چرا آسیت ایجاد می شود، چگونه آن را تشخیص دهیم و درمان کنیم. آسیت شکمی: علائم، تشخیص و درمان بیماری انواع آسیت

آسیتوضعیتی است که در آن مایع به مقدار بیش از 25 میلی گرم در حفره شکمی تجمع می یابد.

علائم مشخصهبیماری ها عبارتند از بزرگ شدن شکم، مشکلات تنفسی، درد شکم، احساس پری یا سنگینی. در بیش از 80 درصد موارد، آسیت ناشی از سیروز کبدی در مراحل پایانی است.

این به دلیل تخریب اندام ها و گردش خون نامناسب است که به تجمع آب کمک می کند. مایع آسیت دو نوع است: اگزودا (ماهیت التهابی) و ترانسودات (ماهیت غیر التهابی).

آسیت: چیست؟

آسیت- این تجمع آب یا مایع در حفره شکم است که منجر به افزایش بصری حجم شکم و افزایش وزن بدن بیمار می شود. در بیشتر موارد، مایع (از 100 میلی گرم تا 20 لیتر) ترانسودات است، یعنی ماهیت التهابی ندارد.

آسیت شکمی در ابتدا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و با پیشرفت تدریجی مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، آسیت نتیجه یک بیماری دیگر است، بنابراین درمان آن بسیار دشوار است.

بیماری هایی که باعث تحریک آسیت می شوند عبارتند از:

• سیروز کبدی، افزایش فشار در سیستم پورتال؛
• ترومبوز در ورید اجوف تحتانی و وریدهای پورتال کبد؛
• نارسایی کلیه؛
• سایر بیماری های کلیوی حاد یا مزمن؛
• نفروز؛
• عفونی و بیماری های التهابیروده ها؛
• بیماری های پانکراس؛
• نارسایی قلبی؛
• التهاب غشای سروزی قلب؛
• انکولوژی؛
• بیماری سل؛
• قطرات بافت سلولی (anasarca)؛
• تجمع موکوس در حفره ها (سئودومیکسوم).

علائم بیماری

تظاهر آسیت بالینی تنها زمانی امکان پذیر است که مقدار زیادی آب در صفاق جمع شده باشد.

علائم مشخصه آسیت شکمی عبارتند از:

• احساس پری در صفاق؛
• درد طولانی مدت در ناحیه شکم؛
• سوزش سردل؛
• آروغ زدن
• حالت تهوع؛
• شکم بزرگ شده (در حالت ایستاده آویزان است، در حالی که نشسته است - به طرفین گسترش می یابد).
• شبکه قابل مشاهده رگ های خونی در محل کشش؛
• ناف بیرون زده؛
• تنگی نفس؛
• اختلال در عضله قلب

در صورت وجود سرطان، آسیت به آرامی (از چند هفته تا چند ماه) ایجاد می شود. از این نظر، تشخیص آن بسیار دشوار است.

مراحل آسیت شکمی

ایجاد قطرات شکمی از 3 مرحله می گذرد:

1. گذرا(حدود 400 میلی لیتر مایع در صفاق، نفخ خفیف)؛
2. در حد متوسط(حدود 5 لیتر مایع در حفره شکم؛ اختلال در عملکرد اندام های گوارشی، تنگی نفس، پریتونیت، و همچنین نارسایی قلبی و تنفسی در صورت عدم درمان آسیت).
3. زمان فعل(حداکثر 20 لیتر آب در حفره شکمی؛ وضعیت جدی بیمار که با عملکرد ناپایدار اندام های حیاتی مشخص می شود).

تشخیص

تشخیص "آسیت شکم" با انجام لمس طبیعی انجام می شود، اگر در طول این فرآیند پزشک احساس گرفتگی در شکم کند یا صدای خفیفی شنیده شود. صدای پرکاشن تمپانیک.

برای تشخیص بیشتر، بیمار نیاز به آزمایش خون و ادرار و همچنین انجام یک سری معاینات دارد. معمولاً سونوگرافی اندام های شکمی و پاراسنتز (نمونه برداری مایع از شکم) تجویز می شود. گاهی اوقات ممکن است مطالعات ایمونولوژیک نشان داده شود.

این روش ها به ما امکان می دهد مرحله بیماری را شناسایی کنیم و همچنین به تعیین دوره کلی درمان کمک می کند.

درمان آسیت شکم در حضور انکولوژی باید به طور جامع انجام شود. نکته اصلی حذف آب اضافی است، زیرا تاخیر در این روش تنها منجر به ایجاد عوارض مختلف می شود.

مایع اضافی از طریق سوراخ و پمپاژ بعدی (لاپاروسنتز) خارج می شود. این رویهبهتر است 14 روز پس از شروع آسیت انجام شود. روند دفع نیز با مصرف دیورتیک ها تسهیل می شود و رعایت رژیم غذایی باعث کاهش فشار داخل شکمی می شود.

باید بدانید که شیمی درمانی است روش موثربرای سرطان روده و انکولوژی زنانه سیستم تناسلیو معده تحت تأثیر شیمی درمانی دشوار است.

داروها

با مصرف آب اضافی از بدن خارج می شود دیورتیک هاداروهای این گروه باعث عبور مایع به جریان خون می شوند که به طور خودکار سطح آن را در صفاق کاهش می دهد.

در ابتدا، برای کاهش احتمال عوارض، دوز کمی برای بیمار تجویز می شود. معمولا تجویز می شود آمیلوراید، آلداکتون، وروشپیرونیا تریامترن.

اصل اساسی استفاده از دیورتیک ها افزایش تدریجی دوز است. این امر از خروج مقادیر قابل توجهی پتاسیم از بدن جلوگیری می کند. به موازات آن، دوره درمان شامل مصرف آن از طریق ویتامین ها است. استفاده از محافظ های کبدی برای محافظت از کبد نیز نشان داده شده است.

استفاده از دیورتیک ها به طور مداوم توسط پزشک کنترل می شود. در صورت لزوم، دوز تنظیم می شود و دیورتیک های بی اثر با دیورتیک های قوی تر جایگزین می شوند. دی کلروتیازید، تریامپور).

داروهایی که به طور همزمان با دیورتیک ها استفاده می شود تقویت عروق خونی(دیوسمین، ویتامین های C و P) و داروها، جلوگیری از از دست دادن مایع عروقی(Reopoligliukin). برای بهبود متابولیسم در کبد، عوامل پروتئینی (کنسانتره پلاسما، آلبومین) تجویز می شود. آسیت باکتریایی نیاز به تجویز داروهای دیگری دارد (آنهایی که با نوع توصیه شده میکروارگانیسم ها مبارزه می کنند).

رژیم غذایی برای آسیت شکمی

بیمار مبتلا به آسیت شکمی باید تعدادی عادات غذایی را ایجاد کند:

• کاهش مصرف مایعات؛
• نمک را رها کنید (به احتباس آب در بدن انسان کمک می کند).
• حذف غذاهای چرب؛
• مقدار آجیل را در رژیم غذایی خود کاهش دهید؛
• میوه های تازه را با میوه های خشک جایگزین کنید؛
• به جای سوپ و گل گاوزبان، آبگوشت را با گیاهان بنوشید (جعفری، شوید، رازیانه، کرفس به حذف مایعات اضافی از بدن کمک می کند).
• خوردن گوشت خرگوش، مرغ و بوقلمون مجاز است.

لاپاروسنتز: نحوه پمپاژ مایع

لاپاروسنتز یک روش سوراخ برای خارج کردن مایع از صفاق است. حدود 4 لیتر در یک جلسه حذف می شود، زیرا خلاص شدن از ترشح بیشتر می تواند منجر به فروپاشی شود. از جمله عواقب سوراخ شدن حفره شکم، التهاب های مختلف، ایجاد چسبندگی و سایر عوارض است.

بنابراین، لاپاروسنتز برای بیماران مبتلا به آسیت شدید یا مقاوم به درمان اندیکاسیون دارد. در این حالت، اگر مایع به مقدار زیاد جمع شده باشد، یک کاتتر یا تروکار نصب می شود. در حالت دوم، اگزودا آزادانه به داخل ظرف جایگزین جریان می یابد.

شانت لوین

شنت لوین یک لوله پلاستیکی است که به شکم وارد می شود و تا کف لگن امتداد می یابد. شنت توسط یک دریچه به یک لوله سیلیکونی متصل می شود که به ورید اجوف گردن و فوقانی گردن منتهی می شود.

با تنظیم دریچه، مایع شکمی مستقیماً به داخل سیاهرگ های گردن جریان می یابد. این به شما امکان می دهد تا حجم خون را مستقیماً در سیستم گردش خون به دلیل آب اضافی در صفاق افزایش دهید. شنت لوین برای درمان آسیت مقاوم به درمان استفاده می شود که در برابر داروها مقاوم است و پس از جراحی به سرعت عود می کند.

روش های سنتی مبارزه با آسیت

باید به خاطر داشت که داروهای مردمی به بهبود آسیت کمک نمی کنند، بلکه فقط علائم را تسکین می دهند و سریعتر مایعات غیر ضروری را از بدن خارج می کنند.

روش های طب سنتی قطعا موثر هستند، اما قبل از استفاده از آنها باید با پزشک خود مشورت کنید. جمعمقدار مایع مصرفی در روز برای آسیت شکمی نباید بیش از یک لیتر باشد.

جوشانده غلاف لوبیا

12 غلاف باقلا خشک را در 1 لیتر آب بریزید. حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. از روی حرارت بردارید و بگذارید 20 دقیقه بماند. نژاد. قبل از غذا 200 میلی لیتر بنوشید.

دم کرده گیاهی

برگ های دم اسب و توس را با 1 لیوان آب بریزید. 15 دقیقه بجوشانید، سپس بگذارید خنک شود. ½ لیوان را با معده خالی بنوشید.

تنتور جعفری

300 گرم جعفری تازه را در 1 لیتر آب جوش بریزید. 30 دقیقه بپزید. سرد. ½ لیوان هر ساعت صبح و ناهار مصرف شود.

جوشانده زردآلو

1 فنجان زردآلو تازه یا خشک را در 1 لیتر آب بریزید. حدود 40 دقیقه بپزید. سرد. 400 میلی لیتر در روز بنوشید.

چای گیاهی

فتق و خرس را به صورت برگ (به همان نسبت) با 1 لیوان آب بریزید. یک ربع بجوشانید. چای حاصل را هر روز صبح ناشتا بنوشید.

چای "توت".

1 فنجان آب جوش را روی شاخ و برگ تمشک، لینگونبری و توت، گل رز (به قسمت های مساوی) بریزید. سپس روی حرارت ملایم حدود 10 دقیقه بپزید. سپس از روی اجاق گاز بردارید و بگذارید یک ربع بماند. نژاد. به جای چای معمولی دو بار در روز بنوشید.

امید به زندگی با آسیت

امید به زندگی با آسیت شکمی به عوامل مختلفی بستگی دارد:

1. شروع درمان. تشخیص آسیت در مرحله اولیه با پمپاژ بعدی اگزودا به معنای پیش آگهی مطلوب است. این به دلیل این واقعیت است که عملکرد اعضای داخلیهنوز شکسته یا کمی شکسته است. درمان بیماری زمینه ای که آسیت را تحریک کرده است، بهبودی کامل را تضمین می کند. آسیت طولانی مدت یا آسیت با سیر پیشرونده باعث اختلال در عملکرد طبیعی کل سیستم های اندام های داخلی می شود که منجر به مرگ می شود.
2. شدت بیماری. آسیت خفیف نمی تواند باعث مرگ بیمار شود. در مقابل، آسیت تنش، همراه با تجمع 10-20 لیتر مایع در صفاق، یک تهدید جدی برای زندگی و سلامت بیمار است (مرگ می تواند در عرض چند ساعت تا چند روز رخ دهد).
3. بیماری های ایجاد کننده آسیت شکمی. اگر بیمار از نارسایی چندگانه اندام های داخلی رنج می برد یا اگر حداقل یک اندام دچار انحطاط کامل شده باشد، پیش آگهی نمی تواند مثبت باشد. به عنوان مثال، با سیروز کبدی جبران نشده، شانس زندگی تنها 1/5 است. در صورت وجود بیماری، نتیجه مطلوب تر است دوره مزمنو بیمار تحت همودیالیز منظم قرار می گیرد. در این حالت فرد می تواند چندین دهه زندگی کند.
4. عوارض آسیت. آسیت حفره شکمی می تواند باعث خونریزی ساده شود یا باعث بیماری های شدیدتر شود. به عنوان مثال، پریتونیت باکتریایی، آنسفالوپاتی کبدی، سندرم کبدی و غیره، که به نوبه خود بر اندام های داخلی ضعیف شده تأثیر منفی می گذارد و در بازسازی عملکرد آنها اختلال ایجاد می کند. در این مورد، پیش آگهی بستگی به درجه انحطاط اندام دارد.

آب در شکم یکی از آب در نظر گرفته می شود علائم هشدار دهنده. تشخیص آن فقط با استفاده از آن انجام می شود معاینه سونوگرافی. این نوع معاینه برای کسانی که متوجه افزایش جزئی در حفره شکمی می شوند لازم است. این پدیده را نمی توان نادیده گرفت، زیرا می تواند توسعه یابد بیماری های جدیو همه چیز به مرگ ختم می شود.

مایع در شکم خطرناک ترین تشخیص است که با تجمع شدید آب در حفره شکمی همراه است. سایر اندام ها نیز می توانند از این پدیده رنج ببرند: ریه ها، قلب و معده. آسیت یک بیماری التهابی نیست.

حجم مایع جمع آوری شده می تواند تا 20 لیتر برسد. در عمل معمولاً به این نوع بیماری شکم قورباغه می گویند. در این مورد، بیماری اغلب یک دوره بدخیم پیدا می کند.

علل تجمع آب در معده

چرا مایع در معده جمع می شود؟ صفاق پوششی است که بالای تمام اندام های واقع در ناحیه شکم را می پوشاند. مقدار کمی مایع آزاد می کند که ترکیب آن شبیه پلاسما است. این فرآیند برای عملکرد طبیعی اندام های داخلی مورد نیاز است. اگر صفاق و مایع نبود به هم می چسبیدند.

این مایع در طول روز جذب و آزاد می شود. اما اگر عوامل نامطلوب تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است این پدیده مختل شود. در هنگام عدم تعادل، فشار داخل شکمی افزایش می یابد. در برابر این پس زمینه، افزایش قابل توجهی در شکم رخ می دهد.

پس چرا مایع در معده جمع می شود؟ اگر آب اضافی در معده وجود داشته باشد، ممکن است دلایل زیر باشد:

• نارسایی قلبی؛
• ظهور تومورهای بدخیم؛
• اختلال فشار منطقه هدفکبد؛
• سل در ناحیه شکم؛
• بروز مزوتلیوما یا سودومیکسوم؛
• اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز؛
• وجود بیماری های زنان و زایمان.

تجمع مایع در شکم می تواند در نوزادان نیز رخ دهد. پدیده پاتولوژیک در مرحله داخل رحمی شروع به شکل گیری می کند. در این مورد، نقض عملکرد کبد مشاهده می شود. بیشتر اوقات عامل تعیین کنندهدر مرحله بارداری به یک بیماری عفونی تبدیل می شود.

اگر یک نوزاد تازه متولد شده دارای مایع در حفره شکم باشد، دلایل ممکن است در موارد زیر باشد:

• سرخجه منتقل شده در مادران باردار؛
• سیفلیس؛
• توکسوپلاسموز؛
• لیستریوز؛
• هپاتیت؛
• عفونت تبخال؛
• سرخک

گروه خطر شامل کودکانی است که والدین آنها از مواد مخدر، الکل، مواد شیمیاییو داروها

علاوه بر همه اینها، آسیت می تواند با تزریق خون در زنان باردار، چاقی و دیابت نوع 2 پیشرفت کند. برای جلوگیری از ابتلای کودک به این بیماری از روزهای اول تولد، مادر باردارشما نباید آرایش و خالکوبی دائمی انجام دهید.

علائم وجود مایع در شکم

علامت اصلی فرآیند پاتولوژیک وجود مایع آزاد در ناحیه شکم است. شروع به تجمع در معده می کند، اما به طور طبیعی دفع نمی شود.

آب اضافی منجر به علائم ناخوشایندی مانند:

• بزرگ شدن قابل توجه شکم؛
• احساسات دردناک در شکم؛
• علائم سوء هاضمه؛
• افزایش وزن؛
• تنگی نفس هنگام راه رفتن؛
• شکم بزرگ؛
• سوزش سر دل و آروغ زدن؛
• نوسانات؛
• بدتر شدن وضعیت عمومی؛
• تورم شدید اندام ها.

علاوه بر همه اینها، ممکن است در مردان و زنان افزایش وریدهای شکم وجود داشته باشد. بیمار ممکن است از بی اشتهایی شکایت کند. با ترومبوز، مایع اضافی می تواند برای هفته ها و با سیروز - برای چند ماه جمع شود.

تشخیص وجود آب در معده

چرا در مایع، فقط یک دکتر می تواند بگوید. تشخیص نه تنها بر اساس علائم موجود، بلکه با کمک معاینه نیز انجام می شود.

از مراحل زیر تشکیل شده است:

• آزمایش خون عمومی؛
• معاینه کلی ادرار؛
• شیمی خون این تغییرات در عملکرد کلیه را شناسایی می کند.
• انجام سوراخ کردن حفره شکمی آب. آب شفاف است، اما در برخی موارد ممکن است خون وجود داشته باشد.
• انجام تست ریولتا به شما امکان می دهد ترانسودات را از اگزودا تشخیص دهید.
• تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی مایع تخلیه شده از ناحیه شکم. این به تعیین علت کمک می کند و وجود یک تشکیل بدخیم را از بین می برد.
• انجام تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی مایع. به تشخیص پریتونیت و علت ایجاد آن کمک می کند.

همچنین ممکن است برای بیمار تجویز شود:

• تشخیص سونوگرافی این تکنیک به ارزیابی جریان خون سیستمیک در ورید پورتال، تعیین سیروز یا تومور کمک می کند.
• معاینه اشعه ایکس. این روش تشخیصی محل ظاهر شدن آسیت را می بیند. همچنین می توانید حجم مایع و مرزهای ناحیه شکم را تعیین کنید. تصویر سیروز، سل و نارسایی قلبی را نشان می دهد.
• لاپاروسنتز این تکنیک تهاجمی است و شامل گرفتن خون برای آزمایش است.
• توموگرافی کامپیوتری و مغناطیسی این تکنیک ها امکان تعیین افیوژن مایع را فراهم می کند. علاوه بر این، تشخیص آسیب شناسی حتی در غیر قابل دسترس ترین مکان ها امکان پذیر است.
• آنژیوگرافی این نوع معاینه نوعی رادیوگرافی است. یک ماده حاجب به شبکه مشیمیه تزریق می شود. با استفاده از این، می توانید وجود سیروز را در مراحل اولیه تعیین کنید.

یکی از روش های اصلی تشخیصی، سوراخ کردن دیواره قدامی حفره شکم است. سوراخ کردن زیر ناف انجام می شود. مایع مصرف شده برای تشخیص مسموم می شود و از نظر وجود آلبومین، گلوکز و پروتئین بررسی می شود.

درمان آسیت تنها پس از تشخیص دقیق تجویز می شود.

درمان آسیت - تجمع مایع در شکم

اگر آب در معده باشد، چه باید کرد؟ پس از انجام رادیوگرافی و آنژیوگرافی، پزشک می تواند تشخیص دقیق داده و تجویز کند درمان موثر. به مشکل موجود به صورت جامع برخورد می شود. اگر مرحله پیشرفته یا عوارضی مشاهده شود، پس عمل جراحی.

همه روند درمانبستگی به علائم و تشخیص انجام شده دارد. در ابتدا، پزشکان سعی می کنند مشکل را به طور محافظه کارانه از بین ببرند، اما اگر مایع همچنان به تجمع خود ادامه دهد، بدون روش جراحیکافی نیست.

درمان درمانی

نیازی نیست خودتان کاری انجام دهید. هدف اصلی دارودرمانیحذف مایع انباشته شده در حفره شکم است. چنین درمانی تنها در مراحل اولیه، زمانی که حفره شکمی هنوز به طور کامل با ترانسودات پر نشده باشد، موثر خواهد بود.

برای این بیماری ممکن است داروهای ادرارآور و کلسیم نیز تجویز شود. این روش به حذف تمام آب از صفاق کمک می کند. مانند روش اضافیمصرف کمپلکس های ویتامین توصیه می شود.

عمل جراحی

اگر بیماری در مراحل پیشرفته تشخیص داده شود، مداخله جراحی به سادگی ضروری است. این روش تنها به از بین بردن آب اضافی کمک می کند، اما قطعا از شر علت خلاص نمی شود.

اگر فرآیند شکل انکولوژیک به دست آورد، دستکاری در چند مرحله انجام می شود:

1. لاپاروسنتز حفره شکمی سوراخ می شود تا تمام مایع اضافی از صفاق خارج شود. این دستکاری ها ممکن است چند روز طول بکشد، بنابراین بیمار باید در بیمارستان بستری شود.
2. شانت داخل کبدی ترانس جوگولار. پزشک یک مجرای مصنوعی بین وریدهای کبدی و پورتال ایجاد می کند. این روند بهبود را ممکن می کند تبادل آبو فشار داخل شکمی را تثبیت می کند.
3. پیوند کبد. این نوع جراحی زمانی انجام می شود که تبدیل به یک ساختار بدخیم شود.

اینکه به چه نوع عملی متوسل شوید بستگی به پزشک دارد که بر اساس نشانه ها تصمیم می گیرد.

رژیم غذایی

برای جلوگیری از ایجاد عوارض جدی سلامتی، باید رژیم درمانی خاصی را رعایت کنید. یک رژیم غذایی به درستی انتخاب شده باعث کاهش تجمع مایعات در ناحیه شکم و طولانی شدن دوره بهبودی می شود.

تاکید ویژه باید بر روی غذاهایی که سرشار از پتاسیم هستند، به شرح زیر است:

• اسفناج؛
• گریپ فروت؛
• زردآلو خشک؛
• سیب زمینی پخته شده؛
• مارچوبه؛
• کشمش؛
• هویج؛
• نخود سبز.

محصولات زیر باید از منو حذف شوند:

• غذاهای دودی و شور؛
• محصولات نان؛
• خاکشیر
• شکلات؛
• شلغم؛
• سیر؛
• کلم؛
• قارچ؛
• تربچه؛
• نوشیدنی های قهوه؛

ارزش آن را دارد که مصرف تخم مرغ و لبنیات را محدود کنید.

روش های سنتی درمان آسیت

درمان آبریزش در مراحل اولیه می تواند با استفاده از روش های سنتی انجام شود. چندین دستور غذا وجود دارد.

1. راه اول تهیه نوشیدنی چای از ساقه آلبالو.

   برای تهیه آن به یک قاشق غذاخوری مواد اولیه و نیم لیتر نیاز دارید آب گرم. آبگوشت به مدت دو ساعت دم کرده و سپس فیلتر می شود. دارو را باید حداکثر سه تا چهار بار در روز یک لیوان مصرف کنید.

2. راه دوم استفاده از دانه کتان.

   برای تهیه جوشانده یک قاشق از مواد اولیه را بردارید و یک لیوان آب جوشیده داخل آن بریزید. بعد از سی تا چهل دقیقه فیلتر می شود. صبح با معده خالی و عصر قبل از خواب مصرف شود. نتیجه در چند هفته قابل مشاهده است.

3. راه سوم. گرسنگی.

   مطابق با طب سنتی. به بیماران مبتلا به آبریزش توصیه می شود که به مدت هفت روز ناشتا باشند. این تکنیک باید به مدت دو ماه دنبال شود. می توانید روزانه چندین فنجان چای با گلوکز بنوشید.

   در طول روزه داری می توانید روده های خود را با آن پاک کنید آب معدنی. درمان به این روش باید به تدریج انجام شود. چند روز قبل از این، مقدار غذای مصرفی کاهش می یابد.

   این تکنیک بهتر است پس از مشورت با متخصص استفاده شود. روزه نادرست می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود. در عین حال، رعایت را فراموش نکنید رژیم نوشیدن. اما مقدار مایع مصرفی نباید بیش از یک لیتر در روز باشد.

اثرات نامطلوب احتمالی

اگر آسیت برای مدت طولانی درمان نشود، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود. مایع آزاد در ناحیه شکم می تواند منجر به نارسایی تنفسییا احتقان قلب دلیل این پدیده برآمدگی دیافراگم است. او در حال ارائه است فشار قابل توجهروی ریه ها و عروق بزرگ

هنگامی که عفونت رخ می دهد، پریتونیت ممکن است رخ دهد. در چنین مواردی، مداخله جراحی فوری مورد نیاز است، در غیر این صورت همه چیز می تواند به مرگ ختم شود.

اعتقاد بر این است که آسیت تنها در آخرین مراحل بیماری ایجاد می شود. این فرآیند غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود، اما وجود دارد راه های مختلف، که به حفظ وضعیت بیمار در یک سطح کمک می کند و حتی منجر به بهبود می شود. خطر بیماری توسعه است بیماری های وحشتناکبه شکل سیروز یا تومور. بنابراین، نباید علائم بیماری را نادیده بگیرید و در اولین شک به سرعت با پزشک مشورت کنید.

در نتیجه تجمع مایع آزاد در حفره شکم رخ می دهد واکنش التهابی، اختلال در خروج لنف و گردش خون به دلیل دلایل مختلف. این وضعیت آسیت (آب زدگی) نامیده می شود، وقوع آن می تواند منجر به ایجاد عواقب جدی برای سلامت انسان شود.

مایع انباشته شده در صفاق یک زیستگاه ایده آل برای میکرو فلور بیماری زا است که عامل ایجاد کننده پریتونیت، سندرم کبدی است. فتق ناف، آنسفالوپاتی کبدی و دیگران کمتر نیست آسیب شناسی های خطرناک.

برای تشخیص آسیت، یکی از روش های ایمن و غیر تهاجمی، اما بسیار دقیق استفاده می شود - تحقیق با استفاده از امواج اولتراسوند. تشخیص وجود مایع در حفره شکم با سونوگرافی طبق تجویز پزشک معالج بر اساس موجود انجام می شود. علائم بالینیفرآیند پاتولوژیک

حفره شکمی یک منطقه تشریحی جداگانه است که به طور مداوم رطوبت را برای بهبود لغزش لایه های احشایی صفاق آزاد می کند. به طور معمول، این افیوژن می تواند به صورت پویا جذب شود و در مناطق مناسب برای آن تجمع نکند. در مقاله خود می خواهیم در مورد علل ذخیره غیر طبیعی مایعات، تشخیص اطلاعاتی ارائه دهیم وضعیت پاتولوژیکدر سونوگرافی و روش های موثر درمان آن.

چرا مایع آزاد در حفره شکم جمع می شود؟

آسیت به دلیل ایجاد می شود انواع مختلففرآیندهای پاتولوژیک در اندام های لگنی. در ابتدا، ترانسودات انباشته شده ماهیت التهابی ندارد، مقدار آن می تواند از 30 میلی لیتر تا 10 تا 12 لیتر متغیر باشد. شایع ترین دلایل ایجاد آن نقض ترشح پروتئین ها است که عدم نفوذ بافت ها و مسیرهای هدایت کننده لنف و گردش خون را تضمین می کند.

این وضعیت می تواند ناشی از ناهنجاری های مادرزادی یا رشد در بدن باشد:

• سیروز کبدی؛
• قلبی مزمن یا نارسایی کلیه;
• فشار خون پورتال;
• گرسنگی پروتئین؛
• لنفوستاز؛
• ضایعات سلی یا بدخیم صفاق؛
• دیابت قندی؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک.

آبریزش اغلب زمانی ایجاد می شود که تشکیلات تومور مانند در غدد پستانی، تخمدان ها، اندام های گوارشی، غشاهای سروزی جنب و صفاق. علاوه بر این، مایع آزاد می تواند به دلیل عوارض دوره پس از عمل، پسودومیکسوم پریتونئی (انباشته شدن مخاط که در طول زمان سازماندهی مجدد می شود)، دیستروفی آمیلوئید (اختلالات متابولیسم پروتئین)، کمای هیپوتیروئیدی (میکسدم) تجمع یابد.

مکانیسم تشکیل قطره چکان نشت مایع به داخل حفره شکمی از مجاری لنفاوی اصلی، رگ‌های خونی و بافت‌های اندام است.

علائم آسیت

در مراحل اولیه توسعه این وضعیت، بیماران هیچ شکایتی ندارند، تجمع مایع آزاد تنها با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. علائم قابل مشاهده زمانی ظاهر می شود که مقدار ترانسودات از یک و نیم لیتر بیشتر شود، فرد احساس می کند:

• افزایش در ناحیه شکم و وزن بدن؛
• بدتر شدن سلامت عمومی؛
• احساس پری در حفره شکمی؛
• تورم اندام تحتانی و بافت کیسه بیضه (در مردان)؛
• آروغ زدن
• سوزش سردل؛
• حالت تهوع؛
• مشکل در تنفس؛
• نفخ شکم؛
• تاکی کاردی؛
• بیرون زدگی گره ناف؛
• ناراحتی و احساسات دردناکدر معده؛
• اختلالات مدفوع و ادرار.

هنگامی که مقدار زیادی افیوژن در صفاق جمع می شود، فرد می تواند یک پاشش مشخص مایع را بشنود و یک موج را احساس کند.

اگر معاینه اولتراسوند حفره شکمی رطوبت بیش از حد موجود را نشان دهد، پزشک معالج باید به طور دقیق علت اصلی وضعیت پاتولوژیک را تعیین کند. پمپاژ ترانسودات انباشته شده روش موثری برای درمان آسیت نیست.

آمادگی برای سونوگرافی و پیشرفت آن

این مطالعههیچ گونه منع مصرف یا محدودیتی ندارد، در در مواقع اضطراریبدون آمادگی قبلی بیمار انجام می شود. روش انتخابی نیاز به تجسم بهبود یافته دارد تغییرات پاتولوژیکدر اندام ها توصیه می شود که بیمار 3 روز قبل از انجام آزمایش، غذاهایی را که حاوی مقادیر زیادی فیبر هستند و تشکیل گاز را افزایش می دهد از رژیم غذایی خود حذف کند.

در آستانه مطالعه، یک ملین بنوشید یا تنقیه پاک کننده انجام دهید. برای کاهش تجمع گازها در روده در روز سونوگرافی، باید مزیم یا کربن فعال. روش های مدرن تشخیص سونوگرافیبه شما امکان می دهد محتمل ترین مناطق تجمع مایع آزاد در حفره شکم را تعیین کنید.

به همین دلیل است که متخصصان واجد شرایط مناطق تشریحی زیر را بررسی می کنند:

• "کف" بالایی صفاق که در زیر دیافراگم قرار دارد. ویژه ارزش تشخیصیدارای فضاهایی هستند که در زیر کبد قرار گرفته و توسط بخش اصلی تشکیل شده است روده کوچک- قسمت های صعودی و نزولی روده بزرگ. به طور معمول، به اصطلاح کانال های جانبی وجود ندارند - صفاق به شدت در مجاورت روده است.
• لگن کوچک، که در آن، با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک، ممکن است افیوژن تجمع یابد، که از کانال های جانبی جریان می یابد.

خصوصیات فیزیکی رطوبت انباشته شده در صفاق به هر دلیلی اجازه انعکاس امواج اولتراسونیک را نمی دهد روش تشخیصیتا حد امکان آموزنده وجود افیوژن در فضاهای آناتومیکی مورد مطالعه باعث ایجاد تمرکز تاریک متحرک بر روی مانیتور دستگاه می شود. اگر مایع آزاد وجود نداشته باشد، تشخیص بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد.

برای تشخیص رطوبت اضافی، سنسور دستگاه اولتراسوند در امتداد خطوط زیر بغل قدامی و میانی در دو طرف بدن بیمار به سمت پایین شکم حرکت می‌کند.

اگر تشخیص ترانسودات ممکن نباشد، وجود آن ممکن است با علائم غیر مستقیم نشان داده شود:

• جابجایی حلقه های کولون؛
• تغییر صدا در هنگام ضربه زدن (ضربه زدن) - تمپان در قسمت های بالایی صفاق، کسل کننده در قسمت های تحتانی.

انواع هیدروپس شکمی با سونوگرافی

طبقه بندی بین المللی بیماری ها آسیت را در طبقه بندی نمی کند بیماری جداگانه- این حالت یک عارضه است آخرین مراحلسایر فرآیندهای پاتولوژیک بر اساس شدت علائم بالینی، اشکال زیر آسیت متمایز می شود:

• اولیه - مقدار آب انباشته شده در داخل شکم به 1.5 لیتر می رسد.
• با مقدار متوسط ​​مایع- با تورم پاها، افزایش قابل توجه اندازه ظاهر می شود قفسه سینه، تنگی نفس، سوزش سر دل، یبوست، احساس سنگینی در معده.
• عظیم (حجم اگزودا بیش از پنج لیتر) – شرایط خطرناکبا کشش در دیواره‌های حفره شکمی، ایجاد نارسایی در عملکرد سیستم‌های قلبی و تنفسی و عفونت ترانسودات مشخص می‌شود.

در ارزیابی باکتریولوژیکی کیفیت مایع آزاد که در شرایط آزمایشگاهی خاص انجام می شود، بین استریل (عدم وجود میکروارگانیسم های بیماری زا) و آلوده (وجود میکروارگانیسم ها) تمایز قائل می شود. میکروب های بیماری زا) افتادگی

طبق پیش بینی های تشخیصی، آسیت وجود دارد که قابل درمان دارویی است و وضعیت پاتولوژیک پایدار (عود مجدد یا غیرقابل درمان آن) وجود دارد.

پس از تایید پاتولوژی توسط سونوگرافی چه کاری انجام می شود؟

دوره درمان بستگی به این دارد که چه بیماری باعث تجمع رطوبت اضافی در صفاق شده است. برای تشخیص دقیق فرآیند پاتولوژیک، پزشکان انجام می دهند معاینه جامعبیمار، از جمله:

• آزمایشات بیوشیمیایی و کلینیکی خون و ادرار؛
• مطالعه نشانگرها و شاخص های انکولوژیک متابولیسم الکترولیت;
• رادیوگرافی سادهحفره های سینه و شکم؛
• کواگولوگرام - ارزیابی پارامترهای سیستم انعقاد؛
• آنژیوگرافی عروق، امکان ارزیابی وضعیت آنها.
• ام آر آی یا سی تی اسکن حفره شکمی؛
• هپاتوسنتی گرافی یک تکنیک مدرن برای مطالعه کبد با استفاده از دوربین گاما است که امکان تجسم اندام را فراهم می کند.
• لاپاراسکوپی تشخیصیبا سوراخ درمانی مایع آسیت.

برای پمپاژ ترانسودات از حفره شکمی، از روش لاپاروسنتز درمانی استفاده می شود - سوراخی در دیواره قدامی شکم ایجاد می شود که از طریق آن مایع اضافی خارج می شود.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، شنت پورتوسیستمیک داخل کبدی توصیه می شود که تکنیک آن شامل قرار دادن استنت توری فلزی برای ایجاد ارتباط مصنوعی بین یقه و وریدهای کبدی است. در موارد شدید بیماری، پیوند عضو ضروری است.

در خاتمه اطلاعات فوق، یک بار دیگر تاکید می کنم که تجمع مایع آزاد در حفره شکمی تظاهرات نامطلوب سیر پیچیده بیماری زمینه ای تلقی می شود. ایجاد آسیت می تواند باعث اختلال در فعالیت عملکردی قلب و طحال، خونریزی داخلی، پریتونیت و ادم مغزی شود.

میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به هیدروپس بزرگ شکمی به 50 درصد می رسد. اقدامات برای جلوگیری از وقوع این وضعیت پاتولوژیک شامل درمان به موقع فرآیندهای عفونی و التهابی است. تغذیه مناسبپرهیز از مصرف الکل، ورزش متوسط، معاینات پیشگیرانه متخصصان پزشکیو اجرای دقیق توصیه های آنها.

آسیت است عارضه شدیدبسیاری از بیماری ها این خود را در بزرگ شدن شکم به دلیل سرریز شدن صفاق با مایع نشان می دهد. نام Dropsy بیشتر شناخته شده است. افراد مبتلا به چنین اختلالاتی نمی توانند بدون دیورتیک ها زندگی کنند.

علائم آسیت به تدریج افزایش می یابد و روند آسیب شناسی زمینه ای را بدتر می کند. افزایش فشار داخل شکمی منجر به مشکل در عملکرد اندام های داخلی می شود و در تشخیص به عنوان مرحله جبران بیماری در نظر گرفته می شود. در ¾ موارد علت آسیت سیروز کبدی است که ناشی از اعتیاد به الکل است.

مایع داخل حفره شکم از کجا می آید؟

زنان در دوران یائسگی اغلب دچار تورم خفیف در صورت و پاها می شوند و وزن افزایش می یابد (به طور معمول بیش از 3-4 کیلوگرم). این تغییرات با اختلالات عصبی غدد مرتبط است و با ایجاد آسیت ارتباطی ندارد.

مکانیسم آسیب شناسی با در نظر گرفتن پاتوژنز بیماری اصلی متفاوت است. در شرایط عادی، اپیتلیوم صفاقی مقدار کمی مایع ترشح می کند تا از چسبیدن اندام های داخلی به یکدیگر و بهبود سر خوردن جلوگیری کند. ترکیب آن نزدیک به پلاسمای خون است. در بدن انسان، فرآیندهایی به طور مداوم در حفره شکمی رخ می دهد:

• ترشح مایع؛
• بازجذب و تجدید

با آسیت، عروق وریدی و لنفاوی در این فرآیند درگیر هستند. و آنها نیز به نوبه خود به ترکیب تغییر یافته واکنش نشان می دهند خون شریانی. نقض اصلی این است که مایع از عروق از طریق دیواره ها به فضای بافت آزاد فرار می کند. برای اینکه این اتفاق بیفتد، تعادل بین فشار هیدرواستاتیک و انکوتیک باید به هم بخورد.

همانطور که می دانید، هر فشار خون در درجه اول از طریق کار عضله قلب (میوکارد) تامین می شود. کاهش در بیماری هایی که منجر به زمین خوردن می شود رخ می دهد. انقباض پذیریقلب (میوکاردیت، دیستروفی، انفارکتوس میوکارد). باعث نارسایی گردش خون می شوند.

به دلیل اختلال در مکانیسم پمپاژ خون از طریق بخش های راست و چپ، رکود به کل شبکه وریدی از جمله سیاهرگ های شکمی (کاوا تحتانی و سیاهرگ های پورتال) منتقل می شود.

افزایش فشار در شبکه وریدی باعث تخلیه قسمت آبی خون به داخل حفره شکمی می شود. فشار انکوتیک عمدتاً با وجود مقدار کافی پروتئین در خون حفظ می شود.

با آسیت، به عنوان یک قاعده، مکانیسم اختلال در سنتز پروتئین به دلیل بیماری های کبدی یا احتقان فعال می شود. این به ویژه در مورد کسر آلبومین صادق است. کاهش غلظت پروتئین منجر به آزاد شدن مایع از عروق می شود.

اهمیت قابل توجهی به کمبود اکسیژن در خون شریانی (حالت هیپوکسیک) داده می شود. این هم به تخلف مربوط می شود برون ده قلبیو با فشرده سازی سلول های کبدی:

• بافت فیبری (با سیروز)؛
• وریدهای گشاد شده (با فشار خون پورتال)؛
• نئوپلاسم یا متاستاز.

کمبود اکسیژن باعث ایسکمی کلیه می شود. فیلتراسیون در گلومرول ها کاهش می یابد. ادرار کمتری تولید می شود. در پاسخ، سنتز هورمون ضد ادرار در غده هیپوفیز و آلدوسترون در غدد فوق کلیوی افزایش می یابد (تقریبا 20 برابر). در نتیجه سدیم و همراه با آن آب حفظ می شود.

حداکثر بار روی رگ ها به سیستم لنفاوی. از عروق لنفاوی، مایع به صفاق عبور می کند. زمانی فرا می رسد که تجمع آب از توانایی حفره شکمی برای جذب آن بیشتر می شود، سپس آسیت رخ می دهد.

به مکانیسم تشکیل، لازم است یک پاسخ هورمونی به کاهش توده خون، آسیب اضافه شود دیواره عروقیدر بیماری های التهابی و سیستمیک، عملکرد بیش از حد اپیتلیوم شکم در پس زمینه رشد و التهاب تومور.

علل آسیت شکمی

تقسیم علل آسیت به کبدی و خارج کبدی که توسط تعدادی از نویسندگان پیشنهاد شده است را می توان مشروط در نظر گرفت. از آنجایی که عوامل زیادی در مکانیسم تشکیل شرکت دارند، همانطور که در بالا توضیح داده شد.

شایع ترین دلایل عبارتند از:

• در 75٪ موارد - سیروز کبدی؛
• 10٪ - تومورهای سرطانی یا متاستازها.
• در 5٪ - تظاهرات نارسایی قلبی.

10% باقیمانده شامل:

• ایجاد فشار خون پورتال با ترومبوز وریدهای کبدی، ورید پورتال تحت شرایط فشرده سازی توسط تومور.
• آسیب شناسی مزمنکلیه ها (آمیلوئیدوز، گلومرولونفریت)؛
• دیستروفی تغذیه به دلیل خستگی؛
• سل صفاقی؛
• در زنان کیست های بزرگ، سرطان تخمدان وجود دارد.
• تومورهای ایجاد شده از بافت صفاقی (پسودومیکسوم، مزوتلیوما)؛
• بیماری های غدد درون ریز(میکسدم)؛
• التهاب عمومی غشاهای سروزی در بیماری های سیستمیک (روماتیسم، لوپوس اریتماتوز، روماتیسم مفصلیدر مرحله اورمی در نارسایی کلیه؛
• سایر بیماری های دستگاه گوارش (پانکراتیت، کرون، سارکوئیدوز)؛
• واکنش صفاق به التهاب غیر عفونی (پریتونیت گرانولوماتوز و ائوزینوفیلیک).

Myxedema - یک بیماری غده تیروئیدکه ممکن است باعث آسیت شود

علائم آسیت شکمی می تواند در نوزادان رخ دهد. آنها با ادم مادرزادی به دلیل ناسازگاری Rh با مادر همراه هستند، معمولا موارد 100٪ کشنده هستند. ناهنجاریهای مادرزادیکبد و مجاری صفراوی و همچنین سندرم نفروتیکطبیعت ذاتی

همچنین با از دست دادن پروتئین از طریق روده و کمبود تغذیه، ادم در پاسخ به از دست دادن خون پنهان در دوره قبل از تولد همراه است.

چه عواملی خطر آسیت را افزایش می دهد؟

گروه خطر شامل افرادی است که بیشترین احتمال ابتلا به بیماری های اصلی منجر به آسیت را دارند:

• مصرف کنندگان الکل؛
• سیگاری ها؛
• معتادان مواد؛
• بازماندگان هپاتیت حاد و کسانی که از اشکال مزمن رنج می برند.
• پس از تزریق خون؛
• کسانی که برای فیلتراسیون کلیه نیاز به حمایت همودیالیز دارند.
• کسانی که به خالکوبی علاقه دارند؛
• داشتن اضافه وزن، چاقی؛
• بیماران مبتلا به دیابت؛
• با علائم اختلال در متابولیسم پروتئین و چربی طبق آزمایش خون؛
• کسانی که علاقه مند به رژیم های مد روز برای کاهش وزن هستند.
• داشتن بار ارثی آسیب شناسی انکولوژیک.

ویژگی های آسیت در سیروز کبدی را در این مقاله بخوانید.

علائم

تظاهرات آسیت معمولاً پس از تجمع یک تا یک و نیم لیتر مایع در حفره شکمی رخ می دهد. در بیماری های حاد (ترومبوز ورید پورتال) به سرعت ایجاد می شود. در برخی دیگر، به تدریج طی چند ماه رشد می کند. بزرگترین سایزهادر ارتباط با عواقب آسیب شناسی گردش خون لنفاوی به آسیت می رسد.

یکی دیگر از ویژگی های تظاهرات بالینی ارتباط با سایر ادم ها و علائم احتباس مایعات است. بنابراین، با آسیب شناسی کبد، آسیت با ادم در سایر قسمت های بدن همراه نیست و در صورت نارسایی قلبی، ابتدا آناسارکا (پوست خمیری خفیف)، ورم در پاها و ساق پا ایجاد می شود و سپس مایع در شکم جمع می شود. .

در حال حاضر در مراحل اولیه، بیمار با نفخ بعد از غذا و با معده خالی اذیت می شود، درد شکم به دلیل ماهیت بیماری زمینه ای ایجاد می شود، به عنوان مثال، با احتقان در کبد، لوب چپ افزایش می یابد و بیماران از درد در اپی گاستر تغییر قد، وزن و حجم شکم، نفخ روده و مشکلات هنگام پوشیدن کفش و خم شدن بدن ظاهر می شود.

گسترش شبکه وریدی به شکل "سر عروس دریایی" حتی پس از لاپاروسنتز ادامه دارد.

با توجه به بالا آمدن گنبد دیافراگم، بیمار تجربه می کند:

• علائم رفلکس محتویات معده به مری (سوزش سر دل، آروغ زدن).
• تنگی نفس، ابتدا فقط هنگام راه رفتن، سپس در حالت استراحت، به ویژه هنگام دراز کشیدن.
• فرد نمی تواند روی یک بالش کم بخوابد.
• تورم به کشاله ران، در مردان به کیسه بیضه گسترش می یابد.
• ممکن است فتق خط سفید شکم ایجاد شود.

هنگام معاینه، به شکل گرد و آویزان شکم بزرگ شده در حالت ایستاده بیمار و حالت صاف در هنگام دراز کشیدن (شکم قورباغه)، بیرون زدگی ناف، علائم کشش سفید (استریا) روی پوست روی پهلوها و رگهای گشاد شده و ضخیم شده که یک الگوی "سر چتر دریایی" را در اطراف ناف تشکیل می دهند.

با فشار خون پورتال، زردی پوست و صلبیه، حالت تهوع، استفراغ مکرر. آسیت سلی با تظاهرات مشخص مسمومیت همراه است: ضعف و خستگی بی انگیزه، سردرد و تاکی کاردی.

در مقایسه با چاقی، وزن بدن بیمار به طور نامتناسبی افزایش می یابد: دست ها و پاها به طور قابل توجهی وزن کم می کنند.

اگر آسیت همراه با بیماری های سیستمیک یا کمبود تغذیه باشد، خفیف است، اما در عین حال تورم در پاها قابل مشاهده است و ترشح مایع در حفره پلور قابل تشخیص است.

چگونه آسیب شناسی را تشخیص دهیم؟

تشخیص آسیت با معاینه پزشکی شروع می شود. پزشکان علاوه بر علائم بینایی (بزرگ شدن شکم، گشاد شدن شبکه وریدی، تورم پاها و کشاله ران) از روش کوبه ای استفاده می کنند.

انگشت یک دست روی دست دیگر زده می شود. در این حالت، تیرگی صدا در حالت خوابیده به پشت در کانال های جانبی شکم، در سمت - در قسمت پایین تشخیص داده می شود. با درخواست از بیمار برای چرخش، می توانید انتقال مناطق کسل کننده را ثبت کنید. روش دیگر حرکات تکان دهنده یک طرفه به سمت مرکز است، در حالی که در سمت دیگر موجی احساس می شود.

معاینه اولتراسوند نه تنها برای شناسایی مایع، بلکه برای تعیین علت آسیت نیز انجام می شود. پزشک می تواند کبد را معاینه کند، تغییرات در اندازه، شکل و تشکیلات ندولر را شناسایی کند. نقشه برداری داپلر جریان خون در پورتال و ورید اجوف تحتانی را ارزیابی می کند.

مایع در سونوگرافی دارای یک الگوی مشخص است

معاینه اولتراسوند قلب به شما امکان می دهد علائم نارسایی قلبی، نقایص، مشاهده مایعات را مشاهده کنید حفره پلور. بررسی پانکراس برای رد پانکراتیت در اتیولوژی آسیت ضروری است.

روش اشعه ایکس برای تشخیص آسیت با حجم بیش از 0.5 لیتر مناسب است. اما این روش یکی از مهمترین روشها در تشخیص سل ریه، تغییرات هیپرتروفیک در قلب و جنب است.

آنژیوگرافی گونه ای از معاینه اشعه ایکس است که در آن ماده حاجب به داخل ورید تزریق می شود و سپس مجموعه ای از عکس ها برای تایید باز بودن و شکل رگ ها گرفته می شود.

بررسی کبد با آماده سازی رادیوایزوتوپ به تعیین میزان آسیب به سلول های فعال اندام کمک می کند. در طول هپاتوسنتی گرافی، متیونین که با یک ایزوتوپ حساس به سلول های کبدی برچسب گذاری شده است، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اسکن بیشتر مناطقی را نشان می دهد که با ماده پر نشده اند. این بدان معنی است که هیچ سلول کبدی در آنجا وجود ندارد، شکاف ها با بافت فیبری پر شده است.

معاینه لاپاراسکوپی در اتاق عمل شامل وارد کردن تجهیزات نوری از طریق یک برش کوچک در حفره شکم است که قادر به نشان دادن تغییرات داخلی در اندام ها از راه دور است.

یک پیوست ویژه برای جمع آوری مواد برای بیوپسی برای بررسی بافت شناسی بعدی کبد و سایر اندام ها، غدد لنفاوی و صفاق استفاده می شود. مایع آسیتی باید برای تجزیه و تحلیل مصرف شود.

کامپیوتر و تصویربرداری رزونانس مغناطیسیترشح مایع را در نواحی صعب العبور حفره شکمی تشخیص می دهد.

تشخیص آزمایشگاهی بر اساس علائم اختلال عملکرد کبد، انواع متابولیسم و ​​ترکیب الکترولیت است. تجزیه و تحلیل انجام می شود:

• نسبت آلبومین/گلوبولین؛
• ترانس آمینازهای کبد و سایر آنزیم ها؛
• اوره، کراتینین؛
• لیپازها و آمیلازهای پانکراس؛
• پتاسیم، سدیم.

اهمیت خاصی در تأیید علت کبدی آسیت به مطالعه شاخص های سیستم انعقاد خون داده می شود. به منظور حذف یک فرآیند سرطانی در کبد، تجزیه و تحلیل سطح α-فتوپروتئین تجویز می شود.

اهمیت ترکیب مایع آسیتی در تشخیص افتراقی

درمان آسیت بدون در نظر گرفتن بیماری زمینه ای غیرممکن است. یکی از آزمایشات اجباری، بررسی مایع آسیتی است که در طی لاپاراسکوپی یا سوراخ مخصوص به دست می آید. دیواره شکم. نتایج به شناسایی مکانیسم احتباس آب، انتخاب داروهای بهینه و ارائه درمان برای آسیت کمک می کند.

اول از همه، نتایج باید به این سوال پاسخ دهند: "آیا مایع حاصل ترانسودات است یا اگزودا؟" تفاوت با محتوای پروتئین و سایر اجزا تعیین می شود. در ترانسودات، مایع از بستر عروقی تحت تأثیر افزایش فشار هیدرواستاتیک یا کاهش محتوای مواد کلوئیدی خارج می شود، در حالی که خود عروق دست نخورده باقی می مانند.

ترانسودات حاوی پروتئین تا 15 گرم در لیتر، عمدتاً به شکل آلبومین، نوسانات مجاز است. وزن مخصوص 1,010–1,015

اگزودا - در نتیجه یک واکنش التهابی با آسیب به نفوذپذیری دیواره عروقی تشکیل می شود. ترکیب اگزودا نزدیک به پلاسمای خون است. حاوی مقدار قابل توجهی از اجزای پروتئینی است که در شرایط عادی از دیواره عروق عبور نمی کنند (ایمونوگلوبولین ها، فیبرینوژن، مکمل).

پروتئین کل 15-60 گرم در لیتر. فیبرینوژن به سرعت تحت تأثیر ترومبوپلاستین های بافتی به فیبرین تبدیل می شود. رشته های فیبرین در زیر میکروسکوپ مایع قابل مشاهده است. چگالی نسبی اگزودا 1.015-1.027 است. عناصر التهابی قطعا وجود دارند.

در سیروز کبدی، ترانسودات اغلب تشخیص داده می شود. در برابر پس زمینه پدیده های صفاقی، التهاب اندام های داخلی - اگزودا. وجود مایع آسیتی هموراژیک (همراه با خون) به ندرت با سیروز همراه است. اغلب با نئوپلاسم ها، پریتونیت سلی مشاهده می شود.

غلبه نوتروفیل ها با یک رسوب کدر در ترکیب سلولی مایع - ویژگی مشخصهپریتونیت باکتریایی اگر سطح لنفوسیت ها بالاترین میزان باشد، پریتونیت به احتمال زیاد منشا سلی دارد. برای تشخیص، چنین تفاوت هایی مهم هستند، زیرا پریتونیت می تواند مخفیانه رخ دهد.

حتی آموزنده تر، کشت مایع آسیت و تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها است.

اگر ماده به دست آمده کدر و دارای رنگ سفید (شیری) باشد، تکنسین آزمایشگاه فرض می کند که مقدار قابل توجهی لنف وارد حفره شکمی شده است (کیلو آسیت). با این گزینه، ترکیب حاوی قطرات کوچک چربی، افزایش سطح تری گلیسیرید، محتوای بالای لکوسیت، سلول های تومور.

برای تایید یک نظر ذهنی، دستیاران آزمایشگاه تشخیص افتراقی نمونه ها را انجام می دهند:

• هنگام اضافه کردن محلول قلیایی، پروتئین ها حل می شوند و کدورت کاهش می یابد.
• معرف های حاوی اتر منجر به از بین رفتن کدورت مرتبط با چربی ها می شود.

یک نتیجه بسیار نادر، تشخیص مخاط در مایع آسیت است. این اتفاق با سودومیکسوم پریتونی و آدنوکارسینوم موسینوز معده یا روده می‌افتد.

رفتار

هیچ استانداردی در درمان آسیت وجود ندارد. انتخاب پزشک به علت آسیب شناسی و حساسیت بیمار به داروها بستگی دارد. هر چه بیمار بیشتر رنج بکشد، انتخاب یک رژیم درمانی منطقی دشوارتر است. فعالیت بیماری زمینه ای باید در نظر گرفته شود. درمان پاتوژنتیک در حال انجام است.

بیمار مبتلا به آسیت نیاز به استراحت نیمه تخت یا استراحت در بستر دارد. در تغذیه، قانون لازم این است:

• حذف نمک - در ابتدا به 2 گرم در روز محدود می شود.
• کاهش مصرف مایعات

برای نظارت بر تجمع باقیمانده آب، از وزن روزانه بیمار و اندازه گیری دیورز (برون ده ادرار در روز) استفاده می شود.

حجم مجاز مایع کمی بیشتر از دیورز است. کاهش وزن بهینه تا 500 گرم در نظر گرفته می شود، در درمان، نباید برای حذف سریع مایع تلاش کرد. این ممکن است باعث هیپوکالمی شود که به نارسایی کلیه کمک می کند.

درمان دیورتیک تحت کنترل الکترولیت های خون انجام می شود. معمولاً داروهای نگهدارنده پتاسیم مانند اسپیرونولاکتون تجویز می شود. در صورت عدم امکان اثرگذاری، فوروزماید را تحت پوشش پانانگین یا آسپارکام (ارائه جایگزینی پتاسیم) استفاده کنید.

نقض ترکیب پروتئین خون نیاز به تزریق محلول آلبومین یا پلاسمای تازه منجمد دارد. در صورت احتقان در نارسایی قلبی، گلیکوزید مورد نیاز است. داروهای دیگر برای بهبود میکروسیرکولاسیون و محافظ‌های کبدی به طور مداوم برای حمایت از جریان خون در سیستم پورتال و کمک به سلول‌های کبدی باقی مانده مصرف می‌شوند.

روش های جراحی- برای درمان ناموفق استفاده می شود داروها. اغلب استفاده می شود:

• - برداشتن مایع آسیتی از طریق یک لوله زهکشی که از طریق سوراخ دیواره شکم با یک تروکار مخصوص وارد شده است. انتشار یک بار 4 لیتر در پس زمینه جایگزینی قطره داخل وریدی مجاز است. این روش را می توان به صورت جزئی طی چند روز انجام داد و به طور موقت زهکشی را مسدود می کند.
• جراحی بای پس ترانس جوگولار- یک عمل جدی که در نتیجه آن یک اتصال اضافی بین وریدهای کبدی و پورتال برای تخلیه خون و از بین بردن فشار خون پورتال ایجاد می شود.

درمانگران در روش لاپاروسنتز، انتقال به بخش جراحیلازم نیست

پیوند کبد آخرین راه درمان برای تمام بیماری های کبدی است و برای سیروز الکلی انجام نمی شود.

خطر آسیت چیست؟

درمان آسیت مستلزم توجه مداوم و انتخاب داروهای بهینه است. عدم پویایی در وضعیت بیمار او را با عوارض تهدید می کند:

• پریتونیت باکتریایی؛
• ظهور مقاومت به درمان دیورتیک؛
• توسعه عواقب سیروز کبدی - انسفالوپاتی با از دست دادن تعدادی از عملکردهای مغز؛
• سندرم کبدی، اضافه شدن علائم نارسایی کلیه؛
• نشت خود به خود مایع آسیت از طریق فتق ناف.

چگونه با روش های سنتی آسیت شکم را درمان کنیم؟

به روش های سنتیبرای درمان چنین بیماری جدی مانند آسیت، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که فقط با پیش بینی تأثیر اضافی گیاهان و گیاهان ادرارآور تماس بگیرید. این اثر زمانی که با داروها ترکیب شود واقعا بهبود می یابد.

محبوب ترین دستور العمل ها با داروهای مردمی:

• جوشانده برگ و جوانه توس؛
• مجموعه ای از تمشک، لینگونبری، برگ توت، باسن گل رز؛
• توت درخت عرعر، برگ گزنه، شکوفه لیندن;
• جعفری و توت خرس؛
• کمپوت زردآلو (حاوی پتاسیم ضروری).

مخلوط دیورتیک آماده را می توان در داروخانه خریداری کرد

اگر بیمار از رژیم غذایی و رژیم غذایی پیروی کند، گیاهان در مراحل اولیه مؤثر هستند. اما چیدمان یک اتاق بخار داغ با برگ های توس یا بسته بندی برای بیمار توصیه نمی شود. این می تواند وضعیت سیستم قلبی را بدتر کند.

آیا می توان پیش بینی کرد که یک بیمار چقدر زنده می ماند؟

پیش آگهی دوره آسیب شناسی به میزان احتمال مقابله با آن بستگی دارد دلیل اصلیکه به او زنگ زد عوامل نامطلوب برای تعیین طول عمر افراد مبتلا به آسیت بیماری های مختلف، هستند:

• سن مسنبیماران؛
• تمایل به افت فشار خون؛
• کاهش قابل توجه سطح آلبومین، بر اساس آزمایش خون تا 30 گرم در لیتر یا کمتر.
• مشایعت دیابت;
• کاهش فیلتراسیون گلومرولیدر کلیه ها؛
• توسعه پریتونیت؛
• تومور سرطانی به عنوان علت آسیب شناسی.

طبق آمار، 50٪ از بیماران مبتلا به آسیت بیش از دو سال زندگی نمی کنند. و هنگامی که مقاومت به دیورتیک ها ایجاد می شود، نیمی از آنها در عرض 6 ماه پس از مشاهده می میرند. آسیت یکی از علائم جبران خسارت است. این نشان می دهد که بدن تمام قدرت خود را امتحان کرده است. هر چقدر هم برای شکست آن تلاش کنیم، باز هم هیچ شرایط و فرصتی برای جایگزینی اندام های «خسته» وجود ندارد.

آسیت (ادم) حفره شکمی چیست؟

آسیت عارضه بیماری های خاصی است که در آن مقدار زیادی مایع در حفره شکمی تجمع می یابد. به عنوان یک قاعده، چنین روند منفی مستلزم افزایش قابل توجهی در شکم، ظاهر است علائم ناخوشایندو در نتیجه - اختلال در عملکرد اندام های داخلی. علاوه بر این، این وضعیت برای سلامتی بسیار خطرناک است و بنابراین نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. آسیت می تواند در هر سنی بدون توجه به جنسیت ایجاد شود.

سه مرحله اصلی بیماری وجود دارد:

علل آسیت شکمی

دلیل اصلی ایجاد آسیت است فرآیند پاتولوژیک، که در بدن رخ می دهد و باعث افزایش سنتز مایع در حفره شکمی می شود. به طور معمول، تنها مقدار کمی ترشح تولید می شود که برای اطمینان از عدم چسبیدن حلقه های روده به هم و سر خوردن طبیعی آن ضروری است. با گذشت زمان، این مایع تولید شده جذب می شود. اختلال در عملکرد بدن باعث افزایش ترشح می شود و روند جذب آن را مختل می کند. این همان چیزی است که منجر به ظهور قطرات شکمی می شود.

اغلب، فرآیندهای پاتولوژیک زیر به ایجاد آسیت کمک می کند:

اگر علت آسیت سرطان باشد، اغلب روند خروج لنف از حفره شکمی مختل می شود. چنین روند منفی در بیشتر موارد غیر قابل برگشت است و به عنوان یک قاعده منجر به مرگ می شود.

علائم آسیت

تظاهرات آسیت به مقدار مایع تجمع یافته در شکم و سرعت تولید آن بستگی دارد. علائم اصلی قطرات شکمی عبارتند از:

تشخیص بیماری

برای تشخیص آسیت، باید با دکتری که انجام می دهد تماس بگیرید تشخیص اولیهو منصوب می کند معاینات اضافی. ابتدا پزشک شکم را معاینه و لمس می کند.

اما برای به دست آوردن یک تصویر کامل و تعیین علت ایجاد آسیت، تعدادی از روش های تشخیصی تجویز می شود:

درمان آسیت شکم

بسته به علت ایجاد آسیت و پیچیدگی آن، درمان ممکن است توسط یک درمانگر، جراح یا سایر متخصصان انجام شود. درمان باید جامع باشد و شامل از بین بردن علت آبریزش، حذف مایع اضافی و جلوگیری از ایجاد عوارض مختلف باشد.

اول از همه، یک رژیم غذایی سخت برای بیمار تجویز می شود که شامل محدود کردن مصرف مایعات و نمک است (این شامل گوشت دودی، غذاهای کنسرو شده و ترشیجات می شود). به بیمار توصیه می شود در رختخواب استراحت کند و عادت های بد را به طور کامل ترک کند. همچنین ارزش دارد که مصرف داروهایی را که تأثیر منفی بر عملکرد کبد دارند، متوقف کنید.

به منظور تسریع روند حذف مایعات، مصرف دیورتیک ها - Veroshpiron، Lasix، Aldactone توصیه می شود، اما داروهای مبتنی بر پتاسیم، به عنوان مثال، Asparkam نیز تجویز می شود. بسته به شرایط بیمار، دوز به صورت جداگانه در هر مورد انتخاب می شود.

اگر آسیت توسط فشار خون بالا تحریک شود، تجویز آلبومین یا پلاسما تجویز می شود و محافظ های کبدی نیز تجویز می شوند (به عنوان مثال Essentiale).

اگر بعد از درمان محافظه کارانهاگر بیمار احساس بهتری نداشته باشد و مقدار مایعات فقط اندکی کاهش یافته باشد، حفره شکمی سوراخ شده و مایع اضافی خارج می شود. پاراسنتز نیازی به استفاده ندارد بیهوشی عمومی، اما فقط انجام می شود بی حسی موضعیدر ناحیه ناف، جایی که سوراخ ایجاد می شود. این روش کاملا خطرناک است و می تواند منجر به خونریزی داخلی یا ایجاد کمای کلیه شود. اگر مقدار زیادی اگزودا جمع شده باشد، می توان آن را به تدریج و حداکثر 5 لیتر در هر بار خارج کرد.

آسیت نه تنها یک پدیده ناخوشایند است، بلکه بسیار خطرناک است، زیرا منجر به تعدادی از عوارض می شود که از جمله شایع ترین آنها می توان به اختلال در طحال و کبد (یا توقف کامل عملکرد)، ایجاد پریتونیت یا باز شدن آن اشاره کرد. خونریزی داخلی و همچنین آسیب مغزی در نتیجه تورم. میزان مرگ و میر بیماران مبتلا به آسیت بسیار بالا و به 50 درصد می رسد.

درمان آسیت شکم با داروهای مردمی.

طب سنتی اغلب برای درمان آسیت استفاده می شود. اغلب این ها آماده سازی ها و دستور العمل های دیورتیک هستند که عملکرد کبد، قلب و معده را عادی می کنند. در زیر برخی از محبوب ترین داروهای مردمی آورده شده است:

پیشگیری از بیماری

اصلی ترین اقدام پیشگیرانه برای آسیت است درمان به موقعبیماری هایی که می توانند باعث ایجاد قطرات شکمی شوند. برای این منظور می توان از رژیم غذایی خاصی استفاده کرد که کار معده، کبد و کلیه ها را تسهیل می کند. رد عادات بد؛ تقویت کردن سیستم قلبی عروقیو همچنین پیشگیری از هپاتیت و سل.