Կոագուլոգրամի վերլուծության ժամանակը: Հղիության ընթացքում կոագուլոգրամա, արդյոք հետազոտությունը կարևոր է:

Արյունը ամենակարևոր հեղուկներից մեկն է մարդու մարմինը, որը զգայուն է իր առողջական վիճակի ամենափոքր փոփոխությունների նկատմամբ և թույլ է տալիս արագ բացահայտել առկա խնդիրները։

Արյան բազմաթիվ թեստերը կարող են արագ մասնագետին տալ առկա փոփոխությունների բավականին ամբողջական պատկերացում, ինչը նշանակում է, որ հնարավորինս կարճ ժամանակում նրանք կարող են անցնել խորը ուսումնասիրության կամ հիվանդության ուղղակի բուժման, եթե այն հնարավոր լինի «հաշվարկել»: անմիջապես. Այս կարևորներից մեկը կոագուլոգրամն է։

Կոագուլոգրամ - արյան մակարդման ուսումնասիրություն

Կոագուլոգրամը բավականին բարդ է լաբորատոր փորձարկումարյան նմուշներ համար. Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոք արյան մակարդման համակարգի աշխատանքի մեջ խանգարումներ կան՝ գործընթացն արագացնելու կամ դանդաղեցնելու ուղղությամբ։ Նման ուսումնասիրությունը շատ կարևոր է ոչ միայն որոշակի արժեքներ հաշվարկելու համար, այլ նաև պարզապես անհրաժեշտ է, օրինակ, ընդարձակ վիրահատությունից առաջ։ Այն ցույց կտա, թե որքան լավ և արագ արյունը կարող է մակարդվել վիրահատության ժամանակ, արդյոք արագացված մակարդման, այսինքն՝ թրոմբների առաջացման հետ կապված խնդիրներ կան, և արդյոք միջամտության ընթացքում բարդություններ կառաջանան, եթե արյունը մակարդվի դժվարությամբ և դանդաղ։

Թրոմբոցային գործընթացի խախտումը կարող է հանգեցնել ներքին և արտաքին արյունահոսության, և եթե լուրջ խնդիրներհանգեցնել արյան մեծ կորստի կամ մահացու ելք- հիվանդը կարող է պարզապես արյունահոսել մինչև մահ:

Կոագուլոգրամի նորմերի թեստերն անհրաժեշտ են ոչ միայն պլանային վիրաբուժական միջամտության համար, այլև պարտադիր ուսումնասիրություն են ընթացքում։

Արյան մակարդման համակարգում հավասարակշռությունը չափազանց կարևոր է ապագա մոր և երեխայի առողջության համար, քանի որ ամենափոքր խանգարումը կարող է առաջացնել վիժում, վաղաժամ ծնունդ կամ զարգացման պաթոլոգիաներ:Հղիությունը լուրջ ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում կնոջ շրջանառության համակարգի վրա, ուստի մակարդման հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել արյունահոսության, պլասենցայի անջատման և ծայրահեղ լինել: վտանգավոր գործոնծննդաբերության ժամանակ կամ դրանից անմիջապես հետո. Անկառավարելի ծանր արյունահոսությունկարող է առաջացնել ծանր բարդություններ, ներառյալ հեռացումը առողջական պատճառներով:

Կոագուլոգրամի ցուցիչներ

Ինչ է ներառված կոագուլոգրամում - ցուցանիշների նկարագրություն

Կոագուլոգրամի նորմերի ցանկացած վերլուծություն կարող է լինել հիմնական կամ լրացուցիչ, լրացուցիչ ընդլայնված:

Հիմնական ցուցանիշները ներառում են հետևյալ պարամետրերը.

• Ֆիբրինոգեն. Սա արյան մակարդման թեստի հիմնական և ամենակարևոր ցուցանիշն է:
• Պրոթրոմբինային ինդեքս, միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն INR, պրոտոմբինային ժամանակ PTT: IN նորմալ պայմաններԿատարվում է այս երեք տեսակի թեստերից մեկը, ամենից հաճախ սա INR-ն է՝ որպես առավել տեղեկատվական և ունիվերսալ վերլուծություն: Այս բոլորն ուղղված են արյան մակարդման արտաքին ճանապարհին։
• Թրոմբինային ժամանակ.
• Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակը aPTT:

Լրացուցիչ կոագոգրամի պարամետրեր.

• Հակաթրոմբին. Հակակագուլյացիոն համակարգի բնականոն գործունեության կարևոր ցուցանիշ:
• Սպիտակուց C. Այս նյութի պակասը կարող է առաջացնել թրոմբոզ:
• Lupus anticoagulant. Աուտոիմուն խնդիրների առկայության ցուցիչ.
• D-dimer.
• Ակտիվացված ռեկալցիֆիկացման ժամանակ (ATR):
• Լուծվող ֆիբրին-մոնոմերային համալիրներ (SFMC):

Նշանակում վերլուծության համար

Տարբեր դեպքերում նշանակվում է կոագուլոգրամայի նորմերի թեստ, որն անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի և վիրահատության ընթացքում հնարավոր ռիսկերը գնահատելու համար։

Այն իրականացվում է ոչ միայն հիվանդների մոտ. բոլոր հղի կանայք նման վերլուծության ուղեգիր են ստանում եռամսյակը մեկ անգամ, և եթե կինը նախկինում ունեցել է վիժումներ կամ հղիության կորստի վտանգ կա, վտանգավոր պայմանների առաջացման վտանգ կա, ապա թեստը կարող է իրականացվել չնախատեսված և բազմիցս:

Կոագուլոգրամ նշանակելու հիմնական պատճառներն են հետևյալ հիվանդություններըև նշում է.

• Պլանավորված վիրահատություն. Գրեթե ցանկացած վիրահատություն, հատկապես լայնածավալ, կապված է արյան կորստի ռիսկի հետ, և եթե առկա է մակարդման խանգարում, ապա նման ներխուժումը սպառնում է վտանգավոր արյունահոսությամբ:
• Նորմալ գործունեության խանգարումներ անոթային համակարգ, այդ թվում՝ երակների վարիկոզ և թրոմբոզ։
• . Ողջ ժամանակահատվածում նմուշները պարբերաբար վերցվում են եռամսյակը մեկ անգամ:
• Արյան մակարդման հետ կապված խնդիրներ.
• Հասանելիություն աուտոիմուն հիվանդություններ.
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (ինսուլտ, ինֆարկտ, իշեմիկ հիվանդությունսրտեր):
• Հիվանդություններ.
• Օրալ և այլ տեսակի հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների նշանակում. Նմուշը վերցվում է եռամսյակը մեկ անգամ:
• Հակակագուլյատիվ դեղերի նշանակում և ընտրություն.
• Համապատասխան դոզան նշանակելը ացետիլսալիցիլաթթու(ասպիրին):

Հիրուդոթերապիայի ընթացքում (տզրուկների օգտագործումը թերապևտիկ նպատակ) Դա անհրաժեշտ է արյան մակարդման խանգարման պատճառով հնարավոր արյան կորուստը կանխելու համար, քանի որ տզրուկները արտազատում են հատուկ նյութ, որը կանխում է մակարդումը։

Կոագուլոգրամը, որը նաև կոչվում է հեմոստազիոգրամ, կարող է լինել հիմնական կամ երկարաձգված:

Նախնական հետազոտության ժամանակ նախ նշանակվում է հիմնական թեստ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ արդյունքը պարզելու կամ պաթոլոգիան ավելի ճշգրիտ որոշելու համար նշանակվում է ընդլայնված թեստ։

Թեստի նախապատրաստում և ընթացակարգի իրականացում

Նախքան կոագուլոգրամիա կատարելը հիվանդը պետք է անցնի հատուկ ուսուցում. Առաջին հերթին թեստը վերցվում է դատարկ ստամոքսին, նախընտրելի է առավոտյան, այնպես որ Վերջին անգամԴուք կարող եք ընթրել թեստից ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ, իսկ սննդակարգն ավելի լավ է սահմանափակել 12 ժամով։ Առաջարկվում է առավելագույն դուրսբերում դեղեր, հատկապես նրանց, որոնց ընդունումը կարող է ազդել արյան վիճակի վրա։ Եթե ​​դա հնարավոր չէ, դուք պետք է մասնագետին տեղեկացնեք ձեր ընդունած դեղերի ցանկի մասին:

Վերլուծությանը նախապատրաստվելու ընթացքում հիվանդը պետք է հրաժարվի բոլոր տեսակի խմիչքներից՝ սահմանափակվելով միայն մաքրությամբ խմելու ջուր. Արգելվում է ոչ միայն ալկոհոլային խմիչքները, այլեւ սուրճը, կակաոն, թեյը, հյութերը՝ մի խոսքով այն ամենը, ինչ ջուր չէ։

Ճշգրիտ ձեռք բերելու համար չափազանց կարևոր է նաև հիվանդի հուզական և ֆիզիկական խաղաղությունն ու բարեկեցությունը ճիշտ արդյունքներկոագուլոգրամներ. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս անալիզից առաջ ամեն կերպ խուսափել սթրեսային իրավիճակներից, ինչպես նաև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն չդնել մարմնի վրա՝ մարզումները կամ ծանր աշխատանքը տեղափոխելով այլ ժամանակ։

Նմուշի համար հավաքվում է երակային արյուն:

Վերլուծությունը համարվում է բավականին բարդ, այն միանգամից գնահատում է բազմաթիվ տարբեր բաղադրիչներ: Տվյալների ճիշտ և ճշգրիտ մեկնաբանությունը կարող է տրամադրել միայն փորձառու մասնագետը:

Բացատրություն՝ նորմալ

Քանի որ կոագուլոգրամի նորմերը վերլուծելիս հաշվի են առնվում բազմաթիվ ցուցանիշներ, դրանցից յուրաքանչյուրը անբաժանելի մասն էՄարդու շրջանառու համակարգի բնականոն գործունեության ընդհանուր ցուցանիշը.

• Ֆիբրինոգեն. Դրա արագությունը, որը սինթեզվում է, կազմում է 2-4 գ/լ։ Զարգացման ընթացքում ֆիբրինոգենի մակարդակը բարձրանում է, բայց սովորաբար վերջին եռամսյակում այն ​​չպետք է գերազանցի 6 գ/լ-ը (այս պահին նկատվում է այս ցուցանիշի առավելագույն աճ)։Ֆիբրինոգենի մակարդակը մարմնի վիճակի զգայուն ցուցանիշ է: Այն հստակ ցույց է տալիս մարմնում տարբեր բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, քանի որ ֆիբրինոգենի մակարդակը արագորեն աճում է նեկրոտիկ հյուսվածքի պայմանների առաջացման հետ (սրտի կաթված, ինսուլտ, թոքաբորբ և այլն):
• APTT. Այս ցուցանիշը որոշում է արյան մակարդման առաջացման ժամանակը: Սովորական դրույքաչափը 20-40 վայրկյան է:
• Պրոթրոմբին. Սա փոխազդում է վիտամին K-ի հետ, որը շատ կարևոր է արյան և ամբողջ օրգանիզմի առողջության համար:Լյարդում դրանք միանում են և ձևավորում թրոմբին:
• Թրոմբինային ժամանակ.Սա ֆիբրինոգենի ֆիբրինի փոխակերպման ցուցանիշ է, սովորաբար այն պետք է տևի 11-18 վայրկյան: Այս ընթացքում ավելանում է ֆիբրինոգենի քանակությունը, սակայն թրոմբինային ժամանակը պետք է լինի նորմալ սահմաններում։ Եթե ​​այն երկարաձգվի կամ կծկվի, մենք կարող ենք խոսել արյան մեջ ֆիբրինոգենի քանակի փոփոխության մասին (ավելացող կամ նվազում):
• Պրոթրոմբինային ժամանակ.Այս գործոնը ցույց է տալիս պրոտոմբինի թրոմբինի փոխակերպման ժամանակը: Սովորաբար պրոտոմբինային ժամանակը պետք է տևի 15-17 վայրկյան: Թրոմբինը կարևոր նյութ է, այն անհրաժեշտ է, որպեսզի արյունը մակարդվի և վերածվի թրոմբի՝ դրանով իսկ վերացնելով արյունահոսությունը։ Պրոթրոմբինային ժամանակի և՛ չափազանց ցածր, և՛ շատ բարձր մակարդակը հավասարապես վտանգավոր են:
• Պրոթրոմբինային ինդեքս PTI.Այն չափվում է որպես տոկոս և վերաբերում է արյան մակարդման կարևորագույն ցուցանիշներին։ Արտացոլում է նորմալ պլազմայի կոագուլյացիայի համեմատությունը հիվանդի նույն ժամանակահատվածի հետ (տոկոսային արտահայտությամբ): PTI-ի համարները սովորաբար չպետք է գերազանցեն 93-107%-ը: Հղիության ընթացքում այս ցուցանիշը մեծանում է։ Դրա վրա կարող են ազդել նաև հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցներ ընդունելը:
• . Սա կարևոր ցուցանիշ է, որը ցույց է տալիս ընդհանուր վիճակմարմինը, և ոչ միայն արյունաստեղծ համակարգը: Սովորաբար այն կազմում է 150-400 հազար բջիջ/մլ: Թրոմբոցիտների ցածր քանակությունը կոչվում է թրոմբոցիտոպենիա և ցույց է տալիս, որ ապագա մայրը լավ չի սնվում և պետք է շտապ փոխի իր սննդակարգը՝ երեխային չվնասելու համար:
• Հակաթրոմբին. Այն թրոմբինային անտագոնիստ է, այսինքն՝ նյութ, որն արգելակում է արյան մակարդումը։ Սովորաբար, ցուցանիշը պետք է լինի 71 – 115%:
• Lupus anticoagulant.Այս պարամետրը շատ կարևոր է հղիության ընթացքում թեստեր անցկացնելիս կամ աուտոիմուն հիվանդությունների ռիսկը գնահատելիս: Եթե ​​կնոջ մոտ գեստոզ է ախտորոշվում, ապա վիժման վտանգը զգալիորեն մեծանում է: Աուտոիմուն հիվանդությունները նույնպես լուրջ վտանգ են ներկայացնում մարդու առողջության համար և հաճախ չեն կարող հայտնաբերվել որևէ այլ թեստերի միջոցով:
• D-dimer. Սա հղի կանանց համար ամենակարեւոր ցուցանիշներից մեկն է։ Այն ձևավորվում է ֆիբրինի ոչ լրիվ քայքայման ժամանակ։ Սովորաբար այն կազմում է մինչև 500 նգ/մլ: Հղի կանանց մոտ այս ցուցանիշը շատ ավելի բարձր է նույնիսկ հղիության հենց սկզբում, սակայն վերջին եռամսյակում այն ​​մի քանի անգամ ավելանում է։ Նաև նորմայից ցուցանիշի չափազանց մեծ շեղումը կարող է ցույց տալ գեստոզի առկայությունը: Հղիության բացակայության դեպքում նման ցուցանիշներ ի հայտ են գալիս մեծ տարիքում՝ վնասվելու դեպքում։
• DIC համախտանիշ. Սա շատ վտանգավոր պայման է, երբ արյան մակարդման և նոսրացման վերահսկման համակարգը ձախողվում է և զարգանում է DIC: Այն հղի կնոջը սպառնում է էնդոմետրիտով, պլասենցայի ջոկատով կամ ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիայով։
• Հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ կամ ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ:Հայտնաբերվում է աուտոիմուն հիվանդություն. Ֆոսֆոլիպիդների դեմ հակամարմինները հայտնվում են երակների և զարկերակների թրոմբոզի ժամանակ։ Հղի կինը, ում մոտ հայտնաբերված են այդ հակամարմինները, տառապում է պտղի պլասենցիայի անբավարարությամբ, որը սպառնում է վիժմանը կամ վաղաժամ ծննդաբերությանը և պտղի մահվանը:
• Պլազմային հանդուրժողականություն հեպարինին:Կատարվում է ռեկալցիֆիկացիայի ժամանակի հետ միաժամանակ: Հեպարինը ներարկվում է պլազմայի մեջ և որոշվում է կալցիֆիկացման ժամանակը: Եթե ​​այն շեղվում է նորմայից, դա կարող է վկայել լյարդի հիվանդության, սրտի անբավարարության, քաղցկեղային ուռուցքների և նախաթրոմբոզային վիճակների մասին։ Բայց հղի կանանց մոտ այս ցուցանիշի աճը հղիության վերջում նորմալ է։
• Պլազմայի վերակալցիֆիկացման ժամանակը
• Ֆիբրինի թրոմբի ձևավորման ժամանակահատվածը. Նորմալ ցուցանիշ– 60 – 120 վայրկյան:

Երեխաների կոագուլոգրամի արժեքները մի փոքր տարբերվում են մեծահասակների համար: Օրինակ, նորածին երեխայի ֆիբրինոգենի մակարդակը կազմում է 1,25 - 3 գ/լ, ինչը շատ ավելի ցածր է չափահասի համար նախատեսված ստանդարտ մակարդակից:

Հնարավոր շեղումների պատճառները

Կոագուլոգրամի ցուցիչների շեղում - հնարավոր հիվանդություններ

Եթե ​​վերլուծությունից հետո հայտնաբերվում են կոագուլոգրամի նորմայից տարբեր շեղումներ, դա կարող է ցույց տալ արյունաստեղծ համակարգում տարբեր պաթոլոգիաների առկայությունը, ինչպես նաև կարող է լինել հիվանդությունների առաջացման նշաններ:

Օրինակ, արյան նորմալ մակարդման ժամանակի խախտումը ցույց է տալիս թրոմբոզի համակարգի ձախողումը. չափազանց ակտիվ է): Եթե ​​արյունը շատ արագ մակարդվում է, դա վկայում է արյան մակարդման համակարգի բարձր ակտիվության կամ թրոմբոզ դիմադրության համակարգի վատ աշխատանքի մասին: Խանգարման կոնկրետ պատճառը պարզաբանելու համար անհրաժեշտ կլինի ուսումնասիրել կոագուլոգրամի այլ ցուցանիշներ։ Բացի այդ, այս դեպքում պետք է ուշադրություն դարձնել, թե որ խողովակի մեջ է արյունը քաշվել՝ ապակի, թե սիլիկոն։ Սիլիկոնե խողովակներ օգտագործելիս ծալման ժամանակը երկարացվում է մինչև 25 րոպե, իսկ ապակու դեպքում առավելագույնը 7 րոպե է:

Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան ավելանում է էնդոկրին բնույթի մարմնի տարբեր խանգարումներով և տարբեր բորբոքային պրոցեսների առկայությամբ:

Ֆիբրինոգենի նվազեցված մակարդակը վկայում է արյան մակարդման համակարգի խանգարումների մասին և հանդիսանում է մի շարք արյունահոսությունների պատճառ:

Ամենից հաճախ, այս պայմանը պայմանավորված է կամ այլ հիվանդություններով, C, K և B խմբի վիտամինների պակասով մարմնում, ինչը հրահրում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսին է Կրոնի հիվանդությունը, մալաբսսսսսսսման և դիսբիոզի ախտանիշ: Բացի այդ, նման խախտման պատճառը կարող է լինել DIC սինդրոմի երկրորդ փուլը կամ հատուկ օգտագործումը դեղեր.

Արյան վիճակի և օրգանիզմի առողջության ընդհանուր պատկերի կարևոր բաղադրիչ է նաև ռեկալցիֆիկացիայի ժամանակը։ Ռեկալցիֆիկացիայի շրջանի կրճատումը ցույց է տալիս թրոմբոֆլեբիտ կամ թրոմբոզ, իսկ երկարացումը՝ արյան մակարդման համակարգի խանգարում, որը պայմանավորված է թրոմբոցիտների պակասով կամ նրանց թերարժեքությամբ, ինչպես նաև հեմոստազի համակարգի խանգարումներով, հակակոագուլյացիոն համակարգի ակտիվության բարձրացմամբ կամ DIC համախտանիշի երկրորդ փուլում.

Արյան մակարդման մասին լրացուցիչ տեղեկություններ կարելի է գտնել տեսանյութում։

Եթե ​​aPTT-ի ժամանակը կրճատվում է, դա չի վկայում լուրջ պաթոլոգիաների առկայության մասին, բայց դրա երկարացումն առաջանում է դեղամիջոցներ՝ հակակոագուլյանտներ օգտագործելու դեպքում, ինչպիսիք են. ժառանգական հիվանդություններարյուն, ինչպիսին է հեմոֆիլիան կամ աուտոիմունային խնդիրների դեպքում, ինչպիսիք են համակարգայինը:

Պրոթրոմբինային ինդեքսի խախտումները հեմոստատիկ համակարգի անսարքությունների ամենավառ ցուցանիշներն են: Ցածր պրոտոմբինային ինդեքսը վկայում է արյունահոսության խանգարումների մասին, որոնք պայմանավորված են վիտամին K-ի պակասով, մարսողության և լյարդի ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներով: Պրոթրոմբինային ինդեքսի աճը ցույց է տալիս բարձրացված մակարդակթրոմբի ձևավորում, որը կապված է տարբեր անոթների թրոմբոէմբոլիայի, ինսուլտի և սրտի կաթվածի հետ:

Թրոմբինի ժամանակի ավելացումը հանգեցնում է ֆիբրինոգենի պարունակության նվազմանը, և դա կապված է նաև լյարդի հիվանդությունների և պանկրեատիտի հետ, երբ օգտագործվում են հակակոագուլանտներ՝ նյութեր, որոնք կանխում են արյան արագ մակարդումը:

Թրոմբինային ժամանակի կրճատումը բնորոշ է հղիության երրորդ եռամսյակի և պայմանների համար առաջացնելով աճֆիբրինոգենի մակարդակը.

Կոագուլոգրամի տվյալների վերծանումը կարևոր և բարդ խնդիր է, որը հասանելի է միայն իրավասու և լավ պատրաստված մասնագետին: Կարիք չկա փորձել ինքներդ ախտորոշել, առավել եւս՝ սկսել բուժումը: Բժիշկը գնահատում է կոագուլոգրամի բոլոր հատվածները որպես ամբողջություն և, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնում լրացուցիչ թեստերև միայն հստակ տվյալներ ստանալուց հետո՝ կազմելով բուժման անհրաժեշտ ռեժիմ։

Կոագուլոգրամա (կամ հեմոստազիոգրաֆիա)- արյան մակարդման ունակությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ թեստ: Դա կարող է վկայել հղի կնոջ արյան մակարդման կամ արյունահոսության հակման մասին, որն օգնում է կանխել պտղի ձևավորման պաթոլոգիաների զարգացումը, պլասենցայի ջոկատը և ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդությունները:

Ցուցումներ և պատրաստում կոագուլոգրամի համար արյուն նվիրաբերելու համար

Հղիության ընթացքում կոագուլոգրամայի համար նախատեսված են երեք արյան նվիրատվություն.

1. Հղիության գրանցումից անմիջապես հետո:
2. 22-24 շաբաթվա ընթացքում:
3. 30-36 շաբաթվա ընթացքում:

Հեմոստազիոգրաֆիայի համար չնախատեսված արյան նվիրատվությունն իրականացվում է հետևյալ ցուցումների համաձայն.

• երկարատև նախկին անպտղություն;
• բարդություններ (բազմակի հղիություն, IVF-ի հետևանքով հղիություն, ինչպես նաև պտղի աճ ներարգանդային զարգացում; վաղ կամ ուշ գեստոզ; fetoplacental անբավարարություն);
• varicose veinsերակներ ապագա մայրիկ;
• փոքր կապտուկներից հետո հեմատոմաների (կապտույտների) առաջացում, քթի արյունահոսություն, լնդերի արյունահոսություն ատամները լվանալիս;
• ծխելը և հղի կնոջ այլ վատ սովորությունները.
• լյարդի ֆունկցիայի գնահատման անհրաժեշտությունը. IN այս դեպքումՀեմոստազիոգրամը թույլ է տալիս գնահատել լյարդի աշխատանքը՝ վերահսկելով դրանում պրոտոմբինային բարդ գործոնների ձևավորումը.
• արյան մակարդման համակարգի վիճակի մոնիտորինգ այն կանանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ բուժվել են ուղղակի հակակոագուլանտներով (օրինակ, Հեպարին);
• արյան մակարդման կասկածելի խանգարում.

Արյան մակարդման հուսալի ցուցանիշներ ձեռք բերելու համար անհրաժեշտ է կատարել հեմոստազիոգրաֆիա դատարկ ստամոքսի վրա. Թեստից 8 ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում ուտել սնունդ՝ ներառյալ հյութեր, թեյ, սուրճ խմել։ Խուսափեք քաղցրավենիք ուտելուց (այդ թվում՝ շաքարավազով մաստակ ծամելուց): Դուք կարող եք խմել միայն մաքուր ջուր առանց գազի:

Արյուն նվիրաբերելուց կես ժամ առաջ պետք է ձեռնպահ մնալ ծխելուց, եթե ապագա մայրն ունի այդպիսին վատ սովորություն. Թեստից 30-40 րոպե առաջ խորհուրդ չի տրվում նաև ֆիզիկապես գերլարվել։ Էմոցիոնալ առումով կինը պետք է հանգիստ լինի, ընդունելի է միայն թեթև հուզմունքը։

Անալիզի համար արյունը վերցվում է ձեռքի ծռվածքի երակից:

Կոագուլոգրամի ցուցիչների վերծանում

Պարզ հեմոստազիոգրաֆիան անպայմանորեն բացահայտում է.

• Պրոթրոմբին + INR
• Ֆիբրինոգեն
• Թրոմբինային ժամանակ

Ընդլայնված կոագուլոգրամա է նշանակվում, եթե պարզ կոագուլոգրամայում կան շեղումներ կամ անմիջապես դրա փոխարեն կատարվում է։ Այնուհետև լրացուցիչ նշեք.

• Հակաթրոմբին III (AT3)
• D-dimer
• Lupus anticoagulant

Ընդլայնված հեմոստազիոգրաֆիայի ուղեգիր է տրվում՝ ըստ ցուցումների։ Դրանք ներառում են.

• կրկնվող վիժում;
• նախկին երկարաժամկետ անպտղություն;
• պտղի մահը անցյալում;
• բազմակի հղիություն;
• ժառանգական արյան հիվանդություններ;
• տոքսիկոզի ծանր ձևեր (պրէկլամպսիա):

Վերլուծությունը վերծանվում է նախածննդյան կլինիկայում ներկա բժշկի կողմից:

Անալիզի արդյունքների վերծանման համար անհրաժեշտ կոագուլոգրամի ցուցիչների նորմեր

Պրոթրոմբին + INR

Պրոթրոմբին(II գործոն) արյան մակարդման հիմնական գործոններից մեկն է։ Եթե ​​այս ցուցանիշի շեղումը նորմայից ժամանակին հայտնաբերվի, բժիշկը կարող է ժամանակին կանխել թրոմբոզի զարգացումը, պլասենցայի ջոկատը կամ ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսության առաջացումը: Այդ իսկ պատճառով հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում ցանկալի է կոագուլոգրամիա անցկացնել։

Բացի այդ, պրոտոմբինի մակարդակը թույլ է տալիս բժշկին ենթադրել լյարդի և անսարքությունների առկայությունը. մարսողական համակարգըկանայք. Ինչպե՞ս է պրոտոմբինը կապված այս օրգանների հետ: -հարցնում ես։

Պատասխանը հետևյալն է. պրոտոմբինն արտադրվում է լյարդում՝ վիտամին K-ի մասնակցությամբ: Այս վիտամինի մի մասն արտադրվում է աղիքային միկրոֆլորայի կողմից, իսկ մյուս մասը մտնում է օրգանիզմ սննդի հետ, որը պետք է մարսվի բաղձալի վիտամին K-ն ստանալու համար: .

Ստամոքս-աղիքային տրակտը և լյարդը ներգրավված են մարսողության գործընթացում, քանի որ այն արտադրում է լեղի: ստամոքսահյութ. Իսկ եթե պրոտոմբինի մակարդակը նվազում է, նշանակում է.

1) լյարդը չի կարողանում հաղթահարել իր պարտականությունները.

2) ստամոքս-աղիքային տրակտից վիտամին K-ի կլանումը դժվար է (օրինակ, հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են էնտերոկոլիտը կամ խոցային կոլիտը);

3) վիտամին K-ի արտադրությունը ամբողջությամբ չի առաջանում աղիքային միկրոֆլորայի խախտման պատճառով.

Այս դեպքում լրացուցիչ արյան անալիզներ են նշանակվում լյարդի ֆերմենտների (ALT և AST) համար, որոնք առավել հաճախ ներառված են. կենսաքիմիական վերլուծություն«գումարած» արյուն, ուղեգրեր են տրվում արյան և մեզի (հնարավոր է, կղանքի) կրկնակի ընդհանուր անալիզների համար: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է նշանակվել այս օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ այլ ախտորոշիչ հետազոտություններ:

Ժամանակակից լաբորատորիաները պրոտոմբինը չափում են ըստ Quick-ի (%-ով): Պրոթրոմբինի նորմալ արժեքը գտնվում է 78-142% միջակայքում:

Որոշ լաբորատորիաներ հաշվարկում են միայն թրոմբոզային ինդեքսը (PTI): Դրա նորմը տարբեր լաբորատորիաներում տարբերվում է, դա պետք է պարզել լաբորանտից։

Պրոթրոմբինի բարձր մակարդակը (ավելի քան 142%) կարող է հայտնաբերվել, երբ.

• արյան խցանումների ձևավորման միտում. Դրանք ներառում են նախաինֆարկտային պայմաններ և սրտամկանի ինֆարկտ, թրոմբոէմբոլիկ պայմաններ, արյան մեջ գլոբուլինների մակարդակի բարձրացում և հիպոհիդրացիա, որոնք առաջացել են արյան մածուցիկության բարձրացման պատճառով;
• դեղեր ընդունելը, որոնք արգելակում են կումարինի ազդեցությունը (օրինակ՝ վիտամին K) կամ կարող են նվազեցնել այն (մեպրոբամատ և կորտիկոստերոիդներ):

Եթե ​​պրոտոմբինը նվազում է (78%-ից պակաս), ապա հայտնաբերվում է հետևյալը.

• հիպոֆիբրինոգենեմիա, որը բնութագրվում է արյան մեջ ֆիբրինոգենի ցածր մակարդակով.
• վիտամին K-ի անբավարարություն կանացի մարմին (հեմոռագիկ դիաթեզերեխայի մեջ);
• մակարդման գործոնի պրոտոմբինի անբավարարություն, որի արդյունքում հղի կնոջ մոտ արյունահոսության հակում է առաջանում.

Ապագա մոր կողմից հակակոագուլանտների և կումարինների ընդունումը, ինչպես նաև դրանց ազդեցությունը ուժեղացնող դեղամիջոցները նույնպես հանգեցնում են արյան մեջ պրոտոմբինի նվազմանը:

INR (միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն)ցույց է տալիս թրոմբի ձևավորման արագությունը. Պրոթրոմբին + INR մակարդակը որոշելու համար վերլուծություն պարբերաբար նշանակվում է այն մարդկանց, ովքեր ընդունում են հակակոագուլանտներ՝ թրոմբոզը կանխող դեղամիջոցներ:

Եթե ​​ապագա մայրը բուժվում է ուղղակի հակակոագուլանտներով, ապա կոագուլոգրամի արդյունքներում պետք է նշվի նաև Միջազգային նորմալացված հարաբերակցության արժեքը, որը կինը պետք է նախապես տեղեկացնի, որպեսզի լրացուցիչ հաշվարկ և INR (անգլերեն INR - International Normalized Ratio) կարող է կատարվել նրա համար:

Եթե ​​կինը չի բուժվում արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներով, ապա INR-ի արժեքը սովորաբար չի նշվում թեստի արդյունքներում (դա պարզապես չի հաշվարկվում, քանի որ դա անհրաժեշտ չէ):

INR առողջ մարդընկնում է 0,8-1,2 միջակայքում։ Բայց կախված հիվանդությունից և դրա բուժման մարտավարությունից, նորմատիվ տիրույթը կարող է տարբեր լինել: Հետևաբար, յուրաքանչյուր հիվանդի համար այս ցուցանիշի նորմը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից և կոչվում է «նպատակային INR միջակայք»:

Եթե INR-ը նորմայից ցածր է, ապա հակակոագուլանտի չափաբաժինը անբավարար է, իսկ թրոմբոզի վտանգը դեռ բարձր է։

Եթե INR-ը նորմայից բարձր է, ապա հակակոագուլանտի ընտրված չափաբաժինը չափազանցված է և այժմ մեծանում է արյունահոսության վտանգը։

Հետևաբար, INR-ի հաշվարկը անհրաժեշտ է արյան մակարդման ռիսկը նվազեցնելու համար նշանակված դեղամիջոցի դեղաչափը կարգավորելու համար:

APTT

APTT (ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակ)- այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում առաջանում է թրոմբ:

Լաբորատորիայում այս ժամանակը որոշվում է հետևյալ փորձի միջոցով. Սկզբում արյան պլազման առանձնացվում է, այնուհետև դրան ավելացվում են ռեակտիվներ (աղաթթվի կալցիումի աղ, կաոլին-կեֆալին խառնուրդ և այլն)։ Սա նմանակում է մարդու մարմնում արյան մակարդման բնական գործընթացի սկիզբը:

Փորձի արդյունքում հաստատվում է կոագուլյացիայի մեջ ներգրավված գործոնների առկայությունը կամ դրանց անբավարարությունը։ Որոշվում է նաև արյան մեջ այն բաղադրիչների առկայությունը, որոնք դանդաղեցնում են մակարդման գործընթացը։ Եվ, իհարկե, արձանագրվում է հենց այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում առաջանում է թրոմբ:

Ապագա մայրերի համար APTT-ի նորմալ արժեքը 17-20 վայրկյանի սահմաններում է:

Ոչ հղի կնոջ համար նորմալ APTT-ն ընկնում է հետևյալ ժամանակահատվածում՝ 24.0 – 38.2 վայրկյան:

APTT = 21 վայրկյան կամ ավելի:Եթե ​​արյան պլազմային ռեակտիվներ ավելացնելուց հետո 20 վայրկյանից ավելի թրոմբ է առաջացել, ապա դա վկայում է արյունահոսության հակման մասին՝

• տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի երկրորդ կամ երրորդ փուլը (DIC համախտանիշ);
• հեմոֆիլիա A, B, C;
• ավելացել է ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբ հակամարմինների արտադրությունը.

APTT-ն կարող է ավելանալ, երբ ապագա մայրը բուժվում է հեպարինով, հետևաբար, հուսալի արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է դադարեցնել հեպարինը թեստից 2 օր առաջ կամ լրացուցիչ արյուն նվիրաբերել գայլախտի հակամակարդիչի և կարդիոլիպինի հակամարմինների համար:

APTT = 16 վայրկյան կամ ավելի քիչ:Իսկ եթե թրոմբ է գոյացել 17 վայրկյանից պակաս ժամանակում, ապա սա ցույց է տալիս.

• DIC համախտանիշի սկզբնական փուլը, որը բնութագրվում է արյան մակարդման ավելացմամբ, երբ խոշոր վնասվածքներ ստանալուց հետո արյունատար անոթներթրոմբները արագ ձևավորվում են, իսկ փոքրերում՝ արյան խցանումներ;
• թրոմբոէմբոլիզմ կամ թրոմբոզ;
• ակտիվացված կոագուլյացիայի գործոնների պարունակության ավելացում;
• անալիզ ստանալու համար արյուն վերցնելիս վնասվածք ստանալը (անալիզը պետք է նորից վերցվի. ավելի լավ է արյուն վերցնել երկրորդ ձեռքի երակից):

Ֆիբրինոգեն

Արյան մակարդման մեկ այլ գործոն ֆիբրինոգենն է: Ֆիբրինոգեն(գործոն I) հատուկ սպիտակուց է, որը ենթադրաբար համարվում է արյան մակարդման հիմնական բաղադրիչը: Առողջ մարդկանց մոտ այն արտադրվում է լյարդի կողմից և տարածվում ամբողջ արյան շրջանառության համակարգում։ Անոթի պատի վնասման վայրում ֆիբրինոգենը վերածվում է չլուծվող ֆիբրինի, որը դառնում է արյան մակարդման հիմք։ Նման արյան թրոմբը խցանում է վնասված անոթը՝ դրանով իսկ դադարեցնելով արյունահոսությունը։

Միայն արյան թրոմբի բաղադրիչների բավարար քանակի դեպքում թրոմբը կայուն է և մնում է անոթի վնասվածքի տեղում մինչև ապաքինումը: Եթե ​​կա I և II գործոնների անբավարարություն, մարդը հակված է արյունահոսության ավելացմանը, իսկ դրա ավելցուկի դեպքում նկատվում է առանց վնասելու թրոմբոզ (այսինքն՝ ձևավորվում են պաթոլոգիական արյան մակարդուկներ, որոնք կարող են պոկվել պատերից։ արյան անոթները և արգելափակել արյան հոսքը):

Ֆիբրինոգենը չափվում է մգ/դլ կամ գ/լ: Բաղադրիչի արժեքը գ/լ-ով ստանալու համար անհրաժեշտ է հաշվարկել՝ օգտագործելով բանաձևը.

մգ/դլ 0,01 0,555 = գ/լ:

Ֆիբրինոգենի նորմ:

• մինչև հղիության մոտավորապես 12 շաբաթը – սա 2.00-4.00 գ/լ է;
• 3 ամսականից մինչև հղիության ավարտը թույլատրելի է ֆիբրինի ավելացում մինչև 6,5 գ/լ;

Ֆիբրինոգենի մակարդակը չպետք է իջնի 0,5 գ/լ-ից: Սա կրիտիկական մակարդակֆիբրինոգեն արյան մեջ.

Ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացումը կարող է ցույց տալ.

• հոսքը սուր հիվանդությունբորբոքային և վարակիչ բնույթ(օրինակ գրիպ);
• վահանաձև գեղձի կողմից արտադրվող հորմոնների բացակայություն;
• սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարում;
• վերջին վիրահատություն;
• էստրոգենի պարունակության բարձրացում;
• լայնածավալ այրվածք.

Ցածր ֆիբրինոգենի (2,0 գ/լ-ից պակաս) կարող է առաջանալ.

• DIC համախտանիշ;
• B12 և C վիտամինների պակաս;
• տոքսիկոզ;
• Սրտի կանգ;
• սուր պրոմիելոցիտային լեյկոզ;
• ծննդաբերությունից հետո բարդություններ;
• լյարդի լուրջ վնաս;
• թրոմբոլիտիկ թերապիա.

Թրոմբինային ժամանակ

Թրոմբինային ժամանակ (հեռուստացույց)արյան պլազման թրոմբինի հետ խառնելուց հետո թրոմբի առաջացման ժամանակն է: Հղիության ընթացքում հեռուստացույցի նորմալ ժամանակը տատանվում է 10,3-ից մինչև 25 վայրկյան:

Հեռուստացույցի ավելացումը (ավելի քան 25 վայրկյան) ցույց է տալիս.

• ցածր ֆիբրինոգեն (մինչև 0,5 գ / լ);
• լյարդի պաթոլոգիաները մոլեկուլային մակարդակում ֆիբրինոգենի թերությունների առկայության պատճառով.
• ֆիբրինոլիտիկ թերապիա;
• արյան շիճուկում բիլիրուբինի բարձր մակարդակ;
• արյան մեջ ուղղակի հակակոագուլանտների առկայությունը հեպարինով կամ այլ նմանատիպ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում:

Ցածր հեռուստացույց (10,3 վայրկյանից պակաս) նկատվում է, երբ.

• արյան մեջ ֆիբրինոգենի բարձր մակարդակ;
• DIC համախտանիշի զարգացման սկզբնական փուլը.

Հակաթրոմբին III

Հակաթրոմբին III (AT3)- անոթային և լյարդի բջիջների կողմից արտադրվող բարդ սպիտակուց, որն արգելակում է արյան մակարդման գործընթացը: Անհրաժեշտ է կանխել թրոմբների (թրոմբի) աճող ձևավորումը։

Սովորաբար, AT3-ը 70-120% է:

Բարձր AT3 (ավելի քան 120%) նկատվում է.

• սուր հեպատիտ;
• բորբոքման առկայություն;
• խոլեստազ;
• սուր սուր պանկրեատիտ;
• բուժում anticoagulants;
• վիտամին K-ի անբավարարություն.

Նվազեցված AT3-ը (70%-ից պակաս) կարող է լինել հետևյալի հետևանք.

• Հակաթրոմբին III-ի բնածին անբավարարություն;
• սուր DIC համախտանիշ;
• աթերոսկլերոզ;
• լյարդի քրոնիկ անբավարարություն;
• հեպարինի բուժում;
• անոթի խցանումը թրոմբոցով.

D-dimer

D-dimerցուցիչ է, որը բնութագրում է թրոմբի առաջացման և ֆիբրինի տարրալուծման գործընթացը։ Սովորաբար, հղիության վերջում այն ​​ավելանում է 3-4 անգամ բազային. Բայց D-dimer-ի աճը պետք է աստիճանաբար լինի: Արագ աճը կարող է վկայել հղիության բարդությունների, երիկամների հնարավոր հիվանդության և շաքարախտի մասին:

D-dimer մակարդակները տարբերվում են ըստ լաբորատորիայի:

«Invitro» անկախ լաբորատորիայի և «Euromed» կլինիկայի համար հղի կանանց համար ստանդարտ արժեքներն են.

• I եռամսյակ – 286 նգ/մլ-ից պակաս;
• II եռամսյակ – 457 նգ/մլ-ից պակաս;
• III եռամսյակ – 644 նգ/մլ-ից պակաս:

D-dimer-ի արժեքը չպետք է ընկնի 33 նգ/մլ-ից:

AltraVita կլինիկայի համար հղիության ընթացքում D-dimer նորմը տարբեր է.

• I եռամսյակ – 0-ից 525 նգ/մլ;
• II եռամսյակ - 438-ից 1200 նգ / մլ;
• III եռամսյակ – 888-ից մինչև 2085 նգ/մլ:

Helix լաբորատոր ծառայությունն ունի իր D-dimer ստանդարտները հղիների համար.

• մինչև 13 շաբաթ – 0-0,55 մկգ/մլ;
• 13-21 շաբաթ – 0,2-1,4 մկգ/մլ;
• 21-29 շաբաթ – 0,3-1,7 մկգ/մլ;
• 29-35 շաբաթ – 0,3-3 մկգ/մլ;
• 35-42 շաբաթ – 0,4-3,1 մկգ/մլ:

Արժեքների փոխակերպում.

մկգ/մլ 1000 = նգ/մլ

նգ/մլ 0,001 = մկգ/մլ

Օրինակ, 500 նգ / մլ = 0,5 մկգ / մլ:

Մակարդակի բարձրացում նկատվում է հետևյալի առկայության դեպքում.

• խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա;
• DIC համախտանիշ;
• վարակներ, sepsis;
• բորբոքում (հետ չնչին աճ D-dimer արժեքներ);
• լյարդի հիվանդություններ;
• լայնածավալ հեմատոմաներ.

Թրոմբոլային թերապիայից կամ վիրահատությունից հետո (նույնիսկ ատամի արդյունահանումից հետո) D-dimer արժեքը կարող է աճել: Այս ցուցանիշի բարձրացմանը նպաստում է նաև ուշ տոքսիկոզը։

Lupus anticoagulant

Lupus anticoagulant (LA)- հակամարմիններ, որոնք կանխում են պրոտոմբինի փոխակերպումը թրոմբինի: Սովորաբար, հղիության ընթացքում VA չկա: Հակամարմինների հայտնվելը վկայում է աուտոիմուն հիվանդությունների մասին (օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ), երբ օրգանիզմն ընդունում է սեփական բջիջները որպես օտար և սկսում պայքարել դրանց դեմ։ Որպես կանոն, արյան մեջ VA-ի առկայության դեպքում նկատվում է APTT-ի աճ։

Ստանդարտ արդյունքը վայրկյանների ընթացքում 31-44 վայրկյան է:

VA-ի նույնականացումը տեղի է ունենում, երբ.

• անոթի խցանումը արյան թրոմբով (թրոմբոզ, թրոմբոէմբոլիզմ);
• հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի (APS) պատճառով մշտական ​​վիժումով.
• խոցային կոլիտ;
• ռևմատոիդ արթրիտ կամ այլ աուտոիմուն հիվանդություններ;
• հասանելիություն վարակիչ հիվանդություններ(ՄԻԱՎ, EBV, պարվովիրուս B19, հեպատիտ):

VA-ն կարող է հայտնաբերվել մարդու արյան մեջ, բայց փոքր քանակությամբ՝ մինչև 1,2 սովորական միավոր (որոշ լաբորատորիաներում մինչև 9 սովորական միավոր): Եթե ​​գայլախտի հակակոագուլանտը պայմանականորեն բացակայում է, ապա թեստի արդյունքները գրվում են «բացասական», եթե այն առկա է արյան մեջ՝ «դրական»:

Հակակագուլանտներով բուժումը կարող է հանգեցնել կեղծ դրական արդյունքՀետևաբար, գայլախտի հակակոագուլանտի հետազոտությունը պետք է իրականացվի մինչև հեպարինի կամ հեպարինի փոխարինման թերապիան:

Եթե ​​հեպարինով բուժման ընթացքում կատարվում է ընդլայնված կոալոգրամ, ապա դրական արդյունքՎ.Ա.-ին չարժե ուշադրություն դարձնել:

Կախված նմուշում հակամարմինների քանակից՝ նշանակվում է մեկնաբանություն՝ «թույլ», «չափավոր» կամ «զգալի»:

Բժիշկները տարբեր թեստեր են նշանակում յուրաքանչյուր հիվանդ մարդու համար: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորը գիտեն, թե ինչի համար են դրանք նախատեսված։ Այս հոդվածում մենք կխոսենքայն մասին, թե ինչ է արյան կոագուլոգրամը:

Հայեցակարգերի նշանակում

Եկեք հասկանանք հիմնական հայեցակարգը, որն ակտիվորեն կօգտագործվի այս հոդվածում: Այսպիսով, արյան կոագուլոգրամը նրա հոմեոստազի վերլուծությունն է: Այսինքն՝ ինքնին արյան մակարդման համակարգը հետազոտվելու է։

Արյան մակարդումը դրա խտացման գործընթացն է՝ հեղուկի խտությունից մինչև այսպես կոչված թրոմբի վիճակ։ Սա բնական երեւույթ է, մարմնի որոշակի պաշտպանիչ ռեակցիա արյան կորստին: Կոագուլյացիայի պրոցեսն ինքնին կարգավորվում է այդպիսինով կարևոր համակարգեր, և՛ էնդոկրին, և՛ նյարդային:

Թեստերի նախապատրաստում

Ինչպե՞ս արյուն նվիրաբերել կոագուլոգրամի համար, ի՞նչ է պետք իմանալ դրա համար: Նախ, արժե ասել, որ անհրաժեշտ է նախապես պատրաստվել այս ընթացակարգին: Միայն այս կերպ ստացված արդյունքները ճիշտ կլինեն և կկարողանան մատնանշել կա՛մ խնդիրների առկայությունը, կա՛մ դրանց բացակայությունը:

1. Թեստն անցնելուց առաջ չպետք է սնվել 10-12 ժամ։ Ահա թե ինչու այս վերլուծությունըվերցրեք այն առավոտյան: Հիվանդին ասվում է, որ չնախաճաշի: Այսինքն, վերլուծությունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա:
2. Երեկոյան՝ արյուն հանձնելու նախորդ օրը, հիվանդին խորհուրդ է տրվում թեթև ընթրել՝ առանց յուղոտ սննդի, ապխտած կամ տապակած սննդի։
3. Այն կարող եք խմել առավոտյան՝ թեստից առաջ։ Սակայն միայն մաքուր ջուր առանց գազի։ Արգելվում է սուրճը, թեյը, հյութերը։
4. Եթե ​​հիվանդը ծխում է, ապա թեստն անցնելուց մեկ ժամ առաջ պետք է հրաժարվել ծխախոտից:
5. Բժիշկները խորհուրդ են տալիս՝ նախքան կոագուլոգրաֆիայի համար արյան անալիզ հանձնելը, անհրաժեշտ է մեկ բաժակ խմել մաքուր ջուր(200-250 մլ):
6. Թեստի օրը խորհուրդ չի տրվում գերլարվել թե՛ ֆիզիկապես, թե՛ էմոցիոնալ:
7. Արյան նմուշառումից անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է հանգիստ և հավասարակշռված լինի: Զարկերակը պետք է վերադառնա նորմալ:
8. Եթե ​​մարդը դեղեր է ընդունում, որոնք ազդում են արյան մակարդման վրա, անպայման տեղեկացրեք այս մասին բժիշկներին:
9. Եթե ​​հիվանդը լավ չի հանդուրժում արյան նմուշառման գործընթացը, ապա այս մասին պետք է զգուշացնել նաեւ մասնագետներին։

Ինչպե՞ս և որտեղից:

Եթե ​​հիվանդին նշանակել են կոագուլոգրամա, այս դեպքում որտեղի՞ց է արյունը վերցվում: Նմուշը վերցվելու է երակից։ Ստացված հեղուկը տեղադրվում է փորձանոթների մեջ (մինչև որոշակի նշագիծ), որոնց մեջ նախօրեին ավելացվել է կոնսերվանտ։

1. Պունկցիայի տեղը նախապես մշակվում է ալկոհոլով (բայց ոչ եթերով):
2. Պունկցիան կատարվում է միայն ալկոհոլի ամբողջական չորացումից հետո։
3. Արյուն վերցնելուց առաջ ավելի լավ է շրջագայություն չկիրառել: Բանն այն է, որ մարդու վերջույթի կծկումն ակտիվացնում է արյան մակարդումը, որի դեպքում արդյունքները կարող են աղավաղվել։
4. Արյան առաջին 5-6 կաթիլները չեն թողնում փորձանոթի մեջ (դրանք քամվում են շվաբրով), քանի որ դրանք կարող են պարունակել հյուսվածքային թրոմբոպլատին։

Կարևոր է. եթե հիվանդին նշանակվում են մի քանի անալիզներ, արյունը վերցվում է հենց սկզբում կոագուլոգրամայի, ֆիբրինոգենի և պրոտոմբինային ինդեքսի համար:

Ցուցումներ

Ե՞րբ կարող է նշանակվել արյան կոագուլոգրամիա:

1. Եթե ​​հիվանդը խնդիրներ ունի արյան մակարդման հետ:
2. Այս վերլուծությունը պարտադիր է վիրահատության ենթարկվող հիվանդների համար:
3. Եթե ​​հիվանդը ունի արգանդի կամ այլ արյունահոսություն:
4. Այս վերլուծությունը անհրաժեշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր բուժվում են հակակոագուլանտներով։
5. Եթե ​​հիվանդը ունի սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի պատմություն:
6. Այս վերլուծությունը անհրաժեշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր խնդիրներ ունեն լյարդի կամ անոթների աշխատանքի հետ:
7. Աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է նաեւ արյուն հանձնել կոագուլոգրամայի համար։
8. Թեստը հաճախ նշանակվում է հղիների համար:
9. Դրա հետազոտության ցուցումը ստորին վերջույթների երակների վարիկոզ լայնացումն է։

Արգելման ժամանակը

Կոագուլոգրամի հիմնական ցուցանիշների թվում առանձնանում է արյան մակարդման ժամանակը։ Այսպիսով, բժիշկները որոշում են, թե որքան ժամանակ կհոսի արյունը, օրինակ, կտրվածքի պահից մինչև այն ամբողջովին դադարի։ Նորմալ ընդմիջում.

• 30 վայրկյանից մինչև 5 րոպե, եթե մենք խոսում ենք մազանոթ արյան մասին.
• մոտ 10-15 րոպե, եթե դա երակային արյուն է:

Այս ցուցանիշը թույլ է տալիս դատել, թե որքանով են թրոմբոցիտները հաղթահարում իրենց առաջադրանքը: Երբ վերքից արյունահոսության տևողությունը կարող է մեծանալ.

1. Եթե ​​օրգանիզմում վիտամին C-ի պակաս կա.
2. Եթե ​​որոշակի պատճառով թրոմբոցիտների քանակը նվազում է.
3. Եթե ​​հիվանդը երկար ժամանակընդունում է հակակոագուլանտներ, օրինակ՝ ասպիրին:
4. Հեմոֆիլիայի կամ լյարդի հիվանդության համար.

Արյունը կարող է ավելի արագ մակարդվել, քան ներկայացված ցուցանիշները, եթե հիվանդը ընդունում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ կամ նախկինում ունեցել է առատ արյունահոսություն։

PTI

Սա պրոտոմբինային ինդեքսն է։ Այս ցուցանիշը շատ կարևոր է, քանի որ թույլ է տալիս վերահսկել լյարդի վիճակը։ Դրա նորմալ արժեքը՝ 80-120%: PTI-ն կարող է աճել հետևյալ դեպքերում.

1. Եթե ​​կինը հղի է (սա նորմալ է):
2. Եթե ​​հիվանդը վերցնում է հակաբեղմնավորիչներբանավոր.
3. Եթե ​​առկա է մարմնի համար վտանգավոր արյան մակարդման վտանգ:

Եթե ​​PTI-ը նորմայից ցածր է, դա հիվանդի համար հղի է արյունահոսությամբ: Իսկ որպեսզի այս ցուցանիշը լինի ստանդարտ սահմաններում, հիվանդը պետք է վիտամին K ընդունի։

Թրոմբինային ժամանակ

Ի՞նչ այլ ցուցանիշներ են կարևոր, եթե հիվանդին նշանակվում է արյան կոագուլոգրամիա: Սա թրոմբինային ժամանակն է: Սովորաբար դա 15-20 վայրկյան է: Այս ժամանակահատվածում չափվում է ֆիբրինոգենը ֆիբրինի վերածելու գործընթացը: Եթե ​​այս ցուցանիշը կարելի է ձեռք բերել ավելի երկար ժամանակահատվածում, դա կարող է ցույց տալ հետևյալ խնդիրները.

• հիվանդի արյան մեջ ֆիբրինոգենի ավելցուկ կա.
• մարմնում սպիտակուցի պակաս կա;
• զարգացել է երիկամային ծանր անբավարարություն.

Եթե ​​հիվանդը բուժվում է այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին է Heparin-ը, ապա այս ցուցանիշը պետք է խստորեն վերահսկվի: Ինչպե՞ս է այն նշանակվում բժշկության մեջ: Արյան կոագուլոգրամ - INR, այսինքն. միջազգային նորմալացված բուժում.

APTT

Այս հապավումը նշանակում է «ակտիվ մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակ»: Արժե ասել, որ սա արյան մակարդման ամենազգայուն ցուցանիշն է։ Այն ցույց է տալիս, թե որքան արագ է արյան մակարդումը ձևավորվում այն ​​բանից հետո, երբ կալցիումի քլորիդը կամ այլ բաղադրիչները ավելացվում են պլազմայի մեջ: Նորմալ հաճախականությունը 30-40 վայրկյան է: Եթե ​​արյան կոագուլոգրամը (APTT) նորմայից բարձր է, դա կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը հիվանդ լյարդ ունի կամ նրա մարմնում վիտամին K-ի պակաս կա:

AVR

Սա ակտիվացված ռեկալցիֆիկացման ժամանակն է: Այս ցուցանիշը թույլ է տալիս պարզել, թե ինչպես է տեղի ունենում արյան մակարդման փուլերից մեկը: Նորմալ տվյալներ՝ 50-ից 70 վայրկյան: Եթե ​​ցուցանիշները ավելի ցածր են, դա կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը ունի թրոմբոֆիլիա: Եթե ​​ժամկետը զգալիորեն ավելի երկար է, ապա պատճառը կարող է լինել հետևյալը.

• արյան մեջ թրոմբոցիտների քանակի զգալի նվազում;
• հեպարինային թերապիա;
• կրիտիկական վիճակներից մեկը՝ տրավմա, այրվածք, ցնցում։

Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան

Նորմալ արժեքը՝ 5,9-ից մինչև 11,7 մկմոլ/լ: Այն կարող է նվազել, երբ տարբեր հիվանդություններլյարդ. Աճում է հետևյալ իրավիճակներում.

1. Եթե ​​հիվանդը ունի չարորակ ուռուցքներ.
2. Սուր վարակիչ հիվանդությունների համար.
3. Վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասով.

ՌՖՄԿ

Այս ցուցանիշը նշանակում է «լուծվող ֆիբրին-մոնոմերային համալիրներ»: Սա ներանոթային կոագուլյացիայի մարկեր է։ Այն ցույց է տալիս ֆիբրինի փոփոխությունները թրոմբինի և պլազմինի ազդեցության տակ: Նորմայի վերին սահմանը` 4 մգ/100 մլ: Այն կարող է փոխվել՝ կախված նույն պատճառներից, ինչ ֆիբրինոգենը:

Թրոմբոցիտ

Ի՞նչ է ցույց տալիս արյան կոագուլոգրամը, եթե դիտարկվում է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է թրոմբոտեստը: Այն թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդի արյան մեջ պարունակվող ֆիբրինոգենի քանակը: Նորմալ ցուցանիշներ՝ թրոմբոթեստի աստիճան 4 կամ 5:

Պլազմային հեպարինի նկատմամբ հանդուրժողականություն

Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս արյան մեջ թրոմբինի քանակությունը։ Այս դեպքում հնարավոր կլինի տեսնել, թե որքան ժամանակ է պահանջվում արյան պլազմայում ֆիբրինային թրոմբի ձևավորման համար (դա պետք է տեղի ունենա արյան մեջ հեպարինի ներմուծումից հետո): Նորմալ արժեքներ՝ 7-15 րոպե։ Հեպարինի նկատմամբ արյան դիմադրողականությունը նվազում է, եթե հիվանդը լյարդի հետ կապված խնդիրներ ունի (15 րոպե կամ ավելի): Հիպերկոագուլյացիա (որը բնորոշ է հղիներին), առկայություն քաղցկեղային ուռուցքներ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, ինչպես նաև հետվիրահատական ​​շրջան՝ այս խնդիրները կարող են առաջացնել ցուցիչներ, որոնց դեպքում արյան հանդուրժողականությունը 7 րոպեից պակաս է։

Ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն

Այս ցուցանիշը թույլ է տալիս որոշել, թե որքան արյուն կարող է ինքնուրույն լուծարել թրոմբները: Դրա համար պատասխանատու է ֆիբրինոլիզինը, որը հայտնաբերվում է պլազմայում և կարող է քայքայել թրոմբի կառուցվածքը։ Եթե ​​հիվանդի արյան թրոմբները նորմալից արագ են լուծվում, ապա նա արյունահոսության վտանգի տակ է:

Duke ցուցանիշներ

Եթե ​​հիվանդը պետք է արյան ստուգում անցնի կոագուլոգրամայի համար, ապա կարելի է ուսումնասիրել նաև ըստ Դյուկի արյունահոսության տևողությունը։ Այս դեպքում հիվանդի մատը կծկվի։ Լանցետի (հատուկ գործիքի) ներթափանցման խորությունը 4 մմ է։ Այնուհետև մոտավորապես յուրաքանչյուր 20-30 վայրկյանը մեկ արյան կաթիլները կհեռացվեն հիվանդից հատուկ թղթի միջոցով։ Մեկ կաթիլը հեռացնելուց հետո բժիշկը կրկնապատկում է այն ժամանակը, որի ընթացքում հաջորդը հայտնվում է վերքից։ Այս կերպ ստուգվում է հիվանդի մազանոթային արյան մակարդումը։ Իդեալում, այս ցուցանիշը պետք է տատանվի մեկուկես-երկու րոպեի սահմաններում:

Ֆիբրինոգեն

Ուզում եմ ևս մեկ անգամ հիշեցնել, թե ինչ է հետազոտում կոագուլոգրամանը՝ արյան մակարդումը։ Շատ կարևոր է ուսումնասիրել լյարդի կողմից սինթեզված սպիտակուցը, որը կոչվում է ֆիբրինոգեն: ժամը հատուկ պայմաններնա ներս է արյունաստեղծ համակարգսինթեզվում է այնպիսի կարևոր նյութի մեջ, ինչպիսին է ֆիբրինը: Նորմալ բովանդակությունֆիբրինոգեն առողջ մարդու արյան մեջ՝ 2-4 գ/լ. Երբ ցուցանիշները կարող են կրճատվել.

1. Եթե ​​կինն ունի տոքսիկոզ երեխա կրելիս.
2. Եթե ​​հիվանդը ունի լյարդի ցիռոզ:
3. Շատ ժամանակ ծանր ձևերայնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է հեպատիտը.
4. Հոմեոստազի ձախողումների դեպքում.
5. Եթե ​​օրգանիզմում կա B խմբի վիտամինների կամ ասկորբինաթթվի պակաս:
6. Այս ցուցանիշները կարող են նվազել, եթե հիվանդը վերցնի ձկան ճարպը, անաբոլիկներ կամ հակակոագուլանտներ։

Ֆիբրինոգենի մակարդակը գերազանցում է նորման հետևյալ դեպքերում.

1. Սուր վարակների համար.
2. Թոքաբորբի համար.
3. Բորբոքային պրոցեսներում.
4. Երեխային կրելիս.
5. Ծննդաբերությունից հետո.
6. Վիրահատություններից հետո.
7. Սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի դեպքում.
8. Այրվածքներ ստանալուց հետո.
9. Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունման հետևանքով.

Կարևոր է. ֆիբրինոգեն B-ն պետք է բացասական լինի:

Արյան թրոմբի հեռացում

Արյան կոագուլոգրամիա վերցնելիս այս ցուցանիշի նորմը պետք է լինի 45-ից 65%: Այս դեպքում ուսումնասիրվում է թրոմբի ծավալի նվազումը, դրա նվազումը արյան շիճուկի արտազատման հետ մեկտեղ։ Ցուցանիշները մեծանում են անեմիայի արդյունքում։ Դրանք նվազում են, եթե հիվանդի թրոմբոցիտների քանակը նվազում է կամ արյան կարմիր բջիջների քանակը մեծանում է:

GRP

Այս ցուցանիշը տեղեկատվություն է տալիս պլազմայի վերակալցիֆիկացման ժամանակի մասին: Նորմալ՝ 60-ից 120 վայրկյան: Սա ամենաշատերից մեկն է կարևոր ցուցանիշներհոմեոստազ. Եթե ​​ժամանակը նախատեսվածից քիչ է, կարելի է ասել, որ հիվանդի մոտ արյան հիպերակտիվ մակարդում կա։

Մի քանի խոսք երեխաների մասին

Կարևոր է ասել, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ որոշ ցուցանիշներ փոքր-ինչ կտարբերվեն վերը ներկայացված նորմերից, իսկ մյուսները զգալիորեն կտարբերվեն: Այսպիսով, օրինակ, երեխայի արյան մեջ ֆիբրինոգենի օպտիմալ քանակությունը կազմում է մոտ 1,25-3,00 գ/լ: Ընդ որում, չափահաս մարդու մոտ այն կազմում է 2-4 գ/լ։ Այս թեստը կարող է նշանակվել երեխաների համար հետևյալ իրավիճակներում.

1. Վիրահատությունից առաջ.
2. Հաճախակի արյունահոսությամբ.
3. Եթե ​​կա հեմոֆիլիայի կամ այլ հիվանդությունների կասկած, որոնք ազդում են շրջանառության համակարգի վրա:

Մի քանի խոսք հղի կանանց մասին

Հղի կանանց համար այս թեստը կատարվում է երեք անգամ 9 ամսվա ընթացքում (յուրաքանչյուր եռամսյակում մեկ անգամ): Սա շատ կարևոր է, քանի որ հղի կնոջ հորմոնալ համակարգը փոխվում է, ինչը ազդում է հոմեոստազի վրա (փոփոխությունները պաթոլոգիական չեն, այլ ֆիզիոլոգիական, այսինքն՝ նորմալ): Նաև այս ուսումնասիրությունը կօգնի բացահայտել վիժման կամ վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքը (որը հաճախ տեղի է ունենում արյան մակարդման հետևանքով): Առաջին եռամսյակում արյան մակարդման մակարդակը կարող է աճել, բայց ավելի մոտ ծննդաբերությանը դրանք կարող են նվազել: Այս ամենը նորմալ է, քանի որ այս կերպ օրգանիզմը փորձում է պաշտպանվել հնարավոր արյունահոսությունից և արյան մեծ կորստից։ Եթե ​​բժիշկը գոհ չէ ստացված արդյունքներից, կինը ստիպված կլինի կրկին անցնել այս թեստը։ Եթե ​​հղի կնոջը նշանակվում է կոագուլոգրամա (արյան անալիզ), ապա նորմը մի փոքր տարբեր կլինի առողջ մարդուից.

1. Թրոմբինային ժամանակը՝ 11-18 վայրկյան։
2. Ֆիբրինոգեն՝ 6 գ/լ։
3. Պրոթրոմբին` 78-142%:
4. APTT: 17-20 վայրկյան:

Եթե ​​կինը հղի է, նրա համար շատ կարևոր է ուսումնասիրել այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է պրոտոմբինը: Նրա շեղումը նորմայից կարող է ցույց տալ, որ հիվանդը գտնվում է պաթոլոգիական վտանգի տակ

Մեր օրգանիզմպաշտպանել բազմաթիվ մեխանիզմներ, որոնք ապահովում են հոմեոստազը՝ մեր մարմնի ներքին միջավայրի մշտական ​​կայունությունը: Դրանցից ամենակարեւորներից մեկը հեմոստազի կամ կոագուլյացիայի համակարգն է, որը կանխում է արյան կորուստը, երբ վնասվում է արյան ամբողջականությունը։ Արյան մակարդման և թրոմբի ձևավորման գործընթացում կան տասնյակ ռեակցիաներ, որոնց վրա կարող են ազդել հարյուրավոր տարբեր. քիմիական նյութեր. Եվ այս համակարգն ինքնին ներառում է մի շարք ուրիշներ կարգավորող մեխանիզմներ, որոնցից մի քանիսը մեծացնում են արյան մակարդումը, իսկ մյուսները նվազեցնում են այն։

Համակարգի ահռելի կարևորության պատճառով հեմոստազմարմնի կայուն գործունեության համար, ներս կլինիկական բժշկությունզարգացած տարբեր մեթոդներմարմնի այս պաշտպանիչ ռեակցիայի հետազոտություն: Արյան մակարդման համար ամենատարածված թեստը կոագուլյացիայի թեստն է, որը ներառում է արյունահոսությունը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ ժամանակի և արյունահոսության քանակի որոշումը: տարբեր գործոններայս համակարգը: Այս ուսումնասիրությունը շատ տեղեկություններ է տալիս մարմնի ընդհանուր վիճակի մասին, քանի որ հեմոստատիկ համակարգի բնականոն գործունեությունը կախված է պատշաճ գործունեությունից: տարբեր օրգաններև համակարգեր, հետևաբար դրանց աշխատանքի ցանկացած խախտում արտացոլվում է կոագուլոգրամում:

Կան մի շարք վկայություն, որոնք պահանջում են սույն ուսումնասիրության պարտադիր անցկացում: Նախ, որոշումը պետք է կայացվի նախապես վիրաբուժական միջամտություններ- վիրահատությունների ընթացքում արյան հոսքի ամբողջականությունը զգալիորեն խախտվում է, ինչը պետք է վերացվի հեմոստազի համակարգով: Հակառակ դեպքում զարգացումը կարող է առաջանալ ծանր բարդություններՎ հետվիրահատական ​​շրջան. Երկրորդ՝ այս անալիզը հաճախ նշանակվում է հղիներին՝ ուժեղ հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով հնարավոր են արյան մակարդման տարբեր խանգարումներ՝ թե՛ այն նվազեցնելու, թե՛ մեծացնելու ուղղությամբ։ Երրորդ, կոագուլոգրամի որոշումը ցանկալի է տարբեր օրգանների հիվանդությունների համար, որոնք այս կամ այն ​​կերպ կապված են արյան մակարդման գործընթացի հետ՝ առաջին հերթին՝ լյարդի, փայծաղի, Ոսկրածուծի, սրտանոթային համակարգը. Աուտոիմուն հիվանդությունները նույնպես ազդում են թրոմբների առաջացման վրա։ Վերջապես, արյան մակարդման համակարգի գործունեության որոշումը օգտակար է և, որոշ դեպքերում, անհրաժեշտ է որոշակի դեղամիջոցներ նշանակելուց առաջ՝ հակակոագուլանտներ (օրինակ՝ հեպարին), ացետիլսալիցիլաթթու, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ։

Թեստավորման համար արյուն հանձնելը կոագուլյացիայի համակարգի գործունեությունըպահանջում է որոշակի նախապատրաստություն. Թեստից 8-12 ժամ առաջ չպետք է ուտել սնունդ, ալկոհոլային խմիչքներ, սուրճ կամ թունդ թեյ։ Կոագուլոգրամի որոշ պարամետրեր ունեն որոշակի անկայունություն, հատկապես օրգանիզմի համար սթրեսային պայմաններում, ուստի թեստից առաջ և ընթացքում չպետք է նյարդայնանալ կամ ենթարկվել ծանր ազդեցության: ֆիզիկական ակտիվությունը. Արյան նմուշառումից անմիջապես առաջ մարդուն տրվում է մեկ բաժակ մաքուր ջուր խմելու, սա մեծացնում է հետազոտության ճշգրտությունը: Արյունը վերցվում է ձեռքի երակից և անմիջապես սկսվում է հիմնական ցուցանիշների որոշումը։

Գոյություն ունի հիմնական և մանրամասն արյան ստուգումկոագուլոգրամը որոշելու համար. Հիմնական կոագուլոգրամի նորմը մոտավորապես այսպիսի տեսք ունի.

Չնայած այդքան մեծ թվին ցուցանիշները, սովորաբար հիմնական կոագուլոգրամի ձևը պարունակում է միայն հիմնականները՝ ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան, կոագուլյացիայի ժամանակ, ակտիվացված ռեկալցիֆիկացման ժամանակ (AVR), ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (APTT), պրոտոմբինային ինդեքս, թրոմբինային ժամանակ, լուծվող ֆիբրին-մոնոմեր համալիրների քանակը։ Այս արժեքների հիման վրա կարելի է անուղղակիորեն որոշել որոշակի գործոնի ակտիվությունը:

Արգելման ժամանակը- հիմնական ցուցանիշներից մեկը, որն առաջիններից է, որը պետք է որոշվի։ Դրա արժեքը կախված է փորձանոթի նյութի տեսակից, որում որոշվում է ցուցիչը: Ապակե տարայի մեջ արյան մակարդման ձևավորումը սովորաբար տևում է 5-ից 7 րոպե, մինչդեռ սիլիկոնե խողովակում նորմալ մակարդման ժամանակը 12-25 րոպե է: Այս ցուցանիշի երկու ստանդարտների միջև այդքան մեծ տարբերության պատճառով, կախված տարայի նյութից, վերլուծության ձևը պետք է նշի, թե դրա համար օգտագործվել է սիլիկոնե, թե ոչ սիլիկոնե խողովակ: Այս ցուցանիշի աճը ցույց է տալիս հեմոստատիկ համակարգի գործունեության նվազում կամ արյան թրոմբոլիտիկ ունակության բարձրացում, իսկ թրոմբի ավելի արագ ձևավորումը ցույց է տալիս հակառակ երևույթը՝ արյան մակարդման ակտիվության բարձրացում կամ նվազում։ հակաթրոմբինային համակարգի գործունեության մեջ. Այս երեւույթների պատճառները որոշվում են կոագուլոգրամայի այլ ցուցանիշներով։

Ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան- հեմոստատիկ համակարգի հիմնական սպիտակուցներից մեկը նույնպես կոագուլոգրամի հիմնական ցուցանիշն է: Հենց այս լուծվող սպիտակուցն է, որ արյան մակարդուկի առաջացման ժամանակ վերածվում է չլուծվող ֆիբրինի թելերի, որը առաջացնում է թրոմբ։ Նրա պարունակության նորմալ մակարդակը արյան պլազմայի 2-4 գ/լ է, ինչը բավականին բարձր ցուցանիշ է։ Բնորոշ է, որ հղիների մոտ ծննդաբերության նախօրեին (երրորդ եռամսյակում) նկատվում է ֆիբրինոգենի պարունակության բարձրացում մինչև 6 գ/լ, ինչը կազմում է. նորմալ մարզումմարմնից մինչև երեխայի ծնունդը ուղեկցող արյունահոսություն: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է ուշադիր հետևեք այս ցուցանիշին. դրա ավելցուկային աճը կարող է առաջացնել արյան մակարդում հենց արյան մեջ, ինչը ընկած է տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի առաջացման հիմքում, որը հաճախ հանգեցնում է մարդու մահվան: Բացի հղիությունից, ֆիբրինոգենի մակարդակը բարձրանում է տարբեր բորբոքային պրոցեսների, ցնցումների ժամանակ տարբեր ծագման, էնդոկրին խանգարումներ.

Այս ցուցանիշի նվազում կոագուլոգրամներառաջացնում է արյունահոսության ավելացում և արյան մակարդման ժամանակի ավելացում: Այս վիճակի պատճառ կարող են լինել լյարդի որոշ հիվանդություններ (հեպատիտ, ցիռոզ), վիտամինների պակասը (K, C, B) և հարակից հիվանդություններ: ստամոքս - աղիքային տրակտի(դիսբակտերիոզ, Կրոնի հիվանդություն, մալաբսսսսսսսսդրոմ), ընդունելով որոշակի բուժիչ նյութեր, ինչպես նաև DIC համախտանիշի երկրորդ փուլը։

Ակտիվացված ռեկալցիֆիկացման ժամանակ (ATR)կոագուլոգրամում բնութագրում է, թե որքան արագ է վերականգնվում արյան պլազմայում կալցիումի իոնների մակարդակը (որոնք ներգրավված են արյան մակարդման ձևավորման գործընթացում): Նորմալ երևույթԱյս ցուցանիշի արժեքը համարվում է 1-ից 2 րոպե (60-120 վայրկյան): Ռեկալցիֆիկացիայի տևողության ավելացումը ցույց է տալիս արյան մակարդման ակտիվության նվազում, ինչը արյան մեջ թրոմբոցիտների անբավարար քանակի կամ դրանց ֆունկցիոնալ թերարժեքության, հեմոստատիկ համակարգի հիմնական գործոնների բացակայության հետևանք է, ակտիվության բարձրացումհակաթրոմբինային համակարգ, ինչպես նաև DIC համախտանիշի երկրորդ փուլում, երբ նկատվում է արյան մակարդման ամբողջ համակարգի սպառում։
Ժամանակի կրճատում recalcificationխոսում է թրոմբի ձևավորման ավելացման մասին՝ թրոմբոֆլեբիտով և թրոմբոզով:

Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (aPTT)- բնութագրում է արյան մակարդման ձևավորման համար անհրաժեշտ ժամանակը. Այս կոագուլոգրամի պարամետրի նորմը 35-45 վայրկյան է, սակայն որոշ տեսակի ռեագենտներ օգտագործելիս 28-35 վայրկյանը կարելի է համարել նորմ։ Այս ժամանակի կրճատումը որևէ խանգարման բնորոշ կլինիկական նշան չէ, բայց դրա զգալի աճը տեղի է ունենում հակակոագուլյանտների (հեպարին) օգտագործմամբ, արյան մակարդման հիմնական գործոնների ձեռքբերովի կամ բնածին անբավարարությամբ (օրինակ՝ հեմոֆիլիա) և որոշ աուտոիմուն հիվանդություններ (համակարգային կարմիր գայլախտ):

Պրոթրոմբինային ինդեքս- մարդու պլազմայի ժամանակի հարաբերակցությունը հղման արժեքին: Կոագուլոգրամի այս ցուցանիշը արտահայտվում է որպես տոկոս և սովորաբար կազմում է 78-142%: Պրոտրոմբինային ինդեքսն ամենաշատն է ճշգրիտ արժեք, որը որոշում է ամբողջ հեմոստազի համակարգի արդյունավետությունը։ Այս ցուցանիշի նվազումը արյան ցածր մակարդման նշան է, որն առաջանում է հիմնական գործոնների բացակայության, վիտամին K-ի պակասի, լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների հետևանքով։ Պրոտոմբինի ինդեքսի աճը ցույց է տալիս բարձր ռիսկայինթրոմբի ձևավորում և հարակից խանգարումներ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտ, երիկամների վնաս, տարբեր անոթների թրոմբոէմբոլիա։

Թրոմբինային ժամանակ- արյան մեջ ֆիբրինոգենի մակարդակի հետ սերտորեն կապված ցուցանիշ: Ֆիզիկապես այն ներկայացնում է այն ժամանակը, որի ընթացքում ֆիբրինոգենի որոշակի քանակությունը վերածվում է չլուծվող ֆիբրինի՝ նորմը 10-ից 20 վայրկյան է: Այս ժամանակի աճով նկատվում է ֆիբրինոգենի մակարդակի նվազում, կամ այս երևույթը պայմանավորված է ֆիբրինոլիտիկ համակարգերի և գործոնների ակտիվությամբ, օրինակ՝ լյարդի հիվանդությունների, պանկրեատիտի դեպքում։ Թրոմբինային ժամանակի ավելացում տեղի է ունենում նաև հակակոագուլանտների օգտագործմամբ: Այս կոագուլոգրամի ցուցանիշի նվազում է նկատվում հղիության վերջին եռամսյակում և այլ գործոններ, որոնք հանգեցնում են արյան մեջ ֆիբրինոգենի մակարդակի բարձրացմանը:

Լուծվողի քանակը ֆիբրին-մոնոմերային համալիրներ- այս սպիտակուցները անցումային օղակ են ֆիբրինոգենի և ֆիբրինի միջև: Արյան պլազմայում դրանց պարունակության նորմալ մակարդակը կազմում է 3,36-4,0 մգ 100 մլ պլազմայում։ Այս համալիրների թվի աճը վկայում է հեմոստատիկ համակարգի ակտիվության բարձրացման մասին: Այս ցուցանիշի նվազումը նկատվում է արյան մակարդման համակարգի գործունեության ընդհանուր նվազմամբ։ Այս ցուցանիշը առաջինն է արձագանքում հակակոագուլանտների օգտագործմանը, հետևաբար այն հակակոագուլանտային թերապիայի արդյունավետությունը որոշելու առավել ճշգրիտ և զգայուն մեթոդն է, որը լայնորեն կիրառվում է կլինիկական պրակտիկայում:

Որպես կանոն, հետո վերլուծությունԿատարվում է լայնածավալ հետազոտություն՝ հիմնական կոագուլոգրամա կազմելու համար, որն օգտագործվում է արյան մակարդման հետ կապված խնդիրները հաստատելու համար։ Ընդլայնված կոագուլոգրամա ստանալու նպատակը ավելին է ճշգրիտ սահմանումորոշ արյունահոսության խանգարումների պատճառները. Ընդլայնված վերլուծության շրջանակներում որոշվում են մի շարք լրացուցիչ ցուցանիշներ:

Սպիտակուց Cամենակարևոր հակամակարդիչ գործոններից մեկն է: Դրա մակարդակը արտահայտվում է որպես հղման արժեքի տոկոս, ընդլայնված կոագուլոգրամում որոշման նորմը 60-140% է: Երբ այս ցուցանիշը նվազում է, արյան մակարդման համակարգը սկսում է գերակշռել, ինչը հանգեցնում է թրոմբի ձևավորման ավելացման: Նվազման պատճառը կարող է լինել լյարդի հիվանդությունը և վիտամին K-ի պակասը, որը հաճախ զարգանում է հաստ աղիքի դիսբիոզի հետևանքով։ Բացի այդ, C սպիտակուցի մակարդակի նվազումը կարող է պայմանավորված լինել գենետիկ գործոններով:

D-dimerֆիբրինային թրոմբի (թրոմբի) մասնակի քայքայման արդյունք է, հետևաբար, թրոմբի ձևավորման ավելացմամբ, այս ցուցանիշի մակարդակը նույնպես բարձրանում է: Բովանդակության նորմ՝ դրա քանակը չպետք է գերազանցի 500 նգ/լ-ը։ Հղի կանանց մոտ վերջին եռամսյակում, հեմոստատիկ համակարգի ակտիվության ընդհանուր աճի պատճառով, D-dimers-ի մակարդակը կարող է մի փոքր գերազանցել նորմը: Այլ դեպքերում, այս ցուցանիշի զգալի աճը թրոմբոֆլեբիտի ախտանիշ է, դեփոխհատուցման խանգարումներ. շաքարային դիաբետ, տոքսիկոզի համար.

Հակաթրոմբին-3 C սպիտակուցի նման հակամակարդիչ գործոն է, որի նորմը տատանվում է հղման արժեքի 75-ից մինչև 110%: Հատուկ դեր է խաղում կտրուկ անկումայս գործոնի բովանդակությունը, քանի որ նման իրավիճակում զգալիորեն մեծանում է էմբոլիայի կամ նույնիսկ տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշի զարգացմամբ թրոմբի առաջացման վտանգը։

Հակամարմիններ ֆոսֆոլիպիդների նկատմամբկոչվում են նաև գայլախտի հակամարմիններ, որոնք սովորաբար իսպառ բացակայում են արյան մեջ: Պլազմայում դրանց հայտնվելը համակարգային կարմիր գայլախտի նշան է, որը ծանր աուտոիմուն հիվանդություն է: Ընդլայնված կոագուլոգրամայի շրջանակներում դրանց պարունակությունը պլազմայում որոշելը պայմանավորված է նրանով, որ այս տեսակի հակամարմինները ոչնչացնում են թրոմբոցիտները և դրանով իսկ կտրուկ նվազեցնում արյան մակարդումը:

Մակարդակ թրոմբոցիտներկոագուլոգրամը որոշելիս այն հազվադեպ է որոշվում, քանի որ այդ արժեքը հաճախ արդեն հայտնի է ընդհանուր վերլուծությունարյուն. Սակայն թրոմբոցիտների դերը, որոնց նորմալ պարունակությունը 1 լիտրում 180-320 միլիարդ է, թրոմբի առաջացման գործում հսկայական է, ուստի անիմաստ է որևէ հետազոտություն սկսել առանց դրանց թիվը նախապես որոշելու։

Սովորական պայմաններում և շեղումներով կոագուլոգրամի վերծանման ուսուցման տեսանյութ

Դուք կարող եք ներբեռնել այս տեսանյութը և դիտել այն էջի մեկ այլ վիդեոհոսթինգից՝ .

Արյունը մարդու մարմնի վիճակի հայելին է: Լաբորանտը կարող է արյան մեջ տեսնել ամեն ինչ՝ ինչ է կերել մարդը, ինչ է խմել, դեղորայք ընդունե՞լ է։ Կան բազմաթիվ թեստեր, որոնք կարող են իրականացվել լաբորատոր պայմաններում: Կոագուլոգրամա (հեմոստազիոգրամա) արդյունքն է։ Այն կարող է օգտագործվել որոշելու, թե արդյոք արյան մակարդումը ավելացել է, թե նվազել: Կոագուլյացիայի թեստը նախատեսված չէ որպես ստանդարտ թեստ, այն օգտագործվում է ախտորոշումը պարզելու համար՝ համապատասխան ցուցումների առկայության դեպքում։ Եվ այսպես, եկեք տեսնենք, թե ինչ կոագուլոգրամի վերլուծություն է սա, ինչպես վերծանել այն մեծահասակների մոտ, հղիության ընթացքում և երեխաների մոտ:

Արյան դադարեցման գործընթացում կոագուլյացիայի գործոնները փոխազդում են։ Սրանք մարմնի հատուկ սպիտակուցներ են, որոնք սովորաբար հայտնաբերվում են արյան մեջ: Գործոնները ազատվում են անոթի վնասված ինտիմայից՝ առաջացնելով ռեակցիաների կասկադ, որի ընթացքում սպիտակուցները հաջորդաբար ակտիվացնում են միմյանց։ Արդյունքում՝ ֆիբրինոգենը վերածվում է պլազմայի մեջ չլուծվող ֆիբրինի, որն ընկնում է թելերով։ Արյան կարմիր և սպիտակ բջիջները և թրոմբոցիտները խրվում են դրանց մեջ, ինչպես սարդի ցանցում: Ստացված արյան թրոմբը դադարեցնում է արյունահոսությունը:

Հեմոստազի համակարգ

Անոթի ինտիմայի ամբողջականությունը վերականգնելուց հետո սկսվում է ֆիբրինոլիզի գործընթացը։ Թրոմբի կարիք այլեւս չկա, և դրա անջատումը կնպաստի ինչ-որ փոքր անոթի խցանմանը և վերջինիս պատռմանը։

Հավասարակշռությունը պահպանելու համար հակակոագուլյանտ համակարգը գործում է ի տարբերություն արյան մակարդման համակարգի: Դրա շնորհիվ օրգանիզմում անընդհատ թրոմբներ չեն առաջանում, իսկ արյունը պահպանում է իր հեղուկ վիճակը։ Երկու համակարգերը հավասարակշռում են միմյանց: Այս հավասարակշռության պատճառով արյունը անընդհատ հոսում է անոթների միջով, բայց երբ վիրավորվում է, մարդը չի մահանում արյան զանգվածային կորստից։ Համակարգի խանգարումը նպաստում է կամ առատ արյունահոսությանը վերքերի ժամանակ կամ արյան մակարդմանը անոթային անկողնում:

Վերլուծելով արյան կոագուլոգրամը, կարող եք գնահատել կոագուլյացիայի, հակակոագուլյացիոն համակարգերի և ֆիբրինոլիզի համակարգի աշխատանքը: Արյան կոագուլոգրամի վերծանումը և դրա մեկնաբանումը հասանելի է միայն որակավորված ներկա բժշկին:

Ցուցումներ

Կոագուլոգրամի ուսումնասիրության ցուցումներ.

• Հեմոստատիկ համակարգի, ֆիբրինոլիզի և հակակոագուլյատիվ համակարգի գործունեության գնահատում.
• առաջիկա վիրահատություն;
• կոագուլյացիայի համակարգի բնածին հիվանդություններ;
• ծննդաբերություն և կեսարյան հատում (նաև մի տեսակ վիրահատություն, որն ուղեկցվում է արյան կորստով);
• բուժում anticoagulants;
• գնահատել թրոմբի ձևավորման միտումը.
• varicose veins;
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ընդունելը, անաբոլիկ ստերոիդներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ;
• աուտոիմուն հիվանդությունների օժանդակ ախտորոշում (հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշով):

Նախապատրաստում

Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա կոագուլոգրամի անալիզ չի արվում։ Նախօրեին, 10-12 ժամ առաջ, պետք է բացառել տապակած, կծու, ճարպային սնունդ, դուք չպետք է ալկոհոլ օգտագործեք. Կոագուլոգրամի արյան անալիզից անմիջապես առաջ կարող եք ջուր խմել և չծխել: Արժե դադարեցնել բոլոր դեղերը (ներառյալ հակաբիոտիկները 1-2 շաբաթ), հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները: Եթե ​​այս միջոցները չկատարվեն, դուք կարող եք խեղաթյուրված արդյունք ստանալ:

Կոագուլոգրամայի համար այն իրականացվում է հատուկ կամ սովորական ներարկիչի միջոցով՝ մեծ լույսով ասեղով, առանց շրջագայություն կիրառելու: Կարևոր է, որ ընթացակարգը նվազագույն տրավմատիկ լինի անոթային պատը. Խողովակը պարունակում է հակակոագուլանտ՝ կանխելու արյան մակարդումը in vitro: Կոագուլոգրամի վերլուծության արդյունքների պատրաստումը տևում է մի քանի օր:

Վերծանում

Արյան կոագուլոգրամը գնահատում է հիմնական և լրացուցիչ պարամետրերը: Նորմալ կոագուլոգրամը փոխվում է այնպիսի ֆիզիոլոգիական վիճակում, ինչպիսին է հղիությունը: Դիտարկենք աղյուսակում արյան կոագուլոգրամի նորմերը և մեկնաբանությունը:

Մեծահասակների մոտ արյան կոագուլոգրամի վերծանման հիմնական պարամետրերը ներառում են.

1. Արյան մակարդման ժամանակը. Արժեքը կախված է փորձանոթի նյութից, որում կատարվել է վերլուծությունը: Ոչ սիլիկոնե խողովակում նորմալ արժեքը 5-7 րոպե է, սիլիկոնե խողովակում՝ 20-25 րոպե։ Անալիզի ձևաթղթում նշված կլինի, թե որ խողովակն է օգտագործվել թեստի ժամանակ, որպեսզի բժիշկը կարողանա գնահատել արդյունքը:
2. Ֆիբրինոգեն. Հեմոստազի արդյունավետությունը կախված է այս սպիտակուցի կոնցենտրացիայից, քանի որ դրանից առաջանում է ֆիբրինը՝ արյան մակարդման հիմնական բաղադրիչը։ Հղի կանանց մոտ այն ավելանում է մինչև ծննդաբերությունը։ Այսպիսով, մարմինը պատրաստվում է ծրագրված առաջիկա արյունահոսությանը:

Արյան մեջ ֆիբրինոգենի մակարդակը մեծանում է ի լրումն տրված օրինակի.

• սուր բորբոքումների և վարակների համար;
• սրտի կամ արյան անոթների սուր պաթոլոգիաների համար.
• շնչառական համակարգի հիվանդությունների համար;
• լայնածավալ այրվածքներով;
• վիրաբուժական վիրահատություններից հետո;
• էնդոկրին խանգարումների համար;
• ծննդաբերությունից կամ կեսարյան հատումից հետո.

Շատ կարևոր է վերահսկել արյան մեջ ֆիբրինի պարունակությունը, քանի որ դրա անվերահսկելի աճը կհանգեցնի վտանգավոր վիճակ, որի դեպքում արյունը սկսում է մակարդվել անձեռնմխելի անոթներում։ Այն կոչվում է DIC և կարող է մահացու լինել:

Արյան մեջ ֆիբրինոգենի մակարդակի նվազումը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

• լյարդի հիվանդությունների համար;
• հակակոագուլանտների, ստերոիդների ընդունում;
• տոքսիկոզ;
• B վիտամինների անբավարարություն;
• վիտամին C-ի անբավարարություն.

1. Ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ (aPTT): Այս արժեքը արտացոլում է ֆիբրինի ձևավորման համար անհրաժեշտ ժամանակը: Նորմալ APTT արժեքները 35-45 վրկ են, որոշ ռեակտիվներ օգտագործելիս՝ 28-35 վրկ: Այս ժամանակի կրճատումը չունի ախտորոշիչ արժեք. Երկարատև APTT-ն ցույց է տալիս կոագուլյացիայի համակարգի բնածին խանգարումները կամ այն, որ հիվանդը նախօրեին ընդունել է հակակոագուլանտներ:
2. Պրոթրոմբինային ինդեքս (PTI), միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն (INR): Պարամետր, որով կարելի է գնահատել արտաքին կոագուլյացիայի ուղին: Հավասար է անոթի վնասումից մինչև թրոմբի ձևավորումն անցած ժամանակին: Ցուցանիշը կարելի է հաշվարկել որպես առողջ մարդու հղման ժամանակի և տվյալ հիվանդի ժամանակի հարաբերակցություն։ Առավել ունիվերսալ ցուցանիշը INR-ն է: Նորմալ արժեքներ PTI 78-142%:
3. Թրոմբինային ժամանակ. Պարամետրը բնութագրում է այն ժամանակը, որի ընթացքում ֆիբրինոգենը վերածվում է ֆիբրինի: Նորմալ ցուցանիշը 10-20 վայրկյան է:

Արժեքի աճ է նկատվում վերլուծության վերնագրում, երբ.

• լյարդի հիվանդություններ;
• պանկրեատիտ;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• հակակոագուլանտներ ընդունելը;

Ֆիբրինոգենի մակարդակի նվազում.

• հղիության վերջին եռամսյակը և այլ պայմաններ, որոնք մեծացնում են արյան մեջ ֆիբրինոգենի քանակը:

Ինչպես տեսնում եք, հղիության ընթացքում կոագուլոգրամը տարբերվում է նորմալից: Միայն ներկա բժիշկը կարող է վերծանել արյան կոագուլոգրամի վերլուծությունը:

Կոագուլոգրամի լրացուցիչ ցուցանիշները ներառում են.

1. Հակաթրոմբին III. Արյան մեջ հակաթրոմբինի որոշումը կօգնի գնահատել արյան հակակոագուլյացիոն համակարգի գործունեությունը:

Կոագուլոգրամի մակարդակի բարձրացում նկատվում է, երբ.

• ծանր վարակիչ հիվանդություններ;
• սուր հեպատիտի առկայությունը;
• սուր պանկրեատիտի առկայության դեպքում;
• բուժում հակակոագուլանտներով և ստերոիդներով.

Նվազեցում:

• գործոնների բնածին և ժառանգական անբավարարություն;
• սրտի պաթոլոգիա;
• հղիության վերջին եռամսյակ;
• DIC համախտանիշ.

1. Լուծվող ֆիբրին-մոնոմերային համալիրներ. Ցուցանիշը պատկերացում է տալիս ֆիբրինի մոլեկուլում փոփոխությունների մասին պրեկուրսոր գործոնների ազդեցության տակ:
2. Protein C. Ամենակարևոր հակակոագուլանտ գործոններից մեկը: Ընդլայնված ուսումնասիրության մեջ նորմը կազմում է 60-140%:
3. Ֆիբրինոգեն B-ն սովորաբար բացակայում է.
4. . Կամ հակամարմիններ ֆոսֆոլիպիդներին: Սովորաբար բացակայում է արյան մեջ: Այս տեսակի աուտոհակատմարմինները առաջացնում են թրոմբոցիտների ոչնչացում և դրանով իսկ նվազեցնում արյան մակարդման ունակությունը.
5. D-dimer-ը ֆիբրինի քայքայման արտադրանք է: Արյան մեջ կոնցենտրացիան համաչափ է այս սպիտակուցի լիզիսին: Թրոմբուսի ավելացման դեպքում ցուցանիշը մեծանում է:
6. Հեպարինի հանդուրժողականություն. Հիվանդին տրվում է հեպարին: Այնուհետև արյունը վերցվում է և որոշվում է արյան մակարդման առաջացման ժամանակը: Նորմալ արժեքը 7-15 րոպե է:

Այս արժեքը մեծանում է, երբ.

• ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
• հղիություն;
• վիրահատությունից հետո;
• լյարդի հիվանդությունների համար (ցիռոզ),

1. Դյուկի արյունահոսության ժամանակը. Մատը ծակվում է, և հետազոտողը յուրաքանչյուր 15 վայրկյանը մեկ մեկ կաթիլ արյուն է հանում՝ առանց մաշկին դիպչելու, մինչև արյունահոսությունը դադարի։ Նորմալ արժեքը 2 րոպե
2. Recalcification ժամանակ. Ցուցանիշ, որը ցույց է տալիս ֆիբրինային թրոմբի ձևավորումը: Ակտիվացված ռեկալցիֆիկացման ժամանակը: Նորմալ արժեքը 50-70 վայրկյան է:
3. Ֆիբրինոլիտիկ ակտիվություն.
4. Արյան մակարդման ժամանակը. Նշվում է արյան նմուշառման պահից մինչև փորձանոթում արյան մակարդուկի ձևավորումը։ Որոշելու համար փորձանոթը տեղադրվում է թերմոստատի մեջ և սահմանվում է 37 աստիճան: Նորմալ արժեքները 5-7 րոպե են (եթե վերցվել է երակային արյուն):

Բարձրացնել արժեքը.

• hypercoagulability;
• DIC համախտանիշ;
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում.

1. Արյան թրոմբի ետ քաշում. Արտացոլում է գոյացած թրոմբի ֆիբրինային թելերի կծկվելու ունակությունը։ Ցուցանիշի նվազումը տեղի է ունենում կարմիր արյան բջիջների քանակի աճով: Նվազում - զարգացող սակավարյունությամբ:
2. . Թրոմբոցիտները առանցքային դեր են խաղում հեմոստազի մեջ: Կոագուլոգրամը վերլուծելիս այս ցուցանիշը հազվադեպ է որոշվում: CBC-ի հետ միասին կատարվում է թրոմբոցիտների թեստ:
3. Թրոմբոցիտ. Արտացոլում է ֆիբրինային թրոմբի ձևավորման ինտենսիվությունը: I-III աստիճան - թրոմբը թուլացած է և փխրուն: I-III աստիճաններբնութագրվում է ստորադաս, թուլացած, ազատ լողացող թրոմբի ձևավորմամբ: IV աստիճանի ձևավորված թրոմբ՝ սոսնձված փորձանոթի պատին։ VII աստիճան - թրոմբը պատից կարելի է առանձնացնել միայն մետաղալարով, առաձգական և շատ սեղմված: