Ի՞նչ անել թունավոր թոքային այտուցի դեպքում: Թունավոր թոքային այտուց, ախտանիշներ, բուժում Թոքային թոքային այտուցի բուժում.

Թոքային թունավոր նյութերի վնասման բնորոշ ձևը թոքային այտուցն է: Էությունը պաթոլոգիական վիճակ- արյան պլազմայի արտազատում ալվեոլի պատի մեջ, այնուհետև ալվեոլների և շնչառական ուղիների լույսի մեջ:

Թոքային այտուցը թոքերի հյուսվածքում ջրի հավասարակշռության անհավասարակշռության դրսևորում է (անոթների ներսում հեղուկի պարունակության հարաբերակցությունը, ինտերստիցիալ տարածությունում և ալվեոլների ներսում): Սովորաբար արյան հոսքը դեպի թոքեր հավասարակշռվում է նրա արտահոսքով երակային և լիմֆատիկ անոթներ(ավշային դրենաժի արագությունը մոտ 7 մլ/ժ է):

Թոքերում հեղուկի ջրային հավասարակշռությունը ապահովվում է.

• ? թոքային շրջանառության մեջ ճնշման կարգավորում (սովորաբար 7-9 մմ Hg; կրիտիկական ճնշում՝ ավելի քան 30 մմ Hg, արյան հոսքի արագություն՝ 2,1 լ/րոպե);
• ? արգելքի գործառույթներալվեոլային-մազանոթ թաղանթ, որը բաժանում է ալվեոլների օդը մազանոթներով հոսող արյունից։

Թոքային այտուցը կարող է առաջանալ երկուսի խանգարումների արդյունքում կարգավորող մեխանիզմներ, և յուրաքանչյուրն առանձին։ Այս առումով թոքային այտուցի երեք տեսակ կա.

Թունավոր (նկ. 5.1) - զարգանում է ալվեոլար-մազանոթ թաղանթի առաջնային վնասման արդյունքում՝ թոքային շրջանառության նորմալ ճնշման ֆոնին (սկզբնական շրջանում);

Բրինձ. 5.1.

• ? հեմոդինամիկ - այն հիմնված է թոքային շրջանառության մեջ արյան ճնշման բարձրացման վրա՝ սրտամկանի թունավոր վնասման և դրա կծկման խախտման պատճառով.
• ? խառը - տուժածների մոտ նկատվում է ինչպես ալվեոլար-մազանոթային արգելքի, այնպես էլ սրտամկանի հատկությունների խախտում:

Իրականում, թունավոր թոքային այտուցը կապված է ալվեոլար-մազանոթային պատնեշի ձևավորման մեջ ներգրավված բջիջների թունավոր նյութերի վնասման հետ: Թոքերի հյուսվածքի բջիջների վնասման մեխանիզմները շնչահեղձ նյութերով տարբեր են, բայց դրանից հետո զարգացող գործընթացները բավականին նման են:

Բջիջների վնասումը և դրանց մահը հանգեցնում են պատնեշի թափանցելիության բարձրացման և թոքերում կենսաբանական ակտիվ նյութերի նյութափոխանակության խանգարման: Արգելքի մազանոթային և ալվեոլային մասերի թափանցելիությունը չի փոխվում միաժամանակ։ Նախ, էնդոթելիային շերտի թափանցելիությունը մեծանում է, անոթային հեղուկը քրտնում է միջաստղ, որտեղ այն ժամանակավոր կուտակվում է։ Թոքային այտուցի զարգացման այս փուլը կոչվում է ինտերստիցիալ, որի ընթացքում ավշային դրենաժը փոխհատուցվում է, մոտավորապես 10 անգամ արագացված: Սակայն այս հարմարվողական ռեակցիան անբավարար է ստացվում, և այտուցային հեղուկն աստիճանաբար ներթափանցում է կործանարար փոփոխված ալվեոլային բջիջների շերտով ալվեոլների խոռոչներ՝ լցնելով դրանք։ Թոքային այտուցի զարգացման դիտարկվող փուլը կոչվում է ալվեոլային և բնութագրվում է հստակ կլինիկական նշանների տեսքով: Գազափոխանակության գործընթացից ալվեոլների մի մասի «անջատումը» փոխհատուցվում է անձեռնմխելի ալվեոլների ձգումով (էմֆիզեմա), ինչը հանգեցնում է թոքերի և ավշային անոթների մազանոթների մեխանիկական սեղմմանը։

Բջջային վնասը ուղեկցվում է թոքերի հյուսվածքում կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի կուտակմամբ (նորեպինեֆրին, ացետիլխոլին, սերոտոնին, հիստամին, անգիոտենզին I, պրոստագլանդիններ Ej, E 2, F 2, կինիններ), ինչը հանգեցնում է թափանցելիության լրացուցիչ բարձրացման: ալվեոլար-մազանոթային արգելք, թոքերի հեմոդինամիկայի խանգարում: Արյան հոսքի արագությունը նվազում է, ճնշումը թոքային շրջանառության մեջ մեծանում է։

Ուռուցքը շարունակում է զարգանալ, հեղուկը լցնում է շնչառական և տերմինալ բրոնխիոլները, և շնչառական ուղիներում օդի բուռն շարժման պատճառով առաջանում է փրփուր, որը կայունանում է լվացված ալվեոլային մակերեսային ակտիվ նյութով: Լաբորատոր կենդանիների վրա իրականացված փորձերը ցույց են տալիս, որ թոքերի հյուսվածքում մակերեսային ակտիվ նյութի պարունակությունը նվազում է թունավոր նյութերի ազդեցությունից անմիջապես հետո: Սա բացատրում է ծայրամասային ատելեկտազի վաղ զարգացումը տուժածների մոտ:

ԱխտորոշումԹոքային այտուցի զարգացման ընթացքում խեղդող ազդեցության պարտությունը հիմնված է այս վիճակի ոչ բնորոշ ախտանիշների վրա՝ թոքային այտուց, որը առաջացել է սրտի անբավարարության հետևանքով։ Անամնեզը և քիմիական հետախուզության տվյալները օգնում են ճիշտ ախտորոշել:

Թոքային այտուցի օբյեկտիվ նշաններ՝ հագուստի բնորոշ հոտ, մաշկի և լորձաթաղանթների գունատություն կամ դրանց ցիանոզ, շնչառության և զարկերակի ավելացում՝ աննշան ֆիզիկական ջանքերով, հաճախ հակակրանք ծխախոտի ծուխը(ծխելը), կոպերի լորձաթաղանթի գրգռման երևույթները, քիթ-կոկորդը, կոկորդը (եթե ազդում է քլորոպիկրինի վրա): Վնասվածքի ախտորոշման համար հիմք կարող է ծառայել միայն մի քանի նշանների միաժամանակյա առկայությունը։

Ախտորոշման համար ամենադժվարն այն դեպքերն են, երբ առկա են միայն վնասվածքի վերաբերյալ բողոքներ, և չկան օբյեկտիվ, բավականաչափ համոզիչ ախտանիշներ։ Նման ախտահարված մարդիկ պետք է վերահսկվեն առաջին 24 ժամվա ընթացքում, քանի որ նույնիսկ քիմիական նյութերի ազդեցությունից հետո առաջին անգամ լուրջ վնասների դեպքում գրեթե ոչ մի նշաններ հաճախ չեն հայտնաբերվում:

Խեղդող նյութերից ստացված ծանր վնասվածքները բնութագրվում են թունավոր թոքային այտուցի զարգացմամբ բացահայտումից հետո առաջիկա ժամերին և օրերին: Մանանեխի գազով թունավորման դեպքում թունավոր թոքային այտուցը գործնականում չի առաջանում. Լյուիզիտի ինհալացիոն վնասվածքներով կարող է զարգանալ թոքային այտուց, որն ուղեկցվում է արտահայտված հեմոռագիկ բաղադրիչով (սուր շիճուկ-հեմոռագիկ թոքաբորբ):

Կախված գործակալի ֆիզիկաքիմիական հատկություններից կլինիկական պատկերըերբ ազդվում են, զգալի տարբերություններ կան: Այսպիսով, ֆոսգենի և դիֆոսգենի վնասման դեպքում գրգռիչ ազդեցությունը թույնի հետ շփման պահին աննշան է, բնորոշ են լատենտային շրջանի առկայությունը և թոքային թունավոր այտուցի զարգացումը չափավոր և ծանր վնասների դեպքում: Թույների ազդեցության դեպքում, որոնք ունեն ընդգծված գրգռիչ և այրող ազդեցություն, լակրիմացիա, ռինորիա, հազը զարգանում է անմիջապես գործակալի հետ շփման պահին, և հնարավոր է լարինգո-բրոնխոսպազմ: Թաքնված շրջանը, երբ ազդում են այդ գործակալների վրա, քողարկվում է կլինիկական պատկերով քիմիական այրվածք շնչառական ուղիները. Թունավոր այտուցթոքերի հիվանդությունը զարգանում է ծանր հիվանդությամբ հիվանդների 12-20%-ի մոտ:

Ասֆիքսացնող թույներով թունավորման կլինիկական պատկերում առանձնանում են հետևյալ ժամանակաշրջանները՝ ռեֆլեքս, թաքնված երևույթներ (երևակայական բարեկեցություն), հիվանդության հիմնական ախտանիշների զարգացում (թոքային այտուց), այտուցի լուծում, երկարատև հետևանքներ։

Ռեֆլեքսային շրջանհավասար է թույնի հետ շփման ժամանակին: Ֆոսգենի ազդեցության դեպքում ավելի հաճախ շփման պահին զարգանում է կրծքավանդակում սեղմվածության զգացում, մակերեսային արագ շնչառություն, հազ և սրտխառնոց։ Որոշ դեպքերում տուժողի շփումը թույնի հետ կարելի է հայտնաբերել միայն գործակալի (փտած խնձոր կամ փտած խոտ) հոտի սկզբնական զգացողությամբ, որն այնուհետև դառնում է ձանձրալի:

Թաքնված երեւույթների ժամանակաշրջան (երևակայական բարեկեցություն):Դրա տևողությունը տատանվում է 1-ից մինչև 24 ժամ և ցույց է տալիս մարմնի կարողությունը դիմակայելու թունավորմանը: Այս ժամանակահատվածում ձևավորվում են հիմնական խանգարումները՝ որքան կարճ է թաքնված շրջանը, այնքան ուժեղ է թունավորումը։ 1-3 ժամ թաքնված ժամանակահատվածում զարգանում են ծանր վնասվածքներ. 3-5-ից 12 ժամ - չափավոր վնաս; 12-24 ժամ - մեղմ: Լատենտային շրջանում տուժածները սովորաբար իրենց առողջ են զգում, թեև կարող են նկատվել թուլության և գլխացավի տարբեր անորոշ բողոքներ: Ամենակարևորներից մեկը ախտորոշիչ նշաններթաքնված ժամանակահատվածում թոքային այտուցի զարգացումը զարկերակի նկատմամբ շնչառության ավելացում է, և որոշվում է դրա աննշան նվազումը: Սովորաբար, շնչառության և զարկերակային հաճախության հարաբերակցությունը 1:4 է, վնասի դեպքում՝ 1:3-1:2: Դա տեղի է ունենում հետևյալ պատճառով. ակտիվ ինհալացիա շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև ալվեոլների առավելագույն քանակը բավականաչափ ձգվի, այնուհետև ընկալիչները գրգռվեն, ազդանշան է տրվել դադարեցնելու ինհալացիա և տեղի է ունենում պասիվ արտաշնչում: Սկզբում շնչահեղձությունը զարգանում է գրգռվածության բարձրացման արդյունքում vagus նյարդայինթունավոր նյութի ազդեցության տակ. Հետագայում, մակերեսային շնչառության պատճառով արյան մեջ ավելանում է ածխաթթու գազի պարունակությունը, հիպերկապնիան, իր հերթին, խթանում է շնչառությունը, ինչը մեծացնում է շնչառությունը:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշների զարգացման ժամանակահատվածըբնութագրվում է հիմնականում խորացող հիպոքսիայով: Ռեֆլեքսային հիպոքսիան վերածվում է շնչառական «կապույտի», այնուհետև արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը նվազում է, հիպերկապնիան և արյան խտացումը մեծանում են: Հիպոքսիայի «կապույտ» ձևի դեպքում խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները, արյան մեջ կուտակվում են նյութափոխանակության թերօքսիդացված արտադրանքներ (կաթնաթթվային, ացետոքացախ, γ-հիդրօքսիբուտիրաթթու, ացետոն), և արյան pH-ը նվազում է մինչև 7,2: Մաշկը և տեսանելի լորձաթաղանթները ծայրամասային հատվածում լճացման պատճառով երակային համակարգձեռք բերել կապույտ-մանուշակագույն գույն, դեմքը թուխ է: Շնչառության պակասը ուժեղանում է, թոքերում լսվում են մեծ թվով խոնավ ռելսեր, ախտահարված ՕԲ-ն ընդունում է կիսանստած դիրք։ Արյան ճնշումը փոքր-ինչ բարձր է կամ նորմալ սահմաններում է, զարկերակը նորմալ է կամ չափավոր արագ: Սրտի ձայները խուլ են, սահմանները ընդլայնվում են դեպի ձախ և աջ: Երբեմն նկատվում է էնտերիտ, լյարդի և փայծաղի մեծացում։ Արտազատվող մեզի քանակը նվազում է, իսկ որոշ դեպքերում առաջանում է ամբողջական անուրիա։ Գիտակցությունը պահպանվում է, երբեմն նշվում են գրգռման նշաններ։

Արյան խտացումը, մածուցիկության բարձրացումը, հիպոքսիան և սրտանոթային համակարգի վրա ծանրաբեռնվածության բարձրացումը բարդացնում են շրջանառության համակարգի աշխատանքը և նպաստում են շնչառական-շրջանառու («գորշ») հիպոքսիայի զարգացմանը. Արյան մակարդման ավելացումը պայմաններ է ստեղծում թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների առաջացման համար։ Արյան գազերի բաղադրության փոփոխություններն ուժեղանում են, հիպոքսեմիան մեծանում է, առաջանում է հիպոկապնիա։ Արյան մեջ ածխաթթու գազի մակարդակի անկման արդյունքում զարգանում է շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնների դեպրեսիա։ Նրանք, ովքեր ազդում են ֆոսգենից, հաճախ ներս են անգիտակից վիճակում. Մաշկը գունատ է, կապույտ-մոխրագույն, դեմքի դիմագծերը՝ սրածայր։ Հանկարծակի շնչառություն, մակերեսային շնչառություն: Զարկերակը թելային է, շատ հաճախակի, առիթմիկ, թույլ լցոնում. Արյան ճնշումը կտրուկ իջել է. Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է.

Առաջին օրվա ավարտին հասնելով առավելագույնին, թոքային այտուցի ախտանիշները երկու օր մնում են գործընթացի բարձրության վրա: Այս ժամանակահատվածը կազմում է ֆոսգենային վնասվածքներից մահացությունների 70-80%-ը:

Այտուցների լուծման ժամանակահատվածը.Համեմատաբար հաջող ընթացքի դեպքում 3-րդ օրը, որպես կանոն, ֆոսգենից տուժած հիվանդի վիճակը բարելավվում է, և հաջորդ 4-6 օրվա ընթացքում թոքային այտուցը վերանում է։ 3-5-րդ օրերին հիվանդության դրական դինամիկայի բացակայությունը և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը կարող են վկայել թոքաբորբի զարգացման մասին: Հենց բակտերիալ թոքաբորբի ավելացումն է առաջացնում մահացության երկրորդ գագաթնակետը՝ գրանցված 9-10-րդ օրը։

Երբ ազդում են խեղդող թույների վրա թունավորման համար ընդգծված գրգռիչ ազդեցությամբ մեղմ աստիճանԲնորոշ է թունավոր տրախեիտի, բրոնխիտի, տրախեոբրոնխիտի զարգացումը։ Պարտության դեպքում միջին աստիճանԶարգանում է թունավոր տրախեոբրոնխիտ և թունավոր թոքաբորբ՝ I-II աստիճանի շնչառական անբավարարությամբ։ Պարտության դեպքում ծանր- թունավոր բրոնխիտ, թունավոր թոքաբորբ շնչառական ուղիներով P-SH անբավարարությունաստիճանով, 12-20% դեպքերում զարգանում է թունավոր թոքային այտուց։

Խեղդող նյութի վնասման հետևանքով սանիտարական կորուստները բաշխվում են հետևյալ կերպ՝ ծանր վնասը՝ 40%, միջինը՝ 30%, թեթևը՝ 30%։

Թունավոր թոքային այտուց. Սխեմատիկորեն թունավոր թոքային այտուցի կլինիկայում առանձնանում են հետևյալ փուլերը՝ ռեֆլեքսային, լատենտ, կլինիկական. ծանր ախտանիշներթոքային այտուց, վնասվածքի ռեգրեսիա, երկարատև հետևանքների փուլ.

Ռեֆլեքսային փուլը դրսևորվում է աչքերի և շնչուղիների լորձաթաղանթի գրգռման ախտանիշներով, և առաջանում է չոր, ցավոտ հազ։ Շնչառությունն արագանում է և դառնում մակերեսային։ Հնարավոր է ռեֆլեքսային լարինգոբրոնխոսպազմ և շնչառության ռեֆլեքսային դադարեցում։

Աղտոտված մթնոլորտից դուրս գալուց հետո այս ախտանշանները աստիճանաբար իջնում ​​են, ախտահարումն անցնում է թաքնված փուլի, որը կոչվում է նաև երևակայական բարեկեցության փուլ։ Այս փուլի տևողությունը տատանվում է և հիմնականում կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Միջինում այն ​​կազմում է 4-6 ժամ, բայց կարող է կրճատվել մինչև կես ժամ կամ, ընդհակառակը, ավելացնել մինչև 24 ժամ։

Թաքնված փուլը փոխարինվում է բուն թոքային այտուցի փուլով, որի ախտանիշաբանությունը, սկզբունքորեն, նման է ցանկացած այլ էթիոլոգիայի այտուցի: Նրա առանձնահատկություններն են՝ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, երբեմն՝ մինչև 38-39 °C; ընդգծված նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ (մինչև 15-20 հազ. 1 մմ3 արյան մեջ) բանաձևի ձախ կողմում տեղաշարժով, թոքային այտուցի համակցված վնասի այլ նշանների դրսևորումներով, մասնավորապես ռեֆլեքսային խանգարումներով և մարմնի ընդհանուր թունավորմամբ. . Թոքային այտուցը հանգեցնում է սուր շնչառական անբավարարության, որին միանում է նաև սրտանոթային անբավարարությունը:

Տուժածների վիճակն առավել վտանգավոր է թունավորումից հետո առաջին երկու օրվա ընթացքում, որի ընթացքում կարող է մահանալ։ ժամը բարենպաստ ընթացք 3-րդ օրվանից սկսվում է նկատելի բարելավում, ինչը նշանակում է անցում դեպի վնասվածքի հաջորդ փուլ՝ թոքային այտուցի հակառակ զարգացում։ Բարդությունների բացակայության դեպքում ռեգրեսիվ փուլի տեւողությունը մոտավորապես 4-6 օր է։ Որպես կանոն, տուժածները մնում են ներսում բժշկական հաստատություններմինչև 15-20 օր և ավելի, որն առավել հաճախ կապված է տարբեր տեսակի բարդությունների, հիմնականում բակտերիալ թոքաբորբի առաջացման հետ:

Որոշ դեպքերում նկատվում է թոքային այտուցի ավելի մեղմ ընթացք (աբորտային ձևեր), երբ արտազատումը ալվեոլներում տեղի է ունենում ավելի քիչ ինտենսիվ: Հոսք պաթոլոգիական գործընթացմիևնույն ժամանակ այն բնութագրվում է համեմատաբար արագ շրջելիությամբ։

Թունավոր թոքաբորբ և ցրված թունավոր բրոնխիտառավել հաճախ կոչվում են միջին ծանրության վնասվածքներ: Թունավոր թոքաբորբը սովորաբար հայտնաբերվում է գազերի ազդեցությունից հետո 1-2 օրվա ընթացքում: Այս թոքաբորբի հիմնական ախտանիշաբանությունը տարածված է, բայց առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք առաջանում են թունավոր ռինոլարինգոտրախեիտի կամ ռինոլարինգոտրախեոբրոնխիտի ֆոնի վրա, որի ախտանիշները ոչ միայն ուղեկցում են, այլ սկզբում գերակշռում են թոքային հյուսվածքի բորբոքման նշաններին։ Թունավոր թոքաբորբի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է: Ստացիոնար բուժումը տևում է մոտավորապես 3 շաբաթ։

Այնուամենայնիվ, թունավոր թոքաբորբի կլինիկական պատկերը կարող է լինել այլ բնույթ: Ազոտի երկօքսիդով և տետրօքսիդով սուր թունավորման ժամանակ նկատվել են այս վնասվածքի յուրահատուկ ընթացքի դեպքեր [Gembitsky E.V., 1974]: Հիվանդությունն առաջացել է թունավոր ազդեցությունից 3-4 օր հետո, կարծես հանկարծակի, սուր ինհալացիոն թունավորման սկզբնական ախտանիշների նվազման և հիվանդների առաջացող կլինիկական վերականգնման ֆոնին։ Բնութագրվում էր բուռն սկիզբով, դողով, ցիանոզով, շնչահեղձությամբ, սուր գլխացավերով, ընդհանուր թուլության զգացումով, ադինամիայով, բարձր լեյկոցիտոզով և էոզինոֆիլիայով։

Թոքերի ռենտգեն հետազոտությունը հստակ բացահայտեց մեկ կամ մի քանի թոքաբորբի օջախներ: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվել է պաթոլոգիական պրոցեսի կրկնություն, դրա երկարատև և համառ ընթացք, բարդությունների առաջացում և մնացորդային ազդեցություններըասթմատիկ վիճակների, հեմոպտիզի, վաղ պնևմոսկլերոզի զարգացման տեսքով:

Այս թոքաբորբի ընթացքի նկարագրված առանձնահատկությունները, մասնավորապես՝ դրանց առաջացումը ախտահարումից որոշ ժամանակ անց, պաթոլոգիական պրոցեսի կրկնությունը, ասթմայի նման պայմանները, էոզինոֆիլիան, հուշում են, որ դրանց առաջացման դեպքում մանրէաբանական գործոնի հետ մեկտեղ և ալերգիկ ռեակցիաներ, ըստ երեւույթին, աուտոիմուն բնույթ ունի։ Այս մեկնաբանությունը, մեր կարծիքով, հաստատվում է նրանով, որ գրգռիչ նյութերը առաջացնում են բրոնխոթոքային ապարատի էպիթելի զգալի փոփոխություն, ինչը կարող է հանգեցնել թոքային անտիգենի նկատմամբ աուտոհակամարմինների ձևավորմանը:

Միջին ինհալացիոն թունավորման ամենատարածված ձևն է սուր թունավոր բրոնխիտ. Նրանց կլինիկական պատկերը բնորոշ է այս հիվանդությանը։ Տուժածների մեծ մասի տեւողությունը 5-10 օր է, իսկ ցրված բրոնխիտի դեպքում՝ հատկապես բրոնխիալ ծառի խորը հատվածների պաթոլոգիական պրոցեսին ներգրավելու դեպքում՝ 10-15 օր։ Կարող է առաջանալ թունավոր բրոնխիոլիտ, որը, որպես կանոն, առաջանում է սուր շնչառական անբավարարության և ծանր թունավորման ախտանիշներով, ինչը թույլ է տալիս այն որակել որպես ծանր վնասի դրսևորում։

Ինհալացիոն թունավորումների զգալի մասը մեղմ է: Ամենից հաճախ այս դեպքում ախտորոշվում է սուր թունավոր ռինոլարինգոտրախեիտ: Դրա հետ մեկտեղ հնարավոր է մեղմ թունավորման ընթացքի մեկ այլ կլինիկական տարբերակ, երբ բրոնխոթոքային ապարատի վնասման նշանները աննշանորեն արտահայտված են և առաջին պլան են մղվում թունավոր նյութի ներծծող ազդեցության հետ կապված խանգարումները՝ գլխապտույտ, թուլություն, կարճատև: գիտակցության կորուստ, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց, երբեմն փսխում: Վնասվածքի տևողությունը ներս այս դեպքում 3-5 օր է։

Քրոնիկական վնասվածքների կլինիկական պատկերըայս նյութերի հետ ամենից հաճախ դրսևորվում է ձևով քրոնիկ բրոնխիտ. Հիվանդության սկզբում պաթոլոգիական գործընթացը զուտ թունավոր է («գրգռված բրոնխիտ» այնուհետև, արդյունքում առաջացող պաթոլոգիական փոփոխությունները աջակցվում և սրվում են շնչառական ուղիների ակտիվացնող ֆակուլտատիվ-վիրուլենտ միկրոֆլորայի կողմից: Որոշ հեղինակներ նշում են, որ նման բրոնխիտի բնորոշ առանձնահատկությունը լորձաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխություններն են, ինչպես նաև բրոնխոսպաստիկ բաղադրիչի վաղ ավելացումը [Ashbel S. M. et al., Zertsalova V. I. et al., Pokrovskaya E. A. 1978]: Տուժում են նաև բրոնխոթոքային ապարատի խորը հատվածները։ Այսպիսով, կենդանիների վրա կատարած փորձի ժամանակ լեհ հեղինակները պարզել են, որ ազոտի օքսիդների քրոնիկ ազդեցությունը, որը ոչնչացնում է մակերեւութային ակտիվ նյութը, հանգեցնում է ստատիկ ընդարձակման և նվազմանը: կենսական կարողությունթոքերը և դրանց մնացորդային ծավալի ավելացումը:

Վնասվածքի կլինիկայում նկատվում են նաև այլ օրգանների և համակարգերի փոփոխություններ։ Այս փոփոխությունները շատ նման են և դրսևորվում են նյարդաբանական խանգարումներով, ինչպիսիք են ասթենոևրոտիկ և ասթենովեգետատիվ սինդրոմները, հեմոդինամիկ փոփոխությունները հիպոտոնիկ վիճակների գերակշռող զարգացմամբ, տարբեր աստիճաններաղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ՝ դիսպեպտիկ խանգարումներից մինչև քրոնիկ գաստրիտ, լյարդի թունավոր վնաս:

Թունավոր թոքային այտուց(TOL) ախտանշանների համալիր է, որը զարգանում է ծանր ինհալացիոն թունավորման ժամանակ խեղդող և գրգռող թույներով, որոնցից շատերը խիստ թունավոր են:

Այս տեսակի թույները ներառում են որոշակի թթուների գոլորշիներ (ծծմբային, հիդրոքլորային), քլորի, ջրածնի սուլֆիդի, օզոնի: TOL-ի առաջացումը կարող է պայմանավորված լինել հրթիռային վառելիքի օքսիդացնող նյութերի (ֆտոր և դրա միացություններ, ազոտաթթու, ազոտի օքսիդներ) ինհալացիոն ազդեցության հետևանքով, դյուրավառ խառնուրդներով թունավորմամբ (դիբորան, ամոնիակ և այլն):

Կա արտահայտված ռեֆլեքսային շրջան;

Համակցված թոքերի հյուսվածքի և շնչուղիների լորձաթաղանթի քիմիական այտուցի նշանների հետ.

Նկատվում է վնասվածքի համակցված բնույթ՝ բաղկացած շնչառական օրգանների վնասման ախտանիշներից և թույնի ներծծող ազդեցության դրսևորումներից։

Հիմնական հղումները թունավոր թոքային այտուցի պաթոգենեզըթափանցելիության բարձրացում և թոքային մազանոթների ամբողջականության խախտում՝ հիստամինի, ակտիվ գլոբուլինների և այլ նյութերի մասնակցությամբ, որոնք ազատվում կամ ձևավորվում են հյուսվածքում, երբ գրգռիչները գործում են դրա վրա, մինչդեռ հիպոքսեմիան և հիպերկապնիան աստիճանաբար աճում են: Թթվային նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են հյուսվածքներում, ռեզերվային ալկալայնությունը նվազում է և pH-ը տեղափոխվում է թթվային կողմ:

Կլինիկա.

Գոյություն ունեն թունավոր թոքային այտուցի երկու ձև՝ զարգացած կամ ամբողջական և ընդհատվող: Զարգացած ձևով տեղի է ունենում հինգ ժամանակաշրջանի հաջորդական զարգացում.

1) սկզբնական երևույթներ (ռեֆլեքսային փուլ);

2) թաքնված շրջան.

3) այտուցների ավելացման շրջանը.

4) ավարտված այտուցի շրջանը.

5) TOL-ի հակադարձ զարգացման կամ բարդությունների շրջանը.

Հղիության ձևը բնութագրվում է չորս ժամանակաշրջանի փոփոխությամբ.

1) սկզբնական երևույթները.

2) թաքնված շրջան.

3) այտուցների ավելացման շրջանը.

4) TOL-ի հակադարձ զարգացման կամ բարդությունների շրջանը.

Բացի երկու հիմնականներից, կա, այսպես կոչված, «լուռ այտուցը», որը հայտնաբերվում է միայն թոքերի ռենտգեն հետազոտությամբ։

1. Ռեֆլեքսային խանգարումների ժամանակաշրջանզարգանում է թունավոր նյութի ազդեցությունից անմիջապես հետո և բնութագրվում է շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի գրգռման մեղմ ախտանիշներով՝ թեթև հազ, կրծքավանդակի ցավ: Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ շնչառության ռեֆլեքսային դադարեցում և սրտի ակտիվություն: Որպես կանոն, ռադիոգրաֆիայի վրա նկատվում է երկկողմանի սիմետրիկ ստվերում, բրոնխոթոքային օրինաչափության ավելացում և թոքերի արմատների ընդլայնում (նկ. 10):

Նկար 10. Կրծքավանդակի ռենտգեն, որը ցույց է տալիս երկկողմանի թունավոր թոքային այտուցի նշաններ:

2. Գրգռվածության երևույթների նվազման ժամանակաշրջան(թաքնված շրջանը) կարող է ունենալ տարբեր տևողություններ (2-ից 24 ժամ), ավելի հաճախ՝ 6-12 ժամ, այդ ընթացքում տուժածն իրեն առողջ է զգում, սակայն ուշադիր զննման դեպքում կարելի է նկատել թթվածնի պակասի աճի առաջին ախտանշանները. շնչառություն, ցիանոզ, զարկերակային անկայունություն, սիստոլիկ արյան ճնշման նվազում:

3. Թոքային այտուցի ավելացման ժամանակահատվածըդրսևորվում է շնչառական համակարգի ծանր դիսֆունկցիայի միջոցով. Թոքերում լսվում են զնգոց, նուրբ, խոնավ ռալեր և կրեպիտուս: Ջերմաստիճանի բարձրացում կա, նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ, կարող է զարգանալ կոլապս։ Այս ժամանակահատվածում ռենտգեն հետազոտության ընթացքում կարելի է նկատել թոքային օրինաչափության անորոշություն և պղտորություն, փոքր ճյուղերը վատ տարբերակված են: արյունատար անոթներ, նկատվում է միջլոբային պլեվրայի որոշակի խտացում։ Թոքերի արմատները որոշակիորեն ընդլայնված են և ունեն անհասկանալի եզրագծեր (նկ. 11):

4. Ավարտված այտուցի շրջանը(նկատվում է միայն թոքային այտուցի զարգացած ձևով) համապատասխանում է պաթոլոգիական գործընթացի հետագա առաջընթացին, որի ընթացքում առանձնանում են երկու տեսակ՝ «կապույտ հիպոքսեմիա» և «մոխրագույն հիպոքսեմիա»։

TOL-ի «կապույտ» տիպի դեպքում նշվում է մաշկի և լորձաթաղանթների արտահայտված ցիանոզ և ընդգծված շնչառություն՝ րոպեում մինչև 50-60 շնչառություն: Հազը առաջացնում է մեծ քանակությամբ փրփրուն թուք, որը հաճախ խառնվում է արյան հետ: Աուսկուլտացիայի ժամանակ առկա է տարբեր չափերի խոնավ ռալերների զանգված: «Կապույտ հիպոքսեմիայի» վիճակի վատթարացման հետ մեկտեղ նկատվում է «գորշ հիպոքսեմիայի» մանրամասն պատկեր, որը բնութագրվում է ավելի մեծ աստիճանի ծանրությամբ՝ ընդգծված անոթային խանգարումների ավելացման պատճառով։ Մաշկը դառնում է գունատ մոխրագույն գույն: Դեմքը ծածկված է սառը քրտինքով։ Վերջույթները սառը են դիպչելիս: Զարկերակը դառնում է հաճախակի և փոքր։ Արյան ճնշման անկում կա. Երբեմն գործընթացը կարող է սկսվել անմիջապես, ինչպես «մոխրագույն հիպոքսեմիան»: Սա կարելի է հեշտացնել ֆիզիկական վարժություն, տուժողի երկարաժամկետ տեղափոխում. Սրտանոթային համակարգից դիտվում են սրտամկանի իշեմիայի և վեգետատիվ փոփոխությունների երևույթներ։ Թոքերում ձևավորվում է բուլյոզային էմֆիզեմա: Ծանր ձևերթոքային այտուցը կարող է հանգեցնել մահացու ելքմեկից երկու օրվա ընթացքում:

Նկար 11. Ռենտգենյան նշաններթունավոր թոքային այտուցի ավելացում.

5. Հետընթացի կամ բարդությունների ժամանակաշրջան. TOL-ի մեղմ դեպքերում և ժամանակին ինտենսիվ թերապիայի դեպքում սկսվում է թոքային այտուցի հակադարձ զարգացման շրջան: Ուռուցքի հակադարձ զարգացման ժամանակ հազը և արտադրվող խորխի քանակը աստիճանաբար նվազում է, իսկ շնչահեղձությունը թուլանում է։ Ցիանոզը հետընթաց է ապրում, թոքերում շնչառությունը թուլանում է, ապա անհետանում։ Ռենտգեն հետազոտությունը բացահայտում է թոքերի ուրվագիծը և թոքերի արմատների ուրվագիծը: Մի քանի օր անց վերականգնվում է թոքերի սովորական ռենտգեն պատկերը, նորմալացվում է ծայրամասային արյան բաղադրությունը։ Վերականգնումը կարող է ունենալ զգալի փոփոխականություն՝ մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ: TOL-ից դուրս գալու ժամանակ երկրորդային թոքային այտուցը կարող է զարգանալ ձախ փորոքի սուր անբավարարության պատճառով: Հետագայում հնարավոր է թոքաբորբի և պնևմոսկլերոզի զարգացումը։ Բացի թոքային և սրտանոթային համակարգերի փոփոխություններից, TOL-ում հաճախ հայտնաբերվում են նաև նյարդային համակարգի փոփոխություններ: Թոքային այտուցի դեպքում հաճախ նկատվում է լյարդի վնաս և որոշակի մեծացում և լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, ինչպես թունավոր հեպատիտի դեպքում: Այս փոփոխությունները կարող են պահպանվել բավականին երկար ժամանակ։ երկարաժամկետ, հաճախ զուգորդվում է ֆունկցիոնալ խանգարումներստամոքս - աղիքային տրակտի.

Բուժում TOL-ը պետք է ուղղված լինի ծայրահեղ ազդակների վերացմանը, թունավոր նյութերի գրգռիչ ազդեցության վերացմանը, հիպոքսիայի վերացմանը, անոթային թափանցելիության բարձրացմանը, թոքային շրջանառության բեռնաթափմանը, սրտանոթային համակարգի գործունեության պահպանմանը, վերացնելուն: նյութափոխանակության խանգարումներ, կանխարգելում և բուժում վարակիչ բարդություններ.

· Շնչառական ուղիների գրգռվածության թեթևացումն իրականացվում է հակածխային խառնուրդի, սոդայի ինհալացիայով և կոդեին պարունակող հազը ճնշող միջոցների նշանակմամբ:

· Նեյրո-ռեֆլեքսային աղեղի վրա ազդեցությունն իրականացվում է վագոսիմպաթիկ նովոկաինային արգելափակումների և նեյրոլեպտանալգեզիայի միջոցով:

· Թթվածնային քաղցի վերացումն իրականացվում է թթվածնացմամբ, օդուղիների անցանելիության բարելավմամբ և վերականգնմամբ: Թթվածինը տրվում է երկար ժամանակ 50-60% խառնուրդի տեսքով ցածր ճնշման տակ (3-8 մմ ջրային սյունակ)։ Փրփրազերծման նպատակով թթվածինը ներշնչվում է էթիլային սպիրտի, հակաֆոմսիլանի ալկոհոլային 10% լուծույթի և կոլոիդ սիլիկոնի ջրային 10% լուծույթի միջոցով։ Վերին շնչուղիներից հեղուկ արտանետեք: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է ինտուբացիա և հիվանդի տեղափոխում մեխանիկական օդափոխության։

· Շնչառական կենտրոնի վրա ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղերի օգտագործմամբ: Մորֆինային դեղամիջոցները նվազեցնում են շնչառությունը՝ կապված ուղեղի հիպոքսիայի և շնչառական կենտրոնի խթանման հետ: Սա հանգեցնում է ավելի դանդաղ և խորը շնչառության, այսինքն. դրա ավելի մեծ արդյունավետության համար: Ըստ ցուցումների՝ հնարավոր է մորֆինի կրկնակի ընդունում։

· Թոքային մազանոթների թափանցելիության նվազումը ձեռք է բերվում 10 մլ կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթի ներերակային ներթափանցմամբ, ասկորբինաթթուև սովորական, գլյուկոկորտիկոիդների ընդունում (100-125 մգ հիդրոկորտիզոնի կախոց ներերակային), հակահիստամիններ(1-2 մլ 1% դիֆենհիդրամին լուծույթ IM):

· Թոքային շրջանառության բեռնաթափումը կարող է իրականացվել ամինոֆիլինի ներերակային ներարկումով, արյան նստվածքով (հիվանդի նստած դիրքը, վերջույթների վրա երակային պտույտներ, 0,5-1 մլ 5% պենտամինի ներերակային ներարկում), օսմոտիկ միզամուղ միջոցների ( urea, 15% լուծույթ մանիտոլ 300-400 մլ IV), saluretics (40-120 մգ Furosemide IV): Որոշ դեպքերում արդյունավետ կարող է լինել երակային արյունահոսությունը 200-400 մլ ծավալով։ Արյան ցածր ճնշման, հատկապես կոլապսի դեպքում, արյունահոսությունը հակացուցված է: Հակացուցումների բացակայության դեպքում սրտային գլիկոզիդները կարող են ներարկվել ներերակային:

· TOL-ով հաճախ նկատվում է մետաբոլիկ acidosis, որի վերացման համար կարող է արդյունավետ լինել նատրիումի բիկարբոնատի և տրիզամինի ներմուծումը:

· Հակաբակտերիալ միջոցներ են նշանակվում վարակիչ բարդությունների բուժման համար:

TOL-ի կանխարգելում,նախևառաջ պետք է պահպանել անվտանգության կանոնները, հատկապես փակ (վատ օդափոխվող) սենյակներում գրգռիչ նյութերի ինհալացիոն ազդեցության հետ կապված աշխատանքներ կատարելիս:

Հանկարծակի ՄԱՀ

Հանկարծակի մահ կարող է առաջանալ սրտի աշխատանքի խանգարումներով (այս դեպքում խոսում են հանկարծակի սրտային մահվան մասին՝ ՍՍՀ) կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման (ուղեղի հանկարծակի մահ): Հանկարծակի մահվան դեպքերի 60-90%-ը տեղի է ունենում ՍՍՀ-ի պատճառով: Հանկարծակի մահվան խնդիրը մնում է լուրջ և հրատապ խնդիրներից մեկը ժամանակակից բժշկություն. Վաղաժամ մահը ողբերգական հետևանքներ է ունենում ինչպես առանձին ընտանիքների, այնպես էլ ողջ հասարակության համար:

Հանկարծակի սրտային մահ- Սրտի էթոլոգիայի անսպասելի, անկանխատեսելի մահ, որը տեղի է ունենում վկաների ներկայությամբ առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո 1 ժամվա ընթացքում, առանց այնպիսի պայմանների, որոնք ներկայումս կարող են մահացու լինել:

Սրտի կանգը տեղի է ունենում տանը, դեպքերի մոտավորապես 2/3-ում: Դեպքերի մոտ 3/4-ը դիտվում է ժամը 8.00-18.00-ն ընկած ժամանակահատվածում։ Գերակշռում է արական սեռը։

Նկատի ունենալով ՍՍՀ-ի պատճառները՝ պետք է նշել, որ հանկարծակի մահացության դեպքերի մեծամասնությունը սրտում լուրջ օրգանական փոփոխություններ չի ունենում։ Դեպքերի 75-80%-ի դեպքում ՍԴՀ-ն հիմնված է սրտի իշեմիկ հիվանդության և կորոնար անոթների հետ կապված աթերոսկլերոզի վրա, ինչը հանգեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի: ՇՄՀ-ի դեպքերի մոտ 50%-ը ՍՍ-ի առաջին դրսևորումն է։ SCD-ի պատճառներից պետք է նշել նաև ընդլայնված և հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա, աջ փորոքի առիթմոգեն կարդիոմիոպաթիա; գենետիկորեն որոշված ​​պայմաններ, որոնք կապված են իոնային ուղիների պաթոլոգիայի հետ (երկար QT համախտանիշ, Բրուգադայի համախտանիշ); սրտի փականային արատներ ( աորտայի ստենոզ, պրոլապս միտրալ փականի); կորոնար զարկերակների անոմալիաներ; փորոքների վաղաժամ գրգռման համախտանիշ (Wolf-Parkinson-White համախտանիշ): Ռիթմի խանգարումները, որոնք հանգեցնում են SCD-ին, ամենից հաճախ փորոքային տախիառիթմիաներն են (սրտի ֆիբրիլացիա, «պիրուետ» տիպի պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա, փորոքային տախիկարդիաանցումով դեպի փորոքային ֆիբրիլացիա (VF)), ավելի քիչ հաճախ՝ բրադիառիթմիա, ինչպես նաև (դեպքերի 5-10%)՝ առաջնային փորոքային ասիստոլիա (հիմնականում AV շրջափակման պատճառով, CVB): SCD-ն կարող է առաջանալ աորտայի պատռված անևրիզմայի պատճառով:

SCD-ի ռիսկի գործոնները՝ երկար QT համախտանիշ, WPW համախտանիշ, SSSS: VF-ի զարգացման հաճախականությունը ուղղակիորեն կապված է սրտի խցիկների չափի մեծացման, հաղորդման համակարգում սկլերոզի առկայության և ՍՆՀ-ի տոնուսի բարձրացման հետ, ներառյալ: ընդգծված ֆիզիկական ջանքերի ֆոնին և հոգե-հուզական սթրես. SCD-ի դեպքեր ունեցող ընտանիքներում CHD-ի ռիսկի ամենատարածված գործոններն են. զարկերակային հիպերտոնիա, ծխելը, երկու կամ ավելի ռիսկի գործոնների համադրություն. Բարձրացված ռիսկ SCD ունեցող մարդիկ իրենց ընտանիքներում ունեն սրտի հանկարծակի մահվան պատմություն:

Հանկարծակի մահը կարող է պայմանավորված լինել նեյրոգեն պատճառներ, մասնավորապես՝ ուղեղային զարկերակների անևրիզմային ելուստների պատռվածք։ Այս դեպքում մենք խոսում ենք հանկարծակի ուղեղի մահվան մասին։ Ուղեղի անոթներից հանկարծակի զարգացող արյունահոսությունը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքի հագեցվածության, դրա այտուցվածության՝ բեռնախցիկի հնարավոր սեպով խրվելով դեպի անցք և, որպես հետևանք, շնչառության խանգարում, մինչև այն դադարի: Մասնագիտացված վերակենդանացման խնամքի և օդափոխիչի հիվանդին ժամանակին միացնելու ժամանակ երկար ժամանակկարող է պահպանվել սրտի բավարար գործառույթը:

Թունավոր թոքային այտուցը օրգանների վնասումն է, որը տեղի է ունենում տարբեր թոքային թունավոր քիմիական նյութերի ինհալացիայի պատճառով: Այս դեպքում խախտվում է թոքերի մեջ տեղակայված մազանոթների ամբողջականությունը, այսինքն՝ մեծանում է դրանց թափանցելիությունը։ Այս վիճակը բավականին վտանգավոր է մարդու կյանքի համար, քանի որ այն առաջացնում է ամբողջ օրգանիզմի թթվածնային քաղց։

Թունավոր այտուցը բնութագրվում է.

• ռեֆլեքսային շրջան;
• թոքերի և տրակտի լորձաթաղանթի այրվածքների ախտանիշները Շնչառական համակարգ;
• թունավոր նյութի` թույնի գործողության նշաններ.

Պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմը

Շնչառական ուղիներով թոքերի հյուսվածք ներթափանցող թունավոր նյութերը վնասում են ալվեոլար-մազանոթային պատնեշը. Այս դեպքում տեղի է ունենում բջիջների մահ՝ ալվեոցիտներ, էնդոթելային բջիջներ և այլն, տուժում են ալվեոլները, դրանցում հեղուկ է կուտակվում (այտուց)։ Այս վիճակը հանգեցնում է թոքերի գազի փոխանակման գործընթացի խանգարմանը:

Թունավոր այտուցի զարգացման ընթացքում արյան որակի փոփոխություն է տեղի ունենում։ Այն խտանում է և դառնում ավելի մածուցիկ։ Եվ նաև խախտվում են նյութափոխանակության բոլոր գործընթացները, քանի որ թթվային ֆլորան կուտակվում է, և, համապատասխանաբար, pH-ը տեղափոխվում է թթվային կողմ:

Պատճառները

Թունավոր թոքային այտուցի հիմնական պատճառը տարբեր քիմիական նյութերի կամ դեղամիջոցների ներթափանցումն է շնչուղիների մեջ: Մի քանի բժշկական պարագաներկարող է հրահրել նման դեպքերի առաջացումը վտանգավոր վիճակ. Դրանք ներառում են միզամուղներ, ցիտոստատիկներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, թմրամիջոցների ցավազրկողներ, ինչպես նաև ռադիոկոնտրաստային պատրաստուկներ։

Վերոնշյալ դեղամիջոցներից թունավոր այտուցը ոչ բոլորի մոտ է առաջանում, միայն նրանց մոտ, ովքեր անհատական ​​անհանդուրժողականություն ունեն որոշակի բաղադրիչների նկատմամբ:

Մեկ այլ թունավոր թոքային այտուց է առաջանում թոքային տոքսինների ինհալացիայի պատճառով: Դրանք կարող են լինել գրգռիչ բնույթ, ինչպիսիք են ամոնիակը, ֆտորաջրածինը, խտացված թթուները։ Ասֆիքսացնող գազերը և գոլորշիները կարող են լինել նաև քլորը, ֆոսգենը, դիֆոսգենը, ազոտի օքսիդները, այրման հետևանքով առաջացած ծխի բարձր կոնցենտրացիան: Նաև նյութերը, որոնք կարող են թունավոր այտուցներ առաջացնել, կարող են լինել սոսինձը և բենզինը:

Թունավոր այտուցը ամենից հաճախ առաջանում է անվտանգության նախազգուշական միջոցներին չհամապատասխանելու հետևանքով ձեռնարկություններում տեխնոլոգիական գործընթացով, որը ներառում է վերը նշված քիմիական նյութերը: Նման վտանգավոր վիճակի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել քիմիական գործարաններում արտակարգ իրավիճակը: Պատերազմական պայմաններում թոքային այտուցը կարող է առաջանալ ռազմական նպատակներով օգտագործվող տարբեր քիմիական նյութերի պատճառով:

Բացի այդ, թոքերի վնասը կարող է առաջանալ հետևյալից.

• թմրամիջոցների չափից ավելի օգտագործումը՝ մեթադոն, հերոին;
• մարմնի ալկոհոլային թունավորում, հատկապես, եթե ալկոհոլային խմիչքները ցածր որակի են.
• լյարդային կամ դիաբետիկ կոմա, ուրեմիա;
• ալերգիկ ռեակցիա սննդի կամ դեղամիջոցների նկատմամբ;
• sternum-ի ռադիոակտիվ ճառագայթում.

Ախտանիշներ և նշաններ

Թոքերի թունավոր վնասը բնութագրվում է 4 շրջանով:

• ռեֆլեքսային խանգարումներ;
• թաքնված շրջան – այս դեպքում ախտանշանները թուլանում են.
• օրգանի արտահայտված այտուցվածություն;
• բարդությունների դրսևորում.

Ռեֆլեքսային խանգարումները դրսևորվում են լորձաթաղանթների գրգռման ախտանիշների տեսքով։ Սա կարող է ներառել հազ, ջրային աչքեր, հոսող քիթ, կոկորդի և աչքերի անհանգստություն: Կրծքավանդակում կա նաև ճնշման զգացում և ցավ, գլխապտույտ և թուլություն, այս ախտանիշներն աստիճանաբար մեծանում են։ Շնչառությունը դժվարանում է, և նույնիսկ ռեֆլեքսային կանգ կարող է առաջանալ:

Հետո ախտանշանները թուլանում են։ Սա միայն նշանակում է, որ պաթոլոգիան անցնում է իր ընթացքի լատենտային շրջանի մեջ։ Այս փուլը կարող է տեւել 4-ից 24 ժամ։ Ախտանիշներ չկան, և եթե այս պահին հետազոտություն անցկացվի, կախտորոշվի բրադիկարդիա կամ էմֆիզեմա։

Արտահայտված թոքային այտուցը արդեն դրսևորվում է հաջորդ փուլում։ Եվ, որպես կանոն, այն լիովին զարգանում է 24 ժամվա ընթացքում։ Բայց բավականին հաճախ ախտանշանները սկսում են աճել 6 ժամ հետո։ Այս ժամանակահատվածում դրսևորումները ներառում են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• մաշկի և լորձաթաղանթների ցիանոզ;
• շնչառության արագությունը հասնում է րոպեում մինչև 50-60 անգամ;
• շնչառությունը ծանրանում է և լսվում է հեռվից՝ ներս կրծքավանդակըլսվում է փրփրացող ձայն;
• արտանետվում է արյան հետ խառնած թուք։

Հարկ է նշել, որ արտադրվող թուքի ծավալները կարող են բավականին մեծ լինել։ Քանակը հասնում է 1 լիտրի և նույնիսկ ավելին։

• «Կապույտ» հիպոքսեմիա. Իսկ երբ «կապույտ» հիպոքսեմիան զարգանում է, հիվանդը խուճապային պահվածք է ցուցաբերում։ Այսինքն՝ նա սկսում է ագահորեն օդ շնչել և միևնույն ժամանակ գերհուզվում է, անընդհատ շտապում է և չի կարողանում մարմնի հարմարավետ դիրք ընդունել։ Միաժամանակ կան արտանետումներ Վարդագույն գույնփրփուր բնույթի քթից ու բերանից. Անուն այս պետությունըձեռք է բերվել այն պատճառով, որ մաշկը կապույտ է դառնում:
• «Գորշ» հիպոքսեմիա. Այս ժամանակահատվածում կարող է զարգանալ նաև «մոխրագույն» հիպոքսեմիան, որը սովորաբար տեղի է ունենում ծանր ձևով. Այս դեպքում մաշկի գույնը ստանում է մոխրագույն երանգ, իսկ վերջույթները դառնում են սառը։ Վիճակի ծանրությունը բաղկացած է թույլ զարկերակից և արյան ճնշման արագ անկումից կրիտիկական վիճակ. Մոխրագույն հիպոքսեմիան կարող է հանգեցնել փլուզման:

Թոքային թոքային այտուցի հիմնական նշաններն են շնչառական անբավարարություն, շնչահեղձության և հազի առկայություն, կրծքավանդակի ցավ և ծանր հիպոթենզիա, որն արտահայտվում է տախիկարդիայի հետ մեկտեղ։

Սուր թունավոր թոքային այտուցը պայման է, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան 24-48 ժամվա ընթացքում (որպես պայմանի բարդացում): Բացի այդ, այլ բարդություններից են երկրորդական այտուցը, թոքաբորբը բակտերիալ բնույթ, սրտամկանի դիստրոֆիա, տարբեր տեղանքների թրոմբոզ։

Թոքային թոքային այտուցի բարդությունը հաճախ աջ փորոքի սրտի անբավարարությունն է: Սա բացատրվում է բարձր արյան ճնշումթոքային շրջանառության մեջ.

Ախտորոշում

Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են ֆիզիկական հետազոտություն, լաբորատոր թեստեր և ռենտգեն: Նախ, բժիշկը լսում է թոքերը: Եթե ​​առկա է թունավոր այտուց, ապա կլսվեն խոնավ բարակ փրփրացող ալիքներ, ինչպես նաև կծիկ. Եթե ​​այտուցը գտնվում է վերջնական փուլում, ապա շնչափողն իր բնույթով բազմակի է լինելու, և դրանք լինելու են տարբեր չափերի։ Բժշկի համար սա բավականին տեղեկատվական նշան է:

Ռենտգենը գործիքային ախտորոշման մեթոդ է, որի դեպքում պատկերում թոքերի եզրերը անհասկանալի կլինեն, իսկ արմատները՝ մեծացած և անհասկանալի։ Արտահայտված այտուցի դեպքում թոքային օրինաչափությունն ավելի մշուշոտ է, և կարող են լինել լրացուցիչ բծեր: Քլիրինգի օջախները կարող են ցույց տալ էմֆիզեմա:

Սկսած լաբորատոր հետազոտությունդուք պետք է արյուն նվիրաբերեք: Թունավոր այտուցը նշվում է նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզով, հեմոգլոբինի ավելացմամբ. Դիտարկվել է նաև.

• արյան մակարդման ավելացում;
• հիպոքսեմիա;
• հիպերկապնիա կամ հիպոկապնիա;
• acidosis.

Թունավոր այտուցի համար դուք նույնպես պետք է լրացուցիչ ախտորոշում. Դրա համար անհրաժեշտ է էլեկտրասրտագրություն անցնել և արյուն հանձնել լյարդի անալիզների համար:

Առաջին օգնություն

Երբ թունավոր թոքային այտուցը մեծանում է, մարդը շտապ օգնության կարիք ունի, հակառակ դեպքում այս վիճակն ավելի կբարդանա։ Առաջին բանը, որ պետք է անել, մարդուն օգնելն է նստել կամ ընկնել այնպիսի դիրքի, որ նրա ոտքերը կարողանան կախվել, իսկ մարմնի վերին մասը բարձրանալ: Արյան ճնշումը պետք է չափվի։

Այն սենյակում, որտեղ հիվանդը գտնվում է, պետք է մաքուր օդի հոսք լինի: Այս ամենը պետք է արվի մինչև շտապօգնության ժամանումը։ Խորհուրդ է տրվում հիվանդին միզամուղ դեղեր ընդունել, բայց եթե արյան ճնշումը ցածր է, ապա դեղաչափը պետք է լինի ցածր։ Բացի այդ, երբ ուժեղ ցավՄարդուն կարող են տրվել ցավազրկող դեղամիջոցներ։

Բժշկական թերապիա

Թոքային թոքային այտուցի բուժումը ուղղված է օրգանիզմի թթվածնային քաղցի վերացմանը: Սա ձեռք է բերվում նորմալ շնչառական ֆունկցիայի և արյան շրջանառության վերականգնման միջոցով: Անհրաժեշտ է թեթեւացնել թոքային շրջանառությունը։ Թոքերում նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումները կարևոր են, դրանք պետք է վերականգնվեն, և եթե կան բորբոքային պրոցեսներդրանք վերացնելու համար նշանակվում է թերապիա։

Հիվանդները ընդունվել են թունավոր այտուցթոքերը, իրականացնել թթվածնի ինհալացիա. Այս ընթացակարգերը կօգնեն արագ հեռացնել զարկերակային հիպոքսեմիան: Բայց, բացի այս մեթոդից, օգտագործվում են նաև ուրիշներ, քանի որ ինհալացիաները չեն ազդում երակային արյան հագեցվածության վրա:

Շնչառական բնականոն ընթացքը վերականգնելու համար մարդուն անհրաժեշտ է վերականգնել շնչուղիների անցանելիությունը։ Դրա համար իրականացվում է հեղուկի ձգում, և փրփուրը նվազեցնելու համար հաճախ նշանակվում են ինհալացիաներ ալկոհոլի գոլորշիով խոնավացած թթվածնով։

Թոքային շրջանառության բեռնաթափումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե արյան ճնշման ցուցանիշը գտնվում է նորմալ մակարդակ. Ամենապարզ միջոցը ստորին վերջույթներին զբոսաշրջիկներ կիրառելն է: Բացի այդ, նշանակվում են միզամուղներ և երբեմն օգտագործվում է նույնիսկ արյունահոսություն: Փոքր շրջանակը բեռնաթափելու համար անհրաժեշտ է 200 մլ արյուն բաց թողնել։ Այս պրոցեդուրան կատարվում է չափազանց հազվադեպ, քանի որ այն կարող է նորից այտուց առաջացնել։

Բացի այդ, նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• հակահիստամիններ;
• գլյուկոկորտիկոիդներ;
• կալցիումի պատրաստուկներ;
• ասկորբինաթթու.

Թերապիայում օգտագործվում են նաև դեղերի հետևյալ տեսակները.

• Ոչ թմրամիջոցների ցավազրկողներ հիվանդին տրվում են բավականին մեծ չափաբաժիններով: Նրանք կանխում են շնչառության գրգռումը։
• Ինսուլինի հետ գլյուկոզայի լուծույթը նույնպես նշանակվում է թունավոր թոքային այտուց ունեցող հիվանդներին: Սա անհրաժեշտ է ջրի և հանքային նյութափոխանակությունը վերականգնելու և acidosis-ի դեմ պայքարելու համար:
• Կրկնվող թունավոր այտուցը կանխելու համար կարող են իրականացվել նովոկաինային շրջափակումներ, որոնք օգտագործվում են սիմպաթիկ տիպի վերին տեղայնացման պարանոցում կամ արգանդի վզիկի հանգույցներում տեղայնացված վագոսիմպաթիկ նյարդային կապոցների համար։
• Եթե ​​մարդու մոտ սրտի ախտանշաններ կան, ապա անհրաժեշտ են վազոդիլատորներ, սրտային գլիկոզիդներ և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ: Կարող են անհրաժեշտ լինել նաև արյան մակարդման դեղամիջոցներ: Օրինակ, հիվանդանոցում հեպարինն իրականացվում է ենթամաշկային ճանապարհով:

Թոքային թոքային այտուցի դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է: Դրական արդյունքներԲուժումը կարող է իրականացվել, եթե մարդը մեծ չափաբաժիններով միզամուղներ է ընդունում: Սակայն այս թերապիան ոչ բոլորի համար է առաջարկվում, այն պարզապես հակացուցված է։

Թունավոր թոքային այտուցը պաթոլոգիական վիճակ է, որը զարգանում է քիմիական նյութերի ինհալացիոն վնասների պատճառով: Սկզբնական փուլերում կլինիկական ախտանիշներդրսևորվում է շնչահեղձությամբ, չոր հազով, բերանից փրփուրով։ Եթե ​​տուժածին ժամանակին չցուցաբերվի առաջին օգնությունը, ապա մեծ է շնչառության կանգի և սրտի աշխատանքի ծանր դիսֆունկցիայի հավանականությունը։ Դեղորայքային թերապիաթունավոր այտուցը ներառում է կորտիկոստերոիդների, կարդիոտոնիկների և միզամուղների օգտագործումը: Կիրառվում է նաև թթվածնային թերապիա։

Թոքային այտուցի տեսակները

Թոքերի թունավոր վնասը սուր թոքային անբավարարություն է (ICD-10 կոդը - J81): Այս վիճակը զարգանում է փոքր արյունատար անոթներից թոքերի հյուսվածքի մեջ տրանսուդատի զանգվածային արտազատման արդյունքում:

Ավելի հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է պաթոլոգիայի զարգացած, ամբողջական ձև, որը բնութագրվում է հինգ շրջանի հաջորդական փոփոխությամբ։ Մի փոքր ավելի հազվադեպ, թոքերի վրա ազդում է թունավոր այտուցի աբորտային ձևը, որն ունի զարգացման 4 փուլ։ «Լուռ» ձևը հայտնաբերվում է բացառապես ռենտգեն ախտորոշման ժամանակ, հիմնականում՝ հաջորդ բուժզննման ժամանակ։

Թոքաբանության և բժշկության այլ ոլորտներում այտուցը դասակարգվում է կախված պաթոլոգիական գործընթացի արագությունից.

• ֆուլմինանտ. Այն արագ է զարգանում՝ քիմիական նյութերի թոքեր ներթափանցելու պահից մինչև մահացու ելքանցնում է մի քանի րոպե;
• կծու. Սովորաբար տևում է ոչ ավելի, քան 4 ժամ, ուստի միայն անհապաղ վերակենդանացումը կարող է կանխել հիվանդի մահը.
• ենթասուր Թունավոր այտուցի սկզբից մինչև հակառակ զարգացումը տևում է մի քանի ժամից մինչև 1-2 օր: Ախտանիշները մեղմ են, թոքերի անդառնալի վնաս չի նկատվում:

Ապագա թերապիայի մեթոդները որոշելու համար պետք է հայտնաբերվեն թոքային այտուցի պատճառները: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այլ տեսակի պաթոլոգիաները բացառելու համար։ Բացի թունավորից, առաջանում է նաև կարդիոգեն թոքային այտուց: Այն հրահրվում է սրտամկանի ինֆարկտով, ծանր առիթմիայով, հիպերտոնիայով, կարդիոմիոպաթիայով, միոկարդիտով։ Մազանոթներից տրանսուդատի արտազատումը տեղի է ունենում նաև, երբ անաֆիլակտիկ ցնցում- համակարգային ալերգիայի վտանգավոր տեսակ. Հղիության ընթացքում էկլամպսիան նույնպես երբեմն հանգեցնում է թունավոր թոքային այտուցի զարգացմանը:

Թոքերի պաթոլոգիայի զարգացման մեխանիզմի որոշումը օգնում է որոշել բուժման մարտավարությունը: Ալվեոլային այտուցը ուղեկցվում է արյան պլազմայի քրտինքով դեպի ալվեոլների պատերին: Իսկ ինտերստիցիալ ձևով ուռչում է միայն թոքային պարենխիման։

Թոքային թոքային այտուցի պատճառները

Թոքերի այտուցումն առաջանում է դրանց կառուցվածքի համար թունավոր նյութերի ներշնչման պատճառով։ Նախ, նշվում են առաջնային կենսաքիմիական փոփոխությունները. մեռնում են էնդոթելային բջիջները, ալվեոցիտները և բրոնխի էպիթելը: Իսկ հետո ամբողջ շնչառական համակարգի գործունեությունը խաթարվում է, այդ թվում՝ արյան խտացման հետեւանքով։

Թունավոր թոքային այտուցը առաջանում է նման քիմիական նյութերի ազդեցության հետևանքով.

• գրգռիչ ազդեցություն - ֆտորաջրածին, խտացված թթվային գոլորշիներ (ազոտային և այլն);
• ասֆիքսացնող ազդեցություն - ֆոսգեն, դիֆոսգեն, ազոտի օքսիդ, որոշակի նյութերի այրման ծուխ:

Թունավորումը շնչահեղձ քիմիկատներով սովորաբար նկատվում է միայն տեխնածին վթարի կամ ցանկացած արդյունաբերական օբյեկտում աղետի դեպքում: Նախկինում թունավոր այտուց էր առաջանում զորավարժությունների կամ մարտական ​​պայմաններում ֆոսգենի ներշնչման ժամանակ։ Հնարավոր է նաև թոքերի վնաս, եթե տեխնոլոգիական գործընթացներարտադրական, անորակ մաքրման օբյեկտներում։

Ենթասուր այտուցը հաճախ մասնագիտական ​​հիվանդության նշան է: Թոքերը դանդաղորեն քայքայվում են քիմիական նյութերի փոքր չափաբաժիններով կրկնվող ինհալացիայով: Հաճախ մարդը չի կասկածում, թե ինչն է առաջացրել հոգնածությունև թույլ կողմերը։

Որպես հրահրող գործոններ թոքերի վնաս, կարող է կատարել ճառագայթային թերապիա, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը: Թոքային այտուցը հազվադեպ չէ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ՝ արյան դանդաղ շրջանառության պատճառով:

Թոքային այտուցի ախտանիշները

Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման սկզբնական փուլում մեծահասակների մոտ թոքային այտուցի նշանները արտահայտվում են բավականին թույլ, ավելի քիչ հաճախ՝ չափավոր: Շնչառական ուղիների լորձաթաղանթները գրգռված են՝ առաջացնելով կոկորդի ցավ, աչքերի խայթոց, հազի մշտական ​​ցանկություն։ Հետո նման ախտանիշները թուլանում են և նույնիսկ անհետանում, բայց դա չի նշանակում, որ սպառնալիքն անցել է։ Այտուցը տեղափոխվել է հաջորդ փուլ։

Թոքերի հյուսվածքի հետագա վնասումը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

• ավելացել է քրտնարտադրությունը;
• չոր, ուժեղ պարոքսիզմալ հազ, որը վատանում է պառկած վիճակում;
• աճող թուլություն;
• արագ սրտի բաբախյուն, սրտի ռիթմի խանգարում;
• տուժողը բռնի դիրք է ընդունում՝ նստած՝ մահճակալից կախված ոտքերով.
• անհանգստություն տեղի ունեցողի չհասկանալու պատճառով.
• ներշնչելիս օդի պակասի զգացում, ծանր շնչառություն;
• փրփուր թուքի բաժանում վարդագույն երանգով;
• պարանոցի երակների այտուցվածություն;
• ոտքերի և ձեռքերի կապտություն արյան արտահոսքի պատճառով;
• ուշագնացություն, գիտակցության կորուստ.

Ալվեոլային թոքային այտուցի ժամանակ շնչառության բնույթը սուլոցն է, այնուհետև փրփրոցը, սուլոցը:. Եթե ​​տուժածը ներշնչել է ազոտաթթվի գոլորշի, ապա կլինիկական պատկերը լրացվում է դիսպեպտիկ խանգարումներով։ Սրանք սրտխառնոցի, փքվածության, էպիգաստրային շրջանում ցավերի, այրոցի նոպաներ են։ Թոքային թոքային այտուցի ժամանակ ջերմաստիճանը նվազում է, մաշկը դիպչելիս դառնում է սառը։ Ճակատին հայտնվում են դող ու սառը քրտինքը։

Առաջին օգնություն թոքային այտուցի համար

Թոքային թոքային այտուցի դեպքում առաջին օգնության ամենակարևոր միջոցը շտապօգնության թիմին շտապ կանչն է: Անհրաժեշտ է մշտապես կապի մեջ լինել բժշկի հետ՝ օգնելով նրան վերահսկել տուժածի վիճակը։

Մինչ բժշկի ժամանումը, դուք պետք է օգնեք մարդուն՝ նվազեցնելով մահվան վտանգը.

• օգնում է ձեզ նստած դիրք ընդունել՝ միաժամանակ ձեր ոտքերը վար շարժելով: Ցանկալի է ձեր մեջքի հետևում դնել հաստ բարձ՝ շնչելը հեշտացնելու համար;
• բացեք հագուստի և ներքնազգեստի ամրակները, բացեք պատուհանները կամ տուժածին հանեք մաքուր օդ.
• խոնավացրեք բամբակյա բուրդը էթիլային սպիրտ(մաքուր մեծահասակների համար, 30 աստիճան երեխաների համար), թույլ տվեք, որ մարդը պարբերաբար շնչի իր գոլորշիները.
• ոտքով լոգանքի համար տարան լցնել տաք ջրով;
• վերահսկել շնչառությունը, զարկերակը, արյան ճնշումը;
• Տեղադրեք մի քանի նիտրոգիլցերինի հաբեր ձեր լեզվի տակ:

Եթե ​​տուժածը կորցրել է գիտակցությունը կամ ընկել է կոմայի մեջ, ապա, հնարավորության դեպքում, պետք է գնալ շտապօգնության մեքենա։ Այն հագեցած է թոքային թունավոր այտուցի դեպքում շտապ վերակենդանացման պրոցեդուրաների համար անհրաժեշտ ամեն ինչով։

Բարդություններ

Ժամանող բժիշկը ախտորոշում է պաթոլոգիան՝ ելնելով թոքային այտուցի հիվանդի հատուկ դիրքից: Դա հարկադրված է, քանի որ նստած ոտքերը կախված են, ինչը հեշտացնում է տուժածի շնչառությունը, իսկ մյուս ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազագույնի է հասցվում։ Թունավոր այտուցի ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են մարմնի ջերմաստիճանի նվազում, դանդաղ զարկերակ և թոքերում փրփրացող շնչառություն:

Մինչ հիվանդանոց հասնելը շտապօգնության խումբը կայունացնում է տուժածի վիճակը.

Թունավոր ծագման թոքային այտուցի բուժման ժամանակ բժշկական հաստատություն ժամանելուց առաջ օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ՝ առավելագույնը վերացնելու համար: վտանգավոր ախտանիշներ. Եթե ​​շնչառական անբավարարությունը զարգանում է, կատարվում է շնչափողի ինտուբացիա և արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը.

Արտակարգ դեպքերում արյունահոսությունն օգնում է նվազեցնել արյան հոսքը դեպի թոքային կառույցներ: Կիրառվում է նաև վերին կամ ստորին վերջույթների վրա զբոսաշրջիկներ կիրառելը:

Բուժում

Թոքային այտուցի ստացիոնար բուժումն իրականացվում է կլինիկական արձանագրության համաձայն:

Շնչառական համակարգի թունավոր վնասը հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն ախտորոշում: Ստացված պատկերների վրա թոքային օրինաչափությունը պարզ չէ, և թոքերի արմատները զգալիորեն ընդլայնված են: ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս գնահատել սրտանոթային համակարգի օրգանների վնասվածքի աստիճանը: Կատարվում են նաև լյարդի և մեզի ընդհանուր հետազոտություն։ կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն. Թոքային թոքային այտուցի ախտորոշումը նույնպես պահանջում է բացահայտել բնույթը քիմիական նյութորն առաջացրել է ցավոտ վիճակը։

Ծանր պաթոլոգիայի դեպքում և միջին աստիճանծանրության աստիճանը, թերապիան իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում: Բժշկական անձնակազմը մշտապես վերահսկում է կենսական նշանները կարևոր ցուցանիշներհիվանդ.

Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղաբանական դեղամիջոցները.

• ցավազրկողներ, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր;
• նեյրոէլպտիկներ (Մորֆին, Ֆենտանիլ)՝ բարելավելու հիվանդի հոգե-հուզական վիճակը, վերացնելու անհանգստությունը, անհանգստությունը և նյարդային գրգռվածությունը.
• diuretics (Lasix, Furosemide) օրգանիզմը թունավոր նյութերից մաքրելու համար;
• սրտային գլիկոզիդներ սրտոտոնիկ ազդեցությամբ - Strophanthin, Korglikon:

Բրոնխոսպազմը վերացնելու համար պահանջվում են բրոնխոդիլատորներ. Կիրառվում է Eufillin-ի ներերակային ներարկում թոքային այտուցի դեպքում կամ այս դեղամիջոցը հաբեր ընդունելու համար: Հորմոնալ դեղամիջոցներնպաստում է թոքերի հյուսվածքից հեղուկի արագ հեռացմանը, թեթևացնում է ցավը և թեթևացնում բորբոքումը: Ամրապնդելու համար ընդհանուր վիճակառողջությունը օգտագործվում են ներարկման լուծույթներվիտամիններ Թոքային այտուցի դեպքում անհրաժեշտ է օնկոզային ներարկումներ (ներերակային ներարկում): ակտիվ ֆոնդեր- ալբումին, մանիտոլ, սորբիտոլ, գլյուկոզայի լուծույթներ: Արագ վերակենդանացման և թերապիայի ժամանակին մեկնարկի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է:

Հիվանդության հետևանքով տուժողի, հատկապես երեխայի մոտ կարող է զարգանալ երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն, թունավոր պնևմոսկլերոզ և թոքային էմֆիզեմա։ Լուրջ հետևանքներպաթոլոգիական վիճակը կարող է դառնալ թոքերի քաղցկեղ:

Վերջնական փուլում բուժման բացակայության դեպքում թունավոր թոքային այտուցի դրսեւորումներն առավել ցայտուն են: Առկա է թելանման զարկերակ, շնչառական անբավարարություն, ցնցումներ և ցնցումներ։ Եթե ​​այս փուլում վերակենդանացման միջոցառումներ չեն իրականացվում, զոհը մահանում է։

Թոքերի թունավոր վնասների հետևանքով մահվան հավանականությունն ավելի մեծ է տարեցների, երեխաների, տարեցների և թուլացած հիվանդների մոտ: