جسم خارجی در ریه های کودک: علائم و درمان اگر جسم خارجی وارد مجرای تنفسی، مری، گوش یا بینی شود چه باید کرد؟ آیا اشعه ایکس بذری را در برونش نشان می دهد؟

برونشیت همیشه در فلوروگرافی قابل توجه نیست علائم غیر مستقیم. پزشکان برای تشخیص به موقع بیماری و تجویز به روش‌های تحقیقاتی دقیق‌تر دیگری متوسل می‌شوند درمان موثر. تشخیص به موقعبیماری های برونش ها و ریه ها از عوارض آسیب شناسی جلوگیری می کند.

شرح بیماری

برونشیت التهاب غشای مخاطی پوشاننده برونش ها از داخل است. بیماری معمولیباعث تورم غشای مخاطی و ظهور ترشحات پاتولوژیک به شکل مخاط بر روی دیواره های برونش می شود. با تنگی نفس، تنفس مشکل می شود و حجم هوای ورودی به ریه ها کاهش می یابد.

اغلب برونشیت نتیجه حاد تنفسی است عفونت ویروسی، که درمان آن خیلی دیر شروع شد یا درمان کامل نشد. این عارضه پس از ARVI بیش از یک بار در سال ظاهر می شود و در موارد مکرر آنها از برونشیت انسدادی مزمن صحبت می کنند. گاهی اوقات بیماری به دلیل کار رخ می دهد تولید خطرناکبا افزایش گرد و غبار اتاق همراه است.

علائم برونشیت در درجه اول دشواری تنفس، وخامت است شرایط عمومی، افزایش دمای بدن، اسپاسم، خس خس سینه در گلو.

با این حال، این علائم همچنین توسط آسیب شناسی های دیگر، به عنوان مثال، موارد قلبی داده می شود. برای تشخیص روند التهابی در برونش، پزشکان تجویز می کنند معاینات اضافیکه امکان تشخیص واضح را فراهم می کند.

معاینه برای چه کسانی توصیه شده است؟

نشانه انجام معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه، مشکوک بودن پزشک به آسیب شناسی، بر اساس داده های ذهنی است. اگر بیمار علائم ناهنجاری داشته باشد، گرفتن عکس اشعه ایکس منطقی است. برای بیماران زیر توصیه می شود:

• بیماران با درجه حرارت بالابدن و ضعف عمومی؛
• با مشکل در تنفس، حملات خفگی، تنگی نفس؛
• اگر مشکوک به برونشیت مزمن یک فرد سیگاری هستید علائم مشخصه;
• اگر بیمار دارای سوت غیر معمول یا خس خس سینه در ریه ها یا برونش ها باشد.
• مدت زمان طولانیسرفه شدید (خشک، هیستریک یا همراه با خلط) ادامه دارد.
• بیان نارسایی تنفسی(تنفس کم عمق، کاهش ظرفیت ریه و غیره)؛
• در صورت لزوم، سلامت بیمار را پس از درمان کنترل کنید.

در صورت وجود این علائم، پزشکان انجام معاینه اشعه ایکس را توصیه می کنند. اشعه ایکس نیز برای افتراق برونشیت از ذات الریه تجویز می شود که اغلب با استفاده از روش های تحقیقاتی دیگر دشوار است.

متوسل می شوند تشخیص اشعه ایکسو در صورت بروز عوارضی که با روش های دیگر قابل مشاهده نیست. به عنوان مثال، انسداد، که در آن برونش ها با ترشحات پاتولوژیک مسدود می شوند - مخاط، که تبادل طبیعی گاز در ریه ها را مختل می کند.

اشعه ایکس از ریه ها

عوارضی که در نتیجه آن به وجود آمد. اگر بیمار به طور مستقیم فرآیند التهابیدر برونش ها، ویژگی های زیر در تصویر قابل توجه خواهد بود:

نشانه های دیگر

بعلاوه نشانه های معمولیمانند کاهش ساختار ریشه، افزایش الگوی ریوی و ضخیم شدن برونش ها، سایر توضیحات تصویری امکان پذیر است. به عنوان مثال، تصویر انحنای برونش ها را در طول مسیر آنها نشان می دهد که با ایجاد روند التهابی و تورم همراه است.

برونشیت در اشعه ایکس با تکثیر تشکیلات بافت همبند در دیواره برونش ها و همچنین در خارج مشخص می شود. تصویر عوارض نیز ممکن است معمولی باشد:

• انسداد برونش (وجود انسداد برونش، که به عنوان "نخود" سبک تجسم می شود).
• آمفیزم - ریه های شفاف به دلیل هوای انباشته شده در آنها، که به اشعه ایکس اجازه عبور می دهد.

علاوه بر این، تشخیص با وضعیت غیر طبیعی دیافراگم ایجاد می شود.

فلوروگرافی یا اشعه ایکس

فلوروگراف اسکن دیجیتال (ایمن ترین و روش مدرنتشخیص)

تشخیص اندام های قفسه سینه با استفاده از معاینه اشعه ایکسیا فلوروگرافی مکرر انجام می شود. فلوروگرافی یک روش تحقیقاتی ساده و کم ضرر تلقی می شود، بنابراین برای اهداف پیشگیری توصیه می شود و در برخی کشورها قانونی است. در روسیه از دهه سی قرن گذشته از فلوروگرافی برای این منظور استفاده می شود. با استفاده از این روش، توده های زیادی از جمعیت برای شناسایی سل و پنومونی (پنومونی) مورد بررسی قرار گرفتند.

امروزه فلوروگرافی به طور قابل توجهی بار کمتری بر روی بیمار وارد می کند. مطالعه به صورت انجام می شود روش سنتی، با گرفتن تصویر از ریه ها روی فیلم و به صورت دیجیتالی، زمانی که تصویر بر روی مانیتور نمایش داده می شود. روش دوم، روش مدرن تر، کاهش مضرات دوز تشعشع را امکان پذیر کرد. لطفا توجه داشته باشید که نشانه های فلوروگرافی شامل موارد زیر است:

• بیمار مبتلا به HIV است.
• ثبت نام برای خدمت سربازی؛
• تشخیص محیط زندگی با یک زن باردار؛
• بازدید اولیه از کلینیک

همانطور که از نشانه های فلوروگرافی مشاهده می شود، آنها پیشگیرانه هستند و با آسیب شناسی خاصی همراه نیستند. حتی سل و ذات الریه در فلوروگرافی به مطالعه بیشتر و دقیق تر با استفاده از روش های دیگر تشخیص تشعشع نیاز دارد.

اگر مشکوک به برونشیت باشد، فلوروگرافی غیر اطلاعاتی است، بنابراین بیماران تحت رادیوگرافی قرار می گیرند. در واقع، دوز چنین مطالعه ای بسیار بالاتر از فلوروگرافی خواهد بود، با این حال، وضوح تصویر حاصل به ما امکان می دهد تا تعیین کنیم تشخیص دقیق. نشانه های این مطالعه مشکوک به ناهنجاری های خاص مانند سرطان اندام های قفسه سینه، ذات الریه، سل و غیره است.

تحقیقات تکمیلی

معمولاً اشعه ایکس برای تشخیص کافی است. برونشیت در تصویر واضح و بدون شک است. با این حال، پس از شناسایی آسیب شناسی های همراهممکن است مورد نیاز باشد تحقیقات اضافیدیگران با روش های تشعشعتشخیص:

همه این تکنیک ها ارزش تشخیصی خاصی دارند و به شما امکان می دهند تشخیص صحیح را ایجاد کنید.

تشخيص برونشيت با استفاده از روشهاي تحقيق پرتويي بيشترين است راه دقیقتعیین وجود آسیب شناسی، شدت آن، عوارض احتمالی.

مطالعه اصلی امروزه رادیوگرافی و در صورت لزوم برونکوسکوپی با ماده حاجب است که در هر کلینیک مدرن انجام می شود.

مشکلات تنفسی پس از قرار گرفتن در معرض جسم خارجیوارد اندام ها و مجاری تنفسی می شود نام پزشکی- تنفس.

اغلب کودکان در سنین پیش دبستانی با این تشخیص در بیمارستان بستری می شوند.این به این دلیل است که کودکان در حین بازی علاقه مند به چشیدن اسباب بازی های مورد علاقه خود هستند. کوچولوها هر چیزی که به دستشان می رسد را در دهان خود می گذارند، به همین دلیل است که برای محافظت از کودک در برابر خطر، لازم است همه اسباب بازی هایی که دارای قطعات کوچک هستند را از اتاق کودک حذف کنید.

که در دوران کودکیخطر این است که کودک همیشه نمی تواند آنچه اتفاق افتاده را توضیح دهد. و در صورت عدم وجود علائم مشخص، این واقعیت است که یک ماده خارجی وارد می شود راه های هواییزمانی مشخص می شود که بیماری های همزمان ایجاد شود.

اشیاء در ریه ها به طور کامل یا تا حدی مجرای برونش را مسدود می کنند، حرکت هوا را مختل می کنند و باعث التهاب و فرآیندهای چرکی در دستگاه ریوی می شوند.

اندازه جسم خارجی تعیین می کند که کجا خواهد رفت: به نای، برونش یا ریه. در مرحله بعد، به خطرات ورود اشیا به سیستم تنفسی و اقداماتی که در این مورد باید انجام دهیم، خواهیم پرداخت.

چرا اجسام خارجی در ریه ها خطرناک هستند و چگونه می توان آن را تشخیص داد؟

در بیشتر موارد، اجسام خارجی وارد برونش ها و ریه های سمت راست می شوند. این به دلیل حجم زیاد است ریه راستو مکان آن ذرات رسوب شده در شاخه های کوچک برونش به ندرت علائم قابل توجهی ایجاد می کنند.

بیشتر اوقات، سرفه نادری مشاهده می شود که به سرماخوردگی نسبت داده می شود.

تشخیص این وضعیت دشوار است و خطرناک است زیرا ذرات خارجی می توانند مجرای برونش را به طور کامل مسدود کنند.

حتی اگر فرد بلافاصله پس از ورود جسم خارجی به ریه ها احساس نسبتاً طبیعی داشته باشد، علائم زیر در طول زمان ایجاد می شود:

بدترین علامت عدم وجود سرفه است، به این معنی که جسم خارجی مجاری تنفسی را به طور کامل مسدود کرده است.

وقتی ذرات به اندازه کافی بزرگ باشند، می توانند به طور کامل جریان هوا به ریه ها را مسدود کنند، که می تواند منجر به نتیجه کشنده. علائم یک وضعیت تهدید کننده زندگی:

1. رنگ چهره تغییر می کند و رنگ قرمز یا آبی به خود می گیرد.
2. ناتوانی در نفس کشیدن.
3. شروع ناگهانی سرفه حمله ای.
4. بیمار گلوی خود را گرفته است.
5. گرفتگی صدا، از دست دادن کامل صدا.
6. نفس کشیدن سوت.
7. تنگی نفس.
8. از دست دادن هوشیاری.

اشیایی که سطح ناهمواری دارند، هنگام بلعیده شدن، بیش از دیگران در فرآیند التهابی نقش دارند، زیرا مخاط روی آنها باقی می ماند، باکتری ها ته نشین می شوند و می توانند به مجرای برونش آسیب بزنند. پروتئین های خارجی باعث می شوند عکس العمل های آلرژیتیکو فرآیندهای التهابی موضعی

اکثر خطر بزرگنشان دهنده ذرات غذایی است که می توانند به دانه های کوچکتر تجزیه شوند.فقط یک پزشک به شما می گوید که اگر غذا وارد سیستم تنفسی شود چه کاری انجام دهید. استخراج آن دشوارتر است و ذرات آن خیلی سریع تجزیه می شوند و باعث التهاب چرکی می شوند.

هنگامی که یک جسم خارجی وارد دستگاه برونش می شود، بیماری های زیر ایجاد می شود:

1. آمفیزم
2. برونشیت انسدادی
3. ادم ریوی.
4. ذات الریه.
5. جنب چرکی.
6. آبسه ریه.
7. برونشکتوستاز.

در صورت وجود اجسام خارجی در مجرای کوچک برونش، آسیب مکانیکی، عفونت و تکثیر بافت ریه امکان پذیر است.

برای جلوگیری از این امر، اگر به آسپیراسیون مشکوک هستید، باید با یک متخصص ریه تماس بگیرید، که پس از انجام تشخیص، تعیین می کند که آیا جسم خارجی در دستگاه تنفسی وجود دارد یا خیر.

تشخیص و درمان

اول از همه، تشخیص بر اساس شکایات قربانی است. اگر به یک کودک مربوط می شود، پس در مورد داستان های بزرگسالان در مورد آنچه اتفاق افتاده است. اگر به واقعیت آرزو توجه نشد، پس بدون حضور علائم خارجی، تشخیص می تواند دشوار باشد.

ابتدا به تنفس بیمار گوش داده می شود که ممکن است پزشک بشنود: خس خس سینه، سوت زدن، تنفس ضعیف یا تند.اگر مجرای برونش به طور کامل مسدود شود، متخصص چیزی نمی شنود. موارد زیر اختصاص داده شده است روش های تشخیصی:

1. رادیوگرافی.
2. اشعه ایکس.
3. آندوسکوپی

اشعه ایکس همیشه اشیا و مواد غذایی وارد شده به دستگاه تنفسی را نشان نمی دهد. این ممکن است به دلیل نشت اشعه ایکس یا تورم شدید در ریه ها باشد که جسم خارجی را پنهان می کند.

بیشترین روش دقیقتشخیص آندوسکوپی خواهد بود. بسته به شرایط و سن بیمار، عمل می تواند تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام شود.

برای کودکان، آندوسکوپی فقط در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. یکی دیگر از روش های تشخیصی MRI قفسه سینه است، اما به دلیل هزینه بالای این روش بسیار به ندرت استفاده می شود.

اقدامات فوری

اگر آرزو دارید ابتدا چه کاری باید انجام دهید؟ اگر جسم خارجی وارد مجرای تنفسی شود، باید وضعیت بیمار بررسی شود. اگر هوشیار است و خفه نمی شود، باید گلوی خود را به خوبی پاک کند. اگر مشکوک هستید که ذرات ممکن است در سیستم تنفسی باقی بمانند، باید تماس بگیرید آمبولانسیا خودتان به اورژانس بیمارستان بروید.

اگر سرفه پس از آسپیراسیون همراه با تنگی نفس و سیانوز در صورت باشد، باید کمک های زیر ارائه شود:

کوبیدن به پشت ممنوع است موقعیت عمودی، بنابراین ذرات حتی کمتر فرو خواهند رفت!هنگام دست زدن به کودکان باید احتیاط خاصی کرد. اگر اجسام گرد و صاف برخورد کنند، می توان کودک را وارونه کرد و به پشت کوبید، شاید جسم خود به خود بیرون بیفتد.

مراقبت های بهداشتی

در هر صورت ورود جسم خارجی به ریه ها و برونش ها نیاز دارد مداخله پزشکی. بنابراین، در اولین علائم آسپیراسیون، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید و در حالی که منتظر آن هستید، به بیمار کمک کنید تا جسم را از دستگاه تنفسی خارج کند.

درمان آسپیراسیون به معنای حذف ذرات خارجی از مجاری هوایی است. اگر ذرات خارجی وارد حنجره شوند، می توان جسم خارجی را به صورت دستی یا با استفاده از لارنگوسکوپی خارج کرد. اگر جسم خارجی در نای یافت شود، عمل تراکئوسکوپی انجام می شود.

بزرگترین مشکل در برداشتن جسم خارجی، برونکوسکوپی است - استخراج ذرات کوچک از برونش ها و مجاری برونش. اغلب این روش باید چندین بار تکرار شود، به خصوص اگر جسم بسیار شکننده باشد، مثلاً اگر غذا وارد دستگاه تنفسی شده باشد.

تا دیگر چیزی باقی نماند پیامدهای منفیآسپیراسیون، اگر شک دارید که ذرات وارد ریه شده اند، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

در طول مداخله آندوسکوپی، علاوه بر خارج کردن جسم خارجی، چرک و مخاط انباشته شده در مجرای برونش ها مکیده می شود. در برخی موارد، یک تکه از بافت ریه برای بیوپسی گرفته می شود، زیرا ایجاد خوش خیم و تومورهای بدخیم. پس از خارج کردن جسم از مجرای تنفسی، درمان بیشترمبتنی بر از بین بردن عواقب آسپیراسیون - درمان ضد التهابی است.

برونشیت کاملا است بیماری مکررکه بسیاری از مردم از آن رنج می برند. شکل گیری این بیماری می تواند به دلیل استعمال دخانیات، خطرات شغلی، استنشاق گرد و غبار یا دود رنگ، ذرات ریز فلزی و محرک های طبیعی (گرده و شوره حیوانات) رخ دهد. گاهی اوقات که به برونشیت مشکوک می شود، پزشک به بیمار دستور می دهد که تحت درمان قرار گیرد معاینه اشعه ایکس. در این مقاله به شما می گوییم که چرا برای برونشیت از ریه عکسبرداری می شود و این بیماری در آن چگونه خواهد بود.

چرا اشعه ایکس برای التهاب برونش تجویز می شود؟

اشعه ایکس است روش اضافیمعاینات سیستم تنفسی می توان از آن برای تشخیص یا رد وجود انسداد یا ذات الریه، و همچنین سل یا سل استفاده کرد. سرطان. این امر به دلیل این واقعیت است که پرتوهای دستگاه اشعه ایکس، برونش ها را تصویر یا نشان نمی دهد. عکس ها فقط یک بیماری جانبی را نشان می دهند. بنابراین تشخیص برونشیت با استفاده از معاینه اشعه ایکس غیرممکن است. حتی یک متخصص ریه با تجربه نیز تنها با حذف سایر بیماری های احتمالی قادر به تشخیص این بیماری خواهد بود.

در صورت عدم وجود مشکل در ریه ها، می توانیم با اطمینان علائم را به التهاب برونش ها نسبت دهیم.

این به دلیل فعال شدن سیستم ایمنی در طول هر فرآیند التهابی رخ می دهد، زمانی که به اصطلاح واسطه های التهابی در جریان خون آزاد می شوند. آنها به افزایش نفوذپذیری عروق و حرکت کمک می کنند سلول های ایمنیبه ناحیه پاتولوژیک در نتیجه، ادم شکل می‌گیرد و دیواره‌های برونش ضخیم می‌شوند، که منجر به کاهش دید در طول معاینه با دستگاه اشعه ایکس می‌شود.

در صورت مشکوک بودن به برونشیت در چه مواردی عکس برداری از قفسه سینه تجویز می شود؟

اشعه ایکس از برونش ها در شرایط زیر تجویز می شود:

• در صورت وجود علائم خارجی: تب طولانی مدت (به ویژه هنگامی که دما در عصرها افزایش می یابد). لرز، افزایش تعریق، سرفه (با یا بدون تولید خلط)، تنگی نفس.
• اگر ساختار خون تغییر کند (لکوسیت ها به تعداد قابل توجهی ظاهر می شوند، عمدتاً "اشکال جوان"، ESR تسریع می شود - این نشانه پیشرفت التهاب در بدن است).
• وقتی قبلی روش های درمانیبی‌اثر بودند (اگر فوراً رادیوگرافی نگرفتند).
• برای بررسی اثربخشی درمان.

اشعه ایکس در چه مواردی منع مصرف دارد؟

هیچ محدودیت خاصی برای انجام معاینه اشعه ایکس از سیستم تنفسی وجود ندارد، تنها زمانی که بیمار شرایط جدی دارد یا یک زن باردار نیاز به معاینه دارد. با این حال، حتی در چنین شرایطی، اگر خطر سلامتی قابل توجه باشد و تهدید بزرگی باشد، مطالعه همچنان انجام می شود، فقط در این حالت شکم بیمار با استفاده از یک صفحه نمایش خاص محافظت می شود.

بیماران علاقه مند هستند که هر چند وقت یکبار چنین معایناتی را می توان انجام داد تا به سلامت آنها آسیبی وارد نشود؟ از آنجایی که در طی هر معاینه با استفاده از دستگاه اشعه ایکس، فرد در معرض تابش قرار می گیرد.

تابش با دوز تا 1 m3v در طول یک سال هیچ آسیبی ندارد (در طول عکسبرداری با اشعه ایکس از ریه ها، فرد دوز 0.3-3 m3v را دریافت می کند).

اشعه ایکس برای برونشیت چه چیزی را نشان می دهد؟

بر تصاویر اشعه ایکستمام اندام ها به صورت متفاوتی نمایش داده می شوند. اگر ریه ها سالم هستند، در صورت وجود بیماری، همان نوع سایه در تصویر قابل مشاهده است، به شکل نقاط اشباع متفاوت نمایش داده می شود. اگر در حین برونشیت لکه های تیره در عکس اشعه ایکس ظاهر شود، به این معنی است که ادم و التهاب در ریه ها شکل می گیرد.

در فلوروگرافی مشاهده تصویر کامل بیماری غیرممکن است. این روشتشخیص در قالب تحقیقات پیشگیرانه استفاده می شود. با کمک آن، آنها با وضعیت بافت ریه آشنا می شوند و همچنین می توان وجود فیبروز و عوامل خارجی را در نظر گرفت. چنین تشخیصی آنقدر به فرد تابش نمی کند، اما اگر بیماری تشخیص داده شود، پزشک همچنان معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه را تجویز می کند.

برونشیت در اشعه ایکس چگونه است و چگونه تشخیص داده می شود:

• تصویر ریه ها تغییر می کند - عروق کوچک نامرئی می شوند.
• امکان بررسی مناطقی که بافت ها در حال ریزش هستند، وجود دارد.
• ریشه ریه ها وضوح طرح خود را از دست می دهند و بزرگتر می شوند.
• دیواره های برونش ها ضخیم می شوند.
• کانون های نفوذ دیده می شود.
• خطوط کلی وضوح خود را از دست می دهند.
• شما می توانید مناطقی از بافت را که در آن عروق وجود ندارد، مشاهده کنید.
• حباب های رنگ روشن ممکن است در لوب های تحتانی اندام موضعی داشته باشند که نشان دهنده بی وزنی آنهاست.

با ترجمه زبان رادیولوژیست ها به زبان عمومی، می توانیم این را بگوییم: تصویر وجود ادم در ریه ها، اسکار یا تغییر شکل برونش ها را نشان می دهد.

برونشیت خود را نمی توان در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد، تغییرات پراکنده در بافت ها را نشان می دهد که به لطف آن تغییرات در شکل و محتوا تشخیص داده می شود اندام های تنفسی. با برونشیت پیشرفته، آمفیزم قابل توجه می شود.

برونشیت در عکس اشعه ایکس شبیه برونش های تغییر شکل یافته (منحنی) و همچنین بافت همبند گشاد شده است. برونشیت در فرم مزمندر عکس ها به وضوح قابل مشاهده است، زیرا با این شکل از بیماری ناحیه آسیب دیده بزرگتر است. می توانید متوجه وجود شکاف در ناحیه ریشه ریه ها شوید که از بالا با نوارهای باریک سایه زده شده است. طرح کلیتصویر شبیه ریل است

اگر فیبروز وجود داشته باشد، تصویر شبیه یک مش است، این نشانگر برای تعیین برونشیت حاد یا مزمن استفاده می شود. هنگامی که لومن در مجاری برونش تنگ می شود، هوای بافت ریه ایجاد می شود که در تصویر قابل مشاهده است.

تصویر اشعه ایکس برونشیت انسدادی

بررسی با اشعه ایکس جناغ امکان بررسی وجود انسداد را فراهم می کند. این شاخص خطرناک با انسداد سیستم تنفسی مشخص می شود، در نتیجه تهویه در ریه ها مختل می شود. در صورت موجود بودن برونشیت انسدادی، تصویر کمی تغییر می کند، تمام شاخص های نامگذاری شده مکمل تفاوت های زیر هستند:

• دیافراگم ضخیم می شود و به طور قابل توجهی جابجا می شود.
• موقعیت قلب عمودی می شود که بر اندام اصلی تأثیر منفی می گذارد.
• پوشش ریه ها شفاف می شود و هوا دیده نمی شود.
• جریان خون به میزان قابل توجهی بدتر می شود که منجر به احتقان در ریه ها می شود.
• تصویر ریه کانونی است.
• برونش ها متراکم تر می شوند و ساختار آنها مختل می شود.
• طرح کلی بسیار مبهم است، اما تصویر درخت برونش به وضوح بیان شده است.

در صورت مشکوک بودن به سل، معاینه اشعه ایکس در چندین برجستگی یا MRI از جناغ سینه تجویز می شود. علاوه بر این، اشعه ایکس می تواند برخی از علائم غیرمستقیم را نشان دهد که به شما امکان می دهد بیماری را به طور دقیق تشخیص دهید.

این مهم است که بدانیم قلب انسان در طول برونشیت چگونه در عکسبرداری با اشعه ایکس ظاهر می شود. با تشکر از این، وجود فشار خون ریوی را می توان تعیین کرد. در هنگام برونشیت، قلب کوچکتر می شود زیرا گردش خون در گردش خون ریوی مختل می شود، اما در سایر بیماری ها این اتفاق نمی افتد.

برونشیت مزمن در اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد:

• لومن برونش افزایش می یابد.
• دیواره های برونش ها ضخیم می شوند (عمدتاً به دلیل فرآیند التهابی).
• لومن شریانی باریک می شود.
• مناطق محلی فشرده سازی بافت ریه ظاهر می شود.

استفاده از برونشوگرافی در معاینه اشعه ایکس

برونکوگرافی یک روش تشخیصی است که با استفاده از کنتراست انجام می شود. با چنین معاینه ای، کامل ترین اطلاعات در مورد ساختار سیستم تنفسی و وجود هر گونه تشکیلات به دست می آید. این روش در حال حاضر آموزنده ترین است. البته برونکوگرافی پس از برونکوسکوپی (معاینه با استفاده از ترانس ایلومینیشن) انجام می شود. چنین تشخیصی به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود، زیرا می تواند باعث ناراحتی جدی فرد شود.

پس از آن برونکوگرافی انجام می شود بی حسی موضعی. به بیمار یک ماده کنتراست گرم تزریق می شود که روی صفحه نمایش اشعه ایکس نظارت می شود.

اگر برونشیت با استفاده از اشعه ایکس تشخیص داده شود، پزشک روش های درمانی را تجویز می کند که، به عنوان یک قاعده، موثر است. نکته اصلی این است که بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد.

نوع خاصی از آسیب شناسی دستگاه تنفسی اجسام خارجی است. آنها می توانند وارد بخش های فوقانی (حنجره و نای) شوند، اما در بیشتر موارد باید با این آسیب شناسی در سطح برونش ها مقابله کرد.

اجسام خارجی مواد و اجسام مختلفی هستند که به طور معمول نباید در مجرای تنفسی باشند. آنها می توانند از منشاء ارگانیک (غذا، دانه ها و غلات، استخوان، آجیل، نخود) یا غیر آلی (میخ، آجیل، مهره، دکمه، اسباب بازی) باشند. جسم خارجی وارد می شود درخت برونشبه طرق مختلف:

• آسپیراسیون (استنشاق از خارج، رفلاکس معکوس در حین رفلاکس یا استفراغ).
• از طریق یک سوراخ (آسیب به ریه و قفسه سینه).
• در روش های جراحی(برداشتن تومورها و آدنوئیدها، تراکئوتومی).

که در عمل بالینیرایج ترین مسیر آسپیراسیون است. استنشاق اجسام کوچک در کودکانی که عادت دارند آنها را در دهان خود نگه دارند، بیشتر دیده می شود. سپس در حین بازی، خنده، گریه یا هنگام ترس جسم خارجی وارد برونش ها می شود.

باید به شرایطی که آسپیراسیون در آن رخ می دهد توجه ویژه ای شود ناخودآگاهیا هنگام اجرا مداخلات جراحی. مورد دوم به آسیب های ایتروژنیک مرتبط با نقض تکنیک جراحی اشاره دارد.

اجسام آلی و معدنی، هنگامی که در دستگاه تنفسی تحتانی قرار می گیرند، رفتار متفاوتی دارند. ذرات سخت و تیز می توانند به غشای مخاطی آسیب رسانده و محکم در آن جا بیفتند، بدون اینکه مجرای آن را به طور کامل مسدود کنند. اجسام صاف به راحتی روی سطح اپیتلیوم می لغزند و به عمق بیشتری نفوذ می کنند. اجزای آلی (دانه ها، نخودها) متورم می شوند، جریان هوا را به طور کامل مسدود می کنند، و گاهی اوقات فرو می ریزند و در برونش های کوچکتر می افتند.

اجسام خارجی در برونش ها یک آسیب شناسی است که نه تنها کودکان، بلکه بزرگسالان را نیز تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب اجسام خارجی از طریق آسپیراسیون وارد می شوند.

تغییرات مورفولوژیکی

فرآیندهای پاتولوژیکی که در قسمت های پایینی دستگاه تنفسی رخ می دهد با توجه به اندازه، محل، نوع جسم خارجی و مدت زمان حضور آن تعیین می شود. اغلب، اشیاء خارجی وارد برونش سمت راست می شوند، زیرا پهن تر از سمت چپ است و از نای در جهت عمودی تری امتداد می یابد. اول، واکنش های زیر ایجاد می شود:

• برونکواسپاسم.
• تورم.
• سرخی.
• فرسایش.
• ترشح بیش از حد.

این فرآیندها در طبیعت جهانی هستند و در پاسخ به آسیب ایجاد می شوند و برای محدود کردن حرکت یک جزء خارجی طراحی شده اند. متعاقباً یک واکنش التهابی در اطراف جسم خارجی ایجاد می شود، بافت گرانولاسیون رشد می کند، یک کپسول فیبری تشکیل می شود و چسبندگی ها و اسکارها ایجاد می شود.

هنگامی که یک جسم خارجی در برونش حرکت می کند (حرکت می کند) در طول تنفس، مجرای دستگاه تنفسی را به طور کامل مسدود نمی کند. در این وضعیت، اختلالات ثانویه در ریه ها کمی بیان می شود. با به اصطلاح انسداد دریچه، وقتی بدن به غشای مخاطی محکم نمی‌چسبد، هوا هنگام دم به داخل آلوئول‌ها نفوذ می‌کند، اما هنگام بازدم به دلیل برونکواسپاسم رفلکس خارج نمی‌شود. سپس آمفیزم ایجاد می شود.

انسداد کامل برونش منجر به کاهش هوای ناحیه مربوطه بافت ریه می شود. آتلکتازی ایجاد می شود که با فروپاشی دیواره آلوئول ها و حذف آنها از فرآیندهای تبادل گاز مشخص می شود. نباید فراموش کنیم که یک جسم خارجی همیشه حاوی باکتری در سطح خود است که وقتی وارد مجرای تنفسی می شود، باکتری را در آنجا تحریک می کند. فرآیند عفونی. و در شرایط کاهش تهویه، شخصیتی طولانی و ضعیف به خود می گیرد.

تحت تأثیر اجسام خارجی در دستگاه تنفسی، تعدادی از تغییرات مورفولوژیکیکه منجر به علائم بالینی می شود.

علائم

بلافاصله پس از برخورد یک جسم خارجی، به اصطلاح فاز اول مشاهده می شود. مشخص می شود علائم زیر، به طور ناگهانی ایجاد می شود:

• سرفه های حمله ای
• گرفتگی صدا و آفونیا.
• تنگی نفس تا توقف تنفس (خفگی).

سپس جسم خارجی در برونش وارد مرحله ای می شود که عملکرد تهویه تا حدودی تثبیت می شود ( جبران نسبی ). در این زمان کودک به دلیل برونکواسپاسم و انسداد ناقص مجاری تنفسی دچار استریدور و خس خس سینه، از فاصله دور قابل شنیدن است. تنگی نفس مختلط نگران کننده است و ممکن است درد در نیمه مربوطه قفسه سینه رخ دهد.

علائم بیشتر با شدت ثانویه تعیین می شود واکنش های التهابیدر سیستم برونش ریوی آخرین مرحله تصویر بالینی (عوارض) با تظاهرات زیر رخ می دهد:

• سرفه مولد.
• ترشح خلط مخاطی چرکی.
• تنگی نفس.
• هموپتیزی.
• تب.

اجسام خارجی باعث برونشیت، پنومونی، برونشکتازی، آبسه و فیستول می شوند. معاینه فیزیکی نشانه هایی از آتلکتازی، انفیلتراسیون پنومونی یا آمفیزم (کاهش تنفس، خس خس سینه، تیرگی یا صدای جعبه مانند به ضربان) را نشان می دهد. اما مواردی نیز وجود دارد که فرآیند کاملاً بدون علامت است و کاملاً تصادفی ظاهر می شود.

علائمی که نشان دهنده وجود جسم خارجی در برونش ها هستند غیر اختصاصی هستند: سرفه، تنگی نفس، درد در نایژه. قفسه سینه. اما مهم است که بدانیم چگونه و در برابر چه پس زمینه ای بوجود می آیند.

تشخیص های اضافی

همیشه نمی توان به حقیقت آسپیراسیون یک جسم خارجی توجه کرد. از همین رو پراهمیتدر تشخیص آسیب شناسی روش های اضافی وجود دارد:

• رادیوگرافی.
• توموگرافی (رایانه و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).
• برونکوسکوپی
• برونشوگرافی.

موارد با اجسام معدنی بسیار دشوار است، زیرا آنها در یک اشعه ایکس استاندارد قابل مشاهده نیستند. با این حال، حتی در این صورت، علائم غیر مستقیم قابل مشاهده است: آتلکتازی، آمفیزم و تغییرات کانونی در بافت ریه. اما مطمئن ترین روش برونکوسکوپی است که به شما امکان می دهد خود جسم خارجی را ببینید. اغلب در پشت دانه بندی ها و تغییرات فیبری پنهان می شود.

رفتار

اگر جسم خارجی در برونش وجود داشته باشد، حذف آن نشان داده می شود. در این مورد از روش آندوسکوپی استفاده می کنند که در اکثر موارد موثر است. پس از شناسایی یک جسم خارجی، با فورسپس برونکوسکوپی گرفته می شود. اجزای فلزی با استفاده از آهنربا و قطعات کوچک با مکش الکتریکی جدا می شوند. پس از انجام عمل، لازم است دستگاه تنفسی مجدداً مورد بررسی قرار گیرد تا از وجود بقایای جسم و آسیب به دیواره برونش جلوگیری شود.

اگر جسم خارجی عمیقاً در دیواره برونش فرو رفته باشد و نتوان آندوسکوپی را خارج کرد، باید توراکوتومی و برونکوتومی انجام شود. در صورت بروز عوارضی مانند پارگی یا خونریزی در حین برونکوسکوپی درمانی، همین تاکتیک ها انتخاب می شوند.

اصلاح دارو از اهمیت کمکی برخوردار است که امکان حذف تغییرات ثانویه در سیستم تنفسی را فراهم می کند. رایج ترین داروهای مورد استفاده آنتی بیوتیک ها، موکولیتیک ها و خلط آورها هستند. اما برای رفع علائمی مانند سرفه و تنگی نفس، ابتدا باید جسم خارجی را خارج کرد.

تنها تاکتیک صحیح برای جسم خارجی، حذف آن از درخت برونش است.

پیش بینی و اقدامات پیشگیرانه

برداشتن به موقع یک جسم خارجی به یک پیش آگهی مطلوب اطمینان می دهد. تشخیص تاخیری منجر به عوارض مختلفی می شود: آمپیم پلور، پنوموتوراکس، فیستول و خونریزی، مدیاستینیت و غیره. گاهی اوقات نوزاد ممکن است بر اثر خفگی ناگهانی بمیرد.

اقدامات پیشگیرانه باید شامل کنترل اجباری والدین بر کیفیت اسباب بازی های کودکان و تناسب آنها با سن باشد. کودک باید از عادت به گذاشتن هر چیزی در دهانش جدا شود. از بیرون کارکنان پزشکیانجام کار آموزشی در بین جمعیت و رعایت تکنیک دستکاری های جراحی الزامی است.

وجود جسم خارجی در برونش یک وضعیت جدی است که می تواند با خطر زندگی همراه باشد. نه تنها باید به تشخیص به موقع توجه شود اقدامات درمانی، بلکه مسائل مربوط به پیشگیری است.

برونشیت در رادیولوژی، چه در اینجا و چه در خارج از کشور، همچنان یک موضوع بحث برانگیز است. این روش برای تشخیص التهاب نای یا برونش در نظر گرفته نشده است. برونشیت در عکس اشعه ایکس بیشتر یک افسانه است تا واقعیت. هنگام ترجمه منابع خارجی، این تشخیص اغلب با برونشیولیت که یک بیماری کاملاً متفاوت است اشتباه گرفته می شود. علاوه بر این، مقدار زیادی به دستگاه (دیجیتال، آنالوگ) و کیفیت تصویر حاصل بستگی دارد. اما مهم نیست که چگونه باشد، مشاهده برونشیت در تصویر تقریبا غیرممکن است.

رادیولوژی در تشخیص

اشعه ایکس برای برونشیت توسط پزشکان متخصص برای تشخیص این آسیب شناسی یا تأیید تشخیص استفاده نمی شود. اکثر رادیولوژیست ها بر این عقیده هستند که نمی توان تصویر قابل اعتمادی از این بیماری را در عکسبرداری با اشعه ایکس مشاهده کرد. حتی در تست های صلاحیتی در مورد این موضوع برای پزشکان این تخصص، وقتی از آنها پرسیده می شود که علائم چیست بیماری حاددر عکس اشعه ایکس، باید پاسخ دهید که وجود ندارد.

جهت Rg توسط:

1. در فرم حادآسیب شناسی - حذف کردن پنومونی کانونیبه خصوص اگر درمانگر لحظه های مشکوک را سمع (گوش) کند.
2. برای برونشیت مزمن - برای تشخیص های افتراقیبا نئوپلاسم ها اگرچه در این مورد ما در مورد التهاب برونش ها صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد سرفه مزمن صحبت می کنیم. و سپس CT یا MSCT آموزنده تر خواهد بود.

حداکثر چیزی که می توانید از یک رادیولوژیست مجرب بخواهید در صورت وجود علائم غیر مستقیم برونشیت نشان دهد این است که تغییرات ممکن است نشان دهنده بیماری باشد. اما پزشکان استدلال می کنند که چنین تغییراتی، به عنوان یک قاعده، به نظر می رسد:

• شروع آمفیزم
• پنومونی کانونی کوچک.
• پنوموفیبروز یا سایر آسیب شناسی ریوی.

این به طور خاص برای تشخیص تغییرات در بافت ریه طراحی شده است. این روش. برونش ها نیستند بافت ریه. اینها شامل برونشیول ها و آلوئول ها هستند. تغییراتی که در بالا توضیح داده شد می توانند با التهاب طولانی مدت برونش ها ایجاد شوند. اما ممکن است علت متفاوتی نیز داشته باشند.

برونکوپنومونی را می توان با استفاده از معاینه اشعه ایکس تشخیص داد.

علائم پرتوی بیماری

در مورد یک روند التهابی خفیف، نه اشعه ایکس و نه سی تی اسکنبه عنوان روش های تشخیصی استفاده نمی شود. در این مورد در مورد علائم شعاعیصحبت در مورد این آسیب شناسی فایده ای ندارد. به گفته برخی از نویسندگان:

• در صورت شدید دوره حاداز روند پاتولوژیک، تصویر لومن برونش‌ها را نشان می‌دهد که با دیواره‌های منبسط شده آن‌ها مرزبندی شده‌اند و الگوهای ریوی و ناف را تقویت می‌کنند.
• در مورد فرآیند پاتولوژیک مزمن، ضخیم شدن دیواره های برونش در طول زمان رخ می دهد. و این را می توان روی فیلم یا صفحه کامپیوتر مشاهده کرد.

با این حال، به گفته بسیاری از متخصصان تشخیص، چنین تغییراتی در دیواره برونش هیچ گونه را نشان نمی دهد اشعه ایکس، نه سی تی و نه نسبتا روش جدیدتشخیص - CT چند برشی.

عدم وجود هرگونه تغییر در ریه ها و برونش ها در عکس برداری با اشعه ایکس دلیلی بر عدم وجود بیماری (هم حاد و هم مزمن) نیست.

در صورت التهاب طولانی مدت برونش ها، بافت ریه نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد. سپس این خود برونشیت نیست که در اشعه ایکس قابل مشاهده است، بلکه تغییراتی است که روی ریه ها تأثیر می گذارد:

• تقویت الگوی ریه ها.
• تغییر شکل آن منتشر (از نوع مش) است.
• سایه های عظیم بینابینی ریه ها.
• پرخونی مرکزی

علائم برونشیت با اشعه ایکس، در شکل مزمن آن، گاهی اوقات عبارتند از:

• سایه‌های خطی و حلقه‌ای شکل که نشان‌دهنده توسعه پری برونشیال است بافت همبند، یعنی فرآیند فیبروز.
• علائم فشار خون ریوی(تغییر در موقعیت دیافراگم - موقعیت پایین آن، کاهش سایه قلب، گسترش عروق بزرگ ریه ها و غیره).

نشانه ها برونشیت مزمنبا انسداد تشخیص رادیولوژیبه عنوان تظاهرات پنوموسکلروز، فشار خون ریوی، فیبروز بینابینی به شکل منتشر توصیف شده است.

چنین تغییراتی در ریه ها با برونشیت امکان پذیر است. اما تفسیری که بر برونشیت، حتی انسدادی تمرکز می‌کند، دور از ذهن است. بلکه ریه های یک فرد سیگاری مسن خواهد بود.

تشخیص برونشیت

تشخیص این بیماری معمولاً با موارد زیر انجام می شود:

1. گرفتن خاطره.
2. سمع (گوش دادن).
3. پرکاشن (ضربه زدن).
4. تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مایعات بیولوژیکی(به ویژه خون).

اگر تصویر بالینیهنگامی که بیماری مشخص است، موارد زیر مشاهده می شود:

• سرفه.
• ترشحات خلط.
• تنگی نفس، عرق کردن.
• لکوسیتوز در خون تشخیص داده شد.
• درجه حرارت تا سطح تب بالا می رود.

این مطالعات کاملاً کافی است. در این صورت برونشیت خود را در تصویر نشان نخواهد داد. و هیچ فایده ای ندارد که بیمار را در معرض حداقل اشعه Rg قرار دهیم، به خصوص اگر فرآیند پاتولوژیکبه درمان آنتی بیوتیکی به خوبی پاسخ می دهد.

در صورت لزوم، یک درمانگر یا متخصص ریه ممکن است موارد زیر را تجویز کند:

• اسپیرومتری.
• تجزیه و تحلیل خلط.

ممکن است برای سرفه خشک طولانی مدت، هموپتیزی یا بی اثر بودن درمان تجویز شده، عکس اشعه ایکس تجویز شود. در این حالت ممکن است به بیمار توصیه شود که تحت سی تی سی تی یا میکرو اسلایس قرار گیرد.

بیشترین روش سادهالبته استفاده از دستگاه اشعه ایکس است. تقریباً همه آنها به نسخه استاندارد "فیلم" مجهز شده اند. موسسات پزشکی. متاسفانه برای تشخیص برونشیت حاداو کمک نخواهد کرد اما به لطف آن، می توان سل یا سرطان ریه، تغییرات فیبروتیک و پنوموکانیوز را متمایز کرد.

هنگامی که از شما پرسیده می شود برونشیت در یک تصویر چگونه است، اکثر رادیولوژیست ها پاسخ می دهند که اینطور نیست. هنگام شناسایی علائم تشعشع آسیب شناسی ریه، سایر بیماری های سیستم تنفسی در درجه اول قرار می گیرند. یعنی پاسخ به این سوال که آیا پزشک می تواند برونشیت را در عکس رادیوگرافی ببیند به احتمال زیاد منفی خواهد بود. شما می توانید التهاب ریه ها (ذات الریه) را در عکس برداری با اشعه ایکس ببینید، اما التهاب برونش ها را نمی بینید.