Քնի ժամանակ կարող է լինել էպիլեպսիա: Գիշերային էպիլեպսիա. ինչպես են կապված քունը և էպիլեպսիան

Բժշկությունը նման տերմիններ չի օգտագործում, բայց հիվանդության այս անվանումը շատ ամուր արմատավորված է:Հարձակումները տեղի են ունենում կա՛մ այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդն արդեն քնած է, կա՛մ քնելու փուլում է: Ավելին, այս երևույթի վիճակագրությունը շատ ցուցիչ է. էպիլեպսիայով բոլոր մարդկանց մոտ մեկ երրորդը ունենում է միայն գիշերային նոպաներ, այսինքն՝ գիշերային էպիլեպսիան բնորոշ է մոտավորապես. Բոլոր հիվանդների 30% -ը.

Հարձակումները կարող են տարբեր լինել ինտենսիվությամբ: Օրինակ, բժիշկները տարբերում են նոպաները քնի ժամանակ և նոպաները քնելու ժամանակ: Առանձին-առանձին առանձնանում են քնկոտությունը և քնած խոսելը, ինչպես նաև քնի այլ, ոչ այնքան լուրջ խանգարումները։

Պատճառները

Այսպիսով, ինչու են էպիլեպսիայով տառապող մարդիկ գիշերը նոպաներ ունենում: Նախ պետք է նշել, որ ուղիղ կապ կա գիշերային էպիլեպսիայի նոպաների և քնի պակասի միջև։ Որքան հաճախ հիվանդը ժխտի իրեն քնել կամ համակարգված քնի պակասը, այնքան ավելի ինտենսիվ կլինեն գիշերային նոպաները: Այդ իսկ պատճառով գիշերային ապրելակերպը խստիվ հակացուցված է հիվանդներին, քանի որ քնի և հանգստի նման ռեժիմը զգալիորեն թուլացնում է նյարդային համակարգը, ինչի արդյունքում նոպաները կարող են հաճախակի դառնալ։

Ընդհանուր առմամբ, էպիլեպսիան մինչ օրս մնում է բավականին վատ հասկացված հիվանդություն, բայց բժիշկներն ասում են, որ եթե հիվանդը երկար ժամանակ ունենում է միայն գիշերային նոպաներ, ապա հավանականությունը, որ էպիլեպսիայի նոպաները կշարունակվեն ցերեկային ժամերին, չափազանց փոքր են:

Դրսևորումներ

Ինչպե՞ս է դրսևորվում գիշերային էպիլեպսիան: Առաջին հերթին սա զգալի նյարդային հուզմունք, որն ուղեկցվում է մարմնի ակամա շարժումներով և մկանային կծկումներով։ Սա ներառում է մարմնի ձգումը և հանկարծակի կծկումները: Մի խոսքով, քնի համար անտիպ շարժումներ։ Գիշերային էպիլեպսիայի դրսևորումներից մեկը կարող է լինել նաև քնկոտությունը։

Անվտանգության կանոնակարգեր

Գիշերային էպիլեպսիայի նոպաներից տառապող մարդկանց համար անհրաժեշտ է առողջական խնդիրների լուծման համապարփակ մոտեցում: Նախ եւ առաջ, անհրաժեշտ է բավականաչափ քնել, և ոչ մի դեպքում չանտեսեք գիշերային քունը։ Ինչպես նշվեց վերևում, որքան քիչ ժամանակ անցկացնեք քնելու համար, այնքան մեծ կլինի նոպաների վտանգը, և այնքան ավելի ուժեղ կլինեն նոպաները: Սա հիմնական կանոնն է, որը պետք է պահպանվի հիվանդությունների վերահսկման ճանապարհին:

Հաջորդը կարևոր հարց- Սա դեղեր. Ցերեկը, իսկ երեկոյան՝ առավել եւս, պետք է հրաժարվել տարբեր տեսակներխթանիչներ (զգուշությամբ օգտագործեք թունդ թեյ կամ սուրճ), քանի որ դրանց ընդունումը կարող է ազդել քնելու որակի վրա։ Ինչ վերաբերում է հենց էպիլեպսիայի դեմ դեղամիջոցներին, ապա դրանք ունեն այնպիսի տհաճ կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է ցերեկային քնկոտությունը։ Այնուամենայնիվ, ոչ մի դեպքում չարժե դրա դեմ պայքարել խթանիչներով։

Լավ քնելու և գիշերային էպիլեպսիայի դրսևորումները նվազագույնի հասցնելու միջոցներից մեկը քնի որոշակի ծիսակարգին ընտելացնելն է։ Թող դա լինի գիրք կամ հրաժարվել ցանկացած հարմարանքից քնելուց կես ժամից մեկ ժամ առաջ: Աստիճանաբար մարմինը կվարժվի այս գործելաոճին, քնելը կբարելավվի, և դուք կկարողանաք խուսափել գիշերային էպիլեպսիայի նոպաներից, որոնք, ինչպես հայտնի է, տեղի են ունենում քնի առաջին փուլերում, երբ օրգանիզմն առավել զգայուն է։ հիվանդության դրսևորմանը.

Կարևոր է նաև հոգ տանել քնելու վայրի անվտանգության մասին։ Պետք է խուսափել մահճակալի մոտ բարձր բազմոցներից և փխրուն առարկաներից: Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք ձեռք բերել լրացուցիչ ներքնակ կամ գորգեր, որպեսզի համոզվեք, որ անձը չի վնասի իր մարմնին, եթե քնած ժամանակ ընկնի անկողնուց:

Գիշերային էպիլեպսիայի բուժում

Ինչ վերաբերում է հիվանդության իրական բուժմանը, ապա բժիշկները, բացի վերը թվարկված առաջարկություններին հետևելուց, ձեզ կնշանակեն հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ: Կախված նոպաների ինտենսիվությունից, ինչպես նաև դրանց առաջացման ժամանակից՝ չափաբաժինը տարբեր կլինի։ Ինչպես արդեն նշվեց, այս դեղամիջոցներից մի քանիսը կարող են առաջացնել ցերեկային քնկոտություն:

Կարևոր է տարբերակել գիշերային էպիլեպսիան սովորական քնի խանգարումներից: Վերջինիս դեպքում պետք է կիրառվեն բուժման այլ մեթոդներ, իսկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներն այս իրավիճակում կարող են միայն վնասել։ Ախտանիշներ, ինչպիսիք են enuresis, արագ աչքի շարժումները փուլում REM քուն, ինչպես նաև քնի մեջ ռիթմիկ շարժումները ոչ մի դեպքում մահապատժի են ենթարկվում. հաճախ դրանք սովորական քնի խանգարումներ են, որոնք կարելի է բուժել կամ շտկել:

Ախտորոշում

Այսպիսով լուրջ հիվանդությունքանի որ էպիլեպսիան, հատկապես ուղեկցվում է գիշերային նոպաներով, պետք է հստակ ախտորոշվի: Եթե ​​ի հայտ են գալիս հոդվածում նշված հիվանդության ախտանիշները, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Եթե ​​ձեր հարազատներից մեկը ունեցել է էպիլեպսիա, ապա հիվանդության ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, և դուք պետք է ժամանակին ախտորոշումև բուժում։ Անհրաժեշտ կլինի էլեկտրաէնցեֆալոգրամային հետազոտություն անցկացնել, մասնավորապես՝ քնի պակասի ֆոնին։ Սա հիվանդության ախտորոշման հիմնական միջոցն է։

Այս հոդվածում մենք կիմանանք, թե ինչ է N ներկառուցված էպիլեպսիա կամ Էպիլեպսիա քնի մեջ, մենք կիմանանք, թե ինչպիսի հարձակումներ կարող են լինել երազում, ինչ տարբերություններ կան էպիլեպսիա քնի մեջքնի խանգարումներից.

Էպիլեպտիկ նոպաներ օրվա ժամի հետ կապված կարող է լինել՝ միայն գիշերային հարձակումներ, հիմնականում գիշերը, գրոհները օրվա ցանկացած ժամի, միայն ցերեկը։ Հարձակումների բնորոշ ժամանակը էպիլեպսիա քնի մեջքնելիս կամ արթնանալիս, հատկապես վաղ հարկադիր արթնացման կամ քնի պակասի դեպքում (քնի պակաս):

Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով բոլոր հիվանդների մեկ երրորդը (ըստ տարբեր աղբյուրների՝ 10-45%) ունի միայն. գիշերային նոպաներկամ առաջանում է հիմնականում քնի ժամանակ, այսինքն. մասին 30% էպիլեպսիա քնի ժամանակ .

Հիվանդները դա անվանել են քնի հետ կապված էպիլեպսիա գիշերային էպիլեպսիա . Թեեւ էպիլեպտոլոգիայում նման տերմին պաշտոնապես չի ներդրվել։

Կան մի շարք տերմիններ, որոնք կապված են քնի հետ կապված իրադարձություններ:

քնի հետ կապված էպիլեպտիկ նոպաներ;

գիշերային հարձակումներ;

գիշերային պարոքսիզմներ;

հարձակումներ քնելու ժամանակ (արթնանալուց, քնի պակասի ֆոնի վրա);

ոչ էպիլեպտիկ ծագման քնի ընթացքում պարոքսիզմներ;

պարազոմնիա (somnambulism = քնկոտություն, somnylakia = քնաբերություն);

անքնություն;

քնի խանգարումներ;

հիպերկինեզ;

բարորակ միոկլոնուս քնած ժամանակ և այլ տարբերակներ:

Այսքան շատ տերմիններ կապված գիշերային հարձակումներ, խոսում է քնի մեջ դրսևորումների փոփոխականության, պարոքսիզմների բարձր հաճախականության և ախտորոշման բարդության մասին։ Այս և այլ խանգարումներից մի քանիսի համակցությունները հնարավոր են էպիլեպսիայով և առանց դրա:

Գիշերային էպիլեպսիայի պատճառները

Առաջացման հավանականությունը էպիլեպսիայի հարձակումները քնի մեջորոշվում է քնի ֆիզիոլոգիայի միջոցով: Եկեք պարզենք ինչ է կատարվում ուղեղի կեղևում քնի էպիլեպսիայի ժամանակ.

Հուզմունքը փոխվում է քնի ընթացքում նյարդային բջիջները, նրանց աշխատանքը դառնում է ասինխրոն։

Քունը կարող է խանգարվել էպիլեպսիայով, ավելի հաճախ՝ կիզակետային ձևերով։

Էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ EEG-ը ցույց է տալիս էպիակտիվության ինդեքսի աճ կամ աճ դանդաղ ալիքի քնի փուլում:
Աչքի արագ շարժման քնի փուլում նկատվում է կենսաէլեկտրական ակտիվության սինխրոնիկության խախտում։ Աչքի արագ շարժման քնի փուլում արտանետումների ասինխրոնիայի պատճառով ճնշվում է արտանետումների տարածումը դեպի ուղեղի այլ մասեր։

Երբ քնի փուլերը խախտվում են, աչքերի արագ շարժման քնի փուլի կրճատմամբ, նշվում է գրգռվածությունը, իսկ EEG-ի վրա նկատվում է արտանետումների տարածման աճ, որը երբեմն կոչվում է. նոպաների շեմի իջեցում.

Քնի պակասը հանգեցնում է քնկոտության ավելացմանը, ինչը նպաստում է քնելուն EEG ձայնագրման ժամանակ: Քնի ժամանակ էլեկտրաէնցեֆալոգրամա գրանցելիս ավելի հավանական է, որ հայտնաբերվի պաթոլոգիական ակտիվություն:

Բացի քնի պակասից, էպիակտիվությունը կարող է հրահրվել հարկադիր արթնացման, հարուստ սննդի և որոշ դեղամիջոցների (մեղմ հանգստացնող միջոցների) միջոցով:

Ընդհանրացված էպիլեպսիա և քուն

Ցնցումներ քնի մեջբնորոշ է րդ. Այս կապը բացատրվում է թալամոկորտիկ կառուցվածքների վնասմամբ։

Իդիոպաթիկ ընդհանրացված էպիլեպսիայի դեպքում քնի պակասը խթանում է էպիակտիվությունը և մեծացնում էպիլեպտիկ նոպաների հավանականությունը:

Հարձակումները ավելի հաճախ տեղի են ունենում քնելու կամ արթնանալու ժամանակ, հատկապես վաղ հարկադիր արթնացման ժամանակ:

Այսպիսով, առաջին 15 րոպեների ընթացքում՝ արթնանալուց 1 ժամ հետո, անչափահաս միոկլոնիկ էպիլեպսիայով հիվանդները ունենում են նոպաներ.միոկլոնուս (սովորաբար ձեռքերի ցնցումների տեսքով) կամ, հատկապես անարդյունավետ թերապիայի դեպքում, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ:

Դանդաղ ալիքի քնի էլեկտրական կարգավիճակով էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիաների համար(ESES), նույնիսկ անունից պարզ է դառնում, որ հիվանդության դրսեւորումները կապված են քնի հետ։ Էպիլեպսիայի այս ձևերի առանձնահատկությունն այն է, որ շարունակական էպիլեպտիկ ակտիվության առկայությունը բարձր է էպիակտիվության ինդեքս(ավելի քան 80%) դանդաղ ալիքի քնի փուլում: Իսկ քնի փուլում աչքի արագ շարժումը նվազում է։

Գիշերային հարձակումներԴանդաղ ալիքային քնի էլեկտրական կարգավիճակով էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիաներում կարող են լինել՝ քնի ժամանակ կիզակետային շարժիչային նոպաներ, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ: Հնարավոր են նաև ցերեկային հարձակումներ՝ ինչպես կիզակետային, այնպես էլ ընդհանրացված:

Սիմպտոմատիկ երկրորդական ընդհանրացված էպիլեպսիաավելի քիչ կախված քուն-արթուն ցիկլերից: Էպիլեպսիայի այս ձևի դեպքում էպիլեպտիֆորմ ակտիվությունը և նոպաները կարող են առաջանալ օրվա ցանկացած ժամին՝ հավասար հավանականությամբ:

Կիզակետային էպիլեպսիաներ և քուն

ժամը կիզակետային էպիլեպսիաներհարձակումներն առավել հաճախ տեղի են ունենում քնի ժամանակ, քնի ցանկացած փուլում, բայց ավելի հաճախ դանդաղ ալիքի քնի փուլում:

Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի դեպքում էպիակտիվությունը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է դանդաղ ալիքային քնի ժամանակ, իսկ նոպաներն ավելի հաճախ լինում են ցերեկային ժամերին:

Գիշերային էպիլեպսիաախտանիշները

ժամը աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային բլթի էպիլեպսիա այդպիսին գիշերային հարձակումներ :

հարձակումները գիշերը հանկարծակի արթնանալուց հետո, կարող են լինել կարճ, երբեմն հիվանդների կողմից բաց թողնված, կարող են ուղեկցվել բղավելով, աֆեկտով (վախով);

հիպերմոտորային նոպաներ (բարձր ամպլիտուդով, երևակայական շարժումներ), տոնիկ (ձգում, կամար), կլոնիկ (վերջույթների մկանների կտրուկ կծկումներ, իրան), որը բաղկացած է ցիկլային շարժումներից (բռնցքամարտ, պեդալներ) կամ հրում;

գիշերային նոպաներ, որոնք նման են քնկոտությանը, որոնք ուղեկցվում են վախով ( օրինակ՝ վեր է թռչում անկողնուց, վազում, նայում շուրջը, գոռում, խոսում է հստակ արտահայտություններ.);

կարող են լինել դրանց տարբեր համակցություններ նոպաներ քնի մեջ.

Առանձնահատկություններ ախտանիշները աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային էպիլեպսիա :

էպիլեպսիայի ընտանեկան պատմությունը ծանրաբեռնված է (հարազատների մոտ առկա են էպիլեպսիայի կամ պարասոմնիայի դեպքեր);

էպիլեպսիայի սկիզբը սեռական հասունության շրջանում (10-14 տարեկան);

կարող է լինել միայն գիշերային հարձակումներկամ հիմնականում քնած ժամանակ հազվադեպ ցերեկների հետ;

հարձակումները հաճախակի են, կարող են լինել 1-5 ամեն գիշեր նոպաներ գիշերվա ընթացքում;

Հարձակումը հրահրվում է հուզական և ֆիզիկական սթրեսի, եղանակի փոփոխության, դաշտանի, քնի խանգարումների պատճառով;

« Գիշերային էպիլեպսիա մեծահասակների մոտ », « Գիշերային էպիլեպսիա երեխաների մոտ », « էպիլեպսիա քնի մեջ «Այսպես հիվանդները հաճախ անվանում են աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային ճակատային էպիլեպսիա:Նման էպիլեպսիան կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում՝ մանկության և հասուն տարիքում: Հիվանդների 30%-ի մոտ այն կայուն է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների նկատմամբ, ուստի այն կարող է շարունակվել հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: Այս ձևի պոլիթերապիայի օգտագործումը կարող է հասնել միայն գիշերային էպիլեպսիայի նոպաների ուժի, հաճախականության և տևողության աննշան նվազմանը:

Էպիլեպսիա քնի մեջկամ քնի խանգարում

Ինչպես տարբերել գիշերային հարձակումները, արդյոք հարձակումները դրսեւորում են էպիլեպսիա քնի մեջկամ այն քնի խանգարում?

Քնի ժամանակ պարոքսիզմալ իրադարձությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բնավորությունը պարզաբանելու համար գիշերային հարձակումներՕբյեկտիվ հետազոտության մեթոդը պետք է իրականացվի տեսանյութ EEG պոլիսոմնոգրաֆիա.Քնի էպիլեպսիայի ախտորոշման տարբերակն է video EEG – մոնիտորինգ , հետազոտությունն ավելի տեղեկատվական է քնի պակասից հետո։

Եթե ​​պարոքսիզմի ժամանակ միաժամանակ արձանագրվում է էպիակտիվություն, ապա այդ պարոքսիզմները էպիլեպտիկ ծագում ունեն, այսինքն. էպիլեպտիկ ցնցումներ քնի մեջ.

Գիշերային հարձակումներկարող է կարճատև լինել և չուղեկցվել էպիլեպտիկ EEG արտանետումներով, ապա ոչ էպիլեպտիկ ծագման այս խանգարումները ավելի հաճախ դասակարգվում են որպես պարազոմնիա.

Քնի խանգարումներհաճախ կապված են քնի որոշակի փուլերի հետ և ունեն բնորոշ կլինիկական պատկեր:

Էպիլեպտոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ կան նաև այնպիսի տարբերակներ, երբ Հիվանդը ունի գիշերային նոպաներ և էպիակտիվություն, բայց սա էպիլեպսիա չէ:

Եկեք բերենք կլինիկական օրինակնոպաներ քնի ժամանակ, որոնք ուղեկցվում են էպիլեպտիկ ակտիվությամբ EEG-ի վրա, բայց կապված չեն էպիլեպսիայի հետ:

Նրան տեսակցության է եկել 3-ամյա մի տղա գիշերային պարոքսիզմով՝ քնկոտության և քնած խոսելու տեսքով։ Ըստ մորս. «Քնելուց 2 ժամ հետո նա վեր է կենում անկողնուց, ասում և շրջում է բնակարանով։ Կարծես ինչ-որ բան է փնտրում: Ավելի հաճախ, քան ոչ, ինչ-որ բան անհասկանալի է: Որոշ բառեր կարելի է հասկանալ, դրանք կապված են քնի, օրվա իրադարձությունների հետ։ Երբեմն որդին ծիծաղում է, լացում, հառաչում, վախենում և շտապում։ Աչքերը բաց են, բայց հայացքը՝ անգիտակից կամ «վայրի»։ Մոտ 10 րոպե հետո ինձ հաջողվում է հանգստացնել նրան ու պառկեցնել քնելու։ Նա հանգիստ քնում է։ Բուժումից հետո հանգստացնող միջոցներ 4 ամսով ընդմիջում է եղել նրա քնկոտության մեջ, իսկ հետո աստիճանաբար հաճախացել է մինչև ամսական 2-4 անգամ»։ ԷԷԳ-ի վրա հիվանդն ունի մանկության բարորակ էպիլեպտիֆորմ արտանետումների էպիակտիվություն՝ ֆոնին և քնի ժամանակ փոքր քանակությամբ: Քնի անբավարարությամբ ԷԷԳ անցկացնելիս. քնի ձայնագրման ժամանակ նեյրոֆիզիոլոգները նկարագրել են պարոքսիզմ (նստել են անկողնու վրա, չեն արձագանքել, ասել են մի քանի բառ), բայց այս պահին ԷԷԳ-ում էպիակտիվություն չի գրանցվել: Ախտորոշվել է՝ պարազոմնիա (քնած, քնած): Միաժամանակյա ախտորոշում. Մանկության բարորակ էպիլեպտիֆորմ խանգարումներ. Ներկայումս ակտիվ էպիլեպսիայի վերաբերյալ տվյալներ չկան։ Այս հիվանդին երբեք հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ չեն նշանակվել: Շեշտը դրվեց ռացիոնալ ամենօրյա ռեժիմի պահպանման անհրաժեշտության վրա: Թերապիայի ընթացքում նա ստացել է հանգստացնող կամ նոտրոպներ տարիքային հատուկ չափաբաժիններով որպես մոնոթերապիա ( պանտոտենաթթու, ադապտոլ, ատառաքս, ֆենիբուտ, հանգստացնող դեղաբույսերի թուրմ, նովոպասիտ) կուրսերով 1-2 ամիս, տարեկան 1-3 կուրս։ Նման թերապիայի արձագանքը միշտ լավ է պարազոմնիաներամբողջությամբ դադարեցվել է 4-8 ամիս կամ զգալիորեն նվազել է; կարող է ջնջված բնույթ ունենալ (երազում նստում է անկողնու վրա, նստում 3-5 վայրկյան, պառկում և քնում է, ամսական ոչ ավելի, քան 1-2 անգամ): Երեխային մի քանի տարի հսկում է էպիլեպտոլոգը։ Ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար բողոքներ քնի խանգարումփոքրանում է. Ըստ EEG-ի, DERD տիպի էպիակտիվությունը պահպանվում է. տարբեր ձայնագրություններում այն ​​կարող է լինել փոքր ցուցանիշով կամ բացակայել:

Որն է տարբերությունը գիշերային էպիլեպսիայի հարձակումները պարազոմնիաներից.

պարազոմնիաներն առավել հաճախ հանդիպում են վաղ մանկության շրջանում (1-3 տարեկանից մինչև 12 տարեկան), և գիշերային էպիլեպտիկ նոպաներզարգանում է ավելի ուշ և կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում ;

պարազոմնիաներն ավելի երկար են տևում (միջին տեւողությունը 5-30 րոպե)՝ համեմատած գիշերային էպիլեպտիկ հարձակումներ(միջին տեւողությունը 20 վայրկյան – 5 րոպե);

պարազոմնիան ավելի փոփոխական է, էպիլեպտիկ նոպաներ երազի մեջավելի կարծրատիպային (նման են միմյանց);

պարազոմնիան աստիճանաբար դադարում է ինքնուրույն կամ հանգստացնող թերապիայի միջոցով մինչև 12 տարեկանը. նոպաներ քնի մեջ արձագանքել միայն հակաէպիլեպտիկ թերապիայի;

Պարասոմնիաներից հետո հազվադեպ է նկատվում ցերեկային քնկոտություն, իսկ հետո գիշերային էպիլեպսիաանտարբերություն, քնկոտություն, «թուլություն»:

Ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել գիշերային էպիլեպսիան:

Քնի խանգարումներ, նման էպիլեպսիա քնի մեջ:

Պարասոմնիա (քնկոտություն, գիշերային սարսափներ, շփոթմունքով արթնանալ):
Ռիթմիկ շարժիչային գործողություններքնի ժամանակ (բարորակ քնի միոկլոնուս, վերջույթների ակամա շարժումներ, բրուքսիզմ = ատամների կրճտոց):
Էնուրեզ (մահճակալ):
Շնչառության ռիթմի խանգարումներ քնի ժամանակ ( քնի apnea, ներառյալ ֆիզիոլոգիական apnea երեխաների մոտ, օբստրուկտիվ apnea մեծահասակների մոտ):
Շարժումներ աչքերի արագ շարժման քնի ժամանակ:
Ավտոմատիզմներ քնի մեջ (ճոճանակ, յակտացիա):
Գիշերային «կաթված» (կամ գիշերային «ինտոքսիկացիա»):

Էպիլեպսիա քնի մեջնման է քնի խանգարմանը

Էպիլեպսիայի ո՞ր ձևերն են հաճախ բաց թողնվում և դիտվում որպես քնի ոչ էպիլեպտիկ խանգարումներ.

Սիմպտոմատիկ կիզակետ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա , համալիր կիզակետային նոպաներբարդ ախտանիշներով.

Սիմպտոմատիկ կիզակետ ճակատային բլթի էպիլեպսիա , բարդ կիզակետային նոպաներ.

Աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային էպիլեպսիա .

Այս կիզակետային էպիլեպսիաների կլինիկական դրսևորումները նման են ոչ էպիլեպտիկ ծագման քնի խանգարմանը: Բայց կա նաև ախտորոշման դժվարություն. ԷԷԳ-ն, այդ թվում՝ քնի անբավարարությամբ ԷԷԳ-ն իրականացնելիս, միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել էպիակտիվության առկայությունը: Ուղեղի ՄՌՏ տվյալները նույնպես միշտ չեն կարող բացահայտել մորֆոլոգիական թերությունը:

Ճշգրիտ ախտորոշման համար էպիլեպսիա քնի մեջհետևում է.

ուշադիր հավաքել անամնեզը,

հետաքննել բողոքները մանրամասն նկարագրություննոպաներ,

նյարդաբանական հետազոտության անցկացում;

ԷԷԳ քնի պակասով քնի ձայնագրմամբ, հնարավորության դեպքում և անհրաժեշտության դեպքում, տեսագրելով EEG մոնիտորինգ;

Ուղեղի MRI;

անհատապես, ըստ ցուցումների, իրականացնել այլ ախտորոշման մեթոդներ(կենսաքիմիական անալիզ, քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվություն, գենետիկա և այլն):

IN դժվար դեպքերմենք նշանակում ենք փորձնական բուժում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով և գնահատում ենք թերապիայի ազդեցությունը:

Եվ երբեմն, երբ ակնհայտ կասկածներ կան էպիլեպսիայի ախտորոշման ճիշտության վերաբերյալ, նախկինում նշանակված հակաթրտամինները պետք է չեղարկվեն հիվանդանոցային պայմաններում. և եզրակացություն անել դուրսբերման ազդեցության վերաբերյալ:

Այսպիսով, թեմայի ամբողջ բազմազանությունից և բարդությունից գիշերային էպիլեպսիա Նկատի ունեցեք, որ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը քնի ժամանակ ունենում է նոպաներ. գիշերային հարձակումները կարող են դրսևորումներ լինել տարբեր ձևերէպիլեպսիա, ավելի հաճախ իդիոպաթիկ ընդհանրացված երեխաների մոտ կամ կիզակետային (ժամանակավոր և ճակատային) էպիլեպսիա; Գիշերային նոպաները կարող են լինել կամ էպիլեպսիայի դրսևորում կամ քնի խանգարում, որն ունի ոչ էպիլեպտիկ ծագում:

Հոդվածից մենք իմացանք՝ ի՞նչ է գիշերային էպիլեպսիան, թե՞ քնի էպիլեպսիան, ինչ կան էպիլեպսիայի հարձակումները քնի մեջ, քնի մեջ էպիլեպսիայի պատճառները, մասինէպիլեպսիա երեխաների քնի ժամանակինչի մասին էպիլեպսիան չեն նոպաները քնի մեջ էպիլեպսիայի տարբերությունները քնի ժամանակքնի խանգարումներից, էպիլեպսիայի ժամանակ քնի խանգարումների, պարազոմնիայի մասին.

Կարևոր է հիշել, որ ցանկացածի համար նոպաներ քնի մեջԱխտորոշումը պարզելու և ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի:

Էպիլեպսիան է քրոնիկ հիվանդություն, որը բնութագրվում է ջղաձգական նոպաների առաջացմամբ, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստով, փսխումով և այլ վտանգավոր ախտանիշներով։

Նոպաները կարող են առաջանալ ցանկացած պահի, բայց եթե դրանք անհանգստացնում են հիվանդին միայն գիշերը, երբ նա քնած է, ապա նրա մոտ ախտորոշվում է գիշերային էպիլեպսիա:

Էպիլեպսիան քնի մեջ ունի իր առանձնահատկությունները. Այս հիվանդությունը պետք է բուժվի։

Էպիլեպսիայի այս տեսակը բնութագրվում է գիշերային քնի ժամանակ նոպաների առաջացմամբ։ Որոշ դեպքերում նոպաները հայտնվում են նաև ցերեկային հանգստի ժամանակ։

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է.

• սրտխառնոց և փսխում;
• հանկարծակի արթնացումներ առանց ակնհայտ պատճառի;
• դող;
• ցնցումներ;
• դիզարտրիա;
• ծանր գլխացավեր;
• աչքերի աղավաղում, որոշ դեպքերում դեմքի;

Երազում էպիլեպտիկ մարդը կարող է վեր կենալ չորս ոտքերի վրա և ոտքերով այնպիսի շարժումներ անել, որոնք հիշեցնում են հեծանիվ վարելը։

Ե՞րբ են առաջանում էպիլեպտիկ նոպաները:

Գիշերային էպիլեպսիայի հարձակումները կարող են առաջանալ տարբեր ժամանակներում.

1. Վաղ գիշեր - քնելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում:
2. Վաղ – արթնանալուց 1 ժամ առաջ։ Սրանից հետո հիվանդն այլևս չի կարող քնել։
3. Առավոտ – արթնանալուց 1 ժամ հետո։
4. Խառը - ժամանակի տարբեր կետերում:

Գիշերային նոպաների ժամանակ տոնիկ ցնցումները փոխարինվում են տոնիկ-կլոնիկներով, որից հետո հիվանդը ընկնում է խորը քնի մեջ։

Նրան կրծքավանդակուժեղ սպազմի պատճառով դառնում է անշարժ, շնչառությունը դադարում է։ Տոնիկ փուլում նա կարող է ակամա մարմնի անկանոն շարժումներ կատարել:

Հիվանդության պատճառները և ռիսկի գործոնները

Այս պահին գիշերային պարոքսիզմների առաջացման բնույթը լիովին հասկանալի չէ։

Հիմնական պատճառը համարվում է անբավարար քունը, երբ հիվանդն արթնանում է բարձր աղմուկից։

Քնի հաճախակի պակասի, ժամային գոտու փոփոխության և կրկնվող արթնացման դեպքում նոպաները դառնում են ավելի հաճախակի և ինտենսիվ:

Մասնագետները համոզված են, որ հիվանդության զարգացման պատճառները կարող են լինել թմրամոլությունից և ալկոհոլից կախվածությունը, զգալի մտավոր և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը։

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• բորբոքում և ուղեղի վնասվածք;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• ներարգանդային զարգացման պաթոլոգիաներ;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• հիպոքսիա.

Երեխաների մոտ էպիլեպտիկ նոպաները առավել հաճախ տեղի են ունենում հետևյալի պատճառով.

• վարակիչ պաթոլոգիաներ;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ.

Հիվանդությունը, որն ունի կառուցվածքային հիմքում ընկած պատճառ, կոչվում է սիմպտոմատիկ:

Երբեմն դա տեղի է ունենում ծանրաբեռնված ժառանգականության պատճառով: Տվյալ դեպքում խոսքը էպիլեպսիայի իդիոպաթիկ տեսակի մասին է։ Երեխայի մոտ նոպաները առաջանում են քնի պակասի, ձանձրույթի և ծանր սթրեսի պատճառով:

Ախտանիշները գիշերը

Բացի քնի խանգարումներից, գիշերային նոպաները ոչնչով չեն տարբերվում սովորականից։ կլինիկական պատկերըայս հիվանդության.

Տոնիկ բաղադրիչն արտահայտվում է մկանների ինքնաբուխ հիպերտոնիկությամբ և շնչառության վատթարացմամբ։

Վերին վերջույթները հափշտակված վիճակում են, ստորին վերջույթները՝ ընդլայնված վիճակում։

Սպազմի ժամանակ առաջանում են ակամա աղիքներ և միզարձակումներ։ Ծնոտներն ամուր սեղմելով՝ հիվանդը կարող է կծել լեզվի ծայրը, ինչը հանգեցնում է արյունահոսության։ Տոնիկ ցնցումները տեւում են մեկ րոպե, որից հետո առաջանում են կլոնիկ ցնցումներ։

Էպիլեպտիկը սկսում է քաոսային կերպով շարժել վերջույթները, ամբողջ մարմինը և պարանոցը։Այնուհետեւ շնչառությունը վերականգնվում է: Բերանի շուրջը փրփուր է առաջանում, որը լեզուն կծելիս կարող է կարմիր երանգ ունենալ։

3 րոպե անց մկանները թուլանում են, հիվանդը ընկնում է խորը կատատոնիայի վիճակի մեջ։ Սա կարող է հանգեցնել լեզվի հետ քաշման և շնչուղիների խցանման:

Գիշերը նոպայից հետո հիվանդները կարող են հիշողություններ պահպանել տեղի ունեցածի մասին: Այն, որ քնած ժամանակ հարձակում է եղել, վկայում է.

• փշրված թերթեր;
• բծեր թուքից, փրփուրից;
• մեզի և կղանքի հետքեր.

Հարձակումների դասակարգում

Գիշերային հարձակումների տարբեր տեսակներ կան.

1. Ճակատային- դրանք բնութագրվում են վերջույթների դիստոնիկ դրսևորումներով, հիպերմոտորային նոպաներով և ձայնային դրսևորումներով:
2. Ժամանակավոր- առաջանում է ինքնավար, ավտոմատ և հոգեբանական ախտանիշների բարդ համադրությամբ:
3. Օքսիպիտալտեսողական նշաններով - դրանք բնութագրվում են աչքերի շարժումներով, գլխացավերով և փսխումներով:

Ամենից հաճախ հիվանդները ունենում են ճակատային հարձակումներ: Այլ տեսակներ ավելի քիչ տարածված են: Նոպաների տեսակը բժիշկները որոշում են մանրակրկիտ ախտորոշման ժամանակ:

Ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդը գիշերը զգում է էպիլեպտիկ նոպաներ, նա պետք է հնարավորինս շուտ դիմի բժշկի:

Քանի որ այս հիվանդությունը համարվում է նյարդաբանական, անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի։

Բժիշկը կզննի հիվանդին և կլսի նրա գանգատները։ Ճիշտ ախտորոշման համար նա մի քանի հարց կտա.

1. Ե՞րբ է եղել առաջին հարձակումը:
2. Նախկինում նման խնդիրներ եղե՞լ են:
3. Որքա՞ն հաճախ են նոպաները տեղի ունենում:
4. Ի՞նչը կարող է առաջացնել դրանք:
5. Այլ բողոքներ կա՞ն։
6. Արդյո՞ք հիվանդը գլխի վնասվածքներ է ստացել:

Պատասխանները ստանալով՝ մասնագետը կկարողանա արագ հասկանալ ախտորոշումը։ Այն պարզաբանելու համար անհրաժեշտ է անցնել.

• Ուղեղի MRI;
• գիշերային EEG մոնիտորինգ;
• քնի պակասի թեստ;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա.

Հետազոտության արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը կնշանակի բուժում: Սովորաբար, հարձակումները վերահսկելու համար օգտագործվում են հատուկ դեղամիջոցներ:

Երեխաների մոտ նոպաները, որպես կանոն, անմիջապես նկատվում են ծնողների կողմից, սակայն մեծահասակները կարող են բավականին երկար ժամանակ չիմանալ խնդրի առկայության մասին, հատկապես, եթե նրանք ապրում են միայնակ։

Նրանք պետք է ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ, իսկ եթե մահճակալի վրա թքի և մեզի հետքեր են հայտնվում, այցելեք նյարդաբան։

Մեծահասակների բուժում և առաջին օգնություն

Գիշերային էպիլեպտիկ նոպաները շտկվում են հակաջղաձգային դեղամիջոցների ընդունմամբ: Սկզբում դրանք թույլ են տալիս հսկողության տակ պահել հարձակումները, իսկ ժամանակի ընթացքում դրանք ամբողջությամբ վերացնում են։

Առավել հաճախ օգտագործվում են.

• Կլոնազեպամ;
• Կարբամազեպին;
• Topiramate;
• Լեվետիրացետամ.

Նախ, հիվանդը ստանում է դեղը նվազագույն դեղաչափով:Բուժման ընթացքում նա կարող է զգալ քնկոտություն օրվա ընթացքում:

Դասընթացն ավարտելուց հետո բժիշկը զննում է հիվանդին։ Եթե ​​նոպաների հաճախականությունը մնում է անփոփոխ, ապա դեղաչափը մեծանում է:

Հիվանդին առաջին օգնությունը նախատեսված է նրան հնարավոր վնասվածքներից պաշտպանելու համար:Անհրաժեշտ է էպիլեպտիկին տեղադրել հարթ, փափուկ մակերեսի վրա։ Դուք կարող եք ծածկոց դնել հատակին:

Ավելի լավ է հանեք գիշերազգեստն ու ներքնազգեստը, որպեսզի ձեր հագուստը չխանգարի ձեր շարժմանը։

Հիվանդի գլուխը պետք է կողք դարձնել, որպեսզի փսխումը դուրս գա ու չմտնի շնչուղիներ։

Մինչ հարձակումը շարունակվում է, էպիլեպսիայով հիվանդի վերջույթները պետք է բռնել ձեռքերով, սակայն ցնցումներին հնարավոր չէ հակազդել։

Լեզուն կծելը կանխելու համար թաշկինակ կամ փաթաթված սրբիչ մտցրեք հիվանդի բերանում:

Թերապիա մանկության մեջ

Նյարդաբանները երեխաների համար նշանակում են հետևյալ դեղամիջոցները.

1. Հակաջնցումային միջոցներ- դադարեցնել ցնցումների առաջացումը անմիջապես ուղեղի էլեկտրական գործունեության կիզակետում: Սրանք կարող են լինել ethosuximide, Levetiracetam, Phenytoin:
2. Նեյրոտրոֆիկ- արգելակել իմպուլսների փոխանցումը նյարդային հուզմունք.
3. Հոգեմետ- ի վիճակի են փոխել հիվանդի հոգեբանական վիճակը, ստիպել նրա նյարդային համակարգը այլ կերպ գործել:
4. Nootropics- բարելավել ուղեղի գործընթացների հոսքը.

Ամբուլատոր բուժում իրականացնելիս հիվանդները պետք է պահպանեն հետևյալ կանոնները.

1. Պահպանեք ժամանակային ընդմիջում դեղեր ընդունելու միջև, ինքներդ մի փոխեք դրանց դեղաչափը և մի փորձեք դրանք փոխարինել անալոգներով:
2. Մի օգտագործեք այլ դեղամիջոցներ առանց բժշկի նշանակման, քանի որ դա կարող է նվազեցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել նշանակված նեյրոտրոֆիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը:
3. Տեղեկացրեք բժշկին առաջանալու մասին կողմնակի ախտանիշներ, անհանգստություն պատճառող ցանկացած դրսեւորում։ Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել փոխել հիմնական դեղամիջոցը:

Կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Եթե ​​հիվանդը խստորեն հետևում է բժշկի ցուցումներին և բուժում կանցնիամբողջությամբ, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ նա կարողանա ազատվել գրոհներից։

Որպես կանոն, հիվանդների մինչև 80%-ը ապաքինվում է։

Կանխատեսումը առավել բարենպաստ է, երբ ուղեղում օրգանական պաթոլոգիական վնասվածքներ չկան: Ռացիոնալ բուժումից հետո երեխաները նորմալ զարգանում են:

Հարձակումների կանխարգելման միջոցառումները ներառում են ամենօրյա ռեժիմի խստիվ պահպանումը: Հիվանդը պետք է արթնանա միևնույն ժամանակ, քնի հանգիստ վիճակում, հանգիստ վիճակ, ուստի պետք է խուսափել հեռուստացույց դիտելուց, հեռախոսով խոսելուց և այլն։

Ննջասենյակի վարագույրները պետք է քաշել, որպեսզի արևի առավոտյան շողերը չխանգարեն էպիլեպտիկ քունին։

Հիվանդները պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեն ալկոհոլից, ցանկալի է թողնել ծխելը, քանի որ ծխախոտի և ալկոհոլի մեջ պարունակվող տոքսինները կարող են առաջացնել լուրջ կողմնակի բարդություններ:

Եթե ​​էպիլեպտիկ հիվանդը ուշադիր է իր առողջության նկատմամբ և հետևում է ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին, նա կարող է նվազագույնի հասցնել նոպաների հավանականությունը կամ նույնիսկ ընդհանրապես ազատվել նոպաներից:

Կարևոր է բուժվել մասնագետի հսկողության ներքո և ինքներդ ձեզ դեղեր չնշանակել՝ իրավիճակը չսրելու համար։ Կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն խուսափել սադրիչ գործոններից, որոնք առաջացնում են էպիլեպտիկ նոպաներ:

Էպիլեպսիան քրոնիկ հիվանդություն է, որը հաջողությամբ կարող է շտկվել մանկության տարիներին: Պաթոլոգիան ունի մի քանի ձևեր, որոնք բնութագրվում են իրենցով կլինիկական նշաններ. Հիվանդության սորտերից առանձնանում է գիշերային էպիլեպսիան, որի նոպաները տեղի են ունենում հիմնականում գիշերը։

Էպիլեպսիան քրոնիկ հիվանդություն է, որը հաջողությամբ կարող է շտկվել մանկության տարիներին:

Գիշերային էպիլեպսիայի պատճառները և նոպաների ձևերը

Ներկայումս հետազոտողները չեն կարող որոշել, թե ինչու են էպիլեպսիայի նոպաները տեղի ունենում գիշերը: Ենթադրվում է, որ հիվանդության առաջացումը պայմանավորված է ոչ էպիլեպտիկ ծագման քնի խանգարմամբ։ Մասնավորապես, անկախ քնի ընթացքում էպիլեպսիայի տեսակից, նոպաների պատճառները ներառում են մարմնի զգայունության բարձրացում արտաքին գործոններՕրինակ՝ բարձր ձայներ, որոնք կարող են արթնացնել մարդուն։

Պաթոլոգիայի գիշերային ձևը կարող է հրահրել նաև հետևյալը.

• գլխի վնասվածքներ, ներառյալ ծննդյան վնասվածքները;
• ուղեղի հյուսվածքի բորբոքում;
• վարակիչ հիվանդություններ;
• ներարգանդային զարգացման ընթացքում պաթոլոգիաները;
• պտղի հիպոքսիա.

Մեծահասակների մոտ հիվանդության գիշերային ձևի զարգացման նախատրամադրող գործոններն են՝ կախվածությունը ալկոհոլից և թմրանյութերից, ֆիզիկական և մտավոր ծանրաբեռնվածությունը: Նոպաների ինտենսիվությունը մեծանում է քնի պակասի և ժամային գոտիների հանկարծակի փոփոխությունների պատճառով: Որոշ դեպքերում հիվանդությունը զարգանում է գենետիկ նախատրամադրվածության ֆոնի վրա։

Մեծահասակների մոտ հիվանդության գիշերային ձևի զարգացման համար նախատրամադրող գործոններն են ալկոհոլային կախվածությունը:

Գոյություն ունեն էպիլեպտիկ նոպաների 3 ձև.

1. Ճակատային. Այս հարձակումները բնութագրվում են դիստոնիկ դրսեւորումներով վերին եւ ստորին վերջույթներ, շարժիչ հմտությունների բարձրացում: Նման նոպաների ժամանակ հիվանդները ձայներ են արձակում։
2. Ժամանակավոր. Դրանք բնութագրվում են բարդ ախտանիշներով, երբ վերջույթները շարժվում են առանց հիվանդի վերահսկողության և առաջանում են հոգեբանական խանգարումների նշաններ։
3. Օքսիպիտալ. Բնութագրվում է ակնագնդերի անվերահսկելի շարժումով, գլխացավի և սրտխառնոցի նոպաներով:

Գիշերային էպիլեպտիկ նոպաները հիմնականում տեղի են ունենում քնելուց կամ արթնանալուց առաջ։ Երբեմն պաթոլոգիայի ախտանիշները նշվում են մարդու արթնանալուց մեկ ժամ անց:

Հիվանդության և նոպաների ընթացքի բնույթը որոշվում է կախված գիշերային էպիլեպսիայի տեսակից.

• աուտոսոմային գերիշխող;
• էպիլեպսիա կենտրոնական ժամանակային հասկերով;
• Landau-Kleffner ձեռք բերված աֆազիայի համախտանիշ;
• ընդհանրացված սինդրոմներ.

Աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային բլթի էպիլեպսիայի զարգացումը նպաստում է գենետիկ արատով, որը հրահրում է տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ (նկատվում է հիվանդների կեսից ավելիի մոտ), հաճախակի արթնացումներքնի ժամանակ, դիստոնիայի նշաններ. Երբ երեխան մեծանում է, գիշերային նոպաների հաճախականությունը նվազում է։ Հիվանդության այս տեսակն ամբողջությամբ անհետանում է 12 տարեկանում։

Գենետիկական արատը նպաստում է աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային բլթի էպիլեպսիայի զարգացմանը:

Գիշերային էպիլեպսիան՝ կենտրոնական ժամանակային հասկերով, առաջացնում է տոնիկ նոպաներ և պարեստեզիա: Հիվանդները խնդիրներ ունեն կուլ տալու և աղի արտահոսքի ավելացման հետ: Ինչպես հիվանդության նախորդ տեսակի դեպքում, այս էպիլեպսիան անհետանում է սեռական հասունացման սկզբում:

Ընդհանրացված նոպաները առաջանում են հիմնականում արթնանալուց հետո և բնորոշ են հիմնականում 10 տարեկանից բարձր երեխաներին։ Գիշերային նոպաների ժամանակ հիվանդներն ակամա ցցում են վերին վերջույթներն ու ուսերը։ Նաև երեխաների 90%-ի մոտ նկատվում են կլոնիկ նոպաներ, իսկ 30%-ի դեպքում հիվանդները կորցնում են գիտակցությունը:

Ախտանիշներ

Գիշերային էպիլեպսիան հազվադեպ է առաջանում արթնության ժամանակ: Այնուամենայնիվ, հիվանդության որոշ նշաններ երբեմն անհանգստացնում են հիվանդին օրվա ընթացքում: Քնի ժամանակ էպիլեպսիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• դող;
• սարսուռ;
• սրտխառնոցի հարձակումներ, գլխացավեր;
• կոկորդի և դեմքի մկանների հիպերտոնիկություն;
• խոսքի խանգարում.

Գիշերային հարձակման ժամանակ հիվանդը արթնանում է՝ որոշակի դիրքեր ընդունելով։ Նոպայի տեւողությունը տատանվում է մի քանի վայրկյանից մինչեւ 10 րոպե: Երբ հիպերտոնիկությունը անհետանում է, նկատվում են ցնցումներ:

Գիշերը էպիլեպտիկ նոպահնարավոր է քնկոտության զարգացում, որը բնութագրվում է քնկոտությամբ և մղձավանջներով։ Որոշ դեպքերում նշվում է միզուղիների կամ կղանքի անմիզապահություն:

Գիշերային զարթոնքի էպիլեպսիան բնութագրվում է պարազոմնիայի ախտանիշներով, երբ հիվանդը քնելուց հետո որոշ ժամանակ չի կարողանում շարժումներ անել:

Երբեմն հարձակումները չեն ուղեկցվում պարոքսիզմներով: Այս դեպքում հիվանդներն արթնանում են հուզված վիճակում, խուճապի մեջ են, վախենում են ինչ-որ բանից։ Դեմքը զննելիս աչքի են զարնում լայնացած աչքերը և մի կետին ուղղված բացակա հայացքը։

Հիվանդների մեծ մասը հիշում է գիշերվա ընթացքում տեղի ունեցած իրադարձությունները: Էպիլեպտիկ նոպաը ցույց է տալիս մահճակալի վրա առկա բծերը, որոնք պայմանավորված են առատ թուքկամ մեզից:

Երեխաների քնի ժամանակ էպիլեպսիայի առանձնահատկությունները

Երեխաների գիշերային էպիլեպսիան, որը հրահրվում է ծանր սթրեսով կամ քնի պակասով, բնութագրվում է վերը նկարագրված ախտանիշներով: Այնուամենայնիվ, այս կատեգորիայի հիվանդներին բնորոշ է քնկոտությունը: Էպիլեպսիայի գիշերային նոպաների ժամանակ երեխաներին հաճախ անհանգստացնում են մղձավանջները, և խանգարող քունը սովորաբար կրկնվում է մի քանի օրվա ընթացքում: Մղձավանջների հետ մեկտեղ ակտիվ սրտի բաբախյուն կա, ուժեղ քրտնարտադրություն, վախի զգացում. Արթնանալուց հետո հիվանդները հիշում են գիշերվա ընթացքում տեղի ունեցած ամենավառ իրադարձությունները։

Երեխաների քնի ժամանակ էպիլեպսիան առաջացնում է անկառավարելի հույզեր։

Նաև երեխաների մոտ քնի ժամանակ էպիլեպսիան անկառավարելի հույզեր է առաջացնում։ Երեխան հանկարծ սկսում է բղավել, ծիծաղել, լաց լինել: Այս երեւույթները վկայում են ոչ ջղաձգական գիշերային նոպայի մասին և հաճախակի կրկնվելու դեպքում պահանջում են բժշկի մասնակցություն։

Էպիլեպսիայի ախտորոշում քնի մեջ

Մանկական գիշերային էպիլեպսիան պահանջում է համալիր ախտորոշում. Այս հիվանդությունը պետք է տարբերել գիշերային ժամերին առաջացող մղձավանջներից կամ վախերից։ Երեխաների համար սովորական է նաև գիշերը նստել և լաց լինել առանց պատճառի: Սակայն այս պահին մկանային ջղաձգումներ չկան, ինչը վկայում է երեխայի նորմալ վիճակի մասին։ Բացի այդ, քնելուց առաջ մարդկանց վերջույթները կծկվում են։ Այս պայմանըհայտնի է որպես բարորակ միոկլոնուս: Ահա թե ինչպես է օրգանիզմը պատրաստվում քնի։

Քնի էպիլեպսիան ախտորոշվում է ուղեղի MRI-ի միջոցով:

Եթե ​​պաթոլոգիան կասկածվում է, բժիշկը տեղեկություններ է հավաքում դրա մասին ներկա վիճակըհիվանդը, գիշերային նոպաների բնույթն ու հաճախականությունը, ինչպես նաև վնասվածքները և այլ գործոններ, որոնց ազդեցությունը կարող է առաջացնել հիվանդությունը: Քնի էպիլեպսիան հետագայում ախտորոշվում է՝ օգտագործելով.

• գիշերային EEG մոնիտորինգ;
• Ուղեղի MRI;
• քնի պակասի թեստեր;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրամներ.

Ախտորոշման այս մեթոդները հնարավորություն են տալիս տարբերակել հիվանդությունը այլ անոմալիաներից և բացահայտել էպիլեպտոգեն ֆոկուսը ուղեղի կառուցվածքում:

Բուժում մանկության մեջ

Գիշերային էպիլեպսիան շատ բուժելի է, եթե անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Երեխաների մոտ հիվանդության բուժումն իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

1. Հակաջնցումային միջոցներ. Այս դեղերը ճնշում են նոպաները՝ ազդելով անմիջապես էպիլեպսիայի տեղում: Հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են ֆենիտոինը, լևետիրացետամը և էթոսուկսիմիդը:
2. Նեյրոտրոֆիկ. Այս խմբի դեղերը ճնշում են նյարդային գրգռման կենտրոնից բխող իմպուլսների փոխանցումը։
3. Հոգեմետ. Դեղորայքը ազդում է նյարդային համակարգի վրա՝ փոխելով նրա կարգավիճակը։
4. Nootropics. Նորմալացնում է ուղեղի գործընթացները.

Քնի ժամանակ էպիլեպտիկ նոպաների բուժման հաջողությունը կախված է հիվանդի վարքագծից: Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափով: Խիստ խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն դեղամիջոցներ ընտրել: Որոշ դեղամիջոցներ չեզոքացնում են նեյրոտրոպային դեղամիջոցների ազդեցությունը։ Բացի այդ, անհրաժեշտ է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին ծագած ցանկացած խնդրի մասին։ կողմնակի ազդեցություն.

Բացասական հետևանքներից խուսափելու համար դուք պետք է ընդունեք նշանակված դեղամիջոցները ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափով:

Բուժում մեծահասակների մոտ

Մեծահասակների քնի ժամանակ էպիլեպսիայի հարձակումները ճնշելու համար դրանք նշանակվում են հակաթրտամիններ. Սկզբում նման դեղամիջոցներն օգնում են վերահսկել հաջորդ նոպայի սկիզբը: Հետագա հակաթրտամիններօգնել ազատվել հիվանդությունից.

Գիշերային էպիլեպսիան առավել հաճախ բուժվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

• «Կարբամազեպին»;
• «Կլոնազեպամ»;
• «Levetiracetam»;
• «Տոպիրամատ»:

Մեծահասակների մոտ քնի էպիլեպսիայի բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով դեղամիջոցներով: Ընդ որում, թմրամիջոցների ազդեցությունն այս խմբում հակասական է։ Գիշերային էպիլեպսիայի համար նախատեսված մի շարք դեղամիջոցներ բարելավում են քնի մասնատումը, իսկ մյուսները հրահրում են սուբյեկտիվ զգացողությունհոգնածություն.

Մեծահասակների մոտ քնի էպիլեպսիայի բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով դեղամիջոցներով:

Հիվանդության բուժման ընթացքում հիվանդին ամենամոտ մարդիկ պետք է օգնեն հիվանդին ամեն գիշերային հարձակման ժամանակ: Քնելուց առաջ խորհուրդ է տրվում հատակին վերմակ կամ այլ փափուկ նյութ դնել։ Գիշերային նոպայի ժամանակ հիվանդի գլուխը պետք է շրջել դեպի կողմը, որպեսզի փսխումը չմտնի շնչուղիներ, իսկ հիվանդի վերջույթները պետք է բռնել՝ չհակազդելով ցնցումներին։

Կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Նոպաների հաջող վերացման դեպքում էպիլեպսիայի նոպաները քնի ժամանակ անհետանում են հիվանդների 80%-ի մոտ մինչև հասունացման հասնելը: Հիվանդության բուժման համար առավել բարենպաստ կանխատեսումն այն է, եթե ուղեղի կառուցվածքներում օրգանական վնասվածքներ չկան:

Մեկ այլ էպիլեպտիկ նոպայից խուսափելու համար դուք պետք է խստորեն պահպանեք ձեր առօրյան: Հիվանդին խորհուրդ է տրվում միաժամանակ գնալ քնելու և արթնանալ: Հիվանդը պետք է խուսափի սթրեսային և այլ իրավիճակներից, որոնք բացասաբար են ազդում վիճակի վրա: նյարդային համակարգ. Դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլային խմիչքներից:

Գիշերային էպիլեպսիա կամ քնի էպիլեպսիա

Գիշերային էպիլեպսիա

Այս հոդվածում մենք կիմանանք, թե ինչ է գիշերային էպիլեպսիան կամ քնի էպիլեպսիան, կիմանանք, թե ինչ նոպաներ կարող են առաջանալ քնի ժամանակ, որոնք են տարբերությունները քնի և քնի խանգարումների մեջ էպիլեպսիայի միջև:

Էպիլեպտիկ նոպաներօրվա ժամի հետ կապված կարող է լինել՝ միայն գիշերային հարձակումներ, հիմնականում գիշերը, գրոհները օրվա ցանկացած ժամի, միայն ցերեկը։ Հարձակումների բնորոշ ժամանակը էպիլեպսիա քնի մեջքնելիս կամ արթնանալիս, հատկապես վաղ հարկադիր արթնացման կամ քնի պակասի դեպքում (քնի պակաս):

Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով բոլոր հիվանդների մեկ երրորդը (ըստ տարբեր աղբյուրների՝ 10-45%) ունի միայն. գիշերային նոպաներկամ առաջանում է հիմնականում քնի ժամանակ, այսինքն՝ մոտ 30% էպիլեպսիա քնի ժամանակ.

Հիվանդները այս քնի հետ կապված էպիլեպսիա են անվանել գիշերային էպիլեպսիա. Թեեւ էպիլեպտոլոգիայում նման տերմին պաշտոնապես չի ներդրվել։

Քնի հետ կապված իրադարձությունների հետ կապված մի շարք տերմիններ կան.

քնի հետ կապված էպիլեպտիկ նոպաներ;

գիշերային հարձակումներ;

գիշերային պարոքսիզմներ;

հարձակումներ քնելու ժամանակ (արթնանալուց, քնի պակասի ֆոնի վրա);

ոչ էպիլեպտիկ ծագման քնի ընթացքում պարոքսիզմներ;

պարազոմնիա (somnambulism = քնկոտություն, somnylakia = քնաբերություն);

անքնություն;

քնի խանգարումներ;

հիպերկինեզ;

բարորակ միոկլոնուս քնած ժամանակ և այլ տարբերակներ:

Այսքան շատ տերմիններ կապված գիշերային հարձակումներ, խոսում է քնի մեջ դրսևորումների փոփոխականության, պարոքսիզմների բարձր հաճախականության և ախտորոշման բարդության մասին։ Այս և այլ խանգարումներից մի քանիսի համակցությունները հնարավոր են էպիլեպսիայով և առանց դրա:

Գիշերային էպիլեպսիայի պատճառները

Կարդացեք նաև հոդվածը Էպիլեպսիայի պատճառները

Առաջացման հավանականությունը էպիլեպսիայի հարձակումները քնի մեջորոշվում է քնի ֆիզիոլոգիայի միջոցով: Եկեք պարզենք, թե ինչ է կատարվում ուղեղի կեղևում քնի էպիլեպսիայի ժամանակ.

Քնի ժամանակ փոխվում է նյարդային բջիջների գրգռվածությունը, նրանց աշխատանքը դառնում է ասինխրոն։

Քունը կարող է խանգարվել էպիլեպսիայով, ավելի հաճախ՝ կիզակետային ձևերով։

Էպիլեպտիկ նոպաների ժամանակ EEG-ը ցույց է տալիս էպիակտիվության ինդեքսի աճ կամ աճ դանդաղ ալիքի քնի փուլում:
Աչքի արագ շարժման քնի փուլում նկատվում է կենսաէլեկտրական ակտիվության սինխրոնիկության խախտում։ Աչքի արագ շարժման քնի փուլում արտանետումների ասինխրոնիայի պատճառով ճնշվում է արտանետումների տարածումը դեպի ուղեղի այլ մասեր։

Երբ քնի փուլերը խախտվում են, աչքերի արագ շարժման քնի փուլի կրճատմամբ, նշվում է գրգռվածությունը, իսկ EEG-ի վրա նկատվում է արտանետումների տարածման աճ, որը երբեմն կոչվում է. նոպաների շեմի իջեցում.

Քնի պակասը հանգեցնում է քնկոտության ավելացմանը, ինչը նպաստում է քնելուն EEG ձայնագրման ժամանակ: Քնի ժամանակ էլեկտրաէնցեֆալոգրամա գրանցելիս ավելի հավանական է, որ հայտնաբերվի պաթոլոգիական ակտիվություն:

Բացի քնի պակասից, էպիակտիվությունը կարող է հրահրվել հարկադիր արթնացման, հարուստ սննդի և որոշ դեղամիջոցների (մեղմ հանգստացնող միջոցների) միջոցով:

Ընդհանրացված էպիլեպսիա և քուն

Ցնցումներ քնի մեջբնորոշ է իդիոպաթիկ ընդհանրացված էպիլեպսիաներ. Այս կապը բացատրվում է թալամոկորտիկ կառուցվածքների վնասմամբ։

Իդիոպաթիկ ընդհանրացված էպիլեպսիայի դեպքում քնի պակասը խթանում է էպիակտիվությունը և մեծացնում էպիլեպտիկ նոպաների հավանականությունը:

Հարձակումները ավելի հաճախ տեղի են ունենում քնելու կամ արթնանալու ժամանակ, հատկապես վաղ հարկադիր արթնացման ժամանակ:

Այսպիսով, առաջին 15 րոպեների ընթացքում՝ արթնանալուց 1 ժամ հետո, անչափահաս միոկլոնիկ էպիլեպսիայով հիվանդները ունենում են էպիլեպտիկ նոպաներ՝ միոկլոնուս (սովորաբար ձեռքերում թրթռումների տեսքով) կամ, հատկապես անարդյունավետ թերապիայի դեպքում, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ:

Դանդաղ ալիքային քնի էլեկտրական կարգավիճակով (ESES) էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիաներում նույնիսկ անունից պարզ է դառնում, որ հիվանդության դրսևորումները կապված են քնի հետ: Էպիլեպսիայի այս ձևերի առանձնահատկությունն այն է, որ դանդաղ ալիքային քնի փուլում էպիլեպտիկ գործունեության բարձր ինդեքսով (ավելի քան 80%) շարունակական էպիլեպտիկ ակտիվության առկայությունն է: Իսկ աչքերի արագ շարժման ժամանակ քնել էպիակտիվության ինդեքսնվազում է.

Էպիլեպսիա քնի ժամանակ EEG

Գիշերային հարձակումներԴանդաղ ալիքային քնի էլեկտրական կարգավիճակով էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիաներում կարող են լինել՝ քնի ժամանակ կիզակետային շարժիչային նոպաներ, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ: Հնարավոր են նաև ցերեկային հարձակումներ՝ ինչպես կիզակետային, այնպես էլ ընդհանրացված:

Սիմպտոմատիկ երկրորդական ընդհանրացված էպիլեպսիան ավելի քիչ կախված է քուն-արթուն ցիկլերից: Էպիլեպսիայի այս ձևի դեպքում էպիլեպտիֆորմ ակտիվությունը և նոպաները կարող են առաջանալ օրվա ցանկացած ժամին՝ հավասար հավանականությամբ:

Կիզակետային էպիլեպսիաներ և քուն

Կիզակետային էպիլեպսիայի դեպքում նոպաներն առավել հաճախ տեղի են ունենում քնի ժամանակ, քնի ցանկացած փուլում, բայց ավելի հաճախ դանդաղ ալիքի քնի փուլում:

Սիմպտոմատիկ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի դեպքում էպիակտիվությունը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է դանդաղ ալիքային քնի ժամանակ, իսկ նոպաներն ավելի հաճախ լինում են ցերեկային ժամերին:

Գիշերային էպիլեպսիայի ախտանիշները

ժամը աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային բլթի էպիլեպսիաայդպիսին գիշերային հարձակումներ:

հարձակումները գիշերը հանկարծակի արթնանալուց հետո, կարող են լինել կարճ, երբեմն հիվանդների կողմից բաց թողնված, կարող են ուղեկցվել բղավելով, աֆեկտով (վախով);

հիպերմոտորային նոպաներ (բարձր ամպլիտուդով, երևակայական շարժումներ), տոնիկ (ձգում, կամար), կլոնիկ (վերջույթների մկանների կտրուկ կծկումներ, իրան), որը բաղկացած է ցիկլային շարժումներից (բռնցքամարտ, պեդալներ) կամ հրում;

գիշերային հարձակումները, որոնք նման են քնած քայլքին, որոնք ուղեկցվում են վախով (օրինակ՝ անկողնուց վեր թռնելը, վազելը, շուրջը նայելը, բղավելը, արտահայտված արտահայտություններ խոսելը);

կարող են լինել դրանց տարբեր համակցություններ նոպաներ քնի մեջ.

Առանձնահատկություններ ախտանիշներըաուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային էպիլեպսիա:

էպիլեպսիայի ընտանեկան պատմությունը ծանրաբեռնված է (հարազատների մոտ առկա են էպիլեպսիայի կամ պարասոմնիայի դեպքեր);

էպիլեպսիայի սկիզբը սեռական հասունության շրջանում (10-14 տարեկան);

կարող է լինել միայն գիշերային հարձակումներկամ հիմնականում քնած ժամանակ հազվադեպ ցերեկների հետ;

հարձակումները հաճախակի են, կարող են լինել 1-5 ամեն գիշեր նոպաներ գիշերվա ընթացքում;

Հարձակումը հրահրվում է հուզական և ֆիզիկական սթրեսի, եղանակի փոփոխության, դաշտանի, քնի խանգարումների պատճառով;

Բուժման մեջ օգտագործվում են օքսկարբազեպին և հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների համակցություններ. բայց հիվանդների մեկ երրորդը դեղակայուն է (կարդացեք հոդվածը. Ինչն է դիմացկուն: Էպիլեպսիայի դիմացկուն ձև)

« Գիշերային էպիլեպսիա մեծահասակների մոտ», « Գիշերային էպիլեպսիա երեխաների մոտ», « էպիլեպսիա քնի մեջ«Այսպես հիվանդները հաճախ անվանում են աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային ճակատային էպիլեպսիա: Նման էպիլեպսիան կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում՝ մանկության և հասուն տարիքում: Հիվանդների 30%-ի մոտ այն կայուն է հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների նկատմամբ, ուստի այն կարող է շարունակվել հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: Այս ձևի պոլիթերապիայի օգտագործումը կարող է հասնել միայն գիշերային էպիլեպսիայի նոպաների ուժի, հաճախականության և տևողության աննշան նվազմանը:

Քնի էպիլեպսիա կամ քնի խանգարում

Ինչպես տարբերել գիշերային հարձակումները, արդյոք հարձակումները դրսեւորում են էպիլեպսիա քնի մեջկամ այն քնի խանգարում?

Քնի ժամանակ պարոքսիզմալ իրադարձությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բնավորությունը պարզաբանելու համար գիշերային հարձակումներՀետազոտության օբյեկտիվ մեթոդը վիդեո ԷԷԳ պոլիսոմնոգրաֆիան է: Քնի էպիլեպսիայի ախտորոշման տարբերակն է video EEG – մոնիտորինգ, հետազոտությունն ավելի տեղեկատվական է քնի պակասից հետո։

Եթե ​​պարոքսիզմի ժամանակ էպիակտիվությունը միաժամանակ գրանցվում է Քնի EEG, ապա էպիլեպտիկ ծագման այս պարոքսիզմները, այսինքն՝ սա էպիլեպտիկ ցնցումներ քնի մեջ.

Գիշերային հարձակումներկարող է կարճատև լինել և չուղեկցվել էպիլեպտիկ EEG արտանետումներով, ապա ոչ էպիլեպտիկ ծագման այս խանգարումները ավելի հաճախ դասակարգվում են որպես պարազոմնիա.

Քնի խանգարումներհաճախ կապված են քնի որոշակի փուլերի հետ և ունեն բնորոշ կլինիկական պատկեր:

Էպիլեպտոլոգի հետ հանդիպման ժամանակ կան նաև այնպիսի տարբերակներ, երբ Հիվանդը ունի գիշերային նոպաներ և էպիակտիվություն, բայց սա էպիլեպսիա չէ:

Եկեք քնի ժամանակ նոպաների կլինիկական օրինակ բերենք, որոնք ուղեկցվում են ԷԷԳ-ի վրա էպիլեպտիկ ակտիվությամբ, բայց կապված չեն էպիլեպսիայի հետ:

Նրան տեսակցության է եկել 3-ամյա մի տղա գիշերային պարոքսիզմով՝ քնկոտության և քնած խոսելու տեսքով։ Ըստ մորս. «Քնելուց 2 ժամ հետո նա վեր է կենում անկողնուց, ասում և շրջում է բնակարանով։ Կարծես ինչ-որ բան է փնտրում: Ավելի հաճախ, քան ոչ, ինչ-որ բան անհասկանալի է: Որոշ բառեր կարելի է հասկանալ, դրանք կապված են քնի, օրվա իրադարձությունների հետ։ Երբեմն որդին ծիծաղում է, լացում, հառաչում, վախենում և շտապում։ Աչքերը բաց են, բայց հայացքը՝ անգիտակից կամ «վայրի»։ Մոտ 10 րոպե հետո ինձ հաջողվում է հանգստացնել նրան ու պառկեցնել քնելու։ Նա հանգիստ քնում է։ Հանգստացնող միջոցներով բուժվելուց հետո նրա քնկոտության մեջ 4 ամիս ընդմիջում է եղել, իսկ հետո աստիճանաբար հաճախացել է մինչև ամսական 2-4 անգամ»։ ԷԷԳ-ի վրա հիվանդն ունի մանկության բարորակ էպիլեպտիֆորմ արտանետումների էպիակտիվություն՝ ֆոնին և քնի ժամանակ փոքր քանակությամբ: Քնի անբավարարությամբ ԷԷԳ անցկացնելիս. քնի ձայնագրման ժամանակ նեյրոֆիզիոլոգները նկարագրել են պարոքսիզմ (նստել են անկողնու վրա, չեն արձագանքել, ասել են մի քանի բառ), բայց այս պահին ԷԷԳ-ում էպիակտիվություն չի գրանցվել: Ախտորոշվել է՝ պարազոմնիա (քնած, քնած): Միաժամանակյա ախտորոշում. Մանկության բարորակ էպիլեպտիֆորմ խանգարումներ. Ներկայումս ակտիվ էպիլեպսիայի վերաբերյալ տվյալներ չկան։ Այս հիվանդին երբեք հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ չեն նշանակվել: Շեշտը դրվեց ռացիոնալ ամենօրյա ռեժիմի պահպանման անհրաժեշտության վրա: Թերապիայի ընթացքում նա ստացել է sedatives կամ nootropics տարիքի հետ կապված չափաբաժիններով մոնոթերապիայի տեսքով (պանտոտենաթթու, ադապտոլ, ատառաքս, ֆենիբուտ, հանգստացնող դեղաբույսերի թուրմ, նովոպասիտ) 1-2 ամիս դասընթացներով, տարեկան 1-3 կուրս: Նման թերապիայի արձագանքը միշտ լավ է պարազոմնիաներամբողջությամբ դադարեցվել է 4-8 ամիս կամ զգալիորեն նվազել է; կարող է ջնջված բնույթ ունենալ (երազում նստում է անկողնու վրա, նստում 3-5 վայրկյան, պառկում և քնում է, ամսական ոչ ավելի, քան 1-2 անգամ): Երեխային մի քանի տարի հսկում է էպիլեպտոլոգը։ Ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար բողոքներ քնի խանգարումփոքրանում է. Ըստ EEG-ի, DERD տիպի էպիակտիվությունը պահպանվում է. տարբեր ձայնագրություններում այն ​​կարող է լինել փոքր ցուցանիշով կամ բացակայել:

Որն է տարբերությունը գիշերային էպիլեպսիայի հարձակումներըպարազոմնիաներից.

պարազոմնիաներն առավել հաճախ հանդիպում են վաղ մանկության շրջանում (1-3 տարեկանից մինչև 12 տարեկան), և գիշերային էպիլեպտիկ նոպաներզարգանում է ավելի ուշ և կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում ;

պարազոմնիաներն ավելի երկար են տևում (միջին տեւողությունը 5-30 րոպե)՝ համեմատած գիշերային էպիլեպտիկ հարձակումներ(միջին տեւողությունը 20 վայրկյան – 5 րոպե);

պարազոմնիան ավելի փոփոխական է, էպիլեպտիկ նոպաներ երազի մեջավելի կարծրատիպային (նման են միմյանց);

պարազոմնիան աստիճանաբար դադարում է ինքնուրույն կամ հանգստացնող թերապիայի միջոցով մինչև 12 տարեկանը. նոպաներ քնի մեջարձագանքել միայն հակաէպիլեպտիկ թերապիայի;

Պարասոմնիաներից հետո հազվադեպ է նկատվում ցերեկային քնկոտություն, իսկ հետո գիշերային էպիլեպսիաանտարբերություն, քնկոտություն, «թուլություն»:

Ինչի՞ հետ կարելի է շփոթել գիշերային էպիլեպսիան:

Քնի խանգարումներ, նման էպիլեպսիա քնի մեջ:

Պարասոմնիա (քնկոտություն, գիշերային սարսափներ, շփոթմունքով արթնանալ):
Ռիթմիկ շարժիչը գործում է քնի ժամանակ (բարորակ քնի միոկլոնուս, վերջույթների ակամա շարժումներ, բրուքսիզմ = ատամների կրճտոց):
Էնուրեզ (մահճակալ):
Քնի ընթացքում շնչառության ռիթմի խախտում (քնի ապնոէ, ներառյալ ֆիզիոլոգիական ապնոէ երեխաների մոտ, օբստրուկտիվ ապնոէ մեծահասակների մոտ):
Շարժումներ աչքերի արագ շարժման քնի ժամանակ:
Ավտոմատիզմներ քնի մեջ (ճոճանակ, յակտացիա):
Գիշերային «կաթված» (կամ գիշերային «ինտոքսիկացիա»):

Քնի էպիլեպսիաները նման են քնի խանգարմանը

Էպիլեպսիայի ո՞ր ձևերն են հաճախ բաց թողնվում և դիտվում որպես քնի ոչ էպիլեպտիկ խանգարումներ.

Սիմպտոմատիկ կիզակետ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիա, բարդ կիզակետային նոպաներ՝ բարդ ախտանիշներով.

Սիմպտոմատիկ կիզակետ ճակատային բլթի էպիլեպսիա, բարդ կիզակետային նոպաներ.

Աուտոսոմային գերիշխող գիշերային ճակատային էպիլեպսիա.

Այս կիզակետային էպիլեպսիաների կլինիկական դրսևորումները նման են ոչ էպիլեպտիկ ծագման քնի խանգարմանը: Բայց կա նաև ախտորոշման դժվարություն. ԷԷԳ-ն, այդ թվում՝ քնի անբավարարությամբ ԷԷԳ-ն իրականացնելիս, միշտ չէ, որ հնարավոր է հայտնաբերել էպիակտիվության առկայությունը: Ուղեղի ՄՌՏ տվյալները նույնպես միշտ չեն կարող բացահայտել մորֆոլոգիական թերությունը:

Ճշգրիտ ախտորոշման համար էպիլեպսիա քնի մեջհետևում է.

ուշադիր հավաքել անամնեզը,

ուսումնասիրել բողոքները՝ հարձակումների մանրամասն նկարագրությամբ,

նյարդաբանական հետազոտության անցկացում;

ԷԷԳ քնի պակասով քնի ձայնագրմամբ, հնարավորության դեպքում և անհրաժեշտության դեպքում, տեսագրելով EEG մոնիտորինգ;

Ուղեղի MRI;

անհատապես, ըստ ցուցումների, իրականացնել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ (կենսաքիմիական վերլուծություն, խորհրդատվություն օտոլարինգոլոգի հետ, գենետիկա և այլն):

Դժվար դեպքերում մենք նախատեսում ենք փորձնական բուժում հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով և գնահատում թերապիայի ազդեցությունը:

Եվ երբեմն, երբ ակնհայտ կասկածներ կան էպիլեպսիայի ախտորոշման ճիշտության վերաբերյալ, նախկինում նշանակված հակաթրտամինները պետք է չեղարկվեն հիվանդանոցային պայմաններում. և եզրակացություն անել դուրսբերման ազդեցության վերաբերյալ:

Այսպիսով, թեմայի ամբողջ բազմազանությունից և բարդությունից գիշերային էպիլեպսիաՆկատի ունեցեք, որ էպիլեպսիայով հիվանդների մոտ մեկ երրորդը քնի ժամանակ ունենում է նոպաներ. գիշերային նոպաները կարող են լինել էպիլեպսիայի տարբեր ձևերի դրսևորումներ, ավելի հաճախ երեխաների մոտ իդիոպաթիկ ընդհանրացված կամ կիզակետային (ժամանակավոր և ճակատային) էպիլեպսիա; Գիշերային նոպաները կարող են լինել կամ էպիլեպսիայի դրսևորում կամ քնի խանգարում, որն ունի ոչ էպիլեպտիկ ծագում:

Հոդվածից մենք իմացանք՝ ի՞նչ է գիշերային էպիլեպսիան, թե՞ քնի էպիլեպսիան, որոնք են երազում էպիլեպսիայի նոպաների տեսակները, երազում էպիլեպսիայի պատճառները, մասինԷպիլեպսիա քնի ժամանակ երեխաների մոտ, որոնք քնի ժամանակ նոպաները էպիլեպսիա չեն, քնի ժամանակ էպիլեպսիայի և քնի խանգարումների, քնի խանգարումների էպիլեպսիայի և պարասոմնիայի միջև տարբերությունները:

Կարևոր է հիշել, որ ցանկացածի համար նոպաներ քնի մեջԱխտորոշումը պարզելու և ժամանակին օգնություն ցուցաբերելու համար անհրաժեշտ է դիմել նյարդաբանի:

Ի՞նչ է դա. էպիլեպսիան հոգեկան նյարդային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է կրկնվող նոպաներով և ուղեկցվում է տարբեր պարակլինիկական և կլինիկական ախտանիշներով:

Ավելին, նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը կարող է լինել բացարձակ նորմալ, ոչնչով չտարբերվել այլ մարդկանցից: Կարևոր է նշել, որ մեկ նոպաը էպիլեպսիա չի հանդիսանում: Մարդու մոտ ախտորոշվում է միայն այն դեպքում, երբ նա ունեցել է առնվազն երկու նոպա:

Հիվանդությունը հայտնի է հին գրականությունից, այն հիշատակել են եգիպտացի քահանաները (մ.թ.ա. մոտ 5000 թ.), Հիպոկրատը, բժիշկները։ Տիբեթյան բժշկությունև այլն: ԱՊՀ-ում էպիլեպսիան կոչվում էր «ընկնող հիվանդություն» կամ պարզապես «ընկնում»:

Էպիլեպսիայի առաջին նշանները կարող են հայտնվել 5-ից 14 տարեկանում և ունենալ աճող բնույթ։ Զարգացման սկզբում մարդը կարող է զգալ մեղմ նոպաներ մինչև 1 տարի և ավելի ընդմիջումներով, սակայն ժամանակի ընթացքում նոպաների հաճախականությունը մեծանում է և շատ դեպքերում հասնում է ամիսը մի քանի անգամ, դրանց բնույթն ու ծանրությունը նույնպես փոխվում է ժամանակի ընթացքում:

Պատճառները

Ինչ է դա? Ուղեղում էպիլեպտիկ ակտիվության առաջացման պատճառները, ցավոք, դեռ բավականաչափ պարզ չեն, բայց ենթադրաբար կապված են ուղեղի բջիջների թաղանթի կառուցվածքի հետ, ինչպես նաև. քիմիական հատկություններայս բջիջները.

Ըստ առաջացման պատճառի, էպիլեպսիան դասակարգվում է որպես իդիոպաթիկ (ժառանգական նախատրամադրվածության առկայության և բացակայության դեպքում. կառուցվածքային փոփոխություններուղեղում), սիմպտոմատիկ (եթե հայտնաբերվում է ուղեղի կառուցվածքային արատ, օրինակ՝ կիստա, ուռուցք, արյունազեղում, արատ) և կրիպտոգեն (եթե հնարավոր չէ բացահայտել հիվանդության պատճառը):

ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում մոտ 50 միլիոն մարդ տառապում է էպիլեպսիայով, սա ամենատարածվածներից մեկն է։ նյարդաբանական հիվանդություններհամաշխարհային մասշտաբով։

Էպիլեպսիայի ախտանիշները

Էպիլեպսիայով բոլոր ախտանշաններն առաջանում են ինքնաբուխ, ավելի քիչ հաճախ հրահրված վառ թարթող լույսերով, բարձր ձայներով կամ ջերմությամբ (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում 38C-ից բարձր, ուղեկցվում է դողով, գլխացավով և ընդհանուր թուլությամբ):

1. Ընդհանրացված նոպաների դրսևորումները ներառում են ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ, չնայած կարող են լինել միայն տոնիկ կամ միայն կլոնիկ նոպաներ: Հիվանդը ընկնում է նոպայի ժամանակ և հաճախ զգալի վնասվածքներ է ստանում, շատ հաճախ նա կծում է լեզուն կամ կորցնում մեզը։ Նոպան սովորաբար ավարտվում է էպիլեպտիկ կոմայով, սակայն առկա է նաև էպիլեպտիկ հուզմունք, որն ուղեկցվում է գիտակցության մթնշաղով։
2. Մասնակի նոպաները տեղի են ունենում, երբ ուղեղի ծառի կեղևի որոշակի տարածքում ձևավորվում է ավելորդ էլեկտրական գրգռվածության կիզակետ: Մասնակի հարձակման դրսևորումները կախված են նման ֆոկուսի գտնվելու վայրից. դրանք կարող են լինել շարժիչ, զգայուն, վեգետատիվ և մտավոր: Մեծահասակների մոտ բոլոր էպիլեպտիկ նոպաների 80%-ը և երեխաների մոտ նոպաների 60%-ը մասնակի են:
3. Տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ. Սրանք ընդհանրացված ջղաձգական նոպաներ են, որոնք ներառում են ուղեղի կեղևը պաթոլոգիական գործընթացում: Նոպան սկսվում է հիվանդի տեղում սառչելուց: Հետագա նվազեցված շնչառական մկանները, ծնոտները ձգվում են (լեզուն կարող է կծել): Շնչառությունը կարող է լինել ցիանոտ և հիպերվոլեմիկ: Հիվանդը կորցնում է միզելու ունակությունը: Տոնիկ փուլի տեւողությունը մոտավորապես 15-30 վայրկյան է, որից հետո սկսվում է կլոնիկ փուլը, որի ընթացքում տեղի է ունենում մարմնի բոլոր մկանների ռիթմիկ կծկում։
4. Բացակայության նոպաները շատերի համար գիտակցության հանկարծակի կորստի հարձակումներ են կարճ ժամանակ. Բացակայության տիպիկ նոպաների ժամանակ մարդը հանկարծ, բացարձակապես ոչ մի ակնհայտ պատճառի, թե իր, թե իր շրջապատի համար, դադարում է արձագանքել արտաքինին: նյարդայնացնող գործոններև ամբողջովին սառչում է: Նա չի խոսում, չի շարժում աչքերը, վերջույթները կամ իրանը։ Նման հարձակումը տևում է առավելագույնը մի քանի վայրկյան, որից հետո այն նույնպես հանկարծակի շարունակում է իր գործողությունները, կարծես ոչինչ չի եղել։ Նոպան մնում է ամբողջովին աննկատ հիվանդի կողմից:

Հիվանդության թեթև ձևի դեպքում նոպաները տեղի են ունենում հազվադեպ և ունեն նույն բնույթը, ծանր ձևով դրանք ամենօրյա են, առաջանում են 4-10 անգամ անընդմեջ (status epilepticus) և ունեն. տարբեր կերպար. Հիվանդները նաև անհատականության փոփոխություններ են ունենում. շողոքորթությունն ու փափկությունը փոխարինվում են չարությամբ և մանրամտությամբ: Շատերն ունենում են մտավոր հետամնացություն:

Առաջին օգնություն

Որպես կանոն, էպիլեպտիկ նոպան սկսվում է մարդու մոտ ցնցումներից, այնուհետև նա կորցնում է իր գործողությունների վերահսկողությունը, իսկ որոշ դեպքերում կորցնում է գիտակցությունը: Եթե ​​մոտակայքում հայտնվեք, անմիջապես պետք է զանգահարեք « շտապօգնություն«Հեռացրեք հիվանդից բոլոր ծակող, կտրող, ծանր առարկաները, փորձեք պառկեցնել նրան մեջքի վրա՝ գլուխը հետ շպրտած։

Եթե ​​կա փսխում, նրան պետք է նստեցնել գլուխը թեթևակի հենված վիճակում։ Սա կկանխի փսխումը շնչառական ուղիների ներթափանցումը: Հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո կարելի է փոքր քանակությամբ ջուր խմել։

Էպիլեպսիայի ինտերիկտալ դրսեւորումները

Բոլորը գիտեն էպիլեպսիայի այնպիսի դրսեւորումներ, ինչպիսիք են էպիլեպտիկ նոպաները: Բայց, ինչպես պարզվեց, էլեկտրական ակտիվության բարձրացումը և ուղեղի ջղաձգական պատրաստվածությունը չեն թողնում հիվանդներին նույնիսկ նոպաների միջև ընկած ժամանակահատվածում, երբ, կարծես թե, հիվանդության նշաններ չկան: Էպիլեպսիան վտանգավոր է էպիլեպտիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացման պատճառով՝ այս վիճակում վատանում է տրամադրությունը, առաջանում է անհանգստություն, նվազում է ուշադրության, հիշողության և ճանաչողական ֆունկցիաների մակարդակը։

Այս խնդիրը հատկապես արդիական է երեխաների մոտ, քանի որ կարող է հանգեցնել զարգացման հետաձգման և խանգարել խոսքի, կարդալու, գրելու, հաշվելու հմտությունների ձևավորմանը և այլն: Նաև հարձակումների միջև աննորմալ էլեկտրական ակտիվությունը կարող է նպաստել նման հիվանդությունների զարգացմանը: լուրջ հիվանդություններ, ինչպես աուտիզմը, միգրենը, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարումը:

Ապրել էպիլեպսիայով

Հակառակ տարածված կարծիքի, որ էպիլեպսիայով հիվանդ մարդը ստիպված է լինելու շատ առումներով սահմանափակվել իրեն, որ իր առջև շատ ճանապարհներ փակ են, էպիլեպսիայով կյանքն այնքան էլ խիստ չէ։ Ինքը՝ հիվանդը, նրա մտերիմներն ու շրջապատողները պետք է հիշեն, որ շատ դեպքերում հաշմանդամություն գրանցելու կարիք էլ չունեն։

Գրավ լիարժեք կյանքառանց սահմանափակումների բժշկի կողմից ընտրված դեղամիջոցների կանոնավոր, անխափան օգտագործումն է: Թմրամիջոցներով պաշտպանված ուղեղը դառնում է ավելի քիչ ենթակա սադրիչ ազդեցությունների նկատմամբ։ Հետևաբար, հիվանդը կարող է վարել ակտիվ կենսակերպ, աշխատել (ներառյալ համակարգչով), զբաղվել ֆիթնեսով, հեռուստացույց դիտել, թռչել ինքնաթիռ և շատ ավելին:

Բայց կան մի շարք գործողություններ, որոնք ըստ էության «կարմիր լաթի» են էպիլեպսիայով հիվանդի ուղեղի համար: Նման գործողությունները պետք է սահմանափակվեն.

• մեքենա վարելը;
• աշխատել ավտոմատացված մեխանիզմներով;
• լողալ բաց ջրում, լողավազանում առանց հսկողության;
• ինքնուրույն չեղյալ հայտարարել կամ բաց թողնել հաբերը:

Կան նաև գործոններ, որոնք կարող են նույնիսկ առողջ մարդու մոտ էպիլեպսիայի նոպա առաջացնել, և պետք է նաև զգուշանալ.

• քնի պակաս, գիշերային հերթափոխով աշխատանք, 24-ժամյա աշխատանքային գրաֆիկ.
• ալկոհոլի և թմրամիջոցների քրոնիկ օգտագործումը կամ չարաշահումը

Էպիլեպսիա երեխաների մոտ

Էպիլեպսիայով հիվանդների իրական թիվը դժվար է պարզել, քանի որ շատ հիվանդներ չգիտեն իրենց հիվանդության մասին կամ թաքցնում են այն։ Միացյալ Նահանգներում, ըստ վերջին ուսումնասիրությունների, առնվազն 4 միլիոն մարդ տառապում է էպիլեպսիայով, և դրա տարածվածությունը հասնում է 15-20 դեպքի 1000 մարդու հաշվով:

Երեխաների մոտ էպիլեպսիան հաճախ հանդիպում է ջերմությամբ՝ 1000 երեխաներից մոտ 50-ի մոտ: Այլ երկրներում այս ցուցանիշները, հավանաբար, մոտավորապես նույնն են, քանի որ հիվանդացությունը չի տարբերվում սեռից, ռասայից, սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակից կամ գտնվելու վայրից: Հիվանդությունը հազվադեպ է հանգեցնում մահվան կամ ծանր խանգարումների ֆիզիկական վիճակկամ հիվանդի մտավոր ունակությունները:

Էպիլեպսիան դասակարգվում է ըստ ծագման և նոպաների տեսակի: Կախված դրանց ծագումից, առանձնանում են երկու հիմնական տեսակ.

• իդիոպաթիկ էպիլեպսիա, որի պատճառը հնարավոր չէ բացահայտել.
• սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա, որը կապված է ուղեղի որոշակի օրգանական վնասվածքի հետ:

Իդիոպաթիկ էպիլեպսիան հանդիպում է դեպքերի մոտավորապես 50-75%-ում:

Էպիլեպսիա մեծահասակների մոտ

Էպիլեպտիկ նոպաները, որոնք հայտնվում են քսան տարեկանից հետո, սովորաբար սիմպտոմատիկ են: Էպիլեպսիայի պատճառները կարող են լինել հետևյալ գործոնները.

• գլխի վնասվածքներ;
• ուռուցքներ;
• անևրիզմա;
• կաթված;
• ուղեղի թարախակույտ;
• մենինգիտ, էնցեֆալիտ կամ բորբոքային գրանուլոմա:

Մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի ախտանիշները հայտնվում են տարբեր ձևերնոպաներ. Երբ էպիլեպտիկ ֆոկուսը գտնվում է գլխուղեղի հստակորեն սահմանված հատվածներում (ճակատային, պարիետալ, ժամանակավոր, օքսիպիտալ էպիլեպսիա), նման նոպաները կոչվում են կիզակետային կամ մասնակի: Ամբողջ ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվության պաթոլոգիական փոփոխությունը հրահրում է էպիլեպսիայի ընդհանրացված հարձակումներ:

Ախտորոշում

Հիմք ընդունելով դրանք դիտած մարդկանց հարձակումների նկարագրությունները: Բացի ծնողների հետ հարցազրույցից, բժիշկը ուշադիր զննում է երեխային և նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ.

1. Ուղեղի MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում). թույլ է տալիս բացառել էպիլեպսիայի այլ պատճառները.
2. EEG (էլեկտրաուղեղագրություն). գլխի վրա տեղադրված հատուկ սենսորները կարող են արձանագրել էպիլեպտիկ ակտիվությունը ուղեղի տարբեր մասերում:

Էպիլեպսիան բուժելի է:

Էպիլեպսիայով տառապողին տանջում է նմանատիպ հարցը. Ձեռքբերման ներկա մակարդակը դրական արդյունքներհիվանդության բուժման և կանխարգելման ոլորտում կարելի է պնդել, որ կա իրական հնարավորությունհիվանդներին ազատել էպիլեպսիայից.

Կանխատեսում

Շատ դեպքերում, մեկ հարձակումից հետո, կանխատեսումը բարենպաստ է: Հիվանդների մոտ 70%-ը բուժման ընթացքում ռեմիսիա է ապրում, այսինքն՝ 5 տարի առանց նոպաների են։ 20-30%-ի դեպքում նոպաները շարունակվում են, նման դեպքերում հաճախ պահանջվում է մի քանի հակաջղաձգային դեղամիջոցների միաժամանակյա ընդունում:

Էպիլեպսիայի բուժում

Բուժման նպատակն է դադարեցնել էպիլեպտիկ նոպաները նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով և կառավարել հիվանդին այնպես, որ նրա կյանքը լինի հնարավորինս լիարժեք և արդյունավետ:

Նախքան հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ նշանակելը, բժիշկը պետք է կատարի հիվանդի մանրամասն հետազոտություն՝ կլինիկական և էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ, որը լրացվում է ԷՍԳ-ի, երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի, արյան, մեզի և CT կամ MRI տվյալների վերլուծությամբ:

Հիվանդը և նրա ընտանիքը պետք է ցուցումներ ստանան դեղը ընդունելու վերաբերյալ և տեղեկացված լինեն ինչպես բուժման իրական հասանելի արդյունքների, այնպես էլ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին:

Էպիլեպսիայի բուժման սկզբունքները.

1. Դեղամիջոցի համապատասխանությունը նոպաների և էպիլեպսիայի տեսակին (յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի որոշակի ընտրողականություն այս կամ այն ​​տեսակի առգրավման և էպիլեպսիայի նկատմամբ);
2. Հնարավորության դեպքում օգտագործեք մոնոթերապիա (մեկ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի օգտագործում):

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներն ընտրվում են՝ կախված էպիլեպսիայի ձևից և նոպաների բնույթից: Դեղը սովորաբար նշանակվում է սկզբնական փոքր չափաբաժնով, աստիճանական աճով մինչև օպտիմալ կլինիկական ազդեցությունը: Դեղամիջոցի անարդյունավետության դեպքում այն ​​աստիճանաբար դադարեցվում է և նշանակվում է հաջորդը։ Հիշեք, որ ոչ մի դեպքում չպետք է փոխեք դեղամիջոցի դեղաչափը կամ ինքնուրույն դադարեցնեք բուժումը: Դոզայի հանկարծակի փոփոխությունը կարող է առաջացնել վիճակի վատթարացում և հարձակումների ավելացում:

Դեղորայքային բուժումը զուգակցվում է սննդակարգի, աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկի որոշման հետ։ Էպիլեպսիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դիետա՝ սահմանափակ քանակությամբ սուրճով, տաք համեմունքներով, ալկոհոլով, աղի և կծու կերակուրներով:

Դեղորայքային մեթոդներ

1. Հակացնցումային միջոցները, որոնք հայտնի են նաև որպես հակաջղաձգիչներ, նվազեցնում են հաճախականությունը, տևողությունը և որոշ դեպքերում ամբողջովին կանխում նոպաները:
2. Նեյրոտրոպ դեղամիջոցներ - կարող են արգելակել կամ խթանել նյարդային գրգռման փոխանցումը տարբեր բաժիններ(Կենտրոնական նյարդային համակարգ.
3. Հոգեակտիվ նյութերը և հոգեմետ դեղերը ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա՝ հանգեցնելով հոգեկան վիճակի փոփոխության։
4. Ռացետամները հոգեակտիվ նոոտրոպ նյութերի խոստումնալից ենթադաս են:

Ոչ դեղորայքային մեթոդներ

1. Վիրաբուժություն;
2. Voight մեթոդ;
3. Օստեոպաթիկ բուժում;
4. Կետոգեն դիետա;
5. Արտաքին գրգռիչների ազդեցության ուսումնասիրություն, որոնք ազդում են հարձակումների հաճախականության վրա և թուլացնում դրանց ազդեցությունը: Օրինակ՝ հարձակումների հաճախականության վրա կարող է ազդել առօրյան, կամ կարող է հնարավոր լինել անհատական ​​կապ հաստատել, օրինակ՝ երբ գինին սպառվում է, այնուհետև լվանում սուրճով, բայց այս ամենը անհատական ​​է յուրաքանչյուր օրգանիզմի համար։ էպիլեպսիայով հիվանդ;

Գիշերային էպիլեպսիան բժիշկ մասնագետների կողմից հազվադեպ անհայտ հիվանդություն չի համարվում։ Ցանկացած տեսակի էպիլեպտիկ վիճակ կարող է դրսևորվել, երբ մարդը քնած է, բայց պաթոլոգիայի այլ ձևեր կարող են առաջանալ միայն այն դեպքում, երբ. գիշերային շրջան. Հետեւաբար, այս պաթոլոգիան սահմանվում է որպես գիշերային:

Որոշ հիվանդներ ունենում են մի շարք նոպաներ, որոնք տեղի են ունենում քնած ժամանակ, իսկ մյուս հիվանդները ունենում են էպիլեպտիկ ցնցումներ ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը:

Հետազոտության վկայությունները ցույց են տալիս, որ 12%-ից մինչև 47%-ը միայն գիշերային էպիլեպսիայի նոպաներն են, որոնք տեղի են ունենում, երբ մարդը քնած է կամ նրա քունը խանգարում է:

Քնի վիճակը ներառում է որոշակի փուլեր. Նոպաների մեծ մասը տեղի է ունենում թեթև քնի ժամանակ, սովորաբար անմիջապես այն բանից հետո, երբ մարդը քնեց, այնուհետև արթնանալուց առաջ կամ երբ նա արթնանում է գիշերվա ընթացքում: Սա բնորոշ է, երբ էպիլեպտոգեն օջախները տեղայնացված են ուղեղի ժամանակավոր բլիթում։

Գիշերային էպիլեպսիան դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, կան ապացույցներ, որ գիշերային ուղեղի ակտիվությունը, երբ հիվանդը քնած է, կարող է ազդել նոպաների վրա, և էպիլեպտիկ պայմաններն ավելի ակտիվ են դառնում: Որոշակի հարձակումներ գիշերը տեղի են ունենում քնի և արթնության նույն ժամանակահատվածում:

Երբ մարդը արթուն է, ուղեղի ալիքային ակտիվությունը մնում է գրեթե մշտական, բայց երբ նա քնում է, մարմնում փոփոխվող գործընթացներ են տեղի ունենում։ Եթե ​​ցանկանում եք քնել, ապա ուղեղի ալիքների ակտիվությունը արթուն վիճակից անցնում է քնկոտ վիճակի, մակերեսային քնի և խոր քնի այն փուլում, որտեղ կա: ֆիզիկական ակտիվությունըակնագնդերը երազների ժամանակ. Գիշերվա ընթացքում այս ցիկլը կրկնվում է մինչև 4 անգամ։

Նոպաները կարող են առաջանալ արթնության և անգործության ցանկացած ժամանակաշրջանում, սակայն, որպես կանոն, առաջանում են քնի առաջին երկու փուլերում (ծանծաղ փուլ): Սա նշանակում է, որ կա մի ժամանակահատված, երբ պարոքսիզմալ գիշերային վիճակները ավելի հաճախ են առաջանում.

• Գիշերային պարոքսիզմները դիտվում են հիվանդի քնելուց 1-2 ժամ հետո:
• Ժամանակահատվածում հենց սովորականից 1-2 ժամ շուտ էի արթնանում։
• Մեկ ժամ անց, արթնանալուց հետո:
• Ամբողջ գիշեր դիտված ջղաձգական վիճակներ և քունհենց որ մարդը ճաշել է:

Ախտանիշների մասին

Քնկոտ մարդու մոտ էպիլեպսիայի ժամանակ նոպաը նախ դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդը կարող է արագ արթնանալ՝ անհարմար զգալով: Հիվանդը դողում է, գլխացավ կունենա և սրտխառնոց կզգա ցրտից: Երբեմն դեմքի և կոկորդի մկանները ջղաձգվում են, ինչը նշանակում է, որ խոսքի գործառույթը կխաթարվի, և հիվանդը կսուլանա: Որոշ հիվանդների մոտ հնարավոր է որոշակի կեցվածք, օրինակ՝ նրանք կարող են կանգնել ծնկ-արմունկ դիրքում։ Պարոքսիզմը տևում է 10-15 վայրկյանից մինչև 5-7 րոպե։Մկանների երկարատև հիպերտոնիկությունը փոխվում է կարճատև, ինտենսիվ դրսևորվող ցնցումային նոպաների պատճառով:

Գիշերային պարոքսիզմից հետո շատ հիվանդներ հիշում են կատարվածը: Գիշերային հարձակումը հնարավոր է նույնացնել մնացյալ բծերով՝ ջրազրկումից, փրփուրից, սավանն ամբողջությամբ կնճռոտվի, և կարող են լինել նաև մեզի հետքեր՝ բնորոշ հոտով:

Երբեմն լինում են գիշերներ պարոքսիզմալ վիճակներառանց ջղաձգական դրսեւորումների. Հիվանդը կարող է կտրուկ արթնանալ, նա կլինի շատ հուզված, անհանգստացած, վախեցած: Դիտվում է աշակերտների լայնացում, մարդը կարող է նայել մի կետի, հայացքը կարծես ապակեպատ է, ամպամած:

Սիմպտոմատիկ պատկերը կարող է դրսևորվել ոչ միայն չվերահսկվող ցնցումներով: Գիշերային էպիլեպտիկ նոպայի ժամանակ առաջանում է նաև քնկոտության վիճակը՝ հիվանդը անգիտակցաբար կշարժվի, կշրջի սենյակներով և ինչ-որ բան կանի։ Բայց երբ նա արթնանում է, նա չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել: Պատահում է, որ երեխաների քունը ուղեկցվում է մղձավանջներ, ակամա միզարձակում.

Որոշ հիվանդներ վախենում են, որ ապագայում գիշերային նոպաները կարող են շարունակել անհանգստացնել իրենց օրվա ընթացքում: Սակայն վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դա քիչ հավանական է:

Ո՞րն է բուն պատճառը

Էպիլեպտոիդ գիշերային պարոքսիզմների բնույթը, որոնք առաջանում են, դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն: Պատճառներից մեկը համարվում է անբավարար քունը, երբ մարդուն հանկարծ արթնացնում են բարձր աղմուկի էֆեկտները։ Քնի հաճախակի պակասի, ժամային գոտիների փոփոխության և կրկնվող արթնանալու դեպքում ջղաձգական պարոքսիզմներն ավելի ինտենսիվ կլինեն և դրանց հաճախականությունը կավելանա:

Հիվանդության մեկ այլ պատճառ է ալկոհոլի, թմրամիջոցների, ֆիզիկական և մտավոր ծանրաբեռնվածության ավելցուկ օգտագործումը:

Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում երեխայի մեջ:

Մանկական էպիլեպտիկ նոպաների մեծ մասը տեղի է ունենում ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ծննդյան վնասվածքների և վարակիչ պաթոլոգիաների պատճառով: Նման հիվանդությունը, որն ունի կառուցվածքային հիմքում ընկած պատճառ, կոչվում է սիմպտոմատիկ: Երբեմն էպիլեպտիկ հիվանդությունը տեղի է ունենում ընտանեկան պատմության պատճառով: Սա. Երեխան կարող է ցնցումներ ունենալ սթրեսի, ձանձրույթի կամ անբավարար քնի պատճառով:

Ինչպես բուժել

Գիշերային էպիլեպսիայի համար թերապևտիկ միջոցառումներ պետք է նշանակվեն դրանից հետո ախտորոշիչ ընթացակարգերներառյալ էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիկ հետազոտություն, գիշերային տեսահսկում։ Սա միակ միջոցն է բացահայտելու էպիլեպտոգեն ֆոկուսը, որն առավել ակտիվ է պարոքսիզմների ժամանակ, ինչպես նաև պաթոլոգիայի տեսակը:

Բուժող նյարդաբանի հետ ժամանակին խորհրդակցելը կարող է երաշխավորել բուժման միջոցառումների արդյունավետությունը: Էպիլեպսիայի գիշերային նոպաները լավ շտկվում են թերապիայի միջոցով, ներառյալ հակաթրտամինները դեղեր, վերահսկելով հարձակումները և ժամանակի ընթացքում դրանք ամբողջությամբ վերացնելով։

Բուժումը պետք է լինի նվազագույն դեղաչափերով: Բժիշկը կարող է նշանակել բուժում.

• Կլոնազեպամ;
• Կարբամազեպին;
• Topiramate;
• Լեվետիրացետամ.

Դեղորայքը կարող է ձեզ քնկոտություն առաջացնել օրվա ընթացքում: Երկար դասընթացներից հետո դեղորայքային թերապիաբժիշկը զննում է հիվանդին, զննում կապված ախտանիշներնոպաների հաճախականությամբ. Եթե ​​դրանց հաճախականությունը մնում է հաստատուն, և արդյունքը նվազագույն է, ապա դեղաչափը ավելանում է մինչև նոպաները ամբողջությամբ անհետանան:

Երբեմն բուժիչ միջոցառումներլրացնել այլ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ հակաբիոտիկներ, եթե առաջացել է բակտերիալ պաթոլոգիա:

Կանխարգելման մասին

Գիշերային նոպաներից ազատվելու համար անհրաժեշտ է պահպանել ամենօրյա գործունեության ռեժիմը։ Ցանկալի է արթնանալ նույն ժամին, քնելուց առաջ պետք է հանգստանալ, հանգստանալ, բացառել այն ամենը, ինչ կարող է անհանգստացնել, այդ թվում. Բջջային հեռախոսներ. Նաև վարագույրները պետք է քաշվեն, որպեսզի առավոտյան լույսը չխանգարի ձեր քունին։

Հիվանդներից պահանջվում է խուսափել ալկոհոլային խմիչքներ օգտագործելուց, գերադասելի է չծխել, քանի որ ալկոհոլը և նիկոտինային թունավոր նյութերը կարող են լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել:

Գիշերային հարձակումներից բարդությունները կանխելու համար հարազատները պետք է իմանան, թե ինչպես առաջին օգնություն ցուցաբերել հարձակման ժամանակ:

Որոշ հիվանդներ օգտագործում են ժողովրդական միջոցներ, որոնց թերապեւտիկ արդյունքը կասկածելի է, սակայն դրանք ավելորդ չեն լինի վստահեցնելու համար։ Աշխատանքային օրից հետո կարող եք խմել ուրցով կամ անանուխով թեյի ըմպելիք՝ հանգստանալու և սթրեսից ազատվելու համար։

Էպիլեպսիան կենտրոնական նյարդային համակարգի քրոնիկական հիվանդություն է, որի ժամանակ հիվանդները տառապում են ընդհանրացված նոպաների կրկնվող հարձակումներից՝ գիտակցության ամբողջական կորստով: Հիվանդության բազմաթիվ ձեւերի մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում գիշերային էպիլեպսիան։

Էպիլեպսիա քնի մեջ

Գիշերային էպիլեպսիան համարվում է հիվանդության ծանր ձև, որը խախտում է մարդու մարմնի շարժիչ, ինքնավար և զգայական գործընթացները: ֆիզիոլոգիական քուն. Հանգստի և վերականգնման գործընթացների ժամանակի կրճատումը հրահրում է կենտրոնական նյարդային համակարգի էներգիայի պաշարների սպառումը և խթանում է գրգռման բարձրացման պաթոլոգիական օջախների ձևավորումը:

Գիշերային հանգստի կրճատումը զրկանք է, այս վիճակը հանգեցնում է էպիլեպտիկ նոպաների առաջընթացի, մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածությունը և խաթարում արգելակման գործընթացները: Նեյրոհումորալ կարգավորման արգելակող և գրգռիչ գործընթացների միջև անհավասարակշռությունը ձևավորում է ուղեղի կեղևի էպիլեպտոգեն ֆոկուս ժամանակային, օքսիպիտալ կամ պարիետալ բլթերում:

Ե՞րբ է դա տեղի ունենում:

Գիշերային նոպաների ակտիվությունը զարգանում է գիշերվա առաջին կեսին, REM քնի փուլը: Դա պայմանավորված է նեյրոֆիզիոլոգիական ցիկլերով, որոնց ընթացքում փոխվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի էլեկտրական ակտիվությունը և զարգանում են արագ շարժումներ։ ակնագնդիկներ, վերջույթների ֆիզիոլոգիական ցնցումներ. Հայտնաբերվել է առողջ մարդիկնշաններ արագ փուլէպիլեպսիայով հիվանդների մոտ հրահրում է նոպաների և ցնցումների սկիզբը:

Քնի ռիթմի խանգարումը առաջացնում է պաթոլոգիական փոփոխություններնյարդային բջիջներ, հյուծվածություն, մանրաթելերի ատրոֆիա, որն ազդում է քնի ժամանակ էպիլեպտիկ նոպաների հաճախականության վրա։ Հանկարծակի զարթոնք, հեռախոսի զանգ, խուճապի հարձակումև արտաքին ագրեսիայի գրգռիչ այլ գործոններ էպիլեպսիայի նոպաների անմիջական սադրիչներ են։

Գիշերային էպիլեպսիայի տեսակները

Էպիլեպսիան քնի ժամանակ հիվանդության առաջադիմական ընթացքով կարող է զարգանալ ցանկացած փուլում՝ անկախ սադրիչ գործոններից։ Էպիլեպտոլոգները նշում են այն ժամանակահատվածները, երբ առգրավումները առավել հաճախ են հայտնվում.

• վաղ գիշերը - քնելուց հետո առաջին երկու ժամը;
• վաղ առավոտյան - արթնանալուց մեկ ժամ առաջ;
• առավոտ - արթնանալուց մեկ ժամ հետո;
• խառը - ցավեր գիշերը, ցերեկը:

Քնի ժամանակ էպիլեպսիայի նոպաները հազվադեպ են զարգանում ցերեկային ձևով, որպես կանոն, հիվանդությունը կայուն զարգանում է հանգստի և հանգստի ժամանակաշրջաններում: Երազներն իրենց բնույթով վախեցնող են, որոնք էպիլեպտիկ ակտիվությունից բացի խաթարում են նաև ցանի ընթացքը։

Քնի խանգարումներ

Գիշերային էպիլեպսիայի նոպաները զարգանում են ինչպես մանկության, այնպես էլ հասուն տարիքում: Երեխաները հաճախ դժվարություններ են ունենում դիֆերենցիալ ախտորոշումճշմարիտ միջեւ էպիլեպտիկ նոպաև մղձավանջ: Երեխան հանկարծ նստում է անկողնում, բղավում կամ լաց է լինում, ինքնավար ախտանիշներ– ավելացել է քրտնարտադրությունը, աչքերի լայնացումը, դող, սագի խայթոց:

Այս պահվածքը քնի մեջ պայմանավորված է նյարդային համակարգի հյուծվածությամբ և ցիրկադային ռիթմի խանգարումներով: Մեծահասակների մոտ, բացի հիվանդության դասական ախտանիշներից, կան կլինիկական դրսևորումներքնի խանգարումներ.

• քնկոտություն;
• գիշերային սարսափներ;
• մղձավանջներ;
• խուճապի հարձակումներ;
• քնկոտություն;
• երազի խոսակցություն.

Առավոտյան արթնանալուց հետո հիվանդները չեն հիշում նախորդ գիշերվա իրադարձությունները, անցողիկ ամնեզիան էպիլեպսիայի դասական ախտանիշային համալիրի մի մասն է: Բարորակ քնի միոկլոնուսի առկայությունը նախէպիլեպտիկ վիճակի պոտենցիալ նշան է, որը կարող է զարգանալ հիվանդության լրացուցիչ ռիսկի գործոնի ազդեցությունից հետո:

Ախտանիշներ

Բացի քնի խանգարումներից, երեխաների և մեծահասակների մոտ էպիլեպսիայի գիշերային հարձակումները չեն տարբերվում հիվանդության սովորական կլինիկական պատկերից. տոնիկ ցնցումները փոխարինվում են տոնիկ-կլոնիկներով, որից հետո հիվանդը ընկնում է խորը քնի մեջ: Սրանք հիվանդության առաջատար ախտանիշներն են:

Տոնիկ բաղադրիչը դրսևորվում է մարմնի ինքնաբուխ հիպերտոնիկությամբ, ադուկցիայով վերին վերջույթներ, ձգելով ստորինները։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ շնչառությունը կտրուկ ընդհատվում է շնչառական մկանների ուժեղ սպազմի պատճառով, իսկ կրծքավանդակը դառնում է անշարժ։

Սպազմի ժամանակ տեղի է ունենում ակամա միզելու և կղելու ակտ։ Ծնոտները սեղմելը հաճախ հանգեցնում է լեզվի ծայրը կծելու, և կարող է արյունահոսություն առաջանալ: Տոնիայի այս վիճակը տևում է մոտ մեկ րոպե:

ինչպես Ռոստովում փրկեցինք էպիլեպտիկ նոպայով մի մարդու

Ամբողջ ճշմարտությունը էպիլեպսիայի մասին

Ինչպե՞ս օգնել էպիլեպտիկ նոպա ունեցող մարդուն:

Այնուհետև տեղի է ունենում տոնուսի փոփոխություն, աճում են կլոնիկ ցնցումները՝ ձեռքերի, ոտքերի, պարանոցի և մարմնի քաոսային շարժումները։ Շնչառությունը վերականգնվում է, և թքի ձգտումը կարող է զարգանալ։ Բերանի շուրջը պայմանավորված է ծանր թուքձևավորվում է փրփուր, որը կարող է կարմիր դառնալ, եթե լեզուն վնասվի։

Երեք րոպե անց ցնցումները փոխարինվում են քնի մեջ լիակատար թուլացման վիճակով, հիվանդը սուզվում է խորը կատատոնիայի մեջ։ Սա վտանգավոր է լեզվի հետ քաշման և շնչուղիների խցանման վտանգի պատճառով:

Բարդություններ

Ի լրումն թվարկված բարդությունների, ինչպիսիք են արյունահոսությունը, ձգտումը և լեզվի ետ քաշումը, գիշերային էպիլեպսիան կարող է հանգեցնել կյանքին սպառնացող այլ պայմանների: Օրինակ՝ անկողնուց ընկնելու կամ մոտակա կահույքի կտորներին հարվածելու հետևանքով վնասվածքների, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի վտանգը մեծանում է։

Քնի apnea-ի զարգացումը, շնչառության ինքնաբուխ դադարեցումը բնորոշ է առաջադեմ գիշերային էպիլեպսիային ոչ ջղաձգական շրջանում։ Apnea-ն առաջանում է ուղեղի շնչառական կենտրոնի դեպրեսիայի պատճառով, որը հաճախ հանգեցնում է շնչառության ամբողջական դադարեցմանը:

Գիշերային քնի լուրջ խանգարումները առաջացնում են անտարբերություն, թուլություն, ցերեկային ժամերին գլխապտույտ և հյուծվածության զգացում։ Նման անհանգստության մշտական ​​առկայությունը հրահրում է քնի գիշերային ռեցիդիվների աճ՝ զգալիորեն նվազեցնելով հիվանդների կյանքի որակը:

Երեխաների նոպաները ազդում են նրանց ակադեմիական աշխատանքի վրա, ընդհանուր զարգացում, սովորելու կարողություն. Ընդհանուր կատարումը նվազում է, բացի այդ, երեխաների մոտ հարձակումները սկսում են զարգանալ ցերեկային հանգստի ժամանակ։