Որտեղ դիմել ռևմատոլոգի. Ինչպես ստանալ ռևմատոլոգի անվճար խորհրդատվություն

Ծնկների հոդերի ՄՌՏ-ն եզակի պրոցեդուրա է, որը բաղկացած է հետազոտվող տարրի ներսում և դրսում գտնվող տարբեր կառույցների (ջլեր, կապաններ, ճարպային հյուսվածք, աճառ, արյունատար անոթներ, մկաններ և այլն) մանրամասն պատկերի ստացումից: Դա ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ բժշկական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս բժիշկներին ախտորոշել, բուժել տարբեր հիվանդություններ. ՄՌՏ-ն տալիս է ավելի ամբողջական տեղեկատվություն՝ ի տարբերություն ռենտգենյան, ուլտրաձայնային և համակարգչային տոմոգրաֆիայի: Այս ընթացակարգը օգտագործում է ուժեղ մագնիսական ճառագայթում և ռադիոալիքներ:

Ծնկների հոդի ՄՌՏ-ի ցուցումներ

Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունները կարող են առաջանալ ցրվածության, վնասվածքների, բարձր խոնավության, ցածր ջերմաստիճանի, չափազանց ինտենսիվության պատճառով: ֆիզիկական ակտիվություն. Վարակման դեպքում կարող են լինել բորբոքային պրոցեսներկապ հյուսվածքներ և հոդեր. Ծնկների հոդերի ՄՌՏ-ն կարող է բացահայտել հիվանդությունը տարբեր փուլեր. Ընթացակարգի ցուցումները հետևյալն են.

• Meniscus-ի, աճառի, ջլերի, կապանների վնաս:
• թուլություն, ցավ ծնկի շրջանում, արյունահոսություն, այտուցվածություն հոդերի հյուսվածքներում և դրա շուրջը։
• Ծնկի սպորտային վնասվածքներ (պատռված, կապանների ոլորվածություն, ջլեր):
• Հոդերի դեգեներատիվ հիվանդություններ (օստեոարթրիտ):
• Ոսկրածուծի կոտրվածքներ, որոնք տեսանելի չեն ռենտգենյան ճառագայթներով և այլ պատկերային մեթոդներով:
• Ինֆեկցիաներ (օստեոմիելիտ):
• Հեղուկի կուտակում.
• Անկայունության զգացում.
• Ուռուցքներ (մետաստազներ, առաջնային ուռուցքներ), որոնք ներառում են փափուկ և ոսկրային հյուսվածքներ:
• Ցավ, ծնկահյուսի վնասվածքներ.
• Ծնկների շարժման տիրույթի նվազում:
• Բարդություններ, որոնք կարող են կապված լինել իմպլանտացված վիրաբուժական սարքերի հետ:
• Ծնկների համատեղ կողպեք:
• Օստեոխոնդրոզ, օստեոմիելիտ:
• Բուրսիտ, արթրիտ.
• Կապանների վիրահատություն.
• Բեյքերի կիստա.
• Ոսկրածուծի ներսում պաթոլոգիական փոփոխություններ (պոդագրա):
• Կծկված ջիլեր, նյարդերի վերջավորություններ:
• Արթրոսկոպիայի կամ այլ վիրաբուժական միջամտությունների անհրաժեշտությունը որոշելու համար:

Ո՞ր բժիշկն է նշանակում այս պրոցեդուրան:

Ծնկների հոդերի ՄՌՏ-ն շատ դեպքերում օգտագործվում է վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ: Բացի այդ, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան նշանակվում է հոդերի ռևմատիկ վնասվածքները ախտորոշելու համար։ ՄՌՏ-ի անհրաժեշտության մասին որոշումը կայացնում է ներկա վնասվածքաբանը։ Կարող է նախապես նշանակվել ուլտրաձայնային կամ ռադիոգրաֆիա: Բորբոքային հիվանդությունների և ուռուցքների հայտնաբերման համար կատարվում է կոնտրաստային հետազոտություն:

Ի՞նչ է ցույց տալիս մագնիսական ռեզոնանսային թերապիան:

ՄՌՏ պատկերները ճշգրտորեն արտացոլում են առանձին մասերի վիճակի և կառուցվածքի ցանկացած բնույթի փոփոխություններ: Որոշվում են վնասվածքների և անկախ հիվանդությունների նշանները: Լուսանկարում պատկերված են ծնկի տարբեր հատվածներ.

• Աճառ - պատկերն արտացոլում է թերությունները և ճաքերը:
• Ոսկրային հյուսվածք – տեսանելի են ծնկի գավաթը, նրա կապտուկները, ուռուցքները, վարակները, կոտրվածքները, կիստաները:
• Meniscus – միջակ և կողային menisciնրանց պատճառված վնասը.
• Կապաններ և ջլեր – ներքին և արտաքին գրավական, հետևի և առաջի խաչաձև կապաններ, պաթելային ջիլեր, քառագլուխ մկաններ, դրանց վնասում, առկա վնասվածքներ:

Ինչպես պատրաստվել ընթացակարգին

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է առանց որևէ հատուկ նախնական նախապատրաստման։ Հիվանդը պետք է մարմնից և հագուստից հանի բոլոր մետաղական առարկաները մետաղական տարրերով: Եթե ​​դուք ունեք սրտի ռիթմավարներ, իմպլանտներ, կարդիովերտեր կամ ինսուլինի պոմպեր, ապա ծնկի ՄՌՏ չի կատարվում: Եթե ​​իմպլանտների և պրոթեզների առանձին մասերը պատրաստված են տիտանից, ապա դա չի խանգարի տոմոգրաֆին: Լսողական սարքեր, այլ էլեկտրոնային սարքերանհրաժեշտ է հեռացնել: Պատրաստման ընդհանուր հաջորդականությունը հետևյալն է.

• Հիվանդը զրուցում է բժշկի հետ և լրացնում պահանջվող փաստաթղթերը։
• Մարդը հանում է հագուստը, բացի ներքնազգեստից, հագնում է միանգամյա օգտագործման հագուստը հանդերձարանում։
• Լաբորանտը ստուգում է, թե արդյոք հիվանդը թողել է որևէ մետաղ կամ ֆերոմագնիսական առարկա:
• Որոշվում է հիվանդի քաշը.
• Սարքի մեջ տեղադրվում է կծիկ, և հիվանդը տեղադրվում է հարթակի վրա:
• Հաճախորդին տրվում են բացատրություններ ընթացակարգի հետագա ընթացքի վերաբերյալ: Տագնապ հնչեցնելու համար լամպ է թողարկվում, և դրա աշխատանքը ստուգվում է:
• Լաբորանտը հիվանդին տանում է թունել և համոզվում, որ նա հարմարավետ է։

Որքա՞ն արժե ծնկի ՄՌՏ-ն:

Այս հետազոտությունը էժան չէ: Տարբեր շրջաններում գները տարբեր են: Այնուամենայնիվ, բարձր արժեքը արդարացված է, հաշվի առնելով մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի տեղեկատվական բովանդակությունը և ծնկի բարդ անատոմիան: Ստորև բերված աղյուսակում դուք կիմանաք, թե որտեղ կարող եք անցնել ուսումնասիրությունը և ծանոթանալ Ռուսաստանի տարբեր քաղաքներում ընթացակարգի արժեքին։

Կլինիկայի անվանումը, հասցեն	Գինը, ռուբ.
«Կապիտալ» բժշկական կենտրոն, Մոսկվա, Բոլշոյ Վլասևսկու նրբանցք, 9
«Պրիմա Մեդիկա» բժշկական կենտրոն, Մոսկվա, փող. Ակադեմիկոս Չելոմեյա, 10Բ
ՄՌՏ կենտրոն, Մոսկվա, Կուրկինսկոե խճուղի, 30
Էներգո, Սանկտ Պետերբուրգ, Էնգելսի պող., 33, թղմ. 1
Կենտրոն բժշկական ախտորոշում«Պետրոգրադսկի», Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Ռենտգենա, 5
Դիագնոստիկ+, Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Զախարևսկայա, 14
ՄՌՏ ախտորոշման կենտրոն LDC MIBS, Եկատերինբուրգ, փող. Բայդուկովա, 63
«Պարասելսուս» բժշկական կենտրոն, Եկատերինբուրգ, փող. Վիկուլովա, 33
Նովոսիբիրսկի ինստիտուտ «Միջազգային տոմոգրաֆիկ կենտրոն» SB RAS, Նովոսիբիրսկ, փող. Ինստիտուտսկայա, 3Ա
MRI փորձագետ, Նովոսիբիրսկ, փող. Յակուշևա, 41
Տոմոգրաֆիայի կենտրոն «ԵվրոՄեդ Կլինիկա», Նովոսիբիրսկ, Կրասնի Պրոսպեկտ, 200 թ.

Նշում. Տրամադրված տվյալները ստացվել են Մոսկվայի, Սանկտ Պետերբուրգի, Նովոսիբիրսկի և Եկատերինբուրգի կլինիկաներում գների պատահական վերլուծության արդյունքում: Տեղեկատվությունն իր բնույթով գովազդային չէ և կարող է հնացած լինել դիտման պահին:

Որտեղ կարող եմ ստանալ MRI:

Ռուսաստանում, հատկապես խոշոր քաղաքներում, կան մեծ թվով բժշկական կենտրոններովքեր առաջարկում են այս ծառայությունը հաճախորդներին: Ծնկի ՄՌՏ կարող եք կատարել Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում աղյուսակում նշված հասցեներով։

Կլինիկայի անվանումը	Հասցե
«Պետրովսկիե Որոտա» բժշկական կենտրոն	Մոսկվա, Կոլոբովսկու 1-ին նրբանցք, 4
«Սոֆիա» ուռուցքաբանական կենտրոն	Մոսկվա, Տվերսկոյ-Յամսկոյ 2-րդ նրբ., 10
ՄՌՏ կենտրոն «CityScan»	Մոսկվա, 1-ին Պերովա Պոլյա անցում, 9, շենք 1
	Մոսկվա, փ. Օստրովիտյանովա, 1, շենք 9
«Պրոմեդ Պլյուս» կլինիկա	Սանկտ Պետերբուրգ, Աշխատավորների բուլվար, 18, թղմ. 5
«Ռեմսի» ախտորոշում	Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Չապաևա, 5
Կլինիկական նյարդաբանության կենտրոն CMRT	Սանկտ Պետերբուրգ, փ. Լենսկայա, 19, շենք 1

Նշում. Տրամադրված տվյալները ստացվել են Մոսկվայի և Սանկտ Պետերբուրգի կլինիկաների հասցեների պատահական վերլուծությամբ: Տեղեկատվությունն իր բնույթով գովազդային չէ և կարող է հնացած լինել դիտման պահին:

Հակացուցումներ

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս գրեթե բոլոր հիվանդությունները, սակայն դրա օգտագործումը ոչ բոլոր դեպքերում է արդարացված։ Կան պատճառներ, թե ինչու բժշկական զննումհակացուցված է՝ հիվանդի մարմնում բժշկական սարքերի կամ մետաղական մասերի առկայություն: Ծնկների հոդերի ՄՌՏ-ն անցանկալի է տառապող մարդկանց համար երիկամային անբավարարություն, կլաուստրոֆոբիա, հիվանդներ, ովքեր չեն կարող երկար ժամանակ անշարժ մնալ։

Այլընտրանքային հետազոտության մեթոդներ

Ծնկահոդը համարվում է ամենաբարդը մարդու օրգանիզմում հայտնաբերվածներից՝ շնորհիվ իր կենսադինամիկ, կենսաբանական հատկությունների, անատոմիական կառուցվածքը. Այն հաճախ ենթարկվում է վնասվածքների՝ իր կատարած գործառույթների քանակի և բաց դիրքի պատճառով: Կլինիկական հետազոտությունը հիմք է հանդիսանում ճիշտ ախտորոշման համար։ Որոշ դեպքերում ծնկի առկա վնասվածքների վերջնական ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն ստացիոնար պայմաններօգտագործելով լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ:

Ռադիոգրաֆիա

Ռենտգենը ստացվում է մարդու մարմնի միջոցով հատուկ ճառագայթման միջոցով: Այն բացահայտում է տրավմատիկ, դեֆորմացիոն պաթոլոգիաները տարբեր բնույթիծնկի տարածքը. Ծնկահոդի ռենտգենը նշանակվում է կապանային ապարատի վնասման, պատելլաների, մենիսկի վնասվածքների, կոնդիլի կոտրվածքների, ոսկրային ճաքերի, տեղաշարժերի, հոդերի ենթաբլյուքսացիաների դեպքում։ Ռենտգենյան ճառագայթները բացահայտում են հետևյալ հիվանդություններըև վնասվածքներ՝ նահանջ, կոտրվածք, ոսկրային ճեղք, պատռվածք, փռվածություն, տեղահանում, արթրոզ, ուռուցքներ, ռևմատոիդ արթրիտ, կիստաներ, օստեոմիելիտ.

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կամ ուլտրաձայնը լայնորեն կիրառվում է ռևմատոլոգիայում։ Հոդերի պաթոլոգիայի արդյունավետ և ժամանակին բուժման համար շատ կարևոր է հոդերի մասերը պատկերացնելու ունակությունը: Ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացարձակապես անվտանգ է, ցավազուրկ, արագ, և դրա արժեքը ոչ թանկ է, ի տարբերություն այլ ախտորոշիչ մեթոդների: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը նախնական նախապատրաստություն չի պահանջում, չունի հակացուցումներ և թույլ է տալիս գնահատել փափուկ հյուսվածքների վիճակը, հոդային աճառի կառուցվածքը և հաստությունը։

Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ծնկահոդի խոռոչում կատարվում են պունկցիա և արթրոսկոպիկ մանիպուլյացիաներ, ինչը թույլ է տալիս վիրաբույժին ճշգրիտ կատարել բոլոր տեխնիկան։ Այնուամենայնիվ, հետազոտության այս մեթոդը չի պատկերացնում ենթախոնդրալ ոսկորը և դրա փոփոխությունները: Ծնկների հոդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է քրոնիկական, սուր ցավ, ցանկացած կապտուկ, վնասվածք, այտուց, հոդերի կարմրություն, կոշտության զգացում, սեղմում, բորբոքում, դեգեներատիվ պրոցեսի կասկած, բուրսիտ, սինովիտ, հեմարտրոզ, կոտրվածքներ։

Արթրոսկոպիա

Արթրոսկոպիան է վիրահատություն, որի ընթացքում ծնկի վրա կտրվածքներ են արվում, դրանց միջով տեղադրվում են տեսախցիկ և գործիքներ՝ մանիպուլյացիաներ իրականացնելու համար՝ հոդերի ֆունկցիաները վերականգնելու համար։ Այս ընթացակարգըխորհուրդ է տրվում հետևի և առաջի խաչաձև կապանների վնասման կամ պատռման, մենիսկի պատռվածքի, ծնկապարկի տեղաշարժի, հոդի սինովիալ բուրսայի բորբոքման, Բեյքերի կիստի հեռացման, ծնկահոդի աճառի փոքր բեկորների, ոսկրերի կոտրվածքների, վնասվածքների դեպքում:

Վիրահատությունը կատարվում է ողնաշարի անզգայացման տակ։ Ստորին վերջույթը ամրագրված է հատուկ սարքի մեջ։ Պրոցեդուրան սկսվում է ծնկի հատվածում երկու պունկցիայով, որոնց միջոցով տեղադրվում են վիրաբուժական գործիքներ և արթրոսկոպ: Վերջինս մետաղյա խողովակ է՝ ոսպնյակներով՝ հոդերի ներքին կառուցվածքը հետազոտելու համար։ Կտրվածքների գտնվելու վայրը պաշտպանում է արյան անոթների և նյարդերի վնասումից: Պոմպի միջոցով ներարկվում է աղի լուծույթ, որը լվանում է վնասված հյուսվածքտեսանելիությունը բարելավելու համար: Վիրահատությունից հետո կարեր են արվում։

Ծնկների հոդերի վիճակի վերահսկումը համարվում է հիվանդությունների կանխարգելման կարևոր միջոց, որոնք կարելի է հեշտությամբ ժամանակին դադարեցնել պատշաճ բուժման դեպքում: Համակարգչային տոմոգրաֆիամարմնի այս հատվածի հիվանդությունների ախտորոշման առաջատար մեթոդներից մեկն է։ Տոմոգրաֆի միջոցով հնարավոր է լինում ախտորոշել՝ արթրիտ, տրավմա, օստեոխոնդրոզ, հոդային տարածության վիճակը, ուռուցքաբանական պրոցեսները։ Այս ընթացակարգով դրանք վատ տեսանելի են փափուկ գործվածքներշրջապատում է ծունկը, կապանները, ջլերը:

Տեսանյութ

ՄՌՏ-ն անվտանգ է հիվանդի համար։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդը մեջքի վրա պառկում է հատուկ շարժական հարթակի վրա։ Հոդը պահվում է անշարժ սկանավորման համար: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ժամանակ ալիքների գործողությունը ուղղված է խստորեն ծնկի վրա, և, հետևաբար, գործնականում հակացուցումներ չկան: Նախքան ընթացակարգը ստուգվում է մագնիսական հատկություններով իրերի առկայությունը։ Հետազոտությունից հետո հիվանդը ստանում է 3D գրաֆիկա սկավառակի վրա, պատկեր և սղագրություն: Տեսողական տեղեկատվության համար, թե ինչ է MRI-ն, դիտեք տեսանյութը.

Վերջին տարիներին հոդերի հիվանդություններն ավելի ու ավելի շատ են ազդում տարիքային տարբեր կատեգորիաների մարդկանց վրա: Սա հատկապես ճիշտ է ծնկների համար, քանի որ այն գտնվում է հոդերի վրա ստորին վերջույթներկրում է ամենածանր բեռը.

Ծնկների հիվանդություններով տառապող հիվանդները հաճախ սովորում են, թե ինչ է ծնկահոդի ՄՌՏ-ն, քանի որ բժիշկները շատ հաճախ նախընտրում են հենց այս ախտորոշման մեթոդը Հիվանդի վիճակը մասնագետները կարող են հետազոտել ոչ միայն ծնկը, այլև հենց վաղ փուլերըստեղծել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Դա մագնիսական ախտորոշման մեթոդն է, որը թույլ է տալիս մեզ օգնել ոտքերի տարբեր հիվանդությունների, վնասվածքների, վնասվածքների, ուռուցքների, ցավի կամ ոսկրային վարակների առկայության, բուրսիտի, կիստաների, արթրիտի կամ օստեոխոնդրոզի դեպքում:

Նույն տեխնիկան անհրաժեշտ է կոտրվածքների, հյուսվածքների պատռվածքների, մատնված նյարդային արմատների, ջիլային վնասվածքների և հոդի մեջ հեղուկի կուտակման դեպքում:

Բացի այդ, այս պրոցեդուրան պետք է արվի արհեստական ​​հոդերի տեղադրումից առաջ, պլաստիկ վիրահատությունից առաջ։ Նման հետազոտություն կարող է ուղարկվել նաև այն դեպքերում, երբ մարդը դժգոհում է անհասկանալի ցավից, և բժիշկը չի կարող որոշել, թե կոնկրետ ինչում է խնդիրը։

Ծնկահոդի վիճակը գնահատելու համար հետազոտության ամենանախընտրելի և տարածված մեթոդը մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան է։

Ի՞նչ կարող է ցույց տալ ծնկի ՄՌՏ պրոցեդուրան:

Եթե ​​հիվանդին նշանակեն հոդացավ, որը ցույց է տալիս այս ոլորտում առկա բոլոր խնդիրները, ապա մասնագետը կտեսնի ամբողջական պատկերը և կկարողանա արդյունավետ բուժման ծրագիր կազմել:

• Ծնկների հոդի ոսկորների շերտ առ շերտ պատկերները կարող են ցույց տալ հետևյալ խնդիրները.
• Մանրադիտակային, փոքր կամ մեծ ճաքեր աճառի կամ ոսկրային հյուսվածքում: Ծնկների ոսկորների տարբեր կոտրվածքներ. Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ ոչ ռենտգեն, ոչ էլ այլախտորոշիչ տեխնիկա
• չի կարող միանշանակ պատասխան տալ.
• Ինչպես մենիսկի, այնպես էլ կապանային ապարատի պատռվածքներ:
• Կուտակված հեղուկի գրպաններ, որոնք կարող են հանգեցնել հոդի լուրջ բորբոքման։
• Ջլերի անառողջ խտացում, ինչպես նաև հոդերի այս տարրի ցանկացած վնաս։
• Բորբոքման կամ վարակի օջախներ.
• Բարորակ կամ, ընդհակառակը, անորակ ուռուցքներ.

Արթրիտի կամ հոդերի այլ հիվանդությունների զարգացման ախտանիշներ, ինչպիսիք են արթրոզը.

Ծնկների հոդի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի արդյունքը պատկերներ են, որոնք հստակ ցույց են տալիս հոդի վիճակը.

Պարզելով, թե ինչ է ցույց տալիս հոդը, արժե իմանալ սարքի աշխատանքի բուն սկզբունքը: Հետազոտության նպատակը տարբեր հյուսվածքների վրա տարբեր կառուցվածք ունեցող ռադիոհաճախականության իմպուլսների միջոցով եռաչափ պատկեր ստեղծելն է:

Ազդանշանների ինտենսիվությունը և տևողությունը կարող են տարբեր լինել և ազդել պատկերի հակադրության վրա: Հեղուկներն ավելի ուժեղ ազդանշան ունեն, ուստի նկարում դրանք շատ ավելի պայծառ կլինեն, քան ոսկորները:

Ավելի թույլ ազդանշանի պատճառով ծնկահոդի ոսկրային կառուցվածքների պատկերը, օրինակ՝ ծնկի գլխարկը, շատ ավելի մուգ կլինի։ Բացի այդ, բժիշկը բոլոր անհրաժեշտ հարթություններում կտեսնի հետազոտվող տարածքը։

ՄՌՏ-ի ցուցումներ և հակացուցումներ

Ծնկների հոդի ՄՌՏ պատկերը չափազանց ճշգրիտ և տեղեկատվական կերպով ցույց է տալիս ոսկորների, տարբեր հյուսվածքների կառուցվածքի և վիճակի բոլոր փոփոխությունները, բացահայտում է վնասվածքների և տարբեր հիվանդությունների նշանները:

Բժիշկները կկարողանան հաշվի առնել հետևյալը.

• Ոսկրային հյուսվածքի վիճակը՝ բուն ծնկի գլխարկը, տարբեր վարակների նշաններ, կոտրվածքներ, կապտուկներ կամ ուռուցքներ, ինչպես նաև կիստաներ։
• Աճառային հյուսվածք. կառուցվածք և թերություններ, աճառի փոփոխություններ և ճաքեր:
• Ջիլային և կապանային հյուսվածքներ.
• Menisci, որոնց վնասը պարզ երևում է լուսանկարներում։

Սովորաբար ռեզոնանսային հետազոտության մեթոդը նշանակվում է ոսկորների ծնկահոդի վնասվածքից կամ դիսֆունկցիայից հետո և լավագույնս ցույց է տալիս փափուկ հյուսվածքները, թեև այն հարմար է նաև ոսկորների հետազոտման համար։

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է հատուկ նայել ոսկորներին, նախընտրելի է նշանակել CT սկանավորում:

MRI-ի ցուցումները հետևյալ դեպքերն են.

• Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է ցավից, որի բնույթն ու պատճառը պարզ չեն:
• Արթրոզը ախտորոշելիս՝ որոշելով պրոթեզավորման հնարավորությունները և հոդային հիվանդության վնասման աստիճանը։
• Դրա ցուցումները ներառում են հաստատում, որ հիվանդը զարգացրել է սինովիտ, ջիլաբուրսիտով կամ այլ բորբոքային պայմաններ:
• Վիրահատությունից և իմպլանտների տեղադրումից հետո ծնկների վիճակը վերահսկելու համար:
• Հոֆֆայի հիվանդության ախտորոշման և բուժման համար:
• Օստեոխոնդրոզի կամ Բեյքերի կիստի առկայության դեպքում.
• Ցուցումները ներառում են ուռուցքաբանական գոյացության առաջացման ցանկացած կասկած:
• Ցանկացած վնասվածքից հետո ոսկրային հոդերի վիճակը վերահսկելու համար:
• Ծնկների քրոնիկական կաթիլության և այս հոդի հետ կապված այլ հիվանդությունների բուժման համար։
• Պրոցեդուրան հաճախ օգտագործվում է ծնկների հոդերի, ոսկորների, արյան անոթների, երակների և նյարդային կոճղերի կառուցվածքի անատոմիական թերությունները և անոմալիաները հայտնաբերելու և հետազոտելու համար:

Ախտորոշման խոչընդոտները

Այնուամենայնիվ, չնայած այս ընթացակարգի գերազանց տեղեկատվական բովանդակությանը, անվտանգությանը և հարմարավետությանը, MRI-ն միշտ չէ, որ արժե օգտագործել. կան նաև մի շարք հակացուցումներ, որոնց համար այս հետազոտությունը չի կարող օգտագործվել:

Հիմնական խոչընդոտը հիվանդի մարմնում մետաղական մասերի, զանազան կեռերի, սափրվելու, քորոցների, փամփուշտների, բեկորների կամ բժշկական սենսորների և հատուկ սարքերի առկայությունն է: Ցանկացած մետաղական տարր կարող է տաքանալ մագնիսի ձգման պատճառով և վնասել շրջակա հյուսվածքը:

Արգելվում է սարքի օգտագործումը սրտամկանի, ինսուլինի պոմպեր ունեցող մարդկանց, ֆիքսված պրոթեզներ, ոսկորների մեջ մետաղալարեր կամ կեռեր, նեյրոստիմուլյատորներ, լսողական սարքեր և այլ նմանատիպ սարքեր ունեցող մարդկանց:

Տեխնիկան հակացուցված է նաև դաջվածքով հիվանդներին, եթե ներկը մետաղ է պարունակում։ Անցանկալի է ՄՌՏ օգտագործել երիկամային անբավարարությամբ կամ սրտի հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ։

Չափազանց գեր մարդկանց կամ փակ տարածքներից վախ ունեցող հիվանդների համար նույնպես պետք է ընտրվի ախտորոշման այլ մեթոդ: Նույնը վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր չեն կարողանում երկար ժամանակ անշարժ պառկել։

Եթե ​​կլաուստրոֆոբիայով հիվանդը դեռ պետք է հետազոտվի, բժիշկները կօգտագործեն հատուկ հանգստացնող միջոցներ. Դրանք օգտագործվում են նաև այն դեպքերում, երբ մինչև յոթ տարեկան երեխաները պետք է հետազոտվեն, քանի որ նրանք պարզապես ֆիզիկապես չեն կարողանում երկար ժամանակ անշարժ մնալ։

Կոնտրաստով հետազոտությունը չի օգտագործվում, եթե հիվանդը հղի է կամ կին լակտացիայի ժամանակ, քանի որ կոնտրաստային նյութը կարող է բացասաբար ազդել երեխայի զարգացման վրա:

Իմանալով օգտագործման ցուցումներն ու հակացուցումները՝ հարկ է հիշել, որ պրոցեդուրան ցավ չի պատճառում, սակայն հիվանդը կարող է զգալ ջերմության կամ քորոց, հնարավոր է սրտխառնոց, գլխացավ, գլխապտույտ կամ շնչառության դժվարություն:

Բացի այդ, դուք պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին դեղերի կամ այլ նյութերի նկատմամբ ալերգիայի և ձեր ունեցած քրոնիկական հիվանդությունների մասին:

Ինչպե՞ս պատրաստվել քննությանը և բուն գործընթացին:

Այսպիսով, ինչպես է կատարվում այս քննությունը: Նախ պետք է նախապատրաստվել. Ինքնին ոսկորների ծնկների հոդերի ՄՌՏ-ի պատրաստումը հատուկ միջոցներ չի պահանջում: Պարզապես պետք է հեռացնել բոլոր մետաղական տարրերն ու առարկաները, հագնել հատուկ հիվանդանոցային հագուստ և հանգստանալ։

Հիվանդը պառկում է շարժական սեղանի վրա, որից հետո ներկա մասնագետը ամրացնում է նրան՝ օգտագործելով հատուկ գոտիներ և ամրակներ։ Նրանք անհրաժեշտ են ապահովելու համար, որ առարկան անշարժ մնա ընթացակարգի ընթացքում:

Եթե ​​կատարվում է կոնտրաստով պրոցեդուրա, ապա հետազոտությունից առաջ կոնտրաստը ներարկվում է արյան մեջ։ Բացի այդ, եթե հիվանդին ծանուցում են, որ հետազոտությունը կներառի կոնտրաստ, ապա պետք է հիշել, որ ընթացակարգից հինգ ժամ առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ցանկացած սննդից և նվազեցնել սպառված ջրի քանակը:

Հիվանդի հետ կռնակը տեղադրվում է սարքի ներսում, որն ամենից հաճախ իրենից ներկայացնում է մեծ փակ խողովակ, որը դանդաղ է շարժվում: Պետք չէ վախենալ մթությունից կամ խեղդվածությունից. տոմոգրաֆը ներսից հագեցած է ոչ միայն օդափոխիչով և լուսավորությամբ, այլև մասնագետի հետ կապի միջոցով։ Եթե ​​ինչ-որ բան սխալ է, դուք միշտ կարող եք զանգահարել տեխնոլոգ:

Ամբողջ հետազոտությունը ընդհանուր առմամբ տևում է մոտ քառասուն րոպե, ուստի այս ամբողջ ընթացքում դուք պետք է փորձեք հանգստություն պահպանել և չշարժվել:

Եթե ​​մարդը չափազանց սուր զգայունություն ունի աղմուկի նկատմամբ, ապա ավելի լավ է ականջների մեջ մտցնել թամպոններ, քանի որ օդափոխությունը գործում է հանգիստ, բայց բավականին լսելի:

Հետազոտությունից հետո հիվանդը կարող է հանգիստ հագնվել և սպասել արդյունքների վերծանմանը։ Սովորաբար հաշվետվություն պատրաստելու համար պահանջվում է մինչև երկու ժամ: Ամբողջական արդյունքները տրամադրվում են միայն 2 օր հետո։

Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս բավական մանրամասն ուսումնասիրել հոդերի փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային կառուցվածքի վիճակը։

Եզրակացություն

Ինչու՞ պետք է օգտագործել MRI: Ի վերջո, կան այլ, երբեմն շատ ավելի էժան, ախտորոշիչ տարբերակներ:

Փաստն այն է, որ ՄՌՏ-ն, առաջին հերթին, դեռևս մնում է հետազոտության ամենաինֆորմատիվ և մանրամասն տեսակը։ Մասնագետը ստանում է ոչ միայն պատկեր բոլոր հարթություններում, այլ չափազանց պարզ, ընթեռնելի պատկեր, որով կարելի է հեշտությամբ բացահայտել պաթոլոգիան կամ որոշել խնդրի ճշգրիտ վայրը։ Երկրորդ՝ այս ախտորոշումը ոչ ինվազիվ է, այսինքն՝ հիվանդի օրգանիզմում որևէ միջամտություն (այդ թվում՝ վիրահատություն) չի պահանջում և ամբողջովին ցավազուրկ է։ Իհարկե, որոշ հիվանդներ ՄՌՏ-ից հետո կարող են ցավ ունենալ ատամների մեջ, բայց դա պայմանավորված է նրանովմետաղական պսակներ

կամ լցոնումներ.

Երրորդ, ընթացակարգը լիովին անվտանգ է և չի ազդում մարդու վրա որևէ ճառագայթման վրա, ի տարբերություն, օրինակ, ռենտգենյան ճառագայթների: Եվ վերջապես, ՄՌՏ-ն գործնականում ոչհատուկ ուսուցում

Միջին հաշվով, հետազոտությունը հիվանդին կարժենա մոտ հինգ հազար ռուբլի: Կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ ախտորոշումը մի փոքր ավելի թանկ կլինի: Ճշգրիտ գները կարելի է գտնել ընտրված բժշկական հաստատությունում՝ կենտրոնանալով տեղացի մասնագետների որակավորման, ինչպես նաև սարքավորումների ծառայության ժամկետի վրա:

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան ճշգրիտ, տեղեկատվական և անվտանգ մեթոդ է, որն օգտագործվում է հենաշարժական համակարգի տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման համար, այդ թվում՝ ծնկահոդի։ Ծնկների հոդի ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս հայտնաբերել կառուցվածքային խանգարումները վնասվածքներից հետո և երբ ծնկի շարժունակությունը սահմանափակ է, ճշգրիտ ախտորոշումընտրել օպտիմալ բուժման ռեժիմը.

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հիմնված է հետազոտվող տարածքը ուժեղ մագնիսական դաշտի ազդեցության վրա և ջրածնի ատոմներից արձագանքող էլեկտրամագնիսական ճառագայթում ստանալու վրա ( մարդու մարմին 90%-ը բաղկացած է ջրից):

ՄՌՏ-ն իրականացվում է հատուկ սարքի՝ տոմոգրաֆի միջոցով, որը ստեղծում է մագնիսական ճառագայթում և ռադիոալիքներ։ Սարքը սկանավորում է ուսումնասիրվող տարածքը, ալիքային թրթռումները փոխանցվում են համակարգչին և վերածվում պատկերի։ Սկանավորման ավարտից հետո բժիշկը կարող է ուսումնասիրել ստացված պատկերները, որոնք պատկերում են ուսումնասիրվող տարածքի բոլոր մանրամասները տարբեր պրոեկցիաներում, ինչպես նաև շերտ առ շերտ հատվածում:

Որոշ դեպքերում, ավելի մեծ տեղեկատվական բովանդակության համար, հետազոտությունից անմիջապես առաջ հիվանդին ներարկվում է կոնտրաստային նյութ (գադոլինիումի վրա հիմնված դեղամիջոցներ): ՄՌՏ կոնտրաստով թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ պատկերացնել պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղայնացումը և կործանարար գործընթացները, չարորակ հյուսվածքների դեգեներացիան:

Ծնկների հոդերի պաթոլոգիաների դեպքում հակադրություն ունեցող ՄՌՏ-ն հազվադեպ է օգտագործվում, հիմնականում՝ բարորակ և չարորակ ուռուցքներ, մետաստազներ.

Ի՞նչ ցույց կտա ծնկի ՄՌՏ-ն:

MRI- ն բացահայտում է.

• միկրոճեղքեր և տարբեր թերություններծնկի աճառային և ոսկրային կառուցվածքներում;
• ծնկի մեջ հեղուկի կամ արյան կուտակում, որը կարող է վարակի պատճառ դառնալ;
• մենիսկի քորոց, պատռում, պատռում;
• ջիլերի և կապանների վնասում;
• ջիլերի պաթոլոգիական խտացում;
• մկանների, ճարպային հյուսվածքի, արյան անոթների վնաս;
• հյուսվածքներում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ;
• բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ.

Մեթոդի առավելությունները

Մեթոդի հիմնական առավելությունները ներառում են.

• բարձր տեղեկատվական բովանդակություն;
• պատկերի պատկերների հստակություն, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիական ֆոկուսի տեղայնացումը.
• նկարներ տպելու և արդյունքները թվային լրատվամիջոցների վրա գրանցելու ունակություն;
• ցավազրկություն;
• անվտանգություն (չկա ճառագայթման ազդեցություն, մագնիսական դաշտի ազդեցությունը չի վնասում առողջությանը);
• ոչ ինվազիվ մեթոդ, որը վերացնում է վարակի վտանգը;
• հակացուցումների նվազագույն ցանկը;
• հատուկ վերապատրաստման կարիք չկա.

ՄՌՏ-ում վնասակար նյութեր չեն օգտագործվում իոնացնող ճառագայթում, որպեսզի ախտորոշումը հնարավոր լինի կրկնել կարճ ընդմիջումներով։

Ցուցումներ

Ծնկների ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս գնահատել տարբեր կառուցվածքների՝ պարկուճի, մենիսկի, աճառի, մկանների, ջլերի և ծնկահոդի կապանների վիճակը:

Ծնկների հոդի ՄՌՏ-ի ցուցումները հետևյալն են.

1. Մշտական ցավային սինդրոմև/կամ հոդերի սահմանափակ շարժունակություն (եթե պատճառը դեռևս հաստատված չէ):
2. արթրիտի, արթրոզի, տենդոնիտի, սինովիտի, բուրսիտի և հոդի այլ բորբոքային և կործանարար հիվանդությունների կասկած։
3. Կապանների պատռվածքներ, ջլերի և նյարդերի վերջավորությունների մատնվածություն:
4. Կոտրվածքներ, որոնք վատ տեսանելի են ռենտգենյան ճառագայթների վրա:
5. Վնասվածքից հետո ծնկի մենիսկի վիճակի գնահատում.
6. Վարակիչ վնասվածքներ (օրինակ, օստեոմիելիտ):
7. Հոֆֆայի հիվանդության ախտորոշում կամ թերապիայի արդյունավետության գնահատում:
8. Բեյքերի կիստի հայտնաբերում, ծնկի քրոնիկ հիդրոցել, օստեոխոնդրոպաթիա։
9. Նախավիրահատական ​​նախապատրաստություն էնդոպրոթեզավորման և ծնկի այլ տեսակի վիրահատությունների համար.
10. Իմպլանտի տեղադրումից հետո հոդի վիճակի մոնիտորինգ:
11. Ուռուցքի զարգացման կասկած.

ՄՌՏ-ն սինովիոմայի ախտորոշման հիմնական մեթոդն է (ուռուցք, որը զարգանում է synoviumհամատեղ), որը թույլ է տալիս մեզ բացահայտել նորագոյացությունը, պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունը և տեղայնացումը և մետաստազների առկայությունը:

Հակացուցումներ

Որոշ հիվանդներ չեն կարող MRI անցնել: Ընթացակարգի հակացուցումները ներկայացված են աղյուսակում:

Բացարձակ	Հարաբերական	Կոնտրաստով MRI-ի համար
Մարմնի մեջ չշարժվող մետաղական կառուցվածքների առկայությունը (նեյրոստիմուլյատորներ, սրտի ռիթմավարներ, պրոթեզներ, ինսուլինի պոմպ, լսողական սարք) Մարմնի ցանկացած մասի վրա դաջվածքների առկայությունը ներկանյութի ֆերոմագնիսական մասնիկների միջոցով: Հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, սուր շնչառական կամ սրտի անբավարարություն: Ավելորդ քաշ, գիրություն (սարքերի մեծ մասը նախատեսված է մինչև 130 կգ քաշի համար, և միայն որոշ կլինիկաներում կան տոմոգրաֆներ, որոնք թույլ են տալիս հետազոտել մինչև 250 կգ քաշ ունեցող հիվանդների):	Վախ փակ տարածություններից՝ կլաուստրոֆոբիա (ՄՌՏ-ն իրականացվում է փակ տիպի ապարատներում, սակայն կլաուստրոֆոբիայի դեպքում այն ​​կարող է իրականացվել՝ հիվանդին դեղորայքային քնելու, կամ բաց տիպի տոմոգրաֆի միջոցով): Տարբեր հոգեկան խանգարումներ, ներառյալ հիպերկինեզը - պայման, երբ հիվանդը չի կարողանում վերահսկել շարժումները սեփական մարմինը(ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել միայն նախնական կիրառմամբ հանգստացնող միջոցներ- հատուկ գազ, ներարկումներ):	Երիկամային անբավարարություն. Հեմոդիալիզի անհրաժեշտությունը. Ալերգիա հակադրություն նյութի նկատմամբ. Հղիության շրջան և կրծքով կերակրելը(կոնտրաստային նյութը կարող է պաթոլոգիաներ առաջացնել պտղի և երեխայի զարգացման մեջ):

Ընթացակարգի փուլերը

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ուղեգիրը տրվում է արթրոլոգի, ռևմատոլոգի, վնասվածքաբանի կամ օրթոպեդի, ուռուցքաբանի կողմից: Ծնկների հոդի ՄՌՏ-ն կարող է նշանակվել որպես անկախ պրոցեդուրա կամ որպես համապարփակ ախտորոշման մաս:

Ինչպես պատրաստել.

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի համար հատուկ նախնական նախապատրաստություն չի պահանջվում. անհրաժեշտ չէ որևէ դեղամիջոց ընդունել կամ պահպանել հատուկ դիետա: Միակ սահմանափակումն այն է, որ ծնկահոդի ՄՌՏ կոնտրաստով կատարելիս չպետք է ուտել կամ խմել հետազոտությունից 5-6 ժամ առաջ։

Ախտորոշմանը պետք է նախապատրաստվել միայն պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ՝ գրասենյակ մտնելուց առաջ հանել բոլոր մետաղական առարկաները (ակնոցներ, ժամացույցներ, վարսահարդարիչներ, զարդեր), թողնել բոլոր էլեկտրոնային սարքերը գրասենյակից դուրս, փոխել հագուստը, եթե տրամադրվում է մեկանգամյա օգտագործման բժշկական հագուստ:

Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխայի համար դժվար է անշարժ մնալ, ուստի մինչև 7 տարեկան երեխաներին նշանակվում են հանգստացնող (հանգստացնող) դեղամիջոցներ ՄՌՏ-ից առաջ կամ նույնիսկ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Ինչպե՞ս է կատարվում ծնկի ՄՌՏ:

Տոմոգրաֆի խցիկը հագեցած է լույսով և օդափոխման համակարգով, բժշկի և հիվանդի միջև երկկողմանի կապի ինտերկոմով և բժիշկ կանչելու ազդանշանային կոճակով (եթե հետազոտության ընթացքում հիվանդի ինքնազգացողությունը կտրուկ վատանում է): Օդափոխման համակարգը բավականին բարձր ձայն է տալիս, ուստի հիվանդներին խնդրում են պրոցեդուրայից առաջ ականջակալներ կրել:

MRI պրոցեդուրան ստանդարտ է: Հիվանդը տեղադրվում է սարքի սեղանի վրա հորիզոնական դիրք. Բժիշկը ամրացնում է հիվանդի վերջույթները՝ օգտագործելով ամրակներ և ժապավեններ: Սեղանը սահում է տոմոգրաֆի թունել, և մասնագետը սկսում է սկանավորումը: Այս դեպքում հիվանդը չի զգում անհանգստություն կամ ցավ և հեշտությամբ կարող է դիմակայել սկանավորման ժամանակին: Հետազոտությունն ավարտելուց հետո սեղանը դուրս է քաշվում սարքի պարկուճից, հիվանդի ոտքերը և ձեռքերն ազատվում են ամրացումներից։

Պրոցեդուրայի ընթացքում նույնիսկ աննշան շարժումը կարող է խեղաթյուրել հետազոտության արդյունքները:

Արդյունքների վերծանում

Բժիշկը սկսում է մշակել ստացված պատկերներն ու եզրակացություն անել։ Արդյունքները մեկնաբանելու համար բժիշկները հաճախ օգտագործում են ծնկահոդի հատուկ ՄՌՏ ատլասը (Վ.Վ. Չուրայանց, Օ.Պ. Ֆիլիպով), որը ներկայացնում է կառուցվածքները. առողջ համատեղ, ցուցադրված է ՄՌՏ-ով և նորմայից շեղումների տարբերակներ։ Ատլասը մշակվել է ՄՌՏ հետազոտությունների, արթրոսկոպիայի տվյալների և վիրաբուժական միջամտություններ, ինչը մեզ թույլ է տալիս առավելագույնս լիարժեք պատկերացնել հոդային կառուցվածքների վնասման բնույթը։

Դուք կարող եք առցանց գտնել մասնագիտացված ռեսուրսներ, որոնք ապահովում են ծնկի ՄՌՏ արդյունքների անվճար մեկնաբանություն առցանց:

Ընթացակարգի ժամանակը

Գործընթացը տևում է մոտ կես ժամ։ Որոշ դեպքերում սկանավորումը տևում է մոտ 60 րոպե: Պրոցեդուրայի ընթացքում ստացված պատկերների վերծանումը և հաշվետվություն պատրաստելը տեւում է մոտ մեկ ժամ։ IN դժվար դեպքեր, երբ այլ մասնագետների հետ խորհրդակցություն է պահանջվում, եզրակացությունը տրվում է հաջորդ օրը։

Որտե՞ղ է կատարվում MRI և որքան արժե այն:

Քաղաքներում և մեծ բնակեցված տարածքներԿան մեծ թվով կլինիկաներ և բժշկական կենտրոններ, որտեղ կարող եք անցնել ծնկահոդի ՄՌՏ։

Ծնկների հոդի ՄՌՏ - թանկ ախտորոշման մեթոդ, որի արժեքը տատանվում է 3000-6500 ռուբլու սահմաններում։ Ընթացակարգի արժեքը կարող է զգալիորեն տարբերվել, ինչը որոշվում է գտնվելու վայրի տարածաշրջանից և կլինիկայի կարգավիճակից և օգտագործվող սարքավորումների տեսակից: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում միայն ՄՌՏ-ն կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, ուստի բարձր գինհետազոտությունն արդարացված է.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրով (փաստաթուղթը կարելի է ստանալ ապահովագրական ընկերության տարածքային ներկայացուցչությունից) ծնկահոդի մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է իրականացվել անվճար։ Պրոցեդուրան թանկ է, ուստի այն իրականացվում է անվճար միայն այն մարդկանց համար, ովքեր իսկապես նման ուսումնասիրության կարիք ունեն։ Բժիշկը պետք է փաստի, թե ինչու այս դեպքումավելի մատչելի ախտորոշման մեթոդներ չեն կարող օգտագործվել:

Քննությանը գրանցվելու համար ձեզ հետ պետք է ունենալ.

• ներկա բժշկի եզրակացությունը;
• ուղղորդում MRI-ի համար;
• անձնագիր;
• պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն.

Տոմոգրաֆիան կատարվում է գրանցումից հետո մեկ ամսվա ընթացքում։

Այլընտրանքային ախտորոշման մեթոդներ

Բացի մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայից, ծնկի հիվանդությունների ախտորոշման համար օգտագործվում են ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա, ռենտգեն և բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիա (MSCT): Եվ հիվանդները հաճախ մտածում են, թե որ մեթոդն է ավելի տեղեկատվական և ճշգրիտ:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ռենտգեն հետազոտություն:

Ռենտգենը ոսկորների հետազոտման տեղեկատվական մեթոդներից է, ուստի այն հիմնականում նշանակվում է կոտրվածքների դեպքում։ Բայց եթե վնասվածքը վատ տեսանելի է ռենտգենի վրա, ապա լրացուցիչ նշանակվում է MRI: Բացի այդ, ռադիոգրաֆիան թույլ չի տալիս լիարժեք ուսումնասիրել ծնկահոդի մենիսկի և կապանների վիճակը:

Ո՞րն է տարբերությունը ուլտրաձայնի և MRI-ի միջև:

Սխալ է համեմատել ՄՌՏ-ն և ուլտրաձայնը, քանի որ այս երկու հետազոտություններն իրականացվում են տարբեր ցուցումների համար և ունեն տարբեր նպատակներ և խնդիրներ: Հաճախ ախտորոշման սկզբնական փուլերում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ գնահատելու փափուկ հյուսվածքների վիճակը և ուսումնասիրելու ծնկի հոդային աճառի կառուցվածքն ու հաստությունը։ Ի տարբերություն ՄՌՏ-ի, ուլտրաձայնը չի գնահատում հյուսվածքների վնասման ծավալն ու չափը և չի պատկերացնում ենթախոնդրալ ոսկորը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները մեծապես կախված են ախտորոշիչի որակավորումից և պրոֆեսիոնալիզմից։

CT և MRI - ո՞րն է տարբերությունը

ՄՌՏ-ն հստակ ցույց է տալիս ծնկահոդի փափուկ հյուսվածքների և ոսկրային կառուցվածքների վիճակը։ Համակարգչային տոմոգրաֆիան հստակ պատկերում է ոսկրային կառուցվածքների վիճակը, մինչդեռ ծնկը շրջապատող կապանները, ջլերը և փափուկ հյուսվածքները հստակ տեսանելի չեն CT-ի վրա:

Այս երկու հետազոտական ​​մեթոդների հիմնական տարբերությունը ճառագայթման տեսակների մեջ է (ռենտգենյան և մագնիսական): MSCT-ը թույլ է տալիս ստանալ պատկերներ ավելի բարակ հատվածներով, որոնք կարող են վերադասավորվել տարբեր հարթություններում՝ եռաչափ պատկերների տեսքով: Անհնար է միանշանակ ասել, թե որ ընթացակարգն է ավելի ճշգրիտ։ Ամեն դեպքում, օպտիմալ ախտորոշման մեթոդը պետք է ընտրվի բժշկի կողմից:

MRI-ն տեղեկատվական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիական պրոցեսների տեղայնացումը և բնույթը նույնիսկ վաղ փուլերում, երբ դեռևս չկան արտահայտված կլինիկական ախտանիշներհիվանդություններ. Ախտորոշման ճշգրտությունը կարևոր է օպտիմալ բուժման ռեժիմ նշանակելիս, որը բժիշկը պետք է ընտրի՝ հաշվի առնելով ծնկահոդի պաթոլոգիական փոփոխությունների տեսակը և ծանրությունը: MRI մեթոդի միակ թերությունը դրա բարձր արժեքն է:

Ծնկահոդը մարդու հենաշարժական համակարգում ամենախոցելին է: Ահա թե ինչու է ծնկի վնասվածքների ախտորոշումը ընթացիկ խնդիրվնասվածքաբանություն. Համարվում է, որ ախտորոշման համար օգտագործվում է ծնկահոդի վիզուալիզացիայի իդեալական մեթոդ տարբեր վնասվածքներ, սկսած կապանների պատռվածքներից մինչև ոսկորների կոտրվածքներ: ծնկի համատեղ? Ինչպե՞ս է կատարվում տոմոգրաֆիան: Այս հարցերը պետք է կարգավորվեն։

Ծնկների համատեղ անատոմիա

Այս միացությունն ամենամեծն է մարդու օրգանիզմում։ Ծնկի ոսկրային հիմքերն են ազդրը և սրունքը, ինչպես նաև պաթելլան։ Ֆիբուլան կապ չունի հոդի հետ։ Հոդը կազմող ոսկորների մակերեսները ծածկված են աճառով։ Դրա շնորհիվ նվազում է շփման ուժը և ապահովվում է շարժման հեշտությունը։

Միացված է հեռավոր վերջկան երկու կոնդիլներ՝ կողային (ավելի փոքր) և միջին (ավելի մեծ): Նրանք ունեն կլոր ձև: Կան նաև կոնդիլներ սրունքի պրոքսիմալ ծայրում: Համեմատաբար հարթ են։ Հոդավորվող մակերեսների միջև կան մենիսներ (արտաքին և ներքին)՝ կիսալուսնաձեւ աճառներ։ Նրանք կայունացնում են ծունկը և գործում են որպես հարվածային կլանիչ։

Ծնկների հոդում կան մի քանի կապաններ, որոնք ապահովում են դրա կայունությունը.

• tibial (միջին) գրավ;
• fibular (կողային) գրավ;
• առջեւի խաչաձեւ;
• հետին խաչաձև

Ծնկը ներառում է նաև ջիլեր։ Նախքան տեսնելը, թե ինչ է ցույց տալիս ծնկի ՄՌՏ-ն, հարկ է նշել, որ առավել հաճախ վնասվում է քառագլուխ ջիլը: Դրա պատռվածքը պայմանավորված է մկանների անսպասելի կծկմամբ։ Երբեմն ախտորոշվում են իլիոտիբիալ տրակտի խիտ և լայն ջիլի վնասվածքներ։ Այս կառուցվածքը ծնկների համատեղ ուժեղ կողային դինամիկ կայունացուցիչ է:

ՄՌՏ-ի ցուցումներ

Բավականին հաճախ նկատվում է ծնկի կառուցվածքների վնասում։ Մասնագետների են դիմում հիմնականում ակտիվ կենսակերպ վարող ու սպորտով զբաղվող երիտասարդները։ Մինչ օգնություն ցուցաբերելը, բժիշկները կատարում են մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Սա ճշգրիտ և հուսալի մեթոդ է տարբեր վնասվածքների ախտորոշման համար։

Ծնկների հոդի ՄՌՏ-ն ունի որոշակի ցուցումներ. Դրանք ներառում են.

• գրավի և խաչաձև կապանների հնարավոր վնասը.
• menisci կամ ջիլերի ամբողջականության խախտում;
• կասկածելի կոտրվածք;
• ցավ ծնկի տարածքում;
• ռադիոգրաֆիայի միջոցով ստացված տեղեկատվության հստակեցում.

Հետազոտության հակացուցումները

«Ի՞նչ ցույց կտա ծնկի և ոտքի ՄՌՏ-ն»: - հարց, որի պատասխանը ոչ բոլոր մարդիկ կարող են փնտրել, քանի որ ախտորոշման այս մեթոդն ունի հակացուցումներ.

• սրտի ռիթմավարի առկայությունը ( արհեստական ​​վարորդռիթմ), որի գործառույթը կարող է խաթարվել ուսումնասիրության պատճառով.
• վրա դրված արյան անոթներմետաղական սեղմակներ, որոնք կարող են շարժվել մագնիսական դաշտի ազդեցության պատճառով.
• հիվանդի ծանր վիճակը;
• կլաուստրոֆոբիա;
• ֆերոմագնիսական իմպլանտներ, որոնք հանգեցնում են ոչ ամբողջությամբ ճիշտ պատկերների և խեղաթյուրում են հետազոտության արդյունքները.
• հղիությունը մինչև 12-րդ շաբաթը.

Այս ցանկից արժե առանձնացնել կլաուստրոֆոբիան։ Դա բացարձակ հակացուցում չէ։ Եթե ​​հիվանդը վախենում է փակ և նեղ տարածքներից, ապա օգտագործվում է հանգստացնող թերապիա կամ մակերեսային անզգայացում:

Հետազոտությունների անցկացում

Ինչպես է կատարվում ծնկների հոդի ՄՌՏ-ն, թեժ թեմա է այս պրոցեդուրա նշանակված մարդկանց համար: Այսպիսով, մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա կատարելուց առաջ հիվանդին խնդրում են հատուկ հագուստ հագնել։ Դուք կարող եք մնալ ձեր իրերի մեջ, եթե դրանց վրա մետաղական կոճակներ կամ կայծակաճարմանդներ չկան: Փորձաքննությունից առաջ անհրաժեշտ է նաև գրպաններից հանել բոլոր զարդերը, ակնոցները, ժամացույցները, հանել բանալիներն ու բջջային հեռախոսները։

Սկանավորումն իրականացվում է հիվանդի մեջքի վրա պառկած վիճակում։ Սարքի մեջ տեղադրված են մարդու ոտքերը։ Ուսումնասիրության ընթացքում վնասված ոտքը տեղադրվում է ռադիոհաճախականության կծիկի մեջ: Առողջ վերջույթը գտնվում է դրան զուգահեռ։ Հետազոտվող ոտքի տակ դրվում է փոքրիկ բարձ։ Դա անհրաժեշտ է խաչաձև կապանների լավագույն պատկերացման համար։

Եթե ​​կա ուռուցքի առկայության կասկած, ապա կատարվում է կոնտրաստային մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիա։ Նախքան հետազոտությունը հիվանդի երակ է ներարկվում հատուկ նյութ։ Անհրաժեշտ է, որ ծնկահոդի ՄՌՏ-ն ցույց տա ուռուցք։

Ծնկների հոդի MRI անատոմիա

Ճիշտ ախտորոշումներ կատարելու համար կարևոր է իմանալ, թե ինչ ցույց կտա ծնկահոդի նորմալ ՄՌՏ-ն: Ահա ծնկի հիմնական բաղադրիչների բնութագրերը.

1. Սովորաբար, T2 կշռված պատկերների և T1 կշռված պատկերների վրա առաջի խաչաձև կապանը հայտնվում է որպես սև կառուցվածք՝ միատարր ցածր ինտենսիվության ազդանշանով: Հետևի խաչաձև կապանը MRI պատկերների վրա երևում է որպես լավ հստակ արտահայտված միատարր սև գոտի:
2. Fibula և tibia սովորաբար արտադրում են միատարր ցածր ինտենսիվության ազդանշան T2-WI և T1-WI:
3. T2-WI-ի և T1-WI-ի նորմալ menisci-ները պատկերվում են որպես միատարր հիպոինտենսիվ կառուցվածքներ (նույնիսկ սև) նյարդերի և անոթների կենտրոնական կապոցներով: Menisci-ի ուրվագծերը պարզ են, մակերեսը՝ միատարր։
4. Ջլերը սովորաբար շատ ցածր ազդանշան ունեն: Նրանք կարող են նույնիսկ այն ընդհանրապես չցուցադրել T1 և T2 կշռված պատկերների վրա:
5. Հոդային աճառը բնութագրվում է ազդանշանի ցածր ինտենսիվությամբ T2 կշռված պատկերների վրա և միջին ազդանշանի ինտենսիվությամբ T1 կշռված պատկերների վրա:

Վնասվածք կապան

Ամենատարածված վնասված կապանն առաջի խաչաձև կապանն է: Ի՞նչ ցույց կտա ծնկահոդի ՄՌՏ-ն, եթե այս կառուցվածքը վնասված է: Երբ խզումը տեղի է ունենում, կապանի ներսում ազդանշանի ինտենսիվությունը մեծանում է: Կարող է լինել սովորական ազդանշանի ընդհատում կամ բացակայություն: Թարմ վնասվածքներով դժվար է ՄՌՏ-ի արդյունքներից եզրակացություն անել ճեղքի առկայության կամ բացակայության մասին, քանի որ վնասվածքի դեպքում կապանը մեծանում է չափերով (առաջանում է այտուց)։

Կողային կապանների վնասվածքը կարող է լինել ամբողջական պատռվածք, մասնակի պատռվածք կամ ներհամակարգային պատռվածք: Եթե ​​սրունքի կողային կապանը վնասված է, այն կխտանա: Կհայտնվեն ուժեղացված ազդանշանի տարածքներ: Ահա թե ինչ ցույց կտա ծնկահոդի ՄՌՏ-ն առաջին օրը։ Հետագայում այս տարածքները կվերանան շրջակա հյուսվածքների կողմից վնասվածքի տարածքում ավելորդ հեղուկի կլանման պատճառով:

Ֆիբուլյար կողային կապանի պատռվածքները սովորաբար ախտորոշվում են չափազանց հազվադեպ: Նման վնասվածքները զուգակցվում են տիբիալ կոնդիլի զանգվածային մանրացված կոտրվածքների և շրջակա փափուկ հյուսվածքների կորստի հետ:

Meniscal վնասվածքներ

Ծնկների հոդի այս կառույցների վնասվածքների համար ամենատեղեկատվականն են համարվում սագիտտալ և կորոնալ հարթություններում ստացված պատկերները: Գնահատելու համար, թե ինչ ցույց կտա ծնկահոդի ՄՌՏ-ն և ախտորոշեք, բժիշկները ուշադրություն են դարձնում հետևյալ բնութագրերին.

• meniscus չափը;
• դրանց կոնֆիգուրացիան, ազդանշանի բնույթը.
• փոփոխված ազդանշանի հաստությունը և խորությունը.
• մենիսկի ներսում փոփոխությունների տեղայնացում.

Մենիսկի վնասման մի քանի աստիճան կա.

1. Առաջին աստիճանը չարտահայտված կենտրոնական դեգեներացիա է։ Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ժամանակ մենիսկի ներսում հայտնաբերվում են փոփոխություններ։ Նրանք դրսևորվում են որպես ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացում:
2. Երկրորդ աստիճանը տարածված կենտրոնական դեգեներացիա է։ Ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացման ավելի լայն տարածք տեսանելի է մենիսկի ներսում:
3. Երրորդ աստիճան - մենիսկի պատռվածք: Ազդանշանի ինտենսիվության բարձրացում հայտնաբերվում է մենիսկի ներսում: Ներհոդային տարածության ուրվագիծը պատռված է։ Երբեմն մենիսկի բեկորների դիրքը փոխվում է:

Ջիլային վնասվածքներ

Ծնկահոդի ջլերի հետազոտությունը կատարվում է սագիտալ և առանցքային հարթություններում։ Դրանցից առաջինում փոփոխություններն ավելի հստակ են պատկերացվում։ Վնասի առկայությունը հաստատվում է, եթե մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի ժամանակ հայտնաբերվում են հետևյալ MR նշանները.

• էֆուզիոն ջիլային պատյանում (արձագանք է չափից ավելի օգտագործման) կամ այտուցված սինովիալ հյուսվածքում (այն տարածքներում, որտեղ պատյան չկա);
• ջիլի խտացում կամ նոսրացում;
• ազդանշանի փոփոխություն (դեգեներատիվ պաթոլոգիայի դեպքում ջիլի կենտրոնական գոտում կարող է նշվել երկայնական ուղղորդված ճառագայթում, որը բնութագրվում է. հիպերինտենսիվ ազդանշան T1-VI-ում);
• ջիլի ամբողջական պատռվածք (գրանցվում է ջիլ բեկորների խտացում՝ փոփոխված ազդանշանի ինտենսիվությամբ և ալիքաձև եզրագծով):

Ոսկորների կոտրվածքներ

Ամենատարածված վնասվածքներից մի քանիսը ծնկի հոդի ձևավորող ոսկորների կոտրվածքներն են: Իսկական կոտրվածքների դեպքում նկատվում է ազդանշանի գծային նվազում՝ ոսկրի կեղևային մասի պատռվածքով։ Երբեմն բեկորները տեղահանվում են: Հեմարտրոզը կարող է առաջանալ՝ արյունահոսություն հոդի խոռոչում: Այն երևում է T1 կշռված պատկերի վրա որպես ավելի բարձր ազդանշան ունեցող՝ համեմատած շիճուկային հեղուկի հետ:

Քրոնիկ (հին) կոտրվածքները արժանի են հատուկ ուշադրության, քանի որ որոշ մարդիկ վնասվածք ստանալուց հետո չեն դիմում մասնագետների օգնությանը։ Նման վնասվածքները բնութագրվում են հիպոինտենսիվ, տարասեռ փոփոխություններով՝ թելքավոր հյուսվածքի և ոսկրածուծի տարածության սկլերոզի նշաններով։

Արժե հաշվի առնել ոսկորների կոնտուզիոն ախտահարումները (կապտուկները): Ի՞նչ է դա ցույց տալիս այս դեպքերում։ Այս վնասվածքների դեպքում առաջանում է սահմանափակ ներոսկրային այտուց: Այն բնութագրվում է T1 կշռված պատկերի վրա ազդանշանի թույլ ցրված նվազմամբ և T2 կշռված պատկերի վրա դրա ինտենսիվության աճով: Պաթոլոգիական ազդանշանը կարող է պահպանվել 3-10 ամիս:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ ամենից հաճախ վնասվում է ծնկահոդը: Տարբեր վնասվածքների ախտորոշման լավագույն մեթոդներից մեկը մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան է: Այն ունի մի քանի առավելություն. Նախ, այս ուսումնասիրությունը շատ տեղեկատվական է: Այն թույլ է տալիս մասնագետներին գնահատել ոսկորների և փափուկ հյուսվածքների վիճակը։ Երկրորդ, այն անվնաս է հիվանդների համար (հակցուցումների բացակայության դեպքում): Ահա թե ինչու է ծնկահոդի ՄՌՏ-ն նշանակվում երեխաների և մեծահասակների համար։

Մագնիսական ռեզոնանսային ախտորոշումն անհամեմատ ամենանուրբն է և ամենաինֆորմատիվներից մեկը, հատկապես հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիաների համար: Հոդերի ՄՌՏ-ն խորհուրդ է տրվում կասկածելի բորբոքային պաթոլոգիաների, դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ և տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում: Ախտորոշումը կարող է իրականացվել ինչպես հիվանդանոցներում, այնպես էլ ախտորոշիչ կենտրոններ.

Հիմնական տեղեկություններ ընթացակարգի մասին

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել տարբեր օրգաններ մարդու մարմինօգտագործելով միջուկային մագնիսական ռեզոնանս: Ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում հոդերը տեղադրվում են մագնիսական դաշտում և սկանավորում ռադիոալիքների միջոցով: Տարբեր խտության հյուսվածքները տարբեր կերպ են արտացոլում ալիքները, ինչը գրանցվում է տոմոգրաֆի միջոցով:

ՄՌՏ-ն ի սկզբանե նախատեսված էր որպես ախտորոշիչ մեթոդ, որը կարող է մրցակցել ուլտրաձայնի հետ և շտկել բոլոր թերությունները ուլտրաձայնային հետազոտություն. Ինչպես ցույց է տվել պրակտիկան, MRI-ն իրեն լավագույնս ապացուցել է ոչ թե փափուկ հյուսվածքների, այլ խիտ կառուցվածքների՝ ոսկորների, ջլերի, աճառային հյուսվածքների ախտորոշման մեջ: Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի միջոցով կարելի է տեսնել ամենադժվար տեսանելի վայրերը՝ հոդերը։

Տվյալները փոխանցվում են համակարգիչ, որտեղ հատուկ ծրագիրստեղծում է պատկեր և մշակում այն: Լուսանկարներն արված են տարբեր պրոյեկցիաներով, ինչը թույլ է տալիս ստանալ եռաչափ պատկեր։ Այնուամենայնիվ, MRI տվյալները բացարձակապես ռենտգեն հետազոտության կրկնություն չեն: Եթե ռենտգենյան ճառագայթներտալ հարթ պատկեր, նույնիսկ եթե դրանք կարող են կատարվել մի քանի պրոյեկցիաներով, ապա

ՄՌՏ-ն թույլ է տալիս ախտորոշումը կատարել շերտ առ շերտ։ Բացի այդ, ռենտգենը բացասաբար է ազդում օրգանիզմի վրա, պրոգրեսիվ CT-ն օգտագործում է նույն վնասակար ռենտգենյան ճառագայթները, իսկ ՄՌՏ-ն անվտանգ է։

ԿԱՐԵՎՈՐ! Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է օգտագործվել նույնիսկ հղի կանանց և փոքր երեխաների հիվանդությունները ախտորոշելու համար, մինչդեռ հետազոտության այլ մեթոդները սահմանափակումներ ունեն այս կատեգորիաների հիվանդների համար:

Հոդերի ՄՌՏ-ն եզակի ախտորոշիչ տեխնոլոգիա է։ Այն հայտնաբերում է պաթոլոգիաները դրանց զարգացման այն փուլում, երբ դրանց ախտանիշները դեռ չեն երևում։ Շատ հիվանդությունների վաղ ախտորոշումը հաջող բուժման գրավականն է, ուստի MRI-ի արժեքը որպես ախտորոշման մեթոդ բացառիկ է:

ՄՌՏ-ի ներուժը տարբեր հոդերի խմբերի համար

Բժիշկները, եթե կասկածում են հոդերի հիվանդությունների կամ վնասվածքների, առանց վարանելու խորհուրդ են տալիս ՄՌՏ՝ որպես հենաշարժական համակարգի ամենաանվտանգ և միևնույն ժամանակ տեղեկատվական ախտորոշում։ Ստացված արդյունքը կարող է ցուցադրվել ինչպես ֆիլմի, այնպես էլ համակարգչային մոնիտորի վրա, իսկ տոմոգրաֆիայի նախապատրաստումը պարզ է և թույլ է տալիս շտապ ախտորոշել, օրինակ՝ բարդ կոտրվածքի կասկածի դեպքում։ Պատկերի հիման վրա բժիշկը կտեսնի պաթոլոգիան, կգնահատի վնասի չափը և կկատարի ախտորոշում։ Ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել հետևյալ հիվանդությունները.

• ձեռքերի և դաստակի հոդում ուսումնասիրությունը ախտորոշում է Դյուպույտրենի կոնտրակտուրա, կապանների և ջլերի պատռվածք, կարպալ համախտանիշ, կիստաներ, նեյրոմաներ և այլն;
• ուսի և արմունկի հոդի մեջ ախտորոշումը ցույց կտա կոտրվածքներ կամ տեղաշարժեր, չարորակ ուռուցքի առկայություն, արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ, բորբոքային պրոցեսներ.
• ծնկների հոդի մեջ – ախտորոշում է գոնարտրոզ, ներառյալ տրավմատիկ ծագում ունեցող, արթրիտ, ուռուցք, հոդերի ռևմատոիդ վնասվածք, մենիսկի վիճակ, կապանային ապարատի ամբողջականություն, վարակիչ հիվանդություններհամատեղ, օստեոպորոզ, ընդարձակելիության բարձրացում շարակցական հյուսվածք, պաթոլոգիական դեֆորմացիաներ ծնկների համատեղում;
• Վ կոճ համատեղհնարավոր է հայտնաբերել դրա անատոմիական ամբողջականության խախտում, ջիլային վնաս, հեմարտրոզ, ներհոդային պարկուճի տարրերի կոտրվածք, հոդի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ, բորբոքային պաթոլոգիաներ (տարբեր ծագման արթրիտ), միզաթթվի աղերի առկայություն։ , synovial հեղուկի քանակը, դրա պակասը, օստեոմիելիտ, մկանային բորբոքում;
• Վ հիփ համատեղուսումնասիրությունը սահմանում է կոքսարթրոզ, մանկական բնածին պաթոլոգիաներ, կոտրվածք, պատռվածք labrum, Perthes հիվանդություն, գլխի փափկացում femur, նեկրոտիկ փոփոխություններ, վարակիչ պաթոլոգիաներ, արթրիտ, օստեոպորոզ;
• դիմածնոտային հոդում ախտորոշում են կատարում սնունդը ծամելու հետ կապված խնդիրների դեպքում, ծնոտներից մեկի շարժունակության նվազման դեպքում՝ հոդակապային խնդիրներ ախտորոշելու համար։

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան կարող է կատարվել նաև ստացված բուժումը վերահսկելու համար՝ հոդերի վիրահատությունից հետո, կոտրվածքների, էնդոպրոթեզավորումից հետո և այլն:

MRI կոնտրաստով

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն ինքնին բացառապես ճշգրիտ մեթոդախտորոշում, բայց երբեմն անհրաժեշտ է հիվանդների համար կատարել ուժեղացված հետազոտություն: Այս դեպքում օգտագործվում է կոնտրաստային նյութ: Այս ուսումնասիրությունը սկզբունքորեն չի տարբերվում, բայց կոնտրաստային նյութի ներդրումը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ տեսնել կառուցվածքներն ու հյուսվածքները: Սա չափազանց կարևոր է բազմաթիվ պաթոլոգիաների համար, օրինակ՝ հոդերի ուռուցքների և այլն։

MRI-ն բացարձակապես անվտանգ պրոցեդուրա է

Շատ դեպքերում քաղցկեղով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կոնտրաստով տոմոգրաֆիա, քանի որ ստացված տվյալները թույլ են տալիս ավելի մանրամասն ուսումնասիրել ուռուցքը։ Ախտորոշման ժամանակ կոնտրաստը ներարկվում է երակի մեջ, որից հետո արյան միջոցով այն տեղափոխվում է ամբողջ մարմնով։ Օգտագործելով հակադրություն, դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ որոշել ուռուցքի չափը, դրա սահմանները, հետևողականությունը և կառուցվածքը, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունը: ՄՌՏ-ն շատ կարևոր է օստեոսարկոմայի և Յուինգի սարկոմայի ախտորոշման համար, որոնք ախտորոշվում են հիմնականում մանկությունև երիտասարդների շրջանում։

ՄՌՏ կատարելիս հիվանդը ստանում է նյութ՝ հիմնված ակտիվ բաղադրիչգադոլինիում. Այս մետաղը այնպիսի դեղամիջոցների բաղադրիչ է, ինչպիսիք են Magnevist, Dotarem, Gadovist կամ Omniscan: Ընդունման ընթացքում հաշվի են առնվում կոնտրաստային նյութի դեղաչափը և դեղամիջոցի ընդունման արագությունը, որպեսզի հիվանդը չզգա բարդություններ կամ ալերգիկ ռեակցիաներ:

Կոնտրաստով MRI-ի ցուցումները հետևյալն են.

• հետվիրահատական ​​շրջան միջողային սկավառակների ճողվածքի հեռացման ժամանակ.
• բարորակ նորագոյացության կասկած;
• քաղցկեղի կասկած;
• գնահատել հոդերի վիճակը էնդոպրոթեզավորումից հետո;
• ինչպես դիֆերենցիալ ախտորոշումպաթոլոգիաները.

Հղի կանանց մոտ կոնտրաստով մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա չի կատարվում, իսկ հղիության շրջանը դեր չի խաղում։ Բացի այդ, ուսումնասիրությունը չպետք է կատարվի կանանց վրա:

Եթե ​​անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել կոնտրաստով, ալերգիկ հիվանդները անհանգստանում են գադոլինիումի նկատմամբ իրենց արձագանքից։ Այս դեպքում անհանգստություններն անհիմն են, քանի որ գադոլինիումը լավ հանդուրժվում է նույնիսկ ալերգիայով տառապողների կողմից, այն ոչ թունավոր է և չի առաջացնում կողմնակի ազդեցություններ մարմնի վրա:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Ալերգիայի զարգացումը շատ հազվադեպ փաստ է, բայց նույնիսկ այս դեպքում բժշկական անձնակազմունի հակահիստամիններ, որոնք օգնում են նվազեցնել ալերգիկ ռեակցիայի ակտիվությունը:

Օգտագործման ցուցումներ

Քանի որ մագնիսական ռեզոնանսային ախտորոշումը չափազանց տեղեկատվական ուսումնասիրություն է հատուկ հոդերի պաթոլոգիաների որոշման ոլորտում: Տոմոգրաֆիայի ցուցումները հետևյալն են.

• Կոտրվածքի կամ հոդի տեղաշարժի նշաններ - ուսումնասիրությունն իրականացվում է վնասվածքը հստակեցնելու համար՝ բեկորների դիրքը, բեկորների քանակը, կոտրվածքի տեսակը, արյան անոթների, փափուկ հյուսվածքների, նյարդային մանրաթելերի ուղեկցող վնասը: Այս դեպքում, հիմնվելով ՄՌՏ արդյունքների վրա, բժիշկները կառուցում են վիրաբուժական միջամտության ծրագիր կամ որոշում չեն կայացնում:
• արթրիտ - բորբոքային հիվանդությունհոդերի մեջ, որոնցում սովորաբար տեսանելի է բորբոքման կիզակետը և այտուցի առկայությունը, կարող եք նաև տեսնել այնպիսի լուրջ բարդություններ, ինչպիսին է թարախակույտը.
• արթրոզ - արթրոզի ախտորոշման ժամանակ MRI-ն հետազոտության լավագույն մեթոդն է, քանի որ այն առավել ճշգրիտ բնութագրում է արթրոզի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները.
• օստեոխոնդրոպաթիան հիմնականում խնդիր է ողնաշարի սյուն, ախտորոշվել է MRI-ի միջոցով միջողային ճողվածք, սկավառակի ելուստ և այլ հիվանդություններ, օրինակ՝ անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
• վնասվածքներ - MRI պատկերի վրա կարող եք տեսնել ինչպես վերջին վնասը, այնպես էլ հին վնասվածքը, օրինակ, ոչ պատշաճ բուժված կոտրվածքով.
• ոսկրային հյուսվածքի օնկոլոգիական հիվանդություններ, օստեոսարկոմա;
• ոսկրային հյուսվածքի թարախային վնասվածք - օստեոմիելիտ;
• ոսկրային հյուսվածքի աուտոիմուն պաթոլոգիաներ.

Հակացուցումներ

Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան չափազանց հիվանդի համար հարմար պրոցեդուրա է և ունի նվազագույն սահմանափակումներ: Մագնիսառեզոնանսային թերապիայի հակացուցումները հետևյալն են.

• որոշակի մետաղներից պատրաստված իմպլանտների առկայությունը.
• հիվանդի մոտ տեղադրված ռիթմավարներ;
• դաջվածքների առկայությունը, որոնց թանաքը պարունակում է մետաղներ.
• կոխլեար իմպլանտների առկայությունը;
• սրտի անբավարարության սրացում;
• կլաուստրոֆոբիա;
• եթե դուք ալերգիկ եք կոնտրաստային նյութի նկատմամբ, եթե այն օգտագործվում է հետազոտության ընթացքում.
• հոգեկան խանգարումներ, որոնց դեպքում մարդը չի կարող մնալ անշարժ վիճակում.

Ինչպե՞ս է կատարվում ընթացակարգը:

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի պրոցեդուրան պարզ է և հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Այն իրականացվում է Արևելյան վարչական շրջանի և Հարավային վարչական շրջանի որոշ հիվանդանոցներում, սակայն այն առավել տարածված է ախտորոշիչ կենտրոններում:

Հետազոտության արդյունքները նույն որակի են, ուստի հիվանդները չպետք է վախենան նման հաստատություններից։ Այնտեղ, ինչպես կլինիկայում, կարող եք MRI անել:

ՄՌՏ արդյունքների մեկնաբանումն իրականացվում է մասնագետների կողմից տեղում

Մինչ հետազոտությունը հիվանդին կառաջարկվի հեռացնել մետաղ պարունակող իրերը՝ գոտին մետաղյա ճարմանդով, կոճակներով վերնաշապիկ, մարմնի զարդեր, վարսահարդարիչներ: Այնուհետև նրան դնում են շարժական բազմոցի վրա, որը սահում է խողովակի մեջ, որը բաց է երկու ծայրերում: Սա մագնիսական տոմոգրաֆ է: Գործընթացը երկար չի տևի։ Միջին հաշվով հետազոտությունը տևում է 20-ից 45 րոպե, իսկ կոնտրաստային տոմոգրաֆիայի դեպքում այն ​​ավելի երկար կտևի։

Ինչ վերաբերում է երեխային տոմոգրաֆիա իրականացնելուն, ապա սահմանափակումներ չկան, թեև կլինիկաների մեծ մասը զգուշացնում է, որ ՄՌՏ կատարվում է յոթ տարեկանից։ Իրականում այս կետը բավականին պայմանական է, քանի որ ՄՌՏ կարելի է անել նաև ավելի երիտասարդ հիվանդների դեպքում, սակայն միակ պայմանը պետք է լինի պրոցեդուրաների ընթացքում հետազոտվողի անշարժ գույքը։ Սովորաբար, մինչև յոթ տարեկան երեխաները պարզապես չեն հասկանում ընթացակարգի նշանակությունը և կարող են շարժվել: Նման ուսումնասիրության արդյունքները փչանում են, և դա նորից արվում է։ ժամը հրատապ անհրաժեշտությունՄՌՏ անել անհանգստության վրա, երեխաներին տրվում է հանգստացնող միջոց:

Երբ շարժական սեղանը մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի սկաների մեջ հայտնաբերում է մարդուն, նրա վերևում ստեղծվում է մագնիսական դաշտ, որի արդյունքում ջրածնի ատոմներն ակտիվանում են։ Նրանք սկսում են էներգիա արտանետել, և դրա հաճախականությունը տարբեր է: Հենց այս փաստը թույլ է տալիս էկրանին ստեղծել հոդի պատկեր։ Երբ մագնիսական դաշտը դադարում է, բոլոր ատոմները վերադառնում են իրենց նորմալ վիճակին:

Ստացված տվյալները տոմոգրաֆը փոխանցում է համակարգչին, որը մշակում է տեղեկատվությունը և բացառիկ ճշգրտությամբ ստեղծում եռաչափ պատկեր։ Նման ուսումնասիրությունը չի վնասում հիվանդի առողջությանը: Այն բացարձակապես անվտանգ է և ոչ մի բացասական ազդեցություն չի թողնում օրգանիզմի վրա։ Հետազոտությանը մասնակցած բջիջները վնասված չեն, ուստի տոմոգրաֆիան ինքնին չի կրում բացասական հետևանքներմարմնի համար.

Տոմոգրաֆիայի արդյունքների մեկնաբանումն իրականացնում է բացառապես բժիշկը։ Որոշ ախտորոշիչ կենտրոններում բժիշկը տեղում կասի, թե ինչ է ցույց տալիս հոդերի ՄՌՏ-ն, իսկ եթե կենտրոնի անձնակազմում բժիշկ չկա, ապա լաբորանտը կտա պատկերները։ Այս դեպքում հետազոտության արդյունքները պետք է տեղափոխվեն կլինիկա՝ տոմոգրաֆիայի ուղեգիր տված բժշկի մոտ:

Սովորաբար ապակոդավորումը երկար չի տևում: Պատկերը մանրամասն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը կկարողանա առաջին արդյունքները տալ 10-15 րոպեի ընթացքում՝ այն ճշգրիտ նկարագրելու համար՝ նշելով պաթոլոգիայի բոլոր պարամետրերը։ ՄՌՏ պատկերի հիման վրա և հիվանդի գանգատները հաշվի առնելով՝ կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում բուժում։

ԽՈՐՀՈՒՐԴ Խորհուրդ է տրվում, որ հիվանդը MRI պատկերները պահի տանը՝ հատուկ ստվարաթղթե փաթեթում: Նրանք կարող են անհրաժեշտ լինել նաև այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ խորհրդակցելու համար:

Մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիայի արդյունքները պատկանում են ապացույցների առաջին մակարդակին։ Հետեւաբար, քննություն նշանակելիս չպետք է հետաձգեք ընթացակարգը: Դրա արդյունքները հնարավորություն են տալիս ախտորոշել պաթոլոգիան նույնիսկ զարգացման վաղ փուլում, և թերապիան այս դեպքում կունենա լավագույն արդյունքները: