیین می کند که معاینه چقدر موفقیت آمیز و دقیق خواهد بود، بلکه احساس بیمار را در طول عمل نیز تعیین می کند. برای آماده شدن برای آندوسکوپی، 12 ساعت قبل از انجام عمل نباید از غذاهایی که باعث ایجاد گاز می شوند، استفاده نکنید و همچنین از شیر و لبنیات تخمیر شده خودداری کنید. توصیه می شود در طول شام چیزی سبک بخورید - آبگوشت، ماهی یا گوشت آب پز، چای ضعیف یا ژله.

فراموش نکنید که گوشت و ماهی باید فقط از انواع بدون چربی باشند. توصیه می شود سه روز قبل از عمل از مصرف الکل، غذاهای تند، شور و سرخ شده خودداری کنید. در روز عمل، باید کاملاً از خوردن خودداری کنید. می توانید مقداری آب بنوشید، اما حداکثر 4 ساعت قبل از عمل. این روش معمولاً برای نیمه اول روز برنامه ریزی می شود، اما اگر EGDS بعد از ظهر انجام شود، می توانید 8 تا 9 ساعت قبل از شروع صبحانه بخورید. در عین حال، فراموش نکنید که فقط باید غذای سبک بخورید.

استفاده از داروهایی که می توانند بر اسیدیته، آنزیم ها و انقباض عضلات روده و معده تأثیر بگذارند اکیداً ممنوع است. آمادگی همچنین شامل ترک سیگار تا زمان معاینه است. قبل از رفتن به رختخواب، می توانید مقداری آرامبخش خفیف مصرف کنید، اما فقط با اجازه پزشک. اگر به داروها حساسیت دارید، باید به متخصص خود اطلاع دهید.

یک یا دو ساعت قبل از عمل، نباید هیچ دارویی مصرف کنید، به جز داروهایی که زندگی بیمار به آن بستگی دارد. اگر پزشک اجازه دهد، می توانید آرامبخش مصرف کنید. این آمادگی برای انجام آندوسکوپیبه پایان می رسد.

مستقیماً در حین عمل، بیمار باید سعی کند تا حد امکان استراحت کند و نگران نباشد. قبل از عمل، به بیمار بی حسی موضعی - لیدوکائین داده می شود، این به صاف کردن ناراحتی و کاهش رفلکس گگ کمک می کند. توصیه می شود در طول عمل نفس عمیق بکشید، اما کمی کمتر از حد معمول.

قبل از دستکاری، پزشک باید از عواملی مانند بارداری مطلع شود. دیابت قندی، جراحی معده. بهتر است برای عمل از لباس های گشاد و بدون علامت استفاده کنید و از کمربند استفاده نکنید. برای اینکه بعد از معاینه به حالت عادی برگردید، باید دستمال مرطوب یا حوله به همراه داشته باشید.

مراحل معاینه

قبل از شروع عمل، بیمار باید به پهلوی چپ بخوابد. به منظور کاهش ناراحتی که هنگام قرار دادن پروب ایجاد می شود، حلق بیمار با لیدوکائین درمان می شود. گاستروسکوپ های مدرن بسیار نازک هستند، بنابراین می توان آن ها را هم از طریق دهان و هم از طریق بینی، بدون ترس از آسیب رساندن به سلامتی بیمار وارد کرد و به لطف دوربین مینیاتوری انتهای گاستروسکوپ، هر اتفاقی که می افتد بلافاصله روی مانیتور نمایش داده می شود. صفحه نمایش

در طول عمل، پزشک به دقت دستگاه گوارش بیمار را بررسی می کند، تمام تغییرات بلافاصله در فیلم یا عکس ثبت می شود. در صورت لزوم، یک تکه از بافت برای بیوپسی برداشته می شود. در طول استخراج بافت برای تجزیه و تحلیل، بیمار ممکن است درد را تجربه کند، اما این روش حداکثر 2 دقیقه طول می کشد، بنابراین نیازی به آمادگی اضافی ندارد.

اگر جسم خارجی وجود داشته باشد بلافاصله با مکش خارج می شود اما اگر جسم بزرگ باشد با فورسپس بیرون کشیده می شود. اگر پولیپ پیدا شد، می توان فورا آنها را برداشت. پس از معاینه، گاستروسکوپ باید تا حد امکان به آرامی برداشته شود، در حالی که بیمار باید نفس عمیق خود را بیرون داده و مدتی نفس خود را حبس کند. کل روش EGD در مجموع از 20 تا 45 دقیقه طول می کشد.

ناراحتی ناشی از روش EGDS را می توان به حداقل رساند، مشروط بر اینکه آماده سازی بر اساس تمام نیازهای پزشک انجام شده باشد، و علاوه بر این، برای اینکه بیمار احساس ناراحتی نکند، توصیه می شود با متخصصان مجرب تماس بگیرید.

بعد از معاینه چگونه رفتار کنیم

اگر معاینه طبق برنامه پیش رفت، دیگر نیازی به پیروی از رژیم خاصی نیست. در صورت عدم انجام بیوپسی، بیمار می تواند ظرف 1-2 ساعت پس از معاینه غذا بخورد. اثر لیدوکائین معمولاً در عرض 1 تا 2 ساعت از بین می رود و همراه با آن احساس توده در گلو از بین می رود.

اگر در حین معاینه بیمار احساس ناخوشی کرد، حالت تهوع داشت، تاکی کاردی شروع شد و فشار خون بالا رفت، پزشک داروهای لازم را به بیمار می‌دهد و به او پیشنهاد می‌کند که مدتی را در وضعیت افقی بگذراند.

عوارض احتمالی

تجهیزات مورد استفاده برای ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی مجهز به فناوری های جدید است که در نتیجه خطر هرگونه عارضه را به حداقل می رساند. تنها پیامدی که می تواند رخ دهد سوراخ شدن بافت معده است که برای از بین بردن آن نیاز به جراحی دارد. با این حال، این نوع از عوارض بسیار نادر رخ می دهد، بنابراین نیازی به نگرانی در مورد این وجود ندارد.