Ինչի համար են Citramon պլանշետները՝ օգտագործման հրահանգներ, բաղադրություն, հակացուցումներ: Հին ընկեր. Citramon Ինչպես օգտագործել Citramon

Անշուշտ, շատ մարդիկ ունեն Citramon իրենց տնային բժշկության կաբինետում: Այս դեղը խորհրդային դեղաբանների զարգացումն է: Եթե ​​արտասահմանում գտնվելով, մարդը Citramon հարցնի, պարզապես նրան չեն հասկանա։ Ի վերջո, այս դեղամիջոցը գրանցված է միայն հետխորհրդային երկրներում։ Ինչի՞ հետ է օգնում Citramon հաբերը և ինչպես ճիշտ ընդունել այն:

Citramon-ի կազմը

Citramon-ը արտադրվում է բազմաթիվ հայրենականների կողմից դեղագործական ընկերություններ. Սա համակցված դեղամիջոցմի խումբից, որը բաղկացած է մի քանի հոգուց դեղորայքային բաղադրիչներ. Citramon-ի սկզբնական բաղադրությունը ներառում էր ֆենացետին նյութը, սակայն բարձր թունավորության պատճառով այն այլևս չէր ավելացվել դեղամիջոցի մեջ: Դասական Citramon-ը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից.

1. 180 մգ կոնցենտրացիայի դեպքում;
2. - 240 մգ;
3. Կոֆեին - 30 մգ:

Պարացետամոլն ունի ջերմիջեցման, ցավազրկող և ավելի քիչ հակաբորբոքային ազդեցություն. Պարացետամոլն ամբողջ աշխարհում ճանաչված է որպես ամենաանվտանգ և ամենաարդյունավետ հակաջերմային դեղամիջոցներից մեկը:

Ացետիլսալիցիլաթթուն ունի նաև անալգետիկ, ջերմիջեցնող (ջերմացնող) և հակաբորբոքային ազդեցություն։ Բացի այդ, բուժիչ նյութնվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը (միասին կպչում)՝ դրանով իսկ կանխելով թրոմբի առաջացումը։

Կոֆեինը բարելավում է արյան շրջանառությունը հյուսվածքներում, նվազեցնում է քնկոտությունը և զգալիորեն մեծացնում աշխատունակությունըբ. Citramon-ում կոֆեինի չափաբաժինը բավականին փոքր է, և, հետևաբար, այն խթանող ազդեցություն չունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Բայց նյութը նորմալացնում է ուղեղի անոթների տոնուսը, ինչպես նաև արագացնում է արյան հոսքը։ Բոլոր երեք բաղադրիչները ներդաշնակորեն ուժեղացնում են միմյանց գործողությունները:

Տարբեր դեղագործական ընկերություններ նույնպես արտադրում են Citramon-ի բոլոր տեսակի տարբերակներ: Որպես կանոն, այս տատանումները տարբերվում են ակտիվ նյութերի կոնցենտրացիայից.

• Citramon Extra-ի բաղադրությունը ներառում է պարացետամոլ 500 մգ, ինչպես նաև կոֆեին 50 մգ;
• Citramon Forte-ի բաղադրությունը ներառում է պարացետամոլ 240 մգ կոնցենտրացիայով, կոֆեին 40 մգ, ացետիլսալիցիլաթթու 320 մգ;
• Citramon plus (Citrapak) բաղադրությունը ներառում է պարացետամոլ 180 մգ կոնցենտրացիայով, կոֆեին 30 մգ, ացետիլսալիցիլաթթու 240 մգ և 40 մգ:

Նշում! Դեղատների դարակներում կարող եք գտնել նաև Citramon-P, սա ամենասովորական Citramon-ն է։

Օգտագործման ցուցումներ

Citramon-ը հասանելի է հաբերով: Դրա օգտագործման հիմնական ցուցումը ցանկացած ծագման մեղմ կամ չափավոր ցավն է: Այսպիսով, Citramon-ն օգնում է արթրալգիայի դեպքում: Ցիտրամոնը նաև ընդունվում է որպես ջերմիջեցնող (ջերմացնող միջոց) ուղեկցվող հիվանդությունների դեպքում բարձր ջերմաստիճանի, օրինակ՝ ժամը .

Դեղը նշանակվում է մեծահասակների համար, մեկ դեղահատ՝ օրը երկու-երեք անգամ ուտելուց հետո։ Թույլատրվում է օրական առավելագույնը վեց հաբ (երեք չափաբաժիններով), ցանկացած ավելի մեծ քանակություն կառաջացնի չափից մեծ դոզա: Դեղը պետք է ընդունվի բավարար քանակությամբ ջրի հետ։ Ըստ ցուցումների՝ Citramon-ը կարող է ընդունվել որպես ջերմիջեցնող դեղամիջոց ոչ ավելի, քան երեք օր, իսկ որպես ցավազրկող՝ ոչ ավելի, քան հինգ օր։

Կողմնակի ազդեցություն

Ընդհանուր առմամբ, Citramon-ը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Այնուամենայնիվ, արժե հաշվի առնել դեղամիջոցի հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները: Ցիտրամոնը պարունակում է ացետիլսալիցիլաթթու, որը կարող է հանգեցնել ստամոքսի և աղիների լորձաթաղանթների վրա խոցերի առաջացման և խոցային արյունահոսության։

Ցետիլի հակաթրոմբոցիտային ազդեցության շնորհիվ սալիցիլաթթուկարող է մեծանալ ներքին, լնդային արյունահոսության վտանգը: Հաշվի առնելով դա՝ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող դեղամիջոցներ վիրաբուժական միջամտությունների կամ ատամնաբուժական միջամտությունների նախօրեին։

Բացի այդ, հայտնի է, որ օգտագործումը երեխաների մոտ ացետիլսալիցիլաթթուորպես սուր վիրուսային ինֆեկցիաների համար հակաջրիպիկ դեղամիջոց, այն կարող է հանգեցնել Ռեյեի համախտանիշի զարգացմանը: Սա պաթոլոգիական վիճակ, դրսեւորվում է գլխուղեղի եւ լյարդի արագ վնասումով։ Reye-ի համախտանիշը բնութագրվում է բարձր մահացությամբ: Ահա թե ինչու Երեխաները չպետք է ընդունեն Citramon:

Հնարավոր է նաև, որ այդպիսին կողմնակի ազդեցությունինչպիսիք են անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը, գլխացավը, գլխապտույտը, ականջներում զնգոցը (), արագ սրտի բաբախյունը, ալերգիկ ռեակցիաներ. Շատերին հետաքրքրում է, թե արդյոք Citramon-ը կարող է բարձրացնել արյան ճնշումը, քանի որ այն պարունակում է կոֆեին: Հրահանգներում նշված կողմնակի ազդեցություններից են. Կոֆեինը ցածր կոնցենտրացիայով պարունակվում է Citramon-ում և, հետևաբար, չի առաջացնում արյան ճնշման ընդգծված բարձրացում: Բայց միևնույն ժամանակ մարդիկ ունեն բարձր ճնշումդուք պետք է զգույշ լինեք Citramon-ի հետ:

Հակացուցումներ

Citramon-ը շատ տարածված դեղամիջոց է: Բայց քչերն են մտածում այն ​​մասին, թե որ դեպքերում դա չպետք է ընդունել։ Հակացուցումները ներառում են.

• Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;
• Արյան հիվանդություններ (լեյկոպենիա);
• Սրացում;
• Լյարդային, ;
• Արտահայտված ծանր ձև

Օգտագործման հրահանգներ.

Citramon-ը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի խմբին պատկանող դեղամիջոց է։

դեղաբանական ազդեցություն

Citramon-ը պարունակում է մի քանի ակտիվ բաղադրիչներ (համակցված դեղամիջոց): Հետևաբար, նրա դեղաբանական ազդեցությունը որոշվում է յուրաքանչյուր ակտիվ բաղադրիչի փոխադարձ ազդեցությամբ.

ացետիլսալիցիլաթթու - ունի հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն, թեթևացնում է բորբոքման հետևանքով առաջացած ցավը, որոշ չափով նվազեցնում է արյան մակարդումը և բարելավում է արյան շրջանառությունը բորբոքային գործընթացի վայրում.

Կոֆեին - խթանող ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի և նրա հոգեմետորական կենտրոնների վրա, ընդլայնում է արյան անոթների լույսը, նվազեցնում է քնկոտությունը և հոգնածությունը, ունի թեթև անալգետիկ ազդեցություն, խթանում է մտավոր և ֆիզիկական ակտիվությունը.

Պարացետամոլը դեղամիջոց է, որն ունի անալգետիկ, ջերմիջեցնող և չափավոր հակաբորբոքային հատկություններ:

Օգտագործման ցուցումներ

Ըստ ցուցումների՝ Citramon-ը նախատեսված է տարբեր պատճառներով առաջացած չափավոր ցավային սինդրոմների թեթևացման համար.

Ատամի ցավ;

Գլխացավ;

Միալգիա;

Արթրալգիա;

Նեվրալգիա.

Ցիտրամոնի ցուցումները ներառում են նաև տենդային պայմաններ և ցավոտ դաշտան:

Ինչպես օգտագործել Citramon-ը

Citramon-ը սովորաբար նշանակվում է օրական երեք անգամ մեկ դեղահատ: Շատ դեպքերում Citramon-ի մեկ չափաբաժինը բավարար է ցավը թեթևացնելու համար:

Կողմնակի ազդեցություն

Ըստ ցուցումների, Citramon-ը կարող է հանգեցնել կողմնակի ազդեցությունների զարգացմանը տարբեր օրգաններև համակարգեր.

Սրտխառնոց և փսխում, ցավ էպիգաստրային շրջանում: Citramon-ի երկարատև օգտագործմամբ հնարավոր է էրոզիվ գաստրիտի և լյարդի դիսֆունկցիայի զարգացում;

Արյան մակարդման նվազում, արյունահոսության ժամանակի ավելացում;

Գլխապտույտ, գլխացավի ավելացում;

Երիկամային դիսֆունկցիա.

Citramon-ի օգտագործումը կարող է նաև հանգեցնել ալերգիկ ռեակցիաների լայն տեսականի.

Մաշկի ցան և քոր առաջացում;

Փեթակ;

Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ (չարորակ էքսուդատիվ erythema);

Լյելի համախտանիշ (էպիդերմիկ թունավոր նեկրոլիզ);

Անաֆիլակտիկ ցնցում;

Ռեյի համախտանիշ (երեխաների մոտ):

Ըստ ցուցումների՝ Citramon-ը կարող է նաև հանգեցնել մշուշոտ տեսողության և ականջների ականջների:

Հակացուցումներ

Այս դեղը չպետք է օգտագործվի հետևյալ դեպքերում.

Անհատական ​​զգայունության բարձրացում;

Հեմոֆիլիա;

Դաժան զարկերակային հիպերտոնիա;

Էրոզիվ գաստրիտ և պեպտիկ խոց;

Հեմոռագիկ դիաթեզ;

Պորտալի հիպերտոնիա;

լյարդի կամ երիկամների անբավարարություն;

Դաժան ընթացք կորոնար հիվանդությունսրտի և ուղեղի աթերոսկլերոզ.

Citramon-ը նույնպես հակացուցված է մանկական պրակտիկայում օգտագործելու համար: Այն չպետք է տրվի մինչև 15 տարեկան երեխաներին՝ Ռեյեի համախտանիշի զարգացման ռիսկի պատճառով: Ցիտրամոնը նույնպես հակացուցված է պատրաստման ժամանակ վիրաբուժական միջամտություններ, որովհետեւ մեծացնում է արյունահոսությունը.

Հղիության ընթացքում Citramon-ի օգտագործումը

Citramon-ը հակացուցված է հղիության առաջին և երրորդ եռամսյակում: Դրա մաս կազմող ացետիլսալիցիլաթթուն ունի տերատոգեն ազդեցություն, ինչը կարող է հանգեցնել զարգացմանը. բնածին անոմալիաներպտուղը Երրորդ եռամսյակում Citramon-ի ընդունումը նպաստում է աորտայի ծորանի վաղաժամ փակմանը և մեծացնում է ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության վտանգը: Երկրորդ եռամսյակում Citramon-ի ցուցումները պետք է ուշադիր գնահատվեն բժշկի կողմից: Դեղը կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքերում, երբ բուժման ակնկալվող օգուտը զգալիորեն գերազանցում է պտղի զարգացման վրա ազդեցության հնարավոր ռիսկը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ցիտրամոնը կարող է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ և ստերոիդ դեղեր, անուղղակի հակակոագուլանտներ. Methotrexate-ի և այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ համատեղ ընդունման դեպքում կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը կտրուկ մեծանում է: Ըստ ցուցումների՝ Citramon-ը չի կարելի միաժամանակ նշանակել հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների, Ռիֆամպիցինի և բարբիթուրատների հետ, քանի որ. այս դեպքում մեծ քանակությամբ առաջանում են հեպատոտոքսիկ մետաբոլիտներ։

Citramon-ի կազմը և թողարկման ձևը

Citramon-ը հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 6 և 10 հատ փաթեթներով։ Citramon-ը պարունակում է կոֆեին (30 մգ), պարացետամոլ (180 մգ) և ացետիլսալիցիլաթթու (240 մգ):

Պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում, սենյակային ջերմաստիճանում:

Ցավազրկող-ջերմացնող համակցված բաղադրություն

Ակտիվ բաղադրիչներ

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

◊ Հաբեր բաց շագանակագույն ներդիրներով, հարթ-գլանաձև, փորված և շեղված, կակաոյի հոտով։

Օժանդակ նյութեր՝ կակաոյի փոշի՝ 22,5 մգ, կիտրոնաթթու մոնոհիդրատ՝ 5 մգ, կարտոֆիլի օսլա՝ 64,2 մգ, տալկ՝ 4,9 մգ, կալցիումի ստեարատ՝ 2,8 մգ, պոլիսորբատ 80-0,6 մգ։

6 հատ. - անբջիջ ուրվագծային փաթեթներ (900) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - անբջիջ ուրվագծային փաթեթներ (600) - ստվարաթղթե տուփեր:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ. - ուրվագծային բջջային փաթեթավորում (1000) - ստվարաթղթե տուփեր:
30 հատ. - պոլիմերային բանկա (1) - ստվարաթղթե տուփեր:

դեղաբանական ազդեցություն

Համակցված դեղամիջոց.

Ացետիլսալիցիլաթթուն ունի հակաջերմային և հակաբորբոքային ազդեցություն, թեթևացնում է ցավը, հատկապես բորբոքային գործընթաց, ինչպես նաև չափավոր կերպով արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և թրոմբի ձևավորումը, բարելավում է միկրոշրջանառությունը բորբոքման տարածքում։

Պարացետամոլն ունի անալգետիկ, հակաջերմային և թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն, որը կապված է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա նրա ազդեցության և ծայրամասային հյուսվածքներում պրոստագլանդինների (Pg) սինթեզը արգելակելու թույլ ունակության հետ:

Կոֆեինը մեծացնում է ռեֆլեքսային գրգռվածությունը ողնաշարի լարը, խթանում է շնչառական եւ վազոմոտոր կենտրոնները, լայնացնում արյունատար անոթները կմախքի մկանները, ուղեղ, սիրտ, երիկամներ, նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը; նվազեցնում է քնկոտությունը, հոգնածության զգացումը. Այս համակցությամբ կոֆեինը փոքր չափաբաժինով գործնականում չունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, սակայն օգնում է կարգավորել ուղեղի անոթների տոնուսը:

Ցուցումներ

— ցավային համախտանիշթեթև և միջին ծանրության (տարբեր ծագման)՝ գլխացավ, միգրեն, ատամի ցավ, նեվրալգիա, միալգիա, արթրալգիա, ալգոդիսմենորեա;

— տենդային համախտանիշ՝ սուր շնչառական հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ. գրիպ

Հակացուցումներ

- գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ;

- ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ (սուր փուլում);

- ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն (ներառյալ պատմությունը);

- բրոնխիալ ասթմայի, քթի կրկնվող պոլիպոզի և պարանազային սինուսների ամբողջական կամ թերի համակցություն, ացետիլսալիցիլաթթվի կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականություն (ներառյալ պատմությունը);

- լյարդի և (կամ) երիկամների ծանր դիսֆունկցիան;

— հեմոռագիկ դիաթեզ, հիպոկոագուլյացիա, հեմոֆիլիա, հիպոպրոտրոմբինեմիա;

- հղիություն (I և III եռամսյակներ);

- ժամանակաշրջան կրծքով կերակրելը;

- վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղեկցվում են ծանր արյունահոսությամբ.

- գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն;

- գլաուկոմա;

- ծանր զարկերակային հիպերտոնիա;

— պորտալ հիպերտոնիա;

- սրտի կորոնար հիվանդության ծանր ընթացք;

- վիտամին K-ի անբավարարություն;

— մանկությունմինչև 15 տարեկան (հիպերթերմիայով երեխաների մոտ Ռեյեի համախտանիշի զարգացման ռիսկ վիրուսային հիվանդություն);

- ավելացել է գրգռվածությունը, քնի խանգարումը.

Զգուշորեն

Երիկամային անբավարարությունը թեթև է և միջին աստիճան, լյարդի հիվանդություն, ալկոհոլիզմ, էպիլեպսիա և նոպաների հակում, ծերություն, հոդատապ, հղիություն (II եռամսյակ):

Դոզա

Բանավոր (ճաշի ընթացքում կամ հետո) 1 դեղահատ: յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ ցավային համախտանիշի համար- 1-2 դեղահատ; միջին օրական դոզան 3-4 հաբ է, առավելագույն օրական դոզան՝ 8 հաբ։ Օգտագործեք դեղը ոչ ավելի, քան 7-10 օր:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա գրգռիչ ազդեցությունը նվազեցնելու համար դեղահատը պետք է ընդունել կաթով կամ ալկալային հանքային ջրով:

Կողմնակի ազդեցություն

Կարող է դիտարկվել անբարենպաստ ռեակցիաներացետիլսալիցիլաթթվի, պարացետամոլի և կոֆեինի բնորոշ՝ անորեքսիա, սրտխառնոց, փսխում, գաստրալգիա (թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազում), աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային ախտահարումներ, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ալերգիկ ռեակցիաներ որդի) , թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ (Լյելի համախտանիշ), երիկամային անբավարարություն, լյարդի անբավարարություն, գլխապտույտ, տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում:

Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է գլխապտույտ, գլխացավ, տեսողության խանգարում, ականջներում ականջներ, թրոմբոցիտների ագրեգացիայի նվազում, հիպոկոագուլյացիա, հեմոռագիկ համախտանիշ (էպիստաքսիս, լնդերի արյունահոսություն, purpura և այլն), երիկամների վնասում պապիլյար նեկրոզով; խուլություն, Ռեյեի համախտանիշ երեխաների մոտ (հիպերպիրեքսիա, մետաբոլիկ acidosis, խանգարումներ նյարդային համակարգև հոգեկան առողջություն, փսխում, լյարդի դիսֆունկցիա):

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները պայմանավորված են ացետիլսալիցիլաթթուով:

Ախտանիշները:

Թեթև թունավորումների դեպքում՝ սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ցավ, գլխապտույտ, ականջներում զնգոց;

Ծանր թունավորման դեպքում՝ անտարբերություն, քնկոտություն, կոլապս, ցնցումներ, դժվարացած շնչառություն, անուրիա, արյունահոսություն։

Բուժում:ստամոքսի լվացում օգտագործելով ակտիվացված ածխածին, սիմպտոմատիկ թերապիա՝ կախված նյութափոխանակության վիճակից՝ նատրիումի ցիտրատի կամ նատրիումի լակտատի ընդունում, որը ուժեղացնում է ացետիլսալիցիլաթթվի արտազատումը մեզի ալկալիզացման պատճառով։

Դեղերի փոխազդեցություններ

Ուժեղացնում է հեպարինի, անուղղակի հակակոագուլանտների, ռեզերպինի, ստերոիդ հորմոնների և հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ազդեցությունը։

Այլ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:

Նվազեցնում է սպիրոնոլակտոնի, ֆուրոսեմիդի, հիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև հոդատապի դեմ դեղամիջոցների արդյունավետությունը, որոնք նպաստում են արտազատմանը միզաթթու.

Barbiturates, salicylamide, antiepileptics դեղերև միկրոզոմային օքսիդացման այլ խթանիչներ նպաստում են թունավոր պարացետամոլի մետաբոլիտների ձևավորմանը, որոնք ազդում են լյարդի աշխատանքի վրա:

Մետոկլոպրամիդը արագացնում է պարացետամոլի կլանումը: Պարացետամոլի ազդեցությամբ քլորամֆենիկոլի T1/2-ն ավելանում է 5 անգամ։ ժամը ռեադմիսիաՊարացետամոլը կարող է ուժեղացնել (դիկումարինի ածանցյալների) ազդեցությունը:

Կոֆեինը արագացնում է էրգոտամինի կլանումը։

Դեղը և ալկոհոլ պարունակող հեղուկները միաժամանակ ընդունելիս վտանգված է թունավոր վնասլյարդ.

հատուկ հրահանգներ

Ացետիլսալիցիլաթթուն դանդաղեցնում է արյան մակարդումը: Եթե ​​հիվանդը վիրահատվում է, ապա բժիշկը պետք է տեղեկացվի դեղամիջոցի ընդունման մասին:

Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ, ծայրամասային արյան մոնիտորինգով և ֆունկցիոնալ վիճակլյարդ.

Հիվանդների հետ գերզգայունությունկամ ասթմատիկ ռեակցիաներով և դրա ածանցյալներով, ներառյալ ացետիլսալիցիլաթթուն, կարող է նշանակվել միայն հատուկ նախազգուշական միջոցներով (շտապ օգնության ծառայության պայմաններում):

Միզաթթվի կուտակման հակում ունեցող հիվանդների մոտ դեղամիջոցի ընդունումը կարող է առաջացնել հոդատապի նոպա:

Օգտագործման ընթացքում դուք պետք է ձեռնպահ մնաք ալկոհոլ օգտագործելուց (ստամոքս-աղիքային արյունահոսության և լյարդի թունավոր վնասվածքի ռիսկի բարձրացում):

Ացետիլսալիցիլաթթուն ունի տերատոգեն ազդեցություն; առաջին եռամսյակում օգտագործելիս այն հանգեցնում է զարգացման թերության՝ քիմքի ճեղքվածքի; երրորդ եռամսյակում `արգելափակում աշխատանքային գործունեություն(Pg-ի սինթեզի արգելակում), փակում ductus arteriosusպտղի մեջ, որն առաջացնում է թոքային անոթային հիպերպլազիա և հիպերտոնիա թոքային շրջանառության անոթներում։ Այն արտազատվում է կրծքի կաթում, ինչը մեծացնում է երեխայի մոտ արյունահոսության վտանգը՝ թրոմբոցիտների ֆունկցիայի խանգարման պատճառով:

Մինչև 15 տարեկան երեխաներին չի կարելի ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող դեղամիջոցներ նշանակել, քանի որ վիրուսային վարակդրանք կարող են մեծացնել Ռեյեի համախտանիշի վտանգը: Ռեյեի համախտանիշի ախտանշաններն են՝ երկարատև փսխում, սուր էնցեֆալոպաթիա և լյարդի մեծացում։

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և սպասարկող մեքենաների և մեխանիզմների վրա, որոնք պահանջում են կենտրոնացում

Տրանսպորտային միջոցներ վարելու և սպասարկող մեքենաների և կենտրոնացում պահանջող մեխանիզմների վրա ազդեցության մասին տվյալներ չկան:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում (I և III եռամսյակներ) և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը հակացուցված է: Հղիության երկրորդ եռամսյակում դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ՝ հավասարակշռելով մոր համար սպասվող օգուտները և պտղի համար հնարավոր ռիսկը:

Դեղատներից բացթողման պայմանները

Դեղը հաստատված է օգտագործման համար որպես OTC միջոց:

Պահպանման պայմանները և ժամկետները

Դեղը պետք է պահվի չոր տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում, 25°C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Պահպանման ժամկետը՝ 4 տարի։

Ժամկետը լրանալուց հետո մի օգտագործեք դեղը:

Լատինական անուն:Ցիտրամոն

ATX կոդ՝ N02BA71

Ակտիվ նյութ.ացետիլսալիցիլաթթու + պարացետամոլ + կոֆեին

Արտադրող՝ BIOSINTEZ, JSC (Ռուսաստան), ATOLL, LLC (Ռուսաստան), PHARMSTANDARD-TOMSKKHIMFARM, JSC (Ռուսաստան), MOSKHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, ԲԲԸ (Ռուսաստան), ՓԲԸ Medisorb (Ռուսաստան) և այլն:

Նկարագրության և լուսանկարի թարմացում. 23.10.2018

Citramon P-ը համակցված ցավազրկող դեղամիջոց է:

Թողարկման ձևը և կազմը

Citramon P-ն արտադրվում է բաց շագանակագույն գույնի հարթ գլանաձև կլոր պլանշետների տեսքով՝ երկու կողմերում փորվածքով և առջևի մասում: Պլանշետներն ունեն բնորոշ հոտ և կարող են պարունակել ներդիրներ (3, 4, 6 կամ 10 հատ յուրաքանչյուրը բլիստերի փաթեթներում/բլիստերի/շերտերի մեջ, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ստվարաթղթե տուփի մեջ։ , 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 կամ 100 փուչիկ; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 կամ 100 հատ/պոլիէթիլեն, պոլիպրոպիլենային կանանով: մեջ ստվարաթղթե տուփ 1 բանկ):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ բաղադրիչներ՝ ացետիլսալիցիլաթթու (ASA) – 240 մգ, պարացետամոլ – 180 մգ, կոֆեին – 30 մգ;
• օժանդակ նյութեր՝ կակաոյի հատիկի փոշի, կիտրոնաթթվի մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, նատրիումի կրոսկարմելոզա, միկրոբյուրեղային ցելյուլոզա, պովիդոն K25:

Citramon P-ի արտադրողների մեծ քանակի պատճառով հնարավոր են փաթեթավորման այլ տեսակներ և դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչների կազմի փոփոխություններ՝ տարբեր վերը նշվածներից:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա

Citramon P-ը համակցված դեղամիջոց է, որը պարունակում է ASA, պարացետամոլ և կոֆեին:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը պայմանավորված է նրա ակտիվ բաղադրիչների արդյունավետությամբ.

• ASA: ունի հակաբորբոքային և ջերմիջեցնող ազդեցություն; թուլանում է ցավոտ սենսացիաներ(մասնավորապես, բորբոքային պրոցեսների հետևանքով առաջացած), խթանում է արյան միկրո շրջանառությունը բորբոքման վայրում, արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը և թրոմբի ձևավորումը.
• պարացետամոլ. ունի հակաջերմային, անալգետիկ, ինչպես նաև չափազանց թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն, ինչը պայմանավորված է հիպոթալամուսի ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա նրա ազդեցությամբ, ինչպես նաև ծայրամասային հյուսվածքներում պրոստագլանդինների սինթեզը արգելակելու թույլ ունակությամբ.
• կոֆեին - մեծացնում է ողնուղեղի ռեֆլեքսային գրգռվածությունը; խթանող ազդեցություն ունի շնչառական և վազոմոտոր կենտրոնների վրա. նպաստում է ուղեղի, կմախքի մկանների, երիկամների և սրտի արյան անոթների ընդլայնմանը. նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը; նվազեցնում է քնկոտությունը և հոգնածությունը, ավելացնում ֆիզիկական և մտավոր կատարում. Citramon P-ը պարունակում է կոֆեինի փոքր չափաբաժին, ուստի այն գրեթե չունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, սակայն այն մեծացնում է ուղեղի արյունատար անոթների տոնուսը և օգնում արագացնել արյան հոսքը:

Ֆարմակոկինետիկա

• ներծծում. բանավոր ընդունվելիս այն ամբողջությամբ ներծծվում է, ներծծման ընթացքում ենթարկվում է վերացման. աղիքային պատում` նախահամակարգային; լյարդում՝ համակարգային, դեացետիլացմամբ։ Այն արագ հիդրոլիզվում է ալբումինեստերազով և խոլինէսթերազով, ուստի T1/2 (կես կյանքը) 20 րոպեից ոչ ավելի է;
• բաշխում. շրջանառվում է մարմնում 75–90%-ով կապված արյան սպիտակուցների հետ (հիմնականում ալբումինի հետ) և բաշխվում է հյուսվածքներում սալիցիլաթթվի անիոնի տեսքով. Cmax (առավելագույն կոնցենտրացիան) հասնում է 2 ժամ հետո:
• նյութափոխանակություն. առաջանում է հիմնականում լյարդում՝ արտադրելով չորս մետաբոլիտ, որոնք հայտնաբերված են մեզի և շատ հյուսվածքների մեջ.
• արտազատում. արտազատվում է հիմնականում երիկամների միջոցով սալիցիլատի (60%) կամ դրա մետաբոլիտների ակտիվ խողովակային սեկրեցիայի միջոցով: Երբ մեզը ալկալիացվում է, սալիցիլատների իոնացումը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է դրանց ռեաբսորբցիայի վատթարացման և արտազատման զգալի ավելացման: Վերացման արագության վրա ազդում է դոզան. T1/2 փոքր չափաբաժինների օգտագործման դեպքում կազմում է 2-3 ժամ, ավելացող չափաբաժիններով այն աճում է մինչև 15-30 ժամ: Նորածինների մոտ սալիցիլատների վերացումը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում:

Պարացետամոլ:

• կլանումը. կլանումը բարձր է: Առավելագույն կոնցենտրացիայի (5–20 մկգ/մլ) հասնելը տեղի է ունենում 0,5–2 ժամվա ընթացքում;
• բաշխում. նյութի 15%-ը կապված է պլազմայի սպիտակուցների հետ: Արձանագրվել է ներթափանցում արյուն-ուղեղային պատնեշով։ IN կրծքի կաթկերակրող մոր ընդունած դոզայի 1%-ից ոչ ավելին ընկնում է: Հասնելով թերապևտիկ արդյունավետ կենտրոնացումպլազմայում պարացետամոլը հայտնվում է 10-15 մգ/կգ դոզանով;
• Նյութափոխանակություն՝ առաջանում է լյարդում (մինչև 95%)։ Կոնյուգացիոն ռեակցիաների պատճառով, որոնք ներառում են մետաբոլիտների 80%-ը, ձևավորվում են ոչ ակտիվ գլյուկուրոնիդներ և սուլֆատներ։ Եվս 17%-ը հիդրոքսիլացվում է՝ ձևավորելով ութ ակտիվ մետաբոլիտներ, որոնք զուգակցվում են գլուտատիոնի հետ, ինչի արդյունքում ձևավորվում է ոչ ակտիվ մետաբոլիտներ. Գլուտատիոնի դեֆիցիտի դեպքում այդ նյութերը արգելափակում են հեպատոցիտների ֆերմենտային համակարգերը և առաջացնում նրանց նեկրոզ։ CYP1A2, CYP2E1 և, ավելի քիչ, CYP3A4 իզոֆերմենտները նույնպես ներգրավված են պարացետամոլի նյութափոխանակության մեջ.
• արտազատվում է երիկամներով մետաբոլիտների (հիմնականում կոնյուգատների) տեսքով; 5%-ից պակաս արտազատվում է անփոփոխ: T 1/2 – 1–4 ժամ: Տարեց հիվանդների մոտ թմրամիջոցների մաքրումը կրճատվում է, իսկ կես կյանքը մեծանում է:

• ներծծում. բանավոր ընդունման դեպքում ներծծումը լավ է, տեղի է ունենում աղիքի ամբողջ երկարությամբ, հիմնականում լիպոֆիլության պատճառով: Cmax-ի հասնելը (1,6–1,8 մգ/լ) տեղի է ունենում ընդունումից 50–75 րոպե հետո;
• բաշխում. արագ բաշխվում է հյուսվածքներում և օրգաններում, հեշտությամբ թափանցում է պլասենցայի և արյունաուղեղային արգելքը, ինչպես նաև 25–36%-ով կապված է արյան սպիտակուցների հետ։ Մեծահասակների մոտ բաշխման ծավալը կազմում է 0,4–0,6 լ/կգ, նորածինների մոտ՝ 0,78–0,92 լ/կգ;
• նյութափոխանակություն. հիմնականում տեղի է ունենում լյարդում՝ ավելի քան 90%, բայց կյանքի առաջին տարիների երեխաների մոտ՝ ոչ ավելի, քան 10-15%: Մեծահասակների մոտ նյութի մոտ 80%-ը փոխակերպվում է պարաքսանտինի, 10%-ը՝ թեոբրոմինի, 4%-ը՝ թեոֆիլինի: Այնուհետև, այս միացությունները վերածվում են մոնոմեթիլքսանտինների և մեթիլացված միզաթթուների;
• արտազատում. կոֆեինը, հիմնականում մետաբոլիտների տեսքով, արտազատվում է հիմնականում երիկամներով. չափահաս հիվանդների մոտ 1–2%-ը արտազատվում է անփոփոխ, T 1/2 – 3,9–5,3 ժամ (երբեմն՝ մինչև 10 ժամ)։

Օգտագործման ցուցումներ

• տենդային համախտանիշ (օրինակ, սուր շնչառական վարակներով, գրիպով);
• տարբեր էիթիոլոգների մեղմ և միջին ծանրության ցավային համախտանիշ (միգրեն, գլխացավ կամ ատամի ցավ, նեվրալգիա, միալգիա, արթրալգիա, ալգոդիսմենորեա):

Հակացուցումներ

Բացարձակ:

• ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն կամ պերֆորացիա;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ (GIT) սուր փուլում.
• պեպտիկ խոցի պատմություն;
• հիպոպրոթրոմբինեմիա, հեմոռագիկ դիաթեզ;
• պորտալային հիպերտոնիա;
• վիտամին K-ի անբավարարություն;
• III և IV ֆունկցիոնալ դասի սրտի քրոնիկ անբավարարություն՝ ըստ Նյու Յորքի սրտի ասոցիացիայի (NYHA) դասակարգման.
• զարկերակային հիպերտոնիա (III աստիճան);
• բրոնխային ասթմայի թերի կամ ամբողջական համակցություն, պարանազալ սինուսների և քթի կրկնվող պոլիպոզ, ինչպես նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի (NSAIDs) նկատմամբ անհանդուրժողականություն, օրինակ՝ ASA;
• լյարդի և (կամ) երիկամների ծանր անբավարարություն;
• գլաուկոմա;
• հեմոֆիլիա և արյան մակարդման այլ խանգարումներ;
• վիրահատություններ, որոնք ուղեկցվում են ծանր արյունահոսությամբ;
• շաբաթական 15 մգ-ից ավելի մետոտրեքսատի միաժամանակյա օգտագործումը.
• քնի խանգարում, նյարդային գրգռվածության բարձրացում;
• գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ դեհիդրոգենազի անբավարարություն;
• Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ;
• տարիքը մինչև 18 տարեկան (ջերմության համախտանիշով) կամ մինչև 15 տարեկան (ցավային համախտանիշով);
• գերզգայունություն Citramon P-ի բաղադրիչների նկատմամբ.

Դեղը նշանակվում է զգուշությամբ հետևյալ դեպքերում.

• երիկամային և (կամ) լյարդի չափավոր կամ թեթև անբավարարություն;
• քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն;
• հոդատապ;
• սրտի իշեմիա;
• ուղեղային անոթային հիվանդություններ;
• ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն;
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն (NYHA ֆունկցիոնալ դասի I և II);
• էպիլեպսիա, նոպաների միտում;
• շաբաթական 15 մգ-ից պակաս քանակությամբ մետոտրեքսատի, ինչպես նաև գլյուկոկորտիկոստերոիդների, NSAID-ների, հակաթրոմբոցիտային գործակալների, հակակոագուլանտների, սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը.
• ալկոհոլիզմ;
• ծխելը;
• տարեց տարիք.

Citramon P-ի օգտագործման ցուցումներ՝ մեթոդ և դեղաչափ

Citramon P հաբերը ընդունվում են բանավոր՝ բավարար քանակությամբ հեղուկի հետ, ուտելուց հետո կամ ընթացքում:

• գլխացավ՝ միանվագ 1-2 դեղահատ: Ուժեղ գլխացավերի դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղը կրկին ընդունել 4-6 ժամ հետո;
• միգրենի ախտանշանները՝ մեկ դեղաչափ – 2 դեղահատ: Անհրաժեշտության դեպքում, խորհուրդ է տրվում դեղը կրկին ընդունել 4-6 ժամ հետո;
• Ցավի համախտանիշ. չափահաս հիվանդների համար մեկ դոզան՝ 1-2 հաբ, օրական դոզան՝ 3-4 հաբ, առավելագույն օրական դոզան՝ 8 հաբ:

Citramon P-ով որպես անալգետիկ բուժման ընթացքը չպետք է գերազանցի 5 օրը, որպես ջերմիջեցնող միջոց՝ 3 օր, գլխացավի կամ միգրենի բուժման ժամանակ՝ 4 օր։

Կողմնակի ազդեցություն

• սրտանոթային համակարգ. հազվադեպ - առիթմիայի զարգացում, սրտի հաճախության բարձրացում (HR); հազվադեպ - հիպերմինիա, ծայրամասային շրջանառության խանգարումներ;
• մարսողական համակարգ. հաճախ - սրտխառնոց և որովայնի անհանգստություն; հազվադեպ - չոր բերան, փորլուծություն, փսխում; հազվադեպ - փորկապություն, գազեր, ավելացել salivation, պարեստեզիա բերանում, դիսֆագիա;
• շնչառական համակարգից: հազվադեպ - հիպովենտիլացիա, ռինորիա, քթի արյունահոսություն;
• նյութափոխանակություն և սնուցում. հազվադեպ - ախորժակի կորուստ;
• վարակներ, ինֆեկցիաներ. հազվադեպ - ֆարինգիտ;
• նյարդային համակարգ. հաճախ - գլխապտույտի զարգացում; հազվադեպ - գլխացավ, պարեստեզիա, ցնցում; հազվադեպ - ճաշակի խանգարում, հիպերեստեզիա, ամնեզիա, ուշադրության խանգարում, շարժումների համակարգման խանգարում, պարանազային սինուսների ցավ;
• հոգեկան: հաճախ - նյարդայնություն; հազվադեպ - անքնություն; հազվադեպ - էյֆորիկ վիճակ, անհանգստություն, ներքին լարվածություն;
• լսողություն. հազվադեպ - ականջների ականջի տեսք;
• տեսողություն: հազվադեպ - տեսողության խանգարում;
• հենաշարժական համակարգ՝ հազվադեպ՝ մեջքի և/կամ պարանոցի ցավեր, մկանային սպազմ, մկանային-կմախքային կոշտություն;
• մաշկ՝ հիպերհիդրոզ, եղնջացան, քոր;
• ընդհանուր խանգարումներ. հազվադեպ - աճող գրգռվածություն կամ հոգնածություն; հազվադեպ – կրծքավանդակի ծանրություն, ասթենիայի զարգացում:

Հետգրանցման դիտարկման ժամանակաշրջանում գրանցվել են Citramon P-ի հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• իմունային համակարգ `գերզգայունություն;
• նյարդային համակարգ՝ միգրենի զարգացում, քնկոտություն;
• հոգեկան խանգարումներ՝ անհանգստություն;
• շնչառական համակարգ. շնչառության պակասի զարգացում, բրոնխոսպազմ;
• սրտանոթային համակարգ՝ նվազել է արյան ճնշում(BP), սրտի բաբախյուն;
• լյարդ, լեղուղիներ. լյարդի անբավարարության զարգացում;
• մարսողական համակարգ՝ որովայնի և էպիգաստրային ցավեր, դիսպեպսիա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, աղեստամոքսային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ;
• մաշկ՝ erythema, angioedema, ցան;
• ընդհանուր խանգարումներ՝ տհաճություն, տհաճություն:

4-8 օր ASA ընդունելուց հետո արյունահոսության հավանականությունը մեծանում է: Շատ հազվադեպ կարող է առաջանալ ծանր արյունահոսություն, այդ թվում կյանքին սպառնացող(Օրինակ, ուղեղային արյունահոսություն) Այս էֆեկտն առավել հաճախ առաջանում է, երբ հակակոագուլանտները օգտագործվում են միասին և/կամ հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիա.

Վերոնշյալներից շատերը կողմնակի ազդեցությունունեն դոզան կախված բնույթ, և դրանց ծանրությունը տարբերվում է տարբեր հիվանդների մոտ:

Չափից մեծ դոզա

ՀԱՐՑՐԵՔ

Մեղմ թունավորման պատճառով (պլազմայի կոնցենտրացիան 150-ից 300 մկգ/մլ) կարող է առաջանալ գլխապտույտ, խուլություն, ականջների զնգոց, սրտխառնոց, փսխում, քրտնարտադրության ավելացում, գլխացավ և շփոթություն: Բուժումն իրականացվում է Citramon P-ի դադարեցման կամ դրա չափաբաժնի նվազեցման միջոցով:

300 մկգ/մլ-ից բարձր կոնցենտրացիաներում ASA-ի ընդունումը նպաստում է ավելի ծանր թունավորման զարգացմանը, որը դրսևորվում է անհանգստությամբ, ջերմությամբ, հիպերվենթիլացիայով, կետոացիդոզով, շնչառական ալկալոզով և մետաբոլիկ acidosis-ով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիայի պատճառով կա կոմայի, սրտանոթային կոլապսի և շնչառական անբավարարության վտանգ:

Տարեց հիվանդների և երեխաների մոտ 100 մգ/կգ-ից ավելի մի քանի օր ընդունելու դեպքում խրոնիկական թունավորման զարգացման ռիսկը մեծապես մեծանում է:

• > 120 մգ/կգ սալիցիլատներ վերջին ժամում. առաջարկվում են ակտիվացված փայտածուխի մի քանի դոզաներ: Պետք է նաև որոշվի պլազմայում սալիցիլատների կոնցենտրացիան, չնայած այս ցուցանիշի հիման վրա չափից մեծ դոզայի ծանրության կանխատեսումը անհնար է. անհրաժեշտ է լրացուցիչ հաշվի առնել կենսաքիմիական և կլինիկական ցուցանիշները.
• > 500 մկգ/մլ (5 տարեկանից ցածր երեխաների համար > 350 մկգ/մլ). սալիցիլատների հեռացումը պլազմայից իրականացվում է նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային ներարկումով;
• > 700 մկգ/մլ (ավելի ցածր կոնցենտրացիաներ տարեց հիվանդների և երեխաների մոտ) կամ ծանր մետաբոլիկ ացիդոզի զարգացման դեպքում. հեմոպերֆուզիան կամ հեմոդիալիզը նախընտրելի բուժումն է:

Պարացետամոլ

Չափազանց մեծ դոզայի դեպքում հնարավոր է թունավորում, հատկապես երեխաների և տարեցների, լյարդի հիվանդություններով (ներառյալ խրոնիկ ալկոհոլիզմի պատճառով), թերսնման և միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ինդուկտորների միաժամանակյա օգտագործումով հիվանդների մոտ: Թունավորման արդյունքում կարող է առաջանալ լյարդի անբավարարության զարգացում, ֆուլմինանտ, ցիտոլիտիկ կամ խոլեստատիկ հեպատիտ (այս դեպքերում երբեմն հնարավոր է մահ):

Պարացետամոլի սուր չափից մեծ դոզայի կլինիկական պատկերը զարգանում է այն ընդունելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում։ Հիմնական ախտանշանները՝ գունատ մաշկ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ(ախորժակի նվազում, սրտխառնոց, փսխում, անհանգստություն որովայնի խոռոչը, որովայնային ցավ).

Մեծահասակներին 7,5 գ դոզանով և երեխաներին 140 մգ/կգ դոզանով պարացետամոլի միաժամանակյա ընդունումից հետո զարգանում է հեպատոցիտների ցիտոլիզ, լյարդի ամբողջական և անդառնալի նեկրոզ, լյարդի անբավարարություն, մետաբոլիկ ացիդոզ, էնցեֆալոպաթիա, ինչը կարող է հանգեցնել կոմայի և մահ. Ընդունումից 0,5-2 օր անց բիլիրուբինի կոնցենտրացիաները, լակտատդեհիդրոգենազի ակտիվությունը, լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտները մեծանում են, իսկ պրոտոմբինի պարունակությունը նվազում է: Լյարդի վնասման կլինիկական ախտանիշների դրսևորումը տեղի է ունենում 2 օր հետո և հասնում առավելագույնի 4-6-րդ օրերին:

Պարացետամոլի չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ հոսպիտալացում։

Չափազանց դոզայից հետո և բուժումը սկսելուց առաջ պետք է որոշվի պարացետամոլի քանակական պարունակությունը արյան պլազմայում: Առաջին 8 ժամվա ընթացքում ամենաարդյունավետը SH-խմբի դոնորների և գլուտատիոնի սինթեզի պրեկուրսորների հետ թերապիան է՝ ացետիլցիստեին և մեթիոնին:

Լրացուցիչ թերապևտիկ միջոցառումների մասին որոշումը (մեթիոնինի հետագա ընդունում, ացետիլցիստեինի ներերակային ներարկում) ընդունվում է արյան մեջ պարացետամոլի պարունակության և դրա ընդունումից հետո անցած ժամանակի տվյալների հիման վրա:

ժամը սիմպտոմատիկ բուժումՊարացետամոլի չափից մեծ դոզա, միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը պետք է վերահսկվի թերապիայի սկզբում, այնուհետև յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ: Շատ դեպքերում այս ցուցանիշը նորմալանում է 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Հատկապես ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի փոխպատվաստում:

Կոֆեին

Շատ հաճախ, կոֆեինի չափից մեծ դոզայով, դրանք զարգանում են հետևյալ ախտանիշներըգրգռվածություն, գաստրալգիա, անհանգստություն, զառանցանք, անհանգստություն, նյարդայնություն, մտավոր գրգռվածություն, անքնություն, շփոթություն, մկանային ցնցումներ, ցնցումներ, հաճախակի միզարձակում, ջրազրկում, հիպերթերմիա, շոշափելի կամ ցավի զգայունության բարձրացում, ականջների զնգոց, գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում (ներառյալ արյունը): Խիստ չափից մեծ դոզայի դեպքում կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիա։ Սրտի խանգարումների դրսևորումներն են տախիկարդիան և առիթմիան։

Վիճակը բուժելու համար անհրաժեշտ է դոզայի կրճատում կամ կոֆեինի վերացում:

հատուկ հրահանգներ

Ընդհանուր հատուկ հրահանգներ

Citramon P-ը չպետք է նշանակվի պարացետամոլ կամ ASA պարունակող այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Խորհուրդ է տրվում զգուշություն ցուցաբերել Citramon P-ն առաջին անգամ օգտագործելիս միգրենի բուժման համար կամ այս հիվանդության ատիպիկ ախտանիշներով, որպեսզի խուսափեք պոտենցիալ ծանր նյարդաբանական խանգարումների զարգացումից: Եթե ​​2 հաբ ընդունելուց հետո միգրենի ախտանիշները պահպանվում են, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Դեղը չպետք է օգտագործվի գլխացավի դեպքում, եթե երեքի ընթացքում անցած ամիսԴիտարկվել է ամսական ավելի քան 10 հարձակում։ Այս ազդեցությունը կարող է լինել դեղամիջոցի չափից ավելի ընդունման հետևանք և պահանջում է բժշկի հետ խորհրդակցություն: Citramon P-ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել միգրենի բուժման համար, եթե դեպքերի կեսից ավելիում պահանջվում է մահճակալի հանգիստ կամ եթե հիվանդի նոպաների 20%-ից ավելին ուղեկցվում է փսխումով:

Դեղը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ջրազրկման ռիսկի գործոններով հիվանդների մոտ (լուծ, փսխում, նախավիրահատական ​​շրջան):

Citramon P-ը կարող է քողարկել վարակի նշանները:

Հատուկ ցուցումներ ASA-ի առկայության պատճառով

Citramon P-ը պետք է զգուշությամբ ընդունվի հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետ, հոդատապ, չվերահսկվող զարկերակային գերճնշում, ջրազրկում, գլյուկոզա-6-ֆոսֆատդեհիդրոգենազի անբավարարություն։

Քանի որ ASA-ն արգելակում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, վիրահատության ժամանակ (ներառյալ աննշան) և ներս հետվիրահատական ​​շրջանարյունահոսության ժամանակը կարող է աճել.

Առանց բժշկական հսկողության, դեղը չպետք է օգտագործվի դեղամիջոցների հետ, որոնք ազդում են արյան մակարդման գործընթացի վրա (մասնավորապես, հակակոագուլանտներ): Եթե ​​Citramon P-ով թերապիայի ընթացքում առկա է կոագուլյացիայի խանգարում, հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Զգուշություն պետք է դրսևորվի նաև դրա դեպքում արգանդի արյունահոսությունտարբեր էթիոլոգիայի կամ հիպերմենորեայի:

Եթե ​​Citramon P-ով թերապիայի ընթացքում առաջանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի խոց կամ արյունահոսություն, դուք պետք է անհապաղ դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը: NSAID-ների օգտագործումը մեծացնում է պոտենցիալ մահացու արյունահոսության, ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցերի կամ ծակոցների վտանգը, ներառյալ նախազգուշացնող նշանների կամ ստամոքս-աղիքային ծանր բարդությունների պատմության բացակայության դեպքում: Այս ազդեցությունները հատկապես արտահայտված են տարեց հիվանդների մոտ:

Համատեղ ընդունելությունգլյուկոկորտիկոստերոիդները, NSAID-ները և ալկոհոլը կարող են մեծացնել հիվանդության հավանականությունը ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն.

Լեվոթիրոքսինի կամ տրիյոդոթիրոնինի կեղծ դրական ցածր կոնցենտրացիաների պատճառով ASA-ի ընդունումը կարող է խեղաթյուրել վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի լաբորատոր թեստերի տվյալները:

Citramon P-ը կարող է հանգեցնել բրոնխոսպազմի և բրոնխիալ ասթմայի սրացման, ինչպես նաև գերզգայունության այլ ռեակցիաների: Ռիսկի գործոնները ներառում են՝ թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն, քրոնիկ վարակներ շնչառական ուղիները, սեզոնային ալերգիկ ռինիտքթի պոլիպոզ, բրոնխիալ ասթմա. Այս երևույթները կարող են առաջանալ նաև այլ նյութերի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունեցող հիվանդների մոտ։ Նման դեպքերում հատուկ խնամք է պահանջվում։

Հատուկ ցուցումներ պարացետամոլի առկայության պատճառով

Citramon P-ի օգտագործումը մեծացնում է մաշկի ծանր ռեակցիաների վտանգը (տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ, սուր ընդհանրացված էկզանտեմատոզ պուստուլոզ, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ՝ հնարավոր մահացու ելքով): Հիվանդին պետք է տեղեկացնել այս ռեակցիաների մասին և զգուշացնել, որ եթե դրանք առաջանան, նա պետք է անհապաղ դադարեցնի դեղամիջոցի ընդունումը:

Այլ պոտենցիալ հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը, որոնք առաջացնում են լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտներ (իզոնիազիդ, ռիֆամպիցին, քլորամֆենիկոլ, հիպնոտիկներ և հակաթրտամիններներառյալ կարբամազեպինը, ֆենիտոինը, ֆենոբարբիտալը և այլն) մեծացնում է պարացետամոլով թունավորման հավանականությունը։

Հիվանդների մոտ ալկոհոլային կախվածությունԼյարդի վնասման վտանգ կա, ուստի պետք է զգույշ լինել Citramon P-ով բուժելիս:

Հատուկ հրահանգներ կոֆեինի պատճառով

Citramon P-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի հիպերթիրեոզով, առիթմիայով և հոդատապով հիվանդներին բուժելու համար: Սրտի հաճախության բարձրացումը և նյարդայնության, անքնության և դյուրագրգռության զարգացումը կանխելու համար թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է սահմանափակել կոֆեինի արտադրանքի օգտագործումը:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ և բարդ մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա

Հետազոտություն Citramon P-ի ազդեցության վերաբերյալ տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և բարդ մեխանիզմներչեն իրականացվել։ Բայց այդպիսին անցանկալի ռեակցիաներքանի որ գլխապտույտը և քնկոտությունը պահանջում են, որ դուք ձեռնպահ մնաք այնպիսի գործողություններից, որոնք պահանջում են ավելի մեծ կենտրոնացում և ռեակցիաների արագություն: Այս ազդեցությունների առաջացման մասին պետք է տեղեկացնել ձեր բժշկին:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Citramon P-ը չպետք է օգտագործվի հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Օգտագործեք մանկության մեջ

Հրահանգների համաձայն, Citramon P-ն արգելվում է օգտագործել մանկական պրակտիկայում.

1. Որպես ցավազրկող՝ մինչև 15 տարեկան երեխաների և դեռահասների բուժման համար:
2. Որպես ջերմիջեցնող միջոց՝ մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների բուժման համար: Վիրուսային վարակի առկայության դեպքում ASA-ի ընդունումը մեծացնում է Ռեյեի համախտանիշի զարգացման հավանականությունը, որի ախտանիշները դրսևորվում են հիպերպիրեքսիայով (41,1 ° C-ից բարձր ջերմաստիճանի բարձրացում), երկարատև փսխումով, նյութափոխանակության ացիդոզով, նյարդային համակարգի և հոգեկան խանգարումներով, հեպատոմեգալիայով և լյարդով: դիսֆունկցիա, սուր էնցեֆալոպաթիա, շնչառական խնդիրներ, ցնցումներ, կոմա:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Citramon P-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Լյարդի դիսֆունկցիայի համար

Citramon P-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:

Օգտագործեք ծերության ժամանակ

Citramon P-ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի տարեց հիվանդների մոտ, հատկապես ցածր մարմնի քաշի դեպքում:

Դեղերի փոխազդեցություններ

Երբ Citramon P-ում պարունակվող ASA-ն փոխազդում է այլ մարդկանց հետ դեղերկարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• NSAID-ներ. ստամոքս-աղիքային արյունահոսության առաջացում և ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի վնասում: Համատեղ օգտագործման դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել գաստրոպրոտեկտորներ;
• բանավոր հակակոագուլանտներ (մասնավորապես, կումարինի ածանցյալներ). ASA-ի ընդունումը կարող է ուժեղացնել այս դեղերի ազդեցությունը, հետևաբար խորհուրդ է տրվում արյունահոսության ժամանակի և պրոտոմբինային ժամանակի կլինիկական և լաբորատոր մոնիտորինգ: Խորհուրդ չի տրվում բանավոր հակակոագուլանտների և Citramon P-ի համակցված օգտագործումը;
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ՝ ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի վնասում, արյունահոսության զարգացում։ Համատեղ օգտագործման դեպքում խորհուրդ է տրվում ընդունել գաստրոպրոտեկտորներ, իսկ հնարավորության դեպքում պետք է խուսափել նման համակցությունից, հատկապես տարեց հիվանդներին բուժելիս;
• հեպարին. արյունահոսության զարգացում, որը պահանջում է արյունահոսության ժամանակի լաբորատոր և կլինիկական մոնիտորինգ: Հեպարինի և Citramon P-ի համատեղ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում.
• թրոմբոլիտիկա՝ արյունահոսության հավանականություն։ Խորհուրդ չի տրվում Citramon P-ն նշանակել դրանից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում սուր ինսուլտ. Թրոմբոլիտիկայի և ASA-ի համակցված օգտագործումն անընդունելի է.
• Ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ. արյունահոսության զարգացում թրոմբոցիտների ֆունկցիայի և արյան մակարդման գործընթացի վրա ազդեցության պատճառով: Citramon P-ի հետ համատեղ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում;
• թրոմբոցիտների ագրեգացման ինհիբիտորներ (clopidogrel, cilostazol, ticlopidine, paracetamol). արյունահոսության զարգացում, որը պահանջում է արյունահոսության ժամանակի լաբորատոր և կլինիկական մոնիտորինգ: Citramon P-ի հետ համատեղ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում;
• Վալպրոյաթթու. պլազմային սպիտակուցների հետ կապերի խախտման պատճառով ASA-ն մեծացնում է վալպրոյաթթվի թունավորությունը: Միասին օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել վալպրոյաթթվի պլազմայի կոնցենտրացիայի վերահսկումը.
• ֆենիտոին. պլազմայում ֆենիտոինի կոնցենտրացիայի ավելացում; անհրաժեշտ է ապահովել այս ցուցանիշի վերահսկողությունը.
• հանգույցային միզամուղներ (օրինակ՝ ֆուրոսեմիդ)՝ դրանց ակտիվության նվազում՝ պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակման և գլոմերուլային ֆիլտրման գործընթացի խանգարման պատճառով: NSAID-ների ընդունումը կարող է առաջացնել երիկամային սուր անբավարարություն (հատկապես ջրազրկված հիվանդների մոտ): Diuretics-ի և Citramon P-ի համակցված օգտագործումը պահանջում է բավարար ռեհիդրացիա, երիկամների ֆունկցիայի և արյան ճնշման վերահսկում (հատկապես սկզբնական փուլթերապիա միզամուղներով);
• Ալդոստերոնի հակառակորդներ (սպիրոնոլակտոն, կանրենոատ). այս դեղերի ակտիվության նվազում նատրիումի արտազատման խանգարման պատճառով: Խորհուրդ է տրվում ապահովել արյան ճնշման վերահսկում;
• ուրիկոզուրիկ դեղամիջոցներ (օրինակ՝ սուլֆինպիրազոն, պրոբենեցիդ)՝ այս դեղերի ակտիվության նվազում՝ պլազմայում ASA-ի կոնցենտրացիան մեծացնելով՝ խողովակային ռեաբսորբցիայի արգելակման պատճառով.
• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ( ACE inhibitorsանգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ, դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ. նրանց ակտիվության նվազում երիկամներում պրոստագլանդինների սինթեզի արգելակման պատճառով: Ջրազրկված կամ տարեց հիվանդների բուժման ժամանակ միաժամանակ օգտագործումը կարող է հանգեցնել սուր երիկամային անբավարարություն. Պահանջում է համապատասխան ռեհիդրացիա, երիկամների ֆունկցիայի և արյան ճնշման մոնիտորինգ;
• սուլֆոնիլուրայի ածանցյալներ, ինսուլին. հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում: ASA-ի բարձր դոզան պահանջում է հիպոգլիկեմիկ նյութերի դոզայի կրճատում և արյան գլյուկոզի վերահսկում.
• մետոտրեքսատ (շաբաթական մինչև 15 մգ դեղաչափով)՝ մետոտրեքսատի խողովակային սեկրեցիայի նվազում, պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի ավելացում և թունավորության բարձրացում՝ կապված այս գործընթացների զարգացման հետ։ Citramon P-ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում մետոտրեքսատի բարձր կոնցենտրացիաներ ստացող հիվանդների բուժման համար: Մետոտրեքսատի ցածր կոնցենտրացիաներ ընդունելիս պետք է հաշվի առնել ASA-ի հետ փոխազդեցության հնարավորությունը, հատկապես երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում: Methotrexate-ի և Citramon P-ի օգտագործումը պահանջում է երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ և ընդհանուր արյան ստուգում (հատկապես նման թերապիայի առաջին օրը);
• ալկոհոլ. ստամոքս-աղիքային արյունահոսության հավանականության բարձրացում: Պետք է խուսափել կիսվելուց:

Երբ Citramon P-ում պարունակվող պարացետամոլը փոխազդում է այլ դեղամիջոցների հետ, կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների, պոտենցիալ հեպատոտոքսիկ նյութերի ինդուկտորներ (օրինակ՝ ալկոհոլ, ռիֆամպիցինի և իզոնիազիդների համակցություն, հակաէպիլեպտիկ միջոցներ, հիպնոսիկներ, ներառյալ կարբամազեպին, ֆենիտոին, ֆենոբարբիտալ). դեղամիջոց, որը պահանջում է լյարդի ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս դեղերը միաժամանակ.
• զիդովուդին - նեյտրոպենիայի զարգացման ռիսկի բարձրացում: Անհրաժեշտ է հեմատոլոգիական պարամետրերի մոնիտորինգ: Դեղամիջոցի միաժամանակյա օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ.
• քլորամֆենիկոլ. վերջինիս կոնցենտրացիայի ավելացման ռիսկը: Խորհուրդ չի տրվում այս դեղերը միասին օգտագործել.
• անուղղակի հակակոագուլանտներ. պարացետամոլի կրկնակի (1 շաբաթ և ավելի երկար) ընդունումից հետո հակամակարդիչի ազդեցության բարձրացում: Պարացետամոլի երբեմն օգտագործումը էական ազդեցություն չի թողնում.
• պրոբենեցիդ. պարացետամոլի մաքրման նվազում, որը պահանջում է դրա չափաբաժնի կրճատում: Խորհուրդ չի տրվում այս դեղերը միասին օգտագործել.
• մետոկլոպրամիդ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են ստամոքսի դատարկումը. պարացետամոլի կլանման արագության բարձրացում, արդյունավետության բարձրացում և անալգետիկ գործողության սկիզբը մոտեցնելը.
• պրոպանթելին և այլ դեղամիջոցներ, որոնք դանդաղեցնում են ստամոքսի դատարկումը. արագ օգնությունցավ;
• կոլեստրիամին - նվազեցնում է պարացետամոլի կլանման արագությունը: Եթե ​​ցավազրկման առավելագույն մակարդակն անհրաժեշտ է, ապա կոլեստերամինը պետք է նշանակվի Citramon P-ն ընդունելուց 1 ժամ հետո:

Երբ Citramon P-ում պարունակվող կոֆեինը փոխազդում է այլ դեղամիջոցների հետ, կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները.

• հիպնոտիկներ (օրինակ՝ H1-histamine receptor blockers, barbiturates, benzodiazepines). Դեղերի համակցված օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում: Եթե ​​անհրաժեշտ է Citramon P-ն ընդունել այս դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, ապա կոֆեինի համակցությունը պետք է ընդունել առավոտյան;
• դիսուլֆիրամ. ալկոհոլից հրաժարվելու համախտանիշի վատթարացման ռիսկի բարձրացում՝ սրտանոթային կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կոֆեինի խթանիչ ազդեցության պատճառով.
• լիթիում. նրա պլազմայում կոնցենտրացիայի ավելացում՝ երիկամային մաքրման ավելացման պատճառով՝ կոֆեինի դուրսբերման պատճառով: Citramon P-ի դադարեցումը կարող է պահանջել լիթիումի դոզայի կրճատում: Խորհուրդ չի տրվում դեղեր օգտագործել միասին;
• սիմպաթոմիմետիկներ կամ լեվոթիրոքսին. ավելացել է քրոնոտրոպային ազդեցությունը դեղերի փոխադարձ ուժեղացման պատճառով: Citramon P-ի հետ համատեղ օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում;
• էֆեդրինանման նյութեր. թմրամիջոցներից կախվածության զարգացման ռիսկի բարձրացում: Խորհուրդ չի տրվում դեղեր օգտագործել միասին;
• հակաբակտերիալ միջոցներ քինոլոնային խմբից (ցիպրոֆլոքսասին, էնոքասին, պիեմիդինաթթու), տերբինաֆին, ցիմետիդին, ֆլյուվոքսամին, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. կոֆեինի կիսամյակի ավելացում՝ լյարդի ցիտոքրոմ P450-ի արգելակման պատճառով: Եթե ​​կան սրտի ռիթմի, լյարդի ֆունկցիայի կամ թաքնված էպիլեպսիայի խանգարումներ, ապա պետք է խուսափել կոֆեինի օգտագործումից.
• թեոֆիլին `նվազեցված արտազատում;
• կլոզապին. նրա շիճուկի կոնցենտրացիայի ավելացում, որը պահանջում է այս ցուցանիշի մոնիտորինգ: Խորհուրդ չի տրվում դեղեր օգտագործել միասին;
• ֆենիլպրոպանոլամին, ֆենիտոին, նիկոտին. կոֆեինի վերջնական կիսամյակի նվազում:

Citramon P-ի ակտիվ բաղադրիչների ազդեցությունը տվյալների վրա լաբորատոր հետազոտություն:

• պարացետամոլ. կարող է փոխել միզաթթվի որոշման արդյունքները ֆոսֆոտնգսթաթթվի մեթոդով, ինչպես նաև գլիկեմիա՝ օգտագործելով գլյուկոզա օքսիդազ/պերօքսիդազ մեթոդը.
• ASA. երբ ընդունվում է բարձր չափաբաժիններով, այն կարող է խեղաթյուրել կլինիկական և կենսաքիմիական հետազոտությունների տվյալները.
• կոֆեին. կարող է հակադարձել դիպիրիդամոլի ազդեցությունը սրտամկանի արյան հոսքի վրա: Եթե ​​փորձարկվի, կոֆեինը պետք է դադարեցվի 8-12 ժամով:

Անալոգներ

Citramon P-ի անալոգներն են՝ Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarin, Excedrin, Citrapar և այլն:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահել մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի, մինչև 25 °C ջերմաստիճանում:

Պահպանման ժամկետը – 3 տարի:

Վիքիպեդիայում ներկայացված տվյալների համաձայն, ավանդաբար Citramon հաբերը ներառում էր 240 մգ ացետիլսալիցիլաթթու (ASA), 180 մգ, 30 մգ կոֆեին , 15 մգ կակաո, 20 մգ կիտրոնաթթու։

Այնուամենայնիվ, ներկայումս դեղամիջոցի պատրաստման դասական բաղադրատոմսը չի օգտագործվում դրա ակտիվ բաղադրիչներից մեկի շրջանառությունից դուրս գալու պատճառով. ֆենացետին (սա պայմանավորված է բարձր նյութի նեֆրոտոքսիկություն ).

Բազմաթիվ արտադրողներ արտադրում են դեղամիջոցներ, որոնք իրենց անուններում պարունակում են «Citramon» բառը, բայց դրանք բոլորն ունեն մի փոքր փոփոխված բաղադրություն, որի մեջ. ցավազրկող Եվ ջերմիջեցնող միջոց փոխարեն ֆենացետին օգտագործված .

Տարբեր արտադրողների պլանշետները պահպանում են ակտիվ բաղադրիչների նույն միասնականությունը, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրի կոնցենտրացիան կարող է տարբերվել:

Citramon P, Citramon U և Citramon M պարունակում են ակտիվ բաղադրիչներ (ASA, պարացետամոլ Եվ կոֆեին ), օրինակ, պարունակվում են նույն կոնցենտրացիայում, ինչ մեջ օրիգինալ դեղամիջոց. Բայց Citramon-Forte-ի բաղադրության մեջ դրանց կոնցենտրացիան արդեն տարբեր է՝ յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 320 մգ ASA, 240 մգ: պարացետամոլ և 40 մգ կոֆեին .

Citramon Borimed հաբերը պարունակում է 220 մգ ASA, 200 մգ պարացետամոլ և 27 մգ կոֆեին . Այս նյութերի կոնցենտրացիան Citramon-LekT հաբերում համապատասխանաբար կազմում է 240 մգ, 180 մգ և 27,5 մգ:

Բայց Citramon Ultra-ի և Citramon-ի հիմնական տարբերությունը թաղանթապատման առկայությունն է, որը հեշտացնում է դեղահատը կուլ տալը և հանդես է գալիս որպես հուսալի խոչընդոտ մարսողական ջրանցքի լորձաթաղանթի և հաբերում պարունակվող բովանդակության միջև: ակտիվ բաղադրիչներ(մասնավորապես, կեղևը պաշտպանում է ստամոքսը ASA-ի ագրեսիվ ազդեցությունից) և արագացնում է դեղամիջոցի կլանումը։

Ազատման ձև

Բոլոր արտադրողները արտադրում են Citramon բաց շագանակագույն հաբերի տեսքով՝ կակաոյի հոտով: Պլանշետները արտաքին տեսքով տարասեռ են և ունեն ներդիրներ և ներդիրներ։

Դրանք արտադրվում են փաթեթավորված շերտերով (յուրաքանչյուրը 6 հատ) կամ բշտիկներով (յուրաքանչյուրը 10 հատ): Փաթեթավորում թիվ 10*1, թիվ 6*1 և թիվ 10*10։

դեղաբանական ազդեցություն

Դեղամիջոցի գործողությունը ուղղված է ցավի թեթևացում, ջերմություն Եվ բորբոքում .

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ֆարմակոդինամիկա

Ցիտրամոնն է համակցված միջոց, որի ազդեցությունը որոշվում է իր մեջ պարունակվող բաղադրիչների հատկություններով ( ոչ թմրամիջոց անալգետիկ , Պհոգեմոստիմուլյատոր և NSAIDs):

ASA-ն թեթևացնում է ջերմությունը և բորբոքումը, թեթևացնում է ցավը (հատկապես եթե ցավն առաջացել է բորբոքային պրոցեսի հետևանքով), ունի միջին ծանրության հակաթրոմբոցիտային ազդեցություն , խանգարում է կրթությանը արյան խցանումներ , օգնում է բարելավել միկրոշրջանառությունը բորբոքման տարածքում։

Պարացետամոլ նվազեցնում է ցավի ուժգնությունը, նվազեցնում է ջերմությունը, ունի թույլ հակաբորբոքային ազդեցություն . Այս նյութի հատկությունները կապված են հիպոթալամուսի շրջանում գտնվող ջերմակարգավորման կենտրոնի վրա նրա ազդեցության և ծայրամասային հյուսվածքներում Pg-ի ձևավորումը արգելակելու թույլ արտահայտված ունակության հետ:

Կոֆեին ունի ուղղակի խթանիչ ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որն արտահայտվում է ուղեղի կեղևի, վազոմոտորային և շնչառական կենտրոնների գրգռման գործընթացների աճի տեսքով, շարժիչային գործունեությունդրական պայմանավորված ռեֆլեքսների ամրապնդում:

Խթանում է մտավոր գործունեությունը, ժամանակավորապես նվազեցնելով կամ վերացնելով քնկոտությունն ու հոգնածությունը, ինչպես նաև կրճատում է արձագանքման ժամանակը: Նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացիա .

Citramon հաբերը պարունակում է կոֆեին առկա է ցածր կոնցենտրացիայի մեջ: Դրա պատճառով նյութը գործնականում չունի խթանող ազդեցություն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, սակայն բարելավում է ուղեղի անոթների տոնուսը և օգնում արագացնել արյան հոսքը:

ASA-ի և պարացետամոլ ուժեղացնում է անալգետիկ ազդեցություն դեղ. Ինչպես անզգայացնող , ուրեմն ջերմիջեցնող ազդեցություններ ՀԱՐՑԵՔ և պարացետամոլ ավելանալ այս նյութերի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ կոֆեին .

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո հաբերում պարունակվող բաղադրիչները արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում են: Կոֆեին միևնույն ժամանակ այն օգնում է բարձրացնել ASA-ի F (բիոանվտանգությունը) և պարացետամոլ .

Կլանման ընթացքում այն ​​և ASA-ն ինտենսիվ բիոտրանսֆորմացվում են դեղաբանական ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորմամբ: ASA-ից, լյարդի և աղիների պատի դեացետիլացման գործընթացում առաջանում է .

Լյարդի CYP1A2 իզոֆերմենտի ազդեցության տակ կոֆեինը ձևավորում է դիմեթիլքսանտիններ ( պարաքսանտին և թեոֆիլին ).

Citramon-ի բոլոր ակտիվ բաղադրիչների առավելագույն տևողությունը 0,3-ից մինչև 1 ժամ է: Արյան պլազմայում 10-ից 15% պարացետամոլ և ընդունված ASA դոզայի մոտավորապես 80%-ը կապված է ալբումիններ վիճակ.

Պլանշետների բոլոր բաղադրիչները հեշտությամբ ներթափանցում են մարմնի ցանկացած հեղուկ և հյուսվածք (ներառյալ հեշտությամբ անցնելով պլասենցայի պատնեշը և մտնել կրծքի կաթ): Սալիցիլատների փոքր կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են ուղեղի հյուսվածքում, մինչդեռ մակարդակները կոֆեին Եվ պարացետամոլ համեմատելի է պլազմայում այդ նյութերի մակարդակների հետ:

Զարգացման ընթացքում acidosis ASA-ն վերածվում է ոչ իոնացված ձևի, որի պատճառով մեծանում է նրա ներթափանցումը ՆՍ հյուսվածքի մեջ։

Ակտիվ նյութերի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում: ASA-ն ունի 4 մետաբոլիտ (գենտիսուրոնիկ և գենտիսինաթթուներ, սալիցիլոֆենոլային գլյուկուրոնիդ, սալիցիլուրատ): Պարացետամոլ ձևավորում է սուլֆատ (ընդհանուր քանակի 80%) և պարացետամոլ գլյուկուրոնիդ (երկուսն էլ դեղաբանական առումով ոչ ակտիվ են), ինչպես նաև պոտենցիալ թունավոր նյութ՝ N-ացետիլ-բենզիմինոքինոն (ընդհանուր քանակի մոտ 17%):

Մետաբոլիտներ կոֆեին - ուրիդինի ածանցյալներ, մոնո- և դիմեթիլքսանտիններ, մոնո- և դիմեթիլուրային թթու, դի- և տրիմեթիլալանտոին:

Կոֆեին ազդում է ֆարմակոկինետիկայի վրա պարացետամոլ , փոքր-ինչ մեծացնելով (մինչև 20-25%) N-ացետիլ-բենզիմինոքինոնի ձևավորումը:

Մետաբոլիտները արտազատվում են երիկամներով։ Մոտ 5% պարացետամոլ, մոտ 10% կոֆեին իսկ սալիցիլատների մոտ 60%-ը արտազատվում է անփոփոխ։

Հեռացման կես կյանքը տևում է 2-ից 4,5 ժամ (դեղամիջոցի բոլոր բաղադրիչները արտազատվում են մոտավորապես նույն արագությամբ): Citramon-ի չափաբաժնի ավելացումը հանգեցնում է ASA-ի ավելի դանդաղ վերացմանը, համեմատած այլ նյութերի, մինչև 15 ժամվա ընթացքում:

Ծխողները, ընդհակառակը, զգում են արագացված արտազատում կոֆեին համեմատած դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների հետ:

Citramon-ի օգտագործման ցուցումներ

Ինչի համար է Citramon P-ը:

Հարցին, թե ինչով է օգնում Citramon P-ն, արտադրողը դեղամիջոցի անոտացիայի մեջ պատասխանում է, որ պլանշետների օգտագործումը նպատակահարմար է մեղմ և չափավոր ցավը թեթևացնելու, ինչպես նաև հիվանդի վիճակը մեղմելու համար, երբ. տենդային համախտանիշ , որն ուղեկցվում է Եվ .

Ցիտրամոնը արդյունավետ է գլխի համար (այդ թվում՝ միգրենի նոպաների ժամանակ), հոդերի և մկանների ցավերի դեպքում, ալգոդիսմենորեա .

Ինչի՞ համար են Citramon-LekT պլանշետները:

Citramon-LekT-ի օգտագործման ցուցումները նույնն են, ինչ հիման վրա այլ դեղամիջոցների համար ՀԱՐՑՐԵՔ , պարացետամոլ Եվ կոֆեին , այսինքն: ցավային համախտանիշ ժամը ալգոդիսմենորեա , նեվրալգիա , միալգիա , արթրալգիա , գլուխ Եվ ատամի ցավ , միգրեն .

Դեղը կարող է օգտագործվել նաև որպես ջերմության միջոց, որի պատճառով Եվ .

Արդյո՞ք Citramon-ն օգնում է ատամի ցավին:

Ատամի ցավ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներից մեկն է: Citramon-ի արդյունավետությունը պայմանավորված է նրա բաղադրության մեջ ներառված NSAID-ների հատկություններով, ոչ թմրամիջոց անալգետիկ Եվ հոգեմոստիմուլյատոր .

Ամրապնդելով միմյանց գործողությունները՝ այս բաղադրիչները բարդ ազդեցություն են ունենում օրգանիզմի վրա՝ թեթևացնելով ցանկացած ցավ (այդ թվում՝ ատամի ցավ), հատկապես, եթե այն կապված է բորբոքման հետ։ Սրացման ժամանակ քրոնիկ պուլպիտ , որի ֆոնի վրա ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է, Citramon-ն օգնում է ոչ միայն թեթևացնել ցավը և նվազեցնել բորբոքման սրությունը, այլև ջերմիջեցնող ազդեցություն .

Հակացուցումներ

Հրահանգները թվարկում են Citramon-ի հետևյալ հակացուցումները.

• ամբողջական կամ մասնակի համադրություն կրկնվող քթի/սինուսի պոլիպոզ , և NSAID-ների կամ ASA-ի նկատմամբ անհանդուրժողականություն (ներառյալ պատմությունը);
• հաբերի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն;
• քայքայիչԵվ ստամոքս-աղիքային տրակտի խոցային վնասվածքներ սուր փուլում;
• ստամոքսային կամ աղիքային արյունահոսություն ;
• պորտալ հիպերտոնիա ;
• հեմոֆիլիա ;
• հիպոպրոթրոմբինեմիա ;
• հեմոռագիկ դիաթեզ ;
• վիտամին K-ի անբավարարություն ;
• Սրտի ծանր իշեմիկ հիվանդություն;
• արտասանված զարկերակային հիպերտոնիա ;
• երիկամային անբավարարություն ;
• G6PD ցիտոզոլային ֆերմենտի անբավարարություն;
• հղիություն (հատկապես նրա առաջին և վերջին եռամսյակները);
• լակտացիա;
• ավելացել է գրգռվածությունը;
• դիսեկցիոն աորտայի անևրիզմա ;
• քնի խանգարումներ;
• վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսությամբ;
• մանկություն (մինչև տասնհինգ տարեկան երեխաների մոտ հիպերտերմիա վիրուսային վարակի ֆոնին զարգացման մեծ հավանականություն կա Ռեյի համախտանիշ );
• միաժամանակյա օգտագործումը anticoagulants .

Հարաբերական հակացուցումներն են և մատչելի լյարդի պաթոլոգիա .

Կողմնակի ազդեցություն

Citramon-ի կողմնակի ազդեցությունները.

• գաստրալգիա , անորեքսիա , սրտխառնոց, մարսողական ջրանցքի լորձաթաղանթի վրա էրոզիայի և խոցային տարրերի ձևավորում, ստամոքսային և աղիքային արյունահոսություն;
• լյարդի անբավարարություն ;
• գերզգայունության ռեակցիաներ (ներառյալ ախտանիշների զարգացումը Ֆերնան-Վիդալի եռյակներ );
• ինտերստիցիալ նեֆրիտ , նեֆրոտիկ համախտանիշ , նեկրոտիկ պապիլիտ , երկարաժամկետ օգտագործմամբ - ;
• անեմիա , թրոմբոցիտոպենիա , լեյկոպենիա ;
• սուր ճարպային հեպատոզ , թունավոր հեպատիտ , սուր լյարդային էնցեֆալոպաթիա (Ռեյի համախտանիշ );
• սրացում Սրտի կանգ , դրա թաքնված ձևերի դրսևորում (երկարատև օգտագործմամբ);
• գլխապտույտ, անքնություն, գրգռվածություն, անհանգստություն, գլխացավ, ականջների զնգոց, լսողության և տեսողության խանգարում, ասեպտիկ մենինգիտ ;
• արյան ճնշման բարձրացում, , ;
• հանդուրժողականության և թույլ հոգեբանական կախվածության զարգացում (դեղամիջոցի բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործմամբ);
• թմրամիջոցների պատճառով առաջացած գլխացավեր Citramon-ի դադարեցումից հետո (եթե դեղը երկար ժամանակ օգտագործվել է):

Կենդանիների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել նաև դեղամիջոցի տերատոգեն ազդեցությունը պտղի վրա:

Citramon հաբեր. օգտագործման հրահանգներ

Տարբեր արտադրողների դեղերը տարբեր բաղադրություն ունեն, և քանի որ ակտիվ նյութերդրանք հաճախ պարունակվում են տարբեր կոնցենտրացիաներում, դուք պետք է շատ ուշադիր կարդաք հրահանգները, որպեսզի սխալմամբ չգերազանցեք օրական թույլատրելի չափաբաժինը:

Բոլոր դեղերի ընդհանրությունն այն է, որ դրանք կարող են օգտագործվել որպես ցավազրկող առավելագույնը հինգ օր, իսկ ջերմության դեմ պայքարող միջոց՝ երեք օր:

Citramon P և Citramon-LekT օգտագործման ցուցումներ

Citramon P-ն և Citramon-LekT-ը կարելի է ընդունել տասնհինգ տարեկանից: Ընդունել մեկ հաբ՝ օրը 2-4 անգամ (ճաշի ընթացքում կամ հետո)։ Դոզաների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն չորս ժամ: Միջին չափաբաժինը օրական 3-4 հաբ է։

Citramon-ից գլխացավ բարձր ինտենսիվություն (ինչպես նաև այլ դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է հանգստանալ ուժեղ ցավ) կարող եք միանգամից 2 հատ վերցնել։ Օրական չափաբաժնի թույլատրելի վերին սահմանը 8 դեղահատ է:

Բուժումը տևում է մեկ շաբաթից մինչև տասը օր։

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել դեղամիջոցի այլ չափաբաժին կամ ընտրել բուժման այլ ռեժիմ:

Citramon forte-ի օգտագործման ցուցումներ

Citramon-Forte-ն օգտագործվում է տասնվեց տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Օրական չափաբաժին- 2-3 դեղահատ: Անհրաժեշտ է դրանք ընդունել մեկ առ մեկ՝ օրը 2 կամ 3 անգամ: Հարձակումը դադարեցնելու համար սուր ցավԴուք պետք է միանգամից երկու դեղահատ ընդունեք:

Օրական չափաբաժնի թույլատրելի վերին սահմանը 6 դեղահատ է:

Citramon-Darnitsa-ն ընդունվում է նմանատիպ ռեժիմով (դեղամիջոցի միակ տարբերությունը տարիքային սահմանն է. այս հաբերը նշանակվում են 15 տարեկանից):

Citramon-Borimed-ի օգտագործման ցուցումներ

Ցիտրամոն-Բորիմեդը նախընտրելի է ընդունել ուտելուց անմիջապես հետո կամ կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում։ Դեղը կարող է օգտագործվել տասնհինգ տարեկանից բարձր մեծահասակների և դեռահասների մոտ: Ընդունեք մեկ դեղահատ օրական 2-3 անգամ՝ դոզաների միջև պահպանելով առնվազն 6-8 ժամ ընդմիջում: Ամենաբարձր մեկ դեղաչափը 2 հաբ է, օրական 4 դեղաչափը:

Ինչպես ջերմիջեցնող միջոց օգտագործվում է 38,5°C-ից բարձր ջերմաստիճանում (հակումով տենդային նոպաներ - 37,5°C-ից բարձր ջերմաստիճանում): Մեկ դոզան - 1-2 դեղահատ:

Citramon Ultra-ի օգտագործման ցուցումներ

Citramon Ultra-ն նշանակվում է տասնհինգ տարեկանից: Օրական դոզան - 1-3 հաբ: Անհրաժեշտության դեպքում օրվա ընթացքում կարող եք ընդունել մինչև 6 հաբ։

Չափից մեծ դոզա

Թեթև չափից մեծ դոզա արտահայտվում է սրտխառնոցի, գլխապտույտի, մաշկի գունատության բարձրացման տեսքով, գաստրալգիա , փսխում, ականջներում զնգոց.

Մարմնի ծանր թունավորման ախտանշանները՝ խանգարված շրջանառություն և շնչառություն, անուրիա անհանգստություն, թուլություն, սրտխառնոց, գլխացավ, հիպերտերմիա , ցնցում քնկոտություն, անհանգստություն, քրտնարտադրություն, փլուզում արյունահոսություն, ցնցումներ (ջիլային ռեֆլեքսների պաթոլոգիական ուժեղացումով), .

Չափից մեծ դոզայի նշանների հայտնաբերման դեպքում պլանշետների ընդունումը պետք է դադարեցվի: Մարսողական ջրանցքում դեղամիջոցի կլանումը կանխելու համար հիվանդի ստամոքսը լվանում են, էնտերոսորբենտներ և աղի լուծողական դեղամիջոց են տալիս։

Եթե ​​երեխայի մոտ սալիցիլատների կոնցենտրացիան պլազմայում գերազանցում է 300 մգ/լ, իսկ մեծահասակների մոտ՝ 500 մգ/լ, ապա նպատակահարմար է իրականացնել հարկադիր ալկալային դիուրեզ։ Մեզի pH-ը 7,5-8-ում պահպանելու համար օգտագործվում են ալկալիզացնող նյութեր:

Միջոցներ են ձեռնարկվում՝ վերականգնելու մկմ և թթու-բազային հավասարակշռությունը։

ժամը ուղեղային այտուց IVL-ը նշանակվում է թթվածնով հարստացված խառնուրդով PEEP (դրական վերջնական արտաշնչման ճնշում) ստեղծման ռեժիմում։ Հիպերվենտիլացիա պետք է իրականացվի օգտագործման հետ միասին osmotic diuretics .

Եթե ​​կան լյարդի վնասման նշաններ, պետք է նշանակվի N-ացետիլցիստեին, որը հատուկ հակաթույն է: պարացետամոլ . Լուծույթն օգտագործվում է բանավոր և ներարկվում երակի մեջ։ Ընդհանուր առմամբ, հիվանդին անհրաժեշտ է նշանակել տասնյոթ չափաբաժին` առաջինը` 140 մգ/կգ, բոլոր հետագա դոզաները` 70 մգ/կգ:

Ամենաարդյունավետ թերապիան սկսվում է թունավորման զարգացումից հետո առաջին տաս ժամվա ընթացքում։ Եթե ​​անցել է ավելի քան 36 ժամ, բուժումն անարդյունավետ է։

Երբ պրոտոմբինային ինդեքսը (PTI) արժեքը մեծանում է մինչև 1,5-3, օգտագործումը ֆիտոմենադիոն (վիտամին K ) 1-ից 10 մգ դեղաչափով: Եթե ​​PTI-ն գերազանցում է 3.0-ը, ապա պետք է սկսել մակարդման գործոնի խտանյութի կամ բնիկ պլազմայի ներարկում:

Կատարել հեմոդիալիզ, օգտագործել հակահիստամիններ , ԳԿՍ կամ ացետազոլամիդ (մեզի ալկալիզացման համար) Citramon-ով թունավորվելու դեպքում հակացուցված է։

Այս իրադարձությունները կարող են խթանել զարգացմանը թթվայնություն և բարձրացնել ASA-ի թունավոր ազդեցությունը հիվանդի մարմնի վրա:

Փոխազդեցություն

Խստիվ արգելվում է Citramon-ի հետ համատեղ նշանակել՝

• MAO ինհիբիտորներ (երբ օգտագործվում են միաժամանակ կոֆեին Այս միջոցները կարող են հանգեցնել վտանգավոր աճի արյան ճնշում );
• մետոտրեքսատ 15 մգ/շաբաթից ավելի դոզանով: (այս համադրությունը մեծացնում է արյունաբանական թունավորությունը մետոտրեքսատ ).

Ցիտրամոնը նաև մեծացնում է թունավորությունը բարբիթուրատներ Եվ վալպրոյաթթու , էֆեկտներ ափիոնային ցավազրկողներ , բանավոր հիպոգլիկեմիկ Եվ սուլֆա դեղամիջոցներ , դիգոքսին Եվ տրիյոդոթիրոնին .

Բուժման համար ցավազրկողների երկարատև օգտագործումը գլխացավ հաճախ հանգեցնում է քրոնիկ գլխացավ .

Citramon-ի ընդունումը կարող է խեղաթյուրել լաբորատոր հետազոտությունների այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են՝ միզաթթվի պլազմայում, պլազմայում կոնցենտրացիան հեպարին , պլազմայի կոնցենտրացիան թեոֆիլին , արյան շաքարի մակարդակը, մեզի մեջ ամինաթթուների կոնցենտրացիան:

Դեղը կարող է փոխել մարզիկների դոպինգ հսկողության թեստերը: Այն բարդացնում է «սուր որովայնի» ախտորոշումը։

Citramon-ով երկարատև բուժման դեպքում՝ ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցություն.

ASA պարունակող դեղերի օգտագործումը վիրաբուժական միջամտություններ(ներառյալ ատամնաբուժական վիրահատությունները) մեծացնում է արյունահոսության/աճող արյունահոսության հավանականությունը:

Դեղը կարող է ազդել նյարդամկանային փոխանցման արագության վրա, և, հետևաբար, չպետք է կիրառվի բուժման ընթացքում: փոխադրամիջոցև աշխատել վտանգավոր մեքենաների հետ:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը արյան ճնշման վրա. Արդյո՞ք Citramon հաբերը բարձրացնում կամ նվազեցնում է արյան ճնշումը:

Գլխացավերը բավականին տարածված երևույթ են հակված մարդկանց մոտ արյան ճնշման փոփոխություններ . Հետևաբար, այստեղ բնականաբար հարցեր են ծագում՝ հնարավո՞ր է արդյոք դեղամիջոցն ընդունել զարկերակային բարձր ճնշմամբ, արդյո՞ք դեղը վնասակար է հիպոթենզիվ հիվանդների համար, ինչպե՞ս են կապված «Ցիտրամոնը» և արյան ճնշումը:

Ցավազրկող ազդեցություն ժամը գլխացավ ապահովվում է առաջին հերթին ASA-ի առկայության և պարացետամոլ .

Դեղամիջոցի երրորդ բաղադրիչն է կոֆեին - մեծացնում է թթվածնի հոսքը դեպի հյուսվածքներ, խթանում է արյան շրջանառությունը ուղեղում և արյան ճնշման բարձրացում , այդպիսով օգնում է նվազեցնել ինտենսիվությունը գլխացավ և ուժեղացնելով Citramon-ի այլ բաղադրիչների ազդեցությունը:

Բարձր չափաբաժիններ կոֆեին հրահրել

Ոմանց համար վիրուսային վարակներ (մասնավորապես՝ վիրուսով առաջացած վարակները ջրծաղիկ կամ գրիպի A վիրուսներ կամ B-տիպ ) կա զարգացման հնարավորություն սուր լյարդային էնցեֆալոպաթիա (Ռեյի համախտանիշ ), որը պահանջում է անհապաղ բժշկական միջամտություն. Նշաններից մեկը Ռեյի համախտանիշ երկարատև փսխում է.

Հաշվի առնելով վերոնշյալ պատճառները, հաբերի օգտագործումը տասնվեց տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ հակացուցված է:

Քանի որ դեղամիջոցն ունի մեծ թվով կողմնակի ազդեցություններ, գլխացավով կամ ատամի ցավով երեխաների համար ավելի լավ է ընտրել ավելի անվտանգ միջոցներ:

Ալկոհոլի համատեղելիություն

Citramon-ով բուժման ընթացքում դուք պետք է խուսափեք ալկոհոլ օգտագործելուց, քանի որ ալկոհոլը մեծացնում է թունավոր ազդեցությունների հավանականությունը պարացետամոլ լյարդի վրա, իսկ ASA-ն՝ ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա:

Օգտագործեք էթիլային սպիրտ ASA-ով նպաստում է մարսողական ջրանցքի լորձաթաղանթի վնասմանը: Ալկոհոլի և ASA-ի սիներգիզմը նաև հանգեցնում է արյունահոսության ժամանակի երկարացման:

Ցիտրամոն կախազարդի համար

Ցիտրամոնը կախազարդի համար ամենաձեռնտու տարբերակ չէ, քանի որ այս դեղամիջոցի օգտագործումը օգնում է մեղմացնել գլխացավ միայն որոշ ժամանակով, բայց չի վերացնում հիմքում ընկած պատճառները վատ ինքնազգացողություն- ջրի և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, ինչպես նաև թունավորում.

Գլխացավը ուղեկցվում է կախազարդ համախտանիշ, կապված է գլխից երակային արտահոսքի խանգարման, հյուսվածքների այտուցի հետ (մասնավորապես՝ հետ մենինգների այտուցվածություն ) և անալգետիկ (հակաթթվային) համակարգի արգելակում, որի մի մասն է գործողությունը. սերոտոնին Եվ դոֆամին .

ASA-ն մասամբ բեռնաթափում է ուղեղի թաղանթները, կոֆեին խթանում է նյութափոխանակությունը նեյրոններում և ունի կազդուրիչ ազդեցություն, կակաոն նվազեցնում է հարաբերական անբավարարությունը ներուղեղային սերոտոնին Եվ դոֆամին , կիտրոնաթթուն նվազեցնում է ալկոհոլային թունավորման ախտանիշների սրությունը։

Citramon հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Կարո՞ղ են հղի կանայք խմել Citramon:

Հղիության ընթացքում պետք է խուսափել Citramon հաբեր ընդունելուց, քանի որ դրանցում պարունակվող ASA-ն ունի տերատոգեն ազդեցություն .

Հղիության ընթացքում Citramon-ի օգտագործումը 1-ին եռամսյակում կարող է առաջացնել ճեղքվածք 3-րդ եռամսյակում դեղամիջոցի օգտագործումը հանգեցնում է ծննդաբերության վատթարացման (Pg-ի սինթեզի ճնշում) և զարկերակային ծորանի փակումը պտղի մեջ. Սա իր հերթին հրահրում է թոքային անոթային հիպերպլազիա Եվ ճնշման բարձրացում թոքային (թոքային) շրջանառության անոթներում.

Այսպիսով, «Կարո՞ղ եմ հղիության ընթացքում Citramon խմել» հարցերի պատասխանը: և «Կարո՞ղ են հղի կանայք ընդունել Citramon»: միանշանակ – անհնարին:

Կարո՞ղ է կերակրող մայրը Citramon ընդունել կրծքով կերակրելիս:

Հեպատիտ B-ի ժամանակ դեղամիջոցի օգտագործումը հակացուցված է: Պլանշետների ակտիվ բաղադրիչները և դրանց մետաբոլիտները արտազատվում են կրծքի կաթի մեջ, ինչը մեծացնում է հավանականությունը թրոմբոցիտների դիսֆունկցիան և երեխայի մոտ արյունահոսության առաջացումը: