एनोरेक्सिया नर्वोसा के चरण. न्यूरोटिक एनोरेक्सिया

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक संभावित जीवन-घातक खाने का विकार है। यह एक गंभीर मानसिक विकार है जिसमें या तो भूख काफी कम हो जाती है या भोजन के प्रति पूरी तरह अरुचि हो जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगी, जिसे अक्सर "एनोरेक्सिया" कहा जाता है (हालाँकि इसका अर्थ अलग होता है), उसके शरीर की छवि विकृत होती है और अधिक वजन और मोटापा होने का अतिरंजित डर होता है - और इसलिए वह अपना वजन कम करने के लिए ठोस प्रयास करता है।

एनोरेक्सिया को एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

• एनोरेक्सिया भूख की सामान्य कमी या भोजन में रुचि की कमी है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा एक गंभीर मानसिक बीमारी है। रोगियों ने भोजन में रुचि "खो" नहीं दी, उन्होंने जानबूझकर अपने भोजन का सेवन सीमित कर दिया अतर्कसंगत डरमोटी हो गई।

फिर भी, साधारण लोग"एनोरेक्सिया" शब्द का प्रयोग अक्सर किसी गंभीर मानसिक विकार के संदर्भ में किया जाता है।

जैसा कि नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन द्वारा परिभाषित किया गया है, एनोरेक्सिया नर्वोसा एक खाने का विकार है जिसके कारण रोगी का वजन उसकी ऊंचाई और उम्र के हिसाब से सामान्य वजन से अधिक कम हो जाता है।

एनोरेक्सिया विकार से पीड़ित व्यक्ति का वजन कम हो सकता है लेकिन फिर भी उसे वजन बढ़ने का गहरा डर रहता है। ऐसे लोग बहुत अधिक कार्य कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम, बहुत सख्त आहार खाना, पतले होने के लिए जुलाब और अन्य तरीकों का उपयोग करना।

एनोरेक्सिया नर्वोसा आमतौर पर किसी व्यक्ति की किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्क जीवन के दौरान शुरू होता है। यह तीसरा सबसे आम है पुरानी बीमारीकिशोरों के बीच.

नेशनल एसोसिएशन ऑफ एनोरेक्सिया नर्वोसा एंड रिलेटेड डिसऑर्डर (यूएसए) का कहना है कि इस बीमारी या बुलिमिया नर्वोसा के सभी रोगियों में से 85-90% महिलाएं हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। जर्नल पीएलओएस वन में प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि खाने के विकारों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा में पूर्ण आत्महत्या की दर सबसे अधिक थी, लेकिन प्रयास की गई आत्महत्या की नहीं।

हालाँकि, वैज्ञानिकों ने अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में लिखा है कि "परिणाम बताते हैं कि वर्तमान में एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोगों में आत्महत्या की दर नहीं बढ़ी है।"

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में मनोचिकित्सा और व्यवहार विज्ञान के प्रोफेसर, एमडी, जेम्स लॉक का कहना है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा से दस में से एक मरीज की मौत हो जाती है (सभी कारणों से, सिर्फ आत्महत्या नहीं)।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण

एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक भी कारण नहीं है। राष्ट्रीय सेवास्वास्थ्य सेवा (यूके) का कहना है कि अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि मानसिक बीमारी जैविक, पर्यावरणीय और मनोवैज्ञानिक कारकों के संयोजन के कारण होती है।

ऐसा माना जाता है कि कुछ लोगों के पास है व्यक्तिगत खासियतें, जिससे उनमें रोग विकसित होने की संभावना अधिक हो जाती है।

कम वजन होने और ठीक से भोजन न करने से मस्तिष्क पर प्रभाव पड़ सकता है, जिससे एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े व्यवहार और जुनूनी विचार बढ़ सकते हैं। दूसरे शब्दों में, अल्पपोषित और कम वजन होने से आगे वजन घटाने और अल्पपोषण का एक चक्र शुरू हो सकता है।

निम्नलिखित जोखिम कारक एनोरेक्सिया नर्वोसा से जुड़े हैं:

• नियमों के प्रति अत्यधिक जुनून.
• अवसाद की प्रवृत्ति.
• अपने वजन और आकार को लेकर अत्यधिक चिंता।
• अपने भविष्य के बारे में अत्यधिक चिंता, संदेह और/या डर।
• पूर्णतावाद.
• नकारात्मक आत्म-छवि का होना।
• बचपन या शैशवावस्था में भोजन संबंधी समस्या होना।
• बचपन में चिंता विकारों की उपस्थिति.
• सौंदर्य और स्वास्थ्य के संबंध में विशिष्ट सांस्कृतिक/सामाजिक विचारों का पालन।
• दमन - एक व्यक्ति अपने व्यवहार और अभिव्यक्ति को नियंत्रित या नियंत्रित करता है।

वातावरणीय कारक

पर्यावरणीय कारकों में यौवन के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन, चिंता, तनाव और कम आत्मसम्मान शामिल हो सकते हैं।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि पश्चिमी संस्कृति में कुछ युवा महिलाएं कई मीडिया संदेशों के संपर्क में आती हैं संचार मीडियाजो लोग मानते हैं कि पतला होना सुंदर है उनमें एनोरेक्सिया नर्वोसा विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

हालाँकि, ग्रेनाडा विश्वविद्यालय (स्पेन) में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि मुस्लिम किशोरों में उनके ईसाई साथियों की तुलना में खाने के विकारों की घटनाएँ काफी अधिक थीं।

अन्य पर्यावरणीय कारक जो कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बीमारी के विकास में योगदान दे सकते हैं उनमें शारीरिक और यौन शोषण, पारिवारिक रिश्तों में समस्याएं, बदमाशी, स्कूल में तनाव (जैसे, परीक्षा), शोक, तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं (जैसे, ब्रेकअप) शामिल हैं। रिश्ते या काम से बर्खास्तगी)।

जैविक कारक

नेशनल ईटिंग डिसऑर्डर एसोसिएशन के अनुसार, शोध में पाया गया है कि खाने के विकार वाले कुछ लोगों में कुछ असंतुलन हो सकते हैं। रासायनिक पदार्थ, पाचन, भूख और भूख को नियंत्रित करना। कोई नहीं जानता कि इसके क्या परिणाम हो सकते हैं - इसका पता लगाने के लिए आगे शोध चल रहा है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि खान-पान संबंधी विकार विकसित होने की प्रवृत्ति आंशिक रूप से किसी व्यक्ति के जीन द्वारा निर्धारित की जा सकती है। कई मामलों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा बुलिमिया नर्वोसाऔर परिवारों में खान-पान संबंधी अन्य विकार देखे गए हैं।

एक लक्षण कुछ ऐसा है जिसे रोगी महसूस करता है और उसका वर्णन करता है (उदाहरण के लिए, दर्द), जबकि एक संकेत का पता दूसरों द्वारा लगाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक दाने)।

के अनुसार चिकित्सा केंद्रमैरीलैंड विश्वविद्यालय के अनुसार, गंभीर वजन घटना एनोरेक्सिया नर्वोसा का मुख्य लक्षण है। मरीज़ आमतौर पर अपने भोजन के सेवन को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करके अपना वजन कम करने की कोशिश करते हैं।

वजन घटाने में तेजी लाने के लिए, लोग जुलाब ले सकते हैं और खाने के बाद उल्टी कर सकते हैं या अत्यधिक व्यायाम कर सकते हैं।

सभी मामलों में, रोगी इस बात पर जोर देता है कि उसका वजन अधिक है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के शारीरिक लक्षण और लक्षण

• गंभीर वजन घटना
• सुस्ती, थकान, थकावट
• हाइपोटेंशन – धमनी दबावसामान्य से नीचे
• हाइपोथर्मिया - शरीर का तापमान कम होना
• पेट खराब
• सूजन
• शुष्क त्वचा
• ठंडे हाथ और पैर
• हाथ और पैर में सूजन
• खालित्य - बालों का झड़ना
• कोई मासिक धर्म नहीं (या बहुत कम बार)
• बांझपन
• अनिद्रा
• ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डियों के घनत्व में कमी
• नाज़ुक नाखून
• अतालता - अनियमित/अनियमित हृदय ताल
• सांसों की दुर्गंध और दांतों की सड़न - उल्टी में एसिड के कारण
• लैनुगो - पतले, रोएँदार बाल जो पूरे शरीर पर उगते हैं
• चेहरे पर अधिक बाल
• कब्ज़
• चक्कर आना

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मनोवैज्ञानिक लक्षण और संकेत

• जिन मरीजों का वजन कम है वे इस बात पर जोर देते हैं कि उनका वजन अधिक है।
• खाने के बाद उल्टी होना।
• मरीज़ अक्सर अपना वजन करते हैं, खुद को दर्पण में देखते हैं और अपना आकार मापते हैं।
• भोजन के बारे में जुनूनी विचार - व्यक्ति व्यंजनों और कुकबुक पढ़ने में बहुत समय व्यतीत कर सकता है।
• मरीज़ झूठ बोलते हैं कि उन्होंने क्या खाया।
• वे नहीं खाते, वे खाने से इनकार करते हैं।
• भावनाओं का अभाव.
• उदास मन।
• कामेच्छा में कमी (सेक्स ड्राइव)।
• स्मृति हानि।
• आत्म-त्याग - मरीज़ यह स्वीकार करने से इनकार करते हैं कि उन्हें कोई समस्या है या कोई गंभीर बीमारी है।
• जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार.
• चिड़चिड़ापन.
• अत्यधिक शारीरिक प्रशिक्षण.

जांच एवं निदान

मरीजों में खान-पान संबंधी विकारों का निदान किया गया प्राथमिक अवस्थाऔर जिन लोगों ने सही उपचार किया उनके परिणाम बेहतर आए।

खाने संबंधी विकारों का निदान करना कठिन हो सकता है। यदि डॉक्टर कम बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स), हृदय ताल गड़बड़ी, त्वचा में परिवर्तन, का पता लगाता है जठरांत्रिय विकारऔर अन्य लक्षण एनोरेक्सिया नर्वोसा की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो वह अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है।

निम्नलिखित चिकित्सीय समस्याओं में खाने के विकारों से जुड़े समान संकेत और लक्षण हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग, जीर्ण संक्रमण, कुअवशोषण सिंड्रोम, इम्युनोडेफिशिएंसी, सूजन संबंधी बीमारियाँआंत, कैंसर और हाइपरथायरायडिज्म।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण - सामान्य विश्लेषणरक्त, इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन का स्तर। रक्त परीक्षण से पता चल सकता है कि आपके गुर्दे, यकृत और थायरॉयड सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं या नहीं।
• इमेजिंग परीक्षण - हृदय की समस्याओं, हड्डी के फ्रैक्चर और निमोनिया का पता लगाने के लिए।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए नैदानिक ​​मानदंड ( डीएसएम-5)

• रोगी ऐसा शारीरिक वजन बनाए रखना नहीं चाहता जो उसकी ऊंचाई और उम्र के लिए कम से कम सामान्य वजन हो।
• भले ही रोगी का वजन कम हो, उसे मोटा होने या वजन बढ़ने का प्रबल डर रहता है।
• रोगी यह स्वीकार करने से इंकार कर देता है कि उसे शरीर के कम वजन की गंभीर समस्या है, या उसे अपने आकार या रूप-रंग के बारे में विकृत दृष्टिकोण है।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ये मानदंड बहुत सख्त हैं क्योंकि इनमें वे मरीज़ शामिल नहीं हैं जिन्हें स्पष्ट रूप से खाने का विकार है और जिन्हें चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

आदर्श रूप से, उपचार में दवाओं, मनोचिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और पोषण संबंधी परामर्श का संयोजन शामिल होना चाहिए।

यद्यपि उपचार प्रक्रिया में एनोरेक्सिया से पीड़ित रोगी को शामिल करना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन उसकी भागीदारी महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक समस्या के अस्तित्व में सहयोग और पहचान नाजुक हो सकती है। उपचार अक्सर लंबा होता है और रोगियों को पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है, खासकर जब वे तनाव की अवधि का अनुभव करते हैं।

मरीजों को एक व्यापक उपचार योजना की आवश्यकता होती है जो विशेष रूप से उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई हो। उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• रोगी के वजन को सामान्य स्तर पर बहाल करना।
• कम आत्मसम्मान सहित भावनात्मक समस्याओं का उपचार।
• विकृत सोच को सुधारना.
• रोगी को व्यवहारिक परिवर्तन विकसित करने में मदद करना जो समय के साथ बना रहेगा।

मनोचिकित्सा

व्यक्तिगत परामर्श का उद्देश्य सोच बदलना है ( ज्ञान संबंधी उपचार) और रोगी का व्यवहार (व्यवहार थेरेपी)।

रोगी को सिखाया जाता है कि खाने और शरीर के वजन के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण कैसे विकसित किया जाए, और तनावपूर्ण या कठिन परिस्थितियों में प्रभावी ढंग से कैसे प्रतिक्रिया दी जाए।

परिवार और दोस्तों का समर्थन सफल होने का एक महत्वपूर्ण घटक है स्थायी परिणामइलाज। परिवार के सदस्यों को समझना चाहिए कि एनोरेक्सिया क्या है और इसके लक्षणों और संकेतों को तुरंत पहचानना चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि पारिवारिक चिकित्सा से रोगियों को काफी मदद मिलती है।

दवाई से उपचार

एनोरेक्सिया नर्वोसा का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। आपका डॉक्टर चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या अवसादरोधी दवाओं को नियंत्रित करने के लिए दवाएं लिख सकता है।

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट, तब निर्धारित किया जा सकता है जब किसी मरीज का वजन उसकी ऊंचाई और उम्र के लिए सामान्य वजन का कम से कम 95% हो।

ओलंज़ापाइन एक दवा है जिसका उपयोग मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है। यह उन मामलों में उपयोगी हो सकता है जहां रोगी अपने आहार और वजन के बारे में बहुत चिंतित है।

पोषण परामर्श

परामर्श का लक्ष्य रोगी को शरीर के वजन, पोषण और खाने के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण हासिल करने में मदद करना है। कभी-कभी अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने में संतुलित आहार की भूमिका के बारे में व्यापक शिक्षा की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होना

वजन घटाने के गंभीर मामलों में, लगातार खाने से इनकार करना, मनोरोग आपातकालीन स्थितियाँ, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है, यहाँ तक कि अनिवार्य उपचार भी।

एनोरेक्सिया नर्वोसा की जटिलताएँ

उन रोगियों में जिन्हें प्रारंभिक चरण में एनोरेक्सिया का निदान किया गया है और जो प्राप्त कर चुके हैं सही इलाज, जटिलताएँ बहुत कम देखी जाती हैं।

• मृत्यु - खाने के विकारों में सभी मानसिक बीमारियों की तुलना में मृत्यु दर सबसे अधिक है। एनोरेक्सिया से पीड़ित 5% से 10% रोगियों की बीमारी विकसित होने के 10 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है (18-20% 20 वर्षों के भीतर)।
• हृदय संबंधी समस्याएं - अस्पताल में भर्ती 95% रोगियों की हृदय गति कम होती है। इन परिवर्तनों से मायोकार्डियल क्षति का खतरा बढ़ जाता है।
• हेमेटोलॉजिकल समस्याएं - ल्यूकोपेनिया (कम सफेद रक्त कोशिका गिनती) और एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) विकसित होने का उच्च जोखिम है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं - यदि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से कुपोषित है और बहुत कम खाता है तो आंतों की गतिशीलता काफी धीमी हो जाती है। यह तब दूर हो जाता है जब वे सामान्य रूप से खाना शुरू कर देते हैं।
• गुर्दे की समस्याएं - एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग अक्सर निर्जलीकरण से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में उच्च सांद्रता होती है। मरीजों को बहुमूत्रता का अनुभव होता है क्योंकि गुर्दे मूत्र को केंद्रित नहीं कर पाते हैं। जब रोगी का वजन सामान्य हो जाता है, तो गुर्दे आमतौर पर ठीक हो जाते हैं।
• हार्मोनल समस्याएं - एनोरेक्सिया वाले कुछ रोगियों में वृद्धि हार्मोन का स्तर कम होता है, जिससे किशोरों में विकास अवरुद्ध हो सकता है। जब रोगी खाना खाने लगता है स्वस्थ भोजन, सामान्य वृद्धि बहाल हो जाती है।

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एनोरेक्सियान्यूरोसाइकिक क्षेत्र के विकारों के कारण खाने के विकार से प्रकट होने वाली एक बीमारी है, जिसमें इच्छा होती है वजन घट रहा हैऔर पूर्णता का डर. कई डॉक्टर और वैज्ञानिक एनोरेक्सिया को शारीरिक अभिव्यक्तियों के साथ एक मानसिक बीमारी मानते हैं, क्योंकि यह संवैधानिक विशेषताओं, तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं के प्रकार और मस्तिष्क गतिविधि के कारण होने वाले खाने के विकार पर आधारित है।

एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग खाने से इनकार करके या केवल गैर-कैलोरी खाद्य पदार्थ खाकर अपना वजन कम करते हैं, साथ ही भारी, लंबे समय तक, दैनिक शारीरिक गतिविधि, एनीमा, खाने के बाद उल्टी को प्रेरित करने, या मूत्रवर्धक और वसा बर्नर लेने से खुद को परेशान करते हैं।

जैसे-जैसे वजन घटता जाता है, जब शरीर का वजन बहुत कम हो जाता है, तो व्यक्ति में विभिन्न मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, मांसपेशियों में ऐंठन, पीली त्वचा, अतालता और अन्य विकृति विकसित हो जाती है। आंतरिक अंग, जिसकी कार्यप्रणाली पोषक तत्वों की कमी के कारण ख़राब होती है। गंभीर मामलों में, आंतरिक अंगों की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

एनोरेक्सिया - सामान्य लक्षण और रोग के प्रकार

एनोरेक्सिया शब्द ग्रीक शब्द "ऑरेक्सिस" से लिया गया है, जिसका अनुवाद भूख या खाने की इच्छा के रूप में किया जाता है, और उपसर्ग "एन", जो नकारता है, यानी मुख्य शब्द के अर्थ को विपरीत से बदल देता है। इस प्रकार, "एनोरेक्सिया" शब्द का अंतररेखीय अनुवाद का अर्थ है खाने की इच्छा की कमी। इसका मतलब यह है कि बीमारी का नाम ही इसकी मुख्य अभिव्यक्ति को कूटबद्ध करता है - भोजन से इनकार और खाने के लिए अनिच्छा, जो तदनुसार, गंभीर और नाटकीय रूप से वजन घटाने, अत्यधिक थकावट और मृत्यु तक की ओर ले जाती है।

चूंकि एनोरेक्सिया का तात्पर्य भोजन से इनकार करने की स्थिति से है विभिन्न मूल के, यह शब्द केवल सबसे अधिक दर्शाता है आम लक्षणकई अलग-अलग बीमारियाँ। और इसलिए, एनोरेक्सिया की सख्त चिकित्सा परिभाषा अस्पष्ट है, क्योंकि यह इस तरह लगती है: भोजन की शारीरिक आवश्यकता की उपस्थिति में भोजन से इनकार, मस्तिष्क में भोजन केंद्र के कामकाज में व्यवधान से उत्पन्न होता है।

महिलाएं एनोरेक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं; पुरुषों में यह बीमारी बेहद दुर्लभ होती है। वर्तमान में, विकसित देशों के आँकड़ों के अनुसार, एनोरेक्सिया से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों का अनुपात 10:1 है। यानी, एनोरेक्सिया से पीड़ित हर दस महिलाओं में से केवल एक पुरुष इसी बीमारी से पीड़ित है। महिलाओं में एनोरेक्सिया के प्रति ऐसी प्रवृत्ति और संवेदनशीलता को उनके तंत्रिका तंत्र के कामकाज की ख़ासियत, मजबूत भावनात्मकता और प्रभावशालीता द्वारा समझाया गया है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनोरेक्सिया, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की बुद्धिमत्ता, संवेदनशीलता और कुछ व्यक्तित्व विशेषताओं वाले लोगों में विकसित होता है, जैसे कि लक्ष्य प्राप्त करने में दृढ़ता, पांडित्य, समय की पाबंदी, जड़ता, असम्बद्धता, दर्दनाक गर्व, आदि।

इस धारणा की पुष्टि नहीं की गई है कि एनोरेक्सिया इस बीमारी के वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में विकसित होता है। हालाँकि, यह पाया गया है कि एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों में, मानसिक बीमारी, चरित्र असामान्यताएं (उदाहरण के लिए, निरंकुशता, आदि) या शराब की लत वाले रिश्तेदारों की संख्या 17% तक पहुंच जाती है, जो जनसंख्या के औसत से बहुत अधिक है।

एनोरेक्सिया के कारण विविध हैं और इनमें दोनों शामिल हैं निजी खासियतेंएक व्यक्ति, साथ ही पर्यावरण का प्रभाव, प्रियजनों का व्यवहार (मुख्य रूप से माँ) और समाज में मौजूद कुछ रूढ़ियाँ और दृष्टिकोण।

विकास के अग्रणी तंत्र और रोग को भड़काने वाले कारक के प्रकार के आधार पर, तीन प्रकार के एनोरेक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• न्यूरोटिक - अनुभवी मजबूत भावनाओं, विशेष रूप से नकारात्मक भावनाओं द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अत्यधिक उत्तेजना के कारण;
• न्यूरोडायनामिक - गैर-भावनात्मक प्रकृति की अत्यधिक ताकत वाली उत्तेजनाओं के प्रभाव में मस्तिष्क में भूख केंद्र के अवरोध के कारण होता है, उदाहरण के लिए, दर्द;
• न्यूरोसाइकिएट्रिक (जिसे नर्वस या कैशेक्सिया भी कहा जाता है) - खाने से लगातार जानबूझकर इनकार करने या खाने की मात्रा में तीव्र सीमा के कारण, गंभीरता और प्रकृति की अलग-अलग डिग्री के मानसिक विकार से उत्पन्न होता है।

इस प्रकार यह कहा जा सकता है न्यूरोडायनामिकऔर विक्षिप्त एनोरेक्सियाअत्यधिक ताकत के, लेकिन एक अलग प्रकृति के उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनते हैं। एनोरेक्सिया न्यूरोटिक में, प्रभावित करने वाले कारक मनोवैज्ञानिक क्षेत्र से संबंधित भावनाएं और अनुभव हैं। और न्यूरोडायनामिक के साथ, एनोरेक्सिया के विकास में निर्णायक भूमिका भावनात्मक नहीं, बल्कि, अपेक्षाकृत बोलने वाली, "भौतिक" उत्तेजनाएं, जैसे दर्द, इन्फ्रासाउंड इत्यादि द्वारा निभाई जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसाअलग खड़ा है क्योंकि यह अत्यधिक बल के प्रभाव से नहीं, बल्कि पहले से ही विकसित और प्रकट मानसिक विकार से उकसाया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि एनोरेक्सिया केवल उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें स्पष्ट और गंभीर मानसिक बीमारियाँ हैं, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, आदि। आखिरकार, ऐसे मानसिक विकार अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और अक्सर मनोचिकित्सकों को तथाकथित सीमा रेखा विकारों का सामना करना पड़ता है, जिन्हें चिकित्सा वातावरण में मानसिक बीमारियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन रोजमर्रा के स्तर पर उन्हें अक्सर किसी व्यक्ति के चरित्र की विशेषताएं माना जाता है। . हाँ, सीमा रेखा मानसिक विकारतनाव की गंभीर प्रतिक्रियाओं, अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं, विघटनकारी विकार, न्यूरस्थेनिया, विभिन्न भय और चिंता विकारों के प्रकार आदि पर विचार करें। यह सीमावर्ती विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो सबसे गंभीर, लंबे समय तक चलने वाला और आम है।

न्यूरोटिक और न्यूरोडायनामिक एनोरेक्सिया को आमतौर पर ऐसे व्यक्ति द्वारा पहचाना जाता है जो सक्रिय रूप से मदद मांगता है और डॉक्टरों से परामर्श करता है, जिसके परिणामस्वरूप उनके उपचार में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है और लगभग सभी मामलों में सफल होता है।

और एनोरेक्सिया नर्वोसा, नशीली दवाओं की लत, शराब, जुए की लत और अन्य व्यसनों की तरह, एक व्यक्ति द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है; वह हठपूर्वक मानता है कि "सब कुछ नियंत्रण में है" और उसे डॉक्टरों की मदद की आवश्यकता नहीं है। एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित व्यक्ति खाना नहीं चाहता है; इसके विपरीत, उसे भूख काफी सताती है, लेकिन इच्छाशक्ति के प्रयास से वह किसी भी बहाने से भोजन से इनकार कर देता है। यदि किसी कारणवश व्यक्ति को कुछ खाना पड़े तो थोड़ी देर बाद उसे उल्टी हो सकती है। भोजन से इनकार करने के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग अक्सर खुद को शारीरिक व्यायाम से प्रताड़ित करते हैं, मूत्रवर्धक और जुलाब, विभिन्न "वसा बर्नर" लेते हैं, और पेट खाली करने के लिए खाने के बाद नियमित रूप से उल्टी भी कराते हैं।

इसके अलावा, रोग का यह रूप न केवल बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण होता है, बल्कि किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व की विशेषताओं के कारण भी होता है, और इसलिए इसका उपचार सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, क्योंकि न केवल खाने की प्रक्रिया को समायोजित करना आवश्यक है। , बल्कि मानस को सही करने, सही विश्वदृष्टिकोण बनाने और झूठी रूढ़िवादिता और दृष्टिकोण को खत्म करने के लिए भी। यह कार्य जटिल और जटिल है, और इसलिए मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

कारण तथ्य की प्रकृति और रोग के विकास के तंत्र के आधार पर, एनोरेक्सिया के तीन प्रकारों में संकेतित विभाजन के अलावा, एक और व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है। दूसरे वर्गीकरण के अनुसार, एनोरेक्सिया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक (सच्चा) एनोरेक्सिया;
• माध्यमिक (नर्वोसा) एनोरेक्सिया।

प्राथमिक एनोरेक्सियागंभीर बीमारियों या चोटों के कारण, मुख्य रूप से मस्तिष्क की, जैसे, उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमिक अपर्याप्तता, कनेर सिंड्रोम, अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, एक स्पष्ट चिंताजनक या फ़ोबिक घटक के साथ न्यूरोसिस, प्राणघातक सूजनकोई भी अंग, लंबे समय तक मस्तिष्क हाइपोक्सिया या स्ट्रोक के परिणाम, एडिसन रोग, हाइपोपिटुटेरिज्म, विषाक्तता, मधुमेह, आदि। तदनुसार, प्राथमिक एनोरेक्सिया कुछ लोगों द्वारा उकसाया जाता है बाहरी कारक, मस्तिष्क के भोजन केंद्र के कामकाज को बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति सामान्य रूप से भोजन नहीं कर पाता है, हालांकि वह समझता है कि यह आवश्यक है।

सेकेंडरी एनोरेक्सिया, या एनोरेक्सिया नर्वोसा, खाने की मात्रा को सचेत रूप से अस्वीकार करने या सीमित करने के कारण होता है, जो समाज में मौजूद दृष्टिकोण और करीबी लोगों के बीच संबंधों के संयोजन में सीमावर्ती मानसिक विकारों से उत्पन्न होता है। सेकेंडरी एनोरेक्सिया का कारण बीमारियाँ नहीं होती हैं भोजन विकार, लेकिन जानबूझकर खाने से इंकार करना, वजन कम करने या किसी की उपस्थिति को बदलने की इच्छा से जुड़ा हुआ है। यानी सेकेंडरी एनोरेक्सिया में ऐसी कोई बीमारी नहीं होती जो भूख और सामान्य में बाधा डालती हो खाने का व्यवहार.

माध्यमिक एनोरेक्सिया, वास्तव में, गठन के न्यूरोसाइकिक तंत्र से पूरी तरह मेल खाता है। और प्राथमिक दैहिक, अंतःस्रावी या अन्य बीमारियों के कारण होने वाले न्यूरोडायनामिक, न्यूरोटिक और एनोरेक्सिया को जोड़ता है। लेख के आगे के पाठ में हम सेकेंडरी एनोरेक्सिया को नर्वस कहेंगे, क्योंकि यह इसका नाम है जो सबसे अधिक बार इस्तेमाल किया जाता है, व्यापक है और, तदनुसार, समझने योग्य है। हम न्यूरोडायनामिक और न्यूरोटिक एनोरेक्सिया को प्राथमिक या सत्य कहेंगे, उन्हें एक प्रकार में संयोजित करेंगे, क्योंकि उनके पाठ्यक्रम और चिकित्सा के सिद्धांत बहुत समान हैं।

इस प्रकार, सभी संकेतों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विभिन्न प्रकार केपैथोलॉजी, हम कह सकते हैं कि प्राथमिक एनोरेक्सिया एक दैहिक रोग है (जैसे कि गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, इस्केमिक हृदय रोग, आदि), और तंत्रिका एनोरेक्सिया एक मानसिक बीमारी है। इसलिए, एनोरेक्सिया के ये दोनों प्रकार एक-दूसरे से काफी अलग हैं।

चूँकि एनोरेक्सिया नर्वोसा वर्तमान में सबसे आम है और एक बड़ी समस्या का प्रतिनिधित्व करता है, हम इस प्रकार की बीमारी पर यथासंभव विस्तार से विचार करेंगे।

रोजमर्रा के स्तर पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा को प्राथमिक से अलग करना काफी सरल है। तथ्य यह है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग अपनी बीमारी और स्थिति को छिपाते हैं; वे यह मानते हुए चिकित्सा सहायता से इनकार कर देते हैं कि उनके साथ सब कुछ ठीक है। वे भोजन से इनकार करने, इसकी खपत को कम करने का विज्ञापन न करने का प्रयास करते हैं विभिन्न तकनीकें, उदाहरण के लिए, चुपचाप अपनी प्लेट से टुकड़ों को पड़ोसी की प्लेट में स्थानांतरित करना, भोजन को कूड़ेदान या बैग में फेंकना, कैफे और रेस्तरां में केवल हल्के सलाद का ऑर्डर देना, इस तथ्य का हवाला देते हुए कि वे "भूखे नहीं हैं" आदि। और प्राथमिक एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों को एहसास होता है कि उन्हें मदद की ज़रूरत है क्योंकि वे खाने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन वे ऐसा करने में असमर्थ हैं। यानी अगर कोई व्यक्ति डॉक्टर की मदद लेने से इनकार कर देता है और जिद करके किसी समस्या के अस्तित्व को स्वीकार करने से इनकार कर देता है, तो हम एनोरेक्सिया नर्वोसा के बारे में बात कर रहे हैं। यदि, इसके विपरीत, कोई व्यक्ति सक्रिय रूप से समस्या को खत्म करने के तरीकों की तलाश करता है, डॉक्टरों के पास जाता है और उपचार लेता है, तो हम प्राथमिक एनोरेक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं।

एनोरेक्सिया की तस्वीर

इन तस्वीरों में एक महिला को एनोरेक्सिया से पीड़ित दिखाया गया है।

ये तस्वीरें एक लड़की को बीमारी के विकसित होने से पहले और एनोरेक्सिया के उन्नत चरण में दिखाती हैं।

एनोरेक्सिया के कारण

भ्रम से बचने के लिए, हम सत्य और एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों पर अलग से विचार करेंगे, क्योंकि वे एक दूसरे से काफी भिन्न हैं।

सच्चे एनोरेक्सिया के कारण

प्राथमिक या सच्चा एनोरेक्सिया हमेशा किसी ऐसे प्रेरक कारक के कारण होता है जो मस्तिष्क में भोजन केंद्र के कामकाज को बाधित या बाधित करता है। एक नियम के रूप में, ऐसे कारक मस्तिष्क और आंतरिक अंगों दोनों के विभिन्न रोग हैं।

तो, निम्नलिखित बीमारियाँ या स्थितियाँ प्राथमिक एनोरेक्सिया के कारण हो सकती हैं:

• किसी भी स्थान के घातक ट्यूमर;
• मधुमेह मेलेटस प्रकार I;
• एडिसन के रोग;
• हाइपोपिटिटारिज्म;
• जीर्ण संक्रामक रोग;
• आंतों को प्रभावित करने वाले कृमि;
• पाचन तंत्र के रोग (जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस, एपेंडिसाइटिस);
• किसी भी स्थान और उत्पत्ति का पुराना दर्द;
• शराब या नशीली दवाओं की लत;
• अवसाद;
• विभिन्न जहरों से जहर देना;
• चिंताजनक या फ़ोबिक घटक के साथ न्यूरोसिस;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• हाइपोथैलेमिक अपर्याप्तता;
• कनेर सिंड्रोम;
• शीहान सिंड्रोम (पिट्यूटरी ग्रंथि का परिगलन, प्रसवोत्तर अवधि में संवहनी पतन के साथ बड़े रक्त हानि से उत्पन्न);
• सिमंड्स सिंड्रोम (प्यूपरल सेप्सिस के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि का परिगलन);
• हानिकारक रक्तहीनता;
• गंभीर विटामिन की कमी;
• अस्थायी धमनीशोथ;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी की इंट्राक्रैनील शाखाओं का धमनीविस्फार;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• नासॉफरीनक्स की विकिरण चिकित्सा;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन;
• मस्तिष्क की चोटें (उदाहरण के लिए, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के कारण एनोरेक्सिया, आदि);
• दीर्घकालिक दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता;
• लंबे समय तक कोमा;
• लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दंत रोग;
• मौखिक गर्भ निरोधकों सहित ग्लूकोकार्टोइकोड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि) या सेक्स हार्मोन लेना।

इसके अलावा, वास्तविक एनोरेक्सिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं लेने पर विकसित हो सकता है, जैसे ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, शामक, कैफीन इत्यादि। एनोरेक्सिया एम्फ़ैटेमिन और अन्य दवाओं के दुरुपयोग से भी उत्तेजित होता है।

छोटे बच्चों में, लगातार, लगातार अधिक दूध पिलाने से एनोरेक्सिया शुरू हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में खाने के प्रति अरुचि पैदा हो जाती है क्योंकि खाने के बाद वह अस्वस्थ महसूस करता है।

इस प्रकार, प्राथमिक एनोरेक्सिया विभिन्न कारकों से शुरू हो सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इन स्थितियों या बीमारियों के साथ, एनोरेक्सिया मुख्य या अग्रणी सिंड्रोम नहीं है; इसके अलावा, यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इसलिए, किसी व्यक्ति में उपरोक्त किसी भी कारक की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उसे आवश्यक रूप से एनोरेक्सिया विकसित हो जाएगा, बल्कि इसका जोखिम अन्य लोगों की तुलना में अधिक है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारण

यह रोग कई प्रेरक कारकों के कारण होता है जो किसी व्यक्ति में एनोरेक्सिया विकसित करने के लिए संयोजन में मौजूद होने चाहिए। इसके अलावा, निर्माण करने वाले कारण कारकों की प्रकृति सामान्य एटियलजिएनोरेक्सिया नर्वोसा अलग है, क्योंकि उनमें सामाजिक, आनुवंशिक, जैविक, व्यक्तित्व संबंधी विशेषताएं और उम्र शामिल हैं।

वर्तमान में, एनोरेक्सिया नर्वोसा के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• व्यक्तित्व विशेषताएँ (समय की पाबंदी, पांडित्य, इच्छाशक्ति, हठ, परिश्रम, सटीकता, दर्दनाक गर्व, जड़ता, कठोरता, असम्बद्धता, अतिरंजित और पागल विचारों की प्रवृत्ति जैसे लक्षणों की उपस्थिति);
• पाचन तंत्र के बार-बार होने वाले रोग;
• उपस्थिति के संबंध में रूढ़ियाँ जो सूक्ष्म पर्यावरण और समाज में मौजूद हैं (पतलेपन का पंथ, केवल पतली लड़कियों को सुंदर के रूप में मान्यता देना, मॉडल, बैलेरिना, आदि के समुदाय में वजन की आवश्यकताएं);
• गंभीर पाठ्यक्रम किशोरावस्था, जिसमें बड़े होने और भविष्य में शरीर की संरचना में बदलाव का डर रहता है;
• प्रतिकूल पारिवारिक स्थिति (मुख्य रूप से माँ से अत्यधिक सुरक्षा की उपस्थिति);
• विशिष्ट शारीरिक संरचना (पतली और हल्की हड्डियाँ, लंबा कद)।

ये कारण एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास को तभी भड़का सकते हैं जब वे संयोजन में कार्य करें। इसके अलावा, बीमारी के विकास में सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक व्यक्तित्व विशेषताएं हैं, जब किसी अन्य कारण पर आरोपित किया जाता है, तो एनोरेक्सिया विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि बीमारी के विकास के लिए एक शर्त व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। अन्य सभी कारक एनोरेक्सिया को तभी भड़का सकते हैं जब वे व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ ओवरलैप हों। इसीलिए एनोरेक्सिया नर्वोसा को एक मनो-सामाजिक रोग माना जाता है, जिसका आधार व्यक्तित्व की संरचना है, और ट्रिगर बिंदु सामाजिक वातावरण और सूक्ष्म वातावरण की विशेषताएं हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विकास में माँ की ओर से अत्यधिक सुरक्षा एक बड़ी भूमिका निभाती है। इस प्रकार, अब यह सिद्ध हो गया है कि संक्रमणकालीन, किशोरावस्था की लड़कियाँ, जिन्हें अपनी माँ से अत्यधिक देखभाल और नियंत्रण का सामना करना पड़ता है, एनोरेक्सिया के प्रति अतिसंवेदनशील होती हैं। तथ्य यह है कि किशोरावस्था में, लड़कियां खुद को एक अलग व्यक्ति के रूप में महसूस करना शुरू कर देती हैं, जिसके लिए उन्हें अपने साथियों के बीच आत्म-पुष्टि की आवश्यकता होती है, जो कि कुछ कार्यों के प्रदर्शन के माध्यम से किया जाता है जिन्हें स्वतंत्र माना जाता है, केवल वयस्कों की विशेषता है और इसलिए "कूल" ”। हालाँकि, किशोर जिन कार्यों को "अच्छा" मानते हैं और जिन पर उन्हें खुद को ज़ोर देने की ज़रूरत होती है, अक्सर वयस्कों द्वारा नापसंद की जाती है।

एक नियम के रूप में, वयस्कों की ओर से अत्यधिक सुरक्षा के अभाव में, किशोर कोई भी कार्य करते हैं जो उन्हें खुद को मुखर करने और किशोरों के बीच "सम्मान" और मान्यता प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिसके बाद वे सामान्य रूप से मानसिक रूप से विकसित होते रहते हैं और एक व्यक्ति के रूप में विकसित होते रहते हैं। लेकिन अत्यधिक सुरक्षा के तहत लड़कियां ये कार्य नहीं कर सकती हैं, और उन्हें आगे व्यक्तिगत विकास के लिए इनकी आवश्यकता होती है, क्योंकि वे स्वतंत्र हैं और उनकी इच्छा और इच्छाओं की अभिव्यक्ति के रूप में व्याख्या की जाती है। आखिरकार, बच्चे को "बचकाना" माता-पिता के निर्देशों और निषेधों के घेरे को छोड़ देना चाहिए और अपने स्वयं के स्वतंत्र कार्यों को शुरू करना चाहिए जो उसे अंततः बनने और परिपक्व होने की अनुमति देगा।

और माँ की अत्यधिक देखभाल से पीड़ित लड़कियाँ वहन नहीं कर पातीं स्वतंत्र क्रियाएं, क्योंकि वयस्क अभी भी उन्हें बच्चों के निषेध और सीमाओं के अनुरूप रखने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसी स्थिति में, किशोर या तो विद्रोह करने का फैसला करता है और सचमुच माँ की अत्यधिक सुरक्षा से "बाहर निकल जाता है", या बाहरी तौर पर विरोध नहीं करता है, खुद को रोकता है, लेकिन अवचेतन रूप से एक ऐसे क्षेत्र की तलाश करता है जिसमें वह स्वतंत्र निर्णय ले सके और इस तरह खुद को साबित कर सके। स्वयं वह वयस्क है।

नतीजतन, लड़की स्वतंत्र कार्यों के माध्यम से खुद को एक व्यक्ति के रूप में व्यक्त करने की इच्छा को भोजन पर नियंत्रण करने, भोजन की मात्रा कम करने और अपनी भूख की इच्छाओं को हठपूर्वक नियंत्रित करने में स्थानांतरित करती है। एक किशोर अपने खाने की मात्रा को नियंत्रित करने की अपनी क्षमता को एक वयस्क और स्वतंत्र कार्य के संकेत के रूप में मानता है जिसे वह पहले से ही करने में सक्षम है। इसके अलावा, वे भूख की भावना से परेशान हैं, लेकिन भोजन के बिना पूरा दिन रहने की क्षमता, इसके विपरीत, उन्हें ताकत देती है और आत्मविश्वास को मजबूत करती है, क्योंकि किशोर को लगता है कि वह "परीक्षण" का सामना करने में सक्षम था। जिसका अर्थ है कि वह मजबूत और परिपक्व है, अपने जीवन, जीवन और इच्छाओं का प्रबंधन करने में सक्षम है। अर्थात्, भोजन से इंकार करना जीवन के अन्य क्षेत्रों से स्वतंत्र कार्यों को प्रतिस्थापित करने का एक तरीका है जिसे किशोर माताओं की अत्यधिक संरक्षकता के कारण नहीं कर सकते हैं जो उनके सभी कदमों को नियंत्रित करती हैं और मानती हैं कि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है और जब तक उसे संरक्षित करने की आवश्यकता है संभव है और बस इतना ही। उसके लिए निर्णय लें।

वास्तव में, एनोरेक्सिया एक मानसिक रूप से अस्थिर किशोर या वयस्क को मनोवैज्ञानिक रूप से संपन्न महसूस करने का अवसर देता है क्योंकि वह अपने वजन और वह जो खाता है उसे नियंत्रित कर सकता है। जीवन के अन्य क्षेत्रों में, किशोर पूरी तरह से कमजोर इरादों वाले, शक्तिहीन और दिवालिया हो जाते हैं, लेकिन खाने से इनकार करने पर, विपरीत सच होता है। और चूँकि यही एकमात्र क्षेत्र है जिसमें व्यक्ति धनवान है, इसलिए वह इसे पाने के लिए भूखा रहने की जिद करता रहता है मनोवैज्ञानिक अनुभूतिमृत्यु के जोखिम पर भी सफलता. कुछ मामलों में, लोग भूख की अनुभूति का भी आनंद लेते हैं, क्योंकि इसे सहन करने की क्षमता उनकी "प्रतिभा" है, जो दूसरों में अनुपस्थित है, जिसके कारण वे प्रकट होते हैं आवश्यक व्यक्तित्वएक विशेषता, एक प्रकार का "उत्साह"।

एनोरेक्सिया नर्वोसा क्या है और इसके कारण क्या हैं: एक पोषण विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक की टिप्पणियाँ - वीडियो

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

एनोरेक्सिया की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत बहुरूपी और विविध है, क्योंकि यह रोग अंततः कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करता है। इस प्रकार, डॉक्टर एनोरेक्सिया की अभिव्यक्तियों की पूरी श्रृंखला को लक्षणों और संकेतों में विभाजित करते हैं।

एनोरेक्सिया के लक्षण इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली व्यक्तिपरक संवेदनाएं हैं। दुर्भाग्य से, एनोरेक्सिया के रोगी न केवल इन संवेदनाओं को दूसरों के साथ साझा नहीं करते हैं, बल्कि उन्हें सावधानीपूर्वक छिपाते हैं, क्योंकि वे दृढ़ता से मानते हैं कि उनके साथ सब कुछ ठीक है। लेकिन जो लोग ठीक होने में कामयाब रहे, उन्होंने अपने अनुभव के बाद अपनी सारी भावनाओं को विस्तार से बताया, जिसकी बदौलत डॉक्टर एनोरेक्सिया के लक्षणों की पहचान करने में सक्षम हुए।

लक्षणों के अलावा, डॉक्टर एनोरेक्सिया के लक्षणों की भी पहचान करते हैं, जिन्हें बीमारी के परिणामस्वरूप होने वाले मानव शरीर में वस्तुनिष्ठ, दृश्यमान परिवर्तनों के रूप में समझा जाता है। लक्षण, लक्षणों के विपरीत, वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ हैं न कि व्यक्तिपरक संवेदनाएँ, इसलिए उन्हें दूसरों से छिपाया नहीं जा सकता है, और वे अक्सर निदान करने और स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एनोरेक्सिया के लक्षण और संकेत स्थिर नहीं होते हैं, यानी, वे रोग के कुछ चरणों में मौजूद हो सकते हैं और अन्य में अनुपस्थित हो सकते हैं, आदि। इसका मतलब यह है कि एनोरेक्सिया के दौरान अलग-अलग समय पर अलग-अलग लक्षण और लक्षण विकसित होते हैं। आमतौर पर, उनकी अभिव्यक्ति पोषक तत्वों की कमी से आंतरिक अंगों की कमी की डिग्री से निर्धारित होती है, जो बदले में, अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान और संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों की ओर ले जाती है। समान कार्य संबंधी विकार विभिन्न अंगऔर रोग की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाली प्रणालियों को अक्सर एनोरेक्सिया की जटिलताएं या परिणाम कहा जाता है। एनोरेक्सिया अनुभव से पीड़ित लोगों की सबसे आम जटिलताएँ हैं: बालों का झड़ना, भंगुर नाखून, शुष्क और पतली त्वचा, संवेदनशीलता संक्रामक रोग, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति तक, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन, मांसपेशी शोष, आदि।

प्राइमरी और एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण और संकेत लगभग एक जैसे ही होते हैं। हालाँकि, प्राथमिक एनोरेक्सिया के साथ, व्यक्ति को अपनी समस्या के बारे में पता होता है और वह भोजन से नहीं डरता है। पोषक तत्वों की कमी से जुड़े शरीर में शेष परिवर्तन किसी भी प्रकार के एनोरेक्सिया के लिए समान होते हैं, इसलिए हम सभी प्रकार की बीमारियों के लक्षण और संकेत एक साथ प्रस्तुत करेंगे।

एनोरेक्सिया - लक्षण

एनोरेक्सिया के विशिष्ट लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शरीर का बहुत कम वजन, जो समय के साथ और भी कम हो जाता है, यानी वजन कम होने की प्रक्रिया रुकती नहीं है, बल्कि अत्यधिक पतलेपन के बावजूद जारी रहती है;
• वजन बढ़ाने और शरीर का सामान्य वजन बनाए रखने से इनकार;
• पूर्ण विश्वास कि वर्तमान में शरीर का बहुत कम वजन सामान्य है;
• भोजन का डर और किसी भी तरह से और विभिन्न बहानों से भोजन की खपत को सीमित करना;
• अधिक वजन या अधिक वजन होने का डर, फोबिया की हद तक पहुंचना;
• मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द, ऐंठन और ऐंठन;
• खाने के बाद बेचैनी महसूस होना;
• रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन का बिगड़ना, जो भड़काता है निरंतर अनुभूतिठंडा;
• यह भावना कि जीवन की घटनाएँ नियंत्रण में नहीं हैं, कि जोरदार गतिविधि असंभव है, कि सभी प्रयास व्यर्थ हैं, आदि।

एनोरेक्सिया के लक्षण

एनोरेक्सिया के लक्षणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे किसी व्यक्ति के व्यवहार के किस पहलू से संबंधित हैं (उदाहरण के लिए, खाना, सामाजिक संपर्क, आदि)।

इसलिए, एनोरेक्सिया के लक्षणों में खाने के व्यवहार में निम्नलिखित परिवर्तन शामिल हैं:

• शरीर के बहुत कम वजन के बावजूद, वजन कम करने और दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की लगातार इच्छा;
• रुचियों के दायरे को सीमित करना और केवल भोजन और वजन घटाने के मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करना (एक व्यक्ति केवल वजन घटाने, अतिरिक्त वजन, कैलोरी, भोजन, खाद्य संयोजन, उनकी वसा सामग्री, आदि के बारे में बात करता है और सोचता है);
• उपभोग की गई कैलोरी की कट्टर गिनती और पिछले एक की तुलना में हर दिन थोड़ा कम खाने की इच्छा;
• सार्वजनिक रूप से खाने से इनकार करना या खाए जाने की मात्रा में भारी कमी, जिसे पहली नज़र में, वस्तुनिष्ठ कारणों से समझाया जाता है, जैसे "पहले से ही पेट भर गया," "एक बड़ा दोपहर का भोजन किया," "मैं नहीं चाहता," आदि .;
• प्रत्येक टुकड़े को अच्छी तरह से चबाकर या इसके विपरीत, लगभग बिना चबाए निगलना, प्लेट में बहुत छोटे हिस्से रखना, भोजन को बहुत छोटे टुकड़ों में काटना, आदि के साथ भोजन का अनुष्ठानिक उपभोग;
• भोजन को चबाना और फिर उसे थूक देना, जिससे भूख की भावना सावधानीपूर्वक दब जाती है;
• ऐसे किसी भी आयोजन में भाग लेने से इंकार करना जहां भोजन की खपत की अपेक्षा की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अलग-थलग, असामाजिक, असामाजिक आदि हो जाता है।

अलावा, एनोरेक्सिया के लक्षणों में निम्नलिखित व्यवहार संबंधी विशेषताएं शामिल हैं:

• लगातार भारी शारीरिक व्यायाम करने की इच्छा (दिन में कई घंटों तक लगातार थका देने वाला वर्कआउट, आदि);
• ऐसे ढीले-ढाले कपड़े चुनना जो कथित रूप से अतिरिक्त वजन को छुपा सकें;
• किसी की राय, स्थायी निर्णय और अनम्य सोच का बचाव करने में कठोरता और कट्टरता;
• एकांत की प्रवृत्ति.

भी एनोरेक्सिया के लक्षण विभिन्न अंगों और प्रणालियों या मानसिक स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

• अवसादग्रस्त अवस्था;
• अवसाद;
• उदासीनता;
• अनिद्रा और अन्य नींद संबंधी विकार;
• प्रदर्शन और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का नुकसान;
• पूर्ण "वापसी", किसी के वजन और समस्याओं पर निर्धारण;
• किसी के प्रति लगातार असंतोष उपस्थितिऔर वजन घटाने की दर;
• मनोवैज्ञानिक अस्थिरता (मनोदशा में बदलाव, चिड़चिड़ापन, आदि);
• मित्रों, सहकर्मियों, रिश्तेदारों और प्रियजनों के साथ सामाजिक संबंध तोड़ना;
• अतालता, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम), मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य हृदय संबंधी विकार;
• एक व्यक्ति यह नहीं मानता कि वह बीमार है, बल्कि, इसके विपरीत, यह मानता है कि वह स्वस्थ है और सही जीवन शैली जी रहा है;
• उपचार से इनकार, डॉक्टर के पास जाने से, विशेषज्ञों से परामर्श और सहायता से इनकार;
• शरीर का वजन उम्र के मानक से काफी कम है;
• सामान्य कमजोरी, लगातार चक्कर आना, बार-बार बेहोशी;
• पूरे शरीर में महीन मखमली बालों का विकास;
• सिर पर बालों का झड़ना, छिल जाना और भंगुर नाखून;
• सूखी, पीली और ढीली त्वचा के साथ उंगलियों और नाक की नोक का नीलापन;
• कामेच्छा की कमी, यौन गतिविधि में कमी;
• एमेनोरिया (मासिक धर्म का पूर्ण रूप से बंद होना) तक मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• कम शरीर का तापमान (हाइपोथर्मिया);
• ठंडे हाथ और पैर;
• एकाधिक अंग विफलता (उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, हृदय, आदि) के विकास के साथ आंतरिक अंगों की संरचना में मांसपेशी शोष और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• सूजन;
• रक्तस्राव;
• जल-नमक चयापचय के गंभीर विकार;
• गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस;
• आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना।

एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों के लिए, खाने से इंकार करना आम तौर पर एक जुनून और अपने पूर्ण शरीर में किसी दोष को ठीक करने या रोकने की इच्छा के कारण होता है। यह याद रखना चाहिए कि लोग वजन कम करने की अपनी इच्छा छिपाते हैं, और इसलिए उनके व्यवहार में एनोरेक्सिया के दृश्य लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। सबसे पहले, व्यक्ति कभी-कभार खाना खाने से इंकार कर देता है, जिससे स्वाभाविक रूप से कोई संदेह नहीं होता है। फिर सभी उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को बाहर कर दिया जाता है और दिन के दौरान भोजन की संख्या कम कर दी जाती है। पर संयुक्त स्वागतभोजन, एनोरेक्सिक किशोर अपनी थाली से टुकड़ों को दूसरों की थाली में स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं, या यहां तक ​​कि भोजन को छुपाने या फेंकने की कोशिश करते हैं। हालाँकि, विरोधाभासी रूप से, एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग स्वेच्छा से खाना बनाते हैं और सचमुच परिवार के अन्य सदस्यों या प्रियजनों को "खिलाते" हैं।

एक एनोरेक्सिक व्यक्ति शक्तिशाली स्वैच्छिक प्रयासों की मदद से भोजन से इंकार कर देता है, क्योंकि उसे भूख लगती है, वह खाना चाहता है, लेकिन वजन बढ़ने से डरता है। यदि आप एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति को खाने के लिए मजबूर करते हैं, तो वह शरीर में प्रवेश कर चुके भोजन से छुटकारा पाने के लिए विभिन्न प्रयास करेगा। ऐसा करने के लिए, वह उल्टी करवाएगा, जुलाब पिएगा, एनीमा देगा, आदि।

इसके अलावा, वजन घटाने और कैलोरी "बर्न" करने के लिए, एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग लगातार चलते रहने की कोशिश करते हैं, खुद को वर्कआउट से थका देते हैं। ऐसा करने के लिए, वे जिम जाते हैं, घर का सारा काम करते हैं, खूब चलने की कोशिश करते हैं और चुपचाप बैठने या लेटने से बचते हैं।

जैसे-जैसे एनोरेक्सिक शारीरिक रूप से थक जाता है, अवसाद और अनिद्रा विकसित होती है, जो शुरुआती चरणों में चिड़चिड़ापन, चिंता, तनाव और सोने में कठिनाई के रूप में प्रकट होती है। इसके अलावा, पोषक तत्वों की कमी से आंतरिक अंगों में विटामिन की कमी और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जो सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं।

एनोरेक्सिया के चरण

एनोरेक्सिया नर्वोसा तीन क्रमिक चरणों में होता है:

• डिस्मॉर्फोमेनिक – इस अवस्था में व्यक्ति अपनी शक्ल-सूरत और उससे जुड़ी अपनी हीनता और हीनता की भावना से असंतुष्ट हो जाता है। एक व्यक्ति लगातार उदास, चिंतित रहता है, लंबे समय तक दर्पण में अपने प्रतिबिंब को देखता है, उसकी राय में, भयानक खामियां ढूंढता है जिन्हें बस ठीक करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, पूर्ण पैर, गोल गाल, आदि)। कमियों को दूर करने की आवश्यकता का एहसास होने के बाद ही व्यक्ति खुद को भोजन तक सीमित रखना शुरू कर देता है और विभिन्न आहारों की तलाश करता है। यह अवधि 2 से 4 वर्ष तक रहती है।
• भूख कम करने वाला- इस स्तर पर, एक व्यक्ति लगातार भूखा रहना शुरू कर देता है, भोजन से इनकार करता है और लगातार अपने दैनिक आहार को न्यूनतम बनाने की कोशिश करता है, जिसके परिणामस्वरूप मूल के 20-50% तक काफी तेजी से और तीव्र वजन कम होता है। यानी अगर किसी लड़की का वजन एनोरेक्टिक स्टेज शुरू होने से पहले 50 किलो था तो इसके अंत तक उसका वजन 10 से 20 किलो तक कम हो जाएगा। वजन कम करने के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इस स्तर पर मरीज़ कठिन, लंबे समय तक वर्कआउट करना, जुलाब और मूत्रवर्धक लेना, एनीमा और गैस्ट्रिक पानी से धोना आदि शुरू कर देते हैं। इस स्तर पर, बुलिमिया अक्सर एनोरेक्सिया में शामिल हो जाता है, क्योंकि व्यक्ति भयानक, दर्दनाक भूख को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। प्रत्येक भोजन या बुलिमिया के हमले के बाद "मोटा न होने" के लिए, एनोरेक्सिक्स उल्टी को प्रेरित करते हैं, पेट को धोते हैं, एनीमा देते हैं, रेचक पीते हैं, आदि। वजन घटाने के परिणामस्वरूप, हाइपोटेंशन विकसित होता है, हृदय के कार्य में रुकावट आती है, मासिक धर्म चक्र बाधित होता है, त्वचा खुरदरी, परतदार और शुष्क हो जाती है, बाल झड़ते हैं, नाखून छूटते और टूटते हैं, आदि। गंभीर मामलों में, किसी अंग की विफलता विकसित होती है, उदाहरण के लिए, किडनी, यकृत, हृदय या अधिवृक्क, जो, एक नियम के रूप में, मृत्यु का कारण बनता है। यह अवस्था 1 से 2 वर्ष तक रहती है।
• रोगी- इस स्तर पर, शरीर के वजन में कमी गंभीर (मानक का 50% से अधिक) हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सभी आंतरिक अंगों का अपरिवर्तनीय अध: पतन शुरू हो जाता है। एडिमा प्रोटीन की कमी के कारण प्रकट होती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण कोई भी भोजन अवशोषित होना बंद हो जाता है, आंतरिक अंग सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं और मृत्यु हो जाती है। कैशेक्टिक चरण छह महीने तक चल सकता है, लेकिन अगर इस अवधि के दौरान तत्काल उपाय नहीं किए जाते हैं और व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो बीमारी मृत्यु में समाप्त हो जाएगी। वर्तमान में, एनोरेक्सिया से पीड़ित लगभग 20% रोगियों की समय पर मदद न मिलने से मृत्यु हो जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि ये तीन चरण केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा की विशेषता हैं। सच्चा एनोरेक्सिया एक चरण में होता है, जो एनोरेक्सिया नर्वोसा के कैशेक्टिक चरण से मेल खाता है, क्योंकि एक व्यक्ति किसी भी पिछले मनोवैज्ञानिक विचलन और अपनी उपस्थिति से असंतोष के बिना, अचानक, सामान्य रूप से खाने की क्षमता खो देता है।

एनोरेक्सिया के साथ वजन बढ़ना

एनोरेक्सिया का एक विश्वसनीय संकेत वह वजन है जो किसी व्यक्ति की ऊंचाई और कंकाल की विशेषताओं के लिए सामान्य से कम से कम 15% कम है। ऊंचाई के अनुसार किसी व्यक्ति के वजन का सबसे सरल और सटीक आकलन बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। एनोरेक्सिया के साथ, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई किलोग्राम में शरीर के वजन के बराबर है जो ऊंचाई वर्ग से विभाजित होता है, मीटर में व्यक्त किया जाता है) 17.5 से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, अगर किसी व्यक्ति का डॉक्टरों या प्रियजनों की देखरेख में वजन बढ़ भी गया है, तो कुछ समय बाद उसका वजन निश्चित रूप से फिर से कम हो जाएगा, यानी वह हासिल किए गए सामान्य वजन को बनाए रखने में सक्षम नहीं होगा।

एनोरेक्सिया का उपचार

सच्चे एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से कारण कारक को खत्म करना और शरीर के वजन में कमी को पूरा करना है। यदि एनोरेक्सिया के कारण को समाप्त किया जा सकता है, तो, एक नियम के रूप में, रोगी सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं। वजन बढ़ाने के लिए, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से एक उच्च-कैलोरी आहार विकसित किया जाता है, जिसे सौम्य तरीके से तैयार किया जाता है (उबला हुआ, उबला हुआ, स्टू किया हुआ), अच्छी तरह से काटा जाता है और व्यक्ति को हर 2 से 3 घंटे में छोटे हिस्से में दिया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न विटामिन की तैयारी (मुख्य रूप से कार्निटाइन और कोबालामाइड), प्रोटीन और खारा समाधान का उपयोग किया जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार वास्तविक एनोरेक्सिया की तुलना में बहुत लंबा और अधिक जटिल है, क्योंकि इसके विकास में एक बहुत शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक घटक होता है। इसलिए, एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए चिकित्सा में उचित रूप से चयनित मनोचिकित्सा, चिकित्सीय पोषण और दवाएं शामिल हैं, जिनकी कार्रवाई का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित विभिन्न अंगों और प्रणालियों से दर्दनाक लक्षणों को राहत देना और समाप्त करना है। इसके अलावा, सामान्य मजबूती देने वाली दवाओं, विटामिन और प्रोटीन समाधानों का उपयोग करना अनिवार्य है, जो कम से कम समय में शरीर में सभी पोषक तत्वों की कमी को पूरा करना संभव बनाते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए मनोचिकित्सा का उद्देश्य मूल्यों का पुनर्मूल्यांकन करना और व्यक्तित्व को जीवन के अन्य पहलुओं के लिए पुन: उन्मुख करना है, साथ ही एक अलग आत्म-छवि बनाना है जिसे सुंदर माना जाता है (उदाहरण के लिए, एक पतली लड़की के बजाय, एक सुडौल सुंदरता की कल्पना करें) गुलाबी गाल, मोटे स्तन, शानदार कूल्हे, आदि)। उपचार का अंतिम परिणाम और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गति मनोचिकित्सा की सफलता पर निर्भर करती है।

चिकित्सा पोषण कुचला हुआ नरम अर्ध-तरल या दलिया जैसा भोजन है जो उच्च कैलोरी, उच्च प्रोटीन सामग्री (कैवियार, मछली, दुबला मांस, सब्जियां, फल, अनाज, डेयरी उत्पाद, आदि) के साथ आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों से तैयार किया जाता है। यदि किसी एनोरेक्सिक में प्रोटीन एडिमा है या वह अच्छी तरह से पच नहीं पाता है प्रोटीन भोजन, तो एक प्रोटीन समाधान (उदाहरण के लिए, पॉलीमाइन) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए और हल्के भोजन के साथ खिलाया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति को पहले 2-3 हफ्तों के लिए पैरेन्टेरली भोजन दिया जाता है, यानी, विशेष पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। जब शरीर का वजन 2 - 3 किलोग्राम बढ़ जाता है, तो आप पैरेंट्रल पोषण बंद कर सकते हैं और सामान्य तरीके से खाना शुरू कर सकते हैं।

एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति को खाने के बाद उल्टी से बचाने के लिए, भोजन से 20-30 मिनट पहले 0.1% एट्रोपिन घोल के 0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना आवश्यक है। खाने के बाद 2 घंटे तक रोगी की निगरानी करना आवश्यक है ताकि वह गुप्त रूप से उल्टी या पेट फूलने न दे। एक व्यक्ति को दिन में 6-8 बार भोजन देना चाहिए, उसे छोटे-छोटे हिस्से में भोजन देना चाहिए। एनोरेक्सिया से पीड़ित व्यक्ति को खाने के बाद बिस्तर पर लिटाने की सलाह दी जाती है ताकि वह चुपचाप लेट सके या सो भी सके।

औसतन, चिकित्सीय उच्च-कैलोरी पोषण 7-9 सप्ताह के लिए आवश्यक है, जिसके बाद व्यक्ति धीरे-धीरे सामान्य तरीकों से तैयार किए गए नियमित खाद्य पदार्थों पर स्विच कर सकता है। हालाँकि, आहार में कैलोरी की मात्रा तब तक उच्च बनी रहनी चाहिए जब तक कि व्यक्ति का वजन उसकी उम्र और ऊंचाई के अनुसार सामान्य न हो जाए।

एनोरेक्सिक व्यक्ति को फिर से सीखना होगा कि भोजन से सामान्य रूप से कैसे जुड़ा जाए, और भोजन से डरना नहीं चाहिए। आपको अपने दिमाग में इस भयानक विचार पर काबू पाना होगा कि केक का एक टुकड़ा खाने से तुरंत समस्या वाले क्षेत्रों में वसा जमा हो जाएगी, आदि।

अलावा उपचारात्मक पोषणएनोरेक्सिया के उपचार के दौरान व्यक्ति को विटामिन की खुराक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं जरूर देनी चाहिए। चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में सबसे प्रभावी विटामिन कार्निटाइन और कोबालामाइड हैं, जिन्हें 4 सप्ताह तक लेना चाहिए। इसके अलावा, आप किसी भी मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग कर सकते हैं लंबी अवधिसमय (0.5 – 1 वर्ष). सामान्य टॉनिक के रूप में, रोवन, कैलमस रूट, एलुथेरोकोकस या डेंडेलियन, केला के पत्ते, पुदीना, नींबू बाम, आदि के अर्क या काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और केवल एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से दर्दनाक संवेदनाओं को राहत देने, व्यक्ति की स्थिति को कम करने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है। इसलिए, , विभिन्न अंगों की विफलता, आदि) निम्नलिखित प्रसिद्ध लोग:

• डेबी बरहम - ब्रिटिश लेखिका (पोषक तत्वों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति के कारण दिल का दौरा पड़ने से 26 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• क्रिस्टी हेनरिक - अमेरिकी जिमनास्ट (कई अंग विफलता से 22 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• लीना ज़वारोनी - इतालवी मूल की स्कॉटिश गायिका (निमोनिया से 36 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• करेन कारपेंटर - अमेरिकी गायक (पोषक तत्वों की कमी के कारण हृदय गति रुकने से 33 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• लुइसेल रामोस - उरुग्वे फैशन मॉडल (पोषक तत्वों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों की कमी के कारण दिल का दौरा पड़ने से 22 साल की उम्र में मृत्यु हो गई);
• इलियाना रामोस (बहन लुइसेल) - उरुग्वे फैशन मॉडल (पोषक तत्वों की कमी के कारण कार्डियक अरेस्ट से 18 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• एना कैरोलिना रेस्टन - ब्राज़ीलियाई मॉडल (आवश्यक पोषक तत्वों की कमी के कारण लीवर की संरचना में अपरिवर्तनीय क्षति के कारण लीवर की विफलता से 22 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• हिला एल्मालिया - इज़राइली मॉडल (एनोरेक्सिया के कारण आंतरिक अंगों की कई जटिलताओं से 34 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• मायरा गैलवाओ विएरा - ब्राज़ीलियाई मॉडल (एनोरेक्सिया के कारण कार्डियक अरेस्ट से 14 साल की उम्र में मृत्यु हो गई);
• इसाबेल कैरोट - फ्रांसीसी फैशन मॉडल (एनोरेक्सिया के कारण कई अंग विफलता से 28 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• जेरेमी ग्लिट्ज़र - पुरुष फैशन मॉडल (एनोरेक्सिया के कारण कई अंग विफलता से 38 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई);
• पीचिस गेल्डोफ़ - ब्रिटिश मॉडल और पत्रकार (अस्पष्ट परिस्थितियों में 25 वर्ष की आयु में उनके घर पर मृत्यु हो गई)।

इसके अलावा, प्रसिद्ध ब्रिटिश गायिका एमी वाइनहाउस एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित थीं, लेकिन 27 साल की उम्र में नशीली दवाओं के ओवरडोज़ से उनकी मृत्यु हो गई।

एनोरेक्सिया और बुलिमिया

ब्युलिमियायह खाने के विकार का एक प्रकार है, जो एनोरेक्सिया के बिल्कुल विपरीत है - यह लगातार अनियंत्रित रूप से अधिक खाना है। दुर्भाग्य से, एनोरेक्सिया से पीड़ित कई लोगों को बुलिमिया के दौरों का भी अनुभव होता है, जो सचमुच भुखमरी की अवधि के दौरान उन पर हावी हो जाता है। बुलिमिया के प्रत्येक प्रकरण में उल्टी को प्रेरित करना, भारी शारीरिक व्यायाम करना, जुलाब लेना, एनीमा और अन्य क्रियाएं शामिल होती हैं जिनका उद्देश्य शरीर में प्रवेश कर चुके भोजन को निकालना होता है ताकि इसे अवशोषित न किया जा सके।

एक नियम के रूप में, एनोरेक्सिया और बुलिमिया के उपचार के कारण और दृष्टिकोण समान हैं, क्योंकि ये रोग दो विकल्प हैं विभिन्न विकारखाने का व्यवहार. लेकिन खाने के विकारों के अलग-अलग प्रकारों की तुलना में बुलिमिया के साथ एनोरेक्सिया का संयोजन अधिक गंभीर है। इसलिए, बुलिमिया के साथ संयुक्त एनोरेक्सिया का उपचार पृथक बुलिमिया के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

एनोरेक्सिया के बारे में किताबें

फिलहाल घरेलू बाजार में कल्पनाएनोरेक्सिया के बारे में निम्नलिखित पुस्तकें उपलब्ध हैं, जो या तो आत्मकथात्मक हैं या सच्ची घटनाओं पर आधारित हैं:

• जस्टिन "आज सुबह मैंने खाना बंद करने का फैसला किया।" पुस्तक आत्मकथात्मक है, इसमें एक किशोर लड़की के जीवन और पीड़ा का वर्णन किया गया है, जिसने फैशनेबल रूप से पतली होने का फैसला करते हुए खुद को भोजन तक सीमित करना शुरू कर दिया, जिससे अंततः एनोरेक्सिया का विकास हुआ।
• अनास्तासिया कोवरिगिना "38 किलो। 0 कैलोरी मोड में जीवन।" यह किताब एक लड़की की डायरी के आधार पर लिखी गई थी जो पतलेपन की चाहत में लगातार डाइटिंग करती थी। यह कार्य किसी व्यक्ति के जीवन की अवधि से संबंधित अनुभवों, पीड़ाओं और सभी पहलुओं का वर्णन करता है जिसमें आहार और कैलोरी मुख्य थे।
• ज़बज़ल्युक तातियाना "एनोरेक्सिया - पकड़ा जाना और जीवित रहना।" पुस्तक आत्मकथात्मक है, जिसमें लेखक ने एनोरेक्सिया के उद्भव और विकास के इतिहास के साथ-साथ बीमारी के साथ दर्दनाक संघर्ष और अंततः ठीक होने का वर्णन किया है। लेखक यह सलाह देता है कि एनोरेक्सिक कैसे न बनें और यदि रोग विकसित हो जाए तो इस भयानक स्थिति से कैसे बाहर निकलें।

इसके अलावा, एनोरेक्सिया के बारे में निम्नलिखित लोकप्रिय विज्ञान पुस्तकें हैं, जो बीमारी की प्रकृति, कारणों के साथ-साथ इसे ठीक करने के तरीकों के बारे में बताती हैं:

• ऐलेना रोमानोवा "घातक आहार। एनोरेक्सिया बंद करो।" पुस्तक एनोरेक्सिया का विस्तृत विवरण देती है, रोग के कारणों आदि पर विभिन्न दृष्टिकोण प्रदान करती है। लेखक एनोरेक्सिया से पीड़ित एक लड़की, अन्ना निकोलेंको की डायरी के अंशों के साथ बीमारी के विभिन्न पहलुओं का वर्णन करता है।
• आई.के. कुप्रियनोवा "जब वजन कम करना खतरनाक होता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा 21वीं सदी की बीमारी है।" पुस्तक एनोरेक्सिया के विकास के तंत्र, रोग की अभिव्यक्तियों के बारे में बात करती है, और इस बीमारी से पीड़ित लोगों की मदद करने की सलाह भी देती है। पुस्तक माता-पिता के लिए उपयोगी होगी, क्योंकि लेखक वर्णन करता है कि शिक्षा की एक ऐसी प्रणाली कैसे बनाई जाए जो बच्चे में उसकी उपस्थिति और भोजन के प्रति सही दृष्टिकोण पैदा करे और जिससे एनोरेक्सिया का खतरा कम हो।
• बॉब पामर "खाने के विकारों को समझना"। पर बुक करो अंग्रेजी भाषा, किशोरों के लिए लक्षित और ब्रिटिश मेडिकल एसोसिएशन के सहयोग से प्रकाशित। पुस्तक एनोरेक्सिया के कारणों और परिणामों का वर्णन करती है, उचित पोषण और शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने पर सिफारिशें प्रदान करती है।
• कोर्किना एम.वी., त्सिविल्को एम.ए., मारिलोव वी.वी. "एनोरेक्सिया नर्वोसा।" पुस्तक वैज्ञानिक है, इसमें रोग के अध्ययन की सामग्री शामिल है, निदान एल्गोरिदम, उपचार के दृष्टिकोण और पुरुषों में एनोरेक्सिया की विशेषताएं प्रदान की गई हैं।

इसके अलावा, घरेलू पुस्तक बाजार में एनोरेक्सिया से उबरने और एक नया जीवन शुरू करने के लिए समर्पित कई किताबें हैं। एनोरेक्सिया पर एक समान पुस्तक निम्नलिखित है:

• "खुद को ढूँढना। पुनर्प्राप्ति की कहानियाँ।" पुस्तक में एनोरेक्सिया या बुलिमिया से पीड़ित लोगों के ठीक होने की विभिन्न वास्तविक कहानियाँ हैं, जो उनके द्वारा स्वयं बताई गई हैं।

बच्चों में एनोरेक्सिया

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

एनोरेक्सिया। आज इस बीमारी के बारे में मीडिया में बहुत कुछ लिखा जाता है और टेलीविज़न पर बोला जाता है। बीमारों के क्षत-विक्षत शरीरों का दृश्य आम लोगों को बुचेनवाल्ड और ऑशविट्ज़ के कैदियों की तस्वीरों से कम नहीं डराता है। विशेषज्ञ भयावह आंकड़े बताते हैं: दुनिया में एनोरेक्सिया से होने वाली मौतों का अनुपात 10-20% तक पहुँच जाता है। इसके अलावा, लगभग 20% रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति होती है और वे आत्महत्या का प्रयास करते हैं। एनोरेक्सिया युवाओं को चुनता है: प्रभावित लोगों की आयु सीमा 12-25 वर्ष है, उनमें से 90% लड़कियां हैं। और एक और सांख्यिकीय विरोधाभास: किसी देश में जीवन स्तर जितना ऊंचा होगा, उतने अधिक लोग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होंगे।

ये कैसी बीमारी है जो आपको शारीरिक रूप से मजबूर कर देती है स्वस्थ लोगक्या आप भूख की अपनी प्राकृतिक अनुभूति को बुझा सकते हैं और अपने शरीर को पूरी तरह थकावट की स्थिति में ला सकते हैं? आवश्यकता पड़ने पर भोजन खाने की इच्छा क्यों गायब हो जाती है? क्या किसी तरह इस रोग प्रक्रिया का विरोध करना संभव है? आइए हर चीज़ के बारे में क्रम से बात करें।

विषयसूची:

"एनोरेक्सिया" की अवधारणा

टिप्पणी: शब्द "एनोरेक्सिया" का प्रयोग व्यापक साहित्य में किया जाता है और इसका अर्थ भूख में कमी का लक्षण और दोनों है अलग रोग- एनोरेक्सिया नर्वोसा।

नाम स्वयं ग्रीक (ἀν- - "नहीं-", साथ ही ὄρεξις - "भूख, खाने की इच्छा") से आया है।

यह सिंड्रोम बड़ी संख्या में अन्य बीमारियों के साथ होता है और उनका एक घटक है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक मानसिक बीमारी है जो खाने के विकार के रूप में प्रकट होती है और इसका कारण और रखरखाव रोगी स्वयं करता है। साथ ही, उनमें वजन घटाने की पैथोलॉजिकल लालसा, मोटापे का गहरा डर और अपने स्वयं के भौतिक स्वरूप की विकृत धारणा है।

एनोरेक्सिया को केवल दुबलेपन और दुबलेपन की अत्यधिक इच्छा की समस्या मानना, जो आजकल फैशनेबल है, मौलिक रूप से गलत है। हर चीज़ को आहार के प्रति अत्यधिक उत्साह के प्रकाश में प्रस्तुत करने का प्रयास केवल रोग की व्यापकता के साथ स्थिति को बढ़ाता है। यह एक जटिल एटियलजि के साथ एक विकृति है, जिसके विकास में किसी व्यक्ति विशेष के शरीर से संबंधित आंतरिक और बाहरी दोनों तरह के कई कारण शामिल होते हैं।

इसके अलावा, सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों के साथ-साथ व्यक्ति और समाज के बीच सूक्ष्म संबंध भी बहुत गंभीर भूमिका निभाते हैं। इसीलिए एनोरेक्सिया को एक बीमारी माना जाता है और इसके विकास से ठीक से निपटने के लिए चिकित्सा उपाय आवश्यक हैं। आख़िरकार, समय पर सहायता न मिलने से स्वास्थ्य और, दुर्भाग्य से, अक्सर मानव जीवन को गंभीर ख़तरा होता है।

एक लोकप्रिय डॉक्यूमेंट्री फिल्म एनोरेक्सिया की सामाजिक पृष्ठभूमि की समस्याओं को समर्पित है। लेखक एनोरेक्सिया जैसी बीमारी के फैलने के वैश्विक कारणों के बारे में सवाल का जवाब देने की कोशिश करते हैं:

पर्याप्त लंबे समय तकयह माना जाता था कि एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जो विशेष रूप से मानवता के आधे हिस्से को प्रभावित करती है, और कई लोग अभी भी ऐसे विचार रखते हैं। हालाँकि, यह पूरी तरह सच नहीं है।

एनोरेक्सिया की व्यापकता के संबंध में कुछ आंकड़े हैं:

• महिलाओं में औसतन सभी बीमारियों में से 1.3-3% मामलों में एनोरेक्सिया होता है।
• पुरुषों में घटना दर 0.2% है।
• बचपन और किशोरावस्था में एनोरेक्सिया के ज्ञात मामले हैं
• यदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु दर 20% है।
• केवल 5-10% मामलों में ही पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• के बीच मानसिक रोगमौतों की आवृत्ति के मामले में एनोरेक्सिया शीर्ष तीन में है।

किसी भी बीमारी की तरह, एनोरेक्सिया में भी कुछ जोखिम कारक होते हैं जो बीमारी की घटनाओं को बढ़ाते हैं।

सिद्ध हैं:

एनोरेक्सिया के चेतावनी संकेत

प्रदर्शन के लिए नैदानिक ​​निदान"एनोरेक्सिया" के लिए कुछ विश्वसनीय संकेतों की आवश्यकता होती है, लेकिन लक्षणों का एक समूह होता है, जिसकी उपस्थिति और संयोजन से रोगी के रिश्तेदारों या स्वयं रोगी को रोग प्रक्रिया की शुरुआत की संभावना के बारे में सचेत होना चाहिए।

इसमे शामिल है:

• एक व्यक्ति की अपनी पूर्णता की भावना;
• वजन बढ़ने का जताया डर;
• अपने खाने का तरीका बदलना;
• नींद संबंधी विकार;
• लगातार ख़राब मूड;
• अप्रचलित मनोदशा परिवर्तन;
• एकांत की प्रवृत्ति;
• भोजन में भाग लिए बिना विलासितापूर्ण भोजन तैयार करने के साथ खाना पकाने का जुनून;
• आहार और वजन कम करने के तरीकों पर पूरा ध्यान दें;
• किसी व्यक्ति का मौजूदा समस्या से स्पष्ट इनकार।

यदि ये लक्षण मौजूद हैं, खासकर जब कई लक्षण एक-दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं, या जब कुछ मौजूदा लक्षणों में जोड़े जाते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श आवश्यक है!

टिप्पणी:एनोरेक्सिया के विकास के जोखिम के आकलन के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए खाने के रवैये के परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

महत्वपूर्ण!चिकित्सा सहायता मांगते समय, अंतिम लक्ष्य मनोचिकित्सक के पास जाना होता है। कोई भी पोषण विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, चिकित्सक या अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टर एनोरेक्सिया के रोगियों को वास्तव में पर्याप्त देखभाल प्रदान नहीं कर सकते हैं, हालांकि जांच और उपचार की प्रक्रिया के दौरान आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श करना होगा।

आजकल विश्वसनीय संकेतएनोरेक्सिया से पीड़ित रोगी में निम्नलिखित सभी लक्षणों का संयोजन होता है:

महत्वपूर्ण! एनोरेक्सिया के इन सभी लक्षणों का निदान प्रतीत होता है कि स्वस्थ किशोरों में किया जाता है, जिनके पतलेपन को शरीर की संवैधानिक विशेषताओं के साथ पहली नज़र में आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

एनोरेक्सिया के निदान के सत्यापन में अकेले मनोचिकित्सक द्वारा जांच शामिल नहीं है। निदान की पुष्टि करने और होने वाले अन्य कारणों को बाहर करने के लिए, अन्य विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है।

एनोरेक्सिया के चरण

एनोरेक्सिया एक प्रगतिशील बीमारी है और इसके पाठ्यक्रम में कई विशिष्ट चरण होते हैं जो एक-दूसरे से जुड़े होते हैं। निम्नलिखित में से प्रत्येक न केवल भारी है नैदानिक ​​लक्षण, लेकिन यह रोग के विकास, उसके बिगड़ने और शरीर के लिए तेजी से विनाशकारी परिणामों के गठन को भी दर्शाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य चरणों में शामिल हैं:

• डिस्मोर्फोमेनिया;
• एनोरेक्सिया;
• कैचेक्सिया

डिस्मोर्फोमेनिया चरण के लक्षण

यह मुख्य रूप से मानसिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के प्रभुत्व की विशेषता है। रोगी अपने स्वयं के वजन से असंतुष्ट है, इसे अत्यधिक मानता है और मूल्यांकन व्यक्तिपरक है। अक्सर ऐसे मरीज़ उदास या चिंतित रहते हैं। धीरे-धीरे उनके व्यवहार का अंदाज बदलने लगता है। आदर्श आहार की खोज और अधिकतम लाभ के मामले में उनकी गतिविधि काफी तीव्र है प्रभावी तरीकेवजन घट रहा है।

ऐसा माना जाता है कि इस चरण की पूर्ण समाप्ति किसी के स्वयं के खाने के व्यवहार (उपवास, उल्टी, अपर्याप्त भोजन सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकाऊ प्रशिक्षण) को बदलने के पहले प्रयासों की शुरुआत के साथ देखी जाती है।

एनोरेक्सिया चरण के लक्षण

इसे नैदानिक ​​तस्वीर का चरम माना जाता है और लगातार भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। वजन घटाने के प्रत्येक रिकॉर्ड को एक उपलब्धि माना जाता है और साथ ही यह आहार को और भी सख्त करने या खाने के व्यवहार को बदलने के कई तरीकों के उपयोग के लिए एक उत्तेजक है।

भोजन का सेवन कम करने के कारण एनोरेक्सिया के रोगी जानबूझकर जुलाब लेकर उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं औषधीय एजेंटऔर गहन शारीरिक गतिविधि। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस चरण में, उनके पतलेपन की किसी भी प्रशंसा को प्रशंसा के रूप में और साथ ही "छिपे हुए उपहास" के रूप में माना जाता है।

आलोचनात्मक टिप्पणियाँ आत्म-आक्रामकता, या "आदर्श वजन प्राप्त करने" शासन की अधिकतम, अनुचित, बार-बार सख्ती के साथ महत्वपूर्ण भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। किसी के अपने शरीर की धारणा में लगातार बदलाव के कारण प्राप्त किए गए सभी परिणाम कभी भी पर्याप्त नहीं होते हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के इस चरण में सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली में बदलाव के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

कैचेक्सिया चरण

संक्षेप में, यह अंतिम चरण है। सभी अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ शरीर की थकावट होती है। इस स्तर पर, पूरे शरीर में कई अपरिवर्तनीय मल्टीसिस्टम क्षति के कारण उपचार अप्रभावी है। इस चरण की शुरुआत का औसत समय 1-2 वर्ष है।

महत्वपूर्ण!एनोरेक्सिया से बिल्कुल सभी अंग प्रभावित होते हैं मानव शरीर, और विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रणालियों के क्षतिग्रस्त होने से रोग बढ़ने की दर में वृद्धि होती है और मृत्यु जल्दी शुरू हो जाती है.

एनोरेक्सिया का उपचार

एनोरेक्सिया का इलाज संभव है, लेकिन यह एक जटिल, बहुघटकीय और लंबी प्रक्रिया है जिसमें आवेदन के कई बिंदु हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• मनोचिकित्सीय तकनीकें;
• पोषण सुधार;
• भावनात्मक सहारा;
• औषधीय तरीके

एनोरेक्सिया के इलाज के लिए मनोचिकित्सीय तरीके

विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा का उद्देश्य सामान्यीकरण करना है मानसिक पृष्ठभूमिमरीज़। कई विशेषज्ञ इन्हें रिकवरी का आधार मानते हैं।

कार्यान्वयन करते समय विभिन्न कार्यक्रमकिसी की स्वयं की हीनता और अधिक वजन के बारे में पहले से विकृत विचारों को सुधारकर मानसिक सुधार प्राप्त किया जाता है।

एनोरेक्सिया के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक तरीके किसी के अपने शरीर की धारणा को सामान्य बनाने में मदद करते हैं। एक अलग क्षेत्र एनोरेक्सिक रोगी के परिवार और तत्काल वातावरण में रिश्तों का सामान्यीकरण है।

एनोरेक्सिया के लिए भावनात्मक समर्थन और सहायता की पृष्ठभूमि बनाना।

वास्तव में, यह एनोरेक्सिया के उपचार में मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रकारों में से एक है। केवल यह डॉक्टर से नहीं, बल्कि निकटतम लोगों से आता है, जिनकी बदौलत एक सकारात्मक भावनात्मक पृष्ठभूमि बनती है, जिससे रोगियों को उनके लिए कठिन या असामान्य निर्णयों के जवाब में सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। इससे संकटों को हल करने और लगातार तनाव से राहत पाने में मदद मिलती है।

एनोरेक्सिया के लिए पोषण चिकित्सा

एनोरेक्सिया के उपचार में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु शरीर के वजन का सामान्यीकरण है, जिसके लिए भोजन सेवन में धीरे-धीरे वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो आपको "व्यावहारिक रूप से क्षीण" पाचन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डाले बिना वजन बहाल करने की अनुमति देते हैं।

इस स्थिति में फार्माकोथेरेपी एक अतिरिक्त कारक है और इसमें उचित दवाओं के साथ मानसिक विकारों को ठीक करना शामिल है। भूख बढ़ाने के लिए दवाएँ लेने का भी संकेत दिया जाता है। कुछ आहारों में संभावित पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए दवाएं भी शामिल हैं।

रोग का पूर्वानुमान

एनोरेक्सिया की विशेषता निम्नलिखित विकास विकल्प हैं:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• अंगों और प्रणालियों के मौजूदा जैविक परिणामों से पुनर्प्राप्ति।
• तीव्रता की अलग-अलग आवृत्ति और अवधि के साथ आवर्ती पाठ्यक्रम।
• द्वारा मृत्यु कई कारण- आत्महत्या से लेकर कैशेक्सिया तक।
• दुर्लभ मामलों में, रोग बुलिमिया में बदल जाता है - अनियंत्रित अधिक भोजन।

याद करना! कैशेक्सिया के लिए थेरेपी एक लंबी प्रक्रिया है और काफी हद तक इसकी शुद्धता और शुरुआत के समय पर निर्भर करती है। पर्याप्त उपचारएनोरेक्सिया। समस्या को नज़रअंदाज़ करना, साथ ही स्व-दवा, न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अक्सर रोगियों के जीवन के लिए भी हानिकारक है।

सामान्य चिकित्सक, सोविंस्काया ऐलेना निकोलायेवना

- बच्चों में कम उम्रएनोरेक्सिया, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार के दर्दनाक प्रभावों के प्रति एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया है: डर, जबरदस्ती खाना, नवजात बच्चे से ईर्ष्या, आदि - और अक्सर उल्टी के साथ होता है। तथाकथित एनोरेक्सिया नर्वोसा किशोर लड़कियों और युवा लड़कियों की एक बीमारी है और किशोर लड़कों और युवा पुरुषों में शायद ही कभी होती है। मानसिक आघात, अक्सर उपस्थिति के बारे में दूसरों का उपहास, इसकी घटना में एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह रोग अत्यधिक मोटापे, "मोटापा" की उपस्थिति में विश्वास के कारण खाने से जानबूझकर (आमतौर पर सावधानीपूर्वक छिपा हुआ, छिपा हुआ) इनकार करने में व्यक्त किया जाता है, जिससे संभावित मृत्यु के साथ कैशेक्सिया तक शारीरिक थकावट बढ़ सकती है। कभी-कभी भोजन में ऐसा उद्देश्यपूर्ण और लगातार आत्म-संयम "सुशोभित बनने" या "अपने आदर्श को प्राप्त करने" की इच्छा के कारण होता है।

आमतौर पर यह बीमारी अपने विकास के 4 चरणों से गुजरती है।

• एनोरेक्सिया नर्वोसा का पहला चरण प्राथमिक या बॉडी डिस्मोर्फोमेनिया है। इस स्तर पर, रोगी को अपनी हीनता के बारे में विचार आने लगते हैं, जो उसके बारे में विचारों से जुड़ा होता है कि वह बहुत भरा हुआ है। किसी के अत्यधिक मोटापे के बारे में विचारों को आम तौर पर उसकी उपस्थिति की खामियों (नाक, होंठों का आकार) की आलोचना के साथ जोड़ दिया जाता है। व्यक्ति को अपनी शक्ल-सूरत के बारे में दूसरों की राय में बिल्कुल भी दिलचस्पी नहीं होती है। इस समय, रोगी उदास, उदास मनोदशा में है, चिंता और अवसाद की स्थिति का अनुभव कर रहा है। ऐसा महसूस हो रहा है कि उसके आस-पास के लोग उसका मज़ाक उड़ा रहे हैं और उसकी आलोचनात्मक जाँच कर रहे हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी लगातार अपना वजन करता है, खुद को भोजन तक सीमित रखने की कोशिश करता है, लेकिन कभी-कभी, भूख से निपटने में असमर्थ होने पर, रात में खाना शुरू कर देता है। यह अवधि 2 से 4 वर्ष तक रह सकती है।
• रोग का दूसरा चरण एनोरेक्टिक है। इस अवधि के दौरान, रोगी का वजन पहले से ही 30% तक कम हो सकता है, और उत्साह महसूस होता है। ऐसे परिणाम सख्त आहार लागू करने से प्राप्त होते हैं, और, पहले परिणामों से प्रेरित होकर, व्यक्ति इसे और भी अधिक सख्त करना शुरू कर देता है। इस समय, रोगी खुद को लगातार शारीरिक गतिविधि और खेल अभ्यास से लोड करता है, ऐसा देखा गया है बढ़ी हुई गतिविधि, प्रदर्शन, लेकिन शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण हाइपोटेंशन के लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवधि में खालित्य और शुष्क त्वचा की उपस्थिति देखी जाती है, चेहरे पर रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, मासिक धर्म की अनियमितताएं (अमेनोरिया) देखी जा सकती हैं, और पुरुषों में शुक्राणुजनन और कामेच्छा कम हो सकती है।

मरीज अक्सर खाने के बाद उल्टी करवाते हैं, जुलाब और मूत्रवर्धक लेते हैं, और अतिरिक्त वजन कम करने के लिए एनीमा देते हैं। भले ही उनका वजन 40 किलोग्राम से कम हो, फिर भी वे खुद को "बहुत मोटा" मानते हैं, और उन्हें मना करना असंभव है, जो अपर्याप्त मस्तिष्क पोषण के कारण होता है।

अक्सर, जुलाब की बड़ी खुराक लेने से स्फिंक्टर कमजोरी हो सकती है, यहां तक ​​कि रेक्टल प्रोलैप्स भी हो सकता है। हालाँकि, सबसे पहले, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी अप्रिय उत्तेजना लाती है बारंबार उपयोगयह विधि असहजताऐसा नहीं होता है, बस धड़ को आगे की ओर झुकाना और अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालना पर्याप्त है।

यह अक्सर बुलिमिया के साथ होता है, जब तृप्ति की कोई भावना नहीं होती है, जब रोगी भारी मात्रा में भोजन अवशोषित कर सकते हैं और फिर उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। खाने के व्यवहार की एक विकृति बनती है, पहले बड़ी मात्रा में भोजन तैयार करने से, अपने प्रियजनों को "खिलाने" से, फिर भोजन को चबाने और थूकने से, और फिर प्रेरित उल्टी से।

भोजन के बारे में विचार जुनूनी हो सकते हैं। रोगी भोजन तैयार करता है, मेज सजाता है, सबसे स्वादिष्ट चीजें खाना शुरू कर देता है, लेकिन रुक नहीं पाता और घर की हर चीज खा लेता है। फिर उल्टी कराएं और कई लीटर पानी से पेट को धोएं। अधिक वजन कम करने के लिए, वे बहुत अधिक धूम्रपान करना, बहुत अधिक स्ट्रॉन्ग ब्लैक कॉफी पीना या भूख कम करने वाली दवाएं लेना शुरू कर सकते हैं।

उच्च कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है, और पौधे-आधारित और डेयरी खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश की जाती है।

• एनोरेक्सिया नर्वोसा का अगला चरण कैशेक्टिक चरण है। इस स्तर पर, रोगी का वजन 50% कम हो जाता है, और अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक विकार शुरू हो जाते हैं। प्रोटीन की कमी और पोटेशियम के स्तर में कमी के कारण शरीर सूजने लगता है। भूख मिट जाती है, एसिडिटी कम हो जाती है आमाशय रस, घेघा की दीवारों पर क्षरणकारी घाव दिखाई देते हैं। खाने के बाद अचानक उल्टी हो सकती है।

रोगियों की त्वचा शुष्क, पतली और परतदार हो जाती है, लोच खो देती है, बाल और दांत झड़ जाते हैं और नाखून टूट जाते हैं। हालाँकि, उसी समय, चेहरे और शरीर पर बाल उग सकते हैं। रक्तचाप कम हो जाता है, साथ ही शरीर का तापमान, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना, एनीमिया के लक्षण देखे जाते हैं, अग्न्याशय के कार्य, साथ ही विकास हार्मोन और अन्य का स्राव ख़राब हो सकता है। इस अवस्था में बेहोश होने की प्रवृत्ति हो सकती है।

कैशेक्टिक चरण में परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं; एनोरेक्सिया नर्वोसा की ऐसी जटिलताओं का कारण बन सकता है घातक परिणाम. रोगियों की शारीरिक और कार्य गतिविधि कम हो जाती है, गर्मी और सर्दी खराब सहन होती है। वे भोजन से इनकार करते रहते हैं और यह भी दावा करते हैं कि उनका वजन अधिक है, यानी। किसी के शरीर की पर्याप्त धारणा ख़राब हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के वजन में भारी कमी और वसा की कमी के कारण, और एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट के कारण, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है, जिससे अंगों में टेढ़ापन, साथ ही पीठ और गंभीर दर्द हो सकता है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे कैशेक्सिया बढ़ता है, मरीज़ सक्रिय रहना बंद कर देते हैं, सोफे पर अधिक समय बिताते हैं, और पुरानी कब्ज, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन और पोलिनेरिटिस का अनुभव करना शुरू कर देते हैं। मानसिक लक्षणइस स्तर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा - एक अवसादग्रस्तता की स्थिति, कभी-कभी - आक्रामकता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, पर्यावरण के प्रति खराब अनुकूलन।

कैशेक्सिया की स्थिति से उबरने के लिए, रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है, क्योंकि थोड़ा सा वजन बढ़ने पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित लोग फिर से जुलाब का उपयोग करना शुरू कर देते हैं और खाने के बाद उल्टी करवाते हैं, भारी प्रदर्शन करते हैं शारीरिक व्यायामहालाँकि, अवसाद फिर से विकसित हो सकता है। एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार शुरू होने के छह महीने से पहले मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण नहीं होता है। इससे पहले, रोगी की मानसिक स्थिति में बार-बार मूड में बदलाव, हिस्टीरिया और कभी-कभी डिस्मॉर्फोमेनिक मूड की विशेषता होती है। उपचार शुरू होने के 2 साल के भीतर, बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है, जिसका इलाज अस्पताल में कराना जरूरी है। इस चरण को एनोरेक्सिया नर्वोसा की कमी कहा जाता है।

• एनोरेक्सिया का अंतिम चरण कमी चरण है। संक्षेप में - बीमारी की वापसी, उसकी पुनरावृत्ति। चिकित्सीय उपायों के बाद, वजन में वृद्धि देखी जाती है, जिससे एक नया उछाल आता है पागल विचाररोगी को उसकी शक्ल के बारे में। उसकी पिछली गतिविधि फिर से लौट आती है, साथ ही सभी "पुराने" तरीकों का उपयोग करके वजन बढ़ने से रोकने की इच्छा होती है - जुलाब लेना, जबरन उल्टी करना आदि। यही कारण है कि कैशेक्टिक चरण छोड़ने के बाद एनोरेक्टिक्स को निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। दो साल के भीतर पुनरावृत्ति संभव है।

कभी-कभी एक प्रकार की बीमारी होती है जिसमें व्यक्ति अपनी शक्ल-सूरत से असंतुष्टि के कारण नहीं, बल्कि अजीब विचारों के कारण खाने से इंकार कर देता है कि "भोजन शरीर में अवशोषित नहीं होता है," "भोजन त्वचा को खराब करता है," आदि। हालाँकि, ऐसे रोगियों में, एमेनोरिया नहीं होता है, और थकावट कैशेक्सिया तक नहीं पहुँचती है।

बीमारी के दौरान खान-पान के भी 2 प्रकार होते हैं। पहला प्रकार प्रतिबंधात्मक है, जो इस तथ्य में व्यक्त होता है कि एक व्यक्ति सख्त आहार का पालन करता है और भूखा रहता है। दूसरा प्रकार शुद्धिकरण है, जो अतिरिक्त रूप से अधिक खाने और बाद में शुद्धिकरण के एपिसोड की विशेषता है। एक ही व्यक्ति में दोनों प्रकार अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों को जैविक कारक कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, यानी। यदि परिवार में बुलिमिया या मोटापे का इतिहास था, तो मनोवैज्ञानिक, जो मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की अपरिपक्वता, परिवार में और दोस्तों के साथ संघर्ष, साथ ही सामाजिक कारणों (फैशन की नकल, आसपास की राय का प्रभाव) से जुड़े हैं। लोग, टेलीविजन, चमकदार पत्रिकाएँ, आदि)। शायद यही कारण है कि युवा लड़कियां (युवा पुरुष - कम अक्सर) एनोरेक्सिया नर्वोसा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जिनका मानस अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, और उनका आत्म-सम्मान बहुत अधिक है।

हमारे समाज में यह व्यापक धारणा है कि स्लिम, सुंदर फिगर के बिना स्कूल या पेशेवर गतिविधियों में सफल होना असंभव है, इसलिए कई लड़कियां अपने वजन को नियंत्रित करती हैं, लेकिन केवल कुछ के लिए यह एनोरेक्सिया नर्वोसा में बदल जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा की शुरुआत किससे जुड़ी है? फैशन का रुझानहाल ही में, और आज भी यह एक काफी सामान्य बीमारी है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, एनोरेक्सिया नर्वोसा 1.2% महिलाओं और 0.29% पुरुषों को प्रभावित करता है, और उनमें से 90% से अधिक 12 से 23 वर्ष की आयु की युवा लड़कियाँ हैं। शेष 10% 23 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और महिलाएं हैं।

इलाज. एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज करने के लिए, उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसके कारण रोग विकसित हुआ। मनोचिकित्सा का कोई छोटा महत्व नहीं है, जिसकी मदद से एनोरेक्सिया की घटना के कारणों को पहचानना और खत्म करना संभव है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का रूप इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कितना गंभीर है। उपचार का मुख्य लक्ष्य धीरे-धीरे शरीर के वजन को सामान्य स्थिति में लाना, शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना है।

यदि रोग का रूप गंभीर हो तो शरीर का वजन धीरे-धीरे सामान्य करना चाहिए। एक व्यक्ति का वजन प्रति सप्ताह 500 ग्राम से 1.5 किलोग्राम तक बढ़ सकता है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत आहार तैयार किया जाता है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व होते हैं जिनकी शरीर को आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत आहार बनाते समय, डॉक्टर थकावट की डिग्री, बॉडी मास इंडेक्स का मूल्य और किसी भी पदार्थ की कमी के लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। किसी व्यक्ति के लिए सबसे अच्छा विकल्प यह है कि वह स्वयं भोजन करे, लेकिन यदि रोगी खाने से इनकार करता है, तो उसे नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक विशेष ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जा सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के औषधि उपचार का अर्थ उन दवाओं का उपयोग है जो एनोरेक्सिया के परिणामों को खत्म करते हैं: उदाहरण के लिए, मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं; जब हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है, तो कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक आदि का उपयोग प्रदान किया जाता है। बडा महत्वएनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में मानसिक बीमारी की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली अवसादरोधी और अन्य दवाएं शामिल हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का मुख्य उपचार है बाह्यरोगी सेटिंग. यदि रोगी लगातार खाने से इनकार करता है और पोषण में गिरावट बढ़ जाती है तो रोगी उपचार का सहारा लिया जाता है। थेरेपी में शामिल हो सकते हैं दवाएं, आयरन और जिंक की कमी को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया। अस्पताल में उपचार के दौरान, अतिरिक्त उच्च कैलोरी पोषण निर्धारित किया जाता है; लगातार खाने से इनकार करने की स्थिति में, पोषण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उपचार के सक्रिय चरण की अवधि लगभग 3 से 6 महीने तक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षणों में महत्वपूर्ण या मध्यम कमी, पूर्ण या आंशिक बहालीव्यक्ति का वजन.

हाल ही में, डॉक्टर तेजी से "एनोरेक्सिया नर्वोसा" का निदान करने के लिए मजबूर हो रहे हैं। 13-14 साल की उम्र से, किशोर लड़कियां डाइटिंग करना शुरू कर देती हैं, जानबूझकर खुद को भूख और व्यायाम से थकाती हैं। यह सब न केवल दर्दनाक पतलेपन की ओर ले जाता है, बल्कि आंतरिक अंगों के लगभग सभी कार्यों में व्यवधान भी पैदा करता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग घातक हो सकता है। एक निवारक उपाय के रूप में, माता-पिता को तुरंत अपने बच्चों को समझाना चाहिए कि यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है। और इसके लिए उन्हें स्वयं यह जानना होगा कि यह विकृति क्या है।

यह क्या है?

रोगसूचक और दवा-प्रेरित के विपरीत, एनोरेक्सिया नर्वोसा खाने का एक मानसिक विकार है, जब कोई व्यक्ति जानबूझकर वजन कम करने या कम वजन बनाए रखने के उद्देश्य से खाने से इनकार करता है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह बीमारी एक तरह से खुद को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारी है। मरीजों में तराजू पर न्यूनतम मूल्य प्राप्त करने की अस्वस्थ इच्छा होती है पैथोलॉजिकल डर. साथ ही, उनके मन में अपने शरीर के प्रति विकृत धारणा होती है, वे इसे अपूर्ण मानते हैं, भले ही उनके फिगर में कोई विशेष समस्या न हो।

इस समय, वैज्ञानिकों द्वारा एनोरेक्सिया नर्वोसा सिंड्रोम का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जा रहा है। विभिन्न देश, क्योंकि कुछ मामलों में इसके कारण और घटना का तंत्र अस्पष्ट रहता है। सभी प्रकार के शोध किए जा रहे हैं, उनका मुख्य लक्ष्य एक एकल चिकित्सीय परिसर विकसित करना है जो वसूली की 100% गारंटी प्रदान करेगा। वर्तमान में उपलब्ध उपचार विधियां हमेशा प्रभावी नहीं होती हैं।

नाम की उत्पत्ति.शब्द "एनोरेक्सिया" दो प्राचीन ग्रीक शब्दों पर आधारित है: "ἀν" - निषेध का एक कण, जैसा कि रूसी में - "नहीं", और "ὄρεξις", जिसका अनुवाद "भूख" के रूप में होता है।

कारण

कारणों को पारंपरिक रूप से कई बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: जैविक (आनुवांशिकी), मनोवैज्ञानिक (आंतरिक जटिलताएं, पारिवारिक रिश्ते), सामाजिक (समाज का प्रभाव: थोपी गई रूढ़ियाँ, नकल, आहार)।

आनुवंशिकी

अध्ययन आयोजित किए गए जिसमें न केवल एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों ने भाग लिया, बल्कि उनके रिश्तेदारों (कम से कम 2 लोग) ने भी भाग लिया। यह पाया गया कि वजन कम करने की जुनूनी इच्छा और खाने से सचेत इनकार क्रोमोसोमल स्तर पर निर्धारित होता है।

वैज्ञानिक अनुसंधान का उद्देश्य मुख्य रूप से खाने के व्यवहार के लिए जिम्मेदार डीएनए का अध्ययन करना था। विशेष रूप से, इस बीमारी के लिए एक संवेदनशीलता जीन की पहचान की गई - मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक जीन। यह एक प्रोटीन है जो हाइपोथैलेमस के स्तर पर भूख को नियंत्रित करने और सेरोटोनिन के स्तर को नियंत्रित करने में शामिल होता है, जो कम होने पर व्यक्ति को उदास कर सकता है।

यह निष्कर्ष निकाला गया कि आनुवंशिक भेद्यता एक निश्चित व्यक्तित्व प्रकार, मानसिक विकार या न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता की विरासत में निहित है। वे किसी व्यक्ति के जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियों में उन्हें विकास के लिए प्रेरणा मिल सकती है, जो इस स्थिति में आहार या भावनात्मक तनाव है।

जैविक कारक

1. जिंक की कमी.
2. खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता - सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
3. शरीर का अतिरिक्त वजन.
4. मासिक धर्म का जल्दी शुरू होना।

पारिवारिक कारक

1. रिश्तेदारों का एनोरेक्सिया या मोटापे से पीड़ित होना।
2. परिवार के सदस्यों का अवसाद, शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित होना।
3. परिवार में प्रतिकूल माहौल.
4. माता-पिता के प्यार की कमी.
5. माता-पिता का तलाक.

व्यक्तिगत कारक

1. समाज की आवश्यकताओं एवं अपेक्षाओं के साथ असंगति।
2. कम आत्म सम्मान।
3. पूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार।
4. लगातार आत्म-संदेह.
5. स्वयं की हीनता का अहसास होना।

आयु कारक

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि उम्र एनोरेक्सिया नर्वोसा के मुख्य कारणों में से एक है। किशोरावस्था और युवा वयस्कता खतरे में हैं। पिछले 10 सालों में उम्र सीमा घटाने का चलन बढ़ा है. यदि पहले 14-16 साल की उम्र की लड़कियाँ दुबलेपन की बंधक बन जाती थीं, तो आज वे 12-13 साल की उम्र से ही खुद को आहार से थका कर थकने लगती हैं।

मानवशास्त्रीय कारक

ऐसा माना जाता है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा का सबसे सीधा संबंध खोज गतिविधि और जीवन में किसी के स्थान के निर्धारण से है। भोजन से इनकार करने का मुख्य प्रोत्साहन आपकी अपनी भूख और हर उस व्यक्ति के रूप में बाधाओं के खिलाफ लड़ाई है जो आपको खाने के लिए मजबूर करना चाहते हैं। इस मामले में, प्रक्रिया अंतिम परिणाम से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है। एनोरेक्सिया एक रोजमर्रा का अनुभव है जहां हर न खाए गए टुकड़े को जीत के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, इसे हासिल करना जितना कठिन है, मरीज के लिए यह उतना ही अधिक मूल्यवान है।

अन्य कारक

1. नारी सौन्दर्य के आदर्श के रूप में दुबलेपन पर जोर।
2. मॉडल बनने की चाहत.
3. में आवास बड़ा शहरऔद्योगीकृत देश.
4. मीडिया में छरहरे शरीर का प्रचार.
5. तनावपूर्ण घटनाएँ: मृत्यु प्रियजन, कोई भी शारीरिक (यौन सहित) हिंसा।
6. पेशे की आवश्यकताएँ (यह मॉडल, गायक, टीवी प्रस्तुतकर्ता, अभिनेत्रियों पर लागू होती है)।

नाम के आधार पर, यह अक्सर प्रभाव में, तंत्रिका आधार पर विकसित होता है तनावपूर्ण स्थितियांऔर भावनात्मक तनाव.

सांख्यिकी.यह सामान्य ज्ञान है कि एनोरेक्सिया नर्वोसा मुख्य रूप से किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। औसतन, लगभग 5% निष्पक्ष सेक्स और लगभग 0.5% पुरुष इससे पीड़ित थे।

नैदानिक ​​तस्वीर

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विशिष्ट लक्षण:

• शरीर का वजन अपेक्षा से 15% कम है, बीएमआई 17.5 से कम है;
• देरी शारीरिक विकासयौवन के दौरान: विकास रुक जाता है; स्तन बड़े नहीं होते, लड़कियों में मासिक धर्म नहीं होता; लड़कों में जननांग अंगों का विकास धीमा हो जाता है;
• अपने स्वयं के शरीर की धारणा की विकृति, एक जुनून के रूप में मोटापे का डर;
• वजन घटाने को व्यक्ति स्वयं निम्नलिखित तरीकों से उकसाता है: खाने से इनकार करना, प्रत्येक भोजन के बाद कृत्रिम रूप से उल्टी प्रेरित करना, भूख कम करने के लिए दवाओं, मूत्रवर्धक या गोलियों का उपयोग करना, अत्यधिक व्यायाम करना;
• अंतःस्रावी विकार, जिसके लक्षण महिलाओं में एमेनोरिया, पुरुषों में कामेच्छा में कमी (अधिक) हैं देर के चरणरोग), बढ़ा हुआ स्तरकोर्टिसोल, वृद्धि हार्मोन, थायराइड हार्मोन और इंसुलिन स्राव के उत्पादन में समस्याएं।

ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो मनोविज्ञान के क्षेत्र से संबंधित हैं:

• अवसाद;
• बहुत देर तक खुद को आईने में देखना;
• दैनिक वज़न-इन;
• नींद संबंधी विकार;
• खाने का ग़लत व्यवहार: खड़े होकर खाना, भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचलना, केवल ठंडा खाना या थर्मल रूप से संसाधित नहीं करना;
• गलत दृष्टिकोण: "180 सेमी की ऊंचाई और 50 किलोग्राम वजन के साथ, मैं 30 किलोग्राम वजन करना चाहता हूं";
• कम आत्म सम्मान;
• समस्या से इनकार;
• सामान्य भोजन से अनुपस्थिति;
• वजन बढ़ने का डर;
• संपूर्णता की निरंतर अनुभूति;
• संचार की समाप्ति;
• चिड़चिड़ापन, आस-पास के सभी लोगों पर अनुचित गुस्सा; आक्रोश की एक अनुचित भावना;
• अचानक मूड में बदलाव;
• उन विषयों के प्रति जुनून जो किसी तरह भोजन और वजन से संबंधित हैं: आहार, मॉडलिंग फैशन की दुनिया।

एनोरेक्सिया के कारण होने वाले शारीरिक विकारों का भी निदान किया जाता है:

• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• लगातार कमजोरी;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• कार्डिएक एरिद्मिया।

रिश्तेदारों और दोस्तों को पहले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। चूँकि रोगी स्वयं अक्सर उन्हें देखने से इंकार कर देता है, इसलिए अक्सर अनिवार्य उपचार का सहारा लेना आवश्यक होता है।

चरणों

एनोरेक्सिया नर्वोसा का पूर्वानुमान अक्सर उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया गया था। यदि प्रारंभिक चरण में, यह जल्दी से संभव है और पूर्ण पुनर्प्राप्तिपुनरावृत्ति या दुष्प्रभाव के बिना। कैशेक्सिया का निदान करते समय, दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर शक्तिहीन होते हैं।

डिस्मोर्फोमेनिक (प्रारंभिक) चरण

1. अपने आप को बाथरूम या अपने कमरे में बंद करके लंबे समय तक (आधे घंटे से अधिक) (अक्सर नग्न) दर्पण में अपना प्रतिबिंब देखना।
2. काल्पनिक पूर्णता, स्वयं की दोषपूर्णता और हीनता के बारे में जुनूनी विचार।
3. पहला भोजन प्रतिबंध.
4. उदास मन।
5. आहार खोजें.
6. लगातार चिंता महसूस होना.

भूख कम करने वाला

1. लंबे समय तक उपवास.
2. भूख में कमी।
3. वजन घटाने की डिग्री का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थता।
4. मासिक धर्म चक्र की समाप्ति, कामेच्छा में कमी।
5. वजन में 20% या उससे अधिक की कमी।
6. खुद को और दूसरों को यह विश्वास दिलाना कि आपको भूख नहीं है।
7. आहार को कड़ा करना।
8. शरीर में प्रवाहित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी - पहली स्वास्थ्य समस्याएं शुरू होती हैं: हाइपोटेंशन और मंदनाड़ी, ठंड लगना, शुष्क त्वचा, गंजापन, अधिवृक्क अपर्याप्तता।
9. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.
10. प्रथम परिणाम प्राप्त करने से उत्साह, प्रेरणा।

कैशेक्टिक (उन्नत) चरण

1. प्रोटीन रहित सूजन.
2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।
3. आंतरिक अंगों का अपरिवर्तनीय अध:पतन।
4. पोटेशियम के स्तर में भारी कमी.
5. वजन में 50% या उससे अधिक की कमी।
6. प्रणालियों और अंगों के कार्यों का निषेध।
7. मौत।

उपचार के अभाव में, रोगी इन सभी चरणों से गुजरता है, अंतिम चरण में महत्वपूर्ण अंगों की विफलता या आत्महत्या के कारण मृत्यु हो जाती है। एनोरेक्टिक अवस्था में आत्महत्या भी संभव है, लेकिन कम आम है।

निदान

निदान के लिए विभिन्न वाद्य और प्रयोगशाला चिकित्सा परीक्षण निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य और ईएसआर);
• मूत्रवर्धक और रेचक दुरुपयोग का पता लगाने के लिए मल और मूत्र परीक्षण;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• वसा की मात्रा के लिए मल परीक्षण, रहस्यमयी खून, कृमि;
• सिर की सीटी या एमआरआई;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• एक्स-रे;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा;
• एसोफैगोमैनोमेट्री;

सटीक निदान करने के लिए ईटिंग एटीट्यूड टेस्ट का भी उपयोग किया जाता है।

इतिहास के पन्नों से.एनोरेक्सिया का सबसे पहला चिकित्सा संदर्भ डॉ. रिचर्ड मॉर्टन (17वीं शताब्दी) से मिलता है, जिन्होंने अपने 18 वर्षीय रोगी को "त्वचा से ढका एक कंकाल" के रूप में वर्णित किया था।

इलाज

पहले दो चरणों का निदान होने पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का बाह्य रोगी उपचार किया जाता है। कैशेक्सिया के साथ, रोगी को सबसे अधिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली तक थेरेपी में कई महीनों से लेकर 2-3 साल तक का समय लग सकता है।

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक पुनर्गठन: रोगी स्वयं नकारात्मक विचारों की पहचान करते हैं, अपने पक्ष और विपक्ष में साक्ष्यों की सूची बनाते हैं, उचित निष्कर्ष निकालते हैं और अपने व्यवहार को प्रबंधित करना सीखते हैं।

निगरानी: रोगी द्वारा स्वयं बनाए गए विस्तृत दैनिक रिकॉर्ड: उसने दिन में क्या खाया, कितनी मात्रा में, किस रूप में, मेनू, खाने का समय, भोजन से होने वाली संवेदनाएं आदि।

उभरती समस्याओं को ठीक से हल करने के तरीके पर प्रशिक्षण: रोगियों को स्वयं अपने व्यवहार (अनुचित वजन घटाने) में एक समस्या ढूंढनी होगी, इसे हल करने के लिए कई तरीके विकसित करने होंगे, उनमें से प्रत्येक का अंत कैसे होगा, इसके बारे में भविष्यवाणी करनी होगी और सबसे अच्छा विकल्प चुनना होगा, और फिर स्पष्ट कार्ययोजना के साथ इसका पालन करें।

गलत आंतरिक दृष्टिकोण जैसे "मैं बदसूरत हूँ", "मैं मोटा हूँ" से इनकार करना। रोगी का आत्म-सम्मान बढ़ाना। इस प्रकार की नई संज्ञानात्मक संरचनाओं का निर्माण: "मेरी उपयोगिता और महत्व मेरे आंकड़े से निर्धारित नहीं होते हैं।" किसी की अपनी उपस्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन का गठन।

पारिवारिक मनोचिकित्सा

1. किशोरों में एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए निर्धारित।
2. परिवार में विद्यमान समस्याओं की पहचान करता है।
3. परिवार के सभी सदस्यों के साथ काम करता है.
4. उनके बीच के रिश्ते को ठीक करता है.

पथ्य के नियम

पोषण विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए अगले महीने के लिए अलग से एक पोषण योजना विकसित करता है। इसे चरणों और स्थिरता से अलग किया जाता है: वांछित संकेतक प्राप्त होने तक कैलोरी सामग्री में 50 किलो कैलोरी और हिस्से के आकार में 30-50 ग्राम की दैनिक वृद्धि (प्रति दिन कम से कम 1,500 किलो कैलोरी और 300 ग्राम - एक सर्विंग का वजन)।

सबसे पहले, फलों और सब्जियों पर जोर दिया जाता है, फिर आहार (चिकन, समुद्री भोजन, मछली), कुछ कार्बोहाइड्रेट और प्राकृतिक मिठाइयाँ (सूखे फल, शहद) को आहार में शामिल किया जाता है।

रोगी खाने की नई आदतें विकसित करता है: घड़ी के अनुसार सख्ती से खाना, शामिल होना आंशिक भोजन, कंक्रीट उत्पादों का संतुलन क्या है, इसकी व्याख्या, हानिकारक उत्पादों से इनकार।

दवाएं

1. दवाएं जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (पानी-नमक, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन): पॉलीमाइन, बर्पामिन।
2. अवसादरोधी: एग्लोनिल, लुडिओमिल, पैक्सिल, फेवरिन, ज़ोलॉफ्ट, सिप्रालेक्स, कोएक्सिन।
3. भूख बढ़ाने के लिए: फ्रेनोलोन, एलेनियम, पेरनेक्सिन, पेरिटोल, इंसुलिन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (प्राइमोबोलन)।
4. विटामिन: बी9, बी12, सी, जिंक, मैग्नीशियम, आयरन, पोटेशियम।

दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही ली जा सकती हैं। किसी भी दवा के स्व-प्रशासन से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

लोक उपचार

चूँकि किसी मरीज को चिकित्सा सहायता लेने के लिए राजी करना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए परिवार और दोस्त स्वयं कुछ करने का प्रयास कर सकते हैं। सलाह दी जाती है कि पहले मौजूदा स्थिति के बारे में डॉक्टर से सलाह लें और फिर उनकी सिफारिशों का पालन करें।

एक एनोरेक्टिक के साथ काम करना

1. रोगी द्वारा स्वयं समस्या की पहचान और जागरूकता।
2. बीएमआई की गणना करना और सामान्य मूल्यों के साथ इसकी तुलना करना।
3. इस विषय पर प्रासंगिक रीडिंग देखें.
4. परिवार एवं वातावरण में अनुकूल वातावरण का निर्माण।
5. परिवार और दोस्तों से सहयोग.
6. नियमित भोजन फिर से शुरू करना।
7. ज़रूरत चिकित्सा परीक्षणऔर चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन करना।

पोषण का सामान्यीकरण

आहार में मुख्य व्यंजनों को धीरे-धीरे शामिल करना:

1. पहला सप्ताह: शोरबा, सूप, पानी के साथ दलिया, प्यूरी।
2. दूसरा सप्ताह: केले, जामुन, गाजर और सेब की प्यूरी।
3. तीसरा सप्ताह: उबली या उबली हुई दुबली मछली, सूप में मांस मिलाना, दूध दलिया, पानी में पतला ताजा निचोड़ा हुआ रस, खट्टे फलों को छोड़कर।
4. चौथा सप्ताह: रोटी, सब्जी सलाद, उबला हुआ या उबला हुआ मांस, कुछ मसाले।

सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंट

1. सुखदायक काढ़े और जड़ी-बूटियों का आसव: पुदीना, वेलेरियन, नींबू बाम, सिंहपर्णी, बिछुआ।
2. भूख बढ़ाने वाली जड़ी-बूटियाँ: सेंट जॉन पौधा, पुदीना, कैलमस, सेंटौरी, वर्मवुड।
3. भूख बढ़ाने वाले उत्पाद: सेब, डिल, सफेद ब्रेड, मेवे।

घर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार केवल प्रारंभिक चरण में और पूर्ण चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही संभव है।

जटिलताओं

एनोरेक्सिया के चरण और उपचार की समयबद्धता के आधार पर, पूर्वानुमान भिन्न हो सकता है:

• पूरी वसूली;
• भविष्य में घबराहट के कारण पुनरावृत्ति संभव है;
• अनियंत्रित अति भोजन, वजन बढ़ना, मनोवैज्ञानिक समस्याएंइसकी वजह से;
• मृत्यु (आंकड़ों के अनुसार, 10% मामलों में होती है)।

जहां तक ​​स्वास्थ्य का सवाल है, एनोरेक्सिया नर्वोसा के परिणाम लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं:

• रजोरोध;
• पेट दर्द, लगातार कब्ज, मतली के दौरे;
• धीमा चयापचय;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• गर्भधारण करने में असमर्थता.
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, ध्यान और एकाग्रता की कमी, लंबे समय तक अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• गंजापन, अत्यधिक शुष्कता और त्वचा का अस्वस्थ पीलापन, भंगुर नाखून;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कार्डियक अतालता (ब्रैडीकार्डिया), पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी), बेहोशी, लगातार चक्कर आना;
• मस्तिष्क के कुल द्रव्यमान में कमी के कारण बुद्धि में कमी;
• आत्महत्या;
• बार-बार हड्डी का टूटना।

रिकवरी काफी संभव है, लेकिन बीमारी के परिणाम रोगी को जीवन भर परेशान कर सकते हैं। इसलिए, इसके पहले लक्षणों को तुरंत पहचानना और शुरुआती चरणों में उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। चूंकि किशोर लड़कियां मुख्य रूप से जोखिम में हैं, इसलिए उनकी मानसिक और शारीरिक स्थिति की सारी जिम्मेदारी माता-पिता के कंधों पर आ जाती है।