Շիզոֆրենիայով հիվանդի հովանավորչության հսկողություն. Շիզոֆրենիա, մեծահասակների բաժանմունքում բուժքույրական գործընթացի առանձնահատկությունները

Օստապյուկ Լ.Ս.
Պեւզներ Տ.Ս.

Շիզոֆրենիա - հոգեկան հիվանդություն, առավել հաճախ զարգանալով երիտասարդ տարիքում։

Գոյություն ունեն շիզոֆրենիայի մի շարք հայտնի ձևեր. Որոշ ձևերով հիվանդների վարքագիծը գերակշռում է լեթարգիայով, անգործությամբ և պասիվությամբ: Հիվանդներն անտարբեր են շրջապատի նկատմամբ, անտարբեր ամեն ինչի նկատմամբ, ամբողջ օրն անցկացնում են անկողնում՝ հաճախ դեմքը դեպի պատը դարձնելով։ Նրանք անփույթ են, չեն խնամում իրենց, իրենց կոստյումը, սանրվածքը, արտաքինը, չեն լվանում դեմքը, չեն փոխում ներքնազգեստը։ Նրանց ախորժակը ցածր է, իսկ քունը՝ վատ։ Հիվանդի հետ շփվելու և նրան այս վիճակից դուրս բերելու բոլոր փորձերը հանդիպում են նրա կողմից բացասական, երբեմն բավականին ընդգծված արձագանքի։ Եթե ​​անքնությունը մեծանում է, ապա միշտ լուրջ ախտանիշվատթարացում, որը չի կարելի անտեսել, հատկապես, եթե դա ուղեկցվում է նաև ուտելու դժկամությամբ։ Հետո պետք է դիմել հոգեբույժի, որն ամենից հաճախ հիվանդին ուղղորդում է հիվանդանոց։

Բայց եթե վիճակը դեռ շատ ծանր չէ, կամ եթե հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո այն տատանվում է, երբեմն վատանում է, երբեմն բարելավվում, բայց ընդհանուր առմամբ մնում է տանելի, ապա ինչպե՞ս խնամել այդպիսի հիվանդներին:

Առաջին հերթին կարևոր է ապահովել այդ աջակցությունը դեղորայքային բուժում. Անհրաժեշտ է ապահովել, որ հիվանդները ընդունեն իրենց նշանակված դեղամիջոցները առաջարկված չափաբաժիններով: Այնուհետև հիվանդանոցում ձեռք բերված բարելավումն ավելի դիմացկուն է, հիվանդը մնում է տանը, քիչ հավանական է, որ հիվանդանոց ընդունվի, բայց ցանկացած հոսպիտալացում անհարկի տրավմա է հիվանդի և նրա հարազատների համար։

Երբ հիվանդը նոր է դուրս գրվել, նրա վիճակը լավ է կամ բավարար, նրա հետ շփումն ավելի հեշտ է, և բժշկի ազդեցությունը, ում նա վստահում է և ում առաջարկությունները նա հակված է հաշվի առնել, դեռ ուժեղ է, ապա ավելի հեշտ է. սահմանել դեղերի ընդունումը.

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ստուգումից հետո լավ վիճակ, հիվանդը կարծում է, որ ինքն արդեն առողջ է և կարող է առանց իրեն անհանգստացնող դեղամիջոցի։ Այստեղ դուք պետք է օգտագործեք ընտանիքի և մյուսների ամբողջ ազդեցությունը, որպեսզի կանխեք դեղեր ընդունելու ընդմիջումը և համոզեք հիվանդին, որ դա կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման: Գլխավորն այն է, որ հարազատներն իրենք պետք է գիտակցեն այսպես կոչված աջակցող բուժման անհրաժեշտությունը։

Կարևոր է նկատի ունենալ, որ հենց հիվանդությունը վատանում կամ վատանում է, հիվանդները հրաժարվում են դեղեր ընդունել: Երբեմն հրաժարվում են զառանցական պատճառներով՝ չվստահելով հարազատներին, վախենալով, որ իրենց կթունավորեն, կսպանեն և այլն, կամ իրենց առողջ են համարում։ Սա առաջացնում է հիվանդության սրացում և ազդում հիվանդի վարքագծի վրա՝ ավելի ու ավելի դժվարացնելով դրա կարգավորումը:

Եթե ​​դուք չեք կարող որևէ մեկին համոզել ընդունել դեղը, ապա դուք պետք է այն ընդունեք սննդի հետ. մանրացված դեղամիջոցը (եթե դա հաբեր է) կարելի է լցնել դոնդողի, շիլայի կամ ապուրի մեջ: Կարևոր է հասնել առաջին մի քանի տեխնիկաներին, քանի որ դրանք արդեն բարելավում են հիվանդի վիճակը, մեղմացնում լարվածությունը և անհնազանդությունը: Ավելին, դուք կարող եք հույս դնել հիվանդի շփումը ուրիշների հետ բարելավելու վրա: Եթե ​​այդ փորձերը անհաջող են, ապա անհրաժեշտ է տեղեկացնել տեղի հոգեբույժին, ով հնարավորություն ունի ապահովելու. արդյունավետ ձևերբուժում (ներմկանային, ներերակային կառավարումդեղեր):

Պետք է մեծ ուշադրություննրանք, ովքեր շրջապատում են հիվանդին, հատկապես նրանք, ովքեր ամենամոտ են նրան, ում նա ամենից շատ է վստահում: Կարևոր է չանտեսել հիվանդության աճող սրացումը, ինքնասպանության մտքերի առաջացումը և միշտ զգոն լինել։ Հիվանդանոց ժամանակին ընդունվելը և, հետևաբար, բուժման ավելացումը կբարելավեն հիվանդի վիճակը, իսկ ինքնասպանության վտանգը կվերանա։

Դուք պետք է իմանաք, որ հիվանդներն ամենից հաճախ կորցնում են իրենց մասնագիտական ​​աշխատունակությունը և ստանում երկրորդ կամ երրորդ խմբի հաշմանդամություն: Երկրորդ խմբում նրանք կարող են աշխատել տանը, երրորդում՝ հաշմանդամների համար նախատեսված հաստատությունում։ Հնարավոր է նաև աշխատանք գտնել հոգեևրոլոգիական դիսպանսերում աշխատանքային թերապիայի սեմինարներում:

Հարազատների առջև ծառացած դժվար խնդիրներից է հիվանդին պատած ապատիան ճեղքելու կամ դրա սրումը կանխելու, հիվանդին գոնե ինչ-որ բանով հետաքրքրելու, հիվանդին աշխատանքով զբաղեցնելու ամեն հնարավորություն օգտագործելու անհրաժեշտությունը։ Ուղևորություններ քաղաքից դուրս՝ ամառանոց, գյուղ և հիվանդին ներգրավելով ֆիզիկական աշխատանքտան շրջակայքում, բակի շրջակայքում, տեղում (ձյուն հեռացնելու, ուղիների մաքրում), ցանկացած աշխատանք այգում, այգում. Խորհուրդ չի տրվում երկար ժամանակ գլուխը բաց արևի տակ աշխատել։ Կարևոր է, որ աշխատանքը իմաստ ունենա և օգտակար լինի, այլապես հիվանդները դա չեն անի։

Ուղիղ կապ կա համակարգված կերպով ճշգրտված դեղերի ընդունման և հիվանդին աշխատանքի գրավելու ունակության միջև: Իսկ եթե հաջողվի նրան աշխատանքի գրավել, ապա ընդհանուր վիճակ, որպես կանոն, նկատելիորեն լավանում է, ինչն էլ իր հերթին հեշտացնում է դեղեր ընդունելը։

Բացի այդ, և դա շատ կարևոր է, որ խելամիտ աշխատանքին մասնակցելով և դրա արդյունքները տեսնելով՝ հիվանդները դադարում են իրենց թերարժեք, ընտանիքում անպետք զգալ և բեռ: Սա երկար ճանապարհ է գնում դեպի բարելավում հոգեկան վիճակև լույսի բացվածքի կայունությունը: Երբեմն հարազատներին թվում է, թե պետք է փորձեն հյուրասիրել հիվանդին, հյուրերին և ընկերներին հրավիրել նրա մոտ, խորհուրդ տալ կինոթատրոն գնալ և այլն: Այս ամենն անցանկալի է, քանի որ հաճախ անտարբերության և ապատիայի հետ մեկտեղ կան նաև. զառանցական գաղափարներ. Հիվանդներին թվում է, թե բոլորը գիտեն իրենց հոգեկան խանգարման մասին, նայում են իրենց հատուկ ձևով և ծիծաղում իրենց վրա։ Անծանոթների հետ շփումը երբեմն կարող է ուժեղացնել հիվանդին այս զառանցական փորձառությունների մեջ:

Իհարկե, շիզոֆրենիայի այս ձևի բոլոր ախտանիշները միշտ չէ, որ անմիջապես արտահայտվում են հիվանդների վարքագծում, սակայն անհրաժեշտ է իմանալ դրանց մասին։

Հաճախ բուժման բարենպաստ արդյունքների դեպքում հիվանդները վերականգնում են իրենց մասնագիտական ​​կարողությունները՝ առանց սահմանափակումների աշխատանքի: Բայց պատահում է, որ հիվանդների ցավալի զառանցական փորձառությունները կապված են նրանց աշխատանքի, առանձին գործընկերների հետ: Այնուհետև, չնայած բարելավմանը, հիվանդները խուսափում են վերադառնալ աշխատանքի, որտեղ, ի թիվս այլ բաների, կան նրանց ոչ ճիշտ վարքի ականատեսներ, և որտեղ կարող են պարզապես լինել ոչ բոլորովին ընկերասեր մարդիկ: Այս դեպքերում առաջանում է աշխատատեղերի փոփոխության հարցը։ Այս հարցը միշտ պետք է լուծվի հոգեբույժի մասնակցությամբ։

Հարազատները պետք է հստակ գիտակցեն այս խնդրի կարևորությունը և ոչ մի դեպքում դա չթողնեն հենց հիվանդների հայեցողությանը: Անհրաժեշտ է կապ հաստատել հիվանդի գործընկերներից մեկի հետ, նախընտրելի է անմիջական ղեկավարի հետ: Այնուհետև կարող եք ազդել հիվանդի նկատմամբ վերաբերմունքի վրա, կանխել որևէ թյուրիմացություն և այլն: Եթե պարզվի, որ հիվանդը գլուխ է հանում իր աշխատանքից, և նրա նկատմամբ վերաբերմունքը բարենպաստ է, ապա, իհարկե, խորհուրդ է տրվում համոզել նրան մնալ իր կողքին: նախորդ սովորական աշխատանք. Պետք է հստակեցնել, որ սովորական աշխատանքը շարունակելը չի ​​պահանջի լրացուցիչ ջանք, հարմարվողականություն, նոր հմտությունների ձեռքբերում և այլն, այսինքն՝ ավելորդ սթրեսի կարիք չի լինի, որը միշտ անցանկալի է։ Բացի այդ, մենք պետք է փորձենք բացատրել հիվանդին, որ նախկինում գտնվողներն արդեն գիտեն նրա հիվանդության մասին և հակված են հաշվի առնել այն։

Այլ հարց է, եթե հայտնի է, որ հիվանդի նկատմամբ վերաբերմունքը բացասական է, որ ադմինիստրացիան պատրաստակամորեն կհեռացնի նրան, որ նա օտարել է ողջ թիմին։ Հետո, բնականաբար, կարիք չկա վերադառնալ նույն տեղը։ Նոր վայրում պետք չէ փորձել թաքցնել հիվանդությունը, քանի որ վաղ թե ուշ այն հայտնի կդառնա: Սովորաբար ավելի լավ է այդ մասին զեկուցել վերահսկիչին, որի հետ հիվանդը կաշխատի: Սա նաև կարևոր է, քանի որ երբեմն հենց աշխատանքից են գալիս առաջին ազդակները հիվանդության սրման ժամանակ հիվանդների ոչ ճիշտ վարքի մասին։

Պետք է հաշվի առնել նաև, որ այն ընտանիքում, որտեղ հիվանդը վերադառնում է բուժվելուց հետո, կան տարբեր աստիճանի փոխհարաբերություններ ունեցող մարդիկ, ոմանք ավելի մտերիմ, մյուսներն ավելի հեռու և ընդհանրապես ոչ հարազատներ՝ հարսներ, հարսներ։ -օրենք, փեսաներ և այլն, բոլորը տարբեր բնավորություններև, իհարկե, ոչ բոլորն են նույն կերպ վարվում հիվանդի հետ, և երբեմն պարզապես վախենում են նրանից։ Քիչ կուլտուրայով և վատ բնավորությամբ մարդիկ հաճախ ծաղրում են հիվանդներին, նրանց անվանում խելագար, ծամածռում են դեմքերին, վիրավորական ժեստեր անում, խելագարության մասին ակնարկում և այլն: Բացատրելու կարիք չկա, որ այս ամենը բացարձակապես անընդունելի է և անիմաստ դաժան: Որքան էլ հիվանդանոցում բուժումը հաջող լինի, որքան էլ հիվանդը դուրս գրվի, եթե տանը նրան այսպես դիմավորեն, անխուսափելիորեն հիվանդության սրացում կառաջանա։

Մենք նկատեցինք մի հիվանդի, ով ուներ շատ նուրբ մայր, ով ուշադրությամբ և զգույշ էր վերաբերվում նրան։ Դստեր՝ հիվանդանոցից վերադառնալուն պես, նա սովորաբար նախապատրաստում է նրա համար բնակարանը մաքրելու աշխատանք, խրախուսում է իր և իր համար նոր զգեստներ կարել, բլուզներ հյուսել և այլն։ Նա միշտ գիտի, թե ինչպես համոզել հիվանդին, որ սարսափելի բան չկա։ իր հիվանդությունը, ինչպես և մյուսները, նրանք այնքան հիվանդ են, որ նրա մոտ ամեն ինչ լավ է ստացվել, և շրջապատից ոչ ոք չգիտի նրա հիվանդության մասին, ոչ ոք ուշադրություն չի դարձնում նրան, նա նման է բոլոր մարդկանց և այլն: Աստիճանաբար մայրը կարողանում է. մեղմացրեք այս բոլոր փորձառությունները, և կյանքը կարծես թե լավանում է: Անցնում է մեկ շաբաթ, հետո ևս մեկը, երբ հանկարծ հիվանդի քրոջ ամուսինը, հանդիպելով նրան, սկսում է աներկբա մատը պտտել քունքի վրա։ Հիվանդը լաց է լինում, դուրս է գալիս տնից, թափառում է քաղաքում, չի ուզում վերադառնալ, ասում է, որ չի ուզում ապրել։ Անհրաժեշտ է հիվանդին տեղափոխել հիվանդանոց և նորից սկսել բուժումը։

Ընտանիքի նման հիմար ու անբարյացակամ անդամը արդեն մի քանի տարի խանգարում է հիվանդի բուժմանը և, ըստ էության, թույլ չի տալիս նրան ապրել տանը։ Երբեմն հարևաններից մեկը խաղում է այդպիսի անհողդողդ դեր, կամ երեխաները, ընդօրինակելով մեծերին, կրկնում են իրենց չմտածված գործողությունները։

Նման հարազատների և հարևանների վրա պետք է կիրառել ներգործության բոլոր եղանակներն ու միջոցները, և առաջին հերթին պետք է դիմել հոգեևրոլոգիական դիսպանսեր, որտեղ օգնության պետք է գա տեղացի բուժքույրը։

Ներկայումս հոգեկան հիվանդ ունեցող ընտանիքների մեծ մասը ստանում է առանձին բնակարաններ, իսկ հարեւանների «խնդիրն» աստիճանաբար վերանում է։ Բայց հիվանդի և հարազատների միջև ճիշտ հարաբերություններ հաստատելու խնդիրը միշտ էլ լինելու է։

Իհարկե, ամեն ինչ պետք է անել, որպեսզի հիվանդի համար ընտանիքում նորմալ միջավայր ստեղծվի, բայց չի կարելի թույլ տալ, որ հիվանդը խաթարի ընտանիքում կյանքի ողջ ընթացքը և իր ոչ կոռեկտ պահվածքով ու ցնորական մեղադրանքներով տրավմատացնի բոլորին։ Եթե ​​կան հիվանդության սրման նշաններ կամ հիվանդի վիճակը մնում է հետևողականորեն վատ, ապա կարիք չկա դա թաքցնել կամ փորձել հարթել ամեն ինչ: Հիվանդության սրացումը օբյեկտիվ բան է, և, ցավոք, ոչ մի լավ մտադրություն չի կարող վերացնել այն։ Եթե ​​վիճակը վատ է, հիվանդի շահերը պահանջում են անհապաղ խորհրդակցություն բժշկի հետ՝ բժշկի հսկողության ներքո ստացիոնար կամ ամբուլատոր բուժում սկսելու համար:

Երբեմն հարազատները սկսում են կիսվել իրենց սիրելիների զառանցական մեղադրանքներով, և առաջանում է այսպես կոչված ընտանեկան ոգեշնչված փսիխոզ: Պետք է դրսևորել ամբողջական օբյեկտիվություն և չկորցնել ողջախոհությունը հիվանդների բողոքները գնահատելիս և դրանք համարել անհիմն, եթե դրանց համար իրական հիմքեր չկան։

Այսպիսով, հիվանդներից մեկը, հիվանդանալով, հավատացել է, որ իր հարևանը ինչ-որ լվացող միջոց է լցնում իր կաթսաների մեջ, որպեսզի աստիճանաբար թունավորի իրեն և հետո գրավի իր սենյակը։ Երբ հիվանդը տանը ուտում էր, նա անմիջապես վատացավ, ամեն ինչ սկսեց ցավել, սրտխառնոց ուներ անհանգստությունստամոքսի մեջ. Նա հուզվեց, կարմրեց, քրտնեց, և նրա սիրտը սկսեց բաբախել՝ վախի բոլոր ուղեկցությունները: Հիվանդի դուստրը՝ 16-ամյա դպրոցականը, տեսնելով, թե ինչ վատ է զգում մայրը, տոգորվել է իր զառանցանքով և չի կասկածում, որ հարևանը իսկապես թունավորում է իրեն. նա նույնպես սկսել է վախենալ տանը ուտելուց, համոզել է նրան. մայրը ճաշասենյակում ուտել, աղաչում էր նրան փոխել բնակարանը և ատում էր ամեն ինչ, քան անմեղ հարևանը: Հարևանը, հասկանալով, որ սա փսիխոզ է, դիմեց հոգեբույժի։ Հիվանդ կնոջը տեղավորել են բժշկական հաստատություն, որտեղ նա երկար ժամանակ բուժում էր ստանում, և ես ստիպված էի մի քանի զրույց ունենալ աղջկաս հետ, մինչև նա ամեն ինչ ճիշտ հասկանա։

Զառանցանքային փորձառությունների ազդեցության տակ հիվանդները երբեմն պնդում են փոխանակել բնակարանը, քանի որ նրանք շփոթում են իրենց հարևաններին իրենց թշնամիների հետ, ովքեր, ինչպես իրենց թվում է, սպառնում են իրենց կյանքին, զրպարտիչ տեղեկություններ են տարածում նրանց մասին, հետևում են նրանց յուրաքանչյուր քայլին և հայտնում են. հաստատություն, որտեղ նրանք աշխատում են ամեն ինչի շուրջ և այլն: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները համաձայնվում են ցանկացած փոխանակման, երբեմն էլ վատթարացնում են իրենց բնակարանային և կենցաղային պայմանները, որպեսզի հնարավորինս արագ «փրկեն»: Նույնիսկ եթե հիվանդի հարազատները հասկանում են, որ հիվանդը գտնվում է ցավալի զառանցանքի ճիրաններում, այնուամենայնիվ, նրանց հաճախ թվում է, որ եթե փոխեն իրենց բնակարանն ու հարևաններին, հիվանդը կազատվի իր զառանցանքից և կսկսի ապրել խաղաղության մեջ: Հետեւաբար, հիվանդների հարազատները հաճախ չեն առարկում փոխանակմանը եւ նույնիսկ նպաստում են դրան:

Երբեք չպետք է լուրջ փոփոխություններ մտցնեք հիվանդի կյանքում առանց հոգեբույժի հետ խորհրդակցելու, քանի որ դրանք, որպես կանոն, չեն հասնում իրենց նպատակին, քանի որ դրանք արվում են հիվանդագին բնույթի, այլ ոչ թե ողջախոհության: Նոր բնակարանում հիվանդները զգում են, որ նախկին հարեւանները կապ են հաստատել նորերի հետ և նոր բնակարանտեղեկություններ են հայտնվում, որոնք արատավորում են նրանց: Սա, նրանց կարծիքով, անմիջապես փոխեց իրենց նոր հարեւանների վերաբերմունքն իրենց նկատմամբ՝ նրանք թշնամացան, անհնար էր նախկինի պես ապրել, պետք էր նոր փոխանակում, նոր բնակարան փնտրել։ Սա կարող է անվերջ տեղի ունենալ, քանի որ խոսքը ոչ թե բնակարանի, այլ հիվանդության մասին է, որը պետք է բուժվի:

Շիզոֆրենիայի տարբեր ձևերի դեպքում հիվանդության որոշակի նշաններ տարբեր կերպ են ներկայացվում և արտահայտվում։ Ձևերից մեկում գերակշռում են զառանցանքն ու հալյուցինացիաները։ Հաճախ հալյուցինացիաները կարծես թե ուժեղացնում են զառանցանքները. ձայները, որոնք հիվանդը լսում է, ուժեղացնում են նրա զառանցական գաղափարներն ու մտքերը և զարգացնում դրանք: Ձայները արտահայտում են հիվանդի հանդեպ թշնամական մտքեր ու սպառնալիքներ, և նա բնականաբար հավատում է, որ դրանք իր թշնամիների ձայներն են: Հիվանդը մտավախություն ունի, իրեն թվում է, թե իրեն կձերբակալեն, և մի ձայն ասում է՝ քեզ մոտ մեքենա է գալիս, հիմա դուռը կթակեն։

Մենք երկար ժամանակ բուժեցինք մի հիվանդի, ում համար թվում էր, թե աշխատավայրում որոշ մարդիկ վրեժխնդիր են լինում իր կատարած հայտնության համար։ Հենց որ նա պատրաստվեց, օրինակ, զբոսանքի, սկսեց հագնվել, մի ձայն ասաց. , կամ համոզել նրան դուրս գալ զբոսանքի։

Իսկ շիզոֆրենիայի այս ձևի դեպքում հիվանդները նույնպես տնային աջակցության բուժման կարիք ունեն: Այս բուժումը բժիշկը նշանակում է դուրս գրվելուց հետո, և հիվանդների հարազատները պետք է ապահովեն բոլոր դեղատոմսերի պահպանումը։

Երբ հիվանդները դադարում են ընդունել իրենց նշանակված դեղամիջոցները, դա սովորաբար նշան է, որ նրանց վիճակը վատթարանում է և պետք է զգուշացնի հարազատներին: Առողջանալուց հետո շիզոֆրենիայի այս ձևով տառապող հիվանդները նույնպես ռացիոնալ աշխատանքի կարիք ունեն, և կարևոր է նաև, որ տանը և աշխատավայրում լինի նորմալ վերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ, որը կաջակցի նրան և ոչ թե տրավմատացնի:

Հիվանդի ընտանիքի անդամները պետք է իմանան, որ հալյուցինացիաների անհետացումը հիվանդի վիճակի բարելավման նշան է, իսկ նրանց արտաքին տեսքը վատթարացման ախտանիշ է, որը չպետք է թերագնահատել: Եթե ​​հարազատները նկատում են, որ հիվանդը հալյուցինացիաներ ունի, նա ինչ-որ բան է լսում, կարծես իրական իրավիճակից բացակայում է, պնդում է, որ լսում է մի բան, որը շրջապատում չի լսում, ապա անհապաղ պետք է դիմել հոգեբույժի։ Ըստ ամենայնի, բժիշկը կփորձի ինտենսիվացնել բուժումը տնային պայմաններում, իսկ եթե դա նկատելի ազդեցություն չտա, ապա հիվանդին կընդունեն բուժհաստատություն։

Եթե ​​հիվանդության պատկերում ի հայտ են գալիս միայն զառանցանքները, ինչպես դա տեղի է ունենում շիզոֆրենիայի ձևերից մեկում, ապա հիվանդի վարքագիծը թելադրված է զառանցանքի պարունակությամբ և սխալ է։ Սրացման ժամանակ ուրիշների համար նկատելի է ոչ պատշաճ պահվածքը տանը և աշխատավայրում։ Վախերի ազդեցության տակ լինելով ցավալի համոզմունքի ճիրաններում, որ իրեն հետևում են, հսկում են, գաղտնալսում նրա յուրաքանչյուր խոսքը, լրտեսում նրա ամեն քայլը, հիվանդը վարագույրը վարագույր է դնում, ոչ ոքի չի թողնում իր սենյակ, Ինքը չթողնել, կողպված նստել և այլն: Սխալ վարքագծի այս դրսևորումներից որևէ մեկը բավական է եզրակացնելու, որ հիվանդությունը սրվել է, և անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի:

Հաշվել այն փաստի վրա, որ ամեն ինչ ինչ-որ կերպ ինքնըստինքյան կստացվի, փորձելով խուսափել «կեղտոտ սպիտակեղենը հանրության մեջ լվանալուց» և վախենալով հրապարակայնացնել հիվանդի ոչ ճիշտ պահվածքը, խորապես սխալ է, վնասակար և հղի է լուրջ հետևանքներով:

Երիտասարդների մոտ՝ տղաների մոտ, շիզոֆրենիան երբեմն առաջանում է հիմարության, թուլության, հուզմունքի ախտանշաններով, նրանք ծամածռում են, շատ ու անհամապատասխան խոսում են, անհեթեթ ծիծաղում են, անտեղի հանգավորում և հալյուցինացիա են անում։ Կենցաղային տեսանկյունից այս ամենը երբեմն կարող է ուրախության տպավորություն թողնել։

Նման պայմանի առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ դժվար է կանխատեսել, թե ինչ անհեթեթ գործողությունների կարող է դիմել հիվանդը։ Մի երիտասարդ, հիվանդության սրման ժամանակ հիմար հուզված վիճակում, կատվին դրեց սառնարանը, մյուսը կտրեց տան բոլոր իրերը՝ իր համար տարազ հորինելով, երրորդը տանը կրակ վառեց։

Բնութագրվում է շիզոֆրենիայի ձևերից մեկը երկար ժամանակամբողջական անշարժության շարունակական վիճակ՝ ամբողջ մարմնի մկանային լարվածությամբ: Հիվանդները սառչում են մեկ դիրքում, երբեմն անհարմար և տարօրինակ, հրաժարվում են սնունդից և դադարում կապ հաստատել ուրիշների հետ: Հիվանդը, մի դիրքում սառած, լարվածությամբ լի, ոչ մի խնդրանք չի կատարում, ոչ մի բանի չի արձագանքում, չի պատասխանում, երբ փորձում են խոսել նրա հետ։ Միայն աչքերի արտահայտությունն է ցույց տալիս, որ նա ամեն ինչ տեսնում է, լսում, հասկանում, նկատում է։

Իսկապես, ապաքինվելուց հետո հիվանդը կարող է պատմել, թե ինչպես են իրեն շրջապատողներն իրենց պահում իր նկատմամբ։ Այս վիճակում գտնվող հիվանդները անհապաղ հոսպիտալացման կարիք ունեն: Պետք չէ փորձել հուզել հիվանդին, համոզել, տարհամոզել, քանի որ նման պահվածքը լուրջ ցավոտ վիճակի ախտանիշ է, և բանավոր վեճերը չեն օգնի։ Շիզոֆրենիայի այս ձևով կարող է հանկարծակի առաջանալ գրգռվածություն և ագրեսիա:

Մեր նկարագրած շիզոֆրենիայի ձևերը պարտադիր չէ, որ տեղի ունենան դրանում մաքուր ձև, ախտանիշների տարբեր համակցություններ հետ տարբեր աստիճաններովնրանց արտահայտությունը. Կարևոր է իմանալ և հիշել, թե որոնք են հիվանդության դրսևորումները և որն է դրա սրացման նշան։

Դուք պետք է իմանաք, որ մարդիկ, ովքեր տառապել են շիզոֆրենիայով և հաջողությամբ վերականգնվել են ցավոտ վիճակից, հաճախ մնում են փոփոխված բնավորությամբ: Հոսթելում նրանց երբեմն համարում են տարօրինակ մարդիկ, էքսցենտրիկներ։ Շատ կարևոր է, որ ընտանիքում, որտեղ ապրում է այդպիսի մարդ, նրանք հասկանան, որ այդ տարօրինակությունները հիվանդության հետևանք են, և վերաբերվեն դրանց հանդուրժողաբար, ողջամտորեն, չնկատեն դրանք և ոչ մի դեպքում չշեշտեն կամ կատակի առարկա չդարձնեն։ և ծաղր։ Հոգեկան հիվանդության որոշ նշաններ Խնամք շիզոֆրենիայով հիվանդի Խնամք մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզով տառապող հիվանդի խնամք Ինվոլյուցիոն (նախասեռական) փսիխոզով տառապող հիվանդի խնամք Անոթային ծագման փսիխոզով տառապող հիվանդի խնամք.

Բուժքույրական գործընթացշիզոֆրենիայում (ինչպես և այլ հոգեկան հիվանդությունների դեպքում) այժմ ներառում է հինգ բաղադրիչ.

I) տեղեկատվության հավաքագրում.

2) խնդիրների բացահայտում.

3) պլանավորում;

4) կատարումը.

5) միջամտությունների արդյունավետության գնահատումը.

Հիվանդների և նրանց սիրելիների հետ շփման առանձնահատկությունները.

Նախևառաջ պետք է նկատի ունենալ, որ շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդները հաճախ խորասուզվում են իրենց փորձառությունների մեջ, պարսպապատված են արտաքին աշխարհից և փորձում են տեղեկատվություն հավաքել, առավել ևս ներթափանցել իրենց մեջ: ներաշխարհկարող է նրանց մոտ առաջացնել դիմադրություն և նույնիսկ ագրեսիա: Սա հատկապես հնարավոր է պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ:

Ուստի հիվանդների հետ խոսակցությունների տեւողությունը, նույնիսկ թերի ռեմիսիայի վիճակում, էլ չեմ խոսում հիվանդության սուր դրսեւորումների ժամանակաշրջանների մասին, պետք է կարճ լինի։

Հիվանդների հետ խոսելիս պետք է խուսափել ընդհանուր արտահայտություններ, վերացական կոնստրուկցիաներ. հիվանդին հաղորդվող փաստերն ու դատողությունները պետք է չափազանց կոնկրետ լինեն: Հակառակ դեպքում, մտածողության խանգարումների և զառանցական կառուցվածքների պատճառով հիվանդի մտքում զրույցի իմաստը կարող է աղավաղվել:

Քանի որ շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների հետ շփվելիս նրանց կողմից ագրեսիա, թեև հազվադեպ է տեղի ունենում, մենք կրճատ ձևով ներկայացնում ենք դիագրամ խնամքի մասնագետների դասագրքից (ԱՄՆ).

«ԴՐԱԴՐԵՔ ԳՈՐԾՆԱԿԱՆԻ ՄԵՋ.

1. Համոզեք հաճախորդին իր գործողությունները տեղափոխել այլ հարթություն:

2. Ստացեք գործընկերների աջակցությունը մյուս հիվանդներին հեռացնելու համար, բայց մեկը ձեզ մոտ պահեք:

3. Հանգիստ, մոդուլացված ձայնով կոնկրետ, չանհանգստացնող հարցեր տվեք:

4. Մի փորձեք պարզել ագրեսիայի պատճառը, այլ մատնանշեք դրա հետեւանքները (աշխատանքի միջամտություն, այլ հիվանդների նկատմամբ անուշադրություն եւ այլն):

Տեղեկատվության հավաքագրում.

Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների աուտիզմը, անհասանելիությունը և հաղորդակցման դիմադրությունը պահանջում են տեղեկատվության հավաքագրում ոչ միայն հիվանդներից, այլև նրանց հարազատներից և սիրելիներից: Միևնույն ժամանակ, պետք է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների հարազատների շրջանում կան բազմաթիվ տարօրինակ մարդիկ՝ անհատականության խանգարումներ, ամբողջական շփումը, որի հետ նույնպես հնարավոր չի լինի։ Հետևաբար, հնարավորության դեպքում, խորհուրդ է տրվում մի քանի հոգու հարցնել հիվանդի խնդիրների մասին:

Հիվանդության դրսևորումները և հետևանքները, որոնք անհրաժեշտ է բացահայտել տեղեկատվություն հավաքելիս, նշել դրանց առկայությունը կամ բացակայությունը.

1. Փոփոխությունների առկայություն զգայական ընկալում(հալյուցինացիաներ, պատրանքներ, սենեստոպաթիաներ և այլ դրսևորումներ, այստեղ մատնանշվում է նաև ապանձնացման և ապառեալիզացիայի առկայությունը):

2. Փոփոխությունների առկայություն ճանաչողական գործընթացներ(պատրանքներ, աուտիստական ​​մտածողության կառուցվածքներ և այլ դրսևորումներ):

3. Հաղորդակցության մեջ փոփոխությունների առկայություն՝ հաղորդակցության ձևականություն, շփվելու դժկամություն, լիակատար բացակայությունհաղորդակցություն և այլն:

4. Շարժիչային ոլորտի փոփոխություններ՝ ժեստեր և կեցվածք, վարքագիծ, հուզմունք, թմբիր:

5. Աֆեկտի փոփոխություններ՝ անսովոր ցածր կամ բարձր տրամադրություն, չարություն, ապատիա։

6. Բարձրացված ռիսկինքնասպանություն.

7. Բռնի գործողություններ կատարելու ռիսկի բարձրացում.

8. Ընտանեկան հարաբերությունների փոփոխություններ՝ ընտանիքից բաժանում, ընտանիքի քայքայում, ընտանիքի կողմից հիվանդի վիճակի ընկալման բացակայություն, հիվանդի մերժում:

9. Աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ, արտադրողականության անկում և կորուստ, գործընկերների կողմից թյուրիմացություն, աշխատանքի կորստի սպառնալիք:

10. Ինքնասպասարկման դեֆիցիտի առկայություն (անփութություն, անբարեխիղճություն, ինքն իրեն հոգալու դժկամություն և այլն):

11. Նշանակված հոգեմետ դեղերի նկատմամբ անցանկալի (կողմնակի) ռեակցիաների առկայություն՝ ցնցում, շարժումների դանդաղում, արտաքին գրգռիչների ռեակցիաներ և այլն։

12. Քնի վիճակ (մասնակի, ամբողջական անքնություն):

Հավաքագրված տեղեկատվության հիման վրա բացահայտվում են հիվանդների խնդիրները, հետևաբար՝ անհրաժեշտ միջամտությունները։

Հիվանդի բնորոշ խնդիրները բխում են վերը նկարագրվածներից կլինիկական դրսևորումներշիզոֆրենիայի տարբեր ձևեր. Այստեղ նկատվում են հալյուցինացիոն-զառանցական դրսևորումներ, հաղորդակցության բացակայություն և հաճախ, հատկապես հիվանդության սկզբի կամ ռեցիդիվ, հոգեմոմոտորային գրգռվածություն, դրսևորվում է տարբեր ձևեր. Հարկ է նշել, որ ին ժամանակակից պայմաններ, ժամը լայն տարածումհոգեմետ դեղերը, հոգեկան հիվանդների կողմից բռնի գործողությունների վտանգը հիմնականում տարածված թյուր կարծիք է. այն առողջ մարդկանց շրջանում բռնության ավելի ցածր ռիսկ ունի:

Բայց շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների մոտ ինքնասպանության ռիսկը շատ բարձր է, և հակահոգեբանական թերապիան դա չի խանգարում։ Պետք է հիշել նաև հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիայի զարգացման հնարավորության մասին։

Շատ էական են շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների ընտանեկան խնդիրները։ Ընտանիքն ու հարազատները կարող են չհասկանալ հիվանդին և նրա հիվանդության ախտանիշները համարել վատ բնավորության դրսևորումներ։ Մյուս կողմից, որոշ դեպքերում ընտանիքը համառորեն պնդում է, որ հիվանդը առողջ է և ամենատարբեր արդարացումներ է փնտրում նրա վարքային ցավոտ դրսևորումների համար։

Հատկապես անցանկալի և վտանգավոր է, երբ ընտանիքը չի հասկանում հիվանդի վիճակը հիվանդանոցից դուրս գրվելիս, և նա նրան թվում է, օրինակ, ամբողջովին ապաքինված կամ անհույս ու դժբախտ: Այնուհետև ընտանիքի անդամները մշտական ​​և անպատշաճ կարեկցանք են ցուցաբերում հիվանդի նկատմամբ, կամ ընտանիքն ու սիրելիները շարունակում են լարված, թշնամական հարաբերություններ պահպանել. Հաճախ ընտանիքը հիվանդի առջև վախ և շփոթություն է ապրում:

Հատկապես լուրջ խնդիր կարող է լինել հիվանդների անտեսումը. սա կարելի է շտկել, երբ խոսքը վերաբերում է այնպիսի դրսևորումների, ինչպիսիք են նրանց անփույթությունն ու անփույթությունը, բայց շատ ավելի լուրջ, երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդների (հատկապես տղամարդկանց) միայնությանը ծանր հիվանդության հետևանքով կամ նրանց: անօթևանություն (օրինակ՝ խարդախության կամ ընտանիքի հեռանալու հետևանքով բնակարանից զրկելը):

Պլանավորում բուժքույրական միջամտություններև դրանց գնահատումը։ Դրանք մասամբ բխում են այն դրույթներից, որոնք ամրագրված են հիվանդների վերականգնմանը և հոգեթերապիային վերաբերող բաժիններում: Եվս մեկ անգամ պետք է հիշել, որ 2010թ օտար երկրներ, որտեղ բուժքույրական գործընթացը զարգացած է, բուժքույրը այսպես կոչված «բուժման թիմի» կազմակերպիչ կենտրոնն է, որտեղ բժիշկները՝ հոգեբույժը և հոգեբանը, հիմնականում խորհրդատվական դեր են կատարում:

Միջամտությունները պետք է պլանավորվեն, և առաջնահերթությունները պետք է նախանշվեն:

Ահա շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների համար արված տիպիկ բուժքույրական միջամտությունները սուր խանգարումներև ռեմիսիայի անցման մասին։

1. Իրականացնել և վերահսկել դեղերի և այլ միջոցների իրականացումը բժշկական նշանակումներ, նշեք դեղերի արդյունավետությունն ու կողմնակի ազդեցությունները և այդ մասին տեղեկացրեք ձեր բժշկին:

2. Փորձեք բացահայտել սթրեսային գործոնները, որոնք ուժեղացնում են հիվանդի հալյուցինացիոն և այլ փորձառությունները: Տվեք նրան հանգիստ, խաղաղ միջավայր՝ նվազեցնելու իմպուլսիվությունը, անհանգստությունը և այլ դրսևորումները:

3. Քանի որ հալյուցինատիվ-զառանցական և այլ փորձառությունները թուլանում են, նախ շեղեք հիվանդին դրանցից՝ դարձնելով դրանք ավելի քիչ ակտուալ; մատնանշեք հիվանդի հետևանքները, այլ ոչ թե ցնորական և այլ փորձառություններ քննարկելու համար: Միայն ապագայում հիվանդին պետք է բերել իր դատողությունների և վարքի քննադատական ​​գնահատման:

4. Օգնեք հիվանդին անձնական հիգիենայի հարցում՝ հագնվել, լվանալ և այլն, մինչև նա սովորի դա անել ինքնուրույն:

Տեղադրեք և պիտակավորեք հիվանդի համար ճշգրիտ ժամանակըինքնասպասարկում.

5. Ներգրավել և խրախուսել հիվանդներին մասնակցելու խմբային գործունեությանը (շփում այլ հիվանդների հետ, մասնակցություն հոգեթերապևտիկ խմբերին, օկուպացիոն թերապիա և այլն):

6. Խրախուսեք հիվանդին, երբ նա վերադառնում է նորմալ դատողության, նորմալ վարքի և ակտիվության բարձրացմանը: Գնահատել և բարձրացնել հիվանդի ինքնագնահատականը; դրանով իսկ կանխելով հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիան:

7. Զրույցներ վարել հիվանդի հետ տանը նրա ճիշտ վարքագծի և հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու ուղիների վերաբերյալ: Սովորեցրեք ճանաչել ռեցիդիվների առաջին նշանները և շտապ բժշկական օգնություն խնդրելու անհրաժեշտությունը:

8. Զգուշորեն փաստաթղթավորեք և պահպանեք այն ամենը, ինչ ստացվել է հիվանդի հետ շփվելու ընթացքում:

9. Ակտիվ աշխատեք հիվանդի ընտանիքի հետ: Առաջնորդիր նրանց հասկանալու դա ցավոտ ախտանիշներև խնդիրներ, հատկապես հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո։

Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների բոլոր միջամտությունները կատարվում են՝ պահպանելով նրանց հետ շփման հիմնական կանոնները՝ կարճ զրույց, հատկապես հաղորդակցության սկզբում, կոնկրետություն և հայտարարությունների որոշակիություն:

.

Բուժման հիմնական մեթոդը հակափսիխոտիկների (նեյրոլեպտիկ) օգտագործումն է։ Այս դեղերը կարող են ոչ միայն դադարեցնել սուր դրսևորումհիվանդությունները, այլ նաև կանխել նոր հարձակումները, բարելավել հիվանդների հարմարվողականությունը, բարձրացնել կյանքի որակը և թույլ տալ նրանց պահպանել իրենց աշխատունակությունը:

Գավաթի համար սուր փսիխոզընտրել առավելագույնը հզոր հակահոգեբուժական դեղամիջոցներընդգծված հանգստացնող ազդեցությամբ (կլոզապին, հալոպերիդոլ, զուկոպենտիքսոլ, օլանզապին, ռիսպերիդոն բարձր չափաբաժիններով): Պահպանման թերապիայի համար նախընտրելի է օգտագործել ավելի փոքր քանակությամբ դեղամիջոցներ: կողմնակի ազդեցություն.

Բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է պատշաճ խնամքհիվանդների համար.

Տարբեր փուլերում շիզոֆրենիայով հիվանդների խնամքի հիմնական միջոցները.

· Սուր հարձակումհիվանդություն, հոգեմետ դեղերով բուժման սկիզբհսկողություն, սոցիալական կանխարգելում վտանգավոր գործողություններ; հիվանդների հետ համագործակցության և փոխըմբռնման ձևավորում; կանոնավոր դեղորայքի ընդունման կազմակերպում; վաղ հայտնաբերումև կողմնակի ազդեցությունների թեթևացում

· Սուր փսիխոզից վերականգնում, ռեմիսիայի ձևավորում.աշխատունակության վերականգնում և սոցիալական վերականգնում; հիվանդության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքի հաղթահարում` հիմնավորելով պահպանման թերապիայի անհրաժեշտությունը

· Ռեմիսիա, կայուն վիճակ.պահպանման թերապիայի խստիվ պահպանում; պայքար խարանի և ինքնախարանի դեմ

· Վերջնական վիճակ, մշտական ​​թերություն.անհրաժեշտ հիգիենայի ապահովում; հիվանդներին ներգրավելով իրագործելի աշխատանքին և տարբեր տեսակներգործունեություն։

Աֆեկտիվ խելագարություն- քրոնիկ էնդոգեն հիվանդություն, որը հիմնականում հանդիպում է երիտասարդների և հասուն տարիքորն արտահայտվում է կրկնվող աֆեկտիվ նոպաներով (մոլուցք կամ դեպրեսիա)՝ առանց անձի փոփոխությունների և բացասական ախտանիշներանկախ նրանից, թե հիվանդը քանի անգամ է հիվանդացել:

Հիվանդության դեպրեսիվ փուլում հայտնաբերվում են՝ մելամաղձության խորը զգացում, խոսքի և շարժիչի հետամնացություն. Ինքնասպանության մասին մտքերը տեղի են ունենում բոլոր հիվանդների մոտ, նրանք ակտիվորեն համարում են ինքնասպանության մեթոդ: Հատկանշական է, որ առավոտյան մելամաղձությունը մեծանում է։

Հիվանդության մանյակային փուլում նկատվում են հետևյալը՝ տրամադրության բարձրացում, մտածողության արագացում և հոգեմոմոտոր գրգռվածություն։ Հիվանդները անմտածված գումար են ծախսում, պատահական սեքսով են զբաղվում, տուն են բերում անծանոթ մարդկանց և հանկարծ թողնում իրենց աշխատանքը։ Հիվանդները ներս մոլագար վիճակուրիշների համար վտանգավոր չեն, բայց իրենց վարքագծով վարկաբեկում են իրենց, վտանգի տակ են դնում ընտանիքի բարեկեցությունը և հետևաբար պահանջում են հոսպիտալացում:

MDP-ի բուժման հիմնական մեթոդը հոգեֆարմակոլոգիական միջոցներն են՝ մոլուցքի բուժման համար՝ լիթիումի աղեր, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (կարբամազեպին, վալպրոյաթթվի պատրաստուկներ), հակահոգեբուժական միջոցներ: Դեպրեսիայի հիմնական բուժումը հակադեպրեսանտներն են: Ինքնասպանությունը կանխելու համար քնաբերներ են անհրաժեշտ թերապիայի առաջին իսկ օրերից։ Ինտերիկտալ ժամանակահատվածում բուժումը պետք է շարունակվի՝ փսիխոզի հարձակումները կանխելու համար:

TIR հիվանդների խնամքի հիմնական գործողություններ

1. Մանիկ փուլ.

Վերահսկողություն, զբաղվածության ապահովում.

2. Դեպրեսիվ փուլ:

Խիստ հսկողություն, ինքնասպանությունների կանխարգելում, հատուկ զգոնություն գիշերը և առավոտյան, դեղերը տրվում են «ձեռք բերան»,

Համապատասխան սնուցման ապահովում

Սոմատիկ վիճակի մոնիտորինգ, դեղերի կողմնակի ազդեցությունների վաղ հայտնաբերում. հակադեպրեսանտների ազդեցության տակ հաճախ առաջանում է միզուղիների պահպանում, հնարավոր է առիթմիա, կոլապս կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամ:

3. Ընդմիջման վիճակ:

Պահպանման բուժման կազմակերպում,

Սոցիալական և հոգեբանական վերականգնում. վերադարձ ձեր նախկին աշխատավայր և ընտանիք:

Հարցեր ինքնատիրապետման համար.

1. Սահմանել շիզոֆրենիան, հիմնականը կլինիկական ձևեր. Բացասական և արտադրողական ախտանիշներ, արդյունք.

2. Հալյուցինացնող հիվանդ՝ օգնության կազմակերպում, վտանգ իր կամ ուրիշների համար, բուժանձնակազմի վարքագիծ։

3. Զառանցանքային հիվանդ՝ օգնության կազմակերպում, վտանգ իր կամ ուրիշների համար, բուժանձնակազմի վարքագիծ։

4. Անվանեք կլինիկական տարբերակները դեպրեսիվ համախտանիշ. Դեպրեսիվ հիվանդների օգնության կազմակերպում. Ինքնասպանության կանխարգելում.

5. Թվարկե՛ք կատատոնիկ համախտանիշի կլինիկական դրսեւորումները. Բուժման և խնամքի կազմակերպում.

6.Անօգնական հիվանդների բուժման և խնամքի կազմակերպում (կատատոնիկ բթություն).

7.Հուզված հիվանդների բուժման և խնամքի կազմակերպում. Հուզված հիվանդին պահելու և ամրացնելու կանոններ.

8. Պատմիր ինձ շիզոֆրենիայի հրատապ պայմանների մասին:

9. Սահմանեք մոլագար դեպրեսիվ փսիխոզ, հիմնական կլինիկական դրսեւորումները. Պատմեք մեզ մոլագար հիվանդի օգնության կազմակերպման մասին:

Դասախոսություն թիվ 4

Թեմա 2.3. Ալկոհոլիզմ և ալկոհոլային փսիխոզներ

Դասախոսության ուրվագիծը.

1. Ալկոհոլիզմ հասկացության սահմանում՝ կլինիկական պատկեր տարբեր փուլերհիվանդություններ, վերականգնման սկզբունքներ.

2. Ալկոհոլային զառանցանք՝ կլինիկական պատկեր, ընթացք, կանխատեսում։ Բուժման և բուժքույրական խնամքի կազմակերպում.

3. Կորսակովյան փսիխոզ՝ կլինիկական պատկեր. Բուժման և բուժքույրական խնամքի կազմակերպում.

4. Ալկոհոլիզմի բուժում և խնամք.

Ալկոհոլիզմ

Ալկոհոլիզմը քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ալկոհոլից մտավոր և ֆիզիկական կախվածության ձևավորմամբ, ալկոհոլի նկատմամբ ռեակտիվության փոփոխությամբ և սոմատոնևրոլոգիական խանգարումների որոշակի փուլերում, ներառյալ ալկոհոլային էնցեֆալոպաթիան, ինչպես նաև անձի փոփոխությունները մինչև դեգրադացիա:

Հոգեբուժության և նարկոլոգիայի մեջ ընդունված է դիտարկել ալկոհոլիզմի երեք փուլ.

I փուլբնութագրվում է հոգեկան կախվածությամբ ալկոհոլից և հանդուրժողականության աճի սկիզբով: Կենցաղային հարբեցողությունը աստիճանաբար վերածվում է հիվանդության՝ ալկոհոլային կախվածության։ Ցանկություն կա նորից ու նորից զգալ հարբածության վիճակ, ինչի համար հիվանդը ակտիվորեն պատրվակ է փնտրում, ենթագիտակցորեն հայտնվում է խնջույքի հանգամանքներում կամ ինքն իրեն խմելու պայմաններ է ստեղծում։ Ժամանակի ընթացքում ալկոհոլի նկատմամբ գրավչությունը դառնում է հիմնական գերիշխող վարքագիծը, որը հաղթում է մնացած բոլոր դրդապատճառներին, և տեղի է ունենում չափի զգացողության կորուստ: Հիվանդը գնալով հասնում է չափավոր թունավորման, տեղում քնում է և չի կարող տուն հասնել առանց արտաքին օգնության: Հաճախ նկատվում է պալիմպսեստներ- թունավորման ժամանակաշրջանի իրադարձությունների մի մասի ամնեզիա. Միաժամանակ հայտնվում է հանդուրժողականություն ալկոհոլի նկատմամբ։ Հիվանդը դա ավելի վատ է հանդուրժում ֆիզիկական վարժություն, տառապում է անքնությամբ, սակայն շարունակում է ալկոհոլ օգտագործել՝ չնայած ակնհայտ վնասակար հետեւանքներին։

II փուլԱլկոհոլիզմը հաստատվում է ֆիզիկական կախվածության նշանների բացահայտման հիման վրա, մասնավորապես՝ հեռացման համախտանիշի (հեռացման սինդրոմի): Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշսոմատոնևրոլոգիական և հոգեկան խանգարումների ախտանիշ-համալիր է, որն առաջանում է ալկոհոլի օգտագործման դադարեցման և անհետացման ժամանակ ռեադմիսիաալկոհոլային խմիչքներ. Հանդուրժողականությունն այս փուլում հասնում է առավելագույնի (հանդուրժողականության «սարահարթ»), անհատականության աճող փոփոխությունների պատճառով առաջանում են վարքային լուրջ խանգարումներ, զարգանում է նաև ներքին օրգանների վտանգավոր, բայց շրջելի վնաս։

Կից ֆայլեր՝ 1 ֆայլ

Արխանգելսկի շրջանի միջնակարգ մասնագիտական ​​կրթության պետական ​​ինքնավար ուսումնական հաստատություն «Արխանգելսկի բժշկական քոլեջ»

ԹԵՄԱ՝ «Շիզոֆրենիա, մեծահասակների բաժանմունքում բուժքույրական գործընթացի առանձնահատկությունները»։

Կատարվել է՝

Պուշկինա Լիդիա Վյաչեսլավովնա

բուժքույր ԳԲՈՒԶ ԲԲԸ «Օկտյաբրսկի»

հոգեևրոլոգիական գիշերօթիկ դպրոց»

Արխանգելսկ, 2014 թ

Ներածություն

Շիզոֆրենիան անհայտ էթիոլոգիայի հոգեկան հիվանդություն է, որը հակված է քրոնիկ ընթացք, դրսևորվում է հիվանդի անհատականության բնորոշ փոփոխություններով և այլոց կողմից տարբեր ծանրության աստիճանով հոգեկան խանգարումներ, հաճախ հանգեցնում է մշտական ​​խանգարումների սոցիալական հարմարվողականությունև աշխատելու ունակություն:

Շիզոֆրենիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է անհատականության աստիճանական աճող փոփոխություններով (աուտիզմ, էմոցիոնալ աղքատացում, տարօրինակությունների և էքսցենտրիկության դրսևորում), այլ բացասական փոփոխություններով (դիսոցացիա): մտավոր գործունեությունմտածողության խանգարումներ) և տարբեր ծանրության և ծանրության արդյունավետ հոգեախտաբանական դրսևորումներ (աֆեկտիվ, նևրոզի և հոգեպատանման, զառանցական, հալյուցինատոր, հեբեֆրենիկ, կատատոնիկ):

Հիվանդության առաջացման վտանգը տատանվում է 0,5-ից 1%-ի սահմաններում, և այս ցուցանիշը կախված չէ ազգությունից կամ ռասայից և ժամանակի ընթացքում չի կուտակվում բնակչության մեջ։ Անձի սոցիալական կարգավիճակը և մշակութային մակարդակը չեն ազդում շիզոֆրենիայի դեպքերի վրա: Շիզոֆրենիայով տառապող մարդկանց մոտ սոմատիկ հիվանդություններից մահացությունն ավելի բարձր է, և հիվանդների մոտ 10%-ը ինքնասպանություն է գործում։ Շիզոֆրենիա ունեցող մարդկանց մոտ 25%-ը չարաշահում է ալկոհոլը կամ թմրանյութերը։ Շիզոֆրենիայի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը լավ չեն հասկացվում: Կարևոր դերդեր են խաղում սահմանադրական և գենետիկական գործոնները, ինչպես նաև հիվանդների սեռը և տարիքը: Գենետիկական գործոնը մասնակցում է շիզոֆրենիայի նախատրամադրվածության ձևավորմանը, և հիվանդանալու ռիսկն ուղիղ համեմատական ​​է ընտանիքում հարաբերությունների աստիճանին և դեպքերի քանակին։ Մեծ մասը ծանր ձևերհիվանդությունները հիմնականում առաջանում են տղամարդկանց մոտ, ավելի քիչ առաջադիմական՝ կանանց մոտ։

1. Շիզոֆրենիայի ընդհանուր կլինիկական բնութագրերը

Շիզոֆրենիայի նման առանձին հիվանդությունառաջին անգամ նույնականացրել է գերմանացի հոգեբույժ Է.Կրաեպելինը: Նա վերցրել է հիվանդների խմբեր, որոնց նախկինում նկարագրված է եղել հեբեֆրենիա (Է. Հեկեր), կատատոնիա (Կ. Կալբաում) և պարանոիդներ (Վ. Մագնան) և, հետևելով նրանց, պարզել է, որ երկարաժամկետ ժամանակահատվածում. նրանք ունեին մի տեսակ դեմենցիա: Այս առումով Է.Կրաեպելինը միավորել է ցավոտ վիճակների այս երեք խմբերը և անվանել դրանք dementia praecox (dementia praecox): Բացահայտելով առանձին հիվանդություն՝ հիմնվելով տկարամտության ելքի վրա, Է.Կրաեպելինը միևնույն ժամանակ թույլ տվեց վերականգնման հնարավորությունը: Այս հայտնի հակասությունը և դասակարգման սկզբունքը ուշադրություն գրավեցին և արժանացան քննադատական ​​գնահատականի։ Հետագայում շվեյցարացի հոգեբույժ Է. Բլեյլերը (1911) առաջարկեց այս հիվանդության անվանման նոր տերմին՝ «շիզոֆրենիա»: Նրանք հայտնաբերել են հիվանդության առաջնային և երկրորդային նշանները: Առաջնային պատճառները նա համարել է հիվանդների կողմից սոցիալական շփումների կորուստը (աուտիզմ), հուզականության աղքատացումը, հոգեկանի պառակտումը (մտածողության հատուկ խանգարումներ, տարբեր հոգեկան դրսևորումների տարանջատում և այլն)։ Այս բոլորը հոգեկան խանգարումներորակվում է որպես շիզոֆրենիկ տիպի անձի փոփոխություն: Այս փոփոխությունները որոշիչ նշանակություն ունեցան շիզոֆրենիայի ախտորոշման գործում։

Մյուս հոգեկան խանգարումները, որոնք Է. Բլեյլերը սահմանել է որպես երկրորդական, լրացուցիչ, դրսևորվում են սենեստոպաթիայով, պատրանքներով և հալյուցինացիաներով, զառանցանքներով, կատատոնիկ խանգարումներով և այլն: դրանցից կարող են ավելի բնորոշ լինել շիզոֆրենիայի համար:

Բացահայտվել և նկարագրվել են առանձին ձևերշիզոֆրենիա. Երեք դասական ձևերին՝ հեբեֆրենիկ, կատատոնիկ և պարանոիդ, ավելացվել է չորրորդ ձևը՝ պարզ։ Հետագայում նկարագրվել են այլ ձևեր՝ հիպոքոնդրիկ, պարբերական և այլն։ Ձևերը բացահայտվել են առաջատար սինդրոմի հիման վրա։ Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց են տվել կլինիկական դիտարկումները, շիզոֆրենիայի այս կամ այն ​​ձևին բնորոշ հոգեախտաբանական ախտանիշները կայուն չեն եղել։ Հիվանդությունը, որն առաջին փուլերում դրսևորվում է որպես պարզ ձև, կարող է հետագայում դրսևորել պարանոիդային և այլ ձևերին բնորոշ հոգեախտաբանական նշաններ։

Շիզոֆրենիայի հոգեախտաբանական դրսեւորումները շատ բազմազան են։ Ըստ իրենց բնութագրերի՝ դրանք բաժանվում են բացասական և արտադրողականի։ Բացասականներն արտացոլում են ֆունկցիաների կորուստ կամ աղավաղում, արտադրողականները՝ հատուկ հոգեախտաբանական ախտանիշների բացահայտում. հալյուցինացիաներ, ցնորքներ, աֆեկտիվ լարվածություն և այլն:

Շիզոֆրենիայի դեպքում, ինչպես նշվեց, առավել նշանակալից են հիվանդի անհատականության փոփոխությունները բնութագրող յուրօրինակ խանգարումները: Այս փոփոխությունների ծանրությունը արտացոլում է հիվանդության գործընթացի չարորակությունը: Այս փոփոխությունները վերաբերում են բոլորին մտավոր հատկություններանհատականություն. Այնուամենայնիվ, ամենատիպիկները ինտելեկտուալ և զգացմունքային են:

Ինտելեկտուալ խանգարումները դրսևորվում են տարբեր տեսակի մտածողության խանգարումներով. հիվանդները դժգոհում են մտքերի անկառավարելի հոսքից, դրանց խցանումից, զուգահեռությունից և այլն անհատական ​​նախադասությունների, բառերի մեջ հատուկ նշանակություն գրավելու և նոր բառեր ստեղծելու միտում է (նեոլոգիզմներ): Մտածմունքը հաճախ մշուշոտ է: Զարգացած ցավոտ փոփոխություններով մի շարք հիվանդների մոտ հայտարարությունների տրամաբանական անհամապատասխանությունը ընդունում է խոսքի դադարի (շիզոֆազիա) բնույթ:

Զգացմունքային խանգարումները սկսվում են բարոյական և էթիկական հատկությունների կորստով, սիրելիների հանդեպ սիրո և կարեկցանքի զգացումներով, և երբեմն դա ուղեկցվում է թշնամանքով և չարությամբ: Հետաքրքրությունը այն ամենի հանդեպ, ինչ սիրում եք, նվազում է և ի վերջո ամբողջովին անհետանում է: Հիվանդները դառնում են անփույթ և չեն պահպանում տարրական հիգիենիկ ինքնասպասարկումը: Հիվանդության էական նշան է նաև հիվանդների վարքագիծը։ Վաղ նշանդա կարող է լինել մեկուսացման, սիրելիներից օտարման, վարքի տարօրինակության առաջացում. արտասովոր գործողություններ, վարքագծի ձև, որը նախկինում բնորոշ չէր անհատին և որի դրդապատճառները չեն կարող կապվել որևէ հանգամանքի հետ: Շիզոֆրենիային բնորոշ են նաև տարբեր յուրօրինակ սենեստոպաթիկ դրսևորումներ՝ տհաճ սենսացիաներ գլխում և մարմնի այլ մասերում։ Սենեստոպաթիաներն իրենց բնույթով երևակայական են. հիվանդները դժգոհում են գլխի մի կիսագնդի ընդլայնման զգացումից, չոր ստամոքսից և այլն: Սենեստոպաթիկ դրսևորումների տեղայնացումը չի համապատասխանում այն ​​ցավոտ սենսացիաներին, որոնք կարող են առաջանալ սոմատիկ հիվանդությունների դեպքում:

Ընկալման խանգարումները դրսևորվում են հիմնականում լսողական հալյուցինացիաներով և հաճախ տարբեր զգայական օրգանների՝ տեսողական, լսողական, հոտառական և այլն կեղծ հալյուցինացիաներով։ Զառանցական փորձառություններից հնարավոր է նաև դիտարկել տարբեր ձևերզառանցանքներ՝ պարանոիդ, պարանոիդ և պարաֆրենիկ, վաղ փուլերում՝ հաճախ պարանոիդ։ Ֆիզիկական ազդեցության զառանցանքները շատ բնորոշ են շիզոֆրենիային, որը սովորաբար զուգորդվում է պսեւդոհալյուցինացիաների հետ և այն նկարագրող հեղինակների կողմից կոչվում է Կանդինսկի-Կլերամբոյի համախտանիշ։

Շարժիչային-կամային խանգարումները իրենց դրսեւորումներով բազմազան են։ Հանդիպում են կամավոր գործունեության խանգարման և ավելի բարդ կամային ակտերի պաթոլոգիայի տեսքով։ Կամավոր գործունեության խանգարման ամենավառ տեսակներից մեկը կատատոնիկ համախտանիշն է։ Կատատոնիկ սինդրոմը ներառում է կատատոնիկ թմբիրի և գրգռվածության վիճակներ: Կատատոնիկ թմբիրն ինքնին կարող է լինել երկու տեսակի՝ պարզ և օնիրիկ: Լուցիդ թմբիրի դեպքում հիվանդը պահպանում է տարրական կողմնորոշումը շրջակա միջավայրում և դրա գնահատումը, մինչդեռ օնիրիկ թմբիրի դեպքում հիվանդի գիտակցությունը փոխվում է: Լուցիդ թմբիրով հիվանդները այս վիճակից դուրս գալուց հետո հիշում և խոսում են այդ ժամանակահատվածում իրենց շուրջ տեղի ունեցած իրադարձությունների մասին։ Oneiric պայմաններով հիվանդները հայտնում են ֆանտաստիկ տեսիլքների և փորձառությունների մասին, որոնց բռնելիս են եղել թմբիր վիճակում: Խռոված վիճակները, ինչպես նաև կատատոնիկ գրգռումները բարդ հոգեախտաբանական կազմավորումներ են, ներառյալ տարբեր ախտանիշներ:

Ավելի բարդ կամային ակտերը և կամային գործընթացները նույնպես ենթարկվում են տարբեր խանգարումների հիվանդության ազդեցության տակ: Ամենաբնորոշը կամային ակտիվության աճող նվազումն է, որն ավարտվում է անտարբերությամբ և անտարբերությամբ, ինչպես նաև սրությամբ. կամային խանգարումներ, որպես կանոն, կապված է հիվանդության առաջընթացի հետ։ Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ կարող են զգալ ակտիվության աճ, որը կապված է որոշակի ցավոտ գաղափարների և վերաբերմունքի հետ: Օրինակ, զառանցական գաղափարների և վերաբերմունքի շնորհիվ հիվանդները կարողանում են հաղթահարել բացառիկ դժվարությունները, ցուցաբերել նախաձեռնություն և հաստատակամություն, կատարել մեծ աշխատանք: Ցավալի փորձառությունների բովանդակություն խենթ գաղափարներհիվանդների միջև կարող է տարբեր լինել: Միևնույն ժամանակ, այն արտացոլում է ժամանակի ոգին, որոշակի սոցիալական նշանակալի երևույթներ։ Ժամանակի ընթացքում փոխվում է հիվանդության հոգեախտաբանական դրսեւորումների բովանդակությունը։ Եթե ​​նախկինում հիվանդների հայտարարություններում հաճախ էին հայտնվում չար ոգիները, կրոնական դրդապատճառները, կախարդությունը, ապա այժմ գիտության և տեխնիկայի նոր ձեռքբերումները:

Բնակչության մեջ շիզոֆրենիայի տարածվածության հարցը թե՛ գիտական, թե՛ գործնական առումով կարևոր խնդիր է։ Այս հարցին պատասխանելու դժվարությունը կայանում է նրանում, որ դեռևս հնարավոր չէ ամբողջությամբ բացահայտել այդ հիվանդներին բնակչության շրջանում: Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, շիզոֆրենիայի էությունը հասկանալու հավաստի տվյալների և դրա սահմանման ախտորոշիչ չափանիշների բացակայությամբ։ Առկա վիճակագրական տվյալները և համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները թույլ են տալիս եզրակացնել, որ դրա բաշխման տեմպերը գրեթե նույնական են բոլոր երկրներում և կազմում են ընդհանուր բնակչության 1-2%-ը: Նախնական ենթադրությունն այն էր, որ շիզոֆրենիան ավելի քիչ տարածված է զարգացող երկրներ, հաստատված չէ։ Զարգացող երկրներում հատուկ անցկացված ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ 1000 բնակչի հաշվով շիզոֆրենիայով հիվանդների թիվը նույնն է, ինչ շիզոֆրենիայով հիվանդների թիվը: Եվրոպական երկրներ. Տարբերություն կա միայն հիվանդության կլինիկական դրսևորումների որոշակի տեսակների ներկայացուցչականության մեջ: Այսպիսով, զարգացող երկրներում ապրող հիվանդների շրջանում առավել հաճախ հանդիպում են սուր վիճակներ՝ շփոթմունքով, կատատոնիկությամբ և այլն։

Շիզոֆրենիան կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, շիզոֆրենիայի առաջացման առավել բնորոշ տարիքային շրջանը 20-25 տարեկանն է: Միևնույն ժամանակ, շիզոֆրենիայի որոշակի նախնական կլինիկական դրսևորումներ ունեն իրենց սեփականը օպտիմալ ժամկետ. Այսպիսով, պարանոիդային դրսևորումներով շիզոֆրենիան ավելի հաճախ սկսվում է 30 տարեկանից բարձր տարիքում, նևրոզի նման ախտանիշներով և մտածողության խանգարումներով՝ դեռահասության և երիտասարդ հասուն տարիքում: Տղամարդկանց մոտ հիվանդությունը սկսվում է ավելի վաղ, քան կանանց մոտ: Բացի այդ, ին կլինիկական պատկերըհիվանդություններ կան տարբերություններ՝ կախված հիվանդների սեռից: Կանանց մոտ հիվանդությունն ավելի սուր է դրսևորվում, իսկ տարբեր աֆեկտիվ պաթոլոգիաներն ավելի հաճախ և արտահայտված են։

1. Բուժքույրական գործընթացը շիզոֆրենիայում

Բուժքույրական գործընթացը (NP) ներկայումս հանդիսանում է բուժքույրական խնամքի հիմքը: SP-ն մեթոդ է բուժքույրերի համար՝ գիտականորեն հաստատելու և կիրառելու իրենց պարտականությունները հիվանդների խնամքի հարցում: SP-ն նորովի է ըմբռնում բուժքրոջ դերը գործնական առողջապահության մեջ՝ պահանջելով նրանից ոչ միայն լավ տեխնիկական ուսուցում, այլև հիվանդների խնամքի հարցում ստեղծագործ լինելու կարողություն, հիվանդի հետ աշխատելու ունակություն՝ որպես անհատ և ոչ թե որպես։ նոզոլոգիական միավոր, «մանիպուլյացիոն տեխնիկայի» առարկա։

Մշտական ​​ներկայությունը և հիվանդի հետ շփումը բուժքրոջը դարձնում է հիվանդի և արտաքին աշխարհ, հիվանդության ելքը հաճախ կախված է բուժքրոջ և հիվանդի հարաբերություններից և նրանց փոխըմբռնումից։ Ի՞նչ է նախատեսում բուժքույրական գործընթացը պրակտիկայի համար, ի՞նչ նպատակներ է դնում:

Բուժքույրական գործընթացը նախ բացահայտում է հիվանդի հատուկ խնամքի կարիքները: Երկրորդ, այն օգնում է բացահայտել խնամքի առաջնահերթությունները և սպասվող խնամքի արդյունքները մի շարք առկա կարիքներից, ինչպես նաև կանխատեսում է դրա հետևանքները: Երրորդ, այն որոշում է բուժքրոջ գործողությունների ծրագիրը, ռազմավարություն, որն ուղղված է հիվանդի կարիքների բավարարմանը: Չորրորդ՝ դրա օգնությամբ գնահատվում է բուժքրոջ կատարած աշխատանքի արդյունավետությունը և բուժքույրական միջամտության պրոֆեսիոնալիզմը։ Եվ ամենակարևորը, դա երաշխավորում է վերահսկելի խնամքի որակը:

Բուժքույրական գործընթացի կազմակերպչական կառուցվածքը բաղկացած է հինգ հիմնական փուլից.

1. հիվանդի բուժքույրական հետազոտություն;
2. նրա վիճակի ախտորոշում (կարիքների բացահայտում և խնդիրների բացահայտում);
3. հայտնաբերված կարիքների (խնդիրների) բավարարմանն ուղղված պլանավորման աջակցություն.
4. անհրաժեշտ բուժքույրական միջամտությունների պլանի իրականացում.
5. ստացված արդյունքների գնահատում` անհրաժեշտության դեպքում դրանց ուղղումով:

Հասարակության մեջ բացասական նախապաշարմունք է ձևավորվել հոգեբուժության վերաբերյալ։ Հոգեկան և ֆիզիկական հիվանդությունների միջև կան մեծ տարբերություններ, այդ իսկ պատճառով հիվանդներն ու նրանց հարազատները հաճախ ամաչում են հիվանդության համար: Այս վերաբերմունքը կարող է խանգարել բուժքույրական գործընթացին բոլոր փուլերում։

Խնամակալները չպետք է հիվանդի անհատականությունն իր կարիքներով, ցանկություններով ու վախերով ընկալեն միայն հիվանդության ախտորոշման տեսանկյունից։

Ամբողջական խնամքը ներառում է անհատը, ընտանիքը և հարաբերությունները: Խնամքի գործընթացն իրականացվում է փուլերով. Որակյալ խնամքը հնարավոր է հիվանդի և խնամողի միջև համագործակցության միջոցով: Նման փոխգործակցությունը հնարավոր է միայն հիվանդի և հոգատար անձնակազմի միջև վստահության հարաբերություններ հաստատելով: Ընդհանուր խնամքտարեց և տարեց հոգեկան հիվանդների խնամքն ավելի բարդ է և պահանջում է ավելի շատ ուշադրություն և ժամանակ բժշկական անձնակազմից: Խնամքի հիմնական սկզբունքը նրա անձի նկատմամբ հարգանքն է, նրան ընդունելն այնպիսին, ինչպիսին կա՝ իր բոլոր թերություններով՝ ֆիզիկական և մտավոր՝ դյուրագրգռություն, շատախոսություն և շատ դեպքերում դեմենցիա: Բժշկական անձնակազմի համար նման հիվանդների հետ աշխատանքում կարևոր են այնպիսի հատկություններ, ինչպիսիք են համբերությունը, տակտի զգացումը և կարեկցանքի զգացումը: Բուժքույրական գործընթացի հինգ փուլերին համապատասխան՝ բուժքույրն ունի որոշումներ կայացնելու և խնդիրները լուծելու շրջանակ, երբ բուժքույրը խնամք է տրամադրում:

2.1. Տեղեկատվության հավաքագրում

Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդները հաճախ խորասուզվում են իրենց փորձի մեջ, պարսպապատված են արտաքին աշխարհից, և տեղեկատվություն հավաքելու, առավել ևս ներաշխարհ ներթափանցելու փորձերը կարող են նրանց մոտ առաջացնել դիմադրություն և նույնիսկ ագրեսիա: Սա հատկապես հնարավոր է պարանոիդ շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ:

Ուստի հիվանդների հետ զրույցի տեւողությունը պետք է կարճ լինի։ Խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում մի քանի կարճ խոսակցություններ՝ բաժանված ընդմիջումներով:

Հիվանդների հետ զրույցներում պետք է ամեն կերպ խուսափել ընդհանուր արտահայտություններից և վերացական կոնստրուկցիաներից. հիվանդին հաղորդվող փաստերն ու դատողությունները պետք է չափազանց կոնկրետ լինեն: Հակառակ դեպքում, մտածողության խանգարումների և զառանցական կառուցվածքների պատճառով հիվանդի մտքում զրույցի իմաստը կարող է աղավաղվել:

Շիզոֆրենիայով տառապող հիվանդների աուտիզմը, անհասանելիությունը և հաղորդակցման դիմադրությունը պահանջում են տեղեկատվության հավաքագրում ոչ միայն հիվանդներից, այլև նրանց հարազատներից և սիրելիներից: Պետք է հաշվի առնել, որ շիզոֆրենիայով հիվանդների հարազատների մեջ կան բազմաթիվ տարօրինակ մարդիկ՝ անհատականության շեղումներով, որոնց հետ լիարժեք շփումը նույնպես հնարավոր չէ։

Հետևաբար, հնարավորության դեպքում, խորհուրդ է տրվում մի քանի հոգու հարցնել հիվանդի խնդիրների մասին:

Կարճ նկարագրություն

Շիզոֆրենիան անհայտ էթիոլոգիայի հոգեկան հիվանդություն է, որը հակված է քրոնիկ ընթացքի, որը դրսևորվում է հիվանդի անհատականության բնորոշ փոփոխություններով և տարբեր ծանրության այլ հոգեկան խանգարումներով, որոնք հաճախ հանգեցնում են սոցիալական հարմարվողականության և աշխատունակության կայուն խանգարումների:
Շիզոֆրենիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աստիճանաբար աճող անհատականության փոփոխություններով (աուտիզմ, հուզական աղքատացում, տարօրինակությունների և էքսցենտրիկության տեսք), այլ բացասական փոփոխություններով (մտավոր գործունեության տարանջատում, մտածողության խանգարումներ) և տարբեր ծանրության և ծանրության արդյունավետ հոգեախտաբանական դրսևորումներով (աֆեկտիվ, նևրոզ- և հոգեպատանման, զառանցական, հալյուցինատիվ, հեբեֆրենիկ, կատատոնիկ):